REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO MINISTERE DE LA SÀNTE PROVINCE DE I'EQUATEUR DISTRICT DA SUD-UBANGI PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (PNLO) PROJET TIDC UBANGI-SUD COORDINATION GEMENA Tél :00 243 815009024 / 00 243 817918912 ; E-mail : bolonda essumbu@yahoo.fr ORIGINAL : Anglais I t : R.D.C Nom du proiet : Pro TIDC UBANGI-SUD I I I L I I I Année d'approbation: 2003 Année de démorrage: 2004 Période couverte por le rapport (Mois/.qnnée): Janvier 2009 à Avril 2010 Année de mise en oeuvre raDDortée; I I 2a 3 4.) 6T 7J 8I(_Coçltey lq case corres ondante Date de soumission 5 9 10 tr ? tI ÿ i ,i tt I t RECU tE iJüiii 2ûil] 1 APOCiDiI- OMS/APOC, 24 novembre 2004 I I I I I I I I I I I i ONGD partenaire: CBM I I I TIDC UBANGI SUD 2010 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL 2OO9 DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) 2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL 2OO9 DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confTrmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprre. Autorités devant signer ce rapport: Pays: République Démocratique du Congo Coordonnateur National: Nom : Dr. ENGENZO MBULA Signature: . Date: Médecin Chef de District : Nom: NDANU BOBO Signature: .... Date Représentant ONGD : Nom: Dr. Marcel BAKAJIKA Signature Date Rapport rédigé par Nom : Dr. Simon BOLONDA ESSLMBU Titre : Coordonnateur du Projet Signature Date 3 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tables des matières 6 1 I 9 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Résumé analytique SECTION l: Information de Base.......... Erreur ! Signet non défini 1.1. INnoRlaerroNs GENERALES ......... .............EnnruR ! STcNET NoN DEFrNr. 1.1.1 Description brève du projet . Erreur ! Signet non déJini. 1.1.2. Partenariat ..................12 1.2. PoPULATToN .....14 2.1 . CALENDRIERDESAcrIvIrES................ .....15 2.2. PrarpoypR ......................17 2.3. MOEILISRTION, SENSIBILISATION ET EDUCATIoN EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMIVILINAUTES A RISQUE ............... ........... ... l8 2.4. Il,aplrcnroN coMMLTNAUTAIRE ........20 2.5. ReNroncpvENT DES cApAcrrES ........22 2.6. TRattelvtpNTs .............. ......................24 2.6.1. Chiffres de traitements............. ...................24 2.6.2. Quelles sont les couses de I'absentéisme?......... .................: ...........272.6.3. Quelles sont les raisons de refus?... .............:.... ............272.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles........... ............27 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours 32 2.7. CotvtvnNpE, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IvERMECTINE ........33 2.8. Auro-voNrroRAGE coMMUNAUTATRE ET REUNroiv pe penuEs pRENANTES ...........35 2.9. SuppRvrsroN.............. .....35 2.9.1. Fournir un organigromme de la hiérarchie de supervision ............35 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? ..362.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? .......... .............36 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 362.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? ...................36 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ?................ ..... .........36 3. 1. EquprurNr ............ ......................37 3.2. AppoRrs FINANCIERS DES PARTENAIRES ET CoMMUNAUTES ...................38 3.3. Aurnrs FoRMES DE sourrEN coMMUNAUTArRE........ ............38 3.4. DepeNsps pAR AcrrvrrE............. .......38 4.1. Rrvups INTERNES, MoNtronacE IARTICIIATIF INDEIENDANT; EveluATIoN DE DURABILITE 39 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été ffictué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) .................39 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? .......39 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application?........... ......................39 4 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2. DuRRerr.ttE DES IRoJETS: nLAN ET oBJECTIFS FIxES (ooltcnrotRE EN I-'AN 3).......40 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents ...................40 4.2.2. Fonds........ ...............40 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ........40 4.2.4. Autres ressources ......................40 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?.... ...................404.3. INrpcRRrroN............... ......................40 4.3.1. Mécqnismes de livraison de l'ivermectine.............. ......40 4.3.2. Formation ...............40 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes............. .......40 4.3,4. Déblocage de fonds pour les activités du projet... ... ....404.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?... ..................40 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela q été réalisé. Quels ont été les acquis ?................ ..........414.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. ..41 4.4. RpcueRCHE opERATroNNELLE................ ..................41 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. .........11 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre duprojet? .............41 5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF -. Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé HSC Hémorragie sous conjonctivale Mf / ml Micro filaire loa-loa par millilitre de sang MI Membre inférieur PEC Prise en charge des cas ZS Zone de Santé BCZS Bureau Central delaZone de Santé CS Centre de Santé PS Poste de santé PMA Paquet minimum d'activités (de la Zone de Santé) 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totalq: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés méso/hyper- endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre linalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires - supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le -traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs corrrmunautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la co[ununauté et le gouvernement. (ix) Auto-mqldlotagq eeEmunautaire : Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre prograrnme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU CGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivezla manièredont elles ont été traitées. Session du CCT 27 de tembre 2008 Numéro de la Recommandation duns le rupport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNISUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC Eviter d'incorporer des tableaux dans le résumé analytique ous venons de rédiger à la page suivante un résumé dans ce sens N le coût du traitement par personne Indiquer dans le résumé analytique Nous venons d'estimer ce coût à la Fournir des informations précises sur l'intégration des activités de supplementation en vitamine A, de déparasitage et des activités MI dans l'Aire du Projet otre Projet n'a pas été sélectionné ou choisipar la Direction pNLO parmi ceux qui devraient intégrer ces genres d'activités N Point 20.25 de l'ordre du jour No 130 Conduire auprès des autorités un plaidoyer renforcé en vue du remboursement des [onds par le Ministère de la Santé L'activité est programmée cette année et nous avons sollicité un budget conséquent I OMS/APOC, 24 novembre 2004 page sulvante Résumé analytique Nous sommes a notre 4eme année de distribution ; nous venons de réaliser l'intégration d'une nouvelle zone de sante (Gemena ) sur les 2 prévues et le retraitement des 5 zones de santé sur les 7 prévues. L'intégration de la zone de santé de Gemena a forte endémicité de loase (64,4 Yo)a amputé une partie importante de notre budget pour sa réalisation (supervisions et prise en charge des cas des effets secondaires pendant la distribution). L'insécurité dans une grande partie de la zone du Projet due au conflit arme qui a occasionne les déplacements des populations a rendu cette distribution difficile et perturbe la poursuite des autres distributions programmées. Nous avons traité 5 zones de santé sur 9 soit 543 communautés, 342333 personnes ce quin donne respectivement une couverture géographique de 50 o etune couverture thérapeutique de 33 %o. 64 cas d'effets secondaires graves ont été notifiés parmi lesquels 13 cas de coma dont nous déplorons 5 décès. En comparant les résultats par rapport à 1'année 2008, nous notons une baisse de performance des couvertures ( voir tableaux 7 et 9 ). Ceci s'explique pour des raisons évoquées ci haut. Nous notons une faible participation des DC ayant distribue (2606 ) par rapport au nombre des DC formes (5897 ) pour les 5 zones de santé traitées. Cela est du au manque de motivation des DC par la communauté. Le total sur les contributions des deux principaux partenaires s'élèvent respectivement à USD 61.790,19 pour APOC et à USD 22.540 pour CBM ; soit un total de USD 84.330,19. On peut estimer le coût par personne traitée à USD 0,24 Nous avons réalisé : - la formation de 99 personnels de santé et3826 distributaires communautaires - le recyclage de 169 personnels de santé et7140 distributaires communautaires - soit un total de268 personnels de santé et 8635 DC dans les 9 zones de santé Notre grand défi est d'améliorer les couvertures et la participation communautaire 9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SECTION 1: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Situation raphique. tonosra hie, climat Avec la récupération et l'intégration deWZone de Santé de Gemena des activités TIDC, l'Aire du Projet va retrouver ses 9 Zones de Santé TIDC situées dans le District du Sud-Ubangi dont la Mairie de Zongo Le District du Sud-Ubangi est situé entre l8o et 21" de Longitude Est et entre 2" et 5" de Latitude Nord aux confins du grand foyer de 1'onchocercose de l'Ubangi-Uélé Il est limité : o Au Nord : par le Projet TIDC Nord-Ubangi o Au Sud : par le Projet TIDC Equateur-Kiri o A l'Est : par le Projet TIDC Mongala o A l'Ouest : par la République Centrafricaine et la République du Congo Le District du Sud-Ubangi, zone de transition entre le forêt et la savane, est entrecoupé des marécages et rivières dont les 4 grands affluents du Fleuve Congo ; à savoir : Ubangi, Ngiri, Lua et Mongala l.r s .r-.,... .. \\\- ^ " ^t--- i--.- --- - a-" \ î t',,; -$, ,--l \'. t,, r-- - q I ii'iÿ Populationi activités. cultures, langue L'activité principale demeure l'agriculture, le pêche, l'élevage des petits et gros bétails La population est issue des deux groupes ethniques : soudanais (majoritaire) et bantous Les langues les plus parlée sont : le Ngbaka, Ngbandi, Ngombe, Lingala et le Français. Svstèmes de communication \=l .,.1 t.--l Les principales voies d'accès au Projet sont l0 OMS/APOC, 24 novembre 2004 \,-! "-t .d' "t'-' )-; I 5d^"L ) o L'Aéroport de Gemena o Les ports d'Akula (115 km) et de Mogalo (110 km) o Les routes dont la plupart se trouvent dans un état de dégradation avancée o Les voies de télécommunication Structure administrative o Province de l'Equateur o District du Sud-Ubangi o' Territoires o Cités o Secteurs o Groupements o Communautés Svstème sanitaire et tion des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). ZS TIDC : données de base 2009 Zones de Santé Pop Totale AS Villages Personnels de Santé Structures Recensée Drsponible s Implrqués HGR HSR CSR CS ZONGO 58.5 r 5 l1 76 38 34 I I l0 LIBENGE 122.749 t9 226 55 49 I I l8 BWAMANDA 137.390 l5 79 70 50 I 3 t2 BUDJALA 70 .171 l3 106 45 37 I I I t2 BULU 87.850 t2 88 5l 42 I I 2 l0 BOTO 125.339 t7 t2t 44 44 I I 3 t4 BOMTNENGE 1t0799 l3 99 4t 4t I l3 GEMENA 207526 2l 179 98 60 I I 2 l9 Non intégrée NDAGE 1063t2 l8 tt7 36 NA I 3 l5 TOTAL 1.027.251 139 1091 478 404 9 4 t6 123 lonooaamflaZones de santé de l'Ubangi Sud lrdns Tm& tÿlb.y. XunSt Lir{. tl[. I ffionæ i I tdqri ll OMS/APOC, 24 novembre 2004 Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute Ia zone du projet B1 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 Pourcentage BfBzlBl *100 ZONGO 38 34 89 LBENGE 55 49 89 BWAMANDA 70 50 71 BUDJALA 45 30 66 BULU 5l 42 82 BOTO 44 44 100 BOMTNENGE 4t 41 100 NDAGE 52 NA NA GEMENA 98 60 6t Total 478 404 85 NA : Non Appliqué Commentaires Les Zones de Santé de NDAGE et GEMENA n'ont pas encore intégré les activités TIDC et par conséquent, il n'ya pas de personnelformé Raisons : - la co endémicité de l'onchocercose et de la loase qui est à lu base de survenue des cas d'effets secondaires notifiés pendant le traitement de masse est à la base des rumeurs entraînant des cratntes dans les communautés pendant les premiers cycles de traitement - la prise en charge des cas d'effets secondaires coûtefinancièrement très cher au Projet par I'achat des intrants de PEC des cas et le déploiement des personnels de santé des autres Zones de Santé environnantes qui ont déjà distribué pour venir renforcer les équtpes sur teruain. 1,1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en Guvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Niveau Partenaires Central Gouvernement, OMS/APOC, CBM, PDM Province Gouvernement, OMS/APOC, CBM, PDM District Sanitaire Gouvernement, OMS/APOC, CBM, PDM Zone de Santé Gouvernement, OMS/APOC, CBM, PDM Communautés PDM, CBM, OMS/APOC, Communautés t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer.clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. lndiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étaÿde la région/du districÿLcA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Partenaires Domaines d'intervention GOUVERNEMENT Appui financier, planification, supervision, plaidoyer, Mobilisation, évaluation, gestion des rapports OMS/APOC Appui financier et technique CBM Appui financier PDM Appuien Mectizan COMMUNAUTE Recensement , retrait et distribution du Mectizan,suivi des effets secondaires, rapportage, auto monitorage communautaire, motivation des DC's - Commissaire de District - Maire de la Ville - Administrateurs des Territoires - Chefs des Secteurs - Chefs des Groupements Commentaires Le Projet bénéficie de l'appui : o du Ministère de la Santé en ressources humaines (personnel de la Coordination) et financières ' (salaires) ainsi que de la protection juridique. du partenaire CBM dont les apports sont dirigés dans les domaines spécifiques ci après : plaidoyer, sensibilisation, formation, supervision et l'assistance technique du personnel de la Coordination o Cible Activités Résultats attendus Acteurs - Organiser les journées de mobilisation sociale sous directive des Autorités Politico Administratives dans différentes entités administratives - Ressources frnancières mobilisées - Motivations pour les DC's mobilisées - GTDO - Coordination du Projet - Médecin Inspecteur de District - Médecin Chef de Zone de Santé - Incorporer les activités TIDC dans la planification des activités des soins de santé primaires TIDC planifrés à tous les niveaux du système de santé . GTNO - GTDO - MCD - Coordination - MCZ 13 OMS/APOC, 24 novembre 2004 s ôl or -o () sôt ri U) z o .+ Éq <o G il .6Eô0 €EE-O9- *o\ê) dC qrE O;,iÉ = o'(J = lq <HO a=eq) 'ËgÈËÉ '9 ?'g o ioO. i qô * Ë; .ü =NE E< .i ô. \(l)e^ro 3^ô(, -=oê, 9.6E 6-L=O-g aE e.r ç?! .9: Edl- .= = <'D : .. Ér (É6 .-?Ei :ËË -o* ===o ^6*È '=a or. ;.8 +Ë s€ § '= ':- 4 c{) = as.gË 5Ë s r.9LUJ - 'i ÀEtr$ E €3'X :-^.-o'-ôarl!! o É: <.l -Sù+ R 9s g r.À!=or-F :<iËY u Ë Ez.9 b -SZoX §tr.l:io .Ë i i :>E.F .b'E6 .ellgË3Àin ËY'a; -§.1q) r:- o)ÿ L ^ vF É €Ee âÊ"^HE<.;r s,833 :c sl rË'Ë i6'r'El ËS.:9'Fæ El 3':É; ;F ol # Ë:i Ët>31 .Er§8O(Jol 5.Q)!*3Ê81 sEsEÉ =l 'Eetr*0) :-l (d e E.-É >l tr o cü.96 -' E og:2 6 .9"5 =il " 1.-.E P: d :ËEtEF˧ a -- -.o = - a\ aàgE,§8iÉ = UE -.ü Ée : 3iià&'E 'i o 4'-; <o o,; .I7* Z 9c/)JJ< oq o.(ü L (.) L(d o- o) L 0) o(J 0) .0) o. (É !Ê(.) o. o o C) (d o '() o () ot-a q) q) oN C§ q) q,) q) 0 q) q (g () cto L o (ü o. oÈ ti) r(l)EEOE +raIEtr a =HÊ-aOL,À{t (!ll .0)lN -ol .61FFI q) o c§ Êr O.lTÈ o^ ': ÉF =€.9=5!evoÈ cî O. o\o a.; 00 ÿ oos oi o\ c: cî t-- ooN O F- c.i o\ N cî o\ oo ôlôl§t-- o\q ÔI\o co U? oo o\§\ ô1(\ o o\("l t- c1 t--\ F- 00 t-r 00 o\ e c\ o\ o\\ N c1 \o \o NI r--(\ iô cl t-. c.l ior99=ô6x.; N'a -cH(Ër o'o -^ * s 6E= oô tr.r æ o. o\r: C\ ': \o ô.1Ir- ôl FT æïN rO 9t, arËô'qe= '9 c.r * ;.s= §3 3 0)j I co o\§\ô{ ô.1 o.cl r- F-\ (r- o' c1 N ç\or:ç rô q 6 O 6)è( «! rê) C§ oI 0) (u E z .- 0) (Jqt oÈN .6)(dY an) (EOrd 0. (É_c oô liû c- \o c.l c..l 00 \o æ æ c.l o\o\ tr- o\r- o\ § * 3.8 &tLà- o I o'oh'F o N.6 X!È () oo oo o\ o, F- o\ c- ?o æ rdl 2ô ^(Ëô' .ùï;. l-J=;.s'!ÉÉ9N€ Sç_(.) j \or- c.l(\ r* \oo ôl æo\o (l) E E3 c, .= 6E,E a§el:0) =oq)E;'iÉc E S'â ^oE-o c ! -!--* r] oo h o\+\ôl(\ o\ cô r- c.) c-\ (-- 09 rr oo o\ c.l ctl c.l o\ o\\o c.t c?l \oo \o(\Ir-oôl l,ô(.l t- alq 3ct t - ar.9. --a ÉE ô'gr«l.,t- J9-ÉÏqËe 'iF E g el< É =E ^o,x zLJ N rl.] o zHo J l-.,t z Êa -.1 a D Êa )J) Êa oF o lq gl(, zHz o Êa rrl o z z rr.là s.l(, I F oF SEGTION 2: Mise en æuvre du GDTI 2.1. Galendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'adhèvement. Voir : page l8 ci-après l5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 c\ 0) L -o q) o § c\ Q(J aà o \o o -o t-< U) t< aNU c0 (n() (.) 0) 'a t< o (É tro o() l<(B 9. c/)q) ah i, (dL/ .0) U 'a rha 0.) -.,!e6) e()C)c) .C)! et-]iËtr00()() - (.) C)e Éq) 0É, o. ii. cnésô .C)(, tr>!?6 ô ./) - (.) .v! O -o) €> EÜ .od 'ch(Éo) IJ ;l 6-)lLI cdl EI 6)l EI EI ol ol O c.l o\ î (.) .c) (ü 0) o. cn 0.) (É l.< o P(.) an(l) (ük U)(.) o N ar)q) L{ oÀ ct) o rh 0) L< 0) l-{E 0.) (ü O :t (dl(I)l -ol(dt FI rt) L o)È a I() .?.?, ËËi Ë è ()(n ôl é! ôt >Lo>z< ôl >L z< ()>o< z Z q) z I{)q)915É€ aoÉ .6EE ËEEê.é {) oôl o>o< ôl =L o> 4 o OJ a) q)ê) _^ÉiJ =q) rGtI e,r 5.o0ç) Iq) '='9 ÉeE oEHe: q)(n a)q) ôt ôI Ié)c)u EE9 '3Ëg EÊEè,é 0) ôl ôl ,6 q) ct) à trLo= é) U) q) q) q)ù I() '= .a Cl9E éJEËe z oz Z z z z z z 0) I c)(.) e) o c) 0) o è, o o z I o z e) q9 o,o=àt 6 oz z q) I () oz q)a oz ô(,)Ur,F: .=ËI ÈeE ..é (,) q, Q) (.) q) 0) o 0)a OJ U)4)6 'O .6) o(l cÉ5 &troo =(l)à q) o9 o.ê)=àa C! o (.) q) ôl >r<o>z< OLz< >Lo>z< oz z È) oz q) o() !Ee _-q)É à5 c) oôlô -:Ëç)à .? iE y? €È ql oJ\\ I L t) â zoN zri H êi ri zHz E o Êa (.) p Fl Êe t rl â Êe In z lrÀ È Êe \o oF Êe t- ri zri Êq j 6 ri(J âz o\ 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner \elles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en \ue de l' amélioration du plaidoyer. Les autorités politico administratives ci après ont été mobilisées à chacun des différents niveaux : o Au niveau du District : le Commissaire de District o Au niveau de la Mairie de Zongo: le Maire de la Ville de Zongo et ses 2 Bourgmestres de Commune, les Chefs des quartiers et les Représentants des confessions religieuses. o Au niveau des Territoires : 2 Administrateurs des Territoires et leurs 2 Assistants, 6 Chefs des Secteurs, l1 Chefs des groupements des villages et plusieurs chefs des localités ou villages, des Notables et des Représentants des confessions religieuses. Motifs o Solliciter leur implication dans la lutte contre l'onchocercose o Intensifier la sensibilisation en vue de réduire l'ampleur de rumeur et la crainte sur les ESG o Convaincre les communautés à motiver leurs DC's Résultats : o Les autorités locales ont été sensibilisées o 3 motos et l'hébergement du personnel déployé rendus disponibles par les Responsables des Zones de Santé et d'autres partenaires locaux. o Tous les cas d'ESG ont été référés dans les structures de prise en charge o Couvertures améliorées par rapport à2007 o Bonne performance de la Zone de Santé de Zongo quant à la survenue des cas d'ESG : 4 cas en 2007 contre34 en2006 Difficultésrencontrées :'. o Réclamation par les DC's d'une motivation auprès de la Cordinnation du Projet malgré la sensibilisation menée o Refus de collecte des dons par les membres des communautés pour assurer la motivation des DC's o Coïncidence des activités PEV qui sont payantes au même moment que la distribution du Mectizan qui exige du bénévolat Suggestions : o Intensifier la sensibilisation des communautés par les autorités politico administratives afin qu'elles puissent être capable de se prendre en charge à travers les réalisations des activités conununautaires. o L'acquisition des T-shirts aux DC pourraient arranger la situation sur terrain t7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Foumir des informations sur: Utilisation des médias eÿou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Réaction des communautés/villages cibles Réalisations Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. + Les systèmes locaux de diffusion d'information utilisés : o Les radios locales o L'aide mémoire pour DC en langue locale o Les dépliants o Les T-shirts o Les écoles, les églises et les associations communautaires o Par les personnels de santé à l'occasion des séances des vaccinations, des consultations prénatales et des grands marchés hebdomadaires Malgré leurs multiples occupations ménagères, les femmes ont marqué leur acceptation du traitement et leur participation au TIDC et jouent un rôle important au niveau des communautés. La non motivation des DC's par les communautés risque de les démotiver et les obliger à abandonner leurs activités r8 OMS/APOC, 24 novembre 2004
§ O c-.1 H() -.oo oô () oô. o > oèo 6J oo o o\ êlln çcl o\ inôl s æÉ) É ôlrf, z s (-) s taôl oq0§ >q\o 6Éa= Ëe =vEâË,8OE otr sà È o z o -Y àro Oo:Ës FÉ, = .Y, ; \Y, E oo .:' o o\ .+ ôl § \oôl l'-c.l æ ôl z É)\o m mt) oF + C\§ ôl oo \o \o ôr r-. o\ t- o\ z r- ra) ..1 æôl \o o E ,o O H c- a.l !+ r-t ?1 s c.l \o cotr- z rr)\o 1l co\o rr') .o .o o o(J ê o a) o z o E E o (J o \o c- æ o\ \o o\ c.r o\laô: at ô ; o\ô.too z N o\q êl ia c.l ro o ôo(É oo -;, s o\ o\ z s \o r-. s r- æ q) 6C Ë,359,ï:s 3d O r'= ,=ag€ Ë ô .oÈ5qÉoE= oËcAO o \or- o\t-. o\o\ oô00 (-) r+ ra \o a.l c.l r- c.l z Ë \oia o\ o  EoÉ,2 ql=Ë3:'i «lo >c! to:6l= >o >e .(l)oË9 !'E ÉcE êÉo= oÈ '(, c o9 E o z Eo ot u 'o.^o -A!e§;H.go(É-o aiO ,EÔ o \o r-. o\ a- o\ o\ cocô \oo æçia \oôlôl o\F- c.t c- çiA o\ (J Èl .9 .2â () o (É aN oo z N J z rrl 2 trl ôi ll] zÈl Zà ca Éi DJ @ + J o) ca r; 6 ê ch o 6) (ÉÈ oÉ(h N r! zr! ca J .o t-oo d tI]o âz oi 6 o (r) 6t ot" §$ râ Ut o 0 'o§ ut q o§ § râ s1 0) .o l-< èoo)g -Ë .s'Ec .nY 9a E t.t§-âqO€ o.È ;É()*J< iz 5<az o o -l- f (E o a:6 +, J G tr - E E o(, tr .9{J GÈ(, IJL GÈ aa\t =G o .o (E F oL a- t§ +, J G E J E E o(, tr o a- +, G o a-È E - a\t aN §o c.t() L -o 0) o <- c.l O oÀ a o ô.1 U) o .Eiooo!ôé th= lvrv^ q(É H d q.cg 2bH ..9 'o C)=) ôËo i-th l- o)() -= d5È É.-cd .)1 r r €v = (§^)H 'ôn H!-3 EU*) ah !.nE à)x 9Àé L U ..r )!fi .(,) tdLPd) th ÈEg 3e(J :)c(üoo a.2 '6 r< L{3 q8(Js 'tsE z(§ H'aô4LEC) .9 ;trE 8ü =(hd 9.99_!o0)5 n "î§Yo 9=(i,o)Ê = èoF LlVL -Éo(,^'() o9ii E - -Y À e HO ë Ev!!jp a à-r c§ ,^ .t? .a 3'!rü 9^ d.a ={o:'x60y .È i^^ cô !2.!o aL-ÉJ6) 0) QXr/) l-r '- * Fvtad =0)i^e.t É 6 sgHEÉô6o E 5.c.r OeESoâ E ES E -t üàJ .d .E 'ô cn cld ar) o U) o(h (J F tn() E .O, -o L a. a/)I ))ido '!2 = .3 :*LL Aà eü'E 'î Q)lû!'9 c.)9x E .a=c) '5(ü ç :!p ÉE-r=ÉE EC)l- -='aH-f-otrô .r -UF§5 aYc))^.tl (§-e 0)ô0)'=E! HqûO. EOJ ) .:ts (§ IHY .;\ -qJ )ik .x( .0JX E Ë=HI E 9 .orE HÊ.Ë.Y =-dË F'i8.3 E ô =<)x(,E.-v^EE -qîo d HS§-;. qË arF,-» (J *!.ô 6 ôËoÉg'$b âFlLi)dats X ca al) .o - = ()ôçH u? O .c)-st.Ë E E 'd >: o'eI6mr-ôÉ N- É " ! É3 &,: € E Ë €8.aë 3.8 E S '5EliZ§ËZ .Ènl-V.i^9trÉ.L",n9É,n§ E.9 9.= x I -HEP-ra=E(üeâ{ 6)(§-aJ (J à< J F < ii u) U)(l) L< (§ C)Ê H o(J 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Avant toute distribution, la Coordination du Projet tient une réunion rassemblant tous les partenaires de terrain en vue d'évaluer et de planifier les differents aspects relatifs à la réalisation de la distribution. Le personnel devra avoir comme caractère adéquat o Etre disponible o Etre formé en stratégie TIDC Le Projet fait appel à l'expertise du personnel de santé des Zones de Santé avoisinantes ayant déjà distribué dans le cadre d'un déploiement pour appuyer et renforcer les équipes sur terrain. WHO/APOC, 19 October 2004 t .f, N () -oo o o 9 (J o ql) .q) -a U oE q) z §v F-: .§ ô q § § = c.l : \o § O \o\o \o \o o o\(\O OO o\ o\ôl c.l oo oo c1 N cî ôl O O \o\o(\ \o\o a.l \o\o o\ ç r- \o ôl €cî o\ F- o c\l0 (q 'q) 0) § fr :, ^ O \o t .i-§ N \o o\ æN § t,= o\c.l6 o æ(fi at) o :rrÈv v) u)o)q) i('l cË 'ED Q) q) Lql o z =(ÿ F-: § o ô q C!q (!\ê) L q) ê\It O o O U) .q) c)LE.o .!3 .c) gri ôO)EE !) q) zË q) o cÿ U'! § §à o\ o\ o C.l o\ o\ cô § r- cô oo .: .: al (-)T el æ \ê CI o\ o C! 6l .o q) \eofr c1 ô.1 co r- co r- 00 o\ c.l \c) r,a) oJ\ c) L ah o.? ü1 -É-o è0 q) oz Gÿ I q à N o c.t oo ôl ôt $ ô.1 (\ s § oo ôl \o rA ôil r- æ æ(-) al æ 6t0 6t\ql c) \o o \o cî (\ o\ a.l ôl § sc.l ?.lia J <) 0 â o(, z oN I!(, z rI.l Êo J oz m J o @ J ca rr.l() q.l z oo oF oo rl] o az z slÀH(, ,l Fr tr o\ N Oâ t- ! ot< 0)o (.)()(h (ü (l) x (B o U) q)! :6)E X d (d ! ole :t (Ét o)l -ol colFI r- oo tagiaires Typ. de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme Comment conduire l'éducation sanitaire Prise en charge des ESG X x x x AMC RPP Collecte des Données X X X x Analyse des données x x Rédaction des Rapports X X X x Autres (précisez) Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spéci,/ïque a été dispensée au cours de la période de rapportage) Autres commentaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 650Â, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. Les raisons : Trois Aires de Santé non traitées : BOKALA , LISAU et BODENGE Pour les deux premières, par l'absence des Infirmiers Titulaires à leur formation et par conséquent le manque de sensibilisation des communautés respectives ainsi que la formation des DC Pour BODENGE, le manque se sensibilisation suffisante, les DC exigent une motivation auprès du Programme Les mesures : autorités politico administratives, les leaders locaux et les chefs des localités. WHO/APOC, 19 October 2004 vO c.l a)L -o E 0) o ô] (J ê. a o elUIÈl XI al .c)l!t (dlLI .aJl t/^rûl c.f(Jl è0(§l =l>l >t -a)l GllÉl EI ol ol o)lEl o)lLI -ôl EI ol zl () 'a L o- .o o) oN ; -o ô(.) .g .() E () I() o_ oo -q) E a 'c) ot (ü xl E al Ë,q)l o 'gl o 'Ft 35t -olI 9t H ôl o.r LI (E Pl Ë ol c 6)l ',= -ElsÉl =bt * zlù (.) (É l-ào o .o èo oL tr o oo o 'o x (ÉF (.) I o a.(É L .c) (.) u 0.) Oro()o\ o x (dF 0) a(d L<ôt o .(.) b{ (l) 6)) ol I 6) dl< .() Pû G)ti €tr(1) oo rh o-)t -lo <JlÈ rdlii olâ arlo.El< o.ll c-lo5lzÉl .. El <l ol zltul ll e e.E . ^ â.9 ..6Ê˧iB$sËË 2'T A È.e* â 3 € s oo.{- oo -T 9.r2u)trrD zÉ § oo§ § oo O o -T\o o9 !oËa kÉ c-ç o\ \o c1 r-\o c* .rf O\o 'd- .d. §r- o\ O O O t-- c.l\o cô o,^ .oüoE arE--OÉ C Ê.O E €3s,.39rLd=.-ooqcza- \o c.) ON ô.1 (\ c-s ô.1 oo§ §ôl ôl cî o\ o (d o OçaLO o o\o > o-9' -v .oUTF oo \o .f,F- c1F- ô o,^ ocoL É.O3ôPÉ-E ooEzo. t- \o s t.- \o r- c.l aî§ c.t c.l oô \o§§\o \o(\(\ O O cô c1 cô at$ cô o: .jeoËgs .o'É .=o{§ a.too\os o\o o\ \o o\ cl\o oo oô oo(\or- rr \o\o \o co r- O\'r- §O c1 o\ æ r-§ oê æ o æ c.l oô Eë - *3 iU-È-3,E§È§ o-e .() !?O.F E Ü lr)æ \o(\ r-o c.l o\ o\t-- ær- æ r- c- r- o\sF- c.] c.l o\ cîr- ca o\ cô cl c.l c.l cô\oO ôlr- C.l (/)() bI)(§ v) .q))(n oO ê\ oOJ or <bo lJp ôo OO OO Oo o\ o\ o\ o o \o o oËoË=o Ë =§ÉE=>Èox>-Z é'O \or- o\r- o\o\ t--oo O O c.Is - o: ,-vo*qe s .o'tr .=o{§ \o F- o\r* o\ o\ ooæ \oO \oc.l c.l o\r- c..l F- o\O Ë'H€ q [ï§E3ôÈ.=--o = ôoN\ tr; : sË!ÉË \or- o\r- o\o\ ooæ \oo \oal(\ o\F* c.l r- o\o .9<tv oo z oN z rI] E1o rll() z rr) ZÀ o ca .] ca J Ê D ca gl o zgl @ J o z à o oFoo t!(, âz Fl tr oF o\ ô.r C))d U) *r .(d U) 0) oN (h 0) U) 0.)P o U) (Ét o Fl o l< t) r<(ü a. a frl o 0) E c.) (d t<F r-f 5l§ll(j)l _ol(Él FI .{-OO c\ (.) L -o () o :1-(-.l () oê. U) z o \o C\ OI :l o)l .0)l9l CÉI :l C)lcl cl ol rt6)l :trl o)lLI -ol EI OI zl () 'd L C) a) oN§ <, Ci! z r! q L ch() .() 0) = o clt +() c) Ê '0)! () IL c) o. 9, ol .(.) olÉ-lû XI * .o alÉ = ()l oI .()t E(E9I LÉ '=l o) - !l (€tr al .etr 0)l H 6 El ar() xl E(.) Xl =E bl 5 = olÉÈ -,[5!9t\ cl o-ll ,*L r-l '.=P .ol oÉ Él 0) o ol -o'z zlo !J .Y .§§\ ta èO i§ \ ts9§ -o)§?§O-§!È o'È.§E§È 6i+J§Ê]cro.i\NsÈ cu§; ?i'§(E§§. 'o=§ oiÈ(JÈÈ +3 § '=§sÈ!rÈ EsÈÉt:o)XÈ|r§L.c) ,io-u\ .CÉ\ èh.§ 'A:ÈÈ .§ E §§ NÙÀ.§ I È eȧÈ.§.§ -§'§L\\ 00.)§.b .=§J§d§È§\ P§a §.ü;B§§B § '§.SI :§ §§e È §§P § *; € § §§ d § hyi: > 'qi -§I .È §Tl o È ts .E B §ÈÉ s N-b s 3Èz § È:F §È§ §È§ §§§ §: 'a ,cti sË Ë §ÈF §.ÈË3ȧ È.§S §Ê.E §\§ .§§E ës§ s:r iÈ * À§ § §§§ §è u ,,§ t\ L§§ ȧ C) (d F ca s F p C) oL Lq) Oro()o\ o x CÉF s oo 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? Une forme de refus poli par les membres de communautés qui préfèrent ne pas être là volontairement durant le passage des DC's 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? La survenue des effets secondaires dans les premiers secteurs de distribution, bien que bien gérés, ont entraîné des rumeurs paniquant ainsi d'autres secteurs en attente de la distribution 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. o Il s'agit des plaintes et symptômes survenant entre 6ho" et 72h" après la première dose de Mectizan. Ils sont essentiellement : o Céphalées d'intensité variable o Fièvres d'intensité variable o Fatigue d'intensité variable o Douleurs localisées : lombalgies, cervicalgies o Douleurs généralisées : myalgies, arthralgies o Vertiges o Troubles digestifs : diarrhées et vomissements o Difficulté de la marche et de se tenir débout. o Troubles de comportement o Troubles de langage o Incontinences sphinctériennes o Agitations, confusions et ou conrulsions o Coma o La plupart de ces signes sont associés à l'hémorragie sous conjonctivale. 27 OMS/APOC, l9 octobre 2004 s ô] 0)H -o (.) o o\ O o a. a (J ÿ oo C\ §) v\ §) L Oa §J o\ tsoozoN (.)E(n N L o o. o. L C) t<(§ o. 0) ti() o 0.) o Li .() Ê. (B (ü o) a. ch .o okÈ o -an ô U))d oa r! t/)() (d Èr bo lr) C)l-{ (ü Éoo 0) rn (r) . (.) H(H 0) U)(ü Q *r dt C)l -ol(üt FI rE E. id5 -iJ o z U) d, z ûaôqoôoÉ(-) -^ro o§E=gÉ(§-É= E.H E â \./ i! (J () o o >-t! o ! .o èo o o èo o o à0 l^ü9 o(§ -ô o. -'oËg .3 ;oü- _èoéOË:Eo ..F Ê.1 rl.)oo Eoo -:c Eo Ë3- .. 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(\ o\\o rlO o c'l (\ o\ rôOOC\ oo a ÿ ô.1 6JOêôo.= cÉ èO 'o (ü .!pE o c0 U) : Z a Z o z-bl].1 o z.YrDa q) L oZot rE(rd <a N ovUà () xo(/) à à z J ca U)N Fi () bo § ô.1 o\ cî scô H + a z c\ \F § t{ È f..\N § s ôl q) -o 0) o $ c\ o U) o oÊp .=ôo. ^d3E- z z qaaq oo0)É? -É.9gËEE c § É=g€Eâ \Ja!()o o .-O =qv- rr.l o .o Eè E æ (, tr.l .o = o q o Êa 3s -o!^ .^JOZoûd ôô4 =ûo-q 'i;.@ B.E E i O tr.l vE E O : Q Ê.1 - E E : U r'l 9ô oY9.n d -.Éoô-coliË.bP E'E ^-o - h (É -Qa .+oo \OO -ôl §oô (=oÈc{ +oô O.O -N ço \oÔ - ô.1 ;;vç .Y-o(§=(!(!;- !v e O E.- E'ES q?à; .o oo -ôl <'oô 60H c.l ôo noÈôl <foo È a.{ eei€ § € É É ()ij ,f;3[âg oEo oÊD oq o q) <o o. U) bÉ .ü ,; -Éo - .geE€ .3 as9 é f; g * : o d q == a§ 6 ô 6 = )ÊËEE SÉË H -:êYdO'<âlJ.=,-..1 È oE ë ooË o-9o^E '^36 :bE Æ.Es vîoh ,^oçô_- =ig-ü9r9.: Ü §ts k o i".io -J o =<3 üe È 3 '=p900§ Ë.8.8 Ea.= o-c o ,^o od,: '60.= .^ ü -§È;t;oE 9.ü ë'oo â-É! (dÉ.=F Ér .ïÊHoô- ,: o.=.os 'Jr o'O cd o ôÉd)oî É !.i-avdLÀrdaÀH O.o É +! i, oôÈôl oô ôO < c.{ oô SOÉ c'.1 §ôo nO -c{ !E ii 0)(.)ijËq<)x'E ()IJ Ê-> §oo æooôt !+OÔ -ôI Ë Ê ô.1 oo :ôl oOF oo.=(€ èI) > rn oo C? zq.l zà o q r! O 1 u.1 z o u.] B U) o H () x() a E. (.) ô0 Ë ô.1 o] *a z o q) o co o æO- a-l O ,L .. -O É.., vÈ+ co N cl ô'l oo N oo o Êa k -or-É o(J3E ,f s Ës .:PF =EËE-; = (.).o É É >(JÈF oo c'.1 0êO C.l cl V o z o \J c1 c.l cî ù \ §) L 'ùq ȧ T\ à a ta oà rrJ § o cq §l\ f..\N § :t a.l() -o () s ô.1 (J oÀ aà o ,E g .9üo-/ï.É= .o- z oz z o z o z oz qaûq()o()É P -!.9gËEEÉ(§_É=gËEg \J(Ë(.)(J .9 or =q trl .o o s o a r,.) o e o U .o ?.a 'E!^ eevd ôoo =ôô-ô l;-aBs + tro o L rrl - lJlra É rt Ë c.l o .o r) L r! -..,I Crt ôo- .. o r) a LD U E(f q+ E ô.1 * o QF Ir.1 - q.lo Eo Eo;3 .\ F frl - LLI L./ tr \J ç+E. oæ: r\ F El-r! ç+E. o !ô ç;FE)-!!(, È(J ,§ 5c 9itd OC§§.=Ë.b.g E E ^-Ô - ! cd _Q6 o\ +oo O\O - a.l +ôo e{ ôl .+co c.l o ô.1 ô.1 OÔ ô.1 C.t .i-QÔ æoÈôl ôo O\Orôl '=oY YûÀ9- ô H.o E'Es €à æ ôl r- C.l Ë hoÊ ô.1 soo ôto -c{ Ëoô æoÈ ô.1 Ëoo ooo -(\ +oo =fO -cl oo mo -c{ €'g; € § eéÉ()aJÊ 3 : âË oco oc0 oo oc0 oo oca () <o o. a qt =-o Es XE -ÉnrJ.<o oÈ o!-É É:---oEPd59EEË d> Lq.= a4) a < i: ÉtEa5 or;§s;gr €;EÈ .oO'Èi€ r.g6!-É q E'= h€ôgE3 .9 esË -b Gûd6^U .38Ë33EE9 EEËËEÈgTË5.8.E ÊEËÈL-, > d'tJ.= ts.= O .9 .rË6{)ÊEO 3.8ë 499x 6 ô-Y o .9àUHq. o.E ts I -o- a oD >. !Eo À^;L O (),.É '=.o Y! o -() 6 à0-. == ? a -l.o o o<. o >E .: =lst.6.= vo-9 .9pgËPS-É:iÉo. -- O.oa èoo F- û (ËH! ^Gl 6&H o.o É9! ;, .+oo -ôl sO^ c.l oÈôl .+oô c.l OÊô1 +o^\= oo -a{ Éoô Ëo -c{ *oo +orôl -c{ o=E eeN oo! ,qoÀ RS Ëoo O\O oôl .+ oô O\Oôeq <f,oo ooÈN .toô È ô] - ô] =toô Èe{ s rôl oOêèo.=do0 'E ll.]LO OO !I]LO O() ÿ ^-Yzëjé caèo(, NO <RÀ= <H NOdP coë<s >O -ü rrr 3f<oi<dO(J -o Fr3EOiicd(J(J ox() V) I! lL IL z è, oèo \o o\ \o6 +C.l c'l æ c\I *a z cô \) Êa t (r\ N ts\ o N 0)! .o () o s(\ (J o H (/) à o N ca Êa q) t-r ti C) C) 0) ./) o cüo cr', l< 0) 63 o .o 0) o() o .tiE o q) o l< 0.) V) o\ oo ôj\oi Jt 0) N (n FF-\ Êa 0) No )() â §J §. §J §i 'ù B ? !.a é§q)\ 6§êr§\ê) Ùɧ ,cÉ : 5\- ü) .-- (, r\ o -ê)F1, :G) ootiNÈcÉ à0 q) c!6tru) .ê) :l ê) ü)) e)- olÉEt .... .alÉol9o.llH .0)tôÉl €tr| l- l-< q Eo -,È!,t a Eb E=" .oo ô() 38 5g +. (§ = .r-r oÀ:t (dlüelq€l ôt Fl § §) t* q §)§ L v a E- 9 J.o' oo(J cîÔl s O§ O Lo (, l-^ 58 t--o\ oooê cîO c.l§ o ê\ e3 UO >o. (,E a-t s o.- ùuoL É.O Ê4d o oE2a oo q oo o\ r- \$ N c-.1 c-q oo 6 6cl c.l§ . o? .!vo ueE "<È c- coI \c) c1 ca N (..l o, n æ\o cô N oo o (§ o. tr< t; ssi ÉË *EË-Eo \o ,q o\ -i o\ oo r- c.lq o\r- ri q cl r-N -i o!FF<^ o(J\o >ô o- ^O ôt oo \o o\ §o\ O o,1 o o o(J o.(! èo os ôo o\ o\ ô.1 o\o aLq : É 30-Y = §'!) H =-> È otrà7 O.o \osN t-. F-- cô o\t-- N§ . oF ,!vo -ae s3'É.= arÉ!6 -<È co o\ c1 .i-s oo o\O ar)(.) è0 CÜ ü) .(.) (d)É )-< oO =o'-c3; S b q! Ii a P*- -iO^-=« =-E é -I I o-\ tr-È =_85Ë*E;E6 =oüèo æ c\ \o o\ c.l ôt c') o\O rr.l ÊJ z z \ooo c.l r-oO ô.1 oooOôi o\oo c.l o z o E O æ î Or!-trtr <.oo ôo -ôl .+ôo Éôl p 2"23 r_uÊ; ".q § E33gH;;;eq2xdEÈe^é ÊE.E€ âËË; tr.=-tr 4 > o. OÔ ôOÉ e'l .+ OÔ Èôl 1t .D l(ÉÈJ>(n <3 OÊn Ir c.l a.l 2.7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN trX OMS E UNICEF E ONGD tr Autres (Veuillez préciser): Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN E OMS NX UNICEF N ONGD N Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Sur base des besoins exprimés par les communautés, la commande du Mectizan est élaboréE par Ia Coordination du Projet qui l'expédie ensuite vers le PDM. Une fois le Mectizan livré au Projet par l'OMS, les BCZS viennent les retirer à Ia Coordination du Projet. Pour le ZS ayant planifié la distribution, les centres de santé viennent retirer le Mectizan au BCZS et ces derniers les livrent aux communautés de leur ressort Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Livraison 2007 z Stock de 679441comprimés Stock restant de 2008 : 678.537 comprimes Livraison de 2009 : 1.849.000 comprimés Total disponible z 2.527.537 comprimes Etat/District/ LGA Nombre de comprimés de Mectizano Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant ZONGO 132.500 132500 127 541 | 127 0 Nov 2008 3832 LIBENGE 300.000 300.000 275.926 2863 0 Nov 2008 2t2tt DEPOT 246.941 0 0 0 Nov 2008 246941 îotal 679.441 403.467 3.990 0 Nov 2008 271.984 JJ OMS/APOC, l9 octobre 2004 EtatlDistrict/ LGA Nombre de comprimér O" Vtectir"o@ Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant I. ZONGO I 49.500 136.942 2.624 0 9.934 2. GEMENA 582.500 368.672 7.135 0 206.693 3. BULU 301.537 t92.952 2.724 0 I 0586 r 4. BOMINENGE 240.000 182,292 820 0 56.888 5. BUDJALA 254.000 57.213 1.53 5 0 r95.253 6. BWAMANDA 160.000 0 0 0 160.000 7. BOTO 160.000 160.000 0 0 160.000 8. LIBENGE 240.000 0 0 0 240.000 Stock DEPÔT 240.000 0 0 0 240 000 1.574.629TOTAL 2.527.537 938.07 r 14.837 0 Comment les comprimés d'vermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Autres commentaires : - A la fin de chaque distribution, les DC's restituent aux centres de santé le Mectizan restant. Après vérification, les centres de santé les restituent au Bureau Central de la Zone de Santé qui, à son tour, les restitue à la Coordination du Projet pour stockage. - Dans le cadre de la distribution de Mectizan, les activités ci après sont menées par les agents de santé : o Sensibiliser les communautés o Former les DC's o Superviser le dénombrement, le retrait de Mectizan et la distribution par les DC's o Soigner les cas d'effets secondaires o Centraliser les rapports de distribution élaborés par les DC's et les envoyer au Bureau Central delaZone de Santé o Récupérer et livrer le Mectizan restant au BCZS 34 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto monitorage communautaire dans la zone de projet? NON Il n'y a pas eu formation de formateur pour le compte de l'auto monitorage communautaire. Le Projet n'a pas encore mené cette activité car nous attendons d'être formé sur cette activité Tableau 1 l: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. COORDINATION / / BUREAU CENTRAL DEZONE DE SANTE Relotion hiérorchlque de fonclionnolité, de suivl el d'évoluolion des octivllés de TIDC : Tronsmission des ropporls d'oclivilés I District/ LGA #Total de communautés/vil lages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) TOTAL CENTRE DE S^NTE COM,1,1UNAUTE COÂ,IMUNAUTE COMMUNAUTE 35 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant Ia supervision? o Faible niveau de sensibilisation dans certaines cortmunautés avec cofiune conséquence un taux élevé d'absents et de refus au traitement en plus des réclamations par les DC's de leur motivation auprès de la Coordination du Projet o Aucun village motivant les DC's o Insuffisance en personnel soignant qualifié o Manque des matériels de diagnostic et autres matériels des soins dans la plupart des structures de référence : microscope, réactifs,... o Mauvaises conditions d'hospitalisation des malades : nombre insuffisant ou manque des lits et matelas, hygiène précaire,.. o Difficulté dans la gestion des intrants pour la prise en charge des cas d'effets secondaires ainsi que dans la gestion de Mectizan : fiches de stock inexistantes ou mal tenues o Difficulté dans le suivi des malades hospitalisés : manque des fiches médicales dans certains centres de réference o Insuffisance et vétusté de matériels roulants des ZS. o Mauvais état des routes. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? o Oui, nous utilisons le cânevas de supervision ci-après en annexe Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en Guvre du TIDC supervisé? 2.9,5. A-t-on donné une retro-information aux personnes'rrrp.*irét", t Oui, nous avons donné une retro information verbale juste après la supervision 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Les acteurs acceptent de tenir compte des toutes les observations faites dans la retro information dans la planification de leurs prochaines activités 2.9.4 Niveau Résultats BCZS toutes le ZS ayant distribué ont planifié les activités TIDC toutes ces ZS ont réalisé au moins la moitié des activités planifiées CS - les données de dénombrement sont disponibles et utilisés comme dénominateur dans plus de 90 des CS - plus de 80 %o des registres de recensement sont bien tenus - la récupération de Mectizan après la distribution est bien organisée Communautés - existence de registres de recensement dans la plupart des villages et bien remplis - la posologie de traitement respectée - les contre indications respectées 36 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau l2: Situation des équipements Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche l. Véhicule I F 2. Motocyclette(s) 5 I F CNFR F wHo wHo 4. Imprimante(s) I F 5. Photocopieur (s) 1 F 6. Machine(s) Fax 0 7. Autres a)Iridium 1 F b)Phonie Icom 1 CNFR c)Rétroprojecteur I F d)Panneaux solaires 2 F e)TV-magnetoscope 1 F f)Machine à relier 1 F g)Onduleur I F 1 CNFR 1 F k)Régulateur 1 F l)Groupe elect 5kva I F m)Vélos 30 JJ F wHo n)Mégaphones 20 F o)Appareil photo 1 F p)Moteur Hors bord I F 3. Ordinateur(s) : - de table - Lap Top Tecra T Satellite h nvertisseur batterie * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? 37 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Donateur An 3 I 2007 An 4 / 2008 An 5 / 2009 MONTANT TOTAL budgétisé (sus) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé (sus) MONTANT TOTAL débloqué ($us; MONTANT TOTAL budgétisé (Sus) MONTANT TOTAL débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) 139.738 6.1 84 r39.738 8.124.2 27 794,48 37 48 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire : CBM 34.877 34.877 23 495 21.495 22540 0 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC l10.706 9t.522 84.37 5 73.495 6t'790.19 6t'790,t9 TOTAL 285.321 .13 2.583 24'7.608 105 I14,2 n2.124,67 65.538. r9 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau i3 Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années 3.3. Autres formes de soutien communautaire Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliquéici 920FC POUR l DOLLAR 38 OMS/APOC, 24 novembre 2004 aTable l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres commentai.., o, explications? Coût oar nersbnne traitée : 0.22 S SEGTION 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité L'évaluation interne prévue par le GTNO n' a p'as été réalisée au cours de l'exercice 2007-2008 ; elle le sera en 2009 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher Ià où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne. par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. 4.1.3. Quelles étaient les recommandations? Comment ont-elles été mises en application? Activité Dépenses (sus) Source(s) de financement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distributign Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres 4129 iaeo,z 9990,23 128615,75 lzge .+t I 670 I 89s 3090,01 1369,34 9062,93 Al_oc APOC APOC 4Poc APOC APOC APOC APOC 4POC APOC APOC TOTAL 61779,63 APOC Nombre total de ersonnes traitées 342.333 39 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2. Durabilité des projets; plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) L'évaluation à mi parcours de la durabilité n'a pas été réalisée. Elle le sera après notre 3ème cycle de traitement c'est à dire après 2009 Après cet exercice, une initiation à la planification d'un plan de durabilité est envisagé Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non applicable_ Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non applicable Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Non applicable_ Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine o La commande du Mectizan est élaborée par la Coordination du Projet sur base des besoins exprimés par les communautés. Ces besoins sont centralisés au niveau des centres de santé et ensuite au niveau du Bureau Central de laZone de Santé. o La Coordination de Projet envoi les commandes vers le PDM o L'approvisionnement au Projet se fait par I'OMS o La Coordination du Projet invite les BCZS ayant programmé la distribution à venir les retirer o Les BCZS les livrent aux centres de santés et ces derniers les livrent aux communautés respective 4.3.2. Formation o Nous organisons de formations couplées aux formations des autres programmes de sante dans le cadre du paquet minimum des activités (PMA) des Zones de Santé 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes o Sur terrain, la supervision tient compte du PMA de la Zone de Santé ; le superviseur prend en compte toutes les activités 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet o Le déblocage des fonds pose problème de retard dans le transfert ; les contacts sont pris pour éviter la répétition dans les années à venir car il risque de perturber le déroulement du calendrier des activités 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans Ie budget des SSP? o Dans les differents budgets et plans d'action sanitaires de notre Pays, le TIDC y apparaît parmi tant d'autres prograrnmes ; mais aucun fonds budgétisé n'a jamais été débloqué. 40 OMS/APOC,24 novembre2}} 5 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Il existe un réseau des DC's qui sont utilisés dans d'autres programmes de santé, comme : - la distribution de moustiquaire imprégnée (PNLP) - les activités vaccinales (PEV) - la distribution de la vitamine A et le déparasitage des vers intestinaux (PRONANUT) 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Motivation des DC's Motivation du personnel de santé 4,4, Recherche opérationnelle o Le Projet n'a pas encore élaboré un projet de recherché opérationnelle o o J o Résumer en une demi-page au maximum, Ies travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités - Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC. - Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. Forcesl. o Volonté politique de la part des autorités locales o Disponibilité des équipes de BCZS o Acceptation par les communautés à prendre le Mectzan Faiblesses : o Déblocage tardif et parfois partiel des fonds o Non motivation des DC's par les communautés o Insuffisânce et vieillissement des engins roulants o Mauvais état des routes Défis : o Améliorer la couverture thérapeutique o Améliorer la participation des communautés dans la motivation des DC's Opportunités : o Intensifier le plaidoyer et la sensibilisation auprès des autorités locales et les leaders d'opinion o Sensibiliser les personnels de santé et les communautés pendant les visites de supervision SECTION 6: Particularités du proiet/divers + L'existence d'une co-endémicité de l'onchocercose et de la loase dans l'Aire du Projet dont la Zone de santé GEMENA a une prévalence loase de 64,4 %o Fait Gemena,le25 Mai 2010 DT BOLONDA ESSUMBU Coordonnateur du Projet 4.4.t / 4t OMS/APOC, 24 novembre 2004