Organisation mondiale de la santé (OMS) · Governing Bodies documents

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, Женева, 11-16 мая 1998 г.: протоколы заседаний и доклады комитетов

31 décembre 1998 Organisation mondiale de la santé

Le texte intégral est hébergé par l’organisation qui le publie. lawenc.com indexe les métadonnées et renvoie vers la source officielle.

Texte intégral

WHA51/1998/REC/3

ВСЕМИРНАЯ ОРГ АНИЭАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ

ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЖЕНЕВА.

11-16

МАЯ

1998

г.

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ И ДОКЛАдЫ КОМИТЕТОВ

ЖЕНЕВА

1998

г.

СОКРАЩЕНИSI

В число сокращений, используемых в документах ВОЗ, входят следующие: АКК ккниоз

Административный комитет по координации

ОАЕ ОЭСР ПАОЗ САРЕК

Организация африканского единства

Консультативный комитет по

Организация экономического сотрудничества и развития

научным исследованиям в области здравоохранения

Паиамериканская организация здравоохранения

Фонд СПЗ

Программа стран Персидекого

залива в поддержку Организации развития ООН АСЕАН КИДА

Шведское агентство по изучению сотрудничества с развивающимися странами

Ассоциация стран Юго-Восточной Азии СИДА

Шведское агентство по международному развитию

Канадское агентство по международному развитию

ООН-СПИД-

Объединенная и совместно организованная программа ООН по СПИДу

сммно ДАНИДА

Совет международных медицинских научных организаций Датское агентство по международному развитию

ЮНКТАД юндсп

Конференция ООН по торговле и развитию

ЭКА ЕЭК ЭКЛАК

Экономическая комиссия для

Международная программа ООН по контролю над наркотическими средствами

Африки Европейская экономическая комиссия

ПРООН ЮНЕП

Программа развития ООН Программа ООН по окружающей среде

Экономическая комиссия для

Латинской Америки и Карибского района ЭСКАТО Экономическая и социальная комиссия для Азии и ТИхого океана

ЮНЕСКО

Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры

ЮНФПА УВКБ ЮНИСЕФ юнидо БАПОР

Фонд ООН в области народонаселения

ЭСКЗА ФАО ФИННИДА МАГАТЭ

Экономическая и социальная комиссия для Западной Азии Продовольственная и сельско-

Управление Верховного комиссара

ООН по делам беженцев Детский фонд ООН Организация Объединенных Наций по промытленному развитию

хозяйственная организация ООН

Финское агентство по международному развитию

Международное агентство по атомной энергии Международное агентство по изучению рака

Ближневосточное агентство ООН для помощи палестинским

МАИР ИКАО ИФАД мот им о мсэ НОР АД

беженцам и организации работ НКАР ЮС АИД впп во и с вмо в то Научный комитет ООН по действию атомной радиации Агентство США по международному развитию

Международная организация

гражданской авиации

Международный фонд сельскохозяйственногоразвития

Всемирная продовольственная программа

Международная организация труда Международная морская организация

Всемирная организация интел-

лектуальной собственности Всемирная метеорологическая организация

Международный союз электросвязи

Норвежское агентство по международному развитию

Всемирная торговая организация

Используемые в настоящем издании обозначения и изложение материала не отражают мнения Секретариата Всемирной организации здравоохранения о правовом статусе какой-либо страны, территории,

города или района, их правительств или другого органа власти или об их государственных границах. Когда в рубрике таблицы приводятся наименования "страны или районы", имеются в виду страны, территории, города или районы.

- ii -

ПРЕДИСЛОВИЕ

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения проходила во Дворце Наций в Женеве с

по

мая

1998

г. в соответствии с решением Исполнительного

комитета, принятым на его Сотой сессии. Материалы сессии публикуются в трех томах, в которые, помимо иных документов, включены:

резолюции и решения, приложения- документ

WHA51/1998/REC/1

стенограммы пленарных заседаний, список участников- документ WHA51/1998/REC/2 протоколы заседаний и доклады комитетов

документ

WHA51/1998/REC/3

- iii-

СОДЕРЖАНИЕ Стр. Предисловие

...

о о

•

о о о о о о о о о о о о о о о о о о

••

о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о

iii ix xi xv

Президиум Ассамблеи здравоохранения и состав ее Комитетов Повестка дня о о о •

о о о

•

о о

•

о о о о о о о о о о о о

о о о о о о о о

•••

о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о

Список документов

о о о о о о о о о о

•

ПРОТОКОЛЫЗАСЕдАНИЙ

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Первое заседание Второе заседание

о о о о о о о о о о о о о о

•

о о о о о о о о о о о о о

•

о о о о о о о

•

о о о о о о о

•

о о о о о о о о о о о

.....

•

о о о о о о о о

•

о о о о о о о о о о о

•

КОМИТЕТ А Первое 3аседание

Выборы заместителей Председателя и основного Докладчика . о о о о о о о о о о о о о о о о Организация работы о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о Политика достижения здоровья для всех в двадцать первом столетии о о о о о о • • • • • • • • • • • • • ••••• •

7 7 7

Второе 3аседание

Политика достижения здоровья для всех в двадцать первом столетии (продолжение) Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора о ходе работы) о о о •

•

о о о

•

•••••

о о о

•••••

о о о о о о о о о о о о • • •

••

о о о о о о о • •

•

о о о о

U,елевая группа по здоровью и развитию о

•

о о

о о о о о о ••••

•

о о о о о •

о о о о о о о о

Предупреждение насилия о о о о о о Третье 3аседание

••

о о о о о о о о о о о

о о о о

о о о о о о о о о о о о

Выполнение резолюций (доклады Генерального директора о ходе работы) (продолжение) о о о о о • • о • • • о • • • • о • • о Предупреждение насилия (продолжение)

•

о •

••

о о

•

•••

о •

•

о о

••

о о •

... о о о

о о о о о о ••

•

о о о о о о о о о • ••

•

о о о

•

Первый доклад Комитета А

о о

•••••

о о о

•••••

••••

о •

•

о •

•••

о о о о о о о ••

3о

Выполнение резолюций (доклады Генерального директора) о Развитие систем здравоохранения

о о • •

о о

о о о •

о •

•

о о о о о •

....

•

о о о о о о о о

о о о о о

о о

•

о о

Трансграничная реклама, пропаганда и продажа медицинской

продукции с использованием Интернет о

•

о о о

•

о о о о о о о о о о

-v-

Стр.

Четвертое заседание

1. 2. З.

Выполнение резолюций (доклады Генерального директора) (продолжение) Трансграничная реклама, пропаганда и продажа медицинской

....... 47

продукции с использованием Интернет (продолжение) Второй доклад Комитета А

Выполнение резолюций

................ 47 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 (доклады Генерального директора) (возобновление) ...... 48 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Этические, научные и социальные последствия клонирования для здоровья человека

Укрепление здоровья

Этические, научные и социальные последствия клонирования

для здоровья человека (возобновление) Питание детей грудного и раннего возраста Пятое заседание

Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора о ходе работы) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Туберкулез .................................................. Глобальная ликвидация вызывающей слепоту трахомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . Укрепление

Туберкулез Предупреждение Борьба с тропическими болезнями Болезнь Шагаса Лепра

71 71 77 здоровья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 (возобновление) ...................................... 81 болезней и борьба с ними . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 ................................................... 83 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 . . . . . . . . . . . 89 . . . . . . . . . . . 89

Пересмотр Международных медико-санитарных правил:

доклад о ходе работы

Возникающие и другие инфекционные болезни: резистентность к противомикробным препаратам

З.

Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора о ходе работы) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Пересмотренная стратегия в области лекарственных средств . .

Шестое заседание

1. 2. З.

Выполнение резолюций (доклады Генерального директора о ходе работы) . . . . . . . . 98 Пересмотренная стратегия в области лекарственных средств (продолжение) .............................................. 98 Третий доклад Комитета А . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Четвертый доклад Комитета А . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Предупреждение болезней и борьба с ними (продолжение) .................. 102 Возникающие и другие инфекционные болезни: резистентность к противомикробным препаратам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Неинфекционные болезни: вопросы профилактики и борьбы . . . . . . . . . . . . . 102 Выполнение резолюций (доклады Генерального директора) (возобновление) ................................................ 106 Улучшение технического сотрудничества между

б.

развивающимися странами Пятый доклад Комитета А . . . . . . Закрытие

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

- vi-

Стр.

КОМИТЕТ В Первое заседание

1. 2. 3.

Выборы заместителей Председателя и Докладчика

Организация работы Финансовые

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 вопросы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 7 Устава . . . . . . . . . . . . . . . . 113 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Состояние поступления обязательных взносов, включая вопрос о государствах-членах, имеющих такую задолженность по взносам,

которая оплавдывала бы применение статьи

Первый доклад Комитета В

Второе заседание

Финансовые вопросы (продолжение) ................................... Финансовый отчет по счетам ВОЗ за финансовый период 1996-1997 гг., доклад Внешнего ревизора и замечания по этому документу Комитета

122

по административным, бюджетным и финансовым вопросам Непредвиденные поступления Поправки к Положениям о

. . . . . . . . . . . 122 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 финансах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 . . . . . . . . . . . . . . . . 133

2. 3.

Вопросы, связанные с программным бюджетом План повышения эффективности

на финансовый период 1998-1999 гг. . . . . . . . . . . . Шкала обложений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Шкала обложений на финансовый период 1998-1999 гг.

Третье заседание

1. 2. 3. 4.

Второй доклад Комитета В

Шкала обложений (продолжение) ..................................... Шкала обложений на финансовый период 1998-1999 гг. (продолжение) .................................. Фонд недвижимого имущества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организациями

.......................................... 139 139 139 139 140 140 144 144 147

..................... .............................................. Вопросы, связанные с окружающей средой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Стратегия по санитарии для обiЦИн высокого риска . . . . . . . . . . . . . . . . Климатические изменения и здоровье человека - участие ВОЗ в межучрежденческой повестке дня по климату . . . . . . . . . . . . . . . . . Общие вопросы

Четвертое заседание

1. 2.

Третий доклад Комитета В

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 158 162

Реформы в ВОЗ Оценка программнога бюджета

Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения . .

3. 4. 5.

Поправки к статьям 24 и 25 Устава Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организациями (продолжение) Международное десятилетие коренных народов мира . . . . . . . . . . . . . . . . . . Вопросы первонала: поправки к Правилам о переопале .....................

- vii-

Стр.

б.

Объединенный пенеионный фонд персонала Организации Объединенных Наций: назначение представителей в Комитет пенеионного фонда персонала ВОЗ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Порядок работы Ассамблеи здравоохранения

............................ ............................

1б2

1б3

Пятое заседание

1. 2. 3. 4. 5.

Четвертый доклад Комитета В

.......................................

1бб

Реформы в ВОЗ (продолжение) Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения ......................... Медико-санитарные условия проживания арабского населения 1бб

на оккупированных арабских территориях, включая Палестину . . . . . . . . . . . . . 1б8 Порядок работы Ассамблеи здравоохранения (продолжение) ................. 173 Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организациями (продолжение) Вопросы, связанные с окружающей средой (продолжение) Стратегия по санитарии для общин высокого риска (продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 4 Изменение климата и здоровье человека

участие ВОЗ в

б.

межучрежденческой повестке дня по климату (продолжение) ....... Порядок работы Ассамблеи здравоохранения (возобновление) ................ Реформы в ВОЗ (возобновление) Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной

175 175 17б

организации здравоохранения (возобновление) Шестое заседание

.....................

1. 2. 3. 4.

Пятый доклад Комитета В

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 .............. 178 184 184

Реформы в ВОЗ (продолжение) Пересмотр Устава и региональные соглашения

Всемирной организации здравоохранения (продолжение)

Шестой доклад Комитета В . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Закрытие .......................................................

ДОКЛАДЫ КОМИТЕТОВ

......................................... ...................................... Генеральный комитет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Комитет А . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Комитет В .......................................................... Комитет по проверкеполномочий Комитет по выдвижению кандидатур

185 187 188 189 191

- viii-

ПРЕЗИДИУМ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОСТАВ ЕЕ КОМИТЕТОВ

Председатель

Генеральный комитет

Д-р

F.R. AL-MOUSAWI

(Бахрейн) В состав Генерального и комитета вошли

Заместителипредседателя

Д-р

N.C. DLAMINI ZUMA (Южная Африка) Д-р А. GUZMAN MARCELINO (Доминиканская Республика)

Председатель

заместители

Председателя

Ассамблеи

здравоохранения

председатели Беларуси,

главных комитетов, а также делегаты следующих

INSANOV (Азербайджан) J.Y. THINLEY (Бутан) Д-р Е. PRETRICK (Федеративные Штаты Г-н

Проф. А.

государств-членов:

Аргентины,

Бурунди, Китая, Кубы, Кипра, Франции, Гвинеи Бисау, Ямайки, Ливана, Нигера, Российской Уганды, Федерации, Сьерра-Леоне, Испании,

Микронезии) Секретарь

Соединенного Северной Д-р Н.

Королевства

Великобритании

Ирландии,

Соединенных

Штатов

NAKA]IMA,

Генеральный директор

Америки.

Комитет по проверке полномочий В состав Комитета по проверке полномочий вошли делегаты следующих государств-членов:

Председатель: Секретарь: директор

д-р

д-р Н.

F.R. AL-MOUSAWI (Бахрейн) NAKA]IMA, Генеральный

Австрии, Бельгии, Боливии, КорейскойНародно

Демократической Республики, Демократической

ГЛАВНЫЕ КОМИТЕТЫ В соответствии со статьей

Республики

Конго,

Габона, Ирана (Исламской

Республики), Японии, Парагвая, Катара, Сенегала, бывшей югославской Республики Македонии. Председатель: Заместитель (Парагвай)

Правил

процедуры Ассамблеи здравоохранения каждая делегация могла быть представлена в каждом главном ком~тете одним из ее членов.

RENNAU (Австрия) председателя: д-р R.E. DULLAK TOUNG-MVE (Габон) T.S.R. TOPPING, юрисконсульт

д-р Н.-0.

Докладчик: Секретарь:

д-р М. г-н

Комитет А

Председатель: д-р Комитет по выдвижению кандидатур В состав Комитета по выдвижению кандидатур вошли делегаты следующих государств-членов:

G. DURHAM

(Новая Зеландия)

Заместители Председателя: д-р Е. и г-н

KRAG (Дания) B.R. POKHREL (Непал) Докладчик: проф. G.H. А YUB (Пакистан) Секретарь: д-р B.-I. THYLEFORS, директор, Программа предупреждения слепоты и глухоты

Багамских

Островов,

Камеруна,

Канады,

Коморских Островов, Джибути, Экваториальной Гвинеи, Эстонии, Франции, Гватемалы, Мальты, Мавритании,Палау,Перу,Филиппин,Российской Федерации, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленда,

Комитет В

Таиланда, Северной

Объединенных Королевства Ирландии,

Арабских

Эмиратов, и Председатель: г-н

Соединенного

Великобритании

N.S. DE SIL УА

(Шри-Ланка)

Уругвая,

Узбекистана,

Вьетнама,

Йемена

Индии

(Председатель, ассамблеи

Пятидесятая

сессия

Всемирной

здравоохранения, ех Председатель: Секретарь: директор

officio ).

NGUEMA NTUTUMU (Экваториальная Гвинея) и д-р Е. PIERUZZI (Венесуэла) Докладчик: д-р L. ROMANOVSKA (Чешская Заместители Председателя: д-р М.

Республика) г-н д-р Н.

S.I. SHERVANI (Индия) NAKA]IMA, Генеральный

Секретарь:

г-н А.К.

ASAMOAH,

координатор,

Отдел по уставным реформам, безопасности персонала и мерам повышения эффективности

- ix-

ПОВЕСТКА ДНЯ 1

ПЛЕНАРНЫЕ ЗАСЕДАНИЯ

1. 2. 3. 4. 5. б.

Открытие сессии Образование Комитета по проверке полномочий

Выборы Комитета по выдвижению кандидатур Выборы Председателя и пяти заместителей Председателя

Выборы Председателя Комитета А Выборы Председателя Комитета В Образование Генерального комитета Утверждение повестки дня и распределение пунктов повестки дня между главными комитетами

7. 8. 9. 10. 11. 12.

Рассмотрение и утверждение докладов Исполнительного комитета о его Сотой и Сто первой сессиях

Рассмотрение Доклада о состоянии здравоохранения в мире, [исключен] Генеральный директор

1998 г.

12.1 12.2 13. 14.

Назначение Утверждение контракта

Выборы государств-членов, которым предоставляется право назначить по одному лиuу

в состав Исполнительного комитета Награды

14.1 14.2

Премия здравоохранения Сасакавы

Премия Фонда здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов

1 Принята на третьем пленарном заседании.

- xi-

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

15. 16. 17.

Пятидесятая годовщина ВОЗ Утверждение докладов главных комитетов

Закрытие Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

КОМИТЕТ А

18. 19. 20.

Выборы заместителей Председателя и Докладчика Политика достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие

Выполнение резолюций (доклады Генерального директора о ходе работы)

Uелевая группа по здоровью и развитию (резолюция Улучшение технического сотрудничества между

WHA50.23) развивающимися странами

(резолюция

WHA43.9) WHA50.19) WHA50.27) WHA49.14)

Предупреждение насилия (резолюция

Развитие систем здравоохранения (резолюция

Пересмотренная стратегия в области лекарственных средств (резолюция Трансграничная реклама, пропаганда и продажа медицинской

продукции через

Интернет (резолюция

WHA50.4)

Этические, научные и социальные последствия клонирования для здоровья человека

(резолюция

WHA50.37) WHA42.44) EB97.R13)

21.

Укрепление здоровья (резолюция

Питание детей грудного и раннего возраста (резолюции WНАЗЗ.З2 и Туберкулез (резолюция

WHA46.36) WHA45.10)

Глобальная ликвидация вызывающей слепоту трахомы (резолюция

Предупреждение болезней и борьба с ними

21. 1

Борьба с тропическими болезнями

Болезнь Шагаса Лепра

- xii-

ПОВЕСТКА ДНЯ

21.2 21.3

Пересмотр Международных медико-санитарных правил: Возникающие и другие инфекционные болезни:

доклад о ходе работы резистентность к

противомикробным препаратам

21.4

Неинфекционные болезни

КОМИТЕТ В

22. 23.

Выборы заместителей Председателя и Докладчика Финансовые вопросы

23.1

Финансовый отчет по счетам ВОЗ за финансовый период Внешнего и ревизора и замечания по этому

1996-1997 18(f);

гг., отчет по

документу

Комитета

административным, бюджетным и финансовым вопросам (статья

статьи

11.3

12.9

Положений о финансах);

отчет Внутреннего ревизора

23.2

Состояние поступления обязательных взносов, включая вопрос о государствах членах, имеющих такую задолженность по взносам, которая оправдывала бы

применение статьи

Устава (резолюция

WHA41.7)

23.3 23.4 23.5 24.

Непредвиденные поступления

[исключен] Поправки к Положениям о финансах

Вопросы, связанные с программным бюджетом

24.1 24.2 25.

План повышения эффективности на финансовый период [исключен]

1998-1999

гг.

Шкала обложений

25.1 25.2 26. 27.

[исключен]

Шкала обложений на финансовый период

1998-1999

гг.

Фонд недвижимого имущества

Реформы в ВОЗ

27. 1

Оценка программнога бюджета

- xiii-

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

27.2

Пересмотр

Устава

региональные

соглашения

Всемирной

организации

здравоохранения (резолюция

WHA48.1)

28. 29.

Поправки к статьям

Устава

Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организациями

29.1 29.2

Общие вопросы Вопросы, связанные с охраной окружающей среды

Стратегия по санитарии для общин высокого риска Изменения климата и здоровье человека

участие ВОЗ в межучрежденческих

мероприятиях, связанных с климатическими изменениями

29.3 30.

Международное десятилетие коренных народов мира

Медико-санитарные условия проживания арабского населения и оказание ему помощи на оккупированных арабских территориях, включая Палестину

31. 32.

Вопросы персонала:

поправки к Правилам о переопале

Объединенный

пенеионный

фонд

персонала

Организации

Объединенных

Наций:

назначение представителей в Комитет Пенеионного фонда персонала ВОЗ

33.

Метод работы Ассамблеи здравоохранения

- xiv-

СПИСОК ДОКУМЕНТОВ

Документы Ассамблеи здравоохранения А51/1 А51/2

Rev.1

Повестка дня 2 Рассмотрение и утверждение докладов Исполнительного комитета о его Сотой и Сто первой сессиях

А51/3 и

Corr.1

Доклад о состоянии здравоохранения в мире,

1998 г.

Жизнь в

дВадцать перВом столетии - что нас ожидает. Резюме А51/4 А51/5 А51/6 А51/7

Генеральный директор. Утверждение контрактаз Здоровье для всех в двадцать первом столетии

Add.1

Выполнение резолюций и решений. Доклад Генерального директора

Предупреждение болезней и борьба с ними. Борьба с тропическими болезнями. Болезнь Шагаса и лепра. Доклад Генерального директора

А51/8

Пересмотр международных медико-санитарных правил:

доклад о

ходе работы. Доклад Генерального директора

А51/9

ВозникаюiЦие и другие инфекционные болезни:

резистентность к

противомикробным препаратам. Доклад Генерального директора

А51/10

Финансовые

вопросы.

Назначение

внешнего

ревизора.

Доклад

Генерального директора

А51/11

Финансовый отчет и ревизованные финансовые отчеты за финансовый

период

января

1996

г.

- 31

декабря

1997

г. и отчет Внешнего

ревизора Всемирной ассамблее здравоохранения А51/11

Add.1

Financial Report and audited financial statements for the financial period 1 january 1996-31 December 1997. Annex: Extrabudgetary resources for programme activities Финансовый отчет и ревизованные финансовые счета за финансовый период с

А51/12

января

1996

г. по

декабря

1997

г., а также отчет

Внешнего ревизора Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи

1 2

Издаются на английском, арабском, испанском, китайском, русском и французском языках. См. с. xi.

См. Документ WHA51/1998/REC/1, Приложеине 1.

-xv-

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

здравоохранения.

Первый

доклад

Комитета

Исполкома

по

административным, бюджетным и финансовым вопросам Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

А51/13

Состояние поступления обязательных взносов. Доклад Генерального директора

А51/14

Доклад о непредвиденных поступлениях.

Доклад Генерального

директора 1 А51/15 Вопросы, связанные с программным бюджетом. на финансовый период План повышения гг. Доклад

эффективности

1998-1999

Генерального директора

А51/16

Шкала

обложений

на финансовый

период

1998-1999

гг.

Доклад

Генерального директора

А51/17 А51/18 А51/19

Фонд недвижимого имущества. Поправки к статьям Сотрудничество

Доклад Генерального директора

24 с

Устава. Доклад Генерального директора системы Организации

учреждениями

Объединенных

Наций

другими

межправительственными

организациями. Общие вопросы. Доклад Генерального директора

А51/20

Вопросы, связанные с гигиеной окружающей среды. Стратегия по

санитарии

для

общин

высокого

риска.

Доклад

Генерального

директора 2 А51/21 Вопросы, связанные с окружающей средой. Климатические изменения и здоровье человека

участие ВОЗ в межучрежденческой повестке

дня по климату. Доклад Генерального директора

А51/22

Сотрудничество

учреждениями

системы

Организации

Объединенных

Наций

другими

межправительственными

организациями. Международное десятилетие коренных народов мира. Доклад Генерального директора

А51/23

Медико-санитарные условия проживания арабского населения на оккупированных арабских территориях, включая Палестину, и оказание ему помощи. Доклад Генерального директора

А51/24

Объединенный

пенеионный

фонд

персонала

ООН.

Назначение

представителей в Комитет Пенеионного фонда персонала ВОЗ

А51/25

Порядок работы Ассамблеи здравоохранения. Доклад Генерального директора

1 См. документ 2 См. документ

WHASl/1993/REC/1, Приложение 2. WHASl/1998/REC/1, Приложение 3.

- xvi-

СПИСОК ДОКУМЕНТОВ

А51/26 А51/27

Финансовые вопросы. Отчет Внутреннего ревизора Финансовый отчет по счетам ВОЗ за финансовый ревизора. Замечания период

1996-

1997

гг.

доклад

Внешнего

Генерального

директора

А51/28

Комитет по выдвижению кандидатур. Первый доклад Комитет по выдвижению кандидатур. Второй доклад Комитет по выдвижению кандидатур. Третий доклад

А51/29 А51/30 А51/31

Комитет по проверке полномочий. Первый доклад Первый доклад Комитета В Государства-члены, имеющие такую задолженность по взносам,

А51/32 А51/33

которая оправдывала бы применение статьи Комитета Исполкома по

7 Устава.

Второй доклад бюджетным и

административным,

финансовым вопросам Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

А51/34

Выборы

государств-членов,

которым

предоставляется

право

назначить по одному лицу в состав Исполнительного комитета

А51/35

Первый доклад Комитета А Второй доклад Комитета В Третий доклад Комитета В

А51/Зб А51/37 А51/38 А51/39 А51/40 А51/41 А51/42 А51/43 А51/44 А51/45

Второй доклад Комитета А Четвертый доклад Комитета В Пятый доклад Комитета В Третий доклад Комитета А Четвертый доклад Комитета А Комитет по проверке полномочий. Второй доклад

Пятый доклад Комитета А Шестой доклад Комитета В

- xvii-

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

Информационные документы

A51/INF.DOC./1

Награды.

Поправки к статутам Премии Фонда д-ра А.Т. Шуша и

Премии здравоохранения Сасакавы

A51/INF.DOC./2 A51/INF.DOC./3

Выполнение резолюций и решений. Выполнение резолюций и

Укрепление здоровья Питание детей грудного и

решений.

раннего возраста

A51/INF.DOC./ 4

Медико-санитарные включая

условия проживания (ежегодный

арабского

населения

оказание ему помоiЦи на оккупированных арабских территориях, Палестину доклад Директора служб здравоохранения, БАПОР)

A51/INF.DOC./5

Медико-санитарные условия проживания арабского населения на

оккупированных арабских территориях, включая Палестину (доклад представлен Постоянным наблюдателем Палестины при Организации

Объединенных Наций и других межправительственных организациях)

A51/INF.DOC./6

Медико-санитарные условия проживания арабского населения на оккупированных оказание Израиля) ему арабских помоiЦИ териториях, включая Палестину, и (доклад Министерства здравоохранения

A51/INF.DOC./7

Финансовый отчет по счетам ВОЗ за финансовый период с

января

1996

г. по

декабря

1997

г.

Анализ различий между бюджетом и

фактическими цифрами

- xviii-

ПРОТОКОЛЫ ЗАСЕДАНИЙ КОМИТЕТОВ ГЕНЕРАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ

ПЕРВОЕ ЗАСЕДАНИЕ Понедельник,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: д-р F.R. AL-MOUSAWI (Бахрейн), Председатель Ассамблеи здравоохранения

УТВЕРЖДЕНИЕ

ПОВЕСТКИ И

ДНЯ,

ПРОГРАММЫ ПУНКТОВ

РАБОТЫ ПОВЕСТКИ и

АССАМБЛЕИ ДНЯ МЕЖДУ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

ГЛАВНЫМИ КОМИТЕТАМИ: (документы А51/1,

A51/GC/1

A51/GC/2)

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ напоминает участникам Комитета, что, в соответствии с полномочиями, так, как они определены в правиле

Правил процедуры Ассамблеи здравоохранения, первой

задачей Комитета является рассмотрение пункта

8 (Утверждение повестки дня и распределение

пунктов повестки дня между главными комитетами) предварительной повестки дня, которая была подготовлена Исполнительным комитетом и опубликована как документ А51/1. Комитет должен также рассмотреть программу работы Ассамблеи, включая дополнительные пункты повестки дня, в отношении которых поступило пять предложений. Исключение пунктов повестки дня

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ указывает на то, что при отсутствии возражений три пункта повестки

дня должны быть исключены из нее, а именно: ассоциированных членов), пункт

пункт

(Прием новых государств-членов и

23.4

(Перемщuения между разделами ассигнований на

1998-

1999

гг.) и пункт

24.2

(Дополнительный бюджет на

1998-1999

гг.).

Решение принимается. Предложенный дополнительный пункт повестки дня

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ обращает внимание участников Комитета на предложение о включении дополнительного пункта повестки дня в соответствии с правилом

Правил процедуры

Ассамблеи здравоохранения, поступившее от правительств Гамбии, Гренады, Никарагуа,

Сенегала и Соломановых Островов, о "приглашении Китайской Республики (Тайвань) принять

участие в Ассамблее здравоохранения в качестве наблюдателя" было сделано в прошлом году, но было отвергнуто Ассамблеей.

•

Аналогичное предложение

Документ A51/GC/2.

- 1-

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Делегат КИТАЯ указал на то, что предложение, сделанное в отношении участия Тайваня

в работе Всемирной ассамблеи здравоохранения в качестве наблюдателя, повторить предложение, которое было отвергнуто в прошлом году.

есть попытка

Этот вопрос тогда Обратившись с

обсуждался, и Ассамблея подавляющим большинством в

128

голосов поддержала решение

Генерального комитета о том, чтобы не включать этот пункт в повестку дня.

просьбой к государствам-членам вновь поставить этот вопрос, тайваньские власти явно исходили из политических мотивов. Они пытались обеспечить присутствие "двух Китаев" или "одного Китая и одного Тайваня" в Организации, посягая тем самым на суверенитет Китая и его территориальную неприкосновенность.

Как то признано международным сообществом, Тайвань является провинцией Китая. Вопрос о представительстве Китая в Организации Объединенных Наций и в ВОЗ был давно решен Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций, и это решение зафиксировано в резолюции

2758(XXVI)

и резолюции

WHA25.1.

Поскольку ВОЗ является

специализированным учреждением Организации Объединенных Наций, доступ в нее открыт только суверенным государствам. Являясь лишь провинцией Китая, Тайвань не может быть ни членом, ни наблюдателем. Генеральный комитет в связи с этим должен вынести решение и

поддержать решение предыдущей Ассамблеи об отказе от включения этого вопроса в повестку дня, рекомендовав Ассамблее здравоохранения утверждение этого решения без голосования.

Делегат СЕНЕГАЛА (Наблюдатель) предложил, чтобы, в соответствии со статьей Устава ВОЗ,

дополнительный пункт повестки дня, связанный с приглашением Китайской

Республики (Тайвань) принять участие в работе Ассамблеи, был включен в повестку. предложение исходит прежде всего из интересов

Такое в

миллиона людей,

проживающих

Китайской уровня

Республике как

(Тайвань), и все

которые

настоящее от расы,

время

не

могут

пользоваться

положенной им по праву поддержкой ВОЗ. Они так же имеют право на достижение наивысшего здоровья, люди, независимо религиозной принадлежности,

политических убеждений, социальных или экономических условий. здравоохранения следует отличать от любых политических

Вклад, который может Проблемы В области решений.

внести любое государство в укрепление и охрану здоровья, равно полезен всем.

здравоохранения происходят огромные перемены, которые не учитывают существующих границ,

политических препятствий, расовых или этнических соображений.

Такие проблемы должны

решаться за счет международных усилий, основанных на солидарности, и в особенности за счет участия таких стран, как Китайская Республика (Тайвань), чье желание и возможности играть более активную роль в борьбе за здоровье всем хорошо известны. в то время, когда отмечается пятидесятая годовщина ВОЗ,

Участие Китайской

Республики (Тайвань) в Ассамблее здравоохранения в качестве наблюдателя особенно важно празднование которой стало

возможно благодаря принцилам солидарности, терпимости и общих интересов.

Д-р GUZMAN-MARCELINO (Доминиканская Республика) (заместитель Председателя), выступая от имени своего правительства, поддерживает предложение делегата Сенегала. проживают. Население стран нельзя лишать принадлежащего всем права на жизнь. Все люди имеют основополагающее право на здоровье, независимо от того, в какой стране они

Делегаты УГАНДЫ, БУРУНДИ, НИГЕРА и ШРИ-ЛАНКИ (Наблюдатель) указывают на то, что рассматриваемый вопрос является явно политическим. Этот вопрос должен решаться

Организацией Объединенных Наций, а не на проходящем форуме.

Необходимо сохранить

статус-ква, и поэтому предложение о разрешении Китайской Республике (Тайвань) принять

участие в работе Ассамблеи в качестве наблюдателя должно быть отвергнуто. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ с учетом консенсуса о снятии с повестки дня в качестве

дополнительного пункта вопроса о приглашении Китайской Республики (Тайвань) принять

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ: ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

участие в работе Ассамблеи здравоохранения в качестве наблюдателя предлагает внести соответствующее предложение на сессию Ассамблеи здравоохранения на пленарном заседании во второй половине дня.

Решение принимается.

Распределение пунктов повестки дня между главными комитетами и программа работы Ассамблеи здравоохранения (документы А51/1 и A51/GC/1) Ссылаясь на пункты повестки дня, которые должны быть рассмотрены на пленарном заседании, а именно пункты с рассмотрела пункты пункт

1 и

по

1 по 15, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ указывает на то, что Ассамблея уже 7 на утреннем заседании. Комитет в настоящее время свои рекомендации пленарному заседанию, которое

рассматривает

передаст

состоится во второй половине дня.

Оставшиеся пункты повестки дня (с

по

15)

будут

рассмотрены, как то и планировалось, на пленарном заседании.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ далее замечает, что Исполнительный комитет распределил пункты предварительной повестки дня между Комитетами А и В в соответствии с их полномочиями. Он также обращает внимание участников на предварительное ежедневное расписание

работы

Ассамблеи с

здравоохранения 1 , Комитет В

подготовленное рассмотрит

Исполнительным

комитетом,

соответствии

которым

вопрос

23.2

(Состояние

поступления

обязательных взносов, включая вопросы о государствах -членах, имеющих такую задолженность

по взносам, которая оправдывала бы применение статьи

Устава (резолюция

WHA41.7)

предложение, сделанное Исполнительным комитетом, о том, чтобы в качестве исключения в

1998

г. все государства-члены получили право голоса на Пятьдесят первой сессии Всемирной В связи с ограничением во времени оказалось невозможным

ассамблеи здравоохранения.

обеспечить подготовку соответствующего документа за пункта, как то предусмотрено правилом статьи

часов до начала обсуждения этого

Правил процедуры. С учетом этого Председатель

предлагает участникам Комитета согласиться с тем, чтобы временно приостановить действие

и позволить Комитету В рассмотреть указанный вопрос во второй половине дня.

Решение принимается.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ указывает также на то, что пленарное заседание в четверг,

мая для

рассмотрения пункта начнется в

15 м.

повестки дня (Пятидесятая годовщина ВОЗ) будет проходить в Это заседание соответствии с Он напоминает Комитету также о том, что, в

присутствии четырех глав государств и других высокопоставленных лиц.

ч.

решением ЕВ101(17)

Исполнительного

комитета,

Пятьдесят

первая

сессия

Ассамблеи

здравоохранения должна завершить свою работу не позднее, чем в субботу,

мая, указав

затем на график работы Ассамблеи здравоохранения на вторую половину дня понедельника,

мая.

Председатель при этом ссылается на рекомендацию Комитета Ассамблеи здравоохранения принять предложенное распределение пунктов повестки дня между главными комитетами, так,

как это указано в предварительной повестке дня с поправками, и выразить свое согласие на

предварительное расписание работы с поправками и с учетом того, что определенные пункты

повестки дня могут быть переданы из одного комитета в другой с учетом рабочей нагрузки. Решение принимается.

Ссылаясь на список ораторов для участия в дискуссии по пункту

повестки дня

(Рассмотрение Доклада о состоянии здрабоохра:нzн.ия в мире,

1998 г.), Председатель

Документ A51/GC/l.

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

предлагает,

чтобы

учетом

существующей

процедуры

перечень

ораторов,

который

настоящему получены заседании.

времени

включает

имени.

строго или

саблюдался

чтобы

фамилии за

новых список

выступающих заносились в него в том порядке, в каком заявки на их выступление были

помощником

секретаря

Ассамблеи

сотрудником,

отвечающим

выступающих.

Если Комитет не возражает, то Председатель сообщит об этом на пленарном

Решение принимается.

РАССМОТРЕНИЕПУНКТА 27.2(ПЕРЕСМОТР УСТ АВА И РЕГИОНАЛЬНЫЕ СОГЛАШЕНИЯ

ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ) Г-н TНINLEY (Бутан) (заместитель Председателя), выступая от имени стран Региона Юга Восточной резолюuии

Азии,

рекомендует,

чтобы

Комитет

отложил

проведение

дискуссии

по

EBlOl.RlO Резолция

в соответствии с пунктом

27.2 повестки

дня для дальнейшего изучения

его Исполнительным комитетом до представления предложений одной из следуюiUИХ сессий

Ассамблеи.

EBlOl.RlO

рекомендует Ассамблее здравоохранения одобрить модель

для выделения средств по регулярному бюджету на региональную, межнациональную и деятельность в странах, которая в случае ее использования приведет к 50%-ному сокращению

ассигнований из регулярного бюджета на Регион Юга-Восточной Азии. Страны Юга-Восточной Азии полагают, что данная модель, основанная в основном на Индексе развитии ПРООН, не

пригодна для использования в ВОЗ и будет иметь самые непредсказуемые последствия для работы, ОСУIUествляемой в целом ряде стран по таким направлениям, как репродуктивное здоровье, развитие кадровых ресурсов, развитие систем здравоохранения. Для изучения этого

вопроса необходимо дополнительное время, с тем чтобы избежать принятия решений, которые

могут опережать те решения, которые новый Генеральный директор хотела бы принять при определении своей политики и стратегии.

Делегат ШРИ-ЛАНКИ (Наблюдатель)полностью поддерживаетвысказанную точку зрения. ПРЕСЕДАТЕЛЬ напоминает Комитету, что повестка дня, которая включает рассмотрение этого вопроса в Комитете В, уже утверждена.

Делегат СОЕДИНЕННЫХ ШТАТОВ отдельных стран не поддерживают

АМЕРИКИ говорит о том, что, если делегаты резолюцию, то это не является еще

какую-либо

достаточным основанием для того, чтобы отложить рассмотрение соответствуюiUего пункта. В связи с этим он предлагает, чтобы указанный пункт повестки дня был оставлен в повестке дня Комитета В. Это предложение поддерживается делегатом ИСПАНИИ и делегатом СОЕДИНЕННОГО

КОРОЛЕВСТВА

ВЕЛИКОБРИТАНИИ

СЕВЕРНОЙ

ИРЛАНДИИ,

которые

отмечают

чрезвычайную важность этого вопроса для изыскания необходимых ресурсов для стран Африки. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает оставить данный вопрос в повестке дня Комитета В, который затем сделает соответствующие рекомендации пленарному заседанию, особо оговорив то

обстоятельство, что некоторые страны выразили сомнение в отношении целесообразности дискуссии по этому вопросу.

Решение принимается.

Заседание закрывается в

ч.

м.

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ Вторник,

мая

1998

г.,

17 ч. 55

м.

Председатель: д-р

F.R. AL-MOUSAWI

(Бахрейн),

Председатель Ассамблеи здравоохранения

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ВЫБОРУ ГОСУДАРСТВ-ЧЛЕНОВ, КОТОРЫМ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ПРАВО НАЗНАЧИТЬ ПО ОДНОМУ ЛИЦУ В СОСТАВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ напоминает участникам Комитета, что проuедура по составлению

перечия

фамилий

кандидатов

для

передачи

Генеральным

комитетом

Ассамблеи

здравоохранения для ежегодных выборов государств-членов, которым предоставляется право назначить по одному лиuу в состав Исполнительного комитета, определяется положениями

статьи

Устава и правилом

102

Правил проuедуры Ассамблеи здравоохранения.

Для того

чтобы облегчить Генеральному комитету выполнение поставленной перед ним задачи, были подготовлены два документа: перечень фамилий, включенных в состав Исполнительного комитета по регионам, в котором подчеркнуты фамилии

членов Исполкома, чей срок

полномочий истекает в конце Пятьдесят первой сессии Ассамблеи здравоохранения и которых надлежит заменить, а также список по регионам членов Организаuии, которые имеют право назначить по одному лиuу в состав Исполнительного комитета. Вакантные места по регионам

распределялись следующим образом: Африка Европа океана

- 2;

Америка

- 3;

Юга-Восточная Азия в

- 1;

- 2; - 2.

страны Восточного Средиземноморья Третий документ содержал

- 2;

и страны Западной части Тихого

перечень

государств-членов,

котором

предлагалось назначить по одному ЛИUУ в состав Исполнительного комитета. Поскольку от Генерального комитета не поступило других предложений, Председатель

обращает внимание на то, что число кандидатов равнялось числу вакантных мест в составе Исполкома. С учетом этого, как считает Председатель, члены Генерального комитета хотели бы, в соответствии с правилом на голосование.

Правил проuедуры, решить этот вопрос без постановки его

Поскольку иных предложений не поступило, Председатель объявляет о том, что, в соответствии с правилом

102

Правил проuедуры, Комитет передает перечень следующих Ассамблеи здравоохранения: Бангладеш, Кабо-Верде,

государств-членов, которым предоставляется право назначить по одному лиuу в состав

Исполнительного

комитета

Uентральноафриканская

Республика,

Чили,

Китай,

Франuия,

Лаосская

Народно

Демократическая Республика, Катар, Российская Федераuия, Тринидад и Тобаго, Соединенные

Штаты Америки, Йемен. Решение принимается.

ПРОГРАММА РАБОТЫ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Генеральный комитет заслушал доклады д-ра DURНAM (Новая Зеландия), Председателя

Комитета А, и г-на комитетов.

de SILVА (Шри-Ланка), Председателя Комитета В, о ходе работы названных

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ Комитета В сообщил в своем докладе о намерении назначить

обсуждение пункта 27.2 (Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организаuии

-5-

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

здравоохранения) на

ч.

м. в пятницу,

мая, после завершения Комитетом других дел,

чтобы предоставить его участникам возможность обсудить два проекта резолюции, которые представлены по этому вопросу.

Делегат принципиально

ЯМАЙКИ, уделить

выражая

озабоченность для

по

поводу

того, этого

что

дискуссия

по мая,

важным вопросам региональных

соглашений

будет отложена до

предлагает

больше

времени

рассмотрения

вопроса.

Делегат

СОЕДИНЕННЫХ ШТАТОВ АМЕРИКИ предлагает, чтобы Председатель Комитета В учредил специальную редакционную группу для предварительного обсуждения этого вопроса до дебатов в Комитете В.

После

последовавшего

обсуждения

этого

вопроса

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ

предлагает

Председателю Комитета В учредить специальную редакционную группу в отношении пункта

27.2

повестки дня, которая проведет свое заседание в среду,

мая, во время, которое будет

указано в Дневнике. Решение принимается.

После этого Генеральный комитет составил программу заседаний на вторник, среду,

мая,

мая, четверг,

мая, пятницу,

мая, а также субботу,

мая с учетом того, что

Председатель Генерального комитета, при консультациях с председателями комитетов А и В,

будет корректировать расписание работы по мере необходимости, с учетом хода обсуждения вопросов в комитетах.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ говорит о том, что нет необходимости в проведении третьего заседания Генерального комитета.

ЗАКРЫТИЕ После ряда замечаний Председатель объявляет работу Комитета завершенной.

Заседание закрывается в

ч.

м.

КОМИТЕТ А ПЕРВОЕ ЗАСЕДАНИЕ Вторник,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель:

д-р

G. DURHAM

(Новая Зеландия)

ВЫБОРЫ {ПРАВИЛО

ЗАМЕСТИТЕЛЕЙ

ПРЕДСЕДА ТЕЛЯ

ОСНОВНОГО

ДОКЛАДЧИКА

36):

пункт

повестки дня (документ А51/30)

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ тепло приветствует членов Комитета и благодарит за оказанную ему честь. Исполнительный комитет назначил четырех своих членов для участия в заседаниях

Комитетов А

Ассамблеи

здравоохранения.

Пользуясь

настоящей

возможностью,

председатель приветствует д-ра

Sanou Ira

и д-ра

Morel,

которые будут участвовать в

заседаниях Комитета А. Она обращает внимание на третий доклад Комитета по выдвижению

кандидатур г-на

в котором кандидатуры д-ра Е. Krag (Дания) и B.R. Pokhrel (Непал) предлагаются на посты заместителей председателя Комитета А, а проф. G.H. Ayub (Пакистан)- в качестве основного Докладчика. Решение: Комитет А избирает д-ра Е.

(документ

А51/30) 1 ,

Krag (Дания) и г-на B.R. Pokhrel (Непал) в качестве заместителей Председателя и проф. G.H.Ayub (Пакистан) основным Докладчиком 2 •

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обращается к делегатам с просьбой ограничить свои выступления

приблизительно тремя минутами. Она предлагает установить следующие часы работы Комитета: С

Ч.

М. ДО

Ч.

М. И С

Ч.

М. ДО

Ч.

М.

Решение принимается.

ПОЛИТИКА ДОСТИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ В ДВАДЦАТЬ ПЕРВОМ СТОЛЕТИИ: пункт

повестки дня (резолюция

EB101.R22;

документ А51/5)

Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА, представляя данный пункт повестки дня, говорит о том, что политика достижения здоровья для

всех в двадцать первом столетии (документ А51/5) принадлежит всему сообществу государств членов, равно как и ВОЗ. Этот документ явился результатом широкого процесса консультаций с государствами-членами, проходившего на национальных и региональных совещаниях

региональных комитетов и на Исполкоме. Другие партнеры также обеспечили свой вклад в

1 См. с.

188.

2 Решение WHA51(4).

-7-

ПSПЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

работу над этим документом, обеспечив ему необходимые исходные позиции, сделано неправительственными организациями, организациями

это было ООН,

учреждений

международными финансовыми

институтами, включая

институты Бреттон

Буде,

а также

научными и профессиональными организациями всего мира. В документе ставится вопрос о достижении здоровья для всех во всем мире, и ВОЗ призвана сыграть в этом ведущую роль. В сводном виде в документе представлены исходные цели и задачи Организации, а также принципы, на которых может основываться политика завтрашнего дня, однако в документе нет

абсолютизации положений в отношении того, что надлежит сделать. Следующий шаг должен состоять в составлении подробных стратегий для осуществления этой политики на глобальном и национальном уровне с четким определением роли на уровне региональном.

Раздел как внутри,

I политики так и за

охватывает целый ряд факторов, приводящих к основным изменениям, секторов здравоохранения, и включает основные задачи,

пределами

которые предстоит решить. Во время проведения Международной конференции по первичной

медико-санитарной помощи (Алма-Ата,

1978

г.) Организация не располагала реальной базой

данных для измерения хода работы. В настоящее время имеется достаточное число данных, на основе которых следует определять основные политические изменения в отношении будущего. В разделе

II документа рассматриваются основополагающие задачи и дается определение

обязанностей всех партнеров, а также необходимости выполнения всеми своих обязательств с особым акцентом на реальные действия. Консультации, осуществляемые среди партнеров этого процесса, должны быть динамичными, чтобы обеспечить определение новой политики, равно как и содействие в ее осуществлении.

В разделе

III

рассматриваются основополагающие и универсальные ценности достижения

здоровья для всех, а именно здоровье в качестве основного права человека, включая этические

аспекты, вопрос солидарности, равноправия и учета различий пола.

Д-р

SANOU IRA

(представитель Исполнительного комитета) указывает на то, что новая

глобальная политика достижения здоровья для всех являет собой кульминационный момент почти трехлетнего периода консультаций с государствами-членами и другими партнерами в

сфере здравоохранения на глобальном, региональном и национальном уровне, как то было предложено в резолюции

WH048.16.

Она включает также основные рекомендации, сделанные

Исполнительным комитетом на его Сто первой сессии, с особым акцентом на инфекционные заболевания и детские болезни; вопрос о роли ВОЗ в оказании поддержки странам в создании стабильных систем здравоохранения; необходимость инвестирования средств в здравоохранение

и необходимость для ВОЗ работать в тесном контакте с ее международными и региональными партнерами. Эта политика проясняет также взамоотношения между вопросами здравоохранения

и правами человека. Ее основополагающие ценности включают обязательства по достижению наивысшего уровня здоровья в качестве основополагающего права человека, а также

необходимость для политики и стратегии быть основанными на принципах, учитывающих равный доступ, половые различия, равно как и этические ценности. В ней содержатся определения

десяти глобальных задач, основанных на политике и системах здравоохранения, которые

необходимы для их выполнения. Политика указывает также на необходимость действий, основанных на детерминантах здоровья, и создания устойчивых систем здравоохранения с

особым упором в этом отношении на вопрос о роли первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения. Она признает также необходимость глобального подхода к проблемам общественного здравоохранения, который дополняет и поддерживает национальные планы действий. В ней определяется роль ВОЗ, правительств и других партнеров в сфере здравоохранения, равно как и методология для превращения этой политики в действия.

Исполнительный комитет предложил проект резолюции по достижению политики здоровья для всех на двадцать первое столетие, которая приводится во Всемирной декларации по здравоохранению в резолюции

EB101.R22.

КОМИТЕТ А:

ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Профессор OROONEZ (Куба) указывает на то, что, не взирая на тот факт, что процесс обновления обязательств в отношении достижения здоровья для всех к

2000

году имел место указал

во всех регионах и государствах-членах Организации, большое число стран не сумели достичь поставленных целей. На праздновании 50-й годовщины ВОЗ президент д-р на то, что без нового международного экономического порядка и

Fidel Castro

ликвидации внешних

задолженностей стратегия достижения здоровья для всех остается не более чем не услышанным призывом. Информация, представленная участникам Комитета, указывает на необходимость улучшения здоровья в двадцать первом столетии. С учетом этого новая политика в сфере

здравоохранения должна быть ориентирована на консолидацию и развитие первичной медико

санитарной

помощи

особым

акцентом

на

вопросы

равенства

доступа

службам

здравоохранения, вопросы солидарности и участия населения в развитии первичной медико

санитарной помощи с учетом того, что все большее число людей в мире проживает в условиях абсолютной бедности. Каждая страна должна найти свой путь для борьбы с бедностью и осуществления новой политики; в то же самое время очень важно осуществить необходимые практические шаги, а не только теоретические изыскания, и обеспечить такое положение, при котором политическая воля станет реальностью. Роль правительств в учреждении и

осуществлении политики здравоохранения представляется чрезвычайно важной, независимо от того, какого экономического и социального уровня развития достигла страна. Несмотря на то,

что Куба является небольшой страной и несмотря на экономическую блокаду, она обеспечила достижение определенных ВОЗ показателей здоровья для всех уже в смертность детей в возрасте до одного года сократилась с до

7,2

на

составляла

1000 живорожденных в 1998 г., 9,3 на 1000 живорожденных.

а смертность

1983 г. Так, например, 19 на 1000 живорожденных в 1983 г. детей в возрасте до пяти лет в 1998 г.

Г-н

VOIGTLADER (Германия) отмечает тот факт, что последний документ по политике

здоровья для всех есть явное улучшение предыдущих версий. Оратор особенно высоко оценивает вклад специальной группы по вопросам здравоохранения и развития, в котором

особый акцент делается на то, чтобы здоровью отводилось центральное место в вопросах

развития:

такая

постановка

вопроса

будет

иметь

огромное

значение

для

будущего.

Выступающий положительно оценивает заявления, сделанные в рамке за права человека.

в которых право на

самый высокий уровень здоровья расценивается в качестве важнейшего инструмента борьбы Вопрос об изменении роли государства в системе предоставления медико-санитарной помощи также упоминается несколько раз. В соответствии с пунктом

в тех случаях, когда

правительство

располагало

необходимым

мандатом

или

выступало

качестве

главной

инстанции, расходов

отвечающей

за

выделение

необходимых

финансовых

средств,

системы

здравоохранения имели больше возможностей обеспечить равноправие доступа, сдерживание и сделать особый акцент на профилактические службы и службы укрепления здоровья. Вместе с тем мы не располагаем данными о том, что государственная система

здравоохранения является в этом отношении более эффективной, чем системы, основанные на медицинском страховании; ряд примеров тому могут служить доказательством этого тезиса во

всем мире, этот факт должен получить свое отражение в названном документе. существует известное противоречие между утверждением в ко пункте

Кроме того, заявлением,

содержащимся в

пункте

28,

отношении утраты доверия

многим правительствам в

результате коррупции и даже разрушения правительственного аппарата в ряде стран; с учетом

этого трудно представить себе сегодня, при каких условиях можно сохранить

чувство названный

уверенности в достоинствах государственной С учетом

системы медико-санитарного обслуживания.

вышеприведенных замечаний делегация оратора поддерживает

документ и полностью разделяет представленную в нем концепцию будущего. Д-р VIOLAКI-PARASKEVA (Греция) положительно оценивает усилия по улучшению названного документа, равно как и полученные в итоге результаты. Очевидно, что, несмотря

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

на то что в масштабах всего земного шара продолжает увеличиваться продолжительность жизни, все еще существуют значительные различия между странами и регионами с точки зрения

того,

что

удалось

сделать

как

по

части

медико-санитарного

обслуживания,

так

экономического роста; продолжается рост числа людей, проживающих в условиях абсолютной

бедности. Хотя в документе и содержится сообщение о положительных результатах работы в сфере первичной медико-санитарной помощи, тем не менее, любые улучшения там происходят достаточно медленно. Если первичная медико-санитарная помощь призвана обеспечить

улучшение здоровья для всех в двадцать первом столетии, то ее необходимо адаптировать к новым тенденциям, которые перечисляются в рамке

Политика достижения здоровья для всех

должна исходить из этических принцилов с особым акцентом на вопросы равенства доступа и справедливость, а также в отношении качества медико-санитарных служб и предоставляемых

ими видов обслуживания. Больше внимания следует уделять вопросам качества жизни и охране здоровья подростков и престарелых, а также тем группам населения, которые не получали до

того достаточного обслуживания, равно как и охране и укреплению здоровья женщин, которые сегодня не в состоянии защитить свои интересы во многих районах мира, а также охране

здоровья семьи. Проблемы охраны психического здоровья, которые сегодня отражаются на здоровье не только взрослых, но также детей и молодежи, не должны быть при этом забыты.

Оратор положительно оценивает пояснительные замечания в отношении глобальных задач по укреплению здоровья, которые приводятся в Приложении А.

Хотя технологические достижения в области здравоохранения служат сегодня важным инструментом для сокращения заболеваемости и смертности, многие люди не могут воспользоваться ими, поскольку не имеют доступа к таким видам обслуживания, а также в связи с их стоимостью и препятствиями юридического характера. В двадцать первом веке осуществление надзора за технологиями, которые могут сказываться на здоровье, станет еще

более сложным и трудным делом,

поскольку совершенствование наших знаний в таких

областях, как биотехнологии и биоинженерия, имеют юридические, социальные и моральные последствия, которые сегодня трудно предсказать. Сегодня повсеместно признается тот факт,

что те выгоды, которые несет с собой развитие, выходят далеко за пределы экономического роста и включают социальную справедливость, уважение прав человека, свободу, а также

экологическую

стабильность

для

будущих поколений.

Вместе

тем,

самое

большое

беспокойство, чем какой-либо другой аспект научного прогресса как среди ученых, так и населения в целом, вызывает возможность клонирования человеческих существ. Этот вопрос представляется чрезвычайно сложным и противоречивым, как с технической точки зрения, так

и с позиций этики и общественной политики. Сознавая, что ВОЗ не в состоянии остановить развитие науки, она должна тем не менее рассмотреть вопрос о том, в какой мере такое вмешательство в законы природы соответствует нормам медицинской этики.

И наконец, в двадцать первом столетии необходимо будет принятие соответствующих конкретных мер для взаимосвязи действий на глобальном, региональном и национальном уровне в составлении программных бюджетов и мероприятий по программам. Г-жа PICARD (Канада) положительно оценивает новую политику достижения здоровья для

всех в двадцать первом столетии, работа над которой продолжалась почти три года и которая устанавливает систему ценностей и руководящих положений для развития здравоохранения при

необходимом обеспечении солидарности, равенства доступа и социальной справедливости.

Новая

политика

будет

служить

вдохновением

для

государств-членов,

организаций

на

многосторонней основе и всех тех, кто занимается пропагандой здоровья в качестве одного из основных прав народов мира.

Ее

делегация

предлагает

Генеральному

директору

ускорить

процесс

выполнения

рекомендаций, содержащихся в политическом документе, который предложила Организация,

для чего необходимо: во-первых, укрепить потенциал ВОЗ в отношении развития и анализа политик здравоохранения; во-вторых, укрепить возможности Организации в том, чтобы

КОМИТЕТ А:

ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

отвечать на запросы государств-членов, которые хотели бы трансформировать глобальную политику в национальные стратегии и программы; и в-третьих, принять необходимые меры для содействия проходяiЦему в настоящее время диалогу по вопросам глобальной политики в сфере

здравоохранения, которая должна быть установлена ВОЗ и международным сообществом. И наконец, плодотворная деятельность, принесшая такие плоды, должна продолжаться, с тем

чтобы ВОЗ могла перейти к ее эффективной реализации.

Г-н ORTENDAHL (Швеция), выступая от имени пяти северных стран, заявил о том, что глобальные и региональные стратегии достижения здоровья для всех оказали неоценимую помоiЦь во всех странах, обеспечив необходимое концептуальное смеiЦение акцентов для медицинских профессий. Несмотря на то, что северные страны смогли добиться определенных успехов, многие другие страны менее в этом преуспели с учетом неблагоприятной экономической ситуации и растуiЦих задолженностей. Основной задачей политики достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие в связи с этим должна стать трансформация принципа равноправия в реальные действия. Для достижения этого следует признать принцип

глобального равенства в вопросах здравоохранения, обеспечить взаимный обмен знаниями и осуществить необходимые действия для ликвидации разрыва между богатыми и бедными. В интересах пооiЦрения более равномерного развития здравоохранения северные страны по прежнему будут обеспечивать свой вклад в работу ВОЗ и участвовать в сотрудничестве на двусторонней основе.

Новая политика достижения здоровья для всех представляет собой хорошую структуру, как для использования уже созданных методологий, так и для обеспечения новых потребностей. Тот акцент, который эта политика делает на учете гендерных различий, представляется

целесообразным с учетом того, что успех в работе во многом зависит от связанных с половой принадлежиостью барьеров в медико-санитарном обслуживании и признании потребностей всего населения. Особое внимание при этом обращено на основные функции стабильных систем здравоохранения, поскольку многим странам, осуществляющим реформы своих систем, для

обеспечения своих потребностей необходимо улучшение руководства, особенно в финансовых вопросах. Кроме того, тот факт, что многие из программ ВОЗ, несмотря на их индивидуальную

экономическую эффективность, не смогли обеспечить оптимальных результатов, объясняется весьма слабыми инфраструктурами здравоохранения. региональных бюро и странах. программирования и

В связи с этим необходимо для ВОЗ

уделять больше внимания развитию систем здравоохранения как в штаб-квартире, так и в Ощущается также необходимость в расширении совместного в отношении мероприятий, касающихся отдельных финансирования

заболеваний:

мероприятий, которые должны быть интегрированы в суiЦествующие системы.

С учетом центрального места, которое отводится здравоохранению в планах развития,

задач, упомянутых в данном документе, требуют к себе самого серьезного отношения со планированию и осуществлению и незамедлительных

стороны государств-членов и ВОЗ, которые должны безо всяких ограничений взять на себя обязательства по и от оценки

необходимой программы действий по их

действий по по мере

достижению этих целей. Успех будет зависеть не только от полученных ресурсов, но также мероприятий коррекции

необходимости. Одного упования на достижения определенных целей еще не достаточно. Важнейшей задачей как для государств-членов, так и для ВОЗ по-прежнему остается обеспечение поддрежки международных сетей, профессиональных ассоциаций, других

международных агенств и общества в целом. Северные страны уверены в том, что Организация под новым руководством сумеет трансформировать документ по вопросам политики в реальные

действия.

Успех будет зависеть от осУIЦествления на практике упомянутых принципов,

испытания, адаптации и улучшения различных стратегий и программ и, что наиболее важно, укрепления национального потенциала.

Северные страны полностью поддерживают Всемирную декларацию по здравоохранению и документ по вопросам политики достижения здоровья для всех в двадцать первом столетии.

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

Д-р столетии,

ZEIDDAN и

(Судан), положительно оuенивая документ, указывает на то, что в нем в ряд подходов и мер, определяюЦ!их в итоге сами результаты.

сводном виде представлены все проблемы и задачи медико-санитарной помощи в наступаюЦ!ем предлагает

Мероприятия, осуЦ!ествляемые в стране оратора, основывались, в основном, на традиционных

подходах, но для борьбы с новыми заболеваниями сегодня нужны и новые приемы. Если страны

не

смогут

обеспечить

необходимые

решения

новых

проблем,

то

сам

документ

может

представлять лишь чисто теоретический интерес. ИмеюЦ!иеся средства борьбы за здоровье

должны быть улучшены; следует подумать также и о новых приемах. Что касается первичной медико-санитарной помощи, то, как отмечается в документе,

поставленные задачи не были полностью осуЦ!ествлены. Для их достижения необходима координаuия действий в различных секторах здравоохранения, так же как и более активное участие обЦ!ества в этой работе. Для практической реализации предложенных мер необходимы

новые подходы; этого.

сама Организация должна предпринять необходимые шаги, чтобы добиться

Д-р KOULAКSAZOV (Болгария) отмечает, что документ по итогам пересмотра стратегии

достижения здоровья для всех стал гораздо более конкретным, точным и удобным для использования в государствах-членах. Глобальные приоритеты и задачи на первые два и культурной

десятилетия двадцать первого столетия исходят в нем из опыта по работе для их достижения, а также из нового видения перемен в политической, социально-экономической

сферах. Новая глобальная

и холистическая концепции политики здоровья для всех делают

акцент на правах человека, на вопросах этики, учете гендерных различий, объединенных в единую концептуальную структуру на основе равных прав и солидарности, а также конкретной

ответственности

за

здоровье

отдельных лиц,

семей

обЦ!ества.

Новая

философия

по

достижению здоровья для всех позволяет преодолеть целый ряд глобальных и местных проблем за счет улучшения руководства и технологии, а также установления более тесного партнерства между частным и обЦ!ественным секторами. их эпидемиологической а также

Новые задачи, которых стало меньше и которые конкретностью подхода к

определены более четко, чем в предыдуЦ!ем варианте стратегии, характеризуются расширением основы, учетом

большей

структуры,

точностью

оперативностью,

интегрированного

изменяющимся

тенденциям

заболеваемости и смертности и связанным с этим воздействием на здоровье. Вместе с тем

следует учитывать, что успех

во многом будет зависеть от надлежащего распределения При этом

ресурсов. Наuиональные и местные стратегии требуют точного анализа состояния здоровья и тенденuий в будуЦ!ем, с тем чтобы избежать постановки нереалистических задач. не должны игнорироваться имеюЦ!иеся возможности в отношении научных исследований,

технологического проrресса, экономических ресурсов и других факторов. Следует также разрабатывать критерии для оuенки хода работ по достижению поставленных целей, что требует определения необходимых показателей как на национальном, так и на местном уровнях. Болгария полностью поддерживает лидируюЦ!ую роль ВОЗ в разработке национальных

руководств для содействия развитию глобального здравоохранения и одобряет Всемирную деклараuию по здравоохранению.

Д-р

THIERS

(Бельгия) говорит о том, что, по его мнению, представленный документ все

еЦ!е является слишком объемным, и потому некоторые важные моменты утрачивают свое значение среди массы деталей. Разделяя точку зрения, высказанную профессором

GIRARD что

на

47 -й

сессии

Европейского

регионального

комитета

ВОЗ

отношении

того,

задачи

достижения здоровья для всех на двадuать первое столетие должны быть понятны всем,

от

детей до политиков, оратор говорит о том, что он не обнаружил простого и доступного толкования вопроса о роли и функции ВОЗ в двадцать первом столетии, которое приводится в рамке

Более того, в этой же рамке имеется очевидное дублирование постулатов и не

проводится различий между ролью Организации и методологией по ее выполнению. Оратор

предлагает упростить рамку

и изменить ее структуру, начав с изложения общей цели,

КОМИТЕТ А:

ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

соответствующей первой и шестой позициям, за которыми должно следовать перечисление

способов ее достижения.

Д-р

VAN

ЕТТЕN (Нидерланды) говорит о том, что пересмотренный вариант документа

четок по своей структуре и представляет ясную стратегию на предстоящие два десятилетия.

Четыре основополагающих постулата, на которых основывается политика здоровья для всех, являются важными новыми элементами, предложенными целевой группой по вопросам

здравоохранения и развития.

В документе в сбалансированном виде представлены такие

вопросы, как укрепление здоровья, профилактика, системы медико-санитарной помощи и

службы. Число поставленных задач было сведено до приемлемого минимума, а сами задачи являются реалистичными. Оратор положительно оценивает необходимость разработки политики, основанной на достоверных данных. Он отмечает также, что пункт

главы

приводит четыре основных ключевых элемента, на которых основывается политика здоровья

для всех, и, тем не менее, отдельный пункт был посвящен вопросам здоровья как основного права человека. Более того, глава здравоохранения";

озаглавлена "Основные функции устойчивых систем

при этом глава и рамка

рассматривает вопрос как основных функций

здравоохранения, так и отдельных медико-санитарных служб.

Представляется, что заглавия

должны быть унифицированы. Оратор оценивает документ в качестве основы для работы Организации и поддерживает проект резолюции, содержащийся в документе проектом Всемирной декларации по здравоохранению.

EB101.R22

Г-жа ВЕNNЕТТ (Австралия) заявляет о своей полной поддержке указанного документа, который определяет структурные рамки политики, направленной на то, чтобы обеспечить для людей во всем мире достижение наивысшего возможного уровня здоровья. Она положительно оценивает тот акцент, который сделан на укреплении потенциала, вопросах развития политики

научных исследований, а также на продолжении многодисциплинарных научных исследований по вопросам укрепления здоровья и его охраны посредством межсекторальных действий, также по научным исследованиям, касающихся политики здравоохранения и систем. Она выражает свое согласие с определением роли первичной медико-санитарной помощи в качестве

краеугольного камня комплексной системы здравоохранения и необходимостью установления партнерств с семьями и общинами для обеспечения стабильной медико-санитарной помощи. Положительно оценивая широкие программные направления документа, она рассматривает

достижение поставленных целей и задач в качестве важнейшего компонента. Она уверена, что

новое руководство ВОЗ обеспечит дальнейшее укрепление структурных рамок для объединения усилий, особенно на региональном и национальном уровне, за счет укрепления связей между

глобальными региональными задачами, а также программными бюджетами и осуществляемыми мероприятиями. Она высказывается за принятие Всемирной декларации по здравоохранению,

которую рассматривает в качестве четкого и ясного стратегического документа, который будет необходим для обеспечения поддержки широкомасштабным реформам в секторе здравоохранения.

Проф.

GRANGAUD проект

(Алжир) положительно оценивает усилия, направленные на возможно

более рациональное использование ресурсов для улучшения здравоохранения в мире. Он поддерживает резолюции, содержащийся в документе лет в

EB101.R22. г. до

Глобальные

тенденции, описанные в документе А51/5, отражают положение дел и в его стране, где ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с реалистическими задачами.

1962

лет в

1996

г. и где

полная ликвидация полиомиелита и ликвидация столбняка новорожденных и кори стали Вместе с тем охрана здоровья матерей, детей и подростков

остается первоочередной задачей, и правительство его страны обращает сегодня особое внимание на вопросы неинфекционных болезней и окружающей среды. здоровья населения страны.

Особое внимание

уделяется также вопросам взаимосвязей общества и участия всех секторов его в улучшении Тем не менее, рассматриваемый в настоящее время документ

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

оставляет лично у него чувство известной неудовлетворенности в связи с отсутствием четких

положений о том, как должно быть обеспечено достижение поставленных задач, и того, каким образом удастся обеспечить мобилизацию усилий международного сообщества для оказания помощи странам, которые более всего в том нуждаются. В стране оратора определенные

программы, как, например те, которые ориентированы на борьбу с туберкулезом, страдают от отсутствия так называемых "лекарств-сирот", которые не выпускаются фармацевтическими Оратор говорит о том, что в компаниями, поскольку относятся к числу нерентабельных.

соответствии с существующей традицией Пятидесятая годовщина предполагает размышление

над прошлым, прощение долгов бедным и обеспечение равного распределения ресурсов. С

точки зрения стран, которые особенно страдали от блокады, оратор выражает надежду, что новый Генеральный директор ВОЗ поведет Организацию по пути достижения здоровья для всех в начале двадцать первого столетия.

Д-р

SATCHER (Соединенные Штаты Америки) поддеживает проект резолюции EB10l.R22

и положительно оценивает документ А51/5, который, вне сомнения, окажется полезным для нового Генерального директора, для региональных комитетов, для государств-членов и других

заинтересованных учреждений и агентств Организации Объединенных Наций. содержится описание новых тенденций, а также и идей.

В документе

проблем, которые

могут возникнуть в

здравоохранении наряду с приводимым изложением некоторых общих постулатов, принцилов Оратор выражает свое согласие с мнением, высказанным делегатом Нидерландов, в

отношении сбалансированности определенных разделов. Генеральному директору обеспечить его доработку. оратору определение реалистических задач, в

Он рекомендует Комитету принять

документ А51/5 к сведению, а не просто одобрить его, с тем чтобы позволить новому Чрезвычайно важным представляется которых можно определить отношении

поддающиеся количественному измерению цели, с учетом стратегии и специфики отдельных

стран, а также в интересах создания стратегических альянсов на глоабльном и национальном уровнях. Выступающий положительно оценивает акцент, сделанный на создании устойчивых

систем здравоохранения и подходов с точки зрения общественного здравоохранения. Д-р

SHONGWE

(Свазиленд) говорит о том, что его делегация озабочена растущим

меравенетвам между богатыми и бедными странами и особенно

неудовлетворительными

показателями здоровья в развивающихся странах. Так, младенческая и материнская смертность

по-прежнему остаются очень высокими в африканских странах. Делегация оратора обеспокоена также высокой степенью распространения таких инфекционных болезней, как ВИЧ-СПИД, туберкулез и малярия. С учетом этого он положительно оценивает документ "Здоровье для всех в двадцать первом столетии" и полностью поддерживает проект резолюции

EB10l.R22,

также мы

проект

Всемирной декларации к достижению

по

здравоохранению. целей, то

Новая

политика обеспечит равномерное

необходимую структуру для осуществления программ по здравоохранению во всем мире. Если

стремимся

поставленных

надо

обеспечить

распределение ресурсов, и выступающий выражает надежду на то, что осуществление политики

будет сопровождаться направлением больших ресурсов в страны, которые в том особенно

нуждаются.

Потенциал

развивающихся

стран

должен

быть

укреплен,

если

призыв

по

достижению здоровья для всех должен стать реальностью.

Д-р

KIELY

(Ирландия) отмечает, что документ А51/5 подвергся внимательному и Оратор выражает признательность Секретариату за то, что

пристальному изучению; он явился результатом широких консультаций с заинтересованными сторонами на различных уровнях. в документе учтены многие из предложений, сделанных в отношении как самого документа, так

и редакционных правок, результатом чего стал отлично подготовленный документ. теперь завершена, и настало время оценить документ по существу:

Работа

это документ, который

представляет собой последовательную структуру, в рамках которой ВОЗ может конструктивно

КОМИТЕТ А:

ПЕРВОЕ ЗАСЕДАНИЕ

осуществлять свою деятельность. в то же самое время документ остается достаточно гибким, чтобы позволить учет инициатив на региональном и местном уровнях.

Документ очень четко отражает реальности глобального здравоохранения и особенно различия между народами и регионами. Он отмечает необходимость равноправия и борьбы с бедностью в качестве главных детерминантов плохого здоровья и преждевременной смерти.

Он позволяет Организации в рамках обновления политики здоровья для всех в знаменательное для Организации время использовать его в качестве конструктивного и надежного элемента для

обеспечения

лидирующей

роли

ВОЗ

во

всемирном

здравоохранении.

Определенные

документе цели и задачи являются в целом реалистичными, несмотря на то, что, как считает

оратор, некоторые из задач по-прежнему слишком амбициозны, но

сама амбициозность

постановки таких задач может стать стимулом по достижению здоровья для всех. В документе отмечается также необходимость капиталовложений в здравоохранение и связанных с этим экономических выгод и предлагается использование новаторских механизмов для учреждения

и поддержания широких партнерских отношений в интересах здоровья на различных уровнях,

самыми

разнообразными

партнерами.

Оратор

положительно

оценивает

документ

включенную в него декларацию и выражает надежду, что после его изучения он будет осуществлен на практике.

Д-р МАЛЫШЕВ (Российская Федерация)

также положительно оценивает названный

документ, который, как он полагает, построен правильно и в целом отражает проблемы, которые стоят перед мировым сообществом в достижении здоровья для всех. Задачи и цели в связи с пересмотром стратегии очень хорошо представлены и точно определяют направления

для осуществления политики; оратор положительно оценивает сокращение числа глобальных задач и отмечает вместе с тем, что ряд положений документа сформулирован недостаточно

четко. Некоторые из положений документа носят характер благих пожеланий, а предложенные механизмы для достижения определенных результатов, например к

2005

г.

или

2020

г.,

являются нереалистичными. Несмотря на наличие отдельной главы

посвященной роли ВОЗ,

документ не содержит данных о результативности мероприятий, свидетельствующих об эффективности про грамм, осуществленных на протяжении предыдущих 20 лет, и которые могли

бы быть использованы для оценки соответствия новых программ поставленным новым задачам.

Uифровые схемы и таблицы документа не всегда четко комментируются в тексте. Одобряя в целом представленный документ и изложенные в нем концепции, как считает делегация

оратора, он требует доработки. здоровья для всех;

Исполнительный комитет предложил принять Всемирную

декларацию по здравоохранению в то же самое время, что и обновленную политику достижения вместе с тем в случае принятия Декларации она должна четко отражать те механизмы, с помощью которых задача достижения здоровья для всех в двадцать первом

столетии может быть выполнена. Проф.

AKIN

(Турция)

считает, что

задач,

изложенных в документе,

полностью

охватывают все важнейшие аспекты здравоохранения и основные стратегии по достижению

поставленных глобальных

задач. и

Отдавая стратегий к

должное нуждам

блестящим регионов,

теоретическим определить же

постулатам действия,

ВОЗ,

государствам-членам надлежит сегодня исполнить другую свою обязанность по адаптации задач которые

необходимы для подготовки и осуществления конкретных планов на национальном уровне. Время идет очень быстро: прошло уже

лет со времени проведения Международной пять лет

конференции по первичной медико-санитарной помощи в Алма-Ате,

с момента

проведения Международной конференции по вопросам народонаселения и развития и три года

с момента проведения Четвертой всемирной конференции женщин. следует использовать для осуществления политики достижения

Оглядываясь назад, мы

должны признать, что нам удалось свершить меньше, чем было обещано.

Полученные уроки для всех на

здоровья

национальном уровне. Государства- члены Организации ожидают, что ВОЗ будет по-прежнему осуществлять свою лидирующую роль, особенно в вопросах пропаганды политики достижения

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

здоровья для всех и соответствующих мероприятий, с тем чтобы обратить на них внимание тех, кто принимает политические решения. устанавливаться не только с

При этом партнерские взаимоотношения должны но и с другими секторами, включая

правительствами,

неправительственные организации. Правительства обязаны также заботиться об установлении взаимосвязи и сотрудничества с частными и добровольными организациями по осуществлению мероприятий в рамках здоровья для всех. Одним из мощных инструментов для пропаганды

политики на глобальном уровне могло бы стать проведение встреч на высшем уровне в интересах здравоохранения в двадцать первом веке, на которых лидеры планеты могли бы

подписать соглашение ответственность лиц,

о достижении здоровья для примимающих решения, что

всех, которое затем могло бы чрезвычайно важно для

быть

ратифицировано на уровне стран. осуiЦествления названной

Такой подход к этому вопросу значительно увеличил бы успешного

политики.

Необходимо

также

решить

вопрос

создании

эффективных механизмов продолжения работы, с тем чтобы обеспечить мониторинг хода работ и оценку неудач при осуществлении политики достижения здоровья для всех на национальном

и глобальном уровнях. Оратор положительно оценивает документ А51/5 и проект резолюции, содержаiЦий Всемирную декларацию по здравоохранению.

Г-н

ADEL

(Египет) считает, что предоставление медико-санитарной помощи каждому Документ "Здоровье для всех в двадцать первом

гражданину страны представляет собой инвестицию в будуiЦее человечества, и ВОЗ призвана сыграть значительную роль с учетом этого.

столетии" является одним из самых важных в повестке дня.

Он представляет собой попытку

сформулировать долгосрочную политику с целью улучшения положения дел в глобальном здравоохранении, делает ВОЗ ответственной за координацию усилий по достижению этого. Оратор выражает уверенность, что ВОЗ сможет осуществить возложенные на нее функции. Вопросы здравоохранения и развития рассматриваются как приоритетные правительством Египта; оратор соглашается с тем, что вопросы здравоохранения и развития на всех уровнях

рассматриваются как наиболее принципиальные. рекомендаций, припятых на Состоявшихея не

Он призывает ВОЗ удвоить свои усилия для так давно международных конференциях,

того, чтобы обеспечить взаимосвязь указанных выше двух факторов, и для выполнения связанных с вопросом о роли частного и обiЦественного секторов в здравоохранении, их воздействии на стоимость лечения и лекарственных средств для беднейших слоев, результатах воздействия структурной корректировки программ здоровья для всех и на предоставлении медико-санитарной помоiЦИ на приемлемом, с точки зрения расходов, уровне.

С учетом того, что меры, одобренные в результате проведения встречи в Уругвае, будут вскоре осуiЦествлены и что время, предоставленное на льготных условиях развивающимся

странам в этой связи, близится к завершению, неизбежным представляется рост стоимости отдельных услуг, медицинского оборудования и лекарственных средств. развиваюiЦИхся стран.

Оратор выражает

опасение, что сочетание указанных факторов может иметь негативные последствия для

Д-р

KILIMA

(Объединенная Республика Танзания) положительно оценивает концепцию

здоровья для всех в двадцать первом столетии и выражает уверенность в том, что эта задача

будет достигнута в ближайшие годы и эти достижения будут сохранены на протяжении наступаюiЦего столетия. До сих пор имеются значительные различия в уровне здоровья, и вместе с тем следует надеяться, что в соответствии с предложенной программой такие

различия будут сокраiЦены и равноправие в масштабах земного шара по части доступа к

медико-санитарной помоiЦи будет обеспечено за счет специальных приоритетов, определенных в соответствующих странах. Ни одна система сама по себе не в состоянии сегодня обеспечить достижение поставленных целей. Партнерские взаимоотношения частного и общественного секторов необходимы для этого с участием правительств, неправительственных организаций, международных учреждений, а также частных лиц и организаций, которые должны дополнять

друг друга, а не соперничать между собой. ВыступаюiЦий призывает ВОЗ и впредь выполнять

КОМИТЕТ А:

ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

свою

лидирующую

роль,

содействуя

достижению

равноправия

медико-санитарном

обслуживании, и высказывается в поддержку предложений, изложенных в указанном документе.

Д-р

AST ANEH (Исламская для

Республика Иран) говорит о том, что, несмотря на имеющиеся многих поставленных задач в сфере общественного

возможности

достижения

здравоохранения к систему

2000

г., очень многое еще предстоит сделать, чтобы достичь целей, Стране оратора удалось создать обширную

определенных ВОЗ на предстоящее столетие.

медико-санитарной сельские

помощи, которая

охватывающую обеспечивает

85%

территории

страны, в

включая по

отдаленные

районы,

значительный

вклад

работу

достижению целей здоровья для всех.

По мнению оратора, рассматриваемый документ заслуживает одобрения, хотя отдельные его положения требуют дальнейшего уточнения. Различия, о которых идет речь в документе, представляют собой огромный разрыв в уровнях не только между странами, но также между отдельными районами и группами населения. Ни частный сектор, ни работники здравоохранения в полной мере не участвуют сегодня в осуществлении политики достижения

здоровья для всех.

В двадцать первом столетии политика в отношении здоровья должна

увязываться с приоритетами отдельных регионов, субрегионов и стран, которые могут затем

классифицироваться ВОЗ в соответствии с ходом работы в этих районах и странах по достижению задач здоровья для всех. Определенным странам, которые окажутся впереди и

обладают при сотрудничество ресурсов,

этом

необходимым опытом по поощряться на всех

общественному здравоохранению, уровнях. стран, а

следует

оказывать поддержку менее преуспевшим в том странам;

аналогично этому межнациональное

должно

Соответствующие доступ к новым

технологии, технологиям

являющиеся элементом первичной медико-санитарной помощи, должны определяться на основе которыми располагает каждая группа

беднейших стран должен поддерживаться ВОЗ, чья лидирующая роль остается таковой и в двадцать первом столетии.

Делегация оратора полностью поддерживает проект резолюции, рекомендованный для

принятия

Всемирной

ассамблеей

здравоохранения

резолюции

EB101.R22,

целом

положительно оценивает документ А51/5.

Заседание 3акрывается в

ч.

м.

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ Вторник,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель:

д-р

G. DURHAM

(Новая Зеландия)

ПОЛИТИКА ДОСТИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ В ДВАДЦАТЬ ПЕРВОМ СТОЛЕТИИ: пункт 19 повестки дня (документ EB101/1998/REC/1, резолюция документ А51/5} (продолжение дискуссии) Проф.

EB101.R22;

PICO (Аргентина) положительно оценивает документ А51/5, в котором содержится Организации, с особым упором на вопросы сохранения равноправия, Здоровье есть основополагающее право человека.

обзор

стратегии

солидарности, эффективности и качества.

Оно ассоциируется с устойчивым развитием и составляет неотъемлемый компонент демократии.

Создание новых партнерств позволяет обеспечить достижение поставленных целей после

2000

года.

Наиболее ценное качество упомянутого документа заключается в том, что он

делает акцент на вопросах этики в качестве основы политики с уделением первоочередного

внимания как отдельному человеку, так и семье. Оратор положительно оценивает также заявку на лидерство в вопросах укрепления здоровья и устойчивого развития ВОЗ.

тезисы, выдвигаемые

Вместе с тем имеются определенные аспекты первичной медико-санитарной помощи, о

которых пока забывают; возможно, именно в силу этого не были достигнуты те результаты, которые прогнозировались в предшествующие два десятилетия.

Делегация оратора положительно оценивает такие начинания, как общественное участие, мобилизация обеспечено ресурсов. взвешенное С учетом этого того следует всячески поощрять взаимосвязи и

взаимодополняемость

между

общественным

и и

частным другого

секторами. сектора. С

стране

оратора лучших

соотношение

помощью

управленческих методологий можно добиться более высокой эффективности и надежности. Оратор положительно оценивает документ, который представляет собой реалистическую

основу для того, чтобы ответить на вызовы двадцать первого столетия. Д-р MAНJOUR (Марокко) говорит о необходимости уважительного отношения к

основополагающим ценностям, заключающимся в равноправии, этике и солидарности, которые

имеют особое значение для того, чтобы ответить на вызовы, которые бросает нам следующее столетие, включая бедность и ухудшение состояния окружающей среды. чтобы обеспечить благополучие и здоровье людей. Страна оратора

Здравоохранение сделала попытку

должно составлять саму основу любого проекта развития, задача которого заключается в том, интегрировать принципы здоровья для всех в свою политику в сфере здравоохранения, начиная

с Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи в Алма-Ате, в результате чего были получены впечатляющие результаты. документ и проект резолюции, содержащиеся в резолюции

Делегация оратора одобряет

EB10l.R22,

но

считает,

что

необходимо предусмотреть возможность регулярного пересмотра политики здоровья для всех в двадцать первом столетии.

Д-р

KAN Xuegui (Китай) говорит о том, что в документе

А51/5 объективно представлены

как имеющиеся достижения, так и нерешенные вопросы, касающиеся осуществления стратегии

здоровья для всех, начиная с Алма-атинской декларации по первичной медико-санитарной

- 18-

КОМИТЕТ А:

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ

помоiЦи в

1978

г., одновременно с постановкой задач на будуiЦее.

Документ закладывает

основы для продолжения работы ВОЗ и государств-членов. Одобряя документ в uелом, оратор, тем не менее, говорит, что поскольку экономическое и соuиальное развитие идет различными темпами от страны к стране, то осуiЦествление поставленных задач должно проходить

дифференuированно.

Так, например, в Китае большинство населения проживает в сельских Более того, документ не

районах, и соответственно этому определяются и приоритеты.

содержит упоминания о традиuионной медицине, и, тем не менее, важность этого компонента в первичной медико-санитарной помоiЦи в его стране и в друтих странах представляется

несомненной, в связи с чем это упуiЦение следует исправить. поддерживает проект резолюции, содержаiЦийся в документе воплоiЦения на практике.

Делегаuия оратора одобряет и

EB10l.R22,

включаюiЦем проект

Всемирной деклараuии по здравоохранению, и готова приложить необходимые усилия для ее

Д-р

KYAW Myint

(Мьянма) говорит, что его правительство заявило о своей полной здравоохранения в стране, что является жизненно важным для

приверженности

развитию

обеспечения

устойчивого

развития

страны.

Руководство

страны

стремится

добиться

равноправия, соuиальной справедливости, широкого распространения информации по вопросам

здравоохранения и пооiЦрения здорового образа жизни, а также возможности для общин принимать участие в развитии здравоохранения. Его политика заключается в том, чтобы

сделать здравоохранение создание населения.

центральным элементом гуманитарного здравохранения, которые смогут

развития и обеспечить

обеспечить потребности

стабильных

систем

Обеспечение равноправия в вопросах доступа к основным медико-санитарным Планирование и осУIЦествление

службам стало приоритетом в его стране, и законодательство было призвано обеспечить эффективное функционирование систем здравоохранения. мероприятий в сфере здравоохранения производится с учетом гендерной перспективы, а

этические стандарты для работников здравоохранения выделены в качестве важнейшего элемента при определении тех этических стандартов, которые подлежат научным

исследованиям. широком

С учетом необходимых знаний и опыта основная стратегия заключается в информации и

распространении национальными

по

вопросам

здравоохранения

санитарного и

просвеiЦения в сельских районах, которое осУIЦествляется работниками государственных учреждений, международными неправительственными организациями

обiЦественностью.

ВОЗ выполняет эту важнейшую роль "совести мира", и ее поддержка необходима для создания международных инструментов для развития глобального здравоохранения,

сотрудничества в технических областях с государствами-членами, укрепления глобального эпиднадзора и систем оповещения, содействия использованию новых достижений науки и

технологии и обеспечения лидерства для ликвидации и борьбы с отдельными заболеваниями. Оратор одобряет документ А51/5 и надеется на его успешное осуществление новым руководством ВОЗ.

Д-р LEFAIT-ROВIN (Франuия), положительно оценивая четкое представление материала в документе А51/5, выражает сожаление по поводу отсутствия в нем перспективы на будущее. Некоторые делегаuии хотели бы видеть документ с более жесткими формулировками, которые могли бы оказать большее давление на тех, кто принимает решения, поставив их перед лиuом,

к примеру, существующих показателей смертности и заболеваемости, которые указывали бы

на необходимость особых действий в отношении таких заболеваний, как малярия, туберкулез и СПИД. Хотя uели документа определены четко, в нем не содержится указаний на то, каким образом они должны быть достигнуты или как можно оказать помоiЦь странам в их достижении, например за счет развития и укрепления систем здравоохранения.

Делегаuия, представляемая оратором, поддерживает предложение бельгийского делегата о том, чтобы с учетом лидируюiЦей роли ВОЗ по достижению здоровья для всех и обеспечения

права на здоровье слово "авторитет" в рамке

в начале главы

было заменено на более

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

"жесткий" термин. Делегация оратора также считает, что пункт предлагает исключить первое предложение в этом пункте.

в его редакции сегодня не

соответствует духу сотрудничества, который всегда превалировал в ВОЗ. С учетом этого она

Д-р

VARGA (Венгрия) отмечает, что 10

задач, определенных в документе А51/5, являются Развитие и использование новых технологий

очевидными.

Миссия ВОЗ состоит в том, чтобы сократить различия в сфере здравоохранения

как внутри стран, так и между странами.

приведут к конфликту не только при распределении ресурсов, но также и в вопросах этики, поскольку они самым непосредственным образом влияют на равенство доступа и на здоровье как отдельных лиц, так и целых стран. Хорошо организованная оценка технологий под Политика, основанная на руководством ВОЗ, учитываюrцая профессиональные, экономические, социальные и этические факторы, может содействовать достижению оптимального баланса. технологиях, вне сомнения, требует тесного сотрудничества между учреждениями Организации

Объединенных Наций, и такое сотрудничество необходимо безотлагательно развивать.

Оратор предлагает, чтобы задача редакцию за счет добавления слов слов

в Приложении А документа А51/5 получила новую

"... и

в отношении регулирования опасностей, возникаюrцих оратора также полностью поддерживает

от химических, физиологических и биологических угроз" в конце первого предложения после

"... качество

количество".

Делегация

предложенный проект Всемирной декларации по здравоохранению.

Д-р ТАНА ВIN

ARIF

(Малайзия) особо отмечает акцент, сделанный в документе, на С момента обретения независимости

здоровье в качестве важнейшего компонента развития.

Малайзия

осуrцествляет

программы,

направленные

на

ликвидацию

бедности,

которые

способствуют повышению уровня жизни, улучшению здоровья населения и качества жизни. Uеленаправленная политическая приверженность и руководство на национальном уровне

являются необходимыми для того, чтобы обеспечить трансформацию политики достижения здоровья для всех в конкретные действия. Документ А51/5 содействует уточнению политики достижения здоровья для всех в двадцать первом столетии, обеспечивая необходимое руководство в вопросах здравоохранения для соответствуюrцих правительств. Правительства

обязаны сыграть главную роль в обеспечении равноправия в вопросах развития, доступа к медико-санитарным службам, а также мобилизации и использовании ресурсов. Оратор поддерживает проект резолюции, содержаrцийся в документе

EB10l.R22,

и предЛоженный

проект Всемирной декларации по здравоохранению, а также документ А51/5. Д-р САСНIА (Мальта) особо отмечает то обстоятельство, что ВОЗ перешла от

определения

политики к ее осуrцествлению, что оказывает значительную помощь странам в

развитии своих политик в вопросах здравоохранения. стран уже или располагают национальной разрабатывают ее. выступать в

Отрадно сознавать, что большинство в области здравоохранения, или

политикой

Для того чтобы избежать угрозы изоляции в этих вопросах, необходимо С учетом этой задачи ВОЗ должна

должным образом использовать накопленный опыт.

качестве

справочного

центра

для

информации

по

реформам

области

здравоохранения и оперативным исследованиям самих служб здравоохранения. Страны могли бы взаимодействовать при решении обrцих проблем, обеспечивая тем самым своевременность

и положительные результаты таких вмешательств. Мальта будет и впредь сотрудничать с ВОЗ при решении глобальных проблем здравоохранения. Г-н

THOMPSON (Малави) положительно оценивает документ, позволяюrций вновь обрести Вместе с тем он полагает, что соответствуюrцее "надгробное" слово

надежду на будуrцее.

было сказано и в отношении Глобальной стратегии достижения здоровья для всех к здравоохранением: Рис.

2000

году.

Документ А51/5 делает особый акцент на взаимосвязи между экономическим развитием и

10 указывает

на то, что коэффициент смертности детей в возрасте до Экономическое

пяти лет зависит от валового национального продукта на душу населения.

КОМИТЕТ А:

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ

развитие высвобождает ресурсы для инвестирования в здравоохранение при условии наличия соответствуюiЦей политики в здравоохранении. климатическими условиями. здравоохранение,

Экономика многих развиваюiЦихся стран, тем

не менее, является неустойчивой и зависит также от переменных величин, связанных с

Хотя Малави выделяет средства, тем не

16%

своего национального бюджета на являются недостаточными для

имеюiЦиеся

менее,

обеспечения потребностей населения страны. Правительство страны с учетом этого ожидает пересмотра Устава и региональных соглашений ВОЗ (пункт

27.2

повестки дня).

Африканский

регион, и особенно страны, находяiЦиеся в прилегаюiЦих к Сахаре районах, нуждаются в больших ассигнованиях для того, чтобы более успешно решать проблемы инфекционных

заболеваний, таких как малярия. положения резолюции Д-р

Документ А51/5, по мнению оратора, дополняет основные (Ассигнования из регулярного бюджета на регионы). положительно оценивает документ А51/5, который

EB101.R10

PIATКIEWICZ 10

(Польша)

устанавливает глобальные приоритеты на первые два десятилетия двадцать первого столетия и определяет принятия

глобальных задач, которые должны использоваться в качестве основы для на региональном и национальном уровне и которые отражают все

решений

разнообразие имеюiЦихся потребностей. Правительства должны обратить особое внимание на здоровье в качестве важнейшего детерминанта гуманитарного развития и на создание систем

здравоохранения, адаптированных к потребностям населения.

Как указывается в документе

по вопросам политики, необходимые действия должны осуiЦествляться на основе равенства и солидарности, а также на основе этических принципов, обеспечивающих не только равный доступ к медико-санитарной помощи, но также равноправие в вопросах доступа как внутри, так

и между странами.

В документе определены также новые идеи, такие как обеспечение

качества медико-санитарной помощи на протяжении жизни и учет гендерной перспективы.

Больший акцент при этом следует делать на вопросы семейного здравоохранения. Здоровье не является "товаром", который можно распределять, и борьбу за здоровье

нельзя вести силами лишь профессиональных работников; с учетом этого определяется как основная

люди сами должны осознавать помощь, которая

необходимость обладать здоровьем и бороться за него. Первичная медико-санитарная помощь медико-санитарная

предоставляется всем при затратах, которые общество может себе позволить, и которая использует практические, научно-обоснованные и социально приемлемые методологии. Даже

четко определенной и припятой во всемирном масштабе политике здравоохранения приходится

решать проблемы, связанные с ростом бремени, налагаемого на общественные фонды борьбы с болезнями, и предоставлением связано с медико-санитарных услуг, включая общественное большей

здравоохранение. Это бремя зависит от сочетания новых дорогих технологий и новых структур заболеваемости, увеличением продолжительности жизни, распространенностью хронических заболеваний, возникновением новых болезней, повторным возникновением заболеваний, которые считались побежденными. Именно в этом состоит вызов, бросаемый двадцать первому столетию. В документе представлена сбалансированная точка зрения в отношении общих проблем и указано на то, что медико-санитарная помощь стала многосекторальным, многодисциплинарным делом, которое требует участия представителей различных профессий. Хотя государство может обеспечить эффективную защиту человека от

многих угроз, люди отвечают за сохранение здорового образа жизни, что зависит как от образования, так и от социально-экономических условий. Полностью поддерживая проект резолюции, содержащийся в документе документ требует дополнительной редакции.

EB101.R22,

документ А51/5, оратор, тем не менее, согласен с предыдущими выступающими в том, что

Д-р МЕТТЕRS (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) говорит о том, что рассматриваемый документ представляется ему особенно значимым в силу того, что

речь в нем идет о наследстве, которое мы оставляем будуiЦим поколениям. меры по сокращению неравенства в сфере здравоохранения

Предложенные

как внутри стран, так и между

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ними

полностью отвечают приоритетам, установленным его правительством, так же как и те

задачи, которые зависят от искоренения тех последствий для здоровья, которые связаны с

бедностью. Увеличение показателей материнской смертности в ряде стран, так же как другие вопросы, связанные с гендерным неравенством, вызывают беспокойство в его стране. Оправданным представляется в документе и упоминание того обстоятельства, что связанные

с окружаюхцей средой вопросы приобретают особую значимость в двадцать первом столетии. Делегация оратора поддерживает многие из предложенных мер для создания стабильных систем здравоохранения, равно как и предложения других ораторов о том, чтобы одобрить в

принциле документ А51/5, но отложить его окончательное принятие, с тем чтобы учесть все дальнейшие исправления.

Д-р

WASISТO

(Индонезия) положительно оценивает демократическую и последовательную

методику, на основе которой был составлен документ, что позволило решить многие сложные вопросы. В качестве основы для решения политических вопросов документ может обрести ехце большую значимость в случае, если информация, содержащаяся в графиках, таблицах, диаграммах и рамках, будет представлена в тексте в качестве резюме. Он предлагает также,

чтобы текста.

предложение

"Изначальные

задачи

ЗДВ-2000,

определенные

1981

г.,

не

были

поддержаны исходными данными" в пункте

38,

хотя и верное по смыслу, было исключено из

Д-р

MELONI

(Перу)

положительно

оценивает

пересмотренный

вариант

политики

достижения здоровья для всех, который, несмотря на необходимость его дальнейшей доработки, представляет собой необходимую структуру для оценки в исторической перспектине работы Организации и прогнозов в отношении мероприятий на двадцать первое столетие. Глава

особенно, содержит ценный материал для правительств и международных организаций, которые прямо или косвенно имеют отношение к здравоохранению. Как было уже отмечено

предыдухцими ораторами, цели, намеченные случаях:

лет тому назад, не были достигнуты во всех

не было обеспечено также здоровье для всех к

2000

г. и первичная медико Это связано не с

санитарная помохць не дала тех результатов, которых от нее ждали.

техническими причинами или ошибками в документах, которые были подготовлены в то время,

но лишь с отсутствием политической воли. отношении здоровья для всех, а не

Принятие на себя жестких обязательств в на себя таких обязательств ВОЗ и

только взятие

правительствами, должно быть осуществлено на взаимной основе. Пересмотр стратегии в связи с этим представляется чрезвычайно важным. резолюции

Перу поддерживает основные

положения

документа А51/5 и проект Всемирной декларации по здравоохранению, представленный в

EB101.R22.

Документ заслуживает также положительной оценки, с точки зрения

перспектив на будущее. Г-н

KRIEBLE (Новая Зеландия)

отмечает важные концептуальные изменения в документе

и особый акцент, который сделан на аспектах стабильности.

Для ВОЗ чрезвычайно важным

является уделение большего внимания вопросу о роли правительств при развитии систем

здравоохранения с точки зрения обеспечения необходимого финансирования, ресурсов, оказания

помощи, регуляторных аспектов и лидерства, с тем чтобы обеспечить государства-члены надежными и стабильными системами, которые будут служить им в двадцать первом столетии. Основная задача состоит сегодня в том, чтобы перейти от определения политики к ее

осуществлению. Выражая удовлетворение по поводу общей направленности документа, оратор предлагает Ассамблее здравоохранения принять его к сведению, с тем чтобы руководство Организации могло ехце раз изучить этот документ. Д-р

ROMUALDEZ (Филиппины) говорит о том, что приверженность в его стране ценностям

здоровья для всех была вознаграждена соответствующими положительными изменениями в уровне здоровья населения, и правительство его страны выражает надежду, что эти достижения

КОМИТЕТ А:

ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

удастся сохранить также в двадцать первом столетии.

Логичным представляется также и то,

что данный документ не рассматривал подробно отдельных угроз здоровью. В век свободных рынков и глобализации существует опасность того, что экономические и коммерческие соображения могут повлиять на основные ценности, которые пропагандируются в данном документе, особенно в области развития и распространения технологий в сфере здравоохранения. Главная задача правительства заключается в данном случае в том, чтобы

сохранить взвешенный подход в оценке различных параметров, влияющих на здравоохранение.

Оратор заявляет об одобрении настоящего документа. Д-р

резолюции

SIKOSANA (Зимбабве) говорит о EB101.R22 и документе А51/5.

поддержке проекта резолюции, содержащегося в

Как представляется, этот документ стал бы еще

более весомым, если бы он включал анализ того, почему большинство стран, и развивающиеся

страны в особенности, не смогли обеспечить проведение работы на основе целей достижения здоровья для всех к

2000

году.

Признавая ограниченные достижения в отношении участия

населения в работе по здравоохранению, документ, тем не менее, не упоминает стратегий, которые позволили бы преодолеть недоработки прошлого при достижении здоровья для всех. В этой связи следует упомянуть то обстоятельство, что некоторые развиваюЦ!иеся страны испытывают ресурсов. быть

особые

трудности

связи

обеспечением

помощи

больным

СПИДом

на

коммунальной основе, что составляет дополнительное бремя для их и без того скудных Указанный документ должен обеспечивать не только теоретическую основу, но и гибким для того, чтобы позволить новому Генеральному директору достаточно

Организации свободно проводить необходимую работу по достижению здоровья для всех в двадцать первом столетии.

Д-р

AUSTIN

(Гвинея) говорит о том, что ее страна сосредоточила основные усилия на

первичной медико-санитарной помоiJ!И, особенно в том, что касается здоровья матери и ребенка, в целях достижения здоровья для всех и получения ощутимых результатов на каждом

уровне медико-санитарной помощи. слоев населения.

Службы здравоохранения характеризуются в ее стране

активным участием населения; особая система страхования предусмотрена для самых бедных Она поддерживает новое видение концепции здоровья для всех в двадцать первом столетии и выражает надежду, что данная программа принесет конкретные результаты.

В мае

1997

г. в Гвинее был организован национальный форум для оценки программы первичной Форум положительно оценил секторальную политику в области на период

медико-санитарной поМОIJ!И. здравоохранения десятилетнего плана

1998-2010

гг.

подготовил на

рекомендации равенства,

по

разработке и

развития,

основанного

принцилах

солидарности

стабильности, а также на комплексном подходе, ориентированном на улучшение планирования

управления

службами

здравоохранения задач и

на

создание

структур, Оратор

необходимых

для

определения резолюции.

приоритетных

принятия

решений.

поддерживает

проект

Она присоединяется к мнению делегата Китая, который указал на важное место

традиционной

медицины

способов

лечения,

используемых

африканских

странах

дополнение к общепринятым методикам лечения. Г-н

POSANAI

(Папуа-Новая Гвинея) отмечает, что документ четок по содержанию и

сделан с расчетом на будущее. Несмотря на то, что на заре грядущего тысячелетия мировому сообЦ!еству приписываются значительно большие достоинства, чем прежде, в документе затрагиваются такие проблемы, которые ВОЗ и ее партнеры в области здравоохранения не

могут обойти вниманием.

Государства-члены должны воспользоваться опытом истекших Достижение успехов сегодня

лет, чтобы сохранить важнейшие достижения, довести до конца незавершенные начинания

и повысить уровень здоровья в двадцать первом столетии.

представляется более вероятным, чем

лет назад. Выступающий призвал государства-члены

мобилизовать глобальные, региональные и национальные ресурсы на борьбу с бедностью и сужение разрыва между богатыми и бедными. Для сохранения достижений в области

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

здравоохранения и средней продолжительности жизни, для ликвидации таких заболеваний, как полиомиелит, туберкулез, лепра, малярия и филяриатоз, и для успешной борьбы с новыми возникаюiЦими заболеваниями и с резистентностью и прилагать к противомикробным препаратам

специалисты медицины,

всего

мира должны

обмениваться

знаниями

области

здравоохранения для

профессиональным

опытом

совместные

усилия

создания

медикаментов и доступных методов лечения.

В контексте децентрализации и ограниченных

ресурсов капиталовложения, направленные на обучение специалистов здравоохранения, равно как и внедрение комплексных программ, нацеленных на борьбу с конкретными заболеваниями и включаюrцих в себя укрепление здоровья, профилактику, диагностику, лечение и

реабилитацию, приобретают особое значение.

В двадцать первом столетии человечество

должно объединить усилия для борьбы с бедностью, болезнями, нестабильностью и страхом. В противном случае будут сведены на нет как сегодняшние достижения, так и возможность сотрудничества и положительного развития. Делегация оратора полностью одобряет документ и поддерживает проект резолюции.

Д-р

EDWARDS

(Тринидад и Тобаго) говорит, что правительство его страны проводит ~инистерство здравоохранения передало свои полномочия и

реформы системы здравоохранения, основанные на принципах децентрализации и первичной медико-санитарной помоiЦи.

ответственность в сфере текуrцего управления медицинскими службами населению и обrцинам конкретных географических регионов, Укрепление здоровья и другие пооiЦряя таким образом участие меры обrцественности. доступ к профилактические обеспечат

высококачественному медицинскому обслуживанию на равноправной и долгосрочной основе.

Оратор поддерживает документ А51/5, поскольку содержаrциеся в нем принципы и обiЦее направление развития совпадают с теми методами, которые использует его страна для

достижения здоровья для всех в двадцать первом столетии. поддержку проекта резолюции.

Он также высказывается в

Д-р усилий

BRYANT (С~~НО), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, оценивает документ ВОЗ и неправительственных организаций, прямо или косвенно связанных с

как превосходное программное заявление, выполнение которого потребует значительных от

проблемами здравоохранения. Одних лишь разделов по этике и равноправию будет достаточно, чтобы проверить их силы, находчивость и преданность делу. абсолютной ниiЦеты живут около

В настояrцее время в условиях

миллиарда

300

миллионов человек, здоровье которых, как

и многих других, подвергается опасности, избежать которой они совершенно бессильны. Положение этих людей может служить примерам того несоответствия, которое суrцествует

между концепцией здоровья для всех и действительностью. Факторы, отрицательно влияюiЦие на их здоровье: ниiЦета, социальная несправедливость, плохое образование, ухудшение состояния окружаюrцей среды, отрицательное влияние многонациональных производственных

и рыночных сил и глобальной экономики,

являются в основном результатом деятельности Они находятся в непосредственной связи с

человека и поэтому имеют моральную сторону.

вопросами

этически

приемлемой

равноправной

политики

практики

области

здравоохранения, поэтому и усилия, направленные на проведение в жизнь такой политики и

практики, представляют собой проявление солидарности с теми, кто живет в ниrцете. С~~НО сыграл важную роль в выдвижении этического аспекта на передний план

политики здравоохранения.

Он внес свой вклад в разработку соответствуюiЦих разделов

документа во время работы Комитета и продолжает финансировать программы в развиваюrцихся странах, нацеленные на реальное воплоiЦение в здравоохранении этических норм и принципа

равноправия. ВОЗ,

Комитет также выражает пожелание продолжить длительное сотрудничество с работу с Форумом а

совместную

НПО

в с

поддержку другими

здравоохранения партнерами, как,

иными

неправительственными

организациями,

также

например,

фармацевтическим производством, в целях осуiЦествления политики здоровья для всех.

КОМИТЕТ А:

ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Г -жа

OULTON

(Международный совет медниинеких сестер), выступая по приглашению Она положительно оиенивает

ПРЕДСЕДА ТЕЛЯ, подчеркивает, что она представляет также Сеть исполнительных директоров

Международной организаиии спеииалистов здравоохранения. гендерных вопросах и правах человека.

документ, и особенно акиент, сделанный на соипальной справедливости, равенстве, этике, Достижение иелей программы здоровья для всех

потребует обновления сотрудничества между работниками сферы здравоохранения и ВОЗ, которое должно основываться на приниипах совместного видения проблем и руководства, характеризуемого взаимной открытостью и подотчетностью, и проходить в соответствии с

четкими приниипамп и конкретными механизмами действий.

Профессиональные ассоииаиии

работников сферы здравоохранения должны чаще привлекаться к определению политики ВОЗ

и к работе Организаиии, поскольку члены таких ассоииаций могут лучше, чем кто бы то ни был, проводить в жизнь политику здоровья для всех в своей работе с отдельными людьми и целыми общинами. Следует максимально увеличить роль и вклад этих организаций в деятельность ВОЗ. Именно они играют главную роль в обеспечении равного доступа к службам здравоохранения. Представляется чрезвычайно важным, чтобы работники здравоохранения обладали умениями и навыками в сфере укрепления здоровья и управления; этим аспектам необходимо

уделить особое внимание.

Правительства, учебные заведения и ассоциации, а также ВОЗ

должны улучшить использование кадровых ресурсов благодаря, например, внедрению новых

технологий для предоставления дополнительных возможностей при заочном обучении. Кроме того, необходимо ужесточить требования, предъявляемые к работникам сферы здравоохранения, для поддержания более высоких стандартов этического и профессионального поведения.

Все

работники

здравоохранения поддерживают

реформы,

затрагивающие

этические

аспекты здравоохранения, и такие принципы, как всеобщее право на здоровье, однако они обеспокоены тем, что некоторые меры, принимаемые в соответствии с этими реформами, могут затруднить доступ к основным службам здравоохранения неимущим и таким уязвимым группам населения, как дети, подростки, женщины, престарелые и бедные. Одной из задач работников здравоохранения является обеспечение потребностей этих групп. Все те, кто работает в сфере здравоохранения, должны стараться выявлять и разрешать

проблемы на местном и региональном уровнях, поскольку это необходимо для достижения глобальных задач, поставленных ВОЗ. В этой связи работники здравоохранения и их ассоциации должны играть ведущую роль. Совет и Сеть исполнительных директоров Международной организации специалистов здравоохранения продолжают поддерживать идеалы здоровья для

всех и надеются стать более активными партнерами в проведении этой программы в жизнь. Д-р выступая

RAM по

("Уорлд Вижн Интернэшнл", Форум НПО в поддержку здравоохранения), приглашению ПРЕДСЕДА ТЕЛЯ, выражает признательность Генеральному

директору за открытый и коллегиальный подход, использованный при подготовке программнаго

документа, и за усилия ВОЗ по вовлечению неправительственных организаций в этот процесс.

Оратор с особым удовлетворением отмечает акцент, сделанный в документе, на вопросах социальной справедливости, этики, прав человека и учета различий по признаку пола, он также

приветствует

стремление

Организации

пропагандировать странами, так и в

равенство пределах

доступа

службам а

здравоохранения как между различными

одного государства,

также выявлять политику и практику, которые положительно или отрицательно сказываются

на системе здравоохранения.

Для достойного воплощения в жизнь изложенных в документе

политики и стратегии необходимо создать соответствующую инфраструктуру для разрешения

проблем, с которыми придется столкнуться в предоставлении профилактических, лечебных и реабилитационных медицинских услуг, включая и пролагаиду укрепления здоровья. Выступающий высказывается за создание глобального надзора за здравоохранением для

направления совместных усилий правительств, неправительственных организаций и ВОЗ и

контроля за выполнением их обязательств, как это и предусмотрено в документе, чтобы сделать программу здоровья для всех реальностью, а не просто призывом к действию. Оратор

П>!ТЬДЕС>IТ ПЕРВА>I СЕССИ>I ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ>I

с удовлетворением отмечает тот факт, что Исполнительный комитет в резолюции

EB10l.R2

рекомендовал Ассамблее включить в определение здравоохранения этический аспект. Сотрудничество между ВОЗ и неправительственными организациями представляется

чрезвычайно важным для достижения целей, поставленных в программе здоровья для всех. В связи с этим оратор призывает создать в рамках ВОЗ специальный механизм для установления

постоянного диалога с неправительственными организациями на глобальном, региональном и национальном уровнях. секторах и чья

Кроме того, ВОЗ необходимо установить сотрудничество со многими оказывает влияние на здравоохранение, поскольку многие

НПО, связанными со здравоохранением, особенно с теми из них, которые работают в различных деятельность

детерминанты здоровья выходят за рамки формального сектора здравоохранения. пересмотру критерии, на основе которых производится отбор таких

Подлежат для И

организаций

установления официальных отношений с ВОЗ, следует также выпускать ежегодный отчет о ходе работы по установлению связей между ВОЗ и неправительственными организациями.

наконец, ВОЗ должна сотрудничать с

НПО для наиболее полного воплоrцения в жизнь

международных документов, касающихся здравоохранения.

Глобализация может положительно сказываться на экономическом росте, тем не менее,

она оказывает отрицательное воздействие на здоровье бедных как на севере, так и на юге. ВОЗ следует осуществить исследование по этому вопросу и опубликовать его результаты. Оратор выражает надежду, что ВОЗ станет рупором тех, кто не имеет доступа к здравоохранению. В

год празднования пятидесятой годовщины принятия Всеобщей декларации прав человека представляется немаловажным напомнить, что здоровье является предпосылкой для полного

осуществления всех других прав человека. В связи с этим следует рассматривать прогресс как

сочетание улучшения материальных аспектов жизни и повышения качества жизни. приблизиться к простым людям.

Наконец,

организации, входящие в систему учреждений Организации Объединенных Наций, должны

Для выполнения этих задач Форум НПО в поддержку

здравоохранения готов работать в тесном сотрудничестве с ВОЗ на глобальном, региональном, национальном уровнях, а также на местном уровне.

Д-р

SANOU IRA (представитель Исполнительного

комитета) с удовлетворением отмечает

многочисленные положительные

выступления делегатов, равно

как и их разнообразные

предложения по улучшению обсуждаемого документа.

Консенсус, достигнутый в отношении

политики здоровья для всех, является хорошим предзнаменованием для ее воплощения в жизнь.

Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА отмечает, что делегаты рассматривают обсуждаемый документ как основу для разработки глобальных, региональных и национальных стратегий по проведению в жизнь политики здоровья

для всех.

Оратор выражает глубокое удовлетворение по поводу положительной реакции тем не менее ВОЗ постарается ответить на предложения делегатов.

делегатов. Включить в относительно короткий документ все высказанные точки зрения будет непростым делом,

Выступающий не в состоянии прокомментировать все замечания, сформулированные в ходе обсуждения, однако он считает необходимым сразу же внести уточнения по двум вопросам. Было высказано мнение, что в документе недостаточное внимание уделяется роли

традиционной

медицины.

ВОЗ

глубоко

уважает

многообразие

культур,

том

числе

традиционную медицину, и ссылка в пункте

на то, сколь важно учитывать различия систем

здравоохранения и лечения, призвана выразить именно эту идею.

Выступающий соглашается

с тем, что стабильные системы здравоохранения станут ключевым элементом дальнейших успехов воплощения политики здоровья для всех, как отмечается в главе

Основная задача

ВОЗ и ее партнеров заключается на следующем этапе в реализации идей, заложенных в

документе.

Оратор выражает уверенность в том, что этот документ станет для будущего

Генерального директора полезным инструментом для выполнения программы здоровья для всех,

позволяя ей, тем не менее, обеспечить внедрение собственных идей в этот процесс. Учитывая, что основополагающий документ по своей природе должен определять политику, главные

КОМИТЕТ А:

ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

ценности и принципы, представляется невозможным изложить в этом же документе конкретные

рекомендации по его реализации, особенно на национальном уровне. государствами-членами.

Решение о том, как

применять и реализовывать политику здоровья для всех, намеченную в документе, остается за

Д-р

TYLEFORS проекта

(Секретарь) отмечает, что все выступающие единодушно выеказались в Всемирной декларации по здравоохранению, который содержится в

поддержку

резолюции

EB10l.R22, формы

в его настощuем виде. Немало положительных отзывов и похвал было и содержания. Несколько делегаций предложили

высказано и в отношении документа А51/5, тем не менее были также сделаны пожелания по улучшению представления рассматривать данный документ в качестве основы, а не принимать его официально в его

настоящем виде. Другие же указали на необходимость установить более четкие связи между проектом резолюции и программным документом. Секретариат, стараясь поддержать

консенсус, после консультаций с Председателем предлагает внести следующую поправку в

проект резолюции, дополнив второй пункт введения словами: "Признавая политику достижения

Здоровья для всех в двадцать пер6ом столетии в качестве основополагающего документа для последующей реализации," (со сноской, отсылающей к документу А51/5). ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает делегатам высказать свое мнение по поводу проекта

резолюции, содержащегося в резолюции

EB10l.R22,

с учетом внесенных изменений.

Г-н

BOYER

(Соединенные Штаты Америки) считает, что формулировка предложенной

поправки излишне категорична, так как она предполагает, что Ассамблея одобрит проект в качестве основополагающего документа для последующей реализации, однако это лишит

будущего Генерального директора необходимой возможности оказать свое влияние на развитие

политики.

Выступающий предлагает отложить принятие решения, чтобы дать делегатам

возможность обдумать данный вопрос. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает отложить обсуждение до следующего заседания и просит делегатов высказывать свои замечания.

Г-н ТSUDA (Япония) считает, что в длительном обсуждении нет необходимости.

Даже

если документ и небезупречен, многие делегации высказали свою точку зрения, и, по-видимому,

большинство готово одобрить его. В связи с этим оратор выразил надежду, что будет найден компромисс, удовлетворяющий большинство делегатов.

Д-р

WASISTO

(Индонезия) выражает сомнение по поводу того, может ли Ассамблея без Он присоединяется к замечанию, сделанному делегатом Японии.

нарушения соответствующих юридических норм в отношении утвержденной повестки дня

отложить обсуждение. Д-р

STAMPS

(Зимбабве) поддерживает точку зрения, высказанную делегатами Японии и

Индонезии, подчеркивая, что небольтая поправка в проекте резолюции не стеснит свободы действий будущего Генерального директора. Нет необходимости откладывать обсуждение, поскольку документ представляет собой скорее отчет о положении дел и содержит мало указаний или конкретных предложений для реализации.

Г-н КЕRКЕR (Швейцария) предполагает, что решение данной проблемы можно найти в результате краткого неформального обсуждения, не прибегая к созданию формальной редакционной группы.

Г-н

LOPEZ BENITEZ (Гондурас) считает, что, поскольку государства-члены и

Исполнительный комитет принимали активное участие в подготовке документа, нельзя говорить

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

о том, что ВОЗ накладывает ограничения на деятельность будущего Генерального директора. Документ следует рассматривать, скорее, как руководство для работы Организации, регионов

и, в особенности, стран в сфере здравоохранения.

Г -н

RAMSDEN

(Соединенное

Королевство

Великобритании

Северной

Ирландии)

предлагает внести следующую дополнительную поправку во второй пункт вводной части

проекта резолюции:

"Признавая доклад Зооровъе ОЛЯ всех в оваоцатъ первом столетии в

качестве основополагающего документа для дальнейшего развития политики," (со сноской,

отсылающей к документу А51/5).

Это позволит дальнейшее развитие политики, основанной

на документе и других источниках, которые могут появиться позднее.

Г-н LOPEZ BENITEZ (Гондурас) поддерживает предложение делегата Соединенного Королевства.

Г-н

BOYER

(Соединенные Штаты Америки) поддерживает поправку, вынесенную на

обсуждение

делегатом

Соединенного

Королевства,

однако

предлагает

заменить

"основополагающий документ" на "общие положения". Г-н ТSUDA (Япония), руководство.

выступая

поддержку предложения делегата Соединенного

Королевства, подчеркивает, что в документе отсутствует намерение наложить ограничения на

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что в ходе обсуждения было выдвинуто предложение внести поправку в проект резолюuии, содержаJЦийся в резолюции ВТОрОЙ ВВОДНЫЙ ПУНКТ:

EB101.R22,

добавив следующий

"Признавая политику достижения Зооровъя ОЛЯ всех в оваоцатъ первом столетии в качестве основополагающего документа для дальнейшего развития политики," со сноской,

отсылающей к документу А51/5. ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает членам Комитета высказать свое мнение по поводу

предложенной поправки.

Ввиду отсутствия возражений проект резолюции, содержащийся в резолюции

EB101.R22,

принимается с учетом внесенных поправок 1 •

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ И РЕШЕНИЙ (ДОКЛАдЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА О ХОДЕ РАБОТЫ): и пункт

повестки дня (документы А51/6, А51/6

Add.1, A51/INF.DOC./2

A51/INF.DOC./3). WHA50.23) комитета) говорит, что члены

Целевая группа по здоровью и развитию (резолюция Д-р

MOREL

(представитель

Исполнительного

Исполнительного комитета с удовлетворением отметили, что многие рекомендации целевой

группы были включены в программный документ здоровья для всех в двадцать первом столетии

(документ А51/5), в том числе и постановка вопросов здоровья в контексте прав человека, и понимание того, что инвестиции в здравоохранение играют важнейшую роль в развитии

кадровых ресурсов.

Исполком был проинформирован о том, что ВОЗ и в дальнейшем будет

уделять внимание рекомендациям целевой группы в сферах, касающихся направлений развития

Препровожден

Ассамблее

здравоохранения

первом

докладе

Комитета

принят

как

резолюция

WHA51.7.

КОМИТЕТ А:

ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

политики Организации. Рабочее совеruание групп экспертов по здравоохранению и инициативам по укреплению мира состоялось в октябре взаимосвязей между здоровьем и

1997

г.

ВОЗ прилагает усилия для установления что может послужить полезным

правами

человека,

инструментом при выявлении скрытых форм неравенства и дискриминации, которые часто находят свое проявление в различных уровнях состояния здоровья. Обсуждение этих вопросов на заседаниях целевой группы вылилось в декабре и укреплению сотрудничества, по

1997

г. в неформальные консультации по так же как и

вопросам здоровья и прав человека, на которых ВОЗ были даны рекомендации по установлению пропаганде реализации права на здоровье,

постепенной реализации других прав человека, влияюruих на состояние здоровья и качество

жизни.

Кроме того, члены Исполкома были проинформированы о том, что идет подготовка

плана работы целевой группы и изыскиваются финансовые и кадровые ресурсы, о которых говорится в резолюции

WHA50.23.

Д-р МАЛЫШЕВ (Российская Федерация) одобряет деятельность целевой группы по привлечению внимания международного сообщества к вопросам достижения мира путем укрепления здоровья, а также по определению ведущей роли ВОЗ в глобальных проблемах, касающихся здоровья. Заслуживает всеобщей поддержки и работа целевой группы по

укреплению концепции, в соответствии с которой здоровью отводится центральное место среди прав человека и в социально-экономическом развитии.

Проф. ORDONEZ (Куба) говорит об огромном значении, которое представляет для государств-членов и для ВОЗ работа целевой группы. Это же можно сказать и о работе, проведеиной совместно с Секретариатом Верховного комиссара ООН по правам человека в целях развития программы по здоровью и правам человека на период

1998-2000

гг.

Здоровье

представляет собой важнейший элемент развития, являясь ресурсом, целью и индикатором успехов в создании системы здравоохранения и политики, отвечающей потребностям людей на протяжении всей их жизни. здравоохранения. Uелью является гарантия равного доступа для всех к службам Достижение здоровья для всех возможно благодаря выполнению двух Пролагаида и

программных задач: сделать здоровье центральным элементом развития; и создать стабильную систему здравоохранения, отвечающую потребностям всех групп населения. должны проводиться с учетом социальных, культурных, политических,

укрепления здоровья, профилактика, своевременная диагностика и соответствующее лечение юридических

моральных обстоятельств, в которых живут и работают люди. Такое видение выходит за рамки узкого определения сектора здравоохранения и требует участия со стороны других секторов.

Развитие

политики

здравоохранения

на

Кубе

направлено

на

расширение

возможностей

муниципальных властей и многих других общественных и административных институтов

местного уровня удовлетворять должным образом потребности здравоохранения, а также на оказание поддержки этим стратегиям на провинциальном и национальном уровнях.

Д-р

SATCHER

(Соединенные Штаты Америки) приветствует отчет целевой группы и то

внимание, которое в нем уделяется общественному здравоохранению и правам человека. Оратор также с удовлетворением отмечает, что рекомендации группы оказали влияние на

Здоровье для 6сех в д6адцатъ пербом столетии (документ А51/5).

Учитывая, что новым

аспектом документа стал вопрос прав человека, представляется чрезвычайно важным, чтобы целевая группа работала в контакте с Управлением Верховного комиссара ООН по делам

беженцев или получала от него непосредственное содействие.

Оратор от имени своей

делегации призывает целевую группу особенно отметить в своей работе по пропаганде здоровья

важность участия и поддержки со стороны общественности, а также выражает пожелание получить возможность внести за.м:ечания и поправки в предложенный группой план действий и получить информацию о ее статусе.

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Г-н

KHAN (Пакистан) с удовлетворением отмечает, что здравоохранение приобретает все

возрастаюiЦее значение в процессе развития. С точки зрения делегации оратора использование категории "основных минимальных потребностей" для борьбы с ниiЦетой представляется наиболее приемлемым механизмом для превраiЦения здоровья в важнейший элемент социально экономического развития. Такой подход уже принес отличные результаты во многих странах,

включая

Пакистан.

Он

стал

важной

составной

частью

национальной

политики

здравоохранения Пакистана, получив необходимое финансирование. первое столетие.

Uелевая группа может

считать этот подход основным в развитии системы здравоохранения и стратегии на двадцать

Uелевой группе стоит также принять участие в организации совместных помочь

мероприятий, нацеленных на придание здоровью ведущей роли в процессе развития;

государствам-членам в подготовке плана действий с акцентом на право женiЦин на здоровье; оказать содействие государствам-членам в пересмотре стратегии достижения здоровья для всех

в двадцать первом столетии; сократить неравенство в вопросах здоровья благодаря реформам системы здравоохранения, а также укрепить международное сотрудничество в целях

увеличения числа совместных акций для борьбы с такими заболеваниями, как малярия и полиомиелит.

Д-р САКМАК (Турция) поддерживает мнение о значении работы, проделанной целевой группой, и приветствует успехи, достигнутые в установлении связи между вопросами, касаюiЦимися здоровья и прав человека в процессе развития, равно как и подготовку плана

действий для дальнейшей работы целевой группы.

Проф. то, что

GRANGAUD

(Алжир) выражает пожелание обратить внимание целевой группы на находятся на разных уровнях технологического развития, что

государства-члены

оказывает все возрастающее влияние на уровень используемых технологий, терапевтических

процедур и решение бюджетных проблем. следует принять во внимание этот факт.

При разработке плана действий целевой группе

Г-н

ADEL

(Египет) выражает поддержку деятельности целевой группы, которая, по его

словам, является чрезвычайно важной для его страны.

Д-р

MOREL

(представитель Исполнительного комитета) говорит, что высказанные на комментарии, сделанные Исполнительным комитетом, во многом

заседании замечания и

совпадают: были одобрены роль и работа целевой группы, отмечена роль здоровья в развитии и важность обеспечения мира и прав человека для достижения здоровья.

Д-р

HERRELL

(Политика здравоохранения и развитие) благодарит членов Комитета за

высказанные замечания и предложения, которые будут учтены в ходе дальнейшей работы. Она заверяет Комитет в том, что целевая группа будет стремиться реализовать эти рекомендации, а затем оценить их выполнение.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ деятельности целевой

говорит, группы

что по

Комитет здоровью

выражает и

пожелание

отметить

отчет

о в

развитию,

который

представлен

документе А51/б. Решение принимается.

Предупреждение насилия (резолюции Д-р

WHA50.19

EB101.R23)

в Оттаве в декабре

MOREL (представитель Исполнительного комитета) сообщает, что после подписания 1997 г. Договора о запрещении противопехотных мин ВОЗ наметила сферы В

приоритетных действий. Позднее эти предложения были одобрены Исполнительным комитетом и находятся сейчас на рассмотрении Ассамблеи здравоохранения для их утверждения. соответствии с проектом резолюции, содержащимся в резолюции

EB101.R23,

ВОЗ поручается

осуществлять руководство в вопросах, связанных с общественным здравоохранением, при этом

КОМИТЕТ А:

ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

особо отмечается важность вклада в координированную деятельность ООН по поддержанию мира.

В целях выполнения плана действий ВОЗ по предупреждению насилия и здоровью, который

был принят на Пятидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в резолюции

WHA50.19,

были предприняты шаги для установления и укрепления организационных сетей на При поддержке этих центров был разработан ряд мер,

основе сотрудничающих центров ВОЗ.

предусмотренных планом. Для полной реализации плана необходимо обеспечить мобилизацию финансовых ресурсов. Выступающий призывает Ассамблею здравоохранения рассмотреть проект резолюции, содержащийся в резолюции ЕВ 10 l.R23, о координации действий организаций общественного здравоохранения в отношении противопехотных мин.

Г-н

KERKER

(Швейцария) говорит, что противопехотные мины подвергают опасности

жизнь мужчин, жеНJUИН и детей в более чем в течение последних месяцев.

странах мира.

Учитывая эти обстоятельства, общественного мнения

международное сообЦlество обязано действовать, и готовность к этому значительно упрочилась

Пользующимся

поддержкой

правительствам и неправительственным институтам удалось добиться значительных успехов в установлении контроля за этим видом оружия, что дало основание надеяться на улучшение

положения дел. Тем не менее, повсеместно успехов добиться не удалось; принятая в сентябре

1997

г.

Оттаве

Конвенция

запреJUении

использования,

хранения,

производства

распространения противопехотных мин и об их уничтожении стала крупным шагом вперед. Оратор призывает все государства-члены ратифицировать этот важнейший документ. Он указывает, что необходимо поддержать дух Оттавской конвенции. В связи с этим чрезвычайно

важно тесное сотрудничество внутри международного сообщества, и Швейцария готова выполнить свою роль. В настОЯJUИЙ момент уже можно осуществлять шаги по оказанию помощи

жертвам противопехотных мин и подготовке проектов по разминированию.

Швейцария с

удовлетворением готова поделиться своим опытом, особенно в отношении гуманитарной помощи жертвам противопехотных мин за счет оказания немедленной экстренной помощи, последующего медицинского лечения и в долгосрочном плане

социальной и экономической

реинтеграции жертв.

Эти аспекты требуют одновременного привлечения разнообразных

элементов ради блага пострадавших. Г-н

ADEL (Египет), чьи замечания относятся к плану действий, говорит о том, что, с точки делегации, в проект резолюции не включена одна из важнейших целей:

зрения

его

разминирование. В этой сфере меры предупредительного характера представляют собой одну из главных задач для поддержания общественного здоровья. План действий должен включать

в себя позицию ВОЗ по разминированию. человеческих страданий, которые

Благодаря мерам предупреждения можно избежать противопехотные мины, так же как и

причиняют

необходимости в лечении и реабилитации жертв.

Г-н внимание

SILBERBERG (Германия) говорит о том, что правительство его страны уделяет большое проблеме противопехотных мин и соответствующей деятельности институтов Поэтому оно полностью поддерживает проект резолюции, при этом сожаление по поводу того, что из-за

общественного здравоохранения. содержащийся в резолюции

EB101.R23, выражая

проблем, связанных с международным законодательством, не удалось выработать такую формулировку пункта

постановления, которая была бы приемлемой для всех.

Более того,

поскольку данный пункт резолюции имеет отношение к вопросам международного права,

обсуждение этого вопроса не входит в рамки компетенции ВОЗ. считает возможным присоединиться к пункту

В связи с этим Германия не

постановляюЦlей части проекта резолюции.

Г-н

RAMSDEN (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) говорит, Предложенный текст резолюции содержит очень крупный

что его делегация присоединяется к замечаниям, высказанным соавторами проекта резолюции,

о необходимости скоординированных действий институтов обЦlественного здравоохранения в отношении противопехотных мин.

недостаток: положения пункта

5 постановления, касаюЦlиеся разминирования.

Более того, ВОЗ

не следовало брать на себя инициативу в вопросах разминирования, поскольку разработка

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

политики в этой сфере входит в компетенцию других учреждений Организации Объединенных Наций, которые лучше подготовлены к решению данной задачи с технической точки зрения. С учетом сказанного его делегация горячо приветствует то, что в плане действий,

представленном в документе А51/6, внимание сосредоточено на тех вопросах, в которых деятельность Организации может представпять большую ценность. Положения, изложенные

в пункте 5, по разминированию были детально разработаны в Оттавской декларации 1996 г., составленной экспертами в этой области, представлявшими 120 государств-участников. В пункт

проекта резолюции следовало включить формулировки Оттавской декларации,

которые, возможно, не вызвали бы разногласий среди делегаций на Ассаблее здравоохранения; настоящие же формулировки являются результатом поправок, внесенных по настоянию

незначительного большинства членов Исполнительного комитета. Оттавской конвенции. действий.

Оратор отмечает, что

большинство стран, наиболее активно участвовавших во внесении этих поправок, не подписали Делегация его страны призывает эти страны, как и все государства

члены, подписать и ратифицировать Конвенцию, которая является основой для эффективных Несмотря на то, что Соединенное Королевство целиком одобряет цели, изложенные в резолюции, оно не может одобрить текста, пока пункт

остается в его настоЯiuей редакции,

и его правительство не будет считать себя связанным этими положениями. государствами-членами мирового масштаба. высоким уровнем

Соединенное бедствием расчисткой

Королевство будет продолжать сотрудничество с Организацией Объединенных Наций и другими в деле уничтожения в

противопехотных деятельности,

мин,

ставших с

Его политикой будет оказание помощи странам с низким доходом и минного загрязнения связанной

противопехотных мин, содействуя таким образом снижению социального и экономического воздействия противопехотных мин на наиболее уязвимые общины. Д-р

BLOUNT

(Соединенные Штаты Америки) приветствует то, что план действий по

предотвращению

насилия

составлен

соответствии

проблемами

общественного

здравоохранения и не выходит за рамки сферы компетенции ВОЗ.

Его делегация также

приветствует план действий в отношении противопехотных мин и считает, что все пять

отмеченных в плане категорий подпадают под компетенцию ВОЗ. Тем не менее, его делегация разделяет опасения, высказанные другими делегатами, что пункт рамки полномочий ВОЗ. Вопрос

постановления выходит за очень важен для

противопехотных мин действительно

общественного здравоохранения, особенно для развития стратегий предупреждения, лечения и реабилитации, тем не менее представляется, что ВОЗ не следует заниматься проблемами уничтожения противопехотных мин и расчистки минных полей.

Г-жа RINКINEVA-HEIKКILA (Финляндия) содействует работе соответствующих органов

говорит,

что

ее

правительство

активно для

Организации

Объединенных

Наций

укрепления глобальных усилий для расчистки противопехотных мин, и горячо приветствует

план действий, направленный на борьбу с последствиями установки мин. поддержит проект резолюции с учетом следующей поправки к пункту

Ее делегация постановления:

"НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ государства-члены, подписавшие Конвенцию, как можно

скорее ратифицировать ее". Такое уточнение необходимо, поскольку ратификация невозможна без предшествующего подписания.

Заседание закрывается в

ч.

м.

ТРЕТЬЕ ЗАСЕДАНИЕ Четверг,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: д-р

Позднее: д-р Е.

G. DURHAM (Новая Зеландия) KRAG (Дания) ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА О ХОДЕ

ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТЫ):

РЕЗОЛЮЦИЙ (ДОКЛАДЫ

пункт

повестки дня (документ А51/6) (продолжение дискуссии)

Предупреждение насилия (резолюции Г-жа

WHA50.19

EB101.R23)

(продолжение)

EMOND

(Канада) выражает призлательность ВОЗ за припятые Организацией меры

с момента проведения предыдущей Ассамблеи здравоохранения по осуществлению в рамках Организации плана действий для предупреждения насилия и создания сети центров, работающих

ВОЗ.

Особого

упоминания

заслуживает

публикация

информационных документов

предупреждении насилия в школах и насилия в отношении женщин.

В случае избрания

Монреаля местом проведения международной конференции по предупреждению насилия,

которая должна состояться в

2002

г., Канада будет рада приветствовать ее участников.

При

осуществлении плана совместных действий в отношении противопехотных мин ВОЗ должна работать в тесном контакте с другими партнерами, такими, как Международный комитет

Красного Креста и ЮНИСЕФ.

С учетом достигнутого консенсуса Канада поддерживает

проекты резолюций, рекомендованные Исполнительным комитетом в документе Д-р КАN

EB101.R23.

Xuegui

(Китай) говорит, что правительство его

страны всегда придавало

большое

значение

вопросам,

связанным

гуманитарными

аспектами при использовании

противопехотных мин, и готово принять участие в международной работе по расчистке минных полей за счет подготовки соответствующих категорий персонала и за счет предоставления

необходимого оборудования; страна в ближайшем будущем намерена ратифицировать также Конвенцию по запрету и ограничению использования некоторых видов оружия, которые могут

наносить

особый

ущерб

здоровью

или

являются

орудием

массового

поражения,

куда

включаются и противопехотные мины.

Страна оратора будет продолжать работу с другими

партнерами, с тем чтобы найти необходимые подходы к решению этого вопроса. Г-н

HUBERT

(Израиль) от имени своей страны выражает поддержку международным

усилиям по запрещению использования противопехотных мин, жертвами которых стали также

сотрудники сил ООН по поддержанию мира и работники по оказанию гуманитарной помощи. Накопленный ВОЗ опыт представляется чрезвычайно важным для оказания помощи странам в

реабилитации пострадавших от минно-взрывных травм и для санитарного просвещения по

вопросам

предупреждения

травматизма и борьбы

ним.

Начиная

1996

г.

Израиль

предоставлял финансовую помощь и переопал для осуществления проекта ЮНИСЕФ по вопросам угроз, связанных с минно-взрывными травмами в Анголе, с акцентом на вопросы

санитарного просвещения, эпиднадзор в отношении травм на основе информации, полученной учреждениями здравоохранения, в плане осознания угрозы, связанной с минно-взрывными травмами. Это сотрудничество продолжается и в настоящее время, и программы подготовки

по вопросам безопасности в связи с минно-взрывными травмами охватывают все большее число

-33-

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

людей на основе использования существующей инфраструктуры ЮНИСЕФ на местах. Израиль готов принимать более широкое участие на международном уровне в реабилитации жертв минно-взрывных травм на основе имеющегося у него опыта, а также за счет подготовки

специалистов и сотрудничества в проведении научных исследований.

Г-н пункта

SCHIAVONI

(Италия) выражает сомнение в отношении целесообразности включения

постановляющей части предложенного проекта, поскольку этот пункт является

политическим и не соответствует духу резолюции. С учетом достигнутого консенсуса, однако, он заявляет о поддержке проекта резолюции.

Д-р

ROSALES

(Сальвадор)

сообщает

об

учреждении

его

стране

программы

по

предупреждению насилия против женщин и детей в семье. С помощью правительства Швеции его правительство решает также вопросы организованного насилия среди молодежи в плотно

населенных районах Сальвадора и в северных провинциях страны, которые пострадали от вооруженных конфликтов. Проф. Оратор поддерживает проект резолюции. выражает признательность Генеральному директору за

AKIN

(Турция)

предпринятые без промедления действия после проведения Сорок девятой и Пятидесятой сессий Ассамблеи здравоохранения в отношении "забытой" до этого проблемы. важной для страны, представляемой оратором.

Подготовка

информационного набора на тему "насилие в отношении женщин" представляется особенно Работа по пробуждению общественного

сознания в отношении этой проблемы должна продолжаться.

Средства массовой информации

также могут сыграть важную роль в предупреждении насилия. При поддержке местных общин Турция начала недавно проведение кампании по предупреждению показа актов насилия в

средствах массовой информации, и особенно на телевидении.

Отрадно сознавать, что через

лет после принятия Декларации по правам человека на вопрос такой значимости было,

наконец, обращено должное внимание.

Для борьбы с актами насилия в отношении уязвимых

групп населения, и особенно женщин и детей, необходимо предпринимать межсекторальные согласованные действия. Для оценки эффективности примимаемых мер необходимо получение

большего числа данных. Работники здравоохранения, которые до этого рассматривали вопросы насилия как проблему, не имеющую отношения к сфере их профессиональных обязанностей, во все большей степени осознают эту проблему теперь, что в значительной мере связано с ролью ВОЗ в этом вопросе. направлении.

Оратор выражает надежду, что ВОЗ продолжит работу в этом

Чрезвычайно важно в этом отношении также добиваться улучшения положения

женщин и детей в обществе. Д-р LEFAIT-ROВIN (Франция) положительно оценивает действия ВОЗ в отношении предупреждения минно-взрывных травм, а также лечения и реабилитации их жертв. выражает определенные сомнения в отношении пункта которая отражает не столько мандат ВОЗ,

Она

постановляющей части резолюции, других учреждений Организации

сколько

Объединенных Наций или международных организаций. За исключением этого пункта оратор полностью поддерживает проект резолюции.

Г -жа НЕСТЕРЕНКО (Российская Федерация) поддерживает основную идею резолюции, разделяя ее гуманитарную направленность, но отмечает наличие в ней межелательного политического раздела, относящегося исключительно к компетенции суверенных государств.

Урегулирование политических аспектов проблемы противопехотных мин является прерогативой

Генеральной Ассамблеи ООН, Совета Безопасности и Конференции ООН по разоружению. Делегация готова присоединиться к консенсусному одобрению резолюции при условии внесения поправки в пункт

2 в следующей редакции:

"НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ государства-члены

добиваться дальнейшего продвижения к поставленной цели полного запрещения и уничтожения

противо~ехотных мин;".

КОМИТЕТ А:

ТРЕТЬЕ ЗАСЕдАНИЕ

Г-н Вопросы

KURODA

(Япония), полностью поддерживая основную идею резолюции, разделяет

сомнения делегации Франции и других стран в отношении пункта

постановляюiUей части.

разминирования

должны

относиться

не

компетенции

ВОЗ,

но

других

специализированных организаций.

Г-н

KARA-MOSTEPHA

(Алжир) говорит о том, что с поМОIUЬЮ ВОЗ и ЮНЕСКО в

1997

г.

Алжир выступил в качестве принимающей стороны для Международного симпозиума по современным формам насилия и "культуре мира". Декларация, припятая на Симпозиуме, или

Алжирская декларация, указывает на необходимость учреждения международной структуры

и региональных справочных центров для сбора и анализа данных и обмена опытом в отношении различных форм насилия, помоiUИ их жертвам и вопросам профилактики. Алжир надеется способствовать созданию "культуры мира". столетия необходимо предпринять для этого конкретные действия. С учетом этого На пороге двадцать первого За счет работы по

поддержанию мира и предупреждения насилия, а также обеспечения основных прав человека

на образование, доступа к медико-санитарной помоiUИ, права на свободу слова, а также наличия рабочих мест и соответствующих жилищных условий, можно добиться многого. Оратор вновь указывает на готовность его страны сотрудничать с Организацией Объединенных Наций и ее

специализированными учреждениями, особенно ВОЗ и ЮНЕСКО, а также с другими странами в глобальных усилиях по созданию "культуры мира" не в качестве чисто словесной декларации, но в качестве очевидной реальности.

Д-р

AL VIK

(Норвегия),

поддерживая

проект

резолюции,

предлагает

изменить

формулировку пункта

постановляющей части следующим образом:

"НАСТОЯТЕЛЬНО

ПРИЗЫВЛЕТ государства-члены как можно скорее подписать и ратифицировать Конвенцию о запреiUении использования, хранения, производства и распространения противопехотных мин

и об их уничтожении;".

Г-жа RODRIGUEZ DE FANКHAUSER (Гватемала) в своем выступлении указывает на то, что гражданское население ее страны на протяжении резолюции.

лет имеет дело с последствиями

минно-взрывных травм, потому ее делегация однозначно высказывается в поддержку данной

Проф.

PICO

(Аргентина) говорит о том, что рассматриваемый вопрос заслуживает того,

чтобы ему постоянно уделялось внимание ВОЗ и ее региональных бюро. проект резолюции, но присоединяется к замечаниям в отношении пункта части, сделанным делегатами Франции и Японии.

Он поддерживает

постановляющей

Г-жа

CASSAM отказу

(ЮНЕСКО) говорит о том, что на протяжении более чем от насилия и сохранению мира в соответствии с

лет ее что

Организация содействовала развитию диалога, международному пониманию прав человека, терпимости, принципом того,

поскольку войны зарождаются в умах людей, то в них же должна рождаться идея заiUиты мира.

ЮНЕСКО

все

учреждения

Организации

Объединенных

Наций

объявили

1995

г.

Международным годом терпимости, в то время как

2000

г. был провозглашен Генеральной

Ассамблеей Организации Объединенных Наций как год культуры мира и отказа от насилия.

Организация Объединенных Наций должна вновь подтвердить свою решимость обеспечивать поддержание мира и выделить для этого необходимые средства, с тем чтобы заiUитить грядущие поколения от тягот войны. учрежденческие структуры, а также

Если мы хотим достичь этой цели, то соответствуюiUие заявления агрессивности, равно как и корни самого

насилия, должны быть трансформированы в "культуру мира". На пороге двадцать первого века переходу от культивирования агрессии к "культуре

мира" ЮНЕСКО уделялось первоочередное внимание на многих уровнях.

"Культура мира"

делает особый акцент на ценностях, отношениях и формах поведения. которые являются

П>!ТЬДЕС>!Т ПЕРВА>I СЕССИ>I ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ>I

отражением солидарности, взаимного понимания, готовности разделять другую точку зрения,

поскольку они основаны на принципах свободы, справедливости, демократии, уважении прав человека и терпимости. Не принимая насилия как такового, перечисленные ценности помогают предупредить конфликты и их возникновение с учетом причин их возникновения и за счет

решения проблем с помщuью диалога и переговоров, позволяя людям полностью осознать свои

права и принять участие в развитии объединяющего их общества. Содействие развитию концепции культуры мира является таким смелым и широким

начинанием, которое может быть успешно осуществлено при рассмотрении его в качестве приоритетного всей системой учреждений Организации Объединенных Наций. Образование в самом широком толковании этого термина является основным средством для решения многих

вопросов и должно сопровождаться действиями, направленными на поощрение социальной

справедливости и устойчивого развития. культуры мира и непринятия насилия.

Каждое специализированное учреждение в системе В этом отношении ЮНЕСКО и ВОЗ пошли по пути

Организации Объединенных Наций должно содействовать подготовке и проведению года учреждения ~еждународного центра для изучения вопросов укрепления мира и изучения

современных форм насилия в Алжире, в стране, которая много страдала от насилия. Главный

вопрос заключался в том, как помочь жертвам, обеспечить реабилитацию и их реинтеграцию в нормальную социальную жизнь, предупредив тем самым акты насилия в других странах. Эти

вопросы

были

подняты

на

международном

совещании

сентябре

1997

г.,

которое

содействовало учреждению упомянутого проекта. Этот проект получил поддержку алжирских

властей, которые положительно оценили международные масштабы этого начинания, изначально охватывавшего лишь Регион Средиземноморья. ВОЗ и ЮНЕСКО в настоящее время ведут

переговоры с алжирскими властями для определения деятельности Uентра, работа которого должна принести пользу не только Алжиру и Региону Средиземноморских стран, но и всему

международному сообществу, поскольку проект является одной из форм межучрежденческого сотрудничества, направленного против насилия и в поддержку культуры мира.

Г -жа

HERZOG

(~еждународный

совет

женщин),

выступая

по

приглашению

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ от имени женщин

78 стран, представленных в

ее Организации, говорит о том,

что на долю ее Организации выпала честь быть партнером ВОЗ, содействуя укреплению всеобщего благополучия за счет пробуждения интереса к этим вопросам правительств,

неправительственных организаций, обществ и граждан на основе укрепления взаимоотношений как между отдельными лицами, так и взаимосвязи таких вопросов, как окружающая среда и

развитие,

гендерных

проблем,

социально-экономического

образовательного

положения

женщин, вопроса о правах человека и насилии.

Сегодня трудно судить о распространенности насилия, особенно в связи с тем, что случаи насилия зачастую замалчиваются, что связано с травмой, чувством стыда, чувством вины,

страхом наказания, а также стигматизацией жертв во многих обществах, где именно их обвиняют в том, что произошло. Тем не менее, имеется достаточно данных о том, что насилие

в целом, и особенно насилие против женщин, стало пандемичным. женщин, которому исполнилось

~еждународный совет

110

лет, хранит в своих архивах резолюции по вопросам

детского труда, сексуальной эксплуатации детей, особенно девочек, насилия против женщин,

включая увечья половых органов, а также в отношении женщин и БИЧ/СПИДа.

Осознание

проблемы насилия привело к осуществлению целого ряда инициатив, для того чтобы решить эту проблему практически во всех слоях общества. Тем не менее, каждый год тысячи женщин во всем мире с помощью обмана или насилия становятся рабынями или проститутками; десятки миллионов детей вынуждены работать в индустрии секса, и более жертвами увечий, наносимых их половым органам.

120 миллионов женщин стали

Избавляться от насилия чрезвычайно

трудно. С учетом этого новые, более эффективные, ориентированные на результаты действия должны быть осуществлены правительствами под эгидой ВОЗ и других агентств системы ООН. Торговля женщинами должна рассматриваться как грубое нарушение прав человека, и ее

следует объявить преступлением против человечества во всех странах.

Государства-члены

КОМИТЕТ А:

ТРЕТЬЕ ЗАСЕдАНИЕ

должны

представить

убедительные

данные

том,

что

них

имеется

эффективное

законодательство, направленное против торговли женщинами, всех форм насилия против

женщин и против насилия как такового.

Проблемы насилия нельзя решать изолированно.

Совместно с неправительственными организациями ВОЗ должна уделить первоочередное внимание вопросам предупреждения насилия, начав с молодежи, а затем и на всех уровнях

общества.

Детей следует обучать тому, чтобы они умели слушать друг друга и знали, как

участвовать в диалоге, а не в спорах, и уважали друг друга, независимо от принадлежности к

тому или иному полу. Молодежь следует поощрять к участию в соответствующих программах.

В самой маленькой ячейке общества, то есть в семье, особый акцент следует сделать на правах и ответственности каждого из ее членов при соблюдении взаимного уважения друг к другу между супругами, родителями и детьми, а также детьми и дедушками и бабушками. Внесение прав человека в нашу повседневную жизнь должно содействовать обеспечению равенства в будущем. Если дети в раннем возрасте и подростки научатся тому, чтобы владеть собой в стрессовых ситуациях, в рамках системы образования они не будут искать решения этих проблем с помощью алкоголя и наркотиков, которые ассоциируются с насилием как на дому,

так и другими его формами. такую точку зрения, и

Оратор выражает свою уверенность в том, что ВОЗ разделяет ею Организация высоко оценивает инициативы,

представляемая

предпринятые Организацией для обеспечения благосостояния женщин. Она выражает надежду на дальнейшее сотрудничество с ВОЗ.

Г-жа BLOKZIJL (Международная организация "Врачи за предупреждение ядерной войны"), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, указывает на неотложную необходимость проведения работ по разминированию и высказывает замечания по проекту резолюции в отношении противопехотных мин. Врачи и другие работники здравоохранения приняли на себя

обязательства защищать жизнь и укреплять здоровье; таким образом, и социальная, и моральная ответственность в этом

Организации стоят на

предполагает предупреждение одном из первых мест,

травматизма и они

смертельных страшные,

исходов в результате использования различных средств ведения войны. Противопехотные мины отношении поскольку причиняют

болезненные и очень сложные травмы. помощи и лечения;

Кроме того, большинство стран, население которых

страдает от мин, не располагает медицинскими ресурсами для обеспечения необходимой создание такого потенциала в странах является не только желательным,

но, безусловно, необходимым. плана по укреплению

Оратор заявляет о своей поддержке ВОЗ в том, что касается страдающих от минно-взрывных травм стран для

потенциала

осуществления обзора и оценки связанного с минами травматизма в интересах осознания

проблемы и обеспечения необходимой подготовки для лечения и реабилитации, а также в отношении плана создания интегрированной базы данных по связанным с общественным

здравоохранением аспектам применения мин.

Осуществление обзоров, сбор данных и анализ

должны быть взаимосвязаны с конкретными действиями. Международная организация "Врачи за предупреждение ядерной войны" присоединяется к ВОЗ в ее призыве ко всем государствам

членам ратифицировать Конвенцию о запрещении или ограничении использования обычных видов вооружения, которые могут рассматриваться в качестве особо опасных средств массового поражения, помощи их для включения в вопросов, касающихся в предупреждения национальные минно-взрывных травм, здравоохранения с жертвам, качестве приоритета планы

обеспечением незамедлительной помощи для осуществления намеченного плана действий. Путь к ликвидации противопехотных мин является долгим и сложным; меры следует принимать незамедлительно, поскольку с каждым часом растет перечень жертв минно-взрывных травм в

более, чем

странах всего мира.

Д-р JORGENSEN (Международная ассоциация женщин-медиков), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит о том, что акты насилия против женщин представляют собой серьезную угрозу здоровью как самих жертв, так и их семьям, и потому позиция ВОЗ, занятая

в этом вопросе, заслуживает всяческого поощрения.

Многочисленные формы насилия в

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

отношении женщин не только нарушают их права, мешают их развитию и утверждают их в

положении зависимых лиц. Права женщин нарушаются в общественных местах, на работе и во

многих других местах, и хотя общество в целом осуждает такие акты, но игнорирует и прощает их проявление в домашних условиях, при которых

95%

жертв составляют женщины. Зачастую Это имеет место

такие случаи скрываются:

женщины не смеют нарушить обета молчания из-за чувства стыда по

или страха или ложной уверенности в том, что акт насилия не повторится.

в разных культурах и во всех социальных классах, независимо от уровня образования;

расчетам, приблизительно одна из каждой трех или четырех женщин является жертвой насилия

в домашних условиях с учетом того, что общее число актов насилия может быть гораздо более высоким, поскольку зачастую о таких фактах не сообщается; никаких исследований по этому вопросу не проводится. включая Акты насилия и сказываются на физическом и психическом зачастую к благополучии, сексуальное репродуктивное здоровье, приводя

заболеваемости и даже смертности. Дети, которые являются свидетелями актов насилия в домашних условиях, страдают от

беспокойства и психасоматических заболеваний и хуже успевают в школе. дети могут стать следующим поколением тех, кто совершает насилие,

Более того, такие или их жертвами.

Зачастую проблемы здоровья, возникающие в связи с актами насилия на дому, рассматриваются как таковые, не зарегистрированные жертвы таких действий становятся пациентами и

хрониками, отягощая тем самым и без того перегруженные системы здравоохранения в этих странах. Они зачастую не получают надлежащего лечения, поскольку не раскрывают истинные

причины возникших со здоровьем проблем. Исследование, проведеиное в Соединенных Штатах, показал о, что при специальной подготовке работников здравоохранения для бесед с женщинами, выявление случаев насилия возросло с С учетом вышеизложенного

до

30%. предпринять срочные действия во всех

необходимо

государствах-членах, в связи с самыми

включая

меры

для

осознания

масштабов актов

проблемы насилия по

работниками отношению к

здравоохранения, теми, кто принимает решения в отношении политики, а также законодателями, серьезными последствиями для здоровья

женщинам и их детям;

обеспечить обучение и подготовку работников здравоохранения, для

того чтобы распознавать такие случаи, оказывать помощь и поддержку жертвам актов насилия в домашних условиях; обеспечить проведение научных исследований для установления степени

распространенности и причин актов насилия в домашних условиях; разработку руководств для выявления жертв насилия в домашних условиях для использования в первичной медико санитарной помощи, отделениях неотложной помощи и гинекологических отделениях; наладить

сотрудничество

между

неправительственными

организациями,

ВОЗ

другими

специализированными учреждениями системы ООН; обеспечить разработку соответствующих программ для консультирования, обучения, а также изменения ориентации тех, кто совершает акты насилия.

Д-р

THYLEFORS

(Секретарь) отмечает, что, несмотря на замечания, высказанные в Делегат

отношении пункта 5 постановляющей части проекта резолюции, большинство ораторов заявили о том, что в интересах консенсуса они готовы одобрить данный проект резолюции.

Норвегии

предложил,

чтобы

пункт о

постановляющей

части как

был

изменен скорее

читался: и и

"НАСТОЯТЕЛЬНО ратифицировать

ПРИЗЫВЛЕТ все

государства-члены

можно

подписать

Конвенцию

запрещении

использования,

хранения,

производства

распространения противопехотных мин и об их уничтожении". Делегат Российской Федерации предложил заменить весь этот пункт текстом в следующей редакции: "НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ все государства-члены добиваться дальнейшего продвижения к поставленной цели полного запрещения и уничтожения противопехотных мин". Такая формулировка в пекоторой степени изменяет это обязательство.

Г-жа НUТТU- JUNTUNEN (Финляндия) предлагает дополнительное изменение редакции постановляющей части пункта

с тем чтобы выделить те государства-члены, которые уже

КОМИТЕТ А:

ТРЕТЬЕ ЗАСЕдАНИЕ

подписали данную Конвенцию. "Настоятельно ратифицировать призывает Конвенцию о

Этот пункт в таком случае получает следуюiЦую редакцию: государства-члены, запреiЦении подписавшие данную Конвенцию, и использования, хранения, производства

все

распространения противопехотных мин и их уничтожении как можно скорее". Она предлагает,

чтобы предложение, поступившее от делегации Российской Федерации, было включено в качестве одного из пунктов преамбулы данной резолюции. Д-р

ALVIK

(Норвегия) считает, что поправка, предложенная делегатом Финляндии, Ее первоначальное предложение также обраiЦено к странам. которые С учетом этого она еiЦе раз выступает в поддержку

ослабит предложенную редакцию, поскольку она обраiЦена лишь к тем странам, которые подписали Конвенцию. не подписали этой Конвенции.

предложенной ею поправки.

Г-жа

MAZUR (Бюро юридического

советника) говорит, что, в соответствии с правилом

Правил процедуры Всемирной ассамблеи здравоохранения, Комитет должен поставить на голосование первой ту поправку, которая более всего отличается от предложенного текста, и так далее до того, как голосование состоится по всем предложенным поправкам. Лишь после

рассмотрения всех предложенных поправок Комитет может рассмотреть резолюцию в целом.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает участникам Комитета провести обычное голосование по предложенным поправкам.

Предложение Российской Федераuии о замене пункта 2 постановляюЦ.Iей части отвергается б 1 голосом против, двумя

за и при десяти воздержавшихся.

Предложение делегации Финляндии об изменении пункта против, четырьмя -за и при семи воздержавшихся.

отвергается

голосами

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает членам Комитета проголосовать поднятием рук за поправку,

предложенную делегацией Норвегии, которая предусматривает включение слов "подписать и" после слов "настоятельно призывает государства-члены". Предложение делегации Норвегии принимается восьми воздержавшихся.

голосами за при четырех против и

Г -жа НЕСТЕРЕНКО (Российская Федерация) говорит о том, что хотя ее делегация и не согласна с предложенной формулировкой пункта

постановляюiЦей части проекта резолюции,

но готова согласиться с текстом в целом для достижения консенсуса, однако с учетом оговорки

о том, что Российская Федераuия не считает себя связанной положениями пункта рассматривать распространение на себя его положений.

2 и не

будет

Проект резолюции с поправками принимается 1 . Г-н

SILBERBERG (Германия)

и г-н

HUBERT

(Израиль) выступают с объяснением мотивов

голосования, вновь подтверждая свои сомнения в отношении пункта

постановляюiЦей части.

Представлен

Ассамблее

здравоохранения

во

втором

докладе

Комитета

принят

как

резолюция WНА51.8.

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПЕРВЫЙ ДОКЛАД КОМИТЕТА А (документ А51/35) Проф. АYUB (Пакистан), Докладчик, оглашает проект первого доклада Комитета А.

Доклад утверждается 1 .

Д-р

Krag

занимает председательское кресло

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА О ХОДЕ РАБОТЫ) (пункт

повестки дня) (документ А51/6) (возобновление дискуссии)

Развитие систем здравоохранения (резолюция Д-р

WHA50.27) комитета) по

SANOU IRA

(представитель

Исполнительного предполагало исследования

говорит

том,

что с в

осуществление учреждениями,

резолюции

WHA50.27 и теми,

установление системам

сотрудничества здравоохранения

осуществляющими

научные

развивающихся

странах, стран.

которые ранее

обеспечивают по этому

подготовку

кадров

для

неприсоединившихся

Принятая

вопросу

резолюция

(EBlOO.Rl)

предлагала обеспечить глобальную инициативу в отношении развития систем здравоохранения, с тем чтобы обеспечить осознание этой проблемы на уровне стран при необходимой поддержке от ВОЗ и других международных учреждений, а также в интересах укрепления партнерства с

агентствами помощи на двусторонней и многосторонней основе, которые работают в области развития систем здравоохранения.

Исполнительный комитет выразил свое удовлетворение тем, что стратегия достижения

здоровья для всех уделяет большое внимание устойчивым системам здравоохранения. Оратор

отметил также необходимость рассматривать глобальную инициативу как мероприятие в рамках всей Организации при обеспечении участия различных программ на различных уровнях. С

учетом того, что в этой работе принимают сегодня участие многие организации и учреждения, необходимо различными

разработать

общую и

политику на

межучрежденческого уровне стран,

сотрудничества развития

под

руководством ВОЗ,

с тем

чтобы обеспечить донорами,

соответствие вкладов в работу, вносимых стратегий систем

учреждениями

здравоохранения в этих странах и их политики достижения здоровья для всех. Исполнительный комитет, штаб-квартира не располагает необходимыми осуществления последовательной программы в указанной области. которые осуществляются во многих странах. Исполнительный

Как отметил для

ресурсами

Представляется, что комитет предложил

необходимо учитывать в этой работе основополагающие реформы в секторе здравоохранения,

секретариату представить доклад о ходе работы с описанием самой глобальной инициативы по развитию систем здравоохранения и подробным планом действий для ее осуществления. Д-р С:АКМАК (Турция) говорит, что в интересах обеспечения здравоохранительных и

других

потребностей

быстро

изменяющемся

мире

правительства должны

обеспечить

реструктуризацию своих систем здравоохранения; с учетом этого вопросы реформы в секторе здравоохранения включены в повестку дня многих стран. Лица, несущие ответственность за

развитие систем здравоохранения, должны быть в состоянии определить возникшие проблемы и дать оценку различным вариантам решениям этой проблемы. Укрепление учрежденческого потенциала для руководства реформами на уровне страны обеспечивает эффективность, результативность, доступность и равноправие имеющихся форм обслуживания. ВОЗ призвана обеспечить руководство для стран, которые осуществляют реформы в секторе здравоохранения

См. с. 189.

КОМИТЕТ А:

ТРЕТЬЕ ЗАСЕдАНИЕ

с учетом таких явлений, как глобализация и приватизация. Оратор высказывается в поддержку программы ВОЗ по развитию систем здравоохранения. Комментируя заявление, содержащееся в докладе, о том, что Организация обеспечивала

поддержку странам "по заявкам", оратор указывает на то, что ВОЗ не следует ожидать

поступления таких заявок;

ОрганизаQИя должна быть сама более активной в этом вопросе.

В указанном отношении, как считает оратор, ВОЗ отстает от других международных агентств. Тесное сотрудничество с агентствами внешней помощи и неправительственными организациями

также необходимо. Г-н

HUBERT

(Израиль) согласен с содержащимся в докладе заявлением о том, что Поиски определенной

развитие систем здравоохранения охватывает целый ряд проблем. делом.

модели для руководства системами здравоохранения в связи с этим представляются сложным

Вне сомнения, сотрудничество в этом вопросе крайне необходимо, и, как полагает

оратор, учреждение базы данных в Европейском региональном бюро является одним из

возможных подходов к решению проблемы. сотрудничества с учреждениями,

Если бы ВОЗ выступила в качестве крупного научными исследованиями, и теми, кто

справочного центра, это обеспечило бы ей доступ ко всем необходимым данным в интересах занимающимися

принимает

политические в

решения. вопросах

Обеспечив и

участие

информационном

обмене

и бы

сотрудничестве

научных

организации,

государства-члены

получили

возможность разрабатывать стратегии, планы действий и общие положения национальных политик, которые могли бы использоваться ими для эффективной организации руководства всеми медицинскими, дополнительными и вспомогательными службами при сохранении Оратор высокого качества данных из источников и экономически эффективных служб. высказывается в поддержку резолюции

WHA50.27. Америки) говорит о том, что его делегация в ее

Д-р

AKHTER

(Соединенные

Штаты

положительно

оценивает

замечания

вновь

избранного

Генерального

директора

выступлении, и полагает, что под ее руководством ВОЗ сможет определить соответствующие

походы к развитию систем здравоохранения с учетом стратегической роли штаб-квартиры, регионов и программ в странах, а также с учетом необходимости в учреждении механизма для

обмена данными. ВОЗ должна определить и обеспечить необходимые изменения в поведении и отношении к этим вопросам, включая изменения специализированного профиля сотрудников, что позволит Организации заниматься вопросами развития систем здравоохранения, уйдя от

акцента на отдельные заболевания. санитарной помощи,

ВОЗ должна располагать техническим потенциалом, для качества, оценка технологий здравоохранения,

того чтобы обеспечивать консультации странам в таких областях, как качество медико удостоверение

финансирование медико-санитарной помоrци и в других сферах по мере изменения систем здравоохранения в мире. Развитие систем здравоохранения является принципиальным вопросом не только для осуrцествления функций общественного здравоохранения, но и для достижения целей здоровья для всех в следующем столетии.

Д-р МАЛЫШЕВ (Российская Федерация) указывает на то, что его делегация неоднократно

призывала уделять первостепенное внимание проблемам развития систем здравоохранения. Uелый ряд резолюций по этому вопросу был принят, начиная с Тридцать первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в

1978 г., но реформы здравоохранения, проводимые во Делегация

многих странах, делают сегодня эту проблему важным приоритетом для ВОЗ.

оратора выражает удовлетворение работой, проделанной ВОЗ на протяжении последнего года, включая деятельность внешней консультативной группы и те основные направления, которые

предложены в развитие резолюции WНА50.27. Вместе с тем, как полагает оратор, существует

необходимость проанализировать деятельность ВОЗ с точки зрения эффективности работы Организации в этом направлении.

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Д-р

MELONI

(Перу) говорит, что направления деятельности, о которых говорила вновь директор, должны оживить работу по развитию систем которые С учетом реформ национальных систем здравоохранения,

избранная

Генеральный

здравоохранения.

осУIЦествляются во многих странах Региона Америки, особого внимания заслуживают как вопросы финансирования систем здравоохранения и служб, так и учрежденческие аспекты.

Любые действия должны сопровождаться анализом тех изменений, которые происходят в отдельных областях, например в оперативном осуществлении национальных и "вертикальных" про грамм. Важность указанных инициатив не получила достойного отражения в концептуальной основе устойчивых систем, которые рассматривались ранее. Следует изыскивать новые формы

работы, основанные на местном и национальном опыте, который учитывает существующие в странах различия и также различия в отношении ресурсов.

Г-жа не

W ANGMO

(Бутан) положительно оценивает работу, проделанную в отношении и рекомендации направленные

развития систем здравоохранения, применительно ко всем программам. Ее делегация пока еще рассмотрела предложения оценивает

внешней на

консультативной

группы, с

но

она

положительно

шаги,

укрепление

партнерства

другими

организациями. конференций.

Возможно,

потребуется

проведение

дополнительных

консультаций

разработкой конкретных предложений в отношении проведения региональных и глобальных

Д-р

VIOLAКI-PARASКEVA

(Греция)

указывает

на

то,

что

факт

развития

систем

здравоохранения в различных странах в значительной степени зависит от имеющегося у них для

этого потенциала.

Роль ВОЗ поэтому, по ее мнению, должна заключаться в том, чтобы Развитие систем здравоохранения

оказывать странам значительную помощь на всех уровнях. создания глобального справочного центра. Г-н для

представляется ей принципиальным вопросом, и с учетом этого нельзя недооценивать важности

KANEKO

(Япония) полагает, что ВОЗ должна разработать системы здравоохранения стран в сотрудничестве с агентствами помощи на двусторонней и

развивающихся

многосторонней

основе,

банками

развития

странами-донорами.

Правительство,

представляемое оратором страны, готово поделиться с ВОЗ имеющимся у него опытом в отношении инициатив по содействию развитию основных систем и кадровых ресурсов в

интересах здравоохранения и социального обеспечения.

С учетом этой инициативы было

проведено особое совещание по вопросам социальной политики для стран Восточной Азии, и

семинары по политике в сфере здравоохранения и социального обеспечения были проведены в Египте, Гане и Монголии. Оратор указывает на необходимость интенсивного информационного обмена материалами между министерствами здравоохранения и положительно

оценивает подходы, о которых идет речь в документе А51/б. Г-н

THIERS

(Бельгия)

говорит

том,

что

его

правительство

намерено

оказать

значительную поддержку центру по анализу политики здравоохранения, который был упомянут делегатом Израиля и который, как он полагает, будет учрежден в Европейском регионе. Д-р

MALEFOASI

(Соломоновы Острова) говорит о том, что его делегация хотела бы

присоединиться к другим ораторам, поддержавшим резолюцию

WHA50.27.

Его страна, как и

другие страны Региона Тихого океана, делает лишь первые шаги в своем развитии, сталкиваясь

с многочисленными трудностями в различных сферах развития систем здравоохранения, и

особенно в том, что касается национального потенциала, для того чтобы решать проблемы здравоохранения внутреннего и внешнего характера. Как полагает оратор, для развивающихся стран особенно важно обеспечить партнерство при решении вопросов развития систем здравоохранения.

КОМИТЕТ А:

ТРЕТЬЕ ЗАСЕдАНИЕ

Д-р

MAJOOR

(Сеть

ориентированных на общину

образовательных учреждений

по

медицинским наукам), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, указывает на то, что Сорок восьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения призвала государства-члены оказать поддержку усилиям по улучшению значимости, качества и экономической эффективности медицинских санитар но-просветительных программ и того вклада, который вносят медицинские колледжи в осуiЦествление перемен при оказании медико-санитарной помощи, а также в

реформы готовятся

основного работники

образования

учетом может

также

вклада,

который

обеспечивается То, как на воздействие

обiЦепрактикуюiЦими врачами в службы первичной медико-санитарной помоiЦи. здравоохранения, оказывать значительное

предоставление

медико-санитарной медико-санитарную

помоiЦи, помоiЦЬ, и

особенно самими

при

наличии С

функциональных

партнерских предоставляет

взаимоотношений

между

образовательными

учреждениями,

теми,

кто этого

обiЦинами.

учетом

образовательные учреждения для работников здравоохранения должны быть готовы к тому,

чтобы адаптировать

свои программы подготовки к изменяюiЦимся потребностям систем Программы должны изменить свою ориентацию в

здравоохранения и содействовать осознанию студентами-медиками необходимости социальной подотчетности систем здравоохранения.

направлении

междисциплинарной

ориентированной

на

обiЦину

подготовки,

работники

здравоохранения должны быть готовыми к выполнению новых функций, например в отношении санитарного просвеiЦения.

Организация, которую представляет оратор, располагает необходимым опытом в этом отношении, накопленном на протяжении последних консультации для правительств, сотрудников,

лет, и готова обеспечить необходимые вопросами санитарного

занимаюiЦихся

просвеiЦения,

тех,

кто

обеспечивает

медико-санитарную

помоiЦь

подготовку

кадров

здравоохранения, с тем чтобы адаптировать их программы с учетом требований сегодняшнего и завтрашнего дня. Настало время перейти к практическим мерам в осУIЦествление резолюции WНА50.27.

Д-р KONE-DIAВI (помщцник Генерального директора) благодарит делегатов за интерес, проявленный ими к развитию систем здравоохранения, и говорит, что пожелания, высказанные

вновь избранным Генеральным директором, вне сомнения, будут содействовать тому, что ВОЗ сможет должным образом участвовать в развитии устойчивых систем здравоохранения для тех,

кто в этом более всего нуждается. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ спрашивает, согласен ли Комитет принять к сведению доклад

Генерального директора. Решение принимается.

Трансграничная реклама, пропаганда и продажа медицинской продукции с использованием

Интернет (резолюции Д-р

WHA50.4

и ЕВ101.RЗ) комитета) говорит о том, что в

SANOU IRA

(представитель Исполнительного

соответствии с положениями резолюции

WHA50.4

Генеральный директор созвал специальную

рабочую группу для изучения вопроса о положении дел в соответствии с принятнем данной

резолюции для подготовки доклада Исполнительному комитету. состоялась в Женеве

Встреча рабочей группы г. Как было отмечено в

3-5

сентября

1997

г., и представленный ею доклад и проект резолюции

были рассмотрены Исполнительным комитетом в отношении медицинской продукции, поскольку

январе

1998

Исполкомом, трансграничный характер системы Интернет создает значительные проблемы в соответствуюiЦее законодательство значительной мере отличается от страны к стране, и различные продукты медицинского

назначения попадают в различные категории.

В большинстве случаев в соответствии с

суiЦествуюiЦИм законодательством необходимо, чтобы качество, безопасность и эффективность

П>!ТЬДЕС>!Т ПЕРВАЯ СЕССИ>! ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

такой продукции подвергались оценке органов здравоохранения до того, как они появятся на

рынке.

Однако с появлением Интернет информация всех видов в отношении продуктов назначения, независимо от того, прошли ли они научную оценку или нет,

медицинского

становится доступной для широких кругов населения даже в странах, где пропаганда такой

медицинской продукции не разрешается законом. низкокачественных оборудование и препаратов, предлагаемых средства. С

Информация, поступающая на Интернет, шарлатанами, до питательных принял добавок, решение

охватывает широкий перечень продуктов медицинского назначения, начиная от поддельных

медицинских(включаябиологические)продуктов,медицинскоеоборудование,диагностическое ветеринарные учетом этого Исполком использовать общий термин "медицинская продукция" в представленном проекте резолюции.

Д-р

AKHTER (Соединенные Штаты Америки) говорит о полной поддержке его делегацией работников здравоохранения, промышленности и содействовать продуктов, их сокращению пропаганде и рекламе ВОЗ. Выполнение этой и на

данного проекта резолюции, который содержит полезные рекомендации для правительств,

потребителей, резолюции

должно

распространения

сбыта

поддельных продукции

недоброкачественных компьютерной сети.

медицинской

Интернет, обеспечивая также обучение населения эффективному использованию всемирной

Д-р

HUR (Республика Корея)

указывает на многочисленные барьеры, существующие для медицинскую продукцию в государствах

использования Интернета в интересах глобального здравоохранения. Необходим учет различий в правилах и таможенных пошлинах на ввозимую

членах, а также различий, существующих в отношении положений в отношении электронно совершаемых сделок. В стране оратора, где с помощью электронной техники промытленные

продукты, стоящие менее

3500

долл. США, могут быть импортированы при наличии лицензии

от регионального губернатора, вся продукция медицинского назначения, включая лекарственные

средства (как генерики, так и выдаваемые лишь по рецепту), предполагала наличие такого

разрешения с учетом интересов безопасности, независимо от стоимости. руководство необходимо модифицировать. Жесткая регламентация медицинской продукции. не является

Вместе с тем,

учитывая рост объема совершаемых электронно сделок, существующее в этом отношении ответом на проблему рекламы и пропаганды

Поиск таких объявлений на Интернет является сложным, и поиск

"нарушителей"

соответствующих

положений

большинстве

стран

представляется

дорогостоящим делом. Зачастую легальная реклама генериков в одной стране рассматривается как нелегальпая в другой. Существующие законоположения в известной мере соответствуют

импорту, экспорту и внутреннему потреблению медицинской продукции, заказываемой через Интернет, но более четкие положения в отношении рекламы медицинской продукции с учетом

соображений безопасности и

возможности злоупотреблений лекарственными средствами

должны быть включены в указанный проект резолюции. Д-р КОRТЕ (Германия) говорит о том, что его делегация поддерживает проект

рекомендации, сделанный специальной рабочей группой, которая предложила использовать трансграничный подход в вопросах контроля тех угроз, которые возникают с использованием

Интернет. территории,

С учетом того факта, что законы государств-членов действуют лишь на их Исполнительный комитет был вынужден изменить проект резолюции,

представленный рабочей группой, исключив из него положения, касающиеся действий за пределами национальных границ. Оратор выражает сожаление по этому поводу, поскольку это

значительно ослабило первоначальный вариант проекта резолюции. Хотя его делегация более высоко оценивает первоначальный вариант, она поддерживает измененный проект резолюции,

поскольку в этом вопросе необходимо сотрудничество всех государств-членов. Необходимость интенсивного транснационального сотрудничества получила должное отражение в проекте

резолюции, хотя и в очень общих чертах.

КОМИТЕТ А:

ТРЕТЬЕ ЗАСЕдАНИЕ

Д-р

LEVENTHAL (Израиль) говорит, что при это

пользовании Интернет у человека возникает определенную угрозу: в проекте

чувство, что он попал в огромную библиотеку или в глобальный супермаркет медицинской продукuии; ощущение явно представляет собой резолюции не учитывается тот факт, что кто-то может неэтично или в преступных целях использовать Интернет. Кибернетическое пространство как таковое не существует: данные, существующие и представляемые в Интернет, существуют лишь в памяти машины, а сами компьютеры легко поддаются транспортировке; вопрос, с учетом этого, заключается в том, как

и когда имеет место сам факт трансграничной рекламы.

Оратор предлагает, чтобы с учетом

пункта

3(5)

постановляющей

части

резолюuии

ВОЗ

опубликовала

руководство

для

упорядочения действий в отношении мер, принимаемых для решения возникшей проблемы.

Поскольку эти проблемы яввляются аналогичными во всех странах, желательно создать общее руководство.

Д-р

VAN

ЕТТЕN (Нидерланды) говорит о том, что его

делегаuия удовлетворена

результатами работы спеuиальной рабочей группы и полностью поддерживает представленный проект резолюuии. Проф. Она готова также принять участие в дальнейшей работе. (Алжир) заявляет о том, что, хотя его страна до настоящего времени

GRANGAUD

не сталкивалась с серьезными проблемами, касающимися информаuии, передаваемой через Интернет, она соблюдает строгие правила в отношении контроля медицинской продукuии, и вполне осознает угрозу, которую таит в себе реклама поддельных продуктов. С учетом этого делегация оратора высказывается в поддержку проекта резолюuии.

Д-р

SULEIMAN

(Малайзия) предлагает, чтобы ВОЗ обеспечила разработку стандартной Государства-члены тем обеспечить региональное

информационной системы для обеспечения глобального доступа к точной и достоверной информаиии в отношении продуктов медицинского назначения. доступа к такой информаиии. Страна оратора намерена временем должны проводить работу по просвещению населения своих стран по вопросам

сотрудничество с другими странами АСЕАН на основе Конференuии АСЕАН по техническому сотрудничеству между развивающимиен странами для обеспечения соответствия политики в этом вопросе. В его стране в настоящее время производится пересмотр законодательства с

uелью его дальнейшего уточнения. Меры контроля должны также осуществляться в отношении

так называемых "кибернетических законов", относящихся к распространению информаиии в отношении продукuии медниинекого назначения. Делегаиия оратора высказывается в поддержку проекта резолюuии.

Д-р LEFAIT-ROВIN (Франuия) положительно оuенивает то внимание, которое проявляет

ВОЗ к вопросам использования новых средств массовой информаиии, обеспечивающих более широкий доступ к информаиии высокого качества, и напоминает о том, что Франuия совместно с другими странами руководствуется спеuиальными законоположениями в отношении импорта продукuии медниинекого назначения, что должно получить свое отражение в настоящем

проекте резолюuии.

С учетом этого она предЛагает, чтобы во всех пунктах, где идет речь о

"рекламе, пропаганде и продаже медниинекой продукuии"

- четвертый, пятый и шестой пункты 1(3) должен быть

преамбулы, а также пункты

1(1)

(2), 2(2)

3(4), (5)

и (б) постановляющей части включали

слово "импорт" сразу после термина "пропаганда". получения научной информаиии органами в отношении

Кроме того, пункт

изменен и представлен в следующей редакuии "содействовать использованию Интернет дЛЯ медниинекой с целью продукuии, обеспечить подтвержденной качество такой соответствующими здравоохранения,

информаuии". Д-р

AL-JEFRI

(Саудовская Аравия) заявляет о поддержке его делегаиней предЛоженного

проекта резолюции, который был внимательно ими изучен.

Страна, которую представляет

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЭДРАВООХРАНЕНИ~

оратор, обеспечила пересмотр своего законодательства в этой области в соответствии с идеями, рассматриваемыми в проекте резолюции.

Д-р VIOLAКI-PARASKEVA (Греция) предлагает добавить еще один новый подпункт к

пункту

постановляющей части в следующей редакции:

"Для поддержания юридических или

этических стандартов при пропаганде и рекламе продукции медицинского назначения".

Д-р IDANPAAN-HEIKКILA (Отдел по вопросам политики в отношении лекарственных средств) говорит о том, что специальная рабочая группа пришла к выводу о том, что, несмотря на свое техническое совершенство, Интернет является всего лишь еще одним средством информации, и поэтому все правила и положения, применяемые в отношении радио, прессы и

телевидения, должны в равной степени относиться к Интернет.

Рабочая группа была готова

к тому, чтобы подготовить и расширить названное руководство в отношении того, как получить надежную информацию через Интернет в соответствии с предложением делегата Греции. Вместе с тем группа проявляет особую осторожность в отношении введения строгих

международных

правил,

которые

могут

препятствовать

свободе

обмена

информацией,

принципа, на котором зиждется Интернет.

Ссылаясь на поправки, предложенные делегатом

Франции, оратор предлагает, чтобы название проекта резолюции включало слово "импорт". Г-н КАNЕКО (Япония) предлагает отложить утверждение данного проекта резолюции и предоставить дополнительное время для его изучения.

Решение принимается.

Заседание закрывается в

ч.

м.

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Пятница,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: д-р

G. DURHAM

(Новая Зеландия)

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА О РАБОТЫ): пункт 20 повестки дня (документ А51/6) (продолжение дискуссии)

ХОДЕ

Трансграничная реклама, пропаганда и продажа медицинской продукции через Интернет

(резолюции

WHA50.4

и ЕВ101.RЗ) (продолжение)

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обращает внимание участников Комитета на проект резолюции в новой редакции, предложенной Исполнительным комитетом в резолюции ЕВ101.RЗ, в котором выделяются предложения Франции и Греции. В ответ на запрос, поступивший от г-на

ADEL

(Египет), Председатель указывает на то, что термин

"транснациональные"

используется

сознательно в тексте резолюции, поскольку охватывает вопросы и импорта, и экспорта.

Проф.

WHITWORTH (Австралия) будут более

выступает с предложением о том, что слова "поставки"

или

"торговля"

подходящим термином,

чем

продажа.

Так,

например,

он

предлагает, чтобы пункт

2(3) постановляющей части резолюции получил следующую редакцию: Однако

"для поддержания необходимых юридических и этических стандартов в трансграничной рекламе, пропаганде и продаже медицинских продуктов с использованием Интернет".

в ответ на предложение, поступившее от ПРЕДСЕДА ТЕЛЯ, о сохранении существующей формулировки делегат Австралии снимает свое предложение.

Г-н ТSUDA (Япония) полагает, что термин "трансграничная" в постановляющей части пункта

1( 1) используется неправомерно. Национальное законодательство и правила охватывают

вопросы внутренней рекламы, пропаганды и реализации; вопросы транснационального характера являются предметом международных соглашений или договоров и не относятся к компетенции

государств-членов, к которым обращен данный раздел.

С учетом этого он предлагает

исключить из этого пункта либо "трансграничная", либо "законодательство и правила".

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обращается с вопросом к делегату Франции о том, согласна ли она на исключение слов "трансграничный" из этого пункта только. Д-р LEFAIT-ROВIN (Франция) указывает на то, что слово "трансграничный" используется в постановляющей части пункта внимание на то, что во

1(1) английского варианта, но тексте

не французского, поскольку, как

полагает ее делегация, это слово не соответствует данному пункту. французском "трансграничный"

Она обращает дальше переводится не как

"transfrontaliere", информации.

но как неологизм

"transfrontiere",

который в лучшей степени охватывает

все возможные толкования слова "по граничный", который может относиться к распространению Она предлагает сохранить существующую редакцию французского текста.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ

предлагает,

чтобы

слово

"трансграничный"

было

исключено

из

английской версии проекта резолюции. Она предлагает Комитету утвердить проект резолюции,

-47-

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

рекомендованный Исполнительным комитетом в резолюции ЕВ101.RЗ, с учетом поправок,

предложенных делегатами Франции и Греции. Резолюция, рекомендованная Исполнительным комитетом в резолюции ЕВ101.RЗ, с

поправками принимается 1 .

ВТОРОЙ ДОКЛАД КОМИТЕТА А (документ А51/38) Проф. АYUB (Пакистан), Докладчик, оглашает текст проекта второго доклада Комитета А.

Доклад утверждается 2 •

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО РАБОТЫ): пункт

ДИРЕКТОРА О

ХОДЕ

повестки дня (документ А51/6) (возобновление дискуссии)

Этические,

научные и социальные последствия клонирования для здоровья человека

(резолюции Д-р

WHA50.37

EB101.R25;

документ А51/6

Add.1)

MOREL

(представитель Исполнительного комитета) сообщает, что после принятия

резолюции WНА50.37 Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае

1997

г. Генеральный

директор провел целый ряд межрегиональных и междисциплинарных совещаний в штаб

квартире, которые занимались этой проблемой в связи с вопросами репродуктивного здоровья, трансплантации органов, биологических препаратов, научных исследований и медицинской

генетики. На Сто первой сессии Исполком принял к сведению доклад Генерального директора об указанных совещаниях и связанных с ними рекомендациях и принял резолюцию том, что использование клонирования для целей воспроизводства

EB101.R25, этически

которая вновь подтверждала точку зрения Пятидесятой сессии Ассамблеи здравоохранения о является

неприемлемым и противоречит принципам достоинства человека и его целостности. Указанная

резолюция оказать им

призывает в этом

государства-члены содействие за счет

предпринять

необходимые необходимой

юридические информации

и и

регуляторные меры для запрещения клонирования человеческих существ, предложив ВОЗ

предоставления

консультаций.

Исполком полагает, что ценная и интересная научная работа по биомедицинскому применению клонирования в перепродуктивных целях может продолжаться и далее, и

достижение этой технологии следует широко использовать в соответствии с принципами этики

и равенства.

Исполком рекомендовал также, чтобы ВОЗ продолжала мониторинг хода работ

в указанной области и при необходимости содействовала разработке руководящих положений. Исполком рассмотрел также официальное предложение об учреждении исследовательской группы для подготовки декларации по вопросам политики и заявления о принципах, для того

чтобы обеспечить использование генетических знаний в интересах медицины и общественного здравоохранения на основе работы, уже проделанной ВОЗ, и в особенности на основе заявления

по этическим аспектам медицинской генетики3 • Исполком счел необходимым препроводить Ассамблее это решение для его утверждения.

Представлена Ассамблее здравоохранения в четвертом докладе Комитета и принята как резолюция

WHA51.9. 2 См. с. 189. 3 Заявление Экспертно-консультативной группы ВОЗ по вопросам этики в медицинской генетике (документ WHO/HGN/ETH/98.2).

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Г-жа

HENRIQUEZ-DE W AAL использованию

(Нидерланды) терминов

выступлении

призывает

более

сбалансированному

"клонирование",

"клонирование

человека",

"передача соматических ядер клетки" и "проuедуры клонирования и другие генетические технологии". Она предлагает, чтобы слово "клонирование" использовалось только в отношении технологий деления яйuеклетки и тансплантаuии ядра клетки, как то было сделано в первом

докладе Группы по научным и этическим обзорам (апрель

1997

г.).

Она считает, что слово

"клонирование" исключает пересадку ядра из клетки в клетку, в то время как в пункте

документа А51/б

Add.1

авторы следуют иной логике, примерам чего может служить фраза "что Она

репродуктивное клонираванне может быть приемлемым в ряде случаев, например таких,

которые связаны с тем, чтобы избежать наследственных генетических заболеваний". предлагает заменить выражением "клонирование человека в репродуктивных

uелях"

"клонирование и воспроизводство человека" в соответствии с формулировкой "клонирование человекавнерепродуктивных uелях". Предлагаемая фраза в настоящей редакuии указывает на отличие от других технологий, таких как "клонирование и воспроизводство животных" и "клонирование и медиuинская генетика", поскольку та и другая редакuия предполагают иные технологии, чем деление эмбриона и трансплантаuия ядра. Оратор указала также на ряд пропусков в документе. производства тканей человека, клонирования трансгенных

В нем нет упоминания об животных для производства

эмбриональных клетках для создания генетически идентичных человеческих существ и

медикаментов (практика, все еще запрещенная в ее стране) и медиuинских показаний в отношении клонирования в нерепродуктивных uелях. Документ должен также включать

отдельный пункт по юридическим аспектам клонирования. Как считает оратор, по uелому ряду

вопросов документ, который был представлен Исполнительному комитету (ЕВ 10 1/INF.DOC./3), значительно отличался в лучшую сторону от того, который рассматривается в данный момент.

Она задает также вопрос о том, какова была судьба Группы по научным и этическим обзорам и предполагается ли проводить совещание этой Группы в дальнейшем. В какой мере результаты работы этой Группы получили отражение в других документах? ВОЗ следует

проявлять большую активность в указанной сфере. Делегаuия Нидерландов предлагает поправку к проекту резолюuии, содержащемуся в

документе

EB101.R25.

Так, в пятом пункте преамбулы фраза "другие генетические проuедуры"

должна быть заменена перечисленнем научных технологий и представлена в следующей редакuии: "Отмечая научные достижения в клонировании, технологии эмбриональных клеток, ксенотрансплантаuии и в методологии по производству идентичных в генетическом отношении

клеток, тканей и органов, что имеет беспреuедентные этические последствия и вызывает

озабоченность с точки зрения безопасности отдельных лиu и последующих поколений человеческих существ,". Она предлагает также направить приглашение Нидерландам для участия в

исследовательской группе, упомянутой в пункте

3(1) постановляющей в нее были

части документа, с тем

чтобы

редакuия

этого

пункта

была

изменена и

включены

представители

правительственных организаuий, равно как технические эксперты по данному вопросу из

исследовательской группы.

Д-р

BALDWIN

(Соединенные Штаты Америки) отмечает, что "язык" проекта резолюuии

в какой-то мере несовместим с дискуссиями, проходившими в Организаuии Объединенных Наuий, а также с документами ВОЗ. Она рекомендует, чтобы в четвертом пункте преамбулы слова "должны быть", стояiUИе перед словами "небезопасной проuедуры", были заменены словами "в настоюuее время", чтобы не препятствовать дальнейшим научным исследованиям в указанной области. Аналогично этому, в пункте

2 постановляющей части слова

"в настоящее

время" должны следовать после слова "клонирование", с тем чтобы отразить общее согласие по вопросу о моратории, а не запрещении клонирования как такового. Она выражает также

озабоченность по поводу того, что документ А51/б

Add.1

не поднимает вопроса о патентах.

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Д-р

SAARINEN (Финляндия),

выступая от имени скандинавских стран, говорит о том, что С тем чтобы

полученные в результате научных исследований данные о геноме человека таят в себе как преимущества, так и угрозы для отдельной личности и человечества в целом.

избежать злоупотреблений, могущих скомпрометировать достоинство человека и человеческую личность, необходимо наличие международного законодательства, направленного против клонирования человеческих существ; нет и не может быть этического обоснования для клонирования человеческих существ, живых или мертвых, и любая попытка в этом отношении

должна быть запрещена. государств

Двенадцатого января

1998

г. пять скандинавских стран и

других

членов Совета Европы подписали Дополнительный протокол к Конвенции по

оравам человека и вопросам человеческого достоинства в связи с использованием биологии и медицины, в котором говорится о том, что "человеческое существо, генетически идентичное другому такому существу, определяется как человек, имеющий идентичное с другим человеком

ядро генетической клетки". Всемирная медицинская ассоциация, представляющая свыше семи миллионов врачей, также выступила против клонирования человеческих существ. Создание

зародышей человека для научно-исследовательских целей также неприемлемо с этической

точки зрения, как заявлено о том в Конвенции по оравам человека и вопросам человеческого достоинства Совета Европы в отношении применения биологии и медицины, которая была подписана скандинавскими странами.

Клонированне клеток и образцов тканей для перепродуктивных целей рассматривалось

в качестве ценной и этически приемлемой биомедицинской технологии, хотя по вопросу о приемлемости процедуры клонирования и дифференцированных клеток эмбрионального

происхождения не было достигнуто полного согласия. Исследовательская группа предложила в проекте резолюции обратить внимание на мониторинг исследований по перепродуктивному клонированию, с тем чтобы подготовить рекомендации для правительств в отношении этических стандартов применительно к научным исследованиям. ВОЗ следует обеспечить мониторинг, оценку и разъяснение при консультации с другими организациями вопросов этической, научной,

социальной и правовой значимости для использования процедур клонирования применительно

к охране здоровья человека; ВОЗ обязана обеспечить также государствам-членам содействие в вопросах принятия необходимых законодательных и юридических мер. Делегации скандинавских стран, сознавая потенциальные выгоды и опасности, связанные

с ксенотрансплантацией, призвали к проявлению особой осторожности с учетом этических, юридических, приветствуя физиологических попытки ВОЗ и психологических руководство аспектов для этой проблемы. Оратор, создать облегчения международного

сотрудничества по профилактике ксенозоонозных заболеваний, призвала к проведению хорошо подготовленного общественного форума по этому вопросу. Пять скандинавских стран поддерживают резолюцию

EB101.R25

и поправки, предложенные делегацией Нидерландов.

Д-р

BRUMMER

(Германия) напоминает о том, что этические проблемы в отношении

клонирования рассматривались также на предыдущей сессии Ассамблеи здравоохранения и что Генеральный директор учредил специальную группу по вопросам этики и охраны здоровья.

Германия поддерживает идею создания группы экспертов, а также резолюцию

WHA50.37,

которую еще только предстоит осуществить. Создания "внутренней" рабочей группы, которая лишь рассылает вопросники по клонированию в государства-члены, еще явно недостаточно.

Резолюция оратор

WHA50.37

призывает к более полному участию государств-членов. В связи с этим заявлению делегата Нидерландов об изменении проекта,

выражает

поддержку

содержащегося в резолюции включения слов

EB101.R25, в частности пункта 3(1) постановляющей части, за счет также правительственных экспертов" после слов Правительство ее страны будет заинтересовано в том, чтобы

"включающих

"исследовательская группа".

принять участие в работе данной рабочей группы. Д-р VIOLAКI-PARASKEVA (Греция) указывает на то, что ВОЗ должна играть лидирующую роль в решении вопросов, связанных с клонированием человека и трансплантацией. Она

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

предлагает изменить пятый пункт преамбулы проекта резолюции за счет включения слов "что противоречит человеческому достоинству и" после слов "процедуры" и замены глагольной формы "содействовать" на причастие.

Проф. WНITWORTH (Австралия) указывает на то, что, несмотря на четкие формулировки резолюции Пятидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, ВОЗ отстает от ОЭСР Большой восьмерки, а также Совета Европы в решении проблем, связанных с клонированием человека, и потому может утратить редакции лидерство. пункта Делегация оратора части, высказывается но призывает за к сохранение существующей

постановляющей

продолжению дискуссии по вопросам морально оправданных границ научных исследований,

связанных с клонированием, для того чтобы облегчить страдания человека. Она поддерживает предложение скандинавских стран о включении ссылки на юридические последствия

пункта

3(2)

и предложение делегации Германии в отношении участия государств-членов в

предлагаемой исследовательской группе, как то было предложено ранее делегацией Австралии.

Проф.

AКIN (Турция) напоминает делегатам, хотя решение проблем клонирования Клонированне для

представляется большим достижением с точки зрения общественного здравоохранения, оно, вне сомнения, имеет этические, социальные и юридические последствия. н ерепродуктивных целей в принципе может принести пользу всем людям; однако клонираванне для репродуктивных целей следует и впредь считать неприемлемым для ВОЗ и других

организаций.

Она высказывается в поддержку предложенного проекта резолюции.

Проф.

PICO

(Аргентина) указывает на важность сохранения человеческого достоинства. должно использоваться для репликации человеческих существ, хотя

Клонированне

не

исследования о других видах его использования могут быть продолжены. Оратор поддерживает поправку, предложенную делегатом Германии, и выражает от имени своей страны пожелание принять участие в работе исследовательской группы.

Д-р

MOREL

(представитель

Исполнительного

комитета)

напоминает

том,

что

Исполнительный комитет, приняв к сведению доклад Генерального директора по этому вопросу,

указал одновременно на то, что ВОЗ все еще не взяла на себя лидирующей роли.

ЮНЕСКО

приняла Всеобщую декларацию по вопросам генома человека и правам человека, в то время как

ВОЗ ограничила свою работу деятельностью исследовательских групп. В соответствии с этим

резолюция EB101.R25

включает

предложение

Генеральному · директору

создании

исследовательской группы, которая должна будет представить доклад о результатах своих

исследований Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Клонированне включает как технические, так и политические аспекты, и в предложенных поправках следует

четко различать эти два направления. Следует с особой осторожностью отнестись к редакции предложениш о толкования.

проекта

резолюции,

тем

чтобы

избежать

возможности

неверного

ее

Отвечая на вопросы делегатов, д-р

на то, что после принятия резолюции

VARET (помощник Генерального директора) указывает WHA50.37 ВОЗ создала целевые рабочие группы для

продолжения исследований в указанной области. Особая группа по обзору научных и этических вопросов Специальной программы научных исследований, развития и подготовки кадров по репродукции человека собиралась уже дважды для рассмотрения вопросов клонирования, и

широкие

консультации

были проведены в

декабре

1997

г.

для рассмотрения этических

вопросов, связанных с медицинской генетикой, при участии различных государств-членов из

регионов, включавших представителей различных вероисповеданий 1 • совещания были представлены Исполнительному комитету в январе

Результаты данного

1998

г.

Еще

одно

1 Заявление Экспертно-консультативной группы ВОЗ по этическим вопросам в медицинской генетике.

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

совещание

было

посвящено 1

вопросу

возможности

инфицирования

связи

ксенотрансплантацией . докладчика- проф. как в рамках

Кроме

этого,

Генеральным директором

были

назначены

два

Daar,

специалист по этическим аспектам трансплантации, и проф. так и за ее пределами, а также для обеспечения

Mattei, участия

специалист по этическим аспектам генной терапии,

- для оценки исследований, осуществленных рекомбинационных операций

Организации,

соответствующих экспертов в различных сферах генетических для подготовки соответствующего отчета:

об использовании трансгенных животных для

производства биологических препаратов, производства трансгенных животных для получения гуманизированных органов для трансплантации и последствий генной терапии для замены и

лечения

дефективных генов,

а также таких аспектов

клонирования,

как полная замена

клеточных ядер.

С этической, социальной и экономической точек зрения каждый из этих

аспектов генетической рекомбинации должен быть изучен, составлены соответствующие руководящие положения по оценке воздействия этих методологий на отдельных людей и

общественное здравоохранения. Проблема генетической рекомбинации была также затронута с учетом интересов развивающихся стран, с тем чтобы избежать учетом этого необходимо предусмотреть проведение "пиратских" научных С исследований, предоставив в их распоряжение все достижения новейших методологий.

консультаций

как

межправительственными, так и неправительственными организациями. представлен группе экспертов осенью в январе

Доклад должен быть

1998

г. с последующим его препровождением Исполкому

1999

г.

Эта группа должна включать государственных экспертов с учетом также

необходимого экономического, социального и культурного аспектов. Д-р

THYLEFORS

(Секретарь) оглашает предложенные поправки к резолюции

EB101.R25:

с заменой слов "будет" на "в настоящее время" в четвертом пункте преамбулы; заменой слов "и другие генетические процедуры" словами "методологии переноса ядер соматических клеток, ксенотрансплантации и примеров для воспроизводства генетически идентичных клеток, тканей

и органов как противоречащей человеческому достоинству и" в пятом пункте преамбулы;

также включение слов "в это время" после слова "клонирование" в пункте части и в пункте

постановляющей

3(1)

постановляющей части, а также с включением слов "с участием

государственных экспертов" после слов "исследовательская группа" и замены "для целей иных, чем репродуцирование человеческих существ" словами "нерепродуктивных целей". С учетом

важности данного вопроса и количества предложенных подправок оратор предлагает, чтобы Комитет рассмотрел названный текст в его новой редакции. Решение принимается.

(Продолжение дискуссии см. на с.

58) и

Укреппение здоровья (резолюции

WHA42.44

EB101.R8;

документ

A51/INF.DOC./2)

Д-р SANOU IRA (представитель Исполнительного комитета) в краткой форме представляет

доклад Генерального директора по вопросам укрепления здоровья (документ А51/б). Проф. WНITWORTH (Австралия) говорит о том, что ее страна была в числе первых, кто приложил особые усилия для улучшения здоровья населения за счет укрепления здоровья.

СокраiЦение распространенности курения, а также БИЧ/СПИДа, смертности от сердечно сосудистых заболеваний и несчастных дорожных случаев было получено за счет комплексных и целенаправленных подходов к работе с населением, включая санитарное просвещение, развитие общины и реформы в сфере законодательства. Оратор полностью поддерживает

1 Ксенотрансплантация: руководство по профилактике и лечению инфекционных болезней (документ

WHO/EMC/Z00/98.1).

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

развитие подхода, связанного с укреплением здоровья в рамках ВОЗ, на основе конкретных

данных и соответствуюiЦей методологии.

Для обеспечения успешного хода работы по

укреплению здоровья необходимо добиваться того, чтобы результаты научных исследований систематически внедрялись в практику. Принятие решений должно основываться на наилучших

из имеюiЦихся данных в отношении эффективности различных стратегий и их применения в условиях реальной жизни. Научные работники, изучающие вопросы укрепления здоровья, должны обеспечить необходимый набор соответствуюiЦих и точных методик для оценки хода

работ по достижению целей программ, направленных на укрепление здоровья.

Все системы

здравоохранения испытывают постоянное давление, с тем чтобы обеспечить потребности обiЦИны в отношении лечебной и медико-санитарной помоiЦИ для укрепления и развития своих программ в этой области. С учетом ограниченности ресурсов надо изыскивать необходимые

средства для обеспечения многих соперничаюiЦИх между собой по значимости приоритетов; с учетом этого решения о финансировании программ укрепления здоровья должны приниматься

на основе неоспоримых данных их эффективности. здоровья, как тот, о котором идет речь в резолюции содействуя развитию соответствуюiЦей методологии

Глобальный альянс для укрепления

EB101.R8,

может сыграть важную роль, исследований, оценки и

научных

распространения информации в отношении основанных на фактических данных подходов к вопросам укрепления здоровья. Оратор предлагает три поправки к проекту резолюции:

исключение в четвертом пункте преамбулы слов "где это возможно"; и дополнение пункта

постановляющей части шестым подпунктом в следующей редакции: "о принятии подходов для руководства в вопросах укрепления здоровья, связанной с этим политики и практики, а также подхода, основанного на конкретных данных, с использованием всего перечия методологий в

отношении количества и качества"; и в постановляюiЦем пункте "оказание содействия

4(2) резолюции заменить слова словами "оказывать

укреплению здоровья в рамках Организации"

содействие укреплению здоровья, основанному на конкретных данных политики и практики

укрепления здоровья в рамках Организации". Д-р

MALONE (Соединенные

Штаты Америки), положительно оценивая доклад, выражает

свою поддержку предложенному ВОЗ пятилетнему плану действий по укреплению здоровья и санитарному просвещению, а также принципам и приоритетам, определенным Джакартской декларацией о "Продвижении принципов укрепления здоровья в двадцать первом столетии",

которая предоставляет людям новые возможности за счет обучения их тому, как укрепить собственное здоровье. среды при условии поддерживает проект

Все страны должны принять концепцию создания поддерживаюiЦей их социальной, резолюции. культурной Укрепление и экономической здоровья адаптации. Оратор предоставляет уникальную

возможность для сотрудничества между теми, кто предоставляет медико-санитарную помощь,

и обiЦИнами, а также между самими ее "поставiЦИками".

Поскольку вопросу укрепления

здоровья и профилактики

болезней уделяется теперь центральное место в глобальных

стратегиях по достижению здоровья, все те, кто занят предоставлением медико-санитарной

помоiЦИ, должны содействовать развитию здорового образа жизни как в отношении своих пациентов, так и для себя лично.

Г-н

VOIGТLANDER

(Германия)

указывает

на то,

что

Четвертая

международная

конференция по вопросам укрепления здоровья послужила дальнейшему развитию самой идеи укрепления здоровья на основе Джакартской декларации. Эта Конференция подтвердила

выводы конференции ВОЗ, состоявшейся в Германии в создает потенциал для дальнейшего развития.

1996

г., о том, что укрепление здоровья Европейский

Теперь речь идет о том, чтобы осУIЦествить

данную Декларацию с учетом деятельности как ВОЗ, так и государств-членов. активного форума для новых инициатив в области укрепления здоровья.

комитет по вопросам укрепления здоровья на протяжении нескольких лет выступает в качестве

В состав Комитета

входят представители общественного и частного сектора и организации из более чем

европейских стран.

На своем ежегодном совеiЦании в Брайтоне, Англия, в апреле

1998

г.

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

этот Комитет рассмотрел резолюцию дополнения словами пункта

EB101.R8

и пришел к выводу, что она может стать еще в пятом пункте преамбулы за счет "отдавая должное" замены

более целенаправленной за счет следующих поправок:

"потенциала мероприятий по укреплению здоровья, которые должны

выступать как источник социального развития и" после слов

1(5)

постановляющей части словами "содействовать учету требований в отношении

здоровья и его укрепления при определении политики"; в пункте

2(2)

постановляющей части в постановляющем

за счет вставки "региональных и местных" после слов "глобальные";

пункте

3(2) за счет добавления слов

"цели сокращения неравенств в области здравоохранения"

после слова "группы"; замены пункта нового подпункта

4(1) постановляющей части словами

"для осуществления

принципов стратегий и действий, как это определено Джакартской декларацией"; и добавления

к пункту

постановляющей части в следующей редакции: "доложить Сто

пятой сессии Исполнительного комитета и Пятьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи

здравоохранения о ходе работы". Д-р ОТТО (Палау) отмечает важность укрепления здоровья для достижения здоровья для всех, что признается во многих государствах, расположенных на островах Тихого океана.

Работники санитарного просвеiЦения, те, кто содействует укреплению здоровья, и работники обiЦественного здравоохранения народов, населяюiЦих острова Тихого океана, провели две встречи на протяжении истекших двух лет: в марте рассмотреть рассмотрены

1997

г. в Новой Каледонии, для того чтобы Декларацию о медико-санитарном здоровья.

вопросы вопросы,

укрепления касающиеся

здоровья, стратегии,

приняв

просвеiЦении и укреплении здоровья, а также в феврале включая

1998

г.

на Фиджи, в котором были укрепления

показатели

Переход от концепции лечебной помоiЦи к концепции профилактической помоiЦи должен сопровождаться переходом от чисто предупредительных аспектов к аспектам, направленным

на укрепление здоровья.

Делегация оратора поддерживает резолюцию

EB101.R8

с учетом

поправок, предложенных делегациями Австралии и Германии.

Оратор предлагает еще одно

изменение для внесения в пункт укрепления здоровья".

4(1)

постановляющей части резолюции, с тем чтобы заменить

слова "Джакартская декларация" словами "Джакартская и другие декларации по вопросам

Д-р ORDONEZ (Куба) поддерживает резолюцию EB101.R8. В декларации, которая была принята участниками второго конгресса муниципальных секретариатов по здравоохранению

стран Америки, который состоялся на Кубе в июне

1997

г., указывается на то, что миллионы

людей в Регионе не имеют доступа к основным медико-санитарным службам и системам и не располагают достаточными доходами для обеспечения своих основных потребностей. На Кубе укрепление здоровья заключается зачастую в укреплении первичной медико-санитарной

помощи; свыше

30 000

семейных врачей и

30 000

медицинских сестер сегодня обеспечивают

92,8%

охвата населения. Укрепление здоровья обеспечивается также через "народные советы

по здравоохранению" и стратегию "муниципалитеты за охрану здоровья". Д-р

FERNANDEZ

(Филиппины)

выражает

признательность

ВОЗ

за

ее

постоянную

поддержку в том, что касается укрепления здоровья в развиваюiЦихся странах. В июне страны "инициативы укрепления здоровья на местах". и

1997

г.

президент Филиппин опубликовал правительственный декрет по осуществлению в рамках В результате этого стали

местные, оказывать

правительственные,

неправительственные

организации

частный сектор

дополнительную финансовую поддержку этой программе, что свидетельствует о значительной политической поддержке инициативы по укреплению здоровья. Оратор поддерживает проект

резолюции, содержащийся в документе Проф. совещания

EB101.R8,

с предложенными поправками.

LEVENTHAL в Джакарте,

(Израиль) отдает должное усилиям тех, кто отвечал за проведение в итоге которого была принята Джакартская декларация. Он

положительно оценивает тот акцент, который сделала вновь избранная Генеральный директор,

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

на сокращении распространенности табакокурения, чему, вне сомнения, должно уделяться внимание в рамках программы по укреплению здоровья. Оратор выражает свое согласие с

поправками, предложенными делегатом Германии. Для того чтобы сделать особый акцент на

вопросах укрепления здоровья, он предлагает, чтобы пункт резолюции начинался словами: качестве одного из важнейших приоритетов ВОЗ". Г-жа

4(2)

постановляющей части

"постановке вопросов, связанных с укреплением здоровья, в

SHONGWE

(Свазиленд) высказывается в поддержку проекта резолюuии с учетом

того, что ее страна в данный момент занимается обновлением стратегии достижения здоровья для всех и реформами в секторе здравоохранения. Джакартская деклараuия заслуживает того,

чтобы

получить и

самое в

широкое ее должны

распространение, ВОЗ, работать

ВОЗ

обязана

оказать и

поддержку должного

государствам-членам организаuии

осуществлении.

правительства, для

неправительственные

комитеты

совместно

мобилизаuии

использования ресурсов в интересах укрепления здоровья.

В странах, где ресурсов явно

недостаточно, укрепление здоровья рассматривается в качестве важнейшего средства для

воздействия на отрицательные показатели здоровья, особенно в том, что касается причин

заболеваемости и смертности, связанных с окружающей средой и образом жизни. здравоохранения, и правительство во все большей степени стремится

Работа по обеспечить При

укреплению здоровья в Свазиленде осуществляется с помощью коммунальных работников организованное сотрудничество с частным сектором и неправительственными организаuиями,

с особым акцентом на первичную медико-санитарную помощь и укрепление здоровья.

изменении ориентаuии служб здравоохранения учебным планам и непрерывной подготовке работников здравоохранения должно быть уделено особое внимание, с тем чтобы работа по укреплению здоровья рассматривалась в качестве важнейшего компонента систем оказания

медико-санитарной помощи.

Следует стремиться к тому, чтобы сократить разрыв между

теорией и практикой в том случае, если его пока нельзя ликвидировать полностью.

Д-р

SZATMAN задач в

(Венгрия) указывает на то, что укрепление здоровья является одной из

основных

ее

стране,

особенно

учетом

положений Джакартской декларации. осуществление

Европейское региональное бюро направило в ее страну группу экспертов, которая обеспечила поддержку при сборе и анализе данных, связанных с укреплением здоровья; рекомендаuий указанной группы также будет контролироваться. Сложная задача, которая стоит

сегодня перед органами здравоохранения, заключается в том, чтобы изменить философскую концепцию "инвестирование в здравоохранение'.' на "здравоохранение как инвестиция". Оратор высказывается в поддержку проекта резолюции и предложенных поправок.

Д-р VIOLAКI-PARASKEVA (Греция) отмечает, что сам дух Алма-Атинской декларации сохраняется и в Оттавской хартии, хотя вопросы укрепления здоровья все еще представляют

собой пробле;v~:у.

Она предлагает, чтобы в третьем пункте преамбулы проекта резолюции в

пункте

(d)

слово "основной" было заменено на "жизненно важный".

Г-жа

EARP

(Новая Зеландия) указывает на необходимость исходить при оценке работы Она высказывается в поддержку проекта

по укреплению здоровья из фактических данных, с тем чтобы инициативы и результаты в этом отношении можно было сопоставлять и оценивать.

резолюции и поправок, предложенных делегациями Австралии, Германии и Палау.

Д-р

THORNE

(Соединенное

Королевство

Великобритании

Северной

Ирландии)

полностью поддерживает проект резолюции.

Особый акцент, который делается в нем на

вопросах партнерства, коммунальных действий и здоровой среды, получил отражение в новой

стратегии здравоохранения в стране оратора.

Поскольку ее правительство взяло на себя

обязательство по снижению неприемлемых различий в уровне здоровья как внутри стран, так

и между отдельными странами, она предлагает поправку, которая, возможно, уже была

П>!ТЬДЕСS!Т ПEPBASI CECCИSI ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИS!

предложена в иной редакции, заключающуюся в том, чтобы добавить новый подпункт следующей редакции: "для сокращения неравенства в отношении здоровья".

1(6)

Г-жа

HAS1JNEN (Финляндия),

выступая от имени скандинавских стран, высказывает свою

поддержку проекту резолюции по укреплению здоровья и в отношении поправок, предложенных

делегацией Германией.

Г-н

CICOGNA

(Италия), положительно оценивая проект резолюции, отмечает то, что Он указывает на важность способствующих

укрепление здоровья следует рассматривать в качестве главной инвестиции и основного

элемента процесса развития здравоохранения. этому среды и условий. служб здравоохранения

Межсекторальное сотрудничество стало неотъемлемым элементом следует учитывать показатели здоровья. В настоящее время

общественного здравоохранения, и потому в вопросах планирования и изменения ориентации

OIJ1YI,Uaeтcя

необходимость

проведении

дополнительных

исследований

по

показателям

здоровья, образу жизни и социальным аспектам. мире,

Доклад о состоянии здраf3оохран.ен.ия в

1998

г. дает четкое представление о заболеваниях, связанных с образом жизни, и об Оратор высказывается в поддержку поправок,

ухудшении состояния окружающей среды.

предложенных делегациями Германии и Израиля.

Г-жа

NGHATANGA

(Намибия) положительно оценивает проект резолюции, особенно с

учетом того акцента, который делается в нем на вопросах развития партнерства для улучшения

и укрепления здоровья. В ее стране недавно закончено составление среднесрочного плана по

БИЧ/СПИД, который был разработан межсекторальной группой, включавшей представителей ее правительства, неправительственных организаций, ВОЗ, ЮНИСЕФ и ООН-СПИД. Оратор

обращается с призывом к ВОЗ и государствам-членам всячески поощрять участие общин в укреплении здоровья. Зачастую в силу отсутствия необходимой информации и ресурсов обi,UИны не могли в полной мере участвовать в укреплении здоровья. Она поддерживает проект резолюции и предложенные поправки.

Д-р KOULAКSAZOV (Болгария) отмечает, что наилучшие подходы к вопросам укрепления здоровья и профилактике болезней

это

именно

те

подходы,

которые

включены

общественную политику. Пять стратегий по укреплению здоровья, определенные на Оттавской конференции и впоследствии совершенствованные, сыграли важную роль в укреплении здоровья

во многих странах.

В Болгарии укрепление здоровья является неотъемлемой частью многих

совместных программ, и министерство здравоохранения активно поддерживает структуры на

местах, занимаюi,UИеся вопросами укрепления здоровья.

В стране уже создано "партнерство

в интересах здоровья", но имеются определенные задержки с инвестициями. Она предлагает, чтобы ВОЗ обеспечила особый акцент на укреплении здоровья в своих профилактических программах. Оратор поддерживает проект резолюции и поправки, предложенные делегацией

Израиля. Д-р

KAN Xuegui

(Китай) высказывается в поддержку проекта резолюции.

Последние

лет доказали важность пяти основных стратегий в вопросах укрепления здоровья, которые

были определены Оттавской хартией и вновь подтверждены в Джакартской декларации. Китай является частью глобальной сети наиболее крупных стран, занимающейся укреплением здоровья,- сети, которая охватывает

наиболее населенных стран, в которых проживает Делегация оратора

60.%

населения мира.

Указанная сеть призвана сыграть важную роль в достижении цели

укрепления здоровья и здоровья для всех в двадцать первом веке. следуюi,UИй текст: "С учетом усилий

предлагает добавить в качестве предпоследнего пункта преамбулы проекта резолюции

стран с населением, превышаюi,UИм

100

миллионов

человек,

содействовать учреждению

сети для наиболее населенных стран в интересах

укрепления здоровья".

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Г-жа

HAUPTER

(Международный

женский

союз),

выступая

по

приглашению

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит о том, что в докладе сорок второй сессии Комиссии Организации Объединенных Наций по вопросу о статусе женщин указывается: "Права девочек в отношении

достижения ими своего гуманитарного потенциала должны быть поставлены на первое место при осуществлении каких бы то ни было мер на всех уровнях общества". Несмотря на почти всеобщую ратификацию Конвенции по правам ребенка и многочисленные призывы в отношении соблюдения конвенции по ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, права девочек все еще стоят в повестке дня. Признание и осуществление прав детей-девочек в

отношении социального, психического и физического здоровья являются чрезвычайно важными

для

благополучия

ребенка

неотделимы

от

других

прав

человека.

Министерства

здравоохранения должны учитывать возможности, существующие в системах образования, для укрепления здоровья женщин и для содействия внедрению гендерной перспективы, которая

имеет

огромное

значение

при

подготовке

работников

здравоохранения

образования.

Определенные достижения имеются в сфере питания и репродуктивного здоровья, но по прежнему проблемой остается сексуальное насилие во многих государствах-членах, которое приводит, с учетом высоких показателей неграмотности, к высоким показателям беременности

среди девочек-подростков и к заболеваниям, передаваемым половым путем. Определенные достижения имеются в сфере сокращения показателей увечий, наносимых женским половым органам, но предпочтение, которое оказывается в семье мальчикам, и детские

браки по-прежнему негативно сказываются на качестве жизни миллионов девочек. Отсутствие

доступа к необходимому образованию также вызывает озабоченность, поскольку лишает девочек социальных и образовательных преимуществ, доступа к иммунизации, периодическим осмотрам, проводимых средним медперсоналом в школах, и дополнительному питанию.

Вопросы полового воспитания в школе также чрезвычайно важны для здоровья девочек и

мальчиков. Система, учитывающая различия по признаку пола, может в значительной мере

содействовать внедрению профилактических стратегий для того, чтобы подготовить девочек к тому, чтобы воспользоваться своим правом на здоровье. Д-р

SANOU IRA

(представитель Исполнительного комитета) положительно оценивает

интерес к вопросам укрепления здоровья, проявленный с момента появления Джакартской

декларации, которая, вне сомнения, способствовала также тому, что делегаты внесли свои существенные поправки в проект резолюции.

Д-р так и

LI Shichuo (помощник Генерального директора) благодарит делегатов как из развитых, стран за замечания, рекомендации и поддержку проекта резолюции.

развивающихся

Укрепление здоровья в качестве одного из подходов к решению проблем здравоохранения в двадцать первом веке должно получить межсекторальную всеобщую поддержку. Джакартская конференция, посвщuенная этой проблеме, была первой проведеиной в регионе развивающихся стран, и эта Декларация вновь подтвердила значимость проблем, связанных с укреплением здоровья, как для развивающихся, так и развитых стран. Осуществление этой Декларации

должно проходить условия позволяют

под контролем. обеспечить ВОЗ

Имеются все

больше

неопровержимых данных об вопросов, и

эффективности комплексного подхода к вопросам развития здравоохранения; существующие

практическое и

решение

многих

связанных сети

укреплением

здоровья.

намерена

впредь

поддерживать

укреплять

для

комплексных стратегий в вопросах укрепления здоровья.

(Утверждение проекта резолюции см. Краткий протокол пятого заседания с.

80)

ПSПЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Этические,

научные и социальные последствия клонирования для здоровья человека

(резолюции

WHA50.37 и EB101.R25; документ А51/6 Add.1) (возобновление дискуссии)

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ оглашает поправки, которые были предложены к проекту резолюuии, рекомендованному Исполнительным комитетом в его резолюuии и ее положения с осуждением клонирования

EB10l.R25.

Первый пункт

преамбулы предлагается принять в следующей редакции: "Напоминая резолюuию для воспроизводства

WHA50.37 практики,

человека как

унижаюЦlей

человеческое

достоинство;",

последний

пункт

преамбулы-

следуюЦlей

редакuии: "Признавая, что достижения в клонправании имеют беспрецедентные этические

последствия и вызывают серьезную озабоченность в отношении безопасности отдельных людей и последуюiJIИХ поколений,". Пункт

постановляющей

части

предлагается

принять

следуюЦlей непрерывный

редакиии:

"НАСТОЯТЕЛЬНО

ПРИЗЫВЛЕТ диалог по

государства-члены этим вопросам и

продолжить предпринять

информационно-обоснованный

надлежащие шаги, включая законодательные и юридические меры, направленные на запреЦlение

клонирования для воспроизводства человека;". Пункт

3( 1) постановляюЦlей части предлагается руководящих принципов в отношении

принять в следующей редакции: "учредить группу с участием государственных экспертов с

uелью

уточнения

самой

концепции

разработки

использования проuедур клонирования для иных, нежели реплекаuия человеческих суЦlеств,

и елей;", пункт 3(2) постановляюЦlей части резолюuии следует читать: "продолжать мониторинг, оuенку и уточнение, при консультаииях с другими международными организаииями,

правительствами, профессиональными и научными странами, отдельных стран, этических, научных, социальных и юридических последствий использования клонирования для здоровья

человека;".

Д-р THYLEFORS (Секретарь) предлагает, чтобы, для того чтобы обеспечить максимальную свободу действий предложенной для вновь в избранного пункте Генерального директора в части отношении исключить состава слово группы,

3(1)

постановляющей

"исследовательской".

Проект резолюuии с поправками принимается 1 . Питание детей грудного и раннего возраста (резолюции

WHA33.32

EB97.R13;

документ

A51/INF.DOC./3) Д-р

TURMEN (Отдел охраны здоровья семьи и репродуктивного здоровья) отмечает, что,

несмотря на определенное улучшение положения дел с питанием грудных детей, одна треть

детей в мире сегодня все еще страдают от одной из форм недостаточного питания, что приводит к смерти и инвалидности. В мире намечается также растущая глобальная эпидемия,

связанная с излишним весом у детей, которая является серьезной проблемой для органов здравоохранения и экономической проблемой, поскольку увеличивает вероятность заболеваний сердечно-сосудистыми болезнями, инсультом, высоким кровяным давлением и диабетом на более поздних этапах жизни. Мероприятия ВОЗ и государств-членов по программам питания грудных детей и детей

младшего возраста представлены в документах А51/б и

A51/INF.DOC./3;

был также

подготовлен третий доклад по осуЦlествлению Международного свода правил по сбыту

заменителей грудного молока2 , в котором представлена подробная информация в отношении мероприятий, осуществленных в лет для воплощения

государствах-членах, на протяжении последних четырех и достижения uели указанного Свода правил, хотя

принципов

1 Препровожден Ассамблее здравоохранения в четвертом докладе Комитета и принят как резолюция WНА51.10.

2 Международный свод правил по сбыту заменителей грудного молока (документ

WHO/NUT/98.11).

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

государства-члена не предприняли каких-либо усилий в этой области или не сообщили о Один из разделов указанного доклада посвящен

своих действиях Генеральному директору.

работе неправительственных организаций, которые внесли неоценимый вклад, обратив внимание общества на нарушение этого Свода и обеспечив за счет этого поддержку соответствующим правительствам. В докладе рассматриваются вопросы, связанные с работой Международной

сети по вопросам детского питания, Международной лиги

La Leche

и Международной

ассоциации консультантов по вопросам грудного вскармливания.

На Сто первой сессии Исполнительного комитета ряд инициатив, связанных с питанием детей грудного и младшего возраста, был рассмотрен участниками. Были подготовлены также

два набора руководств ВОЗ/ЮНИСЕФ/ООН-СПИД по вопросам политики в отношении ВИЧ и

питания детей 1 , и в апреле 1998 г. ВОЗ при сотрудничестве с ООН-СПИД и ЮНИСЕФ провела техническую консультацию по осуществлению на практике этих руководств в странах, наиболее пострадавших от эпидемии ВИЧ. Uель ВОЗ заключается в том, чтобы обеспечить защиту, оказать содействие и поддержку вопросам грудного вскармливания в отношении тех детей,

матери которых являются БИЧ-негативными, или статус которых в отношении БИЧ-инфекции

неизвестен, обеспечив одновременно потребности в питании тех детей, матери которых были БИЧ-позитивными. Правительства призывались к тому, чтобы предупредить распространение искусственного вскармливания среди детей здоровых матерей, поскольку такие грудные дети

должны пользоваться всеми преимуществами, связанными с грудным вскармливанием. Питание детей грудного возраста является лишь одним из компонентов комплексной стратегии,

профилактики и помощи в отношении передачи БИЧ-инфекции от матери к ребенку. Как указал на своей Сто первой сессии Исполнительный комитет, глобальная приверженность практике надлежащего питания грудных детей и детей младшего возраста,

особенно грудному вскармливанию, должна быть вновь подтверждена, и с учетом этого на конец

1999

г.

было

намечено

проведение

глобальной

технической

консультации

для

рассмотрения вопроса об используемых в настоящее время методологиях вскармливания, положения дел и тенденций в области грудного вскармливания, а также дополнительного питания, с обращением особого внимания на показатели роста, развития и состояния питания.

Ход

работы

по

выполнению с

задач,

намеченных партнерами

Инночентской декларацией для анализа ситуации и

по

охране,

содействию и поддержке грудного вскармливания, также подвергся оценке. ВОЗ обеспечивает сотрудничество заинтересованными преодоления

препятствий по осуществлению во всех странах Международного свода правил. С учетом этого в апреле

1998

г. ВОЗ провела предварительное обсуждение этого вопроса с рядом групп,

представляющих

производителей

продуктов

детского

питания

потребителей.

Неправительственные организации приняли участие в данной работе ВОЗ и помогли ей собрать информацию о мероприятиях на низовом уровне. питания для грудных детей и детей младшего

Производители и поставщики продуктов возраста могут сыграть очень важную и

конструктивную роль; на них возлагается также обязанность по мониторингу практики сбыта с учетом принцилов и положений названного Свода и соответствующих резолюций Ассамблеи здравоохранения.

Д-р

MOREL (представитель TUrmen

Исполнительного комитета) говорит о том, что, представляя

вопрос питания детей грудного и младшего возраста на Сто первой сессии Исполнительного комитета, д-р менее

обратил внимание на то, что доклады по этому вопросу составлялись с

периодичностью в два года начиная с

1982

г. и что Ассамблея здравоохранения приняла не

резолюций с призывом к государствам-членам принять соответствующие меры,

обращая особое внимание на вопросы питания детей грудного и младшего возраста, а также на Международный свод правил по сбыту заменителей грудного молока. Члены Исполнительного

БИЧ и питание детей младшего возраста:

руководство для принятия решений (документ

WHO/FRH/NUT/98.1)

и БИЧ и питание детей: руководство для организаторов и руководителей слу)l(б

обiЦественного здравоохранения (документ WНO/FRH/NUT /98.2).

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

комитета высказывали свои замечания в отношении важности работы, которая проделана ВОЗ по вопросам питания детей грудного и младшего возраста в практике вскармливания, а также по вопросам сокращения распространенности недостаточности йода, положительно оценив

инициативы Генерального директора в этом отношении.

Г-н TORPEGAARD HANSEN (Дания) считает, что ВОЗ необходимо продолжать свою работу с заинтересованными партнерами для выявления, анализа и преодоления препятствий по

осуществлению во всех странах Международного свода правил по сбыту заменителей грудного

молока и связанных с этим резолюций.

Страна оратора примет участие в глобальной

технической консультации, упомянутой д-ром

Ttirmen;

все заинтересованные стороны должны

принять участие в подготовке этого совещания.

Г-н

XUEREB

(Мальта)

призывает

ВОЗ

интенсифицировать

работу

по

разработке

показателей определения роста в отношении грудных детей, детей младшего возраста и подростков. В стране оратора очень много взрослых людей, которые страдают от излишнего

веса, и оратор выражает озабоченность увеличением числа детей, которые страдают от этого же. Поскольку проблема излишнего веса сегодня имеет отношение не только к отдельным странам, но становится глобальной проблемой, ВОЗ должна оказывать поддержку работе в этой области. Д-р LUETКENS (Германия) высказывается в поддержку любых начинаний по улучшению питания детей грудного и раннего возраста.

Г-н

BENAGIANO (Италия) вскармливания не

указывает на то, что его делегация хотела бы присоединиться

к тем, кто положительно оценивает работу ВОЗ в области питания детей грудного и раннего

возраста. грудного

Он еще раз отмечает значение того факта, что его страна обеспечивает поощрение только для того, чтобы противодействовать коммерческим

интересам, но также для того, чтобы выступить против тенденции отказа от грудного вскармливания, которая распространяется в промышленно развитых странах.

Д-р КILIMA (Объединенная Республика Танзания) говорит о том, что значительные успехи в его стране были достигнуты в обеспечении исключительно грудного вскармливания детей в возрасте до

месяцев и что его правительство полностью осуществила все рекомендации

Международного свода начиная с

1994

г.

Проблема грудного вскармливания детей, матери

которых БИЧ-позитивны, может быть решена за счет укрепления эпиднадзора за СПИДом и предоставления соответствующим категориям населения конфиденциальных консультаций.

Г-н

POSANAI

(Папуа-Новая Гвинея) говорит о том, что, признавая все

опасности

искусственного вскармливания, его правительство в вместе с тем, сегодня необходимо сделать больше. политику в области здравоохранения, были

1977

г.

ввело законодательство, по

которому бутылочки, рожки и чашки для кормления предоставляются лишь по рецепту врача; Несколько сотрудников, отвечающих за на курсы переподготовки по направлены

осуществлению Международного свода правил, в результате чего был подготовлен проект законодательства, включающий все положения указанного Свода. Такие меры следует

рассматривать как крайне необходимые для обеспечения здоровья грудных детей, которые могут рассчитывать на самый лучший "старт" в жизни. Проф. последние

GRANGAUD (Алжир) отмечает, 15 лет в осуществлении мер по

что определенные успехи были достигнуты за улучшению питания детей грудного и раннего

возраста. Тем не менее, полученные результаты не всегда сопоставимы с усилиями и поэтому,

вне сомнения, вопрос о питании детей очень тесно взаимосвязан с экономическими условиями,

которые значительно ухудшились во многих странах на протяжении последних

лет. Следует

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

уделять больше внимания практической подготовке персонала здравоохранения, обеспечив его необходимыми и членов семьи. подхода.

руководствами

по

вопросам

питания

отношении

использования

доброкачественных и недорогих продуктов с обеспечением необходимой информацией также Такие меры были осуществлены в его стране на основе межсекторального

Г-жа

TAGWIREYI

(Зимбабве) отмечает, что доклад Генерального директора по вопросам

питания детей грудного и раннего возраста указывает на необходимость постоянного внимания к этой проблеме. Распространенность белковой недостаточности в продуктах питания остается по-прежнему крайне высокой во многих развиваюiUИхся странах, и особенно в прилегаюiUИх к Сахаре районах Африки, где засуха, экономические и гражданские неурядиuы, а также бремя заболеваний рассматривать по-прежнему как мешают для улучшению нормального питания. развития и Вопросы выживания питания детей. следует Оратор основные

положительно оuенивает различные стратегии, которые были созданы для решения проблем питания в странах, и особенно руководства по спеuиальным вопросам в этом отношении. Она

с нетерпением ожидает появления такого руководства по вопросам дополнительного питания 1 , которое, как она надеется, обеспечит гармонизаuию рекомендаu;ий о временных рамках дЛЯ прикармливания, как то определено различными учреждениями ООН, и составляет, по их определению, шесть месяuев или период от четырех до шести месяuев. Она положительно

оuенивает также ход работы в отношении недостаточности микропитательных элементов и отмечает, что в ее стране повсеместно обеспечена иодизация соли. по-прежнему остается наиболее в

Несмотря на это, анемия связанным надежду

распространенным продуктах питания,

расстройством, и оратор

с на

недостаточностью

микроэлементов

выражает

расширение сотрудничества ВОЗ с другими учреждениями дЛЯ разработки общей стратегии в указанной области. В решении проблемы недостаточности микроэлементов необходимо использовать холистический подход.

В стране оратора более вскармливание с момента

90%

детей в соответствии с традиuией получают грудное и с учетом этого следует отметить, что иниuиатива

рождения,

"больниu

доброжелательного Большой проблемой

отношения дЛЯ

ребенку", в

поддержанная

ВОЗ в

ЮНИСЕФ, г. до

содействовала увеличению исключительно грудного вскармливания с

10%

1988

16%

в о

1994

г.

Зимбабве

настоящее

время

остается

вопрос

предоставлении альтернативных заменителей грудного молока дЛЯ БИЧ-позитивных матерей,

число которых составляет

30%

от всех беременных женJUИН.

Однако выявление этого

контингента представляет собой проблему, поскольку в предродовой период обычно не осуществляется тестирование на БИЧ, а некоторые женiUИНЫ не хотят знать результатов такого теста. Опасность дЛЯ детей, ассоuиируемая с альтернативными методами вскармливания,

является реальной, именно в силу этого Ассамблея здравоохранения одобрила названный Свод. БИЧ-позитивные матери должны быть в состоянии сделать осознанный выбор; однако многие из них не могут позволить себе этого в связи с отсутствием денег, горючего и чистой воды.

Холистический подход, учитываюiUИй проблемы детского

питания и

потребности БИЧ

позитивных матерей, их мужей и обiUИны, необходим дЛЯ этого. Международный свод правил

стал законоположением в ее стране грудного вскармливания;

1 мая 1998

г. Сегодня он необходим больше, чем когда

либо, поскольку он ЗаiUИIЦает всех детей, включая тех матерей, которые не могут обеспечить он позволяет совершить осознанный выбор в вопросах питания на основе советов, на которые не влияют коммерческие интересы. Составленное совместно ООН СПИД, ВОЗ и ЮНИСЕФ руководство является, по мнению оратора, очень важным шагом, и она

призывает ВОЗ обеспечить мониторинг использования этого руководства в государствах-членах с периодическим представленнем доклада о ходе работы.

1 ВОЗ, ЮНИСЕФ, ОРСТОМ, Калифорнийский университет в Девисе. Дополнительное питание грудных

детей в развиваюJ.ЦИхся странах: обзор имеюJ.ЦИХся научных данных (документ WНO/NUТ/98.1, в стадии подготовки).

П>!ТЬДЕС>IТ ПЕРВА>I СЕССИ>I ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ>I

Оратор положительно оценивает работу ВОЗ по вопросам питания, но полагает, что можно сделать гораздо больше, особенно в Африканском регионе, где техническая и финансовая помохць ВОЗ значительно сократилась начиная с

1992

г.

Как считает оратор, данное

направление работы заслуживает большего внимания и выделения дополнительных ресурсов

на те области деятельности, где сегодня имеются серьезные проблемы. Г-н

ZELTNER

(Швейцария) напоминает о том, что в прошлом дискуссии по вопросам

питания детей грудного и раннего возраста и по осухцествлению Международного свода правил

по сбыту заменителей грудного молока зачастую были весьма сложными. Правительство его страны разделяет убеждение, что материнское молоко является наилучшим продуктом для здоровья грудных детей, но иногда возникают ситуации, при которых необходимы С учетом отраслями альтернативные подходы, как, например, в случае с БИЧ-позитивными матерями. другими учреждениями ООН, неправительственными организациями и

этого необходимо обеспечить продолжение консультаций между государствами-членами, промышленности, производяхцими продукты питания, любые усилия ВОЗ в этом отношении следует приветствовать. питания действует с В стране оратора новый Свод правил по сбыту продуктов детского г. после консультаций, а также которые были проведены между его рабочей и группой, в которую вошли

1995

правительством, представителями промышленности, производяхцей продукты детского питания,

неправительственными представители из

организациями,

всех названных

выше учреждений

которая

обеспечила соблюдение

положений указанного Свода.

Как показало недавно проведеиное обследование, показатели

грудного вскармливания в Швейцарии значительно выросли начиная с Г-жа

1978

г.

SHONGWE

(Свазиленд) положительно оценивает попытки улучшить питание детей Правильное питание для детей грудного возраста трудно

грудного и раннего возраста.

переоценить, поскольку оно оказывает воздействие на формирование мозга и, с учетом этого, больше внимания следует уделять вопросам питания также беременных женщин. Особую

озабоченность вызывает дефицит микроэлементов питания в ее стране, особенно среди детей в бедных обiЦинах, где прикармливание грудных детей зачастую осуществляется в основном за счет содержаiЦих крахмал продуктов. грудного вскармливания и, как

В ее стране прилагаются усилия для пооiЦрения это должно привести к несомненному

предполагается,

улучшению

положения

дел,

частности,

сокраiЦению

распространенности

диарейных

болезней.

Возникновение БИЧ-инфекции и "вертикальная" передача ее бросает вызов работникам здравоохранения, которые с учетом этого обязаны информировать БИЧ-позитивных матерей и оказать им содействие в том, как кормить их БИЧ-негативных детей. С учетом этого оратор

положительно оценивает подходы, которые предлагаются в документе по вопросам "ВИЧ и питание детей грудного возраста". Оратор заявляет о несомненной поддержке

1998

г. ВОЗ/ООН-СПИД и мониторинга

осуiЦествления

Международного резолюций

свода правил по

сбыту заменителей в

грудного

молока и последующих важная роль

Ассамблеи

здравоохранения,

которых

отмечается

неправительственных

организаций.

Высоко

оценивается

также

деятельность

ВОЗ

по

преодолению препятствий и барьеров при осуiЦествлении указанного Свода. Ее правительство берет на себя обязательство обеспечить сбор необходимой информации по ВИЧ и кормлению

детей грудного возраста, которая не будет скомпрометирована какими-либо коммерческими интересами, что может свести на нет любые имеюiЦиеся на сегодняшний день достижения. Она призывает ВОЗ оказать содействие работникам медико-санитарной помощи за счет постоянного обеспечения их новейшей информацией по этому вопросу, который представляется чрезвычайно важным для принятия правильных решений.

Определенные успехи были также достигнуты при борьбе с недостатком витамина А в период беременности, однако необходимо проведение дополнительных научных исследований,

с тем чтобы обеспечить государства-члены надежными руководствами в этом отношении.

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Д-р

VIOLAКI-PARASKEVA (Греция)

задает

вопрос

о том,

будут ли руководюцие

положения по БИЧ-инфекции и кормлению грудных детей, на которые имеется ссылка в

пункте

документа

A51/INF.DOC./3,

направлены в государства-члены и будет ли сообiЦено

об оценке медицинских учебников, о которой идет речь в пункте государства-члены.

того же документа, в

Д-р

ОТТО

(Палау)

благодарит

ВОЗ

за

доклад,

представленный

документе

A51/INF.DOC./3,

и выражает признательность тем организациям, которые помогли его стране

осуществить стратегию грудного вскармливания и питания детей грудного и раннего возраста.

Оратор присоединяется к замечаниям, сделанным делегациями Мальты и Объединенной

Республики Танзания. Д-р

DAULAIRE (Соединенные Штаты Америки) приветствует план проведения глобальной Он с интересом отмечает

научной консультации; разрабатываемые рекомендации должны исходить из интересов детей грудного и раннего возраста и опираться на научные данные.

появление руководства в отношении политики для тех, кто принимает решения в общественном здравоохранении, для работников здравоохранения по вопросам БИЧ-инфекции и питания

грудных детей. Как полагает выступающий, этот документ будет доработан, и его интересует, как это будет сделано. Делегация оратора положительно оценивает усилия ВОЗ при сотрудничестве с ЮНИСЕФ и другими партнерами в изыскании подходов к решению проблемы недостаточности микроэлементов питания, и его правительство готово самым активным образом участвовать в усилиях по ликвидации дефицита витамина А, поскольку это представляет собой серьезную

проблему общественного здравоохранения, которая может содействовать спасению жизней миллионов детей в год.

Делегация его страны приняла к сведению тот факт, что руководящие принципы по вопросам оптимальных подходов к питанию грудных детей и детей младшего возраста во время

чрезвычайных ситуаций 1 готовятся к публикации. принципами.

С учетом того, что его страна принимает

значительное участие в оказании гуманитарной помощи, он хотел бы ознакомиться с этими Как уже было заявлено другими ораторами, его делегация также обеспокоена

широким распространением проблемы недостаточного содержания белков в продуктах питания. В своих программах помощи его страна будет и впредь продолжать работу по поощрению грудного вскармливания и соответствующей практике кормления детей.

Д-р

JEANS (Канада) положительно оценивает идею созыва технической консультации для

рассмотрения состояния дел по вопросам грудного вскармливания в глобальных масштабах, а

также о ходе работы по осуществлению Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока и других связанных с этим вопросов спустя почти два десятилетия после

nринятия указанного Свода. в отношении здоровья и

Дальнейший ход работы в указанной области предполагает благополучия детей грудного и раннего возраста. Оратор

открытый диалог, а также неукоснительное соблюдение всеми участниками своих обязательств положительно оценивает усилия, предпринимаемые ВОЗ, ЮНИСЕФ и ООН-СПИД по выяснению

взаимоотношений между грудным вскармливаем и nередачей БИЧ-инфекции детям, с тем чтобы обеспечить принятие соответствующих профилактических мер. Многим матерям необходима специальная поддержка для положений этого Свода.

обеспечения необходимого

питания своих детей

учетом

Медицинские сестры и акушерки, представляющие значительный

контингент медико-санитарных работников в мире, могут в значительной мере обеспечить содействие в nринятии осознанных решений в этом вопросе женщинами, о которых идет речь.

1 Руководящие принципы по питанию детей грудного и раннего возраста во время чрезвычайных ситуаций (документ

NUT/97.3).

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

учетом

этого

состав

участников

предполагаемой

консультации

следует

включать

национальные и международные ассоциации акушерок.

Г-жа и раннего

NGHATANGA (Намибия) возраста с акцентом

говорит о том, что ее правительство щuе раз подтвердило на грудное вскармливание. Подготовка персонала

свою приверженность вопросам содействия распространения практики питания детей грудного

здравоохранения,

осознание

этой

проблемы

общественностью

привели

тому,

что

стационара в стране стали больницами

"доброжелательного отношения к ребенку" и

выступили за исключительно грудное вскармливание на протяжении первых четырех-шести

месяцев жизни. Правительство ее страны намерено принять специальное законодательство по осуществлению Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока. Сознавая, что передача БИЧ-инфекции может осуществляться детям через грудное молоко, она

отмечает, тем не менее, что большинство матерей в ее стране не могут позволить себе

приобрести заменители грудного молока, которые в любом случае могут оказаться опасными для здоровья детей в случае неправильного их приготовления. Она положительно оценивает попытки улучшения питания детей грудного и раннего возраста и выражает надежду на то, что

производители и распространители заменителей грудного молока будут соблюдать положения Международного свода.

Д-р

YAOU

(Нигер) говорит о том, что в его стране широко распространены такие

проблемы здравоохранения, как недостаточность белка в продуктах питания, витамина А и йода, а также анемия. При технической и финансовой поддержке со стороны ВОЗ в стране был

разработан пятилетний план по вопросам питания, который учитывает стратегии, предложенные на Международной конференции по вопросам питания, состоявшейся в Риме в

1992

г.

Г-жа

LEEMHUIS-DE REGT питание

(Нидерланды) остаются

указывает одной из

на

то,

что

недостаточное проблем.

неправильное

по-прежнему

серьезнейших

Для

осуществления задач, сформулированных во Всемирной декларации по вопросам питания в

1992

г., все еще прилагается недостаточно усилий;

следует учитывать, что эта проблема не

есть лишь проблема диетологов.

Оратор положительно оценивает работу, проделанную ВОЗ, особенно кампанию на протяжении последнего года, направленную против ожирения: следует учитывать, что при

работе в этом направлении следует также принимать во внимание мероприятия ВОЗ по укреплению здоровья и неинфекционным заболеваниям, поскольку чрезмерный вес является

общей проблемой общественного здравоохранения. Uель Всемирной декларации по вопросам питания состоит в том, чтобы к

2000

г.

ликвидировать недостаточность микропитательных элементов, при этом следует помнить, что

ликвидация сама по себе может служить лишь первым шагом и сразу за ней возникает вопрос о наличии микропитательных веществ как таковых. ВОЗ призвана сыграть важную роль в этом

вопросе, оказывая содействие государствам-членам в учреждении и поддержании необходимых систем мониторинга. Оратор выражает надежду, что этот вопрос будет рассмотрен в

следующем докладе, представляемом Ассамблее здравоохранения. Проблему недостаточности витамина А можно решить лишь с помощью ряда подходов, включая большее разнообразие и лучшее качество продуктов питания. Подобно другим ораторам, она выражает надежду на Серьезной проблемой и в ее решении ВОЗ может также сыграть

укрепление сотрудничества между ВОЗ и ФАО в этом вопросе. по-прежнему остается недостаточность железа,

более активную роль. Правительства, ВОЗ и ЮНИСЕФ проделали хорошую работу в области грудного вскармливания и дополнительного питания, а также в осуществлении Международного свода

правил по сбыту заменителей грудного молока.

Отличная работа в этом отношении была вместе

проделана низовыми неправительственными организациями, что было отмечено ВОЗ;

с тем, она с огорчением отмечает, что в пункте

документа

A51/INF.DOC./3

все еще идет

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕДАНИЕ

речь о прикармливании, когда ребенок находится в возрасте от четырех до шести месяцев, в то время как резолюция

WHA47.5

рекомендует, как минимум, шесть месяцев.

Она выражает

надежду, что

отчеты, которые

будут представлены в

будуiЦем, будут

соответствовать

принятым резолюциям.

Делегация оратора положительно оценивает создание ВОЗ/ЮНИСЕФ/ООН-СПИД двух руководств, которые были упомянуты д-ром связанная с передачей БИЧ-инфекции от

Ttirmen матери

в ее вступительном слове. к ребенку, делает

Проблема,

осуiЦествление

Международного свода правил и соответствуюiЦИх резолюций Ассамблеи здравоохранения еiЦе

более важным делом. Оратор выражает надежду на то, что ВОЗ будет и впредь информировать

государства-члены о работе по изучению и преодолению препятствий в осУIЦествлении названного Свода правил. Д-р

FERNANDEZ (Филиппины)

указывает на то, что в ее стране произошло значительное

сокраiЦение показателей грудного вскармливания, несмотря на наличие законоположений,

регулируюiЦих сбыт заменителей грудного молока и успех инициативы по созданию Больниц

доброжелательного отношения к ребенку. содействия грудному вскармливанию.

Необходимы более энергичные действия для

Оратор выражает надежду на то, что ВОЗ окажет

содействие государствам-членам в отношении путей улучшения таких показателей посредством

соответствуюiЦИх программ в странах, где эти показатели сократились, в качестве части обiЦИх усилий по осуiЦествлению Международного свода правил.

Д-р

ALVIK

(Норвегия) указывает на то, что резолюции Ассамблеи здравоохранения

оказали значительную помоiЦЬ государствам-членам в разъяснении положений Международного

свода правил.

В стране оратора показатели грудного вскармливания достаточно высоки,

составляют почти

100%

для грудных детей, получаюiЦих грудное вскармливание сразу после

рождения, и приблизительно две трети из них все еiЦе получают грудное молоко в возрасте шести месяцев, однако это не означает, что вопрос о мониторинге этой тенденции может быть снят с повестки дня.

Г-жа MAZIВUKO (Южная Африка) указывает на то, что в прошлом, в соответствии с законодательством, имелись определенные ограничения для грудного вскармливания.

В настояiЦее время, однако, грудное вскармливание всячески пооiЦряется.

Она выражает

признательность ЮНИСЕФ и ВОЗ за их поддержку в вопросах подготовки консультантов по вопросам грудного вскармливания и за инициативу больниц доброжелательного отношения к

ребенку, которые были приняты во многих стационарах, хотя еiЦе и не во всех. До сих пор с повестки дня не снят вопрос о сбыте заменителей грудного молока. здравоохранения к осУIЦествлению своих рыночных стратегий.

В некоторых случаях

производителиискусственныхзаменителейгрудногомолокафактическипривлекалиработников Однако сами представители медико-санитарных профессий зачастую неохотно делали то, к чему они призывали, и обеспечивали грудное вскармливание для своих детей, как минимум, на протяжении четырех

месяцев.

Представляемая оратором страна положительно оценила бы попытки получить

дополнительную информацию по методам мониторинга рыночной практики, касаюiЦейся сбыта заменителей грудного молока.

Г-жа

LAVIOLLE

(Международная на то, что

лига

La и

Leche), тысячи

выступая женiЦИн,

по

приглашению ежегодно

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ,

указывает

тысячи

которые

встречаются в группах этой лиги во всем мире,- есть доказательство тому, какую пользу

приносит грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев жизни ребенка с последуюiЦИм прикармливанием, осУIЦествляемым на основе обычной диеты семьи в дополнение к грудному молоку, и своевременное отнятие от груди в период, соответствуюiЦий развитию

ребенка, что возможно, в принципе, на всех континентах, несмотря на те "вызовы", которые бросает нам жизнь в конце двадцатого столетия. Представляемая оратором организация

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВМ! СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

насчитывает свыше тысячам женщин

7000

"лидеров" на обiЦественной основе, которые все высоко оценивают

преимущества грудного вскармливания, оказывают помощь и ежегодно содействие тысячам и

более чем в

странах. матерей в преимуществах грудного вскармливания,

Нельзя подрывать

уверенность

пропагандируя продукты, которые заставляют их усомниться в пользе грудного вскармливания,

а также при использовании некоторых приемов в стационарах и медицинской практике, которые мешают успешному внедрению и осуществлению грудного вскармливания. Такие документы,

как Международный свод правил по сбыту заменителей грудного молока и принятые после него резолюции Ассамблеи здравоохранения, Инночентская декларация по защите, пооiЦрению и поддержке грудного вскармливания и Инициатива больниц доброжелательного отношения к

ребенку, призваны обеспечить заiЦИту основного права матери на грудное вскармливание. Организация, которую представляет оратор, делает все, чтобы пооiЦрять государства-члены к

тому, чтобы обеспечивать содействие и защиту грудного вскармливания в соответствуюiЦих странах.

Г-жа

LEHMANN-BURI 4000 и

(Международная ассоциация консультантов по вопросам грудного

вскармливания), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, говорит о том, что ее организация насчитывает более вскармливание,

консультантов по которые кто теми,

вопросам грудного с матерями, решения,

вскармливания и других грудное практики кормления

работников здравоохранения, детьми

работают

осуществляющими

принимает

касаюiЦиеся

грудных детей почти в

странах. Грудное вскармливание служит основой для обеспечения

здоровья в последующей жизни, и его следует защищать от возможных нападок и посягательств

со стороны коммерческих предприятий.

Особая угроза, связанная с БИЧ-инфекцией для

небольшого числа грудных детей, не должна мешать пропаганде исключительно грудного

вскармливания, осуществляемого на протяжении как можно более длительного периода для большинства детей. Ее организация обращается с призывом ко всем государствам-членам взять на себя обязательство по оказанию содействия БИЧ-позитивным матерям для получения необходимой информации о различных вариантах грудного вскармливания (включая, где это

возможно, использование прошедшего тепловую обработку материнского молока и молока доноров). Ее организация изучает также вопрос о том, чтобы сделать материнское молоко доступным всем детям, которые не в состоянии или не могут обеспечить для них грудное вскармливание, и оказание содействия женiЦинам в принятии осознанных решений в отношении кормления своих детей,в решениях, которые согласуются с индивидуальными

обстоятельствами.

Власти

обязаны

содействовать

определению

путей

для

сведения к

минимуму опасности передачи БИЧ-инфекции при грудном вскармливании и обеспечить защиту прав женщин на полную информированность в отношении собственного здоровья, включая

добровольные и конфиденциальные тесты на БИЧ-инфекцию, с тем чтобы обеспечить защиту

женiЦин против БИЧ-инфекции и обеспечить им своевременный доступ к лечению, если они окажутся инфицированными.

Г-жа WALКER (Международная конфедерация акушерок), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, отмечает заслугу ВОЗ и других учреждений по борьбе с недостаточностью питания, отмечая при этом, что не во всех странах еще достигнуты положительные результаты,

особенно в тех,

которые пострадали от военных действий, гражданских беспорядков и

природных катастроф, где ситуация даже ухудшилась. Ее организация положительно оценивает

предложение о проведении глобальной технической консультации; вместе с тем, необходимо осуществление дополнительной работы для того, чтобы предоставить необходимую информацию и консультации работникам здравоохранения, общинам и семьям, особенно в отдаленных районах. Необходимы новые санитарно-просветительные подходы для обеспечения принятых обязательств в отношении правильной практики грудного вскармливания и предоставления матерям возможности принять осознанные решения. Инициативы, такие как

Больницы доброжелательного отношения к ребенку, помогают восприятию практики раннего

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

и длительного грудного вскармливания и содействуют его утверждению, но усилия в этой

области должны быть продолжены. матерям содействовать развитию

В ряде стран нарушение или отказ от выполнения вскармливания и получению положительных

Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока мешали акушеркам и грудного

результатов. Следует единственной

Организация, учитывать, возможной

которую в

представляет случаев в

оратор, призывает все правительства грудного молока являются

предпринять необходимые действия для недопУIЦения подобного в будУIЦем. что ряде заменители если альтернативой; случае, их использование становилось

необходимым, составление продуктов питания по этой формуле и правила их хранения должны быть адекватными, с тем чтобы обеспечить такое положение, при котором не имело бы места увеличение заболеваемости и смертности детей от диарейных болезней.

Объединенные глобальные усилия необходимы для изыскания необходимых ресурсов и обеспечения санитарно-просветительной работы среди всех работников здравоохранения для дальнейшего расширения практики грудного вскармливания как единственно приемлемой на

протяжении первых четырех месяцев жизни. грудного вскармливания.

Это имеет особенное значение для акушерок,

которые несут ответственность за первые минуты в жизни ребенка, присутствуют при начале Охрана и за~цита правильного питания для новорожденных, детей грудного возраста и их матерей

есть ответственность всех и каждого.

Д-р ВORASIO (Международная ассоциация производителей детского питания), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, указывает на то, что представляемая им Ассоциация заявила

о своей поддержке

усилий по устранению каких-либо препятствий при осУIЦествлении

Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока. Компании представляемой оратором Ассоциации наилучшей альтернативой и, с

участники

согласны с тем, что грудное вскармливание является этого, распространили массу информационных

учетом

материалов для поощрения грудного вскармливания как наилучшего возможного выбора. Вместе с тем, как это признается в Международном своде правил, а также сотрудниками

общественного здравоохранения и семьями, заменители грудного молока также могут сыграть свою роль. Ежедневно участники представляемой оратором Ассоциации обеспечивали миллионы матерей питанием для детей, включая заменители грудного молока для тех женщин, которым пришлось оставить своих детей под присмотром других людей или тем из них, которые не могли в силу каких-то причин осуществлять грудное вскармливание.

Несмотря на все усилия членов Ассоциации, порой возникают ситуации, при которых

отдельные компании действуют не в полном соответствии с Международным сводом правил

на национальном уровне, особенно в том случае, когда они полагаются на услуги посредников. Ассоциация, которую представляет оратор, положительно оценивает работу неправительственных организаций и других учреждений, которые обраiЦают внимание на все нарушения Международного свода правил. эффективности заручиться

В случае выявления таких нарушений члены

Ассоциации стремятся как можно быстрее исправить положение дел. осуществления указанного Международного свода поддержкой правительств, неправительственных

Для повышения должна других и

Ассоциация

организаций

заинтересованных сторон для обеспечения необходимого мониторинга и соблюдения правил в соответствии с национальными сводами и другими регуляторными документами, которые

основаны на четких и недвусмысленных определениях.

За счет этого Ассоциация будет

своевременно информирована о всех предполагаемых нарушениях Международного свода и

сможет обеспечить унифицированное осуществление Международного свода правил всеми производителями в отдельной стране. Ассоциация и ее члены готовы сделать все, что от них

зависит, чтобы содействовать работе по неукоснительному выполнению Международного свода правил.

Г-жа STERКEN (Международная организация потребителей), выступая по приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, указывает на то, что их филиал "Международная сеть по пропаганде

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

продуктов детского питания" на протяжении ряда лет занимался пропагандой и поддержкой грудного вскармливания во всем мире с помощью правил и резолюций Ассамблеи.

150

групп активистов.

При этом были

достигнуты определенные положительные результаты в осуществлении Международного свода

Специальный доклад, подготовленный названной Сетью,

указывает на то, что в

странах было внедрено законодательство и осуществлены другие

юридически обязательные меры по осуiЦествлению Международного свода правил; законодательно провели многие из положений указанного Свода; и еiЦе

стран

страна в качестве

добровольной меры закрепила указанный Свод правил в качестве своей национальной политики,

страны готовят законоположения на основе указанного Свода и припятых позднее

резолюций 1 . Названная Сеть и другие международные агентства осуiЦествляли выполнение указанного

Свода.

Подготовленный Сетью доклад "Нарушения правил" для Межагентской группы по

мониторингу грудного вскармливания, находю:цейся в Соединенном Королевстве, указывает на то, что почти в каждой из участвуюiЦих стран основные производители заменителей грудного

молока не выполняют положений, одобренных Ассамблеей здравоохранения. Представленные сообiЦения указывают на то, что имеет место сознательное, повсеместное и систематическое нарушение питания;

Свода

международных

правил

резолюций

Ассамблеи.

Более

того,

ряд

правительств испытывают давление со стороны компаний, производяiЦИх продукты детского в ряде случаев сУIЦествующее национальное законодательство или его проект по

вопросам охраны здоровья детей грудного возраста в значительной мере были ослаблены из-за экономических угроз, исходяiЦих со стороны производителей продуктов детского питания.

И те же самые компании сегодня предлагают себя в качестве партнеров учреждениям Организации Объединенных Наций, неправительственным организациям и правительствам для решения проблем, связанных с БИЧ-инфекцией. поставки продуктов на прекращение здравоохранения.

Представляемая оратором Сеть была очень

обеспокоена тем, что научные исследования спонсируемые частным сектором, бесплатные

заменителей грудного молока будут содействовать ослаблению усилий, поставок грудного свою

направленных на поощрение грудного вскармливания, особенно тех из них, которые направлены бесплатных ВОЗ

молока

рамках и

учреждений выступить в

системы защиту

должна

отстаивать

независимость

общественного здравоохранения. обiЦУЮ точку зрения и

Партнерство возможно лишь с теми, кто разделяет с вами компании, которые выступают против грудного

принципы; Сеть

вскармливания, не могут быть такими партнерами. Представляемая оратором положительно оценивает непрерывные усилия ВОЗ,

направленные на обеспечение бесперебойного доступа детей грудного и младшего возраста к грудному молоку, защите прав всех матерей на грудное вскармливание. Даже если какую-то

часть грудных детей необходимо вскармливать искусственно, тем не менее политика в этом вопросе должна быть направлена на охрану интересов грудного вскармливания для большинства детей. Техническая и другая помощь, которую может предоставить ВОЗ государствам-членам,

будет воспринята с благодарностью при осУIЦествлении мер, направленных на осуществление Международного свода правил и других резолюций, с тем чтобы препятствовать имеющим место нарушениям Свода правил. Сеть учреждений, которые представляет оратор, также положительно оценивает тот интерес, который проявляет ВОЗ к дальнейшим независимым исследованиям социально-экономических и связанных с гигиеной окружающей среды аспектов грудного вскармливания.

Г-жа

GOSTELOW

(Фонд спасения детей (Соединенное Королевство)), выступая по

приглашению ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, указывает на то, что предстоит еiЦе пройти долгий и нелегкий

путь для того, чтобы защитить грудных детей от воздействия пропаганды заменителей грудного

молока.

Межагентская группа по мониторингу грудного вскармливания представляет собой

1 См. перечень стран, осуiЦествляющих положения данного Свода правил,

1998 г.

КОМИТЕТ А:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕДАНИЕ

специальную группу, cocтoяiJlYIO из

независимых организаций, включая Фонд по спасению Указанная группа установила,

детей, которые выступают за охрану здоровья грудных детей.

что нарушения Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока имели место в четырех странах: Бангладеш, Польше, Южной Африке и Таиланде. Результаты этого

исследования представлены в докладе пункт

"Нарушители

Свода" (документ

A51/INF.DOC./3,

31),

в котором указывается на то, что Международный свод правил нарушается на

систематической основе производителями продуктов детского питания. К сожалению, реакция Международной ассоциации производителей продуктов детского питания свидетельствует о

том, что она весьма скептически реагировала на этот доклад. организация убеждена в необходимости учреждения

Представляемая оратором и строгой системы

независимой

мониторинга, а также в необходимости создания механизмов по поддержке и одобрению специальных протоколов для мониторинга и признания положений Международного свода

правил и последующих резолюций Ассамблеи здравоохранения в качестве минимальных требований для всех государств-членов.

Проблема БИЧ/СПИДа и питания грудных детей вызывает все большую озабоченность во всем мире. Представляемая оратором Организация признает взаимосвязь, сУIЦествуюiJlУЮ

между БИЧ/СПИДом и проблемой бедности в развивающихся странах, и инфекций происходит именно там, где

90%

всех БИЧ

отсутствуют ресурсы для борьбы с инфекцией.

Необходимо предпринять все меры для предупреждения передачи БИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании, и наиболее эффективной стратегией в этом отношении

является работа по предупреждению заражения женщин БИЧ-инфекцией.

Для того чтобы

добиться этого, необходимо больше ресурсов и поддержки.

Существующие руководства по

БИЧ-инфекции и проблемам грудного вскармливания указывают на определенную политику и

конкретные меры для решения проблемы передачи БИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании. Представляемая оратором организация выражает сомнение в

отношении

осуществимости

целесообразности

некоторых

из

этих

мер,

особенно

развивающихся странах, которые не располагают достаточными ресурсами.

Существует

необходимость в

осУIЦествлении независимых исследований для определения подходов,

которые были бы доступны самым бедным слоям населения, соответствовали возможностям страны и оказывались надежными в долгосрочной перспективе. Научные исследования должны рассматривать вопрос целесообразности предлагаемой политики с точки зрения расходов,

материально-технического обеспечения прав человека, выживаемости детей и соблюдения Международного свода. Оратор призывает ВОЗ и в дальнейшем к проведению успешной работы по осуществлению Международного свода с учетом возможного негативного влияния или противодействия со стороны коммерческих интересов.

Д-р TURмEN (Охрана здоровья семьи и репродуктивное здоровье) благодарит делегатов и представителей неправительственных организаций за их конструктивные замечания. Делегат Мальты в своем выступлении сослался на "тихую эпидемию" детского ожирения. В настоящее время осуществляется разработка международной шкалы роста для детей в возрасте до шести

лет (документ

A51/INF.DOC./3, пункт 13).

Было бы желательно установить соответствуюiJlУЮ

шкалу роста также и для детей более старшего возраста и в особенности для подростков, но этот проект будет, вероятно, очень дорогим. Доклад по итогам консультации ВОЗ по вопросам

чрезмерного веса (документ

A51/INF.DOC./3,

пункт

34)

также может быть получен в ВОЗ.

Отвечая на вопрос делегата Греции, оратор указывает на то, что соответствующее руководство,

на которое была сделана ссылка в ее представлении данного пункта повестки дня, может быть

П>IТЬДЕС>IТ ПЕРВА>I СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

получена по запросу. Что касается разделов учебных программ, о которых шла речь\ то эта работа- есть результат сотрудничества Института по вопросам репродуктивного здоровья Университета в Джорджтауне, Соединенные Штаты Америки, компании "Велстарт интернэшнл" и Международной сети по продуктам детского питания.

Два набора специальных руководств по вопросам БИЧ-инфекции и питания детей грудного возраста были рассмотрены ВОЗ, ЮНИСЕФ и ООН-СПИД, а также экспертами извне, включая тех, кто отвечает за определение политики в вопросах здравоохранения, медико-санитарными

работниками и руководителями органов здравоохранения в странах, которые пострадали от

пандемии БИЧ. этих "побочными

ВОЗ, ЮНИСЕФ и ООН-СПИД будут обеспечивать мониторинг использования работать над их дальнейшим могут

руководств,

усовершенствованием сказаться на

наблюдать

за

эффектами",

которые

негативно

практике

грудного

вскармливания матерей, не инфицированных БИЧ.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ говорит о том, что, по его мнению, Комитет готов принять к сведению раздел

доклада Генерального директора по вопросам питания детей грудного и раннего

возраста.

Решение принимается.

Заседание закрывается в

ч.

м.

1 Оценка раздеЛоВ, посвященных грудному вскармливанию, в медицинских учебниках. Институт репродуктивного здоровья, Университет Джорджтауна,

Вашингrон, О.К.,

1997

г.

ПЯТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Пятница,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: г-н позднее: д-р

B.R. POKHREL (Непал) G. DURHAM (Новая Зеландия)

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ И РЕШЕНИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА О ХОДЕ РАБОТЫ): пункт 20 повестки дня (документ А51/6) (продолжение дискуссии)

Туберкулез (резолюции

WHA46.36 и EB101.R4)

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Комитету рассмотреть доклад Генерального директора

(документ А51/б) и проект резолюции, содержащийся в резолюции в пункте

EB101.R4.

Он отмечает, что

1(4) постановляющей части этой резолюции болезней, должно составлять 17, а не 22. Д-р

число стран, имеющих наибольшее бремя

SANOU IRA (представитель Исполнительного комитета) говорит, Исполнительный комитет рекомендовал сохранить

что при обсуждении задачи, новых

туберкулеза

глобальные

установленные в резолюциях

WHA44.8

и WНА4б.Зб, включая успешное излечение

85%

случаев положительной реакции мокроты и выявление к

2000

г.

70%

таких случаев, но при

проведении четкого различия между странами, достигшими этих целей, и странами, которым

не удалось их достичь. Признано, что борьба с туберкулезом в значительной степени зависит от политической Приверженнасти и политической воли, а этu требует целостного подхода.

Стратегия применения краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением (КТНН), которая применяется во все большем числе стран, привела к значительному прогрессу в борьбе с туберкулезом, однако глобальные показатели успешного лечения и выявления пока еще не являются достаточными, и всемирные задачи не будут достигнуты к нынешние меры по борьбе с туберкулезом не будут ускорены, к

2000

г.;

если

2020

г. бремя болезней станет

еще большим. инфекции. КТНН.

Активизация усилий ВОЗ может, с одной стороны, оказать поразительное

воздействие, сохраняя жизнь миллионам людей и предотвращая сотни миллионов новых случаев

Те страны, которые не могут достичь этих целей, включая страны, имеющие на государствах-членах, ВОЗ и ее международных партнерах лежит

наибольшее бремя туберкулеза, следует поощрять к расширению своих программ применения Сейчас ответственность за то, чтобы придать более высокий приоритет борьбе с туберкулезом и предоставить соответствующие ресурсы.

Г-нКНАN (Пакистан) говорит, что туберкулез является болезнью, которую, как считали многие, можно отнести в анналы истории наряду с оспой. ВОЗ признала, что эта болезнь представляет собой серьезную угрозу как в развитых, так и в развивающихся странах, хотя

масштабы этой угрозы являются различными. Правительство страны выступающего полностью привержено борьбе с этой болезнью, однако испытывает трудности, создаваемые в результате увеличения численности населения, высокой распространенности бедности, неграмотности, отсутствия людских и финансовых ресурсов и конкурирующих потребностей со стороны других

инфекционных болезней.

Возможно, необходимо установить различные цели и стратегии для Выступаюrций отмечает, что

стран, которые нуждаются в большей международной помощи.

-71-

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Соединенное Королевство выделило средства для одной из наиболее пострадавших стран. Для достижения поставленных целей ВОЗ должна играть более активную каталитическую роль в этом отношении.

Проф.

LEOWSKI

(Польша) подчеркивает, что туберкулез заслуживает максимально

возможного приоритета во всем мире, поскольку как в развивающихся, так и в развитых странах

регистрируется все большее число случаев заболеваний, появляются штаммы, резистентные ко многим лекарственным препаратам, и к проблеме туберкулеза добавляется проблема БИЧ/СПИДа. Несколько лет назад в стране выступаюiЦего произошло временное ухудшение ситуации в отношении туберкулеза, однако после того, как ВОЗ назначила Национальный институт по туберкулезу в качестве сотрудничаюiЦего центра по туберкулезу, появилась надежда на то, что он будет содействовать укреплению программной деятельности в других странах центральной и восточной Европы. Выступающий поддерживает политику ВОЗ в отношении важного значения стратегии DOТS, хотя он и ставит под сомнение ее представление

в докладе в качестве "одного из наиболее важных успехов". Д-р

MILEN

(Финляндия) говорит, что ее страна приветствует прогресс в борьбе с

туберкулезом, особенно в отношении увеличения числа стран, которые приняли стратегию

ООТS в результате активной пропагандистской деятельности ВОЗ; тем не менее низкая степень

успеха лечения во всем мире требует более активных и более широких действий. Туберкулез является прежде всего болезнью ниiЦеты; поэтому плохие жилищные условия и неадекватные питание и санитария, особенно в развиваюiЦихся странах и в странах экономического перехода, должны вызывать озабоченность у политических лидеров и специалистов здравоохранения и требовать многосекторального подхода. Для успеха стратегии DOТS вертикальные программы

борьбы с туберкулезом и другими болезнями должны быть интегрированы в устойчивые

системы здравоохранения на всех уровнях. На борьбу против туберкулеза непосредственное воздействие оказывают проблемы в системах здравоохранения, такие как сдвиг от централизованной к децентрализованной помоrци, чрезмерный акцент на помоiЦЬ в медико санитарных учреждениях, низкие оклады

отсутствие надлежаiЦей первичной медико-санитарной помощи, здравоохранения, а также устаревшие правила в отношении

специалистов

лечения.

Д-р МОНИСОВ (Российская Федерация) говорит, что туберкулез стал одной из наиболее серьезных медицинских и социальных проблем в его стране, где коэффициенты заболеваемости и смертности с

1991

г. увеличились вдвое.

Причинами являются социальные проблемы,

миграция, высокая инфицированность алкоголиков, плохая гигиена и появление штаммов,

резистентных ко многим лекарственным препаратам. Стратегия ООТS была успешно применена в одном из регионов Российской Федерации, однако ее невозможно применить в национальных

масштабах из-за отсутствия персонала, лекарственных средств и лабораторных возможностей.

Несмотря на пятилетнюю программу борьбы против туберкулеза, эта проблема продолжает оставаться. Имеются некоторые расхождения между данными страны выступающего и данными

ВОЗ в отношении эффективности и токсичности конкретныхпротивотуберкулезных препаратов. Тем не менее, выступающий одобряет резолюцию проблем. Д-р

EB101.R4,

в которой отражены многие из

LARUELLE

(Бельгия) говорит, что правительство его страны присоединяется к Выступающий одобряет проект резолюции, но предлагает

поддержке ВОЗ как национальных программ борьбы с туберкулезом, особенно в развивающихся странах, так и глобальных усилий.

две поправки:

изменить формулировку первого абзаца преамбулы следуюrцим образом:

"Осознавая, что туберкулез тесно связан с перавенетвами социальных и экономических

условий, включая, в частности, низкие доходы и различия по признаку пола;"

и во втором

абзаце преамбулы включить слова "среди взрослых" после слов "серьезные причины смерти".

КОМИТЕТ А:

ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Д-р VIOLAКI-PARASKEVA (Греuия), подчеркивая соuиальные и экономические причины туберкулеза и необходимость в подготовке всех категорий персонала здравоохранения по

мерам борьбы с туберкулезом, предлагает включить в первый абзац постановляющей части резолюции подпункт

(1) следующего содержания: "(1) придать высокий приоритет активизаuии

борьбы с туберкулезом в качестве неотъемлемой части первичной медико-санитарной помощи;". Д-р

Ll Jianguo

(Китай)

одобряет доклад

Генерального

директора о

туберкулезе,

содержащийся в документе А51/б, и поддерживает резолюцию

EB101.R4.

С тех пор как ВОЗ

в 199З г. обратила внимание на глобальное появление туберкулеза, правительства приняли положительные шаги по усилению мер контроля, однако эта болезнь по-прежнему представляет собой серьезную угрозу общественному здравоохранению, особенно в развивающихся странах. Одобрив стратегию К'ПIН, которая оказалась эффективной в его стране, выступающий говорит, что политическая приверженность необходима в таких мерах, как: расширение медико

санитарной информации и просвещение, а также мобилизаuия общественности на борьбу с

туберкулезом на основе опыта, приобретенного в борьбе с БИЧ/СПИДом; туберкулез поражает главным образом молодых людей (что

интеграuия мер

борьбы с туберкулезом в программы экономической помощи для развивающихся стран, так как создает серьезную угрозу производительности и тем самым не дает развивающимся странам возможности ликвидировать

бедность); и поддержание широкого международного сотрудничества, особенно в отношении решения проблем, связанных со штаммами, резистентными к лекарственным препаратам. Выступающий предлагает проверить uифру

96%,

указанную в пункте

главы Х документа

А51/б, относящуюсяк коэффиuиенту успешного излечения в Китае. Д-р САКМАК (Турuия) отмечает достижения в борьбе с туберкулезом в результате применения стратегии К'ПIН, которые зависят от наличия служб первичной медико-санитарной помощи. В отношении таких проблем, как появление штаммов, резистентных ко многим Полное осуществление стратегии DOТS зависит от

лекарственным препаратам, важно иметь в наличии службы первичной медико-санитарной помощи достаточно хорошего качества. наличия ресурсов и успешного осуществления других программ, таких как развитие систем

здравоохранения. Выступающий поддерживает проект резолюции, содержащийся в резолюuии

EB101.R4. Д-р

FREIJ

(Швеuия) одобряет осуществление программы К'ПIН и содействие ВОЗ

оперативным исследованиям в области новых средств борьбы с туберкулезом. повторного появления туберкулеза включают неспособиость систем

Причины

здравоохранения

обеспечить организованные и раинопальные профилактические лечебные службы, отсутствие лекарственных средств во многих странах, а также отсутствие регулирования использования

лекарственных средств.

Поддерживая резолюuию

EB101.R4,

выступающий, тем не менее,

предлагает исправить пункт

1(2)

постановляющей части, добавив в него фразу "в качестве

неотъемлемой части первичной медико-санитарной помощи" после слов "(DOТS)". Д-р СНЕIКН (Мавритания), решительно поддержав резолюuию

включить в нее две идеи: в пункте к лекарственным средствам и

EB101.R4, предлагает 3(1) постановляющей части поощрить доступ бедных стран материалам в оптимальном количестве и

диагностическим

оптимального качества; центрах ВОЗ.

в пункте

3(2)

постановляющей части поощрить создание сетей для

эпиднадзора за резистентностью к лекарственным препаратам, например, в сотрудничающих

Д-р MAНJOUR (Марокко) одобряет работу Глобальной программы по туберкулезу, но говорит, что в докладе следует обратить больше внимания на трудности применения стратегии

К'ПIН, особенно в районах с высокой распространенностью туберкулеза.

Стратегия К'ПIН

значительно зависит от эффективности служб первичной медико-санитарной помощи, которые

ПSПЬДЕСSП ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

следует далее укреплять, с тем чтобы обеспечить эффективное выявление и лечение в условиях регулярных поставок лекарственных средств. Успех этой стратегии зависит от подготовки специалистов здравоохранения и непрерывной оценки качества предоставляемой

помощи. Выступающий поддерживает проект резолюции с поправкой, предложенной делегатом Греции.

Г-жа

SAITO (Япония),

подчеркнув тот факт, что успех борьбы с туберкулезом зависит от Выступающая

политической приверженности, выражает поддержку новым инициативам ВОЗ.

одобряет доклад и поддерживает проект резолюции. Д-р

KORTE (Германия) говорит, что стратегия DOТS является единственной применяемой

в этой области стратегией, и следует изучить другие области профилактики и исследований, включая разработку вакцин и усиление сотрудничества с программой ООН-СПИД. В ближайшем будущем следует установить новые задачи. Выступающий поддерживает резолюuию с поправками, предложенными делегациями Греции и Швеции.

EB101.R4

Д-р

IOLIMA

(Объединенная Республика Танзания) говорит, что, несмотря на период

удовлетворительных результатов в борьбе с туберкулезом в его стране в период между

1983

гг., число случаев туберкулеза резко увеличилось с

Эпидемиологическое исследование показала, что

1977 и 12 000 в 1984 г. до 44 000 в 1996 г. 30%-50% больных туберкулезом являются 80% в

положительными на ВИЧ, что создало большую нагрузку на медико-санитарные учреждения.

Несмотря на это увеличение, коэффициент излечения остался на уровне приблизительно связи с внедрением стратегии КТНН, которая осуществляется во всей стране.

Выступающий

просит оказать помощь в осуществляемом трехлетнем плане развития по созданию центров

мониторинга за резистентностью к противомикробным препаратам. Выступающий поддерживает резолюцию

EB101.R4

снезначительными предложенными поправками, которые он передал в

Секретариат. развития,

Он благодарит ВОЗ, Швейцарское агентство по сотрудничеству в области Германии по оказанию помощи больным лепрой, правительству

Ассоциацию

Нидерландов и другим партнерам за их постоянную поддержку.

Г-н

TOUNG-MVE в его

(Габон) говорит, что с помощью ВОЗ стратегия КТНН эффективно Он просит оказать дальнейшую помощь для мониторинга

применялась

стране.

воздействия БИЧ-инфекции и изменений в секторе здравоохранения на программы борьбы с туберкулезом и будет приветствовать постоянную поддержку ВОЗ для подготовки в области научных исследований и поставок качественных лекарственных средств. Выступающий поддерживает проект резолюции.

Д-р уровнях.

AL-JEFRI

(Саудовская Аравия) выражает полную поддержку правительства своей

страны мер ВОЗ по преодолению проблемы туберкулеза на региональном и международном Правительство страны выступающего, а также правительства других стран

членов

Совета

по

сотрудничеству

стран

Персидекого

залива

полны

решимости

ликвидировать

туберкулез к

2010

г. с помощью краткосрочного курса лечения в рамках стратегии КТНН.

Первостепенное значение имеет также подготовка работников здравоохранения и разработка системы мониторинга и регистрации всех случаев.

Г-жа LEEMHUIS-DE RЕGТ(Нидерланды) предлагает исправить пункт 3(2) постановляющей части путем добавления фразы "(включая разработку средств для мониторинга резистентности ко многим лекарственным препаратам)" после слов "туберкулеза, резистентного ко многим лекарственным средствам."

Г-жа:

MANYENENG

(Ботсвана) говорит, что туберкулез продолжает оставаться главной

причиной смерти в ее стране. Значение принятия схем лечения в соответствии со стратегией

КОМИТЕТ А:

ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

КТНН

для

профилактики

резистентности

лекарственным

препаратам

невозможно

переоценить.

Следствием

является

то,

что

борьбу

против

бедности

следует

также

активизировать, так как состояние питания и уровень жизни имеют чрезвычайно важное

значение для борьбы против туберкулеза.

Применеине КТНН и улучшенное питание также

оказали положительное воздействие на борьбу против БИЧ/СПИДа. Делегация выступаюiЦей поддерживает проект резолюции с включением поправки о первичной медико-санитарной

помоiЦи,

как

это

было

предложено

другими

делегациями.

Выступающая

отмечает

необходимость рассмотреть воздействие стратегии КТНН на состояние питания. Г-н

в течение

ANRIQUEZ (Чили) говорит, 30 лет, дала возможность

что стратегия КТНН, которая применяется в его стране добиться значительного прогресса в глобальной борьбе

против туберкулеза. Поэтому делегация выступаюiЦего поддерживает основные рекомендации,

содержаiЦиеся в проекте резолюции. Чили приближается к достижению целей, установленных ВОЗ, и, по всей вероятности, достигнет их к

приблизится к ликвидации этой болезни. излечения составлял

81,4%,

коэффициент заболеваемости Д-р борьбы

Есть надежда, что к 2010 г. страна 1992-1996 гг. ежегодный коэффициент степень выявления- свыше 70%. В десятилетие 1987-1996 гг. туберкулезом во всех его формах уменьшался на 7,6% в год. г.

2000

В период

LEVENTHAL

(Израиль), напоминая, что в резолюции

WHA50.21

Генеральному населением

директору предлагается координировать проведение

марта каждого года Всемирного дня

против

туберкулеза

качестве

возможности

расширить

осознание

туберкулеза как серьезной и неотложной проблемы обiЦественного здравоохранения, а странам предлагается оценивать ход борьбы против туберкулеза, предлагает включить эти идеи в пункт

постановляюiЦей части проекта резолюции, содержаiЦегося в резолюции

EB101.R4.

Меры по просвеiЦению, укреплению здоровья и лечению в отношении туберкулеза должны быть представлены в одном месте.

Д-р

MELONI

(Перу) говорит, что его делегация поддерживает проект резолюции и ВыступаюiЦий также воздает должное

поправки, которые усиливают первоначальный проект.

технической эффективности стратегии КТНН и политической воле, проявленной многими

странами для достижения прогресса в борьбе с туберкулезом. Г-н

MAJORI

(Италия)

говорит,

что,

полностью

осознавая

неотложность

проблемы

туберкулеза во многих частях мира, его делегация одобряет проект резолюции и высоко

оценивает стратегии борьбы против туберкулеза и против сочетания БИЧ-туберкулез. Д-р KOULAКSAZOV (Болгария) говорит, что международное сообiЦество не может игнорировать опасность, создаваемую в результате глобального увеличения туберкулеза, который угрожает здоровью людей и экономическому развитию стран. В

1994

г. Совет

министров Болгарии принял национальную программу борьбы с туберкулезом со следуюiЦИми

основными

задачами

на

1998

г.:

раннее

выявление

(путем

повторного

внедрения

флюорографического обследования групп высокого риска); микробиологическое обследование,

включая выделение, идентификацию и определение резистентности туберкулезных бактерий; внедрение стратегии КТНН; создание национальной компьютерной информационной системы

для эпидемиологического надзора; потребностями. туберкулезом в

и перераспределение больничных коек в соответствии с стандартов для эпиднадзора за

С начала

1997

г. Болгария участвовала в эпидемиологическом надзоре за

Европе, который включил установление

туберкулезом

во

всех

европейских

странах,

также

сбор,

анализ

распространение

информации. ВыступаюiЦая одобряет поправки, предложенные делегациями Греции и Швеции. Д-р

ASTANEH (Исламская Республика Иран), выразив полную поддержку своей делегации

данного проекта резолюции, обраiЦает внимание на три исключительно важных фактора в

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЭДРАВООХРАНЕНИ~

борьбе с туберкулезом.

Во-первых, программы по туберкулезу должны рассматриваться в Во-вторых, региональные сотрудничающие центры должны быть

качестве неотъемлемой части программ борьбы с болезнями в целом, а не ограничиваться одной вертикальной программой.

укреплены и расширены в рамках региональной стратегии. медико-санитарной помоiЦИ.

В-третьих. эту болезнь можно

победить только в том случае, если программы по борьбе с ней будут интегрированы в систему

В отношении ситуации по борьбе с туберкулезом в его стране, он говорит, что во время проведения совещания по туберкулезу в Лондоне в прессе был упомянут доклад ВОЗ, в котором его страна перечислена в составе шестнадцати стран, имеющих наихудшие показатели.

ВыступаюiЦИй

желает

узнать

критерии,

на

основании

которых

была

составлена

эта

классификация, поскольку заболеваемость туберкулезом за последние три года снизилась до

20-30

случаев на

100000

человек.

Система эпиднадзора является удовлетворительной

(согласно докладам ВОЗ), первичная медико-санитарная помощь является эффективной во всей

стране и стратегия К111Н была припята в более чем половине всех районов. региональных сотрудничаюiЦИх центров расположен в Иране.

Один из Этот

Поэтому доклад был встречен

с удивлением, и ВОЗ было предложено исключить страну выступающего из списка. Министерства здравоохранения страны выступающего.

доклад, который был перепечатан в иранской прессе, создал значительные проблемы для

Д-р

MANGUELE (Мозамбик) условия, продукты

говорит, что туберкулез является одной из главных причин питания и вода, недостаточность питания и высокие

смерти в его стране. жилищные

Плохой доступ к учреждениям медико-санитарной помощи, плохие

коэффициенты неграмотиости делают Мозамбик одной из наиболее уязвимых стран в мире. УвеличиваюiЦИеся коэффициенты распространенности БИЧ-инфекции усугубляют эту ситуацию, несмотря даже на принятие стратегии К111Н. Поэтому делегация выступающего

поддерживает проект резолюции и поправки, предложенные делегатом Греции.

Д-р

BALDWIN

(Соединенные Штаты Америки) говорит, что у ее делегации глубокую

озабоченность вызывает растущая эпидемия туберкулеза, включая резистентность ко многим лекарственным препаратам. ВОЗ и многие государства-члены заслуживают высокой оценки за

прогресс в осуществлении стратегии К111Н, однако это осуществление является медленным в странах, имеюiЦИх наибольшее бремя этой болезни. Поэтому необходим новый план действий, как это упомянуто в пункте делать.

3(1)

постановляющей части проекта резолюции, и в него следует

включить указание о том, как бороться с этой эпидемией, с какими ресурсами и кто должен это Учитывая ожидаемое увеличение распространенности туберкулеза и увеличение

смертности в результатеневозможности выполнить глобальные задачи, делегация выступающей настоятельно призывает ВОЗ взять на себя лидирующую роль в обеспечении разработки такого плана действий в сотрудничестве с государствами-членами, финансируюiЦИми организациями и соответствуюiЦИми программами. Следует разработать долгосрочные, поддаюiЦИеся измерению uели и определить краткосрочные задачи, включая некоторые меры, связанные с

инфраструктурой и процессом.

Д-р

PERRIN

(Международный комитет Красного Креста) говорит, что при разработке Перенаселенность, резистентных к

национальных стратегий по туберкулезу важно учесть также тюрьмы. высокой распространенности этой болезни и появлению штаммов,

присутствие групп высокого риска, а также запоздалое или неполное лечение содействуют

лекарственным препаратам. Кроме того, поступление людей в тюремные заведения и их выход

из этих заведений имеют серьезные последствия для распространения туберкулеза среди населения в uелом.

В июне

1995

г. МККК начал осуществление программы борьбы с туберкулезом в системе величина, и

тюрем Азербайджана. В начале распространенность туберкулеза составляла в 50 раз выше, чем национальная средняя

25%

заключенных

были

инфицированы

штаммами,

КОМИТЕТ А:

Пs:1ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

резистентными ко многим лекарственным средствам;

80%

штаммов являются резистентными

по крайней мере к одному антибиотику. МККК осуществил программу борьбы, основанную на

стратегии КТНН, в результате которой степень соблюдения режима приема лекарственных средств составила свыше

95%.

Среди

400

человек, которые завершили эту программу,

коэффициент смертности упал наполовину, а до и

60%

были излечены.

Эта цифра увеличивается

70% среди тех, кто завершил лечение (помимо тех, которые умерли или прервали лечение), до свыше 90% среди тех, которые никогда ранее не проходили лечения на туберкулез. Эти и включение тюрем в национальные стратегии борьбы с туберкулезом.

результаты подчеркивают значение туберкулеза, резнетентнога ко многим лекарственным средствам,

Министерствам здравоохранения следует взять на себя инициативу по обеспечению включения в национальные программы тюрем, особенно учитывая роль тюремных заведений в передаче туберкулез а.

Д-р

HENDERSON (помощник Генерального директора), отвечая на некоторые из поднятых ссылку на первичную медико-санитарную помощь, поправка, предложенная

вопросов, говорит, что, хотя делегации Греции и Швеции и предложили включить в проект резолюции

представителем Греции, является более полной и поэтому может удовлетворить потребностям Комитета. Выступающий говорит, что предложение делегата Мавритании о мониторинге антибиотикам адекватным образом Выступающий просит

резистентности к представителем

учтено в поправке, далее уточнить

предложенной поправку,

Нидерландов.

вторую

предложенную делегатом Мавритании.

В ответ на озабоченность представителя Исламской Республики Иран выступающий говорит, что эта страна была отнесена к категории стран, которым, как представляется, не удается достичь установленные цели, только лишь из-за отсутствия соответствующих данных.

ВОЗ надеется получить соответствующую информацию официальным образом, после чего ситуация будет исправлена, поскольку хорошо известно, что Исламская Республика Иран имеет прочную систему медико-санитарной помощи.

Что же касается предложения представителя Израиля о включении в проект резолюции

предыдущей резолюции о Всемирном дне борьбы с туберкулезом, выступающий считает, что это создаст нежелательный прецедент.

Д-р

THYLEFORS

(секретарь) говорит, что, учитывая число поправок, которые были

предложены к проекту резолюции, рекомендованному Исполнительным комитетом в резолюции

EB101.R4,

Комитет, возможно, пожелает рассмотреть пересмотренный текст.

Предложение принимается.

(Утверждение проекта резолюции см. на с.бl.)

Глобальная ликвидация вызывающей слепоту трахомы (резолюции

WHA45.10

EB101.R5)

Д-р МОRЕL(представитель Исполнительного комитета) говорит, что трахомапо-прежнему является ведущей и поддаю111ейся предупреждению причиной слепоты в мире, несмотря на

многие годы усилий по борьбе с этой болезнью в развивающихся странах. свидетельствуют о том, что приблизительно

TeKYJilИe оценки

146

миллионов человек имеют трахому в активной

рамке и нуждаются в лечении, а еще б миллионов человек являются инвалидами по зрению из

за этой болезни. Поскольку трахома тесно связана с условиями жизни, ею заболевают главным образом в недостаточно обслуживаемых сельских и городских общинах; дети дошкольного возраста и женщины являются особенно уязвимыми для повторяющихся острых инфекций. Была разработана новая стратегия борьбы с трахомой, и был сформирован союз ВОЗ по глобальной ликвидации трахомы, в который вошли несколько неправительственных организаций. Предполагается, что этот союз будет служить форумом для определения практических

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

действий, планирования и мониторинга, а также для мобилизации ресурсов. высоко оценивает проект резолюции, содержащийся в резолюции рассмотрении Комитета.

Выступающий

EB101.R5

и находящийся на

Д-р

AHMED в

(Бахрейн) говорит, что, являясь офтальмологом, он имел возможность программе по ликвидации трахомы в его стране, которая

участвовать

успешной

осуществлялась в сотрудничестве с ВОЗ.

Положения, изложенные в проекте резолюции,

являются эффективными, и его делегация их поддерживает. Д-р MAНJOUR (Марокко) говорит, что программа борьбы с трахомой в его стране сама поставила задачу ликвидации вызывающей слепоту трахомы к

2000

г. в этом регионе, где она

остается эндемичной. Эта программа, основанная на программе ВОЗ, включает основанные на

общинах действий, профилактику и оперативные исследования. резолюции правительство страны выступающего припяло

В соответствии с проектом стратегию, включающую

хирургическое исправление заворота век, использование антибиотиков, обеспечение чистоты кожи лица, а также улучшение окружающей среды (стратегия исследования работала над партнерами.

SAFE), осуществило оперативные оценки с и составления карт

применила

новый

метод

для

быстрой совместно полностью

распространенности вызывающей слепоту трахомы в эндемичных районах. С самого начала она глобальной ликвидацией трахомы данного проекта резолюции

союзом ВОЗ

и с другими национальной

Рекомендации

соответствуют

стратегии страны выступающего, и его делегация, следовательно, решительно поддерживает

этот проект резолюции,

который, как

он

надеется,

приведет

к глобальной ликвидации

вызывающей слепоту трахомы.

Страна выступающего ожидает, что именно в ней будет

проведено следующее совещание союза.

Д-р СНЕIКН (Мавритания) говорит, что трахома является эндемичной в его стране и

поэтому он одобряет новые инициативы по ее ликвидации, особенно стратегию союза ВОЗ. Необходимо большее участие государств-членов в этом

SAFE и создание

союзе, поскольку

международные органы и неправительственные организации поодиночке не могут победить трахому. Выступающий надеется, что в будущем будет обеспечен больший финансовый доступ к антибиотикам и будут проведены исследования реалистичных видов терапии с помощью антибиотиков. Д-р Он решительно поддерживает проект резолюции. (Соединенные Штаты Америки) одобряет проект резолюции, но в то же Например, ведутся

BALDWIN

время отмечает, что для ВОЗ и ее партнеров важно быть полностью информированными о научных открытиях в области профилактики трахомы и борьбы с ней. исследования для определения, может ли проводимое на протяжении всего года и во всей

общине лечение с помощью азинтромицина ликвидировать эту инфекцию. Необходимо, чтобы ВОЗ внимательно следила за этими исследованиями, с тем чтобы определить, следует ли активно внедрять это лекарственное средство в программы борьбы с трахомой наряду с другими мерами, такими как обеспечение чистоты кожи лщха, а также оценить его эффективность с точки зрения затрат.

Д-р КILIMA (Объединенная Республика Танзания) говорит, что недавно разработанный в его стране план борьбы с трахомой в значительной степени основан на стратегии

SAFE,

предварительные исследования показали, что она является эффективной.

Разрабатываются

планы для начала быстрой оценки и составления карт распространенности вызывающей слепоту

трахомы в целях более точного определения степени распространенности этой болезни, что делается с помощью ВОЗ, с тем чтобы можно было измерить прогресс в борьбе и, в конечном счете, в ликвидации этой болезни. Делегация выступающего решительно поддерживает проект резолюции.

КОМИТЕТ А:

П>IТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Г-н

MAJORI

(Италия)

высоко

оценивает

работу ВОЗ

по

борьбе

трахомой

удовлетворением отмечает создание союза. Делегация выступающего полностью поддерживает проект резолюции.

Д-р LEFAIТ-ROВIN (Франция) дает положительную оценку работе достигнуты с помощью стратегии лечения, таких как лечение с

ВОЗ в

области

профилактики трахомы и борьбы с ней, а также положительным результатам, которые были

SAFE.

Однако выступаюiЦая разделяет озабоченность нового поколения макролидон пролонгированного

делегата Соединенных Штатов Америки в отношении эффективности общесистемных. видов помоiЦЬю

действия.

Следует

определить

воздействие

этих

лекарственных

средств

на

другие

хламидийные

инфекции,

тем

чтобы

предупредить

возникновение

резистентности

лекарственным средствам. части.

Выступающая предлагает одну поправку к проекту резолюции:

вставить слово "чистую" перед словом "воду" в подпункте

(4)

первого пункта постановляюiЦей

Проф.

GRANGAUD

(Алжир) говорит, что вызывающая слепоту трахома по-прежнему глазных мазей в

распространена в его стране, несмотря на систематическое применение

эндемичных районах, особенно в школах. резолюции.

Поэтому выступающий надеется, что клинические Он одобряет проект

испытания подтвердят эффективность нового поколения макролидов.

Д-р

ZOUNDI

(Буркина-Фасо) говорит, что приблизительно одна четверть всех случаев эта болезнь является второй Делегация

слепоты в ее стране вызваны осложнениями после трахомы; выступающей одобряет проект резолюции.

основной и наиболее распространенной причиной слепоты после катаракты.

Д-р САКМАК (Турция) говорит, что усилия по борьбе с трахомой в его стране начались еще в

1920-х годах, когда почти половина всего населения была поражена этой болезнью.

Была

осуiЦествлена эффективная программа борьбы и за несколько десятилетий были получены положительные результаты. Помощь ВОЗ ускорила эту программу в 1950-е годы. В течении

1970-х и 1980-х годов, после того как болезнь была поставлена под контроль, поддержка программе борьбы с трахомой пошла на убыль. борьбе с этой болезнью. Тем не менее, социально-экономическое развитие и изменение образа жизни и условий жизни обеспечили непрерывный прогресс в

После крупномасштабного полевого обследования, проведеиного в ВОЗ, программа борьбы с трахомой, В которая характеризовалась

1989

г.

при поддержке

вертикальной структурой, была полностью реорганизована с целью ее интеграции в службу первичной медико-санитарной помощи.

1997

г. практически не было зарегистрировано ни

одного нового случая этой болезни, и выступаюiЦий надеется, что она будет полностью ликвидирована в течение следуюiЦего десятилетия. что глобальная ликвидация трахомы может быть стратегии

Хотя выступающий и не убежден в том, достигнута с помощью существующих

стратегий, ликвидация вызьшаюiЦей слепоту трахомы к

2020

г. при полном осуiЦествлении

SAFE является реалистичной целью. HENDERSON

Он полностью поддерживает проект резолюции.

Д-р

(помощник Генерального директора), отвечая на вопрос, поднятый одного из макролидав нового поколения, и

делегациями Соединенных Штатов Америки и Франции, говорит, что ВОЗ внимательно следит за исследованиями в отношении азинтромицина,

полностью понимает озабоченность·в·отношении проблемы резистентности. У выступающего нет возражений против поправки, предложенной Францией. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету утвердить проект резолюции с поправкой,

предложенной Францией.

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Резолюuия. рекомендованная Исполнительным комитетом в резолюции

EB101.R5,

поправкой утверждается .

Д-р Укреnление здоровья

G. Durham

занимает место Председателя.

(резолюции

WHA42.44

EB101.R8;

документ

A51/INF.DOC./2}

(продолжение дискуссии, начатой на четвертом заседании) ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ обра.JUает внимание Комитета на следующий пересмотренный текст проекта резолюции, рекомендованного Исполнительным комитетом в резолюции

EB10l.R8:

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, напоминая резолюцию WHA42.44 об укреплении здоровья, общественной информации и просвеiUении по вопросам здоровья, а также результаты четырех международных

конференций по укреплению здоровья (Оттава, Канада,

1988

г.; Сундсваль, Швеция, признавая, что

1991

г.; Джакарта, Индонезия, хартия укрепления

1986 г.; Аделаида, 1997 г.); явилась

Австралия, всемирным

Оттавская

здоровья

источником руководства и вдохновения для развития укрепления здоровья благодаря ее

пяти основным стратегиям, направленным на формирование здоровой обiUественной политики, создание благоприятных условий, укрепление действий обiUИн, развитие (а) комплексные подходы, при возможности для выполнения

переопальных навыков и на переориентацию служб здравоохранения; памятуя о наличии четких свидетельств того, что: (Ь) некоторые конкретные места дают практически е

которых используются сочетания пяти стратегий, являются наиболее эффективными; комплексных стратегий, такие как города, острова, местные обiUины, рынки, школы, рабочие места и службы здравоохранения; действия и процессы стали эффективными; (с) люди должны находиться в центре доступ к образованию и информации имеет "предоставления

действий по укреплению здоровья и процессов принятия решений, для того чтобы эти

(d)

жизненно важное значение в достижении эффективного участия и

полномочий"

людям

. обiUинам;

(е) укрепление

здоровья

является

"ключевой

инвестицией" и важным элементом развития здравоохранения;

памятуя о новых задачах и определяюiUИХ факторах в отношении здоровья, а также о том, что необходимы новые формы действий для высвобождения потенциала по

укреплению здоровья во многих секторах обiUества, среди местных обiUИН и в семьях, применяя, не вeзмe>tвtee'flt, подход, основанный на надежных данных; признавая потенциальные возможности по укреплению здоровья как одного из

ресурсов и

для

развития

общества

наличие

явной

необходимости

преодолевать и частным

традиционные барьеры внутри правительственных секторов, между правительственными

неправительственными

организациями,

а также между обiUественным странах с населением свыше

секторами;

отмечая усилия. предпринятые в

100

миллионов

человек по созданию "сети наиболее населенных стран" в интересах укрепления здоровья; подтверждая приоритеты, установленные в Джакартской декларации об укреплении здоровья в двадцать первом столетии,

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ все государства-члены:

(1)

укреплять социальную ответственность в отношении здоровья; увеличивать инвестиции в развитие здравоохранения;

(2)

1 Передана Ассамблее здравоохранения в четвертом докладе Комитета и принята в качестве реэолюgии

WHA51.11.

КОМИТЕТ А:

П>IТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

(З)

укреплять и расширять "партнерство в интересах здоровья";

(4) (5)

расширять возможности общин и "наделять полномочиями" отдельных лиu в

вопросах, касающихся здоровья;

обеспечивать

ипФJ3<Ю'i'J3YiffYPY в

;а;яя

уi<f)еn.яшшя

з;а;оf)овья; во все

обеспечивать направления

включение политики;

требований

интересах укрепления

здоровья

(б)

воспринять основанный на достоверных данных подход к политике и практике здоровья. с использованием всего перечия количественных и

укрепления

качественных методологий;

ПРИЗЫВЛЕТ

учреждения и

системы

Организаuии организаuии

Объединенных и фонды,

Наuий. и

межправительственные

неправительственные

доноров

международное сообщество в uелом:

(1)

мобилизовать государства-члены и оказывать им помощь в осуществлении этих

стратегий;

(2) 3.

создавать глобальные, региональные и локальные сети по укреплению здоровья;

ПРИЗЫВЛЕТ Генерального директора:

(1)

укреплять возможности Организаuии, используя потенuиал государств-членов

по содействию развитию укрепляющих здоровье городов, островов, местных общин, рынков, школ, рабочих мест и служб здравоохранения;

(2)

осуществлять

стратегии

по

укреплению

здоровья

на

протяжении

всего

жизненного uикла, обращая особое внимание на уязвимые группы, в интересах уменьшения "неравенства" в уровне здоровья;

ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору:

(1)

возглавить работу по созданию альянса в поддержку глобального укрепления и по предоставлению государствам-членам возможностей выполнить

здоровья

Джакартскую деклараuию, а также дрvгие местные/региональные декларации по укреплению здоровья;

(2) (З)

оказывать поддержку развитию основанного на достоверных данных подХода обеспечить вопросам укрепления здоровья самое приоритетное место в числе

к укреплению здоровья в рамках политики и практики Организаuии. приоритетон ВОЗ для содействия его развитию в рамках Организации;

(4)

доложить Сто пятой сессии Исполкома и Пятьдесят третьей сессии Ассамблеи

здравоохранения о ходе этой работы. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ резолюuии.

предлагает

Комитету

утвердить

пересмотренный

текст

проекта

Резолюuия. рекомендованная Исполнительным комитетом в резолюuии

EB101.R8,

поправками утверждается 1 • Туберкулез (резолюции WHA46.36 и EB101.R4) (возобновление дискуссии) Д-р

THYLEFORS

(Секретарь)

зачитывает

ряд

поправок

проекту

резолюuии.

рекомендованному Исполнительным комитетом в резолюuии

EB101.R4,

и говорит, что они

включают все изменения, которые были предложены делегатами. Две поправки, обе из которых были предложены делегатом Бельгии, были внесены в преамбулу. В первом абзаuе преамбулы

1 Передана Ассамблее здравоохранения в четвертом докладе Комитета и принята в качестве резолюции WНА51.12.

ПSПЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

слова "причины, связанные с полом, доходом и другими факторами, свидетельствуют о

неравенствах" были заменены словами "неравенствами, особенно связанными с низкими доходами и различиями по признаку пола"; а во втором абзаuе преамбулы слова "среди

взрослых" были вставлены после слов "главных причин смерти". Делегаuия Греuии предложила включить в первый абзац постановляюiЦей части новый

подпункт (1) следуюmего содержания:

"(1) придать высокий приоритет активизации борьбы против туберкулеза в качестве неотъемлемой части первичной медико-санитарной помоmи;".

СоответствуюiUИМ образом будет изменена нумерация следуюiЦих подпунктов.

В подпункте поправку,

(2)

слова

"установить

срок"

заменяются

словом

"обеспечить",

что

включит

предложенную делегатом Объединенной Республики Танзания; это предложено делегатом Швеuии. Делегат Израиля

а после слова "(DOТS)" новый подпункт

вставить слова "в качестве неотъемлемой части первичной медико-санитарной помоmи", как предложил постановляюiЦей части следуюiЦего содержания:

"(5) координировать проведение Всемирного дня борьбы с туберкулезом 24 марта каждого года в качестве возможности во всем мире для соответствуюiЦих организаuий расширить

осознание населением проблемы туберкулеза как серьезной и неотложной проблемы обmественного туберкулезом;". Делегат Мавритании предложил включить два и новых подпункта в третий пункт постановляющей части. следуюmим:

здравоохранения,

для

стран

оuенить

прогресс

борьбе

Они получат номера

(2)

(3),

а последуюiЦие подпункты будут

изменены соответствуюmим образом.

Содержание этих двух новых подпунктов является

"(2) (3)

содействовать доступу бедных стран к адекватным поставкам лекарственных средств поощрять создание сетей на уровне стран или в группах бедных стран для

и диагностического оборудования в достаточном количестве и хорошего качества; эпиднадзора за резистентностью ко многим лекарственным средствам;". Во второй строке подпункта

(2)

в соответствии с предложением делегата Нидерландов были

вставлены слова "(включая разработку средств для мониторинга резистентности ко многим

лекарственным препаратам)" после слов "резистентности туберкулеза к многолекарственной терапии". ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Комитету утвердить проект резолюuии с поправками. Резолюция, рекомендованная Исполнительным комитетом в резолюции

EB101.R4,

поправками утверждается .

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ И БОРЬБА С НИМИ: пункт 21 повестки дня пункт

Борьба с тропическими болезнями: Болезнь Шагаса (резолюция Д-р

21.1

повестки дня (документ А51Л)

EB101.R6) Исполнительного комитета), представляя доклад,

MOREL

(представитель

содержаiЦийся в документе А51/7, в отношении болезни Шагаса, говорит, что установление контроля над этой болезнью в странах "южного мыса" (Аргентина, Боливия, Бразилия, Чили, Парагвай и Уругвай) представляет собой крупную победу обiЦественного здравоохранения в Регионе стран Америки и значительное достижение с точки зрения эффективности затрат и

1 Передана Ассамблее здравоохранения в четвертом докладе Комитета и принята в качестве резолюции WHA51.13.

КОМИТЕТ А:

П~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

определения затрат-выгод. Недавняя сертификация ликвидаuии передачи болезни Шагаса через переносчиков и в результате переливания крови в Уругвае отразила политическую и

техническую

привержени ость

"Инициативе

стран

южного

мыса".

Этот

опыт

следует и

распространить

на и

аидекие

страны

Uентральной

Америки.

Дальнейшие поведения

энтомологические

эпидемиологические

исследования

распространения,

уязвимости переносчиков к инсектиuидам должны улучшить борьбу с переносчиками в этих районах.

Д-р

ITO

(Япония) говорит, что инициатива его страны по глобальной борьбе с паразитами

подчеркнула значение борьбы с паразитарными болезнями, включая малярию. предложенными стратегиями являются следующие: эффективное

Четырьмя

международное

сотрудничество;

исследования, обеспечивающие научную основу для борьбы с паразитами; Международному сообществу следует усилить свою и другими паразитарными болезнями посредством

осуществление эффективных проектов по борьбе с паразитами; и укрепление потенциала стран для лечения паразитарных болезней. приверженность борьбе с малярией

сотрудничества в рамках глобального партнерства и оказания помощи ВОЗ в организации

эффективных программ. Г-н

Япония глубоко привержена борьбе с паразитарными болезнями. высоко оценивает работу Организации в области борьбы с

MAJORI

(Италия)

трансмиссивными болезнями. Результаты, полученные в отношении болезни Шагаса, являются очень обещаюЦlими, и поэтому выступающий полностью поддерживает проект резолюции. Резолюция, рекомендованная Исполнительным комитетом в резолюции

EB101.R6,

утверждается 1 • Ликвидация лепры как проблемы общественного здравоохранения (резолюция

EB101.R7) Д-р

SANOU IRA (представитель Исполнительного комитета) говорит, что во всем мире был посредством широкого использования многолекарственной терапии, в

достигнут значительный прогресс в ликвидации лепры в качестве проблемы общественного здравоохранения результате которой с

1991

г. было достигнуто сокращение на

76%

числа зарегистрированных

случаев в мире. Число людей, излеченных от этой болезни, на начало

1997 в

г. составило

8,4

миллиона.

В настоящее время свыше

97%

всех зарегистрированных случаев получают

многолекарственную терапию, бесплатно

предоставляемую через ВОЗ;

Организация поставила достаточно лекарственных средств для лечения более поддержку на страновом уровне в ускорении деятельности с целью

1995-1997 гг. 2,5 миллионов лепры.

больных в бЗ странах, в которых эта болезнь является эндемичной, и продолжила обеспечивать ликвидации

Политическим

обязательствам

оказывается

содействие

посредством

международных

конференций и координации деятельности министерств здравоохранения, международных

учреждений, включая неправительственные организации, и ВОЗ. основанного на деятельности в общине.

Кроме того, содействие

реабилитации отдельных людей, вылеченных от лепры, оказывается с помощью подхода,

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в отношении ликвидации этой болезни, до конца

2000

г. будет зарегистрировано и пройдут лечение еще

2 миллиона случаев.

Поэтому

осуществляется ускоренный план действий с помощью кампаний по выявлению случаев путем

комбинации мер по расширению осознания этой проблемы населением, участия местных служб здравоохранения и активных исследований. Кроме того, специальные проекты созданы для

больных, проживающих в недоступных районах, а также для беженцев и кочевников.

1 Передана Ассамблее здравоохранения в четвертом докладе Комитета и принята в качестве резолюции

WHA51.14.

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Выступающая обращает внимание Комитета на проект резолюции, содержащийся в резолюции

EB101.R7. WANGMO (Бутан), выразив намерение своей делегации оказать поддержку этой собой значительный прогресс, это не должно привести к необходимо активизировать усилия. В связи с этим

Г-жа размере

резолюции, говорит, что, хотя глобальное сокращение распространенности этой болезни в

76%

и представляет

самоуспокоенности;

безусловно,

выступающая призывает ВОЗ продолжить оказывать поддержку и обеспечивать руководство в

отношении ресурсов и технического опыта, с тем чтобы можно было достичь задачи, уже поставленные на

2000

г.

Равное значение следует придать реабилитации, чтобы обеспечить

достоинство и качество жизни больных. Д-р говорит,

LI jiaпguo (Китай), одобрив рекомендации, сделанные в проекте резолюции EB101.R7, что, по мнению его делегации, государства-члены уже выполнили задачи по

сокращению распространенности лепры, которые были рекомендованы Всемирной ассамблеей здравоохранения. В результате внедрения многолекарственной терапии и активизации деятельности по выявлению отдельных случаев достигнут значительный прогресс в выявлении

и лечении этой болезни.

Борьба с лепрой и ее ликвидация во всем мире к

2000

г. являются

возможными и представляют собой крупную задачу. Ликвидация лепры в качестве проблемы общественного здравоохранения означает установление эпидемического контроля над этой болезнью и является лишь одним аспектом борьбы с ней. Окончательная ликвидация лепры является длительным процессом, требующим увеличения финансирования ВОЗ лекарственных средств и новых технологий; ускоренных медицинских исследований в отношении перешеиных

проблем

профилактики

лечения;

координации

между

ВОЗ,

соответствующими

международными организациями и межправительственными организациями для содействия

реабилитации и

лечению

больных,

ставших инвалидами

результате лепры;

а также

бесплатного предоставления лекарственных средств, включая многолекарственную терапию, для уменьшения коэффициента заболеваемости. Для достижения цели ликвидации лепры к

2000

г. должны быть выделены дополнительные средства. Пятидесятая международная конференция по лепре должна быть проведена в Пекине,

Китай, в сентябре конференции. Д-р

1998

г. для определения прогресса в борьбе с этой болезнью; все те, кто

заинтересован в освобождении мира от этой болезни, приглашаются принять участие в этой

САКМАК

(Турция),

выразив

признательность

своей

делегации

Генеральному

директору за краткий и четкий доклад и за достигнутый прогресс, говорит, что правительство его страны полностью поддерживает проект резолюции.

Г-н

DECAZES

(Мальтийский Орден) говорит, что в данном проекте резолюции четко не

указано будущее борьбы с лепрой. Число больных, проходящих лечение, резко уменьшилось в последние годы, однако это уменьшение распространенности вызвано главным образом более широким использованием краткосрочной многолекарственной терапии, что является реальным

достижением ВОЗ. Однако в большинстве стран ежегодное число случаев уменьшается очень медленно. Ликвидация лепры в качестве проблемы общественного здравоохранения не является самоцелью, но лишь этапом в направлении достижения более четкой цели ликвидации

этого бедствия.

В документе А51/5 "Здоровье для всех в двадцать первом столетии"

указывается, что ликвидация лепры в качестве проблемы общественного здравоохранения,

возможно, на районном уровне будет достигнута к усилия.

2010

г., и этот прогноз представляется

вполне разумным; однако лепра не исчезнет после этой даты, и необходимо будет продолжить Выступающий предлагает добавить в проект резолюции еще два пункта: во-первых, о

предупреждении инвалидности среди больных, излеченных от лепры, но страдающих от ее

КОМИТЕТ А:

ШIТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

последствий; во-вторых, об организации борьбы с лепрой в районах, где распространенность составляет менее одного случая на

10 000

жителей.

Имеется

опасность

того,

что

преждевременный роспуск программ борьбы с лепрой сделает все более трудным достижение окончательной цели ее ликвидации; следует сохранить минимум людских, технических и

финансовых ресурсов. Необходимо также определить новые эпидемиологические показатели

для

борьбы

эндемичной

лепрой.

Для

того

чтобы не

потерять

необходимый

опыт,

выступающий рекомендует сохранить специализированную структуру, которая будет служить

в качестве центральной клинической справочной службы и будет гарантировать эффективность

комплексной борьбы с лепрой.

ВОЗ следует использовать свой опыт и свой успех для

координации продолжающихся исследований.

Д-р

HENDERSON

(помощник Генерального директора) соглашается с представителем Лепра будет держаться под контролем, и

Мальтийского Ордена в том, что образ действий Организации должен быть приспособлен к изменяющимся эпидемиологическим ситуациям.

будет рассмотрен следующий этап борьбы против этой болезни. Борьба не равна ликвидации. Выступающий благодарит делегата Китая за его вклад в прения, а также за приглашение, сделанное от имени правительства его страны, принять участие в предстоящей конференции по лепре в Пекине. Хотя Генеральный директор и не представил Всемирной ассамблее здравоохранения

доклад о серьезной тропической болезни малярии, комитет экспертов по предупреждению

малярии и борьбе с ней должен быть созван в конце этого года, и Ассамблея здравоохранения будет полностью проинформирована о событиях в этой области. Резолюция, рекомендованная Исполнительным комитетом в резолюции

EB101.R7,

утверждается 1 • Пересмотр Международных медико-санитарных правил: доклад о ходе работы: пункт повестки дня (документ А51/8) ПРЕДСЕДАТЕЛЬ информирует Комитет о том, что график завершения пересмотренных Международных медико-санитарных правил был изменен, поскольку стало очевидным, что

21.2

государствам-членам необходимо больше времени для полной оценки предложенного нового подхода к уведомлению о болезнях, а также других технических и юридических аспектов этих

Правил.

Обсуждаемый доклад о ходе работы следует рассматривать лишь в качестве

промежуточно го.

Д-р

MOREL

(представитель Исполнительного комитета) говорит, что пересмотренные требующих неотложного международного внимания. Сообщения о

Международные медико-санитарные правила обеспечат немедленное уведомление обо всех вспышках болезней, конкретных болезнях будут заменены сообщениями о клинических синдромах, что будет содействовать быстрому предупреждению и надлежащим ответным действиям. Пересмотр

обеспечит длительность применения Правил в результате того, что будет предусмотрено обновление технических деталей и конкретных мер общественного здравоохранения. широких международных консультаций в течение

После

1996

1997

гг.

группа

экспертов

общественного

здравоохранения и юридических экспертов подготовила предварительный

проект текста, который был направлен всем государствам-членам в феврале этого года для завершения этого проекта.

1998

г. Комитет

по Международному надзору за инфекционными болезнями будет созван позднее в течение

1 Передана Ассамблее здравоохранения в четвертом докладе Комитета и принята в качестве резолюции

WHA51.15.

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Члены Исполкома выразили свою поддержку предложенным подходам и признали, что

уведомление обо всех вспышках, имеющих неотложное международное значение, включая новые или необычные болезни, поможет усилиям ВОЗ в укреплении глобального эпиднадзора

за инфеКIJионными болезнями. Важно будет обеспечить, чтобы определения случаев болезни были достаточно точными и сопоставимыми с определениями, применяемыми в других международных системах отчетности. Следует консультироваться с государствами-членами

в ходе всего процесса пересмотра, и также важно обеспечить адекватный технический и юридический вклад.

Г-н VOIGTLANDER (Германия) говорит, что система раннего предупреждения в отношении некоторых инфеКIJионных болезней имеет чрезвычайно важное значение для предотвращения распространения завезенных болезней. Расширение Правил для включения синдромов будет

полезным,

если

они

будут точно определены. быть кратко учитывать их сопоставимость

Определение с

единообразных критериев системами

регистрации, которые должны руководстве, должно

и понятно представлены в запланированном другими международными

регистрации,

такими

как

система,

разрабатываемая

Европейском

союзе.

Успешное

предупреждение завоза инфеКIJионных болезней зависит от эффективного эпиднадзора в стране происхождения, и поэтому государствам-членам следует оценить воздействие правил на свои

национальные системы эпиднадзора.

Выступающий ставит под сомнение предложение о

включении описания "ненадлежащих мер" в это руководство, так как, возможно, будет трудно достичь согласия в отношении их определения.

Выступающий

считает, что сотрудничество между ВОЗ

и государствами-членами в

пересмотре правил может быть улучшено; все государства-члены, особенно те из них, которые выразили свою приверженность в письменном виде, должны получить возможность принять

участие

пересмотре.

Предложение

сотрудничестве

со

стороны

компетентного

официально назначенного координатора в каком-либо государстве-члене не должно в ответ

получать

предложение

том, за

чтобы ВОЗ.

обратиться

материалам полагает,

Еженедельника что Комитет по официальным

эпидемиологической международному

статистики

Выступаюrций

эпиднадзору

инфекционными

болезнями

разрешит

координаторам принять участие в составлении окончательного проекта рекомендаций для

определения клинических синдромов. отношении пересмотра сначала были Всемирной ассамблее здравоохранения.

Выступаюrций предлагает, чтобы рекомендации в представлены координаторам для оценки и затем

Д-р МОНИСОВ (Российская Федерация) говорит, что его страна принимала активное

участие в рабочей группе по пересмотру Международных медико-санитарных правил. В целом его делегация поддержала своевременность этого пересмотра. выступающего имеет опасения относительно возможного

Выступаюrций соглашается с списка источников,

делегатом Германии в том, что следует четко определить клинические синдромы. Делегация расширения

которым разрешено направлять уведомления в ВОЗ.

Было предложено, чтобы эти источники Следует

включали авторитетных представителей, работаюrцих в стране, представителей официальных органов других стран, а также лиц, работаюrцих в сотрудничающих центрах ВОЗ. проявлять осторожность при расширении круга надежных источников, которое может увеличить

объем неточной информации относительно структур болезней. Проф.

WHITWORTH

(Австралия) говорит, что правительство ее страны одобряет новые

Международные медико-санитарные правила и поддерживает предложенный подход. Являясь материком, охватываюrцим как тропические зоны, так и зоны умеренного климата, Австралия имеет прочные традиции карантинных мер контроля. Австралийское законодательство в

области установления карантина для людей в настояrцее время подвергается пересмотру, и

параллельна будут рассматриваться пересмотренные Правила.

Поэтому Австралия будет

КОМИТЕТ А:

ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

стремиться к увеличению согласования этих двух документов для международной борьбы с

инфекционными болезнями.

Д-р а также

LI jianguo (Китай) пересмотр

одобряет новые меры по обязательному уведомлению о болезнях, медико-санитарных правил. Он отмечает, что

Международных

фундаментальный принцип первоначальных правил остается в силе: обеспечение максимальной безопасности против международного распространения болезней при минимальном вмешательстве в мировые перевозки и торговлю. Он соглашается с замечаниями делегата

Германии. Делегация выступающего рекомендует, чтобы в Правилах было четко указано, какие инфекционные болезни требуют карантина и эпиднадзора, с четким определением клинических синдромов. В них должно также четко оговариваться, что только правительство

соответствующей страны будет иметь право объявить район эпидемическим и что только административный сотрудник самого высокого уровня будет уполномочен уведомлять о

конкретной болезни. Уведомление не

Информация о вспышках болезней, поступающая из любого другого использовать для применения контрольных мер в отношении

источника, должна проверяться департаментом здравоохранения соответствующего государства.

следует

международной торговли, перевозок или персонала;

в правилах следует указать, что такие

меры должны применяться только в тех случаях, когда болезнь представляет собой возможную угрозу для общественного здравоохранения. Следует включить четкие положения, которые будут предотвращать применение излишних мер контроля.

Д-р

BERLIN

(Европейская комиссия) говорит, что, когда Европейский союз завершит

создание своей сети эпиднадзора за инфекционными болезнями и борьбы с ними, он с удовольствием будет сотрудничать с ВОЗ в этой области. Д-р HEYМANN (Отдел эпиднадзора за возникающими и другими инфекционными

болезнями и борьбы с ними) одобряет решительную поддержку в отношении пересмотра Международных медико-санитарных правил, а также в отношении синдромнога подхода к

сообщению о болезнях. синдромы и обеспечить

Полевые испытания этого подхода помогут ВОЗ определить эти выявление соответствующих болезней. Сейчас имеется много

источников сообщений об инфекционных болезнях, причем не только в печатных средствах

массовой информации, но и в электронных. Пересмотренные Правила будут применяться через электронные средства, так что в случае выявления определенных синдромов о них можно будет быстро сообщить в ВОЗ, которая распространит информацию, основанную на толковании этих

Правил. Полевые испытания и пересмотр через Комитет по международному эпиднадзору за инфекционными болезнями продолжится в течение будущего года. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ спрашивает, может ли он считать, что Комитет желает принять к сведению доклад Генерального директора и достигнутый прогресс. Предложение принимается.

Возникающие и другие инфекционные болезни:

резистентность к противомикробнь1м

препаратам: Д-р

пункт

21.3

повестки дня (резолюция

EB101.R26;

документ А51/9)

SANOU IRA

(представитель Исполнительного комитета) говорит, что тенденция к

увеличению числа инфекций, вызываемых патогенами, резистентными к противомикробным препаратам, означает, что более нельзя полагаться на лекарственные препараты первого ряда

для эффективного лечения, и приходится во все большей степени полагаться на лекарственные препараты второго или третьего ряда. Отсутствие доступа к этим лекарственным средствам

из-за

их

стоимости

приводит

увеличению

заболеваемости

смертности

от

ранее

Поддававшихея лечению инфекций, таких как пневмония, менингит, бактериальная дизентерия,

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

тиф и гонорея.

Резистентность к противомикробным препаратам не знает географических

границ, и распространение резистентных штаммов между больными и работниками медико санитарной помощи в соответствующих учреждениях, а также между странами в связи с

расширением

международных

поездок

усугубляет

эту

проблему.

Резистентность

противомикробным препаратам вызывает озабоченность у каждого государства-члена.

Такие

препараты используются не только в медицине, но и в животноводстве, сельском хозяйстве и

аквакультуре.

Исполком признал, что больший акцент следует поставить на последние виды Исполком

использования и поощрять ВОЗ к тому, чтобы она работала в тесном сотрудничестве с ФАО над ограничением использования противомикробных препаратов в этих секторах. во многих странах способствует их неправильному использованию; частота появления поддельных лекарственных средств.

отметил, что широкое наличие противомикробных препаратов из неконтролируемых источников была отмечена также Помимо опасности распространения

резистентных патогенов от больного к больному в медико-санитарных учреждениях, Исполком отметил также профессиональные опасности для работников медико-санитарных учреждений. Была признана необходимость оказать поддержку многим государствам-членам в развитии лабораторного потенциала для выявления и мониторинга резистентных патогенов.

Г-жа резолюции: питания пункт

LEEMHUIS-DE REGT в пункте

(Нидерланды) говорит, что, учитывая огромную проблему

резистентности к противомикробным препаратам, она предлагает ряд поправок к проекту

1(3)

постановляющей части она предлагает изменить слова "продукты на "сокращение использования противомикробных Подобно этому, в производстве

животного

происхождения"

препаратов в производстве продуктов питания животного происхождения".

1(7)

постановляющей части будет изменен следующим образом: сокраiЦению питания использования противомикробных животного происхождения;". Учитывая

"принять меры для международного

содействия продуктов

препаратов значение

сотрудничества при обмене информацией, делегация выступающей желает предложить поправку

к пункту

2(4)

постановляющей части:

после слов "у определенных патогенов" добавить

следующие слова: "и содействовать международному сотрудничеству и стандартизации между

государствами-членами;". Д-р

KRAG

(Дания), выступая от имени Северных стран, говорит, что эти страны считают

увеличение резистентности к антибиотикам и другим противомикробным агентам глобальной проблемой, имеющей огромные последствия для медико-санитарной помощи. Причиной увеличения резистентности является ненадлежащее использование таких препаратов не только

в медицине, но и в животноводстве. Отсутствие эффективных механизмов во всех странах для рассмотрения проблемы резистентных к лекарственным препаратам микробов вызывает особую

озабоченность, так как фармацевтическая промышленность не может разрабатывать новые препараты достаточно быстрыми темпами, чтобы учитывать появление новых резистентных штаммов. Инициативы по преодолению увеличения резистентности должны включать

разработку

руководящих

принципов

для

надлежаiЦей

практики,

системы

мониторинга

клинического

использования а также

противомикробных программ

препаратов научных

медицине

ветеринарии, на

прекращение неконтролируемых продаж антибиотиков и мониторинг появления резистентных микроорганизмов, создание исследований, направленных

предупреждение появления и распространения патогенов, резистентных к противомикробным препаратам.

Европейский союз обращает особое внимание на эту проблему, и в сентябре

1998

г.

правительство Дании организует конференцию на тему "Микробная опасность". Выступающий

признает неотложную необходимость предотвратить эту глобальную угрозу и решить проблему увеличения резистентности к антибиотикам. Поэтому выступающий поддерживает этот проект резолюции.

КОМИТЕТ А:

П~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Г-н

VOIGTLANDER (Германия) решительно поддерживает проект резолюции. Жизненно Выступающий просит уточнить, какие

необходимо обеспечить меры безопасности для персонала медико-санитарной помощи на рабочем месте, с тем чтобы предотвратить инфекции. выявлении резистентности.

виды исследований должны быть проведены для определения эффективности затрат при

Д-р

LI Jianguo (Китай) поддерживает рекомендаuии. содержащиеся в проекте резолюции.

Быстрое распространение резистентности к противомикробным препаратам оказывает все более отрицательное воздействие на здоровье человека во всем мире, и поэтому чрезвычайно важно обеспечить научные исследования и эпиднадзор на страноном уровне. Резистентность

вызывается питания и

производством, в

сбытом

использованием производстве, а

антибиотиков также

плохого

качества,

злоупотреблением антибиотиками, использованием антибиотиков в производстае продуктов сельскохозяйственном массовым увеличением

международных поездок.

Поэтому исследования резистентности к лекарственным средствам

должны

быть

как

можно

более

широкими.

Кроме

того,

странам

следует

принять

законодательство для решения этой проблемы.

Выступающий призывает международное

сообщество укреплять техническое сотрудничество и обмен результатами исследований резистентности к противомикробным препаратам, распространять информацию, проводить подготовку, поощрять рациональное использование антибиотиков для лечения болезней, создать совместные программы и сети для эпиднадзора, сократить противоречащие этическим

принципам производство и маркетинг антибиотиков и ускорить исследования и разработку высокоэффективных недорогостоящих новых лекарственных средств для борьбы с резистентными бактериями. Проф. WНIТWОRТН (Австралия) говорит, что ее страна поддерживает первоначальный текст проекта резолюuии. Выступающая высказывается в поддержку предложенной поправки

к пункту

2(4)

постановляющей части, так как она касается обмена информацией между

странами и, таким образом, стандартизация в данном случае является неуместной. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ варианта.

предлагает,

чтобы

делегаты,

предложившие

поправки

проекту

резолюuии, провели неофициальные дискуссии до представления Комитету пересмотренного

Д-р

HEYМANN

(Отдел

эпиднадзора

за

возникающими

другими

инфекционными

болезнями и борьбы с ними) соглашается с делегатами Германии и Китая в отношении значения

исследований эффективности затрат, особенно в отношении использования противомикробных препаратов в производстае продуктов питания животного происхождения.

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ И РЕШЕНИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА О ХОДЕ РАБОТЫ): пункт 20 повестки дня (документ А51/6) (возобновление дискуссии) (резолюции WHA49.14 и

Пересмотренная стратегия в области лекарственных средств:

EB101.R24) Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА говорит, что эта проблема является сложной. озабоченность по поводу формулировок,

Некоторые государства-члены выразили в этом проекте резолюuии.

использованных

У Исполнительного комитета не было достаточно времени для анализа этого предложения и

поэтому была создана редакционная группа под председательством проф. были проведены на этой неделе.

Girard.

Консультаuии

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Д-р

MOREL

(представитель Исполнительного комитета) говорит, что Исполком вновь работы ВОЗ в области основных лекарственных средств. Он с

подтвердил

значение

удовлетворением отметил, что пересмотренная стратегия в области лекарственных средств применяется в более чем

120

странах, и более

стран имеют национальную политику в

области лекарственных средств.

Такую политику следует интегрировать в национальную

политику здравоохранения и согласовать с международной торговой политикой. Была выражена

озабоченность относительно последствий рекомендаций и соглашений ВТО для наличия и доступности лекарственных средств. ВОЗ было настоятельно предложено пересмотреть и Некоторые оценить ее Этические критерии продвижения лекарственных средств на рынок.

свидетельства того, что руководЯiцие принцилы в отношении бесплатного предоставления лекарственных средств уже применяются, получили одобрение, однако проблемы в отношении ненадлежсuцего дарения остаются. План активизации работы ВОЗ в отношении регулирования в области лекарственных средств и контроля качества, имеющий важное значение в контексте глобализации международной торговли, также получил одобрение. удостоверения качества фармацевтических препаратов, торговлю, может сыграть определенную роль в этом отношении.

Припятая ВОЗ Система в международную

поступающих

Было предложено изменить

наименование

"пересмотренная

стратегия

области

лекарственных

средств"

на

"пересмотренная медицинская стратегия", с тем чтобы исключить любуюнеопределенность в отношении незаконной торговли лекарственными средствами.

Проф.

GIRARD

(Франция), выступая в качестве председателя редакционной группы,

благодарит делегации (около

20),

регулярно участвовавшие в обсуждениях, которые были

конструктивными, глубокими и вежливыми.

Группа достигла консенсуса по некоторым из Возвращаясь к

предложенных поправок, однако по другим консенсус достигнут не был.

преамбуле, выступающий говорит, что первые семь абзацев не вызвали никаких возражений, однако восьмой абзац подвергся широкому обсуждению; посредством консенсуса было решено, что его следует к

заменить

двумя

новыми

абзацами а

следующего также

содержания: качеством

"будучи сырьевых

обеспокоенной ситуацией, в которой одна треть населения в мире не имеет гарантированного доступа основным лекарственным средствам, плохим

фармацевтических

материалов

конечной

продукции,

которая

продолжает

поступать

международную торговлю; признавая озабоченность в отношении того, что новые всемирные

торговые соглашения и другие факторы могут сказываться на местном производственном потенциале и справедливом доступе к фармацевтическим препаратам в развивающихся странах

и на ценах на них;".

Было предложено в конце преамбулы добавить новый абзац в качестве "Одобряя заявление вновь избранного промышленности

ответа на выступление вновь избранного Генерального директора по поводу ее назначения. Его содержание является следующим: директора о

Генерального по

необходимости предложить

присоединиться к диалогу

ключевым проблемам и предложить промышленностью;".

создать сове1цание

"круглого стола"

между ВОЗ и

Редакционная группа путем консенсуса согласилась с тем, что пункт 1( 1) постановляющей части необходимо изменить следующим образом: "вновь подтвердить свою приверженность разработке, осуществлению и мониторингу национальной политики в области лекарственных средств, а также Соглашению по связанным с торговлей аспектам' прав интеллектуальной

собственности, с тем чтобы обеспечить справедливый доступ к основным лекарственным средствам и содействовать разработке новых препаратов;". Редакционная группа также широко обсудила пункт

2(1)

постановляющей части.

Предложенный текст в действительности дает

возможность внести две поправки, так как группа не смогла прийти к согласию в отношении

четырех слов, заключенных в скобки.

Формулировка этого пункта является следующей:

"(2)

обеспечить такое положение, при котором интересы общественного здравоохранения [а не

коммерческие интересы] будут занимать первостепенное место в фармацевтической политике и политике здравоохранения, а также изучить содержащиеся в Соглашении по связанным с

торговлей аспектам прав интеллектуальной собственности и в любых других соглашениях

КОМИТЕТ А:

П~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

возможности для обеспечения доступа к основным лекарственным средствам;". прийти к какому-либо одному варианту.

Пункт

2(6)

постановляюiЦей части был в значительной степени противоречивым, и группе не удалось Первое предложение, представлепное Намибией и Южной Африкой, было следующим: "(б) сотрудничать с государствами-членами в проводимом

ими анализе с точки зрения фармацевтических препаратов и обiЦественного здравоохранения последствий соглашений, осуществляемых под надзором Всемирной торговой организации, а

также

разработке в

соответствуюiЦей ими

политики и анализе

регулирующих мер;". нынешних факторов,

Второй текст, определяюiЦих

предложенный Европейской комиссией, является следуюiЦим: "сотрудничать с государствами членами предпринимаемом

фармацевтическую политику и политику в области общественного здравоохранения, включая последствия соответствуюiЦих международных соглашений;". Редакционная группа единодушно

предложила добавить два новых подпункта в конце пункта формулировка является следуюiЦей:

постановляюiЦей части. Их со Всемирной торговой

"(9)

начать

дискуссии

организацией для обмена мнениями относительно связи между торговыми соглашениями и

обiЦественным здравоохранением; промышленностью и другими

(10)

придать приоритет дискуссиям с фармацевтической сторонами для содействия диалогу по

заинтересованными

ключевым проблемам политики в области лекарственных средств". Выступая в личном качестве, выступаюiЦий говорит, что этот предмет является одним из

наиболее трудных из обсуждавшихся Организацией в течение многих лет не только потому, что он касается здоровья населения во всем мире, но и из-за интересов других организаций,

которые необходимо было принять во внимание. которую пришлось предпринять в отношении

Кроме того, объем редакционной работы, текста, уже принятого Исполнительным

комитетом, Организации.

может

свидетельствовать

необходимости

пересмотреть

методы

работы

Г-н

ADEL (Египет) просит уточнить цели диалога, упомянутого в новом абзаце преамбулы, "Одобряя заявление вновь избранного Генерального промышленности присоединиться к диалогу по необходимости предложить

текст которого является следуюiЦим: директора о

ключевым проблемам и предлагая

создание совещаний

"круглого стола"

между ВОЗ

промышленностью;". Каким образом эта резолюция будет применяться к государствам-членам ВОЗ, которые не являются членами ВТО? Проф.

GIRARD

(Франция), выступая в качестве председателя редакционной группы,

объясняет, что этот новый

абзац некоторым образом ссылается на выступление вновь Он содержит предложение продолжить диалог, но,

избранного Генерального директора.

разумеется, метод работы должен быть определен самим Генеральным директором.

Д-р

ASTANEH

(Иран) говорит, что его страна обеспокоена отрицательным воздействием

соглашений о международной торговле на политику здравоохранения, доступ к лекарственным

средствам и цены на лекарственные средства. Работа ВОЗ над определением необходимости и предоставлением консультативной помощи в отношении торговых проблем, связанных с доступом к лекарственным средствам, заслуживает высокой оценки, и Организации следует продолжить оказывать помощь государствам-членам в принятии законодательных мер,

обеспечиваюiЦих

преобладающее

значение

целей

здравоохранения

над

коммерческими

интересами, гарантию доступа к основным лекарственным средствам и разработку новых основных лекарственных средств, особенно для лечения болезней, поражаюiЦих бедные слои населения. Противоречащая этическим принципам реклама лекарственных средств является

проблемой во всем мире.

Выступающий призывает ВОЗ расширить усилия по поощрению

применения и определению последствий применения ее этических критериев продвижения

лекарственных средств на рынок. чтобы исправленный пункт слов "имеюiЦих большую

Учитывая это обстоятельство, выступаюiЦий предлагает,

1(1) постановляюiЦей части был далее исправлен путем добавления терапевтическую ценность" после слов "новых препаратов ".

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

Г-жа

KIZILDELI

(Турция) говорит, что ее делегация считает текст приемлемым в к пункту

принципе, но у нее вызывают озабоченность вопросы, поднятые в двух новых подпунктах, предложенных для добавления

постановляющей

части.

Поскольку

страна

выступающей понимает, что

является с этой

членом

ВТО,

выступающая

одобряет

сотрудничество интересы

с и

этой что в

организацией. Соглашения ВТО являются обязательными только для ее членов. Выступающая проблемой связаны огромные коммерческие играть фармацевтическая дискуссиях. промышленность, естественно, должна определенную роль

Тем не менее, уровень участия фармацевтической промышленности в таких

мероприятиях в рамках межправительственного органа, устанавливающего стандарты, должна

быть сбалансированной. придания приоритета неопределенными

Поэтому делегация выступающей имеет оговорки относительно дискуссиям с фармацевтической сторонами.

промышленностью предлагает

другими

заинтересованными

Выступающая

исключить

подnункт

2(10),

а к концу подпункта промышленностью

2(9) для

добавить слова "а также со странами-членами и содействия диалогу по ключевым проблемам

фармацевтической

политики в области лекарственных средств".

Д-р и

MuNOZ (Чили), подчеркивая значение диалога между ВОЗ, государствами-членами промышленностью, говорит, что нет необходимости приглашать

фармацевтической

фармацевтическую промышленность к обсуждению этого вопроса, если было сказано, что ее интересы являются скорее коммерческими, чем направленными на благо общественного здравоохранения. Поэтому делегация выступающего решительно высказывается в поддержку

предложения об исключении фразы в квадратных скобках "а не коммерческие интересы" в

исправленном пункте

1(2)

постановляющей части.

Любая резолюция должна подчеркивать

более высокую ценность доступа к лекарственным средствам отдельных людей, независимо от их социально-экономического уровня или среды.

Г-н

CICOGNA (Италия) поспешные

считает, что для завершения текста, который может быть принят Вместо того, чтобы этот вопрос выступающий предлагает вернуть

путем консенсуса, необходимо дальнейшее более зрелое размышление. принимать решения,

Исполнительному комитету для дальнейшей работы. Д-р

VAN

ЕТТЕN (Нидерланды) напоминает, что все резолюции, припятые в течение

прошлого десятилетия по этому вопросу, были сконцентрированы на наличии основных

лекарственных средств и доступе к ним, а также на их качестве для обеспечения такого положения, при котором интересы общественного здравоохранения были бы главенствующими в политике в области фармацевтических препаратов и в области здравоохранения. соглашений, который имеет как преимущества, так и недостатки. решительно поддерживает идею об усилении сотрудничества

Новый

элемент, который создал все эти трудности в нынешней резолюции,- это вопрос торговых

Делегация выступающего между ВОЗ и ВТО для

обеспечения поддержки национальных и глобальных целей общественного здравоохранения в торговых соглашениях.

Д-р

NIGHTINGALE (Соединенные Штаты Америки), напоминая, что имеется слишком мало и с учетом отсутствия консенсуса говорит, что он поддерживает предложение

времени для обсуждения столь сложного и противоречивого вопроса в Исполнительном комитете,

делегата Италии о том, чтобы вернуть этот вопрос Исполнительному комитету, возможно, после неофициальных подготовительных консультаций. Некоторые положения первоначального проекта резолюции подразумевают, что отдельные соглашения, управляемые ВТО, оказывают

отрицательное лекарственным

воздействие средствам,

на

общественное в

здравоохранение странах.

доступ Страна

основным

особенно

развивающихся

выступающего

решительно возражает против такого понимания и считает, что соглашения, управляемые ВТО,

содействуют разработке безопасных и эффективных фармацевтических препаратов путем

КОМИТЕТ А:

П~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

создания условий, необходимых для инвестиций в исследования и разработки, связанные с фармацевтическими препаратами, и поощряют использование высоких стандартов контроля

качества при производстве фармацевтических препаратов. Эти соглашения обеспечивают также такое положение, при котором потоку препаратов и услуг всех видов, включая

фармацевтические, не препятствуют тарифные и нетарифные торговые барьеры. В отношении текста проекта резолюции выступающий говорит о своей поддержке

предложенных поправок к преамбуле и пункту первоначальный общественного интересы".

1(1)

постановляющей части. части интересы;

Он считает, что интересы выступающий

текст

пункта

1(2) и

постановляющей коммерческие

противопоставляет поэтому

здравоохранения

высказывается в поддержку нового предложения об исключении фразы "а не коммерческие В отношении пункта

2(6)

постановляющей части выступающий поддерживает вторую из

двух предложенных поправок, которая, как он считает, налагает меньше ограничений на работу ВОЗ при оказании помощи государствам-членам; возможно, после дальнейшего рассмотрения

и консультаций можно будет дать более точную формулировку. Выступающий поддерживает

включение предложенных пунктов ПРЕДСЕДАТЕЛЪ

2(9)

2(10).

отмечает, что делегаты Италии и Соединенных Штатов Америки

предложили, чтобы работа редакционной группы была суммирована, прежде чем этот вопрос будет передан Исполнительному комитету для дальнейшего рассмотрения на его Сто третьей

сессии в январе

1999

г., после чего она сообщит о своих результатах на Пятьдесят второй

сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Д-р

SHANGULA

(Намибия) поддерживает поправки, предложенные к преамбуле этого

текста. В отношении пункта

1(2) постановляющей части выступающий подчеркивает, что в нем

содержится настоятельный призыв к государствам-членам обеспечить главенство интересов общественного здравоохранения при рассмотрении фармацевтической политики и политики здравоохранения, а также изучить новые варианты в рамках соглашения по связанным с

торговлей аспектам прав интеллектуальной собственности.

Важно сделать ссылку в этом

пункте на коммерческие интересы, которые в настоящее время помещены в квадратные скобки. Если эта фраза будет исключена, это может привести к потере смысла. коммерческими интересами. Поэтому страна выступающего

Обязанностью ВОЗ поддерживает

является обеспечение преобладания интересов общественного здравоохранения над любыми решительно

предложенный

исправленный

вариант

пункта

1(2)

постановляющей

части

удалением

квадратных скобок. Выступающий поддерживает первый вариант пункта

2(6) постановляющей Он также

части как более соответствующий первоначальной резолюции Исполнительного комитета, в

которой акцент ставится на последствиях для общественного здравоохранения. поддерживает включение предложенных пунктов

2(9)

2(10).

Д-р

TOUNG-MVE

(Габон) говорит, что сложные и иногда конфликтующие политические

интересы, интересы общественного здравоохранения и коммерческие интересы, отраженные в

проекте резолюции, были недавно обсуждены на совещании министров здравоохранения франкоговорящих резолюции,

стран,

проведеином необходимость

Габоне.

Выступающий консультации

поддерживает ВОЗ и

проект для

подчеркнув

провести

между

ВТО

достижения консенсуса, который даст преимущества всем группам населения.

Д-р

SULEIMAN (Малайзия),

вновь подтвердив приверженность своей страны разработке

и осуществлению политики и про грамм, содействующих достижению целей стратегии в области лекарственных средств, призывает ВОЗ разработать стратегии для принятия производящими лекарственные средства государствами-членами, которые обеспечат глобальное единообразие и сдерживание роста цен на лекарственные средства с целью сокращения различий между развитыми и развивающимися странами и уменьшения их воздействия на доступность основных

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

лекарственных

средств.

Страна

выступающего

предлагает

также

ВОЗ

распространить

информаuию о фармацевтических препаратах для специалистов здравоохранения, а также

разработать

модель

руководящих

принцилов

по

самопомоrци

помоrци

отношении

рационального использования лекарственных средств для потребителей. В отношении проекта

резолюции он предлагает исправить конец пункта образом:

1(1)

постановляющей части следующим Выступаюrций

"и содействовать разработке новых и новаторских препаратов".

выражает готовность поддержать предложение делегата Исламской Республики Иран. Д-р

CHARIMARI и

(Зимбабве) поддерживает ораторов, которые считают, что торговые интересы могут оказывать отрицательное воздействие на

соглашения

коммерческие

предоставление

лекарственных

средств

рамках

общественного

здравоохранения

развиваюцхихся странах. собственности, могут

Выступающий выражает озабоченность по поводу того, что такие доступу к основным лекарственным средствам в

соглашения, особенно в связи с тем, что в них упоминается заrцита интеллектуальной препятствовать развивающихся странах, особенно к тем лекарственным средствам, которые предназначены для лечения повторно возникаюrцих инфекционных болезней. ВОЗ следует, в первую очередь,

зацхищать

интересы

обrцественного

здравоохранения

обеспечивать,

чтобы

торговые

соглашения подчинялись этим интересам.

Имеется опасность того, что больные люди будут

использоваться в целях монополизации всей области исследований, так что некоторые организации смогут разрабатывать свои собственные вакцины и лекарственные средства.

Опасность монополий охватывает не только исследования, но и маркетинг и биотехнологию. Выступаюrций рекомендует усилить лицензирование фармацевтических препаратов, которые

имеют важное значение для обrцественного здравоохранения. Выступаюцхий поддерживает предложенный и исправленный вариант пункта

1(2)

постановляющей части при условии, что в нем будет содержаться фраза "а не коммерческие интересы"; он поддерживает также первое альтернативное предложение в отношении пункта

2(6)

постановляющей

части.

ВОЗ

следует

обеспечить

поддержку

обrцественного

здравоохранения и справедливый доступ к основным лекарственным средствам, особенно в развиваюцхихся странах; ей следует принять особенно осторожный подход к вопросам, затрагиваюцхим коммерческие интересы и всемирные торговые соглашения.

Г-н

KHAN

(Пакистан) предлагает, чтобы Комитет рассмотрел предложение делегатов

Италии и Соединенных Штатов Америки о возвращении этого вопроса Исполнительному комитету для дальнейшего рассмотрения.

Д-р SНISANA (Южная Африка) предлагает провести голосование по каждой предложенной поправке к проекту резолюции.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ

предлагает

Комитету

проголосовать

путем

поднятия

рук

по

предложению делегата Италии, поддержанному делегатом Соединенных Штатов Америки, о передаче проекта резолюции Исполнительному комитету для повторного рассмотрения на его Сто третьей сессии в январе

1999

г. при понимании того, что Исполнительный комитет затем

сообrцит по этому вопросу Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Предложение принимается

голосами против

при пяти воздержавшихся.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что обсуждение этого вопроса завершено. им будет предложено выступить по этому вопросу на следуюrций день.

Она информирует

представителей трех неправительственных организаций, которые просили дать им слово, что

Проф.

GIRARD

(Франция), выступая в качестве председателя редакционной группы,

говорит, что принятое решение является разумным как для тех, которые желали продолжить

КОМИТЕТ А:

П~ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

дискуссию, так и для тех, которые считали более целесообразным вернуть этот вопрос Исполнительному комитету и следующей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Никто не потерпел поражения; ВОЗ может гордиться тем, как она преодолела такую сложную

проблему.

Нет никаких сомнений в том, что соображения общественного здравоохранения Выступающий благодарит страны, которые решительно отстаивали эту к тому, чтобы сохранить четыре слова в квадратных скобках в

должны занимать первостепенное место, и любые уступки в этом отношении являются неприемлемыми. позицию, предложенном призывая

пункте

1(2).

Дальнейшее

рассмотрение

этого вопроса Исполнительным

комитетом и следуюmей сессией Ассамблеи здравоохранения, разумеется, будет происходить под руководством вновь избранного Генерального директора.

Д-р лишь

SHONGWE

(Свазиленд) просит дать уточнение.

Насколько он понял вопрос, всего Он

членов принимали участие в голосовании.

Выступающий спрашивает, разрешено ли

Уставом голосование в таких условиях и была ли соблюдена правильная процедура. протестует против того, что дискуссия была свернута: сделали это, результаты могли бы быть иными. Д-р

если бы все те, кто желал выступить,

SHISANA

(Южная

Африка)

просит

дать

напечатанном

виде

копию

точной

формулировки решения, которое было принято. выступить после голосовании.

Она спрашивает также, был ли во время

голосования кворум членов. Кроме того, Председатель предоставил проф.

Girard возможность

Предоставит ли она такую же возможность другим делегатам

для объяснения причин голосования? ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ говорит, что формулировка решения будет включена в доклад Комитета

для пленарного заседания, который будет готов утром следующего дня. Г-н

TOPPING (юрисконсульт)

говорит, что любая делегация имеет право дать объяснение

причин своего голосования. В отношении кворума он говорит, что кворум должен проверяться

до голосования.

В данном случае кворум должен был составить

91,

однако, в соответствии с

давно сложившейся практикой, при указании числа членов, присутствуюiЦих и участвовавших в голосовании, не отмечается наличие или отсутствие кворума.

Г-н SELEВI (Южная Африка) говорит, что, если кворум составляет

член, то во время

голосования кворум, безусловно, отсутствовал.

Выступающий желает получить припятое

решение в письменном виде немедленно, с тем чтобы рассмотреть эту проблему. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ говорит, что этот вопрос может быть повторно рассмотрен Комитетом во время изучения его доклада.

Г-н

TOPPING

(юрисконсульт)

говорит,

что

рассмотрение

доклада

Комитета

не

предусматривает возможности повторного открытия дискуссии. Его цель состоит в том, чтобы дать возможность делегатам проверить точность припятых решений.

Г-н SELEВI (Южная Африка) говорит, что, насколько он понимает, любое предложение,

исходящее от Комитета, остается предложением до тех пор, пока оно не будет принято на пленарном заседании. пленарном заседании.

Поэтому обсуждение по нему может быть повторно открыто на

Д-р

SHANGULA

(Намибия) спрашивает юрисконсульта, каким образом при наличии Какая в таком случае разница, присутствует

человек в зале, семи проголосовавших за решение, двух против и одном воздержавшемся

это решение может считаться действительным? ли в зале

57, 30, 10

или

человек?

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Г-н

TOPPING

(юрисконсульт) говорит, что нецелесообразно отвечать на гипотетический

вопрос. После голосования невозможно сказать, сколько человек было в зале. Кворум следует проверять до голосования, а не после него.

Д-р

SHONGWE (Свазиленд)

выражает свое разочарование. Он ожидал, что юрисконсульт Он не знал, что присутствует только Уставу. Выступающий

даст указание Комитету до голосования. неприемлемой и, по его мнению,

делегаций

и, следовательно, был не в состоянии проверить кворум в то время. Припятая процедура была противоречащей поддерживает

требование Южной Африки о предоставлении решения в письменном виде, с тем чтобы оно могло быть пересмотрено за вечер и затем оспорено. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что она была проинформирована Секретариатом о том, что

доклад Комитета будет в наличии на всех официальных языках через два с половиной часа. Д-р ВODZONGO (Конго) говорит, что, по его мнению, неправы ни должностные лица ВОЗ, ни делегаты. Должностные лица должны проверить наличие кворума до голосования, а

делегаты должны убедиться в том, что это было сделано. Неправильно оспаривать процедуру

после голосования.

Комитет должен взять на себя ответственность за то, что он сделал, или

признать свою безответственность. Д-р

THYLEFORS (секретарь)

выражает сожаление по поводу возникшего недоразумения; Выступая в личном качестве, выступающий спрашивает

это создало вежелательную атмосферу, особенно после всей тяжелой работы, проделанной Комитетом по этому вопросу. юрисконсульта, можно ли, учитывая поднятые вопросы, провести повторное голосование по

этому вопросу после проверки наличия кворума утром следующего дня.

Г-н TOPPING (юрисконсульт) говорит, что обычной практикой является принятие решений

и поправок устно. следуюiЦИй день.

Комитет проверяет их точность после выпуска доклада, обычно на

Согласно правилам процедуры, Комитет может повторно начать дискуссию

при условии наличия большинства в две трети голосов присутствующих и участвующих в

голосовании, однако этот вопрос может быть также обсужден на пленарном заседании. Г-н SELEВI (Южная Африка) вновь повторяет, что его делегация желает получить в

письменном виде копию принятого решения, с тем чтобы обсудить его с правительством до следующего заседания.

Г-жа КIZILDELI (Турция) предлагает временно прекратить заседание.

Вопросы по

процедуре или существу вопроса могут быть подняты в Комитете, когда он будет утверждать свой доклад, и тогда будет иметься возможность вновь открыть дискуссию, если этого

пожелает большинство в две трети, или же на пленарном заседании. Г-н

SELEBI

(Южная Африка), выступая по порядку ведения заседания, говорит, что не

следует временно закрывать заседание до того, как он получит ответ на свой вопрос. Согласно Правилам процедуры, любая делегация имеет право получить формулировку решения в письменном виде. Если решение не существует в письменном виде, ПредседателЪ должен

сказать об этом.

ВыступаюiЦИй предлагает признать, что никакое решение принято не было,

так как оно не было составлено в письменной форме. Г-н

TOPPING

(юрисконсульт) говорит, что решение было принято в соответствии с

процедурой.

В Правилах процедуры нет обязательства составлять сразу же в письменной

форме формулировку принятого решения.

КОМИТЕТ А:

П>!ТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Г-н LOFТIS (Соединенные Штаты Америки) говорит, что для всех является очевидным тот факт, что Комитет проголосовал о возврате вопроса Исполнительному комитету. В статье кворум должен проверяться до голосования.

Правил проuедуры говорится, что одна треть членов Комитета составляют кворум. Кроме того,

Д-р SНISANA (Южная Африка) говорит, что делегатов ввел в заблуждение Председатель, так как она объявила, что голосование по резолюции будет проведено на следующий день. Делегатов заставили проголосовать неожиданно и даже без уверенности в том, существует или отсутствует кворум. Отсюда вся путаниuа. Выступающая выражает озабоченность по поводу припятой процедуры.

Г-н LOFТIS (Соединенные Штаты Америки) выражает удивление по поводу заявления делегата Южной Африки, поскольку эта страна предложила после предложения Италии

проголосовать по альтернативным поправкам.

Голосование было проведено по предложению

Италии как самому отдаленному от первоначального проекта резолюции.

Д-р

PIERUZZI

(Венесуэла)

говорит,

что,

согласно

статье

Правил

проuедуры,

определяющей работу комитетов, кворум состоит из одной трети членов, однако голосование

не может проводиться, если не будет присутствовать по крайней мере половина членов Комитета. временно

Это, безусловно, является проблемой проuедуры, а решение следует. объявить Поэтому заседание следует соответствии с правилами, закрыть и возобновить утром следующего дня в

недействительным из-за ошибок, допущенных при его принятии.

касающимися кворума, и на нем будут присутствовать все члены, желающие принять участие.

Заседание временно прекращается и возобновляется в

ч.

м.

ШЕСТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Суббота,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: д-р

G. DURHAM

(Новая Зеландия)

ВЫПОЛНЕНИЕ РЕЗОЛЮЦИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА О ХОДЕ РАБОТЫ): пункт 20 повестки дня (документ А51/6) (продолжение дискуссии)

Пересмотренная стратегия в области лекарственных средств (резолюции WHA49.14 и ЕВ 101.R24) (продолжение дискуссии) ПРЕДСЕДАТЕЛЬ напоминает продолжительные прения, состоявшиеся на предыду!!!еМ

заседании. В ответ на предложение д-ра CALMAN (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) выступающая предлагает, чтобы государства-члены вернулись к рассмотрению проекта резолюции о пересмотренной стратегии в области лекарственных средств, содержащегося в резолюции

EB101.R24.

Временно исполнЯЮI!!ИЙ обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА предлагает в целях содействия процессу пересмотра предложить Генеральному директору

назначить специальную

рабочую группу в составе

членов

Исполнительного комитета и Эта рабочая группа может

представителей любых заинтересованных государств-членов. пожелать предпринять следующие действия:

(1)

рассмотреть перспективы государств-членов

в области фармацевтических препаратов и всемирных торговых соглашений; доступа к фармацевтическим комитета препаратам;

(2) рассмотреть резолюции для г. Рабочая

последствия всемирных торговых соглашений для работы ВОЗ по обеспечению справедливого

(3)

рассмотреть

все

элементы

Исполнительного группа будет

EB101.R24 свою работу

и на

подготовить формальных

пересмотренный и неформальных

проект

представления на Сто третьей сессии Исполнительного комитета в январе основывать

1999

дискуссиях,

состоявшихся во время Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, и будет стремиться пересмотреть эту резолюцию в соответствии с предложениями, выдвинутыми

государствами-членами 1 . Д-р

CALMAN

(Соединенное

Королевство

Великобритании

Северной

Ирландии)

предлагает, чтобы специальная рабочая группа начала свою работу на Сто второй сессии Исполнительного комитета, которая должна начаться на следуюl!!ей неделе. Выступаюl!!ий подчеркивает значение участия государств-членов, которые не представлены в Исполнительном

комитете, но которые проявили особый интерес к этому вопросу. В ответ на вопрос д-ра

SHISANA

(Южная Африка) временно исполняющий обязанности

ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА подтверждает, что в связи с важностью этого

вопроса ВОЗ выделит средства для покрытия расходов основных членов рабочей группы.

1 См. решение ЕВ102(14).

-98-

КОМИТЕТ А:

ШЕСТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

Проф.

АYUB

(Пакистан)

одобряет

предложение

передаче

проекта

резолюции

специальной рабочей группе для дальнейшего обсуждения. Следует проконсультироваться с крупными национальными органами, такими как Администрация Соединенных Штатов Америки

по применению законодательства в области лекарственных средств, относительно последствий окончательной резолюции. Рабочая группа должна также рассмотреть последствия резолюции

с точки зрения борьбы против сильнодействующих наркотиков, таких как героин. выступающего попыталась вести борьбу с проблемой героина в двух направлениях: выращиванием опийных культур и регулирование деятельности

Страна борьба с

фармацевтической

промышленности, в ходе которой сырьевые материалы, предназначенные для производства

законных психотропных лекарственных веществ, иногда "перетекают" в сферу незаконной торговли сильнодействующими наркотиками. Вторая задача оказалась значительно более трудной. Выступающий опасается, что возникнут серьезные проблемы, если фармацевтической промышленности будет предоставлена возможность стать полностью коммерческой и свободной от любого правительственного контроля.

Д-р группы.

SHANGULA

(Намибия) поддерживает предложение о создании специальной рабочей

Проф.

NKANDU LUO

(Замбия) поддержав предложение о создании специальной рабочей

группы, спрашивает, сколько членов войдет в состав этой рабочей группы, будет ли она подобрана в соответствии с принципом справедливого географического распределения и в

течение какого количества дней она будет проводить свои совещания. Временно исполняюiЦий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА говорит, что с технической и финансовой точек зрения можно привпекать представителей трех или четырех государств-членов на регион, включая членов Исполнительного комитета. Число

совеiЦаний рабочей группы будет зависеть от хода ее работы. Д-р

SHONGWE

(Свазиленд) поддерживает поправки, предложенные Южной Африкой и

Намибией. Г-н решения

BENAGIANO этого

(Италия) говорит, что а для укрепления

его этой

делегация предложила вернуть резолюции и достижения

проект

резолюции Исполнительному комитету для дальнейшего обсуждения не в целях затягивания вопроса, консенсуса.

Выступающий одобряет предложение о создании рабочей группы с широким членским составом. Д-р SНISANA (Южная Африка) говорит, что все государства-члены должны иметь возможность представить кандидатов, которые, по их мнению, должны принимать участие в

деятельности рабочей группы.

Государствам-членам следует представить свои замечания в

письменном виде по трем вопросам, которые должны быть рассмотрены рабочей группой,

использовав тем самым возможность сделать значительный вклад в работу политики ВОЗ. Г-жа

TAGWIREYI (Зимбабве) выражает поддержку предложению о

создании специальной

рабочей группы и одобряет идею о том, чтобы государства-члены, не представленные в

Исполнительном комитете, приняли участие в работе этой группы. замечания делегатов Южной Африки и Намибии.

ВыступаюiЦий одобряет

Г-н ТSUDA (Япония) говорит, что пересмотренная стратегия в области лекарственных средств была предметом очень долгих формальныхинеформальных дискуссий, в результате которых ресурсы делегатов и служб конференций Ассамблеи здравоохранения предельно уменьшились. Безусловно, сожаление вызывает тот факт, что мнения разошлись в отношении того, как торговые соглашения влияют на доступ к основным лекарственным средствам, и в

100

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

отношении доклада Программы действий по основным лекарственным средствам о глобализации

и доступе к лекарственным средствам.

Поэтому выступающий одобряет предложенные

поправки, которые содействуют консультациям с ВТО, фармацевтической промышленностью и другими заинтересованными сторонами. Выступающий также одобряет создание специальной рабочей группы. Вопрос о доступе к лекарственным средствам имеет жизненно важное значение для

развиваюrцихся стран, где на расходы на лекарственные средства приходится большая часть общего бюджета здравоохранения и где эти расходы определяется частным сектором. на новые лекарственные средства, и эти инициативы следует одобрить. Ряд положительных иниuиатив был предпринят частным сектором в отношении установления иен Выступающий призывает ВОЗ и другие заинтересованные стороны должным образом рассмотреть этот вопрос, с тем чтобы обеспечить получение преимуществ от новаторских исследований и разработок для большего числа людей в развивающихся странах. Проф.

PICO

(Аргентина)

выражает

сожаление

по

поводу

отсутствия

консенсуса в

отношении резолюuии, касающейся пересмотренной стратегии в

области лекарственных

средств, и высказывается в пользу создания специальной рабочей группы для решения этой проблемы. Он подчеркивает значение Программы по основным лекарственным средствам для Организации и одобряет вклад Генерального директора в эту Программу в последние годы; такие усилия должны быть продолжены. Учитывая значение этого вопроса, выступающий

надеется, что консенсус в отношении резолюции по пересмотренной стратегии в области лекарственных средств в рабочей группе с как можно более широким участием государств

членов будет достигнут без дальнейшей задержки. Д-р CALMAN (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) одобряет

замечания, сделанные в отношении предложения о создании специальной рабочей группы, особенно замечания делегата Южной Африки. Идея состоит в том, что Исполнительному

комитету следует принять новые методы работы, включая консультации с соответствующими документами, как это было предложено делегатом Южной Африки. Ему следует также изучить пути обеспечения большего участия государств-членов, с тем чтобы принять приемлемые для всех решения.

Проф.

GIRARD

(Франция) поддерживает предложение о создании специальной рабочей

группы, что в данных обстоятельствах представляется наиболее разумным решением. Г-жа ТIHELI (Лесото) просит дать указание относительно представления государствам членам письменных материалов для специальной рабочей группы.

Временно исполняюrций обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА говорит, что широкое участие в специальной рабочей группе будет обеспечиваться посредством адекватной региональной представленности и письменных материалов от любого государства

члена, которые могут быть ей представлены. Кроме того, будет составлена документация для оказания помоrци Исполнительному комитету в его обсуждениях, в которую будут включены результаты работы редакuионной группы и любая другая соответствующая информация. Другим заинтересованным сторонам, таким как ВТО, будет предложено внести свой вклад, с тем чтобы обеспечить как можно более широкие консультаuии. Г-жа

TIHELI

(Лесото) предлагает, чтобы предварительные выводы специальной рабочей

группы были распространены среди государств-членов для комментариев. Д-р SНISANA (Южная Африка) говорит, что под более широким участием она

подразумевала более широкое участие государств-членов. Для всех членов Организации важно

КОМИТЕТ А:

ШЕСТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

101

определить и согласовать свои позиции в отношении пересмотренной стратегии в области

лекарственных средств в интересах общественного здравоохранения, прежде чем начинать

консультации с другими действующими лицами. Таким образом, хотя отдельные государства члены и могут пожелать проконсультироваться с национальными представителями

соответствующих организаций до подготовки письменных материалов, выступающая считает,

что участие в специальной рабочей группе должно быть ограничено государствами-членами. Временно исполняющий обязанности ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА

говорит, что идея состоит в том, чтобы предоставить специальной рабочей группе как можно больше информации, включая любую соответствующую информацию от других организаций, с

целью выработки наилучшего решения. Проф.

GIRARD (Франция) говорит, этапах обсуждение

что делегат Южной Африки подняла уместный вопрос:

на

ранних

должно

быть

ограничено

представителями

учреждений,

работающих в области здравоохранения.

Проф. NКANDU материалы.

LUO

(Замбия) отмечает, что ряд делегатов уже покинули Ассамблею будут иметь возможность сразу же представить

здравоохранения и, таким образом, не

Поэтому выступающая предлагает, чтобы результаты обсуждений специальной

рабочей группы были распространены среди членов Организации для комментариев до Сто третьей сессии Исполнительного комитета. Далее она предлагает, учитывая очень деликатный

характер этого вопроса, чтобы председатель и несколько членов специальной рабочей группы помогли подготовить окончательный вариант новой резолюции о пересмотренной стратегии в

области лекарственных средств во время Сто третьей сессии Исполнительного комитета. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что, по ее мнению, Комитет положительно принимает

предложение временно исполняющего обязанности заместителя Генерального директора с поправками делегатов Лесото, Южной Африки, Соединенного Королевства и Замбии. Предложение принимается.

ТРЕТИЙ ДОКЛАД КОМИТЕТА А (документ А51/41) Проф. А УUВ (Пакистан), Докладчик, оглашает проект третьего доклада Комитета А.

Доклад утверждается 1 •

ЧЕТВЕРТЫЙ ДОКЛАД КОМИТЕТА А (документ А51/42) Проф. АУUВ (Пакистан), Докладчик, оглашает проект четвертого доклада Комитета А. Д-р VIOLAКI-PARASКEVA (Греция) спрашивает, была ли утверждена поправка, которую

она предложила к первому абзацу постановляющей части проекта резолюции о ликвидации лепры в качестве проблемы общественного здравоохранения, которую она представила в письменном виде в Секретариат.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ напоминает, что могут быть приняты только те поправки, которые были зачитаны делегатами во время соответствующих заседаний.

См. с. 189.

102

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЭДРАВООХРАНЕНИ~

Доклад утверждается 1 •

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ И БОРЬБА С НИМИ: пункт 21 повестки дня (продолжение дискуссии, начатой на пятом заседании)

Возникающие и другие инфекционные болезни: препаратам: пункт

резистентность к противомикробным

21.3

повестки дня (резолюция

EB101.R26;

документ д51/9)

(продолжение дискуссии, начатой на пятом заседании) Г-жа

LEEMHUIS-DE REGT EB10l.R26.

(Нидерланды) говорит, что после консультаций с делегатом

Австралии она предлагает следующие поправки к проекту резолюции, содержащемуся в

резолюции

В подпункте l(З)постановляющейчастипослеслов "медика-санитарной В подпункте

помощи" следует вставить слово "и"; кроме того, следует далее в этой фразе добавить слова "сократить применение противомикробных препаратов".

1(7)

постановляющей

части заменить слово "осторожного" словом "сокращения". И наконец, в конце подпункта

2(4)

постановляющей

части

следует

добавить

фразу

"и

содействовать

моеждународному

сотрудничеству государств-членов в указанной области". Проект резолюции, рекомендованный Исполнительным комитетом в резолюции

EB101.R26,

с поправками утверждается2• Неинфекционные болезни: (резолюция Д-р

вопросы прОфилактики и борьбы:

пункт

21.4

повестки дня

EB101.R9) (представитель болезни Исполнительного являются комитета) говорит, что основные

MOREL

неинфекционные

по-прежнему

серьезной

проблемой

общественного

здравоохранения в промышленно развитых странах, несмотря на разработку сложных систем для решения этой проблемы. Развивающиеся страны сталкиваются с двойным бременем болезней, так как продолжающаяся распространенность инфекционных болезней усугубляется быстрым ростом заболеваемости и смертности от неинфекционных болезней. Исполнительный комитет рекомендовал сформулировать разработке

глобальную

стратегию

для

оказания

помощи для

государствам-членам в

надлежащей национальной политики

и программ

первичного предупреждения болезней и укрепления здоровья в целом, с тем чтобы уменьшить основные факторы риска, связанные с образом жизни, такие как курение, нездоровый рацион питания, низкая физическая активность, ожирение и стресс. На основании данных,

представленных в ДоклсЮе о соспwянии здра6оохра7-tе7-tия в мире, все большее распространение в мире.

1997

г., некоторые члены

Исполкома призвали сделать больший акцент на психических нарушениях, которые приобретают Исполком согласился с тем, что общий термин

"неинфекционные

болезни"

будет

использоваться

проекте

резолюции,

учитывая

разнообразные подходы, используемые для регистрации различных серьезных хронических

заболеваний; рассматриваемые болезни перечисленыв примечании к преамбуле. В отношении партнерства в целях здоровья, которое включает сотрудничество с частным сектором (в

соответствии с Джакартской декларацией об укреплении здоровья в 21-м столетии) Исполком рекомендовал точную формулировку, с тем чтобы избежать двусмысленности и потенциальных серьезных последствий с точки зрения конфликта интересов. Выступающий обращает внимание Комитета на проект резолюции, содержащийся в резолюции

EB101.R9.

1 2

См. с. 190.

Передан Ассамблее здравоохранения в пятом докладе Комитета и принят в качестве резолюции WHA51.17.

КОМИТЕТ А:

ШЕСТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

103

Г-жа LEEMHШS-DE

REGT (Нидерланды) интеграuии

выражает озабоченность по поводу глобального

увеличения заболеваемости и смертности от неинфекционных болезней, которые создают все большую угрозу для дорогостою:uих лечебных служб. Решение вновь избранного Генерального директора придать приоритет профилактических мер в базисные службы здравоохранения поэтому заслуживает самого высокого одобрения. Учитывая связь между

питанием и неинфекuионными болезнями, следует надлежащим образом упомянуть питание во всех соответствующих документах, особенно в предложенной глобальной стратегии и плане,

которые будут представлены Исполнительному комитету и Ассамблее здравоохранения в

1999

г.

В этом отношении выступающая предлагает исправить проект резолюции путем

добавления в пункт

1 постановляющей

части фразы "поддержку здоровому образу жизни и",

а также заменить слова "и медиuинских" словами "питания и других секторов". Д-р МАЛЫШЕВ (Российская Федераuия) одобряет проект резолюuии и говорит, что

неинфекционные болезни как в развитых, так и в развивающихся странах препятствуют соuиальному развитию и успешному выполнению программ в области здравоохранения.

Поэтому необходимо, чтобы ВОЗ предприняла согласованные и энергичные действия, особенно в области профилактики и укрепления здоровья. В проекте резолюuии делается правильный акuент на комплексный подход к предупреждению этих болезней, имеющих общие факторы

риска, а также на разработку и укрепление региональных демонстраuионных проектов. В соответствии с докладом Генерального директора о предупреждении неинфекционных

болезней и борьбе с ними (содержащимся в документе

EB101/1998/REC/1,

Приложеине

опытом страны выступаюцхего в решении проблемы неинфекционных болезней, уже хорошо известно, какие профилактические меры требуются для различных групп населения. ВОЗ имеет хорошие возможности для дальнейшей координации активных усилий и использования

наилучшей практики для определения того, что должно быть сделано на коммунальном уровне для групп населения, живуiЦих в конкретных условиях и странах. Для осуществления

профилактики неинфекционных болезней и борьбы с ними сектор здравоохранения должен играть лидируюiЦую роль в разработке любой глобальной стратегии, и эта стратегия должна стать краеугольным камнем политики ВОЗ на двадцать первое столетие. Заинтересованные

учреждения в Российской Федерации готовы оказать помощь в разработке предложенной

глобальной стратегии и плана действий. Д-р

LI jianguo

(Китай) выражает поддержку проекту резолюuии и одобряет поправку,

предложенную делегатом Нидерландов, а также замечания, сделанные делегатом Российской

Федераuии.

Учитывая эпидемиологические тенденuии в городских и экономически развитых

сельских районах

Китая,

а также

высокие

коэффициенты

смертности

инвалидности,

медиuинские расходы и социальное бремя, которые связаны с неинфекционными болезнями, Китай считает, что международному сообществу следует обратить особое внимание на эту проблему, особенно в странах, несущих двойное бремя болезней. В этих uелях ВОЗ следует предпринять больше усилий для обеспечения обязательств на высоком уровне во всех

государствах-членах, с тем чтобы составить программы для наuионального осуществления

глобальных стратегий. Профилактика неинфекuионных болезней и борьба с ними должны стать приоритетом в работе Организации и неотъемлемой частью стратегии ВОЗ по достижению здоровья для всех на двадuать первое столетие. Поддержку и руководство для развивающихся стран следует усилить, поскольку этим странам не хватает людских ресурсов и опыта для

решения

проблемы

неинфекционных

болезней.

Кроме

того,

ВОЗ

следует

укрепить

демонстраuионные проекты в развивающихся странах для изучения соответствуюiЦих стратегий профилактики и опыта. И наконец, ВОЗ следует также содействовать развитию людских ресурсов и созданию потенииала в этих странах.

Г-н

DEBRUS

(Германия) говорит, что увеличение распространенности неинфекционных

болезней создает все более серьезную проблему в промышленно развитых стра.ча:х: и, если

104

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

нынешняя тенденция не будет остановлена,

в развивающихся странах, которые в связи с этим Проект резолюции дает четкие рамки для

нуждаются в особой поддержке со стороны ВОЗ.

дальнейших действий. Не следует недооценивать значение профилактики, однако необходимы новые стратегии. Приоритет следует придать предупреждению преждевременного наступления

болезней, которое имеет особенно значительные социально-экономические последствия. Хотя в тексте проекта резолюции упоминаются "преждевременные летальные исходы", этот термин неприменим ко всем болезням, перечисленным в примечании

Кроме того, выступающий

предлагает добавить в этот список астму.

В проекте резолюции должна также содержаться

ссылка на необходимость приспоеобить глобальные стратегии к местным этническим и

культурным условиям. проектов зависит от

Стабильный успех глобальных и региональных демонстрационных поддержки со стороны соответствующей административной

инфраструктуры. Многие из профилактических мер, предложенных Исполкомом, уже широко

осуществляются в программах действий Европейского сообщества.

Поэтому чрезвычайно

важное значение имеет сотрудничество между ВОЗ и Европейской комиссией для обеспечения интеграции соответствующего опыта в окончательный текст резолюции.

Проф.

PICO (Аргентина),

выражая поддержку проекту резолюции и предложенному плану Увеличение

действий, подчеркивает значение увеличения распространенности неинфекционных болезней в контексте изменяющихся демографических и эпидемиологических структур. распространенности таких болезней ставит неотложную задачу перед национальной политикой

и стратегиями.

Профилактика неинфекционных болезней поэтому должна считаться общим

вопросом в первичной медико-санитарной помощи и национальных планах действий в области здравоохранения.

Д-р

SIAN

(Малайзия) говорит, что минимальная стандартная база данных имеет большое

значение для планирования, мониторинга и оценки программ по неинфекционным болезням; однако основные данные по заболеваемости трудно получить, так как отсутствует система обязательного уведомления, как это делается в отношении инфекционных болезней. Малайзия Национальное обследование заболеваемости, проведеиное в стране выступающей в прошлом году, оказалось исключительно дорогостоящим и поэтому недостаточно полным. будет приветствовать возможность ознакомиться с опытом других стран в создании и ведении

регистра неинфекционных болезней и обращается к ВОЗ с призывом оказать ей помощь в этом отношении. Малайзии.

Организация должна играть более сильную лидирующую роль в предупреждении

инсулинанезависимого диабета и борьбе с ним, который представляет растущую проблему в

Д-р

ОТГО

(Палау)

отмечает,

что

табак

является

серьезным

фактором

риска

неинфекционных болезней, и его делегация высоко оценила позицию Генерального директора в отношении этой проблемы. содержащийся в резолюции Поэтому делегация выступающего одобряет проект резолюции, но предлагает добавить новый подпункт (Ь) к пункту

EB101.R9,

постановляющей части следующего содержания: "обеспечить согласованные действия против

курения во всем мире и особенно для охраны здоровья молодых людей;". подпункты (Ь) и (с) станут подпунктами (с) и

Нынешние

(d)

соответственно.

Д-р

SHONGWE

(Свазиленд) вновь повторяет, что развивающиеся страны сталкиваются с Многие

двойным бременем инфекционных и неинфекционных болезней и их системы здравоохранения плохо подготовлены к решению проблем борьбы с неинфекционными болезнями. случаи смерти от таких болезней можно предупредить. Следует укрепить систему медико

санитарной

информации,

тем

чтобы

улучшить

планирование

осуществление Вопрос создания во многих

соответствующих программ; потенциала заслуживает

необходимы базисные исследования для определения масштаба поскольку специалисты здравоохранения

проблем в развивающихся странах, которые зачастую недооцениваются. приоритета,

КОМИТЕТ А:

ШЕСТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

105

развивающихся странах не имеют надлежащей подготовки;

выступающий призывает ВОЗ

оказать помощь в этом отношении.

Предоставление соответствующего оборудования и Выступающий одобряет поправки,

лекарственных средств также заслуживает внимания. предложенные делегациями Китая и Нидерландов. Д-р

LEVENTHAL (Израиль)

спрашивает, будут ли включены в обсуждаемую глобальную

стратегию программы:

СИНДИ, с одной стороны, и укрепления здоровья, с другой.

Д-р VIOLAКI-PARASКEVA (Греция) предлагает две поправки к проекту резолюции: включить между вторым и третьим абзацами преамбулы новый абзац следующего содержания: "учитывая тот факт, что неинфекионные заболевания тяжелым бременем ложатся на медико санитарные службы государств-членов и что масштабы этой проблемы увеличиваются;" и добавить в пункт

1 постановляющей

части слова "образа жизни и" после слов "в улучшении".

Г-жа EMOND (Канада) одобряет проект резолюции с поправкой, предложенной делегацией Палау. Она предлагает вновь избранному Генеральному директору оказывать поддержку комплексному подходу к профилактике неинфекционных болезней. Учитывая значение табака

в заболеваемости и смертности от таких болезней, чрезвычайно важное значение имеют кампании, направленные против курения. Канада оказывает содействие и обеспечивает финансовую поддержку в решении задачи по составлению Международной рамочной конвенции

по борьбе с табаком, предназначенной для поддержки национальных программ. Она надеется, что эта Конвенция значительно уменьшит смертность, заболеваемость и расходы, связанные с такими болезнями. Г-жа

HASUNEN

(Финляндия) поддерживает проект резолюции, а также международный Борьба с такими

и национальный мониторинг хронических болезней и их факторов риска.

болезнями зависит от первичной профилактики посредством здорового образа жизни с самого раннего детства, а также посредством коммунальных, национальных и глобальных действий. В Финляндии уменьшение смертности от заболеваний сердца за последние несколько лет происходило самыми быстрыми темпами в мире. Сотрудничество с ВОЗ и с другими

учреждениями оказалось очень полезным. различных подходов к практическим

Проекты в общинах и национальные проекты, в различных культурных условиях.

которые ведутся в настоящее время, обеспечат обратную связь в отношении полезности мероприятиям

Делегация выступающей горячо поддерживает идеи, изложенные вновь избранным Генеральным директором, в отношении укрепления инициатив ВОЗ в области хронических болезней. Г-жа VVl~OТН (lllвеция) одобряет инициативу по разработке глобальной стратегии предупреждения неинфекционных болезней и борьбе с ними, которая должна включить сильный акцент на борьбу с табаком. Следует без задержки завершить разработку Международной Выступающая поддерживает проект резолюции. рамочной конвенции по борьбе с табаком.

Г-жа

TAGWIREYI

(Зимбабве) одобряет как резолюцию, так и поправку, предложенную Последние данные свидетельствуют

делегацией Нидерландов, сосредоточенную на питании.

том,

что

недостаточность питания

раннем

детском

возрасте

делает

детей

более

подверженными таким болезням, как диабет, в более позднем возрасте.

Выступающая также

приветствует акцент на комплексную стратегию решения проблемы неинфекционных болезней в контексте первичной медико-санитарной помощи, что обеспечит более целостный подход.

Д-р LOPEZ BENITEZ (Гондурас) говорит, что его делегация полностью поддерживает поправки, предложенные Китаем и Нидерландами. Следует также упомянуть необходимость

в дальнейшем исследовании факторов риска для каждой болезни.

Гондурас несет на себе

106

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

двойное бремя болезней, и ему необходима помоruь со стороны международного сообiЦества для приобретения лучших знаний об этих факторах риска.

Д-р

UЕШКОВСКИЙ

(Неинфекционные

болезни)

благодарит

делегатов

за

их

положительную реакuию на этот проект резолюции.

Многие из поднятых вопросов были

рассмотрены в докладе Генерального директора о предупреждении неинфекционных болезней

и борьбе с ними;

однако четыре вопроса будут приняты во внимание при завершении Во-вторых, в

резолюции и дальнейшей разработке этой стратегии. Во-первых, в стратегии будет обраiЦено особое внимание на информационную систему для планирования и в оценке. резолюuии и стратегии будет подчеркнуто изменение образа жизни; поправка, предложенная делегацией Нидерландов и поддержанная другими делегациями, подчеркивает тот факт, что эту проблему невозможно решить в рамках только медицинской профессии. укрепление здоровья. В-третьих, программа СИНДИ направлена ВОЗ отстаивает на изменение

сбалансированный подход, при котором службы здравоохранения усиливают движение за только ориентации служб здравоохранения для включения профилактики. И наконец, как говорится

в резолюции, работа над глобальной стратегией началась, и уже проведено техническое

рассмотрение первого проекта на уровне коллег. Сейчас он должен быть рассмотрен странами, и выступаюiЦИй призывает делегатов предложить соответствуюruим экспертам в министерствах

здравоохранения их стран рассмотреть и прокомментировать этот документ, который будет направлен в начале следуюiЦей недели.

Д-р

THYLEFORS

(Секретарь) зачитывает поправки к проекту резолюции, предложенные

Грецией, Нидерландами и Палау. Проект резолюции, рекомендованный Исполнительным комитетом в резолюции ЕВ 10 l.R9,

с поправками утверждается 1 .

ВЫПОЛНЕНИЕ

РЕЗОЛЮЦИЙ (ДОКЛАДЫ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА О ХОДЕ РАБОТЫ): пункт 20 повестки дня (документ А51/6) (возобновление дискуссии)

Улучшение технического сотрудничества между развивающимися странами (резолюция

WHA43.9) ПРЕДСЕДА ТЕЛЪ обраruает внимание Комитета на проект резолюции, предложенный

делегацией Колумбии от имени Движения неприсоединившихся стран, следующего содержания: Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения,

учитывая принцилы и безусловную необходимость технического сотрудничества между развивающимися странами (ТСРС), а также интерес, проявленный Ассамблеей здравоохранения в соответствии с ее резолюциями

WHA35.24, WHA40.30

WНАЗ6.34,

WHA37.15,

WНАЗ7.1б,

WНАЗ8.23,

WHA31.41, WHA31.54, WHA32.27, WHA39.23, WHA40.17,

и WНА50.27, к укреплению этого вида сотрудничества для улучшения

состояния здравоохранения в развивающихся странах;

подчеркивая принцилы и цели Организации Объединенных Наций, изложенные в ее Уставе, включая суверенное равенство государств и развитие дружеских отношений между нациями на основе уважения равноправия и самоопределения народов, что

неоднократно подтверждалось участниками Движения неприсоединившихся стран;

1 Передан Ассамблее здравоохранения в пятом докладе Комитета и принят в качестве резолюции WHA51.18.

КОМИТЕТ А:

ШЕСТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

107

сознавая, что бедность является главной причиной плохого состояния здоровья, и

48/183 21 декабря 1993 г., 40/110 от 19 декабря 1994 г., 50/107 от 20 декабря 1995 г. и 51/178 от 1 декабря 1996 г., касающиеся проведения Международного года ликвидации бедности ( 1996 г.) и Первого десятилетия Организации Объединенных Наций по ликвидации бедности (1997-2006 гг.), а также все другие соответствующие резолюции, от касающиеся международного сотрудничества в целях ликвидации бедности в развивающихся странах;

напоминая резолюции Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций

признавая, что постепенная глобализация экономики привела к принятию рыночных подходов к оказанию услуг в области здравоохранения, которые в определенных обстоятельствах нанесли ущерб общественному здравоохранению и воспрепятствовали способности развивающихся стран предпринять надлежащие корректирующие действия; признавая ценные услуги, оказанные Всемирной организацией здравоохранения в течение пятидесяти лет ее существования всем народам ее государств-членов, особенно народам развивающихся стран;

одобряя

общие

направления

инициативы,

объявленные

вновь

избранным

Генеральным директором и касающиеся процесса реформ во Всемирной организации здравоохранения,

ВНОВЬ ПОДТВЕРЖДАЕТ свое обязательство продолжать усилия в направлении

достижения справедливых, недорогостоящих, доступных и устойчивых систем медико санитарной помощи во всех государствах-членах;

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ государства-члены продолжать развитие систем в и

здравоохранения самоопределения

соответствии суверенного

принципами

опоры

на

собственные

силы,

права каждой

страны принимать

соответствующую

национальную политику здравоохранения в ответ на конкретные потребности своего народа;

ПРИЗЫВЛЕТ развитые страны:

(1)

продолжать содействовать передаче технологии и ресурсов развивающимся

странам для сектора здравоохранения с учетом приоритетных потребностей, а также оказывать поддержку применению принципов технического сотрудничества между развивающимися странами;

(2)

продолжать

предоставлять

ВОЗ

необходимые

финансовые

ресурсы

для

усиления осуществления программ здравоохранения в развивающихся странах для выполнения задачи по достижению здоровья для всех;

ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору:

(1)

оказывать

поддержку

государствам-членам, беднейших

особенно

наименее и

развитым усилению

странам, в уделении большего внимания на самом высоком политическом уровне медико-санитарным потребностям слоев населения

потенциала

министерств

здравоохранения

для

обеспечения

ключевой

роли

межсекторальных усилиях по ликвидации бедности;

(2)

вновь сделать особый акцент на роли Организации в вопросах пропаганды и

отстаивания центрального места, отводимого вопросам развития здравоохранения в

национальных и международных усилиях по ликвидации бедности;

(3)

продолжать оказание поддержки участникам Движения неприсоединившихся 1

стран и другим развивающимся странам для мероприятий недавно сформированной

сети учреждений, связанных с реформами сектора здравоохранения , и для

См. резолюцию WHA50.27.

108

Пs:!TbДECs:IT ПЕРВАЯ CECCИs:l ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИs:!

технического сотрудничества между развиваюЦ!имися странами, включая выделение

больших ресурсов;

(4)

обеспечивать широкие консультации со странами стран и другими развиваюЦ!имися

участницами Движения странами для учета их

неприсоединившихся

мнений и проблем при рассмотрении всех аспектов организационных реформ во Всемирной организации здравоохранения и при формулировании ее политики;

(5)

представить Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

доклад о припятых мерах и ходе выполнения настояЦ!ей резолюции.

Д-р

SANOU IRA

(представитель Исполнительного комитета) говорит, что концепция

технического сотрудничества между развиваюЦ!имися странами и способ его осуЦ!ествления в настояЦАее время находятся на стадии изучения, учитывая изменения, происходяЦ!ие внутри

ВОЗ, в Организации Объединенных Наций и в мире в целом. настояЦАее время представляются их руководЯЦ!ИМ органам.

Ряд регионов ВОЗ, таких как

регионы стран Америки и Юга-Восточной Азии, установили новые критерии, которые в

ПРООН также пооЦ!ряет страны

принять более стратегический подход к техническому сотрудничеству, с тем чтобы привлечь их большее число к борьбе против бедности и реформе государственного сектора. здравоохранения приняла резолюцию

По

инициативе Движения неприсоединившихся стран Пятидесятая сессия Всемирной ассамблеи

WHA50.27,

призываюЦ!ую к созданию механизма для

содействия техническому сотрудничеству между развиваюЦ!имися странами в целях содействия

исследованиям и обмену информацией между неприсоединившимися странами в отношении реформ, предпринимаемых в настояЦ!ее время в области здравоохранения, которые иногда идут вразрез с принципом справедливости. При поддержке ПРООН был утвержден конкретный В качестве первого шага в

проект, направленный на обеспечение реализации этого механизма.

представители ряда университетов в основных неприсоединившихся странах встретились

марте

1998

г. в Женеве для определения критериев сотрудничества в этой области.

ВОЗ

расширила свою программу технического сотрудничества и представила полный доклад о

выполнении резолюции

WHA50.27

министрам здравоохранения неприсоединившихся стран на

нынешней сессии Ассамблеи здравоохранения. Г-н

CASTRO GUERRERO

(Колумбия)

представляет

проект

резолюции

от

имени

неприсоединившихся стран. деятельность по

В связи с празднованием пятидесятой годовЦАины ВОЗ Движение здоровья всех людей. Кроме того, в резолюции вновь

неприсоединившихся стран тем самым хотело бы выразить свою признательность ВОЗ за улучшению подтверждаются инициативы, предпринятые Движением неприсоединения для дальнейшего

достижения справедливости в области здравоохранения в развиваюЦ!ихся странах на основе критериев самоопределения и равенства всех государств. В ней отражены принципы,

изложенные

резолюции

WHA50.27,

она

направлена

на

усиление

технического

сотрудничества, а также на расширение поддержки ВОЗ развиваюЦ!имся странам, в которых

наблюдаются наибольшие проблемы здравоохранения. ВыступаюЦАий обраЦ!ает внимание на связь между бедностью и здоровьем и подчеркивает

всеобщую обязанность бороться за искоренение бедности, особенно в наименее развитых странах, поскольку это имеет решаюЦ!ее значение для улучшения показателей здоровья.

В проекте

резолюции

вновь

подтверждается

призыв,

сделанный

Всемирной

ассамблеей

здравоохранения на предыдуЦАих сессиях и обраЦ!енный к развитым странам, в целях содействия передаче технических и финансовых ресурсов наиболее отсталым. ВыступаюЦАий одобряет

реформы, предложенные вновь избранным Генеральным директором, и призывает укрепить механизмы консультаций со всеми регионами для обеспечения успеха этих реформ. ВыступаюЦ!ий предлагает две поправки к проекту резолюции. Название резолюции

следует изменить следуюЦАИМ образом:

"Содействие справедливости посредством реформы Кроме того, выступаюiЦий предлагает

сектора здравоохранения в развиваюiЦихся странах".

КОМИТЕТ А:

ШЕСТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

109

добавить в четвертом абзаце преамбулы слово "нерегулируемых" перед словами "рыночных подходов". Проф.

PICO

(Аргентина) перед

считает,

что

техническое Он

сотрудничество предлагает в

не

должно слово проекта

ограничиваться резолюции.

только

развивающимися словами

странами.

включить названии

"горизонтальному"

"техническому

сотрудничеству"

Д-р MUNOZ (Чили) считает, что название должно давать четкое описание содержания резолюции, с тем чтобы отразить цель справедливости в отношении здоровья; соглашается с поправкой, предложенной к абзацу Г-н поэтому он поддерживает поправку к названию, предложенную делегатом Колумбии. Выступающий также

преамбулы.

KRIEBLE

(Новая Зеландия) считает, что абзац

преамбулы ничего не добавляет в

резолюцию и в действительности может ввести в заблуждение, поскольку он отражает неправильное понимание эмпирического опыта в отношении вариантов политики в области здравоохранения и рыночных механизмов. Сектор здравоохранения охватывает рынки труда,

капитала, собственности, услуг и финансирования, которые существуют в рамках как частных, так и государственных систем. Проблема заключается в том, когда и в каких случаях можно использовать рыночные механизмы для повышения эффективности сектора здравоохранения в целях достижения здоровья для всех. Выступающий предлагает исключить четвертый абзац

преамбулы.

Кроме того, он поддерживает явно выраженное намерение вновь избранного

Генерального директора укрепить потенциал ВОЗ по анализу политики здравоохранения, с тем

чтобы государства-члены были лучше информированы по таким вопросам.

Проф. WНITWORTH (Австралия) подчеркивает необходимость обеспечить стабильную систему общественного здравоохранения, которая будет гарантировать определенный уровень обслуживания для всех. здравоохранения, но

Это не подразумевает полный отказ от услуг частного сектора предусматривает его тщательный контроль, с тем чтобы

скорее

регулировать расходы и качество. Выступающая соглашается с предложением делегата Новой

Зеландии об исключении четвертого абзаца преамбулы из проекта резолюции. Д-р

SHISANA

(Южная Африка), ссылаясь на четвертый абзац преамбулы, говорит, что

здоровье является основным правом человека, а не просто товаром, который может быть предметом воздействия ничем не ограниченных рыночных сил. Правительства отдельных стран

несут

ответственность

за

охрану

общественного

здоровья,

это

было

отражено

выступлениях большинства ораторов, включая вновь избранного Генерального директора.

Поэтому выступающий поддерживает предложение об изменении четвертого абзаца преамбулы, сделанное делегатом Колумбии, поскольку уже наблюдались случаи неограниченного давления сил свободного рынка на оказание услуг в области здравоохранения, что привело к существующим неравенствам во многих странах, включая некоторые экономически развитые страны.

Д-р УAN ЕТТЕN (Нидерланды) совещания, упомянутого об

спрашивает, имеются документа А51/б. проекта резолюции.

ли

в наличии рекомендации соглашается с считает формулировку

пункте

Выступающий Он

предложением

изменении

названия

четвертого

абзаца

преамбулы

слишком

негативной

предлагает

сделать

ее

более

сбалансированной. Проф.

ANWAR

(Египет) говорит, что ее страна поощряет техническое сотрудничество

"Юг-Юг" в реформах сектора здравоохранения и в содействии этим реформам.

Такие

110

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

проблемы, как малярия, также требуют поддержки развитых стран и ВОЗ, основанной на опыте стран с подобными проблемами. Д-р

ROSALES

(Сальвадор) считает, что все развиваюrциеся страны должны получать

преимуrцества от усиления технического сотрудничества, учитывая стремление к большей

справедливости. Он поддерживает поправку, предложенную делегатом Колумбии, к четвертому

абзаuу преамбулы. Д-р THORNE (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) и EMOND (Канада) поддерживают предложение делегата Новой Зеландии об исключении

г-жа

четвертого абзаuа преамбулы. Г-н

BOYER

(Соединенные Штаты Америки) соглашается с предложением, сделанным

делегатом Колумбии, об изменении названия резолюции. Выступаюrций разделяет выраженную озабоченность по поводу противоречивого четвертого абзаца преамбулы и считает, что, поскольку нет достаточно времени для изменения его формулировки, его следует исключить.

Д-р

JANCLOES

(Отдел активизаuии сотрудничества с наиболее нуждаюrцимися странами в марте

и народами), отвечая делегату Нидерландов, говорит, что проект доклада технического совщuания, проведеиного поддержки технического

1998

г.

по

вопросу о развитии странами в

сети учреждений имеюrцих

для

сотрудничества

между

вопросах,

важное

значение для уменьшения неравенств в отношении здоровья,

был составлен делегацией

Колумбии и в настоюцее время имеется в наличии. Д-р

THYLEFORS

(Секретарь) говорит, что имеется пекоторая путаница в отношении "Содействие справедливости

предложенного изменения названия резолюции. Делегат Колумбии, поддержанный делегатом Чили, предложил сформулировать его следуюrцим образом:

посредством

реформ

сектора

здравоохранения";

неясно,

следует

ли

добавить

слова

"в развиваюrцихся странах".

Делегат Аргентины считает, что это должно относиться ко всем

странам, сотрудничеству между странами".

В отношении четвертого абзаuа преамбулы делегат Колумбии предложил включить слово "нерегулируемых" перед словами "рыночных подходов"; формулировку. однако пять стран предложили

исключить полностью четвертый абзац преамбулы, а шесть делегаций предложили изменить его Выступаюrций просит дать указание по этим двум пунктам.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ спрашивает, имеется ли консенсус в отношении исключения четвертого абзаца преамбулы. Если да, то необходимость в изменении формулировки отпадет сама собой. Ссылаясь на название проекта резолюции, г-н CASTRO GUERRERO (Колумбия) говорит, что после неофициальных консультаций было признано, что термин "горизонтальное техническое сотрудничество", предложенный делегатом Аргентины, будет включен в предложение его

делегации,

тем

чтобы

название

было

следуюrцим:

"Содействие секторе

горизонтальному в

техническому сотрудничеству

при осуrцествлении

реформ в

здравоохранения

развиваюrцихся странах". В отношении поправки, предложенной им к четвертому абзацу преамбулы, выступаюrций говорит, что его цель состоит только в том, чтобы отразить тот факт, что в ряде развивающихся стран пока еrце нет политических рамок для рыночных подходов к оказанию

yc.Jtyг в области здравоохранения, а доступ к таким услугам остается неравным как для населения в целом, так и для конкретных групп, таких как группы бедного населения. Эта поправка была предложена от имени стран Движения неприсоединения. Сейчас будет трудно

созвать совеrцание этих стран, с тем чтобы они могли пересмотреть ее. Поэтому выступающий

КОМИТЕТ А:

ШЕСТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

111

считает,

что нет иной альтернативы,

кроме как предложить

поставить эту поправку на

голосование.

В ответ на вопрос г-на

KRIEBLE

(Новая Зеландия) ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что она

намерена предложить Комитету проголосовать сначала по предложению делегации Новой

Зеландии, а затем, если это предложение будет отклонено, по поправке, предложенной делегацией Колумбии. Д-р SНISANA (Южная Африка), выступая по порядку ведения заседания, спрашивает, имеется ли кворум.

Проф.

PICO (Аргентина)

говорит, что делегаты прибыли из разных концов света для того,

чтобы вместе с ВОЗ улучшить здоровье населения в странах, которые они представляют. Поэтому вызывает сожаления тот факт, что Комитет не смог выполнить, по крайней мере на данный момент, такую очень важную работу. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ, отметив, что большинство делегатов в настоящее время присутствует, предлагает Комитету проголосовать путем поднятия рук по предложению делегации Новой Зеландии. Это предложение отклоняется ПРЕДСЕДАТЕЛЪ

голосом против ли

при четырех воздержавшихся. утвердить проект резолюции с

спрашивает,

готов

Комитет

поправками, предложенными делегациями Аргентины и Колумбии.

Проект резолюции с поправками утверждается 1 .

ПЯТЫЙ ДОКЛАД КОМИТЕТА д (документ д51/44) Проф. АYUB (Пакистан), Докладчик, зачитывает проект пятого доклада Комитета А и

отмечает,

что

окончательном

варианте

этого

документа

название

проекта

резолюции,

упомянутого по пункту

повестки дня, будет изменено для приведения в соответствие с

поправками, утвержденными Комитетом.

Доклад утверждается 2 •

ЗАКРЫТИЕ После традиционного обмена любезностями ПРЕДСЕДАТЕЛЪ объявляет работу Комитета

завершенной.

Заседание закрывается в

ч.

м.

1 Передан Ассамблее здравоохранения в пятом докладе Комитета и принят в качестве резолюции WHA51.16.

См. с. 190.

КОМИТЕТ В

ПЕРВОЕ ЗАСЕДАНИЕ Понедельник,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: г-н

N.S. DE SILV д

(Шри-Ланка)

ВЫБОРЫ ЗАМЕСТИТЕЛЕЙ ПРЕДСЕДА ТЕЛЯ И ДОКЛАДЧИКА (СТ д ТЬЯ 36): пункт 22 повестки дня (документ А51/30)

ПРЕДСЕДА ТЕЛЪ выражает признательность за избрание и приветствует всех присутствуюrцих. Затем он обраrцает внимание на третий доклад Комитета по выдвижению

кандидатур (документ А51/30) 1 , в котором предлагается назначить д-раМ. Nguema Ntutumu

(Экваториальная Гвинея) и д-ра Е. Pieruzzi (Венесуэла) заместителями Комитета В, а д-ра L. Romanovska (Чешская Республика) - Докладчиком.

Председателя

Решение: Комитет В избирает д-ра М. Nguema Ntutuma (Экваториальная Гвинея) и д-ра Е. Pieruzzi (Венесуэла) заместителями Председателя Комитета В, а

д-ра L. Romanovska- Докладчиком2 .

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРЕДСЕДА ТЕЛЪ предлагает установить рабочие часы с

с 14 ч. 30 м. до необходимость.

ч.

м., включая субботу

мая

09 ч. 00 м. до 12 ч. 30 м. и 1998 г., если возникнет в этом

Предложение принимается.

ФИНАНСОВЫЕ ВОПРОСЫ:

пункт

повестки дня

Состояние поступления обязательных взносов, включая вопрос о государствах-членах, имеющих такую задолженность по взносам, которая оправдывала бы применение статьи 7 Устава (резолюция WHA41. 7): пункт 23.2 повестки дня (резолюция EB101.R17;

документы А51/13 и А Д-р

51/33) (представитель в

WASISTO

Исполнительного

комитета)

кратко

представляет резолюции работы,

дискуссию,

состоявшуюся

Исполнительном комитете и воздействия нехватки

до принятия проекта средств на

EB101.R17.

Исполком выразил глубокую озабоченность по поводу уровня невыплаченных взносов программу

государствами-членами

утвержденную Ассамблеей здравоохранения.

Он отметил, в частности, что на

декабря

См. с. 188.

2 Решение WHA51(4).

- 113-

114

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

составила

1997 г. составила 78%, в результате чего нехватка 105 из 192 государств-членов и ассоциированных членов, вносящих взносы в действующий рабочий бюджет, выплатили свои взносы за 1997 г. полностью; что 36 государств-членов не сделали никаких выплат по своим взносам за 1997 г.; что общая сумма невыплаченных взносов до 1996 г. превысила 83 млн. долл. США; и что в г. степень поступления взносов за

1997

91 110 877

долл. США;

что

результате принятия системы стимулирования своевременной выплаты обязательных взносов (резолюция WНА41.12) государства-члены, выплачивающие свои обязательные взносы в начале года, к которому они относятся, будут иметь значительно меньшие взносы в последующий программный бюджет, тогда как взносы тех стран, которые их выплачивают позднее, будут

уменьшены лишь незначительно или не будут уменьшены вовсе.

Учитывая критическую

финансовую ситуацию Организации, Исполком призвал государства-члены, которые регулярно

запаздывают с выплатой своих взносов, принять все возможные меры к обеспечению быстрой и регулярной выплаты. резолюции

Исполком рекомендовал Ассамблее здравоохранения принять проект

EB101.R17.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ говорит, что в своем решении ЕВ101(14) Исполком постановил, что предложение об исключительном восстановлении права голоса стран в ознаменование пятидесятой годовщины ВОЗ должно быть рассмотрено Комитетом по административным, бюджетным и финансовым вопросам до представления Ассамблее. Выступающий предлагает

Председателю этого Комитета сообщить о его выводах. Д-р б и

WASISTO (Председатель

Комитета по административным, бюджетным и финансовым

вопросам) обращает внимание на доклад Комитета (документ А51/33) и особенно на пункты

В связи с трудностью проведения различий между обстоятельствами, преобладающими

в различных странах, Комитет решил, что положения о временном решении права голоса

должны быть применены ко всем соответствующим странам. Проект резолюции в этих целях содержится в пункте

9 доклада.

В пункте

права голоса стран, подпадающих под действие статьи воз.

10 представлен проект резолюции о восстановлении 7 Устава, для целей Пятьдесят первой

сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в связи с празднованием пятидесятой годовщины

Г-н

AITKEN 1998 г.

(помощник

Генерального

директора),

представляя

документ

А51/13,

отмечает, что содержащаяся в нем информация относится только к взносам, полученным к

апреля

После этой даты каждый день поступали выплаты, общая сумма которых

составила приблизительно

млн. долл. США. Государствами-членами, которые частично или

полностью выплатили части своих взносов за

1988

г. в течение первых

дней мая, являются:

Бахрейн, Китай, Острова Кука, Куба, Германия, Индонезия, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Мальдивские Острова, Палау, Южная Африка, Тунис, Тувалу, Вьетнам и Замбия.

За тот же период выплаты в общей сумме почти взносам за предыдущие годы были Республики, Мавритании, Перу и Румынии.

млн. долл. США в счет задолженностей по от Бразилии, Доминики, Доминиканской все

получены

Выступающий выражает надежду на то, что все государства-члены предпримут

возможные усилия для выплаты своих взносов своевременно. Генеральный директор особенно признателен

государствам-членам, которые выплачивали свои взносы заранее и полностью

в течение по крайней мере трех из предыдущих пяти лет.

Ими являются Бутан, Бруней

Даруссалам, Канада, Индонезия, Кирибати, Кувейт, Маврикий, Мьянма, Новая Зеландия, Сент

Люсия, Швеция, Тонга и Зимбабве. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету утвердить про е кт резолюции, рекомендованный Исполнительным комитетом в резолюции

EB101.R.17.

КОМИТЕТ В;

ПЕРВОЕ ЗАСЕДАНИЕ

115

Проект резолюции утверждается 1 . ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Комитету утвердить проект резолюции, рекомендованный Комитетом по административным, бюджетным и финансовым вопросам и содержащийся в пункте

документа А51/ЗЗ.

Проект резолюции утверждается 2 • ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Комитету утвердить резолюцию, предложенную Комитетом

по

административным,

бюджетным

финансовым

вопросам

касающуюся

временного

восстановления права голоса на остающуюся часть Пятьдесят первой сессии Всемирной

ассамблеи здравоохранения, которая содержится в пункте

документа А51/33.

Г-н

JUNOR

(Ямайка) говорит, что учреждения Организации Объединенных Наций, и Одной из таких Нет никаких

особенно ВОЗ, имеют очень мало санкций в случаях невыплаты взносов. оснований изменять эти правила для удобства государств-членов,

санкций является лишение права голоса, которое применялось в прошлом.

которые

имеют

задолженности по взносам, особенно в связи с тем, что на нынешней сессии Ассамблеи здравоохранения будут обсуждаться вопросы, связанные с Уставом. имеют права голоса.

Недопустимо, чтобы в

документ, определяющий работу Организации, вносились поправки государствами, которые не Поэтому выступающий не может поддержать этот проект резолюции.

Г-жа INGRAМ (Австралия), поддерживая замечания предыдущего оратора, говорит, что нет никакого связного или логичного объяснения того, почему пятидесятая годовщина Организации должна считаться поводом для столь важного исключения одной или нескольких

санкций,

имеющихся

для

обеспечения

сбора

средств,

жизненно

необходимых

для

ее

функционирования. Такая веха в ее истории должна использоваться скорее в качестве повода

для подтверждения своей приверженности Организации, своих обязательств, в составе которых неуплата членских взносов играет немаловажную роль. Если бы государства-члены в целом Кроме того, те страны, которые на трудные финансовые

не выполняли своих финансовых обязательств, сейчас Организация скорее угасла бы, чем праздновала пятидесятилетнюю годовщину своей работы. предприняли усилия для своевременной выплаты, несмотря

обстоятельства, заслуживают того, чтобы их усилия были признаны. Следует напомнить, что Исполнительный комитет одобрил рекомендацию своей специальной группы по пересмотру Устава, касающуюся ужесточения санкций по отношению к тем государствам-членам, которые

не выполняют свои финансовые обязательства.

Восстановление утраченного права голоса

следует по-прежнему рассматривать не на предложенной общей основе, а только лишь на

индивидуальной основе, с тем чтобы учесть индивидуальные обстоятельства.

Г-н ORTENDAHL (Швеция), отмечая, что работе ВОЗ препятствует поздняя выплата и невыплата взносов, говорит, что, хотя в одних обстоятельствах особые договоренности считались оправданными, в других такое положение не считалось необходимым. Государства члены с сильной национальной экономикой фигурируют в списке задолжников наряду с теми,

которые переживают финансовый кризис. Подобно этому, перечень стран, выполняющих свои обязательства, включает ряд государств-членов, имеющих строго ограниченные национальные бюджеты, помимо тех, таких как Швеция, которые имеют хорошо сбалансированную

Передан Ассамблее здравоохранения в первом докладе Комитета и принят в качестве резолюции WHA51.1. 1

2 Передан Ассамблее здравоохранения в первом докладе Комитета и принят в качестве резолюции WHA51.2.

116

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

государственную экономику. Таким образом, невыполнение финансовых обязательств не может быть объяснено только лишь условиями национальной экономики; здесь присутствует также элемент выбора. Поэтому Швеция не может поддержать временное восстановление права

голоса. Нынешнюю систему следует сохранить, с тем чтобы сохранить целостность как правил. так и Организации в целом, независимо от того, празднует она свой день рождения или нет.

Д-р

STAMPS

(Зимбабве) говорит, что, хотя чувства, выраженные предыдуiЦими тремя

ораторами, и являются похвальными, их замечания не выдерживают детального анализа. ОбiЦая сумма, которую должны Организации страны, временно лишенные права голоса, составляет

лишь две трети обiЦей задолженности двух крупных вкладчиков, один из которых никогда не лишался права голоса, несмотря на хроническую задолженность. Последний создавал также

угрозу для ряда видов деятельности ВОЗ, отказывая в финансовой поддержке и подвергая

Организацию острой критике, несмотря на тот факт, что многие граждане этой страны работают в Организации и многие его частные сотрудничаюiЦие центры извлекают преимуiЦества от своих

связей

ВОЗ.

Следует

выразить

порицание

также

тем

государствам-членам,

которые

напрягают

свои

экономические

мускулы

хитроумным

способом

используют

свои

задолженности для того, чтобы заставить внести изменения в политическую ориентацию ВОЗ. С другой стороны, следует определенным образом учесть положение стран, сталкиваюiЦихся

с серьезными трудностями, такими как затянувшиеся гражданские войны. Зимбабве, например, всегда своевременно выплачивала свои взносы и обычно заранее. невозможным, по крайней мере, для одного государства-члена

Кроме того, внешние свои взносы;

манипуляции государств-членов либо на политической, либо на идеологической основе сделали выплатить

действительно Ирак обеiЦал произвести выплаты со счета, который был заблокирован в одностороннем порядке в другой стране. государству-члену, имеюiЦему

Для справедливого отношения ко всем ни одному не следует предоставлять право голоса на

задолженность,

Ассамблее здравоохранения. Хотя делегат Швеции и назвал "днем рождения" то, что для ВОЗ

в действительности является юбилеем, это

историческое событие, в связи с которым Будет неправильно, если значительное

традиционно делаются гуманитарные уступки, не задавая себе слишком много вопросов по поводу наличия или отсутствия в стране трудностей.

число государств-членов, единственной ошибкой которых является потеря права голоса, будут исключены из участия в назначении нового Генерального директора на нынешней сессии

Ассамблеи здравоохранения. следующим образом:

Поэтому Зимбабве предлагает исправить проект резолюции

"Действия положений статьи

временно приостанавливаются на период

работы

Пятьдесят сессии

первой

сессии

Всемирной

ассамблеи Что

здравоохранения", пересмотра

что

будет то

подразумевать автоматическое восстановление всех суiЦествовавших до этого санкций по

завершении

Ассамблеи

здравоохранения.

касается

Устава,

государства-члены выразят свои мнения путем голосования или без него, и в любом случае большинство поддержит соответствуюiЦие рекомендации. Поэтому выступаюiЦий настоятельно призывает Комитет одобрить действия, предложенные после широкого изучения, и продемонстрировать свой гуманный подход.

Г-н

RAMSDEN

(Соединенное

Королевство

Великобритании Несмотря

Северной то, что

Ирландии)

присоединяется к делегатам Ямайки, Австралии и Швеции в выражении серьезных оговорок

относительно

предложенного

проекта

резолюции.

на

Соединенное

Королевство, так же как и авторы этой резолюции, хотело бы найти правильный способ празднования 50-й годовщины ВОЗ, оно считает, что Организация должна иметь прочную финансовую основу, и разделяет озабоченность Генерального директора относительно

состояния остаюiЦихся невыплаченными взносов.

Амнистия предложенного вида будет

особенно невыгодной для многих развиваюiЦихся стран, которые предприняли значительные

усилия для своевременной выплаты. Такая амнистия может быть неправильно истолкована, т.к. она устранит единственный реальный стимул для государств-членов к полной и своевременной

выплате и таким образом создаст угрозу долгосрочному финансовому здоровью Организации.

КОМИТЕТ В;

ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

117

Остающиеся

невыплаченными

взносы

сумме

174

млн. долл. США

представляют

собой

серьезную проблему.

От всех государств-членов без исключения ожидается, что они будут

платить полностью и своевременно. Следует продолжить соответствующую Уставу нынешнюю систему рассмотрения вопроса о восстановлении права голоса на индивидуальной основе. Это

является не вопросом морали, как подразумевал делегат Зимбабве, а вопросом сохранения принципов и учета серьезных долгосрочных последствий любого отхода от них. Предложенное изменение может также создать опасный прецедент для невыплаты во всей системе

Организации Объединенных Наций;

ВОЗ следует помнить о своих обязательствах перед

системой в целом. Наилучшим способом для стран отпраздновать пятидесятую годовщину ВОЗ

было бы обещание всех государств-членов выполнить свои финансовые обязательства перед Организацией полностью и своевременно.

Г-жа

PERLIN

(Канада) с сожалением отмечает число стран, временно лишенных права которые постоянно выплачивают свои взносы, несмотря на

голоса, и в то же время выражает признательность в такой же мере бедным и имеющим задолженности странам,

сопряженные с этим жертвы. В прошлом Канада поддерживала восстановление прав голоса для стран после рассмотрения на индивидуальной основе, которое позволяет учесть

индивидуальные задолженности.

обстоятельства

сделать

реальные

предложения

для

ликвидации

Данный проект резолюции подрывает базисный уставной принцип о том, что Он также подрывает

государства-члены обязаны выполнять свои финансовые обязательства перед ВОЗ, а также устраняет один из немногих стимулов выполнять эти обязательства. погасить задолженности. усилия, предпринятые многими странами в трудных обстоятельствах сделать выплаты или Поэтому Канада не поддерживает эту резолюцию.

Г-н

KANEKO

(Япония) считает, что восстановление прав голоса только лишь из-за того,

что нынешняя сессия Ассамблеи здравоохранения имеет особое значение, является нелогичным и сводит на нет действие статьи

Устава.

Страны, имеющие задолженности, по-прежнему

могут принимать участие в обсуждениях на Ассамблее здравоохранения, и их права, таким образом, не являются чрезмерно ограниченными. В решении этого вопроса следует проявлять

большую осторожность. Д-р

RAFEEQ

(Тринидад и Тобаго) говорит, что он понимает трудности, стоящие перед странами в выполнении своих обязательств перед международными

развивающимися организациями.

Однако государство Тринидад и Тобаго, которое само не является богатым,

выплачивает свои взносы, принося все необходимые жертвы для того, чтобы обеспечить

возможность содействовать работе Организации. Учитывая то обстоятельство, что в текущем году предстоит решить серьезные и далеко идущие вопросы, выступающий не может одобрить этот проект резолюции.

Г-н HUВERT (Израиль) говорит, что, вместо того чтобы рассматривать исключительно экономические аспекты, важно вспомнить, что одной из целей ВОЗ является содействие сотрудничеству. санкций. С этой точки зрения будет целесообразным одобрить это предложение, особенно в связи с тем, что празднование юбилея во многих государствах включает уменьшение В конечном счете маловероятно, что государства-члены будут воздерживаться от уплаты в ожидании того, что им будет позволено голосовать один раз в

лет.

Д-р

WAHEED

(Мальдивские Острова) поддерживает предложение делегации Ямайки, о Не следует приравнивать страны, которые выполняют свои

том чтобы не восстанавливать право голоса для стран, имеющих задолженности. ВОЗ зависит от взносов государств-членов.

обязанности и финансовые обязательства, к тем странам, которые этого не делают. Последние должны потерять свое право голоса, особенно в отношении финансовых вопросов. Организации должны выполняться.

Правила

118

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Проф.

NURUL ANW AR (Бангладеш), выступая от имени делегаций Региона Юга-Восточной

Азии, одобряет предложение Исполнительного комитета и Комитета по административным.

бюджетным и финансовым вопросам о восстановлении права голоса в связи с празднованием пятидесятой годовщины ВОЗ. следующее тысячелетие. Следующий Генеральный директор приведет Организацию в Это полномочие будет наиболее полным, если его поддержат все

члены Организации. Тем не менее, государства- члены Региона Юга-Восточной Азии считают, что только государства-члены, которые выплатили свои взносы, должны иметь возможность

принимать решения по финансовым и бюджетным вопросам. Создание прецедента в отношении статьи

Устава нанесет ущерб жизнеспособности Организации.

Поэтому страны, от имени

которых он выступает, одобряют восстановление в порядке исключения права голоса, но за исключением бюджетных и финансовых вопросов. Д-р

BAIONG

(Чад)

говорит,

что

Пятьдесят

первая

сессия

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения безусловно является важным событием в жизни Организации и совпадает с ее пятидесятой годовщиной и с назначением нового Генерального директора. Учитывая тот

факт,

что

одной

из

целей

ВОЗ

является

содействие

сотрудничеству

солидарности,

предложение о восстановлении права голоса для стран, имеющих задолженности, заслуживает

одобрения.

Некоторые страны не выплатили свои взносы из-за того, что они являются

бедными, другие бедные страны, тем не менее, выплатили свои взносы, но некоторые богатые

страны также не выплатили свои обязательные взносы.

Поэтому выплата или невыплата

взносов не должна быть критерием отклонения проекта резолюции по праву голоса. Г-н

BOYER

(Соединенные Штаты Америки) подчеркивает, что предметом обсуждения Временное лишение системе Организации

являются страны, которые имеют задолженности более чем за два года. прав голоса в таких случаях является стандартным положением в

Объединенных Наций.

Соединенные Штаты Америки имеют задолженность всего лишь они выплатили свои взносы за

приблизительно за четыре месяца;

1997

г. полностью и

предпринимают усилия по полному погашению своих задолженностей.

Политика временного

лишения права голоса стран, имеющих задолженности за два года, себя оправдала; например,

в течение последних отчете показано, что

11 33

дней было выплачено

млн. долл. США, вероятно теми странами,

которые желают обеспечить себе право голоса на Ассамблее здравоохранения. В финансовом страны выплатили свои взносы за

1998 или 1999

гг. заранее, вероятно, Следует ли сейчас

частично из-за того, что они желают принимать участие в голосовании.

сделать исключение из-за того, что необходимо назначить нового Генерального директора, или из-за пятидесятой годовщины ВОЗ? временного лишения права голоса. их этого стимула.

Такая мера нанесет непоправимый ущерб всей идее освобождение стран от их обязательств лишает

Такое важное событие, как выборы нового Генерального

директора, дает стимул странам к выплате;

Выступающий возражает против проекта резолюции, содержащегося в

пункте

документа А51/33, и предлагает поставить его на голосование.

Проф.

COLEMAN

(Либерия) напоминает, что его страна, являясь одним из основателей взносам только после того, как в ней разразилась

Организации,

стала задолжником по

гражданская война.

Сейчас мир воцарился в стране, и задолженности будут погашены как

можно скорее. Выступающий одобряет проект резолюции, предусматривающий восстановление

прав

голоса только

на

период работы

Пятьдесят первой

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения.

Д-р WIВULPOLPRASERT (Таиланд) говорит, что, хотя Таиланд переживает экономический

кризис и несет бремя задолженностей, тем не менее, он старается выплатить свои обязательные взносы, с тем чтобы поддержать дух солидарности и обеспечить финансовое выживание Организации. По этой причине выступающему трудно одобрить восстановление прав голоса имеют задолженности по взносам. Тем не менее, для тех государств-членов, которые

КОМИТЕТ В:

ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

119

выступающий считает целесообразным сделать

это в связи

пятидесятой годовrциной

Организации и позволить этим государствам-членам проголосовать в отношении назначения

нового Генерального директора, хотя он и соглашается с делегатом Бангладеш в том, что они

не должны принимать участия в голосовании по финансовым и бюджетным вопросам. Генерального директора.

По

мнению выступающего, их право голоса должно быть ограничено только назначением нового

Д-р

KRAG

(Дания) соглашается с мнениями делегатов Ямайки, Швеции и Соединенного

Королевства и подчеркивает значение для всех государств-членов выполнять свои финансовые

обязательства. Восстановление права голоса, как это предлагается, даст неправильный сигнал не только тем государствам-членам, которые имеют задолженность, но и государствам-членам,

которые

выплатили

свои

взносы,

тем,

которые

изо

всех

сил

стараются

выполнить

свои

обязательства.

Одобрение этого проекта резолюции будет иметь серьезные последствия как

для ВОЗ, так и для системы Организации Объединенных Наций в целом. Д-р

HARDAN (Ирак) говорит, что правительство его страны всегда стремилось выполнить

свои обязательства перед Организацией, но этому препятствовали обстоятельства, находяrциеся за пределами его контроля: его обраrцение к соответствуюrцему комитету Совета Безопасности Организации Объединенных Наций взять для этой цели деньги из замороженных средств было отклонено. Однако желание Ирака выплачивать свои взносы не подлежит сомнению, и

выступаюrций поэтому призывает Ассамблею восстановить его право голоса. Д-р

мере не подрывает статью

KARA-MOSTEPHA (Алжир) 7 Устава,

заверяет в том, что данный проект резолюции ни в коей

так как при этом не затрагивается ни проблема суммы

взносов, ни их сбора, поэтому предложенное временное восстановление права голоса является,

хотя и положительным, но символическим жестом. Поэтому выступающий призывает одобрить этот проект резолюции.

Проф. проекта

NKANDU LUO

(Замбия) присоединяется к другим ораторам в поддержке данного позволит всем государствам-членам принять участие в

резолюции,

который

праздновании пятидесятой годовrцины Организации. своем подходе к невыплаченным взносам.

Ассамблея должна быть прагматичной в состоит в том, что, хотя все

Реальность

правительства желают вносить взносы в Организацию, обстоятельства зачастую препятствуют им сделать это. Многие страны, имеюrцие задолженности, должны соотносить свои финансовые

обязательства перед различными международными учреждениями с необходимостью бороться с такими проблемами, как ниrцета, голод и болезни. Выступаюrцая отмечает, что большинство ораторов, которые возражали против проекта резолюции, являются делегатами богатых стран, не сталкивающихся с такими проблемами. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ отмечает, что, учитывая отсутствие консенсуса по проекту резолюции,

Комитет

может

пожелать временно

запросить лишенных

мнение этого

юрисконсульта только в

возможности

принять по

предложение делегата Таиланда, которое состоит в том, чтобы восстановить право голоса государств-членов, права, отношении голосования

назначению нового Генерального директора. Г-н с точки

TOPPING зрения

(юрисконсульт) Правил

объясняет, процедуры

что

предложение

делегата

Таиланда

представляет собой поправку к проекту резолюции и в таком качестве является приемлемым положений Всемирной ассамблеи здравоохранения. Выступаюrций отмечает, что Комитет может пожелать проголосовать сначала по поправке и

затем, если она будет принята, по проекту резолюции с внесенной поправкой. Для отражения

этого предложения проект резолюции может быть исправлен следуюrцим образом:

в пункте

1 слова

"на оставшуюся часть" могут быть заменены словами "в отношении пункта

12 повестки

120

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

дня";

а в пункте

2(i)

постановляющей части слова "после закрытия" могут быть заменены

словами "по всем другим пунктам повестки дня". Г-н

POINSOT

(Франция) напоминает, что в прошлом Ассамблея здравоохранения всегда

стремилась достичь консенсуса.

Поэтому выступающий одобряет поправку, предложенную

делегатом Таиланда, и формулировку, предложенную юрисконсультом, которая, по его мнению, является приемлемым компромиссом.

Г-н

]UNOR

(Ямайка) одобряет предложенную поправку. (Польша) говорит, что предложенная поправка представляется

Проф.

LEOWSKI

приемлемой при условии, что она не создаст трудности в отношении назначения нового

Генерального директора.

Д-р

STAMPS

(Зимбабве) говорит, что предложенная поправка является столь далекой от намерения проекта резолюции, представленного на рассмотрение

первоначального

Исполнительным комитетом, что она представляет собой совершенно иное предложение. В первоначальном тексте проекта резолюции четко предлагалось восстановить полное участие

для всех государств-членов.

Предложенная поправка исключает полное участие, лишая тем

самым некоторые страны возможности официально отпраздновать пятидесятую годовщину

традиuионным

способом.

Согласно

традиции,

такое

празднование

позволяет

временно

устранить отрицательные эмоuии относительно членства в любой семье или сообществе. Г-н пункта

TOPPING

(юрисконсульт) говорит, что предложенная поправка, если она будет Если это будет принято путем консенсуса, Комитет приступит к

принята, будет иметь следствием ограничение восстановления права голоса в отношении только

повестки дня.

рассмотрению проекта резолюции с поправками в целом.

Проф.

PICO (Аргентина)

отмечает, что имеется две четкие меры: принять или не принять

поправку и принять или не принять проект резолюции.

Г-н

KEDELLA

(Чад), подтверждая свою поддержку в отношении замечаний, сделанных

делегатом Зимбабве, говорит, что предложенная поправка дает выход из сложившейся ситуации,

но далеко не решает проблему, рассматриваемую в первоначальном проекте резолюции. Комитету следует сначала предложить проголосовать по вопросу о том, является ли

приемлемой эта поправка.

Если нет, то Комитету следует проголосовать по предложенному

проекту резолюции в том виде, в каком он представлен.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает членам Комитета проголосовать путем поднятия рук в отношении предложенной поправки к проекту резолюции.

Предложенная поправка к проекту резолюции, содержаiЦемуся в документе А51/33, принимается

голосами при

голосах против и трех воздержавшихся.

г-на

STAMPS (Зимбабве) при поддержке г-на ADEL (Египет), г-жи MRABET (Тунис), GAZIOGLU (Турция), д-ра KHAZAL (Объединенные Арабские Эмираты), проф. NKANDU (Замбия) и д-ра AMATНILA (Намибия) говорит. что голосование против предложенной

Д-р

LUO

поправки ни в коей мере не подразумевало лишения права голоса любого государства в отношении голосования по кандидатуре Генерального директора.

КОМИТЕТ В:

ПЕРВОЕ ЗАСЕдАНИЕ

121

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ

спрашивает

членов

Комитета,

согласны

ли

они

принять

проект

резолюции с поправками путем консенсуса.

В отсутствие возражений проект резолюции с поправками утверждается 1 .

ПЕРВЫЙ ДОКЛАД КОМИТЕТ А В (документ А51/32) Д-р ROMANOVSKA (Чешская Республика), Докладчик, зачитывает проект первого доклада

Комитета В.

Доклад принимается 2 •

Заседание закрывается в

ч.

м.

1 Передан Ассамблее здравоохранения в первом докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WHA51.3. 2 См. с.

191.

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ Среда,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: г-н

N.S. DE SILVд

(Шри-Панка)

ФИНАНСОВЫЕ ВОПРОСЫ: дискуссии)

пункт

повестки дня (документ А51/10) (продолжение

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ обращает внимание на доклад Генерального директора (документ

А51/10) о назначении Внешнего ревизора в

1999

г., который должен быть представлен По мнению выступающего,

нынешней сессии Ассамблеи здравоохранения для информации. Комитет желает принять этот доклад к сведению. Предложение принимается.

Финансовый отчет по счетам ВОЗ за финансовый период финансовым вопросам (статья

1996-1997

гг., доклад Внешнего пункт

ревизора и замечания по этому документу Комитета по административным, бюджетным и повестки дня (документы д51/11 и Г-н

18(f}; статьи 11.3 и 12.9 Положений о финансах}: Add.l, д51/12, д51/26, д51/27 и A51/INF.DOC.П).

23.1

AITKEN

(помощник Генерального директора), представляя финансовый отчет и

ревизованные финансовые отчеты за финансовый период с

января

1996

г. по

декабря

1997

г., а также отчет Внешнего ревизора Всемирной ассамблее здравоохранения и приложение

к нему, касающееся внебюджетных источников для программной деятельности (документы

А51/11 и

Add.1), его в

говорит, большее

что

представление со

этого

отчета

несколько

отличается

от

представления в предыдущие годы, с тем чтобы повысить четкость, облегчить его понимание привести соответствие стандартами учета системы Организации Объединенных Наций. Подробный анализ расхождений между бюджетными и фактическими

цифрами приводится в документе содержится в документе А51/12.

A51/INF.DOC./7.

Финансовый отчет был рассмотрен

Комитетом по административным, бюджетным и финансовым вопросам, доклад которого Что касается поступлений, в течение двухгодичного периода

1996-1997

гг. Организацией

было

получено

приблизительно всего

лишь

85%

взносов

регулярный

бюджет,

хотя

поступления из внебюджетных источников сохранились на прежнем уровне.

Таким образом,

в течение двухгодичного периода было израсходовано приблизительно прекратить осуществление некоторых программ, с на тем Сорок чтобы

1,5

млрд. долл. США. расходы

Нехватка поступлений в регулярный бюджет заставила Организацию замедлить или временно сократить

приблизительно

на

млн. долл. США критики,

сохранить

внутренние

займы

на

уровне

ниже

100

млн. долл. США

после

высказанной

девятой

сессии

Всемирной

ассамблеи здравоохранения в отношении высокого уровня внутренних займов в течение двухгодичного периода

1994-1995

гг. Тем не менее, несмотря на нехватку средств и задержки

в выплате, большинство программ ВОЗ, утвержденных Ассамблеей здравоохранения на

1997 1995

гг., были выполнены.

Кроме того, были полностью погашены внутренние займы за

19961994-

гг., которые превысили

150

млн. долл. США. Внутренние займы чрезвычайно необходимы

- 122-

КОМИТЕТ В:

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ

123

не потому, что государства-члены совсем не платят, а потому, что некоторые из них делают

это со значительной задержкой.

В настоящее время внутренние займы в размере свыше

90 77

млн. долл. США, необходимые в течение двухгодичного периода в результате поступления запоздалых взносов

1996-1997 в размере

гг., уже были от

уменьшены

до

млн. ДОЛЛ. США.

KLUEVER (Внешний ревизор), представляя свой Отчет по счетам ВОЗ за двухгодичный 1996-1997 гг. (документ А51/11, часть 11), кратко излагает его основные пункты и обращает внимание на свое Заключение, содержащееся в части III этого документа. Результаты период ревизии были обсуждены с Генеральным директором, и поэтому их следует рассматривать вместе с его докладом (документ А51/27). резолюции

Г-н

Их следует также рассматривать в контексте предыдущего внешнего ревизора и его

WHA46.3 1 а

и последующих связанных с этим вопросом резолюций Ассамблеи в контексте отчетов

здравоохранения,

также

собственного Промежуточного отчета за предыдущий год.

Г-н

BOYER (Соединенные внимательно и

Штаты Америки) выражает некоторое разочарование по поводу изучить его, и надеется, что в будущем он будет

очень позднего распространения финансового отчета, что не дало возможности большинству делегаций глубоко распространяться в более ранние сроки. Выступающий выражает озабоченность по поводу

исключительно высокого уровня внешних займов, которые к концу 1997 г. составили почти 93 млн. долл. США. Хотя это и представляет небольшое улучшение по сравнению со 178 млн. долл. США на конец предыдущего двухгодичного периода, внутренние займы в такой

большой сумме все же могут создать опасность для других средств и для финансовой

жизнеспособности ВОЗ. период

Тот факт, что

стран не сделали никаких выплат за двухгодичный

1996-1997

гг., свидетельствует о том, что многие государства-члены не могут платить

свои обязательные взносы, и это укрепляет мнение Соединенных Штатов о том, что бюджет следует держать под контролем и сократить его до уровня, который государства-члены могут

себе позволить. Выступающий удовлетворен тем, что ВОЗ еще до

1992 г.

предприняла шаги по решению

компьютерной "проблемы тысячелетия", но он хотел бы иметь больше информации о ходе работы в этой области, а также о проблемах, связанных с перемещением бюро в Браззавиле. Достаточно ли удовлетворительно идут работы в Хараре? относительно будущего этого Бюро? Одобрив первый официальный отчет Внешнего ревизора и его положительные выводы относительно финансов ВОЗ, выступающий, тем не менее, выражает удивление по поводу его

Имеет ли ВОЗ конкретные идеи

относительной краткости. Ассамблея, безусловно, хотела бы иметь более подробные и точные данные. Соединенные Штаты поддерживают предложение Внешнего ревизора о создании диалог с Внешним ревизором в течение года, но считают, что должен

ревизионного комитета, состоящего из представителей государств-членов, который будет поддерживать

существовать новый механизм, не обязательно связанный с Исполнительным комитетом.

Разделяя озабоченность

Ревизора

относительно отсутствия единообразной системы

оценки программ, выступающий надеется на то, что вновь избранный Генеральный директор

придаст этому вопросу высокий приоритет, так как хорошая оценка программ будет иметь важное значение для реализации выраженного ею намерения определить области, в которых ВОЗ может сделать больше всего для укрепления состояния здоровья.

Несмотря на улучшения в системе снабжения, медленный прогресс в формулировании кодекса этики в отношении закупок продолжает вызывать озабоченность, так же как и отсутствие адекватного мониторинга программ стипендий, на которые ВОЗ выделяет огромную сумму денег.

Г-жа

INGRAM

(Австралия)

говорит,

что

она

разделяет

озабоченность

делегата

Соединенных Штатов Америки относительно позднего постуnления локументоR. Вместе с -геч

124

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

она одобряет улучшенное представление финансового отчета и принятие стандартов учета системы Организации Объединенных Наций. Подобно Соединенным Штатам Америки, выступающая считает внутренние займы по-прежнему слишком высокими, чтобы успокоиться

на достигнутом. взносам,

Хотя уровень займов и был уменьшен, никакая часть задолженностей по за предыдущий двухгодичный период, не была занесена на счет Это означает, что ВОЗ не может оплатить все внутреннее

полученная

непредвиденных поступлений.

финансирование, которое было

необходимо в двухгодичный период

1994-1995

гг., в течение

двух лет, и именно поэтому Фонд оборотных средств по-прежнему имеет дефицит в сумме

млн. долл. США.

Кроме того, в

1996-1997

гг. были сделаны новые внутренние займы в

сумме

млн. долл. США, а оставшаяся часть Фонда оборотных средств была использована Необходимо крайне осторожное руководство, чтобы сэкономить

для покрытия расходов.

124

млн. долл. США, необходимые для сохранения и пополнения резервных средств для Четкую тенденцию к понижению внутренних займов следует сохранить. Выступающая

займов.

хотела бы, чтобы общее внутреннее финансирование, включая заимствование средств из Фонда оборотных средств, было сохранено на уровне гораздо ниже государства-члены и обязаны выплачивать свои

100

млн. долл. США. взносы

Хотя и

обязательные

полностью

своевременно, руководители также обязаны привести расходы в соответствие с имеющимися средствами и составить финансовые планы, ведущие к восстановлению финансовых резервов. Первый полный отчет Внешнего ревизора Ассамблее здравоохранения является полезным, информативным и достаточно подробным. После значительных улучшений, достигнутых в

области

бюджета

финансов,

сейчас

необходимо

обратить

внимание

на

неотложную

потребность в широкой реформе в области кадров, для которой хорошую основу может предоставить оценка, проведеиная фирмой

Price W aterhouse

и упомянутая в пункте

отчета

Внутреннего ревизора (документ А51/26). Д-р

очевидными, а жалобы по этому поводу

STAMPS (Зимбабве) считает, что причины позднего распространения отчета являются - неоправданными. Если делегации не готовы выделить

необходимое время для его изучения, у них нет оснований для протестов. Правительство его страны нашло время внимательным образом изучить этот документ и осознать его последствия. Хотя внутренние займы по-прежнему являются высокими, совершенно неприемлемо, Быть когда острая критика высказывается тем, кто является главной причиной таких займов.

может, намерением вкладчиков, которые наиболее часто уплачивают с опозданием, является упразднение программ в случае непоступления средств? Если это так, то инициатива по Совершенно лицемерно выражать

сокращению распространенности малярии не имеет шансов на успех. для государств-членов, которые не готовы выплатить свои

задолженности,

недовольство по поводу внутренних займов, необходимых для продолжения осуществления про грамм. приходится На

стран, которые ничего не выплатили и к которым была применена статья лишь тогда небольшая как доля часть двух задолженностей самых крупных перед ВОЗ в должников

всего

сумме

62 75

млн. долл. США.,

составляет

млн. долл. США.

Какая цифра окажет более негативное воздействие на надлежащее В действительности, без учета задолженности самого крупного

руководство бюджетом? составит

должника общая сумма, причитающаяся от других стран, к которым была применена статья

млн. долл. США,

т.е.

сумму,

которая

не

повлияет

на

функционирование

Организации в такой степени, в какой может повлиять намеренное изъятие средств странами, имеющими хронические задолженности.

Ораторы, которые выступали за сокращение бюджета, не обращают внимания на растущие международные задачи в области здравоохранения и на увеличение глобальной численности населения. Совершенно несправедливо предлагать, чтобы на здоровье расходавались меньшие средства.

Выступающий поддерживает предложение о создании отдельного ревизионного комитета,

который не будет подчиняться Комитету по административным, бюджетным и финансовым

КОМИТЕТ В:

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ

125

вопросам, с тем чтобы избежать возможного конфликта интересов.

Однако для сохранения

необходимой связи с Исполнительным комитетом выступающий предлагает сформировать ревизионный комитет в составе трех членов Исполнительного комитета, которые не должны входить в состав ни Программнаго комитета, ни Комитета по административным, бюджетным

и финансовым вопросам. Это даст также возможность избежать дополнительных расходов на крупный комитет при Исполкоме, создание которого противоречило бы цели сокращения расходов.

Выступающий полностью согласен с тем, что программная оценка является чрезвычайно

важной для эффективного руководства средствами, и уверен в том, что вновь избранный Генеральный директор внедрит такой механизм. целесообразности или окупаемости затрат. Выступающий положительно оценивает отчет Ревизора; задача по решению финансовых

Подобно этому, необходимо осуществлять

мониторинг программы стипендий, так как стипендии присуждаются без должного учета их

проблем ВОЗ подобна задаче по расчистке Авгиевых конюшен, но выступающий уверен, что действия в этом направлении в конечном счете будут успешными. Г-н

WARRINGTON

(Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии)

говорит, что самый последний финансовый отчет является лучше предыдущих, и одобряет тот факт, что он был составлен в соответствии со стандартами учета системы Организации

Объединенных Наций.

Выступающий положительно оценивает отчет Внешнего ревизора и

особенно тот факт, что он является кратким и, следовательно, легким для чтения, а также одобряет беспристрастное заключение по счетам. Тем не менее, продолжающийся высокий уровень внутренних займов вызывает

озабоченность, так же как и идея о том, что на Комитет по административным, бюджетным и финансовым вопросам может быть возложена роль ревизионного комитета. Полномочия в этой

области должны быть разделены. Следует внимательным образом рассмотреть способы присуждения и контроля стипендий,

с тем чтобы обеспечить их соответствие и окупаемость затрат.

В заключение выступающий

выражает надежду на то, что ВОЗ в предстоящие двухгодичные периоды одобрит и осуществит концепцию составления бюджетов, основанных на резу ль татах, которая недавно была применена в Организации Объединенных Наций. Г-жа

PERLIN

(Канада), одобряя беспристрастное заключение по финансовым отчетам, Выступающая особенно высоко оценивает включение

сделанное Внешним ревизором, говорит, что новое представление является гораздо более четким и легким для понимания.

диаграмм и выбранный формат, которые облегчают сопоставление с программным бюджетом. Выступающая горячо одобряет то внимание, которое Внешний ревизор обратил на эффективность ревизии или обеспечение окупаемости затрат. Это является очень важной частью ревизии и должно быть продолжено. Признавая справедливость замечаний в отношении программной оценки, содержащихся в отчете Внешнего ревизора, следует, тем не менее, учесть

прогресс, уже достигнутый в этой области, особенно в отношении документации. В принципе выступающая высказывается в пользу создания ревизионного комитета, но в

качестве экспертного технического комитета; административным, бюджетным и финансовым тщательное изучение других механизмов.

он не должен подчиняться Комитету по вопросам. Необходимо провести более

Выступающая поддерживает замечания делегата Соединенного Королевства о составлении бюджета, оснd'ванного на результатах. Говоря о внебюджетных источниках, выступающая на Прежде чем вновь основании приложения к финансовому отчету отмечает, что ряд частных доноров содействуют

нормативным программам и программам по установлению стандартов.

избранный Генеральный директор начнет поиск дальнейших вкладов от частного сектора, о чем

она

заявила

ранее,

руководящие

принципы

отношении

таких

вкладов

должны

быть

126

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

пересмотрены

Исполнительным

комитетом

для

обеспечения

отсутствия

корыстной

заинтересованности при таких пожертвованиях.

Г-н

ELKHUIZEN (Нидерланды), выразив

сожаление по поводу того, что финансовый отчет Подобно другим ораторам, значительно улучшилось.

был получен довольно поздно, одобряет тот факт, что он был составлен в соответствии со стандартами учета системы Организации Объединенных Наций. выступаюi.Ций считает, что представление финансовых отчетов

Отмечаются также различные другие улучшения в финансовых операциях ВОЗ, особенно новые полномочия Бюро внутренней ревизии и контроля.

Однако некоторые вопросы, поднятые в отчете Внешнего ревизора, являются нечеткими: например, в отношении осуi.Цествления программ для цикла планирования Организации важно

обеспечить

однородность

между планами

действий

различных программ,

а для

одного

компонента важно иметь обi.Цую ответственность за обеспечение соответствия ежегодных планов руководяi.Цим принципам. Комментарии Генерального директора (документ А51/27) в Хотя руководители среднего звена, естественно, применение этих принципов, руководители

отношении озабоченности Внешнего ревизора по поводу отсутствия таких предпосылок не являются полностью удовлетворительными. должны нести ответственность за правильное

старшего В

уровня

бюро,

отвечаюi.Цее

за

развитие

программ, ли

также

должны

играть займов,

определенную роль в пересмотре планов действий.

заключение

выступаюi.Ций

спрашивает,

являются

уровни

внутренних

показанные в промежуточном финансовом отчете и в окончательном финансовом отчете, полностью сопоставимыми.

Г-н

POINSOT (Франция) отмечает, что о том, что уровень

был достигнут значительный прогресс в подготовке

и представлении счетов Организации.

В отношении замечаний, сделанных предыдуi.Цими

ораторами,

бюджета

Организации

является

слишком

высоким

и,

следовательно, сумма обязательных взносов выходит за пределы возможности некоторых стран, выступаюi.Ций отмечает, что внебюджетное финансирование часто имеется в наличии не только от частного сектора, но и от правительств отдельных стран, включая те, которые утверждают

о том, что они не способны платить свои взносы в регулярный бюджет.

Таким образом

проблема является не финансовой, а политической: должны ли операции ВОЗ финансироваться главным образом из регулярного бюджета или из внебюджетных источников. Последний путь является опасным, так как он подрывает многосторонний характер деятельности Организации

и ведет в обход демократического тi.Цательного рассмотрения руководяi.Цими органами. Кроме того, нет никаких оснований для того, чтобы Организация не использовала внутренние займы для осуi.Цествления программнога бюджета, официально утвержденного Ассамблеей здравоохранения, поскольку возможность таких действий предусмотрена ее правилами.

Г-н

ROKOVADA

(Фиджи), комментируя финансовый отчет и отчет Внешнего ревизора, Однако сумма внутренних займов, даже

говорит, что представление обоих этих документов является гораздо лучшим по сравнению с документами за предыдуi.Ций двухгодичный период. несмотря на то, что она является меньшей, чем в предыдуi.Цие годы, продолжает вызывать

озабоченность, но эту проблему можно решить лишь в том случае, если государства-члены будут выплачивать свои обязательные взносы своевременно и в неотложном порядке погашать свои задолженности по взносам.

Г-н KRIEBLE (Новая Зеландия), одобряя предложение делегата Канадь1 о том, чтобы предложить Исполнительному комитету изучить руководяi.Цие принципы в отношении вкладов

частного сектора в ВОЗ, говорит, что такие действия обеспечат четкую и открытую политику

и дадут возможность избежать любого риска в отношении реальных или воспринимаемых неправильных действий в связи с нормативными функциями Организации.

КОМИТЕТ В:

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ

127

Г-н

AITKEN

(помощник Генерального директора) финансового отчета и связанных с

говорит, ним

что

причиной

позднего в

распространения

документов

заключалась

необходимости обеспечить их одновременный выпуск на всех шести официальных языках, что

было сделано впервые. Кроме того, учитывая масштабы Организации, подготовка финансового

отчета является сложным вопросом, и майская сессия Ассамблеи давала мало времени для подготовки, так как она является самой ранней в ежегодном календаре событии системы Организации Объединенных Наций. И наконец, счета впервые были подготовлены и представлены в новом формате. Тем не менее, в последующие годы предполагается улучшить сроки распространения.

Был сделан ряд замечаний в отношении суммы внутренних займов: внутренних займах, по-прежнему существовала дилемма: выполнять

хотя делегат Фиджи или не выполнять

и прав, сказав, что если страны будут уплачивать свои взносы, не будет необходимости во программный бюджет, для которого имеется недостаточное финансирование. непродуктивно, а иногда и крайне трудно вынужденным образом сокращать Совершенно программы

незадолго до их полного осуществления, когда Организация имеет средства, которые она могла

бы использовать, в форме, например, счета окончательных поступлений, при условии, что она

уверена в том, что любой бюджетный дефицит вызван поздней выплатой взносов, а не их невыплатой. Тем не менее, будут предприняты все усилия для сокращения внутренних займов и установления баланса между осуществлением программ и обеспечением строгой финансовой дисциплины в Организации.

В отношении обеспечения такого положения, при котором компьютеры в ВОЗ смогут

преодолеть переход к финансовые и приведены в

2000

г., группа работала над это проблемой, и ожидается, что все аспекты деятельности с требованиями такого Организации к концу перехода. серьезную

нефинансовые соответствие в Браззавиле

1998

г.

будут было

Это

мероприятие

дорогостоящим, но необходимые ресурсы были найдены в результате экономии. Ситуация по-прежнему вызывает озабоченность; степень

опасности в стране продолжает быть недопустимо высокой. Единственными выполняемыми в

настоящее время операциями являются операции, непосредственно связанные с Конго. же время всем государствам-членам за оказание она

В то

в в

Африканском поддержании Хараре.

регионе

необходимо

выразить

признательность помещения,

помощи

эффективности

перемещенного

Регионального бюро; которые

особо следует поблагодарить Зимбабве за великолепные временные предоставила в Хотя эта ситуация и находится под

постоянным контролем, возвращение в Браззавиль в ближайшем будущем не планируется. Эвакуация и поддержание этого Бюро было сопряжено со значительным оттоком ресурсов ВОЗ в течение прошлого двухгодичного периода, несмотря на щедрую материально-техническую

помощь со стороны Всемирной продовольственной программы и правительства Франции. Региональный комитет для стран Африки подробно рассмотрит эту ситуацию на своей сорок восьмой сессии.

Структуру, подходящую для ревизионного комитета, в отношении которого был сделан ряд предложений, намечено обсудить на предстоящей сессии Исполнительного комитета. Принятие кодекса этики повлечет за собой расширение правил, содержащихся в настоящее время в Правилах о персонале Организации, особенно по отношению к сотрудникам, занимающимся закупками. Прежде чем начинать такие действия, Организация ожидает

результатов

изучения,

предпринимаемого

настоящее

время

Генеральной

Ассамблеей

Организации Объединенных Наций в отношении более широкого вопроса кодекса поведения персонала, и она сообщит более подробно по этому вопросу на Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Программа стипендий, в отношении которой ряд выступавших выразили озабоченность, по-прежнему будет внимательно контролироваться.

Средства, полученные в результате выплаты задолженностей за использованы для погашения внутренних займов, а средства,

1994-1995 от

гг., были

полученные

погашения

128

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

задолженностей Что

за

предыдущие программной

двухгодичные оценки,

периоды, пока

были еще

зачислены не имеет

на

счет

непредвиденных поступлений.

касается

Организация

полностью

скоординированной системы оценки, хотя практика проведения такой оценки в отдельных

программах зачастую бывает великолепной. Тем не менее, внедрение более последовательного

метода программной оценки является приоритетом и будет являться частью общего процесса составления стратегических бюджетов. Некоторые технические механизмы уже используются; сейчас это главным образом вопрос внедрения культуры руководства, способной добиться

единообразного подхода к программной оценке. Концепция составления бюджетов на основе результатов, упомянутая делегатом Соединенного Королевства, была уже введена Организацией под названием "составление

стратегических бюджетов" и будет использоваться при подготовке пересмотренного бюджета на

2000-2001

гг., который будет содержать четкие цели и задачи, ход достижения которых

можно будет легко контролировать Исполкому и Ассамблее здравоохранения. В отношении сотрудничества с частным сектором выступающий говорит, что в ВОЗ

имеется комитет, отвечающий за рассмотрение возможных пожертвований, и председателем

этого

комитета

является

сам

выступающий.

Доклад

по

более

широкому

вопросу

внебюджетного финансирования, подготовленный к предстоящей сессии Исполнительного комитета, рекомендует, в частности, провести обзор существующих руководящих принципов его работы. Хотя нынешние руководящие принципы являются довольно жесткими, недостаточное различие проводится между нормативными и оперативными видами деятельности

Организации.

В докладе Исполкому предлагается, чтобы Генеральный директор составил

полный политический доклад для руководящих органов в рассматриваться этот вопрос.

1999

г., когда, без сомнения, будет

Г-н

KLEUVER (Внешний ревизор) говорит, что он принял к сведению замечания делегаций,

которые будут учтены в будущих ревизиях. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету рассмотреть первый отчет Бюро внутренней

ревизии и контроля (документ А51/26 ). Г-н LANGFORD (Внутренний ревизор), представляя отчет, говорит, что он был представлен Ассамблее здравоохранения Генеральным директором без изменений или замечаний и что он

дает обзор деятельности, проведенный Бюро внутренней ревизии и контроля в течение и освещает наиболее важные вопросы. отмечено в пункте

1997

г.

Подробные отчеты каждой ревизии представлялись

Генеральному директору и Внешнему ревизору по завершении индивидуальных проектов. Как

доклада, общая система внутреннего контроля в ВОЗ функционирует

удовлетворительно. В то же время в ходе ревизии была предпринята попытка выявить области, в которых возможны улучшения, и наиболее важные связанные с этим вопросы подробно изложены в отчете. Поскольку выполнение рекомендаций является важным этапом любой ревизии, каждая рекомендация прослеживалась до ее окончательного выполнения с показом

того, насколько в целом эффективно они рассматривались и учитывались в течение года. Хотя Бюро и является частью Секретариата, Генеральный директор по-прежнему предоставляет ему высокую степень независимости. Никакие ограничения не налагались ни на ориентацию и

масштабы его работы, ни на отчетность в связи с любой проведеиной им ревизией. Г-н

PEDERSEN

(Швеция), ссылаясь на кадровые вопросы, поднятые в пункте

отчета,

говорит, что интеллектуальный капитал ВОЗ является ее наиболее важным средством при подготовке и осуществлении ее политики; главным вопросом сейчас является то, как управлять этим ценным ресурсом. В ходенедавней оценки, предпринятой независимым консультантом,

был выявлен ряд недостатков в функционировании и стратегии отдела кадров Организации.

Поэтому необходимы крупные изменения.

Выступающий с удовлетворением узнал, что вновь

КОМИТЕТ В:

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ

129

избранный

Генеральный

директор

проявила

интерес

кадровым

вопросам,

а также

увеличению числа женrцин в Организации;

ей следует оказывать поддержку в этих областях.

Следует особо отметить необходимость в системе рассмотрения эффективности работы сотрудников, в стратегии продвижения по службе и в политике найма, четко предусмотрев возможность учета различий по признаку пола при продвижении по службе.

Г-н

BOYER (Соединенные

Штаты Америки), одобрив первый отчет Внутреннего ревизора,

говорит, что Бюро внутренней ревизии и контроля, как представляется, действует в правильном

направлении, делая хорошие рекомендации для исправления ошибок и отыскания способов

достижения большей окупаемости затрат. системы, (пункт

Однако, помимо широкого рассмотрения кадровой делает трудной оценку этого отчета. "в целом были восприняты положительно"

отсутствие о том,

подробной что его

информации

Высказывание

рекомендации

14),

является не очень информативным.

Необходима более конкретная информация и

статистические данные.

В тех случаях, когда экономия расходов получается в результате

ревизионной деятельности, в докладе должно быть это указано, с тем чтобы дать возможность рассмотреть другие области, в которых может быть получена подобная экономия. В будуrцих

отчетах следует давать больше подробной информации о рекомендациях для Генерального директора и о его ответных действиях. отчетов, переданных Генеральному Следует также привести информацию о выполнении с указанием их статуса, с тем чтобы рекомендаций сотрудниками программ и Бюро. По крайней мере, следует представить список директору, заинтересованные государства-члены могли ознакомиться с ними. В заключение выступаюrций

спрашивает, одобрил ли Генеральный директор отчет Внутреннего ревизора или же конкретные отчеты, составленные Бюро. Был ли представленный Ассамблее отчет каким-либо образом изменен Генеральным директором?

Проф.

ALI

(Судан) одобряет отчет, но говорит, что необходимо больше информации о

трудностях, Встретившихея при возмеrцении накладных расходов (пункт

7).

Выступаюrций

согласен с замечаниями Швеции об оценке функций отдела кадров в штаб-квартире, особенно в отношении необходимости разработать более эффективную стратегию продвижения по

службе, которая должна быть определена в письменном виде для рассмотрения Ассамблеей здравоохранения.

Г-н KALВITZER (Германия) одобряет первый отчет Внутреннего ревизора. Он тrцательно сформулирован, и это означает, что делегатам следует его изучить внимательным образом, поскольку в нем выявлен ряд недостатков, суrцествуюrцих в Организации. Это очень полезный документ, на который сама ВОЗ должна обратить особое внимание.

Г-н ЮДИН (Российская Федерация), высоко оценив интересный и полезный отчет, просит представить информацию о практических результатах изменений, предпринятых в этом Бюро после его усиления в

1996

г.

Он спрашивает также о значении слова "контроль", которое

появилось сейчас в его названии.

В отчете слишком мало конкретных фактов и отсутствует

много из того, что хотел бы увидеть выступаюrций, однако это является первым отчетом и, без сомнения, в следуюrцем будут учтены замечания, сделанные на нынешней сессии Ассамблеи. Россия одобряет рекомендации Внешнего ревизора об изменении Положений о финансах, в частности статьи Х, для учета усиленной роли Бюро внутренней ревизии и контроля.

Г-н функций

WARRINGTON Внешнего

(Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии), говорит, что во многих отношениях он является более

одобряя отчет Внутреннего ревизора, функции которого являют~я довольно отличными от ревизора, содержательным, чем отчет Внешнего ревизора. Выступаюrций особо отмечает разделы о

функциях отдела кадров штаб-квартиры и о ревизиях в региональных бюро. Он присоединяется

130

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

к призыву делегата Германии внимательным образом прочитать этот отчет и с нетерпением

ожидает получения подобных отчетов в будуiЦем.

Г-н

LANGFORD

(Внутренний ревизор) благодарит делегатов за их полезные замечания,

которые будут приняты во внимание в будуiЦих отчетах. Обзор кадровых вопросов, упомянутый в пункте

его отчета, был предпринят незадолго

до окончания срока службы директора отдела кадров. После того как его преемник приступил

к выполнению обязанностей, были предприняты решительные действия для выполнения этих рекомендаций. Достигнут суiЦественный прогресс. Контроль за выполнением продолжится до окончательного выполнения рекомендаций.

Внешний ревизор получает копию всех отчетов о внутренней ревизии по мере их

составления и может делать любые замечания по ним. резюме отчетов государствам-членам.

Однако для Бюро внутренней ревизии

и контроля довольно затруднительно посылать всю подробную информацию, так же как и Генеральный директор, хотя и получает копии всех

отчетов о внутренней ревизии, никоим образом не вмешивается в их подготовку и от него не требуется их утверждать. После

1996

г. Бюро было усилено по ряду направлений в результате проводятся консультации с

ряда решений, специально принятых Генеральным директором:

Председателем и другими должностными лицами Исполнительного комитета по вопросам

назначения и прекраiЦения службы директора этого Бюро;

директору Бюро разрешено а также

представпять любой отчет, который он сочтет необходимым, руководяiЦим органам;

представпять краткий отчет, подобный обсуждаемому, ежегодно Ассамблее здравоохранения. Слово "контроль" на специфичном языке Организации Объединенных Наций означает контроль за обманными и другими неправильными действиями. Председатель предлагает Комитету рассмотреть проект резолюции, содержаiЦийся в

пункте

документа А51/12.

Проект резолюции утверждается 1 .

Непредвиденные поступления: пункт 23.3 повестки дня (документ А51/14)2 Д-р закрытия сумму на

WASISTO счетов

(представитель за

Исполнительного период

комитета), гг. был

представляя перенесен Из в

доклад сумме суммы в в

(документ А51/14), говорит, что предполагаемый остаток непредвиденных поступлений до ВОЗ двухгодичный г., а

1996-1997

17 679 636 3 891 640

долл. США.

Однако приведеиная в докладе цифра показывает окончательную

декабря между

1997

именно

30 148 404 для

долл. США.

этой

долл. США, представляюiЦие процентные поступления в государствами-членами регулярного

1997

г., будут изъяты и

распределены

бюджета

соответствии с системой стимулирования, учрежденной резолюцией

2000-2001 гг. WHA41.12. Сумма

размере в

16 256 764

долл. США будет применена к обязательным взносам государств-членов

1999

г. в соответствии с резолюцией

WHA50.25.

По мнению Председателя, Комитет желает принять к сведению этот доклад.

Предложение принимается.

Поправки к Положениям о финансах: Д-р

пункт

23.5

повестки дня (резолюция

EB101.R18)

WASISTO

(представитель Исполнительного комитета) говорит, что Исполнительный

комитет принял к сведению четыре предложенные поправки к Положениям о финансах. Первое

1 Передан Ассамблее здравоохранения во втором докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WHA51.19. 2 Документ

WHASl/1998/REC/1. Приложеине 2.

КОМИТЕТ В:

ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

131

предложение состояло в том, чтобы отразить в Положениях о финансах применение накладных расходов по программам к деятельности, финансируемой из внебюджетных источников, как это было решено в резолюции

WHA34.17.

Второе предусматривает использование непредвиденных

поступлений

для

сокращения

обязательных с

взносов

регулярный

бюджет

должно

применяться, в первую очередь, для государств-членов, имеющих задолженности, к выплате

их задолженностей.

В соответствии

третьим предложением

на счет

непредвиденных

поступлений будут относиться расходы, связанные с получением таких поступлений; полная

информация содержится в финансовом отчете Организации. И наконец, некоторые положения были обновлены в целях признания стандартов учета системы Организации Объединенных Наций. Выступающий обращает внимание Комитета на проект резолюции, содержащийся в резолюции Г -жа

EB101.R18. INGRAM (Австралия), отмечая, что руководящие органы никогда не 13% для покрытия накладных расходов по программам, говорит, утверждали что первая

увеличение

предложенная поправка, как представляется, допускает иной уровень накладных расходов, чем

было решено Ассамблеей здравоохранения, и должна быть обсуждена на основе оценки фактических расходов. Хотя определенная степень гибкости в таких вопросах может быть выгодной, ее не следует вводить с помощью Положений о финансах, а следует по-прежнему

обсуждать на Ассамблее здравоохранения. Выступающая также сомневается в целесообразности предложения изменить процедуры, касающиеся доли непредвиденных поступлений, подлежащие распределению по усмотрению

Ассамблеи

здравоохранения,

которые

часто

используются

для

сокращения

будущих

обязательных взносов. Обоснованием этого является то, что использование таких поступлений для оплаты задолженностей является более справедливым, поскольку бедные страны в таком случае не получат преимущества от более низкого обложения в следующий двухгодичный

период. Тем не менее, такая процедура оставит общую сумму взносов, требуемых от любого государства-члена, на том же уровне, вскроет истинный уровень задолженностей и будет препятствовать более строгим санкциям за невыплату задолженностей, которые были

рекомендованы Специальной группой Исполнительного комитета по пересмотру Устава. Кроме того, это замаскирует уровень внутренних займов и может даже поощрить чрезмерные расходы,

а также вступит в противоречие с пунктом

постановляющей части резолюции

WHA50.25

том, что оставшаяся часть непредвиденных поступлений за государствам-членам для сокращения их обложений на

1997

г. должна быть возвращена

1999

г. без ссылки на то, имеют ли они

или не имеют задолженности. Согласно предложенной поправке, часть будет использована для

оплаты остающихся задолженностей и тем самым создаст дефицит или потребует сокращения программы в

1999

г.

Таким образом, государства в конечном счете будут платить большую

сумму в абсолютном выражении за расходы в этом году. Г-н

AITKEN

(помощник Генерального директора), отвечая на два вопроса, поднятые

делегатом Австралии, говорит, что взимание

13%

накладных расходов по программам было

установлено в резолюции меньшая чем

WHA34.17

1981

г. Однако были случаи, одобренные Исполкомом,

такие как чрезвычайные ситуации или крупные контракты по закупкам, когда взималась сумма,

13%.

Принятие предложенной поправки даст Ассамблее здравоохранения

полномочия обсуждать время от времени эту цифру, если она того пожелает. Второй поднятый вопрос является вопросом по существу: следует ли использовать непредвиденные поступления

для уменьшения будущих обложений государств-членов, имеющих задолженности, или их следует использовать в зачет их задолженностей. Предложенная поправка не повлечет за Для собой никаких изменений ни в положении стран, ни в отношении их задолженностей, которые по-прежнему будут пользоваться преимуществом сокращения их следующего взноса.

стран, имеющих задолженности, непредвиденные поступления будут использоваться, в первую

очередь, для оплаты таких задолженностей, а любые остающиеся деньги будут использоваться для сокращения будущих взносов. Исполнительный комитет одобрил предложенную поправку,

132

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

воздействие которой б у дет внимательно контролироваться в течение следующих нескольких

лет, а о любых возникающих проблемах будет сообщаться Исполнительному комитету и Ассамблее здравоохранения.

Проект резолюции утверждается 1 .

ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОГРАММНЫМ БЮДЖЕТОМ:

пункт

повестки дня

План повышения эффективности на финансовый период (резолюция Г-н

1998-1999

гг.: пункт

24.1

повестки дня

EB101.R16;

документ А51/15)

AITKEN

(помощник Генерального директора) говорит, что доклад и приложенный к Многие государства-члены уже начали такой процесс и считают, что

нему план повышения эффективности (документ А51/15) были подготовлены в ответ на резолюцию

WHA50.26.

система Организации Объединенных Наций должна последовать этому примеру. Что касается ВОЗ, то она работала над повышением эффективности в течение многих лет. Тем не менее, в резолюции

WHA50.26

подчеркивается необходимость в объединении усилий. Замечания

Первый проект плана повышения эффективности был отвергнут Исполкомом.

Исполкома заключались в том, что прогнозируемые сокращения на двухгодичный период были

предназначены только лишь для того, чтобы покрыть возможный недостаток поступлений, вызванный неуплатой взносов. приоритетные программы. Он предложил представить дальнейшие меры по повышению надежда, что пересмотренный проект плана, который

эффективности для получения экономии, средства от которой могут быть перемещены на Есть представляет собой серьезную попытку перераспределения ресурсов, удовлетворит целям

Исполкома и требованиям Ассамблеи здравоохранения. повышение эффективности на

Во всех регионах было достигнуто

3%.

В штаб-квартире для глобальной и межрегиональных

программ, поскольку значительное повышение эффективности может быть достигнуто только посредством серьезной реорганизации и в связи с тем, что это лучше отложить до вступления

в должность вновь избранного Генерального директора, была установлена цифра экономии в

2%,

чтобы дать возможность достичь максимальной гибкости.

Общая сумма пока еще не была

перераспределена на приоритеты в ожидании того, что вновь избранный Генеральный директор займется им, как только она вступит в должность.

Г -жа INGRAM (Австралия), отмечая, что первый проект плана, представленный Исполкому, был отвергнут потому, что в нем не проводилось различие между сокращениями, необходимыми в результате нехватки поступлений, и действительной экономией в результате повышения

эффективности, предназначенной для улучшения осуществления программ и административной практики, одобряет тот факт, что в пересмотренном проекте этот недостаток устранен. Учитывая значение этого доклада, его поздний выпуск вызывает разочарование. этому проекту плана по-прежнему не хватает стратегических элементов. отношении перераспределения средств являются непонятными. отражения в документе. На своей Сто первой сессии Кроме того, Uифры и тексты в

Экономия от повышения комитет при

эффективности является свидетельством изменений в оперативной практике, но это не нашло Исполнительный

рассмотрении программнаго бюджета на

1998-1999

гг. обратил особое внимание на кадровые

и административные вопросы (раздел б Ассигнований). Выступающая спрашивает, почему этот раздел, как ей представляется, был усилен в результате перемещения ассигнований, но в то же время соглашается с объяснением необходимости сохранения экономии в глобальных

масштабах на уровне

2% без указания программ, которые получат эти сэкономленные

средства.

Передан Ассамблее здравоохранения во втором докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WHA51.20.

КОМИТЕТ В:

ВТОРОЕ ЗАСЕдАНИЕ

133

Г-н

WARRINGTON

(Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) Он одобряет более высокий эффективности будут помимо обrцего

говорит, что пересмотренный проект плана является значительно улучшенным по сравнению

с первоначально представленным Исполнительному комитету. уровень детализации для достижения и надеется, что на

будуrцие планы повышения для повышения

следовать тому же формату.

Заслуживают высокой оценки усилия, предпринятые в регионах

сокраrцения

эффективности,

сокраrцения, предпринятого в ответ на предполагаемые долгосрочные задолженности. Этот

доклад демонстрирует, что планы повышения эффективности являются полезным средством

высвобождения большего объема ресурсов на региональном и странавам уровне для систем здравоохранения, систем охраны репродуктивного здоровья, здоровья в семье и обrцине, а также

для полной или частичной ликвидации болезней и борьбы с ними. повышения эффективности в штаб-квартире была ограничена

Признавая трудности но ожидает, что под План

переходнога периода, выступаюrций выражает сожаление по поводу того, что экономия от

2%,

руководством вновь избранного Генерального директора в течение нынешнего двухгодичного периода будет достигнута экономия от повышения эффективности в полном размере

3%.

повышения эффективности является только первым шагом в обеспечении такого положения, при котором большая доля ресурсов Организации будет выделяться на приоритетные области.

Г-н

AITKEN

(помоrцник Генерального директора) говорит, что поздний выпуск доклада

был вызван трудностями, связанными с перепрограммированием во время осуrцествления программ, особенно на странавам уровне. Предложения в отношении дальнейшего улучшения этого плана будут учтены в будуrцих докладах. Доклад о ходе осуrцествления этого плана

будет представлен Исполнительному комитету на его Сто третьей сессии. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ говорит, что, по его мнению, Комитет желает принять к сведению этот доклад.

Предложение принимается.

ШКАЛА ОБЛОЖЕНИЙ: пункт 25 повестки дня обложений на финансовый период

Шкала

1998-1999 гг.:

пункт

25. 2

повестки

дня

(документ А51/16) Г-н

AITKEN основе

(помоrцник Генерального директора) говорит, что, хотя ВОЗ и приняла в соответствии на

систему двухгодичных бюджетов, взносы государств-членов по-прежнему уплачиваются на ежегодной периода.

ежегодной

шкалой для

обложений, каждого

которая

обычно

устанавливается

первоначально

идентичном

уровне

года

двухгодичного

Однако в Положениях о финансах содержатся положения, позволяюrцие Ассамблее

здравоохранения, если она того пожелает, вносить исправления в шкалу обложений на второй год двухгодичного периода. В докладе, находяrцемся на рассмотрении Комитета

(документ А51/16), предлагается такая поправка на

1999

г. по той причине, что шкала

обложений ВОЗ основана на шкале обложений Организации Объединенных Наций, которая в

1998

г. приняла новую шкалу на три года (хотя каждый год является отличным), содержаrцую

большие изменения. Обзор прошлой практики показал, что в трех предыдуrцих случаях, когда шкала Организации Объединенных Наций отличалась от преобладаюrцей шкалы в ВОЗ, Ассамблея здравоохранения принимала новую шкалу на второй год двухгодичного периода на основе шкалы Организации Объединенных Наций. Разница в данном случае заключается в том,

что эта ситуация стала очевидной уже на Пятидесятой сессии Ассамблеи здравоохранения, которая после продолжительных обсуждений приняла резолюцию

WHA50.33,

предлагаюrцую

провести

более

подробный

анализ

ситуации,

особенно

отношении

сопоставимости.

134

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

Выполнение этого требования доклада показала, что у Ассамблеи здравоохранения появилась возможность выбрать сопоставимую шкалу только на за весь двухгодичный период с помощью

1999

г. или добиваться сопоставимости корректировок в

ретроактивных

1999

г.

для

компенсации

за

1998

г.

Однако содержащееся в докладе

предложение

для Ассамблеи

здравоохранения состояло в том, чтобы продолжить нынешнюю практику и скорректировать

шкалу обложений в ВОЗ со шкалой обложений Организации Объединенных Наций только на второй год двухгодичного периода. резолюции, содержащийся в пункте

Выступающий обращает внимание Комитета на проект

доклада.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ обращает внимание на следующий проект резолюции, предложенный делегацией Исламской Республики Иран. Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, напоминая резолюцию

WHA50.33;

отмечая, что Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций на своей пятьдесят второй сессии приняла пересмотренную шкалу обложений для своих членов; вновь подтверждая принцип, который заключается в том, что шкала обложений ВОЗ должна основываться на последней имеющейся шкале обложений, припятой Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций;

ПОСТАНОВЛЯЕТ, что шкалу обложений ВОЗ на финансовый период

1998-1999

гг.

следует исправить в соответствии со шкалами обложений Организации Объединенных Наций на

1998

1999

гг.;

ПОСТАНОВЛЯЕТ ДАЛЕЕ, что взносы за

1999

г. тех государств

членов ВОЗ, шкала

обложений которых на

1998

г. была рассчитана по более высокой ставке, чем в шкале

обложений Организации Объединенных Наций на компенсации дополнительно выплаченной суммы;

1998

г., следует скорректировать для

ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору в случае, если обложения будут временно

или окончательно установлены нынешней сессией Ассамблеи здравоохранения для любого нового государства-члена, еще не включенного в шкалу, скорректировать эту шкалу, как

это изложено в пункте

1. Федерация) выражает разочарование по поводу доклада,

Г -н прений.

ЮДИН

(Российская

представленного в ответ на резолюцию

WHA50.33,

и Состоявшихея по этому поводу широких

Прежде всего, этот доклад не содержит запрошенную информацию об изменениях в

шкале обложений Организации Объединенных Наций, а лишь воспроизводит ее шкалу за факт, что произошли изменения.

1999

г.,

не придерживаясь в то же время ее измененного формата. Была сделана простая ссылка на тот

В пункте б доклада обращается внимание на два метода определения новой шкалы на

1999

г. Однако только один такой метод подробно предлагается для рассмотрения Ассамблее Опыт

здравоохранения, что равносильно посягательству на ее право принимать решение. прошлого ни в коей мере не оправдывает такие действия

никогда ранее не состоялось таких

бурных обсуждений по этому вопросу, как это имело место на Пятидесятой сессии Ассамблеи здравоохранения. Сейчас было бы логичным, в соответствии с духом резолюции

WHA50.33,

прервать обсуждение этого вопроса до тех пор, пока Комитету не будет представлена для сравнения подробная шкала обложений на

1999

г. на основе второго подхода.

Тем не менее, выступающий выражает готовность работать на основе проекта резолюции,

подготовленного делегацией Исламской Республики Иран.

КОМИТЕТ В:

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ

135

Д-р на

W ASISTO это

(Индонезия) говорит, что предложенная шкала обложений для Индонезии

1999

г. представляет собой увеличение на означает, что взнос

0,041%

по сравнению с с

1998

г.

В реальном до

выражении

Индонезии

увеличится

1,1

млн. долл. США

1,5

млн. долл. США.

Это будет очень тяжелым бременем для Индонезии, учитывая ее кризис. уменьшатся

нынешний странавые получила

экономический ассигнования В странавое

Выполнение с

процедуры

бюджетных до

ассигнований, в и

изложенной в резолюции предстояiЦие два года.

EB101.R10, 1996

еiЦе более усугубит положение Индонезии, так как ее

млн. долл. США

г. Индонезия уплатила взнос в размере в размере

2,28 млн. долл. США 1,1 млн. долл. США Если будет

ассигнование

млн. долл. США.

припята

рекомендация, содержаiЦаяся в докладе, Индонезия внесет взнос в размере

1,5

млн. долл. США,

а получит всего лишь

2,8

млн. долл. США. ВыступаюiЦий не может поддержать предложенную

новую шкалу обложений, учитывая тот факт, что взносы Индонезии должны быть, скорее, уменьшены, чем увеличены.

Г -н

POTHISIRI (Таиланд) выражает свое принципиальное согласие с методом определения

шкалы обложений на основе шкалы Организации Объединенных Наций, которая, в свою очередь, зависит от ВВП отдельной страны. Однако шкала обложений Организации Объединенных Наций на

1998-2000

гг.,

которая

является

основой

для

предложенной

пересмотренной

шкалы

обложений ВОЗ на

1999

г., была составлена в

1997

г. на основе данных о ВВП за

1996

г. Эти

цифры сейчас не могут быть применены;

цифры с таким опозданием во времени могут

использоваться только в стабильных экономических условиях. Во время резких экономических кризисов, таких как происходяiЦий в настояiЦее время в Таиланде, Индонезии и в других

странах, шкала обложений, возможно, не является в достаточной степени обновленной для учета быстро меняюiЦихся условий. Например, в Таиланде ВВП, как ожидается, уменьшится на

3,5%

1998

г. и составит

1999

г.

Девальвация

на

40%

денежной

единицы

Таиланда

автоматически

увеличит

обязательный взнос страны в

долларах США приблизительной на

40%.

Поэтому Таиланд

испытывает на себе тройное давление в результате: сокраiЦения ВВП в связи с экономическим кризисом, который в реальном выражении составляет приблизительно и увеличения ее обложения с валюте.

15%;

дальнейшего

сокраiЦения ее ВВП, выраженного в долларах США, в связи с девальвацией ее валюты на

40%;

0,13%

до

0,164%.

В нынешних обстоятельствах это будет

означать увеличение ее взноса приблизительно на

20%

в долл. США и на

120%

в местной

Поэтому, соглашаясь в принципе с методом определения шкалы обложений, выступаюiЦий предлагает, чтобы она основывалась на самой последней экономической информации на странавам уровне, учитывая воздействие девальвации местной валюты на оценку ВВП

в долл. США.

В случае Таиланда минимальное сокраiЦение на

50%

в шкале обложений будет Если это окажется

учитывать как сокраiЦение ее ВВП, так и девальвацию ее валюты.

неприемлемым, Таиланд желает зарезервировать свою позицию по этому вопросу.

Г-н

KANEKO с

(Япония), повторяя озабоченность, выраженную делегатами Индонезии и

Таиланда, говорит, что обложения для ряда стран значительно увеличились в сравнению

1999

г. по

1998 лет.

г.

результате касается

хороших

экономических стран,

показателей пострадавших

за от

несколько недавнего

предыдуiЦих

Это

многих

азиатских

экономического кризиса, в условиях которого бремя увеличенных обложений в

долл. США

усугубляется резким обесцениванием их валют. создает угрозу их национальным бюджетам.

В результате этого новая шкала обложений

Поэтому выступаюiЦий предлагает предпринять

смягчаюiЦие меры, такие как уменьшение наполовину увеличений, предложенных в докладе, с

тем чтобы обеспечить прочную финансовую основу для ВОЗ. Г-н

BOYER

(Соединенные Штаты Америки) напоминает, что ВОЗ всегда стремилась

применить шкалу обложений, связанную с самой последней шкалой обложений Организации

136

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Объединенных Наций. Этот способ является наиболее простым и связан с тем, что Генеральная Ассамблея затрачивает много времени и усилий на оценку ВНП и многих других экономических факторов, которые кладутся в основу обложений. С другой стороны, Ассамблея здравоохранения состоит главным образом из министров здравоохранения и экспертов в

области здравоохранения, которые могут не иметь необходимого опыта для рассмотрения таких обложений. Ассамблее Самый легкий способ здравоохранения шкалу

это следовать шкале Организации Объединенных Наций, продолжать Организации традиционную Объединенных практику Наций, гг. и применять была

не предпринимая никаких попыток для обсуждения изменений в предложенной шкале. Поэтому

следует

пересмотренную разработана в

обложений

которая

1997

г., ко второму году двухгодичного периода

1998-1999

Ссылаясь на пункт б доклада, в котором говорится о как можно более раннем сравнимом

применении изменений в шкале обложений, припятой Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных самое близкое Наций, выступающий возможное соглашается Лучше с делегатом бы г. Российской Федерации в таблицу, выражении пекоторой разочарованности тем, что в отношении этих терминов было применено

толкование.

было

включить

вторую

показывающую сопоставимую шкалу за двухгодичный период

1998

г. и

1999

г., вместо того

чтобы предоставлять только одну таблицу и только за

1999

Однако, по крайней мере, к

1999

г. ВОЗ следует применить новую шкалу Организации Объединенных Наций. Г -жа

PERLIN

(Канада) говорит об очевидности того, что этот вопрос является сложным

и трудным; однако методология, использованная для получения шкалы, была согласована после

широкого обсуждения и переговоров в Нью-Йорке.

Выступающая согласна с делегатом

Соединенных Штатов в том, что для ВОЗ неиелесообразно вновь начинать обсуждение этого исключительно технического вопроса, который уже был тщательно рассмотрен. Поэтому ВОЗ следует продолжить свою обычную практику применения шкалы Организации Объединенных Наций на второй год двухгодичного периода с техническими корректировками на различие в

их членском составе.

Поэтому выступающая одобряет подход, предложенный в докладе.

Г-н KALВIТZER (Германия) соглашается с тем, что этот вопрос является исключительно сложным. У всех вызывает озабоченность то, что страна, возможно, платит слишком много.

Действительно, обложение Германии должно увеличиться с

8,9%

1998

г. до

9,651%

1999

г.

Однако главным предметом озабоченности выступающего является проект резолюции, предложенный делегатом Исламской Республики Иран, который содержит идею ретроактивной корректировки для некоторых стран шкалы обложений на

1998

г.

Страна выступающего, так

же как, без сомнения, другие страны, не способна изменить свой бюджет на чем сумма, утвержденная в этом бюджете.

1998

г., который

уже выполняется в течение более пяти месяцев, и по закону она не может выплатить больше,

Г -н УARELA (Аргентина), выразив сочувствие по поводу ситуации в таких странах, как Индонезия, Япония и Таиланд, считает, что решение, предложенное в докладе, является

наиболее целесообразным и что оно наиболее соответствует положениям статьи о финансах. Проф. LEOWSКI (Польша),

5.3 Положений

одобряя мнение, выраженное Российской Федерацией и Выступающий не может поддержать

Соединенными Штатами, подчеркивает значение применения объективных критериев и считает, что дальнейшее обсуждение является неоправданным. предложенный делегатом Исламской Республики Иран. Г-н аргументы, высказанные делегатом Германии, и поэтому поддерживает проект резолюции,

LIU Peilong (Китай)

соглашается с тем, что эта проблема является очень деликатной Выступающий

и что вопрос шкалы обложений влияет на интересы всех государств-членов.

считает, что эту проблему следует решить в соответствии с обычной практикой, а именно: ВОЗ

КОМИТЕТ В:

ВТОРОЕ ЗАСЕДАНИЕ

137

следует использовать нынешнюю шкалу обложений Организации Объединенных Наций для корректировки своей шкалы обложений только на Г-н в шкалу

1999

г.

WARRINGTON обложений

(Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) отражения изменений в экономических обстоятельствах; и

говорит, что, как представляется, одновременно обсуждаются два вопроса: внесение поправок для предложение, содержаrцееся в проекте резолюции, предложенном делегацией Исламской

Республики Иран, о том чтобы применялась смешанная шкала обложений для отражения того, что воспринимается как чрезмерные выплаты в прошлом.

По первому пункту выступаюrций согласен с теми ораторами, которые считали, что этот

вопрос наилучшим образом решается в Нью-Йорке, где имеется необходимый опыт. опасный прецедент для ретроактивной корректировки обложений.

По

второму пункту выступаюrций говорит, что предложенные поправки создадут чрезвычайно

Однако из предложенного В пункте

текста не ясно, каким образом могут быть осуrцествлены такие изменения.

постановляюrцей части предлагается, чтобы шкала обложений тех стран, взносы которых в

1998

г. в ВОЗ взимались по более высокой ставке, чем в Организации Объединенных Наций, Однако Страна выступаюrцего не поддержит сокраrцение

должны быть скорректированы для компенсации выплаченной дополнительно суммы. не ясно, откуда взять такие средства.

бюджета для этой цели, так же как она не поддержит идею о том, чтобы эти суммы были выплачены теми странами, взносы которых в чем в Организации Объединенных Наций. Поэтому выступаюrций

1998

г. взимались по более низкой ставке в ВОЗ,

Подобно ВОЗ, правительства устанавливают свои в докладе. В этом

бюджеты заранее и столкнутся с большими трудностями в ретроактивном их изменении. одобряет проект резолюции, содержаrцийся

9 доклада подтверждается положение о том, чтобы в предложенной шкале обложений ВОЗ на 1999 г. ни одно государство-член или ассоциированный контексте он отмечает, что в пункте

член

не

облагалось

на

уровне,

более

высоком,

чем

шкале

обложений

Организации

Объединенных Наций на Г-н

1999

г.

ELKHUIZEN

(Нидерланды) одобряет проект резолюции, содержаrцийся в докладе.

Г-н ГРИНИШИН (Украина) говорит, что он поддерживает принцип синхронизации шкалы

обложения ВОЗ со шкалой обложения Организации Объединенных Наций.

Поэтому шкала

обложений ВОЗ на

1998

г. и

1999

г. должна основываться на последней шкале обложений,

принятой Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций. Г-н

ADEL

(Египет) одобряет проект резолюции, предложенный делегатом Исламской

Республики Иран.

Г-н

MOEINI

(Исламская Республика Иран) напоминает, что этот вопрос уже был широко В то время,

обсужден на Пятидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

поскольку шкала обложений Организации Объединенных Наций была все еrце в процессе определения, было предложено, чтобы ВОЗ, прежде чем принимать решение, нашла какой

нибудь

способ

ожидания

момента,

когда

будет

подготовлена

новая

шкала

обложений

Организации Объединенных Наций. Согласно шкале Организации Объединенных Наций, обложение Исламской Республики Иран составляло

0,45%

уменьшиться до О, 19% на

платить больше, если

1997 г., уменьшилось до 0,30% на 1998 г. и должно далее 1999 г. Хотя и соглашаясь с тем, что некоторым странам придется шкала обложений на 1999 г. будет изменена, выступаюiЦий напоминает, на

что на основе нынешней шкалы Организации Объединенных Наций его страна уже сделала чрезмерные выплаты в размере приблизительно

млн. долл. США и испытывает такие же

экономические трудности, какие испытывают некоторые другие страны.

138

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Определение шкалы обложений не является задачей Ассамблеи здравоохранения. должна делать Генеральная Ассамблея. припятая Генеральной Ассамблеей в уменьшатся. полномочия Статья

Это

Если должна быть применена шкала обложений, г., как это изложено в предложенном выступающим

1997

проекте резолюции, взносы, подлежащие выплате приблизительно

140 государствами-членами, двухгодичного периода.

5.3

Положений о финансах предоставляет Ассамблее здравоохранения шкалу обложений на второй год

исправлять

Действительно, учитывая новую ситуацию, Ассамблея здравоохранения должна это сделать и обосновать шкалу обложений ВОЗ на шкале Организации Объединенных Наций. Г-н

CASTRO GRANDE шкалы

(Сальвадор) говорит, что он не может согласиться с предложенным ВОЗ на

пересмотром

обложений

1999

г.

Пересмотр

этой

шкалы

будет

иметь

значительные последствия для Сальвадора, который является небольшой страной с небольшой экономикой и которая предпринимала значительные усилия для выплаты своих взносов. Однако иногда у нее возникает вопрос, не подвергается ли она наказанию за прогресс в экономических показателях, которые не всегда отражают реальные социальные условия в стране.

Выступающий применялась к

призывает

ВОЗ

сохранить

ту

же

шкалу

обложений

на

1999

г.,

которая

1998

г.

Г-жа sAENZ DE HEREDIA (Испания) соглашается с предыдущими ораторами в том, что обычной практикой ВОЗ является применение шкалы обложений, установленной Организацией Объединенных Наций, которая также обычно применялась всеми учреждениями Организации

Объединенных Наций. докладе.

Если вновь начать

обсуждать этот вопрос, то

он

может стать

окончательно запутанным.

Поэтому выступающая одобряет предложение, содержащееся в

Г-н

POINSOT

(Франция) соглашается с теми ораторами, которые призвали сохранить Поэтому он

традиционную систему, используемую для определения шкалы обложений. определения шкалы ВОЗ.

одобряет использование шкалы Организации Объединенных Наций в качестве основы для Однако выступающий не согласится ни с каким предложением о

ретроактивном изменении обложений.

Поэтому он не может поддержать проект резолюции,

предложенный делегатом Исламской Республики Иран. Для Франции, так же как, без сомнения,

для

других

стран,

ретроактивные

выплаты

являются

невозможными

по

бюджетным

юридическим причинам. Кроме того, выступающий не уверен в том, что ВОЗ может законным

образом делать ретроактивные корректировки в бюджетные вопросы.

Г-н

AITKEN

(помощник Генерального директора), резюмируя дискуссию по просьбе Некоторые ораторы

ПРЕДСЕДАТЕЛЯ, отмечает, что были выражены три точки зрения.

поддержали проект резолюции, содержащийся в докладе, который отражает прошлую практику.

Другие выеказались в пользу сохранения шкалы обложения, принятой на

1998

г., и на

1999

г.,

что произойдет автоматически, если Комитет не примет никакого решения по этому вопросу.

Другие ораторы, включая делегатов Российской Федерации и Исламской Республики Иран,

выеказались в пользу другого подхода, который заключается в том, чтобы новая шкала обложений на

1999

г. включила в себя также последствия воздействия в

1998

г. шкалы

обложений Организации Объединенных Наций. крупных вкладчиков в бюджет ВОЗ в

Хотя выступающий и признает, что многие выбора этого варианта столкнутся с Проект резолюции,

государства-члены стремятся получить преимущества от такой меры, он отмечает, что ряд

результате

ожидаемым увеличением их взносов в полтора или почти в два раза.

содержащийся в докладе, представляет собой золотую середину.

Заседание закрывается в

ч.

м.

ТРЕТЬЕ ЗАСЕДАНИЕ Четверг,

мая

1998

г.,

.16

ч.

м.

Председатель: г-н

N.S. DE SILVA

(Шри-Ланка)

ВТОРОЙ ДОКЛАД КОМИТЕТА В (документ А51/36) Г-н

ASAMOAH

(Секретарь) зачитывает проект второго доклада Комитета В.

Доклад утверждается 1 .

ШКАЛА ОБЛОЖЕНИЙ: пункт 25 повестки дня (продолжение дискуссии) 1998-1999 гг.: пункт

Шкала обложений на финансовый период (документ А51/16) (продолжение дискуссии)

25.2

повестки дня

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету возобновить рассмотрение проекта резолюции, предложенного делегацией Исламской Республики Иран на втором заседании. Г-н MOEINI (Исламская Республика Иран) говорит, что после неофициальной консультации с рядом делегаций делегация его страны желает снять предложенный проект резолюции и

согласиться с проектом резолюции, содержСЩiимся в пункте что он будет приемлемым для Комитета в целом.

10 документа А51/16 при условии,

Г-н

BOYER (Соединенные Штаты Америки) говорит, что

его делегация готова поддержать

проект резолюции, содержСЩiийся в документе А51/16, с тем чтобы новая шкала обложений Организации Объединенных Наций вступила в силу для ВОЗ на

1999 со

г.

Она поддержит

предложение делегата Ирана на том основании, что меньшие обложения в

140

стран действительно будут иметь шкалой обложений

результате корректировки в соответствии

Организации Объединенных Наций.

Проект резолюции утверждается 2•

З.

ФОНДНЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА: пункт Д-р

повестки дня (документ А51/17) комитета) говорит, что Исполком

W ASISTO

(представитель

Исполнительного

рассмотрел доклад Генерального директора, касающийся использования Фонда недвижимого имущества для различных строительных проектов.

См. с. 191.

2 Препровожден Ассамблее здравоохранения в третьем докладе Комитета и принят как резолюция

WHA51.21.

- 139-

140

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Исполком отметил состояние осуiЦествления утвержденных проектов за период до

31 мая

1998

г., в частности тот факт, что шесть проектов для Африканского регионального бюро не

могли быть выполнены на этой стадии из-за преобладаюiЦей ситуации на месте. предлагаются для строительства новых помеiЦений для Регионального бюро

Тендеры для стран

Восточного Средиземноморья в Каире, строительство которых, как предполагается, будет завершено к концу

1999

г. В этом докладе Генеральный директор не представил никаких новых

проектов на период с

июня

1998

г. по

мая

1999

г. для финансирования из Фонда

недвижимого имуiЦества.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ говорит, что, в отсутствие дальнейших замечаний, он будет считать, что Комитет желает принять к сведению доклад Генерального директора о ходе работы по различным проектам, финансируемым из Фонда недвижимого имуiЦества, за период с

июня

1997

г. по

мая

1998

г.

Предложение принимается.

СОТРУДНИЧЕСТВО С УЧРЕЖДЕНИЯМИ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ

НАЦИЙ И С ДРУГИМИ МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ: повестки дня

пункт 29

Общие вопросы: Проф.

пункт 29. 1 повестки дня (документ А51/19} (представитель Исполнительного комитета) говорит, что

ABERKANE

Исполнительный комитет рассмотрел и одобрил доклад Генерального директора (документ

А51/19) о сотрудничестве с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организациями. Одним из главных вопросов, охваченных в

этом докладе, является реформа системы Организации Объединенных Наций, которая была преобладаюiЦей темой в течение всего предыдуiЦего года. важные последствия для ВОЗ

Члены Исполкома подчеркнули секретарем Организации

мер, предложенных Генеральным

Объединенных Наций в программе реформ, и предложили ВОЗ подготовить более подробный доклад по этому вопросу для представления Исполнительному комитету на его Сто второй

сессии (документ ЕВ102/б).

Исполком предложил также ВОЗ предпринять все усилия к

сотрудничеству в процессе реформ на глобальном, региональном и страноном уровнях, особенно в изучении новых механизмов координации в таких областях, как программы Организации Объединенных Наций по оказанию помоiЦИ развитию, а также в их практическом осуiЦествлении. ВОЗ добилась значительного прогресса в процессе реформ, особенно с помоiЦью методов составления стратегических бюджетов.

Г-жа POPESCU (Румыния) обраiЦает внимание на выбор Румынии в составе для испытания новых способов осуiЦествления более тесного

18 других стран между

сотрудничества

международными учреждениями и неправительственными организациями с целью экономии

ресурсов, объединения потенциала и создания последовательного подхода к решению проблем отдельных стран. Международные учреждения, представленные в Румынии в консультации с правительством этой страны, создали объединенную систему оценки, которая послужит в качестве основы для сотрудничества между международными учреждениями, представленными

в Румынии. ВыступаюiЦая полагает, что вклад ВОЗ в рамках помоiЦи развитию имеет большое значение.

Г-н

ROKOVADA (Фиджи) говорит, что

его делегация, признавая значение как координации

в рамках системы Организации Объединенных Наций, так и эффективного использования средств, получаемых от групп доноров, дает высокую оценку работе, выполненной в этой

КОМИТЕТ В:

ТРЕТЬЕ ЗАСЕдАНИЕ

141

области, особенно с такими партнерами, как Всемирный банк и Азиатский банк развития. Выступающий подчеркивает необходимость установить более прочные партнерские связи с государствами-членами и другими партнерами и сторонами, включая улучшенное

межучрежденческое сотрудничество в системе Организации Объединенных Наций. на резолюцию

Ссылаясь все

WHA49.19,

выступающий предлагает представить на Пятьдесят второй сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения

всеобъемлющий

доклад,

который

охватит

партнерские связи, установленные под эгидой Инициатив ВОЗ по глобальному партнерству в целях развития здравоохранения.

Д-р

MOEINI особое в

(Исламская Республика Иран) говорит, что на пороге двадцать первого

столетия

внимание настоящее

должно время

быть

обращено этого

на

большее

межучрежденческое и надеется, что

межправительственное сотрудничество по вопросам здравоохранения. Выступающий одобряет происходящее продолжится.

расширение

сотрудничества

оно

Д-р

JEGANATHAN (Шри-Ланка)

выражает поддержку своей делегации Инициативам ВОЗ

по глобальному партнерству в целях развития здравоохранения, в рамках которых ВОЗ сотрудничала со многими другими партнерами на международном и региональном уровнях. Эта

инициатива заслуживает одобрения с точки зрения продолжения осуществления программ развития здравоохранения в развивающихся странах.

Г-н

ALNWICK

(ЮНИСЕФ), подчеркивая тесные связи с ВОЗ, сложившиеся в ходе работы

на благо детей в течение пятидесяти лет, подчеркивает ряд областей, в которых партнерство между этими двумя организациями было особенно эффективным и которые будут усиливаться в будущем: иммунизация вместе с Глобальной программой по вакцинам и иммунизации для оказания помощи странам в иммунизации

80% детей

в мире в течение последнего десятилетия;

сотрудничество

целях

борьбы

диарейными

болезнями

острыми

респираторными Ожидается, что

инфекциями посредством осуществления инициативы по комплексному ведению детских болезней; а также пропаганда, охрана и поддержка грудного вскармливания. сокращение материнской смертности; а также партнерство

тесное сотрудничество между этими двумя организациями продолжится в следующих областях: с ВОЗ в предупреждении и

надлежащем

лечении

малярии.

Выступающий г. и для

описывает

конкретные

цели,

такие

как

предоставление импрегнированных надкроватных сеток для в районах высокого риска к

20%

детей в возрасте до пяти лет

2000

50% детей

в возрасте до пяти лет в районах высокого

риска к

2005

г.

Выступающий надеется на продолжение партнерства между ВОЗ и ЮНИСЕФ,

которые будут работать вместе над достижением целей предстоящей Всемирной встречи в интересах детей и тех целей, которые установлены на следующее столетие.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ считает, что Комитет желает принять к сведению доклад Генерального

директора о сотрудничестве с системой Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организациями.

Предложение принимается.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету рассмотреть проект резолюции о здоровье детей

и подростков, предложенный делегациями Австралии, Австрии, Бангладеш, Барбадоса, Бельгии, Болгарии, Буркина-Фасо, Канады, Кабо-Верде, Чили, Коста-Рики, Хорватии, Дании, Эквадора, Финляндии, Франции, Габона, Гамбии, Германии, Греции, Гондураса, Венгрии, Индонезии, Ирландии, Израиля, Италии, Кении, Ливана, Люксембурга, Мадагаскара, Малави, Малайзии, Мальдивских Островов, Мали, Мальты, Мавритании, Марокко, Новой Зеландии, Норвегии, Палау,

Папуа-Новой Гвинеи, Парагвая, Португалии, Румынии, Российской Федерации, Сан-Томе и

142

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Принсипи, Сенегала, Словении, Южной Африки, Испании, Швеции, Турции, Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии, Уругвая, Венесуэлы и Вьетнама: Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, руководствуясь Всеобщей декларацией прав человека, Международным пактом об экономических, социальных и культурных правах и Международным пактом о гражданских и политических правах;

подчеркивая значение Конвенции о правах ребенка, которая, в частности, признает право детей и подростков на наивысший достижимый уровень здоровья и доступ к медико санитарной помощи;

напоминая правам человека;

резолюции

подростков, а также резолюцию

WHA45.22 и WHA42.41, касающиеся здоровья детей и 1998/76 Комиссии Организации Объединенных Наций по

подтверждая приверженпасть ВОЗ осуществлению соответствующих рекомендаций

и обязательств, припятых Всемирной встречей на высшем уровне в интересах детей

(1990 (1993

г.), Международной конференцией по питанию

(1992

г.), Конференцией ООН по и развитию

окружающей среде и развитию г.),

(1992

г.), Всемирной конференцией по правам человека народонаселению женщин

Международной конференцией по всемирной конференцией по

Всемирной встречей на высшем уровне в интересах социального развития Четвертой положению

(1994 (1995

г.), г.),

(1995 г.);

г.)

Всемирной

встречей на высшем уровне по вопросам продовольствия

(1996

признавая, что здоровье детей и подростков имеет важнейшее значение для здоровья

будущих поколений, а также здоровья и гуманитарного развития вообще; с удовлетворением отмечает значительный прогресс, который был достигнут в осуществлении целей, поставленных на десятилетие Всемирной встречей на высшем

уровне в интересах детей

(1990

г.); осознавая, однако, что смертность и заболеваемость

детей грудного и более старшего возраста, а также масштаб проблем, связанных со здоровьем подростков, все еще являются неприемлемо высокими во многих районах мира;

подчеркивая особые потребности в охране здоровья детей младшего возраста, в частности в развивающихся странах, и подростков во всем мире;

подчеркивая необходимость включения в качестве одного из обязательных аспектов специфики различий между полами во все политические курсы и программы, касающиеся детей и подростков,

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ Генерального директора:

(1)

придать высокий приоритет улучшению здоровья детей и подростков по всем

программам ВОЗ в качестве существенного вклада в обеспечение наивысшего достижимого уровня здоровья для всех;

(2)

обеспечить вклад в коллективные усилия международного сообщества для эффективному осуществлению Конвенции о правах ребенка

содействия

государствами-участниками и укреплению сотрудничества ВОЗ в рамках системы

ООН на глобальном, региональном и странавам уровнях, в частности с ЮНИСЕФ, Управлением Верховного Комиссара и

ООН

по

правам

человека, ООН,

Управлением а также с

Верховного Комиссара ООН по делам беженцев, ЮНФПА, ПРООН, МОТ, другими соответствующими региональными

органами

организациями

системы и

организациями,

межправительственными

неправительственными

организациями и учреждениями;

(3)

укреплять и далее сотрудничество ВОЗ с Комитетом по правам ребенка и докладов Комитету по правам ребенка, а также в осуществлении его

сотрудничать с государствами-членами по их просьбе в подготовке соответствующих частей рекомендаций;

КОМИТЕТ В:

ТРЕТЬЕ ЗАСЕДАНИЕ

143

(4)

обратить внимание государств и соответствующих подразделений системы ООН,

в частности Комиссии по правам человека, на вызывающие особую озабоченность ВОЗ проблемы здоровья, затрагивающие права детей и подростков;

ПРИЗЫВЛЕТ все государства-члены предпринять все необходымые меры для борьбы

за полное осуществление прав детей и подростков на наивысший достижимый уровень здоровья и доступ к медико-санитарным службам;

ПРИЗЫВЛЕТ

государства

участники

Конвенции

правах

ребенка

включать

информацию о состоянии здоровья и медико-санитарных службах в их доклады Комитету

по правам ребенка и принимать во внимание рекомендации Комитета при осуществлении соответствующих положений Конвенции. Д-р ЛDERHOLD (Германия), выступая от имени группы авторов, представляет этот

проект резолюции. Выступающая предлагает две поправки: в последней строке шестого абзаца

преамбулы заменить слово "районах" словом "частях", а также исключить слово "ВОЗ" в подпункте

(4)

первого пункта постановляющей части. число соавторов этого проекта резолюции из всех регионов отражает

Большое

решительную

приверженность

делу

охраны

здоровья

ребенка,

также

международное

признание необходимости (более чем через восемь лет после принятия Конвенции по правам ребенка) обратить особое внимание на конкретную реализацию прав детей и подростков. Детская смертность и заболеваемость по-прежнему являются недопустимо высокими во многих частях мира, и более

миллионов детей раннего возраста умирают ежегодно от последствий Кроме того, более одного миллиона подростков теряют

болезней и неадекватного питания.

свои жизни ежегодно, и миллионы страдают от хронического плохого состояния здоровья и

инвалидности. ВОЗ имеет возможности для решения этой проблемы. Выступающая обращает внимание на стратегию комплексного ведения детских болезней, упомянутую ЮНИСЕФ, а также

на рамки для составления страновых программ по здоровью подростков, которые будут поддерживать конкретные действия по охране молодежи.

Сотрудничество на всех уровнях будет иметь решающее значение для осуществления во

всем мире. В этом контексте выступающая благодарит Генерального директора за его доклад, который отражает лидирующую роль ВОЗ в секторе здравоохранения и ее приверженность

реформам системы Организации Объединенных Наций. Однако выступающая считает, что без ссылки на деятельность, касающуюся здоровья детей и подростков, доклад является неполным.

Обеспечение здоровья детей и подростков является крупной задачей для всех стран. На

последней сессии Комитета по правам ребенка ВОЗ в сотрудничестве с ЮНИСЕФ обновила свои усилия по укреплению работы этого Комитета в секторе здравоохранения. Его роль состоит в разработке практических и ориентированных на действия рекомендаций на основе прочного технического опыта, и ВОЗ следует поощрять к тесному сотрудничеству с этим Комитетом и с государствами-членами в этом отношении.

На сессии Комитета по правам человека в апреле

1998

г. относительно небольшое число

делегаций упомянули о медико-санитарных потребностях детей или даже назвали их в качестве

предмета главной озабоченности. В этой связи выступающая обращает внимание на тот факт,

что Комиссия по положению женщин в

1998

г. обсудила медико-санитарные потребности

девочек и намерена сосредоточить усилия на здоровье в

1999

г. Выступающая напоминает, что

общество любого государства-члена основано на здоровье детей и подростков. проект резолюции путем консенсуса.

Поэтому от

имени всех авторов этого проекта резолюции выступающая призывает делегатов принять этот

Д-р ОТТО (Палау) желает предложить всем государствам-членам и всем сотрудничающим учреждениям обратить особое внимание на то, чтобы оградить детей и подростков от

144

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

пристального внимания табачной промышленности и всех тех, кто желает распространять наркотики.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ зачитывает следуЮIJ!ИЙ список стран, которые предложили включить их наименования в список авторов: Алжир, Андорра, Бразилия, Чад, Острова Кука, Куба, Чешская

Республика, Египет, Сальвадор, Экваториальная Гвинея, Фиджи, Финляндия, Гвинея, Гаити, Ирландия, Япония, Лесото, Либерия, Маврикий, Мозамбик, Нидерланды, Нигер, Нигерия, Папуа

Новая Гвинея, Перу, Республика Корея, Сан-Марино, Соломонавы Острова, Южная Африка, Судан, Суринам, Свазиленд, Швейцария, Таиланд, Тунис, Тувалу, Соединенные Штаты Америки

и Замбия.

Проект резолюции с внесенными поправками утверждается 1 • Вопросы, связанные с окружающей средой: пункт

29.2

повестки дня (резолюции

EB101.R14

и EB101.R15; документы A51/2cf и А51/21) Стратегия по санитарии для общин высокого риска Проф.

ABERKANE

(представитель Исполнительного комитета) говорит, что в докладе

Генерального директора определена новая стратегия для преодоления основных опасностей для

здоровья, возникаюЦ!ИХ в результате плохой бытовой и коммунальной санитарии в условиях, когда почти две трети людей в развиваюЦ!ихся странах не имеют адекватного санитарно

гигиенического оборудования.

Исполком подчеркнул необходимость в увязке работы над

улучшением санитарии с борьбой против инфекционных болезней. Он также считает, что такие усилия должны предприниматься в соответствии со стратегией достижения здоровья для всех,

т.е. они должны быть направлены на интеграцию и междисциплинарные действия, а также на придание равного значения внутренней координации и межучрежденческому сотрудничеству.

Особыми целевыми группами высокого риска в соответствии с этой стратегией являются дети и ЖеНIJ!ИНЫ детородного возраста.

Возвращаясь к

вопросу о климатических изменениях,

выступаюЦ!ИЙ

говорит,

что

последние годы ВОЗ расширила контакты с Межправительственной группой по климатическим

изменениям, Всемирной метеорологической организацией и Программой ООН по окружающей

среде по вопросам, связанным с климатом и здоровьем. потенциальные серьезные опасности для здоровья в

Климатические изменения создают с тем давлением, которое они

связи

оказывают на большинство программ общественного здравоохранения в странах. предпочтение оценочным исследованиям воздействия климатических

Исполком Такие

поддержал комплексный подход к решению этого вопроса и предложил, чтобы ВОЗ отдавала изменений. изменения могут повлиять на динамику болезней, передаваемых переносчиками, и тем самым

оказать значительное влияние на большие группы населения.

Он также предложил выделить

средства из регулярного бюджета на деятельность в области климата и здоровья, а также включить в доклад Генерального директора ссылку на Протокол Киото, припятый на третьей

Конференции участников Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций по изменению климата, которая состоялась в декабре Д-р за

1997

г.

LEVENTHAL

(Израиль) говорит, что санитария в Израиле значительно улучшилась Выступающий предлагает включить поправку в

лет после получения независимости.

пункт

4(6)

проекта резолюции, содержащегося в резолюции

EB10l.R14,

с тем чтобы включить

1 Преnровожден Ассамблее здравоохранения в третьем докладе и nринят как резолюция

WHA51.22.

2 Документ

WHA51/1998/REC/1, Приложение 3.

КОМИТЕТ В:

ТРЕТЬЕ ЗАСЕДАНИЕ

145

национальные планы по гигиене окружающей среды, как например план, осуществляемый в

настоящее время Израилем.

Д-р

KAN Xuegui

(Китай) одобряет доклад Генерального директора и связанный с ним

проект резолюции. Китай высоко оценивает усилия ВОЗ, предпринимавшиеся в течение многих

лет

области

коммунального

водоснабжения

санитарно-гигиенического

состояния

окружающей среды.

Улучше ни е коммунального водоснабжения, очистка питьевой воды и

санитария окружающей среды остаются важными областями общественного здравоохранения. Недостаточная и небезапасная питьевая вода и плохие санитарные условия окружающей среды содействуют распространению и даже вспышкам некоторых эпидемических болезней. Эта ситуация является особенно острой, учитывая нынешнее истощение водных ресурсов, высокую

мобильность населения, урбанизацию и ускоренное городское и сельское строительство. Для

комплексного улучшения водоснабжения и санитарно-гигиенического состояния окружающей среды следует сосредоточить усилия на общинах высокого риска.

Выступающий обращает внимание на быстрый рост сельского и городского жилищного строительства во многих развивающихся странах, которое оказывает долгосрочное воздействие

на водоснабжение и санитарию окружающей среды, а также на различающиеся географические и социально-экономические условия, преобладающие в странах, которые отмечают необходимость в тщательном приспособлении технологии к конкретным обстоятельствам. В этой связи, хотя выступающий в целом и поддерживает проект резолюции, он предлагает два добавления к пункту сельского план; и

постановляющей части; строительства

во-первых, при формулировании программ полностью учитывать в

городского

следует

водоснабжение, соответствии с

безопасность питьевой воды и проблемы санитарии окружающей среды и включать их в общий во-вторых, провести исследования надлежащей технологии

фактическими условиями в каждой стране в целях улучшения водоснабжения, безопасности питьевой воды и санитарных условий окружающей среды.

Г-н

KANEKO

(Япония) говорит, что ВОЗ справедливо рассматривает вопрос гигиены,

который обычно привлекает меньше внимания, чем вопрос питьевой воды, но является таким же важным фактором в отношении опасности инфекционных болезней в развивающихся странах. Поэтому выступающий поддерживает проект резолюции. Д-р МОНИСОВ (Российская Федерация) одобряет доклад Генерального директора и поддерживает проект резолюции. Выступающий говорит, что, если придать приоритет

обеспечению

населения,

особенно

небольших

городах

сельских

районах,

высококачественной питьевой водой и адекватными средствами удаления отходов, это поможет

в борьбе с диарейными болезнями, тифом и холерой, которые связаны с плохой санитарией. Как и в Российской Федерации, местные органы власти должны придать наивысший приоритет

этим вопросам. ВОЗ следует быть более активной в подготовке и осуществлении рекомендаций по улучшению местных условий и обеспечивать инструктаж жителей по социальным и

медицинским профилактическим мерам в случае вспышек болезней. Г-н

ELKHUISEN ссылка

(Нидерланды), поддерживая доклад Генерального директора и проект на частный сектор. Поэтому выступающий предлагает в пункт

резолюции, тем не менее выражает озабоченность по nоводу того, чтобы в проекте резолюции содержалась

постановляющей части добавить подпункт новаторские средствами". Д-р

(d) в

следующего содержания: области санитарии,

"изучить новые и коммунальное

механизмы

финансирования

включая

финансирование, финансирование от частного сектора и частное управление общественными

DLAMINI

(Свазиленд) поддерживает проект резолюции, поскольку в нем признается,

что неадекватная питьевая вода, особенно в сельских районах, а также удаление отходов

146

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

являются серьезными проблемами для некоторых нуждающихся общин в странах, таких как ее страна. являясь

Выступающая обращает внимание на потребности пригородных районов, которые, неофициальными районами, недостаточно обслуживаются местными органами Несмотря на то, что многое было сделано в ее собственной общине для

управления.

обеспечения безопасного удаления отходов, от этих проектов пришлось отказаться в связи с финансовыми ограничениями. Поэтому выступающая предлагает добавить слово "периферийных" в подпункт 2(1)(а) постановляющей части следующим образом: периферийных и городских районах".

"в сельских,

Выступающая выражает также признательность своей

страны за финансовую поддержку ВОЗ в прошлом и участие общин. Д-р

MOSOTHO

(Лесото)

подтверждает,

что

санитария

является

контролируемым

человеком фактором окружающей среды и что наименее развитые страны могут получить

преимущества от недорогостоящих мероприятий по борьбе со многими болезнями, связанными

бедностью

плохой

санитарией.

Основные

стратегии,

содержащиеся их

пункте

документа А51/20,

призывают

проявить

решительную

приверженность

выполнению,

особенно в связи с многосекторальными проектами развития. развития, исключающего многосекторальные консультации. этот доклад и решительно поддерживает проект резолюции.

Плохая санитария более не

является исключительно связанной с бедностью; она является также результатом беспланового Поэтому выступающий одобряет

Г-н

BOYER (Соединенные Штаты Америки) выражает удовлетворение докладом и работой,

проделанной ВОЗ, особенно в координации с другими учреждениями, а также приветствует намерение найти подходящие, работоспособные, устойчивые, а также этически и культурно приемлемые решения. Для того чтобы особо подчеркнуть связь между инфекционными

болезнями и санитарией, выступающий предлагает исправить проект резолюции следующим образом: во втором абзаце преамбу лы включить фразу "в целом и в сокращении распространенности и распространения инфекционных болезней" после слов "санитария для

здоровья", а в подпункт 2(2)(а) постановляющей части включить слова "охрана окружающей среды, инфекционные болезни". и" после слова "укреплять".

Выступающий предлагает третью поправку к пункту

4(8)

постановляющей части, которая состоит во включении слов "внутренние аспекты координации

Д-р

OBORE

(Уганда), выражая полную поддержку докладу Генерального директора и что санитария является предметом пристального внимания со

проекту резолюции, говорит,

стороны правительства его страны.

В настоящее время Уганда переживает эпидемию холеры

пригородных

районах,

где

удаление

отходов

обеспеченность

туалетами

являются

исключительно плохими.

Поэтому выступающий одобряет поправку к проекту резолюции,

предложенную делегатом Свазиленда, с целью включения слов "периферийные районы". Д-р Америки. ОТТО (Палау), высоко оценивая доклад Генерального в директора, полностью области

поддерживает проект резолюции с поправками, предложенными делегатом Соединенных Штатов

Палау

придает

большое

значение

санитарии

качестве

важной

общественного здравоохранения. Д-р KREISEL (Гигиена окружающей среды) положительно оценивает замечания, сделанные Комитетом, и обязуется принять по ним меры. Он напоминает, что текущий пункт повестки дня обсуждается в контексте сотрудничества с учреждениями системы Организации Объединенных Наций (пункт

29).

ВОЗ желает тесно сотрудничать по столь важным проблемам общественного

здравоохранения с такими партнерами, как ПРООН, ЮНИСЕФ и Всемирный банк. Как отметил делегат Китая, санитария должна являться частью национальных планов действий в области гигиены окружающей среды для обеспечения такого положения, при

котором строительство систем водоснабжения и санитарии было бы неотъемлемой частью

КОМИТЕТ В:

ТРЕТЬЕ ЗАСЕдАНИЕ

147

любого нового жилищного строительства и тем самым оказывало влияние и на местном уровне. Заявление, сделанное делегатом Нидерландов, требует дальнейшего рассмотрения, поскольку, хотя приватизация и должна играть важную роль в обеспечении санитарии, преимущества общественного Поправки, одобрения, санитарией.

здравоохранения предложенные

этой

области

будут

невозможными Штатов

без

решительной заслуживают болезнями и

государственной поддержки в течение обозримого будущего. делегатом Соединенных связи Америки, учитывая исключительно важные между инфекционными

Периферийные районы, которые были упомянуты рядом ораторов, будут включены в окончательный доклад, поскольку именно там находятся многие общины высокого риска. (Продолжение см. Протокол пятого заседания, раздел

5).

Климатические изменения и здоровье человека повестке дня по климату.

участие ВОЗ в межучрежденческой

Г-н тесно

OLSSON

(Всемирная метеорологическая организация) говорит, что ВМО в прошлом по многим вопросам; в настоящее время обе организации

сотрудничала с ВОЗ

сотрудничают в важной области климата и здоровья человека в рамках "Повестки дня по климату", которая охватывает все аспекты международных про грамм, связанных с климатом,

включая сбор и использование данных, изучение климатических систем и исследование социально-экономического воздействия изменчивости климата и последствий для экасистем

окружающей

человека

среды. по

Эта

повестка

дня

дает

возможность

правительствам, координируется

межправительственным и неправительственным организациям содействовать национальным и

международным

программам

климату.

Эта

деятельность

Межучрежденческим комитетом, который на своем последнем совещании одобрил предложение о создании Сети по климату и здоровью человека с небольшим секретариатом для проведения

серии подпроектов, предназначенных для того, чтобы показать, каким образом системы управления в области здравоохранения могут уменьшить опасности для здоровья в экстремальных климатических ситуациях, таких как феномен Эль-Ниньо или тепловые волны, улучшить готовность на странавам уровне и уменьшить воздействие таких явлений на здоровье

человека.

Межучрежденческий комитет по повестке дня в

области климата включает

представителей из ряда учреждений Организации Объединенных Наций, Международного совета научных союзов, а также ряд других научных комитетов и программ, связанных с климатом.

Межучрежденческий

комитет

рекомендовал

придать

вопросам,

связанным

климатом

здоровьем человека, высокий приоритет в проектах, касающихся воздействия и приспособления в рамках повестки дня по климату.

Д-р привели

в резолюции к

SOMBIE (Буркина-Фасо) решительно поддерживает проект резолюции, содержащийся EB10l.R15. Все более редкие дожди и проблемы опустынивания в районе Сахары острой нехватке воды. Последовавшее за этим прекращение производства

электроэнергии

повлияло

на

хранение

вакцин

пищевых

продуктов,

что

еще

более

подчеркивает значение действий ВОЗ в области климатических изменений и здоровья.

Г-н

ELKHUIZEN

(Нидерланды) говорит, что

его

страна придает большое значение

вопросам окружающей среды и здоровья, которые являются взаимозависимыми и которые ВОЗ должна рассматривать в качестве приоритетной области. Вследствие этого деятельность в этих

областях должна финансироваться из регулярного бюджета, а не из добровольных взносов. Соответствующим образом следует изменить проект резолюции.

Г-н LABBE (Чили) говорит, что Чили как страна, особенно подверженная изменениям в стратосферном озоновом слое, решительно поддерживает проект резолюции.

148

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Д-р

KAN Xuegui

(Китай), выражая поддержку проекту резолюции, предлагает несколько

небольших поправок, которые обратят внимание на роль деятельности человека, особенно на сжигание топлива, в создании так называемого "парникового эффекта". Этот проект резолюции

может быть исправлен, с тем чтобы включить в преамбулу следующую фразу:

"Признавая тот

факт, что деятельность человека уже значительно увеличила концентрацию парниковых газов

в атмосфере, усиливая тем самым естественный парникавый эффект, который может иметь широкие непосредственные или косвенные последствия, в большей части неблагоприятные, для здоровья человека;".

Г-жа пункте

INGRAM

(Австралия) поддерживает позицию, занятую делегатом Нидерландов. следует исключить слова "посредством добровольных взносов" в

В проекте резолюции

3(4).

Роль ВОЗ в этой области не должна ограничиваться до такой степени, что она не

сможет содействовать такой важной работе с помощью своего регулярного бюджета. Д-р

KREISEL

(Гигиена окружающей среды) информирует Комитет о том, что д-р Тара,

бывший

председателЪ

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения

бывший

министр

здравоохранения Тонги, лично пожертвовал ВОЗ около Западной части Тихого океана.

60 000

шв. фр. для начала исследования

по изменению климата и его последствий для здоровья в небольших островных странах

ВОЗ чрезвычайно признательна за такой щедрый дар и

разумным образом использует эти средства.

Г-н

ASAMOAH

(секретарь) говорит, что

был предложен ряд поправок к проектам и

резолюций, содержащимся в резолюциях пятом заседании Комитета. Предложение принимается.

EB101.R14

EB101.R15.

Они будут рассмотрены на

(Продолжение дискуссии

см. Протокол пятого заседания, раздел

5).

Заседание закрывается в

ч.

м.

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Пятница,

15 мая 1998

г.,

ч.

м.

Председатепь: г-н

Позднее: Д-р Е.

N.S. DE SILVд (Шри-Ланка) PIERUZZI (Венесуэла)

ТРЕТИЙ ДОКЛАД КОМИТЕТ д В (документ д51/37)

Д-р ROMANOVSKA (Чешская Республика), доклада Комитета В.

Докладчик, зачитывает проект третьего

Доклад утверждается 1 •

РЕФОРМЫ В ВОЗ:

пункт

повестки дня

Оценка программнога бюджета: Д-р в январе

пункт

27.1

повестки дня (резолюция комитета)

EB101.R1) что Исполком

WASISTO 1998 г.

(представитель

Исполнительного

говорит,

рассмотрел доклад четвертого совещания Комитета по программному развитию, состоявшегася Исполком согласился с выводами Комитета по программмаму развитию, в

которых,

в частности, одобряется прогресс в разработке системы оuенки программных оuенки программнога бюджета на

бюджетов, рекомендуется продолжить эту работу и выражается озабоченность по поводу того,

что результаты

1998-1999

гг.

будут в

наличии для Исполком

Исполнительного комитета только в январе предложил ВОЗ продолжить комитету в январе

2001

г., а это означает, что любые извлеченные

уроки невозможно будет отразить в программнам бюджете на

2000-2001

гг.

подготовку оuенки программных бюджетов, как это

было

предложено Генеральным директором, и представить промежуточный доклад Исполнительному

1999

г.

В этот доклад следует включить подробную информаuию о

фактических расходах в течение первого года выполнения программнаго бюджета на

1998-

1999

гг. в сравнении с предыдущими двухгодичными периодами, а также изменения, внесенные

в программы в результате оuенки выполнения программнога бюджета в отражены в резолюuии

1998

г. Эти требования

EB101.R1,

припятой Исполкомом после краткого обсуждения, в ходе

которого было подчеркнуто значение оuенки при составлении стратегических бюджетов, а сами стратегические бюджеты были признаны в качестве одной из наиболее важных реформ в ВОЗ в последние годы. Был сделан вывод о том, что оuенка должна стать стандартной практикой Исполком подчеркнул необходимость своевременного поступления бюджетного uикла.

результатов

оuенки

для

содействия

подготовке

бюджета,

также

необходимость

одновременной разработке систем информаuии и оuенки. Г-жа

PERLIN

(Канада) признает значение оuенки программнога бюджета и прогресс,

достигнутый ВОЗ в этой области; Канада поддерживает эту резолюuию.

См. с. 192.

- 149-

150

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Г-жа

INGRAM

(Австралия) соглашается с представителем Исполнительного комитета в Чрезвычайно полезно иметь возможность оценивать результаты Австралия поддерживает эту резолюцию, в дающие возможность сопоставления

том, что разработка стратегических бюджетов является одной из наиболееважных реформ ВОЗ в области управления. программ по сравнению с планами, изложенными в двухгодичном бюджете; этот аспект должен

стать стандартной частью бюджетного цикла. которой предлагаются

промежуточные мероприятия,

расходов с бюджетными сметами, что начнется в

1999

г. Несмотря на некоторые ограничения, области крупных

эти сравнения, использующие предварительные данные, могут указать расхождений между ассигнованиями и расходами.

Вместе с тем выступающая говорит, что

общая оценка выполнения бюджета за предыдущий двухгодичный период должна по-прежнему

быть стратегической и глобальной.

Оценка не является самоцелью;

она необходима для

составления информации, которая будет полезной для принятия решений в процессе изменений. Результаты этого процесса должны поступать своевременно и надлежащим образом для

включения в подготовку бюджетов. Г-н

POINSOT

(Франция) соглашается с замечаниями предыдущих ораторов;

Франция гг.

одобряет оценку программных бюджетов. Достигнут значительный прогресс, который следует поощрять и поддерживать. Выступающий надеется, что промежуточный отчет за следующий двухгодичный период. Франция поддерживает эту резолюцию.

1998-1999

будет в наличии своевременно, что позволит провести эффективную подготовку бюджета на

Г-н

CREGAN

(Ирландия) высоко оценивает прогресс, достигнутый в создании основ для

оценки эффективности и расходов, но говорит, что такой механизм не должен налагать

излишнее бремя на повседневную работу Организации; его следует рассматривать, скорее, как неотъемлемую часть системы управления. Выступающий одобряет предложение о составлении промежуточного доклада для создания прочной основы, дальнейшее развитие процесса оценки.

на которой будет происходить

Г-н

BOYER

(Соединенные Штаты Америки) поддерживает резолюцию Исполнительного

комитета по этому вопросу.

Оценка программнога бюджета имеет важное значение, и такое Выступающий одобряет проведение еще Штаты Америки особенно

же важное значение будет иметь оценка программ. последующие действия. В этом отношении

более жесткой оценки, в которой будут признаны успешные или неуспешные результаты и Соединенные

приветствуют замечания вновь избранного Генерального директора об оценке, основанной на конкретных результатах. в свои будущие планы.

Соединенные Штаты Америки надеются, что вновь избранный

Генеральный директор включит как программную оценку, так и оценку программных бюджетов

Г-н

КINGHAM

(Соединенное

Королевство

Великобритании

Северной

Ирландии)

одобряет резолюцию.

Оценка программных бюджетов является важным элементом реформ и

обеспечит гибкие рамки, а также возможности для внесения улучшений в будущем. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ спрашивает, следует ли ему считать, что Комитет желает принять к сведению информацию, представленную Исполнительным комитетом. Предложение принимается. Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения

(резолюция Проф.

WHA48. 14): пункт 27.2 повестки дня (резолюции EB101.R2 и EB101.R10)

ABERKANE

(представитель Исполнительного комитета) напоминает, что в

Сорок восьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию

1995 г. WHA48. 14,

КОМИТЕТ В:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

151

в В

которой

Исполнительному

комитету

предлагается

изучить

вопрос

необходимости

пересмотра Устава ВОЗ, и, в случае необходимости, предложить наилучший способ для этого.

1996

г. Исполком создал специальную группу по пересмотру Устава, которая встречалась В январе

шесть раз. региональных

1997

г.

на своей Девяносто девятой сессии Исполком дал своей

специальной группе дополнительные полномочия в резолюции соглашений ВОЗ и составления рекомендаций

EB99.R24 для

для пересмотра в рамках

действий

существующего Устава. В соответствии с предложением Исполкома представители государств

членов могут принимать активное участие в совещаниях рабочей группы, когда она обсуждает региональные вопросы, в соответствии со статьей комитета. В январе

Правил процедуры Исполнительного

1998

г. Исполнительный комитет на своей Сто первой сессии глубоко В отношении конкретных предложений о

изучил окончательный доклад специальной группы.

внесении изменений в Устав Исполком принял резолюцию

EB101.R2,

в которой Генеральному

директору предлагается представить на рассмотрение Пятьдесят второй сессии Всемирной

ассамблеи здравоохранения проект поправок к преамбуле Устава, а также к статьям

7, 11, 21, 73

25, 50

55.

В соответствии с предложением Исполкома и со статьей

Устава Генеральный

директор передал эти поправки государствам-членам.

Однако в связи с тем, что статья

Устава требует направления предложенных поправок государствам-членам за шесть месяцев до Ассамблеи здравоохранения, на которой они будут рассматриваться, эти предложения не могут быть рассмотрены ранее проект текста новой статьи окончательный текста статьи проект,

1999

г.

Кроме того, специальная группа подготовила также Группа рекомендовала

определяющей функции Организации. широкий процесс

рассмотреть этот проект на всех уровнях Организации в течение

1998

г., а также чтобы

отражающий

консультаций,

был

рассмотрен

Исполкомом на его Сто третьей сессии в январе

1999

года.

Следовательно, новый проект

в настоящее время рассматривается ВОЗ и будет рассмотрен каждым

региональным комитетом в течение смогут внести свой вклад.

1998

г.

Таким образом, все заинтересованные группы

Ожидается, что этот вопрос будет рассмотрен Ассамблеей

здравоохранения

после

всеобъемлющего

обзора.

Исполком

довольно

широко

обсудил

возможную поправку к статье

73,

с тем чтобы ускорить вступление в силу поправок к Уставу. Доклад

Было решено рассмотреть этот вопрос далее на основе сравнительного исследования подходов,

применяемых другими организациями системы Организации Объединенных Наций.

будет обсужден Исполнительным комитетом на его Сто второй сессии. Любые предложенные в результате этого поправки к статье здравоохранения.

73 будут представлены на следующей

сессии Ассамблеи На основе

Исполком рассмотрел также вопрос о численности его членского состава. увеличено до

математической формулы, применеиной специальной группой, общее число мест должно быть

при одном дополнительном месте для Европейского региона и одном

дополнительном месте для Региона Западной части Тихого океана;

эта рекомендация была

одобрена Исполнительным комитетом. Поскольку Сорок девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения отложила рассмотрение этих двух предложений об увеличении численности Исполкома до окончания пересмотра Устава, оба предложения остаются на рассмотрении

Ассамблеи здравоохранения и будут рассмотрены отдельно по пункту

повестки дня.

Специальная группа рассмотрела также ряд других предложений о внесении поправок в

Устав, которые не привели к каким-либо конкретным рекомендациям. Ни специальная группа, ни Исполнительный комитет не поддержали предложений об изменении статьи

предусматривает проведение ежегодных сессий Ассамблеи здравоохранения, статьи дает личном Ассамблее качестве, здравоохранения а не в полномочия принимать конвенции,

13, которая 19, которая статьи 24, статьи

предоставляющей членам Исполнительного комитета возможность заседать в Исполкоме в качестве представителей государств-членов,

25,

предусматривающей трехлетний срок службы в составе Исполкома, ни статьи проведения совещаний региональных комитетов.

о частоте

Исполнительный комитет отметил, что две

поправки к Уставу уже были приняты Ассамблеей здравоохранения, а именно: статье

попiJавки к

и к статье

74,

в результате которых арабский язык становится равноаутентичным

152

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

языком Устава, еще не вступили в силу из-за того, что они пока еще не были приняты большинством в две трети государств-членов, как это предусмотрено статьей

Устава.

После соответствующей просьбы Исполнительного комитета Генеральный директор обратил внимание на эти две остающиеся поправки тех государств-членов, которые еще не приняли их.

отношении

региональных

соглашений

рекомендаций принял к

действиях,

согласно

существующему

Уставу,

Исполнительный

комитет

сведению

предпринятый

специальной группой обзор относительного прогресса реформ в региональных бюро ВОЗ и в штаб-квартире со ссылкой на

рекомендаций, сделанных рабочей группой Исполнительного Исполком также принял к

комитета по действиям ВОЗ в ответ на глобальные изменения.

сведению предпринятый специальной группой обзор нынешней практики в штаб-квартире и в региональных бюро в отношении подготовки бюджетов, установления приоритетов и их осуществления. Исполком и специальная группа согласились с тем, что нынешние ассигнования

из регулярного бюджета в регионе основаны на устаревшей исторической практике и что

следует принять более открытые, объективные и основанные на потребностях критерии на странавам уровне. Ассамблее Исполком принял резолюцию принять проект

EB101.R10,

в которой он рекомендует региональные,

здравоохранения

резолюции,

определяющий

межстранавые и странавые ассигнования в будущих программных бюджетах.

Эти вопросы должны быть рассмотрены в рамках общего процесса глобальных реформ в ВОЗ; уместность тех или иных предложений станет очевидной лишь после того, как будут уточнены все элементы реформ. Эти проблемы вызвали широкую реакцию, так как они давно не рассматривались. Такая задержка уже создала опасность для принципов справедливости и

объективности, которые должны быть отличительным признаком Организации.

Возможным

способом достижения консенсуса будет представление твердого предложения Ассамблее

здравоохранения для рассмотрения Исполнительным комитетом при обращении внимания на те элементы проекта резолюции, которые предусматривают

особого

постепенные

изменения и содействуют преодолению любого отрицательного воздействия новых положений на конкретные страны. объединения этих Исполком рассмотрел также нынешнее состояние отношений между организаций, ВОЗ следует вместе с ПАОЗ изучить возможное ВОЗ и ПАОЗ и утвердил рекомендацию специальной группы о том, что, учитывая возможность двух

исправление

или

исключение

статьи

об

интеграции.

Исполком

согласился

двумя

рекомендациями специальной группы, касающимися региональной структуры. Первая состоит

в том, что критерием для выбора местоположения штаб-квартиры Организации должно быть расположение в месте сосредоточения или вблизи места сосредоточения передового опыта в

области здравоохранения и медицинских услуг, обладающем широкими и эффективными коммуникациями. Этот критерий следует также применять к месту расположения региональных

бюро.

Вторая состоит в том, что ВОЗ

следует

активно сотрудничать

с Организацией

Объединенных Наций в рационализации регионов вместе со всеми специализированными

учреждениями. Исполком одобрил предложение специальной группы о том, что срок службы региональных директоров должен составлять пять лет при возможности возобновления один раз. Являясь органом, ответственным за назначение региональных директоров, Исполком

согласился внедрить это изменение с помоiЦЬю поправки к своим собственным правилам процедуры, которая будет рассмотрена на его Сто второй сессии.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, резюмируя сказанное, говорит, что доклад был очень полным и что дискуссия продолжится на будущих сессиях Исполкома и на Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в резолюции, содержащемся в резолюции бюджета для регионов.

1999 г. Дискуссия будет сосредоточена на проекте EB101.R10, касающейся ассигнований из регулярного

Проф.

NKANDU LUO (Замбия),

выступая от имени Африканского региона, одобряет этот

проект резолюции. Однако некоторым странам может потребоваться защита от отрицательного воздействия перераспределения ассигнований. Поправка к этой резолюции может предложить,

КОМИТЕТ В:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

153

чтобы новый Генеральный директор по своему усмотрению использовала непредвиденные

поступления для оказания помощи особо нуждающимся странам. Другие предложенные модели не заслуживают поддержки, так как они не были испытаны и, следовательно, не должны рассматриваться в качестве альтернативных вариантов.

Д-р

SULAIMAN

(Оман), выступая от имени Региона стран Восточного Средиземноморья,

поддерживает поправку, предложенную делегатом Замбии. Важно увеличить ассигнования из регулярного бюджета, с тем чтобы дать преимущества Африканскому региону, особенно

наименее развитым странам. В то же время любое увеличение для одного конкретного региона не должно производиться за счет других, и поэтому использование непредвиденных

поступлений для этой цели дает надлежащее решение.

Для этой цели следует рассмотреть

как бюджетные, так и внебюджетные источники. Выступающему не совсем понятно, каким образом индекс гуманитарного развития следует использовать в качестве основы расчетов, и он считает, что охват иммунизацией не должен

быть одним ассигнований.

из учитьшаемых факторов,

особенно

при решении вопроса об уменьшении

Использование этого фактора в расчетах будет приемлемым только в том

случае, если другие факторы, такие как заболеваемость, также будут приниматься во внимание.

Г-н ORTENDAНL (Швеция), выступая от имени Европейского региона, отмечает, что предметом обсуждения в настоящий момент является рекомендация для нового Генерального директора в отношении того, как она может рассматривать некоторые бюджетные вопросы, которые должны быть решены Пятьдесят первой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения. Механизмы, Государства-члены могут выдвинуть общие идеи и стратегии, которые, по

их мнению, Генеральному директору следует реализовать при рассмотрении бюджета на основанные на сложных технических факторах и во всех

1999

г.

отношениях

ограничивающие, являются неподходщuими. смет в соответствии со статьей

Слишком большая степень технических деталей

сделает для вновь избранного Генерального директора невозможной подготовку бюджетных

Устава ВОЗ.

Региональные ассигнования должны быть основаны на потребностях, а не на истории. Эта

концепция была глубоко изучена Исполкомом и специальной группой, и были исследованы все возможные варианты. Ничего невозможно сказать относительно воздействия новых вариантов, принятых на такой поздней стадии.

Очевидно, что некоторое число наименее развитых стран пострадают в результате реализации предложений, изложенных в проекте резолюции Исполкома, хотя в нем четко

указано, что следует избегать механического осуществления системы перераспределения ассигнований. Возможно, Комитету следует предложить вновь избранному Генеральному

директору, чтобы одной из частей решений Ассамблеи была гарантия для наименее развитых стран об отсутствии потерь. Д-р

WIBULPOLPRASERT

(Таиланд), выступая от имени Региона Юга-Восточной Азии, Имеется согласие в

одобряет прогресс, достигнутый на данный момент по этому вопросу.

отношении того, что Регион Восточного Средиземноморья и Африканский регион нуждаются

в большем объеме ресурсов и что необходимо некоторое перераспределение ассигнований. Однако ни первоначальное предложение Исполкома, ни модель, предложенная Японией, ни модель, предложенная Юга-Восточной Азией, как представляется, не являются полностью

приемлемыми для Комитета. защиту от возможных

Как понял выступающий, эта мера является временной при последствий таких мер, возможно, с помощью

перекрестном мониторинге и оценке и что наименее развитым странам следует обеспечить отрицательных

использования непредвиденных и других поступлений.

И наконец, было решено, что должна Какая бы модель ни

быть достаточная гибкость, которая позволит проводить дальнейшее перераспределение в регионах, а это не предусмотрено ни в одной из трех моделей.

154

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

использовалась, перераспределение не должно привести к сокра~цению более, чем на

15%

для

каждого региона в бюджете на

1998-1999

гг.

Выступающий предлагает, чтобы Комитет достиг согласия в отношении необходимости внести исправления в этот проект резолюции и предложить специальной группе продолжить

обсуждение с целью достижения консенсуса по более приемлемой модели. Г-н обращает

KANEKO

(Япония), выступая от имени Региона Западной части Тихого океана, на значение достижения консенсуса и поддержания импульса, На нынешней Ассамблее

внимание

приобретенного в ходе широкого рассмотрения этого вопроса. будут использоваться при подготовке бюджета на Отрицательные последствия резких

здравоохранения должны быть определены принципы региональных ассигнований, которые

2000-2001

гг. ассигнований следует

сокращений

бюджетных

ослабить с помощью подходящего механизма, особенно в случае наименее развитых стран. Предложение Японии исправляет возможные недостатки решения, предложенного Исполкомом. Оно основано на двух предпосылках: межстрановым ассигнованиям;

во-первых, эти критерии должны применяться только к

ассигнованиям на странавам уровне, а не к ассигнованиям для регионального бюро или к и во-вторых, в качестве основы для расчетов ассигнований на

странавам уровне во всех регионах следует использовать величину в размере

57,5%

для

корректировки расхождений между регионами. Этот метод обеспечит значительное увеличение

для Африканского и Европейского регионов и в то же время даст возможность избежать излишних резких сокращений в других регионах. директору предлагается также

В предложении

Японии Генеральному последствия

свести к минимуму возможные

отрицательные

путем перемещения

из штаб-квартиры

на бюджет страновых программ.

Выступающий надеется, что предложение Японии обеспечит основу для консенсуса, поскольку в противном случае ВОЗ окажется в трудном положении, когда на Пятьдесят второй

сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения необходимо будет утвердить бюджет на

2000-

2001

гг.

Г-н LARIVIERE (Канада), выступая от имени Региона стран Америки, говорит, что этот Регион согласен с тем, что обсуждаемым вопросом является рекомендация для вновь

избранного шесть лет.

Генерального

директора.

Какая

бы

формула

ни

была

принята

для

этой

рекомендации,

невозможно прогнозировать ее последствия, которые скажутся только через

Тем не менее, все согласны с тем, что необходимы изменения, и на нынешней

сессии

должна

быть

принята

общая

политика

региональных

бюджетных

ассигнований,

основанных на потребностях.

Все согласны также с тем, что необходимо учесть особые Каждому региональному комитету следует признать

потребности наименее развитых стран.

свою ответственность за обеспечение большего объема ресурсов для нуждающихся стран в своих регионах, и выступающий предлагает, чтобы Ассамблея здравоохранения рассмотрела вопрос о том, чтобы сделать рекомендацию в этом отношении для региональных комитетов. Можно также обсудить возможное использование перемещения

из глобальных и

межрегиональных ресурсов или ресурсов помимо регулярного бюджета, но в отношении использования непредвиденных поступлений Комитету следует проявлять осторожность, так как на них не всегда можно полагаться. изменения в бюджет на Регион Юга-Восточной Азии предложил формулу,

которая будет иметь достаточную специфичность, чтобы позволить немедленно начать вносить

2000-2001

гг., тогда как поправка Японии, которая усредняет различия

между регионами в отношении межстрановых ассигнований и которая была предложена от имени Региона Западной части Тихого океана, также может использоваться в качестве стартовой точки при условии внесения соответствующих корректировок. Процесс изменений следует начать тотчас же с помощью модели, рекомендованной

Исполкомом.

Выступающий

подчеркивает,

что

этот

процесс

потребует

постоянной

корректировки, с тем чтобы обеспечить его постоянное гибкое реагирование на потребности наиболее нуждающихся стран.

КОМИТЕТ В:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

155

Д-р

ВLЕWЕТТ

(Председатель говорит,

специальной

группы

Исполнительного

комитета

по

пересмотру

Устава ВОЗ)

что

этот вопрос

является очень

трудным, поскольку

перераспределение ассигнований всегда сводится к стоимости. Специальная группа и Исполком

взяли на себя смелость принять решение, и Ассамблее здравоохранения также следует проявить смелость: она должна дать вновь избранному Генеральному директору четкие Специальная группа стремилась найти такой механизм направления, не навязывая их; она не должна перекладывать на нового Генерального директора

свои трудности в принятии решений.

распределения, который был бы открытым, объективным и справедливым. Обзор ассигнований покажет, что равное отношение было проявлено к странам на всех континентах, имеющим приблизительно равный уровень развития и приблизительно одинаковую численность населения. Это отличается от неправильного распределения ассигнований в прошлом, которое создавало

значительные трудности. том, чтобы рассмотреть способы

Важно не отступать от базисного принципа, который заключается в распределялись согласно потребностям, хотя и необходимо Следует предпринять

ассигнования

смягчения последствий перераспределения.

попытку свести к минимуму отрицательное воздействие на страны, бюджетные ассигнования

для которых будут уменьшены, и особенно уменьшить воздействие на все наименее развитые страны. В ходе переходиого периода следует найти достаточные дополнительные средства,

чтобы ни одна наименее развитая страна не получила меньше выделенных ассигнований, чем в бюджете на двухгодичный период

1998-1999

гг.

В этом отношении имеется широкое

согласие. Специальная группа выразила также мнение, что в течение каждого года переходиого

процесса Исполкому следует отчитываться перед Ассамблеей здравоохранения о том, как работает механизм ассигнований и как эту модель можно уточнить или улучшить. Независимо от того, какая будет сделана рекомендация, она должна включать предложение о внимательном мониторинге и оценке. В отношении смягчения последствий перераспределения имеется предложение Японии, а также в качестве альтернативы

возможность продлить переходный

период. Г-н

Дальнейшее обсуждение может привести к уточнению различных вариантов.

ASAMOAH дня,

(Секретарь) предлагает временно отложить рассмотрение пункта

27.2 и

повестки

чтобы

позволить

Председателю

Комитета,

Председателю

Исполкома

Председателю специальной группы обсудить далее этот вопрос с представителями регионов. Предложение принимается.

Д-р

Pieruzzi

занимает место Председателя.

ПОПРАВКИ К СТАТЬЯМ Д-р

24 И 25 УСТАВА: пункт 28 повестки дня (документ А51/18)

WASISTO

(представитель Исполнительного комитета) говорит, что Исполком и его

специальная группа рассмотрели в рамках пересмотра Устава и региональных соглашений ВОЗ вопрос о желательности изменения численного состава Исполкома. Хотя специальная группа

рассмотрела различные предложения в диапазоне от сокращения численности Исполкома до

членов до увеличения этой численности до

35,

в конечном счете группа рассмотрела

членский состав на основе математической формулы.

Согласно этой формуле, увеличение

членского состава до

с дополнительными местами для Европейского региона и Региона Поэтому специальная группа

Западной части Тихого океана дает лучшее соотношение между теоретическим числом мест,

выделенных для каждого региона, и фактическим числом. рекомендовала увеличить состав до

членов и выделить два дополнительных места для

Европейского

региона

Региона

Западной

части

Тихого

океана.

Исполком

одобрил

рекомендацию специальной группы.

Выступающий обращает внимание Комитета на проект

резолюции, содержащийся в пункте

доклада Генерального директора (документ А51/18).

156

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Г-н

TOPPING (юрисконсульт)

говорит, что этот вопрос был представлен на рассмотрение

Сорок девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в результате резолюции, принят ой Исполнительным комитетом на его Девяносто шестой сессии, об увеличении числа его членов

до

33,

с тем чтобы выделить дополнительное место для Европейского региона, и в

резуль тате последующего предложения представителя Островов Кука об увеличении членского состава Исполкома до

34.

Сорок девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения

отложила дальнейшее рассмотрение этих предложений до получения результатов пересмотра

Устава ВОЗ. Исполком рассмотрел вопрос о пересмотре Устава и поддержал идею увеличения

членского состава Исполкома до Д-р

34.

Комитету следует сначала рассмотреть это предложение.

ABDULHADI

(Ливийская Арабская Джамахирия) говорит, что, хотя обсуждается

реформа следует

программнаго рассмотреть

бюджета,

возможно,

следует

рассмотреть будет

вопрос

меньшей

численности и более коротких совещаниях Исполнительного комитета. Исполкому, возможно, математическую формулу, которая учитывать финансовое положение Организации. Страна выступающего считает, что этот вопрос следует рассмотреть

в рамках общего пересмотра Устава и не принимать никакого решения до тех пор, пока не завершится этот процесс.

Г-н

LIU Peilong (Китай) одобряет предложенное увеличение членского состава до 34, так

как оно будет выгодным для авторитета и представительности Организации. Г-н

BOYER 24

(Соединенные Штаты Америки) говорит, что численность Исполкома уже

является слишком большой. Концепция Исполнительного комитета заключается в том, чтобы

небольшая группа могла принимать решения. Исполком был более "оперативным", когда в него входили члена; в настоящее время, когда принимаются сложные решения, он вынужден если места распределены

делиться на два комитета, каждый из которых состоит из семи членов. Численность Исполкома следует сохранить такой, какой она является в настоящее время; несправедливо, их нужно перераспределить. Если считать долю мест в Исполкоме по числу

государств

на

Ассамблее

здравоохранения,

то

дополнительное

место

должен получить

Африканский регион, а не Европейский регион и Регион Западной части Тихого океана. Выступающий делает официальное предложение о том, чтобы Комитет не рассматривал эти поправки.

Г-жа КIZILDELI (Турция) говорит, что этот вопрос более не следует откладывать. Турция поддерживает предложение об увеличении членского состава Исполкома до

34,

даже

если это повлечет за собой дополнительные расходы. Европейский регион в настоящее время насчитывает входящих в

страну, и дополнительное место необходимо для обеспечения справедливой Членский состав Исполкома должен отражать широкий спектр стран, некоторые регионы испытывали ограничения в результате

представленности.

Организацию;

традиционной Безопасности.

практически

постоянной

Представленнасти

Исполкоме

членов

Совета

Д-р

MIYAGAW А

(Япония)

говорит,

что

специальная

группа

разработала

очень

справедливую систему подсчета численности членского состава Исполкома. выступаюiЦего поддерживает увеличение с

Делегация

до

с выделением дополнительных мест

Европейскому региону и Региону Западной части Тихого океана.

VOIGTLANDER (Германия), одобряя предложение об увеличении членского состава с 32 до 34, говорит, что он в принципе согласен с тем, что число мест не должно увеличиваться бесконечно. Увеличение членского состава до 34 не внесет значительных изменений в способ функционирования Исполкома, но уменьшит проблему несправедливого распределения мест и связанную с этим проблему ограниченного участия.

Г-н

КОМИТЕТ В: ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

157

Проф.

REINER

(Хорватия) одобряет предложение об увеличении членского состава

Исполкома и возражает против идеи о том, что численность Исполкома следует уменьшить.

Ссылаясь на замечания делегата Германии, выступающий отмечает, что Европейский регион,

в состав которого входит наибольшее число стран, ранее был несправедливо представлен, так как число его мест сократилось до семи. Предложенное увеличение восстановит статус-кво.

Г-жа

PERLIN (Канада)

соглашается с этим предложением, но отмечает, что численность любые дальнейшие корректировки

членского состава Исполкома достигла своего предела; должны производиться только путем перераспределения.

Г-жа АМНА (Эфиопия) одобряет замечания делегата Соединенных Штатов Америки и отмечает, что в случае перераспределения мест предпочтение следует отдать недостаточно

представленному Африканскому региону.

Г-н

ROKOVADA

(Фиджи) поддерживает предложенное увеличение членского состава и

распределение дополнительных мест Европейскому региону и Региону Западной части Тихого

океана.

После этого не должно производиться никаких дальнейших увеличений.

Любое

последующее изменение структуры должно привести к уменьшению численности.

Г-жа NOVАК (Венгрия) и г-н SCНIAVONI (Италия) поддерживают мнение, выраженное делегатом Германии.

Проф.

PICO

(Аргентина) поддерживает мнение, выраженное делегатом Соединенных неиелесообразно создавать дополнительные

Штатов Америки. Комитет затратил много времени на обсуждение финансирования для стран, находящихся в расходы.

неблагаприятных условиях;

Этот вопрос следует отложить до следующей сессии.

Г-н TOPPING (юрисконсульт) кратко резюмирует дискуссии в Исполкоме, которые привели к нынешнему предложению об увеличении числа мест до

34.

Это число, полученное с

помощью формулы, представляет самый лучший баланс между теоретическим числом мест,

которое

должно того,

быть

выделено он или

каждому нет

региону,

фактическим

числом.

Отказ

от в

предложения делегата Соединенных Штатов Америки обяжет Комитет проголосовать в отношении желает рассмотреть проект резолюuии, содержащийся

документе А51/18. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету проголосовать по предложению. выдвинутому делегаuией Соединенных Штатов Америки, путем поднятия рук. Предложение отклоняется

голосами против

при

воодержавшихся.

Г-н ВОУЕR (Соединенные Штаты Америки), выступая по порядку ведения заседания, говорит, что подавляющее большинство при голосовании означает, что проект резолюuии можно считать утвержденным.

Г-н

TOPPING

(юрисконсульт) отмечает, что, хотя отказ от предложения делегаuии Эти

Соединенных Штатов Америки означает поддержку предложения об увеличении мест, проект резолюuии, который содержит два предложения, по-прежнему должен быть рассмотрен. предложения касаются увеличения членского состава либо до

33,

либо до

мест.

Г-н

TOPPING (юрисконсульт),

отвечая на вопрос д-ра

MELONI

(Перу), подтверждает, что

для утверждения этого проекта резолюuии необходимо большинство в две трети.

158

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ

предлагает

Комитету

проголосовать

путем

поднятия

рук

по

предложению об увеличении членского состава Исполкома с Предложение примимается

до

34.

голосом против б при

воздержавшихся.

Г-н

TOPPING

(юрисконсульт), отвечая на вопрос об общем числе проголосовавших,

который был поднят г-ном

SINGH

(Индия), подтверждает, что государства-члены, которые

воздержались от голосования, не учитываются в общем числе "голосов государств-членов, присутствующих и принимающих участие в голосовании", которое составило

87.

Таким

образом, необходимое большинство в две трети голосов "государств-членов, присутствующих и принимающих участие в голосовании", получено для утверждения этого предложения. Абзац преамбулы этого проекта резолюции поэтому в настощцее время является следующим: "Учитывая, что членский состав Исполнительного комитета увеличивается с

до

34,

с тем

чтобы число государств-членов в Европейском регионе и Регионе Западной части Тихого океана, которым представляется право назначить по одному лицу в состав Исполнительного

комитета, было увеличено до восьми и пяти, соответственно".

Проект резолюции с внесенными поправками утверждается 1 .

СОТРУДНИЧЕСТВО С УЧРЕЖДЕНИЯМИ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ

НАЦИЙ И С ДРУГИМИ МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИОРГАНИЗАЦИЯМИ (СТАТЬЯ 18(f)): пункт

повестки дня (продолжение дискуссии, начатой на третьем заседании) десятилетие коренных народов мира: пункт

Международное

29.3

повестки

дня

(документ А51/22)

Д-р

WASISTO

(представитель

Исполнительного

комитета)

сообщает,

что

Исполком мира на

подчеркнул

значение

Международного

десятилетия

коренных

народов

межправительственном и национальном уровнях.

ВОЗ предложено продолжить свою работу

в рамках программы действий для этого Десятилетия и оказывать помощь в составлении

национальных планов действий, основанных на работе, проделанной на региональном и глобальном уровнях. ВОЗ следует проводить эту работу в партнерстве с Организацией Объединенных Наций и с другими международными организациями, неправительственными организациями и представителями коренных народов, с тем чтобы рассмотреть проблемы

здравоохранения, влияющие на эти группы населения, и обеспечить их полное участие в этом процессе, особенно ориентируясь на группы, страдающие от социального исключения. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету рассмотреть проект резолюции, предложенный делегациями Австралии, Канады, Дании, Мексики, Новой Зеландии, Папуа-Новой Гвинеи и Филиппин:

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, напоминая о роли ВОЗ в планировании и осуществлении целей Международного десятилетия коренных и народов мира, как это признано в резолюциях

WHA47.27,

WHA48.24, WHA49.26

WHA50.3 1;

принимая к сведению доклад Генерального директора Исполнительному комитету2 ;

Передан Ассамблее здравоохранения в четвертом докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WHA51.23. 2

Документ ЕВ99/23.

КОМИТЕТ В:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

159

напоминая

резолюцию

50/157

Генеральной

Ассамблеи

Организации

Объединенных Наций, в которой припята Программа деятельности на Международное десятилетие и в которой рекомендуется, чтобы "специализированные учреждения системы Организации Объединенных Наций и другие международные и национальные учреждения, а также сообiЦества и частные предприятия обратили особое внимание на связанные с развитием мероприятия, направленные на предоставление преимуiЦеств обiЦинам

коренного населения", чтобы система Организации Объединенных Наций назначила координаторов по вопросам, касающимся коренных народов, во всех соответствующих

организациях и чтобы руководящие органы специализированных учреждений системы Организации Объединенных Наций приняли программы действий на Десятилетие в областях своей компетенции "в тесном сотрудничестве с коренными народами"; признавая с удовлетворением прогресс, достигнутый в осуiЦествлении Инициативы по здоровью коренных народов стран Америки; отмечая значение традиционных медицинских знаний коренных народов; отмечая десятилетия,

признательностью

деятельность

координатора для

Международного

НАСТОЯТЕЛЬНО ПРИЗЫВЛЕТ государства-члены:

разрабатывать

выполнять

национальные

планы действий

или программы

по

здоровью коренных народов в тесном сотрудничестве с этими народами, обращая

особое внимание на: обеспечение доступа коренных народов к медико-санитарной помоiЦи; поддержку участия представителей коренных народов в совещаниях ВОЗ;

обеспечение

учета

медико-санитарными

службами

культурных

особенностей

коренных народов;

уважение, защиту и сохранение знаний народных целителей и

народной медицины в тесном сотрудничестве с коренными народами; обеспечение

активного

участия

коренных

народов

определении

своих

потребностей

отношении здравоохранения

и соответствующих исследований для разработки

стратегий, направленных на улучшение состояния их здоровья и будущей ориентации деятельности по охране их здоровья;

ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору:

(1) (2)

содействовать

включению

вопросов,

связанных

со

здоровьем

коренного

населения, в программу работы на страновом, региональном и глобальном уровне; ежегодно сообiЦать Всемирной ассамблее здравоохранения о прогрессе в в эти сообщения обновленную информацию народами

глобальных масштабах в осуществлении инициатив по здоровью коренных народов, включая из регионов и отмечая значительные мероприятия на странавам уровне;

(3) в

тесном

сотрудничестве

с коренными

улучшать

и расширять

учрежденческое и техническое сотрудничество между ВОЗ и государствами-членами

области

охраны и

здоровья коренных народов, масштабах, а

тем

чтобы

обмениваться

глобальных надлежаiЦей подходов;

региональных

также

между

странами

моделями

практики в области охраны

здоровья коренных народов с целью

стимулирования, сравнения и освещения богатого разнообразия проектов, опыта и

(4) (5)

пооiЦрять

представленность

работников

здравоохранения

коренного

происхождения в работе ВОЗ, в том числе и на совещаниях; содействовать в тесном сотрудничестве с коренными народами уважению, охране и сохранению знаний народных целителей и народной медицины, а также

поощрять справедливое распределение преимуiЦеств использования таких знаний в

160

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

соответствии с торговыми конвенциями и конвенциями об охране интеллектуальной

собственности 1 . Г-жа

EARP (Новая Зеландия), представляя этот проект резолюции, говорит, что коренным Тот факт, что Этот

народам свойственны общее неблагополучное положение, общие проблемы и плохое состояние здоровья, независимо от стран, культур, рас, климатических условий и языка.

коренные народы лишь недавно стали считаться группой, имеющей особые потребности, свидетельствует о том, что они лишь недавно получили право голоса на мировой арене. проект резолюции направлен на увеличение средств, с помощью которых коренные народы

могут выразить свои потребности в рамках своих общин, стран и регионов, а также в рамках ВОЗ и посредством совместных усилий. Этот процесс является важным для того, чтобы

коренные народы обменивались своим опытом и находили решения для улучшения своего состояния здоровья, а также для того, чтобы они имели возможность построить здоровое будущее. Важно развивать далее импульс в будущей работе ВОЗ по инициативам для коренных народов, который уже был дан. Такую деятельность, как работа в области токсикомании, а Предлагаемый проект резолюции основан на резолюциях состоит в том, что он основан на рекомендациях,

также совместная инициатива с ПАОЗ, необходимо оставить в повестке дня и усилить как государствам-членам, так и ВОЗ. предыдущих лет; главное отличие

представленных коренными народами на Международной конференции по коренным народам "Исцелим наш дух во всем мире", проведеиной в Новой Зеландии в

1998

г.

Этот проект

резолюции больше подчеркивает сотрудничество и техническую поддержку инициативам для коренных народов со стороны ВОЗ, участие коренных народов в ВОЗ и вопросы традиционного лечения и народных лекарственных средств.

Г-жа

INGRAМ

(Австралия),

выступая

качестве

соавтора

проекта

резолюции,

подчеркивает необходимость

основываться

на хорошей

работе,

проведеиной

течение

Международного десятилетия коренных народов мира, и вновь подтвердить приверженпасть

этой деятельности на будуiЦее.

Необходима согласованная стратегия для решения проблем Они

здоровья коренных народов во всем мире, так как их медико-санитарные условия являются

худшими по сравнению с условиями основного населения стран, в которых они живут.

страдают

от

более

высокой

младенческой

смертности,

более

низкой

ожидаемой

продолжительности жизни, большей заболеваемости, в том числе и хроническими болезнями, чем некоренные группы населения в своих странах. Многие детерминанты их здоровья

находятся за пределами традиционных областей медико-санитарной помоiЦи. действий.

Тем не менее,

ВОЗ провела полезную работу в области здоровья коренного населения и приняла планы Важно, чтобы все страны разработали планы действий, особенно это касается тех стран, в которых в настояiЦее время отсутствуют стратегии в этой области. Странам, которые

уже приняли национальные планы, следует предложить сообщить о шагах, предпринятых для осУIЦест:вления политики и стратегий в своей стране. Если страны разработали планы, которые привлекают к участию основных действуюiЦих лиц, и особенно представителей коренных групп населения, это следует продолжить. ВОЗ не стоит на месте; ежегодная отчетность перед

Всемирной ассамблеей здравоохранения будет иметь значение в течение нескольких лет, хотя

период такой отчетности и может быть ограниченным. Д-р

AUSTVEG (Норвегия) привилегированном

поддерживает основное направление этого проекта резолюции;

в целях справедливости важно сосредоточить усилия на коренных народах, которые находятся

менее

положении

недостаточно

обслуживаются.

Ссылаясь

на

выступление вновь избранного Генерального директора, которая призывала составлять меньше документации, делать меньше повторов и больше сосредоточиться на действиях, выступаюiЦая

Конвенции и соглашения, находящиеся под контролем Всемирной организации интеллектуальной

собственности и Всемирной торговой организации.

КОМИТЕТ В:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕДАНИЕ

161

считает, что, учитывая насыщенную повестку дня Ассамблеи здравоохранения, ежегодная отчетность по коренным народам не является наиболее эффективным средством. энергия будут наилучшим образом затрачены при работе над самим вопросом. выступающая предлагает исключить пункт Время и Поэтому

2(2) постановляющей части. Она предлагает поправку к пункту 2(4) постановляющей части: "поощрять представителей коренного населения к участию в работе ВОЗ, в том числе и на совещаниях"; так как она полагает, что основной заботой является представленность интересов коренных народов. Однако не следует давать конкретных инструкций относительно того, как это следует делать, и в этом отношении

нет

необходимости

выделять

отдельно

здоровье

работников

коренного

происхождения.

Интересы коренных народов могут быть представлены пользователями услуг и другими заинтересованными группами.

Г-жа SOSA MARQUEZ (Мексика), являясь соавтором проекта резолюции, одобряет доклад, представленный Генеральным директором, и признает вклад, сделанный ВОЗ. Положительным

явлением можно считать включение усилий самих коренных; народов в работу над важными для них аспектами. ВОЗ следует далее развивать уже предпринимаемую деятельность. Ежегодная отчетность будет иметь большое значение в течение ряда предстоящих лет. Г-жа

PERLIN

(Канада),

также

выступая

качестве

соавтора

проекта

резолюции,

подчеркивает значение этого вопроса.

Несмотря на значительный прогресс, который был

достигнут, по-прежнему предстоит проделать большую работу. продолжить ежегодно отчитываться по этому вопросу.

В настоящее время важно

Хотя выступающая с пониманием

документации

относится к мнению о том, что в будущем необходимо будет изучить вопрос о сокращении в целом, она считает, что это должно быть сделано в рамках общего систематического обзора, а не единовременного применения к одному вопросу. Что касается

предложения делегации Норвегии об исправлении пункта представленность коренных народов не должна коренного населения. проекта резолюции.

2(4),

то она согласна с тем, что только членами общин

ограничиваться

Тем не менее, выступающая одобряет первоначальную формулировку

Проф.

PICO

(Аргентина) присоединяется к другим ораторам и вновь подтверждает ВОЗ проделала

значение оказания поддержки здоровью коренных народов во всем мире.

важную работу в этом отношении и должна продолжить свои усилия с целью достижения прогресса в обеспечении общего улучшения состояния здоровья коренных народов при уважении обычаев и культурных ценностей различных этнических групп. Поэтому выступающая одобряет проект резолюции без поправки. Д-р

AUSTVEG

(Норвегия) вновь подтверждает поддержку своей делегации основного

содержания этой резолюции. Учитывая возражения, высказанные предыдущими ораторами, она

снимает свои предложения, касающиеся пунктов

2(2)

2(4).

Ее предложение в отношении

пункта

2(4}

не имело намерения предложить, чтобы лица коренного происхождения не

принимали участия в совещаниях ВОЗ, а состояло в том, чтобы расширить участие таких лиц,

помимо "работников здравоохранения коренного происхождения". Тем не менее, выступающая снимает предложенную поправку.

Г-н Г-н

ROKOVADA АSАМОАН

(Фиджи) решительно поддерживает проект резолюции. (секретарь) информирует Комитет о том, что следующие страны

предложили включить их в качестве соавторов этого проекта резолюции:

Боливия, Бразилия,

Чили, Острова Кука, Кипр, Фиджи, Гватемала, Палау, Перу, Тонгаи Южная Африка.

Проект резолюции утверждается 1 .

Передан Ассамблее здравоохранения в четвертом докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WHA51.24.

162

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

ВОПРОСЫ ПЕРСОНАЛА: ПОПРАВКИ К ПРАВИЛАМ О ПЕРСОНАЛЕ: пункт дня (резолюция EB101.R20) Д-р

31 повестки

WASISTO

(представитель Исполкома) информирует Комитет о том, что Генеральная

Ассамблея Организации Объединенных Наций утвердила со вступлением в силу

1 марта 1998

г.

пересмотренную базовую/основную шкалу окладов для сотрудников категории специалистов и выше, включив увеличение на основе статьей "ни потерь

3,1%

посредством консолидации должностного корректива на

ни выгод".

Во исполнение этого решения Генеральной Ассамблеи

Организации Объединенных Наций Генеральный директор предложил в соответствии со

3. 1 Положений о сессии

персонале, чтобы Исполнительный комитет рекомендовал Пятьдесят

первой

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения

внести

изменения

оклады

для

должностей заместителя Генерального директора, помоiЦников Генерального директора и

региональных директоров. Эти изменения требуют внесения подобных корректировок в оклад Генерального директора в соответствии с условиями пункта

111

действуюiЦего контракта.

Комитету предлагается рассмотреть проект резолюции, содержаiЦийся в резолюции ЕВ 10 1.R20.

Проект резолюции утверждается 1 •

ОБЪЕДИНЕННЫЙ ПЕНСИОННЫЙ ФОНД ПЕРСОНАЛА ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ: НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ В КОМИТЕТ ПЕНСИОННОГО ФОНДА ПЕРСОНАЛА ВОЗ: пункт 32 повестки дня (документ А51/24) ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Комитету рассмотреть вопрос о назначении трех

представителей в Комитет Пенеионного фонда персонала ВОЗ для замены одного члена и одного заместителя члена Комитета, срок службы которых истекает в момент закрытия

Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, а также члена Комитета, который скончался во время своего срока службы. Комитету предлагается сделать следуюiЦие

назначения в Комитет пенеионного фонда персонала ВОЗ: качестве члена Комитета; назначить д-ра

вновь назначить д-ра

Lariviere

W asisto

в качестве заместителя члена Комитета;

и назначить проф.

Leowski

в качестве члена Комитета для замены проф.

Beat Roos

на

оставшийся срок его полномочий.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ говорит, что в отсутствии возражений он будет считать, что Комитет желает передать следуюiЦий проект решения на. пленарное заседание.

Решение: д-ра а д-ра В.

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения назначила фонда персонала ВОЗ,

J. Lariviere, делегата Канады, членом Комитета Пенеионного W asisto,

делегата Индонезии, заместителем члена Комитета, при этом срок их

полномочий будет составлять три года. Проф. j. Leowski, делегат Польши, был назначен вместо проф. В.А. Roos, причем срок его полномочий будет составлять два года 2 • Комитет Организации.

выражает

признательность

уходящим

членам

Комитета

за

их

службу

1 Представлен Ассамблее здравоохранения в четвертом докладе Комитета и принят как резолюция

WHA51.25. 2 Решение

WHA51(11).

КОМИТЕТ В:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

163

ПОРЯДОК (резолюция Д-р

РАБОТЫ

АССАМБЛЕИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

пункт

повестки

дня

WHA50.32;

документ А51/25) Исполнительного комитета) говорит, что Исполком

WASISTO

(представитель

рассмотрел доклад Генерального директора о выполнении резолюции WНА50.32 Ассамблеи

здравоохранения, касающейся соблюдения равенства между официальными языками, и принял к сведению усилия, предпринятые в направлении одновременного и своевременного

распространения документов. Он положительно оценил инициативу обеспечения документов в Интернете на всех официальных языках и отметил экономию, которая при этом может быть достигнута.

ПРЕДСЕДА ТЕЛЬ предлагает Комитету рассмотреть проект резолюции, предложенный

делегациями Австралии, Хорватии, Нидерландов, Пакистана, бывшей югославской Республики Македонии и Турции:

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения,

напоминая резолюцию при котором

WHA50.32

о соблюдении равенства между официальными повестки дня руководящих органов,

языками, в которой Генеральному директору предлагается обеспечивать такое положение, документы, касающиеся

распространялись одновременно, в надлежащие сроки и на шести официальных языках, а также не распространять их до тех пор, пока они не будут в наличии на всех

официальных языках, с тем чтобы обеспечить соблюдение принципа равного доступа к ним для всех государств-членов;

подчеркивая важность многоязычия и равенства между официальными языками Всемирной организации здравоохранения; принимая во внимание доклад Генерального директора о выполнении резолюции

WHA50.32 1 , в частности тот факт, что документы руководящих органов должны иметься в наличии на всех языках в Интернете после их рассылки;

признавая, что нераспространение документов до тех пор, пока они не будут в наличии на всех официальных языках, создаст несправедливую ситуацию для стран,

национальные языки которых не являются официальными языками Организации, поскольку этим странам требуется больше времени для перевода и изучения документов на своих языках;

ПРЕДЛАГЛЕТ

Генеральному

директору

обеспечить

такое

положение,

чтобы

документы руководящих органов на предстоящих сессиях были в наличии в Интернете на языке их составления сразу же после завершения или утверждения на перевод.

Г-жа усилия

KIZILDELI

(Турция), представляя проект резолюции, говорит, что, несмотря на после принятия в

Организации

1997

г.

резолюцИи

WНА50.32

Ассамблеи

здравоохранения,

документация

для

Пятьдесят

первой

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения по-прежнему не была получена в установленные сроки ни в обычной, ни в электронной форме. Странам, находящимся в привилегированном положении, так как они

работают на своем собственном языке, предлагается утвердить проект резолюции путем консенсуса, учитывая неблагаприятное положение тех делегаций, национальные языки которых не входят в состав официальных языков ВОЗ. Намерение этого проекта резолюции состояло

не в том, чтобы изменить правила распространения документов, а в том, чтобы обеспечить более организованное и всесистемное использование имеющейся информационной технологии, в частности Интернет, для улучшения своевременного доступа к документам.

Документ А51/25.

164

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

Проф.

REINER

(Хорватия) признает nрогресс в обеспечении соответствия с резолюцией

WHA50.32

Ассамблеи здравоохранения, особенно в отношении составления более коротких и

более сжатых документов, но говорит, что сроки распространения по-прежнему оставляют желать много лучшего, особенно учитывая историческое значение Пятьдесят первой сессии

Всемирной ассамблеи здравоохранения и важный характер обсуждаемых пунктов повестки дня. ВОЗ должна стремиться полностью выполнить резолюцию

WHA50.32

обеспечить Хорватия

своевременное распространение всех рабочих материалов государствам-членам.

стала соавтором этого дополнительного проекта резолюции, с тем чтобы делегациям можно

было дать больше времени для изучения документации и подготовки к пунктам повестки дня до заседаний.

Г-жа SAENZ DE HEREDIA (Испания) одобряет доклад Генерального директора. У нее нет возражений против того, чтобы документы были в наличии в Интернете, при условии, что они будут появляться одновременно на всех языках. сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Г-жа Единственное, что необходимо,

это

надлежащее выполнение резолюций, которые были приняты путем консенсуса на Пятидесятой

WU jihong

(Китай), выражая поддержку проекту резолюции, говорит, что ее

делегация понимает трудности стран, языки которых не входят в состав официальных языков

Организации. Для того чтобы избежать дискуссии по вопросам равенства между официальными языками, выступаюiЦая предлагает исправить четвертый абзац преамбулы следуюiЦим образом: "Признавая, что тем странам, чьи национальные языки не являются одним из официальных языков Организации, требуется больше времени для перевода документов и последуюiЦего их изучения на своих языках."

Г-н

KHAN (Пакистан) присоединяется к предыдущим ораторам в призыве точно выполнять

резолюцию WНА50.32 Ассамблеи здравоохранения. Предложенный проект резолюции также заслуживает поддержки, поскольку немедленное занесение в Интернет документа на языке его составления позволит странам, национальные языки которых не используются в Организации,

своевременно обеспечить его перевод. Г-жа которым

BOCCOZ требуется

(Франция), положительно отметив предложенный проект резолюции и дальнейшая работа по их переводу, подчеркивает желательность

согласившись с необходимостью своевременного распространения документации для стран,

соблюдения тех норм, которые были приняты путем консенсуса в резолюции Ассамблеи здравоохранения. Также важным является одновременное документов на всех официальных языках. отношении использования Интернета.

WHA50.32

распространение

Однако отсутствует общесистемная политика в вопрос перед другими организациями системы

ВыступаюiЦая говорит, что Генеральному директору

может

быть

предложено

поднять

этот

Организации Объединенных Наций в Женеве с целью достижения последовательной политики,

которая будет учитывать правила, касаюiЦИеся многоязычности. Г-жа INGRAМ (Австралия) объясняет, что ее делегация стала соавтором этой резолюции в знак признания потребностей тех стран, национальные языки которых не являются рабочими языками Организации. Важно, чтобы все страны имели возможность принимать полное участие в работе Организации. Интернет является великолепным средством, которое следует

использовать как можно более творчески, учитывая его потенциал одновременного достижения всех участников. Полезная дискуссия по этому вопросу состоялась на предыдущем заседании Исполнительного комитета.

КОМИТЕТ В:

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

165

Г-жа SOSA М.ARQUEZ (Мексика) говорит, что использование Интернета не должно заменить физического распространения использования всех официальных языков. документов или исказить правила, касающиеся

Г-н CASTRO GRANDE (Сальвадор) выражает согласие с замечаниями делегатов Испании, Франции и Мексики и призывает возобновить усилия по выполнению резолюции WHA50.32 Ассамблеи здравоохранения. Все официальные языки должны быть равными. Г-н ELКНUIZEN (Нидерланды) вновь подтверждает свою поддержку проекту резолюции, одним из авторов которого является его страна.

Г-н NOIRFALISSE (Бельгия) поддерживает мнения, выраженные делегатами Франции и Испании; вопрос использования Интернета должен быть расширен на общесистемном уровне, и для этой цели следует подготовить рекомендацию Комитета.

Проф.

PICO

(Аргентина)

одобряет

мнение

делегата

Испании

присоединяется

предыдущим ораторам в призыве полностью выполнять резолюцию WНА50.32 Ассамблеи

здравоохранения для обеспечения своевременного распространения документов. Очень важно, чтобы политические и технические группы на национальном уровне имели достаточно времени для внимательного изучения документации до сессий Ассамблеи здравоохранения, так как это облегчит их работу. Занесение документов в Интернет заслуживает одобрения, однако это не должно заменять своевременного распространения документов в печатном виде.

Г-н

ALVAREZ (Коста-Рика) одобряет рассматриваемый проект резолюции, но соглашается

с предыдущими ораторами в том, что возможности, предоставляемые Интернетом, не должны препятствовать распространению документации делегациям на всех языках.

Г-жа RODRIGUEZ DE FANКНAUSER (Гватемала) говорит, что ее делегация желает присоединиться к замечаниям, сделанным предыдущими ораторами, в том числе делегатами

Испании, Франции и Мексики, в отношении того, что, в соответствии с резолюцией WНА50.32

Ассамблеи здравоохранения, должно быть равное отношение ко всем официальным языкам. Использование Интернета в предложенном виде не позволит достичь такого равного отношения, поскольку версия на английском языке будет заноситься первой. Г-н

ADEL

(Египет) поддерживает замечания делегатов Испании, Мексики, Франции и

других делегатов. Не следует допускать распространения документов через Интернет, так как

это отрицательно подействует на нынешний способ распространения. Д-р BAIONG (Чад) присоединяется к предыдущим ораторам в призыве выполнять резолюцию WHA50.32 Ассамблеи здравоохранения. Хотя Интернет и предоставляет более быстрое средство распространения документации, не все страны имеют доступ к новой технологии, и нынешняя система распространения является наилучшим вариантом.

Г-жа SAENZ DE HEREDIA (Испания) говорит, что, поскольку резолюция WНА50.32 Ассамблеи здравоохранения выполняется не полностью, возможно, достаточно признать

необходимость выполнять ее в полном объеме. (Продолжение дискуссии- см. Протокол пятого заседания, раздел

Заседание закрывается в

ч.

м.

ПЯТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Пятница,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: д-р М.

NGUEMA NTUTUMU (Экваториальная Позднее: г-н N.S. DE SILУА (Шри-Ланка)

Гвинея)

ЧЕТВЕРТЫЙ ДОКЛАД КОМИТЕТА В (документ А51/39) Д-р ROMANOVSKA (Чешская Республика), Докладчик, зачитывает проект четвертого

доклада Комитета В.

Доклад утверждается 1 •

РЕФОРМЫ В ВОЗ:

пункт

повестки дня (продолжение дискуссии)

Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения (резолюция

WHA48.14):

пункт

27.2 повестки дня

(резолюции

ЕВ101.

R2 и ЕВ101. R10)

(продолжение дискуссии) ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету рассмотреть следуюrций проект резолюции,

предложенный делегациями Австралии, Австрии, Бахрейна, Бангладеш, Бельгии, Боливии, Бразилии, Китая, Кот-д'Ивуар, Хорватии, Дании, Египта, Эстонии, Финляндии, Франции, Габона, Гамбии,Германии,Греции,Венгрии,Исландии,Индонезии,Ирландии,Израиля,Италии,Японии,

Латвии, Литвы, Люксембурга, Мадагаскара, Малави, Малайзии, Мальдивских Островов, Мальты, Монако, Мозамбика, Нидерландов, Новой Зеландии, Норвегии, Папуа-Новой Гвинеи, Перу, Португалии, Катара, Корейской Республики, Румынии, Российской Федерации, Сан-Томе и

Принсипи, Саудовской Аравии, Сенегала, Словении, Соломановых Островов, Южной Африки, Испании, Швеции, Швейцарии, Турции, Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии и Соединенных Штатов Америки: Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, напоминая о роли ВОЗ в качестве руководяrцего и координируюrцего органа в

международной работе по здравоохранению; вновь подтверждая, что члены Исполнительного комитета должны быть технически квалифицированными в области здравоохранения; признавая, что сильная сторона ВОЗ заключается в приверженпасти ее государств

членов, совместно работаюrцих над достижением обrцих целей в области здравоохранения; отмечая значительную роль, которую играют правительства в руководяrцих органах

других специализированных учреждений системы Организации Объединенных Наций; отмечая отсутствие ясности в связи с различиями в аутентичных текстах перевода

У става на различные языки, которое касается статуса, в котором выступают члены

Исполнительного комитета;

1 См. с.

192.

- 166-

КОМИТЕТ В:

ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

167

считая важным уточнить положения статьи учитывая положение статьи

Устава; с которым Ассамблея

Устава,

соответствии

здравоохранения может решать вопросы толкования Устава,

ПОСТАНОВЛЯЕТ, что государства-члены, которым предоставлено право назначить представителя в Исполнительный комитет, должны назначать их в качестве

представителей правительств, технически квалифицированных в области здравоохранения.

Г-жа RINКINEVA-HEIKКILA (Финляндия), представляя проект резолюции от имени его авторов, говорит, что намерение состояло в уточнении положений статьи

Устава,

касающейся статуса членов Исполкома, поскольку, невзирая на обсуждение этого вопроса Исполнительным комитетом и его специальной группой по пересмотру Устава, консенсус по этому вопросу достигнут не был.

Имеются три причины, по которым необходимо уточнить, почему члены Исполнительного комитета должны назначаться в качестве представителей правительств, технически

квалифицированных в области здравоохранения.

Во-первых, реформы в ВОЗ подразумевают

необходимость в более последовательном и открытом принятии решений и в соответствии с более широкой реформой руководящих органов, предпринимаемой в системе Организации

Объединенных Наций, в большей последовательности действий со стороны государств-членов. Это относится также к выполнению задач, поставленных вновь избранным Генеральным директором, которая призвала к более тесному и более активному участию государств-членов. Во-вторых, необходимо учесть нынешнюю ситуацию, в которой значительное число членов Исполкома фактически действуют в качестве представителей правительств. Прямые и

обратные связи с правительствами должны существовать у всех членов Исполкома, учитывая растущее число решений, имеющих значительные политические или финансовые последствия.

В-третьих, нынешняя практика, в соответствии с которой решения Ассамблеи здравоохранения, другими словами, решения, принятые правительствами, выполняются органом, состоящим из

человек, является несоответствующей. И наконец, решение, содержащееся в проекте резолюции, основано на полномочиях,

предоставленных Ассамблее здравоохранения, решать вопросы, относящиеся к толкованию Устава, и вызвано различными толкованиями статуса членов Исполкома соответствующими

правительствами различных стран, а также в связи с нечеткостью формулировок, вызванных различиями в вариантах Устава на аутентичных языках.

Г-н SOSA MARQUEZ (Мексика), одобряя цель проекта резолюции, говорит, что во всей системе Организации Объединенных Наций лица, которые служат в ее органах с ограниченным членским составом, являются представителями своих правительств. В случае ВОЗ они должны

также быть технически квалифицированными в области здравоохранения. Г-жа

MRABET

(Тунис) говорит о желании ее делегации быть добавленной в состав Делегация Туниса также считает, что члены Исполкома это не только придаст

авторов этого проекта резолюции. официальный статус всем

должны служить в качестве представителей своих правительств;

решениям

Исполкома,

но

также

позволит

избежать

любого

несоответствия между позициями членов Исполкома и соответствующих правительств их стран.

Г-н

J(/)RGENSEN по той

(Дания) говорит, что его делегация высказывается в пользу проекта что огромные усилия предпринимаются на сессиях

резолюции

простой причине,

Ассамблеи здравоохранения для формулирования и принятия политических заявлений, а также для составления многочисленных резолюций и голосования по ним. Такая деятельность проводится делегациями от имени своих правительств. Поэтому для членов Исполнительного

комитета,

которые

контролируют смысл

работу

Организации свои

между от

сессиями имени

Ассамблеи

здравоохранения,

имеет

выполнять

обязанности

правительств.

168

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Безусловно, члены Исполкома должны быть технически квалифицированными в области здравоохранения

это является уставным положением, которое должно выполняться. Вместе

тем все,

безусловно,

согласятся,

что

можно

быть

технически квалифицированным

действовать по инструкциям правительства.

Г -жа BOCCOZ (Франция) говорит, что она также одобряет проект резолюции, направленный

на уточнение Устава. члены должны

Работа Исполнительного комитета за эти годы изменилась; быть квалифицированными в области

хотя его

по-прежнему

здравоохранения,

предпочтительно, чтобы Исполком был межправительственным органом, учитывая финансовые и политические последствия решений, которые предлагается принять в этом проекте.

Г-жа Г-н

PERLIN

(Канада) и д-р

JEGANATHAN

(Шри-Ланка) одобряют проект резолюции.

VINCK

(Бельгия) говорит, что он также поддерживает проект резолюции, цель

которого состоит в четком определении связи между правительствами и членами Исполкома.

Этот проект должен привести к большей открытости, эффективности, ответственности и последовательности.

Д-р LIMBASSA (Uентральноафриканская Республика), д-р KOIRALA (Непал), г-н ROKOVADA (Фиджи), г-н LOPEZ BENITEZ (Гондурас), д-р BAIONG (Чад) и д-р PIERUZZI (Венесуэла) предлагают добавить их делегации к списку авторов этого проекта резолюции. Острова Кука также выражают пожелание быть включенными в перечень соавторов.

Г-н

KHAN (Пакистан)

просит уточнить фразу "технически квалифицированный в области

здравоохранения", учитывая тот факт, что многие решения, примимаемые Исполнительным

комитетом, относятся к финансовым и административным вопросам.

Г-жа RINIONEVA-HEIККILA (Финляндия) говорит, что этот вопрос широко обсуждался Исполнительным комитетом и его специальной группой по пересмотру Устава, а также в связи с изменением процедуры подбора кандидатов на пост Генерального директора. Было достигнуто общее понимание, в соответствии с которым лица, технически квалифицированные

области

здравоохранения,

не

обязательно

могут

быть

практическими

медицинскими

работниками, но могут также быть специалистами, имеющими значительный опыт в руководстве общественным здравоохранением.

Г-н

KHAN

(Пакистан) говорит, что с учетом этого уточнения он хотел бы, чтобы его

делегация была добавлена к списку авторов этого проекта резолюции.

Проект резолюuии утверждается 1 .

МЕДИКО-САНИТАРНЫЕ

УСЛОВИЯ

ПРОЖИВАНИЯ

АРАБСКОГО и

НАСЕЛЕНИЯ пункт

НА

ОККУПИРОВАННЫХ АРАБСКИХ ТЕРРИТОРИЯХ, ВКЛЮЧАЯ ПАЛЕСТИНУ: повестки дня (документы А51/23, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ

A51/INF.DOC./4, A51/INF.DOC./5

A51/INF.DOC./6)

предлагает Комитету рассмотреть следующий проект резолюции,

предложенный делегациями Египта, Иордании, Сирийской Арабской Республики и Туниса:

1 Передан Ассамблее здравоохранения в п:ятом-докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WHA51.26.

КОМИТЕТ В:

ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

169

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, с учетом утверждает,

основополагающего принципа, установленного Уставом ВОЗ, который здоровье всех народов является основой для достижения мира и

что

безопасности; напоминая о проведении Международной конференции по миру на Ближнем Востоке (Мадрид,

30 октября 1991 г.) на основании резолюций 242 (1967) от 22 ноября 1967 г. и 338 (1973) от 22 октября 1973 г. Совета Безопасности Организации Объединенных Наций, а также на основе принцила "территории в обмен на мир" и последующих двусторонних переговоров;

выражая

надежду

на

то,

что

мирные

переговоры

между

сторонами,

имеющими

отношение к Ближнему Востоку, приведут к справедливому и полному миру в этом районе;

отмечая подписание в Вашингтоне, округ Колумбия,

сентября

1993

г. Декларации

о принцилах Организации временного самоуправления между правительством Израиля и

Организацией освобождения Палестины (ООП), начавшееся осуществление Декларации о принцилах вслед за подписанием Каирского соглашения соглашения, подписанного в Вашингтоне 28 сентября переговоров между Израилем и ООП последующей договоренности;

мая

1994

г., промежуточного

1995

г., передачу медико-санитарных

служб в ведение Палестинских органов управления и начало завершающей стадии

мая

1996

г.;

особо отмечая срочную необходимость осуществления Декларации о принцилах и выражая серьезную озабоченность по поводу решения правительства Израиля

возобновить деятельность по поселениям, включая возведение поселения в Джабал Абу Гонейме, в нарушение международного права, соответствующих резолюций Организации

Объединенных Наций и соглашений, достигнутых между сторонами;

подчеркивая

необходимость

сохранения

территориальной

целостности

всей

оккупированной палестинской территории и гарантирования свободы передвижения для лиц и товаров в пределах палестинской территории, включая снятие ограничений на

передвижение в Восточный Иерусалим и из него, а также свободу перемещения в другие районы мира и возвращение из них;

признавая органам

необходимость а также

усиления арабскому

поддержки населению

медико-санитарной оккупированных

помощи, арабских

оказываемой палестинскому населению на территориях, подчиняющихся Палестинским

управления,

на

территориях, включая как палестинцев, так и сирийское арабское население; признавая, что народу Палестины придется предпринять энергичные усилия для улучшения своей структуры здравоохранения, и принимая во внимание установление сотрудничества между израильским Министерством здравоохранения и Министерством

здравоохранения Палестинских органов управления, которое особо отмечает, что развитие здравоохранения наилучшим образом происходит в условиях мира и стабильности; вновь подтверждая право пациентов из Палестины получать медико-санитарную помощь в палестинских медицинских учреждениях, находящихся в оккупированном

Восточном Иерусалиме;

признавая необходимость поддержки и оказания медико-санитарных услуг арабскому населению, находящемуся в районах под управлением палестинских властей, а также на оккупированных территориях, включая оккупированные Голанекие высоты;

с учетом положений резолюций Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций

52/52

52/53

от

декабря

1997

г.;

рассмотрев доклад Генерального директора,

ВЫРАЖАЕТ

НАДЕЖДУ,

что

мирные

переговоры

приведут

установлению

справедливого, прочного и полного мира на Ближнем Востоке;

170

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИЗЫВЛЕТ Израиль не препятствовать палестинским органам здравоохранения в своих обязанностей по отношению к палестинскому народу, включая

выполнении

оккупированную территорию Восточного Иерусалима, и не препятствовать доступу на палестинскую территорию;

ВЫРАЖАЕТ надежду, что палестинский народ, взяв на себя ответственность за свои здравоохранения, сможет сам г."; оказания поддержки усилиям

службы

осуществлять

свои

планы

проекты

по

здравоохранению, с тем чтобы принять участие в работе народов мира по достижению цели ВОЗ "Здоровье для всех к

2000

ВНОВЬ

ПОДТВЕРЖДАЕТ

необходимость

Палестинских органов управления в области здравоохранения, с тем чтобы дать им

возможность для создания собственной системы здравоохранения для обеспечения потребностей палестинского народа и решения собственных проблем, равно руководства своими службами здравоохранения;

как и

НАСТОЯТЕЛЬНО

ПРИЗЫВЛЕТ

государства-члены,

межправительственные

организации, неправительственные организации и региональные организации обеспечить неотложную и щедрую поддержку начинаниям для обеспечения развития в секторе здравоохранения в интересах народа Палестины; б. БЛАГОДАРИТ Генерального директора за его доклад и проделанную работу и

предлагает:

(1)

осуществить неотложные меры в сотрудничестве с государствами-членами для поддержки ~инистерству здравоохранения Палестинских органов

оказания

управления в их стремлении преодолеть существующие трудности, и особенно в том,

что касается гарантий свободного передвижения ответственных сотрудников органов здравоохранения, пациентов, работников здравоохранения, а также персонала служб неотложной помощи, а также в

для

обеспечения

регулярных поставок товаров находящиеся на

медицинского

назначения

учреждения

здравоохранения,

палестинской территории, включая те из них, которые находятся в Иерусалиме;

(2)

продолжать оказание необходимой технической поддержки при осуществлении

программ здравоохранения и проектов для палестинского народа в переходный период;

(З)

предпринять необходимые меры и установить необходимые контакты для

получения финансирования из различных источников, включая внебюджетные, для

обеспечения неотложных потребностей в сфере здравоохранения народа Палестины в переходный период;

(4)

продолжить свои усилия по осуществлению программ специальной медико

санитарной помощи, обеспечив их соответствие нуждам палестинского народа с учетом плана по здравоохранению народа Палестины;

(5)

активизировать работу организационного подразделения в штаб-квартире ВОЗ,

занимающегося проблемой здравоохранения народа Палестины, с целью продолжения усилий по обеспечению медико-санитарной помощи для улучшения положения в сфере здравоохранения для народа Палестины;

(б)

доложить об осуществлении настоящей резолюции Пятьдесят второй сессии

Всемирной ассамблеи здравоохранения;

ВЫРАЖАЕТ свою признательность государствам-членам, межправительственным

организациям и неправительственным организациям и призывает их и впредь оказывать

помощь для обеспечения медико-санитарных потребностей народа Палестины.

КОМИТЕТ В:

ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

171

Г-н

ADEL

(Египет), представляя проект резолюции, говорит, что, несмотря на то, что

мирный процесс, начатый после подписания Декларации принципов в Вашингтоне, до последнего

времени был источником большого оптимизма, в последнее время предпринимаются попытки представить это как свершившийся факт в отношении поселений, что, в конечном счете, приводит к полному ухудшению ситуации и новой спирали насилия в результате прекращения

работы основных служб в оккупированных районах. Авторы этого проекта резолюции придают большое значение сотрудничеству между палестинцами и израильтянами и проявили большую гибкость в своем тексте и дискуссиях по нему, в частности, согласившись с поправками, предложенными Европейским союзом, который

предложил изменить текст следующим образом:

во-первых, исключить из шестого абзаца

преамбулы слова "и соглашений, достигнутых между сторонами" и во-вторых, в седьмом абзаце

преамбулы добавить в конце предложения фразу "учитывая отрицательные последствия блокады палестинских территорий для ее социально-экономического развития, включая сектор здравоохранения". Несмотря на сходство с содержанием резолюции

WHA50.38,

этот проект

резолюции конкретно обращает внимание на ухудшение ситуации, особенно в отношении здравоохранения, которое вызвано прекращением мирного процесса; выступающий призывает утвердить его с поправками путем консенсуса.

Д-р

SEVER

(Израиль) говорит, что его делегация отвергла содержание исключительно проекта резолюции, который нарушает гармоничные отношения и

политизированного

плодотворное сотрудничество между палестинскими и израильскими официальными лицами здравоохранения, в котором выступающий лично принимает участие, являясь руководителем

бюро

по

связям

между

Министерством

здравоохранения

его

страны

Министерством

здравоохранения Палестинского органа управления.

Члены объединенных рабочих групп

хорошо осознают, что микробы, вирусы, паразиты и насекомые не признают ни границ, ни

политиков. Поэтому обе страны постоянно сотрудничали во многих областях общественного здравоохранения, включая эпидемиологию, подготовку и медико-санитарную помощь,

обеспечиваемую палестинцам израильскими службами.

Несмотря на то, что они ежедневно

обсуждали проблемы здравоохранения, обменивались информацией и решали проблемы, это делалось на гармоничной и дружеской основе в течение всего года, за исключением нескольких

дней на Ассамблее здравоохранения, когда атмосфера стала напряженной и неприятной в результате политизированного проекта резолюции, подобного тому, который сейчас находится на рассмотрении Комитета.

Выступающий

обращается

вопросу

том,

что

Израиль

препятствует

здравоохранительной деятельности палестинцев в Восточном Иерусалиме. Гонейме, не нарушает соглашений, достигнутых в Осло. Больницы

Объединенный службы

город Иерусалим управляется Израилем, и строительство, которое ведется в Джабал Абу и другие здравоохранения в Восточном Иерусалиме находятся под административным руководством

Израиля, что способствует передвижениям палестинских пациентов и машин скорой помощи. Несмотря на то, что злоупотребление машинами скорой помощи со стороны палестинских террористов, которые привели к потери жизни невинных людей, заставило Израиль принять бюрократические процедуры в отношении прохождения машин скорой помощи в целях ее собственной безопасности, солдаты на контрольных пунктах получили также инструкции поступать гуманно по отношению к проезжающим пациентам.

Веря в мир и прогресс мирного процесса, Израиль оказывает поддержку программам помощи палестинцам и охотно сотрудничает с организациями и странами в этих целях.

Поскольку здравоохранение и медицина являются мостом к миру, к лучшему здоровью и к улучшению условий жизни для палестинцев и израильтян, выступающий призывает государства

члены прекратить политизацию ВОЗ и отвергнуть этот проект резолюции.

Д-р

ARAFAT

(Палестина)

говорит,

что

обсуждаемый

вопрос

дает

возможность

международному сообществу получить полное представление о связанных с борьбой с

172

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

болезнями страданиях палестинского народа, а также о рекомендациях ВОЗ и усилиях населения по созданию необходимых инфраструктур здравоохранения, несмотря на ограничения и давление со стороны Израильского государства, которое продолжает оккупировать палестинские территории. перемещение между

Однако очень трудно выполнить все необходимые обязанности по частями палестинской территории. Например, ряд

отношению к здоровью населения в отсутствие элементарных прав, таких как свободное различными

ограничений препятствуют возможности безопасного прохода в больницы и поликлиники, так

же как сокращение возможностей свободного перемещения между районами Газа и Западного берега и внутри этих районов, помимо нынешнего кризиса в мирном процессе, грозит быстрым ухудшением.

Все это вызывает серьезную озабоченность относительно инфраструктур здравоохранения и доступа к ним. Каким образом может быть создана система здравоохранения, предназначенная для развития в условиях мира, если инфраструктуру здравоохранения можно

рассматривать только с точки зрения чрезвычайных ситуаций?

Палестинский народ желает

жить в мире и имеет необходимые людские и другие ресурсы для этого, но он должен иметь

возможность контролировать свое настоящее и будущее, как это изложено в соглашении, подписанном в Осло, которое отражает глубокую и искреннюю надежду палестинского народа на мир.

В своем Уставе ВОЗ определила здоровье как состояние полного физического, душевного

и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней и физических недостатков. В отсутствие свободы и в условиях недавнего увеличения напряженности палестинцы лишены физического, духовного и социального благополучия с точки зрения своего здоровья. К сожалению, события предыдущего дня, когда более

200

человек получили увечья в ходе

мирной демонстрации, показывают те препятствия, которые стоят перед палестинцами.

В докладе Генерального директора (документ А51/23) довольно подробно объясняется нынешняя ситуация и дается эффективный ответ на требования Израиля. Кроме того, проект резолюции отражает проблемы, с которыми приходится сталкиваться ежедневно. Палестинский

народ выбрал путь мира, но он не хочет, чтобы мир служил в качестве предлога для отказа от упоминания ежедневных страданий, вызванных оккупацией их территорий. Израильский народ,

безусловно, также осознает значение мира; рано или поздно он поможет изменить нынешнюю политику своего правительства. Палестина выражает свою признательность международному

сообществу за помощь в создании инфраструктур здравоохранения, а также признательность народу Израиля и его правительству, которые оказали помощь в решении этой задачи.

Г-жа FRARY (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии), выступая от имени Европейского союза, полностью поддерживает проект резолюции с предложенными

поправками к абзацам б и Д-р

преамбулы.

SEVER (Израиль)

говорит, что, когда, как в случае событий предыдущего дня, в ходе

демонстраций проявляется насилие, создающее угрозу жизни людей, должна быть обеспечена реакция, предотвращающая катастрофические последствия. Таким образом, нет необходимости начинать потенциально взрывоопасные демонстрации.

Г-н LOFТIS (Соединенные Штаты Америки) говорит, что забота о здоровье палестинского

народа должна быть единственной заботой в проекте резолюции. питьевой воды и санитарии для палестинского народа. Любая

Соединенные Штаты резолюция должна

оказывали и будут оказывать значительную помощь проектам по обеспечению безопасной рассматривать, скорее, такие вопросы, чем стремиться включить исключительно политические

соображения в гуманитарные аспекты. одобрить этот проект резолюции.

Посl<ольку Ассамблея здравоохранения не является

подходящим форумом для рассмотрения политических вопросов, выступающий не может

КОМИТЕТ В:

ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

173

Г-н

ADEL

(Египет) говорит, что поправки, предложенные его страной к абзацам б и в соответствии с предложениями, сделанными

преамбулы,

находятся

представителем

Соединенного Королевства от имени Европейского союза и припятыми Египтом и другими авторами проекта резолюции.

Г-н статье

TOPPING

(юрисконсульт)

объясняет,

что,

поскольку

поправки,

предложенные

делегатом Соединенного Королевства, приняты авторами проекта резолюции, то, согласно

Правил процедуры, они должны считаться неотъемлемой частью проекта резолюции

и по ним нет необходимости проводить отдельного голосования. ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Комитету проголосовать путем поднятия рук по проекту резолюции с поправками, припятыми авторами.

Проект

резолюции

поправками

утверждается

голосами

против

при

одном

воздержавшемся 1 . Г-н страной.

BAHARVAND

(Исламская Республика Иран) говорит, что, хотя его делегация и

проголосовала за эту резолюцию, это ни в коем случае не означает признания Израиля его

Д-р

CHRISTIANSEN

(Норвегия),

объясняя

причины

голосования,

говорит,

что

он

проголосовал в пользу этой резолюции несмотря на тот факт, что Норвегия по-прежнему убеждена в том, что такие резолюции не ведут к прогрессу в мирном процессе, так как его страна проявляет серьезную озабоченность по поводу недавней вспышки насилия между израильтянами и палестинцами. Отсутствие прогресса в мирном процессе на Ближнем Востоке

может создать основу для эскалации насилия.

Обе стороны должны активизировать свои

двусторонние контакты на самом высоком возможном уровне, выполнить остальные аспекты

Временного соглашения, включая перемещение на Западном берегу, и как можно скорее приступить к переговорам об окончательном статусе. Именно сами стороны несут обязанность и ответственность за дальнейшее продвижение мирного процесса; односторонние действия той или иной стороны только увеличивают напряженность, противоречат духу достигнутых соглашений и нарушают международное право.

ПОРЯДОК (резолюция заседании)

РАБОТЫ

АССАМБЛЕИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

пункт

повестки

дня

WHA50.32,

документ А51/25) (продолжение дискуссии, начатой на четвертом

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает Комитету продолжить рассмотрение проекта резолюции,

обсуждение которого было начато на четвертом заседании.

Г-н АSАМОАН (Секретарь) напоминает, что был достигнут консенсус в отношении исправления четвертого абзаца преамбулы следующим образом: "Признавая, что тем странам, национальные языки которых не являются одним из официальных языков Организации,

требуется больше времени для перевода и изучения документов на их национальных языках". Озабоченность, выраженная делегатом Франции в отношении того , что следует соблюдать многаязычность посредством одновременного распространения документов на всех рабочих языках и стремиться проводить политику, соответствуюiЦую политике системы Организации Объединенных Наций в отношении использования Интернет, сейчас отражена в предложении

1 Передан Ассамблее здравоохранения в пятом докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WHA51.27.

174

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

о замене пункта постановляющей части следующим текстом:

"ПРЕДЛАГЛЕТ Генеральному

директору вступить в контакт с Отделением Организации Объединенных Наций в Женеве, с тем

чтобы содействовать последовательной политике публикации документов в Интернете для всех специализированных учреждений Организации Объединенных Наций в Женеве, соблюдая принцип многоязычности.

Г-н

KHAN

(Пакистан)

говорит,

что

последнее

предложение

изменяет

весь

текст

резолюции. Поэтому выступающий предлагает сохранить первоначальный текст этого пункта постановляющей части, а текст, предложенный делегацией Франции, добавить в качестве второго пункта постановляюiЦей части.

Г-жа

ВОССОZ

(Франция)

говорит,

что

поправка,

предложенная

ее

делегацией,

предназначена для защиты принципа многоязычности, который отрицался в первоначальной

формулировке.

Г-н

VINCK (Бельгия)

одобряет поправку, предложенную делегацией Франции. Отделение

Организации Объединенных Наций в Женеве уже имеет группу пользователей, которая изучает все вопросы, касаюiЦиеся интеграции Интернет в международные организации, включая перевод документов, который в конечном счете будет производиться с помощью средств автоматического перевода.

Г-жа sAENZ DE HEREDIA (Испания) также одобряет поправку, предложенную делегацией Франции.

Г-н

WASLANDER иметь

(Нидерланды) два пункта

соглашается на

делегатом части.

Пакистана

том,

что

предпочтительно

постановляющей

Выступающий

поддержал

резолюцию

многоязычности,

принятую

предыдущей

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения, и подчеркнул, что важно распространять документы вовремя.

Г-н

KHAN

(Пакистан) говорит, что при всем уважении к принципу многаязычности он

хочет отметить, что используются многие другие языки, которые не являются официальными

и также должны быть переведены, что неизбежно приводит к задержке. Эта проблема является скорее технической, чем политической, и выступающий предлагает созвать специальную

редакционную группу для выработки в целом приемлемой формулировки. После некоторого дальнейшего обсуждения это предложение принимается. (Информацию об утверждении резолюции- см. на с.175)

СОТРУДНИЧЕСТВО С УЧРЕЖДЕНИЯМИ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ

НАЦИЙ И С ДРУГИМИ МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ: пункт 29 повестки дня (продолжение дискуссии) Вопросы, связанные с окружающей средой: пункт

29.2 повестки высокого

дня (продолжение дискуссии)

Стратегия

по

санитарии

для

общин

риска

(резолюция

EB101.R14)

(продолжение дискуссии, начатой на третьем заседании) ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету возобновить рассмотрение проекта резолюции, содержащегося в резолюции

EB10l.Rl4.

КОМИТЕТ В:

ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

175

Г-н абзаце

ASAMOAH

(Секретарь) слова

зачитывает "в целом

следующий и в

сводный

список

поправок, во втором и

предложенных к проекту резолюции в ходе состоявшихся ранее дискуссий: преамбулы вставить сокращении

(1)

распространенности

распространения инфекционных болезней"; коммунальное финансирование,

(2)

вставить следующий новый заключительный за счет частного сектора и частного

абзац преамбулы: "Изучая новые и новаторские формы финансирования для санитарии, включая финансирование руководства общественными средствами";

(3)

подпункте 2(1)(а) после слова "городских"

добавить слово "и пригородных"; следующего содержания: санитарии", слов изменив

(4)

вставить новый подпункт 2(1)(Ь) постановляющей части

"Обеспечить исследования соответствующих технологий с учетом образом номера следующих подпунктов; болезни";

специфики национальных, региональных и местных условий для улучшения водоснабжения и соответствующим матери и

(5)

подпункте 2(2)(а) после слов "такие как" вставить слова "охрана окружающей среды"; после "охране здоровья ребенка" вставить "инфекционные (б) в

2(2)( с) постановляющей части добавить следующие слова: "и особенно в программах развития городских и сельских общин"; (7) в подпункте 4(6) постановляющей части добавить слова "а также национальные планы действий по окружающей среде"; и (8) в подпункте 4(8) постановляющей координации и".

подпункте

части

после

слова

"укреплять"

вставить

слова

"внутренние

аспекты

Проект резолюции, содержащийся в резолюции EB101.R14, с поправками утверждается 1 . Изменение климата и здоровье человека

дня по климату (резолюция заседании)

EB101.R15)

- участие ВОЗ в межучрежденческой повестке (продолжение дискуссии, начатой на третьем

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету возобновить рассмотрение проекта резолюции, содержащегося в резолюции

EB10l.R15. (1) добавить следующий новый третий абзац

Г-н АSАМОАН (Секретарь) зачитывает следующие поправки, предложенные к проекту

резолюции в ходе Состоявшихея ранее дискуссий:

преамбулы:

"Учитывая растущий объем научно обоснованных данных о том, что постоянное

накопление в атмосфере парниковых газов, связанных с деятельностью человека, может отразиться на климате всей планеты и привести к серьезным последствиям для здоровья

человека и

окружающей

среды";

(2)

в пункте

3(4)

исключить

слова

"посредством

добровольных вкладов".

Проект резолюции, содержащийся в резолюции EB101.R15, с поправками утверждается2•

Г-н

de Silva

занимает место Председателя.

ПОРЯДОК РАБОТЫ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: пункт (резолюция 50.32; документ А51/25) (возобновление дискуссии)

повестки

дня

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ предлагает Комитету возобновить рассмотрение проекта резолюции.

1 Передан Ассамблее здравоохранения в пятом докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WHA51.28. 2 Передан Ассамблее здравоохранения в пятом докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WHA51.29.

176

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Г-н вовремя.

VINCK (Бельгия) просит объяснить в целях достижения консенсуса, почему некоторые

документы невозможно перевести и занести в Интернет на различных официальных языках

Г-жа

DAM

(Руководящие органы) в порядке уточнения лингвистической политики ВОЗ в

соответствии с резолюцией

WHA50.32

говорит, что для распространения документов на

сессиях руководящих органов устанавливаются конкретные сроки. Документы проходят стадии

запроса, утверждения и перевода.

Этот процесс занимает приблизительно четыре недели,

иногда менее.

Утверждение требует приблизительно две недели.

Перевод занимает от двух

дней до двух недель в зависимости от объема документов. Организации.

В соответствии с резолюцией

WНА50.32 все документы распространяются одновременно на шести официальных языках

Политика состоит в том, чтобы занести документы в Интернет на шести Главным направлением улучшений будет

официальных языках. Проблемы были с документами, которые не поступили на утверждение вовремя, и здесь можно добиться улучшений. за четыре недели до Ассамблеи здравоохранения. Г-жа КIZILDELI (Турция) говорит, что после неофициальной консультации с другими

стремление соблюсти конечные сроки и распространять документы всем государствам-членам

делегациями был достигнут консенсус относительно следующей исправленной формулировки пункта постановляющей части проекта резолюции: "ПРЕДЛАГАЕТ Генеральному директору обеспечить такое положение, чтобы документы руководящих органов на предстоящих сессиях

рассылались и были доступны в Интернете на шести рабочих языках не менее чем за до открытия сессии".

дней

Проект резолюции с внесенными поправками утверждается 1 .

РЕФОРМЫ В ВОЗ: пункт

27 повестки дня (возобновление дискуссии)

Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения (резолюция

WHA48.14):

пункт

27.2

повестки

дня

(резолюции

ЕВ101.

R10)

(возобновление дискуссии) ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, сообщая о состоянии рассмотрения проекта резолюции, содержащегося в резолюции

EB101.R10,

говорит, что после утреннего заседания состоялись три раунда

неофициальных

консультаций

участием

представителей

всех

регионов,

Секретариата, Все делегаты,

Председателя Исполнительного комитета и Председателя рабочей группы.

которые приняли участие в обсуждениях, работали в духе сотрудничества и стремились достичь определенного консенсуса. Многие области разногласий были сняты, и был достигнут некоторый прогресс. Однако по некоторым вопросам дискуссии продолжаются, но выступающий уверен, что в конечном счете консенсус будет достигнут.

Г-н

AITKEN

(помощник Генерального директора), сообщая о прогрессе, достигнутом За

рабочей группой, говорит, что она сосредоточила усилия на пяти или шести вопросах. консенсуса, который означает, что, если не будет достигнуто согласие по

исключением одного вопроса, нынешняя ситуация представляет собой ситуацию условного этому

окончательному вопросу, не будет консенсуса и по всем другим вопросам. Было проявлено широкое согласие по различным областям. Во-первых, вся группа вновь подтвердила свое согласие с тем, что Устав и его статью резолюции. Генеральный Предложение директор, бюджета является будет разумеется, использовать

следует упомянуть в проекте Генерального директора, но в содержащиеся

прерогативой

рекомендации,

Передан Ассамблее здравоохранения в пятом докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WНА51.30.

КОМИТЕТ В:

ПЯТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

177

резолюции, в качестве основы для планирования и обсуждения этого вопроса. был добавлен новый абзац.

В этих целях

Во-вторых, рекомендованная Исполкомом модель будет более

широко упомянута в проекте резолюции; это будет модель на будущее, хотя и с ежегодным изучением ее воздействия, особенно с точки зрения изменений в международных социальных и экономических условиях. После трех двухгодичных периодов будет проведен глубокий обзор

методологии, с тем чтобы определить положение на тот момент.

Кроме того, в группе

произошло усиление позиций по вопросу гибкости, так как группа предпочитает гибкость механическому характеру этой модели. Достигнуто также согласие в отношении того, чтобы

обеспечить защиту наименее развитым странам.

В течение первого двухгодичного периода в

связи с очевидностью того, что будет иметься достаточно ресурсов, такая защита будет

абсолютной в том смысле, что ни одна наименее развитая страна не столкнется ни с каким сокращением, сравнимым с нынешним двухгодичным периодом. В последующие двухгодичные периоды Генеральному директору будет предложено придать высокий приоритет защите положения наименее развитых стран. соответствии с положениями Устава

Имеется также согласие в отношении того, что, в и полномочиями Генерального директора, все

дополнительное финансирование должно распределяться на странавой уровень, и признание в то же время того факта, что в соответствии с положениями Устава регионам должно быть

предоставлено

право

определять

при

обсуждении

регионального

бюджета

долю,

распределяемую между страновым, межстрановым и региональным уровнями.

В отношении

вопросов о том, сколько и на какой срок, рабочая группа разработала концепцию введения ежегодного предела на максимальное сокращение, налагаемое на каждый регион, в сочетании

с периодом, в течение которого этот процесс будет осуществляться.

В этом отношении были выражены различные мнения.

Первой областью несогласия

является максимальное сокращение в год, которого должен достичь любой отдельный регион. Некоторые регионы склоняются к более высокой процентной доле, приблизительно в другие ожидают цифру в

5% в

год,

5% на двухгодичный период,

а третьи предлагают б% на двухгодичный

период, т.е.

в год.

Этот вопрос в настоящее время обсуждается в группе с пекоторой Различия в общем сокращении, вызванном

степенью гибкости.

Второй областью несогласия является число двухгодичных периодов, в

течение которых следует применять ограничения. этой моделью, составляют от регионов при увеличении

48%

для Региона Юга-Восточной Азии до Европейского и Африканского

13%- 15%

для других условии

для

регионов.

При

применения такого процентнога предела каждый регион достигнет своей конечной цели

сокращения в различные сроки. лет при

Например, региону с сокращением в

30%

потребуется шесть

максимум в год, но потребуется

12 лет

при

максимум на двухгодичный период.

Некоторые регионы попросту предпочтут применять этот предел и затем оставить систему без изменения в течение такого срока, какой будет необходим. Другие регионы желают прекратить этот процесс в конце третьего двухгодичного периода, каким бы ни был примененный предел, так как эта модель будет пересматриваться в конце этого периода. Этот пересмотр позволит ВОЗ вновь оценить положение. И наконец, один регион считает, что этот процесс не является полностью справедливым, поскольку в связи с тем, что сокращение для него составляет всего

15%,

он достигнет полного объема своего сокращения в этот период, и целесообразнее более

пропорционально распределить сокращение между регионами.

Существенно отличающихся предложений высказано не было.

Способом устранения

остаюiЦИхся областей расхождения мнений в рабочей группе будет изучение вопроса о том, можно ли достичь консенсуса относительно того, на сколько и в течение какого времени.

ПРЕДСЕДАТЕЛЪ предлагает, чтобы рабочей группе было предложено продолжить обсуждение. Предложение принимается.

Заседание закрывается в

ч.

м.

ШЕСТОЕ ЗАСЕДАНИЕ Суббота,

мая

1998

г.,

ч.

м.

Председатель: г-н

N.S. DE SILVA (Шри-Ланка)

ПЯТЫЙ ДОКЛАД КОМИТЕТ А В (документ А51/40) Д-р ROMANOVSKA (Чешская Республика), Докладчик, зачитывает проект пятого доклада

Комитета В.

Доклад утверждается 1 •

РЕФОРМЫ В ВОЗ:

пункт

27 повестки дня (продолжение)

Пересмотр Устава и региональные соглашения Всемирной организации здравоохранения (резолюция

WHA48. 14):

пункт

27.2

повестки

дня

(резолюции

ЕВ 101. R2

ЕВ 101. R 10)

(продолжение)

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ обрюuает внимание на следующий проект резолюции об ассигнованиях для регионов из регулярного бюджета, предложенный рабочей группой:

Пятьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, напоминая резолюцию в ВОЗ;

EB99.R24

о региональных соглашениях в контексте реформ

отмечая, что ассигнования из регулярного бюджета для регионов основываются не на объективных критериях, а, скорее, на истории и предыдущей практике;

озабоченная тем, что в результате этого доля каждого региона в таких ассигнованиях с момента создания Организации остается практически неизменной; напоминая, что двумя основополагающими принципами, определяющими работу ВОЗ, являются принципы справедливости и поддержки наиболее нуждающихся стран; а также

особо отмечая необходимость для Организации применять принципы, которые были коллективно приняты государствами-членами;

отмечая, что другие организации системы Организации Объединенных Наций, в частности ЮНИСЕФ, уже приняли модели, основанные на объективных критериях, для

обеспечения более справедливого распределения программных ресурсов между странами,

БЛАГОДАРИТ Исполнительный комитет и его специальную группу по пересмотру

Устава за всеобъемлющее исследование ассигнований из регулярного бюджета для регионов;

1 См. с.

193.

- 178-

КОМИТЕТ В:

ШЕСТОЕ ЗАСЕДАНИЕ

179

ВНОВЬ ПОДТВЕРЖДАЕТ статью

Устава, в которой говорится, что составление

и представление на рассмотрение Исполкома бюджетных смет Организации является

прерогативой Генерального директора, и предлагает ей/ему учесть обсуждение этого вопроса во время Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения при подготовке будущих программных бюджетов;

РЕКОМЕНДУЕТ,

чтобы на глобальном уровне региональные, межстранавые и

странавые ассигнования в будуiUИх программных бюджетах, утверждаемых Ассамблеей здравоохранения, в значительной степени определялись моделью, которая:

(а) (Ь)

основывается на разработанном ПРООН Индексе гуманитарного развития, включает демографические статистические данные стран, рассчитанные в с широко припятыми методами, такими как "логарифмическое

возможно, скорректированном на охват иммунизацией;

соответствии сглаживание";

(с)

может быть осуrцествлена постепенно, с тем чтобы сокраrцение для любого

региона не превышало

3% в год и внедрялось в течение трех двухгодичных периодов;

4. на

ПРЕДЛАГЛЕТ Генеральному директору представить детальную оценку этой модели

Пятьдесят

седьмой

сессии на

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения и

целях

непрерывного

реагирования

медико-санитарные

потребности

справедливого

распределения ресурсов Всемирной организации здравоохранения;

ПОСТАНОВЛЯЕТ,

что

эта

модель

должна

применяться

скорее

гибким,

чем

механическим образом, с тем чтобы в возможной степени свести к минимуму любые отрицательные последствия для стран, бюджетные ассигнования для которых будут уменьшены;

б.

ПРЕДЛАГ ЛЕТ Генеральному директору обеспечить гарантию того, что все наименее

развитые страны в течение двухгодичного периода

2000-2001

гг. получат ассигнования

из регулярного бюджета не менее, чем ассигнования из бюджета перемещения

1998-1999

гг., с помощью

из глобальной и межрегиональной деятельности, предложенного в

резолюции WНА48.26, и с помощью непредвиденных поступлений в случае их наличия; а также продолжить в последующие двухгодичные периоды придавать высокий приоритет заrцитите положения наименее развитых стран;

7. на

ПРЕДЛАГЛЕТ Генеральному директору в рамках полномочий, предоставленных

Уставом, предоставить регионам возможность самим определять распределение бюджетов

страновую,

межстраноную

деятельность

регионального

бюро,

подчеркивая при этом, что любые дополнительные средства, поступаюrцие в результате нынешнего процесса перераспределения, должны поступать на странавой уровень;

8. ход

ПРЕДЛАГЛЕТ Генеральному директору внимательно контролировать и оценивать

воздействие

этого

нового

процесса

учетом

конкретных

изменений

международных дальнейших

социальных

экономических или изменений

условиях для

сообщать

ежегодно

Исполнительному комитету и Всемирной ассамблее здравоохранения с целью внесения уточнений, развития обеспечения справедливого распределения ресурсов Всемирной организации здравоохранения;

ПРЕДЛАГЛЕТ

Генеральному

директору

представить

Сто

третьей а

сессии также о

Исполнительного здравоохранения

комитета доклад с

Пятьдесят

второй

сессии об

Всемирной модели,

ассамблеи

подробной

информацией

этой

180

П>!ТЬДЕС>!Т ПЕРВА>! СЕССИ>! ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ>!

региональных, межстраноных и страноных ассигнованиях, которые будут применяться в двухгодичный период

2000-2001

гг.;

10.

ПРЕДЛАГЛЕТ ДАЛЕЕ Генеральному директору представить Сто третьей сессии

Исполкома и Пятьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения доклад с учетом положения, изложенного в пункте ассигнований на региональные, предшествуюхцих двухгодичных периода.

выше, об использовании внебюджетных и странавые программы за три

межстранавые

Д-р

SULAIMAN

(Оман) говорит, что его страна, так же как и страны его региона, готова

присоединиться к консенсусу, достигнутому рабочей группой. и любых имеюiЦИхся внебюджетных ресурсов, некоторым

Однако Оман предлагает для компенсации

Генеральному директору выделить как можно больше непредвиденных поступлений, так же как регионам

уменьшения выделяемых для них ассигнований, обеспечивая тем самым такое положение, при котором все регионы подвергнутся корректировкам в равной степени.

Д-р LARIVIERE (Канада) одобряет проект резолюции, который отражает солидарность государств-членов и намерение постепенно улучшать действия ВОЗ в ответ на медико

санитарные потребности с помохцью справедливого распределения ее ресурсов. резолюции следует принять отмечает,

Проект

том

виде,

каком

он

представлен, так

без же

каких-либо как и все

дополнительных условий. Выступаюхций что цель этого проекта резолюции,

преимухцества предложенных в ней мер, могут быть достигнуты только в том случае, если взносы будут выплачиваться полностью и своевременно. Если Организация получит только ожидаемых поступлений, она не сможет выполнить условия этого проекта

75%

резолюции.

Своевременная выплата взносов является уставной обязанностью государств-членов.

Г-н

AITKEN (помохцник Генерального директора), отвечая делегату Омана, подтверЖдает, если они будут в наличии, для решения поднятого им вопроса о

что Организация, безусловно, рассмотрит использование дополнительных непредвиденных поступлений, пропорциональном распределении ресурсов.

Д-р

AMMAR

(Ливан) говорит, что у него имеются некоторые сомнения относительно

научной обоснованности подхода, предложенного в проекте резолюции, содержащемся в

резолюции

EBlOl.RlO,

который находится на обсуЖдении.

Выбор того или иного показателя

или метода может оказать значительное воздействие на результаты, и поэтому выбор меЖду определенным числом в равной степени обоснованных показателей или методов в значительной степени является субъективным. важному вопросу.

Гораздо лучше стремиться достичь консенсуса по такому

Хотя делегация выступаюхцего не согласна с выбранной моделью, она не будет возражать против достигнутой позиции. Выступаюхций хотел бы предложить, чтобы непредвиденные

поступления использовались предпочтительно для регионов, которые в наибольшей степени пострадают от предложенных мер.

Г-н большим

ADEL

(Египет) полностью разделяет мнение делегата Ливана. Хотя выступаюхций с согласился с этим проектом он готов

трудом

резолюции,

котором к

рассматривается целях

исключительно

чувствительный

вопрос,

присоединиться

консенсусу в

достижения компромисса. Выступаюхций подчеркивает значение использования непредвиденных

поступлений для компенсации потерь, которые попесет Регион Восточного СредиземноморЪя в результате nрименения предложенной схемы.

КОМИТЕТ В:

ШЕСТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

181

Г-н

LIU Peilong

(Китай) говорит, что ассигнования из регулярного бюджета должны Делегация выступающего

основываться скорей на объективных критериях, чем на прошлой практике, с тем чтобы предоставить преимущества наиболее нуждающимся странам. поддерживает согласованное решение, Представленное в проекте резолюции, хотя и надеется,

что предложенная модель, после того как она начнет применяться, может быть улучшена. Выступающий отмечает, что подготовка и представление Исполкому бюджетных смет Организации является прерогативой Генерального директора. Обсуждаемый проект учитывает

объективные критерии, которые должны быть отражены в ассигнованиях из регулярного

бюджета, а также требование о распределении ресурсов в соответствии с потребностями, избегая тем самым резкого сокращения бюджетных ассигнований для некоторых регионов. Тем не менее, принятые показатели не являются полностью удовлетворительными. Предложение

скорректировать Индекс гуманитарного развития ПРООН на охват иммунизацией невыгодно тем

странам,

которые

добились

значительного охвата

прогресса Почти

в в

этой

области.

Китай

достиг усилий

относительно

высокого

уровня

иммунизацией

результате

огромных

правительства Китая при поддержке ВОЗ.

миллионов детей рождается в Китае

ежегодно; очень важно продолжить эти усилия по иммунизации, с тем чтобы привлечь больше поддержки от международного сообщества и таким образом сохранить охват иммунизацией. Представляется неразумным сокращать бюджетные ассигнования для Китая из-за того, что он добился успеха в этой области. Использование показателя иммунизации в качестве единственного фактора для корректировки также не является ни понятным, ни объективным. Генеральный директор может рассмотреть другие факторы, влияющие на здоровье, при

принятии решения о бюджетной формуле. населения бюджета в расчетах бюджетных директор

Что касается фактора населения в предложенной но не поддерживает рассмотреть предложение о

модели, то Китай в принципе не возражает против "сглаживания" показателя численности ассигнований, этого "логарифмическом сглаживании", содержащемся в проекте резолюции. Генеральный вместо может используемые при рассмотрении проблем народонаселения. Г-жа КIZILDELI (Турция) поддерживает проект резолюции; компромиссом и определенной вехой на пути перехода ВОЗ к

При формулировании критерии, широко

он является хорошим созданию современной

организации с открытыми рабочими процедурами.

Выступающая отстаивает объективность

предложенных критериев, которые уже успешно применяются ПРООН. Для наименее развитых стран предусмотрены удовлетворительные условия; предлагается, чтобы при осуществлении

этой резолюции все дополнительные поступления, будь то от непредвиденных поступлений или от

дополнительных ресурсов, выделялись этим странам.

Г-н

SHAHARE (Индия) полностью поддерживает достигнутый консенсус, но отмечает, что модель для ассигнований из регулярного бюджета имеет существенные Выступаюr.ций подчеркивает значение для Индии предложения Генерального этим вопросам Исполнительному комитету и Ассамблее здравоохранения.

предложенная недостатки. доклад модели.

директора провести всеобъемЛЮJUИЙ мониторинг и оценку новой модели и представить полный по

Поддержка Индии достигнутого компромисса была достигнута на основе именно этого аспекта

Д-р

DLAMINI

(Свазиленд) одобряет достигнутый компромисс, несмотря на тот факт, что Согласно исправленному предложению,

у каждого региона имеются различные проблемы.

бюджет для Африканского региона будет гораздо меньше первоначального, несмотря на тот факт, что он несет наибольшее бремя болезней. Определенные потери понесут также другие регионы. Рассматриваемое предложение является полностью приемлемым, хотя оно приведет

к задержке осуществления про грамм. Никакие дальнейшие сокращения не будут приемлемыми. Выступающая предлагает всем государствам-членам поддержать проект резолюции.

182

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

Г-н

QUTUB

(Саудовская Аравия) говорит, что его страна поддерживает консенсус, хотя и предоставлении медико-санитарных услуг. технической поддержке со стороны ВОЗ. Такие службы Выступаюi!!ИЙ

проект резолюции содержит некоторые критерии, которые явно наказывают государства-члены

за успех в нуждаются

осуществлении в непрерывной

поддерживает предложение,

сделанное делегатом

Омана,

о том,

чтобы непредвиденные

поступления использовались для оказания помощи наименее развитым странам, а также тем

странам, ассигнования для которых в наибольшей степени подверглись сокращению;

таким

образом

можно

будет

компенсировать

отрицательное

воздействие

перераспределения

ассигнований.

Д-р KARIВURYO (Бурунди) ссылается на цель достижения здоровья для всех и на замечания, сделанные вновь избранным Генеральным директором в отношении низких уровней доступа к медико-санитарным службам. Африканский регион имеет

млн. долл. США для

удовлетворения потребностей

стран, многие из которых имеют огромные проблемы

общественного здравоохранения. Предложенные показатели вовсе не должны быть полностью обязывающими, их можно будет улучшить. Если возникнут технические трудности, принцип

солидарности стран.

потребует

создания

вспомогательных

механизмов

для

использования

непредвиденных поступлений в целях удовлетворения потребностей наиболее нуждаЮI!!ИХСЯ

Д-р

FIKRI

(Объединенные Арабские Эмираты) поддерживает предложение, сделанное

делегатом Омана от имени стран Региона Восточного Средиземноморья, и соглашается с уточнением, сделанным помощником Генерального директора.

Проф. идеальным,

REINER он, тем

(Хорватия) говорит, что, хотя этот проект резолюции и не является не менее, является приемлемым в целях достижения компромисса.

Изменения, необходимые для африканских стран и стран Восточной Европы, фактически будут осуl!!ествлены гораздо позднее и в гораздо меньшей степени, чем ожидалось. Тем не менее,

Хорватия поддерживает проект резолюции.

Выступаю!!!ИЙ одобряет замечания делегатов, В настояl!!ее и валового

касающиеся применеиных критериев; эти критерии являются очень объективными и открытыми и представляют собой основное улучшение по сравнению с прежней ситуацией. время некоторые страны, находЯI!!Иеся на одном и том же уровне развития

национального продукта, получают ассигнования в того, что они принадлежат к разным регионам. ситуацию, хотя и очень медленно.

раз больше, чем другие, только из-за

Данный проект резолюции изменит эту распределять на основе только лишь

Непредвиденные

поступления

не

следует

сокраl!!енных бюджетов; они должны поступать странам с наибольшими потребностями, как это указано в проекте. Это было главной причиной, побудившей начать действия по достижению справедливых и открытых региональных ассигнований.

Г-н

BOYER

(Соединенные

Штаты

Америки)

дает высокую

оценку Председателю

Комитету за достигнутый консенсус, оценивает его как историческое достижение и как пример

преобразования, которому должна последовать система Организации Объединенных Наций. Д-р WIВULPOLPRASERT (Таиланд) также поздравляет Председателя и говорит, что

региональной солидарности, высокой репутации и доверия Организация добилась в резу ль тате достижения компромисса. Делегация выступаюl!!его осталась неудовлетворенной моделью, представленной в проекте резолюции, содерЖа!!!емся в резолюции поддержать дух солидарности в Организации, также в связи с наличием мер по

EBlOl.RlO.

Выступаю!!!ИЙ а

соглашается с моделью, содержаl!!ейся в обсуждаемом проекте резолюции, с тем чтобы поскольку это является временной мерой, возможных ограничению отрицательных последствий

перераспределения.

Делегация выступаюl!!его поддерживает позицию делегата Омана в

КОМИТЕТ В:

ШЕСТОЕ ЗАСЕдАНИЕ

183

отношении использования

непредвиденных поступлений для уменьшения

отрицательного

воздействия на наименее развитые страны, а также поддерживает замечания делегата Китая

относительно корректировки на охват иммунизацией и "сглаживание" численности населения.

Г-н

VOIGTLANDER (Германия) говорит о мнении Исполнительного комитета о том, что

система ассигнований из регулярного бюджета для регионов должна быть поставлена на более логичную и справедливую основу. Предложенное решение будет действовать в течение трех двухгодичных периодов. Достижение справедливости между государствами-членами является

очень важным вопросом, который должен быть внимательно рассмотрен: какая-либо наименее развитая страна в Африканском или Европейском регионе получает приблизительно одну пятую, а в некоторых случаях еще меньше суммы, которую она получила бы, если бы была членом другого региона. Предложение Исполкома несет в себе научные элементы, но,

безусловно, не претендует на то, чтобы быть научным решением. В предыдущие годы Ассамблея здравоохранения обычно следовала предложениям Исполкома или, по крайней мере, принимала их за основу для обсуждения. В чем тогда состоит основная роль Исполнительного комитета? В последние годы хорошо подготовленные предложения Исполкома не получали должного внимания со стороны Ассамблеи здравоохранения, и дискуссии зачастую начинались с "нуля". Если Ассамблея здравоохранения не использует то, что Исполком готовил с такой тщательностью в течение двух с половиной лет, зачем тогда вообще необходим Исполком? В духе консенсуса делегация выступающего поддерживает предложение Исполкома с

исправлением рабочей группы о включении механизма для облегчения бюджетной ситуации для наименее развитых стран.

Г-н

в проекте резолюции.

STANKEVICIUS (Литва) одобряет принципы, представленные в модели, содержащейся Хотя Литва и считает, что сокращение на 3% в год слишком затянет

осуществление предложенного перераспределения бюджета для регионов, она присоединяется к консенсусу в духе солидарности и в интересах Организации в целом.

Г -н

ROKOVADA (Фиджи) решительно поддерживает принятие проекта резолюции, который

сохраняет дух первоначального проекта резолюции, рекомендованного Исполкомом. Перераспределение следует осуществлять постепенно и не наказывать ни те страны, которые

добились прогресса, ни те, которые по-прежнему нуждаются в поддержке ВОЗ и в сотрудничестве с ней, особенно наименее развитые страны и небольшие островные страны.

Д-р JEGANATHAN (Шри-Ланка), д-р BAIONG (Чад), г-жа NOVАк (Венгрия), проф. NURUL

ANWAR и проф.

NKANDU LUO AL-ZAID

(Бангладеш), г-н PEDERSEN (Швеция), г-н KANEKO (Япония), г-н HUВERT (Израиль) (Замбия) дают высокую оценку Председателю и рабочей группе за

достижение консенсуса и поддерживают проект резолюции.

Д-р

(Кувейт) вновь подтверждает заявление, сделанное делегатом Омана,

относительно использования непредвиденных поступлений для компенсации потерь тех стран,

которые пострадают в результате отрицательного воздействия проекта резолюции.

Г-н ZELTNER (Швейцария) говорит, что рабочая группа представила систему распределения ассигнований из регулярного бюджета для регионов, которая является логичной и открытой, а также представляет собой хороший компромисс, несмотря на довольно длительные сроки осуществления.

Д-р

AL-JABER

(Катар) отмечает, что, хотя и есть некоторые трудности в принятии

предложенного проекта резолюции, так как, как представляется, она некоторым образом наказывает страны, которые добились прогресса в достижении общих целей здравоохранения,

он уважает усилия по достижению консенсуса; поэтому Катар поддержит этот проект резолюции. Выступающий предлагает Генеральному директору в будущем вновь рассмотреть вопросы, касающиеся справедливого распределения.

Г-жа MRABET (Тунис) поддерживает заявление, сделанное делегатом Омана, но отмечает, что предложенный компромисс приведет к значительным потерям для Африканского региона,

184

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

и надеется, что будет выделена компенсация. Выступающая просит уточнить пункты

4, 9

постановляющей части проекта резолюции, касающиеся использования внебюджетных ресурсов. Д-р DLAМINI распределения

ZUMA и

(Южная

Африка) считает поддерживает

справедливость проект

важным принцилом Непрерывный

ресурсов

безусловно

резолюции.

мониторинг ресурсов будет необходим для обеспечения их приоритетного выделения для наименее развитых стран, особенно если бюджетные ассигнования будут сокращены. Д-р

MELONI

(Перу)

присоединяется

предыдущим

ораторам

подчеркивает

необходимость для Организации применять принципы, такие как принцип справедливости, который коллективно был принят государствами-членами. Выступающий выражает удовлетворение по поводу того, что пункт 5 постановляющей части проекта резолюции предусматривает применение этой модели гибким образом. Формулировка является достаточно широкой, чтобы позволить проявлять гибкость также при распределении средств на различных уровнях.

Г-н

MOON

(Республика Корея) благодарит все государства-члены, которые участвовали

в рабочей группе. Г-н AITКEN (помощник Генерального директора), отвечая делегации Туниса, отмечает, что пункт

9 постановляющей части проекта резолюции относится к взносам в регулярный бюджет на 2000-2001 гг. Пункт 10 постановляющей части содержит ссылку на внебюджетные взносы, в отношении которых ВОЗ было предложено представить подробную информацию вместе с данными по взносам в регулярный бюджет и представить такую информацию и данные за три последних двухгодичных периода. Пункт 4 постановляющей части относится к изучению в течение шести лет этой модели и разработанной системы. ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, отметив, что это решение является важной вехой в истории Организации, предлагает Комитету утвердить проект резолюции.

Проект резолюции утверждается без голосования 1 .

ШЕСТОЙ ДОКЛАД КОМИТЕТА В (документ А51/45)

Д-р ROMANOVSKA (Чешская Республика), Докладчик, зачитывает проект шестого доклада Комитета В.

Доклад утверждается2•

ЗАКРЫТИЕ После традиционного обмена любезностями ПРЕДСЕДАТЕЛЬ объявляет работу Комитета

завершенной.

Заседание закрывается в

ч.

м.

1 Передан Ассамблее здравоохранения в шестом докладе Комитета и принят в качестве резолюции

WHA51.31. 2 См. с.

193.

ДОКЛАДЫ КОМИТЕТОВ

Текст резолюций и решений, рекомендованных в докладах комитетов и принятых затем

Ассамблеей здравоохранения без изменений, заменен серийными номерами (в квадратных

скобках),

под

которыми

эти

резолюции

решения

фигурируют

документе

WHA51/1998/REC/1.

Протоколы пленарных заседаний, на которых эти доклады были одобрены, воспроизведены в документе WНA51/1998/REC/2.

КОМИТЕТ ПО ПРОВЕРКЕ ПОЛНОМОЧИЙ

Первый доклад 1 [А51/31

- 12

мая

1998

г.]

Комитет по проверке полномочий провел заседание

мая

1998

г.

Присутствовали

делегаты следуюJ:UИХ государств-членов: Австрия, Бельгия, Боливия, Корейская Народно Демократическая Республика, Габон, Исламская Республика Иран, Япония, Парагвай, Сенегал и бывшая югославская Республика Македония.

Комитет

избрал д-р

следуюiUИх

должностных

лиц:

д-р

H.-D. Rennau

(Австрия)

Председатель;

R.E. Dullak

(Парагвай)

заместитель Председателя;

д-р М.

Toung-Mve

(Габон)

Докладчик. рассмотрел полномочия, представленные Генеральному директору в

Комитет

соответствии со статьей

Правил процедуры Всемирной асса.\fблеи здравоохранения.

Полномочия делегатов государств-членов, которые фигурируют в Перечне в конце были признаны соответствующими Правилам процедуры; поэтому Комитет

доклада,

предлагает Всемирной ассамблее здравоохранения признать их действительными.

Комитет рассмотрел уведомления государств-членов, перечисленных ниже, которые хотя

и указывают фамилии соответствуюiUИХ делегатов, не могут рассматриваться как официальные полномочия в соответствии с положениями Правил процедуры. Комитет рекомендует Всемирной ассамблее здравоохранения временно предоставить делегатам этих государств членов полные права на Ассамблее в ожидании получения их официальных полномочий: Папуа

Новая Гвинея и Соломановы Острова.

1 Одобрен Ассамблеей здравоохранения на шестом пленарном заседании.

- 185-

186

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

б.

Делегат Исламской Республики Иран заявил о возражениях своего правительства в

отношении включения Израиля в список с официальными полномочиями и заявил, что принятие

доклада Комитета не является признанием Израиля Исламской Республикой Иран.

Перечень государств-членов, полномочия делегаций которых было рекомендовано признать действительными (см. пункт

выше)

Албания; Алжир; Андорра; Ангола; Аргентина; Австралия; Австрия; Азербайджан; Багамские

Острова;Бахрейн;Бангладеш;Барбадос;Беларусь;Бельгия;Белиз;Бенин;Бутан;Боливия;Босния и Герцеговина; Ботсвана; Бразилия; Бруней-Даруссалам; Болгария; Буркина-Фасо; Бурунди;

Камерун; Канада; Кабо-Верде; Чад; Чили; Китай; Колумбия; Конго; Острова Кука; Коста-Рика;

Кот-д' Ивуар; Хорватия; Куба; Кипр; Чешская Республика; Корейская Народно-Демократическая Республика; Демократическая Республика Конго; Дания; Доминиканская Республика; Эквадор; Сальвадор; Экваториальная Гвинея; Эритрея; Эстония; Фиджи; Финляндия; Франция; Габон; Гамбия; Грузия; Германия; Гана; Греция; Гренада; Гватемала; Гвинея; Гвинея-Бисау; Гаити;

Гондурас; Венгрия; Исландия; Индия; Индонезия; Иран (Исламская Республика); Ирак; Ирландия; Израиль; Италия; Ямайка; Япония; Иордания; Кения; Кирибати; Кувейт; Кыргызстан; Лаосская Народно-Демократическая Республика; Латвия; Ливан; Лесото; Либерия; Ливийская Арабская

Джамахирия; Литва; Люксембург; Мадагаскар; Малави; Малайзия; Мальдивские Острова; Мали; Мальта; Мавритания; Маврикий; Мексика; Монако; Монголия; Марокко; Мозамбик; Мьянма; Непал; Нидерланды; Новая Зеландия; Никарагуа; Нигер; Нигерия; Норвегия; Оман; Пакистан; Палау; Панама; Парагвай; Перу; Филиппины; Польша; Катар; Республика Корея; Республика Молдова; Румыния; Российская Самоа; Сан-Марино; Федерация; Руанда; Сан-Томе и Сен-Китс и Невис; Сент-Винсент Аравия; и Гренадины; Принсипи; Саудовская Сенегал;

Сейшельские Острова; Сингапур; Словацкая Республика; Словения; Южная Африка; Испания; Шри-Ланка; Судан; Суринам; Свазиленд; Швеция; Швейцария; Сирийская Арабская Республика; Таиланд; бывшая югославская Республика Македония; Того; Тонга; Тринидад и Тобаго; Тунис; Турция; Тувалу; Уганда; Украина; Объединенные Арабские Эмираты; Соединенное Королевство

Великобритании и Северной Ирландии; Объединенная Республика Танзания; Соединенные

Штаты Америки; Уругвай; Узбекистан; Вануату; Венесуэла; Вьетнам; Йемен; Зимбабве.

Второй доклад 1 [А51/43-

мая

1998

г.]

Тринадцатого мая

1998

г. Ассамблея утвердила первый доклад Комитета по проверке с дополнительными полномочиями, которые процедуры, Армении, следующих Джибути, государств-членов: Федеративных Штатов

полномочий

одновременно Правилам

были

признаны

соответствующими Замбии, а также

Афганистана, Микронезии,

Uентральноафриканской Республики, Доминики, Египта, Эфиопии, Казахстана, Намибии и полномочия: Португалии, Сьерра-Леоне и Таджикистана, которым временно были предоставлены полные права на Ассамблее в ожидании получения их официальных полномочий.

2. на

Комитет по проверке полномочий рассмотрел Ассамблее здравоохранения в ожидании

мая

1998 их

г. официальные полномочия официальных полномочий:

делегаций следующих государств-членов, которым временно были предоставлены полные права получения

1 Одобрен Ассамблеей здравоохранения на десятом пленарном заседании.

ДОКЛАдЫ КОМИТЕТОВ

187

Федеративных

Штатов

Микронезии,

Папуа-Новой

Гвинеи,

Португалии,

Сьерра-Леоне

Соломеновых Островов.

З.

Эти полномочия были признаны соответствующими Правилам процедуры, и Комитет

соответственно рекомендует Ассамблее здравоохранения признать их действительными.

КОМИТЕТ ПО ВЫДВИЖЕНИЮ КАНДИДА ТУР

Первый доклад 1 [А51/28-

мая

1998

г.]

Комитет по выдвижению кандидатур в составе делегатов следующих государств-членов: Багамские Острова, Камерун, Канада, Комерекие Острова, Джибути, Экваториальная Гвинея, Эстония, Франция, Гватемала, Мальта, Мавритания, Палау, Перу, Филиппины, Российская

Федерация, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Таиланд, Объединенные Арабские Эмираты, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, Уругвай, Узбекистан, Вьетнам,

Йемен, а также г-на

S. Shervani, Индия (по должности), провел заседание 11 мая 1998 г. 25 Правил процедуры Ассамблеи здравоохранения и соблюдая

В соответствии со статьей

практику региональной ротации, которой Ассамблея следовала в этом отношении много лет,

Комитет решил предложить Ассамблее кандидатуру д-ра

F.R. Al-Mousawi

(Бахрейн) на пост

Председателя Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Второй доклад 1 [А51/29

- 11

мая

1998

г.]

На своем первом заседании

мая

1998 со

г. Комитет по выдвижению кандидатур решил

предложить

Ассамблее,

соответствии

статьей

Правил

процедуры

Ассамблеи,

следующие кандидатуры:

эаместителей Председателя Ассамблеи: д-р А.

Guzman

(Азербайджан), Микронезии)

д-р N.C. Dlamini Zuma (Южная Африка), Marcelino (Доминиканская Республика), проф. А. Инсанов г-н j.Y. Thinley (Бутан), д-р Е. Pretrick (Федеративные Штаты

Комитет А:

Председатель- д-р

G. Durham

(Новая Зеландия)

Комитет В:

Председатель

г-н

N.S. de Silva

(Шри-Ланка) соответствии

В отношении членов Генерального комитета, подлежащих выборам в следующих

со статьей З 1 Правил процедуры Ассамблеи, Комитет решил выдвинуть кандидатуры делегатов

стран:

Аргентина, Беларусь, Бурунди, Китай, Куба, Кипр, Франция, Гвинея-

Одобрен Ассамблеей здравоохранения на втором пленарном заседании.

188

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Бисау,

Ямайка,

Ливан,

Нигер,

Российская

Федерация,

Сьерра-Леоне,

Испания,

Уганда,

Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии и Америки.

Соединенные Штаты

Третий доклад 1 [А51/30-

мая

1998

г.]

На своем первом заседании

мая

1998

г. Комитет по выдвижению кандидатур решил

предложить каждому из главных Комитетов в соответствии со статьей докладчика:

Правил процедуры

Ассамблеи следующие кандидатуры на должности заместителей Председателя и Основного

Комитет А:

заместители Председателя: (Непал);

д-р Е.

Krag

(Дания) и г-н

B.R. Pokhrel

Основной докладчик: Комитет В:

проф.

G.H. Ayub

(Пакистан);

заместители Председателя: д-р М. Гвинея) и д-р Е.

Nguema Ntutumu (Экваториальная (Чешская Республика).

Pieruzzi д-р

(Венесуэла);

Основной докладчик:

L. Romanovska

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ

Доклад2 [А51/34 - 13 мая

1998

г.]

Выборы государств-членов, которым предоставляется право назначить по одному лицу в состав

Исполнительного комитета

На своем заседании

12 мая 1998

г. Генеральный комитет, в соответствии со статьей

Правил процедуры Ассамблеи здравоохранения, составил следующий список из выбора

102 12 государств

членов в английском алфавитном порядке для передачи Ассамблее здравоохранения на предмет

государств-членов, которым предоставляется право назначить по одному лицу в

состаn Исполнительного комитета: Бангладеш, Кабо-Верде, Uентральноафриканская Республика, Чили, Китай, Франция, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Катар, Российская

Федерация, Тринидад и Тобаго, Соединенные Штаты Америки, Йемен. По мнению Генерального комитета, эти

государств-членов обеспечат, в случае их

выбора, равномерное распределение мест в Исполкоме в целом.

1 2

См. протоколы первого заседания Комитетов А и В. См. документ WHA51/1998/REC/2, стенографический отчет девятого пленарного заседания, раздел 2.

ДОКЛАдЫ КОМИТЕТОВ

189

КОМИТЕТ А

Первый доклад 1 (А51/35- 12 мая 1998 г.]

д-ра

Комитет А провел свои первые два заседания 12 мая 1998 г. под председательством G. Durham (Новая Зеландия). По предложению Комитета по выдвижению кандидатур 2 д-р Е. Krag (Дания) и г-н B.R. Pokhrel (Непал) были избраны заместителями Председателя, а проф. G. Ayub (Пакистан) - Докладчиком. Было решено рекомендовать Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи

здравоохранения резолюцию, касающуюся следующего пункта повестки дня:

19.

Политика достижения здоровья для всех на двадцать первое столетие

[WHA51.7].

Второй доклад 1 (А51/38-

15 мая 1998 г.]

Комитет А провел свое

третье

заседание

мая

1998

г.

под председательством

д-ра

G. Durham Было

(Новая Зеландия) и д-ра Е. рекомендовать

Krag

(Дания). первой сессии Всемирной ассамблеи

решено

Пятьдесят

здравоохранения резолюцию, касающуюся следующего пункта повестки дня:

20.

Выполнение резолюций (доклады Генерального директора о ходе работы) Согласованные действия общественного здравоохранения в отношении противопехотных мин

[WHA51.8].

Третий доклад 1 (А51/41

- 15 мая 1998 г.]

Было

решено

рекомендовать

Пятьдесят

первой

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения решение, относящееся к следующему пункту повестки дня:

20.

Выполнение резолюций и решений (доклады Генерального директора о ходе работы) Пересмотренная стратегия в области лекарственных средств [WНА51(10)].

Одобрен Ассамблеей здравоохранения на десятом пленарном заседании.

2 См. третий доклад Комитета по выдвижению кандидатур, выше.

190

П~ТЬДЕС~Т ПЕРВА~ СЕССИ~ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ~

Четвертый доклад1 [А51/42-

мая

1998

г.]

Комитет

провел

свои

четвертое

пятое

заседания

председательством д-ра Было решено

G. Durham

(Новая Зеландия) и г-на В. Пятьдесят первой

15 мая 1998 R. Pokhrel (Непал). Всемирной

г.

под

рекомендовать

сессии

ассамблеи

здравоохранения принять резолюuии, касающиеся следующих пунктов повестки дня:

20.

Выполнение резолюuий (доклады Генерального директора о ходе работы) Трансграничная реклама, пропаганда и продажа медиuинской продукuии с

использованием Интернет

[WHA51.9]

Этические, научные и соuиальные последствия клонирования для здоровья

человека

[WHA51.10] [WHA51.11] [WHA51.12] [WНА51. 13]

Глобальная ликвидаuия вызывающей слепоту трахомы Укрепление здоровья

Туберкулез

21.

Предупреждение болезней и борьба с ними

21.1

Борьба с тропическими болезнями Прекращение передачи болезни Шагаса Ликвидаuия [WНА51.15].

[WHA51.14] здравоохранения

лепры

как

проблемы

общественного

Пятый доклад 1 [А51/44-

мая

1998

г.]

Комитет А провел свое шестое д-ра

заседание

мая

1998

г.

под председательством

G. Durham

(Новая Зеландия).

Было принято решение рекомендовать Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять резолюuии по следующим пунктам повестки дня:

20.

Выполнение резолюций (доклады Генерального директора о ходе работы) Содействие "горизонтальному" техническому сотрудничеству при осуществлении реформ в секторе здравоохранения в развивающихся странах

[WHA51.16] 21. Предупреждение болезней и борьба с ними

21.3 21.4

Возникающие

другие

инфекционные

болезни:

резистентность

противомикробным препаратам

[WHA51.17]

Неинфекuионные болезни Профилактика неинфекuионных болезней и борьба с ними [WНА51.18]

1 Одобрен Ассамблеей здравоохранения на десятом пленарном заседании.

ДОКЛАдЫ КОМИТЕТОВ

191

КОМИТЕТ В

Первый доклад1 [А51/32-

мая

1998

г.]

Комитет В

провел

свое

первое

заседание

мая

1998

г.

под

председательством

г-на N.S. de Silva (Шри-Ланка). д-р М.

По предложению Комитета по выдвижению кандидатур 2

Nguema Ntutumu

(Экваториальная Гвинея) и д-р Е.

Pieruzzi

(Венесуэла) были избраны

заместителями Председателя, а д-р Было решено

L. Romanovska Пятьдесят

(Чешская Республика) первой сессии

Докладчиком. ассамблеи

рекомендовать

Всемирной

здравоохранения принять резолюции, относяrциеся к следующим пунктам повестки дня:

23.

Финансовые вопросы

23.2

Состояние

поступления

обязательных такую

взносов,

включая по

вопрос

государствах-членах,

имеющих

задолженность

взносам,

которая

оправдывала бы применение статьи

Устава

Состояние поступления обязательных взносов [WНА51.1] Государства-члены, имеющие такую задолженность по взносам, которая

оправдывала бы применение статьи оправдывала бы применение

Устава

[WHA51.2] Устава: временное

Государства-члены, имеюiЦие такую задолженность по взносам, которая

статьи

восстановление права голоса [WНА51.3].

Второй доклад3 [А51/36-

мая

1998

г.]

Комитет

провел

свое

второе заседание

мая

1998

г.

под

председательством

г-на

N.S. de Silva

(Шри-Ланка).

Было принято решение рекомендовать Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять резолюции, относящиеся к следующим пунктам повестки дня:

23.

Финансовые вопросы

23.1

Финансовый отчет по счетам ВОЗ за финансовый период

1996-1997

гг., отчет

Внешнего

ревизора

замечания

по

этому

документу

Комитета

по

административным, бюджетным и финансовым вопросам (статья

18(f);

статьи

11.3 и 12.9 Положений о финансах); 23.5

отчет Внутреннего ревизора [WНА51.19]

Поправки к Положениям о финансах [WНА51.20].

1 Одобрен Ассамблеей здравоохранения на четвертом пленарном заседании. 2 См. также третий доклад Комитета по выдвижению кандидатур, выше.

3 Одобрен Ассамблеей здравоохранения на десятом пленарном заседании.

192

ПЯТЬДЕСЯТ ПЕРВАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Третий доклад 1 [А51/37-

мая

1998

г.]

Комитет В провел

свое

третье заседание

мая

1998

г.

под председательством

г-на

N.S. de Silva Было

(Шри-Ланка). рекомендовать Пятьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи

решено

здравоохранения резолюцию, касающуюся следующих пунктов повестки дня:

25. 29.

Шкала обложений

25.2

Шкала обложений на финансовый период

1998-1999

гг. [WНА51.21]

Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с другими межправительственными организациями (статья

18(f))

29.1

Общие вопросы Здоровье детей и подростков

[WHA51.22].

Четвертый доклад 1 [А51/39-

мая

1998

г.]

Комитет В провел свое четвертое заседание

г-на

N.S. de Silva Было

(Шри-Ланка), а позднее рекомендовать

д-ра Е.

15 мая 1998 г. под председательством Pieruzzi (Венесуэла). первой сессии Всемирной ассамблеи

решено

Пятьдесят

здравоохранения резолюции и решения по следующим пунктам повестки дня:

28. 29.

Поправки к статьям

Устава

[WHA51.23]

29.3 31.

Международное десятилетие коренных народов мира поправки к Правилам о персонале

[WHA51.24]

Вопросы персонала:

Оклады сотрудников, занимающих неклассифицируемые должности, и оклад

Генерального директора

[WHA51.25] Комитет Пенеионного фонда персонала ВОЗ

32.

Объединенный пенеионный фонд персонала Организации Объединенных Наций: назначение представителей в

[WHA51(11)].

1 Одобрен Ассамблеей здравоохранения на десятом пленарном заседании.

ДОКЛАдЫ КОМИТЕТОВ

193

Пятый доклад 1 [А51/40-

мая

1998

г.]

д-ра М.

В провел свое пятое заседание 15 мая 1998 Nguema Ntutumu (Экваториальная Гвинея); позднее председательством г-на N.S. de Silva (Шри-Ланка).

Комитет

г.

под

председательством

заседание

проходило

под

Было

решено

рекомендовать

Пятьдесят

первой

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения принять текст резолюций по следующим пунктам повестки дня:

27.

Реформы в ВОЗ

27.2

Пересмотр

Устава

региональные

соглашения

Всемирной

организации

здравоохранения

Статус членов Исполнительного комитета:

уточнение формулировки

статьи

Устава ВОЗ [WНА51.26] арабского населения и оказание ему

30. 29.

Медико-санитарные

условия проживания

помощи на оккупированных арабских территориях, включая Палестину другими межправительственными организациями

[WHA51.27]

Сотрудничество с учреждениями системы Организации Объединенных Наций и с

29.2

Вопросы, связанные с охраной окружающей среды

Стратегия по санитарии для общин высокого риска [WНА51.28] Охрана здоровья человека от опасностей, связанных с климатическими изменениями и истощением стратосферного озона [WНА51.29]

33.

Метод работы Ассамблеи здравоохранения [WНА51.30]

Шестой доклад 1 [А51/45-

мая

1998

г.]

Комитет В провел свое шестое заседание

мая

1998

г.

под председательством

г-на

N.S. de Silva Было

(Шри-Ланка).

решено

рекомендовать

Пятьдесят

первой

сессии

Всемирной

ассамблеи

здравоохранения принять резолюцию по следующему пункту повестки дня:

27.

Реформы в ВОЗ

27.2

Пересмотр

Устава

региональные

соглашения

Всемирной

организации

здравоохранения

Ассигнования из регулярного бюджета для регионов [WНА51.3 1].

Одобрен Ассамблеей здравоохранения на десятом пленарном заседании.

Informations clés

Organisation Organisation mondiale de la santé (OMS)

Type de document Governing Bodies documents

Date d'adoption 31 décembre 1998

Source Organisation mondiale de la santé