Rapport mensuel de l’unité d’évaluation épidémiologique et de santé publique : novembre 1977

De : Dr. B. ThY1.efors oc?/EPt/ouÀGA Réf . z DPT/1ÿ77 À : I,.1r' Ltarc trs T'azLn Directeur d.u Programme Date | 5h2/77 RAP?ORT I,iïllIsufil Dtr LIUNI rÉ l tÉv,uuAlroll 0t0 cur nt DT:l sAI[ ?UBIII lesactivitésprincipalesd'eltUnitépendantlemoistle novembre ànt 6td l-térraluation épidémiologique de quelques villages dans la clrconscription de lanfàà, ae ;à-sôus obsérvation d'epuié pLusieur" rrr,e""l-ài-f" démagagu âtrr-protocol-c d'laccord sur l-lessai chimlothérapeutiq*u "r,. ooll-aboràtior,. avèc l-e Centre l'[uraz à lobo- ;ili;;"o. iturriie u Ote aussi représentée à Ia 6ème ré*r,,'ion d'e STAC a-e."U"" (e-fo novembre lg77), treDr,OlTe,Phamacologuedeliverpool-Schoo].-ofTroplcal Medicine, a visité XiT te 21 noyenbrer pour-des discussions teehniques concernant 1e Centre de rectrerches chimiothérapeutiques à [ana1é' l,{me Audlbert, en visite d.ans 7-a zone d.u Programme pour étud'ier 1es possiUffite " ae réiraUllitation des aveuglesr -a discuté avec l-es membres aIIEPI 1es aspects socio-médicaux de Ia cécité. E1l-e'a effec- tué rrne visite dans le village d'e V{ayen Le 24 novembre 1977 ' VTSTîES ilime II. Sebastian, US Aid ' avee le sociologue. (V/ashington D.C.) 7 slest entretenue de Soudan, a regagné son 4 semaines dans J-e Progra^u- i\tr. Dickson d.e Ia sv*iss Broad.casting corporatlon et I[r. iIil1s du jour:ral- sunday [imes ont accompa8né ltéquipe D?I àI,Tayen 7"e 24 novembre oir un "Ë"lrtf" a été o"rr3 èlr, des patients sous traitementde }ilétrif onate. Ie Dr, El Ihabit, oPhtalnologiste 21 novembre après une formation d'epays Ie me. DE?IACXI,TE}ITS Dr. B. Thylefors L-2o/aÿ77 Réunion STAC etcongé annuel Chin1othéraPie Essai Chimiothéra- peutique Evaluatlon détalL- -Lêêo il 24/La/77 28-29/Lt/77 Genève Wayen Bobo- DiouLasso KoutayagouProf. c.Pairault TO/\O/-+4ÿTT I Prof, C.Pairault 24/11/77 2B4o/av77ll Page 2 lTa3ren ChiniothéraPie Bobol Diso sine, Gaoua 1o/ao-b/tÿll Koutayagou Evaluation détai1Iée 1o/to-4/lÿll Koutayagou . Evalua'bion aétai1tée 9-ag/tt/7:t Bobo; Banf o::a Evaluation sinple 30 60 90 120 D,: Dr. Dr. Rolland 0. Ba A. ?rost Chlnlothérapie Âu vl11age de i,Iayen, 1es deux groupes (A et n) traités au Métrifonate, présentaient'des signes oculaires dlonchocercose ou un début de signès oculaires. Il-s côntinuent cirattester une réduction d.u pârasitisme oculalre cinq semaines après ltarrêt d.u traitement. Iteffectif sous traiternent internittent a reçu 1es doses pré.nres, mals l-rabsentélsne a été funportant, coürne il est d.e règIe dans tout traitement au long cours. _ En collaboration avec Ie Centre l{uraz de Bobo-Dioulasso, un protocole dtessai chiniothérapeutique a été étaU1i, en utilisant uné association de levamizole et DXC. Dans 1a ligne des expériences pré-- cédentes, on veut aussi exanj-ner si une dose intermittente de T,evaml- zole + DEC pouga réduire suffisamrnent Ia ch-rge mlcrofilariennet poul: éviter Ies futures complications oculaires' le protocole étab1i est 1e suivant 3 DEC levamizole t', Jo J. J. 1 2 7. 4-7 50 L00 150 200 lfonm.e dose interrnittente mensuelle, 200 mg DEC + L20 mg trevamlzole(aose lurique) seront ensuite adminiÈtrés. 28 malades ont été choisis eï examinés dans 1e viI1a§e de Kolo-Ko1o, réglon de Banfora, afin dtétablir un bilan de pré-traitement, et 1e traitement a comnrencé Ie 30 novembre 1977. Evaluation I - ]Jléquipe 1'a consacré 1e mois cie novembre à revoir neuf villages de ia Àous-prétecture d.e Banfora, en Phase 1du Prograrnme, pouï 3-esquels plusi-eurs enquêtes étaient déià disponibles. [oute cette -ror,." ".rri'u été- traitée ae i9S9 à f in 1973 :.ors de 1a campagne IIED/OCCGE, et 1tévolution de ltendénle senblait très favorable après 5 ans cle traitement (voir tableau en annexe 1). i\tallreureusement, la campagne fut stoppée durant toute llannde 1974, avant que ltOI,IS/OCP p::enne 1e relais en février 1975. 1,es résultats de cette internrption, objectivés par ltenquête dtoctobre 1975, ont déjà été décrits : reprise cle Ia transmission sur un mode intense dans 1e bassin de 1a Haute comoé (villages de Fabécl-ougou et Bod.adiougou); reprise de Ia transmission sur un mocle mineur d'ans 1e foyer de la Ti"ô où'Ia d.écroissance d.u niveau dtendénie ést amêtée daàs 1es villages de MiPara et Iamassarll poursuite de llamél-ioration de Ia situation d,ans 1e village de T,éra or) les gttes artificiels ont été supprimés. Actuellement. nous pouvons affirmer quc 1es conséquences d.e rlraccidentil d.e 1974 sont nàî,trisées : i1 nty a nu11e par dlaugmenta- tion du niveau dtend.émie; ceLle-ci est étaIé, en plateau, depuis d.eurc ans et sembLe amo:'cer uLle nouvelle phase d'e régression. la ndgativation d.es jeunee tranehes d.lâge est ur,. "olr"", et 1tâge d,u plus jeune infectéest en hausse dans tous Ies villages, y compris à I'Iiarebama où' Ies résultats sont les moins bons.. Ouànt'at village de I,éra où Ia transmis-- sion nla jamais repris depuis Lg6gt ]-ramélioration sly poursuit régu1iè- rement (ré prus jeune infecté a 1o ans). sur un plan méthocologique, nous devons préciser que 1es taux d.e prévalence filurés ici sont tous ajustés pour ]-tâge et J-e sexe par réf3rence à une même popr,rlauion standard depuis l.971. iréchanti11on retenu depuis cette datc est composé des mêmes unités fanili-a1es; si de nouveaux sujets ont été incl-uÀ dans l-e bila.nr ol ? vérifié qulils ne différaient pas significatj-venent d,es anciens déjà inscrits. ?ar à*"rpi", à léra, r.r.ous aYons exclu du bilan 1977 deux fanilles très infectéés (aont tlois enfauts de 6 et 7.ans) rentrées en 1976 d'ru-n long sé3our à Abengourou (côte-allvoire). nent des oeuf s c1e S. ilena.t obir.Lta. Quelques éIéments dc Santé Publiclue : . Ravitaiflement en cau Potable : 1leau. le reste du temPs, on se ?age 7 1 puits su;-' J donne de ravitaille à Ia rivière. lI - I,téquipe 2 a exaniné èn évaIùation détai11ée, au Bénin,le village de Koutàyaflou (UtOoOTt-EOlollr ), commune de Koussoucoingou, district de Boukâ,nné. ùilIage dlotammari (code 511)t à population jeune(+A 6 ont moins de 15 ans), lloutayagor'. est situé entre ]es rivières TayerietTissiri,totrtesdeuxaff1uentsd-e1aDiboni(tceran)?a*pilas de ltAtacorâ. 11 conpte 268 habi--bants dont 218 ont pu être exami- i.é". L 5 kn du vi11age, VCU contrôle _un point de capture. I,lonchocerco- se sévit sur Ie mode-lyperend.é;-rique (prévatence.: B1%) avec une éga1e- répartition entre Ies dellr sexes-(vo:-i annexe Z). t'a charge microfila- rienne moyenne reste assez élevée (fOrO), cependant,que les honrnes ap- paraissent deux f ois plus Itcleargésri o-üu'i"" io,ooou (à+rt contre 1'212). Sur 151 urines exaninées , !5 rBT /, néoergent 1 à 9 microfilaires. lrg /" de la population est aveugle tarr.dis quo 19 t5 rt présen-tent d.es 1ésions ae piécécitd ("f. ta5leau de lrannexe l). Autres examens : Bilharziose z 14157 y', d'es 151 urines examinées contien- ,?a.ge 4 . Evacua.;ion des ealur et ord.ures ménagères : dans Ia nattrre, près des irabitations. . Habitat : Àspect dc f crteresse mal- aérée, m.al ventilée ot'- dornent ensemble hommes et aninaux. - . Accès aux scri,'1ces c1e santé : Depuis Ia f ermeture de ltin-firmerie, B habitants de Koutal-agou reçoi- vent leur soins soit à Kouabe. (Zf mr) , soit à ltra.titingou (3e mr). .6 ou 7 enfa.nts fréclucntes l-lécole de lioussoucoingou (S m;' §!çè9l9ea-9 le socioloSue d.tIlPI a participé, Ie 9 novenbre, à utr séninai- re de recyclage pour journalistes africalns francophones cle 1." radio- diffusion- (leùtscirc \rIe11c et Carl Duisberg Gesellschaft E.Y.). le sujet abordé concernaid Ia radiocLiifusion rurale en liaison avec 1es prôU1èmes de santé : llexposé présenté a été ensuite corapiété, pour iaire Ia matière drun'!clocur,rcnt de travail-rt OCP/EPT/77.77. A partir d.u 28 uovembre, Claudc Pairault a acconpagné Mme Aud.ibert à Bobo-Dioulassoe Disslue et G:Iouil. Cette nission prévoyait un prolongement, début décenbre, en compa.gnie dc Tiga Ouédraogo, pour compléter ltenquête-Iongitu.dinalc envisagée. sur 1e vill-age de l,iouvié1o(canton Bapl-a, sous-préf ecture d.e Diébougou). Ànnexe 1 C) rl P{È .rl û1 S,I o .-l P d a rl tù (6., G) a -{ oP o r{ c! a cv rtl \a. \e. \.è_ §r. \q \a. \a. \a. \e. L^ C0 b.-- r{ + C\ -+ t.c\ È-ÀàG.hààÀ^ oococ{co@ou\tr'-Lô L^ L^ f.\ l.r\ Lô LC\ -+ l.-- 0) tup D--Éf*() Or>r{ o ts- \ôo\\\ <j" b- o \ô o\ o\È.\ Lf\ LC\ \o -+ r{ \?L^ Ua oÉl Lnpt- oor *)r{ o(, !\ !\ §: U\ f\ L\ U\ L: OL.\OtOrOL1.r-,rl GÈàÀààô @C\ONOOtr--r].lc\ §r\ \O + Lr\ u-\ -+ C! coN+'Âtot^c\tC'\ GGG6 o.\+rlOrlOOr-l\o È-- \o co co È'- t \ co o)\o o\ -1 IÈ-\o o\ rJ c) ti hi CJq Èt CJ C) Pr bir C)o ü H -1() lr t::i D tsDCH-iôI.i àÊi :i rlriSii:l['] --1 îi -j r I ...1 o ç.:" orI ê D E È EJ El ^] M:1 o O f4 .'1 tr H ..1F+Èa)ÉEEJOl..,a rJ o a cd 3i Lf\ tr- Or rl a 'r{5g c) d PrOO U lô\ D-- o\ rJ ,cd O\.\o -+ O) t--r{ cr\ r.{Hù§()c) r)Og\oÊ'rl fq Pr5oFtdËt .rl G) olr '-l Ê > .r'{§r- .Jd r{ (-) o\oÊÉ $., ! CJ CÛ Pl EI C) O5 ro o o() §{ q) >à oq{ { t{ o §r t{(..' F.i c) d c) r{ C) l.J a) o 5qd c) ro o ,d € o c) r-{ 10r Q a) o bJl c$ rl -l 'rl U) c) J a E(ù O.Q0a @cooO La\ r-l *+§{r{r-lO -.O, a a aË Ln r.n <vOrlrlF...... otro) ro) trl rlO Orl rl '.1 r.l ÈcdÊ-t-o .rl .c)È ad 'rl :3 Êslcl oo\0) '-l .-t - P-lr r{ rJ (l))Ët l- rl r{ rJ È--- Cd CJPr\>> r| (o.o) r1 \\O rl 'P dd- .r{ CJ O Ei r{ "d O 'rl AQtoc) .aJ E r{ r{ cJ clf+ ooErÉ t-§ô 01t'* r-l o\ rllJ ll,o ..1 rC) Fr .dt-È.- or r{ Lil!àÉI O rl ÊlÈH \fjf ÉlH C5oÈoÉH a -d Ê-l È \q \!_ \?. \e. \e_ \,?. ."\ \i \ @ r{\o coolrlNstLoLc\oÈ-NNNNNNCJNCO N 0ioü2 cJ(â .rl dÉÈ J) oo E ,0.) cJ 'r{ .o 5È o 10)ÊË U)q) CJ rJ J 'r{ P rl o I 0)P 5 CJ tAnnexe 2t-- co rl 10)ÿ .r{ C) rc)() sl LÔ o J +) C) .rl dO r0) X c.rÉ'ol(stu FÈ rc) c) +tl .r{ Éaa ooâÉ §.\ c0 ordo.iÊ t-roÉ rlO cü->-t o .rl 0) P \0) rl'd5il OXÈc) o 'r{ 0) P \C) cJ 02 rli5G)Êooc)Êr F{ 0) ciH rl .rl o t{ rc.) E \.- r{ td F. adÈ co r-lN L) H G crl H -4 F,-,1 a F.lÊ Ë ..,1 ErOÉ @ r-lN @\o N É o ô0 IJ d Pg o M tr-- Ol rl F]l-rÉ É-l o HH trl P{H .tr] H oÈoHH a d Pr o r{tô I-l P] é a) Frl f 'r{ Fl P a 'r{Ê I t I I I I I I I I i I I I I I I I Ànnexe 3 H ôo \R c\ \R \o -C) \§ N E a o t Ê o .t o .â » d .1 oid o +,É .r{ o É1 N i @ '§. t.-.(\ô \R a N^NX O ô co \§ tî\ oo o A à0 ok 'Éld .{ ,.o o oo o o t{ o o o oÉo ç\ c) o \R È.- f\ È- o R \o1 \R \q ô \\ r.l -l r-{ N o\ 6N N NN N î.1 \§4. cl OO \R tr\ -tN §\ C) o.. h \§. o\ tr- c\rtr- § GS \o \§' r{ rU\ § Ou\ \R N \R a §-OÈ-. \R (I @ (D § NG .o 6r @ R a\ coNtr\\O H 6 ON N N \t \oo\ È- -{ or{ NN NN ao§- G Io ôN Ir H^ + o Lî\ o Add a o o o @ oo &o o o oÉo o E .1d+ .Cp. o oÊdx -aÉ oÈ ,o EIoz xF li Ê T r-{ G I tr](., ..t + , §È a trÊg EE c2 o+ CJÊ co o EI Ël Fo(J 'iF ôx o èo (B r-{ r{ zHà\ttl Êq o >,dÀ