Veterinary' public health - Zoonoses control Outbreak of infection with Salmonella enteritiéis phage type 21 associated with shell eggs A u stria . T he Austrian Salmonella Reference Laboratory receives Salmonella s tr a in s o f .h u m a n and non-hum an sources from the whole country fo r typing and epidemio logical interpretation. Since the beginning of the interna tional S. enteritidis epidemic in the late 1980s, Austria, like many other European countries, has mainly registered 5. ententidis phage type (PT) 4 (Colindale scheme), whereas P T 21 rem ained rare and scattered all over the country. Table 1 shows the num bers o f cases o f 5 , enteritidis notified in 1994. Table 1 Reported cases of Salmonella e a te ritiiu infection, Austria, 1994
Santé publique v é té rin a ire tuffe contre les zoonoses Flambée d'infection à Salmonella enteritiéis lysotype 21 associée à des œufs frais A u trich e . Les services du laboratoire autrichien de référence pour les salmonelles reçoivent des souches de Salmonella de source hum aine et animale du pays tout entier pour typage et interpréta tion épidémiologique. D epuis le début de l’épidém ie internationa le due à S. enteritidis à la fin des années 80, l’A utriche, com me beaucoup d'autres pays européens, a surtout enregistré des souches de S. enteritidis lysoptype (LT) 4 (Colindale), alors que le L T 21 dem eurait rare et était disséminé dans l’ensemble du pays. Le Tableau 1 donne le nom bre de cas de S. enteritidis notifiés en 1994.
Tableau 1 Cas dédorés dlnfectioa à Salmonella enteritidis, Autriche, 1994
Human aises (as humains S, enteritésà phage types (PT) touslysotypes(lT) PT4-LT4 PT 21- I T 21 7753
Nan-human coses (os non humains 1 35 0
5 809 (74.5%) 120 (1 .5 »
735 (54.4%) 23 (1.7%)
Since D ecem ber 1994, however, the reference labora tory has registered an increasing num ber o f sporadic hu m an cases of 5. enteritidis P T 21 infections in a circum scribed region in W estern A ustria, w ith a cum ulative total o f 219 cases (Fig. 1). In April 1995, P T 21 was identified for the first tim e from a cloacal swab isolate of a herd a t the end o f lay in a single egg-producing form. T he location of the farm and its trade area correlated well w ith the hom e addresses o f patients, as did individual histories of egg244
D epuis décembre 1994, toutefois, le laboratoire de référence a enregistré un nom bre croissant de cas hum ains sporadiques d ’infection à S. enteritidis L T 21 dans une région circonscrite de l’ouest de l’Autriche, avec un total cumulé de 219 cas (Fig. T). En avril 1995, le L T 21 a été isolé pour la prem ière fois à partir d ’écouvillonnages closeaux de poules en fin de ponte dans une exploitation productrice d ’œufs. La situation de l’exploitation et sa spécialisation correspondaient parfaitem ent avec les adresses des patients, ceux-ci ayant soit acheté des œufs, soit consommé des
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 3 4 ,2 5 AUGUST 1995 •
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N“ 34, 25 AOÛT 1995
buying, and consum ption of undercooked or raw egg dish es. T he local health authorities carried out bacteriological exam inations of eggs at the farm . O ut o f 1 200 eggs inves tigated, 13 pools of 5 eggs were found to be positive for S. enteritidis P T 21 (5.4% ). T he farm is the m ajor egg producer in th e region, with a daily output of about 40 000 eggs, which could represent several hundred infected eggs a day. Fig. 1 Human coses of Salmonella enteritidis PT 21 infection, Austria, January 1994-June 1995 g 1002 9080 — 7060| PI
plats à base d'œufs crus ou mal cuits. Les autorités sanitaires locales ont effectué des analyses bactériologiques sur des œufs de cette exploitation. Sur 1 200 œufs analysés, 13 mélanges de 5 œufs se sont révélés positifs pour S. enteritidis L T 21 (5,4% ). C ette exploitation est le principal producteur d'œufs de la région, avec une production journalière d’environ 40 000 œufs, ce qui pourrait représenter plusieurs centaines d ’œufs infectés par jour.
Fig. 1 Cas humains d'infection à janvier 1994-juin 1995
Salmonella e a teritià s LT 21 , Autriche,
X 5 © 1 o 2
W estern A u s tria -A u tric h e occidentale (population 500 000) Rest o f Austria - Reste de J'Autnche (population 7 3 million(s))
» ë o 0
50 4030-
1
20 -
i z
io -
0- r J F M A M J ' 1994 J A S J
ü Q
n N D J F M A 1995 M « J
M onth - M ois
In m id-M ay 1995, the farm was legally forbidden to m arket fresh eggs, b u t no recall action was undertaken. Since then, the incidence of 5. enteritidis P T 21 has de clined steadily (Fig. 2), whereas a sim ilar decline has not been observed for other phage types of S. enteritidis. D uring week 28 of 1995, no hum an cases of S. enteritidis P T 21 had been reported. Fig. 2 O utbreak o f infection w ith Salmonella eateritidis PT 2 1 , lum ber o f cases by w eek, W estern Austria, December 1994-June 1995
A la m i-mai 1995, l’exploitation s'est vu signifier l’interdiction de com mercialiser des œufs frais, mais aucune m esure de rappel n 'a été prise. D epuis lors, l'incidence de 5. enteritidis L T 21 a régulière m ent dim inué (Fig. 2 ), tandis que l’on n ’a pas observé de dim inu tion analogue pour les autres lysotypes de S1 , enteritidis. Pendant la 28e semaine de 1995, aucun cas hum ain d’infection à S. enteritidis L T 21 n ’a été notifié. fig. 2 Flambée d'infection à Salmonella enteritidis PT 2 1 , nombre de cas par semaine, Autriche occidentale, décembre 1994-ju in 1995
Week No - Semaine N°
•
T h e episode has highlighted the following; Joint phage typing and interpretation of hum an and non-hum an SalnwneSa isolates provides a good model o f successful intervention epidemiology. • Phage-typing has proven to be a helpful analytical m ethod for trend analysis and for a better understand ing of the ongoing problem of 5. enteritidis. T he “key” cloacal swab isolate made it possible to trace back the presum ed source of the outbreak which, w ithout phage typing, could n o t have been identified easily. T h e possible im pact of a single egg producer on the epidemiology o f 5. enteritidis has been brought to light. T h e public is n o t aware enough of th e potential risk of infection from single shell eggs. T o be efficient, the control of S. enteritidis ip eggs m ust be established at the produc tion level in order to prevent the spread -of the agent from a n i m a ls to h u m a n s . (Based on: A report from the Federal Bacteriological and Serological Research Institute, Graz.) 245
•
L’épisode a m is en lum ière les points suivants: La lysotypie et l’interprétation des isolem ents de Salmonella de source hum aine et animale constituent un m odèle satisfaisant d ’épidém iologie d’in;ervention efficace. • La lysotypie s’est avérée une. m éthode analytique utile pour analyser les tendances et m ieux com prendre le problèm e posé par S. enteritidis à un m om ent donné. L ’isolem ent à partir d'un écouvillonnage cloacal a perm is d e retracer la source présum ée de la flam bée qui, sans lysotypie, n ’aurait p u être repérée facilem ent. L'im pact possible d'un seul producteur d’œufs sur l’épidém io logie de 5. enteritidis a été dém ontré. L e public n ’est pas suffisam m ent sensibilisé aux risques d’infection que peuvent com porter les œufs frais. Pour être efficace, la lutte contre S. enteritidis dans les œufs doit s’instaurer au niveau de la production, afin d’éviter la transm ission de l’organism e de l’anim al à l’hom m e. (D ’après: U n rapport de l'Institut fédéral de recherche sérologique et bactériologique, Graz.)