Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: scientific brief, 15 May 2020

-1- Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19 Scientific brief 15 May 2020 Background As of 15 May 2020, more than 4 million confirmed cases of COVID-19, including more than 285,000 deaths have been reported to WHO. The risk of severe disease and death has been highest in older people and in persons with underlying noncommunicable diseases (NCDs), such as hypertension, cardiac disease, chronic lung disease and cancer.1-4 Limited data describe clinical manifestations of COVID-19 that are generally milder in children compared with adults,5-8 but also show that some children do require hospitalization and intensive care.9-11 Relatively few cases of infants confirmed to have COVID-19 have been reported; those who are infected have experienced mild illness.7 Robust evidence associating underlying conditions with severe illness in children is still lacking. Among 345 children with laboratory-confirmed COVID-19 and complete information about underlying conditions, 23% had an underlying condition, with chronic lung disease (including asthma), cardiovascular disease, and immunosuppression most commonly reported.12 Recently, however, reports from Europe and North America have described clusters of children and adolescents requiring admission to intensive care units with a multisystem inflammatory condition with some features similar to those of Kawasaki disease and toxic shock syndrome. Case reports and small series have described a presentation of acute illness accompanied by a hyperinflammatory syndrome, leading to multiorgan failure and shock.13-15 Initial hypotheses are that this syndrome may be related to COVID-19 based on initial laboratory testing. Children have been treated with anti-inflammatory treatment, including parenteral immunoglobulin and steroids. It is essential to characterize this syndrome and its risk factors, to understand causality, and describe treatment interventions. It is not yet clear the full spectrum of disease, and whether the geographical distribution in Europe and North America reflects a true pattern, or if the condition has simply not been recognized elsewhere. There is therefore an urgent need for collection of standardized data describing clinical presentations, severity, outcomes, and epidemiology. WHO has developed a preliminary case definition and case report form for multisystem inflammatory disorder in children and adolescents. The preliminary case definition reflects the clinical and laboratory features observed in children reported to date, and serves to identify suspected or confirmed cases both for the purpose of providing treatment and for provisional reporting and surveillance. The case definition will be revised as more data become available. Preliminary case definitiona Children and adolescents 0–19 years of age with fever > 3 days AND two of the following: a) Rash or bilateral non-purulent conjunctivitis or muco-cutaneous inflammation signs (oral, hands or feet). b) Hypotension or shock. c) Features of myocardial dysfunction, pericarditis, valvulitis, or coronary abnormalities (including ECHO findings or elevated Troponin/NT-proBNP), d) Evidence of coagulopathy (by PT, PTT, elevated d-Dimers). e) Acute gastrointestinal problems (diarrhoea, vomiting, or abdominal pain). AND Elevated markers of inflammation such as ESR, C-reactive protein, or procalcitonin. a Consider this syndrome in children with features of typical or atypical Kawasaki disease or toxic shock syndrome. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: Scientific brief -2- AND No other obvious microbial cause of inflammation, including bacterial sepsis, staphylococcal or streptococcal shock syndromes. AND Evidence of COVID-19 (RT-PCR, antigen test or serology positive), or likely contact with patients with COVID-19. Global COVID-19 Clinical Data Platform WHO has an established platform for standardized, anonymized clinical data. Contributors can enter data into the web-based WHO COVID-19 Clinical Data Platform, which captures all COVID-19 variables listed in the case report forms (CRFs). Using the WHO platform facilitates aggregation, tabulation, and analysis across different settings globally and provides a secure, access-limited, password-protected, electronic database hosted in a secure server at WHO. WHO will maintain appropriate technical and organizational security measures to protect confidentiality and prevent the unauthorized disclosure of the anonymized COVID-19 data. Note: Contributors will retain control of their data. Health facilities will have access to their dataset in an analyzable format. How to become a contributor: please email COVID_ClinPlatform@who.int and request log-in credentials. The data management team will contact you with instructions for data entry and will assign you a 5-digit site code at that time. Each CRF has two modules: 1) Module 1 to be completed when multisystem inflammatory syndrome is suspected, and results of tests included in the case definition. 3) Module 2 to be completed at discharge or death. If the patient is transferred from one ward to another within the same hospital, the CRF should be updated throughout the hospital stay, from the date of admission in the hospital, until the date of transfer to another hospital, discharge from the hospital, or death. In settings where COVID-19 CRF data have been already entered in databases other than the WHO COVID-19 Clinical Data Platform, WHO will work with health facilities to transfer data from the original databases to the WHO platform. Please email COVID_ClinPlatform@who.int to request support. As the COVID data collection is not considered a research study, but rather surveillance of public health importance, patient or parent/guardian consent is not expected to be required in most settings; additionally, information is likely to be collected retrospectively through extraction from medical records in most cases. Working group members • Stephen Freedman, Alberta Children's Hospital Research Institute, University of Calgary, Canada. • Shana Godfred-Cato, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, USA. • Richard Gorman, Department of Health and Human Services, USA. • Rakesh Lodha, Department of Pediatrics, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India. • Lynne Mofenson, Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation, Washington DC, USA. • Srinivas Murthy, BC Children’s Hospital, Vancouver, Canada. • Pablo Rojo, Pediatric Infectious Diseases Unit, Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain. • Calum Semple, Outbreak Medicine, University of Liverpool, UK. • Louise Sigfrid, Centre for Tropical Medicine and Global Health, Oxford University, UK. • Elizabeth Whittaker, Paediatric Infectious Diseases and Immunology, Imperial College, London, UK. Additional inputs • Rosie Hague, Royal Hospital for Children, Glasgow, Scotland, UK. • Yae-Jean Kim, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Republic of Korea. • Naoki Shimizu, Tokyo Metropolitan Children’s Medical Centre, Japan. • Alfredo Tagarro, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, Spain. WHO secretariat Rajiv Bahl, Ayesha de Costa, Janet Diaz, Karen Edmond, Yasir Nisar, Nigel Rollins. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: Scientific brief -3- References 1. Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS, et al. Prevalence, Severity and Mortality associated with COPD and Smoking in patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta- Analysis. PLoS One. 2020;15(5):e0233147. Epub 2020/05/12 2. Tobacco use and COVID-19. 11 May 2020 Statement. Geneva: World Health Organization (https://www.who.int/news- room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19 accessed14 May 2020) 3. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. Epub 2020/01/28 4. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. Epub 2020/03/15 5. Cai J, Xu J, Lin D, Yang Z, Xu L, Qu Z, et al. A Case Series of children with 2019 novel coronavirus infection: clinical and epidemiological features. Clin Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/01 6. Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults. Pediatr Pulmonol. 2020;55(5):1169-74. Epub 2020/03/07 7. Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. 2020. Epub 2020/02/15 8. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020;382(17):1663-5. Epub 2020/03/19 9. Shekerdemian LS, Mahmood NR, Wolfe KK, Riggs BJ, Ross CE, McKiernan CA, et al. Characteristics and Outcomes of Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care Units. JAMA Pediatr. 2020. Epub 2020/05/12 10. Qiu L, Jiao R, Zhang A, Chen X, Ning Q, Fang F, et al. A Typical Case of Critically Ill Infant of Coronavirus Disease 2019 With Persistent Reduction of T Lymphocytes. Pediatr Infect Dis J. 2020. Epub 2020/05/08 11. Kamali Aghdam M, Jafari N, Eftekhari K. Novel coronavirus in a 15-day-old neonate with clinical signs of sepsis, a case report. Infect Dis (Lond). 2020;52(6):427-9. Epub 2020/04/03 12. Team CC-R. Coronavirus Disease 2019 in Children - United States, February 12-April 2, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(14):422-6. Epub 2020/04/10 13. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020. Epub 2020/05/11. 14. DeBiasi RL, Song X, Delaney M, Bell M, Smith K, Pershad J, et al. Severe COVID-19 in Children and Young Adults in the Washington, DC Metropolitan Region. J Pediatr. 2020 15. Jones VG, Mills M, Suarez D, Hogan CA, Yeh D, Bradley Segal J, et al. COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case. Hosp Pediatr. 2020. Epub 2020/04/09 WHO continues to monitor the situation closely for any changes that may affect this scientific brief. Should any factors change, WHO will issue a further update. Otherwise, this document will expire 2 years after the date of publication. © World Health Organization 2020. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Multisystem_Syndrome_Children/2020.1

-1- Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19 Scientific brief 15 May 2020 Background As of 15 May 2020, more than 4 million confirmed cases of COVID-19, including more than 285,000 deaths have been reported to WHO. The risk of severe disease and death has been highest in older people and in persons with underlying noncommunicable diseases (NCDs), such as hypertension, cardiac disease, chronic lung disease and cancer.1-4 Limited data describe clinical manifestations of COVID-19 that are generally milder in children compared with adults,5-8 but also show that some children do require hospitalization and intensive care.9-11 Relatively few cases of infants confirmed to have COVID-19 have been reported; those who are infected have experienced mild illness.7 Robust evidence associating underlying conditions with severe illness in children is still lacking. Among 345 children with laboratory-confirmed COVID-19 and complete information about underlying conditions, 23% had an underlying condition, with chronic lung disease (including asthma), cardiovascular disease, and immunosuppression most commonly reported.12 Recently, however, reports from Europe and North America have described clusters of children and adolescents requiring admission to intensive care units with a multisystem inflammatory condition with some features similar to those of Kawasaki disease and toxic shock syndrome. Case reports and small series have described a presentation of acute illness accompanied by a hyperinflammatory syndrome, leading to multiorgan failure and shock.13-15 Initial hypotheses are that this syndrome may be related to COVID-19 based on initial laboratory testing. Children have been treated with anti-inflammatory treatment, including parenteral immunoglobulin and steroids. It is essential to characterize this syndrome and its risk factors, to understand causality, and describe treatment interventions. It is not yet clear the full spectrum of disease, and whether the geographical distribution in Europe and North America reflects a true pattern, or if the condition has simply not been recognized elsewhere. There is therefore an urgent need for collection of standardized data describing clinical presentations, severity, outcomes, and epidemiology. WHO has developed a preliminary case definition and case report form for multisystem inflammatory disorder in children and adolescents. The preliminary case definition reflects the clinical and laboratory features observed in children reported to date, and serves to identify suspected or confirmed cases both for the purpose of providing treatment and for provisional reporting and surveillance. The case definition will be revised as more data become available. Preliminary case definitiona Children and adolescents 0–19 years of age with fever > 3 days AND two of the following: a) Rash or bilateral non-purulent conjunctivitis or muco-cutaneous inflammation signs (oral, hands or feet). b) Hypotension or shock. c) Features of myocardial dysfunction, pericarditis, valvulitis, or coronary abnormalities (including ECHO findings or elevated Troponin/NT-proBNP), d) Evidence of coagulopathy (by PT, PTT, elevated d-Dimers). e) Acute gastrointestinal problems (diarrhoea, vomiting, or abdominal pain). AND Elevated markers of inflammation such as ESR, C-reactive protein, or procalcitonin. a Consider this syndrome in children with features of typical or atypical Kawasaki disease or toxic shock syndrome. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: Scientific brief -2- AND No other obvious microbial cause of inflammation, including bacterial sepsis, staphylococcal or streptococcal shock syndromes. AND Evidence of COVID-19 (RT-PCR, antigen test or serology positive), or likely contact with patients with COVID-19. Global COVID-19 Clinical Data Platform WHO has an established platform for standardized, anonymized clinical data. Contributors can enter data into the web-based WHO COVID-19 Clinical Data Platform, which captures all COVID-19 variables listed in the case report forms (CRFs). Using the WHO platform facilitates aggregation, tabulation, and analysis across different settings globally and provides a secure, access-limited, password-protected, electronic database hosted in a secure server at WHO. WHO will maintain appropriate technical and organizational security measures to protect confidentiality and prevent the unauthorized disclosure of the anonymized COVID-19 data. Note: Contributors will retain control of their data. Health facilities will have access to their dataset in an analyzable format. How to become a contributor: please email COVID_ClinPlatform@who.int and request log-in credentials. The data management team will contact you with instructions for data entry and will assign you a 5-digit site code at that time. Each CRF has two modules: 1) Module 1 to be completed when multisystem inflammatory syndrome is suspected, and results of tests included in the case definition. 3) Module 2 to be completed at discharge or death. If the patient is transferred from one ward to another within the same hospital, the CRF should be updated throughout the hospital stay, from the date of admission in the hospital, until the date of transfer to another hospital, discharge from the hospital, or death. In settings where COVID-19 CRF data have been already entered in databases other than the WHO COVID-19 Clinical Data Platform, WHO will work with health facilities to transfer data from the original databases to the WHO platform. Please email COVID_ClinPlatform@who.int to request support. As the COVID data collection is not considered a research study, but rather surveillance of public health importance, patient or parent/guardian consent is not expected to be required in most settings; additionally, information is likely to be collected retrospectively through extraction from medical records in most cases. Working group members • Stephen Freedman, Alberta Children's Hospital Research Institute, University of Calgary, Canada. • Shana Godfred-Cato, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, USA. • Richard Gorman, Department of Health and Human Services, USA. • Rakesh Lodha, Department of Pediatrics, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India. • Lynne Mofenson, Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation, Washington DC, USA. • Srinivas Murthy, BC Children’s Hospital, Vancouver, Canada. • Pablo Rojo, Pediatric Infectious Diseases Unit, Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain. • Calum Semple, Outbreak Medicine, University of Liverpool, UK. • Louise Sigfrid, Centre for Tropical Medicine and Global Health, Oxford University, UK. • Elizabeth Whittaker, Paediatric Infectious Diseases and Immunology, Imperial College, London, UK. Additional inputs • Rosie Hague, Royal Hospital for Children, Glasgow, Scotland, UK. • Yae-Jean Kim, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Republic of Korea. • Naoki Shimizu, Tokyo Metropolitan Children’s Medical Centre, Japan. • Alfredo Tagarro, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, Spain. WHO secretariat Rajiv Bahl, Ayesha de Costa, Janet Diaz, Karen Edmond, Yasir Nisar, Nigel Rollins. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: Scientific brief -3- References 1. Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS, et al. Prevalence, Severity and Mortality associated with COPD and Smoking in patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta- Analysis. PLoS One. 2020;15(5):e0233147. Epub 2020/05/12 2. Tobacco use and COVID-19. 11 May 2020 Statement. Geneva: World Health Organization (https://www.who.int/news- room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19 accessed14 May 2020) 3. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. Epub 2020/01/28 4. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. Epub 2020/03/15 5. Cai J, Xu J, Lin D, Yang Z, Xu L, Qu Z, et al. A Case Series of children with 2019 novel coronavirus infection: clinical and epidemiological features. Clin Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/01 6. Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults. Pediatr Pulmonol. 2020;55(5):1169-74. Epub 2020/03/07 7. Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. 2020. Epub 2020/02/15 8. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020;382(17):1663-5. Epub 2020/03/19 9. Shekerdemian LS, Mahmood NR, Wolfe KK, Riggs BJ, Ross CE, McKiernan CA, et al. Characteristics and Outcomes of Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care Units. JAMA Pediatr. 2020. Epub 2020/05/12 10. Qiu L, Jiao R, Zhang A, Chen X, Ning Q, Fang F, et al. A Typical Case of Critically Ill Infant of Coronavirus Disease 2019 With Persistent Reduction of T Lymphocytes. Pediatr Infect Dis J. 2020. Epub 2020/05/08 11. Kamali Aghdam M, Jafari N, Eftekhari K. Novel coronavirus in a 15-day-old neonate with clinical signs of sepsis, a case report. Infect Dis (Lond). 2020;52(6):427-9. Epub 2020/04/03 12. Team CC-R. Coronavirus Disease 2019 in Children - United States, February 12-April 2, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(14):422-6. Epub 2020/04/10 13. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020. Epub 2020/05/11. 14. DeBiasi RL, Song X, Delaney M, Bell M, Smith K, Pershad J, et al. Severe COVID-19 in Children and Young Adults in the Washington, DC Metropolitan Region. J Pediatr. 2020 15. Jones VG, Mills M, Suarez D, Hogan CA, Yeh D, Bradley Segal J, et al. COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case. Hosp Pediatr. 2020. Epub 2020/04/09 WHO continues to monitor the situation closely for any changes that may affect this scientific brief. Should any factors change, WHO will issue a further update. Otherwise, this document will expire 2 years after the date of publication. © World Health Organization 2020. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Multisystem_Syndrome_Children/2020.1

- 1- في س�اق مرض لدى الأطفال والمراهقین المتعددة الأجهزة المتلازمة الالتهاب�ة 91- د كوفی موجز علمي 0202أ�ار/مایو 51 معلومات أساس�ة وما حالة وفاة. 000,582أكثر من من بینها، 91-كوفید�مؤ�دة إصا�ة ملایین حالة 4أكثر من عن بلاغالإ، تم 0202مایو أ�ار/ 51حتى غیر سار�ة، مثل ارتفاع ضغط �امنة خطر الإصا�ة �مرض وخ�م والوفاة أعلى ما �كون لدى ��ار السن والأشخاص المصابین �أمراض زال لدى 91-لمرض �وفیدالمظاهر السر�ر�ة المتاحة تصف الب�انات المحدودةو 4-1ة المزمنة والسرطان. و�مراض الرئالأالدم وأمراض القلب و �لى علاج في المستشفى و ولكنها تشیر أ�ضًا إلى أن �عض الأطفال �حتاجون إلى ال 8-5مقارنة �ال�الغین، عادة ً �أنها تكون أقل حدة ً الأطفال 11-9المر�زة. العنا�ة ولا توجد حتى الآن 7 .و�انت أعراض المرض خف�فة لدى هؤلاء ؛91-كوفیدإصابتهم � ذین تأكدتعن عدد قلیل نسب�ًا من الرضع الوقد ُأبلغ تأكدت إصابتهم طفًلا 543من بین ف. 91-كوفید�المضاعفات الوخ�مة ل إصابتهم� الأطفال لدى حالات �امنة وجود بّینات قو�ة �اف�ة تر�ط تعّلق �انت لدیهم حالات �امنة منهم في المائة 32تبّین أن ، الصح�ة الكامنة لدیهملومات �املة عن الحالات مختبر�ًا وتوفرت مع 91-�كوفید 21 .ونقص المناعةمزمنة )�ما في ذلك الر�و( وأمراض قلب وأوع�ة دمو�ة رئو�ةأمراض أغلبها � العنا�ة وحدات دخول إلى حتاجواا ومراهقین لأطفال حالات مجموعات الشمال�ة وأمر�كا أورو�ا من تقار�ر وصفت الأخیرة، الآونة في أنه غیر صفتو و .التسمم�ة الصدمة ومتلازمة �اواساكي مرضل المماثلة السمات �عض على تنطوي الأجهزة متعددة التهاب�ة �حالة لإصابتهم المر�زة صدمة. و الأعضاء متعدد فشل إلى تفضي مفرطة التهاب�ة �متلازمة مصحو�ة حادة �ةمرض مظاهر الصغیرة تشخ�صاتال وسلسلة الحالات تقار�ر عولج وقد الأول�ة. المختبر�ة الفحوص إلى استناًدا 91-�وفید �مرض مرت�طة تكون قد المتلازمة هذه أن إلى الأول�ة الفرض�ات وتشیر 51- 31 الحقن. طر�ق عن والستیرو�دات المناعي الغلو�ولین ذلك في �ما الالتهاب، �مضادات الأطفال هؤلاء الكامل الط�ف یزال ولا العلاج�ة. التدخلات ووصف السبب�ة العلاقة وفهم بها المرت�طة الخطر وعوامل المتلازمة هذه توص�ف الضروري منو ب�ساطة �عكس ذلك �ان إذا ما أو حق�ق�ا، نمطا �عكس الشمال�ة وأمر�كا أورو�ا في الجغرافي التوز�ع �ان إذا ما لاو ،�عد واضحا ً غیر للمرض . أخرى أماكن في الحالة هذه أعراض على التعّرف عدم مبدئ�ًا تعر�ًفا المنظمة وضعت وقد .الو�ائ�ة والسمات والنتائج وشدتها السر�ر�ة الأعراض تصف موحدة ب�انات لجمع ملحة حاجة هناك ،ولذلك والمختبر�ة السر�ر�ة السمات ة للحال المبدئي التعر�ف و�عكس .والمراهقین الأطفال لدى الأجهزة متعددال لتهابيالا ضطراب لال حالة تقر�ر ونموذج جهة من العلاج تقد�م غرضل المؤ�دة أو فیها المشت�ه الحالات تحدید في �فید �ما الآن، حتى عنهم ُأبِلغ الذین الأطفال لدى لوحظت التي الب�انات. من المز�د توفر مع الحالة تعر�ف تنق�ح وس�جري .أخرى جهة من المؤقتین والترصُّ د والإبلاغ : موجز علمي91-في سیاق مرض كوفیدلدى الأطفال والمراھقین المتلازمة الالتھابیة المتعددة الأجھزة - 2- a�ف الأولي للحالة التعر أكثر، أو أ�ام 3 لمدة الحمى من و�عانون عاًما 91و 0 بین أعمارهم تتراوح لذینا والمراهقون الأطفال یلي: مما نیاثن إلى �الإضافة القدمین(. أو الیدین أو الفم على ) الجلدي المخاطي الالتهاب علامات أو الق�حي غیر الثنائي الملتحمة التهاب أو جلدي طفح (أ الصدمة. أو الدم ضغط هبوط (ب نتائج ذلك في )�ما التاجي الشر�ان تشوهات أو الصمامات، التهاب أو التأمور، التهاب أو القلب، عضلة وظائف اختلال علامات (ج .(TN-PNBorpالترو�ونین/ نس�ة ارتفاع أو دىالص تخط�ط جز�ئات ارتفاع أو (TTP/TP) الجزئي الثرومبولاستین البروثرومبین/زمن زمن اخت�ار طر�ق عن) خثري اعتلال إلى �شیر ما وجود (د ((.d-sremiD) دي-د�مر (. ال�طن ألم أو القيء أو )الإسهال الحادة الهضم�ة المشكلات (ه و .البرو�السیتونین أو ،المتفاعل C بروتین أو ،(RSE) الحمراء الدم �ر�ات تثفل عةسر مثل مرتفعة التهاب مؤشرات وجود و العقد�ات. صدمة متلازمات أو العنقود�ة المكورات أو الجرثومي الإنتان ذلك في �ما للالتهاب، أخرى واضحة م�كرو��ة أس�اب توجد لا و المستضد اخت�ارأو ( TR-RCP) التنسخ العكسي لتفاعل البول�میراز المتسلسل)عن طر�ق اخت�ار 91-صا�ة �مرض �وفیدالإوجود بّینة على .91-�كوفید مصابین لمرضى المحتملة المخالطة أو (،الإ�جابي يالمصل الاخت�ار أو 91-كوفیدالخاصة �ب�انات السر�ر�ة عالم�ة للمنصة الال لب�انات السر�ر�ة المنظمة ل�مكن للمساهمین إدخال الب�انات في منصة و دة المجهولة المصدر. للب�انات السر�ر�ة الموح ّ قو�ةتمتلك المنظمة منصة (. و��سر استخدام sFRC) استمارات تقار�ر الحالات المدرجة في 91-فید�و ، والتي تسجل جم�ع متغیرات على الإنترنت 91-خاصة �كوفیدال الوصول ومحم�ة �كلمة ومقیدةالعالم، و�وفر قاعدة ب�انات إلكترون�ة آمنة أنحاءمن مختلف تجم�ع الب�انات وجدولتها وتحلیلها هذه المنصة بتدابیر الأمن التقن�ة والتنظ�م�ة المناس�ة لحما�ة السر�ة ومنع الكشف المنظمةستحتفظ و آمن في المنظمة. حاسو�يجهاز محفوظة على مرور المجهولة المصدر. 91-فید�و غیر المصرح �ه عن ب�انات ملاحظة: �حتفظ المساهمون �الس�طرة على ب�اناتهم. وتتاح للمرافق الصح�ة إمكان�ة الوصول إلى مجموعة الب�انات الخاصة بها في شكل قابل للتحلیل. . سیتصل �ك فر�ق إدارة التسجیلوطلب ب�انات tni.ohw@mroftalPnilC_DIVOCیرجى إرسال بر�د إلكتروني إلى : تص�ح مساهما ً �ف� . أرقام 5من رمز وس�ُخّصص لك حینهاتعل�مات إدخال الب�انات تزو�دك بالب�انات ل .التسمم�ةلدى الأطفال الذین �عانون من أعراض مرض �اواساكي أو متلازمة الصدمة في الاعت�ار هذه المتلازمة ین�غي أخذ a : موجز علمي91-في سیاق مرض كوفیدلدى الأطفال والمراھقین المتلازمة الالتھابیة المتعددة الأجھزة - 3- على وحدتین: استمارة تقر�ر الحالةوتشتمل نموذج في الواردة نتائج الاخت�ارات مع إدراج ، الأجهزةمتعددة الالمتلازمة الالتهاب�ة في الإصا�ة �عند الشك التي یتعین استكمالها 1( الوحدة 1 تعر�ف الحالة. الوفاة. التي ُتستكمل عند التسر�ح من المستشفى أو 2( الوحدة 3 في المستشفى، من تار�خ الإقامةطوال فترة الإبلاغ الموّحدإذا ُنقل المر�ض من جناح إلى آخر داخل المستشفى نفسه، فین�غي تحدیث استمارة . الوفاةمن المستشفى، أو التسر�حإلى مستشفى آخر، أو النقل دخول المستشفى إلى تار�خ غیر منصة الب�انات أخرى ب�انات قاعدةفي قد ُسّجلت �الفعل 91-استمارة تقر�ر الحالة الخاصة �كوفیدب�انات فیها الحالات التي تكون في و . المنظمةنقل الب�انات من قواعد الب�انات الأصل�ة إلى منصة لمع المرافق الصح�ة المنظمةستعمل ف، 91-للمنظمة الخاصة �كوفیدالسر�ر�ة لا �عد دراسة 91-الب�انات الخاصة �كوفید�ما أن جمع و . في هذا الصدد لطلب الدعم tni.ohw@mroftalPnilC_DIVOC �رجى التواصل مع و الأماكن. المر�ض أو ولي الأمر/الوصي في معظم موافقة توقع اشتراط المفمن غیر و�نما �الأحرى ترّصدًا هامًا لأغراض الصحة العموم�ة، �حث�ة أن یتم جمع المعلومات �أثر رجعي من خلال استخراج الب�انات من السجلات الطب�ة في معظم الحالات. ُیرّجحإضافة إلى ذلك، مل أعضاء الفر�ق العا ست�فن فر�دمان، معهد أ�حاث مستشفى ألبرتا للأطفال، جامعة �لغاري، �ندا. • شانا غودفر�د �اتو، مراكز مكافحة الأمراض والوقا�ة منها، أتلانتا، جورج�ا، الولا�ات المتحدة الأمر�ك�ة. • الصحة والخدمات الإنسان�ة، الولا�ات المتحدة الأمر�ك�ة. إدارةر�تشارد غورمان، • راك�ش لودا، قسم طب الأطفال، معهد عموم الهند للعلوم الطب�ة، نیودلهي، الهند. • الإیدز، واشنطن العاصمة، الولا�ات المتحدة الأمر�ك�ة.� المصابین لین موفینسون، مؤسسة إلیزابیث جلاسر لطب الأطفال • ستشفى بي سي للأطفال، فانكوفر، �ندا. سر�ن�فاس مورثي، م • أكتو�ر، مدر�د، إس�ان�ا. 21�ابلو روخو، وحدة الأمراض المعد�ة للأطفال، مستشفى • امعة لفر�ول، المملكة المتحدة.ج ،فاش�ات الأمراض طب سمبل، كالوم • المتحدة. لو�ز س�غفر�د، مر�ز الطب الاستوائي والصحة العالم�ة، جامعة أكسفورد، المملكة • إلیزابیث و�تاكر، أمراض الأطفال المعد�ة والمناعة، �ل�ة إمبر�ال، لندن، المملكة المتحدة. • إضاف�ة مساهمات ، المستشفى الملكي للأطفال، غلاسكو، اسكتلندا، المملكة المتحدة. ه�غروزي • جان ��م، �ل�ة الطب �جامعة سونغ �یونكوان، سول، جمهور�ة �ور�ا.-یي • الطبي للأطفال، ال�ا�ان. طو�یو ناو�ي ش�میزو، مر�ز • ألفر�دو تاغارو، مستشفى جامعة إنفانتا صوف�ا، مدر�د، إس�ان�ا. • أمانة المنظمة ار، نا�جل رولینز. ز دي �وستا، جانیت د�از، �ار�ن إدموند، �اسر ن آ�شاراج�ف �ال، ةزھجلأا ةددعتملا ةیباھتللاا ةمزلاتملا نیقھارملاو لافطلأا ىدلدیفوك ضرم قایس يف-19يملع زجوم : -4 - عجارملا 1- Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS, et al. Prevalence, Severity and Mortality associated with COPD and Smoking in patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta- Analysis. PLoS One. 2020;15(5):e0233147. Epub 2020/05/12 2- تلا يطاعتغ� دیفو�و-19 خ�راتب رداص نا�ب .11 ویام/را�أ2020 ة�ملاعلا ةحصلا ةمظنم ،ف�نج ،) -https://www.who.int/news covid-and-use-tobacco-statement-who-2020-05-room/detail/11-19 يف علاطلاا مت14 ویام/را�أ2020( 3- Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. Epub 2020/01/28 4- Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. Epub 2020/03/15 5- Cai J, Xu J, Lin D, Yang Z, Xu L, Qu Z, et al. A Case Series of children with 2019 novel coronavirus infection: clinical and epidemiological features. Clin Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/15 6- Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults. Pediatr Pulmonol. 2020;55(5):1169-74. Epub 2020/03/07 7- Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. 2020. Epub 2020/02/15 8- Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020;382(17):1663- 5. Epub 2020/03/19 9- Shekerdemian LS, Mahmood NR, Wolfe KK, Riggs BJ, Ross CE, McKiernan CA, et al. Characteristics and Outcomes of Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care Units. JAMA Pediatr. 2020. Epub 2020/05/12 10- Qiu L, Jiao R, Zhang A, Chen X, Ning Q, Fang F, et al. A Typical Case of Critically Ill Infant of Coronavirus Disease 2019 With Persistent Reduction of T Lymphocytes. Pediatr Infect Dis J. 2020. Epub 2020/05/08 11- Kamali Aghdam M, Jafari N, Eftekhari K. Novel coronavirus in a 15-day-old neonate with clinical signs of sepsis, a case report. Infect Dis (Lond). 2020;52(6):427-9. Epub 2020/04/03 12- Team CC-R. Coronavirus Disease 2019 in Children - United States, February 12-April 2, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(14):422-6. Epub 2020/04/10 13- Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020. Epub 2020/05/11 14- DeBiasi RL, Song X, Delaney M, Bell M, Smith K, Pershad J, et al. Severe COVID-19 in Children and Young Adults in the Washington, DC Metropolitan Region. J Pediatr.2020 15- Jones VG, Mills M, Suarez D, Hogan CA, Yeh D, Bradley Segal J, et al. COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case. Hosp Pediatr. 2020. Epub 2020/04/09 ةمظنملا لصاوتودصر ا اذه ىلع رثؤت دق تاریغت يلأ ًا�سحت بث� نع عضولزجوملا اذ�و .يملعلالماوعلا هذه نم يأ ىلع رییغت أرط ، فوسف ة�فاضإ تاثیدحت ةمظنملا ردصُتنأشلا اذهب ،كلذ فلاخ�و . .اهرشن خ�رات نم نیتنس ةدمل ةحلاص ةق�ثولا هذه لظت © ةیملاعلا ةحصلا ةمظنم2020 .ىضتقمب حاتم فنصملا اذھ .ةظوفحم قوقحلا ضعب لا صیخرتSA 3.0 IGO-NC-CC BY WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Multisystem_Syndrome_Children/2020.1

-1- 儿童和青少年COVID-19患者的多系统炎症综 合征 科学简报 2020年5月15日 背景 截至2020年5月15日，已向世卫组织报告了超过400万例2019冠状病毒病（COVID-19）确诊病例，包括285 000多例 死亡。在老年人和非传染性基础疾病（如高血压、心脏病、慢性肺病和癌症）患者中，重症和死亡风险最高1-4。描述 COVID-19临床表现的数据有限，显示与成人相比，儿童的症状通常较轻5-8，但也表明某些儿童确实需要住院和重症监 护9-11。 报告的婴儿COVID-19确诊病例相对较少；被感染的婴儿患有轻度疾病7。仍缺乏强有力的证据将儿童的基础疾病与 严重疾病相关联。在经实验室确认感染COVID-19并具备基础疾病完整信息的345名儿童中，有23%患有基础疾病，最常 报告的是慢性肺部疾病（包括哮喘）、心血管疾病和免疫抑制12。 然而，最近来自欧洲和北美的报道描述了需要入住重症监护病房的儿童和青少年聚集性病例，他们患有多系统炎症 性疾病，其某些特征与川崎病和中毒性休克综合征相似。病例报告和一些系列文章描述了一种伴有高炎症综合征的急性 疾病，导致多器官功能衰竭和休克13-15。最初的假设是，根据初步实验室测试，该综合征可能与COVID-19相关。这些儿 童已接受抗炎治疗，包括注射免疫球蛋白和类固醇。 必须确定此综合征及其风险因素的特征，以便了解因果关系并描述治疗干预措施。目前尚不清楚该病的全部情况， 以及在欧洲和北美的地理分布是否反映了真实的模式，或者该疾病是否在其它地方根本未被识别。 因此，迫切需要收集描述临床表现、严重程度、结果和流行病学情况的标准化数据。世卫组织为儿童和青少年的多 系统炎性疾病制定了初步的病例定义和病例报告表。初步病例定义反映了迄今报告在儿童中观察到的临床和实验室特 征，可用于识别疑似或确诊病例，以便提供治疗以及临时报告和监测。随着获得更多的数据，将对病例定义进行修订。 初步病例定义a 0-19岁的儿童和青少年发烧> 3天 以及以下任意两项： a) 皮疹或双侧非化脓性结膜炎或粘膜皮肤炎症迹象（口腔、手或脚）。 b) 低血压或休克。 a 在呈现典型或非典型川崎病或中毒性休克综合征症状的儿童中应考虑此综合症。 世界卫生组织 儿童和青少年COVID-19患者的多系统炎症综合征：科学简报 -2- c) 心肌功能障碍、心包炎、瓣膜炎或冠状动脉异常（包括超声波检查结果或 Troponin/ NT-proBNP升高）等特征。 d) 凝血障碍的证据（PT、PTT、d-Dimers升高）。 e) 急性胃肠道疾病（腹泻、呕吐或腹痛）。 以及 炎症标志物（例如ESR，C反应蛋白或降钙素原）升高。 以及 没有其它明显的微生物炎症原因，包括细菌性败血症、葡萄球菌或链球菌休克综合征。 以及 COVID-19的证据（RT-PCR、抗原测试或血清阳性），或可能与COVID-19患者有接触。 全球COVID-19临床数据平台 世卫组织为标准化的匿名临床数据建立了一个平台。提交数据者可以将数据输入以网络为基础的世卫组织COVID- 19临床数据平台，其中包括病例报告表中列出的所有COVID-19不确定因素。使用世卫组织的平台有助于在全球范围内 的不同环境中进行汇总、制表和分析，并在世卫组织的安全服务器中提供安全、访问权有限制、受密码保护的电子数据 库。世卫组织将维持适当的技术和组织安全措施，以保护机密性并防止未经授权披露匿名的COVID-19数据。 注意：提交数据者将保留对其数据的控制权。卫生设施将能够以可分析的格式访问其数据集。 如何成为提交数据者：请给COVID_ClinPlatform@who.int发送电子邮件并请求获得登录凭据。数据管理团队将与你 联系以提供数据输入说明，并会为你分配5位数字的站点代码。 每个病例报告表有两个模块： 1) 当怀疑出现多系统炎症综合征时，应填写模块1，并将检查结果包括在病例定义中。 3) 模块2在出院或死亡时填写。 如果患者在同一医院内从一个病房转移到另一个病房，则应在从入院之日起直至转移到另一所医院、出院或死亡之 日为止的整个住院期间更新病例报告表。 在已经将COVID-19病例报告表数据输入世卫组织COVID-19临床数据平台以外的数据库的情况下，世卫组织将与卫 生设施合作，将数据从原始数据库传输到世卫组织的平台。请给COVID_ClinPlatform@who.int发送电子邮件以请求支 持。由于COVID数据收集工作不被视为一项研究，而是对公共卫生很重要的监测工作，因此在大多数情况下应该不需要 取得患者或父母/监护人的同意；此外，在大多数情况下，很可能会通过从病历中提取信息，在事后收集信息。 工作组成员 • Stephen Freedman，加拿大卡尔加里大学艾伯塔省儿童医院研究所 • Shana Godfred-Cato，美国乔治亚州疾病预防控制中心 • Richard Gorman，美国卫生和公众服务部 • Rakesh Lodha，印度新德里全印度医学科学研究所儿科系 • Lynne Mofenson，美国华盛顿特区 Elizabeth Glaser儿童艾滋病基金会 • Srinivas Murthy，加拿大温哥华不列颠哥伦比亚省儿童医院 儿童和青少年COVID-19患者的多系统炎症综合征：科学简报 -3- • Pablo Rojo，西班牙马德里 10月 12日医院儿科传染病科 • Calum Semple，英国利物浦大学疾病暴发医学系 • Louise Sigfrid，英国牛津大学热带医学和全球卫生中心 • Elizabeth Whittaker，英国伦敦帝国学院儿科传染病和免疫系 提供意见的其他人 • Rosie Hague，英国苏格兰格拉斯哥皇家儿童医院 • Yae-Jean Kim，大韩民国首尔成均馆大学医学院 • Naoki Shimizu，日本东京都儿童医疗中心 • Alfredo Tagarro，西班牙马德里索非亚大学儿童医院 世卫组织秘书处 Rajiv Bahl, Ayesha de Costa, Janet Diaz, Karen Edmond, Yasir Nisar, Nigel Rollins。 儿童和青少年COVID-19患者的多系统炎症综合征：科学简报 -4- 参考文献 1. Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS, et al. Prevalence, Severity and Mortality associated with COPD and Smoking in patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta- Analysis. PLoS One. 2020;15(5):e0233147. Epub 2020/05/12 2. Tobacco use and COVID-19. 11 May 2020 Statement. Geneva: World Health Organization (https://www.who.int/news- room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19 accessed14 May 2020) 3. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. Epub 2020/01/28 4. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. Epub 2020/03/15 5. Cai J, Xu J, Lin D, Yang Z, Xu L, Qu Z, et al. A Case Series of children with 2019 novel coronavirus infection: clinical and epidemiological features. Clin Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/01 6. Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults. Pediatr Pulmonol. 2020;55(5):1169-74. Epub 2020/03/07 7. Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. 2020. Epub 2020/02/15 8. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020;382(17):1663-5. Epub 2020/03/19 9. Shekerdemian LS, Mahmood NR, Wolfe KK, Riggs BJ, Ross CE, McKiernan CA, et al. Characteristics and Outcomes of Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care Units. JAMA Pediatr. 2020. Epub 2020/05/12 10. Qiu L, Jiao R, Zhang A, Chen X, Ning Q, Fang F, et al. A Typical Case of Critically Ill Infant of Coronavirus Disease 2019 With Persistent Reduction of T Lymphocytes. Pediatr Infect Dis J. 2020. Epub 2020/05/08 11. Kamali Aghdam M, Jafari N, Eftekhari K. Novel coronavirus in a 15-day-old neonate with clinical signs of sepsis, a case report. Infect Dis (Lond). 2020;52(6):427-9. Epub 2020/04/03 12. Team CC-R. Coronavirus Disease 2019 in Children - United States, February 12-April 2, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(14):422-6. Epub 2020/04/10 13. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020. Epub 2020/05/11. 14. DeBiasi RL, Song X, Delaney M, Bell M, Smith K, Pershad J, et al. Severe COVID-19 in Children and Young Adults in the Washington, DC Metropolitan Region. J Pediatr. 2020 15. Jones VG, Mills M, Suarez D, Hogan CA, Yeh D, Bradley Segal J, et al. COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case. Hosp Pediatr. 2020. Epub 2020/04/09 世卫组织继续密切监测局势，以发现可能影响本技术简报的任何变化。如果任何因素发生变化，世卫组织将发布一 份更新。否则，本文件将在发布之日起两年后失效。 ©世界卫生组织 2020。 部分版权保留。作品署名-非商业性使用-相同方式共享的政府间组织3.0版本适用于该作品 (CC- BY-NC-SA 3.0 IGO)。 WHO reference number：WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Multisystem_Syndrome_Children/2020.1

-1- Синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков с COVID-19 Научная справка 15 мая 2020 г. Введение По состоянию на 15 мая 2020 г. в мире зарегистрировано свыше 4 млн подтвержденных случаев COVID-19, включая более 285 000 случаев с летальным исходом. Наиболее высокому риску тяжелого течения заболевания и летального исхода подвержены пожилые люди и лица с фоновыми неинфекционными заболеваниями (НИЗ), такими как гипертензия, болезни сердца, хронические заболевания легких и онкологические заболевания1-4. По данным ряда источников, течение COVID-19 у детей в целом характеризуется меньшей выраженностью клинических проявлений по сравнению со взрослыми5-8, однако наряду с этим имеются сообщения об отдельных случаях, в которых детям требовалась госпитализация и интенсивная терапия9-11. Количество подтвержденных случаев COVID-19 среди детей грудного возраста, о которых известно в настоящее время, относительно невелико; инфекция у заболевших протекала в легкой форме7. По-прежнему не накоплено убедительных фактических данных, которые бы указывали на взаимосвязь фоновых заболеваний с тяжелым течением инфекции у детей. К настоящему моменту сообщается и достоверно известен анамнез жизни 345 детей с подтвержденным диагнозом COVID-19: у 23% имеется неблагоприятный преморбидный фон, наиболее часто встречаются хронические заболевания легких (в том числе, астма), сердечно-сосудистые заболевания и иммунодепрессивные состояния12. В последнее время из стран Европы и Северной Америки поступают сообщения о группах случаев среди детей и подростков, в которых необходима госпитализация на отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с развитием мультисистемного воспаления, имеющего ряд признаков болезни Кавасаки, а также синдрома токсического шока. В сообщениях о клинических случаях, а также в сериях клинических случаев описывается картина остро возникшего состояния, которое сопровождается выраженной воспалительной реакцией (hyperinflammatory syndrome), с последующим развитием синдрома полиорганной недостаточности и шока13-15. На основании лабораторных данных, полученных при поступлении больных, нельзя исключить взаимосвязи данного патологического состояния с вирусной инфекцией COVID-19. Сообщается о применении у детей средств, направленных на купирование воспалительной реакции, в том числе парентеральном введении иммуноглобулинов и стероидов. Необходимо дать характеристику этому патологическому состоянию, выявить соответствующие факторы риска и причинно-следственные связи, а также описать лечебные мероприятия. К настоящему моменту неизвестен спектр клинических проявлений этого состояния, а также причина, по которой сведения о нем поступают только из Европы и Северной Америки: это может как отражать реальное географическое распространение, так и быть следствием недостаточной диагностики. В этой связи необходимо как можно скорее наладить сбор данных по стандартизованной форме с описанием клинической картины указанного состояния, тяжести течения, исходов и эпидемиологических характеристик. ВОЗ подготовила предварительные определения и форму уведомления о случае мультисистемного воспаления у детей и подростков. В предварительном определении представлены клинические и лабораторные характеристики данного состояния у детей, о которых известно в настоящее время, и оно служит цели выявления подозрительных или подтвержденных случаев, тем самым способствуя как назначению лечения, так и временной организации учета и эпиднадзора. Данное определение случая будет уточняться по мере поступления дополнительных сведений. Предварительное определение случаяa Лихорадка на протяжении трех или более дней у ребенка или подростка в возрасте от 0 до 19 лет; А ТАКЖЕ два симптома из следующих: a) сыпь или двусторонний негнойный конъюнктивит, либо признаки воспалительного поражения кожи и слизистых оболочек (полость рта, кисти рук, стопы); a Возможное наличие указанного патологического состояния необходимо учитывать при возникновении у ребенка классической либо атипичной клинической картины болезни Кавасаки. Синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков с COVID-19: научная справка -2- b) гипотония или шок; c) признаки миокардиальной дисфункции, перикардита, вальвулита или другой патологии сердца (в том числе, ЭхоКГ признаки либо повышение уровня тропонина или NT-proBNP); d) признаки коагулопатии (протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, повышение уровня D-димера); e) острые нарушения функции желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота или абдоминальная боль); А ТАКЖЕ повышение уровня маркеров воспаления, таких как СОЭ, С-реактивный белок или прокальцитонин; А ТАКЖЕ отсутствие иных явных причин для возникновения воспаления микробной этиологии, включая бактериальный сепсис, синдром токсического шока, синдром стрептококкового токсического шока; А ТАКЖЕ данные, указывающие на COVID-19 (положительный результат ОТ-ПЦР, теста на определение антигенов либо серологического исследования) либо вероятность контакта с заболевшими COVID-19. Глобальная платформа клинических данных о COVID-19 ВОЗ подготовила платформу для размещения стандартизованых деперсонифицированных клинических данных. При вводе информации в онлайновую систему ВОЗ для сбора клинических данных о COVID-19 учитываются все параметры, перечисленные в форме уведомления о случае. Применение платформы ВОЗ упрощает сбор, представление в табличной форме и анализ случаев в различных странах мира и позволяет хранить сведения в виде надежной защищенной паролем электронной базы данных с контролем доступа на защищенном сервере ВОЗ. ВОЗ берет на себя обязательство по реализации необходимых технических и организационных мероприятий в области безопасности, направленных на охрану конфиденциальности и предотвращение незаконного разглашения деперсонифицированных данных о пациентах с COVID-19. Примечание: лица, разместившие данные, будут иметь доступ к введенной ими информации. Лечебно-профилактические учреждения будут иметь доступ к информации, которая относится к учреждению, в виде, удобном для анализа. Как ввести данные в систему: обратитесь по адресу электронной почты COVID_ClinPlatform@who.int с запросом регистрационных данных. Менеджеры по обработке данных свяжутся с вами и проинформируют о порядке введения данных в систему, а также присвоят учреждению пятизначный идентификатор. В каждой форме уведомления о случае имеется два раздела: 1) первый раздел подлежит заполнению при подозрении на синдром мультисистемного воспаления; необходимо включить результаты тестов, указанных в определении случая; 2) второй раздел заполняют при выписке или в случае летального исхода. Данные, содержащиеся в форме уведомления о случае, необходимо постоянно обновлять на всем протяжении госпитализации от момента поступления до момента перевода в другое учреждение, выписки или смерти, а также если пациента переводят в другую палату в пределах одного ЛПУ. В случае если ЛПУ уже направило данные о случае в другую базу данных, отличную от онлайновой системы ВОЗ для сбора клинических данных о COVID-19, ВОЗ может взять на себя обязательство по содействию ЛПУ в переносе данных из исходной базы в базу ВОЗ. Обратитесь по адресу электронной почты COVID_ClinPlatform@who.int с запросом на оказание технической поддержки. Сбор данных о COVID не рассматривают в качестве исследовательской деятельности, а относят к мероприятиям в области эпиднадзора, имеющим важное значение для общественного здравоохранения, в связи с чем в большинстве случаев согласие пациентов, их родителей или опекунов может не требоваться; помимо этого, сбор сведений в большинстве случаев, вероятнее всего, будет производиться ретроспективно по данным историй болезни. Члены рабочей группы • Стивен Фридман, Научно-исследовательский институт детской больницы Альберты, Университет Калгари, Канада. • Шана Годфред-Като, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, штат Джорджия, США. • Ричард Горман, Департамент здравоохранения и социальных служб, США. • Ракеш Лодха, отделение педиатрии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия. • Линн Мофенсон, Фонд Элизабет Глейзер по борьбе со СПИДом у детей, Вашингтон, округ Колумбия, США. • Сринивас Мерти, детская больница провинции Британская Колумбия, Ванкувер, Канада. • Пабло Рохо, отделение детских инфекций, Больница имени 12 октября, Мадрид, Испания. Синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков с COVID-19: научная справка -3- • Калум Семпле, отделение по борьбе со вспышками инфекционных заболеваний, университет Ливерпуля, Соединенное Королевство. • Луиза Сигфрид, Центр тропической медицины и глобального здравоохранения, Оксфордский университет, Соединенное Королевство. • Элизабет Уиттакер, отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии, Имперский колледж, Лондон, Соединенное Королевство. При содействии • Рози Хейг, Королевская детская больница, Глазго, Шотландия, Соединенное Королевство. • Яе-Джин Ким, медицинский факультет университета Сонгюнгван, Сеул, Республика Корея. • Наоки Симидзу, Токийский городской детский медицинский центр, Япония. • Альфредо Тагарро, Университет инфанты Софии, Мадрид, Испания. Секретариат ВОЗ Раджив Бахл, Айеша де Коста, Джанет Диаз, Карен Эдмонд, Ясир Нисар, Найджел Роллинс. Синдром мультисистемного воспаления у детей и подростков с COVID-19: научная справка -4- Библиография 1. Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS, et al. Prevalence, Severity and Mortality associated with COPD and Smoking in patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta- Analysis. PLoS One. 2020;15(5):e0233147. Epub 2020/05/12. 2. Табакокурение и COVID-19. Заявление ВОЗ 11 мая 2020 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения (https://www.who.int/ru/news-room/detail/11-05-2020-who-statement-tobacco-use-and-covid-19 по состоянию на 14 мая 2020 г.). 3. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497-506. Epub 2020/01/28. 4. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-62. Epub 2020/03/15. 5. Cai J, Xu J, Lin D, Yang Z, Xu L, Qu Z, et al. A Case Series of children with 2019 novel coronavirus infection: clinical and epidemiological features. Clin Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/01. 6. Xia W, Shao J, Guo Y, Peng X, Li Z, Hu D. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults. Pediatr Pulmonol. 2020;55(5):1169-74. Epub 2020/03/07. 7. Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Novel Coronavirus Infection in Hospitalized Infants Under 1 Year of Age in China. JAMA. 2020. Epub 2020/02/15. 8. Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N Engl J Med. 2020;382(17):1663-5. Epub 2020/03/19. 9. Shekerdemian LS, Mahmood NR, Wolfe KK, Riggs BJ, Ross CE, McKiernan CA, et al. Characteristics and Outcomes of Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care Units. JAMA Pediatr. 2020. Epub 2020/05/12. 10. Qiu L, Jiao R, Zhang A, Chen X, Ning Q, Fang F, et al. A Typical Case of Critically Ill Infant of Coronavirus Disease 2019 With Persistent Reduction of T Lymphocytes. Pediatr Infect Dis J. 2020. Epub 2020/05/08. 11. Kamali Aghdam M, Jafari N, Eftekhari K. Novel coronavirus in a 15-day-old neonate with clinical signs of sepsis, a case report. Infect Dis (Lond). 2020;52(6):427-9. Epub 2020/04/03. 12. Team CC-R. Coronavirus Disease 2019 in Children - United States, February 12-April 2, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(14):422-6. Epub 2020/04/10. 13. Riphagen S, Gomez X, Gonzalez-Martinez C, Wilkinson N, Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020. Epub 2020/05/11. 14. DeBiasi RL, Song X, Delaney M, Bell M, Smith K, Pershad J, et al. Severe COVID-19 in Children and Young Adults in the Washington, DC Metropolitan Region. J Pediatr. 2020. 15. Jones VG, Mills M, Suarez D, Hogan CA, Yeh D, Bradley Segal J, et al. COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case. Hosp Pediatr. 2020. Epub 2020/04/09. ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на данную научную справку. В случае возникновения таких изменений ВОЗ выпустит следующую обновленную версию. В противном случае срок действия этого документа истекает через 2 года после даты публикации. © Всемирная организация здравоохранения, 2020. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Multisystem_Syndrome_Children/2020.1