NUTRITION Nationwide Nutrition Survey P h il ip p in e s . — The second nationwide food consumption survey was carried out from February till May 1982, covering a total of 2 280 sample households with a total membership of 18 343 representing a cross-section of the entire country, except for 2 of the 13 administrative regions. Statistical sampling was done on the basis of a stratified 3-stage sample design. The representa tiveness of the survey sample can be appreciated from the very close agreement between the percentage distribution of the Food and Nutrition Research Institute (FNRI) sample household mem bers and that of the National Central and Statistical Office (NCSO) population census. The survey was aimed at reassessing the food situation and nutritional status of the population in order to provide a basis for national development programmes. Food intake data were col lected by trained nutritionists by means of the 1-day food weighing technique. Information on anthropometry, anaemia and goitre prevalence, vitamin A deficiency and parasitism were gathered simultaneously by a team o f trained medical technologists.
NUTRITION Enquête nutritionnelle à l’échelle nationale P h il ip p in e s . — La deuxième enquête nationale sur la consommation alimentaire a été effectuée de février à mai 1982. Elle a porté sur un échantillon de 2 280 ménages comprenant au total 18 343 personnes, qui était représentatif de l’ensemble du pays à l ’exception de 2 des 13 régions administratives. Le sondage statistique a été effectué sur la base d’un plan d’échantillonnage à 3 degrés stratifié. La représentativité de l'échantillon ressort de la très étroite concordance entre la distribution en pourcentage des membres des ménages sondés lors de l’enquête de l’Institut de Recherche sur l’Alimentation et la Nutrition (FNRI) et celle qui a été mise en évidence par le recensement de la population effectué par l’Institut national de Statistique. L’enquête avait pour but de réévaluer la situation alimentaire et l’état nutritionnel de la population afin de fournir une base pour les pro grammes de développement nationaux. Les données sur les apports ali mentaires ont été recueillies par des nutritionnistes expérimentés qui ont utilisé à cette fin la technique de la pesée de la ration alimentaire d’une journée. Parallèlement, des données anthropométriques et des informa tions sur la prévalence de l’anémie et du goitre, sur la carence en vitamine A et sur les parasitoses ont été réunies par une équipe de techniciens médicaux qualifiés. L’état nutritionnel des enfants a été évalué au moyen de 3 mesures anthropométriques clés : le poids en fonction de l’âge, le poids en fonction de la taille et la taille en fonction de l’âge. Le poids pour l’âge est l’indicateur le plus simple et le plus communément utilisé actuellement pour une rapide évaluation de l’état nutritionnel des enfants. Il ne permet toutefois pas de distinguer si l’enfant souffre actuellement de malnutri tion ou s’il présente des signes de malnutrition antérieure tout en béné ficiant maintenant d’un régime alimentaire adéquat. En revanche, le poids pour la taille donne une indication sur l’état nutritionnel actuel du sujet et permet de dépister les enfants atteints de malnutrition aiguë et chronique. Enfin, si Ton tient compte à la fois du poids pour la taille et de la taille pour l’âge, on peut encore subdiviser la malnutrition aiguë et chronique en émaciation et en retard de croissance.
The nutritional status of children was assessed, using 3 key anthropometric measures: weight-for-age, weight-for-height, and height-for-age. Weight-for-age is the simplest and most common indicator used at present for rapid screening of children's nutri tional status. However, weight-for-age does not distinguish whether the child is currently on a deficient diet or has evidence o f past m alnutrition but is now on an adequate diet On the other hand, weight-for-height provides an index of current nutritional status and makes it possible to identify children who are suffering from acute and chronic malnutrition. Finally, the combination of weight-for-height and height-for-age permits further classification of acute and chronic malnutrition into wasting and stunting. H ighlights of findings
Principales constatations
Findings from the 1982 FNRI nutrition survey showed that 17.2% of all children under 7 years of age were moderately and severely underweight for their age. As compared with a similar survey carried out in 1978, there was a 4.7 percentage point decrease in the undernourished group. Undemutrition was most prevalent in children aged 1 year, but those in the 2-3 year age group likewise manifested a high prevalence of undemutrition. Acute and chronic malnutrition, as based on the prevalence of children moderately and severely underweight for their height (85% of Philippine standard), was less common and found in 9.5% of these pre-school children. This proportion represents a 4.3 per centage point decrease from the 1978 survey. Out of these children
L’enquête menée en 1982 par le FNRI a montré que 17,2% de tous les enfants de moins de 7 ans présentaient une insuffisance pondérale modérée ou grave compte tenu de leur âge. Le groupe des enfants dénutns avait diminué de 4,7% par rapport aux résultats d’une enquête analogue effectuée en 1978. Les cas de dénutrition étaient surtout fréquents chez les enfants d’un an, mais il y en avait beaucoup aussi dans le groupe d’âge de 2-3 ans. La malnutrition aiguë et chronique, si l’on en juge par le pour centage d ’enfants présentant une insuffisance de poids modérée ou grave par rapport à la taille (85% de la norme philippine), est moins fréquente et n’a été observée que chez 9,5% de ces enfants d ’âge préscolaire, soit une diminution de 4,3% par rapport à la situation révélée par l’enquête de 1978. Parmi les enfants souffrant de malnutrition aigue et chronique,
Epidemiological noies contained m this issue :
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Brucellosis, communicable diseases, Expanded Pro gramme on Immunization, influenza, nutrition. List of newly infected areas, p. 84.
Brucellose, grippe, maladies transm issibles, nutrition, programme élargi de vaccination. Liste des zones nouvellement infectées, p. 84.
Wkly Epidem. Rec No 11-15 March 1985
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Rele/i épidim htbd. : N° U - 15 mars 1985
suffering from acute and chrome malnutrition, 7.5% were found to be wasted, while 2% were both wasted and stunted. The latter group of children are considered in greatest need of nutritional rehabilitation. The percentage distribution of children 0-6 years of age in 1978 and 1982 by nutritional status, based on Philippine weight-for-age standard using Gomez’ classification, was as follows: 1978 1982
7,5% présentaient une émaciation, et 2% une émaciation ainsi qu’un retard de croissance. On considère que c’est pour ce dernier groupe d’enfants que la récupération nutritionnelle est la plus nécessaire. En se basant sur la norme philippine relative au poids pour l’âge et en utilisant la classification de Gomez, on a pu établir comme suit la dis tribution (en pourcentage) selon l’état nutritionnel, des enfants âgés de 0 à 6 ans (en 1978 et en 1982): 1978 1982
Normal (91-110% of standard weight-for-age) ................. Overweight (> 110%) . . . . Underweight: mildly (76-90% )................. moderately (61-75%) . . . . severely (60% and below) .
29.9% 4.4% 51.5% 15.6% 1 17 7% 1.6% J 17’2%
27.4% 3.9% 46.8% 20.3%) , , o% 1.6%121’9%
Poids normal (91-110% du poids type pour l’â g e )................. .. Excès de poids (> 1 1 0 % ).............. Insuffisance de poids; légère (76-90% )....................... .. . modérée (6 1-75% ).............. grave (60% et moins) . . . . . . .
29,9% 4,4% 51,5% 15,6%) , 7 , % 1,6%} 17’2%
27,4% 3,9% 46,8% 20,3% 1,6%
In general, an estimated mean proportion o f 26.6% of the popu lation was found anaemic, largely concentrated among infents (0-11 months) and pregnant women. Intestinal parasitism still affected some 69.3% of the population on average. In terms of food and nutrient consumption, the 1982 survey showed that a significant number of households, particularly among the lower income groups, had been able to improve their intake levels for calories and protein since 1978. In particular, the 1982 survey showed a 4.8% reducuon in the proportion of house holds whose energy level was below 80% and a 7.2% decrease in the proportion of households with protein adequacy levels below 70% as compared to the 1978 levels. In addition, the 1982 survey indi cated significant improvements in the intake o f protein, ribo flavin, niacin and fats as shown below: % Increase (Decrease)
D’une manière générale, on a pu constater qu’en moyenne 26,6% de la population souffrait d’anémie, les groupes les plus atteints étant celui des enfants en bas âge (0-11 mois) et celui des femmes enceintes. Les para sitoses intestinales continuaient de toucher 69,3% de la population en moyenne. En ce qui concerne la consommation d'aliments et de nutriments, l’enquête de 1982 a montré qu'un nombre important de ménages, en particulier dans les groupes aux revenus les plus faibles, avaient été en mesure d’améliorer leur apport en calories et en protéines depuis 1978. L’enquête de 1982 a révélé notamment que la proportion des ménages dont l’apport énergétique couvrait moms de 80% des besoins avait diminué de 4.8% et la proportion des ménages recevant moins de 70% des protéines nécessaires avait diminué de 7.2%. Enfin, l’enquête de 1982 a fait apparaître des améliorations sensibles dans les apports en protéines, en riboflavine, en niacine et en graisses, comme le montre le tableau suivant: % 1978 Apport 1982 Apport Augmentation (Diminution)
Energy, k c a l ............... Protein, g . . ............ Fats, g ....................... Carbohydrates, g . . . Calcium, g . . . . . . . Iron, m g .................... Thiamine, mg . . . . . Riboflavin, mg . . . . Niacin, m g .................. Ascorbic acid, mg . . .
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1978 Intake 1804 48.0 28 332 0.44 10.6 0.73 0.53 15.3 66.8
1982 Inlalrt» 1808 50.6 30 327 0.45 10.8 0.74 0.58 16.4 61.6
0.22 5.4** 7.1* (1.5) 2.3 1.9 1.4 9.4** 7.2* (7.8)**
Energie, k c a l....................... Protéines, g ....................... Graisses, g .......................... Hydrates de carbone, g . . . Calcium, g .......................... Fer, mg ............................. Thiamine, m g .................... Riboflavine, m g ................. Niacine, m g ....................... Acide ascorbique, mg . . .
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. 1804 . 48,0 . 28 . 332 0,44 . . . 10,6 0,73 0,53 . . . 15,3 . . . 66,8
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1808 50,6 30 327 0,45 10,8 0,74 0,58 16,4 61,6
0,22 5,4** 7,1* (1.5) 2,3 1,9 1,4 9,4** 7,2* (7,8)**
* Significant, 5% lcvd *" Highly lignifiant, 1% level
* mvCUI de ** Hautement significatif niveau de signification 1%
As noted in previous surveys, the main bulk of the diet consisted of rice, with a per capita consumpuon o f about 297 g (raw weight) per day. Rice was the major source o f energy, protein and iron supplying $6.2%, 42.9% and 29.8% respecuvely, o f those nutrients, it was also the main source of the essential B-vitamins, namely, thiamine, riboflavin and niacin. Succulent vegetables and fruit (but not green leafy and yellow vegetables nor vitamin C-rich fruit) as well as fresh fish commonly «implemented the rice in the diet. The usual cooking method in the household was boiling; cooking fat was infrequently used. In 1982 the mean cost o f the diet per person per day was 3.99 pesos; home produced and non-purchased foods accounted for 16.5% o f this amount.
Identified as the nutntionally-at-risk households in the 1982 survey were those (a) with an annual per capita income o f less than 1 000 pesos, (bj with a food cost o f less than 3 pesos per person per day, (cj whose household heads were unskilled and semi-skilled labourers, small fishermen or with no occupauon reported, (d) whose meal planners had 0-6 years o f schooling, and (e) with household size of 7 or more. It was noted that there was wider participation o f households in the various food and nutrition related programmes than in the 1978 survey. The proportion of household parucipauon in 1982 was as follows: agricultural development/food production 75.5%; nutrition education 36.3%; health protection 45.9%; income gen eration 32%; family planning 28.5%; and food assistance 23.5%. The improvement in the nutnuonal status of children and the tendency for the distribution pattern of households to shift
Comme l’avaient établi les enquêtes précédentes, le régime alimentaire se composait essentiellement de nz, la consommation par personne étant d’environ 297 g (poids brut) par jour. Le nz constituait la principale source d ’énergie, de protéines et de fer dont il fournissait respectivement 56,2%, 42,9% et 29,8%. C’était aussi la principale source des vitamines B essentielles: thiamine, riboflavine et niacine. Des fruits et légumes charnus (à l’exclusion des légumes à feuilles vertes, non comestibles, des légumes à chair jaune et des fruits nches en vitamine C), ainsi que du poisson frais complétaient habituellement le riz. La méthode de cuisson la plus fréquemment utilisée dans les ménages était la cuisson à l'eau ; les matières grasses étaient rarement employées. En 1982, le coût moyen de l'alimentation par personne et par jour était de 3,99 pesos, 16.5% de ce montant correspondant à des aliments produits par les ménages mêmes et non achetés. D’après l’enquête de 1982, les ménages à risque du point de vue nutri tionnel étaient a) ceux dont le revenu annuel par tête était inférieur à 1000 pesos, b) ceux dont les dépenses alimentaires étaient inférieures à 3 pesos par personne et par jour, c) ceux où le chef de famille était ouvrier non qualifié ou semi-qualifié, simple pêcheur ou sans profession connue, d) ceux où la personne qui s’occupait des repas n'avait aucune instruction ou avau eu une scolarité inférieure à 6 ans et e) ceux qui se composaient de 7 personnes ou plus. En 1982, on a constaté que la proportion des ménagés participant aux divers programmes concernant l'alimentation et la nutrition était supé rieure à celle qu’avait révélée l’enquête de 1978 Elle élan la suivante: développement agncole/production alimentaire 75,5%; éducation en matière de nutrition 56,3%; protection de la santé 45,9%; production de revenus 32%; planificauon familiale 28,5%, aide alimentaire 23,5%. L’amélioration de l'étal nutritionnel des enfants, l’augmentation de la proportion des ménages bénéficiant d'apports plus adéquats en ce qui
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towards better adequacy levels for the various nutrients, coupled with the increasing awareness of the usefulness of the numerous intervention programmes, are an incentive to pursue efforts aimed at improving the lot of the country’s disadvantaged and nutritionally-at-risk population groups.
concerne la plupart des éléments nutritifs, et la prise de conscience crois sante de l'utilité des nombreux programmes d’intervention, sont autant d’encouragements à poursuivre les efforts visant à améliorer le sort des nécessiteux et des groupes à risque nutritionnel.
(Based on/D’après: A report from the Food and Nutrition Research Institute, National Science and Technology Authority/Un rapport de l’Institut de Recherche sur l’Alimentation et la Nutrition, Direction nationale de la Science et de la Technologie, 1984.)