INFECTIOUS HEPATITIS U n it ed S tates o f A m er ic a . — Between 13 May and 19 July 1970, 77 cases of infectious hepatitis occurred among residents of Polk County, Arkansas, and adjacent counties in Arkansas and Oklahoma. The patients included 57 men and 20 women ; mean age was 23.8 years (Table 1). All patients had symptoms characteristic of viral hepatitis including jaundice; no attempt was made to identify anicteric cases. Fifteen patients were hospitalized; no deaths occurred.
HÉPATITE INFECTIEUSE E tats -U n is d ’A m ér iq u e . — Entre le 13 mai et le 19 juillet 1970, il a été signalé 77 cas d’hépatite infectieuse dans le Comté de Polk, dans l’Arkansas, ainsi que dans les comtés adjacents de l’Arkansas et de l’Oklahoma. L’âge moyen des malades est de 23,8 ans et ils se répartissent en 57 hommes et 20 femmes (Tableau I). Tous ont présenté des symptômes caractéristiques de l’hépatite virale, y compris l’ictère; on n ’a pas tenté d’identifier les cas anictériques. Quinze malades ont été hospitalisés; aucun décès n ’est survenu.
Table 1. United States of America: 11 Cases of Infectious Hepatitis by Age and Sex Polk County, Arkansas, and Adjacent Counties, 13 May to 19 July 1970 Tableau 1. Etats-Unis d’Amérique: répartition par âge et par sexe de 77 cas d’hépatite infectieuse Comté de Polk, Arkansas, et comtés adjacents, 13 mai-19 juillet 1970 Age-group — Groupe d’âge (Years — Années) M
F
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 Total
î î 7 13 14 4 6 6 1 1
2 0 1
0 2 4 7 2 2 0 0 1 1 0 0 1 20
57
—
426
—
All patients lived, worked or ate meals in Hatfield, a small town in Polk County with a population of 337. Of the 77 patients, 71 (91%) had eaten in one particular Hatfield cafe; the other six cases occurred among family members or close contacts of this group. For comparison, a group of 455 non-ill residents of Hatfield and the surrounding countryside were surveyed concerning eating places they patronized; 100 (22%) had eaten at this cafe. Further more, of the 71 patients who had patronized the cafe, 66 recalled drinking the water; the other five were uncertain of their contact with water.
Tous les malades vivent, travaillent et prennent leurs repas à Hatfield, petite agglomération du Comté de Polk, qui compte 337 habitants; sur les 77 malades, 71 (soit 91%) avaient mangé dans un certain café-restaurant de Hatfield; les six autres cas étaient soit des membres de la famille, soit des contacts des malades. Aux fins de comparaison, on a questionné un groupe de 455 habitants non malades de Hatfield et des environs pour savoir où ils prenaient habituellement leurs repas: 100 d’entre eux (soit 22%) avaient mangé dans le café-restaurant cité plus haut. D ’autre part, sur les 71 malades qui avaient fréquenté cet établissement, 66 se rappelaient y avoir bu de l’eau, les 5 autres ne pouvant préciser s’ils en avaient bu ou non. The cafe had opened for business on 13 April 1970. It specialized Le café-restaurant s’est ouvert le 13 avril 1970. Il débite surtout in sandwiches and short orders and catered to a largely male working des sandwiches et des mets simples à une clientèle constituée en clientele. Although sanitary conditions of the cafe appeared excel majeure partie de travailleurs masculins. Les conditions d’hygiène lent, the water supply was found to be contaminated with coliform y paraissaient excellentes, mais une analyse de l’eau a révélé une organisms. Fluorescein dye placed in the cafe’s toilet on 25 June contamination par des organismes coliformes. De la fluorescéine was demonstrated in tap water on 15 July. mise dans la cuvette des W.C. le 25 juin est réapparue dans l’eau des robinets le 15 juillet. Several patients had only one contact with Hatfield, and without Plusieurs des malades ne s’étaient rendus qu’une seule fois à exception, the contact was limited to the involved cafe. A 19-year-old Hatfield et, chaque fois, le contact s’était limité à l’établissement en Oklahoma man visited the cafe on 6 June, while his aunt kept an question. Un jeune homme de 19 ans, venu de l’Oklahoma, avait appointment at a nearby beauty shop; he ate only a boiled egg and fréquenté le restaurant le 6 juin pendant que sa tante se trouvait drank a glass of water and on 1 July had onset of hepatitis. Three dans un institut de beauté voisin. Il avait consommé un œuf à la Oklahoma men, while baling hay in Hatfield on 13 June, ate lunch coque et bu un verre d’eau. Le 1er juillet, il était atteint d’hépatite. and drank ice water at the cafe; they made no return visits to this Trois hommes de l’Oklahoma venus à Hatfield le 13 juin pour mettre area and developed hepatitis on 13, 17 and 19 July, respectively. du foin en balles avaient déjeuné et bu de l’eau glacée au caféA 35-year-old man from outside Hatfield ate at the cafe twice on restaurant. Ce fut leur seule visite à Hatfield. Les 13,17 et 19 juillet 29 May, while his wife was vitising relatives in Texas; that same respectivement, l’hépatite se déclarait chez eux. Un homme de 35 ans, evening he departed for Texas and did not return to Hatfield until domicilié en dehors d’Hatfield, mangea deux fois dans cet établis he developed hepatitis on 22 June. A young married couple from sement lé 29 mai pendant que sa femme était en visite chez des amis a nearby town breakfasted at the cafe on 30 May, the morning after au Texas; il partit le même soir de Hatfield pour se rendre au Texas their wedding; this was their only visit to Hatfield, and they devel et n ’y revint pas avant le 22 juin, date à laquelle il fut atteint d’hépa oped hepatitis on 15 and 21 June, respectively. Persons with single tite. Un couple de jeunes mariés habitant une ville voisine prirent exposures visited the cafe from 1 May to 13 June. le petit-déjeuner au café-restaurant le 30 mai, lendemain de leur mariage; ce fut leur seule visite à Hatfield et l’hépatite se déclara chez eux les 15 et 21 juin respectivement. Plusieurs autres personnes ne fréquentèrent le café-restaurant qu’une seule fois entre le 1er mai et le 13 juin. Control measures included the voluntary closing of the cafe by Des mesures de lutte ont été prises, notamment la fermeture the owner on 21 June and administration of immune serum globulin volontaire de l’établissement par le propriétaire le 21 juin et l’admi to household contacts by private physicians. An ISG immunization nistration, par des médecins privés, de gamma-globulines aux campaign for local residents was carried out on 15 July in an effort contacts familiaux. Le 15 juillet, une campagne d ’immunisation to reduce the extent and severity of secondary spread. aux gamma-globulines a été organisée pour les habitants en vue de réduire l’étendue et la gravité d’une poussée secondaire. (Morbidity and Mortality, Yol. 19, No. 29, US Center for Disease Control.)