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VENEREAL DISEASE IN CANADA, 1970 The incidence of all forms of syphilis in Canada has been relatively constant over the past fifteen years (Fig. 1)
LES MALADIES VÉNÉRIENNES AU CANADA EN 1970 L ’incidence de toutes les formes de syphilis a été relativement constante au Canada au cours des quinze dernières années (Fig. 1).
Fig 1 Syphilis in Canada, 1945-1970 — Rates per 100 000 Population Syphilis au Canada, 1945-1970 — Taux pour 100 000 habitants
A «• Total syphilis — Toutes formes.
I - Infectious i/philis (pnauuy sud secondary) — Syphilis infectieuse (primaire et secondaire).
During 1970, there were 2 501 cases of total syphilis and the rate per 100 000 population was 11.7 There was a definite increase m the numbers of total syphilis cases in the 15-19 and 20-39 year age-groups (135 and 1198 cases respectively) as compared with 1969 (103 and 985 cases respectively), and a corresponding increase in the rates per 100 000 population for these age-groups as shown in Table I The incidence rates for total syphilis in males were lower than m females m the age-groups under 20 years, but higher in the two older age-groups- in the 20-39 year age-group, the rates per 100 000 population were 26 1 for males and 14 2 for females and in the age-group 40 years and over they were 15 8 for males and 7.8 for females
Table 2 shows the relative importance of total syphilis among selected age-groups in 1970 The number of cases of latent syphilis increased from 1 208 in 1969 to 1457 in 1970, and there was also an increase in the number of congenital cases reported in 1970 (51) as compared with those in 1969 (35). The figure for cases of cardiovascular syphilis decreased from 27 m 1969 to 12 in 1970, while the number of cases o f neurosyphilis (74) were the same for both years Cases o f infectious syphilis (primary and secondary) decreased from 980 in 1969 to 892 in 1970, when they comprised 36% of all reported syphilis cases Rates for reported infectious cases have
En 1970, on a dénombré 2 501 cas de syphilis toutes formes, soit un taux de 11,7 pour 100000 habitants Par rapport à 1969, il y a eu une nette augmentation du nombre de cas de syphilis toutes formes dans le groupe d ’âge de 15 à 19 ans et dans celui de 20 à 39 ans (respectivement 135 et 1198 cas en 1970 contre 103 et 985 cas en 1969), et une augmentation correspondante des taux pour 100 000 habitants de ces groupes d’âge, ainsi que l'in dique le Tableau 1. Dans les groupes d ’âge au-dessous de vingt ans, les taux d'incidence de la syphilis toutes formes étaient plus faibles chez les hommes que chez les femmes, mais plus élevés dans les deux groupes d ’âge supérieurs: dans le groupe 20-39 ans, les taux pour 100 000 habitants étaient de 26,1 pour les hommes et de 14,2 pour les femmes et, dans le groupe d ’âge de 40 ans et plus, ces taux étaient de 15,8 pour les hommes et de 7,8 pour les femmes Le Tableau 2 montre, pour 1970, l’importance relative de la syphi lis toutes formes dans différents groupes d ’âge La syphilis latente est passée de 1 208 cas en 1969 à 1457 cas en 1970; de même, le nombre des cas déclarés de syphilis congénitale est passé de 35 en 1969 à 51 en 1970 Par contre, le nombre des cas de syphilis cardio-vasculaire a régressé, passant de 27 en 1969 à 12 en 1970, tandis que le nombre des cas de neurosyphilis restait inchangé (74). Les cas de syphilis contagieuse (primaire et secondaire) ont diminué de 980 en 1969, ils sont passés a 892 en 1970 (soit 36% de l ’ensemble des cas déclarés de syphilis) Les taux des cas déclarés
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Table 1 Total Syphilis and Gonorrhoea in Canada, 1969-1970 — Age-Specific Rates per 100 000, for Selected Age-Groups Tableau 1 Syphilis toutes formes et blennorragie au Canada, 1969-1970 — Taux pour 100 000 dans différents groupes d’âge Under 1 year Moins d’on an 1-14 190 1970 19 0 15-19 1970 1969 20-3» 1970 40 and over 40 et fins 1969 1970
IX» Total syphilis Syphilis toutes fo rm a Gonorrhoea Blennorragie
1»70
21 • 3.3
22 27
02 19
01 27
4A 1969
6.5 252.4
17.1 315.4
20.2 3541
11 6 266
11.7 292
Table 2. Percentages o f Total Syphilis and Gonorrhoea Cases in Canada, 1970: For Selected Age-Groups Tableau 2. Syphilis toutes formes et blennorragie au Canada, 1970: Pourcentage par groupes d’ig e 0-14
15-1»
20-3»
40 and over 40 et flo t
Ajb not stated Age non sjfafiè
Total syphilis Syphilis to u ta fo rm a
. .
G onorrhoea — Blennorragie .
J \
0.5 003* 0.5**
5.4 16.5
47.9 66.5
32.3 6A
m 100
* Under 1 year — Moms d’un an. *• 1-14 years — 1-14 ans.
shown little change over the past eight years; in 1970 the incidence rates o f primary and secondary syphilis per 100000 population were 2.9 and 1 3 respectively. Table 3 shows the rates for 1969 and 1970 by age and sex.
de syphilis contagieuse ont peu varie au cours des huit dernières années. En 1970, les taux d ’incidence de la syphilis primaire et secondaire pour 100000 habitants étaient respectivem ent de 2,9 et de I X Le Tableau 3 indique les taux pour 1969 e t 1970, par âge et par sexe.
Table 3. Infectious Syphilis (Primary and Secondary) in Canada, 1969-1970: Sex and Age-Specific Rates per 100 000, for Selected Age-Groups
Tableau 3. Syphilis contagieuse (primaire et secondaire) au Canada, 1969-1970: Taux pour 100 000 habitants par âge e t par sexe, pour différents groupa d'âge Under 1 year Moins d’un an M F M
Year Annie
1-14 F
15-1» M 3.0 F
20-3»
40 aid over 40 et pins F
M 10.9 121
U 27 3.0
F 09 05
1969 1970 .
a
»
. . ,
— —
— —
— *
02 0.1
4.8 32
4.4 3.6
19
• L es than a i per 100 000 population — Maim à» 0,1 pour 100 000 habitant.
Figure 2 shows the rising trend m gonorrhoea in Canada towards the all-tim e high in 1946; follow ing a sharp decline the incidence is again going up with double the number o f c a sa reported in 1970, compared to 1960 (31 544 in 1970 against IS 661 in 1960). The m ajority o f infected women—up to 80% in som e studies— are asymptomatic and hence unwittingly continue to disseminate infection. During 1970 the incidence o f gonorrhoea was higher than in the previous year for a ll age-groups (infants under 1 year excepted), as shown in Table 1. The incidence r a ta for gonorrhoea in m a la were lower than m fem ala in the age-groups under 20 years but higher in the two older age-groups: in the 20-39 year age-group the r a ta per 100 000 population were 535 for m a la and 170 for fem ala and in the age-group 40 years and over they were 50 for mates and 10 for fem ales. Table 2 show s the relative im portance o f gonor rhoea am ong selected age-groups in 1970.
La Figure 2 montre la courbe ascendante de la blennorragie au Canada qui se rapproche du niveau record de 1946. Après une chute brusque, l’incidence remonte avec deux fo is plus de cas en 1970 qu’en 1960 (31 544 cas en 1970 contre 15 661 en 1960). La m ajorité des femmes infectées (jusqu’à 80% d u s certaines enqu êta) ne présentent pas de sym ptôm es e t par conséquent réjûndent l ’infection sans s’en douter. En 1970, l ’inadence de la blennorragie a été plus élevée qu’au cours de l’année précédente pour tou s tes grou p a d ’âge (sau f tes enfants de m oins d ’un an) ainsi que l’indique te Tableau 1. L a taux d ’incidence de la blennorragie étaient plus faibles chez tes hom m a que chez tes femmes dans tes g rou p a d ’âge au-dessous de 20 ans m u s plus élevée dans tes deux groupa d’ig e supérieurs: dans 1e groupe d’âge 20-39 ans, tes taux pour 100000 habitants étaient de 535 cas pour tes hom m a contre 170 pour tes fem m es, et dans le groupe d’âge de 40 ans et plus, ils étaient de 50 cas pour l a hom m a contre 10 pour tes fem m es. Le Tableau 2 montre l ’im portance relative de la blennorragie dans certains grou p a d ’âge en 1970.
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Fig 2 Gonorrhea Cases in Canada, 1940-1970 — Rates per 100 000 Population Cas de blennorragie au Canada, 1940-1970 — Taux pour 100 000 habitants
(Based on /D ’après:
Venereal Disease in Canada, Annual R eport, 1970.) N o i e d e l a R éd a c tion : A u cours des dernières années, la syphi lis et la blennorragie ont suivi dans plusieurs pays (par exem ple les pays Scandinaves, le Royaum e-Uni, les Etats-U nis d ’Amérique) une courbe ascendante comparable à celle du Canada. En se fon dant sur une enquête m enée auprès de quelque 172000 m édecins praticiens (soit 70% des m édecins praticiens) aux Etats-U nis, Y American Social Health Association a estim e que, si le nombre des cas d’infectum gonococcique déclarés aux autorités sanitaires était d’environ 600000, le nombre réel des cas traités était au m oins de 2,4 millions en 1970, soit un taux annuel de 1200 cas pour 100000 habitants. D ans tous les pays, les possibilités de dépistage des contacts e t d ’enquête épidém iologique ont subi une forte dim inution en raison de nombreux facteurs, notam m ent l’industrialisation, l ’urbanisation et la satellisation urbaine, les mouvements de population dus au com merce, au tourism e, aux m igrations, aux activités maritimes, m ilitaires, e tc , ainsi que les changements socio-culturels influant sur le com portem ent La plupart de ces facteurs découlent de progrès techniques et écono m iques qui continueront vraisem blablem ent à avoir une influence défavorable sur l’équilibre entre l ’hôte et la contagion vénérienne. Le fait le plus marquant est le changement des com portem ents sexuels, qui augm ente les risques d’acquisition hétérosexuelle et hom osexuelle de la m aladie. Ces infections voyagent rapidement et fréquemment d ’un pays et d’un continent à l ’autre D ans certains pays qui disposent de statistiques, on estim e que 20 à 50% des cas sont im portés. On ignore com bien il en est exporté, m ais les m aladies vénériennes posent assurément un problèm e international d ’une grande ampleur.
Editoual N o n : A rising trend in syphilis and gonorrhoea, similar to that m Canada, has been observed m several countries in the last few years, c.g. die Scandinavian countries, U nited King dom, U SA . Based on a survey am ong practicing physicians in the USA in which 70% , or som e 172 000 physicians participated, it was estim ated by the Am erican Social H ealth A ssociation that while som e 600 000 cases o f gonococcal infections were reported to the health authorities th e actual number treated was a minimum o f 2.4 m illion in 1970. T ins would correspond to a rate o f 1200 cases per 100 000 per annum. In all countries the possibilities for contact tracing and epidem iological work have been drastically reduced by many factors. These include industrialisation, urbani sation and suburbanisation, com mercial, tourist, m igratory, m ilitary, maritime and other population m ovem ents, as w ell as cultural changes affecting behaviour. M ost o f these factors are the result o f technological and econom ic progress which are likely to continue to have an adverse effect on the balance betwwen the host and his venereal contagion. T he m ost striking developm ent relates to changes in sexual behaviour patterns which increase the chances o f hetero and homosexua l acquisition o f sexually transm itted disease. These diseases travel rapidly and frequently between countries and continents. In som e countries where statistics are available from 20 to 50% o f the cases m ay be im ported. H ow m uch is exported is not known but venereal diseases clearly constitute an international disease problem o f considerable magnitude.