CHOLERA IN 1977 As of 20 April 1978 a total of 58 661 cases had been notified to WHO for 1977 (Table 1) as compared with 65 734 in 1976 and 90 467 in 1975, but cholera was more widespread than in either of the two previous years: 34 countries were affected in 1977, 25 in 1976 and 29 in 1975 (Table 2).
LE CHOLÉRA EN 1977 Au 20 avril 1978,58 661 cas de choléra au total avaient été notifiés à l’OMS pour 1977 (Tableau 1) contre 65 734 en 1976 et 90 467 en 1975, mais le choléra a atteint un plus grand nombre de pays qu’au cours des deux années précédentes; 34 pays ont été touchés en 1977, contre 25 en 1976 et 29 en 1975 (Tableau 2).
Table 2. Global Choiera Situation, 1973-1977 Tableau 2. Situation mondiale du choléra, 1973-1977 1973 1974 1975 1976 1977
No. of countries reporting cholera — Nbre de pays notifiant le choléra .................................................. Number of cases — Nombre de c a s ...........................
36 107 856
40 110152
29 90467
25 65 734
34 58 661
Twelve countries in Africa reported a total of 8 388 cases as compared with 11 countries reporting 2 685 cases in 1976. This considerable increase in the number of cases is accounted for by a very large outbreak m Ghana. The United Republic of Tanzania also had a protracted outbreak. Half of these 12 countries had not reported cholera in 1976. In Asia, a total of 48 937 cases (of which 25 were imported) were reported, representing an appreciable reduction from the 1976 figure of 65 734. However, the number of countries reporting cholera increased from 14 to 20 as a result mainly of the recru descence of cholera in the second half of the year in the Eastern Mediterranean region, where Pakistan, Lebanon, Iran and Iraq reported cholera after an absence of the disease since 1971, 1970, 1965 and 1966 respectively. A large outbreak totalling 2 362 cases occurred in the Syrian Arab Republic. There were a few cases in Saudi Arabia, but none were reported in pilgrims to Mecca ; energetic measures were taken by the authorities o f that country as well as the countries of origin of the pilgrims. A small outbreak—the first during the present pandemic—was reported by Japan. A tenfold increase in number of cases (10 403 as compared with 1011 in 1976) was reported by Bangladesh, which may have been partly due to flooding. Increases on a smaller scale were noted in Burma, Jordan, Malaysia, Nepal and Thailand. On the other hand, the incidence in Indonesia declined from 41 264 cases in 1976 to 17 112 in 1977. Significant reductions in incidence were noted also in India, the Philippines and Sri Lanka. The 24 cases reported from Europe were all imported; 17 of these were notified by Turkey alone. An event which caused serious concern was the spread of cholera to hitherto untouched Oceania, where an epidemic of 1 307 cases occurred in the Gilbert Islands.
Douze pays d ’Afrique ont signalé au total 8 388 cas, contre 11 pays ayant notifié 2 685 cas en 1976. Cette augmentation considérable du nombre de cas est imputable à une très forte poussée épidémique au Ghana. La République-Unie de Tanzanie a également connu une poussée prolongée. La moitié de ces pays africains n ’avaient pas signalé de choléra en 1976. En Asie, 48 937 cas (dont 25 cas importés) ont été notifiés, soit une réduction appréciable par rapport au chiffre de 65 734 enre gistré en 1976. Toutefois, le nombre des pays notifiant des cas de choléra est passé de 14 à 20, essentiellement en raison de la recru descence du choléra au cours du deuxième semestre dans la Région de la Méditerranée orientale où le Pakistan, le Liban, l’Irak et l’Iran ont signalé des cas de choléra après une absence de la maladie remontant respectivement à 1971, 1970, 1965 et 1966. Une impor tante poussée épidémique (2 362 cas) s’est produite en République arabe syrienne. On a enregistré quelques cas en Arabie Saoudite, mais aucun parmi les pèlerins se rendant à La Mecque, des mesures énergiques ayant été prises par les autorités de ce pays ainsi que par les pays d ’origine des pèlerins. Une petite poussée — la première au cours de la pandémie actuelle — a été signalée par le Japon. Le nombre des cas notifiés par le Bangladesh a décuplé (10 403 contre 1 011 en 1976), ce qui peut en partie s’expliquer par des inondations. Des augmentations de moindre envergure ont été observées en Birmanie, en Jordanie, en Malaisie, au Népal et en Thaïlande. En revanche, l’incidence a fléchi en Indonésie, passant de 41 264 cas en 1976 à 17 112 en 1977; elle a également nettement diminué en Inde, aux Philippines et en Sri Lanka. Les 24 cas signalés en Europe étaient tous importés; la Turquie à elle seule en a notifié 17. L’année a été marquée par un événement préoccupant: une épi démie de 1 307 cas s’est produite aux îles Gilbert, marquant la pro pagation du choléra en Océanie, région du monde jusqu’alors épargnée. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Epidemiological notes contained in ibis number:
Choiera, Communicable Disease — Immunization Levels, Mycoplasma pneumoniae Infection, Poliomyelitis Surveil lance, Shigella Surveillance, Surveillance of Foodborne Outbreaks. List of Newly Infected Areas, p. 123,________________
Choléra, infection à Mycoplasma pneumoniae, Maladies transmissibles — Taux d’immunisation, surveillance de la poliomyélite, surveillance des flambées d’intoxications ali mentaires, surveillance des shigella. Liste des zones nouvellement infectées, p. 123._________
miy Eptdem, Rec.- No, 17 - 28 April 1978
—
118
—
Relevé epidem. hebd.. N" 17 - 28 avril 1978
Table 1. Cases of Cholera Notified to WHO, 1977 Tableau 1. Cas de choléra notifiés à l’OMS, 1977 Countries and Areas — Pays et zones AFRICA — AFRIQUE A n g o la .......................................................... Benin — Bénin. ........................................... D jibouti................... ................................... G h a n a .......................................... ... K e n y a .......................................................... Liberia — Libéria . . . . . . . Malawi ...................................................... . M o z a m b iq u e ................... ... ....................... Nigeria — N ig é ria ...................................... Sierra Leone .............................................. Tanzania, United Rep. of — Tanzanie, Rép.-Unie d e ...................................... ... Togo ....................................... ... 353 a 2 2 6 565 21 490 b 314 e 18 201 23 d 267' 132 Total | Countries and Areas — Pays et zones EUROPE Germany, Federal Republic of — Allemagne, République fédérale . . . . Italy — I t a l i e ...................................- . Switzerland — S u isse....................... ... Turkey — T u rq u ie ........................... - United Kingdom — Royaume-Uni . . . . USSR — U R S S ........................... ... 1‘ 21 l 1 17 1 21 î 1 Total
TOTAL
......................................................
24l
OCEANIA -
OCÉANIE 2 1307
TOTAL
........................... - .......................
8388
Australia — Australie . . . . . . . . . Gilbert Islands — Iles G ilb e r t...................
AMERICA — AMÉRIQUE Canada ....................- ...........................- ■ United States of America — Etats-Unis d’Amérique ............................................... l1 2n 3 ai
TOTAL
....................... . . . . . . .
1309
TOTAL
. . .
..........................................
ASIA — ASIE B a n g la d e sh .................................................. Burma — Birmanie . . . . . . India — I n d e ................... ... ....................... Indonesia — Indonésie . . . . . . . . . I r a n ...................................................... ... . Iraq — I r a k .................................................. Japan — J a p o n .......................................... Jordan — Jordanie ................... . . . Kuwait — Koweït ....................................... Lebanon — Liban . . . . . . . . . . Malaysia — M alaisie................................... Nepal — Népal . ............................... . P a k i s t a n ................... ... ................... P h ilip p in e s ............... ... ...................... Saudi Arabia — Arabie Saoudite . . . Singapore — S in g a p o u r ........................... Sri L a n k a .................................................. Syrian Arab Rep. — Rép. arabe syrienne Thailand — T h a ïla n d e ........................... Viet N a m ....................... ............................ West Bank — Rive occidentale du Jourdain 10 403 2 723 13 850 17112 53 133 52» ir 427 141 302 1 444 428 s 12 464 1821 11 5 2 362 383 10 3 11 a Period April to November — Période d’avril â novembre, b Up to November — Jusqu’en novembre c Up to October — Jusqu’en ociobre. d October only — Octobre seulement. «Period November and December — Période de novembre et décembre, f Including 22 suspect cases — Dont 22 cas suspects. 8 Period September to November — Période septem bre a novembre i Imported cases — Cas importes.
TOTAL
................ . . . . . . . . . .
48 937 251
WORLD TOTAL — TOTAL MONDIAL
58 661511