Wkfy epîdem Rec. I 1971, 46, 153-160 Relevé ipidim . kebd. /
No. 16 O R G A N ISA TIO N M O N D IA L E D E LA SA N TÉ GENÈVE
W ORLD H EA LTH O R G A N IZA TIO N GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases o f international importance and information concerning the application o f the International H ealth Regulations (1969) N otes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international (1969)
Epidemlohtlcel Surveillance of Communicable Diseases Telegrepblc Address: EMDNATIONS GENÈVE Telex 2232S 16 APRIL 1971
Service de la Surveillance épidérmolotique des Maladies transmissibles Adresse tetétraphique: EMDNATIONS GENÈVE Télex 23335
46th YEAR -
46* ANNÉE
16 AVRIL 1971
RODENT PLAGUE SURVEILLANCE U n it ed States o f A m erica . — Further information has been received concerning the isolation of Yersmm pestis from a pool of 50 fleas, from 23 rats in Tacoma, Washington, in January 19711
SURVEILLANCE DE LA PESTE DES RONGEURS E tats -U nis d ’A mérique — De nouveaux renseignements sont parvenus au sujet de l ’isolement de Yersinia pestis dans un broyât de 50 puces provenant de 23 surmulots captures si Tacoma, Washing ton, en janvier 1971.1 Deux sénés d ’activités de recherche sur le terrain ont ete menées parallèlement 1) on a intensifie le piegeage dans la zone de la cap ture des 23 surmulots et on l’a étendu progressivement aux zones adjacentes, 2) on a multiplie les enquêtes sur les rongeurs dans le port et dans la ville tant a Tacoma que dans le centre urbain voisin de Seattle, en vue de determiner le niveau d ’infestation et, éven tuellement, de detecter chez les rats découverts les signes de la pre sence de Y pestis. En plus des puces, des tissus ont ete prélevés sur tous les rongeurs capturés et examinés au laboratoire de Fort Collins Par ailleurs, le broyât de puces initial a été analysé par électro phorèse en milieu gélifié au laboratoire de F ort Collins, aux fins de comparaison avec un isolat obtenu à Tacoma en 1954, d ’autres venant des Etats-Unis et d ’autres encore originaires de diverses regions d ’Asie L ’etude en laboratoire de 72 prélèvements de puces a ete achevée et celle de 20 autres sc poursuit. Le 30 janvier, une nouvelle puce (Nosopsyllus fasciatus) donnant une reaction positive aux tests de détection de la peste a etc trouvée sur un surmulot ( Rattus nor vegicus) piege à environ 300 metres de l’endroit d ’où était provenu le premier échantillon positif. Aucun des 239 specimens de tissus de rongeurs ne s’est révélé positif Dans la zone sud de Tacoma, la surveillance et le piegeage ont fait apparaître la presence d ’une population de surmulots clairse mée et vivant à l’exteneur plutôt que dans les immeubles H y avait, mêlés aux surmulots, des Peromyscus mamculatus, des Mus musculus et des Microtus oregonus Quelques Rattus rattus ont egalement ete capturés La zone sud de Tacoma est, en grande partie, de caractère semi-rural, on y voit de petites maisons assez anciennes sur de vastes parcelles alternant avec des secteurs non amenages et des terrains vagues. Les rongeurs sauvages indigenes semblent etroitement lies avec ceux qui vivent hors de la ville, les contacts étant assures par des bandes de terrain non cultive le long de canaux et de remblais Les rats trouvent de nombreux abris dans les buissons de ronces (Rubus sp ), les immeubles inoccupés et les dépotoirs. Les surmulots font leurs terriers dans les ronces et les dépotoirs plutôt que dans » Voir N "*, p e
Field investigation proceeded m two concurrent phases. (1) trapping was intensified in the area in which the 23 rats had been captured expanding with time into adjacent areas; (2) port and city rat surveys were intensified m both Tacoma and neighbouring Seattle to ascertain the level of rat mfestauons m these areas and to determine, if rats were found, whether any evidence of Y pestis was present In addition to flea pools, tissues were removed from all captured rodents and examined at the Fort Collins Laboratories
In addition to field investigations, the 1971 flea pool isolate was subjected to analysis by gel electrophoresis at the Fort Collins Laboratories for comparison with a 1954 Tacoma isolate, other US isolates, and isolates from various Asian sources Laboratory processing of 72 flea pools has been completed and 20 arc still m progress ; one additional plague-positive flea ( Nosopsyllus jasciatus) was obtained on 30 January from a rat (Ranus norvegicus) trapped at a site three blocks (approximately 300 metres) from the site o f the previous positive flea pool None of 239 rodent tissues have been found positive Observation and trapping in the south Tacoma area revealed a scattered, diffuse Norway rat population living out-of-doors rather than in buildings Co-mingling with Norway rats were deer mice (Pemmyscus mmiculatus), house mice (Mus musculusJ, and meadow mice (Microtus oregonus) Occasional Battus rattus were trapped. Much of the south Tacoma area is scmirural in character with small, older houses on large tots interspersed with undeveloped areas and vacant plots Nauve wild rodent popula tions living m south Tacoma appear to be continuous with popula tions outside the city via avenues of undeveloped land extending into the city along drainages and ndges Rat harbourage is abun dant and consists of blackberry thickets (Rubus sp ), unoccupied buildings, and trash piles Norway rat burrows were found pri marily associated with blackberry thickets and trashy situations 1 Seo No. >, p <»
w M a»
|p ttiie n i i m t w
Informations épidémiolo*iques contenues dans ce numéro
Influenza, Rodent Plague, Sm allpox. L ist o f Infected Arena, p. 156.
Grippe, peste des rongeurs, variole. Liste des Zones infectées, p. 156.
— 154 — rather than with occupied buildings Rodent food sources were few, Edfble refuse was found to be reasonably well confined in covered containers and removed weekly Local small infestations of Norway rats were found associated with dog feeding, poultry feeding, and occasional poor garbage containers Food, rather than harbourage, appears to be a primary limiting factor to the rat population les immeubles II n ’y a que peu de sources de nourriture pour les rongeurs En effet, les rebuts dont ils pourraient s ’alimenter sont suffisamm ent bien proteges dans des récipients a couvercle et enlevés toutes les semaines On n ’a observé de petits foyers locaux d'infes tation par les surmulots q u ’aux endroits ou ceux-ci pouvaient pro fiter de la nourriture destinée aux chiens ou a la volaille et aux endroits où les rebuts étaient placés dans des recipients de qualité mediocre C ’est la nourriture plutôt que la difficulté de trouver un gîte qui constitue apparemment le principal facteur de limitation de la population munne La surveillance du port et des quartiers commerciaux de Tacoma n ’a permis d ’observer que des populations de rats extrêmement faibles Dans les deux villes considérées, ces quartiers font l ’objet de mesures contre les rongeurs qui sont appliquées par des spécia listes travaillant sous contrat pour les diverses entreprises commer ciales intéressées, et ils sont régulièrement inspectés par les autori tés sanitaires Les puces prélevées sur les rats (Rattus sp ) au cours des récentes enquêtes étaient en majorité des Nosopsyllus fascmtus mêlés à diverses puces de rongeurs sauvages normalement associées aux especes Peromyscus mamculatus et Microtus. On n ’a pas capturé de Xenopsylla cheopis L ’analyse préliminaire par electrophorese en milieu gélifié du premier échantillon preJeve a Tacoma en 1971 indique une relation étroite avec d ’autres isolats des Etats-Unis, et notamment une analogie probable avec les isolats de 1954 a Tacoma ainsi qu’avec un autre realise dans l’Oregon en 1970 sur un cas humain mortel. Le materiel est analogue pour la plupart des paramètres aux isolats obtenus dans les Montagnes Rocheuses au cours des dix dernières années et sensiblement different des souches sud-vietnamiennes et birmanes On estime que les germes isoles viennent d ’une zone très limitée et que leur presence est le résultat de contacts locaux avec un reser voir de rongeurs sauvages
Survey of the p o rt and commercial areas of Tacoma revealed All of these areas in both cities are subjected to rodent control by pest control operators under contract to the various commercial mterests mvolved and are regularly inspected by health authorities m in im al rat populations.
Fleas taken from rats (Rattus sp ) during the current investiga tion have been predominantly Nosopsyllus fascmtus, the northern rat flea, with a mixture of wild rodent fleas normally associated with Peromyscus mamculatus and Mtcrotus species No Xenopsylla cheopts were collected Preliminary analysis of the first 1971 Tacoma isolate by gel electrophoresis indicates close relationship to other United States Isolates and suggests that it is similar to the 1954 Tacoma isolates and a 1970 Oregon isolate from a fatal human case It is similar in most parameters to Rocky Mountain isolates collected over the past ten years and is markedly different from South Vietnam/ Burmese strains
It is considered that the isolations came from a very limited area and resulted from local contact with a wild rodent reservoir
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1971 jiuhlwitirm
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements i le pubheathn de 1971
Iran In the note concerning cholera, delete Kuwait, Morocco, Turley Dans la noie concernant le choiera supprimer Koweït, Maroc, Turquie
Union of Soviet Socialist Republics Union des Républiques socialistes soviétiques la the note concerning choie» delete Brunei, Iran, Iraq, Libya, Syria, Tunisia Dans U note concernant le choiera supprimer Brunei, Irak, Iran, Libye, Syrie, Tunisie
M alta — M alte Delete the notes concerning cholera — Supprimer les noies con cernant le choiera
Yougoslavia — Yougoslavie Delete the notes concerning cholera — Supprimer les notes concer nant le choiera.
INFLUENZA C entral A frican R e p u r u c (information dated 31 March 1971).— Since the beginning of February, scattered cases of influenza-like illness have occurred in the population of the town of Bangui A strain of virus A2/Hong Kong/68 was isolated in February, and another in March F ederal R e p u m ic o p G erm any (information dated 3 April 1971) — Am outbreak of influenza-like illness started in Hannover on 10 March A few school classes were closed Children 5-14 years old were mostly affected
GRIPPE R e p u il iq u e C entrafricaine (information en date du 31 mars 1971) — Depuis debut fevner, des cas épars d ’affections d’allure grippale se sont produits dans la population de la ville de Bangui. Une souche de virus A2/Hong Kong/68 a été isolee en février, et une autre en mars
One strain of influenza virus B was isolated, and serological evidence of infection with virus B was obtained m one case from paired sera I taly — 1 The strains B/Roma/1/71, 2/71 and 3/71, isolated -during the outbreaks which occurred in March, have been tested by the World Influenza Centre, London They appear to be antigemcally close to all strains o f virus B isolated between 1967 and 1970, and especially to B/Roma/1/67 •S eeNo M ,p 133
Répuiuque federale d’Allemagne (information en date du 3 avril 1971) — Une poussée d’affecdons d ’allure grippale s’est produite a Hanovre a partir du 10 mars, nécessitant la fermeture de quelques classes d ’ecole Elle a surtout affecte les enfants de 5 à 14 ans Une souche de virus grippal B a été isolée, et l ’infection à virus B a été mise en évidence dans un cas par l’examen de sérums couplés. I talie — 1 Les souches B/Roma/1/71, 2/71 et 3/71, isolées au cours des poussées qui se sont produites en mars, ont été testées par le Centre Mondial de la Grippe a Londres et se sont m ontrées proches au point de vue antigemque de toutes les souches de virus B isolées entre 1967 et 1970, et particulièrement de B/Roma/1/67. 1 Voir Nw 14, p 133
( Continued on page 157.)
(Suite page 157.)
155 D ISEA SES SUBJEC T TO THE REGULATIONS M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT
N otifications Received from 8 to 15 April 1971 — N otifications reçues du 8 an 15aviQ 1971 ■ Atm notified u infected on the date indicated — Zone notifiée comme afsetés à la date donnée .. Figurer not yet received — Chiffres nan encore disponibles C Casse — Cas D Deaths — Décès City Ville City Ville X (A) X (A) Y (P) Y CP) City X and the airport of that aty Ville X et l’aéroport da cette ville.
i
Imported cases — Cas importés
p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r ten sed figures — Chiffres révisés i Suspected cases — Cas suspects means the aty of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoon avec son port et son aéroport mean» the aty of Karachi with ns port (but without its airport) signifie la ville de Karachi avec son port (niais sans son aéroport)
Bingoon (PA)
Ex • City Y and the port of that aty. Ville Y et le port de cette villa Karachi (P) U xd A)
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique CONGO DEM REP/REP DEM 6-10 IV C ameroun oriental
C D 7-13 r a
C D 14-20 m NIGER 1
C
D
21 Kt-3 IV
Depariemems Haut-Nkam K nbi Mefou Mungo N ’Kam Sanaga-Maritime Woun 0 1 0 1 36 14 27 0 0 0 0 2 Ô 0 1 2 2 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 1
Niamey, Department Arrondissements Niamey Ouallam Say Ttllabery c SIERRA LEONE1 D
Kivu, Province Lubero.Terr . . present1 C MADAGASCAR D * Rodent plague/Peste des rongeurs
107 4 15 11 c
11 2 4
2 D
15-21 III
Majunga, Province Bealanana, S Pref Cantons Bealanana Magmdrano 3 1 2 0
7-13 111
14-20JH
GHANA 1
14-20 U
21-27 U
Regions Ashanti Central Eastern Greater Accra PA) Volta Western 4 168 262 (excl 0
Asia — Asie C SURMA — BIRMANIE D 28111-3 IV
0 5 8 0 0 1
0 193 48 17 30 87
0
5 1 0
N orthera Province (excl Freetown airport) Southern Province Western Area
i 0 0
0 0 0
0 1 1
a
0 0
SOMALIA1— SOMALIE1 Hargeisa (A) Mogadishu (excl PA) 1 Cholera El Tor
10IV li 0 1UV 2 0
Mandalay, Division Mandalay, D Mandalay . . . Myragyan, D Myingyan, D Myingyan . . VIET-NAM, REP
26 386
1 5
1 4 1
0 0 0
2811-6 Hi
Regions Ashanti Central Eastern Greater Accra PA) Volta Western 2 166 142 (excl 36 15 63 0 0 0 1 9 11
4-10IV
Provinces Dmh-Tuong* Caibe,D Hau-Nghia* Tiangbang, D Long-Khan Quang-Tn Tay-Ntnh . . . Thua-Thietr Phongdien, D . Pimloc,D . Vinhloc, D 1 3 3 2 5 3 1 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0
Asia — Asie c BURMA — BIRMANIE
a
C
D
28IU-3IV
4-10IV
M A LI Gao, Region Cercles Gao Goundam Menaka
21HI-3 IV
Mandalay, Division Districts Kyaukse 1 1 Kyaukse Kyaukse 0 0 Mandalay, D .. Mand a l a y ....................1 0 2 2 0 0 0 Q
1 24 27
0 8 7
Mopu, Region CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique c CAMEROON CAMEROON C ameroun
INDU — INDE Calcutta (P) (excl A) . 18 87 0 35 Calcutta (P) (excl A) Madras (?) (excl A)
4-10IV 2 0 28.m.3av 0
Cercles Mopu Niafunke C
D
D Mopu, Region Cercles Bandtagara Koro Mopti » Cholera El Tor.
21-27 HI
1
2 0
7-13 111 occidental
14-20 HI
14-20 HI
Gujarat, State 13 238 32r 4 85 L Ahmedabad, D 4 0
Divisions K u m b a ....................2 Victoria . . . .1 1 0 0 11 1 4 0
Tamil Nadu (ex Madras), State Madurai, D. 7 l
YELLOW FEVER FIÈVRE JAUNE
156 C D
Asia — Asie
Africa — Afrique AFGHANISTAN C ANGOLA D 5-11IV
c Laghman, Province INDIA — INDE
D
INDIA (could) — INDE (suite)
14-20U
21IU-3IV
1
0
Rajasthan, State Districts B haratp u r.................... Churu . . . Ganganagar . Jaipur . . . Jhalawar . Nagaur S i k a r ........................ 7 11 27 1 56 9
6
Luanda, D Luanda (PA)
(excl .
4-10 IV
1 0 6 1 0 2 2
0
2
Calcutta (P) (excl A) Lucknow (A) ■ 3IV
.
0 1
2 0
21 HI-3 IV 21-27 HI
SM ALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C D C D
Calcutta (P) (excl A) Alleppey (P) 4-10IV
5 1
1 0
2III-6U I
Rajasthan, State Districts Ajmer Alwar Banswara Bhilwara Chittorgarh . . Jhundjhtmu . . Pah Udaipur
7-1 3H 2 0 0 0 0 0 1 0
ETHIOPIA — ÉTHIOPIE 2* 111-3IV
Rajasthan, State
1 1 7 2 1 2
Dungarpur, D
■ 27 III 14-20 III
Provinces 2 A ru s i. . 236 Baie Begemdir 0 Entre* (cxcl Asmara (A), Assab (PA) & 0 Massawa (P)) 0 Gamu-Gofa H arar 1 Hubabor . 49 Kaffa . 12 Shoa(excl Addis Ababa 101 (A)) Sidamo 0 33 Tigre 480 Wollega 2 Wollo 0 0 0 0 21 108 0 0 0
Delhi, Territory . . Gujarat, State Districts
7
0
I 0 3i i-6n 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 47 0 126 411 21 60 38 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kaira . Kutch Madhya Pradesh, State
5
0
1
0
Rajasthan, State Districts Bikaner . Jaisalmer
Bhilsa (Vidisha), D Haryana, State Districts
0 1 7-i3 m 66 12
0 0
INDONESIA — INDONESIE
14-20 III
Gurgaon Hissar Karaal . Namaul Rohtak
Sulawesi-SelatanITenggara, Province Regencies Djeneponto Gowa Pangkadjene Takalar . 8 32 18 36 ..
4 2
0 0
4
0
1 9
0 0
SUDAN — SOUDAN
4-10IV
Madhya Pradesh, State
Bohr el Ghazal, Province Aweil, Rur. C. Gognal, Rur C Wau, Rur C . Yirrol, R ur C. 2 8 2 9 0 0 0 0
East-Nimar, D Haryana, State
. .
2111-6 III
Sumatera-Utara, Province Medan (PA), Regency 1
Mohmdergarh, D.
. .
14
2
21-27 n
Blue Nile, Province Southern Division Khartoum, Province.
Uttar Pradesh, State Districts 1 3 0 0
NEPAL 1 0
5 IV
Agra Hardoi . Meerut
16 0
5 2
Janakpur, Zone Sarlahi, D .. 17 10
Infected A n a s as on IS April 1971 — Zones infectées an 15 avril 1971 For cntona used in compiling this list, see page 140 — Les critères appliqués pour la compilation de cette lista sont publiés a la page 140. The complete list o f infected areas was last published m WER No 14, page 131 It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding aieas to be added or removed. The complete list u usually published once a month. La lute complète des zones infectées a paru dans le REH N* 14, page 13t. Pour a mue a jour, il y a lieu de consulter les Referas publiés depuu lois, oo figurent les listes de zones à ajouter et i supprimer La liste complète est généralement publiée une fou par mots.
PLAGUE VIET-NAM, REP Long-Khan, Province
PESTE
MAU Gao, Region
SMALLPOX -
VARIOLE
Asm — Asie
Africa — A U w SUDAN - SOUDAN Bohr el Ghazal, Province Wan, Rur C Aua — Aua IN D U — INDE Alleppey (P) Lucknow (A) Haryana, State Narnaul, Dutrict
Mcnika, Cercle NIGER Niamey, Departement Say, Arr Aua — Alia BURMA — BIRMANIE Mandalay, Dimion ICyaukse, D Kyaukse
Rajasthan, Slide Ajmer, District Bikaner, District Duntarpur, District Jaisalmer, District Jhalawar, District INDONESU - INDONÉSIE SalawesUSelatanlTenggara, Province Takalar, Rejency NEPAL Janakpur, Zone Sariatu, District
CHOLERA — CHOLERA Africa — Afrique CAMEROON CAMEROUN Cameroun oriental Haut-Nkam, Departement Krtbt, Departement
— 157 — Areas Removed from the Infected Area List between 8 and 15 April 1971 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 8 et 15 avril 1971 For criteria ueed In compilm* this list, see pace 140 — Les entires appliqués pour la compilation de catte liste sont publiés à la paie 140
PLAGUE — PESTE
Sagaing, Division
NIGER Agades, Departement Bilma, Arr Dosso, Departement
SMALLPOX — VARIOLE Alia — Ain INDIA - INDE Mysore, State
Shwebo, District A iu — An* CHOLERA — CHOLÉRA BURMA — BIRMANIE Magwe, Dimwit Magwe, District Mandalay, Dimion Kyaukse, D Kyaukse Metktila, District Meiktda, D Meikula feta , Division ïegu, District Toungoo, D Toungoo MALI Koulouba (Bamako) (A) Bamako, Région
Dogondoutchi, Arr AInca — Afriqut Niamey, Departement
Filmgue, Arr
South Kanara, District Rajasthan, State
Zinder, Departement Zinder ville, Arr
Bamako, Cercle Segou, Region
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Irrawaddy, Division
Jodhpur, District Sawai Madhopur, District Sirohi, District Took, District INDONESIA — INDONÉSIE Atjeh, Rrovuice Atjeh-Tengab, Regency
Macuid, Cercle Niono, Cercle Sikasso, Region
Koutia a, Cercle
Myaungmya, District
INFLUENZA (continued) S w itz er la n d (information dated 2 April 1971) — Sporadic cases and small localized outbreaks of influenza-like disease have occurred in the Canton o f Geneva, m East Switzerland and in the Canton of Berne, and sporadic cases in the Canton of Zurich The number of cases notified for the whole of Switzerland has varied from 1 818 for the week ended 13 March to 3 126, 3 392, 2 056 and 1109 for the weeks ended respectively on 20 March, 27 March, 3 April and 10 April Strains o f virus B/Roma/67 have been isolated m St Gallen and Geneva, and serological evidence of infection with virus B has been obtained in St Gallen, Zurich and Geneva U nited S tates o f A m erica — The fifth telephone survey of all State health departments for the 1970-1971 influenza season was conducted by the Respiratory Diseases Unit on 30 March 1971 The New England states (influenza B) and New York state (influenza A and B) have reported decreasing levels of previously widespread upper respiratory tract illness The Southern Atlantic states have reported influenza B isolations and séroconversions m scattered out breaks. Scattered outbreaks and isolations o f influenza virus A2/ Hong Kong/68 have been noted in the Pacific region Hawaii has reported widespread influenza activity associated with both viruses B and A2/Hong Kong/68
GRIPPE (suite) S uisse (information en date du 2 avnl 1971) — Des cas sporadi ques et de petites poussées localisées d ’affections d ’allure grippale se sont produits dans le Canton de Geneve, en Suisse orientale et dans le Canton de Berne, ainsi que des cas sporadiques dans le Canton de Zurich Le nombre des cas notifies pour l'ensemble de la Suisse est passe de 1 818 pour la semaine terminée le 13 mars, a 3 126, 3 392, 2056 et 1109 pour les semaines terminées respectivement les 20 mars, 27 mars, 3 avril et 10 avril Des souches de virus B/Roma/67 ont été isolées a Samt-Gall et à Geneve, et l’infection a virus B a été mise en évidence par les exa mens sérologiques a Samt-Gall, a Zurich et a Genève E tats -U n is d ’A mérique — Le 30 mars 1971, le Service de la Surveillance des Affections respiratoires a effectue sa cinquième enquête téléphonique de la saison grippale 1970-1971 auprès des Services de santé publique de tous les états des Etats-Unis Les états de la Nouvelle-Angleterre (grippe B), ainsi que l’Etat de New York (gnppe A et B) ont rapporte une diminution de Tmcidence des affections des voies respiratoires supérieures dont le niveau était précédemment élevé Les états du Sud-Atlantique ont rapporté des isolements de virus grippal B et des séroconversions associées i ce virus, ainsi que des poussées cparses Des poussées éparses avec iso lements de virus A2/Hong Kong/68 ont egalement ete signalées dans la region du Pacifique Hawaï a notifie une importante activité grippale associée aussi bien avec le virus B qu’avec le virus A2/ Hong Kong/68 La mortalité par pneumonie et grippe dans 122 villes des Etats-Unis reste dans les limites saisonnières prevues pour l’ensemble du pays Les régions du Pacifique et du Moyen-Atlantique présentent cepen dant de legeres hausses au-dessus des niveaux prévus pour la semaine terminée le 27 mars 1971
Pneumonia-influenza deaths m 122 United States ernes lemum within the expected seasonal levels tor the country as a whole The Pacific and Middle Atlantic regions show slight elevations above expected levels for the week ending 27 March 1971
NO TE O N GEOGRAPHICAL AREAS — NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES
The form o f presentation m the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement o r acceptance by the World Health Organization of the status o r boundaries of the territories as listed o r described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided
H ne faudrait pas conclure de la présentation adoptee dans le
Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d ’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut egalement pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.
SM ALLPOX SURVEILLANCE — 1971 — SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Table 1. Provisional Number of Cases by W eek (including suspected and imported cases) — Reports received by 13 April 1971 Tableau 1. Nombre provisiore de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) — Rapports reçus jusqu’au 13 avril 1971 P o p u la tio n C O U N T R Y — PA Y S 1971 (M illio n s ) J a n u a r y t— J a n v i e r F e b ru a ry — F é v rie r 1971 A p ril A v ril 13 14 T O T A L to d a te a ce jo u r T O T A L sam e p e rio d m êm e p é rio d e 1065 321 116 1970 T O T A L fo r y ear p our l ’a n n é e 3154 716 722
M a rc h —
M ars
1
2
3
4
5
6
7
c
9
10
11
12
A F R IC A C ongo E th io p S o u th S udan O th e r
— A F R IQ U E , D e m E te p — R é p d é m ia — E th io p ie A fric a — A friq u e d u S u d — S oudan c o u n trie s — A u tre s p a y s A M É R IQ U E
23 25 20 16 . . D U S U D
6 2 1 I
21 4 • — 13
— 50 — 2
4 126 7 4
— 137 10
3 166 1
6 343 6
1 257 3
2 447 1
569 a
420 20
500 37
408 5
916 14
848 25
£314 37 5 191
_ 98 l 13 9 1 2 4
321 S95 595 « 341 202 37 1 371
552 1 795» 1771 25 723 1 044 74 4 609
S O U T H A M E R IC A . — B ra z il — B ré s il A S IA — A S IE A fg a n is la n N epal — N épal P a k is ta n
4 15 — /
1 14
2 30
1 34
2 6
2 4
2 8
1 10
2 7 ___
_ 1
_ 10
1
_ 17
1» I l 3 547 140 17 652
E a st P a kista n Baluchistan b 'w r p Punjab Sm d
—
P akistan oriental
614 i 6 95 32 I 10 6 9 2
—
2 $5 5 7 23 7 ■ —
J 6 55 ~~ 85 26 5 —
— —
— —
— —
___ —
_ ___
_ ___
6 31 10 35 42 1 —
15 29 7 22 23 , — —
n 42 3 26 9 6 __
16 51 9 13 67 __ _
i 27 7 107 19 11
6 138 10 9 40 7
1 11 17 lis 33 2
In d o n e s ia * — In d o n é s ie
23 19 62 3 . 94 l
SI 49S 70 903
134 336 543 4 779
474 1 534 1 059 10081
Sulaw esi S u m a tra W est la v a — * Java occidental O th er P ro u n ces — A utres provinces I n d i a *— I n d e E ast — E st
20 4 26 2 614 16 0 i / 4 4 15 2 27 2 95 S 5 3 3 13 6 26 9 59 3 4 2 41 M 22 2 93 4 46,0 44 6 6 21 9 51 3 30 1 40 S
57$ 2 S6 39
674 1121 2960
1721 3 712 4620
t— * —
A ssam M anipur N a sa la n d N EF A T t ipura W est ■ — O uest
35 . .
CA
35
29
77
C O
— —
—
—
Chandigarh G ujarat U a rj ana H im a c h a l Pradesh J a m m u a n d K ashm ir Punjab B qjasthan , , C e n tra l
17 —
1 3 —
4 57 —
_
2 62 4 75 —
;
_
85 _
18 49 _
10 MS ___
,
_
_ 77 .. .
118 r- . _
42 593 4M 790 35 141
301 316 6 627 49 307
6 942 2 033 /
6 130 6 —
14 13 7 ■ ——
9 52 .— —
13 198 ___
2 SI ___
117 .
Bihar D elhi M a d h y a Pradesh Orissa V ila r Pradesh W est B engal , S o u th — Sud
-2 1
_ 1 8
_ _ 17 1 15
_
_ 7 5
173 4 050 95 97S
9 _
30 •—*
11 _
__
2 22 13 1 _
3 I —— —
JO —
2 16 1 39 _
___
3 6
_
JO
20 I
1 3 1
12 19 /
1
Andhra Pradesh C oq K érala M a h a m shtra M ysore Tam il N a d u N O N -E N D E M IC C O U N T R IE S - Im p o rt.d o n t P A Y S D E N O N E N D É M I C I T É - Im p o rta tio n s Ira n K enya . . . • . , S a u d i A r a b ia — A r a b le S a o u d ite « T Y u c ia l S h e ik h d o m s * — C h e ik h a ts s r d e tra ité E u r o p e .................................. . . . . T O T A L . . . . . .
—
— — ——
___ _
__
_ 10
_ —
i m —
3
1 1
2
SI 29 5 Il l 7 5 2
32
S2
9 — 2 — — 1 7 4 0 — 1
— — — —
_
___ _
__
,_ . —
,___
___
_ . —
__ 12 24 9 45 — “T
___ * — — -7 2 7 6 7
—
—
___ 3 60»
_ _ J 9 0 0 6
20 10 033
22 30 724
D a te n o t a v ailab le D o n a te * ooD dlaponlblc*
— N |i — Z é ro
— 159 -
SM A LL PO X SURVEILLANCE Through 13 April, 9 006 cases of smallpox were reported to the Organization during 1971, a decrease of 10% from the 10 033 cases recorded at this same time last year (Table 1) Except for Ethio pia, all countries are exhibiting a further significant decline in smallpox incidence this year and should be able now to investigate promptly each reported case and outbreak of smallpox Investigation of each suspected case of smallpox assumes increas ing importance as smallpox incidence declines Since smallpox can persist only as a result o f a continuing chain o f infection, socalled “ sporadic” cases do n o t occur as such The presence of one case necessarily signifies th a t an importation has occurred from another area or there are substantially more unrecognized cases Recent outbreaks m Kenya and Brazil clearly illustrate this Kenya Alter almost two years of freedom from smallpox, a death due to smallpox was reported in Kenya on 2 March 1971, by a dresser in a remote, sparsely populated area of Mandera District, NorthEastern Province On the following morning, a special team from the central office o f the Smallpox Eradication Programme flew to the area to begin investigations The North-Eastern Province is a semi-desert area covering 5 922 square kilometres with a populanon of about 100 000 persons, the majority of whom are concentrated in large villages where there is a source of water Communication is difficult and, during the rainy season, travel by road is impossible Vaccinations are routinely administered in one hospital in the area but during 1970, only 600 vaccinations were given The population was thus considered to be highly susceptible and a systematic vaccination programme had already been planned to be conducted during the April-June period, 1971 This need was confirmed by the out break investigation revealing that less than 10% o f the population in the affected locality bore scars o f vaccination The index case was a 45-year-old cattleherder who had left his home in Takaba village (population 6 000) in December 1970, to graze his animals m Ethiopia. In early February, he visited two villages, H udat and Gaduduma, m Ethiopia, where, as he stated, he was in contact with smallpox patients. He became ill shortly before his return home on 12 February Nine days later, his 16-year-old son developed smallpox and died on the fourth day of illness. A 45-year-old relative became ill on 22 February and also died Subsequently other cases occurred among relatives and those in neighbouring households who had visited the pauents and attended the funeral By 19 March, 45 cases, including five deaths, had occurred (Table 2), all located in a cluster o f households in one part of the village.
SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Du début de 1971 jusqu’au 13 avnl, 9 006 cas de variole ont ete notifiés à l’Organisation, soit une diminution de 10% par rap port aux 10 033 cas signales a la même epoque l’annee dermere (Tableau 1) A l’exception de l’Ethiopie, tous les pays enregistrent à nouveau un déclin sensible de l’incidence de la maladie et devraient désormais être à même d ’enquêter promptement sur tous les cas de variole et toutes les poussées épidémiques qui leur sont signalés Lorsque la maladie recule, il devient de plus en plus important d ’enquêter sur chaque cas suspect La variole ne pouvant persister que moyennant une chaîne ininterrompue d ’infections, il n ’existe pas de cas « sporadiques » proprement dit La présence d ’un cas signifie nécessairement qu’il y a eu importation à partir d’une autre région, ou bien qu'il existe un nombre sensiblement plus élevé qu’on ne le croit de cas non reconnus C’est ce que font clairement ressortir les récentes poussées observées au Kenya et au Brésil Kenya Apres une période de près de deux ans au cours de laquelle aucun cas n ’avait ete signale au Kenya, un cas mortel a ete notifie par un infirmier panseur le 2 mars 1971 dans un territoire lointain et peu peuple du District de Mandera, dans la Province du Nord-Est Le lendemain matin, une équipé spéciale du bureau central du Programme d ’eradication de la variole prenait l’avion pour ce territoire afin de procéder a l’enquête La Province du Nord-Est est une zone semi-descrtique de 5 922 km2, peuplee de 100 000 habitants, concentres en majorité dans de gros villages établis aux points d ’eau Les communications sont difficiles et pendant la saison des pluies les routes sont impra ticables Les vaccinations sont normalement faites dans un hôpi tal de la zone, mais on n 'en avait pratique que 600 en 1970 La sen sibilité a la maladie a donc ete jugee elevee dans la region et un pro gramme de vaccination systématique était prevu pour la période d ’avnl à juin 1971. La nécessité de ce programme a été confirmee p a r l’enquête sur la poussée, qui a révélé que moins de 10 % des habitants de la localité touches présentaient des cicatrices vaccinales. Le cas initial était un berger de 45 ans qui avait quitte son village de Takaba (6 000 habitants) en décembre 1970 pour emmener ses bêtes paître en Ethiopie Au debut de février, il a visité deux villages, Hudat et Gaduduma, en Ethiopie, ou d dit avoir été en contact avec des vanoleux. Il est tombé malade peu avant de rentrer chez lui, le 12 février Neuf jours plus tard, la variole s ’est déclarée chez son fils âge de 16 ans, qui devait decéder au bout de quatre jours Un parent âgé de 45 ans, atteint le 22 février, a egalement succombé Par la suite, il y a eu d ’autres cas parmi les parents et des voisins qui avaient rendu visite aux malades et avaient assisté aux funé railles Au 19 mars, on comptait 45 cas dont cinq mortels ( Tableau 2), qui s’étaient tous produits dans des maisons groupées dans la même parue du village.
Table 2 Smallpox Cases by Age and Sex — Takaba Village, Kenya Tableau 2 Cas de variole par âge et par sexe — Village de Takaba, Kenya
A g e Total
Cases — Cas
M 9 9 4
Deaths — Dices
F 9 12 2
<4 5-14 15+
. . . . .
. . .
18 21
0 2 3
6 45
Total
.
22
23
5
Thirty-nine of the 45 cases occurred among those less than 15 years of age. Only one adult had been vaccinated before exposure The last nine cases were vaccinated during the incubation period (eight to nine days before onset o f rash) and they experienced less severe symptoms than the previous cases On 3 March, the surveillance team vaccinated 479 persons m hot efaoldt around the infected area and during the following two
Trente-neuf malades sur 45 avaient moins de 15 ans. Parmi les adultes, un seul avait été vaccine avant l’exposition Les neuf der niers cas ont ete vaccinés au cours de la période d ’mcubation (de huit à neuf j o u is avant l’erupUon) et leurs symptômes ont ete moms graves que ceux des cas precedents Le 3 mars, l’équipe de surveillance a vaccine 479 personnes dans des maisons proches de la zone mfectee, et au cours des deux
— 160 — weeks, they vaccinated SI 000 persons in Takaba and other areas in the District A systematic vaccination programme in the Pro vince is now m progress No additional cases have been detected since 19 March. Investi gations m the affected villages m Ethiopia are being conducted by the Ethiopian Ministry of Public Health Brazil From mid-November 1970 through February 1971, no cases of smallpox were detected anywhere in the Americas, including Brazil However, on 2 March, a case was detected by a vaccinator in the concluding weeks of a systematic vaccination programme in high risk areas of Guanabara State (Rio de Janeiro City), Brazil Investigation was immediately undertaken and a total of 18 cases were discovered The outbresdc could be traced back over a period of ten weeks, the first case having experienced onset of illness about 22 December The first case is believed to be related to outbreaks which had occurred in October in other low socio-economic areas of Rio de Janeiro Despite the fact that the outbreak occurred in a densely populated area, transmission was sustained at a very low level (Fig 1) throughout this entire period and occurred in only two groups of houses less than one kilometre apart Thirteen cases occurred m one group of five adjoining households from which the disease spread to a second group of three houses semaines suivantes l ’équipe a vaccine 51 000 personnes a Takaba et dans d ’autres zones du District. Un programme systématique de vaccination est actuellement en cours dans l’ensemble de la Province. Aucun cas nouveau n ’a été dépisté depuis le 19 mars Quant aux villages touchés d ’Ethiopie, le Ministère éthiopien de la Santé publique y a envoyé des enquêteurs Brésil Aucun cas de variole n ’a été dépiste au Brésil, comme, d ’ailleurs, dans le reste des Amériques, de la mi-novembre 1970 à la fin de levrier 1971 Toutefois, le 2 mars, un cas a ete dépisté par un vacci nateur au cours des denneres semaines d ’un programme systéma tique de vaccination execute dans des territoires où le risque de contracter la maladie est considère comme éleve, dans l’Etat de Guanabara (Rio de Janeiro) Une enquête immédiatement entre prise a permis de dépister 18cas On a pu refaire l’histonque delà poussée pendant une période de dix semâmes, le premier sujet étant tombe malade vers le 22 décembre. On croit que ce cas initial doit être associe aux poussées qui se sont produites en octobre dans d ’autres secteurs socio-economiqucment défavorises de Rio de Janeiro Bien que la poussée ait eu lieu dans une zone fortement peuplee, la transmission s’est maintenue a un mveau très faible (Fig. I) pendant toute la période et elle n ’a affecté que deux groupes dé maisons distants de moins d ’un kilometre Treize cas se sont pro duits dans un groupe de cinq ménages voisins d ’ou la maladie a gagne un deuxieme groupe de trois maisons
Fig 1 Cases of Smallpox by Week — Guanabara State, Brazil, 1971 Nombre de cas de variole, par semaine — Etat de Guanabara, Brésil, 1971
Fifteen of the 18 cases were six years of age and under, while three cases were adults One of the adults, a 20-year-old male, had been vaccinated as a child, but all others were unvaccmated All persons m households m the area were vaccinated in a special intensive programme One child, vaccinated during the incubation period, experienced onset of illness on 5 March but, as of 9 April, no subsequent cases had been discovered
Quinze des 18 malades avaient six ans ou moins, les trois autres étaient des adultes L’un de ceux-ci, un homme de 20 ans, avait été vaccine dans son enfance, mais les autres ne l’avaient jamais été. Tous les occupants des maisons de la zone touchée ont été vaccines dans le cadre d’une operation spéciale intensive Un enfant vacciné au cours de la période d ’mcubation est tombe malade le 5 mars, mais, le 9 avnl, aucun autre cas n ’avait ete dépiste.
Pnoc o f the Weekly Epidemiological Record Per singly copy . Annual subscription Fr, s 1 — F r s. 5 0 — SO 30 $1600
P nx du Relevé épidémiologique hebdomadaire lOp £5 . . . Par numéro Abonnement annuel
5.050 IV.71
Printed in Swuzound