Wkly Epidenu Rec - Relevé èpidèm hebd 1982, 57,233-240
No. 31 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidem iological Surveillance o f Com municable D iseases Telegraphic A ddress: E P ID N A TIQ N S G EN EV A T elex 27821 A utom atic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva w ith ZC Z C and E N G L fo r a reply m English Service de la Surveillance épidém iologique des M aladies transm issibles Adresse télégraphique: EPID N A T IO N S G E N È V E T élex 27821 Service autom atique d e réponse Télex 28150 Genève suivi de ZC Z C et F R A N p o u r une réponse e n français
6 AUGUST 1982
57* YEAR - 57'ANNÉE
6 AOÛT 1982
SURVEILLANCE OF FOODBORNE INFECTIONS AND INTOXICATIONS The first report of the WHO Surveillance Programme for Control of Foodbome Infections and Intoxications in Europe1 describes the activities of the Programme since its launching in the last quarter of 1980. Information covering the fisrt half of 1981 has been received from seven of the 16 countries which are up to now officially participating in the programme. The FAO/WHO Collaborating Centre for Re search and Training in Zoonoses and Food Hygiene, Berlin (West) functions as the international contact point in the programme and collects data from participating countries. The programme being at an early stage of development, compara tive evaluation of the data flow from participating countries has been possible to a limited extent only. Nevertheless, tentative calculations have been carried out to compare reported incidence rates on the basis of outbreaks and cases per 100 000 population. The results for the reporting period (1980 and part of 1981) showed that the number of outbreaks per 100 000 ranged from 0.3 (Yugos lavia) and 2.8 (United Kingdom-Scotland). The corresponding figures for Finland and the United Kingdom-England and Wales were 1.4 and 1.1 respectively. A much greater variation was found concerning cases per 100 000 population, with a range from 3 to 104. (Table 1).
SURVEILLANCE DES INFECTIONS ET DES INTOXICATIONS ALIMENTAIRES Le premier rapport du Programme OMS de surveillance pour la lutte contre les infections et les intoxications alimentaires en Europe1 décrit les activités du Programme depuis son lancement au cours du dernier trimestre de 1980. Des informations couvrant le premier semestre de 1981 sont par venues de sept des 16 pays qui jusqu’à présent participent officielle ment au Programme. Le Centre collaborateur FAO/OMS de recher che et de formation en hygiène alimentaire et zoonoses, Berlin (Ouest) est le point de contact international du Programme et rassemble les données en provenance des pays participants. Le Programme en étant encore à ses débuts, l’évaluation comparée des données provenant des pays participants n’a été possible que dans une mesure limitée. Des calculs préliminaires ont néanmoins été faits pour comparer les taux d’incidence rapportés sur la base des poussées et des cas pour 100 000 habitants. Les résultats pour la période considérée (1980 et une partie de 1981) ont montré que le nombre des poussées pour 100 000 habitants allait de 0,3 (Yougoslavie) à 2,8 (Royaume-Uni-Ecosse). Les chiffres cor respondants pour la Finlande et le Royaume-Uni (Angleterre-Galles) étaient respectivement de 1,4 et de 1,1. La marge de variation était beaucoup plus importante pour les cas pour 100 000 habitants, puis qu’elle allait de 3 à 104 (Tableau 1).
1 WHO Surveillance Programme fo r Control o f Foodbome Infections and Intoxications in Europe — First Report, FAO/WHO Collaborating Centre for Research and Training in Food Hygiene and Zoonoses, Berlin (West), 1981 — Programme OM S de surveillance pour la lutte contre les infections et les intoxications alim entaires en Europe — Premier rapport. Centre collaborateur FAO/OMS de recherche et de formation en hygiène alimentaire et zoonoses, Berlin (Ouest), 1981.
(Continued page 236)
(Suite page 236)
SYNOPSIS OF THE WORLD MALARIA SITUATION IN 1980 A narrative summary of the global malaria situation was published in the Weekly Epidemiological Record No. 28 of 16 July 1982. The present issue contains in tabular form the malaria situation by large epidemiological areas for the period from January to December 1980 and the official register of areas where malaria eradication has been achieved. In further issues, there will be a map o f the world indicating the status as of 1980, data on the semestrial follow-up of registration of malaria eradication, information on countries reporting imported cases by country of origin and by species o f plasmodium, and on areas where resistance of P falciparum to chloroquine is reported.
SOMMAIRE DE LA SITUATION DU PALUDISME DANS LE MONDE EN 1980 Il a été publié dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire N° 28 du 16 juillet 1982 un texte résumant la situation mondiale du palu disme. Ce numéro contient un tableau décrivant la situation du paludisme par grandes régions épidémiologiques pour la période de janvier à décembre 1980 et le registre officiel des zones où l’éradication du paludisme a été achevée. Les prochains numéros contiendront une carte du monde indiquant la situation en 1980, des données sur le contrôle semestriel de l’enre gistrement de l’éradication du paludisme, des informations sur les pays ayant notifié des cas de paludisme importés, indiquant le pays d’origine de l’infection et l’espèce de plasmodium responsable, ainsi que des détails sur la résistance de P. falciparum à la chloroquine.
Epidemiological actes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Hepatitis Surveillance, Influenza Surveillance, Malaria, Poliomyelitis Surveillance, Surveillance of Foodbome Infec tions and Intoxication, Surveillance of Louse-borne Typhus, Yersinia enterocoütica Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 240.____________________
Paludisme, surveillance de la grippe, surveillance de la polio myélite, surveillance de l’hépatite, surveillance des infections et des intoxications alimentaires, surveillance de Yersinia enterocoütica, surveillance du typhus à poux. Liste des zones nouvellement infectées, p. 240.
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Relevé èpidèm. htbd. N° 31 - 6 août 1982
Table 1. MALARIA SITUATION BY LARGE EPIDEMIOLOGICAL AREAS - 1980 Tableau 1. SITUATION DU PALUDISME PAR GRANDES RÉGIONS ÉPIDÉMIOLOGIQUES - 1980 Population in areas claimed to be freed from malana (millions) Population des zones qui auraient été libérées du paludisme (en millions) Population in Number o f malaria cases areas where detected m areas under transmission colum ns4& J is claimed Nombre de cas de to be paludisme dépistés interrupted dans les zones sous les (millions)2 colonnes 4 & 5 Population des zones où la transmission No. o f cases O f which of aurait été reported local origin interrompue Nombre de cas Dont I’ongine (en millions)34 * rapportés est locale Areas under attack phase o f an eradication programme or under control programme Zones en phase d*anaque d’un programme d'cradicatiop ou d'un programme de lune No o f cases Population (millions) reported Population Nombre de cas rapportés (en millions)
Country or area Pays ou zone
Population in areas originally malarious (millions)1 (millions) Population en Population zone primitivetotale ment (en millions) impaludée (en millions)1 Total population
Total No. of cases reported N ombre tobl de cas rapportes
A F R IC A N O R T H O F T H E S A H A R A - A F R I Q l JE A U N O R I 5 D U A lgeria — A lgérie . ................................................... 18.39 Egypl — Egypte ............................................................. 41.99 L ib y an A ra b J a m a . — J a m a , a ra b e lib y en n e , . . 2.98 20.24 M o ro cco — M aro c ............................................ ... C E N T R A L A M E R IC A - A M É R IQ U E C E N T R A ] LE Belize .............................................................................. . C o sta R ica ............................................... ....................... D o m in ican Rep. - R ép. d o m in ic a in e . . . . . . El S a l v a d o r ....................................................................... G u a te m a la . ... . ............................... H a iti — H a iti ............................................................. H o n d u ra s . ............................................................. M exico — M e x i q u e ................................................... N i c a r a g u a ........................................................................... Panam a . . ......................................................... ... S O U T H A M E R IC A - A M É R IQ U E D U S U D A rg en tina — A rg en tin e . . . . . . . . . . . . . B olivia — B o l i v i e ....................................................... Brazil — B résil . . . . . . . . . .................... . C o lo m b ia — C olom bie ................. ... . ................. É cu ad o r — E q u a te u r ........................ .......................... F ren ch G u ia n a — G u y a n e f r a n ç a i s e .................... G u y an a — G u v an e ................. ... ............................... P araguay ........................................................................... P eru — P éro u ......................................................... ... , S u r i n a m e .......................................................................... V e n e z u e la ........................ ..................................... E U R O P E IN C L U D IN G T U R K E Y A N D U S S R ........................ T u rk e y — T u r q u i e ........................... U SS R - U R S S .......................................................... 0.16 2.24 5.43 4.81 7.26 5.01 3.69 71.91 2.70 1,87 27 06 5.60 123.03 27.09 8.35 0.06 0.88 3 07 17.78 0.39 13.91
SAHA1 LA 9.45 41.99 0.31 12 .7 6
5.61 14.99 0.28 —
3.03 — 0.03
U
4 12
103
0.81 27.0 0 . — 12.76 0.07 0.19 0 .10 4 .24 2.73 4.28 3.27 10.11 2 .70 0.33 0.08 2.21 18.20 4.38 2.82 0.01 0.04 0.73 1.44 0.03 0.62 44.92 — 9 88 031 10.30 1.77 0.17 82.44 2 .1 2
25 370 —
367 1425 147 1042 95 835 61 0 5 8 53 4 7 8 43 009 23 176 25 4 6 5 278 290 343 045 787 382 337 3 149 111 11207 4 195 3 163
36 370 103 367 1 529 376 4 780 95 835 62 657 53 478 4 3 009 25 734 25 465 310 341 619 237 346 748 831 202 140 982 445 884
0 .16 0.65 5.40 4 .2 4 2.73 4.28 3.27 36.39 2 .70 1 81 3.25 2.21 4 9 75 16.12 4 .89 0 .0 6 0.88 2.58 5.87 0.31 10.36
— 5.26 _ — — — 5.46 — — 310 _ 14.80 — — 0.03 082 0.63 1.64 0.24 9 74
0.09 0.46 0.04 _ _ _ _ 20 82 — 148 0.07 — 16.75 1174 207 0.02 0,02 1.22 2.79 0.04 —
104 121 3 738’ _ — — — 2 2722 — 32 51 — 4052* 7 3396 343 494 53 28 172 86 543
40 81 2 215 — — —
— 1 178 — 3 11 — 1196 2 748 121 359 ... 21 72 19 199
16 169 49 8
16 176 57 8 3 14 4 3
E U R O P E Y C O M P R IS L A T U R Q U IE E T L’U R SS 44.92 1 44.9 2 1 265.54 0.45 251.28 250.83 10.26 1.97 30.93 13.08 0.89 82.44 2.90 5.15 0.80 4.52
-,
55 551 — 47 2 31 2 285 153 463 251 716 17 707 6 314 — 8 560
55 551 386’ 4 7 285 2 153 32 635 2 815 1 113 17 707 6 496 1481 8 560 5 824
A SIA W E ST O F IN D IA - A SIE À L’O U E S T D E L’IN D E A fg h anistan . ................................................... 13.05 D em , Y em en — Y ém e n d é m o cratiq u e . . . 1.97 Ira n . . . . . .......................................................... 37.45 Ira q ....................................................................... ... 13.08 O m a n ................................................................... . . . 0.89 P ak ista n . . . . . . . . . . . . . . . ................. 82.44 Saudi A ra b ia — A ra b ie S a o u d it e ............................... 8.37 S yrian A rab R ep. — R ép. ara b e syrienne . . . . 8.98 U n ite d A ra b E m irates — E m irats arab e s u n is . . 0.80 Y em e n — Y ém e n . ......................................... 5.93
_ _ _ — 0.78 2 .5 5
— 20.63 11.31 — _ _ 2.60 — -
_ 1 172 564 _ — 182 1481 —
— 261 34 — _ 0 1 442 _ _
— 0.80 2.61
— -
A R E A IN C L . B A N G L A D E S H , IN D IA , M A L D IV E S , N E P A L , S R I L A N K A - Z O N E C O M P R E N A N T B A N G L A D E S H , IN D E , M A L D IV E S , N É P A L , S R I L A N K A — _ — — 67 727 B angladesh . ......................................... ... 87 66 87 66 87 66 67 727 _ _ _ — In d ia — I n d e .................................................. ... 663.60 2 8 4 4 815 629.76 629.76 2 844 815 _ _ _ — M a l d i v e s ....................................................................... 52 015 0.1 5 5 2 0.15 — _ _ — N epal — N e p a l ........................... ............................. ... . 14.01 8.54 13 033 7.87 13 0 3 3 14.74 — S n L anka . . ........................ .................................... 4 7 949 12.11 — 47 9 4 9 12.11 E A S T E R N A SIA A N D O C E A N IA - A SIE D E V EST E T O C É ANIE B u rm a — B irm an ie 35.30 ............................................ 3 2 .7 9 C h in a — C h i n e ...................................................... ... 957.00 881.00 8.87 D em K am p u c h ea — K a m p u c h e a D ém . . . . . 2.87 E ast T im o r — T im o r occ id en ta l . . . ................. 0 76 0 65 In d o n esia — In d o n ésie . . .................... 151 89 144.17 Lao P eople’s D em . R ep — R é p d ém . p o p . lao . 3 11 3.72 M alaysia, W est — M alaisie o c c i d . ........................... 11.22 11.22 S ab ah .............................................................................. 0.94 0.94 S araw ak ................................................................ 1.28 1.28 P ap u a N ew G u in ea — P ap o u asie -N o u v elle-G m nèe ....................................................................... , 3.08 3 08 P h ilip p in es ............................................................. 15,08 4840 S o lo m o n 1s. — lies S a l o m o n ..................................... 0.22 0.22 T h a ila n d — T h a ï l a n d e ........................ 47 17 43.26 V an u atu . . . . . . .................................. 0.11 0.11 V iet N a m .......................................................................... 52.30 38.68 24.04 643.00 16 4 6 9 16 469 3 300 349' >, , 239 603 103 613 836 390 750 028 705 329 763
238.00 _ _ 7.18 _ —
_
_ _ 2.82 _ _
_ __ 3 999 _ —
_
_ 1 389 _ —
93.00 1.13 1.22 0,89 128 1.49 8 93 0.22 9 53 0.10 22.93
175 11 5 34
239 707 104 613 836
175 12 9 34
6 16 _ _ 0 01 9 17
_ _
_ 197 284®
_
33.73 6.58
989
81022 105 7 5 0 35 0 2 8 199 421 3 329
118 105 35 396 3 31
Countries or areas freed from malaria are not included in this table — Les pays ou zones libérés du paludisme ne sont pas inclus 1 Fig ures in this column correspond normally to the total of the figures shown in columns 4,5 and 8 Any differences represent populations which were not protected by specific antimalana measures. 3 Corresponding to consolidation phase of an eradication programme. 3 704 cases unclassified or not investigated 4 Among 2 252 cases detected in consolidation phase areas, 745 were not classified or not investi gated.
ce tableau.
1 Normalement, les chiffres dans celte colonne montrent le total des chiffres indiqués dans les colonnes 4,5, et 8 Dans le cas d'une difference, celle-a correspond à des populations non protégées par des mesures antipaludiques spécifiques. 2 Correspond a la phase de consolidation d’un programme d’éradicauon. 3 704 cas non classés ou non soumis à enquête 4 Parmi 2 252 cas détectés dans des zones en phase de consolidation, 745 n'ont pas ete classes ou soumis a enquête
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> 1 027 cases unclassified or not investigated. 4 912 cases unclassified or not investigated. 7 Imported cases only. » ]92 938 cases confirmed by blood examination. 9 125 076 cases not investigated
M 027 cas non classés ou non soumis g enquête. 4 912 cas non classés ou non soumis â enquête. 7 Cas importés seulement. 1 192 938 cas confirmés par examen sanguin. 9 125 076 cas non soumis à enquête
WORLD HEALTH ORGANIZATION - OFFICIAL REGISTER OF AREAS W HERE MALARIA ERADICATION HAS BEEN ACHIEVED ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ - REGISTRE OFFICIEL DES ZONES OÙ L’ÉRADICATION DU PALUDISME A ETE REALISEE Table 2 Country or area Pays ou zone Population in originally malarious areas at date o f registration Population dans k s zones à Tongue unpaludees a la date d'enregistrement
Tableau 2 Date o f registration Date d'enregistrement
Area - Zone
T h e re w as n o n ew e n try — P as d e n o u v e lle in scrip tio n . Not* : New entries only for previous entries see WHO W eekly Epidemiological Record, 1973,48, No. 34,1975,50, No 6, and 1981,56, No, 21 -N ouvelles inscriptions seulement, pour les inscriptions précédentes, consulter le Relevé épidémiologique hebdomadaire de TOMS, 1973, 48, N ° 34,1975,50, N ° 6, et 1981, 56, N ° 21. By resolution WHA 13 55 the Director-General o f WHO was requested by the Assembly to establish an official register listing areas where malaria eradication has been achieved, after inspection and certification by the WHO Evaluation Team. Following the guidance given by the Expen Committee, the Director-General issued on 15 February 1961 a circular letter to governments inform mg them of the procedures for the inscnption m the Official Register. The procedures related to the follow-up o f registration were detailed in a circular letter to governments dated 15 August 1966 Registration is to be followed by regular reviews of the situation by the country’s authorities and reports on these vigilance operations have to be forwarded every six. months to WHO A proforma of this report was sent to governments concerned. These vigilance reports are summarized m Table 3 Par la résolution WHA 13 55 le Directeur général de TOMS a été pn é par l'Assemblée d’établir un registre officiel énumérant les régions où l'éradication a été réalisée, après ms* pecuon et certification par l’equipe d’évaluation de TOMS Suivant les conseils du Comité d’experts, le Directeur général a envoyé le 15 février 1961 une lettre circulaire aux gouvemments les informant des méthodes â suivre pour l'inscription dans le Registre officiel. Les méthodes relatives au contrôle ultérieur de l'enregistrement ont été détaillées dans une lettre circulaire aux gouvemments datant du 15 août 1966 L’enregistrement doit être suivi par un examen régulier de la situation par les autorités du pays et un rapport sur les operations de vigilance doit être envoyé à l’OMS tous les six mois. Un exemple de ce rapport a été envoyé aux gouvernements concernés. Les résumés de ces rapports de vigilance sont reproduits dans le Tableau 3
YERSINIA. ENTEROCOUTICA SURVEILLANCE I t a l y . — Yerstniaenterocolitica was isolated forthe first time in this
country in 1968. Since 1978 the presence of Y enterocolitica, sus pected in man, animals and the environment, has been confirmed by laboratory investigations 1 Among the 31 human strains identified between October 1978 and May 1981, seven came from Northern Italy, 19 from Central Italy, two from Southern Italy, two from Sicily and one from Sardinia. Most of the human strains were isolated from the faeces of newborn or young children with acute gastroenteritis ; two strains were found in the faeces and appendicular content of a child with appendicitis, five from asymptomatic carriers (including two with thalassemia), one from a bactenaemia case, and another from a thalassémie child with acute peritonitis and suppurative mesenteric adenitis. Among the 40 animal strains identified during the above men tioned period, 23 came from samples collected in a pigsty in Rome, 15 were isolated from the content of the large intestine and the salivary secretions o f pigs in Messina, one from pigs faeces in Milan, and one from the mesenteric lymph nodes o f a healthy calf in Parma. (See Table 1)
SURVEILLANCE DE YERSINIA ENTEROCOLITICA — C’est en 1968 que Yersinia enterocolitica a été isolé pour la première fois dans ce pays. Depuis 1978, la présence de Y. enterocohuca soupçonnée chez l’homme, chez les animaux et dans l’environ nement a été confirmée par des épreuves en laboratoire.1 Parmi les 31 souches humaines identifiées entre octobre 1978 et mai 1981, sept venaient d’Italie du Nord, 19 d’Italie centrale, deux d’Italie méridionale, deux de Sicile et une de Sardaigne. La plupart des souches humaines ont été isolées dans des selles de nouveau-nés ou de jeunes enfants atteints de gastro-entérite aigue; deux souches ont été trouvées dans les selles et le contenu de l’appen dice d’un enfant souffrant d’appendicite, cinq chez des porteurs asymptomatiques (y compris deux atteints de thalassémie), une chez un malade présentant une bactériémie et une autre chez un enfant thalassémique atteint de péritonite aigfie et d’adénite mésentérique suppurée. Parmi les 40 souches animales identifiées au cours de la période susmentionnée, 25 provenaient d’échantillons prélevés dans une por cherie à Rome, 15 avaient été isolées dans le contenu du grand intestin et dans les sécrétions salivaires de porcs à Messine, une dans des excréments de porcs à Milan et une dans les ganglions lymphatiques du mésentère d’un veau sain à Parme. (Voir Tableau J) It a l ie
Table 1. Yersinia enterocolitica strains reported from Italy to Pasteur Institute in Paris, by source. October 1978-May 1981 Tableau 1. Souches de Yersinia enterocolitica signalée par l’Italie à l’Institut Pasteur de Paris, selon l’origine, octobre 1978-mai 1981. Source M a n — H o m m e ................. W a te r — E au ............................... A n im a l ...................................... O th e r — D iv e rs ................. ... . 1978 l l l — 1979 5 14 1 — 1980 11 17 —
1981* 14 13 38
Total 31 45 40
4
* From January to May only — de janvier a mai seulement.
The seasonal pattern of human infections is unclear. The frequency of isolations from the environment seems to be higher during the winter months, i.e. from November to March, while the peak period for animal isolations is from January to March. Forty-two of the 45 environmental strains were isolated from the waters o f the rivers Po and Reno, one from a stream in Sicily and two from an air conditioner in a hospital in Southern Italy. Y. enterocolitica type 4/3/VHI was found in thalassémie indivi duals, in asymptomatic subjects and in gastroenteritis cases. Type 2/9/Xj has been isolated only three times: one case ofbacteriaemia, one with appendicitis and another with acute gastroenteritis. Type l/6/X z seems to be related to individual over three years of age. Other kinds o f Yersinia ( Y.frederiksenu N/Xo and Y. enterocolitica 1/6/Xz) were found in thalassémie subjects. Only once, was strain 1/8/Yz isolated from an apendicitis case in Ban, Southern Italy. This sero1 WHO Collaborating Centre for Infections o f Yersinia enterocoluica and Yersirua pseudotuberculosis.
Le tableau saisonnier des infections humaines n’est pas clair. 1 1 semble que les isolements effectués dans l’environnement soient plus fréquent pendant les mois d’hiver, c’est-à-dire de novembre à mars, la période de pointe pour les isolements sur animaux se situe de janvier à mars. Quarante-deux des 45 souches provenant de l’environnement ont été isolées dans les eaux du Pô et du Reno, une dans un cours d’eau en Sicile et deux dans le dispositif de climatisation d’un hôpital en Italie du Sud. Y. enterocolitica type 4 / 3 / V i n a été décelé chez des individus thalassémiques, des sujets asymptomatiques et des malades souffrant de gastro-entérite. Le type 2/9/X3 a été isolé trois fois seulement chez des personnes souffrant respectivement de bactériémie, d’appendicite et de gastro-entérite aigüe. Le type l/6/X,z (Y. frederiksenit N/Xo et Y. enterocolitica 1/6/Xz) ont été décelés chez des sujets thalassémiques. La souche 1/8/Yz n’a été isolée qu’une fois chez une personnes souf frant d’appendicite à Ban, Italie méridionale. Ce sérogroupe s’observe 1 Centre collaborateur OMS pour les infections à Yersinia enterocoluica et Yersinia pseudotuberculosis
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aux Etats-Unis d’Amérique mais il en est rarement fait mention en group is found in the United States of America but is rarely reported in Europe. Europe. Une étude effectuées sur 500 specimens de selles recueillis pendant A study carried out on 500 faecal specimens, collected over a un an par le Laboratoire provincial de santé et de prophylaxie de one-year period by the Provincial Laboratory for Health and Prophy Ferrare a permis de constater que la relation entre les isolements de laxis in Ferrara, determined an isolation ratio o f Salmonella to Yer Salmonella et ceux de Yersinia était de 1:66. sinia of 1:66. Entre janvier 1981 et mai 1982,17 souches appartenant à 10 séro Between July 1981 and May 1982,17 strains belonging to 10 serogroupes ont été isolées chez des humains (8 souches), chez des ani groups were isolated m humans (8 strains), animals (6) and the envi maux (6) et flans l'environnement (3). ronment (3). (Based on/D’après: Bollettino Epidemiologico Nazionale, N° 44, 1981, N° 18, 1982 and information from/et information de l’ Istuuto Superiore dt Sanità). (Continued from page 233) (Suite de la page 233) Table 1. Number of Cases of Food borne Disease per 100 000 Population in Some Reporting Countries, Europe, 1980-19811 Tableau 1. Nombre de cas de malades d’origine alimentaire pour 100 000 habitants dans certains pays ayant fait rapport, Europe, 1980-19811 Country — Pays Cases per 100 Û Û Û Cas pour 100 000 1980 F in la n d — F in la n d e ...................................................... G erm an y , F ed . R e p . o f — A llem ag n e, R ip . f id . d ’ G reece — G r è c e ............................................ ................... S w eden — S u è d e ............................................................. S w itzerland — S u i s s e ...................................................... U n ite d K in g d o m -E n g lan d a n d W ales — R o y au m eU n i-A n g leterre e t G a l l e s ............................................... U n ite d K in g d o m -S co tlan d — R o y au m e-U m E cosse ................................................................................ Y u g o slav ia — Y ougoslav ie ........................................ 32 94 3 33 23 40 104 1981
68 9 109 21
67
In calculating the incidence of disease caused by specific agents per 100 000 population, the following figures were obtained for 1980.
En calculant l’incidence de la maladie causée par des agents spécifiques pour 100 000 habitants, on a obtenu les chiffres suivants pour 1980.
Tableau 2.
Table 2. Foodborne Disease Incidence per 100 000 Population in Some Reporting Countries, Europe, 1980 Incidence des maladies d’origine alimentaire pour 100 000 habitants dans certains pays ayant fait rapport, Europe, 1980 Organisms — Organismes Salmnnftllflft
Country — Pays Ô. cereus
a perfrmgens
(other than S. typ h ia n d S . paratyphi) S alm onella
Shigella
(autres que £ typhi et £ paraiyph 0
Staph. aureus
Virus Particles Particules virales
Outbreaks per 100 000 — Poussées pour 100 000 F in la n d — F in la n d e ............................................................ 0.1 _ i 0.4 0.1 — 0.4 _ 0.04 -
F ed . R ep. o f G e rm a n y — R ip . fid . d ’A llem agne . . . . U n ite d K in g d o m -E n g lan d a n d W ales — R o y au m e-U m A n g le te r r e /G a lle s ..................................... ............................ U n ite d K in g d o m -S co tlan d — R o y au m e-U m -E co sse . . Y ugoslavia —Y ougoslavie ..................................................
0.03 -
0.1 0.1 0.02
0.9 2 0.13
0.2 0.4
Cases per 100 000 — Cas pour 100 000 F in la n d — F in la n d e . . . . ............................................ 13 _ U n ite d K in g d o m -S co tlan d — R o yaum e-U ni-E cosse . . Y ugoslavia — Y ougoslavie ..................................... 7 2 79 2 _ 1 2 4 -
F ed . R ep. o f G e rm a n y — R ip . fid . d ’A llem agne . . . . U n ite d K in g d o m -E n g lan d a n d W ales — R o y au m e-U m -
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IS 15
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1 No mformauocL — Pas d'information.
The administrators of the programme feel that the positive res ponse of the countries so far is a promising beginning, particularly with regard to the promotion of concerted actions for the prevention and control o f foodborne disease in the region which is the principal objective of the programme. Editorial N ote ; The value of this programme has again been demonstrated recently by the early reporting of an outbreak of Sal monella napoh associated with the importation of a brand of choco late into the United Kingdom. It was possible to establish promptly that no other European country was involved. In addition, an epi demiological investigation made it possible to prevent any further spread of the infection.
Les administrateurs du Programme sont d’avis que la réponse posi tive des pays jusqu’à présent est un début prometteur, en particulier pour la promotion d’actions concertées de prévention et de lutte con tre les maladies d’origine alimentaire dans la Région, qui est le prin cipal objectif du programme. N ote de la Rédaction: La notification rapide d'une poussée de Salmonella napoh associée à l’importation d’une marque de chocolat au Royaume-Um a récemment mis en évidence l’utilité de ce pro gramme. Il a été possible de s’assurer rapidement qu’aucun autre pays européen n’était en cause. En outre, une enquête épidémiologique a permis d’éviter toute propagation ultérieure de l’infection.
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HEPATITIS SURVEILLANCE U nited States of America. — Hepatitis A morbidity reported for the Two-year period October 1978 to November 1980 remained essen tially the same as that reported from 1977 to 1978. Hepatitis B mor bidity, however, increased by 8% during the same period, with increases seen in the middle Atlantic States (10%), South Atlantic States (22%), West South Central States (12%), and Pacific Sûtes (7%). West North Central Sûtes reported a 10% decrease in case rates. An upward trend was noted for hepatitis ofunspecified etiology, not only nationally but also by geographical distribution; the level of morbidity was 1.5 to 2 times as high at the end of the reporting period as at the beginning. These morbidity trends and levels for the three types of hepatitis are shown in Figure I. 1979 was the seventh year in which serological testing of HBsAg was available. Both the percenuge of reported cases which are tested for HBsAg and the percenuge found to be positive have remained at the same levels obtained in the past.
SURVEILLANCE DE L’HÉPATITE — La morbidité due à l’hépatite A signa lée pendant la période biennale allant d ’octobre 1978 à novembre 1980 est demeurée essentiellement la même que de 1977 à 1978. Toutefois, la morbidité due à l’hépatite B a progressé de 8% pendant la même période, plus particulièrement dans les E uts du Moyen Atlan tique (10%), du Sud Atlantique (22%), du Centre Sud-Ouest (12%), et du Pacifique (7%). En revanche, dans les E uts du Centre Nord-Ouest, le nombre des cas a diminué de 10%. Une tendance à la hausse a été observée pour l’hépatite d’étiologie non spécifiée, tant à l’échelon national, que par secteurs géographi ques ; le niveau de morbidité a été de 1,5 à 2 fois plus élevé à la fin de la période de notification qu’au commencement. La Figure 1 indique ces différents niveaux de morbidité et leurs tendances pour les trois types d’hépatite. 1979 a été la septième année pendant laquelle il a été possible de procéder à la recherche sérologique de l’antigène HBs. Le pourcentage de cas notifiés chez qui l’on a fait cette recherche et le pourcentage de sujets positifs se sont l’un et l’autre situés aux mêmes niveaux que par le passé. Et a t s -U n is d ’A m é r i q u e
Fig. 1 Incidence of Viral Hepatitis Reported to Morbidity and Mortality Weekly Report, by Four-Week Period, United States of America, IS October 1978-8 November 1980 Incidence de l’hépatite virale signalée au Relevé hebdomadaire de morbidité et de mortalité, par période de quatre semaines, Etats-Unis d’Amérique, 1S octobre 1978-8 novembre 1980
Qatt of report - OatB da notification
The distribution ofhepatitis cases by type in 1979 was little changed from that for the previous year. The proportion of cases diagnosed as hepatitis A declined to nearly half (54%) (Table 1) compared to 73% in 1973. The proportion for hepatitis B declined slightly from a maxi mum of 30% in 1977, while that for hepatitis unspecified increased from 14% in 1976 to 20%.
La répartition des cas d’hépatite par type, en 1979, ne s’est guère différenciée de celle de l’année précédente. La proportion des cas diagnostiqués comme hépatite A a régressé jusqu'à constituer un peu plus de la moitié (54%) (Tableau 1), contre 73% en 1973. La propor tion des cas d’hépatite B a légèrement diminué par rapport au maxi mum de 30% atteint en 1977, alors que celle des cas d’hépatite d’étio logie non spécifiée est passée de 14%, en 1976, à 20%.
Table 1. Physicians’ Diagnoses of Hepatitis Cases, by Type and Year, United States of America 1973-1979 Tableau 1. Cas d’hépatite diagnostiqués par des médecins, par type et année, Etats-Unis d’Amérique 1973-1979 No. Cases Nombre de cas H epaüüsA Hépatite A No. Nombre 16S38 16 977 14 445 15 545 15 210 15 686 16 206 Percent Pourcentage 73.3 65.6 6101 57.4 55.0 55.6 53.9 Hepatitis B Hépatite B Na Nombre 3432 4 627 24.5 7 735 8 341 7 647 7 805 Percent Pourcentage 15.2 17.9 4404 2 8.6 30.2 27.1 26.0 Unspecified Non spécifiée No. Nombre 2 605 4294 17.6 3 807 4080 4 899 6 046 Percent Pourcentage 11.5 16.5 14.1 14.8 17.4 20.1
Y e a r » Année
1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979
................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ .............. .................................................. ................................................................ ................................................................
22 575 25 898 2 4 950 27 087 27 631 28 232 30057
Approximately half o f the cases reported were aged 15-29. This was also the age group with the highest HBsAg reactor rates. Drug abuse, plasmapheresis, tattooing, percutaneous exposure other than surgery, dental work, ear pierring and oral surgery, employment in a healthrelated field, and hospitalization for hepatitis were strongly associated with HBsAg findings. Three per cent o f the cases reported in 1979 were transfusion-associated and 534 (63%) o f these cases occurred among the oldest group o f patients, comprising 13% o f that group. Nearly three-quarters o f the transfusion-associated cases were tested for HBsAg, and 38% were found to be positive. Overall case-fatality
Approximativement la moitié des cas notifiés se situait dans la tranche des 15 à 29 ans. C’était également dans cette tranche d’âge que l’on observait les proportions les plus élevées de sujets positifs pour l’antigène HBs. L’abus des drogues, la plasmaphérèse, le tatouage, les inoculations percutanées autres que chirurgicales, les travaux dentai res, le percement des oreilles et la chirurgie bucco-dentaire, les fonc tions exercées dans un domaine se rapportant à la santé et l’hospita lisation pour hépatite étaient très fortement associés à la positivité. En 1979, 3% des cas notifiés étaient associés à une transfusion et 534 (63%) de ces cas se produisaient dans le groupe de malades le plus âgé,
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ratios were at the same levels as in 1978 with transfusion-associated cases again showing the highest case-fatality ratio.
comprenant 13% de ce groupe. La recherche de l’antigène HBs a porté sur près des trois quarts des cas liés à la transfusion, et l’on a constaté que 38% d’entre eux étaient positifs. Les taux de létalité globaux se situaient aux mêmes niveaux qu’en 1978 et, cette fois encore, c'est parmi les cas liés à la transfusion que le taux de létalité était le plus élevé. L’hépatite A dans les crèches Ces dernières années, un nombre toujours plus grand de crèches accueillant des enfants d’âge préscolaire a été impliqué dans la trans mission de l’hépatite A ainsi que d’autres infections intestinales. L'épidémiologie des poussées d’hépatite dans ces établissements a été décrite à l’occasion de deux séries d'épidémies, l’une à la NouvelleOrléans (11 poussées) et l’autre à Phoenix (28 poussées). Dans chaque cas, on a relevé les trois caractéristiques communes suivantes: 1. Chez les enfants d’âge préscolaire, l’hépatite A provoque généra lement des symptômes non spécifiques d’infection virale, ou même pas de symptômes du tout. Par conséquent, la transmission de l’hépatite chez les enfents passe généralement inaperçue. 2. Les adultes, essentiellement les parents des en&nts mis à & crèche, constituent & majorité des cas cliniques lorsqu’il se produit des poussées épidémiques de ce genre. 3. Les sujets contacts (parents, fières ou sœurs, ou personnel de la crèche) des en&nts âgés de 1 à 2 ans constituent le groupe le plus exposé au risque de maladie clinique en cas de poussée épidémi que. Une étude récemment menée à Phoenix, et portant sur une période de deux ans au cours de laquelle 300 crèches ont été observées, a révélé que des poussées d’hépatite touchant au moins trois familles se sont produites dans 655 des crèches accueillant des nourrissons de moins d’un an, 32% des établissements accueillant des en&nts d’au moms un an, 7% des crèches accueillant des enfants d’au moins deux ans, alors qu’aucun centre recevant des en&nts d’au moins trois ans n’était touché. La transmission de l’hépatite était non seulement cinq fois plus probable lorsque & crèche acceptait les en&nts de moins de deux ans, mais les poussées avaient en outre tendance à être plus impor tante. Le facteur critique semble être & présence d’un nombre impor tant (5*5) d’enfants portant des couches. Par conséquent, les grands établissements qui accueillent des nourrissons et de tout jeunes en&nts sont aussi les plus exposés au risque de poussées d’hépatite. Les crèches qui n’acceptent pas d'en&nts portant des couches sont peu exposées au risque d’hépatite et les foyers d’accueil où des enfants sont en noumce le sont relativement peu. La lutte contre l’hépatite A dans les crèches doit comporter à & fois des mesures de prévention et de lutte contre les épidémies. L’action de prévention doit viser à améliorer l’hygiène dans les établissements, et à diffuser des informations aux directeurs de crèches, au personnel et aux parents. Les mesures de lutte contre les épidémies doivent viser à instaurer un système de notification et de suivi des cas d’hépatite tendant à déceler les poussées bien avant que l’infection ne se soit largement propagée. La lutte effective contre une épidémie peut obli ger à administer des immunoglobulines spécifiques aux enfants et au personnel de & crèche ainsi que, dans les cas de poussée foudroyante, aux parents des jeunes en&nts. Hépatite liée à & dialyse En collaboration avec l’Administration du financement des soins de santé, les Centersfor Disease Control (CDC) ont lancé en 1976 un programme visant à déterminer dans quelle mesure l’hépatite virale pose un problème de santé dans les services d’hémodialyse chronique, et à élaborer des directives de fonctionnement susceptibles d’entraîner une élimination ou une réduction de cette maladie. Sur les 33 875 malades soignés dans des centres d’hémodialyse chronique étudiés, 1 033 (3,0%) étaient devenus positifs pour l’anti gène HBs pendant au moins un mois en 1976. Parmi les 15 946 membres du personnel de ces centres chez qui l’on a recherché la présence de l’antigène HBs, 407 (2,6%) étaient devenus positifs pen dant & même année. La prévalence de & positivité pour l’antigène HBs chez les malades ayant subi une dialyse pendant le mois de décembre 1976 était de 7,8%. Les taux de prévalence de la positivité pour l’antigène HBs chez les malades étaient les plus élevés dans les centres de dialyse qui traitent d’importants effectifs de malades, et c’est également parmi le person nel de ces centres que l’on observait & plus forte incidence de la positivité. Le fait qu'un centre utilise exclusivement le système d’hé modialyse à passage unique ou le système à recyclage, ou encore qu’il emploie toutes sortes de systèmes d’hémodialyse differents n’a pas d’effet sur l’acquisition de l’infection par l’HBV chez les malades ou le personnel Toutefois, les taux d’incidence et de prévalence de & posi tivité pour l’antigène HBs, à & fois chez les malades et parmi le personnel, étaient moins élevés dans les centres où les malades positifs étaient soignés dans une enceinte séparée. Il ne semble pas que la pratique consistant à réutiliser les modules de dialyse soit liée à un risque accru d’hépatite B.
Hepatitis A in Day-Care Centres In recent years, day-care centres for pre-school children have been implicated increasingly in the spread of hepatitis A as well as other enteric infections. The epidemiology of hepatitis outbreaks in such centres has been described in two series of outbreaks, one in New Orleans (11 outbreaks) and one in Phoenix (28 outbreaks). Three common characteristics were identified in both series ; 1. Hepatitis A infection in pie-school children usually causes either non-specific symptoms o f viral infection, or no symptoms at all. Therefore, hepatitis spread among children at the centre is usually not recognized. 2. Adults, primarily parents of day-care children, constitute the majority o f clinical cases in day-care outbreaks. 3. Contacts (parents, siblings or centre employees) o f children aged 1-2 years are at highest risk of clinical illness during outbreaks. A recent study in Phoenix over a two-year period during which 300 day-care centres were observed revealed that hepatitis outbreaks involving at least three centre families occurred in 65% o f centres having infants under one year ofage, 32% o f centres with children aged one year or older, 7% o f centres with children aged two years and above, and no centres with children aged three years or older. Not only was hepatitis spread five times more probable if the centre accepted children under two years of age, but outbreaks tended to be larger. The critical factor appears to be the presence o f a significant number (s»5) o f diapered children at the centre. Therefore, large centres which provide care for infants and toddlers are at highest nsk of hepatitis outbreaks. Preschools which do not provide care for diapered children are at little risk and family homes that provide care are at relatively low risk of hepatitis.
The control of hepatitis A in day-care centres should involve meas ures for prevention and outbreak control. Preventive measures must focus on unproving hygienic standards within centres, and dissemi nating information concerning this problem to centre directors, staff and parents. Outbreak control measures must focus on establishment of hepatitis case reporting and follow-up to detect outbreaks early before widespread infection has occurred. Actual control of an out break may require providing immune globulin (IG) to centre children and employees and, in explosive outbreaks, to parents of younger children as well.
Dialysis-Associated Hepatitis In 1976, the Centers for Disease Control (CDC) initiated a cooper ative programme with the Health Care Financing Administration to determine the extent to which viral hepatitis is a health problem in chronic haemodialysis facilities and to develop guidelines for operat ing procedures which may result in the elimination and reduction of this disease. O f 33 875 patients in chronic haemodialysis centres investigated, 1 033 (3.0%) had converted to HBsAg positivity one month or longer during 1976. Among the 15 946 staff members tested in these centres, 407 (2.6%) had become HBsAg positive during the same year. The prevalence o f HBsAg positivity in patients dialysed during the month of December 1976 was 7.8%. Prevalence rates for HBsAg positivity among patients were highest in those centres which provide dialysis to large numbers o f patients and staff members at these centres also had the highest incidence of HBsAg positivity. Whether a dialysis centre used the single pass hae modialysis systems or recirculating-single pass system exclusively or whether a variety of different haemodialysis systems were used has no effect on acquisition of HBV infection among patients or staff mem bers. Centres that use a separate area for dialysing HBsAg-positive patients had lower incidence and prevalence rates for HBsAg in both patients and staff. The practice o f re-using dialysers did not appear to be associated with increased nsk of hepatitis B infection.
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Guidelines for the Care of HBsAg-Po$ilive Mothers and Their Newborn Infants A significant proportion of childhood infection by hepatitis B virus occurs during the perinatal period and such neonates are at high risk of becoming chronic carriers ofHBV. Such carriers are prone to develop chronic sequelae of hepatitis B infection, such as cirrhosis and hepa tocellular carcinoma. The potential for perinatal transmission seems to depend on the presence or absence of HBsAg-positive and mothers who are HbsAg negative seldom infect the neonate. Despite the cor relation of HBsAg with infectivity, CDC recommend that these gui delines apply to all HBsAg positive births regardless of maternal HBsAg status. The probability of developing the carrier state in infected neonates can be greatly reduced by using hepatitis B immune globulin (HBIG), provided it is used soon enough. A large clinical trial ofHBIG for this purpose in Taiwan showed that administering it within seven days o f birth was unsuccessful but if used within 48 hours o f birth (usually in the delivery room) proved highly successful in preventing the devel opment of the earner state in infants of mothers who were both HBsAg and HBsAg positive. Studies are planned to establish the role o f hepatitis B vaccine in the prevention ofHBV transmission in childhood and whether combina tion ofHBIG and vaccine may prevent the most serious consequences ofHBV transmission to children.
Directives concernant les soins aux mires positives pour l’antigène HBs et leurs enfants nouveau-nés Une proportion importante d’enfants infectés par le virus de l’hé patite B le sont pendant la période périnatale et ces nouveau-nés sont très exposés au risque de devenir des porteurs chroniques du virus de l’hépatite B. Or, ces porteurs ont une prédisposition aux séquelles chroniques de l'hépatite B telles que la cirrhose et le carcinome hépalo-cellulaire. Le potentiel de transmission périnatale semble dépendre de la présence ou de l’absence de l’antigène HBs et de la positiyité pour l’antigène HBs, et les mères qui sont négatives pour l’antigène HBs infectent rarement le nouveau-né. Malgré la corrélation entre l’anti gène HBs et l’infectivité, les CDC recom m andent que ces directives soient appliquées à tous les nouveau-nés positifs pour l'antigène HBs quel que soit l’état de la mère à cet égard. On peut puissamment contribuer à réduire le risque d’apparition du portage chez les nouveau-nés infectés en administrant des immuno globulines spécifiques de l’hépatite B (IGHB), à condition de le faire suffisamment tô t En effet un vaste essai clinique effectué à Taïwan a montré qu’en administrant l’IGHB dans les sept jours de la naissance on n’obtenait pas de résultat mais que si l'administration s’opérait dans les 48 heures (généralement dans la salle de travail), on parvenait très efficacement à protéger les enfants nés de mères tant porteuses de l’antigène HBs que positives pour celui-ci. D est prévu d’entreprendre des études afin de déterminer le rôle du vaccin anti-hépatite B dans la prévention de la transmission de l’hé patite B chez les enfants et de voir si l’association d’IGHB et de vaccin permet de prévenir les conséquences les plus graves de la transmission de l’hépatite B à l’enfant.
(Based on/D’après: Centers for Disease Control: Hepatitis Surveillance Report No. 47, December/décembre 1981.) SURVEILLANCE OF LOUSE-BORNE TYPHUS Bolivia. — An outbreak o f louse-bome typhus occurred in Pocoata
on the high plateau zone o f the Department of La Paz in November 1981. The affected locality has a population of 1 20S, is situated 3 800 m above sea level and ts notable for its cold climate (mean annual temperature 10' C). Investigation revealed that one case had occurred in mid-July and was followed by one in August, three in October and 16 in November. No more cases were reported after 30 November. Fifteen cases were in persons over 24 years of age and seven were in the age-group 25-59 years. No case occurred in children below five years of age. There were four fatal cases. The clinical picture included headache and fever in almost all instances, muscular and joint pains in about half of the cases, and deafness and rash in about one-third of the patients. Skin eruption appeared on average six days after onset of disease. The patients were treated with tetracycline. All dwellings in the locality were sprayed with 10% DDT to control the outbreak. Laboratory investigations of blood specimens from ten patients indicated seven positive in the Weill-Felix test in the titre 1:80 to 1:64. Complement fixation test with specific rickettsial antigen performed on six specimens showed four positive. Louse-borne typhus is endemic on the high plateau and the high parts of the valleys of La Paz. The disease which was first confirmed m this area in 1920 showed an endemo-epidemic pattern until 1977. From 1977 until the incident in 1981 no cases were reported. This could be due to a failure to notify the disease and it is probable that louse-bom typhus still exists in these distant and inaccessible areas not covered by the health service system.
SURVEILLANCE DU TYPHUS À POUX — Une poussée de typhus à poux s’est produite à Pocoata, dans la zone de hauts plateaux du Département de La Paz, en novem bre 1981. La localité touchée, qui compte 1 205 habitants, est située à 3 800 mètres d’altitude et caractérisée par son climat particulièrement froid (température moyenne annuelle: 10* C). L’enquête a révélé qu’il s’était produit un cas à la mi-juillet et un autre en août, puis trois en octobre et 16 en novembre. On n’en a plus signalé aucun après le 30 novembre. Quinze des personnes atteintes avaient plus de 24 ans et sept se trouvaient dans le groupe d’âge 25-59 ans. La maladie n’a touché aucun enfant de moins de cinq ans. Il y a eu quatre cas mor tels. Le tableau clinique comprenait : maux de tête et fièvre dans presque tous les cas, douleurs musculaires et articulaires dans près de la moitié d’entre eux, surdité et éruption chez environ un tiers des malades. L’éruption cutanée apparaissait en moyenne six jours après le début de la maladie. Les malades ont été traités par la tétracycline. Pour endiguer l’épidémie, toutes les habitations de la localité ont été sou mises à des pulvérisations de DDT à 10%. L’examen en laboratoire d’échantillons de sang prélevés chez 10 malades a mis en évidence sept réactions positives au test de WeillFelix, avec des titres variant entre 1:80 et 1:64. L’épreuve de fixation du complément pratiquée au moyen d’antigène rickettsien spécifique sur six échantillons a donné quatre réactions positives. Le typhus à poux est endémique sur le haut plateau et dans les hautes vallées de La Paz. Confirmée pour la première fois dans cette région en 1920, la maladie revêt un caractère endémo-épidémique depuis 1977. Aucun cas n’avait été signalé entre 1977 et 1981, ce qui s’exphque peut-être par l’absence de notification de la maladie et il est probable que le typhus à poux existe encore dans ces régions éloignées et inaccessibles qui ne sont pas desservies par les services de santé. Bo l iv ie
(Based on/D’après: Boletin Epidemiologtco, Bolivia, No. 82, 1982) INFLUENZA SURVEILLANCE A ustralia (23 July 1982). —* 1Outbreaks of influenza were reported
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE A ustralie (23 juillet 1982). —1 Des poussées de grippe ont été
m the Melbourne metropolitan area. Influenza A(H3N2) and B viruses were isolated from cases in all ages but mainly in the age groups 15-24 and 25-59 years. The influenza A viruses were prelim inarily characterized as A/Bangkok/l/79-hke and the B viruses as B/Shanghai/222/79-hke. WHO C ollaborating C entre for R eference and R esearch on I nfluenza, A tlanta. — Two strains o f influenza A(H3N2) viruses isolated in Colombia in April 19822have been investigated and found to react equally well with antisera A/Bangkok/l/79-Uke and A/Texas/l/77-like strains. An influenza B virus isolated in Singapore in April/May 1982 was characterized as a low-avid variant of B/Singapore/222/79. ' Ste No, 29, p. 218. ‘ See No 28, p, 215,
notifiées dans l’agglomération de Melbourne. Les virus grippaux A(H3N2) et B ont été isolés chez des sujets de tous âges, mais prin cipalement dans les groupes d’âge 15-24 ans et 25-59 ans. Les virus grippaux A ont été classés provisoirement comme étant du genre A/Bangkok/1/79 et les virus B du genre B/Shanghai/222/79. Centre collaborateur OMS de référence et de recherche pour la grippe , A tlanta . — Des études faites sur deux souches de virus de
la grippe A(H3N2) isolées en Colombie en avril 19822 ont permis de constater qu'elles réagissaient tout aussi bien avec des antisérums dirigés contre des souches analogues A/Bangkok/1/79 et des souches analogues à A/Texas/1/77, Un virus de la grippe B isolé à Singapour en avril/mai 1982 a été classé comme étant un variant de faible avidité de B/Singapore/222/79. ‘ Voir N» 29, p. 218. 1 Voir N ° 28, p 215
Wkïy Eptdem. Rec : No. 31 - 6 August 1982
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Relevé epidèm. hebd. *N° 31 - 6 août 1982
POLIOM YELITIS SURVEILLANCE P araguay. — Forty-two suspected cases o f paralytic poliomyelitis
SURVEHLANDE DE LA POLIOMYÉLITE P araguay. — Quarante-deux cas présumés de poliomyélite para
were reported, mainly from the capital Asuncion and surrounding areas m die period January through June 1982. Most cases were in children under seven years o f age. Three children died, two were under one year of age, the third was in the age-group from one to six years. Most of the affected children had not received any poliomyelitis vac cine or only one dose. The immunization programme was reinforced to control the outbreak. Health administrations are reminded that the telegraphic address E pidnations G eneva (Telex 27821) should be used for any notifi
lytique ont été notifiés, principalement dans la capitale, Asuncion et aux alentours, pendant la période janvier-juin 1982. Il s'agissait sur tout d’enfants de moins de sept ans. Trois enfants sont décédés, deux âgés de moins d’un an et le troisième dans le groupe d’âge 1-6 ans. La plupart des enfants atteints n’avaient pas été vaccinés contre la polio myélite ou bien n’avaient reçu qu’une dose. Le programme de vacci nation a été renforcé afin de maîtriser cette poussée épidémique. Il est rappelé aux administrations sanitaires que l’adresse EpidG e n è v e (Télex 27821) doit être utilisée pour l’envoi à l'OMS, par télégramme ou télex, de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale et toute autre com munication concernant l’application du Règlement sanitaire interna tional. L'utilisation de cette adresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service responsable de recevoir les informations dans les plus brefs délais. n a t io n s
cation to the Organization by telex or telegram of communicable diseases under international surveillance and other communica tions under the International Health Regulations. The use of this specially allocated telegraphic address will ensure that the infor mation reaches the responsible Unit with the minimum delay.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU REGLEMENT Notifications Received from 30 July to 5 August 1982 - Notifications reçues du 30 juillet au S août 1982 C C ases-C as D D eaths-D écès P Port A A upoit - Aéroport . Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles i Imported cases - Cas importés t Revised figures - Chiffres révisés s Suspected cases - Cas suspectés
PLAGUE - PESTE America - Amérique BRAZIL - BRÉSIL C D 2.VU1‘
CHOLERA) - CHOLERA) Africa - Afrique MOZAMBIQUE C D 28.V-2.V1
MALAYSIA - MALAISIE
C D 18-24V1I
......................................................... 17 2 11-17 VU
Cearâ State Guaraciaba do Norte Municipio ...................................... 1Date of telegram / Dale du télégramme UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE
.............................................. 1j 0 IRAN 2.VUI'
7
3
..................................... THAILAND-TH A ÏLA ND E
1 12
0 1
A s ia - Asie C D 19-25.VU
11-17.VU
.....................................
.............................................. ..............................................
14 4r
0 0
4-10.VH
20-26.VI
......................................................... 15 0 t The total number o f cases and reported for «wh country occurred m infected areas already pubhshed, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès noti fies pour chaque pays se sont produits dâm des zones infec tées déjà signalées ou dans des zones nouvellement mfectees, voir a-dessous.
Colorado State Huerfano County
.................
1
0
1This case of plague is of no significance to international trav el/ Ce cas de peste n’a pas de conséquence sur les voyages internationaux.
Newly Infected Areas as on § August 1982 - Zones nouvellement infectées au 5 août 1982 For criteria used m compiling this list, see No, 38,1981, page 304 - Les en ter» appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N ° 38,1981, à la page 304. The complete list of infected areas was last published in WER No 28, page 216 It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently m the WER regarding areas to be added or removed. The complete list is usually pubhshed once a month. CHOLERA - CHOLÉRA Asia - Asie MALAYSIA - MALAISIE Peninsular M alaysia Negri Sembüan Stale Kuala Püah District La liste complete des zones infectées a paru dans le REH N ° 28, page 216. Pour sa mise a jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La hste complete est généralement publiée une fois par mois.
THAILAND - THAÏLANDE Bangkok M etropolis Bang Rak District Huay Khwang District Pathum Wan District
Phrs Nakhon District Pom Prap Sattru Phai District Samphanthawong District Sam ut Prakan Province Phrapradaeng District
Areas Removed from the Infected Area List between 30 July and § August 1982 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 30 juillet et 5 août 1982 For criteria used in compiling this list, see No. 38, 1981, page 304 - Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés CH OLERA -CHO LÉRA Asia - A sk IRAN Arak Province Isfahan Province Lorestan Province* 7 MALAYSIA - MALAISIE Sabah Lahad Datu District THAILAND - THAÏLANDE Sura: Thani Province Chaiya District Khinrat Nikhom District Tha Chang District le N ° 38,1981, à la page 304,
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