Rapport technique annuel de projet TIDC Littoral II au Comité Consultatif Technique : janvier à décembre 2006

I I T I r PersPective Vision - Motivation - Action ORIGINAL: Anglais -f PAYS/GTNO: CAMEROUN Nom du oroiet : TIDC LITTORAL II An d'approbation: 1998 Année de démarrase : 1998 Période couverte oar le raooort (Mois/Annéel: janvier - décembre 20062a 31 4a 5tr ! 718! e! 10! ln (Cocher la case correspondante) 6 Date de soumission: Mars 2007 ONGD oartenaire: PersPective tla For r'^...- To: I 2 Frt/ 200i For lnfornctlon To, .-bi Q lto Âoltttt Âitt c,§À b? AI{E OMS/APOC, 24 novembre 2004 .^ _ -.:-^,])î: I I I .t I I I I I I t. I I I I I I ..%% RAPPORT TECHNTQUE ANNUEL DE PROJET CoM ITE C.NS ULTA1IUF TECFINIQ UE (CCT) EI\DOSSEMENIT Prière confirmer que vous avez Iu ce rapport en signant àl'endroit approprié. Autorités d Pays: evant ner ce ra ort: CAMEROLIN Coordonnateur National : Coordonnateur Oncho de Représenrant ONGD: LA Rapport rédigé par: Nom; Dr. NTEp Marcelline Signature .,,,, : : : Al!l %/?.7 m a Beha rges U,I l t/ :,/ 7 Nom : M. I\DJOH Joseph Titre : pOC /Litto Signature J (r '.T' f, + ê eC Àtott l§. OMS,/ApOC, 24 novcmbre 2004 . ^.14Â'l a Date: ,.0. - LLE + co S ,.1?;r-,iltl tt W''(d'#t, ota Pqr9gTq aRAPPORT TECHNTQUE ANNIJEL DB PROJET ATI coMITE CONSLII.TATIF TECHNIQIT E (CCT) DELAI DE SOUMI ON: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le Jl iuillet pour la session CCT de seD bre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) ( 1 OMS/APOC, 24 novcrnbrc 2004 I I i I r ,tl, l ii -r-^-..-:---É|!j||'W*"'!-,! ..-..-^rL-.-r-- i!:-/ièè-^- r----_v.1--1^..1"-1a..i,.,.".."_r;:1,.":-.,"2;,.r.:, _-*_ -- - -. Tables des matières sutTE DoNNEE AUX RECOMMÂNDATTONS DU CCT....... ...................8 I.I. IN}oRMA]'IONSGENERALES.... 1.1.1 Description brève du prolet ..-....-. 1.1.2. Partenariat........ 1.2. Poput.n'rLclN l0 t0 IO t2a 2.1. Cat.r:N»rur,nDEsACTrvtrEs............. ............ ...132.2. Purnxryrrn .........l52-3. Mogtl.lsRnoN, sENSIBILISATIoN ET EDUCATIoN EN MATIERE DE sANTFI EN IlAvF.uR DES c()MMuN^tj',llls ^ RISQUE... ...............152.4. hæl.rcnnoNCoMMUNAUTArRE ........162.5. Rt Nt;r_lRcEvtgNTDEScApACITES .............1i2.6. TR^rlltrüEr.rrs............... .............19 Chiffres de traitements Quelles sont les causes de l'absentéisme?....... Quelles sont les raisons de refus? Que I le s é tqient les recommandations? Oomment ont-elles été mises en application? DLnulltLITE DES pRoJETS: pLAN ET oBJECnrs FxES (onlrca Planification à tous les niveaux pertinents. lionds Moyens de transport (remplacemenl el enîerien) Aulres ressources .... - 2.6. t. 2.6.2. 2.6.3. 2.6.4. ........... I I .,..,....,.2 3 ...........2 3 ";urvenus au cours de la période couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponib\es............................ ..,...............232.6.5. Iivolution de performance clu traitement depuis le demmrage du projet TIDC .jusqu'à I'année en cufis.... ......26 I)écrire brièvement lous les effets secondaires graves conmts ou qvérés qui sont C« lvnranN»u, srocKAGE ET LIvRAISoN D,IVERMECI'INI, . . . .. At lLr >voNrroRAGE coMMUNArn'ArRE ET RpuMoN or pARTIE s pREN ANTn s St.n,tiRvlstc)N .......... l'ournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. ...........................29 Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la.supervision?..29 A-t-on utilisé une liste de contrôle de rupervision ? ......... .............29 Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supentisé? 29 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?...................292.9.6. (-omment cetle retro-information a+-ellà éé utilisée pour améliorer la performance globale du projet 2............... .................2g 3.1. EqureeunNr.......... .....303.2. At'r'«rn'Ls ITNANCIERS DES pARTENAIREs ET coMMLrNALlrIis ............313.3. Aumrs FoRMES DE soTJTIEN coMMUNATJ-TAIRE 3 I 3 4. DtpuNsss pARACTrvtrE 3lSECTION 4: Reyues des projets TIDC 3241. l)uttAll . ........ .....32 rapporlage? 27 28 2.9 4.2 2.9. t. 2.9.2. 2.9.3. 2.9.1. 1. t.2. 1. t.3. 1.2. t. 1.2.2. 1. 2. 3. 1.2.4. 4. l. I l.e monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendmt ta peritde de(cocher là où cela est applicable)........... TOIRX EN 1.,4N 3) OMS/APOC, 24 novcmbrc 2004 4 33 33 33 33 -)-r:*;$-.-., I I r 1- t 1.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?. 4.3 lN'nrc;RartcrN 1.3.1. Mécanismes de liwaison de I'ivermectine 1.3.2 F'ormation ...... 1.3.3. supervision et monitorage conjoints avec d'auîres programmes.............. ......34 1. 3.4. Dé blocage de fonds pour les activités du projet . . . ... ..... 3 41.3.5. l,e T'IDC est-il pris en compte dans le budget des,S'§??,.. ..............341.3.(t. l)écrire d'autres programmes utilisanl la stracture cfu T'LDO eî comment celq a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ............... ..........31 1 3 7 Indiquer les qutres questions prises en compte dons I'intégration du TIDC. ..31 4 4. Rlcut,Rclll opEIIA,TIONNELLE ......... ..,..341.1.1. Résumer en une demi-page au mæimum, les tr@cntx de recherche opéralionnelle entrepris dans la zone de projet 6a cours de ta période couverte par le rapport. 34 1.1.2. ('omment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? 35 SECTION 5: F'orces, frlbletrer, déflr et opportunltes 35 35SECTION 6: Particuhrltes du proJeVdlven.. 5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 \-"{!,'!-,-u-,:(.,..érÀ.^{'$^{".\raa':FiElL:.':.1--.:-,''.-'--'".,i'":':l-'.,.-.'.:--..r-- I I I I t Acronymes AMC Auto-Monitorage Communautaire  poc A,frican ProS;ramme for Onchocerciasis ()mtnil(Programme Africain de lutte contre I'Onchocercose) OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par lvermectine sous Directives comtnunautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous adrninistration locale) MINSAN Ministère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG OrganisationNon-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des parties prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children,s Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de Ia Santé l- 6OMS/APOC, 24 novembre 2004 I T t: t" Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautss méso/hyper.endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le rêoensement). ( ii) Population Elieible: correspond 84o/o de la populuion lota.le dans les cornmunautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estrrmatif de personnes üvant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projert TIDC a à traiter avec I'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But tlltime de Traitement (BUT): nombre mærimum db personnes à traiter chaque année dans les zones mésoÆryper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé l,a couverfure geographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT À la fin de la 3è* année du proJet) (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées &u cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentÈge). (vi) Couverture Gârgraphique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de conrmunautés méso/h,yper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de prqet (cela doit ête exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exempller prestation d;interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplérmentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'ideniificati,on de la cataracte, etc,) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé.Ceci ne comprend pas des interventions ou activhés entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donneÊ sont jugees DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et c.e, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouv§rnÊment. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus pâr lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance, d* TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de sant§) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuwe suivant l'objeaif pnévu. Le processus encouragela communauté à assumer la pleine- respénsabilité 'de la distributiàn d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire, 7 OMS/APOC. 24 novembre 2004 ..r(.''/..4ÀL1*nÉJ-,.!}j-.:ÿù::vÿ\1{,:,{^^^.^l^^.'À'ùNÈ'iù,,,.'l.'.'.''^..:;i'.-ù;':;. I E SIJITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DA CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandatiotl§ du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont eté traitées. Session du CCT 2lè-'session du 12 au 17 bre 100§, (Veuillez ajouter des ligpes en cas de besoin) 8 Numéro de la Recomnandat ion dans le rapporl RESERWE UNISUEMENT' AU CCT/DIRECTION AP(rc RECOMMANDANONS DU CCT ACNON§ îNTfr&PRISES PAR LË MOrcT Il doit y avoir de la cohérence dans lc calcul du BUT. Le projet devra solliciter les conseils du coordinateur naüonal pour une meilleure compréhension du BUT ct de son pourcentâge éalisé. Mcttre en ccuvre I'AMC dans tous les villages avec une introduction forte de Ia stnatégie TIDC en vue du renforcement de I'appropriation communautaire, si des fonds supplémentaires sont disponibles. Prolonger de 2 mois la période de distribution au w des plaintes du projet selon lesquelles les absences seraient dues à la couae ffriode d'un mois qui ne permet pas les visites de suivi. I-æ projet doit æuvrer pour une meilleure intégraüon du TIDC aux SSP et envisager l'intégration des intervenüons semblables au TIDC Améliorer la sensibilisation ; t0 5 6 7 I Etant donné que les effectifs des agents de santé impliqués et formés au TIDC ont baissé de 3ÿ/" depuis I'an passé, il est suggéé que le projet forme tout (ou plus) d'agents de santé pour éviter que les absences frQuentes des agents ne mettent le projet en danger. Informations sup plérnentaires ont eté recueillies auprès du coordonnateur naliortal, Le BUT est compris cârnme représentant E4 lo de la populaüon totale. À cause du manqr.re dc moyens finarrclcrs, [æ personnels de santÉ n'ont pas aé formés sur les tcchniques de mise en cÊuvre de I'AMC dans les conrmumutés. Malheureusemenq à cause des raisons évoquees rplus haut, la distribution n'a dirrÉ que deux semaines. Læs activites TIDC sont effectivemenl intdgÉæ aux SSP. Ceci sevérirfie par les plans d'actions intcgres réalisés danstous les districts de santé. Dus les budgets des districts de santÊ, les sommes allouces aux actiüt§s ïDC sont effectivemcnt décaissées. Aucune formatiron n'a été realisée. 8l personnels de santé à tous lcs niveaux confondus ontjuste eté recyclés sn un jour. Siles moyens financiem le permettent, en 2'007 tous les personnels de saûmê seront formes. OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analytique Rédiger en une page aa maximum un résumé analytique du rapport I . lnformation de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautes traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. lnformation de base sur les mouvements de population. 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé 4. Défis et comment ils ont aé relevés RESUME ANALYTIQUE Le projet TIDC du Littoral II se localise dans les départements du Nkam et de la Sanaga maritime. Il couvre 6 districts de santé, 43 aires de santé et 350 communautés. La population totale vivant dans ces communautés est de lZ9 365 personnes. Le réseau routier constitué d'axes non bitumés rend très diffrcile la communication entre les districts et les aires de santé. Cependant, les populations sont très mobiles dans les districts de santé de Pouma, Ngambé et Edéa à cause de leur proximité de Douala. Toutefois, les mouvements de la population ne sont pas un obstacle au déroulement des activités du projet. Malgré Ie manque criard des moyens financiers pour l'exécution des activités TIDC, celles- ci se sont néanmoins déroulees au cours des mois de novembre et de décembre 2006. La formation et Ie recyclage des personnels de santé et des membres de la communauté ont permis de former ei d"i"cycler 8l personnels de santé et 451 distributeurs communautaires. Les activités liées à la mobilisation communautaire et au plaidoyer ont utilisé les canaux traditionnels de communication à savoir les églises, les associàtions Lt les leaders traditionnels. Toutes ces activités ont été financées par ta-bélegation Provinciale de la Santé publique du Littoral. La distribution du lvlectizan a permis de traiter 92 598 personnes parmi lesquelles 45704 femmes et 46 894 hommes. Deux cas d'effets secondaires graves ont été enregistrés dont un décès. 276 323 comprimés de Mectizan ont eté distribués et lll2sont perdus. Les acquis à préserver sont de plusieurs ordres. Nous citerons l'engagement de la DélégationProvinciale de la Santé Publique du Littoral à soutenir les activités TiDC dans la proviice enIes intégrant effectivement dans les activités du paquet minimum des soins de santé au niveaudes districts. Le déblocage effectif des ressources finarrcières nécessaires à la campagne dedistribution. Cependant,le projet a décrié l'absence de contribution financière des autrespartenaires Malgré la disponibilité de la lettre d'accord entre APOC et le Ministère de la santéPublique pour Ie compte àe la sixième année de mise en æuwe des activités TIDC, la premièretranche ces fonds n'a été débloquée qu'à la fin de l'année 2006, rendant irnpossible leur utilisation pour la même année. IOMS/APOC, 24 novembre 2004 I I I t SECTION l: Informdion de Base 1.1. InformationsGénérales l.l.l Description brève du projet Le proiet TIDC du Littoral II est situé dans la province du Lword, Le prtlet concerne les déparlement.s du Nkam et de la Sanaga maritime. La saison seche w de mars à octobre au coilrs de laquelle les activités TIDC sont propices. Le réseqa fwltEr est constitué d'aces non bitumés qui relient les districts aux aires de santé. La coTpTnylication est renùte très difficile à cause de l'état des routes. Excepté le DS de Nkandjock, les résenæ de communication leléphoniques mobiles Orange et/ou MTN sont diryonibles dans les autres districts de sanlé. Le projel compte 6 districts de santé, 43 aires de sonté avec 350 coflafiurvrutés. Tableau I Effectifs du personnel de santé impliqué dans le TIDC (Vcailtez aj<tuter des lignes si nécessaire.s) Di$trict/LGA Effectifr du penonnelde la ranté impliqrês drns le tII)c. Nombrc total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet B1 Efrectifr du perconnel de la santé impliqués dans le TIDC B, Pcrrutntrge Br=By'Br rlfi) EDM 92 IE re,56 NDOM 38 29 76,i I NGAMRE I7 17 t00,00 NKONDJOCK i9 t2 30,76 POUIÿ,lA 33 li 3e,j9 YABASSI 29 t2 1t.37 TOTAL 24t l0r 40,72 1.1.2. Partenariat - Mcntionncr les partenaires impliqués dans la mise en æueTe dru prolct à pus les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautes, orgarnisations locales, ctc. I - Décrire les relations de collaboration entre les parteùâircs, ct indiquer clairement les domaines spécifiques d'activites (planification, supen ision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sonr impxiquês. - Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décrdeurs de l'éut/dc la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportrnt lsurardÉ,â la mise en Guwe du TIDC l.e Pntiet TIDC clu Littoral II, qui est dans sa phase de durabiltté (f'" dnnée) est mis en(Euvre par les partenaires suivants: Ministère de la Santé PrbliEue (wr niveaux national, provincial, dislricts et aires de santé), I'ONGD nationale PertPe,clivs, (qui est appuyée par HEALTH FOR HUMANITy des Eta*'uniÿ et les commutnutés etdênirytis. Iin tanvler 2005, après l'évaluation de durabilité commanditëo lot,4PO(l dont le rapport o :souttgne des proEyès significalifs vers la pérennisation du prajel, les portenaires se sonl OMS/APOC, 24 novembrc 2004 l0 I I I regroupés lrois fois de site pour planifier les activités de l'amée sn cottrs el surtout de ripréciser les responsabilités de chàque prtenaire. ln comnrunqulè y était repré.senlée par le.s membrcs de C.OSADI (conités de santé de di.strict) des 6 di.stricts ù santé Si, pendant le.s cinq premières années, la Détégation provinciale de la Santé publique et t'ONGI) asntraient conjoinlement l'organisalion des aclivrtés de formation, tl'approvisionnement des districts de sanlé en Mectizan, de dtstri.büion (lraitement de mas.se) par les DC. et de la supervision des actiuirés précitées ainsi que du plaidoyer, il est à noler qu'en ceile f'" annéeloul comme à la d'année ta Délégation Pra*inciale s'esl appropriée ies aspecls tlu projet tels que la commande du Mectizdn, taformalion/ recyclage du personnel de sanlé et des DC, la supervision de la distribution et la gestion des effes ^secondaires. T'oules ce,ç activilé,ÿ ont été entièrementfinancées par la Délégation Provtnciale de la Sanlé Publique ût Littoral. lin .somme, le rôle de l'ONGD est demeuré minimol, c'està4ire celui d'appui ; la Délégation Prottinciale de la Santé avec ses services de santé de district, ses aires de santé el ses communaulés re.stenl les dirigeants et meneurs effectrfs du processus ?'tlY. OMS/APOC, 24 novcmbre 2004 ll al I I r t 8N (,) -o É,I o .1 N oô. <r)à o Ë é) .ér À (u X Uâ ?Êlêt nl:ltrlolEI rll IËl0lôlÉ9' !( I flE ü< §: E b.: gù' E§:Ë \: È\3: §:È!. ,t, : .9è é9'.!t oÀe' zqÀïr :§-§ i Èl : .§q8§ ;ür i AEgt{i : .9§ :È'§ :§\ 'âô'FË a 2§t îfr§ t o0'oO.È r<l Is§ Ë'6FE O -§§ â§9; rrJ)ÈË €* ,\G)ɧ§ É otv O CEE :E€F§ Act§È s.Ëȧ JPE§\3 v t\t! ù ?éLÈHs§ 3 cr)FÈ 8€;8 ,or a\r«tPËt xâ ⧠f î *§ o,;J§4uO)§! ia⧠8.8§§ Ë6-À§ B x§È B §ËÈ uéâg YElPv iorilr r.t7üË ts6e§-À r ';'gh ËsÀ.)& Vû) () () aoo (,) E 'E (E 6! a.)À o o q(.) .o) 6 () où 0g .4,) q é) Ê t! q) EIê1:NX o4io! ar.B 4)q,ùEÈO ôrl ET!1 0)-ù 'Ëù .(! N EÈ (§ ,§) o. YL ;É o«l -()E =() =(!Éq o(.) :t 6l 0Jt -olcl r-l qt ÈôÊr èt oE tro 6l Ê oÈ =c) (.) (! .H oh i-g E a Êq oo o c'\ o\ rat o\ <f (.)\$\0 o\ c-l e{ € ær-ô\ <t r^t o(? { +{ lt d 9 OtNt<6)§ Ë.e n ù'âÉd= Èlcl À .c)El Èr! -'(u tr:dÊ(u ot- a.l cr t \o!1 æ ôlôt ratû\o co(?, 1Ôôr c- ( o\ (.)û r.. h\o(n o\ôl ËÂgËË8. { 96 $* B *dE Ë:E HNç Éb§ z z z z z z z z z z z z 7. z aÉct Oê)èI Gt .q) GI E E EoI q,E 6) â Eoz +*{* rr ( ss Ëg âç Ëe iô r- \oæ oOr+ o\\o o\N (1+ la) 11 o\ .+ <t o\\o !fôr ôta1 (pèl ()e9(l)(r'F trÀ .C)- E€q) 0) ssÊcE 92 OC§ N! \o aî \oF. .fo o ra) êt({) €ËËesEE g: EELGI EI- HcËoaJ6)È51!! ô.1 t- <f s æ ôlôt ra) æ\ê s æ 14 r.l t'-- 0\ 0\ (-) oo t\ ra\ê a.) g\ N €Ë é Ht.uJr,É o'Eçe E :ËE E*â6 :- EI a rI] o o z rrl Êaà(, z vUo cx zov2 e, og. rt É- oÉ. I I i..l \. 6,r-É,.. !- -,..,...^i,i^..i"l:'/. a.t rt 8ô{ G) .o $) o -tôt c) oÀ t/) à o U) 'q) o cr) .(r (}(E (r) d) E 6tt cr 0.) q) d s o(..) §J u 'q,) s 4 n:l teE .È ii \-() É^O\i «t §1r N 'ü)ko \o §+.§ob\A '§i è0:: gu UÉ, -v .ûl\r5 §€ LW\'Ë §) EI §g) §rl\{L ^ l.r d8 {)a ^Ê tI) .§E qi .9 r⧠"i .o H^6iî {.,. &m !\t!§ TJ§.8§E§H §(9È)Iâ§t §Ës§ \) L/ t\.rÈrrUâi sËE Ëc-I * § ÿ.2 - ˧ s Ëee *s.r E e H5..Ë ËSu 3 E n§ i E rËÉ0)sËs E:ag'§:s FiË'ilÉË: €E H HEfiË ËËË* ËË a 5Ë* *EEB 9..,'dËËEq EËHF Es H Ë C asE u I 'E E ".,;&6 888:âs* ç s r ErÊË Ss-F3o.qé :=ËË,i 4 a.A - v 9'\() ËËF gEËEFqâ F*ÉE:âa ËÉE;3 À.8 p x,6€ Ê'Ë,Ë' gÈ!s EËE ËËEHË'g; §= EEg.!§' Ëf i ü EË à ÉËEEgë s s § I sïI E§5 gI'8 fËEE Ëf˧ Ë Ë ;E iË B *E;;Ë Èa#Ë ü É ÉÉ Ë;;Ë E a s ! [ ta"' Itt E gëcË rE o o.g a) LIT' (l) L o() -«l (oEq) ! 'a «lEQ o ô0§ 'r o) o (JL 'alg9 J((t .:1E «t' JU) FO) Eo) l^tL6:9 cÉh * c)-i =a)I ^'€YÊç).O-o€ nC)5H crY(J N§9,nar) .-G' -0)= "i(Éô0=c(, o. 't o. (d oL .a)= o1u) =(l) E3EEü'g C)Ê FU) o.-iH (!)'=aj -!J«tüÀ E(,(D^ =rc(E = o.= E§§ Y€5/- aË '- (1;).U] T, \, (§ r)' tr U) I I r t ._----l:- "i:i-,-.-. -;,*-..-.,æ:r, .x,i,-'.;,--7v.-v:irûj\;;.i..+'i:,Ï;, ,..i,-,.. -..."-. r,.-,.. --,----.,----- -_-_- {s\vr+ril :,!- :.,.r,, --.? "_r-,.§i:5.l *il ii"i.i s +Ièl (.) .o q) o .1ôl Uoê" .h o ü f s § : sû #t E È § fr-$g § Ë$§ ˧{˧E§§§ Ëi*ËÈsi§lE3E.E s§ .§Ë§ËBrÉ s§ ȧ§ EiâE§§§§§ Ër [Ë §§ §§§ § Ë* $Ë ss §§§§ËÈ˧ s§ §8§s ËËsË §§ §§§§ ârfi;t§Ëà§si §)' u ,a) q)§ q qt tâ o Éo (l) .(u cn anq) .o «lk .h Q) oN .â o l< ct') .o) (J G, t)q) 'oÈo l- o (ü(J I I t I r I I ôqla .i.t) Èt 5E Ë E §L .§ §o 'ù a §\§§q)() .ù Ll §\ "§ ù() 'ù a ù\ "§§§§ '§) Lt §L .§§ù§ 'ù r_l §)L -§§q) a a c U, È €)È U) Ëat P .§ § àà T .§ ù P .§ q) > §)L§§ oz P .§ §§ §à ùr\ "§a! q) ô ô Ë€ E E ùL .§§ùo\ a ù\ꧧ()§ a §r\ "§§I .§ a ùL .§ R q)$§ a q)\ "§§§)§§ a ù\ -a ùo .§ a E, =(u :§ E€ ÉE ËË' § *Èù Ê P§Èù Ê P .§§ù -§ §) .§§q) Ê § .§ Èù §à §)I\ "o§ù -9 I -0) '=.Q E :§ Ë ! ù .§§§)(J '§) rl §) "§§ù() .ù a §) .§§ù§ '§) a §) .§t §)§ '§ a ù\ *§q) o '§) a §)\ .§ §§)() a ,6 Iü, E2\ trL(l.)3to a) ,À €)9(uÉ eÈ- ËËEàé P "§§q) e t .§§ù Ê P .§§ù -q P .§§§ oà T .§§§) *9 T "§§ù oè q) o9 o.b 2èË .(!E t .§ §ù > P .§ §J P .§ ù Ê ùL .§ §) s P§§§) Ê P .§ q) Ê o qt L ot\ ,üEÉ: eËEÀâ P .§ ù Ê ql L .§ § oè P Êù Ê I§ ù ok P§ ù §è ùr. .§ § o q) qP o.[) ËàË «l € ù\ .§§§o 'q) a ùL .§§ùU§ a §)\ .§ §q)() .§ a ù\ €§ù§ .§ a §\ *Èq)§§ a §)L "§ §() '§ a ü, €.atr=O«t 6ll= QÀÀ EEooE9à () oOritr- .eHEo=ÉÀ5 ùL "§È§) -oè P .§ §q, z P "§§§) o ù\ "§Èù ôz q)\ "§È§ .o T .§ §§) () ÈI L .2â üI .{§ Irl§ tJ 5 -{U zo Y V§ È) o\ \ 4 ë :f \)§p N 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant I'année en cours; donner lelles moti(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les diffrcultéÿcontraintes rencontrées, et faire des suggestions en we de l'amélioration du plaidoyer. Nous n'avons pas connu de changement au niveau des autorilés admini,strdtives de la zrne dtt prtlel, aussi, avons-nous en cette septième année mis l'accenl sur la nécessité pour les communanttés à s'approprier effectivemenl le projet. Les Chefs seryice de santé de districl et les leaders communaulaires doivenl s'acliver à rechercher localement d'ûtlres sources de .financement pouvanl soutenir les activités TIDC. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en mntière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur. - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires - Réaction des communautéÿvillages cibles - Réalisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Le pro.iel a ulilisé les syslèmes éprouvés par les autres progrqmmes de santé pour difrtser I'informalion sur le TIDC en l'occurrence le poids cle la maladie dans les communautés rurales, les manifestations de la maladie, ses complicalions el le trdilement au Mectizan. l)our la diffusion de ces messages, les canaux utilisés sont les srliÿûrts ; les ministres de calte, les assttciqtions diverses (adultes, hommes, femmes, jeunes) : les crieurs publics, le « bouche à oreille », les rencontres avec les autorités adtninistratives. [ln qccent particulier a été mis ntr la sensibilisation des communautés oJin qu'elles s'approprient dflvanlqge le TIDC. Il n'y a ctaatn doute, l'eristence de la maladie esl conmte de ktus, son ampleur aussi; le Mectizan est même réclamé à cor et à cri, mai:; seule sa distrihulion resle un problème en zone urbaine telle que laville d'Fiéa. l')n ce qui concerne les faiblesses et les contraintes, bon nombre de chefs de village ne jouenl Ioujtntr.s pas leur rôle de mobilisation et de sensibilisalion. L'appropriatkm tlu projet, la participation commundulcrire; l'encouragement des [( par les communaulés restent des points à renforcer ; de même, l'auto monitorage communcnttaire des aclivitél;'l'lDC reste à entreprendre. OMS/APOC, 24 novcmbre 2004 r5 .,, ,, ,,:"\: -.').i-^a,r:rj:.::;ii j, --.,-:,';!'-i;--:j,ji:-.:. -., ':'-'-: - :^1,i,',li 2.4. lmplicationcommunautaire Partici communautaire au TIDC des si nécessai Commentaires sur: - La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions l')n ce clui cttncerne les superviseurs commttnanttaires, chaque aire tle sanlé dispose tL\tn présiclent cle Comité de Santé (COSA) qui est en même temps superviseur de I oir, ; ce quiimplique que le nombre de nperviseuri communautaires est pioportionnel au nombre â'aires de sanlé par district. Ces derniers sapervisent toutes les coimuÀauÉs qui/orment l'aire de ,r;qnlé Dan's la plupart des districts de santé, la perception cahurclle est plutôt en défaveur des .femmes comme DC. T'outefois, un effort d'explicarion esrfait pour qu; les conjoints acceptenl de lib.erer leur,s femmes/filles poui-iouu le rôle cte IX). Pàr coi,sequent oi note une netle amélioration de la participation desfemmes dans les activités 1'rDC. de communrutér/villages ayant des membres communtutaircs comme superviseurs Nombre Nombre de DC ct de commurreutés impliqués District/LGA Nb Total de communautés dans toute la zone de projet B4 Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs B5 Pourcentage Bo= By' 84 *100 DC hommcs Br Nombrc dc communautés /üllegss des DC femmes Br r= Brr/B,rt l0() DC femmes Bs Be= B?+88 Total Nombre de communautés ayant de DC femmes Bro EDEA 75 l0 13,33 r20 27 141 62 82.66 NDOM E6 ll 12.79 JO 7 57 t5 l'1.44 NGAMBE 48 7 14,5E 40 t2 52 2l 43,75 NKONDJOCK 69 7 10.14 E5 8 93 2t 30.43 POUMA 29 5 17,24 38 8 46 6 20,68 YABASSI 43 7 16,27 40 t6 56 5 1t.62 Total 350 47 13,43 373' 78 130 37,1445t OMS/APOC. 24 novcmbre 2004 t6 f 1'-a'.irerj.a'f6'+:-ai-+r:1:\.:\L-L'-:Ja,'.,.-.-,iùL,lbffiiffixüI-3-f-.: --.-:^sr-Éla:1.:irÂ1l.&iÉ',.Éi'::.i,)^;i"ï":..;';iit, 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'aflectations fiéquentes du personnel forrné. (La qrestion la plus inrysorlunte ù abordcr est celle relativ'e aux ma.ÿtres'ei prendrc potn ctssurcr utrc mise cn (tuvt'c utlequute du'l'lD( lci où tl n'existc lttrs' 'sry'fi.tutnm('nl de perxnne I qualifié ou ,si le persorutel est.fréqnentnî(nt affec'te uu cour.s d(' lo c'ermpagne). l:,n clehor.s du l)S de Ntlom clui a eu un nouveolt (he.f de Su't'ic'e , I'ancietr ct),ottt été ctffec'té, les <lr.slric'l's dc sunlé dans l'en,semble n'ott pas connu dc mouventent de per.sonnel. l,e personnel l'P'fF: (lniliative de.s Pays Pauw'es 't'rè.ç lintlettéÿ recruté tlepuis 1 ans ct affecté cluns le,s di:strict.s de sqnté de la zone est ltel ct bien en posle. 2.5.1 Formation Au c'tturs tle I'urtnée, le renforcement des capacité,s a permis de rec.ycler cernins perxmnel,s de .çutttt el tJ'en.former d'autres. En ce c1u:i ct»tc'ertic les tlistrihtltctts L'omntutiatttaires, il s'asl crl;rl dc rec:1'cler ces deniet:;. Au totctl, les ré,yiltals suiÿattls ortt été dlleints: - 100 agctrls de santé ou niveau cles Di.strict,s de Sanlë, c'est-à-dire 19 perx;rurc\.s au trivecur du distriu de santé, et 8l ugenr,s tlu»,ç les qire.s de. santé. - 151 DC dont 16 ttouveaux. Arr lolul 527 personnels (Personnel de .santé et Distributeur,s ()ommunautqires) ont étë racyc'lé,s et 2J .[ormé.s. OMS/APOC. 24 novcmbre 2004 t7 oo i I I ! I I ü§ôIt §- § o§ ,§ :t§§ §\ .\§ .\ §§. §)§ Nù ,\ Ë q) § ;s§, -§ §q'ù\ ô Q \\ § + Èÿ ? ÿ- 9 :J /- + ^:t\ § 4§)i) -§) v) t4 §) go 4È\§) § tt§ .ùè(J a t- () t< o) o (l) Q) t) «, oE X =«l(l) U) q) :o)L< E x CÉ .9 a\, =o =tôl -.ol <dFI r-ç CO r- = r-- r- N lc.r o\ a\l IJ e .l I .f Y1 .t )1,fo!i \o 'q) o Uâ q) 'o c) & oz I alÿÈu.: !tr ILJ§ e olÈ éd æ ôt o\ o\ *r- r)ô ôaÇ çF \o tt d)ln q, t c Y) Q) \c Âz az Âz Az ô 2. az oz oz az oz Âz Az âz Âz az CIz oz o2 Àz U) Q) ql è0ql o fErE?0h (l) cl o lûlê)lr. 6 ! o ! o z IJ Iq' §s dl\,/ Ér9: U {oorr I êz Êz 2 oz oz oz âz GIt clr !) \oê\ êz r- r- Oo o t Oô + o\O o\ Oo 0ô r-O ôl c € (1 r- 6 o '€) (uLtl .o 3 .c) $Eà.t !u a) .o2Èo.iE (u (.)À s ù § :§ = €.!YF-ü Oç +a.l ç o\ .d'ôl N (,)N cÉû €t q) Y2a v)\o -t -f Oo O oo oO o O o c oo o oo o\ â oe (, Fl I o â3.8gEÉo èas ! o -o oz ü U :§$ r e, ê,* E*?F-ü *c c o o â\ â z,(J oz lrl o 1! 6u) --.,1 cqÈ;P tU m (, z à. o o. U - o q,û aÊ ê) s ot\ o Tableau 6 Tvpe de formation dispensée ((-ocher les carrés où une formarrcn.spécifqae a éte di.spensée au cours de la périule de ropportage) - Autres commentaires Les DC ont été formés sur la surveillance des effets secondaires et la détection précoce des signes d'alarme tel que l'æil rouge 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Stag:arres Tlpe de formation DC Autres membres de Ia commu- nauté ex: superviseurs commumutair es Agents de Sânté (structurcs sanihires de première lipe) Açns du MINSAN ou autre [æaders Politiques Autres (precisez) Gestion du Prqgramme Oui Oui Oui Gui Comment conduire l'éducation sanitaire Oui Oui Oui Oui Prise en charge des ESG Oui Oui Oui Oui AMC Non Non non non non RPP Non Collecte des données Oui non Oui Oui Analyse des données Oui Oui Oui Rédaction des rapports Oui Oui Oui Autres (precisez) our Oui Oui l9 Si le projet n'atteint pas une couverture geographique de 100% et un taur de couverture thérapeutique minimum de 650/o. ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures préwes pour y renrédier. OMS/APOC. 2{ novcmbre 2Ot}1 20 t É F t (\ I. :) CA o 'a h a. c)T, c) oN q Ch (c -o U) ê) .o 'd C) I i)À oô -0) .n a) oN (.) u, .d 'ü () (Ù .(Û o() o6Lq)È o1, Cü o () -o o z ôlôl :l()I .()l §l;l(, EI ol olLI d)I 3t €l o)lLI -ôl EI OI zl ôlôl -l *l =qt,c)t ai, -c)t É Ëts ;l.sgl r- El€ "lTôt 5OIE €li ol +.r àt IEI C' ôl .o'zlo â.) o' a. d) .o lljl oN q t7 (dÉ oàtI]ù «l d o. v)(l) -(l)E Éq)É (t an() () v) a)i,(, 'q) '<' q) IL(D o. o a) -q) v) -() §,tr tr Eoo q) o CB o 0.) ,o È o z () 'a Lg 1' a.) oN§ u, §1' v)tl) cr .o a, () IIH() \351 -c:l âlExl 6 ,al .() 'G)lHH ^1 d gEI E â #E $ H*â H€H6Ia) EIg§ Êlotô ôtçàle ()l o>l- ol '1rl ô Elo>l'-t orl _âl§ àl Ëls El (.))(, ao0- cd -o () atrI o -_c e, §- .) -o I L-tF (l)tcolEcld sôt .{Uq d o)l ol =lot 3l(l)t ot EI .(l)l -.clPl ,nl(t)lLI Ël(l)l >l:,ôl olÀ(udd(J d(JI arl -cl +l Ë cl t&l ll -f ôl o o ç) o .? -l o U) z. o , \Ô o\ t) û ô-4 u() o -(,) (.)EE()cJ uÈ la t- a) t ^ =^o-.o-ê )a) -Ç -rt '/- t <'. C:F- t- ,i9=Ë= -a) =- r 1'J v a .!É2.? =iÊÊE={ê- ! z a! C c c .c d :r,^ ô- >l ôl (\I o35EÉ.82Ë r- \o æ F. a.l F-. el a.l @ oo t- a.l €r1 a') È 3 r -oË ËEBë€zù + ôlOla) +ôt o\ \o o\ôt \o \Ô 9\(1 ?n i- c o CB =o.oÀ t ll- t-êê q) E+ ='5Ë 5ati Q) \o5 0-o- , §ü- -YS\J -ÉF (-.t ô1 æ\o r-c\ o'r- mr.. lr} ..i r- æq t-)r- rt =lit- a 12 t'*  .9qJta È FË5ôirzo. r-ç æôl c.lrôo \o oO o t- v1 r- o00 a.t r-- \o ôl tô a6ê\r) ôlâ\ , c)Ëts'o E EE H o5§ æ mo 11 o\ o\ o\s (1 .+\o o\ ôlôl ca æ æt- o\ .rf rr\o\o 6ê Eë. gg ËËUEE ôl t-. =f \o$ co c.lôt æ\o + æ ca cîôt f-oo\â gt co a- a)\o(n a\ît ol(t)l ôd(ol = \l thl -ol (üË =Eç o(J t ll rÀd â s C)0)=be L-=9b" iü \J .C)d) O O O o oo <> è â o;9ïÉâ.rE=sËF5'r5 l= =\Aoo r- \oæ æ+ o\\o o\ôl a1.l' aü; ?1 ô' - o= =€ 6 EE F'-= - ^ÉF r- \oæ æ-t o\\o o\a{ <t alt râ --0 =ËE€ i*2- - - 6 r -,r a=drN\=- '-==.r'!--) r- \oæ co:f a\ o\ô{ It rA az i;Yi5< tI]o ll.l 2o oz t! l() lz C zoÿ)zzç) àIo o. 6 v) E! J F oÉ. I T r I r [' :\ 4§)u '§) 4 4§ .:o q§§\§ o N§) .§)\ (l) a ü) .cù ü) o)ÉoN (n 4) .t)q) =o (n dE oJ o L (rt -o cü o- o(t) IJ.I (l) () Eq) 'a F r-l -l =l9l -c' t-l T- J 'l li r L il g:] ».h I I rl I E c.lô]\\$§§*il\ v\\\§P§ .r§ \,: .. \-§Pë\ §§ '§È h,§ §) LÀÈ =.ùȧ\\,) \iraÈȧ bÀ .X. b.,§'s \4§R\§§)\§à§. qjG §§§ '§'§ '§§\ Ë §§I §.§§ §§3§§x .3§ .ȧhvà§s§ vr§*§§§§5't§S3'Ii§ EÈ3§h.§ §Ë§ '§ "§;r.§§)'= '§.sÈ § §§§ = c §ô§ § ['§"§ § ȧÈÈ sX\È .§ xe '§-. Xùs§È Ës § §§§§È '' ! ,, I:È :i!= !x§ès ds-ù r I t t)O o v o\@ \o!f, 9q) Ü)(u € vol.- lr)v (ü (ü q, a,) 'q) o3L (ô o o(r) q) o- co o. ral ÔI o, ar) o a(r) .;l il§l tl§l *! s æ ,r,^ r-. s cl lat æ \oê\@\o ")- BÉo f-È -t a.l o .9 s) a -T oâ- .t, à o ilililil (l)o) 5<t ef- ôê ïo.t-\trmv '9 'ü qi, =oo'o(I)(l)(l) LLL))) r- l- l-0)(l)(D€ ===;iv!u o<-loË, 9Oa) ; :\ 'r.- , 't '/ ==iCO6cCc!FFFX I I I I 2.6.2. Quelles sont les causcs de l,ebsentéisme? l.e.s caruse.ç d'absenléi-sme sonl de deux ordres ' kt courre duree de la camrngne, ce qui rrmire'rofi ra rcvi-vre por re-s crtsrribttrettrs commttttotttatres des ménages yrur le lrattemenl des personncs manqu4-,-ç /rrr.r <ùr prentier pa.ssage. o I'es üplocemenls des gtptlalions sTtrtail dons les aire.ç urbaines, c'est Ie cas ùtdistrict de santé d'Edéa où nous avons enrepSstré le plus granl nombre cl'absences. 2.6.3. Quelles sont les raisons de rcfus? Les raisons du refiis sont rur la plupart la peur cle faire des Efets Secondaires. Nous relevons antssi que la distribution s'est ürotrlée pendonr ta periîde de houte saison deprductiorr du vin de palme, boisson très pnséô ry res popurations; s,qbstenir d,en consommer lnur prenùe son comprimé de Mectizæt est.i(ruvenl une épreuve très dificile. 2'6'4' Decrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont surrenus au courc de la periode couverte pâr ce rrppora, et forrrnir eu tebleau g lesinformations requises Ji cÙcs sont disponiblcs ' Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secon-daires graves (ESG) pendant lapériode de rapportagg prière cocher dans la case ci-dessous. Aucun cas d'ESG à signaler CasNol: Il s'agrt d'un homme de 4t ans, cueiller, ÿ y, d" plme et lnbitant le village Ndjæh-Loumbé dans l'aire de santé de Makonda, du district'rle wnu d,Méq- Ce dernier a pris leMectizon le 25 novembre 2006- Deux iours gprès, il a présenté les vertiges, une a,stlurnie etune hémorragte conjonctivale, puis a sombrA dûîs l; conul Trmsféi 'par le CCSI deMokondo' il est ùnis à l'hôpital de district d'Méa le 29 rovembre ioo6. î-e Glasgov est a1y15, la température à 39" 5 C et la tension artérielle à II0/70- C'est un sujet alcælo -labagique conftu' Les antécédents médicæ chirurgicaux wnt ÿns pqrticalarité. Les signes deKermig et de sont positifs sur"raideur de la'mtque , iiois tgrpthèses o Paludisme cerébral ;o Méningite purulente; o Effets Secondaires graves liés aux Mectizan. In goutte épaisse révèle de très nombreux trophozoïres de plasmdium /alciporum. LeLCR romène un tiquide clair equ de roche aiec czhare siérik ; la séiologre L,IH esrnégative' une GEC faite danze heures après révèle h présence de 2440 mf lcn læ/mt desang d de 8560 mf perstrærs Y:: !''n en charge appropiée sera instituée, mais le patienr sttccombera le 23 ücembre2006 après 25 jours d,horpitoli*rior. 23 Cas N" 2 a ll .s'agit d'une 1femme de 13 a:eç. crltivatrice. lnhit<»t let villogc Mako»do ll jan.ç I 'aire <Je snté de Makonda, du district cle snté d'tiéa. l--lte a pris le lylecti:an le 25 novemhre 2006. (ln jour plus tonl, elle presentè les wrriges, une -fiev,re, arthralgie, lombalgre sév'ere. Elle est trætsftree ù t'hqtilattb district j'Iléa le 27 novembre 2006. Ia GLC révèle la présence <le lo knse : llhhnf,nl de wng et m.f perstrcürs I 110 mfrml de vng. Le traitement est conduit xrus la ba;çe de perfus^ion de ghcosé, de paracétqmol en comprimés et de la multiviumine. ln p(ttrcnte sortira lolalemenl guérie le 5 ücembre 2006. OMS/APOC. 2-l nor.cmbrc 2ü)4 z4 -.V o -=uO- ,iE = -.E o q=qqocoEEr33 oH(E()L=r-o J'= o.g.5 5 E v-o() G)G) 'o3 .=ào €Ê. ^/ cd üe9=^ -toB .g.èr0.9 E gs BF3-. E .r q Ë Ë§Ë§ gs$ Ë Ë- lgs re: ë BË˧ Hrl- E 6I I l I I l -----]---- a»§ Eg9.È d'<.1oËÈtü§Âg€E E \ooa. o,o 'iD oË'(t) a-r 9ôt p o '()1' ç) .o F o.r s E -'E'H€; ËË -96 E \oo oE o\ a-l \oô oÉ r--ôt é)a Ë Ë; §(qs'C orfEÈg(r (§2û- -E 4 aEoB Ë -Ë E Ë É€Ë oia t.itÊr Eg §ËË E4H q c)É(O o. a 5;ü g3qH §E †Tî âË Ë*EëË>È H-eR aBoE =I =5_.ôÆh-Ë.H À(, Eg€ =,<n \o o t-cl o \o a.l ct=i!E i§() a)'E E E§ o () .J1 o a1) + a z l"g50 ,z -É i lr- I .+ .? -t o -ô oÊÊo ,x aË à. 8p ôi È. frO(! , - -.6iZ -ô -!, î,aE;8o'6<*z)"Ë I E t" t r- ra) c.l a s a§)\\ §ù\l 1) \ tr o o- o-(B t<(l) l- «l o. (.) t-(l) oo() o ù< 'o)o. ($ cOE o o, (n =E o ù< o" o(r, (l) U)) () a E] an o) (d lrô0 cn 0,) (oE o C)()(n E § : § \ >) - .:J z T a: 9' ü§(l)% -§) 'r, '-) o'l Cç\ t-,1 '; 'ni 5 _ôl dFI I l* lËs.llmo\ =-v6' a d (r') d o c; .' 't^ ôl .t -t æ-F- o\t-)(! æ ô.1 .c' æ Ç v1 r- æ r- trri -i ri d 8."S :hdv lE tr] .tû59 a** 8.à'É ,sRÈÈ-ax tsru F<^sc:- HrE -c)o.=?rd s]Jo. q)Ë eo EE 5E û 6., 'd o 3 a d st t-- rô- =t y) Ço r- O ,l o\ o.' æ r-11 c-) æ .Y \o æ tr- h' oÔ ôt æ t7 â a fr æ o- ot-) o.^ .+ r- o- \o æ 9^\o\c 1ôo r- rla atr- .ÿ ,rr^ Fl æÿI r\ (n d (t) d 00 t-- æ+ .+ .+ ô{ .+ çO (., <f @\o ôt m@ o\ æ o\ æ r- o\ æ oo o\ rat ôl o\ (n d (, d æ ra) ôilÿo -f\o o\ la)t\o o\ ra) r-\o \o r- sfaa o\ Or lr)ôl 11 rn rô c'l 11 ho r- \o 00 (t) fr (A d r-o\(.} o\o et\o t-- o\ ôl\ot- o\ n <f r- ôlO ç æ oo t- æ 1A v-) c.l r- æ 11 rô ô.t \Ô o\t\ §, trt) .(l) =cl E tr o() o ll r trl trl trI o!rHË3oZ:- e) 5€ 3 a d o+ o <> o o O 9Ë' t E figS§T5e È (t) d (n d Oo + o oo Oo o O o trI @q,)èoo cl <) EE 6 'q) 0)ËÉÉ ËE U) fr a d r-.ç ô.1 rôo clo tf,ô,t Cî râ (.l iô o orô m !i , oÉ EEEF =.ËcëË 3 3 t-. o o .1êl o c-) o §o -o sB; ài 4l;E = = = Ê z\ Ér 'J=ââ4 ==J=;i -'t^- =a,:; a. 3 a d co <> o rlô.1 o o 2z r * c\ a\ cêl ô.t I ô ôl èr - -.1 a{ a{ r èa \oôl j ! It. ,1 I + c\ oL .o 9 o =+ C ,t) o F =Ê0 U^)' ê)§) l-la-$EË: 2§ü§q)§E'§Z J?c,v\6 q) §.) q)!§ü) -o§= .)LE E§Lo§= .E§Ê trl\È\r=s§ g .-- ,6!§Ë G.y.i =ÀÊ!î\-5 .1 Ë5 r) o vÉEËFrËE .Ee Ee'5eà:È s fitl(DcJ tt)eq)ao(l)q) rtLF=q)ilr0Ë i E˧3 6) ut5 U =È:o(l)l :E=l!>l t - '-l o)q il'aE.EI â '.Ë Fl E ecg6) =a'EEeS EEc, =bL --E=Or-otrLooLib6bÊ-9ÉË Er =o(l) I :F5 =-Ev -i N vi)j=qê B I i- T I 2.7. Commande. stockege et livraison d'ivermectine Le Mætizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher Ia bt-rfrrte reporrse) MINSAN * nOMS nUNICEF DONGD u t ,--t. Autres (Veuillez preciser) LeNdectizan@ est liwé par - (Veuillez cocher la bonne reponse)D MnùsAN fl oMS * uNrcEF n ONGI) Autres (Veuillez preciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés En utilisant les chifrres de lo Wpulation diqonibles, les districts de snté compilent les données fournies pr les aires de wtté et envoient lears requêtes at niveau provincial qui les compile à son tour etfait la commande auprès de Mectizon Donæion programme. Après exomen Wr le Comité d'@rts, ta qumtité qprumée povr le projel est erpéùée Wrles soins de MDP au lureau pays de I'OMS, q"iàn inJorme te GNO. Et ensemble, les représentants du GTNO et de la Délégation Provinciole a" U furte æ rendent à I,OMS pour retirer le Mectizqn. Le médicament es7 oussitôt acheminé à la Délégation Provirrciale à Dowla (ou le stæk est réceptionné par le Centre d'Approvisiol,nement proürrcial en prùtits Pharmaceutiques(CAPP) , qui en qssltre la réprtition ylon les &marulesfoites par lesdistricts de santé, et ce, en collaboratio, *"i l" POC (proincialOncto Coordiruto). Tableau 10: lnventaire du Mectizan@ (Veuillez ajader des ligres en cas dc besoin) Etat/DistricU LGA omN bre comde denmes Mectizan Dema ndé Rçu Utitis Pcrdu Gesfillé Périmé Restent EDEA 92 t23 E9 164 476 o 0 2 483 NDOM 52 435 46 tls lll 0 0 6 209 35 095 29 st6 202 0 0 5 3',t7 53 261 50 950 124 0 0 2 t87POUMA 24 lgt 2t 620 202 0 0 2 369YABASSI 4E EI5 3E 95E 9'.1 0 0 9't6{) TOTAL §59m' 276 323 t 2t2 0 0 2t 3r5 I )'t NGA},BE NKONDJOCK Comment les comprimés d'lvermectine rcstents sont-ils réceptionnés, et où sonr-ils stockés? 'lout le reste de comprimés de Mectizan sont rerournés au (,41,p rrour ds.ÿurer une bonttc, consen'aliorr. A la-fin de la distribution, le DC remel le reste de comprimés à l'lnfirmrer Chef de l'aire en même temps que son rqport ; celui<i achemine ces comprimés at service de sanlé de district qui à son lour, qrès avoir tout colleclé, les porti à la Délégation Provinciale de la Santé (CAPP) pour conservation en attendont la præhainq cqmrygne. - Enumérer et decrire brièvement les actiütés menées dans le cadre de la distribution de l'Ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet Les agenls de snté font le plaidoyer auprès des leaders communcntlaires ; ils organisent les séances de formation et de recyclage des DC dans leurs activités de sensibllisatiort, de mobilisation sociale, de recensement, D'IEC, de ùsfrbation dcs comprimés, de rédoction de rapport, de prise en clnrge des effets seconfuires à lear nivemt. Les Àgents de sætté qssurent des mpervisionsformatives des DC au cours de toutes les activités quitt mènenL - Autres commentaires 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Préciser la date Aucane formation des formateurs ÿï l'Automonirorage commurxrutaire n'a encore eu lieudans la zone du Projet; ce qui signrrte qu'antcune àmr*r*rré ne peal être accompgnéedsns cette activité communûutaire d'autant plus que le POC ocuel i'a pas "n"ore bénéficiéde cetteformation. Tableau 11: Auto-monitorage contmunautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuiyez ajouter des lignes si nécesvire) District/ LGA #Total de communautes/villages dans l'ensemble de la zone de pro.;et Nb de Communautés ayant conduit l'autç Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) EDEA NDO]VI NGAIVIBE 75 86 48 0 0 0 0 0 0 NKONDJOCK 69 0 0 FOUMA 29 0 0 YABASSI 43 ql 0TO'rAL 350 0 I I 0 OMS/APOC. 2{ nor.cmbrc 2(X}l 28 a t Decrire comment les résultats de l'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuwe du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de trairemenr 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Le niveau supérieur supervise le niveau inférieur csr c'est en principe des mpervisiotrs formatives. 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? Refus, qbsences, appropriation el participation communcrutaires insttfiunres. 2.9-3- A-t-on utilisé une riste de contrôre de supervision ? oui, il s'aÿt d'une gnlle de wpervisron élaborée ou niveou de ta Dpspl. 2.9.4- Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuyre du TIDC supervisé? Les populations sont bien sensibilisées et afiendenl ardemment leur dose onrruelle deMectizqn. Dans certains districts de santé comme Ngambè et Poumo, les Sous-préfets onî dirigé enx- mêmes les opérations de sensibilistion, ce qui rémoigne d'un bon piaiàoyer par lespersonnels de sonté. Le Mectizqn est convenablement ùninistré par les DC (reqect des contres indications et dela posoloÿe). In prise en charge des efrets secondoires est gratuite ou nivecu desformations sanitaires.I-a participotion communanttaire est effectwe surtout furs le bS a" Ndom tandis quel'appropnation du TTN ru res comrmtrmttîés a encore fu chemin àfaire. 2'9'5' A-t-on donné une retro-information aur personnes superyisees ? Oui, sousforme defeed back direct et lors des réunions fu concertation et d,évaluation 2'9'6' Comment cette retro'informetion a-t-elle été utilisée pour améliorer laperformance globale du projet ? Par l'application des recommadations issttes de la supenison à clnque niveau. t OMS/APOC. 2{ novcmbre 2fi}l 29 ISECTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des âluipements (Yeuillez ajouter des lignes si nécessoires) ' Imprimante(s) -. Photocopieur (s) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnel s, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WGAmortis) Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des equipements et autres matériel s existants? Ia Délégation Provinciale assltre de temps en temps lq maintenance préventive et curatiye des appareils (tous dejà amortis). En cas de bercin, les ühicules des àt es programmes de santé sont sollicités pour mener les activités TIDC. I Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche l. Véhicule I Amorti 0 0 00 2. Motocyclett{s) 6 WO 0 0 00 3. Ordinateur(s) I WO 0 0 0t CNFR I WO 0 0 0t F I WO 0 0 0t CNFR 6. Machine(s) Fax 0 0 OMÿAPOC. 2-l novembrc 2(X)4 30 a3.2. Apports financiers des partenaires et communautês Tabl l3 Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années {GD partenaire(s) En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Autres commentaires Lesfonds de contre partie on été ücaissée pr le ministère de lo Stqnté Publique surtout en cequi concerne la motivqtion des distributeurs comrmilurutaires. 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Le s<rutien apporté aux distribuleurs communcrutaires est matériel et moral. Ce sont soit des vivresfrais qui leur sont offerts, soit des encouragemenls de la parî des populations à titre de reconnaissqnce du travail bien Jait. 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14, le montant depenÉ au cours de la période couverte par le rapport pour chaque actiüté citee. Inscrire les dépenses effectueei en dollars, sur li basedu taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici I US $: 500 F CFA ( Donateur An 5 (Z[4) (Miqerlo wnde) Atr 6 (206) (lrdiqucr la Nnul4 Atr 7 (nff) (rdiquerla pendc) MONTANT TOTAL budgéüsé l($us) I MOI.IT.dYT TOTAL débloqué (us$) MON"IÂNT TOTAL budgetisé (sus) MONT.ANT TOTAL débloqué ($us) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTâü\'T TOTAL débloqué ($us) Ministère de Ia Santé (Central + ProvincialÆtat) ND ND l0 185 7 895 MINSAN (District/LGA) 7000 1600 12 000 5 000 ONGD locale (s'il y en a) 30 000 t9 718 0 0 0 Autres (motivation des DC) 2 2427m 2242700 a) b) Communautés ND ND ND ND Fonds Fiduciaire d'APOC 44 840 25 000 0 0 o 0 TOTAL 74E4A u 7ta 7m0 1 600 2 265 885 2 253 595 OMS/APOC'. 2{ norembre 2(XX 3l :I Table I4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citee ci-dessous pendant la periode couverte par le rapport a Liwaison du médicament central d'enlèvement de la de la zone du siège du GTNO au point communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautâ Formation des DC Fqrmation du perso-nnel de santé i tous les niveaux Sgperviglgndgl DÇ et de Ia distribution Mp4lgryg" interne des activités TIDC Yptf"_r 4ç-plq,!gyqr au_pr_ès d_e_q auqorilgqp_o_!1!que1et de Ia sanré ÿIatériels IEC Fiches de Résumé ) de traitement( Entretien des Véhiculeÿ MotocycletteV bicyc-!9[91_ E qq,pSry qqlr_q q Qgfqry_(qx : ordin at eurs, i-mpqry_q4 t_e s gr g ) Autres - Autres commentaires ou explications? E!^!:':o" du mætque d'estimotion des coûts er d'tm mauwis æchiwge, il nous est trèsdfficile defournir les contributions exactes des districts & wrté, ,oit ibutir pourkmr effectives er encourageantes dans la mise en oeuvre des ætivités TIDC. SECTION 4: Revuæ dæ projas TIDC 4'l' Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité4'l'1 La monitorage/évaluation "-t-il été effcctué pendant la période derapportage? (Cocher là où cela est eppliceble) Monitorage participatif indépendant après An Evaluation à rni-parcours de la durabilité x Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires Activites Dépenses s Source(s) de Iinencement I r00 5 965 3 620 2 tto 00 00 0 0 0 100 MSP (Province) MS! (Dlgtqcqs) MSP (Province) MSP TOTAL 12 895 Nombre total de traité€s 92 598 OMS/APOC. 2{ novembrc 2(X}t 32 a ,I t I 4.1.2. Quelles étaient les recommendations? Pour l'évolualiotr de la durabilite après 5 ans. il a été cttrrsttuë que l<,prorcltcusoit des e.ffort.s signtftcattfs vers la <Jurahilité. Il a été recommandé au propt tl'elahorer un plun <le tlurabihte tnentrul à soumettre au Mongement d'APOC. 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? Le projet a élaboré ses plans de ùtrahilité qu'il a soumis ù ApO( 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs firés (obligrtoirc en I'An 3) Le projet a-t-il été NON évalué au cours de la période couverte par le rapport? un plan de durabilité a-t-il été élaboré? _oui pran non disponible _ oul Quand le plan de durabilité a{-il été soumis? §on soumis Plan) à soumeftre en urgence ( mars 2007) Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financæment d,ApOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents La micro planification se fait au niveau de tous les districts de sætté. L,Equtpe Caùe deDistrict se réunit et plmifie toutes les activités de wtté à exéater dons t'année. (Jne rubrique budgénire est aborüe dons cette micro ptanificanon. Trrus les micros plans sontdonc consoliüs au niveou provincial où sont "or*iA" tous les resg»nsables des districrs devnté et les responxbles de programmes ant niveau provincial. f, iU" ."*tia" intègre tousles programmes de sæt1é dont le TIDC- La Nlégaioo o, deptis la sinème æmée (2005), misl'accent srr I'intégration fonctionnelle et structurelle ù nDC danç le piquet Minimumd'Activités (PMA) ou niveau des aires de særté. 4.2.2. Fonds Lesfonds utilisés pour mener les activités_TTDc depuis l'ær six sont enlièremenlfoarnis parla Délégation Provinciole de la funté PubliEte du'Linoral, lnr tes Districts de Mntë et pdrcerlqi nes communauté s. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Le moyen de transport principal, la Innd Cruiser 4x4 e.st amortie. Itrutes les 6 motos aunivequ des districts de snté ne sont plusJotrctionnelles. 1.L4. Autresnessxrnces I'e Photocopieur, le micro-ordinateur ainsi que l'imprimante d(»t le proyt ctvait été dotédepurs le début du prrlel (lggg) sont à jamais déstrcts. 4'2.5. Quel est te niveau d,exécution du plan? OMS/APOC'. 2{ novembre 200{ 33 t .I J ltt h a 4.3. Intégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP er les plans établis pour réaliser une intégration complète. {.J.1. Mécenismes de livreison de I'Ivermectine Le Meclizan est livré selon le syslème oficiel. Le Mectizan esl commardé auprès de MDp par la Délégation Provinciale de la knté Publiqte du Littoral. Le srcct esl iortsiEltü ,loni tes magasins de la Centrale d'Approvisionnement en Prduits Plntmaceutiquès. CÀpp) 1.3.2. tr'ormetion Les formations ne se fonl WS encore de moière intégrée, car clnque programme a ses propres exigences. 4.3.3. Supervision et monitorege conirints evcc d,lutres prûg'emmê Il revient oux chefs d'(lnités au responvbles de programme de solliciter l'appui d,un autreprogramme lors d'une descente progronmée. I-es termes de référence sonr 6ùrc definis et remis aux ruperviseurs provinciatæ qui effectuent la dercente. Cette année Wr exemPle, la xtpervision cfu Programme Elargi de Vaccination (pElt) de routine, pour le comPte du f îimestre 2006 a été merue ryr les sqæmiseurs oncho danstous les 6 districts de sætté de la zone. Nous comptons poursttivre avec cette straté§e en inlégrant certannes activités TTDC pdantla campagne Rrrugeole qui aura liea en jæwier/féwierlOOZ. !.3.4. Déblocage de fonds pour les rtivités du projct Les fonds üblqués proviennent de ta »eu§ation de la Sanrc pubtique er des districts de sonté. 4.3.5. L€ TIDC eS-il pris Gn comptê dens lc budget dcr SSp? Oui, la Délégation Provinciale de la Stürté oi*i qu" bs Disrric* fu Santé s,actiwnt à tottt moment pour le üblæage desfonds devant permettre le üroulemenr des actiÿirés IIDC. Il en est de même du Ministère de la Santé Publique qui, ctnque année, mel à la diryosition dela Délégation desfonds destiüs à la motivatio aes Distriiutears Conrmtrsuaires- 4'3'6' Decrire d'eutres progrrmmet utilisant le strucürre üu TrDC et comment ccla e eté rérlié euelsont êé les acquis ? Les Distributeurs communaulaires de ryt leurfumation, rcnl sollicités po d,autresprogrammes Wur mener des activités comrnurrrrutaires. I-e Progranme liotioml de Lufiecontre le Poludisme a mis sur pied une structure similqire de Relais Communautqire donr lerôle de ces agents est la distribution des kits palu et dc nàstiqaatres imprégnéesd'insecticide. !:3:7' Indiquer les eutres questions prises en compte dtns I'intégretion du TIDC.N/D 4.4. Recherche opération nelle N/D 4.4.1. Résumer en une demi-page âu maximum. les trava,r de rechercheopérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couvertepar le rap;rort. t I )(/D 34 OMS/APOC. 2{ novembre 2fi}l t- n I a : L 1.1.2. Comnrent les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projetl .SECTIO,\ 5: Fortes,.faiblesses. dé.fis et opportunités ' Citer les tbrces et tàiblesses du prrocessus de mise en æu\rre du 'ilDC L'unne.force.ç. ttltt.\ lron\ : - l-'uppttr de la DPSPI- at das 1).§r,r c'e qm L'(»rcente la mt.se.:rt tytt\,ïe du lIDt' en <l<,ptt de I'u b.tetrce de -fi nancetnt nl - I-a déterminatron de la DPSPL ci poursurrre le prot'es.su.s d'int*tgrcthon dfi III){- alin d'en os,stl'er la përe nm sali on. - Lu célérité dans kt ntotryation des D(-. - l-'affectit,ité de l'intégrtrtion des progr.dnrrnes de smtte. ('otnme -fatôlesse-ç : - ,lhsence d'une.[ornrctfion recyclage de mnilàre.fonnelle ctes DC tielnti.s 1tlu.s tfu 3 art.ç. - .4ltsence de la nrise en æuvre de I'qctit,ité d'ÀluIC. - lt,lauyais archirage des domÉes TIDC - Inxffisartces dfirs I'appropriation des actit:iTé.ç TIDC par lq cornmunauté. - Cotnme conlramte maieure, nous ttolott.s l'insuffiwtrce des ressourcesfinoncières. . Citer les défis et dire comment ils ont été relevés Nou.s rt+'otts deux défi.s à sm,oir : rendre ùrable le l.tDC er nointenir »ote couterture rherapeutique dsns des proportion,s acceptqbles; c'est ce que noHS es$tÿ,on5 cle fettre en organisant une campsgt e chaclte qrutée. ,ÿECTION 6: Panicuhrttés du projethlivers NA t t OMÿAPOC. 24 norcmbre 20Ol i5