-1- Surveillance strategies for COVID-19 human infection Interim guidance 10 May 2020 Background COVID-19 has spread rapidly around the world, affecting every community directly or indirectly. Stringent public health and social measures (PHSM) have been put in place by all countries to slow the spread of COVID-19. These include limitations on domestic and international travel; stay-at-home orders; closing of schools, shops, and religious centers; among other measures. As public health authorities consider the lifting some of these measures, it is critical that robust surveillance is in place or put in place to control the spread of COVID-19 and guide ongoing implementation of control measures. The aim of surveillance for COVID-19 is to limit the spread of disease, enable public health authorities to manage the risk of COVID-19, and thereby enable economic and social activity to resume to the extent possible. Surveillance is also necessary to monitor the longer-term trends of COVID-19 transmission and the changes in the virus. This guidance should be read in conjunction with WHO’s guidance on preparedness, readiness and response actions.1 Purpose of the document This document provides an overview of surveillance strategies that Member States should consider as part of comprehensive national surveillance for COVID-19. This document emphasises the need to adapt and reinforce existing national systems where appropriate and to scale-up surveillance capacities as needed. WHO previously published a guidance document for the “Global Surveillance for COVID-19 caused by human Infection with COVID-19 virus” that includes recommendations and tools for international reporting (accessible here). When reviewing national strategies for surveillance, Member States should provide sufficient capacity to report to WHO for global surveillance of COVID- 19. Aims and objectives of surveillance for COVID-19 The aim of surveillance for COVID-19 is to limit the spread of disease, enable public health authorities to manage the risk of COVID-19, and thereby enable economic and social activity to resume to the extent possible. The objectives of COVID-19 surveillance include: • enable rapid detection, isolation, testing, and management of suspected cases • identify and follow up contacts • guide the implementation of control measures • detect and contain outbreaks among vulnerable populations • evaluate the impact of the pandemic on health-care systems and society • monitor longer term epidemiologic trends and evolution of COVID-19 virus • understand the co-circulation of COVID-19 virus, influenza and other respiratory viruses Case definitions for surveillance of COVID-19 See the most up-to-date WHO COVID-19 case definitions at: Global Surveillance for human infection with coronavirus disease (COVID-19). ILI and SARI case definitions can be found at: (https://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/ili_ sari_surveillance_case_definition/en/ General considerations Most countries will need to significantly strengthen surveillance capacities to rapidly identify cases of COVID‑19, follow-up their contacts, and to monitor disease trends over time. Comprehensive national surveillance for COVID-19 will require the adaptation and reinforcement of existing national systems where appropriate and the scale-up of additional surveillance capacities as needed. Digital technologies for rapid reporting, data management, and analysis will be helpful. Robust comprehensive surveillance once in place, should be maintained even in areas where there are few or no cases; it is critical that new cases and clusters of COVID-19 are detected rapidly and before widespread disease transmission occurs. Ongoing surveillance for COVID-19 is also important to understand longer-term trends in the disease and the evolution of the virus. It is important to maintain surveillance for other respiratory disease through existing surveillance systems for influenza- This is an earlier version of an interim guidance which has since been updated. The current version can be obtained at: https://www.who.int/publications/i/item/who-2019-nCoV-surveillanceguidance-2020.7. The current version of all WHO information products and publications is authoritative. Surveillance strategies for COVID-19 human infection: Interim Guidance -2- like-illness (ILI), severe acute respiratory infection (SARI), atypical pneumonia, and other such syndromes. Understanding trends in other respiratory diseases within a population is needed for clinicians and health services managers to ensure that the appropriate resources are in place to diagnose and manage patients with other respiratory infections. Key considerations for comprehensive COVID-19 surveillance include: • Use, adapt and strengthen existing surveillance systems • Include COVID-19 as a mandatory notifiable disease • Implement immediate reporting where feasible • Conduct surveillance at different levels of the health care system • Establish population denominators to aid in data interpretation • Establish laboratory testing denominators • Ensure that existing surveillance of respiratory disease such as ILI/SARI are maintained. Essential surveillance for COVID-19 Considering the potential for rapid exponential growth of COVID-19 cases in populations, new cases should be identified, reported, and data included in epidemiological analysis within 24 hours. National authorities should consider including COVID-19 as a mandatory notifiable disease with requirements for immediate reporting. Surveillance systems should be geographically comprehensive and include all persons and communities at risk. Surveillance for vulnerable or high-risk populations should be enhanced. This will require a combination of surveillance systems including contact tracing in the entire health care system, at the community level, as well as in closed residential settings and for vulnerable groups. Table 1 shows how surveillance systems can be combined across different sites to collect data comprehensively. Table 1. Type of Surveillance and Surveillance Sites for COVID-19 Type of Surveillance Surveillance Sites Individuals in the Community Primary Care Sites (non- sentinel ILI/SARI) Hospitals (non-sentinel ILI/SARI) Sentinel ILI/SARI Site Residential Facilities and Vulnerable Groups Vital Statistics Offices Immediate Case notification system X X X X X Contact Tracing System X Sentinel virus surveillance X X Sentinel case surveillance X X Cluster investigations X X X X X Special settings X X Mortality X X X X X Surveillance strategies for COVID-19 human infection: Interim Guidance -3- Individuals in the community Individuals in the community can play an important role in the surveillance of COVID-19. Where possible, individuals who have signs and symptoms of COVID-19 should be able to access testing at the primary care level. Where testing at the primary level is not possible, community-based surveillance, whereby the community participates monitors and reports health events to local authorities, may be helpful for identifying clusters of COVID-19. Participation in contact tracing and cluster investigations are other important ways in which individuals and communities contribute to the surveillance of COVID-19. Contact tracing is the identification of all persons who may have had contact with an individual with COVID-19. By following such contacts daily for up to 14 days since they had contact with the source case, it is possible to identify individuals who are at high risk of being infectious and/or ill and to isolate them before they transmit the infection to others. Contact tracing can be combined with door-to-door case-finding or systematic testing in closed settings, such as residential facilities, or with routine testing for occupational groups. See Contact tracing guidelines for COVID-19. Surveillance at the primary care level Surveillance in primary care is needed to detect cases and clusters in the community. Where possible, testing should be available at primary care clinics; a complementary option is to establish dedicated COVID-19 community testing facilities, such as drive-through sites or fixed sites in community buildings. Patients with probable and confirmed COVID-19 cases should be notified within 24 hours of identification. Fast data reporting and analysis is critical to detect new cases and clusters. Therefore, only the minimum number of data variables should be collected (e.g., age, sex, date of illness onset, date of sample taken, test result, location of testing site). Data reporting to local or national public health authorities could be done online, through a mobile phone app, via SMS text message, or over the telephone. Daily zero reporting by all sites at the primary care level – the reporting of zero cases when none are detected – is crucial to verifying that the surveillance system is continuously functioning. Hospital-based surveillance Patients with probable or confirmed COVID-19 diagnoses in hospitals should be notified within 24 hours of identification. All COVID-19 deaths should be reported within 24 hours of death. Additional guidance for reporting COVID-19 deaths is available here. The minimum essential data from hospital settings should include: • age, sex/gender and place of residence • date of onset, date of sample collection, date of admission • laboratory test result • severity on admission: admitted to intensive care unit (ICU), treated with ventilation • if case is a health care worker • outcome (discharge or death) – usually requiring a follow-up report, as outcome is generally not known within 24 hours of identification of case identification. Sentinel surveillance using the existing Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) Existing sentinel surveillance of influenza-like illness (ILI) or acute respiratory infection (ARI) are useful to monitor trends in community transmission of the COVID-19 virus and to ensure that other priority respiratory diseases are being detected. Integration of COVID-19 with the Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) is described in Operational considerations for COVID-19 surveillance using GISRS.2 Virologic sentinel surveillance of COVID-19 can be conducted using clinical specimens obtained through sentinel surveillance of ILI, ARI and SARI ((severe acute respiratory infection (SARI). Integrated epidemiological and virological surveillance will play a significant role in monitoring the spread and evolution of COVID-19 virus; understanding the co-circulation of COVID-19 virus, influenza and other respiratory viruses, and subsequent interpretation of respiratory epidemiological and disease observations in relation to COVID-19; and supporting the update of diagnostic tests. Representative isolates should be selected for sequencing. Genetic sequence data should be deposited in a publicly accessible sequence database (e.g., GISAID, GenBank.). Enhanced Surveillance for Residential Facilities and Vulnerable Groups Dedicated enhanced surveillance for some high-risk groups is necessary to ensure the prompt detection of cases and clusters, faster than through primary-care or hospital-based surveillance. People who live in closed environments, such as prisons, or residential facilities, such as retirement communities or care homes for persons with disabilities, can be especially vulnerable because they may not be able to seek help themselves. Vulnerable groups may also live in settings where the probability of transmission is higher than in the general population or have health conditions or predisposing factors that increase their risk of severe illness. Enhanced surveillance includes the use of active case finding, as through daily screening of signs and symptoms, including Surveillance strategies for COVID-19 human infection: Interim Guidance -4- daily temperature monitoring, and daily zero-reporting for all individuals in high-risk groups under surveillance. In countries where reporting of hospital acquired (nosocomial) infection is mandatory, COVID-19 should be included as a priority condition for immediate reporting. All clusters must be investigated and documented in terms of source and transmission patterns to allow rapid control. Infections in health workers should, at a minimum, be systematically integrated into the national surveillance system. Ideally, specific systematic data collection for health workers can be implemented. A protocol for assessment of potential risk factors for COVID-19 infection among health care workers in a health care setting can be accessed here. In refugee camps and among displaced population and other humanitarian or low-resource settings, additional considerations are warranted. See additional guidance here. Mortality Surveillance The number of COVID-19 deaths due to COVID-19 in hospitals should be reported on a daily basis. The number of deaths due to COVID-19 occurring in the community should ideally be reported daily or at least weekly. It may be helpful to also monitor death due to non-specific respiratory causes (un-specified pneumonia). For both hospital and community deaths, the age, sex, and location of death should be reported for all persons who die from COVID-19. A medical death certificate of death for COVID-19 deaths should be issued as described in International guidelines for certification and classification (coding) of OCVID-19 as cause of death and reported to vital statistic offices as normally required. In communities where death registration and reporting are limited, other approaches for mortality surveillance may be considered, such as reports from religious centres or burial sites. Mortality surveys are not suitable for ongoing mortality surveillance due to COVID-19 but such surveys may be helpful for retrospectively estimating the total mortality burden due to COVID-19. Laboratory testing data Data on the number of tests conducted for SARS-CoV-2 should be collected from all relevant laboratories. While surveillance systems will typically capture the number of COVID-19 cases, it is also important to collect information on the total number of laboratory tests conducted for COVID- 19 virus. Knowing the testing denominator can indicate the level of surveillance activity and the proportion of tests positive can indicate the intensity of transmission among symptomatic individuals. At the time of writing, polymerase chain reaction (PCR) testing is the most common laboratory diagnostic method. If other diagnostic methods are used, the number of tests conducted and cases confirmed by different laboratory diagnostic methods used need to be recorded. Reporting and analysis of surveillance data The essential surveillance data for COVID-19 described above should be reported, compiled, and analysed daily, with zero reporting when there are no cases. Data should be compiled either nationally or at an appropriate government administrative level (e.g., district, province, prefecture). More in-depth analyses on age, sex-gender, testing patterns, comorbidities and risk factors, symptomatology and severity, etc. should also be analysed on a periodic basis. Routine analysis reports should be distributed to every reporting site in the surveillance system and ideally made publicly available via a government website. Many national and local public health agencies have developed online dashboards to report daily surveillance data. Relevant data should be reported to the World Health Organization in line with the global surveillance guidance available here. For sentinel surveillance using the GISRS system, weekly aggregated data should report to FluNet and FluID as described in the Operational considerations for COVID-19 surveillance using GISRS. Annex: Additional surveillance approaches for COVID- 19 There are other existing surveillance approaches that could be used along with the essential elements of comprehensive surveillance for COVID-19. Surveillance approaches such as the use of serologic testing and surveillance of environmental samples from waste water are being explored. Event-based surveillance The capacity to rapidly detect any changes in the overall COVID-19 situation can be further strengthened through robust event-based surveillance (EBS) mechanisms. EBS captures unstructured information from formal and informal channels such as online content, radio broadcasts and print media across all relevant sectors, to complement conventional public health surveillance efforts. Successful EBS implementation requires dedicated human resources and clear processes to sift through large volumes of information to filter, triage, verify, compare, assess and communicate relevant content. Numerous web-based systems have been developed over the years to support EBS activities, many of which converge through the WHO-led Epidemic Intelligence from Open Sources (EIOS) initiative. It is equally important to monitor for other potential events that may emerge in parallel, further impacting lives and compromising COVID- 19 response efforts. Further guidance on EBS can be found here and here. Participatory Surveillance Participatory disease surveillance enables members of the public to self-report signs or symptoms, without laboratory Surveillance strategies for COVID-19 human infection: Interim Guidance -5- testing or assessment by a health care provider. Participatory disease surveillance relies on voluntary reporting and is frequently facilitated by dedicated smart phone applications. While this type of surveillance may not be very specific for identifying cases of COVID-19, the analysis of trends of self- reported illness by members of the public can indicate communities where early disease spread may be occurring. Data collected from participatory surveillance can also give indications of changes in healthcare seeking behaviour, which are important to understand when interpreting facility-based surveillance data. Telephone hotlines Telephone hotlines made available to the public for advice and referral to health care services may provide an early indication of disease spread in a community. Effectively running a telephone hotline service requires dedicated resources and trained staff to triage calls and appropriately refer callers to the relevant healthcare or other service. References 1. World Health Organization. Critical preparedness, readiness and response actions for COVID-19 (Interim Guidance) (https://www.who.int/publications-detail/critical- preparedness-readiness-and-response-actions-for- covid-19, accessed 19 March 2020) 2. World Health Organization. Operational considerations for COVID-19 surveillance using GISRS (Interim Guidance) (https://www.who.int/publications- detail/operational-considerations-for-covid-19- surveillance-using-gisrs-interim-guidance, accessed 26 March) WHO continues to monitor the situation closely for any changes that may affect this interim guidance. Should any factors change, WHO will issue a further update. Otherwise, this interim guidance document will expire 2 years after the date of publication © World Health Organization 2020. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. WHO reference number: WHO/2019-nCoV/National_Surveillance/2020.1
- 1- 91-استراتیجیات ترصُّ د العدوى البشریة بكوفید إرشادات مبدئیة 0202أیار/ مایو 01 معلومات أساسیة انتشارا ًسریعا ًحول العالم، مما أثر على 91- انتشر كوفید بطریقة مباشرة أو غیر مباشرة. المجتمعاتجمیع ووضعت البلدان كافة تدابیر صحة عمومیة وتدابیر اجتماعیة صارمة لإبطاء انتشاره. ومن تلك التدابیر فرض قیود على السفر محلیا ًودولیاً؛ وإصدار أوامر بالبقاء في المنازل؛ وإغلاق المدارس والمتاجر والمراكز الدینیة؛ لئن كانت سلطات الصحة وغیر ذلك من التدابیر. و العمومیة تدرس رفع بعض تلك التدابیر في الوقت الحالي، فمن الضروري للغایة وجود أو إیجاد ترصُّد قوي لمكافحة التنفیذ المستمر لتدابیر عملیة وتوجیھ 91-انتشار كوفید مكافحتھ. ھو الحد من انتشار 91-والھدف من ترصُّد كوفید ة العمومیة من درء المرض، وتمكین سلطات الصح ن من استئناف النشاطین الاقتصادي مك ِّمخاطره، وھو ما یُ والاجتماعي بأقصى درجة ممكنة. والترصُّد ضروري 91- أیضا ًلرصد الاتجاھات الطویلة المدى لانتقال كوفید والتغیرات التي یشھدھا الفیروس. وینبغي قراءة ھذه الإرشادات جنبا ًإلى جنب مع إرشادات الصحة العالمیة بشأن إجراءات التأھب والاستعداد منظمة 1والاستجابة. الغرض من ھذه الوثیقة تعرض ھذه الوثیقة لمحة عامة عن استراتیجیات الترصُّد التي ینبغي أن تراعیھا الدول الأعضاء كجزء من الترصُّد على الصعید الوطني. وتؤكد ھذه 91-الشامل لكوفید ف وتعزیز النظم الوطنیة القائمة، الوثیقة الحاجة إلى تكیی متى كان ذلك ملائما، وتعزیز قدرات الترصُّد حسب الحاجة. وقد سبق للمنظمة أن نشرت وثیقة إرشادیات لـ "الترصُّ د الناجم عن العدوى البشریة 91-العالمي لمرض كوفید " التي تتضمن من التوصیات 91- بفیروس كوفید صعید الدولي )یمكن والأدوات ما یلزم للإبلاغ على ال (. وینبغي للدول الأعضاء، عند ھنا الاطلاع علیھ استعراض الاستراتیجیات الوطنیة للترصُّد، أن توفر الكافیة لإبلاغ المنظمة في إطار الترصُّ د العالمي القدرة . 91-لكوفید وأغراضھ 91-أھداف ترصُّد مرض كوفید ھو الحد من انتشار المرض، 91-الھدف من ترصُّد كوفید وتمكین سلطات الصحة العمومیة من درء مخاطره، وھو ما یمكن من استئناف النشاطین الاقتصادي والاجتماعي بأقصى درجة ممكنة. ما یلي: 91-تتضمن أغراض ترصُّد مرض كوفید التمكین من الكشف عن الحالات المشتبھ فیھا • ضاعھا للاختبار وتدبیرھا علاجیا ًوعزلھا وإخ على وجھ السرعة تحدید المخالطین ومتابعتھم • توجیھ تنفیذ تدابیر المكافحة • الكشف عن الفاشیات واحتواؤھا في أوساط الفئات • السكانیة الضعیفة تقییم أثر الجائحة على نظم الرعایة الصحیة • والمجتمع بأسره ور رصد الاتجاھات الوبائیة الأطول مدى وتط • 91-فیروس كوفید 91-فھم السریان المشترك بین فیروس كوفید • والأنفلونزا وغیرھما من الفیروسات التي تصیب الجھاز التنفسي 91-تعریف الحالة في سیاق ترصُّد مرض كوفید الذي أعدتھ 91-انظر أحدث تعریف حالة مرض كوفید الترصد العالمي :ھذا الرابط منظمة الصحة العالمیة على -للعدوى البشریة بفیروس كورونا المستجد )مرض كوفید . )بالإنكلیزیة( (91 ویمكن الاطلاع على تعریف حالتي العلة الشبیھة بالأنفلونزا وعدوى الجھاز التنفسي الوخیمة الحادة على الرابط التالي: s/azneulfni/tni.ohw.www//:sptth_ili/gnirotinom_ecnallievru) / ne/noitinifed_esac_ecnallievrus_iras : إرشادات مبدئیة91-استراتیجیات ترصُّد العدوى البشریة بكوفید - 2- الاعتبارات العامة ستحتاج معظم البلدان إلى إحداث زیادة كبیرة في قدرات ومتابعة 91-الترصُّد من أجل الكشف عن حالات كوفید د اتجاھات الأمراض مخالطیھا على وجھ السرعة ورصُّ ترصدا ً 91-ترصد مرض كوفید بمرور الوقت. ویقتضي النظم الوطنیة القائمة وتعزیزھا عند وطنیا ًشاملاً تكییف َ الاقتضاء، وزیادة قدرات الترصُّد الإضافیة حسب الحاجة. ومن المفید استخدام التقنیات الرقمیة للإبلاغ السریع وإدارة البیانات والتحلیل. وینبغي الاستمرار في الترصُّد رد إیجاده، حتى في المناطق التي لا الشامل القوي بمج توجد بھا إلا حالات قلیلة أو لا توجد بھا حالات على الإطلاق؛ ومن المھم الكشف عن حالات ومجموعات جدیدة بسرعة وقبل انتقال المرض على نطاق 91-كوفید ترصُّ دا ًمستمرا ًمھم أیضا ًلفھم 91- واسع. وترصُّد كوفید المرض وتطور الفیروس. الاتجاھات الطویلة المدى في ومن المھم الاستمرار في ترصُّ د أمراض الجھاز التنفسي الأخرى من خلال نظم الترصد الحالیة للعلة الشبیھة بالأنفلونزا، وعدوى الجھاز التنفسي الوخیمة الحادة، والالتھاب الرئوي غیر النمطي، ومتلازمات أخرى ومدیرو مماثلة. ویلزم أن یفھم الأطباء السریریون الخدمات الصحیة الاتجاھات السائدة في أمراض الجھاز التنفسي الأخرى داخل كل فئة سكانیة لضمان وجود الموارد المناسبة لتشخیص حالة المرضى المصابین . بالتھابات الجھاز التنفسي الأخرى وتدبیرھا علاجیا ً ترصُّ دا ً 91-وتشمل الاعتبارات الرئیسیة لترصُّ د لكوفید ما یلي: شاملاً استخدام نظم الترصُّد القائمة وتكییفھا وتقویتھا • في قائمة الأمراض التي یلزم 91-إدراج كوفید • االإبلاغ عنھ تنفیذ التقاریر الفوریة إن أمكن • إجراء الترصُّد على مختلف مستویات نظم الرعایة • الصحیة لسكان للمساعدة في تفسیر قواسم أعداد اتحدید • البیانات واسم أعداد الفحوصات المختبریةتحدید ق • ضمان الاستمرار فیما ینفذ حالیا ًمن ترصُّ د أمراض • الجھاز التنفسي مثل العلة الشبیھة بالأنفلونزا/عدوى الجھاز التنفسي الوخیمة الحادة. 91-المستوى الأساسي لترصُّد مرض كوفید 91- نظراً إلى إمكانیة النمو الأّسي السریع لحالات كوفید وساط السكان، ینبغي الكشف عن الحالات الجدیدة في أ والإبلاغ بھا، وإدراج البیانات في التحلیل الوبائي في ساعة. وینبغي أن تنظر السلطات الوطنیة في 42غضون في قائمة الأمراض التي یلزم الإبلاغ 91-إدراج كوفید . عنھا فوراً على أن ،جغرافیا ً وینبغي أن تكون نظم الترصُّد شاملة تضم جمیع الأشخاص والمجتمعات المحلیة المعرضة للخطر. وینبغي تعزیز الترصُّد في أوساط الفئات السكانیة الضعیفة أو الشدیدة التعرُّ ض للمخاطر. ویستلزم ذلك ومنھا تتبع المخالطین في نظام ،مزیجا ً من نظم الترصُّ د ع المحلي، الرعایة الصحیة بأكملھ، على مستوى المجتم وكذلك في الأماكن السكنیة المغلقة والفئات الضعیفة. كیف یمكن دمج نظم الترصُّد عبر 1ویوضح الجدول مواقع مختلفة لجمع البیانات جمعا ًشاملا. : إرشادات مبدئیة91-استراتیجیات ترصُّد العدوى البشریة بكوفید - 3- ومواقعھ 91-ترصُّد كوفیدنوع -1الجدول نوع الترصُّ د مواقع الترصُّ د أفراد المجتمع مواقع الرعایة الأولیة )الترصُّ د غیر الخافر للعلة الشبیھة بالأنفلونزا/عدوى الجھاز التنفسي الوخیمة الحادة( المستشفیات )الترصُّ د غیر الخافر للعلة الشبیھة بالأنفلونزا/ عدوى الجھاز التنفسي الوخیمة الحادة( موقع الترصُّ د الخافر للعلة الشبیھة بالأنفلونزا/ عدوى الجھاز التنفسي الوخیمة الحادة السكنیة الأماكن والفئات الضعیفة مكاتب إحصاءات الأحوال المدنیة نظام الإخطار الفوري بالحالات X X X X X نظام تتبع X المخالطین الخافر الترصُّ د X X للفیروسات الترصُّ د الخافر X X للحالات التقصي في X X X X X المجموعات السیاقات X X الخاصة X X X X X الوفیات : إرشادات مبدئیة91-استراتیجیات ترصُّد العدوى البشریة بكوفید - 4- أفراد المجتمع یمكن للأفراد في المجتمع أن یؤدوا دورا ًمھما ًفي ترصُّ د تظھر . ومتى أمكن، ینبغي أن تتاح للأفراد الذین 91-كوفید فرصة إجراء 91-علامات وأعراض كوفید علیھم الاختبار على مستوى الرعایة الأولیة. عندما یتعذر إجراء د الاختبارات على مستوى الرعایة الأولیة، قد یكون الترصُّ المجتمعي الُمرتَكز، حیث یشارك المجتمع المحلي في الرصد وإبلاغ السلطات الصحیة بالعوارض الصحیة، . 91- مفیدا ًفي الكشف عن مجموعات حالات كوفید والمشاركة في تتبع المخالطین والتقصي في المجموعات طریقتان مھمتان أخریان یساھم من خلالھما الأفراد . وتتبع المخالطین ھو 91-كوفید والمجتمعات في ترصُّد تحدید جمیع الأشخاص الذین قد یكونون قد خالطوا فردا ً . وبمتابعة ھؤلاء المخالطین یومیا ًلمدة 91-مصابا ًبكوفید یوما ًمن مخالطتھم الحالة مصدر العدوى، 41تصل إلى من الممكن تحدید الأفراد المعرضین بشدة لخطر الإصابة عزلھم قبل نقلھم العدوى إلى بالعدوى و/أو المرض و الآخرین. ویمكن دمج تتبع المخالطین مع الكشف عن الحالات من الباب إلى الباب أو الاختبار المنھجي في الأماكن المغلقة، مثل المرافق السكنیة، أو مع الاختبار المبادئ التوجیھیة لتتبع الروتیني للفئات المھنیة. انظر .91- المخالطین لحالات كوفید الترصُّد على مستوى الرعایة الأولیة ھناك حاجة للترصُّ د في الرعایة الأولیة للكشف عن الحالات والمجموعات في المجتمع. ومتى كان ذلك ممكنا، غي أن یكون الاختبار متاحا ًفي عیادات الرعایة الأولیة؛ ینب مع توفیر خیار تكمیلي ھو إنشاء مرافق مخصصة لاختبار في المجتمع المحلي، مثل 91- الكشف عن الإصابة بكوفید الاختبار عبر نافذة السیارة أو في مواقع محددة في المباني ت المجتمعیة. وینبغي إخطار المرضى الذین لدیھم حالا ساعة من 42محتملة ومؤكدة في غضون 91-كوفید الكشف عن حالتھم. وللإبلاغ بالبیانات وتحلیلھا بسرعة أھمیة بالغة للكشف عن الحالات والمجموعات الجدیدة. لذلك، لا ینبغي أن یُجمع سوى الحد الأدنى من متغیرات والجنس وتاریخ بدایة المرض وتاریخ كالسنالبیانات ) ونتیجة الاختبار وموقع الاختبار(. ویمكن أن أخذ العینة تبلغ سلطات الصحة العمومیة المحلیة أو الوطنیة بالبیانات عبر الإنترنت، من خلال تطبیق على الھاتف المحمول، أو برسالة نصیة قصیرة، أو عبر الھاتف. وإبلاغ جمیع المواقع على مستوى الرعایة الأولیة یومیا ً بعدم وجود أي الإبلاغ بذلك عند عدم الكشف على أي -لبالفعحالات أمر بالغ الأھمیة للتحقق من أن نظام الترصد -حالات یؤدي وظیفتھ باستمرار. الترصُّد في المستشفیات ینبغي الإخطار بالمرضى الذین یثبت تشخیص حالتھم إصابة محتملة أو مؤكدة في 91- الإصابة بكوفید لكشف عنھا. ساعة من ا 42غضون المستشفیات في 91-وینبغي الإبلاغ عن جمیع الوفیات الناجمة عن كوفید إرشادات ھناساعة من وقوعھا. وتتوافر 42في غضون .91-إضافیة عن الإبلاغ عن الوفیات الناجمة عن كوفید وینبغي أن یتضمن الحد الأدنى من البیانات الأساسیة الواردة من المستشفیات ما یلي: والجنس/نوع الجنس ومكان الإقامة سنال • تاریخ بدء المرض وتاریخ أخذ العینة وتاریخ • دخول المستشفى نتیجة الفحص المختبري • الوخامة عند الدخول: دخول وحدة العنایة • المركزة، العلاج بالتھویة إذا كانت الحالة لعامل في مجال الرعایة الصحیة • الحصیلة النھائیة )الخروج من المستشفى أو • تستلزم عادة تقریر متابعة، حیث لا -الوفاة( ساعة من 42تُعرف الحصیلة عموما ًفي غضون الكشف عن الحالة. الترصُّ د الخافر باستخدام الشبكة القائمة وھي الشبكة العالمیة لترصد الأنفلونزا والتصدي لھا یفید الترصد الخافر للعلة الشبیھة بالأنفلونزا أو عدوى الجھاز التنفسي الحادة الذي ینفَّذ حالیا ًفي رصد الاتجاھات بین أفراد المجتمع 91-السائدة في انتقال فیروس كوفید وفي ضمان الكشف عن أمراض تنفسیة أخرى ذات في الشبكة العالمیة 91-كوفید أولویة. وقد أُوِضح إدماج لترصُّ د الأنفلونزا والتصدي لھا في الاعتبارات التشغیلیة باستخدام الشبكة 91-المتعلقة بترصُّد مرض كوفید 2 العالمیة لترصد الأنفلونزا والتصدي لھا. ترصدا ًفیروسیا ًخافرا ًباستخدام 91-ویمكن ترصُّد كوفید د الخافر للعلة عینات سریریة تؤخذ من خلال الترص الشبیھة بالأنفلونزا وعدوى الجھاز التنفسي الحادة وعدوى وسیؤدي الترصُّ د الوبائي الجھاز التنفسي الوخیمة الحادة. والفیروسي المتكامل دورا ًمھما ًفي رصد انتشار فیروس وتطوره؛ وفھم السریان المشترك بین فیروس 91-كوفید لتنفسیة الأخرى، والأنفلونزا والفیروسات ا 91-كوفید والتفسیر اللاحق للمشاھدات الوبائیة والمرضیة التنفسیة ؛ ودعم تحدیث الاختبارات 91- المتعلقة بكوفید التشخیصیة. وینبغي اختیار المعزولات الُممثِلة لإجراء تحلیل التسلسل الجیني. وینبغي إیداع بیانات المتوالیات : إرشادات مبدئیة91-استراتیجیات ترصُّد العدوى البشریة بكوفید - 5- ھور )مثل الجینیة في قاعدة بیانات تسلسل متاحة للجم (.knaBneGو DIASIG الترصُّ د المحسَّن المتعلق بالمرافق السكنیة والفئات الضعیفة إن الترصُّ د الُمحسَّن المتعلق ببعض الفئات الشدیدة التعرُّ ض للمخاطر ضروري لضمان الكشف الفوري عن الحالات والمجموعات على نحو أسرع مما یحدث من د في المستشفیات. خلال الرعایة الأولیة أو الترصُّ والأشخاص الذین یعیشون في بیئات مغلقة، من قبیل السكنیة، مثل دور المسنین المتقاعدین الأماكنالسجون أو أو دور رعایة الأشخاص ذوي الإعاقة، یمكن أن یكونوا أكثر ضعفا ًمقارنة ًبغیرھم لأنھم قد لا یتمكنون من التماس ت الضعیفة أیضا ً في المساعدة بأنفسھم. وقد تعیش الفئا بیئات یكون فیھا احتمال انتقال الفیروس أعلى مقارنة ً بعامة السكان وربما تكون تعاني من حالات صحیة أو عوامل مھیئة تزید من خطر الإصابة بأمراض وخیمة. ویتضمن الترصُّ د المحسن اتباع نھج الكشف عن الحالات لامات بنشاط، كما یحدث بالتحري الیومي بحثاً عن الع والأعراض، بما في ذلك رصد درجة الحرارة یومیا،ً والإبلاغ عن عدم وجود الحالات في جمیع أفراد الفئات الشدیدة التعرُّ ض للمخاطر الخاضعة للترصُّ د. العدوى التي تقع وفي البلدان التي یكون فیھا الإبلاغ عن كالحالة 91-، ینبغي إدراج كوفید في المستشفیات إلزامیا ً یة ذات أولویة یجب الإبلاغ عنھا ً فورا.ً ویجب مرض فحص جمیع المجموعات وتوثیقھا من حیث أنماط مصدر العدوى والانتقال للسماح بالمكافحة السریعة. وینبغي، في صفوف العاملین التي تقع على الأقل، دمج العدوى الصحیین دمجا ً منھجیا ً في نظام الترصد الوطني. جمع بیانات منھجیة محددة عن العاملین تُ والأفضل أن الصحیین. ویمكن الاطلاع على بروتوكول تقییم عوامل في صفوف 91-الخطر المحتملة المنذرة بالعدوى بكوفید العاملین في مجال الرعایة الصحیة في بیئة الرعایة . ھناالصحیة وھناك ما یبرر مراعاة اعتبارات أخرى في مخیمات اللاجئین وصفوف السكان النازحین وغیرھا من السیاقات الإنسانیة أو البیئات التي تعاني من شح الموارد. انظر . ھناالإرشادات الإضافیة ترصُّ د الوفیات وفیات من في المستشفیات ا یقع مَّ ینبغي الإبلاغ یومیاً ع . ویفضل الإبلاغ یومیا ً أو أسبوعیا ً91- كوفید ناجمة عن على الأقل عن عدد الوفیات الناجمة عن المرض التي وقعت في المجتمع. وقد یكون من المفید أیضاً رصد الوفیات الناجمة عن أسباب تنفسیة غیر محددة )الالتھاب الرئوي غیر المحدد(. وفیما یخص الوفیات التي تقع في ا على حد سواء، ینبغي المستشفیات والتي تقع خارجھ الإبلاغ عن ِسن جمیع الأشخاص الذین یتوفون بسبب وجنسھم وموقع وفاتھم. وینبغي إصدار شھادة 91-كوفید كما ھو موضح 91-وفاة طبیة للمتوفین من جراء كوفید في 91- المبادئ التوجیھیة الدولیة لإدراج كوفید في شھادات الوفاة وتصنیفھ )ترمیزه( ضمن أسباب الوفاة وإبلاغ مكاتب إحصاءات الأحوال المدنیة )بالإنكلیزیة( كما یقتضي الأمر عادة.ً وفي المجتمعات التي یكون فیھا تسجیل الوفیات والإبلاغ عنھا محدودا، یمكن النظر في أخرى لترصُّ د الوفیات، مثل التقاریر الواردة من نھوج المراكز الدینیة أو مواقع الدفن. ولا تكون مسوح الوفیات 91-مناسبة للترصُّ د المستمر للوفیات الناجمة عن كوفید تقدیر العبء الإجمالي للوفیات في قد تكون مفیدة ھاولكن الناجمة عنھ بأثر رجعي. بیانات الفحوص المختبریة ینبغي جمع البیانات المتعلقة بعدد الاختبارات التي أجریت من جمیع المختبرات ذات 2- كوف-للكشف عن سارس الصلة. وفي حین تسجل نظم الترصُّد عادةً عدد حالات ، فمن المھم أیضاً جمع معلومات عن العدد 91-كوفید الإجمالي للفحوص المختبریة التي أجریت للكشف عن . ویمكن أن تشیر معرفة قاسم 91- فیروس مرض كوفید الاختبارات إلى مستوى نشاط الترصُّد، ویمكن أن أعداد تشیر نسبة الاختبارات الإیجابیة إلى كثافة الانتقال بین الأفراد الذین تظھر علیھم الأعراض. وفي وقت كتابة ھذا ( RCPالتقریر، یعد اختبار تفاعل البولیمیراز المتسلسل ) المختبري شیوعا.ً وفي حالة أكثر طرق التشخیص استخدام طرق تشخیص أخرى، فیتعین تسجیل عدد استخدام الاختبارات التي أجریت والحالات التي تأكدت ب . ةطرق تشخیص مختبري مختلف الإبلاغ ببیانات الترصُّد وتحلیلھا ینبغي الإبلاغ ببیانات المستوى الأساسي من ترصُّد الموصوفة أعلاه وتجمیعھا وتحلیلھا یومیا،َ مع 91-كوفید الإبلاغ عن عدم وجود أي حالات عندما لا توجد بالفعل. وینبغي تجمیع البیانات إمَّ ا على المستوى الوطني وإمَّ ا ي على مستوى التقسیم الإداري الحكومي الملائم )مثل الح والمقاطعة والمحافظة(.كما ینبغي إجراء مزید من والجنس/نوع الجنس، للسنالتحلیلات المتعمقة الدوریة وأنماط الاختبار، وحالات المراضة المصاحبة وعوامل الخطر، والأعراض والوخامة، وما إلى ذلك. وینبغي توزیع تقاریر التحلیل الروتیني على كل موقع الإبلاغ في : إرشادات مبدئیة91-استراتیجیات ترصُّد العدوى البشریة بكوفید - 6- د ویفضَّل إتاحتھا علانیةً للجمھور عبر موقع نظام الترصُّ إلكتروني حكومي. وقد ابتكرت العدید من أجھزة الصحة العمومیة الوطنیة والمحلیة لوحات معلومات متاحة عبر الإنترنت للإبلاغ ببیانات الترصُّ د الیومیة. وینبغي إبلاغ الصلة بما یتماشى ذات منظمة الصحة العالمیة بالبیانات وفیما یخص .ھنامع إرشادات الترصُّ د العالمیة المتاحة الترصُّ د الخافر باستخدام نظام الشبكة العالمیة لترصد teNulFالأنفلونزا والتصدي لھا، ینبغي أن تبلغ شبكتا بالبیانات المجمعة أسبوعیا ً كما ھو موضح في DIulFو 91-الاعتبارات التشغیلیة المتعلقة بترصُّد مرض كوفید . باستخدام الشبكة العالمیة لترصد الأنفلونزا والتصدي لھا 91-الملحق: نھوج ترصُّد إضافیة في سیاق كوفید ھناك نھوج ترصُّ د أخرى قائمة یمكن اتباعھا جنبا ً إلى جنب ترصُّ داً شاملا.ً 91-مع العناصر الأساسیة لترصُّد كوفید ویجري حالیا ً استكشاف نھوج ترصُّ د من قبیل استخدام الاختبارات المصلیة وترصُّ د العینات البیئیة المأخوذة من میاه الصرف. الترصُّ د القائم على الأحداث مكن مواصلة تعزیز القدرة على الكشف السریع عن أي ی من خلال آلیات قویة 91-تغییرات في الوضع العام لكوفید للترصُّد القائم على الأحداث. ویقوم الترصد القائم على الأحداث على تسجیل معلومات غیر منظمة واردة من القنوات واد المالرسمیة والأخرى غیر الرسمیة مثل محتوى الإنترنت و ووسائل الإعلام المطبوعة في جمیع القطاعات ذات ةالإذاعی ترصُّ د الصحیة العمومیة الالصلة، وذلك لاستكمال جھود التقلیدیة. ویتطلب التنفیذ الناجح للترصد القائم على الأحداث موارد بشریة مخصصة لھذا الغرض وعملیات واضحة للتنقل محتوى ذي الصلة عبر كمیات كبیرة من المعلومات لتصفیة ال وفرزه والتحقق منھ ومقارنتھ وتقییمھ والإبلاغ بھ. وقد طورت نُظم عدیدة قائمة على شبكة الإنترنت على مر السنین لدعم أنشطة الترصد القائم على الأحداث، ویتلاقى العدید منھا من التي المصادر المفتوح المعلومات الوبائیة منخلال مبادرة تتولى المنظمة زمام قیادتھا. ورصد الأحداث المحتملة الأخرى حیث إنھا قد التي قد تظھر بالتوازي لا یقل أھمیة عن ذلك، ض من جھود الاستجابة عر ِّتفي حیاة الناس وتؤثر تأثیرا عمیقا على مزید من الإرشادات الاطلاعللخطر. یمكن 91-لكوفید . ھناو ھناعن الترصد القائم على الأحداث الترصُّ د التشاركي جمھور من أفراد البین یُمّكن ترصد الأمراض ترصُّ دا ًتشاركیا ً الإبلاغ الذاتي عن العلامات أو الأعراض، دون فحص أو تقییم مختبري یجریھ مقدم الرعایة الصحیة. ویعتمد ترصُّ د الأمراض التشاركي على الإبلاغ الطوعي، وكثیراً ما یُیسر إجراءه استخدام تطبیقات الھواتف الذكیة المخصصة لھذا د قد لا یكون الغرض. وفي حین أن ھذا النوع من الترصُّ تحدیدا،ً فإن تحلیل 91-مخصصا ً للكشف عن حالات كوفید اتجاھات المرض المبلغ عنھا ذاتیا ًمن أفراد الجمھور یمكن أن یشیر إلى المجتمعات التي قد یحدث فیھا انتشار مبكر للمرض. ویمكن أن تعطي البیانات التي تجمع من الترصد التشاركي في سلوك التماس الرعایة أیضا ً مؤشرات على التغییرات الصحیة على ما لھا من أھمیة لفھم توقیت تفسیر بیانات الترصد القائم على المرافق. الخطوط الھاتفیة الساخنة قد توفر الخطوط الھاتفیة الساخنة المتاحة للجمھور للحصول على المشورة والإحالة إلى خدمات الرعایة الصحیة مؤشرا ً تشغیل خدمة یستلزم مبكرا ًلانتشار المرض بین أفراد المجتمع. موارد مخصصة توافر الخط الساخن الھاتفي بشكل فعال لین كما ینبغي وموظفین مدربین لفرز المكالمات وإحالة المتص إلى الرعایة الصحیة ذات الصلة أو غیرھا من الخدمات. المراجع منظمة الصحة العالمیة. الإجراءات الحرجة للتأھب .1 )إرشادات 91-والاستعداد والاستجابة لكوفید مبدئیة( (lacitirc/liatedsnoitacilbup/tni.ohw.www//:sptth- ssenderaperp-ssenidaer-dna-esnopser-snoitca-rof- (0202آذار/مارس 91، تم الاطلاع في cdivo-91 , . الاعتبارات التشغیلیة المتعلقة منظمة الصحة العالمیة .2 باستخدام الشبكة العالمیة 91-بترصُّد مرض كوفید لترصد الأنفلونزا والتصدي لھا )إرشادات مبدئیة( snoitacilbup/tni.ohw.www//:sptth-) tarepo/liatedlanoi-snoitaredisnoc-rof-divoc-91- ، تم secnallievru-gnisu-srsig-miretni-ecnadiug آذار/مارس( 62الاطلاع في تواصل منظمة الصحة العالمیة رصد الوضع عن كثب و لمتابعة أي تغیرات یمكن أن تؤثر على ھذه الإرشادات المبدئیة. فسوف تصدر وإذا طرأ تغییر على أي من العوامل ذات الصلة، المنظمة إرشادات محدَّثة إضافیة. وبخلاف ذلك، تبقى وثیقة الإرشادات المبدئیة ھذه صالحة لمدة عامین من تاریخ إصدارھا. : إرشادات مبدئیة91-استراتیجیات ترصُّد العدوى البشریة بكوفید - 7- YB CC-CN-OGI 0.3 ASالترخیص محفوظة. ھذا المصنف متاح بمقتضىبعض الحقوق . 0202منظمة الصحة العالمیة © 1.0202/ecnallievruS_lanoitaN/VoCn-9102/OHW :rebmun ecnerefer OHW
-1- 人感染 2019冠状病毒病（COVID-19） 监测策略 临时指导文件 2020年5月10日 背景 2019 冠状病毒病（COVID-19）已在世界 各地迅速传播，直接或间接影响了每个社区。 各国为了减缓 COVID-19 传播已采取了严格的 公共卫生和社会措施（PHSM），包括限制国 内和国际旅行；居家今；关闭学校、商店和宗 教中心等。鉴于公共卫生主管部门考虑要解除 一部分措施，建立或实施强有力的监测对于控 制 COVID-19 传播、指导现行控制措施的开展 至关重要。 监测 COVID-19 的目的是为了限制疾病的 传播，使公共卫生主管部门能够管控 COVID-19 的风险，从而尽可能恢复经济和社会活动。监 测对于监控 COVID-19 传播的长期趋势和病毒 演变也是必要的。 本指导应与世卫组织有关准备、防范和响 应行动的指导文件一并参阅 1。 本指南宗旨 本文件概述了会员国实施国家全面监测 COVID-19 的策略，强调各国应适当调整、加 强国家现有系统，并根据需要扩大监测能力。 世卫组织之前发布的“COVID-19 的全球 监测”指导文件提供了国际报告的建议和工具 （点击此处可获取）。会员国在审核监测策略 时，应保证有足够的能力向世卫组织进行报 告，以便在全球范围内监测 COVID-19。 COVID-19监测目的与目标 监测 COVID-19 的目的是为了限制疾病的 传播，使公共卫生主管部门能够管控 COVID-19 的风险，从而尽可能恢复经济和社会活动。 COVID-19的监测目标包括： • 快速检测、隔离、检查和管理疑似病例 • 识别并随访接触者 • 指导控制措施的实施 • 发现并控制弱势人群的疫情暴发 • 评估大流行对医疗系统和社会的影响 • 监测 COVID-19 病毒的长期流行趋势 和演变 • 了解 COVID-19 病毒与流感及其他呼 吸道病毒的共同传播 COVID-19监测的病例定义 世卫组织关于 COVID-19 的最新病例定义 见人感染 2019 冠状病毒病（COVID-19）的全 球监测。 流感样病例和严重急性呼吸道感染病例的 定义见（https://www.who.int/influenza/surveillance_ monitoring/ili_sari_surveillance_case_definition/en/） 一般注意事项 大多数国家需要大力加强监测能力，能快 速识别 COVID‑19 病例、随访接触者，并持续 监测疾病的流行趋势。国家全面监测 COVID-19 需要适当调整、加强国家现有系统，并根据需 要扩大额外的监测能力。可利用数字化技术进 行数据的快速报告、管理和分析，这将大有裨 益。一经实施，即使在病例很少或没有病例的 人感染 2019冠状病毒病（COVID-19）监测策略：临时指导文件 -2- 地区也应该保持强有力的全面监测；关键是要 在发生广泛传播之前，迅速发现新增和聚集性 COVID-19 病例。持续监测 COVID-19 对于了 解疾病的长期趋势和病毒演变也发挥着重要作 用。 非常重要的一点是维护并利用现有监测系 统对其他呼吸道疾病进行监测，如流感样疾病 （ILI）、严重急性呼吸道感染（SARI）、非 典型肺炎以及其他呼吸道疾病综合征。临床医 生和卫生服务管理者应该了解人群中其他呼吸 道疾病的流行趋势，以确保协调充足的资源来 诊断和管理其他呼吸道疾病的患者。 全面开展 COVID-19 监测的关键事项包 括： • 使用、调整和加强现有的监测系统 • 将 COVID-19列为强制性报告疾病 • 如果可行，实施即时报告 • 在不同级别的医疗系统开展监测 • 统计人口数以助于数据解释 • 统计实验室检测数 • 确保维持现有的呼吸道疾病（如 ILI/SARI）的监测工作 COVID-19的基本监测活动 考虑到 COVID-19 病例在人群中可能迅速 呈现指数增长，应在 24小时内识别、报告新增 病例，并采用监测数据开展流行病学特征分 析。国家主管部门应考虑将 COVID-19 列为强 制性报告疾病，并要求即时报告。 监测系统应全面覆盖各个地区，纳入所有 风险人员和社区。应加强对弱势人群或高风险 人群的监测。这需要在整个医疗系统、各级社 区和封闭的居住设施中追踪接触者，并同时针 对弱势人群进行监测。 表 1 所示为监测系统如何通过不同监测点 全面收集数据。 表 1. COVID-19的监测类型和监测点 监测类型 监测点 社区居民 初级医疗机构 （非 ILI/SARI 监测哨点） 医院 （非 ILI/SARI 监测哨点） ILI/SARI 监测哨点 居住设施和 弱势人群 人口统计 部门 病例即时报告系统 X X X X X 接触者追踪系统 X 病毒哨点监测 X X 病例哨点监测 X X 聚集性病例调查 X X X X X 特殊地区 X X 死亡率 X X X X X 人感染 2019冠状病毒病（COVID-19）监测策略：临时指导文件 -3- 社区居民 社区居民对于 COVID-19 的监测非常重 要。有 COVID-19 症状和体征的居民应尽可能 在初级医疗机构接受检测。在初级医疗机构不 具备检测能力的地区，社区监测（社区参与监 控并向当地主管部门报告卫生事件）可能有助 于发现 COVID-19聚集性病例。 作为 COVID-19 监测的其他重要方式，居 民和社区可参与接触者追踪和聚集性疫情调 查。接触者追踪是指识别 COVID-19 患者可能 接触过的人员。在接触者与病例发生接触后的 14 天内，每日对其进行随访，可确认存在感染 和/或发病高风险的个体，并在其感染他人之前 进行隔离。追踪接触者的同时，可以挨户查找 病例或在封闭场所（如居住设施）内进行系统 性检测，或对职业人群进行常规检测。见 COVID-19接触者追踪指南。 初级医疗机构监测 在初级医疗机构实施监测可以发现社区中 新增和聚集性病例。初级医疗诊所应尽可能具 备检测能力；或者是建立社区专用的 COVID-19 检测设施，例如在社区内设置临时或固定的场 所。应在发现 COVID-19 可能病例和确诊病例 后 24小时内上报。快速报告和分析数据对于发 现新增和聚集性病例至关重要。因此，仅应收 集最少变量的数据（例如，年龄、性别、发病 日期、采样日期、检测结果、检测地点）。可 以通过手机应用程序、SMS 短信或电话在线向 当地或国家公共卫生主管部门报告数据。初级 医疗机构监测点的每日零报告——当未发现新 增病例时，病例数报告为零——对于核实监测 系统是否持续运行至关重要。 医院监测 医院应该在发现 COVID-19 可能或确诊病 例后 24小时内进行报告，并在 COVID-19病例 死亡后 24小时内报告死亡情况。有关COVID-19 死亡病例报告的其他指导文件见此处链接。 医院报告的最少基本数据包括以下变量： • 年龄、性别和居住地 • 发病日期、采样日期、入院日期 • 实验室检测结果 • 入院时病情严重程度：是否收入重症 监护室（ICU）、是否接受机械通气 • 病例是否为医务人员 • 结局（出院或死亡）–此信息通常需要 随访获取，因为在发现病例后 24小时 内一般不知道结局。 利用现有的全球流感监测和应对系统（GISRS） 进行哨点监测 现有的流感样疾病（ILI）或急性呼吸道感 染（ ARI）的哨点监测系统可用于监测 COVID-19 病毒在社区内的传播趋势，并确保 可以发现其他重点呼吸道疾病。如何将 COVID-19 相关监测内容与全球流感监测和应 对系统（GISRS）相整合，可参考《使用 GISRS监测 COVID-19的操作注意事项》2。 可以通过 ILI、ARI和 SARI（严重急性呼 吸道感染）哨点医院获得的临床标本对 COVID-19 进行病毒学哨点监测。流行病学和 病毒学监测的整合非常重要，可用于监控 COVID-19病毒的传播和演变、了解 COVID病 毒与流感及其他呼吸道病毒的共同传播、后续 解释 COVID-19 相关呼吸道疾病的流行学和观 察资料、支持诊断检测技术的更新。基因序列 数据应存放在公众可访问的序列数据库中（例 如 GISAID、GenBank）。 加强对居住设施和弱势人群的监测 必须专门加强对某些高风险人群的监测， 以确保迅速发现新增和聚集性病例。基于这种 监测方式收集此类高风险人群的数据，其病例 发现速度要高于基于初级医疗机构或医院的监 测方式。生活在封闭环境（例如监狱）或居住 设施（例如退休社区或残疾人看护机构）的人 群可能会因为无法自行求助而处于非常弱势的 地位。弱势人群可能因为生活环境的传播风险 高于普通人，或自身的健康状况或易感因素而 导致患重症风险增加。加强监测的措施包括每 人感染 2019冠状病毒病（COVID-19）监测策略：临时指导文件 -4- 日筛查症状和体征（包括每日体温监测）、对 高风险人群每日进行零报告以主动发现病例。 强制性报告医院获得性（院内）感染的国 家应将 COVID-19 列为优先即时报告的疾病。 应从传染源和传播途径方面调查和记录所有聚 集性病例，以便快速控制疫情。至少应系统地 将医务人员感染情况纳入国家监测系统。理想 情况下，可基于专题设计系统性的收集医务人 员感染的相关数据。评估医疗机构中医务人员 感染 COVID-19 潜在危险因素的方案见此处链 接。 对于难民营、流离失所人口以及其他人道 主义或资源匮乏地区，还需要考虑到其他因 素，可参考此处链接的其他指导文件。 死亡监测 医院应报告每日 COVID-19 导致的死亡人 数。理想情况下，社区应每日或至少每周报告 COVID-19 导致的死亡人数。监测不明原因呼 吸道疾病（不明原因肺炎）导致的死亡人数可 能也有益处。应报告医院和社区所有 COVID-19 死亡病例的年龄、性别和死亡地点。应根据 《COVID-19 死亡的认证和分类（编码）国际 指南》签发 COVID-19 的医学死亡证明，并按 正常要求向人口统计部门报告。在死亡登记和 报告受到限制的社区，可以考虑采用其他方法 监测死亡，例如通过宗教中心或墓地进行报 告。死亡率调查不适合作为持续获得当前 COVID-19 死亡率的监测方法，但可能有助于 回顾性评估 COVID-19造成的总体死亡负担。 实验室检测数据 应统计所有相关实验室进行 COVID-19 病 毒（即 SARS-CoV-2）检测的次数。尽管监测 系统通常能捕获到 COVID-19 的病例数，但收 集 COVID-19 病毒实验室检测总数的信息也很 重要。检测总数可以反映监测水平，阳性占比 可以反映有症状患者的传播强度。在撰写本文 件时，聚合酶链反应（PCR）是最常见的实验 室诊断方法。如果采用其他实验室诊断方法， 则需要记录检测的次数和确诊的病例数。 监测数据的报告和分析 应每日对上述 COVID-19 的基本监测数据 进行报告、汇总和分析，若无病例，则报告为 零。应以国家或适当的政府行政管辖区域范围 （例如，州、省、地区）为单位汇总数据。还 应定期从年龄、性别、检测方法、合并症和危 险因素、症状和严重程度等方面进行更深入的 分析。应将常规的分析报告分发至监测系统的 每个报告点，并且最好在政府网站上公开。许 多国家和地方公共卫生机构已使用线上仪表盘 来报告每日的监测数据。应根据全球监测指导 文件向世卫组织在线报告相关数据。在使用全 球流感监测和应对系统（GISRS）进行哨点监 测时，应根据《使用 GISRS监测 COVID-19的 操作注意事项》将每周的汇总数据报告给 FluNet和 FluID。 附件：COVID-19的其他监测方法 除了全面监测 COVID-19 的基本要素外， 还可以使用现有的其他监测方法。目前正在探 索各种监测方法，例如血清学检测和环境废水 样品监测。 事件监测 通过强大的事件监测（EBS）机制，可以 进一步加强快速发现 COVID-19 整体形势变化 的能力。事件监测机制可通过正式和非正式渠 道（例如所有相关部门的网络信息、广播和印 刷品）捕获非结构化信息，对常规的公共卫生 监测工作进行补充。欲成功实施事件监测机 制，需要专门的人力资源和清晰的流程来筛选 大量信息，包括对相关内容进行筛选、分类、 核实、比较、评估和传达。多年来已开发出许 多网页系统来支持事件监测机制相关活动，其 中许多是通过世卫组织牵头的开源的流行病情 报（EIOS）倡议汇总在一起。对同时可能发生 的其他潜在事件进行监测也同样重要，这些事 件可能会进一步影响生活和 COVID-19 的响应 工作。更多有关事件监测机制的指导，请参见 此处链接和此处链接。 人感染 2019冠状病毒病（COVID-19）监测策略：临时指导文件 -5- 参与式监测 参与式疾病监测是指未经实验室检测或医 学评估的公众自我报告症状或体征。参与式疾 病监测依赖于自愿报告，经常通过智能手机专 用的应用程序来优化实现。 尽管这种监测方式可能对于识别 COVID-19 病例并不是很具体，但分析公众自我报告的疾 病趋势可以指示社区发现疾病的早期传播。参 与式监测收集的数据还可以反映就医行为的变 化，这对于解释基于机构的监测数据非常重 要。 电话热线 公众通过电话热线来咨询问题以及申请医 疗机构转诊服务，可能会反映疾病早期在社区 中传播的迹象。电话热线服务能够有效地运 行，需要专门的资源和训练有素的人员对电话 内容进行分类，并将致电者恰当地转介至相关 医疗或其他服务机构。 参考文献 1. World Health Organization. Critical preparedness, readiness and response actions for COVID-19 (Interim Guidance) (https://www.who.int/publications- detail/critical-preparedness-readiness- and-response-actions-for-covid-19, accessed 19 March 2020) 2. World Health Organization. Operational considerations for COVID-19 surveillance using GISRS (Interim Guidance) (https://www.who.int/publications- detail/operational-considerations-for- covid-19-surveillance-using-gisrs- interim-guidance, accessed 26 March) 世卫组织继续密切监测局势，以防出现可 能影响到本临时指导的任何变化。如果任何因 素发生改变，世卫组织将进一步更新本文件。 除此以外，本临时指导文件将在发布之日起两 年后失效。 © 世界卫生组织 2020年。保留部分版权。本作品可在知识共享署名——非商业性使用——相同方式共享 3.0 政府间组织（CC BY-NC-SA 3.0 IGO）许可协议下使用。 WHO reference number: WHO/2019-nCoV/National_Surveillance/2020.1
-1- Стратегии эпиднадзора за случаями инфицирования человека COVID-19 Временные рекомендации 10 мая 2020 г. Справочная информация Инфекция COVID-19 быстро распространилась по всему миру, напрямую или косвенно затронув каждое сообщество. Для замедления распространения COVID-19 во всех странах были приняты строгие социальные меры и меры в области общественного здравоохранения (PHSM). Эти меры включают ограничения на внутренние и международные поездки, рекомендации оставаться дома, закрытие школ, магазинов и религиозных центров, а также ряд других мер. Поскольку органы общественного здравоохранения рассматривают возможность отмены некоторых из этих мер, очень важно, чтобы был установлен или введен в действие надежный эпиднадзор для контроля за распространением COVID-19 и для руководства осуществлением мер контроля. Цель эпиднадзора за COVID-19 состоит в том, чтобы ограничить распространение инфекции, предоставить органам здравоохранения возможность управлять рисками передачи COVID-19 и тем самым максимально обеспечить возобновление экономической и социальной деятельности. Эпиднадзор также необходим для отслеживания долгосрочных тенденций передачи COVID-19 и наблюдения за изменениями вируса. Эти рекомендации следует рассматривать в сочетании с руководством ВОЗ по обеспечению готовности и мерам реагирования1. Цель настоящего документа В настоящем документе представлен обзор стратегий эпиднадзора, которые государства-члены должны рассматривать как часть комплексного национального эпиднадзора за COVID-19. В документе подчеркивается необходимость адаптации и укрепления существующих национальных систем, а также расширения возможностей эпиднадзора. Ранее ВОЗ опубликовала нормативный документ «Глобальный эпиднадзор за случаями заболевания COVID-19, вызванными инфицированием человека новым коронавирусом 2019 г.», в котором содержатся рекомендации и инструменты для международной отчетности (доступно здесь). При рассмотрении национальных стратегий эпиднадзора государства-члены должны иметь достаточные возможности для представления ВОЗ отчетности в рамках глобального эпиднадзора за COVID-19. Цели и задачи эпиднадзора за COVID-19 Цель эпиднадзора за COVID-19 состоит в том, чтобы ограничить распространение инфекции, предоставить органам здравоохранения возможность управлять рисками передачи COVID-19 и тем самым максимально обеспечить возобновление экономической и социальной деятельности. Задачи эпиднадзора за COVID-19 включают следующие: • обеспечивать быстрое выявление, изоляцию, тестирование и ведение подозрительных случаев; • выявлять лиц, находившихся в контакте с инфицированным лицом, и обеспечить им дальнейшее наблюдение; • руководить осуществлением мер контроля; • выявлять вспышки и сдерживать распространение заболевания среди уязвимых групп населения; • оценивать влияние пандемии на системы здравоохранения и общество; • проводить мониторинг долгосрочных эпидемиологических тенденций и эволюции вируса-возбудителя COVID-19; • изучить совместную циркуляцию вирусов, вызывающих COVID-19, грипп и другие респираторные инфекции. Стратегии эпиднадзора за случаями инфицирования человека COVID-19: временные рекомендации -2- Определения случаев заболевания для эпиднадзора за COVID-19 Актуальные определения ВОЗ случаев COVID-19 см. в Global Surveillance for human infection with coronavirus disease (COVID-19) (Глобальный эпиднадзор за случаями заболевания COVID-19, вызванными инфицированием человека новым коронавирусом 2019 г.). Определения случаев ГПЗ (гриппоподобных заболеваний) и ТОРИ (тяжелой острой респираторной инфекцией) можно найти по адресу (https://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/ili_ sari_surveillance_case_definition/en/) Общие рекомендации Большинству стран потребуется значительно укрепить потенциал эпиднадзора, чтобы обеспечить быстрое выявление случаев COVID-19 и контактировавших лиц, а также отслеживание тенденций распространения заболевания. Комплексный национальный эпиднадзор за COVID-19 потребует адаптации и укрепления существующих национальных систем и расширения возможностей эпиднадзора. Цифровые технологии помогут обеспечить быструю отчетность, управление данными и анализ. Надежный комплексный эпиднадзор следует осуществлять даже в тех районах, где нет случаев инфекции или их число невелико. Крайне важно, чтобы новые единичные и множественные случаи COVID-19 выявлялись быстро, до широкого распространения инфекции. Постоянный эпиднадзор за COVID-19 также важен для изучения долгосрочных тенденций распространения заболевания и эволюции вируса. Важно поддерживать эпиднадзор за другими респираторными заболеваниями с помощью имеющихся систем эпиднадзора за гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ), тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ), атипичной пневмонией и другими подобными синдромами. Понимание тенденций распространения других респираторных заболеваний среди населения необходимо для врачей-клиницистов и руководителей служб здравоохранения, чтобы обеспечить наличие соответствующих ресурсов для диагностики и лечения пациентов с другими респираторными инфекциями. Ключевые рекомендации для комплексного эпиднадзора за COVID-19 включают следующие: • использовать, адаптировать и укреплять имеющиеся системы эпиднадзора; • включить COVID-19 в список заболеваний, выявленные случаи которых подлежат обязательному доведению до сведения органов здравоохранения; • ввести немедленную отчетность, где это возможно; • осуществлять эпиднадзор на разных уровнях системы здравоохранения; • установить показатель численности населения, чтобы облегчить интерпретацию данных; • установить показатель количества проведенных лабораторных исследований; • поддерживать текущий эпиднадзор за респираторными заболеваниями, такими как ГПЗ/ТОРИ. Основной эпиднадзор за COVID-19 Учитывая возможность быстрого экспоненциального роста случаев COVID-19 среди населения, следует сообщать обо всех новых случаях заражения и включать данные о них в эпидемиологический анализ в течение 24 часов. Национальные органы власти должны рассмотреть возможность включения COVID-19 в список заболеваний, выявленные случаи которых подлежат обязательному доведению до сведения органов здравоохранения с требованием немедленной отчетности. Системы эпиднадзора должны иметь широкий географический охват всех лиц и групп риска. Необходимо усилить эпиднадзор за уязвимыми группами населения или группами с высоким риском. Это потребует использования комбинированных систем эпиднадзора, включая отслеживание лиц, находившихся в контакте с инфицированным лицом, во всей системе здравоохранения на уровне сообщества, а также в специализированных учреждениях закрытого типа и в отношении уязвимых групп населения. В таблице 1 показано, как можно объединить системы эпиднадзора на разных участках для комплексного сбора данных. Стратегии эпиднадзора за случаями инфицирования человека COVID-19: временные рекомендации -3- Таблица 1. Тип и участки эпиднадзора за COVID-19 Тип эпиднадзора Участки эпиднадзора Отдельные лица в сообществе Пункты первичной медико- санитарной помощи (не дозорный участок для эпиднадзора за ГПЗ/ТОРИ) Больницы (не дозорный участок для эпиднадзора за ГПЗ/ТОРИ) Дозорный участок эпиднадзора за ГПЗ/ТОРИ Специализированные учреждения и уязвимые группы населения Отделы ЗАГС Система немедленного уведомления о случаях заболевания X X X X X Система отслеживания контактов X Дозорный эпиднадзор за вирусом X X Дозорный эпиднадзор за случаями инфекции X X Исследование множественных случаев X X X X X Особые условия X X Уровень смертности X X X X X Отдельные лица в сообществе Отдельные лица в сообществе могут играть важную роль в эпиднадзоре за COVID-19. У людей с признаками и симптомами COVID-19 должен быть доступ к тестированию на уровне первичной медико-санитарной помощи. Если тестирование на уровне первичной медико-санитарной помощи невозможно, для выявления множественных случаев COVID-19 следует задействовать эпиднадзор на уровне сообщества, которое участвует в мониторинге и сообщает о событиях в области здравоохранения местным органам власти. Участие в отслеживании контактов и исследовании множественных случаев – это другие важные способы, с помощью которых отдельные лица и сообщества могут внести свой вклад в эпиднадзор за COVID-19. Отслеживание контактов – это выявление всех лиц, которые могли контактировать с инфицированным COVID-19. Ежедневное наблюдение за такими лицами в течение 14 дней с момента их контакта с инфицированным позволяет выявить людей, подверженных высокому риску заразиться и/или заболеть, и изолировать их до того, как они передадут инфекцию другим лицам. Отслеживание контактов Стратегии эпиднадзора за случаями инфицирования человека COVID-19: временные рекомендации -4- можно сочетать с выявлением случаев на дому или систематическим тестированием в специализированных учреждениях закрытого типа, таких как дома-интернаты, или с обычным тестированием профессиональных групп. См. Contact tracing guidelines for COVID-19 (Рекомендации по отслеживанию контактов лиц, инфицированных COVID-19). Эпиднадзор на уровне первичной медико-санитарной помощи Эпиднадзор на уровне первичной медико-санитарной помощи необходим для выявления единичных и множественных случаев инфекции. При возможности тестирование должно проводиться в клиниках первичной медико-санитарной помощи. Дополнительным вариантом является создание специализированных центров тестирования на COVID-19, таких как пункты, в которых можно пройти тестирование без выхода из машины, или стационарные пункты в общественных зданиях. Пациенты с подозреваемой и подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19 должны быть уведомлены в течение 24 часов после выявления. Быстрая отчетность и анализ данных имеют решающее значение для выявления новых единичных и множественных случаев инфекции. Поэтому следует собирать только минимальное количество переменных данных (например, возраст, пол, дата начала заболевания, дата отбора пробы, результат теста, месторасположение пункта тестирования). Предоставление данных в местные или национальные органы здравоохранения может осуществляться через Интернет, с помощью приложения для мобильного телефона, текстового сообщения (SMS) или по телефону. Ежедневная нулевая отчетность (если не обнаружено ни одного случая инфекции) всех пунктов на уровне первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для проверки функционирования системы эпиднадзора. Эпиднадзор на базе больниц Находящиеся в больницах пациенты с подозреваемой или подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19 должны быть уведомлены в течение 24 часов после выявления. Обо всех случаях летального исхода по причине COVID-19 следует сообщать в течение 24 часов. Дополнительное руководство по отчетности о летальных исходах в связи с COVID-19 доступно здесь. Данные из больниц как минимум должны включать: • возраст, пол и место жительства; • дату начала заболевания, дату отбора пробы, дату госпитализации; • результат лабораторного исследования; • тяжесть состояния при поступлении: поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), применялась ли искусственная вентиляции легких; • является ли пациент медицинским работником; • исход заболевания (выписка или летальный исход) – обычно требуется отчет о последующем наблюдении, поскольку в течение 24 часов после выявления случая заболевания исход, как правило, еще не известен. Дозорный эпиднадзор через существующую Глобальную систему ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО) Существующий дозорный эпиднадзор за гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) или острыми респираторными инфекциями (ОРИ) может способствовать мониторингу тенденций распространения вируса, вызывающего COVID-19, и выявлению других приоритетных респираторных заболеваний. Интеграция COVID-19 в Глобальную систему ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО) описана в Операционных аспектах эпиднадзора за COVID-19 через систему ГСЭГО2. Вирусологический дозорный эпиднадзор за COVID-19 может проводиться с использованием клинических образцов, полученных в ходе дозорного эпиднадзора за ГПЗ, ОРИ и ТОРИ (тяжелая острая респираторная инфекция). Комплексный эпидемиологический и вирусологический эпиднадзор будет играть важную роль в мониторинге распространения и эволюции вируса- возбудителя COVID-19, в изучении совместной циркуляции вирусов, вызывающих COVID-19, грипп и другие респираторные инфекции, и последующей интерпретации наблюдений за эпидемиологической ситуацией и заболеваниями в связи с COVID-19, а также в поддержке обновления диагностических тестов. Для секвенирования следует выбирать репрезентативные изоляты. Данные о нуклеотидной последовательности должны храниться в соответствующей общедоступной базе данных (например, Глобальной инициативе по обмену всеми данными о гриппе (ГИСАИД), базе генетических данных GenBank). Усиленный эпиднадзор за специализированными учреждениями и уязвимыми группами населения Чтобы обеспечить более быстрое выявление единичных и множественных случаев по сравнению с возможностями выявления с помощью эпиднадзора на уровне первичной медико-санитарной помощи или больниц, требуется специальный усиленный эпиднадзор Стратегии эпиднадзора за случаями инфицирования человека COVID-19: временные рекомендации -5- за некоторыми группами населения с высоким риском. Люди, которые живут в специализированных учреждениях закрытого типа, таких как тюрьмы, интернаты или дома для престарелых или инвалидов, могут быть особенно уязвимы, поскольку у них может отсутствовать возможность самостоятельного обращения за помощью. Уязвимые группы населения могут также жить в условиях с более высокой вероятностью распространения инфекции, или у таких людей могут быть сопутствующие заболевания или предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск тяжелого течения болезни. Усиленный эпиднадзор включает активное выявление случаев заболевания, например путем ежедневного скрининга признаков и симптомов, в том числе ежедневного контроля температуры и ежедневной нулевой отчетности в отношении всех лиц из находящихся под контролем групп населения с высоким уровнем риска. В странах, где отчетность о внутрибольничной инфекции является обязательной, необходимо включить COVID-19 в перечень заболеваний, подлежащих немедленной отчетности. Для обеспечения быстрого контроля все множественные случаи должны быть исследованы и задокументированы с точки зрения источника и путей передачи. Случаи инфекции среди медицинских работников должны как минимум систематически вноситься в национальную систему эпиднадзора. В идеале может быть организован специальный систематический сбор данных в отношении медицинских работников. Протокол для оценки потенциальных факторов риска распространения инфекции COVID-19 среди медицинских работников в учреждениях здравоохранения можно найти здесь. В отношении лагерей беженцев, перемещенных лиц и других гуманитарных поселений или условий с ограниченными ресурсами требуются дополнительные рекомендации. Дополнительные рекомендации см. здесь. Эпиднадзор за уровнем смертности Данные о количестве летальных исходов, связанных с COVID-19, в больницах следует сообщать ежедневно. Данные о количестве летальных исходов, связанных с COVID-19, в сообществе следует сообщать ежедневно или, по крайней мере, еженедельно. Также рекомендуется отслеживать смертность, связанную с неспецифическими респираторными заболеваниями (неуточненная пневмония). При летальных исходах, связанных с COVID-19, произошедших как в больницах, так и вне больниц, должны быть указаны возраст, пол и место смерти умершего лица. При летальном исходе в связи с COVID-19 должно быть выдано медицинское свидетельство о смерти в соответствии с Международными методическими рекомендациями по удостоверению и кодированию COVID-19 в качестве причины смерти, которое затем, как обычно, передается в отдел ЗАГС. В сообществах, где возможности регистрации и отчетности о летальных исходах ограничены, могут быть рассмотрены другие подходы к эпиднадзору за уровнем смертности, такие как отчетность из религиозных центров или мест захоронения. Обследования смертности не подходят для постоянного эпиднадзора за смертностью, связанной с COVID-19, но благодаря таким обследованиям возможна ретроспективная оценка общего уровня такой смертности. Данные лабораторных исследований Данные о количестве проведенных тестов на SARS-CoV-2 рекомендуется собирать во всех соответствующих лабораториях. Хотя системы эпиднадзора обычно фиксируют количество случаев заболевания COVID-19, также важно собирать информацию об общем количестве проведенных лабораторных тестов на COVID-19. Количество проведенных лабораторных исследований может указывать на уровень активности эпиднадзора, а доля положительных тестов может указывать на интенсивность передачи инфекции среди лиц с симптомами. На момент написания статьи полимеразная цепная реакция (ПЦР) является наиболее распространенным методом лабораторной диагностики. Если используются другие методы диагностики, необходимо зарегистрировать количество проведенных тестов и случаев, подтвержденных различными лабораторными методами диагностики. Отчетность и анализ данных эпиднадзора Описанные выше основные данные эпиднадзора за COVID-19 следует сообщать, компилировать и анализировать ежедневно, а также необходимо предоставлять нулевую отчетность (при отсутствии подтвержденных случаев инфекции). Данные должны компилироваться на национальном или соответствующем государственном административном уровне (например, район, область, префектура). Рекомендуется периодически проводить более глубокий анализ таких данных, как возраст, пол, схемы тестирования, наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска, симптоматика и тяжесть течения заболевания и т. д. Отчеты о регулярном анализе должны распространяться на каждом участке отчетности в системе эпиднадзора и в идеале должны находиться в свободном доступе на веб-сайте правительства. Многие национальные и местные органы общественного здравоохранения разработали онлайн-панели для представления данных ежедневного эпиднадзора. Стратегии эпиднадзора за случаями инфицирования человека COVID-19: временные рекомендации -6- Соответствующие данные следует сообщать Всемирной организации здравоохранения в соответствии с Руководством по глобальному эпиднадзору, доступному здесь. В рамках дозорного эпиднадзора с использованием ГСЭГО агрегированные данные должны еженедельно передаваться во FluNet и FluID, как описано в Operational considerations for COVID-19 surveillance using GISRS (Операционных аспектах эпиднадзора за COVID-19 через систему ГСЭГО). Приложение. Дополнительные подходы к эпиднадзору за COVID-19 Существуют и другие подходы, которые можно использовать вместе с основными элементами комплексного эпиднадзора за COVID-19. В настоящее время изучаются такие подходы к эпиднадзору, как использование серологических исследований и эпиднадзор за пробами из сточных вод. Эпиднадзор на основе мониторинга событий Способность быстро обнаруживать любые изменения в общей ситуации с COVID-19 можно дополнительно усилить с помощью надежных механизмов эпиднадзора на основе мониторинга событий (EBS). EBS фиксирует неструктурированную информацию из официальных и неофициальных источников, таких как онлайн-контент, радиопередачи и печатные СМИ во всех соответствующих секторах, в дополнение к обычным усилиям по эпиднадзору в области общественного здравоохранения. Успешное внедрение EBS требует специально выделенных людских ресурсов и четких процессов для обработки больших объемов информации для фильтрации, сортировки, проверки, сравнения, оценки и передачи соответствующего контента. На протяжении многих лет были разработаны многочисленные онлайн-системы для поддержки мероприятий по EBS, работа многих из которых основана на инициативе ВОЗ Epidemic Intelligence from Open Sources (EIOS) (Платформа оперативно-аналитической эпидемиологической информации из открытых источников). Не менее важно следить и за другими потенциальными событиями, которые могут возникнуть параллельно и еще больше повлиять на жизнь людей и поставить под угрозу усилия по реагированию на COVID-19. Дополнительное руководство по EBS можно найти здесь (на английском языке) и здесь. Эпиднадзор с привлечением населения Эпиднадзор с привлечением населения позволяет населению самостоятельно сообщать о признаках или симптомах заболевания без лабораторного тестирования или оценки со стороны врача. Эпиднадзор с привлечением населения основан на добровольной отчетности и часто поддерживается с помощью специальных приложений для смартфонов. Хотя этот тип эпиднадзора не предназначен непосредственно для выявления случаев COVID-19, анализ тенденций самостоятельного сообщения населением о случаях заболевания может выявить сообщества, которые находятся на раннем этапе распространения инфекции. Данные, собранные в ходе эпиднадзора с привлечением населения, могут также указывать на изменения в частоте обращения за медицинской помощью, что нужно учитывать при интерпретации данных эпиднадзора на базе медицинских учреждений. Телефонные «горячие линии» Телефонные «горячие линии», предоставляемые населению для получения консультаций и направления в медицинские учреждения, могут способствовать выявлению ранних признаков распространения заболевания. Эффективное функционирование телефонных «горячих линий» требует выделенных ресурсов и подготовленного персонала для сортировки звонков и надлежащего направления обратившихся лиц в соответствующее медицинское учреждение или другую службу. Библиография 1. World Health Organization. Critical preparedness, readiness and response actions for COVID-19 (Interim Guidance) (https://www.who.int/publications-detail/critical- preparedness-readiness-and-response-actions-for- covid-19, по состоянию на 19 марта 2020 г.) 2. Всемирная организация здравоохранения. Операционные аспекты эпиднадзора за COVID-19 через систему ГСЭГО (временные рекомендации) (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/33 1589/WHO-2019-nCoV-Leveraging_GISRS- 2020.1-rus.pdf, по состоянию на 26 марта 2020 г.) ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет любых изменений, которые могут повлиять на эти временные рекомендации. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ выпустит дополнительную обновленную информацию. В противном случае срок действия этих временных рекомендаций истекает через 2 года после даты публикации Стратегии эпиднадзора за случаями инфицирования человека COVID-19: Временные рекомендации -7- © Всемирная организация здравоохранения, 2020. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO WHO reference number: WHO/2019-nCoV/National_Surveillance/2020.1