TDR Stratégie 2018-2023 Développer la science des solutions
Stratégie du TDR 2018-2023 : développer la science des solutions [TDR strategy 2018-2023: building the science of solutions] ISBN 978-92-4-251275-5
Organisation mondiale de la Santé 2018 Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence Creative Commons Attribution – Pas d’utilisation commerciale – Partage dans les mêmes conditions 3.0 IGO (CC BY NC-SA 3.0 IGO ; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Aux termes de cette licence, vous pouvez copier, distribuer et adapter l’œuvre à des fins non commerciales, pour autant que l’œuvre soit citée de manière appropriée, comme il est indiqué ci dessous. Dans l’utilisation qui sera faite de l’œuvre, quelle qu’elle soit, il ne devra pas être suggéré que l’OMS approuve une organisation, des produits ou des services particuliers. L’utilisation de l’emblème de l’OMS est interdite. Si vous adaptez cette œuvre, vous êtes tenu de diffuser toute nouvelle œuvre sous la même licence Creative Commons ou sous une licence équivalente. Si vous traduisez cette œuvre, il vous est demandé d’ajouter la clause de non responsabilité suivante à la citation suggérée : « La présente traduction n’a pas été établie par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). L’OMS ne saurait être tenue pour responsable du contenu ou de l’exactitude de la présente traduction. L’édition originale anglaise est l’édition authentique qui fait foi ». Toute médiation relative à un différend survenu dans le cadre de la licence sera menée conformément au Règlement de médiation de l’Organisation mondiale de la propriété intellectuelle. Citation suggérée. Stratégie du TDR 2018-2023 : développer la science des solutions [TDR strategy 2018-2023: building the science of solutions]. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2018. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogage à la source. Disponible à l’adresse http://apps.who.int/iris. Ventes, droits et licences. Pour acheter les publications de l’OMS, voir http://apps.who.int/bookorders. Pour soumettre une demande en vue d’un usage commercial ou une demande concernant les droits et licences, voir http://www.who.int/about/licensing. Matériel attribué à des tiers. Si vous souhaitez réutiliser du matériel figurant dans la présente œuvre qui est attribué à un tiers, tel que des tableaux, figures ou images, il vous appartient de déterminer si une permission doit être obtenue pour un tel usage et d’obtenir cette permission du titulaire du droit d’auteur. L’utilisateur s’expose seul au risque de plaintes résultant d’une infraction au droit d’auteur dont est titulaire un tiers sur un élément de la présente œuvre. Clause générale de non responsabilité. Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’OMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’OMS, de préférence à d’autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’OMS ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. Conception graphique et illustrations : ACW, Londres, Royaume-Uni www.acw.uk.com
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Stratégie 2018-2023 Développer la science des solutions
TDR | Stratégie 2018-2023
Table des matières Résumé Notre histoire et nos réalisations Comment l’action du TDR va-t-elle produire des effets ? Comment le TDR va-t-il implémenter sa vision? LA RECHERCHE SOUS L’ÉGIDE DU TDR RENFORCEMENT DES CAPACITÉS DE RECHERCHE PAR LE TDR
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Nos priorités s’inspirent de principes éprouvés Partenariats et gouvernance La gestion du succès Remerciements à nos bailleurs de fonds
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UN ENGAGEMENT MONDIAL
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Vision La recherche et l’innovation améliorent la santé et le bien-être des personnes touchées par les maladies infectieuses liées à la pauvreté.
Mission Soutenir des recherches en santé mondiale utiles et innovantes, en renforçant les capacités de recherche des pays touchés par les maladies dues à la pauvreté, et en encourageant l’utilisation de données scientifiques pour mettre au point des interventions qui réduisent le fardeau de ce maladies et améliorent la résilience des populations les plus vulnérables.
Résumé Les 17 objectifs de développement durable (ODD), convenus par les États Membres des Nations Unies dans le cadre du Programme de développement durable à l’horizon 2030, ne peuvent être atteints en employant les méthodes et les outils actuellement disponibles. L’ODD 3 vise spécifiquement à mettre fin aux épidémies et à combattre les maladies, mais tous les objectifs comportent des aspects sanitaires, tels que l’objectif sur l’eau propre et l’assainissement. La recherche est essentielle. L’histoire nous apprend que l’innovation est nécessaire aux grands progrès en santé. L’innovation peut être la mise au point d’outils nouveaux, comme un nouvel antipaludéen. Il peut s’agir d’une façon nouvelle de mettre en œuvre une intervention existante, par exemple, la participation communautaire pour qu’un médicament soit administré à tous sur une base annuelle pour contrôler la cécité des rivières. L’innovation peut également revêtir la forme d’une meilleure compréhension des facteurs sociaux susceptibles de dissuader certaines personnes de solliciter une aide, tels que la discrimination fondée sur le sexe dans le cadre du traitement contre la lèpre. En axant la recherche sur l’innovation, des problèmes de développement peuvent se transformer en chances à saisir. Depuis plus de 40 ans, le TDR joue un rôle clé pour les recherches destinées à lutter contre les maladies infectieuses liées à la pauvreté, et pour renforcer les capacités des institutions, des personnes et des communautés des pays affectés afin de générer des données scientifiques et de mettre au point les innovations nécessaires à l’amélioration de la santé.
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L’histoire nous apprend que l’innovation est nécessaire aux grands progrès en santé. Dans la présente stratégie, qui porte sur la période 2018-2023, nous nous fondons sur notre longue expérience, en nous efforçant plus que jamais de recenser les obstacles à l’efficacité des interventions sanitaires : il ne suffit pas de mettre au point des solutions nouvelles, nous avons appris qu’un travail considérable est ensuite nécessaire pour appliquer ces solutions. Il s’agit de développer la science des solutions. Pour cela, il faut de solides capacités locales et régionales ; c’est pourquoi nous entendons allier recherche et formation et faire appel à des centres régionaux pour développer les points forts des institutions et les rendre plus pérennes, tout en améliorant les compétences individuelles. Nous allons également mener une collaboration plus étroite avec les autorités de réglementation, cette collaboration nous ayant déjà permis de renforcer le suivi et l’évaluation à long terme, et d’améliorer la sécurité pour la réalisation des recherches.
La stratégie 2018-2023 élargit notre domaine de coopération ; outre les universités et les membres des communautés, partenaires clés depuis toujours, praticiens et décideurs figurent également au nombre de nos collaborateurs. Nous entendons aussi créer des liens avec d’autres secteurs comme l’environnement, le développement, l’éducation et l’agriculture, qui pourraient jouer un rôle essentiel pour les domaines qui nous concernent. Cette approche multidisciplinaire, qui englobe les services de santé et la recherche, la réglementation et l’action communautaire, est celle qui convient pour la réalisation des ODD et l’instauration de la couverture sanitaire universelle. La présente stratégie énonce des principes fondamentaux afin d’élaborer des plans de travail biennaux spécifiques pour les six prochaines années. Elle décrit les critères qui permettent d’établir un ordre de priorité afin que l’ensemble des activités du TDR répondent aux besoins particuliers des pays, puisque c’est dans les pays que l’essentiel du travail doit être fait. Le TDR va également mener des initiatives « phare » à long terme qui modifieront la donne en matière sanitaire. Elles visent notamment à accroître la résilience face aux flambées de maladies à transmission vectorielle dues aux changements climatiques ; à développer le domaine des recherches sur la mise en œuvre dans les pays touchés par les maladies liées à la pauvreté pour recenser et surmonter les obstacles systémiques ; à collaborer avec les décideurs et les communautés afin de généraliser l’utilisation de données scientifiques pour développer les politiques et les pratiques ; à soutenir les recherches à l’appui des programmes d’élimination des maladies tropicales négligées, dont le nombre est en augmentation ; et à développer les structures de recherche mondiales en concevant des formations qui permettent l’acquisition de compétences pour la recherche, en accueillant des initiatives mondiales pour le libre accès aux données et leur partage, et en développant les réseaux de recherche. Le TDR œuvre afin que la recherche et l’innovation aient des retombées positives pour les populations les plus négligées. Grâce à cette nouvelle stratégie, on disposera de données scientifiques de meilleure qualité en vue d’innovations qui améliorent la santé et le bien-être, en s’assurant que TDR continue à jouer un rôle moteur en matière de santé mondiale.
La valeur unique du TDR En raison de la place que le TDR occupe au sein des Nations Unies, notre engagement est mondial, et l’imbrication étroite de la recherche et du renforcement des capacités dans le cadre du programme nous confère un avantage unique. D’autres organisations mènent ou financent des recherches, assurent des formations ou apportent un soutien en matière éducative, ou encore préconisent et formulent des politiques. Le TDR se situe au point de convergence de toutes ces activités, et place les bénéficiaires au centre de son action – définissant les priorités et dirigeant les initiatives.
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Notre histoire et nos réalisations Qu’est-ce que le TDR ? Créé en 1975, le Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales (TDR) est hébergé par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et coparrainé par le Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), le Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD), la Banque mondiale et l’OMS. Notre financement est assuré pour l’essentiel par diverses entités publiques du monde entier, toutes déterminées à utiliser les données issues de la recherche pour améliorer les résultats sanitaires. La place qu’occupe le TDR au sein des Nations Unies nous offre une occasion unique de réunir des acteurs mondiaux nombreux et variés et de jouer un rôle catalyseur pour les activités de recherche. Cela nous a permis de mettre au point et de faire connaître des outils et des stratégies essentiels pour la santé, qui répondent aux besoins des personnes les plus exposées au risque de maladies infectieuses liées à la pauvreté. Depuis le début, le TDR s’est engagé en faveur de deux objectifs liés l’un à l’autre : soutenir la recherche pour améliorer la lutte contre les maladies infectieuses, et renforcer les capacités des pays touchés par ces maladies pour qu’ils réalisent eux-mêmes des travaux de recherche en santé utiles.
Quelles sont nos réalisations ? L’approche mise en œuvre par le TDR a été couronnée de nombreux succès depuis plus de 40 ans. En soutenant la recherche et en renforçant les capacités de recherche, TDR a pu mettre au point de nouveaux et multiples outils et stratégies qui ont entraîné des améliorations considérables pour la santé. Par exemple, le fait de promouvoir la recherche fondamentale et le développement de produits concernant les maladies infectieuses liées à la pauvreté à une époque où ces activités étaient rarement soutenues a permis d’élaborer des interventions nouvelles à l’appui des campagnes d’élimination de ces maladies. Le modèle du TDR, à l’origine de partenariats dans le développement de produits comme les partenariats public/ privé a rendu possible la mise au point d’une douzaine de nouveaux médicaments contre les maladies infectieuses. Grâce à des travaux innovants sur les facteurs sociaux et communautaires, des moyens inédits ont été trouvés pour accroître l’accès à ces traitements nouveaux et à d’autres outils de prévention importants tels que les moustiquaires imprégnées d’insecticide. Ces progrès sont le fruit des investissements réalisés par le TDR pour développer les capacités de recherche nationales et régionales. Aujourd’hui, TDR rassemble au moins trois générations de chercheurs, dont un grand nombre sont devenus leaders de la recherche dans leur pays d’origine. L’une des clés de notre réussite est notre aptitude à s’adapter à l’évolution constante des recherches en santé mondiale, sans renoncer à nos valeurs essentielles. Cela apparaissait clairement dans le plan stratégique 2012-2017, dans lequel TDR s’intéressait davantage aux recherches destinées à mettre en œuvre les outils mis au point qu’aux recherches axées sur la découverte et au développement de produits. L’absence, dans les pays, de données solides issues des recherches au soutien du déploiement a été reconnue comme une lacune importante de la chaîne de la recherche allant de la découverte aux retombées pour la santé ; il est admis que le TDR est le mieux placé pour changer la donne dans ce domaine de recherche. Davantage de chercheurs doivent être basés dans les pays ; pour tenir compte de cette nécessité, TDR a entrepris d’accorder un soutien plus important à la formation au niveau régional. Le TDR est devenu un mécanisme fiable pour partager des informations et accélérer la création de réseaux, ce qui aide les chercheurs à conjuguer leurs efforts dans le cadre d’une véritable initiative mondiale.
Qui sont les bénéficiaires du programme ? Le TDR soutient les personnes et les institutions des pays et communautés où les maladies transmissibles ont des conséquences importantes sur la santé et les moyens d’existence. Au fil du temps, le TDR a évolué pour tenir compte de la modification des besoins, plaçant l’accent sur le bien-être des personnes et des communautés négligées et non plus sur les maladies tropicales négligées. De nombreux facteurs créent des environnements où la charge des maladies infectieuses est beaucoup trop lourde ; au nombre de ces facteurs figurent le faible niveau socioéconomique, le manque d’instruction, le fait que certaines populations et communautés sont mal desservies, l’inefficacité et le manque de ressources des systèmes de santé, les préjugés et la discrimination, les obstacles dus à la situation géographique et l’accès limité à l’eau et à l’assainissement.
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Réalisations du TDR APPORT DE DONNÉES SCIENTIFIQUES concernant un grand nombre de stratégies de prévention et de traitement, de médicaments et de produits diagnostiques nouveaux. Par exemple, le TDR a contribué à prouver l’efficacité des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine et des moustiquaires imprégnées d’insecticide pour lutter contre le paludisme, ainsi que l’utilité des approches communautaires pour la distribution d’ivermectine contre la cécité des rivières. RENFORCEMENT DES CAPACITÉS DE RECHERCHE dans les pays à revenu faible ou intermédiaire en formant et en conseillant des milliers de chercheurs de pays en développement ; cette activité est essentielle au développement d’instituts de recherche importants en Afrique, en Asie et en Amérique du Sud. ASSOCIATION INÉDITE des communautés et des agents de santé communautaires pour la mise en œuvre d’interventions sanitaires – leur rôle est désormais essentiel dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire. MISE EN PLACE DE PARTENARIATS AVEC LES PAYS pour cinq grandes campagnes d’élimination de maladies négligées – campagnes contre la lèpre, l’onchocercose (cécité des rivières), la maladie de Chagas et la filariose lymphatique menées dans le monde entier, et contre la leishmaniose viscérale sur le sous-continent indien. PARTICIPATION À LA MISE AU POINT de 12 médicaments nouveaux contre des maladies infectieuses telles que le paludisme, la lèpre, la leishmaniose et la maladie du sommeil – soit plus de la moitié de tous les médicaments contre ces maladies mis au point depuis 1975. INSTAURATION DE CENTRES NATIONAUX ET RÉGIONAUX qui permettent d’améliorer la prestation de soins ou les politiques de soins en assurant une formation aux recherches au soutien du déploiement, et en réalisant des recherches sur de grands problèmes de santé publique comme la tuberculose multirésistante.
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Dans quelle direction allons-nous ? Cette nouvelle stratégie se fonde sur une initiative du TDR qui bénéficie d’un large support, et qui vise à développer la recherche au soutien du déploiement. Trop peu de personnes ont accès aux produits diagnostiques et aux médicaments permettant de traiter une maladie et de sauver des vies, notamment parmi les populations les plus défavorisées et les plus vulnérables. Des solutions locales adaptées au contexte sont nécessaires, mais peu de personnes sont formées pour diriger des équipes de recherche communautaire susceptibles de produire des données scientifiques afin de s’attaquer à ces problèmes complexes. Nous devons développer la science des solutions. Les objectifs de développement durable montrent très clairement que pour aller de l’avant, il faut des programmes interdisciplinaires intégrés et des partenariats multisectoriels qui abordent les questions complexes du développement humain. Les recherches au soutien du déploiement nécessitent cette approche large, qui réunit des chercheurs universitaires et des gens dans le cadre des programmes de lutte contre les maladies, et des représentants des services de la santé, de l’environnement, de l’éducation, de l’assainissement et de l’agriculture, les institutions chargées de l’économie, les organismes d’aide au développement, les organisations de la société civile et les membres des communautés. Dans cet espace de santé publique au sens large, le TDR va cibler ses activités pour s’assurer que des recherches de qualité sont réalisées à chaque étape avec les personnes capables d’utiliser ces connaissances pour induire des changements durables. TDR va continuer à lutter contre les maladies auxquelles les populations les plus défavorisées paient un lourd tribut. Comme l’indique l’expression « maladies tropicales négligées », celles-ci ont toujours reçu peu d’attention ; pourtant, aujourd’hui, la perspective d’en éliminer certaines – telles que la leishmaniose viscérale et l’onchocercose – est due en partie aux engagements à long terme pris par le TDR. La prochaine décennie sera une période charnière pour passer de la lutte à l’élimination de nombreuses maladies. La recherche va jouer un rôle clé en soutenant non seulement les premières phases, mais aussi l’étape finale, lorsque de nouvelles stratégies sont nécessaires afin de poursuivre les efforts entrepris pour limiter les dépenses et de prévenir la réémergence des maladies.
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Comment l’action du TDR va-t-elle produire des effets ? Pour les maladies infectieuses liées à la pauvreté, la recherche va des sciences fondamentales et du développement de produits nouveaux aux structures de systèmes, aux processus, au financement et aux ressources humaines à la fin. Ces éléments sont tous essentiels, mais le TDR intervient là où, selon les pays, les lacunes sont les plus grandes et là où son action est susceptible d’avoir les effets les plus marqués. Nos activités ont lieu en aval, lorsque les données issues de la recherche doivent être de qualité pour que des interventions nouvelles soient mises en place de façon efficace et sûre, et que les interventions qui ont fait leurs preuves soient renforcées et mises en œuvre.
Les activités de niche du TDR – recherches destinées à renforcer la mise en œuvre et à élargir l’accès DÉVELOPPEMENT DE PRODUITS, PARTENARIATS, INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE, UNIVERSITÉS, ETC.
OMS, GOUVERNEMENTS, ETC.
DÉCOUVERTE / DÉVELOPPEMENT
ÉVIDENCE SUR CE QUI FONCTIONNE
INTERVENTIONS EN SANTÉ TDR
INTÉGRATION DANS LES SERVICES DE SANTÉ
Nous allons collaborer avec les pays pour engager et soutenir des recherches sur les moyens de tirer le meilleur parti des interventions sanitaires là où les maladies infectieuses représentent une lourde charge pour les personnes les plus vulnérables. Si les recherches axées sur la découverte peuvent être menées en laboratoire, loin de la réalité des problèmes, les recherches au soutien du déploiement doivent se faire dans les communautés. Elles nécessitent une collaboration associant des experts et des acteurs issus de domaines divers (et pas uniquement des domaines de la santé ou de la recherche), des prestataires de services et la communauté, pour identifier les problèmes et trouver des solutions.
Il est essentiel que les recherches aboutissent à des résultats, et que ceux-ci soient utilisés dans le cadre des activités opérationnelles du système et de l’élaboration des politiques. Nous allons développer les capacités à cette fin, et jouer un rôle catalyseur pour mettre en place des collaborations et des réseaux et les renforcer afin de combler les lacunes. Nous cherchons à générer un plus grand nombre de données scientifiques afin de mettre en œuvre des interventions nouvelles et meilleures de manière efficace, d’améliorer la qualité des données et d’encourager leur utilisation pour les politiques et les pratiques.
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Les objectifs de développement durable (ODD) offrent un cadre intégré sur lequel le TDR s’appuie et dont il s’inspire pour mettre au point sa stratégie. Sur les 17 objectifs, un seul est consacré à la santé, mais les 16 autres comportent tous des aspects sanitaires. Les ODD sont implicitement liés les uns aux autres. Cela signifie que l’approche visant à améliorer le bien-être ne doit pas se cantonner à de simples mesures ciblant une maladie. Elle nécessitera une perspective plus globale, et c’est précisément
la perspective retenue par le TDR. Nous allons contribuer à rendre les communautés plus résilientes et plus autonomes en donnant davantage d’opportunités aux personnes et en renforçant les institutions, en permettant à ceux qui en ont besoin de s’approprier les potentialités de la recherche. Nous entendons continuer à promouvoir l’égalité entre hommes et femmes en examinant les obstacles en la matière, et en nous intéressant à des approches alternatives pour assurer l’accès aux interventions de différents secteurs et garantir l’égalité d’accès aux carrières scientifiques.
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GOOD SUSTAINABLE CITIES CLEAN WATER Contribution du TDR aux objectifs de développement durable HEALTH AND COMMUNITIES
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AND SANITATION
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OBJECTIF 3 BONNE SANTÉ ET BIEN-ÊTRE : permettre à tous de vivre en bonne santé et promouvoir le bien-être à QUALITY tout âge
EDUCATION
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OBJECTIF 6 EAU PROPRE ET ASSAINISSEMENT : collaborer avec les communautés pour définir et adopter des pratiques NO de gestion de l’eau qui réduisent l’incidence des maladies infectieuse POVERTY
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OBJECTIF 11 VILLES ET COMMUNAUTÉS DURABLES : favoriser une amélioration de la santé CLIMATE en ville grâce à des approches faisant participer ACTION les communautés
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OBJECTIF 4 ÉDUCATION DE QUALITÉ : promouvoir des diplômes et des GENDER formations sur la recherche en santé pour renforcer les capacités EQUALITY
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OBJECTIF 9 INDUSTRIE, INNOVATION ET INFRASTRUCTURE : promouvoir les capacités nationales de R&D REDUCED
INEQUALITIES
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OBJECTIF 13 MESURES RELATIVES À LA LUTTE CONTRE LES CHANGEMENTS CLIMATIQUES : accroître la résilience grâce à des recherches faisant appel à des approches interdisciplinaires et à une participation PARTNERSHIPS poussée des communautés FOR THE GOALS
OBJECTIF 5 ÉGALITÉ HOMMES-FEMMES : mettre au jour les inégalités entre hommes et femmes pour l’accès aux services de santé et réaliser des recherches n’excluant personne OBJECTIF 10 INÉGALITÉS RÉDUITES : encourager un accès équitable aux produits et services sanitaires OBJECTIF 17 PARTENARIATS POUR LA RÉALISATION DES OBJECTIFS : faire appel à des méthodes de recherche interdisciplinaires pour s’attaquer aux problèmes de santé ayant des causes multiples
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Développer la science des solutions En nous fondant sur les systèmes et les réseaux que le TDR a mis en place, nous allons axer notre nouvelle stratégie sur les recherches qui vont permettre d’utiliser plus efficacement les outils et les interventions disponibles, de déterminer les outils à mettre au point et de s’assurer que les outils et interventions mis au point soient utilisés. À cette fin, nous allons intégrer trois domaines clés dans notre principale structure opérationnelle : ENGAGEMENT MONDIAL SOUTIEN À LA RECHERCHE
outenir les recherches qui améliorent la lutte contre les maladies et assurent une mise en œuvre s efficace des interventions nouvelles et des interventions ayant déjà fait leurs preuves ; AMÉLIORER LA SANTÉ enforcer la capacité de mener ces recherches à différents niveaux et dans différents systèmes r ET LE BIEN-ÊTRE DES RECENSER LES dans les pays touchés par les maladies ; CONCEVOIR DES SOLUTIONS PERSONNES TOUCHÉES PAR
RENFORCEMENT DES CAPACITÉS DE RECHERCHE
APPLIQUER EFFICACEMENT ser de l’influence que nous confère notre engagement u mondial pour faciliter et accélérer l’adoption LIÉES À LA PAUVRETÉ d’une réponse mondiale.
OBSTACLES À L’EFFICACITÉ DES INTERVENTIONS
INNOVANTES ET LES
LES MALADIES INFECTIEUSES
es trois domaines sont intégrés dans le cadre du TDR. D’autres acteurs poursuivent peut-être les mêmes C buts en les envisageant séparément, mais leur association est propre au TDR.
Les pas vers des résultats probants La structure du TDR, qui associe recherche, renforcement des capacités et engagement mondial, va permettre d’agir de façon intégrée pour obtenir des retombées réelles et innovantes en matière de santé publique. SOUTIEN À LA RECHERCHE RECENSER LES OBSTACLES À L’EFFICACITÉ DES INTERVENTIONS CONCEVOIR DES SOLUTIONS INNOVANTES ET LES APPLIQUER EFFICACEMENT AMÉLIORER LA SANTÉ ET LE BIEN-ÊTRE DES PERSONNES TOUCHÉES PAR LES MALADIES INFECTIEUSES LIÉES À LA PAUVRETÉ
ENGAGEMENT MONDIAL
RENFORCEMENT DES CAPACITÉS DE RECHERCHE
En matière d’efficacité, nos objectifs spécifiques sont les suivants : ccroître l’accès aux interventions sanitaires dans les pays où A la charge des maladies infectieuses est élevée en réalisant des recherches de qualité au soutien du déploiement et utilisant les résultats de ces recherches. ormer, dans les pays touchés par les maladies, un nombre suffisant F de chercheurs capables de réaliser et de diriger des activités de recherche, et de continuer à développer les capacités de recherche au moyen de formations et de mentorage. ccélérer la mise au point d’outils, de solutions et de stratégies A de mise en œuvre innovants, essentiels à la lutte et à l’élimination des maladies, au moyen de recherches et de partenariats. aire participer la communauté mondiale au sens large pour faciliter F le rôle de la recherche pour le développement, et recommander l’utilisation de données scientifiques de qualité pour l’élaboration des politiques.
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Comment le TDR va-t-il implémenter sa vision? Exploiter le potentiel de la recherche Le TDR va mettre l’accent sur les besoins des individus et des communautés les plus négligées touchées par des maladies infectieuses débilitantes et mortelles. Notre objectif est d’améliorer la santé et le bien-être des personnes qui vivent avec ce fardeau, en collaborant avec divers partenaires et conseillers pour réaliser des recherches de qualité et renforcer les capacités de recherche des pays. Nous allons faciliter et financer des recherches visant à comprendre et surmonter les obstacles à la mise en œuvre des interventions, des stratégies et des politiques efficaces et de qualité. Ces recherches représentent un aspect essentiel de la science des solutions; elles seront déterminées par la demande, fondées sur les besoins définis avec les acteurs et les agents d’exécution intéressés, conçues et réalisées par les personnes qui vivent dans des pays où la charge des maladies est élevée. Selon nous, il importe d’associer d’une façon collaborative les décideurs, les chercheurs, la société civile et les communautés pour définir les priorités. Cette approche permettra de proposer des solutions adaptées et adaptables pour améliorer la prévention, le traitement et la lutte, voire l’élimination des maladies infectieuses liées à la pauvreté. Nous allons mener des activités éducatives et de formation pour aider à poser les bonnes questions de recherche et à appliquer des méthodologies scientifiques rigoureuses afin de les résoudre. En matière de partenariats, notre stratégie éprouvée va nous permettre d’impliquer de multiples secteurs ; par exemple, afin d’examiner l’incidence des questions environnementales et sociales pour des maladies à transmission vectorielle telles que le paludisme, la dengue et l’infection à virus Zika. Cet engagement global accroît les chances de générer et d’utiliser des données scientifiques interdisciplinaires pour modifier les politiques et les pratiques aux niveaux local, national, régional et mondial.
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Exemples illustrant l’approche globale du TDR Les recherches de longue haleine sur la lutte contre la dengue ont abouti à des résultats utiles pour les récentes flambées d’infection à virus Zika et de chikungunya. Ces maladies sont transmises par le même moustique du genre Aedes. Un projet du TDR a permis d’établir des cartes et de prévoir le risque de dengue dans le monde, d’élaborer des plans sur les moyens dont disposent les pays pour détecter les flambées épidémiques et d’y faire face rapidement, ainsi que de définir des critères plus précis pour identifier les patients exposés au risque de dengue sévère. Un autre projet a permis de recenser des facteurs essentiels à la transmission et à la dynamique de la dengue afin d’élaborer des outils et stratégies nouveaux pour lutter contre la transmission. Des modèles prévisionnels ont été développés pour mettre en œuvre des interventions spécifiques destinées à prévenir ou réduire les effets des épidémies, en tenant compte de l’environnement, du vecteur – les moustiques – et des personnes. Le TDR est à l’origine d’un nouveau réseau sur les maladies à transmission vectorielle dans les Caraïbes. Créé en temps opportun, il a été extrêmement utile lors de la flambée d’infection à virus Zika. Ce réseau élabore actuellement un cadre formel pour partager des données sur les infections émergentes telles que la dengue et l’infection à virus Zika, et pour établir des plans de recherche en vue d’améliorer la surveillance, le diagnostic et la lutte. Les pays africains cherchent à agir sur les vulnérabilités imputables aux changements climatiques. Des chercheurs issus de diverses disciplines de la santé, de l’environnement et de l’agriculture collaborent avec les membres des communautés pour réunir des informations sur les changements, définir des mesures d’atténuation et tester des stratégies nouvelles afin de protéger la santé des populations, et de préserver les animaux et l’environnement dont elles dépendent. Des approches communautaires nouvelles, fondées sur des critères environnementaux, ont été testées dans des pays d’Amérique latine ; elles contribuent à réduire la charge de plusieurs maladies. Conçues pour cibler la maladie de Chagas et la dengue, elles ont également des retombées sur la transmission du virus Zika et du chikungunya, car un grand nombre de stratégies testées peuvent s’appliquer à des maladies transmises par d’autres vecteurs.
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LA RECHERCHE SOUS L’ÉGIDE DU TDR Le TDR va faciliter et soutenir les recherches destinées à mettre en évidence les moyens qui permettent aux populations négligées d’améliorer leur accès aux interventions sanitaires et de mieux en bénéficier. Nous allons collaborer avec les responsables des programmes dans les pays, les chercheurs et les communautés pour examiner à la fois les problèmes liés à des maladies particulières, mais aussi ceux liés à un ensemble de maladies dans le cadre des communautés et des systèmes de santé afin de prévenir, dépister, contrôler ou éliminer des maladies endémiques, ou de faire face aux flambées épidémiques. Chaque projet contribuera à renforcer les capacités de recherche des pays. Il faut des solutions adaptées au contexte local, qui tiennent compte de facteurs sociaux, économiques et communautaires, et qui prévoient l’élaboration d’approches nouvelles par des scientifiques de disciplines différentes qui jusqu’alors n’avaient peut-être pas collaborer ensemble. Par exemple, les changements environnementaux et les migrations sont à l’origine de nouveaux défis en matière de lutte contre les maladies à transmission vectorielle. Pour mettre au point des solutions, il sera essentiel de former des équipes qui regroupent des spécialistes de la lutte antivectorielle, de l’environnement, des sciences sociales, de l’épidémiologie, de la modélisation, des politiques publiques et de la gouvernance. Nous allons contribuer à l’amélioration de la santé et à l’innovation scientifique en soutenant :
La recherche pour la mise en œuvre et l’accès Comprendre comment des interventions efficaces dans le cadre d’essais cliniques et de projets de pilotage peuvent être appliquées à des situations concrètes, puis menées au niveau national. Nous allons utiliser cette approche pour la prévention, la lutte et l’élimination des maladies, et allons définir des mesures concrètes pour évaluer l’incidence des recherches. Nous aiderons également les pays à produire les données scientifiques nécessaires à une riposte rapide et efficace en cas de flambée épidémique. Toutes les interventions tiendront compte de la gouvernance locale, de la participation des communautés, du financement, des modalités de mise en œuvre et de la création de systèmes de santé plus solides grâce à l’intégration des stratégies et des outils. TDR s’emploiera à renforcer la participation et la mobilisation des communautés, et à produire une série de données scientifiques qui confirment le rôle essentiel des agents de santé communautaires.
La recherche en vue de l’élaboration de politiques Recenser les interventions qui peuvent donner lieu à des politiques et être mises en œuvre. Un soutien sera apporté aux pays et aux régions pour évaluer la sécurité des interventions et mettre en évidence les facteurs qui influent sur leur efficacité ; élaborer des systèmes pour prévenir, détecter à un stade précoce et limiter la résistance aux antimicrobiens (maladies résistantes aux médicaments) ; accéder aux informations de référence pour mettre en œuvre des activités de lutte antivectorielle ; procéder à une analyse des situations et à des revues systématiques ; et promouvoir de nouvelles approches pour une meilleure utilisation des outils et interventions existants.
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La recherche pour l’innovation Combler les lacunes lorsqu’il n’existe aucune solution concrète. Auparavant, le TDR gérait des essais cliniques sur les médicaments ; il soutient désormais d’autres types d’innovations tels que la mise au point de méthodes nouvelles pour fournir des médicaments ou utiliser les produits diagnostiques développés aujourd’hui grâce aux nombreux partenariats dont il a encouragé la création. Nous allons également chercher à recenser les outils qui font défaut, à en recommander le développement, et à favoriser l’amélioration des systèmes de surveillance pour les activités de préparation, de suivi et d’évaluation. Nous souhaitons faire en sorte que les programmes de lutte restent efficaces, et entendons renforcer la résilience face à des environnements qui évoluent, en continuant à élaborer de solides plans de travail conjoints avec l’Organisation mondiale de la Santé.
La recherche pour des approches intégrées Déterminer quelles interactions complexes entre les populations et leur environnement influent sur la transmission des maladies. Nous allons encourager une approche « one health » globale (une seule santé) qui contribue à rendre les populations plus résilientes face aux défis à venir. Elle comportera notamment des compétences de recherche en matière de changements climatiques, d’appauvrissement de la biodiversité, de menaces biologiques, d’agriculture et de changements sociétaux. Cette approche nous aide à examiner la question de la résistance des parasites et des vecteurs aux outils actuels, et de la propagation géographique des maladies, en particulier aux environnements urbains.
Qu’entend-on par « les recherches au soutien du déploiement » ? En matière de santé publique, les recherches au soutien du déploiement sont essentielles pour comprendre ce qui entrave l’utilisation d’outils qui sauvent des vies, et pour trouver des moyens de surmonter ces obstacles afin que les personnes les plus vulnérables aient accès aux outils et ceci sans restriction. Les méthodologies et les outils utilisés pour la recherche dépendent du type de problème à examiner. Le TDR va soutenir deux grands domaines : Les recherches sur la mise en œuvre, à savoir, la méthode systématique consistant à comprendre les obstacles à la mise en œuvre efficace des interventions, stratégies et politiques sanitaires, et à les surmonter. Elles sont menées par divers acteurs, tels que les professionnels de la santé, les décideurs, les chercheurs et les membres des communautés, qui collaborent pour formuler les questions de recherche en se fondant sur les besoins locaux, réalisent les études et adoptent les résultats. Les recherches opérationnelles, souvent menées en utilisant des données recueillies systématiquement dans le cadre des programmes de lutte contre les maladies, pour trouver des moyens d’améliorer le fonctionnement de ces programmes et pour assurer des soins plus efficaces et équitables.
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RENFORCEMENT DES CAPACITÉS DE RECHERCHE PAR LE TDR Le renforcement des capacités de recherche des personnes et des institutions est un moyen efficace et durable de réaliser des avancées en matière de santé et de développement. Il permet aux personnes, aux institutions et aux communautés d’acquérir des compétences pour répondre à leurs besoins sanitaires grâce à des approches fondées sur des données scientifiques. Ces compétences ont prouvé pouvoir durer bien au-delà du financement immédiat accordé par TDR et avoir des répercussions à long-terme au niveau du renforcement des capacités nationales de recherche en santé. Dans le cadre de la présente stratégie, le TDR va s’employer à développer l’utilisation des travaux de recherche pour identifier et surmonter les obstacles à la mise en œuvre des interventions sanitaires. Selon nous, si les recherches tiennent compte du contexte local, elles peuvent avoir des retombées considérables sur les maladies infectieuses liées à la pauvreté. Lorsque le personnel de santé et les chercheurs sont formés pour gérer et utiliser les données locales au mieux afin d’identifier les obstacles systémiques et de trouver des solutions en réponse, ils sont en mesure de préserver la santé de leur communauté.
Le TDR va adopter une approche en deux volets pour renforcer les capacités de recherche : 1. Toutes les activités de recherche soutenues par le TDR comporteront implicitement une composante sur le renforcement des capacités de recherche. Par exemple, dans le cadre des recherches en cours sur les changements climatiques, 59 étudiants sont en passe d’obtenir leur diplôme de master ou de doctorat. Les bénéficiaires peuvent aussi acquérir des compétences spécifiques telles que la gestion et l’analyse de données, apprendre à créer et développer un réseau, d’utiliser les bonnes pratiques en matière de recherche par exemple, en appliquant des directives éthiques, ou à utiliser et diffuser des données scientifiques. 2. Nous allons également collaborer avec des individus, des institutions et des réseaux pour :
Contribuer à développer le domaine des recherches au soutien du déploiement Collaborer avec des partenaires pour élaborer des normes et des outils et assurer des formations. En nous appuyant sur les relations étroites que nous entretenons avec les acteurs de la santé publique et ceux qui mènent des recherches sur le terrain, ainsi qu’avec la communauté mondiale des chercheurs et des décideurs, nous allons développer davantage les recherches au soutien du déploiement, domaine en plein essor. Nous nous fonderons sur les nouvelles directives concernant l’établissement de rapports pour ce type de recherches, élaborées avec l’Organisation mondiale de la Santé, et utiliserons notre boîte à outils pour la recherche de mise en œuvre et notre formation en ligne ouverte à tous consacrées à ces recherches. Le TDR va également promouvoir la création et le développement de communautés de pratique et de réseaux, et collaborer avec les bailleurs de fonds pour renforcer le soutien dans ce domaine.
Mettre au point de nouveaux outils de formation Compléter les connaissances acquises à l’université et dans les instituts de recherche.
Nous allons aider les centres de formation régionaux, organismes de recherche reconnus qui bénéficient de financements supplémentaires du TDR, pour qu’ils mettent en place et assurent des formations sur des thèmes spécifiques tels que la recherche sur la mise en œuvre, la gestion de projets et l’éthique. Nous allons également veiller au recours à des outils innovants, comme les formations en ligne ouvertes à tous et les réseaux sociaux. 16 |
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Habiliter les chercheurs via des programmes de bourses de formation Accroître le nombre de personnes qui réalisent des recherches destinées à répondre aux besoins des pays à revenu faible ou intermédiaire. Cette vaste entreprise sera menée à différents niveaux, depuis le nouveau programme de formation de troisième cycle consacré aux recherches sur la mise en œuvre, dans le cadre duquel 7 universités de différentes régions du monde accordent une aide aux étudiants (cf. encadré ci-dessous), jusqu’aux bourses individualisées visant à répondre à des besoins spécifiques, qui ne sont pas proposées par les universités. Il existe des formations courtes et des bourses, telles que les bourses pour les recherches cliniques et le développement, qui permettent de placer des scientifiques de pays à revenu faible ou intermédiaire au sein d’entreprises pharmaceutiques et de partenariats pour le développement de produits afin qu’ils acquièrent des compétences en matière d’essais cliniques. Le TDR ne développe plus de produits, mais soutient pour le compte de partenaires des formations sur le développement de produits et l’amélioration de l’accès à ceux-ci.
Renforcer les instituts de recherche dans les pays à revenu faible ou intermédiaire Renforcer la capacité à réaliser des recherches en tenant compte des normes internationales. Nous allons aider les établissements d’enseignement et les organismes de santé publique à concevoir des méthodologies de recherche et des cursus nationaux qui tiennent compte des normes internationales. TDR y parviendra à travers les universités associées au programme de formation de troisième cycle et les centres de formation régionaux soutenus par le TDR, ainsi qu’à travers d’autres partenaires pour des thèmes spécifiques. Nous les aiderons à conseiller leurs étudiants et leurs scientifiques, renforçant de cette manière leurs professionnels, ce qui assurera une stabilité à long terme. Le TDR va favoriser une approche entièrement intégrée pour l’ensemble de ces éléments, en prévoyant des options souples et sur mesure pour garantir l’efficacité. Nous tenons en particulier à soutenir la formation dans les pays qui paient le plus lourd tribut aux maladies infectieuses, et à contribuer à atteindre les objectifs prioritaires des régions, en collaborant étroitement avec les bureaux régionaux de l’OMS, les centres de formation régionaux et les établissements de troisième cycle.
Approches régionales du TDR pour développer les capacités de recherche Une approche régionale pour les formations de troisième cycle. Le TDR apporte un soutien à 7 universités de pays à revenu faible ou intermédiaire afin qu’elles proposent des diplômes de master et de doctorat consacrés aux recherches sur la mise en œuvre pour le paludisme, la tuberculose et les maladies tropicales négligées. Ce soutien est accordé à 3 universités africaines, 2 universités asiatiques, 1 université d’Amérique latine et 1 université du Moyen-Orient. Chaque université, sélectionnée selon des critères stricts après un appel à candidatures ouvert, accueille des étudiants de la région où elle est située. Le programme vise à former davantage de scientifiques originaires de ces régions aux recherches sur la mise en œuvre, à développer davantage le domaine de la recherche, à renforcer la capacité des universités à proposer ce cursus, à gérer les programmes de bourses et à mentorer les étudiants. Un réseau d’Afrique de l’Ouest renforce la lutte contre la tuberculose en mettant au point des approches nouvelles qui vont permettre de diagnostiquer et de traiter un plus grand nombre de personnes. Le TDR collabore avec l’OMS, avec des partenaires publics et des partenaires de financement dans 16 pays afin de mettre en place un système destiné à partager des expériences et à mener davantage de recherches pour la mise en œuvre. Les responsables nationaux de la lutte contre la tuberculose apprennent les uns des autres et harmonisent leurs stratégies et leurs pratiques. Ensemble, ils recherchent également de nouveaux financements pour ces activités et militent en vue de leur renforcement.
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UN ENGAGEMENT MONDIAL Une grande partie de notre travail va consister à entamer un dialogue avec la communauté sanitaire mondiale afin de promouvoir et faciliter le rôle de la recherche pour le développement, et de recommander le recours à des données scientifiques de qualité servant de base pour développer les politiques. Au sein du groupe des Nations Unies, le TDR se situe entre la recherche et la prestation des soins de santé, en accédant aux communautés avec lesquelles le TDR travaille à travers l’Assemblée mondiale de la Santé et les bureaux régionaux de l’OMS. Nous allons tirer parti de cette position unique afin de participer au débat pour l’ensemble des activités de recherche en santé, depuis la définition des priorités jusqu’à l’utilisation de données scientifiques pour l’élaboration de politiques aux niveaux local, régional, national et mondial. Par exemple, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a exposé récemment sa politique en faveur des recherches au soutien du déploiement dans les pays auxquels il prête son concours.
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Cette annonce a été faite après que le TDR ait mené des consultations avec les acteurs intéressés, et publié deux rapports sur les obstacles et possibilités qu’offrent ce type de recherche dans les pays bénéficiant de subventions du Fonds mondial. Au niveau mondial, le TDR va s’engager en concevant et en employant des stratégies de gestion des connaissances et des outils nouveaux pour les objectifs suivants :
n collaborant avec tous les acteurs intéressés afin d’élaborer E et de promouvoir de meilleures pratiques de gestion des recherches, des méthodologies standard et des approches pour assurer le suivi des résultats et les évaluer.
Favoriser l’utilisation des connaissances Faciliter l’utilisation de données scientifiques pour donner les informations aux politiques aux niveaux local, national, régional et mondial, notamment : n synthétisant les données scientifiques en vue d’un examen E des politiques : notes d’orientation, notes d’information, résumés d’évidences et examens par des experts. n montrant aux décideurs et aux acteurs concernés l’intérêt que E présente l’utilisation de données scientifiques pour trouver des solutions politiques et engager des mesures, et en leur donnant davantage de moyens de le faire. n renforçant de manière systématique les processus qui permettent E de compiler, de classer, de synthétiser et de diffuser les données issues de la recherche, notamment les données scientifiques et les connaissances locales, et d’évaluer leur impact. n intégrant les données scientifiques et les connaissances tacites E sur les méthodes qui fonctionnent et celles qui ne fonctionnent pas.
Influencer l’agenda de la recherche Dans le cadre des objectifs de développement durable, s’attaquer aux problèmes de santé des populations vulnérables pour lesquelles la charge des maladies est élevée : En entamant un dialogue avec de nombreux acteurs, y compris les responsables des programmes de lutte de l’OMS, pour définir des priorités de recherche en réponse à des demandes et élaborer des stratégies de recherche. n maintenant un système de gouvernance qui réunit E les pays touchés par les maladies et les bailleurs de fonds des recherches pour que les décisions concernant l’élaboration de programmes soient prises conjointement en assurant une complémentarité. En mettant au point une politique et de nouvelles approches pour soutenir et financer la recherche et le développement via des études mandatées et systématiques.
Renforcer le système de recherche Innover et favoriser de nouvelles approches qui améliorent l’efficacité et permettent de maximiser les retombées de la recherche en santé : n favorisant l’équité et l’ouverture en matière E d’innovation, notamment au moyen de systèmes prévus pour partager et analyser des données issues de la recherche et des outils de recherche, et assurer un libre accès aux publications. n promouvant des principes éthiques en E matière de recherche et en encourageant l’égalité hommes-femmes et l’égalité des chances pour créer des réseaux et des partenariats internationaux.
Rendre l’accès aux données plus équitable Collaborer avec des partenaires pour partager les données issues de trois essais cliniques de phase III sur les traitements antituberculeux. En matière de tuberculose, les essais cliniques contrôlés et randomisés sont coûteux et prennent du temps ; le TDR est à l’origine d’un nouveau système en ligne, conçu pour accélérer l’analyse de données en les partageant. Les chercheurs pourront extraire et utiliser les données sur les patients de chaque essai clinique. D’autres essais devraient être ajoutés à l’avenir. Ce système de collaboration et d’analyse de données permettra aux donateurs de s’engager davantage, en élargissant l’accès à des données initialement restreintes, contribuant à régler l’un des problèmes de santé publique les plus insurmontables au monde.
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Nos priorités s’inspirent de principes éprouvés En matière de stratégie de recherche, le TDR fait siens les principes de l’OMS qui sont l’IMPACT, la QUALITÉ et l’INTÉGRATION. Il s’agit de principes fondamentaux solides qui ont fait leurs preuves et permis de nombreuses réussites. Le TDR se fonde sur de nombreuses sources extérieures pour s’assurer que ses activités prennent en considération les besoins de la santé publique à l’échelle mondiale. Les priorités des programmes de l’OMS qui ciblent les maladies, les conclusions des observatoires mondiaux de la santé et une coopération poussée avec des communautés de pratiques multiples et variées intervenant en matière de lutte contre les maladies contribuent à l’information de notre secrétariat et de nos comités scientifiques. Nous savons que les besoins sont nombreux, mais TDR privilégie les domaines où l’approche unique et globale du TDR est susceptible d’être la plus utile. Nous allons hiérarchiser les priorités selon un ensemble de critères qui tiennent compte de ceux sur qui nous souhaitons agir – les populations les plus vulnérables qui paient un lourd tribut aux maladies infectieuses. Ces critères permettent à l’ensemble des activités du TDR de prendre en considération les besoins spécifiques des pays. Ainsi, ces activités resteront pertinentes et efficaces dans un environnement mondial dynamique comme par exemple, la contribution et le soutien du TDR dans les domaines de la résistance aux antimicrobiens, des infections émergentes, de la préparation aux flambées et des stratégies de lutte antivectorielle. Parallèlement aux activités nouvelles choisies à l’issue du processus de hiérarchisation, nous continuerons à nous engager en faveur d’initiatives « phare » à plus long terme, qui se fondent sur nos activités passées et qui évoluent pour répondre aux besoins actuels. Ces projets phare visent notamment : à accroître la résilience face aux flambées de maladies à transmission vectorielle imputables aux changements climatiques ; renforcer la recherche sur la mise en œuvre dans les pays touchés par les maladies à afin d’améliorer l’utilisation de données scientifiques pour élaborer les politiques des programmes de lutte et d’élimination des maladies ; soutenir les structures de recherche mondiales en développant les formations à qui permettent d’acquérir des compétences pour la recherche, en accueillant des initiatives mondiales pour le libre accès aux données et pour leur partage et en renforçant les réseaux de recherche.
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Critères appliqués pour définir les priorités Les activités entreprises par le TDR doivent être : Axées sur le renforcement des capacités : afin que les personnes et les institutions de pays à revenu faible ou intermédiaire mènent des recherches et en appliquent les résultats. Multidisciplinaires : en rassemblant des disciplines et des secteurs multiples en vue d’approches nouvelles. Équitables : en favorisant l’équité en matière sociale et économique et l’égalité hommesfemmes, afin de bénéficier aux populations les plus défavorisées. Respectueuses de l’éthique : en instaurant des cadres conformes aux principes internationaux en matière d’éthique et de recherche. Accessibles : les données doivent être partagées pour promouvoir l’innovation, et l’accès aux résultats des recherches doit être assuré afin d’améliorer les politiques et les pratiques. Efficaces : grâce à l’application de normes de bonnes pratiques et à la gestion des ressources pour garantir un retour sur investissement en matière sanitaire. Orientées sur les solutions : les projets doivent être bénéfiques, d’un bon rapport coût/efficacité et réalisables dans le contexte national. Mobilisatrices : en permettant de trouver des solutions innovantes à partir des données scientifiques disponibles et d’examens systématiques, et grâce à des partenariats et à d’autres initiatives. Fondées sur la valeur unique du TDR : en recourant à une approche globale qui intègre la recherche, le renforcement des capacités et l’engagement mondial.
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Partenariats et gouvernance Notre gouvernance, notre force La gouvernance du TDR est l’une des clés de notre succès. Le conseil conjoint de coordination réunit les gouvernements et les institutions des pays touchés par les maladies, les institutions coparrainantes des Nations Unies, les partenaires de développement et d’autres acteurs mondiaux pour définir les activités du TDR et les encadrer. En outre, le Comité permanent assure un contrôle en matière de gestion et de finances, le contrôle scientifique étant assuré par le Comité consultatif scientifique et technique et les groupes de travail scientifiques. Etant un Programme spécial situé au Siège de l’OMS, le TDR mène une collaboration étroite avec de nombreux départements et programmes de recherche de l’OMS, ainsi qu’avec des partenariats hébergés par l’Organisation, à Genève ou dans les six bureaux régionaux. Ce réseau très développé nous aide à coordonner nos activités et à être en lien direct avec les actions de l’OMS qui améliorent la santé sur le terrain. Les relations que nous entretenons avec les autres instances qui coparrainent le TDR à l’UNICEF, au PNUD et à la Banque mondiale sont elles aussi essentielles à notre réussite, notamment pour optimiser notre contribution envers les objectifs de développement durable des Nations Unies. Par exemple, nous allons collaborer avec l’UNICEF pour définir des approches communes concernant les enfants touchés par les maladies liées à la pauvreté telles que la tuberculose. Notre coopération avec le PNUD vise à accroître l’accès à des produits nouveaux en associant divers acteurs dans les pays et en renforçant les capacités nationales. Enfin, le programme de la Banque mondiale destiné à accroître la résilience des systèmes de santé donne la possibilité au TDR de coopérer pour des questions de mise en œuvre liées aux besoins des pays.
Créer des partenariats pour mobiliser des ressources et augmenter l’impact positif Nos donateurs traditionnels financent l’essentiel de notre travail dans le cadre du financement de programmes. Des financements sont recherchés pour les projets spécifiques afin d’élargir la portée de nos activités ou d’en renforcer les effets. Nous permettons à de nombreux acteurs de collaborer autour d’objectifs partagés, chacun d’entre eux apportant une contribution financière à la hauteur de ses possibilités. En tant qu’organe des Nations Unies, notre capacité à mobiliser nous sert à réunir différents secteurs, disciplines et organisations pour faciliter la conclusion d’accords en faveur des populations les plus exposées au risque de maladies infectieuses liées à la pauvreté. Dans ce cadre, des partenariats pour le développement de produits ont été instaurés, comme l’Initiative Médicaments contre les Maladies Négligées (DNDi), des organisations mondiales ont été créées telles que le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, et nous œuvrons pour renforcer les effets de notre action en rendant publics des appels de subventions conjoints, comme nous le faisons avec le Partenariat Europe-Pays en développement pour les essais cliniques (EDCTP). Nous cherchons à élargir notre base de soutien en renforçant les partenariats actuels et en en créant de nouveaux, notamment dans les domaines de l’environnement, de l’éducation, du climat et de l’agriculture. Nous travaillerons en synergie avec ces secteurs, pour atteindre des objectifs communs et partager des réussites. En mobilisant les ressources et les compétences dans le cadre d’une initiative plus large, nous pouvons obtenir des résultats bien plus probants que n’importe quelle organisation agissant seule.
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Nos critères pour les partenariats Les partenariats doivent se fonder sur les principes et valeurs essentiels du TDR, qui ont fait leurs preuves. Nous prendrons en considération les critères ci-après pour déterminer si un partenariat et ses objectifs sont judicieux : La valeur ajoutée grâce à une optimisation des résultats. L’utilisation des ressources et des systèmes d’application des connaissances existants qui contribuent à une efficacité maximale. La capacité à combler des lacunes en matière de connaissances lorsqu’aucun partenaire ne peut y parvenir séparément. Le respect de nos buts et objectifs. L’intégration des rôles et points forts de chacun en vue d’une large portée. L’utilisation des points forts et ressources des pays partenaires. La réduction des charges qui pèsent sur les partenaires des pays grâce à des processus conjoints en matière administrative/d’examens par des spécialistes. La promotion du partage de connaissances entre régions, pays, institutions et personnes, ainsi que du travail en réseau. Une visibilité accrue des initiatives grâce à une meilleure communication des résultats et à l’établissement de contacts avec des réseaux plus denses.
Un bon management pour de bons résultats Nous sommes fiers d’anticiper les changements et de concevoir des solutions adaptées pour y faire face. Nous allons associer nos valeurs essentielles aux méthodes des entreprises et de gestion les plus récentes pour l’ensemble de nos activités afin d’assurer que TDR est sur la bonne voie, et que l’action du TDR est efficace et ciblée. Nous allons diriger et soutenir les activités essentielles du TDR que sont la réalisation de recherches de qualité, la formation et l’engagement mondial en œuvrant pour : romouvoir un encadrement de qualité fondé sur des valeurs P Veiller à ce que l’action menée soit efficace et d’un bon rapport coût/résultats Saisir les chances et gérer les risques Encourager une culture orientée sur les résultats et les améliorations constantes Transmettre et partager des connaissances Favoriser un environnement stimulant et propice Trois plans de travail seront élaborés au cours des six années d’application de la présente stratégie. Chaque plan comportera des objectifs et cibles spécifiques, prévoira des partenariats et des activités et sera assorti d’un ensemble d’indicateurs. Assurer le suivi de nos résultats et les évaluer Pour que cette stratégie porte ses fruits, un solide plan de suivi et d’évaluation est nécessaire. Il s’inspirera d’un cadre d’évaluation des performances instauré d’un commun accord avec les partenaires du TDR, et en identifiant des indicateurs et des cibles pour évaluer la contribution du TDR à la santé mondiale. Ce plan prévoira un engagement précoce et durable avec les pays et les partenaires, et servira à améliorer les processus de manière constante afin que les résultats aient la portée la plus large et soient les plus durables possibles. La prise en compte des succès et des échecs pour en tirer des enseignements est ancrée dans la culture de l’organisation, orientée sur une amélioration constante des résultats.
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Remerciements à nos bailleurs de fonds C’est grâce au financement pérenne et régulier de ses principaux donateurs – grands et moins grands – ainsi qu’au soutien de bailleurs de fonds accordé pour des projets spécifiques, que le TDR peut rester très efficace. Nous souhaitons remercier tous les donateurs, et exprimer notre reconnaissance aux principaux bailleurs de fonds du TDR des cinq dernières années, qui apparaissent selon leur niveau de contribution.
La Belgique
Au service des peuples et des nations.
Japon
La liste complète des donateurs du TDR peut être consultée en ligne : www.who.int/tdr/about/funding
Le Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales (TDR) est un programme mondial indépendant de collaboration scientifique, créé en 1975. Il a pour double vocation d’améliorer les méthodes existantes en matière de prévention, de diagnostic, de traitement et de lutte contre les maladies infectieuses négligées et d’innover en la matière, tout en renforçant la capacité des pays en développement où ces maladies sont endémiques à entreprendre des recherches et à mettre en œuvre les innovations ou améliorations. TDR / Organisation mondiale de la Santé 20 Avenue Appia, 1211 Genève 27, Suisse tdr@who.int | www.who.int/tdr
ISBN 978 92 4 251275 5