Dracunculiasis : Global surveillance summary, 1995 = Dracunculose : Bilan de la surveillance mondiale, 1995

Dracunculiasis Global surveillance summary, 1995 The global incidence of dracunculiasis declined by 21% in 1995 as compared with the 164 977 cases in 1994, to 129 834 cases (Table 1, Fig. 1).1 Map 1 shows the global status of the disease. The number of known endemic villages was reduced to 8 902 by the end of the year, as compared with 9 985 endemic villages at the end of 1994. However, except for Sudan, which reported 50% of the world’s remaining cases in 1995, all other 17 endemic countries reduced their cases by 42% during the year, including an average reduction of more than 67% for the last quarter of 1995. The decrease in dracunculiasis cases in most countries almost certainly reflects the impact of intensified surveillance and increasingly widespread implementation of case containment, starting late in 1994. Whereas 55% of endemic villages were under case containment at the end of 1994, over 85% of endemic villages had attained that level of intervention by the end of 1995. At least 28% of all cases reported in 1995 were fully contained, and the average rate of reporting from all endemic villages during the year was 77%. Pakistan reported no cases of dracunculiasis for the second full calendar year, and Kenya reported no indigenous cases for the first time, while Cameroon, India, Kenya, Senegal and Yemen each reported less than 100 cases (Table 1 ). Interventions in Sudan were accelerated by a 4-month-long “Guinea Worm Cease-Fire”, which was announced on 27 March during the first National Conference on Guinea Worm Eradication. Former United States President and Global 2000 chairman, Mr Jimmy Carter, negotiated the cease-fire during his visit to Sudan and Kenya. Mali’s former Head of State, General A.T. Touré, who is President of Mali’s intersectoral group for dracunculiasis eradication, visited 1

Dracunculose Bilan de la surveillance mondiale, 1995 Avec 129 834 cas, l’incidence de la dracunculose dans le monde a diminué de 21% en 1995 par rapport aux 164 977 cas de l’année précédente (Tableau 1, Fig. 1).1 La Carte 1 illustre la situation mondiale de la maladie. Le nombre de villages d’endémie connus a été ramené à 8 902 à la fin de l’année, contre 9 985 à la fin de 1994. Par ailleurs, à l’exception du Soudan, qui a notifié 50% du nombre de cas restants dans le monde en 1995, les 17 autres pays d’endémie ont réduit le nombre de cas de 42% au cours de l’année, et sont même parvenus à une réduction moyenne de plus de 67% pour le dernier trimestre de 1995. La diminution du nombre de cas de dracunculose dans la plupart des pays est sans doute le résultat des mesures de surveillance intensifiée et de la généralisation de la stratégie d’isolement des cas depuis la fin de 1994. C’est ainsi qu’à la fin de 1995, plus de 85% des villages d’endémie mettaient en œuvre une stratégie d’isolement des cas, contre 55% seulement à la fin de 1994. Au moins 28% des cas signalés en 1995 étaient totalement isolés et le taux moyen de déclaration en provenance de l’ensemble des villages d’endémie au cours de l’année s’est élevé à 77%. Le Pakistan n’a, pour la deuxième année consécutive, signalé aucun cas au cours de l’année, et le Kenya n’a, pour la première fois, signalé aucun cas autochtone, tandis que le Cameroun, l’Inde, le Kenya, le Sénégal et le Yémen déclaraient chacun moins de 100 cas ( Tableau 1). Les interventions menées au Soudan ont été accélérées grâce à un «Cessez-le-feu du ver de Guinée», annoncé le 27 mars au cours de la première conférence nationale sur l’éradication de la dracunculose. L’ancien Président des Etats-Unis d’Amérique, M. Jimmy Carter, qui est également président de Global 2000, a négocié le cessez-le-feu au cours d’une visite au Soudan et au Kenya. L’ancien Chef de l’Etat malien, le Général A. T. Touré, qui préside le groupe intersectoriel malien pour l’éradication de la dracunculose, s’est rendu au Sénégal, 2 fois au Togo (notamment 1

See No. 18, 1995, pp. 125-132.

Voir No 18, 1995, pp. 125-132.

Table 1 Monthly reporting of cases of dracunculiasis, 1995 (countries arranged in descending order of cases in 1994) Number of cases in 1994 Nombre de cas en 1994 53 271 39 774 18 562 10 425 8 432 6 861 5 581 5 061 5 044 5 029 4 302 1 252 640 371 195 94 53 30 0 164 977

Tableau 1 Déclaration mensuelle des cas de dracunculose, 1995 (pays classés par ordre décroissant des cas en 1994)

Number of cases reported in 1995 – Nombre de cas déclarés en 1995 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 19, 10 MAY 1996 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 19, 10 MAI 1996

Country – Pays

Jan. Janv. 344 2 622 75 224 1 971 131 29 688 352 0 439 19 1 0 0 1 0 0 0 6 896

Feb. Févr. 172 1 789 44 225 1 986 227 20 809 134 0 170 10 20 0 0 1 0 0 0 5 607

Mar. Mars 735 2 019 69 306 1 517 112 107 588 86 1 58 15 22 2 0 1 0 1 0 5 639

Apr. Avr. 1 178 1 316 244 1 148 1 004 168 255 409 132 8 62 88 21 3 0 10 0 0 0 6 046

May Mai 15 206 1 028 1 040 926 862 283 185 401 154 61 95 97 3 3 0 8 0 0 0 20 352

June Juin 10 847 2 044 2 997 887 579 824 335 208 90 118 36 109 13 14 2 9 0 0 0 19 112

July Juill. 10 692 1 815 3 351 437 341 1 761 456 150 99 182 37 108 9 20 4 14 21 2 0 19 499

Aug. Août 6 416 1 199 2 883 263 125 1 227 1 060 102 148 642 45 26 15 13 19 34 0 4 0 14 221

Sept. Sept. 8 967 815 1 949 161 70 981 683 66 105 236 178 31 6 3 13 1 0 1 0 14 266

Oct. Oct. 4 392 667 692 114 59 342 423 140 279 74 297 6 17 1 11 0 2 1 0 7 517

Nov. Nov. 3 409 452 357 61 183 181 422 90 275 31 512 1 17 1 19 3 0 6 0 6 020

Dec. Déc. 2 250 608 120 58 197 44 243 150 219 409 344 4 5 0 8 0 0 0 0 4 659

Totala

Sudan – Soudan ......................................... Nigeria – Nigéria ......................................... Niger .......................................................... Uganda – Ouganda ..................................... Ghana ........................................................ Burkina Faso ............................................... Mali ........................................................... Côte d'Ivoire ............................................... Togo .......................................................... Mauritaniab – Mauritanieb ............................ Benin – Bénin............................................. Ethiopia – Ethiopie ...................................... Chad – Tchad ............................................. India – Inde ............................................... Senegal – Sénégal ...................................... Yemen – Yémen ......................................... Kenyac .......................................................................... Cameroond – Cameround ....................................... Pakistan ..................................................... Totala ...................................................... 142

64 608 16 374 13 821 4 810 8 894 6 281 4 218 3 801 2 073 1 762 2 273 514 149 60 76 82 23 15 0 129 834

a Provisional. – Provisoire. b 401 of 409 cases reported in December were from a retrospective assessment in Gorgol Region for the period September c Reported 21 imported cases in July, and 2 in November. – 21 cas importés signalés en juillet, et 2 en novembre. d Reported 2 imported cases in July, 4 in August, and 1 in October. – 2 cas importés signalés en juillet, 4 en août, et 1 en

- December 1995. – 401 des 409 cas signalés en décembre proviennent d'une évaluation rétrospective dans la région de Gorgol pour la période de septembre à décembre 1995. octobre.

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Senegal, Togo twice (including the Third Meeting of National Programme Managers in Lomé in April) and attended the annual Programme Review for Francophone Endemic Countries which met in Yaoundé, Cameroon in October. The annual Programme Review for Englishspeaking countries met in Khartoum, Sudan in September. A new source of support for the global campaign appeared when the “Keidanren”, a federation of about 1 000 private Japanese corporations, donated 40 four-wheel drive vehicles and 72 motorcycles for endemic countries in Africa through Global 2000. Health and Development International (HDI) funded rewards being offered in Cameroon, Ethiopia, Kenya and Yemen for the reporting of cases. In May, WHO formally began the final stage of this eradication campaign when the International Commission for the Certification of Dracunculiasis Eradication was established.1 The Commission includes representatives from Brazil, Denmark, France, Ghana, India, the Islamic Republic of Iran, Japan, Kenya, Kuwait, Mali, the United Kingdom and the United States of America. On 4 December, several Ministers of Health and other representatives of the endemic countries and their international partners in the eradication campaign met in Washington, DC to celebrate the 97% reduction in dracunculiasis incidence since 1986, at the beginning of the final month before the target date for eradication.

pour la troisième réunion des administrateurs de programmes nationaux à Lomé, en avril) et a assisté à la réunion annuelle d’examen du programme pour les pays d’endémie francophones qui a eu lieu à Yaoundé, au Cameroun, en octobre. L’examen annuel du programme pour les pays anglophones s’est tenu à Khartoum, au Soudan, en septembre. Une nouvelle source de soutien à la campagne mondiale a été trouvée avec la «Keidanren», fédération rassemblant près d’un millier de sociétés privées japonaises, qui a fait don de 40 véhicules 434 et 72 motocyclettes pour les pays d’endémie d’Afrique par l’intermédiaire de Global 2000. Health and Development International (HDI) a financé les récompenses offertes au Cameroun, en Ethiopie, au Kenya et au Yémen aux personnes signalant des cas. En mai, l’OMS a officiellement lancé la phase finale de cette campagne d’éradication avec la création de la Commission internationale pour la Certification de l’Eradication de la Dracunculose.1 La Commission est composée de représentants des pays suivants: Brésil, Danemark, Etats-Unis d’Amérique, France, Ghana, Inde, République islamique d’Iran, Japon, Kenya, Koweït, Mali et Royaume-Uni. Le 4 décembre, plusieurs ministres de la santé et d’autres représentants des pays d’endémie et leurs partenaires internationaux dans la campagne d’éradication se sont réunis à Washington, DC, pour célébrer la baisse de 97% de l’incidence de la dracunculose depuis 1986, au début du mois précédant la date fixée pour l’éradication.

Fig. 1 Number of cases of dracunculiasis, by year, 1986,a 19891994, b and 1995c

Fig. 1 Nombre de cas de dracunculose, par année, 1986,a 1989-1994,b et 1995c

1

See No. 11, 1996, pp. 81-83.

1

Voir No 11, 1996, pp. 81-83.

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Map 1 Villages affected by dracunculiasis, 1995

Carte 1 Villages touchés par la dracunculose, 1995

The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.

Les désignations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n’impliquent, de la part de l’Organisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières.

Fig. 2 Distribution of cases of dracunculiasis reported during 1995

Fig. 2 Répartition des cas de dracunculose signalés en 1995

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Fig. 3 Percentage of reported cases of dracunculiasis that were contained during 1995, by country

Fig. 3 Pourcentage des cas de dracunculose signalés qui ont été isolés en 1995, par pays

Country by country review The status of reported cases, cases contained, and the reduction in cases in 1995 compared with 1994 are shown in Table 1, and in Figs. 2, 3 and 4. Health education and cloth filters are in place in essentially all known endemic villages, except in Sudan. Benin: Among the endemic villages, 81% reported on time during 1995. The Minister of Health visited an endemic village in each of the country’s 6 departments between May and September. Burkina Faso: Reporting rate: 80%. About half of all cases are in 4 provinces: Poni, Sanmatenga, Oubritenga and Namentenga. Recently, intense efforts to detect and report new cases produced a significant increase in numbers in comparison with 1994. As a result, 111 new endemic villages have been detected, which explains the low reduction in the number of cases reported between 1994 and 1995. Cameroon: Reporting rate: 86%. Of the 15 cases reported in 1995, 6 were imported from Nigeria, and 1 from Niger. Six cases were reported from a village that was not previously known to be endemic, but where the infection was apparently imported from Chad in 1993. This programme held monthly border meetings with counterparts in Borno State of Nigeria during 1995. A cash reward is offered for reporting of cases. 145

Analyse par pays Le Tableau 1 ainsi que les Figs 2, 3 et 4 indiquent le nombre de cas notifiés, le nombre de cas isolés et la réduction des cas en 1995 par rapport à 1994. Des mesures d’éducation sanitaire et la distribution de filtres en tissu sont en place dans pratiquement tous les villages d’endémie connus, sauf au Soudan. Bénin: Parmi les villages d’endémie, 81% ont déclaré ponctuellement leurs cas en 1995. Le Ministre de la Santé s’est rendu dans un village d’endémie de chacun des 6 départements du pays entre mai et septembre. Burkina Faso: Taux de déclaration: 80%. Près de la moitié des cas provenaient de 4 provinces: Poni, Sanmatenga, Oubritenga et Namentenga. Récemment, l’intensification des activités de détection et de notification des cas nouveaux a provoqué un accroissement significatif des cas par rapport à 1994. Cent onze nouveaux villages d’endémie ont ainsi été détectés, ce qui explique la faible réduction du nombre de cas signalée entre 1994 et 1995. Cameroun: Taux de déclaration: 86%. Sur les 15 cas notifiés en 1995, 6 étaient importés du Nigéria et 1 du Niger. Six cas ont été signalés dans un village qui n’était pas connu auparavant comme village d’endémie, mais où l’infection a apparemment été importée du Tchad en 1993. Ce programme a tenu en 1995 des réunions transfrontalières mensuelles avec des responsables de l’Etat de Borno au Nigéria. Une récompense en espèces est offerte à toute personne signalant des cas.

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Fig. 4 Percentage change in number of cases of dracunculiasis reported in 1994 and 1995, by country

Fig. 4 Evolution en pourcentage du nombre de cas de dracunculose signalés en 1994 et en 1995, par pays

Chad: Reporting rate: 99% (for the period JanuaryNovember 1995). The programme held a National Guinea Worm Day for the first time in 1995. Two well-defined foci, in Hollom Canton (Fianga District, Mayo-Kebbi Prefecture) and in Alako Canton (Kyabe District, MoyenChari Prefecture), reported 65% of cases. Côte d’Ivoire: Reporting rate: 95%. Over 75% of cases are in 3 districts: Bondoukou, Séguéla, and Bouaflé. The National Guinea Worm Day in 1995 included a visit to an endemic village by the Minister of Health, and a press caravan, which visited several endemic villages. Ethiopia: Reporting rate: 86%. It is still very difficult to gain access to 2 endemic areas in Gambella Region because of insecurity. All other endemic areas appear well controlled. Eleven cases were found among refugees from Sudan. This programme will introduce cash rewards for reporting of cases in 1996. Ghana: Reporting rate: 99%. Greatly improved control measures in the Northern Region have helped recovery from setback due to civil disturbances there early in 1994. Cases declined by 73% during the last 6 months of 1995. An external evaluation in October-November emphasized the need for improved supervision of village health workers. India: Reporting rate: 100%. In 1995, only 60 cases were reported in 24 endemic villages, all in Rajasthan State. Rewards are offered for the reporting of cases. Kenya: Unknown reporting rate. The last known indigenous case in Kenya was in May 1994. All 23 cases in 1995 were imported: 3 from Uganda, and 20 from Sudan. Only 1 of the 23 cases was contained. This programme plans to introduce cash rewards for reporting of cases in 1996. Mali: Reporting rate: 87%. A search of Timbuktu Region for the first time reported significant numbers of uncon146

Tchad: Taux de déclaration: 99% (pour la période comprise entre janvier et novembre 1995). Le programme a organisé une journée nationale du ver de Guinée pour la première fois en 1995. Deux foyers bien circonscrits dans le canton de Hollom (district de Fianga, préfecture de Mayo-Kebbi) et dans le canton d’Alako (district de Kyabe, préfecture de Moyen-Chari) ont signalé 65% des cas. Côte d’Ivoire: Taux de déclaration: 95%. Plus de 75% des cas provenaient de 3 districts: Bondoukou, Séguéla et Bouaflé. Au cours de la journée nationale du ver de Guinée organisée en 1995, le Ministre de la Santé s’est rendu dans un village d’endémie et une caravane de presse a passé dans plusieurs villages. Ethiopie: Taux de déclaration: 86%. Il est toujours très difficile d’accéder à 2 villages d’endémie situés dans la région de Gambella pour des raisons de sécurité. Toutes les autres zones d’endémie semblent maîtrisées. Onze cas ont été dénombrés parmi les réfugiés du Soudan. En 1996, ce programme commencera à distribuer des récompenses en espèces aux personnes signalant des cas. Ghana: Taux de déclaration: 99%. Les mesures de lutte considérablement améliorées dans la Région du Nord ont aidé à rattraper le recul dû aux troubles qui avaient eu lieu début 1994. Le nombre de cas a été réduit de 73% au cours du deuxième semestre de 1995. Une évaluation externe effectuée en octobre-novembre a souligné la nécessité d’une meilleure supervision des agents de santé de village. Inde: Taux de déclaration: 100%. En 1995, 60 cas seulement ont été enregistrés dans 24 villages d’endémie, tous dans l’Etat du Rajasthan. Des récompenses sont offertes aux personnes qui signalent des cas. Kenya: Taux de déclaration inconnu. Le dernier cas autochtone connu au Kenya remonte à mai 1994. Les 23 cas signalés en 1995 étaient importés: 3 d’Ouganda et 20 du Soudan. Un cas seulement sur 23 a été isolé. En 1996, ce programme prévoit d’introduire des récompenses en espèces pour la notification de cas. Mali: Taux de déclaration: 87%. Une recherche effectuée dans la région de Tombouctou, et qui n’était pas terminée à la fin de 1995,

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firmed cases and endemic villages, although the search was incomplete at the end of 1995. The situation in Gao Region is the same, with a total of 1 947 unconfirmed cases reported from 174 villages under surveillance after the search in 1994. Cases in all other endemic regions were reduced by 24% between 1994 and 1995. General Touré visited all of the endemic districts in Mopti, Kayes, Koulikoro, and Ségou Regions during the year. An external evaluation was scheduled for early 1996. Mauritania: Reporting rate: 96%. This programme began monthly reporting for the first time during 1995. An external evaluation was scheduled for early 1996. Niger: Reporting rate: 88%. The national secretariat established a sub-office in Zinder Department, where 64% of cases are located. The Japan International Cooperation Agency (JICA) agreed to drill wells in the endemic areas of Zinder Department. The reduction in cases between 1994 and 1995 is greater than it appears, because monthly reporting only became reasonably complete in August 1994. An external evaluation showed the need for closer supervision of village-based health workers. Nigeria: The 79% on-time reporting rate improved from 71% in 1994. The 59% reduction in reported cases is accounted for by a sharp reduction in Enugu State, which reported 31% of all cases in 1995, and which has been the subject of intensified interventions beginning in 1994. The Federal Minister of Health inaugurated an intensive public awareness campaign, which began in January. In 1995, UNICEF/Nigeria drilled over 700 new wells and rehabilitated more than 650 others, about two-thirds of them in endemic communities. Senegal: Reporting rate: 100%. The Head of State, the Minister of Health, and several other cabinet members were joined by General Touré of Mali in a visit to the endemic area to inaugurate “war councils” for completing the eradication of dracunculiasis in the country. All key interventions are in place in almost all remaining endemic villages, except for safe water supply (47%) and vector control (73%). Sudan: The Head of State inaugurated the first national conference in March and announced a “Guinea Worm Cease-Fire”, which was extended for a total of 4 months. During the cease-fire and the remainder of 1995, Sudanese health teams, with support from UNICEF, Operation Lifeline Sudan, Global 2000, WHO, and several other non-governmental organizations, were able to identify and visit a total of nearly 3 times the number of previously known endemic villages, where they distributed 230 000 cloth filters (vs. 93 000 in 1994, and 10 000 in 1993). Only about a quarter of known endemic villages reported monthly, and several known endemic areas were not visited during the cease-fire, because of continued insecurity. Epidemiological investigations conducted during the cease-fire showed distinct differences in periods of peak transmission of dracunculiasis in various parts of the south. Leaders of the programme from throughout governmentheld areas benefitted by participating in the annual Programme Review for all 7 English-speaking endemic countries, which met in Khartoum in September. The Carter Center/Global 2000 established offices in Khartoum and Nairobi to assist this programme, beginning in April. 147

a indiqué pour la première fois la présence d’un nombre important de cas non confirmés et de villages d’endémie. La situation dans la région de Gao est la même, avec un total de 1 947 cas non confirmés signalés dans 174 villages sous surveillance après le dépistage effectué en 1994. Le nombre de cas dans l’ensemble des autres régions d’endémie a été réduit de 24% entre 1994 et 1995. Le Général Touré s’est rendu dans tous les districts d’endémie dans les régions de Mopti, Kayes, Koulikoro et Ségou au cours de l’année. Une évaluation externe était programmée pour le début de 1996. Mauritanie: Taux de déclaration: 96%. Ce programme a commencé à déclarer mensuellement des cas pour la première fois en 1995. Une évaluation externe était prévue pour le début de 1996. Niger: Taux de déclaration: 88%. Le secrétariat national a installé un bureau dans le département de Zinder d’où proviennent 64% des cas. L’Agence japonaise de Coopération internationale (JICA) a accepté de forer des puits pour les zones d’endémie de Zinder. La diminution du nombre de cas entre 1994 et 1995 est plus forte qu’il n’y paraît car la déclaration mensuelle n’est à peu près complète que depuis août 1994. Une évaluation extérieure a révélé la nécessité d’un meilleur encadrement des agents de santé de village. Nigéria: De 71% en 1994, le taux de déclaration ponctuel est passé à 79%. La diminution de 59% du nombre de cas déclarés s’explique en grande partie par une nette réduction dans l’Etat d’Enugu, qui a déclaré 31% des cas en 1995 et qui fait l’objet d’interventions intensifées depuis 1994. Le Ministère fédéral de la Santé a lancé une campagne intensive de sensibilisation du public qui a commencé en janvier. En 1995, UNICEF/Nigéria à foré plus de 700 nouveaux puits et en a remis en état plus de 650 autres, dont les deux tiers environ dans des communautés d’endémie. Sénégal: Taux de déclaration: 100%. Le Chef de l’Etat, le Ministre de la Santé et plusieurs autres membres du Gouvernement, auxquels s’est joint le Général Touré du Mali, se sont rendus dans une zone d’endémie où devaient être inaugurés des «conseils de guerre» visant à parachever l’éradication de la dracunculose dans le pays. Des interventions essentielles sont en place dans presque tous les villages d’endémie restants, sauf en ce qui concerne l’approvisionnement en eau potable (47%) et la lutte antivectorielle (73%). Soudan: Le Chef de l’Etat a inauguré la première conférence nationale en mars et a annoncé qu’un «Cessez-le-feu du ver de Guinée» de 4 mois devait être mis à profit pour une campagne de lutte contre la dracunculose. Au cours de ce cessez-le-feu, et pendant le reste de l’année 1995, des équipes de santé soudanaises, aidées par l’UNICEF, l’Operation Lifeline Sudan, Global 2000, l’OMS et plusieurs organisations non gouvernementales ont recensé presque le triple du nombre de villages d’endémie précédemment connus, et s’y sont rendues pour y distribuer 230 000 filtres en tissu (contre 93 000 filtres distribués en 1994 et 10 000 en 1993.) Un quart seulement environ des villages d’endémie connus déclarent mensuellement des cas et il n’a pas été possible de se rendre dans plusieurs autres zones d’endémie connues pendant le cessez-le-feu en raison de l’insécurité persistante. Des enquêtes épidémiologiques effectuées pendant le cessez-le-feu ont révélé de nettes différences entre les pics de transmission de la dracunculose dans diverses régions du sud. Les responsables du programme de l’ensemble des zones contrôlées par les pouvoirs publics ont pu participer à l’examen annuel du programme des 7 pays d’endémie anglophones qui a eu lieu à Khartoum en septembre. Le Carter Center/Global 2000 a ouvert des bureaux à Khartoum et à Nairobi pour aider ce programme depuis le mois d’avril.

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 19, 10 MAY 1996 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 19, 10 MAI 1996

Togo: Reporting rate: 94%. General Touré and the Minister of Health visited endemic villages in February to launch implementation of case containment. Uganda: Reporting rate: 95%. The Minister of Health attended the national dracunculiasis conference in Sudan in March. At least 11 cases were imported from Sudan during the year. The Minister of Foreign Affairs opened Uganda’s national conference on behalf of the Head of State on the National Guinea Worm Day in June. Yemen: Reporting rate: 99%. This programme has rapidly established key interventions (trained village-based health workers, health education, cloth filters, and casecontainment) in at least 97% of endemic villages, even though the first confirmed cases of dracunculiasis were only reported in November 1994. Safe water supply is targeted for all known endemic villages, and vector control was used in 67% of endemic villages during the year. A cash reward is provided for reporting of cases. (Based on: A report from the WHO Collaborating Center for Research, Training, and Eradication of Dracunculiasis, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta.) Editorial Note: In addition to the continued overall decline in dracunculiasis incidence in endemic villages, the “Guinea Worm Cease-Fire” in Sudan (and the extension of surveillance and interventions which it permitted in the most highly endemic country remaining) is one of the most important recent developments in the campaign. However, a longer lasting peace will be required before dracunculiasis can be handled well in Sudan. Establishment of the International Commission for Certification of Dracunculiasis Eradication by WHO marks another major milestone in the global campaign.

Togo: Taux de déclaration: 94%. Le Général Touré et le Ministre de la Santé se sont rendus dans des villages d’endémie en février pour y lancer une stratégie d’isolement des cas. Ouganda: Taux de déclaration: 95%. Le Ministre de la Santé a assisté à la conférence nationale sur la dracunculose au Soudan au mois de mars. Au moins 11 cas ont été importés du Soudan au cours de l’année. Le Ministre des Affaires étrangères a ouvert la conférence nationale ougandaise au nom du Chef de l’Etat lors de la journée nationale de la dracunculose en juin. Yémen: Taux de déclaration: 99%. Ce programme a rapidement mis en place des interventions essentielles (formation des agents de santé de village, éducation sanitaire, distribution de filtres en tissu et isolement des cas) dans 97% au moins des villages d’endémie, même si les premiers cas confirmés de dracunculose n’ont été signalés qu’en novembre 1994. L’approvisionnement en eau potable est prévu pour tous les villages d’endémie connus, et la lutte antivectorielle a été utilisée dans 67% des villages d’endémie au cours de l’année. Une récompense en espèces est prévue pour les personnes qui signalent des cas. (D’après: Un rapport du Centre collaborateur OMS pour la dracunculose [recherche, formation et éradication], Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta.) Note de la Rédaction: Outre la diminution constante de l’incidence de la dracunculose dans les villages d’endémie, le cessez-lefeu institué au Soudan pour des activités de lutte contre la dracunculose (et l’extension de la surveillance et des interventions qu’il a permis dans le pays où l’endémicité demeure la plus forte) a été l’un des principaux faits marquants au cours de l’année. Toutefois, il faudra une période de paix durable pour que la dracunculose puisse être maîtrisée au Soudan. La création par l’OMS de la Commission internationale pour la Certification de l’Eradication de la Dracunculose marque également une étape dans la campagne mondiale.