Rapport de mission

RAPPORT DE MISSION Par ordre de mission No 259/0CP/Zone Ouest du 2a/O5/95, nous avons quitté Bamako le 27 mai 1995 pour Gabu en Guinée Bissau via Tambacounda au Sénégal en vue de procéder en collaboration avec I'Equipe Nationale au traitement à I'ivermectine à grande échelle et à l'évaluation pré-traitement de cinq (05) villages et contrôle de qualité dans le bassin du Rio Geba. Vu la dépendance de I'Equipe de Guinée-Bissau en carburant à I'Equipe Nationale du Sénégal et l'absence de I'Assistant de Tambacounda pour ses déplacement périodiques, nous avons été obligé d'attendre son arrivée pour notre ravitaillement en carburant qui n'a d'ailleurs pas été total car les fonds n'étaient pas suffisants pour I'achat de Ia quantité totale de carburant. Ainsi nous avons quitté Tambacounda pour Gabu le 03/06/95 au lieu du 01 106/95 avec la quantité de carburant disponible espérant avoir le complément sur le terrain. C'est ainsi que nous avons quitté Gabu le05/06/95 pour les villages sans briefing Au retour les résultats suivants ont été enregistrés : Nombre de villages Recensés lrattes Couverture Nbre de comprimés Nbre de villages visité Recensés Examinés Positifs Prévalence brute 103 18.815 14.080 74,8 17.174 En ce qui concerne l'évaluation, elle consistait en une biopsie cutanée exsangue sur les 2 crêtes iliaques. La lecture de ces snips se faisait après leur immersion dans I'eau distillée pendant 30 mn et les biopsies négatives dans du sérum physiologique et relecture après 24h. Pour le contrôle de qualité, il consistait à I'installation de deux lecteurs. La 1ère lecture se fait selon la méthode standard de la microscopie c'est à dire 30 mn après le snipp et I'immersion dans l'eau distillée et juste après la 1ère lecture, les lames sont passées au 2ème lecteur pour la seconde lecture. Pour l'évaluation nous avons enregistré les résultats suivants : 05 1.006 774 07 0,90% (voir détails en annexe) En marge de l'évaluation, nous avons eu aussi à faire des prélèvements de microfilaires pour identification à la sonde ADN. Commentaires : A la fin de la mission, nous avons tenu à faire une réunion avec l'équipe car ne pouvant pas parlé de debriefing vu que les éléments du debriefing n'étaient pas du tout réunis : manque de briefing, manque de résultats etc.... Ainsi nous avons pensé et cela à juste titre que d'habitude, après la mission, les résultats se donnent individuellement au chef d'équipe qui, après les avoir réunis fait un rapport. Ainsi, au cours de la réunion, nous avons rappelé la méthodologie appliquée dans chaque pays pour les missions de traitement à large échelle à I'ivermectine à savoir un briefing au début de chaque mission et un debriefing à la fin de chaque mission, et la nécessité impérieuse de suivre cette méthodologie d'aurénavant. Nous avons noté que le briefing doit être la présentation à tous les participants de la proposition des résultats de I'organisation technique et matérielle de la mission notamment : - le personnel : nombre d'équipe, répartition du personnel entre les différentes équipes, nomination des chefs d'équipes - les dossiers : répaftition des dossiers entre les différentes équipes - le matériel : a) matériel de bureau : bic, papier, correcteurs etc. b) matériel technique : tables, chaises, balances etc... c) ivermectine : quantité à donner à chaque équipe - logistique : nombre de véhicules et leurs numéros, leur répartition par équipe et la quantité de carburant que doit prendre chaque véhicule. - le debriefing : le jour, I'heure et le lieu du debriefing doivent être communiqués à tout le monde. C'est au briefing que tous ces points doivent être discutés, adoptés ou rectifiés si nécessaires. Dans le même ordre d'idée, le debriefing aussi doit être un compte rendu détaillé par équipe et doit concerné : - les résultats techniques : chaque chef d'équipe doit se présenter au debriefing avec tous ses résultats au complet. - les difficultés rencontrées : chaque équipe doit faire connaître les difficultés qu'elle a rencontrées sur le terrain, les solutions trouvées sinon des propositions de solutions. - les véhicules : chaque chauffeur doit dire les problèmes de son véhicule (réparations faites ou à faire, dégâts subits). - le matériel : chaque équipe doit retourner au chef d'équipe ou à un délégué le matériel à retourner et doit signaler les défauts et les détériorations constatées. - lvermectine : la quantité retournée doit être communiquée. Après cet exposé, l'équipe affirme avoir toujours travaillé comme ça, mais que cette fois-ci c'est avec I'introduction de l'évaluation que les chosês se sont passées ainsi. Néanmoins ce n'est que 24h après que nous avons reçu les résultats techniques des équipes. Nous avons noté malgré la volonté et le courage une tendance vers une perte de main même si ce n'est pas notable de l'équipe dans I'organisation et la pratique de l'évaluation, tendance due certainement au temps car notons que depuis les premières évaluations en 1990, l'équipe n'avait pas fait d'évaluation. Pour l'évaluation, nous avons eu 07 positifs repartis comme suit Colondinto : 05 positifs dont 2 nouveaux parmi lesquels un est un migrant de Bissau et I'autre déclare n'avoir jamais quitté le village. Les trois autres sont des anciens positifs. Tabassaye : 02 positifs qui sont tous deux anciens positifs. Conclusion : Pour conclure, nous avons quelques suggestions 1)- assister cette équipe encore pendant quelques temps dans I'organisation matérielle et technique pour les missions d'évaluation 2)- effectuer souvent des missions d'évaluation ne serait-ce qu'une fois par an pour permettre à l'équipe de garder la main 3) organiser un autre contrôle de qualité avec le 2ème lecteur d'une part et entre les 2 lecteurs d'autre part. Nous ne saurions terminer sans parler des conditions de vie dans ce pays. En effet dans un pays où le plat de riz coûte 35 à 40.000 Pesos, il est pratiquement impossible de manger 2 fois par jour avec un perdiem de 68.000 Pesos. Par conséquent nous demandons à l'administration de se pencher sur ce problème pour nous permettre de manger à notre faim durant les missions. Bamako, le 29 juin 1995 Mr Coulibaly lssaka OCP /EPt lBamako ,.:.(üE G .=À IL(§ C) odl q) L(§q) Iq) U) a(u LL I(§ C)cf,(§È I oo(u c o U)l o)l _ol C oo a o) .o) cL o)oc oo U' o)c oN a o)E .o c(U a o)o aq) L Co C) a 0) 'ic aL .o EL : * LlJzz o U)E LlJ TL fo z o tr trÉ. È I.JJÉ. Fz É.f mÉ. o U) Lu -JfII ut tF rN(o(o NN d]d) oCI cÉ. É. Il-Oo§t (o fz Iol- N r(o fz F o(o r§t d) oÉ. J I.IJzz o U)(r tuÈ (§() €eC(§(otr >ô ooqB q,H <t .. 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MECTIZAN UTILISE Sare Bacar Duma Sibijan fuza Sibiajan Manainca Gicoi I Madina Bania Sauian Tianoncunda Sutucoi Cutame Sonaco Samba cunda Madina Samba Caranbêbasamba Dembube Colycunda Fasse Sintcha Djomel Sintcha Dulo Demba Djau Catacunda Sare Samby Guirocunda Samba Duro Fafabé Simeba Malam Sintcha Djoguel Madina Gaido Gicai l,ll Daressalam Sintcha Gado Causanuma Sare Tchumo Baucule Contubeol Sintcha Canbu 278 94 103 95 88 155 76 36 52 235 292 355 75 310 177 198 130 195 31 102 172 13 63 80 76 134 61 43 88 I 119 276 49 146 278 94 237 60 82 49 77 116 54 32 38 193 472 254 63 252 152 151 106 158 26 84 143 11 53 64 51 103 53 30 77 6 95 224 34 115 239 68 85,3 63,8 79,6 51,6 87,5 74,8 71,1 88,9 73,1 82,1 79,7 71,5 84 81,3 85,9 76,3 81,5 81,0 83,9 82,4 83,1 84,6 84,1 80 67,1 76,9 86,9 69,8 87,5 66,7 79,8 81,2 69,4 78,8 86 72,3 268 67 101 96,5 93 133 59 34,5 37 240 538,5 300 68,5 283 199,5 174 123 178 30,5 89 169,5 12 61,5 71,5 55 115,5 58,5 35 93 7 103,5 264 40,5 142,5 293,5 70 EQUTPE lil (SUTTE) VILI.AGES RECENSES TRA!TES COUV. MECTIZAN UTIL!SE Samba Djau Sintchlamudo Nhantida Cudum Nhinha Sintcha Ussumane Golere Diabugo Pirada Madina Guembo Funtufuntula Ococunda 256 50 127 137 163 155 54 488 33 108 18V 220 43 108 110 127 130 49 330 31 81 142 85,9 86 85,0 80,3 77,9 83,9 90,7 67,6 93,9 75 75,9 244 49.5 120,5 123 142 165,5 61 368 38 93 1s8 TOTAL 6836 s393 78 I 6258 +oo OO Oo C\Io oo U) 1-z -É.6szZ ro I U)Fz É.g ro I x8l- <F- uJu)>ozo- oo Oo oo No oo .[rJ >F r.u l ccEÈco oo Oo oo r cÿ) cr) @N r U) LLF ct) o TL oo oo oo lr)o §to U) LUz x l.lj o cv)N oN r r(o rrr) C) I.JJ @z[! O tuÉ. @ @N l-(o (o§t o, @r (o\f r U) TU o 5J tr-,z o :tr o ô trJ C) F I.U TU cc o oFz ôz oJ oO U) LU U) J trf |- N o) o) or co rON(o $l- l- r LUÉ.lFÉ. LU f oo N(o(o Cr)l- o) @N @_ !t l'- ct) ttJF É.F (o(o(o c\lO @ cÿ) o) cÿ) rr) o @os r U) tU U)z [rJ o trJE (ooo r cr)f.- o)or (o cÿ) @(o rO @ @ U) LU o 5J rOo lo r-sf c)o a IU o- f o tu F o z o tr :f LU J [rJ o (t) t--fÉ.(D U)t- Tf U) tuÉ. lr) o, o) z f -f U)q) m I Lu I,IJz f o d] Llj o o É. Fz LU LUF É.F LL tr JlFÀ o [rJ É. I tz o tr f [rJ I,IJJ [!fFo J LL O o o^ o o o_ o o o_ o to e.o r o_ o LrJÉ.È o_o o_o o-o cf)cf) æ_o =oO @_ o,N o)_ N ro $l- or^ o)l- \(ot- o l.rJÉ. @ @c! l-(o (o N o) @ (o$ r o o) o)r z o tr fJ LU LrJÉ. IU r J lJ- o n^r o @_§t 1r)N cr) ro @_ ro f-N ro uJÉ. TL $^(o r s_ o§,t co_ @ r ro Cr)§l (o^ §tN l oo o)_ r @ rr) o @ r s @ f- N o) o_ f.-N o LUÉ. cr)\f, cr) st- r o) Cÿ)C\ $(o r (o o)r a LU(, 5J IUz oI O ôû U) I.IJ oFz ôz oJ oo tu a c/) c0 F az o tr lJ TU X :) tuo U)[! o U) l'L tr É. È oO aFtfa [rJÉ. f U)a tr] trJ I,IJz 5 o z tU co LIJ o aÉ. UJJ É. :f, C) ct)lljfJ I.IJ U) I,IJ oI a tu o ct) F-É. ôz Fa Cî)F : =U) trJÉ. J LL o o o_ o o o- o o O^ o ro o- o o^ o [rJ oz trJ TJJE o- o_ o o^ O o^ O c')_ C9 @^ o l'UÉ. =FÉ. IU f oo @- o)F- o)_ rl- 1r) -J- N ol o)N t-(o l- q) LrJaz [rJ o LUÉ. co@§J t-(o (or C\I o) @r (os r U) trJ o 5 uJz oI o 6 llJ cn F tU = I.IJÉ. O ol-z ôz oJ oO I.IJ U) U) m F