(WPR/RC23/SR/S)
COMPTE RENDU ANALYTIOUE DE LA CINOUIEME SEANCE
Salle de conference, Hotel Hilton Mardi 3 octobre 1972, 9 heures PRESIDENT: M. F. S. Cruz (Etats-Unis d'Amerique)
SOMMAlRE Pages
1.
COIDInunica t ion ..............•....................•....•... Examen des projets de resolution ........................ .
136 136
2. 3. 4.
Declaration du representant du Samoa-Occidental sur Ie rapport du Directeur regional (suite) ., •••.•••••• , Examen du rapport du Sous-Comite du Programme et du Budget .............................................
137
138
5.
Resolutions d'interet regional adoptees par la Vingt-Cinquieme Assemblee mondiale de la Sante et par Ie Conseil executif a sa quarante-neuvieme session (suite) •.•.•... , •.•..•..•••••.••••••.••. ; ••••.••• Programme regional de lutte contre la pollution du milieu
141
6.
................................................ a long terme dans Ie domaine des
141
7. 8.
Programme complet et coordonne de formation d'enseignants pour les personnels de sante ..•..•....•..•. Programme inter-pays
143
services de laboratoires de sante ....................... .
144 144
9.
Banque OMS de reference pour les serums, Tokyo ••..••••••.
- 133 -
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COMITE REGIONAL
VINGT-TROISIEME SESSION
Cinguieme seance
Mardi 3 octobre 1972. 9 heures
PRESENTS
I.
Representants des Etats Membres AlJSTRALIE Dr H. M. Franklands Dr R. W. Cumming M. Dr Dr M. S. Cruz C. King Crim Coddington Hicking DIk M J. M. Johnson M. E. H. Noroian Dr A. Cheval Dr T. Ishimaru Dr R. Kono Dr R. Okamoto Dr P. Phoutthasak Dr T. Phetsiriseng Dato (Dr) Abdul Maj id bin Ismail Dr Tow Siang Yeow M. E. J. Martinez Dr C. N. D. Taylor Dr J. Azurin Dr D. 11. Silva Ferreira Dr M. Lopes Dr H. K. Park Dr Pruoch Vann Dr So Satta Dr P. W. Dill-Russell Dr H. S. Chan F. J. C. R.
ETATS-UNIS D'AMERIQUE
FRANCE JAPON
LAOS MALAISIE
NOUVELLE-ZELANDE PHILIPPINES PORTUGAL REPlJBLIQUE DE COREE
REPUBLIQUE KHMERE ROYAUME-UNI
COMPTE RENDU ANALYTIOUE DE LA CINOUIEME SEANCE SAMOA-OCCIDENTAL SINGAPOUR VIET-NAM II. Representant du Membre associe Dr Leota Tautasi Dr Sivakami Devi Dr Nguyen Tuan Phong
1)5
PAPUA-NOUVELLE-GUINEE
Dr J.
o.
Tuvi
III. Reoresentant de I 'Organisation des Nations "nies et des organismes qui lui sont rat taches NATIONS UNIES ET PROGRAMME DES NATIONS UNIES POUR LE DEVELOPPEMENT IV.
M. W. M. Harding
Representants des organisations non gouverpementales
FEDERATION MONDIALE DES ASSOCIATIONS DE SANTE PUBLIQUE LIGUE DES SOCIETES DE LA CROIX-ROUGE V. Secretariat de l'OMS
o
.-r. . . C. N. D. Taylor
MIDe Ruth Macomber
SECRETAlRE
Dr Francisco J. Dy Directeur regional
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COMITE REGIONAL
VINGT-TROISIEME SESSION
1.
COMMUNICATION Le PRESIDENT souhaite la bienvenue au Dr Hicking, membre de la
delegation des Etats-Unis d'Amerique, qui vient d'arriver des Territoires
sous tutelle des iles du Pacifique.
2.
EXAMEN DES PROJETS DE RESOLUTION Le Comite examine les projets de resolution suivants :
2.1
Desinsectisation des aeronefs (document WPR/RC23/WP/5 Rev.l) Decision: En I'absence d'observations, Ie projet de resolution ado~te
est 2.2
(resolution WPR/RC23.R7).
Pharmacodependance (document WPR/RC23/WP/7)
Le DIRECTEUR REGIONAL, se referant au premier paragraphe du dispositif du projet de resolution, explique Que bien qu'il ait I'intention de se conformer fidelement au mandat que lui a assigne Ie Comite, il aimerait avoir des precisions sur ce que l'on entend par " eta blir une methodologie"
comme base d'un programme a long terme. Comment une methodologie etablie dans un pays donne peut-elle s'appliquer a la situation dans un autre pays? Le Comite serait-il d'accord pour supprimer ce membre de phrase? Le Dr KING (Etats-Unis d'Amerique) pense qu'il est difficile de trouver une expression qui puisse rendre cette idee de recherche d'une methode genera Ie perrnettant de disposer de renseignements sur l'epidernio-
logie de l'a~us des drogues. II est prohable que la me thodologie utilisee sera differente d'un pays a un autre. Le representant des Etats-Unis partage Ie sOllei du Directeur regional et estirne, avec lui, qu'il convient de supprimer ce membre de phrase, ce qui ne changerait pas Ie sens de la resolution. Decision Le projet de resolution, ainsi modifie, est adopte
(resolution WPR/RC23.R8). 2.3 Effets de l'usage du tabac sur la sante (document HPR/RC23/WP/8) Decision: En l'ahsence d'observations, Ie projet de resolution
est adopte (resolution WPR/RC23.R9). 2.4 Programme de bourses de l'OMS (document HPR/RC23/HP/9) Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution
est adopte (resolution WPR/RC23.RlO).
COMPTE RENDU ANALYTIQUE DE LA CINOUIEME SEANCE
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2.5
Planification a long terme dans Ie domaine de la sante. y compris les indicateurs financiers a long terme (document WPR/RC23/WP/IO)
Le Dr KING (Etats-Unis d'Amerique) declare que sa delegation a etudie Ie document attentivement et qu'en raison de la grande importance de cette question il propose que les deux paragranhes suivants soient ajoutes au dis posit if de la resolution : "3. ENCOURAGE Ie Directeur regional
a
poursuivre son offre
d'assistance aux pays Membres de 1a Re~ion pour les aider
a
developper leur propre capacite de planification; et "4. PRIE Ie Directeur regional de faire rapport au Comite a sa vingt-quatrieme session sur tout changement ou fait nouveau qui meriterait d'etre signale." Decision: En l'absence d'objections, Ie projet de resolution, ainsi modifie, est adopte (resolution WPR/RC23.Rll). 2.6 Oualite des aliments sur les vols internationaux (document WPR/RC23/WP / 11) Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution est adopte (resolution WPR/RC23.R23).
3.
DECLARATION DU REPRESENTANT DU SAMOA-OCCIDENTAL SUR LE RAPPORT DU DIRECTEUR REGIONAL: Point 10 de l'ordre du jour (document WPR/RC23/3) (suite de la deuxieme seance, section 1)
Le Dr TAUTASI (Samoa-Occidental), apres avoir explique que son arrivee a ete retardee, indique qu'il voudrait se referer en palticulier au paragranhe 1. 3. 4 du Rapport oil il est question de la dengue. Une flambee d'une fievre inconnue s'est produite au Samoa-Occidental au debut de 1972; bien que ses symptomes fussent differents de ceux de la grippe, elle a produit Ie meme effet sur la population. Dix echantillons apparies de serum ont ete envoyes a l'Ecole de medecine d'Otago (NouvelleZelande) pour Ie diagnostic de laboratoire; on a cons tate dans la plupart d'entre eux une augmentation sensible du titre d'anticorps contre la dengue de types II et 1052. L'epidemie a pris fin en mai 1972 apres avoir frappe environ deux mille personnes. II n'y a pas eu de cas hemorragiques. Cette flambee a montre Ie grand besoin d'un programme approprie de lutte antivectorielle, notamment en ce qui concerne la repartition de Aedes aegypti qui, on l'espere, sera execute avec l'aide de l'OMS. Le representant du Samoa-Occidental declare ensuite que l'assistance technique de l'OMS et l'aide materielle du FISE ont grandement contribue a ameliorer l'etat de sante de la population, dans Ie cadre du projet de developpement des services de sante nationaux. Un district de sante pilote a ete choisi pour mettre a l'essai les methodes administratives et techniques avant de les adopter a l'echelle nationale.
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COMITE REGIONAL
VINGT-TROISIEME SESSION
On a pu integrer de fa~on satisfaisante la lutte antituberculeuse dans les services de sante de base, d'abord dans les districts pilotes puis dans l'ensemble du pays. Cela a ouvert la voip a l'integration des activites de lutte contre la filariose et des programmes de bien-etre de la famille. Une etude scientifique sur les travaux a accomplir a ete effectuee dans la zone pilote en vue d'evaluer les competences du personnel et les effectifs disponibles. Lorsque l'etude sers terminee, on pourra ameliorer la repartition des effectifs et mettre au point des programmes de travail. On peut voir Sux tableaux 2 et 4 (pages 59 et 61) que Ie SsmoaOccidental est l'un des pays qui a tire Ie plus parti des bourses de l'OMS. Celle-ci a manifestement fait tout en son pouvoir pour aider les pays qui ont Ie moins de moyens de formation et Ie plus de besoins. Le Samoa-Occidental est tres reconnaissant a l'Organisation de l'assistance qui lui est fournie pour ameliorer l'etat de sante de sa population.
...
4.
EXAMEN DU RAPPORT DU S0US-COMITE DU PROGRAMME ET DU BUDGET Point 8.2 de l'ordre du jour (document WPR/RC23/10)
Le Dr Flache, Directeur des Services de Sante, explique que Ie texte fran~ais du rapport sera rendu conforme au texte anglaie, qui est exact. A la page 17, sous la rubrique "Republique du Viet-Nam", il convient d'ajouter un alinea d) (les alineas a), b) et c) figurent a la page 16 du texte anglais) concernant la demande de trois bourses de trois mois pour des etudes en hygiene dentaire. Le Dr AZURIN (Philippines) rappelle qu'il avait essaye, a la reunion du Sous-Comite, de proposer un amendement a la section 5.3 qui se rapporte aux projets inter-pays et notamment aux radiations et a la sante. II aimerait proposer que Ie Directeur regional etudie les moyens de prevoir des credits au budget de 1975 pour examiner les effets des rayonnements ionisants sur la population de la Region du Pacifique occidental. II cite ensuite plusieurs p"assages des resolutions adoptees ceS dernieres annees par l'Assemblee mondiale de la Sante et Ie Conseil executif, qui figurent au Recueil des resolutions et mettent l'accent sur les dangers pour les generations presentes et futures des essais d'armes nucleaires dans 1 'atmosphere, au sol et SOllS l'eau et demandent que l'on fasse des etudes approfondies a ce sujet. Le Dr Azurin est fermement convaincu que l'OMS doit jouer un role de premier plan pour la prevention et l'etude des effets des rayonnements ionisants sur 1a sante. Aucun programme de ce genre ne figure au projet de programme et de budget et il espere qu'un montant, a fixer par Ie Comite, pourrait etre inscrit a un budget futur de la Region. Le DIRECTEUR REGIONAL invite Ie Dr Vouk, du Siege de l'OMS, une idee de ce qui a ete accompli par l'OMS dans ce domaine.
a donner
.,' ,
-
COMPTE RENDU ANALYTlQUE DE LA CINOUIEME SEANCE
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Le Dr VOUK, Siege de l'OMS (Geneve), declare oue Ie programme dans ce domaine est en cours d'execution depuis plusieurs annees en coordination avec l'AIEA et Ie Comite scientifique des Nations Unies pour l'etude des effets des radiations ionisantes. II a pour objectifs : i) d'aider 1es administrations sanitaires des nays Membres a creer et organiser des systemes adequats de surveillance de la contamination radioactive du milieu; ii) de faire adopter des methodes uniformes pour les mesures et d'amener 1es interesses a convenir de techniques pour l'eta1onnage des instruments et pour l'enregistrement et l'ana1yse des resultats; iii) de formuler des directives pour l'evaluation, du point de vue de la sante publique, de la liberation actuelle ou potentielle de radioactivite dans l'environnement. Le Service central de protection contre les rayonnements ionisants (SCPRl) au Vesinet (France) a ete designe Centre international OMS de reference pour la radioactivite ambiante. Pendant les deux premieres annees de fonctionnement de ce centre, une comparaison inter-1aboratoires des techniques a ete effectuee avec la collaboration d'une dizaine de laboratoires de cinq re~ions. Des echanti1lons de lait ont ete envoyes a plusieurs laboratoires et les resultats ant ete compares et analyses. Un programme semblable doit etre mene sur une plus grande eche1le en 1973. Dans 1a Region du Pacifique occidental, deux laboratoires, un au Janon et l'autre en Nouvelle-Zelande, collaborent aces travaux.
Le Dr AZURIN (Philippines) precise qu'il pensait a un programme prec1s oui permettrait a la Region du Pacifioue occidental d'entreprendre des etudes distinctes Quant aux effets de ces radiations sur la population de la Region. II s'agirait d'un programme de longue haleine mais Ie probleme se pose des main tenant. On a beaucoup parle dans la presse de Manil1e des consequences des rayonnements ionisants tant pour la population que pour Ie climat de la Region. L'OMS n'a rien pub lie a cet egard faute de donnees et il serait donc tres souhaitable de mettre sur pied un petit pr0.1et pilote sur cette question. Le DIRECTEUR REGIONAL declare qu'il inscrira au projet de programme des etudes sur l'effet des rayonnements ionisants sur la population si tel est Ie voeu du Comite. II aura it besoin d'avoir d'autres precisions sur les activites envisagees. L'OMS n'effectue des etudes que dans certains domaines et son role consiste surtout a aider les etablissements, universites ou autres organismes des divers pays, qui sont mieux a meme d'effectuer de telles etudes. Le Directeur regional demande aux autres representants de donner leur avis sur cette proposition. Le Dr OKAMOTO (Japon), parlant au nom de sa delegation, remarque que l'etude prop osee necessite un examen des nombreuses difficultes qui entravent son execution. Aucune decision ne peut etre prise sanS une discussion et une
.::
analyse plus approfondiesdu probleme. Compte tenu de la menace serieuse que posent les rayonnements ionisants pour les vies humaines, la delegation japonaise estime qu'il faut etudier tres soigneusement les effets des radiations. Deux centres etablis dans deux villes japonaises etudient cette question sous la supervision de la Commission relative aux victimes de la
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COMITE REGIONAL
VINGT-TROISIEME SESSION
bombe atomique, mais les donnees scientifiques ne suffisent pas encore pour etre presentees au Comite. De l'avis de la delegation japonaise, il serait premature d'examiner cette question et il est preferable de reporter cet examen a un moment olus favorable. Le Dr KING (Etats-Unis d'Amerique) , tout en partageant la preoccupation du representant des Philiopines, se demande s'il est approprie que Ie Comite regional 8e penche sur la question. On a deja dit ce que fait Ie Siege de l'OMS dans Ie cadre d'un programme coordonne de recherche sur Ie plan international et, si Ie Bureau regional s'occupait lui aussi de cette question, i1 ri8querait de faire double emploi avec l'action du Siege ou meme de lui nuire. Le PRESIDENT fait remarquer que les delegations du Japon et des EtatsUnis d'Amerique ont souleve des objections quant a l'examen de cette question , l'''"ure "cttlelle, et il se demande si une delegation est en faveur de cet examen. Le Dr AZURIN (Philiopines) reconnaIt que Ie moment n'est pas indique pour discuter de cette question; elle ne figure pas a l'ordre du jour et s'il en a parle c'est pour suggerer, et non proposer, que Ie Directeur regional examine la possibilite d'en tenir compte dans Ie budget de 1975. Le DlRECTEUR REGIONAL dit n'avoir pas compris que l'intervention du representant des Philippines n'etait qu'une suggestion. II pensait que Ie Dr Azurin avait propose qu'une etude sur les effets des rayonnements ionisants soit prevue au programme de 1974. II etudiera avec Ie Directeur general dans que lIe mesure une telle etude pourrait etre entreprise dans la Region. Comme Ie representant des Etats-Unis l'a fort justement fait remarquer, la Region du Pacifique occidental tient a ce que ses activites completent celles du Siege de l'OMS et non qu'elles fassent double emploi. II est convenu que Ie Directeur regional transmettra au Directeur general de l'Organisation la suggestion du Comite concernant l'execution d'une etude sur les rayonnements ionisants dans la Region duPacifique occidentaL 4.1 Examen des proiets de resolution presentes par Ie Sous-Comite du Programme et du Budget Le Comite examine les pro.iets de resolution suivants : 4.1.1 Bilan d'execution du budget de 1971 - Services directs aux gouvernements (document WPR/RC23/P&B/WP/l) Decision: En l'absence d'observations, Ie pro.iet de resolution est adopte (resolution .~R/RC23.R13).
COMPTE RENDU ANALYTIOUE DE LA CINOUIEME SEANCE
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4.1.2
Modifications apportees aux proiets de programme et de budget pour 1972 et 1973 (document WPR/RC23/P&B/WP/2) Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution est adopte (resolution WPR/RC23.R14).
4.1.3
Projet de programme et de budget pour 1974 (document WPR/RC23/P&B/WP/3) Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution est adopte (resolution WPR/RC23.R15).
4.1.4
Projection proviso ire pour 1975 (document WPR/RC23/P&B/I'lP/4) Decision: En l'absence d'observations, Ie projet de resolution est adopte (resolution WPR/RC23.R16).
5.
RESOLUTIONS D'INTERET REGIONAL ADOPTEES PAR LA VINGT-CINQUIEME ASSEMBLEE MONDIALE DE LA SANTE ET PAR LE CONS ElL EXECUTIF A SA QUARANTE-NEUVIEME SESSION: Point 11 de l'ordre du jour (document WPR/RC23/W'/4) (suite de la troisieme seance, section 4.3)
Le Dr TAYLOR (Nouvelle-Zelande, Rapporteur) indique que Ie representant des Philippines a decide de ne pas presenter a la presente ses-
--
sion un projet de resolution separe sur les vaccinations contre 1a variole comme il l'avait suggere a la quatrieme seance, mais de soulever
la question lars d'une session future de l'Assemblee mondiale de la Sante.
6.
PROGRAMME REGIONAL DE LUTTE CONTRE LA POLLUTION DU MILIEU Point 18 de l'ordre du jour (document WPR/RC23/l1)
Le DIRECTEUR REGIONAL declare que Ie document WPR/RC23/ll constitue Ie deuxieme rapport d'activite sur ce sujet. II decrit 1) l'enquete menee en 1971 par une equipe de trois consultants; 2) les preparatifs du premier seminaire regional sur la pollution du milieu (pollution de l'air) qui doit se tenir a Manille en mai 1973; 3) les activites de lutte contre la pollution du milieu soutenues par l'OMS et menees pendant la periode couverte par Ie rapport; et 4) Ie programme de formation dans ce domaine. Le Directeur regional invite les representants
sur les conclusions de l'equipe consultative figurant a la premiere page du document, et indique que Ie rapport complet de l'equipe a egalement ete distribue.
a faire
des observations
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Le Dr KING (Etats-Unis d'Amerique) declare que sa delegation tient a feliciter Ie Directeur regional et son personnel des progr~s realises dans la Region en~atiere de lutte contre la pollution du milieu. Elle a pris note de la methode pluridisciplinaire adoptee par l'equipe consultative et de sea observations et recommandations. Elle espere que cette methode est totalement integree a celIe qui concerne la protection contre la pollution du milieu et qu'elle e~lobe les divers organismes et disCiplines professionnels, des organisations nationalea et internationales, la formation, la recherche, la mise au point de normes et de criteres, l'echange de renseignements, la surveillance, etc. Le Dr King evoque les repercussions financieres et demande des renseignements sur Ie financement propose pour Ie programme a long terme. Le projet de programme et de budget pour 1974 (document WPR/RC23/2) indique, a la page 2, la diminution des credits prevus au titre des "Autres fonds", qui tombent de 580 000 $EU en 1972 a 230 000 en 1973 et a 148 000 en 1974. Le Dr King exprime son inquietude au sujet de cette baisse generale des aut res sources de financement, particulierement pour un domaine ou l'on s'efforce de progresser. M. TOMASSI, Conseiller regional en hygiene du milieu, se referant au financeaent des programmes a long terme dans ce domaine, indique que dans un document non officiel intitule "Programme a long terme en hygiene du milieu", on a etabli Ie cont des activites que Ie Bureau regional entreprendrait au niveau inter-pays. Ce cont est evalue a 310 000 $EU pour une periode de onze ans, soit environ 30 000 $EU par an pris sur Ie -budget ordinaire. 11 n'a pas ete possible, cependant, d'evaluer Ie coGt de l'assistance qui serait accordee directement aux pays, car elle depend des demandes des gouvernements. Quant a la reduction des autres sources de financement, elle concerne essentiellement les fonds du PNIlD aui constituent pratiquement la seule source exterieure de financement pour les programmes d'hygiene du milieu dans la Region. Une des raisons de cette reduction est Ie fait que Ie PNIlD, en 1971, a entrepris de formuler des programmes nationaux. Cette activite a ete executee pour certains pays mais elle est encore en cours d'execution dans d'autres. Outre les projets figurant au projet de programme et de budget pour 1974, d'autres seront probablement finances par Ie PNIlD mais ne pourront etre inscrits au budget qu'apres l'approbation de principe des gouvernements et du PNUD. La reduction est en outre due a la suspension en juin 1972 d'un vaste projet d'approvisionnement en eau et d'egouts a Taiwan, qui n'a ete mis en oeuvre que pendant huit mois au lieu des trois ans prevus. Pour expliquer la diminution apparente des sources exterieures de financement, M. Tomassi passe brievement en revue toutes les activites d'hygiene du milieu financees, actuellement au precedemment, par Ie PNUD. 11 mentionne egalement quelques projets qui, bien que ne figurant pas au budget de 1974, sont deja a un stade de planification avance.
-'
COMPTE RENDU ANALYTIOUE DE LA CINQUIEME SEANCE
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Le DIRECTEUR REGIONAL declare que les dispositions du budget concernant l'hygiene du milieu ne refletent pas exactement les activites des gouvernements dans ce domaine. L'OMS a fourni des consultants pour aider un certain nombre de pays de la Region; ces consultants ont formule des recommandations que les gouvernements appliauent. En outre, l'etablissement d'un vaste programme inter-pays vise a susciter l'interet des pays Membres de la Region pour cette question importante et l'on espere que les activites seront elargies comme suite aux seminaires nrevus dans ce domaine. Le Directeur regional partage entierement l'opinion du Representant des Etats-Unis quant a l'importance de l'hygiene du milieu. L'amelioration de l'assainissement permettrait de reduire nombre des maladies transmissibles actuelles. C'est l'hygiene du milieu qui pourrait eliminer Ie cholera, qui existe dans la Region depuis plus de dix ans. Le Directeur regional assure Ie representant des Etats-Unis que l'OMS fait tout ce qui est en son pouvoir pour encourager les gouvernements a ameliorer l'assainissement dans leur pays. En l'absence d'autres observations, Ie PRESIDENT demande aux Rapporteurs de rediger un projet de resolution (Pour l'examen du projet de resolution, voir Sixieme seance, section 1.1).
7.
PROGRAMME COMPLET ET COORDONNE DE FORMATION D'ENSEIGNANTS P01JR LES PERSONNELS DE SANTE: point 19 de l'ordre du jour (document WPR/RC23/l2)
Le DIRECTEUR REGIONAL indique que, depuis qu'il a etabli son rapport, de nouveaux elements relatifs ~ l'etablissement d'un Centre regional de formation d'enseignants sont intervenus. Un accord a
ete
conelu avec Ie
Gouvernement australien et un echange de lettres est pret pour la signature. Ainsi, des cours de breve duree et des seminaires pourraient avoir lieu en
•
1973. Le Directeur regional annonce aussi que Ie Programme des Nations Unies pour Ie developpement a accepte d'aider a l'etablissement du Centre en fournissant des fonds pour des consultants et des bourses d'etudes. II remercie Ie Gouvern.ement australien de l'interet qu t il a manif este pour Ie centre, qui aura beaucoup d'effet sur Ie developpement de la main-d'oeuvre sanitaire dans la Region. Le Dr KING (Etats-Unis d'Amerique) exprime Ie soutien de sa delegation pour ce centre de formation t qui sera extremement utile
a
la Region.
II
faudrait cependant avoir des precisions sur Ie niveau de formation du programme. Le Dr King a ete heureux d'apprendre par Ie Directeur regional que Ie PNlID contribuerait au financement. Le DIRECTEUR REGIONAL explique qu'il etait prevu de fournir graduellernent des possibilites de formation aux enseignants des ecoles de medecine et de soins infirmiers et des ecoles dentaires. 11 s'agit de s'assurer que ces enseignants sont formes en equine et de ne pas limiter la formation aux professeurs des ecoles de medecine.
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COMITE REGIONAL
VINGT-TROISIEME SESSION
En l'absence d'autres observations, Ie PRESIDENT prie les Rapporteurs de rediger un projet de resolution (Pour l'examen du projet de resolution, voir Sixiemeseance, section 1.2).
8.
PROGRAMME INTER-PAYS A LONG TERME DANS LE DOMAINE DES SERVICES DE LABORATOIRES DE SAlirE : point 20 de l'ordre du jour (document WPR/RC23/13)
Le DIRECTEUR REGIONAL declare que Ie document WPR/RC23/13 donne un rapport d'activite sur les mesures prises comme suite a la resolution WPR/RC22.R19 adoptee par Ie Comite regional a sa derniere session. On peut noter que la preparation du repertoire des laboratoires medicaux et apparentes dans les pays et territoires du Pacifique occidental est bien avancee, et que certains progres ont ete realises dans Ie controle de la qualite et la collaboration entre les laboratoires nationaux de la Region. Le Dr KING (Etats-Unis d'Amerioue) tient a felieiter, au nom de sa delegation, Ie Direeteur regional pour les progres realises dans l'etablissement du repertoire des laboratoires medicaux et apparentes. II a note la declaration, au para~raphe 2.3 de la page 4 du document en question, selon laquelle il est indispensable que les laboratoires de virologie diagnostique connaissent oarfaitement les techniques les meilleures et les plus pratiques pour diagnostiQuer la variole. II est egalement indispensahle que ces laboratoires donnent des precisions sur les procedes diagnostiques destines a confirmer les cas de variole, domaine qui, bien ~ue mentionne, ne re~oit pas la priorite requise. Le Dr King exprime sa satisfaction Quant aux travaux prevus pour 1973/1974, en particulier les cours de formation sur la serologie et la bacteriologie des maladies veneriennes et sur la bacteriologie du cholera, car ces maladies constituent un grave probleme dans la Region. En l'absence d'autres observations, Ie PRESIDENT prie les Rapporteurs de rediger un projet de resolution (Pour l'examen du projet de resolution, voir Sixieme seance, section 1.3).
-
9.
BANQUE OMS DE REFERENCE POUR LES du jour (document WPR/RC23/l4)
SER1~S,
TOKYO
Point 21 de l'ordre
Le DIRECTEUR REGIONAL declare que, si ce point a ete inscrit a l'ordre du .i our, c' est que Ie Comite sera prohablement interesse d' apprendre l'etablissement d'une banque OMS de reference pour les serums a Tokyo. Les objectifs de la Banque sont decrits au chapitre 2 du document. Le Comite notera que la Banque est maintenant dotee du personnel, de l'equipement et de I' experience d' organis·ation necessaires pour participer aux programmes sanitaires internationaux. Un exemplaire du "Guide pour les utilisateurs", destine a faciliter la collaboration internationale, est annexe au document etabli pour ce point de l'ordre du jour. On a attache une grande importance, dans Ie programme, a l'enseignement et a la formation professionnelle.
COMPTE RENnU ANALYTIQUE DE LA CINQUIEME SEANCE
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Le Directeur regional exprime l'espoir que les gouvernements de la Region tireront pleinement parti des services offerts par la Banque de reference de Tokyo. Le Dr KaNa (Japon) dit que la Banque OMS de reference pour les serums a deux objectifs : un objectif pratique et un objectif scientifique. Sur le plan pratique, elle fournit des avis aux services de sante nationaux sur les enquetes immuno10giques. Elle peut donner d'uti1es renseignements sur l'etat immunologique de la population avant et apres les vaccinations contre la poliomyelite, la diphterie, 1a rougeole, la ruheole, etc. Pour ce qui est des echantillons, il a ete recommande d'en prelever vingt-cinq pour chaque groupe d'age par tranche de cinq ans, a savoir zero a quatre ans, cinq a neuf ans, etc., de fa~on a avoir une idee genera1e de l'etat d'immunite de la population a partir de 200-400 fractions seriques. Sur Ie plan scientifique, les fractions qui ne doivent pas etre envoyees immediatement au laboratoire pour des tests serologiques sont conservees au refrigerateur pour des usages futurs, et certaines d'entre elles sont adressees, 1e cas echeant, a d'autres laboratoires aux fins d'etude scientifique. D'autres encore sont conservees en vue d'etudes a effectuer dans un avenir eloigne (pour la oosterite), comme cel1es qui sont prelevees sur des groupes ethniques en voie de disparition ou sur les victimes d'epidemies d'une etiologie inconnue. La priorite est accordee aux activites directement liees aux programmes de l'OMS en cours d'execution. Pendant ses deux premieres annees d'existence, 1a Banque OMS de reference pour les serums de Tokyo a concentre ses travaux au Japan pour donner 1a possibilite au personnel de l'Institut national de la Sante de mettre au point des methodes operationnel1es et d'acquerir une experience dans ce nouveau domaine avant de prendre des engagements internationaux. Depuis sa mise en place, 1a Banque a recueilli, transporte, stocke et examine des serums urovenant de certaines provinces du Japon. Le tableau 1 du document a l'etude donne la liste des collections de serums re~ues par la Banque. Le Dr Kono attire ensuite l'attention du Comite sur 1a carte des operations jointe au "Guide pour 1es uti1isateurs" et i1 explique que 1a partie superieure indique 1a methode a suivre par l'utilisateur. Se referant au point 3 du Guide, il dit que, dans la Region du Pacifique occidental, i1 conviendrait que les propositions de depot des collections de serum soient faites par l'entremise du Bureau regional. II est souhaitable de disposer d'echantillons statistiquement surs mais il n'est pas toujours facile de les obtenir. II est indispensahle de consulter 1a Banque avant d'entrep~endre des travaux sur le terrain, et 1a sterilite est un element essentiel d'une collection de serums. Afin d 1 encourager les utilisateurs, la Banque est disposee, pour Ie moment, a assumer les frais d'envoi des serums.
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,COMITE REGIONAL
VINGT-TROISIEME SESSION
Le Dr Kono donne ensuite lecture des points 3.2 a 3.4 du "Guide pour les utilisateurs" et de l'alinea 2.1 (Activites futures) du document WPR/RC23/14. II declare qu'a l'avenir les collections de serums serviront a l'etude des substances biologiques, comme Ie cholesterol du serum sanguin pour des enquetes nutritionnelles ou la prevention des maladies cardiovasculaires, ou la presence de metaux lourds dans Ie serum (mercure, DDT, BRC, etc.). Une telle etude peut determiner Ie degre de pollution du milieu. Les collections de serums pourraient egalement servir a des etudes genetiques et hematologiques, ce Qui rendrait polyvalentes les etudes serologiques. Le Dr TOW SIANG YEOW (Malaisie) dit que sa delegation tient a feliciter Ie representant du Japon de ses remarques interessantes. Ces renseignements sont inestimables pour les etudes epidemiologiques que les pays Membres effectuent ou effectueront. En Malaisie, il etait prevu de commencer des enquetes serologiques par sond;;ge a la fin de 1973 et les echantillons devaient etre envoyes a la Banque de reference de Tokyo. On espere que les resultats fourniront des donnees epidemiologiques supplementaires sur les diverses maladies presentant de l'importance pour la sante publique en Malaisie. Le Dr ISHIMARU (Japon) felicite l'OMS d'avoir etabli la Banque de reference pour les serums. Chaque annee depuis 1966, Ie Ministere ,japonais de la Sante et de la Prevoyance sociale effectue des enquetes epidemiologiques de prevision sur la poliomyelite, la grippe, la diphterie, la rubeole, l'encephalite japonaise, etc. au moyen d'etudes sero-epidemiologiques. Dix mille echantil10ns seriques, choisis au hasard selon l'age et Ie sexe, ont ete preleves chaque annee. Ces enquetes ont donne des renseignements utiles sur la menace que font peser ces infections et sur Ie groupe d'age expose qui doit etre vaccine. Etant donne l'utilite des enquetes, Ie Ministere de la Sante et de la Prevoyance sociale a decide de creer cette annee une banque nationale de reference pour les serums, qui s'ajoutera a celIe de l'OMS. On espere que les deux etablissements collaboreront efficacement. Le Dr Ishimaru exhorte tous les pays Membres a utiliser la Banque OMS pour promouvoir la surve1llance epidemiologique dans la Region. En l'absence d'autres observations, Ie PRESIDENT prie les Rapporteurs de rediger un projet de resolution. (Pour l'examen du projet de resolution, voir Sixieme seance, section 1.4).
La seance est levee
a
11 h 45