توقي ومكافحة السل المقاوم للأدوية المتعددة والسل الشديد المقاومة للأدوية: تقرير من الأمانة

‫ﺝ‪٢٠/٦٢‬‬ ‫‪ ١٦‬ﻨﻴﺴﺎﻥ‪ /‬ﺃﺒﺭﻴل ‪٢٠٠٩‬‬ ‫‪A62/20‬‬

‫ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺴﺘﻭﻥ‬ ‫ﺍﻟﺒﻨﺩ ‪ ١٥-١٢‬ﻤﻥ ﺠﺩﻭل ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻤﺅﻗﺕ‬

‫א‬

‫א‬

‫ﺘﻭﻗﻲ ﻭﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‬ ‫ﻭﺍﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‬ ‫ﺘﻘﺭﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺎﻨﺔ‬ ‫ﺃﺸﺎﺭﺕ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠٧‬ﻓﻲ ﻗﺭﺍﺭﻫﺎ ﺝ ﺹ ﻉ‪ ١٩-٦٠‬ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻘﺩﻡ ﺍﻟﻤﺤﺭﺯ ﻤﻨﺫ ﻋـﺎﻡ‬ ‫‪-١‬‬ ‫‪ ١٩٩١‬ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻌﻴﺩ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ‪ ،‬ﻭﺃﻗﺭﺕ ﺒﺄﻥ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻟﺩﺤﺭ ﺍﻟﺴل‪ ،‬ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻨﺩﺭﺝ ﻓـﻲ‬ ‫ﻼ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﻋﺎﻟﻤﻴﹰ‬ ‫ﺎ ﺸﺎﻤ ﹰ‬ ‫ﺎ‪ ،‬ﺘﻤﺜل ﺃﺴﻠﻭﺒﹰ‬ ‫ﺇﻁﺎﺭﻫﺎ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﺩﻭﺘﺱ ﺍﻟﻤﻭﺼﻰ ﺒﻬﺎ ﺩﻭﻟﻴﹰ‬ ‫ﺎ ﻤﻨﻬـﺎ ﻟﻠﻘﻠـﻕ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻭﺇﺩﺭﺍﻜﹰ‬ ‫ﺍﻟﻨﺎﺠﻡ ﻋﻥ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻭﺍﻨﺘﻘﺎﻟﻪ‪ ١،‬ﺤﺜﺕ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﻭﻀﻊ ﻭﺘﻨﻔﻴﺫ ﺨﻁﻁ‬ ‫ﺎ ﻟﺨﻁﺔ ﺍﻟﺸﺭﺍﻜﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺩﺤﺭ ﺍﻟﺴل ﻟﻠﻔﺘﺭﺓ ‪ ،٢٠١٥-٢٠٠٦‬ﻭﻜﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺨﻁﻁﻬﺎ‬ ‫ﺍﻟﺘﻭﻗﻲ ﻭﺍﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻭﻓﻘﹰ‬ ‫ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ .‬ﺒﻴﺩ ﺃﻥ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺘﺸﻴﺭ ﺇﻟﻰ ﺘﻔﺎﻗﻡ ﻤﺸﻜﻠﺔ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‪ :‬ﻓﻔﻲ ﻋﺎﻡ ‪ ،٢٠٠٨‬ﺃﺸﺎﺭ‬ ‫ﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﺍﻟﺭﺍﺒﻊ ﺒﺸﺄﻥ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺴل‪ ٢‬ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻟـﺴل ﻟﻸﺩﻭﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺒﻠﻐﺕ ﺃﻋﻠﻰ ﻤﻌﺩل ﺴﺠل ﻟﻬﺎ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﺴﻜﺎﻥ ﻋﺎﻤﺔ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻗﺩﺭ ﺤﺩﻭﺙ ﻨﺼﻑ ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺤﺎﻟـﺔ ﻋﻠـﻰ ﺍﻟـﺼﻌﻴﺩ‬ ‫ﺍ ﺒﺄﻫﻤﻴﺔ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻭﻀﻭﻉ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ‪ ،‬ﻤﻨﻬﺎ ‪ ٥٠ ٠٠٠‬ﺤﺎﻟﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻭﺇﻗﺭﺍﺭﹰ‬ ‫ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ‪ ،‬ﺍﺘﻔﻕ ﺍﻟﻤﺠﻠﺱ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻱ ﻋﻠﻰ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺒﻨﺩ ﺒﺸﺄﻥ ﺘﻭﻗﻲ ﻭﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴـﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌـﺩﺩﺓ ﻭﺍﻟـﺴل‬ ‫ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺠﺩﻭل ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﻤﺅﻗﺕ ﻟﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ٣.‬ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻏﻡ ﻤـﻥ ﺍﻹﻨﺠـﺎﺯﺍﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺤﻘﻘﺔ ﺨﻼل ﺍﻟﻌﻘﺩ ﺍﻟﻤﺎﻀﻲ‪ ،‬ﻤﺎﺯﺍﻟﺕ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﺓ ﺘﻘﺘﻀﻲ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺘﻭﻗﻲ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻭﺇﺩﺍﺭﺘﻪ‪ ،‬ﻤﻤﺎ‬ ‫ﻴﺴﺘﻠﺯﻡ ﺒﺩﻭﺭﻩ ﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻤﻭﺍﻁﻥ ﺍﻟﻀﻌﻑ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﺘﻴﺢ ﺍﻟﺘﺤﺩﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻔﺭﻀﻬﺎ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴـﺔ‬ ‫ﺎ ﻫﺎﻤﺔ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺒﻠﻭﻍ ﻫﺩﻑ ﺍﻟﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﺒﺎﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻓﺭﺼﹰ‬ ‫ﻭﻟﻘﺩ ﺘﺤﻘﻕ ﺘﻘﺩﻡ ﻭﺍﺴﻊ ﺍﻟﺨﻁﻭﺍﺕ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﻭﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻪ ﺨﻼل ﺍﻟﻌﻘﺩ ﺍﻟﻤﺎﻀﻲ ﻭﻴﻘﺩﺭ ﺃﻥ‬ ‫‪-٢‬‬ ‫ﻼ ﻤﻨﺫ ﻋﺎﻡ ‪ .٢٠٠٣‬ﻭﻗﺩﺭ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﻓـﻲ ‪٢٠٠٧‬‬ ‫ﹰ‬ ‫ﺎ ﻀﺌﻴ َ‬ ‫ﺎ ﺴﻨﻭﻴﹰ‬ ‫ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﺤﺩﻭﺙ ﺃﺨﺫﺕ ﺘﺴﺠل ﺍﻨﺨﻔﺎﻀﹰ‬ ‫ﺒﻨﺤﻭ ‪ ٩,٣‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻋﻭﻟﺠﺕ ‪ ٪٦٣‬ﻤﻨﻬﺎ ﺒﻤﻭﺠﺏ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺘﺘﺒﻊ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺩﺤﺭ ﺍﻟـﺴل‪ ،‬ﻤـﻊ ﺘـﺴﺠﻴل‬ ‫ﻤﺎ ﻴﺯﻴﺩ ﻋﻠﻰ ‪ ٪٨٥‬ﻤﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻨﺎﺠﺢ‪ .‬ﻤﻊ ﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ‪ ٪٣٧‬ﻤﻥ ﺇﺼﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﺴل ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ﻜﻜل ﺘﺒﻘﻰ ﻏﻴـﺭ‬ ‫‪‬ﻑ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺒﻤﻘﺎﻭﻤﺘﻪ ﻟﻠﺭﻓﺎﻤﺒﻴﺴﻴﻥ ﻭﺍﻻﻴﺯﻭﻨﻴﺎﺯﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل‪ ،‬ﻭﻫﻤﺎ ﺃﻗﻭﻯ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ‬ ‫ﻴﻌﺭ‬ ‫‪١‬‬ ‫ﺎ ﺃﻱ ﻤـﻥ ﺃﺩﻭﻴـﺔ‬ ‫ﻟﻠﺴل‪ .‬ﻭﻴﻌﺭﻑ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺒﺄﻨﻪ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺍﻟـﺫﻱ ﻴﻘـﺎﻭﻡ ﺃﻴـﻀﹰ‬ ‫ﺍﻟﻔﻠﻭﺭﻭﻜﻴﻨﻭﻟﻭﻥ ﻭﻟﻭﺍﺤﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل ﻤﻥ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﻁ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ﺍﻟﺜﻼﺜﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﺒﺎﻟﺤﻘﻥ )ﺃﻤﻴﻜﺎﺴﻴﻥ ﻭﻜﺎﺒﺭﻴﻭﻤﻴﺴﻴﻥ‬ ‫ﻭﻜﺎﻨﺎﻤﻴﺴﻴﻥ(‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ﻡ ﺕ‪ /٢٠٠٩/١٢٤‬ﺴﺠﻼﺕ‪ ،٢/‬ﺍﻟﻤﺤﻀﺭ ﺍﻟﻤﻭﺠﺯ ﻟﻠﺠﻠﺴﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﻴﺔ ﻋﺸﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻔـﺭﻉ ‪ ،٣‬ﻭﺍﻟﻤﺤـﻀﺭ ﺍﻟﻤـﻭﺠﺯ‬ ‫‪٣‬‬ ‫ﻟﻠﺠﻠﺴﺔ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ ﻋﺸﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻟﻔﺭﻉ ‪) ١‬ﺍﻟﻨﺹ ﺍﻹﻨﻜﻠﻴﺯﻱ(‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪.WHO/HTM/TB/2008.394‬‬ ‫‪٢‬‬

‫‪A62/20‬‬

‫ﺝ‪٢٠/٦٢‬‬

‫ﻤﺴﺠﻠﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﻋﺩﻡ ﺤﺼﻭل ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺃﻭ ﺃﻥ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺤﺼﻠﻭﻥ ﻋﻠﻴﻪ ﻻ ﻴﻔـﻲ‪ ،‬ﻋﻠـﻰ ﺍﻷﺭﺠـﺢ‪،‬‬ ‫ﺎ‪.‬‬ ‫ﺒﺎﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﻤﻭﺼﻰ ﺒﻬﺎ ﺩﻭﻟﻴﹰ‬ ‫‪‬ﺴﺭ ﻅﻬﻭﺭ ﻭﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻭﺍﻟﺴل ﺍﻟـﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤـﺔ‬ ‫ﻭﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻴ‬ ‫‪-٣‬‬ ‫ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻨﻘﺹ ﺍﻜﺘﺸﺎﻑ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺒﺎﻟﺴل ﻭﻋﺩﻡ ﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ ﺒﺸﻜل ﻤﻨﺎﺴﺏ‪ .‬ﻭﺇﺫ ﻴﻠﺯﻡ ﻤﻭﺍﺼﻠﺔ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻤﻊ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ‬ ‫ﻭﺍﻹﺒﻼﻍ ﺒﺸﺄﻨﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻌﻴﺩ ﺍﻟﻘﻁﺭﻱ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻋﺩﺓ ﺒﻠﺩﺍﻥ ﺃﺒﻠﻐﺕ ﻋﻥ ﺘﺯﺍﻴﺩ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺴل‪.‬‬ ‫ﻭﺜﻤﺔ ﺴﺒﻌﺔ ﻭﻋﺸﺭﻭﻥ ﺒﻠﺩﹰ‬ ‫ﺍ‪ ١،‬ﻤﻨﻬﺎ ‪ ١٥‬ﺒﻠﺩﺍ ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﺒﺎ ﺍﻟﺸﺭﻗﻴﺔ ﻭﺁﺴﻴﺎ ﺍﻟﻭﺴﻁﻰ ﺘﻌﺩ ﻤﺴﺅﻭﻟﺔ ﻋﻥ ‪ ٪٨٥‬ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺏﺀ‬ ‫ﺎ ﻤﺎ ﻴﺯﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﻨـﺼﻑ ﺫﻟـﻙ‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﻠﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‪ .‬ﻭﺘﺅﻟﻑ ﺍﻟﺼﻴﻥ ﻭﺍﻟﻬﻨﺩ ﻭﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﺍﻟﺭﻭﺴﻲ ﻤﻌﹰ‬ ‫ﺍﻟﻌﺏﺀ‪ ،‬ﻭﻟﻜﻥ ﻤﺸﻜﻠﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻭﺍﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻤﺸﻜﻠﺔ ﻴﻌﺎﻨﻲ ﻤﻨﻬـﺎ ﺍﻟﻌـﺎﻟﻡ‬ ‫ﺃﺠﻤﻊ ﻭﺘﺒﺩﻭ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻘﺎﺭﺏ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻡ ﻤﺴﺤﻬﺎ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﻭﻗﺕ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴـﺭ‪ ،‬ﺃﺒﻠـﻎ ﺨﻤـﺴﺔ‬ ‫ﺍ ﻋﻥ ﺤﺎﻟﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل ﻤﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻜﻥ ﺤﺠﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤـﺸﻜﻠﺔ‬ ‫ﻭﺨﻤﺴﻭﻥ ﺒﻠﺩﹰ‬ ‫ﻤﺎﺯﺍل ﻏﻴﺭ ﻤﻌﺭﻭﻑ ﻓﻲ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﺍﻟﺩﺨل‪.‬‬ ‫ﻭﻜﺎﻥ ﻤﺘﻭﻗﻌﹰ‬ ‫‪-٤‬‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﻁﻁ ﺍﻟﺘﻲ ﻭﻀﻌﺘﻬﺎ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻜﻜل ﻟﻌﺎﻡ ‪ ٢٠٠٨‬ﺃﻥ ﻨﺤﻭ ‪ ٢٥ ٠٠٠‬ﻓﻘﻁ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀـﻰ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﻤﻭﺼﻰ‬ ‫ﺒﺎﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺴﻴﺘﻡ ﺍﻜﺘﺸﺎﻓﻬﻡ ﻭﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻬﻡ‪ ،‬ﺘﻠﻘﻰ ﻤﺎ ﻴﻘﺎﺭﺏ ﻨﺼﻔﻬﻡ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻭﻓﻘﹰ‬ ‫ﺎ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﻤﺜل ﻨﺴﺒﺔ ﻻ ﺘﺘﺠﺎﻭﺯ ‪ ٪٣‬ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﺩ ﺍﻹﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻟﻤﻘﺩﺭ ﻟﻠﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﻭﺍﻟـﺫﻱ ﻴﺒﻠـﻎ ‪٥٠٠ ٠٠٠‬‬ ‫ﺒﻬﺎ ﺩﻭﻟﻴﹰ‬ ‫ﻤﺼﺎﺏ ﺒﺎﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻤﻊ ﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺫﻱ ﺍﻟﻤﺭﺩﻭﺩﻴﺔ ﺃﻤﺭ ﻤﻤﻜﻥ ﻓﻴﻤـﺎ ﻟـﻭ ﺍﺘﺒﻌـﺕ ﺩﻻﺌـل‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﻨﺴﺒﺔ ﺸﻔﺎﺀ ﺘﺒﻠﻎ ‪ ٪٨٠‬ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﺎﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌـﺩﺩﺓ ﻭﻟﻐﺎﻴـﺔ ‪ ٪٦٠‬ﻤـﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﺎﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ .‬ﻭﻴﺅﺩﻱ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴـﺏ ﺍﻟـﺫﻱ‬ ‫ﻻ ﻴﺘﻭﺍﻓﻕ ﻤﻊ ﺍﻟﺩﻻﺌل ﺍﻟﻤﻭﺼﻰ ﺒﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺨﻁﺭ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻭﺘﺯﺍﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻭﺘﻭﺴﻊ ﺍﻨﺘﺸﺎﺭﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﻭﺇﺫ ﻻ ﺘﻜﺘﺸﻑ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ‪ ،‬ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺘﺎﺯ ﺒﺎﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﻌـﺩﻻﺕ ﺍﻹﺼـﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﻜﺘـﺸﻔﺔ‬ ‫‪-٥‬‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‪ ،‬ﺴﻭﻯ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴـﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌـﺩﺩﺓ‬ ‫ﻴﻅﻬﺭ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻜﺱ ﻤﻥ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﻘﻠﺔ ﺍﻻﺴﺘﺜﻤﺎﺭ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺩﺤﺭ ﺍﻟﺴل‪ ٢.‬ﻟﺫﺍ ﻴﻠﺯﻡ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﻌﻤـل ﻋﻠـﻰ‬ ‫ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﺘﻭﻗﻲ ﻨﺸﻭﺀ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻭﻀﻤﺎﻥ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺘﺸﺨﻴﺹ ﻭﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻭﺍﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻭﻗﻲ ﺍﻨﺘﻘﺎﻟﻬﻤﺎ‪ .‬ﻭﻴﻨﺩﺭﺝ ﺇﻁﺎﺭﺍ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﺘﺄﺜﺭ ﺒﺎﻷﺩﻭﻴـﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﻜل ﻤﻥ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺩﺤﺭ ﺍﻟﺴل ﻭﺩﻻﺌل ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺒﺸﺄﻥ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺒﺭﻤﺠﻴـﺔ ﻟﻠـﺴل ﺍﻟﻤﻘـﺎﻭﻡ‬ ‫ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻤﻊ ﺫﻟﻙ‪ ،‬ﺜﻤﺔ ﺼﻌﻭﺒﺎﺕ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻤﺘﻭﺍﺼﻠﺔ ﻴﺫﻜﺭ ﻤﻥ ﺒﻴﻨﻬﺎ‪ :‬ﻀﻌﻑ ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﻤﺎ ﻴﺘﺭﺘﺏ‬ ‫ﻋﻠﻴﻪ ﻤﻥ ﺜﻐﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ؛ ﺃﺯﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ؛ ﻨﻘﺹ ﻗﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ؛ ﻋـﺩﻡ‬ ‫ﻜﻔﺎﻴﺔ ﺘﻭﺴﻴﻊ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ؛ ﻋﺩﻡ ﺍﻟﺘﺯﺍﻡ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺇﻴﺘﺎﺀ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨـﺎﺹ؛‬ ‫ﻨﻘﺹ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﺒﻴﻥ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻷﻴﺩﺯ ﻭﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل؛ ﻤﺸﺎﻜل ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺃﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟـﺴل ﻭﺇﻤـﺩﺍﺩﺍﺘﻬﺎ‬ ‫ﻭﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻨﺤﻭ ﺭﺸﻴﺩ؛ ﻋﺩﻡ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ؛ ﻨﻘﺹ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻤﺘﺎﺡ ﻟﻠﺒﺤﺙ ﻭﺍﻟﺘﻁـﻭﻴﺭ؛ ﻨﻘـﺹ‬ ‫ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ ١‬ﻭﻫﻲ ﺒﻠﺩﺍﻥ ﻴﻘﺩﺭ ﺃﻥ ‪ ٤٠٠٠‬ﺤﺎﻟﺔ ﺃﻭ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺘﺤﺩﺙ ﻓﻴﻬﺎ ﻜل ﺴـﻨﺔ‪ :‬ﺃﺭﻤﻴﻨﻴـﺎ‬ ‫ﻭﺃﺫﺭﺒﻴﺠﺎﻥ ﻭﺒﻨﻐﻼﺩﻴﺵ ﻭﺒﻴﻼﺭﻭﺱ ﻭﺒﻠﻐﺎﺭﻴﺎ ﻭﺍﻟﺼﻴﻥ ﻭﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﺍﻟﻜﻭﻨﻐﻭ ﺍﻟﺩﻴﻤﻘﺭﺍﻁﻴﺔ ﻭﺇﺴﺘﻭﻨﻴﺎ ﻭﺇﺜﻴﻭﺒﻴﺎ ﻭﺠﻭﺭﺠﻴﺎ ﻭﺍﻟﻬﻨـﺩ‬ ‫ﻭﺇﻨﺩﻭﻨﻴﺴﻴﺎ ﻭﻜﺎﺯﺍﺨﺴﺘﺎﻥ ﻭﻗﻴﺭﻏﻴﺯﺴﺘﺎﻥ ﻭﻻﺘﻔﻴﺎ ﻭﻟﻴﺘﻭﺍﻨﻴﺎ ﻭﻤﻴﺎﻨﻤﺎﺭ ﻭﻨﻴﺠﻴﺭﻴﺎ ﻭﺒﺎﻜﺴﺘﺎﻥ ﻭﺍﻟﻔﻠﺒﻴﻥ ﻭﺠﻤﻬﻭﺭﻴﺔ ﻤﻭﻟﺩﻭﻓﺎ ﻭﺍﻻﺘﺤﺎﺩ‬ ‫ﺍﻟﺭﻭﺴﻲ ﻭﺠﻨﻭﺏ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﻭﻁﺎﺠﻴﻜﺴﺘﺎﻥ ﻭﺃﻭﻜﺭﺍﻨﻴﺎ ﻭﺃﻭﺯﺒﻜﺴﺘﺎﻥ ﻭﻓﻴﻴﺕ ﻨﺎﻡ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪.WHO/HTM/TB/2006.368‬‬ ‫‪٢‬‬

‫‪2‬‬

‫‪A62/20‬‬

‫ﺝ‪٢٠/٦٢‬‬

‫ﻭﻴﺘﺴﺒﺏ ﻀﻌﻑ ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﺇﻋﺎﻗﺔ ﺍﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﻴﻴﺴﺭ ﻤﻌﺎﻭﺩﺓ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ‬ ‫‪-٦‬‬ ‫ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻭﺍﻨﺘﺸﺎﺭﻩ‪ .‬ﻭﻟﻜﻲ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﻁﻨﻴﺔ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻭﻅﻔﻴﻥ ﻤـﺩﺭﺒﻴﻥ ﻤـﻥ‬ ‫ﺫﻭﻱ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ‪ ،‬ﻭﻨﻅﻡ ﻤﻀﻤﻭﻨﺔ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻟﻠﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﻭﻹﻤﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻴﺩﻋﻤﻬﺎ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻜﺎﻓﻲ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴـل ﻟﻤﻜﺎﻓﺤـﺔ‬ ‫ﺍﻟﺴل‪ .‬ﻭﻴﻠﺯﻡ ﺃﻥ ﻴﺸﺎﺭﻙ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﺭﺍﻓﻕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺴﺘﺨﺩﻤﻬﺎ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻤﻤﻥ ﺘﻅﻬﺭ ﻟـﺩﻴﻬﻡ‬ ‫ﺃﻋﺭﺍﺽ ﺍﻟﺴل ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻤﻨﻬﻡ ﺒﺼﻔﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻷﻜﺎﺩﻴﻤﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻓﻲ ﺸﺘﻰ ﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺇﻴﺘﺎﺀ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨـﺎﺹ ﺍﻟـﺫﻴﻥ‬ ‫ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻤﺸﺎﺭﻜﺘﻬﻡ ﻤﺴﺄﻟﺔ ﺫﺍﺕ ﺃﻭﻟﻭﻴﺔ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﺅﻟﻑ ﻭﺠﻭﺩ ﺸﺒﻜﺔ ﻤﻼﺌﻤﺔ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌـﺎﻤﻠﻴﻥ‬ ‫ﺎ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺒﺄﺴﻠﻭﺏ ﺩﺍﻋﻡ ﻭﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺘﻴﺴﻴﺭ ﺘﻭﺍﻓﺭﻩ ﻭﺍﻟﺤﺼﻭل‬ ‫ﺍ ﺃﺴﺎﺴﻴﹰ‬ ‫ﺍﻟﺼﺤﻴﻴﻥ ﺃﻤﺭﹰ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻭﻴﻠﺯﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺁﻟﻴﺔ ﻟﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺘﻭﻗﻔﻭﻥ ﻋﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻭﻀﻤﺎﻥ ﻤﻌﺎﻭﺩﺓ ﻋﻼﺠﻬﻡ‪ .‬ﻜﻤﺎ‬ ‫ﻋﻠﻴﻪ ﻤﺠﺎﻨﹰ‬ ‫‪‬ـﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀـﻰ‬ ‫ﺃﻥ ﺇﻋﻼﻡ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﻭﺤﻔﺯﻫﺎ ﻭﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻟﻬﺎ ﻴﻴﺴﺭ ﺇﺴﻬﺎﻤﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻜﺘﺸﺎﻑ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻭﺩﻋـﻡ ﺘﻘﻴ‬ ‫ﺒﺎﻟﻌﻼﺝ‪ ،‬ﻻﺴﻴﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﺩﻭﺩﺓ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪.‬‬ ‫ﺍ‪ ،‬ﻤﻨﻬﺎ ‪ ٣٦‬ﺒﻠﺩ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ ﺠﻨﻭﺏ ﺍﻟﺼﺤﺭﺍﺀ ﺍﻟﻜﺒﺭﻯ ﻤﻥ ﻀﻤﻨﻬﺎ ‪ ١٥‬ﺒﻠﺩ ﻴﺸﺘﺩ‬ ‫ﻭﺘﻘﺩﺭ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺃﻥ ‪ ٥٧‬ﺒﻠﺩﹰ‬ ‫‪-٧‬‬ ‫‪١‬‬ ‫ﺎ ﺤﺎﺩﹰ‬ ‫ﻋﺏﺀ ﺍﻟﺴل ﻓﻴﻬﺎ‪ ،‬ﻴﻭﺍﺠﻪ ﻨﻘﺼﹰ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻤﻌـﺩﻻﺕ‬ ‫ﺍ ﻓﻲ ﻤﺯﻭﺩﻱ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‪ .‬ﻭﺘﻨﺨﻔﺽ ﻋﻤﻭﻤﹰ‬ ‫ﺍﻜﺘﺸﺎﻑ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻭﻤﻌﺩﻻﺕ ﻨﺠﺎﺡ ﺍﻟﻌﻼﺝ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﺃﻫﻡ ﺠﻭﺍﻨﺏ ﺍﻟﻨﻘﺹ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻌﺎﻨﻲ ﻤﻨﻬﺎ ﻨﻘﺹ ﺍﻟﻘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠـﺔ‪،‬‬ ‫ﻭﻋﺩﻡ ﺍﺘﺴﺎﻕ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ‪ ،‬ﻭﻀﻌﻑ ﻗﺩﺭﺍﺘﻬﻡ‪ ،‬ﻭﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻋﺏﺀ ﻋﻤﻠﻬﻡ‪ ،‬ﻭﻨﻘﻠﻬﻡ ﺍﻟﻤﺘﻜﺭﺭ‪ ،‬ﻭﻗﻠﺔ ﺤﻭﺍﻓﺯﻫﻡ‪ ،‬ﻭﻀﻌﻑ‬ ‫ﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻋﻠﻴﻬﻡ‪ .‬ﻭﺇﺫ ﻻ ﻴﻭﺠﺩ ﺤل ﻤﻘﻨﻥ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺎﺕ ﺘﻘﺘﻀﻲ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﺘﻌﺯﻴـﺯ‬ ‫ﺍﻟﺘﻌﻴﻴﻥ‪ ،‬ﻭﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻟﻘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺃﺩﺍﺌﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺘﻘﻠﻴﺹ ﻤﻌﺩل ﻨﺒﺫ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺼﺤﻴﻴﻥ ﻟﻠﻘﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﺔ‪،‬‬ ‫ﻭﻜل ﺫﻟﻙ ﺒﺎﻻﺘﺴﺎﻕ ﻤﻊ ﻭﺠﻭﺩ ﺨﻁﺔ ﺍﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻟﻠﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺒﺸﺭﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬ ‫ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﺭﺍﻫﻥ‪ ،‬ﻻ ﺘﺘﺠﺎﻭﺯ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺘﻡ ﺘﺸﺨﻴـﺼﻬﺎ ﻨـﺴﺒﺔ ‪.٪٥‬‬ ‫‪-٨‬‬ ‫‪‬ﺔ ﻭﺇﺠﺭﺍﺀ‬ ‫ﻭﻴﻔﺘﻘﺭ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻻﺴﻴﻤﺎ ﻓﻲ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ‪ ،‬ﻟﻭﺠﻭﺩ ﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺯﺭﻉ ﺍﻟﺒﻜﺘﺭﻴﺎ ﺍﻟﻤﺘﻔﻁﺭﺓ ﺍﻟﺴﻠﻴ‬ ‫ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺘﺄﺜﺭﻫﺎ ﺒﺎﻷﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻭﺜﻤﺔ ﺤﺎﺠﺔ ﻤﻠﺤﺔ ﻟﻠﻘﻴﺎﻡ ﺒﺘﻭﺴﻴﻊ ﺴﺭﻴﻊ ﻟﻘﺩﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻋﺎﻨﺕ ﻤﻥ ﺍﻹﻫﻤـﺎل‬ ‫ﺎ ﻟﻠﻘﻭﺍﻋﺩ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻭﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﻨﻅﺎﻡ ﺃﻭﺴﻊ ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‬ ‫ﻟﻔﺘﺭﺓ ﻁﻭﻴﻠﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻴﺘﻡ ﺫﻟﻙ ﻭﻓﻘﹰ‬ ‫ﻟﻠﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ؛ ﻭﺘﺴﺎﻋﺩ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺒﺸﺄﻥ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ‪ ،‬ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﻭﻡ ﺒﻬﺎ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻭﺸﺭﻜﺎﺌﻬﺎ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺘﻌﺯﻴـﺯ‬ ‫ﺘﻨﺴﻴﻕ ﺍﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺘﺘﺎﺡ ﺍﻵﻥ ﺘﻜﻨﻭﻟﻭﺠﻴﺎﺕ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺘﺴﺭﻴﻊ ﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻟﻜـﻥ‬ ‫ﺍ ﺍﻵﻥ‪ ،‬ﻭﻴﻌﺯﻯ ﺍﻟﺴﺒﺏ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺇﻟﻰ ﻨﻘﺹ ﺍﻟﺒﻨﻰ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﻤﺄﻤﻭﻨـﺔ‬ ‫ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ ﻤﺎﺯﺍل ﻤﺤﺩﻭﺩﹰ‬ ‫ﻭﻗﻠﺔ ﺍﻟﻤﻭﻅﻔﻴﻥ ﺍﻟﺤﺎﺼﻠﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ ﺍﻟﻼﺯﻡ ﻟﺫﻟﻙ ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‪.‬‬ ‫ﻭﻴﻠﺯﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﺃﻥ ﺘﻀﻊ ﺍﻟﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻭﺍﻗﻊ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﺎﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘـﺎﻭﻡ‬ ‫‪-٩‬‬ ‫ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻭﺘﻨﻅﻴﻡ ﺃﺴﺎﻟﻴﺏ ﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻬﻡ‪ .‬ﻓﻔﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻴﺩﺨل ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻟﻔﺘﺭﺍﺕ ﺯﻤﻨﻴﺔ ﻁﻭﻴﻠﺔ‪ ،‬ﻤﻤـﺎ‬ ‫ﻴﺴﺘﻠﺯﻡ ﻋﻤل ﻤﻜﺜﻑ ﻭﻤﻜﻠﻑ‪ ،‬ﻭﻴﺜﻴﺭ ﻗﻀﺎﻴﺎ ﺃﺨﻼﻗﻴﺔ ﻭﺍﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻫﺎﻤﺔ‪ ،‬ﻭﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺘﺯﺍﻴﺩ ﺨﻁﺭ ﺍﻨﺘﻘـﺎل ﺍﻟﻌـﺩﻭﻯ‬ ‫ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻋﻨﺩ ﻀﻌﻑ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ‪ .‬ﻭﻟﻘﺩ ﺜﺒﺘﺕ ﺠﺩﻭﻯ ﻭﻤﺭﺩﻭﺩﻴﺔ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﻋﻨﺩ ﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ‬ ‫ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﺘﺘﻴﺢ ﺇﻴﺘﺎﺀ ﻋﻼﺝ ﻤﺄﻤﻭﻥ ﻭﻓﻌﺎل‪ ،‬ﻭﺘﺄﻤﻴﻥ ﺩﻋﻤﻪ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ‪.‬‬ ‫ﻭﻴﻠﺯﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺃﻥ ﺘﻨﺸﺊ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻻﻤﺘﻴﺎﺯ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺒﻨﺎﺀ ﻗﺩﺭﺍﺕ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻟﺩﻯ ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟـﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤـﺔ‬ ‫ﺎ‪.‬‬ ‫ﻻ ﻭﺴﺭﻴﻌﹰ‬ ‫ﺎ ﻓﻌﺎ ﹰ‬ ‫ﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺴل‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺘﻴﺢ ﻟﻬﺎ ﺘﻭﺴﻴﻊ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﻌﻼﺠﻴﺔ ﺘﻭﺴﻴﻌﹰ‬

‫ﺎ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻟﺼﺤﺔ‪ .‬ﺠﻨﻴﻑ‪ ،‬ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪.٢٠٠٦ ،‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺒﺎﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ ‪ :٢٠٠٦‬ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻌﹰ‬

‫‪١‬‬

‫‪3‬‬

‫‪A62/20‬‬

‫ﺝ‪٢٠/٦٢‬‬

‫‪ -١٠‬ﻭﻫﻨﺎﻙ ﻨﺴﺒﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻤﻥ ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﺘﻡ ﺘﺸﺨﻴﺼﻬﻡ ﻭﻤﻌﺎﻟﺠﺘﻬﻡ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻘﻁﺎﻉ ﺍﻟﺨـﺎﺹ ﻓـﻲ‬ ‫ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻭﺘﺘﺒﺎﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺘﻠﻙ‪:‬ﺤﻴﺙ ﻻ ﻴﺘﻡ ﻋﺎﺩﺓ ﺇﺒﻼﻍ ﺍﻟﺴﻠﻁﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺅﻭﻟﺔ ﻋـﻥ ﺍﻟـﺼﺤﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤﻭﻤﻴﺔ ﺒﺸﺄﻥ ﻫﺅﻻﺀ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻭﻻ ﻋﻥ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺘﻠﻘﻭﻨﻪ‪ .‬ﻭﺜﻤﺔ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﻟﻠﺘﻌﺎﻭﻥ ﺍﻟﻘﺎﺌﻡ ﺒـﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁـﺎﻋﻴﻥ‬ ‫‪‬ﻠـﺯﻡ‬ ‫ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻭﺍﻟﻌﺎﻡ ﻓﻲ ﺇﻴﺘﺎﺀ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻙ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘـﻲ ﻻ ﻴ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻓﻴﻬﺎ ﺒﺘﺴﺩﻴﺩ ﺘﻜﺎﻟﻴﻑ ﺭﻋﺎﻴﺘﻪ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﻨﻤﺎﺫﺝ ﺜﺒﺘﺕ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﻀـﻌﻑ ﺍﻟﻤـﻭﺍﺭﺩ‪،‬‬ ‫ﺍ ﻀﺭﻭﺭﻴﹰ‬ ‫ﻭﻴﻠﺯﻡ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻨﻤﺎﺫﺝ ﺒﺎﻋﺘﺒﺎﺭﻫﺎ ﻋﻨﺼﺭﹰ‬ ‫ﺎ ﻟﻺﺴﺭﺍﻉ ﻓﻲ ﺘﻭﺴﻴﻊ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‪.‬‬ ‫ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﻟﻭﺯﺍﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺃﻥ ﺘﺸﺭﻙ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻓﻲ ﺇﻴﺘﺎﺀ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺠﻴﺩ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻋﻥ ﻁﺭﻴـﻕ ﺘﻁﺒﻴـﻕ‬ ‫ﺃﺴﺎﻟﻴﺏ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻜﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﻁﺎﻋﻴﻥ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﻟﺨﺎﺹ ﺒﺎﻻﺭﺘﺒﺎﻁ ﻤﻊ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪ -١١‬ﻭﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻴﺸﻭﻥ ﻤﻊ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻷﻴﺩﺯ ﻫﻡ ﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﻌﺭﻀﻴﻥ ﻟﻺﺼـﺎﺒﺔ ﺒﺎﻟـﺴل‪،‬‬ ‫ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻪ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻷﻴﺩﺯ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻭﺍﺴـﻌﺔ ﻓـﻲ ﻤﻌـﺩل ﻭﻓﻴـﺎﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﺎﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻭﺍﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻠﺯﻡ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻭﺘﻌﺯﻴﺯﻩ ﺒـﻴﻥ‬ ‫ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﻭﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻷﻴﺩﺯ ﺒﻐﻴﺔ ﺘﻭﻗﻲ ﺍﻻﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﺴﺭﻴﻊ ﻟﻠﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻭﻤﺎ ﻴﻨﺠﻡ ﻋﻨﻪ ﻤﻥ‬ ‫ﺘﺯﺍﻴﺩ ﻓﻲ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻌﺎﻨﻲ ﺒﺸﺩﺓ ﻤﻥ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻷﻴﺩﺯ‪ .‬ﻟﺫﺍ ﻓﻘﺩ ﺃﻭﺼﺕ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺒﺘﻭﺴﻴﻊ‬ ‫ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻨﻴﺔ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ﺒﻴﻥ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻷﻴﺩﺯ ﻭﺍﻟﺴل‪١.‬‬ ‫ﺎ ﻟﻨﺠﺎﺡ ﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟﺴل‪ .‬ﻭﻴﺘﻌﻴﻥ ﻋﻠـﻰ ﻋﻤﻠﻴـﺎﺕ‬ ‫ﺍ ﺃﺴﺎﺴﻴﹰ‬ ‫‪ -١٢‬ﻭﻴﻌﺘﺒﺭ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻀﻤﻭﻨﺔ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻋﻨﺼﺭﹰ‬ ‫ﺼﻨﻊ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻁﺎﺒﻘﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ ﻤﻊ ﻀﻤﺎﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﻤﻨﺘﺠﺎﺘﻬﺎ ﺍﻟﻨﻬﺎﺌﻴﺔ‪ .‬ﺒﻴـﺩ ﺃﻥ ﺍﻻﻟﺘـﺯﺍﻡ ﺒﻤﻌـﺎﻴﻴﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺒﺸﺄﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ ﻻ ﻴﺘﻡ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﺤﻭﺍل‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺘﻭﻟﻴﻔﺎﺕ ﺍﻟﺠﺭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺜﺎﺒﺘﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘـﻲ ﺘـﻡ‬ ‫ﺘﺤﺩﻴﺩﻫﺎ ﻜﻭﺴﻴﻠﺔ ﻟﺘﺠﻨﺏ ﻨﺸﻭﺀ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ‪ ،‬ﻻ ﻴﺘﻡ ﻓﻲ ﻨﻁﺎﻕ ﻭﺍﺴﻊ‪ .‬ﻭﺜﻤﺔ ﻤﺴﺄﻟﺔ ﻫﺎﻤﺔ ﺘﺘﺼل ﺒﻨﻘﺹ ﺍﻹﻤﺩﺍﺩﺍﺕ ﻤـﻥ‬ ‫ﺃﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﺨﻁ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ ﺍﻟﻤﻀﻤﻭﻨﺔ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ .‬ﻭﺘﻭﻓﺭ ﻟﺠﻨﺔ ﺍﻟﻀﻭﺀ ﺍﻷﺨﻀﺭ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﻨﺸﺄﺘﻬﺎ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤـﺔ ﻭﺸـﺭﻜﺎﺅﻫﺎ ﻋـﺎﻡ‬ ‫‪ ،٢٠٠٠‬ﺃﺩﻭﻴﺔ ﻤﻀﻤﻭﻨﺔ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﻤﻁﺎﺒﻘﺔ ﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺄﺴﻌﺎﺭ ﻤﺘﻔﻕ ﺒﺸﺄﻨﻬﺎ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻠﻤﺸﺎﺭﻴﻊ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻁﺒـﻕ‬ ‫ﺩﻻﺌل ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻲ ﻴﺠﺭﻱ ﺘﻨﻔﻴﺫﻫﺎ ﻓﻲ ﺸﺘﻰ ﺃﻨﺤﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻟﻡ‪ ٢.‬ﻭﻴﻠﺯﻡ ﺘﻨﺴﻴﻕ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﻭﻡ ﺒﻬـﺎ ﻜـل ﻤـﻥ‬ ‫ﺍﻟﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﺴﻠﻁﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺅﻭﻟﺔ ﻋﻥ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺼﻨﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺼﻴﺩﻻﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﺘﻀﻤﻥ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻤﻭﺍﺼﻠﺔ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻹﻤﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻀﻤﻭﻨﺔ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻤﻊ ﺘﻴﺴﻴﺭ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﻤﻥ ﻴﻠﺯﻤﻬﻡ‬ ‫ﺘﻨﺎﻭل ﺘﻠﻙ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪ -١٣‬ﻭﺜﻤﺔ ﻋﻭﺍﻤل ﻴﺴﺭﺕ ﻨﺸﻭﺀ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﺘﺫﻜﺭ ﻤﻥ ﺒﻴﻨﻬﺎ ﺼﺭﻑ ﺃﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟـﺴل ﺩﻭﻥ ﻭﺼـﻔﺎﺕ ﻓـﻲ‬ ‫ﺼﻴﺩﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﺒﻴﻊ ﺒﺎﻟﺘﺠﺯﺌﺔ ﻭﻋﺩﻡ ﺘﺭﺸﻴﺩ ﺇﺼﺩﺍﺭ ﺍﻟﻭﺼﻔﺎﺕ ﻤﻥ ﻗﺒل ﻤﻘﺩﻤﻲ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻨﺠﺤﺕ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻓـﻲ‬ ‫ﺎ ﺒﺎﻟﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻭﺍﻟﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﻭﺼﻰ ﺒﻬـﺎ‬ ‫ﺎ ﺘﺎﻤﹰ‬ ‫ﺤﺼﺭ ﻭﺼﻑ ﺃﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﺴل ﻭﺼﺭﻓﻬﺎ ﻓﻲ ﻤﺭﺍﻓﻕ ﻤﺭﺨﺼﺔ ﺘﻠﺘﺯﻡ ﺍﻟﺘﺯﺍﻤﹰ‬ ‫ﺩﻭﻟﻴﹰ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺎ‪ .‬ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺠﺩﻴﺭﺓ ﺒﺎﻟﺩﻋﻡ ﻭﺍﻟﺘﺸﺠﻴﻊ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ ﺃﻥ ﺘﺸﺠﻊ ﺘﺭﺸﻴﺩ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺘـﺸﺠﻴﻌﹰ‬ ‫ﻻ‪ ،‬ﻭﺒﺄﺴﺎﻟﻴﺏ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻴﺸﺎﺭﻙ ﻓﻴﻬﺎ ﻜل ﻤﻥ ﺴﻠﻁﺎﺕ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﻭﺒﺭﺍﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﻘﺎﺌﻤﻭﻥ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻓﻌﺎ ﹰ‬ ‫ﺇﻴﺘﺎﺀ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺼﻨﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺼﻴﺩﻻﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺼﻴﺎﺩﻟﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﻬﻠﻜﻭﻥ‪.‬‬

‫ﺍ ﻭﺍﻓﻘﺕ ﻟﺠﻨﺔ ﺍﻟﻀﻭﺀ ﺍﻷﺨﻀﺭ ﻋﻠﻰ ﺸﻤﻭﻟﻬﺎ ﺒﺈﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ‬ ‫‪ ٢‬ﻓﻲ ﻋﺎﻡ ‪ ،٢٠٠٨‬ﻜﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ‪ ٦٠‬ﺒﻠﺩﹰ‬ ‫ﺍ ﺫﺍﺕ‬ ‫ﻭﻋﻼﺠﻪ ﻟﻤﺎ ﻤﺠﻤﻭﻋﻪ ‪ ٤٩ ٨٥٨‬ﻤﺭﻴﺽ ﺒﺎﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻤﻨﺫ ﻋﺎﻡ ‪ .٢٠٠٠‬ﻭﻤﻥ ﺒـﻴﻥ ﺍﻟــ‪ ٢٧‬ﺒﻠـﺩﹰ‬ ‫ﺍﻷﻭﻟﻭﻴﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﺼل ﺒﺎﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﺤﺼﻠﺕ ﺠﻤﻴﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﻋﻠﻰ ﻤﻭﺍﻓﻘـﺔ ﻟﺠﻨـﺔ ﺍﻟـﻀﻭﺀ ﺍﻷﺨـﻀﺭ‪،‬‬ ‫ﺒﺎﺴﺘﺜﻨﺎﺀ ﻨﻴﺠﻴﺭﻴﺎ ﻭﺠﻨﻭﺏ ﺃﻓﺭﻴﻘﻴﺎ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪ WHO/HTM/TB/2004.330‬ﻭﺍﻟﻭﺜﻴﻘﺔ ‪.WHO/HTM/HIV/2004.1‬‬

‫‪١‬‬

‫‪4‬‬

‫‪A62/20‬‬

‫ﺝ‪٢٠/٦٢‬‬

‫ﺎ ﻓـﻲ ﺘـﻭﻗﻲ ﺍﻨﺘﻘـﺎل‬ ‫ﺍ ﺃﺴﺎﺴـﻴﹰ‬ ‫‪ -١٤‬ﻭﺘﺸﻜل ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻓﻲ ﺒﻴﺌﺎﺕ ﻭﻤﺅﺴﺴﺎﺕ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻋﻨﺼﺭﹰ‬ ‫ﺎ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺴﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺴﺎﺭﻴﺔ‬ ‫ﺎ ﻜﺎﻓﻴﹰ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺽ‪ ،‬ﻤﻊ ﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻌﻨﺼﺭ ﻟﻡ ﻴﺘﻠﻕ ﺍﻫﺘﻤﺎﻤﹰ‬ ‫ﻤﺜل ﺍﻟﺴل ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺒﻌﻬﺎ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻟﻀﻌﻴﻔﺔ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺤﻔﺯﺕ ﺍﻟﻔﺎﺸﻴﺎﺕ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﻟﻠﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤـﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴـﺔ‬ ‫ﻭﻤﺎ ﺭﺍﻓﻘﻬﺎ ﻤﻥ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻭﻓﻴﺎﺕ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﺭﺍﻤﻴﺔ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻓﻲ ﺒﻴﺌﺎﺕ ﻤﻌﻴﻨﺔ‪ .‬ﻭﺒﻐﻴﺔ ﺘﺤـﺴﻴﻥ‬ ‫ﻭﻗﺎﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺘﻘﻠﻴﺹ ﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﺴل ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﻤﺅﺴـﺴﺎﺕ ﻤﺜـل ﺍﻟﻤﺭﺍﻓـﻕ‬ ‫ﺍﻹﺼﻼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻷﺴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻴﺸﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺘﺴﺘﻠﺯﻡ ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻁﺎﺌﻔﺔ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴـﺔ ﻋﻠـﻰ‬ ‫ﺼﻌﻴﺩ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺼﺤﻲ ﺍﻟﺸﺎﻤل‪ ،‬ﺒﻤﻥ ﻓﻲ ﺫﻟـﻙ ﻤـﺩﻴﺭﻭ ﺍﻟﻤﺴﺘـﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻌﻤـﺎﺭﻴﻭﻥ ﻭﺍﻟﻤﻬﻨﺩﺴـﻭﻥ ﻭﺍﻷﻁﺒـﺎﺀ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻤﺭﻀﻭﻥ ﻭﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ‪.‬‬ ‫ﺍ ﻋﻠﻰ ﻨﻁﺎﻕ ﻤﻌﻘﻭل‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺭﻏﻡ ﻤﻥ ﻀﺂﻟﺔ ﺍﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺴﺠﻠﺔ‬ ‫‪ -١٥‬ﻭﻗﺩ ﺃﺨﺫﺕ ﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﺴل ﺘﻅﻬﺭ ﻤﺅﺨﺭﹰ‬ ‫ﻓﻲ ﺘﻤﻭﻴﻠﻬﺎ ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠٧‬ﺒﺎﻟﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻋﻤﺎ ﻜﺎﻥ ﻋﻠﻴﻪ ﻋﺎﻡ ‪ .٢٠٠٦‬ﻭﺴﺘﺭﺘﻬﻥ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘـﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴـﺔ ﻋﻠـﻰ‬ ‫ﺍﻟﻨﻁﺎﻕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ‪ ،‬ﻓﻲ ﺁﺨﺭ ﺍﻟﻤﻁﺎﻑ‪ ،‬ﺒﺘﻭﺴﻴﻊ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻟﺴﺭﻴﻊ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻴﺢ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻓﻲ ﻏﻀﻭﻥ ﺴﺎﻋﺎﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ﺃﻭ ﻤﻘﺘﻀﻴﺎﺕ ﺍﻷﻤﻥ ﺍﻟﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ؛‬ ‫ﻜﻤﺎ ﺴﺘﻌﺘﻤﺩ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺃﺩﻭﻴﺔ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﺘﺴﻬﻡ ﻓﻲ ﺍﺨﺘﺼﺎﺭ ﻓﺘﺭﺓ ﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻟـﺴل ﺍﻟﻤﻘـﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴـﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻭﺍﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻤﻥ ﺒﻀﻊ ﺴﻨﻭﺍﺕ ﺇﻟﻰ ﺒﻀﻌﺔ ﺃﺸﻬﺭ؛ ﺇﻟﻰ ﺠﺎﻨﺏ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﻟﻘﺎﺤﺎﺕ ﻀﺩ ﺍﻟﺴل‬ ‫ﺎ ﺘﻭﺴﻴﻊ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺒﺤﻭﺙ ﺍﻟﺴل ﻭﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﻟﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺘﺄﺜﺭ ﺒﺎﻷﺩﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﻭﺍﺀ‪ .‬ﻭﻴﻠﺯﻡ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫‪ -١٦‬ﻭﻴﺴﺘﻠﺯﻡ ﺒﻠﻭﻍ ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﻤﺤﺩﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﻁﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﺩﺤﺭ ﺍﻟﺴل ‪ ٢٠١٥-٢٠٠٦‬ﻤﻌﺎﻟﺠـﺔ ‪ ١,٥‬ﻤﻠﻴـﻭﻥ‬ ‫ﺍ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﻌـﺏﺀ‬ ‫ﻤﺼﺎﺏ ﺒﺎﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻭﺍﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺒﻌﺔ ﻭﺍﻟﻌﺸﺭﻴﻥ ﺒﻠـﺩﹰ‬ ‫ﺍﻟﺜﻘﻴل ﻓﻲ ﻏﻀﻭﻥ ﺍﻟﺴﺒﻊ ﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺒﻘﻴﺔ ﺒﻴﻥ ‪ .٢٠١٥ - ٢٠٠٩‬ﻭﺘﺒﻠﻎ ﺍﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺘﻭﻗﻌـﺔ ﻓـﻲ ﻋـﺩﺩ ﺍﻟﺤـﺎﻻﺕ‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻤﻥ ‪ ٧٠ ٠٠٠‬ﺤﺎﻟﺔ ﻋﺎﻡ ‪ ٢٠٠٩‬ﺇﻟﻰ ‪ ٣٨٢ ٠٠٠‬ﺤﺎﻟﺔ ﻋﺎﻡ ‪ .٢٠١٥‬ﻭﻤﻊ ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﺘﻜﻠﻔـﺔ ﻋـﻼﺝ ﻜـل‬ ‫ﻤﺭﻴﺽ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻋﺎﺩﺓ ﺒﻴﻥ ‪ ٣٠٠٠‬ﻭ‪ ١٠ ٠٠٠‬ﺩﻭﻻﺭ ﺃﻤﺭﻴﻜﻲ‪ ١،‬ﺴﺘﺒﻠﻎ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﺍﻹﺠﻤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ‪ ١,٥‬ﻤﻠﻴﻭﻥ‬ ‫ﺤﺎﻟﺔ ‪ ١١ ٥٠٠‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺩﻭﻻﺭ ﺃﻤﺭﻴﻜﻲ ﺨﻼل ﺴﺒﻊ ﺴﻨﻭﺍﺕ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺴﺘﺭﺘﻔﻊ ﻤﻥ ‪ ٥٠٠‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺩﻭﻻﺭ ﺃﻤﺭﻴﻜـﻲ ﻋـﺎﻡ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻤﺘـﺎﺡ ﻋـﺎﻡ‬ ‫‪ ٢٠٠٩‬ﺇﻟﻰ ‪ ٣١٠٠‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺩﻭﻻﺭ ﺃﻤﺭﻴﻜﻲ ﻋﺎﻡ ‪٢٠١٥‬؛ ﻭﻴﻌﺎﺩل ﺍﻟﻤﺒﻠﻎ ﺍﻷﺨﻴﺭ ‪ ٤٣‬ﻀﻌﻔﹰ‬ ‫‪ ٢٠٠٩‬ﻭ‪ ٪٥٣‬ﻤﻥ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻼﺯﻡ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﺴل‪ .‬ﻭﻴﻠﺯﻡ ﺘﺄﻤﻴﻥ ﺍﻟﺤﺠﻡ ﺍﻷﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﻓﻲ ﺍﻹﻗﻠﻴﻡ‬ ‫ﺍﻷﻭﺭﻭﺒﻲ )‪ ٧٨٠٠‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺩﻭﻻﺭ ﺃﻤﺭﻴﻜﻲ(‪ ،‬ﺘﻠﻴﻪ ﺁﺴﻴﺎ )‪ ٢٨٠٠‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺩﻭﻻﺭ ﺃﻤﺭﻴﻜﻲ(‪ .‬ﻭﻴﺅﻟﻑ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻤﻴﺯﺍﻨﻴـﺎﺕ‬ ‫ﻗﻁﺭﻴﺔ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﺨﻁﻁ ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺘﻴﺠﻴﺔ ﺍﻟﻭﻁﻨﻴﺔ ﺍﻟﺨﻁﻭﺓ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺘﻌﻴﻥ ﺍﺘﺨﺎﺫﻫﺎ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺤﺸﺩ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟـﻼﺯﻡ‬ ‫ﻟﺘﻌﺯﻴﺯ ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺴل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻡ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻭﺍﻟﺴل ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺩﻭﻴﺔ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﺃﻋﺩﺕ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﺃﺩﺍﺓ ﻟﻠﺘﺨﻁـﻴﻁ‬ ‫ﺎ‪ ،‬ﻻﺴﻴﻤﺎ ﻓـﻲ ﺍﻟﺒﻠـﺩﺍﻥ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴـﻁﺔ‬ ‫ﺎ ﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﻤﺤﻠﻴﹰ‬ ‫ﻭﺍﻟﻤﻴﺯﻨﺔ ﻤﺨﺼﺼﺔ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻐﺭﺽ‪ .‬ﻭﻴﻠﺯﻡ ﺃﻴﻀﹰ‬ ‫ﺍﻟﺩﺨل‪ .‬ﻭﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻋﺩﻡ ﺍﻟﺘﻤﻜﻥ ﻤﻥ ﺤﺸﺩ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻟﻤﺤﻠﻲ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻠﺒﻠﺩﺍﻥ ﺃﻥ ﺘﺴﺘﻔﻴﺩ ﺍﺴـﺘﻔﺎﺩﺓ ﻜﺎﻤﻠـﺔ ﻤـﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻟﺼﻨﺩﻭﻕ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻷﻴﺩﺯ ﻭﺍﻟﺴل ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻴﺎ‪ ،‬ﺍﻟﻤﺭﻓﻕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻲ ﻟﺸﺭﺍﺀ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‬ ‫)‪ ،(UNITAID‬ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻴﺤﻬﺎ ﺍﻟﻭﻜﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺎﻨﺤﺔ ﻭﺁﻟﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻤﻭﻴل ﺍﻷﺨﺭﻯ‪.‬‬

‫ﺍﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻤﻥ ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬ ‫ﺎ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﻭﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻪ ﺒﺸﺄﻨﻪ‪.‬‬ ‫ﺠﻤﻌﻴﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﻤﺩﻋﻭﺓ ﻟﻺﺤﺎﻁﺔ ﻋﻠﻤﹰ‬ ‫=‬ ‫=‬ ‫=‬ ‫‪-١٧‬‬

‫‪ ١‬ﺘﺘﺒﺎﻴﻥ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻭﻓﻘﺎ ﻟﻠﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻲ ﻭﻨﻤﻭﺫﺝ ﺍﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺒﻊ ﻭﺃﺴﻌﺎﺭ ﺍﻟﻤﺩﺨﻼﺕ )ﺇﺫ ﻴﺘﻭﻗـﻊ ﻤـﺜﻼ ﺃﻥ ﺘﻜـﻭﻥ ﺘﻜـﺎﻟﻴﻑ‬ ‫ﺍﻟﻤﻭﻅﻔﻴﻥ ﺃﻋﻠﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻠﺩﺍﻥ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺩﺨل ﺍﻟﻤﺭﺘﻔﻊ(‪.‬‬

‫‪5‬‬