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OUTBREAK NEWS
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LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES
Meningococcal disease, Ethiopia (up date).1 The health teams of Amhara, Gambella and Tigray regions have reported an increased number of cases of meningococ cal disease since early February 2000. In the Amhara region (estimated population, 198 000), the health authorities have now con firmed a revised total of 70 cases (with 3 deaths) in Kobo Woreda (northern Wollo) between 1 January and 31 March 2000. Cases are being treated at the Alamata hospital, and all 29 specimens analysed yielded Neisseria meningitidis serogroup C sensitive to chlo ramphenicol, penicillin, erythromycin and tetracycline. Part of the response strategy in cluded vaccination of the target population aged 2-35 years; 36 500 people were vaccinat ed between 28 February and 12 March. No fur ther cases have been reported. This is the sec ond consecutive year the Kobo area has been affected. In 1999, a total of 269 cases (with 9 deaths) was recorded. Epidemic response had included vaccinating 60 500 people with meningococcal A+C vaccine. The Gambella region, near the border with Sudan, has reported 32 cases (with 5 deaths) due to N. meningitidis serogroup A. Vacci nations are proceeding. In the Tigray region, the number of cases rose in the first week of February in villages along the main road between Kobo, Alamata and Mekele. Up to 12 March 2000, a total of 47 cases (with 6 deaths) was reported (case-fatality rate, 12%). Specimens analysed have yielded N. meningitidis serogroup C. Patients in hospi tal were treated with IV chloramphenicol on the basis of clinical assessments. In all, 35 200 people aged 2-35 years were vaccinated in early March. During 1999, a total of 7 cases (no deaths) was notified in the same area (where 4 000 people had been vaccinated). ' See No. 12,2000, p. 93.
Méningococcie, Ethiopie (mise à jour ).1 Les équipes sanitaires des régions d’Amhara, Gam bella et Tigré ont signalé une augmentation du nombre de cas de méningococcie depuis début février 2000. Dans la région d’Amhara (population estimée à 198 000), les autorités sanitaires ont maintenant confirmé un total révisé de 70 cas (dont 3 décès) à Kobo Woreda (Wollo du nord) entre le 1er jan vier et le 31 mars 2000. Les cas sont sous traite ment à l’hôpital d’Alamata, et tous les 29 échan tillons analysés contenaient Neisseria meningi tidis sérogroupe C sensible au chloramphénicol, à la pénicilline, à l’érythromycine et à la tétracy cline. La vaccination de la population cible âgée de 2-35 ans a été un des éléments de la stratégie d’intervention; 36 500 personnes ont été vacci nées entre le 28 février et le 12 mars. Aucun autre cas n’a été signalé. La zone de Kobo est ainsi tou chée pour la deuxième année consécutive. En 1999, un total de 269 cas (dont 9 décès) avait été enregistré. Une des mesures d’intervention con tre l’épidémie a été la vaccination de 60 500 per sonnes avec le vaccin antiméningococcique A/C. La région de Gambella, proche de la frontière avec le Soudan, a signalé 32 cas (dont 5 décès) dus à N. meningitidis sérogroupe A. Les vaccina tions sont en cours. Dans la région de Tigré, le nombre de cas a aug menté pendant la première semaine de février dans les villages au bord de la route entre Kobo, Alamata et Mekele. Au 12 mars 2000, un total de 47 cas (dont 6 décès) avait été signalé (taux de létalité, 12%). Les échantillons analysés conte naient N. meningitidis sérogroupe C. Les mala des hospitalisés ont été traités par chloramphé nicol IV sur la base d’évaluations cliniques. En tout, 35 200 personnes âgées de 2-35 ans ont été vaccinées début mars. Pour 1999, un total de 7 cas (aucun décès) a été signalé dans la même zone (où 4 000 personnes avaient été vaccinées). 1 Voir N° 12, 2000, p. 93. 117
WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr./ Fr.s. 230 6.500 1.2000 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
The national health authority has prepared a national plan for preparedness and response to the epidemic and is discussing it with all partners. Meningococcal disease, France. There have been 6 cases to date, with 3 deaths, all associated with serogroup W135. Of these, 2 were pilgrims returning from the Haj, and 4 were family members. The first case was reported on 28 March, and the most recent on 8 April. No common risk factor other than the pilgrimage has yet been found. Strains were compared by the national meningococcal reference centre at the Institut Pasteur. They all belonged to the same clone. Meningococcal disease, Sudan. A total of 2 549 cases of meningococcal disease, of which 186 were fatal, was reported to the national health authorities between 1 January and 31 March 2000. Bahar aj Jabal state has been most affected to date, with 1 437 cases (including 99 deaths) reported in the Juba city area. Other states affected include White Nile (197 cases,15 deaths), South Kordofan and Sennar (where incidence was lower). The national task force in Khartoum has coordinated and led epidemic response activities. A total of 70 000 people were vaccinated in early March and there is a contingency stock of vaccines and injection material for around 200 000 more on standby in Juba. The task force also considered how to improve the decentralization of case management and surveillance as tools for epidemic management, and was concerned by the shortage of stock of autodestruct injection material at national level. In the districts of Akobo and Wanding, response by federal and state health authorities is being supported by Médecins sans frontières and the International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies. Meningococcal disease, United Kingdom. There have been 17 confirmed cases so far, with 4 deaths. Of these, 11 were pilgrims returning from the Haj and 6 cases were close contacts. The first case was reported on 21 March and the most recent on 7 April. Ten of the confirmed cases are of meningococcal group W135, a form of the disease rarely found in the United Kingdom (30-50 cases each year). Editorial note. As with all types of meningococcal disease, early diagnosis and treatment are essential. The symptoms of group W135 meningococcal disease are the same as for other groups of the disease: sudden onset of intense headache, high fever, nausea, vomiting, photophobia and stiff neck. WHO recommends that chemoprophylaxis be given to close contacts of the cases, such as persons sleeping in the same dwelling. In most countries rifampicin is recommended. Immunization against meningococcal disease A+C is an entry requirement by Saudi Arabia for pilgrims travelling to the Haj.2 However, the meningococcal A+C vaccine does not protect against group W135 infection. (Detailed information can be found in Control of epidemic meningococcal disease WHO practical guidelines (document WHO/EMC/BAC/98.3), available from: CDS Information Resource Centre, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland; e-mail: cdsdoc@who.int; fax: +41 22 791 4285.) Ⅲ 2
Les autorités sanitaires nationales ont préparé un plan national de préparation aux épidémies et dintervention et des discussions sont en cours avec tous les partenaires. Méningococcie, France. On a signalé 6 cas à ce jour, dont 3 décès, tous liés au sérogroupe W135. Parmi ceux-ci, 2 étaient des pèlerins qui revenaient du Hadj, et 4 étaient des membres de leurs familles. Le premier cas a été signalé le 28 mars, et le plus récent le 8 avril. Aucun facteur commun dexposition na été retrouvé à ce jour en dehors du pèlerinage. La comparaison des souches a été effectuée par le centre national de référence des méningocoques de lInstitut Pasteur. Elles appartenaient toutes au même clone épidémique. Méningococcie, Soudan. Un total de 2 549 cas de méningococcie, dont 186 mortels, a été signalé aux autorités sanitaires nationales entre le 1er janvier et le 31 mars 2000. Létat de Bahar aj Jabal a été le plus touché à ce jour, avec 1 437 cas (dont 99 décès) signalés aux environs de la ville de Juba. Les autres états touchés comprennent Nil Blanc (197 cas, 15 décès), Kordofan méridional et Sennar (où lincidence était plus faible). Le groupe de travail national à Khartoum a coordonné et mené les activités dintervention contre lépidémie. Un total de 70 000 personnes ont été vaccinées début mars, et une réserve de vaccins et de matériel dinjection suffisante pour environ 200 000 personnes est disponible à Juba. Le groupe de travail a également cherché à améliorer la décentralisation de la prise en charge des cas et de la surveillance pour la lutte contre lépidémie, et a exprimé son inquiétude quant au stock limité de matériel dinjection autobloquant au niveau national. Dans les districts dAkobo et Wanding, lintervention des autorités fédérales et détat est soutenue par Médecins sans frontières et la Fédération internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge. Méningococcie, Royaume-Uni. On a signalé à ce jour 17 cas confirmés, dont 4 décès. Parmi ceux-ci, 11 étaient des pèlerins qui revenaient du Hadj et 6 de proches contacts. Le premier cas a été signalé le 21 mars et le plus récent le 7 avril. Dix des cas confirmés sont de sérogroupe W135, une forme de la maladie rarement dépistée au Royaume-Uni (30-50 cas par an). Note de la rédaction. Comme pour tous types de méningococcie, un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels. Les symptômes de la méningococcie de sérogroupe W135 sont identiques à ceux des autres sérogroupes de cette maladie: céphalées subites intenses, forte fièvre, nausées, vomissements, photophobie et raideur de la nuque. LOMS recommande la chimioprophylaxie pour les contacts proches des cas, cest-à-dire les personnes dormant dans le même logement. Dans la plupart des pays, on recommande la rifampicine. La vaccination antiméningococcique A/C est exigée par lArabie saoudite pour les pèlerins se rendant au Hadj.2 Cependant, le vaccin antiméningococcique A/C ne protège pas contre les infections de sérogroupe W135. (Pour des informations détaillées, voir Lutte contre les épidémies de méningite à méningocoque Guide pratique OMS (document WHO/EMC/BAC/98.3), disponible au Centre de ressources pour linformation de CDS, Organisation mondiale de la Santé, 1211 Genève 27, Suisse; e-mail: cdsdoc@who.int; fax +41 22 791 4285.) Ⅲ 2
See No. 1, 2000, pp. 7-8.
Voir N° 1, 2000, pp. 7-8.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 15, 14 APRIL 2000