(WPR!RC26!SR!5)
COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA CINQUIEME SEANCE
Salle de conference de l'OMS, Manille Jeudi 4 septembre 1975, 9 h 20 PRESIDENT
Dr T.M. McKendrick (Samoa-occidental)
SOMMAlRE
Pages 1.
Examen des projets de resolution Examen du rapport du Sous-Comite du Programme et du Budget .••..••••••••..••..•••••••.•••••.•••••••••.•.•••••..
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2.
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COMITE REGIONAL
VINGT-SIXIEME SESSION
Cinquieme seance Jeudi 4 septembre 1975, 9 h 20 PRESENTS I. Representants des Etats Membres AUSTRALIE CHINE ~e
Dr C.P. Evans A.E. Broinowski Chen Chih-ming Chen Wen Chieh Wang Lien Sheng Li Ching Hsiu
Dr Dr Dr M. M.
ETATS-UNIS D'AMERIQUE
Dr J. C. King E. Noziglia Dr M. Kumangai Dr Yves Couturier
FRANCE JAPON LAOS MALAISIE
M.
Dr A. Tanaka S. Kaneda Dr Phouy Phoutthasak Dr Keo Phimphachanh
Tan Sri Datuk (Dr) Abdul Majid bin Ismail M. Onn bin Kayat Dr Lim Ewe Seng Dr R. Dickie J. Sumpaico A.N. Acosta J. Dizon A. Galvez F. Aguilar R. Villasis E. Fernando T. Elicaiio, Jr. ~e L.J. Zamora Dr Kyong Shik Chang M. Se Lin Huh M. Sun Dong Yin Dr Tran Cuu Kien Dr Le Van Loc Dr Dr Dr Dr Dr Dr Dr Dr
NOUVELLE-ZELANDE PHILIPPINES
REPUBLIQUE DE COREE
REPUBLIQUE DU SUD VIET-NAM
COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA CINQUIEME SEANCE ROYAUME-UNI SAMOA-OCCIDENTAL SINGAPOUR TONGA II. Representant du Membre assoCie PAPUA-NOUVELLE-GUINEE III. Observateurs REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU VIET-NAM Professeur Hoang Dinh Cau M. Nguyen Van Trong Dr Doan Xuan Muou Dr Ako Toua Dr J.A.B. Nicholson Dr T.M. McKendrick Dr Oon Beng Bee Dr S. Tapa
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IV.
Representants de l'Organisation des Nations Unies et des institutions apparentees FONDS DES NATIONS UNIES POUR L'ENFANCE M. Wah Wong
V.
Representants d'autres organisations intergouvernementales COMITE INTERNATIONAL DE MEDEClNE ET DE PHARMACIE MILITAIRES
Capitaine J.E. Batoon, HC
VI.
Representants des organisations non gouvernementales ASSOCIATION INTERNATIONALE DE RADIOPROTECTION ASSOCIATION INTERNATIONALE DES FEMMES MEDECINS ASSOCIATION MONDIALE DE PSYCHIATRIE COLLEGE INTERNATIONAL DES CHIRURGIENS COMITE INTERNATIONAL CATHOLIQUE DES INFIRMIERES ET ASSISTANTES MEDICO-SOCIALES Dr T. Elicano, Jr. Dr C. Asuncion Dr I.Y. Zalamea Dr A. Umali Dr L. Martinez
•
~e
M.R. Ordonez
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COHITE REGIONAL CONSEIL DES ORGANISATIONS INTERNATIONALES DES SCIENCES MEDICALES FEDERATION INTERNATIONALE POUR LE PLANNING FAMILIAL FEDERATION MONDIALE DES ASSOCIATIONS POUR LES NATIONS UNIES FEDERATION MONDIALE DE MEDEClNE ET DE BIOLOGIE NUCLEAIRES FEDERATION MONDIALE POUR L'ENSEIGNEMENT DE LA MEDECINE LIGUE DES SOCIETES DE LA CROIX-ROUGE SOCIETE INTERNATIONALE DE LA LEPRE SOCIETE INTERNATIONALE DE RADIOLOGIE SOCIETE INTERNATIONALE DE TRANSFUSION SANGUINE UNION INTERNATIONALE DES ARCHITECTES
VINGT-SIXIEME SESSION
Dr A.M. Dalisay Dr J. llano
Dr M.M. Alimurung
Dr L.S. Villadolid Dr J. Cuyegkeng Dr G.C. Caridad Dr J.N. Rodriguez Dr H. Zialcita Dr G.C. Caridad M. O.A. Arellano
VII. Secretariat de I'OMS SECRETAIRE Dr Francisco J. Dy
•
COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA CINQUIEME SEANCE 1. EXAMEN DES PROJETS DE RESOLUTION Le Comite examine les projets de resolution suivants : 1.1
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Programme international pour l'amelioration de l'approvisionnement et de l'assainissement dans les zones rurales des pays en voie de developpement (document WPR/RC26/WP/7)
Le Dr SUMPAICO (Philippines), Rapporteur, fait observer en donnant lecture de la resolution que la Malaisie a ete incluse dans la liste des pays devant participer au Groupe de travail ad hoc sur l'approvisionnement en eau potable et l'assainissement en milieu-rural, ainsi que ce pays en avait manifeste Ie desir. Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution est adopte (resolution WPR/RC26.R8). 1.2 Nutrition infantile et allaitement maternel (document WPR/RC26/WP/8) Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution est adopte (resolution WPR/RC26.R9). 1.3 ROle de l'OMS dans Ie developpement et la coordination de la recherche biomedicale: artici ation accrue des Re ions a la recherche (document WPR RC26/WP/9)
Le Dr DICKIE (Nouvelle-Zelande), appuye par Ie Dr KING (Etats-Unis d'Amerique), estime que Ie terme de "mise en oeuvre" figurant au paragraphe deux de la resolution ne traduit pas l'intention de la resolution. II appartient a l'OMS de promouvoir et de coordonner les programmes de recherche, non pas de les mettre en oeuvre.
Le Dr TOUA (Papua-Nouvelle-Guinee) souhaiterait remplacer Ie terme de "mise en oeuvre" par "promotion et coordination". Le terme de "mise en
oeuvre" laisse entendre que l'OMS est appelee a jouer un role actif, plutot qu'a encourager les travaux de recherche des pays eux-memes. Le PRESIDENT fait observer que si Ie Bureau regional participe
a
des
programmes de recherche, cela suppose une certaine promotion et une certaine coordination. Le Dr Toua tient-il toujours supprimer Ie terme de "mise en
a
oeuvre"?
Le Dr TOUA (Papua-Nouvelle-Guinee) repond qu'il a simplement voulu souligner que l'OMS devait aider si possible les pays a developper la recherche, en promouvant et en encourageant ces activites. Le Dr MAJID (Malaisie) fait remarquer que Ie texte envisage ne fait aucune allusion a la recherche appliquee sur laquelle on a pourtant insiste au cours des discussions. On pourrait y remedier au paragraphe 2, qui serait ainsi con~u : " ••• recherche biomedicale, en mettant l'accent sur la recherche appliquee".
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Le Dr TOUA (Papua-Nouvelle-Guinee) indique qu'il n'est pas fait etat au paragraphe trois des disponibilites en matiere de ressources nationales. En outre, la recherche sera-t-elle centralisee au Bureau regional ou dirigee de l'exterieur? C'est un point qui merite d'etre eclairci. Le DIRECTEUR REGIONAL indique qu'une disposition supplementaire pourrait etre introduite 1i l'alinea 3 c), comme suit: "de l'existence de ressources et de moyens nationaux adequats".
Le Dr NICHOLSON (Royaume-Uni) demande si Ie centre regional OMS pour la recherche et la formation en matiere de maladies tropicales, mentionne au paragraphe 5, decernera un diplome aux medecins qui y seront formes. II existe une ecole de medecine tropicale 1i Bangkok. Sera-t-elle designee comme centre collaborateur de l'OMS ? Le Dr KAPLAN (Directeur de la Division de la promotion et du developpement de la recherche) repond que l'ecole de Bangkok sera un centre collaborateur. Cependant, il n'est pas prevu qu'elle decerne des diplomes : elle assurera une formation en matiere de recherche sur les maladies tropicales et les techniques destinees Ii l'action sur Ie terrain, dans des domaines tels que l'epidemiologie. Les modalites precises dependront des conclusions de l'etude de faisabilite. M. KANEDA (Japan) precise que Ie mot "et" devra etre ajoute 1i la fin de l'alinea 3 b) si l'on ajoute un alinea 3 c). Le Comite accepte que les amendements proposes figurent dans Ie projet de resolution. Decision : Le projet de resolution ainsi modifie est adopte (resolution WPR/RC26.RlO). 1.4 Pharmacodependance et alcoolisme (document WPR/RC26/WP/lO)
Le Dr KING (Etats-Unis d'Amerique) signale que Ie point 16 de l'ordre du jour ne mentionne que la pharmacodependance, alors que Ie projet de resolution dont est saisi Ie Comite mentionne la pharmacodependance et l'alcoolisme. Si les deux questions sont apparentees, elles n'en sont pas moins distinctes. Comme cela a ete dit Ii la vingt-cinquieme session, l'alcoolisme merite d'etre traite Ii part. II ne doit pas seulement etre etudie par Ie Comite regional, mais aussi par la Region dans son ensemble. II ne s'agit pas d'eliminer la reference Ii l'alcoolisme dans la resolution, mais de souligner l'importance du probleme.
II conviendrait egalement d'evoquer dans ce contexte Ie role important que joue Ie Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues. Un alinea 5 c) pourrait etre ajoute au projet de resolution, qui serait ainsi conr;u : "APPELLE l'attention des Membres sur l'assistance que pourrait leur apporter Ie FNULAD".
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On pourrait egalement ajouter un sixieme paragraphe, ainsi con9u : "PRIE Ie Directeur regional de reserver exclusivement a la question de l'alcoolisme un point de l'ordre du jour lors de la prochaine session du Comite regional, et d'etablir auparavant un rapport sur ce sujet en collaboration avec les gouvernements de la Region". Le Dr EVANS (Australie) se declare en accord avec Ie Representant des Etats-Unis d'Amerique et rappelle qu'il a insiste sur ce point pendant la discussion du point 16 de l'ordre du jour, lorsqu'il a indique que l'alcoolisme etait Ie probleme Ie plus grave auquel devaient faire face de nombreux pays ou zones de la Region, et qu'il convenait d'en dissocier l'etude de celIe de la pharmacodependance. II faut garder presents a l'esprit les deux traites dont fait l'objet Ie commerce international des drogues pouvant conduire a la dependance. Enfin, il se declare en faveur de l'amendement relatif au Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues. Le Dr TOUA (Papua-Nouvelle-Guinee) tient a preciser qu'il appuie l'amendement propose par Ie Representant des Etats-Unis d'Amerique car l'alcoolisme est surtout important dans Ie secteur du Pacifique, tandis que les drogues sevissent davantage en Asie. Pour Ie DIRECTEUR REGIONAL, il serait preferable de consacrer un paragraphe distinct a l'amendement relatif au Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues. On aurait ainsi un paragraphe 6, ainsi con9u : "APPELLE l'attention des Etats Membres sur l'assistance que pourrait leur apporter Ie Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues".
Le Comite accepte que les amendements proposes soient inclus dans Ie projet de resolution. Decision : Le projet de resolution ainsi modifie est adopte (resolution WPR/RC26.Rll). 1.5 Preparation du Sixieme programme general de travail pour une periode determinee (1978-1983 inclusivement) (document WPR/RC26/WP/ll)
Le Dr SUMPAICO (Philippines), Rapporteur, appelle l'attention du Cornite sur un arnendernent apporte au paragraphe 3 du document WPR/RC26/WP/ll, ainsi con9u desormais : "DECIDE d'examiner lors de sa vingt-septieme session s'il y a interet a etablir un programme regional de travail, comme cela se faisait par Ie passe, ou si l'on peut considerer les directives du Sixieme programme general de travail comme suffisantes". En reponse a une question du Representant de la Malaisie, Ie DIRECTEUR REGIONAL explique que Ie Conseil executif soumettra en mai 1976 a l'Assemblee mondiale de la Sante Ie projet de Sixieme programme general de travail. Le Comite regional du Pacifique occidental decidera en septembre 1976 s'il souhaite preparer un programme de travail distinct pour une periode determinee, comme 11 le faisait par Ie passe, ou s'il pourra se contenter, pour
guider son action pour la mise en oeuvre du programme de la Region, du Sixieme programme general de travail que doit adopter l'Assemblee.
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Le Comite accepte que les amendements proposes soient inclus dans Ie projet de resolution. Decision : Le pro jet de resolution ainsi modifie est adopte (resolution WPR/RC26.Rl2). 1.6 Theme de l'expose technique de 1976 (document WPR/RC26/WP/12) Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution est adopte (resolution WPR/RC26.Rl3). 1.7 Vingt-septieme et vingt-huitieme sessions du Comite regional (document WPR/RC26/WP/13) Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution est adopte (resolution HPR/RC26. Rl4) . 1.8 Frequence des reunions du Comite regional (document WPR/RC26/WP/14)
Le Dr EVANS (Australie) approuve la teneur du projet de resolution mais estime qu'elle ne va pas assez loin. Selon lui, on devrait y trouver l'expose des motifs ayant conduit a la resolution. II a mis au point un projet de resolution remanie qu'il voudrait que Ie Comite veuille bien examiner. Le DIRECTEUR REGIONAL appelle l'attention sur le fait que l'expose des motifs qui sous-tendent la resolution figure dans Ie compte rendu analytique, et que l'on pourra s'y referer. Le Dr EVANS (Australie) donne alors lecture du pro jet de resolution suivant Le Comite regional,
Ayant entendu l'expose du Representant de l'Australie concernant 1) l'evolution generale du fonctionnement de l'OMS vers un a) b) un budget programme biennal; la recente decision du Directeur general de publier son rapport complet tous les deux ans, en se contentant d'un rapport succinct les autres annees; et cycle biennal, ainsi qu'en temoignent :
2) les economies en frais de personnel et en res sources financieres que feraient Ie Bureau regional et les Etats Membres si les reunions du Comite regional ne se tenaient plus qu'une fois tous les deux ans,
DECIDE d'inscrire a l'ordre du jour de la vingt-septieme session du Comite regional l'eventualite d'une modification de la periodicite des reunions de ce Comite, de fa~on
a ce
qu'il ne se reunisse que tous
les deux ans.
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Le Dr NICHOLSON (Royaume-Uni), appuye par Ie Representant de la Malaisie, indique que, bien que Ie projet de resolution fasse etat de tous les attendus de la proposition du Representant de l'Australie, il faut rappeler que cette proposition a rencontre une certaine opposition que Ie texte devrait egalement signaler. Le Dr DICKIE (Nouvelle-Zelande) se declare en accord avec la proposition du Representant de l'Australie, ainsi qu'avec les observations du Representant du Royaume-Uni. Le Dr KING (Etats-Unis d'Amerique) suggere que les Representants de l'Australie, de la Malaisie, de la Nouvelle-Zelande et du Royaume-Uni se reunissent avec les Rapporteurs pour mettre au point un texte de resolution qui tiendrait compte des deux aspects de la question. II en est ainsi decide. Apres la reunion avec les Rapporteurs, un projet de resolution remanie est soumis au Comite. Le DlRECTEUR REGIONAL appelle l'attention du Comite sur l'alinea I a) du projet de resolution et indique que Ie budget programme biennal n'a pas ete mis en oeuvre car les amendements aux Articles 34 et 55 de la Constitution n'ont pas encore ete ratifies. II faut que les deux tiers des Membres de l'Organisation acceptent les amendements pour que les articles de la Constitution puis sent etre modifies. Le Directeur regional suggere que les mots suivants soient ajoutes a l'alinea I a) : "qui entrera en vigueur des que les amendements aux articles 34 et 55 de la Constitution auront ete ratifies". Le Comite accepte que les amendements proposes soient inc Ius dans Ie projet de resolution. Decision : Le projet de resolution ainsi modifie est adopte (resolution WPR/RC26.Rl5). 1.9 Etat d'avancement du programme antipaludique (document WPR/RC26/WP/15)
II est pris bonne note que ce projet de resolution doit etre considere comme Ie rapport du Groupe de travail sur Ie paludisme. Le Dr TOUA (Papua-Nouvelle-Guinee) propose qu'au paragraphe 4 d) I'expression IIEtats Membres lf sait remplacee par "pays Membres au zones".
MIDe BROINOWSKI (Australie) demande s'il ne conviendrait pas de modifier l'alinea 3 iv) pour tenir compte du fait que l'efficacite du DDT fait l'objet de certaines reserves. En outre, l'emploi du DDT a des consequences sur Ie milieu dont on estime desormais qu'elles sont loin d'etre negligeables. MIDe Broinowski donne lecture d'un nouveau libelle.
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Le DIRECTEUR REGIONAL precise que Ie DDT n'est pas employe de la meme
pour Ie programme d'eradication du paludisme et en agriculture. Son utilisation a ete approuvee par l'Assemblee mondiale de la Sante et Ie Conseil executif. Puisque Ie DDT est l'insecticide dont on a besoin, il recommande fortement que Ie libelle de la resolution demeure inchange. Le Dr MAJID (Malaisie) fait sien Ie point de vue exprime par Ie Directeur regional. L'experience a montre en Malaisie que Ie DDT est l'insecticide ideal. La fa~on dont i1 est employe ne presente aucun danger pour l'environnement. S'il est applique a des surfaces bien delimitees telles que les murs des habitations, et qu'il n'est pas largement utilise dans l'agriculture, i1 n'y a aucun risque pour l'environnement. Le Dr TOUA (Papua-Nouvel1e-Guinee) fait valoir que, s'il est bien d'accord avec les remarques du Directeur regional, la question soulevee par la Representante de l'Australie est celIe de l'existence des problemes poses par l'emploi du DDT. II Y a des regions ou Ie DDT n'est pas tres bien accepte. Peut-etre pourrait-on mentionner un autre insecticide dans la resolution, pour Ie cas ou Ie DDT ne pourrait etre utilise. Le Professeur HOANG DINH CAU (Republique democratique du Viet-Nam) fait observer que dans son pays la lutte contre Ie pa1udisme s'est essentiellement fondee sur l'emploi du DDT. L'experience a montre que Ie DDT ne presente guere d'inconvenient pour l'environnement au Viet-Nam, a la difference d'autres substances chimiques qui ont ete utilisees dans la nature a des fins bien differentes. Le Dr NICHOLSON (Royaume-Uni) propose que l'alinea 3 iv) soit laisse tel quel. II se demande quels autres insecticides sont disponibles. Le malathion est considere comme un moyen de secours en cas de resistance au DDT de 1a part du vecteur. Le Dr Nicholson estime que la reference au DDT doit etre conservee dans 1a resolution, et qu'aucun autre insecticide ne
fa~on
doit y figurer, sauf si Ie DDT ne remplit pas son role antipaludique. mots suivants :
Le DIRECTEUR REGIONAL propose que l'on ajoute a l'alinea 3 iv) les H et des aut res insecticides qui pourraient etre requis".
Le Dr MAJID (Malaisie) indique que Ie paragraphe 3 est cense indiquer 1es secteurs dans lesquels des ameliorations s'imposent. Etant donne que Ie probleme est celui de la penurie de DDT, il s'agit simplement d'ameliorer la fourniture de DDT dans la Region. Le Dr TRAN CUU KIEN (Republique du Sud Viet-Nam) appuie la proposition tendant a mentionner d'autres insecticides dans la resolution. Dans les zones du Viet-Nam controlees depuis un certain temps par Ie Gouvernement provisoire, Ie DDT s'est revele efficace contre les anopheles, et n'a presque pas eu d'effets aux environs des villes nouvellement liberees. Le PRESIDENT recommande que Ie Comite accepte l'amendement propose par Ie Directeur regional.
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COMPTE RENDU ANALYTrgUE DE LA CINQUIEME SEANCE
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Se referant a l'amendement propose pour l'alinea 3 iv), Mffie BROINOWSKI (Australie) demande s'il ne conviendrait pas de modifier de la meme fa~on Ie paragraphe 4 e), qui prie Ie Directeur regional d'etudier la possibilite de fabriquer davantage de DDT dans la Region. Dans sa reponse, Ie DIRECTEUR REGIONAL assure Ie President que la production des autres insecticides ne pose pas de problemes. Le Comite accepte que les amendements proposes soient inclus dans Ie projet de resolution. Decision : Le projet de resolution ainsi modifie est adopte (resolution WPR/RC26.Rl6).
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EXAMEN DU RAPPORT DU SaUS-COMITE DU PROGRAMME ET DU BUDGET de l'ordre du jour (document WPR/RC26/16)
Point 7.2
Le Comite examine Ie rapport et, en l'absence d'observations, l'adopte. II examine en outre les projets de resolution suivants presentes par Ie Sous-Comite du Programme et du Budget : 2.1 Bilan d'execution du budget de 1974 - Services directs aux gouvernements (document WPR/RC26(P&B(WP(1) Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution est adopte (resolution WPR(RC26.Rl7). 2.2 Modifications apportees au budget programme pour 1976 et 1977 (document WPR/RC26/P&B/WP/2) Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution est adopte (resolution WPR/RC26.Rl8). 2.3 Projection proviso ire revisee du projet de budget pour 1978 et 1979 (document WPR/RC26/P&B/WP/3) Decision: En l'absence d'observations. Ie projet de resolution est adopte (resolution WPR/RC26.Rl9).
La seance est levee
a 11
h 30.