Rapport annuel de projet TIDC Congo Extension au Comité Consultatif Technique (CCT) : février 2004 à janvier 2005

>aaF' LOGO/ENTETE DU PROJET ORIGINAL : Anglais I I I I I I I I i PAYS/GTNO: CONGO i Nom du oroiet: Congo Ertension i t I Année d'approbation z 2OO3 I -.----------l- i Année de démaruose: 2OO4 ii;iA; ;;;;;;i,;;; i;;;;;;;T/M;;iJ;,;i;;, réùiiei ,oo4 io jà;nier 2ooi Année de mise en oeuvre raoportée: I XA 2 t 3n 4. 5E çqcbsrlgcstç-c-o-rle{pery4qrte) qn- 7?- §E ?F Lq! iil Date de soumission: 3O janvier 2OO5 i ONGD oartenaire: Organisation iI i pour la Prévention de la Cécité i ijp!_c) _________ OMS/APOC, ?4 loyembre 2004.,, t RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre @} PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE -\,7 CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) 2 OMS/APOC,24 novembre2}}4 I I I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) E,NDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à I'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: _CONGO Coordonnateur National : Coordonnateur Oncho de Zone: Représentant ONGD: Rapport rédigé par: OMS/APOC, 24 novembre 2004 Nom: François MISSAMOU Signature: ..... Nom: ... Roland RIZET Signature: ..... Date: ::.28 janvler'2005.'' "r r L Nom: Jean Médard IGNKOU Titre : Coordinateur Adjoint du PNLO , j..:..,\.,.. J Signature : ..... _D_4e _ ,,. lQ jg17y!91 l0_0_s .,li Tables des matières Définitions SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT SECTION l: Information de Base 1.1. INroRuerroNS GENERALES............ .................... 1 1.1.1 Description brève du projet... ..................... I 1.1.2. Partenariat ............... I 1.2. PopuLATroN ....................... 1 2.1 . CalpNoRrsRDESACTrvrrES................ ..............,........ I 2.2. Pr-Rroovpn ...................... I 2.3. Mosil.rserloN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATTERE DE sANTE EN FAVEUR DE§ ÇOMMUNAUTES A RISQUE ....................... 1 2.4. Iupr,tcluoN coMMLINAUTArRE... ....................... I 2.5. RpNToRcBMENT DES cApACITES........... ..............2 2.6. TRerrpvpNTS.............. ......................2 2.6.1. Chiffres de trqitements............ ...................2 2.6.2. Quelles sont les couses de I'absentéisme? ................... 22.6.3. Quelles sont les raisons de refus? .............. 22.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires graÿes connus ou avérés qui -, , ,sontsttryenus ou cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. ......... 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours ........2' 2.7. CouuaN»E, sTocKAGEETLIVRAISoND'IvERMECTTNE .......2 2.8. Auro-voNIToRAGE coMMUNAUTAIRE ETREUNToN DE pARTTES pRENANTES........... 3 2.9.1. Fournir un organigromme de la hiérarchie de supervision ........... 3 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? . 32.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... 2.9.4. Quels étaient les résultats à choque niveou de la mise en æuÿre du TIDC supervisé? 34 2.9.5. A-t-on donné une retro-information oux personnes superÿisées ?....... 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance glob ole du proj et ? ................ SECTION 3: Support au TIDC..... 3.1. EeurpEN{eNr............... 3.2. Apponrs FTNANCTERS DES pARTENATRES ET coMMUNAUTES....... 3.3. AurRes FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTATRE 3.4. DBppNsps pARACTrvrrE ............. SECTION 4: Revues des projets TIDC ? 2, J J 3 34 35 36 36 37 39 4.1. RpvuBs INTERNES, MoNIToRaGE nARTICIIATIF INDEIENDANT; EvaluanoN oe DURABTLTTE ...............39 4.1.1 Le monitorage/évaluation al-il été ffictué pendont la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ........... ................... 39 4.1.2. Quelles étqient les recommandations? .......394.1.3. Comment ont-elles été mises en application? .......... ....39 4.2. DuRaert.rrE DES IRoJETS: ILAN ET oBJECTIFS FrxES (oelrcerolRE EN r.'Ar.l3) ......39 4.2.1. Plonification à tous les niveaux pertinents. ..................40 4.2.2. Fonds....... ............... 40 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) .......40 OMS/APOC, 24 novembre 2004 6 7 8 9 I 1 I 4 5 4.2.4. Autres ressources .....................40 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? ...................... 414.3. INrEcnRrroN............ ......41 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine ............. ...... 41 4.3.2. Formation ...............41 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes....................42 4.3.4. Déblocoge defonds pour les activités du projet ..........42 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? ................42 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ............... ......424.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC... 43 4.4. RgcUBRCHEopERATToNNELLE ...............43 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet ou cours de la période couverte par le rapport. 43 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?............. 43 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités .................44 SECTION 6: Particularités du projet/divers........... ......44 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OÀF ' ' Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs LfNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) (i ii) Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans méso/hyper-endémiques de la zone du projet. Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC l'ivermectine au cours d'une année donnée. les communautés personnes vivant a à traiter avec (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification dela cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donnei atix cômmunauté§ les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilidanï les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine ,resporsabilité .49. l+ $iltf.t^9.*lgn d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire.- OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet décrivez la manière dont elles ont été traitées. Le Projet vient de commencer et nous sommes atJ fr rappott annuel. Session du CCT et Numéro de la Recommandstion dons le rapport de CCT RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROTET RESERVEE A L'ASAGE DA CCT/DIRECTION APOC SEULEMENT (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analytique Rédiger en une page au maximum un résumé analytique du rapport. 1. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. Information de base sur les mouvements de population. 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé. 4. Défis et comment ils ont été relevés. OMS/APOC, 24 novembre 2004 '' ' : 'r "J r Résumé analytique Le projet TIDC Congo- Ertension est à sa première année de mise en æuvre. Il s'exécute dans les communautés cibles des districts de Divénié (département du Niari) et Mayeyé (dépaftement de la Lekoumou). Le nombre total de communautés cibles concernées est de 22 (21 dans le district de Divénié et 1 dans le district de Mayeyé) dont t hyperendémiques et 13 mésoendémiques. Au départ, il y avait 28 communautés dans l'aire du projet. Mais après le RAPLOA qui a montré lêndémicité importante de la loase dans ces zones, nous avons exclus de l'aire les communautés hypoendémiques dbnchocercose pour ne retenir que les communautés cibles au nombre de 22. )/ ! tr,'! f t\ l Au moment où nous rédigeons ce rapport, 1 communauté cible seulement du district de Mayeyé a pu être traitée (4,5o/o). Les autres nbnt pu l'être pour la simple raison que jusqu'à ce jour, nous attendons la Z'" tranche des fonds APOC pour pouvoir commencer les traitements dans l'ensemble de l'aire. La population est estimée à 9.976. Il est à noter que dans les communautés du district de Divénié, le recensement TIDC na pas encore été effectué. Les objectifs ultime de traitement (OUT) et annuel de traitement (OAT) étaient respectivement de 8.380 et 6.484 personnes. 410 sujets ont été traités (4,1% de la population totale et 6,30/o de lbbjectif annuel de traitement). Dans cette zone forestière, les populations sonÇ pour la grande majorité, sédentaires. On y trouve également une minorité des pygmées qui sont par essence un peuple nomade mais QUi, avec l'intégration deviennent de plus en plus sédentaires, Au cours de cette 7è'" année, nous avons commencé à intégrer toutes les activités clés de nDC dans le système national de santé et dans cette optique, toutes ces activités devront se faire en << cascade >>. En ce gui concerne la formation, le personnel départemental, de district et des formations sanitaires de première ligne, a été formé dans le Niari, soit respectivement Z 5 et 2 agents. Dans la Lekoumou par contre, la formation venait d'être programmée mais les données ne sont pas encore disponibles. Nous avons également dans ce dépaftemenl les anciens animateurs de TIDC dans le district sanitaire de Mfilou Ngamaba (Brazzaville) actuellement en poste dans le département. Ces agents ont donc assuré la sensibilisation de la communauté cible et procédé à la formation des 3 DC. Dans le district de Divénié, 29 DC viennent d'être formés dans 16 communautés sur les 21 retenues ; ce qui pofte à 32 le nombre de DC formés à la date de rapportage. Pour ce pro1et débutant, le défi majeur a été l'intégration dès le départ, des activités clés de nDC dans le paquet minimum d'activités (PMA) des formations sanitaires de première ligne (FSPL). Ceci a été rendu possible par la sensibilisation et la formation ciblée du personnel de santé à tous les niveaux. 10 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet - Situation géographique, topographie, climat - Population: activités, cultures, langue - Systèmes de communication (routes...) - Structureadministrative - Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). - Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Le projet sêxécute dans une zone rurale de deux distric9 : o Une paftie du district de Divénié au nord- ouest du Département du Niari, à la frontière avec la République du Gabon. La plupart de communautés concernées se situent dans ce distrid. o Une paftie du district de Mayéyé (Département de la Lekoumou) à la frontière avec les communautés déjà sous TIDC du district de Tsiaki (Dépaftement de la Bouenza). Dans toute cette zone, le climat est équatorial caractérisé par une saison des grandes pluies entre octobre et avril, entrecoupée par une petite saison sèche de janvier à février et une grande saison sèche qui s'étend de juin à septembre. Ces deux districts sont en pleine forêt équatoriale connue sous l'appellation de Massif de Chaillu. Les pluies y sont abondantes. Dans ces districts, vivent les groupes ethniques appaftenant au groupe Kongo : principalement, les Bapounou, pour le District de Divénié et Bayaka, pour le District de Mayéyé. La principale occupation des communautés est l'agriculture, avec des activités secondaires comme la pêche, la chasse et lélevage. D'une manière générale, les voies de communication sont dans un état de dégradation très avancée. Elles ne constituent pas cependant un obstacle dans le déplacement du personnel du TIDÇ malgré quelques difficultés souvent rencontrées, surtout pendant la saison des pluies. Dans toutes les deux zone, particulièrement dans le district de Divénié, les déplacements sont très difficiles en véhicule ou à motos pendant la période pluvieuse. Par contre, en saison sèchq il nÿ a pas trop de" pioblèmes'poui'se déplacer d'un village à un autre. 1= 11 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Forum d'Action Commune(FAc) Comité des Agences Parrainantes La structure administrative du projet se présente comme suit : Appui stratégique et politique Appui technique @Niveauopérationnel Communautés touchées P.S : - GDRO = Groupe de Travail Dépaftemental pour la lutte contre l'Onchocercose - GTDO = Groupê de Travail du District pour la lutte contre l'Onchocercose Le système de santé au Congo est organisé essentiellement autour de formations sanitaires et institutions sanitaires publiques et privées. Il comporte trois niveaux qui constituent la pyramide sanitaire : - Le premier niveau correspond à la Circonscription Socio- Sanitaire (CSS) ou District sanitaire avec un réseau des CSI et un hôpital de référence ou de base; - Le deuxième niveau est constitué de lhôpital département; - Le troisième niveau comprend le centre hospitalier et Llniversitaire. Sur le plan administratif, le système national de santé est structuré en trois échelons : II t2 Comité Consultatif Groupe de Coordination des ONG GTNOAvIini Santé OMS/APOC, 24 novembre 2004 Direction APOC OMS - Le premier niveau est le niveau périphérique comprenant la CSS, chargée des a cti vi tés opé ra tion n e I les. - Le deuxième niveau est représenté par la direction départementale de la santé, c'est le niveau intermédiaire ou dépaftementale chargé de l'appui technique pour le niveau périphérique ; - Le troisième niveau, pouruu des directions centrales, des seruices nationaux spécialisés, et des programmes spécifiques de santé publique, constitue le niveau central ou national. Il est chargé de l'appui politique et stratégique. Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Effectifs du personnel de la santé impliqués dans Ie TIDC. Départements District/LGA Nombre de postes/ centres de santé Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Bt Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le IIDÇ B, Pourcentage Br=Brl Bt *100 Niari Divénié 2 5 2 40 Lekoumou Mayéyé I 3 2 66,7 To al 3 I 4 50 13 OMS/APOC, 24 novembre 2004 1.1.2. Partenariat - Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en ceuvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Les paftenaires impliqués dans le Projet nDC- Congo sont : . Le Ministère de la Santé et de la Population ; . Lbrganisation française pour la Prévention de la Cécité (OPC) ; . Les communautés concernées. - r-,i- , Décrire. les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Entre ces différentes entités, il y a des relations de partenariat adif et responsable où les rôles des uns et des autres sont définis et les engagements respectés dans un esprit de complémentarité. Tous les paftenaires sont impliqués dans la recherche et la mobilisation des ressources nécessaires à la mise en æuvre et la durabilité des TIDC; à la planification, superuision des activités; au plaidoyer en faveur des TIDC à tous les niveaux ; au contrôle de l'utilisation rationnelle des ressources. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Pour mobiliser les décideurs à tous les niveaux dans la mise en oeuvre et la durabilité des TIDÇ nous ferons un plaidoyer intense auprès des décideurs et leaders dbpinion à tous les niveaux afin de susciter leur adhésion au nDC. Le Sous Préfet de district de Divénié a été déjà mobilisé à cet effet puisqu'il avait pafticipé à la journée de plaidoyer et de sensibilisation sur la philosophie dAPOC et la stratégie nDC. Avant chaque cycle de traitemen| ce plaidoyer sera fait pour susciter le soutien des responsables à tous les niveaux, mais de façon ciblée. t4 OMS/APOC, 24 novembre 2004 s oôl o (.) o §ô'l O o (n o r:Ès *h §p .\ oȧ § §\ G\ȧ U!È § .8§ 'Ë I -rla§ orlaII§r § § +tÈ o Èq) s Q u§§§ o oùr § ȧ *.I\o {ia§ §È ,ÈÈ § a\t 9() 'd kÀ() € 0) oN «l oË rE oH o. c) () H oL o. oo ,(Ë (ü C) -d c§ CË() O ci ôo(n (,) o .(l) (Ë oo (Ë (.) () d {,)o N()q a E .q) 0.) ào CÉ o .c) . Gt,' o 0) L 0) () N 0) , ,tÀ o c/) \SSÀt I I 'o' .{) lrr 'o§ G § § È § Pa§§§§ ,,§ o a. o§ UJq d .z(J G ri I q)0 o .o qt 31. qg ..t o GIËxôx (Ë C) .6) Éo v6 qÉ (l)'- c.9r OEûQ)(ÉE .é)3Z ,-o:E (t aoz 11. ()ii9 c)= ôoÈ .(l) k (É 'rZ * x ; o z i i : : : .j o èo(üËoÈ o. «lL()Ë C) .o Ê. o)! q h oo)frl c) Ê. c) E o C) C)q (.) o 6'). É (.) I (n ù\ §§ ù ù§ §È §) § ,§ §'d '5 a) xp'\ÈU\Ès§)§§§)O'§)N§ r§ -i§ t§ §sȧ §i §. .§§§'§§\èPôea§§§ql§È\è .5§ §§ioéÈ §sN§) :r '§Èt a\È-Y Ù§§È§§s: =.\È-§qr ' §È,§)v\ 'È+ ,§uqP :N§§3§LY\s ' §'ÿ0\^\§L .§§§ù q,P \v -§§s\ît, §toÿRÈ §È tJ§§È 8§a §:u) È _§) .P ÈPY §\ Èll8s *r§ o L(I) - .€ o 'a q o 0.)L ,(.) E o. q) 'a Ê. () , 8..'N (§ (Ë t o CË o.oÀ ! ..' . ,.r4", .. .û(') (ü0a() a Cd _o s .';. ., 0.) cg E (É >. U) ahq) Éo G aÊ oÈ 0)^Ét*(DJ .=;â F 0) =t ca § §§\- §§ s Ë s *i' FÈE€- - E6.. §s LÔ $t R\ù Rql (,t L aE o)()v *3.9ri§* s'§ ô€ §\û, cr) § §§Èr t\ q ! cd .:a ;E g'. .ooxtr9*r)A 6 Cî4'9'E ;O-o.=N! (É () § E \o R\t to s§ ra) c) t) E çÀ c)ât cË çn .q) cËÉ I o €)LE E z Ir(.) 6 *vr e< 5 (Ë @.=E9H - F.'(J cü -'dLaÈ .:()()l-É oN \ \ N ri?o()! o'Ào !>ro sts54 E Ë:ô'a).=NES c.) Ot § ql à n€6=- .q,r I 9, e F Ë Ë S;ü.6- x;a 6 * N 0)È \\ \ ttlr{ a29otAI^-9 .= d= |i c)9-H9.-6VXNêE9 ü c ! ^-t-*o:()€){) ^vâHÿ-(rr{i, §stO §t R\ù. Rgl gl 42ot 3ëE,e- cHE Ë g .ET E§âÈr :19E .o o .o .q) G o q) q) L ct \q) L .gz =o E =oJ oJ o L() oo o! o .c) o. CË (Ë .d () o o (J (ü k 0) o 0) q) ê) '= È o q) OqiNL ru1 o? -vv(r e'P ^-Éq q)h 6§ ê) oot§ a? 6§ -o\ o§ 50o.< Lv .o§ i\ <€ rv Jv o- 9Lqo eo.c)o. o!ËG P;o É:EHfltxa! É*aIHÊ_a o(JÀ e.ir -tdl .alNbl .(!lFFI SEGTION 2 : Mise en æuvre du GDTI 2.1. Galendrler des actlvltés Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l'année en cours) et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. 16 OMS/APOC, 24 novembre 2004 .i,'-. . . - .i- r- t ôl (.) L -o 0) !f, c.l O c/) o § ,a \\ so i .§(,r ËqJ S(r) §Èq) Eq)ÈH\ !§ § 'o\ ÈÀ\ .§ !\{ ..-§ !\U €§\ u §I \o a-(). §§ r§Èq) aÈ §§(â.\§ .(ù §§ §*a: trr .\5§§§\È :q) u .ÈE È*I r*,- Lh +r§ Ë §ËE IE? e§ l* q U)§() q q q) èo 4È t\§) N§) \Ù thÈ oo 0) 0) .c) (g (g 0)q (n() .(.) (d Lr .h o o N lr)(.) È oÀ t) .c) o(§ C,) o È(.) li 0) (Ë O ..i r =l(€t0)l -ol(Ël FI ü) Lq)È a c)É .9ôo>\< .oz -É,() di Lrq) C§ ,ü!CP ,^oÉ .ËEP èô (.) l-<o Cül-) tÀ6)_-Éij =o iGt =c) E'ou2Ê â () '=.o Ê9-.É o >HEè È C) (s ,üï8;ËEËÀé o lr 0) dl-à ,G 6) an trà ELo= q) çr,É 6)oq)ü I C)q)e .=.(.) Ee-E c) >HE - Lr G) É Cd ,üÏE: EEËÀé o lro Cd GIË L t= Iq) ole 'E.() Êet c)>8E L lr() (§ lr() (É F- ,ü!Ée .^ùÉ '=E9 =5=o trq) (ü ti o) (É l- ü) 't .aÉt=OGt ct= .h- !Eoo -()à I .0) (J= ^'- c)ËÉ oQ) '6> À (,)! .o o z È c.) Cd t ,8 !ÉP ,^àiE .-É()O!rÊàé() olr -o E(.) o z lr(.) C§h l] q) L t .o) c .o) o 2.2. Plaidoyer tr, t I lt rl,lll \-t! r' Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de 1'amélioration du plaidoyer. Nombre de décideurs politigues mobilisés à chaque niveau au cours de l'année 2004 : . Niveau central : 4 (Ministre d'Etat Chargé de la Coordination de lAction Gouvernementalel Ministre des Finances et de l'Economie, Ministre de la Santé et de la Population, Secrétaire Général du Gouvernement ) ; . Niveau départemental (intermédiaire) : 2 (Préfet, Secrétaire général ; . Niveau de district : 4 (Sous- Préfets, Secrétaires généraux des districts). Cette sensibilisation avait pour but d'informer ces décideurs politiques sur les nDC afin de susciter leur adhésion et la mobilisation de ressources en faveur des TIDC. Les principaux résultats de ce plaidoyer se sont traduits par : . l'implication des sous- préfets des districts et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibilisation : . le lancement officiel de la campagne de distribution de la communauté cible de Mayéyé par le Sous- Préfet de district. t..r,tr titr ,! ,\t ., . !. Les principales contraintes rencontrées ont été : . le retard de virement de ta i'" tranche de fonds dAPOC; . l'insuffisance des moyens.logistiques pour permettre aux animateurs des formations sanitaires de 1"'" ligne de se déployer facilement sur le terrain ; Pour améliorer le plaidoyer, il serait souhaitable : . d'intensifier les campagnes de sensibilisation de proximité en dotant les formations sanitaires de 7è'" figne des moyens bgistiques (motos) ; . de faire un plaidoyer au niveau des décideurs pour faciliter le décaissement des fonds affectés à la lutte contre l'onchocercose. 2.3. Mobilisatlon, senslblllsatlon et éducatlon en matlère de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires - Réaction des communautés/villages cibles WHO/APOC, 19 October 2004 - Réalisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Lors de la mobilisation et léducation sanitaire des communautés, les médias publics et privés sont utilisés pour diffuser llnformation sana aucun frais, de même que les Eglises, les marchés, les écoles et autres associations communautaires. Les femmes sont toujours les plus nombreuses et ponctuelles aux réunions, donc facilement mobilisables que les hommes. Ce processus de mobilisation sociale se poursuit encore jusquà la réalisation des campagnes de distribution du médicament dans toutes les communautés cibles. Nous avons déjà enregistrés à cette étape quelques réalisations, notamment - L'engagement des leaders dbpinion et des communautés concernées à soutenir le processus de TIDC; - Llmplication des Sous- préfets des districts concernés dans la mobilisation sociale. Pour améliorer la mobilisation des communautés cibles, il est indispensable de superuiser régulièrement et doter les animateurs des formations sanitaires périphérigues, des moyens de déplacement (motos), Ce sera là un facteur impoftant de motivation. 2.4. lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme Nombre de communautés /villages ayant des DC femmes DC hommes I). l],.'ll-,1r, Pourcentage itt Il, li, lr)r7 Nb Total de communautés dans toute la zone de projet It' Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs li -. I9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Nombre de DC et de communautés impliqués Pourcentage ll, li. Ii. *llr(t DC femmes ll, Total Nombre de communautés ayant de DC femmes Ii . Divenié 21 21 100 21 B 29 I 226 Mayévé I I 100 3 0 3 0 0r0 Total 22 22 700 24 I 32 E) 25 Commentaires sur: - Laparticipation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions Globalement, la pafticipation des femmes aux réunions est toujours impoftante. Elles sont toujours les premières au rendez- vous. Mais elles pafticipent de manière timide à la prise de décisions lorsque les problèmes liés au nDC sont discutés. C'est ce qui fait que la proportion de femmes DC est toujours minime comparativement à celles des hommes. Pour ce premier cycle, 25o/o de communautés ont des DC féminins. Dans la communauté cible du district de Mayéyé, les leaders dbpinion et les DC se entendus pour que la population soit traitée sans aucune contribution financière. Ce seraitl selon eux une façon de soutenir le processus TIDC dans leur communauté. Dans le district de Divénié, la campagne de traitemeil ne pas encore commencé et nous n'avons pas encore d'informations sur la manière dont les communautés vont s'organiser. Lors de la distribution du médicament dans la communauté cible du district de Mayéyé, tous les DC formés étaient présen9. 20 OMS/APOC, 24 nov embre 2004 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. A tous les niveaux de la mise en æuvre du TIDC (communautés, FSPI districts, départements, GTNO/ PNLO), il existe un personnel compétent et disponible. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire potr résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuÿre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Dans la mise en æuvre du TIDC au Congo, des dispositions ont été prises dans les départemenb et districts sanitaires pour que le personnel déjà formé reste en placejusquà la fin du Projet. Néanmoins, si ces affectations peuvent ariveri elles se produisent dans l'aire du Projet. Dans les zones où il n'y a pas suffisamment de la main d'æuvre compétente, pafticulièrement dans les FSPL, la Direction Générale de la Santé, qui assure la présidence du GTNO, a pris des dispositions pour que, avec le recrutement quise fait actuellement à la Fonction Publique, le personnel qualifié soit envoyé dans ces formations. .ç,,.... *..1^*tâ fi, ..\ WHO/APOC, 19 October 2004 t+ c.l L()p o o o o\ O oÀ o §i§ô§ § §)§ \ §)\ V)§\ §\ §. §)U ,§ N .§) 1j § §) §, È § LL§I o L L < '§) È ùu ù4 "§ :.- l{ \ ôo I §F I §) oè * çh\q) .9 e o) q) t- o z '!(v F v.f R §\N cF) f\ il § il \ N §9qsùq § § § § É rn \c)L e) ê\ §- ! § :-- R GrN cn tî o& .:v § t\§ \ \ § çnL é) EE:rr çÀ o)ê)0)LL !cÉ6l âb :.d §) .nLq)ÂE o z 6ll v l\ § § §§ TT àu! \t § § § § ÉÉ ah \q) L o) o\ 9- =:à cn ttl § tr tô '{t \ t\ \ .t) 'q) ê)L .É .9 I .er $Eôé) E)o) E2 ZY q) I cv \ N §r{) q !: -à § § cËt cl\0)L eE .\ \ \ h,,{v \ N \ t\ § ^' aÀ: .q) çhl 10< ê)!LT? ÉL o.2zÀ e,ÿ l.rn ]o § (\ §§ rT 9.. È= ià § § § § o cl(n GI\q) lr q)E s t,rn lo § § fr în [1 \ (\ h i.l c) q :!uc .o) o o ql ar! \o L. G z î ot- @ o E oI oJ 6 oF U) J F ot- ô\. §44ùu .§) 4q §) èO q §)\ L§) § § Nq) \§) ,.\ (-) o F € a,)lr à)(,) (l) a.)th E 6J C)Ë X)(d(.) E C') (.)lr :0.)tr X)(d o (d L tri {r)t i6l o)l -ol(Bt FI \ § q \ § \ \ § tO § § § § § § Commentaires : Dès ta 1è'" année de mise en æuvre du Projet TDIC Congo- Ertension, la formation a été intégrée. Toutes les sections de formation se sont donc faites en << cascade >>. La formation au niveau dépaftemental s'est faite une seule fois parce que les mêmes acteurs départementaux sont impliqués dans les deux projets, tout comme pour celle des agents de district sanitaire. Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) §tagiaires de DC Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Autres (précisez) Gestion du Proqramme X X X X Comment conduire l'éducation sanitaire X X X ,x-.- ., /.\-. -a- \ ^. Prise en charge des ESG X X X X AMC RPP X X Collecte des données X X X X Analyse des données X X .X Rédaction des rapports X X X X Autres (précisez) - Autres commentaires WHO/APOC, 19 October 2004 Leaders Politiques 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements - Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Les traitements n'ont pas encore commencé dans le district de Divénié. Dans la seule communauté traitée, le taux de couverture thérapeutique dépasse largement 650/o. 24 OMS/APOC, 24 novembre 2004 6 'g a()E EôFND§g 0E6(§ .=Ets oo-.§ric)§2.E§ptrloÈ .* ü 5.§tsCgN§é;s§ =(d§Eo_=S 6)(,,cüE()E= NrEii§ cgiJJ§ trcî.stÀii'=§E=.8§ U T Ç.§3 3 b{ '==o-ÿ .E E ,È.Ë' ç92§g f E§A.tru:§ €orP = §Èët b s I 'g;l É _u I .r'sl S E IP.-l - (! ù or ËEl Èor q:'§ ' al H al :q al ..Il a : q^ ;l ÉgEil =:l e ËEl§=lËElËElî F ElÉ'gl = §l Ë El Ë È Ë ;l§ËlFËl*Ël* §§J BlË El: El Ë El: §§i Ël EËl :*lrrl :,E6l Ëls515.ElËË1.E BBI EI+EIEEIËEIE §El zlù ztz zlo zlz §il§Él§ .Ël rrrr§sl .àEl 'tÉIEEG' §El 9 9... ù , .! Ë,.bl .s.É Sâl E Ë ! § ill $ P? ÈEl ÈôoEÈ =l sgsBol ===ùÈl Ë E E E È;l = = =.0 §'(,l Ooo=§nrlooo,,T-iËl o .- .rD - c)'^'. - .-. =r EE'obIEl xxXmtil =-aÉ{ÈÊl § § Ê s § ËËËgs ia § § 9 r'r aatr rr.)o;2É § § o9 -oEÉ,ô ZZ § eE.BE .ÉSgE oo(nS z qàg § § o É( oq5 LO -., o o\oZ +È == -Y.o ^L.,E § ct § È{$ €B- oEoL É.O -o ô.=Eod6b! zo- § § \l- § \l. - o: ,!vo AE E -'tr .=o{§ R\ \o Ot§ cr) §\t \o oç5xfeNxS 'i: h >, -Yi o= à : =!-\ E JÊo:3P9=.o: F §stô St R\t RSt Ot cn() à{(d cn .o d Q § § tô\F' o '!? --=oa xÈsls = == dE È.- L9E<-AO o § \ È{ -l?E -ae s o{§ \ N ËËËq[16É9aXà.=- o = èI)N\ Ë;F E§ r.fi€ * EI- Ë E \ N .9<l<,È;v :19E o .zo Fl 3 otr \ q 4§)\) Uj â ôo q \§) U ! N§) .§)ù C)) ü) lr ,(€ a 0) oN (/) 0) ch(.) o û) (ü Fl o lr U) LÀ(,(A rI] o (.) C) cdlrF Ër =l(Bl 6.)l -ol(dt FI so c.l o)L Eo o §ôt (-) V) o ,§ù§'\\ Ë q) '§ § ,È .'.' ù\i § t\ §§ ùIÈ § Ë ... S ,\l § '§ \§ § § § ,§ ,Ù § § §J§§. .l˧- èôS èO §) §È§ § § § ù '§ \§§ §§ ù ù § ùÈ ù § ,§ ù \ ù a N § ù §i È ù Lù *§' 'ù!§ ,..5, qJ N ù ÈÈ ù § § -§ '-ǧ§§ § ù§ § q) ,xt. il L§ aa 2.6.2. Qr.it". sont les causes de l'absentéisme? Dans l'unique communauté traitée, toute la population cible a été traitée, il n'a pas été notifié d'absence au traitement. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Il n'a pas été enregistré des cas de refus au traitement dans la communauté couvefte. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Nous n'avons pas enregistré des cas d'effets secondaires graves. ' Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler 26 OMS/APOC, 19 octobre 2004 tr r--N . -,,j:.. § O(\() H -oo o o o\ (J oÀ U) '§t.,. § L q §)\ t\ R tÊ \ 4q §)(.) q q q) §0 4È t\§ N§) ,Ùù tr oÀg(g Èr 0.) L(üq O t- C) oo C) o tr 'c)È (§ (§!É C)À (h Ë oliq ü) 0) U) oa El a C) (B l-<è0 ü) c)ti (dE oo c) U) (h .0.) q-i q) (h(! O *r bJl()l -oI(§l FI 9? o; !Èaeé9(§ ôo.9 =qc'- .3 k'0, ^/Y ô8., s:E -'8.ËÂE;ËË(o ,oà; .HE ûçi()oî É o)'E.b -=e.;-av(ËL= ^GdgH O.o tr+E* 'v 7) OOêôô.=(Ë' ôo ='Éz1 +N a)L -Ô C) o § a.t U o H V) oo(r.l .§§§i §§(§\A.§ ˧ùù§Rs§ !\§ §§ §§ih taqJ§§R §cËE(ô l'\§*, ..uE §§ §s §§ L) s§ ÈÈSJ§ô§ôs\8 .E: §§rsË QJÈ '§È Pq, cLS !§'t/) tt 'o§ §R s §sÈ §iuÈ sù§§ su§§ ii b .Èt i-§'.)sÊeXo) vr! .§t -Ëb\- €3 taQ§9îuueL§J.o)^ È-U9L:EË8o§2\o§=tr\.: §È = ,6t§ÈL§r- -Btr\-di E E! !'ELar ;-FË.8EËÏoôÉ :N=iGE 'Ë^s ivvôoq)ESE=TiEEËË9eHtql)9ôLvLq) oçn H .2?5 -aÊ.voot .É=l :Ë 3I .E() ,,1 o-E.EI Ler=l .l:l )!Ë :'' E ii «l C)ÀÊ -EaF!l=Grv!EbL ---E=OLoÈê()TPFôop chaHsaHû)Fe)Âu- trrr .ë ..9 Ë+j(üUËtEÉ ?t 'Idt .9 "i *l É\O =l o) o)L ÈFa(t)tsa\o àEÙ o IJ ql §\ o (É)Êo t\ 6 ro o5!E 9I"§ dEr \'u T.f$ o.^ oÉo -E E.gÊ É'eô b!zù § rT§ . ots é6 "<Ë §§§ ôo r*.É- Y O.iD s: ts() ÉqÔ (.) .ÉE cü q; Q.? Rgl §l t, C)êI(ü U) .O)(§ 3 oO trl$ Ol 0 § 5'-s -"=a èO qt:-È i JèO h $' a!a E Éër Ê EF Eô Ë à€7 0.O Èr . ()Ë ,_vo Ag E !:' ^ɧ-<È N §g 6> X 6 0!9 - Fi. -iO^.=6 =-E -.7! !I a-\ Èi T Ê€{Ë l-6H- =o5èo N E]r! zz N ol aô ô.1 § ôl ol \o ô{ r- N æo ôl o\ c.t ôl 2.7. Gommande, stockage et livralson dtivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN X. oMS tr UNICEF N ONGD tr Autres (Veuillez préciser) : LeMectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMSXZ UNICEF tr ONGDtr Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés La procédure de commande et d'approvisionnement en Mectizan@ est représentée dans le schéma ci- dessous. ,- ;: OMS/APOC, l9 octobre 200429 MSD/ MERCK MDP / ATLANTA Aéroport I nternationaI Maya Maya (Brazzavitle) t_ Circuit de commande et d'aoorovisionnement du Mectizan@ : Centres de Santé APOC Communautés A Communautés CSS = circonscription socio- sanitaire --+ = Commande ,,,,,,,,,,,,;, = Approvisionnement t = Information 30 OMS/APOC, 24 novembre 2004 - / ^-..^ - -.--1.- Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Etat/District /LGA Nombre de comprimés de Mectizan@ Demandés Reçus Utilisés Perdus Gasoillés Périmés Restant Divénié 41 000 41 000 Mayéyé 6 000 6 000 1 137 I 0 0 4 855 Total 47 000 47 000 7 737 I 0 0 4 855 - Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? A la fin du cycle de distribution, les comprimés d'ivermedine sont stockés d'abord dans les formations sanitaires de première ligng puit ache.minés ven lçs . départements qui, à leur tour les font paruenir au siège du PNLO pour en assurer la redistribution, surtout que tous les districB/départements ne font pas les traitements aux mêmes mois. Ceci nous permet de remettre le médicament dans le circuit de distribution et réduire ainsi les peftes en médicaments périmés. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. :', ) ,..r..r.. , ,.,. Er,,r Dans le cadre de la livraison de l'ivermectine, le personnel de santé est chargé de : . la collede des données de recensement fait au niveau des communautés ; , la commande de l'ivermectine en fondions des données de recensement; . l'enlèvement de l'ivermectine du niveau hiérarchique supérieur; o du stockage de l'ivermectine ; . l'approvisionnement des communautés en ivermectine ; . le rapport de distribution 1' I '! r' - 'j "' - Autres commentaires Dans les progrès vers la durabilité, les communautés organisent elles mêmes l'enlèvement de l'ivermectine à paftir des formations sanitaires de 7"'u ligne. A la fin des traitemenb, les DC repartent déposer le reste du Mectiza\ au centre de santé.au.. ^. . ..- même moment que les résulta§ de traitement. . i t ?ri,r'à_,<' er'rt_:'.r'l.-/'a'laar1/'rl' ....,, .,§l-.r' 31 OMS/APOC,24 novembre2}}4 2.8. Auto-monitorage eommunautaire et Réunlon de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans lazone de projet? Il nÿ a pas eu encore la formation des formateurs sur l'auto- monitorage 'èoiiriithaiutaiÏà. Nous sollicitons le concourc de TAPOC pour cela. Préciser la date, s'il y en a eu Tableau 11: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto- monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Les RPP dans les communautés ont permis de sensibiliser les populations sur le nDC, élément indispensable pour leur adhésion au processus. Au prochain cycle de traitemenÇ les RPP seront l'occasion pour mobiliser les ressources communautaires indispensables au renforcement et à la durabilité de NDC, District/ LGA Nb Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Divénié 21 0 21 Mayévé 1 0 I TOTAL 22 0 22 32 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. 2.8.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Organigramme de la hiérarchie de la superuision : Au cours de cette année du projet, toutes les superuisions se sont faites en cascade. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? La superuision a relevé au niveau communautaire, quelques défaillances dans la tenue des supports. Au niveau de ta FSPL superuisée par le district sanitaire, te probtèmë mis-én*évidànc:è est lié au moyen de déplacement de l'agent de santé pour faire sa superuision dans la communauté cible située à plus de 12 Km du centre de santé. La superuision du district par le dépaftement et celle du dépaftement par le niveau national n'ont pu être réalisées à cause du retard obserué dans le virement de la l'" tranche. ;1 ,... \-1!. ,,, /JJ.Cr-ür}flÈ-,., OMS/APOC, 24 novembre 2004JJ ri-r-.,.r r Z.'S».5. ^-r-r, utilisé une liste de contrôle de supervision ? Une grille de superuision avec les indicateurs nécessaires selon le niveau, est utilisée pour chaque superuision. ^.-.., 2.9.4. -, Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? - Au niveau communautaire, les DC ont une bonne formation et administrent les doses adéquates de Mectizan. - Au niveau de la FSPL, le personnel assure l'approvisionnement des communautés en Mectizan ; fait la compilation des rapports des DC qu'il achemine au niveau de district. Il sbccupe de la prise en charge des effets secondaires et du stockage du médicament après l'organisation de la distribution au niveau des communautés, Dans certaines FSPL, le personnel organise des visites ponctuelles dans les communautés qui abritent son aire de santé. 2.9.5. A-t-on donné une rétro- information aux personnes supervisées ? La rétro- information est faite régulièrement aux personnes superuisées par différents moyens (rapports de superuision, message téléphonique ou phonique, contacts individuels). 2.9.6. Comment cette rétro- information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Dans la rétro- information, les directives sont données et celles- ci permettent aux acteurs concernés d'améliorer leur performance dans la gestion globale du projet. 34 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 3: Support au TIDG 3,1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/LG A ONGD Autres No. Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche 1. Véhicule 2. Motocyclette(s) 1 F 3. Ordinateur(s) 1 F 4. Imprimante(s) 1 F 5. Photocopieur (s) 6. Machine(s) Fax 7. Autres a) b) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non- fonctionnel actuellement mais réparables, WO=Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Il est prévu dans chaque budget annuel, une rubrlque relative'à l'en'tretien'VfE'l"+tt'-tn't équipements et à la ÿ'" année du Proje| un remplacement des équipemen9 par nos partenaires (APOC et OPC). Etant donné que la plupart des équipements sont affectés dans les districts sanitaires, leur maintenance sera intégrée dans le fonctionnement des ces districts sanitaires. .35 . "OMS/APOC, 24 novembfe'2O04 ! Donateur An 2 0002) An 3 (200s) An 4 (2004) MON'I'AN'I' TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué rus$) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONTANT TOTAL budgétisé (SUS) MONTANT TOTAL débloqué ($US) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 48 884 48 884 MINSAN (District/LGA) 0 0 ONGD locale (s'il y en a) 0 0 ONGD partenaire(s) 7 534 7 534 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 38 233 3t 992 TOTAL 94 651 BB 410 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années - En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? - Autres commentaires : Le projet est encore à sa 1èo année d'exercice. 3.3. Autres formes de soutlen communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Les campagnes de traitement sont planifiées et exécutées en collaboration avec les leaderc communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises par exemple) Les communautés ont assuré l'alimentation des DC pendant la campagne de distribution. 36 OMS/APOC, 24 novembre 2004 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14,le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. lndiquer le taux de change appliqué ici_ 7 US = 525 F CFA Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Activité Dépenses ($US) Source(s) de financement Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la c_ommunauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés I zzzt 725,0 APOC + OPC APOC + OPCFormation des DC Formation_dg pesgnne_ldp- yn1é à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution 571,4 825,2 APOC + OPC APOC + OPC APOC + OPC Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer aup_rès des autorités _politiques et de la_santé Matériels IEC I 831,6 Figtleq {g Ré_qumé (ryppqrt)de traiteme_nt Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements@ lqqqq GE ordinateurs, imprimantes etc.) 2 ztz APOC Autres TOTAL I 447 Nombre total de Dersonnes traitées 4LO - Autres commentaires ou explications? Les équipements ont été directement achetés par IAPOC et nous ne connaissons pas exactement combien ils ont coûté. 38 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SECTION 4: Revues des projets TIDG 4.1. Revues Internes, Monltorage participatif indépendant; Evaluatlon de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Non Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? '\'^" l.1i'-':"i 4,1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et pbiectlfs-flxés (g[figateire en.l'Ân 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? 39 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Dès la première année de mise en æuvre, les dispositions ont été prises et les directives données pour que les FSPL intègrent le TIDC dans leurs plans d'opération en tant que paquet minimum d'activités (PMA). Cette intégration se fera à tous les niveaux du système sanitaire national. Dans les communautés éligibles, les différents cycles de traitement seront planifiés par les communautés elles- mêmes sous la superuision du personnel des FSPL. 4.2.2. Fonds Dans le cadre du fonctionnement des FSPL et districts sanitaires, les comités de santé et de gestion des districts sanitaires, avec le concours des ONGD locales et organisations internationales oeuvrant dans la mise en æuvre du plan national de développement sanitaire (PNDS), auront la responsabilité de mobiliser les fonds nécessaires pour l'exécution des activités clés de nDC dans les communautés. Au niveau du département ministériel, le plaidoyer sera intensifié pour que les fonds de la ligne budgétaire soient décaissés pour la réalisation des activités nDC. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Comme nous l'avons déjà dit plus haut, Il est prévu dans chaque.budget annuel, une rubrique relative à l'entretien des moyens de transport et à la §'" année du Projet, un remplacement des équipements par nos paftenaires (APOC et OPC). Etant donné que la plupart des équipements sont affectés dans les districts sanitaires, leur maintenance sera intégrée dans le fonctionnement des ces districts sanitaires. 4.2.4. Autresressources Les nDC sont exécutés en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises par exemple). Les communautés sbrganisent pour financer les coûE locaux de la distribution de l'ivermectine (motivation des DÇ prise en charge des frais de superuision des agents de santé des FSPL, etc.). Il y a aussi le fait que, dans le cadre de l'intégration, les ressources d'autres programmes peuvent être utilisées pour les activités nDC et vis versa. Ceci a commencé à se faire à tous les niveaux. 40 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4,2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan national ? Dans le cadre de l'adhésion du Congo au Programme Africain de Lutte contre l'onchocercose (APOC), un plan national quinquennal avait été élaboré. Dans ce plan national, il y a deux süatégies majeures : - l'instauration de nDC dans les zones cibles (méso et hyperendémiques) ; - la mise en place, à partir des centres de santé intégrés (CSI), des traitements passifs dans les zones hypoendémiques. Le TIDC est instauré dans toutes les communautés cibles. Pour ce projet, les adivités clés ont commencé d'être intégrées dans le système national de santé. La gestion financière a été également décentralisée au niveau des départements sanitaires. Quand aux traitements passifs, ils sont opérationnels pour le moment dans les Secteurs opérationnels (5O) des Grandes Endémies. Leur élargissement aux CSI se heurte à lépineux problème de financement pour la formation des laborantins et léquipement en matériel de laboratoire des structures sentinelles. 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine La livraison du Mectizan intègre complètement le circuit de distribution du médicament. Depuis le PNLQ le Mectizan est envoyé au niveau des départements et districts de santé. A paftir de ceux-ci les centres de santé sont approvisionnés. Les communautés en fin de cyclq viennent à leur tour, s'approvisionner en ivermectine au niveau des formations sanitaires de première ligne (FSPL). 4.3.2. Formation Dans le cadre du fonctionnement des centres de santé intégrés (CSI) qui sont des formations sanitaires de première ligne (FSPL), les agenb de santé, avec l'appui des comités de santé (COSA), pouront assurer la formation/ recyclage de DC dans leurs aires de santé respectives. Ceci avec l'appui de différentes organisations communautaires (confessions religieuses par exemple), ONGD locales et autrcs. paftenaires interuenant dans la mise en æuvre du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS). Sans oublier l'appui multiforme de notre ONGD privilégié, l'Organisation pour la Prévention de la Cécité (OPC). 4t OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes A tous les niveaux les activités de superuision sont menées de façon intégrée avec les autres programmes (Vaccination, Lèpre, etc.). Cependant cette intégration de superuision avec les autres programmes reste plus faible au niveau national. Etant donné que le nDC est intégré effectivement dans le plan dbpération de léquipe de gestion de la Circonscription Socio- Sanitaire (district sanitaire) et des FSPL en tant que paquet minimum d'activité (PMA), le personnel de ces niveaux, assurera sa superuision même en l'absence de tout appui extérieur. *,..^..,!:?,,4.,, Déllgcgge de fonds pour les activités du projet Pour la durabilité du projet, il a été inscrit au budget de lEtat, une ligne budgétaire pour les activités de lutte contre lbnchocercose. Un plaidoyer est fait auprès des responsables politiques pour que chaque année, les fonds nécessaires soient mis à la disposition du GTNO pour l'exécution des activités nDC. DorénavanÇ les districts sanitaires et les FSPL appofteront leurs contributions financières dans la mise en æuvre de TIDÇ particulièrement pour la sensibilisation, la superuision et l'entretien des moyens roulanb. Pour le déblocage des fonds du GTNO aux dépaftemen§ sanitaires, la gestion financière a été décentralisée : en fonction des plans d'action et des fiches techniques détaillées par activité, les chèques ont été libellés à chaque dépaftement pour la réalisation des activités. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Au dépaft, le nDC nétait pas pris en compte dans le budget des SSP. Les dispositions ont été prises pour que, à partir de l'année prochaine, le TIDC intègre le budget des SSP en tant quélément constitutif du PMA. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Dans ce projet débutant, il manque dbbseruation pour illustrer cette utilisation intégrée de TIDC pour d'autres programmes de santé. Néanmoins, l'expérience du le' projet a montré que les programmes de vaccination et la supplémentation en vitamine A utilisent les structures des TIDC. C'est avec beaucoup de satisfaction que les DC ont accepté de faire ce travail pour lequel la motivation financière était plus importante que dans les TIDC. Cependant les DC sont prêts à continuer à appuyer la vaccination lorsgue les journées nationales de vaccination ne seront plus financées. 42 OMS/APOC, 24 novembre 2004 t1 -ttttr/\-...1 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. Llntégration prend aussi en compte l'utilisation des moyens du TIDC pour mener d'autres activités ou vis versa. Cêst ainsi que les motos onchocercose sont utilisées pour les activités de vaccination ou de la Lèpre ou le contraire. De même au cours d'une mission dbnchocercose on peut superuiser des centres de vaccination. Actuellement le nDC intègre progressivement le plan global 1IEC de la population au centre de santé. Les ressources matérielles du PNLO sont aussi utilisées pour d'autres programmes du Ministère de la Santé. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi- page au maximum,les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Au cours de la période qui s'achève, nous avons réalisé les enquêtes de caftographie de la loase dans toutes les communautés contenues dans l'aire du projet Ces études avaient pour but d'identifier les communautés TIDC à risgue des effe.ts secondaires graves (ESG). 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Les résultats de cette recherche opérationnelle ayant mis en évidence la forte endémicité de la loase dans toutes les communautés, nous avons sorti de la zone TfDÇ tuutes les communautés hypoendémiques pour ne ,laisser que les communautés méso et hyperendémiques, c'est ce qui fait que de 30 communautés au dépaft dans l'aire du prolet, nous sommes passés à 22 après ces enquêtes. Dans la mise en æuvre de TIDC dans ces communautés, nous avons sensibilisé toutes les communautés et le personnel de santé à tous les niveaux sur le risque éventuel des ESG et les mesures à prendre au cas où ces réactions se présentaient. Nous avons eu à pré positionner aussi quelques médicaments peur la pnse.,Qn..cQarge des effets secondaires dans les formations sanitaires de première ligne desseruant ces communautés. Ces mesures ont contribué au bon déroulement de la campagne de traitement de la communauté cible du district de Mayéyé sans qu'un cas I'ESG soit signalé. .L ' J,.... .. OMS/APOC, 24 novembre 2004 a I r .,, 1 t . --. . 2 t )/1.).-,.'c'b. n ff_rrrrlrr, 4n i - 43 , ,. . i, '1" ",. SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités - Citer les forces et faiblesses du processus de mise en Guvre du TIDC. - Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. - Les forces : . l'implication des sous- préfeb des districts et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibilisation de la population ; . le recensement de la population par les DC formés et les responsables des communautés; . la confection des toises par les communautés ; . l'enlèvement de l'ivermectine par les communautés à paftir des centres de santé ; . la mobilisation des populations par les communautés ; . la disponibilité des DC pendant la distribution ; . l'utilisation des média publics et privés sans aucun frais ; . l'implication des autorités administratives à tous les niveaux. - Les faiblesses : o le seul handicap dans l'achèvement du processus TIDC au cours de cette année a été le retard obserué dans le virement de ta Î'" tranche de fonds APOC au GTNO. Ce retard a fait que jusquà ce jour, certaines activités nDC n'aient pas été réalisées, particulièrement dans le distrid de Divénié. Le défi majeur a été l'intégration dès le dépat, des activités clés de nDC dans le paquet minimum d'activités (PMA) des formations sanitaires de première ligne (FSPL). Ceci a été rendu possible par la sensibilisation et la formation ciblée du personnel de santé à tous les niveaux. SEGTION 6 : Particularités du projet/divers 44 OMS/APOC, 24 novembre 2004 s o C.l o)L -oo L)o o\ O À{ U) o çÀl EIêl ctl Èl olûl .al ot H(.) (J EP BX .:s vU)6àEOoa9..c (6 f! orl ;l(l,)l EI;lïl (J\q) X z X X X I X X X X X X É)lLI --lqJl EI !-l;l{r)I q) a X X X X X X <= o X X X X X X l- X X X X X X X olLI 0lé)l EI ;lNI h X X X X X X c!!rÀ X X X X X tr X X X X X olLrl;l 0Jl EI it ûL.dtaà X X X X X n .o tr( X X X X X X cll- o\(U .Ë .àË oEo \C) o- ah q) () \q) U)(l) q) cË E ts U I aÀq)L L o c) ü) q) E(l)È .6) r .. c§ :rr 4- r- €)NE Q E] ÈE g.? L' Xq) ;ü,g.t :Ë oq =EEHoL.È€ 16)r+)E -, \ê) a^ ÉÇlc)rràD=ldE râ 0)6)É tol OLàD=G6) 96t>r Ê)C) .r(l)tlJ-Ê -.- 'll. ,a .= q) clL l0 o .§) lrlÈ !Gl =u) E o cË çn § an E(l) 1r, (l) Lo cÉÈ I irJ U)Q t2o () àI GI I c)q)L o o GI L o I-r I\o L 'c{ rn\c) cÉ oI ar) o)rl, É o O ^ûo \,/ à- - çt)És Q Fr ar) €) o cË çr) É GI èrL o I æ Q Fr anq) ré râ Èq)È a I o\ tÀ €) L a2 (l) q) É cËL\o) 'o .' €) c)L Û) ()o -.É2 l- !-r F GI cll ri I rô .+ U)ooN o r(f tr tr tr .9 o tr o +. x IIJ o ul tr o(, I o o IF # o .- oLÈ TJE o r(! # a- i: o§E o, .= tr tr §È