Veterinary public health
Santé publique vétérinaire
Two rabies cases following corneal transplantation Islam ic Republic o f Iran* A 32-year-old man was ad mitted to a hospital in Tehran on 10 April 1994. He was suspected of having encephalitis with exaggerated reflexes to noise, muscle spasms, photophobia and hydrophobia. The patient had received a corneal transplant 39 days earlier (laminar keratoplasty). He died 3 days after admis sion (on 13 April). Saliva samples were taken on 12 April. Brain necropsy was made on 14 April. The Pasteur Insti tute of Iran confirmed the diagnosis of rabies from brain samples (cell culture and immunofluorescence). The investigation showed that the donor was a 23-year-old soldier from Ardebil with no history of contact exposure to an animal, but who had been injured by a hunting knife 2 months earlier. The injury sites were on his left fingers and left foot which healed 2 weeks after the accident. A month later he started complaining about pain and paresis of the left arm, sleeplessness, anxiety, anorexia and aggressiveness. One week later he developed abnormal gait, photophobia and hydrophobia. He was transferred to Tehran for further investigation and man agement. Upon arrival, the patient was in deep coma, and died on the same day (10 March 1994). His corneas were donated for transplantation. Both transplantation opera tions were carried out the next day. The second cornea was transplanted in a 40-year-old man by penetrating keratoplasty. Investigation showed that the receiver died in Arak City 26 days after surgery. He had shown signs of muscle twitching and spasm, photophobia, hydrophobia, and convulsion diagnosed as tetanus. No autopsy was performed. Rabies is suspected to be the likely cause of this death. (Based on: A report from the Ministry of Health.)
Deux cas de rage consécutifs à une greffe de cornée République islam ique d ’Iran . Le 10 avril 1994, un homme de 32 ans a été admis à l’hôpital de Téhéran. L’exacerbation des réactions au bruit, les spasmes musculaires, une photophobie et une hydrophobie ont fait suspecter une encéphalite. Le malade avait subi une greffe de comée 39 jours auparavant (kératoplastie lamellaire). Il est décédé 3 jours après son hospita lisation (13 avril). Des échantillons de salive ont été prélevés le 12 avril. Un examen post-mortem du cerveau a été effectué le 14 avril. L’Institut Pasteur d’Iran a confirmé le diagnostic de rage par l’examen de fragments de tissu cérébral (culture cellulaire et immunofluorescence). L’enquête a révélé que le donneur était un soldat de 23 ans originaire d’Ardebil, sans notion d’exposition par contact avec un animal, mais qui s’était blessé avec un couteau de chasse 2 mois auparavant. Les blessures siégeaient aux doigts de la main gauche et au pied gauche et avaient guéri 2 semaines après l’accident. Un mois plus tard, l’homme s’est plaint de douleurs et de parésies au niveau du bras gauche, d’insomnies, d’anxiété, d’anorexie et d’agressivité. Une semaine plus tard il présentait des troubles de la démarche, une photophobie et une hydrophobie. Transporté à Téhéran pour complément d’examen et traitement, le patient se trouvait dans un coma profond à son arrivée et il est décédé le même jour (10 mars 1994). D a été fait don de ses cornées pour une greffe. Les deux greffes ont été pratiquées le lendemain. La deuxième comée a été greffée à un homme de 40 ans par kératoplastie perforante. L ’enquête a révélé que le receveur était mort à Arak 26 jours après l’opération. Il avait présenté des contractions et des spasmes musculaires, une photophobie, une hydrophobie et des convulsions qui avaient conduit à un diagnos tic de tétanos. Aucune autopsie n’a été pratiquée. H semble que la rage soit la cause de ce décès. (D’après: Un rapport du Ministère de la Santé.)