YELLOW FEVER IN 1971 Africa In Africa, the year 1971 produced an epidemic outbreak in Angola and a few cases in Zaire ( Table 1, Figure 1). The Angola epidemic began towards the middle of January 1971 and reached its peak at the beginning of March. Its spread had been halted by the beginning of April. In all, 65 cases were officially notified, with 42 deaths.1 The majority of the cases occurred in the outlying districts o f Luanda, where Aedes aegypti was found in considerable abundance. The full results o f the laboratory exa minations have not yet been published, but at least eight virus strains were isolated by inoculation of human serum into newborn mice and one of them was identified as yellow fever virus by the neutralization test. In five cases the histopathological examination showed hepatic lesions characteristic of yellow fever. In several cases, the serological examination gave reactions characteristic of primary infection with yellow fever virus.
LA FIÈVRE JAUNE EN 1971 Afrique L ’année 1971 a été marquée en Afrique par une épidémie qui est survenue en Angola et quelques cas qui ont été observés au Zaïre
(Tableau 1, Figure 1). L ’épidémie d ’Angola a commencé vers la mi-janvier 1971 pour atteindre son maximum au début de mars. Son extension a été enrayée dès le début d ’avril. Au total, 65 cas ont été officiellement déclarés avec 42 décès.1 Les cas furent observés pour la plupart dans les faubourgs de Luanda où l’on trouvait Aedes aegypti en assez grand nombre. Les résultats complets des examens de laboratoire n ’ont pas encore été publiés, mais au moins huit souches de virus ont été isolées par inoculation de sérums humains à des souriceaux nouveau-nés et l’une d ’entre elles a été identifiée au virus amaril par l’épreuve de neutralisation. Les examens histopathologiques ont indiqué dans cinq cas des lésions hépatiques caractéristiques de la fièvre jaune. Dans plusieurs cas, l ’examen sérologique a montré des réponses d ’infection primaire avec le virus amaril.
Table 1. Yellow Fever: Reported Numbers of Cases and Deaths in Africa, 1970-1971 Tableau 1. Fièvre jaune: Nombre de cas et de décès signalés en Afrique, 1970-1971 Country — Pays Cases — Cas 1970 1971
Deaths — Décès
Cases — Cas
Deaths — Dices
A n g o l a ........................................................... Cameroon — Cameroun ........................... Equatorial Guinea — Guinée équatoriale G h a n a ............................................................... Nigeria — N i g e r i a ....................................... T o g o ................................... ........................... Zaire — Z a ï r e ...............................................
65* 1 i
42
4 12 4 2
— 7 1
2 2 2
T o t a l ........................ ... .......................... * Including suspected cases. * Y compris cas suspects.
23
n
67
44
1 Yellow fever had never before been reported in Angola; on several occasions» however» serological surveys bad left doubts as to the origin of the neutralizing antibodies which were found among the populations of the forest zone and which could equally well have been due to the virus or to the vaccine. Epidemiological notes oonumed in this number:
1 La fièvre jaune n’avaît jamais été signalée en Angola; cependant, à plusieurs reprises, les enquêtes sérologiques avaient laissé un doute sur Tongine des anticorps neutralisants observés chez les populations de la zone forestière et qui pouvaient aussi bien être dus au virus ou au vaccin. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
C hoie», Yellow Fever. l i s t of Infected Areas, p. 236.
Choléra, fièvre jaune. Liste des Zones infectées, p. 236.
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Fig. 1
Yellow Fever in Africa, 1971 — Fièvre jaune en Afrique, 1971
A mass vaccination campaign was undertaken and the epidemic was successfully stamped out. It should be noted that, since November of the previous year, nearly 1 000 cases of dengue had been recorded. In certain cases the laboratory showed serological conversion for chikungunya virus.
Une campagne de vaccination de masse a permis de juguler l’épi démie. Il est à noter que, depuis le mois de novembre de l’année précédente, on avait observe près d ’un millier de cas de « dengue ». Les examens sérologiques ont permis dans certains cas de mettre en évidence une conversion sérologique pour le virus chikungunya.
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The existence of endemic foci in northern Zaire had been known for a long time. A recrudescence of cases of bush yellow fever was recorded in 1958 in the territories of Gemena, Province of Equateur, and Doruma, Province of Haut-Zaire, where 60 cases and 23 deaths were notified. The main vector appears to have been Aedes simpsoni. Some 160 000 persons were vaccinated and the plantations where the vectors were found were sprayed with insecticides by helicopter. After some ten years’ quiescence, two deaths occurred in December of 1971 in the neighbourhood of Gemena: the subjects, aged 30 years and 15 years respectively, had displayed symptoms suggestive of yellow fever. It was possible to perform a histopathological examination in one of the cases and it confirmed the aetiology. Other cases occurred in January 1972 and will be commented on in a later issue. However, the diagnosis of the cases from the clinical symptoms proved difficult, for the few laboratory examinations it was possible to perform also showed quite a large number of cases of common virus hepatitis. A total of 350 000 doses of vaccine was supplied by the WHO Regional Office for Africa to contain the epidemic.
L'existence de foyers endémiques dans le nord du Zaïre est connue depuis longtemps. Une recrudescence des cas de fièvre jaune de brousse fut constatée en 1958 dans les Territoires de Gemena, Province de l’Equateur, et de Doruma, Province du Haut-Zaïre où 60 cas et 23 morts furent déclarés. Le principal vecteur semble avoir été Aedes simpsoni. Quelque 160 000 personnes furent vacci nées et des pulvérisations d ’insecticides furent effectuées par héli coptère sur les plantations où se trouvaient les vecteurs. Après une dizaine d’années de silence, deux décès ont été observés en décembre 1971 dans les environs de Gemena chez des sujets âgés de 30 ans et 15 ans qui avaient présenté des symptômes évoquant la fièvre jaune. Un examen histo-pathologique a pu être pratiqué pour l’un des malades et a confirmé l’étiologie. D ’autres cas sont apparus en janvier 1972 qui feront l’objet d ’un commentaire ulté rieur. Cependant, le diagnostic des cas a été rendu difficile d ’après les symptômes cliniques, car les quelques examens de laboratoire qui ont pu être pratiqués ont montré également un nombre assez élevé d ’hépatites virales communes. Au total, 350000 doses de vaccin ont été fournies par le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique pour endiguer l'épidémie.
Fig. 2 Jungle Yellow Fever in South America, 1971 — Fièvre jaune de brousse en Amérique du Sud, 1971
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America In the Americas, few cases were reported in 1971 in comparison to previous years. Some 10 cases at most of jungle yellow fever were notified in Bolivia, Brazil and Colombia (Table 2, Figure 2). No cases were found in Peru, where a small epidemic had taken place in 1970. The situation is nevertheless giving rise to a certain amount of concern, for the Aedes aegypti eradication campaign is coming up against increasing difficulties. In 1970 and 1971 Stegomyia was again found in areas which had been freed from it, e.g. in Costa Rica, Colombia, Grenada, and Trinity and Tobago (Figure 3). The recrudescence of dengue in the Caribbean is a further reason for anxiety with regard to yellow fever.
Amérique En Amérique, peu de cas ont été déclarés en 1971 par rapport aux années précédentes. Une dizaine de cas de fièvre jaune de jungle au plus ont été notifiés en Bolivie, au Brésil et en Colombie (Tableau 2, Figure 2). Aucun cas n ’a été dépisté au Pérou, où une petite épidémie avait eu lieu en 1970, Cependant, la situation n ’est pas sans inspirer quelques inquié tudes. En effet, la campagne d'éradication d 'Aedes aegypti rencontre de plus en plus de difficultés. En 1970 et 1971, on a retrouvé des stegomyias dans des zones qui en avaient été débarassées comme au Costa Rica, en Colombie, à Grenade, et à la Trinité-et-Tobago (Figure 3 ). La recrudescence de la dengue dans la région des Caraïbes est aussi une autre raison de s’inquiéter pour la fièvre jaune.
Fig. 3
Status of the Aedes aegypti Eradication Campaign in the Americas, December 1971 Situation de la campagne d’éradication d’Aedes aegypti dans les Amériques, décembre 1971
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Table 2. Jungle Yellow Fever: Reported Numbers of Cases and Deaths in South America, 1970-1971 Tableau 2. Fièvre jaune de brousse; Nombre de cas et de décès signalés en Amérique du Sud, 1970-1971 Country — Pays Cases — Cas 1970 1 Deatlis — Décis 1 Cases — Cas 1971 | Deaths — Décès
j
Bolivia — Bolivie . . . . . . . . . . Brazil — Brésil . . . . . . . . . . . . . Colombia — C o lo m b ie .................. .... Peru — Pérou ......................................................
2 2 7 75
—
7 57
S 11 9 _
5 9 7
T o t a l ....................... .... .......................................
86
64
28
21