Усиление синергизма между Конференцией Сторон и Всемирной ассамблеей здравоохранения: доклад Генерального директора ВОЗ о резолюциях и решениях Семидесятой и Семьдесят первой сессий Всемирной ассамблеи здравоохранения

Конференция Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака Восьмая сессия Женева, Швейцария, 1-6 октября 2018 г. FCTC/COP/8/22 Пункт 8.9 предварительной повестки дня 9 августа 2018 г. Усиление синергизма между Конференцией Сторон и Всемирной ассамблеей здравоохранения Доклад Генерального директора ВОЗ о резолюциях и решениях Семидесятой и Семьдесят первой сессий Всемирной ассамблеи здравоохранения Цель документа Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) в решении WHA70(20) предложила Генеральному директору Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в соответствии с решением WHA69(13), продолжать представлять Конференции Сторон (КС) Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) на регулярной основе в информационных целях доклады о резолюциях и решениях Ассамблеи здравоохранения, касающиеся осуществления Конвенции. Руководитель Секретариата Конвенции имеет честь препроводить восьмой сессии Конференции Сторон (КС) представленный Генеральным директором ВОЗ доклад о резолюциях и решениях Семидесятой и Семьдесят первой сессий Всемирной ассамблеи здравоохранения, касающихся осуществления РКБТ ВОЗ (см. Приложение). Действия Конференции Сторон КС предлагается принять настоящий доклад к сведению. FCTC/COP/8/22 2 Приложение ДОКЛАД ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА ВОЗ О РЕЗОЛЮЦИЯХ И РЕШЕНИЯХ СЕМИДЕСЯТОЙ И СЕМЬДЕСЯТ ПЕРВОЙ СЕССИЙ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ История вопроса 1. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) приняла решение WHA69(13)1 об укреплении синергии между Всемирной ассамблеей здравоохранения и Конференцией Сторон (КС) Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ), в котором она постановила, помимо прочего, предложить КС рассмотреть: вопрос о представлении ВАЗ для информации доклада об итогах КС, а также о порядке представления такого доклада; а также возможность предложить ВАЗ представить КС доклад о резолюциях и решениях ВАЗ, представляющих интерес в контексте борьбы против табака. 2. После принятия решения ВАЗ седьмая сессия Конференции Сторон (КС7) приняла решение FCTC/COP7(18) об усилении синергизма между КС и ВАЗ, в которой КС постановила предложить ВАЗ, в соответствии с решением WHA69(13), обратиться к Генеральному директору ВОЗ с просьбой на регулярной основе представлять КС в информационных целях доклады о резолюциях и решениях ВАЗ, связанных с осуществлением РКБТ ВОЗ2. 3. В решении WHA70(20)3 ВАЗ, рассмотрев представленный Председателем КС доклад об усилении синергизма между ВАЗ и КС (представленный ВАЗ в документе A70/334) и приняв к сведению решение FCTC/COP7(18), постановила: (1) отметить доклад с одобрением; (2) предложить КС поручить Секретариату РКБТ ВОЗ представлять доклады об итогах каждой из будущих сессий КС последующим сессиям ВАЗ в информационных целях и в рамках документации, представляемой ВАЗ по пункту повестки дня, касающемуся профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними; и (3) предложить Генеральному директору ВОЗ, в соответствии с решением WHA69(13), продолжать представлять КС на регулярной основе в информационных целях доклады о резолюциях и решениях ВАЗ, касающихся осуществления РКБТ ВОЗ. Семьдесят первая сессия ВАЗ – резолюции и решения, касающиеся осуществления РКБТ ВОЗ 4. В резолюции WHA71.15 ВАЗ утвердила Тринадцатую общую программу работы (2019– 2023 гг.)6 (ОПР-13), которой ВОЗ будет руководствоваться в своей работе в период с 2019 по 2023 год. Улучшение показателей здоровья населения является одной из областей ее стратегических приоритетов, о чем свидетельствует цель обеспечить повышение уровня здоровья и благополучия дополнительно 1 миллиарда человек. ОПР-13 увязана с ЦУР 3 и содержит конкретное указание на РКБТ ВОЗ как на пример того, как нормотворческая работа ВОЗ способствует здоровому образу жизни. Этот стратегический приоритет предполагает, в 1 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_DIV3-ru.pdf 2 http://www.who.int/fctc/cop/cop7/FCTC_COP7_18_RU.pdf 3 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70-REC1/A70_2017_REC1-ru.pdf#page=77 4 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70/A70_33-ru.pdf 5 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_R1-ru.pdf 6 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_4-ru.pdf FCTC/COP/8/22 3 частности, ускорение мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями (НИЗ), в том числе борьбе против табака. 5. В резолюции WHA71.27 была дана высокая оценка итоговому документу Глобальной конференции ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, озаглавленному «Дорожная карта Монтевидео (2018–2030 гг.) по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними как приоритетной задаче устойчивого развития», в качестве вклада в процесс подготовки к третьему Совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. 6. В резолюции WHA71.2 по итогам рассмотрения доклада о подготовке к третьему Совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними, в том числе документа A71/14, Генеральному директору было, помимо прочего, предложено «продолжать оказывать содействие государствам-членам, в координации со специализированным учреждениями Организации Объединенных Наций, фондами, программами, а также другими заинтересованными сторонами, в их усилиях, направленных на сокращение на одну треть случаев преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний с помощью мер профилактики и борьбы с ними»8. В Приложении 1 к документу A71/14 была представлена информация о прогрессе в достижении Цели 3 Глобального плана действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг., согласно которой Секретариат ВОЗ принимал следующие меры в целях сокращения употребления табака: a. предоставление специализированной технической помощи по осуществлению РКБТ ВОЗ, в том числе в таких вопросах, как введение налогов на табачные изделия, создание свободной от дыма среды, запрет на рекламу и продвижение табачной продукции и спонсорство, а также графические предупреждения о вреде курения; b. опубликование шестого доклада ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, в котором особое внимание было уделено мониторингу употребления табака и профилактическим стратегиям; c. опубликование в сотрудничестве с Национальным онкологическим институтом США монографии, посвященной экономическим аспектам оборота табака и борьбы против него для документального закрепления и распространения знаний об экономических последствиях употребления табака, которые были использованы при проведении Всемирного дня без табака, 2017 г.; d. активная работа с сотрудничающими центрами и через консультативные органы ВОЗ, такие как Исследовательская группа ВОЗ по регулированию табачных изделий, Сеть табачных лабораторий ВОЗ и Глобальный форум органов, регулирующих оборот табака, в области совершенствования глобального регулирования и наращивания потенциала в области оборота табака, особенно в целях содействия государствам-членам в осуществлении статей 9, 10 и 11 РКБТ ВОЗ; e. укрепление партнерских отношений с МСЭ в рамках Инициативы в области цифрового здравоохранения «Be He@lthy Be Mobile» («Будь здоров, будь мобилен»); и 7 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_R2-ru.pdf 8 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_14-ru.pdf FCTC/COP/8/22 4 f. предоставление, совместно с Секретариатом РКБТ ВОЗ, технической помощи государствам-членам при разработке надлежащей политики и программ по совершенствованию администрирования налогов на табачные изделия в целях ликвидации незаконной торговли табачными изделиями. 7. В документ A71/14 были также включены доклады о достигнутом в 2016–2017 гг. прогрессе в осуществлении плана работы Глобального координационного механизма ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними (Приложение 2); осуществлении резолюции WHA70.12 – Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода (Приложение 3); и работе Межучрежденческой целевой рабочей группы ООН по профилактике НИЗ и борьбе с ними (Приложение 4). 8. В резолюции WHA71.39 ВАЗ, приветствуя документ A71/1610 – доклад Секретариата о проекте многосекторального механизма обеспечения подотчетности для ускорения прогресса в направлении ликвидации туберкулеза, настоятельно призвала государства-члены продолжать осуществление всех обязательств, провозглашенных в Московской декларации по ликвидации туберкулеза, и просила Генерального директора продолжать оказывать поддержку государствам-членам, в том числе в целях развития профилактики туберкулеза, которая может включать в себя инициативы по отказу от табака с учетом взаимосвязи между курением и рецидивирующим туберкулезом11. 9. В резолюции WHA71.712, помимо прочего, содержался настоятельный призыв к государствам-членам рассмотреть, при необходимости, вопрос о том, как цифровые технологии могут быть интегрированы в существующие инфраструктуры систем здравоохранения и системы регулирования. Резолюция была принята после рассмотрения документа A71/20 – Доклад о мобильном здравоохранении: использование соответствующих цифровых технологий для общественного здравоохранения13. В этом докладе отмечалось, что распространение цифровых технологий и глобальная взаимосвязанность открывают значительные возможности для того, чтобы ускорить прогресс государств-членов в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения, в том числе путем повышения информированности в целях борьбы с основными факторами риска НИЗ, включая употребление табака. 10. В решении WHA71(12)14 ВАЗ постановила принять документ A71/28 – Доклад о результатах работы ВОЗ: Программный бюджет на 2016–2017гг.15, в котором было отмечено, что Секретариат ВОЗ продолжает играть ведущую роль в вопросах профилактики НИЗ и предоставлять техническую помощь странам в отношении «наиболее выгодных покупок» в области борьбы против табака и других мер по достижению предусмотренной ОПР-13 цели «трех миллиардов». Семидесятая сессия ВАЗ – резолюции и решения, касающиеся осуществления РКБТ ВОЗ 11. В резолюции WHA70.516 ВАЗ утвердила программу работы, содержащуюся в Предлагаемом программном бюджете на 2018–2019 гг., который был представлен на 9 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_R3-ru.pdf 10 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_16-ru.pdf 11 http://www.who.int/bulletin/volumes/93/6/14-147439/en/ 12 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_R7-ru.pdf 13 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_20-ru.pdf 14 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71(12)-ru.pdf 15 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_28-ru.pdf 16 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70-REC1/A70_2017_REC1-ru.pdf#page=29 FCTC/COP/8/22 5 рассмотрение ВАЗ в документе A70/717. В Предлагаемом программном бюджете на 2018– 2019 гг. ВОЗ обязалась оказывать содействие странам в повышении приоритета НИЗ в национальных планах по достижению Целей в области устойчивого развития; определении национальных целевых показателей; укреплении национальных систем эпиднадзора для мониторинга прогресса и результатов; а также в разработке национальных многосекторальных планов действий по сокращению поддающихся контролю факторов риска с учетом рекомендаций, с формулированных с глобальных стратегиях, включая Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 г. и РКБТ ВОЗ. 12. В резолюции WHA70.1018 ВАЗ, принимая к сведению рекомендации Исполнительного комитета в отношении вознаграждения сотрудников на неклассифицируемых должностях и Генерального директора, установила оклады помощников Генерального директора, региональных директоров, заместителя Генерального директора и Генерального директора и постановила ввести в действие эти коррективы к вознаграждению с 1 января 2017 года. 13. В резолюции WHA70.1119 ВАЗ, рассмотрев документ A70/27 (с обновленной информацией о подготовке к третьему Совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, которое состоится в 2018 г.)20, одобрила Добавление 3 к Глобальному плану действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 годы. Добавление 3 было обновлено в соответствии с содержащейся в резолюции WHA66.10 просьбой об обеспечении учета последних научных знаний, новых фактических данных, в том числе о рентабельности, международном опыте и новых, рекомендованных ВОЗ «наиболее выгодных» вариантах политики по сокращению вредных последствий табака на основе анализа WHO-CHOICE. В нем представлены варианты политики, изложены важные нефинансовые соображения и предусмотрено предоставление технической поддержки при помощи соответствующих инструментов ВОЗ и других технических инструментов. Цель 3 Добавления 3, посвященная употреблению табака, включает в себя новые варианты политики по повышению эффективности осуществления РКБТ ВОЗ. 14. В документе A70/27, рассматриваемом в резолюции WHA70.11, был предложен проект подхода, разработанного ВОЗ в консультации с государствами-членами для регистрации и обнародования вклада частного сектора, благотворительных фондов и структур гражданского общества в достижение девяти добровольных целей в отношении НИЗ, в соответствии с просьбой, содержащейся в принятом Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций итоговом документе Совещания высокого уровня по профилактике неинфекционных заболеваний 2014 года. Табачная промышленность не допускается к участию в этом процессе. 15. В пункте 1 подпункта (6) резолюции WHA70.1221 ВАЗ, рассмотрев документ A70/32 о профилактике рака и борьбе с ним в контексте комплексного подхода, призывает государства- члены, помимо прочего, «ускорить осуществление государствами-участниками РКБТ ВОЗ; а государствам-членам, еще не сделавшим этого, – присоединиться к Конвенции как можно раньше, учитывая, что существенное сокращение потребления табака вносит важный вклад в профилактику и борьбу против рака; а также принимать меры по предотвращению вмешательства табачной промышленности в проводимую политику в области общественного здравоохранения, с тем чтобы обеспечить успешное противодействие факторам риска, сопутствующим неинфекционным заболеваниям». 17 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70/A70_7-ru.pdf 18 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70-REC1/A70_2017_REC1-ru.pdf#page=45 19 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70-REC1/A70_2017_REC1-ru.pdf#page=46 20 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70/A70_27-ru.pdf 21 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70-REC1/A70_2017_REC1-ru.pdf#page=47 FCTC/COP/8/22 6 16. В решении WHA70(22)22 ВАЗ, рассмотрев документ A70/35 с докладом о прогрессе в осуществлении Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.23, постановила предложить Генеральному директору продолжать представлять доклады каждые два года. В самом докладе отмечалось, что в 2015 г. НИЗ было вызвано 40 миллионов смертей, составивших 70% всех смертей в мире, но что при этом риск умереть от четырех наиболее распространенных заболеваний (сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные заболевания и диабет) в возрасте от 30 до 70 лет уменьшился с 23% в 2000 г. до 19% в 2015 году. В докладе также отмечалось, что: РКБТ ВОЗ ратифицирована 180 Сторонами, на долю которых приходится 90% населения мира; более 80% Сторон приняли новые или укрепили существующие у них законы и положения по борьбе с табаком; и что необходимы дополнительные меры, направленные на ратификацию Протокола о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями. 17. Всемирная ассамблея здравоохранения рассмотрела документ A70/3724 о Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016‒2030 гг.): здоровье подростков. Согласно докладу, одна из причин повышенного внимания к здоровью подростков в Глобальной стратегии заключается в том, что крайне незначительно сократилась, а местами даже возросла частота действий, влияющих на здоровье, которые впервые совершаются или усугубляются в подростковом возрасте, в том числе употребления табака, а последствия таких действий ощущаются позднее в течение жизни. Было отмечено увеличение объема вложений в здоровье подростков со стороны некоторых государств-членов, а также инициативы ВОЗ по укреплению здоровья подростков путем оказания поддержки государствам-членам и сотрудничества с партнерами, в том числе по линии партнерства H6 и в рамках общеорганизационных инициатив ООН. = = = 22 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70-REC1/A70_2017_REC1-ru.pdf#page=78 23 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70/A70_35-ru.pdf 24 http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA70/A70_37-ru.pdf