Wklyepidtm. Rte. I Relevé épidém. Hebd.: 1974,49, 133-140
No. 16 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GEN EV A
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD Epidemiological notes on communicable diseases o f international importance and information concerning the application of the International Health Regulations (199)
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Notas épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l'application du Règlement sanitaire tntafnarinnai (1969) Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève Suivi de ZCZC et FRAN poor one réponse en français
Telex23150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in Pngirêli
19 APRIL 1974
49th Y EA R -
49e A N N É E
19 AVRIL 1974
DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER IN THAILAND T h a iland . — The total number of mosquito-bome dengue haemorrhagic fever (DHF) cases in 1972 (23 831) represents an increase of 309% over the annual average number of cases reported during the three-year period 1968-1970 and an increase of 107% over the 11 522 cases recorded in 1971. The total number of deaths from D H F in 1972 (678) represents an increase of 127% over the 299 deaths recorded in 1971. The case-fatality rate increased from 2.6% in 1971 to 2.9% in 1972 (Table 1 ). The general trend of the disease during 1971 and 1972 is shown in Figure 1.
FIÈVRE HÉMORRAGIQUE DENGUE EN THAÏLANDE T haïlande . — Avec un total de 23 831 cas en 1972, l’incidence de la fièvre hémorragique dengue (FHD) transmise par les moustiques s’est accrue de 309 % par rapport à la moyenne annuelle de la période 1968-1970, et de 107% par rapport aux 11 522 cas de 1971. Le nombre total des décès par FHD (678) est en augmentation de 127% par rapport à 1971 (299 décès). Le taux de létalité est passé de 2,6% en 1971 à 2,9% en 1972 (Tableau 1 ). La tendance générale pour 1971 et 1972 est illustrée par la Figure 1.
Table 1. Dengue Haemorrhagic Fever in Thailand: Reported Numbers of Cases and Deaths, and Fatality Rates, 1968-1972 Tableau 1. Fièvre hémorragique dengue eu Thaïlande: nombre de cas et de décès enregistrés et taux de létalité, 1968-1972 1968 C D C 1969 D C 1970 D C 1971 D C 1972 D
6032
65
8 673
101
2766
46
11522
299
23 831
678
Fatality rate (% ) Taux d e létalité (% )
1.1
1.2
1.7
2.6
2.9
Table 2. Distribution of Dengue Haemorrhagic Fever Cases Reported from the Thai Provinces, 1968-1972 Tableau 2. Distribution de cas de fièvre hémorragique dengue enregistrés dans les provinces de Thaïlande, 1968-1972 Number of provinces — Nombre de provinces Number of cases — Nombre de cas 1968 1969 1970 1971 1972 _
0 ........................................................... 1 -9 ........................................................... 10-49....................................................... 50-99 ....................................................... 100-199................................................... 200-299 ................................................... 300-399 ................................................... 400-499 ................................................... 500-999 ................................................... 1000-1999 ........................................... 2 000 o r more/et p lu s ............................ — Nil — Néant PjiiAiiwinlrtpp)! in thm niimhitr;
13 18 16 10 7 1 2 1 2 1
8 16 19 10 5 6 1 — 5 1
15 28 16 4 3 2 2 1 — —
6 15 14 9 9 4 5 1 7 1 —
'
4 13 10 13 6 8 4 7 6 1
Informations *pnteminingiqiie« contenues dan* ce numéro;
Arbovirus, Dengue Haemorrhagic Fever, Influenza, Malaria, S . Eastbourne Outbreak. Liste of Infected Areas, p. 140.
Arbovirus, fièvre hémorragique dengue, grippe, paludisme, poussée d’infections à S. Eastbourne. Liste des Zones infectées, p. 140.
Wkiy epldem. Rec.i No. 16-19 April 1974
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Relevé èpidém. hebd.: N° 16 - 19 aval 1974
All provinces reported cases of D HF in 1972. Table 2 shows how the provinces reported the disease in consecutive years from 1968. The highest number of cases (2004) were reported from the Province of Khon Kaen in the North-Eastern Region o f Thai land. Morbidity was also very high in Phrae (1 385 cases), Roi Et (1 288 cases) and Bangkok (1 261 cases). The other provinces that were seriously affected in 1972 ( > 1 000 cases) were Nakhon Ratchasuna, Ubon Ratchatham and Thon B url Chanthaburi, Chaiyaphum and Yasothon also reported high totals, with 976,970 and 897 cases, respectively.
Toutes les provinces ont signalé des cas de F H D en 1972. L e Tableau 2 indique la répartition des provinces par classe d ’incidence pour les années 1968 à 1972. Le plus grand nombre de cas (2 004) a été enregistré par la province de Khon Kaen dans le N ord-Est d u pays. L ’incidence a été également très élevée dans les provinces de Phrae (1 385 cas), de Rot Et (1 288 cas) et de Bangkok (1 261 cas). Les autres provinces sérieusement touchées en 1972 ( > 1000 cas) ont été celles de Nakhon Ratchasima, Ubon Ratchathani et T hon Buri. Celles de Chanthaburi, Chaiyapihum et Yasothon venaient ensuite avec 976, 970 et 897 cas respectivement.
Fig. J Dengue Haemorrhagic Fever in Thailand, 1971-1972 — Fièvre hémorragique dengue, Thaïlande,*1971-1972 Cases Cas
The grey area represents the range between the highest and lowest number of cases reported each month during the three-year period 1963-1970. La rone en gris représente l'intervalle déliante par le maximum et le minimum de cas notifiés mensuellement pendant la période 196B-1970.
WkJy tpidem. Rtc.; No. 16 -19 April 1974
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Table 3 shows the monthly numbers of reported cases of D HF and deaths attributed to the disease during 1971 and 1972. Large outbreaks were confined to the period from May to November; the highest numbers of cases were reported in July and August.
Le Tableau 3 indique le nombre de cas et de décès enregistrés men suellement au cours des années 1971 et 1972. Les épidémies n’ont été très étendues que pendant la période de mai à novembre, les cas les plus nombreux étant enregistrés en juillet et en août.
Table 3. Dengue Haemorrhagic Fever: Reported Numbers of Cases and Deaths in Thailand, 1971-1972 Tableau 3. Fièvre hémorragique dengue: nombre de cas et de décès enregistrés en Thaïlande, 1971-1972 1971 Month — Mois Cases — Cas Deaths — Décès Cases — Cas 1972 Deaths — Décès
January — Janvier ................................... February — F é v r i e r ................................... March — M a r s ........................................... April — A v r i l ............................................... May — Mai ............................................... June — J u i n ............................................... July — J u i l l e t ............................................... August — A o û t ........................................... September — S e p te m b re ........................... October — Octobre....................................... November — N o v e m b r e ........................ December — Décembre ........................... T o ta l............................................................... - N i l — Néant
32 37 50 99 535 1324 3128 2448 1844 1362 469 194 11522
2 —
1 2 20 41 66 54 49 44 14 6 299
185 188 221 535 1084 2 291 5 997 5062 4359 2 033 1330 546 23 831
3 7 3 13 32 61 172 120 110 77 61 19 678
The regional distribution of cases of D H F in Thailand for the years 1971 and 1972 is presented in Table 4. Following the severe outbreak in 1971, when there was a fourfold increase for the whole of Thailand, the total was again doubled in 1972. In the Southern Region which in 1971 had relatively very few cases (169) the increase (to 1 867) was greatest, but still only represented 7.8% of the total. There was an increase in the proportion of cases in the North-Eastern Region from 33.1% to 43.0%, while the proportion in the Northern and Central Regions decreased from 22.3 % to 16.4%, and from 43.1 % to 32.8 %, respectively.
Au Tableau 4 apparaît la répartition régionale des cas de FH D en Thaïlande, pour les années 1971 et 1972. En raison de la grave épidémie de 1971, le total des cas pour l’ensemble du pays avait quadruplé; en 1972, il a encore doublé. C ’est dans la région du Sud, relativement peu touchée en 1971 (169 cas), que l ’augmentaüon a été la plus forte (1 867 cas), mais le nombre des cas de cette région ne constitue encore que 7,8% du total pour l’ensemble du pays. La proportion représentée par les cas de la région du Nord-Est a aug menté, passant de 33,1 % à 43,0%, tandis que dans le Nord et le Centre, elle a baissé de 22,3% à 16,4% et de 43,1 % à 32,8% res pectivement.
Table 4. Regional Distribution of Dengue Haemorrhagic Fever Cases in Thailand, 1971-1972 Tableau 4. Répartition régionale des cas de fièvre hémorragique dengue en Thaïlande, 1971-1972 1971 Region — Région Cases — Cas 1972
% ol' total — du total 43.1 22.3 33.1 1.5 100.0
Cases — Cas
% of total — du total 32.8 16.4 43.0 7.8 100.0
Central — C e n t r e ................................... ... Northern — N o r d ........................... ... North-Eastem — Nord-Est ........................ Southern — S u d ....................................... ... All régions — Ensemble
4971 2 566 3 816 169 11522
7 819 3 899 10246 1 867 23 831
E d it or ia l N o t e : The increasing incidence o f dengue haemor rhagic fever in several countries in the Western Pacific and SouthEast Asian Regions led WHO to create a Technical Advisory Committee common to the two regions which held its first session in Manila from 5 to 7 March 1974. Measures have been proposed to improve the co-ordination of surveillance and control activities between countries where the disease is prevalent and technical guides are in preparation.
N ote de la R éd a c tion : Devant l’augmentation des cas de fièvre hémorragique dengue dans plusieurs pays appartenant aux régions du Pacifique occidental et de l ’Asie du Sud-Est, l’OMS a décidé de créer un Comité technique consultatif commun aux deux Régions. A sa première session, tenue à Manille du 5 au 7 mars 1974, ce Comité a proposé des mesures pour améliorer la coordination des activités de surveillance et de lutte entre les pays où sévit la maladie. Des guides techniques sont en préparation.
MALARIA N etherlands . — During the first four weeks of the year three
PALUDISME P ays-B as . — Au cours des quatre premières semaines de l’année,
cases of malaria were notified to the Health Administration. Two seamen with P. falciparum wete infected in West Africa. The third patient, a 51-year-old woman, acquired her infection during a visit to Ethiopia. E d it or ia l N o t e : These cases again emphasize the importance of informing international travellers about malaria risk areas, obtaining a travel history from patients with fever of unknown origin, and providing information to general practitioners about the malaria status of areas where their patients have travelled.
trois cas de paludisme ont été notifiés à l’Administration sanitaire: deux marins qui avaient été infectés par P. falciparum en Afrique occidentale et une femme de 51 ans qui avait contracté l’infection pendant un séjour en Ethiopie. N ote d e la R éd a c tio n : Ces trois cas montrent une fois de plus à quel point il importe d ’informer les voyageurs internationaux sur les régions où sévit le paludisme, d ’obtenir le détail des voyages qu’ont effectués les malades atteints de fièvre d’ongine inconnue et de fournir aux omnipraticiens des renseignements sur la situation du paludisme dans les régions où se sont rendus leurs malades. Pour aider les personnes qui vont entreprendre un voyage dans des régions où existe encore un risque de contracter le paludisme, il a été publié dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire No. 3, du 19 janvier 1973, des indications détaillées sous le titre: Informations sur le risque de paludisme à l’intention des voyageurs internationaux.
To assist persons anticipating journeys to areas where the risk of contracting malaria still exists an extensive report, Injormation on Malaria R isk fo r International Travellers, was published in the Weekly Epidemiological Record No. 3 o f 19 January 1973.
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FOLLOW-UP ON SALM ONELLA EASTBOURNE OUTBREAK COMPLÉMENT D ’INFORMATION SUR LA POUSSÉE D ’INFECTIONS À SALM O NELLA EASTBO U RNE U nited States o f A m erica , C anada . — The outbreak of Sal monella eastbourne infection that has been occurring in the United States and Canada since September 1973 has been reported pre viously.1 A telephone case-control survey conducted in late January 1974 suggested Christmas-wrapped chocolate balls as the vehicle o f infection, and shortly thereafter, results o f the epi demiological investigation of cases and then the recovery of S . eastbourne from chocolate balls manufactured by a company in Canada indicated that chocolate from that company was the vehicle of the epidemic. Since the last published report of this outbreak, 22 additional cases were notified from California (1), Florida (1), Georgia (2), Kansas (1), Maine (2), Maryland (1), Michigan (1), Missouri (3), New York (3), Pennsylvania (1), Tennessee (1), and Wisconsin (5), which gives a total of 76 cases from 23 states. The median age for 73 of these ill persons was three years (range one day-79 years). Dates of onset for 54 symptomatic cases were between 4 December 1973 and 15 February 1974, with peak incidence occurring 19-20 December. At least 18 people were hospitalized for gastro enteritis, one with severe complications. E tats -U nis d ’A m érique , C anada . — La poussée d ’infections 4 Salmonella eastbourne qui sévit aux Etats-Unis et au Canada depuis septembre 1973 a déjà fait l ’objet d ’une communication.1 D ’après une enquête par téléphone faite vers la fin de janvier 1974, des bonbons au chocolat présentés sous emballage de Noël paraissaient être le véhicule de l’infection. Cette hypothèse s’est trouvée peu après confirmée par les résultats de l’étude épidémiologique des cas et par l’isolement de S. eastbourne dans des bonbons au chocolat fabriqués par une firme canadienne.
To date, 50 o f those affected are Christmas-wrapped chocolate balls chocolate item (6) within three days additional cases in family members have resulted from secondary spread.
known to have eaten either (44) or a similar seasonal prior to onset of illness; ten o f these persons appear to
In 49 of the 50 cases, the stores where the consumed chocolate was purchased have been identified. Thirty-one o f them were supplied by the incriminated company, one was not, and in 17 cases, the supplier has not been determined. Canada has recently reported 39 cases of S. eastbourne infec tion from seven of its ten provinces. The median age of cases was between one and four years, and the months of onset for 32 symptomatic cases ranged from September 1973 to February 1974. Of 17 ill persons known to have eaten chocolate within three days of onset, 12 ate items from the incriminated company. Canadian and both State and Federal US laboratories have isolated S. eastbourne from at least 11 different chocolate items manufactured by this company. The US Center for Disease Control collaborated with a team from the Health Protection Branch, Canada National Health and Welfare, in an investigation of the plant in Canada. Inspection of the factory revealed numerous opportunities for cross-contamination of materials processed at high temperature by raw ingredients. For example, beans that had been roasted were exposed to airborne particles from raw beans. Moreover, heat exposure at the moulding plants was not sufficient to lull salmonella. Extensive environmental sampling revealed four S. eastbourne isolates from the two rooms where cocoa beans are processed, two isolates from one of the five moulding plants and one isolate from beans cooling after roasting in the second bean room. No salmonella were isolated from the chocolate production rooms, the storage area for raw ingredients, samples of chocolate in the production process, or from samples of raw ingredients. How ever, no ingredient lots used during Christmas production were available for sampling. No salmonella other than S. eastbourne have been isolated from the plant.
On 12 February 1974, the plant voluntarily halted production to attempt to eliminate contamination and to modify several production processes. On 26 February 1974, Canada’s Health Protection Branch announced a total recall o f chocolate produced by the company and marketed within Canada. A recall intiated by the Food and Drug Administration of all chocolate products from that company distributed in the United States was announced on 5 March 1974. 1 See No. 7, p. 60.
Depuis la parution du dernier rapport sur cette poussée épidé mique, 22 nouveaux cas ont été signalés par 12 Etats (Californie (1), Floride (1), Géorgie (2), Kansas (1), Maine (2), Maryland (1), Michigan (1), Missouri (3), New-York (3), Pennsylvanie (1), Ten nessee (1) et Wisconsin (5)), ce qui porte le total des cas à 76 et celui des Etats affectés à 23. L ’âge médian de 73 des sujets s’établit à trois ans (intervalle: un jour-79 ans). Pour 54 des cas, la date d ’apparition des symptômes se situe entre le 4 décembre 1973 et le 15 février 1974, l’incidence ayant atteint un maximum les 19 et 20 décembre 1974. Dix-huit personnes au moins ont été hospitalisées pour une gastro-entérite, dont une avec de sévères complications. A l’heure actuelle, on sait que 50 des sujets atteints avaient consommé soit des bonbons au chocolat sous emballage de Noël (44), soit une autre confiserie au chocolat préparée à l ’occasion des fêtes de fin d’année (6) dans les trois jours précédant le début de la maladie; dix autres cas, sans doute secondaires, se sont produite dans des familles de personnes déjà atteintes. Dans 49 des 50 cas, les magasins qui avaient vendu le chocolat consommé ont été identifiés. Trente et un d ’entre eux étaient cliente de la firme incriminée, un ne l’était pas et le fournisseur des 17 autres reste inconnu. Le Canada a récemment signalé 39 cas d ’infections à S . east bourne, dans sept de ses dix provinces. L’âge médian des sujets s’établit entre un et quatre ans et, dans 32 cas, le mois d ’apparition des symptômes se situe entre septembre 1973 et février 1974. Dans le cas de 12 des 17 sujets dont on sait qu’ils avaient consommé des confiseries au chocolat dans les trois jours précédant le début de la maladie, les confiseries provenaient de la firme incriminée. Les recherches entreprises par des laboratoires des Etats-Unis (Laboratoire fédéral et Laboratoires d ’Etat) et du Canada ont per mis d ’isoler S. eastbourne dans au moins 11 articles de confiserie au chocolat fabriqués par cette firme. Le Center fo r Disease Control des Etats-Unis a procédé, de concert avec une équipe de la Direction générale canadienne de la Protec tion de la Santé (dépendant du Ministère national de la Santé et du Bien-être social), à l ’inspection de la chocolaterie canadienne. Cette inspection a révélé de nombreuses possibilités de reconta mination de matières traitées à haute température par des ingrédients bruts. Par exemple, des fèves de cacao torréfiées étaient exposées à des particules de fèves brutes véhiculées par l’air. D ’autre paît, la température des installations de moulage n ’était pas assez élevée pour tuer les salmonella. Un échantillonnage poussé a permis d’isoler S. eastbourne dans quatre prélèvements provenant des deux ateliers de traitement des fèves, dans deux échantillons provenant de l’une des cinq installa tions de moulage et dans un échantillon des fèves mises à refroidir après torréfaction dans le deuxième atelier de traitement. Aucuns salmonella n ’a été isolée dans les locaux de fabrication du chocolat, ni dans l’entrepôt d ’ingrédients bruts, ni dans les échantillons de chocolat prélevés en cours de fabrication, ni enfin dans les échantil lons d’ingrédients bruts. Cependant, comme les lots d ’ingrédients ayant servi à la fabrication des confiseries de fin d ’année étaient épuisés, il n ’a pas été possible d ’en examiner des échantillons. Aucune autre salmonella que 5. eastbourne n ’a été isolée Hans la chocolaterie. Le 12 février 1974, la firme a, de son propre chef, arrêté la produc tion afin d'essayer d ’éliminer la contamination et de modifier plu sieurs éléments du processus de fabrication. Le 26 février 1974, la Direction générale canadienne de la Protection de la Santé a annoncé que tous les produits chocolatés fabriqués par la firme et commer cialisés au Canada étaient retirés de la vente. Le 5 mars 1974, la Food and Drug Administration a annoncé qu’une mesure analogue était prise pour les Etats-Unis. * Voir N" 7, p. 60.
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Current evidence suggesting that a raw ingredient, possibly the cocoa beans, was the source of contamination o f the chocolate includes: 1) the variety of contaminated finished chocolate pro ducts, from several o f the separate moulding plants, and 2) the finding o f environmental cultures positive for S . eastbourne only in a moulding plant and in an early stage of the chocolate process, in the rooms where beans were processed. Cross-contamination between raw and roasted beans could have allowed recontamina tion after the roasting step. The dryness of chocolate apparently protects salmonella from heat: exposure at 70 °C for 12 hours is required to achieve 90% die-off of Salmonella typhlmurium blended into milk chocolate. The chocolate in this plant did not reach 70 °C in the conching stage and was often conched for less than 12 hours. The remixture and recirculation of old and newly produced chocolate may have contributed to the pro longed duration of contamination.
Les éléments d ’information qui permettent actuellement de penser qu’un ingrédient brut, sans doute les fèves de cacao, aurait provoqué la contamination des bonbons au chocolat sont les suivants: 1) divers produits finis provenant de plusieurs installations de moulage étaient contaminés; 2) S. eastbourne n ’a été isolée que dans les échantillons provenant d ’une seule installation de moulage et au début du processus de fabrication, dans les ateliers de traitement des fèves. Des fèves brutes pourraient avoir recontaminé des fèves déjà torréfiées. Apparemment, le fait que le chocolat constitue un milieu sec protège les salmonella de la chaleur: une exposition à 70° C pendant 12 heures est nécessaire pour tuer 90% des Salmo nella typhlmurium introduites dans du chocolat au lait. Or, la tempé rature à laquelle était porté le chocolat dans la firme en question pendant le coulage n ’atteignait pas 70e C et la duiée de l’opération était souvent inférieure à 12 heures. Le mélange et la remise en circu lation de chocolat de fabrication ancienne et de chocolat frais expliquent sans doute en partie la durée de la période de contami nation. 73,23, No. 9; US Center for Disease Control.) N ote de la R é d a c tio n : Depuis le lancement du Programme OMS de Surveillance des Salmonella en 1967, aucun cas de contami nation de fèves de cacao par des salmonella n ’avait encore été signalé. Cependant, la poudre de cacao a été mise en cause lors d ’une épidémie associée à S. durham qui s’est produite en Suède: de novembre 1970 à avril 1971,109 cas confirmés ont été enregistrés à Stockholm et dans de nombreuses autres régions à la suite de l’utilisation d ’un lot de cacao contaminé pour la fabrication de confiseries.1 En outre, des isolements de salmonella dans de la poudre de cacao importée ont été signalés par Israël au cours du quatrième trimestre de 1971 (3 S. lim gsto ne) 2 et par les Pays-Bas au cours des deuxième et troisième trimestres de 1968 (12 S. senften berg, 2 S. montevideo).3 D ’autre part, il n ’est pas sans intérêt du point de vue épidémio logique de rappeler que S. eastbourne, dont la présence chez l’homme n ’a été signalée que six fois au cours des neuf dernières années par des pays participant au Programme OMS de Surveillance des Sal monella (Algérie: 2; Pays-Bas: 3; Haute-Volta: 1), a été isolée au cours de la même période dans des prélèvements provenant des sources non humaines suivantes: reptiles: cinq fois (Algérie: 2 vi pères; Pays-Bas: 1 iguane, 1 tortue, 1 agame, tous animaux de zoo); poudre d'os: trois fois (Algérie); singe: une fois (Pays-Bas: animal de zoo). 1 Voir N» 34, 1971 et N“ 39, 1973. • Voir N" 39, 1973. •V oir N» 19, 1969.
(Based on/D 'après: Morbidity and M ortality, E d it o r ia l N ote : Although reports of salmonella contamination in cocoa beans have not been received since the start of the WHO Salmonella Surveillance Programme in 1967, cocoa powder has been implicated as a cause of an epidemic associated with S. durham reported in Sweden from November 1970 to April 1971, when 109 confirmed cases were notified in Stockholm and numerous regions o f the country, following the wide distribution of a con taminated consignment of cocoa for the preparation of confec tionery.1 Isolations of salmonella from imported cocoa powder were also reported from Israel during the fourth quarter 1971 (3 S . livingstone)3 and from the Netherlands during the second and third quarters 1968 (12 S. senftenberg, 2 S. montevideo).8
On the other hand, it m ay be o f epidemiological interest to recall that S . eastbourne, which was reported only six times in man over the past nine years by countries participating in the WHO Salmonella Surveillance Programme (Algeria: 2; Netherlands: 3; Upper Volta: 1), was isolated during the same period from the following non-human sources : reptiles : five times (Algeria : 2 vipers ; Netherlands: 1 iguana, 1 tortoise, 1 agama, all zoo animals); bone meal: three times (Algeria); monkey: once (Netherlands: zoo animal). 1 See No. 34, 1971 and No. 39, 1973. •See No. 39, 1973. • See No. 19, 1969
ARBOVIRUS ABLE TO OVERWINTER IN MOSQUITO EGGS U n it e d S tates o f A m erica . — University of Wisconsin re searchers report demonstrating the passage o f arbovirus from infected adult mosquitoes through their eggs and larvae; this results in another infected generation of adult mosquitoes capable of transmitting infection to mammals. LaCrosse (LA C ) virus, an arbovirus o f the California encepha litis group associated with human encephalitis, was isolated from the eggs, la m e and adults produced by laboratory-infected Aedes triseriatus mosquitoes. Female mosquitoes produced by infected parents transmitted LAC virus to suckling mice and chipmunks by bite. Experiments in which mosquito eggs were surface-contamin ated with the virus produced no infected adults, but surface-sterilized eggs produced infected adults if the female parent mosquito was infected. These experiments, supported by the field isolation of LAC v in e from the larvae o f naturally developing A . triseriatus mosquitoes, represent the first demonstration o f the direct passage of an arbovirus from the eggs o f mosquitoes (i.e. transovarial trans mission). Because o f the close ecological association o f A . triseriatus mosquitoes with LAC virus and their predominance in maintaining the natural cycle o f viral infection in small mammals, the results of these experiments strongly indicate that transovarial transmission is the overwintering mechanism o f LaCrosse virus.
PERSISTANCE D’ARBOVIRUS DANS LES OEUFS DE MOUSTIQUES
E tats -U n is d ’A mérique . — Des chercheurs de l’Université du Wisconsin signalent qu’ils ont mis en évidence la persistance d ’arbo* * virus dans les œufs et les larves de moustiques infectés; les larves donnent alors naissance à une nouvelle génération infectée de mous tiques adultes pouvant transmettre l’infection aux mammifères. Le virus LaCrosse (LAC), arbovirus du groupe de l’encéphalite de Californie associé à l’encéphalite humaine, a été isolé à partir d ’œufs, de larves et d'adultes produits par des moustiques Aedes triseriatus infectés en laboratoire. Les moustiques femelles provenant de parents infectés ont transmis le virus LAC par piqûre à des souri ceaux et tamias à la mamelle. Dans des expériences au cours des quelles des œufs de moustique sain ont été contaminés en surface par le virus, ces œufs n’ont pas donné d ’adultes infectés; par contre, lorsqu’ils provenaient d ’une femelle infectée, des œufs stérilisés en surface ont produit des adultes infectés. Confirmées par l ’isolement sur le terrain du virus LAC à partir de larves d ’A . triseriatus qui s’étaient développées naturellement, ces expériences constituent la première preuve de la transmission directe d ’un arbovirus par les œufs de moustique (transmission transovarienne). Etant donné l’étroite association écologique d’A . triseriatus avec le virus LAC et le rôle prédominant de ce moustique dans l ’entretien du cycle naturel de l’infection virale chez les petits mammifères, les résultats de ces expériences donnent à penser que la transmission transovarienne est le mécanisme de persistance du virus LaCrosse. ( Veterinary Public Health Notes; US Centerfo r Disease Control.)
Wkly epldem, Rec.: No. 16 ■ 19 April 1974
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Relevé épldém, hebd,; N° 16-19 avril 1974
INFLUENZA F rance (information dated 12 April 1974). — 1 Evidence of infection with virus A and with virus B continues to be obtained in most regions of the country. Although the cases are generally sporadic, a small outbreak associated with virus A started on 5 March in the general population of Toulouse and a localized outbreak associated with virus A and with virus B was observed from 15 March to early April in an institution for children located in Dordogne, in the south-west (absenteeism: 25%). I srael (information dated 31 March 1974). — Sporadic cases of influenza-like illness have occurred since 15 March in the central part of the country. One strain of virus A has been isolated (where as cases observed in December 1973 in the same part of the country were associated with virus B,a as were those which occurred m Tel Aviv in January 19743), Since 20 March, an outbreak of influenza-like illness of moderate severity has occurred in a settlement in the south of the country, mostly in the 5-14 and 15-24 age groups, and ten strains of virus A have been isolated. P uerto R ico (information dated 30 March 1974). — In March, Puerto Rico experienced its first reported outbreak of influenza-like disease for this year; in the Mayaguez area, absenteeism reached 20% in the La Milagrossa School, and secondary spread within families occurred with 56% of the cases. No increase in industrial absenteeism or reported influenza-hke illness has occurred in other areas of the island. U nited States of A merica (information dated 30 March 1974). — 4 Localized outbreaks of influenza have continued to occur in the last two weeks of March on the East and the West Coasts. On the West Coast, there is continuing evidence of sporadic cases of influenza in northern California and in particular in San Francisco Bay counties, where virus B infection is pre ponderant, although a few scattered cases associated with virus A are occurring; school absenteeism ranging from 40 to 70% was reported from the Echo area, Oregon, where influenza B virus has been isolated. An increase in school absenteeism in the 15 to 25 % range associated with influenza-like disease has also been reported in Massachusetts, Rhode Island, and eastern New York State. Localized outbreaks of influenza-like disease associated with influenza A isolates have also been reported in Cleveland, Ohio; Newark, New Jersey; and Nassau County and Albany, New York (in Albany, outbreaks have also been associated with a few B virus infections). •See No. 13, p 106. ■See No. 5, 1974, p 45. * See No. 8, p. 69, ‘ See No. 12, p. 102.
GRIPPE F rance (information en date du 12 avril 1974). — 1 O n continue à mettre en évidence des infections à virus A et à virus B dans la plupart des régions du pays. Bien qu’il s’agisse généralement de cas sporadiques, une petite poussée associée au virus A s’est produite 4 partir du 5 mars dans la population de Toulouse et une poussée localisée associée au virus A et au virus B a été observée du 15 m ars à début avril dans une institution pour enfants située en Dordogne, dans le sud-ouest (absentéisme: 25 %). I sraël (information en date du 31 mars 1974). — Des cas spora diques d ’affections d’allure grippale se sont produits depuis le 15 mars dans la partie centrale du pays. On a isolé une souche de virus A (alors que les cas observés en décembre 1973 dans la même partie du pays avaient été associés au virus B,a de même que ceux qui s’étaient produits à Tel Aviv en janvier 19748 ), Depuis le 20 mars, une poussée d ’affections d'allure grippale de gravité moyenne a été notifiée dans une colonie du sud du pays, surtout dans les groupes d’âge 5-14 ans et 15-24 ans, et dix souches de virus A ont été isolées. P orto R ic o (information en date du 30 mars 1974). — E n mais, on a signalé la première poussée d ’affections d ’allure grippale de l’année; dans la région de Mayaguez, l’absentéisme a atteint 20% dans l ’école de La Milagrossa, et 56% des malades furent à l’ori gine d ’une extension secondaire à leurs familles. On n ’a pas observé dans d ’autres régions de l’île d ’augmentation de l’absentéisme industriel ou des notifications d ’affections d’allure grippale. E tats -U n is d ’A mérique (information en date du 30 mars). — 4 Des poussées localisées de grippe ont continué à se produire pendant les deux dernières semaines de mars sur les côtes est et ouest du pays. Sur la côte ouest, on continue à mettre en évidence des cas spora diques de grippe dans le nord de la Californie et en particulier dans les comtés de la Baie de San Francisco, où l ’infection à virus B est prépondérante, bien que l ’on continue à observer quelques cas épars associés au virus A ; on a notifié dans la région d ’Echo dans l’Oregon un absentéisme scolaire allant de 40 à 70 %, avec isolement du virus B. On a également signalé une augmentation de l ’absen téisme scolaire allant de 15 à 25 % et associée à des aflections d ’allure grippale dans le Massachusetts, le Rhode Island et l ’est de l’Etat de New York. On a enfin rapporté des poussées localisées d ’affections d ’allure grippale avec isolement du virus A à Cleveland dans l’Ohio, à Newark dans le New Jersey, ainsi que dans le comté de Nassau et à Albany dans l’Etat de New York (à Albany des poussées ont également été associées avec quelques infections à virus B).* ‘ VoirN» 13, p. 106. * Voir N° 5, 1974, p. 45. * Voir N« 8, p. 69. * Voir N» 12, p. 102,
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1974 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements a la publication de 1974
Guyana
Guyane
Delete : | Supprimer : Georgetown: Ministry of Health, Brickdam, Public Hospital Insert : \ Insérer : Georgetown: Public Health Department, Camp Street Sweden Suède
Delete : | Supprimer : Stockholm: Central Hospital — Epidemisjikhuset Insert : Stockholm: Roslagstulls Sjukhus VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1974 publication
|
Insérer :
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1974
Barbados Insert: Smallpox — United States of America.
Barbade Insérer:
Variole. — Etats-Unis d’Amérique.
Wkly tpldem. Rtc.; No. 16 - 19 April 1974
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Relevé épldém. hebd.; N* 16 * 19 avril 1974
D ISE A SE S SU BJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 11 to 18 April 1974 — N otifications reçues du 11 an 18 avril 1974 ■ Area notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée à la date donnée. — Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C C a m — Cas D Deaths — Décès City Wile City Ville X (A) X (A) Y (P} Y (F) City X and the airport of that city. Ville X et l'aéroport de cette ville. i Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres revisés s Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and Us airport signifie la ville de Rangotm avec son port et son aéroport means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
E x.: City Y and the port of that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (« c l A)
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique c MADAGASCAR D i-7.IV MOZAMBIQUE
C D 24-30.DI
C D 31JH-6.IV THAILAND (contd) THAÏLANDE (suite)
C D 31.IH-6JV
Majimga Province Beolanana S . Préf. Mangiandrano Canton Asia — Asie VIET-NAM REP.
1
0
D 31.m-6.1V
c
Binh-Dinh Province Districts Annhon .................... P h u c a t........................ P h u m y ........................ Quinhon: Quinhon . . Tuyphuoc .................... Pku-Yen Province Thua-Thien Province Districts H u é ............................ H uongtra.................... P h o n g d ie n ................ P h u lo c ........................ P h u th u ........................ P h u v a n g ....................
1 4 1 16 2 1
0 0 0 0 0 0
Lourenço Marques D istrict Deleg. S. Lourenço Marques (excl. Lourenço Marques (PA)) . . 8 Manhica . . . . . . 0 Monica & Sofala D istrict Deleg. S. 1 6 Beira . . . . . • 1 18s Chimoio . . . . . . Is Manica . . . . . . Is Marromeu . . . . . 0 Tele D istrict Tete Deleg. S............... 1 Zambézia D istrict . 0 Quelimane Deleg. S. . 6s SOUTHERN RHODESIA RHODÉSIE DU SUD
0 0
9 1
6 0
0 6s 0 0 0 0 0 0
5 13s 3s 0 Is 1 9s 0 16JV
0 Is 0 0 0 0 0 0
Bangkok (Phra Nakhon) Province Bang Kapi D ............... Chanthaburi Province Districts Chanthaburi . . . . L aem sing.................... Samui Prakan Province Districts Phra Pr adaeng. . . . Samut Prakan . . . . Samut Sakhon Province Ban Phaeo D ............... Samut Songkhram Province D istricts A m phaw a.................... Samut Songkhram . . Surat Thani Province Kanchanadit D. . . . Thon Buri Province Districts Bangkok Noi . . . . N ongKhaem . . . . Rat B u r a n a ................ Chumphon Province Chumphon D ............... Batchaburi Province Districts Dammoen Saduak . . Wat P h le n g ................ Samut Prakan Province Samut Prakan D. . . Samut Songkhram Province Districts BangKhonti . . . . Samut Songkhram . . Surat Thani Province Surat Thani D . . . . VIET-NAM REP.
1 0
1 0 1 0
5 0 4 0 2 0
6
0 30
9 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0
Manicaland Chipinga D ................... Victoria Province Chiredzi D .................... Asia — Asie BURMA — BIRMANIE
9 1 c
1 0
1 0
D 31JH-6.IV
1 0 1 0 1 0 24-30JH
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique ANGOLA D c 1-7JV 66 0
Mandalay Division Mandalay D. . . . . Tenasserim Division Moulmein D INDIA — INDE
10 5 7-13.IV
1 0
1 0
.
Madras (P) (excl. A) PHILIPPINES
. .
124 3
3 0
24-30.III
1 0 1 0 0 1
Luanda Cap. (excl. PA) Cuanza-Norte D istrict Golungo Alto Concelho & Deleg. S................ Malange D istrict Cacuso Concelho & Deleg. S..................... Moçâmedes D istrict Concelho & Deleg. S . M oçâm edes................ Porto Alexandre . . . C H A D -T C H A D
Manila (P) (excl. A) L uzon G roup
1
0
Rizal Prov. (excL Manila airport) SRI LANKA
.
.
3 11
0 1 1 0 0
29.m-4.IV
2
0
1 1
0 0
Up to/Jusqu'au 1UV 52 16
Préfecture du Lac he Kindjeria . . . . umtitfA _ Lib é r ia
Colombo City . . . . Health Divisions C o lo m b o 11 Ja ffn a 7 K a lu ta r a 1 K u ru n e g a la ................ M a t a le 3 M a ta ra 1 Y a v u n iy a 9 . . . . . . THAILAND — THAÏLANDE
1 0 1 0 2 0 31.m-6.IV
1 0 0 0 1 31.IH-6.IV
Saigon (excl. PA) . . Bien-Hoa Province Nhontrach D ................ Gia-Dinh Province . Districts G o v a p ...................... T h u d u c ......................
11 1 0 4 1 1
0
0 0 0
1-31.1 37 1
Montserrado County .
Bangkok (exd. PA): Pom Prap Sattru Phai D .
2
0
Wkiy epidem. Rtc.: No. 16 -19 April 1974
140
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Relevé épidém. hebd.: N« 16 - 1» avril 1974 C D 24-30.IU
SMALLPOX - VARIOLE Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTHIOPIE c D 31.UI-6.IV
c INDU (contd) — INDE (suite)
D ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
INDU (contd) - INDE (suite)
24-30JU
Provinces G o j a m ........................ H a r a r ........................ S h o a ........................... W o l l o ....................... FRENCH TERRITORY OF THE AFARS AND THE ISSÀS TERRITOIRE FRANÇAIS DES AFARS ET DES ISSAS
152 24 16 8
... ... ...
1-7.IV
Djibouti Cercle
. . . Asia — Asie
1 0
IN D U — INDE
C D 31JU-6.IV
Bombay (P) (excl. A) . Maharashtra State Bhandara D .................. Orissa State D istricts B a la s o r e .................... D h e n k a n a l................ Ganjam .................... K e o n jh a r.................... K o r a p u t .................... M ayurbhanj................ S a m b a lp u r ................ Sundergarh . . . . .
2 5
... ...
10 12 5 4 1 29 2 1
... ... ... ... ... ... ... ...
Calcutta (P) (excl. A) . Delhi (excl. A) . . . Punjab State Amritsar D .................. Ropar D ....................... Uttar Pradesh State Districts A g r a ........................... Allahabad ............... Azamgarh.................... B a h r a ic h ................... Ballia ....................... B a n d a ....................... Bara B a n k i ................ B areilly....................... B a s t i ........................... B i j n o r ....................... B u d au n ....................... Bulandshahr . . . . D e o r i a ....................... E t a h ........................... F a iz a b a d .................... G h a z ip u r.................... G o n d a ....................... G o ra k h p u r................ H am irp u r.................... H a r d o i....................... J a l a u n ....................... Jaunpur .................... J h a n s i ....................... K a n p u r.......................
1... 5... 6 3 ...
61 34 164 2 40 1 44 84 90 225 9 1 105 6 18 34 25 271 12 22 10 3 6 28
..
Kheri ....................... L u c k n o w .................... M a in p u ri.................... M irz a p u r.................... M o ra d a b a d ................ Nainital .................... P ilib h it....................... Rae B areilly................ R a m p u r .................... S a h a ïa n p u r................ Shahjahanpur . . . . S ita p u r ....................... Sultanpur ................ U n n a o ....................... V a r a n a s i.................... West Bengal State Districts Bankura . . . . . . Birbhum . . . . . . Burdwan . . . . . . Cooch Behar . . . . Darjeeling ................ H o o g h l y .................... H o w r a h .................... Jalpaiguri ................ M id n ap u r.................... Murshidabad . . . . N a d i a ........................ 24-Parganas . . . . P u r u lia ........................ West Dinajpur . . . .
43 76 1 15 57 10 42 9 88 4 54 29 50 22 74
3 27 159 10 2 3 3 5 3 48 1 16 50 19
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
Infected Areas a s on IS April 1974 — Zones infectées an 18 avril 1974 For criteria used in compiling this list, see No. 4, page 38 — Les critères appliqué pour la compilation de cette lisle sont publiés dans le N’ 4, à la page 38. Thc complete list of infected areas was last published in WER No. 13, page 108. It should be brought up to dale by consulting die additional information published subsequently in tbe WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE Africa — Afrique Ma d a g a s c a r Majunga Province Bealmma S. Préf. Mangi'anHrann Çfcntftfl CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique ANGOLA Cuanza-Norte District Golungo Alto Concelho & Dclcg. S. Malange District Cacuso Concelho & Deleg. S. Moçâmedes District Moçâmedes Concelho & Deleg. S. CHAD — TCHAD Préfecture du la c IleKindjeria MOZAMBIQUE Lourenpo Marques District Manhica Deleg. S. Monica à Sofala District Manomeu Deleg. S. La Este complète des zones infectées a paru dans le REH N° 13, page 108. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complete est généralement publiée une fois par mois. SOUTHERN RHODESIA RHODÉSIE DU SUD Victoria Province Chiredzi District Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division Mandalay District SRI LANKA Matale Health Division Matara Health Division THAILAND — THAÏLANDE Chumphon Province SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie INDU — INDE Orissa State Keonjhar District Koraput District Sambalpur District Punjab State Amntsar District
Areas Removed from die Infected Area L ist between 11 and 18 April 1974 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 11 et 18 avril 1974 For criteria used in compiling this list, see No. 4, page 38— Les entires appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N’ 4, i la page 38. PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Fianarantsoa Province Ambohimahasoa S. Préfs Kalalan Canton Ambositra S. Préf. Ambatomarina Canton Andina Canton CHOLERA CHOLÉRA SMALLPOX VARIOLE Sagarmalha Zone Sthra District Sell Zone Dou District PAKISTAN North-West Frontier Province Hazara District Sind Province Sukkur District
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Irrawaddy Division Bassein District
Asia — Asie INDU — INDE Andhra Pradesh State Mabbubnagar District NEPAL - NÉPAL Lumbint Zone Nawal Paras! District
NOTE ON GEOGRAPHICAL AREAS The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided.
NOTE SLR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidênüologique hebdomadaire que l'O rgan isatio n m o n d ia le de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d ’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.