Weekly Epidemiological Record, 1995, vol. 70, 50 [full issue]

1995, 70, 353-360

N o . 50

World Health Organization, Geneva

Organisation mondiale de la Santé, Genève

15 DECEMBER 1995 • 70th YEAR

70' ANNEE • 15 DECEMBRE 1995

AIDS-Global data The current global situation of the HIV/AIDS pandemic Provisional working estimates of adult HIV prevalence as of end 1994, by country Electronic publication of the WER Ebola haemorrhagic fever - Confirmed case in Côte d'Ivoire and suspect cases in Ubena Influenza Yellow fever outbreak in Liberia: update

353 355 355 358‘ 359 359 360 360

SIDA-Données mondiales La pandémie mondiale de VIH/5IDA: situation actuelle Estimations de travail provisoires de la prévaience du VIH chez les adultes, à la fin 1994, par pays Publication électronique du REH Fièvre hémorragique à virus Ebola - Cas confirmé en Côte d’ivoire et cas suspects au übéna Gnppe la fièvre jaune au libério: mise à jour Maladies soumises au Règlement ___

353 355 355 358 J59 359 360 360

ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) - DATA AS AT 15 DECEMBER 1995 SYNDROME D'IMMUNODÉFICIENCE ACQUISE (SIDA) - DONNÉES AU 15 DÉCEMBRE 1995 Country/Area — Poys/Ierritoire A frica — A frique Algeria— Algérie.......................................... Angola.................................. ...................... Benin— Bénin................................. ........... Botswana ......................... .......................... Burkina Foso............................... ................. Burundi....................................................... Cameroon— Cameroun................ . Cape Verde— Cap-Vert......................... . Central African Republic— République centrafricaine Chad— Tchad.................................. . Comoros— Comores..................................... Congo ......................................................... Côte d'ivoire............................... ................ . D|ibouti....................................... ............. Egypt— Egypte........................................... Equatorial Guinea— Guinée équatoriale.............. Eritrea — Erythrée......................... ............... Ethiopia— Ethiopie..................................... . Gabon...... ...................... ........................... Gambia — Gambie....................................... Ghana......... ............................................... Guinea— Guinée............................ ............. Guinea-Bissau— Guinée-Bissau........... ............. Kenya..... ................................... ........... L e s o th o ..................................... ........... Liberia — Libéra...................... ................. Lbyan Arab Jamahiriya— Jamahiriya arabe libyenne Madagascar................................................ Malawi................ ............................. ......... M ali................................................ ........... Mauritania — Mauritanie................................ Mauritius — Maunce........................... .......... Morocco — Maroc............................ ............ Mozambique ......................................... . Namibia — Namibie....................................... Niger......................... ............................ Nigenc — Nigéria...... ....................... . Reunion— Reunion....................................... Rwanda...................................... ................ Soo Tome and Principe — Sao Tomé-et-Principe...... Senegal— Sénégal............................ ...... Number of cases Nombre de cas 217 895 l 066 3 110 3 722 7 024 5 375 92 4 463 3 457 7 7 773 25 236 768 120 157 1664 19 433 990 369 15 890 1 681 707 56 573 515 191 15 22 39 989 2 594 130 27 280 1 815 5101 1 729 1 591 65 10 706 18 1573 Date of report Dote de notification 31.12.94 31.03.95 10.07 95 05.06.95 311293 31.12.94 31.12.94 31.12.94 10.11.95 31.05.95 15.11.95 22.04.95 31 05.95 30.10.95 01.08.95 09.11.95 31.07.95 30.07.95 27.10.95 30.09.95 30.06.95 31.03.95 3112.94 25.04.95 31.12.94 31.03.94 10.04.95 14.11.95 06.11.95 10.01.95 22.08.95 31.12.94 27.08.95 31.05.95 31.12.93 13,10,95 31.05.95 20.03.92 30.06.93 28.0895 27.06.95 353

Countiy/Aœa— Pays/Temtoire Seychelles........................ ....................... Sierra Leone.............. .— .......................... Somalia— Somalie.............. ....................... South Africa— Afrique du Sud........................ Sudan— Soudan....... ....... ........................ Swaziland................ .................................. Togo....................... — ............................ Tunisia— Tunisie......................................... Uganda— Ouganda............................... . United Republic of Tanzania— République-Unie de Tonzonie.............. ................................. Zaire— Zaïre............................................. Zambio— Zambie....................................... Zimbabwe.......................................— —

Number of cases Nombre de cas 6 162 13 8405 1258 590 5 609 255 46120 53 247 26131 32491 41 298

Date of report. Date de notification. 12.09.94 31.10.95 06.07.95 03.08.95 30.10.95 26.10.95 30.06.95 11.08.95 31.12.94 18.05.-95' 06.07.94 02.06.95 19.10.95

Total ........... ........................................ . 442 735 Americas — Amériques Anguilla.................................... ......... ....... Antigua and Barbuda— Antiguo-et-Barbuda------Argentina— Argentine........... ....................... Bahamas.................................... ................ Barbados— Barbode.................................... Belize................................. ...................... Bermuda— Bermudes........... ..... Bolivia— Bolivie........................ Brazil— Brésil....................... .................... British Virgin Islands— Iles Vierges britanniques— Canada...................................................... . Cayman Islands— Iles Coünanes....... ............. Chile— C hili............. .................... ........ ..... Colombia— Colombie............................ ....... Costa Rica................... ................. ............. Cuba......................................................... Dominica— Dominique.................................. Dominican Republic— République dominicaine..... Ecuador— Equateur..................................... El Salvador.................................................. French Guiana— Guyane française____ _ __ Grenada— Grenade----------------------------Guadeloupe..................................... — ..... Guatemala...................................... ............ 5 41 6 835 1876 586 100 291 105 71111 10 12119 . 18 1290 5 763 851 379 31 2948 491 1248 489 63 623 594 31.03.95 31.03.95 30.0995 30.06.95 30.06.95 30.06.94 30.06.95 1 30.06.95 02.09.95 30.06.95 3009.95 30.0695 3009.95 30.0695 30.09.95 . 08.0795 30.06.94 ,3009.95 31.0395 3009.95 3Q.09.95 31.12.94 300995 31.12.94

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o. SO, 15 DECEMBER 1 9 9 5

•

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N» SO, IS DÉCEMBRE I9 9 S

Country/Area — Pa/s/Territoire Guyono............ Haiti— H a iti.................. ............... ............ Honduras..................................................... Jamaica — Jamaïque............... ................... . Martinique....................... Mexico— Mexique....................................... Montserrat...................... Netherlands Antilles and Aruba — Antilles néerlandaises et Aruba....................... Nicaragua.......................... Panama.......................... Paraguay..................................................... Peru— Pérou.............................................. Saint Kitts and Nevis— Saint-Kitts-et-Nevis.......... Saint Lucia— Sointe-Lucie.............................. Saint t a n t and die Grenadines— Saint-Vmcent-etGrenadines.............. ................ Suriname..................................................... Trinidad and Tobago— Trmité-et-Tabago............. Turks and Caicos Islands— lies Tuques et Caïques. United States of America— Etats-Unis d'Amérique.. Uruguay...................................................... Venezuela..................................................

Number of coses Nombre de cos 698 4967 4424 1314 344 26 660 7 177 117 947 176 2709 47 73 67 209 1892 39 501 310 658 4960

Date of report Date de notification 30.06.95 31.12.92 30.06.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30.06.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 3006.95 30.06.95 30.06.95 30.09.95 30.06.95 30.06.95 30.06.95 30.09.93 31.10.95 30.09.95 30.09.95

Country/Area — Pays/Teriitoire Uzbekistan— Ouzbékistan............................. Viet Nam......................................... .......... Yemen — Yémen......................... ............... Total" ............................................... .... Europe Albania— Albanie ........................................ Austria— Autriche...................................... Belarus— Bélarus__________ _____ ...» Belgium— Belgique____________ ____ _ Bulgaria— Bulgarie...................................... Croatia— Croatie................... .................... Czech Republie — République tchèque ........... Estonia— Estonie...... ................................. Finland— Finlande.... .................................. France....................................................... Germany— Allemagne________________ Greece— Grèce..'...................................... Hungary— Hongrie............................... ...... Iceland— Islande_____________ ____ Ireland— Idande....... ........................... . Italy— Italie............................. ................ Latvia— Lettonie....................................... Lithuania— Lituanie..................................... Luxembourg................................................. Malta— M e .......................................... Monaco..................................................... Netherlands— Pays-Bas............................... Norway— Norvège...................... ............... Poland— Pologne....................................... Portugal____________________ _____ Republic of Moldova— République de Moldova..... Romania— Roumanie................................ . Russian Federation— Fédération de Russie........ San Mariaa— Saint-Marin............................ Slovak Republic— République slovaque............. Slovenn— Slovénie............. ........................ Spain— Espagne....... ............................. . Sweden— Suède................ ...................... Switzedond— Suisse_______________ Ukraine.................... ................................. United Kingdom— Royaume-Uni....................... Yugoslavia"— Yougoslavie1 1 ................ ........

Number of cases Nombre de cas 2 292 20 28 630 5 1442 14 1930 35 89 69 1781 6 216 38 372 13 665 1236 195 37 491 30447 9 6 100 35 37 3 734 482 346 2 726 6 3 601 191 1 12 47 34618 1276 4 795 48 11494 509 154103

Date af report Date de notification 30.09.95 20X9.95 18.10.95

Total .......................... .......................... 659 662 Asia — Asie Afghanistan.................................................. Armenia— Arménie ................................ Azerbaijan— AzerbaTdjcn.... ......................... Bahrain— Bahrein............. ........................... Bangladesh....................... Bhuton— Bhoutan .............. Brunei Darussalam— Brunéi Darussalam............ Cambodia— Cambodge............ ..................... Chino— Chute.................. Cyprus— Chypre............ Demacrahc People's Republic of Korea— République populaire démocratiquede Corée...... Georgia — Géorgie................ Hong Kong....... ......................... India— Inde.......................... ......... ........... Indonesia— Indonésie.................................. Iran (Islamic Republic of) — Iran (République 'islam iqued').......... ....... ....................... Iraq.... ....... .............................................. . Israël— Israël............................................. Japan— Japon............. ................... ...... Jordan— Jordanie........... Kazakhstan................... Kuwait— Koweït....... ................................. Kyrgyzstan — Kirghizistan......................... Loo People's Démocrate Republie — République démocratique populairelao ............ Lebanon— Liban....................................... Macao........................ Malaysia— Moloisie.......................... Maldives................................................... Mongolia— Mongolie...™........,... .. Myanmor....................... Nepal— Népal............................ Oman...... ................................. Pokiston..................................................... Philippines.................. ................ Qatar....................................... Republic of Korea— République de Corée_____ Saudi Arabia— Arabie Saoudite............ ............ Singapore— Singapour.................................. S ribnkn....... ............................................. Syrian Arab Repubbc— République arabe syrienne Tajikistan— Tadjikistan Thailand— Thaïlande..... ............................ Turkey— Turquie................................................ Turkmenistan— Tuikménistan............ United Arab Emirates— Emirats arabes unis .... — 2 2 28 7 — 6 86 77 47 — 2 148 2 095 82 118 42 340 1062 39 5 18 — 13 91 8 259 2 — 570 48 55 . 52 220 80 32 137 145 52 30 — 22135 172 1 8 15.02.92 30.04.93 30X9.95 21.11.95 22.11.95 22.11.95 300495 15.10.95 30.06.95 29.10.95 22.11.95 30.04.93 30.06.95 22.11.95 22.11.95 29.11.95 02.11.95 30.09.95 31.10.95 28.10.95 30.09.95 05.11.95 30.04.93 30.08.95 02.11.95 30.06.95 31.07.95 22.11.95 01.10.95 22.11.95 22.11.95 13.11.95 05.11.95 31.08.95 111195 31.05.95 15.11.95 30.06.95 22.11.95 0807.95 30.0995 2211.95 30.09.95 30.04.93 12.02.93

30.09.95 30X9.95 30X9.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 3009.95 3009.95 30X9.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30X9.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30X9.95 30X9.95 30.09 95 30.0995 3009 95 3009.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 3009.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95 30.09.95

Total ................................................. Oceania — Océanie American Samoa— Samoa américaines............ Australia— Australie..... ............. ................. Caok Islands— Iles Cook................... ........... F iji— F id ji,................................................ French Polynesia— Polynésie française ............ Guam....................... ................................ Kiribati...... ................................................. Mariana Islands— Iles Mariannes..................... Marshal Islands — lies Marshall....................... Micronesia (Federated States of) — Micronésie (Etats fédérés d e )........................................... . Nauru......................................................... New Caledonia and Dependencies — Nouvelle-Calédonie et Dépendances ........... . New Zealand— Nouvelle-Zélande..................... Niue..................................... .................... Palau.............. .............. .......................... Papua New Guinea — Popouasie-NouvelleXuinée . Samoa................................................... Solomon Islands— Iles Salomon.................... Tokélau____ _________ _______ Tonga...... ................................................ Tuvalu...... ................... ........................... Vanuatu.................................................... Wallis and Futuna Islands— Iles Wallis et Futuna.

— 5 883 — 7 45 31 —

6 2 —

30X3.95 31X3.95 31.12.94 20X3.95 31.12.94 31.08.95 27X9.95 01.10.95 30.09.95 11.10.95 08.06.95 08.06.95 30.09.95 26.04.95 2010.95 28X9.95 3107.95 2909.95 1909.95 0211.94 31.12.94 10.04.95 2809.95

2

43 511 — 1 141 2 —

— 5 — — 1 6 680

Total ............ .......................................

World total — Total mondial ... .......... 1 291 810

1 Dobs nul include 8 cases reported fo i United Notions Relief end Woiks Agency fo i Palestine Refugees in the New Lost (UNRWA). - A l'exclusion de 8 eus notifiés pour l'Office de Secouis et de Travaux des Nations UniBs pour les Réfugiés de Palestine dans le PracheXnent (UNRWA). k Refers to steles/oieos of the formel Socialist Federal Republic of ïugosbvio net otherwise listed separately.— Concerne Ins Eials/teintoiies de l'ancienne République fédérale socialiste de Yougoslavie qui ne sont pas cités sépoiément.

354

WEEKLY EPIDEM IOLOGICAL RECORD, H a. 5 0 ,1 5 DECEMBER M 95 * . RELEVÉ ÉPIDÉM IOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N" 5 0 ,1 5 DÉCEMBRE 1»95

The current global situation of the HIV/AIDS pandemic As of 15 December 1995, 1 291 810 cumulative AIDS cases in adule and children have been reported to WHO from 193 countries/areas. This represene a 26% increase from the 1 025 073 cases reported on 3 January 1995.1 T he accompanying table provides the number of re­ ported AIDS cases to date, by continent. Fig. 1 Total nimber of AIDS coses in adults and children from late 1970s/eariy 1980s until late 1995

La pandémie mondiale de V1H/SIDA: situation actuelle

Au 15 décembre 1995, un total de 1291 810 cas de SIDA chez les adultes et les enfants avaient été signalés à l’OMS par 193 pays/ territoires. Cela représente une augmentation de 26% sur les 1 025 073 cas signalés le 3 janvier 1995.1 Le tableau ci-contre donne le nombre de cas de SIDA déclarés jusqu’ici, par continent. Pig. 1 Nombre total de cas de SIDA chez les adultes et les enfants depuis la fin des années 70/début des années 80 jusqu'à la fin 1995

R eported Signalés USA Etats-Unis d'A m é riqu e

1291810 1291810

Estim ated 6 000 000“ Estim és 6 000000*

A fric a -A friq u e 75% ô Excluding U S A .-S a u f Etats-Unis * A djusted fo llo w in g rev ie w o f global estim ates - A ju sté a la suite de l ’exam en des estim a tio n s m ondiales

In. January 1995, WHO estimated that there were 1315 million HIV-infected adults alive as of late 1994.1 Jn 1995, following a country-by-country review of HIV/AIDS data, WHO revised its estimate of 1994 adult HIV preva­ lence to 17 million (see below). Based on these revised prevalence estimates, and allowing for under-diagnosis, incomplete reporting, and reporting delay, WHO provi­ sionally estimates that 6 million adult and paediatric cumulative AIDS cases have occurred as o f late 1995 (Fig. 1). As new data have been incorporated, and a more detailed estimation has been made, this estimate should not be compared with previously published estimates of cumulative AIDS cases. 1See No. 2, 1995s pp. 5-8.

En janvier 1995, TOMS estimait à 13-15 million^ le nombre d’adultes infectés par le VIH encore vivants à la fin de 1994.' En 1995, à la suite d’un examen pays par pays des données sur l’infection à VIH et le SIDA, l’OMS a révisé son esrimarion de la prévalence du VIH chez les adultes à 17 millions (voir article cidessous) . D’après ces estimations révisées de la prévalence, et compte tenu du sous-diagnostic ainsi que des lacunes etdes retards dans la déclaration des cas, l’OMS estime provisoirement qu’un nombre de 6 millions de cas de SIDA chez les adultes etles enfants se sont produits à la fin 1995 (Fig. 1). De nouvelles données ont été incorporées et une estimation plus détaillée a été frite; la présente estimation ne devrait donc pas être comparée à d’autres estima­ tions publiées antérieurement. ‘ Voir N" 2 , 1995. pp. 5-8.

Provisional working estimates of adult HIV prevalence os of end 1994, by country1 Following a country-by-country review of HTV/AIDS data, W HO estimates that globally approximately 17 million adults were living with HIV infection at the end of 1994. The majority (66%) o f these infections were in subSaharan Africa (11.2 million) followed by South and South-East Asia (3 million), with Australasia having the fewest infections (12 000). In 50 countries the estimated HIV prevalence rate was less than 5 per 10 000 sexually active adults and in 15 countries (all in sub-Saharan Africa) the prevalence rate was over 500 per 10 000. T he lowest prevalence rates were seen in Central and East Asia and the highest in Central and Southern Africa. 1Countries with adult populations of over 100 000.

Estimations de travail provisoires de la prévalence du VIH chez les adultes, à la fin 1994, par pays1 . Après avoir étudié pays par pays les données sur l’infection à VIH et le SIDA, l’OMS estime que, fin 1994, environ 17 millions d’adultes étaient infectés p arle VIH dans le monde. La majorité (66%) des cas se trouvait en Afrique subsaharieune (11,2 millions), suivie par l’Asie du Sud et du Sud-Est (3 minions) et c’est en Australasie que l’on comptait le moins d’infections (12 000). Dans 50 pays, la prévalence estimée de l’infection à VIH était inférieure à 5 pour 10 000 adultes sexuellement actifs et, dans 15 pays (tous situés en Afrique subsaharienne), le taux de prevalence dépassait 500 pour 10 000. C’est en Asie centrale et de l’Est que les taux de prévalence étaient les plus faibles et en Afrique centrale et australe qu’ils étaient les plus élevés. 1Pays comptant plus de 100 000 adultes.

355

WEEKLY EPID EM IO lO GICA l RECORD, N o. 5 0 ,1 5 DECEMBER 1995 • KE1EVÈ ÉPIDÉM IOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N ° SO, IS D EO M B H E1995

WHO uses several methods and a variety of data sour­ ces to make estimates of the current and future extent of the H3V/AIDS pandemic. Official country estimates of HIV prevalence made by national experts or national AIDS programmes are used when available. When not available, WHO makes estimates based upon a review of HTV sero-prevalence studies, reported AIDS cases, esti­ mates of under-reporting, population size and structure (including the age/sex distribution and urban/rural differ­ entials in HIV spread), and the predominant modes of transmission. HIV sero-prevalence rates for populations'at increased risk of HTV infection are used to set an upper limit for the national estimate. Sero-prevalence data from studies of groups thought to be more representative of the general population are used as the basis of the national estimate. W hen appropriate, HTV prevalence is estimated for sub­ populations of a country and then aggregated for a national estimate. Estimates of HIV prevalence are intended to give an indication of the magnitude of the HTV pandemic but should be considered provisional due to the difficulties in accurately assessing levels of HIV infection in national populations.

L’OMS se sen de plusieurs méthodes e t de diverses sources de données pour procéder à des estimations de l’ampleur actuelle et future de la pandémie de VTH/SIDA. Les estimations officielles de la prévalence de l’infection à VIH faites dans les pays par des experts nationaux ou des responsables des programmes nationaux de lutte contre le SIDA sont utilisées, lorsqu’elles existent Sinon, l’OMS procède à des estimations sur la base d’une analyse des études de la séroprévalence du VIH, des cas de SIDA signalés, des estimations concernant la sous-notification, de la taille et de la structure de la population (notamment la répartition par âge et par sexe et les différences de propagation du VIH entre villes et campa­ gnes) ainsi que des principaux modes de transmission. Les taux dé séroprévalence du VIH pour les groupes de popula­ tion exposés à un risque accru d’infection à VIH servent à fixer une limite supérieure pour l’estimation nationale. Les données sur la séroprévalence provenant d’études faites dans des groupes censés être plus représentatifs de la population générale servent de base pour l’estimation nationale. Le cas échéant, on procède à une estimation de la prévalence de l’infection à VIH pour des sousgroupes de la population d’un pays puis on rassemble les chiffres pour obtenir une estimation nationale. Les estimations de la prévalence du VIH ont pour but de donner une idée de l’ampleur de la pandémie d’infection à VIH, mais il faut les considérer comme provisoires parce qu’il est difficile d’évaluer exactement les taux d’infection à VIH au niveau national.

C O U N T R Y -S P E C IF IC " W O R K IN G E S T IM A T E S O F A D U L T H IV S E R O P R E V A L E N C E - A S O F E N D 1994 E S T IM A T IO N S D E T R A V A IL ? A R P A Y S " D E L A S É R O P R É V A L E N C E D U V IH C H EZ LES A D U L T E S À L A F IN 1994 Estimated number of infections Nombre estimé d'infections Estimated number of infections Nombre estimé d'infections

Country/Area— Poys/Territaïre

Countiy/Aiea— Pays/Territoire

A fric a — A frique Algeria— Algérie............................................. 10 000 Anéala . ...... * .... ............................ ÎRÔÔ0 Benin— -Bénin__ _______ ____________ ____ ____ 27 ÔÔÔ Rntanmnn. ......... ] 75 000 Burkina faso......................... ............... ............................ . 300 000 Burundi....... ........ ................... .......................... ........... 75 000 Cameroon— Cameroun.............. ..................................... 175 000 Central African Republic— République centrafricaine........ ......85 000 Chad— Tchad.........................................................._...... 75 000 Comoros — C o m o re s .....:.................... . 250 ..... ..................................... . 80 000 Côte d'ivoire....................... ...................... : .............. .......390 000 Djibouti.................................................................... ....... 8 000 Egypt— Egypte........................... ................ . ......... .... 7 500 Equatorial Guinea— Guinée équatoriale.................................. 2 000 Eritrea— Erythrée......................................................... 50000 Ethiopia— Ethiopie.......................................... ................. 588 000 Gabon............. .......................................... ................ . . 13 000 Gambia— Gambie...... ............................ ................... 11000 Ghana.................................................... ......................... 172 000 Guinea— Guinée ...................... ............. ................ ....... 17 000 Guinea-Bissau— Guinée-Bissau..... ........ .................. ............ 15 000 Kenya.................... ........................................................ 100ÔÔ00 Lesotho............................................ ............................. 28 000 liberio— Libéria ..... .............................................. 17 000 Libyan Arab Jamahiriya— Jamahiriya arabe libyenne......... . 1300 Madagascar J.... .................................................. . 2 500 M a l o w i ........... _____ __................... ....... 650000 M oi.............................................. :.......................... . 58000 Mouritonia— Mauritanie .......... ............................. 7 000 Mauritius— M a u r ic e ....... ...................... ........ . 5ÔÔ Morocco— Maroc........................................ .................... 5 ÔÔÔ Mnmmhique....................................... ........ 400 000 N m to — ü ffflw ,................. ....... ............................ . 45 ÔÔÔ Jfiger-------__________ _______________ ______ 40 000 Nigeria— Nigéria.............................................................. 1 050 Ô0Ô Reunion— Réunion.......................................................... 150 Rwanda............................. ....... ................... ............. 250 Ô0Ô Senegal— Sénégal.................................... ................ 40 ÔÔÔ 356

! Sierra Leone..................... ........................................... 60000 i Somalia— Somalie........... ......... ...................................... 10000 ! South Africa— Atome du Sud................. ........................... 650 000 Sudan— Soudan J .________ __________ _________ 125 000 Swaziland........... ....................................................... 15 000 Togo........... ..................... ................................ ........ . 150000 Tunisia— Tunisie.................................................. ............ 2 000 Uganda— Ouganda....... .......... ........................... .. 1 300 000 United Republic of Tanzania— République-Unie de Tanzanie.................................................................... 840000 Zone— Zaïre......... .................... ................................. 680 OOO Zambia— Zambie.............................».................. ........... 700 000 Zimbabwe....________ ____ .....__________________ 9Q0 ÔÔÔ To tal . . ..................................................... . 11 310 200 60 000 4 000 2 000 2 ÔÔÔ 440 000 t0 000 10000 40 6Ô0 9 Ô00 j 300 4Ô 000 16 Ô00 15 000 2ÔÔÔÔ 6 000 150 000 4Ô ÔOÔ 17(100 200 000 1500 8 ÔÔÔ 7 400

Americas — Amériques Argentina— Argentine............. Bnrhndns— Rnrbnde Belize................................... ........................ ............... Bolivie — Bolivie.............. ............________ ________ Brazil — Brésil.............................. Canada...................... Chile— C hili....................... .............. .......................... . Colombia— Colombie............................... ........................ Costa Rica....................................................................... Cuba....... ...................................................................... Dominican Republic— République dominicaine......................... Ecuador— Equateur......................................................... El Salvador........................................ ............... Guatemala...... ............................................................... Guyana.............. ................................. ......................... Haiti— Haïti______________________________ ^ Honduras................ ................................... Jamaica— Jamaïque........... ...... ...................................... Mexico— Mexique......................... ................................. Nicaragua.............................................. ......................... Panama___________ __ _ _______ _____________ Pnriypy .......

WEEKLY E P U tE M ID LO C IC A i RECORD, N o . SO, 1 5 M Ü I M K I M S

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RELEVÉ ÉPiP E M IO LQ G IQ U f HEBD OM ADAIRE, K “ 5 0 ,.1 5 DECEMBRE 1 9 9 5

Country/Area — Pays/Terntoire

Estimated number of w fectip Nombre estimé d'infections

Country/Area— Pays/Territoue

Estimated number qf infections Nombre estimé d'infedians 100 25 000 750

Peru — Pérou..... ......... ............................................ . .................. SiD 000 Suriname______________ ...._____..." ............................ . 2 500 Trinidad and Tobogo — Trinité-et-Tobago.................................. 6 000 United States of America— Etats-Unis d’Amérique.................... 700 000 Uruguay........ ............................. ............. ......... ...., 5 000 Venezuela...................................... ...........~........ ........... 35 000

Uzbekistan — Ouzbékistan............. ......... .......................... VietNam ............. . .............. ............... .................... -..... Yemen— Yémen.................. ..........................................

Total .................. Europe

........................ .........................

3 116 420 100 8 000 200 10 000 750 300 300 40 500 90 000 43 000 3 000 200 1700 90000 100 200 300 200 3000 1250 10 000 8 000 40 500 3 000 250 150 120 000 3 000 12 000 500 1 500 25 000 5 000

Total ........... ....................... ..........................................: 2003900 Asia— Asie Afghanistan__________________ Armenia— Arménie,.,................... . ....... ........ ........... ..... Azeibaiion— Azerbaïdjan...... .......................1................... Bahrain— Bahrein..................................... Bangladesh*1........... .................................... ..................... Bhutan— Bhoutan...............................„ .....................75 Brunei Darussalam— Brunei Dorussalnm........................... Cambodia— Cambodge....... ............................ China— Chine_______________________________ Cyprus— Chypre___________ Democratic People's Republic of Koreoc— République populaire démocratique de Coréec ....................... Georgia— Géorgie______ ............... Hong Kong......................................................................... India— Inde.................................................................... Indonesia— Indonésie.................................................... Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d 'i................................................... Iraq...................................................................... Israel — Israël............................................... .................. Japan— Japon.................... ....................... ........... .......... Jordan— Jordanie........... Kazakhstan.............................. Kuwait— Koweït ............................................................. Kyrgyzstan— Kirghizistan........................... Lao People's Democratic Republic— République démocratique populaire lao ............... ........ ..... Lebanon— Liban.............. .............................................. Malaysia— Malaisie....... ......... ...... ................................ Maldives............... ............. ....... ............. .................... . Mongolia— Mongolie.........._................i................ ........ ... Myanmar....... ............................. ........... ......... ,...... . Nepal— Népal.................................................... Oman........................... ................................................... Pakistan.............................................. Philippines.................................................... Qatar.................... Republic of Korea — République de Corée................................ Saudi Arabia— Arabie spoudîte......... ................. .................. Singapore— Singapour....................................................... Sri Lanka................... ........ ......... .................................... Syrian Arab Republic— République arabe syrienne..................... Tajikistan— Tadjikistan...................... Thailand— Thaïlande................... ......................... ........... Turkey— Turquie........................... Turknienistan— Turkménistan............ United Arab Emirates— Emirats arabes unis....................... ....... 50 20 50 500 15 000 300 90 000 10 000 1000 100 500 3 000 1 750 000 50 000 1 000 250 2 000 6 200 600 50 1000 25 550 1350 30 000 60 150 350 000 5 000 1000 40 000 18 000 290 2 000 1 000 1200 5 000 700 25 700 000 500 25 2 000

Albania— Albanie___________________ Austria -^.Autriche_________ ________ ______ ___ ,__ Belarus— Bélarus______________________ Belgium— Belgique..... .................................................... Bosnia and Herzegovina— Bosnie-Herzégovine....... ........... Bulgaria— Bulgarie...... ................. Croatie— Croatie.............................................................. Estonia— Estonie............ ............. Finland— Finlande ................ France....... ........ - _______ ____________________ Germany— Allemagne........... ........ ................................... Greece— Grèce'....................... ....... .............................5 000 Hungary— Hongrie............... .................. ......................... Iceland— Islande....................................... „..................... Ireland— Irinnde............................................... Italy — Ita lie .................................... Labia— Lettonie................................... .......................... Lithuania— Lituanie........................... Luxembourg.™.................................... ,............................ Malta— Malte..... .............. ............ _...................... „..... Netherlands— Pays-Bas...................................................... Norway— Norvège™................................................. „ ..... Roland— Pologne________ Portugal........................................................................... Republic of Moldova— République de Moldova.......................... Romania— Roumanie......................................................... Russian Federation — Fédération de Russie............................... Slovak Republic— République slovaque________________ Slovenia— Slovénie......................... ................................ Spain— Espagne.............. ........ .................... ________ Sweden— Suède..._.... ....... ............................. ..._.____ Switzerland— Suisse............................ The Former Yugoslav Republic of Macedonia — Ex-République yougoslave de Macédoine.................... Ukraine.......................... United Kingdom — Royaume-Uni........ Yugoslavia1 *— Yougoslavie1 1 _____

Total ..................................................................... Oceania — Océanie Australia— Australie............................................ ............. Fiji — Fidp............................................................ . New Zealand— Nouvelle-Zélande...... .................... ....... . Papua New Guinea— Popouasie-Nouvelle-Guinée...........................

453 080 11 000 150 1200 4 000

Total .... ............... .................... ............................ World total— Totol mondial .... ........

16 350 16 899 950

° Counlrles wilh adult populations oi «ver 100 000.— Pays dont b population adulte dépasse 100 000 habitants b The Government of Bangladesh has officially vapored 44 HIV-infected adults. The estimate of 15 000 is speailctive but represents what WHO believes to be o conservative estimate of the actual nambar of HIV-nFectod adults io Bonglateh le Gouvernement du Bangladesh a officiellement notifié 44 cas d'infection 4 VIH chez les adultes. L'esbmation de 15 000 ces n'est qu'une hypothèse, mois lepiésente une estnmthn prudente de l'OMS du nombre réel d'adultes infectés par le VIH au Bangladesh 1 Despite extensive testing, no confirmee cases nf HIV hove been detected in the Democratic People's (republic of Korea. WHO believes HIV to be present la the coantiy but at a eery law level. - En dépit d'examens approfondis, ouata cas confirmé d'infection d VIH n'n été décelé en République populate démocratique de Cotée L'OMS estime quo le VU) est présent dans le pays, m aisnun niveau liés faible. d Refais In stoles/ouas of the fonnei Socialist Fédérai Réputée of tugostauia nut otherwise listed separately. — Concerne les Elols/lemloins de l'ancienne Répubtqua fédérale sadolisli de Yougashie qui ne sont pas oies séparément

Articles appearing in the Weekly Epidemiological Record may be reproduced without prior authorization, provided due credit is given to the source. 357

Les articles paraissant dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire peuvent être reproduits sans autorisation préalable, sous réserve d'indication de la source.

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RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N * SO, 1 5 DÉCEMBRE 1 9 9 5

Electronic publication of the Weekly

Publication électronique du Relevé épidémiologique

Epidemiological Record

hebdomadaire Dès la mi-janvier 1996, la version électronique du Relevé épidé­ miologique hebdomadaire (REH) sera disponible gratuitement sur Internet. Pour accéder à cette version électronique du REH, il suffit de disposer d’un accès au réseau Internet perm ettant un transfert de fichiers via le protocole FTP ou un accès au World Wide Web (WWW). U n service de consultation par courrier électronique sera également disponible. Chaque numéro du REH sera disponible au format .pdf (portable documentformat) de Adobe™ Acrobat™. Pour accéder au REH, il faudra disposer du programme Acrobat™ Reader.1 Ce programme, distribué gratuitement, est disponible pour la plupart des systèmes d’exploitation. Dans un premier temps, certains graphiques inclus dans la version papier qui ne sont pas disponibles au format électronique ne pourront être indus dans les fichiers .pdf. Ce problème sera résolu dès que possible. Chaque fichier .pdf correspond à un numéro complet du REH et est nommé en conséquence. Ainsi, le fichier conte­ nant le numéro 48, volume 70, du REH sera nommé werlOA&.pdf.

As of mid-January 1996, the Weekly Epidemiological Record (WER) will be available free of charge in elec­ tronic format on the Internet. To access the electronic edition users must have Internet access and software that retrieves files by file transfer protocol (FTP) or provides access to the World Wide Web (WWW). An E-Mail-based service will also be available. Issues of the WER will be available in Adobe™ Acrobat™ portable document format (.pdf). To view the WER, the program Acrobat™ Reader1 is required. Dif­ ferent versions of this program are available free of charge for most operating systems. Initially some of the graphic images included in the printed version may not be included in the .pdf file as they are not available in electronic format. This technical problem will be solved as soon as possible. Each .pdf file represents a single issue of the WER and is named according to the volume and issue num­ ber. For example, the file zoer7048.pdf contains the WER volume 70, number 48.

Where to obtaia tbe WEB through lateraet (I) WHO WWW server; Use WWW navigation s o ft­ ware to connect to the WER pages at the following address: http^/w w w .w ho.ch/w er/w erJioine.htm .

Comment accéder au REH sur Internet? 1) Par le saveur Web de l’OMS: A l’aide de votre logiciel de navigation WWW, connectez-vous à la page d’accueil du REH à l’adresse suivante: http://www.who.chy w er_hom e.htm . 2) Par le serveur FTP de l’OMS: A l’aide de votre logiciel FTP, connectez-vous au serveur FTP de l’OMS à l’adresse suivante; ftp.w ho.ch. En réponse à l’invite «User», tapez anonym ous. A l’invite «Password:», tapez votre adresse électronique. Sélectionnez le répertoire pub, puis le sous-répertoire w er. Tous les fichiers présents dans la liste qui vous intéressent peuvent être téléchargés sur votre ordinateur. Un serveur FTPM ail sera disponible à l’OMS au début de l’année 1996. D ’autre détails sui­ vront à ce sujet. 3) Par courrier électronique: Un service automatique de distri­ bution électronique du sommaire du REH est disponible, qui permettra également de télécharger les numéros du REH au format .pdf ainsi que le programme Acrobat™ Reader. Pour s’abonner à ce service, il suffit d’envoyer un message à l’adresse suivante: m ajordom o@ w ho.ch. N ’inscrivez rien dans le champ «Objet» et, dans le cotps du message, tapez simplement subscribe w er-reh. A partir de la mi-janvier 1996, les abonnés recevront chaque semaine une copie du sommaire du REH, ainsi que d’autres infor­ mations susceptibles de les intéresser. Dans certains cas, il sera peut-être nécessaire de «décoder» le fichier Acrobat™ joint au message électronique à l’aide de l’utilitaire uudecode avant de pouvoir le lire. Les abonnés qui ne disposent pas de cet utilitaire devront prendre contact avec l’administrateur de leur système de courrier électronique.

(2) WHO FTP server ; Use FTP to connect to W HO’s file server ftp.w ho.ch. At the user name prompt enter anonym ous, and in response to the prompt for password users should enter their E-Mail address. Select the directory pub, then sub­ directory w er. From the listing, files of interest can be downloaded. A WHO FTPM ail server is planned for early in 1996; further details will be published later.

(3) E-MAIL l i s t . An automatic service is available for receiving a weekly notification of the contents of the WER, and which will also provide the possibil­ ity to download WER issues in .pdf form at and the Acrobat™ Reader program through E-Mail. T o subscribe, send an E-Mail message to m ajordom o@ w ho.ch. The subject field should be left blank and the body of the message should contain only the line subscribe w er-reh. Sub­ scribers will be sent a copy of the table of contents of the WER automatically each week from midJanuary 1996, together with instructions and other items of interest. Some sites may have to process the received mail attachments with a uudecode utility to create a file readable by Acrobat™. Subscribers who do not have this utility should contact their E-mail administrator.

1Acrobat™ Reader it available on tbe Internet from Adobe™ Inc; WWW Server at http'7/www.adobe.comyAcroba^AcrobatWWW.html or FTP Server at ftpjdobe.com.

' Acrobat™ Reader est distribué sur Internet par Adobe™ Inc., à l’adiesse Web suivante: httpi/www^dobe.com/Acrobat/AcrobatWWWiiDnL On peut aussi le télé* charger à partir de leur serveur FTP: ftp.adohe.com.

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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o . SO, IS DECEMBER Ï9 9 S

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RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, H» 5 0 , 1 5 DÉCEMBRE 1 9 9 5

Ebola haemorrhagic fever Confirmed cose in Côte d'Ivoire and suspect cases in Liberia On 6 December 1995, WHO was informed of a suspected case o f Ebola Haemorrhagic fever in Côte d’Ivoire; the diagnosis was confirmed by serological tests carried out at the Pasteur Institute in Paris T he case is a 25-year-old refugee from neighbouring lib eria who was admitted to the health facility of the village o f Gozon, 15 km from the border. The patient, who appears to be recovering, is isolated and all precautions have been taken to ensure that the infection will not spread in or from die health facility. W ithin 24 hours of notification, a WHO team, includ­ ing an expert from the Pasteur Institute, flew to Abidjan. T he team members are_now working in close cooperation w ith the Ministry of H ealth of Côte d ’Ivoire, Médecins sans Frontières (MSF), EpiCentre (Paris) and the Office of the U nited Nations High Commissioner for Refugees (UNHCR). The team has investigated hospital and village contacts o f the confirmed case in die Tabou Prefecture (south of the T ai National Park) of Côte d’Ivoire, and visited die household of the confirmed case which is located in Plibo village in M aryland County, Liberia. The m an lived there with 3 other m en and 2 women, one of whom is his wife. The team found that 2 of the 3 men were sick with fever and extreme fatigue, which could be signs and symptoms of early Ebola infection. Both have been isolated in their home. The third is well. O f die 2 women, one has been hospitalized in Côte d’Ivoire with symptoms which could be Ebola fever. The other one, the wife of the confirmed Ebola case, is well. Samples of blood from the 2 sick men and the woman were taken and will be tested soon. In 1994, a case of Ebola haemorrhagic fever was regis­ tered in Côte d’Ivoire. A Swiss technician contracted the infection after carrying out necropsy examinations of chimpanzees who had died of haemorrhagic fever. She recovered from the disease.1 In order to study the epidemiology and ecology of the virus, WHO is presendy organizing an international study which will be carried out in the T ai forest region of Côte d’Ivoire. The reservoir or vector of Ebola virus in nature remains unknown. WHO does not recommend that any special measures be instituted with respect to international travel to and from Côte d’Ivoire or Liberia. ‘ See No. 19,1995, p. 137.

Fièvre hémorragique à virus Ebola Cas confirmé en Côte d'ivoire et cos suspects ou Libéria Le 6 décembre 1995, l’OMS a été informée d’un cas suspect de fièvre hémorragique à virus Ebola survenu en Côte d’ivoire; le diagnostic a été confirmé par les examens sérologiques effectués à l’Institut Pasteur de Paris. Le patient est un réfugié âgé de 25 ans, originaire du Libéria voisin, qui été admis au centre de santé du village de Gozon, situé à 15 km de la frontière. Le malade, qui semble en voie de rétablissement, est isolé et toutes les précautions ont été prises pour que l’infection ne soit propagée ni à l’intérieur, ni à l’extérieur de l’établissement. Dans les 24 heures suivant l’annonce du cas suspect, une équipe de l’OMS, comprenant un expert de l’Institut Pasteur, est partie pour Abidjan. Les membres de l’équipe collaborent étroite­ ment avec le Ministère ivoirien de la Santé, Médecins sans Frontiè­ res (M SF), EpiCentre (Paris) et le H aut Commissariat des Nations Unies pour les Réfugiés (HCR). L’équipe a enquêté sur les con­ tacts qu’a pu avoir le malade à l’hôpital et dans les villages de la Préfecture de Tabou (au sud du Parc national de T aï en Côte d’ivoire), et s’est rendue au village de Plibo dans le comté de Maryland, au Libéria, où le cas confirmé vivait en compagnie de 3 autres hommes et de 2 femmes dont l’une est son épouse. L’équipe a constaté que 2 des 3 hommes présentaient des signes et des symptômes de fièvre et d’extrême fatigue, qui peuvent être caractéristiques d’un début d’infection à virus Ebola. B a été décidé de les isoler chez eux. Le troisième homme est en bonne santé. Q uant aux 2 femmes, l’une a été hospitalisée en Côte d’ivoire et présentait des symptômes qui pourraient indiquer une fièvre hémorragique à virus Ebola. L’autre, l’épouse du cas confirmé, est en bonne santé. Des échantillons de sang ont été prélevés sur les 2 hommes et sur la femme malades et des examens sérologiques seront effectués prochainement. En 1994, un cas de fièvre hémorragique à virus Ebola avait été enregistré en Côte d’ivoire. Une technicienne suisse avait été infectée en pratiquant des examens sur des cadavres de chimpanzés morts de fièvre hémorragique. La malade s’était rétablie.1 Afin d’étudier l’épidémiologie et l’écologie du virus, l’OMS est en train d ’organiser une étude internationale qui sera entreprise dans la forêt de T aï en Côte d’ivoire. Le réservoir ou le vecteur du virus Ebola dans la nature n’est toujours pas connu. L’OMS ne recommande aucune mesure particulière en ce qui concerne les voyages internationaux à destination ou en prove­ nance de la Côte d’ivoire ou du Libéria. 1Voir N” 19,1995, p. 137.

Influenza B elgium (3 December 1995).1 The incidence of influenza-like illness reported in the network of sentinel physicians started to increase in the last week of Novem­ ber. One of the 9 cases of influenza A diagnosed since the last week of October has been further identified as in­ fluenza A(H3N2). C zech R epublic (1 December 1995).2 The incidence of acute respiratory diseases among children has increased markedly, particularly in the eastern part of the country. Rates were above the epidemic threshold in North and South Moravia and some districts in South Bohemia in the last week of November. Influenza A was diagnosed in 17 cases at the end of November, 1 by isolation of an influenza A(H3N2) virus. Italy (12 December 1995). T he first confirmed case of influenza this season was a sporadic case in a 9-year-old child from Milan. An influenza A(H3N2) virus was iso­ lated from a specimen obtained from the child on 22 November. ‘ See No. 47,1995, p.338. ’ SeeNo. 42, 1995, p, 303.

Grippe B elgique (3 décembre 1995}.1 L’incidence des syndromes grip­ paux signalée par le réseau des médecins sentinelles a commencé à augmenter au cours de la dernière semaine de novembre. L’un des 9 cas de grippe A diagnostiqués depuis la dernière semaine d’octo­ bre a été identifié comme étant dû au virus grippal A(H3N2). R épublique tch èq u e (1“ décembre 1995).2L’incidence des affec­ tions respiratoires aiguës chez les enfants s’est nettem ent accrue, particulièrement dans la partie orientale du pays. Les taux se situaient au-dessus du seuil épidémique en Moravie du N ord et du Sud et dans certains districts de Bohême du Sud au cours de la dernière semaine de novembre. La grippe A a été diagnostiquée dans 17 cas à la fin novembre, l’un d’entre eux par isolement d’un virus grippal A(H3N2). Ita lie (12 décembre 1995). Le premier cas confirmé de grippe cette saison a été un cas sporadique chez un enfant de 9 ans à Milan. U n virus grippal A(H3N2) a été isolé d’un spécimen prove­ nant d’un enfant le 22 novembre. ‘ VoirN"47, 1995,p 338. 1Voir N" 42, 1995, p. 303.

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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o . SO, I S DECEMBER 1 9 9 5

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RELEVÉ EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N° SO, I S DECEMBRE 199S

P oland (12 December 1995). The number of cases of influenza-like illness increased from about 21 600 in the first half of November to about 25 700 in the second half of the month. M ost cases were registered in Warsaw where 3 influenza A(H1N1) viruses were isolated. R ussian F ederation an d fo rm er USSR (8 December 1995). Influenza activity increased above die epidemic threshold in Kaliningrad and Tashkent in the week ending 26 November. The rates were also above the epidemic threshold in Kaliningrad in the following week and reached this level in Moscow, Samara and Ufa. The in­ crease was particularly marked among children, and 11 cities reported morbidity rates up toT.8% -2.9% in these age groups. Influenza A(H3N2) has been implicated in serological and immunofluorescence tests.

Pologne (12 décembre 1995). Le nombre de cas de syndrome grippal est passé d’environ 21 600 au cours de la première quin­ zaine de novembre à près de 25 700 la deuxième quinzaine du mois. La plupart des cas ont été enregistrés à Varsovie, où 3 virus grippaux A(H1N1) ont été isolés. F édération de R ussie e t ex-URSS (8 décembre 1995). L’acti­ vité grippale a augmenté, dépassant le seuil épidémique à Kaliningrad et Tachkent au cours de la semaine qui s’est achevée le 26 novembre. Les taux ont aussi dépassé le seuil épidémique la semaine suivante à Kaliningrad et ont atteint ce niveau à Moscou, Samara et Oufa. L’augmentation a été particulièrement marquée parmi les enfants, et 11 villes ont signalé des taux de morbidité jusqu’à l,8% -2,9% panni* ces groupes d’âgé. Le virus grippal A(H3N2) a été impliqué lors d’épreuves sérologiques et d’immunofluorescence.

Yellow fever outbreak In Liberia: update1 A total o f 156 cases of yellow fever, with 9 deaths, have now been reported from the outbreak in lib eria. In response to the epidemic, W HO and the Ministry of Health and Social Welfare, in collaboration with inter­ national and local non-governmental organizations, began an emergency mass vaccination campaign on 24 Novem­ ber 1995 in Buchanan, the primary outbreak site. Nearly 80% of the 120 000 residents of Buchanan have now been vaccinated. In Liberia, 2.4 million people are at risk of bring infected by yellow fever, including refugees. The most critical factor in controlling the further spread of the disease is the poor access to large segments of the popula­ tion due to conditions of civil unrest in parts of the coun­ try; consequently, vaccination efforts in these areas have not yet begun. It is now feared that the disease may have spread outside Buchanan, as new cases are suspected from the Brewerville area of M ontserrado County, in Kakata, Margibi County, in Ganta Nimba County, and in the capital of Monrovia. It is recalled that a yellow fever vaccination certificate is required from a ll travellers over 1 year of age going to Liberia. 1See No. 46, 1995, p. 332.

La fièvre jaune au Libéria: mise à jour1 U n total de 156 cas de fièvre jaune, dont 9 mortels, ont maintenant été signalés au cours de la flambée qui sévit au Libéria. En réponse à l’épidémie, l’OMS et le Ministère de la Santé et des Affaires sociales, en collaboration avec des organisations internationales et non gouvernementales sur place, a commencé une campagne de vaccination d’urgence le 24 novembre 1995 à Buchanan, site principal de la flambée. Près de 80% des 120 O Q O personnes résidant à Buchanan ont maintenant été yacdnées. Au Libéria, 2,4 millions de personnes sont exposées au risque d’infection par la fièvre jaune, notamment les réfugiés. Le facteur le plus critique pour éviter la propagation de la maladie est la difficulté d’accès à de larges groupes de population, compte tenu des conflits civils qui sévissent dans certains secteurs du pays; par conséquent, les activités de vaccination n’ont pas encore com­ mencé dans ces régions. On craint maintenant que la maladie ne se soit propagée hors de Buchanan, de nouveaux cas étant suspectés dans la région de Brewerville, comté de M ontserrado, à Kakata, comté de Margibi, dans le comté de Ganta Nimba, et dans la capitale, Monrovia. Il est rappelé qu’un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est exigé de tous les voyageurs de plus d’un an se rendant au Libéria. 1Voix N" 46,1995, p. 332.

Notifications received from 8 to 14 December 1995 C - cases, D - deaths,... - data not yet received, i - imported, r - revised, s-suspect

Notifications reçues du 8 au 14 décembre 1995 C - cas, D - décès,. . - données non encore disponibles, i - importé, r - révisé, s - suspect

Choiera • Choléra Africa • Afrique

.

Yellow fever • Fièvre jaune C Europe C D 28.X-27.XI ' 43 7. C D D lib e ria -L ib é ria * ...-1.XH Bossa County Buchanan D istrict.............................. . 10 3

B urkina Faso B u rundi figm hia — fiam hie Senegal - Sénégal

Norway - Norvège ..................... ............................... .......... li

11.XII2 0

21.XI-8.XD .................... 135 8 4 .x n ................ 8i 0 15.Vm-12.XI1 ........ ............731 37 1Additional cases during this period - Cas supplé­ mentaires pendant cette période. 2 Date of notification. - Date de la notification. * See note above. - Voir note ci-dessus.

Automatic fax reply service: Eux (41-22) 791 46 66 fer reply in English

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