Wkfy Epidem. Kec. - Relevéepidem. Iwbd.: 1977, 52 , 309-316
No. 39 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈYE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27S21 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and E N G L for a reply in P-nglkb Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
30 SEPTEMBER 1977
52nd Y EA R — 52e A N N É E
30 SEPTEMBRE 1977
YELLO W FEVER IN 1976
LA FIÈVRE JA U N E E N 1976
A total of 68 cases were notified in Africa and South America in 1976, 35 of which were fatal, as compared with 301 cases, including 135 deaths, in 1975 (Table 1, Fig. 1).
Un nombre total de 68 cas a été notifié en Afrique et en Amérique du Sud en 1976, dont 35 furent mortels, comparé à 301 cas, dont 135 décès, en 1975 (Tableau 1, Fig. 1).
Fig. 1 Jungle Yellow Fever in South America and Yellow Fever in Africa, 1976 Fièvre jaune de brousse en Amérique du Sud et fièvre jaune en Afrique, 1976
Epidemiological notes contained in this number;
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Cholera, Community W ater Fluoridation, Influenza, Rabies Surveillance, Sm allpox, Yellow Fever. L ist o f N ew ly Infected A reas, p. 315.
Choléra, fièvre jaune, fluoration de l ’eau des réseaux publics, grippe, surveillance de la rage, variole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 315.
Wkl? Eptdetn, Ree. • No. 39 - 30 Sept. 1977
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AFRICA Only one case was notified in Africa. It occurred in the United Republic of Cameroon and was not fatal. A small number of jungle yellow fever cases have been reported in that country in recent years (1970,1 1972,'- 1973,1 3 19744). * The very small number of cases notified in Africa in 1976 does not signify that yellow fever has ceased to be a potential danger whose appearance is unpredictable. Moreover, it is always possible for a person to become infected when visiting a country in the endemic zone, either as a tourist or in connection with his work, and to fall ill in another country or on his return to a temperate zone. Six strains of yellow fever virus were isolated from Aedes africanus and Aedes opok, a closely related species, in September, October and November 1974 at Bozo in the gallery forests of the semi-humid savanna in the south of the Central African Empire.5 Research workers at the WHO Collaborating Centre in Dakar have also isolated the yellow fever virus from a batch of Aedes of the furcifertaybri group caught at Kédougou, in south-east Senegal, on the northern border of the Guinea forest zone in a semi-humid savanna biotope. The Zika virus was isolated from Aedes luteocephalus and Aedes of the furcifer-taylori group caught a t the same place and at the same period. This result would seem to call into Question the hypothesis according to which the fairly considerable circulation of Zika virus in monkeys and forest mosquitos would prevent circula tion of the yellow fever virus to which it is very close antigenically. For many years serological surveys had revealed the presence of yellow fever antibody in very young children whereas no case of yellow fever had been clinically detected in that part of Senegal. During the epidemic at Diourbel (160 km east of Dakar) in 1965 it was supposed that the virus had come from the said region .6 The existence of asymptomatic transmission cycles of the yellow fever virus has therefore been demonstrated in the Ivory Coast,7 in the Central African Em pire 7 and in Senegal. The circumstances which lead to the outbreak of an epidemic are still mysterious. The absence of antibody in a large proportion of the population at risk is well known to be a predisposing factor. 1 See No. 31,1971, pp. 309-313. =See No. 35, 1973, pp. 345-347. 3 See No. 31, 1974, pp. 261-265. * See No. 39, 1976, pp. 301-305. s Cat. ORSTOM, Sér. Ent. méd. et Parasitai., Vol XIV, No. 2, 1976:125-139. 1 Bulletin o f the World Health Organization, 1967,36, pp. 113-150. : See No. 34, 1976, pp. 297-301.
AFRIQUE Un cas seulement a été notifié en Afrique. Il est survenu en Répu blique-Unie du Cameroun et ne fut pas fatal. Un petit nombre de cas de fièvre jaune de brousse ont été notifiés dans ce pays au cours de ces dernières années (1970,1 1972,3 1973,“ 19744 ). Le nombre très faible de cas notifiés en Afrique en 1976 ne signi fie pas que la fièvre jaune a cessé de représenter un danger potentiel dont la survenue est imprévisible. De plus, il est toujours possible qu’une personne s’infecte en visitant un pays de la zone d ’endémici té, pour des raisons touristiques ou professionnelles, et tombe malade dans un autre pays ou à son retour en zone tempérée. Sût souches du virus de la fièvre jaune ont été isolées d 'Aedes africanus et d ’Aedes opok, une espèce très voisine, en septembre, octobre et novembre 1974 à Bozo dans les galeries forestières de la zone de savanes semihumides du sud de l’Empire Centrafricain.5 Les chercheurs du Centre collaborateur de l’OMS à Dakar ont également isolé le virus amaril à partir d ’un lot d ’Aedes du groupe furcifer-taylori capturé à Kédougou, dans le sud-est du Sénégal, en bordure nord de la zone de forêt guinéenne dans un biotope de savane semihumide. Le virus Zika a été isolé d 'Aedes luteocephalus et d'Aedes du groupe furcifer-taylori capturés au même endroit et à la même époque. Ce résultat infirmerait l’hypothèse selon laquelle la circula tion assez importante du virus Zika chez les singes et les moustiques de la forêt empêcherait la circulation du virus amaril dont il est anti géniquement très voisin. Depuis plusieurs années, les enquêtes sérologiques avaient montré la présence d ’anticorps amarils chez des enfants très jeunes alors qu’aucun cas de fièvre jaune n ’avait été cliniquement décelé dans cette région du Sénégal. Lors de l ’épidé mie survenue à Diourbel (160 km à l ’est de Dakar) en 1965, on avait supposé que le virus avait pu provenir de cette région.6 L ’existence de cycles de transmission silencieux du virus de la fièvre jaune vient donc d ’être démontrée en Côte d ’ivoire ,7 dans l’Empire Centrafri cain ,7 et au Sénégal. Les circonstances qui provoquent l’éclosion d’une épidémie sont encore mystérieuses. L ’absence d’anticorps dans une fraction importante de la population exposée est un facteur favorisant bien connu. 1 Voir N» 31, 1971, pp. 309-313. ! Voir N» 35, 1973, pp. 345-347. » Voir N» 31, 1974, pp. 261-265. * Voir N" 39, 1976, pp. 301-305. * Cat. ORSTOM , Sir, Ent. méd. el Parasitai., Vol. XIV, N“ 2, 1976; 125-139. 6 Bulletin de V Organisation mondiale de la Santé, 1967, 36, pp. 113*150. 7 Voir N u 34, 1976, pp. 297-301.
Table 1. Jungle Yellow Fever in South America and Yellow Fever in Africa: Reported Number of Cases and Deaths, 1975-1976 Tableau 1. Fièvre jaune de brousse en Amérique du Sud et fièvre jaune en Afrique: Nombre de cas et de décès signalés, 1975-1976 1975 Country — Pays Cases — Cas Deaths — Décès Cases — Cas Deaths — Décès 1976
Africa — Afrique Ghana . . ........................................... ... Sierra Leone .............................................................. ... . United Republic of Cameroon — République-Unie du Cameroun ................................... ... i 130 0
_ —
_ —
36
2
2
i
0
Total
. .
........................................
133
38
i
0
America — Amérique Bolivia — Bolivie . ...................................................... . Brazil — Brésil ...................................................... Colombia — Colombie . .............................................. . Ecuador — Equateur . . . . . . . . . . . . . . . Peru — Pérou . ........................... .................................. 147 80 18
11 1
1 11 3
1 10 3
1 46
1
1 95
1 1
21 1 1
Total
..................................................................................
163
67
35
Grand Total — Total général
...........................................
296
133
68
35
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AMERICA Most of the jungle yellow fever cases notified in 1976 came from Bolivia and Colombia. A small number of cases arose in Brazil, Ecuador and Peru. Bolivia In 1975 there were 147 cases, including 54 in the department of La Paz in the north-west of the country and 93 in the departments of Santa Cruz, Cochabamba, Chuquisaca in the south-east and Tarija in the south. In 1976, 17 out of 18 cases occurred in the La Paz department, chiefly in the Nor Yungas province as previously. The great majority of the cases were observed among men who had not been vaccinated and were working on jungle clearance. Brazil After the 1973-1974 epidemic only one case has been notified, in the north-east, in the State of Para. Colombia The 46 yellow fever cases notified in 1976 represent the highest figure for 28 years. Thirty-five cases occurred in the north-east of the country, in the Casanare Intendency, in a part of the Orinoco basin jungle which is being cleared. Eleven cases were confirmed by histopathological examination. The clinical picture of the initial cases had seemed at first to point to an epidemic of viral hepatitis. Most of the cases were men between 15 and 34 years of age. The 11 other cases occurred in the departments of Cundinamarca, Santander and in the Intendency of Caqueta. Ecuador A fatal case of the disease in a woodcutter was reported from the north-east of the country, in the province of Napo, near the frontier with Colombia. Histopathological examination led to the original diagnosis of viral hepatitis being corrected. Peru A fatal case was reported in the Huânuco department. CHOLERA Singapore . — £1 Tor cholera was first introduced into Singapore
A M É R IQ U E
La plupart des cas de fièvre jaune de brousse notifiés en 1976 pro viennent de Bolivie et de Colombie. Un petit nombre de cas pro venaient du Brésil, de l’Equateur et du Pérou. Bolivie En 1975, il y avait eu 147 cas dont 54 dans le département de La Paz au nord-ouest du pays et 93 dans les départements de Santa Cruz, Cochabamba, Chuquisaca dans le sud-est et de Tarija dans le sud. En 1976,17 cas sur 18 sont survenus dans le département de La Paz et principalement dans la province de Nor Yungas comme auparavant. La grande majorité des cas a été observée chez des hommes qui n ’étaient pas vaccinés et travaillaient à défricher la forêt. Brésil Après l’épidémie de 1973-1974, un cas seulement a été notifié, dans le nord-est, dans l’Etat de Para. Colombie Les 46 cas de fièvre jaune notifiés en 1976 représentent le chiffre le plus élevé depuis 28 ans. Trente-cinq cas sont survenus dans le nord-est du pays, dans l’Intendance de Casanare, dans une zone de la forêt du bassin de l’Orénoque en défrichement. Onze cas ont été confirmés par l’examen histopathologique. Le tableau clinique des premiers cas avait d’abord conduit à penser qu’il s’agissait d ’une épidémie d ’hépatite virale. La plupart des cas étaient des hommes âgés de 15 à 34 ans. Les 11 autres cas sont survenus dans les dépar tements de Cundinamarca, Santander et dans l’Intendance de Caqueta. Equateur Un cas mortel a été notifié chez un bûcheron dans le nord-est du pays, province de Napo, près de la frontière avec la Colombie. L’examen histopathologique a permis de rectifier le diagnostic cli nique qui avait d ’abord été celui d’une héptite virale. Pérou Un cas mortel a été notifié dans le département de Huânuco. CHOLÉRA S ingapour . — Le choléra el tor a été introduit à Singapour en 1963. Depuis, des cas sporadiques ont été notifiés à plusieurs reprises
in 1963. Sporadic cases were repeatedly reported in subsequent years, with a large outbreak between mid-May and early September 1972 in which 114 cases and 16 carriers were detected. Epidemiological Features A total of 202 cases and 51 carriers was reported between the years 1963 and 1976. The case-fatality rate was 6.4%. Both Ogawa and Inaba serotypes were encountered with the latter sero type accounting for 0.6 % of the cases. The majority (93 %) of the cases and carriers were from one ethnic group. (This ethnic group constitutes 76% of the population). There was no appreciable difference in the distribution o f cases between males and females. The number of cases recorded in some years was very small but taken overall most of the cases were in the older age groups. Some 35 % of all cases and carriers were public foodhandlers and housewives. There was no strict geographical localization of cases and carriers, although some villages were markedly more affected than others. It is interesting to note that 91 % of the residential premises of the cases and carriers had access to piped water supply and 52% were served with water-borne sewage disposal system. Cases were reported throughout the year (except in March) with a peak in May and another smaller peak in November. Extensive and repeated investigations were undertaken following confirmation of each cholera case. These included case finding, investigation of close contacts to detect mild cases and carriers, bacteriological examination of food, water, and environmental samples to detect the source and mode of transmission, and investiga tion into the recent movements and eating places of cases and carriers to determine the common source or vehicle of transmission. Despite these investigations, links with a common food source were not found, although evidence seemed to point to contaminated food sold at hawkers’ stalls as the cause of the infections. Bacterio logical examination of imported and local food including shellfish also failed to reveal any cholera vibrio.
et une épidémie importante s’est produite entre le milieu de mai et le début de septembre 1972, avec 114 malades et 16 porteurs dépistés. Tableau épidémiologique De 1963 à 1976, on a signalé en tout 202 malades et 51 porteurs. Le taux de létalité a été de 6,4%. Les deux sérotypes Ogawa et Inaba étaient présents, le second dans 0,6% des cas. (La majorité des malades et des porteurs (93 %) appartenaient à un seul groupe ethnique qui constitue 76% de la population). Il n ’y a pas eu de différence appréciable entre hommes et femmes. Le nombre des cas a été très faible certaines années. Dans l’ensemble, les groupes d ’âge supérieurs ont été les plus touchés. Environ 35% des malades et porteurs étaient des manipulateurs de denrées alimentaires ou des ménagères. On n ’a pas observé de localisation géographique stricte, mais certains villages ont été nettement plus affectés que d ’autres, H est intéressant de noter que 91 % des logements des malades et des porteurs disposaient d’eau courante et que 52 % étaient desservis par un réseau d ’égouts. Des cas ont été signalés chaque mois, sauf en mars, avec un pic en mai et un autre, moins élevé, en novembre. Après confirmation de chaque cas de choléra, des enquêtes éten dues et répétées ont été menées: dépistage; examen des contacts proches pour détecter les cas bénins et les porteurs; examen bacté riologique des aliments, de l’eau et d ’échantillons prélevés dans l’environnement afin de découvrir l’origine et le mode de trans mission de l’infection; enquêtes sur les déplacements récents et les lieux de repas pour déterminer une source commune ou un véhicule commun. On n’a jamais trouvé de lien avec une source alimentaire com mune, mais certains indices laissent penser que les infections peuvent avoir été dues à des denrées contaminées achetées à des marchands ambulants. L’examen bactériologique d’aliments importés et locaux, y compris des fruits de mer, n ’a pas révélé la présence de V. cholerae.
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It would appear that asymptomatic vibrio infections exist and are more common than clinical cases. In the past, emphasis was given to vaccination; e,g. in 1963, 1.8 million persons were inoculated against cholera. Vaccination may afford a certain degree of individual protection, but has no effect in preventing an outbreak. International spread o f cholera vibrio cannot be prevented either by vaccination or by chemo prophylaxis (with tetracycline). The key to control of cholera lies in good environmental sanita tion and personal hygiene. Singapore will remain receptive to the introduction of cholera as long as poor personal and food hygiene persist amongst foodhandlers. In Singapore, there is year-round cholera surveillance, including routine examination of stools of all cases of gastroenteritis in government hospitals and clinics, and screening of public foodhandlers. It is through this early detec tion of cases by means of diarrhoeal surveillance that prompt intervention can be taken. (Based on/D’après: Epidemiological News Continuous surveillance of diarrhoeal disease which enables prompt intervention as the result of early detection of cholera cases has been particularly effective in Singapore. It is believed that this approach would be equally effective in other countries. The existence of asymptomatic carriers in the presence of a safe water supply and efficient sewage disposal supports the suggestion of low level person to person spread but strengthens the belief that the disease cannot become a public health problem when the level of environmental sanitation is as high as it is in Singapore. E d it o r ia l N o t e :
Il semble qu’il existe des infections asymptomatiques et qu’elles soient plus courantes que les cas cliniques. Autrefois, l’accent était mis sur la vaccination; en 1963, par exemple, 1,8 million de personnes ont reçu du vaccin anticholérique. La vaccination peut conférer un certain degré de protection indivi duelle mais est incapable d ’empêcher une épidémie. La propagation internationale du vibrion ne peut être évitée ni par la vaccination, ni par la chimioprophylaxie (tétracycline). La clé du succès réside dans la salubrité du milieu et une bonne hygiène personnelle. Singapour restera exposée à l’introduction du choléra tant que le manque d ’hygiène persistera chez les manipula teurs de denrées alimentaires. Le choléra fait l’objet d ’une sur veillance durant toute l’année; elle comporte l’examen systématique des selles pour tous les cas de gastro-entérite observés dans les hôpi taux et dispensaires d ’Etat ainsi que l’examen des manipulateurs de denrées alimentaires. Le dépistage précoce assuré grâce à la sur veillance des maladies diarrhéiques permet d ’intervenir prompte ment. Bulletin, Singapore, Vol. Ill, No. 7, 1977.) N o t e d e l a R é d a c t io n : La surveillance continue des maladies diarrhéiques qui permet d ’intervenir promptement grâce au dépis tage précoce des cas de choléra s’est montrée particulièrement efficace à Singapour. On pense que cette approche donnerait d ’aussi bons résultats ailleurs. L ’existence de porteurs asymptomatiques alors qu'il y a approvisionnement en eau saine et élimination hygié nique des eaux usées tend à étayer l’hypothèse d ’une faible propaga tion de personne à personne, mais renforce l’opinion que la maladie ne peut arriver à poser un problème de santé publique quand le niveau de salubrité est aussi élevé qu’à Singapour. FLUORATION DE L ’EAU DES RÉSEAUX PUBLICS d ’A mérique. — Une enquête terminée récemment par le Center for Disease Control ( CDC) montre que 105 millions de personnes aux Etats-Unis ont accès à un point d ’eau dont la teneur en fluorure a été ajustée au niveau optimal pour la santé dentaire ou à un niveau plus élevé. Ce chiffre représente 49,4% de l’ensemble de la population des Etats-Unis et 59,3 % de la population desservie par un réseau public de distribution. L ’enquête, qui a commencé le 31 décembre 1975, a aussi indiqué que 6 795 agglomé rations ajustent la teneur en fluorure de leur eau au niveau optimal pour la santé dentaire, alors que, dans 2 630 agglomérations, la teneur naturelle de l’eau en fluorure assure aux résidents la protec tion d ’une eau à fluoration optimale. Actuellement 22 Etats, le District de Columbia et Porto Rico alimentent en eau fluorée plus de la moitié de leur population. Cent-dix sept des 170 villes de 100 000 habitants et plus (soit 70%) ont une eau à fluoration optimale. E tats-U nis
COMMUNITY WATER FLUORIDATION of A merica . — A recently completed survey by the Center for Disease Control (C D Q reveals that there are more than 105 million persons in the United States having access to water supplies whose fluoride content has been adjusted to the optimum level for dental health or whose natural fluoride content is at op timum or higher levels. This total represents 49.4% of the total population in the United States and 59.3% of the US population served by public water supplies. The survey, current as of 31 December 1975, also indicates that 6 795 communities adjust the fluoride content of their water supplies to the optimum level for dental health, while 2 630 communities have a natural fluoride level which provides their residents with the dental benefits of optimally fluoridated water. Currently, 22 states, the District of Columbia and Puerto Rico provide fluoridated water to over half o f their populations. One hundred and seventeen of 170 (70%) cities with population of 100 000 or more have optimally fluoridated water. U nited States Editorial N ote : The 49.4% of the total population using fluoridated water represents a 6.4% increase from the 43.0% reported in the 1969 Fluoridation Census. During the six-year interval between the two surveys, adoption of fluoridation in more communities and population growth accounted for approximately 16.9 million additional US citizens receiving the benefits of this public health measure.
N ote de la R édaction : Le pourcentage de la population, soit 49,4%, qui est desservi en eau fluorée s’est accru de 6,4% depuis l’enquête sur la fluoration de 1969, selon laquelle la proportion était de 43,0 %, Au cours des six années qui ont séparé les deux enquêtes, l’adoption de la fluoration par un plus grand nombre d ’aggloméiations et l’accroissement démographique ont augmenté de 16,9 millions le nombre de citoyens américains qui bénéficient de cette mesure de santé publique. (Morbidity and Mortality, 1977,26, N( I. 27; US Center for Disease Control.)
SMALLPOX SURVEILLANCE ^ The m ost critical areas for verification of interruption of smallpox transmission are now considered to be southern Ethiopia, north-eastern Kenya, and Somalia. Special case search activities started in mid-March. No. of weeks since last known case Nb. de semaines écou lées depuis le dernier cas connu
Ethiopia — E th io p ie.................................... K e n y a .......................................................... Somalia — S o m a lie ....................................
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SURVEILLANCE DE LA VARIOLE ► On considère maintenant que, pour la vérification de l'interruption de la transmission, les zones les plus importantes sont le sud de l'Ethiopie, le nord-est du Kenya et la Somalie. Des activités spéciales de recherche des cas ont commencé à la mi-mars.
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INFLUENZA SURVEILLANCE I srael. — The epidemiological surveillance of influenza in
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE I s r a e l , — La surveillance épidémiologique de la grippe en Israel est organisée selon le schéma recommandé par l'O M S 1 adapté aux moyens des services sanitaires nationaux et aux circonstances locales. Les principales activités sont les suivantes :
Israel is based on WHO recommendations1 adjusted according to the resources of the national health services and to local experience. It consists mainly of:
1. Identification of the agent by virus isolation and serological tests on specimens collected during the winter season from selected sources, mainly paediatric outpatient clinics, medical and paediatric wards, and clinical laboratories of general hospitals, as well as from the community during influenza-like outbreaks. 2. Weekly recording of ten diagnoses of acute respiratory illness in the emergency rooms of 14 general hospitals throughout the country, stratified by the main age groups relevant to the epide miology of influenza. 3. Weekly recording of deaths by age group associated with influenza and pneumonia and notified by the public health offices of all health districts. These data are reported to the Department of Epidemiology of the Ministry o f Health where they are processed. Particulars of the system are shown in Table 1.
1. Identification de l’agent par isolement du virus ou épreuves sérologiques, les échantillons examinés étant prélevés pendant les mois d ’hiver dans certains établissements choisis (principalement des dispensaires pédiatriques, des salles de médecine et de pédia trie et des laboratoires d ’hôpitaux généraux) ou dans la collec tivité lors de poussées de maladies d ’allure grippale. 2. Enregistrement chaque semaine de dix diagnostics de maladie respiratoire aigue posés dans les services d’urgence de 14 hôpi taux généraux de tout le pays, avec stratification par groupes d ’âge importants en épidémiologie de la grippe. 3. Enregistrement hebdomadaire, par groupe d ’âge, des décès associés à la grippe ou à la pneumonie que notifient les bureaux de santé publique de tous les districts sanitaires. Les données sont communiquées au Département d ’Epidéraiologie du Ministère de la Santé qui en assure l’exploitation statistique. Le Tableau 1 donne des détails sur le système.
Table 1. Organization o f Influenza Surveillance, Israel Tableau 1. Organisation de la surveillance de la grippe, Israël Procedure — Activité Place/Circumsiance of Collection o f Specimens Lieux/occasions des prélèvements d ’échantillons Frequency Fréquence Duration Période
1. Identification* of agent by virus isolation — Identificationa de l’agent par isolement du virus .
Selected paediatric outpatient clinics — Dispensaires pédiatri ques choisis Selected paediatric and medical wards in general hospitals — Salles de médecine et de pédia trie d ’hôpitaux généraux choisis Outbreaks in the community — Poussées dans la collectivité
Weekly — Hebdoma daire As cases occur — Quand des cas se présentent At time of occurrence — Quand une poussée se produit Monthly — Mensuelle At time of occurrence — Quand une poussée se produit
Nov.-March — Nov.Mars Nov.-March — Nov.Mars Round the year, predom inant in Nov.-March — Toute l’année, surtout de novembre à mars Nov.-April Avril — Nov.-
Serological tests — Epreuves sérologiques...............................
Clinical laboratories of selected hospitals — Laboratoires d ’hô pitaux choisis Outbreaks in the community — Poussées dans la collectivité
Round the year, predom inant in Nov.-March — Toute l’année, surtout de novembre à mars
2. Recording of cases of acute respir atory illness — Enregistrement des cas de maladies respiratoires aiguës
Emergency rooms of — Servi ces d’urgence de 4 general hospitals— hôpitaux généraux 14 general hospitals — hôpitaux généraux
Weekly — Hebdoma daire Weekly — Hebdoma daire
Round the year — Toute l’année Nov.-April — Nov.Avril
3. Recording of deaths associated with influenza and pneumonia — Enre gistrement des décès associés à la grippe ou à la pneumonie . . . .
Public health offices of all health districts — Bureaux de santé publique de tous les dis tricts sanitaires
Weekly — Hebdoma daire
Round the year — Toute l’année
* Most o f die laboratory work has been earned out at the WHO National Influenza Center, Virus Laboratory, Ministry o f Health, Tel Aviv-Jaffa.
OMS de la Grippe, Laboratoire de Virologie, Ministère de la Santé, Tel Aviv-Jaffa.
(Based on/D ’après: Report from Department o f Epidemiology, Ministry o f Health, Jerusalem.) E ditorial N ote : Based on this system, epidemiological informa tion on influenza has been regularly received from Israel over the past years and published in the Weekly Epidemiological Record. The data for 1976-1977 will be incorporated in the annual summary for that influenza year. 1 See No. 8,1971, pp. 65-78 “Technical Guide for a System of Influenza Surveil lance” . N o t e d e l a R é d a c t io n : Ce système a permis à Israël de com muniquer régulièrement ces dernières années des informations épidémiologiques qui ont été publiées dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire. Les données relatives à 1976-1977 seront incluses dans le résumé annuel concernant la grippe au cours de cette période. 1 V oirN 0 8, 1971, pp* 65-68 « Guide technique pour l'établissement d’un système de surveillance de U grippe ».
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Releva êpidem, Ixbd: N“ 39 • 30 sept, 1977
During J 976, ten laboratory-confirmed cases of animal rabies occurred in two of the 12 cities included in the programme on the Mexican side of the border. This incidence is one of the lowest recorded in the period 1966-1976. On the American side of the border in 1976, 100 rabid animals were reported from 13 of the 26 counties having a common frontier with Mexico. (There were 40 bats, 33 skunks, four foxes, one coati mundi and one coyote among wildlife and 18 dogs and one cat among domestic animals; two animals were not specified). U n it e d S t a te s o f A m e r ic a . — M e x ic o . —
SURVEILLANCE DE LA RAGE — En 1976, dix cas de rage animale confirmés en laboratoire se sont produits dans deux des 12 villes qui sont incluses dans le programme organisé sur le territoire mexicain en bordure de la frontière. Cette incidence est l’une des plus faibles qui aient été enregistrées de 1966 à 1976. Du côté américain de la frontière, on a notifié en 1976 pour 13 des 26 comtés limitrophes du Mexique 100 cas de rage animale (40 chauvessouris, 33 moufettes, quatre renards, un coati mundi et un coyote pour les animaux sauvages; 18 chiens et un chat pour les animaux domestiques; pour deux animaux, l’espèce n ’a pas été précisée). Pour l’ensemble de la région frontalière, on a enregistré que 8 755 In the whole border area, 8 755 persons were reported to have been bitten in 1976, slightly fewer than the 9 310 and 9 234 persons personnes ont été mordues, soit un peu moins que les 9 310 cas recorded in 1974 and 1975 respectively. Of those bitten 609 (7%) semblables en 1974 et les 9 234 en 1975. Sur le total des personnes started antirabies treatment which was 47% less than the 1148 mordues, 609 (soit 7 %) ont commencé un traitement antirabique, ce persons treated in 1974. The treatment was completed in 298 qui représente 47% de moins que les 1148 personnes traitées en persons (48.9% of those that started treatment and 3.4% of all 1974. Le traitement a été mené à son terme pour 298 personnes those that were bitten). In 1974,651 persons completed treatment. (c’est-à-dire 48,9 % de celles qui avaient commencé le traitement et 3,4% de celles qui avaient été mordues). En 1974,651 personnes ont terminé le traitement. Le nombre total de chiens qui ont été vaccinés dans les 12 villes In 1976, a total of 102 313 dogs were vaccinated in the 12 cities on the Mexican side of the border. A similar number of dogs was mexicaines a été de 102 313 en 1976. Le nombre avait été du même vaccinated in 1974 and 1975. An interesting feature of the control ordre en 1974 et 1975. U n aspect intéressant des activités antirabiques activities in the town of Ensenada was the introduction o f house to dans la ville d ’Ensenada a été l ’introduction des visites porte à porte, house visits which resulted in the number of vaccinations performed qui a porté le nombre annuel des vaccinations à un chiffre (7 118) qui (7 118) being almost double the average annual figure o f 3 817 for est presque le double du chiffre moyen (3 817) des cinq années précédentes. the preceding five years. (Based on/D ’après : Border Epidemiological Surveillance Monthly Rabies Summary — Annual Report, 1976, Pan American Sanitary Bureau.) RABIES SURVEILLANCE E t a t s -U n is d ’A m é r iq u e . — M e x iq u e .
THE AUTOMATIC TELEX REPLY SERVICE To inform Member States promptly of the occurrence of com municable diseases of international importance, an Automatic Telex Reply Service (ATRS), operating from WHO Headquarters, Geneva, was established on 11 December 1972. There is an independent telex machine with its own call number installed at WHO Headquarters. The epidemiological informa tion received each day is recorded on punched tape and fed into the machine for automatic transmission to any national health administration calling the appropriate telex number. As soon as the message is ended the machine is ready to transmit to the next caller. Each Friday important information received during the week and intended for publication in the Weekly Epidemiological Record is summarized and fed into the machine for automatic transmission. This enables national health administrations to obtain the infor mation well before the Weekly Epidemiological Record reaches them. Call Procedure The automatic telex reply service is available 24 hours a day. The information can be obtained simply by calling telex No. 28150 in Geneva, exchanging identification codes, and composing the symbol ZCZC followed by the symbol ENGL for a reply in English or the symbol FRAN for a reply in French. The message is then transmitted automatically to die caller. The end of the message is indicated by the symbol NNNN. The operator making the call should then exchange identification codes once more and terminate the communication. The cost of hiring and operating the telex machine is borne by the Organization. The cost of the calls, which is moderate, is borne by the callers. Health administrations are reminded that if, under special circum stances, they should require additional information, they can contact WHO Headquarters (Epidemiological Surveillance of Communicable Diseases) either by telephone (Geneva 34 60 61, extension 2620), by telegram (EPIDNATIONS GENEVA), or by telex No. 27821. It is important not to confuse this number with the ATRS number. Using the ATRS number for the normal transmission of messages may result in the delay o r non-receipt of the message. YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to J976 publication
SERVICE AUTOMATIQUE DE RÉPONSE PAR TÉLEX Pour informer promptement les Etats Membres de l’apparition de cas de maladies transmissibles d'importance internationale, l’OMS assure depuis le 11 décembre 1972 à son Siège, à Genève, un service automatique de réponse par télex (SART). Un téléscripteur indépendant, ayant son propre numéro d ’appel, est installé au Siège. Les données épidémiologiques reçues quoti diennement sont introduites dans l’appareil sous la forme d ’une bande perforée et peuvent être automatiquement transmises à toute administration sanitaire nationale qui appelle le numéro indiqué. Une fois le message achevé, l’appareil est à nouveau prêt pour une autre transmission. Tous les vendredis, les renseignements importants reçus pendant, la semaine et destinés à être publiés dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire sont récapitulés et introduits dans l ’appareil qui peut alors les transmettre automatiquement. Les administrations sanitaires nationales ont ainsi la possibilité d’avoir ces renseigne ments bien avant que le Relevé épidémiologique hebdomadaire ne leur parvienne. Processus d’appel Le service automatique de réponse par télex fonctionne vingtquatre heures sur vingt-quatre. Il suffit d’appeler le numéro de télex 28150 à Genève, de faire les échanges d ’indicatifs et de composer sur L e clavier le code ZCZC suivi d ’un second code ENGL pour obtenir une réponse en anglais, ou du code FRAN pour une réponse en français. Le texte est automatiquement transmis au demandeur. La fin du message est indiquée par NNNN. L’opé rateur appelant fait ensuite un nouvel échange d ’indicatifs et coupe, la communication. Les frais de location et de fonctionnement du téléscripteur sont supportés par l’Organisation. Les frais d ’appel, modiques, sont à la charge des utilisateurs. Rappelons que si, dans des circonstances spéciales, des adminis trations sanitaires avaient besoin de renseignements supplémentaires s’ajoutant à ceux que fournit le service automatique de réponse, elles peuvent téléphoner au Service de la Surveillance épidémio logique des Maladies transmissibles (Genève 34 60 61, poste 2620), lui télégraphier (EPIDNATIONS GENÈVE), ou appeler par télex le No 27821. D est important de ne pas confondre ce dernier numéro avec celui du SART. Quand le numéro du SART est utilisé pour la transmission d ’un message ordinaire, ce message risque d ’être retardé et même de ne pas être reçu. CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1976
India Insert: New Delhi:
Inde insérer: Willingdon Hospital
Wkly Epideni Rec : No. 39 • 30 Sept. 1977
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Relave epideni. habd.. Nu 39 - 30 sept. 1977
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1977 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement â la publication de 1977
Saudi Arabia Daring the period 14 September to 10 December 1977 (season of periodic mass congregation): Cholera. — 0 All arrivals are required to possess a valid certificate o f vaccination against cholera showing a single dose given not less than one week and not more than six months prior to arrival into Saudi Arabia. Smallpox. — 0 All arrivals are required to possess a valid cer tificate o f vaccination against smallpox according to International Health Regulations. Yellow Fever.— © All arrivals from countries any part o f which are infected are required to possess a valid certificate o f vaccination against yellow fever according to International Health Regulations.
Arabie Saoudite Durant la période du 14 septembre au 10 décembre 1977 (saison de rassemblements périodiques importants); Choléra. — O Tous les voyageurs doivent présenter un certificat valide de vaccination attestant qu’ils ont reçu une seule injection de vaccin pratiquée à un intervalle d’une semaine au xnoinset de six mois au plus avant leur arrivée en Arabie Saoudite. Variole. — O Tous les voyageurs doivent être en possession d’un certificat valide de variole en vertu du Règlement sanitaire inter national. Fièvre jaune. — © Tous les voyageurs venant d’un pays dont une partie est infectée doivent être porteurs d’un certificat de vaccination en vertu du Règlement sanitaire international.
D ISE A SE S SUBJEC T TO TH E REGULATIONS N otifications Received from 23 to 29 September 1977 C D P A Cases — Cas Deaths — Décès Port Airport — Aéroport
M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT Notifications reçues du 23 au 29 septembre 1977 ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres revisés s Suspected cases — Cas suspects C D
PLAGUE - PESTE Africa — Afrique C MOZAMBIQUE D
Oceania — Océanie GILBERT ISLANDS ÎLES CILBERT C D Up to/Jusqu'au 25.IX
INDONESIA — INDONÉSIE
................... . . .
28.Vni-3.IX
72 249 532
0 33 0
Tete District TeteDeleg. S................
11-17.IX 4-10.IX 28 .VIII3.IX 21-27.VIII
10 28 27 13 21.IX
1 4 2 4
............................ IRAN
21-27.VIII Dp lo/Jusqu’au 21.IX
. ............................ .
478
17
. . . . . . . . . . See/Voir: p. 306. IRAQ — IRAK
- Including nine imporied/Dont neuf importés. 18-24.IX
ZAÏRE — ZAÏRE
1 The total number o f cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub lished or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.
Haut-Zaïre Province Djugu Territory . . .
. . . . . . . . . 3 2 JORDAN — JORDANIE LEBANON LIBAN
16 73
1 0 SMALLPOX VARIOLE
18-24.1X Up to/Jusqu’au 23.1X 30 0 18-24.IX 23 0 11-17JX h 0 29.IX
CHO LERA 1 — CHOLÉRA 1 Asia — Asie BURMA — BIRMANIE C D U-17.IX
Africa — Afrique SOMALIA — SOMALIE
NEPAL — NÉPAL
c D 18-24.IX l 12
29 INDU — INDE
2 SINGAPORE — SINGAPOUR
21-27.V1II
...................................
142
5
1
0
Bay R e g io n ................ Gedo Region . . . . Lower Shabelli Region Middle Juba Region .
0 0 0 0
1 4
N ew ly Infected Areas as on 29 September 1977 — Zones nouvellement infectées au 29 septembre 1977 For criteria used m compiling this list, see No. 30, page 252 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le Nü 30, à la page 252. The complete list o f infected areas was last published in WER No. 38, page 307. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MOZAMBIQUE Tete District Tete Deleg. S. ZAÏRE — ZAÏRE H tm -Zaïre Pria ince Djugu Territory BURMA — BIRMANIE Mugwe Division Pakôkku District Peau Division Prome D. : Prome CHOLERA CHOLÉRA La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N u 38* page 307. Pour sa mise â jour, il y a lieu de consulter les Reieves publiés depuis lors où figurent les listes de zones < i ajouter et â supprimer, La liste complète est généralement publiée une fois par mois. IN D U — INDE Bihar State Darbhanga D. : Samastipur Patna D .: Nalanda Purnea D .: Katihar Xhahahad D : Rohtas IRAQ — IRAK Diyala Province Nasiriya (Muthana) Province JORDAN — JORDANIE Balcja Gavernorate Jerash NEPAL — NÉPAL Koshi Zone Sunsan District
Asia — Asie
Areas Removed from the Infected Area L ist between 23 and 29 September 1977 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 23 et 29 septembre 1977 F o r criteria used in compiling this list, see No. 30, page 252 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dam» le N° 30, à la page 252. CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division Mymgyan District Myingyan D : Myingyan Pegu Division Tharrawaddy District Shan State Lashio D .: Lashio Taunggyi District Taunggyi D. Taunggyi PERU YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique PÉROU
Hucmucu Department Tmgo Maria Province
WklyEpidem. Ru-.: No. 39 - 30 Sept. 1977
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Relevé epidém. hebd.: N“ 39 . 30 sept. 1977
INDEX of inform ation published in July, August and September 1977 (N os. 27-39) N otifications o f diseases Pages Plague — Peste A frica — A frique
IN D EX des données publiées en ju illet, août, et septembre 1977 (N 08 27-39) N otifications de m aladies Pages Pages Malaysia — Malaisie 236, 244, 260, 268,276, 282,288, 296, 300 Nepal — Népal 250, 268, 276, 288, 296, 308, 315 Pakistan . . . . . . . . . . 276 Philippines 250, 260, 276, 282, 288, 300, 308 République arabe syrienne 268, 282, 300, 308 Rive occidentale du Jourdain 296, 300,308 Saudi Arabia . . . . . 260, 300 Singapore — Singapour 288, 300, 308 Sri Lanka . . . . . . . . . . 300 Svrian Arab Republic 268, 282, 300, 308 West Bank . . . . .296, 300, 308 E urope
Pages Royaume-Uni ......................2 9 6 United Kingdom . . . . . . 296 O ceania — O céanie
Lesotho .................................... 306 Madagascar . . . . . . . . 2S0 Mozambique . . . . . . 300,313 Zaire — Zaïre . . . . . . . . 315 A merica — A mérique
Libéria — Libéria . . 236,276, 300 M alaw i................ 228, 288,300, 308 Nigeria — Nigêna . . . . . . 306 A merica — A mérique
Gilbert Islands . . . 300, 308,315 Iles Gilbert . . . . . 300, 308,315 Yellow Fever — Fièvre jaune A frica — A frique
Etats-Unis d ’Amérique . . . . 282 United States o f America . . . 282 A sia — A sie
Bolivia — Bolivie . . . . . . 306 Etats-Unis d'Amérique 236, 260, 276, 296, 308 United States o f America 236, 260, 276,296,308 A sia — Asie
Burma — Birmanie 228,244,268,282 République socialiste du Yiet Nam 306 Socialist Republic of Viet Nam 306 Choiera — Choléra A frica — A frique
Angola 228, 236, 250, 260, 268, 276, 288 Ghana . . . . . . . . . . . 306 Kenya . . . . . . . . . 288, 308
Arabie Saoudite . . . . . 260, 300 Bangladesh 244, 268, 276, 282, 300, 308 Burma — Birmanie 228, 236, 244, 250, 260, 268, 276, 282, 288, 296, 300, 308, 315 India — Inde 236,244,250,260,282, 296, 300, 315 Indonesia — Indonésie 228, 244, 250,268, 276, 288,296, 300, 315 Iran . . . . . . . . 300, 308, 315 Iraq — Irak . . . . . . 308, 315 Japan — Japon . . . . . 268, 276 Jordan — Jordanie . 300, 308, 315 Kuwait — Koweït . . . . . . 288 Lebanon — Liban , 300, 308, 315
Angola ............................ 307 Ghana . . . . . . . . . . . 307 Nigeria — Nigeria . . . . . . 307 Sudan — Soudan . . . . . . 307 Zaïre — Z a ïr e .............................307 A merica — A mérique
Bolivia — B o liv ie .......................307 Brazil — Brésil . . . . . . . 260 Colombia — Colombie . . . 260 Peru — Pérou . , . . 228,244,296 Smallpox — Variole A frica — A frique
Federal Republic of Germany . 300 Italy — I t a l i e ............................ 300 Netherlands — Pays-Bas . . . 300 République fédérale d ’Allemagne 300
Ethiopia — E th io p ie ................ 307 Somalia — Somalie 228, 236, 244, 250, 260, 268, 276, 282, 288, .296, 300, 308, 315
Epidem iological N otes and other Information Pages B ru c e llo sis ....................... 258 Chlamydia Surveillance . . . . . . 230 C h o i e r a .................................................... ... . . . . . 298, 304, 311 Community W ater F lu o rid a tio n ................................... 312 Criteria used in compiling the infected area list . . . . ........................ . . 252 Dengue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Encephalitis................ ... ................... .... ........................ 250,292, 297 Expanded Programme on Immunization .................................... . 237, 269, 301 Hepatitis ............................................................ ... ................... .... 253,267, 305 Holiday Associated Illness ................................................................................... . 282 I n f l u e n z a ............................ 227, 235, 243, 249, 255, 275, 279, 287, 299, 305, 313 Influenza Vaccination and the Guillain-Barré Syndrome ...................................227 Surveillance Network .......................................................................................... 249 International Training Courses in Epidemiology...................................................... 245 Legionnaires’ D isease........................... 291 Malaria . ........................................ ............................................... 232,263,280,287 Measles ....................................... 286 Meningitis ............................................................................... 281 Pesticide Unnlnminarimi ........................................................................... 259 Plague . . . . . . . ............................................ . . . . . . . . . . 229, 272 Poliomyelitis .................................... 266,289, 298 C o rrig e n d u m ............................................................................... 227 Rabies .................................................... 225,239, 247, 273,291, 314 Reye Syndrome ..........................................................................................................234 Salmonella ................................................ . . . . . . . . 226, 258,271, 285 Schistosoma haematobium ......................................................................................280 Shigella ................................... ............................................................... 223,233, 303 Smallpox . . . . 227,235,240, 249, 259,266, 275, 277,288, 295,299,308,312 Smoking on Health, eflects of . . . ....................................... 261 Tetanus, Surveillance o f ........................ ... ........................... ........................... 234, 286 Trichinosis............................................... 265 Tuberculosis . ............................ 286 Typhoid Fever ............................................................................................................ 2 3 3 T y p h u s................ ... ................................................................... .... . 221, 248,266 Vaccine Preventable Diseases in Childhood .............................................................. 224 Yiral Haemorrhagic Fever: Corrigendum . ................................................................... 235 Virus Diseases S u rv eillan ce................................ ... ........................... .... 267,275,281 Yellow Fever . . . . . . . . . . . .................... ... ............................... 275, 309
N otes épidém iologiques et autres inform ations Pages Brucellose . . . . . . * * “ V ‘ J . . . 258 Critères appliqués pour la compilation de la liste des zones in fe c té e s ................252 Chlamydia, surveillance des .................... ................................................................230 Choléra . . . . . . . . 298, 304,311 Cours internationaux d'épidémiologie ........................................ .... . . . . 245 Dengue . . . . . . . . . . . . . . . ..................................... 243 Pnfppfrftljitp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250,292,297 Fievre hémorragique d’origine virale: R ec tific a tif.................................................... . . . . . . . . . . 235 Fièvre jaune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275,309 Fievre typhoïde . . . ............................................................................ .... 233 Fluoration de l’eau des réseaux p u b lic s ................................ 312 Grippe ................................ 227, 235, 243, 249, 255, 275, 279, 287, 299, 305,313 Reseau de surveillance . .................... ... ............................................... 249 Vaccination antigrippale et syndrome de Guillain-Barré . . . . . . . . 227 Hépatite ..................................................................................................... 253, 267,305 Maladies de l’enfance évitables par la vaccination . . . . . . . . 224 Maladie de 1* American L é g io n .................................................... ... 291 Méningite ............................ 281 Morbidité des v a c a n c ie rs .................... ... ............................................ - 282 Paludisme . . . . . . . . . . . . . . . 232,263,280,287 P e s te ............................ 229,272 Pesticides, contamination par les . . . . . . . . . . . . . . . 259 Poliomyélite............................ ............................................... ... . . . 266, 289,298 Rectificatif ........................................................................ 227 Programme élargi de vaccination . . . . . . . . . . . . . . 237, 269,301 R a g e ................ .... , .225,239,247,273,291,314 Reye, syndrome de ................................................................................ , . . . 234 Rougeole .................................................................... ............................... . . . 286 S a lm o n e lla ............................................................................ .... . . 226, 258, 271,285 Schistosoma haematobium ............................................ .... . . . . . . . . . 280 S h i g e l l a ........................ .... . . . . . . . . . . . . . . . 223,233,303 Tabac sur la santé, effets du .................................... 261 Tétanos, surveillance du . . . . . . ............................ . . . . . . 234,286 Tuberculose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Trichinose ................................................................ 265 T y p h u s............................ ... ........................................................................ 221, 248,266 Variole . . . . .227,235,240,249,259,266,275,277,288,295,299.308,312 Virus, surveillance des maladies a . ........................ ... . . . 267,275,281
Publications Forts Designated in Application ol the International Health Regulations (1974); A m e n d m e n ts................................................... ,275 VacdnatioE Certificate lor Tntamatïnnai Travel (1977): Amendments . . . . . . . . . . .................... ... . 236,244,260,276, 315 Yellow-Fever Vaccinating Centres lor International Travel (1976): Amendments ........................ 228, 236, 244, 250, 259, 268, 284, 293, 308, 314
Publications Centres de Vaccination contre la fievre jaune pour les voyages internationaux (1976): Amendements .................... ... 228, 236, 244, 250, 259, 268, 284, 293, 308, 314 Certificats de vaccination exigés dans les voyages mternationaux (1977): Amendements ........................................................ .... 236,244,260,276, 315 Ports notifiés en application du Règlement sanitaire international (1974): Amendements ....................... 27j