Руководство по мерам укрепления психического здоровья и профилактики его нарушений среди подростков: содействие процветанию подростков: Веб-приложение. Профили доказательств по системе GRADE и таблицы включенных исследований

Руководство по мерам укрепления психического здоровья и профилактики его нарушений среди подростков: содействие процветанию подростков Веб-приложение. Профили доказательств по системе GRADE и таблицы включенных исследований

Руководство по мерам укрепления психического здоровья и профилактики его нарушений среди подростков: содействие процветанию подростков Веб-приложение. Профили доказательств по системе GRADE и таблицы включенных исследований ISBN 978-92-890-5633-5 © Всемирная организация здравоохранения, 2021 г. Некоторые права защищены. Настоящий документ опубликован на условиях лицензии Creative Commons Attribution- NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает одобрения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие языки приводится библиографическая ссылка согласно нижеприведенному образцу и следующая оговорка: «Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное издание на английском языке: Guidelines on mental health promotive and preventive interventions for adolescents: helping adolescents thrive. Web Annex. GRADE evidence profiles and tables of included studies. Geneva: World Health Organization; 2020». Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). Образец библиографической ссылки. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по мерам укрепления психического здоровья и профилактики его нарушений среди подростков: содействие процветанию подростков. Веб- приложение. Профили доказательств по системе GRADE и таблицы включенных исследований. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/. Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см. http://apps.who. int/bookorders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования, см. http://www.who.int/about/licensing/. Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в настоящей публикации материалы, принадлежащие третьим сторонам, например таблицы, рисунки или изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение. Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь. Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней материалы не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, которые могут быть не полностью согласованы. Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материалов несет пользователь. ВОЗ не несет никакой ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов.. Настоящий документ является частью публикации «Руководство по мерам укрепления психического здоровья и профилактики его нарушений среди подростков: содействие процветанию подростков». Он выпущен в свет в целях обеспечения транспарентности и предоставления дополнительной информации в соответствии с положениями Пособия ВОЗ по разработке руководящих принципов (2-е издание, 2014 г.). i i i Содержание PICO 1. Психосоциальные вмешательства для всех подростков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PICO 2A. Профилактические вмешательства для подростков, подвергающихся насилию . . . . . . . . 4 PICO 2B. Профилактические вмешательства для подростков, проживающих в бедности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 PICO 2C. Профилактические вмешательства для подростков, находящихся в условиях гуманитарной чрезвычайной ситуации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 PICO 3. Профилактические вмешательства для беременных подростков и родителей-подростков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 PICO 4. Профилактические вмешательства для подростков, живущих с ВИЧ/CПИДом . . . . . . . . . 26 PICO 5. Профилактические вмешательства для подростков с симптомами эмоциальных отклонений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 PICO 6. Профилактические вмешательства для подростков с деструктивным/оппозионным поведением. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Включенные исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Глоссарий тестов, примененных для скрининга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

1 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й PICO 1. Профилактические вмешательства для всех подростков Профиль доказательств по системе GRADE Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Позитивное психическое здоровье – очные вмешательства 67 рандомизи- рованные исследования значительныйa весьма значительнаяe незначительная значительнаяc Сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииd 26069 21332 - СРС на 0,257 SD выше (лучше; на 0,097 выше – на 0,416 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Психические расстройства (депрессия и тревога) – очные вмешательства 48 рандомизи- рованные исследования значительныйa значительнаяe незначительная незначительная нет 21967 16867 - СРС на 0,088 SD ниже (лучше; на 0,151 ниже – на 0,025 ниже) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение – очные вмешательства 47 рандомизи- рованные исследования значительныйa весьма значительнаяb незначительная значительнаяc Сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииd 24275 16927 - СРС на 0,294 SD ниже (лучше; на 0,564 ниже – на 0,024 ниже) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Употребление психоактивных веществ – очные вмешательства 43 рандомизи- рованные исследования незначительная весьма значительнаяb незначительная значительнаяf нет 56756 46566 - СРС на 0,040 SD ниже (лучше; на 0,117 ниже – на 0,302 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 2 Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Самоповреждения и самоубийства – данных нет – очные вмешательства - - - - - - - - - - - - КРИТИЧЕСКАЯ Школьная посещаемость – данных нет – очные вмешательства - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет – очные вмешательства - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ ДИ – доверительный интервал; СРС – стандартизированная разность средних. Пояснения Примечание: результаты из опубликованных систематических обзоров a. Понижение на одну ступень ввиду риска систематической ошибки: высокий риск отмечался в более 30% по одной категории (слепой метод применительно к оценке результата). b. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности: статистически значимая высокая гетерогенность. c. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на несущественный полезный эффект и на существенный полезный эффект. d. Понижение ввиду наличия асимметричного воронкообразного графика: подозрение на систематическую ошибку публикации. e. Понижение на одну ступень ввиду непоследовательности: статистическая значимая гетерогенность выше 75%. f. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на несущественный полезный эффект и на существенный вредный эффект. 3 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Таблица сводных результатов Результаты Ожидаемые абсолютные эффекты*(95% ДИ) Относительный эффект (95% ДИ)** Число участников (исследований) Убедительность доказательств (GRADE) Комментарии † Риск в условиях обычной практики Риск в условиях психосоциального вмешательства Позитивное психическое здоровье – очные вмешательства - СРС на 0,257 SD выше (лучше; на 0,097 выше – на 0,416 выше) ОШ ≈ 1,59 (от 1,19 до 2,12) 47401 (67 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут улучшать позитивное психическое здоровье. Психические расстройства (депрессия и тревога) – очные вмешательства - СРС на 0,088 SD ниже (лучше; на 0,151 ниже – на 0,025 ниже) ОШ ≈ 0,85 (от 0,76 до 0,96) 38834 (48 РКИ) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯa,e Психосоциальные вмешательства, в сравнении с обычной практикой, могут незначительно снижать выраженность психических расстройств. Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение – очные вмешательства - СРС на 0,294 SD ниже (лучше; на 0,564 ниже – на 0,024 ниже) ОШ ≈ 0,59 (от 0,36 до 0,96) 41202 (47 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут снижать агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение. Употребление психоактивных веществ – очные вмешательства - СРС на 0,040 SD ниже (лучше; на 0,117 ниже – на 0,302 выше) ОШ ≈ 0,93 (от 0,81 до 1,73) 103322 (43 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯd,e,f Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут снижать употребление психоактивных веществ. Самоповреждения и самоубийства – данных нет – очные вмешательства - - - - - Школьная посещаемость – данных нет – очные вмешательства - - - - - Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет – очные вмешательства - - - - - * Риск в группе вмешательства (и 95%-ный доверительный интервал) основаны на предполагаемом риска в группе сравнения и относительном эффекте вмешательства (и его 95% ДИ). ** Приблизительное значение ОШ получено путем логарифмического преобразования СРС по методу Хассельблада и Хеджеса (1995). В случаях, когда значение СРС было ниже в группе вмешательства, использовалась соответствующая обратная величина. † Glenton, C., et al. (2010). Presenting the Results of Cochrane Systematic Reviews to a Consumer Audience: A Qualitative Study. Medical Decision Making. DOI:10.1177/0272989X10375853 ДИ – доверительный интервал; ОШ – отношение шансов; СРС – стандартизированная разность средних. Категории убедительности доказательств Рабочей группы GRADE Высокая убедительность: Мы весьма уверены, что истинный эффект близок к расчетному эффекту. Умеренная убедительность: Мы в умеренной степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по-видимому, близок к расчетному эффекту, но существует вероятность существенного отличия. Низкая убедительность: Наша уверенность в расчетном значении эффекта ограниченна: истинный эффект может существенно отличаться от расчетного. Крайне низкая убедительность: Мы в очень низкой степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по всей вероятности, значительно отличается от расчетного. Пояснения Примечание: результаты из опубликованных систематических обзоров a. Понижение на одну ступень ввиду риска систематической ошибки: высокий риск отмечался в более 30% по одной категории (слепой метод применительно к оценке результата). b. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности: статистическая значимая высокая гетерогенность. c. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на несущественный полезный эффект и на существенный полезный эффект. d. Понижение ввиду наличия асимметричного воронкообразного графика: подозрение на систематическую ошибку публикации. e. Понижение на одну ступень ввиду непоследовательности: статистическая значимая гетерогенность выше 75%. f. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на несущественный полезный эффект и на существенный вредный эффект. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 4 PICO 2A. Профилактические вмешательства для подростков, подвергающихся насилию Таблица включенных исследований Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст (среднее значение; SD) Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Auslander et al. (2017) США Профилактика психических расстройств (депрессии и ПТСР) и развитие навыков решения социальных проблем РКИ 34 (n=27) 14,6; 1,3 100% н/д Жестокое обращение с ребенком, расследование на уровне служб защиты детей; наличие в анамнезе психической травмы, вызывающей различные проблемы, указанное в направлении от куратора случая / психотерапевта Carrion et al. (2013) США Профилактика психических расстройств (депрессии, тревоги и ПТСР) РКИ 69 (n=65) 11,56; 1,90 91% 9% Направление от обученного школьного персонала на основе симптомов и отклонений, обусловленных травмой и подверженностью насилию Danielson et al. (2012) США Профилактика психических расстройств (депрессии, тревоги и ПТСР), укрепление семейной привязанности, предупреждение рискованных форм поведения (таких как экстернализация, употребление психоактивных веществ) РКИ 30 14,80; 1,51 88% 12% Скрининг на наличие показаний в клиническом учреждении, специализирующемся на проблемах психической травмы O’Callaghan et al. (2013) Демократиче- ская Республика Конго Профилактика психических расстройств (депрессии, тревоги и ПТСР), стимулирование просоциального поведения, предупреждение поведенческих отклонений РКИ 52 16,02; 0,80 100% н/д Применение модифицированного Вопросника травматических жизненных событий (Traumatic Life Events Questionnaire) для выявления лиц, бывших свидетелями/жертвами изнасилования / сексуального насилия van Rosmalen- Nooijans et al. (2017) Нидерланды Профилактика психических расстройств (депрессии и тревоги) РКИ 100 18,55; 2,57 91% 9% Самоотчеты о пережитом семейном насилии и регистрация на сайте FtV Stein et al. (2003) США Профилактика психических расстройств (депрессии, тревоги и ПТСР) деструктивного поведения РКИ 126 10,95; 0,35 56% 44% Применение модифицированной версии состоящей из 34 пунктов Шкалы жизненных событий (Life Events Scale) для оценки подверженности насилию симптомов ПТСР Wolfe et al. (2003) США Профилактика психических расстройств (интернализирующих нарушений), межличностной сенситивности, враждебности и экстернализирующего поведения, а также стимулирование эмоциональной поддержки РКИ 191 (n=158) 15,18; 1,09 50% 50% Направление от Службы защиты детей в отношении подростков, обучающихся в специальной школе для детей – жертв жестокого обращения 5 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Профиль доказательств по системе GRADE Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Позитивное психическое здоровье 4 рандомизи- рованные исследования весьма значительныйa незначительная значительнаяb весьма значительнаяc нет 152 115 - СРС на 0,187 SD выше (лучше; на 0,374 ниже – на 0,748 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Психические расстройства (депрессия и тревога) 7 рандомизи- рованные исследования весьма значительныйa весьма значительнаяa значительнаяb весьма значительнаяc нет 301 257 - СРС на 0,339 SD ниже (лучше; на 1,219 ниже – на 0,541 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение 4 рандомизи- рованные исследования весьма значительныйa весьма значительнаяa значительнаяb весьма значительнаяc нет 196 170 - СРС на 0,347 SD ниже (лучше; на 1,575 ниже – на 0,881 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Употребление психоактивных веществ 1 рандомизи- рованные исследования незначительная незначительная весьма значительнаяe весьма значительнаяc нет 15 15 - СРС на 0,049 SD выше (хуже; на 0,364 ниже – на 0,462 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Психические расстройства, непосредственно связанные со стрессом 7 рандомизи- рованные исследования весьма значительныйa весьма значительнаяa значительнаяb весьма значительнаяc нет 301 257 - СРС на 0,002 SD выше (хуже; на 1,046 ниже – на 1,050 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 6 Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Самоповреждения и самоубийства – данных нет - - - - - - - - - - - - КРИТИЧЕСКАЯ Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ Школьная посещаемость – данных нет ВАЖНАЯ ДИ – доверительный интервал; СРС – стандартизированная разность средних. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на две ступени ввиду риска систематической ошибки: в некоторых областях этот риск достигал высокой степени. b. Понижение на одну ступень; данные исследования охватили лишь определенные виды насилия (сексуальное / анамнез жестокого обращения), не всегда затрагивая более широкие аспекты насилия на уровне местных сообществ. c. Понижение на две ступени: 95% ДИ распространяется на существенный вредный эффект и существенный полезный эффект. d. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности и весьма значимой гетерогенности. e. Понижение на одну ступень ввиду косвенности: лишь одно исследование. 7 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Таблица сводных результатов Результаты Ожидаемые абсолютные эффекты* (95% ДИ) Относительный эффект (95% ДИ)** Число участников (исследований) Убедительность доказательств (GRADE) Комментарии † Риск в условиях обычной практики Риск в условиях психосоциального вмешательства Позитивное психическое здоровье - СРС на 0,187 SD выше (лучше; на 0,374 ниже – на 0,748 выше) ОШ ≈ 1,40 (от 0,51 до 3,87) 267 (4 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут улучшать позитивное психическое здоровье у подростков, подвергающихся насилию. Психические расстройства (депрессия и тревога) - СРС на 0,339 SD ниже (лучше; на 1,219 ниже – на 0,541 выше) ОШ ≈ 0,54 (от 0,11 до 2,66) 558 (7 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать, в сравнении с обычной практикой, расстройства психического здоровья у подростков, подвергающихся насилию. Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение - СРС на 0,347 SD ниже (лучше; на 1,575 ниже – на 0,881 выше) ОШ ≈ 0,53 (от 0,06 до 4,93) 366 (4 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение у подростков, подвергающихся насилию. Употребление психоактивных веществ - СРС на 0,049 SD выше (хуже; на 0,364 ниже – на 0,462 выше) ОШ ≈ 1,09 (от 0,52 до 2,31) 30 (1 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯc,e Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать употребление психоактивных веществ у подростков, подвергающихся насилию. Психические расстройства, непосредственно связанные со стрессом - СРС на 0,002 SD выше (хуже; на 1,046 ниже – на 1,050 выше) ОШ ≈ 1,00 (от 0,15 до 6,69) 558 (7 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать расстройства психического здоровья, непосредственно связанные со стрессом, у подростков, подвергающихся насилию. Самоповреждения и самоубийства – данных нет - - - - - - Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - Школьная посещаемость – данных нет - - - - - - * Риск в группе вмешательства (и 95%-ный доверительный интервал) основаны на предполагаемом риска в группе сравнения и относительном эффекте вмешательства (и его 95% ДИ). ** Приблизительное значение ОШ получено путем логарифмического преобразования СРС по методу Хассельблада и Хеджеса (1995). В случаях, когда значение СРС было ниже в группе вмешательства, использовалась соответствующая обратная величина. † Glenton, C., et al. (2010). Presenting the Results of Cochrane Systematic Reviews to a Consumer Audience: A Qualitative Study. Medical Decision Making. DOI:10.1177/0272989X10375853 ДИ – доверительный интервал; ОШ – отношение шансов; СРС – стандартизированная разность средних. Категории убедительности доказательств Рабочей группы GRADE Высокая убедительность: Мы весьма уверены, что истинный эффект близок к расчетному эффекту. Умеренная убедительность: Мы в умеренной степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по-видимому, близок к расчетному эффекту, но существует вероятность существенного отличия. Низкая убедительность: Наша уверенность в расчетном значении эффекта ограниченна: истинный эффект может существенно отличаться от расчетного. Крайне низкая убедительность: Мы в очень низкой степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по всей вероятности, значительно отличается от расчетного. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на две ступени ввиду риска систематической ошибки: в более 30% исследований этот риск достигал высокой степени в некоторых областях. b. Понижение на одну ступень; данные исследования охватили лишь определенные виды насилия (сексуальное / анамнез жестокого обращения), не всегда затрагивая более широкие аспекты насилия на уровне местных сообществ. c. Понижение на две ступени: 95% ДИ распространяется на существенный вредный эффект и существенный полезный эффект. d. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности и весьма значимой гетерогенности. e. Понижение на одну ступень ввиду косвенности: лишь одно исследование. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 8 PICO 2В. Профилактические вмешательства для подростков, проживающих в бедности Таблица включенных исследований Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст (среднее значение; SD) Девочки (%) Мальчики (%) Критерий проживания в бедности Araya et al. (2013) Чили Профилактика депрессии и тревоги; развитие навыков решения проблем кРКИ 2508 14,5; 0,9 44,5% 55,5% Чилийские муниципальные школы, в которых учится большинство детей из малоимущих семей Berger et al. (2018) Объединенная Республика Танзания Профилактика депрессии, тревоги, нарушений социализации и поведения; стимулирование просоциального поведения кРКИ 183 12,46; 0,91 50,8% 49,2% Школьники в районе с высоким уровнем бедности Dray et al. (2017) Австралия Профилактика интернализирующих и экстернализирующих отклонений; повышение устойчивости к неблагоприятным внешним воздействиям и стимулирование просоциального поведения кРКИ 3115 12–16 50% 50% Все отобранные школы располагались в районах с низким социально-экономическим уровнем, значение социально- экономического индекса для районов <1000 Gaete et al. (2016) Чили Профилактика депрессии и тревоги РКИ 342 15,9; 0,9 50,3% 49,7% Муниципальные средние школы для детей из малообеспеченных семей; значения по Шкале депрессии Бека ≥10 для мальчиков и ≥15 для девочек. Ismayilova et al. (2018) Буркина-Фасо Профилактика депрессии и ПТСР; повышение уровня самооценки кРКИ 360 12,60; 1,52 46,9% 53,1% Семьи, живущих в условиях крайней нищеты; выявлены с использованием методики совместного ранжирования благосостояния (Participatory Wealth Ranking, PWR) Lang et al. (2009) США Профилактика интернализирующих и экстернализирующих отклонений; повышение уровня самооценки кРКИ 55 13,8; 1,4 43,6% 56,4% Были приглашены к участию жильцы четырех местных жилых комплексов низкобюджетного класса; средний семейный доход – 13 000–14 000 долл. США Leventhal et al. (2015) Индия Профилактика депрессии и тревоги; повышение уровня психологического и социального благополучия кРКИ 2665 12,99; 1,17 100% н/д Для вмешательства был выбран штат Бихар, население которого одно из самых бедных в Индии Mendelson et al. (2015) США Профилактика депрессии и тревоги РКИ 49 12–15 63,3% 36,7% Подростки отобраны в школах для малоимущего населения Roberts et al. (2010) Австралия Профилактика депрессии, тревоги и экстернализирующих форм поведения; развитие социальных навыков кРКИ 496 11,99; 0,34 54,4% 45,6% Школы были отобраны случайным образом из нижнего дециля по социально-экономическому статусу на основе Австралийского индекса социально-экономического статуса по данным переписи населения (Australian Census Index of Socio- economic Status) Sibinga et al. (2013) США Профилактика интернализирующих и экстернализирующих отклонений; развитие навыков осознания и позитивного копинга РКИ 41 12,5; н/д – 100% Бесплатная средняя школа для мальчиков с академическим потенциалом из нуждающихся семей Stanton et al. (2000) США Предотвращение драк и употребления психоактивных веществ; развитие навыков коммуникации РКИ 237 12–16 49,0% 51,0% Отобранные в комплексах социального жилья пары «родитель– ребенок» из семей с низким уровнем дохода Velasquez et al. (2015) Колумбия Профилактика депрессии, тревоги и агрессии; стимулирование просоциального поведения РКИ 125 12,31; 1,9 57,9% 42,1% Выборка из числа учащихся из нуждающихся семей в городских государственных школах Zandkarimi et al. (2018) Исламская Республика Иран Профилактика депрессии и тревоги РКИ 50 11–18 100% н/д Девочки из малообеспеченных групп населения, отобранные среди контингента благотворительных центров; порог отбора: 12 баллов по Шкале депрессии, тревоги стресса 9 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Профиль доказательств по системе GRADE Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Психические расстройства (депрессия и тревога) 12 рандомизи- рованные исследования весьма значительныйa весьма значительнаяb незначительная значительнаяc сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииd 5945 4044 - СРС на 0,243 SD ниже (лучше; на 0,576 ниже – на 0,091 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Позитивное психическое здоровье 10 рандомизи- рованные исследования весьма значительныйa весьма значительнаяb незначительная весьма значительнаяe сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииd 5783 4002 - СРС на 0,244 SD выше (лучше; на 0,202 ниже – на 0,691 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Психические расстройства, непосредственно связанные со стрессом 1 рандомизи- рованные исследования весьма значительныйa незначительная значительнаяf незначительная нет 25/240 (10,4%)* 17/120 (14,2%)* ОКИ 0,72 (от 0,55 до 0,93); меньше на 40 пациентов на каждую 1000 (лучше) на 1000, за 12–24 мес. (на 10 меньше – на 64 меньше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение 7 рандомизи- рованные исследования весьма значительныйa значительнаяg незначительная значительнаяc нет 2522 1730 - СРС на 0,106 SD ниже (лучше; на 0,333 ниже – на 0,12 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Употребление психоактивных веществ 1 рандомизи- рованные исследования незначительная незначительная значительнаяf весьма значительнаяe нет 91/121 (75,2%) 85/116 (73,3%) ОР 1,015 (от 0,811 до 1,270); на 11 больше (хуже) на 1000 (на 138 больше – на 198 меньше ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 10 Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Самоповреждения и самоубийства – данных нет - - - - - - - - - - - - КРИТИЧЕСКАЯ Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ Школьная посещаемость – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ * Приблизительное значение коэффициента инцидентности в группе сравнения было рассчитано с использованием значений исходного риска (в среднем, 5,8/40); приблизительное значение коэффициента инцидентности в группе вмешательства было рассчитано с использованием условно принятого значения риска в группе сравнения и относительного эффекта вмешательства (и его 95% ДИ). ДИ – доверительный интервал; ОКИ – отношение коэффициентов инцидентности; ОР – относительный риск; РС – разность средних; СРС – стандартизированная разность средних. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на две ступени ввиду риска систематической ошибки: в более 30% исследований этот риск достигал высокой степени в некоторых областях. b. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности и весьма значимой гетерогенности. c. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный вредный эффект. d. Понижение на одну ступень ввиду систематической ошибки публикации: асимметричный воронкообразный график. e. Понижение на две ступени ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на существенный вредный эффект. f. Понижение на одну ступень ввиду косвенности: лишь одно исследование. g. Понижение на одну ступень ввиду непоследовательности: умеренная гетерогенность. 1 1 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Таблица сводных результатов Результаты Ожидаемые абсолютные эффекты* (95% ДИ) Относительный эффект (95% ДИ)** Число участников (исследований) Убедительность доказательств (GRADE) Комментарии † Риск в условиях обычной практики Риск в условиях психосоциального вмешательства Психические расстройства (депрессия и тревога) - СРС на 0,243 SD ниже (лучше; на 0,576 ниже – на 0,091 выше) ОШ ≈ 0,64 (от 0,35 до 1,18) 9989 (12 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать психические расстройства (депрессию и тревогу) у подростков, проживающих в бедности. Позитивное психическое здоровье - СРС на 0,244 SD выше (лучше; на 0,202 ниже – 0,691 выше) ОШ ≈ 1,56 (от 0,69 до 3,49) 9785 (10 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,d,е Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут улучшать позитивное психическое здоровье у подростков, проживающих в бедности. Психические расстройства, непосредственно связанные со стрессом 142 на 1000*** 102 на 1000 (от 78 до 132) ОКИ 0,72 (0,55–0,93) 360 (1 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,f Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать расстройства психического здоровья, непосредственно связанные со стрессом, у подростков, проживающих в бедности. Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение СРС на 0,106 SD ниже (лучше; на 0,333 ниже – на 0,12 выше) ОШ ≈ 0,83 (от 0,55 до 1,24) 4252 (7 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,c,g Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение у подростков, проживающих в бедности. Употребление психоактивных веществ 733 из 1 000 744 из 1 000 (от 594 до 931) ОР 1,015 (от 0,811 до 1,270) 237 (1 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯе,f Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать употребление психоактивных веществ у подростков, проживающих в бедности. Самоповреждения и самоубийства – данных нет - - - - - - Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - Школьная посещаемость – данных нет - - - - - - РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 12 * Риск в группе вмешательства (и 95%-ный доверительный интервал) основаны на предполагаемом риска в группе сравнения и относительном эффекте вмешательства (и его 95% ДИ). ** Приблизительное значение ОШ получено путем логарифмического преобразования СРС по методу Хассельблада и Хеджеса (1995). В случаях, когда значение СРС было ниже в группе вмешательства, использовалась соответствующая обратная величина. *** Приблизительное значение коэффициента инцидентности в группе сравнения было рассчитано с использованием значений исходного риска (в среднем, 5,8/40). † Glenton, C., et al. (2010). Presenting the Results of Cochrane Systematic Reviews to a Consumer Audience: A Qualitative Study. Medical Decision Making. DOI:10.1177/0272989X10375853 ДИ – доверительный интервал; ОКИ – отношение коэффициентов инцидентности; ОР – относительный риск; ОШ – отношение шансов; РС – разность средних; СРС – стандартизированная разность средних. Категории убедительности доказательств Рабочей группы GRADE Высокая убедительность: Мы весьма уверены, что истинный эффект близок к расчетному эффекту. Умеренная убедительность: Мы в умеренной степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по-видимому, близок к расчетному эффекту, но существует вероятность существенного отличия. Низкая убедительность: Наша уверенность в расчетном значении эффекта ограниченна: истинный эффект может существенно отличаться от расчетного. Крайне низкая убедительность: Мы в очень низкой степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по всей вероятности, значительно отличается от расчетного. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на две ступени ввиду риска систематической ошибки: в более 30% исследований этот риск достигал высокой степени в некоторых областях. b. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности и весьма значимой гетерогенности. c. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный вредный эффект. d. Понижение на одну ступень ввиду систематической ошибки публикации: асимметричный воронкообразный график. e. Понижение на две ступени ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на существенный вредный эффект. f. Понижение на одну ступень ввиду косвенности: лишь одно исследование. g. Понижение на одну ступень ввиду непоследовательности: умеренная гетерогенность. 1 3 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й PICO 2С. Профилактические вмешательства для подростков, находящихся в условиях гуманитарной чрезвычайной ситуации Таблица включенных исследований Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст (среднее значение; SD) Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Al-Mohtadi et al. (2017) Иордания Профилактика танатофобии (страха смерти) РКИ 50 9–12 40,0% 60,0% Отобраны учащиеся в регионе вооруженного конфликта Annan et al. (2017); Puffer et al. (2017) Таиланд Профилактика интернализирующих и экстернализирующих отклонений; развитие социальных компетенций РКИ 479 10,3; 1,61 51,0% 49,0% Родители и попечители детей, имеющие бирманское происхождение Bahar et al. (2008) Турция Профилактика депрессии и тревоги РКИ 187 13,3; 0,62 48,0% 52,0% Подростки – учащиеся начальных школ в регионе, пострадавшем от землетрясения, близ г. Гельджук Barron et al. (2013) Оккупированные палестинские территории, включая Восточный Иерусалим Профилактика стрессовых расстройств (ПТСР) РКИ 140 11,1; 1,04 42,9% 52,1% Школьники из провинции Наблус – территории с высоким уровнем насилия Barron et al. (2016) Оккупированные палестинские территории, включая Восточный Иерусалим Профилактика стрессовых расстройств (ПТСР) и депрессии РКИ 154 13,5; 0,81 59,7% (n=139) 40,3% (n=139) Соответствие критериям ПТСР по шкале CRIES-8 Berger et al. (2009) Шри-Ланка Профилактика ПТСР, функциональных соматических расстройств и депрессии, повышение уровня надежды на лучшее будущее кРКИ 166 9–14 47,6% 52,4% Одна из школ, наиболее пострадавших от цунами, в местности Велигама Berger et al. (2012) Израиль Профилактика ПТСР, функциональных соматических расстройств, страха потерять близких и общего тревожного состояния РКИ 154 12,8; 1,0 53,9% 46,1% Подростки, проживающие в Сдероте – городе, подверженном непрерывной военной угрозе Berger et al. (2016) Израиль Профилактика ПТСР, функциональных соматических расстройств и тревоги РКИ 200 Степень 3–6 55,0% 45,0% Подростки – учащиеся школ в г. Офаким, пострадавшем от интенсивного ракетного обстрела по время военного столкновения в секторе Газа в 2008 г. Betancourt et al. (2014) Сьерра-Леоне Укрепление позитивного психического здоровья, профилактика психологического дистресса, посттравматического стресса, функциональных нарушений, а также повышение уровня социальной поддержки РКИ 436 18,0; 2,4 45,6% 54,4% Уровни психологического дистресса и жалобы на нарушение повседневного функционирования Bolton et al. (2007) Уганда Профилактика депрессии РКИ 338 15,0 57,0% 46,7% Подростки, живущие в двух лагерях для внутренне перемещенных лиц с показателями выше 32 по оценке выраженности депрессии и выше 0 по шкале функционирования, с наличием симптомов в течение не менее одного месяца РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 14 Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст (среднее значение; SD) Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Ertl et al. (2011) Уганда Профилактика депрессии, функциональных нарушений, ПТСР и суицидальных мыслей РКИ 85 18,35 55,3% 44,7% Бывшие дети-солдаты с положительным результатом скрининга на ПТСР (Диагностическая шкала посттравматического стресса) с применением критериев DSM–IV для диагноза ПТСР, подтвержденного клиническими экспертами в соответствии с CAPS Hermenau et al. (2013) Демократиче- ская Республика Конго Профилактика ПТСР и агрессии РКИ 38 19,0; 2,02 н/д 100,0% В выборку для исследования были включены только бывшие участники боевых действий и дети-солдаты мужского пола Jordans et al. (2010) Непал Профилактика агрессии и депрессии, стимулирование позитивного психического функционирования кРКИ 325 12,7; 1,04 48,6% 51,4% Применение Cкрининг-теста на выявление психосоциального дистресса у детей [Child Psychosocial Distress Screener (CPDS)] Kalantari et al. (2012) Исламская Республика Иран Профилактика стрессовых расстройств РКИ 64 14,82, 1,78; (n=61) 52,5% (n=61) 47,5% (n=61) Наивысший балл при проведении скрининга с использованием Опросниа по оценке травмы от потери близких у детей [Traumatic Grief Inventory for Children (TGIC)] Kangaslampi et al. (2016); Qouta et al. (2012); Diab et al. (2015) Оккупированные палестинские территории, включая Восточный Иерусалим Профилактика ПТСР и связанных с ним когнитивных отклонений, повышение уровня психологического благополучия и просоциального поведения кРКИ 482 11,29; 0,68 50,2% 49,8% Посещение школ в секторе Газа Lange-Nielsen et al. (2012) Оккупированные палестинские территории, включая Восточный Иерусалим Профилактика ПТСР, агрессии и депрессии РКИ 139 14,54, 1,47 (n=124) 50,0% (n=124) 50,0% (n=124) Посещение школ в лагере беженцев в секторе Газа McMullen et al. (2013) Демократиче- ская Республика Конго Профилактика стрессовых расстройств, психосоциального дистресса, депрессии, тревоги и поведенческих отклонений, стимулирование просоциального поведения РКИ 50 15,8; 1,4 н/д 100,0% Выявление молодых людей, пострадавших от вой ны, путем скрининга и ранжирования с применением Индекса реакций ПТСР Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе [UCLA- PTSD Reaction Index] Mhaidat et al. (2016) Иордания Профилактика депрессии и ощущений незащищенности РКИ 20 Степень 7 100,0% н/д Учащиеся девочки из семей беженцев O’Callaghan et al. (2013) Демократиче- ская Республика Конго Профилактика ПТСР, депрессии, тревоги и поведенческих отклонений, стимулирование просоциального поведения РКИ 52 16,02; 0,80 100,0% н/д Подростки, сообщившие о том, что они были жертвами или свидетелями изнасилования или иных сексуальных злоупотреблений, на основе Индекса реакций ПТСР Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе [UCLA- PTSD Reaction Index] O’Callaghan et al. (2014) Демократиче- ская Республика Конго Профилактика ПТСР, депрессии, тревоги и поведенческих отклонений РКИ 159 13,42; 2,81 45,0% 55,0% Были отобраны деревни, значительно пострадавшие в прошлом от насилия со стороны Армии сопротивления Господа и по-прежнему подвергающиеся угрозе. Panter-Brick et al. (2018) Иордания Профилактика стрессовых расстройств, депрессии и тревоги, а также стимулирование просоциального поведения РКИ 603 12–18 н/д н/д Отбор осуществляли работники Корпуса милосердия путем скрининга детей на предмет проблем психического здоровья и неудовлетворительного доступа к основным услугам 1 5 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст (среднее значение; SD) Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Pfeiffer et al. (2018) Германия Профилактика ПТСР, связанных с ним когнитивных отклонений, а также депрессии и тревоги РКИ 99 16,96; 0,95 7,1% 92,9% Беженцы, наличие в анамнезе травматических событий, скрининг с использованием контрольного вопросника проекта CATS, проявления ПТСР не менее умеренной выраженности Ruggiero et al. (2015) США Профилактика ПТСР, депрессии, злоупотребления алкоголем, включая пьянство, а также употребления табака РКИ 2000 (n=987) 14,5; 1,7 51,0% 49,0% Формирование выборки на основе проживания в регионе, пострадавшего от разрушительных торнадо. Slone et al. (2013) Израиль Профилактика психологического дистресса и эмоциональных расстройств, повышение уровня самодостаточности и развитие социальных компетенций кРКИ 208 16,3; 1,1 45,8% (n=179) 54,2% (n=179) Отбор из числа учеников школ в регионах, охваченных конфликтом Tol et al. (2012) Шри-Ланка Укрепление механизмов копинга и сокращение симптоматики в области психического здоровья у детей, пострадавших от вооруженного конфликта кРКИ 399 11,03; 1,05 38,6% 52,0% Скрининг с применением теста на психосоциальный дистресс у детей [Child Psychosocial Distress Screener] среди детей, пострадавших от вооруженного конфликта Tol et al. (2014) Бурунди Профилактика ПТСР, депрессии, тревоги, функциональных расстройств, агрессии и травмы, а также повышение уровня психического благополучия кРКИ 329 12,29; 1,61 48,0% 52,0% Подростки, пережившие, по крайней мере, одно травмирующее события, у которых результаты тестов на ПТСР, депрессию или тревогу, превышали пороговые значения. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 16 Профиль доказательств по системе GRADE Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Позитивное психическое здоровье 11 рандомизи- рованные исследования значительныйa весьма значительнаяb незначительная значительнаяc сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииd 1751 1778 - СРС на 0,394 SD выше (лучше; на 0,027 ниже – на 0,815 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Психические расстройства (депрессия и тревога) 21 рандомизи- рованные исследования значительныйa значительнаяe незначительная значительнаяf сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииd 2375 2272 - СРС на 0,378 SD ниже (лучше; на 0,700 ниже – на 0,087 ниже) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Психические расстройства, непосредственно связанные со стрессом 19 рандомизи- рованные исследования значительныйa значительнаяe незначительная незначительная сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииd 2257 2072 - СРС на 0,446 SD ниже (лучше; на 0,711 ниже – на 0,181 ниже) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Самоповреждения и самоубийства 1 рандомизи- рованные исследования незначительная незначительная значительнаяg весьма значительнаяh нет 50 28 - СРС на 0,06 SD ниже (лучше; на 0,39 ниже – на 0,28 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Употребление психоактивных веществ 1 рандомизи- рованные исследования незначительная незначительная значительнаяg незначительная нет 730 257 - СРС на 0,77 SD ниже (лучше; на 0,89 ниже – на 0,65 ниже) ⨁⨁⨁◯ УМЕРЕННАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение 8 рандомизи- рованные исследования незначительная значительнаяe незначительная весьма значительнаяh нет 903 928 - СРС на 0,156 SD ниже (лучше; на 0,625 ниже – на 0,313 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ 1 7 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ Школьная посещаемость – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ ДИ – доверительный интервал; СРС – стандартизированная разность средних. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на одну ступень ввиду риска систематической ошибки: в более 30% исследований этот риск достигал высокой степени в некоторых областях. b. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности: высокое значение P относительно гетерогенности, выше 90%. c. Понижение на одну ступень: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный вредный эффект. d. Подозрение на систематическую ошибку публикации: асимметричный воронкообразный график. e. Понижение на одну ступень ввиду непоследовательности: статистическая значимая высокая гетерогенность. f. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный полезный эффект. g. Понижение на одну ступень ввиду косвенности: лишь одно исследование. h. Понижение на две ступени ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на существенный вредный эффект. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 18 Таблица сводных результатов Результаты Ожидаемые абсолютные эффекты* (95% ДИ) Относительный эффект (95% ДИ)** Число участников (исследований) Убедительность доказательств (GRADE) Комментарии † Риск в условиях обычной практики Риск в условиях психосоциального вмешательства Позитивное психическое здоровье - СРС на 0,394 SD выше (лучше; на 0,027 ниже – на 0,815 выше) ОШ ≈ 2,04 (от 0,95 до 4,37) 3529 (11 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут улучшать позитивное психическое здоровье у подростков, оказавшихся в условиях гуманитарной чрезвычайной ситуации Психические расстройства (депрессия и тревога) - СРС на 0,398 SD ниже (лучше; на 0,700 ниже – на 0,087 ниже) ОШ ≈ 0,49 (от 0,28 до 0,85) 4647 (21 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯа,е,f Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать психические расстройства (депрессию и тревогу) у подростков, оказавшихся в условиях гуманитарной чрезвычайной ситуации. Психические расстройства, непосредственно связанные со стрессом - СРС на 0,446 SD ниже (лучше; на 0,711 ниже – на 0,181 ниже) ОШ ≈ 0,45 (от 0,28 до 0,72) 4329 (19 РКИ) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯa,e Психосоциальные вмешательства могут предотвращать (при сопоставлении с обычной практикой оказания помощи) расстройства психического здоровья, непосредственно связанные со стрессом, у подростков, оказавшихся в условиях гуманитарной чрезвычайной ситуации. Самоповреждения и самоубийства - СРС на 0,06 SD ниже (лучше; на 0,39 ниже – на 0,28 выше) ОШ ≈ 0,90 (от 0,49 до 1,66) 78 (1 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯg,h Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать самоповреждения и самоубийства среди подростков, оказавшихся в условиях гуманитарной чрезвычайной ситуации. Употребление психоактивных веществ - СРС на 0,77 SD ниже (лучше; на 0,89 ниже – на 0,65 ниже) ОШ ≈ 0,25 (от 0,20 до 0,31) 987 (1 РКИ) ⨁⨁⨁◯ УМЕРЕННАЯg В сравнении с обычной практикой психосоциальные вмешательства возможно позволяют предотвращать употребление психоактивных веществ среди подростков, оказавшихся в условиях гуманитарной чрезвычайной ситуации Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение - СРС на 0,156 SD ниже (лучше; на 0,625 ниже – на 0,313 выше) ОШ ≈ 0,75 (от 0,32 до 1,76) 1831 (8 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯе,h Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение у подростков, оказавшихся в условиях гуманитарной чрезвычайной ситуации. Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - Школьная посещаемость – данных нет - - - - - - 1 9 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й * Риск в группе вмешательства (и 95%-ный доверительный интервал) основаны на предполагаемом риска в группе сравнения и относительном эффекте вмешательства (и его 95% ДИ). ** Приблизительное значение ОШ получено путем логарифмического преобразования СРС по методу Хассельблада и Хеджеса (1995). В случаях, когда значение СРС было ниже в группе вмешательства, использовалась соответствующая обратная величина. † Glenton, C., et al. (2010). Presenting the Results of Cochrane Systematic Reviews to a Consumer Audience: A Qualitative Study. Medical Decision Making. DOI:10.1177/0272989X10375853 ДИ – доверительный интервал; ОКИ – отношение коэффициентов инцидентности; ОР – относительный риск; ОШ – отношение шансов; РС – разность средних; СРС – стандартизированная разность средних. Категории убедительности доказательств Рабочей группы GRADE Высокая убедительность: Мы весьма уверены, что истинный эффект близок к расчетному эффекту. Умеренная убедительность: Мы в умеренной степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по-видимому, близок к расчетному эффекту, но существует вероятность существенного отличия. Низкая убедительность: Наша уверенность в расчетном значении эффекта ограниченна: истинный эффект может существенно отличаться от расчетного. Крайне низкая убедительность: Мы в очень низкой степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по всей вероятности, значительно отличается от расчетного. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на одну ступень ввиду риска систематической ошибки: в более 30% исследований этот риск достигал высокой степени в некоторых областях. b. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности: высокое значение P относительно гетерогенности, выше 90%. c. Понижение на одну ступень: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный вредный эффект. d. Подозрение на систематическую ошибку публикации: асимметричный воронкообразный график. e. Понижение на одну ступень ввиду непоследовательности: статистическая значимая высокая гетерогенность. f. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный полезный эффект. g. Понижение на одну ступень ввиду косвенности: лишь одно исследование. h. Понижение на две ступени ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на существенный вредный эффект. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 20 PICO 3. Профилактические вмешательства для беременных подростков и родителей-подростков Таблица включенных исследований Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст (среднее значение; SD) Девочки (%) Мальчики (%) Описание исследуемой популяции Aracena et al. (2009) Чили Профилактика депрессии; оптимизация семейного функционирования РКИ 104 (n=90) 17,21; 1,38 100% н/д Молодые женщины с первой беременностью, проживающие в крайне бедном районе Сантьяго Barlow et al. (2013); Barlow et al. (2015) США Профилактика депрессии, стресса и употребления психоактивных веществ; развитие родительских навыков РКИ 322 18,12; 1,47 100% н/д Беременные (на сроке до 32 недель) подростки из общин американских индейцев, проживающие в одной из четырех резерваций, участвующих в исследовании Barnet et al. (2002) США Профилактика депрессии, тревоги и стресса РКИ 232 16,0; н/д 100% н/д Беременные или недавно родившие (<6 мес.) матери, посещающие школу, организованную специально для родителей-подростков; главным образом, малоимущие и афроамериканцы Barnet et al. (2007) США Профилактика депрессии и повторной беременности; развитие родительских навыков, стимулирование применения контрацептивов и учебы в школе РКИ 84 16,9; 1,4 100% н/д Беременные подросткового возраста, главным образом из среды малоимущего афроамериканского населения; отцы ребенка приглашались с разрешения матерей Felder et al. (2017) США Профилактика депрессии кРКИ 1233 18,64; н/д 100% н/д Подростки с беременностью <24 недель Florsheim et al. (2012) США Развитие родительских навыков, повышение качества отношений между родителями, стимулирование позитивных взаимодействий РКИ 210 (105 пар) 16,5 (матери); 18,5 (отцы) 50% 50% Подростки с беременностью <26 недель и их партнеры – отцы ребенка Ginsburg et al. (2012) США Профилактика депрессии; укрепление социальной поддержки РКИ 47 18,15; н/д 100% н/д Девушки-подростки из сообщества американских индейцев племени апачей с беременностью <28 недель; исходный балл по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) – 16 или выше Harris & Franklin (2003) США Стимулирование решения проблем и школьной посещаемости РКИ 86 17,93; н/д 100% н/д Беременные (до 8-го месяца) или матери, воспитывающие одного или двоих детей Koniak-Griffin et al. (2002) США Стимулирование самодостаточности РКИ 144 (n=102) 16,78; 1,12 100% н/д Получающие недостаточную помощь матери с первой беременностью Kumar et al. (2016) Канада Профилактика депрессии РКИ 30 17,4, 1,2 100% н/д Пары «Мать–ребенок» Logsdon et al. (2005) США Профилактика депрессии, укрепление социальной поддержки, повышение самооценки Факториальное РКИ 109 16,0; 1,3 100% н/д Беременные подростки и родители-подростки Mazza (2002) США Оптимизация взаимоотношений и применение контрацептивов РКИ 60 16–18 н/д 100% Отцы первого ребенка – афроамериканцы в возрасте 16–18 лет McDonell et al. (2007) США Профилактика употребления психоактивных веществ, снижение риска ИППП; повышение уровня самодостаточности, социальной поддержки и решения проблем РКИ 197 17,5; н/д н/д н/д Малообеспеченные беременные подростки и родители- подростки 2 1 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст (среднее значение; SD) Девочки (%) Мальчики (%) Описание исследуемой популяции Phipps et al. (2013) США Профилактика депрессии РКИ 106 16,0; н/д 100% н/д Беременные и родители, когда первая беременность наступила в возрасте 17 лет или раньше Samankasikorn et al. (2016) США Профилактика депрессии и стресса; повышение уровня самооценки и социальной поддержки РКИ 186 (n=150) 17,31; н/д 100% н/д Беременные подростки Stirtzinger et al. (2002) Канада Профилактика депрессии; повышение эффективности и чувства контроля над ситуацией в уходе за ребенком и его воспитании РКИ 20 17,0; н/д 100% н/д Беременные подростки или родители детей раннего возраста; включались только при 16 баллах и выше по Шкале депрессии Бека (расстройства на уровне клинической депрессии, однако другие диагностические инструменты не применялись) Walkup et al. (2009) США Профилактика депрессии, стресса и употребления психоактивных веществ; развитие родительских навыков, укрепление материнского участия и социальной поддержки РКИ 167 12–22 100% н/д Подростки с беременностью не более 28 недель из сообществ американских индейцев РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 22 Профиль доказательств по системе GRADE Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Позитивное психическое здоровье 9 рандомизи- рованные исследования значительныйa значительнаяb незначительная значительнаяc сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииd 611 516 - СРС на 0,355 SD выше (лучше; на 0,095 выше – на 0,615 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Психические расстройства (депрессия и тревога) 12 рандомизи- рованные исследования значительныйa незначительная незначительная значительнаяe нет 1326 1263 - СРС на 0,108 SD ниже (лучше; на 0,295 ниже – на 0,079 выше) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Употребление психоактивных веществ 3 рандомизи- рованные исследования весьма значительнаяf незначительная незначительная весьма значительнаяg сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииd 347 339 - СРС на 0,268 SD ниже (лучше; на 1,099 ниже – на 0,562 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Самоповреждения и самоубийства – данных нет - - - - - - - - - - - - КРИТИЧЕСКАЯ Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение – данных нет - - - - - - - - - - - - КРИТИЧЕСКАЯ Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья 2 рандомизи- рованные исследования весьма значительнаяf незначительная незначительная весьма значительнаяg нет 151 130 - СРС на 0,166 SD ниже (на 2,682 ниже – на 2,40 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ ВАЖНАЯ Школьная посещаемость 2 рандомизи- рованные исследования незначительная незначительная незначительная незначительная нет 86 84 - СРС на 0,635 SD выше (на 0,549 выше – на 0,721 выше) ⨁⨁⨁⨁ ВЫСОКАЯ ВАЖНАЯ 2 3 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Использование услуг дородовой и послеродовой помощи 2 рандомизи- рованные исследования незначительная незначительная незначительная весьма значительнаяg нет 74 70 - СРС на 0,312 SD выше (на 4,041 ниже – на 4,664 выше) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯ ВАЖНАЯ Родительские навыки 8 рандомизи- рованные исследования весьма значительнаяf незначительная незначительная значительнаяh нет 646 628 - СРС на 0,072 SD выше (на 0,160 ниже – на 0,305 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ ВАЖНАЯ Насилие со стороны интимного партнера – нет данных - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ ДИ – доверительный интервал; СРС – стандартизированная разность средних. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на одну ступень ввиду риска систематической ошибки: вплоть до 30% исследований характеризовались высокой степенью этого риска в некоторых областях. b. Понижение на одну ступень ввиду непоследовательности: существенная и статистически весьма значимая гетерогенность, однако ее весомую часть можно было объяснить за счет различий в методиках измерения результатов, форматов осуществления и длительности вмешательств. c. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на несущественный и существенный полезный эффект. d. Понижение на одну ступень ввиду систематической ошибки публикации: асимметричный воронкообразный график. e. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный вредный эффект. f. Понижение на две ступени ввиду риска систематической ошибки: в более 30% исследований этот риск достигал высокой степени в некоторых областях. g. Понижение на две ступени ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на существенный вредный эффект. h. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на несущественный вредный эффект и на существенный полезный эффект. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 24 Таблица сводных результатов Результаты Ожидаемые абсолютные эффекты*(95% ДИ) Относительный эффект (95% ДИ)** Число участников (исследований) Убедительность доказательств (GRADE) Комментарии † Риск в условиях обычной практики Риск в условиях психосоциального вмешательства Позитивное психическое здоровье - СРС на 0,355 SD выше (лучше; на 0,095 выше – на 0,615 выше) ОШ ≈ 1,90 (от 1,19 до 3,04) 1127 (9 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут улучшать позитивное психическое здоровье у беременных подростков и родителей- подростков. Психические расстройства (депрессия и тревога) - СРС на 0,108 SD ниже (лучше; на 0,295 ниже – на 0,079 выше) ОШ ≈ 0,82 (от 0,59 до 1,15) 2589 (12 РКИ) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯa,e В сравнении с обычной практикой психосоциальные вмешательства не влияют или оказывают лишь минимальное влияние на психические расстройства среди беременных подростков и родителей-подростков Употребление психоактивных веществ - СРС на 0,268 SD ниже (лучше; на 1,099 ниже – на 0,562 выше) ОШ ≈ 0,62 (от 0,14 до 2,77) 686 (3 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯd,f,g Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать употребление психоактивных веществ среди беременных подростков и подростков-родителей. Самоповреждения и самоубийства – данных нет - - - - - - Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение – данных нет - - - - - - Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья - СРС на 0,166 SD ниже (лучше; на 2,682 ниже – на 2,350 выше) ОШ ≈ 0,74 (от 0,01 до 70,34) 281 (2 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯf,g Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать рискованное сексуальное поведение среди беременных подростков и подростков-родителей. Школьная посещаемость - СРС на 0,635 SD выше (лучше; на 0,549 выше – на 0,721 выше) ОШ ≈ 3,16 (от 2,70 до 3,69) 170 (2 РКИ) ⨁⨁⨁⨁ ВЫСОКАЯ В сравнении с обычной практикой психосоциальные вмешательства улучшают школьную посещаемость среди беременных подростков и родителей-подростков. Использование услуг дородовой и послеродовой помощи - СРС на 0,312 SD выше (лучше; на 4,041 ниже – на 4,664 выше) ОШ ≈ 1,76 (от 6,66 x 10–4 до 4,64 x 103) 144 (2 РКИ) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯg В сравнении с обычной практикой психосоциальные вмешательства могут в некоторой степени способствовать использованию услуг дородовой и послеродовой помощи среди беременных подростков и родителей-подростков. Родительские навыки - СРС на 0,072 SD выше (лучше; на 0,160 ниже – на 0,305 выше) ОШ ≈ 1,14 (от 0,75 до 1,74) 1274 (8 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯf,h Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут способствовать развитию родительских навыков среди беременных подростков и подростков-родителей. Насилие со стороны интимного партнера – нет данных - - - - - - 2 5 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й * Риск в группе вмешательства (и 95%-ный доверительный интервал) основаны на предполагаемом риска в группе сравнения и относительном эффекте вмешательства (и его 95% ДИ). ** Приблизительное значение ОШ получено путем логарифмического преобразования СРС по методу Хассельблада и Хеджеса (1995). В случаях, когда значение СРС было ниже в группе вмешательства, использовалась соответствующая обратная величина. † Glenton, C., et al. (2010). Presenting the Results of Cochrane Systematic Reviews to a Consumer Audience: A Qualitative Study. Medical Decision Making. DOI:10.1177/0272989X10375853 ДИ – доверительный интервал; ОШ – отношение шансов; СРС – стандартизированная разность средних. Категории убедительности доказательств Рабочей группы GRADE Высокая убедительность: Мы весьма уверены, что истинный эффект близок к расчетному эффекту. Умеренная убедительность: Мы в умеренной степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по-видимому, близок к расчетному эффекту, но существует вероятность существенного отличия. Низкая убедительность: Наша уверенность в расчетном значении эффекта ограниченна: истинный эффект может существенно отличаться от расчетного. Крайне низкая убедительность: Мы в очень низкой степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по всей вероятности, значительно отличается от расчетного. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на одну ступень ввиду риска систематической ошибки: вплоть до 30% исследований характеризовались высокой степенью этого риска в некоторых областях. b. Понижение на одну ступень ввиду непоследовательности: существенная и статистически весьма значимая гетерогенность, однако ее весомую часть можно было объяснить за счет различий в методиках измерения результатов, форматов осуществления и длительности вмешательств. c. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на несущественный и существенный полезный эффект. d. Понижение на одну ступень ввиду систематической ошибки публикации: асимметричный воронкообразный график. e. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный вредный эффект. f. Понижение на две ступени ввиду риска систематической ошибки: в более 30% исследований этот риск достигал высокой степени в некоторых областях. g. Понижение на две ступени ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на существенный вредный эффект. h. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на несущественный вредный эффект и на существенный полезный эффект. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 26 PICO 4: Профилактические вмешательства для подростков, живущих с ВИЧ/СПИДом Таблица включенных исследований Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст (среднее значение; SD) Девочки (%) Мальчики (%) Описание исследуемой популяции Bhana et al. (2014) Южная Африка Профилактика депрессии и тревоги; стимулирование коммуникации и повышение уровня психологического благополучия РКИ 65 11,57; н/д 49,2% 50,8% Отбор участников в двух медицинских учреждениях в провинции Квазулу-Натал. Дети в возрасте 10–14 лет, получающие помощь в связи с ВИЧ-инфекцией и осведомленные о своем ВИЧ-статусе. Webb et al. (2018) США Профилактика стресса, агрессии и снижения числа клеток CD4; развитие навыков осознания, улучшение психического функционирования, повышение уровня удовлетворенностью жизни и соблюдения лечебного режима. РКИ 72 18,71; 2,31 45,8% 52,8% Критерии отбора: получение медицинской помощи в одном из амбулаторных учреждений, отсутствие существенных когнитивных, поведенческих или психиатрических расстройств, число клеток CD4 выше 200. Willis et al. (2019) Зимбабве Стимулирование соблюдения терапевтического режима, повышение самооценки и качества жизни РКИ 94 10–15 59,6% 40,4% Подростки, живущие с ВИЧ, которые получают АРТ в трех отобранных медицинских учреждениях. 2 7 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Профиль доказательств по системе GRADE Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Позитивное психическое здоровье 3 рандомизи- рованные исследования значительныйa весьма значительнаяb незначительная весьма значительнаяc нет 118 113 - СРС на 0,682 SD выше (лучше; на 0,297 ниже – на 1,66 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Психические расстройства (депрессия и тревога) 2 рандомизи- рованные исследования незначительная весьма значительнаяb незначительная весьма значительнаяc нет 71 66 - СРС на 0,215 SD выше (хуже; на 6,706 ниже – на 7,135 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение 1 рандомизи- рованные исследования незначительная незначительная весьма значительнаяd незначительная нет 38 34 - СРС на 0,802 SD ниже (лучше; на 1,223 ниже – на 0,382 ниже) ⨁⨁◯◯◯ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Самоповреждения и самоубийства – данных нет - - - - - - - - - - - - КРИТИЧЕСКАЯ Употребление психоактивных веществ – данных нет - - - - - - - - - - - - КРИТИЧЕСКАЯ Соблюдение режима антиретровирусной терапии 2 рандомизи- рованные исследования значительныйa незначительная незначительная весьма значительнаяc нет 85 81 - СРС на 3,223 SD выше (на 33,861 ниже – на 40,307 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ ВАЖНАЯ РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 28 Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ Школьная посещаемость – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ ДИ – доверительный интервал; СРС – стандартизированная разность средних. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на одну ступень ввиду риска систематической ошибки: 30% исследований характеризовались высокой степенью этого риска в некоторых областях. b. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности и весьма значимой гетерогенности. c. Понижение на две ступени ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на существенный вредный эффект. d. Понижение на одну ступень ввиду косвенности: вмешательство осуществлялось силами специалистов с университетским образованием, обладающих большим опытом развития навыков осознания; проведено лишь одно исследование. 2 9 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Таблица сводных результатов Результаты Ожидаемые абсолютные эффекты* (95% ДИ) Относительный эффект (95% ДИ)** Число участников (исследований) Убедительность доказательств (GRADE) Комментарии†Риск в условиях обычной практики Риск в условиях психосоциального вмешательства Позитивное психическое здоровье - СРС на 0,682 SD выше (на 0,297 выше – на 1,66 выше) ОШ ≈ 3,44 (от 1,71 до 20,18) 231 (3 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут улучшать позитивное психическое здоровье у подростков, живущих с ВИЧ/СПИДом. Психические расстройства (депрессия и тревога) - СРС на 0,215 SD выше (на 6,706 ниже – на 7,135 выше) ОШ ≈ 1,47 (от 5,35 x 10–6 до 4,06 x 105) 137 (2 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯb,c Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать психические расстройства у подростков, живущих с ВИЧ/СПИДом. Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение - СРС на 0,802 SD ниже (на 1,223 ниже – на 0,382 ниже) ОШ ≈ 0,23 (от 0,11 до 0,50) 72 (1 РКИ) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯd В сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение у подростков, живущих с ВИЧ/ СПИДом. Самоповреждения и самоубийства – данных нет Употребление психоактивных веществ – данных нет Соблюдение режима антиретровирусной терапии - СРС на 3,223 SD выше (на 33,861 ниже – на 40,307 выше) ОШ ≈ 341,60 (от 2,41 x 10–27 до 4,83 x 1031) 166 (2 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,c Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут повышать уровень соблюдения режима АРТ среди подростков, живущих с ВИЧ/ СПИДом. Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - Школьная посещаемость – данных нет - - - - - - * Риск в группе вмешательства (и 95%-ный доверительный интервал) основаны на предполагаемом риска в группе сравнения и относительном эффекте вмешательства (и его 95% ДИ). ** Приблизительное значение ОШ получено путем логарифмического преобразования СРС по методу Хассельблада и Хеджеса (1995). В случаях, когда значение СРС было ниже в группе вмешательства, использовалась соответствующая обратная величина. † Glenton, C., et al. (2010). Presenting the Results of Cochrane Systematic Reviews to a Consumer Audience: A Qualitative Study. Medical Decision Making. DOI:10.1177/0272989X10375853 ДИ – доверительный интервал; ОШ – отношение шансов; СРС – стандартизированная разность средних. Категории убедительности доказательств Рабочей группы GRADE Высокая убедительность: Мы весьма уверены, что истинный эффект близок к расчетному эффекту. Умеренная убедительность: Мы в умеренной степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по-видимому, близок к расчетному эффекту, но существует вероятность существенного отличия. Низкая убедительность: Наша уверенность в расчетном значении эффекта ограниченна: истинный эффект может существенно отличаться от расчетного. Крайне низкая убедительность: Мы в очень низкой степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по всей вероятности, значительно отличается от расчетного. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на одну ступень ввиду риска систематической ошибки: 30% исследований характеризовались высокой степенью этого риска в некоторых областях. b. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности и весьма значимой гетерогенности. c. Понижение на две ступени ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на существенный вредный эффект. d. Понижение на одну ступень ввиду косвенности: вмешательство осуществлялось силами специалистов с университетским образованием, обладающих большим опытом развития навыков осознания; проведено лишь одно исследование. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 30 PICO 5. Профилактические вмешательства для подростков с симптомами эмоциональных отклонений Таблица включенных исследований Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Arnarson & Craighead (2009) Arnarson & Craighead (2011) Исландия Профилактика депрессии и тревоги РКИ 171 14–15 52,0% 48,0% Баллы в интервале между 75-м и 90-м процентилями по Шкале детской депрессии или суммарный негативный балл на 75-м процентиле и выше по Детскому опроснику атрибутивного стиля Asarnow et al. (2009) США Профилактика депрессии и предотвращение суицидальных попыток; повышение качества жизни РКИ 418 17,2; 2,1 78,0% 22,0% Не менее 24 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) ИЛИ подтверждение «стволовых признаков» большой депрессии или дистимии по результатам заполнения Комплексного международного диагностического опросника (за 12 предшествующих месяцев) + наличие симптомов депрессии в течение недели и дольше за последний месяц + не менее 16 баллов по CES-D. Balle & Tortella- Feliu (2010) Испания Профилактика депрессии и тревоги РКИ 92 11–17 н/д н/д Баллы свыше 80-го процентиля по Индексу тревожной чувствительности у детей (Children Anxiety Sensitivity Index) Bella-Awusah et al. (2016) Нигерия Профилактика депрессии, а также эмоциональных и поведенческих расстройств РКИ 40 15; 0,9 70,0% 30,0% Не менее 18 баллов по Шкале депрессии Бека Berry & Hunt (2009) Австралия Профилактика депрессии и тревоги; стимулирование социального принятия общего повышения самооценки РКИ 46 13,04; 0,79 н/д 100% Баллы в сумме не менее одного стандартного отклонения от среднего популяционного значения по любому разделу Шкалы детских тревожных расстройств (SCARED), а также свидетельства резких нарушений по Шкале оценки случаев буллинга [Bullying Incidence Scale]. Boniel-Nissim & Barak (2013) Израиль Профилактика социальных и эмоциональных проблем; повышение самооценки и стимулирование просоциального поведения Факториальное РКИ 161 15,50; 1,02 77,0% 23,0% Не более 89 баллов по Индексу отношений со сверстниками (Index of Peer Relationship), без ведения блога Cui et al. (2016) Китай Профилактика депрессии и тревоги; улучшение социальной адаптации РКИ 180 19,42; 1,66 81,1% 38,9% 40 ≤ SDS ≤ 56 по Шкале Цунга для самооценки депрессии De Cuyper et al. (2004) Бельгия Профилактика депрессии и тревоги; повышение уровня самооценки РКИ 20 10 н/д 75,0% 25,0% Более 11 баллов по Шкале детской депрессии и/или t-значения выше 63 по родительскому компоненту Контрольного вопросника по оценке детского поведения (Child Behaviour Checklist) и не менее одного критерия диагноза большого депрессивного расстройства, но без иных явных нарушений по оси I. Dingle & Fay (2017) Австралия Развитие навыков управления эмоциями РКИ 51 18,68; 2,08 67,0% 33,0% Ответы на объявление, в котором «лица, испытывающие стресс, тревогу или плохое настроение» приглашались к участию в программе, призванной помочь молодым людям освоить навыки улучшения своего настроения. 3 1 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Dobson et al. (2010) Канада Профилактика депрессии и тревоги; повышение уровня самооценки Факториальное РКИ 46 15,26; 1,1 69,5% 30,5% Не менее 24 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Fukumori et al. (2017) Япония Профилактика самоповреждений и плохого настроения; развитие навыков управления эмоциями РКИ 22 19,23; 1,21 68,2% 31,8% Больше 0 баллов по Шкале суицидальных мыслей [Self-Harm Ideation Scale] Fung et al. (2016) США Профилактика депрессии и тревоги, а также агрессивного, деструктивного и оппозиционного поведения РКИ 19 12,7; 0,81 57,9% 42,1% Были определены пороговые баллы для отбора студентов в верхних 20% по PHQ-9 в каждой школе (пороговые значения – 5 и 8 для двух школ) Fung et al. (2019) США Профилактика депрессии, тревоги, стресса а также агрессивного, деструктивного и оппозиционного поведения; развитие навыков управления эмоциями и копинга РКИ 145 13,99; 0,36 67,6% 32,4% Верхние 20% баллов по Краткому опроснику настроения и чувств (Short Mood and Feelings Questionnaire). Пороговые значения были установлены вначале на 7, 7 и 9, а затем на 8; для исключения случаев тяжелой депрессии использовался тест PHQ-9 Gaesser & Karan (2017) США Профилактика тревожных расстройств РКИ 63 10–18 71,4% 28,6% От 61 до 70 баллов (умеренная степень) и 71 или выше (высокая степень) по Пересмотренной шкале проявлений тревоги – 2 [Revised Children’s Manifest Anxiety Scale-2] Gaete et al. (2016) Чили Профилактика депрессии и тревоги РКИ 342 15,9; 0,9 50,3% 49,7% Значения по Шкале депрессии Бека ≥10 для мальчиков и ≥15 для девочек. Gau et al. (2012) США Профилактика депрессии и употребления психоактивных веществ; укрепление социальной поддержки РКИ 173 15,5; 1,2 58,0% 42,2% Не менее 20 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Gawrysiak et al. (2009) США Профилактика депрессии и тревоги; укрепление механизмов социальной поддержки и позитивных стимулов РКИ 30 18,4; 0,81 80,0% 20,0% Не менее 14 баллов по Шкале депрессии Бека – II Geisner et al. (2006) США Профилактика депрессии и ощущения безнадежности; укрепление механизмов копинга РКИ 177 19,28; 1,97 70,0% 30,0% Не менее 14 баллов по Шкале депрессии Бека – II Gillham et al. (2006) США Профилактика депрессии и негативной трактовки событий; стимулирование позитивной трактовки событий РКИ 271 11–12 53,1% 46,9% Шкала детской депрессии. Пороговые значения для отбора участников исследования – 7 для девочек и 9 для мальчиков Hetrick et al. (2017) Австралия Профилактика депрессии, тревоги, ощущения безнадежности и суицидальных мыслей РКИ 50 14,7; 1,4 82,0% 18,0% Наличие суицидальных мыслей любой выраженности в течение предшествующих 4 недель Hill & Pettit (2016) США Профилактика депрессии, суицидальных мыслей и восприятия себя как бремени для окружающих РКИ 80 16,93; 1,66 68,8% 31,2% Не менее 17 баллов по Опроснику межличностных потребностей [Interpersonal Needs Questionnaire], что свидетельствует о наличии субъективного восприятия себя как бремени для окружающих Hoek et al. (2012) Нидерланды Профилактика депрессии и тревоги РКИ 45 16,07; 2,31 75,6% 24,4% Не превышены пороговые баллы по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (40), по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (14) или по разделу суицида Шкалы депрессии Бека (1) Hunt et al. (2009) Австралия Профилактика депрессии и тревоги кРКИ 260 11–13 н/д н/д Выше 11 баллов по Пересмотренной шкале проявлений тревоги у детей [Revised Children’s Manifest Anxiety Scale] или направление от учителя в связи с симптомами тревоги у ребенка Ip et al. (2016) САР Гонконг (Китай) Профилактика депрессии, тревоги, стресса и употребления психоактивных веществ РКИ 257 14,63; 0,81 68,1% 31,9% От 12 до 40 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Jacob & De Guzman (2016) Филиппины Профилактика депрессии РКИ 30 13,9 н/д 100% н/д Шкала депрессии Бека–II (>14), Азиатская шкала подростковой депрессии (>61) and Шкала подростковой депрессии Катчера-11 (>12). РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 32 Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Jolley et al. (2018) Соединенное Королевство Профилактика депрессии, тревоги и эмоциональных расстройств РКИ 49 11,7; 2,1 53,0% 47,0% Подростки, получившие направление в местные медицинские службы и при наличии не менее 6 баллов по Опроснику сильных сторон и трудностей Khanna et al. (2017) США Профилактика тревожных расстройств РКИ 73 12,64; 3,16 80,8% 19,2% Ребенок с t-значением ≥ 60 по компоненту тревоги в Контрольном вопроснике по оценке детского поведения King et al. (2015) США Профилактика депрессии, ощущения безнадежности, суицидальных мыслей и злоупотребления алкоголем РКИ 49 17,7; 1,7 80,0% 20,0% Не менее 26 баллов по Шкале подростковой депрессии Рейнолдса-2 (краткая форма) при сопутствующем употреблении психоактивных веществ (не менее 2 баллов по шкале CRAFFT) или злоупотреблении алкоголем (не менее 3 баллов по Тесту для выявления алкогольных расстройств). Kramer et al. (2014) Нидерланды Профилактика депрессии РКИ 263 19,5; 1,7 78,7% 21,3% Не менее 22 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Kwok et al. (2016) САР Гонконг (Китай) Профилактика депрессии; повышение уровня удовлетворенности жизнью, надежд и чувства благодарности РКИ 68 10,4; 1,84 47,1% 52,9% От 9 до 11 баллов по Китайской госпитальной шкале тревоги и депрессии Livheim et al. (2015) Австралия Профилактика депрессии и негативной самооценки РКИ 66 14,6; 1,03 87,9% 12,1% Школьный консультант / координаторы по вопросам благосостояния направляли учащихся, испытывающих симптомы депрессии от легкой до умеренной степени Livheim et al. (2015) Швеция Профилактика депрессии, тревоги и стресса; стимулирование чувства осознания и удовлетворенности жизнью; укрепление психического здоровья РКИ 32 14–15 71,9% 20,1% Значения выше 80-го процентиля по шкалам оценки психологических расстройств (Опросник сильных сторон и трудностей, Шкала субъективно воспринимаемого стресса, Опросник по общему состоянию здоровья). Martinsen et al. (2019) Норвегия Профилактика депрессии и тревоги кРКИ 795 10,1; 0,90 42,0% 58,0% Ребенок, у которого результат тестирования превышает средние значения на 1 стандартное отклонение по параметрам тревоги и/или депрессии по Многомерной шкале детской тревожности или по Краткому опроснику настроения и чувств – дети. McArthur et al. (2013) Соединенное Королевство Профилактика психологического дистресса, расстройств поведения и проблем во взаимоотношениях со сверстниками; повышение уровня самооценки РКИ 32 14,12; 0,93 51,5% 48,5% Не менее 5 баллов по компоненту симптомов эмоциональных расстройств в Опроснике сильных сторон и трудностей McCarty et al. (2011) США Профилактика депрессии РКИ 67 12,98; 0,38 50,7% 49,3% Свыше 14 баллов (верхние 25%) по Опроснику настроения и чувств Merry et al. (2012) Новая Зеландия Профилактика депрессии, тревоги и чувства безнадежности; стимулирование чувства удовлетворенности жизнью РКИ 187 15,6; 1,6 62,8% 37,2% От 10 до 19 баллов по шкале депрессии в Опроснике по оценке состояния здоровья пациента-9 Miller et al. (2011) Канада Профилактика тревожных расстройств РКИ 191 10,1; 0,93 48,0% 52,0% Величина t-значения не менее 56 по Многомерной шкале детской тревожности Nieto et al. (2017) Испания Профилактика депрессии и тревоги РКИ 18 18–21 н/д н/д Значительно повышенные баллы (суммарно выше 21,63) по Краткому опроснику по тревожным ситуациям и реагированию Noel et al. (2013) США Профилактика депрессии РКИ 34 13,76; 1,02 100% н/д Не менее 10 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований или утвердительные ответы на вопросы 1 или 3 (пониженное настроение или ангедония) – «в умеренной или тяжелой степени в текущем месяце» по Детской шкале аффективных расстройств и шизофрении 3 3 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Pearce et al. (2017) Соединенное Королевство Профилактика психологического дистресса, эмоциональных расстройств, проблем во взаимоотношениях со сверстниками и поведенческих отклонений; и повышение уровня самооценки и просоциальных навыков РКИ 64 14,2; 1,8 85,9% 14,1% Не менее 5 баллов по компоненту симптомов эмоциональных расстройств в Опроснике сильных сторон и трудностей Peden et al. (2001) США Профилактика депрессии; повышение уровня самооценки РКИ 92 19,3; 1,4 100% н/д Не менее 9 баллов по Шкале депрессии Бека и/или не менее 16 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Poppelaars et al. (2016) Нидерланды Профилактика депрессии Факториальное РКИ 208 13,35; 0,71 100% н/д Баллы на уровне 70-го процентиля и выше по симптомам депрессии в выборке (не менее 59 баллов по Шкале подростковой депрессии Рейнолдса) Puskar et al. (2003) США Профилактика депрессии; развитие навыков решения проблем РКИ 89 16,0; 0,95 82,0% 18,0% Значения в срединном диапазоне (не менее 60) по Шкале подростковой депрессии Рейнолдса) Pybis et al. (2015) Соединенное Королевство Профилактика депрессии и дистресса; повышение уровня самооценки РКИ 42 14,5; 1,35 71,4% 28,6% Не менее пяти баллов по компоненту симптомов эмоциональных расстройств в Опроснике сильных сторон и трудностей Reid et al. (2011) Kauer et al. (2012) Австралия Профилактика депрессии, тревоги и стресса; стимулирование чувства осознания своего эмоционального состояния РКИ 118 (n=144) 18,06; 3,2 72,0% 28,0% Наличие легких или более выраженных эмоциональных или иных психических расстройств по заключению врача общего профиля или если результат тестирования по Шкале психологического дистресса Кесслера превышает 16 баллов Roberts et al. (2003) Roberts et al. (2004) Австралия Профилактика депрессии и тревоги; улучшение социальных навыков кРКИ 189 11,89; 0,33 49,7% 50,2% Школьники в каждом классе были протестированы с использованием Опросника по детской депрессии: 13 детей с наиболее высокими баллами из каждого класса были приглашены к участию в исследовании Rohde et al. (2014a) Rohde et al. (2015) США Профилактика депрессии и употребления психоактивных веществ; улучшение социальной адаптации РКИ 378 15,5; 1,2 68,0% 32,0% Учащиеся, которые дали утвердительные ответы по двум и более симптомам в одностраничном опроснике по оценке признаков депрессии, составленном на основе Шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований Rohde et al. (2014b) США Профилактика депрессии и употребления психоактивных веществ; улучшение социальной адаптации РКИ 82 19; 0,9 69,5% 30,5% Учащиеся, которые дали утвердительные ответы по двум и более симптомам по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Saelid & Nordahl (2017) Норвегия Профилактика депрессии РКИ 62 16–19 н/д н/д От 8 до 13 баллов по Госпитальной шкале тревоги и депрессии Sang & Tan (2018) Китай Профилактика депрессии, тревоги и аутизации; развитие социальных компетенций РКИ 29 9–12 н/д н/д н/д (подростки с подозрением на интернализирующие расстройства поведения) Scholten et al. (2016) Нидерланды Профилактика тревожных расстройств РКИ 138 13,27; 0,88 65,2% 34,8% Одно стандартное отклонение от средних значений по не менее двум компонентам Шкалы детских тревожных расстройств Спенс (SCAS) за исключением компонента обсессивно-компульсивного расстройства Sheffield et al. (2006) Австралия Профилактика депрессии, тревоги и чувства безнадежности; стимулирование социального и адаптивного функционирования кРКИ 521 14,34; 0,46 69,0% 31,0% Верхние 20% по суммарным баллам Вопросника по детской депрессии и по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Smith et al. (2015) Соединенное Королевство Профилактика депрессии и тревоги Улучшение школьной посещаемости РКИ 112 12–16 н/д н/д Не менее 20 баллов по Опроснику настроения и чувств (вариант для детей) РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 34 Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Spence et al. (2003) Австралия Профилактика депрессии РКИ 399 12,87; 0,54 н/д н/д Не менее 13 баллов или утвердительные ответы на вопросы по дистимии, или утвердительный ответ на вопрос о самоубийстве по Шкале депрессии Бека Stallard et al. (2013) Соединенное Королевство Профилактика депрессии, тревоги, суицидальных мыслей, самоповреждений, буллинга и употребления психоактивных веществ; повышение самооценки кРКИ 1064 14,18; 1,09 65,7% 34,3% Не менее 5 баллов по Краткому опроснику настроения и чувств Stasiak et al. (2014) Новая Зеландия Профилактика депрессии; развитие навыков копинга и решения задач, повышение качества жизни РКИ 34 15,18; 1,48 41,2% 58,8% Не менее 30 баллов по Пересмотренной шкале определения степени депрессии или не менее 76 баллов по Шкале подростковой депрессии Рейнолдса (2-е издание) Stice et al. (2006) Marchand et al. (2010) США Профилактика депрессии РКИ 225 18,4; 1,33 70,0% 30,0% Не менее 20 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Stice et al. (2008) Stice et al. (2010) Marchand et al. (2010) США Профилактика депрессии и употребления психоактивных веществ; улучшение социальной адаптации РКИ 341 15,6; 1,2 56,0% 44,0% Не менее 20 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Stice et al. (2011) США Укрепление социальной поддержки РКИ 253 15,5; 1,2 57,0% 43,0% Не менее 20 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Takagaki et al. (2016), Takagaki et al. (2018) Япония Профилактика депрессии; улучшение качества жизни РКИ 118 18,22; 0,41 38,1% 61,9% Не менее 10 баллов по Шкале депрессии Бека-II Topper et al. (2017) Нидерланды Профилактика депрессии, тревоги, общего дистресса и злоупотребления алкоголем РКИ 251 17,45; н/д 83,7% 16,3% Число баллов на уровне не менее 75-го процентиля по Опроснику Пенн по оценке уровня беспокойства или не менее 75-го процентиля по Шкале руминационного реагирования и не менее 66-го процентиля по Опроснику Пенн Wijnhoven et al. (2014) Нидерланды Профилактика депрессии РКИ 118 13,30; 0,64 100% н/д Не менее 16 баллов по Шкале детской депрессии Woods et al. (2011) Новая Зеландия Профилактика депрессии РКИ 83 14,0; н/д н/д н/д Более 63 баллов («выше среднего уровня») по Шкале детской депрессии Wright et al. (2017) Соединенное Королевство Профилактика депрессии и тревоги; повышение качества жизни РКИ 91 15,35; 1,30 65,9% 34,1% Направления от первичных служб охраны психического здоровья и при наличии не менее 20 баллов по Опроснику сильных сторон и трудностей Young et al. (2006) Young et al. (2009) США Профилактика депрессии и конфликтного поведения РКИ 41 13,4; 1,2 85,4% 14,6% От 16 до 39 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований; не менее 2 подпороговых или пороговых симптомов депрессии по шкале K-SADS- PL и не менее 61 балла по шкале CGAS 3 5 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Young et al. (2010) США Профилактика депрессии РКИ 57 14,51; 0,76 59,7% 40,3% Приглашались к участию подростки с числом баллов от 16 до 39 по шкале CESD; подростков с 40 баллами и выше консультировал научный руководитель исследования с целью оценки клинической тяжести состояния и определения возможности включения; критерии включения: не менее двух подпороговых или пороговых симптомов депрессии по шкале K-SADS- PL и не менее 61 балла по шкале CGAS Young et al. (2012) США Профилактика тревожных расстройств РКИ 98 14,04; 0,99 70,4% 29,6% От 16 до 39 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований; не менее 2 подпороговых или пороговых симптомов депрессии по шкале K-SADS- PL и не менее 61 балла по шкале CGAS Young et al. (2016) Young et al. (2018) США Профилактика депрессии РКИ 186 14,01; 1,22 66,7% 33,3% Не менее 16 баллов по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований Zandkarimi et al. (2018) Исламская Республика Иран Профилактика депрессии, тревоги и стресса РКИ 50 11–18 100% н/д Принадлежность к малообеспеченным группам и пороговое число баллов (12) по Шкале депрессии, тревоги стресса. Zhang et al. (2018) Китай Профилактика депрессии и стресса; развитие навыков осознания РКИ 64 18,41; 2,01 64,1% 35,9% Наличие 2–4 симптомов депрессии по Опроснику по оценке состояния здоровья пациента – диагностика депрессии, в течение более половины дней или почти каждый день в течение 2 и более недель РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 36 Профиль доказательств по системе GRADE Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Психические расстройства (депрессия и тревога) 67 рандомизи- рованные исследования весьма значительнаяa значительнаяb значительнаяc значительнаяd нет 5936 4401 - СРС на 0,306 SD ниже (лучше; на 0,422 ниже – на 0,19 ниже) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Самоповреждения и самоубийства 6 рандомизи- рованные исследования весьма значительнаяa незначительная значительнаяc значительнаяd нет 1086 608 - СРС на 0,105 SD ниже (лучше; на 0,289 ниже – на 0,078 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Позитивное психическое здоровье 34 рандомизи- рованные исследования весьма значительнаяa значительнаяb значительнаяc значительнаяd нет 3539 2325 - СРС на 0,194 SD выше (лучше; на 0,097 выше – на 0,292 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ ВАЖНАЯ Употребление психоактивных веществ 8 рандомизи- рованные исследования незначительная незначительная значительнаяc весьма значительнаяe нет 1738 857 - СРС на 0,008 SD выше (хуже; на 0,468 ниже – на 0,483 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ ВАЖНАЯ Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение 9 рандомизи- рованные исследования весьма значительнаяa незначительная значительнаяc значительнаяf нет 1471 879 - СРС на 0,202 SD ниже (лучше; на 0,46 ниже – на 0,057 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ ВАЖНАЯ Школьная посещаемость 1 рандомизи- рованные исследования весьма значительнаяa незначительная весьма значительнаяg незначительная нет 55 57 - СРС на 0,865 SD выше (лучше; на 0,474 выше – на 1,256 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ ВАЖНАЯ 3 7 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ ДИ – доверительный интервал; СРС – стандартизированная разность средних. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на две ступени ввиду риска систематической ошибки: в более 30% исследований этот риск достигал высокой степени в некоторых областях. b. Понижение на одну ступень ввиду непоследовательности: статистически значимая гетерогенность без видимых причин c. Понижение на одну ступень ввиду косвенности: исследуемый контингент в странах с высоким уровнем дохода и участие высоко квалифицированных исполнителей d. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный и несущественный полезный эффект. e. Понижение на две ступени ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный и существенный вредный эффект. f. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный вредный эффект. g. Понижение на две ступени ввиду косвенности: исследуемый контингент в странах с высоким уровнем дохода; только одно исследование. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 38 Таблица сводных результатов Результаты Ожидаемые абсолютные эффекты* (95% ДИ) Относительный эффект (95% ДИ)** Число участников (исследований) Убедительность доказательств (GRADE) Комментарии†Риск в условиях обычной практики Риск в условиях психосоциального вмешательства Психические расстройства (депрессия и тревога) - СРС на 0,306 SD ниже (лучше; на 0,422 ниже – на 0,19 ниже) ОШ ≈ 0,57 (от 0,47 до 0,71) 10337 (67 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать психические расстройства (депрессию и тревогу) у подростков c симптомы эмоциональных отклонений. Самоповреждения и самоубийства - СРС на 0,105 SD ниже (лучше; на 0,289 ниже – на 0,078 выше) ОШ ≈ 0,83 (от 0,59 до 1,15) 1694 (6 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать самоповреждения и самоубийства среди подростков c симптомами эмоциональных отклонений Позитивное психическое здоровье - СРС на 0,194 SD выше (лучше; на 0,097 выше – на 0,292 выше) ОШ ≈ 1,42 (от 1,19 до 1,70) 5864 (34 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут улучшать позитивное психическое здоровье у подростков с симптомами эмоциональных отклонений Употребление психоактивных веществ - СРС на 0,008 SD выше (хуже; на 0,468 ниже – на 0,483 выше) ОШ ≈ 1,01 (от 0,43 до 2,40) 2595 (8 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯc,e Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать употребление психоактивных веществ у подростков с симптомами эмоциональных отклонений Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение - СРС 0,202 SD ниже (лучше; на 0,46 ниже – на 0,057 выше) ОШ ≈ 0,69 (от 0,43 до 1,11) 2316 (8 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,c,f Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение у подростков с симптомами эмоциональных отклонений Школьная посещаемость - СРС на 0,865 SD выше (лучше; на 0,474 выше – на 1,256 выше) ОШ ≈ 4,79 (от 2,36 до 9,71) 112 (1 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,g Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут улучшать школьную посещаемость у подростков с симптомами эмоциональных отклонений Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - 3 9 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й * Риск в группе вмешательства (и 95%-ный доверительный интервал) основаны на предполагаемом риска в группе сравнения и относительном эффекте вмешательства (и его 95% ДИ). ** Приблизительное значение ОШ получено путем логарифмического преобразования СРС по методу Хассельблада и Хеджеса (1995). В случаях, когда значение СРС было ниже в группе вмешательства, использовалась соответствующая обратная величина. † Glenton, C., et al. (2010) DNA extraction procedure. Presenting the Results of Cochrane Systematic Reviews to a Consumer Audience: A Qualitative Study. Medical Decision Making. DOI:10.1177/0272989X10375853 ДИ – доверительный интервал; ОШ – отношение шансов; СРС – стандартизированная разность средних. Категории убедительности доказательств Рабочей группы GRADE Высокая убедительность: Мы весьма уверены, что истинный эффект близок к расчетному эффекту. Умеренная убедительность: Мы в умеренной степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по-видимому, близок к расчетному эффекту, но существует вероятность существенного отличия. Низкая убедительность: Наша уверенность в расчетном значении эффекта ограниченна: истинный эффект может существенно отличаться от расчетного. Крайне низкая убедительность: Мы в очень низкой степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по всей вероятности, значительно отличается от расчетного. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на две ступени ввиду риска систематической ошибки: в более 30% исследований этот риск достигал высокой степени в некоторых областях. b. Понижение на одну ступень ввиду непоследовательности: статистически значимая гетерогенность без видимых причин c. Понижение на одну ступень ввиду косвенности: исследуемый контингент в странах с высоким уровнем дохода и участие высоко квалифицированных исполнителей d. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный и несущественный полезный эффект. e. Понижение на две ступени ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный и существенный вредный эффект. f. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный вредный эффект. g. Понижение на две ступени ввиду косвенности: исследуемый контингент в странах с высоким уровнем дохода; только одно исследование. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 40 PICO 6. Профилактические вмешательства для подростков с деструктивным/оппозиционным поведением Таблица включенных исследований Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст (среднее значение; SD) Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Abdulmalik et al. (2016) Нигерия Профилактика агрессии и агрессивных форм поведения, эмоциональных расстройств, поведенческих отклонений и проблем во взаимоотношениях со сверстниками, а также стимулирование просоциального поведения кРКИ 40 12,0, 1,27 н/д 100,0% Оценочные суждения учителей о наличии агрессивного поведения Asscher et al. (2013); Asscher et al. (2014) Нидерланды Профилактика экстернализирующих расстройств, агрессивного поведения, оппозиционно-деструктивных расстройств, поведенческих отклонений и правонарушений; повышение самооценки и качества отношений между родителем и ребенком РКИ 256 16,02; 1,31 26,6% 73,4% Направление от соответствующих инстанций, поведенческие отклонения, требующие вмешательства Avci & Kelleci (2016) Турция Профилактика приступов гнева, агрессии, депрессии и тревоги, а также развитие навыков контроля гнева РКИ 62 14–16 61,3% 38,7% Шкала агрессии, Опросник для оценки реакций гнева, «легко впадает в гнев», по отзыву учителя Berry et al. (2009) США Профилактика буллинга, тревоги и депрессии; стимулирование социального принятия и повышение общей самооценки РКИ 63 15–18 н/д н/д Направление от соответствующих инстанций Borowsky et al. (2004) США Профилактика агрессивного поведения и правонарушений, интернализирующих расстройств, буллинга, драк РКИ 224 11,05, 2,3 42,4% 57,6% Контрольный вопросник по педиатрической симптоматике (PSC-17) Currie & Startup (2012) Австралия Профилактика приступов гнева и депрессии; повышение самооценки РКИ 54 13,8; 0,89 н/д 100,0% Случаи агрессивного поведения в школе, результаты тестирования по шкале гневных реакций Currie & Startup (2012) Австралия Профилактика приступов гнева и депрессии; повышение самооценки РКИ 65 13,8; 0,86 н/д 100,0% Случаи агрессивного поведения в школе, результаты тестирования по шкале гневных реакций de Vries et al. (2017) Нидерланды Профилактика правонарушений и экстернализирующего поведения, явной и скрытой агрессии, употребления психоактивных веществ, тревоги и депрессии; повышение самооценки РКИ 160 15,58, 1,53 (n=101) 32,7% (n=101) 67,3% (n=101) Направления от соответствующих инстанций, проблемы по многочисленным жизненным аспектам, риск прогрессирования девиантного стиля жизни Down et al. (2011) Соединенное Королевство Профилактика приступов гнева и повышение самооценки РКИ 33 13,48; н/д 36,0% (n=25) 64,0% (n=25) н/д Jalling et al. (2016) Швеция Профилактика антисоциального и проблемного поведения, экстернализирующих отклонений, правонарушений, употребления психоактивных веществ и психологического стресса РКИ 271 14,6; н/д (n=237) 47,3% (n=237) 52,7% (n=237) Сообщения родителей о рискованном антисоциальном поведении ребенка Kannappan & Bai (2008) Индия Профилактика антисоциального поведения и дезадаптации РКИ 120 н/д 100,0% н/д Контрольный вопросник по девиантному поведению Leijten et al. (2012) Нидерланды Профилактика проблемного поведения и негативных аффективных реакций, стимулирование позитивного аффекта, развитие навыков коммуникации и решения проблем РКИ 78 13,09; 1,75 55,1% 44,9% Родители, испытывающие трудности в связи с проблемным поведением ребенка 4 1 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Автор и год Страна, территория и область Цель программы Дизайн исследования Размер выборки (n) Возраст (среднее значение; SD) Девочки (%) Мальчики (%) Примененная методика скрининга Multisite Violence Prevention Project [Многоцентровый проект по профилактике насилия] (2014) США Профилактика физических и иных форм агрессии, развитие навыков рационального решения проблем кРКИ 1244 Степень 6 35,3% 64,7% Результаты проводимой учителями оценки поведения по 4-балльной шкале Obsuth et al. (2017) Соединенное Королевство Профилактика антисоциального поведения, буллинга и правонарушений; развитие коммуникативных и просоциальных навыков кРКИ 738 14,03; н/д (n=606) 29,0% (n=606) 71,0% (n=606) Направления из школ Perrino et al. (2016) США Профилактика депрессии и тревоги РКИ 242 14,7; 1,38 35,5% 64,5% Направления в связи с правонарушениями в прошлом Ranney et al. (2017) США Профилактика депрессии РКИ 726 16,8; 1,3 (n=659) 56,8% (n=659) 43,2% (n=659) Подростки, сообщившие о физической агрессии и употреблении алкоголя в течение последнего года Scheckner & Rollin (2003) США Профилактика агрессии, повышение самооценки и стимулирование просоциального поведения РКИ 44 Степень 5 36,4% 63,6% Полученные от учителей списки наиболее агрессивных учащихся Shechtman (2000) Израиль Профилактика буллинга, тревоги и депрессии, социальных проблем, нарушений процессов осмысления, криминального и агрессивного поведения, аутизации РКИ 70 10–15 21,4% 78,6% Направления от учителей на основе результатов тестирования с применением опросника из 10 пунктов Shechtman (2006) Израиль Профилактика агрессии и повышение уровня эмпатии РКИ 61 12,07; 1,69 н/д 100,0% Оценка уровня агрессивности, проведенная учителями Shechtman & Ifargan (2009) Израиль Профилактика интернализирующих и экстернализирующих отклонений, а также агрессии кРКИ 166 Уровни 5–8 19,0% 81,0% Направления от учителей на основе результатов применения Инструмента оценки сверстников Simonsen et al. (2011) США Профилактика деструктивного поведения и укрепление социальных навыков РКИ 42 10–14 23,8% 76,2% Направления от учителей: учащиеся, демонстрирующие систематические нарушения поведения в различных условиях Teeter et al. (2000) США Профилактика интернализирующих и экстернализирующих отклонений и эмоциональных проблем; развитие адаптивных навыков, социальных компетенций и навыков рационального решения проблем, улучшение индивидуальной адаптации РКИ н/д н/д н/д н/д Направления от учителей: учащиеся, не способные контролировать импульсивные поступки РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 42 Профиль доказательств по системе GRADE Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение 20 рандомизи- рованные исследования значительныйa весьма значительнаяb значительнаяc значительнаяd сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииe 1796 1415 - СРС на 0,482 SD ниже (на 0,886 ниже – на 0,077 ниже) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Употребление психоактивных веществ 2 рандомизи- рованные исследования незначительная незначительная значительнаяc значительнаяf нет 266 165 - СРС на 0,212 SD выше (на 0,188 выше – на 0,235 выше) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯ КРИТИЧЕСКАЯ Расстройства поведения – данных нет - - - - - - - - - - - - КРИТИЧЕСКАЯ Оппозиционно-вызывающее расстройство – данных нет - - - - - - - - - - - - КРИТИЧЕСКАЯ Позитивное психическое здоровье 14. рандомизи- рованные исследования значительныйa весьма значительнаяb значительнаяc значительнаяd сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииe 1238 1060 - СРС на 0,289 SD выше (на 0,013 выше – на 0,565 выше) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ ВАЖНАЯ Психические расстройства (депрессия и тревога) 15 рандомизи- рованные исследования значительныйa весьма значительнаяb значительнаяc значительнаяd сильное подозрение на наличие систематической ошибки публикацииe 1414 947 - СРС на 0,442 SD ниже (на 0,75 ниже – на 0,133 ниже) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯ ВАЖНАЯ 4 3 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й Оценка убедительности Число пациентов Эффект Убедительность ВажностьЧисло исследований Дизайн исследования Риск систематической ошибки Непоследовательность Косвенность Неточность Другие соображения Психосоциальные вмешательства Обычная практика Относительный (95% ДИ) Абсолютный (95% ДИ) Самоповреждения и самоубийства – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ Школьная посещаемость – данных нет - - - - - - - - - - - - ВАЖНАЯ ДИ – доверительный интервал; СРС – стандартизированная разность средних. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на одну ступень ввиду риска систематической ошибки: вплоть до 30% исследований характеризовались высокой степенью этого риска в некоторых областях. b. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности и весьма значимой гетерогенности. c. Понижение на одну ступень ввиду косвенности (по критериям выборки и осуществления вмешательства) d. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный полезный эффект. e. Понижение на одну ступень ввиду систематической ошибки публикации: асимметричный воронкообразный график. f. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный вредный эффект и на несущественный вредный эффект. РУКО ВО Д С ТВО П О М ЕРА М УКРЕП Л ЕН И Я П СИ ХИ Ч ЕСКО ГО ЗД О РО ВЬЯ И П РО Ф И Л А КТИ КИ ЕГО Н А РУШ ЕН И Й СРЕД И П О Д РО С ТКО В: СО Д ЕЙ С ТВИ Е П РО Ц ВЕТА Н И Ю П О Д РО С ТКО В 44 Таблица сводных результатов Результаты Ожидаемые абсолютные эффекты* (95% ДИ) Относительный эффект (95% ДИ)** Число участников (исследований) Убедительность доказательств (GRADE) Комментарии † Риск в условиях обычной практики Риск в условиях психосоциального вмешательства Агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение - СРС на 0,482 SD ниже (на 0,886 ниже – на 0,077 ниже) ОШ ≈ 0,42 (от 0,20 до 0,87) 3211 (20 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,f,e Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать агрессивное, деструктивное и оппозиционное поведение у подростков с симптомами таких отклонений Употребление психоактивных веществ - СРС на 0,212 SD выше (на 0,188 выше – на 0,235 выше) ОШ ≈ 1,47 (от 1,41 до 1,53) 431 (2 РКИ) ⨁⨁◯◯ НИЗКАЯc,g В сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства для подростков с деструктивным/оппозиционным поведением могут провоцировать употребление психоактивных веществ в этой группе. Расстройства поведения – данных нет - - - - - - Оппозиционно-вызывающее расстройство – данных нет - - - - - - Позитивное психическое здоровье - СРС на 0,289 SD выше (на 0,013 выше – на 0,565 выше) ОШ ≈ 1,69 (от 1,02 до 2,78) 2298 (14 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,d,e Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут улучшать позитивное психическое здоровье у подростков с деструктивным/ оппозиционным поведением. Психические расстройства (депрессия и тревога) - СРС на 0,442 SD ниже (на 0,75 ниже – на 0,133 ниже) ОШ ≈ 0,45 (от 0,26 до 0,79) 2361 (15 РКИ) ⨁◯◯◯ КРАЙНЕ НИЗКАЯa,b,c,f,e Неизвестно, в какой мере, в сравнении с обычной практикой, психосоциальные вмешательства могут предотвращать, в сравнении с обычной практикой, психические расстройства (депрессию и тревогу) у подростков c деструктивным/ оппозиционным поведением. Самоповреждения и самоубийства – данных нет - - - - - - Рискованное поведение в отношении сексуального и репродуктивного здоровья – данных нет - - - - - - Школьная посещаемость – данных нет - - - - - - 4 5 В ЕБ -П РИ Л О Ж ЕН И Е. П РО Ф И Л И Д О К А ЗА ТЕЛ ЬС ТВ П О С И С ТЕМ Е G R A D E И ТА Б Л И Ц Ы В К Л Ю Ч ЕН Н Ы Х И С С Л ЕД О В А Н И Й * Риск в группе вмешательства (и 95%-ный доверительный интервал) основаны на предполагаемом риска в группе сравнения и относительном эффекте вмешательства (и его 95% ДИ). ** Приблизительное значение ОШ получено путем логарифмического преобразования СРС по методу Хассельблада и Хеджеса (1995). В случаях, когда значение СРС было ниже в группе вмешательства, использовалась соответствующая обратная величина. † Glenton, C., et al. (2010). Presenting the Results of Cochrane Systematic Reviews to a Consumer Audience: A Qualitative Study. Medical Decision Making. DOI:10.1177/0272989X10375853 ДИ – доверительный интервал; ОШ – отношение шансов; СРС – стандартизированная разность средних. Категории убедительности доказательств Рабочей группы GRADE Высокая убедительность: Мы весьма уверены, что истинный эффект близок к расчетному эффекту. Умеренная убедительность: Мы в умеренной степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по-видимому, близок к расчетному эффекту, но существует вероятность существенного отличия. Низкая убедительность: Наша уверенность в расчетном значении эффекта ограниченна: истинный эффект может существенно отличаться от расчетного. Крайне низкая убедительность: Мы в очень низкой степени уверены в расчетном значении эффекта: истинный эффект, по всей вероятности, значительно отличается от расчетного. Пояснения Примечание: результаты заново выполненных обзора и метаанализа a. Понижение на одну ступень ввиду риска систематической ошибки: вплоть до 30% исследований характеризовались высокой степенью этого риска в некоторых областях. b. Понижение на две ступени ввиду непоследовательности и весьма значимой гетерогенности. c. Понижение на одну ступень ввиду косвенности (по критериям выборки и осуществления вмешательства) d. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на несущественный вредный эффект и на существенный полезный эффект. e. Понижение на одну ступень ввиду систематической ошибки публикации: асимметричный воронкообразный график. f. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный полезный эффект и на несущественный полезный эффект. g. Понижение на одну ступень ввиду неточности: 95% ДИ распространяется на существенный вредный эффект и на несущественный вредный эффект. РУКОВОДСТВО ПО МЕРАМ УКРЕПЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО НАРУШЕНИЙ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ: СОДЕЙСТВИЕ ПРОЦВЕТАНИЮ ПОДРОСТКОВ 46 Включенные исследования Вопрос 1 PICO Skeen S, Laurenzi CA, Gordon SL, du Toit S, Tomlinson M, Dua T, et al. Adolescent mental health program components and behavior risk reduction: a meta-analysis. Pediatrics. 2019;144(2). Вопрос 2A PICO Auslander W, McGinnis H, Tlapek S, Smith P, Foster A, Edmond T, et al. Adaptation and implementation of a trauma-focused cognitive behavioral intervention for girls in child welfare. American Journal of Orthopsychiatry. 2017; 87(3):206–15. Carrion VG, Kletter H, Weems CF, Berry RR, Rettger JP. Cue-centered treatment for youth exposed to interpersonal violence: a randomized controlled trial. Journal of Traumatic Stress. 2013; 26(6):654–62. Danielson CK, McCart MR, Walsh K, de Arellano M A, White D, et al. Reducing substance use risk and mental health problems among sexually assaulted adolescents: a pilot randomized controlled trial. Journal of family psychology: JFP: Journal of the Division of Family Psychology of the American Psychological Association (Division 43). 2012;26(4):628–35. O’Callaghan P, McMullen J, Shannon C, Rafferty H, Black A. A randomized controlled trial of trauma- focused cognitive behavioral therapy for sexually exploited, war-affected Congolese girls. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2013;52(4): 359–69. van Rosmalen-Nooijens K, Wong Sylvie Lo F, Prins J, Lagro-Janssen T. Young people, adult worries: Randomized controlled trial and feasibility study of the internet-based self-support method “Feel the ViBe” for adolescents and young adults exposed to family violence. Journal of Medical Internet Research. 2017;19(6):67–86. Stein BD, Jaycox LH, Kataoka SH, Wong M, Tu W, Elliott MN, et al. A mental health intervention for schoolchildren exposed to violence: a randomized controlled trial. JAMA. 2003; 290 (5):603–11. Wolfe D, A., Wekerle C, Scott K, Straatman A-L, Grasley C, Reitzel-Jaffe D. Dating violence prevention with at-risk youth: a controlled outcome evaluation. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2003;71(2):279–91. Вопрос 2B PICO Araya R, Fritsch R, Spears M, Rojas G, Martinez V, Barroilhet S, et al. School intervention to improve mental health of students in Santiago, Chile: a randomized clinical trial. JAMA Pediatrics. 2013;167(11):1004–10. Berger R, Benatov J, Cuadros R, VanNattan J, Gelkopf M. Enhancing resiliency and promoting prosocial behavior among Tanzanian primary-school students: A school-based intervention. Transcultural Psychiatry. 2018;55(6):821–45. 47ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРОФИЛИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПО СИСТЕМЕ GRADE И ТАБЛИЦЫ ВКЛЮЧЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Dray J, Bowman J, Campbell E, Freund M, Hodder R, Wolfenden L, et al. Effectiveness of a pragmatic school-based universal intervention targeting student resilience protective factors in reducing mental health problems in adolescents. Journal of Adolescence. 2017;57:74–89. Gaete J, Martinez V, Fritsch R, Rojas G, Montgomery AA, Araya R. Indicated school-based intervention to improve depressive symptoms among at risk Chilean adolescents: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 2016;16(1):276. Ismayilova L, Karimli L, Sanson J, Gaveras E, Nanema R, To-Camier A, et al. Improving mental health among ultra-poor children: two-year outcomes of a cluster-randomized trial in Burkina Faso. Social Science and Medicine. 2018;208:180–9. Lang JM, Waterman J, Baker BL. Computeen: a randomized trial of a preventive computer and psychosocial skills curriculum for at-risk adolescents. The Journal of Primary Prevention. 2009;30(5):587–603. Leventhal KS, Gillham J, DeMaria L, Andrew G, Peabody J, Leventhal S. Building psychosocial assets and well-being among adolescent girls: a randomized controlled trial. Journal of adolescence. 2015;45:284– 95. Mendelson T, Tandon SD, O’Brennan L, Leaf Philip J, Ialongo Nicholas S. Brief report: Moving prevention into schools: the impact of a trauma-informed school-based intervention. Journal of Adolescence. 2015;43:142–7. Roberts CM, Kane R, Bishop B, Cross D, Fenton J, Hart B. The prevention of anxiety and depression in children from disadvantaged schools. Behaviour Research and Therapy. 2010;48(1):68–73. Sibinga EM, Perry-Parrish C, Chung S-e, Johnson SB, Smith M, Ellen JM. School-based mindfulness instruction for urban male youth: a small randomized controlled trial. Preventive medicine. 2013;57(6):799–801. Stanton BF, Li X, Galbraith J, Cornick G, Feigelman S, Kaljee L, et al. Parental underestimates of adolescent risk behavior: a randomized, controlled trial of a parental monitoring intervention. Journal of Adolescent Health. 2000;26(1):18–26. Velásquez AM, López María A, Quiñonez N, Paba Diana P. Yoga for the prevention of depression, anxiety, and aggression and the promotion of socio-emotional competencies in school-aged children. Educational Research and Evaluation. 2015;21(5):407–21. Zandkarimi G, Kamelifar L, Heshmati-Molaee N. Nonviolence communication to reduce stress, anxiety and depression in young Iranian women: a randomized experiment. Child and Adolescent Social Work Journal. 2018:Not-Specified. Вопрос 2C PICO Al-Mohtadi RM, Al-Msubheen Moonerh M. The influence of religious awareness program in scaling down death anxiety among children sample in late childhood stage; 9–12 years old in Al Shobak Province. Journal of Education and Practice. 2017;8(5):42–9. Annan J, Sim A, Puffer ES, Salhi C, Betancourt TS. Improving mental health outcomes of Burmese migrant and displaced children in Thailand: a community-based randomized controlled trial of a parenting and family skills intervention. Prevention Science: The Official Journal of the Society for Prevention Research. 2017;18(7):793–803. РУКОВОДСТВО ПО МЕРАМ УКРЕПЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО НАРУШЕНИЙ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ: СОДЕЙСТВИЕ ПРОЦВЕТАНИЮ ПОДРОСТКОВ 48 Puffer ES, Annan J, Sim Amanda L, Salhi C, Betancourt Theresa S. The impact of a family skills training intervention among Burmese migrant families in Thailand: a randomized controlled trial. PloS one. 2017;12(3):e0172611. Bahar Z, Ozturk M, Beser A, Baykara A, Eker G, Cakaloz B. Evaluation of interventions based on depression sign scores of adolescents. Social Behavior and Personality: an international journal. 2008;36(1):123–34. Barron I, Abdallah G, Smith P. Randomized control trial of a CBT trauma recovery program in Palestinian schools. Journal of Loss and Trauma. 2013;18(4):306–21. Berger R, Gelkopf M. School-based intervention for the treatment of tsunami-related distress in children: a quasi-randomized controlled trial. Psychotherapy and Psychosomatics. 2009;78(6):364–71. Berger R, Gelkopf M, Heineberg Y. A teacher-delivered intervention for adolescents exposed to ongoing and intense traumatic war-related stress: a quasi-randomized controlled study. Journal of Adolescent Health. 2012;51(5):453–61. Berger R, Gelkopf M, Heineberg Y, Zimbardo P. A school-based intervention for reducing posttraumatic symptomatology and intolerance during political violence. Journal of Educational Psychology. 2016;108(6):761–71. Betancourt TS, McBain R, Newnham EA, Akinsulure-Smith AM, Brennan RT, Weisz JR, et al. A behavioral intervention for war-affected youth in Sierra Leone: a randomized controlled trial. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2014;53(12):1288–97. Bolton P, Bass J, Betancourt T, Speelman L, Onyango G, Clougherty KF, et al. Interventions for depression symptoms among adolescent survivors of war and displacement in northern Uganda: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2007;298(5):519–27. Ertl V, Pfeiffer A, Schauer E, Elbert T, Neuner F. Community-implemented trauma therapy for former child soldiers in Northern Uganda: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2011;306(5):503–12. Hermenau K, Hecker T, Schaal S, Maedl A, Elbert T. Addressing post-traumatic stress and aggression by means of narrative exposure: a randomized controlled trial with ex-combatants in the eastern DRC. Journal of Aggression, Maltreatment and Trauma. 2013;22(8):916–34. Jordans MJ, Komproe IH, Tol WA, Kohrt BA, Luitel NP, Macy RD, et al. Evaluation of a classroom‐based psychosocial intervention in conflict‐affected Nepal: a cluster randomized controlled trial. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2010;51(7):818–26. Kalantari M, Yule W, Dyregrov A, Neshatdoost H, Ahmadi SJ. Efficacy of writing for recovery on traumatic grief symptoms of Afghani refugee bereaved adolescents: a randomized control trial. Omega (United States). 2012;65(2):139–50. Kangaslampi S, Punamaki R-L, Qouta S, Diab M, Peltonen K. Psychosocial group intervention among war-affected children: an Analysis of changes in posttraumatic cognitions. Journal of Traumatic Stress. 2016;29(6):546–55. Qouta SR, Palosaari E, Diab M, Punamaki R-L. Intervention effectiveness among war-affected children: a cluster randomized controlled trial on improving mental health. Journal of Traumatic Stress. 2012;25(3):288–98. Diab M, Peltonen K, Qouta Samir R, Palosaari E, Punamaki R-L. Effectiveness of psychosocial intervention enhancing resilience among war-affected children and the moderating role of family factors. Child abuse & neglect. 2015;40:24–35. 49ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРОФИЛИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПО СИСТЕМЕ GRADE И ТАБЛИЦЫ ВКЛЮЧЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Lange-Nielsen Ida I, Kolltveit S, Mousa T, Abdel A, Dyregrov A, Pallesen S, et al. Short-term effects of a writing intervention among adolescents in Gaza. Journal of Loss and Trauma. 2012;17(5):403–22. McMullen J, O’Callaghan P, Shannon C, Black A, Eakin J. Group trauma-focused cognitive- behavioural therapy with former child soldiers and other war-affected boys in the DR Congo: a randomized controlled trial. The Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. 2013;54(11):1231–41. Mhaidat F, Alharbi Bassam HM. The impact of correcting cognitive distortions in reducing depression and the sense of insecurity among a sample of female refugee adolescents. Contemporary Issues in Education Research. 2016;9(4):159–66. O’Callaghan P, McMullen J, Shannon C, Rafferty H, Black A. A randomized controlled trial of trauma- focused cognitive behavioral therapy for sexually exploited, war-affected Congolese girls. The Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2013;52(4):359–69. O’Callaghan P, Branham L, Shannon C, Betancourt TS, Dempster M, McMullen J. A pilot study of a family focused, psychosocial intervention with war-exposed youth at risk of attack and abduction in north- eastern Democratic Republic of Congo. Child Abuse and Neglect. 2014;38(7):1197–207. Panter-Brick C, Dajani R, Eggerman M, Hermosilla S, Sancilio A, Ager A. Insecurity, distress and mental health: Experimental and randomized controlled trials of a psychosocial intervention for youth affected by the Syrian crisis. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2018;59(5):523–41. Pfeiffer E, Sachser C, Rohlmann F, Goldbeck L. Effectiveness of a trauma-focused group intervention for young refugees: a randomized controlled trial. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. 2018;59(11):1171–9. Ruggiero KJ, Price M, Adams Z, Stauffacher K, McCauley J, Danielson CK, et al. Web intervention for adolescents affected by disaster: population-based randomized controlled trial. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2015;54(9):709–17. Slone M, Shoshani A, Lobel T. Helping youth immediately following war exposure: a randomized controlled trial of a school-based intervention program. The Journal of Primary Prevention. 2013;34(5):293–307. Tol WA, Komproe IH, Jordans MJD, Vallipuram A, Sipsma H, Sivayokan S, et al. Outcomes and moderators of a preventive school‐based mental health intervention for children affected by war in Sri Lanka: a cluster randomized trial. World Psychiatry. 2012;11(2):114–22. Tol WA, Komproe IH, Jordans MJD, Ndayisaba A, Ntamutumba P, Sipsma H, et al. School-based mental health intervention for children in war-affected Burundi: a cluster randomized trial. BMC Medicine. 2014;12(1):56. Воспрос 3 PICO Aracena M, Krause M, Perez C, Mendez MJ, Salvatierra L, Soto M, et al. A cost-effectiveness evaluation of a home visit program for adolescent mothers. Journal of Health Psychology. 2009;14(7):878–87. Barlow A, Mullany B, Neault N, Compton S, Carter A, Hastings R, et al. Effect of a paraprofessional home- visiting intervention on American Indian teen mothers’ and infants’ behavioral risks: a randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry. 2013;170(1):83–93. РУКОВОДСТВО ПО МЕРАМ УКРЕПЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО НАРУШЕНИЙ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ: СОДЕЙСТВИЕ ПРОЦВЕТАНИЮ ПОДРОСТКОВ 50 Barlow A, Mullany B, Neault N, Goklish N, Billy T, Hastings R, et al. Paraprofessional-delivered home- visiting intervention for American Indian teen mothers and children: 3-year outcomes from a randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry. 2015;172(2):154–62. Barnet B, Duggan AK, Devoe M, Burrell L. The effect of volunteer home visitation for adolescent mothers on parenting and mental health outcomes: a randomized trial. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2002;156(12):1216–22. Barnet B, Liu J, DeVoe M, Alperovitz-Bichell K, Duggan AK. Home visiting for adolescent mothers: effects on parenting, maternal life-course, and primary care linkage. Ann Fam Med. 2007;5(3):224–32. Felder JN, Epel E, Lewis JB, Cunningham SD, Tobin JN, Rising SS, et al. Depressive symptoms and gestational length among pregnant adolescents: Cluster randomized control trial of CenteringPregnancy Plus Group Prenatal Care. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2017;85(6):574–84. Florsheim P, Burrow-Sanchez JJ, Minami T, McArthur L, Heavin S, Hudak C. Young Parenthood Program: Supporting positive parental engagement through coparenting counseling. American Journal of Public Health. 2012;102(10):1886–92. Ginsburg GS, Barlow A, Goklish N, Hastings R, Baker Elena V, Mullany B, et al. Postpartum depression prevention for reservation-based American Indians: results from a pilot randomized controlled trial. Child & Youth Care Forum. 2012;41(3):229–45. Harris MB, Franklin CG. Effects of a cognitive-behavioral, school-based, group intervention with Mexican American pregnant and parenting adolescents. Social Work Research. 2003;27(2):71–83. Koniak-Griffin D, Anderson NLR, Brecht ML, Verzemnieks I, Lesser J, Kim S. Public health nursing care for adolescent mothers: impact on infant health and selected maternal outcomes at 1 year postbirth. The Journal of Adolescent Health: official publication of the Society for Adolescent Medicine. 2002;30(1):44–54. Kumar MM, Cowan HR, Erdman L, Kaufman M, Hick KM. Reach out and read is feasible and effective for adolescent mothers: a pilot study. Maternal and Child Health Journal. 2016;20(3):630–8. Logsdon MC, Birkimer JC, Simpson T, Looney S. Postpartum depression and social support in adolescents. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing: JOGNN / NAACOG. 2005;34(1):46–54. Mazza C. Young dads: the effects of a parenting program on urban African-American adolescent fathers. Adolescence. 2002;37(148):681–93. McDonell JR, Limber SP, Connor-Godbey J. Pathways teen mother support project: Longitudinal findings. Children and Youth Services Review. 2007;29(7):840–55. Phipps MG, Raker CA, Ware CF, Zlotnick C. Randomized controlled trial to prevent postpartum depression in adolescent mothers. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2013;208(3):192e1–e6. Samankasikornm W, Pierce B, St. Ivany A, Gwon Seok H, Schminkey D, Bullock L. Effect of home visiting with pregnant teens on maternal health. MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing. 2016;41(3):162–7. Stirtzinger R, McDermid S, Grusec J, Bernardini S, Quinlan K, Marshall M. Interrupting the inter- generational cycle in high risk adolescent pregnancy. The Journal of Primary Prevention. 2002;23(1):7–22. Walkup JT, Barlow A, Mullany BC, Pan W, Goklish N, Hasting R, et al. Randomized controlled trial of a paraprofessional-delivered in-home intervention for young reservation-based American Indian mothers. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2009;48(6):591–601. 51ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРОФИЛИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПО СИСТЕМЕ GRADE И ТАБЛИЦЫ ВКЛЮЧЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Воспрос 4 PICO Bhana A, Mellins CA, Petersen I, Alicea S, Myeza N, Holst H, et al. The VUKA family program: piloting a family-based psychosocial intervention to promote health and mental health among HIV infected early adolescents in South Africa. AIDS care. 2014;26(1):1–11. Webb L, Perry-Parrish C, Ellen J, Sibinga E. Mindfulness instruction for HIV-infected youth: a randomized controlled trial. AIDS care. 2018;30(6):688–95. Willis N, Milanzi A, Mawodzeke M, Dziwa C, Armstrong A, Yekeye I, et al. Effectiveness of community adolescent treatment supporters (CATS) interventions in improving linkage and retention in care, adherence to ART and psychosocial well-being: a randomised trial among adolescents living with HIV in rural Zimbabwe. BMC Public Health. 2019;19(1):117. Воспрос 5 PICO Arnarson EO, Craighead WE. Prevention of depression among Icelandic adolescents. Behaviour Research and Therapy. 2009;47(7):577–85. Arnarson EO, Craighead WE. Prevention of depression among Icelandic adolescents: a 12-month follow- up. Behaviour Research and Therapy. 2011;49(3):170–4. Asarnow JR, Jaycox LH, Tang L, Duan N, LaBorde AP, Zeledon LR, et al. Long-term benefits of short- term quality improvement interventions for depressed youths in primary care. American Journal of Psychiatry. 2009;166(9):1002–10. Balle M, Tortella-Feliu M. Efficacy of a brief school-based program for selective prevention of childhood anxiety. Anxiety, Stress and Coping. 2010;23(1):71–85. Bella‐Awusah T, Ani C, Ajuwon A, Omigbodun O. Effectiveness of brief school‐based, group cognitive behavioural therapy for depressed adolescents in south west Nigeria. Child and Adolescent Mental Health. 2016;21(1):44–50. Berry K, Hunt CJ. Evaluation of an intervention program for anxious adolescent boys who are bullied at school. Journal of Adolescent Health. 2009;45(4):376–82. Boniel-Nissim M, Barak A. The therapeutic value of adolescents’ blogging about social-emotional difficulties. Psychological Services. 2013;10(3):333–41. Cui L, He F, Han Z, Yang R, Xiao J, Oei Tian PS. A brief group cognitive-behavioral program for the prevention of depressive symptoms in Chinese college students. International Journal of Group Psychotherapy. 2016;66(2):291–307. De Cuyper S, Timbremont B, Braet C, De B, Wullaert T. Treating depressive symptoms in schoolchildren: a pilot study. European Child and Adolescent Psychiatry. 2004;13(2):105–14. Dingle GA, Fay C. Tuned in: the effectiveness for young adults of a group emotion regulation program using music listening. Psychology of Music. 2017;45(4):513–29. Dobson KS, Hopkins Jamie A, Fata L, Scherrer M, Allan Lauren C. The prevention of depression and anxiety in a sample of high-risk adolescents: a randomized controlled trial. Canadian Journal of School Psychology. 2010;25(4):291–310. РУКОВОДСТВО ПО МЕРАМ УКРЕПЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО НАРУШЕНИЙ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ: СОДЕЙСТВИЕ ПРОЦВЕТАНИЮ ПОДРОСТКОВ 52 Fukumori T, Kuroda H, Ito M, Kashimura M. Effect of guided, structured, writing program on self-harm ideations and emotion regulation. The journal of Medical Investigation: JMI. 2017;64(1.2):74–8. Fung J, Guo S, Jin J, Bear L, Lau A. A pilot randomized trial evaluating a school-based mindfulness intervention for ethnic minority youth. Mindfulness. 2016;7(4):819–28. Fung J, Kim Joanna J, Jin J, Chen G, Bear L, Lau Anna S. A randomized trial evaluating school- based mindfulness intervention for ethnic minority youth: exploring mediators and moderators of intervention effects. Journal of Abnormal Child Psychology. 2019;47(1):1–19. Gaesser AH, Karan OC. A randomized controlled comparison of emotional freedom technique and cognitive-behavioral therapy to reduce adolescent anxiety: a pilot study. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2017;23(2):102–8. Gaete J, Martinez V, Fritsch R, Rojas G, Montgomery AA, Araya R. Indicated school-based intervention to improve depressive symptoms among at risk Chilean adolescents: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry. 2016;16(1):276. Gau JM, Stice E, Rohde P, Seeley J. Negative life events and substance use moderate cognitive behavioral adolescent depression prevention intervention. Cognitive Behaviour Therapy. 2012;41(3):241–50. Gawrysiak M, Nicholas C, Hopko Derek R. Behavioral activation for moderately depressed university students: randomized controlled trial. Journal of Counseling Psychology. 2009;56(3):468–75. Geisner IM, Neighbors C, Larimer Mary E. A randomized clinical trial of a brief, mailed intervention for symptoms of depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2006;74(2):393–9. Gillham JE, Hamilton J, Freres DR, Patton K, Gallop R. Preventing depression among early adolescents in the primary care setting: a randomized controlled study of the Penn Resiliency Program. Journal of Abnormal Child Psychology. 2006;34(2):203–19. Hetrick SE, Yuen HP, Bailey E, Cox GR, Templer K, Rice SM, et al. Internet-based cognitive behavioural therapy for young people with suicide-related behaviour (Reframe-IT): a randomised controlled trial. Evidence-Based Mental Health. 2017;20(3):76–82. Hill RM, Pettit JW. Pilot randomized controlled trial of LEAP: selective preventive intervention to reduce adolescents’ perceived burdensomeness. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology. 2016:1–12. Hoek W, Schuurmans J, Koot HM, Cuijpers P. Effects of internet-based guided self-help problem- solving therapy for adolescents with depression and anxiety: a randomized controlled trial. PLoS ONE. 2012;7(8):e43485. Hunt C, Andrews G, Crino R, Erskine A, Sakashita C. Randomized controlled trial of an early intervention programme for adolescent anxiety disorders. The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 2009;43(4):300–4. Ip P, Chim D, Chan KL, Li TMH, Ho FKW, Van V, et al. Effectiveness of a culturally attuned internet-based depression prevention program for Chinese adolescents: a randomized controlled trial. Depression and Anxiety. 2016;33(12):1123–31. Jacob J, De G, R G. Effectiveness of taking in the good based-bibliotherapy intervention program among depressed Filipino female adolescents. Asian Journal of Psychiatry. 2016;23:99–107. Jolley S, Kuipers E, Stewart C, Browning S, Bracegirdle K, Basit N, et al. The coping with unusual experiences for children study (CUES): a pilot randomized controlled evaluation of the acceptability and potential clinical utility of a cognitive behavioural intervention package for young people 53ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРОФИЛИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПО СИСТЕМЕ GRADE И ТАБЛИЦЫ ВКЛЮЧЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ aged 8-14 years with unusual experiences and emotional symptoms. The British Journal of Clinical Psychology. 2018;57(3):328–50. Khanna P, Singh K. Effect of gratitude educational intervention on well-being indicators among north Indian adolescents. Contemporary School Psychology. 2016;20(4):305–14. King CA, Gipson PY, Horwitz AG, Opperman KJ. Teen options for change: an intervention for young emergency patients who screen positive for suicide risk. Psychiatric Services. 2015;66(1):97–100. Kramer J, Conijn B, Oijevaar P, Riper H. Effectiveness of a web-based solution-focused brief chat treatment for depressed adolescents and young adults: randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research. 2014;16(5):e141. Kwok SYCL, Gu M, Kit Katrina Tong K. Positive psychology intervention to alleviate child depression and increase life satisfaction: a randomized clinical trial. Research on Social Work Practice. 2016;26(4):350– 61. Livheim F, Hayes L, Ghaderi A, Magnusdottir T, Hogfeldt A, Rowse J, et al. The effectiveness of acceptance and commitment therapy for adolescent mental health: Swedish and Australian pilot outcomes. Journal of Child and Family Studies. 2015;24(4):1016–30. Martinsen KD, Rasmussen LMP, Wentzel-Larsen T, Holen S, Sund AM, Lovaas MES, et al. Prevention of anxiety and depression in school children: effectiveness of the transdiagnostic EMOTION program. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2019;87(2):212–9. McArthur K, Cooper M, Berdondini L. School-based humanistic counseling for psychological distress in young people: pilot randomized controlled trial. Psychotherapy research: Journal of the Society for Psychotherapy Research. 2013;23(3):355–65. McCarty CA, Violette HD, McCauley E. Feasibility of the positive thoughts and actions prevention program for middle schoolers at risk for depression. Depression Research and Treatment. 2011;2011. Merry SN, Stasiak K, Shepherd M, Frampton C, Fleming T, Lucassen MFG. The effectiveness of SPARX, a computerised self help intervention for adolescents seeking help for depression: randomised controlled non-inferiority trial. BMJ (Online). 2012;344(7857):e2598. Miller LD, Laye-Gindhu A, Liu Y, March JS, Thordarson DS, Garland EJ. Evaluation of a preventive intervention for child anxiety in two randomized attention-control school trials. Behaviour research and therapy. 2011;49(5):315-23. Nieto F, Barraca M. Behavioral activation versus cognitive restructuring to reduce automatic negative thoughts in anxiety generating situations. Psicothema. 2017;29(2):172–7. Noel LT, Rost K, Gromer J. Depression prevention among rural preadolescent girls: a randomized controlled trial. School Social Work Journal. 2013;38(1):1–18. Pearce P, Sewell R, Cooper M, Osman S, Fugard AJB, Pybis J. Effectiveness of school-based humanistic counselling for psychological distress in young people: pilot randomized controlled trial with follow-up in an ethnically diverse sample. Psychology and Psychotherapy. 2017;90(2):138–55. Peden AR, Rayens MK, Hall LA, Beebe LH. Preventing depression in high-risk college women: a report of an 18-month follow-up. Journal of American College Health: J of ACH. 2001;49(6):299–306. Poppelaars M, Tak YR, Lichtwarck-Aschoff A, Engels RCME, Lobel A, Merry SN, et al. A randomized controlled trial comparing two cognitive-behavioral programs for adolescent girls with subclinical depression: a school-based program (Op Volle Kracht) and a computerized program (SPARX). Behaviour Research and Therapy. 2016;80:33–42. РУКОВОДСТВО ПО МЕРАМ УКРЕПЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО НАРУШЕНИЙ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ: СОДЕЙСТВИЕ ПРОЦВЕТАНИЮ ПОДРОСТКОВ 54 Puskar K, Sereika S, Tusaie-Mumford K. Effect of the Teaching Kids to Cope (TKC) program on outcomes of depression and coping among rural adolescents. Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing: official publication of the Association of Child and Adolescent Psychiatric Nurses, Inc. 2003;16(2):71–80. Pybis J, Cooper M, Hill A, Cromarty K, Levesley R, Murdoch J, et al. Pilot randomised controlled trial of school-based humanistic counselling for psychological distress in young people: outcomes and methodological reflections. Counselling & Psychotherapy Research. 2015;15(4):241–50. Reid SC, Kauer SD, Hearps SJ, Crooke AH, Khor AS, Sanci LA, et al. A mobile phone application for the assessment and management of youth mental health problems in primary care: a randomised controlled trial. BMC family practice. 2011;12:131. Kauer SD, Reid SC, Crooke AH, Khor A, Hearps SJ, Jorm AF, et al. Self-monitoring using mobile phones in the early stages of adolescent depression: randomized controlled trial. Journal of medical Internet research. 2012;14(3):e67. Roberts C, Kane R, Thomson H, Bishop B, Hart B. The prevention of depressive symptoms in rural school children: a randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2003;71(3):622–8. Roberts C, Kane R, Bishop B, Matthews H, Thomson H. The prevention of depressive symptoms in rural school children: a follow-up study. International Journal of Mental Health Promotion. 2004;6(3):4–16. Rohde P, Stice E, Shaw H, Briere FN. Indicated cognitive behavioral group depression prevention compared to bibliotherapy and brochure control: acute effects of an effectiveness trial with adolescents. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2014;82(1):65–74. Rohde P, Stice E, Shaw H, Gau JM. Effectiveness trial of an indicated cognitive-behavioral group adolescent depression prevention program versus bibliotherapy and brochure control at 1- and 2-year follow-up. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2015;83(4):736–47. Rohde P, Stice E, Shaw H, Gau Jeff M. Cognitive-behavioral group depression prevention compared to bibliotherapy and brochure control: nonsignificant effects in pilot effectiveness trial with college students. Behaviour Research and Therapy. 2014;55:48–53. Saelid GA, Nordahl HM. Rational emotive behaviour therapy in high schools to educate in mental health and empower youth health. A randomized controlled study of a brief intervention. Cognitive Behaviour Therapy. 2017;46(3):196–210. Sang H, Tan D. Internalizing behavior disorders symptoms reduction by a social skills training program among Chinese students: a randomized controlled trial. NeuroQuantology. 2018;16(5):104–9. Scholten H, Malmberg M, Lobel A, Engels RCME, Granic I. A randomized controlled trial to test the effectiveness of an immersive 3D video game for anxiety prevention among adolescents. PLoS ONE. 2016;11(1):e0147763. Sheffield JK, Kowalenko N, Davis A, Spence SH, Rapee RM, Wignall A, et al. Evaluation of universal, indicated, and combined cognitive-behavioral approaches to the prevention of depression among adolescents. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2006;74(1):66–79. Smith P, Scott R, Eshkevari E, Jatta F, Leigh E, Harris V, et al. Computerised CBT for depressed adolescents: Randomised controlled trial. Behaviour Research and Therapy. 2015;73:104–10. Spence SH, Sheffield JK, Donovan CL. Preventing adolescent depression: an evaluation of the Problem- solving For Life program. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2003;71(1):3–13. 55ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРОФИЛИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПО СИСТЕМЕ GRADE И ТАБЛИЦЫ ВКЛЮЧЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Stallard P, Phillips R, Montgomery A, Spears M, Anderson R, Taylor J, et al. A cluster randomised controlled trial to determine the clinical effectiveness and cost-effectiveness of classroom-based cognitive-behavioural therapy (CBT) in reducing symptoms of depression in high-risk adolescents. Health Technology Assessment (Winchester, England). 2013;17(47):vii. Stasiak K, Hatcher S, Frampton C, Merry SN. A pilot double blind randomized placebo controlled trial of a prototype computer-based cognitive behavioural therapy program for adolescents with symptoms of depression. Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 2014;42(4):385–401. Stice E, Burton E, Bearman Sarah K, Rohde P. Randomized trial of a brief depression prevention program: an elusive search for a psychosocial placebo control condition. Behaviour Research and Therapy. 2007;45(5):863–76. Marchand E, Ng J, Rohde P, Stice E. Effects of an indicated cognitive-behavioral depression prevention program are similar for Asian American, Latino, and European American adolescents. Behaviour Research and Therapy. 2010;48(8):821–5. Stice E, Rohde P, Seeley JR, Gau JM. Brief cognitive-behavioral depression prevention program for high-risk adolescents outperforms two alternative interventions: a randomized efficacy trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2008;76(4):595–606. Stice E, Rohde P, Gau JM, Wade E. Efficacy trial of a brief cognitive-behavioral depression prevention program for high-risk adolescents: effects at 1- and 2-year follow-up. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2010;78(6):856–67. Stice E, Rohde P, Gau J, Ochner C. Relation of depression to perceived social support: results from a randomized adolescent depression prevention trial. Behaviour Research and Therapy. 2011;49(5):361–6. Takagaki K, Okamoto Y, Jinnin R, Mori A, Nishiyama Y, Yamamura T, et al. Behavioral activation for late adolescents with subthreshold depression: a randomized controlled trial. European Child & Adolescent Psychiatry. 2016;25(11):1171–82. Takagaki K, Jinnin R, Mori A, Nishiyama Y, Yamamura T, Yokoyama S, et al. Enduring effects of a 5-week behavioral activation program for subthreshold depression among late adolescents: an exploratory randomized controlled trial. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2018;14:2633–41. Topper M, Emmelkamp PMG, Watkins E, Ehring T. Prevention of anxiety disorders and depression by targeting excessive worry and rumination in adolescents and young adults: a randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy. 2017;90:123–36. Wijnhoven LAMW, Creemers DHM, Vermulst AA, Scholte RHJ, Engels RCME. Randomized controlled trial testing the effectiveness of a depression prevention program (‘op volle kracht’) among adolescent girls with elevated depressive symptoms. Journal of Abnormal Child Psychology. 2014;42(2):217–28. Woods B, Jose Paul E. Effectiveness of a school-based indicated early intervention program for Maori and Pacific adolescents. Journal of Pacific Rim Psychology. 2011;5(1):40–50. Wright B, Tindall L, Littlewood E, Allgar V, Abeles P, Trepel D, et al. Computerised cognitive-behavioural therapy for depression in adolescents: feasibility results and 4-month outcomes of a UK randomised controlled trial. BMJ Open. 2017;7(1):e012834. Young JF, Mufson L, Davies M. Efficacy of interpersonal psychotherapy-adolescent skills training: an indicated preventive intervention for depression. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines. 2006;47(12):1254–62. РУКОВОДСТВО ПО МЕРАМ УКРЕПЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО НАРУШЕНИЙ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ: СОДЕЙСТВИЕ ПРОЦВЕТАНИЮ ПОДРОСТКОВ 56 Young JF, Gallop R, Mufson L. Mother-Child conflict and its moderating effects on depression outcomes in a preventive intervention for adolescent depression. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2009;38(5):696–704. Young JF, Mufson L, Gallop R. Preventing depression: a randomized trial of interpersonal psychotherapy-adolescent skills training. Depression and Anxiety. 2010;27(5):426–33. Young JF, Makover HB, Cohen JR, Mufson L, Gallop RJ, Benas JS. interpersonal psychotherapy- adolescent skills training: anxiety outcomes and impact of comorbidity. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2012;41(5):640–53. Young JF, Benas JS, Schueler CM, Gallop R, Gillham JE, Mufson L. A randomized depression prevention trial comparing interpersonal psychotherapy--adolescent skills training to group counseling in schools. Prevention Science: the official journal of the Society for Prevention Research. 2016;17(3):314–24. Young JF, Jones JD, Sbrilli MD, Benas JS, Spiro CN, Haimm CA, et al. Long-term effects from a school- based trial comparing interpersonal psychotherapy-adolescent skills training to group counseling. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2018:Not-Specified. Zandkarimi G, Kamelifar L, Heshmati-Molaee N. Nonviolence communication to reduce stress, anxiety and depression in young Iranian women: a randomized experiment. Child & Adolescent Social Work Journal. 2018:Not-Specified. Воспрос 6 PICO Abdulmalik J, Ani C, Ajuwon AJ, Omigbodun O. Effects of problem-solving interventions on aggressive behaviours among primary school pupils in Ibadan, Nigeria. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health. 2016;10(1):31. Asscher JJ, Dekovic M, Manders WA, van der Laan PH, Prins Pier JM. A randomized controlled trial of the effectiveness of multisystemic therapy in the Netherlands: post-treatment changes and moderator effects. Journal of Experimental Criminology. 2013;9(2):169–87. Asscher JJ, Dekovic M, Manders W, van der Laan PH, Prins Pier JM, van A, et al. Sustainability of the effects of multisystemic therapy for juvenile delinquents in the Netherlands: effects on delinquency and recidivism. Journal of Experimental Criminology. 2014;10(2):227–43. Avci D, Kelleci M. Effects of the Anger Coping Programme based on cognitive behavioural techniques on adolescents’ anger, aggression and psychological symptoms. International Journal of Nursing Practice. 2016;22(2):189–96. Berry V, Little M, Axford N, Cusick Gretchen R. An evaluation of youth at risk’s coaching for communities programme. Howard Journal of Criminal Justice. 2009;48(1):60–75. Borowsky IW, Mozayeny S, Stuenkel K, Ireland M. Effects of a primary care-based intervention on violent behavior and injury in children. Pediatrics. 2004;114(4):e392–e9. Currie M, Startup M. Doing anger differently: two controlled trials of percussion group psychotherapy for adolescent reactive aggression. Journal of Adolescence. 2012;35(4):843–53. de Vries SL, Hoeve M, Assink M, Stams GJJ, Asscher JJ. Practitioner review: effective ingredients of prevention programs for youth at risk of persistent juvenile delinquency–recommendations for clinical practice. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2015;56(2):108–21. 57ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРОФИЛИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПО СИСТЕМЕ GRADE И ТАБЛИЦЫ ВКЛЮЧЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Down R, Willner P, Watts L, Griffiths J. Anger Management groups for adolescents: a mixed-methods study of efficacy and treatment preferences. Clinical Child Psychology and Psychiatry. 2011;16(1):33–52. Jalling C, Bodin M, Romelsjo A, Kallmen H, Durbeej N, Tengstrom A. Parent programs for reducing adolescent’s antisocial behavior and substance use: a randomized controlled trial. Journal of Child and Family Studies. 2016;25(3):811–26. Kannappan R, Bai RL. Efficacy of yoga: cognitive and human relationship training for correcting maladjustment behaviour in deviant school boys. Journal of the Indian Academy of Applied Psychology. 2008;34(Spec Issue):60–5. Leijten P, Overbeek G, Janssens JMAM. Effectiveness of a parent training program in (pre)adolescence: evidence from a randomized controlled trial. Journal of Adolescence. 2012;35(4):833–42. Project MVP. Targeting high‐risk, socially influential middle school students to reduce aggression: universal versus selective preventive intervention effects. Journal of Research on Adolescence. 2014;24(2):364–82. Obsuth I, Sutherland A, Cope A, Pilbeam L, Murray AL, Eisner M. London Education and Inclusion Project (LEIP): Results from a Cluster-Randomized Controlled Trial of an Intervention to Reduce School Exclusion and Antisocial Behavior. Journal of youth and adolescence. 2017;46(3):538-57. Perrino T, Pantin H, Huang S, Brincks A, Brown CH, Prado G. Reducing the risk of internalizing symptoms among High-risk Hispanic youth through a family intervention: a randomized controlled trial. Family Process. 2016;55(1):91–106. Ranney ML, Goldstick J, Eisman A, Carter PM, Walton M, Cunningham RM. Effects of a brief ED-based alcohol and violence intervention on depressive symptoms. General Hospital Psychiatry. 2017;46:44–8. Scheckner SB, Rollin SA. An elementary school violence prevention program. Journal of School Violence. 2003;2(4):3–42. Shechtman Z. An innovative intervention for treatment of child and adolescent aggression: an outcome study. Psychology in the Schools. 2000;37(2):157–67. Shechtman Z. The contribution of bibliotherapy to the counseling of aggressive boys. Psychotherapy Research. 2006;16(5):645–51. Shechtman Z, Ifargan M. School-based integrated and segregated interventions to reduce aggression. Aggressive Behavior. 2009;35(4):342–56. Simonsen B, Myers D, Briere Donald E, Iii. Comparing a behavioral check-in/check-out (CICO) intervention to standard practice in an urban middle school setting using an experimental group design. Journal of Positive Behavior Interventions. 2011;13(1):31–48. Teeter PA, Rumsey R, Natoli L, Naylor D, Smith R. Therapeutic interventions to increase social competence in teens with impulse control deficits. Journal of Psychotherapy in Independent Practice. 2000;1(4):49–70. РУКОВОДСТВО ПО МЕРАМ УКРЕПЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО НАРУШЕНИЙ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ: СОДЕЙСТВИЕ ПРОЦВЕТАНИЮ ПОДРОСТКОВ 58 Русские термины Английские термины Сокращения Австралийский индекс социально- экономического статуса по данным переписи населения Australian Census Index of Socio- economic Азиатская шкала подростковой депрессии Asian Adolescent Depression Scale Госпитальная шкала тревоги и депрессии Hospital Anxiety and Depression Scale Детская шкала аффективных расстройств и шизофрении Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia K-SADS Детская шкала аффективных расстройств и шизофрении – в настоящем и в течение жизни Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia – Present and Lifetime K-SADS- PL Детский опросник атрибутивного стиля Children’s Attributional Style Questionnaire Диагностическая шкала посттравматического стресса Posttraumatic Stress Diagnostic Scale Индекс отношений со сверстниками Index of Peer Relationship IPR Индекс реакций ПТСР Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе UCLA- PTSD Reaction Index Индекс тревожной чувствительности у детей Children Anxiety Sensitivity Index Китайская госпитальная шкала тревоги и депрессии Chinese Hospital Anxiety and Depression Scale Комплексный международный диагностический опросник ВОЗ Composite International Diagnos- tic Interview CIDI Контрольный перечень вопросов CATS CATS Event Checklist (Child and Adolescent Trauma Screen) Контрольный перечень вопросов по оценке детского поведения Child Behavior Checklist Контрольный перечень вопросов по педиатрической симптоматике Pediatric Symptom Checklist PSC-17 Краткий опросник настроения и чувств Short Mood and Feeling Ques- tionnaire Краткая шкала по тревожным ситуациям и реагированию Brief Inventory of Anxiety Situa- tions and Responses Методика совместного ранжирования благосостояния Participatory Wealth Ranking, PWR PWR Многомерная шкала для оценки тревоги у детей Multidimensional Anxiety Scale for Children Опросник CRAFFT для оценки употребления психоактивных веществ CRAFFT questionnaire CRAFFT Шкала оценки реакций гнева State-Trait Anger Expression Inventory STAXI Опросник настроения и чувств Mood and Feeling Questionnaire Опросник Пенн по оценке уровня беспокойства Penn State Worry Questionnaire PSWQ Глоссарий тестов, примененных для скрининга 59ВЕБ-ПРИЛОЖЕНИЕ. ПРОФИЛИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ПО СИСТЕМЕ GRADE И ТАБЛИЦЫ ВКЛЮЧЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Русские термины Английские термины Сокращения Опросник по детской депрессии Children’s Depression Inventory CDI Опросник по межличностным потребностям Interpersonal Needs Question- naire INQ Опросник по общему состоянию здоровья General Health Questionnaire Опросник по оценке состояния здоровья пациента – диагностика депрессии Patient Health Questionnaire PHQ-9 Опросник по оценке травмы от потери близких у детей Traumatic Grief Inventory for Children TGIC Опросник по травматическим жизненным событиям Traumatic Life Events Question- naire Опросник сильных сторон и трудностей Strengths and Difficulties Ques- tionnaire Пересмотренная шкала воздействия травмирующего события на детей Children’s Revised Impact of Event Scale CRIES-8 Пересмотренная шкала определения степени депрессии Depression Rating Scale Revised Пересмотренная шкала проявлений тревоги у детей – 2 Revised Children’s Manifest Anxi- ety Scale-2 Скрининг-тест для выявления детских тревожных расстройств Screen for Child Anxiety Related Disorders SCARED Скрининг-тест на выявление психосоциального дистресса у детей Child Psychosocial Distress Screener CPDS Тест для выявления алкогольных расстройств Alcohol Use Disorders Identifica- tion Test Шкала депрессии Бека Beck Depression Inventory BDI Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований Center for Epidemiological Stud- ies Depression Scale (USA) CES-D Шкала депрессии, тревоги и стресса Depression, Anxiety and Stress Scale DASS Шкала детских тревожных расстройств Спенс Spence Children's Anxiety Scale SCAS Шкала жизненных событий Life Events Scale Шкала оценки общего функционального состояния ребенка Children’s Global Assessment Scale CGAS Шкала оценки случаев буллинга Bullying Incidence Scale Шкала подростковой депрессии Катчера–11 Kutcher Adolescent Depression Scale-11 Шкала подростковой депрессии Рейнолдса Reynolds Adolescent Depression Scale Шкала психологического дистресса Кесслера Kessler Psychological Distress Scale Шкала руминационного реагирования Ruminative Response Scale Шкала субъективно воспринимаемого стресса Perceived Stress Scale Шкала суицидальных мыслей Self-Harm Ideation Scale Шкала Цунга для самооценки депрессии Zung Self-Rating Depression Scale SDS Contact World Health Organization Mental Health and Substance Use Avenue Appia 20 1211 Geneva 27 Switzerland mailto:mhgap-info@who.int www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use Guidelines on mental health promotive and preventive interventions for adolescents Государства-члены Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария Босния и Герцеговина Венгрия Германия Греция Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кипр Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Российская Федерация Румыния Сан-Марино Северная Македония Сербия Словакия Словения Соединенное Королевство Таджикистан Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Черногория Чехия Швейцария Швеция Эстония Европейское региональное бюро ВОЗ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, созданное в 1948 г., основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран. Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Эл. адрес: eucontact@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int