Sexually transmitted diseases Trends in gonorrhoea, 19801989 C anada. Since 1981, the reported cases of gonorrhoea in Canada have been steadily decreasing (Fig. /). In 1989, 19 110 cases o f gonorrhoea were reported compared with 20 736 in 1988. Table 1 shows the reported cases and rates of gonorrhoea by age and sex, for 1988 and 1989. The percentage drop between 1988 and 1989 (8.9%) was less than between 1987 and 1988 (26.5%). Trends Males and females « 14 years of age
Maladies sexuellement transmissibles Evolution des gonococcies, 1980-1989 Canada. Depuis 1981, les cas de gonococcie déclarés au Canada ne cessent de baisser (Fig. 1). En 1989, 19 110 cas ont été signalés par rapport à 20 736 en 1988. Le Tableau 1 donne le nombre de cas déclarés et les taux selon l’âge et le sexe pour 1988 et 1989. En pourcentage, la baisse enregistrée entre 1988 et 1989 (8,9%) est inférieure à celle qui a été enregistrée entre 1987 et 1988 (26,5%).
Tendances Biles et garçons de 14 ans ou moins
Numbers of cases in the childhood age group are relatively small compared with the older age groups. These cases are extremely important because of the probability of sexual abuse or exploitation being the cause of transmission. Over the age of 1 year, there is a marked female pre dominance (Table 1). The rates for those children between 1 and 9 years of age have remained relatively stable in the last few years (Table 2), although there was an apparent drop m the number of cases in females in the 5-9-year age group 300
Le nombre de cas chez les enfants est relativement faible compara tivement aux groupes plus âgés. Toutefois, ces cas sont extrême ment importants car la transmission de la maladie peut alors être imputée à l’exploitation sexuelle ou à des sévices sexuels. Au-dessus d’un an, on constate une nette prédominance de la maladie chez les sujets de sexe féminin (Tableau T). Les taux chez les enfants de 1 à 9 ans sont restés relativement stables au cours de ces dernières années (Tableau 2), malgré une baisse apparente du nombre de cas chez les filles de 5 à 9 ans en 1989 ( Tableau 1). Ces
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in 1989 (Table 1). This must be interpreted with caution and may be related to the overall drop in the number of cases o f gonorrhoea in adults, and not related to any changes in the incidence o f sexual abuse. In the 10-14-year group, there has been a gradual de cline m the overall rate. This has been influenced by the drop in the number of cases in females. Again, this is pro bably a reflection o f the overall change in the rate of gonor rhoea in adults. Fig. 1 Reporting rates of gonorrhoea in Canada, 1980-1989
chiffres doivent être interprétés avec prudence, car il est possible qu’ils reflètent la baisse générale du nombre de cas chez les adultes et non une baisse de fréquence des sévices sexuels. Chez les sujets de 10 à 14 ans, le taux global a diminué progres sivement sous l’effet de la baisse du nombre de cas chez les filles. Là encore, cette diminution correspond probablement à la baisse générale du taux de gonococdes chez les adultes. Fig. 1 Unix de notification des gonococdes au Canada, 1980*1989
Table 1
Reported cases and rates' of gonorrhoea, by age and sex, Canada, 1988-1989 M a le - Hommes 1988 Cases-Cos Rate-T a u x Cases-Cos Rate-T a u x Cases-Cos Rate-T a u x Cases-C a s Rate-T a u x Cases-C a s Rate-T a u x Cases-C a s Rate-T o u x Cases-Cos Rate-T o u x Cases-C a s Rate-T a u x Cases-C a s Rate-T a u x Cases-C a s Rate-T a u x 5 2.6
Tableau 1
Nombre de cas de gonocde dédorés et tau x' selon l'âge et le sexe, Canada, 1988-1989 Female--Fem m es 1988 8 1989 3 4.4 13 22 1.8 29 18 2.0 144 16.3 3083 337 6 2850 283.2 1445 121.0 822 36.6 221 7.5 10 0.43 160 8778 66.0 3.3 157 18.0 3 302 357 5 3 404 325.7 1578 1324 869 39.5 231 8.1 16 0.7 227 9834 74.8 3.1 33 1.8 185 10.3 4924 259.3 7087 335.6 4 040 170.0 2770 63.4 920 16.2 66 1.6 464 20 736k 80.0 1.6 14 1988 13 3.5 23 Total 1989 10 2.7 1.6 20 1.1 170 9.4 4586 244.6 6205 304 3790 159.0 2831 63.5 956 16.3 64 1.6 401 19110' 72.9
Age (years — années) <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 3039 4059 60+ Age not speafied — Age non précisé Total Cases-Cos Rate-T au x
1989 7 3.6 1
1 0.1 4 0.4 28 3.0 1622 166.4 3 683 345.2 2 462 207.7 1901 87.6 689 24.2 50 2.9 237 10682 83.6
0 .1 2 02 26 2.8 1503 156 2 3 355 324.1 2 345 196.8 2009 90.8 735 25.2 54 3.0 241 10278 79.5
1.0
■Fer 1Q O000 - Poui 100 000 1 Includes 220 cosesnot specifiedfocogs and/ot sex. - Comprend 220 cas pour lesquelsl'âge et/ou le sexe nesont pus précisés. 1 Includes 54 casesnot specifiedfor ogeand/or sex. - Comprend 54 cospout lesquelsl'âge et/ou le sexe nesontpos précisés. 301
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RElfVE EPIDEMK1W6IQUE HEBDOMADAIRE, * 4 1 ,1 1 OCTOBRE 1991
Table2
Reported cases and rotes* of gonorrhoea by age and sex, Canada, 198S and 1989 Age (years-a n n é e s ) <1
Tableau 2
Nombre de cas de gonococde dédorés et toux ' selon Tàge et le sexe, Canada, 1985 et 1989 1989 Rates-T a u x 5.1 3.8 4.5 0.1 2.6 1.4 0.4 3.0 1.7 4.4 23.5 13.7 277.5 566.0 418.2 704.2 546.0 626.2 436.3 277.3 331.5 217.2 77.1 147.0 57 5 132 35.3 5.4 0.8 2,8 18 5 J 135.8 160.7 Coses-C a s 7 3 10 1 22 23 2 18 20 26 144 170 1503 3083 4586 3355 2850 6205 2345 1445 3790 2009 822 2831 735 221 956 54 10 64 1 0 278 8778 19110 R ates-Taux 3.6 1.6 2.7 0.1 3.1 1.6 0.2 2.0 1.1 2.8 16.3 9.4 1562 337.6 244.6 324.1 283.2 304 196.8 121.0 159.0 90.8 36.6 63.5 25.2 7.5 16.3 3.0 0.43 1.6 79.5 66.0 72.9
1985 Sex - Sexe Coses-Cos M aie-hom m es Female-Femm es Total 10 7 17 1 19 20 4 26 30 41 207 248 2 805 5 449 8254 8 547 6446 14993 5092 2666 7758 4484 1598 6082 1522 349 1871 88 18 106 2 3 283 17403 40 741
1-4
Mole-Hom m es Female-Femm es Total
5-9
Male - Hommes Female-Femm es Total
10-14
M ale-Hom m es Female - Femmes Total
15-19
M ale-Hom m es Female - Femmes Total
20-24
Male - Hommes Female - Femmes Total
25-29
M ale-Hom m es Female-Femm es Total
30-39
M aie-Hom m es Fem ale-Femm es Total
40-59
M ale-Hom m es Female-Femm es Total
60+
M ale-Hom m es Female-Femm es Total
Total1
M ole-Hommes Female - Femmes Total
■Per 100 000 - Pour 100 000 ‘ IncludescasesnDt speafied for age ond/or sex.- Comptent des casa) fOge ef/ou le sue ne sont paspeases.
Males and females s»15yearsofage
Sujets de sexe masculin et de sexe féminin de 15 ans ou plus
The number of cases in each age group and both sexes continues to fall (Tables 1 and 2, and Fig. 2). The percentage drop in die number o f cases is smaller for the younger age groups and less for females than for males. Table 3 compares the percentage of reported cases of gonorrhoea by age and sex for 1985 and 1989. Whereas in 1985, males 20-24 years of age accounted for 21% of cases, that group accounted 302
Le nombre des cas dans chaque groupe d’âge et chez les deux sexes continue de baisser (Tableaux 1 et 2 et Fig. 2). En pourcentage, la baisse du nombre des cas est moins importante chez les plus jeunes; elle est aussi plus faible chez les femmes que chez les hommes. Le Tableau 3 compare les pourcentages des cas déclarés en 1985 et 1989, selon l’âge et le sexe. Tandis qu’en 1985 les hommes de 20 à 24 ans représentaient 21% des cas, ils n’en représentent plus que
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for 17.6% in 1989, which is close to the female 15-19-yearold age group, where the proportion of cases has risen from 13.4% to 16.1% (Table 3). Males 15-19 years also ac counted for a greater percentage of cases (7.9% ), although the change is not as marked. Fig.2 Oses of gonorrhoea, by age, Canoda, 1 9 8 0,1985,1989
17,6% en 1989, pourcentage proche de celui des femmes de 15 à 19 ans, chez qui la proportion des cas est passée de 13,4% à 16,1% ( Tableau 3). Le pourcentage des cas chez les sujets de sexe masculin de 15 à 19 ans a aussi augmenté (7,9%), mais la hausse n’est pas aussi sensible. Fig. 2 Cas de gonococcies selon l'âge, Canada, 1980,19 8 5 ,1 9 8 9
T é lé 3
Percentage of cases of gonorrhoea by age and sex, Canada, 1985 and 1989 Age (years-an n ée s ! <15 Sex-Sexe M ale-Hom m es Female-Femmes Total 15-19 M ale-Hom m es Female-Femm es Total 20-24 M ale-Hom m es Female-Femmes Total 25-29 M ole-Hom m es Female— Femmes Total 30-39 Mole-Hom m es Female— Femmes Total 40+ Mole-Hom m es Female-Femmes Total Total
Tableau 3
Pourcentage des cases of gonococdes an Canada selon l'âge et la sexe, 1985 et 1989 1985 0.1 0.6 0.8 6.9 13.4 20.3 21.0 15.8 36.8 12.5 6.5 19.0 11.0 3.9 14 9 4.0 0.9 4.9 57.1 42 J 1989 0.2 1.0 1.2 7.9 16.1 24.0 17.6 150 37.1 12.3 7.6 21.1 ...................10.5 .« 14.5 4.1 1.2 5.3 53.8 46.0
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Male - Hommes Female - Femmes 303
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The rate per 100 000 of males 20-24 years has M en from 704.2 in 1985 to 324.1 in 1989. The rate for females aged 15-19 years has dropped by a much smaller extent and now (337.6 per 100 000) surpasses that ofmales2ÛT24 years
(Table 2). Comment The decline in rates of gonorrhoea in Canada is probably due to improvements in the management of cases and contacts, and primary prevention efforts promoted by the advent of the HIV/AIDS epidemic. It is likely that the dis ease will persist in the hard-to-reach “core groups” where transmission rates of sexually transmitted diseases (STD) are high. Cases of antimicrobial resistance are also likely to occur in these groups. Future trends will be monitored closely. (Based on: Canada Diseases Weekly Report, Vol. 17-21, 1991; Health and Welfare Canada.)
Le taux pour 100 000 sujets de sexe masculin de 20 à 24 ans est tombé de 704,2 en 1985 à 324,1 en 1989. Chez les jeunes femmes de 15 à 19 ans, ce taux a accusé une baisse beaucoup plus modeste; il dépasse maintenant (337,6 pour 1Q Q000) le taux chez les hommes de 20 à 24 ans (Tableau 2). Commentaire La baisse du taux des gonococcies au Canada est probablement due à l’amélioration du traitement des malades et de leurs partenaires et aux mesures de prévention primaire qui découlent de l’épidémie de SIDA et d’infection à VIH. Il est probable que la maladie per sistera au sein des groupes difficiles à atteindre où les taux de trans mission des maladies sexuellement transmissibles sont élevés et chez lesquels des cas de résistance aux antimicrobiens pourraient surve nir. Les tendances futures seront étroitement surveillées.
(D’après: Rapport hebdomadaire des maladies au Canada, Vol. 1721, 1991; Santé et Bien-être social Canada.)