Rapport de la mission d'évaluation épidémiologique dans les districts de Kenema et Bo du 07/11/03 au 10/12/03 en Sierra Leone

'I,lq r i,t\ t l-.4 'l clr{,,.I .,i.'.:rr^ ( )Lr.,g,cloLrr.ou. le 26 d..eËlnbrl":,ru:" I 1' r.J rui,i,rirsieur irI llrunir( 'onseiller 'l cchnicluc 07 lf P 5-{7c) OLrasacloLrgou 07 'l'él : 35 02 51 ('é1. :24 92 l0 g\. ï2 o] o7'i For ,"!. For Inlcrmciion I",\liî C-F_' i. '- ! r ,Il ' ' ?.|ti (] ) A N'lonsieur Ie Directeur du prograrnme APOC Attention : Chef de l'éc1uipe. SIZ 01 BP 549 Ouagadougou 01 Burkina Faso \ôs"\f,Çf§3 RAPPORT DELA MISSION D'EVALUATIO N EPIDEMIO I.OGIOUE DANS LES DISTRI S DE KEN ETBOD u 07 n1l03 AU 0t12/03 ENSIERRA LEONE I-a mission a eu pour objectif de déterminer la prévalence de l'onchocercose après la dernière distribution de I'ivermectine dans la communauté villageoise ; le Dépistage de l'onchocercose à toutes les populations allant de un (1) an et plus : clc contrôler la qualité des techniques r-rtilisées clzrns les évaluations. sensibilisation de toute la population des 'u,illages visités !uUr.-.' l 2 9 üi:u, 2L-i zIS au a a t t Recensement de toute la population allant de un (l) a, et plus. Biopsie cutanée exsangue sur les deux crêtes iliaques Ilxamen s mrcroscopiques des biopsies après 30 mn d'incubation dans I,e clistillée. t L'onlrôle des biopsies négalives après 24 heures. + collecte des rlicrofilaires sur lames po,r le labo ADN. + J'est d'acuité visuelle aux personnes ayant cinq (5) an et plusr) Repéra-ee des coordonnées géographiques. . Enquête de mi-eration à tous les sujets positifs. ) f rir-. L 'i -:t- t.-. ':aia VAIL 'Atr nrurtitl cltr 09 Ilovembre 2003 a eu lieu la rencontre cles rnernbres de I'équipe nationale rr IJo- LJrr Pctit briefin-q a éte lait pour planifier le trar,ail. Cii été clifficile pour l'équipe de :'ol'g.i-tttiser Pzrr l-tlallque de certains matériels tels que les tables, les chaises. les cartes delit zotte- lcs clossicrs des zrltciens villages. les f'ormlrlaires cl'enquêtes de,rigratio, et rl'inlbrmation sur les villages air-rsi que le test d'acuité r,isuelle. I frt i\,lErno»oLoctr »u rru.vall : Après la tnission de I(énéma. nous avons été dans le district de Bo. Le briefing a réuni les six techniciens dans une salle pour élaborer ensemble le plan de travail, aprèi avoir reçu tottt le matériel nécessaire ainsi que les anciens dossiers tles villages. Nous avons identifié ttrtts les ancieus villages sur les cartes avant de procéder au partâge.Il a été demandé au('«rordonnateur de reproduire en -grande quantité les ditlërentr for-ulaires afin d,évitertlcs rltptures. Nous avons contacté le Médecin chef du clistrict cle Bo pour désigner deuxinlirmiers qui vont participer à l'évaluation. Ce la n'a pas été porribl. pour cause de .iotrrnée nationale cie vaccinatior-r dans son district. Notts A\i ol.ls touche Ie Coordttrttraleur atin qu'il nous en\/oie tout le matériel cité ci-dessus.l.c tllêlrle.iour. nous avons rencontré Ie Médecin chel'du District de I(énéma. Nous avonstait les présentations à sott bureau avant cl'expliquer l'ob.iet de notre visite. Deuxinlirmiers orlt été désignés poLrr participer à l'ér,aluation épidéiriologique. I)tr l0 aLr l0 Irol,,etnbre 2003. llolls avons évalué les clouze premiers villages sans test cl'iLcuité r'isLreile Iri enquôte de migration aux suiets positil's. Panli les douze (12) villages. tt-ots (3)ont été reniplacé pour cause d'inaccessibilité cles pistes. Toutes les populatù,s .rrr été lrarrées par l'ivermectine après l'évaluation. Dr LEMENT DU PLAN DB TRAVAIL DE DEUXIE E MISSION DANS BO PUN on rRAVAIL I-e> six tecltniciens se sont réparties en deux -qroupes cle trois personnes : un recenseur. unhrttpseur et un mict-oscopiste. "\1lrès aYoir rasserllblé tout leur équipenient. elles ont cluitté Bo dans la soirée pour set'ctlclre dans les villages à ér'alLrer. Pour me permettre de mieur coltrôler leur activitéstcclrniqttes- les detrx équipes ont travaillé cle làçon parallèle. Du 24 novembre au 05 clécetrlbre 2003. tous les 12 r'illages ont été évalués serns chan-9ement, l'acuité visuelle aété pratiquée à tor'rtes les personnes ayant cinq ans et plus. L'àquête de ,rigration a été efIèctuée sur tous les sujets positifs. Nous uuon, collecté sur 449]urn.r, des microfilairesporrr le laboratoire ADN. ii i,suLT,rr' s'f EqITNIQUES I-cs résultats tecl'uiic.lttes bruls cic cette évaluatior-r épiclemioloeiqLre dans les l2 villages des clistricts cle l(énétrra et de Bo rtous ont fburni dei intbrnrations générales sur le taux depr'évalence de l'oncl-rocercose de la zone (voir annexes I et 2). [-cs résurltats parasitologiques nous ont permis de conuaître le taux de prévalence Dar1t'rtrrches clc 0 ii -50 atts etplus cle chaquevilla-ee (voir anne.xeAr. A2 etg,,Iijl. -^-^^-- r"' 2 RE oUIiS ET DIFFIC ULTES ('cla tàit clir ans clue l'équipc n'efIèctue pas cles missions d'ér,aluation épidé,riologique cc clLti a crltt'aÎné dcs problètlres techniques et organisationnels dans le travail. I).lu recensemenî I-es cletrx technicierts dans ce poste n'or11 pas Ia maîtrise totale des codes rl' u'nregistrernent et les statuts d'exanrens. 2) Biopsie Il subsiste des petits problèmes de concentration ou de négligence chez leslliopseurs datrs leur pratique. Certains sujets sont soumis à plusiÀrs prélèvements cutanées. 3) Microscopie Après plusieurs contrôles de qualité avec ces microscopistes, ils leur arrivent sottt'ent de laisser passer sous leurs yeux un certain grand nombre de rnicrofilaires pendant la lecture des 30 mn d'incubation dans l'eau distillée. 4) Dépouillements I-es fbrmulaires des résultats de recensement et du dépouillement du Snip surlesqucls sot.tt ntetttionnés les données statétiques de cliaque fàmille et les résultats des biopsies pitt'tranches d'âge, aucun membre de l'équipe n'arrive à faire le récapitulatif des rés Lrltats. SUGG IONS ET RECOMMAND TIONS Vtlvant le manque de niveau technique de ces techniciens,.je propose comme suit : - [raire trois ou quatre missions d'évaluation épidémiologique par an avec un intervalle cle un ou cleux r-nois par mission afin de permettre : 1 ) t Ine botltle mise en pratique et un meilleur perfèctionnement. 2) [.lre bor-rne gestion clu matériel de travail après oMs/slz. ., l( i 't3 É',,n' r..{ c 7 a: - O - - l=lO J z o IJ I IC UJ ô a 5 = 4(, =Ç-§ J- I I ÇJ 7 :jf. -I ) ->2"cn- l^, ,; v --7 a ,e, -l- I i\lrr zÈ -t >.,> -- rl= I.J E, (r< r.., !, -l= (n t\) -U. a rJ1 za U) irl a Il] ZY ü= î -a*/ -\ 'z ?) l=XaÈ I .1, i\' UJI \oo\ J: ô \c À o'\ L/J \] : oo .o o\ è --.1\o i...> .o o\ =33a- a, Ff *'z= P 1..) \o P .ôô\ N) I IC IJO O L/J IJO I IO ', ; C eJ \) I I UJ !x I I l- I ,-J I L, -: _J o c - o a' - z o t.)! a ;i ô o- = .--l J = U) .D .D = pco -(D = 9z '< : ,-Î :I 5-; ,/i 90oô I Éz o dÈor u'.t sP I ÉzY3^ ojoo oj3" 5z o N5eoô N) N, N)+ Iî uz I rà; -9oô uJ ui ^'IJE' I 9z 'è -j:c oo§ ri ?" I 52. '< o ': L^9oo -r§Hi 9z ^\ r 'é o \Oi ,: L,Jë' I 9z '&; -9§ï Ni +,O I éz I 'oo o;!! .c cri N' oo --l I *o:<ôXX Éz =zVF,È;(n {.2 'd5 o ;N)N:I'J t-,r O ,z 'é o -: NJ "ta \O N;N' t -.)6' I c 7 '>c c y z ai'j (n an ( itl a tlj P 7 rrl at) tn (,§ UI(, UJ co t-) +.è IJ\oUJ t\)TJ (JJ UJ è(!! N)\o\o oooo HEOé z I \.J o\ I! ooô, UJIJ l.JJ: .c l: 9 N)(,.) oo IJ UJIJ UJ UJIJ -IJ(, s oo I.J§ N) -oo\ -_lÈè c\ ! (/a UJ o\ ! 9o \oô\ @ .^ =o\ o\\oè o\ .o o\ æ UJô N) o\ !p ol .o o\ ! :^ ! .o o\ \j :J \o .o o\ UI\o { {o\ t.J^ \o NJl\) \ooo +- o\\o oolvco aÈ o À(,J o\ s È\.o -o o\ â -ôô\ èI oo o\ .ô o\ J: ô\ lJt I.J .oô\ .- UJ o\ IJI !\oô\ J- -{ o\ IJ .."\lJ: -ô c\ J: â -_I \oo\ À NJ Ë - ;t) LÀ s b -_l \aô\ i...r.oô\ -ô\ *r=Èl=x2./.- =r> L P! \oo\ r.l È - À l I I vi-.j .J: - - - -J) .'l - '7. o l=lil Xô F^)>U É,2 =ZVl?r âaO 7r- € =a - :: i^l 2 =II -l _a P --1z=.(nt) ;-z @= J l,^.i:a \ -/ L-_]J ,- w 'J> -> I *.1 =zi.J t -.1 -< (À \., b.J ! -l G) ù.J arJ 't: i.l 'J) C +- I.) 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O I J-üqô ô 7. 7 z w ,- 'û - '1, t.J IJ z\ C ô C - ô Ë üa z I J_ üe(D aô (D J C - -i a ùq .-l t- t^l zô a5 '-a 'I '2 -/ z U) 'J) - J- O\o -l - tq rà aa Zôi. l-Z a t: .,' '1 C C È c tJ. ,c I -D c + l: IJ t' À o\(, vl.) t.J LA+\ UJ(/-) § -_l! æ b.J 'j (,A l.)UJ (}J\o(, s o\ (, ô\ l (,I :-l§ .ô o\ UJ o\ L) o'\ ..o 6\ l.J 9,o NJ o\ æ \o -J + l\) IIJ \D I J_I (:rr I \D O I §- C I -{-I.t (}J(, b..J UJ co (rrO À §LA À A Ut À t\-) (,,.l IJ\o \o §À o\ o\ .{ o\ o'\è o\ (^ co o\ è UJ \o NJ \oo\ .oê\ - z o Lll æ \C o\ È (, O + (,r IÀ\D IJ IIJ\t (,n I O è I §\o N-)À t, UJ N) \o tJUJ 7 7 z .'n o\ æ À t\J§ IJ ! a 'J) à(JI â(, s LA oo UJ -ô o\ æO \o (-,rr oo L.r UJ .o o\ ( o^o L.r IJJ \o (^ i.-l o\\o N L.r JÀ rO O\ rl (, I L,J Iè\D I'JO I l\-) .o (, I \o O I§ II I+. F'0 t'J(J) æ § o\ Àoo N)\o UJN-) À(, t9\-I t^l X ? z F'0 \o æ l\J oo UJ UJ æ L..I UJ O a a À -ls o\ '.4ô\ o.. o\ O1I\) O o\ o\ § Lar§(.rt 6\ À ô N)yO a\ l\) [ --rIJ \oo\ - zô L^l .o o\ o\ -l L,II + UJO IÀ\o l\)O IIJ \D Lrr I I O I +- I .? 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(n I O I è I 7 O I +- oo o\ (-atÀ I.Jco co \.1 UJ UJL,f r { o\ UJLar o\ IJ À À Urr C § s o\È oo rô o\ LAS è rO o\ o'\9 -o o\ (-rt :J À\o UJ \o IIJ ùa -o c\ \oo\ t-l L r-l z -i! È (/t + UJO IÀ OIIJ\, L,I I \o O I§ I.? Iè 'J) I'.J§(,I UJ\o Ào\ l.)L,rIJ.È IJJl.J I.(]\ b.J NJ\o UJo\ ! { oo v) (aJ U) UI À b..J c\ !À L.» LA ô\ __.1 oo i.J o'\\oô\ oo ô\ --.1 P a) lg-,t \C È (rr + UJ I§ l9 Il\) v (^ I \o I À (-,rr I\o IÀ a b.J(Jr NJ! tJÀ IJ-_l { { UJ IJO (,I -I { \) \) UJ (n-l L) a § ÿn s o\ UJ rô o\ !I æ UJ .o o\ U^J rO O\ § UJ ô\ È N-) oo o\ â \oô\ ^\: zô a! { È ( O^ + UJO IÀ\c IJO IIJ .o (,n I \9 I è I -? c I +- ld N..) UI -_l c, \oc.! (JI o\ lJr J: --l o. t/J L/r J- c. À 00 5\ --.1 l.J \o o\ C\ ùaÀl! .oô\ --.)P J_\aC- - a +-O +- o\. d (O^ + UJO IÀ\o t.J Il.J\D (,l I \? I +- I IJ: a æ tJIJ t.J o\ \o IJ I\J IJ Ur UI ^\ co1 s ?)c a\ coUf L, UJ \C o\ O\oô\ ! \Ç l-) a' lr L-.1(n 00 æÀ (,\o \D \o UI (rt(}) s CO :t^\o o\ \oÀ o\ æIJ \oô\ O,\o o\ u-) :3 UJ \oo\ ; a: t. ..o ^\ -./ Z 7 z i- J_ J_IJUJ I J_ I .c IJ C, t:c O 1- UJ \o O IJ: ,c -l (}J § Jq ô i - -= /. 7 z a -a ., ,c II O I I -]-j. to) IJLIrb.J 7) -l 'J) , -t IJ /. a !,1 -l.J 1C z (JJ ,JT -I - zô t^l at) .ô o\ F'a J ) L ûq a 't; b.Jè UJ i--tll>z - =lr ', râ {i -) a t= -l I tna OQ .'j/, *1 z a üq .D z o|, -I !_l 7I l^) .J: 7. , t/ 'Ja IJ! üaô -l z o të) (}J I z (1 ;t at) z1 æ z o oô? h.J = -æ, 'J) 'J) J C 7. o Ut , :- zî :- c. o\ È c + UJO Il- ,c IJc I IJ I \D I\) -_.t IJ\o ^ UJ ^ -l -I NJ l.J t\)(-lt t\) oo À .È UI s oo § oo ô\ oo l'..r \o !(.,l 1O o\ L^ UJ \o NJ(^ \o IJ iL, \a i + O I +-\, IJ I lJ\o \c O è .3 C I J:. æ (JtUJ ÀUJ L,'r Llr \] IJ^ tJ§ (^ À UJ O UJ O (t - r) ;ît o\\o s \o i.) t.) \o \o LA L.rÀ ô\ co â O' \oô\ o'\ o'\ô o'\ ô\ (-^È LA§ ô\ \] ôÀ O\ \o r-i u + UJ IÀ\D I,) It\)\c (-rt I \o I è I\a IJ- { N) ! o\ (^ oo o'\ .-l I z ra (,(, À t,l a 'J) à o\ s o'\\o\oô\ o\ 9,o ! L.r o\ ooO ô\ o\ P(^ o\ \.I ô\ FIJ oo .O o\ O\a i^l r_l zô -l + UJ IÀ t\) IIJ I LA I \D I È I\, I+- æUI IJ (/) oo ?. IJI æ æÀ oê N)\.1 IJ UJ I\-) J_ § !nà s ù) Ç/r --l o\ ! ô .cô\ ùa L, c'. {t\) I.J \c c\ \oc\ =IJ \a i + UJ IÀ t.JO IIJ \D (,fl \o I À I \D t_l 'J) l O Iè I\) (Jr IJ\? U) l\)t\) J: N) 00 +^{ UJ\D IJij \] +- UI()) s \.1 o'\o o\ --,1 oê o\ --l .c e\ è .o o\ l\) :J NJ !\o l.J \c a t -J L/l + UJ IÀ\D IJC IIJ \D I \o C I è .c N.J l'lLA o\ l\)O l'JU) æ IQ N) O UI s co \oô\ __l -J\o \]\ÔO\ ÀO ô\ -_I .o o\ UJ a\ C'q 7. Z ; 't L) ., a I J_ C \aC. IJ l'.) üqô T'ô r^l x 7 z 't. üqô z o(, t- - r,î, üq 11 7, ,1, - I *-/ '-1. -J: IJ UJ æô 2 7 z 'J) (.rr UJJ-è\o z o (JJ (,r - lô f, -l - -l r-la Ll(t) t-,,Fl cn U, -l a \o (!:, z l= I z a æ \C tJ) -J 't /.I -.] (/f +. ÛQ ID 7 ô z o UJ rtI Z ='a (t I E 't) a:j .Z -. \c c. C\. c' IJ 't) - l\) \C o -l Lrr + t.)O IIJ \D UJO IÀ\o I O I +- Iç II tt l..J -I\o UJ t\) UJ NJ tU^J § -r oo IJ ! 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