@H,,lllfl,lsf;ll @[J"l*\"al"Psf WHO/10 NewsRelease 28 March20AT EMtsARGOED: GMT,14.00CET 28 March,12.00
VI'HO ANDUNAIDS FROM ANNOUNCE RECOMMENDATIONS $PERT CONSULTATION FORHIV ON MALECIRCUMCISION PREVENTION Paris/Geneva, 28 March2007- In response of new to the urgent needto reduce the number globally,the World HealthOrganization (WHO)and the UNAIDSSecretariat HIV infections corwened an international expertconsultation shouldbe to determine whether malecircumcision recommended forthe prevention of HIVinfection. presented, Based on the evidence whichwas considered experts attending the to be compelling, consultation recommended that malecircumcision nowbe recognized important as an additional intervention to reduce the riskof heterosexually acquired HIV infection in men. The international consuftation, whichwas heldfrom 6-8 March2007in Montreux, was attended by Switzerland, participants govemments, representing a wide range of stakeholders, civil society, including youngpeople, researchers, humanrightsand women's and healthadvocates, fundingagencies partners. imflementing "Therecommendations represent saidDr KevinDe a significant stepforward in HIVprevention", 'Countries Cock,Director, HIV/AIDS Department, with high ratesof WorldHealthOrganization. heterosexual intervention HIVinfection andlow ratesof malecircumcision nowhavean additional whichcan reduce the riskof HIV infection in heterosexual in men. Scaling up malecircumcision years sucfrcountries will resultin immediate of benefit to individuals. However, it will be a number before we canexpect to seean impact fromsuchinvestment." ontheepidemic Thdre is nowstrong Kenya, evidence fromthreerandomized in Kisumu, controlled trialsundertaken (funded RakaiDistrict, Uganda Institutes Farm,South by the US National of Health) and Orange Africa(fundedby the FrenchNational Agencyfor Research on AIDS)that male circumcision reduces the risk of heterosexually 60%. This acquired HIV infection in men by approximately evidence supports thefindings thatthe of numerous observrational studies thathavealsosuggested geographical long described conelation lowerHIV prevalence and high ratesof male between circumcision in somecountries in Africa, andmorerecently is, at leastin part,a causal elsewhere, association. Cunently, an estimated 665 million to men,or 30 7oof menworldwide, are estimated beoircumcised. packaEe Mah circumcision shouldbe part of a comprehensive HIVprevention Malg circumcision HIV prevention shouldalwap be considered as part of a comprehensive package, for treatment which includes the provision services; of HIV testingand counselling of maleand sexually transmitted infections; the promotion of safersexpractices; andthe provision female condoms andpromotion of theirconect andconsistent use.
News Release WHOrlO Page 2 partners Counselling of menandtheirsexual is necessary to prevent themfromdeveloping a false protection senseof security in high-risk and engaging that couldundermine the partial behaviours provided provision by malecircumcision. Furthermore, malecircumcision service was seenas a majoropportunity to address thefrequently sexual neglected health needs of men. "Being getting ableto recommend an additional HIVprevention method is a significant steptowards ahead of this epidemic," said Catherine Associate Hankins, Director,Department of Policy, Evidence andPartnerships "However, at UNAIDS. we mustbe clear: malecircumcision doesnot provide protection complete against HlV.Menandwomen whoconsider malecircumcision as an HIV preventive methodmustcontinue to use otherformsof protection suchas maleand female partners." condoms, delaying sexual debut andreducing of sexual thenumber Healthservicesneedstrenotheninq to providequalitvservicessafelv Healthservices in manydeveloping countries are weakand thereis a shortage of skilledhealth professionals. There is a need,therefore, to ensurethat malecircumcision services for HIV prevention do not undulydisruptother healthcare programmes, including other HIV/AIDS interventions. In orderto bothmaximize the opportunity afforded by malecircumcision and ensure longer-term sustainability possible, of services, malecircumcision should, wherever be integrated withotherservices. The risksinvolved in malecircumcision are generally low, but can be seriousif circumcision is providers undertaken in unhygienic settingsby poorlytr:ained or with inadequate instruments. Wherever malecircumcision services are offered, therefore, training and certification of providers, programmes, as wellas careful monitoring andevaluation willbe necessary of to ensure thatthese meet their objectives and that qualityservicesare provided safely in sanitarysettings,with adequate equipment andwithappropriate counselling andother seMces. Malecircumcision has strongcultural connotations implying the needalsoto deliver services in a mannerthat is culturally sensitive and that minimizes any stigmathat mightbe associated with circumcision status.Countries should ensure thatmale circumcision is provided withfulladherence to medical ethicsand humanrightsprinciples, including informed consent, confidentiality, and absence of coercion. Maximizinq the oublic healthbenefit public A signiflcant health impact is likely to occurmostrapidly if malecircumcision services arefirst provided wherethe incidence of heterosexually HIV infection acquired is high. lt was therefore generalized recommended that countries with highprevalence, heterosexual HIVepidemicsthat currentlyhave low rates of male circumcisionconsiderurgently scalingup accessto male circumcision services.A morerapidpublic health benefit will be achieved if agegroups at highest providing risk of acquiring HIVare prioritized, although malecircumcision services to younger age groups willalsohave public health impact overthe longer term. Modeling studies suggest that malecircumcision in sub-Saharan Africa couldprevent 5.7 million newcases of HIVinfection and3 million deaths over20years. Experts at themeeting agreed thatthe cost-effectiveness of malecircumcision is acceptable for an publichealthbenefit HIV prevention measure and that,in viewof the largepotential of expanding providing malecircumcision services, countries should freeof charge alsoconsider the services or possible at the lowest costto theclient, as for other essential services. population groupssuch as sex In countries wherethe HIV epidemic is concentrated in specific publichealth workerc, injecting drugusersor menwhohavesexwith men,therewouldbe limited impactfrom promoting malecircumcision However, in the generalpopulation. theremay be an individual benefit for menat highriskof heterosexually HIVinfection. acquired
WHO/10 NewsRelease Page3 development needed to furtherinformprooramme Moie research to inform research is required where additional identified of areas a number Experts at the meeting programmes. the impactof male Theseincluded of malecircumcision the furtherdevelopment from H|V-infected men to women,the impactof male on sexualtransmission circumcision (e.9.lessened rates for reasons otherthanHIVtransmission on the health of women circumcision men,the for H|V-positive of malecircumcision of cancerof the ceMx), the risksand benefits partners protective or in homosexual engaging in the caseof insertive of malecircumcision benefit ways, needed for,andmosteffective intotheresources hetorosexual analintercourse, andresearch to determine whetherthere are services. Research to expand quality male circumcision perceptions in over the longerterm in men who are modifications and HIV risk behaviour for HIVprevention, willalsobeessential. circumcised andin theircommunities,
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AnneWinter,+4179 4406011,email: wintera@who.int ln Geneva: +4179 5090622,email: nandrai@who.int lqbdlNandra, tel: +41 227915589,mobile: UNAIDS phone: +4176 5128853,email: Yasinine Topor, tel:+41 227913501,mobile tooorv@unaids.oro
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@ghluslPAmf OMS/10 de presse Communiqu6 28 March2007
- Mercredi28 mans,12h00GMT EMBARGO
LES L'OMSET L'ONUSIDA RENDENT PUBLIQUES D'EXPERTS RECOMMANDATIONS D'UNE CONSULTATION DUVIH POUR LA PREVENTION SURLA CIRCONCISION PanislGendve, rapidement le nombre de nouvelles 28 mars2@7- Faced la n6cessit6 de r6duire par (OMS) infections le VIH dansle monde, et le Programme mondiale de la Sant6 I'Organisation commundes Nations Unies sur le VIH/SIDA(ONUSIDA) ont organis6une consultation pourla pr6vention pourd6terminer intemationale d'experts si la circoncision doit6trerecommand6e de I'infection i VlH. pr6sents pr6sentdes, qu'ilsontjugdes lorsde Surla basedesdonn6es lesexperts convaincantes, la consultation un moyensuppl6mentaire ont recommand6 la circoncision comme de consid6rer La important d VIHchezI'homme. de r6duire le risque de transmission h6t6rosexuelle de I'infection (Suisse) quis'est a r6unides consultation intemationale, 2007 d Montreux d6roul6e du6 au 8 mars repr6sentant desgouvemements, des experts int6ress6es, notamment un large6ventail de parties I'homme et membres des de la soci6t6civile,des chercheurs, des d6fenseurs des droitsde et des militants en faveurde la sant6des femmes, de financ,ement desjeunes,des institutions partenaires impliqu6s dansla miseen @uvre de programmes. < Les recommandations le du VIH>, a d6clar6 reprdsentent un pasen avantdansla pr6vention pays qui < a I'OMS. Les docteurKevin De Cock, Directeur du VIH/SIDA du D6partement h6t6rosexuelle et une faible connaissent des taux 6lev6sd'infection d VIH par transmission prdvalence le de rEduire intervention capable disposent d'unenouvelle de la circoncision ddsormais dansces d la circoncision risque d'infection hdt6rosexueb. EhrgirI'accds a VIHchezles hommes quelques paysapportera ann6es il faudraattendre un b6n6fice N6anmoins, directaux individus. pourobserver positif > un effet surl'6pid6mie. de cetinvestissement Ouganda de Rakai, Troisessaiscontr6l6s randomisds men6si Kisumu, Kenya, dansle district parles Instituts (financds Farm, Afrique du Sud et d Orange nationaux de la sant6 desEtats-Unis) que la (financdpar I'Agence d6montr6 frangaise le SIDA) ont nationale de recherches sur du VIHi I'homme. Ces circoncision r6duitd'environ h6t6rosexuelle 60%le risque de transmission que qui sugg6raient donn6es confirment les conclusions de nombreuses 6tudes observationnelles g6ographique du VIH et des la corr6lation entreune faiblepr6valence d6crite depuislongtemps payts ailleurs est,du moins taux6lev6s de circoncision enAfrique et, plusr6cemment, danscertains que partie, millions d'hommes sont 665 on estime en une association causale. Actuellement, population soit30o/o cir@ncis, de la masculine dansle monde.
Communiqu6de presseOMSrlO Page2 La circoncisiondoit faire oartied'un ensemble completde pr6vention du VIH La circoncision doittoujours s'inscrire dansun ensemble complet du VlH, de mesures de pr6vention comprenant des servicesde conseilet de d6pistage du VIH; un traitement des infections sexuellement transmissibles de pratiquessexuelless0res; la foumiturede ; la promotion pr6servatifs masculins et f6minins et la promotion de leurutilisation conecte et r6guli6re. ll est ndcessaire d'informer les hommeset leurs partenaires sexuelsafin de les emp6cher qui pounait d'acqu6rir un sentiment enon6de securit6 les inciteri adopter des comportements partiel sexuels d risque susceptibles de remettre en causel'effetprotecteur Les de la circoncision. pr6cieuse services de circoncision sont aussiune occasion de r6pondre aux besoinssouvent n6glig6s deshommes en matidre de sant6 sexuelle. < Pouvoir recommander unem6thode suppl6mentaire de prdvention du VIH est un grandprogrds pourjuguler >, s'estr6jouie cette6pid6mie Hankins, Catherine Directrice associ6e du D6partement des politiques, des donn6es et des partenariats < N6anmoins, a I'ONUSIDA. nousdevons€tre pas totalement clairs: la circoncision ne protdge qui contrele VlH. Les hommes et les femmes pr6ventive envisagent la circoncision comme mrlthode doivent continuer d'utiliser d'autres formes de protection tellesque les pr6servatifs masculins et fdminins, le reportde l'6ge des premiers rapports partenaires. sexuels et la diminution du nombre > de Les services de sant6 doivent Otre renforcSspour assurer des prestations de qualit6 en toute s6curit6 Dansbeaucoup de paysen ddveloppement, les services de sant6sontfaibleset manquent de perconnel que les services comp6tent. ll faut doncgarantir pourla pr6vention de circoncision du pas aux d6pensd'aufes programmes VIH ne s'6tendent de sant6, en particulier d'autres interventions de luttecontre le VIH/SIDA. par la circoncision Afindbptimiser I'opportunit6 offerte et de garantir uneviabilit6 d longterme de cesservices, chaque foisquec'estpossible, la circoncision devras'intdgrer dansd'autres services. Les risquesde la circoncision peuvent sont g6n6r:alement faibles,mais les complications 6tre graves si I'intervention est pratiqu6e pardespraticiens peuqualifi6s dansun milieu nonhygi6nique ou mal 6quipds. Pourproposer desservices de circoncision, il est doncndcessaire de formerdes praticiens et de validerleurscomp6tences, tout en surveillant et en dvaluant rigoureusement les programmes, afinqu'ilsatteignent leursobjectifs et que desservices de qualitdsoientfoumisen toutes6curit6 dansdesconditions d'asepsie, avecun 6quipement adapt6, desconseils et d'autres services appropri6s. La circoncision a de fortesconnotations culturelles doivent dansle donc6treassur6s ; les services respect de la culture et de manidre d att6nuer le pluspossible toutestigmatisation attach6e d la circoncision. Les pap doivent veilleri ce que la circoncision soit pratiqu6e dans le respect de l'6thique m6dicale el des principes y compris des droitsde l'homme, le consentement la 6clair6, confidentialit6 et l'absence de coercition. pour la sant6oublique Optimiserles avantases que la sant6publique ll est probable retirera rapidement desavantages importants si les seMces de circoncision sontd'abord assur6s dansleszones otrla transmission h6t6rosexuelle de I'infection pays a VIH est 6lev6e.ll a donc6t6 recommand6 g6n6ralis6e aux connaissant une 6pid6mie h6t6rosexuelle et o0 unefaibleproportion d'hommes sontcirconcis d'6largir l'accds aux d'envisager services de circoncision. Leseffetssur la sant6publique plusrapides seront d'6ge si les groupes les plus d risquede contracter le VIH regoivent la priorit6,m€mesi I'offrede seMces de pourles plusjeunesseraaussib6n6fique pourla sant6publique circoncision i longterme.Des projections que la circoncision indiquent pounait en Afrique subsaharienne de 6Mter5,7 millions nouveaux casd'infection i VIHet 3 millions de d6cds sur20ans.
Communiqu6de presseOMSrl0 Page 3 quele rapport pr6sents de la circoncision 6tait co0t-efficacit6 d la r6union ont convenu Lesexperts que potentiels pourunemesure tenudes b6n6fices de pr6vention du VIH et, compte ac@ptable pounait ils ont conseilld aux I'expansion de circoncision avolrsur la sant6publique, des services pourlespatients, quepossible paysd'assurer gratuitement modique ou d unco0taussi lesservices pourd'autres comme services essentiels. de population, Dansles paysoi l'6pid6mie de VIH est concentr6e chezdes groupes sp6cifiques par exemple injectables ou les de drogues les professionnel(les) du sexe,les consommateurs qui ont des relations hommes hommes, la promotion de la circoncision sexuelles avecd'autres parmila population g6n6rale pourla sant6publique. ellepounait N6anmoins, seraitpeu profitable parvoie procurer individuels 6lev6 d'infection a VH transmise desavantages auxhommes d risque h6tErosexuelle. Davantasede recherches sont n6cessairespour documenter le dSveloppement des proqrammes participant Lesexperts i la r6union ont identifi6 otrdesrecherches un certain nombre de domaines pour documenter compldmentaires sont n6cessaires le d6veloppement des prognmmesde cirmncision. Cesdomaines comprennent les cons6quences de la circoncision sur la kansmission pour du VIHde I'homme la femme, i les r6percussions de la circoncision surla sant6desfemmes que des raisons la transmission autres du VIH (parexemple, une r6duction de cancer du du traux pourles hommes col de l'ut6rus), les risques et lesavantages sdropositifs, l'effet de la circoncision protecteur pratiquant de la circoncision en casde partenaires homosexuels sexuels desrapports ou h6t6rosexuels anaux,et les recherches les plus sur les ressources requises et les m6thodes pour6largirdes services efficaces de cirooncision de qualit6. D'autres 6tudesseront6galement pourd6terminer essentielles si I'onobservera du d longtennedesmodifications dansla perception parle VIHchezles hommes risque r6elfaceau risque et le comportement ayant de contamination opt6pourla circoncision comme mesure de pr6vention du VIHet leurccommunaut6s.
Pourdeplusamples infomations: A Paras : olrls Anne Winter, t6l.: +4179U0 6011, email : wintera@wtro.int MichelAublanc, media, consultiant t6t.: +336 08719795, : michel.aublanc@wanadoo.fr email A GenCve: oilr$ portable lqbaf Nandra, t6l.: +41227915589, : +41795090622, email : nandrai@wtro.int oNttstDA +4176512 portaUe: Yastsne Topor, tdl.: +41227913501, 8853, email : tooorv@unaids.orq pluscompldtes Desinformations sontdisponibles d I'adresse htto://www.who.inUhivlen/ Totrs les communiqu6s de presse,aide-m6moire et autres matdrielsde I'OMSdestin6saux m6diassont disponibles sur www.who.int.