تعزيز صحة الفم في أفريقيا: الوقاية من أمراض الفم ومرض آكلة الفم كجزء من التدخلات الأساسية للحماية من الأمراض غير

1تعزيز صحة الفم في أفريقيا تعزيز صحة الفم في أفريقيا الوقاية من أمراض الفم ومرض آكلة الفم ومكافحتها في إطار التدخلات الأساسية الخاصة بالأمراض غير السارية

تعزيز صحة الفم في أفريقيا الوقاية من أمراض الفم ومرض آكلة الفم ومكافحتها في إطار التدخلات الأساسية الخاصة بالأمراض غير السارية فهرسة بيانات النشر بالمكتب الإقليمي لأفريقيا تعزيز صحة الفم في أفريقيا: الوقاية من أمراض الفم ومرض آكلة الفم كجزء من التدخلات الأساسية للحماية من الأمراض غير السارية ومكافحتها صحة الفم – التنظيم والإدارة 1. أمراض الفم-الوقاية والمكافحة مرض آكلة الفم - الوقاية والمكافحة نظافة الفم والأسنان – التنظيم والإدارة النهوض بالصحة منظمة الصحة العالمية. )041 UW :noitacfiissalC MLN( 4 - 014320929 - 879 :NBSI © منظمة الصحة العالمية، المكتب الإقليمي لأفريقيا 8102 بعض الحقوق محفوظة. هذا العمل متاح بمقتضى نسبة المصنف بمقتضى رخصة المشاع الإبداعي. غير تجاري- الترخيص بالمثل 0.3 منظمة حكومية دولية )/ogi/0.3/as-cn-yb/sesnecil/gro.snommocevitaerc//:sptth ;OGI 0.3 AS-CN-YB CC(. وبمقتضى هذه الرخصة يمكنكم أن تنسخوا العمل وتعيدوا توزيعه وتعدلوه للأغراض غير التجارية، وذلك شريطة أن يتم اقتباس العمل على النحو الملائم ما هو مبين أدناه. ولا ينبغي في أي استخدام لهذا العمل الإيحاء بأن المنظمة )OHW( تعتمد أي منظمة أو منتج أو خدمات. ولا ُيسمح باستخدام شعار المنظمة )OHW(. وإذا قمتم بتعديل العمل فيجب عندئٍذ أن تحصلوا على رخصة لعملكم بمقتضى نفس رخصة المشاع الإبداعي ecnecil snommoC evitaerC أو رخصة تعادلها. وإذا قمتم بترجمة العمل فينبغي أن تدرجوا بيان إخلاء المسؤولية التالي مع الاقتباس المقترح: «هذه الترجمة ليست من إعداد منظمة الصحة العالمية )المنظمة )OHW((. والمنظمة )OHW( غير مسؤولة عن محتوى هذه الترجمة أو دقتها. ويجب أن يكون إصدار الأصل الإنكليزي هو الإصدار الملزم وذو الحجية. ويجب أن تتم أية وساطة فيما يتعلق بالمنازعات التي تنشأ في إطار هذه الرخصة وفقا ًلقواعد الوساطة للمنظمة العالمية للملكية الفكرية. الاقتباس المقترح. تعزيز صحة الفم في أفريقيا: الوقاية من أمراض الفم ومرض آكلة الفم كجزء من التدخلات الأساسية للحماية من الأمراض غير السارية ومكافحتها. [laitnesse fo trap sa amon dna sesaesid laro fo lortnoc dna noitneverp :acirfA ni htlaeh laro gnitomorP snoitnevretni esaesid elbacinummocnon[ برازافيل: منظمة الصحة العالمية: 8102. الرخصة OGI 0.3 AS-CN-YB CC بيانات من كتالوج منظمة الصحة العالمية. بيانات كتالوج منظمة الصحة العالمية متاحة في الرابط siri/tni.ohw.sppa//:ptth/. المبيعات والحقوق والترخيص. لشراء مطبوعات المنظمة )OHW( انظر الرابط sredrokoob/tni.ohw.sppa//:ptth. ولتقديم طلبات الاستخدام التجاري والاستفسارات الخاصة بالحقوق والترخيص انظر الرابط /ne/gnisnecil/tuoba/tni.ohw.www//:ptth مواد الطرف الثالث. إذا كنتم ترغبون في إعادة استخدام مواد واردة في هذا العمل ومنسوبة إلى طرف ثالث، مثل الجداول أو الأشكال أو الصور فإنكم تتحملون مسؤولية تحديد ما إذا كان يلزم الحصول على إذن لإعادة الاستخدام هذه أم لا، وعن الحصول على الإذن من صاحب حقوق المؤلف. ويتحمل المستخدم وحده أية مخاطر لحدوث مطالبات نتيجة انتهاك أي عنصر يملكه طرف ثالث في العمل. بيانات إخلاءات مسؤولية عامة. التسميات المستعملة في هذا المطبوع، وطريقة عرض المواد الواردة فيه، لا تعبر ضمنا ًعن أي رأي كان من جانب المنظمة )OHW( بشأن الوضع القانوني لأي بلد أو أرض أو مدينة أو منطقة أو لسلطات أي منها أو بشأن تحديد حدودها أو تخومها. وتشكل الخطوط المنقوطة على الخرائط خطوطا ًحدودية تقريبية قد لا يوجد بعد اتفاق كامل بشأنها. كما أن ذكر شركات محددة أو منتجات جهات صانعة معينة لا يعني أن هذه الشركات والمنتجات معتمدة أو موصى بها من جانب المنظمة )OHW(، تفضيلا ًلها على سواها مما يماثلها في الطابع ولم يرد ذكره. وفيما عدا الخطأ والسهو، تميز أسماء المنتجات المسجلة الملكية بالأحرف الاستهلالية )في النص الإنكليزي(. وقد اتخذت المنظمة )OHW( كل الاحتياطات المعقولة للتحقق من المعلومات الواردة في هذا المطبوع. ومع ذلك فإن المواد المنشورة ُتوزع دون أي ضمان من أي نوع، سواء أكان بشكل صريح أم بشكل ضمني. والقارئ هو المسؤول عن تفسير واستعمال المواد. والمنظمة )OHW( ليست مسؤولة بأي حال عن الأضرار التي قد تترتب على استعمالها. تمت ترجمة هذا المطبوع من قبل منظمة الصحة العالمية، المكتب الإقليمي للشرق الأوسط 6 تعزيز صحة الفم في أفريقيا شكر وتقدير وضع هذا الدليل برئاسة بنوا فارن tioneB enneraV، المستشار الإقليمي في قسم «صحة الفم»، المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا. وقدم المساعدة التحريرية أندرو ويلسون )nosliW werdnA(. وقام بتنسيق الإنتاج ليو فيتا-فينزي )-atiV oeL izniF(. وقد أعد الدليل تحت التوجيه العام لفرانسيس كاسولو، مدير، «مجموعة الوقاية من الأمراض ومكافحتها» واليسلاد عبدي كمال، المدير بالنيابة، لقسم «مجموعة الأمراض غير السارية»، المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا. ويود المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا أن يشكر جميع الخبراء في مجال صحة الفم، والرعاية الصحية الأولية الذين ساهموا في صياغة الدليل. ويعرب عن شكره الخاص للشخصيات التالية: حبيب بن زيان )جامعة نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية(، وإليزابيث ديمبا )جامعة نيروبي، كينيا(، وكريستوفر هولمغرين )خبير مستقل في صحة الفم، فرنسا(،وسوديشني نايدو )مركز منظمة الصحة العالمية المتعاون في مجال «صحة الفم «، جامعة غرب الكاب، جنوب أفريقيا(،وإيمانويل أوطوه )المركز الإقليمي لمبادرات البحث والتدريب في مجال صحة الفم في أفريقيا، نيجيريا( وإمريا موجونزيبوا )جامعة موهيمبيلى للعلوم الصحية والعلوم المتصلة بها، جمهورية تنزانيا المتحدة(. كما يعرب المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا عن خالص شكره للشخصيات التالية التي ساعدت على وضع الدليل: كونستانس أدو-يوبو )وزارة الصحة، غانا(، ودينيس براتي ماير )جامعة جنيف، سويسرا(، وسليمان بوجوم )وزارة الصحة، بوركينا فاسو(، ومانون شاتولان )منظمةsellenitneS، سويسرا(، والمصطفى ايللو )وزارة الصحة، النيجر(، وماهاماني كاكا )وزارة الصحة، النيجر(، ولوسينا كيو )وزارة الصحة، كينيا(، ونيري راماروماندراي )منظمةétnaS duS، مدغشقر(، وإيمانويل كريزويت )وزارة الصحة، كوت ديفوار(، وأومارو دجيبو )وزارة الصحة، النيجر(، وداودا فايي )وزارة الصحة ، السنغال(، وسيكو ماثينجي )وزارة الصحة، رواندا(، وراشيل ج.أ. مهافيلي )نقابة أطباء الأسنان في تنزانيا،جمهورية تنزانيا المتحدة(، ونيل مايبورج ) مركز منظمة الصحة العالمية المتعاون في مجال «صحة الفم «، جامعة غرب الكاب، جنوب أفريقيا(، وجوسلين غار )وزارة الصحة، بوركينا فاسو(، ومارك طوبلي )منظمةdiA2egdirB، جمهورية تنزانيا المتحدة(،وأهادييل ر سينكرو )وزارة الصحة، جمهورية تنزانيا المتحدة(، هاديسا تابسوبا )خبير صحة الفم ، بوركينا فاسو(، وماري-لور تشيري )وزارة الصحة، كوت ديفوار( ، ونيل رودجرز )منظمة acirfAgnicaF،المملكة المتحدة(، ومارغريت ن.واندرا )مستشفى جامعة ماكيريري، أوغندا(. ونعرب عن شكرنا أيضا للأشخاص التالية أسماؤهم لقيامهم باستعراض محتويات الدليل: مامودو أمادو )منظمةV.e amoN noitkasfliH.، النيجر(، وبيمبي أديبييي )وزارة الصحة الاتحادية، نيجيريا(، وماريون بيرغمان )منظمةdlroW eht fo srenroC elcariM، الولايات المتحدة الأمريكية(، ودينيس بورجوا )جامعة ليون 1، فرنسا(، ولويس كوهين )المعهد الوطني لطب الأسنان و البحوث القحفية الوجهية، الولايات المتحدة الأمريكية(، ونيكول ستوف )مكتب الصحة المحدودة، المملكة المتحدة(، وعطي جيه لوو )جامعة غرب الكاب، جنوب أفريقيا(، وايتوب أوجونبوديدي )جامعة أوبافيمي اولوو، نيجيريا( ، وكاهابوكا ف. كوكولينجيا )جامعة موهيمبيل للعلوم الصحية والعلوم المتصلة بها، جمهورية تنزانيا المتحدة(، بيلا مونس )منظمة tiebranemmasuZ elanoitanretnIrüf tfahcslleseG ehcstueD، الفلبين(،وجحا ريوتويستنماكي )جامعة هلسنكي،فنلندا( وإينو هونكالا )جامعة الكويت، الكويت( وميشال سيمنت )برازافيل، الكونغو(، وجيف يينجوبال )جامعة ويتواترسراند، جنوب أفريقيا(. كما تفضل ممثلو فئة القراء المستهدفة بمن فيهم موظفو منظمة الصحة العالمية في أربعة بلدان في المنطقة )كينيا، ومدغشقر، والنيجر، وأوغندا( باستعراض الدليل وأبدوا تعليقات: كينيا: جويس ناتو، وإليزابيث أونييجو، ولويسى جاثيسي، وريجينا موتافي، وأليس ك ليمو، وتشارلز أكورو، وفلورنسا أوما، وديزموند كيوينو. مدغشقر: هارينجاكا راندرياناريفو، وكريستيان رازاناكوتو، وإيفا رانيفوهاريلانتو، ونولين زافيسينجا ، ونيرينا ف. راكوتونومينجاناهاري، ونوليسوا راكوتوندرازاكا، وريفواريلالا راتوفوناناهاري ، وهانتامالالا راندريانامبي ، وفيروهانيترينيالا راهوليارينتسوا ، وأوليفييه إيميه راكوتواريفوني، ورينو راسولوفونيرينا، ودوموهينا راكوتوندراسواندرازانا، وسولومون راندريامانانتسوا، وتينا مادلين فيندراما، وروجولالا راتسيمبازافي ، ونيري جاوفيرسون، وسليستين رازافيندرامورا ، وهيلاريون راوليسون غيي، وهرينيلينا راندرياماسياريجاوونا، وساهوندرا ريفوناندريانينا، وفانيا ليوني راكوتواريجاونا، ومالالا رامينوسوا. النيجر: حابي غادو، وإبراهيم أمادو، وبايي أسومان، وأوسيني حليمة، وعبدولاي بوبكر، وشيكو كوري حجو، وإلساني ماهامان منصور، وإبراهيما سيتا، وهارون ألاسان، وم. تسايابا، وحميدو شايبو، وبارو عيسى، وحسن اومارو عواد، وهامساتو سايدو، وباكو هالي، وسالاماتو أبدولازيز، وهامساتو بوبكر. أوغندا: حفيصة كسول، وجولييت نابانجا، وتشارلز موجيشا رونيوني، وانسوبوجا بيتر روك، وروز كيباليزي، وجون ووبوسوبوزي، وتشارلز سسالى، وباتريك لوتاكومى دومبا، وغايتي ناكاجولو، ومارجريت كيوومولو، وكاييزي موبيرو، وكسول موبيرو، وسنتونغو كاتومبا. 7تعزيز صحة الفم في أفريقيا وأخيرا،ً قدم ما الموظفون العاملون في المقر والمكاتب الإقليمية لمنظمة الصحة العالمية الواردة أسماؤهم إسهامات قّيمة لإعداد النص: إميل جونز أسامواه-اوديي، وأندريا بروني، وسيباستيانا دا جاما نكومو، وجان-ماري دانجو، وساسكيا استوبينان،وفرانك جون لوله، وشارلوت ندياي، وهيروشي أوغاوا، وعزرا أوجويل أوما، وبول إريك بيترسن، باتريك س.و. كابوريه، وإيف تورجون، وسيمونا مينتشيوتي، وبوريما ح. سامبو، وستيفن ف شونغوي، وعيسى سانو وتشاندرالال سوكرام. ويشكر المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا منظمةV.e amoN noitkasfliH شكرا حارا على الدعم المالي الذي قدمته لهذا المشروع وعلى التشجيع الذي قدمه رئيسها يوت وينكلر-ستومبف. صور الغلاف الأمامي: منظمة الصحة العالمية/جولي بودلووسكي؛ وبينوا فارنtioneB enneraV؛ وباسكالين دوراند تخطيط وتنضيد الحروف: إينتيرليجار--العلامة التجارية، والتصميم والشبكة الإلكترونية)rb.moc.ragilretni.www//:ptth( فهرس الاختصارات والمصطلحات iiiv تصدير من المديرة الإقليمية xi نظرة عامة x مقدمة: استخدام هذا الدليل iix الفصل 1. عبء أمراض الفم و عوامل الخطر 1 صحة الفم – عامل أساسي للصحة العامة 2 عبء أمراض الفم 3 الأمراض غير السارية وصحة الفم 4 عوامل الخطر المشتركة 4 تغير أنماط عوامل الخطر 4 معالجة عوامل الخطر المشترك بين أمراض الفم والأمراض غير السارية 5 أمراض الفم ذات الأولوية 6 تسوس ونخر الأسنان 7 مرض اللثة (دواعم الأسنان) 9 سرطانات الفم 9 آكلة الفم (sirO murcnaC) 01 أعراض الفم المتصلة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز 11 الرضوح الفموية والوجهية الناجمة عن الحوادث والعنف 21 فلح الشفة والحنك 31 الفصل 2. إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية. 41 إدماج صحة الفم داخل الرعاية الصحية الأولية 61 دور المهنيين الصحيين غير المختصين بمجال صحة الفم 81 العناصر الأساسية لسياسة صحة الفم 91 الفصل 3. الحزمة الأساسية للعناية بالفم (COPB) 22 الحزم الصحية الأساسية: استخدام الموارد المحدودة بفعالية 42 ثلاثة عناصر رئيسة 42 معجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة معقولة 52 العلاج الطارئ لأمراض الفم 52 العلاج الترميمي اللارضحي 62 شروط التنفيذ المستدام للحزمة الأساسية للعناية بالفم 62 إجراءات الإحالة 82 حفظ السجلات وجمع البيانات 82 الفصل4. بروتوكولات التدخل الأساسية المتصلة بمرافق الرعاية الصحية الأولية 03 الفصل5. النهوض بصحة الفم في المدارس 43 المدارس حيث يبدأ تعلم المهارات المتعلقة بالصحة الجيدة 63 التحدي 63 فرص للتعاون 63 الحزمة الأساسية من التدخلات في 73 مجال صحة الفم في المدارس. 73 مرافق وبيئة مواتية للصحة 93 التعلیم والترویج في مجال صحة الفم 93 حلقات جماعية لتنظيف الأسنان 14 الرصد التشاركي 14 دعم التنفيذ الفعال 14 الدعوة إلى الاهتمام بصحة الفم في المدارس 24 الفصل 6. تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض 44 الحزمة الأساسية لأنشطة صحة الفم في المجتمع المحلي 64 الشراكات المحلية: عبر القطاعات والتخصصات 64 الدور القيادي الذي يضطلع به القطاع الصحي 64 من ينبغي أن ينضم إلى شراكة في مجال صحة الفم؟ 74 تعزیر صحة الفم 74 العمل المجتمعي المحلي يساعد على تحسين صحة الفم للجميع 84 كيف يمكن تبليغ هذه الرسائل 94 إتاحة التدريب فيما يخص الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم لجميع العاملين الصحيين والعاملين الصحيين في المجتمع المحلي 94 المهارات والخدمات الأساسية 94 التوعية بمرض آكلة الفم: قضية صحية ذات أولوية 05 الفصل 7. الرصد والتقييم 25 الرقابة الوطنية لصحة الفم 45 مراقبة الأهداف على المستوى المحلي 45 المراجع 65 الملحقات � المرفق 1. الأدوية الأساسية المستعملة في الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم على مستوى مرافق الرعاية الصحية الأولية 06 � الملحق 2. الأدوية الأساسية للتدبير العلاجي لمرض آكلة الفم 26 � الملحق 3. المعدات الأساسية المستعملة في الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم على مستوى مرافق الرعاية الصحية الأولية 46 � الملحق 4. مؤشرات صحة الفم الأساسية الموصى بها في الإقليم الأفريقي 56 � الملحق 6. المسح العالمي لصحة الطلاب في المدارس (SHSG)- وحدة النظافة 17 � الملحق 7. تقنيات غسل اليدين 27

iiiv تعزيز صحة الفم في أفريقيا الاختصارات والمصطلحات TFA معجون الأسنان المدعم بالفلوريد بأسعار معقولة SDIA متلازمة نقص المناعة المكتسب )الإيدز( TRA العلاج الترميمي اللارضحي COPB الحزمة الأساسية للعناية بالفم SHSG المسح العالمي الصحي لطلاب المدارس CEI الإعلام والتثقيف والاتصال IAMI التدبير العلاجي المتكامل لأمراض المراهقين والكبار DCN الأمراض غير السارية CHP الرعاية الصحية الأولية VIH فيروس نقص المناعة البشرية E&M الرصد والتقييم OGN منظمة غير حكومية TUO المعالجة الطارئة لأمراض الفم SPETS النهج التدريجي للمراقبة esiwPETS OHW منظمة الصحة العالمية NEP-OHW حزمة التدخلات الأساسية للأمراض غير السارية للرعاية الصحية الأولية في المواقع القليلة الموارد. xiتعزيز صحة الفم في أفريقيا تصدير من المديرة الإقليمية الصحة الفموية الجيدة إحدى اللبنات الأساسية لدى الأشخاص الذين ينعمون بعيش جيد. وتعتبر صحة الفم أمرا أساسيا للقيام للوظائف الأساسية مثل القدرة على الأكل أو الابتلاع أو التنفس، أو التكلم أو حتى الابتسام. ومن شأن تعرض هذه الوظائف لأضرار أن يؤثر تأثيرا خطيرا على القدرة على التفاعل مع الآخرين، والالتحاق بالمدرسة، والعمل. وفي الإقليم الأفريقي التابع لمنظمة الصحة العالمية تتسبب الظروف السيئة لصحة الفم في معاناة الملايين من الآلام المدمرة لصحة الفم وتزيد من العبء المالي الشخصي للمجتمع وتؤثر تأثيرا ًخطيرا على نوعية حياة الناس ورفاهيتهم. وتعد أمراض الفم من بين الأمراض غير السارية الأكثر شيوعا ًوالتي يمكن الوقاية منها في جميع أنحاء العالم. وجميع أمراض الفم تتسبب فيها عوامل متعددة وتشترك مع الأمراض غير السارية الرئيسة في أنها ذات عوامل خطر قابلة للتعديل. وتشمل عوامل الخطر هذه تعاطي التبغ، وتعاطي الكحول على نحو ضار ونظام تغذية غير صحي ينطوي على نسبة عالية من السكر، وكلها عوامل شائعة في المنطقة. ومعالجة عوامل الخطر هذه بطريقة متكاملة ضمن استراتيجية قائمة على الرعاية الصحية الأولية هي مفتاح السيطرة على الأمراض غير السارية الرئيسة ومنعها ومن ثم تحسين صحة الفم لدى السكان في الإقليم الأفريقي. وعبر المنطقة، يتعين زيادة أنشطة الوقاية من أمراض الفم وعلاجها، وكذلك تعزيز صحة الفم لا سيما على الصعيد المحلي. وهناك حاجة إلى اتباع نهج قائم على السكان يتسم بالفعالية من حيث التكلفة، ويكون له تأثير عال ومستدام، ويشمل هذا مزيجا ًمن الرعاية الوقائية على مستوى السكان ورعاية محورها المريض مع تركيز واضح على النهوض بالصحة والتمكين للرعاية الصحية الذاتية الفعالة. ويوضح هذا الدليل أن أغلبية التدخلات اللازمة لتلبية معظم الاحتياجات الصحية الفموية اليومية مجدية وميسورة التكلفة وممكنة في الأماكن التي يعيش فيها عامة الناس. ومعظم هذه التدخلات يمكن القيام بها في مرافق الرعاية الصحية الأولية أو المدرسة أو المجتمع المحلي من قبل موظفي الاتصال الصحي الأولي. وحينما يكون العلاج من قبل أخصائي ضروريا ينبغي إحالة المرضى إلى المرافق الطبية. ويوجه الدليل الانتباه أيضا إلى مشكلة مرض آكلة الفم، الذي كان لفترة طويلة جدا ًمرضا «مخفيا» بكل معنى الكلمة، من حيث السياسات والموارد المخصصة على حد سواء. وأود أن أشكر شريكنا مؤسسة نوما هيلفساكشن أ. ف ).V.e amoN noitkasfliH noitadnuoF( على ما بذلته من جهود لمكافحة هذا المرض الفتاك، وعلى تمويلها السخي الذي ساعد في جعل إعداد هذا الدليل أمرا ممكنا. وسيفيد هذا الدليل الممارسين، والأخصائيين في الصحة العامة، والحكومات، فضلا عن الشركاء في القطاع الصحي، عبر المنطقة. وفي سياق الاعتراف بالعبء المتزايد الذي تمثله الأمراض غير السارية، آمل أنكم جميعا ستجدونه ذا فائدة، وأنه سيعمل على إعادة تنشيط الجهود الوطنية والمحلية لتحسين صحة الفم لدى الملايين من الناس في أفريقيا. الدكتورة ماتشيديزو مويتي المديرة الإقليمية لمكتب منظمة الصحة العالمية لأفريقيا x تعزيز صحة الفم في أفريقيا نظرة عامة عبء أمراض الفم وعوامل الخطر الشائعة للأمراض غير السارية تعتبر أمراض الفم من بين الأمراض غير السارية الأكثر شيوعا ً)sDCN( ويمكن أن يكون لها تأثير على الناس طوال حياتهم، مما يسبب الألم والتشوه بل والموت. وفي الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية، حيث 08% من السكان لديهم وضع اجتماعي واقتصادي متدن، تؤثر هذه الأمراض على صحة ورفاه الملايين من الناس. ويكون لها أيضا تأثير اقتصادي سلبي على السكان. ويتناول دليل «تعزيز صحة الفم في أفريقيا» سبعة أمراض تصيب الفم ذات أولوية والاعتلالات التي تمثل الجزء الأكبر من عبء الأمراض في المنطقة: تسوس الأسنان، وأمراض دواعم الأسنان، وسرطانات الفم، ومرض آكلة الفم، والمظاهر الفموية لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، والرضوح الفموية والوجهية، وفلح الشفة والحنك )الشفة الأرنبية والحنك المشقوق(. ومعظم هذه الأمراض التي تصيب الفم يمكن الوقاية منها أو علاجها في مراحلها المبكرة. وبالإضافة إلى ذلك، فهي تشترك مع الأمراض غير السارية الرئيسية في عوامل الخطر القابلة للتعديل، مثل تعاطي التبغ، واستهلاك الكحول وسوء التغذية. ومعالجة عوامل الخطر هذه بطريقة متكاملة ضمن استراتيجية قائمة على الرعاية الصحية الأولية هي إذن مفتاح السيطرة على الأمراض غير السارية الرئيسية ومنعها ومن ثم تحسين صحة الفم. وبسبب التوزيع غير المتكافئ للعاملين في مجال الصحة الفموية، والافتقار إلى المرافق الملائمة والوظيفية داخل نظام الرعاية الصحية الأولية، فلا تحصل غالبية السكان إلا على خدمات محدودة فيما يخص الرعاية الصحية الفموية المناسبة فقط أو لا تحصل عليها بالمطلق. وينتج عن ذلك نسبة عالية من انعدام علاج أمراض الفم واحتياجات وطلبات كبيرة على خدمات الرعاية الصحية الأساسية المتعلقة بصحة الفم مما يطرح تحديات لنظم الرعاية الصحية الأولية في المنطقة. وفي الإقليم الأفريقي التابع لمنظمة الصحة العالمية، هناك حاجة إلى اتباع نهج قائم على السكان يتسم بالفعالية من حيث التكلفة، ويكون له تأثير عال ومستدام، ويشمل هذا مزيجا ًمن الرعاية الوقائية على مستوى السكان ورعاية محورها المريض مع تركيز واضح على النهوض بالصحة والتمكين للرعاية الصحية الذاتية الفعالة. إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات مكافحة الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية هناك عدد قليل نسبيا من المهنيين الصحيين المختصين بصحة الفم المدربين في المنطقة، ولذلك فمن غير الواقعي الاعتماد على نماذج القوى العاملة التي تتطلب من المهنيين الصحيين المختصين بصحة الفم تقديم العلاج على جميع المستويات، بما في ذلك في مرافق الرعاية الصحية الأولية. ويجب استكشاف نماذج جديدة من أجل ضمان أن الأشخاص الذين يعانون من الألم والأمراض الناجمة عن أمراض الفم وأعراضه لن يتركوا دون علاج. ولحسن الحظ، فأغلبية التدخلات اللازمة لتلبية معظم الاحتياجات الصحية الفموية اليومية مجدية وميسورة التكلفة وممكنة في الأماكن التي يعيش فيها عامة الناس ويمكن أن يقوم بها المهنيون الصحيون غير المختصين في صحة الفم على مستوى الرعاية الصحية الأولية. وعن طريق إدماج صحة الفم في عملية الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها وتقديم الرعاية الصحية الأولية، يمكن تصميم سياسات فعالة من حيث التكلفة لتحسين صحة الفئات الفقيرة والمحرومة من السكان، مع أخذ حالات فرادى البلدان وأولوياتها في الاعتبار. جرى تصميم الدليل المعنون «تعزيز صحة الفم في أفريقيا» ليكون قابلا للتكيف بسهولة مع مختلف السياقات الوطنية. وهو يهدف إلى إعلام ودعم واضعي السياسات والمسؤولين الإداريين والموظفين في مرافق الرعاية الصحية الأولية والمدارس والمجتمعات المحلية للحد من العبء الناجم عن أمراض الفم. ويمكن أيضا استخدام الدليل لدعم أنشطة التدريب على المستويات المختلفة للنظام الصحي. مجموعة من التدابير الصحية لصحة الفم يسمح «جمع» عدد من التدخلات الصحية معا بإيجاد تدخلات فعالة تركز على المشاكل الصحية المستهدفة وذات الأولوية. وتتيح حزمة التدخلات الضرورية للأمراض غير السارية للرعاية الصحية الأولية التي وضعتها منظمة الصحة العالمية في المواقع القليلة الموارد )NEP-OHW( نهجا متكاملا. ويمكن اعتبار دليل «تعزيز صحة الفم في أفريقيا» دعما لنهج التدخلات الضرورية للأمراض غير السارية للرعاية الصحية الأولية التي وضعتها منظمة الصحة العالمية في مجال صحة الفم وهو يشجع مجموعة التدابير الأساسية لرعاية صحة الفم، الذي يهدف إلى توفير إطار لأنشطة الوقاية وصحة الفم الأساسية في ظروف الرعاية الصحية الأولية المنخفضة الموارد. ixتعزيز صحة الفم في أفريقيا ويشمل إطار التدابير الأساسية لرعاية صحة الفم من أجل إدماج الرعاية الصحية المتعلقة بالفم في الرعاية الصحية الأولية تعزيز صحة الفم، فضلا عن أنشطة، مثل: )1( الترويج لمعجون الأسنان المدعم بالفلوريد بأسعار معقولة لمنع تسوس الأسنان؛ )2( المعالجة الطارئة للفم التي تهدف إلى تخفيف ألم الفم، وتوفير العلاج في حالات الطوارئ؛ و )3( العلاج الترميمي اللارضحي لعلاج تسوس الأسنان القائم ومنع استفحال المزيد من التسوس. التدخلات الأساسية للعاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية حيث إن المهنيين العاملين في صحة الفم عددهم قليل نسبيا في المنطقة، يمكن أن يساعد التدريب الإضافي في مجال صحة الفم والمتاح للمهنيين العاملين في مجالات صحية أخرى مثل الأطباء والممرضات، والعاملين في الطب السريري وسائر العاملين في الرعاية الصحية، على تلبية بعض الاحتياجات التي لم تلب والمتعلقة بالوقاية من أمراض الفم ومكافحتها وتوفير خدمات طب الأسنان للجمهور العام. وبغية مساعدة العاملين في المجال الصحي غير المختصين على الاضطلاع بمهامهم، يوفر الدليل 01 بروتوكولات لمعالجة الطلبات الرئيسة والأعراض الفموية والوجهية الأكثر شيوعا التي تشاهد في مرافق الرعاية الصحية الأولية: فحص صحة الفم؛ وخمسة تدخلات لمعالجة الأعراض من أجل معالجة الآلام الطارئة، والتورمات، والتقرحات، وتغيرات لون الفم والأنسجة المحيطة به؛ والكشف عن مرض آكلة الفم وعلاجه؛ والعلاج الترميمي اللارضحي؛ والتوعية بالمبادئ الأساسية لصحة الفم؛ وإجراءات مكافحة العدوى. المبادرات الصحية في المدارس والمجتمعات المحلية كما هو الحال في التدخلات الأساسية للعاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية، يشرح الدليل كيف يمكن أيضا تطبيق منهج مجموعة تدابير الصحة الأساسية في المدارس والمجتمعات المحلية. فالأطفال الذين يعانون من سوء صحة الفم من المرجح إلى حد بعيد أن تفوت عليهم الأنشطة التعليمية. ويحدد دليل «تعزيز صحة الفم في أفريقيا» مجموعة من التدخلات للمدارس، بما في ذلك السياسات الصحية المدرسية المتكاملة )التي تشمل صحة الفم(؛ وتوفير مرافق وبيئة صحية مواتية؛ وتعزيز صحة الفم؛ وتنظيم تدريبات جماعية يومية لتعليم تنظيف الأسنان بواسطة الفرشاة ومعجون أسنان المدعم بالفلوريد؛ وترتيبات الرصد التشاركية التي تشمل الآباء والأمهات والمجتمع المحلي. كما ينبغي أن تركز هذه التدخلات على الوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة بدلا ًمن العلاج في معظم أنحاء المنطقة، وينبغي أن يضطلع الأطفال بدور نشط. وبالمثل، ينبغي تمكين المجتمعات المحلية من التعامل مع الصحة الفموية الخاصة بها، لا سيما من خلال إقامة الشراكات المتعددة القطاعات، بما في ذلك وضع مجموعة متكاملة من الأنشطة على مستوى المجتمع المحلي، مثل إقامة شراكات محلية مع السلطات الحكومية ومع سائر القطاعات أو التخصصات )بما في ذلك العاملين في مجال صحة الفم(، وتعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والتوعية بمرض آكلة الفم. ويهدف ذلك إلى تمكين الناس من زيادة السيطرة على حالتهم الصحية، وتحسينها. ويوفر هذا الدليل إرشادات عملية وسهلة الاستخدام وقابلة للتكيف داخل المجتمعات المحلية وتشمل قوائم مرجعية ورسائل الدعوة وغيرها من التدابير. المراقبة والرصد يحتاج الأشخاص المسؤولون عن برامج وخدمات رعاية صحة الفم إلى معلومات جيدة بغية الاضطلاع بالتخطيط، وتتبع التقدم المحرز، وقياس الأثر، من خلال الرصد المتكامل والتقييم الدوري استنادا ًإلى أنظمة مراقبة رصينة. ويقترح الدليل المعنون «تعزيز صحة الفم في أفريقيا» مجموعة أساسية من المؤشرات لمراقبة الرعاية الذاتية الأساسية لصحة الفم والتوعية بشأنها على المستوى المحلي، عن طريق إجراء دراسات استقصائية محلية سريعة وصغيرة الحجم )من ناحية عينة الدراسة(. ويعتبر اعتماد نهج متكامل لمراقبة ورصد صحة الفم، والذي يستخدم الأدوات الموجودة مثل النهج التدرجي للمراقبة والمسح العالمي لصحة الطلاب في المدارس، نهجا رئيسيا ينبغي استخدامه لتحسين التدخلات الموصوفة في التقرير. التكيف مع المستقبل ستستخدم الدروس المستفادة أثناء تنفيذ التوجيهات الواردة في الدليل لإثراء عمليات التحديث المنتظمة، وضمان أن الدليل لا يزال يستجيب لاحتياجات الشعوب الأفريقية ويحقق هدفه المتمثل في إعادة تنشيط الجهود الوطنية والمحلية لتحسين صحة الفم لدى هذه الشعوب. iix تعزيز صحة الفم في أفريقيا مقدمة: استخدام هذا الدليل يعتبر الدليل المعنون «تعزيز صحة الفم في أفريقيا» استجابة من المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأفريقيا للطلبات المقدمة من مجموعة واسعة من الناس والمنظمات - العاملين في الرعاية الصحية، وكبار الموظفين والموظفين من المستوى المتوسط في وزارات الصحة والمنظمات غير الحكومية وشركاء القطاع الصحي للمساهمة في صحة الفم عبر 74 بلدا من بلدان الإقليم الأفريقي التابع لمنظمة الصحة العالمية - بشأن إعداد دليل مرجعي للوقاية من أمراض الفم وعلاجها. ويؤكد الدليل أن تحسين صحة الفم جزء لا يتجزأ من التدخلات الأساسية ضد الأمراض غير السارية )DCN( على مستوى الرعاية الصحية الأولية )CHP(. واتخذت الخطوة الأولى التي أفضت إلى وضع هذا الدليل في آذار/مارس عام 2102 في دار السلام خلال حلقة عمل إقليمية نظمتها منظمة الصحة العالمية وافتتح أعمالها صاحب السعادة الدكتور جاكايا مريشو كيكويت، الذي كان حينها رئيسا لجمهورية تنزانيا المتحدة. وقامت حلقة العمل بتوثيق أفضل الممارسات للوقاية من أمراض الفم وإدارتها في جميع أنحاء الإقليم الأفريقي، ووفرت منصة لتطوير دليل مرجعي. جرى تصميم الدليل المعنون «تعزيز صحة الفم في أفريقيا» ليكون قابلا للتكيف بسهولة مع مختلف السياقات الوطنية. وتتمّثل الأغراض المرجوة منه فيما يلي: • إعلام ودعم واضعي السياسات والمسؤولين على الصعيد المحلي والمقاطعة والصعيد الوطني في تعزيز السياسات المتعلقة بصحة الفم ضمن السياسات الأوسع نطاقا المتعلقة بالأمراض غير السارية؛ • تزويد الموظفين في مرافق الرعاية الصحية الأولية بمجموعة من التدخلات الفعالة لمعالجة أمراض الفم الأكثر شيوعا؛ • تعزيز وتوجيه استحداث أو تعزيز برامج صحة الفم في المدارس؛ • المساهمة في وعي المجتمعات المحلية بأسباب أمراض الفم وكيف يمكن استخدام تدابير الصحة العامة للوقاية والعلاج منها. وُوضع الدليل بمشاركة خبراء من الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية وخارجه. ثم جرى استعراض مسودة الدليل من قبل ممثلي فئة القراء المستهدفة في العديد من البلدان وفي مختلف البنيات الصحية وهياكل التعليم في أفريقيا، الذين لديهم خبرة في مختلف مجالات الصحة العامة. وستقدم منظمة الصحة العالمية المساعدة التقنية لتسهيل تكييف وتنفيذ التدخلات على مستوى الرعاية الصحية الأولية. وسوف تجمع الدروس المستفادة أثناء مرحلة التنفيذ وسيتم دمجها في تحديثات منتظمة للدليل. وبينما سيطبع عدد من النسخ الورقية، من المتوقع أن يستخدم هذا الدليل أساسا حسب صيغة إلكترونية. والدليل سيكون متاح على الرابط الإلكتروني: lmth.snoitacilbup/htlaeh-laro/ne/tni.ohw.orfa.www//:ptth. iiixتعزيز صحة الفم في أفريقيا استخدام هذا الدليل في التدريب حيثما كان ذلك ممكنا،ً يوفر الدليل قوائم مرجعية وبروتوكولات يمكن استخدامها لدعم الموظفين المنهمكين أثناء قيامهم بأعمالهم اليومية. ويهدف ذلك إلى تيسير التطبيق، فضلا عن المساعدة في التخطيط الطويل الأجل وعملية صنع القرار. ورغم أن الدليل ليس كتابا مدرسيا، غير أنه يمكن أيضا استخدامه لدعم أنشطة التدريب على مختلف مستويات النظام الصحي. فعلى سبيل المثال، يمكن استخدام عدة فصول من قبل الأخصائي الطبي وأخصائي صحة الفم عند إلقاء المحاضرات في كلية طب الأسنان أو كلية التمريض أو كلية المهن الطبية المساندة، أو التدريب أثناء العمل للموظفين العاملين بالفعل في مرافق الرعاية الصحية الأولية. والمدربون مدعوون إلى «مزج وتوليف» أجزاء مختلفة من هذا الدليل. الهيكل الدليل يحتوي على سبعة فصول: الفصل الأول. يقدم الفصل المعنون «عبء أمراض الفم وعوامل الخطر» وصفا موجزا لمدى انتشار أمراض الفم الأكثر شيوعا ً في المنطقة والأسباب الكامنة وراءها وعوامل الخطر المرتبطة بها. الفصل الثاني. يوفر الفصل المعنون «إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات مكافحة الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية» إطار السياسة العامة الأساسية للجهود الرامية إلى تحسين صحة الفم، ويضع صحة الفم في سياق النظم الصحية ككل. وستكون ذات أهمية خاصة لصناع القرار المسؤولين عن السياسة الصحية والتخطيط. الفصل الثالث . يصف الفصل المعنون الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم المكونات المتعلقة بالوقاية من أمراض الفم الأساسية ومجموعة المراقبة التي يمكن تقديمها في سياق الرعاية الصحية الأولية. ويوجز الموارد الأساسية البشرية وسائر الموارد اللازمة، بما في ذلك الأدوية الأساسية. وجمهورها المستهدف الرئيسي هو صناع القرار على الصعيد الوطني وعلى صعيد المقاطعة وعلى الصعيد المحلي، فضلا عن المديرين وكبار الموظفين السريريين في مرافق الرعاية الصحية الأولية. الفصل الرابع. جرت صياغة الفصل المعنون «بروتوكولات التدخل الأساسية لمرافق الرعاية الصحية الأولية» بصفة خاصة لموظفي الرعاية الصحية الأولية لصحة الموظفين الذين يتعاملون مباشرة مع المرضى الذين تظهر عليهم علامات وأعراض أمراض الفم. وجوهر الفصل مجموعة من البروتوكولات التي صممت للمساعدة في تشخيص وعلاج أنواع محددة من أمراض الفم. الفصل الخامس. يوصي الفصل المعنون «تعزيز صحة الفم على المستوى المدرسي» باعتماد مجموعة أساسية من الأنشطة المدرسية المتعلقة بصحة الفم. وصمم هذا الفصل لأعضاء هيئة التدريس وصناع القرار في قطاع التعليم على مستوى المقاطعة والمستوى الوطني، ومن المتوقع أيضا أن يكون ذا فائدة للآباء وأعضاء المجتمع المحلي المهتمين بالدعوة أو تنظيم أنشطة صحة الفم في مناطقهم. الفصل السادس. يهدف الفصل المعنون «تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض» إلى المساعدة على تمكين المجتمعات المحلية من التعامل مع قضايا صحة الفم المنتشرة في منطقتهم، لا سيما من خلال الشراكات المتعددة القطاعات ومجموعة من أنشطة تعزيز صحة الفم. وجرت صياغته لكي يستخدمه قادة المجتمعات المحلية وسلطات الصحة العامة والحكومة المحلية. الفصل السابع. يوضح الفصل المعنون «الرصد والتقييم» المسؤوليات المتعلقة بهذه الأنشطة الأساسية ويقدم بعض المبادئ التوجيهية العامة للمراقبة الوطنية والمحلية لوضع صحة الفم. vix تعزيز صحة الفم في أفريقيا عبء أمراض الفم و عوامل الخطر يقدم هذا الفصل لمحة عامة عن التحديات التي تواجه المنطقة، فضلا عن الصحة العامة والخيارات السريرية للتعامل مع هذه التحديات. وُصمم ليكون ذا فائدة لجميع القراء، حيث يقدم عرضا بشأن: • أهمية صحة الفم بالنسبة للصحة العامة؛ • الحالة الصحية العامة للفم والأسنان في المنطقة؛ • الصلات القائمة بين صحة الفم والأمراض غير السارية، بما في ذلك عوامل الخطر الرئيسة؛ • سبعة أمراض رئيسة تصيب الفم تشكل حاليا أكبر مصدر للقلق، بما في ذلك انتشارها والوقاية منها وخيارات العلاج منها. الفصل 1 vxتعزيز صحة الفم في أفريقيا rC de :ti W OH E / RM O 2 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر صحة الفم – عامل أساسي للصحة العامة تعرف منظمة الصحة العالمية صحة الفم كما يلي: حالة السلامة من الآلام التي تصيب الفم والوجه ومن السرطان الذي يصيب الفم والحلق والتهابات الفم والعيوب الولادية مثل فلح الشفة والحنك ومن الأمراض التي تصيب دواعم الأسنان )اللّثة( ومن تسّوس الأسنان وفقدانها وغير ذلك من الأمراض والاضطرابات التي تؤثر في تجويف الفم )1( وتعتبر صحة الفم مؤشرا رئيسيا على الصحة العامة، وصلاتها بالصحة العامة وثيقة ومتبادلة. إن الفم، الذي يتألف من الأسنان وعضلات المضغ، واللسان، والأغشية المخاطية الرخوة والغدد اللعابية، هو مدخل الجسم الرئيسي للتغذية. وقد يتيح الفم أيضا مدخلا للبكتيريا والفيروسات والفطريات ووسائط أخرى ناقلة للأمراض. ولذلك يعتبر الفم نقطة بداية نظام مناعة الجسم وحصانته. وعندما تتعرض صحة الفم لخطر المرض أو الإصابة تتدهور الصحة العامة. ولهذا السبب فإن جمعية الصحة العالمية اعترفت «بالصلة الجوهرية الموجودة بين صحة الفم والصحة العامة ونوعية الحياة» )القرار 71.06AHW(. وتشمل عوامل الخطر المتصلة بأمراض الفم النظام الغذائي غير الصحي، وتعاطي التبغ، والاستخدام الضار للكحول وسوء نظافة صحة الفم. وهذه الأمور هي عوامل خطر ذات صلة بالأمراض غير السارية. وعلى أبسط المستويات الأساسية، تؤدي الأمراض والإصابات التي تصيب الفم والوجه إلى تعطيل الوظائف الحيوية مثل المضغ والبلع، والكلام والنوم. ويمكن أن تكون لها آثار سلبية على نوعية الحياة والعلاقات الاجتماعية، والقدرة على التواصل والثقة بالنفس. ويجعل الألم والانزعاج المرتبطان بهذه الأمراض التركيز عملية صعبة وتتسبب هذه الأمراض في تغيب الأشخاص عن المدرسة والعمل، ويمكن أن تؤدي إلى العزلة الاجتماعية وانخفاض الدخل. rC de :ti W OH E / RM O rC de :ti W OH E / RM O 3تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر عبء أمراض الفم يشير تقدير خلصت إليه دراسة عالمية أجريت عام 0102 عن عبء الأمراض والإصابات وعوامل الخطر ذات الصلة إلى أن إصابات الفم تصيب 9,3 مليار شخص، وأن عبء إصابات الفم والأسنان قد زادت بنسبة 12% تقريبا بين عامي 0991 و0102. وكانت هناك زيادات ملحوظة في الالتهابات الحادة للثة والتسوس غير المعالج – وفي الواقع، وجد أن حالات التسوس غير المعالج فيما يتعلق بالأسنان الدائمة هو السبب الأكثر شيوعا ًفيما يخص 192 مرضا من الأمراض المشمولة بالدراسة، ذات انتشار عالمي بنسبة 53 في المائة لكل الأعمار مجتمعة )2(. وكان التهاب دواعم الأسنان والتسوس غير المعالج في الأسنان المؤقتة )أسنان»اللبن» أو «الرضع»( على التوالي السببين السادس والعاشر من بين الأسباب الأكثر انتشارا، التي تصيب شخصا واحدا من بين 01 أشخاص على الصعيد العالمي. وثمة طريقة أخرى لقياس عبء المرض وهي سنوات العمر المعدلة حسب مدة العجز )YLAD(، وهي حساب عدد السنوات التي تضيع بسبب اعتلال الصحة أو الإعاقة أو الوفاة المبكرة. وقدرت دراسة أجريت عام 0102 أن إصابات الفم والأسنان مجتمعة بلغت 51 مليون حالة عجز )YLAD( على الصعيد العالمي. وزادت مدد العجز بسبب إصابات الفم والأسنان بنسبة 8,02% بين عامي 0991 و0102، ويعزى ذلك أساسا إلى النمو السكاني والشيخوخة. ولوحظت زيادات أكبر في نسبة مدد العجز في المنطقة الشرقية )7,15 في المائة( والمنطقة الوسطى لأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى )5,05%(. ويعتبر الإقليم الأفريقي، أحد أقاليم منظمة الصحة العالمية الستة، منطقة يستوطنها أكثر من 298 مليون نسمة، أو حوالي ُسبع سكان العالم )انظر الشكل 1(. وتتحمل الـ 74 بلدا الموجودة في المنطقة عبئا ثقيلا فيما يخص أمراض الفم والأسنان وعوامل الخطر المتصلة بها. تختلف أنماط انتشار المرض وعوامل الخطر في المنطقة عن بقية العالم، وفي الواقع لم تتضمن دراسة «العبء العالمي» العديد من الشروط التي تكتسب أهمية خاصة لأفريقيا)1(. الشكل 1. خريطة الإقليم الأفريقي التابع لمنظمة الصحة العالمية htuoS naduS ogoT enoeL arreiS lageneS airegiN regiN ainatiruaM ilaM airebiL uassiB aeniuG aeniuG anahG aibmaG eriovI'd etôC edreV obaC osaF anikruB nineB aireglA occoroM aisinuT aybiL tpygE naduS ailamoS ituobijD ewbabmiZ aibmaZ detinU fo cilbupeR ainaznaT dnalizawS sellehcyeS adnagU aibímaN euqibmazoM suitiruaM iwalaM racsagadaM ohtoseL ayneK aipoihtE aertirE soromoC anawstoB acirfA htuoS dahC adnawR epicnírP dna em oT oaS citarcomeD cilbupeR ognoC fo lartneC cilbupeR nacirfA aeniuG lairotauqE nobaG ognoC idnuruB nooremaC alognA 4 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر الأمراض غير السارية وصحة الفم تتميز الأمراض غير السارية -أو المزمنة- عن الأمراض المعدية في أنها لا تنتقل من شخص إلى آخر. والعديد من هذه الأمراض مدتها طويلة مع تقدم بطيء، بيد أن بعضها يمكن أن يؤدي إلى موت سريع من خلال وقوع أحداث مثل نوبات قلبية أو سكتة دماغية. وعلى الصعيد العالمي، حظيت الأربعة أمراض غير السارية الرئيسية – الأمراض القلبية الوعائية )مثل ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والسكتة الدماغية(، والسكري، والسرطان، والأمراض التنفسية المزمنة )مثل الربو وانسداد الشعب الهوائية المزمن( – بقدر كبير من الاهتمام في السنوات الأخيرة، ذلك أن الوقاية منها يعد من بين التدابير الصحية العامة المتاحة الأكثر فعالية من حيث التكلفة. ومن بين الأسباب الرئيسة للإصابة بالأمراض غير السارية هناك تعاطي التبغ وُنظم التغذية غير الصحية والخمول البدني وتعاطي الكحول على نحو ضار. وتقدر منظمة الصحة العالمية أنه إذا أزيلت عوامل الخطر هذه، فسيتم الوقاية من 04 في المائة على الأقل من حالات السرطان و08% من جميع أمراض القلب، وحالات السكتة الدماغية، والسكري من النوع 2 )الذي يظهر متأخرا( )2(. إن عبء المرض العالمي يتحول حاليا من الأمراض المعدية إلى الأمراض غير السارية. ويقدر أنه بحلول عام 0302، إذا لم تتخذ تدابير لعكس هذا الاتجاه، فستصبح الوفيات الناجمة عن الأمراض غير السارية السبب الأكثر شيوعا ًللوفيات في أفريقيا )3(. وإلى جانب الأمراض غير السارية الرئيسة الأربعة، أعطى «الإقليم الأفريقي» الأولوية لخمسة أمراض غير سارية إضافية، ألا وهي أمراض الفم ومرض الخلايا المنجلية، واعتلالات العين والأذن، والاضطرابات العقلية، والعنف والإصابات غير المقصودة مثل حوادث المرور على الطرق. عوامل الخطر المشتركة تشترك الأمراض غير السارية الأكثر شيوعا ًفي الكثير من عوامل الخطر مع أمراض الفم )انظر الشكل 2(. وفي عام 1102، حّث اجتماع رفيع المستوى للجمعية العامة للأمم المتحدة بشأن الأمراض غير السارية العالم على الاعتراف بأن أمراض الفم والعين والكلى «تشكل عبئا صحيا رئيسا على العديد من البلدان وأن هذه الأمراض تشترك في نفس عوامل الخطر ويمكن أن تستفيد من الاستجابات الشائعة المتخذة لمعالجة الأمراض غير السارية»)4( . والعديد من عوامل الخطر هذه لها صلة بالسلوك ونمط الحياة المتبع ولذلك يمكن الوقاية منها. على سبيل المثال، يقدر أن استخدام التبغ هو السبب الأساسي لما يزيد على 09 في المائة من سرطانات الفم وهو يرتبط أيضا بالانهيار الحاد لأنسجة دواعم الأسنان، وقلة نظافة الفم، والفقدان المبكر للأسنان )5(. على الرغم من أن هناك العديد من العوامل الأخرى التي تسهم في اعتلال الصحة بصفة عامة، إلا أن الفقر هو أهم عامل من بين هذه العوامل )6(. وفي عام 4102، صنف 13بلدا من بين 74 بلدا في منطقة أفريقيا، ضمن فئة أقل البلدان نموا ًوفقا للمعايير التي حددتها الأمم المتحدة، وصنف 08% من سكانها في فئة ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض. وبالنسبة لظروف أخرى تقوض الصحة، يتبين أن أمراض الفم تشكل غالبا أكبر عبء ضمن هذه الفئة من السكان. وهناك عوامل أخرى ترتبط بصورة خاصة بالحالة الوبائية في المنطقة. فعلى سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية موجود على نطاق واسع في المنطقة، غالبا ًبالاشتراك مع سرطان الفم والأمراض الانتهازية التي تصيب الفم وما حوله. وبالمثل، فإن مرض آكلة الفم – الذي لم يبلغ عن وجوده إلا نادرا في أماكن أخرى من العالم في الوقت الحاضر- لا يزال متفشيا في بعض البلدان الأفريقية جنوب الصحراء الكبرى، ويعتبر علامة على الفقر المدقع. تغير أنماط عوامل الخطر إن نمط المرض في المنطقة آخذ في التطور إلى حد كبير نتيجة للتغير الاجتماعي والاقتصادي )7(. فعلى سبيل المثال، في السبعينيات، كان تسوس الأسنان أقل شيوعا ًفي معظم البلدان الأفريقية مقارنة بمناطق أخرى، ولكن مع تزايد التوسع الحضري والتغيرات في الظروف المعيشية، أصبح انتشار تسوس الأسنان يتزايد في المنطقة – لا سيما بسبب تزايد استهلاك السكريات الحرة وعدم كفاية استعمال للفلوريد. ويمكن الاستشهاد ببعض الأمثلة الأخرى: • يرتبط تزايد التوسع الحضري بارتفاع في معدل انتشار عدة أمراض تصيب الفم. وبوجه خاص، يسهم التوسع الحضري في زيادة استهلاك الأغذية والمشروبات المحتوية على السكر التي تعتبر من أولى عوامل الخطر المتسببة في تسوس الأسنان؛ • ارتفاع مستويات تغذية الرضع بواسطة الأغذية المعبأة في الزجاجات الذي يرتبط بمعدلات عالية من تسوس الأسنان المعروفة باسم «متلازمة إرضاع الأطفال الحليب بواسطة الزجاجة» أو «تسوس الطفولة المبكرة»؛ • زيادة استهلاك الكحول يرتبط بمستويات أعلى من الإصابات في الوجه والأسنان نتيجة العنف والحوادث؛ • ارتفاع مستويات تعاطي التبغ ترتبط بعدد متزايد من حالات سرطان الفم. ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت5 رطخلا لماوع و مفلا ضارمأ ءبع :1 لصفلا ضارمأ ينب كترشلما رطخلا لماوع ةجلاعم ةيراسلا يرغ ضارملأاو مفلا لماوع لوانتي ئياقو جهن نأ عساو قاطن لىع هب ملسلما نم ضارمأ ةجلاعلم ةيلاعف ثركلأا ةقيرطلا وه ةكترشلما رطخلا ةيراسلا يرغ ضارملأا نم ةياقولل عسولأا قايسلا نمض مفلا هتلالاتعاو مفلا ضارمأ ةجلاعم ةلواحم نم ًلادب ،اهتحفاكمو ةيلماعلا ةحصلا ةمظنم ةردابم برتعتو .(8) اهتاذ دح في لئاسولا صخي اميف اديج لااثم سرادلما في ةحصلاب ضوهنلل برتعت كلذلو .ةماعلا ةحصلاو مفلا ةحصب ضوهنلل ةلاعفلا ذاختا نود ةصقان اهتحفاكمو ةيراسلا يرغ ضارملأا نم ةياقولا .ةقطنلما في ةيسيئرلا ةيراسلا يرغ ضارملأا ةجلاعلم يربادت ليوط دمأ ذنم مفلا ةحص تناك ،يبطلا ملاعلا راطإ فيو هتارايتو ةينهلما هيرياعمو هتابيردتو صاخلا هخيرات هل ،اصصخت ديازتم وحن لىع مفلا ةحص جامدإ متي ،كلذ مغرو .ثحبلا في فاترعلاا ىرجو ةحصلا صخي اميف ةيلومش ثركأ جهانم نمض تهجُو ،كلذ لىإ ةفاضإو .ةيراسلا يرغ ضارملأا نمض اهتناكمب في اهذخأ يغبني يتلا طورشلا ةعومجم نمض اهجاردلإ تاوعد ةحص جاردإ مغرو .ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا ىوتسم لىع رابتعلاا لاف ،يقيرفلأا ميلقلإا في نادلبلا نم ديدعلا في ايجيردت مفلا ةياقولا جمارب راطإ في نايحلأا بلغأ في لامهلإا نم نياعت لازت .اهتحفاكمو ةيراسلا يرغ ضارملأا نم مفلا ضارمأو ةيراسلا يرغ ضارملأا ينب ةكترشلما رطخلا لماوع :2 لكشلا aDalaGhaynaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaAlifHamza aHahaBehaSadaTeh aDalaQaf aMimaWawaYehaLamaAlif aRehaTahaKhah aLamaMimaAlifaWawaAyn aTehMarbutaaYehaRehaAlifaSinaLamaAlif aYehaGhayn aDadaAlifaRehaMimaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaLamaSad aTehaAlifaDhal aTehMarbutaaAynaYehHamzaaAlifaShin aTehMarbutaaYehaKafaWawaLamaSin aRehaTahaKhah aLamaMimaAlifaWawaAyn aTehMarbutaaKafaTehaShinaLamaAlif aRehaTahaKhahaLamaAlif aLamaMimaAlifaWawaAyn aTehMarbutaaMimaAlifaAynaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaAlifHamza aTehMarbutaaYehaBehaLamaQafaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaLamaAlif aTehMarbutaaYehaYehHamzaaAlifaAynaWawaLamaAlif aMimaAynaAlifaWawaDal aDadaAlifaRehaMimaAlifHamza aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aNunaAlifaTahaRehaSinaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aNunaAlifaTahaRehaSin aYehaReh ‘aKafaSinaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aSinaWawaSinaTeh aZehaAlifaHehaJimaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaAlifHamza aSinaFehaNunaTehaLamaAlif aGhaynaBehaTehaLamaAlif aLamaWawaHahaKafaLamaAlif aYehHamzaaAlifaDhalaGhayn aMimaAlifaZahaNun aYehHamzaaYehaSin 6 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر الممارسات التقليدية والثقافية - الفوائد والمخاطر في بعض المناطق، تعتبر عوامل الهشاشة المتصلة بصحة الفم أكثر ارتفاعا بسبب أنماط التغذية الخاصة على الصعيد المحلي والعادات الاجتماعية، رغم أن بعض الممارسات التقليدية قد تكون مفيدة لصحة الفم. ويمكن أن تؤدي الممارسات التقليدية مثل كسر الأسنان والاستئصال المقصود للأسنان الصحيحة أو بوادر السن إلى تعقيدات خطيرة )9-11(. وفي الوقت نفسه، قد يعرض مضغ بعض المواد مثل القات الأشخاص لمخاطر كبيرة مثل سرطان الفم وأمراض دواعم الأسنان )21-41( )انظر الإطار «التقاليد الموجودة: التمييز بين ما هو مفيد وما هو ضار»(. الخدمات غير الكافية في مجال صحة الأسنان تعاني صحة الفم في المنطقة أيضا بسبب الافتقار إلى الخدمات الأساسية المتعلقة بالأسنان ضمن ُنظم الصحة. وإن العديد من الفرص المتاحة لعلاج إصابات الفم بسهولة خلال مراحلها الأولى ُتضيع لأن العاملين في المجال الصحي على مستوى الرعاية الصحية الأولية تتزايد عليهم الطلبات، أو لا يعرفون كيفية التشخيص، أو ليسوا متدربين على التدخلات الأساسية التي يمكن أن تساعد على التعامل مع هذه الإصابات. ونتيجة ذلك تفوت فرصة إحالة الحالات الخطيرة إلى الجهات الصحية المختصة. كما أن الموارد المخصصة للرعاية الوقائية والترميمية لصحة الأسنان غير كافية. ومن الجدير بالذكر أنه بينما ثمة أطباء أسنان أكفاء في المنطقة، غير أن الرعاية الصحية للأسنان المتاحة لأغلب السكان تقتصر على تخفيف الألم أو الرعاية الطارئة. وإن عدد المهنيين المختصين في صحة الفم اللازم لكل بلد رهين بعدة عوامل، بما في ذلك الحاجة والطلب. وإن المعامل الحالي لعدد أطباء الأسنان بالنسبة لعدد السكان يقدر تقريبا بطبيب أسنان واحد مخصص لـ 000 051 شخص في المنطقة الأفريقية، مقارنة بحوالي طبيب أسنان واحد مخصص لـ 0002 شخص في البلدان المرتفعة الدخل )71(. وعلاوة على ذلك، تتركز خدمات صحة الأسنان في المنطقة إلى حد بعيد في مستشفيات المراكز الحضرية أو في العيادات الخاصة حيث تكون الخدمات المتاحة غير متيسرة لجزء كبير من السكان. أمراض الفم ذات الأولوية لئن كانت هناك عدة أشكال لأمراض الفم تتسم بعلامات وأعراض مختلفة، إلا أن ثمة عددا قليلا نسبيا منها يشكل أكبر عبء فيما يخص الآلام والعجز على مستوى السكان. ولحسن الحظ، توجد تدخلات فعالة من حيث التكلفة للوقاية من الأمراض الأكثر انتشارا ومعالجتها. وأعطت منظمة الصحة العالمية الأولوية في المنطقة لسبعة أمراض واعتلالات تصيب صحة الفم والتي تمثل الجزء الأكبر من عبء أمراض الفم. وتعتبر جميعها واسعة الانتشار، وأغلبها يمكن الوقاية منها أو معالجتها على السواء خلال مراحلها الأولى: • تسوس ونخر الأسنان )التسوس السني(؛ • أمراض اللثة )ودواعم الأسنان( ؛ • سرطانات الفم؛ • مرض آكلة الفم؛ • مظاهر فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز على مستوى صحة الفم؛ • الرضوح الفموية والوجهية وإصابات الفم والأسنان الناجمة عن الحوادث والعنف؛ • فلح الشفة والحنك. كل هذه الأمراض والإصابات ذات الأولوية سيتم وصفها بإسهاب في الصفحات اللاحقة. وبالإضافة إلى المناقشة العامة للمرض، ستقدم معلومات بشأن مدى انتشارها والوقاية منها وعلاجها. وجرى اقتباس جزء كبير من المعلومات انطلاقا من مصدرين: دليل الأطباء السريريين بالمقاطعة الصادر عن منظمة الصحة العالمية المعنون «التدبير العلاجي المتكامل لأمراض البالغين والمراهقين» )81( وأطلس صحة الفم )91(. 7تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر التقاليد الموجودة: التمييز بين ما هو مفيد وما هو ضار تتبع مختلف المجتمعات الأفريقية ممارساتها التقليدية الخاصة في مجال صحة الفم، ويكون بعضها مفيدا والبعض الآخر ضارا. وينبغي أخذ ذلك في الاعتبار عند دراسة استراتيجيات المجتمع المحلي. على سبيل المثال، في بعض الأماكن يقوم المعالجون التقليديون باستئصال أسنان الأطفال أو إلحاق الضرر بها. وبسبب الجهل، يقومون بإلقاء اللوم فيما يخص اصابات واعتلالات مثل الإسهال والحمى والقيء - التي تتزامن في كثير من الأحيان مع بداية بزوغ الأسنان اللبنية لدى الأطفال - على البروز الواضح للأنياب غير مكتملة البزوغ. ولأن السن المستأصلة لم تتصلب بعد عن طريق التكلس، يوضح للآباء في الكثير من الأحيان أن الأمر يتعلق بـ «دودة». وتتراوح المخاطر المرتبطة بهذه الممارسة من الالتهاب الناجم عن استخدام معدات غير معقمة إلى عيوب تصيب الأسنان والفك خلال المراحل اللاحقة من الحياة. وثمة ممارسة ضارة أخرى وهي الاستئصال التقليدي للهاة، التي تنطوي على الإزالة الجزئية أو الكاملة للجزء الرخو من الحلق )اللهاة(. ويمكن أن تتسبب في مجموعة من الإصابات مثل فقر الدم وتسمم دموي جرثومي، والتعفن )الغنغرينا أو الأكال(، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والنزيف، وصعوبة البلع بل والموت )51(. ومن جهة أخرى، يمكن أن تكون بعض الممارسات التقليدية مفيدة. على سبيل المثال، استعمال أغصان بعض الأشجار مثل شجرة الأراك، التي تسمى غالبا بـ «أعواد السواك» أو المسواك. وقد استعملت أعواد السواك هذه لتنظيف الأسنان في مناطق من أفريقيا لعدة قرون. وفي السنوات الأخيرة، أظهرت البحوث أن المسواك يحتوي على مضادات للبكتيريا يمكن أن تساعد على نظافة الفم والأسنان )61(.ويمكن تشجيع المجتمعات المحلية على مواصلة استعمال المسواك وأعواد السواك كلما كانت موجودة على نطاق واسع لتنظيف الأسنان بالاقتران مع استعمال معجون الأسنان المدعم بالفلوريد. تسوس ونخر الأسنان الوصف ينتج تسوس الأسنان عندما تحول البكتيريا التي تغطي الأغشية الحيوية السكريات الموجودة في الأغذية والمشروبات إلى أحماض تذيب ميناء وعاج الأسنان. وإذا لم يتخذ أي إجراء لوقاية أو معالجة الأسنان، يؤدي ذلك إلى ظهور حفر في الاسنان. ويمكن أن يتسبب ذلك في عدم تحمل الأسنان للأغذية والمشروبات الساخنة أو الباردة وزيادة الألم. وفي نهاية المطاف تغزو البكتيريا لب الأسنان )الجزء الداخلي من الأسنان الذي يحتوي على نهايات عصبية وأوعية دموية( مما ينتج عنه ألم شديد. ويمكن أن تنتشر الإصابة إلى عظام الفك وقد تتسبب في خراج أو تعقيدات أخرى. ويؤدي تسوس الأسنان غالبا إلى فقدان الأسنان. وفي الحالات المتقدمة، يمكن أن تؤثر على عادات التغذية مما ينعكس سلبا ً على حالة التغذية، كما قد تؤثر على النوم وأنشطة العمل وسير الحياة المدرسية للطالب. معدل الانتشار يعتبر تسوس الأسنان من الأمراض المزمنة الأكثر انتشارا في العالم. وفي الإقليم الأفريقي، تتباين مستويات معدل الأسنان المتسوسة أوالمفقودة أوالمحشوة )TFMD( )انظر الإطار «التدابير المتعلقة بصحة الفم «( تباينا كبيرا، حيث تتراوح ما بين أقل من 0,1 في غانا وغينيا بيساو و0,4 في الغابون وموريشيوس. وعلاوة على ذلك، تشير الدراسات المحلية إلى ارتفاع عبء المرض بسرعة بين السكان في المناطق الحضرية والريفية. ولا تزال معظم الأسنان المتسوسة غير معالجة. الوقاية بالنسبة لجميع فئات الأعمار، يعتبر تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميا بواسطة معجون الأسنان المدعم بالفلوريد التدبير الوقائي الأكثر فعالية. كما يسهم تخفيض كمية ونسبة السكر والكربوهيدرات في النظام الغذائي للشخص في تقليص خطر تسوس الأسنان. ولدى الأطفال، قد يؤدي الإسراف في إرضاعهم بزجاجات السوائل السكرية إلى زيادة تسوس الأسنان في الطفولة )«متلازمة إرضاع الأطفال الحليب بواسطة الزجاجة «( حيث يبدأ التسوس مبكرا بعد بزوغ الأسنان اللبنية الأولى. وتوصي منظمة الصحة العالمية بالإرضاع الطبيعي حصريا خلال الستة أشهر الأولى من الحياة. وخلال الستة أشهر، ينبغي إعطاء الأغذية الصلبة مثل الفواكه والخضروات المطحونة لتكمل الإرضاع الطبيعي حتى سن الثانية أو أكثر )22(.وينبغي إعطاء rC de :ti MO J/S ilu P e du wol iks الأدوية التقليدية المستخدمة لعلاج الأمراض 8 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر الُرضع وصغار الأطفال الماء بين الوجبات. وأثبتت عملية إضافة الفلوريد إلى إمدادات المياه المتاحة للجمهور فعاليتها في العديد من البلدان الصناعية. ولا ينبغي النظر في إضافة الفلوريد إلى المياه في البلدان التي ليس لديها نظام مركزي موثوق للمياه وبنى تحتية مساعدة على ذلك. وبالمثل، هناك إمكانية إضافة الفلوريد إلى الملح كخيار آخر متاح للبلدان حيث جرى بالفعل اعتماد إضافة اليود في الملح بنجاح. وعندما تكون ثمة بنى تحتية طبية وموظفين مدربين، يمكن أن يساعد القيام بفحوص منتظمة لصحة الفم على الكشف عن تسوس الأسنان في وقت مبكر لكي يتسنى تقديم الرعاية الطبية المناسبة. وفي بعض الأحوال، يستحسن إزالة القلح والرواسب التي تعلق بالأسنان )الرواسب الصلبة التي تتراكم على الأسنان مع مرور الوقت( من قبل المهنيين المختصين بصحة الأسنان. العلاج يمكن أن يكون استعمال المسكن إجراء كافيا لعلاج الألم السني الطارئ غير أن ذلك لن يحل المشكلة على الأمد الطويل. ويعتبر الكشف المبكر عن أمراض الفم والأسنان والقيام بتدخلات أساسية أمرا حاسما في الوقاية من التعقيدات والمضاعفات. وعندما يكون ذلك متاحا ومستحسنا، يمكن توفير العلاج التحفظي والترميمي. ويشمل ذلك إزالة الجزء المتسوس من السن وحشو نخر السن لترميم شكلها واستعادة وظيفة المضغ )32(. ورغم ذلك، ففي العديد من مرافق الرعاية الصحية الأولية، قد تكون خيارات العلاج الوحيدة هي تجفيف الخراج أو اجتثاث السن المصابة عن طريق استخدام بروتوكولات مكافحة العدوى. ولا يوصى بالاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية. تسوس الأسنان الذي يتسبَّب في تدمير الميناء وعاج الأسنان التدابير المتعلقة بصحة الفم تشجع منظمة الصحة العالمية استخدام أنظمة القياسات الموحدة لأمراض واعتلالات الفم والأسنان. وهناك مقياسان شائعان يستخدمان لقياس عبء أمراض الفم )02(: تسوس الأسنان. التدبير الأكثر استخداما لقياس انتشار تسوس الأسنان هو مؤشر معدل الأسنان المتسوسة أو المفقودة أو المحشوة )TFMD( الذي يستخدم لحساب عدد الأسنان المتسوسة)deyaceD rof D( أو المفقودة )gnissiM rof M( أو المحشوة )delliF rof F(. ويشكل مجموع الأرقام الثلاثة قيمة معدل الأسنان المتسوسة أو المفقودة أو المحشوة. فعلى سبيل المثال، مؤشر الأسنان المتسوسة أوالمفقودة أوالمحشوة 4-3-9 = 61 يعني أن 4 أسنان متسوسة، و3 أسنان مفقودة و9 أسنان محشوة. ويعتبر مؤشر الأسنان المتسوسة أو المفقودة أو المحشوة المتكون من الرقم 82 )أو 23، 4 إذا أدرجت أضراس «العقل»( هو أعلى معدل ممكن، مما يعني أن جميع الأسنان مصابة. مرض اللثة. إن مؤشر أمراض دواعم الأسنان في المجتمع هو إجراء الفحص الذي يدرس العديد من البارامترات، بما في ذلك نزيف اللثة باعتباره علامة على التهاب اللثة ووجود رواسب وفقدان اللثة وأنسجة دواعم الأسنان المحيطة بالأسنان. وإضافة إلى ذلك، يجري اختبار مقاييس جديدة. وهناك مثال يتمثل في مؤشر إصابة لب الأسنان أو تقرحها أو وجود نواسير أو خراج )AFUP(، وهو مؤشر يستخدم لتقييم وجود اعتلالات في الفم والأسنان ناجمة عن تسوس الأسنان غير المعالجة )12(. ويسجل مؤشر )AFUP( وجود حالات حادة لتسوس الأسنان من خلال إصابة لب الأسنان)pluP rof P nemevlovni( أو تقرحه بسبب انزياح أجزاء من الأسنان )noitareclu rof U( أو وجود نواسير)alutsiF rof F( أو خراج )ssecbA rof A(. الأدوية التقليدية المستخدمة لعلاج الأمراض rC de :ti eB on V ti era nn e rC de :ti nU evi isr yt fo aN ori ib 9تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر مرض اللثة (دواعم الأسنان) الوصف مرض دواعم الأسنان هو أي مرض يؤثر على هيكل الأنسجة الداعمة للأسنان، بما في ذلك اللثة. وكثيرا ما يتجلى هذا المرض كنزيف أو تورم للثة )التهاب اللثة(، وفي بعض الأحيان من خلال نفس ذي رائحة سيئة. ويتسبب فقدان مرتكز لثة الأسنان والعظام السنخية الداعمة في ظهور «جيوب لثوية» وتقلقل الأسنان )التهاب دواعم الأسنان(. وإذا تطور المرض، فقد يؤدي إلى فقدان الأسنان. إن السبب الرئيسي لأمراض اللثة هو وجود البكتيريا المسببة للأمراض في لويحة الأسنان، والتي يمكن إزالتها بالتنظيف بواسطة فرشاة ومعجون الأسنان بانتظام. إذا لم تتم إزالة اللويحة المتراكمة على الأسنان فإنها تتصلب )تسمى هذه المادة المترسبة القلح( ويمكن إزالتها فقط من قبل الفنيين المدربين في مجال صحة الفم. كما ترتبط أمراض اللثة بالمشاكل الصحية العامة، وبالتحديد زيادة مخاطر أمراض القلب والصمامات والإخداج ونقص وزن المواليد عند الولادة وزيادة شدة مرض السكر. ويعتبر تعاطي التبغ عامل خطر رئيسي للإصابة بأمراض اللثة. معدل الانتشار على الصعيد العالمي، يعاني معظم الأطفال من علامات التهاب اللثة. وتنتشر المراحل الأولية من أمراض اللثة على نطاق واسع بين البالغين. ويصيب التهاب اللثة الحاد، الذي قد يؤدي إلى فقدان الأسنان، نسبة 5-02% من البالغين في معظم السكان، بينما تصيب حالات التهاب اللثة الخفيفة والمعتدلة معظم البالغين )42(. الوقاية رغم كون جميع حالات التهاب اللثة لا تتطور لتصبح التهابات لدواعم الأسنان، تبدأ جميع التهابات دواعم الأسنان في شكل التهاب للثة. ولذلك ينبغي أن تركز الجهود الوقائية على تحديد ومعالجة التهاب اللثة وكبح تطوره لكيلا يؤدي إلى التهاب دواعم الأسنان. وبالنسبة لجميع فئات الأعمار، يعتبر تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميا بواسطة معجون الأسنان المدعم بالفلوريد هو التدبير الوقائي الأكثر فعالية. كما يمكن أن يكون الحد من استهلاك السكريات والكربوهيدرات إجراء مهما، وكذلك الإقلاع عن منتجات التبغ أو عدم تناولها منذ البداية )52(. العلاج بمجرد تشخيص التهاب اللثة يمكن علاجه من خلال الرعاية الذاتية باعتماد عادات جيدة لتنظيف الأسنان للحفاظ على نظافة الفم، بما في ذلك في بعض الحالات استخدام مطهر )أو غسول فموي( لتنظيف الفم والأسنان أو تنظيف الفم بالماء المالح، مع تنظيفه بواسطة فرشاة الأسنان بطريقة فعالة ولطيفة. عادة يمكن إيقاف التهاب دواعم الأسنان بعلاج اللثة عن طريق إزالة القلح المترسب حول الأسنان )تقليح الرواسب الجيرية(. ويمكن التوصية بإجراء تنظيف أو تقليح عميق عندما يحول وجود القلح المترسب دون تنظيف الأسنان بالفرشاة بطريقة جيدة وينبغي أن يقوم به أخصائي فني في صحة الفم . سرطانات الفم الوصف سرطانات الفم والبلعوم هي أورام )أورام خبيثة( تظهر في أي جزء من الفم أو الحلق. ويظهر الشكل الأكثر شيوعا ًمن سرطان الفم في البداية كتقرح )إصابة( أو رقعة بيضاء أو داكنة على الغشاء الطلائي المخاطي في الفم. ومع مرور الوقت، فإنه قد يسبب ألما أو تورما أو نزيفا أو صعوبة في تناول الطعام أو حتى الكلام. وتتزايد فرصة الإصابة بسرطان الفم والبلعوم عند وجود عوامل الخطر الرئيسية ألا وهي استهلاك الكحول وتعاطي التبغ. وتعتبر العوامل ذات الصلة بالنظم الغذائية، خاصة استهلاك القات ومكسرات الكولا، والتعرض لأنواع أخرى من المواد المسببة للسرطان، وانخفاض استهلاك الفواكه أسنان الطفل ولثة بصحة جيدة أمراض دواعم الأسنان rC de :ti uS ed hs in aN odi o rC de :ti uS ed hs in aN odi o 01 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر والخضروات. وتعد الإصابة ببعض أنواع العدوى الفيروسية أيضا عاملا ًمن عوامل خطر للإصابة بسرطان الفم. معدل الانتشار يعتبر سرطان الفم والبلعوم من بين الـ 01 سرطانات الأكثر شيوعا ًعلى الصعيد العالمي. وهو ينتشر بنسبة مضاعفة لدى الرجال أكثر من النساء )62(. الوقاية الحد من تعاطي التبغ واستهلاك الكحول يقلل كثيرا من خطر الإصابة بسرطان الفم. وثمة فرصة جيدة لعلاج سرطان الفم بنجاح إذا تم تشخيصه في مراحله المبكرة. ولهذا السبب، يوصي العاملون في مجال الرعاية الصحية الأولية بإجراء فحص روتيني بشأن سرطان الفم لجميع المرضى، وتقديم المشورة للمرضى الذين يعانون من الممارسات المعرضة لخطر السرطان. العلاج ينبغي فحص القروح المزمنة، أو البقع البيضاء أو الداكنة )اللطاخ الأبيض أو الطلوان أو الصداف(، أو الألم في الفم أو نزيف بدون سبب مشخص أو تورمات الفم أو الرقبة في مرفق للرعاية الصحية، وإحالتها إلى أخصائي طلبا لرأيه وتقديم الرعاية المناسبة. وينبغي كلما أمكن استئصال الإصابات السرطانية المؤكدة بواسطة عملية جراحية. وقد يلزم استخدام العلاج الكيماوي والإشعاعي لمعالجة السرطان عندما يكون في مراحله المتقدمة. آكلة الفم (sirO murcnaC) الوصف آكلة الفم هي نوع حاد من التهاب الفم الغنغريني. وتبدأ عادة على شكل إصابة غير خطيرة تصيب اللثة أو الخد قبل أن تدمر بسرعة الأنسجة الرخوة والصلبة للفم والوجه معا. وإذا تركت دون علاج، فإنها تتطور بسرعة لتصبح ورما خارجيا ظاهرا داخل الخد أو الشفة. وقد تكون رائحة فم المريض كريهة مع كثرة البصق. وبينما يزيد التورم، تظهر بقعة داكنة على الجلد، تبين في نهاية المطاف مركزا مسودا مع محيط محدد تحديدا ً جيدا. وقد تصبح العظام والأسنان معرضة وتظل حفرة في السن بعد إزالة قشرة هذه الآفة )72، 82(. ويبقى الناجون على قيد الحياة مشوهين طول العمر ويبقى العديد غير قادر على الكلام أو الأكل بسبب الضرر الوظيفي. وفي أغلب الأحيان يتعرض الأطفال الباقون على قيد الحياة للرفض من قبل أسرهم والمجتمع المحلي ويحصلون على رعاية صحية قليلة أو لا يحصلون عليها بالمطلق. ويبقى العلاج الوحيد بعد تدمير أنسجة الوجه إجراء عملية جراحية ترميمية للوجه. معدل الانتشار وفقا لدراسة استقصائية أجريت في أفريقيا في عام 7002 من قبل منظمة الصحة العالمية، أبلغت 93 من بين 64 دولة عضو شملتهم الدراسة الاستقصائية عن حالات لآكلة الفم خلال العقود الأخيرة. ورغم ذلك، تعتبر بوركينا فاسو وإثيوبيا ومالي والنيجر ونيجيريا والسنغال من بين البلدان التي تتحمل أعلى عبء فيما يخص هذا المرض حيث تشكل ما أطلق عليه «حزام المناطق التي يوجد فيها مرض آكلة الفم» على الصعيد العالمي. وفي هذه البلدان، استنتج أن التأثير السنوي المقدر لهذا المرض بلغ 02 حالة لكل 000 001 شخص. وبلغ معدل الوفيات حوالي 07 – 09% في ضوء غياب العلاج )92(. وتظهر حالات آكلة الفم الحادة أساسا لدى الأطفال من السنة الأولى إلى 6 سنوات، رغم أن المراحل المتأخرة يمكن أن تحدث من المحتمل أن تكون القرحة غير المندملة التي تستمر لأكثر من أسبوعين حالة من حالات سرطان الفم سرطان الفم rC de :ti nU evi isr ad ed ed aN ori ib rC de :ti nU evi isr ad ed ed aN ori ib 11تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر عند المراهقين والبالغين )03(. ويكون مرض آكلة الفم لدى الأطفال مسبوقا عادًة بالحصبة، والملاريا، والإسهال الحاد والتهاب اللثة التقرحي الناخر الحاد. الوقاية يمكن الحد من خطر هذا المرض باتخاذ تدابير على مستوى الصحة العامة مثل تشجيع الممارسات الغذائية الجيدة ونظافة الفم والنظافة العامة واعتماد الرضاعة الطبيعية حصريا خلال الستة أشهر الأولى من الحياة والتحصين ضد الأمراض غير السارية واستخدام الناموسيات للوقاية من الملاريا وفصل الماشية عن المناطق التي يعيش فيها البشر. وتعتبر التوعية والتثقيف بمرض آكلة الفم أمرا بالغ الأهمية، حيث يمكن علاجها في مراحلها المبكرة. وفي أفضل الحالات، ينبغي أن يكون كل شخص في المجتمع المحلي قادرا على التعرف على العلامات الأولى لمرض آكلة الفم )النزيف التلقائي للثة والحمى والرائحة الكريهة وفي بعض الأحيان تورم الوجه( وتقديم المشورة لطلب المساعدة لدى مركز الرعاية الصحية الأولية. العلاج عندما يكشف عن مرض آكلة الفم في وقت مبكر، يمكن علاجه بنجاح بواسطة الإمهاء )التروية( والمضادات الحيوية والتغذية الجيدة )بما في ذلك أخذ جرعات إضافية من الحديد(. والقيام بقدر كبير من الرعاية اللازمة للأطفال المصابين بمرض آكلة الفم في المنزل بعد العلاج والمشورة المقدمة في مرفق للرعاية الصحية، أو من قبل أحد العاملين الصحيين. وللأسف، يتطور المرض غالبا في الوقت الذي يبحث فيه الناس عن المساعدة الطبية. ورغم أن الجراحة الترميمية ممكنة، بيد أنه من غير المحتمل استعادة مظهر الوجه العادي. ولئن كانت العملية الجراحية معقدة ومكلفة، فإن بعض الفرق الجراحية المتخصصة التي تدعمها المنظمات غير الحكومية تقوم بتقديم العلاج. أعراض الفم المتصلة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز الوصف تعتبر إصابات الفم من الأعراض الشائعة لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ويمكن أن تستخدم هذه الإصابات أيضا وسيلة للتنبؤ بتطور فيروس نقص المناعة البشرية إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب )الإيدز(. ويعتبر داء المبيضات )المعروف عموما بالسلاق(، وقروح الهربس )هربس الحمى ونفطة الحمى( وساركوما كابوسي )اعتلال نادر بمعزل عن الإصابة بالفيروس ( من بين العلامات الأولى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومن الأعراض الأخرى هناك طفل صغير مصاب بمرض آكلة الفم طفل صغير مصاب بمرض آكلة الفم rC. de :ti iH sfl ka oit N n mo e a V. rC. de :ti iH sfl ka oit N n mo e a V. 21 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر الطلوان اللساني في الفم )هي بقعة بيضاء على جانب اللسان ذات مظهر شعري(. ورغم أن هذه الأعراض ليست في حد ذاتها مهددة للحياة، فإنها ترتبط في أغلب الأحيان بألم كبير وانزعاج وصعوبات في الأكل قد ينجم عنها سوء التغذية )13(. وقد يعاني الأشخاص الذين يتابعون العلاج المضاد للفيروسات العكوسة )الفيروسات القهقرية( من جفاف في الفم مما يزيد من خطر تسوس الأسنان وفي مراحل لاحقة يتسبب في انزعاج متزايد )42(. وفي بعض الحالات خلال المراحل الأخيرة للإيدز، يمكن أن يظهر مرض آكلة الفم )انظر أعلاه( ويمكن أن يؤدي إلى تدهور حاد للثة والشفتين والوجه والفك. ومن شأن الكشف المبكر عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه أن يمنع تطور الأعراض إلى العديد من هذه الاعتلالات. ورغم ذلك، لا يزال الوصم السيئ يحيط بالمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. ويعتبر تجاوز الوصم المتصل بالمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أمرا مهما ليس فقط لتشجيع الناس على البحث عن الرعاية بل وأيضا بغية طمأنة العاملين في المجال الصحي أنه يمكن تنفيذ إجراءات صحة الفم )بما في ذلك استئصال الأسنان والعمليات الجراحية( بأمان إذا ما اتبعت إجراءات موحدة لمكافحة العدوى. معدل الانتشار يقدر معدل انتشار أعراض الفم المتصلة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 05 - 06% )23(. الوقاية يعتبر فحص صحة الفم عملية سريعة وغير مكلفة، وينبغي إتاحته في مرافق الرعاية الصحية الأولية عند فحص الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ويتجلى خط الوقاية الأول في اتخاذ تدابير لمنع انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. وإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام تشخيص ورصد أعراض الفم المتصلة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز لتقييم تطور المرض ويمكن أن تساعد على تقييم استجابة المريض للعلاج المضاد للفيروسات العكوسة )الفيروسات القهقرية(. العلاج يتيح العلاج المضاد للفيروسات العكوسة الرامي إلى تخفيف العبء الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية للآليات الدفاعية الطبيعية للجسد استعادة قوتها والتصدي لهذه الإصابات. وتعتبر تدابير أخرى لعلاج أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز أيضا ذات فائدة كبيرة. وثمة العديد من العلاجات المتاحة لأعراض الفم الخاصة المتصلة بفيروس نقص المناعة البشرية )انظر الفصل الرابع( عندما يتم تشخيصها. وعلى سبيل المثال، يمكن علاج مريض يعاني من داء المبيضات )السفاد( بصفته مريضا خارجيا باتخاذ تدخلات مثل )أ( تنظيف الفم بانتظام باستعمال مياه نظيفة تحتوي على بيكاربونات الصوديوم، و)ب( استعمال محلول مضاد للفطريات أو قطرات بالنسبة للإصابات الواسعة النطاق، )ج( وأخذ الفيتامينات التكميلية، و)د( تقديم المشورة في مجال التغذية. الرضوح الفموية والوجهية الناجمة عن الحوادث والعنف الوصف تعتبر الرضوح الفموية والوجهية من بين أكثر الأسباب التي تدفع الناس إلى البحث عن الرعاية الصحية الأولية. ويشكل علاج الرضوح التي تصيب الأسنان جزءا مهما من الرعاية الصحية المخصصة للأسنان في إطار طب أسنان الأطفال. ويمكن أن تنتج الرضوح التي تصيب الوجه والأسنان عن مجموعة أعراض الفم المتصلة بالإيدز والعدوى بفيروسه: ساركوما كابوسي أعراض الفم المتصلة بالإيدز والعدوى بفيروسه: داء المبيضات الذي يصيب شبه الأغشية الموجودة في الحنك rC de :ti mE am un le hC ku uw ak tO ho rC de :ti uS ed hs in aN odi o 31تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 1: عبء أمراض الفم و عوامل الخطر واسعة من الأسباب بما في ذلك العنف فيما بين الأشخاص )الشجار والعنف المنزلي( والصراع المسلح وحوادث السير والإصابات خلال الأنشطة الرياضية مثل كرة القدم والفنون القتالية والحوادث التي تحدث في المدارس أو المنازل أو أماكن العمل. ومن الإصابات الشائعة نجد حالات التهتك والكدمات وكذلك كسر الأسنان أو فقدانها وتخلخل عظام الفكين وتكسرها وتكسر عظام الوجه. معدل الانتشار بلغت الإصابات ما يقدر بنسبة 9% من حالات الوفيات و21% من عبء الأمراض عبر أرجاء العالم خلال عام 0002. وتؤدي العديد من هذه الإصابات إلى مستويات مختلفة من الإعاقة وتعتبر التكاليف المباشرة للرعاية والمتابعة باهظة. ويعتبر العبء الناجم عن هذه الإصابات مرتفعا خصوصا بالنسبة للرجال. وتنتشر الرضوح الفموية والوجهية انتشارا واسعا في الإقليم الأفريقي. وبينما تشمل هذه الإصابات جميع فئات الأعمار، تنتشر إصابات الفم والوجه انتشارا كبيرا لدى الأطفال، وتصيب طفلا من بين 5 أطفال. وأفادت دراسات أجريت على شبان أفارقة يبلغ سنهم ما بين 11 و31 سنة أن معدل انتشار الإصابات يتراوح ما بين 8,9% و1,91% )33(. الوقاية توصي منظمة الصحة العالمية باتخاذ مجموعة واسعة من تدابير الصحة العامة لمنع العنف والحوادث )43(. ومن شأن اتخاذ تدابير السلامة أن يقلل وقوع حوادث السير والاستعمال الإلزامي لحزام الأمان داخل السيارات ووضع أصحاب الدراجات النارية لخوذات الرأس أن يساعد على تجنب العديد من الإصابات الخطيرة التي تزيد من أعباء المستشفيات في المنطقة ومرافق الرعاية الصحية الأولية. وتعتبر الجهود المبذولة لمكافحة استهلاك المشروبات الكحولية مهمة لخفض حالات العنف فيما بين الأشخاص في الأماكن العامة وفي المنازل على حد سواء. العلاج إن علاج الرضوح الفموية والوجهية رهين بمدى حدة الرضوح ونطاقها. ويمكن إصلاح الأسنان المكسورة عن طريق حشوها، بينما يمكن في أغلب الأحيان إعادة الأسنان التي زحزحت أو كسرت إلى مكانها إذا تم الحفاظ عليها وقدم العلاج الفوري. وتتطلب الحالات الأكثر تعقيدا إحالتها من أجل إجراء عمليات جراحية للأسنان أو تدخلات أخرى. فلح الشفة والحنك الوصف يتجلى فلح الشفة والحنك من خلال وجود فجوات تحدث في البنيات الطبيعية للوجه. وهي تنتج عن التطور غير الكامل أو غير الطبيعي لعظام الوجه والأنسجة الرخوة لدى الجنين خلال مرحلة الحمل. معدل الانتشار تعتبر حالات فلح الشفة والحنك من أكثر التشوهات الخلقية شيوعا. وهي تحدث لدى طفل واحد من بين 005-007 حالة ولادة ويتباين معدل الإصابة تباينا كبيرا عبر المجموعات الإثنية والمناطق الجغرافية. ويبدو أن فلح الشفة والحنك له أسباب بيئية مهمة. ويرتبط المعدل المرتفع للمخاطر بتعاطي التبغ واستهلاك الكحول خلال فترة الحمل، وكذلك بالاقتران بعوامل التغذية. الوقاية تشير بعض الأدلة إلى أن أخذ الفيتامينات وحمض الفوليك خلال الأشهر الأولى للحمل يمكن أن يساعد في الوقاية من هذه الأعراض )53(. وينبغي عدم تشجيع النساء ولا سيما الحوامل على تعاطي التدخين والمواد الكحولية. ويعتبر الارتباط بين تدخين الأمهات وحدوث فلح الشفة والحنك ارتباطا قويا بما فيه الكفاية لكي تستعمل كحجة في حملات مكافحة التدخين )63(. العلاج توجد تقنيات جراحية لعلاج فلح الشفة والحنك وهي فعالة. وتؤدي إلى إعادة تأهيل كاملة في معظم الحالات. ورغم ذلك، فهي تتسم بالتعقيد نسبيا وتتطلب مرافق مناسبة وعملية متابعة متكررة. وبينما تتميز هذه العمليات الجراحية بأنها ليست ميسورة للعديد من الأطفال وأسرهم في المنطقة الأفريقية، ثمة عدة منظمات غير حكومية تقدم هذا العلاج بالمجان. طفل مصاب بفلح ثنائي للشفة والحنك rC. de :ti iH sfl ka oit N n mo e a V. 41 تعزيز صحة الفم في أفريقيا .الفصل 2: إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية. ويقدم هذا الفصل ما يلي: • فوائد إدراج صحة الفم ضمن برامج الرعاية الصحية الأولية؛ • وهناك خمسة مجالات لسياسة صحة الفم ينبغي دراستها على الصعيد الوطني. وسيكون هذا الفصل ذا أهمية خاصة بالنسبة لكبار الإداريين وموظفي الرتب المتوسطة في وزارات الصحة، والمنظمات غير الحكومية وشركاء القطاع الصحي وقادة الرأي العام المسؤولين عن وضع وتنفيذ ودعم البرامج والتدخلات التي تسهم في تعزيز صحة الفم. الفصل 2 51تعزيز صحة الفم في أفريقيا .الفصل 2: إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية rC de :ti W OH E / RM O 61 تعزيز صحة الفم في أفريقيا .الفصل 2: إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية إدماج صحة الفم داخل الرعاية الصحية الأولية مع مضي السنوات، قامت المنطقة الأفريقية بوضع شبكة من المرافق والهياكل لدعم تقديم الرعاية الصحية الأولية. وحسب كل بلد، يشمل ذلك إنشاء مراكز صحية ومستوصفات ووحدات الأمومة في المناطق الريفية ومراكز الرعاية الأولية. وتوفر هذه الوحدات عدة خدمات وتعتبر مناطق الاتصال الأولي التي انطلاقا منها يحال الأشخاص الذين هم في حاجة إلى رعاية إضافية إلى مرافق رفيعة المستوى مثل مستشفيات المقاطعة ومستشفيات الإحالة المتخصصة. وتشرف مرافق الرعاية الصحية الأولية على خدمة 08% من السكان، رغم أنها عموما تحصل فقط على حوالي 02% من ميزانيات الُنظم الصحية. وكان «إعلان ألما-آتا» في عام 8791 أول إعلان دولي يدعو إلى الرعاية الصحية الأولية كاستراتيجية رئيسية لبلوغ هدف منظمة الصحة العالمية بتوفير «الصحة للجميع». الرعاية الصحية الأولية «هي خدمات الرعاية الصحية الأساسية التي تقوم على أساليب وتكنولوجيا عملية وسليمة من الناحية العلمية ومقبولة اجتماعيا ًوتتاح للجميع أفرادا ًوأسرا ًفي المجتمع المحلي من خلال مشاركتهم الكاملة وبتكلفة يمكن للمجتمع المحلي والبلد تحملها من أجل المحافظة على هذه الخدمات في كل مرحلة من مراحل نموها من منطلق الاعتماد على النفس وتقرير المصير «. ورغم أن ُنهج الرعاية الصحية الأولية تطورت مع مرور الزمن، تظل المبادئ صحيحة ولا تزال تحترم من قبل المجتمع الصحي الدولي. وفي عام 7002، اعتمدت جمعية الصحة العالمية قرارا يؤكد من جديد التزامها بإدماج صحة الفم داخل نظام الرعاية الصحية الأولية )القرار71.06AHW(. وأكدت على ضرورة إدماج صحة الفم ضمن عملية الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها داخل إطار الرعاية الصحية الأولية المعزز. rC de :ti MO J/S ilu P e du wol iks 71تعزيز صحة الفم في أفريقيا .الفصل 2: إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية الالتزام طويل الأمد بشأن صحة الفم عبر مرور السنوات، أكد الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية باستمرار أهمية صحة الفم باعتبارها جزءا من الرعاية الصحية الأولية. وفي عام 0891، دعا الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية الدول الأعضاء إلى إدماج صحة الفم في برامج الرعاية الصحية الأولية )القرار، 03CR/RFA/4R(؛ وفي عام 4991، حثهم على صياغة سياسات وخطط وطنية في مجال صحة الفم على أساس الرعاية الصحية الأولية، ووضع برامج تدريبية لفائدة العاملين في رعاية صحة الفم على جميع المستويات، ولا سيما على مستوى المقاطعة )القرار 44CR/RFA/31R(. وجرى إصدار استراتيجية إقليمية لصحة الفم لفترة 01 سنوات في عام 8991، التي جرى التأكيد في إطارها على الرعاية الصحية الأولية )83(. وجرى تأكيد ذلك من جديد عام 8002 خلال إعلان وغادوغو بشأن الرعاية الصحية الأولية وُنظم الصحة في أفريقيا، عندما نوهت اللجنة الإقليمية لأفريقيا التابعة لمنظمة الصحة العالمية: « أن استراتيجية الرعاية الصحية الأولية ستواصل في أن تكون حجر الزاوية للتعجيل بتنفيذ برامج متكاملة للصحة الفموية، وبالتالي تمكين المجتمعات الريفية والمجموعات الضعيفة من الحصول على الرعاية الأساسية» )93(. واعتبارا من عام 1102 فصاعدا، أتاح الزخم العالمي المتزايد للتصدي للأمراض غير السارية فرصة فريدة لمجتمع صحة الفم في المنطقة للعمل على زيادة الاعتراف بأهمية صحة الفم ومن ثم الإسهام في الجهود الشاملة للوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها والحماية من عوامل خطرها. وفي هذا السياق، ابتداء من تشرين الثاني/ نوفمبر 1102 إلى كانون الأول/ ديسمبر 5102، قام المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية بأفريقيا بتنفيذ تحليل لحالة صحة الفم وأجرى عدة مشاورات إقليمية شملت ممثلي الدول الأعضاء والجمعيات الوطنية لطب الأسنان وأصحاب المصلحة الآخرين بغية تحديد تدخلات جديدة ذات أولوية لصحة الفم في سياق نهج متكامل للوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها. وشكلت نتائج هذه المشاورات أساسا لوضع استراتيجية إقليمية لصحة الفم في سياق نهج متكامل للوقاية من أمراض الفم والأسنان ومكافحتها بالاقتران مع الأمراض غير السارية: 6102–5202 وتقترح الاستراتيجية مجموعة أهداف طوعية في مجال صحة الفم وتركز على أربعة أهداف تآزرية تتماشى مع السياسات العالمية والإقليمية في مجال الأمراض غير السارية. وتقترح خيارات سياسية ملموسة للتصدي لعوامل الخطر والمحددات الرئيسية للأمراض غير السارية وأمراض الفم والأسنان من خلال تدخلات أساسية قائمة على الأدلة وفعالة من حيث التكلفة ومستدامة. وسيجري تقديم الاستراتيجية الإقليمية لصحة الفم خلال دورة اللجنة الإقليمية لأفريقيا عام 6102 لكي تنظر فيها الدول الأعضاء. وينبغي النظر إلى الدليل الحالي باعتباره أداة لدعم تنفيذ الاستراتيجية الجديدة لصحة الفم في المنطقة )04(. ساند الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية هذا الإعلان والبيانات المهمة الواردة فيه، وأدرج بصفة خاصة صحة الفم كجزء من النهج )انظر الإطار «التزام طويل الأمد بصحة الفم»(. وأكد إعلان وغادوغو لعام 8002 بشأن الرعاية الصحية الأولية وُنظم الصحة في أفريقيا التزام المنطقة بالرعاية الصحية الأولية )14(. وهناك عنصر رئيسي في الممارسة الحالية للرعاية الصحية الأولية وهو استخدام ُنُهج متكاملة لتوفير الخدمة. وخلافا مع النهج العمودي )أي المخصص لعامل خطر واحد أو لتدخل واحد(، يشمل النهج المتكامل على مجموعة من التدخلات الأساسية التي يمكن اعتبارها جزءا من «مجموعة» الرعاية الصحية. وتعتبر مجموعة التدخلات الأساسية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض غير السارية الخاصة بالرعاية الصحية الأولية في المناطق القليلة الموارد مثالا على هذا النهج المتكامل. وأساسا، توفر مجموعة التدخلات الأساسية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض غير السارية الخاصة بالرعاية الصحية الأولية في المناطق القليلة الموارد مجموعة من التدخلات الفعالة من حيث التكلفة ذات الأولوية التي تهدف إلى توفير رعاية ذات نوعية مقبولة بينما تسمح بتطوير الموارد. وصممت مبادئها التوجيهية وبروتوكولاتها لتمكين أطباء الرعاية الصحية الأولية والعاملين في المجال الصحي ذوي الصلة من المساهمة في رعاية الأمراض غير السارية. وفي الوقت الحالي، نفذت مجموعة التدخلات الأساسية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض غير السارية الخاصة بالرعاية الصحية الأولية في المناطق القليلة الموارد المبادئ التوجيهية بشأن إدماج وتحسين الرعاية الصحية في مجال أمراض القلب والسكتة الدماغية ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسرطان والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في المناطق القليلة الموارد. ويمكن اعتبار هذا الدليل تكملة لنهج مجموعة التدخلات الأساسية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض غير السارية الخاصة بالرعاية الصحية الأولية في المناطق القليلة الموارد في مجال صحة الفم. وفي إطار نهج مماثل يركز خصوصا على أمراض الفم واعتلالاته، تهدف الحزمة الأساسية للعناية بالفم )COPB( إلى 81 تعزيز صحة الفم في أفريقيا .الفصل 2: إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية تقديم الوقاية والعناية الأساسية بصحة الفم في أماكن ومرافق الرعاية الصحية الأولية )24(. وترد مناقشة مفصلة للحزمة الأساسية للعناية بالفم وتنفيذها في مرافق الرعاية الصحية الأولية في الفصل الثالث. دور المهنيين الصحيين غير المختصين بمجال صحة الفم حيث إن عدد المختصين بصحة الفم المدربين قليل نسبيا في المنطقة، فليس من الواقعي الاعتماد على نماذج القوة العاملة التي تتطلب وجود مختصين بصحة الفم ليقوموا بتقديم العلاج على جميع المستويات، بما في ذلك في مرافق الرعاية الصحية الأولية. ويجب استكشاف نماذج جديدة من أجل ضمان أن الأشخاص الذين يعانون من الألم والأمراض الناجمة عن أمراض الفم وأعراضه لن يتركوا دون علاج. إن فكرة «تحويل مهام» الرعاية الأساسية الأولية لصحة الفم إلى العاملين في المجال الصحي العام تثير إشكالات. ورغم ذلك، فإن عدد أطباء الأسنان ومساعديهم أو المعالجين، في معظم الأماكن، منخفض نسبيا مقارنة بالأخصائيين العاملين في مجالات صحية أخرى. ولذلك، من شأن تقديم تدريب إضافي في مجال صحة الفم لفائدة الأطباء والممرضات والأخصائيين السريريين وغيرهم من العاملين في المجال الصحي أن يساعد على تلبية جزء من الطلبات غير الملباة في مجال خدمات صحة الفم. وعلاوة على ذلك، هناك أدلة تفيد أن العديد من العاملين في المجال الصحي يرحبون بفرص الحصول على التدريب في مجال صحة الفم من أجل خدمة أفضل للمرضى )انظر الإطار»أطباء الأطفال حريصون على معرفة المزيد عن صحة الفم «(. كما أن العاملين في المجال الصحي في المجتمع المحلي لديهم قدرات كبيرة لدعم الأنشطة المتصلة بصحة الفم. وتتوفر العديد من البلدان في المنطقة على عدد كبير من هؤلاء العاملين، الذين يعرفون بأسماء مثل المساعدين الصحيين وأعوان الصحة والمروجين للصحة والمتطوعين الصحيين والعاملين في المجال الصحي في القرى )44(. وجرى تدريب هؤلاء الأفراد عموما لكي )أ( يقدموا طائفة واسعة من الخدمات بدءا بتعزيز مناعة الأطفال وانتهاء بتنظيم الأسرة )ب( ومعالجة الأعراض الصحية والإصابات الطفيفة، و)ج( تحديد الحالات الخطيرة وإحالتها إلى المستوى التالي من الرعاية الصحية. وعندما يحصل هؤلاء العاملون على التدريب الصحيح من قبل الأخصائيين الطبيين والأخصائيين في صحة الفم، تصبح لديهم القدرة التعليمية والسريرية اللازمة للترويج لصحة الفم وتوفير بعض عناصر الحزمة الأساسية للعناية بالفم )54( )انظر أيضا الفصل السادس(. وثمة نشاط رئيسي لتحسين صحة الفم ويتمثل في إدراج جوانب من صحة الفم في البرامج التعليمية لبرامج التدريب الأساسية في المجال الصحي وفي إطار برنامج التدريب أثناء الخدمة المتاح للعاملين بالفعل في المجال الصحي. تتوفر أداة مجموعة التدخلات الأساسية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض غير السارية الخاصة بالرعاية الصحية الأولية في المناطق القليلة الموارد على الرابط الإلكتروني التالي: maertstib/siri/tni.ohw.sppa//:ptth/56601/525331/1/7556051429879_au?fdp.gne=1 91تعزيز صحة الفم في أفريقيا .الفصل 2: إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية أطباء الأطفال حريصون على معرفة المزيد عن صحة الفم يعترف أخصائيون من مختلف مجالات المجتمع الصحي بأهمية صحة الفم وهم حريصين على معرفة المزيد إذا كان تقديم التدريب في هذا الصدد ممكنا. وفي كانون الثاني /يناير1102، شارك أطباء أطفال حضروا المؤتمر الوطني السنوي لرابطة أطباء الأطفال في نيجيريا، في أبوجا، في الدراسة الاستقصائية. وقامت الدراسة الاستقصائية بتقييم معرفتهم بتسوس الأسنان خلال مرحلة الطفولة المبكرة، ومواقفهم إزاء الخدمات الوقائية للأسنان. وأشار أكثر من 09% من الأطباء إلى أنهم تلقوا شكاوى مختلفة بشأن أمراض الأسنان من مرضاهم، غير أن 62% منهم فقط قاموا بإجراء فحص لصحة الفم. وفي معرض استفسارهم عن مستوى معرفتهم لصحة الفم، لم ير إلا 92% منهم فقط أنهم على اطلاع مناسب بصحة الفم ورأى 78% أنهم يريدون الحصول على التدريب في مجال صحة الفم. ووافق معظمهم على أنه يجب إدراج تقييم وتقديم المشورة فيما يخص صحة الفم ضمن الفحوص السريرية الروتينية التي يجريها أطباء الأطفال وأشار 49% إلى أنهم يعتقدون بوجوب إجراء فحص روتيني لصحة الفم. وخلص الباحثون إلى أن أطباء الأطفال يمكنهم المساعدة في تحسين حصول الأطفال على الرعاية في مجال صحة الفم، ومن ثم فإنه ينبغي إتاحة التثقيف بقضايا صحة الفم لأطباء الأطفال )34(. العناصر الأساسية لسياسة صحة الفم التدبير العلاجي لمرض واحد في وقت واحد هو مسعى مرتفع التكلفة: ولا يمكن إحراز تقدم مهم على مستوى السكان إلا باعتماد نهج متكامل ومشترك بين المهن والقطاعات. وتتيح إضافة صحة الفم ضمن برنامج الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها وتقديم الرعاية الصحية الأولية إمكانية تصميم سياسات فعالة من حيث التكلفة لتحسين صحة الفئات الفقيرة والفئات السكانية المحرومة الأخرى، مع مراعاة حالات آحاد البلدان وخصوصيتها وأولوياتها. وإن نشر كتاب «صياغة سياسة صحة الفم « )64( يقدم مشورة شاملة ومفصلة بشأن كيفية صياغة سياسة لصحة الفم. ويعتبر الجدول 1 قائمة مرجعية للدعوة إلى اعتماد سياسة وإجراء تحليل بهذا الشأن بحيث تتكيف بصفة خاصة لسياق الإقليم الأفريقي. وتشمل القائمة المرجعية خمسة مواضيع رئيسية: )1( إدماج صحة الفم داخل البرامج الصحية الاستراتيجية؛ )2( وإدماج الرعاية الأساسية لصحة الفم في الرعاية الصحية الأولية؛ )3( كفالة القيام ببرامج لصحة الفم انطلاقا من المدارس؛ )4( ودعم الُنهج المجتمعية في مجال صحة الفم؛ و)5( تحسين جمع البيانات ذات الصلة بصحة الفم لأغراض التخطيط والرصد والتقييم. الجدول 1. القائمة المرجعية للدعوة إلى اعتماد سياسة في مجال صحة الفم طبيب أطفال يفحص طفلاً rC de :ti MO J/S ilu P e du wol iks 02 تعزيز صحة الفم في أفريقيا .الفصل 2: إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية 1. إدماج صحة الفم في البرامج الصحية الاستراتيجية نظرة عامة عن السياسة: نظرا لانتشار أمراض الفم وارتباطها الوثيق بأمراض أخرى، ينبغي أن تكون صحة الفم جزءا من خطة العمل الوطنية المتعددة القطاعات من أجل الوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها. نقاط العمل التي ينبغي الدعوة لها - توضيح المسؤوليات في مجال صحة الفم على المستوى الوطني والإقليمي وعلى مستوى المقاطعة. - إنشاء أو تعزيز الإدارات المسؤولة عن صحة الفم التي يتولى إدارتها موظف كبير في طب الأسنان أو ما يعادله. وينبغي أن تكون جزءا من إدارات الأمراض غير السارية داخل وزارة الصحة لكي يكون لصحة الفم «مناصر» داخل الحكومة. - إدماج صحة الفم داخل استراتيجيات واسعة النطاق تستهدف الأمراض غير السارية. - ترسيخ الاولويات المتعلقة بصحة الفم ضمن البرامج الصحية الرئيسية. وتشمل الأمثلة التغذية وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، وصحة الأمهات والأطفال. 2. إدماج الرعاية الأساسية لصحة الفم في الرعاية الصحية الأولية نظرة عامة عن السياسة: ينبغي أن تكون الحزمة الأساسية للعناية بالفم متاحة لجميع مقاطعات الرعاية الصحية الأولية. وفي حين ستكون هناك حاجة إلى موارد بشرية ومالية إضافية لتقديم بعض عناصر الحزمة الأساسية للعناية بالفم على نحو صحيح، ستكون الفوائد مهمة، ويمكن قياسها إلى حد بعيد، وتلبي احتياجات السكان. نقاط العمل التي ينبغي الدعوة لها - الخطة والميزانية المقررة لإتاحة بعض أو جميع العناصر الثلاثة للحزمة الأساسية لعناية بالفم )العلاج الطارئ لأمراض الفم والأسنان؛ ومعجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة ميسورة؛ والعلاج الترميمي اللارضحي( في مرافق الرعاية الصحية الأولية والمقاطعات. - تنفيذ مشاريع تجريبية في عدد صغير من المرافق والمقاطعات كوسيلة فعالة من حيث التكلفة لاستكشاف طرق لتقديم الحزمة الأساسية للعناية بالفم قبل توسيع نطاقها لتشمل عددا كبيرا من المرافق والمقاطعات على الصعيد الوطني. - توفير التدريب الأولي والتعليم المستمر معا بشأن الحزمة الأساسية للعناية بالفم لصالح الموظفين الأساسيين، بما في ذلك الموظفين العاملين في مجال صحة الفم وفي المجال الصحي العام وللعاملين في مجال الصحة في المجتمع. - إشراك الوزارات الأخرى ذات الصلة من أجل جعل تكلفة معجون الأسنان المدعم بالفلوريد ميسورة ومتاحة عن طريق إعفائه من الضرائب أو توفيره كجزء من حملة حكومية للترويج لصحة الفم. وحيث إن تصنيف المنتج يمكن أن يساعد على خفض الضرائب، ذلك أن معجون الأسنان المدعم بالفلوريد ينبغي إعادة تعريفه باعتباره دواًء أساسيا عوض أن يكون مجرد مستحضر تجميلي. - وجوب رصد مختبر مستقل لمحتوى الفلوريد الموجود في معاجين الأسنان بانتظام وينبغي ألا يمنح الترخيص بالبيع إلا للمنتجات التي تستوفي بعض المعايير المتعلقة بالتوافر الحيوي للفلوريد والسعي للحصول على وضعية الإعفاء من الضرائب. 12تعزيز صحة الفم في أفريقيا .الفصل 2: إدماج صحة الفم ضمن استراتيجيات الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية 3. ضمان توفير برنامج لصحة الفم انطلاقا من المدارس. نظرة عامة عن السياسة: توفر المؤسسات التعليمية أحد الأماكن الأكثر فعالية للنهوض بصحة الفم والوقاية من أمراض الفم. ولذلك ينبغي إدماج صحة الفم كجزء أساسي من برنامج الصحة في المدارس على نطاق واسع على الصعيد الوطني، ولا سيما داخل المدارس الابتدائية. نقاط العمل التي ينبغي الدعوة لها - إضفاء الطابع الرسمي على التعاون بين وزارة الصحة والهياكل الحكومية الرئيسية على مختلف المستويات والجهات الشريكة )بما في ذلك الجهات المانحة والمنظمات غير الحكومية( عن طريق إبرام اتفاقات خطية. - إدماج النهوض بصحة الفم والوقاية من أمراض الفم داخل البرامج المدرسية كجزء من عملية النهوض بالصحة العامة. - جمع الأدلة و»الدروس المستفادة» من البرامج الناجحة في بلدان أخرى، وتكييفها مع الظروف الوطنية. 4. دعم الُنهج المجتمعية فيما يخص صحة الفم نظرة عامة عن السياسة: تعتبر الأنشطة المجتمعية المعززة لصحة الفم ذات أهمية في حد ذاتها، غير أنها يمكن أيضا أن تعزز الرعاية الصحية الأولية والتدخلات على مستوى المدارس. وحيث إن الصحة مرهونة أساسا بتصرفات الأفراد والمجتمع وليست فقط مسألة تهم السلطات الصحية وحدها، ينبغي أن يشجع أكبر عدد من الناس على اعتماد تدابير للوقاية من أمراض الفم. نقاط العمل التي ينبغي الدعوة لها - تعزيز برامج الترويج لصحة الفم في المجتمع، ولا سيما عن طريق دعم أنشطة الإعلام والتثقيف والاتصال بهدف تغيير السلوكيات. - تعزيز التعاون بين القطاعات بشأن قضايا مثل التعليم والمياه والصرف الصحي، وغير ذلك وتبادل أفضل الممارسات في مجال الوقاية والكشف المبكر عن أمراض الفم. 5. تحسين جمع البيانات المتعلقة بصحة الفم لأغراض التخطيط والرصد والتقييم نظرة عامة عن السياسة: تسهم المراقبة المتسقة إسهاما ملحوظا في رصد التقدم المحرز في مجال صحة الفم على الصعيدين الوطني والمجتمعي، وبناء قاعدة أدلة لتنفيذ سياسات وبرامج مناسبة وفعالة حسب الحاجة )انظر أيضا الفصل السابع(. نقاط العمل التي ينبغي الدعوة لها - وضع أو تعزيز ُنظم المراقبة القائمة من خلال دمج المؤشرات الأساسية المتعلقة بصحة الفم داخل نظام المعلومات الصحية وأطر الرصد والتقييم. - تعزيز إدماج مراقبة مرض آكلة الفم داخل النظام المتكامل لرصد الأمراض والاستجابة لمقتضياتها في البلدان المعرضة للخطر. - اعتماد وتنفيذ وحدة صحة الفم في إجراء المسوح بواسطة النهج التدريجي الذي تتبعه منظمة الصحة العالمية ووحدة النظافة بما في ذلك صحة الفم في المسح العالمي لصحة الطلاب في المدارس )انظر المرفقين 5 و6(. يعتبر إدماج صحة الفم داخل مرافق ومقاطعات الرعاية الصحية الأولية أساسيا ضمن الأنشطة المقترحة في هذا الدليل. ويقصد بالإدماج تنظيم الخدمات لكي تركز على الاحتياجات الصحية الإجمالية وتلبية توقعات السكان والمجتمعات المحلية. كما تستلزم 22 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 3: الحزمة الأساسية للعناية بالفم )COPB( الحزمة الأساسية للعناية بالفم (COPB) يقدم هذا الفصل ما يلي: • مفهوم «ُحزم» الصحة الأساسية؛ • عناصر الحزمة الأساسية للعناية بالفم التي أوصى بها المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية في أفريقيا؛ • الموارد الأساسية اللازمة لتقديم الحزمة الأساسية للعناية بالفم على مستوى الرعاية الصحية الأولية. الجمهور الأول الذي تستهدفه الحزمة الأساسية للعناية بالفم هم صناع القرار داخل النظام الصحي على الصعيدين الوطني والمحلي، وكذلك المديرون وكبار موظفي الطب السريري في مرافق ومقاطعات الرعاية الصحية الأولية. الفصل 3 32تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 3: الحزمة الأساسية للعناية بالفم )COPB( rC de :ti W OH E / RM O 42 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 3: الحزمة الأساسية للعناية بالفم )COPB( أيضا ضرورة إيلاء الأولوية وإعادة تقييم ما أدمج في حزمة الصحة الأساسية المتعلقة بالرعاية الصحية الأولية بانتظام. وفي نهاية المطاف، يكون الهدف هو تقديم خدمات صحية آمنة وذات نوعية جيدة من خلالها «يحصل الناس على سلسلة الخدمات الصحية المتمثلة في تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض والتشخيص والعلاج والتدبير العلاجي للأمراض والرعاية التأهيلية والملطفة، على مختلف المستويات وأماكن الرعاية داخل النظام الصحي، وحسب احتياجاتهم طوال مراحل الحياة» )74(. الحزم الصحية الأساسية: استخدام الموارد المحدودة بفعالية تتكون الحزمة الصحية الأساسية في أغلب الأحيان من قائمة محدودة من التدخلات الصحية والسريرية التي يتعين تقديمها على مستوى الرعاية الأولية و/أو الثانوية. إن» جمع» عدد من التدخلات الصحية معا يسمح بإيجاد تدخلات فعالة تركز على المشاكل الصحية ذات الأولوية والمستهدفة. وهكذا فإن الحزم الصحية الأساسية تهدف إلى تركيز الموارد الشحيحة في تدخلات فعالة تقدم أفضل «قيمة مستفادة من الموارد المالية». فعلى سبيل المثال، تركز مجموعة التدخلات الأساسية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض غير السارية الخاصة بالرعاية الصحية الأولية في المناطق القليلة الموارد، التي ستجري مناقشتها في الفصل 2، على الأمراض غير السارية الرئيسية وعوامل الخطر المتصلة بها: أمراض القلب والأوعية الدموية، والأمراض التنفسية المزمنة، والسكري. وتتمتع الحزم الصحية الأساسية أيضا بالقدرة على تحقيق أهداف واسعة مثل تحسين العدالة والإنصاف، وتمكين المجتمع، والمساءلة. ويتطلب وضع حزمة صحية أساسية ناجحة مناقشات مفصلة بشأن الغرض والتصميم واتخاذ قرارات بشأن التمويل وترتيبات تقديم الخدمات. ويتعين تكييفها عبر الزمن لأن هناك دروس مستفادة وظروف متغيرة. وعلاوة على ذلك، لابد أن يكون ثمة «قبول» سياسي: وأبلغت منظمة الصحة العالمية أنه « بدون ملكية وطنية مناسبة، من غير المرجح أن تنفذ الحزمة الصحية الأساسية، مهما تكن شعبيتها لدى الجهات المانحة» )84(. ثلاثة عناصر رئيسة rC de :ti W OH E / RM O 52تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 3: الحزمة الأساسية للعناية بالفم )COPB( الحزمة الأساسية للعناية بالفم هي حزمة صحية أساسية صممت بصفة خاصة لصحة الفم. وأشرف على وضعها المركز التعاوني السابق التابع لمنظمة الصحة العالمية المعني بالتخطيط في مجال رعاية صحة الفم والسيناريوهات المستقبلية بجامعة رادبود في نيجميجن، هولندا )24(. وتقدم الحزمة الأساسية للعناية بالفم، المصممة للأماكن المنخفضة الموارد، إطارا لدمج أنشطة الوقاية والرعاية الصحية الأساسية للفم والأسنان داخل حزمة الخدمات المقدمة في إطار الرعاية الصحية الأولية. وهي تتألف من ثلاثة أنشطة: • تعزيز إتاحة معجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة معقولة للوقاية من تسوس الأسنان؛ • العلاج الطارئ لصحة الفم الرامي إلى تخفيف آلام الفم وتوفير العلاج في حالات الطوارئ؛ • العلاج الترميمي اللارضحي لمعالجة تسوس الأسنان الموجود والوقاية من زيادة التسوس. وتشمل الحزمة أيضا النهوض بصحة الفم كوسيلة لدعم عناصر الحزمة الأساسية للعناية بالفم وتحسين مراقبة الناس لصحة فمهم. معجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة معقولة يعتبر استخدام معجون الأسنان المدعم بالفلوريد الوسيلة الوحيدة والمهمة والفعالة للوقاية من تسوس الأسنان. ويمكن إتاحته لمعظم الناس، بمن فيهم ذوي الدخل المنخفض أو الموجودين في المناطق النائية. بيد أنه لا تزال هناك عقبات. وبالنسبة للعديد من الأسر، يعتبر معجون الأسنان المدعم بالفلوريد الفائق الجودة بأسعار السوق باهظ الثمن، عندما يكون متاحا على الصعيد المحلي. وفي العديد من البلدان، تفرض ضرائب على معاجين الأسنان حيث تصنف كمستحضرات تجميلية، مما يجعل سعرها باهظا. وهناك مشكلة أخرى وهي انتشار معاجين الأسنان المزورة التي لا تحتوي على مادة الفلوريد تماما أو بنسبة غير كافية. ولكي تكون الأنشطة المتصلة بمعجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة معقولة فعالة، ينبغي استيفاء بعض الشروط: • يجب أن يكون معجون الأسنان متوفرا بسهولة وبتكلفة معقولة؛ • ويجب أن يكون مغلفا بطريقة صحيحة حيث يبين نسبة تركز مادة الفلوريد والمحتويات أخرى، وتاريخ انتهاء صلاحية استعماله وتعليمات الاستخدام؛ • ويجب أن يشرف مختبر مستقل على رصد محتوى وتركيز الفلوريد الموجود في معجون الأسنان الذي يباع في المتاجر بانتظام لضمان أن معجون الأسنان له فعالية في الوقاية من تسوس الأسنان. وبغية تعزيز هذه الشروط، ينبغي أن ُتَشَجع الحكومات على إعفاء معجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة معقولة من الضرائب، أو تقديمه للناس كجزء من حملة حكومية للترويج لصحة الفم. وينبغي أن تركز الأنشطة المتصلة بمعجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة معقولة على مستوى الرعاية الصحية الأولية على الترويج لتنظيف الأسنان مرتين يوميا بواسطة معجون الأسنان المدعم بالفلوريد. ويمكن إدماج هذا الإجراء مع أنشطة أخرى للترويج للرعاية الصحية الأولية، بالتعاون مع السلطات الصحية في المدارس والمجتمع المحلي )انظر الفصلين 5 و6(. العلاج الطارئ لأمراض الفم العلاج الطارئ لأمراض الفم هي خدمة حسب الطلب لتقديم الرعاية الأساسية الطارئة لصحة الفم. وحيث إنها مصممة خصيصا للاستجابة لاحتياجات وطلبات السكان المحليين، سيختلف المضمون المفصل من بلد إلى بلد وربما من إقليم إلى إقليم داخل البلد نفسه. العناصر الأساسية الثلاثة للعلاج الطارئ لأمراض الفم والأسنان هي: في أغلب الأحيان، ليست هناك مراقبة لنوعية أو محتوى الفلوريد الموجود داخل معاجين الأسنان معجون أسنان الفلوريد ذو نوعية جيدة rC de :ti MO J/S ilu P e du wol iks rC de :ti eD op tis hp oto c.s mo 62 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 3: الحزمة الأساسية للعناية بالفم )COPB( 1. تخفيف الآلام؛ 2. الإسعاف الأولي لإصابات الفم والرضوح التي تصيب الفم والوجه؛ 3. إحالة الحالات المعقدة إلى أقرب مستشفى أو أخصائي في صحة الفم. ويرد عرض مفصل للتدخلات الخاصة بالعلاج الطارئ لأمراض الفم والأسنان في الفصل 4. العلاج الترميمي اللارضحي يشمل العلاج الترميمي اللارضحي نشاطين: النشاط الأول هو إجراء لمعالجة تسوس الأسنان بإزالة التسوس باستعمال أدوات يدوية. ويلي ذلك حشو الحفرة وأي وهدات وشقوق )أهازيب( مجاورة موجودة على السطوح الماضغة للأسنان بواسطة مادة لاصقة تحتوي على الفلوريد، عادة ما تكون زجاج إيونومر )الختام السني(. وتعرف هذه الطريقة بالعلاج الترميمي اللارضحي )24(. وقد ينصح باستعمال الختام السني )العلاج الترميمي اللارضحي( حينما تكون هناك وهدات وشقوق معرضة لخطر التسوس أو عندما يكون هناك تسوس مبكر )عندما يكون التسوس في مراحله المبكرة وقابلا للعكس(. ويمكن استخدام نفس مادة الحشو اللاصقة في العلاج الترميمي اللارضحي لختم الوهدات والشقوق بغية الوقاية من التسوس الإضافي. ولا يقتصر توفير العلاج الترميمي اللارضحي على عيادات الأسنان لأنه لا يستدعي توفر كرسي طب الأسنان أو مثقب سني أو المياه الجارية أو الكهرباء. وعلاوة على ذلك، يعتبر الألم نادرا خلال العلاج الترميمي اللارضحي، مما يزيل من الناحية الافتراضية ضرورة استعمال المخّدر الموضعي. ورغم أن العلاج الترميمي اللارضحي يمكن على نحو مثالي أن يقدمه أخصائي في صحة الفم أو مساعد، تبين التجارب أن العاملين الصحيين المدربين بطريقة صحيحة باستطاعتهم أيضا القيام بالعلاج الترميمي اللارضحي بفعالية. وجرى عرض العلاج الترميمي اللارضحي بمزيد من التفصيل في الفصل 4. شروط التنفيذ المستدام للحزمة الأساسية للعناية بالفم رغم كون هذه الطريقة بسيطة نسبيا من الناحية التقنية، غير أن تنفيذ وتثبيت الحزمة الأساسية للعناية بالفم على مستوى الرعاية الصحية الأولية يتطلب استيفاء عدد من الشروط. ورغم أن بعض هذه الشروط جرى وصفها كشروط مسبقة، من الناحية العملية يتعين تحقيق الشروط على مراحل، أو تكييفها أثناء تنفيذ الأنشطة. وتشمل الشروط ما يلي: فهم الاحتياجات والطلبات والأفضليات المحلية. وتكون المعالجة العاجلة لصحة الفم rC de :ti aP acs nil D e aru dn العلاج الترميمي اللارضحي rC de :ti hC sir pot eh H r mlo erg n 72تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 3: الحزمة الأساسية للعناية بالفم )COPB( الخدمات أكثر فعالية إذا كانت قائمة على فهم شامل لخصائص السكان المحليين والعوامل الاجتماعية والاقتصادية والخصائص الجغرافية والسياقات المؤسسية. ويمكن تحقيق هذا الفهم بوسائل مختلفة، بما في ذلك المسوح الرسمية أو مشاريع البحوث إذا وجد شريك مؤهل )على سبيل المثال القسم الطبي في الجامعة أو كلية الصحة العامة أو مركز بحوث أو منظمة غير حكومية متخصصة( للمساعدة على القيام بالمشروع أو المسح. الموارد البشرية. على النحو الذي ُنوقش أعلاه في الفصل 2، يعتبر استخدام العاملين في المجال الصحي غير المختصين في مجال صحة الفم والإنسان في أغلب الأحيان الوسيلة الوحيدة لتقديم بعض عناصر الخدمات المتضمنة في الحزمة الأساسية للعناية بالفم. وعلى خلاف معجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة معقولة، المطبق على مستوى السكان أو الجماعات، يتعين تقديم العلاج الطارئ لأمراض الفم والأسنان والعلاج الترميمي اللارضحي على أساس فردي، مما له آثار على الموظفين المسؤولين عن تقديم الخدمات والدعم والمعدات والمواد المستهلكة. ولما كانت الهياكل واللوائح المتعلقة بالعاملين في المجال الصحي تختلف ما بين البلدان، فإن الشروط المتعلقة بالعاملين في الخدمات الصحية تحدد على الكفاءات الأساسية. ومن ثم يمكن تحديد المستوى المناسب للعاملين في الرعاية الصحية بالنسبة لبلد معين والقيام بالتدريب على النحو المطلوب. ولكي تلبي مرافق ومقاطعات الرعاية الصحية الأولية في بعض الأحيان احتياجاتها من الموارد البشرية من أجل تقديم الحزمة الأساسية للعناية بالفم فإنها تلجأ إلى توظيف موظفين جدد أو تقوم بتدريب الموظفين الموجودين فيما يخص مجموعة من الأنشطة المتصلة بتقديم الحزمة الأساسية للعناية بالفم. وينبغي تحديد الكفاءات اللازمة للعاملين في المجال الصحي غير المختصين في مجال صحة الفم من أجل تقديم العلاج الطارئ لأمراض الفم والأسنان والعلاج الترميمي اللارضحي على المستوى المحلي، ولكن يحتمل أن تشمل العناصر الواردة في الجدول 2. الجدول2. الكفاءات الدنيا المقترحة اللازمة لتقديم العلاج الطارئ لأمراض الفم والعلاج الترميمي اللارضحي العلاج الطارئ لأمراض الفم الكفاءات معرفة المفاهيم الأساسية للبنية التشريحية وعلم أمراض الفم والأسنان ذات الصلة بمستوى الرعاية الذي يجب تقديمه التشخيص الصحيح لإصابات الفم والأسنان بما في ذلك حالات التسوس والرضوح وإصابات الأنسجة الرخوة القيام بالتنظيف السليم ورصد الإصابات وأساليب التخلص من النفايات الطبية العلاج الصحيح لآلام وإصابات ورضوح الفم والأسنان وفقا لبروتوكولات العلاج الطارئ لأمراض الفم والأسنان* صيانة المعدات والمواد المتصلة بصحة الأسنان الاحتفاظ بسجلات المرضى بطريقة صحيحة الاعتراف بعدم القدرة على معالجة بعض الإصابات والاستعداد لإحالة المرضى إلى الجهات المختصة عند الضرورة شروط مرفق الرعاية الصحية الأولية اللازمة لدعم كفاءات العامل في مجال الرعاية الصحية الأولية التقييم المنتظم والإشراف على ضمان المحافظة على الكفاءات وممارسة التدريب من أجل الحفاظ على كفاءة ومهارة العاملين في المجال الصحي التزويد بالمعدات والمواد بانتظام واتساق العلاج الترميمي اللارضحي الكفاءات فس الكفاءات اللازمة في مجال العلاج العاجل لأمراض الفم والأسنان وكذلك الكفاءات الواردة أدناه الاختيار الصحيح لحفر الأسنان التي تحتاج للعلاج الترميمي اللارضحي، واتباع تقنية العلاج واستخدام مواد ترميم الأسنان* إصلاح إجراءات العلاج الترميمي اللارضحي التي تشوبها عيوب أو فشلت كلما أمكن صيانة معدات صحة الفم اللازمة لتقديم العلاج الترميمي واللارضحي الشروط اللازمة لمرفق الرعاية الصحية الأولية نفس الشروط المتعلقة بالعلاج الطارئ لأمراض الفم 82 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 3: الحزمة الأساسية للعناية بالفم )COPB( *ملاحظة: يوصى بالقيام بالتدريب العملي في بيئة لتقديم الرعاية الصحية مماثلة للبيئة التي سيشتغل فيها العاملون في نهاية المطاف. التدريب المستمر وإدارة النوعية. يعتبر الحفاظ على خدمات جيدة أمرا أساسيا من أجل نجاح الحزمة الأساسية للعناية بالفم على المدى الطويل. ومن شأن وضع خطة للتدريب من خلال حضور موظفين طبيين أكفاء أو عاملين في مجال صحة الفم لدورات تدريبية مناسبة أو القيام بزيارات دورية أن يضمن احتفاظ العاملين بالمهارات الموجودة وحصولهم على فرصة تعلم مهارات أخرى. وينبغي أن تكون خطط التدريب أثناء الخدمة وإجراءات إدارة النوعية بالفعل جزءا من إجراءات العمل الموحدة في كل مرفق للرعاية الصحية الأولية. وإذا لم يكن الأمر كذلك، فيمكن أن يكون اعتماد بعض عناصر الحزمة الأساسية للعناية بالفم فرصة جيدة للبداية. الموارد المالية. يقتضي تنفيذ الحزمة الأساسية للعناية بالفم موارد مالية لسد نفقات بدء الأعمال وتكاليف التشغيل. ولذلك ينبغي أن تشمل الميزانية النظر في الموارد اللازمة لتغطية ما يلي: • تكاليف وحوافز التدريب؛ • الأجهزة الأساسية والأدوات والمواد الاستهلاكية؛ • الأدوية الأساسية ؛ • الرصد والحفاظ على سجلات. الأدوية الأساسية. يمكن أن تختلف قائمة الأدوية الأساسية من مكان إلى آخر حسب المواصفات السريرية المحلية، لكن يمكن أن تشمل مواد التخدير والمسكنات والمضادات الحيوية والمطهرات الموجودة محليا. ويعرض المرفق 1 نموذج لقائمة الأدوية الأساسية الخاصة بالحزمة الأساسية للعناية بالفم المتاحة في مرافق الرعاية الصحية الأولية. وترد قائمة للأدوية الأساسية الخاصة بعلاج مرض آكلة الفم في المرفق 2. المعدات الأساسية. ليس ضروريا وجود كرسي خاص بطب الأسنان لتقديم العلاج الطارئ لأمراض الفم والأسنان أو العلاج الترميمي اللارضحي. وفيما يخص العلاج الطارئ لأمراض الفم والأسنان، يمكن أن يجلس المريض بطريقة سليمة على كرسي عادي، بينما فيما يخص العلاج الترميمي اللارضحي ُيوصى بأن يجلس المريض أفقيا على مائدة. وفي كلتا الحالتين، ينبغي أن يجلس المريض بغية تسهيل عملية الفحص والاستعانة بإضاءة جيدة. ورغم ذلك، تعتبر بعض المعدات والأدوات والمواد المستهلكة ضرورية. وترد قائمة هذه المواد في المرفق 3. إجراءات الإحالة من الأساسي أن يكون العاملون في الرعاية الصحية الأولية قادرين على الاعتراف بأن قدراتهم محدودة وأنه ينبغي إحالة الحالات المعقدة إلى الجهات المختصة. وهذا جزء رئيسي من الحزمة الأساسية للعناية بالفم. ويقتضي ذلك إجراءات رسمية قائمة على أساس بروتوكولات مكتوبة وإبرام اتفاقات مع مرافق أخرى للرعاية الصحية ومتى تيسر ذلك، مع المختصين المؤهلين في صحة الفم وعيادات طب الأسنان والمرافق الطبية. حفظ السجلات وجمع البيانات كما هو الشأن فيما يخص التدريب وإدارة النوعية، ينبغي أن يكون تحديث السجلات الطبية وحفظها وتحليلها المتواصل جزءا من إجراءات التشغيل الموحدة لمرافق الرعاية الصحية الأولية. وكنقطة انطلاق، ينبغي أن يشمل تنفيذ الحزمة الأساسية للعناية بالفم إدماج مؤشرات صحة الفم داخل نظام جمع بيانات الصحة العامة الخاص بالمرفق. وإذا أعدت البيانات المجمعة باتساق عبر مرور الزمن، فيمكن أن تستفيد منها عمليات الاستعراض الرسمي أو التقييم أو تسهم في عملية رصد صحة الفم في المجتمع المبينة في الفصل 6. على النحو المبين في الفصل السابق، يتمحور تأكيد عناصر 92تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 3: الحزمة الأساسية للعناية بالفم )COPB( 03 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 4: بروتوكولات التدخل الأساسية المتصلة بمرافق الرعاية الصحية الأولية بروتوكولات التدخل الأساسية المتصلة بمرافق الرعاية الصحية الأولية يعرض هذا الفصل البروتوكولات الخاصة بـ 01 تدخلات أساسية في مجال صحة الفم التي ينبغي أن تكون مرافق الرعاية الصحية الأولية قادرة على القيام بها بانتظام باعتبارها جزءا من الحزمة الأساسية للعناية بالفم. وتشمل البروتوكولات ما يلي: • الإجراءات المتبعة عند فحص البالغين والأطفال؛ • خمس تدخلات قائمة على أساس الأعراض خلال العلاج الطارئ للآلام والتورمات والقروح وتغير اللون في الفم والأنسجة المحيطة؛ • التعرف على مرض آكلة الفم وعلاجه؛ • إجراءات العلاج الترميمي اللارضحي؛ • التثقيف الأساسي بصحة الفم؛ • إجراءات مكافحة العدوى. الجمهور الرئيسي المستهدف في هذا الفصل يتألف من العاملين والمديرين المشرفين على الرعاية الصحية الأولية. الفصل 4 13تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 4: بروتوكولات التدخل الأساسية المتصلة بمرافق الرعاية الصحية الأولية rC de :ti rB gdi A2e di 23 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 4: بروتوكولات التدخل الأساسية المتصلة بمرافق الرعاية الصحية الأولية الحزمة الأساسية للعناية بالفم على التدخلات البسيطة والفعالة التي يمكن أن يقوم بها العاملون المدربون في مرافق الرعاية الصحية الأولية على أساس الخدمات الصحية المقدمة للمرضى الخارجيين. ويعتبر الترويج لاستعمال معجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة معقولة تدبيرا يتعلق بالصحة العامة على نطاق واسع؛ ولا ينبغي أن تقوم مرافق الرعاية الصحية الأولية وحدها بالترويج له بل أيضا من قبل السلطات التعليمية والمجتمعية والصحية الحكومية )انظر الفصلين 5 و6(. وفي إطار الحزمة الأساسية للعناية بالفم، يوصي المكتب الإقليمي لأفريقيا التابع لمنظمة الصحة العالمية بأن تتيح مرافق الرعاية الصحية الأولية في المنطقة التدخلات العشرة التالية: 1. فحص صحة الفم 2. علاج الآلام التي تصيب الأنسجة الفموية الصلبة )الأسنان( 3. علاج الآلام التي تصيب الأنسجة الفموية الرخوة 4. علاج تورم الفم 5. علاج قروح الفم والقروح المحيطة به 6. علاج صبغة الفم الحمراء أو البيضاء أو الرمادية )تبدل اللون( 7. علاج مرض آكلة الفم 8. العلاج الترميمي اللارضحي 9. التعليم الأساسي في مجال صحة الفم 01. مكافحة العدوى ويعرض هذا الفصل بروتوكولات لمعالجة أكثر الأعراض الفموية والوجهية شيوعا التي تعرض على مرافق الرعاية الصحية الأولية بما في ذلك الإجراءات التي ينبغي اتباعها عند فحص المرضى. وتقدم التدخلات الأساسية المقترحة الحد الأدنى لتحسين رعاية صحة الفم على مستوى الرعاية الصحية الأولية وينبغي تطبيقها في جميع البلدان. ورغم ذلك، قد يتعين تكييف بروتوكولات العلاج حسب الوضعيات المحلية، رهنا بتوافر الموارد البشرية والتكنولوجيا والدواء. وهذه التدخلات متسقة مع نهج مجموعة التدخلات الأساسية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الأمراض غير السارية الخاصة بالرعاية الصحية الأولية في المناطق القليلة الموارد ومع دليل الأطباء السريريين بالمقاطعة الصادر عن منظمة الصحة العالمية المعنون «التدبير العلاجي المتكامل لأمراض البالغين والمراهقين» )81(. rC de :ti nU evi isr ad ed ed aN ori ib 33تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 4: بروتوكولات التدخل الأساسية المتصلة بمرافق الرعاية الصحية الأولية ملاحظة: لا تستعمل هذه البروتوكولات إلا من قبل العاملين في الرعاية الصحية الأولية وموظفين صحيين آخرين قد تحصلوا على تدريب عملي تلقوه على يد طبيب مؤهل أو طبيب أسنان أو كبير ممرضين على نحو صحيح. ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 34 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aSadaHahaFeh :aLamaWawaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif §aNunaAlifHamza aYehaHahaSad aLamaMimaAlifaAyn aDalaQafaTehaAynaYeh aNunaYehaDhalaLamaAlif aWawaAlifHamza - aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aLamaKafaAlifaShinaMim aNunaMim aNunaWawaKafaShinaYeh aNunaYehaDhalaLamaAlif aDadaRehaLamaAlif aAynaYehaMimaJim aTehMarbutaaMimaYehHamzaaAlifaQaf aSinaAlifaSinaAlifHamza aLamaAyn aMim§aSadaHahaFeh aYehaGhaynaBehaNunaYeh - aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSadaLam aTehMarbutaaYehaBehaTah aTehMarbutaaRehaAlifaShinaTehaSinaAlif aNunaMim aAlifaWawaDalaYehaFehaTehaSinaYeh aNunaAlifHamza aNunaKafaMimaYeh aTehMarbutaaQafaYehaThehaWawaLamaAlif aWawaAlifHamza aDadaYehaRehaMimaLamaLam aTehMarbutaaYehaBehaTahaLamaAlif aTehaLamaJimaSinaLamaAlif aTehMarbutaaHamzaaAlifaRehaQaf aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaLamaAlifaWaw aTehaAlifaZahaHahaLamaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaYehaSinaAlifaSinaAlifHamza aKafaLamaDhalaKaf aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaRehaAlifaNunaAlifHamzabelow aHamzaaWawaDad aTehaHahaTeh §aReh§aZah aLamaAyn ©aAlifaYehaQafaLamaTehaSinaMim aNunaWawaKafaYeh aWawaAlifHamza aDadaYehaRehaLamaAlif aSinaLamaJimaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTehaLamaAlifaHahaLamaAlif aAynaYehaMimaJim aFehaWaw aTehMarbutaaDalaYehaHahaWaw aNunaAlifaSinaLam aTehMarbutaaDadaFehaAlifaKhah aWawaAlifHamza aTehMarbutaaMimaQafaAynaMim aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aTehMarbutaaAlifMaddaaRehaMim aYehaHahaSadaLamaAlif aLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aMimaDalaKhahaTehaSinaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw aTehMarbutaaDalaYehaJim §aLamaMimaKafaAlifHamzaaBeh aMimaFehaLamaAlif aSadaHahaFeh aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaLamaAlif aTehMarbutaaDalaYehaHahaWaw aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaWaw aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aSadaHahaFehaLam aTehMarbutaaYehaAynaJimaRehaLamaAlif aTehMarbutaaMimaYehHamzaaAlifaQafaLamaAlif aAlifaHehaHahaRehaTah aYehaGhaynaBehaNunaYeh aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaLamaAlif ¸aBehaRehaShinaLamaAlif aWawaAlifHamza aLamaKafaLamaAlifaWaw aMimaLamaKafaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaBehaWawaAynaSad ¸aTehMarbutaaDalaWawaJimaWawaMim aLamaKafaAlifaShinaLamaAlif §aDhal§ aAlifMaksuraaTehaMim aDhalaNunaMim aTehMarbutaaNunaKhahaAlifaSinaLamaAlif aLamaYehHamzaaAlifaWawaSinaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaMimaAynaTahaLamaAlif aLamaWawaAlifaNunaTeh aWawaAlifHamza aGhaynaDadaLamaAlif aDalaNunaAyn aJimaAlifaAynaZehaNunaAlif aWawaAlifHamza aMimaLamaAlifHamza aKafaAlifaNun§ aLam§ ¸aTehMarbutaaDalaRehaAlifaBehaLamaAlif aWawaAlifHamza ¸aAlifMaksuraaMimaHahaLamaAlifaBeh aDadaYehaRehaLamaAlif aRehaAynaShinaYeh aLam§ ¸aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaFehaAlifaZahaNun aLamaAlifaJimaMim aFeh aDadaYehaRehaLamaAlif aTehaAlifaSinaRehaAlifaMimaMim aYeh§ aAlifaMim ¸(aRehaKafaSinaLamaAlif aKafaLam§aTehaSinaAlif) aDadaYehaRehaMimaLamaLam aTehMarbutaaYehaYehHamzaaAlifaDhalaGhaynaLamaAlif aTehaAlifaDalaAlifaAynaLamaAlif aYeh§ aAlifaMim aWawaAlifHamza aTehMarbutaaLamaMimaAlifaShin aDadaAlifaRehaMimaAlifHamza aJimaLamaAynaLam aDalaMimaLamaAlif aTehMarbutaaLamaYehaWawaTah aTehMarbutaaTehaFeh aDhalaNunaMim aHamzaaAlifaWawaDal aDadaYehaRehaLamaAlif aDhalaKhahaAlifHamzaaYeh aLam§ aMimaFehaLamaAlif aFehaAlifaFehaJimaWaw aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlif aBehaAlif§aTehaLamaAlif aRehaTahaAlifaKhahaMim) ¸aLamaMimaHahaLamaAlif aAynaNunaMim aBehaWawaBehaHah aWawaAlifHamza aLamaWawaBehaNunaTehaLamaAlif aZehaWawaJim aWawaAlifHamza aGhaynaBehaTehaLamaAlif aAlifMaksuraaTahaAlifaAynaTehaYeh aLam§ aLamaWawaHahaKafaLamaAlif aDadaYehaRehaLamaAlif aKafaLam§aTehaSinaYeh aLam§ aMimaFehaLamaAlif aNunaAlifaTahaRehaSinaBeh aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlifaWaw aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aMimaAynaAlifaWawaDal aBehaAlif§aTehaLamaAlif aRehaTahaKhah) ¸aTehaAlifaQafaLamaAlif • • • • • • • • • • • • • • • • • aSinaMimaLamaLamaAlif) aDadaAlifaRehaAynaLamaAlifaWaw (aTehMarbutaaNunaYehaAlifaAynaLamaAlif) aTehaAlifaMimaLamaAynaLamaAlif( aKafaFehaLamaAlif aWawaAlifHamza aMimaFehaLamaAlif aLamaWawaHah (aYehaJimaRehaAlifaKhah) §aJimaWawaLamaAlif aMimaRehaWawaTeh §aAlifaFehaShinaLamaAlif aLamaAyn aTehaAlifaHahaRehaQafaTeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlifaBeh aTehaQafaHahaLam aRehaAlifaRehaDadaAlifHamza aTehMarbutaaMimaYehaQafaSin aWawaAlifHamza aTehMarbutaaTehaYehaMim aTehMarbutaaJimaSinaNunaAlifHamza aDalaWawaJimaWaw aKafaLamaDhal aFeh aAlifaMimaBeh aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlifaBeh aQafaHahaLam aYehaDhalaLamaAlif aRehaRehaDadaLamaAlif aTehMarbutaaLamaWaw§aSinaBeh aFehaYehaZehaNunaWaw aMimaRehaWawaTehaWaw aRehaAlifaRehaMimaHahaAlifaWaw aMimaFehaLamaAlif aFeh aMimaLamaAlifHamzaaWaw aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaWaw aRehaAlifaRehaMimaHahaAlifaWaw aHahaYehaQaf aHahaYehaQaf aAynaMim aYehaTehaZehaWawaLamaLamaAlif aMimaRehaWawaTehaWaw aRehaAlifaRehaMimaHahaAlif aNunaAlifaSinaLamaLamaAlif aTehaHahaTehaWaw aNunaAlifaSinaLamaLamaAlif aAlif§aYehaFeh aAlifaMimaBeh aMimaFehaLamaAlif aFeh aTehaAlifaHahaRehaQafaTeh aMimaFehaLamaAlif aLamaKhahaAlifaDal aHamzaaAlifaDadaYehaBeh aAynaQafaBeh aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaFehaAlifaZahaNun aHamzaaWawaSin aTehaAlifaMimaLamaAyn 49) aTehMarbutaaThehaLamaAlifaThehaLamaAlif aTehMarbutaaDalaHahaWawaLamaAlif .aMimaFehaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaAlifHamza aNunaMim aTehMarbutaaYehaAlifaQafaWawaLamaAlif aLamaAlifaJimaMim aFeh aTehMarbutaaLamaMimaAlifaKafaTehaLamaAlif aTehMarbutaaRehaAlifaDalaLamaAlif aNunaMim aSinaBehaTehaQafaMim aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aSadaHahaFeh ( ( . . .( ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 35 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh ÜaNunaAlifHamza aYehaGhayn) aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSadaLam aYehaDalaAlifaAyn aSadaHahaFehaBeh aMimaAlifaYehaQafaLamaAlif aYehaGhaynaBehaNunaYeh aYehaBehaTah aSadaHahaFeh aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aLamaJimaAlifHamza aNunaMim aTehaAlifaWawaNunaSin 8 aLamaAlifHamzabelow †aAlifaRehÜaShin 18 aYehaBeh aAlifaMim aMimÜaRehaAlifaMimaAynaAlifHamza aHahaWawaAlifaTehaTeh aNunaYehaDhalaLamaAlif aLamaAlifaFehaTahaLamaAlif aRehaAlifaDadaHahaAlifHamzabelow aDalaNunaAyn aLamaHahaAlifaRehaMim aNunaMim aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim aYehaAlifHamza aDalaWawaJimaWaw aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaSadaAlifaKhah aTehMarbutaaFehaSadaBeh aYehÜaBehaTehaNunaMim aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aLamaAlifaJimaMim aFeh aNunaWawaLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aNunaWawaKafaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .(aLamaFehaTah aSadaHahaFeh aMimaTehaYeh aAlifaMimaDalaNunaAyn †aAlifaRehaDadaAlifaHah aGhaynaLamaAlifaBeh aSadaKhahaShin aNunaWawaKafaYeh aYehaAynaAlifaMimaTehaJimaLamaAlif aKhahaYehaRehaAlifaTehaLamaAlif aWawaAlifHamza aLamaFehaTahaLamaLam aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehaLamaJimaSinaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaSinaYehaYehHamzaaRehaLamaAlif aRehaTahaKhahaLamaAlif aLamaMimaAlifaWawaAyn aNunaAyn aFehaShinaKafaLamaAlif aAlifMaksuraaRehaJim aAlifaDhalaAlifHamzabelow aTehMarbutaaSadaAlifaKhah aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aDadaRehaMim aWawaAlifHamza aNunaTahaBehaLamaAlif aKhahaAlifaFehaTehaNunaAlifaWaw aDadaFehaKhahaNunaLamaAlif aWawaMimaNunaLamaAlif aKhahaYehaRehaAlifaTeh aKafaLamaDhal aFeh aAlifaMimaBeh aLamaAlifaFehaTahaLamaAlif aAynaYehaMimaJim aAlifMaksuraaDalaLam aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaTehaLamaAlif aHamzaaWawaSinaLam aTehaAlifaMimaLamaAyn aNunaAyn aNunaWawaYehaHahaSadaLamaAlif aNunaWawaLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aThehaHahaBehaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh .aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaTehaLamaAlif aHamzaaWawaSin aLamaAyn aFehaRehaAynaTehaLamaAlif aAlifMaksuraaRehaJim ÜaNunaLam aTehMarbutaaYehaLamaWawaLamaAlif aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aQafaFehaRehaMim aLamaAlifHamzabelow aNunaWawaRehaDadaHahaYeh aLamaAlifaFehaTahaLamaAlif aNunaAlifaKaf aAlifaDhalaAlifHamzabelow aLamaThehaLamaAlifaBehaWaw .aKafaLamaDhal aYehaGhaynaWaw aTehMarbutaaQafaAlifaTahaLamaAlif aDadaAlifaFehaKhahaNunaAlif aRehaAlifaRehaMimaTehaSinaAlifaWaw aLamaDadaAynaLamaAlif aLamaAlifaZehÜaLamaAlifaWaw aYehaQafaAlifaSinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaTehaLamaAlif aHamzaaWawaSin aAynaMim aDalaJimaAlifaWawaTehaTeh aNunaAlifHamza aNunaKafaMimaYeh aYehaTehaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlifaWaw aMimaFehaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaLam aBehaSinaAlifaNunaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aYehaQafaLamaTehaWaw aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSadaLam aYehaNunaYehaTehaWawaReh aSadaHahaFehaLam aMimÜaAynaAlifaDadaKhahaAlifHamzabelow aYehaGhaynaBehaNunaYehaFeh aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaTehaLamaAlif aHamzaaWawaSin aDadaAlifaRehaAynaAlifHamza †aAlifaDadaYehaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh aYehaDadaRehaLamaAlif aDalaHahaAlifHamza aSadaYehaKhahaShinaTeh aAlifMaksuraaRehaJim aAlifaDhalaAlifHamzabelow .aMimaFehaLamaLam aYehaNunaYehaTehaWawaReh aSadaHahaFeh aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aBehaJimaYeh aAlifaYehaRehaLamaLamaAlif aWawaAlifHamza aTehMarbutaaBehaSadaHahaLamaAlif aBehaBehaSinaBeh aTehMarbutaaYehaBehaTahaLamaAlif aTehMarbutaaRehaAlifaShinaTehaSinaLamaLam aLamaAlifaFehaTahaLamaAlif aRehaDadaHahaAlifHamza aAlifaDhalaAlifHamzabelow . aAlifaYehaRehaLamaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaBehaSadaHahaLamaAlif aAlifaYehaRehaLamaLamaAlif aWawaAlifHamza aTehMarbutaaBehaSadaHahaLamaAlif aJimaLamaAyn aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaFehaAlifaDadaLamaAlifaBeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlifaWaw aMimaFehaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaAlifHamza aSadaKhahaYeh aAlifaMimaYehaFeh aJimaLamaAynaLamaAlif aLamaFehaTahaLamaAlif aAlifMaksuraaQafaLamaTehaYeh aNunaAlifHamza aDalaAlifaWawaAynaAlifHamzaaWaw aKafaAlifaWawaSinaLamaAlif aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlifaWaw aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aTehMarbutaaAlifaShinaRehaFeh) aTehMarbutaaMimaDalaKhahaTehaSinaLamaAlif aBehaYehaLamaAlifaSinaLamaAlif aNunaWawaYehaHahaSadaLamaAlif aNunaWawaLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aQafËÌaThehaWawaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh .aYehaHahaSadaLamaAlif aFehaRehaSadaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaFehaAlifaZahaNunaLamaAlif aTehaAlifaSinaRehaAlifaMimaMim aHamzaaWawaSin aTehMarbutaaYehaNunaSin aTehaAlifaHahaYehaWawaLam aDalaWawaJimaWaw aNunaMim aQafaQafaHahaTehaLamaAlif aMimaFehaLamaLam aYehaBehaTahaLamaAlif aSadaHahaFehaLamaAlif aLamaMimaShinaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aAlifÜaBeh aFehaZahaNunaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaMimaZahaTehaNunaLamaAlif aTehMarbutaaQafaYehaRehaTahaLamaAlifaWaw (aDalaYehaRehaWawaLamaFehaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aNunaWawaJimaAynaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaNunaTahaQaf aTehaNunaAlifaKaf aAlifaDhalaAlifHamzabelow aAlifaMim aNunaWawaYehaHahaSadaLamaAlif aNunaWawaLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aLamaAlifHamzaaSinaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aDadaRehaMimaBeh aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aRehaTahaKhahaLam aDadËÒaRehaAynaMim aLamaFehaTahaBeh aRehaMimaLamaAlif aQafaLamaAynaTehaYeh aAlifaMimaDalaNunaAynaWaw .aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aLamaWawaHah (aHahaLamaQafaLamaAlif) aTehMarbutaaBehaSinaTehaMim aDalaAlifaWawaMim aWawaAlifHamza aSinaAlifaNunaLamaAlif aAlifÜaYehaFeh aShinaYehaAynaYeh aWawaAlifHamza aMimaAlifaNunaYeh aYehaTehaLamaAlif aNunaKafaAlifaMimaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaBehaRehaQafaMim aLamaAyn aDalaJimaWawaTeh aTehMarbutaaYehaShinaAlifaLamaAlif aWawaAlifHamza aZehaAynaAlifaLamaAlifaWaw aMimaAlifaNunaGhaynaLamaAlif aLamaThehaMim aTehMarbutaaFehaYehaLamaLamaAlif aTehaAlifaNunaAlifaWawaYehaHahaLamaAlif aLamaYeh aAlifaMim aLamaAlifHamzabelow aYehÜaBehaTehaNunaMim aNunaWawaYehaHahaSadaLamaAlif aNunaWawaLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aNunaWawaKafaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh aKafaLamaDhal aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaFehaAlifaDadaLamaAlifaBehaWaw aNunaMim aLamaFehaTahaLamaAlif aNunaAlifaAynaYeh aDalaQafaWaw .aTehMarbutaaYehaFehaYehaZahaWaw aLamaKafaAlifaShinaMim aFeh aMimaFehaLamaAlif aFehaQafaSin aWawaAlifHamza aTehMarbutaaFehaShinaLamaAlif aFeh aBehaYehaAynaLamaAlif aBehaBehaSinaTehaYeh aDalaQaf aKafaNunaHahaLamaAlif aHahaLamaFeh aWawaAlifHamza aTehMarbutaaFehaShinaLamaAlif aHahaLamaFeh aNunaMim aNunaAlifaAynaYeh aLamaFehaTah aSadaHahaFeh aDalaNunaAyn .aTehMarbutaaYehaQafaLam aKhahaLamaAlif aTehaLamaAlifaHahaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaTehaLamaAlif aSadaQafaNunaWaw aSinaFehaNunaTehaLamaAlif aZehaAlifÜaJimaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifÜaTehaLamaAlif aYehaDalaWawHamzaaTeh aNunaAlifHamza aNunaKafaMimaYehaWaw .aTehMarbutaaDalaAlifaAyn aAlifÜaAynaLamaTehaBehaAlif aNunaMim †aLamaDalaBeh aLamaYehHamzaaAlifaWawaSinaLamaAlif †aAlifaNunaAlifaYehaHahaAlifHamza aQafaShinaNunaTehaSinaYeh aDalaQafaWaw aYehaDalaThehaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaYehaAynaYehaBehaTahaLamaAlif aTehMarbutaaAynaAlifaDadaRehaLamaAlif aFeh aTehaAlifaBehaWawaAynaSad aAynaMimaSin aAlifaDhalaAlifHamzabelowaWaw .aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSadaLam aSadaWawaHahaFeh aHamzaaAlifaRehaJimaLam aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif ÜaDhalÜ aNunaMim aNunaAlifaAynaYeh aLamaFehaTah aBehaLamaJim aHamzaaAlifaBehaLamaAlif aBehaNunaJimaTehaYeh aDalaQaf aTehMarbutaaQafaAlifaAynaLamaAlifaBeh aMimaSadaWawaLamaAlif aBehaBehaSinaBeh aNunaAlifaYehaHahaLamaAlif aDadaAynaBeh aFehaWaw .aWawaMimaNunaLamaAlif aFeh aSadaQafaNun aTehaAlifaMimaDalaKhahaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaQafaAlifaAynaLamaAlif ÜaDhalÜ aBehaBehaSinaWaw aTehMarbutaaMimaAlifaAyn aTehMarbutaaFehaSadaBeh aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aTehMarbutaaShinaQafaAlifaNunaLam aLamaFehaTahaLamaAlif aRehaAlifaDadaHahaAlifHamzabelow aLamaAyn aHamzaaAlifaBehaLamaAlif aAlifaWawaAynaJimaShinaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh aLamaFehaTahaLamaAlif aAlifaDhalÜ aLamaThehaMimaBeh aTehMarbutaaHahaSadaLamaAlif aLamaAlifaJimaMim aFeh aNunaWawaLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aYehaHahaYehaHahaSadaTeh aJimaLamaAynaBeh aMimaAlifaYehaQafaLamaLam aTehMarbutaaHahaAlifaTehaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaDadaAlifaYehaRehaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaAlifaWaw aTehaAlifaRehaAlifaYehaSinaLamaAlif aThehaDalaAlifaWawaHahaWaw aTehaAlifaMimaAlifaDalaTahaSadaLamaAlifaWaw aTahaWawaQafaSinaLamaAlif aTehaLamaAlifaHah aYehÜ aYehÜaJimaWawaLamaAlifaWaw aYehaWawaMimaFehaLamaAlif aHahaDadaRehaLamaLam aTehMarbutaaYehaSinaYehaYehHamzaaRehaLamaAlif aBehaAlifaBehaSinaLamaAlif .aYehaHehaJimaWawaLamaAlifaWaw aYehaWawaMimaFehaLamaAlif aHahaDadaRehaLamaAlif aNunaWawaTehaAlifHamzaaYeh aNunaYehaDhalaLamaAlif aLamaAlifaFehaTahaLamaAlif aNunaWawaKafaYeh aDalaQafaWaw .(50) aMimaFehaLamaAlifaWaw ÜaJimaWawaLamaAlif aLamaAyn aTehaAlifaHamzaaAlifaDalaTehaAynaAlifaBeh aQafaLamaAynaTehaTeh aTehaAlifaHamzaaAlifaDalaTehaAynaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaTahaBehaTehaRehaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaAlif aNunaMim 50% aWawaHahaNunaBeh aRehaDalaQafaYeh aAlifaMimaWaw .aYehaDalaSinaJimaLamaAlif aHamzaaAlifaDhalaYehaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaLamaSadaLamaAlif aTehaAlifaDhal aTehaAlifaSinaAlifaYehaSin aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aQafaFehaAlifaRehaMim aAynaYehaMimaJim aAlifMaksuraaDalaLam aNunaWawaKafaTeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .aLamaAlifaFehaTahaLamaAlif aLamaAyn aHamzaaAlifaDalaTehaAynaLamaAlif aAlifaYehaAlifaHahaDad ÜaJimaWawaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaAlifHamzabelow aAynaMim aTehMarbutaaYehaLamaWawaLamaAlif aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aQafaFehaAlifaRehaMim aLamaAlifHamzabelow †aAlifaRehaAlifaRehaKafaTehaWaw †aAlifaRehaAlifaRehaMim aTehaAlifaHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aTehMarbutaaDalaAlifaAyn aTehaAlifaSinaAlifaYehaSinaLamaAlif ÜaDhalÜ aLamaMimaShinaTehaWaw .aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHahaLamaLam aJimaAlifaTehaHahaYehaWaw aDalaSadaQaf aNunaAyn aHamzaaAlifaDhalaYehaLamaLam aDadËÒaRehaAynaTeh aLamaFehaTahaLamaAlif aNunaAlifHamzaaBeh aKafaWawaKafaShin aYehaHahaSadaLamaAlif aLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aAlifMaksuraaDalaLam aNunaWawaKafaTeh aThehaYehaHah aTehaLamaAlifaHahaLamaAlif ÜaDhalÜ aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaLam aTehMarbutaaYehaLamaHahaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAynaAlifaMimaTehaJimaLamaAlif aTehaAlifaMimaDalaKhahaLamaAlif aWawaAlifHamza aTehMarbutaaTahaRehaShinaLamaAlif aWawaAlifHamza aLamaFehaTahaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaReh aNunaAyn aTehMarbutaaLamaWawaWawHamzaaSinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaNunaWawaNunaAlifaQafaLamaAlif aTehMarbutaaTahaLamaSinaLamaAlifaBeh aLamaAlifaSadaTehaLamaLam aLamaAlifaFehaTahaLamaAlif aSadaHahaFeh • • • • • : : ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 36 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aSinaWawaSinaTehaLam aSadaYehaKhahaShinaTeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aNunaWawaLam aLamaDalaBehaTeh aTehMarbutaaRehaWawaSinaKafaMim aNunaSin/aNunaSinaLamaAlif aFeh aBehaQafaTheh aRehaKafaSinaLamaAlif/aTehMarbutaaDalaWawaBehaLamaAlif/aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aNunaAyn aMimaJimaAlifaNunaLamaAlif aMimaLamaLamaAlif aYehHamzaaAlifaQafaLamaTehaLamaAlif aMimaLamaLamaAlif aTehMarbutaaTahaBehaTehaRehaLamaAlif aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaLam aTehMarbutaaYehaHahaDadaRehaLamaAlif aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaLam aSadaYehaKhahaShinaTeh aTahaQafaFeh aHamzaaAlifaNunaYehaLamaAlif aLamaAyn aRehaThehaWawHamzaaYeh aRehaSinaKaf aBehaLamaLamaAlif/aJimaAlifaAynaLamaAlif aLamaAyn aRehaThehaWawHamzaaYeh aRehaSinaKaf aNunaAlifaNunaSinaLamaLam aFehaYehaFehaTah aLamaQafaNunaTeh -aYehHamzaaZehaJim aAynaLamaKhah aFehaYehaWawaJimaTehaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaHahaAlifaZehaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif – aAynaLamaQaf aLamaKhahaAlifaDal aTehaAynaFehaDal aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif – aZehaRehaAlifaBehaTehaLamaAlif aHahaBehaKaf aFehaYehaWawaJimaTehaLamaAlif aFehaYehaWawaJimaTehaLamaAlif aJimaRehaAlifaKhah aTehaAynaFehaDal aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif – aQafaThehaBeh aTehMarbutaaRehaWawaSinaKafaMim aNunaSin aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aLamaSadaFehaLamaAlif aMimaLamaLamaAlifaWaw aKafaFehaLamaLam aSadaYehaKhahaShinaTeh aMimaZahaAynaLamaAlif aLamaKhahaAlifaDal aTehaAlifaBehaAlifaHehaTehaLamaAlif aMimaZahaAynaLamaAlif aLamaKhahaAlifaDal aDadaAlifaRehaMimaLamaAlif aLamaFehaSinaLamaAlif aKafaFehaLamaAlif aFeh aYehaGhaynaDalaSad aLamaSadaFehaMim aMimaLamaAlifHamza aTehaLamaDadaAynaLamaAlif aMimaLamaAlifHamza aBehaAlifaHehaTehaLamaAlif - aNunaDhalaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaHehaTehaLamaAlif aBehaBehaSinaBeh aMimaLamaLamaAlif aAlifMaksuraaTahaSinaWawaLamaAlif aNunaDhalaLamaAlif aLamaSadaFehaLamaAlif aMimaLamaLamaAlifaWaw aKafaFehaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaLam aTehMarbutaaYehaHahaDadaRehaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aSinaWawaSinaTeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif) aTehMarbutaaBehaLamaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif aBehaYehaSadaTeh aYehaTehaLamaAlif aMimaLamaLamaAlif aJimaLamaAyn :aNunaAlifaThehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aDalaNunaTehaSinaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaRehaBeh aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaAlifHamza aMimaYehaYehaQafaTeh/aRehaAlifaBehaTehaKhahaAlif aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aSadaYehaKhahaShinaTeh ¼aYehaKafaFehaLamaAlif aWawaAlifHamza aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aNunaMim aTehaAlifHamzaaYeh aMimaLamaLamaAlif aRehaDalaSadaMim aLamaHeh ¼aTehMarbutaaDalaRehaAlifaBehaLamaAlif aWawaAlifHamza aTehMarbutaaNunaKhahaAlifaSinaLamaAlif aLamaYehHamzaaAlifaWawaSinaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaMimaAynaTahaLamaAlif aLamaWawaAlifaNunaTeh aWawaAlifHamza aGhaynaDadaLamaAlif aDalaNunaAyn aJimaAlifaAynaZehaNunaAlif aWawaAlifHamza aMimaLamaAlifHamza aKafaAlifaNunaHeh aLamaHeh .1 .2 .3 .4 ËaHahaDadaRehaLamaAlifaWaw aSinaWawaSinaTehaLamaAlif aYehaHeh aMimaLamaLamaAlif aNunaAyn aTehMarbutaaLamaWawaWawHamzaaSinaLamaAlif ÌaAlifaAynaWawaYehaShin aThehaKafaLamaAlif aBehaAlifaBehaSinaLamaAlifaWaw .aTehMarbutaaTahaYehaHahaLamaAlif aTehMarbutaaMimaAynaAlifaNunaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif aNunaMim ÌaLamaDalaBeh aKafaFehaLamaAlif aWawaAlifHamza aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aNunaMim aMimaFehaLamaAlif aFeh aMimaLamaLamaAlif aAlifHamzaaShinaNunaYeh aAlifaMim ÌaAlifaBehaLamaAlifaGhayn :aTehaAlifaZahaHahaLamaMim aTehaAlifaBehaAlifaHehaTehaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow ÌaAlifaDadaYehaAlifHamza aKafaLamaDhal aAlifMaksuraaZehaAynaYeh aNunaAlifHamza aNunaKafaMimaYeh aNunaKafaLamaWaw aTehMarbutaaDalaShinaLamaAlifaWaw aAynaQafaWawaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaDalaLamaAlif aTehMarbutaaYehaNunaAynaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aDalaDalaAyn aAynaRehaQafaLamaAlif aDalaNunaAyn aMimaLamaYehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaRehaDal aFehaHehaKafaTehaLamaAlifaWaw aMimaAlifaAynaTahaLamaAlif aRehaAlifaShinaHahaNunaAlif aAynaJimaShinaTeh aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aYehaAlifHamza (TTP) aWawaSinaAlifaNun/aJimaAlifaRehaKhah aAlifMaksuraaMimaHah : ::: ( ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 37 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaSinaAlifHamzabelow aJimaLamaAynaLamaAlif aFehaDalaJimaWaw aAlifaDhalaAlifHamzabelow aGhaynaAlifaRehaFehaAlifHamzabelowaWaw aJimaAlifaReh aKhahaLamaAlif aQafaShinaWaw aAlifaDalaJim aTehMarbutaaFehaYehaZahaNun aAlifaYehaMimaBeh aThehaWawaLamaTeh aYehaAlifHamza aFehaTahaShinaWaw aTehaAlifaNunaKafaSinaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaWawaYehaHahaLamaAlif aTehaAlifaDalaAlifaDadaLamaAlif :aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHah aFeh aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aZahaFehaHah aSadaKhahaYeh aAlifaMimaYehaFeh aTehaAlifaDalaAlifaShinaRehaAlifHamzabelow aMimaYehaDalaQafaTeh aDalaYehaRehaWawaLamaFehaLamaAlif aNunaMim aAynaWawaNunaSadaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aNunaWawaJimaAynaMim aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlifaBeh aMimaWawaYehaLamaAlif aFeh aYehaTehaRehaMim aTehMarbutaaAlifaShinaRehaFehaLamaAlifaBeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aFehaYehaZahaNunaTeh aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaQafaTahaNunaLamaAlif aLamaAyn aTehMarbutaaRehaShinaAlifaBehaMim aTehMarbutaaYehaWawaDalaLamaAlif aQafaYehaBehaTahaTeh aBehaNunaJimaTeh • • • aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aTehaAlifaNunaKafaSinaMim :aMimaLamaLamaAlif aJimaLamaAyn aJimaLamaAynaLamaAlifaWaw aTehaAlifaQafaYehaQafaHahaTehaLamaAlif aNunaMim aDalaYehaZehaMim aHamzaaAlifaRehaJimaLam aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aAynaLamaTehaBehaLamaAlifaWaw aGhaynaDadaLamaAlif aTehMarbutaaLamaSin aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaAlifHamza) aTehMarbutaaNunaYehaLam aTehMarbutaaYehaMimaHah) aAynaLamaTehaBehaLamaAlifaWaw aGhaynaDadaLamaAlif aTehMarbutaaLamaSin aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaAlifHamza) aTehMarbutaaNunaYehaLam aTehMarbutaaYehaMimaHah) aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aSinaWawaSinaTeh aAynaNunaLam aRehaKafaSinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaMimaKaf aLamaYehaLamaQafaTeh aJimaLamaAynaLamaAlif aNunaMim aDalaYehaZehaMimaLamaLam aHahaDadaRehaLamaAlif aTehaLamaAlifaHah aAynaYehaMimaJim aTehMarbutaaLamaAlifaHahaAlifHamzabelow aTehMarbutaaYehaMimaYehaMimaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaDalaQafaAynaLamaAlif aAynaLamaQafaLamaAlif aTehaAlifaYehaLamaMimaAyn aTehMarbutaaTehaQafaWawHamzaaLamaAlif aWawaShinaHahaLamaAlif aDalaAlifaWawaMim :aTehMarbutaaRehaWawaSinaKafaMim aNunaSin aNunaSinaLamaAlif aAynaDadaWaw aHahaYehaHahaSadaTeh aFehaTahaLamaBeh :(aTehMarbutaaLamaQafaLamaQafaMim aNunaSin) aAynaLamaKhah :(aFehaYehaWawaJimaTehaLamaAlif aLamaKhahaAlifaDal aTehaAynaFehaDal aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif) aZehaRehaAlifaBehaTehaLamaAlif aHahaBehaKaf aLamaKhahaDalaTeh aKafaAlifaNun aSinaYehaLam aAlifaBehaYehaKafaRehaTeh aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelowaWaw aNunaSinaLamaAlif aFehaTahaShin :(aNunaSinaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaZehaAlifHamzabelow) aAynaLamaQaf aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aTehMarbutaaAynaAlifaSin aLamaLamaKhah aRehaDhalaJimaLamaAlif aSinaLam aNunaWawaDal aFehaYehaWawaJimaTehaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaTahaYehaSinaBehaLamaAlif aAynaLamaQafaLamaAlif aTehaAlifaYehaLamaMimaAyn :aTehMarbutaaYehaBehaKaf aRehaFehaHah aRehaZahaNunaAlif) aYehaHahaDadaRehaLamaLamaAlif aMimaYehaMimaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaNunaQafaTeh :aTehMarbutaaYehaGhaynaSad aRehaFehaHah aNunaMimaAlifaThehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aRehaZahaNunaAlif) aQafaWawaQafaShinaLamaAlifaWaw aTehaAlifaDalaWawaLamaAlif aMimaTehaKhah :aYehHamzaaAlifaQafaWawaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aNunaMimaAlifaThehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif ( ( aNunaAlifaThehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 38 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaLam aTehMarbutaaYehaHahaDadaRehaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaLam aSadaYehaKhahaShinaTeh aTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif  aFehaYehaZehaNunaWaw  aTehaAlifaMimaDalaKaf :aTehMarbutaaYehaDalaSinaJimaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaAlif aHahaWawaRehaJimaWaw  aTehMarbutaaYehaHahaTahaSin aQafaWawaRehaHah :aTehMarbutaaYehaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaQafaYehaMimaAyn aQafaWawaRehaHahaWaw  aQafaWawaRehaHahaLamaAlif aJimaLamaAyn :aTehMarbutaaYehaYehHamzaaAlifaYehaMimaYehaKafaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaAlif aAynaLamaTehaBehaLamaAlif aQafaWawaRehaHahaWaw aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aMimaAynaAlifaWawaDal aBehaAlifÃaTehaLamaLam aSadaYehaKhahaShinaTeh aTehMarbutaaThehaLamaLam aRehaRehaKafaTehaMim aFehaYehaZehaNun aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlif aRehaAlifaSinaHahaNunaAlif aTehMarbutaaYehaKhahaNunaSinaLamaAlif aMimaAlifaZahaAynaLamaAlif aNunaAlifaDalaQafaFeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aLamaWawaHah aMimaLamaAlifHamza/aJimaYehÃaTeh aHahaLamaQafaLamaAlif aMimaKafaAlifaRehaTeh/aTehMarbutaaYehaNunaSin aTehaAlifaHahaYehaWawaLam aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aYehaKhahaAlifaRehaTeh aRehaWawaSinaAlifaNun/aJimaAlifaRehaKhah :aTehMarbutaaLamaSadaLamaAlif aTehaAlifaDhal aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaLam aSadaYehaKhahaShinaTeh aAlifMaksuraaRehaKhahaLamaAlif aYehaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaLamaAlif :(aTehMarbutaaYehaWawaDadaAyn) aTehMarbutaaYehaJimaDhalaWawaMimaNun aMimaLamaAlifMadda aSinaYehaLam aYehaTehaLamaAlifaWaw) ÃaLamaWawaHahaWaw aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaAlifHamza aBehaYehaSadaTeh aMimÃaFehaTeh aNunaAlifHamza aLamÃaSinaLamaAlif aNunaMim aWawaAlifHamza aTehMarbutaaDalaYehaDalaShin aMimaLamaAlifMadda :aTehMarbutaaYehaJimaDhalaWawaMimaNun aYehaGhayn aMimaLamaAlifMadda aTehMarbutaaYehaWawaDadaAyn aTehMarbutaaYehaDadaRehaMim aBehaAlifaBehaSinaAlifHamza aAlifÃaLam aSinaYehaLam aTehMarbutaaYehaDadaRehaAyn aTehMarbutaaHahaDadaAlifaWaw aAlifMaksuraaRehaKhahaLamaAlif aTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaAlifHamza aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aMimaAynaAlifaWawaDal aBehaAlifaHehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaHahaDadaRehaLamaAlif aTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaAlifHamzabelow aTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif aBehaYehaSadaTeh aYehaTehaLamaAlif aMimaLamaLamaAlif aJimaLamaAyn :aThehaLamaAlifaThehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aDalaNunaTehaSinaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaRehaBeh aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaAlifHamza aMimaYehaYehaQafaTeh/aRehaAlifaBehaTehaKhahaAlif aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aSadaYehaKhahaShinaTeh ¼aHahaDadaRehaLamaAlif aBehaBehaSinaYeh aRehaKhahaAlifMadda aThehaDalaHah aWawaAlifHamza aThehaDalaAlifaHah aKafaAlifaNunà aLamà ¼aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aFehaLamaKhah aKafaMimaFeh aFeh aAlifaMim aNunaAlifaKafaMim ÃaRehaDalaSadaMim aMimaLamaLamaAlif aLamà ¼ÃaBehaNunaMim aYehaAlifHamzaaBeh aTahaBehaTehaRehaMim aMimaLamaLamaAlif aLamà ¼aAlifaYehaRehaLamaLamaAlif aLamaThehaMim  aTehMarbutaaLamaSad aTehaAlifaDhal aTehMarbutaaMimaZahaTehaNunaMim aAlifMaksuraaWawaAlifaKafaShin aYehaAlifHamza aKafaAlifaNunà aLamà .1 .2 .3 aNunaMim ËaLamaDalaBeh aMimaWawaAynaLamaBehaLamaAlifaWaw aNunaAlifaSinaLamaLamaAlifaWaw  ÃaAlifaFehaShinaLamaAlifaWaw  (aNunaAlifaNunaSinaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaTahaYehaHahaLamaAlif aTehMarbutaaMimaAynaAlifaDalaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif) aNunaSinaLamaAlif aMimaAynaAlifaWawaDalaWaw  aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlifaWaw aYehaTahaAlifaKhahaLamaAlif aHamzaaAlifaShinaGhaynaLamaAlif aNunaMim aMimaFehaLamaAlif aFeh aMimaLamaLamaAlif aAlifHamzaaShinaNunaYeh aDalaQaf :aTehaAlifaZahaHahaLamaMim aTahaQafaFeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aTehMarbutaaFehaYehaZahaWaw aNunaAlifaDalaQafaFehaWaw  aTehMarbutaaDalaShinaLamaAlifaWaw  aAynaQafaWawaLamaAlifaWaw  aTehMarbutaaDalaLamaAlif aTehaAlifaHahaRehaQafaLamaAlif) aHahaWawaRehaJimaLamaAlifaWaw  aFehaYehaZehaNunaLamaAlifaWaw  aNunaWawaLamaLamaAlif aFeh aTehaAlifaYehaGhaynaTeh  aTehaAlifaMimaRehaWawaTeh aMimaAlifaZahaAyn/aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza) aTehMarbutaaRehaWawaAlifaJimaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif aFehaAlifaNunaTehaKafaAlif( ( :: ( ::: ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 39 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaSinaAlifHamzabelow aJimaLamaAynaLamaAlif aDalaJim aWaw aAlifaDhalaAlifHamzabelow aGhaynaAlifaRehaFehaAlifHamzabelowaWaw aJimaAlifaReh aKhahaLamaAlif aQafaShinaWaw aAlifaDalaJim aTehMarbutaaFehaYehaZahaNun aAlifaYehaMimaBeh aThehaWawaLamaTeh aYehaAlifHamza aFehaTahaShinaWaw aTehaAlifaNunaKafaSinaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaWawaYehaHahaLamaAlif aTehaAlifaDalaAlifaDadaLamaAlif :aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHah aFeh aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aSadaKhahaYeh aAlifaMimaYehaFeh aTehaAlifaDalaAlifaShinaRehaAlifHamzabelow aMimaYehaDalaQafaTeh aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaQafaTahaNunaLamaAlif aLamaAyn aTehMarbutaaRehaShinaAlifaBehaMim aTehMarbutaaYehaWawaDalaLamaAlif aQafaYehaBehaTahaTeh aBehaNunaJimaTeh aYehaGhayn aKafaAlifaWawaFehaLamaAlif aLamaThehaMim) aTehMarbutaaYehaDadaMimaHahaLamaAlif aTehMarbutaaMimaAynaTahaLamaAlifaWaw (aRehaAlifaHahaLamaAlif aLamaFehaLamaFehaLamaAlif aLamaThehaMim) aAlifaYehaJimaYehaRehaDalaTeh aSadaYehaLamaQafaTeh aWawaAlifHamza aRehaAlifaHahaLamaAlif aMimaAlifaAynaTahaLamaAlif aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aBehaNunaJimaTeh :aFehaYehaTahaLam aYehHamzaaAlifaDhalaGhayn aMimaAlifaZahaNun aLamaAlifaQafaTehaBehaLamaAlifaWaw aSinaAlifaNunaAlifaNunaLamaAlif aLamaThehaMim aTehMarbutaaJimaDadaAlifaNunaLamaAlif( • • • aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aTehaAlifaNunaKafaSinaMim :aMimaLamaLamaAlif aJimaLamaAyn aJimaLamaAynaLamaAlifaWaw aTehaAlifaQafaYehaQafaHahaTehaLamaAlif aNunaMim aDalaYehaZehaMim aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aTehMarbutaaRehaAlifaShinaTehaSinaLamaAlif aNunaMim aDalaYehaZehaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaJimaAlifaHahaLamaAlif aLamaAyn aDalaYehaKafaAlifHamzaaTehaLamaAlif aYehaKhahaDalaTehaLamaAlif aNunaAyn aAynaLamaQafaLamaAlif aTehMarbutaaYehaFehaAlifaKafaLamaAlif aTehMarbutaaMimaLamaSinaLamaAlif aTehaAlifaTahaAlifaYehaTehaHahaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aMimaAynaAlifaWawaDalaBeh aTehMarbutaaYehaAlifaNunaAynaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaDalaQafaAynaLamaAlif aAynaLamaQafaLamaAlif aTehaAlifaYehaLamaMimaAyn aTehMarbutaaYehaMimaYehaMimaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaDalaQafaAynaLamaAlif aAynaLamaQafaLamaAlif aTehaAlifaYehaLamaMimaAyn aTahaQafaFeh aAlifaDalaJim aTehMarbutaaLamaQafaLamaQafaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aLamaAlifaZehaTeh aLam aHahaWawaRehaJimaLamaAlif aDalaYehaMimaDadaTeh aHamzaaAlifaDadaTehaQafaLamaAlif aDalaNunaAyn aZehaAlifaZehaKafaLamaAlif aNunaAlifaFehaWawaDhal aHahaAlifaQafaLam aThehaLamaAlifaThehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 40 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aMimaYehaYehaQafaTeh/aRehaAlifaBehaTehaKhahaAlif aMimaFehaLamaAlif aMimaRehaWawaTeh aJimaLamaAyn :aAynaBehaAlifaRehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aDalaNunaTehaSinaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaRehaBeh aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaAlifHamza aMimaRehaWawaLamaAlif aThehaDalaHah aFehaYehaKaf aMimaRehaWawaLamaAlif aWawaMimaNun aTehMarbutaaAynaRehaSin aAlifMaksuraaDalaMim aMimaRehaWawaLamaAlif aAynaQafaYeh aNunaYehaAlifHamza aAlifMaksuraaRehaKhahaAlifHamza aDadaAlifaRehaAynaAlifHamzaaWaw aTehaAlifaMimaLamaAyn aYehaAlifHamzaaBeh aTahaBehaTehaRehaYeh aLamaHeh .1 .2 .3 .4 .5 .6 aMimaLamaYehaLamaAlif aWawaAlifHamza ŠaMimaLamaLamaAlif aWawaAlifHamza ŠaGhaynaBehaSadaTehaLamaAlif aWawaAlifHamza ŠaMimaJimaHahaLamaAlif aWawaAlifHamza ŠaSinaAlifaSinaLamaAlif aAynaQafaWawaLamaAlif aWawaAlifHamza ŠaTehMarbutaaDalaLamaAlif aTehMarbutaaLamaSad aTehaAlifaDhal aHamzaaFehaDalaLamaAlif aWawaAlifHamza (aYehaHahaYehaQaf-aYehaGhayn/aYehaHahaYehaQaf) aJimaYehaJimaNun aWawaAlifHamza aAlifMaksuraaMimaHahaLamaLam aDadaAlifaRehaAynaAlifHamza aYehaAlifHamza aBehaAlifaSadaLamaAlif aAynaQafaWawaLamaAlif aFeh aZehaJimaAyn aWawaAlifHamza aYehaFehaYehaZahaWaw aNunaAlifaDalaQafaFeh aYehaAlifHamza aTehaAlifaQafaLamaAlif aWawaAlifHamza aLamaWawaBehaNunaTehaLamaAlif aZehaWawaJim aWawaAlifHamza aLamaWawaHahaKafaLamaAlif aWawaAlifHamza aGhaynaBehaTehaLamaAlif aKafaLamaHehaTehaSinaAlif aTehMarbutaaDalaGhaynaLamaAlif aDadaRehaMim aLamaAlifHamzabelow aYehaShinaYeh aNunaAlifHamza aNunaKafaMimaYeh aBehaAlifaHehaTehaLamaAlif aWawaAlifHamza aMimaFehaLamaAlif aFehaAlifaFehaJim) aTehMarbutaaYehaBehaAlifaAynaLamaLamaAlif aTehMarbutaaDalaGhaynaLamaAlif aTehaAlifaHahaTehaFeh aTehMarbutaaYehaAynaAlifaNunaTahaSadaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aNunaMim aRehaKhahaAlifMadda aAynaWawaNun aYehaAlifHamza aWawaAlifHamza aTehMarbutaaYehaNunaSin aTehaLamaDalaBeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .aTehaAlifaFehaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaAynaSinaAlifaWaw aTehMarbutaaFehaYehHamzaaAlifaTah aJimaAlifaRehaDalaAlifHamzabelow aNunaKafaMimaYeh aHehaNunaAlifHamza aYehaGhayn ŠaHehaBeh aTehMarbutaaTahaYehaHahaLamaAlif aQafaTahaAlifaNunaLamaAlifaWaw aMimaFehaLamaAlif aTehaAlifaMimaRehaWawaTehaLam ÈaAlifaAynaWawaYehaShin aThehaKafaLamaAlif aBehaBehaSinaLamaAlif aYehaHeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaHehaTehaLamaAlif aNunaAlifHamza aMimaGhaynaReh :aTehaAlifaZahaHahaLamaMim aMimaJimaHahaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaAynaYehaRehaSin aTehMarbutaaDalaAlifaYehaZeh aKhahaYehaRehaAlifaTehaBeh aTehMarbutaaNunaTehaQafaLamaAlif aTehMarbutaaRehaMimaTehaSinaLamaAlif aTehMarbutaaDalaYehaDalaJimaLamaAlif aMimaAlifaRehaWawaLamaAlif aTehaLamaAlifaHah aLamaAlifHamzabelow aYehaHehaBehaTehaNunaMim aNunaWawaFehaZahaWawaLamaAlif aNunaWawaKafaYeh ( ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 41 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaSinaAlifHamzabelow aJimaLamaAynaLamaAlif aDalaJim aWaw aAlifaDhalaAlifHamzabelow aJimaAlifaReh aKhahaLamaAlif aGhaynaAlifaRehaFehaAlifHamzabelowaWaw aQafaShinaWaw aTehMarbutaaFehaYehaZahaNun aAlifaYehaMimaBeh aThehaWawaLamaTeh aYehaAlifHamza aFehaTahaShinaWaw aTehaAlifaNunaKafaSinaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaWawaYehaHahaLamaAlif aTehaAlifaDalaAlifaDadaLamaAlif :aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHah aFeh aYehHamzaaAlifaSadaKhahaAlifHamza aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaRehaShinaAlifaBehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aBehaJimaYeh – aKafaLamaDhalaKaf aRehaMimaLamaAlif aNunaKafaYeh aMimaLam aNunaAlifHamzabelow aJimaLamaAynaLamaAlifaWaw aTehaAlifaQafaYehaQafaHahaTehaLamaAlif aNunaMim aDalaYehaZehaMim aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aWawaAlifHamza aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aLamaAlifaJimaMim aFeh aLamaMimaAlifaAyn aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaLamaJimaAlifaAynaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aSadaKhahaYeh aAlifaMimaYehaFeh aTehaAlifaDalaAlifaShinaRehaAlifHamzabelow aMimaYehaDalaQafaTeh aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaQafaTahaNunaLamaAlif aLamaAyn ®aTehMarbutaaRehaShinaAlifaBehaMim aTehMarbutaaYehaWawaDalaLamaAlif aQafaYehaBehaTahaTeh aBehaNunaJimaTeh aTehaAlifaQafaLamaAlif aWawaAlifHamza aLamaWawaBehaNunaTehaLamaAlif aZehaWawaJim aWawaAlifHamza aLamaWawaHahaKafaLamaAlif aWawaAlifHamza aGhaynaBehaTehaLamaAlif aKafaLam aTehaSinaAlif aNunaAyn aAynaLamaQafaLamaAlif • • • aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aAynaBehaAlifaRehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aTehMarbutaaDalaAlifaHahaLamaAlif aTehaAlifaMimaRehaWawaTehaLamaLam aSadaYehaKhahaShinaTeh aSinaWawaSinaTeh aNunaAyn aTehMarbutaaJimaTehaAlifaNunaLamaAlif :aMimaFehaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaAlifHamzabelow aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aMimaAynaAlifaWawaDal aBehaAlif aTehaLamaAlifaWaw aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaAlifHamza aNunaMim aAlif aYehaGhaynaWaw aHahaDadaRehaLamaAlifaWaw aThehaKafaAlifHamza aMimaWawaDalaYeh aRehaMimaTehaSinaMim aMimaRehaWawaTeh :aTehMarbutaaThehaYehaBehaKhahaLamaAlif aMimaAlifaRehaWawaLamaAlif ÃaNunaAlifaWawaDalaAynaLamaAlif aWawaMimaNunaLamaAlif aTahaMimaNun aWawaAlifHamza ÃaYehaAynaWawaBehaSinaAlifHamza aNunaMim aNunaAlifaDalaQafaFeh aWawaAlifHamza ÃaTehMarbutaaMimaKhahaAlifaTehaLamaAlif aLamaKafaAlifaYeh aLamaAlif aWawaZehaGhayn aWawaAlifHamza aYehaFehaYehaZahaWaw aLamaLam aLamaAlif aBehaAlif aTehaLamaAlif) aAynaSinaAlifaWaw aQafaAlifaTahaNun aLamaAyn aMimaRehaWawaTeh aJimaAlifaRehaKhah) aYehaAynaDadaWawaMim aYehaHahaYehaQaf aMimaRehaWawaTeh aTehMarbutaaYehaBehaAlifaAynaLamaLamaAlif aDalaDalaGhaynaLamaAlif aTehaBehaYehaSadaAlifHamza aAlifaDhalaAlifHamzabelow aMimaFehaLamaAlif aFehaAlifaFehaJim aAlifMaksuraaMimaHahaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaWawaAlifaFehaMimaYehaLamaLamaAlif aDalaQafaAynaLamaAlif aMimaRehaWawaTeh ( ( aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aSadaYehaKhahaShinaTeh aTehMarbutaaNunaMimaZehaLamaAlif aTehaAlifaMimaRehaWawaTehaLamaLam aNunaAlifHamza aNunaKafaMimaYeh aLamaYehHamzaaAlifaSinaBeh aLamaMim aMimaRehaWaw :aTehaAlifaSinaYehaKafaLamaAlif aRehaWaw aZahaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aDalaWawaAynaYehaWaw aQafaZehaMimaTehaYeh aThehaKafaAlifHamza aMimaWawaDalaYeh aRehaMimaTehaSinaMim aMimaRehaWaw :aTehMarbutaaDalaYehaMimaHahaLamaAlif aMimaAlifaRehaWawaLamaAlif aYehaWawaZehaGhayn aYehaGhayn aWawaMimaNun aAynaMim aMimaAlifaYehaAlifHamza 5 aNunaMim aTehMarbutaaYehaThehaKaf aAlifaNunaAlifaYehaHahaAlifHamza aBehaYehaSadaTeh :aTehMarbutaaYehaLamaAynaAlifaFehaTehaLamaAlif aMimaAlifaRehaWawaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaFehaAlifaZahaNun aTehMarbutaaLamaQafaBeh aTehMarbutaaLamaSad aTehaAlifaDhal aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlif aTehMarbutaaYehaWawaDalaLamaAlif aDadaAynaBeh aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlifaWaw aFeh aWawaAlifHamza aTehMarbutaaDalaLamaWawaLamaAlif aDalaNunaAyn aReh aZahaTeh :aTehMarbutaaYehaQafaLamaKhahaLamaAlif aMimaAlifaRehaWawaLamaAlif aTehMarbutaaRehaKafaBehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaWawaFehaTahaLamaAlif aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aSadaYehaKhahaShinaTeh aKafaFehaLamaAlif aMimaAlifaRehaWawaLam aLamaYehHamzaaAlifaSinaBeh aTehMarbutaaYehHamzaaYehaLamaMim aTehaAlifaMimaRehaWawaTeh :aTehaAlifaSinaYehaKafaLamaAlif aTehMarbutaaThehaYehaBehaKhahaLamaAlif aWawaAlifHamza aTehMarbutaaDalaYehaMimaHahaLamaAlif :aMimaAlifaRehaWawaLamaAlif aHahaZehaHahaZehaTeh aWawaAlifHamza aTehMarbutaaQafaBehaAlifaSin aHahaWawaDadaReh :aKafaFehaLamaAlif aRehaWawaSinaKaf aWawaAlifHamza aTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif aTehaAlifaMimaDalaKaf aWawaAlifHamza aMimaAlifaZahaAynaLamaAlif aWawaAlifHamza aTehMarbutaaHahaYehaHahaSad aTehMarbutaaQafaYehaRehaTahaBeh aDadaAynaLamaAlif aNunaAyn aZehaJimaAynaLamaAlif aMimaDalaAyn aWawaAlifHamza (aZehaZehaDad) aMimaFehaLamaLam aDalaWawaDalaHahaMim aHahaAlifaTehaFehaNunaAlif aMimaFehaLamaAlif aQafaLamaGhaynaAlifHamzabelow aLamaAyn aTehMarbutaaRehaDalaQafaLamaAlif aBehaWawaYehaJimaLamaAlifaWaw aMimaAlifaZahaAynaLamaAlif aMimaRehaWawaTeh :aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aHahaYehaQafaLamaAlif aGhaynaYehaRehaFehaTeh aKafaFehaLamaAlif aTehaAlifaMimaRehaWawaTeh aTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif) aTehMarbutaaNunaMimaZehaMim aTehaAlifaMimaRehaWawaTeh aTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif) aTehMarbutaaDalaAlifaHah aTehaAlifaMimaRehaWawaTeh aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aSadaYehaKhahaShinaTeh:: ::: ( ( ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 42 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aTehMarbutaaYehaAynaLamaQafaLamaAlif aTehaAlifaHahaRehaQafaLamaAlif aMimaMim  aNunaMim aRehaGhaynaSadaAlifHamza aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaHahaTahaSin aTehMarbutaaHahaRehaQaf aTehMarbutaaYehaGhaynaSad) aTehMarbutaaYehaBehaKaf) aMimaMim  aNunaMim aBehaKafaAlifHamza aTehMarbutaaQafaYehaMimaAyn aTehMarbutaaHahaRehaQaf) aMimaMim  aNunaMim aRehaGhaynaSadaAlifHamza aTehMarbutaaDalaDalaAynaTehaMim aTehaAlifaHahaRehaQafaTeh aLamaKafaShinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaSinaBehaRehaHeh) aTehMarbutaaYehaZehaAlifaHehaJim aDadaAlifaRehaMimaAlifHamza aTehMarbutaaYehaTehaAlifaDhalaLamaAlif aTehMarbutaaAynaAlifaNunaLamaAlif aTehaLamaLamaTehaAynaAlif aHamzaaAlifaBeh aYehaMimaAlifaTehaYehaFeh aZehaWawaAyn aTehaLamaDal ”aAynaLamaAlif aTehMarbutaaLamaQaf aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aDadaRehaMim aLamaHahaAlifaRehaMim aDalaAlifaHahaLamaAlif aRehaKhahaAlifaNunaLamaAlif aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlif aBehaAlifaHehaTehaLamaAlif aHehaJimaWawaLamaAlif aMimaRehaWawaTeh/aTehMarbutaaMimaDhalaWawaLamaAlif aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim aNunaWawaLamaLamaAlif aTehaAlifaDhal aTehMarbutaaNunaYehaRehaGhaynaNunaGhaynaLamaAlif/aTehMarbutaaNunaYehaRehaGhaynaNunaGhaynaLamaAlif aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim aDalaWawaSinaLamaAlif/aRehaMimaHahaLamaAlif aBehaDalaNunaTehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim aLamaYehaBehaAlifaQafaAynaLamaAlif aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim aBehaBehaSinaBeh aSinaFehaNunaLamaAlif aTehaNunaBeh ¨aAlifaBehaWawaHahaSadaMim aDadaRehaLamaAlif aNunaWawaKafaYeh :« aTehMarbutaaZahaHahaLamaMim aTehMarbutaaYehaYehHamzaaAlifaWawaHehaLamaLamaAlif aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aYehaGhaynaLamaAlifaBehaLamaAlif aDadaAynaBeh aAlifMaksuraaDalaLam ¨aAlifaDadaYehaAlifHamza aKafaLamaDhal aZahaHahaLamaYehaWaw :´ aTehMarbutaaZahaHahaLamaMim aZehaDalaYehaLamaAlif/aYehaRehaShinaBehaLamaAlif aYehaAynaAlifaNunaLamaAlif aZehaWawaAynaLamaAlif aSinaWawaYehaFehaBeh aYehaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaDalaAlifaHahaLamaAlif aTehaAlifaHahaRehaQafaTehaLamaAlif aTehMarbutaaDalaAlifaHahaLamaAlif aHahaWawaDadaRehaLamaAlif »aTehMarbutaaZehaYehaMimaMim aTehMarbutaaFehaTehaLamaMim aTehMarbutaaFehaAlifaHah) aTehMarbutaaThehaYehaBehaKhahaLamaAlif aMimaAlifaRehaWawaLamaAlif aTehMarbutaaYehaWawaAlifaFehaMimaYehaLam aDalaQaf ¾aAynaWaw »aTehMarbutaaYehaRehaKhahaNun aTehMarbutaaDalaAynaAlifaQafaWaw aTehMarbutaaTehaBehaAlifaTheh aTehMarbutaaYehaLamaTehaAlifaSin aTehMarbutaaNunaMimaZehaMim aTehaAlifaHahaRehaQafaTeh aTehMarbutaaNunaMimaZehaLamaAlif aHahaWawaDadaRehaLamaAlif »aTehMarbutaaHahaTahaSinaMim aShinaMimaAlifaWawaHeh) aTehMarbutaaYehaDalaAynaLamaAlif aTehaAlifaHahaRehaQafaLamaAlif aTehMarbutaaYehaWawaAlifaFehaMimaYehaLamaLamaAlif aDalaQafaAynaLamaAlif aMimaKhahaDadaTehaWaw aNunaWawaGhaynaLamaAlifaBehaLamaAlif - aTehMarbutaaRehaRehaKafaTehaMim aYehaGhayn aTehaAlifaHahaRehaQafaTeh aLamaAlifaFehaTahaLamaAlif - aTehMarbutaaRehaRehaKafaTehaMim aYehaGhayn aTehaAlifaHahaRehaQafaTeh aTehMarbutaaRehaRehaKafaTehaMim aTehaAlifaHahaRehaQafaTeh aHehaBeh aTehMarbutaaTahaYehaHahaLamaAlif aHahaWawaRehaQafaLamaAlifaWaw aMimaFehaLamaAlif aHahaWawaRehaQaf aJimaLamaAyn :aSinaMimaAlifaKhahaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aDalaNunaTehaSinaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaRehaBeh aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaAlifHamza aMimaYehaYehaQafaTeh/aRehaAlifaBehaTehaKhahaAlif aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aSadaYehaKhahaShinaTeh ÂaBehaWawaQafaTheh aTehMarbutaaDalaAyn aWawaAlifHamza aDalaHahaAlifaWaw aBehaQafaTheh aKafaAlifaNunaHeh aLamaHeh ÂaDalaLamaJimaLamaAlif aFeh aBehaQafaThehaLamaAlif aDalaWawaJimaWaw aTehMarbutaaDalaMim aTehaMimaAlifaDal aMimaKaf ÂaQafaNunaAynaLamaAlif aFeh aLamaTehaKaf aYehaAlifHamza aKafaYehaDalaLam aLamaHeh ÂaAlifMaksuraaMimaHahaLamaAlifaBeh aRehaAynaShinaTeh aLamaHeh ÂaLamaBehaQaf aNunaMim aKafaLamaDhal aNunaMim aTehaYehaNunaAlifaAyn aNunaAlifHamza aQafaBehaSin aLamaHeh ÂaAlifMaksuraaRehaKhahaAlifHamza aTehaAlifaMimaLamaAyn aWawaAlifHamza aDadaAlifaRehaAynaAlifHamza aYehaAlifHamza aKafaYehaDalaLam aLamaHeh .1 .2 .3 aTehMarbutaaHahaRehaQaf aTehMarbutaaAynaBehaAlifaTehaMim aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .aZehaDalaYehaLamaAlif/aYehaRehaShinaBehaLamaAlif aYehaAynaAlifaNunaLamaAlif aZehaWawaAynaLamaAlif aSinaWawaYehaFeh aWawaAlifHamza »aSinaBehaRehaHehaLamaAlif aLamaThehaMim aTehMarbutaaYehaZehaAlifaHehaJimaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaLamaAlif aNunaAyn aMimaJimaNunaTeh aDalaQaf aAlifaHehaNunaAlifHamza aWawaAlifHamza »aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaQafaTahaNunaMim aLamaAyn aHahaWawaRehaQafaLamaAlif aRehaSadaTehaQafaTeh aDalaQaf :aTehaAlifaZahaHahaLamaMim aYehaFehaTehaKhahaTeh aLam »aYehaAynaWawaBehaSinaAlifHamza aNunaWawaDadaGhayn aFeh aHamzaaAlifaFehaTehaKhahaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaLamaWawHamzaaLamaAlif aTehaAlifaHahaRehaQafaLamaAlif aLamaYehaMimaTeh aAlifaMimaNunaYehaBehaWaw .¨aAlifaMimaWawaYeh 10-14 aDalaAynaBeh aTehMarbutaaAlifHamzaaDalaHeh aTehaAlifaMimaLamaAyn aYehaAlifHamza aYehaDalaBehaTeh aLam aTehaNunaAlifaKaf aAlifaDhalaAlifHamzabelow aBehaThehaKaf aNunaAynaWaw aMimaAlifaZahaTehaNunaAlifaBeh aAlifaHehaDalaSadaRehaWaw aTehMarbutaaLamaZehaAynaNunaMimaWaw aTehMarbutaaRehaMimaTehaSinaMim aAlifaHehaWawaMimaNun aLamaSadaAlifaWawaTehaWaw aTehMarbutaaThehaYehaBehaKhahaLamaAlif aTehaAlifaHahaRehaQafaLamaAlif aYehaFehaYehaZahaWawaLamaAlif aNunaAlifaDalaQafaFehaLamaAlifaWaw ÖaTehMarbutaaDalaShinaLamaAlifaWaw aSinaAlifaSinaLamaAlif aAynaQafaWawaLamaAlif aMimaSinaJimaLamaAlif aTehMarbutaaLamaTehaKaf aRehaShinaWawHamzaaMim aSinaAlifaYehaQafaWaw »aNunaZehaWawaLamaAlifaWaw »aLamaWawaTahaLamaAlif) aLamaAlifaFehaTahaLamaAlif aAynaYehaMimaJimaLam aTehMarbutaaYehaWawaDhalaGhaynaTehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aYehaGhaynaLamaAlifaBehaLamaAlif aAlifMaksuraaDalaLam aTehaAlifaQafaLamaAlif aWawaAlifHamza aLamaWawaBehaNunaTehaLamaAlif aZehaWawaJim aWawaAlifHamza aLamaWawaHahaKafaLamaAlif aWawaAlifHamza aGhaynaBehaTehaLamaAlif aKafaLamaHehaTehaSinaAlif ( ( ( ( ( : : : : : (cancrum oris) ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 43 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaSinaAlifHamzabelow aJimaLamaAynaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aSadaKhahaYeh aAlifaMimaYehaFeh aTehaAlifaDalaAlifaShinaRehaAlifHamzabelow aMimaYehaDalaQafaTeh aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaQafaTahaNunaLamaAlif aLamaAyn aTehMarbutaaRehaShinaAlifaBehaMim aTehMarbutaaYehaWawaDalaLamaAlif aQafaYehaBehaTahaTeh aBehaNunaJimaTeh aSinaAlifaNunaAlifaNunaLamaAlif aLamaThehaMim) aTehMarbutaaYehaDadaMimaHahaLamaAlif aTehMarbutaaMimaAynaTahaLamaAlifaWaw (aRehaAlifaHahaLamaAlif aLamaFehaLamaFehaLamaAlif aLamaThehaMim) aLamaBehaAlifaWawaTehaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaYehaNunaGhaynaLamaAlif aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaLamaAlif aBehaNunaJimaTeh :aFehaYehaTahaLam aYehHamzaaAlifaDhalaGhayn aMimaAlifaZahaNun aTehaAlifaQafaLamaAlif aWawaAlifHamza aLamaWawaHahaKafaLamaAlif aWawaAlifHamza aGhaynaBehaTehaLamaAlif aKafaLamaHehaTehaSinaAlif aNunaAyn aAynaLamaQafaLamaAlif • • • • ( aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aSinaMimaAlifaKhahaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aTehaAlifaNunaKafaSinaMim :aMimaLamaLamaAlif aJimaLamaAynaDalaNunaAyn aTehMarbutaaYehaWawaMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHehaAlifaMimaLamaAlif aLamaWawaLamaHahaMimaBeh aHamzaaDalaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaDadaTehaQafaLamaAlif aTehMarbutaaYehaNunaAlifaWawaDalaAynaLamaAlif aTehMarbutaaYehaWawaYehaHahaLamaAlif aTehaAlifaDalaAlifaDadaLamaAlifaBeh aJimaLamaAynaLamaAlif aTehMarbutaaYehaRehaKhahaNunaLamaAlif aTehMarbutaaQafaTahaNunaLamaAlif aDalaYehaMimaDadaTehaWaw (1 aQafaFehaRehaLamaAlif aRehaZahaNunaAlif) aLamaJimaLamaAlif aLamaYehaWawaTahaLamaAlif aYehHamzaaAlifaDhalaGhaynaLamaAlif aMimaAynaDalaLamaAlif aTehaAlifaNunaKafaSinaMim :aMimaLamaLamaAlif aJimaLamaAyn aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim : aLamaJimaLamaAlif aLamaYehaWawaTah aJimaLamaAyn ( aNunaMim aDalaYehaZehaLamaAlifaBeh aMimaAlifaYehaQafaLamaLam aTehMarbutaaLamaJimaAlifaAynaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aNunaMim aDalaYehaZehaMim aHamzaaAlifaRehaJimaLam aTehMarbutaaLamaJimaAlifaAynaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlifaWaw aTehaAlifaQafaYehaQafaHahaTehaLamaAlif aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 44 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aNunaWawaLamaLamaAlif aLamaDalaBehaTeh) aTehMarbutaaYehaDalaAlifaMimaRehaLamaAlif aWawaAlifHamza aHamzaaAlifaDadaYehaBehaLamaAlif aWawaAlifHamza aHamzaaAlifaRehaMimaHahaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaGhaynaBehaSad aJimaLamaAyn :aSinaDalaAlifaSinaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aDalaNunaTehaSinaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaRehaBeh aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaAlifHamza aMimaYehaYehaQafaTeh/aRehaAlifaBehaTehaKhahaAlif aNunaWawaLamaLamaAlif aLamaDalaBehaTeh aTehMarbutaaRehaMim aLamaWawaAlifHamza aTehaZahaHahaLam aDhalaNunaMim aTehaAlifaMimaLamaAyn aWawaAlifHamza aDadaAlifaRehaAynaAlifHamza aYehaAlifHamza aTehaRehaHehaZah aLamaHeh aKafaLamaDhal aTehaZahaHahaLam aTehMarbutaaRehaMim aLamaWawaAlifHamza aTehaNunaAlifaKaf aAlifMaksuraaTehaMim .1 .2 .3 .aYehaRehaShinaBehaLamaAlif aYehaAynaAlifaNunaLamaAlif aZehaWawaAynaLamaAlif aSinaWawaYehaFehaBeh aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow •aTehMarbutaaYehaWawaMimaFehaLamaAlif aTehaAlifaDadaYehaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaDal aLamaThehaMim •aAlifaHehaDadaAynaBeh aYehaShinaYeh aDalaQafaWaw .aDadaAlifaRehaMimaLamaAlif aNunaMim aDalaDalaAyn aLamaAlifHamzabelow £aAlifaAynaJimaAlifaReh aTehMarbutaaNunaWawaLamaLamaAlif aYehaGhayn aTehaAlifaKhahaTahaLamaLamaAlif aBehaBehaSin aNunaWawaKafaYeh aDalaQaf :aTehaAlifaZahaHahaLamaMim aTehMarbutaaYehaWawaAlifaFehaMimaYehaLamaLamaAlif aTehMarbutaaDalaQafaAynaLamaAlif aAynaSinaWawaTehaWaw aFehaZehaNunaLamaAlifaWaw •aMimaRehaWawaTehaLamaAlif aLamaThehaMim aAlifMaksuraaRehaKhahaAlifHamza aTehaAlifaMimaLamaAynaBeh £aAlifaBehaWawaHahaSadaMimaWaw aTehMarbutaaSadaAlifaKhah aTehMarbutaaFehaSadaBeh aRehaZahaAlifaNunaTehaMim aYehaGhayn aDadaRehaLamaAlif aGhaynaBehaSadaTehaLamaAlif aBehaTehaAynaYehaWaw aTehMarbutaaDalaShinaLamaAlifaWaw aAynaQafaWawaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaDalaLamaAlif aGhaynaBehaTehaLamaAlif aKafaLamaHehaTehaSinaAlif aTehaDalaJimaWaw aAlifaMimaThehaYehaHah aTehMarbutaaYehaAynaAlifaNunaTahaSadaAlif aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aWawaAlifHamza aTehMarbutaaYehaNunaSin aTehaLamaDalaBeh ( ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 45 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaSinaAlifHamzabelow aJimaLamaAynaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aSadaKhahaYeh aAlifaMimaYehaFeh aTehaAlifaDalaAlifaShinaRehaAlifHamzabelow aMimaYehaDalaQafaTeh aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaQafaTahaNunaLamaAlif aLamaAyn aTehMarbutaaRehaShinaAlifaBehaMim aTehMarbutaaYehaWawaDalaLamaAlif aQafaYehaBehaTahaTeh aBehaNunaJimaTeh aHamzaaAlifaDadaTehaQafaLamaAlif aDalaNunaAyn aYehaKhahaDalaTehaLamaAlif aNunaAyn aAynaLamaQafaLamaAlifaBeh aHahaSadaNunaLamaAlif • • • aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aSinaDalaAlifaSinaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aDadaYehaBehaLamaAlif aGhaynaBehaSadaTehaLamaAlif aNunaAlifHamzaaShinaBeh aSadaYehaKhahaShinaTeh aTehMarbutaaYehaWawaMimaFehaLamaAlif aTehaAlifaDadaYehaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaDal aNunaKafaMimaYeh aHamzaaAlifaDadaYehaBeh aTehaAlifaKhahaTahaLam/aYehaWawaMimaFeh aQafaLamaSin £aAlifaNunaShinaKhah £aAlifaHahaTahaSin aKafaTehaTehaLam aAlifÈaTahaShinaKaf aTehMarbutaaAynaAlifaNunaLamaAlif aTehaBehaKaf aTehMarbutaaYehaWawaYehaHahaLamaAlif aTehaAlifaDalaAlifaDadaMimaLamaLam aLamaWawaTahaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aKhahaYehaRehaAlifaTeh aNunaAlifaWawaLamaTah aAlifÈaTahaShinaKaf aNunaKafaMimaYeh aLam aTehMarbutaaJimaZehaLam aHamzaaAlifaDadaYehaBeh aTehMarbutaaKhahaTahaLam aGhaynaBehaTehaLamaAlif aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aKhahaYehaRehaAlifaTeh aTehMarbutaaYehaYehHamzaaAlifaYehaMimaYehaKaf aQafaWawaRehaHah aTehMarbutaaMimaJimaAlifaNun aYehaTahaAlifaKhahaLamaAlif aHamzaaAlifaShinaGhaynaLamaAlifaBeh aTehaQafaHahaLam aRehaAlifaRehaDadaAlifHamza aNunaSinaLamaAlif aRehaAlifaWawaJimaBeh aTehMarbutaaYehaWawaDalaLamaLam aRehaShinaAlifaBehaLamaAlif aQafaYehaBehaTahaTehaLamaAlif aNunaAyn aTehMarbutaaLamaWawHamzaaLamaAlif aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aRehaMimaHahaLamaAlif aGhaynaBehaSadaTehaLamaAlif aNunaAlifHamzaaShinaBeh aSadaYehaKhahaShinaTeh aFehaYehaZehaNunaLamaAlif :aTehMarbutaaYehaWawaMimaDalaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAynaWawaLamaAlif aTehaLamaLamaTehaAynaAlif aMimaAlifaRehaWawaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaWawaMimaFehaLamaAlif aTehaAlifaDadaYehaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaDal aTehMarbutaaYehaNunaSinaLamaAlif aTehMarbutaaLamaDalaBehaLamaAlif aTehaHahaTeh aRehaAlifaRehaMimaHahaAlif aTehMarbutaaAynaAlifaNunaLamaAlif aTehaBehaKaf aDalaJimaWawaTeh aTehMarbutaaJimaZehaLamaWaw aHamzaaAlifaRehaMimaHah aTehMarbutaaKhahaTahaLam :aRehaMimaHahaAlifHamza aJimaSinaNunaTeh aYehaKhahaDalaTeh aSadaKhahaYeh aAlifaMimaYehaFeh aKhahaYehaRehaAlifaTeh ÈaLam aDadaYehaRehaMim aAlifMaksuraaDalaLam aGhaynaBehaTehaLamaAlif aDalaReh/aTehMarbutaaYehaSinaAlifaSinaHahaLamaAlif :aYehaTahaAlifaKhahaLamaAlif aHamzaaAlifaShinaGhaynaLamaAlif aBehaAlifÈaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaSinaAlifaSinaHahaLamaAlif aTahaRehaFeh aLamaAynaFeh aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aYehaNunaBehaLamaAlif/aDalaWawaSinaLamaAlif aGhaynaBehaSadaTehaLamaAlif aNunaAlifHamzaaShinaBeh aSadaYehaKhahaShinaTeh aTehMarbutaaYehaJimaRehaAlifaKhah aTehaAlifaKhahaTahaLam aFeh aSinaRehaGhaynaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaJimaRehaAlifaKhahaLamaAlif aDalaAlifaWawaLamaAlif aNunaMim aJimaYehaZehaMim aLamaThehaMim ÄaTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif aTehaYehaFehaAlifaRehaGhaynaLamaAlif aMimaLamaQafaWaw aMimaShinaWawaLamaAlif aTehMarbutaaYehaLamaKhahaAlifaDal aTehaAlifaKhahaTahaLam :aTehMarbutaaYehaGhaynaAlifaBehaSadaLamaAlif aAlifaYehaLamaKhahaLamaLam aTahaRehaFehaLamaAlif aTahaAlifaShinaNunaLamaAlif aZehaWawaAynaLamaAlif aSinaWawaYehaFeh aWawaAlifHamza ÄaGhaynaBehaTehaLamaAlif aYehaKhahaDalaTeh aBehaBehaSinaBeh ÈaAlifaJimaTeh aLamaAynaFeh aDalaWawaDalaReh aWawaAlifHamza ÄaYehaRehaShinaBehaLamaAlif aYehaAynaAlifaNunaLamaAlif aTehMarbutaaYehaWawaDalaLamaAlif aThehaYehaBehaKhah aYehaNunaYehaNunaLamaYehaMim aMimaRehaWaw aYehaNunaBeh/aDalaWawaSinaAlifHamza aGhaynaBehaSadaTeh aRehaMimaHahaAlifHamza aGhaynaBehaSadaTeh aDadaYehaBehaAlifHamza aGhaynaBehaSadaTeh aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aTehaAlifaDadaYehaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaLam aTehaAlifaYehaRehaTahaFehaLamaAlif aDalaAlifaDadaMim aTehMarbutaaYehaYehHamzaaAlifaYehaMimaYehaKafaLamaAlif aQafaWawaRehaHahaLamaLam aTehaAlifaNunaKafaSinaLamaAlif aTehaAlifaDadaYehaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaLam aTehaAlifaYehaRehaTahaFehaLamaAlif aDalaAlifaDadaMim aMimaLamaLamaLam aTehaAlifaNunaKafaSinaLamaAlif aFehaTahaLamaBeh aTehMarbutaaBehaYehaRehaGhayn aMimaAlifaSinaJimaAlifHamza aYehaAlifHamza aTehMarbutaaLamaAlifaZehaAlifHamzabelow aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aTehMarbutaaMimaYehaDalaTehaSinaMim aTehaLamaAlifaHah/aNunaAlifaWawaLamaTahaLamaAlif aTehaLamaAlifaHah aAynaYehaMimaJimaTehaLamaAlifaHah/aRehaMimaHahaLamaAlif aJimaSinaNunaTehaLamaAlif aTehaLamaAlifaHah aAynaYehaMimaJim aTehMarbutaaMimaYehaDalaTehaSinaMim aAynaYehaRehaSin aWawaMimaNunaBeh aZehaYehaMimaTehaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehaLamaAlifaHahaLamaAlif aAynaYehaMimaJim aTehMarbutaaYehaLamaKhahaAlifaDal aTehaAlifaKhahaTahaLamaLam aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aSadaYehaKhahaShinaTeh::: ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 46 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aDadaRehaMim aJimaLamaAyn :aAynaBehaAlifaSinaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaAlifHamza aMimaYehaYehaQafaTeh/aRehaAlifaBehaTehaKhahaAlif aTehMarbutaaDalaWawaJimaWawaMim aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aDhal aAlifMaksuraaTehaMim aDhalaNunaMim aTehMarbutaaYehaSinaAlifaQafaLamaAlif aTehMarbutaaShinaYehaAynaLamaAlif aFehaWawaRehaZah aAlifMaksuraaMimaHahaLamaAlif aTehMarbutaaYehaRehaAlifaJimaLamaAlif aWawaAlifHamza aTehMarbutaaQafaBehaAlifaSinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaLamaYehaFehaTahaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaDalaAynaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaRehaTahaDadaAlif aHahaYehaHahaSadaTehaWaw aHamzaaAlifaMimaLamaAlif aBehaTehaAynaYehaWaw .aLamaAlifaSinaLamaAlifaWaw aBehaAlifaAynaLamaLamaAlif aTahaRehaFehaWaw •aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaTehaLamaAlif aSadaQafaNunaWaw •aFehaAlifaFehaJimaTehaLamaAlifaWaw •aAlifMaksuraaMimaHahaLamaAlif aLamaThehaMim aDadaAlifaRehaAynaAlifHamza aNunaMim aNunaWawaNunaAlifaAynaYeh aMimaWaw aDadaRehaLamaAlif aLamaSadaYeh aAlifaMim ¡aAlifaYehaThehaKaf :aTehaAlifaZahaHahaLamaMim aFeh aNunaAlifHamza aDal¦aYeh§aBeh aMimaFehaLamaAlif aQafaYehaRehaTah aNunaAyn aHamzaaAlifaMimaLamaAlifaBeh aMimaAlifaYehaQafaLamaAlif aNunaKafaMimaYeh •aTehMarbutaaLamaDalaTehaAynaLamaAlif aTehaLamaAlifaHahaLamaAlif aFehaWaw .aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aDadaRehaMim aAynaMim ¡aAlifaYehaThehaKaf aDalaJimaAlifaWawaTehaTeh aLamaYehaFehaTahaLamaAlif aRehaAlifaHahaZehaLamaAlif aTehaLamaAlifaHah aNunaLam aTehMarbutaaHahaLamaMim aAlifaRehaWawaMimaAlifHamza aLamaRehaKafaLamaAlif/aLamaYehHamzaaAlifaWawaSinaLamaAlif aTehMarbutaaSadaTehaKhahaLamaAlif aTehaAlifaJimaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow (aAlifaNunaDalaAlifHamza aRehaZahaNunaAlif) aTehMarbutaaRehaShinaAlifaBehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlifaBeh 3-5 aLamaHahaAlifaRehaLamaAlif aFeh aHahaSadaNunaYehaWaw .aTehMarbutaaYehaDalaYehaRehaWaw aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMimaBeh aMimaAlifaYehaQafaLamaAlif aNunaMim aDalaBehaLam •aTehMarbutaaYehaTahaKhahaLamaAlif aTehaLamaAlifaHahaLamaAlif aTehaAlifaFehaAynaAlifaDadaMim aYehaAlifHamza aNunaAyn ¡aLamaDadaFeh •aLamaFehaTahaLamaLam aTehMarbutaaYehaWawaDhalaGhaynaTehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aMimaYehaYehaQafaTeh ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 47 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aAynaBehaAlifaSinaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aSadaYehaKhahaShinaTeh aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aDadaRehaMim aRehaWawÅaZah aLamaBehaQaf aAlifaMim aTehMarbutaaLamaHahaRehaLam aTahaYehaSinaBehaLamaAlif aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlif aBehaAlifÅaTehaLamaAlif aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif aHamzaaAlifaNunaThehaAlifHamza aWawaAlifHamza aAlifÅaSinaLam aDalaNunaAyn aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlif aFehaYehaZehaNun aRehÅaZahaYeh aNunaAlifaWawaJimaRehaAlifHamza aWawaAlifHamza aRehaMimaHahaAlifHamza aNunaWawaLam aKafaAlifaNunÅaWaw –aTehMarbutaaAlifaShinaRehaFehaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlif aMimaRehaWawaTehaWaw –aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlif aLamaAyn • • aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aDadaRehaMim aNunaMim 2 aLamaAlifHamzabelow 1 aYehaTehaLamaHahaRehaMimaLamaLam aSadaYehaKhahaShinaTeh aMimaFehaLamaAlif aDalaAlifaHahaLamaAlif aRehaKhahaAlifaNunaLamaAlif aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlif aBehaAlifaHehaTehaLamaAlif .1 aTehMarbutaaLamaHahaRehaLamaAlif –aTehMarbutaaThehaLamaLam aMimaLamaWawHamzaaMim aHahaRehaQafaTehaWaw –aSinaFehaNunaLamaAlif aTehaNun aWawaAlifHamza aTehaNun aSinaFehaNunaTeh aTehMarbutaaMimaYehaLamaHah aLamaMimaShinaYeh aHahaRehaQafaTehaWaw –aTehMarbutaaThehaLamaLam aYehaWawaFehaAynaLamaAlif aFehaYehaZehaNunaLamaAlifaWaw –aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aYehaBeh aAlifaMim aTehaAlifaMimaYehaLamaHahaLamaAlif aNunaMim aThehaKafaAlifHamza aWawaAlifHamza aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aTahaRehaFehaLamaAlif aBehaAlifaAynaLamaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaMimaDhalaWawaLamaAlif aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim .2 aTehMarbutaaLamaHahaRehaLamaAlif aSinaFehaNunaTehaWaw aLamaKafaLamaAlif aTehMarbutaaBehaWawaAynaSadaWaw aTehMarbutaaMimaDhalaWaw aWawaAlifHamza ÅaJimaWawaLamaAlif aFeh aMimaRehaWawaTeh aHahaRehaQafaTehaLam aAynaYehaRehaSinaLamaAlif aDalaDalaMimaTehaLamaAlifaWaw –aSinaFehaNunaLamaAlif aTehaNun aWawaAlifHamza aTehaNun aFeh aMimaLamaAlifHamzaaBeh aRehaWawaAynaShinaLamaAlifaWaw –aTehMarbutaaYehaTahaAlifaKhahaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaThehaLamaLamaAlif –aAlifMaksuraaMimaHahaLamaAlif aTehMarbutaaJimaRehaDal aAynaAlifaFehaTehaRehaAlifaWaw –aDalaKhahaLamaAlif aWawaAlifHamza aTehMarbutaaFehaShinaLamaAlif –aTehMarbutaaYehÅaShinaLamaAlif aNunaAlifaDalaQafaFehaWaw –aHahaRehaAlifaQaf aMimaFehaWaw –aTahaRehaFehaLamaAlif aBehaAlifaAynaLamaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaFehaMimaLamaLamaAlif aDalaQafaAynaLamaAlif aMimaKhahaDadaTehaWaw aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aHahaJimaRehaLamaAlif aNunaMim aLamaAynaJimaTeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaTehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aDadaRehaMim aNunaMim 5 aLamaAlifHamzabelow 3 aYehaTehaLamaHahaRehaMimaLamaLam aSadaYehaKhahaShinaTeh aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaNunaYehaRehaGhaynaNunaGhaynaLamaAlif aTehMarbutaaLamaHahaRehaLamaAlif .3 aTehMarbutaaLamaHahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaAlifHamza aLamaKhahaAlifaDal aQafaAlifaTahaNunaLamaAlif aAynaSinaAlifaWaw aYehaMimaDalaTeh ÁaAlifaDalaYehaJim aDalaDalaHahaMim aTahaYehaHahaMim aFeh aTehMarbutaaFehaAlifMadda aDalaWawaJimaWaw aAynaMim –aTehMarbutaaBehaLamaSadaLamaAlifaWaw aKafaTehaTeh aTehMarbutaaRehaAlifaShinaKhahaLam aLamaSadaFehaWaw –aDalaWawaSinaMim aYehaRehaKhahaNun aZehaKafaRehaMim aLamaWawaHah aQafaRehaZehaMim aDalaWawaSinaAlifHamza aNunaWawaLam aLamaAlifHamzabelow aNunaWawaLamaLamaAlif aLamaDalaBehaTehaWaw ÅaJimaWawaLamaAlif aFeh ÁaAlifaBehaQafaTheh aWawaAlifHamza aDalaKhahaLamaLam aTehMarbutaaLamaBehaAlifaQafaLamaAlif aTehMarbutaaYehaJimaRehaAlifaKhahaLamaAlif ÅaJimaWawaLamaAlif aTehMarbutaaHahaAlifaSinaMim aLamaAyn aAynaYehaRehaSin aBehaAlifaQafaThehaNunaAlifaWaw –aLamaKafaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaBehaWawaAynaSadaWaw –ÅaAlifaFehaShinaLamaAlif –aTehMarbutaaAlifaRehaAynaLamaAlif aMimaAlifaZahaAynaLamaAlifaWaw aNunaAlifaNunaSinaLamaLam aFehaAlifaShinaKafaNunaAlifaWaw –aDalaKhahaLamaLam –ÅaJimaWawaLamaAlif aLamaAyn aTehMarbutaaNunaYehaRehaGhaynaNunaGhaynaLamaLam aYehaJimaYehaRehaDalaTeh aFehaFehaJimaTehaWaw aRehaWawaAynaShinaLamaAlif aRehaWawaTehaFehaWaw –aTehMarbutaaYehÅaShinaLamaAlif aNunaAlifaDalaQafaFehaWaw aBehaDalaNunaTehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim .4 aTehMarbutaaLamaHahaRehaLamaAlif aZehaAlifaJimaHahaNunaAlifaWaw –aTehaAlifaFehaLamaAlif aAynaQafaWawaLam ÁaAlifaAynaBehaTeh aZehaZehaDad aThehaDalaHahaYeh aDalaQaf aTehMarbutaaBehaDalaNun aLamaKafaShinaTeh aTehMarbutaaYehaAlifaDalaBehaWaw –aTehMarbutaaFehaWawaShinaKafaLamaAlif aMimaAlifaZahaAynaLamaAlifaWaw aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aLamaYehaBehaAlifaQafaAynaLamaAlif aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim .5 aTehMarbutaaLamaHahaRehaLamaAlif aAynaQafaWawaLam ÁaAlifaAynaBehaTeh aZehaZehaDadaWaw –ÅaJimaWawaLamaAlif aFeh aTehaAlifÅaWawaShinaTeh aThehaDalaHahaTeh aDalaQaf aFeh aTehaAlifaBehaWawaAynaSadaWaw –aNunaAlifaNunaSinaLamaLam aNunaAlifaDalaQafaFehaWaw –aTehaAlifaFehaLamaAlif –aBehaAlifaAynaLamaLamaAlif aBehaRehaSinaTehaWaw –aQafaTahaNunaLamaAlif aFeh aLamaKafaAlifaShinaMimaWaw –aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaTehaLamaAlif –aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aMimaAlifaZahaNun aFeh aDadaWawaFehaWaw –aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aLamaQafaLamaQafaTehaWaw –aLamaFehaSinaLamaAlif aKafaFehaLamaAlifaWaw aYehaWawaLamaAynaLamaAlif aKafaFehaLamaAlif aMimaAlifaZahaAynaLam aJimaAlifaMimaDalaNunaAlifaWaw aYehaFehaNunaAlifHamza aSinaLamaQafaWaw aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aDadaRehaMim aNunaMim 5 aLamaAlifHamzabelow 3 aLamaHahaAlifaRehaLamaAlif aDadaRehaMim aLamaHahaAlifaRehaMim aNunaMim 2 aLamaAlifHamzabelow 1 aNunaAlifaTehaLamaHahaRehaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaKafaAlifMadda aDadaRehaMim aLamaBehaQaf aAlifaMim aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aSadaYehaKhahaShinaTeh : :: ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 48 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aDadaRehaAynaTehaLamaAlif aNunaWawaDal aTehMarbutaaDalaYehaJim aTehMarbutaaHahaSad aTehaAlifaDhal aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aSinaWawaSinaTehaLamaAlif aRehaTahaKhahaLam aWawaAlifHamza aTehaAlifaDalaHehaWaw aYehaAlifHamzaaWaw aTehMarbutaaYehaGhaynaSadaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aRehaFehaHah aTehMarbutaaRehaWawaAlifaJimaMim aQafaWawaQafaShin aBehaBehaSinaYeh aSinaWawaSinaTeh aWawaAlifHamza aQafaYehaMimaAyn aSinaWawaSinaTeh aBehaLam aTehMarbutaaBehaAlifaSadaAlifHamzabelow aWawaAlifHamza aBehaAlifaHehaTehaLamaAlif) “aAlifaLamaAlifHamza aLamaAynaFehaLamaAlifaBeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aYehaHahaTahaSin aLamaMimaShinaTeh aTehMarbutaaYehaBehaKaf aRehaFehaHah aTehMarbutaaHahaTehaFeh aDalaWawaJimaWaw) aRehaWawaSinaAlifaNun aWawaAlifHamza (aJimaAlifaRehaKhah) aMimaRehaWawaTeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aBehaRehaQaf (aMimaFehaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aJimaAlifaRehaKhahaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaSinaWawaSinaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aLamaAyn aLamaWawaSadaHahaLamaAlif aSadaRehaFeh aTehMarbutaaLamaQaf aTehMarbutaaYehaWawaDalaYehaLamaAlif • • • • aTehMarbutaaYehaBehaKafaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aFehaYehaWawaAlifaJimaTeh aTehMarbutaaYehaGhaynaSadaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aFehaYehaWawaAlifaJimaTeh aTehMarbutaaDalaYehaJim aTehMarbutaaHahaSad aTehaAlifaDhal aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aYehaHahaDadaRehaLamaLamaAlif aYehaMimaYehaMimaTehaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif :aNunaMimaAlifaThehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aDadaAlifaRehaAynaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aDalaNunaTehaSinaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaRehaBeh aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaAlifHamza aMimaYehaYehaQafaTeh/aRehaAlifaBehaTehaKhahaAlif aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aSadaYehaKhahaShinaTeh ªaNunaAlifaNunaSinaLamaLam aQafaBehaAlifaSin aJimaLamaAyn aYehaAlifHamza aNunaAyn aLamaYehaSadaAlifaFehaTeh ªaNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aNunaAyn aNunaAlifaMimaJimaAlifaNunaLamaAlif aTehMarbutaaYehaSinaAlifaSinaHahaLamaAlif aWawaAlifHamza aMimaLamaLamaAlif aAlifaHehaWawaShinaHah aDalaAlifaRehaLamaAlif aRehaFehaHahaLamaAlif aTehMarbutaaYehaNunaAynaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aDalaDalaAynaWaw ®aTehMarbutaaDalaShinaWaw ®aAynaQafaWawaMimaWaw ®aTehMarbutaaDalaMim aFehaTahaLamaBeh aAynaRehaQafaLamaAlif aDalaNunaAyn aMimaLamaYehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaRehaDal aFehaHehaKafaTehaLamaAlifaWaw aMimaAlifaAynaTahaLamaAlif aRehaAlifaShinaHahaNunaAlif aAynaJimaShinaTeh aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aYehaAlifHamza .1 .2 .3 .aTehMarbutaaBehaSinaAlifaNunaMim aTehMarbutaaYehaKafaLamaHehaTehaSinaAlif aDalaAlifaWawaMimaWaw aTehaAlifaWawaDalaAlifHamza aAlifaHehaYehaFeh aRehaFehaWawaTehaTeh aQafaFehaAlifaRehaMim aFeh aTehMarbutaaYehaLamaWawaLamaAlif aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aYehaFehaZahaWawaMim aLam»aBeh ¼aQaf aNunaMim aLamaAlifHamzabelow aYehaHahaDadaRehaLamaLamaAlif aYehaMimaYehaMimaTehaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aDhal ÁaFehaNunÂaYeh aLamaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh :aTehaAlifaZahaHahaLamaMim aRehaKafaBehaLamaAlif aSinaWawaSinaTehaLamaAlif aRehaTahaKhahaLam aTehMarbutaaDadaRehaAyn aYehaHeh aYehaTehaLamaAlif aQafaWawaQafaShinaLamaAlifaWaw aTehaAlifaDalaHehaWawaLamaAlif aMimaTehaKhahaWaw (2) ÃaRehaFehaHah aAlifaHehaYehaFeh aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaSinaWawaSinaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aMimaYehaMimaRehaTeh aFehaDalaHehaBeh aWawaShinaHah aAynaDadaWaw (1) :aYehaTahaAlifaShinaNun aNunaMim aJimaLamaAynaLamaAlif aFehaLamaAlifHamzaaTehaYehaWaw 23) aRehaFehaHah aDalaWawaJimaWaw aNunaWawaDalaBeh (TTP) : ( : .( ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 49 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aTehMarbutaaDalaAlifaSinaWaw aAynaDadaWaw aAynaMim aTehMarbutaaLamaWawaAlifaTah aLamaAyn aWawaAlifHamza aTehMarbutaaDalaYehHamzaaAlifaMim aLamaAyn ( aReh aZah aLamaAyn aQafaLamaTehaSinaMim) aYehaQafaFehaAlifHamza aAynaDadaWaw aFeh aDadaYehaRehaLamaAlif aAynaDadaWaw aTehMarbutaaBehaQafaRehaLamaAlif aTehaHahaTeh ‚aNunaSinaLamaAlif aYehaBehaNunaAlifaJim aLamaAyn aNunaTahaQafaLamaAlif aAynaDadaWawaBeh aNunaSinaLamaAlif aLamaZehaAyn ‚aNunaTahaQafaLamaAlif aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aNunaSinaLamaAlif aFehaYehaFehaJimaTeh ‚aTehMarbutaaRehaFehaHahaLamaAlif aQafaAlifaTahaNun aNunaMim aQafaQafaHahaTehaLamaLam aQafaFehaRehaBeh aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aRehaAlifaBehaSinaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif ‚aTehMarbutaaTahaYehaLamaBeh aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlifaBeh aFehaYehaWawaJimaTehaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aLamaWawaSadaWawaLamaAlif aLam) aTehMarbutaaYehaQafaAynaLamaMim aTehMarbutaaFehaRehaJimaMim aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aNunaSinaLamaAlif aTehMarbutaaRehaFehaHah aTehMarbutaaDalaAynaAlifaQafaWaw aRehaAlifaDalaJim aNunaMim aSinaWawaSinaTehaLamaAlif aNunaMim aYehaLamaLamaAlif aHamzaaZehaJimaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaZehaAlifHamzabelow ‚(aTehMarbutaaQafaYehaMimaAynaLamaAlif aFehaYehaWawaAlifaJimaTehaLamaAlif aFeh aDalaWawaJimaWawaLamaAlif aBehaLamaLamaAlif aNunaAyn aFehaShinaKafaLamaAlif aYehaGhaynaBehaNunaYeh ‚aSinaWawaSinaTehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaZehaAlifHamzabelow aLamaAlifaMimaTehaKafaAlif aAlifMaksuraaDalaMim aSadaHahaFehaWaw aNunaSinaLamaAlif aTehMarbutaaRehaFehaHah aFehaYehaFehaJimaTehaWaw aLamaSinaGhayn ‚aNunaSinaLamaAlif aTehMarbutaaRehaFehaHah aTehMarbutaaYehHamzaaWaw aTeh aRehaMimaWawaNunaWawaYehaLamaAlif aJimaAlifaJimaZeh aTahaLamaMim aJimaZehaMim (GIC) aNunaSinaLamaAlif aTehMarbutaaRehaFehaHah aHamzaaLamaMimaWaw ·aTehMarbutaaAynaNunaSadaLamaAlif aTehMarbuta aJimaLamaAlif aTehaAlifaMimaYehaLamaAynaTehaLam ºaAlifaQafaFehaWaw aYehaGhaynaBehaNunaYeh aRehaMimaWawaNunaWawaYehaLamaAlif aJimaAlifaJimaZeh aTahaLamaMim aRehaFehaWawaTehaYeh aMimaLam aAlifaDhalaAlifHamzabelow :aTehMarbutaaZahaHahaLamaMim) aTehMarbutaaRehaWawaAlifaJimaLamaAlif aQafaWawaQafaShinaLamaAlifaWaw aTehaAlifaDal aWawaLamaAlifaWaw .aNunaKafaMimaMim aTehaQafaWaw aBehaRehaQafaAlifHamza aFeh aTehaQafaWawHamzaaLamaAlif aWawaShinaHahaLamaAlif aLamaAlifaDalaBehaTehaSinaAlif aLamaAyn aLamaMimaAynaLamaAlifaWaw ·aWawaShinaHahaLamaLam aTehMarbutaaTehaQafaWawHamzaaMim aTehMarbutaaDalaAlifaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif ‚(.aSinaWawaSinaTehaLamaAlif aTehMarbutaaDalaAlifaYehaZeh aNunaMim aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aYehaMimaHahaTeh aLamaWaw aTehMarbutaaShinaAlifaShin aThehaKafaAlifHamza aAlif aNunaAlifHamzaaBeh aTehMarbutaaTehaQafaWawHamzaaLamaAlif aWawaShinaHahaLamaAlif aTehMarbutaaDalaAlifaMim aZehaYehaMimaTehaTehaWaw aTehMarbutaaRehaFehaHah aFeh aWawaShinaHahaLamaAlif aAynaDadaWawaLam aZehaAlifaFehaQaf aYehaLamaAyn aAynaBehaSadaAlifHamzabelow aSinaAlifHamzaaReh aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aYehaLamaZehaAlifaFehaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaLamaYehaLamaQaf aTehMarbutaaYehaMimaKaf aQafaYehaBehaTahaTeh ‚aQafaWawaQafaShinaLamaAlifaWaw aTehaAlifaDal aWawaLamaAlifaWaw aNunaSinaLamaAlif ‚aBehaLamaSadaTehaTeh aNunaAlifHamza aLamaBehaQaf aTehMarbutaaDalaYehHamzaaAlifaZehaLamaAlif aWawaShinaHahaLamaAlif aDalaAlifaWawaMim aTehMarbutaaLamaAlifaZehaAlifHamzabelow aHahaYehaHahaSadaTehaWaw aNunaWawaBehaRehaKaf aQafaRehaWaw aWawaAlifHamza aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aTehMarbutaaQafaBehaAlifaTahaMim aQafaRehaWaw aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aYehaBeh aDadaAynaLamaAlif aTehMarbutaaYehaLamaMimaAyn aRehaAlifaBehaTehaKhahaAlif aTehMarbutaaRehaWawaRehaDadaLamaAlif aBehaSinaHah aQafaAlifaBehaTahaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif . aNunaMimaAlifaThehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aJimaLamaAyn aTehMarbutaaMimaTheh aSinaYehaLam aJimaLamaAyn aTehaLamaWawaKafaWawaTehaWawaRehaBeh aRehaZahaNunaAlif aBehaYehaSadaYeh aYehaDhalaLamaAlif aMimaLamaLamaAlif aTehMarbutaaYehaWawaMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlif aTehMarbutaaJimaSinaNunaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaBehaLamaSadaLamaAlif aTehMarbutaaWawaKhahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaWawaMimaFehaLamaAlif aFehaLamaAlifHamza aHamzaaAlifaBehaMimaYehaJim aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaSinaAlifHamzabelow aTehMarbutaaDalaYehaJim aMimaFeh aTehMarbutaaFehaAlifaZahaNun aLamaAyn aZahaAlifaFehaHahaLamaAlif aNunaAlifHamzaaShinaBeh aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aMimaYehaDalaQafaTeh • • • • • • • • • • • • ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 50 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aLamaAlifaJimaMim aFeh aTehMarbutaaRehaAlifaShinaTehaSinaAlif aWawaAlifHamza aAlifaJimaLamaAyn aGhaynaLamaAlifaBeh aDadaYehaRehaMim aAlifMaksuraaRehaJimaAlifHamza aMimaWawaYehaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aJimaLamaAyn aTehMarbutaaYehaFehaYehaKaf aLamaWawaHah aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aYeh  aQafaLamaTeh aDadaYehaRehaLamaAlif aLamˆ ˆaTehaLamaLamaTehaAynaAlif aYehaAlifHamza ˆaYehaDalaLam aLamˆ aWawaAlifHamza  aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aDadaYehaRehaLamaAlif aMimˆaFeh aLamˆ aAynaWawaDadaWawaLamaAlif aAlifaDhalˆ aLamaWawaHah aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaAlifHamza aLamaAlifaJimaMim aFeh aTehMarbutaaRehaAlifaShinaTehaSinaAlif aWawaAlifHamza aAlifaJimaLamaAyn aLamaFehaTah aAlifMaksuraaRehaJimaAlifHamza aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aLamaWawaHah aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif ˆaRehaMimaAlifHamza aLamaWawaWaw aLamaFehaTahaLamaAlif aAlifMaksura  aQafaLamaTeh aLamˆ aAlifaMimˆaTehaLamaLamaTehaAynaAlif aJimaLamaAyn aTehMarbutaaYehaFehaYehaKaf aLamˆ aWawaAlifHamza  aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif ˆaRehaMimaAlifHamza aLamaWawaWaw aLamaFehaTahaLamaAlif aMimˆaFeh aLamˆ aAynaWawaDadaWawaLamaAlif aAlifaDhalˆ aLamaWawaHah aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaAlifHamza aYehaAlifHamza aAlifaMimˆaYehaDalaLam aWawaAlifHamza aAlifaJimaLamaAyn aGhaynaLamaAlifaBeh aDadaYehaRehaMim aWawaAlifHamza aLamaFehaTah aQafaLamaTehaYeh aMimaLam aMimaWawaYehaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aLamaAlifaJimaMim aFeh aTehMarbutaaRehaAlifaShinaTehaSinaAlif­ aFeh aFehaYehaQafaThehaTehaLamaLam aRehaKhahaAlifMadda aFehaZahaWawaMim aMimˆaTehaLamaAlifaHahaAlifHamzabelowaBeh aMimaAlifaQaf aNunaKafaLamaWaw aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aLamaAlifaJimaMim aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aTehMarbutaaFehaRehaAynaMim aAlifMaksuraaWawaTehaSinaMim aMimaYehaYehaQafaTeh aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aLamaAlifaJimaMim aFeh aTehMarbutaaSinaRehaAlifaMimaLamaAlif aMimaYehaYehaQafaTeh aTehMarbutaaHahaAlifaTehaAlifHamzabelow aNunaKafaMimaYeh aLamˆ :aMimaYehaLamaAynaTehaLamaAlif aAlifMaksuraaWawaTehaSinaMim aMimaYehaYehaQafaTeh aLamaAlifHamzabelow aAlifˆaWawaDhalaKhahaAlifHamzaaYehaLam aTehMarbutaaBehaWawaTehaKafaMim aTehaAlifaMimaWawaLamaAynaMim aWawaAlifHamza aBehaYehaTehaKaf aAlifˆaYehaLamaAyn aAynaLamaTahaLamaLam aMimˆaLamaZehaAlifaNunaMim aYehaLamaAlifaWawHamzaaSinaLamaAlif aLamaKaf aLamaAyn aYehaFehaNunaLamaAlifaBeh aBehaAlifaWawaJimaLamaAlif aNunaAlifaKaf aAlifaDhalaAlifHamzabelow aNunaMim "aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aMimaYehaDalaQafaTeh" aMimaSinaQaf aTehMarbutaaAynaJimaAlifaRehaMim aDadaYehaRehaLamaAlif aAynaMim aBehaSinaAlifaNunaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aLamaAyn aDalaRehaLamaAlif aMimaTehaWaw aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aMimˆaFeh aAlifMaksuraaRehaJim ˆaNunaAlifHamza aNunaAlifaMimaDad aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaLamaAlif aAynaYehaMimaJim aWawaAlifHamza aTehMarbutaaAynaBehaAlifaTehaLamaAlif aTehaAlifaMimaYehaLamaAynaTeh aMimˆaFeh aAlifMaksuraaRehaJim ˆaNunaAlifHamza aNunaAlifaMimaDad aTehMarbutaaLamaAlifaHahaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aLamaAlifaJimaMim aFeh aSinaAlifaSinaLamaAlif aMimaYehaLamaAynaTehaLamaAlif :aAynaSinaAlifaTehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaAlifHamza aMimaYehaYehaQafaTeh/aRehaAlifaBehaTehaKhahaAlif aMimaWawaYehaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aLamaAlifaJimaMim aFeh ºaAlifaJimaLamaAyn aTehaYehaQafaLamaTeh aLamˆ aDadaAlifaLamaAlif aFeh aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aLamaAlifaJimaMim aFeh aTehaLamaAlifaGhaynaShinaNunaAlif aWawaAlifHamza aLamaKafaAlifaShinaMim aKafaYehaDalaLam aNunaAlifaKaf aLamˆ aKafaMimaFeh aWawaAlifHamza aKafaNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aNunaAlifHamzaaShinaBeh ˆaNunaAyn aLamaAlifHamzaaSinaTeh aNunaAlifHamza aBehaGhaynaRehaTeh aTehaNunaKaf aHamzaaShin aYehaAlifHamza aKafaAlifaNunˆ aLamˆ aWawaAlifHamza aDadaRehaMim aNunaMim aNunaWawaNunaAlifaAynaYeh aLamaAlifaFehaTahaAlifHamza aTehaAlifˆaMimaAlifHamzaaWaw aHamzaaAlifaBehaAlifMadda aWawaAlifHamza  aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aSadaKhahaTeh aTehMarbutaaLamaKafaShinaMim ˆaYehaDalaLamaWaw aTehMarbutaaDalaAlifaYehaAynaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aHamzaaAlifaJim aDadaYehaRehaMim aYehaAlifHamza .aTehMarbutaaDalaYehaJimaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSadaBeh aTehMarbutaaYehaAynaWawaTehaLamaLam aTehMarbutaaZehaAlifaTehaMimaMim ºaAlifaSadaRehaFeh aDadaRehaLamaAlif aTehaAlifaRehaAlifaYehaZeh aHahaYehaTehaTeh ˆaAlifaNunaDalaAlifHamza aTehMarbutaaHahaDadaWawaLamaAlif aTehMarbutaaYehaSinaAlifaSinaLamaAlif aTehaAlifaMimaWawaLamaAynaLamaAlif aAlifaWawaQafaLamaTehaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh  aMimaFehaLamaAlif aFeh aLamaLamaTehaAynaAlif • • • • • • • • • • : ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 51 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaSinaAlifHamzabelow aAynaSinaAlifaTehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aMimaFehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSad aZahaFehaHah aTehMarbutaaAynaWawaBehaTahaLamaAlif aDalaAlifaWawaLamaAlif aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aWawaAlifHamza aDadaRehaAyn aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aFehaYehaZahaNunaTeh aBehaWawaLamaSinaAlifHamza aNunaAlifaYehaBehaTehaLam aFeh aAlifaMimaBeh aTehMarbutaaHahaYehaHahaSad aTehMarbutaaQafaYehaRehaTahaBeh aTehMarbutaaAlifaShinaRehaFehaLamaAlifaBeh aNunaKafaMimaYeh aFehaYehaKafaWaw aHahaWawaTahaSinaLamaAlif aAynaYehaMimaJim aKafaLamaDhal aFehaTahaLamaBeh aNunaAlifaSinaLamaLamaAlif aFehaYehaZahaNunaTeh aLamaYeh aAlifaMimaBeh aHahaSadaNunaYeh’aAlifaYehaMimaWawaYeh aYehaTehaRehaMim aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aFehaYehaZahaNunaTeh aYehaGhaynaBehaNunaYeh aWawaAlifHamza aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aTehMarbutaaAlifaShinaRehaFeh aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlifaBeh aKafaAlifaWawaSinaMim aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aFehaYehaZahaNunaTeh aYehaGhaynaBehaNunaYeh aDalaYehaRehaWawaLamaFehaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aNunaWawaJimaAynaMim aLamaLamaKhah aWawaAlifHamza aYehaNunaSin aHahaAlifaSadaNun aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlif aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aYehaBeh aAlifaMim aFehaYehaZahaNunaTehaLam aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aAlifaMimaBeh aTehaAlifaHehaMimaLamaAlifaWaw aHamzaaAlifaBehaLamaAlif aHahaSadaNunaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh aLamaYeh aTehMarbutaaFehaYehaZahaNun aTehMarbutaaYehaNunaTahaQaf aDalaAlifaWawaAynaAlifHamza aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aLamaFehaTahaLamaAlif aNunaAlifaNunaSinaAlifHamza aFehaYehaZahaNunaTehaLam aYehaHahaSad aYehHamzaaAlifaDhalaGhayn aMimaAlifaZahaNun aYehaGhayn aTehMarbutaaFehaYehaFehaKhahaLamaAlif aTehaLamaKafaLamaAlif aLamaWawaAlifaNunaTeh aBehaNunaJimaTeh aLamaThehaMim aTehaAlifaBehaJimaWawaLamaAlif aYehaBeh aAlifaMim aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehaAlifaYehaWawaLamaHahaLamaAlif) aTehMarbutaaYehaRehaKafaSinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaLamaAlif aKafaLamaDhal aYehaGhaynaWaw aKafaAynaKafaLamaAlifaWaw aTehaYehaWawaKafaSinaBehaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehaRehaKafaSinaLamaAlif aTehaAlifaBehaWawaRehaShinaLamaAlifaWaw (aDalaAlifaWawaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaYehaAynaAlifaNunaTahaSadaLamaAlif aRehaYehHamzaaAlifaSadaAynaLamaAlifaWaw aAlifaDalaWawaSadaLamaAlif) (.aKafaLamaDhal aYehaGhaynaWaw aTehMarbutaaYehaWawaQafaLamaAlif aTehaAlifaBehaWawaRehaShinaLamaAlifaWaw aNunaAlifHamza aNunaKafaMimaYeh aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaAynaYehaRehaSinaLamaAlif aTehaAlifaBehaJimaWawaLamaAlifaWaw "aTehMarbutaaYehaFehaKhah aTehaAlifaYehaRehaKafaSin" aLamaAyn aYehaWawaTehaHahaTeh aTehMarbutaaSadaLamaSadaWaw aTehMarbutaaShinaMimaRehaQafaMim aSinaTahaAlifaTahaBeh) aKafaLamaDhal aYehaGhaynaWaw aMimaTahaAlifaMimaTahaLamaAlif aYehHamzaaAlifaDhalaGhayn aMimaAlifaZahaNun aDalaAlifaMimaTehaAynaAlif aAynaYehaJimaShinaTeh aBehaWawaBehaHahaLamaAlif aLamaAyn aYehaWawaTehaHahaYeh aNunaZehaAlifaWawaTehaMim aNunaAlifaBehaLamaLamaAlif aTehaAlifaQafaTehaShinaMimaWaw aTehaAlifaWawaRehaDadaKhahaLamaAlifaWaw aTehaAlifaNunaYehaTehaWawaBehaLamaAlifaWaw aHehaKafaAlifaWawaFehaLamaAlifaWaw aLamaYeh aAlifaMim aLamaAyn aTehaAlifaHehaMimaLamaAlif aAynaYehaJimaShinaTeh aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw ½ aTehMarbutaaDalaLam aYehaDalaThehaLamaAlif aNunaMim aNunaHehaLamaAlifaFehaTahaAlifHamza aAynaAlifaDadaRehaAlifHamzabelow aLamaQafaLamaAlif aLamaAyn aRehaHehaShinaAlifHamza aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aAyn ÂÃaDadÄaRehaLamaAlif aAynaAlifaDadaRehaAlifHamzabelow aBehaNunaJimaTeh aNunaMim aTehMarbutaaAynaWawaNunaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaTehaLamaAlif aTehaAlifaJimaAlifaJimaZeh aAlifaHehaYehaGhaynaWaw aYehaAynaAlifaNunaTahaSadaLamaAlif aBehaYehaLamaHahaLamaAlif aGhaynaYehaSad aTehMarbutaaYehaRehaKafaSinaLamaAlif aTehaAlifaBehaWawaRehaShinaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaYehaHahaSad aTehaAlifaDalaAlifaAyn aMimaDalaAynaBeh aYehaNunaKhahaDalaLamaAlif aYehaGhayn aTehMarbutaaFehaAlifaKaf aAynaYehaJimaShinaTeh aYehaKhahaDalaTehaLamaAlif aHamzaaDalaBeh aNunaAyn aAynaLamaQafaLamaAlif aLamaAyn aYehaNunaKhahaDalaLamaAlif aHahaSadaNun aFeh aMimaHehaLam aMimaAynaDalaLamaAlif aMimaYehaDalaQafaTehaWaw aYehaKhahaDalaTehaLamaAlif aKafaLamaDhal aQafaYehaQafaHahaTehaLam aMimaHehaDalaWawaHehaJim aNunaYehaDhalaLamaAlif aKafaYehHamzaaLamaWawaLam aTehMarbutaaRehaWawaShinaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaSinaAlifHamzabelow aAlifMaksuraaRehaKhahaLamaAlif aGhaynaBehaTehaLamaAlif aTehaAlifaJimaTehaNunaMim aNunaWawaMimaDalaKhahaTehaSinaYeh aAlifMaksuraaRehaKhahaAlifHamza aDalaAlifaWawaMim aWawaAlifHamza (’aLamaThehaMim aTahaWawaAynaSinaLamaAlif) aKafaLamaDhal aNunaAyn aAynaLamaQafaLamaAlif aLamaAyn aTehaAlifaQafaLamaAlif aLamaThehaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaLamaAlif aAynaYehaJimaShinaTeh aMimaDalaAyn aYehaGhaynaBehaNunaYeh aLamaWawaHahaKafaLamaLam aRehaAlifaDadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaLamaAlifaMimaJimaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHahaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaRehaMim aNunaAlifaNunaSinaLamaLam aYehaBehaTah aSadaHahaFeh aHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aBehaBehaSinaTeh aLam aTehaNunaAlifaKaf aWawaLamaWaw aAlifMaksuraaTehaHah aTehMarbutaaNunaSinaLamaAlif aLamaKafaAlifaShinaMim aDalaNunaAyn aMimaFehaLamaAlif aYehaTahaGhaynaTeh aTehMarbutaaDhalaWawaKhah aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlif aTehMarbutaaYehaRehaAlifaNun aTehMarbutaaJimaAlifaRehaDal aBehaWawaKafaReh aTehMarbutaaDalaAlifaYehaQaf aDalaNunaAyn aNunaAlifaMimaLamaAlif aMimaAlifaZehaHah aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlif aTehMarbutaaRehaAlifaYehaSinaLamaAlif aBehaWawaKafaReh aWawaAlifHamza aAlifaMimaBeh aTehaAlifaHehaMimaLamaAlifaWaw aHamzaaAlifaBehaLamaAlif aHahaSadaNunaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh aLamaYeh aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHahaLam aMimaFehaLamaAlif aYehaMimaAlifaHah aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aTehMarbutaaTahaShinaNunaAlifHamza aTehMarbutaaSinaRehaAlifaMimaMim aDalaNunaAyn aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaDadaAlifaYehaReh • • • • • • • • • • • • : : : : ( • • • • ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 52 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aTehMarbutaaHahaFehaAlifaKafaMim :aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aDalaNunaAynaWaw aMimaAlifaAyn aHehaJimaWawaBeh aLamaHahaLamaAlif aAynaMimaTehaJimaLamaAlif aFeh aAlifMaksuraaWawaDalaAyn aBehaAlifaSinaTehaKafaLam aTehMarbutaaDadaRehaAyn aNunaWawaKafaTeh aDalaQaf aYehaTehaLamaAlif aTehaAlifaYehHamzaaFehaLamaLam aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHahaLamaAlif aNunaAlifaMimaDad aLamaAlifHamzabelow aAlifaHehaNunaMim aTehMarbutaaYehaAlifaQafaWawaLamaAlifaWaw aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aTehMarbutaaHahaFehaAlifaKafaMim aYehaBehaAlifaDalaTeh aFehaDalaHehaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaNunaWawaMimaAlifHamzaaLamaAlif aTehMarbutaaYehHamzaaYehaBehaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aAlifaDhalaHeh aFeh aTehMarbutaaNun•–aYehaBeh —aMim˜aLamaAlif aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aTehMarbutaaHahaFehaAlifaKafaMim aTehaAlifaHamzaaAlifaRehaJimaAlifHamzabelow aLamaWawaAlifaNunaTehaTehaWaw .aNunaKafaAlifaMimaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaAynaWawaMimaJimaMim aFeh aTehMarbutaaYehaHahaSad aLamaKafaAlifaShinaMim aBehaBehaSinaBeh aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aYeh •£aQafaLamaTeh aAlifaHehaJimaLamaAynaWaw aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaYehaAlifaQafaWawaLamaAlif aBehaTehaAynaTehaWaw .aTehMarbutaaBehaAlifaSadaLamaAlif aRehaTahaAlifaKhahaMim aNunaMim aLamaYehaLamaQafaTehaLamaLam aTehMarbutaaYehaRehaWawaRehaDad aYehaHehaWaw aAlifaHehaDalaAynaBeh aAlifaMimaWaw aTehMarbutaaYehaLamaWawaLamaAlif aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aAlifMaksuraaWawaTehaSinaMim aLamaAyn aAlifaHehaYehaFehaWawaTeh aYehaGhaynaBehaNunaYeh •£aDalaHahaLamaLam aLamaMimaAlifaKaf aJimaHeh–aNun aNunaMim aHamzaaZehaJimaKaf aTehMarbutaaNun•–aYehaBeh —aMim˜aLamaAlif aTehMarbutaaSinaRehaAlifaMimaLamaAlif aRehaSadaAlifaNunaAyn aNunaMim aRehaSadaNunaAyn aLamaKaf aLamaAlifHamzabelow aRehaZahaNunaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aFeh aYehaLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aYehaFehaZahaWawaLamaAlif aAynaYehaMimaJim aTehMarbutaaYehaLamaWawaWawHamzaaSinaMim aDadaRehaLamaAlif aLamaAyn aRehaTahaAlifaKhahaLamaAlif aNunaMim aMimaYehaDalaQafaTeh aLamaAlifaJimaMim aFeh aTehaLamaMimaAyn aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaSinaNunaRehaFehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaMimaWawaKafaHahaLamaAlif aYehaGhayn aTehMarbutaaMimaZahaNunaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aAlifaDhalaHeh aTehaAynaDadaWaw aMimaLamaAlifaAynaLamaAlif aHamzaaAlifaJimaRehaAlifHamza aBehaAyn ºaAlifaMimaAlifaAyn 30 aNunaMim aThehaKafaLam aYehaMimaWawaRehaHahaLamaAlif aNunaAlifaKafaSinaLamaLam aNunaAlifaNunaSinaLamaAlif aBehaTahaWaw aTehMarbutaaMimaAlifaAynaLamaAlif aTehMarbutaaHahaSadaLamaAlif aTehaAlifaMimaDalaKhah aNunaMim aNunaWawaKafaTehaTehaWaw ºaAlifaYehaRehaWawaRehaDad ºaAlifaRehaMimaAlifHamza aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaLamaSadaLamaAlif aTehaAlifaDhal aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aTehMarbutaaHahaFehaAlifaKafaMim aBehaTehaAynaTeh aLamaThehaMim aFehaWawaRehaZah aLamaZah aFeh aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aMimaYehaDalaQafaTeh aLamaJimaAlifHamza aNunaMim .(http://www.aoi-fr.org/) : . aDadaYehaRehaLamaAlif aMimaYehaYehaQafaTeh aTehMarbutaaYehaSadaKhahaShinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHahaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelow aLamaMimaAynaLamaAlif aTehMarbutaaYehHamzaaYehaBeh aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aMimaDalaLamaLam aDadaRehaAynaTehaLamaAlif aTehMarbutaaRehaAlifaDalaAlifHamzabelow aTehaLamaWawaKafaWawaTehaWawaRehaBeh aAynaDadaWaw .1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 (Aide Odontologique Internationale/AOI) ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 53 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aDadaYehaRehaLamaAlif aMimaYehaYehaQafaTeh .1 .2 aHamzaaWawaSinaLam aNunaKafaMimaYehaWaw .aTehMarbutaaYehaAynaAlifaNunaLamaAlif aMimaSinaJimaLamaAlif aTehaAlifaAynaAlifaFehaDal aLamaAyn aRehaThehaWawHamzaaTeh
aTehMarbutaaYehaThehaAlifaRehaWawaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaLamaAlif aDadaAynaBehaWaw aZehaDalaYehaLamaAlifaWaw
aYehaReh aKafaSinaLamaAlifaWaw aNunaAlifaTahaRehaSinaLamaAlif aLamaThehaMim
aTehMarbutaaNunaMimaZehaLamaAlif aDadaAlifaRehaMimaLamaAlif aNunaMim aDalaYehaDalaAynaLamaAlif aNunaAlifHamza aFehaWawaRehaAynaLamaAlif aNunaMim
aYehaHahaSad aSinaRehaAlifaMimaMim aTehMarbutaaYehaAlifaNunaAynaBeh aAlifÍaGhaynaWawaSadaYeh aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaLamaWawaLamaAlif aTehMarbutaaLamaYehHamzaaSinaLamaAlif aLamaAyn aDadaRehaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaMim šaDalaQafaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaJimaLamaAlif aDalaAynaAlifaSinaTeh aNunaAlifHamza aNunaKafaMimaYehaWaw .aMimaSinaJimaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaAynaAlifaNunaLamaAlif aTehaAlifaAynaAlifaFehaDal aSadaLamaQafaYeh aNunaAlifHamza ¡aAlifaDadaYehaAlifHamza aTehMarbutaaYehaDhalaGhaynaTehaLamaAlif aJimaLamaAynaLamaAlif aTehaAlifaRehaAlifaYehaKhah aAlifÍaBeh aDalaShinaTehaSinaTeh aNunaAlifHamza aTehMarbutaaYehaSadaKhahaShinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHahaLamaAlif 2.1aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aLamaSinaGhayn aHamzaaAlifaDalaTehaRehaAlifaWaw
aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aLamaSinaGhayn aDadaRehaLamaAlifaWaw aYehaYehaHahaSadaLamaAlif aYehaLamaMimaAlifaAynaLamaLam aTehMarbutaaYehaSadaKhahaShinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHahaLamaAlif aBehaLamaTahaTehaTehaWaw .aKafaLamaDhal aYehaGhaynaWaw
aLamaSinaLamaAlifaWaw
aHamzaaAlifaBeh aDalaBehaKafaLamaAlif aBehaAlifÍaTehaLamaAlif aDalaDad aYehaHahaSad aLamaMimaAlifaAyn aLamaKaf aMimaYehaAynaTahaTeh aBehaJimaYeh aDadaRehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHah aTehMarbutaaHahaSadaLamaAlif aLamaAlifaJimaMim aFeh aYehaLamaMimaAlifaAynaLamaLam aNunaKafaMimaYeh aTehMarbutaaYehaSadaKhahaShinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHahaLamaAlif aYehaFehaWawaTeh aLamaLamaKhah aNunaMimaWaw .ÍaJimaWawaLamaLam aAynaAlifaNunaQafaWaw aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaWaw aBehaTehaKhahaMim aTehMarbutaaZehaBeh aTehaAlifaDhal aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaQafaLamaAynaTehaLamaAlif aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aTehaLamaAlifaHah aNunaMim 80% aLamaAlifHamzabelow 60% aWawaHahaNun aLamaQafaTehaNunaTehaWaw .aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaYehaAlifaQafaWawaLamaLam aAlifÍaDhalaAlifaKhahaTehaAlif aNunaKafaMimaYeh aYehaTehaLamaAlif aTehaAlifaWawaTahaKhahaLamaAlif aMimÍaAlifHamza aAlifMaksuraaDalaHahaAlifHamzabelow aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aLamaSinaGhayn aBehaTehaAynaYeh aYehaDalaYehaLamaAlif aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aLamaAlifaQafaTehaNunaAlif aQafaYehaRehaTah aNunaAyn aRehaAlifaTahaThehaQafaLamaAlif aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlifaBeh aTehMarbutaaLamaSadaLamaAlif aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaLamaAlif aTehMarbutaaDalaYehaHahaWaw aLamaYehaDalaAlifaNunaMim aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aKafaLamaDhal aNunaWawaKafaYeh aNunaAlifHamza aLamaDadaFehaYehaWaw) aAlifÍaFehaYehaFehaJimaTehaWaw aTehMarbutaaFehaYehaZahaNun ÍaAlifaYehaMimaBeh aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aKafaRehaFeh aBehaJimaYehaWaw aLamaYehHamzaaAlifaSinaLamaAlif aNunaWawaBehaAlifaSadaLamaAlifaBeh aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aLamaSinaGhayn aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw aRehaFehaAlifaZahaLamaAlif aHamzaaLamaTah aNunaMim aTehMarbutaaYehaLamaAlifaKhahaWaw aTehMarbutaaFehaYehaZahaNunaWaw aTehMarbutaaYehaSadaQaf aRehaFehaAlifaZahaLamaAlif aNunaWawaKafaTeh aNunaAlifHamza aBehaJimaYehaWaw .aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aLamaSinaGhayn aLamaBehaQaf aRehaWawaAlifaSinaLamaAlifaWaw aTehaAlifaAynaAlifaSinaLamaAlifaWaw aMimaTehaAlifaWawaKhahaLamaAlif aLamaThehaMim aTehaAlifaRehÍaWawaJimaLamaAlif aAynaLamaKhah aBehaJimaYehaWaw aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aLamaSinaGhayn aTehMarbutaaYehaFehaYehaKaf (http://www.who.int/gpsc/Smay/enl) å(aTehMarbutaaHahaWawaTehaFehaMim aAlifÍaKafaRehaTehaAlif) aTehMarbutaaYehaFehaNunaHahaLamaAlif aHahaTehaFehaBeh aMimaQafaWaw
aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aDalaYeh aLamaMimaAynaTehaSinaAlif åaLamaYehHamzaaAlifaSinaLamaAlif aNunaWawaBehaAlifaSadaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaLamaYehaLamaQaf aTehMarbutaaYehaMimaKaf aBehaSadaWaw aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aAlifMaksuraaDalaHahaAlifHamzabelow aLamaYehaLamaBehaTehaBeh aMimaQaf aAlifMaksuraaRehaKhahaLamaAlif aDalaYehaLamaAlif aLamaYehaLamaBehaTehaBeh aMimaQaf åaKafaAynaBehaAlifaSadaAlifHamza aYehaBeh aTehMarbutaaDalaWawaJimaWawaLamaAlif aTehaAlifaFehaAlifaSinaLamaAlifaWaw
aYehaMimaSadaAynaLamaAlifaWaw
aRehaFehaAlifaZahaLamaLam aSadaAlifaKhah aMimaAlifaMimaTehÍaAlif aHamzaaLamaYehaAlifHamzabelow aAynaMim
aTehMarbutaaYehaNunaAlifaTheh 60 aLamaAlifHamzabelow 40 aLamaLamaKhah aKafaYehaDalaYeh aKafaRehaFehaAlifHamzabelow åÍaAlifaYehaLamaAlifaBeh ¡aAlifaDalaYehaJim aKafaYehaDalaYeh aFehaTahaShinaAlifHamza å(aDadaYehaRehaMim aLamaKafaLam aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aTehMarbutaaFehaShinaNunaMim) aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaLamaAlif aTehMarbutaaDalaYehaHahaWaw aSadaAlifaLamaAlif aQafaRehaWawaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaFehaShinaNunaMimaBeh aWawaAlifHamza aTehMarbutaaFehaYehaZahaNun aTehMarbutaaFehaShinaNunaMimaBeh aKafaYehaDalaYeh aFehaFehaJim aTehMarbutaaFehaShinaNunaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlifaBeh aTehMarbutaaYehaFehaNunaHahaLamaAlif aLamaFehaQafaAlifHamza . . . .( . • • • • • • • ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 54 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aLamaSinaGhayn aBehaJimaYeh aAlifMaksuraaTehaMim aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aLamaSinaGhayn aTehMarbutaaYehaFehaYehaKaf aNunaAlifHamzaaShinaBeh aRehaWawaSadaLamaAlifaBeh aLamaYehaLamaDal aLamaAyn aAynaLam aTahaLamaLam 7 aQafaFehaRehaLamaAlif aRehaZahaNunaAlif aHehaTehaRehaDalaAlifaGhaynaMimaWaw aLamaMimaAynaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aLamaWawaSadaWawaLamaAlif aDalaNunaAyn aDadaRehaLamaAlif aTehMarbutaaNunaYehaAlifaAynaMim aYehaBeh aAlifaMim aTehMarbutaaLamaSadaAlifaFehaLamaAlif aTehMarbutaaTehaFehaLamaAlif aLamaLamaKhahaWaw aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aMimaYehaDalaQafaTeh aDalaAynaBehaWaw aLamaBehaQaf aAlifaHehaAynaLamaKhah aDalaAynaBehaWaw aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaLamaAlif aAynaDadaWaw aLamaBehaQaf aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aLamaSinaGhayn aMimaDalaAynaLam aTehMarbutaaAynaYehaRehaDhal aNunaWawaKafaYeh aLamaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaTehaRehaAlif aNunaAlifHamzabelow aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaTehaRehaAlif aTehMarbutaaYehaSadaKhahaShinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHahaLamaLam aAlifMaksuraaRehaKhahaAlifHamza aYehaBehaAlifaDalaTeh aBehaAlifaAynaLamaLamaAlif aLamaThehaMim aTehMarbutaaYehaDalaSinaJim aLamaYehHamzaaAlifaWawaSin aWawaAlifHamza aMimaDalaLamaAlifaBeh aRehaShinaAlifaBehaMim aLamaAlifaSadaTehaAlif aRehaTahaKhah aKafaAlifaNunaHeh aNunaAlifaKaf aAlifaMimaLamaKaf aTehaAlifaZehaAlifaFehaQaf aHamzaaAlifaDalaTehaRehaAlif aMimaTehaYehaWaw .aHamzaaAlifaWawaSinaLamaAlif aLamaAyn aDadaYehaRehaLamaAlifaWaw aYehaYehaHahaSadaLamaAlif aYehaLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aYehaMimaHahaYeh aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaLamaAlif aHamzaaAlifaDalaTehaRehaAlif aDadaYehaRehaMim aLamaKaf aTehMarbutaaNunaYehaAlifaAynaMim aDalaNunaAyn aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaLamaAlif aYehaYehaGhaynaTeh aBehaJimaYehaWaw aAlifaMimaMim aTahaAlifaTahaLamaAlif aNunaYehaWawaKafaTeh aFeh aTehMarbutaaYehaRehaHehaJimaMim aTehaAlifaYehaGhaynaTeh aBehaBehaSinaYeh aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaLamaAlif aLamaSinaGhayn aNunaAlifHamza aKafaLamaDhal .aAlifaHehaMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aTehMarbutaaDalaAlifaAynaLam aAlifaHehaLamaSinaGhayn aNunaKafaMimaYeh aLamaWaw aTahaQafaFeh aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aTehMarbutaaRehaMim aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaLamaAlif aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlif aNunaKafaMimaYehaWaw aDadaAlifaRehaMimaLamaLam aTehMarbutaaBehaBehaSinaLamaAlif aLamaMimaAlifaWawaAynaLamaAlif aDalaDad aZehaJimaAlifaHahaKaf aLamaMimaAynaLamaAlif aLamaAyn aTehMarbutaaRehaDalaAlifaQaf aNunaWawaKafaTeh aNunaLam aMim¹aTheh aNunaMimaWaw aTehMarbutaaDadaRehaMimaLamaAlif aLamaMimaAlifaWawaAynaLamaAlif aDhalaAlifaFehaNunaBeh aHahaMimaSinaTeh aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaLamaAlif aLamaAynaJimaYeh aTehMarbutaaYehaNunaAlifaKafaMimaAlifHamzabelow aKafaAlifaNunaHeh aTehaNunaAlifaKaf aAlifaDhalaAlifHamzabelow aTehaAlifaRehaAlifaZahaNun aAlifMaksuraaTehaHahaWaw - aHehaJimaWawaLamaLam aAynaAlifaNunaQaf aHamzaaAlifaDalaTehaRehaAlif aNunaSinaHahaTehaSinaLamaAlif aNunaMimaWaw .aKhahaAlifaSinaWawaLamaAlif aNunaMim aSinaBehaLamaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHah aLamaAyn aDalaAynaAlifaSinaYeh aHehaNunaLam aYehaRehaWawaRehaDad aTehMarbutaaFehaYehaZahaNun aBehaTehaKhahaMim aTehMarbutaaZehaBeh aHamzaaAlifaDalaTehaRehaAlif aDalaAlifaWawaMimaWaw aLamaYehHamzaaAlifaWawaSin aShinaAlifaShinaRehaLam 2.3 2.2 • • • • . . . . aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 55 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aAynaYehaFehaReh aYeh®aTahaTehaLam aAynaDadaKhahaTeh aNunaAlifHamza aBehaJimaYeh aKafaLamaDhal aFehaLamaKhah aWawaAlifHamza aYehaTahaAlifaKhahaLamaAlif aHamzaaAlifaShinaGhaynaLamaAlif aBehaAyn aRehaMimaTeh aWawaAlifHamza aDalaLamaJimaLamaAlif aQafaTehaKhahaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aAynaYehaMimaJim aMimaYehaQafaAynaTeh aBehaJimaYeh aAlifMaksuraaWawaTehaSinaLamaAlif aTahaQafaFeh aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aTehMarbutaaRehaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaLamaLam aTehMarbutaaLamaBehaAlifaQafaWaw aTehMarbutaaMimaQafaAynaMim aTahaRehaAlifaShinaLamaAlif aTehaAlifaRehaFehaShinaWaw aRehaBehaLamaAlif aNunaWawaKafaTeh aNunaAlifHamza aBehaJimaYeh .aTehMarbutaaDalaAlifaHahaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaAynaTahaAlifaQafaLamaAlif aDalaAlifaWawaLamaAlif aAlif®aYehaFeh aAynaDadaWawaTeh aKafaLam ¤aAlifaBehaNunaAlifaJim aTehaAynaDadaWaw aTehMarbutaaSadaAlifaKhah aQafaYehaDalaAlifaNunaSad aFeh aMimaZehaAlifaWawaLamaLamaAlif ®aDhal® aNunaMim aSadaLamaKhahaTehaLamaAlif aBehaJimaYeh aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaLamaAlif aDalaAynaBeh .aMim ´µaDalaQafaTeh aZehaAlifaRehaHahaAlifHamzabelow aAlifHamzaaDalaBehaMim aMimaAlifaTehaHahaAlif aFeh aTehMarbutaaZeh®aJimaLamaAlif aLamaWawaAlifaNunaTeh aFeh aTehMarbutaaYehaBeh®aDhalaLamaAlif aTehMarbutaaDalaAynaAlifaQafaLamaAlif aLamaThehaMimaTehaTehaWaw .aTehMarbutaaDalaDalaAynaTehaMim aLamaHahaAlifaRehaMim aLamaLamaKhah aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelow aMimaTehaTehaWaw aHamzaaAlifaRehaWawaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aAynaWawaJimaRehaLamaAlif aNunaAlifHamza aKafaLamaDhal .aFehaZahaNunaLamaAlif aAlifMaksuraaWawaTehaSinaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow ¤aAlifaThehaWawaLamaTeh aThehaKafaLamaAlif aAlifMaksuraaWawaTehaSinaLamaAlif aNunaMim aLamaQafaTehaNunaYeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelow aFeh aMim ´µaDalaQafaTeh aZehaAlifaRehaHahaAlifHamzabelow aNunaAlifHamza aKafaLamaDhal ¤aAlifaDalaBehaAlifHamza aTehMarbutaaFehaYehaZahaNunaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaKhahaSinaWawaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aTahaLamaTehaKhahaTeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh aLam aAlifMaksuraaRehaKhahaAlifHamza aTehMarbutaaRehaAlifaBehaAynaBehaWaw ÂaNunaKafaMimaMim aYehaGhayn aYehaHehaTahaTehaLamaAlif aLamaBehaQaf aAlifaMim aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim aLamaSinaGhaynaLamaAlif aFehaTahaShinaLamaAlif aFehaYehaFehaJimaTehaLamaAlif aFehaYehaLamaGhaynaTehaLamaAlif aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif aTehMarbuta)aMimaQafaAynaMim( aWawaAlifHamza aTehMarbutaaYehaWawaDadaAyn aTehMarbutaaDalaAlifaMim aNunaMim aAlifHamzaaShinaNunaTeh aYehaTehaLamaAlif) aTehMarbutaaKhahaSinaWawaLamaAlif aAynaQafaBehaLamaAlif aLamaYehaLamaHahaTehaLam aTehMarbutaaLamaHahaRehaLamaAlif ®aDhal® aFeh ¤aAlifaDalaYehaJim ¤aAlifaRehaMimaAlifHamza aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif aLamaYehaLamaAlifaHahaMim aBehaTehaAynaTehaWaw .¤aLamaWawaAlifHamza aTehMarbutaaKhahaSinaTehaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelowaBeh aRehaMimaLamaAlif aQafaLamaAynaTehaYeh aLamaAlifHamza aBehaJimaYehaWaw .aLam®aSinaAlifHamza aTehMarbutaaYehaLamaMimaAyn aAlifaQafaHahaLam aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif aLamaAynaJimaTehaWaw aLamaWawaLamaAlif aThehaWawaLamaTehaLamaAlif aLamaYehaLamaQafaTeh aLamaAyn aDalaAynaAlifaSinaTeh aAlif®aNunaLam .aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aMimaYehaDalaQafaTeh aDalaRehaJimaMimaBeh aTehMarbutaaYehaSinaYehaYehHamzaaRehaLamaAlif aTehMarbutaaWawaTahaKhahaLamaAlif ®aDhal® aDhalaAlifaKhahaTehaAlif aBehaJimaYehaWaw .(aTehMarbutaaYehaBehaNunaJimaAlifHamza (aLamaAlifaThehaLamaAlif aLamaYehaBehaSin aLamaAyn aLamaYehHamzaaAlifaSinaLamaAlif aNunaWawaBehaAlifaSadaLamaAlif aNunaMim aAynaWawaNunaSadaMim) aFehaYehaZahaNunaTeh aLamaWawaLamaHahaMim aFeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aAynaQafaNunaTeh aNunaAlifHamza aBehaJimaYeh aBehaBehaSinaLamaAlif aAlifaDhal®aLamaWaw .aQafaLamaTahaLamaAlif aHamzaaAlifaWaw®aLamaAlif aFeh aFehaJimaTehaLam ¤aAlifaDalaBehaAlifHamza aTehMarbutaaKhahaSinaTehaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aKafaTehaTeh ¤aAlifaDalaBehaAlifHamza aTehMarbutaaFehaZahaNunaLamaAlif aQafaYehaHahaAlifaSinaLamaAlif aMimaDalaKhahaTehaSinaTeh aLamaAlifHamza aBehaJimaYehaWaw .aLamaQafaLamaAlif aLamaAyn aTehMarbutaaQafaYehaQafaDal 15 aTehMarbutaaDalaLam aTahaBehaRehaYeh ®aNunaAlifHamzabelowaFeh aTehMarbutaaLamaHahaRehaLamaAlif ®aDhal® aFeh aMimaDalaKhahaTehaSinaAlif aAlifaDhalaAlifHamzabelowaWaw .aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif aSadaYehHamzaaAlifaSadaKhah ®aLam aTehaSinaYehaLamaWaw aReh®aTahaMim aWaw® aDad´ÓaYehaBeh µaMimÔaLamaAlif aNunaLam ÂaDad´ÓaYehaBeh µaMimÔaLamaAlif aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aMimaDalaAyn aBehaJimaYeh aTehMarbutaaLamaHahaRehaLamaAlif ®aDhal® aFeh .aTehMarbutaaZahaHahaLamaMim aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelow aTehMarbutaaYehaLamaMimaAyn aFeh aMimaDalaKhahaTehaSinaYeh aLamaAlifHamza aBehaJimaYeh aKafaLamaDhalaLamaWaw .aYehaWawaQaf aLamaAlifaKafaAlifHamza aLamaMimaAlifaAyn aDadaYehaBehaLamaAlif aNunaAlifHamzabelowaFeh aKafaLamaDhal aLamaAyn aTehMarbutaaWawaLamaAynaWaw .aQafaHahaLam aTehaQafaWaw aFeh aTehMarbutaaYehaLamaAlifaAynaFeh aLamaQafaAlifHamza aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif aLamaAynaJimaYehaWaw aTehaAlifaWawaDalaLamaAlifaBeh aTehaAlifaNunaYehaTehaWawaBehaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aFehaYehaZahaNunaTeh aLamaWawaLamaHahaMim aFeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aAynaQafaNunaTeh aNunaAlifHamza aBehaJimaYeh ÂaAlif®aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aNunaAlifaKafaMim aNunaMim aBehaYehaRehaQaf aNunaKafaMimaMim aTehaQafaWaw aAynaRehaSinaAlifHamza aFeh aTehMarbutaaYehaLamaMimaAynaLamaAlif aTehMarbutaaSinaRehaAlifaMimaLamaAlif aFeh ÂaKafaYehaRehaHahaTehaLamaAlifaWaw aJimaTehaNunaLamaAlif aTehMarbutaaFehaAlifaDadaAlifHamzabelowaWaw aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aAynaQafaNunaLam aTehMarbutaaSadaSadaKhahaMim aTehMarbutaaYehaWawaAlifaHah aFeh aHamzaaAlifaLamaAlif aBehaSad aLamaQafaLamaAlif aLamaAyn aTehMarbutaaQafaYehaQafaDal 15 aTehMarbutaaDalaLam aTehMarbutaaYehaWawaAlifaHahaLamaAlif aFeh aLamaMimaAlifaKafaLamaAlifaBeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aAynaQafaNun aYehaHehaTahaTehaLamaAlif aLamaBehaQaf aAlifaMim aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim 3.1 • • • • aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelow .3 aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif . : : . . . . ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 56 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aTehMarbutaaDadaRehaMimaLamaAlif aLamaMimaAlifaWawaAynaLamaLam aTehMarbutaaYehaLamaWawaLamaAlif aTehMarbutaaLamaWawaMimaHahaLamaAlif aLamaLamaQafaTehaWaw aTehaAlifaWawaDalaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaQafaLamaAlifaAynaLamaAlif aKhahaAlifaSinaWawaLamaAlif aLamaAlifaZehaTeh aThehaYehaHah aAlifaDalaJim aTehMarbutaaMimaAlif‹ aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim aLamaSinaGhaynaLamaAlif aBehaTehaAynaYeh. aNunaYehaSin aTehMarbutaaRehaYehHamzaaAlifaDal aFeh aTehMarbutaaLamaThehaMimaMim aLamaMimaAlifaWawaAyn aTehMarbutaaAynaBehaRehaAlifHamza aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaYehaLamaMimaAynaLamaAlif ‹aDhal‹ aDalaNunaTehaSinaTehaWaw ‘aMimaDalaKhahaTehaSinaLamaAlif aJimaTehaNunaMimaLamaLam aYehHamzaaAlifaYehaMimaYehaKafaLamaAlif aLamaAynaFehaLamaAlif ‘(aTehMarbutaaAlifaShinaRehaFehaBeh aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlifaWaw aKafaRehaFehaLamaAlif) aKafaYehaNunaAlifaKafaYehaLamaAlif aLamaAynaFehaLamaAlif ‘aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aTehMarbutaaJimaRehaDal aQafaRehaGhaynaTehaSinaLamaAlif aTehaQafaWawaLamaAlif aNunaMim aTehMarbutaaYehaAlifaMimaHahaLamaLam aTehMarbutaaKafaYehaMimaSin aTehMarbutaaYehaLamaZehaNunaMim aTehaAlifaZehaAlifaFehaQaf aYehaDalaTehaRehaYeh aNunaAlifHamza aBehaJimaYeh aLamaSinaGhaynaYeh aYehaDhalaLamaAlif aSadaKhahaShinaLamaAlifaWaw ‘(aKafaYehaTehaSinaLamaBehaLamaAlif) aTehMarbutaaYehaNunaDalaAynaMim aYehaGhayn aTehMarbutaaAlifaShinaRehaFeh aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlifaBeh aTehMarbutaaYehaAlifaNunaAynaBeh aAlif‹aLamaSinaGhaynaWaw aTehMarbutaaAlifaDalaAlifHamza aLamaKaf aAynaFehaReh aMimaTehaYehaWaw aTehMarbutaaDalaAlifaHah aHamzaaAlifaYehaShinaAlifHamza aNunaAyn aTehMarbutaaMimaJimaAlifaNunaLamaAlif aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaAlifaWaw »aZehaKhahaWawaLamaAlifaWaw »aKhahaAlifaSinaWawaLamaAlif ‹aAlifaYehaLamaAlif aGhaynaYehaRehaFehaTehaWaw »‹aAlifaYehaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaYehHamzaaYehaLamaMim aTehMarbutaaYehaNunaAlifaTheh aTehMarbutaaYehaWawaAlifaHah aFeh aTehMarbutaaLamaWawaSinaGhaynaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aAynaQafaNunaBeh aFehaTahaShinaLamaAlif aMimaTehaYehaWaw :Sinner aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aTehMarbutaaJimaRehaDal aYehHamzaaAlifaYehaMimaYehaKafaLamaAlif aLamaMimaAynaLamaAlif aTehMarbutaaDalaMim aKafaYehaNunaAlifaKafaYehaLamaAlif aLamaMimaAynaLamaAlif aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aFehaTahaShinaLamaAlifaWaw aLamaSinaGhaynaLamaAlif 3.2 • • • • . . aNunaYehaSin aTehMarbutaaRehaYehHamzaaAlifaDalSinner ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 57 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aFehaYehaFehaJimaTehaLamaAlif 3.3 aLamaMimaAyn aLamaAyn aYehaWawaTahaNunaYeh aYehaAlifHamza aLamaAlifaAynaFeh aFehaYehaFehaJimaTehaLamaAlif aNunaWawaKafaYeh aNunaAlifHamza aBehaJimaYehaWaw .aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aFehaYehaFehaJimaTehaLam aTahaQafaFeh aMimaDalaKhahaTehaSinaTeh (aTehMarbutaaFehaFehaJimaMimaWaw aTehMarbutaaLamaWawaSinaGhaynaMim) aTehMarbutaaFehaYehaZahaNun aShinaAlifaMimaQaf aTehMarbutaaAynaTahaQaf aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlifaBeh aKafaLamaDhal aMimaTehaYehaWaw aTehMarbutaaYehaQafaBehaTehaMim aKhahaAlifaSinaWawaAlifHamza aYehaAlifHamza aTehMarbutaaLamaAlifaZehaAlifHamzabelow aTehMarbutaaLamaSadaAlifaWawaMim aTehMarbuta˜aYeh ™aGhaynšaBeh aKafaYehaNunaAlifaKafaYehaMim aTehMarbutaaYehaHahaLamaAlif aTehaAlifaNunaYehHamzaaAlifaKafaLamaLam aDhalaFehaNunaMim aYehaGhayn aFehaYehaLamaGhaynaTehaLamaAlif aNunaWawaKafaYeh aNunaAlifHamza aBehaJimaYehaWaw .aDalaYehaDalaJim aNunaMim aThehaWawaLamaTeh aYehaAlifHamza aDalaDad aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aYehaMimaHahaTeh aYehaHehaWaw .aAlifMaksuraaWawaTehaSinaLamaAlif aAynaYehaFehaRehaLamaAlif aYehaHehaTahaTehaLamaAlif aWawaAlifHamza aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif aFehaYehaLamaGhaynaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaLamaMimaAyn aQafaBehaSinaTeh aTehMarbutaaFehaLamaTehaKhahaMim aQafaRehaTah aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlifaBeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aFehaYehaLamaGhaynaTeh aNunaKafaMimaYehaWaw .aMimaYehaQafaAynaTeh aLamaMimaAlifaAyn aLam˜aBeh ²aQaf aNunaMim aHehaQafaAlifaTehaKhahaAlif aLamaHehaSinaYeh aNunaKafaLamaWaw aTehMarbutaaQafaYehaQafaDalaLamaAlif ¶(aShinaAlifaMimaQaf aTehMarbutaaAynaTahaQaf aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aAlifaDadaYehaAlifHamza aNunaKafaMimaYeh) aMimaYehaQafaAynaTeh aZehaAlifaHehaJim aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif aHamzaaAlifaNunaThehaAlifHamza aTehMarbutaaMimaDalaKhahaTehaSinaMim aBehaYehaRehaKaf aQafaRehaWawaWaw aBehaYehHamzaaAlifaQafaHah aAlifMaksuraaWawaTehaSinaLamaAlif aTehMarbutaaAynaYehaFehaRehaLamaAlif aYehaHehaTahaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaLamaMimaAyn aHamzaaAlifaNunaThehaAlifHamza aTehMarbutaaMimaDalaKhahaTehaSinaMim aTehMarbutaaYehaNunaDalaAynaMim aQafaYehaDalaAlifaNunaSadaWaw aShinaAlifaMimaQaf aNunaMim aTehMarbutaaAynaTahaQaf aTehMarbutaaYehaLamaMimaAynaLamaAlif aTehMarbutaaSinaRehaAlifaMimaLamaAlif aFeh ¶aTehMarbutaaHahaYehaHahaSad aTehMarbutaaQafaYehaRehaTahaBeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aFehaYehaFehaJimaTeh ¶aTehMarbutaaFehaYehaZahaNun aAlifaHehaNunaAlifHamza aNunaMim aDalaKafaAlifHamzaaTehaLamaAlif ¶aTehMarbutaaDalaYehaJim aLamaMimaAyn aTehMarbutaaLamaAlifaHah aFeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aNunaAlifHamza aNunaMim aDalaKafaAlifHamzaaTehaLamaAlif aTehMarbutaaHahaAlifaTehaLamaAlif aDalaAlifaWawaLamaAlif aFeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aFehaYehaLamaGhaynaTeh aAynaBehaShinaLamaAlif aRehaAlifaKhahaBehaLamaAlif aWawaHeh aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif aLamaMimaAlifaAynaWaw .aRehaAlifaKhahaBehaLamaAlifaBeh aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif aTehMarbutaaQafaYehaRehaTah aRehaAlifaYehaTehaKhahaAlif aTahaGhaynaDad aLamaAyn aHamzaaAlifaQafaBehaLamaAlif aBehaJimaYeh aAlifaDhalaHeh "aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aAlifMaksuraaWawaTehaSinaMim" aQafaYehaQafaHahaTeh aLamaJimaAlifHamza aNunaMim .aTehMarbutaaQafaYehaQafaDal 20 aTehMarbutaaDalaLam aTehMarbutaaYehaWawaYehHamzaaMim aTehMarbutaaJimaRehaDal 121 aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHah aTehMarbutaaJimaRehaDal aLamaAyn aZahaAlifaFehaHahaLamaAlif aBehaJimaYeh aMimaYehaThehaAlifaRehaJimaLamaAlif aLamaTehaQaf aLamaJimaAlifHamza aNunaMimaWaw aYehaWawaJimaLamaAlif aTahaGhaynaDadaLamaAlif aQafaWawaFeh aRehaAlifaBeh 1) aRehaAlifaBeh 2 aNunaMim aTehMarbutaaBehaTahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aAlifMaksuraaWawaTehaSinaLamaAlif aAynaYehaFehaRehaLamaAlif aYehaHehaTahaTehaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aHamzaaWawaJimaLamaLamaAlifaBeh aHahaSadaNunaYeh †aMimaYehaQafaAynaTeh aZehaAlifaHehaJim aYehaAlifHamza aDalaJimaWawaYeh aLam aAlifaMimaDalaNunaAynaWaw aFehaYehaLamaGhaynaTehaLamaAlif 3.4 aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif 3.5 • • • • • • : : . .( . . ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 58 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aAlifMaksuraaWawaTehaSinaLamaAlif aAynaYehaFehaRehaLamaAlif aYeh˜aTahaTehaLamaAlif aQafaYehaQafaHahaTehaLam aAlif˜aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aNunaKafaMimaYehaWaw aAlif˜aYehaLamaAlifHamzabelow aHamzaaWawaJimaLamaLamaAlif aNunaKafaMimaYeh aLamaWawaLamaHah aTehMarbutaaMimaTheh  aMimaYehaQafaAynaTeh aZehaAlif˜aJim aYehaAlifHamza aDalaJimaWawaYeh aLam aAlifaMimaDalaNunaAyn aDadaFehaKhahaNunaLamaAlif aYeh„aTahaTehaLamaAlifaWaw aTahaGhaynaDadaLamaAlif aSinaAlifaYehaQafaMimaWaw aZehaAlifaRehaTah aNunaMim aFehaYehaLamaGhaynaTehaLamaAlif aAynaMim aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif aZehaAlif„aJim aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlif aFeh aLam aThehaMimaTehaTeh aLamaWawaLamaHahaLamaAlif „aDhal„ aDalaHahaAlifHamza aTehMarbutaaYehaNunaDalaAynaMim aQafaYehaDalaAlifaNunaSad aFeh aTehMarbutaaAynaWawaDadaWawaLamaAlif aWawaAlifHamza aShinaAlifaMimaQaf aFeh aTehMarbutaaFehaLamaGhaynaLamaAlif aDalaAlifaWawaLamaAlif aSadaKhahaYeh aAlifaMimaYehaFeh aTehMarbutaaQafaYehaRehaTahaLamaAlif ˜aDhal˜ aLamaMimaAynaTehaSinaTeh aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif aZehaAlif˜aJim aFeh aHamzaaAlifaLamaAlif aNunaMim aTehaAlifaTehaYehaLam 3 aBehaSadaWaw aTehMarbutaaLamaSinaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaZehaAlifHamzabelow aRehaKhahaBehaTehaLamaAlifaBeh aHamzaaAlifaMimaLamaLam aHahaAlifaMimaSinaLamaAlif aLamaJimaAlifHamza aNunaMim) aHahaWawaTehaFehaMim aNunaDalaAynaMim aQafaWawaDalaNunaSad aFeh aWawaAlifHamza aShinaAlifaMimaQaf aFeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aAynaDadaWawaTehaWaw aAlif˜aAynaDadaWawaMim aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaLamaSinaLamaAlif aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelow). aYehHamzaaAlif˜aNunaLamaAlif aFehaThehaKafaTehaLamaAlif aLamaYehaLamaQafaTeh) aShinaAlifaMimaQafaBeh aTehMarbutaaLamaSinaLamaAlif aTehMarbutaaYehaTahaGhaynaTeh). aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aLamaYehaGhaynaShinaTehaWaw aHamzaaAlifaTahaGhaynaLamaAlif aQafaLamaGhaynaAlifHamzabelow aMimaAlifaMimaSadaLamaAlif aQafaLamaGhaynaYeh  aTehMarbutaaLamaSadaAlifaWawaTehaMim aTehMarbutaaQafaYehaRehaTahaBeh aRehaAlifaKhahaBehaLamaAlif aJimaAlifaRehaKhahaAlifHamzabelow aFeh aNunaAlifaMimaLamaAlif aMimaAlifaMimaSad aAlifHamzaaDalaBehaYeh aAlifaMimaDalaNunaAyn aRehaAlifaBeh 0.2 aLamaAlifHamzabelow aTahaGhaynaDadaLamaAlif aDadaAlifaFehaKhahaNunaAlif aYehaHah aLamaAlifHamzabelow aRehaAlifaZahaTehaNunaLamaAlifaWaw À(aTehMarbutaaYehaDalaWawaMimaAyn aTehMarbutaaYehaAynaDadaWaw) aMimaAlifaMimaSadaLamaAlif aHahaTehaFehaYeh aKafaLamaDhal aDalaAynaBehaWaw  aRehaAlifaBeh 1 aLamaAlifHamzabelow aAynaFehaTehaRehaYeh aTahaGhaynaDadaLamaAlif aKafaRehaTeh aYehaTehaRehaMim aTehMarbutaaYehaLamaMimaAynaLamaAlif aRehaRehaKafaTeh aLamaDalaBeh ÀaMimaAlifaMimaSadaLamaAlif aHahaTehaFeh aYehaGhaynaBehaNunaYeh aLam  aTahaGhaynaDadaLamaAlif aAlifaDhal˜ aGhaynaWawaLamaBeh aDalaNunaAynaWaw ÀaRehaAlifaBeh 2 aLamaAlifHamzabelow aAynaFehaTehaYehaLam aTahaGhaynaDadaLamaAlif aKafaTehaYehaWaw aMimaAlifaMimaSadaLamaAlif aQafaLamaGhaynaYeh  aTehMarbutaaThehaLamaAlifaThehaLamaAlif aTehMarbutaaRehaMimaLamaLam aRehaAlifaBeh 0.2 aLamaAlifHamzabelow aTahaGhaynaDadaLamaAlif aDadaFehaKhahaNunaYeh aAlifaMimaDalaNunaAyn aRehaAlifaBeh 1.5aWaw 1 aYehaBeh aAlifaMim aTahaGhaynaDadaLamaAlif aLamaAyn aZahaAlifaFehaHahaLamaAlif aMimaTehaYeh aKafaLam aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aRehaDalaSadaMim aTahaBehaDad aYehaGhaynaBehaNunaYeh aKafaLamaDhal aTehMarbutaaQafaYehaQafaDal 20 aTehMarbutaaDalaLam aRehaAlifaZahaTehaNunaLamaAlif À"aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif" aTehMarbutaaYehaLamaMimaAyn aTehMarbutaaYehaAlifaDalaBeh aDalaNunaAyn aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif aTahaGhaynaDad aLamaAyn aHamzaaAlifaQafaBehaLamaAlif aNunaAlifaMimaDadaLam ÐaAlifaRehaAlifaRehaMim aQafaQafaHahaTehaLamaAlif aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif aTehaQafaWaw aHamzaaAlifaDadaQafaNunaAlif aDalaRehaJimaMimaBeh aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aRehaDalaSadaMim aFehaAlifaQafaYehaAlifHamzabelow aJimaWawaRehaKhahaLamaAlifaBeh aRehaAlifaKhahaBehaLamaLam aHahaAlifaMimaSinaLamaAlifaWaw aMimaAlifaMimaSadaLamaAlif aHahaTehaFeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aYehaTahaGhaynaYeh aYehaDhalaLamaAlif aShinaAlifaMimaQafaLamaAlif aAynaLamaKhahaWaw aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlif aZehaAlif˜aJim aHamzaaAlifaTahaGhayn aTehMarbutaaLamaAlifaZehaAlifHamzabelow aYehaGhaynaBehaNunaYeh  aRehaAlifaBeh 0 aLamaAlifHamzabelow aTahaGhaynaDadaLamaAlif aDadaFehaKhahaNunaYeh aAlifaMimaDalaNunaAyn aTehMarbutaaQafaYehaQafaDal 15 aTehMarbutaaDalaLam aDalaBehaTehaLam aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aKafaTehaTeh aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif 3.6aTehMarbutaaBehaTahaRehaLamaAlif aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aAlifMaksuraaWawaTehaSinaLamaAlif aAynaYehaFehaRehaLamaAlif aYeh„aTahaTehaLamaAlif • • • • • • • • • • • • • • . . (All American) ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 59 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif 3.7aMimaQafaAynaMim aNunaAlifaZehaKhah 3.8aJimaLamaAynaLamaAlif aTehMarbutaaFehaRehaGhayn aMimaYehaMimaSadaTeh aTehMarbutaaMimaTehaAlifaKafaLamaAlif aRehaDalaQafaLamaAlif aTehMarbutaaYehaNunaDalaAynaMim aTehaAlifaYehaWawaAlifaHah aFeh aTehMarbutaaAlifHamzaaBehaAynaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaLam aTehMarbutaaMimaTehaAlifaKafaLamaAlif aRehaDalaQafaLamaAlif aMimaDalaKhahaTehaSinaTeh aTehaAlifaYehaWawaAlifaHahaLamaAlif aFeh aLamaAynaFehaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaFehaZahaNunaLamaAlif aDalaAlifaWawaLamaAlif aAynaDadaWaw aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTehMarbutaaHahaWawaTehaFehaMim aTehMarbutaaYehaWawaAlifaHahaLamaAlif aKafaRehaTeh aAynaMim aTehMarbutaaMimaTehaAlifaKafaLamaAlif aRehaDalaQafaLamaAlif aTehMarbutaaLamaSin aFeh aDalaAlifaWawaLamaAlif ‡aDhal‡ aAynaDadaWaw aYehaGhaynaBehaNunaYeh aHamzaaAlifaLamaAlif aSinaMimaLamaTeh aNunaLam aAlif‡aMimaYehaQafaAynaTeh ‘’aYehaAynaTehaYeh aYehaTehaLamaAlif aDalaAlifaWawaLamaAlif aNunaAlifHamzaaWaw –aTehMarbutaaLamaSinaLamaAlif aNunaMim aLamaFehaSinaLamaAlif aHamzaaZehaJimaLamaAlif aLamaFehaSinaAlifHamza aAynaQafaYeh ‡aAlifaYehaLamaAlif aTahaKhah aNunaAlifHamza aNunaMim aDalaKafaAlifHamzaaTehaLamaAlifaWaw žaTehMarbutaaMimaTehaAlifaKafaLamaAlif aRehaDalaQafaLamaAlif aFeh aHamzaaAlifaLamaAlif aBehaSad aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTehMarbutaaMimaTehaAlifaKafaLamaAlif aRehaDalaQafaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaLamaSinaLamaAlif aLamaAlifaZehaNunaAlifHamzabelow aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aLamaYehaGhaynaShinaTehaWaw –aTehMarbutaaMimaKafaHahaMim aTehMarbutaaQafaYehaRehaTahaBeh aTehMarbutaaMimaTehaAlifaKafaLamaAlif aRehaDalaQafaLamaAlif aQafaLamaGhaynaAlifHamzabelow aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTehMarbutaaQafaYehaQafaDal 20 aTehMarbutaaDalaLam aTehaQafaWawaLamaAlif aTahaBehaDad aZehaAlif‡aJim aDalaYehaDalaHahaTeh aYehaGhaynaBehaNunaYeh –aRehaAlifaRehaMimaTehaSinaAlifaBeh aRehaAlifaKhahaBehaLamaAlif aJimaAlifaRehaKhahaAlifHamzabelow aFeh aSinaYehaFehaNunaTehaLamaAlif aMimaAlifaMimaSad aAlifHamzaaDalaBehaYeh aAlifaLamaAlifaHah aHamzaaAlifaTahaGhaynaLamaAlif aHahaTehaFeh aMimaTheh –aTahaGhaynaDadaLamaAlif aTahaWawaBeh‡ aHahaYehaTehaYeh aKafaLam aMimaAlifaMimaSadaLamaAlif aHahaTehaFehaWaw aTehMarbutaaRehaAlifaRehaHahaLamaAlif aQafaLamaGhaynaAlifHamzabelow aYehaGhaynaBehaNunaYeh –aTehMarbutaaQafaYehaQafaDal 20 aRehaWawaRehaMim aDalaAynaBeh aHahaYehaHahaSad aWawaHahaNun aLamaAyn aFehaJimaTeh aNunaAlifHamzaaBeh aTehaAlifaWawaDalaLamaLam aHahaAlifaMimaSinaLamaLam ¾aAlifaYehaYehHamzaaZehaJim ¾aAlifaHahaWawaTehaFehaMim aHamzaaAlifaTahaGhaynaLamaAlif aLamaAyn aZahaAlifaFehaHahaLamaAlif aYehaGhaynaBehaNunaYeh aQafaYehaDalaAlifaNunaSadaLamaAlif aBehaYehaTehaRehaTeh aTehMarbutaaLamaWawaAlifaTah aHahaTahaSin aLamaAyn aAynaWawaDadaWawaMim aZehaAlifaGhayn aDalaQafaWawaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aYehaGhaynaBehaNunaYeh –aHamzaaAlifaBehaReh‡aKaf aKafaAlifaNun‡ aNunaKafaTeh aMimaLam aAlifaDhalaAlifHamzabelow • • • • • • • • • • aMimaAlifaZahaTehaNunaAlifaBeh aTehaAlifaNunaAlifaZehaKhahaLamaAlif aFehaYehaZahaNunaTeh aBehaJimaYeh .aAlif‡aQafaLamaGhaynaAlifHamzabelowaWaw aTehMarbutaaYehaJimaAlifaJimaZeh aTehMarbutaaNunaAlifaZehaKhah aFeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aAynaDadaWaw aYehaGhaynaBehaNunaYeh aDadaRehaLamaAlif ‡aYehaFeh aJimaLamaAlifaAynaYeh aYehaDhalaLamaAlif aNunaAlifaKafaLamaAlif aNunaAyn ¾aAlifaDalaYehaAynaBeh aReh‡aTahaTehaWaw aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif ‡aYehaFeh aLamaSinaGhaynaTeh aYehaDhalaLamaAlif aNunaAlifaKafaLamaAlif aNunaWawaKafaYeh aNunaAlifHamza aBehaJimaYeh aNunaMimaWaw .aAlifMaksuraaWawaTehaSinaLamaAlif aAynaYehaFehaRehaLamaAlif aYeh‡aTahaTehaLamaAlif aWawaAlifHamza aMimaYehaQafaAynaTehaLamaAlifaWaw –aFehaYehaLamaGhaynaTehaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaYehHamzaaBehaAynaTehaLamaAlif aMimaSinaQafaWaw –aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlifaWaw aYeh‡aTahaTehaLamaAlif aLamaBehaQaf aAlifaMim aTehMarbutaaLamaHahaRehaMim aMimaSinaQaf :aYehaLamaSadaFehaNunaMim aYehaMimaSinaQaf aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaFehaRehaGhaynaLamaAlif aMimaYehaSinaQafaTeh aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTehMarbutaaKhahaSinaTehaLamaAlif aDalaAlifaWawaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaFehaYehaZahaNunaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aYehaBeh aSinaMimaLamaTeh aYehaAlifHamza aDalaWawaJimaWaw aMimaDalaAyn aNunaAlifaMimaDadaWaw –‡aAlifaJimaTehaLamaAlif aYehaDalaAlifaHahaAlifHamza aYehaQafaTahaNunaMim aQafaFehaDalaTeh aLamaAyn aZahaAlifaFehaHahaLamaAlif aMim‡aLamaAlif . . ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 60 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aSin.aDadaYehaBehaMim aReh¼aTahaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlifaBeh aAynaWawaBehaSinaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aTehMarbutaaRehaMim aAlif¼aYeh¼aTahaTeh aMimaTheh
aFehaZahaNunaMimaBeh aTehaAlifaYehaDadaRehaLamaAlif aFehaYehaZahaNunaTeh aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .aYeh¼aTahaTehaLamaAlifaWaw aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif :aTehaAlifaYehaDadaRehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaLam aYehaTehaWawaTahaKhah aNunaMim aDalaBehaLam aTehaAlifaHahaSinaAlifaMim aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif aKafaLamaDhal aAynaBehaTehaYehaWaw
aHamzaaAlifaMim aYehaWawaLamaDal aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlif aLamaAyn aMimaYehHamzaaAlifaQafaLamaAlif aBehaWawaLamaSinaLamaAlif aAynaAlifaBehaTehaAlif aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .aDadaYehaRehaMim aRehaKhahaAlifMadda aSadaHahaFeh aDalaAynaBeh ¤aAlifaYehaMimaWawaYeh aTehaAlifaYehaDadaRehaLamaAlif aFehaYehaZahaNunaTeh aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw aTah.aLamaWawaKhahaDalaLamaAlif aBehaAlifaBeh aDalaNunaAyn aYeh¼aTehaNunaTeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw
aTehMarbutaaKhahaSinaWawaLamaAlif aQafaTahaAlifaNunaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aTehMarbutaaFehaAlifaZahaNun aThehaKafaLamaAlif aQafaTahaAlifaNunaLamaAlif aNunaMim aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaLamaMimaAyn aMimaDalaQafaTehaTeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh .aRehaSadaAynaTeh aJimaWawaZehaMimaLamaAlif aFehaZahaNunaLamaAlif aLamaYehHamzaaAlifaSinaLamaAlif aLamaWawaLamaHahaLamaAlifaBeh aLamaWawaLamaAlif aWawaLamaDalaLamaAlif aHamzaaLamaMim aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTehMarbutaaYehaNunaAlifaThehaLamaAlif aWawaLamaDalaLamaAlif aFeh aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif aLamaWawaLamaHahaMim aNunaMim aTehMarbutaaYehaGhaynaSad aTehMarbutaaYehaMimaKaf aBehaSad aYehaGhaynaBehaNunaYeh aLamaWawaLamaAlif aWawaLamaDalaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaHahaSinaAlifaLamaAlif aAynaQafaNun aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTehMarbutaaYehaDadaRehaLamaAlif aHahaSinaMim aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTehMarbutaaYehaNunaAlifaThehaLamaAlif aWawaLamaDalaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaHahaSinaAlifaLamaAlif aRehaSadaAyn aYehaGhaynaBehaNunaYeh .aTehMarbutaaYehaLamaMimaAynaLamaAlif aRehaRehaKafaTeh aSin.aYeh¼aTahaTehaLamaAlif aDalaNunaAyn aTehMarbutaaYehaLamaMimaAynaLamaAlif aSinaFehaNun aAynaAlifaBehaTehaAlif aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw aSin.¼aAlifaYehaLamaAlif aNunaMim aTehaAlifaTehaLam aTehMarbutaaSinaMimaKhahaBeh aTahaLamaKhahaYeh aKafaLam aLamaMim 250 aTehMarbutaaYehaWawaAlifaHah aFeh aDadÃÄaYehaBeh ÅaMimÆaLamaAlif aAynaDadaWawaYehaWaw aFeh aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aTehMarbutaaRehaMim aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif aMimaTehaYeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh aDhalaYehHamzaaDalaNunaAyn
¼aSinaFehaNun aTehaQafaWawaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaFehaZahaNunaMimaWaw aTehMarbutaaReh¼aTahaMim aTehMarbutaaDalaAlifaMim aHahaWawaTahaSinaLamaAlif aFehaYehaZahaNunaTehaLam ¤aAlifaYehaMimaWawaYeh aMimaDalaKhahaTehaSinaLamaAlif aYeh¼aTahaTehaLamaAlif aLamaMimaAlifaAyn aNunaAlifaKaf aAlifaDhalaAlifHamzabelow .aTehMarbutaaZahaHahaLamaMim aSin.aAynaWawaBehaSinaLamaAlif aWawaAlifHamza aBehaYehaBehaTahaLamaAlif aYehaDalaYehaAlifHamza aNunaMim aKafaLamaDhalaKafaWaw aJimaLamaAynaLamaAlif aTehMarbutaaYehaLamaMimaAyn aLamaLamaKhah aThehaAynaBehaNunaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehaAlifaQafaFehaDalaTehaLamaAlifaWaw aShinaAlifaShinaRehaLamaAlif aBehaBehaSinaBehaWaw
aTehMarbutaaKhahaSinaTehaLamaAlif aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aLamaBehaQaf aNunaMim aRehaAlifaRehaMimaTehaSinaAlifaBeh aThehaWawaLamaTehaLamaLam aTehMarbutaaDadaRehaAyn aHahaWawaTahaSinaLamaAlif aNunaWawaKafaTeh aSin.aReh ÃѼaTahÅaTehaWaw aHahaWawaTahaSinaLamaAlif ¼aDhal¼ aFeh ÃÑaZahaNunaTeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYeh
aDadaYehaRehaMim aLamaKaf aTehMarbutaaNunaYehaAlifaAynaMim aDalaAynaBehaWaw .aYehaHahaSadaLamaAlif aLamaMimaAlifaAynaLamaAlif aLamaAyn aYehaWawaTehaHahaYeh aRehaKhahaAlifMadda aLamaZehaNunaMim aJimaTehaNunaMim aYehaAlifHamza aKafaLamaDhal aFehaLamaKhah aWawaAlifHamza
aTehMarbutaaReh¼aTahaMim aTehaAlifaFehaZahaNunaMimaBeh aTehMarbutaaLamaLamaBehaMim aLamaYehaDalaAlifaNunaMim aWawaAlifHamza aKhahaAlifaKhahaBeh ¤aLamaThehaMim aDalaAlifaWawaLamaAlif ¼aDhal¼ aNunaWawaKafaTeh aDalaQafaWaw ÖaTehMarbutaaDalaDalaHahaMim aTehMarbutaaYehaBehaTah aTehaAlifaJimaTehaNunaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif aNunaKafaMimaYehaWaw aSin.aTehMarbutaaYehaLamaWawaHahaKaf aDalaAlifaWawaMim aNunaMimaDadaTehaYeh aFehaZahaNunaMim aLamaMimaAynaLamaAlif aTehMarbutaaYehHamzaaYehaBeh aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim .4 aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif . 4.1aTehaAlifaYehaDadaRehaLamaAlif 4.2aAlifMaksuraaRehaKhahaAlifHamza aTehaAlifaYehaDadaRehaAlifHamza • • • • • • ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 61 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aSin:aRehaTahaAlifaKhahaMim aBehaBehaSinaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aNunaMim aYehaAynaWawaNun aTehMarbutaaYehaBehaTahaLamaAlif aTehMarbutaaSinaRehaAlifaMimaLamaAlif aJimaTehaNunaTehaWaw .aAlifÂaSinaRehaAlifaMimaYeh aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaTahaShinaNunaLamaAlif aNunaAyn aTehMarbutaaMimaJimaAlifaNunaLamaAlif aTehMarbutaaThehaWawaLamaLamaAlif aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aNunaAyn aLamaWawaWawHamzaaSinaMim aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaLam aSinaRehaAlifaMimaMim aLamaKaf aSin.aAlifMaksuraaRehaKhahaLamaAlif aTehMarbutaaYehaMimaSinaJimaLamaAlif aTehaAlifaZehaAlifaRehaFehaLamaAlifaWaw aMimaDalaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaThehaWawaLamaMim aTehaNunaAlifaKaf aYehaTehaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaMim –—aDalaQafaLamaAlif aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aNunaAyn aTehMarbutaaJimaTehaAlifaNunaLamaAlif aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aSin.aHahaWawaRehaJimaLamaAlifaWaw aZehaKhahaWawaLamaAlif aRehaTahaAlifaKhahaMim aFeh aBeh–—aBehaSinaTehaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaDalaAlifaHahaLamaAlif aHamzaaAlifaYehaShinaLamaAlif aSin.aTehMarbutaaYehaLamaZehaNunaLamaAlif aTehMarbutaaMimaAlifaMimaQafaLamaAlif aNunaMimaDad aLamaAlifaWawaHahaLamaAlif aNunaMim aLamaAlifaHah aYehaAlifHamzaaBeh aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaLamaSadaLamaAlif aTehaAlifaDhal aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aNunaMim aSadaLamaKhahaTehaLamaAlif aMimaDalaAyn aBehaJimaYeh aSin.aTehMarbutaaYehaHahaSadaLamaAlif aTehMarbutaaYehaAlifaAynaRehaLamaAlif aTehMarbutaaTahaShinaNunaAlifHamza aNunaAyn aTehMarbutaaJimaTehaAlifaNunaLamaAlif aTehMarbutaaThehaWawaLamaLamaAlif aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aQafaAlifaRehaHahaAlifHamzabelow ¦aAlifaMimaYehHamzaaAlifaDal aBehaJimaYehaWaw aTehMarbutaaQafaYehaDad aTehaAlifaYehaWawaAlifaHah aFeh aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aKafaLamaTeh aAynaDadaWaw aBehaJimaYehaWaw .aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aRehaTahaKhah aLamaAyn aYehaWawaTahaNunaTeh ¯aKafaLamaDhal aLamaAlifHamzabelow aAlifaMimaWaw aNunaTahaQafaLamaAlifaWaw aShinaAlifaShinaLamaAlif aLamaThehaMim ¯aMimaDalaLamaAlifaBeh aTehMarbutaaThehaWawaLamaLamaAlif aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aWawaAlifHamza aTehMarbutaaKhahaSinaTehaLamaAlif aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aSin.aAlifÂaQafaRehaHahaWaw aHamzaaAlifaMimaLamaLam aTehMarbutaaMimaWawaAlifaQafaMim aSin.aTehMarbutaaDalaMimaRehaLamaAlif aLamaAlifHamzabelow aDhalaKhahaWawHamzaaTehaWaw ¯aLamaMimaAynaLamaAlif aTehMarbutaaQafaTahaNunaMim aFeh aTehMarbutaaDalaWawaJimaWawaLamaAlif aTehMarbutaaQafaLamaGhaynaLamaAlif aTehMarbutaaMimaWawaAlifaQafaLamaAlif aTehaAlifaYehaWawaAlifaHahaLamaAlif aFeh aHahaWawaRehaJimaLamaAlifaWaw aZehaKhahaWawaLamaAlif aRehaTahaKhahaLam aDadaRehaAynaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehMarbutaaDalaAlifaHahaLamaAlif aHamzaaAlifaYehaShinaLamaAlif aAynaDadaWaw aBehaJimaYehaWaw aTehMarbutaaYehaAlifaNunaAynaLamaAlif aHamzaaLamaYehaAlifHamzabelow aAynaMim aAlifÂaTehaJimaLamaAlifaAynaMimaWaw ¯aTehMarbutaaYehaLamaZehaNunaLamaAlif aTehMarbutaaMimaAlifaMimaQafaLamaAlif aAynaMim aAlifÂaNunaMim aSadaLamaKhahaTehaLamaAlifaWaw ¯aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aFeh aBehaBehaSinaTehaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aNunaAyn aAlifÂaLamaSadaFehaWaw aTehMarbutaaYehaLamaZehaNunaMim aTehMarbutaaMimaAlifaMimaQaf aBehaTehaAynaTeh aYehaTehaLamaAlif aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aZehaRehaFeh aBehaJimaYeh aSin.aTehMarbutaaYehHamzaaYehaBehaLamaLam aTehMarbutaaBehaJimaAlifaWawaLamaAlif aNunaWawaKafaTeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .¦aAlifaMimaAlifaMimaTeh aMimaDalaKhahaTehaSinaTeh aMimaLam aWawaLamaWaw aAlifMaksuraaTehaHah ¯aDadaYehaRehaMim aLamaKaf aJimaLamaAyn aDalaAynaBeh aRehaYehaDalaKhahaTehaLamaAlif aTehMarbutaaYehaLamaMimaAyn aFeh aTehMarbutaaLamaMimaAynaTehaSinaLamaAlif aShinaYehaTahaAlifaRehaKhahaLamaAlif aNunaMim aSadaLamaKhahaTehaLamaAlif aBehaJimaYeh .aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaLamaAlif aTehMarbutaaDalaYehaHahaWawaLamaAlif aDalaAlifaWawaLamaAlif ÂaDhal aTehaAlifaYehaWawaTehaHahaMim aQafaRehaHahaTehaWaw aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aQafaYehaDalaAlifaNunaSad aFeh aTehMarbutaaMimaDalaKhahaTehaSinaLamaAlif aDalaAlifaWawaLamaAlif aAynaYehaMimaJim aAynaDadaWaw aBehaJimaYehaWaw .aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aTehMarbutaaRehaMim aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaLamaLam aTehMarbutaaHahaAlifaRehaJimaLamaAlif aTahaWawaYehaKhahaWaw aShinaAlifaShinaLamaAlifaWaw aRehaBehaLamaAlifaWaw aShinaYehaTahaAlifaRehaKhahaLamaAlif aSin.aTehMarbutaaYehaKhahaLamaAlif aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim .5 aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif .1 .2 • • • • ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 62 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا .(aKafaLamaDhal aYehaGhaynaWaw aTehMarbutaaYehaQafaAlifaWawaLamaAlif aTehaAlifaRehaAlifaZahaNunaLamaAlifaWaw aTehaAlifaZehaAlifaFehaQafaLamaAlif) aTehMarbutaaYehaQafaAlifaWawaLamaAlif aZehaJimaAlifaWawaHahaLamaLam aRehaDhalaHahaLamaAlif aMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaLamaAlif aMimaGhaynaRehaWaw .aAlifaHehaBehaNunaJimaTeh ‚aAlifaMimaYehHamzaaAlifaDal aNunaKafaMimaYeh aHehaNunaAlifHamzabelowaFeh ‚aAlifaDalaJim aTehMarbutaaRehaRehaKafaTehaMim aTehMarbutaaDalaWawaSadaQafaLamaAlif aYehaGhayn aTehaAlifaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehaNunaAlifaKaf aYehHamzaaLam aSin.aThehaDalaAlifaWawaHah aThehaDalaHahaTeh aNunaAlifHamza aNunaKafaMimaYeh aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aAynaMim aLamaMimaAlifaAynaTehaLamaAlif aFeh aTehMarbutaaDhalaKhah§aTehaMim©aLamaAlif aTehaAlifaTahaAlifaYehaTehaHahaLamaAlifaWaw aDalaAynaBeh aHehaYehaDalaYeh aAlifaTehaLamaKafaBeh aTehMarbutaaRehaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaTahaGhaynaLam aSinaRehaAlifaMimaLamaAlif aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelow aDalaNunaAyn aRehaTahaKhah aBehaKafaAlifHamza aLam§³aThehaMimaTehaYehaWaw .aDadaYehaRehaLamaAlif aMimaDalaLam aSinaRehaAlifaMimaLamaAlif aDalaSadaQaf aNunaWawaDal aTehMarbutaaDalaAlifaHah aWawaAlifHamza aTehMarbutaaNunaNunaSinaMim aHamzaaAlifaYehaShinaAlifHamza aNunaAyn aMimaJimaAlifaNun aHahaRehaJim aDad§aRehaAynaYeh aNunaAlifHamza aNunaKafaMimaYehaWaw aSin:aTehMarbutaaAynaBeh§aTehaMim©aLamaAlif aTehaAlifaHamzaaAlifaRehaJimaLamaAlifaBeh aMimaAlifaTehaLamaAlif aDalaYehaQafaTehaLamaAlif aAynaMim aTehMarbutaaRehaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaTahaGhayn aAynaDadaWaw aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelow aMimaTehaTeh aNunaAlifHamza aYehaGhaynaBehaNunaYehaWaw .aAlifaHehaLam aHehaMimaAlifaDalaKhahaTehaSinaAlif ¾aLamaMimaAynaLamaAlif aHahaTahaSin aLamaAyn aTehMarbutaaRehaBehaLamaAlif aBehaYehaKafaRehaTeh aAynaMim aTehMarbutaaNunaQafaHahaLamaAlif aAynaDadaWaw aYehaGhaynaBehaNunaYeh ¾aTehMarbutaaNunaQafaHahaLamaAlif aRehaAlifaWawaJimaBeh aTehMarbutaaRehaBehaLamaAlif aHamzaaAlifaTahaGhayn aAynaDadaWaw aYehaGhaynaBehaNunaYeh ¾aHamzaaAlifaTahaGhaynaLamaAlif aLamaKhahaAlifaDal aTehMarbutaaRehaBehaLamaAlif aTehMarbutaaQafaLamaHahaZeh aYehaGhaynaBehaNunaYeh ¾aTehMarbutaaRehaBehaLamaAlif aLamaAyn aQafaAlifaBehaTahaLamaAlifaWaw aYehaWawaLamaAynaLamaAlif aBehaNunaAlifaJimaLamaAlif aFeh aHamzaaAlifaTahaGhaynaLamaAlif aLamaAynaJimaBeh aTehMarbutaaNunaQafaHahaLamaAlifaWaw aHamzaaAlifaTahaGhaynaLamaAlif aKafaSinaMim aYehaGhaynaBehaNunaYeh aHamzaaAlifaTahaGhaynaLamaAlif aLamaAyn aTahaGhaynaDadaLamaAlif aAynaMim aTehMarbutaaRehaBehaLamaAlif aQafaLamaTahaAlifHamzabelow aYehaGhaynaBehaNunaYeh aNunaWawaKafaYeh aMimaDalaLamaLam aDadaRehaAynaLamaAlif aDad§aRehaAynaTehaLamaAlif aTehMarbutaaLamaAlifaHah aFehaWaw .aAlifMaksuraaRehaKhahaAlifHamza aDalaYehaBeh aHamzaaAlifaTahaGhaynaLamaAlifaBeh aKafaAlifaSinaMimaLamaAlifaWaw aTehMarbutaaDalaHahaAlifaWaw aDalaYehaBeh aTehMarbutaaRehaBehaLamaAlif aKafaSinaMim aAynaMim aTehMarbutaaRehaBehaLamaAlif aLamaAyn aHamzaaAlifaTahaGhaynaLamaAlif aAynaDadaWaw aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelow aLamaAlifaWawaHahaLamaAlif aNunaMim aLamaAlifaHah aYehaAlifHamzaaBeh aYehaGhaynaBehaNunaYeh aLam aSin.aZehaDalaYehaLamaAlif aWawaAlifHamza aTehMarbutaaBehaYehHamzaaDhalaLamaAlifaBeh aHehaYehaBehaShinaLamaAlif aDalaBehaKafaLamaAlif aBehaAlifaHehaTehaLamaAlif aWawaAlifHamza aHamzaaAlifaBeh aDalaBehaKafaLamaAlif aBehaAlifaHehaTehaLamaAlif aLamaThehaMim aTehMarbutaaYehaSinaWawaYehaFehaLamaAlif aAlifMaksuraaWawaDalaAynaLamaAlif aLamaAlifaQafaTehaNunaAlif aSinaYehaYehHamzaaRehaLamaAlif aRehaTahaKhahaLamaAlif aSin:aAlifHamzaaTahaKhahaLamaAlif aQafaYehaRehaTah aNunaAyn aZehaKhahaWawaLam aTehaDadaRehaAynaTeh aAlifaMim aAlifaDhalaAlifHamzabelowaWaw ¾aFehaYehaZehaNunaLamaAlif aFeh aBehaBehaSinaTehaLamaAlif aMimaDalaAyn aYehaGhaynaBehaNunaYeh ¾aHamzaaAlifaLamaAlifaWaw aMimaAynaAlifaNunaLamaAlif aNunaWawaBehaAlifaSadaLamaAlif aTehMarbutaaTahaSinaAlifaWawaBeh ‚aAlifaRehaWawaFeh aFehaYehaZahaNunaTehaLamaAlif aYehaGhaynaBehaNunaYeh ¾aHamzaaAlifaLamaAlif aNunaMim aYehaThehaKafaLamaAlif aLamaAlifaMimaAynaTehaSinaAlif aAynaMim aFehaTahaShinaLamaAlif aYehaGhaynaBehaNunaYeh aTahaShinaNunaLamaAlif aRehaWawaLamaKafaLamaAlif aNunaMim 0.5% aTehMarbutaaBehaSinaNunaBeh aJimaWawaZehaMimaLamaAlif aDadaYehaBehaLamaAlif aWawaAlifHamza aYehaWawaQafaLamaAlif aLamaWawaHahaKafaLamaAlif aNunaMim 70% aWawaAlifHamza (aTahaShinaNun aRehaWawaLamaKaf 0.5%) aYehaKafaAlifaDal aLamaWawaLamaHahaMimaBeh aTehMarbutaaRehaThehaAlifHamzaaTehaLamaAlif aTehMarbutaaQafaTahaNunaLamaAlif aYehaHehaTahaTeh aMimaDalaLamaLam aDadaRehaAynaTehaLamaAlif aTehMarbutaaRehaAlifaDalaAlifHamzabelow .6 aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif • • • • • • • • • ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 63 ةيلولأا ةيحصلا ةياعرلا قفارمب ةلصتلما ةيساسلأا لخدتلا تلاوكوتورب :4 لصفلا aLamaYeh aAlifaMim aTehaLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aLamaMimaShinaTeh: aSin aBeh aMimaAlifaYehaQafaLamaAlif aMimaZehaTehaAynaTeh aTehaNunaKaf aAlifaMim aTehMarbutaaBehaAlifaTehaKaf aTehaBehaTehaKaf aDalaQaf aTehaNunaKaf aAlifaMimaBeh aMimaAlifaYehaQafaLamaAlif aZehaAlifaJimaNunaAlifHamzabelow aMimaTeh aAlifaMim aMimaYehaYehaQafaTeh aSin:aLamaYeh aAlifaMim aTehaLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aFehaSadaTehaWaw aNunaYehaDalaYehaLamaAlif aLamaSinaGhayn aTehaAlifaWawaDalaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aTehMarbutaaDalaAlifaAynaAlifHamzabelow aAlifMaksuraaRehaKhahaLamaAlif aHahaWawaTahaSinaLamaAlifaWaw aTehaAlifaYehaDadaRehaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aTehaAlifaYehaAlifaFehaNunaLamaAlif aTehMarbutaaJimaLamaAlifaAynaMim aSin.aMimaZahaTehaNunaMim aSinaAlifaSinaAlifHamza aLamaAyn aAlifaDadaAlifaRehaAynaTehaSinaAlifaWaw œaAlifaYehaLamaAyn aAynaYehaQafaWawaTehaLamaAlifaWaw œaAlifaTehaHahaSad aNunaMim aQafaQafaHahaTehaLamaAlifaWaw œaTehaLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aDhal aTehMarbutaaGhaynaAlifaYehaSad aBehaJimaYeh aTehaLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif aAynaDadaWaw .7 aRehaShinaAlifaAynaLamaAlif aLamaWawaKafaWawaTehaWawaBehaLamaAlif • • • • • • • 46 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 5: النهوض بصحة الفم في المدارس النهوض بصحة الفم في المدارس يقدم هذا الفصل الأساس المنطقي العام للمبادرات الصحية داخل المدارس، ويوصي بمجموعة أساسية من الأنشطة المدرسية ذات الصلة بصحة الفم. وتشمل هذه المسائل ما يلي: • تشجيع إدماج صحة الفم داخل السياسات الصحية للمدارس؛ • مرافق وبيئة مواتية للصحة؛ • النهوض بصحة الفم ؛ • تنظيم حلقات جماعية لتعليم تنظيف الأسنان بالفرشاة باستعمال معجون أسنان المدعم بالفلوريد؛ • ترتيبات تشاركية للرصد تشمل الوالدين والمجتمع المحلي. ويناقش الفصل أيضا الهياكل والتدابير الإدارية اللازمة لدعم الأنشطة المذكورة أعلاه. والجمهور الرئيسي المقصود يتمثل في الهيئات التعليمية والمعلمين والموظفين الإداريين في المدارس. وسيكون أيضا مفيدا للوالدين وأعضاء المجتمع المحلي المهتمين بتنظيم الأنشطة المتصلة بصحة الفم في مدارسهم أو الدعوة إلى توفيرها. الفصل 5 56تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 5: النهوض بصحة الفم في المدارس rC de :ti W OH E / RM O 66 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 5: النهوض بصحة الفم في المدارس المدارس حيث يبدأ تعلم المهارات المتعلقة بالصحة الجيدة كما أن صحة الفم على مستوى الرعاية الصحية الأولية ينبغي إدماجها ضمن برنامج أوسع بشأن الأمراض غير السارية، ينبغي أن تأخذ صحة الفم داخل المدارس في الاعتبار برنامج الصحة المدرسية الأوسع نطاقا. ذلك أن التعليم الناجح والصحة الجيدة لهما علاقة وثيقة. لأن الطلاب الذين يتمتعون بصحة جيدة لديهم معدلات حضور مدرسي أعلى، ويتمتعون كذلك بمستوى تركيز وأداء تعليمي أفضل. وفي حين أن الأطفال الذين يعانون من تدني صحة الفم على الأرجح سيتغيبون عن الأنشطة التعليمية بنسبة أكبر من الأطفال الآخرين، أو ستضيع عليهم فوائد أنشطة من هذا القبيل. وتضيع ملايين الساعات الدراسية كل عام بسبب المشاكل المتصلة بصحة الفم. ولا يؤثر هذا فقط على أداء الأطفال في المدارس، بل يمكن أن يقلل من فرصهم في النجاح في المراحل اللاحقة من الحياة )15(. التحدي يمضي الأطفال جزءا كبيرا من وقتهم في مؤسسات التعليم مثل مدارس ما قبل الابتدائي أو دور الحضانة أو المدارس. لذلك تتوفر المدارس على قدرة كبيرة لتقوم بدور مهم في النهوض بالصحة )بما في ذلك صحة الفم( والوقاية من الأمراض. وتعتبر المدارس في أغلب الأحيان مراكز لحياة المجتمع المحلي حيث ُيشرك الوالدين والمجتمع المحلي عموما في أنشطة متعددة. ويمكن الوصول إلى عدد مرتفع من الأطفال من خلفيات اجتماعية واقتصادية مختلفة بطريقة مهيكلة ومنظمة. وللأسف، ثمة عدد من الحواجز تحول دون تنفيذ برامج صحة الفم في المدارس. ويعتبر انعدام التمويل المستدام وندرة الموظفين المتدربين من المشاكل العملية الشائعة. بينما على مستوى السياسات، لا تؤخذ أولويات مديري المدارس والسلطات التعليمية والصحية والحكومات المحلية في الاعتبار، أو قد تتضارب مع بعضها البعض. وفي الأخير، يمكن أن تجعل الطلبات المتنافسة لبرنامج تعليمي كامل المعلمين مترددين بشأن إدماج صحة الفم في تعليمهم. فرص للتعاون رغم هذه التحديات، تعتبر الصحة المدرسية مجالا مثاليا لإقامة تعاون بين قطاعي الصحة والتعليم. وينبغي أن يتحمل قطاع التعليم مسؤولية المشروع وقيادته بالتعاون مع قطاع الصحة بطريقة داعمة. وينبغي أن يتمتع موظفو التعليم بأدوار رئيسة ضمن برنامج التنفيذ. ويضطلع الأباء والمجتمع المحلي عادة بأدوار رئيسة في عملية صنع القرار ذات الصلة بالمدارس. وانخراطهم في الأنشطة الصحية للمدارس يعزز الدعم والمسؤولية والشفافية ويسهم في الاستدامة. كما أنه لا ينبغي إغفال الدور الذي يضطلع به الأطفال أنفسهم. وفي إطار التدخلات الصحية في المدارس القائمة على المهارات )تناقش أدناه(، يقوم الأطفال بدور فعال في الإشراف على هذه الأنشطة وتنفيذها على أساس يومي. rC de :ti W OH E / RM O 76تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 5: النهوض بصحة الفم في المدارس برنامج الصحة في المدارس: دعم أساسي للتعليم أنشئت عدة مبادرات دولية لدعم التدخلات الصحية في المدارس وتوفير مبادئ توجيهية للحكومات الوطنية، ولا سيما وزارتي التعليم والصحة. فعلى سبيل المثال، تؤكد المبادرة العالمية للتعليم الأساسي «التعليم للجميع» أهمية إيجاد بيئة آمنة وصحية باعتبارها من الشروط الأساسية للتعلم. ولقد حظيت أطر مثل «مدارس تعزيز الصحة» وهو نهج جرى الترويج له في إطار المبادرة العالمية للصحة في المدارس برعاية منظمة الصحة العالمية، والمبادرة المتعددة الوكالات بشأن تركيز الموارد على الصحة المدرسية الفعالة بدعم دولي واسع النطاق )25، 35(. ويقترح إطار « تركيز الموارد على الصحة المدرسية الفعالة» أربعة عناصر رئيسية: 1. إنشاء سياسات صحية ذات صلة بالمدارس: يعتبر وضع سياسة صحية مدرسية، تشمل قطاعي الصحة والتعليم، الأساس الذي تقوم عليه تدخلات فعالة ومستدامة في مجالي الصحة المدرسية وصحة الفم. وينبغي أن تتوفر جميع المدارس على سياستها الصحية الخاصة أو تندرج داخل سياسة صحية على مستوى المقاطعة أو الإقليم. وينبغي تحديد الإجراءات المتصلة بالحد من التعرض للمخاطر وكذلك التمكين لتغييرات في البيئة المدرسية داخل السياسة الصحية المدرسية التي تتضمن مجموعة عملية من التدابير للتنفيذ في كل مدرسة. وينبغي ألا تستعمل إلا التدخلات القائمة على الأدلة والفعالة من حيث التكلفة والتي لها تأثير كبير على الأمراض ذات الأولوية. 2. المياه النقية والصرف الصحي وبيئة صحية: يعتبر تحسين البيئة المدرسية من خلال الحصول على المياه النقية والصرف الصحي وبناء مرافق لتنظيف الأسنان بشكل جماعي، مناسبة للأطفال تكون فعالة وسهلة الصيانة، أمرا أساسيا لإنشاء بيئة حيث يمكن ممارسة عادات صحية. يمكن أن تبدأ المرافق كمباني بسيطة جدا ًويمكن تحسينها مع مرور الوقت رهنا بالموارد المتاحة لتلبية الاحتياجات الوطنية من المياه والصرف الصحي والنظافة )المياه والصرف الصحي والنظافة( حسب معايير المدارس. 3. التثقيف الصحي القائم على المهارات: التثقيف الصحي القائم على المهارات أكثر فعالية من التثقيف الصحي وحده. وهو يعزز نمط الحياة الصحية ولديه القدرة على التأثير في السلوك الصحي مدى الحياة. وينبغي أن ينصب التركيز على الأنشطة التي تنمي المهارات العملية للأطفال وعادات النظافة الصحية اليومية. على سبيل المثال، توحي التجربة الدولية أن تنظيم تعليم تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل جماعي هي طريقة عملية لتنظيم برنامج في مجال صحة الفم ويقلل ذلك من عبء عمل المعلمين. ويعتبر تنظيم أنشطة جماعية أيضا متعة للأطفال ويسهم تشجيع الأقران في إيجاد معايير اجتماعية صحية. 4. خدمات الصحة والتغذية داخل المدارس: يمكن تقديم التدخلات الصحية الأساسية، التي تركز على تعزيز الصحة والوقاية بدلا ًمن العلاج، بفعالية في الوسط المدرسي. فعلى سبيل المثال، بالإضافة إلى الأنشطة المستندة إلى المهارات مثل تنظيف الأسنان، يمكن أن توفر برامج الوجبات المدرسية نقاط الدخول للترويج لعادات الأكل الصحية ومن ثم المساعدة في الوقاية من أمراض الفم والأمراض غير السارية الأخرى. وقد وضعت هذه العناصر الأربعة كتوصيات عالمية لتوفر إرشادات قيمة للبرامج والسياسات في الإقليم الأفريقي. الحزمة الأساسية من التدخلات في مجال صحة الفم في المدارس. كما هو الحال فيما يخص التدخلات الموصوفة سابقا في هذا الدليل، يمكن تطبيق نهج الحزمة الصحية الأساسية في المدارس كذلك. وفي معظم أنحاء المنطقة، ينبغي أن تركز التدخلات في المدارس على تعزيز الصحة والوقاية بدلا ًمن العلاج، إلا إذا كان العاملون الصحيون المدربون جزءا من الموظفين. ويشكل ما يلي مجموعة أساسية من أنشطة صحة الفم التي ينبغي الاضطلاع بها في المدارس: • سياسات الصحة المدرسية المتكاملة التي تشمل صحة الفم؛ • مرافق وبيئة مواتية للصحة؛ • النهوض بصحة الفم؛ • تنظيم حلقات جماعية لتعليم تنظيف الأسنان بالفرشاة باستعمال معجون الأسنان المدعم بالفلوريد؛ • ترتيبات الرصد التشاركية التي تشمل الآباء والأمهات والمجتمع. ولا ينبغي النظر إلى تداخل العديد من التدخلات مع أنشطة الصحة المدرسية الأخرى على أنه مشكلة. وفي الواقع، تكون أنشطة صحة الفم ذات فعالية أقوى عندما تكون راسخة بقوة في عموم برامج الصحة المدرسية. ضمان إدماج صحة الفم في سياسات الصحة المدرسية كما هو موضح أعلاه، تعتبر سياسة الصحة المدرسية ضرورية لتوفير إطار رسمي للتدخلات المرتكزة على المدرسة. وينبغي أن تكون السياسات «وثائق حية» واضحة ومتاحة للموظفين والآباء والأمهات، وينبغي أن تستعرض بانتظام من أجل 86 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 5: النهوض بصحة الفم في المدارس تحديثها. وينبغي أن تكون صحة الفم جزءا من هذه السياسة بدلا ًمن أن تكون متضمنة في وثيقة منفصلة. ومع ذلك، إذا لم تكن هناك سياسة صحية مدرسية إجمالية، ينبغي إنشاء سياسة في مجال صحة الفم «مستقلة» في الوقت نفسه. وفضلا عن الأهداف أو إعلانات المبادئ، ينبغي أن يحتوي عنصر صحة الفم المندرج في السياسة الصحية المدرسية تدابير عملية للتنفيذ، بما في ذلك المكونات الأخرى للحزمة الأساسية الموضحة في هذا الفصل. وينبغي أن تضطلع مسألة معجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة معقولة بدور بارز ضمن هذه التدابير )انظر الفصل 3(. وينبغي وضع سياسات مع تشجيع مساهمات جميع أصحاب المصلحة )الآباء، والمعلمون، والطلاب، وممرضو وممرضات المدارس، والعاملون في مجال صحة الفم، والعاملون في المجال الصحي المجتمعي، وغير ذلك(. إضافة إلى ذلك، ينبغي دمج التدخلات في مجال صحة الفم في المدارس بطريقة سهلة قدر الإمكان فيما يخص المعلمين بغية عدم إضافة عبء زائد إلى مهامهم اليومية. وكلما كان ذلك ممكنا،ً ينبغي أن تنظم المدارس والمرافق الصحية المحلية معا فحصا منتظما لصحة فم الطلاب، ويفضل أن يكون ذلك في المدرسة. برنامج الصحة المدرسية المتكامل يعتبر تقديم خدمات صحة الفم في المدارس في كثير من الأحيان أكثر فعالية إذا كان جزءا من «حزمة» من التدابير. وفي الفلبين، يستخدم برنامج الرعاية الصحية الأساسية المتعدد القطاعات ثلاثة تدخلات بسيطة وقائمة على الأدلة يمكن تقديمها بتكلفة منخفضة في المدارس الابتدائية: )1( غسل اليدين بالماء والصابون يوميا تحت إشراف شخص معين؛ )2( وغسل الأسنان يوميا بالفرشاة بواسطة معجون الأسنان المدعم بالفلوريد تحت إشراف شخص معين؛ )3( والتخلص من الديدان مرتين في السنة. ورغم أن الفلبين استعملت هذه التدخلات الثلاثة بطريقة منفصلة خلال عدة سنوات، فإن عدد الأطفال الذين استفادوا منها كان محدودا ومجزأ، ولاسيما في المناطق النائية والريفية. وكان توضيح مسؤوليات كل شريك أمرا حاسما، بدءا ًبالمذكرة الوطنية التي وقعت عليها إدارة التعليم في أيار/ مايو9002، وجامعة محافظات الفلبين، والمنظمة غير الحكومية )loohcS rof tiF(. وتجعل إدارة التعليم من الإلزامي بناء مرافق الغسيل للأنشطة الجماعية في جميع المدارس الابتدائية العامة، وتلزم المعلمين بالإشراف على أنشطة المجموعة كجزء من واجباتهم اليومية. وفي الوقت الحالي، يستفيد 3 ملايين طفل من البرنامج. وخصصت أكثر من 02 محافظة من بين 24 محافظة تنفذ في الوقت الحالي برنامج الرعاية الصحية الأساسية – من مجموع 08 محافظة على الصعيد الوطني – ميزانيات عادية لتغطية معظم تكاليف المواد المعنية. ويعتبر إشراك المجتمع المحلي أحد الجوانب الرئيسة لهذا البرنامج، لأن منظمات الآباء والمعلمين هي من منظمات المجتمع المدني المشاركة بقوة في الفلبين. ووردت مساهمات أيضا من القطاع الخاص والمنظمات غير الحكومية. كما ينفذ البرنامج الآن في ثلاثة بلدان أخرى من بلدان جنوب شرق آسيا. وخلصت دراسة أجريت عام 0102 إلى أن التكاليف )بما في ذلك المواد واليد العاملة اللازمة لإنشاء وصيانة مرافق الغسيل( بلغت 05,0 دولار أمريكي للطفل الواحد. وتعتبر إدارة التعليم هي أكبر مساهم، حيث تتولى 56% من التكاليف )معظمها يتعلق برواتب المعلمين(. وتوفر الحكومات المحلية 21%، وإدارة الصحة 4,0% )بالنسبة لمشتريات الأدوية الخاصة بالتخلص من الديدان(. وتبلغ مساهمة المجتمع المحلي نسبة 9%. وأسهمت الجهات المانحة الدولية بالجزء المتبقي من التكاليف الاقتصادية. المصدر: )45( أطفال ينظفون أسنانهم بالفرشاة في المدرسة rC de :ti IG R Z ge noi la tiF rof cS oh lo orP arg mm e 96تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 5: النهوض بصحة الفم في المدارس مرافق وبيئة مواتية للصحة يعتبر الوصول إلى المياه النظيفة والمرافق الصحية شرطان أساسيان لتهيئة بيئة صحية مواتية، وينبغي أن تكون جزءا من سياسات الصحة المدرسية كافة. وتشمل التدابير المحددة التي تتعلق بصحة الفم ما يلي: • ينبغي أن تتوفر في المدارس مرافق للغسيل كبيرة بما فيه الكفاية لإيواء 51 طفلا في نفس الوقت خلال عملية تنظيف الأسنان بالفرشاة. وينبغي ألا يكون المرفق بعيدا عن الفصل الدراسي. ويمكن استخدام مرافق الغسيل أيضا أثناء العملية اليومية لغسل اليدين والوجه بالماء والصابون. • ويمكن أن تكون مرافق الغسيل بسيطة ولا تستلزم الحصول على المياه الجارية، غير أنها يمكن أن تستعمل مصادر مياه بديلة )مثلا، صهاريج أو « قنينات مياه الغسل»(. كما يمكن أن تكون مباني متينة وباهظة، رهنا بالمواد المحلية والموارد المتاحة. • وينبغي أن تكون عملية بناء مرافق الغسيل وصيانتها عملية تشاركية، وُتشرك أعضاء المجتمع المحلي والآباء. • وينبغي الترتيب لخطة تنظيف وصيانة هذه المرافق، بما في ذلك تخصيص ميزانية لتغطية تكاليف الصيانة والنفقات الجارية. على غرار التغييرات المادية التي تطرأ على المرافق، ينبغي اعتماد قواعد للحد من التعرض للمخاطر الصحية الشائعة والأمراض غير السارية بهدف جعل البيئة المدرسية صحية قدر الإمكان. وتتضمن الأمثلة ما يلي: • جعل المدرسة منطقة خالية من التبغ والكحول. وبمساعدة السلطات الحكومية المحلية، قد يكون من الممكن توسيع نطاق القواعد لتشمل حظر بيع المنتجات ذات الصلة قرب المدرسة. • حظر بيع المشروبات غير الكحولية والوجبات السكرية الخفيفة في المدارس، بما في ذلك وضع سياسات تمنع المدرسة والمعلمين من كسب أموال من بيع أغذية ومشروبات غير صحية. • وإذا كانت هناك وجبات مدرسية متاحة، فينبغي أن توفر نظاما غذائيا متوازنا قائما على المبادئ التوجيهية الوطنية في مجال التغذية. ولما كان العديد من الأطفال في أفريقيا يشترون وجباتهم الغذائية اليومية من باعة الشوارع والمتاجر الموجودة قرب المدارس، فينبغي أن تنفذ المدرسة أو الهيئة التعليمية المحلية أنشطة للتوعية تشجع هؤلاء الباعة على عدم استعمال كميات غير ضرورية من الملح والسكر والمواد الدسمة في منتجاتهم، وتوعيتهم بالطرق الصحية للطبخ والمنتجات الصحية التي يمكن أن يبيعوها. وفي بعض البلدان، منعت السلطات بيع بعض الأغذية في المناطق القريبة من حرم المدرسة. التعليم والترويج في مجال صحة الفم ينبغي أن تتضمن المناهج التعليمية المدرسية برامج خاصة للتعليم والترويج في المجال الصحي، حيث تعتبر صحة الفم جزءا لا يتجزأ منها. وترد القائمة الأساسية لرسائل تعزيز الصحة التي ينبغي تعليمها في المدارس في الجدول 3. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن التعليم في مجال صحة الفم قد يكون له تأثير إيجابي قليل ما لم يكن مصحوبا بتعليم قائم على اكتساب المهارات )55(، وخاصة تنظيم حلقات جماعية لتعليم طريقة تنظيف الأسنان. ويتطلب تعزيز صحة الفم مواد تدريبية وتعليمية. وينبغي أن تشمل ما يلي: • مبادئ توجيهية وتعليمات بسيطة حول كيفية تنظيف الاسنان بالفرشاة معززة بالصور التوضيحية؛ • أدلة التدريب وشرائط تعليمية وغير ذلك، لفائدة الموظفين بشأن مختلف جوانب تعزيز صحة الفم. ومن الأهمية بمكان أن يكون المعلمون قدوة حسنة تحتذى في مجال نمط الحياة الصحي. ولذلك، ينبغي تشجيع المعلمين على عدم التدخين أو استهلاك المواد الكحولية داخل المباني المدرسية. وكلما كان ممكنا ينبغي أيضا أن يشركوا في أنشطة مثل الحلقات الجماعية لتنظيف الأسنان وتعزيز النظافة الشخصية الجيدة. إن الرسائل الصحية التي هي جزء من المناهج التعليمية )بما في ذلك الرسائل المتعلقة بصحة الفم( ينبغي أن ُتحترم وُتطبق لكي يقدم كل معلم مثالا جيدا للأطفال والآباء. غسل اليدين بالصابون بإشراف العاملين الصحيين rC de :ti MO J/S ilu P e du wol iks 07 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 5: النهوض بصحة الفم في المدارس الجدول 3. الرسائل الأساسية المتعلقة بصحة الفم التي ينبغي تعليمها في المدارس الهدف الإجمالي: ينبغي أن تكون لدى الطلاب معرفة مناسبة لعمرهم والحوافز الكافية للقيام بما يلي: 1. تناول نظام غذائي صحي وتجنب الوجبات الخفيفة. 2. تنظيف الأسنان مرتين في اليوم بواسطة معجون أسنان المدعم بالفلوريد. 3. القيام بفحوص منتظمة للأسنان. النظام الغذائي الصحي ما ينبغي تجنبه: 1. الوجبات الخفيفة غير الصحية ما بين الوجبات الرئيسية، مثل الأغذية السكرية )الحلويات والبسكويت والكعك، وغير ذلك من المواد( والمشروبات السكرية )الصودا، والعصائر الاصطناعية، ومشروبات الطاقة، وغير ذلك.(. 2. الأغذية والمشروبات التي قد تحتوي على « سكريات حرة» )الفطائر الحلوة أو المملحة، والحلويات والعصائر الحلوة، وغير ذلك.(. ما ينبغي أكله: 1. نظام غذائي متوازن يحتوي على الحبوب والخضروات ومشتقات الألبان والفواكه والبروتينات. وتشمل التوصيات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية تناول خمس قطع من الخضروات والفواكه يوميا. 2. الوجبات الصحية الخفيفة التي توفر الحماية من تسوس الأسنان )مشتقات الألبان والفواكه(. 3. وتمشيا مع توجيه صادر عن منظمة الصحة العالمية، ينبغي أن يخفض البالغون والأطفال مدخولهم اليومي من السكريات الحرة إلى أقل من 01% من مدخولهم الإجمالي من الطاقة. ومن شأن زيادة خفض هذه النسبة إلى 5% أو 52 غراما تقريبا )6 ملاعق( يوميا أن يتيح فوائد صحية إضافية )65(. التدخين وشرب المواد الكحولية: 1. إعلام الأطفال بشأن خطورة التدخين على صحتهم، بما في ذلك صحة فمهم وأسنانهم. 2. إعلام الأطفال بشأن الأضرار المترتبة عن تعاطي المواد الكحولية على صحتهم والجوانب الأخرى من حياتهم. تنظيف الأسنان ما ينبغي استخدامه لتنظيف الأسنان؟ 1. تنظيف الأسنان بواسطة الفرشاة أو أعواد السواك. 2. معجون الأسنان المدعم بالفلوريد. 3. الخيط الطبي السني أو عود الأسنان لتنظيف ما بين الأسنان. كيف ينبغي تنظيف الأسنان؟ 1. ينبغي تنظيف الأسنان مرتين يوميا، بعد الإفطار و قبل الذهاب إلى النوم، مع استعمال معجون الأسنان المدعم بالفلوريد دائما. 2. ينبغي تنظيف جميع الأماكن في الفم بما في ذلك اللسان. 3. لا ينبغي غسل الفم بعد تنظيفه بالفرشاة. 4. ينبغي العناية بنظافة فرشاة الأسنان واستبدالها بانتظام. 5. ينبغي غسل اليدين بالصابون قبل تنظيف الأسنان بالفرشاة. بأي طريقة أخرى يمكن حماية صحة الأسنان والفم؟ 1. استخدام واقي الفم ضد الصدمات لحماية الأسنان عند ممارسة أنشطة رياضية. 2. استعمال خوذة تغطي الفم عند ركوب دراجة نارية. 3. استعمال حزام الأمان عند ركوب السيارة. 17تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 5: النهوض بصحة الفم في المدارس كيف يمكن أن نشجع الآخرين للحصول على نظافة أسنان جيدة؟ 1. نوضح للآباء والإخوة والأخوات والأصدقاء كيفية تنظيف أسنانهم كذلك. 2. نخبر الأقارب عما تعلمناه في المدرسة بشأن أهمية اكتساب صحة أسنان جيدة وكيفية تحقيق ذلك. إجراء فحوص منتظمة للأسنان (إذا تيسر ذلك) 1. القيام بفحوص منتظمة للأسنان إذا تيسر ذلك، حتى عندما لا تتسبب الأسنان في مشاكل. 2. ينبغي أن يتحدث الآباء عند مراجعة طبيب الأسنان أو المرفق الصحي المحلي عن الوسائل غير المكلفة والفعالة لحماية أسنان أطفالهم. حلقات جماعية لتنظيف الأسنان يعتبر تنظيم حلقات جماعية لتنظيف الأسنان من أهم التدخلات القائمة على المهارات في مجال صحة الفم في المدارس. ويمكن أن يقترن ذلك بأنشطة أخرى مثل غسل اليدين والوجه )وهو تدبير فعال للحد من إصابات المسالك التنفسية والإسهال(. وُيوصى بما يلي: • ينبغي أن ينظف جميع الأطفال أسنانهم بمعجون الأسنان المدعم بالفلوريد مرة واحدة في المدرسة لمدة دقيقتين في إطار نشاط جماعي. ويفضل أن يتم ذلك بعد وجبة الغداء أو الاستراحة. وإذا لم يكن ذلك ممكنا، يمكن اختيار وقت آخر مناسب. • وينبغي عدم غسل الفم بعد تنظيفه بمعجون الأسنان بغية أن يكون لمعجون الأسنان المدعم بالفلوريد أقصى تأثير ممكن. • وينبغي وضع فراشي الأسنان في المدرسة في أوعية للفرشات مصنوعة محليا بحيث تسمح بأن تجف وألا تلمس الفرشات بعضها بعضا. وينبغي أن يحمل كل وعاء فرشاة اسم كل طفل على حدة. • وينبغي أن يشرف على تنظيف الأسنان طلبة كبار أو معلمون، وأن يتحمل الفريق التعليمي مسؤولية ضمان القيام بتنظيف الأسنان حسب البرنامج المقرر وبطريقة صحيحة. • وينبغي تشجيع الأطفال على الممارسة في المنزل وتحفيز آبائهم وإخوتهم على تنظيف أسنانهم كذلك. ولدعم هذا النشاط، ينبغي ضمان تزويد موثوق من فراشي الأسنان ومعجون الأسنان المدعم بالفلوريد. ورهنا بالظروف المحلية، يمكن توفير التزويد من قبل المدرسة أو السلطة الحكومية المحلية، لأن ذلك يسمح بالقيام بشراء هذه المواد بالجملة لدى جهات تزويد موثوقة. وتمشيا مع مبادئ معجون الأسنان المدعم بالفلوريد بتكلفة معقولة )انظر الفصل الثالث(، يجب أن يحتوي معجون الأسنان على 0001 جزئ لكل مليون )mpp( على الأقل من الفلوريد لكي يكون فعالا. الرصد التشاركي يعتبر رصد الأنشطة الصحية المدرسية أساسيا لاستدامتها واستمرار نوعيتها. وينبغي القيام بعملية الرصد بطريقة تشاركية مع أصحاب المصلحة مثل موظفي المدرسة والآباء )بمن فيهم أعضاء جمعيات الآباء والمعلمين إذا ُوجدت على الصعيد المحلي(، وممثلي الحكومة المحلية والسلطات التعليمية والصحية. وينبغي أن يتم القيام بعملية الرصد بانتظام ومن خلال أشكال رصد بسيطة وموحدة وحسب مبادئ توجيهية لكل خطوة من خطوات الإجراء المتبع. وينبغي أن تشمل التحقق من النوعية المستمرة وعمل المرافق ومراقبة الأنشطة الجماعية وتوافر التزويد والحصول على المياه، وغير ذلك. وينبغي مناقشة النتائج مع جميع أصحاب المصلحة وإتاحة تعليقات على أساس خطة عمل لمعالجة التحديات المطروحة. دعم التنفيذ الفعال لا يتوقف نجاح التدخلات على مدى تغطيتها ونوعيتها الفنية فقط، بل أيضا على إدارتها بطريقة صحيحة والإشراف التنظيمي. وتشمل السياسة العملية والتدابير الإدارية لمنح الأولوية للصحة المدرسية وتسهيل إدماج صحة الفم ما يلي: إنشاء لجنة صحية مدرسية أو فريق تقني عامل على مختلف مستويات الحوكمة )المستوى الوطني ومستوى المحافظة/ المقاطعة، والمستوى المحلي(. عندما لا توجد هياكل مناسبة بالفعل، ينبغي أن تسند للجنة مشتركة بين القطاعات أو فريق تقني عامل يضم أصحاب المصلحة الرئيسيين مهمة وضع برامج في صحة الفم في المدارس وتنسيقها، وتحديد الأدوار ومسؤوليات الجهات الشريكة والإشراف على الرصد. وقد تكون عملية الدعوة إحدى الأنشطة الرئيسة التي تضطلع بها هذه اللجنة أو الفريق )انظر أدناه(. كما ينبغي أن تشجع اللجنة أو الفريق المدرسة والمرفق الصحي المحلي على أن تنظم بطريقة مشتركة فحوصات منتظمة للطلاب. إسناد أدوار ومسؤوليات لمختلف الأطراف الفاعلة. ينبغي تحديد مشاركة الطاقم التعليمي في عملية الإشراف على الأنشطة الصحية اليومية مثل الحلقات الجماعية لتنظيف الأسنان في ُنظم المواصفات الوظيفية ودرجة الأداء ونظم الحوافز. وهذه العملية تحفز المعلمين وتدعم الاستمرارية. وعندما لا توجد مرافق صحيحة بعد، فيمكن أن يطلب إلى الآباء وأعضاء آخرين في المجتمع المحلي المساعدة على بناء 27 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 5: النهوض بصحة الفم في المدارس مرافق أساسية، أو تقديم المساهمة المالية لبنائها. ويمكن أن تضطلع المنظمات غير الحكومية المتخصصة بدور مفيد إذا كان بإمكانها توفير الخبرة أو القيام بمهام ليس لدى أحد آخر الوقت الكافي أو المعرفة لاضطلاع بها. إبرام اتفاقات خطية. من شأن إبرام مذكرة تفاهم أو اتفاقات رسمية أخرى أن تساعد على توضيح وتحديد الأدوار والمسؤوليات بين مختلف المكاتب الحكومية المحلية والمدارس، وغير ذلك، على سبيل المثال، فيما يخص شراء وتوزيع اللوازم. إدماج صحة الفم في مرحلة ما قبل الخدمة من عملية تدريب المعلمين وخلالها. إن اطلاع المعلمين على مفاهيم صحة الفم خلال تدريبهم الأساسي وخلال التعليم المستمر يدعم قدراتهم ويمنحهم حوافز للمشاركة في تنفيذ هذه البرامج. الدعوة إلى الاهتمام بصحة الفم في المدارس سيوافق معظم الآباء وقادة المجتمع المحلي والمسؤولون الحكوميون، إذا طرح عليهم السؤال، بأن تنظيم أنشطة بشأن صحة الفم في المدارس هو «أمر جيد»، غير أن الدعوة المتواصلة يمكن أن تكون ضرورية لاتخاذ الإجراءات. ويمكن القيام بهذه الدعوة بوسائل شتى بدءا من الاجتماعات العامة إلى عملية «الضغط وكسب التأييد» من الحكومات. وينبغي أن تكون رسائل الدعوة إيجابية وواضحة وقائمة على الأدلة، على النحو المبين في الجدول 4 )انظر أيضا مناقشة رسائل تعزيز صحة الفم في الفصل 6(. تنظيف الأسنان بواسطة معجون الأسنان الفلوريد أمر أساسي r C de :ti eB on V ti era nn e 37تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 5: النهوض بصحة الفم في المدارس الجدول 4: رسائل الدعوة لتعزيز صحة الفم في المدارس لنحافظ على ابتسامات أطفالنا! تعتبر برامج صحة الفم في المدارس أحد أهم تدخلات الصحة العامة الفعالة من حيث التكلفة في العالم. ومن شأن توسيع نطاق بعض الأنشطة البسيطة وغير المكلفة لجميع أطفال المدارس في منطقتنا أن تكون لها فوائد كبيرة، ليس لفائدتهم فقط، بل لفائدتنا نحن أيضا. ينطوي تسوس الأسنان على نتائج وخيمة بالنسبة للتعليم: يعتبر تسوس الأسنان )النخر في الأسنان( من أكثر الأمراض شيوعا خلال الطفولة. وإذا لم يعالج، سيؤدي تسوس الأسنان إلى الالتهاب والتورم والألم وصعوبة في الأكل والنوم، وغير ذلك. كما ويعتبر وجع الأسنان من أكثر الأسباب شيوعا للتغيب عن المدرسة. العادات الصحية تدوم طوال العمر: ُتقدم برامج صحة الفم في المدارس إلى الأطفال خلال سن يكونون فيه عرضة للأمراض، ولكن لهم القدرة أيضا على تلقي واكتساب عادات وقائية وصحية مثل تنظيف الأسنان بالفرشاة يوميا. وحيث إنهم يمضون جزءا كبيرا من وقتهم في المدرسة، من المهم لهم اكتساب المهارات اللازمة لاتباع سلوك صحي يمكن أن يدوم طوال العمر. يسهم خفض عوامل الخطر المتصلة بصحة الفم أيضا في الوقاية من أمراض مزمنة أخرى: ويساعد التصدي لعوامل الخطر المتصلة بصحة الفم بين طلاب المدارس، مثل تناول الأغذية والمشروبات المحتوية على نسبة كبيرة من السكر، واستهلاك التبغ والكحول، في خفض الأمراض الشائعة مثل السمنة والسكري والسرطان. يستفيد الآباء والمجتمع المحلي أيضا: ينبغي أن يقوم الآباء والمجتمع المحلي بدور فعال في برنامج صحة الفم في المدارس. ويستفيد الآباء وأعضاء المجتمع المحلي بتعلمهم نظافة الفم بطريقة أفضل مباشرة عن طريق الأطفال. تساعد برامج صحة الفم في المدارس على تحسين البنيات التحتية للمدارس: ويعتبر الحصول على المياه المأمونة والصرف الصحي ومرافق الغسيل الجماعية أمرا أساسيا فيما يخص تنظيف الأسنان في المدارس. ويعمل توفير هذه البنيات التحتية الأساسية على تحسين بيئة المدرسة، ودعم الهدف النهائي المتمثل في توفير تعليم جيد للأطفال. 47 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 6: تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض يهدف هذا الفصل إلى المساعدة على تمكين المجتمعات المحلية من التعامل مع صحة الفم الخاصة بها، ولاسيما من خلال إقامة شراكات متعددة القطاعات. وتشمل مجموعة الأنشطة على مستوى المجتمع المحلي ما يلي: • إقامة شراكات محلية مع السلطات الحكومية، ومع قطاعات أو تخصصات أخرى )بما في ذلك العاملين في مجال صحة الفم(؛ • تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي؛ • إتاحة التدريب في مجال صحة الفم لفائدة جميع العاملين في خدمة الاتصال الأولي في المجتمع المحلي؛ • إذكاء الوعي بمرض آكلة الفم باعتباره مسألة ذات أولوية في مجال تعزيز الصحة. والجمهور المستهدف هو السلطات الحكومية المحلية أو على مستوى المقاطعة والمسؤولون في قطاعي الصحة والتعليم، وأعضاء المجتمع المحلي المهتمون بتعزيز صحة الفم وتنظيم أنشطة للوقاية من الأمراض في مناطقهم. الفصل 6 57تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 6: تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض rC de :ti W OH E / RM O 67 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 6: تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض rC de :ti W OH E / RM O تعتبر المجتمعات المحلية مجموعات من الناس يتقاسمون مصالح أو اهتمامات أو هويات مشتركة. وفي سياق الرعاية الصحية الأولية في الإقليم الأفريقي، وفي سياق هذا الدليل، يشير مفهوم مجتمع محلي عموما إلى مجموعة من الناس في منطقة جغرافية محلية، مثل قرية أو بلدية أو مقاطعة. ويشير تمكين المجتمع المحلي إلى عملية تمكين الناس من زيادة سيطرتهم على عوامل وقرارات تحدد صحتهم في الأماكن التي يعيشون ويعملون ويندمجون اجتماعيا فيها. الحزمة الأساسية لأنشطة صحة الفم في المجتمع المحلي يعتبر تعزيز الصحة جزءا مهما من ُنهج الرعاية الصحية الأولية التي ورد وصفها في الفصل 2، وأحد الركائز الأساسية لإجراءات مكافحة الأمراض غير السارية. ورغم أن مصطلح تعزيز الصحة يعتبر في أغلب الأحيان أنه ينطوي على اتجاه واحد لتبليغ المعلومات الصحية )أي نهج «من القمة إلى القاعدة» من الخبراء أو الهيئات الصحية إلى الجهات المستفيدة(، غير أن المسألة أكبر كثيرا من ذلك: وفي الواقع، يتعلق الأمر بتمكين الناس من زيادة رعايتهم لصحتهم وتحسينها )75(. ويتجاوز التركيز السلوك الفردي، ويتسع نطاقه ليشمل مجموعة واسعة من التدخلات الاجتماعية والبيئية. ومن ثم تحصل المجتمعات المحلية على التمكين لمعالجة مشاكلها حسب أفضلياتها وأولوياتها. وفي إطار استعمال نهج الحزمة الصحية الأساسية، يوصي هذا الفصل بالأنشطة التالية باعتبارها مجدية وذات قيمة في إطار الجهود المبذولة لتحسين رعاية المجتمعات المحلية لصحة الفم: • إقامة شراكات مع السلطات الحكومية ومع قطاعات وتخصصات أخرى )بمن فيهم العاملون في صحة الفم(؛ • تعزيز صحة الفم لدى أفراد المجتمع المحلي وتنظيم أنشطة للإلمام بالجوانب الصحية ومعرفتها؛ • التوعية بمرض آكلة الفم؛ • تقديم التدريب في مجال صحة الفم لفائدة جميع موظفي خدمات الاتصال الأولي في المجتمع المحلي؛ • جمع البيانات للرصد والتقييم. الشراكات المحلية: عبر القطاعات والتخصصات لا تتحدد صحة الأفراد والمجتمعات المحلية من خلال أنشطة القطاع الصحي وحدها، بل من خلال عدد من العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تتجاوز مهمة القطاع الصحي. لذلك يحتاج القطاع الصحي للعمل على نحو وثيق وخلاق مع القطاعات الأخرى، وإذكاء الوعي بالمنافع التي يمكن كسبها من خلال شراكات من هذا القبيل. الدور القيادي الذي يضطلع به القطاع الصحي لا تعني الشراكة أن جميع الأطراف لها مساهمة على نفس المستوى: ذلك أن مختلف القطاعات والأفراد لديها مواطن قوة ومزايا 77تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 6: تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض مختلفة. ويكمن الدور الذي يضطلع به القطاع الصحي أساسا في إتاحة دور قيادي لتعبئة عمل المجتمع المحلي في مجال الصحة العامة وصحة الفم. ويتحمل القطاع الذي لديه سلطة رسمية وحوافز ومعرفة وقدرة تنظيمية مسؤولية تولي قيادة جهود تعبئة عمل المجتمع المحلي في مجال الصحة العامة وصحة الفم. ويمكن أن تقوم القيادة على أساس مؤسسة خاصة مثل مكتب صحي في المقاطعة أو مرفق للرعاية الصحية الأولية أو مستشفى أو عيادة لطب الأسنان أو منظمة غير حكومية. وقد تكون الشراكة مفيدة أكثر إذا كانت هذه المؤسسة تريد تنفيذ مهام إدارية مثل تنظيم الاجتماعات أو نشر المعلومات. وحيثما كان ممكنا، لا ينبغي ببساطة إضافة ذلك إلى قائمة كبيرة من المسؤوليات موجودة بالفعل ولكن ينبغي الاعتراف بذلك كنشاط منفصل يتوفر على ميزانيته وأهدافه. وفي الأماكن التي يتوفر فيها العاملون في مجال صحة الفم على مكاتب أو عيادات ولكن لا يشاركون حاليا في تعزيز الصحة، ثمة أولوية للحصول على تعاونهم في مجال تعزيز الصحة والتدريب. وفي بعض الحالات -كمثال فرد واحد لديه اهتمام بمسألة صحية معينة مثل عامل صحي طبيب أو طبيب أسنان أو معالج أو ممرضة، وفي بعض الأحيان مريض سابق أو آباء لديهم اهتمام- يصبح هؤلاء القوة الدافعة في إقامة شراكة محلية في مجال صحة الفم. وقد يكون ذلك بالضبط ما تحتاجه شراكة محلية في مجال صحة الفم من أجل «بدء البرنامج ونجاحه». ويتيح قائد معترف به التركيز لشراكة في المراحل الأولى ويمكن تنشيطها بحماسه وشبكة علاقاته وإرادته للعمل على تنظيم الأنشطة وتحفيز الآخرين. ورغم ذلك، من المهم ملاحظة أن الاعتماد على شخص واحد ينطوي على مخاطر، بما في ذلك إمكانية أن تصبح الشراكة «عرضا يقوم به شخص واحد»، ويمكن أن ينهار العرض إذا غادر الفرد أو أصبح مريضا. ولذلك ينبغي أن تأخذ الشراكات ذلك في الاعتبار عند تنظيم نفسها، وينبغي أن يمضي المشاركون بعض الوقت للتفكير في كيفية توسيع نطاق مسؤولية القيادة من خلال آليات مثل تناوب الرؤساء. من ينبغي أن ينضم إلى شراكة في مجال صحة الفم؟ يمكن أن تستفيد الشراكات من مجموعة واسعة من المشاركين. وعند النظر في معرفة الجهات غير المنتسبة للقطاع الصحي التي يمكن دعوتها للانضمام للشراكة، يعتبر من المفيد عادة النظر في القطاعات التي لها تأثير على الصحة مثل التعليم والزراعة والبيئة والسكن والنقل. ويعتبر من المفيد أيضا النظر إلى التعرف على الأشخاص الذين لهم تأثير في المجتمع المحلي، بمن فيهم الزعماء الدينيون ورجال الأعمال البارزين والمسؤولون الحكوميون المحليون وممثلو المجتمع المدني )بما في ذلك المنظمات الناشطة في المجال الثقافي والخيري والرياضي والمجتمعي(. وحيث إن مسألة صحة الفم قد تكون مسألة لا تحظى بأهمية كبيرة في برنامج عمل هذه الجهات الشريكة المحتملة، ينبغي استخدام رسائل تعزيز صحة الفم عند الاتصال بها. كما ينبغي توجيه الجهات الشريكة المحتملة بشأن إمكانية أن تساعد أنشطة صحة الفم في تحقيق أهدافها وفي الوقت ذاته ستساعد في تحسين الصحة على نطاق واسع. ويمكن أن تشمل أمثلة التعاون بين القطاعات العمل مع الجهات التالية: • الزعماء الدينيون المحليون للحصول على دعمهم من أجل القيام بحملات تعزيز صحة الفم، أو السماح بالقيام بأنشطة الإعلام والتثقيف والاتصال في مؤسساتهم؛ • أرباب العمل في القطاع الخاص من أجل تمويل أنشطة تعزيز صحة الفم، أو السماح بالقيام بفحوص صحة الفم في مؤسساتهم؛ • الشرطة وسلطات السلامة العامة من أجل إنفاذ استعمال أحزمة الأمان وتحسين ظروف السير في المناطق الخطرة؛ • الهيئات التنظيمية الحكومية المحلية، وتجار الجملة وتجار التجزئة لضمان عدم بيع معاجين أسنان مزورة )أي الادعاء الخاطئ بأنها تحتوي على الفلوريد أو انعدام المحتوى المُوصى به من الفلوريد( في المتاجر المحلية؛ • المسؤولون عن الإدارات الحكومية المحلية التي تتولى خدمات الصرف الصحي والمياه لضمان حصول المدارس على المياه الكافية لدعم الحلقات الجماعية لتنظيف الأسنان وغسل الأيدي. ويعتبر تقاسم الموارد نوعا آخر من التعاون ينبغي استكشافه. ولا يقتصر الأمر على الموارد المالية ولكن يشمل تبادل القوى العاملة والإمدادات ومهارات العلاقات العامة واللوجيستيات مثل النقل. وفي المناطق التي توجد فيها منظمات غير حكومية تقوم بأنشطة في المجتمع المحلي، قد تكون هذه المنظمات حريصة على التعاون في مجال تعزيز صحة الفم وتقديم الخدمات. تعزيز صحة الفم يضطلع الاتصال بدور حيوي في تمكين المجتمع المحلي )85( ومن ثم في تعزيز الصحة. ويكمن أحد الأهداف الرئيسية لتعزيز الصحة في زيادة «الإلمام بالصحة ومعرفتها». وهذا النوع من المعرفة هو أكثر من مجرد القدرة على قراءة الكتيبات وتحديد المواعيد. وإنما يتعلق الأمر باكتساب المعارف والمهارات والمواقف اللازمة للوصول إلى المعلومات وفهمها واستعمالها للحفاظ على صحة جيدة. ويتماشى هذا الأمر تماما مع النهج المتعلق بالأمراض غير السارية الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية، ومع أنشطة المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية في أفريقيا الرامية إلى تحسين صحة الفم في الإقليم الأفريقي. 87 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 6: تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض الرسائل الرئيسة من المهم تركيز رسائل تعزيز الصحة في بضعة مفاهيم قوية. ومن شأن المعرفة الجيدة بكيفية حدوث أمراض الفم والإصابات وكيفية الوقاية منها وعلاجها مساعدة أعضاء المجتمع المحلي على اتخاذ قرارات بشأن الأولويات المحلية، ولذلك يعتبر توفير التعليم والمعلومات اللازمة لمساعدة الناس على بناء مهارات واعتماد خيارات صحية أمرا حيويا. وينبغي أن يؤكد تعزيز صحة الفم على مستوى المجتمع المحلي على الرسائل التالية، التي تتدرج بطريقة منطقية من مرحلة المعلومات إلى مرحلة العمل: أمراض وإصابات الفم الشائعة. ينبغي معرفة الأمراض والإصابات الرئيسة التي تصيب الفم وتحديد أعراضها على نطاق واسع قدر الإمكان، كما ُنوقش ذلك في الفصل الأول. وينبغي أن تدعم هذه الرسالة ببيانات محلية إذا تيسرت، أو ببيانات وطنية. وينبغي فهم عوامل الخطر المتعلقة بالصحة السيئة للفم والأسنان على نطاق واسع، بما في ذلك صلتها بالأمراض غير السارية، كما ُنوقش ذلك في الفصل 2. وينبغي بذل جهود خاصة لزيادة المعارف المحلية المتعلقة بأعراض مرض آكلة الفم وعواقبه )انظر أدناه(. يمكن الوقاية من أمراض وإصابات الفم منذ الطفولة. ينبغي أن تشمل البيانات المتعلقة بالوقاية دائما مناقشة للإجراءات الوقائية التي يمكن اتخاذها على مستوى المجتمع المحلي، وخصوصا من خلال توفير الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم على مستوى مرافق الرعاية الصحية المحلية، وتعزيز إتاحة معجون أسنان المدعم بالفلوريد بأسعار معقولة، وأنشطة صحة الفم في المدارس المحلية وإقامة شراكات محلية )انظر أدناه(. تبدأ الوقاية من أمراض الفم والأسنان من المنزل. ينبغي نشر المعلومات الأساسية المتاحة للأفراد والأسر بشأن نظافة الفم وتنظيف الأسنان بمعجون أسنان الفلوريد على نطاق واسع قدر الإمكان، مع بذل جهود خاصة لبلوغ الجمهور في المناطق النائية وغير المتعلمين والفئات الضعيفة. ويمكن إتاحة هذه المعلومات بطريقة منفصلة أو بالاقتران برسائل أخرى لتعزيز الصحة الأساسية مع التأكيد على ُنظم غذائية صحية وسلوكيات لتعزيز الصحة. يمكن – بل وينبغي - إتاحة قدر كبير من العلاج على المستوى المحلي. عندما يصبح أعضاء المجتمع المحلي على اطلاع بأعراض وأسباب أمراض وإصابات الفم، ينبغي تشجيعهم على الحضور إلى مراكزهم المحلية الخاصة بالصحة أو البحث عن المساعدة من العاملين المؤهلين في مجال صحة الفم عندما تظهر الأعراض. وينبغي أن يكون أعضاء المجتمع المحلي على استعداد للمطالبة بأن تكون بعض مكونات الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم متاحة في مرافقهم الصحية المحلية )ويفضل أن تدمج مع الحزمة الصحية الأساسية الموجودة(، وإيجاد نظام إحالة للحالات المستعصية بغية معالجة المزيد من الأعراض المعقدة خارج نطاق المجتمع المحلي. العمل المجتمعي المحلي يساعد على تحسين صحة الفم للجميع عندما يفهم الناس وضعية وحالات صحة الفم والإمكانيات المتاحة للتعامل معها، يمكن تشجيعهم على التفكير في الإجراءات التي يمكن اتخاذها، والمشاركة في قرارات تؤثر في صحة مجتمعهم المحلي. وفي حين أن كل مجتمع محلي متميز، تشمل الأهداف المشتركة التي ينبغي تحقيقها ما يلي: • ضمان توافر الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم في مرافقهم الصحية المحلية؛ • إيجاد برامج تعليمية وأنشطة لتعزيز صحة الفم، ولا سيما حلقات جماعية لتنظيف الأسنان بالفرشاة في المدارس المحلية. • وضع قواعد محلية لخفض مبيعات المواد الكحولية والتبغ في المناطق المحلية ومنع الأشخاص دون السن القانونية من شراء هذه المواد؛ • العمل مع الشرطة والحكومة المحلية لخفض الإصابات المتصلة بالسير )مثلا، زيادة استعمال حزام الأمان، وتشجيع استعمال سائقي وراكبي الدراجات النارية للخوذة، وتحسين ظروف الطريق في «النقاط الساخنة» للحوادث، وفرض غرامات وجزاءات على القيادة تحت تأثير الكحول، وغير ذلك( صيدلية في المجتمع المحلي rC de :ti MO J/S ilu P e du wol iks 97تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 6: تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض كيف يمكن تبليغ هذه الرسائل يمكن وينبغي نشر الرسائل المتصلة بصحة الفم بوسائل مختلفة، باستعمال مجموعة واسعة من أنشطة الإعلام والتثقيف والاتصال. وينبغي النظر في كل نشاط منها بعناية من حيث الرسالة التي ينبغي تبليغها والجمهور المستهدف: • إن اجتماعات الإعلام العام والأحداث الخاصة مثل الأيام الخاصة بصحة الفم، والعروض التي تجرى في الأسواق والنشاطات الاجتماعية الأخرى يمكن أن تبلغ إلى الناس الذين لا يجيدون القراءة أو الناس الذين لا يأتون إلى المناطق المزدحمة بالناس إلا في بعض الأحيان. ويمكن عرض تمثيليات ومسرحيات تعليمية عن طريق اجتماعات البرازا المحلية ))sazarab والاجتماعات العامة . • يمكن أن تكون وسائط الإعلام المطبوعة التقليدية مثل الملصقات واللافتات في الأماكن العامة أدوات فعالة بالنسبة للأحداث مثل الاجتماعات أو الحملات المجتمعية مثل أيام النهوض بصحة الفم. ويمكن أن تساعد الكتيبات الإعلامية المتاحة في المرافق الصحية على تعزيز الرسائل التي يبلغها بالفعل موظفو الرعاية الصحية. • يمكن أن تتيح وسائط الإعلام مثل الصحف والتلفزيون وراديو المجتمع المحلي فرصا للاتصال سواء عن طريق الاتصال أو استراتيجيات وسائط الإعلام مثل النشرات الإعلامية التي تقدم مقالات للنشر وإقامة علاقات مع فرادى الصحفيين. • كما استعملت شرائط الفيديو ووسائط الإعلام الإلكترونية بنجاح )95(. • استعملت وسائط الإعلام الاجتماعية في أنشطة أخرى لتعزيز الصحة )مكافحة التبغ، مثلا( بنجاح في بلدان متعددة وستزداد أهمية لأن المزيد من الناس لديهم فرص للوصول للإنترنت، بما في ذلك عن طريق الهواتف الذكية. وتتيح بعض أماكن العمل، ولاسيما الكبرى منها في القطاعين العام والخاص، فرصا رسمية لتعزيز الصحة وهي مفتوحة للعاملين في المجال الصحي القادمين لإعطاء محاضرات حول الصحة. وعلى النحو المبين في الفصل السابق، تبقى المدارس أفضل الأماكن للقيام بأنشطة تعزيز الصحة، ذلك أنها لا تستهدف الأطفال أنفسهم فحسب بل وأيضا أسرهم )بطريقة غير مباشرة(. إتاحة التدريب فيما يخص الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم لجميع العاملين الصحيين والعاملين الصحيين في المجتمع المحلي ثمة وظيفة مهمة للشراكات المحلية وهي الدعوة إلى إتاحة التدريب فيما يخص الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم لجميع موظفي خدمات الاتصال الأولي - أي الموظفين الذين يستقبلون المرضى عندما يبحثون أولا عن المساعدة من نظام الرعاية الصحية. يكون موظفو خدمات الاتصال الأولي في أغلب الأحيان أطباء أو ممرضين أو ممرضات عاملين في مرافق الرعاية الصحية، ولكن قد يكونون أيضا عاملين صحيين. وكون العاملين الصحيين في المجتمع المحلي، حاصلين على التدريب لتقديم مجموعة من الخدمات )تحصين الأطفال وتنظيم الأسرة وتعزيز الصحة، وغير ذلك( ويعالجون الإصابات والجروح الخفيفة، فإنهم يتمتعون بالخلفية التعليمية والمهارات السريرية اللازمة لتعلم وتعزيز الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم )44(. ويتمتعون أحيانا بمعرفة عميقة بالمجتمع المحلي تمكنهم من جمع الدعم من الأسرة والأصدقاء والمنظمات وذلك بغية إتاحة استمرارية الرعاية. المهارات والخدمات الأساسية من المهم أن تكون المجتمعات المحلية على وعي بأنواع المهارات والخدمات التي يمكن تقديمها حتى في المناطق المعزولة والفقيرة نسبيا في إطار الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم. ومن شأن هذا أن يشجع الدعوة والطلب على الصعيد المحلي، لأن أعضاء المجتمع المحلي بدأوا في طلب خدمات بدل أن يقبلوا ما هو مقدم لهم فقط بطريقة سلبية. ويصف الجدول 5 مجموعة أساسية من المهارات والمعارف المتصلة بصحة الفم التي ينبغي أن يتحصل عليها موظفو مرفق الرعاية الصحية الأولية والعاملون الصحيون في المجتمع المحلي. وهذه الأمور ينبغي ألا تمكنهم فقط من تقديم المشورة وعلاج المرضى الذين يبحثون أولا عن مساعدة فيما يخص أمراض وأعراض صحة الفم )انظر الفصل 4(، بل أيضا ستمكن العاملين الصحيين من القيام بعمل التوعية في المدارس ودورات تعزيز الصحة في الأماكن التي يجتمع فيها أعضاء المجتمع المحلي. ويمكن أن تشمل هذه الأماكن قاعات الاجتماعات، والمدارس، والمؤسسات الدينية، وأماكن العمل وأي مكان آخر مناسب للقيام بأنشطة الإعلام والتثقيف والاتصال الرامية إلى تغيير السلوكيات المؤيدة للحفاظ على نظافة فم جيدة، واعتماد ُنظم غذائية متوازنة وعادات صحية جيدة. العاملون الصحيون المدربون في المناطق الريفية rC de :ti rB gdi A2e di 08 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 6: تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض الجدول 5: ما ينبغي أن يكون موظفو خدمات الاتصال الأولي قادرين على عمله؟ تعزيز صحة الفم والوقاية من أمراض الفم:  إجراء فحوص روتينية للفم والأسنان خلال زيارات المركز الصحي  إجراء فحوص روتينية للفم خلال زيارات المدرسة  تشجيع اتباع اجراءات النظافة العامة ونظافة الفم بانتظام  تعزيز التغذية الصحية ونمط الحياة النشط  القيام بدورات إعلام وتثقيف واتصال بشأن تنظيف الأسنان بمعجون أسنان يحتوي على الفلوريد  القيام بدورات إعلام وتثقيف واتصال بشأن الآثار الضارة للتبغ والكحول  )في بيئة معرضة للخطر( تعزيز التوعية بمرض آكلة الفم، وأعراضه المبكرة، ورسالة «لا تتأخر!». علاج أمراض الفم الشائعة:  علاج حالات الأسنان الطارئة، بما في ذلك علاج آلام وإصابات الفم  التدبير العلاجي لأمراض دواعم الأسنان  التعرف على الاضطرابات البسيطة والتعامل معها لتصبح في حالة مستقرة )بوصفة علاجية أو إجراءات طبية( وإحالة الحالات الخاصة  مكافحة عدوى الاختلاط من خلال تنفيذ فعال للنظافة الموصى بها وتدابير التطهير القدرة على التعرف على الحالات التي تحتاج إحالتها إلى أصحاب الاختصاص، والتوفر على العلاقات والتسهيلات للقيام بذلك التوعية بمرض آكلة الفم: قضية صحية ذات أولوية على النحو المبّين في الفصل 1، يمّيز انتشار مرض آكلة الفم المنطقة الأفريقية عن باقي العالم. إن مرض آكلة الفم، الذي ُيطلق عليه «وجه الفقر»، سببه مجموعة من العوامل تشمل الظروف الصحية السيئة، ولاسيما نظافة الفم والأسنان وسوء التغذية ومختلف الأمراض المعدية، وكلها أمراض تضعف الدفاعات المناعية. وتتضاعف الوضعية بسبب ظروف المعيشة المزرية التي تتميز بها المجتمعات المحلية الفقيرة، ولاسيما محدودية فرص الحصول على الرعاية الطبية وانعدام المعلومات والمعرفة، وضعف مستوى صحة الأمومة عموما. وبغية مكافحة مرض آكلة الفم في المناطق التي يرجح أن تتأثر به، ينبغي بذل جهود خاصة لتوعية المجتمعات المحلية بماهية هذا المرض وما يمكن فعله حياله، وتعتبر مكافحة الوصم أساسية في هذا الصدد. ومن بين الرسائل الرئيسة بشأن مرض آكلة الفم التي ينبغي تبليغها خلال حملات تعزيز صحة المجتمع المحلي هناك ما يلي: • طبيعة مرض آكلة الفم والظروف التي ينتشر فيها أكثر؛ • مرض آكلة الفم ليس حتميا ويمكن علاجه والوقاية منه، كما أنه لا ينتقل بالعدوى من شخص إلى آخر؛ • الكشف المبكر: كيفية تحديد أعراضه خلال المراحل الأولى؛ • «لا تتأخر!» وجوب الذهاب بالطفل الذي تظهر عليه هذه الأعراض إلى مرفق الرعاية الصحية فورا؛ • كيفية الحد من مخاطر مرض آكلة الفم )مثلا، نظام غذائي صحي، والرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الستة أشهر الأولى من الولادة، والتحصين ضد الأمراض السارية، والممارسات الصحية لنظافة الفم، وفصل الماشية عن المناطق السكنية(. كما أن الوقاية من مرض آكلة الفم والكشف المبكر عنه تستلزم من قيادات المجتمع المحلي والهيئات الصحية المحلية والحكومية فهم هذا المرض واتخاذ إجراءات ملموسة لمكافحته. وعلى النحو الذي أوصى به البرنامج الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لمكافحة مرض آكلة الفم، ينبغي مناقشة الإجراءات التالية واعتمادها في إطار التخطيط المحلي للرعاية الصحية: 1. إتاحة التدريب للعاملين في الرعاية الصحية: ينبغي إتاحة التدريب في مجال الوقاية من مرض آكلة الفم وعلاجه لمصلحة العاملين الصحيين في المجتمع المحلي والعاملين في المراكز الصحية. وينبغي التشديد بصفة خاصة على العاملين في المناطق المعزولة، التي من المرجح أن تصاب بمرض آكلة الفم. كما ينبغي أن تكون الدورات التدريبية متاحة لجميع العاملين في القطاع العام والمجتمع المدني )على سبيل المثال، في الرابطات والجماعات والمنظمات غير الحكومية( الناشطة في الصحة المجتمعية. وأخيرا، ينبغي دمج عملية مكافحة مرض آكلة الفم في التدريب الرسمي المتاح للعاملين الصحيين من جميع الفئات )التدريب الأولي أو المستمر(: الأطباء وأطباء الأسنان والجراحون والممرضون والممرضات والقابلات، وغير ذلك. 18تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 6: تعزيز صحة الفم في المجتمع المحلي والوقاية من الأمراض عامل صحي في المجتمع المحلي يضطلع بعملية فحص الفم 2. الكشف المبكر عن الحالات والإسعاف الأولي. ينبغي أن تشمل الأنشطة إجراء عمليات الفحص وعمليات كشف منظمة للفم وعلاج التهابات الفم لدى مجموع السكان ولاسيما على الفئات الضعيفة، مثل الأطفال الذين يتراوح سنهم بين سنتين وست سنوات. ويمكن أن يقوم بهذه العملية العاملون الصحيون في المجتمع المحلي والعاملون في مركز الرعاية الصحية، ويمكن أيضا أن ينظمها المتطوعون في المجتمع المحلي. 3. التعبئة المجتمعية من أجل مكافحة الوصم وزيادة الوعي: لا يمكن النجاح في السيطرة على مرض آكلة الفم ومكافحته في المنطقة إلا عندما تصبح المجتمعات المحلية والأفراد أصحاب مصلحة في مكافحة المرض وأسبابه الجذرية. وتشمل أنشطة الإعلام وتعبئة السكان تنظيم حملات لوسائط الإعلام على الصعيد المحلي والإقليمي والوطني )المسرح التعليمي والإذاعة المحلية والصحافة والتلفزيون والسينما المتنقلة، وغير ذلك(، وأحداث خاصة. ويمكن أن يقوم بهذه الأنشطة مختلف أصحاب المصلحة في مجال الصحة بما في ذلك المنظمات غير الحكومية والإدارات الصحية في الجامعة ومنظمات أخرى لديها خبرة في مجال العمل مع الهيئات الصحية على مستويات متعددة. rC de :ti eB on V ti era nn e 28 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 7: الرصد والتقييم الرصد والتقييم يصف هذا الفصل ما يلي: • أهمية رصد برامج صحة الفم وتقييمها؛ • مبادئ توجيهية واسعة للرقابة الوطنية فيما يخص وضع صحة الفم؛ • أنشطة المراقبة التي يمكن القيام بها دعما للمبادرات المحلية لصحة الفم. ويتمثل الجمهور الرئيسي المستهدف في صناع القرار على مستوى النظام الصحي على الصعيد الوطني وعلى مستوى المقاطعة والمستويات المحلية، فضلا عن المديرين وكبار الموظفين السريريين في مرافق الرعاية الصحية الأولية. الفصل 7 38تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 7: الرصد والتقييم rC de :ti MO J/S ilu P e du wol iks 48 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 7: الرصد والتقييم يحتاج المسؤولون عن برامج وخدمات الرعاية الصحية للفم معلومات ذات نوعية جيدة بغية القيام بالتخطيط لتتبع التقدم المحرز وفي نهاية المطاف قياس ما للبرامج من تأثير. ويجب أن تكون عملية الرصد والتقييم جزءا من هذه الجهود، بناء على ُنظم رقابة متينة. وعلى النحو المبين في الفصل الثاني )انظر الجدول 1(، ينبغي دمج المؤشرات الأساسية لصحة الفم داخل ُنظم الرقابة الصحية القائمة، بما في ذلك المعلومات المتوفرة عن مرض آكلة الفم. وينبغي أن يجعل رئيس موظفي طب الأسنان )أوما يعادلهم( من ذلك هدفا رئيسا إذا لم يكن الإدماج قد حصل، وضمان أن أي رقابة مقترحة لصحة الفم متسقة تماما مع خطط رصد وتقييم النظام الصحي الوطني. وينبغي أن يضمن رئيس موظفي طب الأسنان، بالإضافة إلى تحمل المسؤولية عن نوعية البيانات المجمعة، إيجاد خطة للرصد والتقييم أو إطار لصحة الفم، تحدد المكونات الرئيسة التي يتعين أن تكون موجودة وكذلك وضع جدول لأنشطة الرصد والتقييم والإبلاغ. الرقابة الوطنية لصحة الفم تتطلب الرقابة الجمع المتواصل لبيانات صحة السكان وتحليلها وشرحها وتبليغ هذه البيانات للمستخدمين في الوقت المناسب. وتتطلب الرقابة على وضعية صحة الفم جهود متسقة خلال فترة طويلة.كما تتطلب مناهج موحدة لجمع البيانات ومعالجتها والإبلاغ عن بيانات قطرية. ويمكن العثور على نصائح مفصلة بشأن جمع بيانات صحة الفم وتحليلها في المنشور «توحيد المعلومات الصحية الفموية في الإقليم الأفريقي» )06(، الذي يتيح قائمة المؤشرات الأساسية الموصى بها بشأن صحة الفم في الإقليم الأفريقي )انظر المرفق 4(. وثمة أداة مفيدة هي النهج التدريجي للمراقبة )SPETS(، وهي منهج موحد لجمع البيانات وتحليلها ونشرها، التي لا تسمح فقط برصد الاتجاهات داخل البلد، ولكن أيضا تسمح بالقيام بمقارنة بين البلدان )16(. وجرى وضع وحدة من صفحتين خاصة بصحة الفم تتضمن أسئلة عن صحة الفم ومجالات ذات صلة )انظر المرفق 5(. مراقبة الأهداف على المستوى المحلي إذا لم تكن هناك بيانات موثوقة بشأن صحة الفم انطلاقا من مصادر وطنية، فيمكن استعمال مسوحات محلية سريعة وصغيرة بشأن مشاكل صحة الفم كدليل للتخطيط على مستوى المجتمع المحلي أو القرية. ويمكن أن تكون الشراكات المحلية في مجال صحة الفم )انظر الفصل السادس( أو الهيئات الصحية قادرة على الحصول على المساعدة من خبراء في الحكومة وكليات الصحة العامة وأقسام الطب أو طب الأسنان في الجامعات أو المنظمات غير الحكومية المتخصصة. rC de :ti W OH E / RM O 58تعزيز صحة الفم في أفريقيا الفصل 7: الرصد والتقييم ويقترح الجدول التالي مجموعة أساسية لمؤشرات لمراقبة صحة الفم على الصعيد المحلي، مع الإشارة على خطوط الأساس والغايات التي ينبغي تحقيقها خلال فترة زمنية محددة. الجدول 6: مؤشرات المراقبة الخاصة بالأنشطة المحلية لصحة الفم المؤشر خط الأساس (السنة ) (الهدف: 001%) تحقق (السنة ) النسبة المئوية للأطفال الذين ليس لديهم تسوس أسنان حتى سن 81 سنة النسبة المئوية للأطفال حتى سن 81 سنة الذين يعانون من نظافة فم سيئة وإصابة دواعم الأسنان النسبة المئوية للأطفال حتى سن 81 سنة الذين ينظفون أسنانهم مرتين يوميا بواسطة معجون أسنان الفلوريد النسبة المئوية للأطفال الذين أبلغوا أنهم يتناولون الحلويات أو المشروبات غير الكحولية يوميا النسبة المئوية للأطفال حتى سن 81 سنة الذين يحصلون على أجهزة واقية للفم ويستعملونها خلال ممارسة الأنشطة الرياضية النسبة المئوية للأطفال حتى سن 81 سنة المصابين بإصابات رضحية في الوجه أو الفكين أو الأسنان النسبة المئوية للناس القادرين على تحديد ممارسات ضارة يمكن أن تؤدي إلى إصابة الوجه أو الفكين أو الأسنان )حوادث السير والعنف ما بين الأشخاص، وغير ذلك.( النسبة المئوية للمدارس التي تتوفر على ملاعب آمنة النسبة المئوية من الناس القادرين على تسمية عوامل الخطر القابلة للتعديل الشائعة ذات الصلة بالأمراض غير السارية بما في ذلك أمراض الفم )تعاطي التبغ، والنظم الغذائية غير الصحية والاستعمال الضار للكحول( النسبة المئوية من البالغين القادرين على تسمية أربع علامات أولى لمرض آكلة الفم )الحمى والرائحة الكريهة ونزيف اللثة وتورم في الوجه( ومعرفة أين ينبغي إرسال طفل يشتبه أنه مصاب بمرض آكلة الفم النسبة المئوية من الناس الذين لديهم احتياجات صريحة في مجال صحة الفم الذين يحصلون على خدمات الرعاية الصحية الفموية الأولية النسبة المئوية من مرافق الرعاية الصحية الأولية القادرة على إتاحة علاج طارئ وآمن للفم النسبة المئوية من مرافق الرعاية الصحية الأولية التي تجمع وتبلغ بيانات عن أمراض الفم كجزء من نظام معلومات إدارة الصحة ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 86 عجارلما 1. Oral health [website[. Geneva: World Health Organization; 2014 (http://www.who.int/topics/oral_ health/en/, accessed 2 December 2015). 2. 2Marcenes W, Kassebaum NJ, Bernabé E, Flaxman A, Naghavi M, Lopez A, et al. Global burden of oral conditions in 1990–2010. A systematic analysis. J Dent Res. 2013;92(7):592–7. 3. Global status report on noncommunicable diseases 2014. Geneva: World Health Organization; 2014 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/148114/1/9789241564854_eng.pdf?ua=1, accessed 2 December 2015). 4. . General Assembly of the United Nations. High-level Meeting on Non-communicable Diseases. United Nations; 2011 (http://www.un.org/en/ga/president/65/issues/ncdiseases.shtml, accessed 2 December 2015). 5. 5. What is the burden of oral disease? [website[. Geneva: World Health Organization; 2014 (http://www. who.int/oral_health/disease_burden/global/en/, accessed 2 December 2015). 6. 6. Closing the gap in a generation: Health equity through action on the social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2010 (http://www.who.int/social_determinants/thecommission/ finalreport/en/, accessed 2 December 2015). 7. Thorpe S. Oral health issues in the African Region: Current situation and future perspectives. J Dent Educ. 2006 Jan 11;70(11 suppl):8–15. 8. Sheiham A, Watt RG. The common risk factor approach: a rational basis for promoting oral health. Community Dent Oral Epidemiol. 2000 Dec;28(6):399–406. 9. Barbieri P, Focardi M, Pradella F, Garatti S. Infant oral mutilation (IOM). Journal of forensic odon- to-stomatology. 2013;31(Suppl 1):156. 10. Barbieri P, Focardi M. Dental ritual mutilations. Journal of forensic odonto-stomatology. 2013;31 (Suppl 1):161. 11. Edwards PC, Levering N, Wetzel E, Saini T. Extirpation of the primary canine tooth follicles: a form of infant oral mutilation. JADA. 2008 Jan 4;139(4):442–50. 12. Bissessur S, Naidoo S. Areca nut and tobacco chewing habits in Durban, KwaZulu Natal. SADJ. 2009 Nov;64(10):460–3. 13. Al-Kholani AI. Influence of Khat chewing on periodontal tissues and oral hygiene status among Yeme- nis. Dent Res J (Isfahan). 2010;7(1):1–6. 14. Avon SL. Oral mucosal lesions associated with use of quid. J Can Dent Assoc. 2004 Apr;70(4):244–8. 15. Adoga AA, Nimkur TL. The traditionally amputated uvula amongst Nigerians: Still an ongoing practice. ISRN Otolaryngology. 2011; 2011: 704924. 16. Sukkarwalla A, Ali SM, Lundberg P, Tanwir F. Efficacy of miswak on oral pathogens. Dent Res J (Isfah- an). 2013;10(3):314–20. 17. Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. The global burden of oral diseases and risks to oral health. Bull World Health Organ. 2005 Sep;83(9):661–9. 18. IMAI district clinician manual: hospital care for adolescents and adults: guidelines for the manage- ment of common illnesses with limited resources. Geneva: World Health Organization; 2011 (http:// apps.who.int/iris/bitstream/10665/77751/1/9789241548281_Vol1_eng.pdf?ua=1 (Volume 1), http://apps.who. ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت87 int/iris/bitstream/10665/77751/3/9789241548290_Vol2_eng.pdf?ua=1 (Volume 2), accessed 14 December 2015). 19. The Challenge of oral disease – A call for global action. The oral health atlas. 2nd ed. Geneva: FDI World Dental Federation; 2015 (www.fdiworldental.org/media/77552/complete_oh_atlas.pdf, accessed 2 De- cember 2015). 20. Petersen PE, Baez RJ. Oral health surveys: basic methods (fifth edition). Geneva: World Health Organi- zation; 2013 (http://www.icd.org/content/publications/WHO-Oral-Health-Surveys-Basic-Methods-5th- Edition-2013.pdf, accessed 2 December 2015). 21. Monse B, Heinrich-Weltzien R, Benzian H, Holmgren C, van Palenstein Helderman W. PUFA – An index of clinical consequences of untreated dental caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2010;38(1):77–82. 22. The optimal duration of exclusive breastfeeding. Report of the expert consultation, Geneva, Swit- zerland, 28–30 March 2001. Geneva: World Health Organization; 2002 (WHO/NHD/01.09; WHO/FCH/ CAH/01.24; http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/67219/1/WHO_NHD_01.09.pdf?ua=1, accessed 2 December 2015). 23. Holmgren CJ, Roux D, Doméjean S. Minimal intervention dentistry: part 5. Atraumatic restorative treatment (ART) – a minimum intervention and minimally invasive approach for the management of dental caries. Br Dent J. 2013 Jan;214(1):11–8. 24. Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJL, Marcenes W. Global burden of severe periodontitis in 1990–2010: A systematic review and meta-regression. J Dent Res. 2014 Nov;93(11):1045- 53. 25. Lula EC, Ribeiro CC, Hugo FN, Alves CM, Silva AA. Added sugars and periodontal disease in young adults: an analysis of NHANES III data. Am J Clin Nutr. 2014 Oct;100(4):1182–7. 26. Globocan 2012: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012. In: Popu- lation fact sheets [website[. Lyon: International Agency for Cancer Research (http://globocan.iarc.fr/ Pages/fact_sheets_population.aspx, accessed 2 December 2015). 27. Enwonwu CO. Noma — The ulcer of extreme poverty. N Engl J Med. 2006;354(3):221–4. 28. Dickson M. Where there is no dentist. 1st edition, 13th updated printing. 2010 edition. Palo Alto (CA): Hesperian Foundation; 2012. 29. Oral and dental health [website[. Brazzaville: WHO Regional Office for Africa; 2014 (http://www. afro.who.int/en/clusters-a-programmes/dpc/non-communicable-diseases-managementndm/pro- gramme-components/oral-health.html, accessed 2 December 2015). 30. Baratti-Mayer D, Gayet-Ageron A, Hugonnet S, François P, Pittet-Cuenod B, Huyghe A, et al., for the Ge- neva Study Group on Noma (GESNOMA). Risk factors for noma disease: a 6-year, prospective, matched case-control study in Niger. Lancet Glob Health. 2013 Aug;1(2):e87-e96 (http://www.hug-ge.ch/sites/in- terhug/files/actualites/2013_tlgh_noma_july_2013.pdf, accessed 14 December 2015). 31. Yengopal V, Naidoo S. Do oral lesions associated with HIV affect quality of life? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 Jul;106(1):66–73. 32. Coogan MM, Greenspan J, Challacombe SJ. Oral lesions in infection with human immunodeficiency virus. Bull World Health Organ. 2005 Sep;83(9):700–6. 33. Glendor U, Andersson L. Public health aspects of oral diseases and disorders: Dental trauma. In: Pine C, Harris R, editors. Community oral health. London: Quintessence Publishing; 2007. 34. WHO global status report on road safety 2015: Supporting a decade of action. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/189242/1/9789241565066_eng.pdf?ua=1, accessed 2 December2015). ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 88 35. Wehby G, Murray JC. Folic acid and orofacial clefts: A review of the evidence. Oral Dis. 2010 Jan;16(1):11–9. 36. Little J, Cardy A, Munger RG. Tobacco smoking and oral clefts: a meta-analysis. Bull World Health Organ. 2004 Mar;82(3):213–8. 37. Report on the review of primary health care in the African Region. Brazzaville: WHO Regional Office for Africa; 2008 (http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_down- load&gid=3806, accessed 14 December 2015). 38. Oral health in the African Region: A regional strategy 1999–2008. Brazzaville: WHO Regional Of- fice for Africa; 2000 (http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_down- load&gid=2507&Itemid=2593). 39. Implementation of the regional oral health strategy: Update and way forward. Report of the Regional Director. Brazzaville: WHO Regional Office for Africa; 2008 (AFR/RC58/9; http://apps.who.int/iris/han- dle/10665/19988, accessed 2 December 2015). 40. Varenne B. Integrating oral health with non-communicable diseases as an essential component of gen- eral health: WHO’s strategic orientation for the African Region. J Dent Educ. 2015;79(5 Suppl):S32-7. 41. Ouagadougou Declaration on Primary Health Care and Health Systems in Africa: Achieving Better Health for Africa in the New Millennium. Adopted at the International Conference on Primary Health Care and Health Systems in Africa, Ouagadougou, Burkina Faso, 28–30 April 2008 (http://www.who.int/ management/OuagadougouDeclarationEN.pdf, accessed 2 December 2015). 42. Frencken JE, Holmgren CJ, Helderman WHP. Basic package of oral care. Nijmegen: WHO Collaborating Centre for Oral Health Care Planning and Future Scenarios; 2002. 43. Agbaje MO, Adeniyi AA, Salisu MA, Animashaun AB, Ogunbanjo BO. Dental caries in children – an assessment of the knowledge of Nigerian paediatricians. Afr J Med Med Sci. 2013 Jun;42(2):157–63. 44. WHO, Global Health Workforce Alliance. Global experience of community health workers for delivery of health related Millennium Development Goals: A systematic review, country case studies, and rec- ommendations for integration into national health systems. Geneva: World Health Organization; 2010 (http://www.who.int/workforcealliance/knowledge/resources/chwreport/en/, accessed 2 Decem- ber 2015). 45. Chher T, Hak S, Courtel F, Durward C. Improving the provision of the Basic Package of Oral Care (BPOC) in Cambodia. Int Dent J. 2009 Feb;59(1):47–52. 46. Writing oral health policy: A manual for oral health managers in the WHO African Region. Brazza- ville: WHO Regional Office for Africa; 2005 (http://www.afro.who.int/index.php?option=com_doc- man&task=doc_download&gid=6922&Itemid=2593, accessed 2 December 2015). 47. Health systems service delivery [website[. Geneva: World Health Organization; 2014 (http://www.who. int/healthsystems/topics/delivery/en/, accessed 2 December 2015). 48. Essential health packages: What are they for? What do they change? World Health Organization; 2008 (draft technical brief No. 2, 3 July 2008; http://www.who.int/healthsystems/topics/delivery/technical_ brief_ehp.pdf, accessed 2 December 2015). 49. Integrated oral disease prevention and management module III. Adolescents 13–18 years old. Washing- ton (DC): Pan American Health Organization; 2011. 50. Integrated oral disease prevention and management module I. Children 0–5 years old. Washington (DC): Pan American Health Organization; 2011. 51. Kwan SY, Petersen PE, Pine CM, Borutta A. Health-promoting schools: an opportunity for oral health promotion. Bull World Health Organ. 2005;83(9):677–85. ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت89 52. Global school health initiative. In: School and youth health [website[. Geneva: World Health Organiza- tion; 1995 (http://www.who.int/school_youth_health/gshi/en/, accessed 2 December 2015). 53. Focusing resources on effective school health [website[. United Nations Children’s Fund; 2001 (http:// www.unicef.org/lifeskills/index_7262.html, accessed 2 December 2015). 54. Federal Ministry for Economic Cooperation and Development. Keeping children ‘Fit for School’: Sim- ple, scalable and sustainable school health in the Philippines. Eschborn: Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ); 2012 (http://health.bmz.de/good-practices/GHPC/Fit_for_school/ FIT_EN_long.pdf, accessed 2 December 2015). 55. Skills for health: Skills-based health education including life skills: an important component of a child-friendly/health-promoting school. Geneva: World Health Organization; 2003 (http://apps.who. int/iris/handle/10665/42818, accessed 2 December 2015). 56. Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; 2015. 57. Milestones in health promotion: Statements from global conferences. Geneva: World Health Organiza- tion; 2012 (http://www.who.int/healthpromotion/milestones.pdf, accessed 2 December 2015). 58. Track 1: Community empowerment. 7th Global Conference on Health Promotion: Track themes [web- site[. Geneva: World Health Organization; 2009 (http://www.who.int/healthpromotion/conferences/7g- chp/track1/en/, accessed 2 December 2015). 59. Olubunmi B, Olushola I. Effects of information dissemination using video of indigenous language on 11-12 years children’s dental health. Ethiop J Health Sci. 2013 Nov;23(3):201–8. 60. 60. Standardization of oral health information in the African Region. Regional Workshop, Brazzaville, Republic of Congo, 30-31 May 2005. Final report. Brazzaville: WHO Regional Office for Africa; 2005 (http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_down- load&gid=6925&Itemid=2593, accessed 2 December 2015). 61. STEPS optional modules. In: Chronic diseases and health promotion [website[. Geneva: World Health Organization; 2005 (http://www.who.int/chp/steps/riskfactor/modules/en/, accessed 2 December 2015). World Health Organization (WHO) Regional Office for Africa Noncommunicable Diseases (NCD) Cluster Cité Djoué P.O. Box 06 Brazzaville, Republic of Congo http://www.afro.who.int/ 09 تعزيز صحة الفم في أفريقيا المرفق 1. الأدوية الأساسية المستعملة في الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم على مستوى مرافق الرعاية الصحية الأولية 6 – 21 سنة1- 6 سنواتجرعة الأطفالجرعة البالغينالتعبئة والتغليفدواعي الاستعمال اسم الدواءالأدوية الأسبرينمسكنات آلام خفيفة إلى معتدلة يقلل من التورم مرات في اليوم* 005 ملغ ثلاث أقراص 052 ملغ 521 ملغ ثلاث مرات في اليوم 052 ملغ ثلاث مرات في اليوم معتدلةآلام خفيفة إلى باراسيتامول مرات في اليوم 0001 ملغ ثلاث أقراص 005 ملغ 052 ملغ ثلاث مرات في اليوم 005 ملغ ثلاث مرات في اليوم شراب 002 ملغ/5 مل 5 مل ثلاث مرات في اليوم 01 مل ثلاث مرات في اليوم الايبوبروفين * * آلام معتدلة إلى شديدة يقلل من التورم مرات في اليوم 004 ملغ ثلاث أقراص 002 ملغ 001 ملغ ثلاث مرات في اليوم 002 ملغ ثلاث مرات في اليوم شراب 521 ملغ/5 مل 5 مل ثلاث مرات في اليوم 01 مل ثلاث مرات في اليوم لينيوكاين + تخدير محلي الأدرينالين خرطوشة 8,1-2,2 مل، وتخفيف 0000,08:1 1 – 4 خراطيش من نصف خرطوشة إلى خرطوشتين)للتسرب( تنطبق مباشرة على الغشاء المخاطي أو اللثة أنبوب 05 ملغتخدير موضعي هلام لينيوكاين الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم مرات في اليوم 005 ملغ ثلاث أقراص 052 ملغ إصابات الفم البنسلين 521 ملغ ثلاث مرات في اليوم 052 ملغ ثلاث مرات في اليوم شراب 521 ملغ/5 مل 5 مل ثلاث مرات في اليوم 01 مل ثلاث مرات في اليوم إصابات الفم أموكسيسيلين آكلة الفم )siro murcnac( 005 ملغ ثلاث أقراص 052 ملغ مرات في اليوم 521 ملغ ثلاث مرات في اليوم 052 ملغ ثلاث مرات في اليوم شراب 052 ملغ/5 مل 5 مل ثلاث مرات في اليوم 01 مل ثلاث مرات في اليوم لدى المرضى الذين الاريثروميسين لديهم حساسية ضد البنسلين 005 ملغ ثلاث أقراص 052 ملغ مرات في اليوم 521 ملغ ثلاث مرات في اليوم 052 ملغ ثلاث مرات في اليوم شراب 521 ملغ/5 مل 5 مل ثلاث مرات في اليوم 01 مل ثلاث مرات في اليوم 19تعزيز صحة الفم في أفريقيا المرفق 1. 6 – 21 سنة1- 6 سنواتجرعة الأطفالجرعة البالغينالتعبئة والتغليفدواعي الاستعمال اسم الدواءالأدوية الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الحقن الالتهابات ميترونيدازول اللاهوائية آكلة الفم )siro murcnac( 004 ملغ ثلاث أقراص 002 ملغ مرات في اليوم 001 ملغ ثلاث مرات في اليوم 002 ملغ ثلاث مرات في اليوم شراب 002 ملغ/5 مل 5.2 مل ثلاث مرات في اليوم 5 مل ثلاث مرات في اليوم قنينة 005 ملغ في 001 مل 51 مغ/كغ تحميل الجرعة؛ 5،7 مغ/كغ الإحالة 05 مغ/كغأو 1 غقنينة 005 ملغ إصابات الفم الأمبيسّلين وحدة لكل ملقنينة 000,000,1 انتشار العدوىالبنسلين البلورية 3 مل أربع مرات في اليوم * * * 1 مل أربع مرات في اليوم 5.1 مل أربع مرات في اليوم الإحالة05 - 5.7 مغ/كغقنينة 04 ملغ/مل الإنتان المعمم الجنتامايسين شراب 000,001 وحدة معّلق فموي/التهابات سطحيةالنيستاتينمضاد للفطريات دولية/مل 4 مل أربع مرات 1 مل أربع مرات في اليوم في اليوم الجنطيانا البنفسجي محلول مخفف إلى التهابات سطحية 52,0% التطبيق الموضعي مضادات الفيروسات مرات في اليوم 004 ملغ ثلاث أقراص 002 ملغ العدوى الفيروسية الاسيكلوفير 001 ملغ ثلاث مرات في اليوم 002 ملغ ثلاث مرات في اليوم التطبيق الموضعي ثلاث مرات في اليومهلام 5% شراب 002 ملغ/5 مل 5 مل ثلاث مرات في اليوم 01 مل ثلاث مرات في اليوم * sdt = يؤخذ ثلاث مرات في اليوم. * * لا يستعمل لدى الأطفال الذين يقل سنهم عن 3 أشهر. )sdq(= يؤخذ أربع مرات في اليوم. 29 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الملحق 2. الأدوية الأساسية للتدبير العلاجي لمرض آكلة الفم الأدوية عن طريق الفم الكميةالعمر أو الوزن المدة الأدوية أملاح الإمهاء الفموي حسب الحاجة )حسب الاقتضاء( 0 – 2 سنة 05-001 مل 1علبة للتر الواحدأكبر من 2 سنة: 001- 002 مل أموكسيسيلين 41 يوما052 ملغ 22 0 - 1 أسبوع )أصغر من 2 كلغ( 24أسبوع واحد - شهرين )2 – 5 كجم( 46 2 - 21 شهرا )5-9 كلغ( 48 1- 4 سنوات )01-91 كلغ( ميترونيدازول 052 41 يوماملغ ¼شهرين إلى 11 شهرا )4 – 01 كغ( ½سنة واحدة إلى 4 سنوات )01-91 كغ( 5أيامالكليندامايسين 05 ملغ عن طريق الفم أو 06 ملغ بالحقن5 – 01 كغ 001 ملغ عن طريق الفم أو 031 ملغ بالحقن01 – 71 كغ 051 ملغ عن طريق الفم أو 522 ملغ بالحقن71 – 52 كغ بالحقن052 ملغ عن طريق الفم أو 333 ملغ أكثر من 52 كغ كبريتات الحديد 41 يوما002 ملغ 320 – 3 سنة 05 ملغم )1/4 قرص( 3 مرات في اليوم 643 – 6 سنوات 001 ملغم )1/2 قرص( 3 مرات في اليوم 29أكبر من 6 سنوات: 002 ملغم )قرص واحد( 3 مرات في اليوم شراب فومارات الحديد )001 ملغ في كل 5 مل( جرعة واحدة يوميا لمدة 41 يوما 0,1 مل )أقل من ربع ملعقة شاي( 2 - 4 أشهر )4 – 6 كغ( 52,1 مل )أقل من ربع ملعقة شاي(4 -21 شهرا )6 – 01 كغ( 0,2 مل )أقل من نصف ملعقة شاي(1 - 3 سنوات )01 – 41 كغ( 5,2 مل )أقل من نصف ملعقة شاي(3 - 5 سنوات )41 – 91 كغ( 39تعزيز صحة الفم في أفريقيا المداواة بالحقن الكميةالعمر أو الوزن المدة الأدوية الأمبيسّلين 05 ملغ للكيلوغرام. )إضافة 3,1 مل من الماء المعقم لقنينة تحتوي على 052 ملغ – 052 ملغ/5,1 مل( 0- 4 مل0 -شهرين )0,1-5,1 كغ(5أيام 0- 5 مل0 - شهرين )5,1-0,2 كغ( 7,0 مل0 - شهرين )0,2-5,2 كغ( 8,0 مل0 - شهرين )5,2-0,3 كغ( 0,1 مل0 - شهرين )0,3-5,3 كغ( 1,1 مل0 - شهرين )5,3-0,4 كغ( 3,1 مل0 - شهرين )0,4-5,4 كغ( الأمبيسّلين )إضافة 1,2 مل الماء المعقم لقنينة تحتوي على 005 ملغ-005 ملغ/5،2 مل للحقن العضلي( 1 ملشهرين - 4 أشهر )4-6 كغ(5أيام 2 مل4 - 21 شهرا )6 - 01 كغ( 3 مل 1- 3 سنوات )01-41 كغ( 5 مل 3- 5 سنوات )41-91 كغ( الجنتامايسين )غير مخفف 2 مل قنينة تحتوي على 02 ملغ = 2 مل في 01 ملغ/مل أو إضافة 6 مل من الماء المعقم إلى قنينة 2 مل تحتوي على 08 ملغ = 0,8 مل 01 ملغ/مل( جرعة 5 ملغ/كغالعمر أقل من 7 أيام. 5أيام العمر أكثر من 7 أيام. جرعة 5,7 ملغ/كغ 9,0 مل6,0 مل0 -شهرين )0,1-5,1 كغ( 3,1 مل9,0 مل0 - شهرين )5,1-0,2 كغ( 7,1 مل1,1 مل0 - شهرين )0,2-5,2 كغ( 0,2 مل4,1 مل0 - شهرين )5,2-0,3 كغ( 4,2 مل6,1 مل0 - شهرين )0,3-5,3 كغ( 8,2 مل9,1 مل0 - شهرين )5,3-0,4 كغ( 2,3 مل1,2 مل0 - شهرين )0,4-5,4 كغ( الجنتامايسين استخدام غير مخفف لقنينة من 2 مل. )04 ملغ/مل للحقن العضلي( 5,0 – 0,1 ملشهرين - 4 أشهر )4-6 كغ(5أيام 1,1 – 8,1 مل4 - 21 شهرا )6 - 01 كغ( 9,1 – 7,2 مل 1- 3 سنوات )01-41 كغ( 8,2 – 5,3 مل 3- 5 سنوات )41-91 كغ( 49 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الملحق 3. المعدات الأساسية المستعملة في الحزمة الأساسية لرعاية صحة الفم على مستوى مرافق الرعاية الصحية الأولية الفم البسيطة:مجموعة أدوات جراحة مجموعة أدوات حالات الطوارئ مجموعة أدوات التشخيص مجموعة أدوات العلاج الترميمي اللارضحي - مسابير اللسان الخشبية - مرايا الأسنان - مسابير الأسنان - الأدرينالين - الهيدروكورتيزون - الديازيبام - الجلوكوز عبر الفم - محلول الدكستروز )05%( - الحقن الوريدية - كمادات وقف النزيف - أملاح الإمهاء الفموي - ممسكات النصل - ملقط الأنسجة - ممسكات الإبر - مقصات جراحية - رافعات مستقيمة - رافعات ذروة الجذر - رافعات كراير - مجموعة من كلابات طب الأسنان - مجرفات عاج ملعقية - كلابات سنية - بليطات الأسنان - مطابيق الإسمنت أو ملاوق المواد الاستهلاكيةالمعدات جهاز تعقيم/قدر ضغط مصدر للمياه النظيفة الأوعية الخاصة للتخلص من الأدوات الحادة صواني الأدوات أقنعة الوجه الوحيدة الاستعمال القفازات الوحيدة الاستعمال الحقن الوحيدة الاستعمال حقن الأسنان الإبر الوحيدة الاستعمال الإبر السنية الوحيدة الاستعمال شفرات جراحية خيوط الجراحة شاش معقم/القطن مواد الحشو المؤقتة مواد الحشو المستعملة في العلاج الترميمي اللارضحي: ملاط زجاج إيونومير 59تعزيز صحة الفم في أفريقيا الملحق 4. مؤشرات صحة الفم الأساسية الموصى بها في الإقليم الأفريقي 11. مؤشرات صحة الفم الأساسية الموصى بها لمنطقة أفريقيا يتم وصف المؤشرات 43 في ثلاث فئات كمؤشرات لرصد صحة الفم لدى الأطفال والمراهقين؛ والسكان عامة؛ ونظم صحة الفم. وتتضمن القائمة الخاصة برصد صحة الفم لدى الأطفال والمراهقين المؤشرات ذات الأولوية الخاصة بالأطفال والمراهقين. ويجب معرفة أن هناك أيضا مجموعة من المؤشرات في الجزء باء التي يمكن استخدامها أيضا لتقييم صحة الفم لدى الأطفال. ألف: مؤشرات لرصد صحة الفم لدى الأطفال والمراهقين ألف-1. المحددات ألف.1.1طلب الرعاية الوقائية من النساء الحوامل ألف.1-2. معرفة الأمهات بشأن موعد البحث عن الرعاية الصحية لتسوس أسنان الأطفال ألف.1-3. معرفة المرأة بالمسببات المرضية والأعراض المبكرة لمرض آكلة الفم ألف.1-4. معرفة الأمهات بمعجون الأسنان المدعم بالفلوريد لمنع تسوس الأسنان ألف.1-5. تنظيف الأسنان اليومي بمعجون أسنان الفلوريد أو بطريقة تقليدية ألف-2. العملية ألف.2-1. برامج الصحة الفموية الوقائية في رياض الأطفال ألف.2-2. الخدمات في إطار نظام لتحديد وإحالة الأطفال الذين يعانون من فلح الشفة وشق الحنك ومرض آكلة الفم ألف.2-3. فحص تغطية برنامج صحة الفم ألف.2-4. التغطية الوقائية لصحة الأم والطفل فيما يخص صحة الفم ألف.2-5. مراكز الصحة المدرسية التي توفر عنصر صحة الفم ألف-3. النتائج ألف.3-1. تجربة تسوس الأضراس )الرحى( الأولى الدائمة لدى الأطفال ألف.3-2. انتشار )الإصابة( الكشف عن حالة مرض آكلة الفم ألف.3-3. الأطفال البالغون خمس سنوات من العمر مع ثلاث حالات لخراج الأسنان على الأقل باء. مؤشرات لرصد صحة الفم لدى عامة السكان باء.1 المحددات باء.1.1. المعرفة بالممارسات الوقائية ذات الصلة بصحة الفم باء-2. العملية باء.2-1 الوصول إلى رعاية صحة الفم على المستوى الجغرافي باء.2.2. الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الأولية في مجال صحة الفم باء.3.2. إدماج صحة الفم في البرامج الصحية الأخرى في المراكز الصحية باء.2-4. مقدمو الرعاية الصحية المؤهلون لتشخيص والتدبير العلاجي لأعراض فيروس نقص المناعة البشرية التي تظهر في الفم باء.3. النتائج باء-3-1 أسنان خالية من التسوس باء.3-2. خطورة تسوس الأسنان باء.3-3. انتشار حالات التسوس غير المعالجة باء.3-4 تقييم صحة دواعم الأسنان 69 تعزيز صحة الفم في أفريقيا باء.3-5. مظاهر فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز على مستوى صحة الفم باء.3-6. سرطان تجويف الفم باء.3-7 انتشار انعدام الأسنان باء.3-8. كسور الوجه بسبب حوادث المركبات باء.3-9. الآلام الجسدية بسبب حالة صحة الفم جيم. مؤشرات لرصد ُنظم صحة الفم جيم.1. المحددات جيم.1.1 أطباء الأسنان وغيرهم من مقدمي الرعاية في مجال صحة الفم جيم.1-2. تكاليف خدمات صحة الفم جيم.1-3. وجود سياسة في مجال صحة الفم )أو كجزء من سياسة الصحة العامة( جيم.1-4. زيارة المعالجين التقليديين بانتظام كخيار أول للعناية بصحة الفم جيم-2. العملية جيم.2-1. الهيكل الصحي المحلي الحاصل على خدمة طب الأسنان جيم.2-2 الأطباء في مجال التدريب وسائر المسعفين الطلاب الذين يوجد عنصر من عناصر صحة الفم ضمن مناهجهم الدراسية جيم.2-3. مقاطعات يوجد بها نظام لجمع بيانات منتظمة بشأن صحة الفم جيم.2-4. المدارس التي لديها برامج للعاملين في مجال صحة الفم تعتمد قائمة موحدة بشأن كفاءات التخرج المصدر: )06(. 79تعزيز صحة الفم في أفريقيا الملحق 5. النهج التدريجي لمنظمة الصحة العالمية للمراقبة – وحدة صحة الفم hcaorppa esiwPETS OHW(( صحة الفم تتعلق الأسئلة التالية بحالة صحة الفم والسلوكيات ذات الصلة. الرمز الجواب السؤال: كم عدد الأسنان الطبيعية التي لديك؟ انتقل إلى السؤال 4O1 إذا لم تكن هناك أسنان طبيعية، لا أسنان طبيعية 1O 21 إلى 9 أسنان 301 إلى 91 سنا 4 02 سنا أو أكثر 77لا أعرف كيف يمكن أن تصف حالة أسنانك؟ 1ممتازة 2O 2جيدة جداً 3 جيدة 4متوسطة 5سيئة 6سيئة للغاية 77لا أعرف كيف يمكن أن تصف حالة لثتك؟ 1ممتازة 3O 2جيدة جداً 3 جيدة 4متوسطة 5سيئة 6سيئة للغاية 77لا أعرف هل لديك أي أطقم متحركة؟ 1 نعم انتقل إلى السؤال 6O2 إذا لم يكن الأمر كذلك، لا 4O ما هو نوع الأطقم المتحركة التي لديك؟ )سجل كل نوع( 2 لا a5O1 نعم طقم الفك العلوي 2 لا b5O1 نعم طقم الفك السفلي 89 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الملحق 5. ا الرمز الجواب السؤال: خلال الاثني عشر شهرا الماضية، هل سببت لك أسنانك أو فمك أي ألم أو إزعاج؟ 1 نعم 6O 2 لا متى كانت آخر مرة زرت فيها طبيب أسنان؟ 1أقل من 6 أشهر 7O 26 - 21 شهرا 3أكثر من سنة ولكن أقل من سنتين 4سنتان أو سنوات أكثر، لكن أقل من 5 سنوات 55 سنوات أو أكثر أبدا، انتقل إلى السؤال 9O6 إذا لم تتلق عناية بالأسنان لم تتلق عناية بالأسنان أبدا ما هو السبب الرئيسي لزيارتك الأخيرة إلى طبيب الأسنان؟ 1استشارة/مشورة 8O 2الألم أو مشاكل الأسنان أواللثة أو الفم 3علاج/متابعة العلاج 4الفحص المنتظم مع العلاج انتقل إلى السؤال 8O5 في حالة إجراء آخر، إجراء آخر السؤال 80إجراء آخر )يرجى التحديد( كم مرة تقوم بتنظيف أسنانك؟ أبدا، انتقل إلى السؤال310أ1 إذا لم تتلق عناية بالأسنان أبداً 9O 2مرة واحدة في الشهر 32 - 3 مرات في الشهر 4مرة واحدة في الأسبوع 52 - 6 مرات في الأسبوع 6مرة واحدة في اليوم 7 مرتين أو أكثر في اليوم 1 نعم هل تستعمل معجون الأسنان لتنظيف أسنانك؟ 1 نعم 01O انتقل إلى السؤال 210 أ2 إذا لم يكن الأمر كذلك، لا هل تستعمل معجون الأسنان الذي يحتوي على الفلوريد؟ 1 نعم 2 لا 11O 77لا أعرف 99تعزيز صحة الفم في أفريقيا الملحق 5. ا الرمز الجواب السؤال: هل تستعمل المواد التالية لتنظيف أسنانك؟ )سجل كل نوع( فرشاة الأسنان 1 نعم 210أ 2 لا أعواد أسنان خشبية 1 نعم 210ب 2 لا أعواد أسنان بلاستيكية 1 نعم 210ج 2 لا خيط سني )نصاح سني( 1 نعم 210د 2 لا الفحم 1 نعم 210هـ 2 لا مسواك 1 نعم 210و 2 لا إجراء آخر 1 إذا كان الجواب نعم، انتقل إلى السؤال 210 نعم 210ز 2 لا السؤال 210إجراء آخر )يرجى التحديد( هل واجهت أيا من المشاكل التالية خلال الأشهر الاثني عشر الماضية بسبب حالة أسنانك؟ )سجل كل نوع( صعوبة في مضغ الأطعمة 1 نعم 310أ 2 لا صعوبة في الكلام/مشكلة نطق الكلمات 1 نعم 310ب 2 لا شعور بالتوتر بسبب مشاكل الأسنان أو الفم 1 نعم 310ج 2 لا الشعور بالحرج بسبب مظهر الأسنان 1 نعم 310د 2 لا 2 لا 310هـ1 نعم تجنب الابتسام بسبب الأسنان 001 تعزيز صحة الفم في أفريقيا الملحق 5. ا الرمز الجواب السؤال: انقطاع واضطراب في النوم في أغلب الأحيان 1 نعم 310و 2 لا تغيب عن العمل لأيام بسبب إصابات في الأسنان أو الفم 1 نعم 310ز 2 لا صعوبة في القيام بالأنشطة المعتادة 1 نعم 310ح 2 لا أقل تسامحا تجاه الزوجة أو الأشخاص القريبين منك 1 نعم 310ط 2 لا انخفاض المشاركة في الأنشطة الاجتماعية 1 نعم 310ي 2لا المصدر: )16(. 101تعزيز صحة الفم في أفريقيا الملحق 6. المسح العالمي لصحة الطلاب في المدارس )SHSG(- وحدة النظافة صحة الفم 71. كيف يمكن أن تصف حالة أسنانك؟ أ. ممتازة ب. جيدة جداً ج. جيدة د. متوسطة هـ. سيئة و. سيئة للغاية 81. كيف يمكن أن تصف حالة لثة أسنانك؟ أ. ممتازة ب. جيدة جداً ج. جيدة د. متوسطة هـ. سيئة و. سيئة للغاية 91. خلال الاثني عشر شهرا الماضية، هل تسبب وجع في الأسنان في تغيبك عن فصول دراسية أو عن المدرسة؟ أ. نعم ب. لا 02. خلال الاثني عشر شهرا الماضية، كم مرة شعرت بوجع أسنان أو بالانزعاج بسبب الأسنان؟ أ. أبداً ب. نادرا ً ج. في بعض الأحيان د. في أغلب الأحيان هـ. دائماً 12. هل تستعمل معجون الأسنان الذي يحتوي على الفلوريد؟ أ. نعم ب. لا ج. لا أعرف 22. متى كانت المرة الأخيرة التي زرت فيها طبيب أسنان لإجراء فحص طبي، أو اختبار، أو تنظيف أسنان، أو أي إجراء آخر يتعلق بالأسنان؟ أ. خلال الأشهر الاثني عشر الماضية ب. منذ 21 إلى 42 شهرا ج. منذ أكثر من 42 شهرا د. أبداً هـ. لا أعرف المصدر:ne/ygolodohtem/shsg/phc/tni.ohw.www//:ptth/ ايقيرفأ في مفلا ةحص زيزعت 102 نيديلا لسغ تاينقت .7 قحللما ةيناث 60- 40 :هلمكأب ءارجلإا ةدم ؛ءالماب يديلأا لسغ ةيافكلا هيف امب نوباصلا ةفاضا ؛ديلا قطانم عيمج ةيطغتل ؛ينفكلا ةطساوب نيديلا كرف فكلا ةطساوب ىرسيلا ديلا رهظ كرف ،ةكباشتلما عباصلأا لامعتساب ىنميلا ؛سكعلاب سكعلاو ينفكلا ةطساوب نيديلا كرف ؛ةكباشتلما عباصلأا لامعتساب رهظ ةطساوب ينفكلا كرف ؛ةكباشتم عباصأبو عباصلأا ىرسيلا ماهبلإل ةيرئاد ةكرح ةطساوب ديلا كرف ؛سكعلاب سكعلاو ،ىنميلا فكلاب ةكبشم ءارولا لىإ ،ةيرئاد ةكرح ةطساوب ديلا كرف ىنميلا ديلا عباصأ كبش عم ماملأا لىإو ؛سكعلاب سكعلاو ىرسيلا فكلا في ؛ءالماب نيديلا لسغ ةطساوب امامت نيديلا فيفجت ؛لامعتسلاا ةديحو ةفشنم ؛روبنصلا فاقيإ دنع ةفشنم مدختسا .ناتفيظنو ناتميلس نلآا كادي Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados Esfregue a parte de trás dos dedos de uma mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa Enxagúe as mãos com água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As suas mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados Esfregue a parte de trás dos dedos de uma mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa Enxagúe as mãos com água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As suas mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados Esfregue a parte de trás dos dedos de uma mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa Enxagúe as mãos com água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As suas mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados Esfregue a parte de trás dos dedos de uma mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa Enxagúe as mãos com água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As suas mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados rte de trás dos dedos de um mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa nxa ú as mãos com água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As s as mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados rte de trás dos dedos de um mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa nxa ú as mãos co água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As s as mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados rte de trás dos dedos de um mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa nxa ú as mãos co água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As s as mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados rte de trás dos dedos de um mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa nxa ú as mãos co água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As s as mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados rte de trás dos dedos de um mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa nxa ú as mãos com água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As s as mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados rte de trás dos dedos de um mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa nxa ú as mãos co água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As s as mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados rte de trás dos dedos de um mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa nxa ú as mãos co água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As s as mãos estão agora lavadas Duração do procedimento completo: 40 a 60 segundos Molhe as mãos com água Aplique suficiente sabão para cobrir toda a superfície das mãos Esfregue as mãos palma contra palma Esfregue a palma da mão direita sobre as costas da mão esquerda, com os dedos entrelaçados, e vice–versa Esfregue as palmas das mãos com os dedos entrelaçados rte de trás dos dedos de um mão contra a palma da mão oposta Esfregue rodando o polegar esquerdo dentro da mão direita fechada e vice-versa Esfregue rodando a ponta dos dedos da mão direita na palma da mão esquerda, de trás para a frente, e vice-versa nxa ú as mãos co água Seque as mãos completamente com uma toalha de papel descartável Use a toalha para fechar a torneira As s as mãos estão agora lavadas 301تعزيز صحة الفم في أفريقيا 401 تعزيز صحة الفم في أفريقيا تعزيز صحة الفم في أفريقيا الوقاية من أمراض الفم ومرض آكلة الفم كجزء من التدخلات الأساسية للحماية من الأمراض غير السارية ومكافحتها يسعى الناس كل يوم، عبر أنحاء أفريقيا، إلى التخفيف من حالات الألم أو الانزعاج التي تؤثر على قدرتهم على الكلام، والأكل والمشاركة في كافة إجراءات الحياة الطبيعية. وفي العديد من الحالات يمكن تقديم المساعدة لهم بواسطة تدخلات أساسية وفعالة من حيث التكلفة؛ ودون هذه التدخلات سيعاني الملايين من الناس بلا داع، وفي بعض الحالات قد يوافيهم الموت. ويعتبر دليل “تعزيز صحة الفم في أفريقيا” استجابة من المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية في أفريقيا لطلبات وردت من 74 بلدا في المنطقة بشأن وضع دليل مرجعي للمساعدة في الوقاية من أمراض الفم والتدبير العلاجي لها على مستوى الرعاية الصحية الأولية. وهو دليل يوفر إرشادات واضحة وبسيطة للعاملين في مجال الرعاية الصحية والمجتمعات المحلية وصناع القرار بشأن كيفية التصدي لهذه الأمراض. ويتناول الدليل أيضا، فضلا عن معظم الأعراض الموجودة، مثل تسوس الأسنان وأمراض اللثة، مرض آكلة الفم، وهو”مرض خفي” يتسبب في الموت والتشوهات الشديدة. وهذا الدليل يهدف إلى الوقاية من أمراض الفم والأسنان والنهوض بصحة فم جيدة. ويؤكد الدليل أن تحسين صحة الفم جزء لا يتجزأ من التدخلات الأساسية ضد الأمراض غير السارية على مستوى الرعاية الصحية الأولية. ويقترح دليل “تعزيز صحة الفم في أفريقيا” الحزمة الأساسية للعناية بصحة الفم، ويتضمن مجموعة من 01 بروتوكولات مكتوبة خصيصا لموظفي الرعاية الصحية الأولية للمساعدة في تشخيص وعلاج أمراض الفم المحددة. كما يقدم الأساس المنطقي العام للمبادرات الصحية ضمن البيئة المدرسية والمجتمعية، ويوصي بمجموعة من الأنشطة المتكاملة على الصعيدين. وجرى إعداد دليل “تعزيز صحة الفم في أفريقيا” بمشاركة خبراء من الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية وخارجه. وستستخدم الدروس المستفادة أثناء تنفيذ التوجيهات الواردة في الدليل لإثراء عمليات التحديث المنتظمة، وضمان أن الدليل لا يزال يستجيب لاحتياجات الشعوب الأفريقية ويحقق هدفه المتمثل في إعادة تنشيط الجهود الوطنية والمحلية لتحسين صحة الفم لدى هذه الشعوب. )OHW( noitazinagrO htlaeH dlroW acirfA rof ecffiO lanoigeR retsulC )DCN( sesaesiD elbacinummocnoN 60 xoB .O.P éuojD étiC ognoC fo cilbupeR ,ellivazzarB /tni.ohw.orfa.www//:ptth