RDC : rapport technique annuel des GTNO au Comité Consultatif Technique (CCT) : 01/04/2004 au 31/03/2005

* * * * * * * PAYS/: RDC GTNO: RDC Année d'approbation: Période couverte par Ie rapport (mois/année): 01/04 /2004 au 3110312005 Année du proiet à la rédaction du rapport: (encercler) I 2 3 4 5 67 8 9 1011121314 Date de soumission: le 30 juillet 2005 NOTF/D.R. CONGO ORIGINAL : Françars For i,,l:,'i,',:;i'$n b,e.. I frfu,t';ÿ RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DES GTNO AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT)I e 'l " t .,: tLCJL Tot \ PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) f,EÇv t r Â0u ?005 ï tit , AFQr- ; r' i{ ' ..-# i RAPPORT ANNUEL TECHNIQUE DE SECRETARIAT GTNO AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) EI{DOSSEMENT Prière confÏrmer que vous avez lu ce rapport en signant à I'endroit approprié. AUTORITES devant signer le rapport: Pays : République Démocratique du Congo( RDC) Coordonnateur national Nom: Dr MUKENGE KUPA Signature Date: ...3010712005 Président(e) du GTNO Nom: ...Dr KEBELA ILLTNGA Signature: . L-/*/ Date: . . . aç. /. .ç..,8. J. *-"r..rS. Ce rapport a été élaboré par Nom: Dr BAKAJIKA KAPUKU Titre: Data ç1"\ Signature: ..... Date 05 I TABLE DES MATIERE,S 4CRONYMES"""""""""""""""""""""" """"""""""""'III DEFINITIONS ..o.......................................................o....................... IV SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT RESUME ANALYTIQUE SECTION I : INFORMATION DE BASE ....................................... L l. Généralités 1.2. Population et système sanitaire SECTION 2: RESUME DE MISE EN GUVRE DU TIDC Période de distribution............ ........'...9 Plaidoyer et Sensibilisation........ .........9 Stratégie et élaboration des matériels IEC........... .................10 Participation communautaire à la prise de décisions................ ..............11 Renforcement des capacités ..............11 Commande, stockage et livraison de l'ivermectine.......... ......................14 Traitements ............... ......19 Supervision .....................27 Auto-monitorage communautaire (AMC) et Réunion des parties prenantes (RPP).27 Conformité au traitement à plus long terme avec l'Ivermectine..............................28 SECTION 3: AUTRES ACTIVITES DU GTNO II LES RESULTATS DES ENQUETES RAPLOA REA 30 SECTION 4: APPUI AU TIDC .................................................... ... 42 4.1. Contribution Financiere des Partenaires 2004......... ............42 4.2. Autres formes d'appui communautaire........... ......................43 4.3. Efforts de mobilisation de ressources .................43 4.5. Equipements............... .....44 SECTION 5: EVALUATION DE LA DURABILITE DU TIDC, LE MONITORAGE INDEPENDANT ET AUTRES REVUES..47 5.1. Monitorage/évaluation participatif/ve externe .....................47 5.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en 1'an 3)........................48 5.3. Intégration .....48 5.4 Recherche Opérationnelle ......................49 SECTION 6: FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES ......................... ........................ 50 ENQUETES RAPLOA/ REA EN RDC MENEES AU COURS v 2 5 ..5 ..8 9 2.1. 2.2.)7 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8. 2.8. 2.10 DE L'AN 5 ( Résumé ) 11 51 Acronymes APOC OAT OAF OBC DC TIDC AMC LGA MINSAN ONGD ONG GTNO SSP REMO ESG RPP CCT FDF LINICEF BUT OMS ZS CS MCZ IT IS BCZ GVT PNLO PPTE NA PD Programme Africain de Lutte contre I'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Obiectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire Distributeur Communautaire Traitement par l'Ivermectine sous Directives Communautaires Auto-Monitorage Communautaire Local Government Area (district sous administration locale) Ministère de la Santé Organisation Non-Gouvernementale de Développement Organisation Non-Gouvernementale Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Effets Secondaires Graves Réunion des Parties Prenantes Comité Consultatif Technique (groupe consultatif scientifique d'APOC) Formateur des formateurs United Nations Children's Fund But Ultime de Traitement Organisation Mondiale de la Santé Zone de santé Centre de santé Médecin chef de zone Infirmier titulaire Infirmier superviseur Bureau central de zone Gouvernement Programme national de Lutte contre l'Onchocercose Pays pauvre très endetté Non applicable Pas disponible 11I Définitions (i) Population Tqjalçi la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement) (ii) Population Elieible: correspond à 84% de Ia population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Obiectif Annuel de Traitement (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iu) But Ultime de Traitement (BUT):Nombre maximum de personnes à traiter chaque (v) année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"'année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (ui) Couverture Géographique: Nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser Ia rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées durables lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles s'intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. IV SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet, et décrire la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 20 (Vetrillez ajouTer des lignes si nécessaires) Nunüro de lo Recommundalion dans le Rapport RECOMMANDATION DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE SECRETARIAT DU GTNO RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION D'APOC Nol Augmenter la contribution du gouvernernent aux projets, notamment celui de Kasaï où les traitements ont débuté en 200 r Dans le cadre du Programme Multisectoriel d'Urgence, de Réhabilitation et de Reconstruction (P.M.U. R.R) ceftaines ZS incluses dans les différents Projets TIDC dont celui du Kasaï ont bénéficié de l'assistance du Gouvernement er.r Iogistique, réhabi litation physique et fonctionnelle des structures de santé. Cette assistance augmente considérablement la contribution du gouvernement dans la mise en ceuvre du TIDC. N02 Renforcer la fonnation dans les ZS des Projets TIDC Mongala; Equateur Kiri et Ubangi Nord et Sud Les données soumises au CCT 20 étaient partielles. Les données manquantes autrefois en rapport avec la formation ont été prises en compte. (Voir page l2 ) Résumé Analytique Dans le cadre de l'irnplantation et de la mise en ceuvre du TIDC, La RDC compte 20 Projets de traitement de rnasse à I'lvermectine sons directives communautaires approuvés par le Management APOC dont l4 opérationnels et 6 en attente de Financemettt. La RDC a été, depuis 2003, confrontée à la survenue des ESG dans les Projets TIDC Tshopo et Bas Congo. Cette situation a eu pour conséquence la suspension des activités de distribution de l'ivermectine dans ces 2 Projets et aussi dans les autres projets présentant des risques élevés d'apparition des ESG suite à la coexistence onchocercose loase .La reprise de la distribution a été conditionnée par la réalisation des enquêtes RAPLOA REA pour re-délimiter les zones de traitement de masse. Ces enquêtes se sont déroulées tout au long de l'an 5. A ce jour le résumé des exercices RAPLOA REA se présente de la manière suivatrte : -District du Bas Fleuve : La loase est endémique dans tout le district. L'Onchocercose est hypo-endémique sauf dans les ZS de Sekebanza et Inga où elle est méso-hyperendérnique. -District de Cataractes et Lukaya : les études additionnelles comprenant un échantillon plus Large ont été menées pour permettre une meilleure délimitation des zones de traitement. Toutefois ily a de disparités dans les niveaux de I'endémicité de cette coexistence. ! Province Orientale : -Ueles : les ZS de Pawa et Wamba présentent une co-existence Onchocercose loase avec une prévalence moyenne de loase de 60.5%o. -Tshopo : il existe une co-endémicité onchocercose loase avec des disparités dans les ZS Sankuru : la co-endérnicité Onchocercose loase concerne plus la partie Nord. Pour la cinquième année ; les projets TIDC Kasaï, Ueles et Bandundu ont fait la distribution de masse de I'ivermectine dans les zones de santé planifiées pour Ia période. Le ProjetTIDC sankuru a fait une distribution partielle dans sa partie Sud. Le Tableau synthèse de traitement se présente de Ia manière suivante : N.B. Les clonnées tle' Pro.iet 1'II)C Kasai et Ilalrdundu sont cncorc partielles. 2 Nom du Projet Nornbre des communautés Comnrunautés traitées Population totale Personnes traitées Kasaï 68I4 5291 .507(X)1.1 3)4127i Ueles 3016 2447 t241492 733 r 08 Sankuru 2,261 230 1525393 89033 Bandundu 2374 2100 8 r 4653 411248 Total 14465 1001 4 8431014 4480666 Le tableau résumé de la formation des projets ayant distribués Nom du Projet Responsables /Formateurs Personnels de santé DC Population totale Kasaï 2 948 r r980 s0700 1 3 Ueles 3 827 3436 1026955 Sankuru 2 40 445 1525393 Bandundu 2 736 3450 814653 Total 9 2551 19311 8431014 1. Le degré d'intégration des projets TIDC au système sanitaire. Les activités de lutte contre I'Onchocercose, le Paludisme, lèpre/Tuberculose et VIH/IST sont intégrées dans le Paquet Minimurn d'activités (P.M.A) des Soins de santé Primaires (SSP). Les DC sont utilisés par ces différents programmes pour augmenter la couvefture de ces interventions au niveau commttnautaire. Toutefois il faut signaler que sur terrain les activités TIDC rencontrent d'énormes difficultés faces à d'autres Programmes tels que Ie PNMLS et le PNLP qui apportent beaucoup d'argent aux DC ce qui détruit progressivernent le principe de bénévolat et entraîne un conflit de mise en æuvre car les DC choisissent d'abord de s'occuper des activités qui paient. 2. Les forces : * Ressources humaines, Ressources rnatérielles et financières disponibles, .i Partenariat responsable, * Système de santé opérationnel, .l Adhésion des communautés, .l Enquêtes couplées RAPLOA/REA réalisées dans le Projet TIDC Bas Congo et étendues à d'autres projets TIDC suspects de coexistence oncho-loase, * Données d'enquêtes cornpilées et transmises à APOC. 3. Les faiblesses * Faible contribution financière de l'Etat, .:. REMO incornplet en Ituri et au Maniema. * Suspension des activités TIDC dans 1l projets sur 14 à cause de la suspicion de risque potentiel élevé de survenue des cas d'ESG . 4. Défis * Compléter le REMO dans le Maniema et dans l'Ituri. Action : - En ce qui concerne le Maniema, les enquêteurs sortt formés (MCZ et IS). Etant donné qu'il y a la paix maintenant, le GTNO compte mener le REMO en Septembre 2005. - Pour l'Ituri, le REMO sera fait dès qLre possible car le district n'est pas encore totalement pacifié. 3 * Augmenter la contribution financière de l'Etat. Action : Intensifier le plaidoyer auprès des autorités à tous les niveaux en vue de . inclure le TIDC parrni les interventions qui seront financées dans le cadre de PPTE o Augmenter le btrdget de l'Etat accordé au Ministère de la Santé o Créer une ligne budgétaire pour la lutte contre la maladie dont l'Onchocercose. * Planilier le RAPLOA pour les nouveaux projets suspects Action : -Elaborer les propositions de budget pour le RAPLOA pour les projets TIDC de Beni- Butembo, Masisi-Walikale, Ituri Nord, Kasongo et Lubutu .:. Relancer la reprise des actives TIDC dans les projets suspendus Action Forrnation des coordonnateurs des Projets et des équipes cadre des ZS dans la gestion des ESG, Planifier les prochains cycles des distributions en fonction des résultats des enquêtes RAPLOA REA. Mettre en service I'unité de gestion des ESG 5. Les activités clés menées par le GTNO au cours de la période couverte par le rapport o Une mission conjointe GTNO -PDM-APOC a été menée pour documenter les cas d'ESG (Juillet 2004) o Une formation en gestiou des Effets Secondaires Graves post Mectizan@ a été organisée à I'intention des cadres de PNLO et des coordonnateurs des Projets TIDC en Juin 2004 o Une formation en auto rnorritorage communautaire a été organisée à l'intention des coordonnateurs des Projets TIDC et du PNLO o le REMO a été complété dans la Province orientale et de 1' Equateur o Le REMO a été raffiné dans la Province orientale ;Katanga et le Kasaï oriental (Sankuru) o Les projets (Rutshuru-Goma, Masisi-Walikale, Kasongo, LLrbutu, Ituri, Beni) ont été élaborés et soumis au CCT I 8 et l9 o Le projet d'enquête RAPLOA couplée au REA dans le Bas Congo a été rédigé et sournis en Novembre 2004 o Les enquêtes RAPLOA couplée au REA dans le Bas Congo ont été menées en Novembre 2004 o Le RAPLOA couplé au REA a été étendu dans des projets suspects de coexistence Oncho-loase o Le FAC I 0 a été tenue en Décembre 2004 à Kinsltasa. 4 SEGTION 1: lnformation de base 1.1. Généralités 1. t.l. Description du programme national - TIDC et élimination du vecteur (Brièvement) La République Démocratique du Congo (RDC), avec une superficie de 2.345.000 km2, est située en Afrique centrale. Elle partage ses frontières avec 9 pays : à l'Ouest avec la République du Congo et l'Angola, au Nord avec le Soudan et la République Centrafricaine, à l'Est avec l'Ouganda, le Rwanda. le Burundi etlaTanzanie et au Sud avec la Zanbie. Le climat est de type tropical humide et équatorial avec un réseau hydrographique dense. Le fleuve Congo qui traverse presque tout le pays, long de 4700 km, est navigable sur les 3/o de sa longueur. 5ème fleuve au monde par sa longueur et 2ème par son débit après l'Amazone. En 1998, la population de la RDC était estimée à 48.707.000 habitants selon l'Institut national de la Statistique sur base de recensement réalisé en 1984. Les chiffres de population sont très variables selon les sources. En appliquant un taux d'accroissement annuel de la population de 3,3%(INS), on peut estimer en 2001 la population à 53.689.870 habitants sans tenir compte des effets de guerre durant les 4 dernières années. La majorité de la population est composée de Bantous, Soudanais, Pygmées, Nilotiques et Hamites. 600 de cette population vit en milieu rural et 57o a moins de 20 ans. Il existe plus de 300 tribus. L'état de lieu fait en 2001 a révélé que 23.664.248 personnes sont exposées soit 42o de la Population totale alors que 13.109.993 personnes sont infectées. Crée en 1988.le Bureau National de lutte contre l'Onchocercose(BNlO) est devenu Programme National de Lutte contre I 'Onchocercose (PNLO) en 2002 avec comme objectif principal , l'élimination de l'Onchocercose comme problème de santé publique et un frein au développement socioéconomique. . La RDC a produit sa cartographie épidémiologique de l'Onchocercose en 2002 et se trouve dans le processus de mise en ceuvre de TIDC dans les zones endémiques. A ce jour sur 20 projets TIDC soumis et approuvés;11 sont suspendus;6 sont en attente de financement et 3 ont fait la distributior-r de masse de 1'lvermectine sous directives communautaires en 2005. Les enquêtes couplées RAPLOA/REA ont été réalisées par les personnels cadres de Zone de santé sous la supervision du Coordonnateur du projet et du Superviseur Central. Les résultats compilés des ces enquêtes ont été transmis au Management APOC et le GTNO est à ce jour en attente des grandes directives par le CCT21 pour les projets confirmés de coexistence Onchocercose Loase avant la reprise des activités TIDC dans les différentes communautés .Pour atteindre Ces communautés, le TIDC passe par un système de santé décentralisé en Zone de santé. La zone de santé, unité opérationnelle de planification et de développement des activités sanitaires, est constituée du Bureau central de zone de santé (BCZS) dirigé par un Médecin chef de zone de santé (MCZ) qui coordonne les actions sanitaires. La zone de santé comprend les centres de santé (1 pour environ 10.000 habitants en milieu urbain et 5.000 en milieu rural) 5 et un hôpital général de référence. Il existe parfois des centres de santé de référence, structures intermédiaires par nécessité d'éloignement de I'hôpital général de référence. Les Distributeurs communautaires choisis par les communautés et formés par l'infirmier titulaire de centre de santé viennent chercher le Mectizan au niveau du Centre de santé pour une distribution dans leurs communautés respectives . Carte indiquant I'emplacement des projets Luâlaba Nord-Ubangur Lêgênd Non TIDC ! r,r.r.,"*,." l{* Hruo, r",. ffi u.".r,r. Lualâba r-----l 0 '100 200 6 I@n 1.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.l Décrire les relations de collatroration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en (Euvre du TIDC. Niveau Partenaires Central OMS/APOC, CBM, PDM et gouvernement Province OMS/APOC. CBM, IMA /SANRU, LCIF, PDM et Gouvernement District Sanitaire OMS, CBM, IMA /SANRU, LCIF, PDM Ct Gouvernement Zone de santé OMS, CBM, IMA /SANRU, LCIF, PDM Ct Gouvernement Communautés OMS, CBM, IMA /SANRU, LCIF. PDM Et Communautés NO Partenaires Domaines d'intervention I OMS/APOC Appui technique et financier 2 CBM ; IMA/ SANRU, LCIF Appui financier J PDM Appui en Mectizan@ 4 GOUVERNEMENT Planification, supervision et monitorage, plaidoyer, mobilisation, évaluation, gestion de rapports, approvisionnement en Mectizan@, formation, Gestion des ESG, recherche opérationnelle, Exonération des taxes d'entrée de Mectizan ... 5 COMMUNAUTE Recensement, retrait et distribution du Mectizan@, élaboration des rapports, suivi des ESG, automonitorage communautaire. 7 1.2. Population et système sanitaire Tableau 1: Les projets et la population à risque dans le pays entier (ayant traités ou non). Source: Des rapports de projet Oncho: Recensement national: Préciser Année de source: 2004 et 2005 Autres sources, 8 Nom du projet TIDC Nombre total de communautés dans la zone méso/hyper endémique Population totale dans la zone méso/hyper endémique But Ultime de Traitement (BUT) d'ici 2010 Kasaï 6178 50700 1 3 42588 r 0 Uele 30 r6 1241492 896969 Bandundu 2374 8 1 4653 684308 Tshopo 2852 '1685688 1415977 Bas Congo 6121 2169550 1822422 Sankuru 2261 1 525393 r28r330 Nord Ubangi t41l 983282 825956 Sud Ubansi 521 1r3r906 95080 r Equateur Kiri t676 1053442 88489 1 Tshwapa 1991 r 088893 914954 Mongala 1453 | 52251 1 1218959 Katanga Nord 616 '7 53816 633205 Katanga Sud 146 570839 419504 Lualaba 36s 1 8061 I 15 I 713 Total 32793 19577612 16479799 SEGTION 2: Résumé de mise en (Euvre du TIDG 2.1, Période de distribution Tableau 2: Aperçu de Ia distribution effectuée par le projet Noter brièvement les problèmes/questions (un paragraphe). Le Projet Ueles n'a pas pu intégrer les activités TIDC dans les ZS de Pawa et Wamba en raison du risque potentiel élevé d'ESG liés à la co-endémicité Onchocercose -loase . De Février à Mars 2005 l'enquête combinée RAPLOA REA a donné une prévalence moyenne de la loase de 60.5 oÂ. Au vu de ces résultats ces 2 ZS ont été exclues du traitement de masse à l'ivermectine. 2.2. Plaidoyer et Sensibilisation 1. Niveau Central Une réunion de plaidoyer des autorités du ministère de la santé a été organisée par le PNLO. A l'issue de cette réunion l'Onchocercose a été retenue parmi les priorités du Ministère. 2. Niveau Provincial a) Une mission du GTNO est descendue dans la province Orientale en vue d'assister le Projet TIDC TSHOPO dans la rédaction de son rapport technique révisée de l'An L Au cours de cette mission une réunion de plaidoyer a été organisée auprès de l'ONGD IRC impliquée dans la lutte contre l'Onchocercose dans quelques zones de santé du projet. b) Une mission de GTNO est descendue au Bas Congo en vue de documenter les cas des ESG .Au cours de cette mission les autorités Provinciales, de District, de territoire ainsi que les con'rmunautés ont été sensibilisées. Résultat : * Rapport sur les ESG enregistrés dans le Bas Congo ; * Volonté des autorités à poursuivre le Traitement. 9 Nom de Projet Période de distribution Aout Sept Oct Nov Dec Jan Fev Mar Avr Mai Juin Juil Kasaï Ueles Bandundu Sankuru 3. Au cours du mois de juillet 2004 une mission conjointe GTNO-APOC-PDM est descendue au Bas Congo pour documenter les cas d'ESG survenus lors de la distribution de Décembre 2003 et sensibiliser les autorités politico-administratives sur l'Onchocercose. Résultat :{. Suspension des activités TIDC, * Réalisation du RAPLOA comme préalable avant la prochaine distribution. 4. Mobilisation interne des ressources : progrès/contraintes/solution La Contribution du Gouvernement congolais dans les activités clés de lutte contre l'Onchocercose telles que la sensibilisation, la formation, la supervision et le monitorage est très faible. L'Etat paye les factures d'eau ; d'électricité ; les salaires de ses agents ; intervient dans l'exonération du Mectizan@ et octroie aux coordinations des projets des bâtiments. Dans le cadre du PMURR, certaines Zones de santé sont dotées de la logistique pour la supervision aussi bien des activités TIDC que celles des autres Programmes. Le GTNO demande à tous les acteurs du TIDC de saisir toutes les opportunités pour sensibiliser les décideurs. 2.3. Stratégie et élaboration des matériels IEG Description succincte de la stratégie d'IEC, Des communications des messages du TIDC sont exploitées à travers les églises ; les écoles ; les marchés .A cela il faut aussi ajouter des émissions radio-télévisées : les affiches ;les spot . Nouveaux matériels d'IEC ou adaptés Suite aux effets secondaires enregistrés au Bas Congo et à la Tshopo ; des nouveaux matériels d'lEC ont été mis au point par I'ONGD IMA/SANRU qui appui les activités TIDC dans les projets précitées Des messages sur le TIDC et les ESG sont intégrés dans ces matériels. Ils sont distribués dans les zones qui ont eu des ESG. Les enquêtes CAP n'avaient pas été menées cette année elles le seront l'année prochaine. Les résultas qui seront obtenus à la suite des ces enquêtes permettront d'élaborer les matériels d'IEC appropriés. Résumé des informations sur: - L'utilisation des médias appropriés et innovateurs etlou d'autres stratégies en vue de la diffusion d'informations au niveau des projets est bénéfique car des communautés aussi bien que les autorités politiques s'impliquent dans la mise en ceuvre du TIDC. Le nombre des refus diminue et la lutte contre l'Onchocercose est parmi les priorités au niveau politique. Les femmes et les autres minorités sont touchées par les messages d'lEC. Les femmes commencent à prendre conscience et deviennent aussi DC. - Les revues annuelles et les réunions d'échanges d'expériences entre projets sont à encourager pour l'amélioration de la mobilisation des communautés et du TIDC. 10 2.4. Participation communautaire à la prise de décisions La technique d'lEC appliquée dans des projets a amené des cornmunautés à adopter des comportements positifs vis-à-vis du TIDC. Elles consomment de I'lvermectine et sont impliquées dans la distribution. Il y a de plus en plus des femmes. Choisies comrne DC dans des Projets TIDC. 2.5. Renforcement des capacités La formation du personnel au niveau district et national sur le TIDC, et sur la gestion (applications informatiques, planification de projets, etc. ..). Décrire de manière succincte toutes formations dispensées par le GTNO pour le compte des projets spécifiques de TIDC ou de lutte anti-vectorielle (Objectifs, participants, résultats, tous suivis qui s'imposent). Tableau 3: Le ÿpe de formation dispensée au niveau national par le GTNONOTF (Cocher la case correspondant à une formation .spécifique dispensée au cours de la période couverte le Assistance technique fournie par Le GTNO aux projets TIDC La formation sur la prise en charge des ESG Une formation sur la prise en charge des effets secondaires par Ie GTNO à l'intention des coordonnateurs des Projets TIDC et les personnels cadres de Zones de sauté suspectes de coexistence Onchocercose loase a été organisée avec I'appui technique et financier d'APOC Résultats : 30 cadres venus des projets et des ZS ont bénéficié de cette forrnation Personnel du MINSAN Leaders d'opinion Autres (préciser) Type de formation Personnel de pro.iet Gestion de programmes Comment dispenser l'éducation en rnatière de santé ? Prise en charge des ESG r/ocs AMC ./PCs RPP Collecte des données ./»cs Analyse des données ^/»cs Rédaction de rapports Autres (préciser) 11 NU -§ ù §) la U 4 q ^ §q v §) ù q U § §r 4§) oà ù\ §) §,\ §J r- qq§à è oq §) "§ \ q§U § q§ ô.) qù\ L.U v tlù ,§J\ a() 'a Lrp. ch(.) li a. U) o .(.) L aa(d (h Cü ch C)Ë .() a .() :l dt 0)l -tôl(ül FI ôl \o U ! q 6ll 9 o,: +L\, = .U \ :\)o = F- \o N§ \o§ o\ N \o ONq)\0) U ê) 0) z fr r-r- <-r-\os Ns N \c) æ æ ra) Tr- Gq \() L() o .= + -È u= !-§e O O O O O O O O O U) cB frEA L irr .ov -?ET rcgGl-Gtr g€ -oog'o z O tr O O .0)L (,) U il(,( Iô () + U Q§z cor\ c{ \o \o oo co c{ co cô O a.) .1 ôtôl ôrôt r-!+ F-ç æ \o æ æo' râ æ rn æ la)ç rar aa ?a) rO a.) æ ô.1ôlo.9 E8 H oil9^= -T a'o êJ tr.O§(, Oûzz U f& \o \o ôlôl = § T r- o\ro o\ .O o\(1 r- a.) F- ?a \oç \o00 æ raæ raÇ a.)rl æ ?a)ôlôl \o æ O \(t) q) ^\ t--\o ss N T c.) çrl çÊ.) t .1 aô al N r..) ôl ra ôl ôl \E) \o \o \o \o q) a !a N ü)Q)oE .q) od:à0" cÉ O z ,1 I,;- h_ -ùi u' (, oà fl tr- oo oo F- c\ N ôl .1la) F- .<f ç r-r ï \o \o \o ôlra ra)ô.t V)ôl râôl ra N ær-ç c) '= ! o z * o63 * (§ a o o- o F ô0 o O cd cn L .v U) ôo cÉ -o ! o z ôo (ü -ô U) ÿ 6) (d I! (n ôo o a. cd aF àt cË I z ô{r (d M Iro a -o cd (ü J oF cq r0) tr 0) ô\ ôl o\ æ o\ \ê ?oT * Les données de cette année, 2004-2005 ne sont pas encore disponibles. Nous avons repris celles de I'année écoulée Hormis les Projets TIDC du Kasai', de Bandundu et des Uélés qui ont formé les DC, il n'y a pas eu des formations dans les autres Projets à cause de la mesure de suspension. 13 2.6. Gommande, stockage et livraison de ltivermectine Procédure de commande et d'acheminement du Mectizan@ aux communautés. Mécanismes de livraison de l'lvermectine Elaboration des commandes à partir de la base après le recensement par les Distributeurs communautaires Centralisation des commandes des comnlunautés par la ZS Compilation des commandes des ZS par la coordination du projet TIDC Expédition de la commande auprès du PDM à Atlanta après avis du GTNO Envoi des quantités commandées par 1'entremise de l'OMS/RDC Expédition des produits par la Représentation de l'OMS aux bureaux de l'OMS de la province L'OMS province livre le Mectizan au dépôt de l'inspection provinciale de la santé La coordination du projet retire le produit à l'inspection de la santé Retrait du Mectizan au dépôt du projet par les zones de santé Retrait du Mectizan auprès de bureaux centraux par les infirmiers de centres de santé Enlèvement du Mectizan aux centres de santé communautaires pour distribution dans leurs villages pff les distributeurs t4 ÈPt Ê0 (h 'do r-1 o-o? oor+ N ÊD Êù, (D. c Ê0P-l oa ,-t !0 a oÈt o a I I I (,l Ii 'JÈ_ .t r i ,; I §. {. ) t li ,i! tt § ut f ,t .tJ { '§ #I tIY §-I§ *.,*.r' li I .l' 'rl + f \. r ..1 . ^ ;";it ' '{ " ô ô o ê Èe (D o t9 Èt (t) o (D o zl.È(Dê N t9 ! C' = =oo aéBb F.. < CD ^ô.D È.(,NÔP9 5aD)a 5.)a-og3 -E o aD.o- Fô Fr =.D[{' ."oO -o BH .DE5qio c0CD.90 ?) ô6g; B(D aCD .DÉ nr (D N+ 4A6B a;- o. caQÈE 6'. I .DJ - (D-. ë6 P' A;'31 @3'q@Y ()o o(Dov) :o H.D =ta ^aD ^oÉ(D5ÈEi rD_ F IJJ -oEcaDL' D) ED, Ér8 H (D(D X:i .D.NQ-O6'â ôo-(,cD o\ N o2 m o E, m o D z -{ m Él-l- D o m o o m z{7 mo E, m o D2{q ! oo{ m E' m o z{ m !7 oL m{ =C'o o o.E Q»rl !! o 9.I o{ zI o =o È o m{1 D1l ()c) .i= ^È) ^raË(D !1 ô/= >(D.5(Daa 9âèùi .D -(Dâz ru. ràa-u() 'vH^c?(DràH (U F-.t ô-XCDE --. 5' ard FU a0EC)ogf. oa;^E Et)a ':. x a) i{ NO(D U) Êù CD Ê- CD. p- (D ÊD ô ÊD U 0a (D a-(D tsl TD (D (D - -o À CDo N Ê0 (D t @ o- Êù a CD (D +È= 7;.= E< É s S:Èv+i;d 6'g ZH ôOAâ-u - ts()aC)5Ëx§)i\H.U;^ÉNT"'(,P=a^pÈ9.f iE)ê9+i ^-. u P^1 ^l - à. u)x =.oo 9'E â.(D --' !P À)v); I o o-aôU)(DCD.a -(, u)p-Xx.o(D''xÊD m !t>Êo E P È ^ --rÉ^ -de.ô-3 EE.3yQcnÀ -. .iô o- 'O "-i Àlo6b E ô:- ocaî!'.- aro ê)â- Gj. r5 -;J9 rD. ! ÊD<(Da ÈlPVo5 êrD ^r, Hë fl ôaD P J - I 3o- a-goaÉ 'oX o(D+âY ct>9'oHH CD@4éÉaD P JQo() ôaD+ a='a)H..0 d È. T-L F"B LL'P-ÉiD(, u)4 àAÊio -.) Ê0 0- J- '-o- -^o(D. ÀÊD(D F' a^ 5ô ;Jo- .< i' .DÈr^i ,Pa a;'Q-Oo!J Ài o' U'IXU xF.9Ats1 v ri. Nô :r§ or rD TÊ9 ,;, d' <É ô.O ô(D (D. -:1lIod q:I Q (') ô='êô rt ô. Ê9 ô. ^oa;' 6i.êô =bÊ.€ llo -ô,<5tDô 5a +{ o3. oô 5ô.+O. reQ ê.5 aal 19(, Oa ô.D <=.(r6 tt, o 3letDE Àg È. tD. È Ë-a)l-Ll-(rl à, 6?ta'il41â a ^ llrÊogoa @ -a -OCDÊ9=. ='a*om X'aD'5 a / ,)r-* -<.DrD "'au) i.J-PiJt,- r rD n((D 5'/aD a)24 'ri CD:.5é3ed;r=()A*)è ^r U ^ È.P ^ (Y ÈY.tr = (D 6.€ H :: L-Ho-ô Q =o *< rD, -rl CD0qr:7-a 7'a l' O-Èàô zÊc7l =|. !a 5+NXcn ^Pê-É-N" '-r É ÊD ulrD,5 =-<É(Do:Ein,:oH 9'po 9.o 3ôU).DaD J^iJTgEqd 3 -.r0 J. i À O-U o' cr. li 6o?- J AE+ÉX o' ^.'UHH ,-:. e u;-ts iH96 =S..Pa ô:' ^UVH 4) JJ5(DDH c>J5rDÊD= - - F-. 8 P3tr.D. -o-I ;. z'R aDË ^\!P)ÇrD iiâ B<,1aÊo(, È,J rDx'XË _.4aé§, .D -'oL^\L PJH ê t Bh"flo -ôtD 3rd ^EHV =<(D5 ) 1)q.D cD69 aD g^FË rD !.,l À)- 7a. .ÈE { lÈlpt- lô ho tÉ lu, tD T tD 7 oê N D] @ È È - - 19 !9 odÈ; lo 0q D) I zx o. s? tq Ê9 I ? xa È CD !o /! L-J (D i I -(n ÈIÈ xe -,2 5Èüal aÈ rt ÔEÉ Îq Èo È eô ô(t) Ê9 cÀ É2 ô- (D § L)\l ! {\I LA :-. § .^ \oO L (-,1 i'J \^o \o (-rl\O UJ § N) L.l\o {À §À(rr bO À UJI\)qrr OO \o ! oo{§ (.ll ÈO t\.)\]\c){ O \o !(/-) qrr o\(}J ô ô.q z Flê ô a) ê. ra tD 7 tDê N Êr @ èt\)I(-,1 !{È\oè oo (,èP \o (â l\) lJ-) O \o \ oo \o '^ O o\ oô b {\) U) (.}|O § u.) N-)(, O NJ§OO O (/a o\È I!\)\o\) O \o().)(^ (D .a) q rü E IJ E rü - \oÀ \o oo! N)(,)\) Lar N) oo N) N) (D(D. O TJ t- t- è oot\)À E-1 t'-1 IJ NJ \o ô o H -i F U t O üe Ê)(, ô. 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(D\ 09, ê (n tD o (a (, (D (, oo È ÊD o- o- (n ÊD X' >1 Cô 6- n ÊD e.(D .tJ(/.)\)è NJ l.J L' o\ o\ oô§ ô-1 UO;: N r Jo- o -' rirc 5 o- -u=..i5 a = ?â c !l @ =É - @aD o o 3 ts CD. U) 0aoa I.J UJ (,) O o\ cê À J\Ài=v =o;i ,èa IJ UJ NJ§§{ N-) --l o o -=Y -ô.o[,8'<- o-<.o ÊD 00 O N) co UJ -l :J\] UJ rrao. r: rrc: 5@ 5Ecoo ô\-ÿ --x ll oÔ È o\ UJ NJ L'\o(,.) TJ§ À\oIJ \] ÔJ = -a. li o' o-ox=!l ='v o " Y;€ - Êôü] o co\o (}J L! o\ -l§ UJ TJ\o co Jr ôir\., éiùôL- -t 10 a@ NJ(/J O NJ o\ oô\oO(,) (>) \](J.) (JJ O oo (}.) NJ§ TJ -] -l Eq'ô z o.5 (e =95 Yv,@ ô t.) cê -.1 "oo (}J \o o\UJ UJ -l5ô@. ^' -ô'O <ô\@ o O-Èoo '* il \o \)\o NJ UJ §.a-E 1î5'EE*i5 @.= J -'-@ -- = i =ôqa è(JJ UJ§ \o\] ?zÈ^ qi 6a § o-Z ,Ô fr] 5u)) Lrâ À @ > :â^*froZô.K; o:an= Y o.gE*id8;**+N"-+^.-o;+r 'Ëo" a N :, {rt o IIrt o 3 o = "io b.J{ ô E; -ôO (D â, (D tD l+ tÊr tg l(D lDiItr lo. r I P. .D 3(D o Lrl ch 'o§) €. .D è Ê0 o (D it' No a0 f,. ,.o (D : a\ ll e. o (§\ 6 aa üa (§q (§ CJ§ (§ (\4 o .I1 T = .D o- .D O ÊD ô o- .D .) 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Ê, a N) ôô te rt o ah 0 (! U) ê tDrt i(D U) VY pq6-Èr #q:ÿÉ'oÈco ô ÊD X\G.H.V ^È ^ J lÈrYË.I 99r1 ,ilô -l '-t FliE.D -i- -iÿÊ é I 5Ê-" -(D xc6-rl?PAoô^.Ki v)èL!Ê, !) Ë-o 'o "'s.x'ÇE.È3 g; N È ^ æâ-.t*H co'5("ÊooR ô â.ç 9 I a *h'oP'i^-È. vr:-L .: , E :': XÊ0aaùt-5 5 Y o'@'(D dÿ Lrt'l Ê-DD É.o6(D 6 O o\6 Ei ? E: ô-N as.g'Ë a P(U!^-AE^X6o3à:q.* ê--L-ÈH (D 6 =.@ ii a-a 6 ^ (D -ÊôE=3Ë'(^ 'N ô-5SCdEc, ô5;JFlE h (D.(D.cH(DÊ02=a=P^-^AP y 6-(!.Ëô-trS (' ^l P - - Ë.(D8â88 - nâ1o-o 5 ÀdtéJ 4qATô(D!ÊD.+O(e PÈU-§Ti5(IQ (' + CD.(D+i.!i-1 --PPJ/D.PU aD_i(,CD JPILéà ) I -l,Da^PÉ O74éa=v È. (uô,o Ê0 - v-ëA tJô o H P ÈÆ,6.. <2,o6-C,IÈ+ *üuK@ loo Ut - c'ô !^3';-È Ë -(YL.-êél'ts6'Ëo@ ^ É.(D\, l é ^^U+:D"É 5 (D a4ra ^ .D ÈôaD H - /;lÈ!E =B 5h,.Dsi.3âqPh V a()11ÉpDXoT'- H Ài-' e ==' p i.i. r-l .Du- 0r =' ( J 6rJ? ÿdÉ5 o.!+.+i _o.P CD *-ô A ^;t') l,j. 6 0 il8 pit^- ,r-ÿ.(D N);.5(D. -ô NllË, a^(D)^ -lIa)CD .D(:(, _(àP: 6-PX o-EË <l r-3,ax(D|: >?*'F;3frl ^. rD(oJ '-t ola ,-o 6. o= -(AÊ)(D. Ê05T.D 6'e zÉ a,( :.D ^-t - ,..1 ;o »H .)'doo .)É.a0ô 5.(DcDo-6oÊ0 tà -æo: c1 o:- al- .Dx. Ê06 aD. o6.: !i .D €.âCD(D ^(u(D ,- CD, U) +Êù' o- o Y()Ë aùn lô o Q- r-@=<,vT/A X '!,! f, o: F- .ô]] .D-è .;, oa- .D: aD= 'c H().Ut- 'o 5Éc)(D *.) 6()a Ld.a .D.5 aDo(r- CDàats1 - 3- , ^:'aD! U! (). .D ê(}1r 27ti aa aDa ae" ÊD+ a2' o.p0q!o! ^!i(e -c PO ô ^r 3G Ê- tJgca : --r (D;- 'o (D CD b.J -I[.J -gj^v \lrDXÀ9 xiJ'?i. "a) >: ;.,j.pÉ uvË ,.D.F -)a =(D.ôan, § iJ1L+Àclô. (u Bô3 a*-t! Utr1 *OH ^=ll (D'(, E(D .Da (D. tù X ÊD C) CD.a o- .D X :.t ÊDo o CD,Ft o >1 o o- ÊD ,§ ÊD F.t .D CD U) CD (D ? Êù >1 .D(u§ 'oÈl9.(D a 'o o o-(, Èt U o. (D I.) (, a CD .D 'd ts-t e. o C CD (D(, F.l TD oÉt CD.§ ô a Ê- L1l(n o ÊD o Ho 0a a È1 rD. Ê-o.ô o- U) T7 ...ao9. .D 'tr:9AUgUAaD -.i. le o x (0 *3 d P'*,8 ôO'- == O-rD ='! v:.5 (D !, Qii H =E N6 HeüË.Ë.o-EÉJU:ôélV"é * P 5 z(D (i' =:o-^<=ô.ts 5 (D =§',N(tcqÜâ='H ôoCDôP^eô a Êo Êù +(D ,f O- + cn c-rd ^oliO-5=..i -;À aD rl (ulæ. a à.9s. ô ê ['I'] ,o - (D.oa-aç: O-O 6p ^ 5'vH.H!JULo o--l (D HÀ: H. () EH=9É 3Êù6 H 3 r-i Ç'oc oJ-êlv;+X)_(D.rDa. o-: =,o c>:.(-tL-É-v è*O "iuÉ.Ë Ë *aôu *b- 6- 3.3 -q=oazi 19 PIe. ^. ô O- frlôrg ô tr LnX 5 o ôôü * A o .. ^L.^ô5tsj(DpÊ-ôe =' x(,);JY= J) -(JO)tll - -aü I ^-Lt-l -. E I] P !tHÊ- &.aôcD ê *u) :-a (uË'?EA p-À)oô9. ^lP a) Rt.o +) o-ôï ÊJ P) 'd.D v) U)ÉCDÊô o-ê Oa)tsÊDoÉrolé?o-Tt- Àô. 'u o-:1 rD(J a)ôÈ. J n NJ \[..J -I(, bJ S§ àf -À9@aN^ô=, ê§, tDêiÉÈ=D9ariI;rr) a DiêtDÈ:! a;.(Dx(a0 rDxO= ÉD)?i' r! an reÈl D' êa D) ElÈ (D. ô.(, ûq Ê, (D\ D' rn (D È) (t) D' ê iO (! D tD.i o ê ort o !9 ôo Fl Ê9 '! ô .) Êe Êr, ra (Di lÈ llot- IF ID, lÉ, l-r E- !: r!âa A.a AO .o ô' oà @uD 'o ôeô =AF+ 19 23 Eô)UD N)^ oa (DCâ -.4 -)aD(1 o=(rà ÊD g9 À) 'ii.) 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Z) b.J -I UI .lô.o (Dr ô 19 tD ôê (D tD Ê9 êo Èt È) (! tD ÈrEl Ft (D tD (, ô (D\ D'rt r5 ûq tD T ID q) O rl CÀ 19 (D.(! ô ê ia a (D .D ?t' o- =3(D o.(D Àl (D 3(D o I (D .D d (D o- ÊD ._) c o oo --t =o !o g) o =xg c x 0)o 0) @ Da I o)@ o @ 0)l o- cl o- c t 9. oo N)N)N)NJoooo(ooooo(o(JNJOO N)ooÀ N)N)NoooooooÀo N)N)NoooooooÀo NNNNIUNIoooooo(ooooooo(ooÀoN)ro(o NoO(, Noo§ N)oo NN)N)N)oooooooo anÀ(nN o Ê) (, (, (, G)o(r(r(,o) o) o)o)ooo p È@oo) ::ooo) -JO)-.] æürNÀ(,i or (o1- -o s -coa êo -.1 (,r N) @(rr f\) @oo N soou N)NN) r§o) o, N(OCn -.1o(o .9(»rLt -.f O o)o)o)o)o)@ --l { *.1'-1! '-l -! 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Supervision 2.8.1 2.8.2 2.8.3 2.8.4 Tableau 9: L Mentionner la supervision effectuée par le GTNO (Projet supervisé, date, nom du superviseur, objectif de la mission de supervision, résultats, suivi requis) Supervision effectuée par le GTNO (Veuillez ajouter des en cas de besoi, Principaux problèmes o Maîtrise des calculs des indicateurs o Consistance des rapports o Esprit d'équipe o Suivie et évaluation des DCs Une liste de contrôle standard a-t-elle été utilisée? A chaque niveau de supervision une liste standard a été utilisée. Quels sont les résultats à chacun des niveaux supervisés de mise en æuvre du TIDC? Une amélioration progressive de la mise en ceuvre du TIDC 2.8.5 Les personnes supervisées ont-elles reçu une retro-information, et comment celle-ci a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet? Une rétro information est faite immédiatement à l'équipe supervisée et Ensuite par écrit dans le rapport. 2.9 Auto-monitorage communautaire (AMC) et Réunion des parties prenantes (RPP) Sur les 14 projets, il y a I projet qui a fait l'auto monitorage c'est le Kasaï. Tableau 10: Auto-Monitorage Communautaire et Réunion des Parties Prenantes (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Nom de projet Superviseur Date Objectif dela supervision Résultats/suivi requis Bandundu David Law Avril 2004 Collecte des données Uniformisation de l'outil de collecte Bas Congo GTNO Mai2004 Gestion des ESG Adaptation du guide Septembre 2004 Elaboration rapport Staff élabore rapport fiable Rapport Technique approuve au CCT19 Tshopo Dr Akotshi et Dr Bakajika Sankuru David Law Mai 2004 Gestion financière Clarification sur les comptes 27 Nom de projet Nombre total de ZSl districts dans l'ensetnble de la zone de projet Nombre et o de ZS /dis1r icts ayant effectué [,AIVIC Nombre eto de ZSldistricts ayant effectué la Réunion des Parties prenantes (RPP) Kasaï Ueles Bandundu Bas Congo Tshopo Sankuru Nord Ubangi Sud Ubangi Equateur-Kiri Tshwapa 48 14 9 23 12 t6 11 13 t2 12 22(47%) NA NA NA NA NA NA NA NA NA 22147%) NA NA NA NA NA NA NA NA NA Mongala t2 NA NA Nord Katanga 5 NA NA Sud Katanga 7 NA NA Lualaba 3 NA NA Décrire la manière dont les résultats de I'auto-monitorage communautaire et des réunions des parties prenantes ont influé sur la mise en æuvre du projet ou commenf ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Les communautés et leurs leaders ont évalué les résultats des activités et sont donc impliqués dans la gestion de façon active. 2.1O Gonformité au traitement à plus long terme avec ltlvermectine Indiquer dans le Tableau 11 les activités spécifiques menées par le GI'NO pour s'assurer que les projets TIDC se conforment au traitement de masse à long terme avec I'ivermectine. (Pour les projets de 4 ans et plus) NA: Non applicable 28 Tableau 11: Activités encourageant la conformité au traitement à long terme avec I'ivermectine Obiectif Activités spécifïques Proiets ciblés 1. Promouvoir l'intégration du TIDC avec d'autres prestations de soins de santé intégration de la vit A dans le TIDC Kasaï, 2. Maintenir les taux élevés de couverture thérapeutique (>650Â) et géographique (100%) Former les cadres des zones sur la stratégie de la supervision intégrée et à des techniques de sensibilisation Kasaï 3. Promouvoir une appropriation communautaire forte Supervision et sensibilisation ciblées Kasaï, 4. Promouvoir un engagement gouvernemental fort Plaidoyer auprès des autorités à tous les niveaux Kasaï 5. Appuyer un partenariat fort Tenir des réunions de GTNO avec des partenaires Kasaï, Autres 29 SEGTION 3: Autres activités du GTNO 3.1 Décrire les activités supplémentaires menées par le GTNO (REMO, RAPLOA, études CAP, élimination du vecteur, le cas échéant etc..). REMO: Le complément REMO a été conduit dans 6 provinces o Bas Congo :2 ZS sont devenues hypo endémiques o Equateur :2ZS sont devenues méso endémiques o Kasaï Occidental : 5 ZS sont devenues méso endémiques o Kasaï Oriental : I ZS est devenue hypoendémique o Province Orientale : 4 ZS sont devenues mésoendemiques Validation : la validation des REMO dans les ZS des provinces susmentionnées a confirmé les résultats de REMO Raffinage : le raffinage a été mené dans 6 provinces o Katanga : les zones sont devenues vertes(hypo endémiques o Bas Congo :les zones sont devenues vertes o Province Orientale : les zones sont devenues rouges (TIDC prioritaires) o Equateur : les zones sont devenues rouges o Kasaï : rollge o Kasaï Oriental : rouge RAPLOA: . Les études de la méthode RAPLOA couplée au REA ont été menées dans le site du Bas Congo et les conclusions ont permis de les utiliser à large échelle dans les autres projets suspects de co-infection Onchocercose Loase. o Les exercices RAPLOA couplés au REA ont été réalisés dans les différentes aires géographiques des 11 projets TIDC. Les données compilées ont été transmises par le GTNO au Management APOC . 30 t. l.ù .\.::: c L\ t t.) §/'3.d n* Jr' \\1\ \l x\ '.§§-!" t '/J '! ô ô a a T ô. a a.r - l.q w êO tra ru ô t?> ôFt -i - (JJ s,s t' :.. $ + $* ..\\ ,j "**.S" § 's §".§ )i tt \ * il. }\. ç.-i I {iIû {}3 §a w: o3 A=' 0q§ tîê ,E> '7t - =^â> G Iqô (,) NJ 'pti:'tr s r\1 I. I{ i l r§{ lo. r 1:, fi 'it:., , 'Ç, ,9. ,1. u) (J.) Ir\:\ ffi§. i,À,SW, ""''i' .,.. {; r{* '{,{ a 't" \. *.*\ r"qf ."*t ,' 5t '# '\r. rSY ù. ,S-.: §x f'§Tl I lvr'rf 'l .Yt - ülr..i q, i \ j â f.{Èl' kh i§. 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(1 ô ,q ô -ô rQ(î tt -i ô -l .î C (È ô (1 (,.)\o .l ' il\ It' t I !r l' '( ,' * i. {.t ù {& ,?j §ÿJ1 i+ I l I. I:'. *.:i; i ,; è .§ It i. \ t t dr\: :,tro.' r #i .ii 'l rt, È "cf I t' )i ,i'*l: §\ : Su r#lYr (, b...) 1> aD. rào(t Èeo rdô Q- =(, = a;. ôL(r= d: Êa -t< -E'"t(r,trQ. <u) -:tD: 'a (n (D LJ z ôê O ê(, Èl tD' U) (D(a (a o. Ê9 ê(, §, ô §rt ê te (o (,(, (D N tD U) r! tDr CÀ D' XÊ (D (D(r) V) (D N T ê ô. Ê) tD (D ô ! tDê (D Èr, ô rt) i (D q) D' c, U) tDê (D rt O (, L r- = YL x-=;FPFF* Âià1 ='3€€.8ëÊctctà'jgEEEBC ^^..À9----Êr =a_Lna=d,d ii=8=16'*:5 ;35 ô ïloo>:ÊDÈiÊDsx--i(D+q r6-ô'6=.8È ÊD =. X'É X'§ êII 5*ôriç5v)v)-.A^-(9é =5OlÀV) -i =.=.-=-êaa^l-aÀ4cûg. g. X l..l L? È..o *o o --' -1 !I;'§)5 5 à Z0 iaa.. @ Iuu(, ..tD(D (t aAO!"ÈÈ-- - -Àto'Êj -': ÈJ V * -o-rQ ô =.aO=5 -îi'G + ? ^ -. - ôÊ9ryÈ.a+éP. =' ?' -=toCD-(u(h^ *§ô cr)(a JÈ Jdô. ôll/ t, -aô(D(+a 15ô (nU .! Lrrg IrD rtr,'o T cr) ô ô. U) È9' Ê9 it!ê ô (, Ut (u rD. 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ÊD tl (\\ G (§ h (§ ôÀq §-(\ §r q a UI t.) ê ôq) (t) Ê9 (t) ô O(D tD ôa ôê (n .§ VVV o (./t) 5 =O.DP'its= o oDJ 5;+AA! vlr-'*+ rair7,' g cÉo§roÊo ='CDH+ôu, É o' .Ô8. Ioo-3ToÊD =k3.5(Do -Ht)p L!tulô aD. À.a ;; \-/ a tl C,*aL , (./) CDê .0FD èu ê (D20a p(} =È rroê (U. -aall a) trt -*XaCD. \? aLr ê r-t (Dg:r?(/) ;J È -og3çx.0.roi6=' --{À)="5È EÈ,§EEsu0.vv)É. o-Êo !0, ir) +)oou) )L CD Pa= 'o v)E\Jô'4.ô CD(9 ^1 oX ÊDts1 oqo o-(D c, t-ôa o d ÊDÈt o(A o (, CD. §! 5.2. Durabilité des projets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en I'an 3) Les dispositions prises en vue de la pérennisation du TIDC à la fin du financement d'APOC, concernent: 5.2.1 La planification à tous les niveaux pertinents Tous les projets sont sensibilisés sur la nécessité qu'il y a d'inclure le TIDC dans les plans d'actions de tous le niveaux de mise en æuvre des SSP. 5.2.2 Les fonds Il y a un plaidoyer soutenu au niveau central et des projets auprès des Autorités pour qu'il y ait une ligne budgétaire pour la lutte contre l'Onchocercose. 5.2.3 Les moyens de transport et les équipements (remplacement et entretien) Les projets de remplacement et d'entretien des engins roulant sont soumis au Ministère de la santé pour financement dans Ie cadre du Programme Multisectoriel d'Urgence,de Réhabilitation et de Réhabilitation (PMURR) avec la Banque Mondiale (BM). Le projet qui entre dans la 5o année comme le Kasaï a soumis au management un budget comprenant le renouvellement de la logistique. 5.2.4 Les ressources humaines Les ressources humaines sont disponibles et formées (DCs, personnels de santé) 5.2.5 Quels sont les projets qui ont soumis un plan de durabilité? Pour le moment c'est le projet du Kasaï qui a soumis un plan de durabilité de la 3oannée. 5.2.6 Quel est Ie niveau d'exécution du plan? Le niveau d'exécution est acceptable. Il y a planification à tous les niveaux. Le personnel est disponible et compétent. Les communautés s'organisent progressivement dans la prise en charge des DCs. 5.3. lntégration Définissez le degré d'intégration du TIDC au système de SSP et les plans établis en vue d'une intégration totale. 5.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine 5.3.2. La distribution de l'Ivermectine s'intègre dans le système national d'approvisionnement en médicaments essentiels à partir de la province et delà au centre de santé .les DC viennent enlever le Mectizan au centre de santé pour la communauté. Au niveau central il existe un arrangement entre le PDM, I'OMS et le Gouvernement pour que le Mectizan une fois arrivé à Kinshasa soit sous la responsabilité de l'OMS pour être acheminé en province. 48 5.3.3. Formation De plus en plus les ZS intègrent le TIDC dans leur planning de formation 5.3.4. Superwision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision au niveau des ZS est de plus en plus intégrée. 5.3.4. Déblocage des fonds 5.3.5. Le TIDC est-il inclus dans le budget des SSP? Il existe une ligne Budgétaire lutte contre la maladie dans le budget de la santé dans laquelle l'Onchocercose est incluse. Le plaidoyer a été fait pour avoir une ligne budgétaire Onchocercose et ainsi que la libération effective des fonds. 5.3.6. Décrire d'autres programmes de santé utilisant la structure TIDC, et dire comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis? Le processus d'intégration de la vit A dans le TIDC est en cours. Pour le moment la proposition de projet d'intégration soumis au CCT 20 a été approuvé et le GTNO attend le Financement pour le démarrage en2006. 5.4 Recherche Opérationnelle 5.4.1. Résumer en une demi-page au maximum,les recherches opérationnelles entreprises dans lazone de projet au cours de Ia période couverte par le rapport. Il n'y a pas eu des recherches opérationnelles dans 1'aire des projets en dehors des études d'évaluation d'impacts et de validation de RAPLOA 5.4.2 Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? La méthode de RAPLOA Couplée au REA a été menée dans le Bas Congo en Novembre 2004 puis utilisée à large échelle dans les projets suspects de la coexistence Onchocercose et Loase en Mars 2005 (Tshopo, Sankuru, Equateur Kiri, Ubanqi Nord, Ubangi Sud, Mongala, Tshuapa, Katanga Nord Katanga Sud ,Lualaba et dans 2 ZS de Ueles). Les résultats compilés de ces énquetes ont été transmis à Management APOC. 5.4.3 a a a a Mentionner les questions évoquées par le GTNO à prendre en compte pour des recherches opérationnelles futures. L'intégration La durabilité La motivation de DC Les ESG 49 SEGTION 6: Forces, faiblesses, défis et opportunités Forces : Existence d'un système décentralisé des soins Personnels de santé disponibles et compétents Les DCs disponibles et formés Mectizan disponible et accessible Supervision et formation menées régulièrement IEC + matériels de sensibilisation Partenaires engagés sur terrain Volonté politique Faiblesse : Financement de l'Etat faible Pas de ligne budgétaire pour l'Onchocercose Prise en charge des DC par les communautés faible Fragilité de la paix 50 ENQUETES RAPLOA/ REA EN RDC MENEES AU COURS DE L'AN 5: Résumé l. Contexte et iustification des enquêtes La RDC a connu de nombreux cas d'effets secondaires graves ( ESGs) enregistrés dans ses projets de la Tshopo et du Bas-Congo a la suite du traitement des populations au Mectizan. Ces ESG ont eu des conséquences graves dans la poursuite du traitement a l'ivermectine dont la plus à craindre est celle du rejet du médicament par les populations. Plusieurs missions d'investigation ont été menées dont celle conduite en Juillet 2004 par Dr Boussinesqet coll. qui mentionne dans les conclusions de son rapport « qu'il apparaît qu'un très grand nombre de cas d'ESG recensés dans la Province du Bas-Congo sont survenus dans des villages ou l'onchocercose était hypo- endémique ou faiblement méso- endémique » Cette situation étant couplée à une présomption de forte endémicité de la loase, surtout dans les zones forestières du projet. Dans le cadre de la lutte contre l'Onchocercose et suivant les recommandations du TCC, la stratégie de TIDC s'applique dans les zones méso et hyper endémiques de l'onchocercose. D'autres recommandations sont faites toujours par le TCC, afin de garantir une mise en æuvre eflicace du TIDC dans les zones co-endémiques en facilitant la détection et la prise en charge des effets secondaires graves (ESG). Il s'avérait donc nécessaire de définir avec plus de précision les villages méso et hyper endémiques d'onchocercose à traiter dans les zones des projets TIDC de la RDC et de déterminer également la prévalence de la loase par RAPLOA, afin d'identifier les communautés à haut risque d'ESG. Les enquêtes combinées RAPLOA/ REA permettront donc de développer des cartographies fiables de l'onchocercose et des communautés à risques d'ESG sur la base des prévalences de la loase dans les différents projets TIDC.. 5l 2. Termes de référence et obi des enouêtes RAPLOA/ REA. Les termes de références des enquêtes RAPLOA/ REA sont contenus dans le courrier électronique adresse le I 7 septembre 2004 par le Directeur du management APOC au GTNO de la RDC. Les actions suivantes avaient été préconisées : « l. Un exercice RAPLOA devra être conduit dans toute la zone du projet TIDC Bas-Congo par des experts externes et internes en RAPLOA mais aussi en REMO ; 2. Cette équipe pluridisciplinaire devra conduire le REA en même temps que le RAPLOA dans les villages retenus ; 3. La décision de reprise de la distribution du Mectizan dans le Bas-Congo sera prise sur la base des résultats RAPLOA+REA avec une re-délimitation des zones prioritaires au TIDC au sein du projet TIDC Bas-Congo ; 4. La présente stratégie ici préconisée pour le Bas-Congo devra être systématiquement appliquée dans tous les projets TIDC de la RDC où le risque d'ESG est avéré ou pressenti. » L'objectif général des enquêtes RAPLOA/ REA est de déterminer le profil épidémiologique de la loase et de l'onchocercose dans les zones de projets ou le risque de survenue des ESG est avéré ou pressenti. Il fallait donc : 52 3. Elaboration du protocole et outils de collecte La méthodologie utilisée a été celle décrite dans le guide PRELOA publié par TDR en 2002 (TDR/IDE/RAPLOAl02.l).la version française du guide a été utilisée. Cette méthodologie a consisté en l'administration : du questionnaire communautaire aux leaders des communautés pour I'identification de l'appellation locale du phénomène de migration sous conjonctivale du ver adulte de Loa loa ; du questionnaire individuel chez les sujets de l5 ans et plus ayant résidé pendant au moins 5 ans dans Ie village visité. Le RAPLOA est considéré comme positif lorsque le sujet interviewé répond par oui aux deux premières questions posées et donne une durée comprise entre 1 à 7 jours à la troisième question. Toutefois, dans l'administration du questionnaire individuel, trois situations que nous appelons litigieuses, ont été observées : la lè" concerne les personnes qui répondentpar « non » à la 1è" question et lorsqu'on leur montre la photo, elles reconnaissent avoir vécu la situation décrite sur la photo et finissent à la 3è" question par donner une durée comprise en I et 7 jours. la2è^" concerne les sujets qui reconnaissent avoir eu l'histoire de ver dans I'ceil (oui à la lè" question) et donnent une durée comprise entre 1 et 7 jours. Mais ne reconnaissent pas la situation de la photo, probablement parce qu'elles n'ont pas eu le temps de se mirer ou de voir cela dans l'æil d'une autre personne au village. Généralement. ils ont été informés qu'ils ont le phénomène de ver de l'æil par quelqu'un d'autre. s3 - La 3è'" était celle où la personne répondait par « oui » aux deux premières questions, mais à la 3è", elle mentionnait une durée sortant de l'intervalle de 1 à 7 jours (plus de 7 jours), probablement par oubli surtout lorsque l'histoire s'est produite il y a longtemps. Pour les analyses, nous avons d'abord donné les résultats avec un « oui » formel, c'est à dire, oui aux deux premières questions et une durée comprise entre 1 et 7 jours à la 3è" question ; puis ensuite les résultats ajustés en considérant les situations litigieuses ci- dessus décrites comme « oui » (pour les deux premières situations) et « non » lorsque la durée est largement supérieure à 7 jours (pour la troisième situation) La méthodologie REA utilisée est celle écrite par Ngoumol et coll. en 1994. Les nodules sont recherchés chez30 a 50 adultes de deux sexes. âgées de 20 ans etplus quivivent dans la communauté depuis au moins 10 ans. Les pourcentages des porteurs de nodules chez les individus males sont présentés séparément. La réalisation des enquêtes combinées PRELOA/REA dans les différents projets TIDC s'est faite en deux phases importantes : o La phase préparatoire : cette phase t" t"ï""Ï;etuuo.u,ion du calendrier de travail ; au choix des zones de santé pour l'enquête ; aux formalités administratives (ordre de mission, sensibilisation, etc.) ; à la photocopie des supports et préparation logistique ; à la formation du personnel implique dans les enquêtes au briefing sur la méthodologie REA au choix des villages a la constitution des équipes d'enquête et de supervision. notes de 54 o Constitution des équipes d'enquête et de supervision Les équipes des enquêteurs ont été constituées après la formation sur RAPLOA et le briefing sur REA. Elles ont été constitues principalement des MCZ et des IS. Deux superviseurs dont I'un du niveau central et l'autre étant le coordonnateur du projet sont charges de la mise en ceuvre proprement dite des enquêtes. Les conseillers temporaires ont organisé les phases préparatoires des enquêtes dans tous les sites. 4. Calendrier des enquêtes Les enquêtes se sont déroulées en trois phases correspondant aux différents voyages des conseillers temporaires de l'APOC. a. Enquêtes au Bas Conqo Du 04 au 28 novembre 2004 : formation et enquêtes dans la zone du projet TIDC Bas Congo, conseillers temporaires APOC et personnel PNLO a a a a O a b. Première pharqdes enquêtes eénéralisfu Du l2 au 28 fevrier 2005 : formation et enquêtes dans la zone du projet TIDC des Ueles, conseillers temporaires APOC, superviseur PNLO, personnel des ZS Du 19 février au l5 mars 2005 : formation et enquêtes dans la zone du projet TIDC Ubangi Nord, conseillers temporaires APOC, superviseur PNLO, personnel des ZS Du27 février au24 mars 2005 : formation et enquêtes dans la zone du projet TIDC Sankuru. conseillers temporaires APOC, superviseur PNLO, personnel des ZS c. Deuxième phase des enquêtes généralisées Du 17 avril au 07 mai2005 : formation et enquêtes dans la zone du projet TIDC Mongala, conseillers temporaires APOC, superviseurs PNLO et personnel des ZS Du2l avril au 14 mai 2005 : formation et enquêtes dans la zone du projet TIDC Ubangi Sud, conseillers temporaires APOC, superviseurs PNLO et personnel des ZS. Du 03 at 20 mai 2005 : formation et enquêtes dans la zone du projet TIDC Tshopo, conseillers temporaires APOC, superviseur PNLO, personnel des ZS 55 o oDu 09 mai au 09 juin 2005 : formation et enquêtes dans les zones de projet TIDC Equateur-Kiri et Tshuapa, conseillers temporaires APOC, superviseurs PNLO, personnel des ZS. Du 15 mai au 30 juin 2005: formation et enquêtes dans la zone des projets TIDC Katanga Nord et Sud, conseillers temporaires APOC, superviseur PNLO et personnel des ZS. Du 22 mai au 28 juin 2005 : formation et enquêtes dans la zone du projet TIDC Lualaba, conseillers temporaires APOC, superviseur PNLO, personnel des ZS. Du 31 mai au 10 juillet 2005 : formation et enquête pour le RAPLOA additionnel dans la zone de projet TIDC Bas Congo ( Cataractes et Lukaya), conseillers temporaires, personnel PNLO, personnel des ZS. 5. Résultats et commentaires Les résultats présentés ci après sont compilés au niveau ZS. Les tableaux détaillés des résultats de niveau village sont en annexes du présent rapport. Ils ont été transmis au bureau du management APOC pour les analyses spatiales. Les cartographies qui découleront de ces analyses permettront de planifier les campagnes de distribution du Mectizan@ en tenant compte du niveau de risque de survenue des ESG dans chaque projet. Les valeurs supérieures à l9Yo pour le REA permettent de classer les communautés (ou ZS) en méso ou hyper endémiques de l'onchocercose. Les résultats détaillés de REA que nous transmettons au management APOC seront analysés avec les résultats des enquêtes REMO menées précédemment. Les commentaires pour le REA fait ici ne concernent que les présentes enquêtes. Les prévalences de RAPLOA ont été calculées en ne prenant en compte que les répondant positifs stricts. Les cas litigieux pouvant permettre de réajusté le RAPLOA sont dans les tableaux détaillés des résultats de niveau village. Les valeurs de RAPLOA supérieures ou égales à 40% définissent les communautés comme ayant un risque de survenue d'ESG égale à 50Â. Dans les résultats ci-dessous, nous avons également considéré les ZS avec des valeurs supérieures à20% de RAPLOA car le risque de survenue y est déjà important. a a a 56 à. Proiet TIDC Moneala Tableau l. Résultats RAPLOA niveau ZS, projet TIDC Mongala Zone de sante Nombre de villages enquetes Prevalence RAPLOA (%) lC a 95oÂInterviewes Loa loa positif Yambuku Binga Yamaluka Bosomanzr Yamongrlr Lrsala Bumba Bosomodanda Bogandanga Lolo Bosondjo Pimu 25 l3 l8 t2 t7 l5 3 r0 9 t7 7 8 2000 104 I t440 960 t294 1207 2t9 800 '723 I 360 473 612 818 423 541 33r 445 387 5l 87 67 t25 l+ 32 40.90 40,63 37.s7 34.48 34.39 32,06 Tt ra 10,88 o )7 q rs s.07 4.98 3 8,75 37.6s 3 5.07 31.47 3 r,80 29.43 t7.69 8.72 7,15 7.66 3, r0 3.30 43,05 43,62 40,07 37.49 36,98 34.7 0 28,89 13.03 I 1,38 10.73 7,05 6.67 Projet TIDC 151 12159 3331 27,40 26,60 28,19 Les résultats RAPLOA du projet TIDC Mongala sont assez hétérogènes. Toutefois 7 ZS sur 12 ont des prévalences supérieures a 20%o. L'étendue va de 4,980 pour Pimu à 40,900 pour Yambuku (au vu des résultats détaillés, certaines communautés de Yambuku vont jusqu'à plus de 600 de RAPLOA positif) Tableau 2. Résultats REA au niveau ZS, Projet TIDC Mongala Nombre de Zone de sante villages enquetes Hommes examinés Nodule positif Prevalence REA (%) lC a 95o/o Lolo Bogandanga Binga Bumba Bosomodanda Pimu Bosondjo Yamongili Yamaluka Bosomanzi Lisala Yambuku t7 9 l3 J l0 8 7 17 18 12 l5 25 510 212 390 90 300 240 215 510 540 360 450 150 188 96 n4 2t 69 55 49 99 82 5l 55 12 36,86 3s,29 )q )7 .JJ,J J 23,00 )) q) ))'7q 19,41 15,19 14,17 1) )) 9,60 32,68 29,61 24,72 14,60 18,24 11,60 t7,18 r 5,98 t2,16 10,56 9,20 7,49 4 r,05 40,97 33,14 32,01 27,76 28,23 28,40 22,84 18,21 17,77 15,25 11 71 Projet TIDC 154 4627 951 20,55 19,39 21,72 7 ZS ont des prévalences REA supérieures à20%. Les ZS de Yamongili, Yamaluka et Bosomanzi ont des villages franchement hypo endémiques et d'autres méso endémique. Les cartes permettront de mieux les localiser. En dehors de cinq villages chacune, Lisala et Yambuku sont hypoendémiques. 57 Tableau 2.Tableau comparatif des résultats RAPLOA/ REA, niveau ZS, Projet TIDC Mongala Zone de sante Prevalence RAPLOA (%) Prevalence REA (%) Yambuku Binga Yamaluka Bosomanzi Yamongili Lisala Bumba Bosomodanda Bogandanga Lolo Bosondjo Pimu 40.!)0 40.63 3t.51 .i;1..1.11 .t4..19 :2.()6 21.29 l0.8ti 9.2i 9. lr) 5,07 4,98 iô.86 i 5.19 .)rJ 1l )l ()0 ')f Ol ll,7() I ().4 I l5.le 14.l7 1) )) 9,60 Projet TIDC 27,40 20,55 On constate que 7 ZS ont à la fois de fortes prévalences de RAPLOA et de REA. Ces ZS nécessitent précautions lors des traitements. 3 ZS ( en vert) semblent être hypo- endémiques à l'onchocercose, toutefois certaines communautés à I'intérieur de ces ZS ont des prévalences les classant méso-endémiques (cfr. Détails résultats niveau village en annexe) Pour ces trois ZS,l'analyse cartographique permettra de situer les zones d'intervention TIDC. b. Projet TIDC Ubangi Nord Tableau 3. Résultats RAPLOA niveau ZS, projet TIDC Ubangi Nord Zone de sante Nombre de villages enquetes Interviewes Loa loapositif Prevalence RAPLOA % lC a 95"/, Karawa Loko Abuzi Wapinda Gbadolite Bosobolo Businda Mobayi Mbongo Wasolo Bili Yakoma 34 24 l0 8 8 28 26 t4 7 25 t2 2120 t9t6 792 640 640 2t64 201 5 I 120 560 2000 960 1291 795 214 221 206 590 565 279 121 342 92 47,46 4t,49 34,60 34,53 32.t9 27,26 )1 )'\ 24,91 22,68 r 7,10 9,58 45,59 39,29 31,28 30,85 28,57 25,39 2s,31 22,38 19,21 15,45 77) 45 5q 39,29 31,28 30,85 28,57 25,39 25,31 22,38 19,21 15,45 727 Projet TIDC 196 15587 4782 30,68 29,96 29,96 En dehors des ZS de Yakoma et Bili, toutes les ZS ont une prévalence moyenne supérieure a 20o et deux ZS ont une prévalence supérieure à 40%. s8 Tableau 4. Résultats REA niveau ZS, projet TIDC lJbangi Nord Zone de sante Nombre de villages enquetes Hommes examinés Nodule positif Prevalence REA (%) lC a 95" Karawa Loko Abuzi Wapinda Gbadolite Bosobolo Businda MobayiMbongo Wasolo BiIi Yakoma 34 24 10 8 8 28 26 14 ,7 25 t2 1032 880 303 240 236 897 781 442 210 750 360 t3'7 325 r00 193 53 ll5 408 114 90 159 116 1t ,21 33.14 21 ,11 7 5,40 11,13 10,63 48,35 21,11 36.16 18,27 27,39 t5,35 40,12 3 8,30 85,44 27,78 15,01 55,33 29,87 49,55 24,r3 31,0s 13,28 36,93 33,00 80,42 22,46 12.82 51,84 )5 1q 42,86 21,20 7) )) Projet TIDC 196 6137 l8l0 29,49 28,35 30,63 Toutes les ZS de santé du projet Ubangi Nord ont une prévalence REA de plus de 20o à l'exception de Karawa et Bosobolo. Tableau 5. Tableau comparatif des résultats RAPLOA/ REA, niveau ZS, Projet TIDC Ubangi Nord Prévalence Zone de santé RAPLOA o//o Prévalence REA (%) Karawa Loko Abuzi Wapinda Gbadolite Bosobolo Businda MobayiMbongo Wasolo Bili Yakoma 47,46 41,49 34,60 34,53 32.19 27,26 )1 )1 24,91 22,68 17,10 9,58 13.28 36,93 33,00 80,42 22,46 12,82 5 1,84 25,79 42,86 21,20 1) )) Projet TIDC 30,68 29,49 Les ZS de Yakoma et Bili poseraient le moins de problème lors des traitements TIDC vu le faible niveau de prévalence RAPLOA (respectivement 9,58 et lTYo) Les ZS de Karawa et Bosobolo sont apparus hypo endémiques à l'onchocercose lors de cette enquête mais avec une forte endémicité à Loa-loa pour Karawa et une endémicité non négligeable pour Bosobolo. 59 Au regard des résultats détaillés en annexe, il apparaît toutefois que sur 28 villages, 7 sont méso/hyper endémiques à l'onchocercose pour Bosobolo (25%) et I I sur 34 pour Karawa (32,35%) L'analyse des résultats REMO précédent et la représentation cartographique sont donc nécessaires pour la décision de traitement dans les ZS. c. Projet TIDC Tshuapa Tableau 6. Résultats RAPLOA niveau ZS,prolet TIDC Tshuapa Zone d,e sante Nombre de villages Interviewes enquetes Loa loa positif Prevalence RAPLOA % lC a 95'/' Lingomo Djolu Busanga Monpono Boende Ikela Wema Mondombe Yalifalu Monkoto Befale Bokungu ll 23 l3 12 34 23 25 l3 t7 24 12 t2 880 1822 I 040 960 2720 I 840 2000 I 040 I 360 1920 960 960 2r8 446 196 t5l 271 147 r09 55 52 45 2t t6 24,17 24,48 18,85 r 6,35 9,96 7,99 5,45 §?q 3,82 2,34 2,19 1.67 21,92 22,50 16,47 t4,01 8,84 6,',l 5 4,46 1 g1 2,80 1,67 1,26 0,86 27,62 26,45 2t,22 18,69 I 1,09 a11 6,44 6,65 4,84 10? 3,1 I 2,48 Projet TIDC 219 11502 1733 9,90 9,46 10,34 Deux ZS ont une prévalence RAPLOA supérieure à 20%. Les prévalences des ZS de Monkoto, Befale et Bokungu sont les plus faibles. Tableau 7. Résultats REA niveau ZS, projet TIDC Tshuapa Zone de sante Nombre de villages enquetes Hommes examinés Nodule positif Prevalence REA (%) lC a 95o/o Lingomo Djolu Busanga Monpono Boende Ikela Wema Mondombe Yalifalu Monkoto Befale Bokungu ll 23 I3 12 34 z) 25 r3 l1 24 t2 t2 330 187 453 450 1l l4 795 819 422 563 798 420 392 t3r 275 256 280 598 350 41s 195 197 296 230 150 39.70 34,94 56,51 62.22 53,68 44,03 s0,67 46,2t 34,99 37.09 54,76 38.27 34,42 31,61 5 1,95 57,74 50,75 40,57 41,25 41,45 3 r,05 33,7 4 50,00 33.4s 44,98 38,21 6 r,08 66,70 56,61 47,48 54,1 0 50 97 3 8.93 40,44 5q §, 43,08 Projet TIDC 219 7343 3373 45,93 44,80 41,07 Toutes les ZS de la zone du projet TIDC ont une prévalence méso ou hyper endémique à l'onchocercose. 60 Tableau 8. Tableau comparatif des résultats RAPLOA/ REA, niveau ZS, Projet TIDC Tshuapa. Zone de santé Prévalence RAPLOA o//o Prévalence REA (%) Lingomo Djolu Busanga Monpono Boende Ikela Wema Mondombe Yalifalu Monkoto Befale Bokungu 24.77 24,48 18,85 76,35 9,96 7,gg 5,45 5)q 3,82 2,34 2,79 1,67 39,70 34,94 56,51 62,22 53,68 44,03 50,67 46,21 34,99 37,09 54,76 38,27 Projet TIDC 9,90 45,93 Toutes les ZS sont éligibles au traitement de masse à l'ivermectine. Les ZS de Lingomo et de Djolu sont celles avec le risque le plus élevé de survenue d'ESG. Certains villages des ZS de Monpono et Busanga ont également des prévalences supérieures à 20Yo de RAPLOA (voir résultats détaillés) d. Projet TIDC Equateur- Kiri Tableau 9. Résultats RAPLO niveau ZS, Projet TIDC Equateur- Kiri Zone de sante Nombre de villages enquetes Interviewes Loa loapositif Prevalence RAPLOA % lC a 95o/o Kiri Mbandaka Lolanga Ingende Monieka Bolenge Bolomba Lotumbe Wangata Pendjua Djombo Basankusu 26 8 20 3l 20 26 24 22 6 13 9 2t 10,16 5,87 6,50 5,69 4,10 3,91 3,47 1,51 2,03 1,63 1,2s 2080 640 I 600 2424 r 600 2046 I 200 n60 480 I 040 699 r 680 2s3 5l 125 162 83 99 54 78 t5 32 20 32 12,16 7,97 7,81 6,68 5,19 4,84 4,50 4,43 3,13 3,08 2.86 1,90 13,57 r 0,07 9,13 7,68 6,27 5,11 5,61 5?q 4,68 4,13 4,10 2,56 Projet TIDC 226 17249 6l 5,82 5,47 6,17I 004 En général, le prévalence de RAPLOA dans le projet TIDC Equateur Kiri est basse en dehors des quelques villages (a) qui ont une vingtaine de pourcent de prévalence dans la ZS de Kiri (voir résultats détaillés) Tableau 10. Résultats REA niveau ZS, Projet TIDC Equateur Kiri Zone de sante Nombre de villages enquetes Hommes examinés Nodule positif Prevalence REA (%) lC a 95o Kiri Mbandaka Lolanga Ingende Monieka Bolenge Bolomba Lotumbe Wangata Pendjua Djombo Basankusu 26 8 20 3l 20 26 24 22 6 r3 9 21 780 239 513 903 638 t)t 8r0 660 201 390 213 630 236 t9 230 360 196 249 326 252 46 l8 63 154 30,26 1,95 40,14 39,87 30,72 32,89 40,25 38,18 ')) ')) 20,00 29,58 24,44 21,03 4,52 36,13 36,6',7 21,14 ?q 55 36,87 34,48 16,56 r 6,03 23,45 21,09 33,48 I 1,38 44,15 43,06 34,30 36,24 43,62 41,89 21,89 23,97 3s,7 1 27,80 Projet TIDC 226 6800 2209 32,49 31,37 33,60 Toutes les ZS à l'exception de Mbandaka ont des prévalences méso ou hyper endémique à l'onchocercose. Tableau I I . TableaLr comparatif des résultats RAPLO/ REA niveau ZS. Projet TIDC Equateur Kiri. Zone de santé Prévalence RAPLOA o//o Prévalence REA (%) Kiri Mbandaka Lolanga Ingende Monieka Bolenge Bolomba Lotumbe Wangata Pendjua Djombo Basankusu 12,76 7,97 7,81 6,68 5,79 4,84 4,50 4,43 3.13 3,08 2,86 1,90 30,26 7,95 40,74 39.87 30,72 32.89 40,25 38,18)) )) 20,00 29.s8 24,44 Projet TIDC 5,82 32,49 La loase n'est pas retrouvée à forte endémicité dans les zones éligibles au traitement de masse à I'ivermectine 62 e. Projet TIDC Ubangi Sud Tableau 12. Résultats RAPLOA niveau ZS, Projet TIDC Ubangi Sud Zone de sante Nombre de villages enquetes Interviewes Loa loapositif Prevalence RAPLOA (%) lC a 95Vo Bominge Boto Budjala Bulu Bwamanda Kungu Mawuya Ndage Tandala Libenge Bogose Gemena Zongo l0 il 15 8 9 20 l8 l3 20 29 r0 13 l0 35.88 35.80 49.83 40.63 30.92 28.8 r 29.44 29.13 34.06 19.91 65.7 5 64.04 35.04 32.55 32.63 47.00 36.82 27.54 26.59 27.09 26.37 31.14 18.28 62.46 6t.t2 31.74 39.20 3 8.96 52.66 44.43 34.30 3r.03 3t.80 31.90 36.3 8 21.54 69.04 66.96 3 8.35 800 880 1 200 640 718 r 600 1440 1 040 I 600 2305 800 I 040 799 287 3t5 598 260 222 461 424 303 545 459 526 666 280 Projet TIDC 186 14862 35.20 36.7 45346 35.91 Seule la ZS de Libenge a une prévalence RAPLOA de moins de 20Yo. 4 ZS ont des prevalences tres elevees : Bogose, Gemena, Budjala, Bulu (respectivement 65,750Â; Gemena ;49,83Yo et 40,63Yo) Tableau 13. Résultats REA niveau ZS, Projet TIDC Ubangi Sud Zone de santé Nombre de villages enquêtes Hommes examinés Nodule positif Prévalence REA (%) lC a 95o/o Ndage Bominge Bulu Budjala Zongo Libenge Gemena Bwamanda Boto Mawuya Kungu Bogose Tandala l3 10 8 t5 10 29 l3 9 ll 18 20 l0 20 51 .15 50.3 8 33.40 33.9s 25.45 24.09 21.87 r 6.58 15.68 I 3.01 9.10 7.43 3.00 390 300 240 450 300 928 341 286 330 540 600 30t 650 221 168 95 t73 92 250 92 6t 66 81 14 JJ 30 s6.61 56.00 39.5 8 38.44 30.61 26.94 26.51 21.33 20.00 l6.l I 12.33 10.96 4.62 61.58 61.62 45.77 42.94 35.88 29.19 31.16 26.08 24.32 19.21 14.96 14.49 6.23 ProjetTrDC 186 5662 1442 2s.47 24.33 26.60 Les prévalences REA sont assez variées. Elles vont de 4,62Yo a 56.67Yo. 4 ZS apparaissent comme ayant de faibles prévalences REA: Tandala, Bogose, Kungu et Mawuya. 63 Tableau 14. Tableau comparatif résultats RAPLOA/ REA niveau ZS, Projet TIDC Ubangi Sud. Zone dle sante Prevalence RAPLOA (%) Prevalence REA (%) Bominge Boto Budjala Bulu Bwamanda Kungu Mawuya Ndage Tandala Libenge Bogose Gemena Zongo 35.88 3 5.80 49.83 40.63 30.92 28.81 29.44 29.13 34.06 19.91 65.75 64.04 3 5.04 56.00 20.00 38.44 39.s8 21.33 12.33 t6.l1 56.61 4.62 26.94 r 0.96 26.5\ 30.61 Projet TIDC 35.97 25.41 Les ZS ayaît moins de20o au REA apparaissent comme étant fortement endémique a Loa loa. Le traitement y est peu probable suftout pour Bogose qui a l0 o au REA et plus de 60% au RAPLOA. Les ZS de Gemena et Budjala ont de forte prévalence de loa loa bien qu'éligibles au TIDC. Ces cas doivent être analyse avant décision de traitement surtout pour Gemena qui a la plus forte prévalence des deux ( 64,04%) f. Projet TIDC Katanga Sud Tableau 15. Résultats RAPLOA nivea\ZS, Projet Katanga Sud Zone de sa nte Nombre de villages enquetes Interviewes Loa loapositif Prevalence RAPLOA % lC a 95o Bunkeya Mufunga S Fungurume Kafubu Lubudi Mitwaba Kanzenze 14 22 t6 29 19 t5 5 1120 t760 1280 2160 1520 1200 400 0,21 0,1 I 0,08 0,00 0,00 0,00 0,00 J 2 I 0 0 0 0 Projet TIDC 120 9440 6 0,06 Au vu des résultats, on peut affirmer que la loase ne pose pas de problème pour la distribution du Mectizan. 64 Tableau 16. Résultats REA niveau ZS, Projet Katanga Sud Zone de sante Nombre de villages enquetes Hommes examinés Nodule positif Prevalence REA (%) IC a 95'/" Bunkeya Mufunga S Fungurume Kafubu Lubudi Mitwaba Kanzenze t4 22 t6 29 t9 15 5 402 660 445 870 570 450 150 25 3r0 209 351 462 0 60 6,22 46,97 46,97 40.34 81.05 0,00 40,00 3,86 43,16 42,33 37,08 77,84 0,00 32,16 8,58 50,78 51,60 43,60 84,27 0,00 41,84 Projet TIDC 120 3547 l4l7 39,95 38,34 41,56 Le REA montre que les ZS du projet TIDC sont méso/ hyper endémiques à l'exception de Bunkeya. g. Projet TIDC Katanga Nord Tableau 17. Résultats REA niveau ZS, Projet TIDC Katanga Nord Zone de santé Nombre de villages Interviewes enquêtes Loa loa positif Prévalence RAPLOA % Kitengie Kayamba Manono 00 Projet 5280 Aucune des zones de santé ne présente de prévalence élevée de RAPLOA. Tableau 18. Résultats REA niveau ZS, Projet TIDC Katanga Nord 26 17 23 2080 I 360 r 840 1,06 0,000 0 22 )) 0,4266 Zone de santé Nombre de villages enquêtés Hommes examinés Nodule positif Prevalence REA (%) lC a 95"/" Kitengie Kayamba Manono 26 t1 23 780 510 690 470 302 92 60,26 \q )) 56,82 54,95 63,69 63,48 15,87l3 J 80 Projet r 980 864 43,64 41,45 Le traitement au Mectizan peut être mené dans les ZS éligibles sans risque d'ESG 66 45,82 6s h. Projet TIDC Lualaba Tableau 19. Résultat RAPLOA niveau ZS, Projet TIDC Lualaba Zone de sante Nombre de villages enquetes Interviewes Loa loapositif Prevalence RAPLOA % Kapanga Kalamba JJ 22 2640 û60 2 0,08 5 0,28 Projet TIDC 55 4400 7 0,16 La loase est pratiquement inexistante dans la zone du projet Lualaba. Tableau 20. Résultats REA niveau ZS, Projet TIDC Lualaba. Zone de sante Nombre de villages enquetes Hommes examinés Nodule positif Prevalence REA (%) Kapanga Kalamba JJ 990 660 344 243 34,7 5 36,8222 Projet TIDC 55 1650 587 35,58 Le traitement des communautés éligibles au TIDC peut se mener norrnalement dans lazone du projet. i. Le projet TIDC Sankuru Tableau 21. Résultats RAPLOA niveauZS, Projet TIDC Sankuru Zone de sante Nombre de villages Interviewes enquetes Loa loa positif Prevalence RAPLOA (%) lC a 95Y:o Katako K. Djalo Tshudi Omendjadi Lodja Bena Dibele Kole Lomela t7 12 t4 t8 t6 l3 t9 l3 1 360 959 1120 1440 1216 1 040 1520 r038 325 96 89 99 55 l3 9 0 23,90 r 0,01 7,95 6,88 4,31 1,25 0,59 0,00 21,63 8,1 I 6,36 §§7 3,20 0.57 0,21 0,00 26,16 il,91 q§? 8,18 5,42 1,93 0,98 0,00 Projet TIDC 122 9753 686 7,03 6,53 Seule la ZS de Katako présente un niveau supérieLrr à20% d'endémicité de loase 66 1,54 Tableau 22. Résultats REA niveau ZS, Projet TIDC Sankuru Zone de sante Nombre de villages enquetes Hommes examinés Nodule positif Prevalence REA (%) lC a 95o/o Katako K. Djalo Tshudi Omendjadi Lodja Bena Dibele Kole Lomela Projet TIDC 122 3791 552 14,56 13,44 15,68 Les résultats des enquêtes REA sont hétérogènes allant de 9,12o pour Kole à 35,38%o pour Bena Dibele. Toutefois, on retrouve de nombreux villages éligibles dans les ZS enquêtées dont les résultats sont paraissent hypo endémiques. L'analyse cartographique permettra une meilleure approche pour le TIDC. Tableau 23. Tableau comparatif des résultats RAPLOA/ REA niveau ZS, Projet TIDC Sankuru 17 t2 l4 18 16 13 t9 l3 510 360 420 540 488 390 570 513 47 52 8l 50 80 r38 52 52 q )') 14,44 19,29 9,26 16,39 35,38 9,12 1 0,14 6,71 10,81 15,51 6,81 r3,r r 30,64 6,76 7,52 11 ,73 18,08 23,06 1t ,70 t9,68 40,13 11,49 12,75 Zone de santé Prévalence RAPLOA (%) Prévalence REA (%) Katako K. Djalo Tshudi Omendjadi Lodja Bena Dibele Kole Lomela 23,90 10,01 7q5 6,88 4,31 1,25 0,59 0,00 q)) 14,44 19,29 9,26 16,39 35,38 9,12 10,14 Projet TIDC 7,03 14,56 LaZS de Katako présente le niveau le plus élevé de l'endémicité de loase parmi les ZS enquêtées. Le risque ne semble pas important pour les autres zones de santé éligibles au TIDC 67 j. Projet TIDC Ueles. Tableau 24. Résultats RAPLOA niveau ZS, Projet TIDC Ueles Zone de santé Nombre de villages Interviewes enquêtés Loa loa positif Prévalence RAPLOA (%) lC a 95' Pawa Wamba 57 JJ 4546 2597 2827 1495 62.19 51.57 60.78 55.67 63.60 59.41 Projet TIDC 90 7143 4322 60.51 59.37 61.64 La prévalence des ZS de Pawa et Wamba est très élevée dépassant les 55% Tableau 25. Resultat REA niveau ZS, Projet TIDC Ueles Zone de santé Nombre de villages enquêtés Hommes examinés Nodule positif Prévalence REA (%) lC a 95o/o Pawa Wamba 57 )3 n34 r 039 425 423 24.51 40.11 22.49 37.12 26.53 43.70 Projet TIDC 90 2773 848 30.58 28.87 32.30 LaZS de Wamba presente une forte prévalence au REA 40,71yo contre 24.51% pour la ZS de Pawa Tableau 26. Tableau comparatif niveau ZS, Projet TIDC Ueles Zone de santé Prévalence RAPLOA (%) Prévalence REA (%) Pawa Wamba 62.19 5'7.51 24.51 40.7 | Projet TIDC 60.51 30.58 Les deux ZS sont éligibles au traitement de masse mais l'on constate que l'endémicité de loase est très forte. La décision de traiter ou non ces ZS revient donc aux décideurs. Toutefois il serait inutile de prendre un tel risque. 68 k. Projet TIDC Tshopo. Tableau 27. Résultat RAPLOA niveau ZS, Projet TIDC Tshopo Nombre de Zone de sante villages enquetes Interviewes Loa loapositif Prevalence RAPLOA (%) lC a 95o/o Wanierukula Kabondo Yakusu Ubundu Lowa Banalia Makiso Tshopo Lubunga Yahisuli Opala Yaleko Bengamisa Yahuma Isangi Yabaondo Yalimbongo Basali Basoko Bafwasende Bafwagbogboa t4 3 9 13 7 8 4 6 1 9 ll 6 9 9 5 t0 7 5 8 8 9 1049 240 720 I 040 560 639 320 480 560 717 819 411 720 717 399 794 535 397 639 364 636 391 85 256 455 259 348 132 187 211 284 317 153 270 l3r 43 r58 92 r39 171 189 349 37,8s 35,42 35,56 43,15 46.25 54,46 41.25 38,96 48,39 39,61 36,06 32,48 17 50 18,27 10,78 19,90 17,20 35,01 26,16 51,92 54,81 34,91 29,37 32,06 40,13 42,12 50,60 3 5,86 34,60 44,25 36,03 32,89 28,25 33,96 t5,44 1,73 t7,t2 14,00 30,32 46,79 51,01 40,78 41,47 39,05 46,11 50,3 8 58.32 46,64 43,32 52,53 43,19 39,24 36,71 41,04 21,10 13,82 22,68 20,39 39,70 30,1 9 57,06 58,14 Projet TIDC 167 12876 4686 36,39 35,56 37,22 La prévalence globale de RAPLOA dans la zone du projet est de 36,39Yo. 4 ZS ont une prévalence inférieure a 20oÂ. Les prévalences les plus fortes sont retrouvées dans les ZS de Bafwagbogboa, Banalia et Bafwasende avec respectivement 54,87oÂ,54,460 et 57,92oÂ. Tableau 28. Résultats REA niveau ZS, Projet TIDC Tshopo Nombre de Zone de sante villages enquetes Hommes examinés Nodule positif Prevalence REA (%) lC a 95o/o Wanierukula Kabondo Yakusu Ubundu Lowa Banalia t4 J 9 r3 7 8 55 S? s2,21 2.79 22,41 8,74 51,74 65,01 72,24 8,20 3 r,09 17,93 64,0s 403 90 273 400 210 247 69 243 56 t5 101 28 143 60,30 62,22 5,49 26,15 13,33 51,89 Makiso Tshopo Lubunga Yahisuli Opala Yaleko Bengamisa Yahuma Isangi Yabaondo Yalimbongo Basali Basoko Bafwasende Bafwagbogboa 4 6 7 9 lt 6 9 9 5 l0 7 5 8 8 9 144 r83 246 270 329 195 274 270 150 300 196 150 240 193 216 58 119 t99 t39 208 93 146 70 20 110 5l r04 113 114 152 40,28 65,03 80,89 5 r,48 63,22 47,69 53.28 2s,93 I J,JJ 36,67 26,02 69,33 41,08 59.07 10,31 48,29 71,94 85,81 57,44 68,43 54,70 59,19 3 r,15 18,77 42,12 32,16 76,71 5 3,40 66,00 76,46 32,27 58,1 2 7 5,98 45,52 58,01 40,68 47,38 20,70 7,89 31,21 r 9,88 61,95 40,77 52,13 64,28 Projet TIDC 167 4979 2288 45,95 44,57 47,34 Au vu des résultats de niveau ZS,il apparaît que seules Isangi, Lowa et Yakusu sont hypoendemiques à l'onchocercose. Le reste des ZS est éligible au TIDC. Tableau 29. Tableau comparatif RAPLOA/ REA niveau ZS, Projet TIDC Tshopo Prévalence Zone de santé RAPLOA (%) Prévalence REA (%) 37,8s 35,42 35,56 43,15 46,25 54,46 4t,25 3 8,96 48,39 39,61 36,06 32,48 37,50 18,21 10,78 19,90 17,20 35,0r 26,16 51.92 54,87 Projet TIDC 36,39 45,95 Les ZS à forte prévalence RAPLOA ( Bafwagbogboa, Banalia et Bafwasende) présentent également de forte prévalence au REA. Wanierukula Kabondo Yakusu Ubundu Lowa Banalia Makiso Tshopo Lubunga Yahisuli Opala Yaleko Bengamisa Yahuma Isangi Yabaondo Yalimbongo Basali Basoko Bafwasende Bafwagbogboa 60,30 62,22 5,49 26,15 13,33 51,89 40,28 65,03 80,89 5 r,48 o),:: 47,69 53,28 25,93 I J,JJ 36,67 26,02 69,33 41,08 59,07 70.37 70 D'autre part la faible prévalence REA dans les ZS de Yakusu et Lowa comparées au risque élevé d'ESG ne justifierait pas un traitement TIDC. l. Projet TIDC Bas Congo. Les premières enquêtes RAPLOA et REA ont démontré que pour le Bas fleuve, seules les ZS de Seke Banza et Inga sont éligibles au TIDC. Le reste étant hypo endémique à l'onchocercose mais hyper endémique à la loase comme le montre la carte ci-dessous. Carte l. Résultats Raploa dans le Bas Congo. enquêtes de Novernbre 2004 (ii o ' ,-*n'"- ''i r "' -r' tt. -i ' Ktsz1u t KimF.s. Ktutu.Ngongo légende Prévalence loa loa f6) OO l-19 "r 2O-39 il 40-100 Zorcs dc suta KM 0 50 100 Vu l'insuffisance des villages enquêtés dans les districts des cataractes et de la Lukaya, des enquêtes RAPLOA et REA additionnelles ont été entreprises dont voici les résultats. 7l o r] ot a*, Tableau 30. Resultats RAPLOA additionnel niveau ZS, Projet TIDC Bas-Congo Zone de santé Nombre de villages Interviewes enquêtés Loa loa positif Prévalence RAPLOA (%) lC a95o Massa Kisantu Sona Bata Kibunzi Ngidinga Nsona Mpangu Nselo Luozi Mangembo Kimpese Gombe Matadi Boko Kivulu t2 12 t4 ll 20 l5 20 t9 10 l5 l6 20 19r t72 170 144 8l 109 44s 122 157 89 205 99 23,26 17,91 15,26 r6,38 5,06 10,46 27,81 8,03 19.63 1,48 15,98 6,19 20,31 I 5,54 13,15 t3,94 3,99 8,60 )5 6) 6,66 t6,87 5,98 13,97 5,01 26,1s 20,41 11,37 r 8,83 6,14 12,32 30,01 9.39 22,38 8,97 17,98 1.37 82t 957 t 1l4 879 I 600 1042 l 600 I 520 800 I 190 1283 1600 Projet TIDC 184 14406 1984 13,71 13,21 Les résultats ci-dessus indiquent que les ZS de Nselo et Ngidinga ont un risque non négligeable de survenue d'ESG, leur prévalence dépassant chacuneles20oÂ. Tableau 31. Résultats REA additionnel niveau ZS, Projet TIDC Bas-Congo 14,33 Zone de santé Nombre de villages enquêtés Hommes examinés Nodule positif Prévalence REA (%) lC a 95o Massa Kisantu Sona Bata Kibunzi Ngidinga Nsona Mpangu Nselo Luozi Mangembo Kimpese Gombe Matadi Boko Kivulu 12 t2 14 ll 20 l5 20 t9 r0 l5 16 20 282 331 420 358 497 421 603 588 301 444 442 600 73 80 81 104 177 193 t6 112 85 126 t39 l3 20,'t'7 19,s6 16,84 )l 1\ 31,40 4 t,08 1,37 )\ \1 23,15 24,18 21,12 r,00 2s,89 24,17 20,7 t ,q 05 35,61 45.84 2,65 )q )5 28,24 28,38 31,45 2,17 3 1,00 28,78 24,59 1t 75 39,82 50,60 3,94 32,93 32,57 35,78 3,33 Projet TIDC 184 5287 1265 23,93 22,78 Toutes les ZS sont éligibles au TIDC en dehors de Nselo et Boko Kivulu. 72 25,08 Tableau 32. Tableau comparatif RAPLOA et REA additionnels, niveau ZS, Projet TIDC Bas Congo Prévalence Zone de santé RAPLOA (%) Prévalence REA (%) Massa Kisantu Sona Bata Kibunzi Ngidinga Nsona Mpangu Nselo Luozi Mangembo Kimpese Gombe Matadi Boko Kivulu 23,26 17,97 15,26 16,38 5,06 10,46 27,81 8,03 19,63 7,48 15,98 6,19 25,89 24,17 20,71 ?q 05 35,61 45,84 2,65 )a )\ 28,24 28,3 8 31,45 2,17 Projet TIDC 13,77 23,93 La ZS de Massa est la seule ZS éligible au TIDC ayant un risque élevé de survenue des ESG 6. Conclusion Les enquêtes RAPLOPA/ REA ont permis de déterminer des zones ayant un risque élevé de survenue d'ESG. Le REA associe montre les zones ou le TIDC ne devrait pas être mis en æuvre soit du fait de l'hypo endémicité de l'onchocercose, soit du fait de I'hyper endémicité de la loase. Cette dernière situation faisant courir un risque trop élevé de survenue d'ESG, risque ne pouvant pas être pris. L'analyse plus fine de ces résultats se fera au regard des cartes qui seront produites par I'expertise du management APOC. Toutefois. l'on peut déjà affirmer que le traitement TIDC peut reprendre dans le Katanga sans risque de survenue des ESG. La situation dans la Province de l'Equateur est plus complexe et nécessite une analyse au cas par cas. Certaines ZS ne seront pas soumises au TIDC et dans certains cas certains villages de ZS TIDC ne pourront pas faire l'objet du traitement de masse. t3 Le Bas Congo présente, dans ses districts des Cataractes et de la Lukaya de petits foyers à l'endémicité de loase élevée (ZS de Masa). Ici encore l'analyse cartographique permettra de définir avec plus de précision les situations réelles des deux pathologies. La maîtrise de la localisation et des niveaux d'endémicité de l'onchocercose et de la loase permettra aux divers projets TIDC de la RDC de reprendre leurs activités. 7. Références Boussinesq M, KamgnoJ. Et Ukety T.; Investigation des cas d'effets secondaires graves survenus à la suite du traitement par mectizan organise en décembre 2003 etjanvier 2004 dans la province du Bas Congo (RDC) ; Rapport de mission ; aoùt2004 2. Noma M, Onchocercose en RDC/ Situation au Bas Congo ; Mai 2005 3. Noma M, Onchocercose et loase dans la Province Orientale ; Juin 2005 4. Wanji S.et al ; rapport d'enquête combinées RAPLOA/REA dans la province du Bas-Congo de la RDC ;Novembre2004. 74