ENCEPHALITIS, 1969 U nited S tates o r A merica. — There were 1917 cases of ence phalitis, with 306 deaths, reported to the Center for Disease Control (CDC) for the United States for 1969 (Table 1) This case total was less than that reported for 1968 (2 283, with 260 deaths) and is the lowest in the ten-year period 1960-1969 Reported cases of arbovual encephalitis totalled 108, compared with 130 cases reported m 1968. California encephalitis (CE) virus accounted for 67 of the 108 arboviral cases Three cases of Eastern Equine Enceph alomyelitis (EEE), 21 of Western Equine Encephalomyelitis (WEE), and 16 of St Louis Encephalitis (SLE) were also noted One case of Venezuelan Equine Encephalomyelitis (VEE) was reported from Florida, where the first reported case of VEE in the United States occurred m 1968.
ENCÉPHALITE, 1969 E tats-U nis d ’A mérique — Au total, 1917 cas d ’encéphalite, dont 306 mortels, ont été signalés au Center for Disease Control (CDC) des Etats-Unis en 1969 (Tableau 1) Ce chiffre, inférieur à celui de 1968 (2 283 cas, dont 260 mortels), est le plus bas de toute la décennie 1960-1969. Les cas d ’encéphalite à arbovirus étaient au nombre de 108, contre 130 en 1968 Le virus de l'encéphalite cali fornienne (CE) était en cause dans 67 de ces cas On a observé en outre 3 cas d ’encéphalomyélite équine de l’est (EEE), 21 cas d ’encéphalomyelite equine de l’ouest (WEE) et 16 cas d'encéphalite de St Louis (SLE) U n cas d ’encéphalomyéhte équine vénézuélienne (VEE) a été signale en Flonde, où le premier cas observé aux EtatsUnis s’était produit en 1968.
Table 1 Tableau 1.
Etiology of 1917 Cases of Encephalitis and 306 Deaths Reported to the Neurotropic Viral Diseases Unit, CDC, USA, 1969 Etiologie de 1917 cas d’encéphalite dont 306 mortels signalés au Service des maladies à virus neurotropes, CDC, USA, 1969 Cases — Cas Number — Nombre % of total % du total Deaths — Cas mortels Number — Nombre % of total % du total
Category and aetiology Catégorie et étiologie
Dcatb/Case ratio Taux de létalité (50
Arboviral — Encéphalites à arbovirus WEE . . . E E E ............................................... SLE . . . . CE VEE . . . Enteroviral (confirmed) — Encéphalites i enterovirus (confirmées) . Associated with childhood infections — Secondaires a des maladies infantiles Measles — Rougeole Mumps — Oreillons Chickenpox — Varicelle Rubella — Rubéole Associated with respiratory illnesses — Secondaires à des maladies de l ’appa reil respiratoire Influenza — Grippe . . . . . M pneumoniae — Infection à M . pneumoniae . . . Associated with immunization — Consecutives à une vaccination Post-vaccinal — Contre la variole Post-infiuenza vaccine — Contre la grippe . Associated with other infectious agents Secondaires a d ’autres infections. . LCM — Chono-memngite lymphoc i t a i r e ............................................... Herpes s i m p l e x ........................ Herpes zoster Infectious mononucleosis — Mononucléose infectieuse . . Mucormycosis — Mucormycose Other diagnosis — Autres diagnostics . “Toxic” — « Intoxication » Reye’s syndrome — Syndrome deR eye Unknown and complex etiology — Etiologie complexe ou inconnue Complex etiology — Etiologie complexe Unknown — Etiologie inconnue
108 21 3 16 67 1 31 304 35 218 48 3
56
3 i 2 0 0 0
l.i
28
1.6 15.9
1 22 5 5 12 0
0.3 7.3
3.2 72
7 5 2 5 4 1 35 2 29 0 3 1 9 2 7
04
1 1 0
0.3
14 3
03
0 0 0
00
1.8
12 0 11
4.0
34 3
0 0 1
0.5
8 1
26 7
88 9
1418 1 1417
73 9
259 0 259
84 4
19 0
Total
1917
100
306
100
16.0
84 — Encephalitis associated with confirmed cnteroviral infection accounted for 31 of the reported cases, echovirus type 9 was iden tified in 10 of these The number of reported cases of encephalitis associated with measles reached 33, with five deaths By comparison, there were 19 measles-associated encephalitis cases, with one death, m 1968 All 33 cases m 1969 occurred m persons under 20 years ot age, and females predominated by 2 1. The case fatality ratio was 143%, as compared to 5 3 % in 1968. The rate of associated encephalitis cases per 100 000 cases o f measles was 134 S, m contrast to 84 m 1968 There were 218 reported cases of encephalitis associated with mumps infection, with five deaths The case fatality ratio (2 3%) was the highest m the seven-year period 1963-1969. The number of cases of encephalitis associated with mumps in 1969 is half of what it was in 1968, though, for both years, the rate of associated enceph alitis cases per 100 000 was about the same (242.9 per 100 000 cases in 1969 and 268 in 1968) Over 75 % of mumps-associated enceph alitis cases occurred in males, and over 83 % occurred m persons under 20 Forty-eight cases of encephalitis associated with chickenpox, with 12 deaths, were reported Cases occurred only in children under 15, and the male to female ratio was 1 1 Though there were 21 fewer cases reported than m 1968, the case fatality ratio for both years was almost the same. 25 % in 1969 and 24 6 % in 1968 Three cases of rubella-associated encephalitis were reported, with no deaths The rate of rubella-associated encephalitis cases per 100 000 cases of rubella decreased from 12 8 in 1968 to 5 4 in 1969 There were 56 cases, with 20 fatalities, of encephalitis associated with a known aetiology other than measles, mumps, rubella and chickenpox Of seven cases associated with respiratory illnesses, five cases (one death) were associated with influenza, and two with Mycoplasma pneumoniae infection, all seven occurred in males Four cases of encephalitis occurred after smallpox vaccination and one after influenza vaccination, all occurred in males Twentynine cases of encephalitis associated with confirmed Herpes simplex infections, with 11 deaths, were reported Cases of Herpes-asso ciated encephalitis occurred m all age-groups, with a male to female ratio of approximately 1 1 Les encéphalites liées i une infection entérovirale confirmee ont été au nombre de 31, dans 10 cas, il s'agissait d ’echovirus du type 9. Le nombre de cas d ’encéphalite liée a la rougeole a été de 35, dont cinq mortels. En 1968, ces cas avaient etc au nombre de 19, dont un mortel Les 35 cas enregistres en 1969 se sont produits chez des per sonnes de moins de 20 ans et les sujets de sexe féminin prédominaient dans la proportion de 2/1 Le taux de letalitc a été de 14,3 % contre 5,3 % en 1968 Pour 100 000 cas de rougeole, le taux de complications encephalitiqucs a été de 134,5 contre 84 en 1968. Le CDC a enregistré 218 cas d ’encéphalite associée aux oreillons, dont cinq cas mortels Le taux de létalité (2,3 %) est le plus eleve qui ait été observé en sept ans (1963-1969) Le nombre de cas d ’encé phalite associée aux oreillons en 1969 était inferieur de 50% à celui de 1968, bien que le taux d ’encéphalites secondaires pour 100 000 cas d’oreillons ait ete a peu près le même pour les deux années (242,9 en 1969 et 268 en 1968) Plus de 75% des cas d ’encephahte secondaire aux oreillons se sont produits chez des sujets masculins et plus de 85% chez des personnes de moms de 20 ans Quarante-huit cas d ’encephahte associée a la varicelle, dont 12 mortels, ont été signales. Ils se sont produits exclusivement chez des enfants de moins de 15 ans et le rapport de masculinité était de 1/1. Le nombre de cas a été inferieur de 21 a celui de 1968, mais le taux de létalité est reste à peu près le même 25 % en 1969 et 24,6 % en 1968. Il y a eu trois cas d ’encéphalite associée a la rubéole, dont aucun n ’a été mortel Le taux pour 100 000 cas de rubéole est tombe de 12,8 en 1968 a 5,4 en 1969 Le Centre a enregistré en outre 56 cas, dont 20 mortels, d ’encé phalite associée a une maladie identifiée, autre que la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle Dans sept cas, une maladie de l’appareil respiratoire était en cause pour cinq d ’entre eux (dont un mortel) il s’agissait de la grippe et pour deux d ’une infection par Mycoplasma pneumoniae, ces sept cas se sont produits chez des sujets masculins Quatre cas d ’encephalite se sont produits après une vaccination contre la vanole et un apres une vaccination contre la gnppe, tous chez des sujets masculins II y a eu 29 cas d ’encepha hte associée a des cas confirmes d 'herpes simplex (11 deces). Ces cas ont ete observes dans tous les groupes d ’âges et le rap p ort de masculinité était voisin de 1/1
Fig 1 Reported Cases o f Encephalitis by Month of Onset and Etiological Group Nombre de cas d’encephahte enregistrés Vérification d’après le mois de l’apparition des premiers symptômes et le groupe étiologique Arthropod-Borne Encephalitis Encéphalites transm ises par les arthropodes
Enteroviral Encephalitis Encéphalites par enterovirus
Encephalitis Associated with Measles or Mumps or Chickenpox or Rubella Encepalitas associées a la rougeole, aux oreillons, a la varicelle ou a la rubéolt
Encephalitis - Etiology Unknown Encéphalites d'étiologie inconnue
85 — A total of 1418 cases with unknown etiology were also reported Approximately 57% occurred m males and 53% m children less than 15 years of age The death-to-case ratio (25 5%) was similar to the average death-to-case ratio (23 3%) for the previous three years The seasonal distribution of reported cases of encephalitis by etiological groups shows a consistent pattern, with most cases occurring during the summer months (Fig 1) (Morbidity and Mortality, Vol 19, No En outre, 141! cas d ’étiologie inconnue ont été notifiés; 57% se sont produits chez des sujets masculins et 53 % chez des enfants de moins de 15 ans Le taux de létalité (25,5 %) était comparable à celui des trois aimées precedentes (23,3 %) La répartition saisonnière des cas d ’encéphalite enregistrés suit un schema à peu près constant pour les differents groupes étiolo giques, la fréquence la plus elevée étant celle des mois d’été (Fig. 1) 46, US Center for Disease Control )