Rapport technique annuel de projet TIDC Tshopo au Comité Consultatif Technique : janvier à juillet 2006

LOGO/ENTETE DU PROJET ii it----. -..-. _.-_ ._ ._ _ _. J ORIGINAL : Anglais -.-..-----.-.-. i pÀÿSlGi*oa RuptniiOùr\, Nài ài;;:àiii i iioc i§nopo i i ontwocn eruquE DU coNco I - (RDCrHo3) i ,-ii i---------- ------i------- .-..1.-.-.- -- -.- - - ---- -.-l i Période couverte oar le raooort (Mois/Annéel.'Janvier 2006 to Juillet 2006 t Année de mise en oeuvre rapportée: I l) 2a 3x 4) 5il ,gçbgrlq_cq§9_ç_qtr9s_p9rqqryO_ çA 7z 8E ex 10E Dste de soumission: 25 Juillet 2006 i ONGD purtensire:INTERCHURCII i M E D I CAL4^S^SI^S TAN C E Q MA) ææ*"' OMS/APOC, 24 novembre 2004 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre {gÿ PR.GRAMME AFRICAIN DE LUTTE -\/Z CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) 2 OMS/APOC,24 novembre2ùO4 Tables des matières Acronymes 5 DéIinitions 6 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT 7 Résumé analytique 8 SECTION l: lnformation de Base 9 1.1. INroRvenoNS GENERALES ......... .......9 1.1.1 Descriptionbrève duprojet... .......................9 1.1.2. Partenariat 1.2. PoPULAToN .....13 SECTION 2: Mise en æuvre du CDTI 15 2.1 . CALENDRIERDESACrIvIrES................ .'...15 2.2. PLerpovsn ......................17 2.3. MouILIseTIoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RISQUE... .....................17 2.4. IvplrcerroN coMMI-TNAUTAIRE ........19 2.5. RrNroncpMENT DES cApACITES........... ...............20 2.6. TnerrnuBNrs............. .....23 2.6.1. Chffies de traitements............. ...................23 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme?........ ............272.6.3. Quelles sont les raisons de refus?... -.........-.272.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires groves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce ropport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles.......... ...................27 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours.... .....33 2.7. CouueNpE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IVERMECTINE ........34 2.8. Auro-uoNrroRAGE coMMLTNAUTATRE ET RELINIoN DE pARTIES PRENANTES ...........35 2.9. SuppRvrsroN.............. .....35 2.9.1. Fournir un organigromme de la hi érarchie de supervision. ..........- 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identffiés pendant la supervision?......2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? ............... SECTION 3: Support au TIDC 38 3.1. EqunnrrrENT.......... ......38 3.2. AppoRTsFTNANCTERSDESpARTENATRESETCoMMUNAUTESERREUR ! StcNBr NoN DEFINI. 3.3. AurRes FoRMES DE sourrEN coMMLTNAUTATRE .........8nnruR ! SIGNET NoN DEFINI. 3.4. DppBNSnSpARACTIVITE............. ...............ERRrUR!SIcxBTNONDEFINI. SECTION 4: Revues des projets TIDC 4l 4.1. Rnvups INTERNES, MoNtroRacE pARTrctpATIF INDEPENDANT; EvaluATIoN DE DURABTLTTE ............... ..........'.......41 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable)............ -.-...........4.1.2. Quelle s étaient les recommandations?4.1.3. Comment ont-elles été mises en application?.......,... 4.2. DuRaerI.rrE DES IRoJETS: eLAN ET oBJECTIFS FtxES (oeltcerolRE EN L'AN 3) .......42 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents . 4.2.2. Fonds OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autres ressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? ...4.3. INrpcR.auoN............. ......42 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine.............. ......42 4.3.2. Formation ...............42 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes.....................42 4.3.4. Déblocage defonds pour les activités duprojet... ........42 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?... ..............42 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?................ ......424.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. ..43 4.4. RpcneRCHE opERATroNNELLE................ ..................43 4.4.1. Résumer en une demïpage ou moximum, les traÿaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le ropport. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SECTION 5: Forces, faiblesses, délis et opportunités 43 SECTION 6: Particularités du projet/divers 46 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Govemment Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvemementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs TINICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé CTB Coopération Technique Belge OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). Population Eligible: correspond 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec I'ivermectine au cours d'une année donnée. ( ii) (iii) (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3'*'année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvemement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuwe suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'Ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) Numéro de la Recommandation dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE ANIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analytique 1. Informations de base. Nombre total de Communauté : 1898 Nombre de Communauté traitée : 480 Population totale de l'aire du projet : 1350827 Population totale des 6 Zones de Santé où les activités ont eu liett 245433 BUT :690767 OAT dans les 6 Zones de Santé où les activités ont eu lieu : 159532 Personnes traitées dans les 6 Zones de Santé où les activités ont eu lieu : 150261 2. Mouvements de la population. Dcpuis Ia ccssation des hostilités dans la r'égion. la population nc sc déplace pratiquemcnt pas. sauf pcltr de rais<ln de s travaux dc champs clu d'exploitation artiszutale dcs pierres précieuses. 3. Données de formation. Dans les 6 Zones de Santé nous avons formé 2 731DC pour une population totale de zqs qll et 220 agents de Santé. 3. DéIis rencontrés et les solutions envisagées : les défis auxquels nous avons fait face sont Ies suivants : - survenue d'effets secondaires graves : La prise en charge de ces cas a été facilitée par le renforcement de capacité et le déploiement du personnel compétents et expérimentés, - enregistrement d'un nombre très élevé des cas d'effets secondaires mineurs et modérés : Dans 6 ZS, nous nous attendions à 1876 cas d'ES mineurs et modérés. Mais nous avons enregistré 5 909 cas d'effets secondaires mineurs et 201 cas d'effets secondaires modérés. Pour la surveillance et la prise en charge de ces cas, nous avons utilisé un grand nombre d'agents de santé compétent et expérimenté et des médicaments et des moyens financiers. - motivation des DC : Ce problème devra être discuté lors de l'atelier qui sera organisé par le Ministère de la Santé sur l'intégration pour voir dans quelle mesure les DC peuvent être motivés (plaidoyer à faire auprès du Gouvemement si possible). - durabilité et intégration des activités de TIDC : les mécanismes de routine sont entrain d'être mis en place par tous les partenaires qui vont assurer la poursuite du Programme. - dysfonctionnement du système sanitaire du pays: Le pays sort d'une longue et meurtrière guerre. Beaucoup de structures sont délabrées. Il y a insuffisance de matériels et d'équipements. Le persorurel est soit mal payé soit impayé. Actuellement, avec l'appui des partenaires le Gouvernement renforce progressivement le système sanitaire. A notre niveau nous utilisons quelques structures fonctionnelles et déployons les agents d'une Zone de Santé à l'autre. OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION lnformations de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Situation géoeraphique. topo graphie et climat. Le Projet TIDC /TSHOPO est situé dans la Province Orientale. Il s'étend entre 23o et 28' de longitude et2" de latitude Sud et 2o de latitude Nord. Il est limité au Nord par les deux Districts administratifs de l' Uélé et le District administratif de l'Ituri, à l'Est par les Provinces du Maniema et du Nord Kivu, au Sud par la Province du Kassaï Oriental et à l'Ouest par celle de l'Equateur. Bafivà3endp Opienge Ü 1"'cycte de distribution E 2" cycle de distribution n BCZS 1= Banalia o Ya o Pas de distribution o Figure 1 : Carte des zones d'intervention du Proiet TIDC / TSHOPO Le projet se situe dans la cuvette centrale avec un climat équatorial, sans saison sèche régulièrement déterminée. Sa végétation est principalement de type forêts équatoriales denses, humides et marécageuses. C'est un écosystème de coexistence de l'onchocercose et de loase (cfr Tableau N0 2). OMS/APOC, 24 novembre 2004 \Æàilmr Sur le plan hydrographique elle est inondée par le fleuve Congo et ses affluents qui sont les rivières Tshopo, Lomami, Lindi et Aruwimi qui présentent par endroits des rapides et des chutes. L'aire du Projet couvre une superficie totale de 201 .944 Km2 dont 199.567 Km2 pour le District administratif de la TSHOPO. Population. Dans l'aire du Projet la population est inégalement repartie. Les grandes I concentrations sont dans des grandes agglomérations. Les villages se retrouvent dans la plupart de cas, le long des axes routiers, dans les endroits où la terre est fertile et le long des : rivières poissonneuses. Le mode de vie est traditionnel. La population totale de I'aire du projet est de 2 216 547 dont | 067 809 dans les communautés méso et hyper endémiques en onchocercose. Les principaux groupes ethniques sont les Bantous (Lokele, Topoke, Bambole, Ngando, Soko, Turumbu, Bamanga, Ngelema et les Pygmées). Ces peuples sont sédentaires mais se déplacent dans la forêt pendant la période de semis et pour Ia pêche et la chasse. Système de communication. Le District de la TSHOPO compte de routes d'intérêt général et celles de dessertes agricoles. Toutes les routes sont en terre battue et sont parsemées d'érosion et de bourbier durant la saison des pluies. Elles enjambent de nombreuses rivières par des ponts pour la plupart en bois. Pendant la saison des pluies ces routes deviennent difficilement praticables. Pour le déplacement du personnel le moyen de transport utilisé de préférence est la moto. Les cours d'eau navigables constituent de voies d'accès faciles mais les voyages en pirogues motorisées sont coûteux. Structure administrative. Sur le plan administratif l'aire du Projet couvre 7 territoires dans le Districts administratif de la TSHOPO et 6 communes dans la ville de KISANGANI. Système sanitaire et prestation des services médicaux. Sur le plan sanitaire l'aire du projet est subdivisée en 23 Zones de Santé dont 18 sont rurales et 4 urbano rurales. Ces Zones de Santé renferment 23 hôpitaux généraux de référence mais certains sont en instance de le devenir (manque des structures adéquates). Il existe 289 i Centres de Santé. t0 OMS/APOC ,24 novembre 2004 Tableau I: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute Ia zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage Bl:BzlBl *100 WANIE RUKULA 51 JJ 64,70 yo LUBTINGA 128 22 17,l9yo KABONDO 201 t7 8,45 yo MAKISO- KISANGANI 401 t7 4,23yo TSHOPO 68 t7 25% YALEKO 133 4t 30.82 Yo OPALA 63 34 53,96 yo YAHISULE 106 22 20,7syo BENGAMISA 2t UBUNDU 53 YABAONDO l8l YAHUMA 73 BASOKO 128 BASALI r93 YALIMBONGO 2t8 Total 2tt8 1l OMS/APOC, 24 novembre 2004 I.1.2 Partenariat Le Ministre de la Santé est très impliqué dans la mise en Guvre du Projet à travers de PNLO. Nous avons bénéficié de l'appui technique et financier de IMA. Les autorités politico administratives, les leaders d'opinions sont très engagés dans les activités de TIDC. Les communautés infectées contribuent aux choix de DC et à la surveillance de cas d'ES Pendant les réunions de planification, chaque ZS regroupe plusieurs partenaires : les autorités sanitaires, le personnel de santé, les leaders d'opinions et autres intervenants (confession religieuses, OBC, journalistes). Pour le suivi et supervision nous avons bénéficié du concours des superviseurs nationaux, les délégués de I'ONG. Les journalistes et les infirmiers superviseurs en mobilisation sociale ont rendu un grand service dans ce domaine Pour renforcer le système sanitaire un projet a été élaboré et soumis aux bailleurs des fonds en avril 2006 et une demande des fonds vient d'être soumise à CBM en juillet 2006. t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 lÈ-lNldN tê- IP lxr ! ^Ob,EÉE =-JOtrrl EOc*5 (4. CD o .d È) o Fo' t @ (D o.p) @ (D q o .DÈ(! È N (D (D Fl tD (D (D o (D tÈ o'(D o o o o-È, Èl fd(}. I oÊ.(D ô o o .+(D È .l F r- ? w o z L) o LL, P CD - (, X o e EÉ -2 C c0 ln z LJ ? ch ^z@P >X v4ÿu Z -l(A '+ -) o F -z È u,,/ o z -J o Jr(n -ln - rn X(J X z o - TE z {rJ P v,< AD Fu1 È F=g e a 93 ^ (D ().,:.Ë3 g E F-ÊE3 ÿ -Ë o.19oo (D §' 6N o (§\§ (, ut æbJ -I o\§ § \c) oo oa\o { N) oo -t § oô -l\o \o o NJ()) -J §{§ -_l o\ \o \o NJ§ o\{ oê \o§ b.J§§ NJ\o §.) o\ \o\o o\ N) oo ÈÈ=nE .! o (D :j.dI i\i fEi Ë'3 ô-É :.:.N Eè=.3 ô-§ E alq .o-o-(DNEÊ!?è'ÈJg+H @ E.5 (D *.ô xÈhE. (DY zo Ét (DÈ(D o § (D.0 § ,Él(DqÈp a o- ô- (D l\lÉe?o- E d E:B (D *-ô 5 -xâE;ô ôr' h (§. eJ(§b4§\oqæ\E) æ -l\l oôN.) NJ{ oo oo o\{ \o \oUJ N)tJb.J § UJ{ oô(}J o\ (D3NÉ.13:iô^'ô.x ô § =.f ô 'o< §Ê-o =ôOa È) F- 8 I'1N O.x9 9.6(D=. ^.o 'd iI .ë eÉ(Di,O rg o D o È(D ô-o.(D NlÉePb- E d 68 E' , E'= x hE =(D(Dr' \o -I(à æ o\§ ()) §\o oo O\o oê\o o\\o \o N) -l § oo u) { \o\)(}) b.) ao§ oo \o \o \o qJ \o -læ o\ \o \o I'J§ o\{ oo \oo§ oê o\N§ § oê(^ (,) oo (JI\o\o (D3Él 5:f^' ilX À) -ô< È)É!;l .ô (D @ rÀ) No (D o\\o -Jo\{ § o\ NJ N.)§\o { § NJ\o § § t, ô\ \o o\§ o\ooN) oo§{t\) { -l\o{(,) \o oo o\o UJ\o{ -l -l o\ § tl) f.J(, oo NJ o o\ (r) l-) -T u) oo o ao\o 'ilFiw -rÊ) È+ -rô r ô5 =ôÈ(D { N) (}J O N)I -lo\ §(,1\ ()) -l § "N) u u) oê \o o\ oê -N{ \o\o UJ)o o\ UJ o\ o\ UJtJ§ oo t, § f..) § -oo()) \o u){ co(À t-oÊ)@(D :É (È D (D ê(!N)9 N.J o\)o(}) UJ § ;Jo oo N)I (r) "N oo è N.) oo o\ ()) N) ".o(}) UJ9 o\ -I § oo o\ u) f.J L.J §j-J o\\o o\ N.) N) N) æ oo\o o\ UJ glf, 9,4(D6 q(!E IJJ o U) op t.)§ o (D (D N)oO§ ùq ! il \o Q.§§\ a§,sô§s §S BY§* ë(\ §§§È R.* €xêl\Ëk§§i3Ë ôcâô§,Q§ ô:§(§À s§ :˧(§à-§ :I(\(§R *§(§S §x ^t(§§i- câ§N<o§-§a§ Ë8.§'o +ȧ§ È-§ù§\R§,§§ô' :$§ a§Ë§§§. tq) § §,s§s:sN(§.O§s$:i à.. .Èr(§§SG .S §, (\ +(§ §(! §(È *§s§. (§ al Àri (D. =!o (D5(D-3g ^(Dd3 €A =!Jÿd =é5'o -Oô!(D-?o _tdD)T - ,9-Oô ÔEoÈ^ôOY O-o8*5 3. 6-@'d o- 9'ôi -.ÉioqO.È(D(D^ EodT(Drd Nidtro c) -+Àûai;.(D3.) @J .-5 F' i i zo + >? (D. -l!r i; \J .. o\ -t- (D(? t! ao (D § o È + ô ôÿ rÈ ?2 O(D U(D. o (D (D Dt (D Èo (D 0 o (D È(D 0 D (È --(D(D J.'ri oË @-oB 3§3@ -o. oggIO\ c!o6c Oô, *rri o-qôNaO &g <(D. o. (D'çir@o E8 aa!! (D.!l(D É'd E.q @(DB3 +ôC(D ^o-:.:. 0) odi :1 _ -rg RâYo p;È <(D(DÉôo- rs' -o(Da a.Ë 3E O-aôôÈ(DE amOHC9HÈÀ)(Drq EE2è(DH' ô. rig6qo- È !+, r(}:ôt -(D =5(Dô =ô ÊD 7 § o (r) Èrü o _o b.J§ 5o <D crÈt(D N)ooÀ SEGTION 2: Mise en (tuvre du GDTI 2.1. Galendrier des activités Les activités suspendues en 2004 à cause de la survenue de décès, imputable au Mectizan, de 5 personnes lors de la distribution en 2003 ont repris au quatrième trimestre de l'année 2005. 15 OMS/APOC,24 novembre 2004 .t ôl 0)L -o () t ô.1 o o Oi aâ o \o d 0)o C) C') o) P o .o v) otr o C)a ü) ,oFTq C):. U)do th C)Ë 0)odu)do -ôà; (§ >.9H95d(/)x dÉÀ(h l<;)()= L l-li) À3ô «lQ liÉ '5= >edÊâoÉu) .a =6) -uo5go o) L'Àch6g 9Éoo= ,9d .c)(l)(âa, a)oLr 'F ,G) .hÊp.§ o.>HË e8aÉ ^0)9€ ,, (nEa)§i, J *98 .()Éut o-r 9U)È .h .6) '0) 6I .4 t )>É .PUv-JOag ed'E '=av) ir Fl [i(L)EË.H EAE r\ Hv0) rÈ ô §._ N 4qùU q q q) M âU\\§) ! 9 Nv .§)\ (n l< oO C) o\0) (d É(d € () rl) c) .c) I Lr ü) o) o N th() È È rt) .(.) o(d U) c) k C) l{ É c) U .'ir Él(Bt(1)l -ol(Bt FI rn P q) a o .o a d àE \oo tr.lIrr \o J \o tl D r.l F) \o r.l \o r.l D O J) o oo o §à9zoÉ \oo z \oo z \o z \oO z \oo à \oo \o à \o à U)q)Ë ü) .= é) -a 6l .E€âE oç o .o -ood>r \o rrl \o J ü \o z \o z \o z \o J \o J I o! oo o <o:zoé \o tÈh \oO U)& à \oO Z \o z \o z l- \o J D \o J I ,ct e)qh tsra E ê) q) .a é). sà o .o =QÉ .9doàE E \o z \o ql tu \oo à \o zp \oo zp \o Jp \oO z3l- I o 'é! o Eo oË OE <ozo \o z \o z \o r!IL \o z D \o z \o z \o zp I o cl Lo f-r o o ,o 6H àÉ c \o t!L \o IJ]tu \oo z \oo z \o z \oo z \oo z aE o Eoo o -É,oÈ<ozo \oo z \o z \o H frr \o à \o \oo \oO \oo ü)(DE o - \6) o5 .5d eËÉ0- lroao o o 63>r \oo E]tu \o z \o J \o *] D \o J \ooJ I oÈ!b o o -Ë, zo O r!â \o z \oo z \oo \oo \oo \o \o à (, -l c) L râ â J D §a)É rI] z > o zD Êa J o o zo Êa v z z (A v U) T à oÀ'o rJr U)t- v rrlJ Fl Or o r!J Da F] Er ot- 2,2. Plaidoyer Décideurs politiques mobilisés. - Commissaires de Districts administratifs 3 - Bourgmestres des communes 4 - Administrateurs de territoire 3 - Chefs de collectivités 13 Il n'est pas possible d'entreprendre une activité communautaire sans impliquer des décideurs. Leur engagement a facilité le contact avec les communautés. Comme toutes les interventions qui passent par les décideurs sont passibles d'une certaine motivation, la plupart de décideurs ont attendus d'être rémunérés pour leur implication. Il est souhaitable d'organiser un cadre de réflexion avec les leaders d'opinion pour les sensibiliser sur l'importance de TIDC et leur rôle 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de en faveur des communautés à risque Les différentes radio ont beaucoup contribué à diffuser les messages sur les de TIDC dans les zones de santé autour de la ville de Kisangani Pour assurer la mobilisation communautaire, on s'est appuyé sur les organisés, les religieux, les leaders politiques et les administratifs. santé activités groupes Les affiches et les dépliants ont été utilisés pour faire passer les -'àSffiffie* -È'ç-.--, -.,'§i **W****rrr,,.;a;+*.ul*&t&& Figitre N0 2 : Mobilisateur communautaire (crieur) en action pendant la campagne de distribution dans la Zone de Santé de WANIE RUKULA en Février 2006 t7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Il a été remarqué que là où les femmes se sont impliquées le taux d'adhésion au TIDC était très élevé. Réactions des communautés. La mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé ont amené les communautés à choisir les DC et à se traiter avec le Mectizan. Les communautés connaissent la mouche qui transmet l'onchocercose, le médicament et ses bienfaits. Les rumeurs et les fausses informations ont été bien gérées. 18 OMS/APOC, 24 novembre 2004 a s o C.l k C) -oo o o oÀ o Jr () 0)(/) lrâ (o a (ü oÀ E C) () (h() V) tr () (h C) 'q) o .c)Èaq Cü () p .(_) U) 0) .(.) a!)(.) () .0.) () 'c) (Ë .() U) (ü o (rl (.) (r) o .c) Lr (r) C) (d L() C) (t) d(^ v)=6-' +r !.dH(âÉ(h ë.3 €0.) .o) e8 -o .^ÉÜ Ér! C) -.ir-{ o (n o E o I p t-{ CA (.) cn .o lJ C)(ü ch() c1) cdË c,() .(.) ô0 ô0 C) o U) oa (n() .oq-i ch 0) cno E .oH C')(.) ! C) <otr o t<) an() Êa (n o) L CdÀ () rJ) o) U) bo .o a(l) ra cnÉ()cd> -o ..5 -c)}i0)Uô L; andG)(hà À6 +JPü)= L i(l)= a- cdE v)-ÉC)û\ .E '95 9-6E 44(t) d6)tr-Éü)HoÈ1(-, € ÉH c! =q)E 1É E:oe €à Ë §,pÉ61 tr zte () bo(d () or s ô{ r-ôl 5\ + \f o\ôl È-(\ ô\ C.l 6\ oo sË o\ o\ r- o\ (\ O rr :9flo o= ËEEEz3àE \o* C.l æô \oô.1 Ë .o 6 o o U o Éq oP E.g' >z= oF oo t-- a-r Ë a.tôl ôl ôl c- oo mr- c.l () E -o Oâ =f É t.tc.l e.l \o o\co oo o É UE ,; <t \o el i-- trr o\ o\§ 0ô\or- ôl Etr Ée(e >.§l €)à0o6tO >§, .3= 5tr 6= trtriotr0 o ,EA oooooL L'=ÈË b ié" oào(l 0)o À! o.oH!Ë >ro (!(OOÉ I ,,EE 9ü o ts o'.ÊE3EÉ =.ôtrÔ-JoaO5..A'é= a û *6)cË! o- ti!o .Y =OJÔ,Eg?ÊL Ftr =4o =o(Éo ^-z o6 N ir o\\o æ F- s æ <t co+ I È1 .2ô ÿ sl z o 3e J o H zo Êa ÿ z a2v<4Als o aF o v rrl -l 6têF -:\ §iL. N UAâ§) u v 4 4§) M 4È s-§) o .\Èr N§) \§)t- U oFL{rr=t! ::fl9'J.=IEÈ -)LdtÊ --EÉEEoeo;ÊoOE 'E iir! '5(, 'F t- != Êêi -E+tI-l )t(Ét . o)lrEloi §l § c.l orp o o § ô,1 ôÀ V)à -t ô.I ü,.?o0) L* .oE ;êaeEcJthL,! (,O lio É .== q) =iç .r '9: ,Ë i-.0) u)yPCl ,> lÀ .ô= oÈ'o '5 -,(§ §6er u .HÉ #H^d!É €9 b;Ô aHO)gb 's 'P* i$f+ r, trEô A.â- (d -- 'Èe(üH> .30)s à0'Et d'EC., I çi Et (.)d .9 '-.a HErI] o = l- u) Lr I ll)§." bur Cüoo tr .C) .a tr .9P [j 'EÈ-o ÉrÊ .ii "sx 'sÉ dE'() 0) (a(§) o2o.roEü tr oHu)É:(l) cg ()i; tcaôdEr u)ë.È 'E ,, È Q<Eq dO--O !-q6 .3 '5c Ë ,§.9 E ,.E c') .ËE €È(.) (no .oo- gr(f ,hd,À bË uo9 No o-'i (.,G i .-'a =Ê r-ô9 0)t!-' r'È : r(, :-d ü *.";o '§'Ez Ç,ü € :E#ë €$ '- I q q, g'g -a Lv - \c)E ra rù 3EË €H$ sE Lr-!-È!l .ë:- 3 FËg 'ËuE q'ôB il,o=ü HSrF.Aû)aE Ë4U x..,)E i;g ÂË * B§[ É,a,(!c/l -t9: '.=trtr6A0>o;v)=Ë, =!o6}-o6dËiiéÀ AËvp ."tE() t(Li r-{)G)c^()c§!c) Éç§6)) ÈË8.8EE!àô o.l=6tr .HoÈÉ e6)6.9 ''i' d- .. (.) .9 Y -r Uoo:â(.) E IJ ()ts()A! -ûuÉJE()é ün -g '9o-9<ô -rv;JL()(§ e èI); g3 -e E '(1)-'OH0) = co ç =:Ë Ég Ë :3 =-oo= -o ;È- q (r:_HL9J9IêF Ëi H Ë4 €H il Ëü) .= (/) (h a;êd IUU- c-.-§s :oë 8 trE E'= Ë IE E o.r uî r\8 3Ï H Ec)c)tDa!tr ()-.o 0H :E É. t .E ëI 8 TU<HE .ÊÈqo - i5 Ui 8, .9+ €iË E§ ; .Ëà ë ɧH E.U "H €EE OE Ë PFI â7 y?9 EUa eÉ ËÊ +-q .E #jH Ëe sHi* eÈ Ep €Ëu:. -\() ,^ O -^Y r^ tr§E tsË EË q5EË ÏE ;f; 8";9E :B €.r ËËor- 5€ qÈ c) (d EE ËË ilË E$ .:Ë Ër ÉE g:;::6 roF.l o H _g ËEE 5e fr- E= =f §H Â-e ÈEEÀLHËq88H'o9'S C§O(li.o WHO/APOC, 19 October2004 § ôl L(.) -oo o o\ U À\ôl §i èo * §g ù ,§ §) a§ ^à §. 9ieâ t!: u.= -0) È=rurX DFr§ p.EÈ EP .:dïl§ >H ÈdLÈ '- (È{È §,*l-vo 9-§. rEÈ !€I gÉ ^^§5É:r-a .|l X 6) .r. ;ɧ .3E§ E.b .A GH\ .zrnJ3 9() '§ jf,! ;'oi§ EX§ .ôËp ;.+Ë oc) §)ojj%-li .§ :.- (§ -§3Êr: Io-rÀr-kJ q: -o, -.i . v(Èrq) .o ôoËq2§oe\6-().o,È !'sÈ b9 -"H ^69Hêl§ €Fx +6È 8= = B_ëx AA §)\ 4q §)U '§ 4 L2ù èo 4§)\ s.§) § Nlù a§ O o F)B o)fi à)(.) o O o) rn (g () x =(Ë() C) () l-r :(l)H(ti E X cË o cü trofrr .âr =l(üt(l)l -ol(§t FI çÀ .q) L .o (.) o q) z 6 oo cô t-- t'- \t cô Oôlôl N N F- : § I I rO t'-- N s rQ \ê^ !f, o\ À ÈÈ cô ôl O ô] N I I ro ôl (lâ .q) L ê) .\ ! oà c-O§-- O $ c1 c.lN cl r- I I I \oNin ôI o\ oo\o t-- aîNN F- cô (r) c'l st\o o\ \o æ æ ôl ah ,- q) CE Ir szL tEr cl .nôO)tl- .,d ÂË" Ë t)o,,zé c.l c.l N (.i cl ra) -ê^\§ o\ cor- ù q § oà (a (Ë o (E .(l) q) -ê -\ ô.1 N c.l C\ Ôl tr N ô.1 N ôl ô.1 N N c-.1 cô o\ q) 'q) L ; .é)1: ê0= ^"' ,)E(l) o (â ooê €9 zü ô.1 tr) t-- o\ o\C.l sN côN (+)t \êê\ êl \o\o § ('o N ôl cl æ O o\CI o cl0 cB .c) () v ôà cîa.l o\ r- \o côN v Ir |r) cô o\ cl !+ cô+ aî \o ÔI ()j I L (â o (t) o èo 6l olo§ .0) ôlZü G co : c.l o :.- êl co oo : N § c.l o\ Nt-- s i,.it'- p § ôà c.l c.l o 6l0 \q) o) \ê \o oo o\ \o o c{ ô.1 N c.t c.! ct ôl c.l \o o\ I rl c) .2â rI]J Éx5ù (, z E -] â zo Êa ÿ se4A =E À o U)F oÿ' rrl .l EI Fl a U) ca rrlt-ÉI,id? 2A Ooà Fl 1r oF Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les cqrrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) \Stagiaires Typ.\ de\ tormatron DC Autres membres de la communauté (ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Joumalistes Gestion du Programme + + + Comment conduire l'éducation sanitaire + + + + Prise en charge des ESG + + + + + + AMC + + + + + RPP + + + + + + Collecte des Données Analyse des données + + + + + Rédaction des Rapports + + + + + Autres (précisez) Recensement + + + + + Les matières enseignées étaient adaptées aux niveaux et aux rôles que devraient jouer chaque acteur. 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements. Au cours du premier cycle de distribution en 2003 nous avons traité 218495 personnes sur un total de 410 251 OAT et 5 cas de décès imputables au Mectizan ont été enregistrés. Les activités de TIDC ont été suspendues jusqu'au quatrième trimestre de l'année 2005. Dans l'entre-temps il y a eu redécoupage des Zones de Santé, les enquêtes REMO et RAPLOA et la formation des cadres de la Coordination et des Bureaux Centraux en gestion des effets secondaires. Les Zones de Santé sont passées de 12 à23.Parmi celles-ci l5 sont TIDC. 4 Zones de Santé sont exclues du processus à cause de l'hypo endémicité en onchocercose (YAKUSU, ISANGI, LOWA et MANGOBO) et 4 autres à cause du risque très élevé de survenue d'effets BAFWAGBOGBO. !ù/HO/APOC, l9 Ocrober 2004 Nous présentons ci-dessous les résultats partiels de traitement (6 Zones de Santé sur 1 5). - S, le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65%, ou si les taux de couÿerture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. 24 OMS/APOC, 24 novembre 2004 +ô] 0)L -o E(.) o $ ô.1 (J oÀ U) o lr) c.l - ='oqu7 ë ëEES.E;§ 2Tÿ, SË âE ô.1 .() o+'() 'd cl N OrN o 3L/Éu)5r!zi ôl .f, c.l N o'N YC -6 92È-oo6Z-r s r- F- F- \o cô oô\o oo t-- §t c.lt\o oo 6i EO-OÊH;EE ^ L 6,- -28.àEg \o o\ cî o\\o aî \o N oê ai côô] ô.1 c- o\F- Ir- cî N o o Êr o o.9 trc9* 1Q 00 c{ \o ô\ oo+ oo ô\ ôlN o\ s t-' o\ o\ ôo o\\o ô\ oo\o ô\ c.l(\ oÉ-:o o§ o -o oÈ -o E z +ôl cô \o \c) coN o\ o\§ oo \o oo \o N o ,o o:o 'F= (dô<È i æ oo cî r-ôt aô $(\ æo\cô \o cô 00 cî(\ c1 t c.lcî o\ o -o,aÊooo o.= ': >\q§ o.^€'E oiY: a; ^ â ='q:ÀÈ H E b 3 o\ o\r) oo cîo co sf \o oo o\ oo o\o ôl N cô o\ sO o\ oo I I cô cî * §C\ U) 0)ôId r/) 'q)) Ê oU o 6)6 JàLPOG =ào (J ËâÙ :: \oê\ \o o\ -o o\ 1g o\ q o\O o\o o, .ê o\ \o^ oo o, I ô\ \o n^ o\ o.- oE9? o E àO@ c:6'0 z 3-i È c.)\o cîoo \ooo \ocô § I I c.ls ,o 69 b 'F= cd ôë€È; l o.\o cî00 F-s \ooo o§ .+ ôlNC.l cîo\ o\ t--\o \o r-F- ôl00 o\oo r-c.l \o o\ OPOôLq ar=()O oO6 d)- è= O tr'< o-\ È -='aov.o' tr.. E 8.,',iÉOù(dOXtri + o.oE N E O; o,\o co F-s \oæ .rf s c.lôt(-.l o. o\ F-\o \o F-r- cloo o\ oê r-C! \o o\ o 'E< (n l) H\ r!J 44 >É, O zDp J â zo e J À o aF 24 9e V<4 cr) >ÿ o vq.l J IJ.] El U) oâ 7 Êo D o v a Êa o o zo Êa EJ J U) Ê0 U) zql o D az Êa F] tr o t-r .ô 4q §)(.) q "1§) ôo Ua ù N§) .ùÀ. (l) d C') L{ ,(c cr) C) o N a o) a, C) o U) oJ o È< .t) E -t< §À oa rYl PO -0) tr C) (ü l-rF ïr (Ët(!)l -ol -(dl FI I I I I I I I I I I I I I .+ ct ok ,ô o o s c..t O oÀ c/) \o c\l § .li È to 'ù§ô ?§È-\ ïrÊo§va6§ 9',§À.§: c.r Ë .i €§È o)*i§ -§_.lt3'§ § ;_ S§tE3 §'§ Ëô§\x 'o3§.9 6§rH9ÈÈ+i§ § s .F§§..i3Ë § § ËÊô§§àtr.i§oEbi-Ls-éô o-qlh- 맧 ËËEȧ ËËtÀ_§E§I §\ix§'§E-U!.8 Ë q E -EH§:qâZ E È .E Ë o,ë B § Ê EÉl u È. ; E :Hl.= § § *I E § § E E tlË § §s Ë É :l I :§ §\ 6 E al§ s §§ Ë :ël= § 8s- 6 : Ël Ë È Ë! s g -El.E ç §È e ütrt c s NÈ d :\blb s sÈ. !ztz § ȧ E !e §È -E E§ §È î' i[ § §e b §IS-.=e .=.-:ùrLi '§§ 0 dc §.§ E 3 rৠ{˧§È § iS §§' a oE §È § ; .§ '§§ ç oE 8::' S $E È §§ , Ê ËË s §è Ë E -Ë5 ,, us E E EÊa Fr r.§ E e qs § ȧ 5 : : 9(.) 'a 3i a. (.)E oé oN§ (r)é C§Eô \<i z.F tll0.)^) E(§ EO.()atro oNrt LV9 é v) G)E.Y v 6() 56do) ts!l .o EU) - 6-) 6);J LVo'= d :t ()llÉ xl 0)E .^l o- .3 Ël b f .ilF = (§l > ^,:Lt v5t È ;t.3 3t *l , ol É Èl xl E à1 ; xl *ol E =l 'C) ol E .§l 8 El H .§l Ë 'EI_6 .El 5 'il.e *l .^ .l É €l §§El= EIE qÈ =l .à =l O Hl 0)bl; El ? blEglË Elg elra)l! ol- ol=o+.lj olE al Ed)l- 6)lE ol!!l ô El .Y .ol < o)l '-5 o.)l o-r o-rl (*Ëts _Et Ë ËtE EI = EI E EI.ÔôtË ôt6 6t5zlù zlz zlo oo)) v9ËÈk ÈEô U7 .o 0.;):Ëèo€ oo)6)LLÈ !9!kl<Èi0.)o6.))^) )^Oro Oro ôro()o\(J)e\()o\ vvv(.)o0) '(, .o E XXX 6Jd(dFFF 2,6.2, Causes de I'absentéisme: - voyage - travaux de champs, chasse, ramassage des chenilles, exploitation de pierres précieuses, - coincidence de la campagne électorale avec celle de distribution et les examens d'Etat ainsi beaucoup d'acteurs (DC élèves, enseignants et quelques Infirmiers des structures sanitaires de premières lignes) se sont faits des agents des bureaux de vote et étaient élèves candidats. C'est le cas dans la Zones de Santé d'Opala. 2.6.3. Raisons de refus : - La survenue des effets secondaires au cours du premier cycle de distribution en 2003, avec le décès enregistré et imputable au Mectizan, - La distribution de Mectizan par des agents non médicaux (DC), -L'ignorance, - Certaines croyances religieuses, I'animisme. - Pendant la campagne électorale les gens ont préféré prendre les boissons alcoolisées offertes Par les candidats et s'abstenir de prendre le Mectizan. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. Nous avons remarqué les effets secondaires suivants : Vertige intense, asthénie intense, trouble de langage (réponses confuses et incohérentes aux questions posées, mutisme) et trouble de comportement, diarrhée, incontinence urinaire, coma. 27 OMS/APOC, 19 octobre 2004 § N() h -Ô o o o\ Qô q) à -) co ô.1 q §) èo %È L§) o ttù .§JN ir oÀg(d Li() Lr(Ëq 0) |<q) oo q) o t< .oâ CË (.)À (n I !oliq oa (.) th =d (n trl O C) (Ë kôo (h(.) k (§ 'dÉ c) o) cr) U)I .()lliqH(l) è ü)(d(J ddr I ;JI CBI 0)l -olGllFI §i\ §v) vaù I§) q ô()ox A.1J O z z o z É 11 § I ç 3= e EË.É;E:ÊE ',4ÈIiËÊEod\JirGqC)(doo .63 = .q$É'ô ô .d = .9 50. *qa Ç ^t N .; gillÀE 9r 6â.:d§.=o A-é A.- O (§i: O.:OZ id .cO .Y èO.d'6 ô § c.rH9 .i èO 'QoYÊ<! o. 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Ë'8 o .!l E E lEÈ .P.E E'Ë.8lr-c o (d o 0) 'lJ () û Pço3Ë.eE Eg9PÉ69kË9r € É5 ô d6 E E'?ê .Ho.0)odF o-É o ia d/i9OE .6)§E oO- Qü -9cs o§ôô 9P't Ë .o Ë 9=É erb b€ d > E É'Éi5ÊP 8€ crdéÉÉ;()(l)oÊ Êè .ti ", o)§.6iôo.-c 5  .() H.() XO ËIE E ai ci97,ôi= oo)oE .9Fô .6 .ü .EEËE<3y =o){)X*6ûFe Ê É.ô HËËEqû? ;6)tr>ôet..3,i ^.y '() !o É= ,!5'9 È "'8leE.B=ËIJ.(n();o, :ûHOO.o 6((, +r o. .o() .t5H .E +Eii g.E qidd3ËP oHrétrd ' otE -o ^ô(l) 6)4) 'E H:!2 I .ôi A! (d .Ë À:éd €=ÀÀI o.Ai6a'lf o c) oJi Èo OE:l-(t) tri' O .eE g§83 .ox-, \oq c\l ; \oq cîq \o cô «t s \o ôi +N \o ôiq \o ô.1 \o ôiq$ôl \o ôiq C.l \oq cô r; \o aa;q N \o ôi \o \o c.;I O \o c.iq \oq ô.1q a.l \oq a.l c{N \o ôi a.; N \o N clN \o c.iq cô \o c.; o è0 CÉ -o rË ca o(Ës (O j4 6(Ë c0 (! o) .O .5?, CÉ Ê0 o -o(É d(o Êa o -o(Ë ,É (Ë Éa o -o (ü o o -od ê m t' o (É l4 G! Êa (n -o «l N fr Er r, côs Oaô v \oô.1 cô\o * c1 sfc.l §aô \o r- oo o\ c.l cô o\ÔI tc! 0.)k -o (.) É$ c.l (-) (n À o o o z o z o z o z o z o z o z H C) -E .9 Fo o4 .o'â ô CË ào. q (!) () &.æ -(Ë6) ::L &.d'ô ô ê(Ü .E Fr.d.«'7. ô .Y É q)KO u\e!e 'Z É,'é .o ô0ûa () &.« .Y èOoZ ,ct'â d -ËHÉ .y àô. P4 .o'Z ô ()= =a)<E ôx\o.! olEô.t tr N-=côtr a.|. c1 tr NEcôtr ô1 tr ôs N: -tr N ôl ô.1 \oO ôl ôl o NO ô1 \o ôl c-tôl \o NO t--N \o ôl Tô] \o aô c.l \o § s \o \.o cô \o c\l oo \o N \o \o clO o c.l \oo ôl 00 \o N ôl \o N o\ \o côO o\ \o § \o \o s \Ôo o Êa Êo Êo o Êq oÉ oc0 oÊa oca at§É-o .(r)5 î: lr(ËO doiÊ'to()=é>' (.)()E 'Eo.à EËq,!r É'= ^ o) E 3g Ë.Sg6üÉ6 iJr o (§ o.> aoO.- .oE -.{)d- !9 .(.) (u o -.- (.) o) <ÊÉ .6gg ai ÿî '- (Dx6(.) ÉhôiU I .rÉ,Étdi d'- tr arË g 'âo.à ^.1ËErË:P Ô 6 E.B Pô8.ËTÉr()o()(§ ()i4 E S.8 €€EI _sà ^«l .(l)o o.o .gË*èo.a () !§ iii - ci .^ EËE8gL.F{LH .b F'to 9 gH9ÉUê iJr o .= (d .= doiui .oo0) -Ë,dql-0.)çkËE !.= ^.e.8 .-F.b É.s5EE.Er- iâ .c) o)Irr(Uo> () o.Y =6èO.!tr(€'egEdiEo .ôs ,ç cÉ q'tË'9 .i 3 .ô .ô .9p ô!-ÉP'=PËô5\J(Ë>o ; o (.) b=!6 O,' EE() o)iiE.É0)=ÀH aû6YC)rDc4aa^9 .=ô7,b :Ë8.$()À !-'o)o Ê'8 - =.Ë.àj(ü-C)6E EEÈE; at ciÉ? .96 Ë o o-5'(.) -a) iiiiH o C\ ; \c) c.iq \o \oq N o c! \o ôl oo \oq c{ ...: ôl \o ôiq o\ \oq c.tq o\ \o + .: \o +q No \o c..i \o \oq c.lq \o ôt e o\ \c) c.,l 00 \o ôi od \o ôi \o \oq cô r- \o +q \o c'; oi ô.t o o. C) o(Ë Êa oÀ o) o(ü o -o o -o(Ë ca () èo c) o. o (Ë V) o) ôo o (§ (Ë (! Êa C) .o o à0 o! «t Éa o ô0 (Ëô' -o(ù Êa «, (l) «l Êa à f! lJ- r- rf, o\cl o aô$ os r-ô.I 00ra) § \o r- æ o\ oN c.l Nc.l o c1 s c-l c)k ,.Ô () § c.l o U) o cl o z IJ o o e.'E= E -g.u Ë.Ë.e tE,EE-utsr5É-:E.E -(Ë.9 Èbci .o'â ô -(n.9 Ëoo4 .rc'â ô -E.q Fr.&.æ'd ô cd à0. 66) 0) n4 ,o ôSNEc-ltr Ex Ntr ^5N-=O\tr \o s cl \o $ ô] \oo côO c.l \o s §O \oo t-. \o ..iq 00N Éq Êa Êa o Êq ()_i!J o H .o)Q oXcl=o.tr (Ë ()cd= .=qa) (i oi.gAFàO d.i .o È9r- LÉ- o .69 s(Ë e.e -E§ ü sË1:OEÉ{898 .ic) c)g.HEPÉ-o (Ë5gEHÈ HUd- '-- èbô Qû()Eoo '() L ^:EdüË :i H à!L5 (l)-É 'o^P\J 'o.= () ui(i d aûLE8 'EgE .= '='- 6i' =Ëc) - u3oÀ() .()o(r)=Ë -É.ôiÈ l^tr (Éo.-É H 9rJ O ÊÜEËH.Es goo) -aiE=-()oX:6oEc .,):.:6-5o0)çô.>.=c'x.EËE"EÉ; §eËô.8P9î€eÉ .EEE8ËàC;H E:i.EBEE§ES<(Jcô.cli:{rôf \oq côq c.l \oI§q cô \oo r- -' \oo cô ô.t \o 6; N \o c'iq co \oq F- .{ \o \oq ôlN \o o a o ol4 p a .\l cl A1oJ((! (Ë ca Er os O\o c'lco cîôt §ô{ ralô.t \oc.l .i. c.l oH -o E() o s c.t U À Ch o c.lcî §) \ ù L Va ù\ o T\ .§) R * ô oz z ô0. a 6i) C)ù-« èo@(l)o&.« d)=^ d.«'à ô OE c! -!oo qi o§a.t: O)ic.r 'l=+tr \o \o 00ôl \o t--q \o \o t-t r-N \o \o + a.l \o \o cêôl \oq t-- -;N É Êa oÊa 3. E EËËs c^L0 #:sHg sË à;" g E EX6'a=6.o39EEScëEE8ô3 ,ô.EeEEllro(U0- g dt oi ai-9 r^ËEË Ë= F 9üEs È S E'a.EÈ .Ë -E 'EE Â,€[ g.ae , tP'Ë, € -.E En,'F ()- tr É'q o o q'='5 àgËFâËËgËEEI&(ü>-coEJ5()i50.= \oo \oq c.lôl \oq \o r- \oo r- od \o 6q N \o \oq \c) \o Ëq oo o € clp ào o -o d ..o èo (d o Ns \o c.l§ r- ô.t oo c.t o\N .d- ôi() H -Ô () o §ôl !J oÀ U)à o 3)^ Ââq)§lr6- .É-§E\ )6 .tc)§,3§u)È-§3:\Gt 0Uc)L§ü)3Ê3 <rL*rɧirü §1tr\Ll§=Gl§g)ô\- - s ,cE :i Ë6xY.- )-Hg\-ë =+.8- o .é) .- r\ O 'exEËVo=FEtrÈ-.O0()Yq) '=:o) !NÈLI THLY .- - )È €sq) c)vqôDo? ct=Llr=q) Ii li û)Cq6=trtâ5tÈ .é) n iJ .tr ^- iré): Lu)): v -^ài a2r :EFI : >l 5E .5I .1Io nrl o'E.ql !ê)Hl xùCl '§dr Ë .J C§ é)p.É -EsJ§ 9,1 5 ctv€ =olrts=oLOÈoorF!Fbo;)cn ^A+icrFd) -Uvd tr! .ë.€ E +j(§EF Lf,: a ,99trÉ ?l 'Idl .9 . .rlut àl '=§ El Ë cô cô L t--0)ts>-) 5Éi"'U o.r 9) o\\o N I I I I I I ê\ o\ + É o (§)oo ô\ t-- ô.1 oo I I I I o\ N\o N 9d ko9o- aço \o 00 + I I I I I .ôê\ O§ ..oYEa -ô!oÉ ôu fio§ o\$ oo C.l I c1ôt o o o:oo =.2F= (!3<Ë \o .f,\o c.l I I I I I I oot- $ o\\o o 'ü c ooô o.= -- >rq i (d () Y.()â.6 5ÉE]iFi N tr O' C.l o§ I I I I oo F-\oo v)(l) bI(Ë U) .o € (d ÉH EoU o 5FË1 EcE o\ oO I I I I I I \oo\ æ ô.1 oo N O'ËÊ. : crEaôo :< o oaâ -oo\ O III I I I 1Qê\ ooc\ oo ô.1 (),!:3 :ôI)9àd' -ÔÉ=qÉ = >'rl6 F>'Hz 3'gÈ oo I I ôi§ o ,o o=o '== (d o oo I I I I I \o o\ o-= o >o <N E ÊÉ b EË E - Fa E! !i.btr o.Xi!ooxÉ- * o ôoË ()* OO oo I I I I \o o\ lI] rrl zz caooôt +oo ô.1 o ô.1 ooôl Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN N OMS T UNICEF N 2,7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine LeMectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse)MINSAN 5 OMS tr UNICEF E ONGD E Autres (Veuillez préciser): ONGD tr Autres (Veuillez préciser) : La procédure de commande du Mectizan consiste à prendre compte de la population recensée par les DC etlou en réajustant suivant les taux de croissance. Au niveau de Coordination du Projet l'on détermine la quantité de comprimés à commander en suite une copie de la commande est expédié au PDM et l'autre au PNLO pour solliciter une exonération auprès du gouvernement. Au cours de l'examen du dossier par PDM nous fournissons des réponses à ces préoccupations L'approvisionnement de Mectizan sera assuré auprès des communautés par la Centrale d'Approvisionnement en Médicaments Essentiels en instance d'installation à Kisangani. Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Commentaires. L - Nombre de comprimés nécessaires au retraitement demandés : I286 69lcés. - Nombre de comprimés nécessaires à un traitement initial demandés: I 978 974 cés.2. Pour éviter de perdre beaucoup de comprimés, I 437 500 comprimés, dont la date de péremption était en Juillet 2006 ont été retournés au PNLO où ils ont été envoyés vers des Projets où la distribution s'est déroulée en Mai 2006. 3 367 671 comprimés restants après la distribution de l'an 2003 étaient périmés en Septembre 2005. Actuellement les comprimés d'Ivermectine restants sont remis par les Bureaux Centraux des Zones de Santé à la Coordination. Prochainement ils seront stockés à la Centrale Approvisionnement en Ivlédicament Essentiel s Dans le cadre de la distribution de l'Ivermectine, les agents de santé mènent des activités suivantes : 34 OMS/APOC, 19 octobre 2004 Etat/District/ LGA Année Nombre de comprimés de Mectizana Demandé Reçu Utilisé Perdu Retourné au PNLO Périmé Restant TIDC/TSHOPO 2 003 367 671 Septembre 2005 367 671 0 2006 3 265 66s 2 004 000 368 838 2 528 1 437 s00 195 134 TOTAL 3 265 66s 2 004 000 368 838 2 528 t 437 s00 l9s 134 - planification des activités au cours des réunions regroupant tous les partenaires de la Zone de Santé, - renforcement de capacité des agents en matière d'approvisionnement - passer la commande de Mectizan à la Coordination TIDC ; - approvisionnement des communautés en Mectizan, levé par le DC au niveau des centres de santé. - Suivi / supervision de la distribution de Mectizan dans les communautés - Surveillance et prise en charge des cas d'ES et transfert des cas d'ESG vers les structures de références. - Rapportage - Accompagner les communautés dans l'auto monitorage. 2.8. Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes L'auto monitorage n'a pas encore été organisé. La formation pour le compte de l'auto monitorage est prévue au cours du 4è'" trimestre de l'année en cours. Tableau 11: Auto monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto monitorase (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) WANIE RUKULA LUBUNGA YALEKO 9 J 8 TOTAL Les réunions ont regroupé les partenaires ( communautés, OBC, les leaders d'opinions, responsables des confessions religieuses) pour planifier les activités. 2.9, Supervision - 1. Il a été prévu de superviser les activité dans les communautés des formations sanitaires : les services administratifs des zones de santé. . La supervision a consisté à suivre les équipes de mobilisation sociale et les OC dans les sensibilisations, le recyclage, la formation des agents sanitaires et DC, les activités de distribution, la surveillance et la prise en charge des cas d'effets secondaires, de rapportage de . l'auto monitorage communautaire et de l'évaluation. 35 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Figure N0 3 : Distribution du Mectizan par un Pasteur lors de la cérémonie du lancement de la campagne au Centre de Santé de MBILINGA dans la Zone de Santé de la TSHOPO L'organigramme de la hiérarchie de supervision Inspection Sanitaire Provinciale Inspection Sanitaire de District Coordination du Projet TIDC Bureaux Centraux des Zones de Santé CENTRE DE SANTE VILLAGES TIDC 36 OMS/APOC, 24 novembre 2004 '1 ;t 1j L'équipe du PNLO et celle de I'ONG partenaire ont supervisé au niveau de la Coordination, de Zones de Santé, des Aires de Santé et des Communautés au cours de la distribution de Mectizan et au cours de suivi et surveillance des cas d'effets secondaires. Les équipes de la Coordination, de l'Unité de gestion des effets secondaires et des Bureaux Centraux ont supervisé les activités de planification, de formation, de recensement, de distribution, de suivi/supervision, de surveillance des effets secondaires et celles de l'évaluation. Les supervisions ont été réalisées au cours des différentes formations, de distribution et de suivi et surveillance des cas d'effets secondaires. 2. Principaux problèmes identiJiés : - Non respect des instructions en matière de formation et choix des DC dans certaines aires de santé, - Insuffrsance de sensibilisation dans quelques communautés, - Non motivation des DC, - Cas de refus et d'absence, - Inaccessibilité des quelques communautés (campements dans la foret, cours d'eau, mares et marécages) - Non implication de quelques décideurs, - Incompétence de quelques agents de santé. s. Une liste de contrôle a été utilisée pour la supervision au niveau des communautés, des Centres de Santé et des Bureaux Centraux de Zones de Santé. 4. Résultats au niveau de : 1. Communautés: - adhésion massive dans la plupart des communautés, - DCs conduisent les activités de distribution selon le plan établi, - capacité d'identifier et de transférer des cas d'ES renforcée, - maîtrise des notions élémentaires sur les activités de TIDC, 2. Centres de Santé : - maîtrise des connaissances sur le TIDC, - gestion efficace et prise en charge précoce des cas d'effets Secondaires, - promptitude dans l'élaboration de rapport, - récupération facile et à temps des comprimés de Mectizan restants. 3. Bureaux Centraux des Zones de Santé : - maîtrise des connaissances de base sur l'onchocercose, le protocole de distribution de ' Mectizart exécution efficace de suivi des effets secondaires post Mectizan, gestion efficace et correcte des ressources matérielles, - acquisition des connaissances sur le rôle et des tâches à exécuter, maîtrise de stratégies, de message et les différentes méthodes d'IEC, - célérité dans l'élaboration de rapport. 4. La rétro information donnée au cours de la supervision a permis de corriger des erreurs " constatées, de renforcer la capacité des acteurs des structures sanitaires des premières lignes et d'améliorer la performance globale du Projet : donner les messages-clés, 37 OMSiAPOC,24 novembre2ÙO4 - améliorer la compréhension des notions restées obscures, - amener les membres des communautés à s'adhérer au processus de TIDC 5. Des recommandations ont été formulées à chaque supervision et les suivis de recommandations ont montré que les actions ont été menées dans le sens d'amélioration. SEGTION 3: Support au TIDG 3.1. Equipements Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) . trtat de marche des equrpements (F:Fonctronnels, CNFR:Non tbnctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Comme IMA/SANRU, partenaire international du Projet, a arrêté son assistance à la Coordination et aux Zones de Santé qu'il appuyait depuis mai 2006, il a soumis à I'USAID la demande de pouvoir verser tous l'équipements disponibles à la Communautés Baptiste du Fleuve Congo, partenaire local du Projet TIDC/TSHOPO. En effet, La Communauté Baptiste est un bon partenaire local qui pourra accompagner le Projet TIDC/TSHOPO compte tenu du taux important de participation de ses fidèles dans différentes activités, de l'efficacité de ses differents services (service de maintenance) et le souci qu'a ses dirigeants pour le bien-être de la population. Aussi, la Communauté Baptiste dispose des Centres de Santé dans toutes les Zones de santé où s'exercent nos activités. Certains d'ailleurs des ses Centres de Santé nous ont servi lors de la distribution, des Centres des références en cas ES. Source Type d'équipement 6. Machine(s) Fax a)Ventilateurs b) Machine à relier c) Rétroprojecteur accessoires d) Phonie E é i t ti l , fo 38 OMS/APOC, 24 novembre 2004 No I Etat de . I marche DISTRICT/L GA C'est pourquoi, il est important que le projet TIDC/TSHOPO bénéficie d'avantages de son expertise. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau l3: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années Commentaires: Pour faire face à la surveillance, la supervision et prise en charge de nombreux cas d'effets secondaires un nombre important du personnel de santé a été déployé et des fonds ont été utilisés pour acheter des intrants (médicaments, carburant, huile) et apprêter les outils de gestion. Le personnel de santé des Centres de Référence ont beaucoup travaillé et ont réclamé une motivation, qui n'a pas été budgétisée. Il est à noter que les agents de l'Etat sont soit mal payés soit impayés. 3.3. Autres fortnes de soutien commanautaire Les communautés ont logé les agents de santé en supervision. Quelques DC ont reçu des poulets, du manioc, dttriz ou des bananes. 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé ou cours de lapériode couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici 39 Donateur An I (Indiquer la oériode) An 2 (lndiquer la période) An 3 (Indiquer la période) Avril 2006 au Juin 2006 MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué rus$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONTANT TOTAL budgétisé (SUS) MONTANT TOTAL débloqué ($us1 Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) 4 263.00 3 538.00 1 470.68 r 385.00 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) : CBFC 9 840.00 3 500.00 3 500.00 3 660.00 I 830.00 ONGD partenaire(s) : IMA 38 242.00 38 242.00 10 437.00 10176.00 l2 068.00 r2 068.00 Autres a) b) Communautés l1 036.00 Fonds Fiduciaire d'APOC 107 830.00 107 830.00 95 250.00 95 250.00 94 430 47 215.00 TOTAL 150 33s.00 155 912.00 112125.00 u0 396.68 ll0158 73 s34.00 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres commentaires ou explications : o Les fonds de prise en charge des cas d'effets secondaires ont servi à: acheter les kits médicales, intrants et matériels pour laboratoires, prendre en charge sur le plan alimentaire les malades réferés, payer les frais de déplacement des équipes de la Coordination, de District Sanitaire, des Bureaux Centraux et des malades du lieu de distributions vers les hôpitaux de références, formations et les supervisions - Le coût de fonctionnement est constitué des frais d'achat des fournitures des bureaux (cartouches, rarnes papiers, des petits matériels), des frais des transports (carburants et lubrifiants) - Les fonds alloués au matériels d'IEC ont servi à la fabrication des tracts, des calendriers, des banderoles, des messages enregistrés (achat papiers bistroles, et autres). Le montant dépensé par I'ONG pour la reproduction des boites à images, des affiches et des algorithmes ne nous est pas communiqué. Mais il peut être estimé à 6 800 $. 40 OMS/APOC,24 novembre2}O4 Activités Dépenses(SUS) Source(s) de financement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 500.00 330.00 5 242.00 3 743.20 I 335.00 x 650.00 OMS/APOC OMS/APOC ôrraslnpoc OMS/APOC OMS/APOC x ôusrapoô Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC Yi.itqgjçp-lqi4qyqteUptQs des aulorités politiques et de la santé Matériels IEC Fiches de \équmé (rapport) de traitement 600.00 460.00 - t-z:o.so x 14 590.20 OMS/APOC OM§/APOC ôMÿepoc 9Yf----------------/APoc Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes E guipe m ents d e bureau _(9 x : g(-!n-q19q-rs-r-!gr_p_1i ry gp1g q g_tc: ) _ _ Sous/ total Autres : o Prise en charge des cas d'effets secondaires : - Médicaments &Matériels - Formation - Supervision - Déplacement o Prime des agents o Fonctionnements t- Approvisionnement sous/totar 1 060.00 6 502.00 2276.80 1 058.50 6 62s.00 4 375.60 l 805.00 zs zoi.so OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC OMS/APOC Total 38 293.10 Nombre total de personnes traitées 150 261 - Les fonds de mobilisations ont servi à la confection des messages couverture médiatique des activités, participation aux émissions etc.) - Les fonds des visites de plaidoyer ont servi à financer les réunions niveau de la base et à motiver les autorités politico administratives et impliquent dans les activités. radio et Télévision, des planifications au sanitaires pour qu'ils SEGTION 4: Revues des proiets TIDG Depuis 2004 les activités du Projet TIDC/TSHOPO étaient en veilleuse.Elles ont été suspendues à cause de survenue d'effets secondaires graves avec 5 décès imputables au Mectizan au cours du premier cycle de distribution de Mectizan en 2003. Les activités ont repris au quatrième trimestre de l'année 2005. Il a été planifié de relancer les activités dans les 4 anciennes Zones de Santé et d'intégrer dans les 1l nouvelles Zones de Santé. 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité Le monitoragelévaluation n'a pas été effectué pendant la période de rapportage. Après chaque phase de distribution, les données de distribution étaient évaluées et consolidées. Figure N0 4 : Réunion d'évaluation et de consolidation des données présidée par le Médecin Inspecteur Provincial dans la salle de réunion de l'Inspection Médicale Provinciale. 4l OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le plan de durabilité est à l'élaboration et ce en collaboration avec les trois Médecins Chefs de Districts Sanitaires 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'Ivermectine Cette année l'Ivermectine a été livré aux Bureaux Centraux des Zones de Santé par la Coordination du Projet. L'année prochaine l'Ivermectine, en commande, sera stockée à la Centrale d'Approvisionnement en Médicaments Essentiels de KISANGANI (CAMEKIS). Celle-ci va assurer la livraison aux Bureaux Centraux selon leur commande approuvée par la Coordination, mais dans l'avenir ce sera le District Sanitaire. 4.3.2. Formation Comme les équipes cadres de toutes les Zones de Santé TIDC sont formés en TIDC il leur revient à assurer le recyclage des acteurs du terrain dans l'avenir selon leur plan d'action. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision des activités TIDC est à intégrer dans le plan d'action de chaque Zone de Santé. Au cours de monitorage mensuel des activités de tous les programmes, ceux de TIDC seront aussi passés en revue. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Le mécanisme de déblocage de fonds sera arrêté dans le plan d'action de durabilité, en élaboration. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? L e TIDC sera pris en compte dans le budget en élaboration 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a ' été réalisé. Quels ont été les acquis ? ' Il n'existe pas un temps de recul pour pouvoir expérimenter l'utilisation de la structure: du TIDC. Mais, u,., .or., de i'intégration des activités de TIDC dans les Zonesde Santé tous , les Infirmiers Superviseurs (SSP, mobilisation sociale, lèpre/tuberculose, nutrition ; eau et assainissement) ont été déployés. Ils ont pu atteindre des régions jusque là inaccessibles. Certains programmes utilisent déjà les DC pour les autres activités de SSP,. l'approche communautaire du TIDC est mise en application par d'autres programmes . comme le PEV,PNT, PRONANUT dans le cadre de la recherche active des malades et des 42 OMS/APOC,24 novembre2ÙO4 campagnes de vaccinations.Cette approche a donné de très bons résultats qui ont finalement incité d'autres partenaires à utiliser cette stratégie pour diverses interventions . 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Dans la politique médico sanitaire de la RDC, l'onchocercose est retenue parmi les maladies prioritaires contre lesquelles il faut lutter dans le cadre de paquet minimum d'activités. C'est ainsi que les activités de TIDC sont gérées dans l'ensemble de tous les programmes au niveau provincial, du District Sanitaire et des Zones de Santé. Le transport de Mectizan vers les Zones de Santé a profité du concours d'autres programmes (transport des médicaments essentiels, moustiquaires imprégnées, frigos et outils de gestion ...) Figure N0 5 : Transport des intrants (Mectizan, Frigos, Moustiquaires imprégnées d'insecticide, outils de gestion) vers les Zones de Santé. 4.4. Recherche opérationnelle Jusque là, aucune recherche opérationnelle n'a été entreprise dans l'aire du Projet. SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Forces : - Formation des acteurs, - Implication des leaders administratifs, religieux scolaires et des responsables des OAC, - Pré positionnement des intrants, - Présence de l'équipe de superviseurs et des engins ont rassuré les DC et les Communautés, - Adhésion de plusieurs communautés au TIDC, - Non survenue d'effets secondaires graves dans certaines Zones de Santé. - Bonne gestion des effets secondaires. 43 OMS/APOC, 24 novembre 2004 irl ,r Faiblesses : - Messages déformés et confisqués par quelques DC et infirmiers -lncompétence de quelques acteurs du terrain, - Mécontentement et négligence du personnel des structures de référence qui réclame une motivation spéciale - Non motivation des DC par les communautés, - Nombreux cas de refus. Opportunité: - Réhabilitation de quelques structures sanitaires avec l'appui des Partenaires. - Défis et comment ils ont été relevés. 2006): -1 400 000 cés de Mectizan ont été renvoyés au PNLO en Avril 2006 qui les a envoyés vers d'autres Projets où la distribution était planifiée en mai 2006, -distribution de la quantité restante dans 5 Zones de Santé du Projet ; 1. Etant donné que nous nous trouvons dans la région méso/hyper endémique à l'onchocercose associée à une prévalence à la loase > 20oÂ, nous appliquons la stratégie I qui consiste à : a) améliorer la prise de conscience et éducation de la communauté, b) améliorer la prise de conscience et la formation de DC et personnel de santé, c) former les équipes dans tous les établissements de santé de référence, d) équiper les établissements de santé de réference ; 2. En outre procéder à un traitement séquentiel par Zone etpar Aire de Santé. coexistence de I'onchocercose et de loase avec risque élevé de survenue d'effets secondaires : - distribution en plusieurs phases et pendant les saisons sèches. -le plan d'action en élaboration, -le dysfonctionnement du système sanitaire du pays, -l'exploiter les structures fonctionnelles, -le déploiement du personnel. 44 OMSiAPOC, 24 novembre 2004 Figure NO6 : Centre de Santé de KIPOKOSO, dans la Zone de Santé de WANIE RUKUL,A Figure N0 7 : Centre de Santé de BAVATETE ; dans la Zone de Santé de la TSHOPO Bâtiment construit grâce à l'appui de la Coopération Technique Belge. 45 OMS/APOC, 24 novembre 2004 é.; ...'._ .... .,./,,t"r "-'.., ...-,.,Ei _,lrâ rr+§,r § lr ,li 't 'i ,) I 1. 2. SEGTION 6: Particularités du projet/divers Existence de l'écosystème favorable à la coexistence de l'onchocercose et de la loase, Existence d'un foyer de Trypanosomiase humaine Africaine dans la Zone de Santé d'Isangi, 3. Les Zones de Santé situées au Nord de l'Equateur ont une prévalence élevée en loase : Banalia : 54,4%o, Bafivasende:51,92 % et Bafwagbogbo :54,87 %o, 4. Existence d'un plan de renforcement du système sanitaire par la BAD et l'appui conséquent de IUNICEF, I'IRC, la CTB. 5. Une aire de Projet très étendue (201 944 Km2) avec beaucoup des communautés inaccessibles. Figure N0 7 : Quel avenir pour nous autres ! a 46 OMS/APOC, 24 novembre 2004 .r ::1t lr. iI l:i