Working with individuals, families and communities to improve maternal and newborn health

Department of Making Pregnancy Safer

WHO/MPS/09.04

© World Health Organization 2010 All rights reserved. Publications of the World Health Organization can be obtained from WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int). Requests for permission to reproduce or translate WHO publications – whether for sale or for noncommercial distribution – should be addressed to WHO Press, at the above address (fax: +41 22 791 4806; e-mail: permissions@who.int). The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. The World Health Organization does not warrant that the information contained in this publication is complete and correct and shall not be liable for any damages incurred as a result of its use. The named authors alone are responsible for the views expressed in this publication.

TABLE OF CONTENTS EXECUTIVE SUMMARY .................................................................................................................................. v 1. INTRODUCTION, BACKGROUND AND CONCEPTS .................................................................... 1 1.1 Introduction ................................................................................................................................................ 1 1.2 Background ................................................................................................................................................. 1 1.3 The Making Pregnancy Safer concept for working with individuals, families and communities .................................. 2 1.4 Guiding principles ........................................................................................................................................ 5 1.5 Strategic framework for the development of IFC interventions ............................................................................. 6 2. STRATEGIES, SETTINGS AND PRIORITY AREAS.............................................................................. 7 2.1 Strategies ..................................................................................................................................................... 7 Education ................................................................................................................................................... 7 Community action for health ......................................................................................................................... 8 Partnerships................................................................................................................................................. 9 Institutional strengthening at the district health level ....................................................................................... 10 Local advocacy ........................................................................................................................................... 10 2.2 Healthy settings for the woman, the mother and the newborn ........................................................................... 10 Household ................................................................................................................................................ 10 Community............................................................................................................................................... 11 Health care services ..................................................................................................................................... 11 Supportive settings ..................................................................................................................................... 11 2.3 Priority areas of intervention ........................................................................................................................ 12 Developing CAPACITIES ............................................................................................................................ 12 Increasing AWARENESS ............................................................................................................................. 15 Strengthening LINKAGES ........................................................................................................................... 19 Improving QUALITY .................................................................................................................................. 23

3. OPERATIONALIZING CONCEPTS AND STRATEGIES.................................................................. 27 3.1 Developing national IFC strategies................................................................................................................. 27 3.2 Assessment, priority selection and planning at the district level .......................................................................... 28 3.3 Implementation .......................................................................................................................................... 30 3.4 Monitoring and evaluation ........................................................................................................................... 33 4. THE ROLE OF WHO.................................................................................................................................. 36 4.1 Specific roles ............................................................................................................................................. 36 4.2 Activities ................................................................................................................................................... 36 4.3 Partnership ................................................................................................................................................ 38 4.4 Perspectives ............................................................................................................................................... 39

REFERENCES .................................................................................................................................................... 41 ANNEX 1: Health promotion as a conceptual basis for working with individuals, families and communities to improve maternal and newborn health ................................................................................................. 47

ANNEX 2: An outcome model for the making pregnancy safer framework for the development of IFC interventions .............................................................................................................................. 49 ANNEX 3: Other materials consulted ....................................................................................................................... 50

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

ABBREVIATIONS AFRO AIDS AMRO BCC bEOC CAH CHW DFID DOTS EMRO EPI EURO FCI FP GTZ HCD HIV IEC IFC ILO ILO/STEP IMCI MNH/JHPIEGO MPS NGO NMH OR OSD PAHO RBM RHR RTIs SEARO SRH STIs Stop TB SWAps TBA UNDAF UNFPA UNICEF USAID VHCs WHO WPRO WHO Regional Office for Africa Acquired immune deficiency syndrome WHO Regional Office for the Americas Behaviour change communication basic essential obstetric care Department of Child and Adolescent Health and Development/WHO Community health worker Department for International Development (United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland) Directly Observed Treatment, Short- course (WHO recommended TB control strategy) WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean Expanded Programme on Immunization/WHO WHO Regional Office for Europe Family Care International Family planning Deutsche Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit (GTZ) GmBH (German Technical Co-operation) Health care delivery Human immunodeficiency virus Information, education and communication Individuals, families and communities International Labour Organization Strategies and Tools against Social Exclusion and Poverty/ILO Integrated Management of Childhood Illness Maternal and Newborn Health/John Hopkins Program for International Education in Gynecology Department of Making Pregnancy Safer/WHO Nongovernmental organization Non-communicable Diseases and Mental Health/WHO Operations research Department of Organization of Health Services Delivery/WHO Pan American Health Organization Roll Back Malaria Partnership/WHO Department of Reproductive Health and Research/WHO Reproductive tract infections WHO Regional Office for South East Asia Sexual and reproductive health Sexually transmitted infections Department of Stop TB/WHO Sector-wide approaches Traditional birth attendant United Nations Development Assistance Framework United Nations Population Fund United Nations Children’s Fund United States Agency for International Development Village health committees World Health Organization WHO Regional Office for the Western Pacific

III

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

ACKNOWLEDGEMENTS he author, Carlo Santarelli - consultant, wishes to express special thanks to several colleagues within the World Health Organization (WHO) and from other organizations who have given reality to the vision of elaborating this document through a consultative process. To be highlighted is the input and constant fruitful collaboration of Annie Portela, of the WHO Making Pregnancy Safer Department (MPS). This work could not have been done without her. Luc de Bernis (WHO/ MPS) has also been actively involved throughout the process, providing direction and ideas, as well as moral and technical support. An exceptional level of technical assistance and camaraderie was provided by other dedicated members of the WHO/MPS core group for individuals, families and communities (IFC): Helga Fogstad, Della Sherratt and Ornella Lincetto. Special thanks to Bocar Diallo, the WHO/MPS team manager, for his direction, inputs and clarity as to the added value of working with individuals, families and communities to improve maternal and newborn health. Rita Kabra and Adriane Martin-Hilber, also of the WHO/ MPS team, have provided important comments and encouragement. Support from Carla AbouZahr and Paul Van Look is also acknowledged. Finally, special mention is made of the administrative and research assistance provided by Catherine Legros. The collaboration, documentation and technical input received from the WHO regional offices [AFRO, AMRO, EMRO, EURO, SEARO and WPRO], through the Regional Health Advisers and MPS contact persons, have been invaluable for the development of the document. Each is individually recognized here: Doyin Oluwole and Seipati Mothebesoane-Anoh (AFRO), Virginia Camacho (AMRO), Ramez Mahaini (EMRO), Alberta Bacci (EURO), Ardi Kaptiningsih (SEARO), Pang Ru-yan and Khine Sabaï Latt (WPRO). The support received from AFRO, AMRO and SEARO is highlighted, for facilitating region/country visits and opportunities to exchange with regional/country representatives. The author is also grateful to the WHO and MPS country representatives from Bolivia and Indonesia: José Antonio Pagés and Fernando Amado of Bolivia, and Georg Petersen, Laura Guarenti and Imma Batubara of Indonesia. The appreciation should also be passed to the partners in the two countries who took the time to participate in meetings, respond to e-mails and find and send documents. On the whole, it should be noted that MPS country representatives have all encouraged and supported the process. Within WHO Headquarters, special partners for the elaboration of the document have been Haile Mariam Kahssay of OSD, Cathy Wolfheim of CAH and Desmond O’Byrne of NMH. Other departments dedicated time and offered documents, including RBM, HIV/AIDS and Stop TB. The author also wishes to acknowledge the contributions of France Donnay and Francesca Monetti (UNFPA), Khama Rogo (World Bank), Marilen Danguilan and Abdel El Abassi (UNICEF), Evy Messel (ILO), Jill Sheffield and Ann Starrs (Family Care International), Yanick Guiteau Dandin (Enfants du Monde, Haiti), Theresa Shaver (White Ribbon Alliance for Safe Motherhood Global Secretariat), Mona Moore (The CHANGE Project), Mary-Josée Burnier (Swiss Health Promotion Foundation), Jacques Mader (Swiss Development Cooperation) and Jerker Liljestrand (consultant, Malmö University Hospital MAS). Other agencies contacted include: DFID and Save the Children. Finally, many thanks to the participants of the Informal Consultation of 17-18 October 2002, for all of their comments. The current version of the document and initial perspectives for future implementation should reflect these.

T

IV

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

EXECUTIVE SUMMARY he Making Pregnancy Safer (MPS) Department was established to enhance WHO’s efforts in Safe Motherhood. MPS states that both improvement of health services and actions at the community level are required to ensure that women and their newborns have access to the skilled care they need, when they need it. Working with individuals, families and communities (IFC) is considered by MPS to be the critical link in ensuring the recommended continuum of care throughout pregnancy, childbirth and the postpartum periods. Furthermore, it is recognized that the availability of quality services will not produce the desired health outcomes where there is no possibility to be healthy, to make healthy decisions, and to be able to act on those healthy decisions. Based on the Health Promotion approach as outlined in the Ottawa Charter, the present document proposes a framework for the development of interventions at the IFC level to improve maternal and newborn health. It is a first step for the WHO MPS towards the elaboration of a consistent and validated IFC approach. The aim of working at this level is to contribute to the empowerment of women, families and communities to improve and increase their control over maternal and newborn health, as well as to increase the access and utilization of quality health services, particularly those provided by the skilled attendants. Interventions are organized into four priority areas: developing CAPACITIES to stay healthy, make healthy decisions and respond to obstetric and neonatal emergencies; increasing AWARENESS of the rights, needs and potential problems related to maternal and newborn health; strengthening LINKAGES for social support between women, men, families and communities and with the health care delivery system; improving QUALITY of care and health services and of their interactions with women, men, families and communities. A comprehensive strategy, with interventions from each one of the four priority areas, is recommended. The complex nature of maternal and newborn health, and of work at the IFC level, requires an integrated approach that maximizes the benefits of a broad range of activities, both internally within the health system and externally with other sectors (intersectoral approach), in particular with education and income-generating programmes. Making Pregnancy Safer has specific roles, based on the mission and comparative advantages of WHO. Major efforts for working with individuals, families and communities to improve maternal and newborn health will be expended in the following areas of action: building a body of research and experiences related to this area, actively promoting the critical importance of this work, and establishing partnerships for implementation within maternal and newborn health strategies.

T

V

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

1. INTRODUCTION, BACKGROUND AND CONCEPTS

1.1 Introduction he Making Pregnancy Safer (MPS) initiative was launched in 2000 to enhance WHO’s efforts in Safe Motherhood. The initiative (now a Department within WHO) is oriented to assist countries in strengthening their health system, focusing on evidence-based interventions that target the major causes of maternal and newborn mortality and morbidity. It states that both improvement of maternal and newborn health services and actions at the community level are required to ensure that women and their newborns have access to the skilled care they need, when they need it. Further, the important role of women, their partners, families and the larger community in improving health is emphasized. The purpose of this document is to establish a common vision and approach, as well as to identify the role of the WHO Making Pregnancy Safer initiative, for working with women, men, families and communities to improve maternal and newborn health. Part 1 of the document defines the concepts, values and guiding principles; Part 2 presents strategies, settings, and priority areas of intervention; Part 3 proposes an implementation process; and, finally, Part 4 considers the role and functions of WHO. The main conceptual basis for the development of the document is the Health Promotion approach as outlined in the Ottawa Charter, 1986, 1 hereinafter referred to as “Health Promotion”, which emphasizes the positive and active role played by individuals and groups to improve health, and the wide array of influences on health (see Annex 1 for a brief presentation of Health Promotion). Other important references include several WHO regional and country strategies for working at the community level for maternal and newborn health, as well as the report of an informal consultation on the subject held at WHO Headquarters in October 2001. The primary audience of this concept and strategy paper are also its main contributors: the WHO Making Pregnancy Safer global team, other WHO staff involved in maternal and newborn health work, Safe Motherhood partners and other technical specialists in related areas. The paper is the result of a consultative process, including visits to Bolivia and Indonesia, participation in the Reproductive Health programme managers’ meeting of the African Region and meetings with WHO Reproductive Health Advisers and partners.

T

1.2 Background The MPS initiative Every year: about 210 million women become pregnant; an estimated 30 million develop complications and 515 000 of these women die; three million babies are stillborn, a further three million die in the first week of life and millions more are disabled. It has long been recognized that these tragedies are largely avoidable.a

T a

he MPS initiative aims to reduce maternal and neonatal mortality and morbidity by contributing to an improvement of care for pregnant women and an increase in the number of women benefiting from skilled attendants during pregnancy, childbirth and the postpartum periods. MPS focuses on six areas

Maternal mortility in 1995. Estimates developed by WHO, UNICEF and UNFPA. World Health Organization, Geneva, 2001. WHO/RHR/01.9

1

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

of the MPS initiative work which are: 1) Advocacy, 2) Technical support to countries, 3) Partnership building, 4) Norms, standards and tools development, 5) Research, and 6) Monitoring and evaluation of global efforts. MPS rationale for working with individuals, families and communities

The rationale is based on a wide array of experiences and lessons learned from Safe Motherhood over the past ten years, on evidence of the effectiveness of Health Promotion as defined in the Ottawa Charter and on various international declarations and consensus statements on the importance of the roles of individuals, families and communities in improving health (see box).

The conference on Primary Health Care in Alma-Ata in 1978 The Ottawa Charter of 1986 The International Conference on Population and Development (ICPD) in Cairo in 1994

The Fourth World Conference on Women With this strong foundation, the Making in Beijing in 1995 Pregnancy Safer initiative states that an active role of women, men, families and communities and The WHO, UNICEF, UNFPA and World the development of their capacities for health Bank joint statement on the Reduction of and making healthy choices are essential for Maternal Mortality in 1999 achieving improvements in maternal and newborn health. Further, given the personal, familial and social nature of pregnancy and childbirth, the initiative considers it essential to develop capacities to assure supportive household and community environments.

MPS also states that working with individuals, families and communities is the critical link to ensure the recommended continuum of care throughout pregnancy, childbirth and the postpartum periods. To be effective, the continuum of care should extend from the woman, her family and the community level to the health provider and health services, including access to essential obstetric and neonatal care. This continuum also facilitates access to a skilled attendant when obstetric and neonatal complications arise, which has been identified as one of the most critical health care delivery determinants for the survival of women and newborns. Finally, in accordance with the WHO Framework for Health System Performance Assessment (1999), the Making Pregnancy Safer initiative highlights that individuals, families and communities in their decisions and actions for health, and their expectations of health services, are important actors and resources of health systems.2, 3 Thus, a health system approach would inherently include strategies for working with health services as well as with individuals, families and communities to improve health.

1.3 The Making Pregnancy Safer concept for working with individuals, families and communities he concept for working with individuals, families and communities herein proposed by the Making Pregnancy Safer initiative is rooted in the Health Promotion approach defined as “a process of enabling people and groups to increase control over, and to improve, their health and quality of life.”1 The availability of quality services will not produce the desired health outcomes where there is no 2

T

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

possibility for women, men, families, and communities to be healthy, to make healthy decisions, and to be able to act on these healthy decisions. The interventions at the IFC level are to foster the supportive environments for survival but also for healthier mothers, healthier newborns, healthier families and healthier communities. The aim of working at the IFC level is to contribute to the empowerment of women, families and communities to improve and increase control over maternal and newborn health, as well as to increase access and utilization of quality health services, particularly those provided by skilled attendants. Empowerment in this context is defined as a process through which women, men, families and communities gain control over maternal and newborn health and related potential problems. An empowerment process allows them to act for maternal and newborn health and will occur at both individual and collective levels. With regards to access and use of health services and skilled care, working at the IFC level will allow for developing processes and actions as needed in different contexts to support women and their newborns in accessing and using the quality care they need, when they need it. The aims will be achieved through strategies of education, community action for health, partnerships, institutional strengthening and local advocacy, implemented largely in the settings of household, community and health services (the concept of “settings” is further developed in the following section). Interventions for working at the IFC level are organized into four priority areas: developing CAPACITIES to stay healthy, make healthy decisions and respond to obstetric and neonatal emergencies; increasing AWARENESS of the rights, needs and potential problems related to maternal and newborn health; strengthening LINKAGES for social support between women, men, families and communities and with the health care delivery system; improving QUALITY of care and of health services and of their interactions with women, men, families and communities. A comprehensive strategy, with interventions from each one of the four priority areas, is recommended. Increased capacities and awareness of women, men, families and communities need to be developed while strengthening linkages in the communities and between the communities and health services. Also, the development of IFC interventions will not achieve its full effect if maternal and newborn health services are not available and of the required quality. These areas work synergistically to improve maternal and newborn health. Special importance is to be given to the different interventions that address the status of women, in particular within the family. Health outcomes of pregnant women and newborns, both positive and negative, are determined largely by decisions made within the household. To be sustainable, maternal and newborn health improvements have to be conceived to facilitate the development of individual and social CAPACITIES. Interventions will need to consider how to support the active role of women, men, families and communities in maternal and newborn health, beyond those measures which limit them to passive recipients of messages and care. Self-care is intended as capacities for healthy living, health-related care and decision-making, including care-seeking behaviours. Self-care is a social behaviour learned in cultural contexts.4 Women, men, and

3

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

families have abilities for self-care that they apply in the area of maternal and newborn health. Efforts need to be aimed at increasing and improving those abilities, such as knowledge, cognitive abilities, and health competencies for making healthy choices. For the development of capacities, partnerships with the education sector, nongovernmental organizations (NGOs), the United Nations Children’s Fund (UNICEF), the United Nations Population Fund (UNFPA), and other international agencies will be the best way forward. Interventions in workplaces, schools, adult education and through multi-channel communication must be employed as interacting strategies. Health workers and skilled providers, in particular midwives, can also contribute to improving capacities. The multiplier effect of these efforts is to influence sociocultural norms that are the basis of the low status of women and gender inequity. Girls’ education also must be a priority as there is a clear relation between access to education for girls and literacy and reduced maternal mortality.5 Closely linked to developing capacities is an increased AWARENESS of gender issues and the dimensions of maternal and newborn health, including direct and indirect causes of morbidity and mortality, appropriate care and adequate responses in emergencies. Increased recognition that safe motherhood and birth are human rights, the promotion of the role of men as partners and fathers, and the promotion of support from other family and community influentialsb are key interventions to increase awareness of maternal and newborn health needs and to reduce gender inequities. These Individual and collective awareness and efforts also contribute to preventing violence and capacities will be maximized through the discrimination against women, factors that lead establishment or strengthening of social networks, which are able to collaborate and to unwanted pregnancies and adverse pregnancy interact with health service networks. outcomes, including low birth weight. Addressing adolescent reproductive and sexual health in awareness processes is pertinent to reduce teenage pregnancy and gender abuse. Community involvement in analysing information on maternal and newborn health creates awareness, and at the same time stimulates social support and participation in problem-solving related to maternal and newborn health. This involvement contributes to the establishment of mechanisms for transparency and accountability of health services to the community. Individual and collective awareness and capacities will be maximized through the establishment or strengthening of social networks, which are able to collaborate and interact with health service networks. Partnerships between individuals, community organizations and other actors of the district health system and at the community level are the basis of social networks. All actors and resources should be considered, including traditional healers, health development committees, NGOs and local government. Social network organizations and structures can participate in analysing the situation of maternal and newborn health, finding solutions for transport and health expenses, contributing to improvements in the quality of care, and participating in local level advocacy, resource mobilization and health education processes. In particular, community health financing schemes can increase access and stimulate community action for health. Social network activities strengthen the LINKAGES between pregnant women, mothers and their newborns, the family and the overall community, while reinforcing the linkages with health services. These links foster working alliances for complementary and coordinated actions for maternal and newborn health protection and promotion. These structures are needed to enhance the interface b

Within this document, the term “influentials” is used to indicate decision-makers as well as those persons who influence the outcomes of decisions.

4

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

between self-care and professional care. Linkages can also be improved by establishing clear roles for existing traditional birth attendants (TBAs), and assuring appropriate relations with the formal health care delivery system. This remains a central issue in a number of countries where TBAs still provide care. Partnerships between TBAs and skilled attendants and their role within the referral system, in the dissemination of health messages and in building social support may be considered. While it is important to empower communities to work with the health sector, it is just as important to empower the health sector to work with communities. A strong entry point for community and health service collaboration can be through approaches to involve the community in defining and monitoring the QUALITY of care. The MPS concept of IFC embraces a community-centred approach to quality; therefore, community involvement in defining quality is key. In addition to improved services and improved satisfaction with services, community involvement in quality also strengthens relations between the health service and the community. Determinants of use such as belief in the efficacy of care, in the capacity of the care available to solve health issues, and perceived sensitivity to sociocultural realities are also addressed through these approaches. Other ways to improve the quality of maternal and newborn care include developing providers’ intercultural and interpersonal skills and assuring a supportive and caring environment during childbirth. International and national partners should advocate addressing the underlying factors of improved maternal and newborn health, in particular poverty alleviation, gender equity, and the education of girls and women to produce the desired long-term improvements. IFC interventions should work closely with these advocacy efforts at the district health system level, to raise awareness, improve the quality of services, build alliances with other sectors, and influence decisions for finding solutions and allocating resources for maternal and newborn health. Prevention of unwanted pregnancy and reproductive tract infections (RTIs), malaria, HIV/AIDS and the prevention and management of unsafe abortion represent other related sexual and reproductive needs to be addressed where appropriate at the IFC level. In particular, adolescent reproductive and sexual health should be considered through a strong collaboration with relevant partners. Both poor and good health are cumulative and reflect an individual’s development experiences over time (family health cycle approach).6, 7 The complex nature of maternal and newborn health, and of working with, and at, the individual, family and community level, requires an integrated approach that maximizes the benefits of a broad range of activities, both internally within the health system and externally with other sectors, in particular with education and income-generating programmes. Comprehensive strategies, based on the synergies between areas of intervention, should respond to a specific region’s, country’s and district’s needs and priorities. Simply said, there is no silver bullet.

1.4 Guiding principles

P

rinciples guide the work with individuals, families and communities to improve maternal and newborn health, namely: 1) pursue social justice and poverty reduction to address health inequities, 2) facilitate the respect, protection, and fulfilment of the human rights of women, men, adolescents and newborns, 3) respect the basic values of choice, dignity, diversity, and equality, 4) address gender and cultural sensitivity, and 5) emphasize existing social and personal resources. These principles form the underlying basis for the implementation of the strategic framework of interventions at the IFC level, presented on the next page. 5

1.5 Strategic framework for the development of IFC interventions

6

Health Promotion is “a process of enabling people and groups to increase control over, and to improve, their health and quality of life”.3

Source: Adapted from Indonesia Health Promotion concept, Healthy Indonesia (July 2002)8

Health promotion image (see page 46 for a larger image) adapted from National Safe Motherhood Action Plan 2001-2005: Western Pacific Region 9

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

2. STRATEGIES, SETTINGS AND PRIORITY AREAS

2.1 Strategies The strategies to achieve the aim of working with individuals, families and communities for improved maternal and newborn health are outlined in this section of the document. These strategies have been identified because of their long-term perspective, their capacity to achieve the proposed aims, and their relationship with the priority areas of intervention set forth. These strategies are intended to interact and be mutually reinforcing. Education Education is cited in the Declaration of Alma-Ata as the first of eight essential elements of primary health care and is considered as one of the more important contributors to maternal and newborn health.10, 11 For the purpose of this work, education refers to a) health education and a health sector responsibility and b) health sector collaboration with the education sector (basic and adult education). The term “Health Literacy” is often defined as “the degree to which individuals have the capacity to obtain, process and understand basic health information and services needed to make appropriate health decisions.”10 Education for IFC builds on health literacy, and goes further to provide women, men, families and communities with the knowledge and skills to act, maintain, preserve, promote and improve maternal and newborn health. A broad perspective for health education is required, that would include: intrapersonal factors (knowledge, attitudes, behaviours, self-concept, skills); interpersonal processes (social support systems, families, work groups); institutional factors (social and health institutions); community factors (relationships among organizations and groups); public policy (local and national laws and policies).12 Communication approaches such as information, education and communication (IEC), social marketing, and behaviour change communication (BCC) represent systematic attempts to influence positively the health practices of large populations.11 Their main goal is to bring about improvements in health-related practices. The MPS IFC approach proposes that communication approaches will be combined with health education approaches for empowerment. We distinguish here between the education approach proposed for MPS and the mentioned communication approaches in that the former promotes social support and has an ultimate goal of individual and community empowerment, rather than a focus on achieving a desired behaviour.11 More specifically, socio-interactionist education approaches will be promoted as a theoretical basis, as they are more likely to empower individuals and groups.13 Furthermore, education processes should be oriented to create knowledge, not deliver knowledge. The assumption is that knowledge is developed and obtained through a process of critical reflection and deliberation where new knowledge is linked to existing knowledge.14

7

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

Collaboration with the education sector in basic and adult education programmes is complementary to health education actions. This can be achieved mainly through the introduction of maternal and newborn and reproductive health issues into these programmes. This collaboration provides a costeffective way to influence some of the underlying factors of maternal and newborn morbidity and mortality including societal norms related with women’s status, sexuality and capacities for self-care.15 Community action for health Community is defined within MPS as a pertinent group of people, sharing common needs and problems. The concept of community goes beyond a geographical expression (which is the meaning most commonly used). An idealistic vision of the community, as being a homogeneous group with shared values and norms, a collective personality and a willingness to work together to resolve problems, must be put aside. There is a need to take into account economic and social differences and interests within the community “Community dialogue” recognizes the when working at the IFC level. Interventions in central role of communities in decisions and the community setting must begin with a clear and actions that influence their health and wellunambiguous identification, based on economic being. and social criteria, of the people who constitute the “community”.16 The concept of IFC interventions embraces the model of “community action for health”, defined as “a complete and sustainable process in which any community—social, geographical or professional— is involved as a full partner at all stages of the health care process. Identification of needs, selection of priorities, planning, implementation and evaluation of activities occur in close cooperation with the health sector, as well as with other sectors concerned.”17 As with education, community action for health is critical in all the priority areas of interventions outlined below. The community has a particularly strong role to play in strengthening linkages with health services (financing and transport schemes), in increasing awareness of maternal and newborn health needs (community epidemiological surveillance, etc.) and in improving the quality of care (community involvement in quality). In these areas, increased knowledge of the community results in increased action for health and increased participation in problem-solving to meet maternal and newborn health needs. “Community dialogue” (between the community and health services) is an innovative methodology that can serve to improve mutual understanding and increase awareness of the reality, perspective and conditions of the other party.18, 19 Dialogue is a discussion process to exchange ideas and opinions, aimed at seeking a solution. It recognizes the importance of current knowledge as a starting point, of introducing information on maternal and newborn health needs for discussion and debate and of the central role of communities in decisions and actions that influence their health and well-being. Consistent with a Health Promotion approach, “community dialogue” seeks to empower individuals and groups, and to facilitate a deeper understanding of the efforts of the communities, households and women in promoting healthy pregnancy and childbirth, so that interventions and contributions from the outside can be more relevant and appropriate.18, 19

8

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

Partnerships Partnership is defined as “a collaborative relationship between entities to work toward shared objectives through a mutually agreed division of labour”.20 Building partnerships is an essential element of the implementation process of the IFC component, as described in Parts III and IV below. Partnerships are foreseen nationally (within the district health system and externally with other sectors) and regionally and internationally (between the different United Nations organizations, bilateral organizations, technical assistance agencies and international NGOs). Forming partnerships between a variety of organizations, including ministries, international agencies, community groups, NGOs, and private groups, both at the national, intermediary and district levels is essential for scaling up of interventions and sustainability. Partnerships within the district health system

Different countries have experiences in partnerships to facilitate coordination between public and private health services, and between the Ministry of Health, NGOs and community organizations.c WHO has developed related experiences known as “local systems” and “partnerships for health”.21 Partnerships at the district level are essential to assure coordination and convergence of efforts, ensure quality and avoid duplication of activities. Also, formal coordination between public and private actors would be useful to develop coherent health planning at the local, intermediary and national levels. Intersectoral partnerships

In accordance with a Health Promotion approach and with several World Health Assembly resolutions promoting the concept of intersectoral action,21 determinants such as nutrition, education for women and transport infrastructure need to be included in efforts to improve maternal and newborn health. At the national level, intersectoral partnerships should be promoted with relevant ministries, international agencies and NGOs. At the district health system level, intersectoral partnerships provide opportunities for local government, NGOs, civil society organizations, and other stakeholders to actively collaborate for maternal and newborn health. Existing platforms or collaborations both at national and local levels should be considered. Attention must be given to strengthening intersectoral efforts that link social and development activities to maternal and newborn issues, for example, agriculture-related projects that increase the quantity and variety of food relevant for nutrition of pregnant women, or microenterprise and microcredit activities to be combined with health insurance schemes. Intersectoral efforts are not based on formal and rigid structures and are not integral development programmes, but are primarily for information sharing, collaboration and coordination. Coordinated approaches such as the United Nations Development Assistance Framework (UNDAF) can help to minimize duplication and wasted efforts at the district level. The framework aims to draw all of the United Nations agencies and the World Bank into the development of joint programme activities, based on intersectoral and coordinated approaches.22 Sector-wide approaches (SWAps) have also been promoted to set up needs-based mechanisms for pooling available resources and allocating them to primary care, as an intent to improve management of cooperation and outcomes.22, 23 c

Examples: “Unité Communautaire de Santé” in Haiti, “Sistemas Integrales de Atención en Salud” in Guatemala, Community Driven Development (CDD) promoted by the World Bank.

9

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

Institutional strengthening at the district health level As decentralization occurs, efforts and planning must consider institutional strengthening for district and community organizations so that they can actively assume ownership of maternal and newborn health strategies. Capacity building efforts may be required for the planning, implementation, monitoring and evaluation of programmes at the district and community levels, including community diagnosis, participatory approaches, elaboration of tools and evaluation methodologies. In the initial situation analysis, it will be important to identify the available resources and gaps for the required skills. At the planning stage, a skills development strategy should be formulated that takes into account the gaps identified.24 Sustained financing, management skills for implementation and organizational capacities have been identified as key factors for the development of district health systems.25 For IFC interventions, skills for community mobilization, community dialogue, communication, research, educational approaches and for interacting with the community, need to be assessed. These efforts should be incorporated into existing processes of institutional strengthening. Local advocacy IFC efforts should work closely with advocacy efforts of maternal and newborn health programmes. Several IFC interventions are advocacy-oriented, increasing the “demand” from women, men, families and communities, raising community awareness about maternal and newborn health issues and participation in the decisions taken at the district level for finding solutions and allocating resources. However, raising demand and increased participation are required not only to change policies and to develop the supporting environment, but also for empowerment of individuals and groups. The media will be an important partner in advocacy work, both for the larger maternal and newborn health programme and for IFC efforts.

2.2 Healthy settings for the woman, the mother and the newborn ealthy settings”, as defined by Health Promotion, is an effective approach that pursues the development of a comprehensive set of interventions in a defined physical context to provide a healthy and supportive environment.26 It is important to note that “settings” as used in Health Promotion are distinct from channels of communication or target groups. Those settings of special importance for maternal and newborn health are households, communities and health services. Other supportive settings are schools and workplaces. Depending on regional and national context, additional settings can be identified (for example, Healthy Islands in the case of the WHO Region of the Western Pacific). Household In this document, “household” is considered a setting equivalent to family. Family in the context of this document refers to “any group of persons that assumes responsibility for maternal and newborn health.”6 Health outcomes of pregnant women and newborns, positive and negative, are determined largely by decisions made by the woman’s partner and the family and within the household. Healthy households include increased capacities and awareness of women, men and the family for seeking and using skilled care, support from the partner and the family during pregnancy, birth 10

“H

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

and the postpartum period, improved nutrition, as well as an improved status of the woman in the household. Community A healthy community for pregnant women, mothers and newborns is an informed, participatory and supportive community, playing an active role for supporting access to skilled care, such as developing financing and transport schemes, as well as supporting other maternal and newborn health needs, for example, reduced workload of pregnant women, supporting breastfeeding and others. The role of men and other influentials/decision-makers is to be considered when designing healthy community programmes for maternal and newborn health. Health Care services For maternal and newborn health, health care services include basic essential obstetric care (bEOC) at the primary and referral level (dispensary, health centre, district hospital) in order to minimize delays and receive adequate treatment at the facility.27 Based on community input, the health service environment, including the services provided and the forms of care, can be modified to make services more responsive, adequate, appropriate, and gender and culturally sensitive to women, men, families and communities. Some examples of issues that can be addressed include service hours for emergency and for assuring male involvement, waiting times, respectfulness, room colours and temperature, providing appropriate information and counselling, availability of providers that speak local languages, access to family members during care and birth, appropriate equipment for bEOC, and returning the placenta after birth.28, 29 Supportive settings Schools: As articulated by UNICEF, the formal education system is “the developing world’s broadest and deepest channel for putting information at the disposal of families, school personnel, and community members as well as students.” 30, 31 School health programmes delivered through health promoting schools can be one of the critical factors in addressing reproductive health issues.32 Schools enable children and adolescents to learn critical health and life skills, to make healthy choices and adopt healthy behaviours. The impact of schooling is clear in benefits such as reduced fertility rates, delayed age of marriage, increased use of family planning methods, and improved careseeking behaviour.33 Workplaces: A healthy workplace is essential for pregnant women. This is important in large-scale enterprises, but also in informal work settings, small-scale and micro enterprises. In addition to schools as a setting that can support women and newborns, workplaces have a value of their own as sources of income for women and men. Moreover, comprehensive workplace approaches take into consideration physical, organizational and social factors to support the health of pregnant women. Appropriate information and approaches for working with men and other community and household influentials can also be transmitted in some work environments.

11

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

2.3 Priority areas of intervention brief description of each of the priority areas of intervention is provided below. Actions from each of the four areas should be implemented concurrently to contribute to improvements to maternal and newborn health. Selected areas of intervention will depend upon the local situation, context and resources available, as outlined in Part 3 of this document. For example, where transportation does not contribute to delays in seeking care, community transport schemes will not be a consideration. An initial assessment will be needed to determine priorities. Ongoing monitoring and evaluation will allow implementation to be dynamic and to respond to changes over time.

A

Overview of interventions in the priority areas Developing CAPACITIES Increasing AWARENESS Strengthening LINKAGES Improving QUALITY

to stay healthy, make healthy decisions and respond to obstetric and neonatal emergencies Self-care Care-seeking behaviour Birth and emergency preparedness

of the rights, needs and for social support between women, families and potential problems related communities and with to maternal and newborn the health delivery system health Human & reproductive rights The role of men and other influentials Community epidemiological surveillance and maternal-perinatal death audits Community financing and transport schemes Maternity waiting homes Roles of TBAs within the health system

of care, health services and interactions with women and communities

Community involvement in the quality of care Social support during childbirth Interpersonal & intercultural competence of health care Providers

Developing CAPACITIES Self-care

Essential to a Health Promotion approach and to the IFC concept is the development of knowledge and skills for self-care of the mother and the newborn, including those patterns of daily living that can protect and promote health,4 as well as those decisions and actions that can avert emergencies. In summary, self-care includes developing healthy lifestyles, care-seeking behaviour and compliance with care recommendations. Self-care is closely linked to knowledge and social norms. Some authors also recognize self-care as a household process.4, 34, 35

12

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

Improvement of capacities and competencies for self-care can be achieved through education—both health education programmes and the formal education system. Health education interventions related to self-care should be designed with pregnant women, their partners, and other influentials in household decision-making processes. Changes in knowledge, norms and the corresponding behaviours will occur over a long time period through linking with basic and adult education. Special attention is to be given to girls’ education. It has been shown that women who have attended school have a greater probability of having smaller families and seeking care; phenomena that become more evident as the years of schooling increase.36, 37, 38 Schools are an important setting for this area of intervention as formal education has a strong role to play in promoting self-care and in increasing capacities to make healthy decisions,33 including assertiveness. Other important settings include the household, health services, the community, workplaces and schools.

Key elements of self-care for the woman/mother and newborn n ✓ Maternal issues: diet and nutrition; alcohol and other drugs; workload/activities; kload/activities; activit v gender gend ge are; STI/HIV/AIDS STI/HIV/AI HIV AIDS and violence; hygiene; antenatal care; childbirth care; postnatal care; prevention; birth spacing and family planning

✓ Newborn issues: childbirth care; keeping mother and baby together; r; infant infa nfant feeding feeding practices

Sources: WHO (in preparation)39 and Nachbar, Baume and Parekh, 199840

Care-seeking behaviour

Promoting care-seeking behaviour, including the use of skilled care throughout pregnancy, childbirth and the postpartum periods (for the woman/mother and newborn) is a primary objective of WHO and other key partners.41, 42 The different moments to visit the skilled attendant are indicated in the box below. The MPS team is currently developing, in conjunction with partners, technical standards for maternal and newborn care, which will define the content of the services to be offered. IFC interventions will support the use of these services through multi-channel communication and health education activities implemented with women, men, other influentials and the larger community. The following may need to be in place or developed concurrently in order to maximize results: developing the abilities of the health system to effectively deliver health education; the design, production, and use of appropriate support and educational messages, materials and approaches; increased individual and social awareness of women’s health needs and rights as well as maternal and newborn health needs and rights; and collaboration with community health workers (CHWs) and TBAs to ensure the continuum of care and for social support. Studies and reviews have been done to develop the lessons learned and demonstrate the effectiveness of different health education and communication interventions for care seeking behaviour. Efforts must continue to strengthen the base of documented experiences and research results which link different education approaches to outcomes of increased knowledge, increased self-care and increased use of services. Also, an initial understanding of the reasons for use and non-use of the services of a skilled attendant in the different moments of pregnancy, birth and post-partum periods is fundamental

13

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

to developing appropriate strategies and messages for health education and communication. Thus, research is an important part of the development of this area of action. Achieving an increase in care-seeking behaviour is closely linked to actions to develop transport and financing schemes, improve gender dynamics, enhance support of men and other influentials, and increase community involvement in the quality of care. Settings for this area of intervention to take place include the household, health services, the community and workplaces.

Key moments of care-seeking behaviour/use of skilled care ✓ Four antenatal care visits for the pregnant woman without complications ✓ Childbirth and immediate postnatal care ✓ Postnatal care visits for the woman and newborn ✓ Obstetric emergency ✓ Neonatal emergency Source: WHO (in preparation)39

Birth and emergency preparedness

Birth and emergency preparedness is a key component of globally accepted safe motherhood programmes43 and is widely promoted by international agencies. Factors that contribute to delays in receiving skilled care include the lack of planning for use of a skilled birth attendant for routine births, and inadequate preparation for action in the event of complications.44 In some cultures there may be resistance to the concept of planning ahead, particularly for emergencies. Efforts are currently under way to strengthen the base of demonstrated experiences and research results which link birth and emergency planning interventions to outcomes of increased use of services. Many programmes are also now testing the effectiveness and mix of interventions to increase planning. For example, MNH/JHPIEGO Program Birth Preparedness Matrix considers a multiple intervention scheme at the policy-maker, facility and provider levels, in addition to at the women, men, family and community levels. The Making Pregnancy Safer initiative views birth and emergency preparedness as a key contributor not only to the reduction of delays, but also for improving women’s, men’s and families’ capacities, intrafamily communications and relations with providers. Preparedness is necessary for both maternal and newborn care. This intervention is linked to: developing providers’ skills for interpersonal communication and counselling to support decision-making; developing providers’ knowledge of the elements to be discussed in preparing for births and emergencies; the design, production, and use in antenatal care of a “birth and emergency preparedness card”; increasing individual and social awareness of signs of labour and of emergency for mother and newborn; promoting communication between couples and within the household to support planning and implementation; and collaborating with CHWs and TBAs for additional social support.

14

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

Birth and emergency preparedness is also closely linked to actions to develop transport and financing schemes and those actions to increase the role of men and other influentials. Settings for this area of interventions to take place include the household, health services and the community.

Key elements of a birth and emergency (obstetric and neonatal) plan ✓ Selecting a birth location (home, health centre or hospital)

✓ Identifying the location of the closest appropriate care facility, in case of emergency ✓ Identifying a skilled attendant ✓ Identifying a companion for birth and for emergency ✓ Identifying support for care of the home and children during birth and emergency ✓ Planning for funds for birth-related and emergency expenses ✓ Arranging transport for facility-based birth and in case of emergency ✓ Having adequate supplies for birth (depending if at home, in a health centre or hospital): a clean birthing kit, clean cloths, clean water (and a way to heat that water), clothes for mother and baby, soap, food and water for the mother and the companion

✓ Identifying a compatible blood donor in case of haemorrhage Sources: WHO (in preparation)39 and Moore, April 200043

Increasing AWARENESS Human rights and reproductive rights

Critical to improving maternal and newborn health outcomes is the recognition that safe motherhood and birth are human rights. The Universal Declaration of Human Rights states that “motherhood and childhood are entitled to special care and assistance.” 45 The right to go safely through pregnancy and childbirth has been further protected in subsequent elaboration of human rights treaties, charters and covenants and is now widely recognized, as demonstrated by the emphasis given to safe motherhood in international consensus documents such as the International Conference on Population and Development’s Programme of Action.d To assist countries to better protect, respect and fulfil their human rights obligation to safeguard pregnancy and childbirth, the MPS team has developed a Health and Human Rights Assessment Framework and Tool. This framework and tool assists countries to review the legal, policy and practice situation in their countries related to maternal and newborn health using a participatory methodology to include the perspective of all relevant stakeholders including representatives of individuals, families

d

See for example, Committee on Economic, Social and Cultural Rights, General Comment 14: the Highest Attainable Standard of Health (Article 12); Human Rights Committee, General Comment 28: equality of rights between men and women (Article 3); Committee on the Elimination of Discrimination against Women, General Recommendation 24: women and health (Article 12); ICPD Cairo Programme of Action, 1994.

15

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

and communities. The assessment process, unlike other service-based assessments, reviews gaps and/or barriers to maternal and newborn care from the individual, family and community to tertiary care and then, through a participatory approach, helps the stakeholder group identify those issues which most impede access, utilization and delivery of maternal and newborn health care services. As has been well documented, barriers exist at all levels.46 The assessment process will address legal, policy and practice interventions to reduce delays in seeking and delivering care. A human rights approach can also reinforce the concept that access to, and the provision of, appropriate services is a right that people are entitled to demand from their governments and an obligation the government has made to them through its participation in the international consensus on human rights.47 Thus, the approach aims to facilitate women, men and communities to advocate and act at district level, to ensure that comprehensive maternal and neonatal care services and information are accessible and available to them, when they most need them. Also, raising awareness of rights can further “empower” women, men and communities to “demand” quality services that meet their needs and the mechanisms to be put in place that will allow their voices to be heard in the planning, monitoring and evaluation of those services. Finally, at the individual level, those users who are more informed about their reproductive rights should have improved interactions with providers. Women who are aware of their sexual and reproductive rights are in a stronger position to determine how they will interact in the family, how they are able to access health and how they are treated by health services.48

Human rights related to maternal and newborn health include ✓ Life, security, survival and identity Life, survival and development Liberty and security of the person Freedom from inhuman and degrading treatment Identity Benefits of scientific progress

✓ Information and education Seek, receive and impart information Education

✓ Health and maternity Rights relating to health

✓ Non-discrimination and participation icipat cip pation Marry and found a family Non-discrimination Privacy Participation Decide freely and responsibly on the number and spacing of children

Source: Harvard School of Public Health and WHO, 200249

Health services and other partners can support this area by disseminating information related to reproductive rights and the clients’ rights. Community dialogue on human rights, partnerships with

16

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

community-based organizations for the development of advocacy and communication strategies and long-term educational approaches through schools, are other ways to approach this intervention. The role of men and other influentials

Reproductive health programmes have gained increased awareness of the role of men in maternal and newborn health as partners, fathers and community members.36 This role is defined by an interplay of cultural, social, gender and economic factors, which do not in general prepare men to participate in the crucial aspects of pregnancy, childbirth and postnatal care.50 Also, there is an increased acknowledgement of men’s reproductive rights and their own reproductive health needs, including active and informed involvement in maternity, childbirth and childcare. Men are key decision-makers in maternal and newborn care-seeking behaviour. They need to understand the needs, risks and danger signs of pregnancy, childbirth and postpartum periods to support women. Promotion of the role of men as partners and fathers is essential for their involvement and support. Yet, health programmes are traditionally designed to interact with women and generally do not address men. This is true in IEC aspects of programmes, as well as in the different moments of care provision. Programmes need to broaden their understanding of men’s needs and perspectives related to pregnancy, childbirth, postnatal care of the mother and newborn and fatherhood (without compromising women’s reproductive rights).51 As with self-care, working to create a new vision of men’s role will occur over the long term and will be achieved mainly through education (health education programmes and the formal education system). These interventions should work together with men and women (adolescents and adults), positioning gender perspective and reproductive rights as pertinent to both. Health care workers need to be prepared to work with men as well as with women, to support them in their roles. Health services can consider convenient hours for men so that, when feasible, women can be encouraged to invite their partners to accompany them for care or fathers can be allowed to attend deliveries for support. Providers also need the interpersonal skills to work with men to support them in their roles and to support women in developing capacities for decision-making. Birth and emergency preparedness will also reinforce the need for couple communication and decision-making. Community leaders, family members, TBAs, and other influentials can also be positive agents for supporting women and newborn health needs and decision-making. Depending on the context, elder family members, such as mothers-in-law, have a strong, culturally sanctioned power for decision-making and care, for example, the diet of pregnant women, workload and household responsibility, and the use of emergency services.35 Here also, health education and coordination with the education sector will be useful to ensure the inclusion of content in primary and adult education. Influentials can also act as positive examples. In the “Positive Deviance” approach, communities are mobilized based on the observation that the uncommon behaviours of a few successful individuals have enabled their families to achieve better health than neighbours with the same resources.52 Settings for this area of intervention will include the household, the health centre, the community, workplaces and schools.

17

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

Themes for the role of men in maternal and newborn health ✓ Maternal and newborn health needs ✓ Couple communication and shared decision-making for birth planning ✓ Participation in antenatal care, childbirth, postnatal care of the mother and newborn ✓ Emergency signs and appropriate care for the woman and newborn ✓ Prevention of STIs/HIV/AIDS ✓ Birth spacing and postpartum family planning ✓ Support for breastfeeding ✓ Participation of men in raising and educating their children ✓ Responsible paternity and adulthood (for youth) Sources: WHO (in preparation)39 and PAHO, 200136

Community epidemiological surveillance and maternal-perinatal death audits

To assume a role in improving maternal and newborn health, communities first need information regarding local maternal and newborn health needs. There are different methodologies and tools designed for health systems to gather information regarding maternal and newborn death and morbidity. Several of these recognize the value of the community as a source of information. Under the MPS IFC concept, for the use of methodologies and tools such as community epidemiological surveillance, community-based death reviews, maternal and perinatal death audits, verbal autopsies, and other research on maternal and newborn health issues, the community is considered a partner in all moments, including gathering, analysing and using the information. Considerable experience has been gained in this area, including in two MPS spotlight countries (Bolivia and Indonesia), the WHO Region of the Americas, as well as by Save the Children, JHPIEGO and USAID. In addition to increasing community knowledge and awareness, the findings can serve as the basis for community dialogue both within the community itself and also between the community and health services. The information gathered, particularly relating to the contributing factors to mortality, can also serve as a basis for the development of comprehensive strategies and subsequent actions. The community should also participate in the design, planning and implementation of these strategies and actions. Maternal mortality committees, at national and local levels, are increasingly carrying out the identification and investigation of maternal deaths (through audits, for example) and, subsequently, recommending actions to be taken.28 This is an area closely linked to advocacy efforts as well as efforts to improve the quality of care. As noted by PAHO, a key concept is the interchange of data with communities and organizations that can then use the data to advocate for positive changes at the health policy or provider level.28

18

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

In Bolivia, the Ministry of Health has organized Committees for the Analysis of Information (CAI) both at the community level and at the facility level. A “Community” CAI involves health personnel, community leaders and authorities, representatives of community-based organizations and CHWs who meet periodically to analyse health information and make decisions. These experiences have been found to:

✓ serve as a basis for the development of community action plans, ✓ promote care at the family and community levels, and ✓ strengthen linkages and communications between the health centre, e, CHWs C CHW and a d the community.

Source: Ministerio de Salud y Previsión Social de Bolivia, 200153

Community involvement in audits and research should act alongside other educational initiatives. Women, men, families and communities can learn about the conditions which contribute to mortality and morbidity from cases within their communities and discuss what actions can be taken to prevent these. Settings considered are the household, communities and health services. Strengthening LINKAGES Community financing and transport schemes

The areas of intervention above have focused on building individual and social awareness, capacities and social support for increasing access to care. But, a very real factor in access to care is the ability to reach and use services. The availability of financing and transport schemes can affect individual and household decision-making processes, can facilitate access and, therefore, reduce associated delays in receiving skilled care. Also, financing aspects are related with one of the fundamental goals of health systems which is to be fair in financing2 and with the larger issue of social protection. A major effort is being undertaken in the area of financing and transport schemes by key partners, particularly GTZ, UNFPA, ILO-STEP, UNICEF and USAID. Financing schemes

Universal coverage through national health insurance has been introduced in several countries. Bolivia has implemented a national insurance programme which aims to provide free maternal and newborn health services, including antenatal, childbirth and postnatal care, access and treatment for obstetric and neonatal emergencies. Subsequently, a decentralized scheme involving the allocation of national resources to the municipalities to ensure a financing mechanism was introduced. Considerable impact has been achieved in terms of overall use of maternal and infant health services (increase from 16% to 39% for antenatal care and from 43% to 50% for childbirth).28 More local approaches to social protection include micro-insurance, rural health insurance, mutual health insurance, revolving drug funds and community involvement in user-fee management. A review of these approaches in Africa and Asia concludes that such approaches improve access to needed health care and support the hypothesis that broad risk-sharing in health financing has a significant impact on the level and distribution of health.54

19

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

A study of mutual health organizations, conducted in 1998 in West and Central Africa, shows a potential to increase coverage, to extend social protection to disadvantaged sections of the population, and to increase quality improvement.55 In Latin America, micro-insurance schemes are proposed as complementary extension mechanisms, linked to the State-provided social protection systems.56 Experiences in loan funds to improve access to obstetric care have been developed and documented in several countries, by several institutions.57, 58, 59, 60 The different studies reveal the need to strengthen the institutional, managerial, and administrative capacities of community organizations involved, as well as the importance of involving governments to establish a favourable legal, fiscal, and institutional context.55, 56 The sustainability of these systems may sometimes be a limitation. Since these schemes are designed for people with limited resources, reinsurance mechanisms supported by the State (as in Bolivia) and possibly international cooperation are needed.56 Also, these community-based efforts need to be linked to the larger social protection system, if existing. Another positive measure for sustainability is to build on existing financial solidarity schemes. With existing functioning groups, the administrative cost for the extra health-related elements will not be as high as in the case of forming a new insurance entity. In addition, the fact that they are based on mutual understanding minimizes the possibility of adverse selection.61 Increasing access to services is one benefit of community health financing schemes. These systems can also contribute to increasing the accountability of health services to the community and, thus, improving quality of health services at the local level.62 These mechanisms also stimulate community organization and action for health, and empower women and the community in their relationship with care providers.56 Key elements for community health financing schemes ✓ Build on existing financial solidarity schemes, community initiatives and organization ✓ Provide technical and financial support for management and sustainability ✓ Promote increased and active involvement of women in the management ent of schemes s emes ✓ Seek synergies with income-generating activities and broadening g support suppo port t from fro o other ot key k actors, including community organizations

✓ Involve governments to establish a favourable legal, fiscal, financial and an institutional institu utional context

✓ Help health care providers to become genuine partners Source: ILO and PAHO, 199956

Transport schemes

The availability of transport to reach care is an important factor in access. Lessons learned from maternal health projects in Africa, Asia, and Latin America suggest that community-based systems of emergency transport in case of obstetric complications can be an effective means of reducing the delay in reaching care, in the absence of public services.63 Adapting solutions to specific local

20

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

contexts as well as ensuring that communities are actively involved in the process from beginning to end appear to be essential ingredients for success.64, 65 “Bicycle ambulance”, trucks, buses, boats, ox-carts, modified tricycles with platforms, canoes, taxis, three-wheeled motorcycles and trailers, are some local solutions encountered.66, 67 Agreements can be found with local transport unions, with private drivers, and with bus companies, when available. Funds for emergency transportation (special funds or within-community financing schemes) may be made available to increase the use of transport facilities.58 Communication for referrals is also an issue related to access and transport. Two-way radio communication systems can be used to contact midwives at designated referral facilities. For the development of this area of interventions (financing and transport schemes), a number of supportive actions are required including: increased individual and social awareness of maternal and newborn health needs, including labour and danger signs; linkages with CHWs and TBAs for referral support; and partnerships with NGOs and community-based organizations with experience in these areas. As mentioned, financing and transport schemes are also closely linked to birth and emergency preparedness. Settings considered are the household and the community. Maternity waiting homes

In those geographical areas where availability of skilled care is extremely limited, due to the lack of skilled attendants and/or distance to reach them, maternity waiting homes may be worth considering.68, 69 The purpose of a maternity waiting home is to provide a setting near to skilled care where women can stay in the final weeks of pregnancy. Some maternity waiting homes also conduct education and counselling activities to improve self-care for the woman and newborn. Different models of maternity waiting homes exist (see case studies in Bangladesh, Cuba, Ethiopia, Indonesia, Malawi, Mongolia, Mozambique, Nicaragua Nigeria, Papua New Guinea, and Zimbabwe). Although there has been no formal evaluation of their effectiveness, their continuing existence indicates some local sustainability.69 The importance of community awareness of maternal and newborn health needs, as well as community involvement in the planning, implementation and ongoing monitoring and development of culturally appropriate homes which meet local needs are important to successful implementation and long-term sustainability. These homes should not be stand-alone interventions, but rather serve to link communities with the health system in a continuum of care. Key considerations for effective management of maternity waiting homes ✓ Services to be offered ✓ Liaison with community health services and referral system ✓ Administration and staffing requirements ✓ Equipment and supplies ✓ Cost considerations Source: WHO, 199669

21

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

Roles of traditional birth attendants within the health system

While WHO and partners move ahead in the promotion of skilled attendants and skilled care, the responsibility of TBAs in maternal and newborn health, in those countries and areas where they currently exist, must be specified. In several developing countries, TBAs are available for pregnancy, childbirth and/or postnatal care. Due to their cultural and social acceptability, knowledge and experience, TBAs can be considered an important ally for health education and social support and a positive link between women, families and communities and the formal health care system.70 The Joint Statement on Reduction of Maternal Mortality (WHO/UNFPA/UNICEF/World Bank, 1999) recognizes that, in many places, the services of skilled attendants are currently not available, nor will they be in the near future. While countries are encouraged to develop and implement plans to ensure access to skilled attendants, in the meantime, it is recognized that TBAs may continue to be an important source of care. In these situations, and even those where a skilled attendant is available but the services of the TBA also exist, a useful strategy is to strengthen the capacities of TBAs in recognizing problems during the prenatal, childbirth and postpartum periods, and when necessary, and if possible, to guide women to, and through, the formal health care system.35, 71, 72 Where skilled attendants, and in particular midwives, are available, partnerships and arrangements with TBAs should be defined and developed.50 Possible roles for TBAs are outlined in the box below. These roles should be negotiated and defined with the TBAs, not imposed upon them. The community should also be consulted in this regard. TBAs are not a homogeneous group and there is much variation from site to site in their level of skills and the services they provide.35, 40 “In those sites where TBAs play an important role in providing care or in educating women and the community, TBAs can and should be included as a member of a “health team” that works together to improve access to and quality of care.”73 In a team setting, TBAs can help staff understand and respect local knowledge and traditions. In defining roles and responsibilities, it is important to take into account the interests of the different stakeholders, including income generation, cultural preferences and professional rivalries. The role and functioning of the TBA needs to be better understood by skilled attendants and health professionals.74 TBAs need to feel that they are part of the system and that they must support the system, instead of feeling that any referral was a result of “failure to keep their commitment to women and families.”75 Possible roles for TBAs within the health system ✓ Advocate for maternal and newborn health needs ✓ Encourage (even accompany) women to attend essential antenatal and d postnatal post al care car and have skilled care during birth

✓ Support women and newborns in self-care and care compliance (nutrition, nutrition, treatment, tre treatm cy planning, planning supplementation, immunization, scheduled appointments, birth and emergency family planning, infant feeding, etc.)

✓ Disseminate health information in the community and within families ✓ Provide social support during and after birth, either as a birth companion, nion, or provide nio pr p support to the household while the woman is away at birth

✓ Serve as a link between women, families and communities and local authorities and formal health services

Source: WHO/ICM/FIGO, 200370

22

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

Improving QUALITY Community involvement in the quality of care

A common element in frameworks for improving quality of services is a focus on the community’s definition of quality and their perspective as to the responsiveness of the services to their culture and needs. Different methodologies have been developed to meet these elements, including organized and ongoing processes of community involvement in the quality of care, also referred to as “communitydriven quality”, consumer participation in quality and other approaches. It has been shown that cultural differences in women, family and community preferences and health worker treatment and procedures may limit the use of care even when improved services are available.35, 36, 37, 59 Thus, one of the most effective ways of truly ensuring good-quality care and increased use of services is to involve the community in the planning, management and evaluation of the services. Establishing with the community, and women in particular, their beliefs, perspectives and preferences related to pregnancy, birth, and postnatal care of the mother and newborn is particularly important as these different moments are associated with social and cultural values, significance and rites. Services can take these elements into account as well as other inputs from the community to increase accessibility and acceptability, the perceived quality of care, and subsequently, the use of services. In this case, the aim is to move beyond “clients” or “users” of services, to respond to the larger community needs and to reach potential users as well. Links with TBAs, other community health providers and community groups can also play a role in supporting services in understanding the community’s preferences and needs. The district health team, women, community members and representatives of different community groups can together develop a complementary vision of maternal and newborn health needs and can together find solutions. Also, community involvement helps to make care-seeking and use of services a more collective decision, rather than exclusively an individual or household behaviour.76 Finally, community involvement in quality of care matters can subsequently lead to a greater understanding of the existing situation, difficulties and limitations faced in delivering care, and of feasible solutions which can be assumed by the services and/ or the community. As in other areas related to community participation, a different range of approaches and methodologies has been used to establish community involvement in quality. “Most health facilities have no formal mechanism for communities to provide regular feedback to facility and health workers on their perceptions of quality of the service and their suggestions for improvement in the services. An initial step may be to seek community input through group meetings or through household surveys. A further step may be to set up regularly scheduled meetings with the community. Some projects have established community advisory boards or community management of the health facility by a community board.”29 Lessons learned from quality improvement programmes indicate that what is important is establishing quality as an organizational culture and as a continuous and ongoing process. Thus, community involvement in this process should meet the same criteria.77

23

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

Community-driven quality framework

Source: Maximizing Access and Quality, Community Driven Quality Sub-committee77

Supportive actions are: advocacy for establishing policies and mechanisms that promote community involvement in quality; developing skills within health programmes for interacting with the community; increased community awareness of the value of participating in the organization of health services. Settings for this intervention to take place include the household, the health centre and the community. Social support during childbirth

As mentioned throughout, interpersonal and cultural sensitivities play an important role in the perceptions of the quality of care offered. Researchers studying quality of care in different settings have particularly stressed these elements of care during childbirth. Social support during childbirth is a cost-effective way to improve maternal and newborn health and women’s satisfaction with the care received. Having social support during labour, in the absence of emergencies, has been shown to have impact on the outcome of routine birth for both the woman and the infant.48 It has been shown that social support during childbirth permits: reduced incidence of medical interventions such as drugs to control pain, forceps delivery, caesarean sections; shortened length of labour; increased woman’s satisfaction with birth; quicker physical recovery after childbirth; facilitation of breastfeeding and strengthening of the early mother-infant relationship.78, 79 Also, social support during labour in busy, technology-oriented settings is associated with a positive labour experience.42 Social support during labour and birth means that those attending pay attention to a woman’s wishes, feelings of well-being, need for information and choices.48 Social support includes the presence of a birth companion selected by the woman, as well as a positive and respectful attitude of professional health workers. For the development of this intervention, associated actions are: advocacy for establishing policies that promote social support during labour; birth and emergency planning so that women decide in advance their birth preferences and identify a companion; developing the skills of the skilled attendant; increased men and community awareness of the value of social support during labour; 24

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

and linkages with CHWs and TBAs who are often preferred birth companions for many women. Settings for this intervention include the household, health services and the community.

Key elements of social support during childbirth ✓ Presence of a selected birth companion ✓ Partnership between the woman, her birth companion and the skilled attendant ✓ Attention to the woman’s wishes, including preferred positions for labour and birth ✓ Birth in the preferred location (home, health centre or hospital) ✓ Positive and respectful attitude of skilled attendant and other health workers Sources: WHO, 200242 and The Panos Institute, 200148

Interpersonal and intercultural competence of health care providers

Quality is determined not only by technical capacity, but also by cultural appropriateness and the dynamic interaction between clients and providers.80 WHO and other key partners support improving provider interactions with women, men and the community as a key element of quality. Furthermore, different studies have shown that improving providers’ interpersonal and intercultural competencies can influence compliance with care recommendations, women’s knowledge, perceptions of quality of care and the use of services.35, 36, 80, 81 As they promote the right of women and men to accurate information, to make reproductive choices, to indicate their birthing preferences and to participate in decisions affecting their health, providers need the skills to support and provide these services. Counselling for decision-making and problem-solving as proposed for birth and emergency preparedness and new approaches to health education will require the ability to listen, to actively engaging the women in the session, to work with respect for current knowledge, to demonstrate cultural sensitivity and to provide support, moving away from the customary sessions with women based on information giving.82 Promoting the role of men will require each health provider to review their own attitudes and develop skills for interaction and support. Depending on their functions, providers may need to develop those skills needed for individual interactions as well as skills for working with the larger community. Midwives may be well placed for this larger work, as these skills are considered essential to comprehensive midwifery practice (see Foundation module: the midwife in the community, of the WHO Midwifery training modules).83 All health workers should be aware of the importance of good communication, that good counselling is also a lifesaving skill, that intercultural and interpersonal competencies increase use of care, that communication and health education functions are not separate or less important than their more clinical functions.35 Increased awareness and change in providers’ practices can result in providing “care” to women and newborns rather than just “curing”.84 This intervention must be coordinated with provider education and training strategies. Training and supervisory support can serve to help providers discover their own prejudices in their interactions with patients.36, 85 Equally important for improving providers’ skills is understanding the providers’ perspective and incentives to increase health workers’ motivation.

25

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

Key aspects of interpersonal and intercultural competence for providers ✓ Attend to human needs ✓ Be accessible to the woman or newborn ✓ Attend to emotional needs ✓ Respect human dignity/rights ✓ Create, not deliver knowledge ✓ Counsel for decision-making and problem-solving ✓ Involve the partner and family, as the situation permits ✓ Support the role of men ✓ Incorporate cultural context Source: Moore et al, 200284

26

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

3. OPERATIONALIZING CONCEPTS AND STRATEGIES

his concept and strategy paper for working at the IFC level will need to be adapted according to the specific context and needs of each region or country. A participatory approach is needed throughout and at each level. The main stages for implementation are proposed in the scheme below.

T

3.1 Developing national IFC strategies rrespective of which institution initiates the process, it is essential from the outset that individual countries own and drive their respective process to develop national concepts and strategies for working with individuals, families and communities to improve maternal and newborn health.e From the start, an IFC component should be integrated and implemented within a larger national strategy for improved maternal and newborn health. To define a national process, a first step would be to integrate into an existing task force or establish one if not existing. Such a task force could include the Ministry of Health, other relevant ministries, United Nations agencies, donors, international and national NGOs, women’s health advocates, representatives of youth and community organizations and other stakeholders. As part of the task force, a small committee responsible for the overall coordination of the implementation of the IFC strategy should be formed.22 The participants should represent those agencies with experience in the area, leadership, long-term commitment and a willingness to develop an interactive process. All potential sources of technical support and funding should be identified for

I

e

In the case of WHO, regional offices will provide guidance for this process.

27

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

the assessment, planning, implementation and evaluation phases.22 United Nations agencies and other international and national agencies can provide technical support, when needed. Existing knowledge and information may be sufficient for the development of an initial IFC national strategy. But additional research may be needed to fill the gaps identified and establish baseline information. In general, three levels are present from an administrative point of view: a national level, an intermediary level (province, state, region) and a district level. It is envisioned that the district will be the key administrative level for the implementation of maternal and newborn health programmes, including working at the IFC level. The district is the most appropriate level for linking up local priorities with national health policy guidelines and resource allocations, and for coordination between health delivery services and communities, between government and private sector, and between health and other sectors, particularly in those countries embarked on a process of decentralization and health reform.17 District health systems permit interaction between the social network and the health services network, described in Part 1 above. District health systems should be considered within the area of influence of local government. The existence of policy and strategies both at national and intermediary levels can help planning and implementation at district level.

3.2 Assessment, priority selection and planning at the district level participatory assessment and planning process is critical to the successful implementation of the IFC strategy at the district health system level. The national strategy is not set forth as a defined set of standard interventions, but will serve as a guide. Planning for IFC at the district level requires responsiveness to the local needs identified in the assessment phase. Existing research and information should be gathered. More in-depth assessments may be necessary to define appropriate areas of intervention, establish a baseline for monitoring and evaluation and to plan implementation strategies that consider the sequenced introduction of interventions, according to the context and situational needs. District strategies must be developed as a consensus-building process among the different partners and stakeholders, according to the identified needs, and should build on existing community and district resources, structures and activities.24 Feedback into the national strategy should be provided from the local assessment and implementation process. Although a comprehensive strategy is recommended, existing capacity and available resources for the implementation of complementary interventions must be considered. For a lower- resourced context, one or two priority areas could be implemented initially, with others to be added gradually over a determined time-period. Priority areas for initial implementation should be chosen strategically, according to their capacity to influence the problems identified and those which are seen to have a compounding effect. It is recommended to use a strategic planning approach to: identify and choose the most effective strategies to achieve the proposed objective; desegregate complex interventions into intermediary results; 28

A

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

allow for flexibility if changes intervene in the situation and the context of the problem; visualize the chain of results needed to achieve the objective.

STRATEGIC PLANNING

Source: Zehnder R et al., 200186

Some areas should be given additional consideration, namely: increasing awareness of maternal and newborn health needs, to enhance the role of men and community influentials; birth and emergency preparedness; care-seeking behaviour, mainly antenatal care, basic essential obstetric care and neonatal care, postnatal care for the mother and newborn; increasing access by developing community health financing systems and transport schemes; improving quality of care by strengthening providers’ interpersonal and intercultural competence and involving the community in defining the quality of services. As described above, community dialogue can serve as an important catalyst for any of these areas and, more generally, for the initiation of a comprehensive strategy. Special needs of minority, indigenous or marginalized groups, including refugees/displaced people and poor populations should be taken into account when planning and implementing IFC interventions. For “staggered” implementation, or the sequenced introduction, of priority areas of intervention at the district health system level, the following considerations should be kept in mind. The areas of intervention should be identified as priority by the different stakeholders, including community members, district authorities and other partners in implementation.

29

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

The sequential implementation of interventions should be outlined from the initial planning. Throughout programme development (assessment, planning, implementation and evaluation), key stakeholders of the district health system, including community representatives should be involved. Key indicators for monitoring and evaluation should be defined and agreed upon by the stakeholders.29 Scaling-up and sustainability perspectives should be considered in the design of the IFC strategy and throughout the process of staggered implementation. Coordination and partnerships are central issues to address these perspectives. In addition, coordination between the different areas of health such as reproductive health, child’s health, immunization, malaria and others should be pursued to support district health system planning. In fact, it would be useful to have a common methodology and approach—even if applied to specific programmes and health aspects—for assessment and planning at the district health system level.

3.3 Implementation n the implementation of the IFC strategy, special attention needs to be given to mobilizing existing resources, including a number of “hidden resources” (local organizations, traditional structures, groups) to integrate or link them into the district health system. The key principle is to start with what exists and build on it. Partnerships and formal collaboration and coordination between stakeholders are required to develop coherent implementation processes at the district, intermediary and national levels. Through the district health system 87

I

After the World Health Assembly in 1986, the WHO Global Programme Committee defined a district health system as: “a well-defined population, living within a clearly delineated administrative and geographical area, whether urban or rural. It includes all institutions and individuals providing health care in the district, whether governmental, social security, nongovernmental, private, or traditional. A district health system, therefore, consists of a large variety of interrelated elements that contribute to health in homes, schools, workplaces, and communities, through the health sector and other sectors. These elements need to be well coordinated … in order to draw all together into a fully comprehensive range of promotive, preventive, curative and rehabilitative health activities.”88 To summarize, the district health system includes: health service structures (hospitals, health centres or health posts) and health service management structures and staff; health development structures: village councils, civil society organizations (women’s, self-help, youth, labour, credit, peasants, religious, ethnic, cooperative), development committees, health committees, NGOs, business, and other sectors.89, 90 These two structures are complementary; they include and represent the two networks (health service network and social network) presented in Part 1 of this document. A number of concrete actions could help to develop partnerships between these two structures, such as: 30

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

undertaking an inventory of existing or potential health development structures within a particular district; understanding how these structures could contribute to health development at the district level; establishing mechanisms that link the health service network and social network; determining the kinds of support local health development structures need to enable them to be more effective in the promotion of health. Local government can play a key role, at the district level, in promoting integration and coordination, and in developing comprehensive plans, mobilizing resources, ensuring rough balance between sectors, and generating essential information. Recent developments permit a major consideration of local government roles.88 Building on and integrating existing resources The hidden resources

For implementation of the IFC strategy, a major focus should be given to the potential of local health and development structures at the district level. A study of local health development structures was conducted by WHO in 1992. The major finding of this study is that there exist a significant number of structures dealing with health or with the potential to do so. They are found within the formal health sector (village health committees, for example) and outside of the formal health sector (for example, women’s, youth and agricultural organizations, community development committees). These structures are “hidden resources” that should be tapped into for the purpose of enhancing health development.89 It is more effective to build on the inherent strengths in local communities, so that people have a sense of ownership of health development structures, rather than establishing new and separate ones which may have no local credibility.17 The availability and effectiveness of local organizations vary. However, virtually all communities have organizations of some kind. Programmes should identify these organizations at the outset. At the community level, there also exists a wide range of persons who work to improve health. Some are formal caregivers who work within a well-defined framework that may be public or private. Others are caregivers recognized by the community they serve, such as traditional healers. The quality of care and advice given by community caregivers relies, in part, on a definition of roles and coordination of these resources at the community level.24 Local media and popular channels of communication (theatre, art) are resources that can be coordinated and mobilized for increasing knowledge and awareness of the population and of decisionmakers. Existing health programmes

MPS advocates building on existing community health programmes to maximize IFC interventions. A convergence of efforts is needed at the community level between the different areas of health such as reproductive health, child health, immunization, malaria and other programmes operated by Ministries of Health as well as NGOs.

31

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

This convergence of efforts is needed at all levels (international, regional and national) and then consolidated at the intermediary and district levels, or it can be implemented directly at the district level. Village Health Committees (VHC) or community health organizations can serve as the formal link between the community, health services and community health workers. Also, existing health care facilities and other health efforts assumed at the community level by community organizations, religious institutions and NGOs should be considered and integrated in the convergence of efforts. Community health workers21

At the IFC level, CHWs, including TBAs, are recognized as important resources for many national health systems. They are asked to develop and support various IFC interventions, mainly as a referral link and for social support. Whether in isolated rural villages or fast-growing urban slums, CHWs are an important resource for available, accessible, acceptable and affordable health care within the continuum of care needed. Their care functions for mothers and newborns are less important where there is ready access to skilled care, private or public. However, their developmental and promotional functions are useful in all circumstances and are crucial in less-resourced and dispersed communities. There is a strong relationship between district health systems and CHWs. The district health system is the support framework that the CHW must have in order to function effectively. This support should combine systematic skills-building and supervision of practising CHWs with a reliable referral system, technical assistance, a supply system and an information system. Nongovernmental organizations

Some international and national NGOs have much experience and expertise with the development and implementation of household and community approaches, and in particular with community mobilization. NGOs are increasingly becoming key partners with governments and agencies at the international, regional, national, provincial, and district levels, to impact positively on health systems, particularly under decentralization.29, 91 In many cases, they have developed approaches to implementation at the community or district level that could be scaled up. NGOs can have a significant role to play in creating an enabling community environment, for example in the areas of building linkages, of strengthening capacities of community groups, training of CHWs and others. They can play a role in institutional strengthening of the district health system and in particular for participatory planning, joint monitoring and assessment, operations research and multisectoral coordination. More generally, NGOs have the ability and flexibility to develop integrated approaches and innovative programmes that can be scaled up when feasibility, effectiveness and efficiency have been demonstrated. Finally, national organizations, and in particular women’s NGOs or women’s associations have the potential to extend the capacities of IFC interventions. They are partners of special interest. They can support the implementation of actions through their membership and structures at district level, and advocate both at the local and national levels.

32

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

Source: WHO, 200292

3.4 Monitoring and evaluation stablishing the performance of IFC interventions and their contributions to the well-being and survival of mothers and their babies is a central issue of maternal and newborn health programmes. A pragmatic approach to the monitoring and evaluation of IFC interventions is to select a variety of measurement methods and pursue a number of indicators, both quantitative and qualitative, so that the limitations of any one measure are offset by the advantages of another.73 Use of a variety of sources and approaches, depending on the setting and resources available, is thus recommended, supplementing quantitative data with qualitative information.93 Indicators for health monitoring programmes are normally organized into an input/process/ output structure that leads to outcomes. That is, indicators are used to evaluate how the inputs to a programme are converted through activities (processes) to produce results (outputs) and eventually changes at the population level (outcomes).73 Example: Input Financial resources

E

Activity Training of providers

Output Improved communication skills

Outcome Increased use of health services and skilled attendants

33

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

Process indicators refer to the multiple activities that are carried out to achieve the interventions of the programme, including what is done and how it is done. Outputs indicators refer to the result of efforts at the programme levels (directly related to inputs and activities). Outcome indicators of IFC interventions are difficult to measure because they are achieved in collaboration with other partners and through the combination of health service and IFC interventions for maternal and newborn health. They depend heavily on the performance of the health sector, and also on the social context that strongly influences any maternal and newborn health programme.

Source: Handouts on Monitoring Systems. Bern, Swiss Development Cooperation, 2000

Monitoring and evaluation of the component in terms of outcome indicators should then be integrated into the existing mechanisms and processes employed by actors in maternal and newborn health and the overall Making Pregnancy Safer initiative (see Annex 2 for a proposed outcome model for the MPS framework for the development of IFC interventions). Monitoring and evaluation of maternal and newborn health programmes must expand their scope to include IFC programmes. This is needed for establishing the performance of the IFC programmes and their contributions to maternal and newborn health. The focus in IFC programmes will be on performance indicators (process, outputs). Process indicators will be the main alternative in most settings.94 It is not clear however that these indicators are, in fact, a sensitive marker for changes in maternal mortality.73 Output indicators should be linked to the aim of IFC interventions and thus give indications related to empowerment of women, men, families and communities, and increased access and utilization of quality health services, particularly services that are provided by skilled attendants. Data sources to measure the outputs are mainly a) population-based data (most commonly collected via sample surveys) which provide information on a target group and about IFC- related interventions, and b) service-based data, which comprise data on service use and outcomes from health information systems (i.e. registers and case notes), client exit interviews, situation analysis, and audits.

34

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

A combination of process and output indicators (performance assessment) should also permit the tracking of progress made in achieving the intermediary and final results defined in the strategic planning process to achieve the objective of the programme. They should permit programmes to evaluate if the defined chain of results is achieved and in particular if the hypothesis underlying the sequenced chain is valid. The information is used by the programme managers and the stakeholders to document interventions and make adjustments, as needed, to the strategic planning. Performance assessment helps partners to strengthen the effectiveness of the programmes: by improving the knowledge and identifying lessons on what works and why; by providing information on whether interventions are appropriate, efficient and effective; by improving accountability to people interested in or affected by development intentions. Information on the performance of the IFC interventions will be collected by: monitoring (feedback gathered systematically during the process of implementation to check performance); periodic reviews (analysing performance information to check whether interventions are on track towards strategic objectives or whether mid-course corrections are needed); and evaluation (providing a more fundamental assessment, as systematic as possible, of an ongoing or completed programme, in terms of its design, implementation, outputs and outcomes). Examples of indicators to measure IFC efforts are: percentage of deliveries with a skilled attendant, increased use of antenatal and postnatal care, increased satisfaction and preferences for care, improved interpersonal and intercultural skills of staff, community plans for transport, increased knowledge and awareness about maternal and newborn health issues. Indicators for self-care need to be stressed as an important area of evaluation to be developed. Nevertheless, indicators need to be selected based on the scope of the programme being evaluated. Non-indicator methods, such as maternal death audits, can also be important to monitoring and evaluating. Audits of barriers and problems encountered by women in need of care, conducted anonymously and using aggregate indicators, can also be effective in measuring the impact of IFC interventions.72 More generally, assuming a Health Promotion approach leads to important differences in perspective as to what represents success and the process to measure it.95 The process of gathering information to determine performance and “success” should be conducted in partnership with the different actors and stakeholders and, in particular, with community representatives. Participatory approaches at the community and district levels, and multisectoral involvement in monitoring and evaluation should extend from design to data gathering to analysis and sharing of results. Evaluation is intended to be part of empowerment and quality improvement processes.

35

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

4. THE ROLE OF WHO

T

he role of the WHO in working with individuals, families and communities to improve maternal and newborn health is defined according to the following criteria.f

The area of work is related to the mission and expertise of WHO, and the areas of work of the MPS initiative. WHO supports efforts of Member States, their Ministries of Health, and other sectors with responsibility for contributing to maternal and newborn health. WHO complements, rather than competes with, the strengths and initiatives of other United Nations agencies, multilateral and bilateral development agencies, NGOs, and the private sector. The diagram below shows that the role of the Making Pregnancy Safer initiative is to contribute to both health care delivery and to the building of an enabling environment at the IFC level. The diagram also shows that MPS is one of multiple actors, with specific areas of work (research, norms and tools, partnership, advocacy, monitoring and evaluation), working in coordination and synergy with partners.

Making Pregnancy Safer, one of multiple actors

f

Designed to be coherent with Strategic Directions for Improving the Health and Development of Children and Adolescents. Geneva, World Health Organization, 2002. [draft document]

36

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

4.1 Specific roles

S

pecific roles of WHO for working with individuals, families and communities to improve maternal and newborn health include:

building and disseminating a body of evidence and experiences related to working at the IFC level; strengthening and building international, national and local commitments to, and accountability for, working at the IFC level and for the integration of this area into policies, strategies and programmes; integrating the concept and principles of MPS IFC and related considerations into WHO norms, standards and tools; developing tools and technical guidance to support the implementation of IFC interventions; cooperating with all partners to develop agendas and plans to work at the IFC level; providing technical support for effective implementation and coordination at international, regional, national, intermediary and district levels related to IFC strategies and interventions; documenting and monitoring progress in the implementation of IFC strategies and interventions at national, regional and global levels. These roles are integrated into the current areas of work of the larger MPS initiative, as presented in the figure below.

Making Pregnancy Safer activities

37

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

4.2 Activities eview, documentation, dissemination and evaluation should be included across all levels of the MPS global team (headquarters, regions, countries). Documented approaches and lessons learned from country activities will permit interchange and scaling-up of successful local programmes. In addition, systematic review of the current literature and experiences developed worldwide in the IFC priority areas of intervention, and dissemination of the reviews, will be assumed by the initiative. WHO will identify research needs, and advocate for more operational research (OR) relevant to working with IFC. Priorities will be established based on the need to update and validate knowledge to strengthen the strategic framework, on areas of research currently not addressed by others, and on needs identified at the country level, in health facilities and communities. The initiative will also promote research in the IFC priority areas of intervention. Research results, expert consultations and systematic reviews will lead to the development of approaches, guidance and tools to support assessment and implementation of the strategic framework. Also, these IFC findings will be reflected in WHO standards and tools. The Global team will work with Ministries of Health and other partners to integrate the approaches, and to adapt or develop guidelines and tools to individual country and programme needs. WHO will advocate that country policies reflect a commitment to a broad approach to health (Health Promotion), and integrate IFC interventions in their maternal and newborn health programmes. The WHO team will provide coherent programmatic and technical support, ensuring that the full array of knowledge and experience is made available at country level. In particular, the WHO team will ensure the transfer of updated knowledge and policy orientations, and will assist in building capacity for implementation at all levels.

R

4.3 Partnerships

C

lose collaboration is needed within RHR and with other WHO departments, in particular with CAH,g Roll Back Malaria, Gender and Women’s Health, HIV/AIDS, Nutrition, and the WHO Health Promotion team, and more specifically with the School Health Component of WHO’s Mega Country Network for Health Promotion. Partnerships with other United Nations agencies, multilateral and bilateral development agencies, NGOs and increasingly the private sector, civil society and communities are also essential for the development of IFC interventions and the fulfilment of Making Pregnancy Safer roles. The fundamental premise is to build on existing knowledge and expertise of different partners and actors, at international, regional and country levels. As presented in Part 2, UNDAF could be a useful approach at country level for the implementation of a coordinated programme. An example of possible collaboration is the Quality of Care Project.19 With funding from the United Nations Foundation, the project is a UNFPA-led coalition of United Nations agencies (ILO-STEP, UNICEF, WHO) to develop a methodological framework that involves both users (“demand”) and providers (“supply”) to improve the quality of sexual and reproductive health care. Each of the four United Nations partners will bring into the effort their specific area of expertise.

g

Within WHO, CAH will be a key partner due to their work in newborn and adolescent health.

38

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

A table which summarizes the different contributions of different partners to improved maternal and newborn health should be elaborated at global, regional and country levels. This will be a concrete first step in determining existing programmes, resources and expertise. However, specific mechanisms should be established to make partnerships operational. At a global level, there are several bodies which can serve this role. For example, within WHO headquarters intracluster or inter-cluster committees can be formally established. The Safe Motherhood movement has an Inter-Agency Group, responsible for coordination and technical guidance. A sub-committee for IFC could be formed. At the regional level, coordination of efforts exists, such as the Prevention of Maternal Mortality networks. Many countries have established national committees to coordinate work for safe motherhood and newborn health.

4.4 Perspectives… he effectiveness over time of the proposed MPS strategic framework for the development of IFC interventions will depend upon its flexibility and its capacity to review and validate the options proposed. A systematic process will be undertaken for monitoring and evaluating the efforts of the MPS initiative in relation to the IFC component. The role, level of effort and areas of action for WHO will shift in response to progress and the priorities of countries, other agencies and organizations.

T

39

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

40

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

REFERENCES

1

Health Promotion, Ottawa Charter. Geneva, World Health Organization, 1986 (WHO/HPR/HEP/95.1). A WHO framework for health system performance assessment. GPE Discussion Paper No. 6. WHO/Global Programme on Evidence for Health Policy, Geneva, World Health Organization, 1999. World Health Organization. Quick reference compendium of selected key terms. World Health Report 2000 (http://www. who.int). Dean K, Kickbush I. Health related behaviour in health promotion: utilizing the concept of self-care. Health Promotion International 1994, 10:35–40. Programming for safe motherhood: guidelines for maternal and neonatal survival. New York, United Nations Children’s Fund, 1999. Simon J et al. The family health cycle: from concept to implementation. Washington, DC, World Bank Group, 2001. Knowledge into action: the WHO strategy on child and adolescent health and development. Geneva, World Health Organization, 2003. Informasi ringkas paradigm sehat, Indonesia sehat 2001 [Brief information on healthy paradigm, healthy Indonesia, 2001]. Jakarta, Departemen Kesehatan Ri, Pusat Promosi Kesehatan, 2002. National Safe Motherhood Action Plan 2001-2005: Western Pacific Region. Manila, World Health Organization Regional Office for the Western Pacific, 2002. Ratzan S. Health literacy: communication for the public good. Health Promotion International, 2001:16:207–214. Stetson V, Davis R. Health education in primary health care projects: a critical review of various approaches. Washington, DC, Core Group/USAID, 1999 [www.coregroup.org/resources/health_ed.pdf, 24 October 2003]. Glanz K, Lewis FM, Rimer BK, eds. Health behavior and health education: theory research and practices. San Francisco, CA, JosseyBass Publishers, 1990. Faundez A. The pedagogy of text briefly described. Intercâmbios, Institute for Development and Education of Adults (IDEA) 1999; 12:1. Santarelli C. Behaviour change, social change or changing ourselves? Geneva, Enfants du Monde, 2002 [unpublished document]. The evidence of health promotion effectiveness, Report for the European Commission, part one. Brussels, International Union for Health Promotion and Education (IUHPE), 2000. Oakley P. Community involvement in health development: an examination of the critical issues. Geneva, World Health Organization, 1989. Kahssay HM, Oakley P, eds. Community involvement in health development: a review of the concept and practice. Geneva, World Health Organization, 1999. Kaseje DCO, Orinda V. The community dialogue model based on the principles of partnership in action for health focusing on behaviour change. New York, United Nations Children’s Fund, 2001 [unpublished paper]. Improving the quality of sexual and reproductive health care. New York, United Nations Population Fund, 2000 [project document]. World Bank. The World Bank participation sourcebook. (http:www.worldbank.org/wbi/sourcebook/sbhome.htm, 24 October 2003). Kahssay HM, Taylor ME, Berman PA. Community health workers: the way forward. Geneva, World Health Organization, 1998. A framework to assist countries in the development and strengthening of national and district health plans and programmes in reproductive health: suggestions for programme managers. Geneva, World Health Organization, 2002 (WHO/FCH/RHR/02.2). Goodburn E, Campbell O. Reducing maternal mortality in the developing world: sector-wide approaches may be the key. British Medical Journal, 2001, 322:917–920.

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

41

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

24

Family and community component of IMCI, briefing package. Harare, World Health Organization Regional Office for Africa, 2002 [draft document]. Olowu B. The role of local government in health: comparative experiences and major issues. Cited in Local systems and partnerships (LSP) for health: the work of WHO [draft document] (WHO/IWC/97.3). World Health Organization. Health promotion: milestones on the road to a global alliance. Geneva, 1998, WHO fact sheet No 171 (revised) (http://www.who.int/inf-fs/en/fact171.html, 24 October 2003). World Health Organization, United Nations Children’s Fund United Nations Population Fund. Women-friendly health services. Experiences in maternal care. Report of a WHO/UNICEF/UNFPA Workshop. Mexico City, Mexico, January 1999. New York, United Nations Children’s Fund, 1999. Regional strategy for maternal mortality and morbidity reduction. Washington, DC, Pan American Health Organization, 2003. Winch P et al. Reaching communities for child health and nutrition: a framework for household and community IMCI. Calverton, MD, Child Survival Technical Support Project/ORC Macro, 2001. The state of the world’s children 1998. New York, United Nations Children’s Fund, 1997. World Health Organization. WHO’s global school health initiative: helping schools to become “health-promoting schools”. 1998, WHO Fact Sheet No 92 (revised) (http://www.who.int/inf-fs/en/fact092.html, 24 October 2003). Ray C. Sex Education, Highlight, National Children’s Bureau. In: The status of school health. Geneva, World Health Organization, 1996:25 (WHO/HPR/HEP/96.1). Improving health through schools: national and international strategies. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO/ NMH/HPS/00.1.). Berman P, Kendall C, Bhattacharyva, K. The household production of health: integrating social science perspectives on micro-level health determinants. Social Science & Medicine, 1994; 38:205–215. Moore KM. Safer motherhood, safer womanhood: review of literature and lessons learned. World Health Organization, 2002 [unpublished document]. Quality of sexual and reproductive health services. Interaction between service providers and users: The foundation of good sexual and reproductive health care. Washington, DC, Pan American Health Organization, 2001. Tinker A, Finn K, Epp J. Improving women’s health: issues & interventions. Washington, DC, World Bank, 2000. The state of the world’s children 2002. New York, United Nations Children’s Fund, 2001. Pregnancy, childbirth, post-partum and Newborn Care: an essential care guide. Geneva, World Health Organization, 2003 [draft document]. Nachbar N, Baume C, Parekh A. Assessing safe motherhood in the community: A guide to formative research. Arlington, VA, MotherCare/John Snow, Inc., 1998. Safe Motherhood Inter-Agency Group et al. The safe motherhood action agenda: priorities for the next decade. Report on the safe motherhood technical consultation, Colombo, Sri Lanka. 18-23 October 1997. New York, Safe Motherhood Inter-Agency Group/ Family Care International, 1998. Global action for skilled attendants for pregnant women. Geneva, World Health Organization, 2002 [draft document]. Moore KM. Safer motherhood 2000: toward a framework for behavior change to reduce maternal deaths. In: The Communication Initiative, January 2000:9 (http://www.communit.com/misc/safer_motherhood.html, 24 October 2003). Kureshy N. MotherCare’s community assessments: understanding family and community behaviours and practices. MotherCare Matters, John Snow, Inc., Arlington, VA, 2000, 8:3–4. Universal Declaration of Human Rights, 10 December 1948, G.A. res 217A (III), United Nations Doc. A/810, at 71, Article 25 (2). New York, United Nations, 1948. Rosenfeld A, Maine D. Maternal mortality—a neglected tragedy. Where is the M in MCH? Lancet 1985, 2:83–85.

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

42

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

47

Cook RJ et al. Advancing safe motherhood through human rights, Occasional paper. Geneva, World Health Organization, 2001 (WHO/RHR/01.5). Birth rights: new approaches to safe motherhood. London, Panos Institute, 2001. International Health and Human Rights Program, Francois-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights, Harvard School of Public Health, World Health Organization. Assessing safe motherhood from a human rights perspective: a tool. Geneva, World Health Organization, 2002 [draft document]. Kholil A, Iskandar MB, Sciortino R. The life saver: the mother friendly movement in Indonesia. Jakarta, The State Ministry for the Role of Women, Republic of Indonesia and the Ford Foundation, 1998. Kim YM, Kols A. Counselling and communicating with men to promote family planning in Kenya and Zimbabwe: findings, lessons learned and programme suggestions. In: Programming for male involvement in reproductive health: report of the meeting of WHO Regional Advisers in Reproductive Health. WHO/PAHO, Washington DC, USA, 5-7 September 2001. Geneva, World Health Organization, 2002. Marsh D et al. Identification of model newborn care practices through a positive deviance inquiry to guide behavior change interventions in Harpur, Pakistan. Westport, Save the Children Federation/USA, 2001. Ministerio de Salud y Previsión Social de Bolivia. CAI comunal: guía metodológica (Versión Valles) [Community committees for the analysis of information: methodological guide]. La Paz, ESPERANZA/Bolivia and Maternal and Neonatal Health/ JHPIEGO, 2001. Preker AS et al. Effectiveness of community health financing in meeting the cost of illness. Bulletin of World Health Organization, 2002, 80:143–150. Atim C. The contribution of mutual health organisations to financing, delivery, and access to health care: synthesis of research in nine West and Central African countries. Washington, DC, Partnerships for Health Reform, 1998. International Labour Organization and Pan American Health Organization. Extending social protection in health to excluded groups in Latin America and the Caribbean: the search for effective answers to a growing problem. Mexico City, International Labour Organization and Pan American Health Organization, 1999 (RRMEX-PS/EST.5e). Fiedler JL, Wight JB. Financing health care at the local level: the community drug funds of Honduras. International Journal of Health Planning and Management, 2000, 15:319–340. Maine D, ed. Prevention of maternal mortality network. International Journal of Gynaecology & Obstetrics, 1997, 59: Supplement No. 2. Murakami H et al. Revolving funds at the front-line health facilities in Ventiane, Lao PDR. Health Policy and Planning, 2001, 16:98–106. Soucat A et al. Local cost sharing in Bamako Initiative in Benin and Guinea: assuring the financial viability of primary health care. International Journal of Health Planning and Management, 1997, 12:1–27. Mariam DH. Indigenous social insurance as an alternative financing mechanism for health care in Ethiopia (the case of eders). Social Science & Medicine, 2003, 56:1719–26. World Health Organization and United Nations Children’s Fund. The renewed Bamako Initiative: operational framework. Geneva, World Health Organization, 2000 [draft document]. Kwast BE. Building a community-based maternity program. International Journal of Gynaecology & Obstetrics, 1995, 48(Suppl):S67–82. Hanson L, MacKenzie S, eds. Proceedings of Safe Motherhood Asia. A ten-country consultation workshop on lessons learned. Ujung Pandang, Indonesia, United Nations Children’s Fund and Canadian International development Assistance (CIDA), 1997. Gordis D et al. MotherCare: lessons learned 1989-1993, summary final report. Arlington, VA, John Snow, Inc., 1994. Njie H. Uganda gets her there on time. World Health, 1998, 1:14–15.

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

43

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

67

Schmid T et al. Transportation for maternal emergencies in Tanzania: empowering communities through participatory problem solving. American Journal of Public Health, 2001, 91:1589–1590. Koblinsky M et al. Issues in programming for safe motherhood. Arlington, VA, MotherCare, 2000. Safe motherhood, maternity waiting homes: A review of experiences. Geneva, World Health Organization, 1996 (WHO/RHT/ MSM/96.21). World Health Organization, International Confederation of Midwives and International Federation of Gynaecology and Obstetrics. Joint statement on skilled attendants. Geneva, World Health Organization, 2003 [draft document]. Darmstad G, Black R, Santosham M. Research priorities and post-partum care strategies for the prevention and optimal management of neonatal infections in less developed countries. Paediatric Infectious Disease Journal, 2000, 19:739–750. Reduction of maternal mortality: a joint WHO/UNFPA/UNICEF/World Bank statement. Geneva, World Health Organization, 1999. MacDonald M, Starrs A. Skilled care during childbirth information booklet. New York, Safe Motherhood Inter-Agency Group/ Family Care International, 2002. Berer M, Ravindran TKS. Preventing maternal mortality: evidence, resources, leadership, action. In: Berer M, Ravindran TKS, eds Safe motherhood initiatives: critical issues. London, Blackwell Science, 1999. MotherCare, John Snow, Inc. On the pathway to maternal health—results from Indonesia. MotherCare Matters, 1995:5 (1). Movilización comunitaria por una maternidad segura [Community mobilization for safe motherhood]. La Paz, Consejo Interinstitucional por una Maternidad Segura, 2002. Maximizing Access and Quality, Community Driven Quality Sub-committee. CDQ Framework. Adapted from Save the Children. http://www.maqweb.org Hodnett, ED. Support from caregivers in childbirth. In: Enkin MW et al., eds. Pregnancy and childbirth module of the Cochrane Database of Systematic Reviews. London, BMJ Publishing Group, 1995. Langer A et al. The Latin American trial of psychosocial support during pregnancy: a social intervention evaluated through an experimental design. Social Science & Medicine, 1993, 36:495–507. Best practices—performance and quality improvement. Baltimore, MD, JHPIEGO, 2001. Fingers W. A client perspective helps improve services. Network, Family Health International, 1998, Vol. 19. No. 1. Kettunen T, Poskiparta M, Liimatainen L. Empowering counseling—a case study: nurse-patient encounter in a hospital. Health Education Research, 2001, 16:227–238. Foundation module: the midwife in the community. Geneva, World Health Organization, 1996 (WHO/FRH/MSM/96.1). Moore KM et al. Assessing the “caring” behaviours of skilled maternity care providers During labor and delivery: experience from Kenya and Bangladesh. Washington, DC, CHANGE Project, Academy for Educational Development/ Manoff Group, 2002. Becker J, Leitman E. Introducing sexuality within family planning: the experience of three HIV/STD prevention projects from Latin America and the Caribbean. Quality/Calidad/Qualité, 1997, No. 8. Zehnder R et al. Manuel de cycle de projet [Manual for the project cycle]. Lausanne, Fondation Terre des Hommes, December 2001. District health systems, global and regional reviews based on experience in various countries. Geneva, World Health Organization, 1995 (WHO/SHS/DHS/95.1). Report on the interregional meeting on strengthening district health systems based on primary health care. Harare, Zimbabwe, 3–7 August 1987. Geneva, World Health Organization, 1987. Health development structures in district health systems: the hidden resources. Geneva, World Health Organization, 1994 (WHO/SHS/DHS/94.9).

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

44

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

90

The role of local government in health, report of a WHO consultative meeting, Ethiopia, October 1997. Geneva, World Health Organization, 1997. Laski L. Community participation in designing and monitoring reproductive health programmes. New York, United Nations Population Fund, 2000 (Technical Report 36). Community involvement in rolling back malaria. Geneva, World Health Organization, 2002 (WHO/CDS/RBM/2002.42). AbouZahr C. Measuring maternal mortality: what do we need to know? In: Berer M, Ravindran TKS, eds. Safe motherhood initiatives: critical issues. London, Blackwell Science, 1999:13–23. Campbell OMR. Measuring progress in safe motherhood programmes: uses and limitations of health outcome indicators. In: Berer M, Ravindran TKS, eds. Safe motherhood initiatives: critical issues. London, Blackwell Science, 1999:31–42. Nutbeam D. Health outcomes and Health promotion: defining success in health promotion. In: The evidence of health promotion effectiveness, Part II. Brussels, International Union for Health Promotion and Education (IUHPE), 2000. Erben R, Franzkowiak P, Wenzel P. People empowerment vs. social capital: from health promotion to social marketing. Health Promotion Journal of Australia, 2000, 9:179–182. Gutzwiller F, Jeanneret O, eds. Médecine sociale et préventive: Santé publique [Social and preventive medicine: public health]. Bern, Editions Hans Huber, 1996. Kar SB, Pascual CA, Chickering KL. Empowerment of women for health promotion: a meta-analysis. Social Science & Medicine, 1999, 49:1431–1460. Dhillon HS, Philip L. Health promotion and community action for health in developing countries. Geneva, World Health Organization, 1994.

91

92

93

94

95

96

97

98

99

45

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

ANNEX 1

Health promotion as a conceptual basis for working with individuals, families and communities to improve maternal and newborn health Health Promotion proposes an approach that is rooted in an analysis of the wide array of influences on health and in a vision of the positive and active role played by individuals and groups. Thus, it provides an excellent foundation for working at the individuals, families and communities level. Health Promotion, as stated in the Ottawa Charter (1986), is “a process of enabling people and groups to increase control over, and to improve, their health and quality of life.”3 Health is envisioned as “a positive concept emphasizing social and personal resources, as well as physical capacities.” Health Promotion is intended to initiate and drive processes of social change, aiming at the improvement of living conditions conducive to health,96 the determinants for health, such as peace, shelter, education, adequate income, social justice and equity. This focus calls for a shift from medical and preventive paradigms, based on illness and health problems, to a socio-ecological paradigm, addressing inequities, social justice and social norms, as conditions to improve health. There is also a shift from individual to collective outcomes, and towards a more comprehensive approach that gives increased legitimacy to inter-disciplinary and intersectoral work.96 Three principal strategies of social action are at the core of the Health Promotion approach: empowerment, social support and advocacy. Empowerment is the essence of an effective Health Promotion strategy, developed at two complementary levels that interact and affect each other:97, 98 at an individual level—efforts are aimed at increasing resources like knowledge, cognitive capacities, health competencies and the capacity for making healthy choices; at a collective level—efforts are aimed at making structural changes to the local and global environment to improve access to social, economic and political resources. Health Promotion recognizes that individuals have competencies and abilities that they apply in their daily life to maintain health. Considerable improvements in health are achieved by reinforcing and improving these competencies and abilities, largely through educational processes. With this priority in mind, the Jakarta Declaration states “Health Promotion is carried out by and with people, not on or to people. It improves both the ability of individuals to take action, and the capacity of groups, organizations or communities to influence the determinants of health.”20 Social support is developed through groups, community organizations and institutions that encourage healthy lifestyles and healthy environments as a social norm and foster community action for health. It is comprised of systems that provide health care services and promote related development activities which influence health. Advocacy, as a central strategy of social action, aims to generate public demand, to place health issues

47

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

high on the public agenda and convince those who are influential to act in support of health. Advocacy, political commitment and supportive policies are often products of social support and empowerment of people, and therefore should be seen as complementary.99 To operationalize the concepts embodied in Health Promotion, the Ottawa Charter proposes a framework of actions: building healthy public policy, puts health on the agenda of policy-makers in all sectors and at all levels of the health system; creating supportive environments, links people and their environment, and generates living conditions that are safe, stimulating, satisfying and enjoyable; strengthening community action, includes empowerment of communities through information, learning opportunities and resources; developing personal skills, focuses on supporting personal and social development and on enabling people to learn in different settings and stages; reorienting health services, shares the responsibility for Health Promotion amongst all actors and envisions a mandate beyond providing clinical and curative services, with sensitivity and respect for cultural and personal need.

Source: WHO/WPRO, 20029

48

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

ANNEX 2

An outcome model for the Making Pregnancy Safer framework for the development of IFC interventions Health and Social Outcomes Health Outcomes: measures include contribution to improvement of morbidity, disability, mortality, avoidable mortality of mothers and newborns Social Outcomes: measures include contribution to improvement of gender status, equity, empowerment, social support Health status Measures include: appropriate care and self-care of the pregnant woman, including adequate nutrition, non-use of alcohol/ drugs, vitamins, medicine and treatment compliance, adequate workload and hygiene, appropriate care of the newborn, including cord care, mother-baby together, infant feeding, vaccination Health services care Measures include: appropriateness and responsiveness of maternal and newborn services, including antenatal, childbirth and postnatal care Supportive environments Measures include: safe physical environment; supportive economic and social conditions; adequate food supply; restricted access to alcohol and drugs; access to skilled attendants and health facilities

Intermediate Health Outcomes (determinants of health and social outcomes for maternal and newborn health; fundamental goals of Health Promotion)

Health Promotion Outcomes (personal, social, and structural factors for changes in determinants)

Health literacy Measures include: knowledge and skills related to maternal and newborn health; care-seeking intentions; healthy decisions

Social action and influence Measures include: community participation; community empowerment; social norms; public opinion

Healthy public policy and organizational practice Measures include: regulation; resource allocation; organizational practices at district health system level; participatory planning process Advocacy Examples include: community epidemiological surveillance; community participation in health committee and health planning; lobbying for reproductive rights

Health Promotion Actions

Education Examples include: training of health workers in interpersonal and intercultural competencies; health education; school education; adult education; media and other communication channels

Social mobilization Examples include: community organization; group facilitation; men and family involvement; community dialogue

Source: Nutbeam D, 200095

49

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

ANNEX 3

Other materials consulted Arnold DY et al. Hacia un modelo social del parto: debates obstétricos interculturales en el Altiplano Boliviano [Towards a social model for childbirth: intercultural obstetric debates in the Bolivian Altiplano]. La Paz, Instituto de Lengua y Cultura Aymara (ILCA), 2000. Arteaga E et al. Manual sistema epidemiológico comunitario integral [Integral community epidemiological system manual]. La Paz, Save the Children - Bolivia and PCS/Johns Hopkins University - Bolivia, 1999. Better quality of life through sustainable development in the Eastern Mediterranean Region. Cairo, World Health Organization/Regional Office for Eastern Mediterranean, 2001. Beyond the mumbers: reviewing the maternal deaths and complications to make pregnancy safer. Geneva, World Health Organization, 2003 [draft document]. Clark S et al. Increased participation of men in reproductive health programs: a resource document for the ICPD+5 follow-up process. Oslo, Norwegian Board of Health under a contract with DiS/Centre for Partnership in Development, 1999. Common ground sexuality: principles for working on sexuality. New Delhi, TARSHI, 2001. Dohlie MB et al. COPE (client-oriented, provider-efficient), a model for building community partnerships that improve care in East Africa. Journal for Healthcare Quality 2000,22:34–39. Family and community practices in reproductive health: An agenda for maternal and newborn health. Report based on an informal consultation in October 2001. Geneva, World Health Organization, 2002. Framework for the promotion and implementation of community-based interventions for Making Pregnancy Safer. Brazzaville, World Health Organization Regional Office for Africa, 2002. Frankish J, Moulton G, Gray D. Health promotion in primary health care settings: a suggested approach to establishing criteria. Vancouver, Institute of Health Promotion Research, University of British Columbia, 2000. Hadley M, Maher D. Community involvement in tuberculosis control: lessons from other health care programmes. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 2000, 4:401–408. Health Promotion: a strategy for the African Region. Brazzaville, World Health Organization Regional Office for Africa, 2001 (AFR/ RC51/12 Rev.1). How to make maternal health services more women-friendly: a practical guide. London, Institute of Child Health, 2001. Human Development Network. Safe Motherhood and the World Bank: lessons from 10 years of experience. Washington, DC, World Bank, 1999. Iskander MB et al. Unravelling the mysteries of maternal death in West Java: re-examining the witnesses. Depok, Center for Health Research, Research Institute University of Indonesia, 1996. Jackson S et al. An assessment of the methods and concepts used to synthesize the evidence of effectiveness in health promotion: a review of 17 initiatives. Toronto, Canadian Consortium for Health Promotion Research, 2001. Jaramillo E. Community contribution to TB care: a Latin American perspective. Geneva, World Health Organization, 2002 (WHO/CDS/ TB/2002.304). Kahan B, Goodtsadt M. The IDM manual for using the interactive domain model approach to best practices in Health Promotion: evidence framework. Toronto, Centre for Health Promotion, University of Toronto, 2002. Kahssay HM. Local systems and partnerships (LSP) for health: the work of WHO. Geneva, World Health Organization, 2001 [draft document]. Kar SB, Pascual CA, Chickering KL. Empowerment of women for health promotion: a meta-analysis. Social Sciences & Medicine, 1999, 49:1431-1460. Kilonzo A et al. Improving surveillance for maternal and perinatal health in 2 districts of rural Tanzania. American Journal of Public Health 2001, 91:1636–1640.

50

Wo rk i n g w i t h I n d iv id u a ls , F a m ilie s a n d C o m m u n i t i e s

Kureshy N. Review of select family and community practices for maternal and newborn health. Geneva, World Health Organization, 1999 [draft document]. Making Pregnancy Safer: A health sector strategy for reducing maternal and perinatal morbidity and mortality. New Delhi, World Health Organization South-East Asia Region, 2001. Making Pregnancy Safer biennial report. Geneva, World Health Organization, 2002. Making pregnancy safer, paper for discussion. Geneva, World Health Organization, 2000. Making Pregnancy Safer spotlight countries strategies, plans and reports from 2001 and 2002. Geneva, World Health Organization, 2002 [unpublished documents]. Mbizvo MT et al. A community-based study of maternal mortality in Zimbabwe. Harare, University of Zimbabwe, 1994. McCord C, Premkimar S, Arole R. Efficient and effective emergency obstetric care in a rural Indian community where most deliveries are at home. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2001, 75:297–307. Mehaffey A. External quality assessments: a review of experiences and lessons learned. Geneva, World Health Organization, 2003 [draft document]. Ministry of Health, Republic of Indonesia, Directorate General of Community Health, Directorate General of Family • Health and World Health Organization. Integrated technical manual maternal-perinatal audit at district level. Jakarta, Ministry of Health, 1997. Moore KM et al. A behavior change approach to investigating factors influencing women’s use of skilled care in Home-Bay district, Kenya. Washington, DC, CHANGE Project, Academy for Educational Development/ Manoff Group, 2002. Moore KM et al. Improving early post-partum care in Mandiana, Guinea: Negotiating with families, communities and maternal care providers. Washington, DC, CHANGE Project, Academy for Educational Development/Manoff Group, 2002. Murat Z et al., eds. Prevention of Maternal Mortality Network (PMM), Results Conference Abstracts, Accra, Ghana, June 1996. New York, Center for Population and Family Health, School of Public Health, Columbia University, 1996. National Safe Motherhood Action Plan 2001–2005: Western Pacific Region. Manila, World Health Organization Regional Office for Western Pacific, 2002. Oldenburg B, Stewart D, Staines D. Promoting quality population health through the healthy learning community. Brisbane, School of Public Health, Queensland University of Technology, 2002. Programming for male involvement in reproductive health: report of the meeting of WHO regional advisers in reproductive health. Washington, DC, WHO/PAHO 5–7 September 2001. Geneva, World Health Organization, 2002. Promotion of sexual health: recommendations for action. Proceedings of a regional consultation in Antigua, Guatemala, May 2000. Washington, DC, Pan American Health Organization, 2000. Redes de servicios y redes sociales para el desarrollo de la salud materna y neonatal: lineamientos para su conformación, funcionamiento, supervisión y evaluación. [Service networks and social networks for the development of maternal and newborn health: guidelines for their organization, functioning, supervision and evaluation.] La Paz, Ministerio de Salud y Previsión Social, Unidad Nacional de Atención a las Personas, 2001. Reproductive health, gender and human rights: a dialogue. Washington, DC, Program for Appropriate Technology in Health (PATH), 2001. Reproductive health: strategy for the African Region 1998–2007. Harare, World Health Organization Regional Office for Africa, 1998 (AFR/RC47/8). Ronsmans C et al. Evaluation of a comprehensive home-based midwifery programme in South Kalimantan, Indonesia. Tropical Medicine and International Health 2001, 60:799–810. Rosenfield A. Maternal mortality as a human rights and gender issue. In: Reproductive health, gender and human rights: a dialogue. Washington, DC, Program for Appropriate Technology in Health (PATH), 2001. Roth D, Mbizvo M. Promoting safe motherhood in the community: the case for strategies that include men. Geneva, World Health Organization, 1999. Saving Newborn Lives/Save the Children. Strategic planning workshop. Summary report of workshop held in Shepherdstown, West Virginia, 11–13 June 2000. Washington, DC, Save the Children, 2000.

51

Ma k i n g P re g n a n c y Sa fe r

Sharma BV. Community contribution to TB care: an Asian perspective. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/CDS/ TB/2002.302). Sibley L et al. Home based life savings skills: promoting safe motherhood through innovative community-based interventions. Journal of Midwifery and Women’s Health 2001, 46:258–266. Sprechmann S, Pelton E. Advocacy tools and guidelines—promoting policy change. Atlanta, CARE, 2001. Strategic directions for improving the health and development of children and adolescents. Geneva, World Health Organization, 2003. Strategic framework to decrease the burden of TB/HIV. Geneva, World Health Organization, 2002 (WHO/CDS/TB/2002.296, WHO/HIV_AIDS/2002.2). Thaddeus S, Maine D. Too far to walk: maternal mortality in context. Social Science & Medicine 1994, 38:1091–1110. The Jakarta declaration on leading Health Promotion into the 21st century. Fourth International Conference on Health Promotion. Jakarta, World Health Organization, 1997 (WHO/HPR/HEP/4ICHP/BR/97.4). UNFPA/WHO/ UNICEF/ILO-STEP. Exploring ways to improve quality of care through stronger partnership between providers and consumer. New York, United Nations Population Fund, 2001 [draft document]. Verbal autopsies for maternal death: report of a WHO workshop. London, 10-13 January 1994. Geneva, World Health Organization, 1995. Vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna: norma boliviana de salud. [Epidemiological surveillance of maternal mortality: the Bolivian health norms]. La Paz, Ministerio de Salud y Previsión Social de Bolivia, Dirección General de Servicios de Salud, Dirección General de Epidemiología, 2001 (NB-MSPS-03-01). Wardlaw T, Maine D. Process indicators for maternal mortality programmes. In: Berer M. Ravindran TKS, eds. Safe motherhood initiatives: critical issues. London, Blackwell Science, 1999:24–30. World Bank. The benefits of education for women. HRO dissemination notes, No. 2, March 8, 1993 [http://www.worldbank.org/html/ extdr/hnp/hddflash/hcnote/hrn002.html]. WHO European regional strategy on sexual and reproductive health. Copenhagen, World Health Organization European Region, 2002 (EUR/01/5022130). World Health Organization and United Nations Children’s Fund. Declaration on primary health care. International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 December 1978. Geneva, World Health Organization, 1978. World Health Organization and United Nations Children’s Fund. IMCI planning guide: gaining experience with the IMCI strategy in a country. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO/CHS/CAH/99.1). World Health Organization, Pan American Health Organization and Ministry of Health of Mexico. Health Promotion: bridging the equity gap. Fifth International Conference on Health Promotion, Mexico City, Mexico, 5-9 June 2000 [http://www.who.int/hpr/ conference/].

52



‫‪WHO/FCH/RHR/03.11‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ‬ ‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌــــﺎﺕ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‬ ‫ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻗﺴﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‬ ‫‪‬ـﺔ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﺤﻭﺙ‬ ‫ﻗﺴﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ـﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ ‪2007‬‬

‫ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﺸﺭﻕ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ‪2007‬‬ ‫© ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺒﺎﻟﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺼﻭﺹ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻭﻜـﻭل‬ ‫ّﻊ ﻤﻨﺸﻭﺭﺍﺕ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﻤﺤﻔﻭﻅﺔ‪ .‬ﺘﺘﻤﺘـ‬

‫ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ ﻟﻼﺘﻔﺎﻗﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻤﻠﻜﻴﺔ ﺍﻷﺩﺒﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺤﺘﻔﻅ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻟﻨﻔﺴﻬﺎ ﺒﻜﺎﻓﺔ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻤﻨﺼﻭﺹ ﻋﻠﻴﻬـﺎ ﻓـﻲ‬ ‫ﺍﻻﺘﻔﺎﻗﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻥ ﺍﻟﺘﺴﻤﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻨﺸﻭﺭﺓ‪ ،‬ﻭﻁﺭﻴﻘﺔ ﻋﺭﺽ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻤﻠﻬﺎ‪ ،‬ﻻ ﻴﻘﺼﺩ ﺒﻬﻤﺎ ﻋﻠـﻰ ﺍﻹﻁـﻼﻕ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫ﻱ ﻤﻨﻬﺎ‪ .‬ﻭﺍﻟﺨﻁﻭﻁ ﺍﻟﻤﻨﻘﻁﺔ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟﺨـﺭﺍﺌﻁ ﺍﻟﺠﻐﺭﺍﻓﻴـﺔ‪ ،‬ﺇﻥ‬ ‫ﻤﻨﻁﻘﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﺸﺄﻥ ﺘﻌﻴﻴﻥ ﺤﺩﻭﺩ ﺃﻭ ﺘﺨﻭﻡ ﺃﻭ ﺴﻠﻁﺎﺕ ﺃ ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺒﺸﺄﻥ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻲ ﻷﻱ ﻗﻁﺭ‪ ،‬ﺃﻭ ﻤﻘﺎﻁﻌـﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﻤﺩﻴﻨـﺔ‪ ،‬ﺃﻭ‬ ‫ﹼﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻱ ﻷﻤﺎﻨﺔ ﻤﻨﻅ‬ ‫ﻱ ﺭﺃ ٍ‬ ‫ﺍﻟﺘﻌﺒﻴﺭ ﻋﻥ ﺃ ‪‬‬ ‫ﺍ ﺘﻘﺭﻴﺒﻴﺔ ﻟﻠﺩﻭل ﻗﺩ ﻻ ﻴﻜﻭﻥ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺘﻭﺍﻓﻕ ﺩﻭﻟﻲ‪.‬‬ ‫ﻭﺠﺩﺕ‪ ،‬ﺘﻤﺜل ﺤﺩﻭﺩﹰ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴـﺔ‬ ‫ﻥ ﻤﻨﻅﻤـﺔ ﺍﻟـﺼﺤ‬ ‫َﻴﻨﺔ‪ ،‬ﻻ ُﻴﻘﺼﺩ ﺒﻬـﺎ ﺃ ‪‬‬ ‫ﻌ‬ ‫ﻥ ﺫﻜﺭ ﺃﻱ ﺸﺭﻜﺎﺕ ﺒﻌﻴﻨﻬﺎ‪ ،‬ﺃﻭ ﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺠﻬﺔ ﺼﺎﻨﻌﺔ ﻤ ‪‬‬ ‫ﻜﺫﻟﻙ ﻓﺈ ‪‬‬ ‫ﻡ ﺘﻤﻴﻴﺯ ﺍﻻﺴﻡ ﺍﻟﻤﻤﻠﻭﻙ ﻟﻠﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺒﺤﺭﻑ ﻜﺒﻴﺭ ﻓﻲ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﻜﻠﻤﺔ ﺍﻹﻨﻜﻠﻴﺯﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻋﺩﺍ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﻭﺍﻟﺴﻬﻭ‪ ،‬ﺘ ّ‬ ‫ﻥ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻭﺍﺭﺩﺓ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻁﺒﻭﻋﺔ ﻜﺎﻤﻠﺔ ﻭﺼﺤﻴﺤﺔ‪ ،‬ﻟﺫﺍ ﻓﺈﻨﻬﺎ ﺘﻌﻔـﻲ ﻨﻔـﺴﻬﺎ ﻤـﻥ ﺃﻱ‬ ‫‪‬ﻋﻲ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺒﺄ ‪‬‬ ‫ﻻ ﺘﺩ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺅﻭﻟﻭﻥ ﻋﻥ ﻭﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻭﺍﻵﺭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻁﺭﻭﺤﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻨﺸﻭﺭﺓ‪.‬‬ ‫ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻤﻁﺒﻭﻋﺎﺕ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴـﺔ‪،‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻤﻥ ﻗﺴﻡ ﺍﻟﺘﻭﺯﻴﻊ ﻭﺍﻟﻤﺒﻴﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟـﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﺸﺭﻕ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ‪ ،‬ﺹ‪.‬ﺏ‪ ، 7608:‬ﻤﺩﻴﻨﺔ ﻨﺼﺭ ‪ ،11371‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪ ،‬ﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻤـﺼﺭ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴـﺔ‪.‬‬ ‫ﻫﺎﺘﻑ ‪ ،+202 6702535‬ﻓـﺎﻜﺱ‪ ،+202 6702492 :‬ﺍﻟﺒﺭﻴـﺩ ﺍﻻﻟﻜﺘﺭﻭﻨـﻲ‪DSA@emro.who.int :‬‬ ‫ﻭﺭﻤﺯ ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ﺍﻹﻟﻜﺘﺭﻭﻨﻴﺔ ‪www.emro.who.int‬‬

‫ﻼ ﻟﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻤﺎ ﻟﻡ ﻴﺭﺩ ﺫﻜﺭﻩ ﻤﻥ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻟﻤﻤﺎﺜﻠﺔ‪.‬‬ ‫ّﻬﺎ ﺒﺎﻟﺘﺯﻜﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻭﺼﻴﺔ‪ ،‬ﺘﻔﻀﻴ ﹰ‬ ‫ﺼ‬ ‫ﺘﺨ ‪‬‬

‫ﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺔ ﻗﺩ ﺘﻨﺠﻡ ﻋﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺒﺄﻱ ﺸﻜل ﺃﻭ ﻭﺴﻴﻠﺔ‪ .‬ﺍﻟﻤﺅﻟﻔﻭﻥ ﺍﻟﻤﺫﻜﻭﺭﺓ ﺃﺴﻤﺎﺅﻫﻡ ﻫـﻡ ﻭﺤـﺩﻫﻡ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺒﻁﻠﺒﺎﺕ ﺸﺭﺍﺀ ﻤﻨﺸﻭﺭﺍﺘﻬﺎ ﺃﻭ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺎﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺃﻭ ﺒﺘﻭﺯﻴﻌﻬﺎ‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﻁﻠﺏ ﺍﻹﺫﻥ‬ ‫‪‬ﺏ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﺭﺤ‬ ‫‪‬ﻪ ﺍﻟﻁﻠﺒﺎﺕ ﻭﺍﻻﺴﺘﻔﺴﺎﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺼﺩﺩ ﺇﻟﻰ‪ :‬ﺍﻟﺴﻴﺩ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻭ ﺘﻭﺠ‬ ‫ﺎ ﺃﻭ ﺠﺯﺌﻴ ﹰ‬ ‫ﻴﹰ‬ ‫ﻟﻨﹶﺴﺨﻬﺎ ﺃﻭ ﺘﺭﺠﻤﺘﻬﺎ ﺃﻭ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺇﺼﺩﺍﺭﻫﺎ‪ ،‬ﻜﻠ ‪‬‬ ‫‪+202‬‬ ‫ﻱ ﺘﻐﻴﻴﺭﺍﺕ ﺘﻁﺭﺃ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨـﺼﻭﺹ‪ ،‬ﻭﻋـﻥ ﺍﻟﺨﻁـﻁ‬ ‫‪‬ﻡ ﺃﺤﺩﺙ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻋﻥ ﺃ ‪‬‬ ‫ﺭ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺃﻥ ﺘﻘﺩ‬ ‫‪ .2765400‬ﻭﻴﺴ ‪‬‬ ‫ّﺭﺓ‪.‬‬ ‫‪‬ﺭﺓ ﻭﺍﻟﻤﺘﻭﻓـ‬ ‫‪‬ﺔ ﺒﺎﻟﻁﺒﻌﺎﺕ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻋﻥ ﺍﻟﺘﺭﺠﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﻁﺒﻌﺎﺕ ﺍﻟﻤﻜـﺭ‬ ‫ﺍﻟﺨﺎﺼ‬ ‫ﺼﺩﺭ ﻓﻲ ‪ ...........‬ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ ‪........‬‬ ‫ﺘﻡ ﺍﻟﻁﺒﻊ ﻓﻲ ‪........‬‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺍﻟﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻴﺔ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﻨﻭﺍﻥ ﺍﻟﻤﺫﻜﻭﺭ ﺃﻋﻼﻩ‪ ،‬ﻓـﺎﻜﺱ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﺎﺭ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ‪ ،‬ﻗﺴﻡ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬

‫ﺠﺩﻭل ﺍﻟﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺕ‬ ‫‪10‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪21‬‬

‫ﺍﻟﺨﻼﺼـﺔ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻘﻴﺔ‪........................................................‬‬ ‫‪ .1‬ﺍﻟﻤﻘﺩﻤـﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴــﻡ‪............................‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻘﺩﻤـــﺔ‪......................................................‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪................................................‬‬ ‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪........................................‬‬ ‫ﻤﺒﺎﺩﻯﺀ ﺘﻭﺠﻴﻬﻴﺔ‪...................................................‬‬ ‫ﺇﻁﺎﺭ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ ﻟﻠﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ‬ ‫ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪...............................................‬‬ ‫‪ .2‬ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻁﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ‪...............................‬‬ ‫‪ 1.2‬ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‪......................................................‬‬ ‫ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ‪.............................................................‬‬ ‫ﻲ‪............................................‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺍﻟﺼﺤ ‪‬‬ ‫ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪......................‬‬ ‫ﹼﻲ‪.........................................‬‬ ‫ﺍﻟﺩﻋﻭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺤﻠ‬ ‫‪‬ﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‪.............................‬‬ ‫‪ 2.2‬ﺍﻷﻁﺭ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺯل‪...............................................................‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪..............................................................‬‬ ‫ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ‪...........................................................‬‬ ‫‪4.1‬‬ ‫‪5.1‬‬ ‫ﻤﻔﻬﻭﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻜﺈﻁﺎﺭ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ‬ ‫‪1.1‬‬ ‫‪2.1‬‬ ‫‪3.1‬‬

‫‪22‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪28‬‬

‫ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴـﺔ‪29 .....................................................‬‬

‫ﺍﻷﻁﺭ ﺍﻟﺩﺍﻋﻤـﺔ‪29 ......................................................‬‬ ‫‪ 3.2‬ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‪30 .................................‬‬ ‫ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ‪31 ........................................................‬‬ ‫‪III‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪35‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪48‬‬

‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ‪........................................................‬‬ ‫ﺘﻤﺘﻴﻥ ﺍﻟﺭﻭﺍﺒﻁ‪......................................................‬‬ ‫ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻨﻭﻋﻴﺔ‪.....................................................‬‬

‫‪54‬‬ ‫‪55‬‬ ‫‪56‬‬ ‫‪59‬‬ ‫‪64‬‬

‫‪ .3‬ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﻭﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ‪..........................................‬‬ ‫‪ 1.3‬ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻗﻁﺭﻴﺔ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﻨﻤﻌﺎﺕ‪..............‬‬ ‫‪ 2.3‬ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺃﻭﻟﻭﻴﺔ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪..............‬‬ ‫‪ 4.3‬ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‪......................................................‬‬ ‫‪ 3.3‬ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‪.............................................................‬‬

‫‪69‬‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ‪.....................‬‬ ‫‪ .4‬ﺩﻭﺭ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﻜﻤﻔﻬﻭﻡ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ ‪ :1‬ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪75 ................................‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ ‪ :2‬ﻨﺎﺘﺞ ﻨﻤﻭﺫﺠﻲ ﻹﻁﺎﺭﻋﻤل ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ ﺒﻬﺩﻑ ﺘﻁﻭﻴﺭ‬

‫‪79‬‬ ‫‪80‬‬

‫ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪.............................‬‬

‫ﺍﻟﻤﺭﺍﺠــــﻊ‪84 ...................................................‬‬

‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ ‪ :3‬ﻤﻭﺍﺩ ﺇﺭﺸﺎﺩﻴﺔ ﺃﺨﺭﻯ‪..............................................‬‬

‫‪IV‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻻﺨﺘﺼــﺎﺭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻹﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻤﺘﻼﺯﻤﺔ ﺍﻟﻌﻭﺯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺏ‬ ‫ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﻸﻤﻴﺭﻴﻜﻴﺘﻴﻥ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻻﺘﺼﺎل ﻟﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻟﺴﻠﻭﻙ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻁﻔل ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻕ ﻭﻨﻤﺎﺌﻬﻤﺎ‪/‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺼﺤ‬ ‫ﻋﺎﻤل ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‬ ‫ﻗﺴﻡ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ )ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﺒﺭﻴﻁﺎﻨﻴﺎ ﺍﻟﻌﻅﻤﻰ ﻭﺸﻤﺎل ﺃﻴﺭﻟﻨﺩﻩ(‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻗﺼﻴﺭﺓ ﺍﻷﻤﺩ ﺘﺤﺕ ﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭ )ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺩﺭﻥ ﺍﻟﺘﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﺸﺭﻕ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‪/‬ﺍﻟﺘﺤﺼﻴﻥ ﺍﻟﻤﻭﺴﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻷﻭﺭﻭﺒﺎ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﺴﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﻭﻜﺎﻟﺔ ﺍﻷﻟﻤﺎﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ‬ ‫ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﻌﻭﺯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﻭﺍﻻﺘﺼﺎل‬ ‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬ ‫ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺩﻭﻟﻴـﺔ‬ ‫ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺴﺭﺓ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ(‬ ‫ﺃﻭﺼﺕ ﺒﻬﺎ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪EMRO‬‬ ‫‪EPI‬‬ ‫‪EURO‬‬ ‫‪FCI‬‬ ‫‪FP‬‬ ‫‪GTZ‬‬ ‫‪HCD‬‬ ‫‪HIV‬‬ ‫‪IEC‬‬ ‫‪IFC‬‬ ‫‪ILO‬‬ ‫ﺍﻟﻘﻭﺍﻋﺩ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‬ ‫‪AFRO‬‬ ‫‪AIDS‬‬ ‫‪AMRO‬‬ ‫‪BCC‬‬ ‫‪bEOC‬‬ ‫‪CAH‬‬ ‫‪CHW‬‬ ‫‪DFID‬‬ ‫‪DOTS‬‬

‫‪ ILO/STEP‬ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﻟﻤﻨﺎﻫﻀﺔ ﺍﻟﺘﻬﻤﻴﺵ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪/‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻌﻤل‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‬ ‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ‬ ‫‪IMCI‬‬

‫‪V‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ /‬ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺠﺎﻤﻌﺔ ﺠﻭﻥ ﻫﻭﺒﻜﻨﺯ ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻓﻲ‬ ‫‪ MNH/JHPIEGO‬ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻁﺏ ﺍﻟﻨﺴﺎﺌﻲ ﻭﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻱ‬ ‫ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ‪ /‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻤﻨﻅﻤﺔ ﻏﻴﺭ ﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ‬ ‫‪‬ﺔ‬ ‫ﻗﺴﻡ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﺸﺭﺍﻜﺔ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ‪ /‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻋﺩﺍﻭﻯ ﺍﻟﺴﺒﻴل ﺍﻟﺘﻨﺎﺴﻠﻲ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﺠﻨﻭﺏ ﺸﺭﻕ ﺁﺴﻴﺎ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻗﺴﻡ ﺩﺤﺭ ﺍﻟﺴل‪ /‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ‬ ‫ﺍﻟﻘﺎﺒﻠﺔ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺔ‬ ‫ﺇﻁﺎﺭ ﻋﻤل ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻴﺔ‬ ‫ﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ‬ ‫‪‬ﺓ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ )ﺍﻟﻴﻭﻨﻴﺴﻴﻑ(‬ ‫ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩ‬ ‫ﻭﻜﺎﻟﺔ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻠﻭﻻﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻘﺭﻭﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻠﺠﺎﻥ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬ ‫ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﻐﺭﺏ ﺍﻟﻤﺤﻴﻁ ﺍﻟﻬﺎﺩﻯﺀ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺍﻟﻌﺩﺍﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻘﻭﻟﺔ ﺠﻨﺴﻴﹼ‬ ‫ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻷﻤﻴﺭﻴﻜﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺴﺎﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‪ /‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪MPR‬‬ ‫‪NGO‬‬ ‫‪NMH‬‬ ‫‪OR‬‬ ‫‪OSD‬‬ ‫‪PAHO‬‬ ‫‪RBM‬‬ ‫‪RHR‬‬ ‫‪RTIs‬‬ ‫‪SEARO‬‬ ‫‪SRH‬‬ ‫‪STIs‬‬ ‫‪Stop TB‬‬ ‫‪SWAps‬‬ ‫‪TBA‬‬ ‫‪UNDAF‬‬ ‫‪UNFPA‬‬ ‫‪UNICEF‬‬ ‫‪USAID‬‬ ‫‪VHCs‬‬ ‫‪WHO‬‬ ‫‪WPRO‬‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻗﺴﻡ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﺤﻭﺙ‪ /‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪VI‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺸﻜﺭ ﻭﺘﻘﺩﻴﺭ‬ ‫ﻴﺭﻏﺏ ﺍﻟﻤﺅﻟﻑ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻌﺒﻴﺭ ﻋﻥ ﺸﻜﺭﻩ ﻭﺍﻤﺘﻨﺎﻨﻪ ﻟﺒﺎﻗﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺯﻤﻼﺀ ﺍﻟﻌـﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓـﻲ ﻤﻨﻅﻤـﺔ ﺍﻟـﺼﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﻓﻲ ﻏﻴﺭﻫﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪ ،‬ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺤﻭﻟﻭﺍ ﻓﻜﺭﺓ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﺇﻟﻰ ﺤﻘﻴﻘـﺔ ﻤـﻥ‬ ‫ﺨﻼل ﺘﻘﺩﻴﻤﻬﻡ ﻟﻠﻤﺸﻭﺭﺓ‪ .‬ﻭﻴﺨﺹ ﺒﺎﻟﺫﻜﺭ ﺍﻟﺴﻴﺩﺓ ﺁﻨﻲ ﺒﻭﺭﺘﻼ ‪ Annie Portella‬ﻤﻥ ﻓﺭﻴﻕ ﻤﻨﻅﻤـﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ ‪ ،MPR‬ﻟﺠﻬﺩﻫﺎ ﻭﺘﻌﺎﻭﻨﻬﺎ ﺍﻟﻤﺜﻤﺭ ﻭﺍﻟﻤـﺴﺘﻤﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘـﻲ‬ ‫ﻟﻭﻻﻫﺎ ﻟﻤﺎ ﺃﻤﻜﻥ ﺇﻨﺠﺎﺯ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻌﻤل‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ ﻜﺎﻥ ﻟﺯﻤﻴﻠﻬﺎ ﻟﻭﻙ ﺩﻱ ﺒﺭﻨﻴﺱ ‪ Luc de Bernis‬ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﺎﺕ ﻭﺍﻷﻓﻜﺎﺭ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﻌﻨﻭﻱ ﻭﺍﻟﺘﻘﻨﻲ‪.‬‬

‫ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻗﺩﻡ ﺃﻋﻀﺎﺀ ﺁﺨﺭﻭﻥ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻋﺎل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺼﺩﻴﻘﺔ‪ ،‬ﻭﻫﺅﻻﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓـﻲ‬ ‫ﻗﺴﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ” ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ" ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺭﻴـﻕ ﺍﻷﺴﺎﺴـﻲ ﺍﻟﺨـﺎﺹ‬ ‫ﺎ ﻟـ ﺒﻭﻜﺎﺭ ﺩﻴﺎﻟﻭ ‪Bocar‬‬ ‫‪ Sherratt‬ﻭﺃﻭﺭﻨﻴﻼ ﻟﻨﺘﺸﻴﺘﻭ ‪ .Ornella Lincetto‬ﺸﻜﺭ ﺨﺎﺹ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺨﻼﺘﻪ ﻭﻭﻀﻭﺤﻪ‬ ‫ﻤﺩ ِ‬ ‫‪ ،Diallo‬ﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﺍﻟﻌﺎﻤل ﻓﻲ ﻗﺴﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‪ ،‬ﻟﺘﻭﺠﻴﻬﺎﺘﻪ ﻭ ‪‬‬ ‫ﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴـﺔ‬ ‫ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨﺹ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﻓﺔ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻟﻌﺎﺌﻼﺕ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟـﺼ ‪‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺠﻬﺘﻬﻤﺎ‪ ،‬ﻗﺩﻤﺕ ﻜل ﻤﻥ ﺭﻴﺘـﺎ ﻜـﺎﺒﺭﺍ ‪ Rita Kabra‬ﻭﺃﺩﺭﻴـﺎﻥ ﻤـﺎﺭﺘﻥ ﻫﻴﻠﺒـﺭ‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﺍﻹﻗﺭﺍﺭ ﺒﺎﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﻘ ‪‬‬ ‫ﻭﺘﺸﺠﻴﻌﻬﻤﺎ‪ .‬ﻭﻻ ﺒﺩ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺩﻡ ﻤﻥ ﻗﺒل ﻜﺎﺭﻻ ﺃﺒﻭﺯﻫﺭ ‪Carla AbouZahr‬‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﻓﺭﻴﻕ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﻨﻔﺴﻪ‪ ،‬ﻟﺘﻌﻠﻴﻘﺎﺘﻬﻤﺎ ﺍﻟﻤﻬﻤـﺔ‬ ‫‪ ،Adriane Martin-Hilber‬ﻭﻜﻠﺘﺎﻫﻤﺎ ﺘﻌﻤل ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺒﺎﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻟﻌﺎﺌﻼﺕ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻤﺜل‪ :‬ﻫﻠﻐﺎ ﻓﻭﻏﺴﺘﺎﺩ ‪ Helga Fogstad‬ﻭﺩﻴﻠﻼ ﺸﻴﺭﺍﺕ ‪Della‬‬

‫ﹰ‪ ،‬ﻻ ﺒﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻨﻭﻴﻪ ﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ ﺒﺎﻟﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤـﺔ‬ ‫ﻭﺒﻭل ﻓﺎﻥ ﻟﻭﻙ ‪ .Paul Van Look‬ﻭﺃﺨﻴﺭﺍ‬ ‫ﻤﻥ ﻗﺒل ﻜﺎﺜﺭﻴﻥ ﻟﻴﻐﺭﻭﺱ ‪ Catherine Legros‬ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﻭﺍﻟﺒﺤﻭﺙ‪.‬‬ ‫ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻻ ﻴﻘﺩﺭ ﺒﺜﻤﻥ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻭﺜﻴﻕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺠﻬﺩ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ ﺍﻟﻤﻘﺩﻡ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻤﻜﺎﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴـﺔ ﻟﻤﻨﻅﻤـﺔ‬

‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ )ﺍﻹﻓﺭﻴﻘﻲ‪ ،‬ﻭﺸﺭﻕ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ‪ ،‬ﺍﻷﻭﺭﻭﺒﻲ‪ ،‬ﻭﺠﻨﻭﺏ ﺸﺭﻕ ﺁﺴـﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻏـﺭﺏ ﺍﻟﻤﺤـﻴﻁ‬

‫ﺍﻟﻬﺎﺩﻯﺀ(‪ ،‬ﻋﺒﺭ ﻤﺴﺘﺸﺎﺭﻱ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﻴﻥ ﻭﺠﻬﺎﺕ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻗﺴﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ‬ ‫ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‪ ،‬ﻹﻋﺩﺍﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ‪ .‬ﻭﻫﻨﺎ ﺃﺫﻜـﺭﻫﻡ ﺒﺎﻹﺴـﻡ‪ :‬ﺩﻭﻴـﻥ ﺃﻭﻟـﻭﻭل ‪ ،Doyin Oluwole‬ﻭ‬ ‫ﻭﺴﻴﺒﺎﺘﻲ ﻤﻭﺜﻴﺒﻴﺯﻭﺍﻥ‪-‬ﺃﻨـﻭﻩ ‪ Seipati Mothebesoane-Anoh‬ﻤـﻥ )ﺍﻟﻤﻜﺘـﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤـﻲ‬ ‫ﺍﻹﻓﺭﻴﻘﻲ(‪ ،‬ﻭﻓﺭﺠﻴﻨﻴﺎ ﻜﺎﻤﺎﻫﻭ ‪ Virginia Camaho‬ﻤﻥ )ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﻸﻤﻴﺭﻜﺘﻴﻥ(‪ ،‬ﻭﺭﺍﻤـﺯ‬ ‫‪VII‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻤﻬﺎﻴﻨﻲ ‪ Ramez Mahaini‬ﻤﻥ )ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﺸﺭﻕ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ(‪ ،‬ﻭﺃﻟﺒﺭﺘﺎ ﺒﺎﺘـﺸﻲ ‪Alberta‬‬ ‫‪ Bacci‬ﻤﻥ )ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤـﻲ ﺍﻷﻭﺭﻭﺒـﻲ(‪ ،‬ﻭﺃﺭﺩﻱ ﻜﺎﺒﺘﻴﻨﻨﻐـﺴﻲ ‪ Ardi Kaptiningsih‬ﻤـﻥ‬ ‫‪ Khine Sabai Latt‬ﻤﻥ )ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﻐﺭﺏ ﺍﻟﻤﺤﻴﻁ ﺍﻟﻬﺎﺩﻯﺀ(‪ .‬ﻭﻻ ﺒﺩ ﻤﻥ ﺇﺒـﺭﺍﺯ ﺍﻟـﺩﻋﻡ‬ ‫ﻲ‬ ‫ﺸﺭﻕ ﺁﺴﻴﺎ‪ ،‬ﻟﻌﻤﻠﻬﻡ ﻓﻲ ﺘﺴﻬﻴل ﺍﻟﺯﻴﺎﺭﺍﺕ ﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺃﻗﺎﻟﻴﻤﻬﻡ ﻭﻹﺘﺎﺤﺔ ﻓﺭﺹ ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻤﻊ ﻤﻤﺜﻠ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻓﻲ ﺘﻠﻙ ﺍﻷﻗﺎﻟﻴﻡ‪.‬‬ ‫ﻭﻴﻌﺭﺏ ﺍﻟﻤﺅﻟﻑ ﻋﻥ ﺍﻤﺘﻨﺎﻨﻪ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﻟﻤﻤﺜﻠﻲ ﺒﻠﺩﻱ ﺒﻭﻟﻴﻔﻴﺎ ﻭﺃﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ ﻓﻲ ﻗﺴﻡ "ﺠﻌل‬ ‫ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‪ ،‬ﻭﻫﻤﺎ‪ :‬ﻴﻭﺴﻴﻪ ﺃﻨﻁﻭﻨﻴﻭ ﺒﺎﻏﺱ ‪ José Antonio Pagés‬ﻭﻓﺭﻨﺎﻨﺩﻭ ﺃﻤـﺎﺩﻭ‬ ‫‪ Fernando Amado‬ﻤﻥ ﺒﻭﻟﻴﻔﻴﺎ‪ ،‬ﻭﺠﻭﺭﺝ ﺒﺘﺭﺴﻭﻥ ‪ Georg Petersen‬ﻭﻟـﻭﺭﺍ ﻏـﻭﺍﺭﻨﺘﻲ‬ ‫‪ Laura Guaranti‬ﻭﺇﻴﻤﺎ ﺒﺎﺘﻭﺒﺎﺭﺍ ‪ Imma Batubara‬ﻤﻥ ﺃﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻻ ﺒﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻌﺒﻴﺭ‬ ‫ﻋﻥ ﺍﻟﺘﻘﺩﻴﺭ ﻟﻠﺸﺭﻜﺎﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻟﻡ ﻴﺒﺨﻠﻭﺍ ﺒﺎﻟﻭﻗﺕ ﻟﻠﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻹﺠﺎﺒﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﺭﺴﺎﺌل ﺍﻷﻟﻜﺘﺭﻭﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺇﻴﺠﺎﺩ ﺍﻟﻭﺜﺎﺌﻕ ﻭﺇﺭﺴﺎﻟﻬﺎ‪ .‬ﻭﺒﺎﻹﺠﻤﺎل‪ ،‬ﻻ ﺒﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻨﻭﻴﻪ ﺒـﺄﻥ ﺠﻤﻴـﻊ ﻤﻤﺜﻠـﻲ‬ ‫ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻗﺴﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‪ ،‬ﻗﺩ ﺸﺠﻌﻭﺍ ﻭﺩﻋﻤﻭﺍ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ‪.‬‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻘﺭ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﺴﺎﻫﻡ ﺸﺭﻜﺎﺀ ﻤﻤﻴﺯﻭﻥ ﻓﻲ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘـﺔ ﻭﻫـﻡ‪:‬‬ ‫ﻫﺎﻴﻠﻲ ﻤﺭﻴﻡ ﻜﺎﻫﺴﺎﻱ ‪ Haile Mariam Kahssay‬ﻤﻥ ﻗﺴﻡ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤ ‪‬‬ ‫ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻜـﺎﺜﻲ‬ ‫ﻭﻭﻟﻔﺎﻴﻡ ‪ Cathy Wolfheim‬ﻤﻥ ﻗﺴﻡ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻁﻔل ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻕ ﻭﻨﻤﺎﺌﻬﻤـﺎ‪ ،‬ﻭﺩﻴـﺴﻤﻭﻨﺩ ﺃﻭﺒـﺎﻴﺭﻥ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‪ .‬ﺃﻤﺎ ﺍﻷﻗﺴﺎﻡ ﺍﻷﺨـﺭﻯ‬ ‫‪ Desmond O'Byrne‬ﻤﻥ ﻗﺴﻡ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻏﺒﺭ ﺍﻟﺴﺎﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻓﻘﺩ ﻜﺭﺴﺕ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻭﻗﺩﻤﺕ ﺍﻟﻭﺜﺎﺌﻕ ﻭﺸﻤﻠﺕ ﺸﺭﺍﻜﺔ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ ﻭﻗﺴﻡ ﻓﻴـﺭﻭﺱ ﺍﻟﻌـﻭﺯ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺏ‪ /‬ﺍﻹﻴﺩﺯ ﻭﻗﺴﻡ ﺩﺤﺭ ﺍﻟﺴل‪.‬‬ ‫ﻭﻩ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﻭﻴﺭﻏﺏ ﺍﻟﻤﺅﻟﻑ ﺃﻥ ﻴﻨ ‪‬‬ ‫ﺎ ﺒﻤﺴﺎﻫﻤﺎﺕ ﻜل ﻤﻥ ﻓﺭﺍﻨﺱ ﺩﻭﻨﺎﻱ ‪ France Donnay‬ﻭﻓﺭﻨﺸﻴﺴﻜﺎ‬ ‫ﺘﻲ ‪ Francesca Monetti‬ﻤﻥ ﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ‪ ،‬ﻭﺨﺎﻤﺎ ﺭﻭﻏـﻭ ‪Khama‬‬ ‫ﻤﻭﻨﻴ ﹼ‬ ‫‪ Rogo‬ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ‪ ،‬ﻭﻤﺎﺭﻴﻠﻴﻥ ﺩﺍﻏﻴﻼﻥ ‪ Marilen Danguilan‬ﻭﻋﺒﺩ ﺍﻟﻌﺒﺎﺴﻲ ‪Abd el‬‬ ‫‪ Abassi‬ﻤﻥ ﺍﻟﻴﻭﻨﻴﺴﻴﻑ‪ ،‬ﻭﺃﻴﻔﻲ ﻤﻴﺴﻴل ‪ Evy Messel‬ﻤﻥ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺩﻭﻟﻴـﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻴل ﺸﻔﻴﻠﺩ‬ ‫)ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﺠﻨﻭﺏ ﺸﺭﻕ ﺁﺴﻴﺎ(‪ ،‬ﻭﺒﺎﻨﻎ ﺭﻭ ﻴـﺎﻥ ‪ Pang Ru-yan‬ﻭﺨـﺎﻴﻥ ﺴـﺎﺒﺎﻱ ﻻﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﻘﺩﻡ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﺍﻹﻓﺭﻴﻘﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﻸﻤﺭﻴﻜﻴﺘﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﺠﻨﻭﺏ‬

‫‪VIII‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪ Jill Sheffield‬ﻭﺁﻥ ﺴﺘﺎﺭﺯ ‪ Ann Starrs‬ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﺴﺭﺓ‪ ،‬ﻭﻴﺎﻨﻴﻙ ﻏﻭﻴﺘـﻭ‬ ‫ﺩﺍﻨﺩﺍﻥ ‪ Yanick Guiteau Dandin‬ﻤﻥ )ﺃﻁﻔﺎل ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ‪ ،‬ﻫﺎﻴﻴﺘﻲ(‪ ،‬ﻭﺘﺭﻴﺯﺍ ﺸـﻴﻔﺭ ‪Theresa‬‬ ‫ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺘﺸﻴﻨﺞ ‪ (CHANGE‬ﻭﻤﺎﺭﻱ ﺠﻭﺯﻴﻪ ﺒﻭﺭﻨﻴﻴﻪ ‪ Mary-Josée Burnier‬ﻤﻥ )ﺍﻟﻤﺅﺴـﺴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺴﻭﻴﺴﺭﻴﺔ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤﺔ(‪ ،‬ﻭﺠﺎﻙ ﻤﺎﺩﺭ ‪ Jacques Mader‬ﻤﻥ )ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻨﻴﺔ ﺍﻟﺴﻭﻴﺴﺭﻴﺔ ﻟﻠﺘﻨﻤﻴﺔ(‪،‬‬ ‫ﻤﺎ‬ ‫ﻭﺠﺭﻜﺭ ﻟﻠﺠﺴﺘﺭﺍﻨﺩ ‪ Jerker Liljestrand‬ﻤﺴﺘﺸﺎﺭ ﻓﻲ )ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻤﺎﻟﻤﻭ ﺍﻟﺠﺎﻤﻌﻲ‪ .(MAS -‬ﺃ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﺠﺭﻯ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺒﻬﺎ ﻓﺘـﺸﻤل‪ :‬ﻗـﺴﻡ ﺍﻹﻨﻤـﺎﺀ ﺍﻟـﺩﻭﻟﻲ ﺍﻟﺘـﺎﺒﻊ ﻟﻠﺤﻜﻭﻤـﺔ‬ ‫ﺍﻟﺒﺭﻴﻁﺎﻨﻴﺔ ‪ ،DFID‬ﻭﺃﻨﻘﺫﻭﺍ ﺍﻷﻁﻔﺎل ‪.Save the children‬‬ ‫ﻭﺃﺨﻴﺭﺍ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻴﺘﻘﺩﻡ ﺍﻟﻤﺅﻟﻑ ﺒﺠﺯﻴل ﺍﻟﺸﻜﺭ ﻟﻠﻤﺸﺎﺭﻜﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﺸﻭﺭﺓ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺭﺴﻤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺠﺭﺕ ﻤﻥ ‪ 17‬ﺇﻟـﻰ‬ ‫‪ 18‬ﺃﻜﺘﻭﺒﺭ‪/‬ﺘﺸﺭﻴﻥ ﺍﻷﻭل ‪ ،2002‬ﻋﻠﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﺘﻌﻠﻴﻘﺎﺘﻬﻡ‪ .‬ﺇﻥ ﺍﻟﻨﺴﺨﺔ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻭﺜﻴﻘـﺔ ﻭﻤﻨﻅﻭﺭﺍﺘﻬـﺎ‬ ‫‪‬ﻟﻴﺔ ﻟﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻲ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻌﻜﺱ ﻫﺫﺍ‪.‬‬ ‫ﺍﻷﻭ‬ ‫‪ Shaver‬ﻤﻥ )ﺍﻷﻤﺎﻨﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻻﺘﺤﺎﺩ ﺍﻟﺸﺭﻴﻁ ﺍﻷﺒﻴﺽ ﻷﻤﻭﻤﺔ ﻤﺄﻤﻭﻨﺔ(‪ ،‬ﻭﻤﻨﻰ ﻤﻭﺭ ﻤﻥ )ﻤﺸﺭﻭﻉ‬

‫‪IX‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺨﻼﺼﺔ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻘﻴﺔ‬ ‫ﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ 2000‬ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺠﻬﻭﺩ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼ ‪‬‬

‫ِﻘﺕ‬ ‫ﺃﻁﻠ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻤـل ﻋﻠـﻰ‬ ‫ﻥ ﺍﻟﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻓﻲ ﺴﺒﻴل "ﺃﻤﻭﻤﺔ ﻤﺄﻤﻭﻨﺔ"‪ .‬ﺘﺸﻴﺭ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺃ ‪‬‬ ‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻤﻁﻠﻭﺒﺎﻥ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﻭﺼﻭل ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﻭﻟﺩﺍﻨﻬﻥ‪ ،‬ﺩﻭﻥ ﺘﺄﺨﻴﺭ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ ﺍﻟﺘﻲ‬ ‫ﻴﺤﺘﺎﺠﻭﻨﻬﺎ‪.‬‬

‫ﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌـﺎﺕ ﻫـﻭ ﺭﺍﺒـﻁ‬ ‫ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﺃ ‪‬‬ ‫ﺠﻭﻫﺭﻱ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﺨﻼل ﻤﺭﺍﺤل ﺍﻟﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻨﻔﺎﺱ‪ .‬ﻋﻼﻭﺓ ﻋﻠﻰ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺸﻭﺩﺓ ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﺘﺘـﻭﺍﻓﺭ‬ ‫ﺘﺴﻔﺭ ﻋﻥ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﹼﻡ ﺒﻪ ﺃﻥ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ ﻟﻥ ﹸ‬ ‫‪‬ﺴﻠ‬ ‫ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻤﻥ ﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﻴﻨﻔﺫﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﹼﺫ ﻗﺭﺍﺭﺍﺕ ﺼﺤ‬ ‫ﺎ‪ ،‬ﺃﻭ ﻴﺘﺨ‬ ‫ﺍﻹﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﻟﻠﻔﺭﺩ ﻟﻴﻜﻭﻥ ﺴﻠﻴﻤﹰ‬

‫‪‬ﺔ ﻜﻤﺎ ﻫﻭ ﻤﻭﻀﺢ ﻓﻲ ﻤﻴﺜﺎﻕ ﺃﻭﺘﺎﻭﺍ‪ ،‬ﺘﻘﺘﺭﺡ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴـﺔ ﺇﻁـﺎﺭ‬ ‫ﺍ ﺇﻟﻰ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﺴﺘﻨﺎﺩﹰ‬ ‫‪‬ﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻤـﻥ ﺃﺠـل ﺘﺤـﺴﻴﻥ ﺍﻟـﺼﺤﺔ‬ ‫ﻷﺴ‬ ‫ﻋﻤل ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍ ُ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﺇﻨ‬ ‫‪‬ﺔ‬ ‫ﹼﻬﺎ ﺍﻟﺨﻁﻭﺓ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻤﻭﺜﻭﻗﺔ‪.‬‬ ‫ﱠﺴﻘﺔ ﻭ ‪‬‬ ‫ﻤﺘ‬ ‫ُﺴﺭﻴﺔ ﻭﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺒﺎﺘﺠﺎﻩ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﻓﺭﺩﻴﺔ ﻭﺃ‬

‫ﻥ ﺍﻟﻬﺩﻑ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﻫﻭ ﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻤـﻥ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﹼﻤﻬﻡ ﺒﻬﺎ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟـﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺘﺤﻜ‬ ‫ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺨﺎﺼﺔ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻭﻓﺭﻫﺎ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻭﻥ ﺍﻟﻤﺘﻤﺭ‬ ‫ﹸﻨﻅﻡ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻓﻲ ﻤﺠﺎﻻﺕ‬ ‫‪‬ﺴﻭﻥ‪ .‬ﺘ‬ ‫ﺃﺭﺒﻌﺔ ﺫﺍﺕ ﺃﻭﻟﻭﻴﺔ‪:‬‬ ‫ƒ‬ ‫ƒ‬

‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﺇﻟﻰ ﺤـﺎﻻﺕ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻟﻠﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺒﺎﻟﺤﻘﻭﻕ ﻭﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠـﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘـﺔ ﺒﺎﻟـﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴـﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬

‫‪10‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺨﻼﺼــــﺔ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻘﻴـــﺔ‬

‫ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺍﻟﺭﻭﺍﺒﻁ ﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻜـﺫﻟﻙ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻤﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﺘﻔﺎﻋﻠﻬﻤﺎ ﻤﻊ ﺍﻟﻨـﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠـﺎل ﻭﺍﻷﺴـﺭ‬ ‫ﺘﺤﺴﻴﻥ ﻨﻭﻋﻴـﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪.‬‬

‫ƒ‬

‫ƒ‬

‫ل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻷﺭﺒﻌﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴـﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻭﻀﻊ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﺘﺸﻤل ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻤﻥ ﻜ ّ‬ ‫ُﺴـﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌـﺎﺕ‪،‬‬ ‫ﻓﺎﻟﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻟﻤﻌﻘﺩﺓ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷ‬ ‫ﻴﺘﻁﻠﺒﺎﻥ ﻭﻀﻊ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﺘﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﻓ‬ ‫ِﻊ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻤﻥ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﻤﻥ‬ ‫‪‬ﻲ ﺃﻭ ﺨﺎﺭﺠـﻪ )ﻤﻘﺎﺭﺒـﺔ ﻤـﺸﺘﺭﻜﺔ ﺒـﻴﻥ‬ ‫ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ‪ ،‬ﺴﻭﺍﺀ ﺃﻜﺎﻨﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ(‪ ،‬ﻭﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻔﻴﺔ ﻭﺘﻠﻙ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻤﺭﺩﻭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺩﻱ‪.‬‬

‫ﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﺃﺩﻭﺍﺭ ﻤﺤﺩﺩﺓ ﺘﺭﺘﻜﺯ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻬﻤﺔ ﻭﺍﻟﻤﻴﺯﺍﺕ ﺍﻟﻨـﺴﺒﻴﺔ ﻟﻤﻨﻅﻤـﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ .‬ﺴﻭﻑ ﺘﺒﺫل ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺠﻬﻭﺩﹰ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬ ‫ﺒﻨﺎﺀ ﺠﻬﺎﺯ ﻟﻠﺒﺤﻭﺙ ﻭﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل‪،‬‬ ‫ﺍﻟﺘﺭﻭﻴﺞ ﺍﻟﻔﺎﻋل ﻟﻸﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺼﻭﻯ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻌﻤل‪،‬‬ ‫ﺇﻨﺸﺎﺀ ﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻭﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﻀﻤﻥ ﺤﺩﻭﺩ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪.‬‬ ‫ƒ‬ ‫ƒ‬ ‫ƒ‬

‫‪11‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪‬ﻤﺔ ﻭﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻡ‬ ‫‪ .1‬ﺍﻟﻤﻘﺩ‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪‬ﻤــــﺔ‬ ‫‪ 1.1‬ﺍﻟﻤﻘﺩ‬ ‫ﺃﻁﻠﻘﺕ‬ ‫ُ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻋﺎﻡ ‪ 2000‬ﻟﺩﻋﻡ ﺠﻬﻭﺩ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻤﺭﻜﺯﺓ ﻓﻲ‬ ‫ﺴﺒﻴل "ﺃﻤﻭﻤﺔ ﻤﺄﻤﻭﻨﺔ"‪ .‬ﺘﺘﺠﻪ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻋﻠﻰ ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺃﻨﻅﻤﺘﻬﺎ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻨﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﺘﻬﺩﻑ ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﻭﻓﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻀﺎﺕ‬ ‫ﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯﺓ ﻋﻠﻰ ﺒﻴ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺸﻴﺭ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺃ ‪‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻤل‬ ‫ﻥ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﺃﻤﺭﺍﻥ ﻤﻁﻠﻭﺒﺎﻥ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﻭﺼﻭل ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﻭﻟﺩﺍﻨﻬﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺤﺘﺎﺠﻭﻨﻬﺎ ﻋﻨﺩ ﺤﺎﺠﺘﻬﻡ ﺇﻟﻴﻬﺎ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﺠﺭﻱ ﺍﻟﺘﺄﻜﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺃﺯﻭﺍﺠﻬﻥ‪،‬‬ ‫‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫ﻭﻋﺎﺌﻼﺘﻬﻥ ﻭﻤﺠﺘﻤﻌﻬﻥ ﺍﻷﻭﺴﻊ‪ ،‬ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﻜﻤﻥ ﺍﻟﻐﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺭﺅﻴﺔ ﻋﺎﻤﺔ ﻭﻭﻀﻊ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺸﺎﻤﻠﺔ‪ ،‬ﻜﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﺩﻭﺭ‬ ‫‪‬ﻑ ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻷﻭل ﻤﻥ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻡ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﻴﻌﺭ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻭﺍﻟﻘﻴﻡ ﻭﺍﻟﻤﺒﺎﺩﻯﺀ ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﻴﺔ؛ ﻭﻴﻘﺩﻡ ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻷﻁﺭ ﻭﻴﺤﺩﺩ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬ ‫‪‬ﺢ ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻟﺭﺍﺒﻊ ﺩﻭﺭ ﻤﻨﻅﻤﺔ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻴﻭﻀ‬ ‫ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ؛ ﺃﻤﺎ ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻟﺜﺎﻟﺙ ﻓﻴﻘﺘﺭﺡ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ؛ ﻭﺃﺨﻴﺭﺍ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﻤﻬﺎﻤﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﻜﻤﺎ ﻫﻲ ﻤﻭﻀﺤﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﻥ ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﻱ ﺍﻷﺴﺎﺴﻲ ﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﻴﻜﻤﻥ ﻓﻲ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ"‪ .‬ﻴﺭﻜﺯ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻭﺭ‬ ‫ﻤﻴﺜﺎﻕ ﺃﻭﺘﺎﻭﺍ‪ 1،1986 ،‬ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﺭ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻲ ﺒـ"ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺩﺩ ﺍﻟﻤﺼﻔﻭﻓﺔ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﻴﺤ ‪‬‬ ‫ل ﻤﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻲ ﻭﺍﻟﻔﺎﻋل ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻠﻌﺒﻪ ﻜ ّ‬ ‫‪‬ﺔ )ﺍﺴﺘﻌﺭﺽ ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ ‪ 1‬ﻟﻺﻁﻼﻉ ﻋﻠﻰ ﻋﺭﺽ ﻤﻭﺠﺯ ﻋﻥ‬ ‫ﺍﻟﻭﺍﺴﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﺅﺜﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ(‪ .‬ﺘﺸﻤل ﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻊ ﺍﻟﻤﻬﻤﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻘﻁﺭﻴﺔ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻜﺫﻟﻙ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ‬

‫‪12‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﻘﺩﻤــﺔ‬

‫‪‬ﺔ‬ ‫ﺭ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺸﻭﺭﺓ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺭﺴﻤﻴﺔ ﺤﻭل ﺍﻟﻤﻭﻀﻭﻉ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺃﺠﺭﻴﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻘ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﺸﺭﻴﻥ ﺍﻷﻭل‪/‬ﺃﻜﺘﻭﺒﺭ ‪.2001‬‬ ‫ﻥ ﺃﻭل ﺍﻟﻤﻬﺘﻤﻴﻥ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﻭﺒﻭﺭﻗﺔ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺘﻪ ﻫﻡ ﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﻭﻥ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﻭﻥ ﻓﻴﻪ ﻭﻫﻡ‪ :‬ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‪ ،‬ﻭﺍﻟﻜﻭﺍﺩﺭ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻓﻲ ﻤﻨﻅﻤﺔ‬ ‫ﺍﻵﺨﺭﻭﻥ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﻭﻥ ﻓﻲ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺼﻠﺔ‪ .‬ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺭﻗﺔ ﻫﻲ ﻨﺘﺎﺝ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻤﺸﻭﺭﺓ‪،‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻻﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﺸﻤﻠﺕ ﺯﻴﺎﺭﺍﺕ ﺇﻟﻰ ﺒﻭﻟﻴﻔﻴﺎ ﻭﺃﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﺠﺘﻤﺎﻉ ﻤﺩﺭﺍﺀ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻻﻨﺠﺎﺒﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻹﻗﻠﻴﻡ ﺍﻹﻓﺭﻴﻘﻲ ﻭﺍﺠﺘﻤﺎﻋﺎﺕ ﻤﻊ ﻤﺴﺘﺸﺎﺭﻱ ﻭﺸﺭﻜﺎﺀ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫‪‬ﻭﻥ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﻓﻲ "ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﺄﻤﻭﻨﺔ" ﻭﺍﻟﻔﻨﻴ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪ 2.1‬ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‬

‫ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‬ ‫ﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻭﻤﺭﺍﻀﺎﺘﻬﻡ‬ ‫ﺘﻬﺩﻑ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﺇﻟﻰ ﺨﻔﺽ ﻤﻌ ‪‬‬ ‫ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل‪ ،‬ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺩﺍﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‬ ‫ﻜﺯ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻋﻠﻰ ﺴﺘﺔ‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺍﺕ ﺍﻟﺤﻤل‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻨﻔﺎﺱ‪ .‬ﺘﺭ ﹼ‬ ‫ﻤﺠﺎﻻﺕ ﻋﻤل ﻫﻲ‪:‬‬ ‫ﺘﺤﻤل ﺤﻭﺍﻟﻲ ‪ 210‬ﻤﻼﻴﻴﻥ ﺍﻤﺭﺃﺓ ﻓـﻲ ﻜـل ﻋـﺎﻡ‬ ‫‪‬ـﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‬ ‫ﻥﻤ‬ ‫ﺎ ﻤـﻨﻬ ‪‬‬ ‫‪‬ﺭ ﻟﺩﻯ ‪ 30‬ﻤﻠﻴﻭﻨ ﹰ‬ ‫ﺎ؛ ﺘﺘﻁﻭ‬ ‫ﺘﻘﺭﻴﺒ ﹰ‬ ‫ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻤﻭﺕ ‪ 515‬ﺃﻟﻑ ﺤﺎﻤـل؛ ﻴﻭﻟـﺩ ﺜـﻼﺙ‬ ‫ﺁﺨﺭﻴﻥ ﺨﻼل ﺍﻷﺴﺒﻭﻉ ﺍﻷﻭل ﻤﻥ ﺤﻴﺎﺘﻬﻡ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﻌﺎﻨﻲ‬

‫ﻤﻼﻴﻴﻥ ﻭﻟﻴﺩ ﻤﻠﻴﺹ‪ ،‬ﻭﻴﻤﻭﺕ ﺜﻼﺙ ﻤﻼﻴـﻴﻥ ﻭﻟﻴـﺩ‬ ‫ﻤﻼﻴﻴﻥ ﺁﺨﺭﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺠﺯ‪ .‬ﻭﻴﻘﺭ ﺍﻟﺠﻤﻴﻊ ﻤﻨﺫ ﺯﻤـﻥ‬ ‫ﺒﻌﻴﺩ ﺒﺄﻨ‬ ‫ﺩ‬ ‫ﹼﻪ ﺒﺎﻻﻤﻜﺎﻥ ﺘﻔﺎﺩﻱ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺂﺴـﻲ ﺇﻟـﻰ ﺤـ ‪‬‬ ‫ﻜﺒﻴﺭ‪.‬‬

‫‪ .2‬ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ‪،‬‬ ‫‪ .3‬ﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ‪،‬‬ ‫‪ .4‬ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﻨﻅﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﺴﺎﺌل‪،‬‬ ‫‪ .6‬ﺭﺼﺩ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﺘﻘﻴﻴﻤﻬﺎ‬ ‫‪ .5‬ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ‪،‬‬

‫‪ .1‬ﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ‪،‬‬

‫‪13‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴـﺔ‬

‫ﺍﻷﺴﺎﺱ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﻲ ﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ‬

‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻴﻨﺎﺕ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻜﻤﺎ ﺤﺩﺩﺕ ﻓﻲ ﻤﻴﺜﺎﻕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺄﻤﻭﻨﺔ" ﻋﺒﺭ ﺍﻟﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻟﻌﺸﺭ ﺍﻟﻤﺎﻀﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﺒ ‪‬‬ ‫ﺃﻭﺘﺎﻭﺍ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺼﺭﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻭﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭﺓ ﺒﺎﻹﺠﻤﺎﻉ ﻋﻥ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺩﻭﺭ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪،‬‬ ‫ُﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﻷ‬ ‫‪‬ﺔ )ﺃﻨﻅﺭ ﺍﻹﻁﺎﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ‪.(14‬‬ ‫ﻥ ﺍﻟﺩﻭﺭ ﺍﻟﻔﺎﻋل ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ‪،‬‬ ‫ﻤﻊ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﺴﺎﺱ ﺍﻟﻤﺘﻴﻥ‪ ،‬ﺘﻌﻠﻥ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ""ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ”" ﺃ ‪‬‬

‫ﻴﺭﺘﻜﺯ ﺍﻷﺴﺎﺱ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﺼﻔﻭﻓﺔ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﺩﺭﻭﺱ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﻠﺼﺔ ﻤﻥ "ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ‬

‫‪‬ﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﺒﺎﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﺨﻴﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ُﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺘﻁﻭﻴﺭ ﻗﺩﺭﺍﺘﻬﺎ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل‪ ،‬ﻭﺍﻷ‬ ‫ﺍ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﻋﻨﺎﺼﺭ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻭﻨﻅﺭﹰ‬

‫ﻥ ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺃﻤﺭ‬ ‫ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﺎﺌﻠﻴﺔ ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﻠﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺃ ‪‬‬ ‫ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻀﻤﺎﻥ ﺒﻴﺌﺔ ﻤﻨﺯﻟﻴﺔ ﻭﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺩﺍﻋﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﻗـﻴﻡ ﻓـﻲ‬ ‫ƒ ﺍﻟﻤﺅﺘﻤﺭ ﺤﻭل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬ ‫ﺃﻟﻤﺎﺘﺎ ﻋﺎﻡ ‪.1978‬‬ ‫ƒ ﺍﻟﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﺤﻭل ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻭﺍﻟﺘﻨﻤﻴـﺔ ‪ ICPD‬ﺍﻟـﺫﻱ‬ ‫ƒ ﺍﻟﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﺍﻟﺭﺍﺒﻊ ﺤﻭل ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﻗﻴﻡ ﻓﻲ ﺒﻜـﻴﻥ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻙ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻴﻭﻨﻴـﺴﻴﻑ‪،‬‬ ‫ﻭﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ ﻭﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟـﺩﻭﻟﻲ ﺤـﻭل‬ ‫‪‬ل ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﺼﺩﺭ ﻋﺎﻡ ‪.1999‬‬ ‫ﺨﻔﺽ ﻤﻌﺩ‬ ‫ﻋﺎﻡ ‪.1995‬‬ ‫ﺍﻨﻌﻘﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ ﻋﺎﻡ ‪.1994‬‬ ‫ƒ ﻤﻴﺜﺎﻕ ﺃﻭﺘﺎﻭﺍ ﻋﺎﻡ ‪.1986‬‬

‫ﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪،‬‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﺃ ‪‬‬ ‫ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ” ﺃﻴﻀﺎ‬ ‫ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻫﻭ ﺭﺍﺒﻁ ﺠﻭﻫﺭﻱ‬ ‫ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻨﻔﺎﺱ‪ .‬ﻭﻟﻜﻲ ﺘﻜﻭﻥ‬ ‫ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﺴﺘﻤﺭ‬ ‫ﻭﺘﻤﺘﺩ ﻤﻥ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ‪ ،‬ﻭﻋﺎﺌﻠﺘﻬﺎ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺇﻟﻰ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺇﺘﺎﺤﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‬

‫ﻜﻤﺎ ﺘﻭﻀﺢ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﻟﺒﻘﺎﺀ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‬ ‫ﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺍﺴﺘﻌﺭﻓﺕ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ ﺇﺤﺩﻯ ﺃﻫﻡ ﻤﺤﺩﺩﺍﺕ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‪.‬‬

‫ﺎ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﻤﺘﻤﺭﺴﺔ ﻟﻠﺤﻭﺍﻤل ﻋﻨﺩ ﻅﻬﻭﺭ ﺘﻌﻘﻴﺩﺍﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺴﻬل ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺴﺘﻤﺭﺍﺭﻴﺔ ﺃﻴﻀﹰ‬

‫‪14‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴـﺔ‬

‫ﻭﺃﺨﻴﺭﹰﺍ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻟﺘﻭﺍﻓﻕ ﻤﻊ ﺇﻁﺎﺭ ﻋﻤل ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺃﺩﺍﺀ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﻲ‬ ‫ﻴﺔ‪ ،‬ﺘﺸﻜل ﻋﻭﺍﻤل ﻭﻤﻭﺍﺭﺩ ﻤﻬﻤﺔ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻭﻗﻌﺎﺘﻬﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ ‪‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺃﻨﺸﻁﺘﻬﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬ ‫‪3 ،2‬‬

‫ُﺴﺭ‬ ‫)‪ ،(1999‬ﺘﻠﻔﺕ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﺍﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻗﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻟﻸﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﻲ ﺘﺸﻤل ﺒﺸﻜل ﻁﺒﻴﻌﻲ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻤﻥ‬ ‫ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻤﻥ ﺃﺠل‬ ‫ﺃﺠل ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ُﺴﺭ‬ ‫‪ 3.1‬ﻤﻔﻬﻭﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻜﺈﻁﺎﺭ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬ ‫‪‬ﺦ‬ ‫ﺭﺴ‬ ‫‪‬‬

‫ﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺡ ﻫﻨﺎ ﻤﻥ ﻗﺒل ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل‬

‫‪‬ﻑ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻪ "ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‬ ‫‪‬ﻌﺭ‬ ‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﻭﻴ‬ ‫ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻓﻲ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺘﻬﻡ ﻭﻨﻭﻋﻴﺔ ﺤﻴﺎﺘﻬﻡ"‪.‬‬ ‫ﹼﻤﻬﻡ ﻭﺘﺤﺴﻴﻨﻬﻡ ﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺎﻨﻴﺔ ﻤﻥ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺘﺤﻜ‬ ‫ّﻊ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‬ ‫ﺘ‬ ‫ﻥ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ ﻟﻥ ﻴﺅﺘﻲ ﻨﺘﺎﺌﺠﻬﺎ ﺍﻟﻤﺘﻭﺨﺎﺓ ﻓﻲ ﺤﺎل ﻋﺩﻡ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺘﻤ ﹼ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﻋﺩﻡ ﻗﺩﺭﺘﻬﻡ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﻗﺭﺍﺭﺍﺘﻬﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ‪ .‬ﺘﻜﻤﻥ ﺍﻟﻐﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺃﻜﺒﺭ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ‬ ‫ﺎ ﺇﻟﻰ ﺘﻤﺘﻊ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﺒﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺒﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﺩﺍﻋﻤﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺒﻘﺎﺌﻬﺎ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺘﻬﺩﻑ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪.‬‬ ‫ﻴﻬﺩﻑ ﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﺎﺌﻼﺕ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﻤﻥ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﺭﺍﻗﺒﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻤﻥ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺨﺎﺼﺔ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻭﻓﺭﻫﺎ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻭﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻭﻥ‪.‬‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫‪‬ﺓ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻴﻭﻨﻴﺴﻴﻑ‪ ،‬ﻭﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩ‬ ‫ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ .1995‬ﺘﻘﺩﻴﺭﺍﺕ ﺃﻋﺩﺘﻬﺎ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪2‬‬

‫ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ‪ .‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﺠﻨﻴﻑ‪WHO/RHR/01.9 .2001 ،‬‬

‫‪15‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻤﻔﻬﻭﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻜﺈﻁﺎﺭ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻎ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻴ ﻌﺭ‬ ‫ƒ ‪‬‬ ‫‪‬ﻑ ﺍﻟﺘﻤﻜﻴﻥ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺴﻴﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻪ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﺘﻴﺢ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻷﺴﺭ ﺍﻟﺘﺤﻜﹶﻡ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺒﺎﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺼﻠﺔ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺘﺘﻴﺢ ﻟﻬﻡ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻤﻜﻴﻥ ﻫﺫﻩ‬ ‫ﺒﺎﻟﻌﻤل ﻟﺼﺎﻟﺢ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺃﻥ ﻴﺘﻡ ﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﻴﻥ ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ ﻭﺍﻟﺠﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﻤﺎ‪ ،‬ﻓﻴﺠﻴﺯ ﺍﻟﻌﻤل‬ ‫ƒ ﺃﻤ‪‬ﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﻭﺍﻷﻋﻤﺎل ﺒﺤﺴﺏ ﻀﺭﻭﺭﺘﻬﺎ‬ ‫ﻴﺤﺘﺎﺠﻭﻨﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺤﺘﺎﺠﻭﻨﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ‪،‬‬ ‫ﺘﺘﺤﻘﻕ ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻕ ﻫﺫﺍ ﺒﺸﻜل ﻭﺍﺴﻊ ﻓﻲ ﺃﻁﺭ ﺍﻟﻤﻨﺯل‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﻲ ﻭﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻴﻁﺒ‬ ‫ﹼﻡ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ‬ ‫ﹸﻨﻅ‬ ‫‪‬ﺢ ﻤﻔﻬﻭﻡ "ﺍﻷﻁﺭ" ﺒﺸﻜل ﺇﻀﺎﻓﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺴﻡ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ(‪ .‬ﺘ‬ ‫‪‬ﻴﺔ )ﻴﻭﻀ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻓﻲ ﺃﺭﺒﻌﺔ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺃﻭﻟﻭﻴﺔ‪:‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‬ ‫ƒ ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻟﻠﺘﻤﺘﻊ ﺒﺼﺤﺔ ﺴﻠﻴﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﺘﺨﺎﺫ ﻗﺭﺍﺭﺍﺕ ﺼﺤ‬ ‫ƒ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺤﻘﻭﻕ‪ ،‬ﻭﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ƒ ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺭﻭﺍﺒﻁ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﻤﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺘﻔﺎﻋﻼﺘﻬﺎ ﺍﻟﻤﺘﺒﺎﺩﻟﺔ ﻤﻊ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ƒ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪.‬‬ ‫ل ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻷﺭﺒﻌﺔ ﺫﺍﺕ‬ ‫ﻴﻨﺼﺢ ﺒﻭﻀﻊ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺸﺎﻤﻠﺔ‪ ،‬ﺘﺭﺍﻓﻘﻬﺎ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻤﻥ ﻜ ّ‬ ‫ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ‪ .‬ﻓﻬﻨﺎﻙ ﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﻭﻋﻲ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻨﻔﺴﻪ ﺍﻟﺫﻱ ﺘﺘﻡ ﻓﻴﻪ ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺍﻟﺭﻭﺍﺒﻁ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﻤﺎ ﺒﻴﻨﻬﺎ ﻭﺒﻴﻥ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻟﻥ ﺘﺤﻘﻕ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻤﻔﻌﻭﻟﻬﺎ ﺍﻟﻜﺎﻤل ﺇﺫﺍ ﻟﻡ‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻴﺎﻗﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺩﻋﻡ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﻭﻟﺩﺍﻨﻬﻥ ﻟﻠﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ‬

‫ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ؛‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ؛‬

‫‪‬ﻴﺔ؛‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪16‬‬

‫ﻤﻔﻬﻭﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻜﺈﻁﺎﺭ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻎ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ‪ ،‬ﺒﺎﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻭﺘﺘﺴﻡ ﺒﺎﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪ .‬ﺘﻌﻤل ﻫﺫﻩ‬ ‫ﺘﺘﻭﺍﻓﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺒﺸﻜل ﺘﺂﺯﺭﻱ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻟﻭﺍﺠﺏ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻟﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺨﺎﻁﺏ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ‪ ،‬ﺨﺎﺼﺔ ﺩﺍﺨل‬ ‫ﺍﻷﺴﺭﺓ‪ .‬ﻓﺎﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺨﺫ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻨﺯل ﺘﺤﺩﺩ ﺇﻟﻰ ﺤﺩ ﻜﺒﻴﺭ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻲ ﻤﻨﻬﺎ ﺃﻭ‬ ‫ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ‪ ،‬ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ﺍﻟﺤﺎﻤل ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‪.‬‬ ‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺇﺩﺭﺍﻙ ﺍﻟﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻟﺘﺴﻬﻴل ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬ ‫ﹼﻰ ﺩﻭﺭ ﻫﺅﻻﺀ ﻨﻁﺎﻕ ﺘﻠﻙ‬ ‫ﻭﺍﻟﺭﺠل‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﺒﺤﻴﺙ ﻴﺘﺨﻁ‬ ‫ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻀﻌﻪ ﻓﻲ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﻤﺘﻠﻘﻲ ﺍﻟﻤﻨﻔﻌل ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺼﻨﻊ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ‬ ‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻫﻲ ﺘﻭﻓﺭ ﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻴﺵ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪4‬‬

‫ﺩ ﻟﻠﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻤﻥ ﺃﻥ ﺘﺄﺨﺫ ﺒﺎﻋﺘﺒﺎﺭﻫﺎ ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺩﻋﻡ ﺍﻟﺩﻭﺭ ﺍﻟﻔﺎﻋل ﻟﻜل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﺴﺘﺩﺍﻤﺘﻬﺎ‪ .‬ﻭﻻ ﺒ ‪‬‬

‫ل ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﺍﻟﻤﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻭﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﻭﻴﻤﺘﻠﻙ ﻜ ّ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﺭﻤﻲ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻤﺒﺫﻭﻟﺔ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻭﺘﺤﺴﻴﻨﻬﺎ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺼﻨﻊ ﺨﻴﺎﺭﺍﺕ ﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻘﺩﺭﺓ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻫﻠﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﻤﺜل ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺔ ﻤﻊ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺘﺭﺒﻭﻱ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬

‫ﺎ ﻴﺘﻡ ﺘﻌﻠ‬ ‫ﺎ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻴﹰ‬ ‫ﺫﻟﻙ ﺴﻠﻭﻙ ﺘﻭﺨﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﺴﻠﻭﻜ ﹰ‬ ‫ﹼﻤﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻴﺎﻗﺎﺕ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ‪ ،‬ﻭﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ‪ ،‬ﻭﻭﻜﺎﻻﺕ ﻋﺎﻟﻤﻴﺔ ﺃﺨﺭﻯ‪ ،‬ﺃﻓﻀل ﺍﻟﻁﺭﻕ ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ ﺘﻨﻤﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻤﻲ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ ﻭﻤﻘﺩ‬ ‫ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﻗﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻟﻼﺘﺼﺎل ﻜﺎﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻸﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺘﻭﻅﻴﻑ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻓﻲ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ‪ .‬ﻭﻴﻜﻤﻥ ﺍﻷﺜﺭ‬ ‫ﺎ ﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ‬ ‫ﺍﻟﻤﻀﺎﻋﻑ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺄﺜﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻜل ﺃﺴﺎﺴﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﺩﻨﻴﺔ ﻭﺍﻻﺠﺤﺎﻑ ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻲ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻌﻁﻰ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﻔﺘﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻠﻌﻼﻗﺔ ﺍﻟﻭﺍﻀﺤﺔ‬ ‫‪5‬‬

‫ﻠﻔﺘﻴﺎﺕ ﻭﻤﺤﻭ ﺍﻷﻤﻴﺔ ﻭﺒﻴﻥ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻤﻌﺩل ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺒﻴﻥ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﻟﹼ‬

‫‪17‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻤﻔﻬﻭﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻜﺈﻁﺎﺭ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻎ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺘﺭﺘﺒﻁ ﺒﺸﻜل ﻭﺜﻴﻕ ﺒﺎﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻤﺘﺯﺍﻴﺩ ﺒﺎﻟﻤﺴﺎﺌل ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺒﺄﺒﻌﺎﺩﻫﺎ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻭﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻟﻠﻤﺭﺍﻀﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﻥ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬ ‫ﻥ ﺍﻻﻋﺘﺭﺍﻑ ﺍﻟﻤﺘﺯﺍﻴﺩ ﺒﺄ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ ﻭﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪ .‬ﺇ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺄﻤﻭﻨﺔ ﻫﻲ ﻤﻥ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ‪ ،‬ﻭﺃ ‪‬‬ ‫ﻥ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻜﺸﺭﻜﺎﺀ ﻭﺁﺒﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﻤﻥ ﻗﺒل‬ ‫ﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺒﺨﻔﺽ ﺍﻻﺠﺤﺎﻑ ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻲ‪ .‬ﻤﻥ ﺸﺄﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ‬ ‫ﺎ ﻤﺎ ﻴﺅﺩﻴﺎﻥ ﺇﻟﻰ ﺤﻤل ﻏﻴﺭ‬ ‫ﺩ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﺍﻟﻠﺫﻴﻥ ﻏﺎﻟﺒ ﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺘﻔﺎﺩﻱ ﻋﺎﻤﻠﻲ ﺍﻟﻌﻨﻑ ﻭﺍﻟﺘﻤﻴﻴﺯ ﻀ ‪‬‬ ‫ﻥ‬ ‫ﻤﺭﻏﻭﺏ ﺒﻪ ﻭﺇﻟﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺤﻤل ﻀﺎﺌﺭﺓ ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻭﺯﻥ ﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻋﻨﺩ ﻭﻻﺩﺘﻬﻡ‪ .‬ﺇ ‪‬‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺎ ﻭﺜﻴﻘﹰ‬ ‫ﺤﺔ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻘﻴﻥ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﻴﺭﺘﺒﻁ ﺍﺭﺘﺒﺎﻁ ﹰ‬ ‫ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺎﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﺴﻭﻑ ﻴﺘﻡ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ ﻭﺍﻟﺠﻤﺎﻋﻲ ﻭﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ‬ ‫ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻭﺍﻟﺘﻔﺎﻋـل ﻤـﻊ ﺸـﺒﻜﺎﺕ ﺍﻟﺨـﺩﻤﺎﺕ‬ ‫ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﺄﺴﻴﺱ ﺍﻟﺸﺒﻜﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﺘﻘﻭﻴﺘﻬـﺎ ﻟﺘﻜـﻭﻥ‬ ‫‪‬ﺔ ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴ‬

‫ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ ﻓﻲ ﺍﻷﺴﺭ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪،‬ﺏ ﻫﻲ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬

‫ﺒﺨﻔﺽ ﺍﻟﺤﻤل ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻘﺎﺕ‬

‫‪‬ﻑ ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻲ‪.‬‬ ‫ﻭﺨﻔﺽ ﺍﻟﺘﻌﺴ‬ ‫ﻥ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺘﺤﻠﻴل‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻴﺨﻠﻕ ﺍﻟﻭﻋﻲ‪،‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ‬

‫ﻭﻴﺜﻴﺭ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺤل ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﺒﺸﻜل ﻤﺘﺯﺍﻤﻥ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ ﻟﻠﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﻤﺴﺎﺀﻟﺘﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻴﺴﺎﻫﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﻜﺘﻨﺎﻑ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺸﻔﺎﻓﻴﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﻲ ﻭﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‬ ‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﺁﺨﺭﻴﻥ ﻓﺎﻋﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻤﻁﺒﺒﻴﻥ‬ ‫ﻗﺎﻋﺩﺓ ﻟﻠﺸﺒﻜﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ .‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻷﺨﺫ ﺒﺎﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻔﺎﻋﻠﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻤل ﺍﻟ ‪‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﻴﻥ‪ ،‬ﻭﻟﺠﺎﻥ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﻟﻬﻴﺎﻜﻠﻬﺎ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﻠﻴل ﻭﻀﻊ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪،‬‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﻤﺼﻁﻠﺢ "ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ" ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ‪ ،‬ﻟﻠﺩﻻﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺼﻨﺎﻉ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺅﺜﺭﻭﻥ‬

‫‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺸﻜل ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ‬ ‫ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻭﺍﻟﺘﻔﺎﻋل ﻤﻊ ﺸﺒﻜﺎﺕ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻴ‪‬ﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ ﻭﺍﻟﺠﻤﺎﻋﻲ ﻭﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﺄﺴﻴﺱ ﻭﺘﻘﻭﻴﺔ ﺸﺒﻜﺎﺕ‬

‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻴﺠﺎﺩ ﺍﻟﺤﻠﻭل ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﻨﻘل ﻭﺒﺎﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺏ‬

‫ﻓﻲ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ‪.‬‬ ‫‪18‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻤﻔﻬﻭﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻜﺈﻁﺎﺭ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻎ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻲ‪.‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺤﺸﺩ ﺍﻟﺘﺄﻴﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ‪ ،‬ﻭﺘﻌﺒﺌﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻭﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ ‪‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺃﻥ‬ ‫‪‬ﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺃﻥ ﺘﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻹﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻲ‪.‬‬ ‫ﺘﺤﺙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺍﻟﺼﺤ ‪‬‬ ‫ﺘﻘﻭﻱ ﺃﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻻﺭﺘﺒﺎﻁﺎﺕ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل‪ ،‬ﻭﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﻭﻟﺩﺍﻨﻬﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭﺓ‬ ‫ﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺘﻌﺯﻴﺯﻫﺎ‪ .‬ﺜﻤﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻔﺎﺕ ﺍﻟﻬﺎﺩﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻋﻤﺎل ﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﻭﻤﺘﻨﺎﺴﻘﺔ ﻟﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﺤﺎﺠﺔ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﺒﻨﻰ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋل ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴﺔ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺤﺴﻴﻥ‬ ‫ﺍﻻﺭﺘﺒﺎﻁﺎﺕ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺃﺩﻭﺍﺭ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﻟﻠﺩﺍﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻀﻤﺎﻥ ﻋﻼﻗﺎﺕ ﻤﻼﺌﻤﺔ ﻤﻊ ﻨﻅﺎﻡ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﺭﺴﻤﻲ‪ .‬ﻴﺒﻘﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﻤﺭ ﻗﻀﻴﺔ ﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ﻓﻲ ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻻ ﺘﺯﺍل‬ ‫ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺸﺭﻓﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺩﻭﺭﻫﻡ ﻀﻤﻥ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻹﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺴﺒﻴل ﻨﺸﺭ ﺍﻟﺭﺴﺎﺌل ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺩﺍﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﺘﻘﺩﻤﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻷﺨﺫ ﺒﺎﻹﻋﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺩﺍﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ‬ ‫ﻭﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪.‬‬ ‫‪‬ﻲ ﻤﻥ‬ ‫‪‬ﻲ ﻴﻭﺍﺯﻱ ﺒﺄﻫﻤﻴﺘﻪ ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻥ ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫ﺒﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺘﻜﺘﻨﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﻤﺭﺍﻗﺒﺘﻬﺎ‪ .‬ﻴﺘﺒﻨ‬ ‫ﹼﻰ ﻤﻔﻬﻭﻡ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‬ ‫ﻥ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ‬ ‫ﺒﺎﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ؛ ﻟﺫﻟﻙ ﻓﺈ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻫﻭ ﺃﻤﺭ ﺃﺴﺎﺴﻲ‪.‬‬ ‫ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﻗﺒﻭﻟﻬﺎ‪ ،‬ﻴﻌﺯﺯ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ‬ ‫ﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺨﻼل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ‪ ،‬ﺘﺘﻡ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪،‬‬ ‫ل ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﱢﺩﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‪ ،‬ﻜﺎﻟﺜﻘﺔ ﻓﻲ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻘﺩﺭﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺤ ّ‬ ‫‪‬ﺤﺩ‬ ‫ﻤﺨﺎﻁﺒﺔ ﻤ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬ﺎ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﺩﺭﺍﻙ ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﻭﺍﻗﻊ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻲ‪ .‬ﺃﻤ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻓﺘﺸﻤل ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﻭﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ‬ ‫ﻭﺘﺄﻤﻴﻥ ﺒﻴﺌﺔ ﺩﺍﻋﻤﺔ ﻭﺭﺍﻋﻴﺔ ﺨﻼل ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﻗﺩ ﺘﺘﻤﺜل ﻨﻘﻁﺔ ﺍﻹﻨﻁﻼﻕ ﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﺘﻴﻥ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﺘﺭﻋﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺭﻭﺍﺒﻁ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻜﻜل‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻨﻔﺴﻪ ﺘﺩﻋﻡ ﺍﻟﺭﻭﺍﺒﻁ ﻤﻊ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪19‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻨﻁﺎﻗﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻟﻠﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﻴﻥ ﻭﺍﻟﻘﻁﺭﻴﻴﻥ ﺘﺄﻴﻴﺩ ﻤﺨﺎﻁﺒﺔ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺩﻓﻴﻨﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻨﺔ‪ ،‬ﻭﺨﺎﺼﺔ ﺘﺨﻔﻴﻑ ﺍﻟﻔﻘﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﻔﺘﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻹﻨﺘﺎﺝ‬ ‫‪‬ﺤﺴ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﺍﻟﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻁﻭﻴﻠﺔ ﺍﻷﻤﺩ‪ .‬ﻭﻴﺠﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺃﻥ ﺘﻌﻤل‬ ‫ﻋﻥ ﻗﺭﺏ ﻤﻊ ﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﺘﺄﻴﻴﺩ ﻫﺫﻩ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ ﻹﺫﻜﺎﺀ ﺍﻟﻭﻋﻲ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻔﺎﺕ ﻤﻊ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺄﺜﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﻗﺭﺍﺭﺍﺕ ﺘﻬﺩﻑ ﺇﻟﻰ ﺇﻴﺠﺎﺩ ﺍﻟﺤﻠﻭل‬ ‫ﻭﺘﺨﺼﻴﺹ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺇﻥ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻤل ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺭﻏﻭﺏ ﺒﻪ ﻭﻤﻥ ﺍﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺎﻟﻙ ﺍﻟﺘﻨﺎﺴﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻓﻴﺭﻭﺱ‬ ‫‪‬ﻭﺯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺏ‪/‬ﺍﻹﻴﺩﺯ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻹﺠﻬﺎﺽ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺄﻤﻭﻥ ﻭﺇﺩﺍﺭﺘﻪ‪ ،‬ﺘﻤﺜل‬ ‫ﺍﻟﻌ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻘﻴﻥ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻭﺍﻻﻨﺠﺎﺒﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭﻱ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪ .‬ﻭﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﺴﻭﺍﺀ ﻜﺎﻨﺕ ﺠﻴﺩﺓ ﺃﻡ ﻋﻠﻴﻠﺔ‪ ،‬ﻤﺴﺄﻟﺔ‬ ‫ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻌﺎﻭﻥ ﻭﺜﻴﻕ ﻤﻊ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﻴﻥ‪ .‬ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪7 ،6‬‬

‫ﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ‬ ‫ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺠﻨﺴﻴﺔ ﻭﺍﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﺫﺍﺕ ﺼﻠﺔ ﻴﺠﺏ ﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﺤﻴﺙ ﻴﻜﻭﻥ ﺫﻟﻙ ﻤﻼﺌﻤﹰ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻷﺴﺭﺓ"(‪.‬‬ ‫ﺘﺭﺍﻜﻤﻴﺔ ﺘﻌﻜﺱ ﺘﺠﺎﺭﺏ ﺍﻟﻔﺭﺩ ﺍﻟﺘﻨﻤﻭﻴﺔ ﻋﺒﺭ ﺍﻟﺯﻤﻥ ) ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ"ﺩﻭﺭﺓ ﺼﺤ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪،‬‬ ‫ﺘﺘﻁﻠﺏ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻟﻤﻌﻘﺩﺓ ﻟﻠﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ ﻭﻤﻨﻬﺎ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻲ ﻤﻊ ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﺃﺨﺭﻯ‪ ،‬ﻭﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻔﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺫﺍﺕ‬ ‫ﻀﻤﻥ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺩﻭﺩ ﺍﻟﻤﺎﻟﻲ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻨﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺂﺯﺭﻴﺎﺕ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‪،‬‬ ‫‪‬ﻥ‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﻠﺩ ﺃﻭ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﻤﺤﺩﺩﺓ ﻭﺇﻟﻰ ﺃﻭﻟﻭﻴﺎﺘﻬﺎ‪ .‬ﻭﺒﺒﺴﺎﻁﺔ ﻴﻤﻜﻥ‬ ‫ﺃﻥ ﺘﺴﺘﺠﻴﺏ ﺇﻟﻰ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺇﻗﻠﻴﻡ ﻤﻌﻴ‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ﺍﻟﻘﻭل‪ ،‬ﺃﻨﻪ ﻻ ﻭﺠﻭﺩ "ﻟﻠﻌﺼﺎ ﺍﻟﺴﺤﺭﻴﺔ" ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤل ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﻜﺎﻓﺔ‪.‬‬ ‫ﻼ ﻴﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﻤﻨﺎﻓﻊ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ‪ ،‬ﻤﻨﻬﺎ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻲ‬ ‫ﺎ ﻤﺘﻜﺎﻤ ﹰ‬ ‫ﻭﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻨﻬﺠﹰ‬

‫ﻤﺒﺎﺩﻯﺀ ﺘﻭﺠﻴﻬﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪،‬‬

‫‪4.1‬‬

‫ﺜﻤ‪‬ﺔ ﻤﺒﺎﺩﻯﺀ ﺘﺭﺸﺩ‬ ‫ﻭﻫﻲ ﻤﻔﺼﻠﺔ ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬

‫‪‬ﻲ‪،‬‬ ‫‪ (1‬ﺍﻟﺴﻌﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﺍﻹﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺨﻔﺽ ﺍﻟﻔﻘﺭ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻹﺠﺤﺎﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪20‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻤﺒﺎﺩﻯﺀ ﺘﻭﺠﻴﻬﻴـﺔ‬

‫‪ (2‬ﺘﺴﻬﻴل ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻘﻴﻥ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻭﺤﻤﺎﻴﺘﻬﺎ ﻭﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ‪،‬‬ ‫‪ (3‬ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺍﻟﻘﻴﻡ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻤﺜﻠﺔ ﺒﺎﻟﺨﻴﺎﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻜﺭﺍﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻨﻭﻉ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﻭﺍﺓ‪،‬‬ ‫‪ (5‬ﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪ (4‬ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺎﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ‪،‬‬

‫ﺘﺸﻜل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﻯﺀ ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﺓ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ ﻟﻠﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ‬ ‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻜﻤﺎ ﻫﻲ ﻤﻘﺩﻤﺔ ﺃﺩﻨﺎﻩ‪.‬‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪ 5.1‬ﺇﻁﺎﺭ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ ﻟﻠﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬ ‫‪‬ﺘﻬﻡ ﻭﻨﻭﻋﻴﺔ ﺤﻴﺎﺘﻬﻡ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺘﺤﺴﻴﻨﻬﻤﺎ"‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ ﻫﻭ "ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﻤﻥ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺘﺤﻜﻤﻬﻡ ﺒﺼﺤ‬ ‫ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺃﻁﺭ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻐﺎﻴـــــﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﻱ‬

‫ﺗﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﻘﺪرات‬

‫ﺧﻔﺾ ﻣﻌﺪل‬ ‫وﻓﻴﺎت‬ ‫وﻣﺮاﺿﺔ‬ ‫اﻷﻣﻬﺎت‬ ‫واﻟﻮﻟﺪان‬

‫ƒ ﺁﺨﺭﻭﻥ‪ :‬ﻤﺩﺍﺭﺱ‪ ،‬ﻭﺃﻤﺎﻜﻥ‬ ‫ﻋﻤل‬

‫ƒ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫ƒ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‬ ‫زﻳﺎدة‬ ‫اﻟﻮﻋﻲ‬ ‫ﺗﺤﺴﻴﻦ‬ ‫اﻟﺠﻮدة‬

‫ƒ ﺍﻟﻤﻨﺯل‬

‫‪‬ـﺔ‬ ‫ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫← ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل‬ ‫ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫←←←‬ ‫ﺇﺘﺎﺤﺔ ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‬ ‫← ﺯﻴﺎﺩﺓ‬

‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻁﺒﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﻬﺭﺓ‪.‬‬ ‫ﺗﻘﻮﻳﺔ‬ ‫اﻟﺮواﺑﻂ‬

‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ‬

‫‪ .1‬ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫اﻹرﺗﻘﺎء‬

‫اﻻﺳﺘﺪاﻣﺔ‬

‫‪ .2‬ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ‬ ‫ﺍﻹﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻤﻜﻴﻥ‬

‫‪ .3‬ﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ‬

‫ﻧﻈﺎم اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫‪.5‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬ ‫‪‬ﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴ‬

‫‪ .4‬ﺨﻠﻕ ﺒﻴﺌﺔ ﺩﺍﻋﻤﺔ‬

‫‪‬ﺔ ﻋﺎﻤﺔ‬ ‫ﺒﻨﺎﺀ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﺼﺤﻴ‬

‫ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‪ :‬ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ‪ /‬ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪ /‬ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ‪ /‬ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ‪ /‬ﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻘﻁﺭﻴﺔ‬ ‫‪9‬‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﺠﺭﻯ ﺘﻭﻟﻴﻑ ﻫﺫﺍ ﺍﻹﻁﺎﺭ ﻀﻤﻥ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻷﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻲ‪ ،‬ﺍﻟﺴﻼﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ )ﻴﻭﻟﻴﻭ‪ /‬ﺘﻤﻭﺯ ‪.(2002‬‬

‫‪21‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪ .2‬ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻷﻁﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ‬ ‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪ 1.2‬ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‬

‫ﻥ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﻫﺩﻑ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫ﻡ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺒﺴﺒﺏ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻗﺩ ﻭﻀﺤﺕ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻘﺴﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺘ ‪‬‬ ‫ﻤﻨﻅﻭﺭﻫﺎ ﺍﻟﻁﻭﻴل ﺍﻷﻤﺩ‪ ،‬ﻭﻗﺩﺭﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺤﺔ‪ ،‬ﻭﻋﻼﻗﺘﻬﺎ ﻤﻊ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬ ‫‪‬ﺓ ﻤﺴﺒﻘ ﹰ‬ ‫ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻌﺩ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﺘﺘﻭﺨﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋل ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺘﺒﺎﺩل‪.‬‬

‫ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻋﻼﻥ "ﺃﻟﻤﺎ ﺁﺘﺎ"‪ ،‬ﺘﻤﺕ ﺍﻹﺸﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻪ ﺍﻟﻤﻜﻭﻥ ﺍﻷﻭل ﻤﻥ ﺜﻤﺎﻨﻴﺔ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪ .‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺃﺤﺩ ﺃﻫﻡ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﻴﺸﻴﺭ ﻓﻲ ﺴﻴﺎﻕ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻌﻤل ﺇﻟﻰ‪:‬‬ ‫‪11 ،10‬‬

‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪،‬‬

‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﻭ‬ ‫ﻲ ﻭﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺃ ( ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ ‪‬‬ ‫‪‬ﻲ ﻤﻊ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ )ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻷﺴﺎﺴﻲ ﻭﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ(‪.‬‬ ‫ﺏ( ﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪ ،‬ﻭﻓﻬﻤﻬﺎ ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻌﻬﺎ‪ ،‬ﺒﻐﻴﺔ ﺍﺘﺨﺎﺫ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻴﻌﺘﻤﺩ ﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺤﻭ ﺍﻷﻤﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪10‬‬

‫‪‬ﻴﺔ" ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻪ "ﻤﻌﺩل ﻗﺩﺭﺓ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ‬ ‫‪‬ﻑ ﻤﺼﻁﻠﺢ‪" :‬ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻌﺭ‬ ‫ﻴ‪‬‬ ‫ﺎ ﻤﺎ ‪‬‬ ‫ﻏﺎﻟﺒﹰ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﻤﻼﺌﻤﺔ"‪.‬‬ ‫ﻗﺭﺍﺭﺍﺕ ﺼﺤ‬

‫ﻭﻴﺘﻌﺩﻯ ﺫﻟﻙ ﺇﻟﻰ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻟﻠﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺤﻔﻅ‬ ‫ﻭ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻌﺯﻴﺯﻫﺎ ﻭﺘﺤﺴﻴﻨﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺜﻤﺔ ﺤﺎﺠﺔ ﻟﻤﻨﻅﻭﺭ ﺼﺤﻲ ﻭﺍﺴﻊ ﻟﻠﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻴﺸﺘﻤل ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻨﻅﻭﺭ ﻋﻠﻰ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻴﺔ )ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻭﺍﻗﻑ‪ ،‬ﺍﻟﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﺫﺍﺘﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ(؛‬ ‫ƒ‬

‫‪22‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ )ﺃﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﺍﻷﺴﺭ‪ ،‬ﻭﺃﻓﺭﻗﺔ ﺍﻟﻌﻤل(؛‬ ‫‪‬ﻴﺔ(؛‬ ‫ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﻴﺔ )ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻹﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ )ﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ(؛‬ ‫ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ )ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻘﻭﺍﻨﻴﻥ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ(؛‬

‫ƒ‬ ‫ƒ‬ ‫ƒ‬ ‫ƒ‬

‫ﺘﻤﺜ‬ ‫ﹼل ﺃﺴﺎﻟﻴﺏ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﻜﺎﻹﻋﻼﻡ ﻭﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﻭﺍﻻﺘﺼﺎﻻﺕ )‪ ،(IEC‬ﻭﺍﻟﺘﺴﻭﻴﻕ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻭﺍﺼل‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻟﺴﻠﻭﻙ )‪ ،(BCC‬ﻤﺤﺎﻭﻻﺕ ﻤﻨﻬﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﺄﺜﻴﺭ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﹰ‬ ‫ﻟﻠﺘﺠﻤﻌﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭﺓ‪ .‬ﺍﻟﻬﺩﻑ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻷﺴﺎﻟﻴﺏ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﻫﺫﻩ ﻫﻭ ﺇﺤﺩﺍﺙ ﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﻓﻲ‬ ‫‪‬ﺔ‪ .‬ﺘﻘﺘﺭﺡ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﻋﻤل ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ ﺒﻐﺭﺽ ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ‪.‬‬ ‫"ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﺩﻤﺞ ﺃﺴﺎﻟﻴﺏ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺒﺎﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻕ ﻫﻨﺎ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺤﺔ ﻀﻤﻥ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻭﺃﺴﺎﻟﻴﺏ‬ ‫ﻨﻔﺭ‬ ‫ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺍﻟﻤﺫﻜﻭﺭﺓ ﺃﻋﻼﻩ ﺒﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﺘﻌﺯﺯ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻭﻴﺘﻤﺜل ﻫﺩﻓﻬﺎ ﺍﻟﻘﺼﺎﺌﻲ ﺒﺘﻤﻜﻴﻥ‬ ‫ﹼ‪،‬‬ ‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺘﺭﻜﻴﺯﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺴﻠﻭﻙ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ‪ .‬ﻭﺒﺸﻜل ﺃﺩﻕ‬ ‫ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺘﻭﺠﻴﻪ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﻨﺤﻭ ﺨﻠﻕ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ‪،‬‬ ‫‪14‬‬

‫ﺴﻭﻑ ﺘﻌﺯﺯ ﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ ﻜﺄﺴﺎﺱ ﻨﻅﺭﻱ‪ ،‬ﻷﻨﻬﺎ ﺘﻬﺩﻑ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺎﻟﺏ ﺇﻟﻰ‬ ‫‪13‬‬

‫ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ‪.‬‬

‫ﻭﻟﻴﺱ ﺘﻘﺩﻴﻤﻬﺎ‪ .‬ﺤﻴﺙ ﻴﻔﺘﺭﺽ ﺃﻥ ﻴﺘﻡ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺘﻨﻤﻴﺘﻬﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﻔﻜﻴﺭ ﻨﻘﺩﻱ‬ ‫ﻭﺨﻁﺔ ﺘﺭﺒﻁ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﺒﺘﻠﻙ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ‪.‬‬

‫ﺎ ﻟﻸﻋﻤﺎل‬ ‫ﱢﻤﹰ‬ ‫ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻊ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺘﺭﺒﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ‪ ،‬ﻤﺘﻤ‬ ‫ﻻ ﻋﺎﻟﻲ ﺍﻟﻤﺭﺩﻭﺩ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺎ ﻓﻌﺎ ﹰ‬ ‫ﺍﻻﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ‪ .‬ﻭﻴﻭﻓﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺃﺴﻠﻭﺒﹰ‬ ‫ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻭﻤﺭﺍﻀﺎﺘﻬﻡ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ‬ ‫‪15‬‬

‫ﺤﺔ‬ ‫‪‬ﻲ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﻫﺫﺍ ﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺇﺩﺨﺎل ﻗﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ‪.‬‬

‫‪23‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‬

‫ﺤﻲ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫‪‬ﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻀﻤﻥ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻪ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﻴﻥ‪،‬‬ ‫ﻌﺭ‬ ‫ﻴ‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻴﺘﺸﺎﻁﺭﻭﻥ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﻭﻗﻀﺎﻴﺎ ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ‪ .‬ﻓﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﻴﺫﻫﺏ ﺇﻟﻰ ﺃﺒﻌﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻌﺒﻴﺭ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﺩﺓ(‪ .‬ﻓﺎﻟﺭﺅﻴﺔ ﺍﻟﻤﺜﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺘﻤﺜﻠﺔ ﺒﻜﻭﻨﻪ ﺠﻤﺎﻋﺔ‬ ‫ﺍﻟﺠﻐﺭﺍﻓﻲ )ﻭﻫﻭ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﹰ‬ ‫ﺍ ﻟﻠﻌﻤل ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻙ ﻟﺤل‬ ‫ﻤﺘﺠﺎﻨﺴﺔ ﺘﺘﺸﺎﺭﻙ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻴﻡ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ‪ ،‬ﻭﺘﻤﺘﻠﻙ ﺸﺨﺼﻴﺔ ﺠﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﻟﺩﻴﻬﺎ ﺍﺴﺘﻌﺩﺍﺩﹰ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﺜﻤﺔ ﺤﺎﺠﺔ ﻟﻸﺨﺫ ﺒﺎﻹﻋﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﻔﺭﻭﻗﺎﺕ ﻭﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻤﺎﺕ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ‬ ‫ﻗﻀﺎﻴﺎﻫﺎ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﻭﻀﻌﻬﺎ ﺠﺎﻨﺒﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺒﺎﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﻭﺍﻀﺢ ﻭﻏﻴﺭ ﻤﺒﻬﻡ‪ ،‬ﻴﺴﺘﻨﺩ ﻋﻠﻰ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺸﻜﻠﻴﻥ‬ ‫ﹼﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺜ‬ ‫ﻴﻌﺘﺭﻑ "ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ" ﺒﺎﻟﺩﻭﺭ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﺍﻟﺫﻱ ﺘﻠﻌﺒﻪ‬ ‫ﻓﻲ ﺼﺤﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﻋﺎﻓﻴﺘﻬﺎ‪.‬‬ ‫‪16‬‬

‫ﻭﺍﻹﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺒﺩﺃ‬

‫"ﻟﻠﻤﺠﺘﻤﻊ"‪.‬‬

‫ﹼﻰ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﻴﺘﺒﻨ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻨﻤﻭﺫﺝ "ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻤﻥ‬

‫‪‬ﻑ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻪ "ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻜﺎﻤﻠﺔ ﻭﻤﺴﺘﺩﺍﻤﺔ ﺘﻜﺘﻨﻑ ﺃﻱ ﻤﺠﺘﻤﻊ – ﺇﻗﺘﺼﺎﺩﻱ‪ ،‬ﺃﻭﺠﻐﺭﺍﻓﻲ‬ ‫ﻌﺭ‬ ‫ﻤ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ"‪ ،‬ﺍﻟ ‪‬‬ ‫ﺃﺠل ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﺘﻡ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﺍﻟﺤﺎﺠﺎﺕ‪،‬‬ ‫ﺃﻭ ﻤﻬﻨﻲ‪ -‬ﻜﺸﺭﻴﻙ ﻜﺎﻤل ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﻤﺭﺍﺤل ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ‬ ‫ﻭﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﻭﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ ﻭﺘﻘﻴﻴﻤﻬﺎ‪ ،‬ﺒﺘﻌﺎﻭﻥ ﻭﺜﻴﻕ ﻤﻊ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪17‬‬

‫ﻭﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺼﻠﺔ"‪.‬‬

‫ﺎ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﻤﺠﺎﻻﺕ‬ ‫ﺤﻲ ﺠﻭﻫﺭﻴﹰ‬ ‫ﺃﻤﺎ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺘﺜﻘﻴﻑ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺘﻘﻭﻴﺔ‬ ‫ﺍ ﻗﻭﻴﹰ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻓﺎﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻴﻠﻌﺏ ﺩﻭﺭﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﻀﺤﺔ ﻻﺤﻘﹰ‬ ‫ﺼﺩ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻲ ﻟﻠﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﺍﻟﺦ‪ ،(.‬ﻭﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ )ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ )ﺍﻟﺘﺭ ‪‬‬ ‫ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﺘﻘﻴﻴﻤﻬﺎ(‪ .‬ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ‪ ،‬ﺘﺴﻔﺭ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻋﻥ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻌﻤل ﻓﻲ‬ ‫ﺤﻲ‪ ،‬ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﻟﻤﻼﻗﺎﺓ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ )ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﺍﻟﻨﻘل(‪ ،‬ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﺭﻭﺍﺒﻁ ﻤﻊ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪24‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﻫﻭ‬

‫‪‬ﻴﺔ( ﻫﻭ ﻤﻨﻬﺠﻴﺔ ﻤﺒﺘﻜﺭﺓ ﻗﺩ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ‬ ‫"ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ" )ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪19 ،18‬‬

‫ﺍﻟﻔﻬﻡ ﺍﻟﻤﺘﺒﺎﺩل ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﻭﺍﻗﻊ ﻭﺒﻤﻨﻅﻭﺭ ﻭﺃﻭﻀﺎﻉ ﺍﻟﻁﺭﻑ ﺍﻵﺨﺭ‪.‬‬

‫ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﺘﻬﺩﻑ ﺇﻟﻰ ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻷﻓﻜﺎﺭ ﻭﺍﻵﺭﺍﺀ ﻭﺇﻟﻰ ﺍﻟﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺤل‪ .‬ﻭﻴﻌﺘﺭﻑ ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺒﺄﻫﻤﻴﺔ‬ ‫ﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺘﻬﺎ ﻭﺍﻟﻤﻨﺎﻅﺭﺓ ﺤﻭﻟﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻋﻥ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﻓﻲ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻷﻋﻤﺎل‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺼ ‪‬‬ ‫ﺤﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﻋﺎﻓﻴﺘﻬﺎ‪.‬‬ ‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﻴﺴﻌﻰ "ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ" ﺇﻟﻰ ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻟﺠﻤﺎﻋﺎﺕ‪،‬‬ ‫ﺎ ﻤﻊ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﺘﺴﺎﻗﹰ‬ ‫ﻭﺘﻴﺴﻴﺭ ﻓﻬﻡ ﺃﻋﻤﻕ ﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺍﻟﺒﻴﺌﺔ ﺍﻟﻤﻨﺯﻟﻴﺔ ﻭﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ‪،‬‬ ‫ﻭﻟﻜﻲ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﺼﻠﺔ ﻭﻤﻼﺀﻤﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﻜﻨﻘﻁﺔ ﺍﻨﻁﻼﻕ ﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻋﻥ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪،‬‬

‫ﺍﻟﺸﺭﺍﻜــﺎﺕ‬ ‫‪‬ﻑ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺘﻌﺎﻭﻨﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻜﻴﺎﻨﺎﺕ ﺘﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺃﻫﺩﺍﻑ ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﻤﻥ‬ ‫ﻌﺭ‬ ‫ﺘ‪‬‬ ‫ﹸ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﻁﺒﻴﻕ‬ ‫ﺍ ﺃﺴﺎﺴﻴﹰ‬ ‫ﻴﺸﻜل ﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻋﻨﺼﺭﹰ‬ ‫‪20‬‬

‫ﺨﻼل ﺍﺘﻔﺎﻕ ﻤﺘﺒﺎﺩل ﻋﻠﻰ ﺘﻘﺎﺴﻡ ﺍﻟﻌﻤل‪.‬‬

‫ﺎ‪ .‬ﻭﻋﺎﺩﺓ‬ ‫ﻭﻥ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺠﺭﻯ ﻭﺼﻔﻪ ﻓﻲ ﺍﻷﺠﺯﺍﺀ ‪ III‬ﻭ‪ IV‬ﻻﺤﻘﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﻜ ‪‬‬ ‫ﻭﺇﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﺩﻭﻟﻴﺔ )ﺒﻴﻥ ﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﺜﻨﺎﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺩﺓ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﻤﻊ ﻗﻁﺎﻋﺎﺕ ﺃﺨﺭﻯ(‪،‬‬ ‫ﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻭﻁﻨﻴﺔ )ﺩﺍﺨل ﻤﻨﻅﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ(‪ .‬ﺇﻥ ﺘﺸﻜﻴل ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ‬ ‫ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﺍﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻤﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ‪،‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻫﻭ ﺃﻤﺭ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻟﻺﺭﺘﻘﺎﺀ‬ ‫ﺴﻭﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁﺔ ﻭﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺒﺎﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻭﻀﻤﺎﻥ ﺍﺴﺘﺩﺍﻤﺘﻬﺎ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﺩﺍﺨل ﻤﻨﻅﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ‬ ‫ﻴﺘﻤﺘﻊ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺒﺨﺒﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﺘﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺘﻴﺴﻴﺭ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻁﻭﺭﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﺨﺎﺼﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻴﻥ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪25‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‬ ‫‪21‬‬

‫ﻴﺔ"‪.‬‬ ‫ﹸﻌﺭﻑ ﺒـ"ﺍﻷﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ" ﻭﺒـ"ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺨﺒﺭﺍﺕ ﺫﺍﺕ ﺼﻠﺔ ﺘ‬ ‫ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺘﻔﺎﺩﻱ ﺘﻜﺭﺍﺭ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺍﻟﻤﺴﺒﻕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﻲ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻟﺨﺎﺹ ﻤﻔﻴﺩ ﻟﻭﻀﻊ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺘﻨﺴﻴﻕ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﻭﺘﻘﺎﺭﺒﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ ﻤﺘﺭﺍﺒﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁﺔ ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻤﺨﻁﻁ ﺼﺤ‬

‫ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺯﺯﺓ ﻟﻤﻔﻬﻭﻡ‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﻗﺭﺍﺭﺍﺕ ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﺎﺕ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺎ ﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﻓﻘﹰ‬ ‫ﺩ ﻟﻠﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﺭﺍﻤﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﻥ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻙ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‪ ،‬ﻻ ﺒ ‪‬‬ ‫‪‬ﺤﺩﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺒﻨﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﻨﻘل‪ .‬ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ‪ ،‬ﻴﺠﺏ‬ ‫ﺘﺸﻤل ﻤ‬ ‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﺘﻭﻓﺭ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﻔﺭﺹ‬ ‫ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‪ .‬ﻭﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻟﻠﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻠﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺩﻨﻲ‪ ،‬ﻭﻷﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻤﺼﺎﻟﺢ‬ ‫‪‬ﺞ ﺍﻟﻌﻤل‬ ‫ﻨﻬ‬ ‫ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻟﻔﺎﻋل ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻷﺨﺫ ﺒﺎﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﹸ‬ ‫ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻟﻘﺎﺌﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﻴﻥ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﻭﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﻋﻠﻰ ﺤ ‪‬‬ ‫ﺩ ﺴﻭﺍﺀ‪.‬‬ ‫ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺩﻋﻡ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‪ ،‬ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺭﺒﻁ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ‬ ‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﻨﻤﺎﺌﻴﺔ ﺒﺎﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻜﺎﻟﻤﺸﺎﺭﻴﻊ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺯﺭﺍﻋﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺯﻴﺩ‬ ‫‪‬ﻉ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻐﺫﺍﺀ‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﺎﻟﻤﺸﺎﺭﻴﻊ ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻘﺭﻭﺽ‬ ‫ﻤﻥ ﻜﻤﻴﺔ ﺍﻟﻐﺫﺍﺀ ﺍﻟﻤﻌﻨﻲ ﺒﺘﻐﺫﻴﺔ ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل ﻭﺘﻨﻭ‬ ‫‪‬ﻲ‪ .‬ﻻ ﺘﺭﺘﻜﺯ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍ‪ ،‬ﻟﺩﻤﺠﻬﺎ ﺒﺨﻁﻁ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺼﻐﻴﺭﺓ ﺠﺩﹰ‬ ‫ﺍﻟﺒﻨﻰ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺭﻨﺔ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻨﻬﺎ ﻟﻴﺴﺕ ﺒﺒﺭﺍﻤﺞ ﺘﻨﻤﻭﻴﺔ ﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﺘﺭﻤﻲ ﺒﺸﻜل ﺭﺌﻴﺴﻲ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﻤﺸﺎﻁﺭﺓ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻭﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ‪.‬‬ ‫ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﻤﻊ ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ‬

‫ﻗﺩ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟ ‪‬‬ ‫ﻤﻨﺴﻘﺔ ﻜﺈﻁﺎﺭ ﻋﻤل ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻴﺔ ‪ UNDAF‬ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺩ ﻤﻥ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻬﺩﻑ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻌﻤل ﻫﺫﺍ ﺇﻟﻰ ﺠﺭ ﺠﻤﻴﻊ‬ ‫ﺍﻟﺘﻜﺭﺍﺭ ﻭﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻤﻬﺩﻭﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻭﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﺇﻟﻰ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺃﻨﺸﻁﺔ ﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ‪ ،‬ﺘﺭﺘﻜﺯ ﻋﻠﻰ ﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ‬ ‫ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺠﺭﻯ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻟﻠﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ‪SWAps‬‬ ‫‪22‬‬

‫ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﻭﻤﻨﺴﻘﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‪.‬‬

‫‪26‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‬

‫ﻹﻋﺩﺍﺩ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺤﺸﺩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﻭﺘﺨﺼﻴﺼﻬﺎ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪23‬‬

‫ﻜﻤﺤﺎﻭﻟﺔ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻭﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ‪.‬‬

‫ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﺙ ﻋﻠﻰ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﻭﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁﺎﺕ ﻟﺩﻋﻡ ﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ‬ ‫ﺇﻥ ﺒﺭﻭﺯ ﺍﻟﻼﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ﻴﺤ ﹼ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻟﻜﻲ ﺘﺘﻤﻜﻥ ﻤﻥ ﻭﻀﻊ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺒﺸﻜل ﻓﺎﻋل‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﺫﻟﻙ ﺒﺫل ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﻟﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺨﻁﻴﻁ‪ ،‬ﻭﺘﻁﺒﻴﻕ‪ ،‬ﻭﺭﺼﺩ ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ‬ ‫ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺒﻨﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺇﺤﺼﺎﻑ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﻭﻤﻨﻬﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﻬﻡ ﻓﻲ‬ ‫‪‬ﺎ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻷﻭﻟﻲ ﻟﻠﻭﻀﻊ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻭﺍﻟﺜﻐﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪ .‬ﺃﻤ‬ ‫ﹸﻌﺭﻑ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻤﺴﺘﺩﺍﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻘﻴﺔ ﻭﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻴﺔ‬ ‫ﻭﻗﺩ ﺍﺴﺘ‬ ‫ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨﺹ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ‬ ‫‪25‬‬ ‫‪24‬‬

‫ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‪ ،‬ﻓﻴﻨﺒﻐﻲ ﺼﻴﺎﻏﺔ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺘﺄﺨﺫ ﺒﺎﻋﺘﺒﺎﺭﻫﺎ ﺍﻟﺜﻐﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻡ‬ ‫ﺘﺤﺩﻴﺩﻫﺎ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻘﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻜﻌﻭﺍﻤل ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻷﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺘﻌﺒﺌﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻻﺘﺼﺎﻻﺕ‪،‬‬

‫ﻭﺍﻟﺒﺤﻭﺙ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻨﻬﺞ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋل ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ .‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺩﻤﺞ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺒﺎﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﺠﺎﺭﻴﺔ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺩﻋﻭﺓﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ‬ ‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤل ﺒﺸﻜل ﻭﺜﻴﻕ ﻤﻊ ﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﺘﺄﻴﻴﺩ ﻟﻠﺒﺭﺍﻤﺞ‬ ‫ﺒﺄﻨﻬﺎ ﺘﺄﻴﻴﺩﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺤﻰ‪ ،‬ﺘﺭﻓﻊ ﻤﻁﺎﻟﺏ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺘﺫﻜﻲ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‬ ‫ﺒﺨﺼﻭﺹ ﻗﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺨﺫﺓ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ‬ ‫ﻥ ﺭﻓﻊ ﺍﻟﻤﻁﺎﻟﺏ ﻭﺍﻟﺤﺙ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺇﻴﺠﺎﺩ ﺍﻟﺤﻠﻭل ﻭﺘﺨﺼﻴﺹ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ .‬ﻭﻤﻊ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻓﺈ ‪‬‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺃﻤﻭﺭ ﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪ ،‬ﻟﻴﺱ ﻓﻘﻁ ﻟﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺒﻴﺌﺔ ﺍﻟﺩﺍﻋﻤﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻜﻥ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﻟﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ‪ .‬ﻭﻴﻘﻭﻡ ﺍﻻﻋﻼﻡ ﺒﺩﻭﺭ ﺸﺭﻴﻙ ﻤﻬﻡ ﻓﻲ ﺤﺸﺩ ﺍﻟﺘﺄﻴﻴﺩ‪ ،‬ﺴﻭﺍﺀ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﺘﺴﻡ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‬

‫‪27‬‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﺃﻭ ﻟﻠﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ‬ ‫ﻟﻠﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪.‬‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‬ ‫‪ 2.2‬ﺍﻷﻁﺭﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺤﻲ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺘﺴﻌﻰ ﺇﻟﻰ ﻭﻀﻊ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻀﻤﻥ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﻌﺭﱠﻑ ﺍﻷﻁﺭ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘ‪‬‬ ‫ﹸ‬ ‫ﻤﻥ‬ ‫‪26‬‬

‫‪‬ﻴﺔ ﺩﺍﻋﻤﺔ‪.‬‬ ‫ﺩﺩ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺒﻴﺌﺔ ﺼﺤ‬ ‫ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﻤﺤﻴﻁ ﻓﻴﺯﻴﺎﺌﻲ ﻤﺤ ‪‬‬ ‫ﺤﻲ ﺘﺨﺘﻠﻑ ﻋﻥ ﺃﻗﻨﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻬﻡ ﺍﻹﺸﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ "ﺍﻷﻁﺭ" ﻜﻤﺎ ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻀﻤﻥ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻫﻲ ﺍﻟﻤﻨﺯل‬ ‫ﺍﻻﺘﺼﺎﻻﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﺩﻓﺔ‪ .‬ﻓﺎﻷﻁﺭ ﺍﻟﻤﻬﻤﺔ ﻟﻠﺼﺤ‬

‫‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺍﻷﻁﺭ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﺩﺍﻋﻤﺔ ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﻭﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل‪ .‬ﻭﺒﺤﺴﺏ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬ ‫ﻼ ﻜﻤﺎ ﻫﻲ ﺍﻟﺤﺎل‬ ‫ﺍﻟﺴﻴﺎﻗﺎﺕ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﺃﻁﺭ ﺇﻀﺎﻓﻴﺔ )ﻜﺎﻟﺠﺯﺭ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﺜ ﹰ‬ ‫ﻓﻲ ﺇﻗﻠﻴﻡ ﻏﺭﺏ ﺍﻟﻤﺤﻴﻁ ﺍﻟﻬﺎﺩﻯﺀ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ(‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺯل‬

‫ﻱ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﻌﺎﺌﻠﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﻴﺸﺎﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺎﺌﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ "ﺃ ‪‬‬ ‫ﹰ‬ ‫ﺎ ﻤﻜﺎﻓﺌً‬ ‫ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﻤﻨﺯل ﻓﻲ ﺴﻴﺎﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﻤﺤﻴﻁﹰ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ‬ ‫‪‬ﺩﺩ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﺤ‬ ‫‪‬ﺔ"‪ .‬ﻭ ﹸ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﹼﻰ ﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺘﺘﻭﻟ‬ ‫‪‬ﺘﺨﺫﺓ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺸﺭﻴﻙ‬ ‫ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‪ ،‬ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻜﺎﻨﺕ ﺃﻡ ﺴﻠﺒﻴﺔ‪ ،‬ﺒﺸﻜل ﻭﺍﺴﻊ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﻲ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﻭﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻋﻨﺩ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﻭﻋﺎﺌﻠﺘﻬﺎ ﻭﻀﻤﻥ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻤﻨﺯل‪ .‬ﻴﺸﻤل ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻤﻨﺯل ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺸﺭﻴﻙ ﻭﺍﻟﻌﺎﺌﻠﺔ ﺨﻼل ﺍﻟﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺩﻭﺭ ﺍﻟﻨﻔﺎﺱ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﻭﻀﻊ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻨﺯل‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‬ ‫ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻟﻌﺎﺌﻠﺔ ﻟﻠﺴﻌﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﺸﻤل ﺍﻟﺩﻋﻡ ﻤﻥ ﻗﺒل‬

‫‪๏‬‬

‫‪‬ﻲ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل ﻭﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻫﻭ ﻤﺠﺘﻤﻊ ﻤﺴﺘﻨﻴﺭ‪ ،‬ﻗﺎﺌﻡ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺩﻋﻡ ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ‪،‬‬ ‫ﺍ ﻓﻌﻠﻴﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪ .‬ﻴﻠﻌﺏ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺩﻭﺭﹰ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻜﺘﺨﻔﻴﺽ‬ ‫ﻜﻭﻀﻊ ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﻟﻠﺘﻤﻭﻴل ﻭﺍﻟﻨﻘل‪ ،‬ﻭﺩﻋﻡ ﺍﻟﺤﺎﺠﺎﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻟﻠﺼﺤ‬ ‫ﻋﺏﺀ ﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﺍﻟﺤﺎﻤل‪ ،‬ﻭﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﻹﺭﻀﺎﻉ ﻤﻥ ﺍﻟﺜﺩﻱ ﻭﺃﻤﻭﺭ ﻤﺸﺎﺒﻬﺔ ﺃﺨﺭﻯ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ ﻴﻨﺒﻐﻲ‬ ‫‪28‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪๏‬‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫‪‬ﺔ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤ‬ ‫ﺍﻷﺨﺫ ﺒﺎﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻟﻨﺎﻓﺫﻴﻥ ﻭﺼﻨﺎﻉ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﻋﻨﺩ ﺼﻴﺎﻏﺔ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺼﺤ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ )‪(bEOC‬‬ ‫ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﺘﺸﻤل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﻭﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ( ﻤﻥ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻭﻟﻲ ﻭﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻹﺤﺎﻟﺔ )ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﺼﻑ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺨل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪،‬‬ ‫ﺩﹶ‬ ‫ﻤ‪‬‬ ‫ﺍ ﺇﻟﻰ ﺍﻟ ‪‬‬ ‫ﺍﺴﺘﻨﺎﺩﹰ‬ ‫‪27‬‬

‫‪๏‬‬

‫ﺃﺠل ﺨﻔﺽ ﺍﻟﺘﺄﺨﻴﺭ ﻭﺘﻠﻘﻲ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺭﻓﻕ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬

‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﻭﺃﺸﻜﺎل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻟﺠﻌل‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻤﻜﻥ ﺘﻌﺩﻴل ﺒﻴﺌﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﺴﺘﺠﺎﺒﺔ‪ ،‬ﻭﻜﻔﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻼﺀﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺫﺍﺕ ﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ ﻭﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل‬ ‫ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﺘﺸﻤل ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻤﺨﺎﻁﺒﺘﻬﺎ‪ :‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺃﻭﻗﺎﺕ ﺨﺩﻤﺔ‬ ‫ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪ ،‬ﻭﺘﺄﻜﻴﺩ ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻟﺭﺠل‪ ،‬ﻭﺃﻭﻗﺎﺕ ﺍﻻﻨﺘﻅﺎﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻻﺤﺘﺭﺍﻡ‪ ،‬ﻭﺃﻟﻭﺍﻥ ﺍﻟﻐﺭﻑ ﻭﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺘﻬﺎ‪،‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺘﻜﻠﻤﻭﻥ ﺍﻟﻠﻐﺎﺕ‬ ‫ﻓﺭ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻼﺀﻤﺔ ﻭﺍﻟﻤﺸﻭﺭﺓ ‪ ،‬ﻭﺘﻭ ﹼ‬ ‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺇﺘﺎﺤﺔ ﻭﺼﻭل ﺃﻋﻀﺎﺀ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﺨﻼل ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺠﻬﻴﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ‬ ‫‪29 ،28‬‬

‫ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺩﻓﻥ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪.‬‬

‫ﻥ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺭﺴﻤﻲ ﻫﻭ‬ ‫ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ‪ :‬ﺃﺸﺎﺭ ﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ )ﺍﻟﻴﻭﻨﻴﺴﻑ( ﺇﻟﻰ ﺃ ‪‬‬ ‫ﺩﻡ‬ ‫ﻘﱠ‬ ‫ﺘﹶ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﺩﺭﺴﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﹸ‬ ‫ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪31 ،30‬‬

‫ﺍﻷﻁﺭ ﺍﻟﺩﺍﻋﻤﺔ‬

‫‪๏‬‬

‫‪‬ﻑ ﺍﻟﻌﺎﺌﻼﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ‬ ‫"ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻷﻭﺴﻊ ﻭﺃﻋﻤﻕ ﻗﻨﺎﺓ ﻋﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺘﺤﺕ ﺘﺼﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ‪ ،‬ﻭﺃﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻁﻼﺏ"‪.‬‬ ‫‪32‬‬

‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺤﻴﺎﺘﻴﺔ ﺠﻭﻫﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻻﺘﺨﺎﺫ‬ ‫ﻜﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻘﻴﻥ ﻤﻥ ﺘﻌﻠﻡ ﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺼﺤ‬ ‫ﺘﻤ ﱢ‬ ‫ﹸ‬

‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺇﺤﺩﻯ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺠﻭﻫﺭﻴﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﱢﺯﺓ ﻟﻠﺼﺤ‬ ‫ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻟﻤﻌﺯ‬

‫ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻥ ﺃﺜﺭ ﺍﻻﻨﺘﺴﺎﺏ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﻭﺍﻀﺢ ﻓﻲ ﻤﻨﺎﻓﻌﻪ ﻜﺨﻔﺽ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﺇ ‪‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺼﺤ‬ ‫ﺨﻴﺎﺭﺍﺕ ﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻥ ﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ‬ ‫ﻤﻌﺩل ﺍﻟﺨﺼﻭﺒﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺄﺨﻴﺭ ﺴﻥ ﺍﻟﺯﻭﺍﺝ‪ ،‬ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻭﺴﺎﺌل ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺴﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺴ‬ ‫‪33‬‬

‫ﺍﻟﺴﻌﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪.‬‬

‫‪‬ﻲ ﻫﻭ ﻋﺎﻤل ﺃﺴﺎﺴﻲ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ﺍﻟﺤﺎﻤل‪ .‬ﻭﻫﻭ ﺃﻤﺭ ﻤﻬﻡ‬ ‫ﻥ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل‪ :‬ﺇ ‪‬‬ ‫ﺴﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭﺓ ﻭﺍﻟﺭﺴﻤﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﻓﻲ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺭﺴﻤﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ‬

‫‪29‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺩ ﺫﺍﺘﻬﺎ‬ ‫ﻥ ﻷﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻗﻴﻤﺔ ﺒﺤ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﺼﻐﻴﺭﺓ‪ .‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﻜﺄﻁﺭ ﺩﺍﻋﻤﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻓﺈ ‪‬‬ ‫ﻼ ﻋﻥ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺘﺄﺨﺫ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﻷﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﺒﻌﻴﻥ‬ ‫ﻜﻤﺼﺎﺩﺭ ﺩﺨل ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل‪ .‬ﻓﻀ ﹰ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺘﻡ‬ ‫ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﺩﻋﻡ ﺼﺤ‬ ‫ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻨﻘل ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻷﺴﺎﻟﻴﺏ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺍﻟﻤﻨﺯل‪.‬‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪ 3.2‬ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‪ .‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺃﻋﻤﺎل‬ ‫ﺍ ﻟﻜ ّ‬ ‫ﺎ ﻤﻭﺠﺯﹰ‬ ‫‪‬ﻡ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻲ ﺸﺭﺤﹰ‬ ‫ﻨ ﻘﺩ‬ ‫ﹸ‬ ‫‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻷﺭﺒﻌﺔ ﻓﻲ ﻭﻗﺕ ﻤﺘﺯﺍﻤﻥ ﻟﻠﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻜّ‬ ‫ﻤﻭﻀ‬ ‫‪‬ﺢ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺴﻡ ﺍﻟﺜﺎﻟﺙ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻟﻥ ﺘﺅﺨﺫ ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﻨﻘل ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‬ ‫ﺒﻌﻴﻥ ﺍﻹﻋﺘﺒﺎﺭ ﺤﻴﺙ ﻴﻨﻌﺩﻡ ﺩﻭﺭﻫﺎ ﻓﻲ ﺘﺄﺨﻴﺭ ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﻭﺴﻭﻑ ﻴﺤﺘﺎﺝ ﺍﻷﻤﺭ ﺇﻟﻰ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺃﻭﻟﻲ‬ ‫ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺎﺕ‪ .‬ﻭﺴﻴﺠﻴﺯ ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﺩﻴﻨﺎﻤﻴﻜﻲ ﻭﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻟﻠﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺭ ﺍﻟﺯﻤﻥ‪.‬‬ ‫ﻤ‪‬‬ ‫‪‬ﺨﺘﺎﺭﺓ ﻟﻠﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﻭﺍﻷﻁﺭ ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻫﻭ‬ ‫ﺴﺘﻌﺘﻤﺩ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤ‬

‫ﻤﻭﺠﺯ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ‬ ‫ﺘﺤﺴﻴﻥ‬ ‫ﺘﻘﻭﻴﺔ‬ ‫ﺇﺫﻜﺎﺀ‬ ‫ﺘﻁﻭﻴﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ‬

‫ﺠـــﻭﺩﺓ‬

‫ﺍﻟﺭﻭﺍﺒــﻁ‬

‫ﺍﻟــﻭﻋﻲ‬

‫ﺍﻟﻘــﺩﺭﺍﺕ‬

‫ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻔﺎﻋل‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬ ‫ﻤﻊ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‬

‫ﺍﻹﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺒﻴﻥ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺒﻴﻥ‬

‫ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﺩﻋﻡ‬

‫ﺒﺸﺄﻥ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ‬ ‫ﻭﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬

‫ﻨﻅﺎﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﻴﺔ‬

‫‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬

‫ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤ‪‬ﺔ‬

‫ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺍﺘﺨﺎﺫ‬ ‫ﻭﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ‬

‫ﻟﻠﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ‬

‫ﻟﻠﻁﻭﺍﺭﺉ ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‬

‫‪30‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬ ‫ƒ ﺇﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‬ ‫ﻓﻲ ﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺩﻋﻡ‬ ‫ƒ ﺍﻟﻤﺨﻁﻁﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻟﻠﻨﻘل‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‬ ‫ƒ ﺩﻭﺭ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‬ ‫ƒ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل‬ ‫ﻭﺫﻭﻱ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ‬ ‫ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‬ ‫ﻭﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ‬ ‫ƒ ﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ƒ ﺍﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‬ ‫ﻭﻟﺤﺎﻻﺕ‬ ‫ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‬

‫ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺃﺜﻨﺎﺀ‬

‫ƒ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﻤﻘﺩﻤﻲ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺤﺴﻥ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل‬ ‫ﻭﺍﻟﺜﻘﺎﻓﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‬ ‫ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬

‫ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬

‫ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﺩﺍﺨل‬

‫ƒ ﺍﻟﺘﺭﺼﺩ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ƒ ﺃﺩﻭﺍﺭ ﺍﻟﺩﺍﻴﺎﺕ‬ ‫ﻟﻠﻭﺒﺎﺌﻴﺎﺕ‬ ‫ﻭﺘﺩﻗﻴﻘﺎﺕ ﻭﻓﻴﺎﺕ‬

‫‪‬ﻲ‬ ‫ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ‪ -‬ﻭﻓﻴﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﻤﺤﻴﻁﺔ‬ ‫ﺒﺎﻟﻭﻻﺩﺓ‬

‫ﺘﻨﻤﻴـﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ‬

‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ‬ ‫ﺇﻥ ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻟﻸﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﺃﻤﺭ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻓﻲ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ‬ ‫ﺤﻲ ﻭﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺃﻨﻤﺎﻁ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺍﻟﻴﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﺩﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺍﻻﻤﺘﺜﺎل‬ ‫ﺒﺎﺨﺘﺼﺎﺭ‪ ،‬ﺘﺸﻤل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺃﻨﻤﺎﻁ ﺤﻴﺎﺓ ﺼﺤ‬ ‫‪35 ،34‬‬

‫ﹼﺏ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﺘﻌﺯﻴﺯﻫﺎ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﻭﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺩ ﺘﺠﻨ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺎ ﺒﺎﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻴﻌﺘﺒﺭﻫﺎ‬ ‫ﺎ ﻭﺜﻴﻘﹰ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺭﺘﺒﻁ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﺍﺭﺘﺒﺎﻁﹰ‬ ‫ﻟﻠﺘﻭﺼﻴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺅﻟﻔﻴﻥ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻤﻨﺯﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻭﺃﻫﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻤﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ‬ ‫ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﺘﻘﺩ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬ﻲ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻲ ﻭﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺭﺴﻤﻲ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻤﻊ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل‪ ،‬ﻭﺸﺭﻜﺎﺌﻬﻥ‪ ،‬ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺼﻨﻊ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺩﺍﺨل ﺇﻁﺎﺭ‬

‫‪31‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫‪‬ﺎ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻭﺍﻟﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻨﺎﺴﺒﺔ ﻤﻌﻬﺎ‪ ،‬ﻓﺴﻭﻑ ﺘﺤﺩﺙ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺯل‪ .‬ﺃﻤ‬ ‫ﻁﻭﻴﻠﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺯﻤﻥ‪ ،‬ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﺭﺍﺒﻁﻬﺎ ﻤﻊ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻷﺴﺎﺴﻲ ﻭﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ‪.‬‬ ‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﺤﻅﻰ ﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺒﻨﺎﺕ ﺒﺎﻫﺘﻤﺎﻡ ﺨﺎﺹ‪ .‬ﻓﻘﺩ ﺍﺘﻀﺢ ﺃﻥ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﻠﻭﺍﺘﻲ ﺤﻅﻴﻥ ﺒﻔﺭﺼﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﺤﺘﻤﺎل ﺃﻜﺒﺭ ﻋﻠﻰ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﻋﺎﺌﻼﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺒﻁﻠﺏ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻨﺩ‬ ‫‪38 ،37 ،36‬‬

‫ﺍ ﻜﻠﻤﺎ ﺯﺍﺩﺕ ﺴﻨﻴﻥ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻴﻬﺎ؛ ﻭﺃﻥ ﺫﻟﻙ ﻴﺼﺒﺢ ﺃﻜﺜﺭ ﺒﺭﻭﺯﹰ‬

‫ﺎ ﻓﻲ‬ ‫ﺍ ﻗﻭﻴﹰ‬ ‫ﺎ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‪ ،‬ﻓﺎﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻨﻅﺎﻤﻲ ﻴﻠﻌﺏ ﺩﻭﺭﹰ‬ ‫ﺍ ﻤﻬﻤﹰ‬ ‫ﻜل ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﺇﻁﺎﺭﹰ‬ ‫ﺘﺸ ﹼ‬ ‫ﺤﻴﺔ ﻭﺘﻭﻜﻴﺩﻫﺎ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺍﻷﻁﺭ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻭﻓﻲ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﺼﻨﻊ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻭﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل‪.‬‬ ‫ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻴﺔ‪ :‬ﺍﻟﻤﻨﺯل‪ ،‬ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪ 9‬ﻗﻀﺎﻴﺎ ﺃﻤﻭﻤﻴﺔ‪ :‬ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻐﺫﺍﺌﻲ ﻭﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ؛ ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ؛ ﺃﻋﺒﺎﺀ ﺍﻟﻌﻤل‪/‬ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ؛ ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻨﻑ؛ ﺍﻟﻌﻨﺎﻴﺔ‬ ‫ﺒﺎﻟﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ؛ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤل ﻭ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭ ﺍﻟﻨﻔﺎﺱ؛ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ؛ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ؛ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻤﻨﻘﻭﻟﺔ ﺒﺎﻟﺠﻨﺱ‪ /‬ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﻌﻭﺯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ‬ ‫ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺏ‪/‬ﺍﻹﻴﺩﺯ؛ ﺍﻟﻤﺒﺎﻋﺩﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻭﻻﺩﺍﺕ ﻭﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺴﺭﺓ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ‪/‬ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‬

‫‪ 9‬ﻗﻀﺎﻴﺎ ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‪ :‬ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ؛ ﻋﺩﻡ ﺍﻟﻔﺼل ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻡ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ؛ ﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺇﺭﻀﺎﻉ ﺍﻟﻭﻟﻴﺩ‪.‬‬ ‫‪40‬‬

‫ﻭ‪.1998 ،Nachbar, Baume and Pareckh‬‬

‫‪39‬‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ )ﻗﻴﺩ ﺍﻹﻋﺩﺍﺩ(‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﺭ‪ :‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﻥ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻤل ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ ﻁﻭﺍل ﻓﺘﺭﺓ ﺍﻟﺤﻤل‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫ﻴﺒﻴﻥ ﺍﻹﻁﺎﺭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﺍﻷﺯﻤﻨﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻤﻭﺍﻋﻴﺩ ﺯﻴﺎﺭﺓ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺃﺩﻭﺍﺭ ﺍﻟﻨﻔﺎﺱ )ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ(‪ ،‬ﻫﻭ ﻫﺩﻑ ﺃﻭﻟﻲ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪42 ،41‬‬

‫ﻭﺸﺭﻜﺎﺌﻬﺎ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﻴﻥ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‪.‬‬

‫ﺎ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻓﺭﻴﻕ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﺒﺎﻻﻗﺘﺭﺍﻥ ﻤﻊ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﺫﻕ‪ .‬ﻭﻴﺠﺭﻱ ﺤﺎﻟﻴﹰ‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺴﻭﻑ ﻴﺤﺩﺩ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﻓﺤﻭﻯ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﻘﺩﻴﻤﻬﺎ‪.‬‬

‫‪32‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺘﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﺘﺼﺎل ﻤﺘﻌﺩﺩ‬ ‫ﺃﻭﺴﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ .‬ﻭﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺤﺠﻡ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺃﻭ ﺘﻁﻭﻴﺭﻫﺎ ﺒﺸﻜل ﻤﺘﺯﺍﻤﻥ‬ ‫‪‬ﻲ ﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﻫﻲ‪ :‬ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻗﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ ﺒﻔﻌﺎﻟﻴﺔ؛ ﺘﺼﻤﻴﻡ ﻭﺇﻨﺘﺎﺝ ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺩﻋﻡ‬ ‫ﺍﻟﻤﻼﺌﻡ ﻭﺭﺴﺎﺌل ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﻭﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ؛ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨﺹ‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﺤﻘﻭﻗﻬﺎ؛ ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺤﻘﻭﻗﻬﻥ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺼﺤ‬ ‫ﺤﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ‪ CHWs‬ﻭﺍﻟﺩﺍﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ‪ TBAs‬ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺘﻭﺍﺼﻠﻴﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﻤﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫‪‬ﻲ ﺍﻟﻤﻁﺒﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺒﺸﻜل‬ ‫ﺍﻟﻘﻨﻭﺍﺕ ﻭﺃﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍﻷﻭﻗﺎﺕ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻟﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ‬ ‫‪ 9‬ﺃﺭﺒﻌﺔ ﺯﻴﺎﺭﺍﺕ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﺍﻟﺤﺎﻤل ﺍﻟﺘﻲ ﻻ ﺘﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‬ ‫‪ 9‬ﺯﻴﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ‬ ‫‪ 9‬ﻁﺎﺭﺉ ﻭﻟﻴﺩﻱ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ )ﻗﻴﺩ ﺍﻹﻋﺩﺍﺩ(‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪ 9‬ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‬ ‫‪ 9‬ﻁﺎﺭﺉ ﺘﻭﻟﻴﺩﻱ‬

‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﺭﻴﺕ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻌﺎﺕ ﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﺩﺭﻭﺱ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﻠﺼﺔ ﻭﺘﻭﻀﻴﺢ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺃﺠ ِ‬ ‫ُ‬ ‫ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻭﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﻓﻲ ﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺴﺘﻤﺭ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﻟﺘﻘﻭﻴﺔ ﺃﺴﺎﺱ‬ ‫‪‬ﻟﻲ ﻷﺴﺒﺎﺏ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‪ ،‬ﺃﻭ ﻋﺩﻡ‬ ‫ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻔﻬﻡ ﺍﻷﻭ‬ ‫ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‪ ،‬ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺭﺍﺤل ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺩﻭﺭ ﺍﻟﻨﻔﺎﺱ‪ ،‬ﻫﻭ‬ ‫‪‬ﻲ ﻭﺍﻻﺘﺼﺎﻻﺕ‪ .‬ﻟﺫﺍ‪،‬‬ ‫ﺃﻤﺭ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺭﺴﺎﺌل ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل‪.‬‬ ‫ﺍ ﻤﻬﻤ ﹰ‬ ‫ﻓﺎﻟﺒﺤﻭﺙ ﺘﺸﻜل ﺠﺯﺀﹰ‬ ‫ﻥ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺘﻘﺩ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻤﺭﺘﺒﻁ ﺒﺸﻜل ﻭﺜﻴﻕ ﺒﺄﻋﻤﺎل ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﻨﻘل‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‪ ،‬ﻭﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺩﻴﻨﺎﻤﻴﻜﻴﺔ ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻌﺯﻴﺯ ﺩﻋﻡ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ‬ ‫‪33‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪‬ﺜﻘﺔ ﻭﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺭﺒﻁ ﺍﻟﻨﻬﺞ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺒﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﻤﺘﻨﺎﻤﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻤﻭ‬ ‫ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟ ‪‬‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﺘﺸﻤل ﺍﻷﻁﺭ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻭﺍﺠﺏ ﺇﺘﻤﺎﻤﻬﺎ‪،‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل‪.‬‬ ‫ﻼ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺯل ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻜﹼ‬

‫ﺍﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‬ ‫‪‬ﻥ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻤﻥ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﺄﻤﻭﻨﺔ ﺍﻟﻤﻘﺒﻭﻟﺔ‬ ‫ﻥ ﺍﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ ﻫﻭ ﻤﻜﻭ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫‪‬ﺝ ﻟﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻨﻁﺎﻕ ﻭﺍﺴﻊ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‪ .‬ﺘﺸﻤل ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﻬﻡ‬ ‫‪‬ﺭﻭ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻴ‬ ‫ﻭﻗﺩ ﺘﻭﺠﺩ ﻓﻲ‬ ‫‪44‬‬ ‫‪43‬‬

‫ﹰ‪،‬‬ ‫ﻋﺎﻟﻤﻴﺎ‬

‫ﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﺴﺎﻋﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺸﺭﻓﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ‬ ‫ﻓﻲ ﺘﺄﺨﻴﺭ ﺘﻠﻘﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ‪ ،‬ﻨﻘﺼ ﹰ‬ ‫ﹸﺒﺫل ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ‬ ‫ﺎ ﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪ .‬ﺘ‬ ‫ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺤﻀﺎﺭﺍﺕ ﻤﻌﺎﺭﻀﺔ ﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﻤﺴﺒﻕ‪ ،‬ﻭﺨﺼﻭﺼﹰ‬ ‫ﺎ ﻟﺘﻘﻭﻴﺔ ﺃﺴﺎﺱ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻘﻴﺔ ﻭﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺭﺒﻁ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‬ ‫ﺤﺎﻟﻴﹰ‬ ‫ﺎ ﺒﺎﺨﺘﺒﺎﺭ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ ﺒﻨﺘﺎﺌﺞ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺘﻘﻭﻡ ﻋﺩﺓ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺤﺎﻟﻴﹰ‬ ‫ﻭﺘﺩﺍﺨﻠﻬﺎ ﻓﻲ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﺘﺩﺭﺱ ﻤﺼﻔﻭﻓﺔ ﺍﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻱ ﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻤﺨﻁﻁ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺼﻨﺎﻉ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻕ‪ ،‬ﻭﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻴﻀﹰ‬ ‫‪‬ﺔ‪/‬ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺠﻭﻥ ﻫﻭﺒﻜﻨﺯ ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻁﺏ ﺍﻟﻨﺴﺎﺌﻲ ﻭﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻱ‪،‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪.‬‬ ‫ﺘﻨﻅﺭ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﺇﻟﻰ ﺍﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﻟﻠﻁﻭﺍﺭﺉ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻪ ﻤﺸﺎﺭﻙ ﺭﺌﻴﺴﻲ‪،‬‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﻗﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻷﺴﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻻﺘﺼﺎﻻﺕ‬ ‫ﻟﻴﺱ ﻓﻲ ﺨﻔﺽ ﺍﻟﺘﺄﺨﻴﺭ ﻓﻘﻁ ‪ ،‬ﻭﻟﻜﻥ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ل ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻴﺔ ﻀﻤﻥ ﺍﻟﻌﺎﺌﻠﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﻤﻊ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﺇﺫﻥ‪ ،‬ﻓﺎﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ ﻀﺭﻭﺭﻱ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻜ ّ‬ ‫ﺩ ﺴﻭﺍﺀ‪.‬‬ ‫ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻋﻠﻰ ﺤ ‪‬‬ ‫ﺘﺭﺘﺒﻁ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻠﺔ ﺒـ‪ :‬ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺍﻟﻤﺘﺒﺎﺩل ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪،‬‬ ‫ﺤﻴﺔ ﺤﻭل ﺍﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ‬ ‫ﻭﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻹﺭﺸﺎﺩ ﻟﺩﻋﻡ ﺼﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ؛ ﺘﻨﻤﻴﺔ ﻤﻌﺭﻓﺔ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﻴﺠﺏ ﻤﻨﺎﻗﺸﺘﻬﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺘﺤﻀﻴﺭ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ؛ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻭﺇﻨﺘﺎﺝ ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ "ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ‬ ‫ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﻟﻠﻁﻭﺍﺭﺉ" ﺨﻼل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ؛ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻟﻌﻼﻤﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ ﻟﺩﻯ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ؛ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺘﻭﺍﺼل ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺯﻭﺠﻴﻥ ﻭﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻨﺯل ﻟﺩﻋﻡ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻻﺩﺍﺕ ﺍﻟﺭﻭﺘﻴﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻋﺩﻡ ﺍﻟﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ ﻟﻠﻌﻤل ﻋﻨﺩ ﺤﺩﻭﺙ ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪.‬‬

‫‪34‬‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺤﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﻤﻊ ﺍﻟﺩﺍﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ‬ ‫ﺍ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻰ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ؛ ﻭﺃﺨﻴﺭﹰ‬ ‫ﻟﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺩﻋﻡ ﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺇﻀﺎﻓﻲ‪ .‬ﻴﺭﺘﺒﻁ ﺍﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ ﺒﺸﻜل ﻭﺜﻴﻕ ﺒﺎﻷﻋﻤﺎل‬ ‫ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‪ .‬ﺇ ‪‬‬ ‫ﻥ ﺃﻁﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺤﺩﻭﺜﻬﺎ ﺘﺸﻤل ﺍﻟﻤﻨﺯل‪ ،‬ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﺨﻁﺔ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ )ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ(‬

‫ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﻨﻘل ﻭﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‪ ،‬ﻭﺘﻠﻙ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ‬

‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ(‬ ‫‪ 9‬ﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ )ﺍﻟﻤﻨﺯل‪ ،‬ﺍﻟﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ ﻤﻼﺌﻡ‪ ،‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‬ ‫‪ 9‬ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﻤﻭﻗﻊ ﺃﻗﺭﺏ ﻤﺭﻓﻕ ﺼﺤ‬ ‫‪ 9‬ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﻤﺸﺭﻑ ﺤﺎﺫﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪،‬‬ ‫‪ 9‬ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﻤﺭﺍﻓﻕ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪،‬‬

‫‪ 9‬ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﻟﻠﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﺎﻟﻤﻨﺯل ﻭﺍﻷﻭﻻﺩ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪،‬‬ ‫‪ 9‬ﺘﺭﺘﻴﺏ ﻭﺴﻴﻠﺔ ﻨﻘل ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﻤﺭﻓﻘﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ ﻭﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪،‬‬ ‫ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ(‪ :‬ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﺜﻴﺎﺏ ﻨﻅﻴﻔﺔ‪ ،‬ﻤﻴﺎﻩ ﻨﻅﻴﻔﺔ )ﻭﻁﺭﻴﻘﺔ ﻟﺘﺴﺨﻴﻨﻬﺎ(‪ ،‬ﺜﻴﺎﺏ‬ ‫ﻟﻸﻡ ﻭﺍﻟﺭﻀﻴﻊ‪ ،‬ﺼﺎﺒﻭﻥ‪ ،‬ﻭﻁﻌﺎﻡ ﻭﻤﺎﺀ ﻟﻸﻡ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻕ‪.‬‬ ‫‪ 9‬ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻟﻠﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻕ ﺒﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪،‬‬

‫‪‬ﻲ‪،‬‬ ‫‪ 9‬ﺍﻗﺘﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ )ﻭﻴﺘﻭﻗﻑ ﻫﺫﺍ ﻋﻠﻰ ﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺯل‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﻉ ﺒﺎﻟﺩﻡ ﺘﺘﻭﺍﻓﻕ ﺯﻤﺭﺓ ﺩﻤﻪ ﻤﻊ ﺍﻟﺤﺎﻤل )ﻓﻲ ﺤﺎل ﺤﺩﻭﺙ ﻨﺯﻴﻑ(‪.‬‬ ‫‪ 9‬ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﻤﺘﺒﺭ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ )ﻗﻴﺩ ﺍﻹﻋﺩﺍﺩ( ﻭﻤﻭﺭ‪ ،Moore‬ﻨﻴﺴﺎﻥ‪/‬ﺃﺒﺭﻴل ‪2000‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ‬

‫ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ ﻭﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻻﻨﺠﺎﺒﻴﺔ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺍ ﺤﺎﺴﻤﹰ‬ ‫ﻥ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﺄﻤﻭﻨﺔ ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﻤﺄﻤﻭﻨﺔ ﻫﻤﺎ ﻤﻥ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﺤﺩﹰ‬ ‫ﻴﺸﻜل ﺍﻻﻋﺘﺭﺍﻑ ﺒﺄ ‪‬‬ ‫ﻥ "ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ‪ .‬ﻴﻨﺹ ﺍﻹﻋﻼﻥ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﻋﻠﻰ ﺃ ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻕ ﻤﻥ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﻭﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ"‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺍﺯﺩﺍﺩﺕ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺤﻕ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻫﻤﺎ ﺤ ﹼ‬ ‫ﺍﻟﺤﻤل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﻤﺄﻤﻭﻨﺔ ﺒﺸﻜل ﺇﻀﺎﻓﻲ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﺤﺼﺎﻓﺎﺕ ﻤﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻤﻌﺎﻫﺩﺍﺕ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ‪،‬‬ ‫‪35‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺩ‬

‫ﺍﻟﻤﺄﻤﻭﻨﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺜﺎﺌﻕ ﺍﻟﺤﺎﺼﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺇﺠﻤﺎﻉ ﺩﻭﻟﻲ ﻜﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻋﻤل ﺍﻟﻤﺅﺘﻤﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ ﻭﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻟﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻋﻠﻰ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﺯﺍﻤﺎﺘﻬﺎ ﺘﺠﺎﻩ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﻭﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﻭﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ ﺒﺸﻜل‬

‫ﺎ ﺒﻪ ﻋﻠﻰ ﻨﻁﺎﻕ ﻭﺍﺴﻊ‪ ،‬ﻴﺒﺭﻫﻨﻪ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ‬ ‫ﺎ ﻤﻌﺘﺭﻓﹰ‬ ‫ﻭﻤﻭﺍﺜﻴﻕ ﻭﻋﻬﻭﺩ‪ ،‬ﺤﺘﻰ ﺃﺼﺒﺤﺕ ﺤﻘﹰ‬

‫ﺍ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‬ ‫ﺓ ﻭﺇﻁﺎﺭﹰ‬ ‫‪‬ﺭ ﻓﺭﻴﻕ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﺃﺩﺍ ﹰ‬ ‫ﺃﻓﻀل ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺴﻼﻤﺔ ﺍﻟﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﻁﻭ‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﺤﻘﻭﻕ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ ﻟﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﺽ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻲ ﻭﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻲ‪ ،‬ﻭﻭﻀﻊ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺒﻠﺩﺍﻨﻬﻡ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﻨﻬﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ‪ ،‬ﻟﺸﻤل ﻤﻨﻅﻭﺭ ﺠﻤﻴﻊ ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﺸﺄﻥ‪ ،‬ﺒﻤﻥ ﻓﻴﻬﻡ ﻤﻤﺜﻠﻭ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﺒﺘﺩﺍ ‪‬‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﻔﺭﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭﺓ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺤﺘﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻟﺜﻴﺔ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺜﻡ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺨﻼل‬ ‫ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺘﺸﺎﺭﻜﻴﺔ‪ ،‬ﺘﺴﺎﻋﺩ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﺸﺄﻥ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻌﻴﻕ ﺒﺸﻜل ﺃﻜﺒﺭ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﺘﻘﺩﻴﻤﻬﺎ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﺨﺎﻁﺏ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬ ‫‪46‬‬

‫‪‬ﺔ‬ ‫ﻭﺘﺴﺘﻌﺭﺽ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‪ ،‬ﺒﺨﻼﻑ ﺘﻘﻴﻴﻤﺎﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﺨﺩﻤﺎﺘﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ‪ ،‬ﺜﻐﺭﺍﺕ ﻭ‪/‬ﺃﻭ ﻋﻭﺍﺌﻕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻭﻗﺩ ﺃﺜﺒﺕ ﺍﻟﺘﻭﺜﻴﻕ ﺍﻟﺠﻴﺩ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﻕ ﻋﻠﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻴﺔ ﻭﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﻟﺨﻔﺽ ﺍﻟﺘﺄﺨﻴﺭ ﻓﻲ ﻁﻠﺏ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﻓﻲ ﺘﻘﺩﻴﻤﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻥ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ‬ ‫ﺎ ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻨﺹ ﻋﻠﻰ ﺃ ‪‬‬ ‫ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﺃﻥ ﺘﺩﻋﻡ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﻭﺘﻭﻓﻴﺭﻫﺎ ﻫﻤﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺨﻭل ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﻤﻁﺎﻟﺒﺔ ﺤﻜﻭﻤﺎﺘﻬﻡ ﺒﻬﺎ ﺒﻌﺩ ﺃﻥ ﺍﻟﺘﺯﻤﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ‬ ‫ﻟﺫﺍ‪ ،‬ﺘﻬﺩﻑ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺇﻟﻰ‬ ‫‪47‬‬

‫ﺒﺘﻭﻓﻴﺭﻫﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻤﺸﺎﺭﻜﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻻﺘﻔﺎﻗﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ‪.‬‬

‫ﺘﺴﻬﻴل ﻋﻤل ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺒﺎﻟﺩﻋﻭﺓ ﻭﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻀﻤﺎﻥ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﻤﺘﺎﺤﺔ ﻭﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﻟﻬﻡ ﻋﻨﺩ ﺤﺎﺠﺘﻬﻡ‬ ‫ﻥ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺃ‪‬‬ ‫ﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل‬ ‫ﻥ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺤﻭل ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﻗﺩ ﺘﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺘﻤﻜ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺎﺴﺔ ﺇﻟﻴﻬﺎ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻓﺈ ‪‬‬

‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺜﻬﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻁﺎﻟﺒﺔ ﺒﺨﺩﻤﺎﺕ ﺠﻴﺩﺓ ﺘﻔﻲ ﺒﺎﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺘﻬﻡ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﻭﻀﻊ ﺍﻵﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ‬ ‫ﻹﺴﻤﺎﻉ ﺃﺼﻭﺍﺘﻬﻡ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺭﺼﺩ ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪.‬‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ﺭﺍﺠﻊ ﻋﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻟﺠﻨﺔ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻕ ﺍﻟﻌﺎﻡ ‪ :14‬ﺍﻟﻤﻌﻴﺎﺭ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻤﻜﻥ‬ ‫ﺩ‬

‫ﺍﺩﺭﺍﻜﻪ )ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ‪(12‬؛ ﻟﺠﻨﺔ ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ‪ ،‬ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻕ ﺍﻟﻌﺎﻡ ‪ :28‬ﺘﺴﺎﻭﻱ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻟﻨﺴﺎﺀ )ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ‪(3‬؛ ﻟﺠﻨﺔ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺘﻤﻴﻴﺯ‬ ‫‪‬ﺔ )ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ‪(12‬؛ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﻘﺭﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺅﺘﻤﺭﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ ﻭﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ‪ICPD‬‬ ‫ﻀﺩ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ‪ ،‬ﺍﻟﺘﻭﺼﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ‪ :24‬ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‪.1994 ،‬‬

‫‪36‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﹰ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﻴﻥ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺩﺭﺍﻴﺔ ﺒﺤﻘﻭﻗﻬﻡ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﺃﻥ‬ ‫ﻭﺃﺨﻴﺭﺍ‬ ‫ﻥ‬ ‫‪‬ﺎ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻟﻠﻭﺍﺘﻲ ﺘﺩﺭﻜﻥ ﺤﻘﻭﻗﻬﻥ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻭﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻓﻬ ‪‬‬ ‫ﺴﻨﻭﺍ ﻤﻥ ﺘﻔﺎﻋﻠﻬﻡ ﻤﻊ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﺃﻤ‬ ‫ﺤﱢ‬ ‫ﻴ‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻥ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻌﺎﺌﻠﺔ‪ ،‬ﻭﻜﻴﻔﻴﺔ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﻭﺼﻭﻟﻬﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ ‪‬‬ ‫ﻓﻲ ﻤﻭﻗﻊ ﺃﻗﻭﻯ ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺘﻔﺎﻋﻠﻬ ‪‬‬ ‫‪48‬‬

‫ﻥ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻤﻌﻬ ‪‬‬ ‫ﻭﻜﻴﻔﻴﺔ ﺘﻌﺎﻤل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪ 9‬ﺍﻹﻋﻼﻡ ﻭﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ‬ ‫ƒ ﻁﻠﺏ ﺍﻹﻓﺼﺎﺡ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﻘﻭﻟﺔ ﻭﺘﻠﻘﻴﻬﺎ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ‬

‫‪‬ﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺘﺸﻤل ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ‪ ،‬ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻨﻤﺎﺀ‬

‫‪ 9‬ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ‪ ،‬ﺍﻷﻤﻥ‪ ،‬ﺍﻟﺒﻘﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻬﻭﻴﺔ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺤﺭﻴﺔ ﻭﺍﻷﻤﻥ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ‬

‫‪‬ﺔ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺯﻭﺍﺝ ﻭﺘﻜﻭﻴﻥ ﻋﺎﺌﻠﺔ‬ ‫ﺭ ﻭﺍﻟﻤﺴﺅﻭل ﺤﻭل ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻭﻻﺩ ﻭﺘﺒﺎﻋﺩ‬ ‫ƒ ﺃﺨﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺍﻟﺤ ‪‬‬ ‫ﻓﺘﺭﺍﺕ ﺍﻟﺤﻤل‬ ‫‪49.‬‬

‫‪‬ﺔ ﻭﺍﻷﻤﻭﻤﺔ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ƒ ﺍﻟﺘﺤﺭﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤﻠﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻻﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻬﻴﻨﺔ‬ ‫ƒ ﺍﻟﻬﻭﻴﺔ‬

‫ƒ ﻤﻨﺎﻓﻊ ﺍﻟﺘﻁﻭﺭ ﺍﻟﻌﻠﻤﻲ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺨﺼﻭﺼﻴﺔ‬

‫‪ 9‬ﻋﺩﻡ ﺍﻟﺘﻤﻴﻴﺯ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ‬ ‫ƒ ﻋﺩﻡ ﺍﻟﺘﻤﻴﻴﺯ‬ ‫ƒ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪2002 ،‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻭﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻜﻠﻴﺔ ﻫﺎﺭﻓﺎﺭﺩ ﻟﻠﺼﺤ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﺃﻥ ﻴﺩﻋﻤﻭﺍ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﻤﻥ ﺨﻼل ﻨﺸﺭ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‬ ‫ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻭﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻌﻴﻥ‪ .‬ﻭﻴﺸﻜل ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺤﻭل ﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻋﻭﺓ ﻭﺍﻻﺘﺼﺎل‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﻁﻭﻴﻠﺔ ﺍﻷﻤﺩ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ‪ ،‬ﺃﺴﺎﻟﻴﺏ ﺃﺨﺭﻯ ﻟﺒﻠﻭﻍ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‪.‬‬

‫ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‬ ‫‪‬ﺔ‬ ‫ﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﺒﻭﻋﻲ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩ ﻟﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻓﻲ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﺤﻅﻴﺕ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺩ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺩﻭﺭ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺘﻔﺎﻋل ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﺤﺩ‬ ‫ﻴ‪‬‬ ‫ﻜﺸﺭﻜﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺁﺒﺎﺀ ﻭﺃﻋﻀﺎﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ .‬ﻭ ‪‬‬ ‫ﺩ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﻡ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻟﻠﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻭﺍﻨﺏ‬ ‫ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﺘﻲ ﻻﺘﻌ ‪‬‬

‫‪37‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻫﻨﺎﻙ ﻤﻌﺭﻓﺔ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻟﺤﻘﻭﻗﻬﻡ‬

‫‪50‬‬

‫ﺍﻟﺤﺩﻴﺔ ﻟﻠﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻭﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻁﻔل‪.‬‬

‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻻﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺴﺘﻨﻴﺭ ﻓﻲ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬ ‫ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻭﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺘﻬﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻫﻡ ﺼﺎﻨﻌﻭ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﻭﻥ ﻓﻲ ﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﻁﻠﺏ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻴﻬﻡ‬ ‫ﺩ‪‬‬ ‫ﺇﺫﻥ ﺃﻥ ﻴﻔﻬﻤﻭﺍ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺤﻤل‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭ ‪‬‬ ‫ﻭﺭ ﺍﻟﻨﻔﺎﺱ ﻭﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻟﺨﻁﺭ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﻭﻻﺩﺓ ﻟﻜﻲ‬ ‫ﻥ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻜﺸﺭﻜﺎﺀ ﻭﺁﺒﺎﺀ ﻫﻭ ﺃﻤﺭ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻜﺘﻨﺎﻓﻬﻡ ﻭﺍﻟﺤﺼﻭل‬ ‫ﻴﺩﻋﻤﻭﺍ ﻨﺴﺎﺀﻫﻡ‪ .‬ﺇ ‪‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻔﺎﻋل ﻤﻊ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺩﻋﻤﻬﻡ‪ .‬ﻭﻤﻊ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻓﻘﺩ ﺠﺭﺕ ﺍﻟﻌﺎﺩﺓ ﺤﺘﻰ ﺍﻵﻥ ﻋﻠﻰ ﺼﻴﺎﻏﺔ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺩﻭﻥ ﻤﺨﺎﻁﺒﺔ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻋﺎﻤﺔ‪ .‬ﻴﺼ ‪‬‬ ‫ﺢ ﻫﺫﺍ ﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ ﻓﻲ ﺃﻭﺠﻪ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ‬

‫ﺒﺎﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﻭﺍﻻﺘﺼﺎل‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﻓﺘﺭﺍﺕ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﺘﺤﺘﺎﺝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺃﻥ‬ ‫‪‬ﻊ ﻤﻔﻬﻭﻤﻬﺎ ﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﻤﻨﻅﻭﺭﻫﻡ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺤﻤل‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‬ ‫ﺘﻭﺴ‬ ‫‪51‬‬

‫ﻟﻸﻡ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ‪ ،‬ﻭﻟﻶﺒﺎﺀ )ﺩﻭﻥ ﺍﻟﻤﺴﺎﺱ ﺒﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ(‪.‬‬

‫ﻜﻤﺎ ﻫﻲ ﺍﻟﺤﺎل ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ‪ ،‬ﻴﺠﺭﻱ ﺍﻟﻌﻤل ﻟﺨﻠﻕ ﺭﺅﻴﺔ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻟﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻋﻠﻰ ﻤﺩﻯ ﻓﺘﺭﺓ‬ ‫‪‬ﻲ‬ ‫ﻴﺤﻘﻕ ﺫﻟﻙ ﺒﺸﻜل ﺭﺌﻴﺴﻲ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﻭﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ )ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻁﻭﻴﻠﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺯﻤﻥ ﻭﺴ ‪‬‬ ‫ﻭﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺭﺴﻤﻲ(‪ .‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﻌﻤل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻤﻊ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻟﻨﺴﺎﺀ )ﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻘﻴﻥ ﻭﺍﻟﻜﺒﺎﺭ(‪،‬‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﻤﻨﻅﻭﺭ ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻲ ﻭﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻻﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻟﻜﻼ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﻥ‪.‬‬ ‫ﺩ ﺴﻭﺍﺀ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻷﻥ ﻴﻜﻭﻨﻭﺍ ﻤﺴﺘﻌﺩﻴﻥ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺤ ‪‬‬ ‫ﻴﺤﺘﺎﺝ ﺃﺨﺼﺎﺌﻴﻭ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻷﺨﺫ ﺒﺎﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺍﻷﻭﻗﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﻠﺭﺠﺎل ﻟﻤﺭﺍﻓﻘﺔ‬ ‫ل ﻤﻨﻬﻤﺎ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻟﺩﻋﻡ ﺩﻭﺭ ﻜ ّ‬ ‫ﻨﺴﺎﺌﻬﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﻭﺍﻹﻤﻜﺎﻥ‪ ،‬ﺃﻭ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴ‬ ‫‪‬ﺴﻤﺢ ﻟﻶﺒﺎﺀ ﺒﺤﻀﻭﺭ ﺍﻟﻭﻻﺩﺍﺕ‬ ‫ﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻤﺘﻼﻙ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﺎﻁﻲ ﻤﻊ‬ ‫ﻟﺩﻋﻡ ﺯﻭﺠﺎﺘﻬﻡ‪ .‬ﻴﺤﺘﺎﺝ ﻤﻘﺩﻤﻭ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺩﻋﻤﻬﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺩﻭﺭﻫﻡ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ‪ ،‬ﻭﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻗﺩﺭﺍﺘﻬﻥ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺼﻨﻊ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ‪ .‬ﻭﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ‪ ،‬ﺘﺒﺭﺯ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺸﺭﻴﻜﻴﻥ ﻭﺤﺜﻬﻤﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﺘﺨﺎﺫ‬ ‫ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﻬﺎ ﻤﻥ ﻁﻭﺍﺭﺉ‪.‬‬

‫‪38‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻘﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻭﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻌﺎﺌﻠﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻨﻭﺍ‬ ‫ﺍ ﺇﻟﻰ‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﺼﻨﻊ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ‪ .‬ﻭﺍﺴﺘﻨﺎﺩﹰ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺎ‪ ،‬ﻋﻭﺍﻤل ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻟﺩﻋﻡ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺃﻴﻀ ﹰ‬ ‫ﺎ‪ ،‬ﻟﺼﻨﻊ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﺒﺴﻠﻁﺔ ﻗﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻤﺘﻔﻕ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺜﻘﺎﻓﻴﹰ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻜﺎﻟﺤﻤﺎﺓ ﻤﺜﻼ‬ ‫ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ‪ ،‬ﻴﺘﻤﺘﻊ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﺍﻷﻜﺒﺭ ﺴﻨﺎ‬ ‫ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل‪ :‬ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻐﺫﺍﺌﻲ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ﺍﻟﺤﺎﻤل‪ ،‬ﻭﻋﺏﺀ ﺍﻟﻌﻤل ﻭﺍﻟﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺎﺕ‬ ‫‪‬ﻲ ﻭﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﻤﻊ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺘﺭﺒﻴﺔ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺯﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪ .‬ﻫﻨﺎ ﺃﻴﻀﺎ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ‬ ‫ﺍ ﻟﻠﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺍﺸﺘﻤﺎل ﺍﻟﻤﻀﻤﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻻﺒﺘﺩﺍﺌﻲ ﻭﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﺃﻴﻀﺎ‬ ‫ﻤﻔﻴﺩﹰ‬ ‫ﺍ‬ ‫ﺒﺄ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺍﺴﺘﻨﺎﺩﹰ‬ ‫ﻌ‪‬‬ ‫ﺘ‪‬‬ ‫ﻷﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺩﻭﺭ ﺇﻴﺠﺎﺒﻲ‪ .‬ﻓﻔﻲ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ "ﺍﻻﻨﺤﺭﺍﻑ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻲ"‪ ،‬ﹸ‬ ‫‪‬ﺔ‬ ‫ﹼﻥ ﻋﺎﺌﻼﺘﻬﻡ ﻤﻥ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺼﺤ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤﻼﺤﻅﺔ ﺃﻥ ﺍﻟﺴﻠﻭﻙ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺄﻟﻭﻑ ﻟﺒﻌﺽ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻨﺎﺠﺤﻴﻥ ﻗﺩ ﻤﻜ‬ ‫ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻷﻁﺭ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬ ‫‪52‬‬

‫ﺃﻓﻀل ﻤﻥ ﺠﻴﺭﺍﻨﻬﻡ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻤﻠﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻨﻔﺴﻬﺎ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻨﺯل‪ ،‬ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻭﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ‪.‬‬

‫‪‬ﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﻤﻭﺍﻀﻴﻊ ﺤﻭل ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠل ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‪،‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ƒ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺒﻴﻥ ﺍﻷﺯﻭﺍﺝ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪،‬‬ ‫‪ 9‬ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ‪،‬‬

‫‪ 9‬ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻟﻸﻡ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ‪،‬‬

‫‪‬ﺯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺏ‪/‬ﺍﻹﻴﺩﺯ‪،‬‬ ‫‪ 9‬ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﺍﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻘﻭﻟﺔ ﺒﺎﻟﺠﻨﺱ‪ /‬ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﻌﻭ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻟﻤﺒﺎﻋﺩﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻭﻻﺩﺍﺕ ﻭﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﺒﻐﺭﺽ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺴﺭﺓ‪،‬‬ ‫‪ 9‬ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻓﻲ ﺘﻨﺸﺌﺔ ﺃﻭﻻﺩﻫﻡ ﻭﺘﺭﺒﻴﺘﻬﻡ‪،‬‬ ‫‪ 9‬ﺩﻋﻡ ﺍﻹﺭﻀﺎﻉ ﻤﻥ ﺍﻟﺜﺩﻱ‪،‬‬

‫‪ 9‬ﺍﻷﺒﻭﺓ ﻭﺍﻟﺒﻠﻭﻍ ﺍﻟﻤﺴﺅﻭل )ﻟﻠﺸﺒﺎﺏ(‬ ‫‪‬ﺔ ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻷﻤﻴﺭﻜﻴﺔ‪2001 ،‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ )ﻗﻴﺩ ﺍﻹﻋﺩﺍﺩ( ﻭﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺼﺩ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺘﺩﻗﻴﻘﺎﺕ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﻭﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﻤﺤﻴﻁﺔ ﺒﺎﻟﻭﻻﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﺘﺭ ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﻫﻭ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺎ ﺘﺤﺘﺎﺠﻪ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺄﺨﺫ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺘﻘﻬﺎ ﺩﻭﺭ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‪ .‬ﺜﻤﺔ ﻤﻨﻬﺠﻴﺎﺕ ﻭﺃﺩﻭﺍﺕ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪39‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫‪‬ﻤﺕ ﻟﻜﻲ ﺘﺠﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻀﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﺼﻤ‬ ‫‪‬ﺔ ‪‬‬ ‫ﺍﻷﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻨﻬﺎ ﻴﻌﺘﺭﻑ ﺒﻘﻴﻤﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻜﻤﺼﺩﺭ ﻟﻠﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‪ .‬ﻭﺒﻤﻭﺠﺏ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ‬ ‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻟـ"ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‪ ،‬ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﺘﺒﻨﻰ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﻨﻬﺠﻴﺎﺕ‬ ‫ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ‪ ،‬ﻜﺘﺭﺼﺩ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻭﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻀﺎﺕ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ‪،‬‬ ‫ﻭﺘﺩﻗﻴﻘﺎﺕ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﻤﺤﻴﻁﺔ ﺒﺎﻟﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺼﺎﺕ ﺍﻟﺸﻔﻬﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﺒﺤﺎﺙ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ‬ ‫‪‬ﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺸﺭﻴﻜﹰ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﻴ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺃﺨﺭﻯ ﺤﻭل ﺍﻟﻤﺴﺎﺌل ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻷﻭﻗﺎﺕ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺠﻤﻊ ﻭﺘﺤﻠﻴل ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺍﻜﺘﺴﺒﺕ ﺨﺒﺭﺓ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺎل‪ ،‬ﺘﺸﻤل ﺒﻠﺩﻴﻥ ﺭﺌﻴﺴﻴﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" )ﺒﻭﻟﻴﻔﻴﺎ ﻭﺃﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ(‪ ،‬ﻭﻓﻲ‬ ‫ﻫﻭﺒﻜﻨﺯ ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻁﺏ ﺍﻟﻨﺴﺎﺌﻲ ﻭﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻱ ‪ ،JHPIEGO‬ﻭﻭﻜﺎﻟﺔ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻠﻭﻻﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ‪.USAID‬‬ ‫ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻨﻤﺎﺀ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﻭﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﻤﻭﺠﻭﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﺃﻥ ﺘﻔﻴﺩ ﻜﺄﺴﺎﺱ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻤﻥ ﻗﺒل "ﺇﻨﻘﺎﺫ ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ"‪ ،‬ﻭﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺠﻭﻥ‬ ‫ﺇﻗﻠﻴﻡ ﺍﻷﻤﻴﺭﻜﻴﺘﻴﻥ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺎ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜﻥ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﻟﺤﻭﺍﺭ ﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺴﻭﺍﺀ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻨﻔﺴﻪ ﺃﻭ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻟﻠﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻡ ﺘﺠﻤﻴﻌﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﺒﺎﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ‪ ،‬ﺃﻥ ﺘﻌﻤل‬ ‫ﻜﺄﺴﺎﺱ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻼﺤﻘﺔ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻜﺫﻟﻙ ﺃﻥ‬ ‫ﻴﺸﺎﺭﻙ ﻓﻲ ﺘﺼﻤﻴﻡ ﻭﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺘﻁﺒﻴﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻷﻋﻤﺎل‪ .‬ﻭﺘﻘﻭﻡ ﺍﻟﻠﺠﺎﻥ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ‬ ‫ﺒﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﻭﺍﻟﻤﺤﻠﻲ‪ ،‬ﺒﺎﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺘﺤﻘﻴﻕ ﻓﻴﻬﺎ‬ ‫ﻼ(‪ ،‬ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺘﻭﺼﻲ ﺒﺎﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻭﺍﺠﺏ ﺍﺘﺨﺎﺫﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﺒﺸﻜل ﻤﺘﺯﺍﻴﺩ )ﻤﻥ ﺨﻼل ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﺘﺩﻗﻴﻘﺎﺕ ﻤﺜ ﹰ‬ ‫‪‬ﻌﺘﺒﺭ ﻫﺫﺍ ﻤﺠﺎ ﹰ‬ ‫ﻴ‬ ‫ﻻ ﻴﺭﺘﺒﻁ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻭﺜﻴﻘﺔ ﺒﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﺩﻋﻭﺓ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺒﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﻭﻜﻤﺎ‬ ‫ﺃﺸﺎﺭﺕ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻷﻤﻴﺭﻜﻴﺔ ‪ ،PAHO‬ﻴﻜﻤﻥ ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻓﻲ ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻟﻤﻌﻁﻴﺎﺕ‬ ‫ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺩ ﺘﺴﺘﺨﺩﻤﻬﺎ ﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺭﺍﺕ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺃﻭ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪40‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺩ‬ ‫ﺎ ﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﺤ ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ ﻟﺠﺎﻨ ﹰ‬ ‫ﻓﻲ ﺒﻭﻟﻴﻔﻴﺎ ﻨﻅﻡ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻟﺴﻠﻁﺎﺕ ﻭﻗﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻤﻤﺜﻠﻴﻥ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‬ ‫ﺴﻭﺍﺀ‪ .‬ﺘﺸﻤل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻠﺠﺎﻥ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﺘﺨﺎﺫ‬ ‫ﺎ ﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺠﺘﻤﻌﻭﻥ ﺩﻭﺭﻴ ﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ ﻭﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ‪:‬‬ ‫‪‬ﻥ ﺃ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺘﺒﻴ‬ ‫‪ 9‬ﺘﻌﻤل ﻜﺄﺴﺎﺱ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺨﻁﻁ ﻋﻤل ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪ 9‬ﺘﻌﺯﺯ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻴﻲ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻭ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬ ‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪ 9‬ﺘﻘﻭﻱ ﺍﻟﺭﻭﺍﺒﻁ ﻭﺍﻻﺘﺼﺎﻻﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪53‬‬

‫‪‬ﺔ ﻭﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻓﻲ ﺒﻭﻟﻴﻔﻴﺎ‪.2001 ،‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺎ ﺇﻟﻰ ﺠﻨﺏ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻔﻴﺔ‬ ‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺩﻗﻴﻘﺎﺕ ﻭﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﺠﻨﺒﹰ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻀﺎﺕ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻀﻤﻥ ﻤﺠﺘﻤﻌﻬﻡ‪ ،‬ﻭﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻭﺍﺠﺏ ﺇﺠﺭﺍﺌﻬﺎ ﻟﺘﻔﺎﺩﻱ‬

‫ﺍﻷﺨﺭﻯ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺍﻻﻁﻼﻉ ﺍﻟﻅﺭﻭﻑ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﺎﻫﻡ ﻓﻲ ﻤﻌﺩل ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ‪ .‬ﺃﻤﺎ ﺍﻷﻁﺭ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺠﺭﻱ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻓﻬﻲ ﺍﻟﻤﻨﺯل ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺘﻤﺘﻴﻥ ﺍﻟﺭﻭﺍﺒﻁ‬

‫ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻭﺍﻟﻨﻘل‬ ‫ﹼﺯﺕ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻠﺔ ﺍﻟﻤﺫﻜﻭﺭﺓ ﺃﻋﻼﻩ ﻋﻠﻰ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪ ،‬ﻭﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ‬ ‫ﺭﻜ‬ ‫ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﻭﻟﻜﻥ‪ ،‬ﻴﺒﻘﻰ ﺍﻟﻌﺎﻤل ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﻲ ﺍﻟﻔﻌﻠﻲ ﻓﻲ ﺇﺘﺎﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﺄﺜﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺼﻨﻊ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻨﺯﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺴﻬﻴل ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‬ ‫ﺨﻔﺽ ﺍﻟﺘﺄﺨﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﺒﺘﻠﻘﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺠﻭﺍﻨﺏ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺒﺄﺤﺩ ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻤﺜﻠﺔ ﺒﻌﺩﺍﻟﺔ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‪ ،‬ﻭﺒﺎﻟﻘﻀﻴﺔ ﺍﻷﻜﺒﺭ ﺍﻟﻤﺘﻤﺜﻠﺔ ﺒﺎﻟﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺒﺫل‬ ‫ﻟﻸﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺠﻬﻭﺩ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﺍﻟﻨﻘل ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ ﺍﻟﻭﻜﺎﻟﺔ‬ ‫ﺍﻷﻟﻤﺎﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ ‪ ،GTZ‬ﻭﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ ‪ ،UNFPA‬ﻭﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻌﻤل‬ ‫ﹼﺭ ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﺍﻟﻨﻘل‬ ‫ﻼ ﺒﻘﺩﺭﺓ ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﻟﺘﻭﻓ‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻤﺘﻤﺜ ﹰ‬

‫‪41‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‪ /‬ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﻟﻤﻨﺎﻫﻀﺔ ﺍﻟﺘﻬﻤﻴﺵ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ‪ ،ILO-STEP‬ﻭﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ )ﺍﻟﻴﻭﻨﻴﺴﻴﻑ( ﻭﻭﻜﺎﻟﺔ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻠﻭﻻﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ‪.USAID‬‬

‫ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‬ ‫‪‬ﻲ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻁﺒﻘﺕ ﺒﻭﻟﻴﻔﻴﺎ‬ ‫ﻡ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻓﻲ ﺒﻠﺩﺍﻥ ﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‪ ،‬ﺘ ‪‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻤﺠﺎﻨﻴﺔ ﻟﻸﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‪ ،‬ﺸﻤﻠﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺘﺄﻤﻴﻥ ﻭﻁﻨﻲ ﻴﻬﺩﻑ ﺇﻟﻰ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻬﺎ‪ ،‬ﻜﺫﻟﻙ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﻤﺭﺤﻠﺔ ﻻﺤﻘﺔ‪ ،‬ﺘﻡ ﻭﻀﻊ ﻤﺨﻁﻁ ﻻﻤﺭﻜﺯﻱ ﻴﺸﻤل ﺘﺨﺼﻴﺹ ﻤﻭﺍﺭﺩ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﻟﻠﺒﻠﺩﻴﺎﺕ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﺭﻀﻊ )ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﻥ ‪ %16‬ﺇﻟﻰ ‪ %39‬ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤل ﻭﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪ %43‬ﺇﻟﻰ ‪ %50‬ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ(‪.‬‬ ‫ﺍ(‪ ،‬ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ‬ ‫ِﻜﺭﻭﻱ )ﺍﻟﻤﺤﺩﻭﺩ ﺠﺩﹰ‬ ‫ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻟﻠﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ :‬ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﻲ ﺍﻟﻤﺘﺒﺎﺩل‪ ،‬ﺍﻟﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭ ﻟﻠﻌﻘﺎﻗﻴﺭ ﻭﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ‬ ‫‪‬ﻲ ﻓﻲ ﺍﻷﺭﻴﺎﻑ‪ ،‬ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻥ ﻤﻥ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺁﺴﻴﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻻﺴﺘﻨﺘﺎﺝ ﺒﺄﻥ ﻤﺜل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﻴﺤﺴ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻭﻴﺩﻋﻡ‬ ‫‪‬ﻲ ﻟﻬﺎ ﺃﺜﺭﻫﺎ ﺍﻟﻤﻬﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ‬ ‫ﻥ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻟﻭﺍﺴﻌﺔ ﻓﻲ ﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻔﺭﻀﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﺌﻠﺔ ﺒﺄ ‪‬‬ ‫‪54‬‬

‫‪‬ﻯ ﺇﻟﻰ ﺇﺤﺭﺍﺯﺘﻘﺩﻡ ﻜﺒﻴﺭ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺸﺎﻤل ﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬ ‫ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺁﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‪ ،‬ﺍﻷﻤﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺃﺩ‬

‫ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺃﺠﻭﺭ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺩﻓﻌﻬﺎ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﻴﻥ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺘﻭﺼل ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﺽ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ‬

‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻭﻋﻠﻰ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬

‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻀﺩﺓ ﻋﺎﻡ ‪ 1998‬ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﺍﻟﻭﺴﻁﻰ ﻭﺍﻟﻐﺭﺒﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪‬ﻥ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺠﺭﺘﻬﺎ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﺒﻴ‬ ‫ﹼﺭ ﺍﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻐﻁﻴﺔ ﻟﺘﻭﺴﻴﻊ ﺍﻟﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻟﺘﺸﻤل ﺍﻟﺸﺭﺍﺌﺢ ﺍﻟﻤﺤﺭﻭﻤﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ‪،‬‬ ‫ﺘﻭﻓ‬ ‫ِﻜﺭﻭﻱ ﻜﺂﻟﻴﺎﺕ‬ ‫ﻭﻓﻲ ﺃﻤﻴﺭﻜﺎ ﺍﻟﻼﺘﻴﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺩ ﺍﻗﺘﺭﺤﺕ ﺨﻁﻁ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﻭﻗﺩ ﻗﺎﻤﺕ ﻤﺅﺴﺴﺎﺕ‬ ‫‪56‬‬ ‫‪55‬‬

‫ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪.‬‬

‫ﻻ‪ ،‬ﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﺒﺄﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﻓﺭﻫﺎ ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﻤﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﺸﻤﻭ ﹰ‬ ‫‪‬ﺘﻤ‬ ‫ﻤ‬ ‫‪60 ،59 ،58 ،57‬‬

‫ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺒﺘﻁﻭﻴﺭﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺼﻨﺎﺩﻴﻕ ﺍﻟﻘﺭﻭﺽ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﻭﺘﻭﺜﻴﻘﻬﺎ‪.‬‬

‫‪42‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﻜﺸﻔﺕ ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻴﺔ‬ ‫ﻟﻠﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﻤﻜﺘﻨﻔﺔ‪ ،‬ﻜﺫﻟﻙ ﺃﻅﻬﺭﺕ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺸﻤﻭل ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﻗﺎﻨﻭﻨﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺨﻁﻁﺎﺕ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻭﺒﻤﺎ ﺃ ‪‬‬ ‫ﻭﻤﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻤﺅﺴﺴﻴﺔ ﻤﺅﻴﺩﺓ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﺴﺘﺩﺍﻤﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻨﻅﻤﺔ ﻤﺤﺩﻭﺩﺓ ﺃﺤﻴﺎﻨﹰ‬ ‫ﺼﻤﻤﺕ ﻟﻠﻨﺎﺱ ﻤﺤﺩﻭﺩﻱ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ ،‬ﻓﺜﻤﺔ ﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻰ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﻟﻠﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺘﻐﻁﻭﻱ )ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺄﻤﻴﻥ( ﺘﺩﻋﻤﻬﺎ‬

‫ﻥ ﺩﻭﻟﻲ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻀﻤﺎﺭ ﺇﻥ ﺃﻤﻜﻥ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺘﺤﺘﺎﺝ ﻫﺫﻩ‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﻟﺔ )ﻜﻤﺎ ﻫﻲ ﺍﻟﺤﺎل ﻓﻲ ﺒﻭﻟﻴﻔﻴﺎ( ﻭﺇﻟﻰ ﺘﻌﺎﻭ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺘﺭﺘﺒﻁ ﺒﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺍﻷﺸﻤل‪ ،‬ﻓﻲ ﺤﺎل ﺘﻭﻓﺭ ﻤﺜل ﻫﺫﺍ‬ ‫ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ‪.‬‬ ‫ﺘﺩﺒﻴﺭ ﺇﻴﺠﺎﺒﻲ ﺁﺨﺭ ﻟﻼﺴﺘﺩﺍﻤﺔ ﻴﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﻀﺎﻤﻨﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ‪ .‬ﻓﺎﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻑ‬ ‫ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﻹﻀﺎﻓﺔ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﻭﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﺍﻵﻥ‪ ،‬ﻟﻥ‬ ‫‪‬ﻲ‪ .‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺘﻜﻭﻥ ﺒﺎﻫﻅﺔ ﻜﻤﺎ ﻟﻭ ﺠﺭﻯ ﺘﺄﺴﻴﺱ ﻜﻴﺎﻨﺎﺕ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﺘﻌﻤل ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻥ ﺍﺭﺘﻜﺎﺯ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺘﻔﺎﻫﻤﺎﺕ ﻤﺘﺒﺎﺩﻟﺔ ﻴﺨﻔﺽ ﺍﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺤﺼﻭل ﺨﻴﺎﺭﺍﺕ‬ ‫ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻓﺈ ‪‬‬ ‫‪61‬‬

‫ﻀﺎﺌﺭﺓ‪.‬‬

‫‪‬ﻲ‬ ‫ﻋﻨﺎﺼﺭ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﺨﻁﻁ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﻤﺎ ﻫﻭ ﻗﺎﺌﻡ ﻤﻥ ﺨﻁﻁ ﺘﻤﻭﻴل ﺘﻀﺎﻤﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻤﺒﺎﺩﺭﺍﺕ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻨﻅﻤﺎﺕ‬ ‫‪ 9‬ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﺍﻟﻔﺎﻋل ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻟﺴﻌﻲ ﺇﻟﻰ ﻤﺅﺍﺯﺭﺓ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻤﺭﺩﻭﺩ ﺍﻟﻤﺎﻟﻲ ﻭﺘﻭﺴﻴﻊ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﻤﻥ ﺃﻁﺭﺍﻑ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺩ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﻟﺘﻜﻭﻴﻥ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﻗﺎﻨﻭﻨﻲ‪ ،‬ﻭﻤﺎﻟﻲ‪ ،‬ﻭﺘﻤﻭﻴﻠﻲ‪ ،‬ﻭﻤﺅﺴﺴﻲ ﻤﺅﻴ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻟﺠﻌﻠﻬﻡ ﺸﺭﻜﺎﺀ ﺤﻘﻴﻘﻴﻴﻥ‬ ‫‪ 9‬ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻷﻤﻴﺭﻜﻴﺔ‪1999 ،‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻭﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪ 9‬ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ ﻭﺍﻟﻤﺎﻟﻲ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﻭﺍﻻﺴﺘﺩﺍﻤﺔ‬

‫‪43‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺨﻁﻁ ﺍﻟﻨﻘل‬ ‫ﻥ ﺘﻭﻓﺭ ﻭﺴﺎﺌل ﺍﻟﻨﻘل ﻟﻠﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻫﻭ ﻋﻨﺼﺭ ﻤﻬﻡ ﻓﻲ ﺇﺘﺎﺤﺘﻬﺎ‪ .‬ﺘﻘﺘﺭﺡ ﺍﻟﺩﺭﻭﺱ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﻭﺁﺴﻴﺎ ﻭﺃﻤﻴﺭﻜﺎ ﺍﻟﻼﺘﻴﻨﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻨﻪ ﻴﻤﻜﻥ ﻷﻨﻅﻤﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﻠﺼﺔ ﻤﻥ ﻤﺸﺎﺭﻴﻊ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻨﻘل ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ ﺃﻥ ﺘﺸﻜل ﻭﺴﺎﺌﻁ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﻟﺨﻔﺽ ﺍﻟﺘﺄﺨﻴﺭ ﻓﻲ‬ ‫ﻭﻴﺒﺩﻭ ﺃﻥ ﺘﻜﻴﻴﻑ ﺍﻟﺤﻠﻭل ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‬ ‫‪63‬‬

‫ﺍﻟﺘﻤﺎﺱ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﻏﻴﺎﺏ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻨﻘل ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪64 ،8‬‬

‫ﺍﻟﻨﻭﻋﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻀﻤﺎﻥ ﺍﻻﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻔﺎﻋل ﻟﻠﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻤﻨﺫ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻭﺤﺘﻰ ﻨﻬﺎﻴﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻫﻭ ﻤﻜﻭﻥ‬ ‫ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻟﻠﻨﺠﺎﺡ‪.‬‬

‫ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻭﺴﺎﺌل ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺘﻤﺩﺓ‪ :‬ﺩﺭﺍﺠﺔ ﺍﻻﺴﻌﺎﻑ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺸﺎﺤﻨﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺤﺎﻓﻼﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻘﻭﺍﺭﺏ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﺭﺒﺎﺕ‬ ‫ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻨﺠﺩ ﺍﻻﺘﻔﺎﻗﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﻤﻊ ﺍﺘﺤﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻨﻘل ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺴﺎﺌﻘﻴﻥ ﺍﻟﺨﺼﻭﺼﻴﻴﻥ‪،‬‬ ‫‪‬ﻟﺔ ﻟﺘﺠﺭ ﻤﻘﻁﻭﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺯﻭﺍﺭﻕ‪ ،‬ﻭﺴﻴﺎﺭﺍﺕ‬ ‫ﺭﻫﺎ ﺍﻟﺜﻴﺭﺍﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺩﺭﺍﺠﺎﺕ ﺜﻼﺜﻴﺔ ﺍﻟﻌﺠﻼﺕ ﺍﻟﻤﻌﺩ‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺠ ‪‬‬ ‫‪66 ،65‬‬

‫ﺍﻷﺠﺭﺓ‪.‬‬

‫ﻭﺸﺭﻜﺎﺕ ﺍﻟﺤﺎﻓﻼﺕ‪ ،‬ﻓﻲ ﺤﺎل ﺘﻭﻓﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺴﺎﺌل‪.‬‬ ‫ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻟﻨﻘل ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ )ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴﻼﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺃﻭ ﻀﻤﻥ ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ(‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺘﺴﻬﻴﻼﺕ ﺍﻟﻨﻘل‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺒﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻹﺤﺎﻟﺔ ﺃﻤﺭ ﻴﺭﺘﺒﻁ‬ ‫ﺒﺎﻹﺘﺎﺤﺔ ﻭﺍﻟﻨﻘل‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺃﻨﻅﻤﺔ ﺍﻻﺘﺼﺎﻻﺕ ﺍﻟﻼﺴﻠﻜﻴﺔ ﺜﻨﺎﺌﻴﺔ ﺍﻹﺘﺠﺎﻩ ﻟﻼﺘﺼﺎل ﺒﺎﻟﻘﺎﺒﻼﺕ‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻕ ﺍﻟﻤﺤﺩﺩﺓ ﻟﻺﺤﺎﻟﺔ‪.‬‬ ‫ﺍ ﻤﻥ ﺃﻋﻤﺎل‬ ‫ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ )ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﺍﻟﻨﻘل(‪ ،‬ﻴﺘﻁﻠﺏ ﺍﻷﻤﺭ ﻋﺩﺩﹰ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ‬ ‫ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﻭﺍﻟﺨﻁﺭ؛ ﺍﻟﺘﻭﺍﺼل ﻤﻊ ﺃﺨﺼﺎﺌﻲ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻟﺩﻋﻡ ﺍﻹﺤﺎﻟﺔ؛ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺨﺒﺭﺓ‬ ‫ﹸﻜﺭ‪ ،‬ﺘﺭﺘﺒﻁ ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻭﺍﻟﻨﻘل ﺒﺸﻜل ﻭﺜﻴﻕ ﺒﺎﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ‬ ‫ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ‪ .‬ﻭﻜﻤﺎ ﺫ‬ ‫‪‬ﺎ ﺍﻷﻁﺭ ﺍﻟﻤﻌﺘﺒﺭﺓ ﻓﻬﻲ ﺍﻟﻤﻨﺯل ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬ ‫ﻟﻠﻁﻭﺍﺭﺉ‪ .‬ﺃﻤ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺍﻟﺩﻋﻡ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻤل‪ :‬ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪44‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺩﻭﺭ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ‬ ‫ﺍ ﺒﺴﺒﺏ ﻨﻘﺹ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻴﻥ‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺠﻐﺭﺍﻓﻴﺔ ﺤﻴﺙ ﺘﻜﻭﻥ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ ﻤﺤﺩﻭﺩﺓ ﺠﺩﹰ‬

‫‪68 ،67‬‬

‫ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ ﻭﻁﻭل ﺍﻟﻤﺴﺎﻓﺔ ﻟﺒﻠﻭﻏﻬﻡ‪ ،‬ﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﺩﻭﺭ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﺠﺩﻴﺭﺓ ﺒﺎﻷﺨﺫ ﺒﻌﻴﻥ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺤﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻜﻭﺙ ﻓﻴﻬﺎ ﺨﻼل ﺍﻷﺴﺎﺒﻴﻊ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﻟﻠﺤﻤل‪ .‬ﺘﻘﻴﻡ ﺒﻌﺽ ﺩﻭﺭ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﺃﻨﺸﻁﺔ‬ ‫ﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﺴﺘﺸﺎﺭﻴﺔ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ‪.‬‬

‫ﻭﻴﻜﻤﻥ ﺍﻟﻐﺭﺽ ﻤﻥ ﺩﻭﺭ ﺍﻻﻨﺘﻅﺎﺭ ﻫﺫﻩ ﻓﻲ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺃﻁﺭ ﻤﺸﺎﺒﻬﺔ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺒﻤﻜﻥ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ‬

‫ﺘﻭﺠﺩ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻤﻥ ﺩﻭﺭ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ )ﺃﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻓﻲ ﺒﻨﻐﻼﺩﺵ‪ ،‬ﻜﻭﺒﺎ‪،‬‬ ‫ﺃﺜﻴﻭﺒﻴﺎ‪ ،‬ﺃﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ‪ ،‬ﻤﺎﻻﻭﻱ‪ ،‬ﻤﻨﻐﻭﻟﻴﺎ‪ ،‬ﻤﻭﺯﺍﻤﺒﻴﻕ‪ ،‬ﻨﻴﻜﺎﺭﺍﻏﻭﺍ‪ ،‬ﻨﻴﺠﻴﺭﻴﺎ‪ ،‬ﺒﺎﺒﻭﺍ ﻏﻴﻨﻴﺎ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ‬ ‫ﻭﺯﻤﺒﺎﺒﻭﻱ(‪ ،‬ﻭﺒﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﻋﺩﻡ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺭﺴﻤﻲ ﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺍﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻭﺠﻭﺩﻫﺎ ﻴﺸﻴﺭ ﺇﻟﻰ ﻤﺎ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﻥ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻴﺸﺒﻪ ﺍﺴﺘﺩﺍﻤﺘﻬﺎ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ .‬ﺇ ‪‬‬ ‫ﺘﻼﻗﻲ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻀﺭﻭﺭﻱ ﻟﻠﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﻨﺎﺠﺢ ﻭﺍﻹﺴﺘﺩﺍﻤﺔ ﻁﻭﻴﻠﺔ ﺍﻷﻤﺩ‪ .‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻻ ﺘﺒﻘﻰ ﻫﺫﻩ‬ ‫‪‬ﻲ ﻓﻲ ﺘﻭﺍﺼﻠﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﺭ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻗﺎﺌﻤﺔ ﺒﺫﺍﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺒل ﺃﻥ ﺘﻔﻴﺩ ﺒﺭﺒﻁ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻤﻊ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻹﺩﺍﺭﺓ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻟﺩﻭﺭ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﻨﻅﺎﻡ ﺍﻹﺤﺎﻟﺔ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻟﺘﺭﺍﺒﻁ ﻤﻊ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪ 9‬ﻤﺘﻁﻠﺒﺎﺕ ﺇﺩﺍﺭﻴﺔ ﻭﺘﻭﻅﻴﻔﻴﺔ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻟﺘﺠﻬﻴﺯﺍﺕ ﻭﺍﻟﺘﻭﺭﻴﺩﺍﺕ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻑ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪1996 ،‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺎ ﻭﺍﻟﺘﻲ‬ ‫ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﻭﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭ ﻟﻠﺩﻭﺭ ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ ﺜﻘﺎﻓﻴﹰ‬

‫‪ 9‬ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻭﺍﺠﺏ ﺘﻘﺩﻴﻤﻬﺎ‬

‫‪45‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺩﺍﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﻲ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﺸﺭﻜﺎﺌﻬﺎ ﻗﺩﻤﹰ‬ ‫ﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﺘﻤﻀﻲ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‪ .‬ﻭﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﻘﺒﻭﻟﻬﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺎﺤﻴﺘﻴﻥ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪‬ﻲ ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪،‬‬ ‫ﺎ ﻟﻠﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺎ ﻤﻬﻤﹰ‬ ‫ﺍ ﻻﻤﺘﻼﻜﻬﻥ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺍﻟﺨﺒﺭﺓ‪ ،‬ﻓﻬﻥ ﻴﻌﺘﺒﺭﻥ ﺤﻠﻴﻔ ﹰ‬ ‫ﻭﻨﻅﺭﹰ‬ ‫‪69‬‬

‫ﻭﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺘﻭﺍﺠﺩﻥ ﻓﻴﻬﺎ ﺤﺎﻟﻴﹰ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻓﺎﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﻤﻭﺠﻭﺩﺍﺕ ﻓﻲ ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻨﺎﻤﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‬

‫ﺎ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﹰ‬ ‫ﻭﺭﺍﺒﻁﹰ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺭﺴﻤﻲ‪.‬‬ ‫ﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺒﻴﻥ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‬ ‫ﻴﻌﺘﺭﻑ ﺍﻟﺒﻴﺎﻥ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻙ ﺤﻭل ﺘﺨﻔﻴﺽ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ )ﺍﻟﺼﺎﺩﺭ ﻋﻥ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪/‬ﻭﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ‪/‬ﻭﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ‪/‬ﻭﺍﻟﺒﻨﻙ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ‪،‬‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺎﻜﻥ‪ ،‬ﻭﺒﻌﺩﻡ ﺘﻭﻓﺭﻫﺎ ﻓﻲ‬ ‫‪ (1999‬ﺒﻌﺩﻡ ﺘﻭﻓﺭ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ ﺤﺎﻟﻴﹰ‬ ‫ﺠﻊ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻭﺘﻁﺒﻴﻕ ﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺘﺭﻤﻲ ﺇﻟﻰ ﻀﻤﺎﻥ ﺇﺘﺎﺤﺔ‬ ‫ﹸﺸ ‪‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺒل ﺍﻟﻘﺭﻴﺏ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﺘ‬ ‫ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ‪ ،‬ﻓﻬﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻨﻔﺴﻪ ﺘﻌﺘﺭﻑ ﺒﺄﻥ ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﺴﻭﻑ ﻴﺒﻘﻴﻥ‬ ‫ﺍ ﻤﻬﻤﹰ‬ ‫ﻤﺼﺩﺭﹰ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ‪ ،‬ﻭﺤﺘﻰ ﻤﻊ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﺍﻟﺤﺎﺫﻕ ﻭﺘﻭﻓﺭ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ‬ ‫ﺨﻼل ﺍﻟﻔﺘﺭﺍﺕ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻋﻨﺩ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﺓ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﺤﺎل ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺔ‬ ‫‪71 ،70‬‬

‫‪‬ﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ‪ ،‬ﺘﻜﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻔﻴﺩﺓ ﻓﻲ ﺘﻘﻭﻴﺔ ﻗﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﻟﻠﺘﻌﺭ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻘﺩﻤﻬﺎ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺭﺴﻤﻲ‪.‬‬ ‫ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻭﺤﻴﺜﻤﺎ ﻴﺘﻭﺍﺠﺩ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻭﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻭﻥ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻷﺨﺹ ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻤﻌﻬﻡ‬ ‫ﻟﻠﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻴﺠﺭﻱ ﺍﻟﺘﻔﺎﻭﺽ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺩﻭﺍﺭ ﺒﺸﻜل ﻤﺒﺎﺸﺭ ﻤﻊ ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ‪ ،‬ﻭﻟﻴﺱ‬ ‫ﻓﺭﻀﻬﺎ ﻋﻠﻴﻬﻥ ﻓﺭﻀ ﹰ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﺨﺫ ﻤﺸﻭﺭﺓ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﺨﺼﻭﺹ‪ .‬ﻻ ﺘﺸﻜل ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﺘﺠﺎﻨﺴﺔ‪ ،‬ﻓﻬﻥ ﻴﺨﺘﻠﻔﻥ ﻤﻥ ﻤﻭﻗﻊ ﺇﻟﻰ ﺁﺨﺭ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ‬ ‫‪40‬‬

‫ﻭﺘﻨﻤﻴﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﺘﺭﺘﻴﺒﺎﺕ ﻤﻌﻬﻡ‪ .‬ﻴﻭﻀﺢ ﺍﻹﻁﺎﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 47‬ﺍﻷﺩﻭﺍﺭ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ‬

‫ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻘﺩﻤﻨﻬﺎ‪.‬‬

‫‪46‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺎ ﻓﻲ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‬ ‫ﺍ ﻤﻬﻤﹰ‬ ‫" ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻠﻌﺏ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﺩﻭﺭﹰ‬ ‫ﺍ ﻤﻥ ﺒﺎﻻﻤﻜﺎﻥ ﺒل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺘﻭﺠﺏ ﺸﻤﻠﻬﻥ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻴﺤﺘﻤل‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﺎﻷﺤﺭﻯ ﻴﺠﺏ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﻫﻥ ﺠﺯﺀﹰ‬ ‫‪72‬‬

‫ﻭﻀﻤﻥ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻟﻜﺎﺩﺭ ﺍﻟﻭﻅﻴﻔﻲ ﻋﻠﻰ ﻓﻬﻡ ﺍﻟﻤﻌﺎﺭﻑ ﻭﺍﻟﺘﻘﺎﻟﻴﺩ‬

‫‪‬ﻲ" ﻴﻌﻤل ﺃﻓﺭﺍﺩﻩ ﺴﻭﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺘﻬﺎ"‪.‬‬ ‫ﻜﺄﻋﻀﺎﺀ ﻓﻲ "ﻓﺭﻴﻕ ﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺍﺤﺘﺭﺍﻤﻬﺎ‪.‬‬

‫ﻭﻋﻨﺩ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﺩﻭﺍﺭ ﻭﺍﻟﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻤﻥ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻱ ﺍﻷﺨﺫ ﺒﺎﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﻤﺼﺎﻟﺢ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺫﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﺸﺄﻥ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺩﺨل ﺍﻟﻤﺎﺩﻱ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻓﻀﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﺎﻓﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴﺔ‪ .‬ﻭﻻ ﺒﺩ ﻤﻥ ﻓﻬﻡ ﺩﻭﺭ‬ ‫‪73‬‬

‫ﻭﻭﻅﺎﺌﻑ ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﺒﺸﻜل ﺃﻓﻀل ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ ﻭﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻴﻴﻥ‪.‬‬ ‫‪74‬‬

‫ﺎ ﻋﻥ‬ ‫ﻓﺎﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﺒﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺸﻌﻭﺭ ﺒﺎﻻﻨﺘﻤﺎﺀ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺘﻭﺠﺏ ﻋﻠﻴﻬﻥ ﺩﻋﻤﻪ‪ ،‬ﻋﻭﻀﹰ‬ ‫ﺍﻟﺸﻌﻭﺭ ﺒﺄﻥ ﺃﻱ ﺇﺤﺎﻟﺔ ﻫﻲ ﻨﺘﻴﺠﺔ "ﺍﻹﺨﻔﺎﻕ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻟﺘﺯﺍﻤﻬﻥ ﺘﺠﺎﻩ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﺴﺭ"‪.‬‬ ‫‪‬ﻲ‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﺍﺭ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻠﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬

‫‪‬ﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﺤﻭل ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﺸﺠﻴﻊ )ﻭﺤﺘﻰ ﻤﺭﺍﻓﻘﺔ( ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻟﻠﻤﺩﺍﻭﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﺘﻠﻙ‬ ‫‪‬ﻼﺕ‪،‬‬ ‫ﺩﻋﻡ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻁﺎﻭﻋﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ )ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻌﻼﺝ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻜﻤ‬ ‫ﺍﻟﻼﺤﻘﺔ ﻟﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻟﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ ﺨﻼل ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬

‫ﺍﻟﺘﻤﻨﻴﻊ‪ ،‬ﺍﻟﻤﻭﺍﻋﻴﺩ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ‪ ،‬ﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪ ،‬ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺴﺭﺓ‪ ،‬ﺇﺭﻀﺎﻉ ﺇﻟﺦ‪(.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺩﺍﺨل ﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﻨﺸﺭ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺨﻼل ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺒﻌﺩﻫﺎ‪ ،‬ﺴﻭﺍﺀ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻤﺭﺍﻓﻘﺔ ﺍﻷﻡ ﺨﻼل ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﺃﻭ ﻋﻥ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺭﺴﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻜﺭﺍﺒﻁ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺒﻴﻥ ﺍﻟﺴﻠﻁﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻁﺭﻴﻕ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﻨﺯﻟﻲ ﺨﻼل ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻷﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪/‬ﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻠﻘﺎﺒﻼﺕ ‪/ ICM‬ﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﻁﺏ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩ ‪.2003 ،FICO‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻨﻭﻋﻴﺔ‬

‫ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬

‫‪47‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻟﻠﺠﻭﺩﺓ ﻭﻤﻨﻅﻭﺭ ﺃﻓﺭﺍﺩﻩ ﻟﻬﺎ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺍﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻟﺜﻘﺎﻓﺘﻬﻡ‬ ‫ﹸﻭﺭﺕ ﻤﻨﻬﺠﻴﺎﺕ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬ ‫ﻭﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺘﻬﻡ‪ ،‬ﻫﻭ ﻋﻨﺼﺭ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻀﻤﻥ ﺇﻁﺎﺭ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻁ‬ ‫ﻟﻤﻼﻗﺎﺓ ﻋﻨﺎﺼﺭ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭﺓ ﻻﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ‬ ‫ﻴﺸﺎﺭ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﺒـ"ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﻤﺩﻓﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ"‪ ،‬ﻭﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﻠﻙ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ‬ ‫ﺃﺨﺭﻯ‪.‬‬ ‫‪‬ﻥ ﺃﻥ ﺍﻟﻔﺭﻭﻗﺎﺕ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻷﺴﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻔﻀﻴﻼﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻌﺎﻤﻠﺔ ﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ‬ ‫ﻟﻘﺩ ﺘﺒﻴ‬ ‫‪59...‬‬

‫‪‬ﻨﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﺤﺴ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ ﻭﺇﺠﺭﺍﺀﺍﺘﻬﻡ‪ ،‬ﻗﺩ ﺘﺤﺩ ﻤﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺤﺘﻰ ﻋﻨﺩ ﺘﻭﻓﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺃﺤﺩ ﺃﻨﺠﻊ ﺍﻟﺴﺒل ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺠﻴﺩﺓ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪،‬‬

‫ﻴﻜﻤﻥ ﻓﻲ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺇﻹﺩﺍﺭﺓ ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪.‬‬

‫ﻤﻥ ﺍﻷﻫﻤﻴﺔ ﺒﻤﻜﺎﻥ ﺘﺭﺴﻴﺦ ﻤﻌﺘﻘﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻭﺒﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻓﻴﻪ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻨﻅﻭﺭﻫﻡ ﻭﺘﻔﻀﻴﻼﺘﻬﻡ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻬﻤﺎ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﺃﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻠﺤﻅﺎﺕ ﺘﺭﺘﺒﻁ‬ ‫ﺒﺎﻟﻘﻴﻡ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺒﺎﻟﻁﻘﻭﺱ ﻭﺍﻟﺩﻻﻻﺕ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺃﺨﺫ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺒﻌﻴﻥ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻹﺘﺎﺤﺔ ﻭﺍﻟﻘﺒﻭل ﻭﺇﺩﺭﺍﻙ ﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺨﺩﻤﺎﺘﻬﺎ‪ .‬ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻫﺫﻩ‪ ،‬ﻴﺘﻤﺜل ﺍﻟﻬﺩﻑ ﻓﻲ ﺘﺨﻁﻲ "ﺍﻟﻌﻤﻼﺀ" ﺃﻭ‬ ‫"ﻤﺴﺘﺨﺩﻤﻲ" ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪ ،‬ﻟﻼﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻟﻼﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻷﻜﺒﺭ ﻭﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﻴﻥ‪.‬‬ ‫ﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‬ ‫ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﺭﻭﺍﺒﻁ ﻤﻊ ﺍﻟﺩﺍﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ ﻭﻤﻊ ﻏﻴﺭﻫﻡ ﻤﻥ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻟﻌﺏ ﺩﻭﺭ ﻓﻲ ﺩﻋﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﻓﻬﻡ ﺘﻔﻀﻴﻼﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺘﻪ‪.‬‬ ‫ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﻔﺭﻴﻕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﻤﺎ‪ ،‬ﻭﻟﻨﺴﺎﺀ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪ ،‬ﻭﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﻟﻤﻤﺜﻠﻴﻥ ﻋﻥ‬ ‫‪‬ﺔ‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﻨﻅﻭﺭ ﺘﺘﻤﻴﻤﻲ ﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻓﻴﻬﺎ‪ ،‬ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻌﹰ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻗﺩ ﻴﻌﻘﺏ‬ ‫ﻭﺃﺨﻴﺭﺍ‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﺇﻴﺠﺎﺩ ﺍﻟﺤﻠﻭل ﻟﻬﺎ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻓﻲ ﺠﻌل ﻁﻠﺏ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫‪75‬‬

‫ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻗﺭﺍﺭﹰ‬ ‫ﺍ ﺒﺎﻟﻔﺭﺩ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻨﺯل‪.‬‬ ‫ﺎ ﻤﺤﺼﻭﺭﹰ‬ ‫ﺎ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻨﻪ ﺴﻠﻭﻜﹰ‬ ‫ﺍ ﺠﻤﺎﻋﻴﹰ‬

‫ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺒﺎﻟﻤﺴﺎﺌل ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻓﻬﻡ ﺃﻜﺒﺭ ﻟﻠﻅﺭﻭﻑ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻠﺼﻌﻭﺒﺎﺕ ﻭﺍﻟﻘﻴﻭﺩ‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺍﺠﻪ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻠﺤﻠﻭل ﺍﻟﻤﻌﻘﻭﻟﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻋﺘﻤﺎﺩﻫﺎ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭ‪/‬ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬

‫‪48‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﻭﻜﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﺠﺭﻯ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﻭﺍﻟﻨﻬﺞ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻴﻔﺘﻘﺭ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﻓﻲ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪" .‬ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ ﺒﺸﺄﻥ‬ ‫ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺭﺴﻤﻴﺔ ﺘﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺒﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﺭﺘﺠﺎﻉ ﻤﻨﺘﻅﻡ ﻟﻠﻤﺭﺍﻓﻕ ﻭﻟﻸﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺭﺅﻴﺘﻬﻡ ﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﺍﻗﺘﺭﺍﺤﺎﺘﻬﻡ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺘﺤﺴﻴﻨﻬﺎ‪ .‬ﻗﺩ ﺘﻜﻤﻥ ﺍﻟﺨﻁﻭﺓ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻓﻲ ﻁﻠﺏ ﻤﺩﺨﻼﺕ‬ ‫ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻟﻘﺎﺀﺍﺕ ﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﻤل‪ ،‬ﺃﻭ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻤﺴﻭﺤﺎﺕ ﻤﻨﺯﻟﻴﺔ‪ .‬ﺃﻤﺎ ﺍﻟﺨﻁﻭﺓ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‬ ‫ﻓﺘﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﻋﻘﺩ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﺎﺕ ﺩﻭﺭﻴﺔ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻤﻨﺘﻅﻤﺔ‪ .‬ﻭﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻗﺩ ﺃﺴﺱ ﻟﺒﻌﺽ‬ ‫ﺘﺸﻴﺭ ﺍﻟﺩﺭﻭﺱ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﻠﺼﺔ ﻤﻥ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﻬﻡ ﻫﻭ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻜﺜـﻘﺎﻓﺔ ﻤﺅﺴﺴﻴﺔ‬ ‫ﻭﻜﻌﻤﻠﻴﺔ ﻤﺴﺘﻤﺭﺓ ﻭﺩﺍﺌﻤﺔ‪ .‬ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﻼﻗﻲ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ‬ ‫ﻨﻔﺴﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺘﺘﻤﺜل ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﺩﺍﻋﻤﺔ ﻓﻲ‪ :‬ﺍﻟﺩﻋﻭﺓ ﻟﺘﺄﺴﻴﺱ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺁﻟﻴﺎﺕ ﺘﻌﺯﺯ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ؛‬ ‫ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻟﻠﺘﻔﺎﻋل ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ؛ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﻭﻋﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻷﻫﻤﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﻭﻟﻜﻲ ﺘﺄﺨﺫ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻠﺔ ﻤﺠﺭﺍﻫﺎ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺠﺭﻱ ﻓﻲ ﺃﻁﺎﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺯل ﻭﺍﻟﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ"‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻴﻊ ﻫﻴﺌﺎﺕ ﺍﺴﺘﺸﺎﺭﻴﺔ ﺃﻭ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻟﻠﻤﺭﺍﻓﻕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺎ‬ ‫ﹼﺯﺓ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴ ﹰ‬ ‫ﺇﻁﺎﺭ ﻋﻤل ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﻤﺤﻔ‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺠﻮدة ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬ ‫اﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺠﻮدة‬ ‫ﺗﻄﻮﻳﺮ رؤﻳﺔ ﻣﺸﺘﺮآﺔ‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺠﻮدة ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬ ‫اﻷﺧﺼﺎﺋﻴﻴﻦ اﻟﺼﺤﻴﻴﻦ‬

‫اﻟﻤﺸﺎرآﺔ ﺑﺎﻟﻌﻤﻞ ﻣﻦ‬ ‫أﺟﻞ ﺗﺤﺴﻴﻦ اﻟﺠﻮدة‬ ‫زﻳﺎدة اﻻﺳﺘﺨﺪام‬ ‫‪49‬‬ ‫ﺻﺤﺔ أﻓﻀﻞ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺗﺤﺴﻴﻦ‬ ‫اﻟﻨﻮﻋﻴـــــــــﺔ‬

‫ﺧﻔﺾ اﻻﺣﺘﻴﺎﺟﺎت ﻏﻴﺮ‬ ‫اﻟﻤﺪرآﺔ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻹﺘﺎﺤﺔ ﻭﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﻔﺭﻋﻴﺔ ﻟﻠﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﻤﺤﻔﺯﺓ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴ ﹰ‬

‫ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺇﺩﺭﺍﻙ‬ ‫ﺍ ﻤﻬﻤﹰ‬ ‫ﺴﺒﻘﺕ ﺍﻹﺸﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺎﺕ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﺘﻠﻌﺏ ﺩﻭﺭﹰ‬ ‫ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺭﻜﺯ ﺍﻟﺒﺎﺤﺜﻭﻥ ﺍﻟﺩﺍﺭﺴﻭﻥ ﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻁﺭ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﻨﺎﺼﺭ‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻫﺫﻩ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ‪ .‬ﻭﻴﺸﻜل ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺩﻭﺩ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫‪‬ﻤﺔ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺜﺒﺕ ﺃﻥ ﺍﻟﺤﺼﻭل‬ ‫‪‬ﻘﺩ‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﻨﻴل ﺭﻀﻰ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻋﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺩﻋﻡ ﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﺍﻟﺨﺎﻟﻲ ﻤﻥ ﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪ ،‬ﻴﺅﺜﺭ ﻓﻲ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﺍﻟﺭﻭﺘﻴﻨﻴﺔ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ‬ ‫ﺩ ﺴﻭﺍﺀ‪.‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﺤ ‪‬‬

‫ﻥ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺨﻔﺽ ﻭﻗﻭﻉ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻜﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‬ ‫‪‬ﻥ ﺃ ‪‬‬ ‫ﻟﻘﺩ ﺘﺒﻴ‬ ‫ِﻠﻘﻁ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﻴﺼﺭﻴﺔ؛ ﻜﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺘﻘﺼﻴﺭ ﻤﺩﺓ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ؛‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻷﻟﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩ ﺒﺎﻟﻤ‬ ‫ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﺅﺩﻱ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ‬ ‫ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺭﻀﻰ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﻋﻥ ﺴﻴﺭ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺘﺴﺭﻴﻊ ﺸﻔﺎﺌﻬﺎ ﺒﻌﺩﻫﺎ؛ ﻜﻤﺎ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻓﻲ ﺘﺴﻬﻴل ﺍﻹﺭﻀﺎﻉ ﻤﻥ‬ ‫‪77 ،76‬‬

‫ﺍﻟﺜﺩﻱ ﻭﺘﻘﻭﻴﺔ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺍﻟﻤﺒﻜﺭﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻡ ﻭﻭﻟﻴﺩﻫﺎ‪.‬‬

‫ﺇﻟﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻁﺭ ﺍﻟﻤﺯﺩﺤﻤﺔ ﺘﻘﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﻭﺠﻪ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻴﻌﻨﻲ ﺍﻟﺘﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻘﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﺭﻏﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﻭﺤﺭﺼﻬﻡ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻤﺭﺍﻓﻕ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‬ ‫ﺎ ﺘﻭﺍﺠﺩ ‪‬‬ ‫ﺸﻌﻭﺭﻫﺎ ﺒﺎﻟﺭﺍﺤﺔ ﻭﺘﻠﺒﻴﺔ ﺤﺎﺠﺘﻬﺎ ﻟﻠﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﺨﻴﺎﺭﺍﺕ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﺸﻤل ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ ﺒﻤﻭﺍﻗﻑ ﺘﺘﺴﻡ ﺒﺎﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻭﺍﻻﺤﺘﺭﺍﻡ‪.‬‬ ‫ﺘﺨﺘﺎﺭﻩ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﻠﻲ ﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺘﺘﻤﺜل ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﺒﺘﻁﻭﻴﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻠﺔ ﺒـ‪ :‬ﺍﻟﺩﻋﻭﺓ ﻟﻭﻀﻊ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺘﻌﺯﺯ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‬ ‫ﺎ ﺘﻔﻀﻴﻼﺘﻬﻥ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ‬ ‫ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ ؛ ﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﻁﻭﺍﺭﺌﻬﺎ ﺒﺤﻴﺙ ﺘﻘﺭﺭ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻤﺴﺒﻘ ﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻕ؛ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺸﺭﻑ ﺍﻟﺤﺎﺫﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ؛ ﺇﺫﻜﺎﺀ ﻭﻋﻲ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻟﺩﻋﻡ‬ ‫‪50‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ؛ ﺍﻟﺘﻭﺍﺼل ﻤﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﺍﻟﺩﺍﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﻔﻀﻼﺕ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻜﻤﺭﺍﻓﻘﺎﺕ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‪ .‬ﻭﺘﺸﻤل ﺃﻁﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻠﺔ ﺍﻟﻤﻨﺯل‪،‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪ 9‬ﻭﺠﻭﺩ ﻤﺭﺍﻓﻕ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﺍﻟﻤﺨﺘﺎﺭ ﻤﻥ ﻗﺒﻠﻬﺎ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻻﻨﺘﺒﺎﻩ ﺇﻟﻰ ﺭﻏﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﻭﻀﻌﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻔﻀﻠﺔ ﻟﻠﻤﺨﺎﺽ ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‪.‬‬ ‫‪ 9‬ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﻗﻑ ﻭﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻤﺸﺭﻑ ﺍﻟﺤﺎﺫﻕ ﻭ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ(‬ ‫‪ 9‬ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﻔﻀل ﻟﺩﻴﻬﺎ )ﺍﻟﻤﻨﺯل‪ ،‬ﺍﻟﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ‪ ،‬ﻭﻤﺭﺍﻓﻘﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺸﺭﻑ ﺍﻟﺤﺎﺫﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬

‫ﻋﻨﺎﺼﺭ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ 2002 ،‬ﻭﻤﻌﻬﺩ ﺒﺎﻨﻭﺱ‪2001 ،‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﺭ‪ :‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻟﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻼﺅﻡ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻲ ﻭﺍﻟﺘﻔﺎﻋل ﺍﻟﻤﺘﺒﺎﺩل‬ ‫ﻻ ﻴﻘﺘﺼﺭ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻜﻥ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻤﻊ ﺸﺭﻜﺎﺌﻬﺎ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﻴﻥ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‬ ‫ﺘﺩﻋﻡ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪78‬‬

‫ﺒﻴﻥ ﻁﺎﻟﺒﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﻤﻘﺩﻤﻴﻬﺎ‪.‬‬

‫ﻟﻠﺠﻭﺩﺓ‪ .‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺃﻅﻬﺭﺕ ﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺃﻥ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺍﺕ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻟﻤﻘﺩﻤﻲ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﺭﻑ ﺍﻟﻨﺴﺎﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺇﺩﺭﺍﻙ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻗﺩ ﻴﺅﺜﺭﻋﻠﻰ ﺍﻤﺘﺜﺎﻟﻬﻡ ﻟﻠﺘﻭﺼﻴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪79...‬‬

‫ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋل ﺍﻟﻤﺘﺒﺎﺩل ﺒﻴﻥ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺒﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻜﻌﻨﺼﺭ ﺭﺌﻴﺴﻲ‬

‫ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪.‬‬

‫ﺒﻤﺎ ﺃﻥ ﺩﻭﺭ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻴﻘﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺤﻕ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻓﻲ ﺍﻻﻁﻼﻉ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‬ ‫‪‬ﺘﻬﻡ‪ ،‬ﻴﺤﺘﺎﺝ ﻤﻘﺩﻤﻭ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻟﻠﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﻟﺩﻋﻡ ﻫﺫﻩ‬ ‫ﻭﻤﺸﺎﺭﻜﺘﻬﻡ ﻓﻲ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺅﺜﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺩﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﺎﻋﺩﻫﻡ ﻋﻠﻰ ﻭﺼﻨﻊ ﺍﻟﺨﻴﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﺘﻔﻀﻴﻼﺘﻬﻡ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﻭﻻﺩﺓ‬

‫ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﺘﻭﻓﻴﺭﻫﺎ‪ .‬ﺃﻤ‬ ‫‪‬ﺎ ﺍﻻﺴﺘﻨﺼﺎﺡ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺼﻨﻊ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﻭﺍﻗﺘﺭﺍﺡ ﺍﻟﺤﻠﻭل ﻟﻠﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪51‬‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬

‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﻓﻬﻭ ﺃﻤﺭ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺒﺎﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﺍﻟﻁﻭﺍﺭﺉ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﻟﻠﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻻﺴﺘﻤﺎﻉ‪ ،‬ﻭﺇﺸﺭﺍﻙ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﺒﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻠﺴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﺒﺎﺤﺘﺭﺍﻡ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﺎﺭﻑ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻤل‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺇﻅﻬﺎﺭ ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺩﻋﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻻﺒﺘﻌﺎﺩ ﻋﻥ ﺍﻟﺠﻠﺴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﺘﺎﺩﺓ ﻤﻊ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯﺓ‬ ‫ﺃﻤﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺘﻌﺯﻴﺯ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻓﻴﻘﺘﻀﻲ ﺍﻷﻤﺭ ﻗﻴﺎﻡ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫‪80‬‬

‫ﻋﻠﻰ ﺘﻠﻘﻴﻥ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﺎﺴﺘﻌﺭﺍﺽ ﺴﻠﻭﻜﻬﻡ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ ﻭﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﻬﺎﺭﺍﺘﻬﻡ ﻭﺨﺎﺼﺔ ﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﻤﻨﻬﺎ ﺒﺎﻟﻌﻤل ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻲ‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﻭﻅﺎﺌﻔﻬﻡ‪ ،‬ﻗﺩ ﻴﺤﺘﺎﺝ ﻤﻘﺩﻤﻭ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﻨﻤﻴﺔ ﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺘﻔﺎﻋﻠﻬﻡ ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‬ ‫ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ‪ .‬ﻭﺍﻨﻁﻼﻗﹰ‬ ‫ﻭﺒﺸﻜل ﺃﻭﺴﻊ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻘﺎﺒﻼﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻭﻗﻊ ﺍﻷﻨﺴﺏ ﻟﻠﻘﻴﺎﻡ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺸﺎﻤل‪ ،‬ﺇﺫ ﺃﻥ‬ ‫‪81‬‬

‫ﻤﺜل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺘﹸﻌﺘﺒﺭ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﻟﻠﻘِﺒﺎﻟﺔ )ﺍﺴﺘﻌﺭﺽ ﺍﻟﻭﺤﺩﺓ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ :‬ﺍﻟﻘِﺒﺎﻟﺔ ﻓﻲ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ(‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻤﻥ ﻭﺤﺩﺍﺕ ﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻘِﺒﺎﻟﺔ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭ ﻋﻥ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﻴﻴﻥ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻭﺍﺼل ﺍﻟﺠﻴﺩ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﺍﻻﺴﺘﻨﺼﺎﺡ ﺍﻟﺠﻴﺩ ﻴﺸﻜل‬ ‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﺩﺭﻙ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺎ ﻤﻬﺎﺭﺓ ﺘﻨﻘﺫ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺍﺕ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﺘﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﻭﻅﺎﺌﻑ‬ ‫ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫‪‬ﻲ ﻟﻴﺴﺕ ﻤﺴﺘﻘﻠﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﻭﻅﺎﺌﻑ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭﻴﺔ ﻭﻻ ﺘﻘل ﻋﻨﻬﺎ ﺃﻫﻤﻴﺔ‪ .‬ﺇﻥ ﺯﻴﺎﺩﺓ‬ ‫ﺍﻻﺘﺼﺎل ﻭﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻭﻋﻲ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻁﺭﺃ ﻋﻠﻰ ﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻗﺩ ﻴﺴﻔﺭﺍﻥ ﻋﻥ ﺘﻭﻓﻴﺭ‬ ‫‪82‬‬

‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻤﺠﺭﺩ ﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﺘﻭﻓﻴﺭ "ﺍﻟﻌﻼﺝ"‪.‬‬

‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﻨﺴﻴﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻠﺔ ﻤﻊ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺘﺜﻘﻴﻑ ﻭﺘﺩﺭﻴﺏ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻴﻌﻤل ﺘﺩﺭﻴﺏ‬ ‫ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﺍﻟﺩﺍﻋﻡ ﻟﻬﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺎﻋﺩﺘﻬﻡ ﻓﻲ ﺍﻜﺘﺸﺎﻑ ﺨﻁﺄ ﺃﺤﻜﺎﻤﻬﻡ ﺍﻟﻤﺴﺒﻘﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﺃﻤﺭ ﺁﺨﺭ ﻴﻌﺎﺩل ﺒﺄﻫﻤﻴﺘﻪ ﻤﺴﺄﻟﺔ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﻫﻭ ﻓﻬﻡ‬ ‫‪83‬‬

‫ﻤﻨﻅﻭﺭﻫﻡ ﻭﺤﻭﺍﻓﺯﻫﻡ ﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺩﻭﺍﻓﻌﻬﻡ‪.‬‬

‫ﺘﻔﺎﻋﻠﻬﻡ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ‪.‬‬

‫ﺠﻭﺍﻨﺏ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﻜﻔﺎﺀﺍﺕ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻟﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫‪ 9‬ﺘﻠﺒﻴﺔ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻻﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‬ ‫‪ 9‬ﺘﻠﺒﻴﺔ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻁﻔﻴﺔ‬ ‫ﺎ ﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ‬ ‫‪ 9‬ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﺘﺎﺤ ﹰ‬ ‫‪ 9‬ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺤﻘﻭﻕ‪/‬ﻜﺭﺍﻤﺔ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ‬ ‫‪ 9‬ﺍﻻﺴﺘﻨﺼﺎﺡ ﻟﺼﻨﻊ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﻭﺤل ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل‬ ‫‪ 9‬ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺍﻟﺸﺭﻴﻙ ﻭﺍﻷﺴﺭﺓ‪ ،‬ﺤﺴﺏ ﻤﻘﺘﻀﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻭﻗﻑ‬ ‫‪52‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬ ‫‪ 9‬ﺨﻠﻕ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﻟﻴﺱ ﺘﻘﺩﻴﻤﻬﺎ‬

‫ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬ ‫‪ 9‬ﺩﻋﻡ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل‬ ‫‪ 9‬ﺘﻀﻤﻴﻥ ﺍﻟﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﻭﺭ ﻭﺁﺨﺭﻭﻥ‪2002 ،‬‬

‫‪53‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪ .3‬ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﻭﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻤﻔﻬﻭﻡ ﻭﻭﺭﻗﺔ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﺘﻌﺩﻴل ﻭﻓﻘﹰ‬

‫ﻴﺤﺘﺎﺝ‬

‫ﻟﻠﺴﻴﺎﻕ ﺍﻟﻤﺤﺩﺩ ﻓﻲ ﻜل ﺇﻗﻠﻴﻡ ﺃﻭ ﺒﻠﺩ ﻭﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﻜل ﻤﻨﻬﻤﺎ‪ .‬ﻴﺘﻁﻠﺏ ﺍﻷﻤﺭ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﻋﻠﻰ ﻜل‬ ‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ‪ .‬ﻴﻭﻀﺢ ﺍﻟﻤﺨﻁﻁ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ﺍﻟﻤﺭﺍﺤل ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﺔ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺤﺔ ﻟﻠﺘﻁﺒﻴﻕ‪.‬‬

‫ﻋﺎﻟﻤــﻲ‬

‫ﺇﻗﻠﻴﻤـــﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﺸﺎﺭﻜﻴﺔ ﻭﺍﻻﻨﺩﻤﺎﺝ ﻓﻲ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‬

‫ﺍﻟﺒﻠـــﺩ‬ ‫ﻭﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﻭﺜﻴــﻕ‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻴﻴـــﻡ‬

‫ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‬

‫ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬

‫ﺍﻟﺘﻁﺒﻴـــﻕ‬

‫‪54‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻗﻁﺭﻴﺔ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪ 1.3‬ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻗﻁﺭﻴﺔ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬ ‫ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺒﺩﺃ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻬﻡ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺃﻥ ﻴﻤﺘﻠﻙ ﻜل ﺒﻠﺩ ﻋﻤﻠﻴﺘﻪ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ‬

‫ﺒﺼﺭﻑ ﺍﻟﻨﻅﺭ‬

‫ﻟﻘﻴﺎﺩﺓ ﻭﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﻗﻁﺭﻴﺔ ﻭﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺘﻁﺒﻴﻘﻪ ﻀﻤﻥ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﻗﻁﺭﻴﺔ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ .‬ﻭﻟﺘﺤﺩﻴﺩ‬

‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪.‬ﺡ ﻭﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻻ ﺒﺩ ﻤﻨﺫ ﺍﻟﺒﺩﺍﻴﺔ ﻤﻥ ﺩﻤﺞ ﻤﻜﻭﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬

‫ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻘﻁﺭﻴﺔ‪ ،‬ﺘﺘﻤﺜل ﺍﻟﺨﻁﻭﺓ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻓﻲ ﺍﻹﻨﺩﻤﺎﺝ ﺒﺈﺤﺩﻯ ﻓﺭﻕ ﺍﻟﻤﻬﺎﻡ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﺃﻭ ﺘﺄﺴﻴﺱ ﻓﺭﻴﻕ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻴﺸﻤل ﻓﺭﻴﻕ ﺍﻟﻤﻬﺎﻡ ﻫﺫﺍ ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﻤﻬﺎﻡ ﺠﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﺤﺎل ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺭﻕ ﻤﺴﺒﻘﹰ‬ ‫ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻭﺯﺍﺭﺍﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺼﻠﺔ‪ ،‬ﻭﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺎﻨﺤﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﻏﻴﺭ‬ ‫ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺩﺍﻓﻌﻴﻥ ﻋﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻨﺴﺎﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻤﺜﻠﻲ ﺍﻟﻴﺎﻓﻌﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﻏﻴﺭ ﺫﻟﻙ ﻤﻥ ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﺸﺄﻥ‪.‬‬

‫ﻭﻜﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﻓﺭﻴﻕ ﺍﻟﻤﻬﺎﻡ‪ ،‬ﻻ ﺒﺩ ﻤﻥ ﺘﺸﻜﻴل ﻟﺠﻨﺔ ﻤﺼﻐﺭﺓ ﻤﺴﺅﻭﻟﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺍﻟﺸﺎﻤل ﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‬ ‫ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﻭﻻ ﺒﺩ ﻤﻥ ﺃﻥ ﻴﻤﺜل ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ‬ ‫ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻴﺔ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﺠﺏ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﻜل ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻜﺎﻤﻨﺔ ﻟﻠﺩﻋﻡ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ ﻭﺍﻟﻤﺎﻟﻲ ﻟﻤﺭﺍﺤل ﺍﻟﺘﻘﺩﻴﺭ ﻭﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﺘﻘﺩﻴﻡ‬ ‫ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ‪.‬‬ ‫ﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﻌﺎﺭﻑ ﻭﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﻗﻁﺭﻴﺔ ﺃﻭﻟﻴﺔ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﻴﺔ ﻟﻠﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‪.‬‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨﺘﺹ ﺒﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﺘﻭﻓﺭ ﺍﻟﻤﻜﺎﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻬﺎ ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﺎﺕ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‬ ‫ﺡ‬

‫ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺨﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺎل‪ ،‬ﻭﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻻﻟﺘﺯﺍﻡ ﻁﻭﻴل ﺍﻷﻤﺩ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‬

‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﻭﻟﻜﻥ ﻗﺩ ﻴﺤﺘﺎﺝ ﺍﻷﻤﺭ ﺇﻟﻰ ﺒﺤﻭﺙ ﺇﻀﺎﻓﻴﺔ ﻟﻤلﺀ ﺍﻟﺜﻐﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﺭﻓﺔ ﻭﺘﺄﺴﻴﺱ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ‬

‫‪55‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺃﻭﻟﻭﻴﺔ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‬

‫ﻭﺒﺸﻜل ﻋﺎﻡ‪ ،‬ﺘﻭﺠﺩ ﻤﻥ ﻭﺠﻬﺔ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﺜﻼﺜﺔ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ :‬ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻗﻁﺭﻱ‪ ،‬ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻤﺘﻭﺴﻁ )ﺍﻟﻤﻘﺎﻁﻌﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻭﻻﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻹﻗﻠﻴﻡ(‪ ،‬ﻭﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪.‬‬ ‫ﻭﻴﺘﻭﻗﻊ ﺃﻥ ﺘﺸﻜل ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﻤﻔﺘﺎﺡ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻹﺩﺍﺭﻱ ﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ‬ ‫ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﻓﺎﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﻫﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﻤﻼﺀﻤﺔ‬ ‫ﺒﻴﻥ ﺇﻴﺘﺎﺀ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﻭﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺒﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﺒﺎﺸﺭﺕ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻼﻤﺭﻜﺯﺓ ﻭﺍﻹﺼﻼﺡ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺴﺒﻕ ﻭﺼﻔﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻷﻭل‪ .‬ﺇﻥ ﺃﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻀﻤﻥ‬ ‫ﻤﺠﺎل ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﻟﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ .‬ﻓﺄﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺎﻟﺘﻔﺎﻋل ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬

‫ﻟﺭﺒﻁ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﺒﺎﻟﺨﻁﻭﻁ ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﻴﺔ ﻟﻠﺴﻴﺎﺴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﻤﺨﺼﺼﺎﺕ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ ،‬ﻭﻟﻠﺘﻨﺴﻴﻕ ﻤﺎ‬

‫‪ 2.3‬ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺃﻭﻟﻭﻴﺔ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‬ ‫ﻥ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻙ ﻭﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﺃﻤﺭﺍﻥ ﺤﺎﺴﻤﺎﻥ ﻟﻨﺠﺎﺡ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫ﺘﻨﺸﺄ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﻘﻁﺭﻴﺔ ﻜﻁﺎﻗﻡ‬ ‫ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﻠﻤﻨﻁﻘﺔ‪ .‬ﻟﻡ ﹸ‬ ‫ﻥ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻟﻸﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﻤﺤﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﻌﻴﺎﺭﻴﺔ‪ ،‬ﺒل ﻟﺘﺨﺩﻡ ﻜﺩﻟﻴل ﺘﻭﺠﻴﻬﻲ‪ .‬ﺇ ‪‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻟﻼﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﺭﻓﺔ ﻓﻲ ﻤﺭﺤﻠﺔ‬ ‫ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺩﺨل ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ ﻭﺘﺄﺴﻴﺱ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﻴﺔ ﻟﻠﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻭﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﺴﻴﺎﻕ ﻭﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻭﻀﻌﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺄﺨﺫ ﺒﺎﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﺘﻭﺍﻟﻴﺔ ﻭﻓﻘﹰ‬ ‫ﻴﺠﺏ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻤﺘﻔﻕ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ‬ ‫ﺎ ﻟﻼﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﺭﻓﺔ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﺠﺏ ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪،‬‬ ‫ﺍﻟﺸﺄﻥ ﻭﻓﻘﹰ‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‪ .‬ﻓﺎﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﻴﺠﺏ ﺘﺠﻤﻴﻌﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻘﺔ ﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﻀﺭﻭﺭﻴﺔ‬

‫‪56‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺃﻭﻟﻭﻴﺔ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‬

‫ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻨﻰ ﻭﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ‪ .‬ﻭﻴﺘﻭﻓﺭ ﺍﻻﺭﺘﺠﺎﻉ ﻓﻲ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﻘﻁﺭﻴﺔ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ‬ ‫ﻭﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‪.‬‬ ‫ﺒﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺘﺯﻜﻴﺔ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﺘﻤﻤﺔ‪ ،‬ﻴﺒﻘﻰ ﺃﺨﺫ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺴﻴﺎﻕ ﻤﺘﺩﻨﻲ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﻤﺠﺎل ﻭﺍﺤﺩ ﺃﻭ‬ ‫ﺍ ﻀﺭﻭﺭﻴ ﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﺒﻌﻴﻥ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺃﻤﺭﹰ‬ ‫ﺍﺜﻨﻴﻥ ﻤﺒﺩﺌﻴﹰ‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺘﻀﺎﻑ ﺃﺨﺭﻯ ﺒﺸﻜل ﺘﺩﺭﻴﺠﻲ ﻭﻓﻕ ﻓﺘﺭﺓ ﺯﻤﻨﻴﺔ ﻤﺤﺩﺩﺓ‪.‬‬ ‫ﺎ ﻟﻘﺩﺭﺘﻬﺎ ﺍﻟﺘﺄﺜﻴﺭﻴﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻴﺠﺏ ﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻟﻠﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻷﻭﻟﻲ ﺒﺸﻜل ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ‪ ،‬ﻭﻓﻘﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﺭﻓﺔ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻼﺤﻅ ﺘﺄﺜﻴﺭﻫﺎ ﺍﻟﻤﺭﻜﺏ‪.‬‬ ‫ﻴﻨﺼﺢ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ ﺒﻐﻴﺔ‪:‬‬ ‫ƒ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻭﺍﺨﺘﻴﺎﺭﻫﺎ ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﻬﺩﻑ ﺍﻟﻤﻨﺸﻭﺩ؛‬ ‫ƒ ﺍﻟﺴﻤﺎﺡ ﺒﺎﻟﻤﺭﻭﻨﺔ ﻓﻲ ﺤﺎل ﻁﺭﺃﺕ ﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺴﻴﺎﻕ ﺍﻟﻘﻀﻴﺔ ﻭﻭﻀﻌﻬﺎ؛‬ ‫ƒ ﺍﻟﺤﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﻌﻘﺩﺓ ﻭﺍﻻﻜﺘﻔﺎﺀ ﺒﺎﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁﺔ؛‬ ‫ƒ ﺘﺼﻭﺭ ﺴﻠﺴﻠﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻹﺩﺭﺍﻙ ﺍﻟﻬﺩﻑ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ‬ ‫اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ‬ ‫اﻟﻨﻬﺎﺋﻴﺔ‬ ‫اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ‪2‬‬

‫اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ‪1‬‬

‫اﻷهـﺪاف‬

‫اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ‬ ‫اﻟﻨﻬﺎﺋﻴﺔ‬

‫اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ‪2‬‬

‫اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ‪1‬‬

‫اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ‬ ‫اﻟﻨﻬﺎﺋﻴﺔ‬

‫اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ‪2‬‬

‫اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ‪1‬‬

‫‪84‬‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪2001 ،Zehner R et al. :‬‬

‫‪57‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻭﺃﻭﻟﻭﻴﺔ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‬

‫ﹰ‪ ،‬ﻭﻫﻲ‪:‬‬ ‫ﺍ ﺇﻀﺎﻓﻴﺎ‬ ‫ﻴﺠﺏ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﹰ‬ ‫ƒ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻭﻋﻲ ﺒﺎﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺩﻭﺭ ﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻟﻤﺅﺜﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ؛‬ ‫ƒ ﺍﻻﺴﺘﻌﺩﺍﺩ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﻁﻭﺍﺭﺌﻬﺎ؛‬ ‫ƒ ﺴﻠﻭﻙ ﺍﻟﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺨﺎﺼﺔ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻻﻡ ﺍﻟﺤﺎﻤل‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻟﻸﻡ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ؛‬ ‫ƒ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻹﺘﺎﺤﺔ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺃﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﻨﻘل؛‬ ‫ƒ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺍﻷﻫﻠﻴﺔ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻟﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻜﺘﻨﺎﻑ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﻤﺴﺄﻟﺔ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‪.‬‬

‫ﻔﺎﺯ ﻷﻱ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ‪،‬‬ ‫ﻜﻤﺎ ﺘﻡ ﺸﺭﺤﻪ ﻓﻴﻤﺎ ﺴﺒﻕ‪ ،‬ﻗﺩ ﻴﺼﻠﺢ ﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻷﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺤ ﹼ‬ ‫ﻭﺒﺸﻜل ﻋﺎﻡ ﻟﻠﺒﺩﺀ ﺒﺎﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺸﺎﻤﻠﺔ‪ .‬ﻭﻋﻨﺩ ﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ‪ ،‬ﻻ ﺒﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﺨﺫ ﺒﺎﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﻟﻸﻗﻠﻴﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﻬﻤﺸﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﻀﻤﻨﻬﺎ ﺍﻟﻼﺠﺌﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﺸﺭﺩﻴﻥ ﻭﺍﻟﻔﻘﺭﺍﺀ‪.‬‬

‫ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﻤﺘﺭﺩﺩ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻗﺏ ﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﻠﻤﻨﻁﻘﺔ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺃﻻ ﺘﻐﻴﺏ ﻋﻥ ﺍﻟﺒﺎل ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬ ‫ƒ ﺃﻥ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺩﺨل ﺫﺍﺕ ﺍﻻﻭﻟﻭﻴﺔ ﻤﻥ ﻗﺒل ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﺸﺄﻥ‪ ،‬ﺒﻤﻥ ﻓﻴﻬﻡ‬ ‫ﺃﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺴﻠﻁﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﻭﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‪.‬‬ ‫ƒ ﺃﻥ ﻴﺤﺩﺩ ﺍﻟﺘﻁﺒﺒﻕ ﺍﻟﺘﺘﺎﺒﻌﻲ ﻟﻠﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻤﻨﺫ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ؛‬ ‫ƒ ﻭﺨﻼل ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ )ﺍﻟﺘﻘﺩﻴﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ( ﻴﺠﺏ ﺍﻜﺘﻨﺎﻑ ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﺸﺄﻥ‬ ‫ƒ ﻴﺠﺏ ﺘﻌﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻭﺍﻻﺘﻔﺎﻕ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﺸﺄﻥ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﻴﻥ ﻓﻲ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﻀﻤﻨﻬﻡ ﻤﻤﺜﻠﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬

‫‪58‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‬

‫ﻴﺠﺏ ﺍﻷﺨﺫ ﺒﺎﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﻤﻨﻅﻭﺭﻱ ﺍﻻﺭﺘﻘﺎﺀ ﻭﺍﻻﺴﺘﺩﺍﻤﺔ ﺨﻼل ﺭﺴﻡ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﻁﻭﺍل ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻟﻤﺘﻌﺜﺭﺓ‪ .‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﻭﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻗﻀﺎﻴﺎ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻟﻼﻫﺘﻤﺎﻡ‬ ‫ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻟﻤﻨﺎﻅﻴﺭ‪.‬‬ ‫ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻻ ﺒﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺒﻴﻥ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻜﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺼﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﻁﻔل‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻤﻨﻴﻊ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻏﻴﺭ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﻤﺘﺎﺒﻌﺘﻬﺎ ﻟﺩﻋﻡ ﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﻠﻤﻨﻁﻘﺔ‪ .‬ﻭﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﻭﺍﻗﻊ‪ ،‬ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻔﻴﺩ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻤﻨﻬﺠﻴﺔ ﻭﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﻟﻠﺘﻘﻴﻴﻡ ﻭﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻟﻠﻤﻨﻁﻘﺔ‪ ،‬ﺤﺘﻰ ﻭﻟﻭ ﺍﻗﺘﺼﺭ ﺘﻁﺒﻴﻘﻬﻤﺎ ﻋﻠﻰ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﺤﺩﺩﺓ ﻭﺠﻭﺍﻨﺏ ﺼﺤﻴﺔ ﻤﻌﻴﻨﺔ‪.‬‬

‫‪ 3.3‬ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‬ ‫ﻋﻨﺩ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺇﻴﻼﺀ ﺍﻫﺘﻤﺎﻡ ﺨﺎﺹ ﻟﺤﺸﺩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ "ﺍﻟﺨﺒﻲﺀ ﻤﻨﻬﺎ" )ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﺒﻨﻰ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ( ﻹﺩﻤﺎﺠﻬﺎ ﺃﻭ‬ ‫ﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﺸﺄﻥ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ‬ ‫ﺎ ﻭﺘﻨﺴﻴﻘﹰ‬ ‫ﺎ ﺭﺴﻤﻴﹰ‬ ‫ﻋﻠﻴﻪ‪ .‬ﻭﻴﺘﻁﻠﺏ ﺍﻷﻤﺭ ﻤﺸﺎﺭﻜﺎﺕ ﻭﺘﻌﺎﻭﻨ ﹰ‬ ‫ﺭﺒﻁﻬﺎ ﺒﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ .‬ﺠﻭﻫﺭ ﺍﻟﻘﻀﻴﺔ ﻴﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﺍﻻﻨﻁﻼﻕ ﻤﻤﺎ ﻫﻭ ﻤﺘﻭﻓﺭ ﻭﻤﻥ ﺜﻡ ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ‬ ‫ﺘﻁﺒﻴﻕ ﻤﺘﺭﺍﺒﻁﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻲ‪.‬‬ ‫‪85‬‬

‫ﻋﺒﺭ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤﻲ‬

‫‪‬ﻓﺕ ﻟﺠﻨﺔ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﺒﻌﺩ ﺍﻨﻌﻘﺎﺩ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻡ ‪ ،1986‬ﻋﺭ‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻪ‪" :‬ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﺤﺩﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﺘﻌﻴﺵ ﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﻤﺭﺴﻭﻤﺔ‬ ‫ﺍﻟﺤﺩﻭﺩ ﻭﻭﺍﻀﺤﺔ ﺍﻟﺠﻐﺭﺍﻓﻴﺎ ﻭﺍﻹﺩﺍﺭﺓ‪ ،‬ﺴﻭﺍﺀ ﻜﺎﻨﺕ ﻤﻨﺎﻁﻕ ﺤﻀﺭﻴﺔ ﺃﻭ ﺭﻴﻔﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻀﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻴﻘﻭﻡ ﻨﻅﺎﻡ‬ ‫ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ ﺃﻭ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻲ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﺨﺎﺹ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻱ‪ .‬ﺇﺫﺍ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻟﻤﺘﺭﺍﺒﻁﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﺒﻴﻨﻬﺎ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﺎﻫﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻨﺎﺯل ﻭﺍﻟﻤﺩﺍﺭﺱ ﻭﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻤﻥ ﺨﻼل ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﻏﻴﺭﻩ ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‪ .‬ﺘﺤﺘﺎﺝ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺍﻟﺠﻴﺩ ﻓﻴﻤﺎ ﺒﻴﻨﻬﺎ ﻟﺘﻨﺼﻬﺭ ﺠﻤﻴﻌﻬﺎ ﻀﻤﻥ ﻤﺠﺎل ﺸﺎﻤل‬ ‫‪59‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﻭﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻭﻓﺭﻭﻥ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪ ،‬ﺴﻭﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻌﻴﺩ‬

‫ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‬

‫ﻤﻥ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﻬﺎﺩﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺄﻫﻴل‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻲ‪.‬‬ ‫ﻭﺨﻼﺼﺔ ﺍﻟﻤﻭﻀﻭﻉ ﻫﻲ ﺃﻥ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻴﺘﻀﻤﻥ ﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬ ‫ƒ ﺒﻨﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ )ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ( ﻭﺒﻨﻰ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻜﻭﺍﺩﺭ ﺍﻟﻭﻅﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ؛‬ ‫ƒ ﺒﻨﻰ ﺍﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﻲ‪ :‬ﻤﺠﺎﻟﺱ ﺍﻟﻘﺭﻯ‪ ،‬ﻭﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﻤﺩﻨﻲ )ﺍﻟﻤﺅﻟﻔﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻭﻥ‬ ‫ﺍﻟﺫﺍﺘﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻴﺎﻓﻌﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﻤﺎل‪ ،‬ﻭﻤﺠﺎل ﺍﻹﻗﺭﺍﺽ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻔﻼﺤﻴﻥ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻤﺎﺀ ﺍﻟﺩﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﺍﻹﺜﻨﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻨﻴﺎﺕ(‪ ،‬ﻭﻟﺠﺎﻥ ﺍﻟﺘﻁﻭﻴﺭ‪ ،‬ﻭﻟﺠﺎﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻤﺠﺎل ﺍﻷﻋﻤﺎل‪،‬‬ ‫ﻭﻏﻴﺭ ﺫﻟﻙ ﻤﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‪.‬‬ ‫ﻫﺎﺘﺎﻥ ﺍﻟﺒﻨﻴﺘﺎﻥ ﻤﺘﻤﻤﺘﺎﻥ‪ ،‬ﻭﻫﻤﺎ ﺘﺘﻀﻤﻨﺎﻥ ﻭﺘﻤﺜﻼﻥ ﺍﻟﺸﺒﻜﺘﻴﻥ )ﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺸﺒﻜﺔ‬ ‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ( ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻷﻭل ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ‪ .‬ﺜﻤﺔ ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﻓﻌﺎل ﺍﻟﻤﻠﻤﻭﺴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ‬ ‫ﺃﻥ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻓﻴﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﻫﺎﺘﻴﻥ ﺍﻟﺒﻨﻴﺘﻴﻥ‪ ،‬ﻤﺜل‪:‬‬ ‫ƒ ﺍﻟﺸﺭﻭﻉ ﺒﺠﺭﺩ ﺍﻟﺒﻨﻰ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﺃﻭ ﺍﻟﻜﺎﻤﻨﺔ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻀﻤﻥ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﻤﻌﻴﻨﺔ؛‬ ‫ƒ ﻓﻬﻡ ﻜﻴﻔﻴﺔ ﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﻨﻰ ﻓﻲ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ؛‬ ‫ƒ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﺘﺭﺒﻁ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ؛‬ ‫ƒ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﺘﺎﺠﻬﺎ ﺒﻨﻰ ﺍﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻟﺠﻌﻠﻬﺎ ﺃﻜﺜﺭ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺘﻌﺯﻴﺯ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬ ‫ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪ ،‬ﺃﻥ ﺘﻠﻌﺏ ﺩﻭﺭﹰ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺘﻜﺎﻤل‬ ‫ﺍ ﺃﺴﺎﺴﻴﹰ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ‪ ،‬ﻭﺘﻁﻭﻴﺭ ﺨﻁﻁ ﺸﺎﻤﻠﺔ‪ ،‬ﻭﺍﺴﺘﻨﻔﺎﺭ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ ،‬ﻭﻀﻤﺎﻥ ﺘﻭﺍﺯﻥ ﺘﻘﺭﻴﺒﻲ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‪،‬‬ ‫ﻭﺘﻭﻟﻴﺩ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‪ .‬ﺇﻥ ﺍﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺤﺎﻟﻲ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺎﻋﺘﺒﺎﺭ ﺃﻜﺒﺭ ﻟﺩﻭﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪.‬‬

‫‪60‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‬

‫ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﻭﺍﻻﻨﺩﻤﺎﺝ ﺒﻬﺎ‬

‫ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺨﺒﻴﺌﺔ‬ ‫ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﺒﺸﻜل ﺭﺌﻴﺴﻲ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﺒﻨﻰ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﻨﻰ ﺍﻟﺘﻨﻤﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪ .‬ﻗﺎﻤﺕ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺒﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻟﺒﻨﻰ ﺍﻟﺘﻨﻤﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻡ ‪ ،1992‬ﻭﺃﺜﻤﺭﺕ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻟﻬﺫﻩ‬ ‫ﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺔ ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﻋﺩﺩ ﻤﻬﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻨﻰ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻌﺎﻟﺞ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺤﺘﻤل ﺃﻥ ﺘﻌﺎﻟﺠﻬﺎ‪ .‬ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﻨﻰ‬ ‫ﺍﻟﻨﺴﺎﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﺸﺒﺎﺏ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﺯﺭﺍﻋﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻟﺠﺎﻥ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ(‪ ،‬ﻭﻫﻲ "ﻤﻭﺍﺭﺩ ﺨﺒﻴﺌﺔ"‬ ‫ﻼ(‪ ،‬ﻭﺨﺎﺭﺠﻪ )ﻜﺎﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ‬ ‫ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺭﺴﻤﻲ )ﻟﺠﺎﻥ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻘﺭﻭﻴﺔ ﻤﺜ ﹰ‬ ‫ﻴﺠﺏ ﻁﺭﻗﻬﺎ ﺒﻐﺭﺽ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻷﻨﺠﻊ ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﻭﺓ ﺍﻟﻤﺘﺄﺼﻠﺔ ﻟﻠﺠﺎﻥ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﻨﺎﺱ ﺍﻹﺤﺴﺎﺱ ﺒﺎﻤﺘﻼﻙ ﺒﻨﻰ‬ ‫ﺎ ﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻤﻥ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻭﺒﻜل ﺍﻷﺤﻭﺍل‪ ،‬ﺘﻤﺘﻠﻙ ﻜل ﺍﻟﻠﺠﺎﻥ ﻋﻤﻠﻴﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ ﻗﺩ ﻴﺸﻬﺩ ﺘﻔﺎﻭﺘﹰ‬ ‫ﻨﻭﻉ ﻤﺎ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻤﻨﺫ ﺍﻟﺒﺩﺍﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﺜﻤﺔ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﻴﻌﻤﻠﻭﻥ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻭﺒﻌﻀﻬﻡ ﺍﻵﺨﺭ‬ ‫ﺎ ﺃﻭ ﺨﺎﺼﹰ‬ ‫ﺒﻌﻀﻬﻡ ﻤﻘﺩﻤﻭ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺭﺴﻤﻴﻴﻥ ﻴﻌﻤﻠﻭﻥ ﻀﻤﻥ ﺇﻁﺎﺭ ﻤﺤﺩﺩ ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﻋﺎﻤﹰ‬ ‫ﻤﻘﺩﻤﻭ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﻤﻌﺭﻭﻓﻭﻥ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺨﺩﻤﻭﻨﻪ‪ ،‬ﻭﻫﺅﻻﺀ ﻫﻡ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻭﻥ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﻭﻥ‪ .‬ﺇﻥ‬ ‫‪‬ل ﻓﻲ ﺠﺯﺀ ﻤﻨﻪ ﻋﻠﻰ ﺘﺤﺩﻴﺩ‬ ‫ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺍﻹﺭﺸﺎﺩ ﺍﻟﻤﻘﺩﻡ ﻤﻥ ﻗﺒل ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻴﻌﻭ‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﺍﺭ ﻭﺘﻨﺴﻴﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬ ‫ﻭﺘﻌﺘﺒﺭ ﻭﺴﺎﺌل ﺍﻹﻋﻼﻡ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺃﻗﻨﻴﺔ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﺍﻟﺸﻌﺒﻴﺔ )ﺍﻟﻤﺴﺭﺡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻔﻥ( ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ‬ ‫ﻟﻠﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﺩل ﺇﻨﺸﺎﺀ ﺒﻨﻰ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻭﺇﻓﺭﺍﺯ ﺃﺨﺭﻯ ﻗﺩ ﻻ ﺘﻤﻠﻙ ﻤﺼﺩﺍﻗﻴﺔ ﻤﺤﻠﻴﺔ‪ .‬ﺇﻥ ﺘﻭﻓﺭ‬

‫ﺤﺸﺩﻫﺎ ﻭﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﻤﻌﻬﺎ ﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺍﻟﻭﻋﻲ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻭﺼﻨﺎﻉ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ‪.‬‬

‫‪61‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‬

‫ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ‬ ‫ﺇﻥ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ ﻴﺸﺠﻊ ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻟﻺﻜﺜﺎﺭ‬ ‫ﻤﻥ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﺇﻥ ﺘﻘﺎﺭﺏ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﻤﻁﻠﻭﺏ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻴﻤﺎ‬ ‫ﺒﻴﻥ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻜﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺼﺤﺔ ﺍﻟﻁﻔل‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻤﻨﻴﻊ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻏﻴﺭ ﺫﻟﻙ‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺩﻴﺭﻫﺎ ﻭﺯﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺘﻘﺎﺭﺏ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﻫﺫﺍ ﻤﻁﻠﻭﺏ ﻋﻠﻰ ﻜل ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ )ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ( ﻴﻌﺯﺯ ﻻﺤﻘﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﻭﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻁﺒﻴﻘﻪ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪ .‬ﻭﺘﻌﻤل ﺍﻟﻠﺠﺎﻥ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻜﺭﺍﺒﻁ ﺭﺴﻤﻲ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻘﺭﻭﻴﺔ ‪ VHC‬ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺒﺫﻟﻬﺎ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻴﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻓﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﺨﺫﻫﺎ ﺒﻌﻴﻥ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﻭﺩﻤﺠﻬﺎ ﻓﻲ ﺴﻴﺎﻕ ﺘﻘﺎﺭﺏ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﻴﻥ‪ .‬ﺃﻤﺎ ﻤﺭﺍﻓﻕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻭﺍﻟﺠﻬﻭﺩ‬

‫ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‪‬ﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﻴﻥ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﻴﻥ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬﻡ ﺍﻟﺩﺍﻴﺎﺕ‬ ‫‪‬ﻌﺘﺭﻑ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻴ‬ ‫ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻜﺭﺍﺒﻁ ﻟﻺﺤﺎﻟﺔ ﺒﺸﻜل ﺃﺴﺎﺴﻲ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫ﻭﺴﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺭﻯ ﺍﻟﺭﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺯﻭﻟﺔ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻷﺤﻴﺎﺀ ﺍﻟﻔﻘﻴﺭﺓ ﺍﻟﺤﻀﺭﻴﺔ ﺴﺭﻴﻌﺔ ﺍﻟﻨﻤﻭ‪ ،‬ﻴﺸﻜل ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﻭﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﻭﺍﻟﻤﻴﺴﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻀﻤﻥ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍ ﻤﻬﻤﹰ‬ ‫‪‬ﻴﻭﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﻭﻥ ﻤﻭﺭﺩﹰ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﺇﻥ ﻭﻅﺎﺌﻔﻬﻡ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﺘﻘل ﺃﻫﻤﻴﺘﻬﺎ‬ ‫ﺍﻟﺘﻭﺍﺼﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻷﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺎﺡ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﺔ‪ ،‬ﺴﻭﺍﺀ ﻜﺎﻨﺕ ﺨﺎﺼﺔ ﺃﻡ ﻋﺎﻤﺔ‪ .‬ﻭﺒﺎﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺘﻔﻴﺩ‬ ‫ﻭﻅﺎﺌﻔﻬﻡ ﺍﻟﺘﻨﻤﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯﻴﺔ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻅﺭﻭﻑ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﺠﻭﻫﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‬ ‫‪‬ﺒﻌﺜﺭﺓ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻘﻠﻴﻠﺔ ﻭﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻁﻠﺏ ﻤﻨﻬﻡ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻭﺩﻋﻡ ﻤﺨﺘﻠﻑ‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺩﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻜﻤﻭﺍﺭﺩ ﻤﻬﻤﺔ ﻟﻠﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪62‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ‬

‫‪‬ﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﻴﻥ‪ .‬ﻴﺸﻜل ﻨﻅﺎﻡ‬ ‫ﺜﻤﺔ ﻋﻼﻗﺔ ﻗﻭﻴﺔ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺃﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﻴﻥ ﻟﻜﻲ ﻴﻌﻤﻠﻭﺍ ﺒﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺎ ﻻ ﺒﺩ ﻤﻥ ﺘﻭﻓﻴﺭﻩ ﻟﻠﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍ ﺩﺍﻋﻤﹰ‬ ‫‪‬ﻲ ﺇﻁﺎﺭﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺃﻥ ﻴﺠﻤﻊ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﻤﻨﻬﺠﻲ ﻟﻠﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﻭﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﻴﻥ ﻭﺒﻴﻥ ﻨﻅﺎﻡ ﺇﺤﺎﻟﺔ ﻤﻌﻭ‬ ‫‪‬ل‪ ،‬ﻭﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺘﻘﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻨﻅﺎﻡ ﺇﻤﺩﺍﺩ‪ ،‬ﻭﻨﻅﺎﻡ ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺨﺼﺹ ﻭﺍﻟﺨﺒﺭﺓ ﻓﻲ‬ ‫ﺍ ﻜﺒﻴﺭﹰ‬ ‫ﺍﻜﺘﺴﺒﺕ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻗﺩﺭﹰ‬ ‫ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻭﺘﻁﺒﻴﻕ ﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﻤﻨﺯﻟﻴﺔ ﻭﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﺤﺭﻴﻙ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪ .‬ﻭﺘﺸﻜل‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺒﺸﻜل ﻤﺘﺯﺍﻴﺩ ﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻤﻊ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺨﺎﺼﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺘﻲ ﻓﻲ ﻁﺭﻴﻘﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﻼﻤﺭﻜﺯﻴﺔ‪ 89.‬ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻟﻠﺘﺄﺜﻴﺭ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻭﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻘﺎﻁﻌﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ‪ ،‬ﻁﻭﺭﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺘﻁﺒﻴﻘﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺒﻐﺭﺽ‬ ‫ﺍﻻﺭﺘﻘﺎﺀ ﺒﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻟﻌﺏ ﺩﻭﺭ ﻜﺒﻴﺭ ﻓﻲ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﻭﺘﻤﻜﻴﻥ ﺒﻴﺌﺔ ﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺒﻨﺎﺀ‬ ‫‪‬ﻲ‪،‬‬ ‫ﻭﻹﻨﺠﺎﺯ ﺃﻋﻤﺎل ﺃﺨﺭﻯ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺩﻭﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﻲ ﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺨﺎﺼﺔ ﻟﻠﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﻘﺎﺌﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻙ‪ ،‬ﻭﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﻤﺎ‬ ‫ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‪ .‬ﻭﺒﺸﻜل ﻋﺎﻡ‪ ،‬ﺘﻤﻠﻙ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﻭﺍﻟﻤﺭﻭﻨﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ‬ ‫ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﻭﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﺒﺘﻜﺭﺓ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻻﺭﺘﻘﺎﺀ ﺒﻬﺎ ﻋﻨﺩ ﺜﺒﻭﺕ ﺠﺩﻭﺍﻫﺎ ﻭﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ ﻭﻤﻔﻌﻭﻟﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﺘﻤﻠﻙ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻨﺴﺎﺌﻴﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻤﻨﻬﺎ‪ ،‬ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺔ‬ ‫ﻭﺃﺨﻴﺭﺍ‬ ‫ﺘﻭﺴﻴﻊ ﻗﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ .‬ﺇﻨﻬﺎ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﺸﺭﻜﺎﺀ ﺫﻭﻱ‬ ‫ﻤﺼﻠﺤﺔ ﺨﺎﺼﺔ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻨﻬﻡ ﺩﻋﻡ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﻤﻥ ﺨﻼل ﻋﻀﻭﻴﺘﻬﻡ ﻭﺒﻨﻴﺎﺘﻬﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻟﺩﻋﻭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻲ‪.‬‬

‫‪‬ﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﻴﻥ‬ ‫ﻼ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻟﺘﻘﻭﻴﺔ ﻗﺩﺭﺍﺕ ﻓﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬ﻭﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺭﻭﺍﺒﻁ ﻤﺜ ﹰ‬

‫‪63‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‬ ‫ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‬

‫ﺘﻘﺎﺭﺏ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ‬

‫اﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴـﺔ‬

‫اﻟﻤﺠﺘﻤﻊ اﻟﻤﺪﻧﻲ‬ ‫اﻟﻤﻨﻈﻤـــﺎت‬ ‫ﻟﺠﺎن اﻟﺘﻨﻤﻴﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫اﻟﻤﻨﻈﻤﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﺤﻜﻮﻣﻴﺔ‬

‫‪(1‬‬ ‫‪(1‬‬ ‫))‬

‫ﺷﺒﻜﺔ اﻟﺨﺪﻣﺎت‬ ‫اﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‪ ،‬اﻟﻤﺮاآﺰ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪،‬‬ ‫اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺮق اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ‬ ‫اﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫ƒ ﻣﺒﺎدرة ﺟﻌﻞ اﻟﺤﻤﻞ أآﺜﺮ ﻣﺄﻣﻮﻧﻴﺔ‬ ‫ƒ اﻹدارة اﻟﻤﺘﻜﺎﻣﻠﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ‬ ‫ƒ ﻓﻴﺮوس اﻟﻌﻮز اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ‬ ‫اﻟﻠﻤﻜﺘﺴﺐ‪/‬اﻹﻳﺪز‬ ‫ƒ ﻋﺪاوى اﻟﺴﺒﻴﻞ اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻲ‬ ‫ƒ ﻳﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‪/‬اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻤﻮﺳﻊ‬ ‫ƒ ﺷﺮاآﺔ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻤﻼرﻳﺎ‬ ‫ƒ ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻷﺳﺮة‬ ‫ƒ اﻟﺼﺤﺔ اﻹﻧﺠﺎﺑﻴﺔ واﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬ ‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻗﺼﻴﺮة اﻷﻣﺪ ﺗﺤﺖ اﻹﺷﺮاف‬ ‫اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻟﻠﺘﺪرن اﻟﺮﺋﻮي‬ ‫ƒ ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ‬

‫اﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴـﺔ‬

‫)‪ (1‬ﻋﺎﻣﻠﻮ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬اﻟﻘﺎﺑﻼت اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺎت‪ ،‬اﻟﻠﺠﺎن اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻘﺮوﻳﺔ‬ ‫‪90‬‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪2002،‬‬

‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪ 4.3‬ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‬ ‫ﺃﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻭﻤﺴﺎﻫﻤﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﻋﺎﻓﻴﺔ ﻭﺒﻘﺎﺀ ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ‬

‫ﻴﺸﻜل ﺘﺤﺩﻴﺩ‬

‫ﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺘﻤﺜل ﺇﺤﺩﻯ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩ ‪‬‬ ‫ﻭﻭﻟﺩﺍﻨﻬﻥ ﻤﺴﺄﻟﺔ ﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻭﺍﻗﻌﻴﺔ ﻟﺭﺼﺩ ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺒﺎﺨﺘﻴﺎﺭ ﻭﺴﺎﺌل ﻗﻴﺎﺱ‬ ‫ﻤﺘﻨﻭﻋﺔ ﻭﺒﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻜﻤﻴﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﻭﺍﻟﻨﻭﻋﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺤﺩ ﺴﻭﺍﺀ‪ ،‬ﻟﻜﻲ ﺘﺘﻌﺎﺩل ﻗﻴﻭﺩ ﺇﺤﺩﺍﻫﺎ‬ ‫‪91‬‬

‫ﺎ ﻟﻺﻁﺎﺭ ﻭﻟﻠﻤﻭﺍﺭﺩ‬ ‫‪‬ﻨﺼﺢ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﻭﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﻤﺘﻨﻭﻋﺔ‪ ،‬ﺘﺒﻌﹰ‬ ‫ﻤﻊ ﻤﻴﺯﺍﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪ .‬ﻟﺫﺍ‪ ،‬ﻴ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ‪ ،‬ﻟﺘﻜﻤﻠﺔ ﺍﻟﻤﻌﻁﻴﺎﺕ ﺍﻟﻜﻤﻴﺔ ﺒﺎﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻨﻭﻋﻴﺔ‪.‬‬

‫‪64‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‬

‫‪‬ﻲ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺒﻨﻴﺔ ﻗﺎﺌﻤﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻋﺎﺩﺓ ﻤﺎ ﻴﺘﻡ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺭﺼﺩ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﹸﺴﺘﺨﺩﻡ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻜﻴﻔﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺠﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ‪ .‬ﺃﻱ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺘ‬ ‫‪‬ﺨﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ‪/‬ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‪/‬ﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﺨﺭﺠﺎﺕ( ﻭﻓﻲ‬ ‫‪‬ﺩﺨﻼﺕ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻤﺎ ﺇﻟﻰ ﺃﻨﺸﻁﺔ )ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺎﺕ( ﻟﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ )ﺍﻟﻤ‬ ‫ﺘﺤﻭﻴل ﻤ‬ ‫ﺍﻟﻨﻬﺎﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﻐﻴﻴﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ )ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ(‪.‬‬ ‫ﻤﺜﺎل‪:‬‬ ‫ﻨﺘﻴﺠﺔ‬ ‫ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﻟﻠﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ‬ ‫ﺘﻌﺯﺍ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺠﺭﻱ ﺒﻬﺩﻑ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ‬ ‫ﹸ‬ ‫‪‬ﺨﺭﺠﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ‬ ‫ﺘﻌﺯﺍ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﺫﻟﻙ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﻗﻴﺩ ﺍﻻﻨﺠﺎﺯ ﻭﻜﻴﻔﻴﺔ ﺇﻨﺠﺎﺯﻫﺎ‪ .‬ﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﹸ‬ ‫‪‬ﺩﺨﻼﺕ ﻭﺍﻷﻨﺸﻁﺔ(‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻤﺒﺫﻭﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ )ﻓﻲ ﻋﻼﻗﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﺎﻟﻤ‬ ‫ﹸﻨﺠﺯ‬ ‫‪‬ﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻷﻨﻬﺎ ﺘ‬ ‫ﻴﺼﻌﺏ ﻗﻴﺎﺱ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﺤﻴﺔ ﻭﺒﻴﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﺒﺎﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻊ ﺸﺭﻜﺎﺀ ﺁﺨﺭﻴﻥ ﻭﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﺘﻭﻟﻴﻔﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﻴﺎﻕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺍﻟﺫﻱ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﻭﺘﻌﺘﻤﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺒﺸﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺃﺩﺍﺀ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻴﺅﺜﺭ ﺒﻘﻭﺓ ﻓﻲ ﺃﻱ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺝ‬ ‫‪‬ﺨﺭ‬ ‫ﻤ‬ ‫ﻟﻼﺘﺼﺎل‬ ‫ﻨﺸﺎﻁ‬ ‫‪‬ﺩﺨل‬ ‫ﻤ‬ ‫ﻤﻭﺍﺭﺩ ﻤﺎﻟﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻨﺔ‬ ‫ﺤﺴ‬ ‫ﻤ‪‬‬ ‫ﺘﺩﺭﻴﺏ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ‪‬‬

‫‪‬ﺸﻌﺭﺍﺕ ﺒﺎﻵﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﻭﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ‬ ‫ﻴﻴﻡ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﻓﻲ ﻤﺭﺤﻠﺔ ﻻﺤﻘﺔ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺩﻤﺞ ﺍﻟﻤﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﻌﻨﻲ ﺒﺭﺼﺩ ﻭﺘﻘ ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﻟﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺴﺘﺨﺩﻤﻬﺎ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺨﺭﺠﺎﺕ ﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺈﻁﺎﺭ ﻋﻤل "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ‬ ‫ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ )ﺃﻨﻅﺭ ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ ‪ 2‬ﻻﺴﺘﻌﺭﺍﺽ ﻨﻤﻭﺫﺝ ﻤﻘﺘﺭﺡ ﻟﻤ‬ ‫‪‬ﻊ ﻨﻁﺎﻕ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺭﺼﺩ‬ ‫ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻓﺭﺩﻴﺔ ﻭﺃﺴﺭﻴﺔ ﻭﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ(‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﻭﺴ‬ ‫‪‬ﺔ ﻟﻜﻲ ﺘﺸﻤل ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﺃﻤﺭ ﻤﻁﻠﻭﺏ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﺃﺩﺍﺀ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﻤﺴﺎﻫﻤﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪65‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‬

‫ﻣﺪاﺧﻼت اﻷﻓﺮاد واﻷﺳﺮ واﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎت‪IFC‬‬

‫اﻟﺼﺤﺔ اﻷﻣﻮﻣﻴـﺔ واﻟﻮﻟﻴﺪﻳـﺔ‬ ‫اﻟﺒﺮاﻣﺞ‪ ،‬واﻟﺴﻴﺎق اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﺒﻴﺎﻥ ﺤﻭل ﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺭﺼﺩ‪.2000 ،Bern, Swiss Development Coorperation .‬‬

‫ﻴﺘﺭﻜﺯ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻷﺩﺍﺀ )ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﺨﺭﺠﺎﺕ(‪ .‬ﻭﺘﻤﺜل ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺒﺩﻴل ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻓﻲ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ 92.‬ﻭﻟﻜﻥ‪ ،‬ﻟﻴﺱ ﻤﻥ‬ ‫‪‬ﻻﺕ ﻓﻲ ﻤﻌﺩل ﻭﻓﻴﺎﺕ‬ ‫ﺎ ﻋﻼﻤﺔ ﻭﺍﺴﻤﺔ ﻭﺤﺴﺎﺴﺔ ﻟﻠﺘﺒﺩ‬ ‫ﺍﻟﻭﺍﻀﺢ ﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻓﻌﻠﻴﹰ‬ ‫ﺍﻷﻤﻬﺎﺕ‪.‬‬

‫‪‬ﺨﺭﺠﺎﺕ ﺒﺄﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺘﻘﺩﻴﻡ‬ ‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺭﺒﻁ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ‬ ‫ﺩﻻﻻﺕ ﺘﺘﻌﻠﻕ ﺒﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺭﺠﺎل ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺒﺨﺎﺼﺔ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻘﺩﻤﻬﺎ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻭﻥ ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻭﻥ‪.‬‬ ‫‪‬ﺩﺨﻼﺕ ﻫﻲ ﺒﺸﻜل ﺭﺌﻴﺴﻲ‪ :‬ﺃ‪ -‬ﺍﻟﻤﻌﻁﻴﺎﺕ ﺴﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ‬ ‫ﻥ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺍﻟﻤﻌﻁﻴﺎﺕ ﻟﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﺇ‪‬‬ ‫ﺎ ﻟﺘﺠﻤﻴﻌﻬﺎ( ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﺩﻡ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻔﺌﺔ‬ ‫)ﺍﻟﻤﺴﻭﺤﺎﺕ ﺍﻟﻨﻤﻭﺫﺠﻴﺔ ﻫﻲ ﺍﻟﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺸﻴﻭﻋﹰ‬ ‫ﻤﺴﺘﻬﺩﻓﺔ ﻭﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺏ‪ -‬ﺍﻟﻤﻌﻁﻴﺎﺕ ﺨﺩﻤﺎﺘﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺭﺍﺠﻌﻴﻥ ﻗﻴﺩ ﺍﻹﺨﺭﺍﺝ‬ ‫‪‬ﺠﺭﺍﺓ ﻤﻊ ﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﻴﺔ )ﻤﺜل ﺍﻟﺴﺠﻼﺕ ﻭﻤﻠﺤﻭﻅﺎﺕ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ(‪ ،‬ﻭﻋﻥ ﺍﻟﻤﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻤﻭﺍﻗﻑ ﻭﺍﻟﺘﺩﻗﻴﻘﺎﺕ‪.‬‬ ‫‪‬ﺨﺭﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺎﺩﺭﺓ ﻋﻥ ﺃﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯ‪ ،‬ﻭﺘﺸﻤل ﻤﻌﻁﻴﺎﺕ ﻋﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤ‬

‫‪66‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‬

‫‪‬ﺨﺭﺠﺎﺕ )ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺩﺍﺀ( ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ‬ ‫ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﻔﺭﻭﺽ ﺃﻥ ﺘﺠﻴﺯ ﺘﻭﻟﻴﻔﺔ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻭﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ‬ ‫‪‬ﺤﺩ‬ ‫‪‬ﺤﺭﺯ ﻓﻲ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁﺔ ﻭﺍﻟﻨﻬﺎﺌﻴﺔ ﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﻡ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﺩ‬ ‫‪‬ﺤﺩﺩﺓ ﻗﺩ‬ ‫ّﻥ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻥ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﺴﻠﺴﻠﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ ﻏﺭﺽ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ‪ .‬ﻭﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻤﻜـ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﺩﻓﻴﻨﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﺴﻠﺴﻠﺔ ﺍﻟﺘﻌﺎﻗﺒﻴﺔ ﻤﺼﺩﻭﻗﺔ‪ .‬ﻭﺘﺴﺘﺨﺩﻡ‬ ‫ﺃﻨﺠﺯﺕ‪ ،‬ﻭﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ ﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻟﻔﺭﻀﻴ‬ ‫ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﻘﺘﻀﻲ ﺍﻷﻤﺭ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻤﻥ ﻗﺒل ﻤﺩﺭﺍﺀ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﺸﺄﻥ ﻟﺘﻭﺜﻴﻕ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻭﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻟﺘﻌﺩﻴﻼﺕ ﻓﻲ‬

‫ﺇﻥ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﻓﻲ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻥ ﺨﻼل‪:‬‬ ‫ƒ ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺍﺴﺘﻌﺭﺍﻑ ﺍﻟﺩﺭﻭﺱ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻨﻭﻉ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻭﺃﺴﺒﺎﺒﻬﺎ؛‬ ‫ƒ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻔﻴﺩ ﻋﻥ ﻤﻼﺀﻤﺔ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﻭﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ ﻭﻜﻔﺎﺀﺘﻬﺎ؛‬ ‫ƒ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻤﺴﺎﺀﻟﺔ ﺃﻤﺎﻡ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﻬﺘﻤﻴﻥ ﺒﺎﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﺘﻨﻤﻭﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺘﺄﺜﺭﻴﻥ ﺒﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺘﺠﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺄﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻤﻥ ﺨﻼل‪:‬‬ ‫ﹸ‬ ‫ﺎ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﻟﻠﺘﺤﻘ‬ ‫ﱡﻕ ﻤﻥ ﺍﻷﺩﺍﺀ(؛‬ ‫ﱠﻊ ﻤﻨﻬﺠﻴﹰ‬ ‫‪‬ﺠﻤ‬ ‫ƒ ﺍﻟﺭﺼﺩ )ﺍﺭﺘﺠﺎﻉ ﻴ‬ ‫ƒ ﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻌﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺭﻴﺔ )ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺎﻷﺩﺍﺀ ﻟﺘﺩﻗﻴﻕ ﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺘﺄﺨﺫ‬ ‫ﻤﺴﺎﺭﻫﺎ ﺍﻟﺼﺤﻴﺢ ﺒﺎﺘﺠﺎﻩ ﺍﻷﻏﺭﺍﺽ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺃﻭ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺘﻌﺩﻴﻼﺕ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺨﻼل‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺎﺭ(؛ ﻭ‬

‫ƒ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ )ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺘﻘﺩﻴﺭ ﺠﻭﻫﺭﻱ‪ ،‬ﻴﺘﻤﺘﻊ ﺒﺄﻜﺒﺭ ﻗﺩﺭ ﻤﻤﻜﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﻬﺠﻴﺔ‪ ،‬ﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻗﻴﺩ ﺍﻹﻨﺸﺎﺀ ﺃﻭ‬ ‫‪‬ﺨﺭﺠﺎﺘﻪ ﻭﻨﺘﺎﺌﺠﻪ(‪.‬‬ ‫ﻼ ﻤﻥ ﺤﻴﺙ ﺘﺼﻤﻴﻤﻪ ﻭﺘﻁﺒﻴﻘﻪ ﻭﻤ‬ ‫ﻤﻜﺘﻤ ﹰ‬ ‫ﺃﻤﺜﻠﺔ ﻋﻥ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻟﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﻫﻲ‪ :‬ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻭﻻﺩﺍﺕ ﺒﺤﻀﻭﺭ‬ ‫ﻤﻌﺎﻟﺞ ﺤﺎﺫﻕ‪ ،‬ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ ﻭﺘﻠﻙ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﻗﺒﻭل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫‪67‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‬

‫ﻭﺍﻟﺘﻔﻀﻴﻼﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺴﻴﻥ ﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻭﻅﻔﻴﻥ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨﺹ ﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﻭﺒﻴﻥ‬ ‫‪‬ﺔ‬ ‫ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺨﻁﻁ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﻨﻘل‪ ،‬ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺍﻟﻭﻋﻲ ﺤﻭل ﻗﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻜﻤﺠﺎل ﺘﻘﻴﻴﻡ ﻤﻬﻡ ﻴﺠﺏ ﺘﻁﻭﻴﺭﻩ‪.‬‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺍ ﺇﻟﻰ ﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻗﻴﺩ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‪.‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺠﺩﻴﺭ ﺒﺎﻟﺫﻜﺭ ﺃﻨﻪ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﺴﺘﻨﺎﺩﹰ‬

‫ﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻭﺴﺎﺌل ﺍﻟﺘﻲ ﻻ ﺘﻌﺘﻤﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ‪ ،‬ﻤﺜل ﺘﺩﻗﻴﻘﺎﺕ ﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ‪ ،‬ﻤﻬﻤﺔ ﻟﻠﺭﺼﺩ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺘﺘﺴﻡ ﺍﻟﺘﺩﻗﻴﻘﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻭﺍﺌﻕ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺼﺎﺩﻑ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻋﻨﺩ ﺤﺎﺠﺘﻬﻥ ﻟﻠﺭﻋﺎﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﱢﺴﺔ‪ ،‬ﺒﺎﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﻗﻴﺎﺱ ﺃﺜﺭ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ‬ ‫ﻤﻜﺩ‬ ‫ﹸﺠﺭﻯ ﺩﻭﻥ ﺫﻜﺭ ﺍﻷﺴﻤﺎﺀ ﻭﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟ ‪‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘ‬ ‫ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪.‬‬

‫ﹰ‬ ‫ﻋﻤﻭﻤً‬ ‫‪‬ﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﺨﺘﻼﻓﺎﺕ ﻤﻬﻤﺔ ﻓﻲ ﻭﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﺤﻭل ﻋﻭﺍﻤل‬ ‫ﺎ‪ ،‬ﻴﺅﺩﻱ ﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻨﺠﺎﺡ ﻭﻋﻤﻠﻴﺔ ﻗﻴﺎﺴﻬﺎ‪ 93.‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴﺔ ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻭ"ﺍﻟﻨﺠﺎﺡ"‬ ‫ﺒﺎﻻﺸﺘﺭﺍﻙ ﻤﻊ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ ﺍﻟﺸﺄﻥ‪ ،‬ﻭﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ ﻤﻊ ﻤﻤﺜﻠﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬ ‫ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺍﻟﺘﻭﺴﻊ ﺒﺎﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ‪ ،‬ﻭﺍﻜﺘﻨﺎﻑ‬ ‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‪ ،‬ﻟﻜﻲ ﺘﻤﺘﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺼﻤﻴﻡ ﺇﻟﻰ ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﻌﻁﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻤﻨﻬﺎ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺍ ﻤﻥ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻜﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ‪ .‬ﻭﺍﻟﻐﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻫﻲ ﻓﻲ ﺃﻥ ﻴﺸﻜل ﺠﺯﺀﹰ‬ ‫ﻭﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻨﻭﻋﻴﺔ‪.‬‬

‫‪68‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﺭﺼﺩ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ‬

‫‪69‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ‬ ‫‪ .4‬ﺩﻭﺭ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺥ‬

‫ﺩﻭﺭ‬

‫ﺎ ﻟﻠﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬ ‫‪‬ﺔ ﻤﺤﺩﺩ ﺘﺒﻌﹰ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﺨﺒﺭﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺒﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﻤﺒﺎﺩﺭﺓ‬ ‫ƒ ﺍﺭﺘﺒﺎﻁ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﻌﻤل ﺒﻤﻬﻤﺔ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫"ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‪.‬‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻬﺎ ﻭﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﻭﻭﺯﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ƒ ﺘﺩﻋﻡ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ƒ ﻴﺘﻤﺜل ﻋﻤل ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺒﻌﺩﻡ ﻤﻨﺎﻓﺴﺔ ﺒل ﺘﻜﻤﻠﺔ ﻗﺩﺭﺍﺕ ﻭﻤﺒﺎﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ‬ ‫ﻟﻸﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺜﻨﺎﺌﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ‪.‬‬ ‫ﻴﻅﻬﺭ ﺍﻟﺭﺴﻡ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﻲ ﺃﺩﻨﺎﻩ ﺃﻥ ﺩﻭﺭ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻫﻭ ﺍﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻓﻲ ﺇﻴﺘﺎﺀ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﻭﻓﻲ ﺒﻨﺎﺀ ﺒﻴﺌﺔ ﺘﻤﻜﻴﻨﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﻅﻬﺭ ﺍﻟﺭﺴﻡ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﻲ ﺃﻥ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻫﻲ ﻁﺭﻑ ﻤﻥ ﻋﺩﺓ ﺃﻁﺭﺍﻑ‬ ‫‪‬ﺩﺓ )ﺒﺤﻭﺙ‪ ،‬ﻭﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻭﺃﺩﻭﺍﺕ‪ ،‬ﻭﺸﺭﺍﻜﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺘﺄﻴﻴﺩ‪ ،‬ﻭﺩﻋﻭﺓ‪ ،‬ﻭﺭﺼﺩ‪ ،‬ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ(‪،‬‬ ‫ﺫﺍﺕ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﻋﻤل ﻤﺤﺩ‬ ‫ﻭﺘﻌﻤل ﺒﺘﻨﺴﻴﻕ ﻭﺘﺂﺯﺭ ﻤﻊ ﺸﺭﻜﺎﺌﻬﺎ‪.‬‬ ‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻘﻴﻥ ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﻨﻤﺎﺌﻬﻡ‪ ،‬ﺠﻨﻴﻑ‪ ،‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺎ ﻤﻊ ﺍﻟﺘﻭﺠﻬﺎﺕ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺕ ﻜﻲ ﺘﺘﺭﺍﺒﻁ ﻤﻨﻁﻘﻴ ﹰ‬ ‫ﻋﺩ‬ ‫ﺃِ‬

‫ﺥ‬

‫‪‬ﺓ ﻭﺜﻴﻘﺔ[‬ ‫‪] .2002‬ﻤﺴﻭﺩ‬

‫‪70‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫"ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‪ ،‬ﻁﺭﻑ ﻤﻥ ﻋﺩﺓ ﺃﻁﺭﺍﻑ‬ ‫اﻟﺼﺤـﺔ‬

‫إﻳﺘﺎء‬ ‫اﻟﺮﻋﺎﻳـﺔ‬ ‫اﻟﺼﺤﻴـﺔ‬ ‫)‪(HCD‬‬

‫ﻣﺒﺎدرة ﺟﻌﻞ اﻟﺤﻤﻞ أآﺜﺮ ﻣﺄﻣﻮﻧﻴﺔ‬ ‫ ﺑﺤﻮث‬‫ ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ وأدوات‬‫ ﺷﺮاآﺎت‬‫ ﺗﺄﻳﻴﺪ ودﻋﻮة‬‫‪ -‬اﻟﺮﺻﺪ واﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬

‫اﻷﻓﺮاد‪ ،‬واﻷﺳﺮ‬ ‫واﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎت‬ ‫)‪(IFC‬‬

‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪‬ﺩﺓ‬ ‫ﺃﺩﻭﺍﺭ ﻤﺤﺩ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬ ‫ﱠﺩﺓ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﺍﺭ ﺍﻟﻤﺤﺩ‬

‫ﺘﺸﻤل‬

‫‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻨﺎﺕ ﻭﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ƒ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻴ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﻨﺸﺭﻫﺎ؛‬ ‫ƒ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﺍﻟﺘﺯﺍﻤﺎﺕ ﺩﻭﻟﻴﺔ ﻭﻭﻁﻨﻴﺔ ﻭﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺘﻘﻭﻴﺘﻬﺎ ﻭﺍﻟﻤﺴﺎﺀﻟﺔ ﺤﻭﻟﻬﺎ ﻟﻠﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‬ ‫ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺩﻤﺞ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ؛‬

‫‪71‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ƒ ﺩﻤﺞ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﻭﻤﺒﺎﺩﻯﺀ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻟﻠﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﻓﻲ ﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺘﻬﺎ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺃﺩﻭﺍﺘﻬﺎ؛‬ ‫ƒ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺃﺩﻭﺍﺕ ﻭﺇﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﺘﻘﻨﻴﺔ ﻟﺩﻋﻡ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ؛‬ ‫ƒ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻊ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﺨﻁﻁ ﻟﻠﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ؛‬ ‫ƒ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ ﻟﻠﺘﻁﺒﻴﻕ ﻭﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﺍﻟﻔﻌﺎل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻭﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻭﺍﻟﻭﻁﻨﻲ‬ ‫‪‬ﻁ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ‪ ،‬ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺘﻭﺴ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﱡﻡ ﻭﺭﺼﺩﻩ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ‬ ‫ƒ ﺘﻭﺜﻴﻕ ﺍﻟﺘﻘﺩ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻭﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﹸﺩﻤﺞ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺩﻭﺍﺭ ﻓﻲ ﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻠﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺍﻷﻭﺴﻊ ﻭﻫﻲ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ‬ ‫ﺘ‬ ‫ﺃﻨﺸﻁﺔ ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ‬ ‫ﺑﻨﺎء اﻟﺸﺮاآﺎت‬ ‫اﻟﺮﺻﺪ واﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬ ‫اﻟﺘﺄﻳﻴﺪ‪ /‬اﻟﺘﻮﻋﻴﺔ‬

‫ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻫﻲ ﻤﻭﻀﺤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻜل ﺃﺩﻨﺎﻩ‪.‬‬

‫‪HCD‬‬ ‫اﻟﺒﺤﻮث‬

‫‪IFC‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻳﻴﺮ اﻟﻤﻮاﺻﻔﺎت‬ ‫واﻷدوات‬

‫اﻟﺘﻌﺎون اﻟﺘﻘﻨﻲ‬

‫‪72‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﺍﻷﻨﺸﻁــﺔ‬

‫ﺸﻤل ﺍﻻﺴﺘﻌﺭﺍﺽ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻭﺜﻴﻕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻨﺸﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻋﺒﺭ ﺠﻤﻴﻊ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ‬

‫ﻴﻨﺒﻐﻲ‬

‫ﱠﻘﺔ‬ ‫‪‬ﻭﺜ‬ ‫ﻭل ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤ‬ ‫ﻟـ"ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" )ﺍﻟﻤﻘﺭ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻷﻗﺎﻟﻴﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ(‪ .‬ﻭﺘﺨ ‪‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺩﺭﻭﺱ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﻠﺼﺔ ﻤﻥ ﺃﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻨﺎﺠﺤﺔ ﻭﺍﻻﺭﺘﻘﺎﺀ ﺒﻬﺎ‪ .‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺒﻨﺸﺭ ﻨﺘﺎﺌﺞ‬ ‫ﻋﺎﻟﻤﻴﹰ‬ ‫ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺴﺘﻌﺭﺍﻀﺎﺕ‪.‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ‪ ،‬ﻭﺘﺩﻋﻭ ﺇﻟﻰ ﻗﺩﺭ ﺃﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﻤﻴﺩﺍﻨﻴﺔ‬ ‫ﺘﺴﺘﻌﺭﻑ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﱠﺭﺓ‬ ‫‪‬ﻁﻭ‬ ‫ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺴﻭﻑ ﺘﺘﻭﻟﻰ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﺴﺘﻌﺭﺍﺽ ﻤﻨﻬﺠﻲ ﻟﻠﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻭﻓﺭﺓ ﻭﻟﻠﺨﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤ‬

‫ﺍ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ‬ ‫ﱠﺩ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﺍﺴﺘﻨﺎﺩﹰ‬ ‫ﹸﺤﺩ‬ ‫ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺼﻠﺔ ﺒﺎﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﻭﺴﻭﻑ ﺘ‬

‫ﺇﻟﻰ ﺘﺤﺩﻴﺙ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺘﻭﺜﻴﻕ ﻤﺼﺩﻭﻗﻴﺘﻬﺎ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ ﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻷﺒﺤﺎﺙ‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﻟﻡ ﺘﺤﻅ ﺒﺎﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‪ ،‬ﻭﻟﻼﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﺭﻓﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻕ‬ ‫ﺎ ﺍﻷﺒﺤﺎﺙ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻟﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻌﻤل‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﻭﺘﻌﺯﺯ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪.‬‬ ‫ﺘﺅﺩﻱ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻷﺒﺤﺎﺙ‪ ،‬ﻭﻤﺸﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺀ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻌﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﻬﺠﻴﺔ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﺎﺕ ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﻟﺩﻋﻡ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ ﻭﺘﻁﺒﻴﻘﻪ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺘﻨﻌﻜﺱ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﺃﺩﻭﺍﺘﻬﺎ‪ .‬ﻭﻴﻌﻤل ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ‬ ‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻫﺫﻩ ﻓﻲ ﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺕ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ‬ ‫ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﻤﻊ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ‪ .‬ﻭﺘﺸﺠﻊ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﺸﺭﻜﺎﺀ ﺁﺨﺭﻴﻥ ﻟﻤﻜﺎﻤﻠﺔ ﺍﻟﻤﻘﺎﺭﺒﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻟﺘﻜﻴﻴﻑ ﺍﻟﺨﻁﻭﻁ ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻤﻊ ﻭﺯﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﺔ(‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﺘﺩﻤﺞ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ‬ ‫ﺎ ﺒﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺼﺤﻴﺔ ﺃﻭﺴﻊ )ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺘﻌﻜﺱ ﺴﻴﺎﺴﺎﺘﻬﺎ ﺍﻟﺘﺯﺍﻤﹰ‬ ‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻓﻲ ﺒﺭﺍﻤﺠﻬﺎ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﹰ‪ ،‬ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺇﺘﺎﺤﺔ ﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﺍﻟﻜﺎﻤﻠﺔ‬ ‫ﺎ ﻤﺘﻤﺎﺴﻜﺎ‬ ‫ﹰ‬ ‫ﺎ ﻭﺘﻘﻨﻴً‬ ‫ﺎ ﺒﺭﻨﺎﻤﺠﻴﹰ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺩﻋﻤﹰ‬ ‫ﻴﻭﻓﺭ ﻓﺭﻴﻕ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﺎﺭﻑ ﻭﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ .‬ﻭﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻴﻀﻤﻥ ﻓﺭﻴﻕ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪73‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻨﻘل ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺘﻭﺠﻬﺎﺕ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺘﺤﺩﻴﺜﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻴﺴﺎﻋﺩ ﻓﻲ ﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻟﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ‬ ‫ﻜﺎﻓﺔ‪.‬‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﺤﻭﺙ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻤﻊ ﺍﻷﻗﺴﺎﻡ ﺍﻷﺨﺭﻯ‬ ‫ﺇﻟﻰ ﺘﻌﺎﻭﻥ ﻭﺜﻴﻕ ﺩﺍﺨل ﻗﺴﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻁﻔل ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻕ ﻭﻨﻤﺎﺌﻬﻤﺎ‪،‬ﻙ ﻭﺒﺭﻨﺎﻤﺞ‬ ‫ﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺸﻜل ﺨﺎﺹ ﻤﻊ ﻗﺴﻡ ﺼﺤ‬ ‫ﻓﻲ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼ ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﻌﻭﺯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺏ‪/‬ﺍﻹﻴﺩﺯ‪،‬‬ ‫ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻭﺼﺤ‬ ‫ﺍ ﻤﻊ ﻤﻜﻭﻥ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺸﻜل ﺃﻜﺜﺭ ﺘﺤﺩﻴﺩﹰ‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻓﺭﻴﻕ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻤﺩﺭﺴﻴﺔ ﻓﻲ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻨﻴﺔ ﺍﻟﻜﺒﺭﻯ ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﻤﺜل ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ ﻤﻊ ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻟﻸﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻤﻊ ﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺜﻨﺎﺌﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﻴﺔ ﻭﺒﺸﻜل ﻤﺘﺯﺍﻴﺩ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻭﻤﻊ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‬ ‫ﺍﻟﻤﺩﻨﻲ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﻤﻠﺤﺔ ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬ ‫ﻭﻟﺘﺄﺩﻴﺔ ﺃﺩﻭﺍﺭ "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‪.‬‬ ‫ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻹﻓﺘﺭﺍﺽ ﺍﻷﺴﺎﺴﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﻭﻋﻠﻰ ﺨﺒﺭﺍﺕ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ‬ ‫ﺍﻟﻘﺴﻡ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﻹﻁﺎﺭ ﻋﻤل ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻹﻨﻤﺎﺌﻴﺔ ‪ UNDAF‬ﺃﻥ ﻴﺸﻜل ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﻤﻔﻴﺩﺓ‬ ‫ﺴﻕ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻤﻨ ‪‬‬ ‫ﻴﺸﻜل ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺃﺤﺩ ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ ﻋﻥ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ‪ .‬ﻓﺒﺘﻤﻭﻴل ﻤﻥ ﻤﻨﻅﻭﻤﺔ ﺍﻷﻤﻡ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ‪ ،‬ﻴﺘﻤﻴﺯ ﺍﻟﻤﺸﺭﻭﻉ ﺒﻜﻭﻨﻪ ﻤﺸﺭﻭﻉ ﺘﺤﺎﻟﻑ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﺒﻘﻴﺎﺩﺓ ﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻻﻤﻡ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﻠﺴﻜﺎﻥ ‪) UNFPA‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‪-‬ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﻟﻤﻨﺎﻫﻀﺔ ﺍﻟﺘﻬﻤﻴﺵ‬ ‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ‪ ،ILO-STEP‬ﻭﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻷﻤﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻁﻔﻭﻟﺔ )ﺍﻟﻴﻭﻨﻴﺴﻴﻑ(‪،‬‬ ‫ﻙ‬

‫ﺜﻤﺔ ﺤﺎﺠﺔ‬

‫ﻭﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻭﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ .‬ﻭﻜﻤﺎ ﺴﺒﻘﺕ ﺍﻹﺸﺎﺭﺓ ﻓﻲ‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ﺍ ﻟﻌﻤل ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﻴﻥ‬ ‫ﺎ ﻨﻅﺭﹰ‬ ‫ﺎ ﺭﺌﻴﺴﻴ ﹰ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻁﻔل ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻕ ﻭﻨﻤﺎﺌﻬﻤﺎ ﺸﺭﻴﻜ ﹰ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻴﺸﻜل ﻗﺴﻡ ﺼﺤ‬ ‫ﺩﺍﺨل ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻫﻘﻴﻥ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﻴﻪ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺼﺤ‬

‫‪74‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ( ﻟﺘﻁﻭﻴﺭ ﺇﻁﺎﺭ ﻋﻤل ﻤﻨﻬﺠﻲ ﻴﻜﺘﻨﻑ ﻤﺴﺘﺨﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ )"ﺍﻟﻁﻠﺏ"( ﻭﻤﻘﺩﻤﻴﻬﺎ‬ ‫ﻭﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻡ ﻜل ﻤﻥ ﺸﺭﻜﺎﺀ ﺍﻷﻤﻡ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻭﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ‪ .‬ﻴﻘﺩ‬ ‫)"ﺍﻹﻤﺩﺍﺩ(‪ ،‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﱠﺩﺓ ﻀﻤﻥ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺍﻟﻤﺒﺫﻭﻟﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﺤﺩ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﺤﺩﺓ ﺍﻷﺭﺒﻌﺔ ﺨﺒﺭﺍﺕ ﻤﺠﺎﻻﺘﻬﻡ ﺍﻟﻤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﺍ ﻤﻥ ﻤﺴﺎﻫﻤﺎﺕ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺀ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﹼﺹ ﻋﺩﺩﹰ‬ ‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺠﺩﻭل ﻴﻠﺨ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻭﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ .‬ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﻁﻭﺓ ﺍﻷﻭﻟﻰ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴ‬ ‫ﺍﻟﻤﻠﻤﻭﺴﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻭﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ‪.‬‬ ‫ﱠﺩﺓ ﻟﺘﻔﻌﻴل ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺎﺕ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﻟﻬﻴﺌﺎﺕ ﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ‬ ‫‪‬ﺤﺩ‬ ‫ﻤﻥ ﻨﺎﺤﻴﺔ ﺃﺨﺭﻯ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﺁﻟﻴﺎﺕ ﻤ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻌﺏ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺩﻭﺭ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻭﺒﺸﻜل ﺭﺴﻤﻲ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﻟﺠﺎﻥ ﻋﻨﻘﻭﺩﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ .‬ﻭﻟﺤﺭﻜﺔ‬ ‫ﺩﺍﺨﻠﻴﺔ ﺃﻭ ﻟﺠﺎﻥ ﻋﻨﻘﻭﺩﻴﺔ ﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﻀﻤﻥ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻤﻘﺭ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﺍﻵﻤﻨﺔ ﻓﺭﻴﻕ ﻤﺸﺘﺭﻙ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﻴﺘﻤﺘﻊ ﺒﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﻨﺴﻴﻕ ﻭﺍﻹﺭﺸﺎﺩ ﺍﻟﺘﻘﻨﻲ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜﻥ‬ ‫ﺘﺸﻜﻴل ﻟﺠﻨﺔ ﻓﺭﻋﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ‪ ،‬ﺘﺘﻨﺎﺴﻕ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ‬ ‫ﺎ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﻟﺘﻨﺴﻴﻕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺒﺫﻭﻟﺔ ﻋﺒﺭ ﺸﺒﻜﺔ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺃﻨﺸﺄ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻟﺠﺎﻨﹰ‬ ‫‪‬ﺔ ﺃﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﻭﻟﻴﺩﻴﺔ ﺁﻤﻨﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻥ ﺃﺠل ﺼﺤ‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﺍﻟﻤﻨﻅﻭﺭﺍﺕ‪....‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻲ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺡ ﻟـ"ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ"‬

‫ﻋﻠﻰ ﻤﺭ ﺍﻟﺯﻤﻥ‪ ،‬ﺘﻌﺘﻤﺩ‬

‫ﻭﺍﻟﺭﺍﻤﻲ ﺇﻟﻰ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﻤﺭﻭﻨﺘﻪ ﻭﻗﺩﺭﺘﻪ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﺍﻟﺨﻴﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﺭﻭﻀﺔ ﻭﺘﻭﺜﻴﻘﻬﺎ‪ .‬ﻭﺜﻤﺔ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻤﻨﻬﺠﻴﺔ ﺘﺘﻡ ﻟﺭﺼﺩ ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺠﻬﻭﺩ ﻤﺒﺎﺩﺭﺓ "ﺠﻌل‬ ‫ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻭﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﻌﻨﺼﺭ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﺃﻤﺎ ﺍﻟﺘﺤﻭل ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻟﺫﻱ ﺘﺤﺭﺯﻩ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻭﺇﻟﻰ ﺃﻭﻟﻭﻴﺎﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻭﺇﻟﻰ ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪.‬‬

‫ﻤﻨﺤﻰ ﺩﻭﺭ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﻤﺴﺘﻭﻯ ﺠﻬﻭﺩﻫﺎ ﻭﻤﺠﺎﻻﺕ ﻋﻤﻠﻬﺎ ﻓﺴﻴﺄﺘﻲ ﺍﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻟﻠﺘﻁﻭﺭ‬

‫‪75‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ ‪1‬‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪‬ﺔ ﻜﻤﻔﻬﻭﻡ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻟﻠﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ‬ ‫ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍ ﻟﻠﻌﻤل‬ ‫ﺎ ﻤﻤﺘﺎﺯﹰ‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﺭ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻲ ﻭﺍﻟﻔﻌﺎل ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻠﻌﺒﻪ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ‪ .‬ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪ ،‬ﻓﻬﻭ ﻴﻭﻓﺭ ﺃﺴﺎﺴﹰ‬ ‫‪‬ﻌﻠﹶﻥ ﻓﻲ ﻤﻴﺜﺎﻕ ﺃﻭﺘﺎﻭﺍ‬ ‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻫﻭ ﻤ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪ .‬ﻭﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺘﻬﻡ ﻭﻨﻭﻋﻴﺔ ﺤﻴﺎﺘﻬﻡ‪،‬‬ ‫ﱡﻡ ﻓﻲ ﺼﺤ‬ ‫)‪ ،(1986‬ﻫﻭ "ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﻤﻥ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺤﻜ‬ ‫‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ "ﻤﻔﻬﻭﻡ ﺇﻴﺠﺎﺒﻲ ﻴﺸﺩﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻨﻬﺎ"‪ .‬ﻭﻴ‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﺒﺩﻨﻴﺔ"‪.‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻴﻀﹰ‬ ‫‪‬ﻲ ﻫﻭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻭﻗﻴﺎﺩﺓ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻬﺩﻑ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﻘﺼﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻅﺭﻭﻑ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﺍﻟﻤﺅﺜﺭﺓ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫ﻼ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺄﻭﻯ‪،‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻜﺎﻟﺴﻼﻡ ﻤﺜ ﹰ‬ ‫ﱢﺩﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺤﺩ‬ ‫ﻤ‪‬‬ ‫‪‬ﺔ‪ 94،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟ ‪‬‬ ‫ﻭﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺩﺨل ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﻭﺍﻻﻨﺼﺎﻑ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ .‬ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻴﺴﺘﺩﻋﻲ ﺍﻻﻨﺘﻘﺎل ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻤﺎﺫﺝ‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻔﺭﺩﻴﺔ‬ ‫‪‬ل ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﺜﻤﺔ ﺘﺤﻭ‬ ‫ﺍﻟﻅﻠﻡ ﻭﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻜﺸﺭﻭﻁ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍ ﺃﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺸﺭﻭﻋﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤل‬ ‫ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺠﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺎﺘﺠﺎﻩ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﺸﻤﻭﻟﻴﺔ ﺘﻌﻁﻲ ﻤﻘﺩﺍﺭﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻙ ﺒﻴﻥ ﺍﻻﺨﺘﺼﺎﺼﺎﺕ ﻭﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ‪.‬‬ ‫‪‬ﻲ ﻫﻲ‪ :‬ﺍﻟﺘﻤﻜﻴﻥ‪،‬‬ ‫ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﺍﻟﺜﻼﺜﺔ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﻜل ﺠﻭﻫﺭ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﺏ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺩﻋﻭﺓ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ -‬ﺒﻴﺌﻲ ﻴﺨﺎﻁﺏ‬ ‫ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﻜﺯﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﻭﻤﻥ ﺭﺅﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻲ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﺘﻨﺒﻊ ﻤﻥ ﺘﺤﻠﻴل ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺅﺜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻴﻘﺘﺭﺡ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﱢﺭﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻴﻴﻥ ﺘﺘﻤﻴﻤﻴﻴﻥ‬ ‫ﻁﻭ‬ ‫‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻟﺘﻲ ﹸ‬ ‫ﺍﻟﺘﻤﻜﻴﻥ ﻫﻭ ﺠﻭﻫﺭ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪96 ،95‬‬

‫ﻴﺘﻔﺎﻋﻼﻥ ﻭﻴﺅﺜﺭ ﻜل ﻤﻨﻬﻤﺎ ﺒﺎﻵﺨﺭ‪:‬‬

‫‪76‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ƒ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻔﺭﺩﻱ – ﺘﻬﺩﻑ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ ،‬ﻜﺎﻟﻤﻌﺭﻓﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ؛‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﻟﻜﻔﺎﺀﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ƒ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺠﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﺘﻬﺩﻑ ﺍﻟﺠﻬﻭﺩ ﺇﻟﻰ ﺼﻨﻊ ﺘﻐﻴﻴﺭﺍﺕ ﺒﻨﻴﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻴﺌﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﺍﻻﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻴﻌﺘﺭﻑ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ ﺒﺎﻤﺘﻼﻙ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺅﻫﻼﺕ ﻭﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻁﺒﻘﻭﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﺤﻴﺎﺘﻬﻡ ﺍﻟﻴﻭﻤﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻫﻠﻴﺎﺕ‬ ‫ﺤﺘﻬﻡ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺃﻨﺠﺯﺕ ﺘﺤﺴﻴﻨﺎﺕ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻟﻠﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺼ ‪‬‬ ‫‪‬ﺢ‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻴﻭﻀ‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻔﻴﺔ‪ .‬ﻭﺍﻨﻁﻼﻗﹰ‬ ‫ﻭﺍﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﻭﺘﺤﺴﻴﻨﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺨﺼﻭﺼﹰ‬ ‫ﺇﻋﻼﻥ ﺠﺎﻜﺭﺘﺎ ﺃﻥ "ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ ﻴﺘﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺒﺎﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻌﻬﻡ‪ ،‬ﻭﻟﻴﺱ ﺒﻤﻌﺯل ﻋﻨﻬﻡ‬ ‫‪‬ﻥ ﺍﻹﻋﻼﻥ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺸﺭﻭﻉ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻤل‪ ،‬ﺃﻭ ﻗﺩﺭﺍﺕ‬ ‫ﺃﻭ ﺒﻤﻨﺤﻪ ﻟﻬﻡ‪ .‬ﻜﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻴﺤﺴ‬ ‫‪‬ﻴﺔ"‪.‬‬ ‫ﱢﺩﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺄﺜﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺤﺩ‬

‫‪‬ﻁﻭ‬ ‫ﻴ‬ ‫‪‬ﺭ ﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺸﺠﻊ‬

‫‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻜﻨﻤﻭﺫﺝ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻭﺘﺭﻋﻰ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺃﺴﺎﻟﻴﺏ ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ ﻭﺍﻟﺒﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺘﻌﺯﺯ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻨﻤﻭﻴﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺼﻠﺔ‬ ‫ﻭﻫﻭ ﻤﺸﻤﻭل ﻓﻲ ﺍﻷﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﺩﻡ ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻋﻠﻰ ﺠﺩﻭل ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻲ‪ ،‬ﻭﺇﻗﻨﺎﻉ ﺫﻭﻱ ﺍﻟﻨﻔﻭﺫ ﺒﺎﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺩﻋﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﻘﻀﺎﻴﺎ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻭﺘﻤﻜﻴﻥ‬ ‫ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺘﺄﻴﻴﺩ ﻭﺍﻻﻟﺘﺯﺍﻡ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻲ ﻭﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﺍﻋﻤﺔ ﻨﺘﺎﺠﹰ‬ ‫‪97‬‬

‫ﻴﻬﺩﻑ ﺍﻟﺘﺄﻴﻴﺩ‪ ،‬ﻭﻜﺎﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ﻟﻠﻌﻤل ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﺇﻟﻰ ﺘﻭﻟﻴﺩ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻭﻀﻊ‬

‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ ﺃﻓﻌﺎل ﺘﺘﻤﻴﻤﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺍ ﻟﻸﻋﻤﺎل‪:‬‬ ‫‪‬ﻲ‪ ،‬ﻴﻘﺘﺭﺡ ﻤﻴﺜﺎﻕ ﺃﻭﺘﺎﻭﺍ ﺇﻁﺎﺭﹰ‬ ‫ﻟﺘﻔﻌﻴل ﺍﻟﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺍﻟﻭﺍﺭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ ﺠﺩﻭل ﺃﻋﻤﺎل ﺼﻨﺎﻉ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﻲ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ‬ ‫ƒ ﺒﻨﺎﺀ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﺼﺤﻴﺔ ﻋﻤﻭﻤﻴﺔ ﺘﻀﻊ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ؛‬ ‫ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﺎﺕ ﻭﻋﻠﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪77‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪‬ﺓ؛‬ ‫ﺎ ﺤﻴﺎﺘﻴﺔ ﻤﺄﻤﻭﻨﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻨﺒﻬﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻘﺒﻭﻟﺔ‪ ،‬ﻭﺴﺎﺭ‬ ‫ƒ ﺨﻠﻕ ﺒﻴﺌﺎﺕ ﺩﺍﻋﻤﺔ ﺘﺭﺒﻁ ﺍﻟﻨﺎﺱ ﺒﺎﻟﺒﻴﺌﺔ ﻭﺘﻭﻟﺩ ﺸﺭﻭﻁﹰ‬ ‫ﹼﻡ‪،‬‬ ‫ƒ ﺘﻘﻭﻴﺔ ﺍﻟﻔﻌل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺸﻤل ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻹﻋﻼﻡ‪ ،‬ﻭﻓﺭﺹ ﺍﻟﺘﻌﻠ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ؛‬

‫ƒ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺭﻜﺯ ﻋﻠﻰ ﺩﻋﻡ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﻋﻠﻰ ﺘﻤﻜﻴﻥ‬ ‫ﹼﻡ ﻓﻲ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻷﻁﺭ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﺤل؛‬ ‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻌﻠ‬

‫ﻥ ﻤﻬﻤﺘﻬﺎ ﺘﺫﻫﺏ ﺇﻟﻰ ﺃﺒﻌﺩ ﻤﻥ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺴﺭﻴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﻭﺘﺭﻯ ﺃ ‪‬‬ ‫ﻭﺘﺘﺴﻡ ﺒﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﻟﻼﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ ﻭﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ‪.‬‬

‫‪‬ﻲ ﻓﻴﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺠﻤﻴﻊ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺸﺎﺭﻙ ﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ƒ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻴﻤﻜﻥ ﺇﺩﺭﺍﻙ ﺍﻟﻘﻭﺓ ﺍﻟﻘﺼﻭﻯ ﻟﻤﻔﻬﻭﻡ‬ ‫ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﻋﻨﺩ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﺠﺎﻻﺕ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺨﻤﺴﺔ ﻓﻲ ﻭﻗﺕ ﻤﺘﺯﺍﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻘﻴﻡ ﻭﺍﻟﻤﺒﺎﺩﻯﺀ‬ ‫ﻭﺸﺎﻤل‪ ،‬ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ‬ ‫ﺧﻠﻖ‬ ‫ﺑﻴﺌﺎت‬ ‫داﻋﻤﺔ‬

‫ﺗﻘﻮﻳﺔ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‬

‫ﺗﻨﻤﻴﺔ‬ ‫اﻟﻘﺪرات‬ ‫اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ‬

‫اﻟﺘﺄﻳﻴﺪ‬ ‫واﻟﺪﻋﻢ‬ ‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬ ‫واﻟﺘﻤﻜﻴﻦ‬

‫ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﻴﺔ ﻜﻘﺎﻋﺩﺓ ﺃﺴﺎﺴﻴﺔ‪.‬‬

‫إﻋﺎدة ﺗﻮﺟﻴﻪ‬ ‫اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫ﺑﻨﺎء اﻟﺴﻴﺎﺳﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪ :‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪/‬ﺍﻟﻤﻜﺘﺏ ﺍﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﻐﺭﺏ ﺍﻟﻤﺤﻴﻁ ﺍﻟﻬﺎﺩﻯﺀ ﺍﻟﺘﺎﺒﻊ ﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪.2002 ،‬‬

‫‪78‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫‪79‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ ‪2‬‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺨﺘﺎﻤﻲ ﻹﻁﺎﺭ ﻋﻤل "ﺠﻌل ﺍﻟﺤﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺄﻤﻭﻨﻴﺔ" ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻁﻭﻴﺭ ﻤﺩﺍﺨﻼﺕ ﺍﻟﻌﻤل‬ ‫ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﺘﺸﻤل ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﻤﻌﺩل ﺍﻟﻤﺭﺍﻀﺔ‪،‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ل ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻭﻓﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻭﻤﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻔﺎﺩﻴﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻌﺠﺯ‪ ،‬ﻭﻤﻌﺩ‬ ‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺠﺎﺕ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ :‬ﺘﺸﻤل ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﺴﺎﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻤﻜﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺩﻋﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺒﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﺩﺍﻋﻤﺔ‬ ‫ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ‪ :‬ﺒﻴﺌﺔ‬ ‫ﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﺁﻤﻨﺔ؛ ﻅﺭﻭﻑ‬ ‫ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻴﺔ ﻭﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬ ‫ﺩﺍﻋﻤﺔ؛ ﺇﻤﺩﺍﺩ ﻏﺫﺍﺌﻲ‬ ‫ٍ؛ ﻤﺤﺩﻭﺩﻴﺔ ﺘﻨﺎﻭل‬ ‫ﻜﺎﻑ‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ؛ ﺇﺘﺎﺤﺔ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﻤل‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ‬ ‫ﺘﻌﺎﻁﻲ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻁﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻭﺴ‬

‫ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻟﻠﻤﺭﺃﺓ ﺘﻼﺅﻤﻴﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﺴﺘﺠﺎﺒﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ‬ ‫ﺫﻟﻙ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ‬

‫ﱢﺩﺍﺕ ﺍﻟﻨﺘﺎﺠﺎﺕ‬ ‫)ﻤﺤﺩ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ‬ ‫ﻟﻠﺼﺤ‬ ‫ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ؛ ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ‬ ‫ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺯﻴﺯ‬ ‫‪‬ﻲ(‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻋﺩﻡ‬ ‫ﺍﻟﻜﺤﻭل‪/‬ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ‪،‬‬ ‫ﻟﻠﺩﻭﺍﺀ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‪،‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻼﺌﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻨﻅﺎﻓﺔ‬

‫ﻟﻠﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺸﺭﻓﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﺫﻗﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻓﻕ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻭﺍﻟﻔﻴﺘﺎﻤﻴﻨﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻻﻤﺘﺜﺎل ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻋﺏﺀ ﺍﻟﻌﻤل‬

‫ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻼﺌﻤﺔ ﻟﻠﻭﻟﻴﺩ ﻭﺍﻟﺘﻲ‬ ‫ﺘﺸﻤل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‬ ‫‪‬ﺭﻴﺭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻔﺎﻋل ﻜل‬ ‫ﺍﻟﺴ‬ ‫ﻤﻥ ﺍﻷﻡ ﻭﺍﻟﻁﻔل‪،‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻠﻘﺎﺡ‪.‬‬ ‫‪80‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

‫ﻭﺇﻁﻌﺎﻡ ﺍﻟﺭﻀﻴﻊ‪،‬‬

‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ ‪2‬‬

‫‪‬ﻴﺔ ﻋﺎﻤﺔ‬ ‫ﺴﻴﺎﺴﺔ ﺼﺤ‬ ‫ﻭﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺘﻨﻅﻴﻤﻴﺔ‬ ‫ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ؛ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ‬ ‫ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‬ ‫‪‬ﻲ؛ ﻭﻋﻤﻠﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﻘﺎﺌﻡ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﺘﺄﻴﻴﺩ‬ ‫ﺍﻟﺘﺭﺼﺩ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻲ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﻠﺠﺎﻥ‬ ‫‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﺨﻁﻴﻁ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻲ؛ ﻜﺴﺏ ﺍﻟﺘﺄﻴﻴﺩ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻟﻠﺤﻘﻭﻕ ﺍﻹﻨﺠﺎﺒﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ‪.‬‬ ‫ﺍﻷﺤﻜﺎﻡ؛ ﺘﺨﺼﻴﺹ‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻭﺍﻟﺘﺄﺜﻴﺭ‬ ‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‬ ‫ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ‪:‬‬ ‫ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ؛‬ ‫ﺘﻤﻜﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ؛‬ ‫ﻭﺍﻟﺭﺃﻱ ﺍﻟﻌﺎﻡ‪.‬‬

‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﻤﺤﻭ ﺍﻷﻤﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻟﺘﺩﺍﺒﻴﺭ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺍﻟﻤﻬﺎﺭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻷﻤﻭﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﻟﻴﺩﻴﺔ؛‬ ‫ﻭﺍﻟﻌﺯﻡ ﻋﻠﻰ ﻁﻠﺏ‬ ‫ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ؛ ﻭﺍﻟﻘﺭﺍﺭﺍﺕ‬ ‫‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤ‬

‫‪‬ﻲ‬ ‫ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫)ﻋﻭﺍﻤل ﺸﺨﺼﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻨﻴﻭﻴﺔ‬

‫‪‬ﺔ‬ ‫ﱢﺩﺍﺕ( ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺼﺤ‬ ‫‪‬ﻻﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺤﺩ‬ ‫ﻟﺘﺒﺩ‬

‫‪‬ﻴﺔ؛‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﺍﻟﺘﻌﺒﺌﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ؛ ﺍﻟﺘﺴﻬﻴﻼﺕ‬

‫ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ‪/‬ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ‬ ‫‪‬ﻴﻴﻥ‬ ‫ﺍﻷﺨﺼﺎﺌﻴﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺃﻫﻠﻴﺘﻬﻡ‬ ‫ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻟﺜﻘﺎﻓﻴﺔ؛‬ ‫‪‬ﻲ؛‬ ‫ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﺍﻟﺼﺤ‬ ‫ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻟﻤﺩﺭﺴﻲ؛ ﺘﻌﻠﻴﻡ‬ ‫ﺍﻟﻜﺒﺎﺭ‪ :‬ﺍﻹﻋﻼﻡ‬ ‫ﻭﻗﻨﻭﺍﺕ ﺍﻻﺘﺼﺎل‬ ‫ﺍﻷﺨﺭﻯ‪.‬‬

‫ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ‬ ‫‪‬ﻲ‬ ‫ﺒﺎﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﺼﺤ‬

‫ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ‪ :‬ﺘﺩﺭﻴﺏ ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ‪ :‬ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻡ ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺠﻤﺎﻋﻴﺔ؛ ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ‬ ‫ﺍﻟﺤﻭﺍﺭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﺭﺠل ﻭﺍﻷﺴﺭﺓ؛‬

‫ﻟﻠﻤﺠﺘﻤﻊ؛ ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ‪.2000 ،Nutbeam D :‬‬

‫‪81‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﻤﻭﺍﺩ ﻤﺭﺠﻌﻴﺔ ﺃﺨﺭﻯ‬

Arnold DY, et al. Hacia un Modelo Social del Parto: Debates obstétricos interculturales en el Altiplano Boliviano. La Paz, ILCA (Instituto de Lengua y Cultura Aymara), 2000. Arteaga E, et al. Manual sistema epidemiológico comunitario integral. La Paz, Save the Children/Bolivia and PCS/Johns Hopkins University/Bolivia, 1999. Better quality of life through sustainable development in the Eastern Mediterranean Region. Cairo, World Health Organization/Regional Office for Eastern Mediterranean, 2001. Beyond the Numbers: Methods of reviewing the maternal deaths and complications to make pregnancy safer. Geneva, World Health Organization, 2003. [draft document] Biennial Report—Making Pregnancy Safer. Geneva, World Health Organization, 2002. Clark S, et al. Increased Participation of Men in Reproductive Health Programs: A resource document for the ICPD+5 follow-up process. Oslo, Norwegian Board of Health under a contract with DiS/Centre for Partnership in Development, 1999. Common ground sexuality, Principles for working on sexuality. New Delhi, Tarshi, 2001. Exploring ways to improve quality of care through stronger partnership between providers and consumer. [UNFPA/WHO/ UNICEF/ILOSTEP]. New York, United Nations Population Fund, 2001. [draft document] Family and Community Practices in Reproductive Health: An agenda for maternal and newborn health. Report based on an informal consultation in October 2001. Geneva, World Health Organization, 2002. Framework for the promotion and implementation of community-based interventions for Making Pregnancy Safer. Brazzaville, World Health Organization/Regional Office for Africa, 2002. Frankish J, Moulton G, Gray D. Health Promotion in Primary Health Care Settings: A suggested approach to establishing criteria. Vancouver, Institute of Health Promotion Research, University of British Columbia, 2000. Hadley M, Maher D. Community involvement in tuberculosis control: lessons from other health care programmes. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 2000; 4:401-408.

82

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬ Health Promotion: A strategy for the African Region. Brazzaville, World Health Organization/Regional Office for Africa, 2001. (AFR/RC51/12 Rev.1) How to make maternal health services more women-friendly: A practical guide. London, Institute of Child Health, 2001. Human Development Network. Safe Motherhood and the World Bank: Lessons from 10 years of experience. Washington, DC, The World Bank, 1999. Iskander MB, et al. Unravelling the Mysteries of Maternal Death in West Java: Reexamining the witnesses. Depok, Center for Health Research, Research Institute University of Indonesia, 1996. Jackson S, et al. An Assessment of the Methods and Concepts Used to Synthesize the Evidence of Effectiveness in Health Promotion: A review of 17 initiatives. Toronto, Canadian Consortium for Health Promotion Research, 2001. Jaramillo E. Community contribution to TB care: a Latin American perspective. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/CDS/TB/2002.304) Kahan B, Goodtsadt M. The IDM Manual for Using the Interactive Domain Model Approach to Best Practices in Health Promotion: Evidence framework. Toronto, Centre for Health Promotion, University of Toronto, 2002. Kahssay HM. Local Systems and Partnerships (LSP) for Health: The work of WHO. Geneva, World Health Organization, 2001. [draft document] Kilonzo A, et al. Improving surveillance for maternal and perinatal health in 2 districts of rural Tanzania. American Journal of Public Health 2001; 91: 1636-1640. Kureshy N. Review of select family and community practices for maternal and newborn health. Geneva, World Health Organization, 1999. [draft document] Working wi t h Individual s , Families and Communities Dohlie MB, et al. COPE, a model for building community partnerships that improve care in East Africa. Journal for Healthcare Quality 2000; 22: 34-39. Making Pregnancy Safer spotlight countries strategies, plans and reports from 2001 and 2002. Geneva, World Health Organization, 2002. [unpublished documents] Making pregnancy safer, paper for discussion. Geneva, World Health Organization, 2000. Making Pregnancy Safer: A health sector strategy for reducing maternal and perinatal morbidity and mortality. New Delhi, World Health Organization/South-East Asia Region, 2001. Mbizvo MT, et al. A Community-based study of maternal mortality in Zimbabwe. Harare, University of Zimbabwe, 1994.

83

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬ McCord C, Premkimar S, Arole R. Averting maternal death and disability: Efficient and effective emergency obstetric care in a rural Indian community where most deliveries are at home. International Journal of Gynecology and Obstetrics 2001; 75 297-307. Mehaffey A. External Quality Assessments: A review of experiences and lessons learned. Geneva, World Health Organization, 2003. [draft document] Ministry of Health, Republic of Indonesia, Directorate General of Community Health, Directorate General of Family Health and World Health Organization. Integrated technical manual maternal-perinatal audit at district level. Jakarta, Ministry of Health, 1997. Moore KM, et al. A behavior change approach to investigating factors influencing women’s use of skilled care in Home-Bay district, Kenya. Washington, DC, The CHANGE Project, The Academy for Educational Development/The Manoff Group, 2002. [draft document] Moore KM, et al. Improving Early Post-partum care in Mandiana, Guinea: Negotiating with families, communities and maternal care providers. Washington, DC, The CHANGE Project, The Academy for Educational Development/The Manoff Group, 2002. National Safe Motherhood Action Plan 2001-2005: Western Pacific Region. Manila, World Health Organization/Regional Office for Western Pacific, 2002. Oldenburg B, Stewart D, Staines D. Promoting quality population health through the healthy learning community. Brisbane, School of Public Health, Queensland University of Technology, 2002. Prevention of Maternal Mortality Network (PMM), Results Conference Abstracts, Accra, Ghana, June 1996. New York, Center for Population and Family Health, School of Public Health, Columbia University, 1996. Programming for Male Involvement in Reproductive Health: Report of the meeting of WHO Regional Advisers in Reproductive Health. Washington, DC, World Health Organization/Pan American Health Organization, 2001. Promotion of Sexual Health: Recommendations for action. Proceedings of a regional consultation in Antigua, Guatemala, May 2000. Washington, DC, Pan American Health Organization, 2000. Redes de Servicios y Redes Sociales para el Desarrollo de la Salud Materna y Neonatal: Lineamientos para su conformación, funcionamiento,supervisión y evaluación. La Paz, Ministerio de Salud y Previsión Social, Unidad Nacional de Atención a las Personas, 2001. Reproductive Health, Gender and Human Rights: A dialogue. Washington, DC, Program for Appropriate Technology in Health (PATH), 2001. Reproductive Health; Strategy for the African Region 1998-2007. Harare, The World Health Organization/ Regional Office for Africa, 1998. (AFR/RC47/8)

84

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬ Ronsmans C, et al. Evaluation of a comprehensive home-based midwifery programme in South Kalimantan, Indonesia. Tropical Medicine and International Health 2001; 60: 799810. Rosenfield A. Maternal mortality as a human rights and gender issue. In: Reproductive Health, Gender and Human Rights: A dialogue. Washington, DC, Program for Appropriate Technology in Health (PATH), 2001. Roth D, Mbizvo M. Promoting Safe Motherhood in the Community: The case for strategies that include men. Geneva, World Health Organization, 1999. Saving Newborn Lives/Save the Children. Strategic Planning Workshop. Summary report of workshop held in Shepherdstown, West Virginia, June 11-13 2000. Washington, DC, Save the Children, 2000. Sharma BV. Community contribution to TB care: an Asian perspective. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/CDS/TB/2002.302) Sibley L, et al. Home Based Life Savings Skills: Promoting safe motherhood through innovative community-based interventions. Journal of Midwifery and Women’s Health 2001; 46:258-266. Snehendu BK, Pascual CA, Chickering K. Empowerment of women for health promotion: a meta-analysis. Social Science and Medicine 1999; 49:1431-1460. Sprechmann S, Pelton E. Advocacy tools and guidelines—Promoting policy change. Atlanta, CARE, 2001. Strategic directions for improving the health and development of children and adolescents. Geneva, World Health Organization, 2003. Making Pregnancy Safer initiative Strategic framework to decrease the burden of TB/HIV. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/CDS/TB/2002.296, WHO/HIV_AIDS/2002.2) Thaddeus S, Maine D. Too Far to Walk: Maternal mortality in context. Social Science and Medicine 1994; 38: 1091-1110. The Jakarta Declaration on Leading Health Promotion into the 21st Century. Fourth International Conference on Health Promotion. Jakarta, World Health Organization, 1997. (WHO/HPR/HEP/4ICHP/BR/97.4) The World Bank. The benefits of education for women. HRO Dissemination Notes, Number 2, March 8, 1993. http://www.worldbank.org/html/extdr/hnp/hddflash/hcnote/hrn002.html. Verbal Autopsies for Maternal Death: Report of a WHO workshop. London, 10-13 January 1994. Geneva, World Health Organization, 1995.

85

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬ Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna: Norma boliviana de salud. NBMSPS-03-01. La Paz, Ministerio de Salud y Previsión Social de Bolivia, Dirección General de Servicios de Salud, Dirección General de Epidemiologia, 2001. Wardlaw T, Maine D. Process indicators for maternal mortality programmes. In: Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues, Reproductive Health Matters. London, 1999. WHO European Regional Strategy on Sexual and Reproductive Health. Copenhagen, World Health Organization/European Region, 2002. (EUR/01/5022130) World Health Organization and United Nations Children’s Fund. Declaration on Primary Health Care. International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 December 1978. Geneva, World Health Organization, 1978. World Health Organization and United Nations Children’s Fund. IMCI Planning Guide: Gaining experience with the IMCI strategy in a country. Geneva, World Health Organization, 1999. (WHO/CHS/CAH/99.1) World Health Organization, Pan American Health Organization and Ministry of Health of Mexico. Health Promotion: Bridging the equity gap. Fifth International Conference on Health Promotion, Mexico City, Mexico, 5-9 June 2000, http://www.who.int/hpr/conference/.

‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫ﺍﻟﻤﺭﺍﺠــﻊ‬

1 Health Promotion, Ottawa Charter. Ottawa, Ontario, Canada, Geneva, World Health Organization, 1986. (WHO/HPR/HEP/95.1) 2 A WHO framework for health system performance assessment. GPE Discussion Paper No. 6. WHO/Global Programme on Evidence for Health Policy, Geneva, World Health Organization, 1999. 3 World Health Organization. “Quick reference compendium of selected key terms” in the World Health Report 2000. http://www.who.int. 4 Dean K, Kickbush I. Health related behaviour in health promotion: utilizing the concept of selfcare. Health Promotion International 1994; 10:35-40. 5 Programming for safe motherhood, guidelines for maternal and neonatal survival. New York, United Nations Children’s Fund, 1999. 6 Simon J, et al. The Family Health Cycle: From concept to implementation. Washington, DC, The World Bank Group, 2001.

86

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬ 7 Knowledge into action: The WHO strategy on child and adolescent health and development. Geneva, World Health Organization, 2003. 8 Safe Motherhood Asia. A ten-country consultation workshop on lessons learned. Ujung Pandang, South Sulawesi, United Nations Children’s Fund and Canadian International Development Assistance (CIDA), 1997. 9 Indformasi Ringkas Paradigm Sehat, Indonesia Sehat 2001. Jakarta, Departemen Kesehatan Ri, Pusat Promosi Kesehatan, 2002. 10 Ratzan S. Health Literacy: communication for the public good. Health Promotion International 2001; 16: 207-214. 11 Stetson V, Davis R. Health Education in Primary Health Care Projects: A critical review of various approaches. Washington, DC, Core Group/USAID, 1999. http://www.coregroup.org/publications_files.cfm 12 Glanz K, Lewis FM, Rimer BK, (eds). Health Behavior and Health Education: Theory research and practices. San Francisco, CA, Jossey-Bass Publishers, 1990. 13 Faundez A. The Pedagogy of Text briefly described. Intercâmbios Institute for Development and Education of Adults (IDEA) 1999; 12:1. 14 Santarelli C. Behaviour change, social change or changing ourselves?. Geneva, Enfants du Monde, 2002. [unpublished document] 15 The evidence of Health Promotion effectiveness, Report for the European Commission, part one. International Union for Health Promotion and Education (IUHPE), Brussels, 2000. 16 Oakley P. Community involvement in health development. Geneva, World Health Organization, 1989. 17 Kahssay HM, Oakley P. Community involvement in health development: a review of the concept and practice. Geneva, World Health Organization, 1999. 18 Kaseje DCO, Orinda V. The community dialogue model based on the principles of partnership in action for health focusing on behaviour change. New York, United Nations Children’s Fund, 2001. [unpublished paper] 19 Project Document: Improving the quality of sexual and reproductive health care. New York, United Nations Population Fund, 2000. 20 The World Bank. The World Bank Participation sourcebook. http://www.worldbank.org/wbi/sourcebook. 21 Kahssay HM, Taylor ME, Berman PA. Community health workers: the way forward. Geneva, World Health Organization, 1998. 22 A framework to assist countries in the development and strengthening of national and district health plans and programmes in reproductive health: Suggestions for programme managers. Report based on the meeting of Regional Advisers in Reproductive

87

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬ Health, August 2000. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/FCH/RHR/02.2) 23 Goodburn E, Campbell O. Reducing maternal mortality in the developing world: Sector-wide approaches may be the key. British Medical Journal 2001; 322:917-920. 24 Family and Community Component of IMCI, briefing package. Harare, World Health Organization, Regional Office for Africa, 2002. [draft document] 25 Olowu B. The Role of Local Government in Health: Comparative experiences and major issues. Cited in Local systems and partnerships (LSP) for health: the work of WHO. Geneva, World Health Organization, 2001. (WHO/IWC/97.3) [draft document] 26 World Health Organization. Health Promotion: milestones on the road to a global alliance. Fact Sheet No 171, revised June 1998, http://www.who.int/inf-fs/en/fact171.html. 27 World Health Organization, United Nations Children’s Fund and United Nations Population Fund. Women-friendly Health Services. Experiences in maternal care. Report of a WHO/UNICEF/UNFPA Workshop. Mexico City, Mexico, January 1999. New York, United Nations Children’s Fund, 1999. 28 Regional strategy for maternal mortality and morbidity reduction. Washington, DC, Pan American Health Organization, 2003. 29 Winch P, et al. Reaching Communities for Child Health and Nutrition: A framework for household and community IMCI. Calverton, MA, The Child Survival Technical Support Project/ORC Macro, 2001. 30 The State of the World’s Children 1998. New York, United Nations Children’s Fund, 1997. 31 World Health Organization. WHO’s Global School Health Initiative: Helping Schools to become Health-Promoting Schools. Fact Sheet No 92, revised June 1998, http://www.who.int/inffs/en/fact092.html 32 Ray C. Sex Education, Highlight, National Children’s Bureau. In: The status of school health. Geneva, World Health Organization, 1996. (WHO/HPR/HEP/96.1) 33 Improving Health Through Schools: National and international strategies. Geneva, World Health Organization, 1999. (WHO/NMH/HPS/00.1.) 34 Berman P, Kendall C, Bhattacharyva, K. The household production of health: integrating social science perspectives on microlevel health determinants. Social Science and Medicine 1994; 38: 205-215. 35 Moore KM. Safer Motherhood, Safer Womanhood: Review of literature and lessons learned. Occasional Paper. Geneva, World Health Organization, 2002. [unpublished document] 36 Quality of Sexual and Reproductive Health Services. Interaction between service providers and users: The foundation of good sexual and reproductive health care. Washington, DC, Pan American Health Organization, 2001. 37 Tinker A, Finn K, Epp J. Improving Women’s Health: Issues & interventions. Washington, DC, The World Bank, 2000.

88

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬

38 The State of the World’s Children 2002. New York, , United Nations Children’s Fund, 2001. 39 Pregnancy, Childbirth, Post-partum and Newborn Care: An essential care guide. Geneva, World Health Organization, 2003. [draft document] 40 Nachbar N, Baume C, Parekh A. Assessing Safe Motherhood in the Community: A guide to formative research. Arlington, VA, MotherCare/John Snow, Inc., 1998. 41 Safe Motherhood Inter-Agency Group, et al. The Safe Motherhood Action Agenda: Priorities for the next decade. Report on the Safe Motherhood Technical Consultation. Colombo, Sri Lanka. 18-23 October 1997. New York, Safe Motherhood InterAgency Group/Family Care International, 1998. 42 Global action for skilled attendants for pregnant women. Meeting of Interested Parties. Geneva, World Health Organization, 2002. [draft document] 43 Moore KM. Safer Motherhood 2000: Toward a framework for behavior change to reduce maternal deaths. In: The Communication Initiative, April 2000, http://www.comminit.com/misc/safer_motherhood.html 44 Kureshy N. MotherCare’s Community Assessments: Understanding family and community behaviours and practices. MotherCare Matters, John Snow, Inc., Arlington, VA, 2000; 8: 3-4. 45 Universal Declaration of Human Rights, 10 December 1948, G.A. Res 217A (III), United Nations Doc. A/810, at 71, Article 25 (2). New York, United Nations, 1948. 46 Rosenfeld A, Maine D. Maternal Mortality—a neglected tragedy. Where is the M in MCH?. Lancet 1985; 2:83-85. 47 Cook RJ, et al. Advancing safe motherhood through human rights, Occasional paper. Geneva, World Health Organization, 2001. (WHO/RZR/01.5) 48 Birth Rights: New approaches to safe motherhood. London, The Panos Institute, 2001. 49 International Health and Human Rights Program, Francois-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights, Harvard School of Public Health, World Health Organization. Assessing Safe Motherhood from a Human Rights Perspective: A tool. Geneva, World Health Organization, 2002. [draft document] 50 Kholil A, Iskandar MB, Sciortino R. The Life Saver: The mother friendly movement in Indonesia. Jakarta, The State Ministry for the Role of Women, Republic of Indonesia and the Ford Foundation, 1998. 51 Kim YM, Kols A. Counselling and communicating with men to promote family planning in Kenya and Zimbabwe: findings, lessons learned and programme suggestions. In: Programming for Male Involvement in Reproductive Health: Report of the meeting of WHO Regional Advisers in Reproductive Health. WHO/PAHO, Washington DC, USA, 5-7 September 2001. Geneva, World Health Organization, 2002.

89

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬ 52 Marsh D, et al. Identification of model newborn care practices through a positive deviance inquiry to guide behavior Change Interventions in Harpur, Pakistan. Westport, Save the Children Federation/US, 2001. 53 Ministerio de Salud y Previsión Social de Bolivia. CAI Comunal: Guía metodológica (Versión Valles). La Paz, ESPERANZA/Bolivia and Maternal and Neonatal Health/JHPIEGO, 2001. 54 Preker AS, et al. Effectiveness of community health financing in meeting the cost of illness. Bulletin of World Health Organization 2002; 80:143-150. 55 Atim C. The Contribution of Mutual Health Organisations to Financing, Delivery, and Access to Health Care: Synthesis of research in nine West and Central African countries. Washington, DC, Partnerships for Health Reform, 1998. 56 International Labour Organization and Pan American Health Organization. Extending social protection in health to excluded groups in Latin America and the Caribbean: the search for effective answers to a growing problem. Mexico City, International Labour Organization and Pan American Health Organization, 1999. (RRMEX-PS/EST.5e) 57 Fiedler JL, Wight JB. Financing Health Care at the Local Level: the community drug funds of Honduras. International Journal of Health Planning and Management 2000; 15:319-340. 58 Maine D (ed). Prevention of Maternal Mortality Network. International Journal of Gynaecology & Obstetrics 1997; 59: Supplement No. 2. 59 Murakami H, et al. Revolving funds at the front-line health facilities in Ventiane, Lao PDR. Health Policy and Planning 2001; 16:98-106, Oxford University Press, Oxford. 60 Soucat A, et al. Local Cost Sharing in Bamako Initiative in Benin and Guinea: Assuring the financial viability of primary health care. International Journal of Health Planning and Management 1997; 12:1-27. 61 Mariam DH. Indigenous social insurance as an alternative financing mechanism for health care in Ethiopia (the case of eders). Social Science and Medicine 2003; 56: 1719-26. 62 World Health Organization and United Nations Children’s Fund. The Renewed Bamako Initiative: Operational framework. Geneva, World Health Organization, 2000. [draft document] 63 Kwast BE. Building a community-based maternity program. International Journal of Gynaecology & Obstetrics 1995; 48: Suppl, S67-82. 64 Gordis D, et al. MotherCare: Lessons learned 1989-1993, Summary final report. Arlington, VA, John Snow, Inc., 1994. 65 Njie H. Uganda gets her there on time. World Health Magazine 1998; 1:14-15. 66 Schmid T, et al. Transportation for Maternal Emergencies in Tanzania: Empowering communities through participatory problem solving. American Journal of Public Health 2001; 91: 1589-1590.

90

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬ 67 Koblinsky M, et al. Issues in programming for safe motherhood, Arlington, VA, MotherCare, 2000. 68 Safe Motherhood, Maternity Waiting Homes: A review of experiences. Geneva, World Health Organization, 1996. (WHO/RHT/MSM/96.21) 69 World Health Organization, International Confederation of Midwives and International Federation of Gynaecology and Obstetrics. Joint Statement on Skilled Attendants. Geneva, World Health Organization, 2003. [draft document]. 70 Darmstad G, Black R, Santosham M. Research priorities and post-partum care strategies for the prevention and optimal management of neonatal infections in less developed countries. Journal of Paediatric Infectious Diseases 2000; 19: 739-750. 71 Reduction of maternal mortality: a joint WHO/UNFPA/UNICEF/World Bank statement. Geneva, World Health Organization, 1999. 72 MacDonald M, Starrs A. Skilled care during childbirth information booklet. New York, Safe Motherhood Inter-Agency Group/Family Care International, 2002. 73 Ravindran TKS, Berer M. Preventing Maternal Mortality: Evidence, resources, leadership, action. In: Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues, Reproductive Health Matters. London, 1999. 74 MotherCare. On the Pathway to Maternal Health—Results from Indonesia. MotherCare Matters 1995: 5 (1). 75 Movilización comunitaria por una maternidad segura. La Paz, Consejo Interinstitucional por una Maternidad Segura, 2002. 76 Hodnett, ED. Support from caregivers in childbirth. In: Enkin MW, et al., (eds). Pregnancy and childbirth module of the Cochrane Database of Systematic Reviews. London, BMJ Publishing Group, 1995. 77 Langer A, et al. The Latin American Trial of Psychosocial Support during Pregnancy: A social intervention evaluated through an experimental design. Social Science and Medicine 1993; 36: 495-507. 78 Best Practices—Performance and Quality Improvement. Baltimore, MD, The John Hopkins Programme for Education on Gynaecology and Obstetrics (JHPIEGO), 2001. 79 Fingers W. A client perspective helps improve services. Network, Family Health International, Fall 1998, Vol. 19. No. 1. 80 Kettunen T, Poskiparta M, Liimatainen L. Empowering counseling—a case study: nursepatient encounter in a hospital. Health Education Research 2001; 16: 227-238. 81 Foundation module: The midwife in the community. Geneva, World Health Organization, 1996. (WHO/FRH/MSM/96.1)

91

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬

3 ‫ﺍﻟﻤﻠﺤﻕ‬ 82 Moore KM, et al. Assessing the “Caring” Behaviours of Skilled Maternity Care Providers During Labor and Delivery: Experience from Kenya and Bangladesh. Washington, DC, The CHANGE Project, The Academy for Educational Development/The Manoff Group, 2002. 83 Becker J, Leitman E. Introducing sexuality within family planning: the experience of three HIV/STD prevention projects from Latin America and the Caribbean Quality/Calidad/Qualité 1997, No 8. 84 Zehnder, R. et al., Manuel de cycle de projet, Lausanne, Fondation Terre des Hommes, décembre 2001 85 District health systems, global and regional reviews based on experience in various countries. Geneva, World Health Organization, 1995. (WHO/SHS/DHS/95.1) 86 Report on the Interregional Meeting on strengthening district health systems based on primary health care. Meeting held in Harare. Geneva, World Health Organization, 1987. 87 Health development structures in district health systems: the hidden resources. Geneva, World Health Organization, 1994. (WHO/SHS/DHS/94.9) 88 The Role of Local Government in Health, report of a WHO consultative meeting, Ethiopia, October 1997. Geneva, World Health Organization, 1997. 89 Laski L. Community participation in designing and monitoring reproductive health programmes, Technical Report 36, New York, United Nations Population Fund, 2000. 90 Community involvement in rolling back malaria. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/CDS/RBM/2002.42) 91 AbouZahr C. Measuring Maternal Mortality: What do we need to know? In: Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues, Reproductive Health Matters. London, 1999. 92 Campbell OMR. Measuring Progress in Safe Motherhood Programmes: Uses and limitations of health outcome indicators. In: Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues, Reproductive Health Matters. London, 1999. 93 Nutbeam D. Health Outcomes and Health Promotion: Defining success in health promotion. In The Evidence of Health Promotion Effectiveness, Part II. Brussels, International Union for Health Promotion and Education (IUHPE), 2000. 94 Erben R, Franzkowiak P, Wenzel P. People empowerment vs. social capital: From health promotion to social marketing. HealthPromotion Journal of Australia 2000; 9: 179-182. 95 Gutzwiller F, Jeanneret O, (eds). Médecine sociale et préventive: Santé publique. Bern, Editions Hans Huber, 1996. 96 Kar SB, Pascual CA, Chickering KL. Empowerment of women for health promotion: a metaanalysis. Social Science & Medicine 1999; 49: 1431 –1460. 97 Dhillon HS, Philip L. Health promotion and community action for health in developing countries. Geneva, World Health Organization, 1994.

92

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‬



WHO/FCH/RHR/03.11

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами в целях улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности» Репродуктивное здоровье и исследования Всемирная организация здравоохранения Женева, 2005

СОДЕРЖАНИЕ РЕЗЮМЕ РУКОВОДСТВА .................................................................................................................................... V 1. ВВЕДЕНИЕ, ПРЕДПОСЫЛКИ И КОНЦЕПЦИИ .............................................................................................1 1.1 Введение ..................................................................................................................................................1 1.2 Предпосылки .........................................................................................................................................2 1.3 Концепция работы с отдельными лицами, семьями и cообществами в рамках инициативы "Обеспечение безопасной беременности"………………….…………………………..3 1.4 Руководящие принципы ......................................................................................................................7 1.5 Стратегическая основа для развития вмешательств в рамках ЛСС..........................................8 2. СТРАТЕГИИ, УСЛОВИЯ ОКРУЖЕНИЯ И ПРИОРИТЕТНЫЕ ОБЛАСТИ ...........................................9 2.1 Стратегии ...............................................................................................................................................9 Просвещение ........................................................................................................................................................... 9 Общественная деятельность в интересах охраны здоровья .............................................................................. 10 Развитие партнерства ............................................................................................................................................ 11 Укрепление институционного потенциала на уровне районного здравоохранения ....................................... 13 Местная пропаганда .............................................................................................................................................. 13

2.2 Здоровое окружение для женщин, матери и новорожденного ....................................................13 Домашнее хозяйство...................................................................................................................................... 14 Cообщество .................................................................................................................................................... 14 Услуги здравоохранения ............................................................................................................................... 14 Поддерживающее окружение ....................................................................................................................... 15

2.3 Приоритетные области вмешательства..........................................................................................15 Развитие СПОСОБНОСТЕЙ ....................................................................................................................................... 16 Рост ОСВЕДОМЛЕННОСТИ ........................................................................................................................................ 20 Укрепление ВЗАИМОСВЯЗЕЙ .................................................................................................................................. 24 Повышение КАЧЕСТВА ........................................................................................................................................... 29

3. РЕАЛИЗАЦИЯ КОНЦЕПЦИЙ И СТРАТЕГИЙ ...........................................................................................34 3.1 Развитие национальных стратегий в рамках ЛСС ......................................................................34 3.2 Оценка потребностей, определение приоритетов и планирование на районном уровне ......35 3.3 Реализация ...........................................................................................................................................38 3.4 Мониторинг и оценка .........................................................................................................................42 4. РОЛЬ ОББ ВОЗ ...................................................................................................................................................46 ПРИЛОЖЕНИЕ 1: Укрепление Здоровья как концептуальная основа работы с отдельными лицами, семьями и cообществами в целях улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных ........................................................................................................................................50 ПРИЛОЖЕНИЕ 2: Модель конечных результатов для структуры Обеспечения безопасной беременности в плане развития вмешательств в рамках ЛСС ......................................................53 ПРИЛОЖЕНИЕ 3: Прочие справочные материалы ........................................................................................54 ССЫЛКИ ..................................................................................................................................................................59 i

© Всемирная организация здравоохранения - 2005 Авторские права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения можно получить в Отделение репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения по адресу: World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел: +41 22 791 4447; факс: +41 22 791 4189; email: rhrpublications@who.int). Запросы для получения разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ — как для целей продажи, так и для некоммерческого распространения — следует направлять в Службу публикаций по вышеназванному адресу (факс: +41 22 791 4806; email: permissions@who.int). Издания на испанском и французском языках находятся в стадии подготовки. За дополнительной информацией просьба обращаться по адресу электронной почты: portelaa@who.int (тел: +41 22 791 2914/3966). Использованные обозначения и представление материала в данной публикации не подразумевает выражение какоголибо мнения со стороны Всемирной организации здравоохранения относительно правового статуса какой бы то ни было страны, территории, города или области, или их властей, или относительно их рубежей или границ. Пунктирные линии на картах представляют примерные границы, в отношении которых может еще не быть достигнуто полного согласия. Упоминание конкретных компаний или определенных производителей продукции не подразумевает того факта, что они одобрены или рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения, и им отдается предпочтение перед другими аналогичного рода компаниями или производителями, которые не упомянуты в данной публикации. Исключая ошибки и пропуски, наименования запатентованных изделий отмечаются начальными заглавными буквами. Всемирная организация здравоохранения не гарантирует, что информация, содержащаяся в данной публикации, является полной и точной, и она не несет ответственности за какой бы то ни было ущерб, полученный в результате использований этой информации. Ответственность за точки зрения, изложенные в данной публикации, несут указанные авторы.

ii

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

СОКРАЩЕНИЯ АФРО СПИД АМРО ИПИ ПНАП ЗДП МСР ДМР ЛПНК ВСРО РПИ EURO FCI ПС GTZ ПМСП ВИЧ ИПК ЛСС МОТ МОТ/ССОБ КЛДЗ ЗМН/JHPIEGO ОББ НПО НПЗ ОА ОУЗ PAHO ПВРМ РЗИ ИРТ РОЮВА СРЗ ИППП Остановить ТВ СПО ТП ЮНДАФ ЮНФПА ЮНИСЕФ USAID СКОЗ ВОЗ РОЗТ Африканский региональный офис ВОЗ Синдром приобретенного иммунодефицита Американский региональный офис ВОЗ Информирование о поведенческих изменениях Первичная необходимая акушерская помощь Здоровье и развитие детей и подростков /ВОЗ Медико-санитарный работник Департамент международного развития (Соедин. Королевство Великобритании и Сев.Ирландии) Лечение под непосредственным наблюдением, краткосрочное (стратегия сдерживания туберкулеза, рекомендованная ВОЗ) Восточно-средиземноморский региональный офис ВОЗ Расширенная программа иммунизации/ВОЗ Европейский региональный офис ВОЗ Family Care International Планирование семьи Deutsche Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit GmBH (Немецкое техническое сотрудничество) Предоставление медико-санитарной помощи Вирус иммунодефицита человека Информация, просвещение и коммуникация Отдельные лица, семьи и сообщества Международная организация труда Стратегии, средства и методы, направленные против социального отчуждения и бедности/МОТ Комплексное лечение детских заболеваний Здоровье матери и новорожденного/Программа университета Джона Хопкинса по международному образованию в области гинекологии Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»/ВОЗ Неправительственная организация Неинфекционные заболевания и психическое здоровье/ВОЗ Операционный анализ Отделение ВОЗ по услугам в области здравоохранения Панамериканская организация здравоохранения Партнерство с целью повернуть вспять распространение малярии/ВОЗ Отделение ВОЗ по репродуктивному здоровью и исследованиям Инфекции репродуктивного тракта Региональный офис ВОЗ для Юго-Восточной Азии Сексуальное и репродуктивное здоровье Инфекции, передаваемые половым путем Отделение ВОЗ по борьбе с туберкулезом Секторальные подходы Традиционная повитуха Рамочная программа ООН по содействию развитию Фонд ООН по народонаселению Международный фонд помощи детям/ООН Агентство международного развития, США Сельские комитеты по охране здоровья Всемирная организация здравоохранения Региональный офис ВОЗ для Западно-Тихоокеанского региона

iii

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

ВЫРАЖЕНИЕ БЛАГОДАРНОСТИ Автор хотел бы выразить особую благодарность нескольким коллегам по Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и коллегам из других организаций, которые помогли реализовать представление о разработке данного документа в ходе процесса консультаций. Необходимо подчеркнуть вклад и плодотворное постоянное сотрудничество с Annie Portela представляющей Инициативу ВОЗ «Обеспечение безопасной беременности» (ОББ). Без нее эта работа не была бы выполнена. Luc de Bernis (ВОЗ/ОББ) также принимал активное участие во всем процессе, обеспечивая руководство и идеи, а также моральную и техническую поддержку. Техническое содействие на исключительно высоком уровне и товарищескую поддержку также предоставили члены ВОЗ/ОББ, посвятившие себя концепции Работы с отдельными лицами, семьями и сообществами (ЛСС) как сотрудники основной группы: Helga Fogstad, Della Sherratt и Ornella Lincetto. Выражаю особую благодарность Bocar Diallo, руководителю группы ВОЗ/ОББ, за его руководство, вклад и ясность в плане добавленной стоимости при работе с отдельными лицами, семьями и сообществами в целях улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных. Rita Kabra и Adriane Martin-Hilber, также из групп ВОЗ/ОББ, предоставили важные комментарии и содействие. Также заслуживает признания поддержка, обеспеченная Carla AbouZahr и Paul Van Look. Наконец, особо следует отметить административное и научное содействие со стороны Catherine Legros. Для разработки документа неоценимыми стали сотрудничество, документация и технический вклад региональных офисов Всемирной организации здравоохранения [АФРО, АМРО, ВСРО, ЕРО, РОЮВА и РОЗТ] - через региональных консультантов по вопросам здравоохранения и контактных лиц в рамках ОББ. Необходимо признать индивидуальные заслуги следующих лиц: Doyin Oluwole и Seipati Mothebesoane-Anoh (АФРО), Virginia Camacho (АМРО), Ramez Mahaini (ВСРО), Alberta Bacci (ЕРО), Ardi Kaptiningsih (РОЮВА), Pang Ru-yan и Khine Sabaï Latt (РОЗТ). Отдельно подчеркивается поддержка АФРО, АМРО и РОЮВА в плане содействия посещениям регионов/стран и в плане возможностей обмена с представителями регионов/стран. Автор также благодарен представителям Боливии и Индонезии в ВОЗ и ОББ: José Antonio Pagés и Fernando Amado из Боливии, и Georg Petersen, Laura Guarenti и Imma Batubara из Индонезии. Необходимо выразить признательность партнерам из этих двух стран, которые нашли время для участия в собраниях, для ответов на сообщения, отправленные по электронной почте, и для получения и отправки документов. В целом следует отметить, что все представители стран в рамках ОББ поощряли и поддерживали процесс. В штаб-квартире ВОЗ партнерами, внесшими вклад в разработку документа, явились Haile Mariam Kahssay из ОУЗ, Cathy Wolfheim из ЗДП и Desmond O’Byrne из НПЗ. Другие Отделения ВОЗ, включая ПВРМ, ВИЧ/СПИД и «Остановить туберкулез», также уделили свое время и предоставили документы. Автор также признателен за вклады France Donnay и Francesca Monetti (ЮНФПА), Khama Rogo (Всемирный банк), Marilen Danguilan и Abdel El Abassi (ЮНИСЕФ), Evy Messel (ILO), Jill Sheffield и Ann Starrs (Family Care International), Yanick Guiteau Dandin (Enfants du Monde, Гаити), Theresa Shaver (Союз White Ribbon Alliance – «Безопасное материнство», Всемирный Секретариат), Mona Moore (Проект The CHANGE), Mary-Josée Burnier (Швейцарский фонд укрепления здоровья Swiss Health Promotion Foundation), Jacques Mader (Swiss Development Cooperation) и Jerker Liljestrand (консультант, Университетский госпиталь Malmö University Hospital MAS). Другие учреждения, куда обращался автор: ДМР и Save the Children (Спасите детей). Наконец, большое спасибо участникам неформальной Консультации, состоявшейся 17-18 октября 2002 года, за все их комментарии. Текущая версия документа и исходные перспективы для будущей реализации должны отражать вышеизложенное.

iv

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

РЕЗЮМЕ РУКОВОДСТВА нициатива «Обеспечение Безопасной Беременности» (ОББ) была запущена в 2000 Игоду в целях расширения усилий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по

Безопасному Материнству. В инициативе сказано, что для обеспечения доступа женщин и их новорожденных детей к необходимой им квалифицированной медицинской помощи, когда они в ней нуждаются, требуется как усовершенствование услуг в области здравоохранения, так и развитие деятельности на уровне сообществ. Работа с отдельными лицами, семьями и сообществами (ЛСС) рассматривается ОББ как важное связующее звено в обеспечении рекомендованной преемственности медицинского ухода во время беременности, родов и в послеродовой период. Далее было признано, что наличие качественных услуг не даст желаемых результатов по улучшению состояния здоровья там, где нет возможности вести здоровый образ жизни, принимать решения в интересах здоровья, и быть в состоянии действовать на основании этих решений. В контексте подхода, основанного на принципах Укрепления Здоровья, изложенного в Оттавской Хартии, настоящий документ предлагает стратегическую основу для развития вмешательств в рамках ЛСС в целях улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных. Это является первым шагом инициативы ВОЗ по ОББ в отношении разработки последовательного и обоснованного подхода к концепции ЛСС. Целью работы на данном уровне является содействие обеспечению реальных возможностей и правомочий для отдельных женщин, семей и сообществ в плане улучшения здоровья и повышения степени контроля за состоянием здоровья матерей и новорожденных, а также в плане увеличение доступа и использования качественных услуг здравоохранения, в частности услуг, предоставляемых квалифицированным медицинским персоналом. Организуются вмешательства в четырех приоритетных областях: развитие СПОСОБНОСТЕЙ поддерживать здоровье, принимать решения в отношении здоровья, а также удовлетворять потребности в неотложной акушерской и неонатальной помощи; рост ОСВЕДОМЛЕННОСТИ относительно прав, потребностей и потенциальных проблем, связанных со здоровьем матерей и новорожденных; укрепление ВЗАИМОСВЯЗЕЙ в плане социальной поддержки между женщинами, мужчинами, семьями и сообществами, и системой предоставления медико-санитарной помощи; повышение КАЧЕСТВА медицинского ухода и услуг в области здравоохранения, и качества их взаимодействия с женщинами, мужчинами, семьями и сообществами. Рекомендована комплексная стратегия с вмешательствами в рамках каждой из четырех приоритетных областей. Сложная природа здоровья матерей и новорожденных и характер работы в рамках ЛСС требуют наличия интегрированного подхода, обеспечивающего максимальные преимущества широкого спектра видов деятельности как внутри системы здравоохранения, так и вне ее, в других секторах (межсекторальный подход), в частности в рамках образовательных программ и программ формирования доходов. v

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности» предусматривает особые роли, основанные на миссии и сравнительных преимуществах ВОЗ. Инициатива расширит главные усилия, нацеленные на работу с отдельными лицами, семьями и сообществами, в целях улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных, с запланированной деятельностью в следующих областях: разработка комплекса научных исследований и накопление опыта в данной области; активная поддержка критической важности этой работы, и развитие партнерства для выполнения работы в рамках стратегий охраны и укрепления здоровья матерей и новорожденных.

vi

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

1. ВВЕДЕНИЕ, ПРЕДПОСЫЛКИ И КОНЦЕПЦИИ

1.1 Введение Обеспечение Безопасной Беременности (ОББ) была запущена в 2000 году Ивнициатива целях расширения усилий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по

Безопасному Материнству. Инициатива ориентирована на содействие странам в укреплении их систем здравоохранения, с уделением особого внимания мотивированным вмешательствам, нацеленным на устранение основных причин смертности и заболеваемости матерей и новорожденных. В инициативе заявлено, что для обеспечения доступа женщин и их новорожденных детей к необходимой им квалифицированной медицинской помощи, когда они в ней нуждаются, требуется как усовершенствование услуг в области здравоохранения в интересах матери и новорожденного, так и развитие деятельности на уровне сообществ. Далее подчеркивается важная роль женщин, их партнеров, семей и более крупных групп населения в укреплении здоровья.

Цель данного документа заключается в том, чтобы утвердить общее видение и подход, а также определить роль инициативы ВОЗ Обеспечение безопасной беременности в плане работы с женщинами, мужчинами, семьями и сообществами в целях улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных. В Части 1 документа определяются концепции, ценности и руководящие принципы; В Части 2 представлены стратегии, окружение, и приоритетные области для вмешательства; в Части 3 предлагается процесс реализации; и, наконец, в Части 4 рассматриваются роль и функции ВОЗ. Концептуальной основой для разработки документа является подход, основанный на принципах Укрепления Здоровья, изложенных в Оттавской Хартии, 1986,1 в дальнейшем именуемый «Укрепление Здоровья»”, который подчеркивает позитивную и активную роль отдельных лиц и групп населения в контексте улучшения здоровья, а также широкий спектр воздействий на здоровье (см. в Приложении 1 краткое представление концепций Укрепления Здоровья). Другие важные ссылки включают несколько стратегий ВОЗ для регионов и стран в плане работы на уровне сообществ в интересах здоровья матерей и новорожденных, а также отчет по неформальной Консультации по названной теме, состоявшейся в штаб-квартире ВОЗ в октябре 2001 г. Основная аудитория, на которую рассчитан данный документ о концепциях и стратегиях, это лица, внесшие в него основной вклад: международная группа ВОЗ, занимающаяся Обеспечением Безопасной Беременности, прочий персонал ВОЗ, связанный с работой в интересах здоровья матери и ребенка, партнеры по Безопасному Материнству и другие технические специалисты в родственных областях. Работа является результатом процесса консультаций, включая визиты в Боливию и Индонезию, участие во встрече менеджеров Программы по репродуктивному здоровью в Африканском регионе и встречах с партнерами и консультантами ВОЗ по репродуктивному здоровью.

1

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

1.2 Предпосылки Инициатива ОББ Инициатива ОББ нацелена на снижение материнской и неонатальной смертности и заболеваемости за счет улучшения медицинского ухода за беременными и увеличения числа женщин, пользующихся услугами квалифицированного медицинского персонала (медицинских работников с акушерской квалификацией) во время беременности, родов и в период после родов. ОББ фокусируется на шести областях

Каждый год: около 21o миллионов женщин беременеют; примерно у 30 миллионов развиваются осложнения и 515 000 из этих женщин умирают; три миллиона младенцев рождаются мертвыми, еще три миллиона умирают в первую неделю жизни и еще миллионы являются инвалидами. Уже давно признано, что большую часть этих трагедий a можно было избежать.

деятельности, а именно: 1) пропаганда; 2) техническая поддержка странам; 3) развитие партнерства; 4) разработка норм, стандартов, средств и методов; 5) исследования; и 6) мониторинг и оценка эффективности глобальных усилий. Обоснование работы ОББ с отдельными лицами, семьями и сообществами Соображения, лежащие в основе данной инициативы, базируются на обширном опыте и уроках, извлеченных из инициативы Безопасное Материнство за последние десять лет, свидетельствах результативности Укрепление Здоровья, как определено в Оттавской Хартии, и в различных международных декларациях и единодушных заявлениях о важности роли отдельных лиц, семей и сообществ в вопросе улучшения здоровья (см. рамку).

Конференция по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, 1978 Оттавская Хартия, 1986 Международная конференция по народонаселению и развитию (МКНР) в Каире, 1994 г. Четвертая Всемирная конференция по положению женщин, Пекин, 1995 Совместное заявление ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Всемирного банка по проблеме снижения материнской смертности, 1999

На таком прочном основании, инициатива Обеспечение безопасной беременности заявляет о важности активной роли женщин, мужчин, семей и сообществ, и о необходимости развития их способностей в плане здоровья и выбора здоровых альтернатив для реального улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных. Далее, с учетом личной, семейной и социальной природы беременности и рождения ребенка, инициатива ОББ считает необходимым развивать возможности для создания атмосферы поддержки здоровья в условиях домашних хозяйств и в сообществе. ОББ также утверждает, что работа с отдельными лицами, семьями и сообществами является важным связующим звеном в обеспечении рекомендованной непрерывности Материнская смертность в 1995 г. Оценки, разработанные ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2001. WHO/RHR/01.9 a

2

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

медицинского ухода на всем протяжении беременности, родов, и в послеродовой период. Чтобы достичь желаемых результатов, идея непрерывности медицинского ухода должна касаться не только женщин, их семей и уровня сообществ, но также и поставщиков услуг в области здравоохранения, и системы здравоохранения в целом, включая доступ к необходимой акушерской помощи и неонатальному уходу. Такая непрерывность также облегчает доступ к услугам квалифицированного медицинского персонала при возникновении акушерских и неонатальных осложнений, что рассматривается в качестве одного из наиболее решающих факторов (детерминант) предоставления медикосанитарной помощи для обеспечения выживания женщин и новорожденных. Наконец, в соответствии с Рамочной программой ВОЗ по оценке качества функционирования систем здравоохранения, WHO Framework for Health System Performance Assessment (1999), инициативой Обеспечение безопасной беременности подчеркивается, что отдельные лица, семьи и сообщества в их решениях и действиях в отношении здоровья, и в их ожиданиях, касающихся услуг здравоохранения, являются как важными действующими лицами, так и ресурсами систем здравоохранения.2, 3 Таким образом, подход, затрагивающий системы здравоохранения, включает в своей основе стратегии работы со службами здравоохранения, а также с отдельными лицами, семьями и сообществами по вопросам улучшения здоровья.

1.3 Концепция работы с отдельными лицами, семьями и сообществами в рамках инициативы «Обеспечение безопасной беременности» здесь в рамках инициативы Обеспечение безопасной беременности Предлагаемая концепция работы с отдельными лицами, семьями и сообществами основывается на принципах Укрепления Здоровья, определяемого как “процесс, позволяющий людям и группам повысить степень контроля за состоянием своего здоровья и улучшить его и качество жизни.”1

Наличие качественных услуг не даст желаемых результатов для деятельности в области охраны и укрепления здоровья там, где у женщин, мужчин, семей и сообществ нет возможности поддерживать здоровье, принимать решения, касающиеся здоровья, и быть в состоянии действовать на основании таких решений. Вмешательства на уровне концепции ЛСС должны стимулировать обеспечение поддерживающих здоровье условий среды для выживания, а также для улучшения состояния здоровья матерей, новорожденных, и укрепления семейного и общественного здоровья. Цель работы в рамках ЛСС заключается в содействии обеспечению реальных возможностей и правомочий женщинам, семьям и сообществам для улучшения и повышения степени контроля за состоянием здоровья матерей и новорожденных, а также для расширения доступа и использования качественных услуг здравоохранения, в частности услуг, предоставляемых квалифицированным медицинским персоналом. Обеспечение реальных возможностей и правомочий в этом контексте определяется как процесс, посредством которого женщины, мужчины, семьи и сообщества могут контролировать состояние здоровья матерей и новорожденных, и связанные с этим потенциальные проблемы. Процесс обеспечения реальных возможностей и правомочий позволяет им действовать в интересах здоровья матерей и новорожденных, как на индивидуальном, так и на коллективном уровнях. 3

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Относительно доступа и использования услуг здравоохранения и квалифицированного ухода, работа в рамках ЛСС позволит способствовать развитию процессов и действий, которые необходимы в различных ситуациях, для оказания поддержки женщинам и их новорожденным детям относительно доступа к качественному медицинскому уходу, в котором они нуждаются, и в его использовании, когда они в этом нуждаются. Цели будут достигнуты через применение стратегий в области образования и просвещения, общественную деятельность в интересах здоровья, развитие партнерства, укрепление институционного потенциала, местную пропаганду, реализуемые, в основном, в условиях домашних хозяйств, сообществ и системы здравоохранения (концепция “окружающей обстановки” получит дальнейшее развитие в следующем разделе). Вмешательства для работы в рамках ЛСС организованы в четыре приоритетные области: развитие СПОСОБНОСТЕЙ поддерживать здоровье, принимать решения в отношении здоровья, а также удовлетворять потребности в неотложной акушерской и неонатальной помощи; рост ОСВЕДОМЛЕННОСТИ относительно прав, потребностей и потенциальных проблем, связанных со здоровьем матерей и новорожденных; укрепление ВЗАИМОСВЯЗЕЙ в плане социальной поддержки между женщинами, мужчинами, семьями и сообществами, и системой предоставления медико-санитарной помощи; повышение КАЧЕСТВА медицинского ухода и услуг в области здравоохранения, и качества их взаимодействия с женщинами, мужчинами, семьями и сообществами. Рекомендуется комплексная стратегия с вмешательствами в каждой из четырех приоритетных областей. Необходимо развитие способностей и повышение осведомленности женщин, мужчин, семей и сообществ, наряду с укреплением взаимосвязей внутри сообществ и между ними и системой здравоохранения. Также нужно отметить, что развитие вмешательств в рамках ЛСС не возымеет полного эффекта в случае отсутствия или недоступности услуг по охране здоровья матери и ребенка, или при их недостаточном качестве. Эти области работают согласованно для целей улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных. Особое внимание следует уделить различным вмешательствам, адресуемых статусу женщин, в частности тех, у кого есть семья. Результаты деятельности в области охраны и укрепления здоровья беременных женщин и новорожденных - как положительные, так и негативные, определяются в значительной степени решениями, принятыми в условиях домашнего хозяйства. Следует предусмотреть постоянные возможности для улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных, для поддержания их на определенном уровне с целью содействия развитию индивидуальных и общественных СПОСОБНОСТЕЙ. Вмешательства должны продумать возможность поддержки активной роли женщин, мужчин, семей и сообществ в области охраны здоровья матерей и новорожденных, сверх тех мер, которые рассматривают их исключительно как пассивных получателей информации и медицинского ухода.

4

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

Самопомощь рассматривается как способности, содействующие здоровому образу жизни, возможности обеспечения медицинского ухода и принятия решений, включая типы поведения в связи с обращением за медицинской помощью. Самопомощь – это общественное поведение, которому обучаются в культурной среде.4 Женщины, мужчины и семьи способны к самопомощи, которую они применяют в интересах здоровья матерей и новорожденных. Усилия должны быть нацелены на расширение и усовершенствование таких способностей как знания, познавательные способности и компетентность в вопросах, связанных со здоровьем, для выбора здоровых альтернатив. Для развития способностей наилучшим направлением будет развитие партнерских связей с сектором образования и просвещения, неправительственными организациями (НПО), Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Фондом ООН для деятельности в области народонаселения (ЮНФПА), и другими международными агентствами. В качестве стратегий вмешательства должны использоваться меры по осуществлению вмешательств на рабочих местах, в школах, в системе образования для взрослых, и посредством коммуникации через многие другие каналы. Работники системы здравоохранения и квалифицированные поставщики услуг здравоохранения, в частности акушерки, могут также внести вклад в усовершенствование способностей. Умноженное воздействие этих усилий должно повлиять на социокультурные нормы, которые являются основой для низкого статуса женщин и неравноправия полов. Также должно являться приоритетным образование и просвещение девочек, поскольку существует четкая зависимость между доступом к образованию для девочек, их информированностью, и снижением материнской смертности.5 Тесно взаимосвязано с развитием способностей повышение ОСВЕДОМЛЕННОСТИ относительно проблем гендерного подхода и аспектов материнского здоровья и здоровья новорожденных, включая прямые и косвенные причины смертности и заболеваемости, соответствующий медицинский уход и возможности адекватного реагирования в экстренных случаях. С ростом осознания того факта, что безопасное материнство и роды относятся к правам человека, поощрение роли Уровень индивидуальной и коллективной мужчин как партнеров и отцов, и содействие осведомленности и способностей будет развитию поддержки со стороны других семей максимально увеличен за счет создания или и влиятельных лицb сообщества будут являться укрепление структур социального ключевыми вмешательствами с целью взаимодействия, которые в состоянии повышения информированности о сотрудничать и взаимодействовать с сетями служб здравоохранения. потребностях матерей и новорожденных в плане здоровья и уменьшения гендерного неравенства. Эти усилия вносят также вклад в предупреждение насилия в отношении женщин и дискриминации женщин: т.е. факторов, которые приводят к возникновению нежелательных беременностей и отрицательным исходам беременности, включая рождение детей с малым весом. Обращение к вопросам репродуктивного и сексуального здоровья подростков в процессе их просвещения уместно для снижения показателя подростковой беременности и жестокого обращения с женщинами и девочками.

В данном документе термин “влиятельные лица” используется для обозначения лиц, ответственных за принятие решений, а также лиц, влияющих на результаты принятых решений.

b

5

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Участие сообществ в анализе информации о здоровье матерей и новорожденных обеспечивает осведомленность, и в то же время стимулирует социальную поддержку и участие в решении проблем, связанных со здоровьем матерей и новорожденных. Такое участие вносит вклад в создание механизмов, связанных с прозрачностью и отчетностью служб здравоохранения перед обществом. Уровень индивидуальной и коллективной осведомленности и способностей будет максимально увеличен за счет создания или укрепление социальных структур, которые способны сотрудничать и взаимодействовать с сетями служб здравоохранения. Партнерское сотрудничество между отдельными лицами, местными организациями сообщества и другими действующими лицами районной системы здравоохранения, а также сотрудничество на уровне сообщества, является основой социальных структур взаимодействия. Следует учитывать при этом всех действующих лиц и ресурсы, включая традиционных лекарей, комитеты развития здравоохранения, НПО и местное правительство. Социальные организации и структуры могут участвовать в анализе положения в области состояния здоровья матерей и новорожденных, находя решения, касающиеся расходов на транспорт и здравоохранение, внося вклад в повышение качества обслуживания, и участвуя на местном уровне в пропаганде, мобилизации ресурсов и процессах санитарного просвещения. В частности, схемы финансирования здравоохранения в рамках сообщества могут расширить доступ и стимулировать деятельность общественности в интересах охраны здоровья. Меры со стороны социальных структур укрепляют ВЗАИМОСВЯЗИ между беременными женщинами, матерями и их новорожденными детьми, семьей и обществом в целом, укрепляя наряду с тем взаимосвязи с системой здравоохранения. Эти связи стимулируют создание альянсов для дополнительных и скоординированных действий в плане охраны и укрепления здоровья матерей и новорожденных. Такие структуры необходимы для расширения области взаимодействия между самопомощью и профессиональной помощью. Взаимосвязи могут быть также усовершенствованы за счет установления четких ролей относительно существующих традиционных повитух (ТП) и обеспечения соответствующих отношений с официальной системой предоставления медикосанитарной помощи. Эта проблема остается центральной в ряде стран, где ТП продолжают оказывать помощь. Можно рассмотреть возможность партнерского сотрудничества между ТП и медицинскими работниками с акушерской квалификацией и их роль в системе направления пациентов к медицинским специалистам, в распространении информации об охране здоровья и создании социальной поддержки. Наряду с важностью обеспечения сообществам реальных возможностей и правомочий для работы с сектором здравоохранения, также важно обеспечить и для сектора здравоохранения реальные возможности и правомочия в плане работы с общественностью. ‘Точкой входа’, с преимуществами для сотрудничества сообщества и системы здравоохранения, может быть использование подходов, связанных с вовлечением сообщества в определение и мониторинг КАЧЕСТВА медицинского обслуживания. Концепция ЛСС в контексте ОББ включает подход к оценке качества, сосредоточенный на сообществе; таким образом, участие общественности в определение качества обслуживания является ведущим. В дополнение к более совершенным услугам и большей удовлетворенности этими услугами, участие сообществ в оценке качества медицинского обслуживания также

6

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

укрепляет отношения между системой здравоохранения и общественностью. Такие определяющие факторы (детерминанты) использования как уверенность в действенности помощи, в способности медицинского ухода решить проблемы, связанные со здоровьем, и воспринимаемая способность к быстрому реагированию на социокультурные традиции также адресуются через эти подходы. Другие способы повышения качества медицинского обслуживания матерей и новорожденных включают развитие межкультурных и межличностных навыков у поставщиков услуг здравоохранения, и обеспечение поддерживающей среды и атмосферы заботы во время родов. Международные и национальные партнеры должны пропагандировать обращение к факторам, лежащим в основе укрепления здоровья матерей и новорожденных, в частности к искоренению бедности, к равноправию полов и предоставлению образования для девочек и женщин, что обеспечит желаемое долгосрочное совершенствование. Вмешательства ЛСО должны работать совместно с усилиями по пропаганде на уровне районной системы здравоохранения для целей повышения информированности, совершенствования качества медицинского обслуживания, создание альянсов с другими секторами, и оказание влияния на нахождение и принятие решений и распределение ресурсов в интересах здоровья матерей и новорожденных. Предупреждение нежелательной беременности, инфекций репродуктивного тракта (ИРТ), малярии, ВИЧ/СПИДа и предупреждение и умение справиться с проблемой небезопасных абортов представляют собой дополнительные потребности, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, к которым нужно обращаться в рамках ЛСС, когда в этом есть необходимость. В частности, репродуктивное и сексуальное здоровье подростков должно рассматриваться в тесном сотрудничестве с соответствующими партнерами. Как плохое, так и хорошее здоровье накапливаются со временем и отражают опыт развития индивидуума во времени (подход, связанный с циклами семейного здоровья).6, 7 Комплексная природа состояния здоровья матерей и новорожденных, и природа работы с, и на уровне отдельных лиц, семей и сообществ требует комплексного подхода, обеспечивающего максимально преимущества широкого спектра деятельности как внутри системы здравоохранения, так и вне ее, с другими секторами, в частности с программами образования и формирования уровня доходов. Комплексные стратегии, основанные на совместных усилиях между областями вмешательства, должны удовлетворять специфическим потребностям и учитывать приоритеты региона, страны и района. Короче говоря, не существует панацеи от всех бед.

1.4 Руководящие принципы работе с отдельными лицами, семьями и сообществами для целей улучшения При состояния здоровья матерей и новорожденных следует руководствоваться

следующими принципами, а именно: 1) добиваться социальной справедливости и снижения уровня бедности при обращении к проблемам неравенства в вопросах охраны и укрепления здоровья, 2) способствовать уважению, защите и осуществлению прав человека в отношении женщин, мужчин, подростков и новорожденных, 3) уважать основные ценности, такие как право выбора, достоинство, различия, и равенство, 4) учитывать гендерные факторы и восприимчивость к культурным особенностям, и 5) придавать особое значение существующим социальным и личностным ресурсам. Эти принципы образуют базис для реализации представленной ниже стратегической основы для развития вмешательств в рамках ЛСС. 7

1.5 Стратегическая основа для развития вмешательств в рамках ЛСС Укрепление здоровья - это “процесс, позволяющий отдельным людям и группам повысить степень контроля за состоянием своего здоровья и улучшить его и качество жизни.”8

Концептуальная основа

Цель

Приоритные области

Факторы окружения для вмешательства Домашнее хозяйство Cообщество Система здравоохран.

Укрепление здоровья д дц, щ ал ных ивающей лужб ьная здравоохранения деятельности ержка ыков , еды ечение ьных жностей КИ ИТИ ННОЙ ПО Л

Предоставление реальных возможностей и прав женщинам, мужчинам, семьям и cообществам Увеличение доступа и использования качественных услуг зравоохранения и услуг квалифицир. персонала

Развитие способност. Рост Повышение

осведомл.

качества

Прочие: школы, места работы

Укрепление

Снижение смертности и заболеваемости матерей и новорожденных

взаимосвязей Пропорц. рост Устойчивость

Местная система здравоохранения

Стратегии: Просвещение / Действия общественности / Партнерство / Укрепление институционного потенциала / Местная пропаганда Источник: Адаптировано из Индонезийской концепции укрепления здоровья Indonesia Health Promotion concept, Healthy Indonesia (июль 2002) 9

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

2. СТРАТЕГИИ, УСЛОВИЯ ОКРУЖЕНИЯ И ПРИОРИТЕТНЫЕ ОБЛАСТИ

2.1 Стратегии этом разделе документа намечаются в общих чертах стратегии, необходимые для Вдостижения цели работы с отдельными лицами, семьями и сообществами в плане

укрепления здоровья матерей и новорожденных. Данные стратегии определены на основе их долгосрочной перспективы, способности достичь намеченной цели, и их взаимодействия с названными здесь приоритетными областями вмешательства. Подразумевается, что данные стратегии будут взаимодействовать и взаимно усиливать друг друга. Просвещение

Санитарное просвещение указывается в Алма-Атинской декларации первым из восьми ключевых компонентов первичной медико-санитарной помощи, который рассматривается как элемент, в наибольшей степени содействующий охране и укреплению здоровья матерей и новорожденных.10, 11 Для цели данной работы, понятие просвещения относится к a) санитарному просвещению и ответственности сектора здравоохранения и b) сотрудничеству сектора здравоохранения с сектором образования (базовое образование и образование для взрослых). Термин “медико-санитарная грамотность” (информированность) часто определяется как “степень, в которой отдельные лица способны получать, перерабатывать и понимать базовую информацию, касающуюся здоровья и услуг, необходимую для принятия адекватных решений в плане здоровья.”10 Просвещение в рамках ЛСС основывается на информированности в плане охраны и укрепления здоровья, обеспечивает наличие у женщин, мужчин, семей и сообщества знаний и навыков относительно того, как действовать, поддерживать, сохранять, укреплять и улучшать здоровье матерей и новорожденных. Необходима широкая перспектива для санитарного просвещения, которая включала бы: личностные факторы (знание, отношение, поведение, самооценка, умения и навыки); межличностные процессы (системы социальной поддержки, семьи, рабочие группы); институциональные факторы (организации и учреждения здравоохранения на уровне сообщества); общественные факторы (взаимоотношения между организациями и группами); общественная политика (местные и национальные законы и стратегии).12 Информационные подходы в вопросах охраны и укрепления здоровья, такие как использование информации, просвещения и коммуникации (ИПК), социальный маркетинг и информирование о поведенческих изменениях (ИПИ), представляют собой систематические попытки позитивного влияния на практики больших популяций в области здоровья.11 Основная их цель – привести к совершенствованию практик, 9

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

связанных со здоровьем. Подход к ЛСС в рамках инициативы ОББ предполагает сочетание информационных подходов с подходами, связанными с санитарным просвещением, для обеспечения реальных возможностей и правомочий. В данной работе мы проводим различие между просветительным подходом, предложенным для ОББ, и упомянутыми информационными подходами, в том плане, что первый стимулирует социальную поддержку и ставит конечной целью предоставление реальных возможностей и правомочий отдельным лицам и сообществам, а не фокусируется на обеспечении желаемого поведения.11 Говоря конкретнее, просветительные подходы ‘социально-взаимодейственной’ направленности будут поддерживаться в качестве теоретической основы, поскольку они с большей вероятностью смогут обеспечить реальные права и возможности для отдельных лиц и групп.13 Кроме того, процессы просвещения должны быть ориентированы на формирование знания, а не на его предоставление. Посылка заключается в том, что знание развивается и приобретается через процесс критического отражения и размышления, когда новое знание связывается с уже существующим.14 Сотрудничество с сектором образования и просвещения в области программ базового образования и образования для взрослых является дополнением к действиям по санитарному просвещению. Этого можно достичь, главным образом, за счет включения в названные программы вопросов, связанных со здоровьем матерей и новорожденных и репродуктивным здоровьем. Такого рода сотрудничество обеспечивает экономическиэффективную возможность влияния на некоторые основные факторы смертности и заболеваемости матерей и новорожденных, включая общественные нормы, имеющие отношение к статусу женщин, сексуальности и способности к самопомощи.15 Общественная деятельность в интересах охраны здоровья Сообщество определяется в контексте ОББ как определенная группа людей, характеризуемая общими потребностями и наличием общих проблем. Понятие сообщества выходит за пределы характеристики лиц, проживающих в определенной географической местности (наиболее часто используемое значение). Следует отложить на время идеалистическое представление об общине/сообществе как однородной группе людей, разделяющих общие ценности и нормы, коллективное имущество и желание работать сообща над решением проблем. При работе в рамках ЛСС необходимо принимать во внимание “Общественный диалог” признает центральную роль экономические и социальные различия и cообществ в решениях и действиях, которые влияют интересы. Вмешательства в условия на его здоровье и благополучие. окружения в сообществе должны начинаться с четкой и недвусмысленной идентификации входящих в «сообщество» людей, основанной на экономических и социальных критериях.16 Концепция вмешательств в рамках ЛСС включает модель “общественной деятельности в интересах охраны здоровья”, определяемую как “полный и устойчивый процесс, в который любое сообщество — социальное, географическое или профессиональное — вовлечено как полноправный партнер на всех этапах процесса предоставления медикосанитарной помощи. Определение потребностей, выбор приоритетов, планирование, реализация и оценка эффективности деятельности осуществляются в тесном 10

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

сотрудничестве с сектором здравоохранения, а также с другими заинтересованными секторами.”17 Как и в области просвещения, деятельность общественности в интересах охраны здоровья является решающей во всех приоритетных областях вмешательства, в общих чертах представленных ниже. Общественность должна играть особо важную роль в укреплении взаимосвязей с системой здравоохранения (схемы финансирования и транспортировки), повышении информированности относительно потребностей матерей и новорожденных в плане здоровья (эпидемиологический контроль в сообществе, и т.д.), и повышении качества медицинского обслуживания (вовлеченность сообщества в вопросы качества медицинского обслуживания). В этих областях повышение информированности сообщества дает в результате рост общественной деятельности в интересах здоровья и рост участия в решении проблем, отвечающих потребностям матерей и новорожденных в плане их здоровья. “Общественный диалог” (между общественностью и системой здравоохранения) является новационной методикой, которая может служить для улучшения взаимопонимания и информированности о реальном положении дел, перспективах и условиях второй стороны.18, 19 Диалог – это процесс обсуждения, который способствует обмену идеями и мнениями и нацелен на поиск решения. Он признает важность имеющихся знаний как отправной точки, важность вынесения на обсуждение информации о потребностях матерей и новорожденных в плане здоровья, и о центральной роли сообществ в принятии решений и в действиях, которые влияют на их здоровье и благосостояние. В контексте Укрепления Здоровья, “социальный диалог” стремится обеспечить реальные возможности и правомочия для отдельных лиц и групп населения, и способствовать более глубокому пониманию усилий сообществ, домашних хозяйств и женщин в содействии здоровой беременности и рождению здоровых детей, с тем, чтобы вмешательства и вклады извне были более релевантными и приемлемыми.18, 19 Развитие партнерства Партнерство определяется как “отношения сотрудничества между организациями для работы по достижению совместных целей через взаимно согласованное разделение труда”.20 Развитие партнерства – это важный элемент процесса реализации компонента ЛСС, как описано ниже в Частях III и IV. Предполагается партнерское сотрудничество на национальном уровне (в рамках районной системы здравоохранения и за ее пределами – с другими секторами) и на региональном и международном уровнях (между различными учреждениями ООН, двусторонними организациями, агентствами по техническому содействию и международными НПО). Развитие партнерства между различными организациями, включая министерства, международные агентства, общественные группы, НПО, и частные группы, как на национальном, так и на промежуточном и районном уровнях, необходимо для постепенного увеличения вмешательств и устойчивого развития. Развитие партнерства в рамках районной системы здравоохранения В различных странах имеется опыт партнерского сотрудничества, облегчающего координацию между государственными и частными службами здравоохранения, и между 11

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

министерством здравоохранения, НПО и общественными организациями.c ВОЗ разработала соответствующие практики, известные как “локальные системы” и “партнерское сотрудничество в целях здравоохранение”.21 Партнерские связи на районном уровне необходимы для обеспечения координации и сближения усилий, обеспечения качества и исключения дублирования видов деятельности. Также может быть полезной формальная координация между государственными и частными ‘действующими лицами’ для развития согласованного планирования в области здравоохранения на местном, промежуточном и национальном уровнях. Развитие партнерства между секторами В контексте Укрепления Здоровья и нескольких резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения, поддерживающих концепцию межсекторального действия,21 такие определяющие факторы как питание, образование для женщин и транспортная инфраструктура должны быть включены в усилия по улучшению состояния здоровья женщин и новорожденных. На национальном уровне партнерское сотрудничество между секторами должно поддерживаться и стимулироваться соответствующими министерствами, международными агентствами и НПО. На уровне районной системы здравоохранения партнерское сотрудничество между секторами обеспечивает возможности местному правительству, НПО, организациям гражданского общества и прочим заинтересованным сторонам активно сотрудничать в интересах здоровья женщин и новорожденных. Необходимо учитывать уже существующие платформы или отношения сотрудничества, как на национальном, так и на местном уровнях. Следует уделить внимание укреплению межсекторальных усилий, которые связывают социальную деятельность и деятельность по развитию с вопросами, касающимися здоровья матерей и новорожденных, например, с сельскохозяйственными проектами, нацеленными на увеличение количества и разнообразия продовольственных продуктов, существенных для рациона питания беременных женщин, или деятельность, касающуюся микропредприятий и микрокредитов – для соединения ее со схемами страхования здоровья. Межсекторальные усилия не основываются на формальных или жестких структурах, и не являются программами всеобщего развития, но они представляют собой основу для обмена информацией, сотрудничества и координации. Скоординированные подходы, такие как Рамочная программа ООН по содействию развитию (ЮНДАФ), могут помочь свести к минимуму дублирование и ненужную трату усилий на районном уровне. Рамочная программа нацелена на вовлечение всех учреждений ООН и Всемирного Банка в развитие совместных программ деятельности, основанных на межсекторальном и согласованном подходах.22 Секторальные подходы (СПО) также поддерживались для создания ориентированных на потребности механизмов для объединения имеющихся ресурсов и их распределения на нужды первичной медикосанитарной помощи, с целью усовершенствования руководства кооперацией и улучшения конечных результатов.22, 23

c Примеры: “Unité Communautaire de Santé” на Гаити, “Sistemas Integrales de Atención en Salud” в Гватемале, Community Driven Development (CDD), поддерживаемые Всемирным Банком.

12

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

Укрепление институционного потенциала на уровне районного здравоохранения В условиях децентрализации, усилия и планирование должны учитывать такой вопрос как укрепление институционного потенциала районных организаций и организаций на уровне сообщества, с тем, чтобы они могли активно владеть стратегиями в области охраны и укрепления здоровья матерей и новорожденных. Могут потребоваться усилия по созданию возможностей для планирования, реализации, мониторинга и оценки эффективности программ на районном уровне и уровне сообщества, включая анализ положения в сообществе, совместные подходы, разработку средств и методов оценки. При исходном анализе ситуации важно будет определить доступные ресурсы и имеющиеся пробелы в плане необходимых навыков. На этапе планирования следует сформулировать стратегию развития навыков, учитывающую выявленные недостатки.24 Устойчивое финансирование, навык управления для этапа реализации, и организационные способности были определены в качестве ключевых факторов для развития районных систем здравоохранения.25 Для вмешательств ЛСС необходимо оценить навыки для мобилизации общественности, социального диалога, информирования, исследований, подходов в области образования и просвещения и подходов, обеспечивающих взаимодействие с сообществом. Эти усилия должны представлять собой часть существующего процесса укрепления институционного потенциала. Местная пропаганда Усилия в рамках ЛСС должны работать наряду с усилиями по пропаганде программ охраны здоровья матерей и новорожденных. Несколько вмешательств в рамках ЛСС ориентированы на пропаганду, увеличивая “спрос” со стороны женщин, мужчин, семей и сообществ, повышая информированность сообщества в плане вопросов охраны здоровья матерей и новорожденных и участие в принятии решений на районном уровне - для нахождения решений и распределения ресурсов. Однако увеличение спроса и участия требуются не только для изменения политик и развития поддерживающей среды (атмосферы поддержки), но также и для обеспечения реальных возможностей и правомочий отдельным лицам и группам населения. Важным партнером в пропагандистской работе будут СМИ, как в плане расширения программ в области охраны здоровья матерей и новорожденных, так и в плане усилий в рамках ЛСС.

2.2 Здоровое окружение для женщины, матери и новорожденного

Здоровое окружение в рамках контекста по Укреплению Здоровья, это эффективный подход, преследующий развитие набора комплексных вмешательств в определенную физическую среду для обеспечения благоприятной для здоровья и поддерживающей среды.26 Важно отметить, что “условия окружения” в том виде, как эти понятия используются в Укреплении Здоровья, отличаются от каналов передачи информации или целевых групп. Таким окружением, особенно важным для здоровья матери и 13

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

новорожденного, является обстановка в домашних хозяйствах, сообществах и службах здравоохранения. Другим поддерживающим окружением являются условия, существующие в школах и на местах работы. В зависимости от ситуации в регионе или на национальном уровне, можно определить дополнительные окружения (например, Здоровые Острова в случае Западно-Тихоокеанского региона ВОЗ). Домашнее хозяйство В данном документе, под понятием “домашнее хозяйство” рассматривается обстановка, эквивалентная семейной. К семье, в контексте данного документа, относится “любая группа лиц, принимающая на себя ответственность за здоровье матерей и новорожденных.”6 Результаты деятельности в области охраны и укрепления здоровья беременных женщин и новорожденных, как положительные, так и негативные, большей частью определяются решениями, принятыми партнером женщины и семьей, а также решениями в рамках домашнего хозяйства. Здоровое домашнее хозяйство подразумевает увеличение способностей и информированности женщин, мужчин и семьи в плане поиска и использования квалифицированной медицинской помощи, поддержку со стороны партнера и семьи во время беременности, родов, и в период после родов, улучшение питания, а также улучшение статуса женщин в домашнем хозяйстве. Сообщество Здоровое сообщество в отношении беременных женщин, матерей и новорожденных – это информированное сообщество, активно участвующее в решении проблем здоровья и создании атмосферы поддержки, играющее активную роль в содействии доступу к квалифицированному медицинскому уходу, в плане, например, разработки схем финансирования и транспортировки, а также в поддержке прочих потребностей в плане здоровья матерей и новорожденных, таких как, например, уменьшение рабочей нагрузки для беременных женщин, поддержка грудного вскармливания, и др. Роль мужчин и прочих влиятельных лиц, или лиц, ответственных за принятие решений, должна рассматриваться при разработке программ в области охраны здоровья матерей и новорожденных. Услуги здравоохранения Услуги здравоохранения, касающиеся здоровья матери и новорожденного, включают: первичную необходимую акушерскую помощь (ПНАП) на уровне первичной медикосанитарной помощи и на уровне направления пациентов к медицинским специалистам (диспансер, медицинский центр, районная больница), для сведения к минимуму задержек и получения адекватного лечения в учреждении.27 В зависимости от вкладов сообщества, среда, в которой предоставляются услуги, включая услуги в форме медицинского ухода, может быть изменена, чтобы сделать такие услуги в большей мере отвечающими потребностям, адекватными, уместными, и чувствительными к запросам женщин, мужчин, семей и сообществ в гендерном и культурном плане. Некоторые примеры таких вопросов, к которым можно обратиться, включают часы работы для предоставления неотложной помощи и для обеспечения участия мужчин, время ожидания, вежливое обращение, цветовая и температурная среда в помещениях, предоставление соответствующей информации и консультирование, наличие поставщиков услуг 14

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

здравоохранения, которые говорят на местных языках, доступ членов семьи во время оказания медицинской помощи и во время родов, соответствующее оборудование для БИАП и удаления плаценты после родов.28, 29 Поддерживающее окружение Школа: Как четко сформулировал ЮНИСЕФ, официальная система образования – это “разработка самого широкого и глубокого в мире канала для передачи информации в распоряжение семей, персонала школ и членов сообществ, а также студентов.” 30, 31 Школьные программы по санитарному просвещению, представленные через ‘школы, содействующие укреплению здоровья’, могут являться одним из важнейших факторов в обращении к вопросам репродуктивного здоровья.32 Школы создают для детей и подростков возможность приобрести важные жизненные навыки, и навыки, способствующие поддержанию и укреплению здоровья, научиться делать выбор в пользу здорового образа жизни и придерживаться поведенческих навыков, связанных с правильным отношением к здоровью. Влияние школьного обучения становится очевидным при анализе таких полезных общих результатов, как снижение коэффициентов рождаемости, перенесение на более поздний срок возраста вступления в брак, увеличение использования методов планирования семьи, улучшение поведенческих навыков по обращению за медицинской помощью.33 Место работы: Благоприятная для здоровья среда на месте работы необходима беременным женщинам. Это важно не только на крупных предприятиях, но также и в неформальной рабочей обстановке, на малых и микропредприятиях. Кроме школы, как условий окружения, которое может содействовать охране и укреплению здоровья женщин и новорожденных, место работы имеет собственную ‘ценность’ - как источник дохода для женщин и мужчин. Кроме того, комплексные подходы, касающиеся ‘места работы’, учитывают физические, организационные и социальные факторы, поддерживающие здоровье беременных женщин. Соответствующая информация и подходы для работы с мужчинами и прочими лицами, имеющими влияние в сообществах и в домашних хозяйствах, может быть передана через некоторые окружения на местах работы.

2.3 Приоритетные области вмешательства иже вкратце представляется каждая из приоритетных областей вмешательства. НДействия , относящиеся к каждой из этих четырех областей, должны выполняться

согласованно, внося тем самым вклад в улучшение состояния здоровья матерей и новорожденных. Выбранные области вмешательства будут зависеть от местной ситуации, контекста и имеющихся ресурсов, как представлено в общих чертах в Части 3 данного документа. Например, там, где транспорт не является причиной задержек в обращении за медицинской помощью, транспортные схемы на уровне сообщества не рассматриваются. Оценка потребностей будет необходима для определения приоритетов. Проводящийся мониторинг и оценки эффективности будут способствовать динамичной реализации и возможности реагировать на изменения, происходящие с течением времени.

15

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Общее представление о вмешательствах в приоритетных областях Приоритетные области

Развитие СПОСОБНОСТЕЙ

Рост ИНФОРМИРОВАННОСТИ

Укрепление СВЯЗЕЙ

Повышение КАЧЕСТВА

в плане поддержание здоровья, принятия решений в пользу здоровья, предоставления необходимой акушерской и неонат. помощи Вмешательства Самопомощь Обращение за медицинской помощью Готовность оказания помощи при родах и в случае непредвиденных осложнений

относительно прав, в плане социальпотребностей и ной поддержки потенциальных между женщинами, проблем, связанных со семьями и здоровьем матерей и сообществами, и с новорожденных системой предоставления медикосанитарн. помощи Права человека и репродуктивные права Роль мужчин и других влиятельных лиц Эпидем. контроль и тщательное расследование случаев материнс. и перинатальной смертности (аудит) на уровне сообщества Общественное финансирование и схемы транспорт-ки Учреждение предродового наблюдения и ухода Роль ТП в рамках системы здравоохранения

обслуживания, услуг в области здравоохранения, и их взаимодействия с женщинами и сообществами

Вовлеченность сообщества в вопросы качества медицинского обслуживания Социальная поддержка при рождении ребенка Компетентность поставщиков услуг здравоохранения в плане межличност. и межкультурных отношений

Развитие СПОСОБНОСТЕЙ Самопомощь В контексте Укрепления Здоровья и концепции ЛСС предусматривается необходимость развития знаний и навыков для оказания самопомощи для матерей и новорожденных, включая модели повседневного поведения в плане поддержания и укрепления здоровья,4 а также те решения и действия, которые могут предотвратить возникновение непредвиденных осложнений. Короче говоря, самопомощь включает формирование навыков здорового образа жизни, обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций по уходу. Самопомощь тесно связана с осведомленностью, знаниями и социальными нормами. Некоторые авторы также воспринимают самопомощь как процесс, имеющий место в домашнем хозяйстве.4, 34, 35 Усовершенствование способностей и компетентности в плане оказания самопомощи может быть достигнуто за счет просвещения — в рамках программ санитарного просвещения и программ системы формального образования. Связанные с самопомощью вмешательства, касающиеся санитарного просвещения, должны разрабатываться совместно с беременными женщинами, их партнерами, и прочими лицами, влияющими на процессы принятия решений в домашних хозяйствах. Изменения в плане знаний, норм и соответствующих навыков поведения будут происходить в течение длительного времени через посредство связи с базовым образованием и образованием для взрослых. Особое внимание следует уделять образованию для девочек. Как показал опыт, существует гораздо большая вероятность того, что у женщины будет меньше детей, и что 16

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

она будет обращаться за медицинской помощью, если эта женщина посещала школу. Причем данный феномен тем более очевиден, чем больше классов образования у женщины.36, 37, 38 Школы являются важными окружениями для этой области вмешательства, поскольку формальное образование играет существенную роль в стимулировании самопомощи и увеличении способности принимать решения в отношении здоровья,33 включая уверенность в себе. Другие важные виды окружения включают домашнее хозяйство, службы здравоохранения, общественность, места работы и школы. Ключевые элементы самопомощи для женщины/матери и новорожденного Проблемы матерей: диета и питание; алкоголь и прочие наркотики; рабочая нагрузка/деятельность; гендерные вопросы и насилие; гигиена; дородовое наблюдение, родовспомогательная и послеродовая помощь; предупреждение ИППП/ВИЧ/СПИДа; перерывы между рождением детей и планирование семьи Проблемы новорожденных: помощь при родах; совместное содержание матери и ребенка; практика кормления младенцев Источники: ВОЗ (в стадии подготовки) и Nachbar, Baume и Parekh, 1998 39 40

Навыки поведения по обращению за медицинской помощью Основной целью ВОЗ и других ведущих партнеров является стимулирование обращения за медицинской помощью, включая использование квалифицированного медицинского ухода в течение всей беременности, родов и в послеродовой период (для женщины/матери и новорожденного).41, 42 Различные моменты, когда необходимо присутствие медицинского работника с акушерской квалификацией, указаны ниже в рамке. Группа ОББ в настоящее время разрабатывает совместно с партнерами технические стандарты медицинского ухода за матерью и новорожденным, которые определят объем предлагаемых услуг. Вмешательства в рамках ЛСС будут поддерживать использование этих услуг через многоканальное информирование и санитарное просвещение, реализуемые в отношении женщин, мужчин, других влиятельных лиц и более широкой общественности. Для получения максимальных результатов следует использовать или одновременно развивать следующие моменты: развитие способностей системы здравоохранения эффективно обеспечивать санитарное просвещение; разработку, производство и использование адекватных поддерживающих и образовательных посланий, материалов и подходов; повышение индивидуальной и социальной информированности относительно прав и потребностей женщин в отношении охраны здоровья, а также прав и потребностей в отношении здоровья матерей и новорожденных; и сотрудничество с медико-санитарными работниками (МСР) и ТП для обеспечения непрерывности медицинской помощи для социальной поддержки. Проведены изучения и обзоры для выяснения вынесенных уроков и демонстрации результативности различных вмешательств в плане санитарного просвещения и информирования, связанных с поведением в связи с обращением за медицинской помощью. Следует продолжать усилия по укреплению основ документального подтверждения опыта и исследовательских результатов, которые соединяют различные образовательно-просветительные подходы с конечными результатами роста знаний, 17

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

самопомощи и использования услуг. Также для развития адекватных стратегий и миссий в плане санитарного просвещения и коммуникации существенным является исходное понимание причин использования и неиспользования услуг квалифицированного медицинского персонала в различные моменты беременности, родов и в послеродовой период. Таким образом, исследования являются важной частью развития в данной области действия. Рост числа необходимых обращений за медицинской помощью тесно связан с действиями по развитию схем транспортировки и финансирования, улучшением гендерной динамики, расширением поддержки со стороны мужчин и прочих влиятельных лиц, и увеличением вовлеченности сообщества в вопросы качества медицинского обслуживания. Условия окружения для этой области предлагаемого вмешательства включают домашнее хозяйство, систему здравоохранения, общественность и места работы. Ключевые моменты необходимости обращения за медицинской помощью / использования квалифицированного медицинского ухода Четыре дородовых посещения врача для беременных женщин с неосложненной беременностью Роды и уход непосредственно после родов Посещения, связанные с послеродовым уходом, для женщины и новорожденного Неотложная акушерская помощь Неотложная помощь новорожденным Источник: ВОЗ (в стадии подготовки)39

Готовность к родам и возможности непредвиденных осложнений Готовность к родам и возможности непредвиденных осложнений является ключевым компонентом принятых во всем мире программ по безопасному материнству43 , и этот компонент широко поддерживается международными агентствами. Факторы, способствующие задержке в обращении за квалифицированной медицинской помощью, включают отсутствие планирования для использования услуг медицинского работника с акушерской квалификацией при обычных родах, и неадекватная подготовка к принятию мер в случае осложнений.44 В некоторых культурах можно ожидать сопротивление использованию концепции ‘планирования заранее’ (‘предвидения’), в частности планирования возможности непредвиденных осложнений. В настоящее время полным ходом разворачиваются усилия по укреплению базы подтвержденного опыта и результатов исследований, которые соединяют вмешательства по планированию непредвиденных осложнений при родах с результатами роста использования услуг. В настоящее время многие программы также опробуют эффективность и совокупность вмешательств для увеличения планирования. Например, ЗМН/ПДХМООГ матрица Program Birth Preparedness Matrix рассматривает схему многоступенчатого вмешательства на уровне лиц, принимающих решения, учреждений и поставщиков услуг здравоохранения, в дополнение к вмешательствам на уровне отдельных людей - мужчин, женщин, семьи и сообщества в целом.

18

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности» рассматривает готовность к родам и возможности возникновения непредвиденных осложнений как ключевой фактор, способствующий не только уменьшению числа случаев задержки обращения за медицинской помощью, но также и как фактор усовершенствования возможностей в плане здоровья для женщин, мужчин и семей, улучшения внутрисемейных коммуникативных контактов и отношений с поставщиками услуг здравоохранения. Необходима готовность для ухода как за матерью, так и за новорожденным. Данное вмешательство связано с: развитием навыков поставщиков услуг здравоохранения в плане межличностного общения и консультирования для поддержки в принятии решений; развитием осведомленности поставщиков услуг здравоохранения относительно факторов, которые следует обсуждать в связи с вопросом подготовки к родам и возможности непредвиденных осложнений; разработкой, оформлением и использованием в период дородового наблюдения «Карточки готовности к родам и возможности непредвиденных осложнений»; увеличением индивидуальной и социальной информированности о признаках начала родов и признаках возникновения непредвиденных осложнений для матери и новорожденного; стимулированием общения между парами и в рамках домашнего хозяйства для поддержки планирования и реализации; и сотрудничеством с МСР и ТП в плане дополнительной социальной поддержки. Готовность к родам и возможности непредвиденных осложнений также тесно связана с действиями по развитию схем транспортировки и финансирования, и действиями по повышению роли мужчин и прочих влиятельных лиц. Условия окружения для этой области предполагаемых вмешательств включают домашнее хозяйство и сообщество. Ключевые факторы, касающиеся родов и непредвиденных осложнений [акушерский и неонатальный план] Выбор места для родов (роды дома, в медицинском центре или больнице). Определение местонахождения ближайшего подходящего медицинского учреждения, на случай возникновения осложнений. Определение, кто из медицинских работников с акушерской квалификацией будет присутствовать при родах. Определение «компаньона», который будет находиться рядом с женщиной во время родов и на случай возникновения непредвиденных осложнений. Определение, кто сможет оказать поддержку, присматривая за домом и детьми во время родов и в случае возникновения непредвиденных осложнений. Планирование расходов на роды и помощь в случае непредвиденных осложнений. Планирование транспортировки в мед.учреждение для родов и при непредвиденных осложнениях. Наличие запасов и прочего, что может понадобиться при родах (в зависимости от того, где проходят роды: дома, в медицинском центре или больнице): чистый набор для родов, чистые пеленки, чистая вода (и возможность нагреть воду), белье для матери и ребенка, мыло, продовольственные продукты, и вода для матери и «компаньона» при родах. Определение совместимого донора крови на случай кровотечения. Источники: ВОЗ (в стадии подготовки)39 и Moore, апрель 200043

19

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Рост ОСВЕДОМЛЕННОСТИ Права человека и репродуктивные права Очень важно для конечных результатов улучшения здоровья матерей и новорожденных признание того, что безопасное материнство и роды относятся к правам человека. Во Всеобщей декларации прав человека сказано, что “материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь.” 45 Права на безопасную беременность и рождение ребенка получили дальнейшую защиту в последующей разработке соглашений по правам человека, хартиях и договоренностях, и сейчас эти права получили широкое признание, что подтверждается особым вниманием, которое уделяется вопросам безопасного материнства в международных документах, выработанных общими усилиями, такими как Программа действия Международной конференции по народонаселению и развитию.d Чтобы помочь странам обеспечить лучшую защиту, соблюдение и реализацию их обязательств по правам человека в плане обеспечения безопасности беременности и родов, группа ОББ разработала стратегическую основу, а также средства и методы оценки здоровья и прав человека – Health and Human Rights Assessment Framework and Tool. Эта стратегическая основа, средства и методы помогают странам провести обзор правовой, политической и практической ситуации внутри конкретной страны относительно состояния здоровья матерей и новорожденных, используя методологию на базе совместных подходов, с учетом видов на будущее всех существенных заинтересованных сторон, включая представителей отдельных лиц, семей и сообществ. Процесс оценки потребностей, в отличие от других оценок, рассматривает пробелы и/или преграды в области проблем охраны здоровья матери и новорожденного, начиная с обслуживания на индивидуальном уровне, уровне семьи, сообщества, и до третичного уровня, а затем, через совместный подход, помогает заинтересованным группам определить те проблемы, которые наибольшим образом затрудняют доступ, использование и предоставление матерям и новорожденным услуг в области охраны и укрепления здоровья. Как было подтверждено документами, барьеры существуют на всех уровнях.46 Процесс оценки будет адресован правовым, политическим и практическим вмешательствам для снижения числа случаев задержки в обращении за медикосанитарной помощью и ее предоставлением. Подход с точки зрения прав человека может также укрепить идею о том, что доступ к соответствующим услугам и их предоставление – это право, обеспечения которого люди вправе требовать от их правительств; и это обязательство правительств перед ними, взятое через посредство участия в международном консенсусе по правам человека.47 Таким образом, подход нацелен на то, чтобы облегчить возможность для женщин, мужчин и сообществ защищать права и действовать на уровне районов, чтобы обеспечить наличие комплексных услуг и информации по услугам здравоохранения для матерей и новорожденных и доступ к ним тогда, когда они в этих услугах больше всего нуждаются. Также повышение осведомленности о правах может дополнительно “обеспечить реальные возможности и правомочия” женщинам, мужчинам и сообществам, с тем, чтобы d

См. для примера, Комитет по экономическим, социальным и культурным правам, Общее замечание 14: Нивысший достижимый уровень здоровья (Статья 12); Комитет по правам человека, Общее замечание 28: равенство прав для мужчин и женщин (Статья 3); Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин, Общая рекомендация 24: женщины и здоровье (Статья 12); ICPD Каирская Программа действий, 1994.

20

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

“требовать” предоставления качественных услуг, которые отвечают их потребностям, и осуществления механизмов, которые позволят учитывать их голоса в ходе планирования, мониторинга и оценки эффективности названных услуг. Наконец на индивидуальном уровне нужно отметить, что те пользователи, кто наиболее информирован в отношении своих репродуктивных прав, в состоянии лучше взаимодействовать с поставщиками услуг здравоохранения. Женщины, осведомленные о своих сексуальных и репродуктивных правах, находятся в лучшем положении при определении своего влияния в семье, способности доступа к услугам здравоохранения, и знанию того, как с ними должны обращаться в рамках системы здравоохранения.48

Права человека в плане их соотнесенности с проблемами охраны здоровья матерей и новорожденных, включают права на Жизнь, безопасность, выживание и права личности Жизнь, выживание и развитие Свободу и безопасность человека Свободу от бесчеловечного и унижающего достоинство обращения Права личности Преимущества научного прогресса Отсутствие дискриминации и участие Вступать в брак и создавать семью Отсутствие дискриминации Неприкосновенность личной жизни Участие Свободно и ответственно принимать решение о количестве детей и перерывами между их рождением Источник: Гарвардская школа здравоохранения и ВОЗ, 200249 Информацию и образование Искать, получать и передавать информацию Образование Здоровье и материнство Права, касающиеся здоровья

Службы здравоохранения и прочие партнеры могут поддерживать данную область путем распространения информации, относящейся к репродуктивным правам и правам клиентов. Такие подходы как социальный диалог по правам человека, партнерское сотрудничество с организациями в рамках сообщества для развития пропаганды, а также коммуникационные стратегии и долгосрочные просветительные подходы, реализуемые через школы, являются дополнительными возможностями подхода к такому вмешательству. Роль мужчин и других влиятельных лиц Программы по репродуктивному здоровью добились роста осведомленности относительно роли мужчин как партнеров, отцов и членов сообщества в проблемах охраны здоровья женщин и новорожденнных.36 Эта роль определяется взаимодействием культурных, социальных, гендерных и экономических факторов, которые в целом не 21

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

готовят мужчин к участию в решающих аспектах беременности, родов и послеродового ухода.50 Также отмечается растущее признание репродуктивных прав мужчин и их собственных потребностей в плане репродуктивного здоровья, включая совместное и информированное участие в материнстве, рождении ребенка и уходе за ребенком. Мужчины – ключевые лица, принимающие решения об обращении за медицинской помощью для матерей и новорожденных. Они должны понимать потребности, риски и признаки опасных осложнений при беременности, родах и в послеродовой период для оказания поддержки женщинам. Стимулирование роли мужчин как партнеров и отцов необходимо для увеличения их участия и поддержки. Пока что программы в области охраны здоровья традиционно рассчитаны на взаимодействие с женщинами, и в целом не обращаются к мужчинам. Это справедливо и в отношении ИОК аспектов программ, а также в различные моменты обеспечения обслуживания. Программы должны расширить понимание потребностей и перспектив мужчин, связанных с проблемами беременности, родов, послеродового ухода за матерью и новорожденным и отцовством (не подвергая риску интересы женщин в плане их репродуктивных прав).51 Как и в вопросе самопомощи, работа по созданию нового видения роли мужчин займет длительное время, и результат будет достигнут в основном за счет образования и просвещения (через программы санитарного просвещения и систему формального образования). Такие вмешательства должны ‘сработаться’ с мужчинами и женщинами (подростками и взрослыми), рассматривая гендерные перспективы и репродуктивные права применительно к обоим полам. Работники здравоохранения должны быть подготовлены к работе с мужчинами, так же как и с женщинами, для поддержки их в соответствующих ролях. Службы здравоохранения могут пересмотреть часы работы, чтобы время посещений было удобным и для мужчин, чтобы, когда это возможно, женщины могли пригласить своих партнеров сопровождать их, проявляя заботу; или отцам можно разрешить присутствовать при родах с целью поддержки. Поставщики услуг здравоохранения должны также обладать межличностными навыками работы с мужчинами для поддержки мужчин в их роли, а также для поддержки женщин в плане развития у них способностей для принятия решений. Готовность к родам и возможности непредвиденных осложнений также усилит потребность во взаимопонимании пар и принятии решений. Лидеры сообществ, члены семей, ТП, и прочие влиятельные лица могут быть также позитивными посредниками при поддержке потребностей в плане здоровья женщин и новорожденных и в плане принятии решений. В зависимости от ситуации, старшие члены семьи, такие как тещи и свекрови, имеют значительную санкционированную культурными традициями власть в отношении принятия решений и обеспечения ухода, в том, что касается, например, питания беременной женщины, нагрузки при ее работе по дому и использования услуг скорой помощи.35 Здесь также будут полезными просвещение и координация с сектором просвещения для обеспечения включения содержания вмешательств в программы начального образования и образования для взрослых. Влиятельные лица также могут действовать в качестве положительных примеров. В подходе “Позитивная девиантность”(отклонение поведения от социальной нормы), сообщества мобилизуются на базе наблюдения, которое свидетельствует, что «непривычные» практики поведения нескольких преуспевающих индивидуумов делают 22

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

возможным для их семей достижение лучшего здоровья, чем у их соседей, при наличии тех же ресурсов.52 Условиями окружения для этой области вмешательства будут домашнее хозяйство, медицинский центр, сообщество, места работы и школы.

Темы для Роли мужчин в решении проблем здоровья матерей и новорожденных Потребности в плане здоровья матерей и новорожденных Взаимопонимание пар и совместное принятие решения о планировании рождения ребенка Участие в дородовом наблюдении, родах и послеродовом уходе за матерью и новорожденным. Признаки возникновения непредвиденных осложнений и соответствующий уход за женщиной и новорожденным Предупреждение ИППП/ВИЧ/СПИДа Промежутки между рождением детей и послеродовое планирование семьи Поддержка грудного вскармливания Участие мужчин в выращивании и воспитании их детей Ответственность отцовства и период полового созревания (для молодежи) Источники: ВОЗ (в стадии подготовки)39 и PAHO, 200136

Эпидемиологический контроль в сообществе и тщательное расследование случаев материнской и перинатальной смертности (аудит) Чтобы принять на себя роль в вопросе улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных, сообщества в первую очередь нуждаются в информации о местных потребностях матерей и новорожденных в плане здоровья. Существуют различные методологии, средства и методы, разработанные для сбора системой здравоохранения информации, касающейся смертности и заболеваемости матерей и новорожденных. Некоторые из них признают ценность сообщества как источника информации. В рамках концепции ЛСС в контексте ОББ, для использования методик и средств, таких как эпидемиологический контроль в сообществе, обзоры случаев смерти на базе сообщества, тщательное расследование случаев материнской и перинатальной смертности (аудит), вербальные аутопсии, и прочие исследования по вопросам охраны здоровья матерей и новорожденных, сообщество рассматривается как партнер во всех аспектах, включая сбор, анализ и использование информации. В этой области накоплен значительный опыт, включая опыт двух стран, которым уделялось особое внимание в контексте ОББ (Боливия и Индонезия), Американский регион ВОЗ, а также опыт федерации «Save the Children», JHPIEGO и USAID. В дополнение к росту знаний и осведомленности в обществе, полученные данные могут служить основой для общественного диалога как внутри самого сообщества, так и между сообществом и системой здравоохранения. Собранная информация, в частности та, что 23

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

касается факторов, влияющих на смертность, может также служить основой для развития комплексных стратегий и последующих действий. Сообщество должно также участвовать в разработке, планировании и реализации этих стратегий и действий. Комитеты изучения проблемы материнской смертности на национальном и местном уровнях все в большей мере проводят идентификацию и изучение случаев материнской смертности (например, проводя тщательное расследование - аудит) и рекомендуют впоследствии действия, которые необходимо предпринять.28 Это область, которая тесно связана с усилиями по пропаганде, а также усилиями по улучшению качества обслуживания. Как отмечено ПАОЗ, ключевой концепцией является обмен данными с сообществами и организациями, которые могут затем использовать эти данные для пропаганды позитивных изменений на уровне политики в области здравоохранения или на уровне поставщиков услуг здравоохранения.28

В Боливии Министерство здравоохранения организовало Комитеты по анализу информации (CAI) как на уровне сообщества, так и на уровне учреждений. CAI на уровне сообщества включает участие персонала в области здравоохранения, лидеров и представителей властей сообщества, представителей организаций на базе сообщества, а также МСР, которые периодически встречаются для анализа информации в области здравоохранения и принятия решений. Выявлено, что такой опыт: служит основой для развития планов действий в сообществе, стимулирует уход на уровне семьи и сообщества, и укрепляет связи и обмен информацией между медицинским центром, МСР и сообществом. Источник: Ministerio de Salud y Previsión Social de Bolivia, 2001 53

Участие сообщества в аудитах и исследованиях должно действовать наряду с прочими образовательными инициативами. Женщины, мужчины, семьи и сообщества могут узнать об условиях, которые приводят к смертности и заболеваемости, из случаев, имевших место в их сообществах, и обсудить, какие меры нужно принять для предотвращения этого. Рассматриваемые виды условий окружения - это домашнее хозяйство, сообщества и система здравоохранения. Укрепление BÇÀÈÌÎÑÂßÇÅÉ Схемы финансирования и транспортировки в рамках сообщества Вышеуказанные области вмешательства сфокусированы на обеспечении индивидуальной и социальной осведомленности, способностях и социальной поддержке для расширения доступа к медицинскому уходу. Однако очень реальным фактором, имеющим отношение к доступности медицинских услуг, является возможность добраться до этих услуг и использовать их. Наличие схем финансирования и транспортировки может повлиять на процессы принятия решения на индивидуальном уровне и на уровне домашних хозяйств, может облегчить доступ и, следовательно, снизить число связанных с этим задержек в получении квалифицированной медицинской помощи. Также аспекты финансирования связаны с одной из фундаментальных целей системы здравоохранения, которая 24

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

заключается в справедливости финансирования2 и более существенной доле социальной защиты. Основные усилия в области схем финансирования и транспортировки осуществляются ключевыми партнерами, в частности GTZ, ЮНФПА, МОТ-ССОБ, ЮНИСЕФ и USAID. Схемы финансирования В нескольких странах было введено всеобщее страхование через национальные страховые системы. В Боливии реализована программа национального страхования, нацеленная на обеспечение бесплатных услуг в области здравоохранения для матерей и новорожденных, включая дородовое наблюдение, родовспоможение и послеродовой уход, а также доступ к помощи и лечение в случаях акушерских и неонатальных осложнений. Впоследствии была введена схема децентрализации, включая распределение национальных ресурсов, для муниципалитетов с целью реализации механизма финансирования. Было обеспечено существенное воздействие в плане всеобщего использования услуг по охране здоровья матерей и новорожденных (рост с 16% до 39% по дородовому наблюдению и с 43% до 50% по родовспоможению).28 Больше местных подходов к проблеме социальной защите включает микрострахование, страхование здоровья в сельской местности, взаимное страхование здоровья, возобновляемые фонды по лекарствам и участие сообщества в управление «без получателя» (user-free). Обзор этих подходов по материалам регионов Африки и Азии дает возможность заключить, что такие подходы улучшают доступ к необходимым услугам в области здравоохранения и поддерживает гипотезу, что широкое распределение риска в финансировании здравоохранения оказывает существенное влияние на уровень и распределение здоровья.54 Изучение организаций взаимопомощи, проведенное в 1998 году в Западной и Центральной Африке, показывает потенциальную возможность роста страхования для распространения социальной защиты на малообеспеченные слои населения и роста усовершенствования качества.55 В Латинской Америке схемы микрострахования предлагаются как дополнительные механизмы распространения, связанные с государственной системой социальной защиты.56 В нескольких странах отдельные учреждения развили и задокументировали опыт, связанный со ссудными фондами для улучшения доступа к акушерской помощи.57, 58, 59, 60 Различные изучения выявляют необходимость укрепления институционной, управленческой и административной способности заинтересованных учреждений сообщества, а также важность вовлечения правительств для создания благоприятной правовой, налоговой, и институциональной среды.55, 56 Устойчивость этих систем может иногда являться ограничением. Поскольку такие схемы разрабатываются для людей с ограниченными ресурсами, то необходимо перестрахование, поддерживаемое государством (как в Боливии) и, возможно, международная кооперация.56 Также такие усилия на базе сообщества должны быть связаны с более крупной системой социальной защиты, если она существует. Другим положительным критерием устойчивости является развитие, осуществляемое на базе существующих схемы финансовой солидарности. На базе уже существующих и функционирующих групп административные расходы на дополнительные элементы, связанные со здоровьем, не будут столь же высокими, как в случае образования новой 25

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

самостоятельной страховой организации. Кроме того, тот факт, что они основаны на взаимном понимании, снижает возможность неблагоприятного выбора.61 Увеличение доступности услуг является одним из преимуществ схем финансирования здравоохранения на уровне сообщества. Такие системы могут также внести вклад в рост механизмов отчетности служб здравоохранения перед сообществом и, таким образом, в улучшение качества услуг в области здравоохранения на местном уровне.62 Эти механизмы также стимулируют организацию и действие сообщества в интересах охраны и укрепления здоровья и обеспечение реальных возможностей и правомочий для женщин и сообщества в их взаимоотношениях с поставщиками услуг здравоохранения.56 Ключевые элементы для схем финансирования охраны здоровья на уровне сообщества Развитие на базе существующих схем финансовой солидарности, инициатив и гражданских организаций Обеспечение технической и финансовой поддержки для управления и устойчивости Содействие росту и активности вовлечения женщин в управление схемами Приложение совместных усилий с привлечением деятельности, связанной с формированием уровня доходов и расширением поддержки, поступающей от других ключевых действующих лиц, включая гражданские организации Вовлечение правительств в участие для создания благоприятных условий правовой, налоговой, финансовой и институциональной среды Помощь поставщикам услуг здравоохранения, с тем, чтобы сделать их истинными партнерами Источник: ILO и PAHO, 199956

Схемы транспортировки Наличие транспорта, на котором можно добраться в нужное место для получения медицинской помощи, является важным фактором доступа к такой помощи. Уроки, извлеченные из проектов по материнскому здоровью в странах Африки, Азии и Латинской Америки говорят о том, что организованные на уровне сообщества системы транспортировки при акушерских осложнениях могут являться эффективным средством уменьшения задержек в получении медицинской помощи в случае отсутствия коммунальных служб такого рода.63 Адаптация решений в соответствии со спецификой местных ситуаций, а также обеспечение активного участия сообществ во всем процессе от начала до конца, являются необходимыми компонентами успеха.8, 64 “Скорая помощь на велосипеде”, грузовики, автобусы, лодки, повозки с волами, приспособленные трехколесные велосипеды с платформой, каноэ, такси, мотоциклы с коляской и трейлеры – вот только некоторые местные решения, с которыми можно столкнуться.65, 66 Можно заключить соглашения и договоренности с местными транспортными союзами, частными перевозчиками, автобусными компаниями, где они имеются. Могут быть предоставлены денежные средства для оплаты транспортировки в ситуации непредвиденных осложнений (специальные средства или схемы финансирования в рамках сообщества) - для расширения использования транспортных средств.58 Средства сообщения при необходимости отправки на консультацию к медицинскому специалисту - это также вопрос, связанный с доступом и

26

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

транспортировкой. Системы двухсторонней радиосвязи могут быть использованы для контакта с акушерками в намеченных консультационных учреждениях. Для развития этой области вмешательств (схемы финансирования и транспортировки), необходим ряд поддерживающих действий, включая: увеличение индивидуальной осведомленности и знаний сообщества в плане того, что необходимо для здоровья матери и новорожденного, включая признаки начала родов и развития опасных осложнений; связь с МСР и ТП для консультационной поддержки; и партнерское сотрудничество с НПО и гражданскими организациями, имеющими опыт в этих областях. Как уже было сказано, схемы финансирования и транспортировки также тесно связаны с таким фактором как готовность к родам и возможности опасных осложнений. Рассматриваемые условия окружения - это домашнее хозяйство и сообщество. Учреждения предродового наблюдения и ухода В некоторых географических районах, где наличие квалифицированной медицинской помощи крайне ограничено ввиду отсутствия медицинских работников с акушерской квалификацией и/или ввиду больших расстояний, которые нужно преодолеть, чтобы к ним добраться, стоит рассмотреть возможность создания учреждений предродового наблюдения и ухода.67, 68 Целью учреждения для предродового наблюдения и ухода является обеспечение среды, близкой к квалифицированному медицинскому уходу, где женщины могут находиться в последние недели беременности. Некоторые учреждения предродового наблюдения и ухода ведут также просветительную и консультационную деятельность для улучшения возможности самопомощи для женщин и новорожденных. Существуют различные модели учреждений предродового наблюдения и ухода (см. исследования на примере ситуаций в Бангладеш, на Кубе, в Эфиопии, Индонезии, Малави, Монголии, Мозамбике, Никарагуа, Нигерии, Папуа - Новая Гвинея, и Зимбабве). Хотя не проводилось формальной оценки их результативности, сама продолжительность их существования указывает на их приемлемость на местах.68 Важность информированности общественности в плане того, что необходимо для здоровья матери и новорожденного, а также участие сообщества в планировании, реализации, текущем мониторинге, и в развитии такого рода учреждений, приемлемых для конкретной культурной среды, которые отвечают местным потребностям, важны для успешной реализации и долгосрочной устойчивости. Эти учреждения должны рассматриваться не как отдельные вмешательства, а скорее служить для связи сообществ с системой здравоохранения в рамках непрерывности предоставления медико-санитарной помощи. Ключевые соображения в плане эффективного управления учреждениями предродового

наблюдения и ухода Предлагаемые услуги Связь со службами здравоохранения в сообществе и системой направлений к специалистам Требования, предъявляемые к администрации и персоналу Оборудование и снабжение Рассмотрение вопросов стоимости Источник: ВОЗ, 199668

27

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Роль традиционных повитух в рамках системы здравоохранения В то время как ВОЗ и партнеры движутся вперед в поддержке услуг квалифицированной медицинской помощи, необходимо точно определить ответственность ТП в вопросах охраны и укрепления здоровья матерей и новорожденных в тех странах и областях, где они еще существуют в настоящее время. В некоторых развивающихся странах услугами ТП пользуются во время беременности, родов и/или для послеродового ухода. Ввиду их культурной и социальной приемлемости, знаний и опыта, ТП можно рассматривать в качестве важных союзников для целей санитарного просвещения и оказания социальной поддержки, и как позитивную взаимосвязь между женщинами, семьями, сообществами и формальной системой здравоохранения.69 В Совместном Заявлении по проблеме снижения материнской смертности (ВОЗ/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/Всемирный Банк, 1999) признается, что во многих местах услуги медицинских работников с акушерской квалификацией в настоящее время отсутствуют, и в будущем их также не предвидится. Хотя страны побуждаются к развитию и использованию планов обеспечения доступа к услугам медицинских работников с акушерской квалификацией, между тем признается, что ТП могут продолжать оставаться важным источником помощи. В этих ситуациях, и даже в тех случаях, когда имеются в наличии медицинские работники с акушерской квалификацией, но существуют также и услуги ТП, полезная стратегия заключается в развитии способности ТП диагностировать возникающие проблемы в предродовой период, во время родов и в послеродовой период, и, где необходимо и если это возможно, направлять женщин для консультаций и проводить их через формальную систему здравоохранения.35, 70, 71 Там, где имеются медицинские работники с акушерской квалификацией, в частности акушерки, необходимо определять и развивать партнерское сотрудничество и договоренности с ТП.50 Ниже в рамке вкратце указываются возможные роли для ТП. Эти роли следует обсудить и определить вместе с ТП, а не навязывать их им. Следует также проконсультироваться с сообществом в этом отношении. ТП не представляют собой однородную группу, и от места к месту отмечается разница в уровне их навыков и услуг, которые они предоставляют.35, 40 “В тех местах, где ТП играют важную роль в обеспечении ухода и помощи или в просвещении женщин и сообщества, ТП могут и должны быть включены в качестве членов “группы охраны здоровья”, которая работает совместно для улучшения доступа и повышения качества медицинского ухода.”72 В обстановке нахождения в группе, ТП могут помочь персоналу понять и начать уважать местные знания и традиции. При определении ролей и ответственности важно принять во внимание интересы различных заинтересованных сторон, включая формирование уровня доходов, культурные предпочтения и профессиональное соперничество. Медицинскому персоналу с акушерской квалификацией и профессионалам в области здравоохранения следует лучше понимать роль и функции ТП.73 ТП должны чувствовать, что они являются частью системы, и что они должны поддерживать систему, вместо того, чтобы чувствовать, что каждое направление к медицинскому специалисту явилось результатом “их неспособности выполнять обязательства перед женщинами и семьями.”74

28

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

Возможные роли для ТП в рамках системы здравоохранения Пропаганда потребностей в плане здоровья матерей и новорожденных Поощрение направления (и даже сопровождение) женщин для получения ими необходимого дородового наблюдения, послеродового ухода и квалифицированной медицинской помощи во время родов Поддержка женщин и новорожденных в плане самопомощи и выполнения требований ухода (питание, лечение, прием добавок, иммунизация, плановое посещение врачей, планирование родов и непредвиденных осложнений, планирование семьи, кормление младенца, и т.п.) Распространение информации в плане здоровья в рамках сообщества и в семьях Обеспечение социальной поддержки во время и после родов, либо находясь возле женщины во время родов, либо поддерживая домашнее хозяйство, пока женщина отсутствует в связи с родами Служить связующим звеном между женщинами, семьями и сообществами, местными властями и формальными службами здравоохранения Источник: WHO/ICM/FIGO, 200369

Повышение КАЧЕСТВА Вовлеченность сообщества в вопросы качества медицинского обслуживания Обычным элементом структур по улучшению качества услуг является концентрация на определении сообществом качества услуг и их перспектива в плане ответственности служб перед их культурой и потребностями. Были разработаны различные методики, отвечающие этим элементам, включая организованный и действующий процесс вовлеченности сообщества в вопросы качества медицинского обслуживания, называемые также “качество, управляемое сообществом”, вовлеченность потребителя услуг в вопросы качества, и другие подходы. Было показано, что культурные различия в предпочтениях со стороны женщин, семьи и сообщества, а также лечение и процедуры, предоставляемые медицинским работником, могут ограничить использование медицинского обслуживания, даже при наличии усовершенствованных услуг.35, 36, 37, 59 Таким образом, одним из наиболее эффективных способов действительно обеспечить населению качественную медицинский уход и расширить использование услуг является вовлечение сообщества в планирование, управление и оценку обслуживания. Создание в рамках сообщества, и у женщин в частности, отношения доверия, упрочение перспектив и предпочтений, относящихся к беременности, родам и послеродовому уходу за женщиной и новорожденным, имеет особую важность, поскольку эти различные моменты ассоциируются с социальными и культурными ценностями, важностью и обрядами. Службы здравоохранения должны принять во внимание эти элементы, а также другого рода вклады со стороны сообщества для увеличения доступности и приемлемости услуг, повышения воспринимаемого качества медицинского обслуживания, и, впоследствии, использования услуг. В этом случае, целью является 29

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

выход за пределы потребностей конкретных “клиентов” или “пользователей” услуг, для удовлетворения запросов более широкого круга населения (сообщества), а также охват потенциальных пользователей. Связи с ТП и другими поставщиками услуг здравоохранения, а также с группами населения в рамках сообщества может сыграть роль в поддержке услуг в плане понимания предпочтений и потребностей сообщества. Районная группа работников здравоохранения, женщины, члены сообщества и представители различных групп сообщества могут совместно развивать дополнительное видение материала и потребностей женщин и новорожденных в плане здоровья и могут вместе находить нужные решения. Также участие сообщества помогает осуществлять обращение за медицинской помощью и использование услуг в области здравоохранения скорее в виде коллективного решения, а не решения отдельных лиц, или поведения на уровне домашнего хозяйства.75 Наконец, вовлеченность сообщества в вопросы качества услуг может впоследствии привести к лучшему пониманию существующей ситуации, трудностей и ограничений, с которыми сталкиваются при предоставлении медикосанитарной помощи, и выработке допустимых решений, которые могут быть приняты службами здравоохранения и/или сообществом. Как и в других областях, относящихся к участию сообщества, здесь был использован другой круг подходов и методологий для обеспечения вовлеченности сообщества в вопросы качества медицинского обслуживания. “У большинства учреждений здравоохранения отсутствует формальный механизм, дающий возможность сообществам устанавливать обратную связь с таким учреждением и работниками здравоохранения в плане их восприятия качества услуг и внесения своих предложений по их усовершенствованию. Первым шагом может стать обращение за информацией, которую может предоставить сообщество через собрания групп населения или обследование домашних хозяйств. Следующим шагом может быть организация регулярно планируемых встреч с представителями сообщества. В рамках некоторых проектов были созданы консультативные комитеты сообществ, или сообщества участвовали в руководстве учреждением здравоохранения через совет сообщества.”29 Уроки, извлеченные из программ повышения качества, показывают, что действительно важным является установление качества как организационной культуры и непрерывного и действующего процесса. Таким образом, участие сообщества в этом процессе должно отвечать тем же критериям.

30

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

Структура управления качеством со стороны сообщества

Определяемое Сообществом качество

Определение качества Развитие совместного видения Работа в партнерском сотрудничестве для совершенствования качества

Определение качества мед . работником

Укрепление здоровья

Рост использования

Уменьшение числа неудовлетворенных потребностей

Повышение качества

76 Источник максимизации доступа и качества , Подкомитет по качеству , управляемый сообществом :

Поддерживающими действиями являются: пропаганда с целью создания политик и механизмов содействия вовлеченности сообщества в вопросы качества; развитие умений и навыков в рамках программ по охране и укреплению здоровья для взаимодействия с сообществом; повышение информированности на уровне сообщества относительно ценности участия в организации служб здравоохранения. Условиями окружения для этого предлагаемого вмешательства включают домашнее хозяйство, медицинский центр и сообщество. Социальная поддержка во время родов Как уже упоминалось, чувствительность в плане учета межличностных и культурных особенностей и традиций играет важную роль в восприятии качества предлагаемого медицинского ухода. Исследователи, изучающие качество медицинского ухода в условиях различных окружений, особенно подчеркивали важность элементов ухода во время родов. Социальная поддержка во время родов – это оправдывающий затраты способ улучшения здоровья матери и новорожденного и повышения удовлетворенности матери полученным уходом. Доказано, что наличие социальной поддержки во время родов, при отсутствии непредвиденных осложнений, влияет на исход нормальных родов как для женщины, так и для младенца.48 Исследования показали, что социальная поддержка во время родов позволяет: уменьшить частоту медицинских вмешательств, таких как обезболивание, наложение щипцов, кесарево сечение; роды проходят быстрее; женщина больше удовлетворена родами; быстрее восстанавливается физически после родов; облегчается возможность грудного вскармливания, и с самого начала укрепляется взаимосвязь между матерью и младенцем.76, 77 Также социальная поддержка во время родов в обстановке занятости, с ориентацией на использование техники, связывается с позитивным опытом родов.42 Социальная поддержка во время всего периода родов означает, что лица, присутствующие при родах, уделяют внимание пожеланиям женщины, ее самочувствию, потребности в информации и возможности выбора.48 Социальная поддержка включает 31

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

присутствие при родах «компаньона», выбранного для этой цели самой женщиной, а также позитивное и уважительное отношение к ней профессиональных медицинских работников. Сопутствующими действиями для развития этого вмешательства являются: пропаганда в плане разработки политик, стимулирующих социальную поддержку во время родов; планирование родов и возможности непредвиденных осложнений, с тем, чтобы женщины принимали заранее решение о своих предпочтениях относительно родов, и выбрали лицо, которое будет в это время находиться рядом с ними ("компаньон" при родах); развитие навыков медицинского персонала с акушерской квалификацией; повышение осведомленности мужчин и информированности на уровне сообществ относительно ценности социальной поддержки во время родов; и связи с МСР и ТП, которых многие женщины часто предпочитают выбирать как «компаньонов» для присутствия при родах. Условия окружения для этого предлагаемого вмешательства включают домашнее хозяйство, службы здравоохранения и сообщество.

Ключевые элементы социальной поддержки во время родов Присутствие при родах «компаньона», выбранного женщиной Партнерские отношения между женщиной, «компаньоном», выбранным ею для присутствия при родах, и медицинским персоналом Внимательное отношение к пожеланиям женщины, включая предпочитаемые ею позиции в различные периоды родов Роды там, где решила рожать женщина (дома, в медицинском центре или больнице) Позитивное и уважительное отношение к женщине со стороны медицинского работника с акушерской квалификацией и прочих медико-санитарных работников Источник: ВОЗ, 200242 и The Panos Institute, 200148

Компетенция поставщиков услуг здравоохранения в плане учета ими межличностных и межкультурных особенностей и традиций Качество определяется не только технической способностью, но также и культурной приемлемостью и динамическим взаимодействием между клиентами и поставщиками услуг здравоохранения.78 ВОЗ и другие основные партнеры содействуют усовершенствованию взаимодействия поставщиков услуг с женщинами, мужчинами и сообществом как ключевому элементу качества. Кроме того, различные исследования показали, что повышение межличностной и межкультурной компетентности поставщиков услуг здравоохранения может повлиять на согласие с рекомендациями по уходу, на информированность женщин, восприятие качества медицинского обслуживания и использование услуг.35, 36, 78, 79 Поскольку поставщики способствуют реализации прав женщин и мужчин на получение точной информации, выбор репродуктивных альтернатив, указание на предпочтения в 32

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

плане родов и участие в принятии решений, затрагивающих здоровье, то им необходимы умения и навыки для поддержки и предоставления таких услуг. Консультирование для принятия решений и решение проблем, как это предложено в отношении родов и готовности к возможности непредвиденных осложнений, а также новые подходы к санитарному просвещению потребуют умения выслушивать, активно вовлекая женщин в сеанс взаимодействия, работать в плане развития современных знаний, демонстрировать восприимчивость к культурным особенностям и обеспечивать поддержку, отходя от привычных способов взаимодействия, основанных только на передаче информации.80 Повышение роли мужчин потребует от каждого поставщика медицинских услуг пересмотра собственного отношения и развития навыков для взаимодействия и поддержки. В зависимости от их функций, поставщикам может понадобиться развивать как навыки, необходимые для работы с отдельными лицами, так и навыки для работы с более крупными группами населения. Для работы с группами населения хорошо подойдут акушерки, поскольку такие навыки у них считаются необходимыми для обширной акушерской практики (см. Foundation module: the midwife in the community (роль акушерки в сообществе), в модуле подготовки акушерок ВОЗ - WHO Midwifery training modules).81 Все медико-санитарные работники должны быть в курсе, как важны хорошие коммуникационные навыки, и что хорошая консультация также является умением, способным спасти жизнь; что межкультурная и межличностная компетентность увеличивает использование медицинского ухода, что функции коммуникации и санитарного просвещения не отделимы и не менее важны, чем их более «клинические» функции.35 Возросшая информированность и изменение практик поставщиков услуг здравоохранения может в результате обеспечить “медицинский уход” для женщин и новорожденных, а не просто “лечение”.82 Ключевые аспекты межкультурной и межличностной компетентности для поставщиков Уделять внимание запросам людей Быть доступными для женщин или новорожденных Уделять внимание эмоциональным потребностям Уважать человеческое достоинство/права Создавать знания, а не просто предоставлять их Консультировать для принятия решений и решения проблем Вовлекать в участие партнера и семью, насколько позволяет ситуация Поддерживать роль мужчин Внедрять культурный контекст Источник: Moore et al, 200282

Это вмешательство должно быть скоординировано с просветительными и обучающими стратегиями поставщиков услуг. Обучение и наблюдательная поддержка могут помочь 33

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

поставщикам выявить их собственные предубеждения в их взаимодействиях с пациентами.36, 83 Равно важным для улучшения навыков и умений поставщиков медицинских услуг является понимание их перспектив и стимулов в отношении повышения мотивации работников здравоохранения.

3. РЕАЛИЗАЦИЯ КОНЦЕПЦИЙ И СТРАТЕГИЙ анный документ по концепциям и стратегиям для работы в рамках ЛСС должен быть Дадаптирован в соответствии с конкретной ситуацией и потребностями каждого

региона или страны. На каждом уровне во всех отношениях необходим совместный подход. Основные этапы для реализации предлагаются в нижеприведенной схеме. Глобальная концепция Региональная концепция

Совместный подход и

Концепция на уровне страны Документация

интеграция в инициативу ОББ

Предварительная оценка

и программы охраны здоровья

Мониторинг и оценка эффективности

Планирование

матерей и новорожденных

Реализация

3.1 Развитие национальных стратегий ЛСС от того, какое учреждение инициирует процесс, с самого начала Независимо необходимо, чтобы каждая отдельная страна имела и приводила в действие свой

соответствующий процесс развития национальных концепций и стратегий для работы с отдельными лицами, семьями и сообществами с целью улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных.e С самого начала компонент ЛСС быть интегрирован и реализован в рамках более крупной национальной стратегии по улучшению здоровья матерей и новорожденных. Для определения национального процесса, первым шагом могла бы стать интеграция в существующую оперативную группу для решения названной задачи, или создание такой группы, если ее еще не существует. Такая оперативная группа

e

В случае ВОЗ, руководство этим процессом будут обеспечивать региональные офисы.

34

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

могла бы включать министерство здравоохранения, другие соответствующие министерства, учреждения ООН, доноров, международные и национальные НПО, пропагандистов женского здоровья, представителей молодежных и общественных организаций, и другие заинтересованные стороны. Как часть оперативной группы, можно сформировать небольшой комитет, отвечающий за общую координацию реализации стратегии ЛСС.22 Участники его должны представлять организации, имеющие опыт в данной области, превосходство, долгосрочное обязательство и желание развивать интерактивный процесс. Должны быть определены все потенциальные источники технической поддержки и финансирования для этапов оценки потребностей, планирования, реализации и оценки эффективности.22 При необходимости, учреждения ООН и другие международные и национальные агентства могут предоставлять техническую поддержку. Существующих знаний и информации может быть достаточно для развития начальной национальной стратегии на уровне концепции ЛСС. Но для восполнения выявленных пробелов и создания базисной информации могут потребоваться дополнительные исследования. В общем, с административной точки зрения присутствуют три уровня: национальный уровень, промежуточный уровень (провинция, штат, регион) и районный уровень. Предполагается, что районный уровень будет основным административным уровнем для реализации программ по охране и укреплению здоровья матерей и новорожденных, включая работу в рамках ЛСС. Район является наиболее подходящим уровнем для увязки местных приоритетов с директивами национальной политики в области здравоохранения и распределением ресурсов, а также для координации между службами, предоставляющими услуги здравоохранения, и сообществами, между правительством и частным сектором, и между сектором здравоохранения и другими секторами, в частности в тех странах, которые вступили на путь децентрализации и приступили к реформе здравоохранения.17 Районные системы здравоохранения дают возможность взаимодействия между социальными структурами и сетью служб здравоохранения, описанных выше в Разделе 1. Районные системы здравоохранения должны рассматриваться в рамках влияния местного правительства. Наличие политики и стратегий как на национальном, так и на промежуточных уровнях может помочь планированию и реализации на районном уровне.

3.2 Оценка потребностей, определение приоритетов и планирование на районном уровне овместный процесс оценки потребностей и планирования является решающим для Суспешной реализации стратегии ЛСС на уровне районной системы здравоохранения.

Национальная стратегия не формулируется как определенный набор стандартных вмешательств, но будет служить для них в качестве руководства. Планирование для ЛСС на районном уровне требует способности реагирования на местные потребности, определенные на этапе предварительной оценки. Необходимо собрать существующие данные исследований и информацию. Более глубокие оценки потребностей могут быть необходимы для определения соответствующих областей вмешательства, создания базиса для мониторинга и оценки эффективности и планирования стратегий реализации, 35

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

которые учитывают очередность вмешательств в соответствии с обстановкой и ситуационными потребностями. Районные стратегии должны быть разработаны между различными партнерами и заинтересованными сторонами в процессе выработки мнений общими усилиями, согласно выявленным потребностям, и они должны основываться на существующих ресурсах, структурах и деятельности на уровне сообщества и района.24 ‘Обратная связь’ с национальной стратегией должна обеспечиваться через местный процесс оценки и реализации. Хотя рекомендуется комплексная стратегия, необходимо рассмотреть существующую способность и имеющиеся ресурсы для реализации дополнительных вмешательств. Когда ситуацию характеризует низкий уровень ресурсов, можно сначала реализовать вмешательства в одной или двух приоритетных областях, с постепенным добавлением остальных за определенный период времени. Приоритетные области для первоначальной реализации должны выбираться стратегически, в соответствии с их способностью влиять на установленные проблемы, а также наличием эффекта «смешивания». Рекомендуется использовать подход в отношении стратегического планирования для: определения и выбора наиболее эффективных стратегий достижения предложенной цели; десегрегации комплексных вмешательств в промежуточные результаты; предусмотрение гибкого подхода на случай, если изменения вмешиваются в ситуацию и контекст проблемы; наглядного представления цепи результатов, необходимых для достижения цели. СТРАТЕГИЧЕСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ

Результат 1

Результат 2

Окончател результат

Результат 1

Результат 2

Окончател результат

Цель

Результат 1

Результат 2

Окончател результат

Источник: Zehnder R et al., 2001

84

36

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

Дополнительного рассмотрения заслуживают такие области, как: повышение информированности в плане того, что необходимо для здоровья матери и новорожденного, повышение роли мужчин и влиятельных лиц в сообществе; готовность к родам и возможности непредвиденных осложнений; поведение в связи с обращением за медицинской помощью, главным образом для получения дородового ухода, первичной необходимой акушерской и неонатальной помощи, ухода после родов для матери и новорожденного; увеличение доступа за счет развития систем финансирования и схем транспортировки на уровне сообщества; повышение качества медицинского ухода за счет повышения межличностной и межкультурной компетентности поставщиков услуг здравоохранения и вовлечения сообщества в определение качества услуг. Как описано выше, социальный диалог может служить важным катализатором для любой из этих областей и, в более широком плане, для инициирования комплексной стратегии. Особые потребности меньшинств, аборигенов или изолированных групп населения, включая беженцев/перемещенных лиц и бедноту должны учитываться при планировании и реализации вмешательств в рамках ЛСС. Для ‘сдвинутой’ реализации или упорядоченного введения приоритетных областей вмешательства на уровне районной системы здравоохранения необходимо принимать во внимание следующие соображения. Области вмешательства должны быть определены как приоритетные различными заинтересованными сторонами, включая членов сообщества, районные власти и прочих партнеров по реализации. Последовательная реализация вмешательств намечается в общих чертах из исходного планирования. На всем протяжении разработки программы (оценка потребностей, планирование, реализация и оценка эффективности) в этот процесс должны быть включены основные заинтересованные стороны районной системы здравоохранения, включая представителей общественности. Ключевые показатели для мониторинга и оценки согласованы заинтересованными сторонами.29 должны быть определены и

Перспективы постепенного увеличения и устойчивости должны рассматриваться при разработке стратегии в рамках ЛСС и в ходе всего процесса ‘сдвинутой’ реализации. Координация и партнерское сотрудничество являются центральными вопросами, адресованными этим перспективам. Кроме того, необходима координация между различными областями здравоохранения, такими как репродуктивное здоровья, детское здоровье, иммунизация, малярия и прочие, для поддержки планирования местной системы здравоохранения. В сущности, было бы полезно использовать общую методологию и подход — даже применительно к

37

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

индивидуальным программам и аспектам охраны здоровья — для оценки и планирования на уровне местной системы здравоохранения.

3.3 Реализация

П

ри реализации стратегии в рамках ЛСС особое внимание нужно уделять мобилизации существующих ресурсов, включая ряд «скрытых ресурсов» (местные организации, традиционные структуры, группы) для их интеграции в районную систему здравоохранения, или их связи с ней. Основной принцип заключается в том, что начинать надо с того, что уже имеется, и на этом основании ‘надстраивать’ дальнейшую работу. Партнерское и формальное сотрудничество и координация между заинтересованными сторонами необходимы для развития согласованных процессов реализации на районном, промежуточном и национальном уровнях. Через районную систему здравоохранения85

После Всемирной ассамблеи по здравоохранению в 1986 году, Комитет ВОЗ по глобальным программам определил районную систему здравоохранения как: “определенное население, проживающее в четко очерченной административной и географической области, городской или сельской. Она включает все учреждения правительственные, социального обеспечения, неправительственные, частные, или традиционные, и отдельных лиц, предоставляющих услуги здравоохранения в районе. Районная система здравоохранения, следовательно, состоит из большого количества взаимосвязанных элементов, которые вносят свой вклад в дело охраны здоровья в домах, школах, на рабочих местах, в сообществах, через сектор здравоохранения и другие сектора. Эти элементы нуждаются в координации … для сведения всего воедино в полный комплекс связанных со здоровьем видов деятельности, касающихся укрепления, профилактики, лечения и реабилитации.”86 Обобщая, можно сказать, что районная система здравоохранения включает: структуру служб здравоохранения (больницы, медицинские центры или медицинские пункты) и структуры и персонал управления здравоохранением; структуру развития здравоохранения: сельские советы, организации гражданского общества (женские организации, организации самопомощи, молодежные, профсоюзные, кредитные, крестьянские, религиозные, этнические, кооперативные организации), комитеты по развитию, комитеты по охране здоровья, НПО, бизнес, и другие сектора.87, 88 Эти две структуры дополняют друг друга; они включают и являют собой две сети (сеть служб здравоохранения и социальные структуры), которые представлены в Части 1 данного документа. Ряд конкретных действия могли бы помочь развить партнерское сотрудничество между этими структурами. Такие действия включают: проведение инвентаризации существующих или потенциальных структур развития здравоохранения в отдельном районе; понимание того, каким образом эти структуры могли бы внести вклад в развитие здравоохранения на районном уровне; 38

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

создание механизмов, соединяющих сеть служб здравоохранения и социальные структуры; определение видов поддержки, в которой нуждаются местные структуры развития здравоохранения, с тем, чтобы сделать их более эффективными в вопросах укрепления здоровья. Местное правительство может играть ключевую роль на районном уровне в плане содействия интеграции и координации, а также в развитии комплексных планов, мобилизации ресурсов, обеспечении приблизительного баланса между секторами, и генерировании необходимой информации. Последние события позволяют серьезно рассмотреть роль местных правительств.86 Надстройка и интегрирование существующих ресурсов Скрытые ресурсы Для реализации стратегии в рамках ЛСС, основное внимание должно быть сосредоточено на потенциале местного здравоохранения и развитии структур на районном уровне. Изучение местных структур развития здравоохранения проводилось ВОЗ в 1992 году. Основной вывод по этому изучению заключается в том, что существует значительное число структур, работающих в области здравоохранения, или имеющих для этого потенциал. Такие структуры обнаружены в рамках сектора формального здравоохранения (например, сельские комитеты охраны здоровья), а также вне его (например, женские, молодежные и сельскохозяйственные организации, комитеты общественного развития). Эти структуры являются «скрытыми ресурсами», которые нужно использовать для цели усиления развития здравоохранения.87 Больших результатов можно достичь, ‘надстраивая’ сильные стороны на уровне местных общин, с тем, чтобы у людей было ощущение принадлежности к структурам развития здравоохранения, а не создавая новые и отдельные структуры, к которым нет доверия на местах.17 Наличие и эффективность местных организаций может различаться. Однако практически во всех сообществах имеются организации некоторого рода. Программы должны определить эти организации с самого начала. На уровне сообществ также существует широкий круг лиц, которые работают для укрепления здоровья. Некоторые являются формальными кураторами, работающими в рамках определенной структуры, которая может быть общественной или частной. Другие проявляют заботу о людях, и они признаны сообществом, которому служат, например, как традиционные лекари. Качество медицинского обслуживания и советы, которые дают люди, предоставляющие другим свою помощь и заботу в сообществе, основываются, частично, на определении ролей и координации этих ресурсов на уровне сообщества.24 Местные средства информации и популярные информационные каналы (театр, искусство) являются ресурсами, которые можно координировать и мобилизовать для повышения знаний и информированности населения и лиц, ответственных за принятие решений.

39

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Существующие программы в области здравоохранения ОББ пропагандирует проведение работы на базе существующих программ в области общественного здравоохранения, ‘надстраивая’ их, для максимизации вмешательств в рамках ЛСС. Необходимо сближение усилий на уровне сообщества между различными областями здравоохранения, такими как репродуктивное здоровье, детское здоровье, иммунизация, малярия и прочие программы, руководимые министерством здравоохранения, а также НПО. Такого рода сближение усилий необходимо не всех уровнях (международном, региональном и национальном), затем усилия должны консолидироваться на промежуточном и районном уровнях, или реализоваться непосредственно на районном уровне. Сельские комитеты по охране здоровья (СКОЗ) или общественные организации здравоохранения могут служить формальной связью между сообществом, службами здравоохранения и медико-санитарными работниками. Также должны быть рассмотрены и интегрированы для сближения усилий существующие учреждения здравоохранения и прочие усилия в области охраны здоровья, предпринятые на уровне сообщества общественными организациями, религиозными организациями и НПО. Медико-санитарные работники21 На уровне ЛСС, МСР, включая ТП, рассматриваются как важные ресурсы для многих национальных систем здравоохранения. К ним обращаются с просьбой развития и поддержки различных вмешательств в рамках ЛСС, в основном как к связующему звену системы направлений пациентов к медицинским специалистам и для социальной поддержки. И в изолированных деревнях в сельской местности и в быстрорастущих городских трущобах МСР являются ценным источником предоставления действительной, доступной и приемлемой по средствам медико-санитарной помощи в рамках необходимой непрерывности медицинского ухода. Их функции по уходу за матерями и новорожденными менее важны там, где имеется свободный доступ к квалифицированной медицинской помощи, частной или государственной. Однако их функции в плане развития и укрепления здоровья полезны во всех обстоятельства, и они являются решающими в менее богатых ресурсами и рассредоточенных сообществах (общинах). Существует прочная связь между районными системами здравоохранения и МСР. Районные системы здравоохранения являются основой поддержки, которая должна присутствовать у МСР для их эффективного функционирования. Такая поддержка должна объединять систематическое совершенствование навыков и мастерства и контроль (надзор) за практикующими МСР, с наличием надежной системы направлений к медицинским специалистам, технической поддержки, системы снабжения и информационной системы. Неправительственные организации Некоторые международные и национальные НПО располагают большим опытом и квалификацией в плане разработки и реализации подходов, затрагивающих домашние хозяйства и сообщества, в частности мобилизацию сообществ. НПО все в большей степени становятся основными партнерами правительств и агентств на международном, региональном, национальном, местном и районном уровнях, для оказания позитивного 40

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

влияния на системы здравоохранения, особенно в обстановке децентрализации.29, 89 Во многих случаях они разработали подходы, которые можно постепенно расширять, для их реализации на уровне сообщества или района. НПО могут играть значительную роль в создании обеспечивающей возможности среды в сообществе, например в таких областях как обеспечение взаимосвязей, укрепление способностей групп сообщества, подготовка МСР, и пр. Они могут играть роль в укреплении институционного потенциала местной системы здравоохранения и, в частности, в совместном планировании, мониторинге и оценке, операционных исследованиях и координации между секторами. В общем смысле, НПО имеют возможность и достаточно гибкости для развития комплексных подходов и инновационных программ, которые могут постепенно расширяться, продемонстрировав свою осуществимость, действенность и эффективность. Наконец, национальные организации, в частности женские НПО или женские ассоциации, располагают потенциалом для расширения возможностей вмешательств в рамках ЛСС. Эти партнеры представляют особый интерес. Они могут поддерживать реализацию действия через их членство и структуры на районном уровне, и вести пропаганду как на местном, так и на национальном уровнях.

41

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Область местного правительства Сближение усилий гражданское общество или организации, комитеты развития и охраны здоровья, НПО,

ОББ КЛДБ ВИЧ/СПИД ВЗ РПИ ПВРМ ПС СРЗ ЛПИК прочие)

Социальные структуры

МСР, ТП, СКОЗ больницы, медицинские центры, медицинские пункты, районные группы здравоохранения

Сеть служб здравоохранения

Источник: ВОЗ, 2002

90

3.4 Мониторинг и оценка беспечение выполнения вмешательств в рамках ЛСС и их вкладов в состояние Оздоровья и выживание матерей и младенцев является центральным вопросом

программ охраны здоровья матерей и новорожденных. Прагматический подход к мониторингу и оценке вмешательств в рамках ЛСС заключается в выборе ряда методов измерений и рассмотрении ряда показателей, как количественных, так и качественных, с тем, чтобы ограничения какой бы то ни было меры компенсировались преимуществами другой.72 Таким образом, рекомендуется использование разнообразных источников и подходов, в зависимости от условий окружения и имеющихся ресурсов, при поддержке количественных данных качественной информацией.91 Показатели для программ мониторинга здоровья обычно организованы в структуру вклад/процесс/продукт, которая дает конечные результаты. То есть показатели используются для оценки эффективности того, как вклады в программу преобразуются посредством деятельности (процессы) в достижение результатов (продукты) и, в конечном счете, изменений на уровне населения (конечные результаты).72 Пример: Вклад Деятельность Продукт Усовершенствование навыков коммуникации Конечный результат Увеличение использования услуг здравоохранения и услуг медицинских работников с акушерской квалификацией

Финансовые ресурсы Подготовка поставщиков услуг

Показатели процесса относятся к многочисленным видам деятельности, осуществляемой для реализации программных вмешательств, включая то, что сделано, и как это сделано. 42

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

Показатели продуктов относятся к результату усилий на уровнях программы (непосредственно связанных с вкладами и деятельностью). Показатели конечных результатов вмешательств в рамках ЛСС трудно измерить, поскольку они достигаются в сотрудничестве с другими партнерами и через сочетание вмешательств здравоохранения и ЛСС в интересах здоровья матерей и новорожденных. Они в значительной мере зависят от эффективности работы сектора здравоохранения, а также от социального контекста, который оказывает существенное влияние на любую программу, связанную с проблемами здоровья матери и ребенка. Процесс Продукты Конечные результаты

Вмешательства в рамках ЛСО Программы охраны здоровья матерей и новорожденных и социальная среда

Источник: Раздаточный материал по системам мониторинга. Bern, Swiss Development Cooperation, 2000

Мониторинг и оценка эффективности компонента в выражении показателей конечных результатов должны быть интегрированы в существующие механизмы и процессы, используемые лицами, действующими в области охраны здоровья матерей и новорожденных и всеобщей инициативы «Обеспечение безопасной беременности» (см. в Приложении 2 предлагаемую модель конечных результатов для структуры ОББ в плане развития вмешательств в рамках ЛСС). Мониторинг и оценка эффективности программ охраны здоровья матерей и новорожденных должны также расширить свои границы для включения программ ЛСС. Это необходимо для установления эффективности функционирования программ ЛСС и их вкладов в охрану здоровья матерей и новорожденных. Программы ЛСС будут сфокусированы на показателях эффективности функционирования (процесс, продукты). Показатели хода процесса будут являться основной альтернативой в большинстве окружений.92 Однако неясно, являются ли эти показатели в действительности чувствительным постоянным признаком – индикатором изменения ситуации в плане материнской смертности.72 Показатели продукции должны быть увязаны с целью вмешательств в рамках ЛСС, и таким образом свидетельствовать об обеспечении реальных возможностей и условий для женщин, мужчин, семей и сообществ, и об увеличении доступности и использования 43

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

качественных услуг здравоохранения, в частности медицинскими работниками с акушерской квалификацией.

услуг,

предоставляемых

Источниками данных для измерения продукции являются главным образом a) данные, предоставленные населением (чаще всего собранные в ходе выборочных обследований), которые обеспечивают информацию о целевой группе и вмешательствах, связанных с ЛСС, и b) данные, предоставленные службами здравоохранения, которые включают информацию об использовании услуги и конечных результатах - из информационных систем здравоохранения (напр. из журналов и записей посещений), из опросов клиентов на выходе из медицинских учреждений, анализа ситуаций и аудитов. Сочетание показателей хода процесса и показателей продукции (оценка эффективности функционирования) должно также обеспечить возможность проследить прогресс в достижении промежуточных и конечных результатов, определенных в процессе стратегического планирования для достижения цели программы. Они должны позволить программа оценить, достигнут ли определенный последовательный ряд результатов и, в частности, является ли обоснованной и достоверной гипотеза, лежащая в основе этого последовательного ряда. Информация используется менеджерами программ и заинтересованными сторонами для документирования вмешательств и внесения поправок, по мере необходимости, в стратегическое планирование. Оценка эффективности функционирования помогает партнерам усилить действенность программ за счет: улучшения информированности и определения уроков того, что работает, и как; предоставления информации о том, являются ли вмешательства уместными, эффективными и результативными; усовершенствования подотчетности людям, которые заинтересованы в намерениях развития или которых они затрагивают. Информация об эффективности функционирования вмешательств в рамках ЛСС будет собрана в ходе: мониторинга (систематически накапливаемые данные по ‘обратной связи’ в ходе процесса реализации для контроля эффективности функционирования); периодических обзоров (анализ информации о функционировании для проверки, развиваются ли вмешательства в сторону достижения стратегических целей, или для этого необходимо внесение промежуточных поправок); и оценки эффективности (обеспечение более основательной оценки, настолько систематично, насколько это возможно, в отношении ведущихся и завершенных программ, в показателях разработки, реализации, продуктов и окончательных результатов). Примерами показателей для измерения усилий в рамках ЛСС являются: процент родов в присутствии медицинского работника с акушерской квалификацией, увеличение использования услуг по антенатальной и постнатальной медицинской помощи, рост удовлетворенности и предпочтений плане медицинского ухода, усовершенствование межличностных и межкультурных навыков персонала, планы транспортировки на уровне сообществ, рост знаний и информированности в вопросах здоровья матерей и 44

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

новорожденных. Следует сделать акцент на показателях самопомощи как важной области оценки, которую необходимо развивать. Тем не менее, показатели следует отбирать на основании области действия оцениваемой программы. Методы без показателей, такие как аудиты материнской смертности, также могут быть важны для мониторинга и оценки эффективности. Подробное изучение препятствий и проблем, с которыми столкнулись женщины, нуждающиеся в медицинском уходе, проводимое на основе анонимности и с использованием совокупных показателей, также может быть эффективным при измерении влияния вмешательств в рамках ЛСС.72 В общем смысле, принятие подхода, основанного на принципах Укрепления Здоровья, приводит к важным различиям в перспективе того, что представляет собой успех, каким процессом он измеряется.93 Процесс сбора информации для определения эффективности функционирования и “успеха” должен осуществляться в партнерском сотрудничестве с различными действующими лицами и заинтересованными сторонами и, в частности, в сотрудничестве с представителями общественности. Совместные подходы на уровне сообществ и на уровне районов, а также вовлеченность многих секторов в мониторинг и оценку, должны поддерживаться с момента разработки до момента сбора данных, анализа и совместного использования результатов. Оценка планируется как часть процесса обеспечения реальных возможностей правомочий и процесса повышения качества.

45

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

4. РОЛЬ ВОЗ ВОЗ в работе с отдельными лицами, семьями и сообществами в целях улучшения Роль здоровья матерей и новорожденных определяется в соответствии со следующими критериями.f Область работы связана с миссией и компетенцией ВОЗ и областью работы инициативы ОББ. ВОЗ поддерживает усилия государств-членов, министерств здравоохранения этих стран, и другие сектора, ответственные за вклад в проблему здоровья матерей и новорожденных. ВОЗ дополняет сильные стороны и инициативы агентств Организации Объединенных Наций, многосторонних и двусторонних агентств по проблемам развития, НПО и частного сектора, а не конкурирует с ними. Представленная ниже диаграмма показывает, что роль инициативы «Обеспечение безопасной беременности» заключается как в предоставлении медико-санитарной помощи, так и в создании обеспечивающей возможности среды на уровне ЛСС. Диаграмма также показывает, что ОББ является одним из многочисленных действующих лиц, работающих в специфических областях деятельности (исследовательская работа, нормы, средства и методы, партнерское сотрудничество, пропаганда, мониторинг и оценка эффективности), координируя и совмещая свои усилия и деятельность с партнерами. Одно из множества действующих лиц в контексте “Обеспечения безопасной беременности”

Система здравоохранения

Отдельные лица, семьи и сообщества (ЛСС)

Инициатива ОББ – Исследования – Нормы, средства и методы – Партнерство – Пропаганда – Мониторинг и оценка

Предоставление медикосанитарной помощи (ПМСП)

f

Разработано в согласовании со Стратегическими направлениями для улучшения здоровья и развития детей и подростков. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2002. [проект документа]

46

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

Особые роли роли ВОЗ для работы с отдельными лицами, семьями и сообществами в целях Особые улучшения здоровья матерей и новорожденных включают: создание и распространение корпуса данных и опыта, связанного с работой в рамках ЛСС; укрепление и создание международных, национальных и местных обязательств и ответственность за результаты работы в рамках ЛСС и за интеграцию этой области в политики, стратегии и программы; интеграцию концепции и принципов ЛСС в контексте ОББ и связанных с этим соображений в нормы, стандарты, средства и методы ВОЗ; разработку средств, методов и технического руководства для поддержки реализации вмешательств в рамках ЛСС; сотрудничество со всеми партнерами для развития повесток дня и планов работы в рамках ЛСС; обеспечение технической поддержки для эффективной реализации и координации на международном, региональном, национальном, промежуточном и районном уровнях в связи со стратегиями и вмешательствами в рамках ЛСС; документирование и мониторинг хода работ по реализации стратегий и вмешательств в рамках ЛСС на национальном, региональном и глобальном уровнях. Эти роли интегрированы в текущие области работы более крупной инициативы по ОББ, как представлено на рисунке ниже. Деятельность по «Обеспечению безопасной беременности» Партнерское сотрудничество Мониторинг и оценка

Пропаганда

ЛСС Нормы, стандарты, средства и методы

ПМСП Исследования

Техническое сотрудничество

47

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Деятельность , документирование, распространение и оценка должны быть включены на всех Обзоры уровнях деятельности глобальной группы в рамках ОББ (штаб-квартиры, регионы,

страны). Подтвержденные документами подходы и уроки, извлеченные из деятельности на уровнях стран, позволят обмениваться успешными местными программами и постепенно увеличивать их масштаб. Кроме того, инициатива предполагает систематический обзор текущей литературы и опыта, накопленного во всем мире в приоритетных областях вмешательства в рамках ЛСС, и распространение материалов таких обзоров. ВОЗ определит потребности в изучениях и будет пропагандировать развитие операционных исследований (ОИ), относящихся к работе в рамках ЛСС. Определение приоритетов будет основываться на потребности обновления и подтверждения достоверности знаний для усиления стратегической основы в областях исследований, к которым в настоящее время не обращаются другие, и в плане потребностей, определенных в учреждениях здравоохранения и сообществах на уровне стран. Инициатива будет также продвигать исследования в приоритетных областях вмешательства в рамках ЛСС. Результаты исследований, экспертные консультации и систематические обзоры приведут к развитию подходов, руководств, средств и методов для поддержки оценки и реализации стратегической основы. Также эти данные в рамках ЛСС получат отражение в стандартах, средствах и методах ВОЗ. Глобальная группа будет работать с министерствами здравоохранения и другими партнерами для интеграции подходов и адаптирования или развития директив, средств и методов в соответствии с ситуацией в каждой отдельной стране и нуждами программы. ВОЗ будет пропагандировать необходимость отражения в политиках стран обязательства в плане широкого подхода к проблеме здоровья (Укрепление Здоровья) и интеграции вмешательств в рамках ЛСС в программы этих стран по охране здоровья матерей и новорожденных. Группа ВОЗ будет предоставлять согласованную программную и техническую поддержку, обеспечивая доступность на уровне стран всего массива данных и опыта. В частности, группа ВОЗ будет обеспечивать передачу уточненных знаний и направлений политики, и будет содействовать созданию возможности для их реализации на всех уровнях.

Партнерское сотрудничество тесное сотрудничество в рамках РЗИ и с другими отделениями ВОЗ, в Необходимо частности с ЗДП, «Повернуть вспять распространение малярии», Гендер и женское g

здоровье, ВИЧ/СПИД, Питание, и группой ВОЗ по Укреплению Здоровья, а также, в особенности, с компонентом School Health Component сети ВОЗ Mega Country Network для Укрепления Здоровья. Партнерское сотрудничество с прочими учреждениями Организации Объединенных Наций, многосторонними и двухсторонними агентствами по g В рамках ВОЗ, CAH будет являтся ключевым партнером, благодаря их работе в области охраны здоровья новорожденных и подростков.

48

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

развитию, НПО и в большей степени с частным сектором, гражданским обществом и сообществами также необходимо для развития вмешательств в рамках ЛСС и выполнения ролей инициативы «Обеспечение безопасной беременности». Основное допущение заключается в том, что сотрудничество основывается на существующих знаниях и опыте различных партнеров и действующих лиц на международном и региональном уровнях, и на уровне стран. Как представлено в Части 2, ЮНДАФ может являться полезным подходом на уровне стран для реализации скоординированной программы. Примером возможного сотрудничества является Проект по качеству медицинского обслуживания.19 Финансируемый фондом ООН United Nations Foundation, проект объединяет в коалицию под руководством ЮНФПА учреждения Организации Объединенных Наций (ILO-ССОБ, ЮНИСЕФ, ВОЗ) для разработки методологической основы, которая объединяет как пользователей (“спрос”) так и поставщиков (“предложение”) для повышения качества услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья. Каждый из четырех партнеров ООН внесет в усилия свою собственную область компетенции. Таблица, которая бы суммировала различные вклады различных партнеров в улучшение здоровья матерей и новорожденных, должна быть разработана применительно к глобальному и региональному уровням, и уровню стран. Это будет первым конкретным шагом в определении существующих программ, ресурсов и опыта. Однако для того, чтобы партнерское сотрудничество заработало, нужно создать конкретные механизмы. На глобальном уровне существует несколько организаций, которые могли бы быть полезными для этой роли. Например, в рамках штаб-квартир ВОЗ можно формально создать внутригрупповые или межгрупповые комитеты. В рамках движения «Безопасное материнство» имеется Межведомственная группа, отвечающая за координацию и техническое руководство. Можно сформировать подкомитет для ЛСС. На региональном уровне существует координация усилий, типа сетей профилактики материнской смертности. Многие страны создали национальные комитеты для координации работы в области безопасного материнства и здоровья новорожденных.

Перспективы … родолжительность действенности предложенной ОББ стратегической основы для Празвития вмешательств в рамках ЛСС будет зависеть от ее гибкости и способности к

пересмотру и утверждению предложенных вариантов выборы. Будет осуществляться систематический процесс для мониторинга и оценки усилий инициативы ОББ в отношении компонента ЛСС. Роль, уровень приложения усилий и области действия для ВОЗ будут перемещаться в соответствии с ходом процесса и приоритетами стран, других агентств и организаций.

49

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Укрепление здоровья как концептуальная основа для работы с отдельными лицами, семьями и сообществами в целях улучшения состояния здоровья матерей и новорожденных Укрепление здоровья предлагает подход, основанный на анализе широкого спектра влияний на здоровье и на видении позитивной и активной роли, которую играют отдельные лица и группы населения. Таким образом, подход обеспечивает отличную основу для работы на уровне отдельных лиц, семей и сообществ. Укрепление Здоровья, как сформулировано в Оттавской Хартии (1986), это “процесс, позволяющий отдельным людям и группам повысить степень контроля за состоянием своего здоровья и улучшить свое здоровье и качество жизни.”8 Здоровье представляется как “позитивная концепция, придающая особое значение социальным и личностным ресурсам, а также физическим возможностям.” Подход, основанный на принципах Укрепление Здоровья, предназначен для инициации и осуществления процессов социальных изменений, нацеленных на улучшение условий жизни, влияющих на здоровье человека,94 определяющих факторов для здоровья, таких как мир, кров, образование, адекватный уровень доходов, социальная справедливость и равноправие. Такой акцент предусматривает смещение систем понятий с медицинской и профилактической проблематики на базе проблем заболевания и здоровья в социальноэкологическую сферу, с обращением к таким понятиям как неравенство, социальная справедливость и социальные нормы как условия для улучшения здоровья. Также наблюдается смещение акцента с индивидуальных конечных результатов на коллективные, и в сторону более общего комплексного подхода, делающего правомерными увеличение междисциплинарной и межсекторальной деятельности.94 Три основные стратегии социального действия лежат в основе Укрепления Здоровья: обеспечение реальных возможностей и правомочий, социальная поддержка и пропаганда. Обеспечение реальных возможностей и правомочий является существенным условием эффективной стратегии Укрепления Здоровья, разрабатываемой на двух дополняющих уровнях, которые взаимодействуют и влияют друг на друга:95, 96 на индивидуальном уровне — усилия нацелены на рост ресурсов, таких как осведомленность, познавательные способности, компетентность в плане здоровья и возможность для выбора здоровых альтернатив; на коллективном уровне — усилия нацелены на структурные изменения местной и глобальной среды в целях улучшения доступа к социальным, экономическим и политическим ресурсам. Укрепление Здоровья признает наличие у людей способностей и умений, которые они применяют в их повседневной жизни для поддержания здоровья. Существенные улучшения состояния здоровья достигаются путем усиления и укрепления этих 45

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

способностей и умений, большей частью через процесс образования и просвещения. С учетом этого в Джакартской декларации сформулировано, что “Укрепление Здоровья осуществляется людьми и при помощи людей, а не на людях или для людей. Оно улучшает как способность отдельных людей действовать, так и способность групп населения, организаций или сообществ влиять на факторы, которые являются определяющими для здоровья.”20 Социальная поддержка через группы населения, общественные организации и учреждения, которые поощряют здоровый образ жизни и благоприятную для здоровья среду как социальную норму, и стимулируют действие сообщества в интересах охраны здоровья. Сюда входят системы, которые предоставляют услуги здравоохранения и продвигают соответствующие виды деятельности в области развития, влияющие на здоровье. Пропаганда как центральная стратегия социального действия нацелена на порождение общественного требования выдвигать вопросы здоровья на первые места в общественной повестке дня и убеждать тех, кто имеет влияние, действовать в поддержку здоровья. Пропаганда, политическая приверженность и политики поддержки часто являются продуктами социальной поддержки и обеспечения реальных возможностей и правомочий для людей, и, следовательно, их следует рассматривать как взаимодополняющие.97 Для реализация концепций, включенных в Укрепление Здоровья, Оттавская Хартия предлагает следующую структуру действий: разработка политики охраны общественного здоровья ставит проблему здоровья в повестку дня политиков во всех секторах и на всех уровнях системы здравоохранения; создание поддерживающей среды (атмосферы поддержки) объединяет людей и их окружение, и формирует такие условия жизни, которые являются безопасными, стимулирующими, приносящими удовлетворение и радость; усиление общественной деятельности включает обеспечение реальных возможностей и правомочий для сообществ через доступ к информации, наличие возможности обучения и ресурсы; развитие личных навыков и умений концентрируется на поддержке индивидуального и социального развития и обеспечения для людей возможности учиться в различных условиях окружения и на различных этапах жизни; переориентация служб здравоохранения разделяет ответственность за укрепление здоровья между всеми действующими лицами и предусматривает предоставление полномочий, выходящих за рамки предоставления клинических и лечебных услуг, с учетом чувствительности и признания культурных и личных потребностей.

46

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

дц, щ ал ных ивающей лужб ьная здравоохранения деятельности ыков , еды ержка ечение ьных жностей КИ ИТИ НН ОЙ ПО Л

Концепция Укрепления Здоровья достигает полной силы при условии одновременного и всестороннего развития всех пяти областей действия через основные стратегии, использующие ценности и руководящие принципы в качестве основополагающих.

Источник: ВОЗ/РОЗТ, 2002

47

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Модель конечных результатов для структуры Обеспечения безопасной беременности в плане развития вмешательств в рамках ЛСС Конечные результаты мер по охране здоровья и социальные результаты

Конечные результаты мер в области охраны здоровья: меры включают вклад в снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности, материнской и младенческой смертности, которую в иных условиях можно было предотвратить Конечные социальные результаты: меры включают вклад в улучшение статуса женщин, справедливость и равноправие, обеспечение реальных возможностей и правомочий, социальную поддержку Медицинская помощь в Поддерживающая здоровье среда рамках системы Меры включают: соответсв. здравоохранения Меры включают: безопасную медицинскую помощь и Меры включают: пригод- физическую среду обитания; самопомощь беременных, ность и ответственность поддержив. экономические и включая адекватное питание, социальные условия; медицинских служб для неиспользование алкоголя адекватное снабжение /наркотиков, прием витаминов, матерей и новорожденных, включая дородовой пищевыми продуктами; лекарств и соблюдение ограничение доступа к уход, родовспоможение лечебных требований, алкоголю и наркотикам; адекватная рабочая нагрузка и и послеродовой уход доступ к медицинским гигиена, соответств. уход за работникам с акушерской новорожденным, включая квалификацией и обработку пуповины, совмест. учреждениям нахождение матери и ребенка, здравоохранения вскармливание, вакцинацию Информированность в плане охраны и укрепления здоровья Действия и влияние общественности Здоровая общественная политика и организацион. практика

Промежуточные результаты в области охраны здоровья

Состояние здоровья

(детерминанты конечных результатов для здоровья матерей и новорожденных в области охраны здоровья и социальной сфере; фундаментальные цели Укрепления Здоровья) Конечные результаты в области укрепления здоровья

(личностные, социальные и структурные факторы для изменений в детерминантах)

Меры включают: знания и навыки, касающиеся здоровья матери и новорожденного; намерения обратиться за медицинской помощью; принятие решений, благоприятных для здоровья Образование и просвещение

Меры включают: вовлеченность общ-ти; обеспечение реальных возможностей и общественных условий; социальные нормы; общественное мнение

Меры включают: регулирование; распределение ресурсов; организационные практики на уровне местной системы здравоохранения; процесс совместного планирования Пропаганда Меры включают: эпидемиологический контроль в сообществе; участие общественности в комитетах по здравоохранению и планировании вопросов здоровья; лоббирование репродуктивных прав

Действия по укреплению здоровья

Меры включают: подготовку работников здравоохранения в плане их межличностной и межкультур. компетентности; санитарное просвещение; школьное образование; образование для взрослых; СМИ и прочие информационные каналы

Социальная мобилизация Меры включают: гражданскую организацию; поддержку групп населения; участие мужчин и вовлеченность семьи; общественный диалог

Источник: Nutbeam D, 200093

48

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Прочие справочные материалы Arnold DY, et al. Hacia un Modelo Social del Parto: Debates obstétricos interculturales en el Altiplano Boliviano. La Paz, ILCA (Instituto de Lengua y Cultura Aymara), 2000. Arteaga E, et al. Manual sistema epidemiológico comunitario integral. La Paz, Save the Children/Bolivia and PCS/Johns Hopkins University/Bolivia, 1999. Общее Руководство по системе общественной эпидемиологии. Better quality of life through sustainable development in the Eastern Mediterranean Region. Cairo, World Health Organization/Regional Office for Eastern Mediterranean, 2001. Улучшение качества жизни через устойчивое развитие в регионе Восточного Средиземноморья. Beyond the Numbers: Methods of reviewing the maternal deaths and complications to make pregnancy safer. Geneva, World Health Organization, 2003. [draft document] Методы проверки случаев материнской смертности и осложнений для обеспечения безопасной беременности. Biennial Report—Making Pregnancy Safer. Geneva, World Health Organization, 2002. Двухгодичный отчет – Обеспечение безопасной беременности, Женева, ВОЗ, 2002. Clark S, et al. Increased Participation of Men in Reproductive Health Programs: A resource document for the ICPD+5 followup process. Oslo, Norwegian Board of Health under a contract with DiS/Centre for Partnership in Development, 1999. Рост участия мужчин в программах по репродуктивному здоровью: ресурсный документ для контроля исполнения МКНР+5. Common ground sexuality, Principles for working on sexuality. New Delhi, Tarshi, 2001. Сексуальность как точка соприкосновения. Принципы работы по проблеме сексуальности. Exploring ways to improve quality of care through stronger partnership between providers and consumer. [UNFPA/WHO/ UNICEF/ILO-STEP]. New York, United Nations Population Fund, 2001. [draft document] Исследование способов повышения качества медицинского обслуживания через укрепление партнерского сотрудничества между поставщиками и потребителями услуг. Family and Community Practices in Reproductive Health: An agenda for maternal and newborn health. Report based on an informal consultation in October 2001. Geneva, World Health Organization, 2002. Семейные и общественные практики в области репродуктивного здоровья: Повестка дня по состоянию здоровья матерей и новорожденных. Framework for the promotion and implementation of community-based interventions for Making Pregnancy Safer. Brazzaville, World Health Organization/Regional Office for Africa, 2002. Основа для содействия и реализации вмешательств по Обеспечению безопасной беременности на базе сообществ. Frankish J, Moulton G, Gray D. Health Promotion in Primary Health Care Settings: A suggested approach to establishing criteria. Vancouver, Institute of Health Promotion Research, University of British Columbia, 2000. Укрепление здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Hadley M, Maher D. Community involvement in tuberculosis control: lessons from other health care programmes. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 2000; 4:401-408. Вовлеченность сообществ в сдерживание туберкулеза: уроки других программ медицинского обслуживания.

Health Promotion: A strategy for the African Region. Brazzaville, World Health Organization/Regional Office for Africa, 2001. (AFR/RC51/12 Rev.1)

49

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Укрепление здоровья: стратегия для Африканского региона. How to make maternal health services more women-friendly: A practical guide. London, Institute of Child Health, 2001. Как сделать услуги в области охраны материнского здоровья более удобными для женщин: Практическое руководство. Human Development Network. Safe Motherhood and the World Bank: Lessons from 10 years of experience. Washington, DC, The World Bank, 1999. Безопасное материнство и Всемирный Банк: Уроки 10-ти лет опыта. Iskander MB, et al. Unravelling the Mysteries of Maternal Death in West Java: Re-examining the witnesses. Depok, Center for Health Research, Research Institute University of Indonesia, 1996. Разгадка тайн материнской смертности на западе о-ва Ява: повторный опрос свидетелей. Jackson S, et al. An Assessment of the Methods and Concepts Used to Synthesize the Evidence of Effectiveness in Health Promotion: A review of 17 initiatives. Toronto, Canadian Consortium for Health Promotion Research, 2001. Оценка методов и концепций, используемых для моделирования свидетельств эффективности в Укреплении Здоровья: обзор 17-ти инициатив. Jaramillo E. Community contribution to TB care: a Latin American perspective. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/CDS/TB/2002.304) Вклад общественности в уход за больными туберкулезом: перспектива Латинской Америки. Kahan B, Goodtsadt M. The IDM Manual for Using the Interactive Domain Model Approach to Best Practices in Health Promotion: Evidence framework. Toronto, Centre for Health Promotion, University of Toronto, 2002. Руководство по использованию подхода на основе модели интерактивной области для лучших методов организации практических работ по Укреплению Здоровья. Kahssay HM. Local Systems and Partnerships (LSP) for Health: The work of WHO. Geneva, World Health Organization, 2001. [draft document] Местные системы и партнерское сотрудничество в целях охраны здоровья. Kilonzo A, et al. Improving surveillance for maternal and perinatal health in 2 districts of rural Tanzania. American Journal of Public Health 2001; 91: 1636-1640. Улучшение контроля за материнским и перинатальным здоровьем в двух сельских районах Танзании. Kureshy N. Review of select family and community practices for maternal and newborn health. Geneva, World Health Organization, 1999. [draft document] Обзор практик в отношении охраны здоровья матерей и новорожденных в отдельных семьях и сообществах. Dohlie MB, et al. COPE, a model for building community partnerships that improve care in East Africa. Journal for Healthcare Quality 2000; 22: 34-39. Модель создания партнерских отношений на уровне сообщества для улучшения медицинского обслуживания в Восточной Африке. Making Pregnancy Safer spotlight countries strategies, plans and reports from 2001 and 2002. Geneva, World Health Organization, 2002. [unpublished documents] Стратегии, планы и отчеты по инициативе Обеспечение безопасной беременности в странах, которым уделяется особое внимание. Making pregnancy safer, paper for discussion. Geneva, World Health Organization, 2000. Обеспечение безопасной беременности, статья для обсуждения. Making Pregnancy Safer: A health sector strategy for reducing maternal and perinatal morbidity and mortality. New Delhi, World Health Organization/South-East Asia Region, 2001. Обеспечение безопасной беременности: Стратегия сектора здравоохранения по снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Mbizvo MT, et al. A Community-based study of maternal mortality in Zimbabwe. Harare, University of Zimbabwe, 1994. Изучение материнской смертности в Зимбабве на базе общин.

50

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

McCord C, Premkimar S, Arole R. Averting maternal death and disability: Efficient and effective emergency obstetric care in a rural Indian community where most deliveries are at home. International Journal of Gynecology and Obstetrics 2001; 75 297307. Предотвращение материнской смертности и инвалидности: Эффективная неотложная акушерская помощь в сельской общине в Индии, где большинство родов проходит в домашних условиях. Mehaffey A. External Quality Assessments: A review of experiences and lessons learned. Geneva, World Health Organization, 2003. [draft document] Внешние оценки качества: Обзор опыта и усвоенных уроков. Ministry of Health, Republic of Indonesia, Directorate General of Community Health, Directorate General of Family Health and World Health Organization. Integrated technical manual maternal-perinatal audit at district level. Jakarta, Ministry of Health, 1997. Комплексное техническое руководство по материнско-перинатальному аудиту на районном уровне. Moore KM, et al. A behavior change approach to investigating factors influencing women’s use of skilled care in Home-Bay district, Kenya. Washington, DC, The CHANGE Project, The Academy for Educational Development/The Manoff Group, 2002. [draft document] Подход, основанный на изменении поведения, для изучения факторов, влияющих на использование женщинами квалифицированной медико-санитарной помощи в районе Хоум-Бэй, Кения. Moore KM, et al. Improving Early Post-partum care in Mandiana, Guinea: Negotiating with families, communities and maternal care providers. Washington, DC, The CHANGE Project, The Academy for Educational Development/The Manoff Group, 2002. Изучение раннего послеродового ухода в Мандиане, Гвинея: обсуждение с семьями, общинами и поставщиками услуг по охране материнского здоровья. National Safe Motherhood Action Plan 2001-2005: Western Pacific Region. Manila, World Health Organization/Regional Office for Western Pacific, 2002. Национальный план действий по Безопасному Материнству 2001-2005: Западно-Тихоокеанский регион. Oldenburg B, Stewart D, Staines D. Promoting quality population health through the healthy learning community. Brisbane, School of Public Health, Queensland University of Technology, 2002. Стимулирование повышения качества здоровья населения через сообщество, обучаемое в плане здоровья. Prevention of Maternal Mortality Network (PMM), Results Conference Abstracts, Accra, Ghana, June 1996. New York, Center for Population and Family Health, School of Public Health, Columbia University, 1996. Предотвращение материнской смертности Programming for Male Involvement in Reproductive Health: Report of the meeting of WHO Regional Advisers in Reproductive Health. Washington, DC, World Health Organization/Pan American Health Organization, 2001. Программирование участия мужчин в решении проблем репродуктивного здоровья: Отчет собрания региональных советников ВОЗ по вопросам репродуктивного здоровья. Promotion of Sexual Health: Recommendations for action. Proceedings of a regional consultation in Antigua, Guatemala, May 2000. Washington, DC, Pan American Health Organization, 2000. Укрепление сексуального здоровья: Рекомендации к действию. Redes de Servicios y Redes Sociales para el Desarrollo de la Salud Materna y Neonatal: Lineamientos para su conformación, funcionamiento, supervisión y evaluación. La Paz, Ministerio de Salud y Previsión Social, Unidad Nacional de Atención a las Personas, 2001. Reproductive Health, Gender and Human Rights: A dialogue. Washington, DC, Program for Appropriate Technology in Health (PATH), 2001. Репродуктивное здоровье, гендерные права и права человека: Диалог. Reproductive Health; Strategy for the African Region 1998-2007. Harare, The World Health Organization/ Regional Office for Africa, 1998. (AFR/RC47/8) Репродуктивное здоровье; Стратегия для Африканского региона 1998-2007. Ronsmans C, et al. Evaluation of a comprehensive home-based midwifery programme in South Kalimantan, Indonesia. Tropical Medicine and International Health 2001; 60: 799-810. Оценка комплексной программы приема родов на дому акушерками в Южном Калимантане, Индонезия.

51

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

Rosenfield A. Maternal mortality as a human rights and gender issue. In: Reproductive Health, Gender and Human Rights: A dialogue. Washington, DC, Program for Appropriate Technology in Health (PATH), 2001. Материнская смертность в свете прав человека и гендерных вопросов. Roth D, Mbizvo M. Promoting Safe Motherhood in the Community: The case for strategies that include men. Geneva, World Health Organization, 1999. Поддержка безопасного материнства в сообществе: конкретная проблема для стратегий, предусматривающих участие мужчин. Saving Newborn Lives/Save the Children. Strategic Planning Workshop. Summary report of workshop held in Shepherdstown, West Virginia, June 11-13 2000. Washington, DC, Save the Children, 2000. Отчетный доклад Семинара по стратегическому планированию. Западная Вирджиния, 2000 Sharma BV. Community contribution to TB care: an Asian perspective. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/CDS/TB/2002.302) Вклад сообщества в медицинский уход за больными туберкулезом: Азиатская перспектива. Sibley L, et al. Home Based Life Savings Skills: Promoting safe motherhood through innovative community-based interventions. Journal of Midwifery and Women’s Health 2001; 46:258-266. Навыки спасения жизни в домашних условиях: Развитие безопасного материнства через инновационные вмешательства на базе сообществ. Snehendu BK, Pascual CA, Chickering K. Empowerment of women for health promotion: a meta-analysis. Social Science and Medicine 1999; 49:1431-1460. Обеспечение реальных возможностей и правомочий для женщин в плане укрепления здоровья: метаанализ. Sprechmann S, Pelton E. Advocacy tools and guidelines—Promoting policy change. Atlanta, CARE, 2001. Средства и руководящие принципы пропаганды – Содействие изменению политики. Strategic directions for improving the health and development of children and adolescents. Geneva, World Health Organization, 2003. Стратегические направления по улучшению здоровья и развитию детей и подростков. Strategic framework to decrease the burden of TB/HIV. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/CDS/TB/2002.296, WHO/HIV_AIDS/2002.2) Стратегическая основа по снижению бремени ТВ/ВИЧ. Thaddeus S, Maine D. Too Far to Walk: Maternal mortality in context. Social Science and Medicine 1994; 38: 1091-1110. Материнская смертность в контексте Социологии и Медицины. The Jakarta Declaration on Leading Health Promotion into the 21st Century. Fourth International Conference on Health Promotion. Jakarta, World Health Organization, 1997. (WHO/HPR/HEP/4ICHP/BR/97.4) Джакартская декларация по продолжению деятельности по укреплению здоровья в 21-ом столетии. The World Bank. The benefits of education for women. HRO Dissemination Notes, Number 2, March 8, 1993. http://www.worldbank.org/html/extdr/hnp/hddflash/hcnote/hrn002.html. Всемирный Банк. Преимущества образования для женщин. Verbal Autopsies for Maternal Death: Report of a WHO workshop. London, 10-13 January 1994. Geneva, World Health Organization, 1995. Отчет семинара ВОЗ: Вербальная аутопсия в случае материнской смерти. Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna: Norma boliviana de salud. NB-MSPS-03-01. La Paz, Ministerio de Salud y Previsión Social de Bolivia, Dirección General de Servicios de Salud, Dirección General de Epidemiologia, 2001. Wardlaw T, Maine D. Process indicators for maternal mortality programmes. In: Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues, Reproductive Health Matters. London, 1999. Показатели хода развития процесса для программ по снижению материнской смертности. WHO European Regional Strategy on Sexual and Reproductive Health. Copenhagen, World Health Organization/European Region, 2002. (EUR/01/5022130) Европейская региональная стратегия ВОЗ по сексуальному и репродуктивному здоровью.

52

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

World Health Organization and United Nations Children’s Fund. Declaration on Primary Health Care. International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 December 1978. Geneva, World Health Organization, 1978. Декларация о первичной медико-санитарной помощи. (ВОЗ и ЮНИСЕФ) World Health Organization and United Nations Children’s Fund. IMCI Planning Guide: Gaining experience with the IMCI strategy in a country. Geneva, World Health Organization, 1999. (WHO/CHS/CAH/99.1) Руководство по планированию комплексного лечения детских болезней: приобретение опыта по КЛДБ в отдельной стране. World Health Organization, Pan American Health Organization and Ministry of Health of Mexico. Health Promotion: Bridging the equity gap. Fifth International Conference on Health Promotion, Mexico City, Mexico, 5-9 June 2000, http://www.who.int/hpr/conference/. Пятая Международная конференция по укреплению здоровья, Мексика, 2000.

53

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

ССЫЛКИ 1

Health Promotion, Ottawa Charter. Ottawa, Ontario, Canada, Geneva, World Health Organization, 1986. (WHO/HPR/HEP/95.1) A WHO framework for health system performance assessment. GPE Discussion Paper No. 6. WHO/Global Programme on Evidence for Health Policy, Geneva, World Health Organization, 1999. World Health Organization. “Quick reference compendium of selected key terms” in the World Health Report 2000. http://www.who.int. Dean K, Kickbush I. Health related behaviour in health promotion: utilizing the concept of self-care. Health Promotion International 1994; 10:35-40. Programming for safe motherhood, guidelines for maternal and neonatal survival. New York, United Nations Children’s Fund, 1999. Simon J, et al. The Family Health Cycle: From concept to implementation. Washington, DC, The World Bank Group, 2001. Knowledge into action: The WHO strategy on child and adolescent health and development. Geneva, World Health Organization, 2003. Safe Motherhood Asia. A ten-country consultation workshop on lessons learned. Ujung Pandang, South Sulawesi, United Nations Children’s Fund and Canadian International Development Assistance (CIDA), 1997. Indformasi Ringkas Paradigm Sehat, Indonesia Sehat 2001. Jakarta, Departemen Kesehatan Ri, Pusat Promosi Kesehatan, 2002. Ratzan S. Health Literacy: communication for the public good. Health Promotion International 2001; 16: 207-214. Stetson V, Davis R. Health Education in Primary Health Care Projects: A critical review of various approaches. Washington, DC, Core Group/USAID, 1999. http://www.coregroup.org/publications_files.cfm Glanz K, Lewis FM, Rimer BK, (eds). Health Behavior and Health Education: Theory research and practices. San Francisco, CA, Jossey-Bass Publishers, 1990. Faundez A. The Pedagogy of Text briefly described. Intercâmbios Institute for Development and Education of Adults (IDEA) 1999; 12:1. Santarelli C. Behaviour change, social change or changing ourselves?. Geneva, Enfants du Monde, 2002. [unpublished document] The evidence of Health Promotion effectiveness, Report for the European Commission, part one. International Union for Health Promotion and Education (IUHPE), Brussels, 2000. Oakley P. Community involvement in health development. Geneva, World Health Organization, 1989. Kahssay HM, Oakley P. Community involvement in health development: a review of the concept and practice. Geneva, World Health Organization, 1999. Kaseje DCO, Orinda V. The community dialogue model based on the principles of partnership in action for health focusing on behaviour change. New York, United Nations Children’s Fund, 2001. [unpublished paper] Project Document: Improving the quality of sexual and reproductive health care. New York, United Nations Population Fund, 2000. The World Bank. The World Bank Participation sourcebook. http://www.worldbank.org/wbi/sourcebook. Kahssay HM, Taylor ME, Berman PA. Community health workers: the way forward. Geneva, World Health Organization, 1998. A framework to assist countries in the development and strengthening of national and district health plans and programmes in reproductive health: Suggestions for programme managers. Report based on the meeting of Regional Advisers in Reproductive Health, August 2000. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/FCH/RHR/02.2) Goodburn E, Campbell O. Reducing maternal mortality in the developing world: Sector-wide approaches may be the key. British Medical Journal 2001; 322:917-920.

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11

12

13

14

15

16 17

18

19

20 21

22

23

41

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

24

Family and Community Component of IMCI, briefing package. Harare, World Health Organization, Regional Office for Africa, 2002. [draft document] Olowu B. The Role of Local Government in Health: Comparative experiences and major issues. Cited in Local systems and partnerships (LSP) for health: the work of WHO. Geneva, World Health Organization, 2001. (WHO/IWC/97.3) [draft document] World Health Organization. Health Promotion: milestones on the road to a global alliance. Fact Sheet No 171, revised June 1998, http://www.who.int/inf-fs/en/fact171.html. World Health Organization, United Nations Children’s Fund and United Nations Population Fund. Women-friendly Health Services. Experiences in maternal care. Report of a WHO/UNICEF/UNFPA Workshop. Mexico City, Mexico, January 1999. New York, United Nations Children’s Fund, 1999. Regional strategy for maternal mortality and morbidity reduction. Washington, DC, Pan American Health Organization, 2003. Winch P, et al. Reaching Communities for Child Health and Nutrition: A framework for household and community IMCI. Calverton, MA, The Child Survival Technical Support Project/ORC Macro, 2001. The State of the World’s Children 1998. New York, United Nations Children’s Fund, 1997. World Health Organization. WHO’s Global School Health Initiative: Helping Schools to become Health-Promoting Schools. Fact Sheet No 92, revised June 1998, http://www.who.int/inf-fs/en/fact092.html Ray C. Sex Education, Highlight, National Children’s Bureau. In: The status of school health. Geneva, World Health Organization, 1996. (WHO/HPR/HEP/96.1) Improving Health Through Schools: National and international strategies. Geneva, World Health Organization, 1999. (WHO/NMH/HPS/00.1.) Berman P, Kendall C, Bhattacharyva, K. The household production of health: integrating social science perspectives on micro-level health determinants. Social Science and Medicine 1994; 38: 205-215. Moore KM. Safer Motherhood, Safer Womanhood: Review of literature and lessons learned. Occasional Paper. Geneva, World Health Organization, 2002. [unpublished document] Quality of Sexual and Reproductive Health Services. Interaction between service providers and users: The foundation of good sexual and reproductive health care. Washington, DC, Pan American Health Organization, 2001. Tinker A, Finn K, Epp J. Improving Women’s Health: Issues & interventions. Washington, DC, The World Bank, 2000. The State of the World’s Children 2002. New York, , United Nations Children’s Fund, 2001. Pregnancy, Childbirth, Post-partum and Newborn Care: An essential care guide. Geneva, World Health Organization, 2003. [draft document] Nachbar N, Baume C, Parekh A. Assessing Safe Motherhood in the Community: A guide to formative research. Arlington, VA, MotherCare/John Snow, Inc., 1998. Safe Motherhood Inter-Agency Group, et al. The Safe Motherhood Action Agenda: Priorities for the next decade. Report on the Safe Motherhood Technical Consultation. Colombo, Sri Lanka. 18-23 October 1997. New York, Safe Motherhood Inter-Agency Group/Family Care International, 1998. Global action for skilled attendants for pregnant women. Meeting of Interested Parties. Geneva, World Health Organization, 2002. [draft document] Moore KM. Safer Motherhood 2000: Toward a framework for behavior change to reduce maternal deaths. In: The Communication Initiative, April 2000, http://www.comminit.com/misc/safer_motherhood.html Kureshy N. MotherCare’s Community Assessments: Understanding family and community behaviours and practices. MotherCare Matters, John Snow, Inc., Arlington, VA, 2000; 8: 3-4. Universal Declaration of Human Rights, 10 December 1948, G.A. Res 217A (III), United Nations Doc. A/810, at 71, Article 25 (2). New York, United Nations, 1948. Rosenfeld A, Maine D. Maternal Mortality—a neglected tragedy. Where is the M in MCH?. Lancet 1985; 2:83-85. Cook RJ, et al. Advancing safe motherhood through human rights, Occasional paper. Geneva, World Health Organization, 2001. (WHO/RZR/01.5)

25

26

27

28

29

30 31

32

33

34

35

36

37 38 39

40

41

42

43

44

45

46 47

42

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

48 49

Birth Rights: New approaches to safe motherhood. London, The Panos Institute, 2001. International Health and Human Rights Program, Francois-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights, Harvard School of Public Health, World Health Organization. Assessing Safe Motherhood from a Human Rights Perspective: A tool. Geneva, World Health Organization, 2002. [draft document] Kholil A, Iskandar MB, Sciortino R. The Life Saver: The mother friendly movement in Indonesia. Jakarta, The State Ministry for the Role of Women, Republic of Indonesia and the Ford Foundation, 1998. Kim YM, Kols A. Counselling and communicating with men to promote family planning in Kenya and Zimbabwe: findings, lessons learned and programme suggestions. In: Programming for Male Involvement in Reproductive Health: Report of the meeting of WHO Regional Advisers in Reproductive Health. WHO/PAHO, Washington DC, USA, 5-7 September 2001. Geneva, World Health Organization, 2002. Marsh D, et al. Identification of model newborn care practices through a positive deviance inquiry to guide behavior Change Interventions in Harpur, Pakistan. Westport, Save the Children Federation/US, 2001. Ministerio de Salud y Previsión Social de Bolivia. CAI Comunal: Guía metodológica (Versión Valles). La Paz, ESPERANZA/Bolivia and Maternal and Neonatal Health/JHPIEGO, 2001. Preker AS, et al. Effectiveness of community health financing in meeting the cost of illness. Bulletin of World Health Organization 2002; 80:143-150. Atim C. The Contribution of Mutual Health Organisations to Financing, Delivery, and Access to Health Care: Synthesis of research in nine West and Central African countries. Washington, DC, Partnerships for Health Reform, 1998. International Labour Organization and Pan American Health Organization. Extending social protection in health to excluded groups in Latin America and the Caribbean: the search for effective answers to a growing problem. Mexico City, International Labour Organization and Pan American Health Organization, 1999. (RRMEX-PS/EST.5e) Fiedler JL, Wight JB. Financing Health Care at the Local Level: the community drug funds of Honduras. International Journal of Health Planning and Management 2000; 15:319-340. Maine D (ed). Prevention of Maternal Mortality Network. International Journal of Gynaecology & Obstetrics 1997; 59: Supplement No. 2. Murakami H, et al. Revolving funds at the front-line health facilities in Ventiane, Lao PDR. Health Policy and Planning 2001; 16:98-106, Oxford University Press, Oxford. Soucat A, et al. Local Cost Sharing in Bamako Initiative in Benin and Guinea: Assuring the financial viability of primary health care. International Journal of Health Planning and Management 1997; 12:1-27. Mariam DH. Indigenous social insurance as an alternative financing mechanism for health care in Ethiopia (the case of eders). Social Science and Medicine 2003; 56: 1719-26. World Health Organization and United Nations Children’s Fund. The Renewed Bamako Initiative: Operational framework. Geneva, World Health Organization, 2000. [draft document] Kwast BE. Building a community-based maternity program. International Journal of Gynaecology & Obstetrics 1995; 48: Suppl, S67-82. Gordis D, et al. MotherCare: Lessons learned 1989-1993, Summary final report. Arlington, VA, John Snow, Inc., 1994. Njie H. Uganda gets her there on time. World Health Magazine 1998; 1:14-15. Schmid T, et al. Transportation for Maternal Emergencies in Tanzania: Empowering communities through participatory problem solving. American Journal of Public Health 2001; 91: 1589-1590. Koblinsky M, et al. Issues in programming for safe motherhood, Arlington, VA, MotherCare, 2000. Safe Motherhood, Maternity Waiting Homes: A review of experiences. Geneva, World Health Organization, 1996. (WHO/RHT/MSM/96.21). World Health Organization, International Confederation of Midwives and International Federation of Gynaecology and Obstetrics. Joint Statement on Skilled Attendants. Geneva, World Health Organization, 2003. [draft document]. Darmstad G, Black R, Santosham M. Research priorities and post-partum care strategies for the prevention and optimal management of neonatal infections in less developed countries. Journal of Paediatric Infectious Diseases 2000; 19: 739750.

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64 65 66

67 68

69

70

43

Инициатива «Обеспечение безопасной беременности»

71

Reduction of maternal mortality: a joint WHO/UNFPA/UNICEF/World Bank statement. Geneva, World Health Organization, 1999. MacDonald M, Starrs A. Skilled care during childbirth information booklet. New York, Safe Motherhood Inter-Agency Group/Family Care International, 2002. Ravindran TKS, Berer M. Preventing Maternal Mortality: Evidence, resources, leadership, action. In: Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues, Reproductive Health Matters. London, 1999. MotherCare. On the Pathway to Maternal Health—Results from Indonesia. MotherCare Matters 1995: 5 (1). Movilización comunitaria por una maternidad segura. La Paz, Consejo Interinstitucional por una Maternidad Segura, 2002. Hodnett, ED. Support from caregivers in childbirth. In: Enkin MW, et al., (eds). Pregnancy and childbirth module of the Cochrane Database of Systematic Reviews. London, BMJ Publishing Group, 1995. Langer A, et al. The Latin American Trial of Psychosocial Support during Pregnancy: A social intervention evaluated through an experimental design. Social Science and Medicine 1993; 36: 495-507. Best Practices—Performance and Quality Improvement. Baltimore, MD, The John Hopkins Programme for Education on Gynaecology and Obstetrics (JHPIEGO), 2001. Fingers W. A client perspective helps improve services. Network, Family Health International, Fall 1998, Vol. 19. No. 1. Kettunen T, Poskiparta M, Liimatainen L. Empowering counseling—a case study: nurse-patient encounter in a hospital. Health Education Research 2001; 16: 227-238. Foundation module: The midwife in the community. Geneva, World Health Organization, 1996. (WHO/FRH/MSM/96.1) Moore KM, et al. Assessing the “Caring” Behaviours of Skilled Maternity Care Providers During Labor and Delivery: Experience from Kenya and Bangladesh. Washington, DC, The CHANGE Project, The Academy for Educational Development/The Manoff Group, 2002. Becker J, Leitman E. Introducing sexuality within family planning: the experience of three HIV/STD prevention projects from Latin America and the Caribbean Quality/Calidad/Qualité 1997, No 8. Zehnder, R. et al., Manuel de cycle de projet, Lausanne, Fondation Terre des Hommes, décembre 2001 District health systems, global and regional reviews based on experience in various countries. Geneva, World Health Organization, 1995. (WHO/SHS/DHS/95.1) Report on the Interregional Meeting on strengthening district health systems based on primary health care. Meeting held in Harare. Geneva, World Health Organization, 1987. Health development structures in district health systems: the hidden resources. Geneva, World Health Organization, 1994. (WHO/SHS/DHS/94.9) The Role of Local Government in Health, report of a WHO consultative meeting, Ethiopia, October 1997. Geneva, World Health Organization, 1997. Laski L. Community participation in designing and monitoring reproductive health programmes, Technical Report 36, New York, United Nations Population Fund, 2000. Community involvement in rolling back malaria. Geneva, World Health Organization, 2002. (WHO/CDS/RBM/2002.42) AbouZahr C. Measuring Maternal Mortality: What do we need to know? In: Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues, Reproductive Health Matters. London, 1999. Campbell OMR. Measuring Progress in Safe Motherhood Programmes: Uses and limitations of health outcome indicators. In: Safe Motherhood Initiatives: Critical Issues, Reproductive Health Matters. London, 1999. Nutbeam D. Health Outcomes and Health Promotion: Defining success in health promotion. In The Evidence of Health Promotion Effectiveness, Part II. Brussels, International Union for Health Promotion and Education (IUHPE), 2000. Erben R, Franzkowiak P, Wenzel P. People empowerment vs. social capital: From health promotion to social marketing. Health Promotion Journal of Australia 2000; 9: 179-182. Gutzwiller F, Jeanneret O, (eds). Médecine sociale et préventive: Santé publique. Bern, Editions Hans Huber, 1996.

72

73

74 75 76

77

78

79 80

81 82

83

84 85

86

87

88

89

90 91

92

93

94

95

44

Работа с отдельными лицами, семьями и cообществами

96

Kar SB, Pascual CA, Chickering KL. Empowerment of women for health promotion: a meta-analysis. Social Science & Medicine 1999; 49: 1431 –1460.

97

Dhillon HS, Philip L. Health promotion and community action for health in developing countries. Geneva, World Health Organization, 1994.

45