MTNn'TERE DE LASAilTE PUBUQUE DELEGATIOI{ PR,OVINCIATE DU GEI{TRE PROGR,AH IIE TIATIOITIAT DE LUTÎE COT{TE L,o]ICHOCERGE REPUBUQUE DU CAIIEROUN Paix-Travail- Patrie fuÿ i..lErCri r\s:i.r-'ij i\r î ir i. irt i\:"1 rl h:  L RAPPORT SEM ESTRIEL D'ACTIVITES Districts de sanÉ inclus : I{anga-Eboko, Mbandjock PAYS,GTNO: CAMEROUN Nom 4u Projet: TIDC Gentre 2 Année d'aoorobation: 2OO1 Année de démarraqe: 2002 Période couverte par le rapport: 1ê'août 2OO4) 31janvier 2OO5 38Année de mise en æuvre raoportée : I n 2 J 4t 5n 6tr 7J 8n 9tr 10n Date de soumission: lt' Septembre 2OO5 ONGD partenaire: HKI A y"o'" F :\V^r"aqc ç,l1*J icoonË C,EJ Btn ôË., ta !^-o .r Vri LSN(.P ÊFiË AÈ hL i" ,:. '[" ;,,. \ ar P 2005 , .,,,, ! --.i1 ':.i LtR- AD 4*ll'*-f"+ Rapport technique TIDC Centre 2, Périodc : lo août 2004à31 janüer 2005 t iI ; { i i i I I I RAPPORT TECHNIQUE SEMESTRIEL DE PROJET AU COMITE CONSI]LTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Pays Cameroun Coordonnateur National : Nom: yL.,Wî .ù*:c[.tht Signature : .........UhM Représentant ONGD: Date: ..C.L Nom: Délégué Provincial de la Santé : Nom , h, 4/1*C Signature : .. Date : ... .. :7.tv.{....... Coordonnateur Oncho de Zone: Nom: 6("[.....]t* *. \ Signature, lgW- Date: ,4!Ç1. a*.:.1. ) S Date !+.-t !'L:T \, \ -,i ). Rapport technique filDC Centre 2, Période : l'' août 2OO4)31 janvier 2005 Table des matières ACRON-YMES........ ""' rv DEFrNrrroNS......... """v SUITE DONNEE AUX RECONIMANDATIONS DU CCT......... .................""6 RESUME. ......'8 SECTION l.INFORMATIONS DE BASE ...................10 2-5-1. Formqtion des personnels pour la campagTte de I'année 2001.. 2.6. TRArrEMENTS.................. 2.6.1 : Chrffres de traitements ------...-.. 2. 6. 2. Couse s de l'absentéisme ......'........ 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? 2.6.4 Prii en Charge des effets secondoires gtrcmes imputables à la prise du Mectizan\8t 22 2.6.5. 2.9.1. Organigramme de la hiérarchie des supervisiotts " 2.9. 2. Principaux problèmes rencontré s 2.9.3. Solutions cux problèmes rencontrés SECTION 3: APPUI AU TIDC. """"""""""'27 I-I- INFORMATIONS GENERALES...... ...... .. 1-2- SYSTEMEDE SANTE ET POPULATION TOTALE SECTION 2: MISE EN OEUYRE DU TIDC. """"""""12 Cat-Ell»RtpR DES ACTIVITES DE L'ANNr.E 2004 District/LGA PLAIDoYER rt Spt{sIetI-IsATIoN........ MogtLtSanloN- SENSIBILISATION ET EDUCATION EN M^TIERE DE SANTE EN FAVEUR DES 2.4 2.5 COMMUNAUTES A RISQUE IrvtpLtcetIoN DES coMMUNAUTES DANS LAPRISE DE DECISIoN.."' RENFoRCEMENT DES CaPecttss. .24 .25 .25 25 26 26 3. l. EqunruENT ............. CoNontoN DEs EQUIPEMENTS * VgutlLtz INDIQUER CONTpJSUIoNS FINANCIERES DES PARTENAIRF.S ET DES CoMMLJNAUTES SECTION 4: DURABILITE DU TIDC """"'29 4.1. MoNrronacE IN'TERNE; MONTToRAGE PARTICIPATIF EXTERNE; EVaruauoN.........--...... .........---29 4.I.I. LP MONITORAGNÆVEIUATION A-T.IL ETE EFFECTUE PENDANT LA PERIODE DE RAPPORTECP ?29 1. l. 2. Recommandations ..29 4.1.3. Durabilité des projets: plan et objectifsfixés (obligatoires à l'An 3)... 30 4.3.INrscnartoN .30 4.5. RECHERCHESoPERATIoNNELLES ...................,.3 I .................31 .....................3 I .....................3 I5.2. Lgs PoINTS FoRTS oBSERvES AU couRs DE LA cAMPAGNE 2.1. 2.2. 2.3. 10 l0 t2 13 l3 .27 .27 .27 23 SECTION 5: DISCUSSIONS, CONCLUSIONS..... 5 .1. Lps FAIBLESSES /CoUrnerNrES oBSERVEES AU CoURS DE LACaMPAGNE.................. Rapport techniqueilfDC centre 2. Période : l"'août 2004)3ljanüer 2005 2.7. CotuuaNop. srocKAGE ET LIvRAISoN DE L'IvERMECTINE 2 8. AI.,TTO. MONITORAGE DES COMMUNAUTES 14 l5 16 16 l9 2.9 SupenvrstoN Acronymes AMC APOC BUT CCT DC ESG FDF GTNO LGA MINSAN OAF OAT OCB OMS ONG ONGD REMO RPP SSP TlDC I.INICEF Auto-Monitorage Communautaire African Programme for Onchocerciasis Control (Progfamme Afncain de lutte conüe I'Onchocercose But Ultime de Traitement Comité Consultatif Technique (goupe consultatif scientrfique de I'APOC) D istributeur Communautaire Effets Secondaires Graves Formateur des forrnateurs Groupe de Travail Natronal de lutte contre l'Onchocercose Local Government Area Ministère de la Santé Objectif Annuel de Formation Objectif Annuel de Traitement Organisation Communautaire de Base Organisation Mondiale de la Santé Organisaüon Non-Gouvernementale Organisaûon Non-Gouvernementale de Développement Rapid Epidemiological Mapping of Onchocercose Réunion des Parties Prenantes Soins de Santé Primaires Traitement par I' Ivermectine sous Directives Communauta ires United Naüons Children's Fund Rapport techniqueiflDC Centre 2, Période : 1"' aofit 2004)3 I janüer 2t5 Déflnitions (ù population Totale: la population totale vivant dans les communautés méso/hyper- "ràé-iqr"r dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: calculée cornme 84%o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de lazone du projet' (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vrvant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un proJet TIDC a l'intention de traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): calculé comme nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture geographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3*" année du prqet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes à traiter au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Gârgraphique: nombre de communautés trartées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). Rapport technique !pIDC Centre 2, Période : l"'aoirt 20011)31janüer 2005 a e È L-l - z2 Ll t5 eX ') r!ô 7rà7It z -( È oza \J - ôo F+ O(D0t) o ôôÈ æ æ æ æ È2ô§ §s ta) (\ ÊR \J= =.Nb§§S§ =\ *§§ts' §s r§ .3 §. X-(\ "ûe§É(\\ (\ s'Èi "i= :L\ À*§\ ,§'=§§§r. .s! i § G G I §ts .§Eè§'T(i 1G§3 *§(\È.§3. ='sOQ^ .:\ ô ra) =.Oa s cal = (\t §. i-i §E I§31 §,É Èig à'§. 4, \ lâ G h Sr G §' Oa §r G È t'ilô t\À2 \JÀ \i =a ôï ôFtÈ s) (D ê, z o UJ è< o 5I P ++-t *'9:E9.Ë.=IHo'g f â 5 tr g Â.'?i,SaÉË0,-âÈe6-â'.8 g d.o *Ë'i -ü-Â=àÉgépu ='E o--É= = §vDÆ-s-=1{iÊ196.?=2Y8Ip'cÈsH<1-eà39 *[§ËEâ*E 3"=Ê55-;1ru.I A'À,49;'.lzlËÊ.l'I § § h g E §ÉâI q6-a" = 8qËÊ-3 B: âEaVo = g.;Ë E §T ÉÉ 5 ur ,s 9'= 6jS r a +d c5 Â, rD,H -,1 PU-J-!.Ig6EH = sE#:.F§dg ^)) -dJHs'eBXp, E€ -(D.§r aD (D[ÿ.oc a gl -. (D tt *591-Êr',96 â,â @':JQ- ^ O-aD (Df(D U) ËiËlââgâË1st ËâiËâ*i1ââ1â \ a l\i ?a Fl ,*2˧ §§r§ §a§!q !À F t'§ §: aQ SE§È§rq Ê: §È2§ rà t t'.j§2ô§\q o\ ÊD16 o (Tô ,.o (D -l(, .) r)(D 6 N) (D. LoÈî o tJ {:ü (DT N) æ æ æ æ È2 Ss V1 (\ \ § G h\Èl Ut §HÈT'§È.§S Oe§s s§ :oi \G!â- Ftr§ G (\§ (§ s G §§.§ ˧*T§È3s'(: §âD§§' F'a oaè ta) §rIo §S%s s$. sÀ .5' X Fllৠ§È(:\ l? ta .(§ dÈ (i à Fr § 2 À 2 % ôI (D (D.o Ehâ.NX'* ôüdê)â16 o(D'6 0-â3d +D# *o14 âa 9A;8 o9 -o'oÊ, St ttid3 u)(D0ai 8) (D0 o t $E H.*6 ii g3ËËEa3o5 'E B: Ë=*lu R3.ô- â É Bs@ -6- lr, Q5'- P'' sjjD)'rî5ËiiË€'ê:fio (D ='d-ô :1 ê) -@ e'É(Dé-il t, ='Â) ^PEr* - trà + B +È6 ÿê ? â E'8H id = e ='=aE I66-6 i" u, ôsÊr.iâÊ88â;' a s eH 5rEËH8*âsEË =à = I É 3 gâa.EâËË Ê, x -'^ â'HÉx eEE.13' $+*i'€. ê+ ê) ê§ ê) (Dâô' a) CD. o rh Uô io.o-o-F =04 (D (D. ?DEJÈo f @ô I (D *p-t*vi-p-* $"6 È:\y É.È JtsâiË.- *îâer 3 *.FE: i ra.Ë. E!D B È.3 ü ? HÉ.9â E'A-(D(D. \ô\: e F]t-2˧ !- fltÈNt( V) F'la Àà Fù RËS3Èrù§Èq Ês §§ ZN ^,irtFl E3\ { F oB oô 'o (D È Uôô(D ô tJ (D- oÀî otr, N) J-ÿ (DI l'.J Résumé Le présent rapport résume les activités menées au cours du Premier Semestre de l'année 2004. Troisième année de mise en æuvre du Projet TIDC Centre 2. Il couvre la période de mars à Août 2004 et résume non seulement les activités préparatoires de la campagne de distribution intégrée de masse du Mectizan@ et de la vitamine A conduites au cours de la période, mais également les activités liées à la distribution proprement dite. Les activités ont démarré par la tenue d'une réunion de planification provinciale les 27, 28 et 29 lanvier 2004, réunion à laquelle participaient les équipes cadre des DS de Nanga-Eboko et Mban-djock. Au cours de cetie réunion des axes prioritaires devant guider l'exécution des activités de l'année 2004 ont été définis ; l'appui à apporter aux zones ayaît connues un faible taux de couverture thérapeutique en 2003 et la recherche des stratégies efficaces à appliquer au cours de la distribution du Mectizan, dans le but d'améliorer les performances du projets. Au-delà de ces axes prioritaires, une attention particulière devra être accordée à la supervisioq au suivi, à l'évaluation de chaque composante du programme, à la retro- information, à l'implication des membres des structures de dialogue dans les activités du programme. De manière consensuelle, des activités préliminaires à la campagne ont été àéf.i"s et ont concerné dans l'ensemble des villages du DS de Mbandjock et Nanga-Eboko ; le renforcement des compétences et capacités des personnels sanitaires et communautaires aux activités de lutte contre l'onchocercose La campagne intégrée de distribution de masse du Mectizan@ et de la vitamine A comptant pour l'année 2004, a débuté le 5 Awil 2004 dans les Districts de Santé de Nanga - Eboko et de ^lr4bandjock ; elle s'est achevée le 11 Juin 2004 dans l'ensemble du site du projet. Outre les activités préliminaires ci-dessus citées, les activités suivantes ont été exécutées: - Le recensement de toutes les communautés hyper et mésoendémiques au cours des mois d'awil et de mai 2004. - Lasensibilisation et la mobilisation continue des communautés. - La distribution du Mectizan@et la Supplémentation de la vitamine A dans tous les villages concernés. - Lapiir" "n charge des cas d'effets secondaires déclarés dans la zone du projet ceci du 5 awil au l1 juin 2004. - Les supervisions effectuées par les membres de la direction du projet et les différents responsables des DS et des AS ont été réalisées également pendant la période de distribution intégrée du Mectizan et de la vitamine A. - Latenue des réunions d'évaluation à mi-parcours le 10 mai 2OO4 et annuelle, du 2l au 23 juin 2004 respectivement à la Délégation Provinciale de la Santé Publique du Centre à Yaoundé et à Kribi. - L'évaluation de la durabilité du Projet Centre 2 au mois de juillet 2004. - La formation sur l'initiation à la gestion des données TIDC et à la planification des activités au niveau des Aires de Santé au cours des mois de juillet et Août 2004. Les résultats obtenus au terme de la campagne 2004 pour le projet Centre 2 se présentent comme suit 32 personnels de santé sur les 41 attendus, ont été formés aux differentes activités à mener au cours de l'année, 19 personnels des hôpitaux de réference sur 20 attendus, ont été formés au management des effets secondaires graves, Rapport technique f,IDC Centre 2. Période : 1"' août 2004)31 janüer 2005 14 représentants des structures de dialogue sur 17 attendus, ont participé aux formations des équipes des Aires de Santé. 265 Distributeurs Communautaires sur 280 attendus, ont été formés aux activités de lutte contre l'onchocercose soit 94,64 % du pourcentage de réalisation de cette activité. 222 villages hyper et mésoendémiques sur 222 recensés, sont impliqués dans la campagne de lutte ôontre l'onchocercose cette année, pour un taux de couverture geographique de 100Yo. 62374 personnes ont été traitées au Mectizan@ pour un taux de couverture thérapeutique de 75 %o. L'évaluation de la durabilité du projet Centre 2 s'est déroulée au mois de juillet 2004. Pour ce qui est de la Supplémentation de la vitamine A. 16 627 enfants âgés de 6 - 59 mois ont été supplémentés à la vitamine A soit un taux de couverture thérapeutique de 88%. 441 femmes en postpartum ont été supplémentés à la vitamine A soit un taux de couverture thérapeutique de 7 9,3yo - 30 personnels de Santé sur 20 attendus ont eté formés à l'initiation à la gestion des données TIDC soit 150 % du pourcentage de réalisation de cette activité. Rapport technique $DC Centre 2, Période : l"'août 2004)3l janvier 2005 SBCTION 1. INIFORMATIONS DE BASE 1.1. INFORMATIONS GENERALES Le site du Projet comprend actuellement 2 Districts de Santé ( Nanga - Eboko, Mbandjock )' le DS de Ubandjock ayant été détaché de Nanga-Eboko par un arrêté ministériel de Décembre 2002 A la suite du recensement des communautés cibles, effectué au cours des mois d'awil et mai ZOO4,la population totale recensée est de 83337 personnes vivant dans 222 villages hyper et mésoendèmiques. Le site du projet comprend deux hôpitaux de District, 3 Centres Médicaux d'Arrondissement et 13 centres de Santé intégrés. 1.2- SYSTEME DE SANTE ET POPULATION TOTALE Tableau 1- Données de base sur la totnle et le de santé ObservationNombre / o/o 28 I 100% 28 DS sont crées dans la province du Centre, mais seulement 26 sont opérationnels à la date de rédaction du présent rapport. AI Nombre total de Districts de Santé dans la Province du Centre L'enquête REMO effectuée en 2000 a désigné l0 DS comme étant endémiques d'onchocercose. Mais depuis lors, certains de ces DS ont été sub-divisés pour en donner cinq autres. 15 I 53YoNombre de DS dans la province du centre dans lesquels I'onchocercose est endémique sur la base du REMO L2 Le DS de Mbandjock est autonome et opérationnel depuis le mois de janvier de l'année 2004, mois de lancement des activités du PNLO dans le Projet Centre2. 2 17%A3 Nombre de DS couverts par le présent projet cette année 83 337A4 Population totale dans les villages impliqués dans le TIDC du présent projet au cours de cette année. Rapport techniqueflpC Centre 2. Période : l"'août 2004)31 janvier 2005 F.l oÈ F 7r- ê z oq I ê, tNF X â â =i.+3 Xâry -.. \ - aa l-xigh z.@ a P Pt! { -Io\ nJl^ (, -l(, § +-5 E §B^B§ :iEgô=1**gâ hJ o\ (, o\ -.1 =ô B *§ tD =.ôo.9 x -66. E sÇ 9d \o æ tJ æ -t (D B Rs ==o(DJ5o-.â'ô : 6,?Y o-+t ,o Ê, L?Ee,' b.) I,J!.) æ§J +- .D oo- !o.(D À) à-0 (}-N ÈO11 (D il P + .P UI(,J UJ (r) Ur È.){ o\ æ (.) .È =tDN O.N9 aô-o (D =.ôo.Ê r 'ôo.E À8ôi])îg6 (}) o e bJ{ t)(,) æ o\ o\ -.r -§g § -È $âgCD ôE X6ô? æ(,J (,J(, -I à æ o\ UI o\ (r)à o\ æ --lgâ i $Ëq ËÊç " 4(D? E q tl ! + o\ €\ o\ -l (,J æ \ê t.,J(,I N,J -I -I§(n 'I ED ^^iLËq*= --5 =H, =(D lÈ lÀ) lg l(D lÊo lÉ Il- ; € = %(\ Ë(§q 4 .a G i*'''3.-§ô-!. G =EàrDt§§ ^ =§ô r1.§(Ia.- ù aD. (D- È oa §'Fti Ë'to =a6\ (D a- @. (D. (D C) È1 (D êD Ûa -to @ Ê.(D (DÉt(n o o v) !D ê) (! v) o -t(D (D (D ô Èt(D() o (D Fe (D C) Ê)- o Ét (Dr o o (9 c) 'o(DÈ(, .) -)(0 (D tJ rÉ o-r.ogî g DT N'J O +.ù (D §J z tD t! a ê SECTION 2: Mise en oeuvre du TIDC 2.1. Calendrier des activités de l'année 2004 Les principales activités exécutées pour le compte de l'année 2004, couvrant la période de mars à août 2004 ont été les suivantes La formation des Responsables des Aires de Santé les 9 et 10 Mars 2004 La formation en mars 2004, dans chacune des Aire de santé, des Distributeurs Communautaires Le recensement des communautés à partir du mois d'avril 2004 Le lancement de la campagne de distribution intégrée de masse du Mectizan@ et de la vitamine A à partir du 5 Avril 2004 La distribution intégrée du Mectizan@ et de la vitamine A proprement dite effectuée au cours des mois de mai, et juin 2004, laquelle s'est faite concomitamment avec la supervisioq la surveillance et la prise en charge des effets secondaires La tenue des réunions d'évaluation à mi-parcours et annuelle, regroupant l'ensemble des partenaires impliqués dans le lutte contre l'onchocercose dans la province du Centre l'évaluation de durabilité du projet Centre 2 au mois de juillet 2004 l'initiation à la gestion des données TIDC et à la planification des activités dans les Centres de Santé au mois de Juillet et Août 2004. Le tableau ci-dessous résume les périodes d'exécution des activités au cours de la campagne de l'année 2004. Rapport techniqueEpC Cenûe 2, Période : l"'août 2004à31janvier 2005 z rÈ È ê zÉ üeÈi I F' F U la ê F È o t-..) 5 z s lf o tJO§ ? o aÀ(1 c)o P o e)(D ô z oê EÈ)Èê (È o.a6 atJ 5 §,JO 5 e =B<I te:a<qI xts x< (D xts r'D c)9> xÉtàE;; ==o.c)ôô E D3 À)H0 l.J +- ? À)Ho §.) § =Pzg He.1<0 (D I r-t NJOO{> it §.Ja J- ô9?E=àEâü' ==o-c)ô rD I F .! ?)ê 8 ê zÈûê D?, trT Ê0 §.J {s Ê, f.) +- e =B<I âle.ê<0 .D I I f.J § T §J +- c)9z x5Èr EH; =!ro.c)ôI t Aa$* Èàê= âÊ a19 § N) § q =»?(! =o = 2'ü'oI ? H0 tJ § §J t1ôt-D.ô< ,È1. (D c)9z3=àEâü' ==o.8(! (n t! J a §.J § tJ § q =Pz(D =^'3* g'â d I lÈ lêlId l(D lêD lÊlsl o Êe o a- r.1 (D Ft a-(D(t) p o tD. U) È1 (D v) N o (D(a Ét Êe (D- (D(r) o o- Ê) ÊD (D. (D t-.) À iâ i ââË Éââ[iE ; âa [;*ê sââââ+ §ëË qi;Ë Ë8a31â â fâ ËÊrË 3[[eiî =2 iF ËiËâ sââiâÉ $ FB, ràtî f6tâ[î si irii ËEââËi a[âeggËËiËr§ F A i* Êâ ÉÉË ÉËË IE ËTHF îg$iË[ eâ iî$r iârË*î Ëî $âËË iËâiâ5È ËPe eg»H'6 tÉ iââ ËE ÉFËËI Ëââ sî?îH;; 3Êâ Fi*§ËqË +F3 EHEgiËe :I3 ËtËËEg§ EiÉ 'aeE=Ëâ Egf Ès€ei ËË +e* iE+âF*3; s*È âà: r*s u) F ho!Eo (1 c) H oÈ .)ô a0 ô l.J aD- 3.o I ot, fJ Èÿ Ê) (DB N) O(j 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Trois principales actions ont été menées : - Laproduction et la dissémination du matériel IEC dans tous les villages du projet - L'implication des médias par l'intermédiaire d'un plan média élaboré avec la Station Provincial Radio-Télé du Centre. - Ladiffirsion dans la zone du projet d'un journal écrit, contenant un dossier complet sur le PNLO, et une interview exclusive du Ministre de la Santé Publique. Dans le souci d'augmenter l'exposition des communautés aux messages véhiculés par le programme et aux fins d'accroître leur adhésion, le matériel suivant a été produit et disséminé, dans les 222 villages que compte le projet: - 2000 affiches - lll00tracts - 300 registres et des cartes aide-mémoire. Par ailleurs les apports de la radio et de là télévision, à travers la mise en oeuwe d'un plan média, ont été remarquables au cours de la campagne. Les messages et spots diffirsés à travers cinq langues ( Bassa, Bafra, Beti, Français et Anglais ) par séquences de 2 à 3 fois par jour et p". iung,r", ont permis d'atteindre un grand nombre de communautés jusque-là réticentes à la prise du Mectizàn@. En dehors des bulletins quotidiens d'informations, des émissions radio irebdomadaires telles Carnet de Santé, Oxygène et Nkul-beti ont été mis à contribution pour la transmission des messages. La grande particularité de la présente campagne a été l'insertion dans un journal local « Le Jouiral du Village », diffusé mensuellement dans les communautés rurales, d'un dossier de 6 pages contenant les informations sur la maladie onchocercose, son origine, son traitement, les àffâ. secondaires. Des interviews des responsables du District de Santé de Nanga - Eboko, y ont été insérées, dans lesquelles, la nécessité du traitement est expliquée. Un vibrant appel aux populations résidentes dans les zones endémiques à l'onchocercose a été lancé par le MSP en personne dans une interview de 2 pages, pour une adhésion totale aux activités de lutte contre i'onchocercose. Le journal a été diffusé à tous les responsables administratifs et politiques de la zone du projet, de même qu'aux chefs traditionnels et autres notables. Le but étant de faire acquérir à fouies ces personnes des connaissances nouvelles sur le PNLO et de favoriser des discussions entre personnes ou entre groupes. Au chapitre des contraintes, les nombreux programmes de santé qui se chevauchent avec des programmations différentes et un manque d'intérêt affiché par certains personnels de santé, n'ont p"r permis l'exécution entière des activités de sensibilisation. L'effectif insuffrsant dans les formations sanitaires quant à lui, est une contrainte quasi incontournable dans la mise en oeuwe des activités de TIDC. Rapport techniqueftpC Centre 2. Période : l"'août 2004)31janüer 2005 b,Jà ô o a(D ta, ê ID\O an Ê, ta ?D (DÈ tD.ê ç,, o FO È(! ar)() o ) ê, o.(r) p È o Ê) () o r-1 v) o-(D §) (D.(D NJ § î*Ë ëE laI i 'o 3.=. -r tr (D g:1 0'tiq s&qsB + =q 3Ët=a b'*â Ëd;E$ s rE â3rEf AH: :ETia H3Ë Ee$Ë.a 3[g. âai3ô, ]tr& ?'p 9 ô aË; ig§g ˧q 7'sgE ;â"3 9â';tg e =B -xEd ÉËg gn€Ë g ^(y\pa49i.6e EEE'Ë.€trr§ =8'=â' gôx, P c g É -oà= [Hâs i e î. ='* ?'È E *ï iîr$ ËËx Éàr: É8ü É1†s =H ËqÉË Eâs iFâE Is3 ËE-E e83 â,§=r Z16. ÉeËS 3ii u'- "&:sr 5 gai r*âE AE=-(D<E;. ï' 9- o, o'6. fÉt {;8": 5Èl :.caB AE H @.8 Ê 3 g, ;3 ËiË* $;e $[Ë; §ag -.ÈËË ËH; âËsâ ËsÉ gsË!i 6; s leâ â _= - _Èr(Dtrca=Ê) o\ F rc o '-t C0ô € (D È tô o(D H(} t.) ru (D. o o.î oÉ> f.-) {-ÿ (DE §..) (à U -l h z!J 0a lD I E]d o ,f o Èo ?d è) o- lol()l7r ,/ x=.o-a !J (e. ÊD :l(Ùo-@d ^ § (! EË5eô :_v,qà siÉ(!É :.t o æ h.) l.) hJ (Jr tfJ dE' .o-3 »',z. =BBEË gxFËÉâr q6' UI N) z ê ê0Qotl =É ;.ê X' !o ôË Ê(!. È t9t, o\ \ê o\ FÉ o o(D o) oao t! t! *ll ê\ i.J È.) o\ È e8 zHEËd :@tsilb'âÉs xâEEË;'dB tu bJ}J b,J æt.) § §o(Dô uJ <5 È5 n o-Zôoô3 q= Ê 6-H XÈ s'<6'. gi b.) n)È.) oo t\) § z C.ü âa ê:l833 r!8!' !Et!>.= tr EË9. e P.s.r=tD !9cûÊ IÊe =<ê5 (D ô c! t0 oao w '{- ww *ll lf) o\ t-t (-) o 3 c0q l.J[,JUI æ\o B ô' (D §o u.) tJ{ z e r! 'd(D 6.o § è. b.) o\(à §\o o\ tuil + IIJ È § 5 (/) l..J{ I.IJ --ô ,2 9,2.â,E É 9 Ë(DËd 'EtÈ z>9 ûe âi -8 à9e(D3.? ê ô=5 ê-!l(DÉ I'PÔ=6. UIû \o(, ff ô(} oa(! w * ll æ o +o L o :TD :fr ,* g o -tT,cl CL o U,!, (}. zq) =(o o) lmtotol- lo I I 5 o)) o- oo - §r è o -TtN) z oc (D o,E x{rr 1\) § rT T(D c) c.(D. o § +o Â)_ zo 3o o o- or-(o o) at, o-(D lotal*tol- t3 l(D.lo (D N o -nrs\l § G' { à z o (D §) x no c, o (D. U'ü { (o z o 3o -(D o- À,(o o a o- » U) o 3o' C'' I\l{ § Cl) {o ID ȧ{ NC» o-n zo L (D o)cxô cD N +@ (rl à 7o c, e_(} a àrqI N)o, +o o) zo 3q -oq o) I(D o ol o) oc -a o 3 o.o tvüâ A No o)o o -Tl e \lo ào zoc (D o)C x OIt,I §o) o(O 1(D c) e_ o.q, Its-r b,Jl^lt! ?rrt§r I(§ l§ hJl\àÉrqiE i* Fl,l a'OiX-é§=E{tf.li'qv\-- :Èo-§8 8\EÔ§-r!9\@?oY(l - - =â=.§:-3' -t§.o .r* -lÀ\È(§ À9 w)!§.6 § -rD§FÀ-À*P§E.Kô h,J§aÀè Q §d s\)\iU F o (D c) (DÈ ôô <D (D §'J ô-t o o.i o -> t'J .Èÿ FJ.(D §J Ul zo 3g -o o-o oo o 3(D. @ o\ {o 0) Jà(ôJrD Tableau 6 Type de formation disPensée (ôocher les carrés oit une formation spécifique ü été menée pendant la période de rapportage) Stagiaires DC Autres membres de Ia commu- nauté ex. superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première liene) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x Prise en charge des ESG x AMC RPP Collecte des Données x x Analyse des données X x Rédaction des Rapports x x x Autrcs (précisez) Rapport technique ffpC Cenüe 2. Période : I "' août 2004) 3 I janvier 2005
Rapport technique TIDC Centre 2. Période : 1"'août 2004)31 ianvier 2005 18 @? 5a)+êC0. r, Ê-(D ? d e0g o C)7f frzgH §§ § E +Agg+ b,J b.)tJ ooO },J b,J FJ oo è o, \,3 ts ^ Egg F'aË Fà êi- OJ i-+l.Â) a H.ts 5' v) },J b,.) bJ oo § È reo0 c -O H'o\E (a 93rô §58 æ(,(,(, -t § oo o\ o\ u)è o\ æ 8.7-x'o *€ E É€ E i5 TF E $ a $â UIÈ o\\o (,.) o\È.) o\ N) N) è(, ËBO 3 sii o\ bJ(, -I§ UJt,{ O tJ o\ o\ o\§ é(DÊ:ui+t it'Ë (D0an UI 6: ç -Ê Ëëe E .oiÉ()(D EoÉ Êe -tUI !tl) tfJ {I æ oo æ(.)§ èæ -I (r)è -I êE;E I'i= H Ë è o\ -I b.)§gJ(, {t§ È 19Frt(D U1 I E+3o. = tr'ê-àË.8 ôa o o 0cI t!À ô.O b,J o\ t)âÈ :ir .D 5=i.ê at t) <iÀ (D r! D o o 0 t\ \l ci § § È o Ê9 .3 El F.l -l ll.)3\ o' o:' g:' lÀ,@--cç16-r<XxlÉ =o-o-o-rI§(D(DcD16- =()ô()lo(DOOOlc) =.--ÉÉIOôôcpl< ==:+lqccÉl=â â 6lH o-ûaÈlhô9.d. l= =È § l$' -, =- =. t= -6 -6 t5.çÉTÉ(D(Dl(D lolê ùa l(D.lorrr rrE to)lo tÉ.lot? \c{l(D IJl) O L'I ':- Lrr Ô \ovl \o \o o\ xo\o\ 4(\ G §" -r(§ 4 è (§- a tv J- F o (} C) § (DÈ ôô(D ta t.) ro ta.I o î o NJ J.ü D) (D NJ D,3* Ë: âE \o bJ 2.6.2. Causes de l'absentéisme Aucune étude n'ayant été formellement menée pour déterminer les causes réelles de l'absentéisme observé dans le DS, seule la réunion d'évaluation annuelle a permis de fournir des renseignements utiles pouvant expliquer l'absence de près de 5 o/o de la population totale recensée. Les causes évoquées sont . - L'éloignement des champs nécessitant un déplacement lointain et prolongé de certains habitants hors de leur village. - La période de congé scolaire intervenue dès le mois de mai qui a entraîné le déplacement de nombreux élèves de la ville de Nanga - Eboko déjà recensés. Au- delà de ces deux principales causes, il faut signaler l'abandon de certains DC en milieu de campagne et les mouvements d'exode des populations vers des régions jugées économiquement plus rentables. Le nombie élevé d'absents, combinés aux cas de refus, n'ont pourtant pas occulté les résultats satisfaisants obtenus en fin de campagne. Des efforts importants ont été déployés par l'ensemble des partenaires au programme et dewont être maintenus pour assurer le maintien ou même l'amélioration des performances actuelles du projet. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? La principale cause de refus rapportée a été l'appartenance des personnes ayant refusé le traitement à des congrégations religieuses. Rapport teÉlpique TIDC Centre 2. Période : l"' mars) 3 I août 84 E TP sP. E '-gig bJ s râ hi oo- ÈXp(D |! =ôP.t)3In .Dotsȧ-ê caËir= =.' 'd ra:+ N)§ -o99 ËBd ,Ep- \l tD(D:i aâ.ts 9Ë* sô'o- 3' 3, -?' Zta3.cDô6êoEo v i-.:. )?b ÈË: =.Ah' g ooH E ;..i ia §xn Éüat' -L-6:- =(/)s r5 ô),O ç 'a).+ !9ê,F' - 'oÈ) = -_.!. È^ an5@ l,' ^o.x D9E ê). 'tr?- -è^rÉ.8; 3éLr.t.ɧa ÉE,o- 7 ^ô FY-êP6:âæ- s.3 § ae- (D )_ o3. @ =oÈlx 0e o-ü'o -r()E'g ,+ -To9Fe(D0 -9- ^i+:io'é^ 35. C)-É.9 -t ô)CJ-r ='6-2..oo -i 5ArnËs.r-= oQtDruh -l nr8ô=Ê) =.t) ^qtÉ o(D o ê, U)q (D * r+(ô' (D ct)(D oo Ê- Êe r-t (D(, (D(t) o (r) (D U'o ê) oo o *(D (D V) Za *\N) 0a(D (J)o) v) ê)tJ5u) U) a(D x CD * *S ==bD(D î'da '.D aà§, 6.; I Z.À) ê) oaE 3=.-ë d.ts;-,i. (D (D IN Q.Ê.EDE(D æ O§ § o(]) O(^ O§ §l(u ô-É -< (DiO t.r -l5u)ôiv/5f -=.8Q a sf.(DQr gO) N.Jo § OÀ O(â (, o§ ÔY OtD 5()(D(D o (r) O) (D(A ârâRg *gFtD5(D=6' E' ZE ? - ITl§E'EËËP - i'g' ;r ô' a g.EUÀ)Og'Edâ)O acD0ù ^rær!Ë=oâ)H ='ô - f ê)g. É Ê,-=. 6â â §? N)tJ § o§ O{ o(, O§ >p (nrà< l.r P. A'=. C)oê: Êl (t) r^ @ !.*Éqo(D-5 d i, =L./§:Ê È8.Ëâ 6 rT (rr § €'a â HPVèa -@'ç (') .(o 'ê. =O(Dê)v+ (, o-(D(r) -: rri-a =(DêrË ô'(Dê) (^D 'o o- tË :l (D iD-ü rE t) o)aa(D -0a (, =ÿE Oô, 9'I1 üe -0q (,rE o o, 9- 11Ër ô,1Otss:L'.ÈêEE E ô.8 -^-JÉJ-*ài)ag§83 -:.JPr )*Too:o63-ur(!'0 ln o o-5 ÊL Ê.ËCJIJ= oElôOFD I o NJ t'J F o (D c) (} -t Ur) ô .D .0 .t9 FÜ CD- H Àî oÉ, §J +.ü (D t'J [,J 5 tg f.) bJ §.) [,J [.J \o\o\o \o\o æ \ê\o -l \o\oâ\ G.ôa t.) t-J f.J f.JtJ §.J +- 5 tJæ I I Ë ;rË=lsE= ?Ë e. =.âE E e tr-3 ?: H aa.E l+:5ÈtDfD ItGaa tJ tJ §.J tJ §.J t'J § U)5 f.Jæ I I I *Eg = s8E o.É.3ê - èJ l.J l.J tJtJ N) O (,)È §.Joo I I I I It Ë* É,Ë Ê §.J NJ N) f.J t.J§.J + t9oo I I I SEçr;rD? I O ê\ ^\ o\ Â\ I I I ô .= >.ÈHI sê ê oo -l -t o\§ o\tJ§ -I §,) æ Ur§\o è oo -.15 o\ èJÈ -ù00() -t -Ioo -T él rD ==9§ ^ Èr E< U iiEE =ê.: N ê =e Ë.Ç ï E sË.I éaé= a- è o\\o è{è\o N) tJ (Jt o\O 0lo -J N.J o\ -lô\ -I è æ(Jr o\ (à 0|o l.J (, æ t9 *Ëo EiE.Ë*'t** o\§.) -t+. § æ oa N)§.) -IN)\o -l -t l.J È.J æÈ o\ o\ o\ §.J b.J (À o\ a N) 00 rrç* -J o\ æ l.J O -T "æ § L' æ J.\o t-)J(Jt J> È {}.= 'Dri!GEiC-E Ê rê Ur Ur \oo\ P oo O (À 9ê èJ -I ^\ o\P 5 s æ§, oo -I s -I!à oo s 5 t..){-(, o\ o\ :- -I s aô 2ÉÀ1 '(à rêÉê'nvt! ca æ ^\ 0Ô o\ æ \o o\ æ oo -oo\ 0a -êê\ 0|oO ê\ a8iÉ r.,ô o\E ê l§al§ls t!,lpÉ HE Gi) §*BE(\'à\o- GFt §?2 sltD\êGÉ §E.l§E lÈ(! lc3l§. o-ls. e!è- z xQnÈà- far(\i§§S. re N.tr §r!ts È.\Jês+r§j§--GUÈ^ .§ L.§çà grÏ - (D\ o (D êo -O \ ! ^ \l+§ ô,§ >tË s-È § §lS R § § §I§!,Â'ts È lÈ § § lTi : È.È Ë * §§ + § §§$i § §Si§§*\- Q § s§ xti'§:§§È:k +*i.§+\-oo a !. §§§§§ §§§*§ }FT: §{x§È§ §§§:§§È§'+i § È^\-b3§§§s § È È §§ d-À<<ùô-! S § a R' §'r o o' **ës S -')'% § 's§§§-'. 5§ iK §É ô'È s:of§È1 S+l §§:NR§\§ô^ *'-: -l- q { +N 3§§Es.+.§ è§s§§rôs*È § F:'§§ ËF.=ȧ§sÀ <èr - ..-§§to§ s fE)\o d ô^"q\-§ÀÀ^tJÀ§§ s6a'b :âȧ to<.X@ §fi'à § s h È.S ctr\câ! *: ˧ * §â\ *§.. l-n a rr§:§§ §§§§§ o §d i Èd § .: =§§^-v!§ o (D o ,.o (D È Uô o(D tD §J .D. oÈî oç' §..) 5 alz À) (D l.J N)(, a Èl oa(! a I I 2.7. Commandeo stockage et livraison de I'ivermectine Mectizan@ commandé /demandé Par MINSA]\[ ZOTUS N UNICEF tr HKI La commande du Mectizan@ pour la campagne de distribution de masse du Mectizan@ de l'année 2OO4^ s'est faite sur la base des statistiques issues de la campagne de l'année 2003. Elle a été signée par la Représentante Nationale de HKI et élaborée en étroite collaboration avec la Délégation Provinciale de la Santé Publique Centre. Mectizan@ livre par MINSAI Z oMs tr UNICEF IIKI tr A la réception du Mectizan@ en provenance des laboratoires MSD, les stocks ont été mis à la disposition des Districts de Santé par l'intermédiaire du Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial (CAPP). C'est à cette structure que les commandes des DS, visées par le DPSP/C ont été adressées et exécutées. Les SSD ont procédé à une répartition par Aires àe Santé en fonction des objectifs de traitement respectifs. Les villages ont reçu le Mectizan@ par l'intermédiaire des Distributeurs Communautaires qui se sont approvisionné au Centre de Santé que dirige le responsable de l'Aire de Santé. Tableau 10- Etat de stocks des T I l: Inventaire du Mectizan@ à la fin de la 2004 Les comprimés de Mectizan@ restants au terme de la campagne 2OO4 sont utilisés à deux fins . une première partie sera utilisée en traitement passif pour les retardataire et absents lors du traitement, et l'autre partie sera utilisée au cours de la campagne 2005, des estimations ont d'ailleurs été faites à cet effet pour que la commande de Mectizan@ 2005 en tienne compte. En ce qui concerne la gestion du Mectizan@, les agents de santé sont chargés de : . Vérifier et valider les chiffres de recensement t Etablir les commandes de Mectizan groupées pour la zone de santé dont ils ont la charge . Prendre possession du stock de Mectizan@ . Distribuer le Mectizan@ aux DC selon les commandes de ces derniers t76941C1 de comprimés d'ivermectine commandés pour la de distribution de masse de l'année Nombre 177000C2 Nombre de comprimés reçus par le proiet Nombre de d'une autre source 3500C3 Nombre de comprimés disponibles en début de campagne ou de 222Crt Nombre de villages qui ont retiré les comprimés des points de collecte Nombre de comprimés de RestantsPerdus Gaspillés PérimésDemandés Reçus Utilisés f,tat/District /LGA 0 471072646 t44 077 500 77 500Nanga - Eboko 168 0 0 E884100 000 100 000 9094EMbandjock 0 13594163 594 3t2 0TOTAL 177 500 177 500 Rapport techniquezpC Centre 2. Période : l"'août 2004)31 janier 2005 période (restant à la fin de la dernière ca@ . Assurer le monitoring de la bonne gestion des stocks livrés aux DC , Réceptionner les stock restant en fin de campagne afin de les acheminer aux instances supérieures pour usage ultérieur 2.8. Auto - monitorage des communautés La formation des ECD des districts de Santé sur l'auto - monitorage par les communautés s'est déroulée à kribi au cours de la réunion d'évaluation Provinciale annuelle2004;la formation des ECD des Aires de Santé et la mise en Guvre de cette activité se feront au cours de la campagne 2005 2.9 Supervision 2.9.1. Organigramme de Ia hiérarchie des supervisions -+ : Supervisions Par défaut PROVINCE E SANTE Structures existantes SSD (Service de Santé de District) IID (Hôpital de District) AIRES DE Structures existantes DPSP (Délégation Provinciale de la santé Publique) CAAP (Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial) ONGD Gil«) CSI (Centre de Santé Intégré) CS ( Centre de Santé) Villaees DC Ménages Rapport technique TIDC Centre 2. Période : l"'août 2004)31 janvier 2005 l9 25 2.9.2. Principaux problèmes rencontrés La supervision des personnels impliqués dans l'exécution des activités de lutte contre l'onchocercose et le suirri des dites âctivités a constitué l'un des volets les plus importants de la campagne de distribution de l'année 2004 dans les DS de Nanga-Eboko et de Mbandjock. Une "tten=tion particulière leur a été accordée, dans le souci d'assurer un meilleur taux de couverture thérapeutique. Les principaux problèmes rencontrés sont . - Les commandes de Mectizan erronées dues à une estimation approximative de la population totale. - L'àb."rce prolongé de certains responsables des Aires de Santé de leur lieu de service. - L'absence de programme de supervision au niveau du SSD. - L'insuffisance de personnel au niveau du SSD. - L'absence prolongée de certains habitants de leur village, du fait des travaux champêtres - Le refus de certaines populations à se faire traiter. - Le non remplissage, en cas de survenue d'effets secondaires graves, de la fiche d'observation des malades. 2.9.3. Solutions aux problèmes rencontrés Au niveau du SSD et des Aires de Santé, les solutions apportées aux différents problèmes ont été : - l'élaboration et l'exécution, surtout au cours de la deuxième phase de la campagne, d'un programme de supervision hebdomadaire. - Larépartition des rôles et des responsabilités à chacun des personnels au niveau du SSD. - L'ajustement effectué dans le dénombrement des populations grâce à un recensement effectif opéré dans tous les villages hyper et mésoendémiques - La correction apportée aux procédures de commandes de Mectizan, et à la régularité de l'approvisionnement des AS et des communautés. - Le iappel aux personnels de l'hôpital de la nécessité d'enregistrer et de notifier les cas d'effets secondaires liées à la prise du Mectizan@. - L'intensification de la sensibilisation et de la mobilisation des communautés, par l'implication des membres de structures de dialogue et la dissémination d'un important stock de matériel IEC ( Afftches, tracts) - L'élaboration et l'exécution des programmes des supervisions tout au long de la campagne de distribution. Les séances de travail organisés au cours des différentes supervisions ont été d'une grande utilité pour l'ensembles des personnels en service dans le DS. Elles ont permis non seulement de favoriser des échanges fructueux entre les membres de la direction du projet et les différents personnels, mais aussi d'accélérer l'implication de ces derniers aux activités de TIDC. Rapport technique TIDC Centre 2, Période : l"'août 2004)31 janvier 2005 26 SECTION 3: Appui au TIDC 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements. Les équipements disponibles dans l'ensemble de la zone de projet sont en général fournis par tous les partenaires du programme. Leur entretien se fait par conséquent par diverses sources. En ce qui concerne le matériel en provenance d'APOC et de I'ONGD, les frais de maintenance ont été supportés par les budgets d'APOC. Les fonds disponibles ont été libérés au DS en début de campagne pour assurer une exécution efficace des activités. Le matériel fourni par le projet aux hôpitaux de référence, pour le suivi des cas d'effets secondaires a été confié à,.r* reiponsables des formations sanitaires concernées et placé sous leur responsabilité. Leur remplacement de même que leur maintenance sont assurés par le budget de l'Etat. Contributions financières des partenaires et des communautés Contributions financières de tous les artenaires les trois dernières annéesT Source Type d' APOC MINSAN DISTRICT/LG A ONGD Autres Condition des équipements * Veuillez indiquer l. Véhicule I : fonctionnel I : non fonctionnel fonctionnel amortr 2. MotocYclette 11(6 non foncüonnels) 4 (fonctionnels) -3 Sight-Savers Internaûonal. - 6 (LCIF. Non Fonctionnels) 3. Ordinateus I :fonctiormel 2 . fonctionnels 4. Imprimantes I : fonctionnel 2 : fonctionnels 5. Machines Fax 6. Autres Contributeur 2002 2003 200-t TOTAL Budgétisé (sus) TOTAL Liberé (sus) TOTAL Budgétisé (sus) TOTAL Liberé (§us) TOTAL Budgétise (sus) TOTAL Liberé (sus) Ministère de la Santé (MINSAN) 3,744.5 3,74.5 ONGD Locale (s'il y en a) NA NA NA NA NA NA ONGD partenaire(s) 74U.73 7161 73 District/LGA Autres a) b) Communautés Fonds fudiciaire de I'APOC 44,628 24,772.73 TOTAL 5s,837.23 32,237;46 Rapport technique TIDC Centre 2. Période : l" août 2004)3l janvier 2005 27 l: Activités Dépenses (cFA) Source(s) de financement APOC HKI Mobilisation et éducation sanitaire des communautés Formation des DC Formation du de santé à tous les niveaux des DC Superv! sion des DC et distribution Monitorage interne des activités TIDC à APOC Matériels IEC 20900 3296780 1491600 0 1422590 745800 20900 l§74-1e0 745800 143000 i:i5oo 0 loii4s,4 2523300 139500 16!72§' to72481 Enllelien/19qui_silion_des-V_éh_ic-ul9_s/Molo_cygletteV bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.)de Résumé (rapport) de traitement Autres 569784 0 1798 I 561 706s0 0 4317166 499135 0 13664395 TOTAL 30 068 159 7,gll,l9o 22,L56,969 Nombre Total de personnes traitées 62,374 Tableau 14 Dépenses par activité au cours de l'année Rapport technique TIDC Centre 2, Période : l"'août 2004)31 janvier 2005 28 2666300 279000 1617265 2144968 SECTION 4: Durabilité du TIDC 4.1. Monitorage interne; monitorage participatif externe; Evaluation Les activités de monitorage interne ont été effectuées au cours de la campagne et ont permis d'apporter des solutions et des réajustements aux differentes méthodes utilisées. Les réunions d'évàluation à mi-parcours et d'évaluation finales ont également servi au choix des stratégies adaptées et efiicaces.. 4.1.1. Le monitorageÆvaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage ? Monitorage participatif indépendant Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après 5 ans Monitorage interne par le GTNO Autre évaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Recommandations Au cours de la campagne de distribution intégrée de masse du Mectizan@ et de la vitamine A deux réunions d'évaluation se sont tenues. une à mi-parcours le 10 mai 2004, en dehors du point à faire sur les activités qui avaient déjà été menées au cours de la première phase, cette iéunion a permis d'initier les responsables des DS au processus d'élaboration des plans de durabilité, à la gestion des donnés TIDC et à l'introduction à l'auto - monitorage par les communautés ; l'autre en fin de campagne, tenue du 2l au 23 juin 2004 à kribi a permis non seulement de préparer les Districts de Santé de Nanga - Eboko et de Mbandjock à l'évaluation sur la durabilité du Projet Centre 2, mais aussi, de former ces DS sur l'initiation à la gestion des données TIDC, et sur I'auto - monitorage par les communautés . (Rapports en annexe) L'évaluation à mi-parcours a permis non seulement de faire le point sur la première phase d'activités, mais aussi de prendre des résolutions nouvelles pour la seconde phase. Ainsi des ajustements judicieux ont pu être faits, notamment sur les mécanismes de commandes et d'approvisionnement du Mectizan@, le contrôle de la couverture thérapeutique et géographique, le suivi des effets secondaires avec des rappels constants sur les examens à faire pour chacun des cas référés et les actes de prise en charge et l'implication des représentants des structures de dialogue dans les programmes de supervisions. L'évaluation de fîn de campagne s'est achevée sur les recommandations suivantes : - Documenter, archiver et améliorer à tous les niveaux la qualité des données à travers la conservation des supports d'information ; - Renforcer la mobilisation des ressources locales pour les activités TIDC. - Renforcer l'expérience de l'intégration de la vitamine A dans le TIDC dans toutes les AS et tous les DS de la Province , - Chaque District de Santé doit élaborer un plan d'action consolidé et réaliste permettant l' intégration des activités. x Rapport technique TIDC Centre 2, Période : l"'août 2004)31janüer 2005 29 - Renforcer les compétences des ECD en matière de plaidoyer pour l'adhésion des leaders d'opinion , - Renforcer le suivi / supervision - Rechercher une stratégie pour l'administration de la deuxième dose de vitamine A. - Mettre un accent sur l'administration des capsules de vitamine A en Post partum. - Aux responsables des hôpitaux de réference, assurer la prise en charge financière des cas et présenter des dossiers en vue du remboursement par la direction des projets. - Concevoir et aflicher les directives relatives à La prise en charge des cas d'effets secondaires graves dans les services de santé susceptibles d'accueillir les cas d'ESG ; - Les CSSD doivent s'assurer que tous les nouveaux personnels arrivés dans leurs zones de compétence sont formés à la prise en charge des ESG. - Veuillez à la notification des cas d'ESG dans les 48 heures au plus tard. - Veuillez au nursing classique des malades dans le coma et si possible envisager l'achat de matelas anti - escalTes. - Après la campagne TIDC, récupérer le Mectizan restant dans les Aires de Santé et l'acheminer au CAPP dans les meilleurs délais ; - Tous les DS doivent faire des états sur la motivation des DC au titre de la campagne TIDC 2004 et les déposer le plus vite possible à la DPSPC. 4.1.3. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoires à l'An 3) En vue d'assurer la continuité du programme au - delà des financements APOC, SF et HKI actuels, les responsables du projet ont mis en oeuvre une stratégie permettant une dévolution progressive des responsabilités au Ministère de la Santé Publique à travers les actions suivantes : o L'intégration des activités du PNLO (planification, budgétisation, exécution, suivi évaluation) dans le Paquet Minimum d'Activités (PMA) des Districts de Santé o Le Renforcement des capacités des personnels sanitaires et communautaires à la mise en oeuvre, le suivi et l'évaluation des activités du programme, de même que la supervision des acteurs o L'intégration dans les lignes de budget de l'Etat des activités du PNLO. o La mise en commun des ressources disponibles quelque soit l'origine pour la mise en æuwe intégrée des activités. o La planification conjointe effectuée par l'ensemble des partenaires impliqués dans la lutte contre l'onchocercose. Par ailleurs, les communautés sont fortement encouragees à mobiliser localement les élites et toute autre source de financement pouvant permettre une continuité des activités du programme. Le plan de durabilité du projet sera très prochainement soumis à I'APOC pour examen. 4.3.Integration Les activités du PNLO tant au niveau du District de Santé que des Aires de Santé, sont effectivement intégrées dans le Paquet Minimum d'Activités des formations sanitaires. A ce titre, elles sont menées par les mêmes personnels de santé en poste dans le site du projet Ainsi les mécanismes de livraison du Mectizan correspondent aux procédures de livraison de tous les autres médicaments de la Province. Les commandes sont effectuées par les responsables des DS et présentées au CAPP, qui assure la livraison sur accusé de réception. Rapport technique TIDC Centre 2, Période : l"'aorit 2004à31 janüer 2005 30 Des etlorts importants doivent encore être faits dans le domaine des formations. Celles -ci sont spécifiquernent réservées aux activités de lutte contre l'onchocercose et se déroulent en margedes formations liées aux autres activités de Santé. C'est également le cas du processus de d?caissement des fonds encore géré par I'ONGD de mise en æuvre, même si l'on note depuis l'année 2OO2l'implication de plus en plus marquée de l'Etat dans le financement des u"ii,ritér. Cette implication est fortement encouragée par la direction du projet et les partenaires an niveau national, qui suggèrent l'inscription des lignes budgétaires liées à i'onchocercose dans les budgets du MSP et dans les comptes des provinces et des DS. Il faut noter l'utilisation avec un certain succès, des structures communautaires, notamment les COSA et les DC, dans les campagnes du Programme Elargi de Vaccination (PEV) effectués non seulement dans la zone de projet, mais aussi dans les autres Provinces du Cameroun. 4.5. Recherches opérationnelles Aucune recherche opérationnelle n'a été effectuée dans la zone de projet au cours de la période couverte par le présent rapport. SECTION 5: DISCUSSIONS' CONCLUSIONS 5 .1. Les faiblesses /Contraintes observées au cour§ de la campagne Les points faibles observés au cours de la campagne 2004 sont les suivants o L'insuffîsance de supervision des responsables des AS par l'Equipe Cadre du DS et des Distributeurs Communautaires par les responsables des AS. o Le retard observé dans I'acheminement des rapports d'activités chez certains responsables sanitaires. o La mauvaise organisation des services au niveau du SSD, dû principalement au cumul de fonction observé entre l'hôpital de District et le SSD. o Le désintérêt affrché par certains responsables des AS par rapport à leur implication dans les activités du programme, rendant la notion d'appropriation inaccessible. o L'estimation approximative de la population total en début de campagne, rendant l'approvisionnement en Mectizan, de certains villages, difÏïcile. o L'enclavement de certaines zones du projet, rendant le suivi des activités impossible à exécuter . L'insuffisance de la logistique au niveau du SSD o L'intégration non effective du financement des activités de TIDC dans les budgets de l'Etat du DS. 5.2. Les points forts observés au cours de la campagne Ces points se résument en. o Une sensibilisation et une mobilisation plus forte des communautés et ce depuis la cérémonie offrcielle de lancement de la campagne de distribution intégrée du Mectizan et de la vitamine A par les Autorités administratives des Districts de Santé de Nanga - Eboko et de Mbandjock le 5 Avril 2004. Une utilisation et une dissémination plus effectives des supports éducatifs. Rapport techruque TIDC Centre 2, Période . l"'août 2004)31 janüer 2005 3 1 a o Une meilleure implication des membres des structures de dialogue aux activités de sensibilisation et d^e distribution intégrée du Mectizan@ et de la vitamine A. o Des supervisions régulières du staffde la direction du projet. o Une prise en charge effective des cas d'effets secondaires graves' o Lagratuité du Mectizan@ et de la Vitamine A' Tous ces facteurs positifs, combinés aux autres solutions apportées aux divers problèmes rencontrés, dewont constitués la base de travail pour la prochaine campagne. Des orientations issues de la réunion d'évaluation annuelle ont d'ailleurs été données pour l'année 2005' On peut citer . - Lapréservation des acquis ayant conduit au succès de la campagnes 2004. - La réflexion sur les siratégies à mettre en place dans les zones à taux de couverture thérapeutique faible. - La conduite d'un plaidoyer fort pour une mobilisation accrue des ressources au niveau local dans le cadre de la durabilité des projets. Conclusion. Au terme de 1a campagne TIDC 2004, force est de constater que les efforts consentis par l,ensemble des acteurs de la province au cours des dernières années portent des fruits. La demande en Mectizan@ est forte, les connaissances des populations en matière de maladie et son traitement sont bonnes, de même que la connaissance des avantages et risques liés au traitement. L'intégration de la supplémentation en Vitamine A dans le TIDC aura certainement permis de voir que l'intégration de plus d'une intervention de santé peut permettre de rèsoudre plus d'un problème de santé à la fois au sein des communautés. Il reste àntendu que la mise enæuvre des recommandations issues des diverses évaluations internes et externes à"*u se faire en étroite collaboration avec les communautés de manière à assurer l,eflicacité continue du TIDC de même qu'un transfert continu de responsabilités vers le Ministère de la Santé et les communautés. Par ailleurs, l'épineux problème de motivation des DC reste un gros handicap au maintien des bonnes performances actuelles du TIDC. En effet, les retards nôtés dans le paiement de la motivation promise aux DC pourraient sérieusement entamer le moral de ceui-ci et compromettre de ce fait la bonne marche du TIDC dans son ensemble. Rapport technique TIDC Centre 2. Période : l"' août 2004)31 janvier 2005 32