Weekly Epidemiological Record, 2001, vol. 76, 27 [full issue]

2001, 76, 205–212

No. 27

Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 6 JULY 2001, 76th YEAR / 6 JUILLET 2001, 76e ANNÉE No. 27, 2001, 76, 205–212 http://www.who.int/wer

Contents 205 Outbreak news 205 Onchocerciasis (river blindness) 210 List of infected areas 212 Influenza 212 International Health Regulations

Q OUTBREAK NEWS Crimean-Congo haemorrhagic fever (CCHF), Kosovo (update).1 As of 26 June, the WHO office in Kosovo has reported 69 suspected cases, of which 6 have died. Of these, 18 are confirmed CCHF (15 laboratory and 3 on clinical/epidemiological grounds). Thirty-four are laboratory-negative and 17 are still under investigation. Most of the primary infections have occurred in areas of Kosovo that have had CCHF activity in previous years. CCHF infections are expected to continue throughout the summer and autumn months while ticks are still active. Ⅲ 1

Q LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES Fièvre hémorragique Crimée-Congo (FHCC), Kosovo (mise à jour).1 Au 26 juin, le bureau OMS au Kosovo avait signalé 69 cas présumés, dont 6 sont décédés. On a confirmé la FHCC pour 18 d’entre eux (15 en laboratoire et 3 sur des bases cliniques/épidémiologiques). Trente-quatre cas se sont avérés négatifs en laboratoire, et 17 sont encore en cours d’étude. La plupart des infections primaires se sont produites dans des zones du Kosovo qui ont connu une activité de FHCC les années précédentes. Il est probable que les infections de FHCC se poursuivront pendant les mois d’été et d’automne lors de la période d’activité des tiques. Ⅲ 1

Sommaire 205 Le point sur les épidémies 205 Onchocercose (cécité des rivières) 210 Liste des zones infectées 212 Grippe 212 Règlement sanitaire international

See No. 25, 2001, p. 189.

Voir N° 25, 2001, p. 189.

Onchocerciasis (river blindness) Report from the tenth InterAmerican conference on onchocerciasis, Guayaquil, Ecuador The Onchocerciasis Elimination Program for the Americas (OEPA) is a regional initiative working towards the goal of eliminating morbidity and transmission of the filarial parasitic disease known as “river blindness” or “Robles’ disease”. The OEPA strategy is to support ministries of health to provide sustained mass treatment every 6 months with safe and effective microfilaricide ivermectin (Mectizan®, donated by Merck & Co.) to populations in the region residing in communities known to be endemic for onchocerciasis. OEPA and the Pan American Health Organization (PAHO) have convened to the InterAmerican conferences on onchocerciasis (IACOs) representatives of the 6 countries of the Americas endemic for onchocer-

Onchocercose (cécité des rivières) Rapport de la dixième conférence interaméricaine sur l’onchocercose, Guayaquil, Equateur Le Programme pour l’élimination de l’onchocercose dans les Amériques (OEPA) est une initiative régionale qui vise à interrompre la transmission de la filariose parasitaire appelée «cécité des rivières» ou «onchocercose oculaire» et à éliminer la morbidité dont elle est la cause. La stratégie mise en œuvre consiste à fournir aux ministères de la santé des pays concernés l’aide nécessaire pour le traitement de masse durable des populations de la région au sein desquelles on sait que la maladie est endémique, par administration semestrielle d’un microfilaricide sûr et efficace, l’ivermectine (Mectizan® donné par Merck & Co.). Depuis 1991, des représentants des 6 pays des Amériques où l’onchocercose est endémique sont conviés chaque année aux conférences interaméricaines sur l’onchocercose 205

WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 230.– 6.500 1.2001 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland

ciasis, annually since 1991.1 OEPA and the IACO meetings receive financial support from the Carter Center/Lions Clubs International Foundation, the Inter American Development Bank and PAHO. The tenth annual conference (IACO’2000) was held in Guayaquil, Ecuador on 6-9 November 2000. In addition to representatives of the national programmes, the meeting was attended by representatives of WHO/PAHO, nongovernmental organizations (the Carter Center, the Lions Clubs, the Mectizan® Donation Program, and ChristoffelBlindenmission), the Centers for Disease Control and Prevention (United States), the African Programme for Onchocerciasis Control and other interested parties. The theme of IACO’2000 was New challenges for the regional initiative, and the topics addressed included the need for new and alternative diagnostic techniques for monitoring incidence of disease in human populations, the logistics needed to apply PCR in the field to measure infection rates in Simulium blackflies, the need to better monitor the impact of the programme on ocular morbidity, and the critical role of good data collection, timely data analysis and information exchange. Member countries accepted these challenges, and reaffirmed their commitment to delivering 2 treatment rounds per year, eliminating new ocular morbidity due to onchocerciasis by the year 2002, and suppressing transmission by the year 2005. Key recommendations of the meeting were that: (1) all programmes should heighten their efforts to provide 2 treatments per year (with at least 85% coverage of the eligible populations in each round in all communities in the region known to be endemic); and (2) programmes should report treatment data promptly (by treatment round and by community) to OEPA headquarters in Guatemala City. To monitor progress towards these goals, IACO’2000 adopted a new reporting index, the UTG(2), as the primary single indicator for measuring progress. The UTG(2) is defined as the number of individuals in the region who require ivermectin treatment (the Ultimate Treatment Goal) multiplied by 2 (since each individual should be treated twice during the course of a calendar year). IACO’2000 recommended the UTG(2) to better monitor the success of programmes in providing 2 treatments per year to all eligible individuals at risk. Treatment and assessment advances in the 6 endemic countries in the region for the year 2000 (supplemented by reports since the meeting), and other key conclusions and recommendations of IACO’2000, are summarized below. Treatment coverage. In previous reports, coverage has been reported as a percentage of the Ultimate Treatment Goal (UTG) which is defined as the total number of persons eligible for treatment in the Region of the Americas (429 920 persons). In the first treatment round of 2000, 367 619 persons were treated, representing a UTG coverage of 86%. This reflects a 34% increase over the number treated during the first round of 1999 (compared to a 1

(CIAO) convoquées par l’OEPA et l’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS).1 L’OEPA et les réunions de la CIAO bénéficient d’un soutien financier du Carter Center, de la Fondation internationale des Lions Clubs, de la Banque interaméricaine de développement et de l’OPS. La dixième conférence annuelle (CIAO 2000) s’est tenue à Guayaquil, Equateur, du 6 au 9 novembre 2000. Y assistaient, outre les représentants des programmes nationaux, des représentants de l’OMS/OPS, d’organisations non gouvernementales (Carter Center, Lions Clubs, Mectizan® Donation Program et Christoffel-Blindenmission), des Centers for Disease Control and Prevention (EtatsUnis d’Amérique), du Programme africain de lutte contre l’onchocercose et d’autres parties intéressées. L’IACO 2000 avait pour thème De nouveaux défis pour l’initiative régionale, et les questions qui ont été traitées ont notamment porté sur la nécessité de mettre au point des techniques diagnostiques nouvelles et différentes pour surveiller l’incidence de la maladie dans les populations, les moyens logistiques à mettre en œuvre pour appliquer la PCR sur le terrain afin de mesurer les taux d’infection chez les simulies, la nécessité de surveiller plus étroitement l’impact du programme sur la morbidité oculaire et le rôle essentiel de la collecte et de l’analyse des données et des échanges d’informations. Les pays membres ont accepté ces défis et réaffirmé l’engagement qu’ils ont pris d’assurer 2 tournées de traitement chaque année, d’éliminer les cas nouveaux de maladie oculaire due à l’onchocercose d’ici à l’an 2002, et d’interrompre la transmission d’ici à l’an 2005. Les participants ont recommandé en particulier: 1) que tous les programmes intensifient leurs efforts pour assurer 2 traitements par an (avec un taux de couverture d’au moins 85% des populations visées lors de chaque tournée dans toutes les communautés de la région connues pour être endémiques); et 2) que les responsables des programmes communiquent sans tarder les données relatives aux traitements (par tournée de traitement et par communauté) au siège de l’OEPA à Guatemala City. Afin de suivre les progrès accomplis pour atteindre ces objectifs, la CIAO 2000 a adopté un nouvel indicateur, l’objectif thérapeutique final (2) ou OTF(2) comme indicateur unique des progrès accomplis. L’OTF(2) correspond au nombre d’habitants de la région qui ont besoin d’un traitement à l’ivermectine (objectif thérapeutique final) multiplié par 2 (chaque individu devant être traité 2 fois par année civile). La CIAO 2000 a recommandé cet indicateur qui devrait permettre de mieux déterminer dans quelle mesure les programmes parviennent à garantir le traitement semestriel de tous les individus exposés visés par l’initiative. Le présent article (complété par des rapports établis depuis la réunion) donne un aperçu des activités exécutées en 2000 en matière de traitement et d’évaluation dans les 6 pays où l’onchocercose est endémique et récapitule les principales conclusions et recommandations de la CIAO 2000. Couverture du traitement. Dans les rapports précédents, la couverture était indiquée sous la forme d’un pourcentage de l’objectif thérapeutique final (OTF) qui correspond au nombre total de personnes à traiter dans la Région des Amériques (429 920). Au total, 367 619 personnes ont été traitées au cours de la première tournée de 2000, soit un taux de couverture de 86% ou une augmentation de 34% par rapport au nombre de personnes traitées au cours de la première tournée de 1999 (contre une augmentation de 1% entre 1

See No. 37, 1996, pp. 277-280; No. 29, 1997, pp. 215-218; No. 2, 1999, pp. 12-15; No. 45, 1999, pp. 377-380; No. 3, 2001, pp. 18-22.

Voir N° 37, 1996, pp. 277-280; N° 29, 1997, pp. 215-218; N° 2, 1999, pp. 12-15; N° 45, 1999, pp. 377-380; N° 3, 2001, pp. 18-22.

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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 27, 6 JULY 2001

1% increase between 1998 and 1999) (Fig. 1). The improvement in treatment figures for 2000 was due to the dramatic growth in the programmes of Guatemala and Venezuela (see below). However, at most, 59.6% of eligible persons (256 385) in the region were treated twice in 2000 (256 385 persons were treated in the second half of the year), giving a total of 624 004 ivermectin treatments provided in 2000. Use of the new UTG(2) denominator of 859 840 (twice the UTG of 429 920) shows that the overall UTG(2) treatment coverage in 2000 for the region was 73%, with only Colombia and Mexico achieving over 85% of the UTG(2) (Fig. 2). It was agreed at IACO’2000 that all programmes would aim to reach at least 85% of their UTG(2) in 2001, with the exception of remote Amazon foci in southern Venezuela and Brazil, which would aim to reach their UTG(2) in 2002.

1998 et 1999) (Fig. 1). Cette amélioration du taux de couverture en 2000 tient à l’augmentation spectaculaire du nombre des personnes traitées dans le cadre des programmes mis en œuvre au Guatemala et au Venezuela (voir ci-dessous). Cela étant, 59,6% au mieux des personnes à traiter (256 385) dans la région ont reçu 2 traitements en 2000 (256 385 personnes ont été traitées dans la deuxième moitié de l’année), ce qui donne un total de 624 004 traitements pour 2000. Si l’on utilise comme nouveau dénominateur l’OTF(2) qui est de 859 840 (ou 2 fois l’OTF de 429 920), on constate que le taux global de couverture obtenu en 2000 dans la région a été de 73%, seuls la Colombie et le Mexique ayant dépassé 85% de l’OTF(2) (Fig. 2). Les participants à la CIAO 2000 sont convenus que tous les programmes devraient chercher à atteindre au moins 85% de leur OTF(2) en 2001, à l’exception des foyers isolés de la région de l’Amazone dans le sud du Venezuela et au Brésil, qui devraient chercher à atteindre leur OTF(2) en 2002.

Fig. 1. Persons treated with Mectizan® in the Americas, 1988-2000, and Ultimated Treatment Goal (UTG) Fig. 1. Nombre de personnes traitées par le Mectizan® dans les Amériques, 1988-2000, et objectif thérapeutique final (OTF) 500 000 450 000 Number of persons / Nombre de personnes 400 000 350 000 300 000 250 000 200 000 150 000 100 000 50 000 0

Year / Année

Brazil provided 7 659 ivermectin treatments to its eligible population of 6 794. Total treatments for the year 2000 represent 56% coverage of the UTG(2) for Brazil of 13 588. These treatments were provided to migrant communities in the remote jungle areas of the northern states of Roraima and Amazonas. During the first half of 2000, 5 103 persons (75% of the UTG) were treated, an 86% increase from 1999 treatments given in the first half of that year. During the second half of 2000, 2 556 persons (38% of the UTG) received treatment. The distribution strategy in Brazil utilizes health care centres situated in accessible base camps that are staffed by the Ministry of Health and by personnel from nongovernmental development organizations. Treatments took place in 15 of the 19 base camps in endemic areas, including 4 of the 5 high-risk base camps (e.g. those RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 6 JUILLET 2001

Le Brésil a administré 7 659 traitements à sa population à traiter qui est de 6 794 personnes. Ainsi, le total des traitements administrés en 2000 représente 56% de l’OTF(2) pour le Brésil, qui est de 13 588. Ces traitements ont été administrés aux communautés migrantes des zones forestières reculées des états septentrionaux de Roraima et Amazonas. Pendant le premier semestre de l’année 2000, 5 103 personnes (75% de l’OTF) ont été traitées, soit une augmentation de 86% par rapport aux traitements administrés au cours du premier semestre de 1999. Au cours du deuxième semestre de 2000, 2 556 personnes (38% de l’OTF) ont été traitées. La stratégie mise en œuvre au Brésil consiste à utiliser les centres de soins situés dans des camps de base accessibles dont le personnel est recruté par le Ministère de la santé et des organisations non gouvernementales de développement. Les traitements ont été administrés dans 15 des 19 camps de base situés dans des zones d’en207

where the prevalence of infection was > 60%). A key need for the Brazilian programme is to reach > 85% of its UTG(2) by 2002. Colombia has a single known endemic community (Naicioná, in the municipality of López de Micay, department of Cauca). For 2000, 1 101 persons eligible for treatment were registered in the endemic area, and during the first semester 1 070 persons (97% of the UTG) were treated. This already high coverage rose to 100% of the UTG for the latter half of the year. The UTG(2) coverage for 2000 was 99% (2 171 treatments of its 2 202 UTG(2)). This was achieved despite civil unrest in and around the small Colombian focus that prevented the epidemiological impact evaluations scheduled for 2000 from being carried out. IACO’2000 commended the community and local health services for continuing ivermectin distribution activities despite the unrest. In-depth epidemiological evaluations to determine whether transmission has been suppressed in Colombia have been rescheduled to take place during 2001. Ecuador treated 16 490 persons in the first half of 2000, 85% of the country’s 19 321 eligible population. However, only an additional 2 770 treatments (14% of the UTG) were provided during the second half of the year, resulting in an overall UTG(2) coverage of only 50% (19 260 of 38 642 required treatments). Of the 119 endemic communities, 106 (89%) received treatment, including all 42 high-risk communities. The programme pledged to provide 2 treatment rounds in all endemic communities in 2001, and the Ministry of Health committed US$40 000 per year to the programme. Guatemala treated 127 978 persons during the first 6 months of 2000, or 80% of the UTG. This was a 66% increase compared to 1999, when 76 985 (48%) persons were treated. During the second half of the year, 108 350 persons received treatment (68% of the UTG). Considering both rounds, a total of 236 328 doses of ivermectin were administered in 2000, representing 74% of its UTG(2) of 320 000. Of the 552 communities which were endemic at the beginning of 2000, 501 (91%) received treatment, including 38 (84%) of 45 high-risk communities. Key needs for the programme in 2001 will be to strengthen community-based ivermectin delivery (through the use of community volunteers) and attain >85% of the UTG(2). Mexico administered a total of 290 190 treatments and achieved a coverage of 91% of its UTG(2) of 317 648. In the first 6 months of 2000, 157 291 persons were treated (99% of the UTG), a 3% increase over 1999. During the second half of the year, 132 899 persons were treated (84% of the UTG). Of the 689 endemic communities, all received treatment (including 100% of the 39 high-risk communities). In 2000, the programme was host to preparatory exercises towards certification of elimination of onchocerciasis in the foci of Oaxaca and northern Chiapas, where the status of efforts to suppress transmission was examined (results pending). A key need for the programme in 2001 will be to strengthen community-based ivermectin delivery (through the use of community volunteers) in Chiapas state, where political unrest hampers activities. 208

démicité dont dans 4 des 5 camps classés comme à haut risque de morbidité (le taux de prévalence de l’infection y étant > à 60%). Il faudrait que le programme brésilien atteigne >85 % de son OTF(2) d’ici à 2002. La Colombie ne compte qu’une seule communauté d’endémicité connue (Naicioná dans la municipalité de López de Micay, département de Cauca). Les personnes à traiter en 2000 dans cette région étaient au nombre de 1 101 et au cours du premier semestre, 1 070 ont été traitées (soit 97% de l’OTF). Ce taux de couverture déjà élevé a atteint 100% au cours du deuxième semestre. Par rapport à l’OTF(2), le taux de couverture pour 2000 a été de 99% (2 171 traitements pour un total de 2 202). Ces résultats ont été obtenus malgré des troubles civils qui ont empêché l’exécution des études d’impact épidémiologique prévues pour 2000. Les participants à la CIAO 2000 ont félicité les communautés et les services de santé concernés d’avoir poursuivi leurs distributions d’ivermectine en dépit de ces troubles. Des évaluations épidémiologiques en profondeur destinées à déterminer si la transmission a été interrompue en Colombie ont été prévues à nouveau pour 2001. En Equateur, 16 490 personnes ont été traitées au cours du premier semestre de 2000, soit 85% de la population à traiter qui est de 19 321 personnes. Toutefois, seuls 2 770 traitements supplémentaires (14% de l’OTF) ont été administrés au cours du deuxième semestre, ce qui ne représente que 50% de l’OTF(2) (19 260 traitements sur 38 642 traitements nécessaires). Sur les 119 communautés d’endémicité, 106 (89%) ont été traitées, dont 42 communautés à haut risque. Les responsables du programme se sont engagés à assurer 2 tournées de traitement dans toutes les communautés d’endémicité en 2001 et le Ministère de la santé a alloué au programme US$40 000 annuels. Au Guatemala, 127 978 personnes ont été traitées au cours des 6 premiers mois de l’année 2000, soit 80% de l’OTF. Il y a eu une augmentation de 66% par rapport à 1999, où 76 985 (48%) personnes ont été traitées. Au total, 108 350 personnes ont été traitées au cours du deuxième semestre (68% de l’OTF). Au cours des 2 tournées de traitement, 236 328 doses d’ivermectine ont été administrées en 2000, ce qui représente 74% de l’OTF(2), qui est de 320 000. Sur les 552 communautés dans lesquelles la maladie était endémique au début de 2000, 501 (91%) ont bénéficié du traitement dont 38 (84%) des 45 communautés classées comme à haut risque. Le programme exécuté au Guatemala devrait se fixer pour objectif pour 2001 de renforcer les distributions d’ivermectine dans les communautés (par le recours à des volontaires) et d’atteindre > 85% de son OTF(2). Le Mexique a administré 290 190 traitements et atteint 91% de son OTF(2), de 317 648. Au cours des 6 premiers mois de 2000, 157 291 personnes ont été traitées (99% de l’OTF), soit une augmentation de 3% par rapport à 1999. Au cours du deuxième semestre, 132 899 personnes ont été traitées (84% de l’OTF) et la totalité des 689 communautés d’endémicité ont été traitées (dont 100% des 39 communautés classées comme à haut risque). Des préparatifs en vue de la certification de l’élimination de l’onchocercose ont eu lieu dans les foyers d’Oaxaca et du nord du Chiapas où ont été examinés les progrès accomplis vers l’interruption de la transmission (les résultats n’ont pas encore été communiqués). L’un des objectifs du programme pour 2001 devrait être de renforcer les distributions d’ivermectine dans la communauté (par le recours à des volontaires) dans l’état du Chiapas où des troubles politiques entravent le déroulement des activités. WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 27, 6 JULY 2001

Fig. 2. Percentage of the Ultimate Treatment Goal (2)a attained during 2000 int he Americas, by country Fig. 2. Pourcentage de l’objectif thérapeutique final (2)a atteint en 2000 dans les Amériques, par pays Ultimate Treatment Goal (2)a Objectif thérapeutique final (2)a 2 202 Mexico / Mexique

Colombia / Colombie

317 648

Guatemala 320 000 Brazil / Brésil 13 588 Ecuador / Equateur 38 642 Venezuela 167 760 Region / Région 859 840

Percentage / Pourcentage a

Ultimate Treatment Goal (2) = UTG multiplied by 2, corresponding to 2 rounds of treatment per year. – Objectif thérapeutique final (2) = OTF multiplié par 2, soit 2 tournées de traitement par an.

Venezuela provided treatment to a total of 59 687 persons (71% of its UTG of 83 880) during the first half of 2000 in the 2 endemic foci in the north of the country, and in the smaller southern Amazon focus. This represents an increase of 156% over all treatments provided in 1999. However, only 8 676 treatments (15% of the UTG) were administered during the second half of the year, resulting in a total of 68 363 treatments for 2000, the lowest UTG(2) coverage (41%) in the region. Of the 618 confirmed endemic communities in the country, all 80 high-risk communities were treated, along with 373 (69%) of the remaining 538 endemic communities. Additional funding is needed to strengthen the programme in 2001 to reach > 85% UTG(2) coverage. Editorial note. The OEPA initiative made significant progress in 2000 towards the eventual regional elimination of onchocerciasis from the western hemisphere, by increasing treatment services by over 30% compared to 1999. Additionally, a group of onchocerciasis experts was convened in September 2000 under the auspices of WHO headquarters to review and revise proposed guidelines (drafted by OEPA and ratified by IACO’99) for the certification of elimination of onchocerciasis.2 The greatest possibility for prompt suppression of transmission of onchocerciasis in the region is in Mexico and Guatemala, where the vector (Simulium ochraceum) is very

Au Venezuela, 59 687 personnes (71% de l’OTF, qui est de 83 880) ont été traitées au cours du premier semestre de 2000 dans les 2 foyers d’endémicité du nord du pays et dans le foyer méridional plus restreint de l’Amazone. Ce chiffre représente une augmentation de 156% par rapport à la totalité des traitements administrés en 1999. Toutefois, seuls 8 676 traitements (15% de l’OTF) ont été administrés au cours du deuxième semestre, ce qui donne un total de 68 363 traitements pour 2000, soit le taux de couverture le plus faible de la région (41%) par rapport à l’OTF(2). Sur les 618 communautés où il est confirmé que la maladie est endémique, la totalité des 80 communautés à haut risque ont été traitées ainsi que 373 autres (69%). Des fonds supplémentaires seraient nécessaires pour que le programme renforce ses activités en 2001 et atteigne > 85% de son OTF(2). Note de la rédaction. En augmentant de plus de 30% le nombre des traitements par rapport à 1999, l’initiative OEPA a marqué en 2000 des progrès significatifs vers l’élimination de l’onchocercose de l’hémisphère occidental. Par ailleurs, un groupe d’experts de l’onchocercose s’est réuni en septembre 2000 sous les auspices du Siège de l’OMS pour examiner et réviser les principes directeurs proposés (établis par l’OEPA et ratifiés par la CIAO 1999) pour la certification de l’élimination de l’onchocercose.2 Les chances d’une interruption rapide de la transmission de l’onchocercose dans la région sont les plus grandes au Mexique et au Guatemala où le vecteur (Simulium ochraceum) est très inefficace.

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Certification of elimination of human onchocerciasis: criteria and procedures. Geneva, WHO, 2001. Document WHO/CDS/CPE/CEE/2001.18b, available on request from the CDS Information Resource Centre, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland; fax: +41 22 791 4285; email: cdsdoc@who.int.

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Certification of elimination of human onchocerciasis: criteria and procedures. Genève, OMS, 2001. Document WHO/CDS/CPE/CEE/2001.18b (anglais seulement), disponible sur demande au Centre de ressources pour l’information de CDS, Organisation mondiale de la Santé, 1211 Genève 27, Suisse; fax: +41 22 791 4285; e-mail: cdsdoc@who.int. 209

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 6 JUILLET 2001

inefficient. Semi-annual treatment activities in 2000 in Guatemala and Mexico were relatively successful (as well as in Colombia, despite the unrest). In contrast, the experience of Ecuador illustrates the need to heighten regional surveillance of treatments by defining coverage based on treatments needed – UTG(2) – rather than on the eligible population at risk (UTG). Whereas 85% of the eligible population in Ecuador received treatment during the first round in 2000, relatively few (14%) of these persons received a second dose. Consequently, UTG(2) coverage in 2000 was only 50% in Ecuador. The need to sustain semi-annual treatment is particularly important in Ecuador, since onchocerciasis is transmitted there by the most efficient vector species in the Americas, Simulium exiguum. Similarly, while the programme in Venezuela increased treatments in 2000 dramatically, the greatest number of persons in the region not being reached by any ivermectin distribution services whatsoever (an estimated 15 517) are in Venezuela. Ⅲ

Des tournées semestrielles de traitement exécutées en 2000 au Guatemala et au Mexique ont été relativement fructueuses (de même qu’en Colombie, malgré les troubles). Par contre, ce qui s’est passé en Equateur montre qu’il est nécessaire de renforcer la surveillance régionale des traitements en définissant la couverture sur la base des traitements à administrer – OTF(2) – plutôt que de la population à traiter (OTF). Alors que 85% de la population exposée en Equateur a été traitée lors de la première tournée de 2000, seul un petit pourcentage (14%) de cette population a reçu une deuxième dose. En conséquence, le taux de couverture de l’OTF(2) en 2000 n’a été que de 50% en Equateur. Il est particulièrement important d’assurer des traitements semestriels durables en Equateur où l’onchocercose est transmise par l’espèce vectrice la plus efficace présente dans les Amériques, Simulium exiguum. De même, alors que le programme exécuté au Venezuela a conduit à une augmentation spectaculaire du nombre des traitements en 2000, c’est également dans ce pays que se trouve le plus grand nombre de personnes de la région (estimé à 15 517) qui ne bénéficient d’aucune distribution d’ivermectine. Ⅲ

Infected areas as at 5 July 2001 For criteria used in compiling this list, see No. 23, 2001, p. 180. X - Newly reported areas

Zones infectées au 5 juillet 2001 Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le No 23, 2001, p. 180. X - Nouvelles zones signalées

Plague • Peste Africa • Afrique Dem. Rep. of Congo Rép. dém. du Congo Haut Zaïre Province Ituri Sub-Region Mahagi Administrative Zone Madagascar Antananarivo Province Ambohidratrimo S. Préf. Antananarivo-Avaradrano S. Préf. Ambatolampy S. Préf. Anjozorobe S. Préf. Antananarivo S. Préf. Antananarivo District Antanifotsy S. Préf. Antsirabe I S. Préf. Antsirabe II S. Préf. Ambodiala District Ambohitsimanova District Ampasatanety District Manandona District Soanindrariny District Tsarofar District Vinaninkarena District Arivonimamo S. Préf Betafo S. Préf. Alakamisy-Anativato District Fanandriana S. Préf. Faratsiho S. Préf. Manjakandriana S. Préf. Miarinarivo S. Préf. Analavory District Anosibe Ifanja District Renivohitra S. Préf. Soavinandriana S. Préf. Ambatoasana Centre Tsiroanomandidy S. Préf Antsiranana Province Andapa S. Préf. Doany District Fianarantsoa Province Ambatofinandrahana S. Préf. Ambondromisotra District Andrefambohitra District Bevonotany District Soaniherenana District Ambohimahasoa S. Préf. Manandroy District Ambositra S. Préf. Ambatomarina District Ambohimahazo District Ambovombe Centre Andina District Anjoma N’Ankona District Anjomà Navona District Ankazoambo District Ivato District Ivony District Talata-Vohimena District Tsarasaotra District Fandriana S. Préf. Fiadanana District Fianarantsoa I. S. Préf. Mahatsinjo District Fianarantsoa II. S. Préf.

Andoharanomaitso District Fianarantsoa II District Manandriana S. Préf. Majunga (Mahajanga) Province Toamasina Province Moramanga S. Préf. Malawi Southern Region Nsanje District Mozambique Tete Province Mutarara District Zambezia Province Murumbala District Namibia • Namibie Ohangwena Region Tanzania, United Rep. of Tanzanie, Rép.-Unie de Tanga Region Lushoto District Tanga District Uganda • Ouganda Western Region Nebbi District Northern Region Arua District Zambia • Zambie Southern Province Namwala District Zimbabwe Matabeleland North Lupane District Nkayi District

America • Amérique Bolivia • Bolivie La Paz Department Franz Tamayo Province Sud Yungas Province Valle Grande Province Brazil • Brésil Bahia State Biritinga Municipio Candeal Municipio Central Municipio Conceição Municipio Feira de Santana Municipio Iraquara Municipio Irecê Municipio Itaberaba Municipio Jussara Municipio Retirolândia Municipio Riachão do Jacuipe Municipio Senhor do Bonfim Municipio Serrinha Municipio Teofilandía Municipio Paraiba State Araba Municipio Barra de S. Rosa Municipio Cubati Municipio Olivedos Municipio Queimadas Municipio

Remigio Municipio Solânea Municipio Ecuador • Equateur Chimborazo Province Areas not yet notified. – Zones non encore notifiées. Peru • Pérou Cajamarca Department Chota Province Llama District Miracosta District Tocmoche District San Miguel Province Nanchoc District San Gregorio District San Miguel District San Pablo Province San Louis District La Libertad Department (Area not specified – Zone non précisée) Lambayeque Department (Area not specified – Zone non précisée) Piura Department Ayabaca Province Canales District Lagunas District Montero District Paimas District Sapillica District Suyo District Huancabamba Province C. de la Frontera District Canchaque District Huancabamba District Piura Province Las Lomas District

Benin • Bénin Département de l’Atlantique Burkina Faso Boulgou Province Soum Province Burundi Bubanza Province Bubanza Arrondissement Cibitoke Arrondissement Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Bururi Province Makamba Arrondissement Rumonge Arrondissement Gitega Province Gitega Arrondissement Makamba Province Nyanza-lac Commune Cameroon • Cameroun Province de l’Extrême-Nord Diamare Département Logone-et-Chari Département Mayo-Danai Département Mayo-Sava Département Mayo-Tsanaga Département Province Littoral Moungo Département Wouri Département Province du Nord Benoué Département Province de l’Ouest Haut Nkam Département Mifi Département Province du Sud Océan Département Province du Sud-Ouest Manyu Département Mémé Département Cape Verde • Cap-Vert Boa Vista Island – Ile de Boa Vista Brava Island – Ile de Brava Fogo Island – Ile de Fogo Maio Island – Ile de Maio Porto Novo Island – Ile de Porto Novo Sal Island – Ile de Sal Santiago Island – Ile de Santiago São Nicolau Island – Ile de São Nicolau São Vicente Island – Ile de São Vicente Central African Republic République centrafricaine Ouaka Préfecture Kouango Sous-Préfecture Chad • Tchad Batha Préfecture Bet Préfecture Biltine Préfecture Chari Baguirmi Préfecture Guera Préfecture Kanem Préfecture Lac Préfecture Logone Occidental Préfecture

Logone Oriental Préfecture Mayo-Kebbi Préfecture Fianga District Gounou Gaya District Pala District Njamena Préfecture Ouaddaï Préfecture Tandjile Préfecture Comoros • Comores Ile Grande Comore District de Foumbuni District de Mbéni District de Mitsamiouli District de Moroni District de Ouzioini Ile Anjouan Congo Kouilou Region Pointe Noire Côte d’Ivoire Département du Centre Bouaké District Département du Nord Touba Sous-Préfecture Département de l’Ouest Giuglo District Man Sous-Préfecture Département du Sud Tabou District Dem. Rep. of Congo Rép. dém. du Congo Bandundu Province Bandundu District Equateur Province Haut Zaïre Province Kinshasa Province Barumbu District Kinshasa District Limete/Kingaba District Lingwala District Katanga Province (ex Shaba) Kivu Province Djibouti Ghana Accra Region Accra District Greater Accra District Ashanti Region Central Region Eastern Region Upper East Region Volta Region Western Region Guinea • Guinée Conakry Province Forécariah Préfecture Guinea-Bissau Guinée-Bissau Bissau District Biombo District Gabu District

Asia • Asie Viet Nam Gia-Lai Province Công Tum Province Lâm Dông Province Phù Khán Province

Cholera • Choléra Africa • Afrique Angola Bengo Province Benguela Province Cabinda Province Huambo Province Huila Province Kuando-Kubango Province Kunene Province Kwanza-Norte Province Kwanza-Sul Province Luanda Province Luanda, Cap. Malanga Province Namibe Province Uige Province Zaire Province

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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 27, 6 JULY 2001

Kenya Eastern Province Isiolo District Nyanza Province Homa Bay District Kisumu District Migori District Rachuonyo District Siaya District Suba District Rift Valley Province Koibatek District Liberia • Libéria Bong County Margibi County Montserrado County Nimba County Madagascar Antananarivo Province Ambohidratrimo District Atsimondrano District Avaradrano District Renivohitra District Antsiranana Province Ambanja District Ambilobe District Antsiranana II District Nosy Be District Fianarantsoa Province Vohipeno District Majunga (Mahajanga) Province Ambato-Boeni District Analalava District Antsohihy District Bealanana District Befandriana Nord District Maevatanana District Mahajanga I District Mahajanga II District Mampikony District Mandritsara District Marovoay District Mitsinjo District Port Bergé District Soalala District Toliary Province Amboasary Sud District Belo sur Tsiribihina District Mahabo District Morondava District Toliary I District Toliary II District Tsihombe District Malawi Northern Region Chitipa District Karonga District Southern Region Mali Kayes Région Kayes Cercle Koulikoro Région Nara Cercle Mopti Région Ségou Région Tombouctou Région Mauritania • Mauritanie Nouakchott District 1re Région Hodh el Chargui 2e Région Hodh el Gharbi 3e Région Assaba et Guidimakha 4e Région Gorgol 5e Région Brakna 6e Région Trarza Mozambique Cabo Delgado Province Gaza Province Bilene District Chokwe District Guija District Macia District Xai-Xai City Inhambane Province Inhambane District Maputo City Province Catembe District Inhaça District Maputo Province Boane District Magude District Manhica District Maputo City Marracuene District Matola OTM District Moamba District Ressano Garcia District Sabie District Xinavane District Nampula Province Niassa Province Cuama District Lichinga District Mecanhelas District Sofala Province Beira City Dondo District Nhamatanda District Tete Province Changara District

Moatize District Mutarara District Tete District Zambezia Province Niger Diffa Département Dosso Département Maradi Département Niamey Département Tahoua Département Tillabéry Département Zinder Département Nigeria • Nigéria Abuja State Akwa Ibom State Anambra State Bauchi State Bendel State Benue State Borno State Gongola State Imo State Kaduna State Kano State Katsina State Kebbi State Kwara State Lagos State Niger State Ogun State Ondo State Oyo State Plateau State Rivers State Sokoto State Taraba State Yobe State Rwanda Cyangugu Health Region Gisenyi Health Region Ruhengeri Health Region Cyabingo District Kigombe District Nyakinama District Sao Tome and Principe São Tomé-et-Principe Lemba District São Tomé Senegal • Sénégal Région de Dakar Département de Dakar Département de Pikine Département de Rufisque Région de Diourbel Département de Louga Département de Mbacke Département de Touba Région de Fleuve Département de St.-Louis Région de Thiès Département de Thiès Région de Siné-Saloum Département de Fatick Sierra Leone Northern Province Kambia District Western Province Freetown Somalia • Somalie Baidoa District Bardera District Belet Uen District Bossaso District Bur Hakaba District Johar District Kismayo District Marca District Mogadishu District South Africa • Afrique du Sud Kwazulu-Natal Lower Umfolozi District Eshowe/Nkandla Durban Port Shepstone Swaziland (Area not specified – Zone non précisée) Togo Golfe District Kloto District Kozah District Lacs District Ogou District Sotouboua District Vo District Yoto District Uganda • Ouganda Central Region Eastern Region Western Region United Rep. of Tanzania Rép.-Unie de Tanzanie Arusha Region Coast (Pwani) Region Dar es Salaam Region Ilala District Kinondoni District Dodoma Region Kigoma Region Kilimanjaro Region Lindi Region

Mara Region Mbeya Region Morogoro Region Mtwara Region Mwanza Region Rukwa Region Shinyanga Region Tanga Region Zanzibar Zambia • Zambie Central Province Lusaka Copperbelt Province Eastern Province Luapula Province Northern Province Southern Province Zimbabwe Manicaland Province Chipinge District Mashonaland Central Province Mt. Darwin District Mashonaland West Province Zvimba District Masvingo Province Chiredzi District

America • Amérique

Brazil • Brésil Alagoas State Paraíba State Pernambuco State Sergipe State Ecuador • Equateur Guayas Province Imbabura Province Los Rios Province Manabi Province El Salvador Central Region Metropolitan Region Occidental Region Oriental Region Paracentral Region Guatemala Alta Verapaz Department Baja Verapaz Department Chimaltenango Department Chiquimula Department El Progreso Department Escuintla Department Guatemala Department Huehuetenango Department Izabal Department Jalapa Department Jutiapa Department Petén Department Quetzaltenango Department Quiché Department Retalhuleu Department Sacatepéquez Department San Marcos Department Santa Rosa Department Sololá Department Suchitepéquez Department Totonicapán Department Zacapa Department Nicaragua Boaco Department Chinandega Department Léon Department Madriz Department Masaya Department Matagalpa Department Nueva Segovia Department Peru • Pérou Amazonas Department Ancash Department Apurimac Department Arequipa Department Ayacucho Department Cajamarca Department Callao Province Cuzco Department Huancavelica Department Huanuco Department Ica Department Junin Department La Libertad Department Lambayeque Department Lima Department Loreto Department Madre de Dios Department Moquegua Department Pasco Department Piura Department Puno Department San Martin Department Tacna Department Tumbes Department Ucayali Department Venezuela Anzoátegui State Delta Amacuro State Monagas State Nueva Esparta State Sucre State

Asia • Asie Afghanistan Badakhshan Province Baghlan Province

Balkh Province Bamyan Province Helmand Province Herat Province Kabul Province Kandahar Province Kapisa Province Kunduz Province Logar Province Nangarhar Province Uruzgan Province Zabul Province Bhutan • Bhoutan Mongar District Pemagatsel District Phuntsholing District Punakha District Samdrupjongkhar District Tashigang District Thimphu District Cambodia • Cambodge Banteay Mean Chay Province Paoy Pet Commune Kampot Province Kompong Cham Province Rottanikiri Province China • Chine (Area not specified – Zone non précisée) India • Inde Andhra Pradesh State Hyderabad District Visakhapatnam District Delhi Territory Goa State Gujarat State Karnataka (Mysore) State Bangalore District Bidar District Chitradurga District Gulburga District Hassan District Kolar District Mandya District Raichar District Tumkur District Kerala State Maharashtra State Akola District Amrawati District Nagpur District Nandad District Osmanabad District Parbhani District Pune District Sangli District Thane District Punjab State Tamil Nadu State Anna District Chingleput District Madras District Madurai District North Arcot District Pudukkottai District Thanjavur District Tirunelvelli District Vellore District Villipuram District Uttar Pradesh State Iran, Islamic Rep. of Iran, Rép. islamique d’ Hamadan Province Asadabad District Hamadan District Kerman Province Khuzestan Province Markazi Province Arak District Qom Province Qom District Sistan and Baluchistan Province Iranshahr District Nikshahr District Zanjan Province Khodabandeh District Iraq Anbar Governorate Babel Governorate Baghdad Governorate Basrah Governorate Diala Governorate Kerbala Governorate Misan Governorate Muthana Governorate Najaf Governorate Ninewa Governorate Qadissiya Governorate Salahudin Governorate Tameem Governorate Thi Qar Governorate Wasit Governorate Lao People’s Democratic Republic République démocratique populaire lao Attapue Province Bokeo Province Kahammouane Province Luangnamtha Province Louangprabang Province Ouodomxay Province Saravanne Province Savannakhet Province Phine District

Sayaboury Province Sekong Province Myanmar Yangon Division Yangon Nepal • Népal Baitadi District Dhanusha District Jhapa District Khatmandu District Philippines National Capital Region Region 4 Kalookan Malabon Manila Muntinlupa Navotas Parañaque Quezon City Rizal Province Region 7 Cebu Province Region 8 Basilan Province Sri Lanka Puttalam Health Division Arachchikattuwa District Chilaw District Kalpitiya District Marawila District Kurenegala Health Division Bingiriya District Kurunegala District Viet Nam Binh Tri Thiên Province Nghia Binh Province Phú Khánh Province

Yellow fever • Fièvre jaune Africa • Afrique Angola Bengo Province Luanda Province Benin • Bénin Département de l’Atakora Kérou S. Préf. Département du Borgou Banikoara S. Préf. Bemberekè S. Préf. Gogounou S. Préf. Karimama S. Préf. Malanville S. Préf. Sinendé S. Préf. Burkina Faso Gaoua Region Batie District Cameroon • Cameroun Province de l’Extrême-Nord Mayo Sava Département Mayo Tsanaga Département Côte d’Ivoire Département de l’Ouest Danané District Duekoué District Dem. Rep. of Congo Rép. dém. du Congo Territory North of 10° S. Territoire situé au nord du 10° S. Gabon Province Ogooué-Ivindo Makouko Gambia • Gambie Upper River Division Ghana Upper East Region Bawku East District Upper West Region Jiripa District Guinea • Guinée Siguiri Région Liberia • Libéria Bassa County Buchanan District Bomi County Tubmanburg Bong County Salala Lofa County (district not yet notified – district pas encore notifié) Rivercess County (district not yet notified – district pas encore notifié) Sinoe County Greenville Nigeria • Nigéria Anambra State Bauchi State Bendel State Benue State Cross River State Kaduna State Kano State Kwara State

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 27, 6 JUILLET 2001

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Imo State Lagos State Niger State Ogun State Ondo State Oyo State Plateau State Sierra Leone Eastern Province Kenema District Sudan • Soudan Territory South of 12° N. Territoire situé au sud du 12° N.

America • Amérique Bolivia • Bolivie Beni Department Ballivian Province Itenez Province Cochabamba Department Ayopayo Province Carrasco Province Chapare Province La Paz Department Larecaja Province Murillo Province Nor Yungas Province Quinuni Province Sud Yungas Province Santa Cruz Department Andrés Ibañez Province Cordillera Province Florida Province Gutièrrez Province Ichilo Province La Guardia Nuflo de Chavez Province Vallegrande Province Velasco Province Brazil • Brésil Amapá State Macapá Municipio Amazonas State Boca do Acre Municipio Careiro Municipio Manacapurú Nova Airão Municipio Itacoatira Municipio Pres. Figueiredo Municipio Bahia State Coribe Goiás State Alta Paraíso Municipio Amaralina Avelinópolis Bonópolis de Goiás Cavalcante Municipio Corumbaíba Municipio

Doverlandia Municipio Flores de Goiás Goiás Velho Municipio Itaguaru Jaraguá Jussara Mara Rosa Mimoso de Goiás Minaçu Municipio Niquelândia Municipio Nova Roma Novo Brasil Padre Bernando Planaltina de Goiás Santa Fé de Goiàs São João da Alianca São João da Aliança Municipio Terezina de Goiás Uruaçú Uruana Vila Propicio Maranhaõ State Barra do Corda Municipio Mirador Municipio Mato Grosso State Barra do Garça Municipio Campinapolis Municipio Diamantino Marcolândia Municipio Nobre Nova Canaà do Norte Nova Guarita Municipio Nova Mutum Peixoto de Azevedo Municipio Minas Gerais State Bom Despacho Conceição do Pará Leandro Ferreira Luz Martinho Campos Planura Natalàndia Nova Serrana São Gotardo Santo Antônio do Monte Pará State Afuá Municipio Agua Azul do Norte Municipio Alenquer Municipio Bannach Municipio Breves Municipio Conceição do Araguaia Municipio Floresta Municipio Gurupá Municipio Itaituba Municipio Obidos Municipio Rendenção Municipio Santa Maria da Barreira Municipio São Felix do Xingú Municipio Tucumá Municipio

Roraima State Alto Alegre Municipio Cantá Municipio Mucajaí Municipio Uiramutã Municipio Sâo Paolo State Ouroeste Santa albertina Tocantins State (Formerly northern area of Goiás State/Anciennement la zone nord de l’Etat de Goiás) Almas Arraias Municipio Ananas Municipio Aurora do Tocantins Campos Lindos Campos Lindos Municipio Figueirópolis Municipio Guarai Municipio Paranã Municipio Pedro Affonso Municipio Recursolândia Municipio Colombia • Colombie Antioquia Department Anori Municipio Taraza Municipio Yondo Municipio Arauca Intendencia Arauca Municipio Saravena Municipio Boyaca Department Chita Municipio Puerta Boyaca Municipio Caquetá Department Belén de los Andaquiés Municipio El Doncello Municipio San Vicente de Caguán Municipio Casanare Department Hato Corozal Municipio Tamara Municipio Yopal Municipio Cesar Department Valledupar Municipio Choco Department Rio Sucio Municipio Cundinamarca Department Maya Municipio Guaviare Intendencia Miraflores Municipio San Juan del Guaviare Municipio Meta Department Cabuyaro Municipio La Primavera Municipio San Carlo de Guaroa Municipio Villavicencio Municipio Vista Hermosa Municipio

Norte de Santander Department Cucuta Municipio Tibu Municipio Cucuta Intendencia Toledo Municipio Putumayo Department Puerto Asis Municipio Santander Department Bucaramanga Municipio Cimitarra Municipio El Carmen Municipio Vichada Department Puerto Trujillo Municipio Ecuador • Equateur Morona-Santiago Province Napo Province Humayacu District Pastaza Province Sucumbios Province Zamora-Chinchipe Province French Guiana • Guyane française Saint-Laurent-du-Moroni Aloïké District Peru • Pérou Amazonas Department Ancash Department Ayacucho Department Huanta Province San Josè Santillana District La Mar Province Anco y Santa Rosa District Cusco Department La Convencion Province Echarate District Kitani District Maranura District Santa Ana District Huanuco Department Huamalies Province Kosipata Monzon District Leoncio Prado Province Alonia Robles District Aucayacu District J.C. Castello District Leoncio Prado District Monzon District P. Luyando District Rupa Rupa District Marañon Province Cholon District Junin Department Chanchamayo Province Chanchamayo District Perene District San Luis Sevaro District Viloc District Orellana Province (Formerly eastern area of Napo Province/Anciennement la

zone orientale de la province de Napo) Orellana District Satipo Province Coviriali District Mazamari District Pangoa District Pichanali District Rio Negro District Rio Tambo District Satipo District Loreto Department Iquitos District Puinahua District San Pablo District Ucayali Province Contamana District Purus District Madre de Dios Department Manu Province Madre de Dios District Manu District Tambopata Province Inambari District Las Piedras District Tambopata District Pasco Department Puno Department Sandia Province San Juan del Oro District San Roman District Vilcabamba District San Martín Department Huallaga Province Bellavista District Saposoa District Lamas Province Lamas District Tabalazos District Mariscal Caceres Province Campanilla District San Martín Province Alonso de Alvarado District Jepelacio District Juan Guerra District Moyamba District Sauce District Tocache Province La Polvora District Nuevo Progreso District Tocache District Uchiza District Ucayali Department Coronel Portillo Province Calleria District Padre Abad Province Padre Abad District Venezuela Amazonas State Parima Region Bolivar State Gran Sabana District

Influenza Argentina (23 June 2001). A local outbreak of influenza A was detected during the third week of June, which was the first sign of influenza spread for the season. 1

Grippe Argentine (23 juin 2001).1 Une flambée locale de grippe A a été dépistée au cours de la troisième semaine de juin, ce qui représente le premier signe de propagation grippale de la saison. Chili (16 juin 2001).1 L’activité grippale s’est maintenue à un niveau général au cours de la deuxième semaine de juin et a touché les villes de Santiago, Talcahuano et Valparaíso. Les flambées ont été associées au virus grippal A(H3N2). Des virus grippaux de type B ont été isolés de façon sporadique. Ⅲ 1

Chile (16 June 2001).1 Influenza activity remained at widespread level during the second week of June which has affected Santiago, Talcahuano and Valparaíso. Outbreaks have been associated with influenza A(H3N2). Influenza B viruses were sporadically isolated. Ⅲ 1

See No. 25, 2001, p. 196.

Voir No 25, 2001, p. 196.

INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS / RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Notifications of diseases received from 29 June to 5 July 2001 / Notifications de maladies reçues du 29 juin au 5 juillet 2001 Cholera / Choléra Africa / Afrique Chad / Tchad ........................................................ Togo ........................................................ Zambia / Zambie ........................................................ Cases / Deaths Cas / Décès Cas / Décès Asia / Asie Hong Kong Special Administrative Region of China / Hong Kong, Région administrative 24-29.VI spéciale de la Chine .............. 2 Cases / Deaths Cas / Décès Europe France 13.VI ........................................................ li Cases / Deaths

11-24.VI 30 1.III-30.V 327 26.III-17.VI 787

6 29 29

0

0

i = imported.

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