Drocuncuiiasis
Dracunculose
Update, 19911 P ak istan . A total of 106 cases of dtacunculiasis in 35 villages were reported during 1991. This number represents a decline from the 160 cases in 56 villages re ported during 1990, but not the complete eradication that had been the goal for 1991.2 All cases that occurred during 1991 were associated with previously recognized foci of transmission in the 3 provinces (North-West Frontier, Punjab and Sind) where the disease has been endemic. Three villages each reported from 6 to 8 cases and another 9 villages each had 2 or 3 cases. Twentytwo villages, representing 63% of all villages with active transmission, had only 1 case each. However, 43 cases were reported from the village of Ganju in North-West Frontier Province. All patients in the 5 other affected villages in North-West Frontier Province had a history of possibly acquiring their infections when they were in Ganju during the previous year. Active village-based surveillance was carried out throughout the affected areas and was supplemented by cash rewards for reporting the first case in each village during 1991. Fourteen of the 35 villages with cases had reported none in the previous season, suggesting that die rewards may have improved case detection. Nevertheless, no cases were associated with transmission outside the areas previously recognized as endemic. An independent, ex ternal evaluation of the programme was conducted in September 1991 to determine the effectiveness of casedetection and case-containment measures. T he evaluation team found that more than 90% of persons interviewed in all occupations and in each of the 3 endemic provinces knew of the reward for case reporting. The evaluation confirmed that apparently effective and timely case-containment steps had been undertaken in most of the villages. However, 1 See No. 7,1991, pp. 41-43. 1 See No. 17, 1992, pp. 121-127
Situation en 19911 P ak istan . En 1991, un total de 106 cas de dracunculose répartis sur 35 villages a été notifié; ce chiffre est inférieur aux 160 cas signalés dans 56 villages en 1990, mais l'objecrif d'une éradication complète de la maladie en 1991 n'est pas atteint.2 Tous les cas de 1991 étaient associés à des foyers de trans mission déjà connus dans les 3 provinces (Frontière du NordOuest, Pendjab et Sind) où la maladie est endémique. Trois villages ont déclaré de 6 à 8 cas et 9 autres, 2 ou 3 . Vingt-deux villages, soit 63% de ceux où une transmission a eu lieu, n'ont enregistré qu'un seul cas chacun. Toutefois, dans la province de la Frontière du Nord-Ouest, le village de Ganju a signalé 43 cas. Tous les malades des 5 autres villages touchés dans cette province avaient eu l'occasion de contracter l'infection à Ganju l'année précédente.
Dans l'ensemble des zones touchées, une surveillance active à l'échelle du village a été complétée par l'attribution d'une prime aux personnes qui signalaient le premier cas dans chaque village en 1991. Sur les 35 villages touchés, 14 n'avaient signalé aucun cas la saison précédente, ce qui donne à penser que les primes ont permis d'améliorer le dépistage. Toutefois, aucun cas n'a été associé à une transmission en dehors des zones où l'endémicité avait été précé demment établie. En septembre 1991, une évaluation extérieure et indépendante du programme a visé à déterminer l'efficacité des mesures de dépistage et d'isolement. Dans chacune des 3 provinces endémiques, plus de 90% des personnes interrogées, toutes profes sions confondues, connaissaient l'existence de la prime. L'évaluation a confirmé que des mesures d'isolement des cas, apparemment effi caces et opportunes, ont été prises dans la plupart des villages. A Ganju cependant, plusieurs cas n'ont été dépistés par le programme pakistanais d'éradication du ver de Guinée que plusieurs jours ou ' Voir N '7, 1991, pp. 41-43. » Voir N" 17, 1992, pp. 121-127.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N *. 19,8 MAT 1992 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* If , K M AI 1992
several of the cases in Ganju were not detected by the Pakistan Guinea Worm Eradication Programme until seve ral days or weeks after worm emergence and residents were frequently observed collecting water from contaminated ponds, making it likely that further cases would occur there in 1992. (Based on: A report by the Pakistan Guinea Worm Eradication Programme, National Institute of Health, Islamabad.)
même plusieurs semaines après l'émergence du ver et l'on a observé que les habitants utilisaient souvent des points d'eau contaminés, ce qui rend probable l'apparition de nouveaux cas en 1992.
(D'après: U n rapport du Programme pakistanais d'éradication du ver de Guinée, Institut national de la Santé, Islamabad.)
N ote d e la R édaction (Centre collaborateur de l'OMS pour la E d ito ria l N ote (WHO Collaborating Center for Research, dracunculose [recherche, formation et éradication], Atlanta): Training, and Eradication of Dracunculiasis, Atlanta): The agreement between Global 2000 and the Government of L'accord passé entre Global 2000 et le Gouvernement du Pakistan Pakistan to assist the Pakistan Guinea Worm Eradication : pour soutenir le programme pakistanais d'éradication d u ver de Guinée (GWEP) a expiré le 1“ novembre 1991. A l'issue de l'éva Programme (GWEP) expired on 1 November 1991. luation indépendante de septembre 1991, Global 2000 et le Centre Following the independent evaluation carried out in collaborateur de l'OMS pour la dracunculose aux Centersfor Disease September 1991, Global 2000 and the WHO Collaborating Center for Research, Training, and Eradication of Control (CDC) d'Atlanta, Etats-Unis d'Amérique, ont envoyé un rapport final au Gouvernement du Pakistan où sont formulées toute Dracunculiasis at the Centers for Disease Control (CDC), une série de recommandations pour accélérer l'éradication de la Atlanta, United States of America, transmitted a final report to the Government of Pakistan that included a series of dracunculose dans le pays. recommendations to speed the eradication of dracunculiasis in the country. Certaines des recommandations les plus urgentes ont déjà été Some o f the most urgent recommendations have already appliquées. Elles visaient à renforcer l'exécution du programme à been carried out. These recommendations were aimed at Ganju, village du Pakistan où l'endémicité est la plus forte depuis strengthening programme implementation in Ganju, the most highly endemic village in Pakistan since the beginning le début du GWEP. Les représentants locaux des organismes nationaux intéressés et le personnel du projet d'approvisionnement of the GWEP. Local representatives o f concerned national en eau et d'assainissement de l'UNICEF ont commencé à prendre agencies and the U N IC EF Water and Sanitation Project des mesures pour améliorer l'alimentation en eau potable à Ganju. have begun work to improve the drinking-water supply for U n comité de village a été mis en place; il va aider à construire des Ganju. A village committee is being organized to assist with équipements améliorés et convaincre les villageois de ne boire que the construction of water improvements and to persuade de l'eau saine. villagers to drink safe water only. Nombre de recommandations concernaient une refonte du Many recommendations were concerned with recasting the GWEP to take advantage of the available facilities of GWEP permettant de profiter des installations mises à disposition par le secteur public et les institutions internationales. Elles pro government sectors and international agencies. They sug gested retaining a small technical group in the National posaient de ne maintenir, au sein de l'Institut national de la Santé, qu'une petite équipe technique chargée de la communication et des Institute of Health to manage communications and field activités de terrain, mais d'élargir la coopération d'organismes qui activities, but to widen the coalition of agencies supporting the GWEP under the direction of a senior appointee from soutiennent le GWEP en les plaçant sous la direction d'un haut the Ministry of Health, and to integrate the activities of fonctionnaire désigné par le Ministère de la Santé et d'intégrer les the GWEP with the operations of the provincial health activités du GWEP aux opérations des ministères provinciaux de la santé Hans les zones touchées par la maladie. Des recommanda ministries in the affected areas. A series of detailed recom mendations called for the health authorities in each affected tions détaillées priaient les autorités sanitaires de chaque province province to (1) conduct active surveillance supplemented intéressée: 1) d'organiser une surveillance active, renforcée par la with cash awards for reporting any cases of dracuncu remise d'une prime à quiconque signale un cas de dracunculose, et liasis and publicize the awards throughout the country, de foire connaître cette offre dans tout le pays; 2) de prendre des (2) arrange for the rapid containment of any cases to prevent dispositions pour isoler rapidement tous les malades et éliminer further spread; (3) continue existing interventions such as ainsi les risques de propagation; 3) de poursuivre les interventions health education and treatment of drinking-water sources en cours, comme l'éducation sanitaire et le traitement des sources in affected villages; and (4) continue arrangements to d'eau de boisson dans les villages touchés; et 4) de continuer à facilitate rapid reporting and investigation of further cases. prendre des mesures pour accélérer la notification et l'étude des nouveaux cas. T he fin al phase of eradicating dracunculiasis in Pakistan La phase finale de l'éradication de la dracunculose au Pakistan represents a special challenge for the government. To est un pari difficile pour le Gouvernement de ce pays. Pour réussir achieve eradication and facilitate certification of eradica cette éradication et faciliter sa certification, il va falloir intégrer les tion, the previously independent surveillance and control efforts de surveillance et de lutte du GWEP, qui agissait jusqu'ici efforts of die GWEP will be integrated into ongoing govern de foçon indépendante dans les programmes d'amélioration de la mental programmes to improve health status and water situation sanitaire et de la qualité de l'eau exécutés actuellement qualities at local levels. T he World Health Organization par le Gouvernement au niveau local. L'Organisation mondiale de (Eastern Mediterranean Regional Office) has provided the la Santé (Bureau régional de la Méditerranée orientale) a alloué au Government of Pakistan with a grant of US $40 000 Gouvernement du Pakistan une subvention annuelle de US $40 000 annually from 1992 to 1994 to assist in the final phase of de 1992 à 1994, afin de favoriser cette phase finale de l'éradication eradicating dracunculiasis from the country. UNICEF, de la dracunculose. L'UNICEF, Global 2000, le Centre collabora Global 2000, the WHO Collaborating Center at CDC, and teur de l'OMS aux CDC et d'autres organisations internationales other international agencies have also pledged their con se sont également engagés à poursuivre leur aide au Gouvernement tinued suppon to the Government of Pakistan for the du Pakistan en vue de cette éradication. eradication of dracunculiasis from the country.
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