1991, 66
, 7340 World Health Organization, Geneva Organisation mondiale de la Santé, Genève
No. 11
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EEKLY mmiOLOGICAL ECORD ELEVE PIDEMIOLOmUE ESDOMADAIRE 66’A N N É E« 15 M A R S 1991 SIDA 73 Données mondiales 75j Le SIDA chez lesfemmes, Etats-Unis d'Aménque 76 Fièvre jaune - Epidémie au Cameroun, 1990 77 Grippe Choléra 78 Colombie Equateur 78 Certicat de vaccination, Pakistan 78 Rectificatif, Zambie 78 79 liste deszones infectées 80 Parts notifiés en application du Règlementsanitaire international 80 Maladies soumises ou règlement
15 M A R C H1991 • 66th Y E A R
AIDS Global data AIDS in women, United States of America Yellowfever— Epidemic in Cameroon, 1990 Influenza Cholera Colombia Ecuador Vaccination certificate, Pakistan Corrigendum, Zambia list"of infected areas Ports designated in application of the International Health Regulations Diseasessubject to the regulations
73 75 76 77 78 78 78 78 79 80 80
ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) - DATA AS AT 1 MARCH 1991 SYNDROME D'IMMUNODÉFICIENCE ACQUISE (SID A) - DONNEES AU 1" MARS 1991 Counfry/Area— Pays/Territoire Africa— Afrique Algftrîfl — Algérie Angnln . ............... Benin— Bénin.............................................. Rntswnnn Burkina Faso.......................................... Burundi............................................ . Cameroon — Cameroun......................... . fnjifi U#nis — f np-Vert Central African Republie— République centrafricaine.. Chad— Tchad......................... .................. fnmnmc — Comores . ... ........ Congo............................................... — Cfite d'ivoire...............-...................... ...... Opbouti................................... ................. Egypt— Egypte......... .............................. Equatorial Guinea— Guinée équatoriale_______ Emiopin— Ethiopie...............................— Gotjgp........................... .................. . Gambia- r Gambie...... -........ ........ ............ Ghana------ ---------- ------ --------------Guinea-^Guinée...................... _............... Guinea-Bissau— Guinée-Bissau____________ Kenya__ ____ ______ ____________ lecnthn liberia— Libéria........ ...... ........................ Libyan ArabJamahinyo— Jamahiriya arabe libyenne. Madagascar___ ___________________ Mdlnwi .......... Mali..... ........................._.... .................. Mniiritnnin— Mauritanie Mniirilius— Maurice ... .......... Morocco— Maroc...................................... Mozambique........................................... Number of cases Nombre de cas 45 104 124 87 978 3 305 243 32 662 59 2 1940 5392 58 27 3 636 64 81 1732 161 123 9139 11 5 1 2 7160 338 16 5 70 162 Date of report Date de notification 20.05.90 31.12.88 21.08.90 17.01.90 11.06.90 31.08.90 06.12.90 30.06.90 31.12.89 19.12.90 30.04.90 31.12.89 15.07.90 31.12.90 31.12.90 27.06.89 18.12.90 31.03.90 08.03.90 31.07.90 30.07.90 29.03.90 31.05.90 27.04.90 01.04.90 14.02.90 26.11.90 08.01.90 30.06.90 15.04.90 05.04.90 31.12.90 31.12.90 Country/Aran— Pays/Territoire Namibia— Namibie____ ___ _________ Niger ............... ............ Nigerin— Nigérin ...................... Reunion— Réunion_________________ Rwnnijn ......... ............... Sao Tome and Principe— Sao Tomé-et-Principe----Senegal— Sénégal----- -------------- ... Seychelles........................ .......... , ....... 5ierrn lenne ..................... Somalia— Somalie-.. ........... — .. SouthAfrica— Afrique du Sud____________ Sudan— Snnifen .................... Swuzfend............ .................................... Togo____ ____ -.................................... Tunisia— Tunisie__________________ Uganda— Ouganda......---- ---- -----------United Republie of Tanzania— RépubliqueUnie deTanzanie-------- ------ ------------7niro■—-M e ____ _____ ________ __ Zamfùa— Zombie...................................... Zimbabwe................................. ............... Total______________ ___ — ........... Americas— Amériques____ ________
Number of cases Nombre de as 311 149 48 49 3407 1 307 — 35 13 650 265 14 100 66 17422 7128 11732 4 036 5 249 83 749
Date af repart Date de notification 31.05.90 20.07.90 15.0190 17.05.90 30.06.90 30.09.90 08.03.90 22.05.90 3U11-91 2112.90 14.1190 01.10.90 16.06.88 01.06.90 2111.90 30.06.90 27.07.90 31.01.90 31.1190 30.09.90
Anguiio.................................................. Antigua and Barbuda— Antiguaet-Darbuda_____ Argentina— Argentine.................... ............ Bahomns__ _____________________ Barbados— Barbarie------------- -----------Belize......... .............-...............— .........Bermuda— Bermudes........................ ........ Bolivia— Bofivîe................................. -..... Brazil— Brésil____ __ -............ -.... -....
4 3 710 599 172 11 147 22 14 549
30.09.90 31.03.89 30.06.90 31.1190 31.1290 30.09.88 30.06.90 30.09.90 29.09.90
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECOKO, No. 11, IS MARCH 1991 * REEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, M* 11,15 MARS 1941
Country/Area— Pays/Territoire British Virgin Islands— Iles Vierges britanniques___ Canada................................. ......... ........ Coyman Islands— Iles CaTmanes...................... M e — M i_____________________ Colombia— Colombie_______ ________ Costa Rien____________________ ___ fiihn...... .......................... Dominica— Dominique._____________ __ Dominican Republic— République dominicaine___ Ecuador—Equateur_________ _____ El Salvador....... .......... ................. French Guiano— Guyane française.......... . Grenada— Grenade................... .............. . Guadeloupe........................................... Guatemala.................................. ......... Guyatia... ............................. .................. Haiti— Haïti___________________ ..... Honduras... ...... ....... ....... ......................... Jamaica— Jamaïque...................... ............. Martinique............ ................................... Mexico — Mexique...................................... Montserrat................. ............................... Nicaragua................... ....... ........................ Panama................................................... Paraguay............ .................................... Peru— Pérou........................................... Saint Kills and Nevis— Saint-Kilîs-et-Nevis.... ....... Saint Lucia— Sainte-Lude............................. Saint Vincent and the Grenadines— SainHÛncenî-etGrenadines.......................................:...... Suriname........................................ ._ Trinidad ond Tobago— Trinrté-et-Tobago............... M s and Caicos Islands— Iles Turques et Caiques.... United States of America— Etats-Unis d'Amérique.... Uruguay............... ................................... Venezuela............. ................................. .
Humber of coses Nombre de cos 3 4717 7 255 1285 232 73 12 1485 127 323 232 21 195 142 108 2456 1098 183 142 5907 1 11 220 16 356 18 30 , 25. 83 736 8 161 288 164 1061
Date of report Dote de notification 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.12.90 30.06.90 31.12.90 31.12.90 31.12.90 30.09 90 31.12.90 24.04.90 31.12.90 30.06.90 31.12.89 31.12.90 30.09.90 30.09.90 31.12.90 30.09.90 31.12.90 30.09.90 31.03.90 31.12.90 31.12.88 30.09.90 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.12.88 31.01.91 31.01.91 31.12.90
Country/Area— Puys/Territoire Republic of Korea— République de Corée_____ Saudi Arabia— Arabie Saoudite----------------Singapore— Singapr------------ --------Sri Lanka_______ _______ _____ Syrian Arab Republic— République arabesyrienne.... M oral— Mande.... ........................ ..... Turkey— Turquie_________ _________ United Arab Emirates— Emirats arabes unis __ VietNom................................................. Yemen— Yémen....................................... Total.................... ................................ Europe Albania— Albanie...................................... Austria— Autriche____ ___ ____ _______ Belgium— Belgique-------------------------Bulgaria— Bulgarie... ................................. Czechoslovakia— Tchécoslovaquie__________ Denmark— Danemark.............................. . Finland— Finlande........................ ............... France................... ....................... . Germany-Allemagne... ............................... Greece— Grèce..-.... .......................... Hungary— Hongrie........ ...................... ...... Iceland— Islande.................................. .. Ireland— Irlande____________ ______ Italy— Italie.......... ...................... ........... Luxembourg---- ---- -----------------------Malta— Malte__________ ___________ Monaco..................... .............................. Netherlands— Pays-Bas....... ........ .............. Norway— Norvège--------------- ----------Poland— Pologne— _ .. Pnrtngnl......... .............................. Romania— Roumanie.................... -............. San Manno— SainfMnrin---------- ----------Spain— Espagne__________________ Sweden— Suède__________________ Switzerland— Suisse.________________ USSR— URSS.......................... ..... ......... United Kingdom— Royaume-Uni__________ Yugoslav»)— Yougoslavie.............................. Total________________________ Oceaûn— Océanie Australia— Australie-------------------------Cook Islands— Iles Cook.______________ Federated States of Miconesio— Etatsfédérésde Micronésie........... ............................... . Fifi— Fidji.______________ _________ French Polynesia— Polynésie française_____ .... Guam...................................................... Kiribati..................................................... . Mariana Islands— Iles Morionnes..................... New Caledonia and Dependencies— Nouvelle-Calédonie et dépendances......... ..... . New Zealand— Nouvelle-Zélande.................... Palau.................... .................................... P ap New Guinea— Papouasie-NouvelMulnée...... Samoa............. ................. ................... . Solomon Islands— Iles Salomon.................... Tonga................... „............................... Tuvalu.....___________ ______ __ _ _ Vanuatu................................................... Total....................................................
Number of cases Nombre de cas 7 28 21 8 9 69 44 8 — — 997 — 502 824 9 24 738 75 13145 5612 412 49 16 179 8227 33 15 5 1565 197 51 584 1226 1 7489 510 1651 48 4228 179 47594 2 347 — 1 3 16 8 — — 14 222 — 26 — 2 — — 2 639
Date of report Date de notification 10.10.90 16.06.90 25.07.90 31.12.90 08.10.90 30.11.90 31.12.90 21.10.90 30.11.90 05.03.90
.
Total................. .................................... 199 237 Asia— Asie
Afghanistai........... ................... ......... . Bahrain— Bahréîn................................. Bangladesh................. .................... ..... . Bhutan— Bhoutan...................... ................ Brunei Darussalam— Brunei Dorussalam................ Burma seeMyanmar— Birmanie voirMyanmar....... China— Chine.......................................... Cyprus— Chypre.................................. ..... Democratic People's Republic of Korea-----------République populaire démocratique de Corée----Hong Kong............................... ................. India— Inde............................................. Indonesia— Indonésie.................... .............. Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d‘) ........................................... Iraq.... ................................................... Israël— Isroil...................... .................... . J a p — Japon..................... .................... Jaraan— Jordanie................ ...................... Kuwait— Koweït......................................... Lebanon— Liban........................................ Macao................. ................ ........... ......... Malaysia— Malaisie____ __ __________ Maldives.................................................. Mongolia— Mongolie........-------- - ---------Myanmor................................................ Népal— Népal.......................................... Oman...................... ...... .......... .............. Pakistan.................................................... Philippines.................................................. Qatar.............................. ........................
— — 1 —
1 5‘ 19 — 27 57 9 19 _ 141 371 11 1 24 —
30.04.90 30.04.90 30.11.90 30,09.90 01.06.89 15.11.90 31.07.90 30.11.90 18.12.90 .30.11.90 31.12.90 31.12.90 30.04.90 31.12.90 31.12.90 20,08.90 14.02.90 31.12.90 18.12.90 24.08.90 30.11.90 30.11.90 30.11.90 30.11.90 31.08.90 31.12.90 01.12.90 29.08.90
30.06.90 3U2.90 31.12.90 31.12.90 3112.90 31.01.91 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.01.91 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.12.90 31.01.91 31.01.91 31.01.91 31.01.91 31.01.91 31.12.90 21.12.90 31.12.90 31.01.91 31.12:90 31.01.91 28.02.91
30.11.99 08.09.87 02.05.90 31.01.9130.09.90 30.11.90 19.02.91 31.12.90 14.08.90 16.11.90 30.04,90 25.11.90 18.10.88 08.09.87 18.02.91 08.09.87 20.02.90
15 —
— ’■ ' --4 19 14 42 23
World tatol — Total mondial................... 334 216
" S«tt Vincenthas raised its piewus lepetf of 2 i casesto 25 cases, — Seint-Vincent a iW sen ptScédentrapportde 2d cos o 25 cos. b Theabove statistics relating to China do not indade 14coses of AIDS inthe P idviocsofTaiwan.— les stalistiques cédasses se rapportant àlaChine ne cnmprennent pas 1 4casde SIDA dons la pioinnce de latwan 74
WEEKlï EPIDHMOLOGKU ÏECOBD, Nb. 11,15 MABCH1991 * K IE Y Ï EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, NM1,15MARS1W1
AIDS in women U n ited S tate s o f A m erica. T he num ber o f acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) cases reported ip wom en has been steadily increasing in this country. In addi tion, AIDS cases in women account far an increasing pro? portion of all AIDS cases. By the end of 1990, reports to the C enters for Disease Control (CD C) of AIDS cases among women will have exceeded 15 000. From November 1989 to the end o f O ctober 1990, women accounted for 11% o f all reported cases in adults; from 1988 to 1989, dia gnosed cases increased by 29% in women, compared with 18% in m en. By 1989, AIDS was the eighth leading cause o f death in women aged 15-44 years; based on current trends, AIDS will be am ong the 5 leading causes of death in this population-in-1991. H um an imm unodeficiency virus (HIV) infection dis proportionately affects women in racial/ethnic m inority groups. Although black and Hispanic women constitute 19% o f all women in the U nited States, they represent 72% o f all women in the U nited States diagnosed w ith AIDS. In 1988, the death rate from HIV infection was 9 tim es higher for black than for white women. These disproportionate rates largely reflect the occurrence o f HIV infection among intravenous drug users and their sex partners. From November 1989 to foe end o f O ctober 1990,4.3 cases were reported per 100 000 women in foe U nited States. Five areas (foe D istrict o f Columbia, Florida, New Jersey, New Yprk, and Puerto Rico) reported >10 cases per 100 000 women. ' Among all cases of AIDS in women, 85% occurred among women of childbearing age (15-44 years). Approximately a quarter of these women were 20-29 years of age at foe tim e of diagnosis; many were probably infected as teenagers.
Le SIDA chez les femmes E ta ts-U n is d ’A m ériq u e. Le nom bre de cas de syndrome d'im m u nodéficience acquise (SIDA) signalés chez.les femmes est , en in s ta n te augm entation dans ce pays. E n outre, les cas de SIDA chez les femmes représentent une proportion croissante dé l’ensemble des cas. Fin 1990, plus de 15 000 cas de SIDA touchant des femmes auront été déclarés aux Centers fo r Disease Control (ÇD C). Les femmes représentaient 11% de l’ensemble des cas signalés chez les adultes entre novembre 1989 et tin octobre 1990; de 1988 à 1989, les cas diagnostiqués chez les femmes ont augmenté de 29% , contre 18% chez les hommes. En 1989, le SIDA était la huitièm e cause de m ortalité chez les femmes de 15 à 44 ans et d’après les tendances actuelles il sera parm i les 5 prem ières causes de mor talité dans ce groupe de population en 1991. L’infection par le virus de l’imm unodéficience hum aine (VIH) touche de façon disproportionnée les femmes des groupes m inori taires raciaux ou ethniques. Alors que les N oires et les HispanoAméricaines constituent 19% de la population fém inine des E tatsU nis, elles y représentent 72% de l’ensemble des femmes chez qui un SIDA a été diagnostiqué, E n 1988, le taux de m ortalité dû à l’infection à VIH était 9 fois plus élevé chez les N oires que chez les Blanches. Ces taux disproportionnés reflètent largem ent la présence de l’infection à VIH chez les femmes qui s’injectent de la drogue et chez leurs partenaires sexuels. Entre novembre 1989 et fin octobre 1990, le taux de cas notifiés était de 4,3 pour 100 000 femmes aux Etats-U nis. C inq régions (D istrict de Columbia, Floride, New Jersey, N ew York et Porto Rico) ont signalé plus de 10 cas pour 100 000 femmes. Sur l’ensemble des cas féminins, 85% sont survenus chez des femmes en âge de procréer (15-44 ans). Environ u n quart de ces femmes avaient entre 20 et 29 ans au m om ent du diagnostic, mais elles avaient probablem ent été infectées au cours de leur ado lescence.
M M W R E d ito ria l N ote: M any women in foe U nited States are unaw are that they are at risk- for HIV infection, and HIV-infected women often rem ain undiagnosed until foe onset o f AIDS or until a perinatally infected child becomes ill. M any women w ith HIV;infection are of lower socioeconomic status; therefore, prevention efforts, health care, and social services — including those for drug treat m ent — rely on public resources. D uring 1991, in collaboration w ith state and local health agencies, CD C will continue to strengthen programmes to prevent HIV transm ission in women. These programmes will (1) further define foe risk factors for transm ission and th e natural history of disease in H IV -infected women; (2) study factors th at facilitate o r inhibit condom use and incorporate study: findings, into HIV prevention strategies; (3) continue to assess women’s knowledge of their HIV risk status and its role in the. use . o f health services; and (4) expand targeted HIV intervention activities at selected sites. In addition, CDC will continue to collaborate w ith th e U nited States Agency for International Development, W HO, other international agencies, and other countries to better understand and prevent HIV infection worldwide. These efforts will assist in decreasing foe occurrence of HIV infection and AIDS am ong women and increase the num ber o f women who receive HIV prevention services, early counselling and HTV detection, and referral to medical and support services. Prevention of HTV infection in women is critical for foe control of the epidemic in the U nited States and throughout the w orld
N ote d e la R éd actio n d u M M W R: Aux Etats-U nis, de nom breuses femmes ne se rendent pas com pte qu’elle risquent d’être infectées par le VIH, et souvent il fout attendre que le SIDA se décla re ou qu’un enfant, infecté pendant la période périnatale, tom be m alade pour que l'infection p ar le V IH soit diagnostiquée. D e nom breuses fem m es infectées appartiennent aux classes socio-écono miques défavorisées; c’est pourquoi il est fait appel aux fonds publics pour financer les actions de prévention, les soins de santé et les ser vices sociaux — y compris pour le traitem ent de la toxicomanie. E n 1991, en collaboration avec les organismes de santé des Etats et des collectivités locales, les CDC continueront à renforcer les programmes visant à prévenir la transm ission du VIH chez les femmes. Ces programmes vont: 1) mieux définir les facteurs de risque de transm ission e t l’histoire naturelle de la m aladie chez les femmes infectées par le V IH ; 2) étudier les facteurs qui facilitent ou inhibent l’utilisation de préservatifs, et tenir com pte des résultats de ces études dans les stratégies de prévention; 3) continuer à évaluer la connaissance par les fem m es de leurs risques vis-à-vis du V IH et le rôle que cela joue dans le recours aux services de santé; 4) déve lopper les interventions ciblées contre le VIH dans des lieux sélec tionnés à cet effet En outre, les CD C continueront à collaborer avec VAgency fo r International Development des Etats-U nis, l’ÛM S, d'autres organism es internationaux et d’autres pays pour: m ieux com prendre et prévenirl’infection à VIH à travers le m onde. Ces actions contribueront à réduire la survenue de l’infection à VIH et du SIDA chezles femmes et à accroître le nom bre de femmes qui bénéficient de services de prévention, de conseils et de détection du VIH précoces, ainsi que d’un aiguillage vers les services médicaux et les services de soutien. Il est essentiel de prévenir l’infection par le VIH chez les femmes si l’on, veut juguler l’épidémie aine EtatsUnis et à travers le m onde.
(Based on: M orbidity and M ortality Weekly Report 39, N o. 47, 1990; US Centers for Disease Control.) 75
(D’après: M orbidity and M ortality Weekly Report, 39, N° 47,1990; US Centers for Disease Control.)
WEEKLY EPID EHI0IO 6KA1 RECORD, No. 1 1 ,1 5 IU U K H 1991 * KELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEUM M ADAKE, N -11,15 MAKS 1« 1
Y ellow fe ve r
Fièvre jovne
Epidemic in Cameroon, 1990
Epidémie au Cameroun, 1990
H ealth authorities have reported th at on 26 November Les' autorités sanitaires ont fait savoir que le dernier cas de fièvre 199Q, the last case of yellow fever (YF) occurred in th e ep i- ‘ - jaune dans l'épidém ie qui avait débuté à la mi-septem bre était sur demie which had started in m id-Septem ber.* 1 * In total, 173 venu le 26 novem bre 1990.’ Au total, 173 cas avec 118 décès (taux de létalitér 68.2%) ont été notifiés dans les 2 départem ents touchés cases with 118 deaths (case-fatality raté [CFR]: 68.2%) were reported from the 2 affected northern D epartm ents of du nord du pays, Mayo-Sava et M ayo-Tsanaga (Fig. 1 ). L ’âge des victimes était connu Hans 81 cas, s’agissant pour 51% d’enfants de Mayo-Sava and M ayo-Tsanaga (Fig. 1 ). Age data w o» moins de 5 ans, tandis que 28% étaient-des enfants âgés de 6 à available for 81 cases, and 51% o f these were in children 10 ans (Fig. t) . less than 5 years o f age, while 28% were in children 6-10 years o f age (Fig: 1).
Fig. 1 Yellow feven epidemic area aod age distribution of 81 cases, Cameroon, 1990
fis -1 Fièvre jaune: zone épidémique et réportitioa par âge de 81 cas, Cmaeroon, 1990
The designations employed and the presentation o f m aterial on this map do not im ply the expression of any opinion w hatsoever on the part erf the W orld H ealth O rganization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delim itation of its frontiers orooundaries
Les désignations utilisées sur cede carte e t la présentation des données qui y figurent n’im pliquent, de ta part de ^Organisation m ondiale d e la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de te l ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé d e ses frontières
Comments
Observation
h i die 1980s, Cam eroon recorded lim ited YF activity with only 7 cases in 1980 and 1 casein 1984. T he 1990 epidemic represents the largest outbreak Cam eroon ever reported to W HO. Children seemed a t high risk .during die outbreak. T he epidemic area was on th e border adjacent to Nigeria. Additionally in 1990, fo r the first tim e ever, N iger re ported YF cases (6 fatal cases), all from areas near the southern border w ith Nigeria. N one o f these cases were laboratory-confirm ed. Both these outbreaks probably represent an extension of recent YF activity in Nigeria. Nigeria has experienced m ajor YF outbreaks each year since 1986.2 F or the 3 years 1986-1988, N igeria reported 4 398 cases w ith 2 470 deaths (CFR: 56.2% ). However, in Africa, num erous studies have shown th at only a small percentage of YF cases are reported. T his is due to a num ber of reasons including: the often rem ote epidemic sites, lack of diagnos tic facilities, difficulties in clinical recognition of the disease by peripheral health workers, delays in recognition of the 1 See No. 48, 1990, p.376. 1 See No. 28, 1990, pp. 213-219.
D ans les années 80, on avait enregistré au Cam eroun une activité amarile peu étendue, avec seulem ent 7 cas en 1980 et 1 en 1984. L'épidémie de 1990 représente la plus vaste flambée que le Cam eroun a it jamais signalée àl'Û M S. L es enfants sem blaient par ticulièrem ent exposés au risque. L a zone touchée avoisinait la fron tière avec le Nigeria. Egalement en 1990, le N iger a notifié pour la prem ière fois des cas de fièvre jaune (6 cas m ortels), tous dans les régions situées à proxim ité de la frontière m éridionale avec le Nigéria. Aucun de cos cas n'a été confinné au laboratoire. Ces 2 flambées représentent probablem ent une extension de la récente activité am arile au Nigéria. Le Nigéria a connu des poussées de fièvre jaune im portantes chaque année depuis 1986.2P ourles3 années 1986-1988, le Nigéria a notifié 4 398 cas avec 2 470 décès (taux de létalité: 56,2% ). Cependant, de nom breuses études en Afrique ont révélé que seul un faible pourcentage des cas de fièvre jaune est signalé. Cela s’explique par de multiples taisons, à savoir les lieux souvent reculés où se produisent les épidémies, l’absence de moyens diagnostiques, la difficulté pour les agents des services de santé périphériques de * Voir N -48,1990, p.376. * Voir N- 28,1990, pp. 213-219.
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W E B a Y E rB B IIO lO e K U IK IH O >lla . ll, lS IIU ( H m i ’ g a tv t EPtDtIUOLOGIOUf HBW M UM BfcH-11, » m n w i
epidemic, and sparse com munication o f reports to a central reporting system. In 7 epidemiological studies undertaken during Y F outbreaks over die last 25 years in Africa, mor bidity and m ortality were consistently under-reported by 10 to 500 tim es. Consequently, it has beenestim ated th at pver 44 000 cnses.w ib 25 000 deaths bright have occurred in. N igeria in th e 3 years 1986-1988.1 . s Two control strategies have been attem pted in Africa in the last 40 years. T he first was routine im m unization pro grammes, and the second emergency control programmes after the start of an outbreak. A routine, m andatory Y F im m unization programme was begun in the early 1940s in francophone W est Africa, and the recurring pattern o f epi demics was interrupted in these countries. T his strategy was abandoned in 1960, and the programme switched to a post outbreak, fire-fighting type of emergency im m unization and control strategy. Since then, there has been a series o f epi demics of varying severity. y “ ■* ' T he last decadehas seen a worldwide pattern o f increas ing Y F activity.1 T o varying degrees, often based upon availability of funds for vaccine purchase, Y F vaccine has been incorporated into some African countries’ Expanded Programme of Im m unization (EPI). Recently, the G lobal Advisory Group of the EPI reviewed the Y F situation, and recom m ended th at countries in the Y F endemic area incor porate Y F vaccine in their routine imm unization pro grammes.* 1 See No. 28, 1990, pp. 213-219. ■ See No. 3,1991, p. 11.
reconnaître les signes cliniques de la m aladie, l’identificatian tardive de l’épidémie, enfin le peu de rapports communiqués à u n système central de notification. A u cours de 7 études épidémiologiques entreprises à l’occasion de flambées de fièvre jaune pendant les 25 dçm ièreg années en A ûique, la. m orbidité et la m prtalité notifiées étaient constam m ent de 10 à 500 %is in|érieures a w jhiffres réels. Aussi a-t-on estnné qu’il se seraitpeut-être produit au N igeria dans les 3 années Ï986-198& plns de 44 Q00 cas avec 25 000 décès.1 D eux stratégies d e lutte o n t été tentées-en Afrique au cours des 40 dernières années. L a prem ière com portait des programmes de vaccination systém atique et la seconde des programmes de lutte entrepris d’urgence après lé début d’une flambée. U n programme de vaccination antiam arile systématique et obligatoire avait été mis en place au début des aimées 40 dans les pays francophones de l’Afrique de l’O uest, et le cycle de résurgence des épidémies avait été interrom pu dans ces pays. C ette' stratégie fu t abandonnée en I960 en faveur d'une stratégie.de lutte et de vaccination d’urgence du type «opération coup de poing», mise en œuvre après le début de l’épidémie. O n a enregistré depuis lors une série «^’épidémies plus ou' moins graves. La dernière décennie a été m arquée dans le m onde entier par une recrudescence de l’activité am arile.1 A divers degrés, com pte tenu souvent des disponibilités financières pour son achat, le vaccin a n tia m a ril a été incorporé dans le programme élargi de vaccination (PEV) de certains pays africains. A yantrécem m ent dressé un bilan de la situation de la fièvre jaune, le G roupe consultatif m ondial du PEV a recommandé aux pays situés dans la zone d’endém icité de la fièvre jaune d’incorporer le vaccin antiam aril dans leur program m e de vaccination systématique.2 4 Voir N" 28,1990, pp. 213-219. " Voir N -3,1991, p. 11.
In flue nza F ra n ce (5 M arch 1991).1T he num ber of cases o f influenza B confirmed in the laboratory increased markedly in the second half o f February. However, other indices o f influenza activity decreased and were close to non-epidem ic levels in the first week of M arch. H u n g ary (22 February 1991).2 M orbidity from acute res piratory diseases and influenza-like illness increased mark edly in the northern part of the country in the week ending 24 February. Both influenza A and influenza B viruses have been isolated. Ita ly (6 M arch 1991).1 Influenza B viruses were isolated from -sporadic cases in Genoa, M ilan and Parm a during February. S p ain (23 February 1991).1A regional outbreak o f mode rate intensity has been reported in several cities in the northern part of the country (Castilla y Léon) since around 12 February. T he outbreaks are affecting the general popu lation but mainly young people and children. Influenza B viruses have been isolated from a few cases. Sw eden (27 February 1991).3 T he outbreaks of influenza A (H 1N 1) which began in m id-Decem ber 1990 declined during the second half o f January. Cases o f influenza A and influenza B have continued to be detected. U n ited K ingdom (4 M arch 1991).4 Indices o f influenza activity are above the levels usually seen in. w inters o f low influenza activity b u t are far below the levels o f last season. A large num ber o f influenza B viruses have been isolated from sporadic cases and a few outbreaks all over die country. So far only 1 case o f influenza A, o f the H1N1 subtype, has been reported. 1 See No. ! See No. ’ See No. 4 See No. 7,1991, p. 46. 9,1991, p. 63. 5,1991, p. 32. 1/2,1991, p. 7.
G rippe F ra n c e (5 mars 1991).1Le nom bre de cas de grippe B confirmés au laboratoire s’est nettem ent accru pendant la seconde quinzaine de février. Cependant, d'autres index de l'activité grippale ont dimi n u é et s'approchaient des niveaux non-épidém iques la prem ière sem aine de m ars.
H o n g rie (22 février 1991).2L a m orbidité due aux affections respi ratoires aiguës et au syndrome grippal s'est nettem ent accrue dans la partie nord du pays pendant la semaine se term inant le 24 février. Les virus grippaux A et B ont to u t deux été isolés. Ita lie (6 m ais 1991).1 D es virus grippaux B ont été isolés de cas sporadiques à Gênes, M ilan et Panne au cours du mois de février. E sp ag n e (23 février 1991).1 U ne flam bée régionale d'intensité modérée a été signalée dans plusieurs villes de la partie septentrio nale du pays (Castille et Léon) dès le 12 février environ. Les flambées touchent la population générale, mais surtout les sujets jeunes et les enfants. Des virus grippaux B ont été isolés de quelques cas. S u èd e (27 février 1991).1 La flambée de grippe A(H1N1) qui a débuté à la m i-décem bre 1990 a décliné durant la seconde quinzaine de janvier. D es cas de grippe A et B o n t continué à être détectés. R o y au m e-U n i (4 m ars 1991).4 Les index de l'activité grippale se situent an-dessus des niveaux gé^téraletuept observés au cpurs des hivers de faible activité grippale, mais sont bien en dessous de ceux de la saison dernière. U n grand nom bre de virus grippaux B o n t été isolés de cas sporadiques et au coûts de quelques flambées dans tout le pays. Jusqu'ici, seul I cas de grippe A, du sous-type H 1N 1, a été signalé. 1 Voir N" 7,1991, p. 46. J Voir N" 9,1991, p. 63. 3 Voir N" 5,1991, p. 32. 4 Voir N" 1/2, 1991, p. 7.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, Na. U , 1 5 J U K H 1991 * KELfW EPIDEMIOLOGIQUE HE8D0MADAIKE, N* U , 1 5 M A K 1 » !
Cholera C o lo m b ia. T he M inistry o f H ealth has reported a case of cholera which has been confirmed by laboratory. Vibrio cholerae 01, biotype El T or, serotype Inaba, was isolated. T he case lives in the Inguapi del G uadual region, 20 km south of Tum aco, in Nariflo D epartm ent which is in the border zone with Ecuador. A team of epidemiologists from the M inistry of H ealth is conducting* à field investigation in the area.
Choléra C o lo m b ie. Le M inistère de la Santé signale un cas dè choléra confirmé en laboratoire. Vibrio cholerae 01, biotype El T or, sérotype lhaba, a été isolé. Le m alade vit dans la région d'Inguapi del Guadual, à 20 km de Tumaco,- dans le départem ent de Narifto, qui se trouve dans la zone frontière avec l'Equateur. U ne équipe d'épi démiologistes du M inistèra de la Santé m ène une enquête de terrain dans la région.
E c u a d o r.1T he M inistry o f H ealth has reported a total of 233 cholera cases up to 10 M arch. T he majority of these cases occurred in El Oro Province. Two modes of transm is sion have been indicated in this locality. O ne is thé water from a well that supplies the com m unity and the other is the consum ption of raw seafood from shallow water. Samples of water, fish and shellfish ,tested were positive for Vibrio choierai. O ther cases w ere'reported from Guayaquil, the first case having come from E l Oro Province, T en cases were investigated in the laboratory and were confirmed as V cholerae 01, biotype El T o r, serotype Inaba. A few cases were reported from other areas b u t labor atory confirmation has n o t been received. It appears that all cases are related to the initial foci in E l Oro Province. 1 See No. 10,1991, p 70.
E q u a te u r.1Le M inistère de la Santé signale u n total de 233 cas de choléra au 10 mars, dont la m ajorité sont survenus dans la province d'El Oro. Deux modes de transm ission ont été indiqués p çu r cette province. L 'un d'eux est l'eau d'un puits qui alimente la com munauté et l'autre est la consom m ation de fruits de m er crus provenant d'eaûx peu profondes. Les échantillons de poisson et de fruits de m er exa minés ont été trouvés positifs pour Vibrio cholerae. D 'autres cas ont été signalés à Guayaquil, le prem ier cas étant venu de la province d'El Oro. Dix cas ont été examinés en laboratoire et ont été confirmés comme étant dus à V. cholerae 01, biotype E l T or, sérotype Inaba, Quelques cas ont été signalés dans d'autres régions, m ais leur confirmation è ri laboratoire n'a pas été reçue. H semble que tous les cas soient liés aux foyers initiaux de la province d'El Oro. 1 V rai N -1 0 ,1991, p . 70.
Vaccination c e rtific a te requirem ents fo r in te rn a tio n a l tra v e l
C e rtific a ts de vaccination exig és poor les voyages in te rn a tio ia o x
Cholera T he G ovenm im tafPq% tha?rnô longer requires a cholera vaccination certificate from international travellers. T he 1991 edition o f International Travel and H eahk - Vaccination Requirements and H ealth A dvice should therefore be amen ded accordingly. Pitcairn is the only territory still requiring a cholera vac cination certificate from travellers arriving from infected areas.
Choléra Lè Gouvernem ent du Pakistan n'exige plus de certificat de vaccina tion contre le choléra des voyageurs internationaux. L'édition 1991 de Voyages internationaux e t santé - Vaccinations exigées et conseils d'hygiène doit donc être amendée en conséquence. Pitcairn est le seul territoire qui exige encore u n certificat de vaccination contre le choléra des voyageurs en provenance de zones infectées.
CORRIGENDUM WER Ko.9,1991
R E c riF im REH N” 9,1991
C holera, Zam bia, p. 63 (French only) T he English text has appeared twice. T he French text should read as follows: Z am b ie. L'épidém ie actuelle de choléra s'étend m ainte nant à 7 des 9 provinces, du pays. Le nom bre total de cas signalés au 20 février est de 6 149 et 556 décès. Des cas ont d'abord été rapportés en décem bre 1990 dans les provinces de Copperbelt et Luapula.1U n nom bre accru de nouveaux cas a été signalé à Lusaka durant les 2 semaines qui précè dent le 20 février. < ’ Le Bureau de l'OM S à Lusaka appuie pleinem ent le M inistère de la Santé dans son action de lutte contre l'épi démie et prête assistance au Com ité national de surveillance du choléra. D es fournitures ont déjà été distribuées et l'OM S coordonne l'aide des institutions donatrices et des organisations internationales en Zambie. ' Voir N" 51/52, 1990, p. 400
C holéra, Zam bie, p. 63 (français seulement) L e texte anglais de l'article a paru deux fois. Le texte français est le suivant: Z am b ie, L'épidémie actuelle de choléra s'étend m aintenant à 7 des 9 provinces du pays. Le nombre total de cas signalés au 20 février est de 6 149 et 556 décès. Des cas ont d'abord été rapportés en décem bre 1990 dans les provinces de Copperbelt et Luapula.1U n nom bre accru de nouveaux cas a été signalé à Lusaka durant les 2 semaines qui précèdent le 20 février. Le Bureau de l'OM S à Lusaka appuie pleinem ent le M inistère de la Santé dans son action de lutte contre l'épidémie et prête assis tance au Com ité national de surveillance du choléra. D es fournitures ont déjà été distribuées et l'OM S coordonne l'aide des institutions donatrices et des organisations internationales en Zambie.
1 Voir N" 51/52, 1990, p. 400.
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WEEKLY EPIDEMIO LOGICAL RECORD, Mo. 11,15 MARCH 1991 * K E liV E EPiD EJUOlO GlO Ut HEBDO iU UUKE, N* 11, IS H U S 1M l
For entera used la compiling this List» see No 27, 1990, page 212 X-Newly reported areas Bans de S, Rosa Muniapio Cuban Muniapio OUvedos Mumcipio Quwmadas Mmudpio Renugio Muniapio Solinea M uniapio Peru • Pérou Cajamarea Department Choia Province I Jama District Miracoata D istria Toanoche District San Miguel Province Nanchoc D um a San Gregorio District San Miguel D um a San Pablo Province San Louis District Ptura Department Ayabaca Provact » P a n a lw i niflpKff Lagunas D istria Montera D istria Pannas D um a Sapillica D istria Suyo D istna HuoncabambaProvmce ' C. de la Frontera Dism a P a n r - h a g ^ i* DUttia Huancahamhs D istria Puera Protmce Las Lomas D um a
Infected areas as at 14 March 1991
Les critères appliqués poux la compilation de ccnc hste sont publiés dans le N* 27f 1990, page 212 X - Nouvelles zones «fini*— Kwale D istna Mombasa District Nyanea Provenu Stays D istria 1 * Liberia • Libéria Bong County Montserxado County M alawi Central Regum Lilongwe D um a Southern Region Mali Keyes Région Kayes Cercle Kouhkoro Région Nam Cercle M auritania * M auritanie Nouakchott District InRégwn Hodh cl Chargui 2e Région Hodh el Gharbi le Régm Assgba et Guidnnakha 4 e Région Gorgol 5e Région 6e Région Trama Mozambique Maputo Provmce Maputo City Nampula Provmce Malema D istria Nampula D istna Niassa Province Mecanhetes D istna Sofala Promue Beira City Tele Promue Moanze District TeteCny Zambesia Province Mopeia D istria Quelunane Distria Niper MaratE Département N igeria • N igéria jfymLd -CV ny Bnw^aA Rivas làate Yenogoa Kaduna State Dutan-Ma Funtua Katsma M a ln m f a th i
Zones infectées au 14 mars 1991
Hague • Peste
Africa «Afrique * * M adagascar Antananarivo Province Ambatdampy & Prif,I Argozorobe S. Prif Antananarivo S> Prif. Antananarivo Th»***»* Antomfoay S. Prif, Antsmbe I S. Prif. Antsirabe H S. Prif. Ambodiala District Ampasaianety Distna Manandona District Soaundranny Distria Tsarafar Distna Vinaninkarena Disma Anvotwnamo S.P r# Betafo $, Prif
Ctyamarta Department Ica Department Jwtm Department La Ubertad Department Lamboyeque Department Lmta Department f*aiiaft D istna Chancay D ism a Lima D istna Loreto Department Ptura Department Puno Department Taaia Department Tumbes Department
Asia «Asie Initia • Inde Andhra Pradesh State Hyderabad Disma ^ VîicnW ynpnypqin p, rinam State Ddki Territory Karnataka (Mysore) State Gayarat HarnachaiPradesh Kerala Bangalore D istria v rhtnmhwp pitrnfr Gulbar^ Disma Hassan Disma Kdar Dismet Madkyct Pradesh Maharpshtra State KagpurDisina Tomb Nadu Chingiepat Disma Madras City M^iurai Distna , FuduUcoou Dismc Thanjavur Disma TîmdurapaUi Distria TiranrivelH IXsma Vdlme Disma Villipuram WestBengal State Calcutta ^ ‘ Indoncria «Indonésie Java Barat Province Tangerang Begency Kalimantan SàatànPromue Banjar Regency R a n jm m a a w M n n ip ijg H ly
Kaduna ^M ti1 Kama State Lagos State Niger State Ogun State Ondo State , Oyo State Sudan • Temtory South of 12®N. Temtoire situé au sud du 12° N. Zaire «Zaire Territory North of 10e S. Temtoire au nord 4 du .10° S. ,
Amenai ♦ Amérique
FarauihaS.Ptéf........ MargahandrianaS. Prif. Muavumvo S. Prif. Analavory Dismet Anosîbe lfànja Disma Remvohtra S. Prif. Saavmandruaa S. Prif, Amharoasana Centre Tsmanomandiéi S. Prif Anmranana Promue Andapa S. Prif. Doany Distna Fianarantsoa Provmce Ambatofmandrahana S. Prif. Amhnndrfwniwiffli DlSŒlCt Andrefambohitra Distria Bevonotany Disma Snaniherenana DlSQlCt Ambohmahasca S. Prif. Manandroy Distna Ambosura S. Prif. Amharnmarm» DlSttia Ambohimahazo Disma Ambovombe Centre AnHina DlStnCt Anjoma NAnkona Distna Anjoaui Navona D um a Ankazoambo Disma Ivsto D um a Ivony Disma Talara-Vohimena Distna Tsarasaotra Disma Fandrtana S. Prif, Fiadanana D um a Fianarantsoa I S. Prif. Mahatrinjo Disma Fianarantsoa IL S. Prif. Awdfthaygruwiflîfn Humfff Fianarantsoa H Distna Manatbvma S. Prif. Mahaganga Provmce Mandnmra S. Prêt Toamasma Province MoramangaS. Prif. Tanzania, U nited Rep* o f Tanzanie» Rép.-U nie de Tanga Region Lusboto Disma Tanga D um a Zaire «Zaire Haut Zaire Province Mahagi Adminisrranve Zone
Alaksnüsy-Anstivato District
Asia «Asie Viet Nam Gia-Loi-Công Turn Provmce Làm Dong Province Phù Khân Protmce
Cholera • Choléra
Africa • Afrique Algeria • Algérie (Districts not yet communicated) (Districts pas communi ques) ( Angola Bengo Provmce Benggela Provmce Huambo Province Huba Provmce, Kuando-Kubango Provmce Kunene Provmce Kuanza-None Ptoomee KuianzarSulProvmce Luanda Province T n aw H a] C a p .
BoUvu • Bolivie Bern Department Ballivian Province Icencz Province Cochabamba Department Ayopayo Province Cannsco Province Chapare Province La Pas Department I^racaja Proyince «Murillo-Ptomnce Nor Yongas-Province QuinuniProvïucc Sud Yimgas Province Sonia CrusDepartment Andrés Ibabez Province CordiUera Province Flonda Province Guoèxrez Province Ichilo Province B razil «B résil Amapà Territory Macapâ Mumcipio Amazonas State flummiHa MumOCpiO Jo8o Figudredo Mumapio Manaquin Mumapio Manaus Muniapio M a u l M m napm
Nova Oimda do Norte Muniapio Novo Airafi Mumapio Tcfc Municqiio Urucara Mimîtijijo Gouts State AlmParaiso Municquo Beta Vista Muniapio f-aiapMiia Mnnirtpm D am olindia M uniapio Form osa M u n iap io
Malanga Provence Narmbe Provmce Uige Protmce Zaire Provmce g m ifl • BAnln Département de I’ Adanoque S. Prêt d'AJfada d e r .n m n f tn
Hulu Sungai Sclacan Regency Huhi Snngai Teagah Regency ¥Tnhi S q n p Utara Regency Tabalong Regency Mahiku Provmce Maluku Tengah Regency Sumatera Barat Promue Solok Regency Sabah Tuaian D ism a N qial >Népal Khaonandu D istria Vietnam Both Tn Then Provmce Ngfaa Bmh Promue Bkà Khanh Promue
GOnaS M iim rip in Mara Rosa Mumcquo Nova Municqiiq. Planaltma Mnuaiuo Satua C«ig Mnntgipln Grajau Mumapio Lago da Pedri Mumapio M antes Altos Mumcipio Mato GrossoStau Antonio JoAo Munmcpio Diamannno Mumquo J tpfim Mumcqào Nova Mannga Muniapio Plaado de Castro Muniapio S id m lA n ifia MlUHCqUO
Zana San Tome and W n d p e SAo Tom é-ct-Principe SâoTomé Tanzania, U nited Bep. of Tanzanie, Rép.-Unie de Ktbmattjaro Région Moshi D ism a Mwanga D istria MtuaraRegum Masasi D istna Mtwars D istna Zaire «Zaïre Haut Zabe Promue Kwu Provmce Shaba Provmce Zambia « Zambie CentraiPromue CopperbeltPromue NorthernLuapula Proomee Southern Provmce -
S. Ptri. de Toflb B urundi Bubanza Provmce y^hanra A m niiB w w nw if Cfbffftlte Armndksranmr Bujumbura Province B u ju m b u ra A rm n H w iy n im f
YeSow fever • Fièvre joene
Bunm Provmce Makamba A r m n n u ja w n n ir B m w f tf ip A r r n n f h a a ^ w r f
Africa «Afrique Angola Bengo Province Jnanrla ProviUCC O uiifiiMHi • Cam eroun Province de l‘ Extréme~Nord Mayo Sava Département Mayo Tsanaga Département Gam bia* Upper River Division Sigum Région M ali Kayes Région Kita Cercle Kouhkoro Région Diolla Cercle Kangaba Cercle Kari Cercle Kolokam Cercle Nigeria • N lgéria Anambra State Bauch State Bendel State pfftHf State Cross Rwcr State
America ♦ Amérique B olivia-B olivir La Paz Department Franz Tamayo Province Sud Yungas Province Valle Grande Province B razil • B résil Sabia Staff Mnwifijuft f!and««al Mmmnpin fVin^e) AAiim'npift Uimiwpift Fora £ Santana Mumapio Iraquara Mumapio Irecê Muniapio T n h w a lu )
Jussara Muniapio ReordAndia Mumapio Rwchao do Jacuipe Muniapio Senhnr do Mumapio Semnhs Mumapio TVrtfjlgnHfa Mnmnpifl Parxuba Slate Araha Mumapio
Guega Provmce flitego Arrondissement Cam eroon * Cnm éroun Provmce de TEtnme-Nord Logooe-ct-Cban Département Provmce Littoral Moungo Departement Woun Département Provmce du H ad Benoué Département Cote d'Ivoire Département de l'Ouest Man Sous Préfecture ftliana Accra Region Accra D um a Greater Accra D ism a Guinea • Guinée Conakry Province Forecanah Prélecture Kenya Coast Provmce Kilifi District Kuumu D istria
America «Amérique Colombia «Colombie Norme D éform ât ‘ x Inguapt dd Guadual Ecuador • E qunteur El Oro Promue £1 Guabo Mnnicipio Gutyas Provmce x Guayaquil P ern «Pérou Aneash prfartmeM Chunbote D ism a Apurimac Department Arequtpa Department
- :’
Sinope Mumapio Teranos M uniapio M orn Gerais State BrtnfinnprtKg Mumapio Francisco Dumoot Mumcqrio Mirabda Muniapio Patacatu M u n in p if l Unai Muniapio Para State Alenquer Mumapio Almcinm Mumapio Altamira Mumcipio Araguaia Mumapio Faro M uniapio Monte Alegre Mumapio Ftsinba Mumcipio Reodepçâo Muniapio Sâo Domingos do Capun Mumcipio Sen. Jose Porfino M uniapio TsUandia Muniapio Xinguara Mumcipio RondomaState fam yl Mumcipio Ronama Temtory R n n f im M u n iO p iO
Garimpo Mutum Mumdpio Maloca Caps Muniapio
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WEEKLY fflDEJUOLOGICJU. RECORD, No. 11, IS MARCH 1991 * RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N' 11,15 MARS 1991 Colombia • Colombie Antwquia Department Anon Mumapio Taraza Mumapio Yondo Muxucipio Arauca Imendencia Arauca Mumapio Saraveaa Mumcipio Boyaca Department Chita Mumapio Puera Boyaca Mumapio Caqueta Jntendenaa Belen de los Andaquiés Mumapio El Doncdlo Mumapio San Vicente de Caguàn Mumapio Cosanare Jntendenaa Hato Corozal Mumapio Tamara Mumapio Yopal Mumapio Cesar Department Valledupar Mumapio Choco Department Rio Suao Mumapio Cundmamarca Department Maya Mumapio Guatnare Jntendenaa Miraflores Mumapio San Juan del Guaviaxe Mumapio Meta Jntendenaa Cabuyaro Mumapio La Pnmavera Mumapio San Carlo de Guaroa Mumapio Villawcenao Mumapio Vista Hermosa Mumapio Nora de Santander Department Cucuta Mumcipio Tibu Mumapio Cucuta buendencta Toledo Mumapio Putumayo Intendenaa Puerto Asis Mumapio Santander Department Bucaramanga Mumapio rimirara Mumapio El Carmen Mumapio Vichada Department Puerto Trupllo Mumcipio Ecuador • Equateur Napo Province Huraayacu Dismer Zamora-Ckmchipe Province p ^ , . Pérou Avacueho Detartment Hutmta Province tq s ^ S an fil1nna jya a a ^ 1. La Commcmt P w m a Echarate Dismct Kitani Dismct Maanura Distnct garira Awg ^ Huanuco Depairiuj,ut
Monzon District It»*™ Prado Province Aloma Robles Distnct Aueavacu Disma « £ Casiello Distnct Prado Dwmcr fut^nycm niu». i p T , Suns Runa Dismcr p a'KUpa
MaraAen Province Cboloa Distnct Juntn Department Chanchamayo Province Chanchamayo Distnct Pereae District San Luis Sevaro Dismet Vîloc District Saapo Province Covmali District \U z a n » D toict Pangoa Distnct Pichanali District ^ e® ro District Rio Tambo District Sanpo Dismct Loreto Department UcayaU Provtnu Ctmtamana Dismct Purus Distnct Madré de Dun Department Manu Promue Madré de Dios Distnct Mauu Disma Tambopata Provmu Inamban Distnct Las Fiedras District Tambopata Distnct
Puno Department Sancha Province San Juan del Oro Distnct San Roman Dismet Vilcabamba Dismet San Martin Department Huailaga Province Bellavista District Saposoa Dismct Lamas Province Lama. D am n Tabalazos Distnct Manscal Coures Provtnce Campanula Dismct «S awMartin Provtnce Juan Guerra District Sauce Dismct Tocache Province La Polvoia Disma Nuevo Progreso District Tocache Distnct Uchiza Distria Ucayak Department Coronet PortiBo Province Calleria Dismct Padre Abad Province Padre Abad D um a
Ports designated i i application of the International Health Regulations Amendments to 1984 publication
Ports notifiés en appBcntion du Règlement sanitaire international Amendements à la publication de 1984
Germany, Federal Republic of Allemagne, Rép. féd. d' Delete-Supprimer: D EX X X X
D üsseldorf............................................ K ô ln ........................................................ K refeld...................................................
X X
Notifications received from 8 to 14 March 1991 C - cases, D - deaths,... - data not yet received, î - imported, r - revised, s - suspect
Notifications reçues du 8 au 14 mars 1991 C - cas, D - décès,... - données non encore disponibles, i-im porté, r-révisé, s-suspect C Ecuador - Equateur D
Plogue • Peste
America • Amérique C D
28.n-io.m ... .233 1 3 i.i-8.m 63 198 363
Brazil - Brésil B a h u t S u ite
21.1-10.VH90 0 0 0 0 0 0
Peru - Pérou
Birinnga Municipio......................... ,.,.,2 Central Municipio.................................1 Feira de Santana Municipio..................3 Irecê Municipio.............................. ..,.1 Semnha Municipio...............................2 Teofîlandia Municipio...........................5
Asia • Asie C Singapore - Singapour ...4 D 0 26.I-2.ni
Choiera • Choléra
America • Amérique C Colombia - Colom bie 1 D 8 IH
Europe C Spain-E sp agn e D 8 .m
il ' See note p 78/Voir note p. 78.
o
..................................................... 1 1 See note p. 78/Voir note p. 78.
0
There have been no notifications of areas removed. Aucune notification de zones supprimées n'a été reçue.
Telex: 415416 Fax: 791 07 46 [Attention EPIDNATIONS for notifications of diseases subject to the regulations) Autom atic te le x reply service: Telex 415768 Geneva followed by ZCZC ENGL for reply in English Price o f the W eekly Ip M e m io lo g iu l Record Annual subscription Sw. fr. 150.8000 3 91
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