RECOMMENDED COMPOSITION OF INFLUENZA VACCINES FOR USE IN THE 1979-1980 SEASON Influenza in the World ’ During the period October 1978 to February 1979 influenza activity throughout the world was at a low level with mostly spor adic cases and localized outbreaks reported from most countries. More widespread outbreaks were reported in the United States of America and in Pakistan, both associated with influenza A (H1N1) viruses, and in the Federal Republic of Germany, associated with influenza B viruses. Influenza A (H3N2) viruses continued to be isolated in a few countries. A/Victoria/3/75 was isolated from an outbreak in Hungary and A/Texas/1/77 was isolated in Bulgaria, Canada, China, Israel, Italy, the United Kingdom and the USSR. In the A (H1N1) virus epidemics which occurred in the 1977-1978 season, infection was observed predominantly in young persons aged 13-20 years. However, in the current 1978-1979 season, H1N1 infections occurred more commonly in young children. H3N2 and influenza B infections occurred in persons of all age groups. Although a number of different variants of H1N1 virus were isolated from several countries during the 1978-1979 influenza season, only two of these were prevalent. Most isolates from areas other than North America resembled A/USSR/90/77 (H1N1). However, in North America, A/Brazîl/11/78 (H1N1) was the pre dominant strain and this variant was also isolated in Egypt and Singapore. Reciprocal haemagglutination-inhibition (HI) tests on A/USSR/90/77 and A/Brazil/11/78 have indicated that post infection ferret antisera to A/USSR/90/77 gave HI titres with A / Brazil/11 /78 which were up to 3-fold lowerthan for the homologous virus, but sera prepared against A/Brazil/11/78 reacted to equi valent titres with both virus strains. Convalescent sera from persons aged less than 25 years who were naturally infected with either the A/USSR/77 variant in 19771978 or the A/Brazil/78 variant in 1978-1979 reacted equally well with both strains in Hi tests. Studies have been made of the serum HI antibody responses to A/USSR/90/77 and A/Brazil/11 /78 viruses in persons who received inactivated vaccines containing A/USSR/77 (H1N1) antigen. In those aged 25 years or more who received one dose of vaccine, the frequency and titre of the HI antibody responses were similar for both virus strains. However, in younger persons, aged 3-13, who received two doses of vaccine, the frequency of HI antibody responses to A/Brazil/78 was 2-3 fold lower than for A/USSR/77. In vaccinées aged 14-25 years the differences in HI antibody responses fo r the two strains were less marked than in younger persons, and in some studies no differences were detected.
COMPOSITION RECOMMANDÉE DES VACCINS ANTIGRIPPAUX POUR LA SAISON 1979-1980 La grippe dans le monde 1 D'octobre 1978 à février 1979 la morbidité due à la grippe a été faible dans le monde entier, la plupart des pays ne signalant le plus souvent que des cas sporadiques et des poussées localisées. Des poussées plus étendues ont été signalées aux Etats-Unis d'Amérique et au Pakistan, où elles étaient associées aux virus grippaux A (H1N1), et en République fédérale d'Allemagne, où elles étaient associées aux virus B. Les virus A (H3N2) ont encore été isolés dans quelques pays. Le virus A/Victoria/3/75 a été isolé lors d’une poussée en Hongrie et A/Texas/1 /77 l'a été en Bulgarie, au Canada, en Chine, en Israël, en Italie, au Royaume-Uni et en URSS. L'épidémie due au virus A (H1N1) qui s’était produite au cours de la saison 1977-1978 avait principalement intéressé les sujets de 13 à 20 ans, mais pendant la saison 1978-1979 les infections à H1N1 ont surtout frappé de jeunes enfants. Les infections à H3N2 et à virus B ont affecté des personnes de tous les groupes d'âge. Plusieurs variants du virus H1N1 ont été isolés dans divers pays au cours de la saison grippale 1978-1979, mais deux seule ment d’entre eux ont été prédominants. La plupart des isolats provenant de régions autres que l'Amérique du Nord étaient analogues à A/USSR/90/77 (H1N1). En Amérique du Nord, la souche A/Brazil/11/78 (H1N1) a été prédominante, et ce variant a été également isolé en Egypte et à Singapour. Les épreuves croi sées d'inhibition de l'hémagglutination (IH) sur A/USSR/90/77 et A/Brazil/11/78 ont montré que les sérums post-infectieux de furets infectés par A/USSR/90/77 donnaient avec A/Brazil/11/78 des titres d'inhibition de l'hémagglutination (IH) jusqu’à huit fois inférieurs à ceux qu'ils donnaient avec le virus homologue, tandis que des sérums anti-A/Brazil/11/78 ont réagi à des titres équi valents avec les deux souches virales. Des sérums de sujets convalescents âgés de moins de 25 ans, naturellement infectés soit par le variant A/USSR/77 en 1977-1978, soit par le variant A/Brazil/78 en 1978-1979, ont réagi également bien aux deux souches lors des épreuves IH. On a étudié les réponses en anticorps sériques IH aux virus A/USSR/90/77 et A/Brazil/11/78 chez des sujets ayant reçu des vaccins inactivés contenant l'antigène A/USSR/77 (H1N1). Chez les sujets âgés de 25 ans ou plus ayant reçu une dose de vaccin, la fréquence et le titre des réponses en anticorps IH ont été analogues pour les deux souches virales. Mais chez les sujets plus jeunes, de trois à 13 ans, ayant reçu deux doses de vaccin, la fréquence des réponses en anticorps IH à la souche A/Brazil/78 a été de deux à trois fois inférieure aux réponses à A/USSR/77. Chez les sujets vaccinés âgés de 14 à 25 ans, les différences des réponses en anticorps IH pour les deux souches ont été moins nettes que chez les sujets plus jeunes et, dans certaines études, il n'a été possible de déceler aucune différence. Depuis 1977 deux sous-types du virus grippal A, H1N1 et H3N2, circulent dans de nombreux pays. On n'avait jamais encore observé la circulation simultanée de deux sous-types distincts du virus grippal A. Lors de l'apparition du sous-type asiatique (H2N2) en 1957, et du sous-type Hong Kong (H3N2) en 1968, les sous-types qui prévalaient auparavant avaient été rapidement remplacés. Bien que les poussées et les épidémies dues aux virus H3N2 aient été signalées beaucoup moins fréquemment en 1978-1979 qu'en 1977-1978, il ne semble pas actuellement que le sous-type H3N2 ait été remplacé par le sous-type H1N1. Il est possible que des souches des deux sous-types restent des causes de morbidité en 1979-1980. ' Voir N* 4, pp. 25-23.
Since 1977 two subtypes of influenza A virus, H1N1 and H3N2, have circulated in many countries. The simultaneous circulation of two distinct influenza A virus subtypes has not been previously recorded. On the emergence of the Asian (H2N2) subtype in 1957 and the Hong Kong (H3N2) subtype in 1988, the previously prevalent subtypes were rapidly replaced. Although outbreaks and epidemics caused by H3N2 viruses have been reported considerably less frequently In 1978-1979 than in 1977-1978, it is not apparent at the present time that the H3N2 subtype has been replaced by the H1N1 subtype. Strains of both subtypes may continue to cause disease in 1979-1980. 1 Ses No. 4, pp. 25-28.
W kly E pitkm . Ree.: No. 9 - 2 March 1979
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JtekriépU ém . hcbd.: N* 9 • 2 m an 1979
Influenza B strains have been reported from a few countries. Besides the widespread outbreak already mentioned, which was reported in the Federal Republic of Germany, a few outbreaks have been reported in Norway, some provinces of Canada, and In the USSR and United Kingdom; sporadic cases have occurred in Bulgaria, China, France and Spain. Several different influenza B viruses have been Isolated which, although distinguishable from B/Hong Kong/5/72, are nevertheless antigenically very similar to it. Vaccine Recommendations It is recommended that inactivated influenza vaccines for use in the season 1979-1980 contain the following antigens; A/Texas/1/77 (H3N2)-like strain A/USSR/90/77 (H1N1)-like or A/Brazil/11/78 (H1N1)-like strain B/Hong Kong/5/72-like strain. In North America where the prevalent H1N1 virus during the present season has been A/Brazil/11/78, vaccines for use during the season 1979-1980 should contain A/Brazil/11/78 as the H1N1 component. However in most other areas, including Europe, the H1N1 viruses isolated during the present season have predominently resembled A/USSR/90/77. In these areas a vaccine con taining an A/USSR/90/77-like strain may be appropriate. Although selection of the A/Brazil/11/78 or A/USSR/90/77 strain may confer some immunological advantage in those coun tries where that particular strain might be prevalent, evidence at this time suggests that vaccines containing either strain should be suitable for use in any country. Persons of any age who received vaccine containing H1N1 in 1978-1979 or persons over age 25, because of previous exposure to related strains, should produce adequate serum HI antibody responses after one dose of vaccine. Persons under age 25 without a history of vaccination in 1978-1979 may require two doses of inactivated vaccine given at an interval of at least four weeks apart in order to reliably induce significant serum HI antibody levels to the H1N1 strain. High yielding A/Texas/1 /77-like, A/USSR/90/77-like, A/Brazil/ 11 /78-like and B/Hong Kong/5/72-like strains and reagents for laboratory standardization of inactivated vaccine may be obtained from the Division of Viral Products, National Institute for Bio logical Standards and Control, Holly Hill, Hampstead, London, or from the Division of Virology, Bureau of Biologies, Food and Drug Administration, Bethesda, Maryland 20014, United States of America. Reference strains for antigenic analysis may be obtained from the WHO Collaborating Centres for Reference and Research on influenza, Atlanta and London.
Des souches grippales B ont été signalées dans quelques pays. Outre la vaste poussée déjà mentionnée en République fédérale d'Allemagne, quelques flambés ont eu lieu en Norvège, dans certaines provinces du Canada, en URSS et au RoyaumeUni; des cas sporadiques se sont produits en Bulgarie, en Chine, en France et en Espagne. On a isolé plusieurs virus B différents qui, bien qu'on puisse les distinguer du virus B/Hong Kong/5/72, lui sont néanmoins très analogues du point de vue antigénique. Recommandations concernant les vaccins Il est recommandé d'utiliser pendant la saison 1979-1980 des vaccins inactivés contenant les antigènes suivants: une souche similaire à A/Texas/1/77 (H3N2) une souche similaire à A/USSR/90/77 (H1N1) ou une souche similaire à A/Brazil/11/78 (H1N1) une souche similaire à B/Hong Kong/5/72. En Amérique du Nord, où le virus H1N1 prévalent a été, pendant la présente saison, A/Brazil/11/78, les vaccins à utiliser pendant la saison 1979-1980 devraient contenir A/Brazil/11/78 comme compo sant H1N1. Mais dans la plupart des autres régions, Europe comprise, les virus H1N1 isolés au cours de la présente saison ont surtout été analogues à A/USSR/90/77. Dans ces régions, c'est un vaccin contenant une souche similaire à A/USSR/90/77 qui serait approprié. Bien que le choix des souches A/Brazil/11/78 ou A/USSR/90/77 puisse comporter un avantage immunologique dans les pays où prévalent ces souches particulières, les données actuelles font penser que des vaccins contenant l'une ou l'autre souche pour raient convenir dans n’importe quel pays. Les personnes de tout âge ayant reçu en 1978-1979 des vaccins contenant H1N1, ou les personnes âgées de plus de 25 ans, en raison de leur exposition antérieure à des souches apparentées, devraient présenter des réponses adéquates en anticorps sériques IH après une seule dose de vaccin. Il pourra être nécessaire d'administrer deux doses (distantes d’au moins quatre semaines) de vaccin inactivé aux personnes de moins de 25 ans non vaccinées en 1978-1979 pour être sûr de produire des titres d’anti corps sériques significatifs vis-à-vis de ia souche H1N1. Des souches similaires à A/Texas/1/77, à A/USSR/90/77, à A/Brazil/11/78 et à B/Hong Kong/5/72, présentant un pouvoir de réplication élevé, peuvent être obtenues auprès de la Division o f Virai Products, National Institute for Biological Standards and Control, Holly Hill, Hampstead, Londres, ou auprès de la Division o f Virology, Bureau o f Biologies, Food and Drug Administration, Bethesda, Maryland 20014, Etats-Unis d’Amérique. On peut obtenir aux mêmes adresses des réactifs pour la stan dardisation en laboratoire des vaccins inactivés. Des souches de référence pour analyse antigénique peuvent être obtenues auprès des centres collaborateurs OMS de réfé rence et de recherche pour la grippe d'Atlanta et de Londres.