Rapport semestriel du projet TIDC Centre 3 : 1er janvier 2008 - 30 juin 2008

a*'U MrNrsfEnr r\c DE LA SANTE PUBLIQUE DELEGATION PROVINCIALE DU CENTRE Paix-Travail- Patie PROGRAI.I llE NATIONAL DE LUTTE «)IIITE LONCH(rcERCOSE Helen Keller INTERNATIONAL RAFPORT SEM ESTRIEL D'ACTIVITES PROJET TTDC CENTRE3 Districts de santé inclus : EBEBDATELIG-MFOMO, ESEKA, ESSE, NGOG-MAPUBT, OKOLA, OBAIÂ, SA,A . ., ,ÿrrsE i., 0 6 A0llI 2003 'r'L;:"lR REPUBLIQUE DU CAMEROUN I 1È !! i' ** il ta {I +t a- ilF s *f G t T T I I I PAYS/GTNO: CAMEROUN Nom du Projet: Projet Centre3 Année d'approbation: 1998 Année de démarrage: 1999 Période couveËe par le rapoolt : 1"' janvier 2OO8 - 30 juin 2OO8 Date de soumission: 2O Juillet 2008 ONGD paftenaire: HKI osprr$ * t: l- +r, RAPPORT TECHNIQUE SEMESTRIEL DE PROJET E,NDOSSEMENT Autorités devant signer ce rapport: iÇ ,* f;t ii {t .ü It it r4 - ,î 1 T t T ; Pays: CAMEROT]N C o o r do nnat eur N atio nal: Signature: . Date: Délégué Provincial de la Santé Nom: Date Coordonnsteur Oncho Provinciol: Nom: .. Nom: ÿ- rtfl-t| fW //*,1* doclnc M .\. A Date a 8 z;2,%g G^Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Nom: .. Signature: Nom MEBAL SAVOM Tirr@'r'h.,e- crt .üu r)oAU Jy'a*. Signature : /*,n Date ilrr.l . . I ...... ...1-.8f.D,,}pt ut I PROGRAM ME NATIONAL DE LUTTE CONTE L,oNCHOCERCOSE Helen KeIler INTERNATIONAL RAFFORT SEM E§TRIEL D'ACTIVITES PROJET TTDC ÇENTRE3 Districts de santé inclus : EBEBDATELIG-MFOMO' ESEKA, ESSE, NGOG-MAPUBT, oKoLA, oBAl-A, SA,A -J Fcr ;i;.-= MINISTERE DE Iâ SANTE PUBLIQUE DELEGATION PROVINCIALE DU CENTRE 2 I JUIL 200e REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail- Patrie â ü I ! , ïol r.t tor lnfo,-mçilcn To' §iX ko, frAi rtr PRYS TNO: CAMEROUN Nom du Proiet: Projet Centre3 Année d'approbation: 1998 Année de démarraoe: 1999 t"' janvier 2OO8 - 30 iuin 2OOB Date de soumission: 15 Juillet 2008 ONGD partenaire: HKI æG -"-"-"-"-"-"1 RAPPORT TECHNIQUE SEMESTRIEL DE PROJET ENDOSSEMENT Autorités devant signer ce rapport: Pays: UN Coordonnate ur N ational: Nom: Signature: ..... Datg: ............" """ " ""' Délégué Provincial de la Santé Nom: ... Signature Date Coordonnuteur Oncho Provincial: Nom: " " ' Signature: ..... , Date: Représentant ONGD: Rapport rédigé Par: Nom Date Signature: Nom Titre Signature Date 1 :l if TABLE DES MATIERES Tables des matières Pages Acronymes DéIinitions Suite donnée aux recommandations du TCC Résumé SECTION 1 : INFORMATIONS DE BASE 1-1 Informations générales ... l-2 Population Totale et système sanitaire ... SECTTON 2 : MISE EN (EUYRE DU TIDC 2-1 Période d'activités 2-1 Plaidoyer ...... 2-4Imp\ication des communautés dans la prise de décision 2-5 Renforcement des capacités .... 2-6-1 Formation des personnels 2-6 Traitements . 2-7 Commandes, stockage et livraison du Mectizan ... 2-8 Auto monitorage communautaire et RPP . 2-9 Supervisions SECTION 3 : SUPPORT AU TIDC 3-1 Equipements 3-2 Apport financier des partenaires ... ) 3 4 5 6 8 a 9 11 t2 13 13 15 79 20 2t 23 23 3-3 Autres formes de soutien 3-4 Dépenses par activités ... SECTION 4 : REVUES DES PROJETS TIDC 4-l Rewes des projets TIDC, monitorage interne, évaluations 4-2Dwabilité des projets : plans et objectifs fixés 4-3 Intégration.... 4-4 Recherche opérationnelle SECTION 5 : FORCES ET FAIBLESSES, DEFIS, OPPORTUNITES SECTION 6 : PARTICULARITES DES PROJETS 25 25 25 25 24 24 26 26 2 li Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Goverment area (Région sous administration locale) MINSANTE Ministère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvemementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé AS Aire de Santé a HKI Helen Keller Intemational MSP DS IEC TIBC Ministère de la Santé Publique District de Santé Information Education Communication Traitement à l'Ivermectine à Base Communautaire J it Définitions (iv) (v) (vi) (vii) (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (iD Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés mésoÆryper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones mésoÆryper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalemeni le projet àoii atteindre le BUT à la fin de la 3è'' année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sontjugées DURABLES lorsqu'elles se pousuivent de façon eff,rcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation corlmunautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en ceuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 4 rl SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT 26 Numéro Recomm andation RECOMMAI\DATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE TTNIQUEMENT AU CCT/DIRECTIO N APOC 64 Les informations manquantes relatives aux cas d'ESG et le tableat 14 doivent être envoyées aussitôt que possible au Management d'APOC a 5 U Résumé analytique . Le projet TIDC Centre 3 compte 8 Districts de Santé et 507 villages hyper et Méso endémiques à l'onchocercose. La mise à jour du recensement des populations pour le compte de la campagne 2008 nous donnera la population totale effective, mais en attendant les résultats de cette réactualisation, l'estimation en utilisant le taux d'accroissement annuel de 3% et par rapport à la population de l'année précédente est de 279 550 habitants. Au cours de la réunion provinciale de planif,rcation, l'objectif annuel de traitement a été fixé à 80% par l'ensemble des participants. Le présent rapport d'activités couvre la période allant du 1"' janvier au 30 juin 2008. Les activités menées pendant cette période comptent pour la campagne de la dixième année de mise en æuvre des activités du projet TIDC - Centre 3. Pour atteindre les objectifs fixés, les activités suivantes ont été planifiées et exécutées . Réunion provinciale de planification des activités : Le 15 avril 2008 o Formation des personnels des hôpitaux de référence : awil 2008 . Formation des Responsables des AS : avril 2008 . Formation des DC : avril 2008 Les autres activités ont consisté à : o Actualiser les chiffres du recensement o Doter les DS en matériels de sensibilisation ; . Conduire les activités de plaidoyer à l'endroit des autorités administratives et traditionnelles de la zone de projet. Ces activités ont été menées par les équipes provinciales et les équipes des districts de santé. o Distribuer le Mectizan dans les communautés o Superviser les différents intervenants à chaque niveau opérationnel. D'autres activités vont se poursuiwe au cours du semestre prochain à savoir : o La Conduite des activités d'AMC dans les communautés o La réunion d'évaluation finale de la campagne. Au terme de ce premier semestre, la majeure partie des activités de la campagne ont été menées, la distribution du Mectizan tire à sa fin et la réunion d'évaluation finale qui nous permet d'avoir toutes les données se tiendra au cours du trimestre prochain. Ces données seront donc disponibles au cours du prochain rapport technique annuel. 6 I It at .\ SECTION 1: Informations de Base 1.1. Informations Générales 1.1.1 Description brève du projet Le Projet Centre 3 s'exécute dans 8 Districts de Santé de la Province du Centre. Il s'agit des DS de : Ebebda, Elig-Mfomo, Essé, Eséka, Obala, Okola, Ngog-Mapubi, Sa'a, impliquant, sur le plan administratif, 3 Départements que sont : la Lékié, la Mefou et Afamba et le Nyong et Kellé . Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Pourcentage B::BzlBr *100 Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 District/LGA 60%6Ebebda 10 tog% - t00%l0l0Eseka 100%7 7Esse 81.81%1l 9Ngog-Mapubi 50%2040Obala 15 100l5Okola 63.63%ll 7)Sa a 72.970Â8l111Total 1.1.2. Le Partenariat Le TIDC qui est mis en ceuvre dans cette zone est un partenariat entre le Ministère de [a Santé à travers ses services extérieurs que sont la Délégation Provinciale de la Santé Publique du Centre, les Districts de Santé et les Aires de Santé, APOC, I'ONGD Helen 7 mg+mrno , Keller International, le Lions Club International à travers son Programme d'appui aux activités de lutte contre la cécité SightFirst et les communautés. Cette collaboration est effective depuis l'année 1996 avec les projets SightFirst, lorsque la lutte contre I'onchocercôse débuta dans cette zone en utilisant le TIBC (Traitement à I'Ivermectine à Base Communautaire) comme stratégie. Ce partenariat a été renforcé depuis l'année 2001 avec I'APOC et le TIDC comme stratégie principale. Le rôle principal de APOC, SightFirst et HKI est la mise à disposition des fonds, de la logistique et liassistance technique à la mise en æuvre des activités. Le Ministère de la r*tO prUtique quant à lui assure la coordination et le suivi des activités notamment la formation "i lu s.rp"ruision des acteurs ainsi que la surveillance et la prise en charge des effets secondaires, les activités de plaidoyer et l'évaluation. Les communautés exécutent les activités liées à la distribution du mectizan, conduisent les activités de mobilisation sociale et d'auto-monitorage. Par ailleurs, certains représentants des communautés ont été formés pour mobiliser localement les ressources afin de participer au financement du TIDC dans leurs communautés. 8 o\ ,cl (.) o 6l o E E I oL (.) q) É Q) oL 1À E q) E A ct cl ahq) E ,tr1 ü2Lq)À c)E q)È L ê0 q)\q) El \q) il'99üEq)o)E 1or .E ,ô E'.9LêbOL \q) 0)âoE\(l) t: .Ë9 6l cJtr .. ê) üde§l r. >1.9 qj çn oIL é)Io I o ,61 ü) o) 5 \q)E o o ah\q) E ê) Lq)È qh q) è0 6l é) ê\ o eÀq) o cË È oa q) sç æ ,61 r(I) I clI U) ê) () Er É q) il 3 J Êe () ts o) a oo o o L .C)À(! É(Ë ! (l)È o q(.)\o (BL C) o0 6 O 0) q) o o ct o)E (l) q) 0 0) q (ËE C) d H ,6 Éo a! =o.Éb eO-oia o(Ë .{)EË() «l =8 oO oit =l(Ët6)l -ôl «llFI E o fl6 2Ê oÈ aN a F (ô Ncl æ c.l c.l æôtôl c...1 rô§ oo c.l ocî lr) cît-s\o so c- Oi r--or- æôl æ rl\o t-- o\ F--Ôl(1 11 oÊë o^ .i é,-Ës bb - v -=;s9iH = i:vÊaF iA ra o\r-N tô o\r- cô ô.1 r- r- æ r- 1.} o\ oo r* co§ rfi ôltîor-r- s s c.l \o c-o cî rô t I (Ër KO a 9)a 44§ Ë.à'ËË x 9€x -C)ÉÈ Eo o\ CO æ cl c.l\o æ \o\o cô cô c7) \oËêlN rô ùar9 ËɧË,3€ -, f '§ E§= æ\ocl r-ô.1oo\ o\ o\ ôl t--s oor- \os r- co c.lcl 1.) c- cô 1.. ætî Nin c-.1 11 t-. o\ ço(aÈ-(.l cî o\\o o\ $ta) rô ooo cî ê) o 6l Ê oÀ 2Ë à€ P .{Jo- H6! Ë.8 HN! NEc s <l ot'- r-o racô lr) c.l o o\ô'l ss § (.) ocî oÈiN .C) -'o aQ(Ëo!o. oo -û'c) É 0 GE0oèI cll 0 .q) ct (Ë ,9Ëb H'd c.l o\ o\ \ora) oc..l t (1 F-ÔI -Fg iod!É'F o:N€ R q) æ aî (ô ôl t ?a)Nca § F-t 0ê ta)s oo sôl oI e) c) E E z e6 l(!ô'HE h .o()-é)=Hd! Ë:F ËN€ §Ee t s c.l \or-o cô Siâtâ G\t\ô\ 11 o\r-tô c.l Fr F- æ o rôt- co o\o æ t-- c1§rô ô.t(n N§.\ € .E HËe 6 e t: q) .. =É)oE;;ÊËɧ t 0)ôû r! § Ê.(É I è0 o è0 z G, (r,p o (Ë ov cl(Éa j F oF E .1È e J EË.i5€l f, ËHEË 'â ^a'x QE'D(.) I rI] o € I èo H (o J(()0 E] + SECTION 2: Mise en æuvre du TIDC 2.1. Périoded'activités Les activités TIDC de la campagne 2008 ont démarré effectivement avec la réunion de planif,rcation provinciale, tenue le 15 avril 2008 dans la salle des conferences de la délégation Provinciale de la Santé Publique du Centre à Yaoundé. Au cours de cette réunion, en dehors des fonds destinés à financer les activités de TIDC remis aux Chefs de Service de Santé de District, un chronogramme des activités a été élaboré par 1'ensemble des participants. Les activités planifiées et menées sont les suivantes : . Réunion provinciale de planification des activités : Le 15 avril 2008 o Formation des personnels des hôpitaux de référence : avril2008 . Formation des Responsables des AS : avril 2008 . Formation des DC : avril2008 o L'actualiser les chiffres du recensement Avril- Juin 2008 o Doter les DS en matériels de sensibilisation ; . Conduire les activités de plaidoyer à l'endroit des autorités administratives et traditionnelles de la zone de projet. Ces activités ont été menées par les équipes provinciales et les équipes des districts de santé ; janvier-Juin 2008 o Distribuer le Mectizan dans les communautés ; Mai àjuin 2008 o Superviser les différents intervenants à chaque niveau opérationnel ; avril à juin 2008 Le tableau3 de la page suivante récapitule les périodes d'exécution des différentes activités. 10 ao) q) q)C) (l) o o) IO a>e .n,(;) E9-C (l) >HE c) (Ë (Ë (Ë (É L (o L (d (§ (É É ü2 Èq)È a Ilt)o)oEÉË .e9b €EEÀô o ) I(l) o>e .n.o Ee-E (l) >HE Cd È (É (É L (d 3< «l lr (É l< (B È (6 ar) €E E9 ict E€0É â ô(.)(JEé€ .e9E €EEÀé o (§ É (É cl € Cü (§ tr d I 0) .?ÀË .eE o >HEt (É H (t, È (Ë l< 6(É (É k d lr (É ,ü EEË sE' L (g ,ct ê) ü) t-à ÉL0)=Éo (l) çÀÉ e)(, q)ù tro () E .e9ô .lo *- >€ -(!,:- L Hà L t< z à Èr (6 È «l È (É È (Ë k (Ë(É (Ë tr (É a L f= ô()oEÉe .e9ESEEàé o ÉÉ C) E .rIoôËàË(É: l< o) tr(É C) 6d 0) «t 3<o (É l<o (Ë l<o (Ë ot .Aê)= ËF-8.8ê+.ËaâÉ ÂHoÉàE (l) o)O!E: .=trc)ollÊ>E- o Lro (É 0) Ê(d (Ël oll4l ol (Ëk U) 0.) ,.ô O E à. c0 =Irl C) H {) ')) E =o. I 5I) .O 7. Fl I L çÀ -( oo§S c.t 0.)lrPth oÉ C)t) ko É olrÀ (l) cr) 0.) .(,) (É t< (r) o o N ü) o) H) oÀ rr) .o o(l, th 0) tr 0,) lr €É(.) (d(.) c.it HI ol -ol(Üt FI 2.2. Plaidoyer Dès le lancement de la campagne 2008, les responsables des DS ont adressé des conespondances aux autorités administratives de leurs circonscriptions respectives afin qu'à leur tour, les chefs de villages soient touchés par leur canal. La plupart a répondu à cet appel, en faisant des lettres circulaires à l'endroit des chefs de village pour qu'ils s'impliquent activement à toutes les phases du programme. En outre, des visites de courtoisies ont été rendues par le Coordonnateur provincial du prograrnme du centre aux Sous-préfets de Eséka, Essé, Elig-Mfomo, Ngog-Mapubi, Obala, Okola, Ebebda, Sa'a au cours de laquelle le chronogra[rme de l'année en cours leur a été présenté, ce qui est attendu d'eux par rapport aux objectifs du Programme. 2.3, Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Les actions suivantes ont été menées au cours de cette première partie de la campagne 2008 concernant la mobilisation sociale et l'éducation des communautés: La dissémination du matériel IEC dans tous les villages TIDC L'utilisation des radios (publiques et communautaires) pour la diffi.rsion des messages. L'utilisation des groupes organisés dans les villages à savoir : les groupes des femmes pour la diffusion des messages au cours des réunions, les églises parfois les gtoupes des jeunes. En vu d'augmenter l'exposition des communautés aux messages véhiculés par le prografirme et aux fins d'accroître leur adhésion, des affrches ont été disséminés dans les 5O7 villages TIDC du projet centrel. I1 a été produit et distribué le matériel ci-après : - 560 Tshirts - llpaquetsd'affrches t2 ca oE (r) o E) Cü o clÈ)(d to (r) 0,)\0) ÊÊ o ct) 0.) ch(.) o (l) q) o C) oo (\, (n ,(.)lrÈ(6 lr oq O. Cdl< (Ë o oHÈ E () èo c! () o a oÀ €Eg. e§oP EEEEzé>o'- ro 6l I-l loTE Ê= a) êqtE o >rÉ o{oE o- eto =(!àt z t. il Cü F \q) 63 9- -95 tr E .(.) Oâ (Jâ C)É o oÊi l,/ E ()fo €)§ E z ôo 0)ôo(É oo o I Ë€i v,dû==àg È e dÈî Ê H rEEàéË.o,^() 7Zï5« q ' ro- ts r- r-orô cô ra) ôt o o\ô.1 s§ t 8l rrl elÊotGÊ Ià= I6tË I oê Io9 Iè0- IGte I '= 'Ë rl EEAI! tr'<t EÊEIÊE=LêaEe EgËf oî EE oz o.9l<qËE r: -'=ËEËÉ E E;fOËHÊz 8È R 5tÀ(, do è0 z d d .Ô o oxo (§ iË(/) 6 êtr (Ë ! -o() I! o E € I è0 sl (dJl c)o rq o a I Flà 0 â U) C) .0) .q) q o(_) olio U) (€ q) -o(d c.)o lr rh (n o o oo ü)Éo Xæ .P è( .E6 v) ;1o'= t'] .J- Oâ t-.i (d (l) 6).HLr§ ct=:§ G= EEÉü oÉQ.9 .5.9 GliiCJE EÊ<E+t dt G)l nËlNFI 2.5. Renforcement des capacités En préparation à la campagne de distribution de Mectizan de 2008, les formations / recyclage des DCs se sont déroulées au niveau de chaque District Santé, sous la coordination et la supervision des équipes cadres des districts de santé. Comme pour toutes les autres activités de la campagne, ces informations seront disponibles après la collecte des données au cours du mois de juillet 2008 et seront contenues dans le prochain rapport technique annuel. Tableau 5: Type de formation dispensée Autres (précisez) Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques formation Type de DC Gestion du Programme x x x xComment conduire l'éducation sanitaire x x Prise en charge des ESG x x x x X (Président cosADr) x xAMC RPP Collecte des données x x x Analvse des 'ta (DÂ+ 'L x données cosADr) Rédaction des rapports x x (Poc) 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements La distribution du Mectizan a officiellement été lancée le 30 avril 2008 et devra prendre fin le 30 juin 2008. Les données seront disponibles dans le prochain rapport. t4 (ô q) oLÈ q) q) N cË q) t)L I q) q)\q) E cl zÉË çÀ (J â tr q) oLÈ E lr oÈ()l .àlol 6rl .(.)l Éltrl(l,t t{(§g C)k) L(.)) oq) o V) c) E C) (dtrF :t (Ël OI -ol(dt FI c) an Èq) EloË ê) ÉËL q)q) GI EL L ê)È 6) 15 Êo o ri N \o ôt -o6\ o\s .êê\ o\ .o o\o æ \oê\ ô.t o\ 1Oo\t o\ \o6\\o 00 -oo\o o\ t< bbc. 3EvOc) Q \oo\ .ê 6\ \oê\\o o\ \0o\ o .êê\ôl æ æ 00 .êê\ ._: L,: () âËFOJ>.Àa\) oO 1Oo\ 1..\o -êê\ \o \o o\ ô.1r- s o\ o\ .êê\t .ê o\sq r- -êê\tô o9 r- 1Qo\ôlI r* 1êê\ c.l\o- \or- ri se-É2 9 8."Sid -YU(JE ê\ oq cî§ .ê 6\ o\ o\ c1 \êê\ æ æ \cjla| .êê\ c'l t\o \oê\rfq aî c- \o o ô.1C{ \o\o æ N o\(a) aô o\ \or-N c-. ss æ t-- rf o\ æôl \o æ c.l(1\o \o c?)o 00 \o o\çt-- L 3E- otrok cs! ô-=ÉIr6iôbtsza cl .+ \Ô cî c.l ô.1 r-r- o\ c.l c.l§ c.)s o\ c.l ær- 0ô\oôlû æ o\ o\ æ ôl N\o côs cô c-.1e l:€Ë -qe s6i§ ô] c.l\o r- c.trô oo (ô \o o\ o\ clr- cô$ c.l t-- o\ o\ o\ ô.1 \o <f cô ra ra o\ F-N côôi\o o\tN o\ç côN æ §rôÔ] aô t--§\o o\ o\ sf cô æo c{N !ô ta) Fr c.) c-.1 É o CÉ À oà ri 69 >,.Y <EO'ii .o: tro Éqo() E;P ,(Éô3ËN Éii F o_ Ë4§es o o oo o o o o ùE iEl oo oo oo oo ooo oo oo o /:\ ll * u3: Or .EtJÊ.6çÉà$6g t--o ra) r-o\ô\o s ô.1st (n\o$ o\ æt §-oiô t-o l.j ËEg= rr tr- tat r- t..otal\o la) o t c.l .1.s tô\o$ o\ æs F- rô 'È . o= =! bg˧ o{Ê o\ æ$ r-o F- F- ral r- t,* ra) U) c) b0 crl (l) .() CÜ) E EoU 69Àa >..:,Ë6 €ç tsc) Glo =o.-é o€ ôc)dN 'o.() ,^ -hO6 =- ,=\ :ltEe Xo5èO ii) \o iô § c..l§t rô\o§ 00 oôl o\ooôl o ôl o\ o\ o\ oooôl ô.1 ôlooôl C1ooôl soo c..l o c.t \oooN r-o c.l laql zz 2.7. Commande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par MINSAN E OMS N T'NICEF tr HKIE Le Mectizan@ est liwé par MINSAI\ E OMS tr T]NICEF N ONGD tr 670.929 comprimés de Mectizan@ 3mg de MDP ont été reçu au titre de la campagne 2008 pour le projèt Centre3 Les quantités de Mectizan@ ont été estimées sur la base des populations recensées. Une fois la commande livrée au bureau national de I'OMS, le Mèctizan@ est mis à la disposition du Centre Provincial d'approvisionnement en produits pharmaceutiques (CAPP), organes de l'Etat chargé d'approvisionner les formations sanitaires ôn médicaments et consommables médicaux. De là, le Mectizan est retiré par les Districts de Santé sur la base de leur demande en comprimés au préalable validée par le Délégué Provincial de la Santé Publique. La Distribution est ensuite faite par les responsables de District qui approvisionnent les formations sanitaires de première ligne, lesquelles à leur tour approvisionnent les DC. Tableau 7: Inventaire du Mectizan@ RestantPerdu Gaspillé Périmé Demandé Reçu UtiliséEtat/District/ LGA 57000 57000Ebebda 45000Elig-Mfomo 45000 E".Lô Â'r^^^ /t'rîotl 27000Esse 27000 Ngog-Mapubi 130000 130000 I 85000 185000Obala 58000Okola 58000 127000 127000Sa'a TOTAL 671000 671000 Etant donné que la distribution du Mectizan est en cours, toutes les informations que doit contenir ce tableau seront disponibles à la frn de la campagne et dans le prochain rapport. Dans le cadre de la mise en æuvre des activités de distribution de Mectizan, les agents de santé, après avoir formé les DC, sont chargés de : c Lasupervision des DCs pendant les activités de dénombrement des populations et de distribution du Mectizan. o L'élaboration des commandes de Mectizan t6 . La surveillance des effets secondaires imputables au Mectizan. c Laprise en charge des cas légers et la référence des cas graves. o L'initiation et I'introduction de I'AMC dans les communautés o L'élaboration des rapports de supervision et rapport de la campagne 2.8. Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes La plupart des représentants des communautés ont été formés à l'organisation de I'AMC dans les communautés. Chaque année, un certains nombre de village sont choisis dans chaque aire de Santé pour l'exécution de cet exercice. S'agissant de la campagne 2008, cette activité sera exécutée au cours du prochain semestre. SUPERVISION 2.9 l. Foumir un organigramme de la hiérarchie de la supervision - Supervision par défaut - Supervision ciblée ----+ PROVINCE DISTRI E SANTE AIRES DE 1 Structures existantes DPSP (Délégation Provinciale de la santé Publique) CAAP d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial) oNGD (HKD Structures existantes SSD (Service de Santé de District) HD (Hôpital de District) CSI (Centre de Santé Intégré) CS ( Centre de Santé) COMMUNAUTES Villases DC Ménages l8 2.9.2. Les principaux problèmes identifiés pendant la supervision La supervision du TIDC qui constitue un volet essentiel au cours d'une campagne de distribution de l'Ivermectine est exécutée en cascade du niveau supérieur au niveau inférieur. Quelques problèmes ont été notés pendant les supervisions à savoir : . L'absence des moyens de locomotion pour certains équipes de DS, rendant les descentes en supervision des niveaux inferieurs difficiles et pénibles.. . L'absence prolongée des responsables de DS de leur lieu de service du fait de nombreux ateliers d'autres programmes de santé auxquels ils doivent prendre part. . L'absence de suivi rigoureux de la campagne par certains personnels de santé suite à un manque d'organisation du travail. Pour réaliser les supervisions, des guides de supervision par niveau avaient été élaborés par les personnels des projets. Ces guides sont utilisés pendant les supervisions. La supervision par niveau au cours de cette campagne 2008 a permis de relever un certain nombre de problèmes à savoir : - Certains DCs n'avaient démarré les activités à temps dans leurs communautés. - Une insuffisance de supervision de certains personnels des aires de santé à l'endroit des DCs - Certains DCs n'enregistraient pas systématiquement les informations au moment du traitement, ils attendaient le faire plus tard et cela faisait parfois l'objet de l'oubli. - Certains nouveaux DCs avaient encore des lacunes dans le reportage des informations dans le registre Des corrections avaient été faites chaque fois et un feed-back au supervisé permettant ainsi de réajuster les stratégies lors ce que c'était nécessaire. Photo T9 SECTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau 8: Situation des équipements o source Type " déquipement Véhicule S s Photocopieur s Fax . Autres Vélos ecteur * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non fonctionnel actuellement ) AutresMTNSAN DISTRICT/L GA ONGDAPOC No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche F02 rt F02 ) 1NF 1 8 l6 4NFt7 F03 F03 3 F 1 F03 F03 J 01 02 01 I F I F01 26 01 01 01 0l a mais réparables, Vy'O:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants ? Les équipements existants ont été mis en pool et leur entretien est assuré par toutes les ressources disponibles à la délégation provinciale de la santé du centre. Quant au remplacement des équipements, des plans de remplacement n'existent pas et toutes les opportunités sont exploitées pour assurer la disponibilité des équipements. 20 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 9: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années Donateur 2006 2007 200E MONTANT TOTAL budgétisé (sus) MONTA NT TOTA L débloq ué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($us) MONTANT TOTAL Budgétis é $US MONTANT TOTAL débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 9t 713 9t 7r3 45 902 45 902 ONGD locale (s'ily en a) ONGD partenaire(s) 22 000 22 000 4 471 4 471 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 9 000 9 000 8 200 9 339 TOTAL 122 713 122 713 58 573 59 712 3.3. Autres formes de soutien communautaire En dehors des activités exécutées par les DCs, Aucune autre forme de soutien communautaire n'est matérialisée. Toute fois, les communautés sont chaque fois sensibilisées pour apporter un soutien aux DCs en particulier et au TIDC en général. 3.4 .Dépenses par activité ! 2t Table l0: dépenses pour chaque activité pendant la période couverte par le rapport ACTIVITES MONTANT DEPENSES APOC LCIF MOBILISATION / SENSIBILISATION 880.000 r26.000 7s4.000 MOBILISATION 3.1s3.600 588.000 2.565.600 SUPERVISION l.440.000 0 1.440.000 TOTAL 5.473.600 714.000 4.7s9.600 SECTION 4 : Revue des projets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité Il n'y a pas eu d'évaluation ni de monitorage participatif indépendant pendant la période rapportée. Cependant l'évaluation de durabilité avait déjà été menée au cours de l'année 2005. 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés Un plan de durabilité avait été élaboré et a été soumis en Décembre 2005. Afin de pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC , ce plan a pris en compte les composantes suivantes :: 4.2.1. La planification 22 La planification étant une activité clé dans tout processus logique, elle se fait déjà de *unièr. intégrée grâce à un outil élaboré au niveau Provincial, lequel permet de disposer, dans un- seul et même document, des activités de tous les proglammes priàritaiies devant être menées dans chaque District de Santé au cours d'une année' L. pu.tug" des coûts entre les divers prografirmes et l'apport du Ministère de la santé pourrait garantir la pérennité de cette activité. 4.2.3. Les fonds L,inscription dans les lignes du budget de I'Etat de la lutte contre l'onchocercose et l,intégrâtion effective des interventions constituent un gage pérenne de la disposition des fonds nécessaires pour la mise en Guvre des programmes y compris le TIDC. Toute fois, la recherche à. nouveaux partenaires pouvant soutenir la lutte contre l,onchocercose se poursuit ainsi que la réorientation de I'IEC et le plaidoyer devant aboutir à la participation active des communautés au financement du TIDC. 4.2.2. Les moyens de transPort Comme cela est le cas avec tous les projets de santé, la planification intégrée et la mise en commun des ressources disponibleJ permettent d'envisager I'avenir des activités avec une certaine sérénité. Dans le cadre du TIDC dans la zone de Projet Centre 3, ces mêmes stratégies sont utilisées pour assurer la continuité des actions engagées grâce aux financements de I'APOC. 4.3. Intégration L' est de plus en plus une réalité car, les activités de lutte contre l'onchocercose font déjà sont exécutées de manière intégrée. La miseplanification, la supervision/suivi et l'évaluation en æuvre des prograrnmes utilise le même personnel et la même logistique. Dans le cadre de l'intégration des activités des autres prografirmes, les DCs ont été mis à contribution dans la campagne nationale de vaccination contre la poliomyélite. 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine Le Mectizan@ destiné à la distribution de masse, une fois mis à la disposition du pays est stocké et managé entièrement dans le système gouvernemental de gestion des médicaments essentiels. Il suit le même circuit de commande et d'approvisionnement que tous les autres médicaments essentiels. 1 4.3.2. Formation La formation des agents de santé n'est pas systématiquement menée de manière intégrée. Toutefoisles réunions de coordination et les supervisions servent à assurer la formation continue des personnels 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes 23 La supervision et le monitorage des activités aussi bien le TIDC que d'autres programmes se font de manière intégrée. 4.3.4, Déblocage de fonds pour les activités du projet Les fonds destinés à Ia mise en Guvre du des activités des programmes sont débloqués au niveau de la Délégation Provinciale de la Santé Publique du Centre ou des districts de santé. L'utilisation de ces fonds peut se faire de manière intégrée mais leur justification se fait séparément 4.4. Recherche opérationnelle Aucune recherche opérationnelle n'a été menée dans la zone du projet pendant la période rapportée. Cependant, les differents intervenants sont encouragés dans ce sens. SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Forces Parmi les forces du Projet, on peut citer : . La disponibilité à temps et en quantité suffisante du Mectizan . . La disponibilité à temps des fonds pour la mise en æuvre des activités planifiées. o La motivation affichée des responsable de DS à faire tout pour maintenir, voir améliorer les performances du programme dans leur zone respective. o Le paiement des primes dues aux DC par le Ministère de la santé publique a X'aiblesses o Absences prolongées des responsables de niveau DS, de leur poste du fait de nombreux ateliers auxquels ils doivent prendre part o Absence de moyens de locomotion pour les responsables de DS ce qui limite leur capacité à superviser efficacement les niveaux inférieurs. . Motocyclettes vieillissantes et nécessitant des frais d'entretien élevés et difficilement mobilisables. . Faiblesse dans la mobilisation locale des ressources. o Manque d'organisation de la part des responsables de DS pour assurer un suivi efficace des activités de la campagne. Défïs Le principal défi de cette campagne va consister à maintenir les taux de couverture égaux ou supérieurs à ceux obtenus lors de la campagne précédente. 24 tr. SECTION 6: Particularités du projet La particularité est que la zone de projet est co- endémique à l'onchocercose et la loase. La mise en æuvre au ri»C ici nécessite plus de fonds et plus de temps pour envisager l'atteinte du but visé qui est celui d'éliminer l'onchocercose cofilme problème de santé publique dans les communautés fortement endémiques à I'onchocercose. t J ) 25