1993, 68, 125132 World Health Organization, Genova Organisation mondiale de la Santé, Genève
Ho. 18
- T V^
Dracunculiosis - Global surveillance summoiy, 1992 Influenza Yellowfever vaccinating centres for international travel - Amendments to 1991 publication Diseases subject to the Regulations
125 131 132 132
Dracunculose - Bilan de la surveillance mondiale, 1992 Grippe Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux Amendements à la publicatioa de 1991 Maladies soumises ou Règlement
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Dracunculiasis Global surveillance summary, 1992
Dracunculose Bilan de la surveillance mondiale, 1992
Dracunculiasis was under attack in alm ost every endemic country during 1992. T he level of activities ranged from initial case searches in Ethiopia and Sudan to intense case containm ent marking the final stages of transm ission in Cameroon and Pakistan. Reported cases o f dracunculiasis for 1985-1992 are listed in Table 1. T he total o f 374 202 cases from all the endemic countries indicated another year of overall decline. A pattern o f an abrupt increase and subsequent variation in annual totals often reflects the re sults of an initial national search and the vagaries of begin ning routine notification of cases. T he m ajor source o f the net decline in cases worldwide continues for the third year to be the reductions in Ghana and Nigeria, previously the 2 m ost highly endemic countries. U ganda in particular, which detected 126 369 cases in 2 677 villages in 1992, moved rapidly to begin interventions in m ost of its affected villages — more rapidly, in fact, than the next 2 m ost highly endemic countries, Benin and Burkina Faso, which identified their endemic villages in 1990. A t the end of 1992, only Kenya had not begun a national case search to define the extent and location o f endemic disease. Increasing num bers of national eradication programmes had interventions under way in all villages with endemic disease, bu t the status of individual programmes varied widely (Fig. 1). T he proportion of endemic villages with interventions in place m ust increase rapidly in several coun tries, in order to m eet the 1995 target date for eradication. T he progress of some national programmes that are moving toward their target dates is shown in Fig. 2. International activities D uring 1992, several meetings were held in Africa among the staff o f the national programmes and o f other concerned agencies to improve and better coordinate their efforts. In M arch, the Fourth Regional Conference on Dracunculiasis 125
La dracunculose a fait l’objet de m esures de lutte dans presque tous les pays d ’endémie en 1992, les activités allant des prem ières cam pagnes de dépistage en Ethiopie et au Soudan à un isolem ent des malades, étape finale d e là transm ission, au Cam eroun et au Pakis tan. Le Tableau 1 récapitule les cas de dracunculose déclarés entre 1985 et 1992. Le total de 374 202 cas pour l’ensemble des pays d’endémie m ontre que cette année encore, il y a eu une baisse globale. U ne brusque hausse suivie de variations dans les totaux annuels correspond souvent aux résultats d ’une prem ière campagne nationale de dépistage et aux irrégularités des débuts d ’une notifica tion systématique des cas. Pour la troisièm e année consécutive, c’est en grande partie à la réduction du nom bre de cas au G hana et au N igéria, les 2 pays à plus forte endém icité auparavant, qu’est due la nette dim inution du nom bre de cas dans le m onde. L ’Ouganda en particulier, où 126 369 cas ont été déclarés dans 2 677 villages en 1992, est passé rapidem ent à l’action dans la plupart de ses villages touchés — plus rapidement, en fait, que les 2 autres pays à très forte endémicité, le Bénin et le Burkina Faso, qui ont recensé leurs villages d ’endémie en 1990. A la fin de 1992, seul le Kenya n ’avait pas entrepris de campagne nationale de dépistage pour déterm iner l’am pleur de la maladie et localiser les villages touchés. D e plus en plus de programmes nationaux d ’éradication com portent des interventions dans tous les villages où la m aladie est endém ique, mais la situation des différents programmes varie large m ent (Fig. 1). H faudra que la proportion des villages d’endémie où des interventions sont menées augmente rapidem ent dans plusieurs pays s’ils veulent respecter la date fixée pour l’éradication (1995). La Fig. 2 illustre la progression de certains programmes nationaux vers leurs dates cibles. Activités internationales E n 1992, les personnels des programmes nationaux et des autres organismes intéressés se sont réunis à plusieurs reprises pour amélio rer et mieux coordonner leur action. La quatrièm e Conférence régionale sur la dracunculose en Afrique s’est tenue en m ars à
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in Africa in Enugu, Nigeria, was attended by nearly 400 participants who represented international and bilateral agencies and all endemic countries except Chad, the Central African Republic, and India.1W orkshops were held on health education, targeting of rural water supplies, surveillance, and certification of eradication. A report o f the proceedings is available from the W HO Regional Office for Africa. Table 1 Reported cases of dracunculiasis, by year, 1985*1992 Country-Pays Benin - Bénin......... ......... Burkina Faso...................... Cameroon-Cameroun.......... Chad—Tchad........ .............. Côte d'ivoire........................ Ethiopia—Ethiopie........... . Ghano ................................. Indra-Inde......... ... ........... .. Kenya............................ Molr................................. Mauntanio- Mauritanie....... Niger.................— ............ Nigeno- Nigeria....... ...... .. Pakistan........... ................ Senegal-Sénégal................ Sudan-Soudan................... Togo................................. Uganda-Ouganda ....... Total................................ 1985 458 168 9 1889 1467 4 501 30950“ 4072 1291 1 373 5234 62 1456 4070 57 000 1986 2558 86 314 1177 3385 4717 23070" 5640 2821 128 822 1325 46 043 1987 400 1957 1272 2302 18398 17031“ 435 227 699 216484 2400 132 399
Enugu, Nigéria, et a réuni près de 400 participants représentant des organismes internationaux et bilatéraux et tous les pays d’endémie à l’exception de l’Inde, de la République centrafricaine et du T chad.1 D es ateliers ont été organisés sur l’éducation pour la santé, l’appro visionnement en eau en milieu rural, la surveillance et la certification de l’éradication. O n peut obtenir le compte rendu des travaux auprès du Bureau régional OMS de l’Afrique. Tableau 1 Nombre de cos de dracunculose déclarés, par année, 1985*1992 1989 7172 45 004" 871» 1555 3 565 179556“ 7881“ 5» 1111 447 288 640008“ 534 2749 1309 892055 1990 37414“ 42 187“ 742“ 1360 2333 123793» 4798» 6“ 884 8036“ 394 082“ 160» 38 3042“ 4704 623 579 1991 4006 393b 12 690 66 697b 2185“ 16 024“ 32829“ 281 937b 106» 1341“ 5118 423326 1557 500 183169b 23b 728 2447“ 8179b 126369“ 374 202 303» 33 464b 1081» 1992 4315 11 784 127b 156“ i
1988 33962 1266 752" 1370 1487 71767 12023“ 564 608 653492“ 1110" 138 542 178 1960 781 219
262136
From passive reporting and/or area limited cose searches unless otherwise indicated - Les chiffies proviennent de In notification passive et/ou d'operations de dépistage limitées a certaines zones, sauf indication continue. 0 National case search. - Enquête nationale k Village-based repotting - Notification au niveau des villages No data available - Pas de données disponibles
In M ay, the U nited States Peace Corps sponsored a meeting in N ouakchott, M auritania, which was attended by many of the m ore than 60 Peace Corps volunteers who work full-tim e on dracunculiasis along w ith national programme managers from Benin, Chad, M ali, M auritania, N iger and Nigeria. T he meeting focused on techniques to evaluate im plem entation of programme operations from the local to the international level. In a series o f 4 program m e reviews, from O ctober 1992 to January 1993, the managers of 15 o f the African national programmes reviewed the status o f their activities, identified im pedim ents and rem edies, and m ade corresponding modi fications to their plans. Reviews were conducted in the following groups: G hana, N igeria, U ganda, plus Ethiopia and Sudan, in Entebbe, U ganda, in O ctober; M ali, M auri tania, and Senegal in Bamako, M ali, in December; Burkina Faso, Cam eroon, and N iger in Ouagadougou, Burkina Faso, in Decem ber; and Benin, Chad, C ôte d’Ivoire, and Togo in Abidjan, C ôte d’Ivoire, in January 1993. Review sessions were led by representatives from the W HO Collaborating C enter for Research, Training and Eradication of D racuncu liasis at die Centers for Disease Control and Prevention (C D C ), and Global 2000 of the C arter Presidential Center, working in collaboration w ith W H O , U N IC E F, and U N D P. Similar reviews will be repeated annually until 1995. O ther notable events included a G uinea worm summit hosted in April by form er President C arter at the Carter Presidential C enter in A tlanta, Georgia, U nited States of Amenca. Key international organizations and national bodies com m itted to eradicating dracunculiasis were repre sented, including the W HO African Region, the Japanese M ission to the U nited N ations, Global 2000, CD C, the U nited States Peace Corps, the Organization for Coopera tion and Coordination in the Control o f M ajor Endemic See No. 29, 1992, pp, 217-219 126
E n mai, le Peace Corps des Etats-U nis d ’Amérique a parrainé une réunion à N ouakchott, M auritanie, à laquelle ont participé un grand nom bre des plus de 60 volontaires du Peace Corps qui tra vaillent à plein tem ps sur la dracunculose aux côtés des directeurs de programmes nationaux du Bénin, du M ali, de la M auritanie, du Niger, du Nigéria et du Tchad. La réunion était centrée sur les techniques d’évaluation de l’exécution des opérations de pro grammes, du niveau local au niveau international. Lors d’une série de 4 examens de program m e, d’octobre 1992 à janvier 1993, les directeurs de 15 programmes nationaux africains ont frtit le bilan de leurs activités, déterminé les obstacles et les remèdes et modifié leurs plans en conséquence. Ces examens ont eu lieu par groupes: Ghana, Nigéria, Ouganda, plus Ethiopie et Sou dan, à Entebbe, Ouganda, en octobre; M ali, M auritanie et Sénégal à Bamako, M ali, en décembre; Burkina Faso, Cam eroun et Niger à Ouagadougou, Burkina Faso, en décembre; et Bénin, Côte d’ivoire, T chad et Togo à Abidjan, Côte d’ivoire, en janvier. Les séances étaient dirigées par des représentants du centre collaborateur OMS pour la dracunculose [recherche, form ation et éradication], aux Centers for Disease Control and Prevention (CD C), et de Global 2000, du Carter Presidential Center; travaillant en collaboration avec l’OM S, l’U N IC E F et le PN U D . Des examens analogues auront lieu chaque année jusqu’en 1995. Parmi les autres manifestations, on peut noter un Sommet sur la dracunculose organisé en avril sous le haut patronage de l’ancien Président des Etats-U nis d’Amérique, M . C arter, au Carter Presi dential Center d’A tlanta, en Géorgie, Etats-U nis d ’Amérique. D es organisations internationales et des instances nationales engagées à éradiquer la dracunculose étaient représentées, notam m ent le Bureau régional OMS de l’Afrique, la M ission du Japon auprès de l’Organisation des N ations U nies, G lobal 2000, les C D C , le Peace Corps, l’Organisation de Coordination et de Coopération pour la Voir N “ 29, 1992, pp 217-219
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Diseases (O CCG E), U N IC EF, U N D P, USAID, the Gov ernm ent of France, and the Conrad H ilton Foundation. T he participants agreed th at efforts should be intensified to eradicate dracunculiasis by 1995, and especially to strength en efforts in the affected areas o f E ast Africa and Frenchspeaking W est Africa. Fig. 1 Percentage of villages with endemic dracunculiasis having one or
Lutte contre les grandes Endémies (O CCG E), l ’U N IC EF, l’A ID des Etats-U nis d ’Amérique, le G ouvernem ent français, et la Fonda tion C onrad H ilton. Les participants ont convenu qu’il fallait inten sifier les efforts pour éradiquer la dracunculose d ’ici à 1995, en particulier, dans les zones affectées de l’Afrique de l’E st et de l’A frique de l’O uest francophone. fig. 1 Pourcentage de villages d'endémie ayant eu une ou plusieurs interventions de
more control interventions, March 1993
lutte contre la dracunculose, mars 1993
3 Provisional figure - Chiffre provisoire
In Septem ber, President C arter visited Togo, Benin, Niger, Burkina Faso, and M ali to urge heads of state and national ministries to intensify their battle to eradicate dra cunculiasis by 1995. D uring the trip, President C arter also spoke to the African ministers of health during their annual meeting at the W HO Regional Office for Africa in Brazzaville. In M ali, another former head of state, General A. T . Touré, agreed to lead the struggle to eradicate dracunculiasis from his country. Strong U N IC EF support for the global campaign was evidenced during 1992 by the approval o f an additional US$ 5.7 million to assist eradication activities o f 7 national program m es, and by cosponsoring w ith W HO an Interagen cy Technical Team /D racunculiasis Eradication Programme m Africa (ITEC H ), posted in Ouagadougou, Burkina Faso, to assist national programmes in French-speaking W est Africa. M em bers o f U N IC E F’s Technical Support Team for eradication o f dracunculiasis m et in Annecy, France, in August and in Ouagadougou, Burkina Faso, in D ecem ber to advance several areas, including the development o f pro cedures for sustainable surveillance o f dracunculiasis and other communicable diseases, geographical inform ation sys tem s, and identification of low-cost technologies for potable w ater supplies. 127
E n septem bre, le Président C arter s’est rendu au Togo, au Bénin, au Niger, au Burkina Faso et au M ali pour engager les Chefs d ’E tat et les m inistères concernés à intensifier la lutte afin d ’éradi quer la dracunculose d ’ici à 1995. D urant ce voyage, le Président C arter s’est également adressé aux m inistres africains de la santé lors de leur réunion annuelle au Bureau régional OM S de l’Afrique à Brazzaville. Au M ali, un autre ancien C hef d’E tat, le G énéral A. T . T ouré, a accepté de m ener la lutte pour éradiquer la dracunculose dans son pays. Le ferme appui que l’U N IC E F apporte à la cam pagne à l’échelle m ondiale s’est m anifesté en 1992 p ar l’approbation d’une somme supplém entaire de US$ 5,7 millions pour contribuer aux activités d’éradication de 7 programmes nationaux et par le parrainage avec l’OM S d ’une équipe technique interorganisations/Program m e d ’éradication de la dracunculose en Afrique (ETI/PEDA) basée à Ouagadougou, Burkina Faso, afin d ’aider les program m es nationaux dans l’Afrique de l’O uest francophone. Les m em bres de l’équipe d ’appui technique de l’U N IC E F pour l’éradication de la dracuncu lose se sont réunis à Annecy, France, en août, et à Ouagadougou, Burkina Faso, en décembre pour faire progresser plusieurs domaines, notam m ent l’élaboration de procédures de surveillance perm anente de la dracunculose et d’autres maladies transm issibles, la mise en place de systèmes d ’inform ation géographique et la définition de technologies à faible coût pour l’approvisionnem ent en eau potable.
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W HO arranged the first formal consultations regarding national certification of eradication. In O ctober and Novem ber respectively, W HO consultants visited the Islamic Republic o f Iran and Pakistan to evaluate relevant sur veillance procedures and data. T hey concluded that the evidence was sufficient to begin the certification process for the Islamic Republic of Iran and that the results of case surveillance in Pakistan were sufficient to allow initiation of certification as soon as the last case was detected.
L ’OM S a organisé les prem ières consultations officielles concer n an t la certification nationale de l’éradicauon. E n octobre et en novembre, des consultants de l’OMS se sont rendus respectivement en République islamique d ’Iran et au Pakistan pour évaluer les données et les m éthodes de surveillance. Us ont conclu qu’on avait assez d ’élém ents d’inform ation pour com m encer le processus de certification pour la République islamique d’Iran et que les résultats de la surveillance des cas au Pakistan étaient suffisants pour perm et tre de m ettre en route la certification dès que le dernier cas aura été détecté.
Fig. 2 Decline of drucuntuliosis cases, 1987-1992
Fig. 2 Diminution du nombre des cas de dracunculose, 1987-1992
Year - A nnée D otted lines denote projected decline - Les lignes en pointillé indiquent la dim inution prévue
Africa T he status of the national programmes of countries with endemic dracunculiasis in Africa presented a mixed picture in 1992. Programmes in Cam eroon, G hana and Nigeria continued to show significant declines in cases while national searches had not yet begun or were just under way in Chad, Ethiopia, Kenya, and Sudan. W ith less than 3 years remaining before the 1995 target date for eradication, pro grammes that began interventions in 1992 m ust move very quickly if they are to m eet the target. T hree countries pre paring for certification of national eradicauon of dracun culiasis reported cases in 1992. G uinea reported 3 im ported cases and Gambia reported 1. A case search in 15 prefec tures in the Central African Republic yielded 20 reports of unconfirm ed cases. Seventeen of these were reported near the border with Sudan and 3 cases were reported near the border with Chad. 128
Afrique En 1992, le tableau était mitigé en ce qui concerne la situation des programmes nationaux dans les pays d ’Afrique où la dracunculose est endémique. Les programmes du Cameroun, du G hana et du Nigéria ont continué à enregistrer des dim inutions sensibles du nom bre de cas, tandis que les campagnes de dépistage nationales n ’ont pas encore commencé ou viennent juste de débuter en Ethio pie, au Kenya, au Soudan et au Tchad. Comme on est à moins de 3 ans de la date fixée pour l’éradication (1995), les programmes qui ont mis en œuvre des interventions en 1992 doivent agir très vite s’ils veulent atteindre cet objectif. Trois pays se préparant à certifier l’éradication nationale de la dracunculose ont signalé des cas en 1992: la Guinée a signalé 3 cas importés et la Gambie 1 cas. U n dépistage des cas dans 15 préfectures de la République centrafricaine a révélé 20 cas non confirmés, dont 17 près de la frontière avec le Soudan et 3 près de la frontière avec le Tchad.
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B en in : A total of 4 315 cases were reported from 453 villages in 1992. A t least 70 o f the villages w ith cases re peated in 1991 were not among the 3 762 endem ic villages identified by a national search in 1990. Interventions were in place in only 14% o f the known endemic villages; m ost of these were in Z ou Province. B u rk in a F aso : Surveillance in some o f the endemic villages identified 11 784 cases in 1992. In 1990, the national search had enum erated 42 187 cases in 2 621 endem ic villages. All of the endemic villages now have a trained health worker as a result o f extensive efforts begun in June 1992 th at trained 8 101 workers in 26 provinces in m ethods to prévoit dracunculiasis. C am ero o n : Cases declined to a total o f 127 reported from 32 villages in 1992 compared w ith the total o f 393 cases from 81 villages reported for 1991. T his 68% decline follows the institution o f case containm ent in the endem ic areas during 1991. M ore intensive containm ent procedures were im plem ented in all endemic villages during 1992, and die majority of cases were considered to be well contained. T he possibility of reaching zero cases by 1993 will depend on the thoroughness o f those case containm ent measures and ab sence of any introduction o f transm ission from adjacent endemic areas o f Nigeria or Chad. C had: T he initial national search, previously scheduled for 1991, was rescheduled for 1993. As of 30 M arch 1993, a total of 156 cases in 37 endemic villages had been detected, all located in the Prefecture of Mayo RebbL C ôte d ’Iv o ire: T he national search conducted from 1990 to 1991 found 12 690 cases in 503 endemic villages. Case totals for 1992 were no t available during the transition to village-based monthly reporting. By the end o f 1992, workers were trained with support from U N IC E F and had begun health education about dracunculiasis in 97 villages of Bondoukou Region; this represents 18% o f the endemic villages in the country. Village-based interventions are ex pected to expand to other endemic villages during 1993. All but 83 of the 503 endemic villages now have one or more sources of safe drinking-water, and priority will be given to these rem aining villages for provision o f new w ater sources. T he 20 064 cases in 540 villages reported in 1991 were an estimate. E th io p ia: T he national search began in 6 regions (Gambella, Kefia, South W ollo, South Qmo, W est Gojjam, and W est Shoa) late in 1992 and was expected to be completed in 1993. As of 30 M arch 1993, a total o f 303 cases and 64 endemic villages had been detected. G h an a: A total o f 33 464 cases o f dracunculiasis in 3 105 villages was reported for 1992 com pared w ith 66 697 cases in 3 718 villages for 1991.1 T he decrease o f 50% represents an estim ated total o f m ore than 33 000 prevented cases. C ontrol interventions were in place in all endem ic villages by the end o f 1992. Im plem entation o f case containm ent to quickly halt transm ission o f dracunculiasis was planned for all villages during 1993, including selective use of A bate (temephos) in all regions. K enya: N o report on dracunculiasis was available for 1992. A case search has been planned in areas suspected to be endemic, bu t remains to be carried out in 1993. M ali: Early in 1992, a case search was conducted in the 4 m ost endemic regions o f the country. T he search found evidence o f 16 024 cases that occurred during 1991 in 1 230 villages. T he 2 m ost endemic regions were M opti and Kayes, accounting for more than 98% o f the cases. Although less than 10% o f the endemic villages had interventions under way at the end of 1992, rapid expansion o f coverage is anticipated. M a u rita n ia : A total of 1 557 cases was reported for 1992. T he case reports largely represented surveillance in 141 o f the 511 villages known to be endemic. T hese were the same 1 See N o. 31, 1992, pp. 230-231.
B énin: Au total, 4 315 cas ont été signalés dans 453 villages en 1992. Parm i les villages où des cas avaient été signalés en 1991, au moins 70 ne figuraient pas au nom bre des 3 762 villages d ’endém ie recensés lors d’une campagne nationale de dépistage en 1990. B n ’y avait des interventions en cours que dans 14% des villages d’endé m ie connus, dont la plupart dans la province de Zou. B u rk in a F aso : L a surveillance de certains villages d’endém ie a permis de recenser 11 784 cas en 1992. E n 1990, lors de la campa gne nationale de dépistage, 42 187 cas avaient été dénom brés dans 2 621 villages d’endémie. Il y a m aintenant u n agent de santé qualifié dans tous les villages d’endémie à la suite des gros efforts entrepris à partir de juin 1992 pour enseigner les m éthodes de prévention de la dracunculose à 8 101 agents pour 26 provinces. C am ero u n : Le nom bre total des cas notifiés a dim inué en 1992, puisqu’il est de 127 dans 32 villages, contre 393 dans 81 villages en 1991. C ette baisse d e 68% est le résultat de l’instauration de l’isolem ent des m alades dans les zones d ’endém ie en 1991. D es m esures d ’isolem ent plus strictes ont été appliquées dans tous les villages d’endém ie en 1992 e t l’on considère que dans la m ajorité des cas les m esures ont été efficaces. La possibilité de n ’avoir aucun cas en 1993 dépendra de l’application rigoureuse de ces m esures ou de l’absence de transm ission à partir des zones d ’endém ie voisines du N igéna ou du Tchad. T ch ad : La prem ière campagne nationale de dépistage, prévue au départ pour 1991, a été reprogrammée pour 1993. Au 30 m ars 1993, on avait dénom bré 156 cas et 37 villages d’endém ie, uniquem ent dans la préfecture du Mayo KebbL C ô te d ’iv o ire : Lors de la campagne nationale de dépistage menée en 1990 et 1991, on a dénombré 12 690 cas dans 503 villages d ’endémie. Le total des cas pour 1992 n ’est pas disponible car on est en train de passer au système de notification mensuelle au niveau des villages. A la fin de 1992, les agents formés avec l’appui de l’U N IC E F avaient commencé à faire de l’éducation pour la santé au sujet de la dracunculose dans 97 villages de la région de Bon doukou, soit 18% des villages d’endémie du pays. Les interventions au niveau du village devraient être élargies à d ’autres villages d ’en démie en 1993. La totalité des 503 villages d’endém ie ont m ainte nant une ou plusieurs sources d ’approvisionnem ent en eau potable, à l’exception de 83, auxquels la priorité sera donnée pour l’m stallauon de nouvelles sources d ’approvisionnem ent. Les 20 064 cas dans 540 villages déclarés en 1991 étaient une estim ation. E th io p ie: La campagne nationale de dépistage a commencé dans 6 régions (Gambella, Kefia, W ollo Sud, Omo Sud, Gojjam O uest et Shoa Ouest) d a n s les derniers mois de 1992 et devrait être achevée en 1993. Au 30 m ars 1993, on avait dénom bré au total 303 cas et 64 villages d ’endém ie. G h an a: Au total, 33 464 cas ont été déclarés dans 3 105 villages en 1992, contre 66 697 cas dans 3 718 villages en 1991.* C ette dim inu tion de 50% représente la prévention d’u n nom bre estim atif de plus de 33 000 cas. Des opérations de lutte étaient en cours dans tous les villages d ’endém ie à la fin de 1992. E n 1993, on prévoit d ’appliquer une stratégie d ’isolem ent des cas p our interrom pre rapidem ent la tra n sm issio n de la dracunculose dans tous les villages avec emploi sélectif d’A bate (téméphos) dans toutes les régions. K enya: A ucun rapport sur la dracunculose n ’est disponible pour 1992. U n dépistage des cas est prévu dans les zones où l’on soup çonne que la maladie est endémique mais il doit être réalisé rai 1993. M ali: D ébut 1992, une campagne de dépistage a été menée dans les 4 régions à plus forte endémicité du pays. Elle a trouvé que 16 024 cas étaient survenus dans 1 230 villages en 1991. Les 2 régions à plus forte endémicité sont celles de M opti et de Kayes, représentant plus de 98% des cas. Bien qu’il y ait des interventions en cours à la fin de 1992 dans moins de 10% des villages endémiques, on prévoit d ’élargir rapidem ent la couverture. M a u rita n ie : Au total, 1 557 cas ont été déclarés pour 1992. Ces déclarations correspondent largem ent à la surveillance dans 141 des 511 villages d ’endém ie connus. C ’est dans ces mêmes villages que 1 Voir Nu 31, 1992, pp. 230-231 129
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villages where health workers were trained to carry out interventions during 1992. Plans for 1993 call for expansion of village-based interventions to m ost endemic villages, monthly detection of cases, and quarterly submission of village-based reports to the regional and national levels. N iger: T he national case search com pleted early in 1992 enum erated a total of 32 829 cases in 1 687 endem ic vil lages. Interventions were under way in 1992 in 275 endemic villages located in Zinder D epartm ent where health educa tion was provided. T he programme plans to train 2 villagebased health workers, a m an and a woman, for each endemic village. Case reports were available from only 1 endemic village where 500 cases were reported in 1992. N ig eria: A total of 183 169 cases from 4 616 villages was reported for 1992, a decline o f 35% in cases and 6% in villages from the totals for 1991.' T he program m e com pleted an im porta n t transition from case surveillance based on annual searches to village-based m onthly reporting. A related milestone attained in 1992 was the training o f at least 1 village-based health volunteer for each endemic village. A host o f coordinated activities to orchestrate m ore intensive control intervennons in health education, filter use, water supply, case managem ent and tem ephos applications for this complex effort was in progress during the year. T he imme diate goal for the national programme is to increase the rate of reduction in cases. T o do so, the programme is giving priority to control measures in 86 o f the 589 Local Govern m ent Areas, which together account for m ore than 90% of the cases in the country. Senegal: A total of 728 cases from 79 endemic villages has been reported for 1992. These reports include cases from 10 villages th at were not identified by a lim itai case search in 1991. Nylon cloth filters for drinking-water were provided to 62 o f the 79 endem ic villages during 1992. Flans for 1993 include extending an active case search to all areas where transm ission of the disease is suspected, and initiating case surveillance and intensified health education through trained, village-based workers. S u d an : Provisional results of the national search begun in 1992 and ongoing in 1993 have identified 2 447 cases in 180 endemic villages located in 5 states. M ost of the cases were identified in Central or Bahr El-Ghazal States, border ing, respectively, on Ethiopia and the Central African Republic. Searches in Equatoria State, suspected to be the m ost heavily affected, have not been possible because of civil unrest. T ogo: A total of 8 179 cases from 584 villages was reported for 1992. Village-based health workers were trained in 93% of the endemic villages during 1992 and nylon filters have been distributed in m ost of these villages. Provision of health education and safe water supply began in many endemic villages during 1992 and tem ephos treatm ent of drinkingwater sources was planned to begin in 1993. U ganda: Results of the national case search, conducted from O ctober 1991 to July 1992, place Uganda second only to Nigeria in the size of its dracunculiasis problem. The search identified a total of 126 369 cases in 2 677 endemic villages. Control interventions were already under way in 84% of the endemic villages by the end of 1992. Asia In 1992, eradication campaigns were close to ending trans mission of dracunculiasis in India and Pakistan, the only Asian countries in which the disease is known to be still endemic. As the num ber of endemic villages in Pakistan declined to only 7, W HO prepared to initiate the formal process to certify national eradication.
des agents de santé ont été formés pour m ener des interventions en 1992. Les plans pour 1993 prévoient l’extension des mterventions au niveau d u village à la plupart des villages d’endémie, la détection mensuelle des cas e t la com m unication trim estrielle aux autorités régionales et nationales des rapports établis au niveau des villages. N iger: Lors de la première campagne nationale de dépistage, qui s’est achevée début 1992, on a dénom bré au total 3 2 829 cas dans 1 687 villages d ’endémie. D es interventions étaient en cours en 1992 H a n s 275 villages d’endémie situés H a n s le départem ent de Zinder, où l’on m enait une action d’éducation p our la santé. Le program m e prévoit la form ation de 2 agents de santé de village, un hom m e et une femme, H a n s chaque village d ’endémie. Il n ’y a eu de notification que pour un village d’endémie, où 500 cas ont été déclarés en 1992. N ig eria: Au total, 183 169 cas ont été signalés dans 4 616 villages pour 1992, soit une baisse de 35% des cas et de 6% des villages touchés par rapport aux totaux pour 1991 .* Le programme a franchi un pas im portant en achevant de passer de la surveillance des cas au moyen de campagnes annuelles de dépistage à la notification men suelle au niveau des villages. U n autre événement m arquant en 1992 a été la form ation d ’au m oins 1 agent volomaire de santé pour chaque village d ’endém ie. U ne série d ’activités visant à orchestrer des interventions de lutte plus intensives — éducation pour la santé, utilisation de filtres, approvisionnement en eau, isolem ent de cas, épandage de téméphos — pour cette entreprise complexe on t été réalisées durant l’année. D ans l’im m édiat, le b u t du program m e national est d’accélérer le recul des cas. A cet effet, il donne la priorité aux mesures de lutte dans 86 des 589 zones administratives locales où l’on com pte plus de 90% de l’ensemble des cas pour le pays. S énégal: O n a signalé au total 728 cas dans 79 villages d’endémie en 1992, notam m ent dans 10 villages qui n ’avaient pas été recensés lors d’un dépistage limité réalisé en 1991. O n a fourni des filtres de nylon pour l’eau de boisson à 62 des 79 villages d ’endémie en 1992. En 1993, il est prévu d’élargir le dépistage actif des cas à toutes les zones où l’on soupçonne que la maladie se transm et, de commencer la surveillance des cas et d ’intensifier l’éducation pour la santé, tâche confiée à des, agents de village ayant reçu la form ation nécessaire. S o u d an : Les résultats provisoires d e la campagne nationale de dépistage commencée en 1992 et qui s’est poursuivie en 1993 ont permis de recenser 2 447 cas dans 180 villages d ’endém ie répartis dans 5 Etats. La plupart des cas ont été recensés dans les E tats du C entre ou de Bahr El-Ghazal, frontaliers respectivem ent de l’Ethio pie et de la République centrafricaine E n raison des troubles civils, il n ’a pas été possible de procéder à des dépistages dans l’E tat d ’Equatoria, que l’on pense être le plus gravem ent touché. T ogo: A u total, 8 179 cas ont été signalés Hans 5 8 4 villages pour 1992. D es agenis de santé de village ont été formés dans 93% des villages d’endémie en 1992 et des filtres de nylon on t été distribués dans la plupart de ces villages. O n a commencé à assurer une éducation pour la santé et à fournir de l’eau saine dans de nom breux villages d ’endémie en 1992, et il est prévu de commencer à traiter les points d’approvisionnement en eau de boisson au tém éphos en 1993. O uganda: Les résultats de la campagne nationale de dépistage, menée d ’octobre 1991 à juillet 1992, situent l’Ouganda en seconde position derrière le Nigéria pour l’im portance du problèm e de la dracunculose. Au total, 126 369 cas ont été recensés dans 2 677 villages d’endémie. Des interventions de lutte étaient déjà en cours dans 84% des villages d’endémie à la fin de 1992. Asie En 1992, grâce aux campagnes d’éradication, la fin de la transm is sion de la dracunculose était proche en Inde et au Pakistan, les seuls pays d’Asie où l’on sait que la m aladie est encore endém ique. Le nom bre de villages d ’endémie au Pakistan n ’étant plus que de 7, l’OMS se prépare à engager le processus officiel de certification de l’éradication nationale.
See No 31, 1992, pp. 230-231,
1 Voir N“ 31, 1992, pp. 230-231
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In d ia : A total of 1 081 cases in 249 villages were reported for 1992, a decline of 43% in cases and 57% in villages compared with the corresponding totals for 1991.’ These declines continue, and in the case o f the reduction in endemic villages, increase the rate o f progress for the Indian programme. W ith the exception of some districts of Rajasthan State where die Swedish International Develop m ent Agency and U N IC EF-supported SW ACH Project field team employs a case-containm ent strategy, the Indian programme continues to rely on application o f control inter ventions according to a predeterm ined schedule. P a k ista n : T his programme conducted its third season of increasingly intensive case containm ent in 1992.1 2 A total of 23 cases in 7 villages were detected in 1992 compared with 106 cases in 23 villages in 1991. In Novem ber 1992, the program m e’s perform ance in case detection and contain m ent was reviewed by a field team o f W HO consultants. T he consultants recom m ended th at the process to certify national eradication should begin as soon as continued case detection indicated th at dracunculiasis was no longer being transm itted. Research and publications M ore than 30 articles on dracunculiasis and its eradication were published in scientific or scholarly journals or mono graphs in 1992. Topics o f the articles ranged widely, from technical presentations on rem ote sensing and geographical inform ation to a translation of an historical account o f the disease from the 18th century. Nevertheless, the majority of the articles dealt with funcnonal aspects o f the global or national eradication campaigns, and 6 o f these articles were published in th e Weekly Epidemiological Record. (Based on: A report from the W HO Collaborating Center for Research, Training and Eradication o f Dracunculiasis, CD C, Atlanta.) E d ito ria l N o te: T he evidence of continued significant progress achieved by the eradication programme in India, Pakistan, Cameroon, G hana, and to a lesser extent Nigeria in 1992 is especially encouraging. At least as im portant, however, is the beginning mobilization of the affected popu lations of French-speaking W est Africa, where a common “G uinea W orm Eradication Day” was observed for the first time on 30 April 1992, and in East Africa, where active searches are now well under way in Ethiopia and Sudan, and interventions are escalating rapidly in Uganda, which may be the m ost endemic state in the subregion. T he global initiative is thus within sight of its goal to eradicate dracun culiasis by the end of 1995. T o do so, however, will require a political settlem ent, soon, to allow operations to be con ducted in southern Sudan. It will also require mobilization of about US$ 20 million remaining of the US$ 68 million that were estimated to be needed for this campaign (not including rural w ater supply) between 1989 and 1995. 1 See No. 15, 1992, pp. 105-107. 2 See No. 8, 1993, pp 49-51.
In d e: Au total, 1 081 cas ont été signalés dans 249 villages en 1992, soit une dim inution de 43% des cas et de 57% des villages touchés p ar rapport aux totaux correspondants pour 1991.1 Ces baisses se poursuivent et, dans le cas de la réduenon des villages d’endémie, accélèrent le rythme de progression du programme indien. A l’exception de certains districts de l’E tat du R ajasthan où l’équipe de terrain du projet SW ACH, bénéficiant de l’appui de l’Agence suédoise pour le Développem ent international et de l’U N IC E F, applique une stratégie d ’isolem ent des cas, le programme indien continue à com pter sur la mise en œuvre d’interventions de lutte suivant un calendrier préétabli. P a k ista n : E n 1992, des mesures d’isolem ent des cas de plus en plus intensives ont été prises pour la troisième saiso.2 Au total, 23 cas ont été dénombrés dans 7 villages en 1992, contre 106 cas dans 2 3 villages en 1991. En novembre 1992, l’efficacité des m esures de dépistage et d’isolem ent prises par le programme a été évaluée sur le terrain par une équipe de consultants de l’OM S. Ceux-ci ont re com m andé d’entam er le processus de certification de l’éradication nationale dès que le dépistage continu indiquerait l’interruption de la transm ission de la maladie. Recherche et publicatiou Plus de 30 articles sur la dracunculose et son éradication ont été publiés dans des revues scientifiques ou spécialisées en 1992. Les sujets traités étaient très vanés, allant d ’exposés techniques sur la télédétection et l’inform ation géographique à une traduction de l’historique de la m aladie depuis le XVIIIe siècle. C ependant, la m ajorité des articles portaient sur les aspects pratiques des campa gnes m ondiales ou nationales d ’éradication, et 6 de ces articles ont été publiés dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire. (D ’après: U n rapport du Centre collaborateur OM S pour la dra cunculose [recherche, form ation et éradication], C D C , A tlanta.) N ote d e la R éd actio n : Les inform ations concernant les progrès notables que les programmes d’éradication on t continué à enregis trer en 1992 en Inde, au Pakistan, au Cam eroun, au G hana et, dans une m oindre mesure, au Nigéria, sont particulièrem ent encoura geantes. U n autre élém ent, au m oins aussi im portant, est la prise de conscience des populations touchées en Afrique de l’Ouest franco phone, où une «Journée d’éradication de la dracunculose» commune a été célébrée pour la première fois le 30 avril 1992, et en Afrique de l’Est, où des dépistages actifs sont en bonne voie en Ethiopie et au Soudan, et où les interventions se m ultiplient en Ouganda, qui est peut-être l’E tat à plus forte endém icité de cette sous-région. L ’ob jectif de l’initiative mondiale — éradiquer la dracunculose d’ici à la fin de 1995 — est donc m aintenant en vue. Cependant, cela exigera un règlement politique rapide de la situation dans le sud du Soudan, pour qu’on puisse y m ener des opérations. H faudra également trouver les quelque USS 20 millions m anquant encore sur les U S$ 68 millions jugés nécessaires pour cette campagne (sans comp ter l’approvisionnement en eau des zones rurales) entre 1989 et 1995. 1 Voir Nu 15, 1992, pp. 105-107. 2 Voir N “ 8, 1993, pp. 49-51.
Influenza A u stria (7 April 1993).‘ T he incidence of influenza-like illness reached epidemic levels in several regions at the end of February and remained high m the first half of M arch. High rates of absenteeism were then noted in schools. Activ ity has decreased since m id-M arch and now only sporadic cases are reported. Serological tests implicated influenza B virus as the m ost common cause of influenza this season, but no virus has been isolated. B razil (4 April 1993). Influenza A has been diagnosed in a num ber of children under 5 years of age in Rio de Janeiro since m id-M arch. 1 See No 10, 1993, p 69
Grippe A u trich e (7 avril 1993).1 L ’incidence des syndromes grippaux a atteint des niveaux épidémiques dans plusieurs régions à la fin février; elle est restée élevée la première quinzaine de mars. Des taux élevés d’absentéism e ont alors été notés dans les écoles. L ’activité diminue depuis la mi-mars, et seuls des cas sporadiques sont encore signalés. Les tests sérologiques ont désigné le virus gnppal B comme la cause principale de grippe cette saison, mais aucun virus n ’a été isolé. B résil (4 avril 1993). La gnppe A a été diagnostiquée chez un certain nom bre d’enfants de moins de 5 ans à Rio de Janeiro depuis la mi-mars. 1 Voir N" 10, 1993, p 69
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Yellow-fever vaccinating centres for international travel Amendments to 1991 publication
Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux Amendements à la publication de 1991
con D'IVOIRE Replace complete m ay by. - Remplacer tous les renseignements par:
D aloa A n te n n e régionale CENTRE-OUEST, Insntut National d'Hygiène Publique
A bengourou Antenne régionale EST, Institut National d'Hygiène Publique A bidjan • Institut National d'Hygiène Publique • Police Sanitaire, Aéroport d'Abidjan • Police Sanitaire, Port d'Abidjan B ouaké Antenne régionale CENTRE-NORD, Insntut National d'Hygiène Publique Rondoukou Antenne régionale NO RD-EST, Institut National d'Hygiène Publique
K orhogo Antenne régionale NO RD, Institut Nanonal d'Hygiène Publique M an Antenne régionale OUEST, Institut Nanonal d'Hygiène Publique O dienné Antenne régionale NORD-OUEST, Insntut Nanonal d'Hygiène Publique San P edro Antenne régionale SUD-O UEST, Insntut National d'Hygiène Publique Y am oussoukro A n te n n e régionale CENTRE, Institut Nanonal dH ygiene Publique
N ote on geographical a re a The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explanations concerning the geographical units for which data are provided.
N ote sur les unités géographiques Il ne faudrait pos conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l'Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés Ce mode de présentation n'a d'outre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux
Health administrations are reminded that the telegraphic address Epidnations Geneva (Telex 4 15416, Fax 788 0 0 1 1 ) should be used for all notifications to WHO of communicable diseases under international surveillance and other communications under the International Health Regulations. The use of this specially allocated telegraphic address will ensure that the information reaches the responsible Unit with minimum delay.
Il est rappelé aux administrations sanitaires que l'adresse EpiAntions Genève (Télex 415 416, Fax 788 0011) doit être utilisée pour l'envoi à l'OMS de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale ainsi que toute autre commu nication concernant l'application du Règlement sanitaire international. L'utilisation de cette odresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service responsable de recevoir les informations dans les plus brefc délais.
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N o tific a tio n s re c e iv e d fr o m 2 3 to 2 9 A p r il 1 9 9 3 C - cases, D - d e ath s,... - data n o t yet received, i - im ported, r - revised, s - suspect C holera • Choléra Africa • Afrique D C a m e ro o n — C a m e ro u n 1.1-28.11 ............................ . ............... . 24 4 1 Z a m b ia - Z a m b ie 20-29,111 ................ ....................................................... 647 40 C
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