Meeting of the Strategic Advisory Group of Experts on immunization, October 2009 — conclusions and recommendations

‫اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺎت‬ ‫‪ 517‬اﺟﺘﻤﺎع ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ اﻟﻤﻌﻨﻲ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ ،‬أآﺘﻮﺑﺮ )ﺗﺸﺮﻳﻦ اﻷول(‬ ‫‪ -2009‬اﻻﺳﺘﻨﺘﺎﺟﺎت واﻟﺘﻮﺻﻴﺎت‬

‫اﺟﺘﻤﺎع ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ اﻟﻤﻌﻨﻲ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ ،‬أآﺘﻮﺑﺮ )ﺗﺸﺮﻳﻦ‬ ‫اﻷول( ‪ -2009‬اﻻﺳﺘﻨﺘﺎﺟﺎت واﻟﺘﻮﺻﻴﺎت‬ ‫ﻳﺒﻠﻎ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ )‪(SAGE= Strategic Advisory Group of Experts‬‬ ‫اﻟﻤﻌﻨﻲ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻤﺪﻳﺮ اﻟﻌﺎم ﻟﻤﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﻘﺎرﻳﺮ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺸﺆون اﻟﺒﺤﻮث اﻟﻤﻌﻨﻴﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﻠﻘﺎح وﺗﻄﻮﻳﺮﻩ ﺣﺘﻰ إﻳﺘﺎء اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ .‬وﻳﻤﺘﺪ ﻣﺠﺎل ﺻﻼﺣﻴﺎت اﻟﻔﺮﻳﻖ ﻟﻴﺸﻤﻞ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﺑﺎﻟﺘﻄﻌﻴﻢ‪ 1 .‬وﻗﺪ اﺟﺘﻤﻊ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻔﺘﺮة ﻣﻦ ‪ 29 -27‬أآﺘﻮﺑﺮ )ﺗﺸﺮﻳﻦ اﻷول( ‪ 2009‬ﻓﻲ ﺟﻨﻴﻒ ﺑﺴﻮﻳﺴﺮا‪2،3 .‬‬

‫ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻣﻦ ﻗﺴﻢ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ واﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﺑﻤﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫أﺑﻠﻎ ﻣﺪﻳﺮ ﻗﺴﻢ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ واﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻋﻦ اﻟﺘﻘﺪم اﻟﻤﺤﺮز اﻟﺬي ﺑﻨﻲ ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺘﻮﺻﻴﺎت اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ ، SAGE‬آﻤﺎ أﺑﻠﻎ ﻋﻦ ﺁﺧﺮ اﻟﺘﻄﻮرات‬ ‫اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬وﻗﺪم ل ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻧﺒﺬة ﻋﻦ ﺑﻌﺾ أﻧﺸﻄﺔ اﻟﻘﺴﻢ وﻋﻦ‬ ‫اهﺘﻤﺎم ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﻮﺻﻴﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺠﻬﺎت اﻟﻤﻌﻨﻴﺔ‪ 4 .‬وﻗﺪ أﻟﻘﻰ ﻣﺪﻳﺮ‬ ‫اﻟﻘﺴﻢ اﻟﻀﻮء ﻋﻠﻰ اﻻﻗﺘﺮاح اﻟﻤﻘﺪم ﻟﺘﻮﺳﻌﺔ ﻧﻄﺎق ﺻﻼﺣﻴﺎت اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ ﻟﻠﺸﺌﻮن اﻟﻠﻮﺟﺴﺘﻴﺔ‬ ‫واﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﺘﻜﻮن ﻟﺠﻨﺔ اﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ ﺗﻬﺘﻢ ﺑﺎﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﺘﻨﻔﻴﺬﻳﺔ واﻟﺘﻮﺻﻴﺎت‬ ‫اﻟﺴﻴﺎﺳﻴﺔ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻤﻤﺎرﺳﺎت اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ )اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت إﻳﺘﺎء اﻟﻠﻘﺎح‪ ،‬وإدارة اﻟﺒﺮاﻣﺞ‪ ،‬وإدارة اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت‪،‬‬ ‫وﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﺘﺒﺮﻳﺪ واﻟﻠﻮﺟﺴﺘﻴﺎت‪ ،‬وﺑﻨﺎء اﻟﻘﺪرات‪ ،‬واﻟﺘﻮاﺻﻞ‪ ،‬وﻣﺸﺎرآﺔ اﻟﻤﺠﺘﻤﻊ‪ ،‬واﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ‪ ،‬واﺳﺘﺨﺪام‬ ‫اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت(‪ .‬وﻗﺪ ﺻﺪر ﺗﻘﺮﻳﺮ ﺣﻮل ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟﻢ ﻓﻲ ‪ 21‬أآﺘﻮﺑﺮ )ﺗﺸﺮﻳﻦ اﻷول(‬ ‫‪ 5 .2009‬وﻗﺪ أﻟﻘﻰ هﺬا اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ اﻟﻀﻮء ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﻤﺘﺎزة اﻟﺘﻲ ﺗﺤﻘﻘﺖ ﻓﻲ اﻟﺴﻨﻮات اﻷﺧﻴﺮة‬ ‫واﻟﺘﺤﺪﻳﺎت اﻟﻤﺴﺘﻤﺮة أﻣﺎم ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﻮاﺳﻌﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ‪ ،‬ﻋﻠﻰ أﻣﻞ أن‬ ‫ﻳﺸﺠﻊ ذﻟﻚ اﻟﺤﻜﻮﻣﺎت واﻟﺠﻬﺎت اﻟﻤﻌﻨﻴﺔ اﻷﺧﺮى ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ دﻋﻢ ﺑﺮاﻣﺞ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪.‬‬ ‫إن اﻟﺨﻄﺔ اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺔ ﻟﻠﻘﺴﻢ ﻟﻠﻔﺘﺮة ﻣﻦ ‪ 2015 -2010‬اﻟﻤﺒﻨﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻻﺑﺘﻜﺎر‪ ،‬واﻟﺠﻮدة‪ ،‬واﻟﺴﻼﻣﺔ‪،‬‬ ‫وآﺬﻟﻚ اﻟﺘﻮﺻﻴﺎت اﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺑﺴﻴﺎﺳﺔ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ وإﺗﺎﺣﺔ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت‪ ،‬ﺗﻮﻟﻲ اﻷوﻟﻮﻳﺔ إﻟﻰ ﻣﺠﺎﻻت اﻟﻌﻤﻞ اﻵﺗﻴﺔ‪:‬‬ ‫ﺗﻘﻮﻳﺔ أﻧﻈﻤﺔ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ )ﻟﺘﺼﻞ ﻟﻐﻴﺮ اﻟﻤﻤﻨﻌﻴﻦ(‪ ،‬ودﻣﺞ إﻳﺘﺎء اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ واﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل‪،‬‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻮﻳﺔ اﻟﺪﻋﻮة إﻟﻰ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪.‬‬ ‫وﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت ﻣﻀﻤﻮﻧﺔ اﻟﺠﻮدة‪ .‬آﻤﺎ ﺗﺮآﺰ اﻟﺨﻄﺔ أﻳﻀً‬

‫ﻗﺪم ﻣﺪﻳﺮ اﻟﻘﺴﻢ ﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺠﺪﻳﺪة ﺣﻮل إدراج‬ ‫ﻟﻘﺎح اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﺮﺋﻮﻳﺔ اﻻﻗﺘﺮاﻧﻲ ‪ pneumococcal conjugate vaccine‬وﻟﻘﺎح ﻓﻴﺮوس اﻟﻮرم‬ ‫اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﺸﺮي )‪.(HPV‬‬ ‫ﺎ‬ ‫ً واﺳﺘﺨﺪاﻣً‬ ‫أﺻﺒﺢ اﻟﻠﻘﺎح اﻟﺤﻲ اﻟﻤﻮهﻦ ﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻴﺎﺑﺎﻧﻲ ‪ SA 14-14-2‬اﻟﻠﻘﺎح اﻷوﺳﻊ اﻧﺘﺸﺎرا‬ ‫ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻴﺎﺑﺎﻧﻲ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻤﻮﻃﻮﻧﺔ‪ .‬وﺟﺮى ﻋﺮض ﻟﻘﺎح ﺟﺪﻳﺪ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺘﺮﺧﻴﺺ اﻟﺮﺳﻤﻲ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻤﻮﻃﻮﻧﺔ‪ .‬وﻟﺘﻠﺒﻴﺔ اﻟﻄﻠﺐ اﻟﻤﺘﺰاﻳﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻠﻘﺎح‪ ،‬ﻓﺈن وﺣﺪة‬ ‫اﻹﻧﺘﺎج اﻟﺠﺪﻳﺪة ﻓﻲ ﻣﻌﻬﺪ ﺗﺸﻨﺞ دو ﻟﻠﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ‪ChengDu Institute of Biological Products‬‬ ‫ﻓﻲ اﻟﺼﻴﻦ ﺳﺘﺒﺪأ ﻓﻲ إﻧﺘﺎج ﻟﻘﺎح ‪ SA 14-14-2‬ﺧﻼل اﻟﺮﺑﻊ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ .2011‬ﻓﻲ هﺬﻩ اﻷﺛﻨﺎء‪،‬‬ ‫ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﻌﻤﻞ ﻟﻀﻤﺎن أن اﻟﺴﻠﻄﺎت اﻟﺘﻨﻈﻴﻤﻴﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺼﻴﻦ ﺗﻠﺒﻲ اﻟﻤﺘﻄﻠﺒﺎت اﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ‬ ‫ﻟﻠﺒﻠﺪان اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺞ وﺗﻮﻓﺮ اﻟﻠﻘﺎح ﻟﻸﻣﻢ اﻟﻤﺘﺤﺪة‪ .‬ﺗﻬﺪف اﻟﺨﻄﺔ إﻟﻰ ﻗﻴﺎم اﻟﺴﻠﻄﺔ اﻟﺘﻨﻈﻴﻤﻴﺔ اﻟﺼﻴﻨﻴﺔ ﺑﻌﻤﻠﻬﺎ‬ ‫ﺑﻨﻬﺎﻳﺔ ‪.2010‬‬ ‫ِﻴﺔ ‪ rotavirus‬اﻟﺘﻲ ﺣﺼﻠﺖ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺮﺧﻴﺺ ﻓﻲ‬ ‫َﻠ‬ ‫َﺠ‬ ‫َﺔ اﻟﻌ‬ ‫َﻴﺮوﺳ‬ ‫اﺳﺘﻤﺮ اﻻﺧﺘﺒﺎر اﻟﺸﺎﻣﻞ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﻔ‬ ‫ﻼ ﻓﻲ ‪ 7‬ﺑﻠﺪان‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻷﻃﻔﺎل‬ ‫اﻟﺒﻠﺪان اﻷﻓﺮﻳﻘﻴﺔ واﻵﺳﻴﻮﻳﺔ؛ ﺳﺠﻠﺖ اﻟﺘﺠﺎرب أآﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 12000‬ﻃﻔ ً‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻮﻓﻴﺎت‪ ،‬واﻷﻃﻔﺎل ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻴﻬﺎ‬ ‫ﻣﻌﺪﻻت اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻌﺪوى ﺑﻔﻴﺮوس اﻹﻳﺪز ‪ . HIV‬ﻣﻨﺬ ﺷﻬﺮ أﺑﺮﻳﻞ )ﻧﻴﺴﺎن( ﻋﺎم ‪ ،2009‬ﺗﻮﻓﺮت‬ ‫اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت ﻣﻦ ﺗﺠﺮﺑﺘﻴﻦ إﺿﺎﻓﻴﺘﻴﻦ ﻋﺸﻮاﺋﻴﺘﻴﻦ ﻟﻨﺠﺎﻋﺔ اﻟﻠﻘﺎح ‪ . RotaTeq‬آﺎﻧﺖ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻣﻄﺎﺑﻘﺔ ﻟﻠﻨﺘﺎﺋﺞ‬ ‫اﻟﺘﻲ ﻗﺪﻣﻬﺎ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻓﻲ أﺑﺮﻳﻞ )ﻧﻴﺴﺎن( ﻋﺎم ‪2009‬؛ ودﻋﻤﺖ‬ ‫هﺬﻩ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﻘﺮار اﻟﺬي اﺗﺨﺬﻩ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬اﻟﺬي ﻳﻮﺻﻲ ﺑﺎﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‬ ‫ﺎ ﻣﻌﻄﻴﺎت اﻟﺘﺠﺎرب‬ ‫ِﻴﺔ ‪ rotavirus‬ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ أﻗﺎﻟﻴﻢ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ .‬ﺗﺪﻋﻢ أﻳﻀً‬ ‫ﺠﻠ‬ ‫ﻌَ‬ ‫َﺔ اﻟ َ‬ ‫َﻴﺮوﺳ‬ ‫ﺑﺎﻟﻔ‬ ‫ﺎ ﻣﻊ‬ ‫اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ اﻟﺒﻴﺎن اﻟﺼﺎدر ﻓﻲ أﺑﺮﻳﻞ ‪ 2009‬اﻟﺬي ﻳﻨﺺ ﻋﻠﻰ أن ﺗﻘﺪﻳﺮات ﻧﺠﺎﻋﺔ اﻟﻠﻘﺎح ﺗﺘﻨﺎﺳﺐ ﻋﻜﺴﻴً‬ ‫ﻣﻌﺪل وﻗﻮع اﻟﻤﺮض ووﻓﻴﺎت اﻷﻃﻔﺎل‪ .‬ﻟﺬا‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﻴﻔﺎء اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت ﺣﻮل ﻧﺠﺎﻋﺔ وﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻟﻘﺎح‬ ‫ﺠﻠ‬ ‫ﻌَ‬ ‫َﺔ اﻟ َ‬ ‫َﻴﺮوﺳ‬ ‫اﻟﻔ‬ ‫ِﻴﺔ ‪ rotavirus‬ﻣﻦ دراﺳﺔ أﺟﺮﻳﺖ ﺣﻮل ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻮﻓﻴﺎت ﻓﻲ ﺷﺮﻳﺤﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺎن‬ ‫وهﻢ اﻷﻃﻔﺎل دون ﻋﻤﺮ اﻟﺨﺎﻣﺴﺔ ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻧﻔﺲ اﻟﻠﻘﺎح ﻓﻲ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺑﻬﺎ ﻧﻔﺲ‬ ‫ِﻴﺔ ‪ rotavirus‬ﻟﻬﺎ ﻧﺠﺎﻋﺔ ﻣﺤﺪودة وﺣﺪهﺎ ﺿﺪ اﻟﻐﺎﻟﺒﻴﺔ‬ ‫ﺠﻠ‬ ‫ﻌَ‬ ‫َﺔ اﻟ َ‬ ‫َﻴﺮوﺳ‬ ‫ﺷﺮﻳﺤﺔ اﻟﻮﻓﻴﺎت‪ .‬وﻷن ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻔ‬ ‫اﻟﻌﻈﻤﻰ ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل )ﻧﺠﺎﻋﺔ اﻟﻠﻘﺎح ﺿﺪ اﻟﻨﻮﺑﺎت اﻟﻮﺧﻴﻤﺔ ﻷي ﺳﺒﺐ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب‪-23 ،‬‬ ‫‪ ،(%59‬ﻓﺈن ﻣﻨﺎﻓﻌﻬﺎ ﻳﺠﺐ أن ﺗﻈﻬﺮ ﻓﻲ ﺳﻴﺎق اﻷﺳﻠﻮب اﻟﺸﺎﻣﻞ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬ ‫إن ﻣﺜﻞ هﺬا اﻷﺳﻠﻮب اﻟﺸﺎﻣﻞ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻤﺮض أﺻﺒﺢ اﻻهﺘﻤﺎم اﻟﻤﺘﻨﺎﻣﻲ ﻟﻤﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬وﻓﻲ‬ ‫‪ 2‬ﻧﻮﻓﻤﺒﺮ )ﺗﺸﺮﻳﻦ اﻟﺜﺎﻧﻲ( ‪ ،2009‬أﺻﺪرت ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ واﻟﻴﻮﻧﻴﺴﻴﻒ ﺧﻄﺔ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي وﻣﻜﺎﻓﺤﺘﻪ؛ ‪ 6‬وﺗﺤﺪد هﺬﻩ اﻟﺨﻄﺔ اﻟﺮؤﻳﺔ وﺗﺼﻒ ﺑﺎﻟﺘﻔﺼﻴﻞ اﻷهﺪاف‬ ‫واﻟﻤﺮاﻣﻲ اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ ﺗﺤﻘﻴﻘﻬﺎ ﻟﻼرﺗﻘﺎء ﺑﺎﻟﺘﺪﺧﻼت اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻤﻘﺘﺼﺮة ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺜﺪي وآﺬﻟﻚ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ ﺿﺪ اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي وﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻪ‪6 .‬‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﺗﺠﺎهﺎت اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﻠﻘﺎح ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻣﺸﺠﻌﺔ‪ ،‬إﻻ أن ﻓﻲ ﻋﺎم ‪2008‬‬ ‫آﺎﻧﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺜﻼث ﺟﺮﻋﺎت ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎح اﻟﺜﻼﺛﻲ )‪) (DTP3‬ﻟﻘﺎح اﻟﺨﻨﺎق‪ ،‬واﻟﺴﻌﺎل اﻟﺪﻳﻜﻲ( ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ‪ %82‬وهﺬﻩ اﻟﻨﺴﺒﺔ ﻣﺎزاﻟﺖ ﺑﻌﻴﺪة ﻋﻦ ﻣﺮﻣﻰ ‪ 2010‬اﻟﺬي ﻳﻘﺪر ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ ،% 90‬ﻻﺳﻴﻤﺎ‬ ‫ﻓﻲ أﻗﺎﻟﻴﻢ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ اﻷﻓﺮﻳﻘﻴﺔ وﻓﻲ ﺟﻨﻮب ﺷﺮق ﺁﺳﻴﺎ )آﺎﻧﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﻤﻘﺪرة‪%72 ،‬‬

‫ﺎ ﻓﻲ ﺗﺤﺴﻴﻦ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﻓﻲ آﻞ إﻗﻠﻴﻢ ﻣﻦ هﺬﻩ اﻷﻗﺎﻟﻴﻢ(‪ .‬وﻓﻴﻤﺎ ﻋﺪا اﻟﺼﻴﻦ وإﺛﻴﻮﺑﻴﺎ‪ ،‬آﺎن اﻟﺘﻘﺪم ﺑﻄﻴﺌً‬ ‫اﻟﺒﻠﺪان اﻟﺘﻲ ﺑﻬﺎ أآﺒﺮ ﻋﺪد ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻤﻨﻌﻴﻦ‪ ،‬وﻓﻲ ﺑﻌﺾ هﺬﻩ اﻟﺒﻠﺪان ارﺗﻔﻌﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻷﻃﻔﺎل‬ ‫ا ﻓﻘﻂ ﻋﻦ إﻧﺠﺎز اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﻠﻘﻴﺢ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ %80‬ﻓﺄآﺜﺮ ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‬ ‫ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻤﻨﻌﻴﻦ‪ .‬أﺑﻠﻎ ‪ 21‬ﺑﻠﺪً‬ ‫اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆآﺪ ﻋﻠﻰ أﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ إﺧﻔﺎء اﻟﺘﻀﺎرب ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺆﺧﺬ ﻓﻲ اﻟﺤﺴﺒﺎن اﻷرﻗﺎم اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻐﻄﻴﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻘﺎرﻳﺮ اﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ‬ ‫إﻗﻠﻴﻢ اﻷﻣﺮﻳﻜﺘﻴﻦ‬ ‫رآﺰ اﻟﻌﺮض اﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﺎﻗﺸﺎت وﻧﺘﺎﺋﺞ اﻻﺟﺘﻤﺎع اﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻟﻠﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ‬ ‫)‪ (TAG‬اﻟﺬي ﻋﻘﺪ ﻓﻲ ﺷﻬﺮ أﻏﺴﻄﺲ )ﺁب( ﻋﺎم ‪3 .2009‬‬ ‫ﻟﻘﺪ ﺣﺎﻓﻈﺖ اﻟﺒﻠﺪان ﻓﻲ هﺬا اﻹﻗﻠﻴﻢ ﻋﻠﻰ ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻮﺣﺪة ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ ،‬إﻻ أن أرﻗﺎم اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺗﺨﻔﻲ‬ ‫اﻟﺘﺒﺎﻳﻦ اﻟﻘﺎﺋﻢ داﺧﻞ اﻟﺒﻠﺪان‪ ،‬ﺣﻴﺚ أن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﻠﺪان ﺑﻬﺎ ﻧﺴﺐ آﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﺗﻘﻞ‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻓﻴﻬﺎ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﺑﺎﻟﻠﻘﺎح اﻟﺜﻼﺛﻲ ‪ DTP3‬ﻋﻦ ‪ .%80‬وﻟﻘﺪ ﺣﺎﻓﻆ اﻹﻗﻠﻴﻢ أﻳﻀً‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻮاﻟﻲ‪ ،‬ﻋﻨﺪ‬ ‫ﺎ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ ﻟﻤﺪة ‪ 37‬أﺳﺒﻮﻋً‬ ‫اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ واﺳﺘﻤﺮ ﺧﺎﻟﻴً‬ ‫ﺎ ﺗﻘﺪم ﻓﻲ إدراج ﻟﻘﺎﺣﺎت ﺟﺪﻳﺪة‪،‬‬ ‫ﻋﺮض هﺬا اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ ﻷول ﻣﺮة ﻓﻲ اﻻﺟﺘﻤﺎع‪ .‬آﻤﺎ أﺣﺮز أﻳﻀَ‬ ‫ﻻﺳﻴﻤﺎ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت ﺿﺪ اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ‪ ،pneumococcal‬واﻟﻔﻴﺮوﺳﺔ اﻟﻌﺠﻠﻴﺔ ‪،rotavirus‬‬ ‫وﻓﻴﺮوس اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﺸﺮي ‪ .HPV‬ﺑﺴﺎﻋﺪ اﻟﻤﻜﺘﺐ اﻹﻗﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﻠﺪان ﻋﻠﻰ ﺷﺮاء ﻟﻘﺎح اﻟﻨﺰﻟﺔ‬ ‫اﻟﻮاﻓﺪة )اﻹﻧﻔﻠﻮﻧﺰا( ﻟﻤﻮاﺟﻬﺔ اﻟﻨﺰﻟﺔ ‪ A‬اﻟﺠﺎﺋﺤﺔ )‪ influenza A(H1N1‬ﻓﻲ ﻋﺎم ‪ 2009‬وإﻳﺘﺎﺋﻪ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ‪ .‬إن اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﺪاﺋﺮ ﻟﺸﺮاء اﻟﻠﻘﺎح اﻟﺘﺎﺑﻊ ﻟﻤﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ ﻟﻠﺒﻠﺪان اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‬ ‫ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ أداء دور هﺎم ﻟﺘﻮﻓﻴﺮ إﻣﺪادات اﻟﻠﻘﺎح ﺑﺄﺳﻌﺎر ﺗﻨﺎﻓﺴﻴﺔ وﺗﺴﻬﻴﻞ إدراج ﻟﻘﺎﺣﺎت ﺟﺪﻳﺪة‪ ،‬ﺑﻤﺎ‬ ‫ﻓﻴﻬﺎ ﻟﻘﺎح اﻟﻨﺰﻟﺔ اﻟﺠﺎﺋﺤﺔ ‪ .(H1N1) 2009‬ﻻﺣﻈﺖ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ )‪(TAG‬‬ ‫اﻟﻤﻨﺎﻓﻊ اﻟﺘﻲ ﻳﺠﻠﺒﻬﺎ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﺪاﺋﺮ ﻟﺒﺮاﻣﺞ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻓﻲ اﻹﻗﻠﻴﻢ وﺷﺠﻌﺖ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ ﻟﻠﺒﻠﺪان‬ ‫اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ‪ Pan American Health Organization‬ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ ﺑﺬل اﻟﺠﻬﻮد ﻹﻋﺎدة‬ ‫ﺎ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ )‪ (TAG‬ﺿﺮورة اﺳﺘﻤﺮار‬ ‫اﺳﺘﻐﻼل اﻟﺼﻨﺪوق؛ آﻤﺎ أﻋﻠﻨﺖ أﻳﻀً‬ ‫اﻟﺼﻨﺪوق ﻓﻲ إﺧﻼﺻﻪ ﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﺒﻠﺪان اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ ‪ ،Pan Americanism‬اﻟﻤﺴﺎواة واﻻﺳﺘﻔﺎدة‬ ‫ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ واﻟﺘﻀﺎﻣﻦ‪.‬‬ ‫أوﺻﺖ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ )‪ (TAG‬أن ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﺪول اﻷﻋﻀﺎء ﻓﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺑﻴﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎﺗﻬﻢ اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﺗﻐﻄﻴﺔ واﺳﻌﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻨﺎت اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺒﻠﺪﻳﺎت واﻟﻘﻴﺎم ﺑﺎﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ )‪ (SIAs‬ﻋﻨﺪ‬ ‫اﻟﻀﺮورة‪ .‬وأآﺪت اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ )‪ (TAG‬ﻣﻮﻗﻔﻬﺎ أﻧﻪ ﻻﻳﺰال ﻟﻘﺎح ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل‬ ‫ﺎ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ‬ ‫اﻟﻔﻤﻮي )‪ (OPV‬هﻮ اﻟﻠﻘﺎح اﻟﻤﻔﻀﻞ ﻓﻲ اﻹﻗﻠﻴﻢ‪ .‬آﻤﺎ دﻋﻤﺖ ﻳﻀً‬ ‫ﺣﺮآﺔ اﻹﻣﺪاد ﺑﻠﻘﺎح ﻓﻴﺮوس اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﺸﺮي آﺠﺰء ﻣﻦ ﺣﺰﻣﺔ اﻟﺘﺪﺧﻼت اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ‬ ‫ﺳﺮﻃﺎن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ وﺷﺠﻌﺖ اﻟﺒﻠﺪان ﻋﻠﻰ اﺳﺘﺨﺪام ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺗﻜﻠﻔﺘﻬﺎ ﻻﺗﺨﺎذ ﻗﺮار ﻣﺒﻨﻲ‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﻋﻨﺪ إدراج هﺬا اﻟﻠﻘﺎح‪.‬‬ ‫ﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺸﺎهﻮق )اﻟﺴﻌﺎل اﻟﺪﻳﻜﻲ( ﻧﺘﻴﺠﺔ‬ ‫ﺎ ﻣﻠﻤﻮﺳً‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﻹﻗﻠﻴﻢ ﻗﺪ ﺷﺎهﺪ اﻧﺨﻔﺎﺿً‬ ‫زﻳﺎدة اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ ،‬إﻻ أن اﻟﻔﺎﺷﻴﺎت ﻣﺴﺘﻤﺮة ﻓﻲ اﻟﻮﻗﻮع‪ .‬وهﻨﺎك أﻣﺮ ﺁﺧﺮ ﻣﺜﻴﺮ ﻟﻠﻘﻠﻖ وهﻮ‬

‫ﻇﻬﻮر ﻓﺎﺷﻴﺎت ﺟﺪﻳﺪة ﻟﻠﺤﻤﻰ اﻟﺼﻔﺮاء ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺒﻠﺪان‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻧﺘﻔﺎل اﻟﻌﺪوى إﻟﻰ ﻣﺪن‬ ‫ﺑﺎراﺟﻮاي‪ .‬أآﺪت اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ )‪ (TAG‬ﺣﺎﺟﺔ اﻟﺒﻠﺪان إﻟﻰ إﻳﻼء اﻷوﻟﻮﻳﺔ إﻟﻰ‬ ‫ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺸﺎهﻮق‪ ،‬وﺗﻘﻮﻳﺔ اﻟﺘﺮﺻﺪ‪ ،‬وﺿﻤﺎن إﻳﺘﺎء اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺮاﺑﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎح اﻟﺬي ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺸﺎهﻮق )اﻟﺴﻌﺎل اﻟﺪﻳﻜﻲ( ﻓﻲ اﻟﺴﻨﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬واﻟﺘﺮﺣﻴﺐ ﺑﻤﺸﺮوع ﺗﻌﺰﻳﺰ ﺗﺮﺻﺪ‬ ‫اﻟﺸﺎهﻮق اﻟﺬي أدرج ﻓﻲ ‪ 3‬ﺑﻠﺪان‪ .‬آﻤﺎ أوﺻﺖ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﺑﻀﺮورة إﺟﺮاء‬ ‫اﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﻣﻦ ﻟﻘﺎح اﻟﺸﺎهﻮق آﺎﻣﻞ اﻟﺨﻠﻴﺔ إﻟﻰ ﻟﻘﺎح ﻋﺪﻳﻢ اﻟﺨﻠﻴﺔ ﺑﻌﻨﺎﻳﺔ ﺷﺪﻳﺪة ﻻﺳﻴﻤﺎ أﺧﺬ ﻣﻘﺘﻀﻴﺎت‬ ‫اﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ ﻓﻲ اﻟﺤﺴﺒﺎن‪ .‬وﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺤﻤﻰ اﻟﺼﻔﺮاء‪ ،‬أوﺻﺖ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻲ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻷﻃﻔﺎل أآﺒﺮ ﻣﻦ ﻋﻤﺮ ﺳﻨﺔ واﺣﺪة ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﺘﻮﻃﻨﺔ ﺑﺎﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‪،‬‬ ‫وإآﻤﺎل ذﻟﻚ ﺑﺎﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ ﻧﻮاﻗﻞ اﻟﻤﺮض ووﺿﻊ ﺧﻄﺔ ﺟﻴﺪة ﻟﻠﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ‬ ‫واﻷزﻣﺎت‪.‬‬ ‫ﻧﺠﺤﺖ أﺳﺎﺑﻴﻊ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻓﻲ إﻗﻠﻴﻢ اﻷﻣﺮﻳﻜﺘﻴﻦ وآﺎﻧﺖ ﺗﺘﻢ ﺑﺎﻟﺘﻨﺴﻴﻖ ﻣﻊ أﺳﺎﺑﻴﻊ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻓﻲ اﻹﻗﻠﻴﻢ‬ ‫اﻷوروﺑﻲ وإﻗﻠﻴﻢ ﺷﺮق اﻟﺒﺤﺮ اﻷﺑﻴﺾ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ‪ .‬وأوﺻﺖ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار‬ ‫هﺬا اﻷﺳﻠﻮب ﻟﺨﻠﻖ اﻟﻮﻋﻲ وإﻳﺘﺎء اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت إﻟﻰ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺼﻌﺐ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﺎ‪.‬‬

‫اﻹﻗﻠﻴﻢ اﻷوروﺑﻲ‬ ‫ﻟﻘﺪ ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺚ اﻟﻘﺮار اﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﺣﻮل اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ واﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى‬ ‫ﺑﺎﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ ﺑﺤﻠﻮل ﻋﺎم ‪ ،2010‬وذﻟﻚ ﺧﻼل اﺟﺘﻤﺎع اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻷوروﺑﻴﺔ اﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ ﻋﺎم‬ ‫‪.2008‬‬ ‫ﺑﻴﻨﻤﺎ آﺎن ﻳﺼﺎﺣﺐ اﻟﺰﻳﺎدة اﻟﻤﻠﺤﻮﻇﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﻠﻘﺎح اﻟﺤﺼﺒﺔ ﺣﺪوث اﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ وﻗﻮع‬ ‫اﻟﺤﺼﺒﺔ ﺧﻼل اﻟﻌﻘﺪﻳﻦ اﻟﺴﺎﺑﻘﻴﻦ‪ ،‬إﻻ أن اﻹﻓﻠﻴﻢ ﻗﺪ واﺟﻪ ﻣﻌﻮﻗﺎت ﺣﺎﻟﺖ دون اﻟﺘﻘﺪم ﻧﺤﻮ اﻟﺘﺨﻠﺺ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻤﺮض‪ .‬وﺑﻴﻨﻤﺎ ﺣﻘﻘﺖ ﺑﻠﺪان أوروﺑﺎ اﻟﺸﺮﻗﻴﺔ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺠﺮﻋﺘﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎح اﻟﺬي ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺤﺼﺒﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻣﻘﺪارهﺎ ‪ %95‬ﻓﺄآﺜﺮ واﺳﺘﻤﺮت ﻋﻠﻴﻬﺎ‪ ،‬إﻻ أن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺑﻠﺪان أوروﺑﺎ اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ ﻟﻢ‬ ‫ﺗﺤﻘﻖ ذﻟﻚ؛ وﻗﺪ وﻗﻌﺖ ﻓﺎﺷﻴﺎت ﻓﻲ اﻟﻨﻤﺴﺎ وأﻟﻤﺎﻧﻴﺎ وإﺳﺮاﺋﻴﻞ وإﻳﻄﺎﻟﻴﺎ وأﺳﺒﺎﻧﺒﺎ وﺳﻮﻳﺴﺮا واﻟﻤﻤﻠﻜﺔ‬ ‫اﻟﻤﺘﺤﺪة أدت إﻟﻰ ﻇﻬﻮر ‪ % 92‬ﻣﻦ إﺟﻤﺎﻟﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺒﻠﻎ ﻋﻨﻬﺎ ﺧﻼل ﻋﺎم ‪.2008‬‬ ‫أﺟﺮي اﻟﺘﺮﺻﺪ اﻟﻤﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺎﻻت ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺑﻠﺪان اﻹﻗﻠﻴﻢ إﻻ أﻧﻪ ﻟﻢ ﻳﺼﻞ إﻟﻰ ﻣﺆﺷﺮات اﻟﺘﺮﺻﺪ‬ ‫اﻟﺠﻴﺪ‪ .‬إن اﺳﺘﺨﺪام أﻧﻈﻤﺔ ﺗﺮﺻﺪ ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ ﺑﺎﻟﺘﻨﺴﻴﻖ ﻣﻊ اﻟﻤﺮآﺰ اﻷوروﺑﻲ ﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻷﻣﺮاض‬ ‫واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ )ﻓﻲ أوروﺑﺎ اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ( وﻣﻊ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬زادت ﻣﻦ ﺗﻌﻘﻴﺪ أﻧﻈﻤﺔ اﻟﺘﺮﺻﺪ‪.‬‬ ‫وﻗﺪ أﻳﺪ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬اﻟﺘﻮﺻﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺧﺮج ﺑﻬﺎ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء‬ ‫اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻟﺘﻘﻨﻲ اﻷوروﺑﻲ ﺣﻮل اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻟﺘﺸﺠﻴﻊ اﻟﺤﻮار واﻟﺘﻌﺎون ﺑﻴﻦ اﻟﻤﺮآﺰ اﻷوروﺑﻲ‬ ‫ﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ )ﻓﻲ أوروﺑﺎ اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ( وﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻹﻋﺪاد ﺧﻄﺔ‬ ‫ﻣﻮﺣﺪة ﻟﺘﺮﺻﺪ اﻟﺤﺼﺒﺔ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻌﺎﻳﻴﺮ واﻟﺘﻌﺮﻳﻔﺎت اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ‪.‬‬ ‫إن اﻟﺘﺤﺪﻳﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻘﺼﻮر ﻓﻲ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﺴﺒﺎﺳﻲ واﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻲ ﻟﻬﺬا‬ ‫اﻟﻬﺪف‪ ،‬واﻟﺪﻋﺎﻳﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮم ﺑﻬﺎ اﻟﺠﻤﺎﻋﺎت اﻟﻤﻨﺎهﻀﺔ ﻟﻠﺘﻠﻘﻴﺢ‪ ،‬واﻟﻤﻌﺘﻘﺪات اﻟﺪﻳﻨﻴﺔ واﻟﻔﻠﺴﻔﻴﺔ‬ ‫اﻟﻤﻀﺎدة‪ ،‬وﺗﻨﺎﻓﺲ اﻷوﻟﻮﻳﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬واﻟﻤﺸﺎآﻞ اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ إﻋﺎدة ﺗﺸﻜﻴﻞ اﻷﻧﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﺑﻌﺾ ﺑﻠﺪان أوروﺑﺎ اﻟﺸﺮﻗﻴﺔ‪.‬‬

‫إن إﻋﺎدة اﻹﻗﻠﻴﻢ إﻟﻰ اﻟﻤﺴﺎر ﻧﺤﻮ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ ﺳﻴﺤﺘﺎج إﻟﻰ اﻟﺪﻋﻮة إﻟﻰ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻋﻠﻰ‬ ‫أﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﺘﻮﻳﺎت اﻟﺴﻴﺎﺳﻴﺔ‪ ،‬واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺛﻘﺔ اﻟﺴﻜﺎن ﻓﻲ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ ،‬وﺗﺤﺴﻴﻦ اﻟﺘﺮﺻﺪ‬ ‫وﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت واﺳﺘﺨﺪام اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ ‪ SIAs‬ﻟﻠﺘﺼﺪي ﻟﺜﻐﺮات اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫ﱠﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻤﻂ ‪ B‬ﻋﺒﺮ اﻹﻗﻠﻴﻢ‪ ،‬إﻻ أن إدراج اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت‬ ‫ﻟﻴ‬ ‫ﺰِ‬ ‫ﻨْ‬ ‫َﺔ اﻟ ﱠ‬ ‫ﻣﻴ‬ ‫ﺪِ‬ ‫ﺘْ‬ ‫ﺴَ‬ ‫ﻤْ‬ ‫هﻨﺎك اﺳﺘﺨﺪام واﺳﻊ ﻟﻠﻘﺎح اﻟ ُ‬ ‫ﱠﺔ وﻓﻴﺮوس اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﺸﺮي واﻟﻔﻴﺮوﺳﺔ‬ ‫ِﻳ‬ ‫َﻮ‬ ‫ﱢﺋ‬ ‫ت اﻟﺮ‬ ‫ﱠارا ِ‬ ‫ﻜﻮ‬ ‫ﻤَ‬ ‫اﻟﺠﺪﻳﺪة اﻷﺧﺮى – ﻣﺜﻞ ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟ ُ‬ ‫اﻟﻌﺠﻠﻴﺔ – آﺎﻧﺖ ﻣﻘﺘﺼﺮة ﺑﺸﻜﻞ آﺒﻴﺮ ﻋﻠﻰ أوروﺑﺎ اﻟﻐﺮﺑﻴﺔ‪ .‬وﻗﺎم اﻟﻤﻜﺘﺐ اﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﺑﺈﻋﺪاد‬ ‫اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﺒﻠﺪان ﻋﻠﻰ إدراج ﻟﻘﺎﺣﺎت ﺟﺪﻳﺪة؛ ﺗﺘﻀﻤﻦ هﺬﻩ اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت‬ ‫ﺗﻘﻮﻳﺔ اﻟﺘﺮﺻﺪ وآﺬﻟﻚ إﻳﺠﺎد اﻟﺒﻴﻨﺔ ﻟﺪﻋﻢ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻠﻘﺎح‪ ،‬واﺗﺨﺎذ اﻟﻘﺮارات اﻟﺴﻴﺎﺳﻴﺔ‬ ‫ﺎ اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ‬ ‫اﻟﻤﻼﺋﻤﺔ وﺗﺨﺼﻴﺺ اﻟﻤﻮارد ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻌﺎل‪ ،‬واﻟﺪﻋﻮة إﻟﻰ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ .‬ﻳﺪرك اﻹﻗﻠﻴﻢ أﻳﻀً‬ ‫إدراج اﻟﻠﻘﺎح ﻓﻲ ﺳﻴﺎق أﺳﻠﻮب ﻣﺆازر وﻣﻨﺴﻖ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي‪ ،‬وأﻣﺮاض اﻹﺳﻬﺎل‪،‬‬ ‫وﺳﺮﻃﺎن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‪ ،‬واﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﺸﺎرآﺔ اﻟﺤﻜﻮﻣﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ اﻟﻤﺴﺘﻮى واﻟﺸﺮاآﺎت ﻣﺘﻌﺪدة‬ ‫اﻟﻘﻄﺎﻋﺎت‪.‬‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟﺠﻤﺎﻋﺎت اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻘﻨﻴﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ اﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﺑﻐﻴﺔ‬ ‫ﺳﻴﺮآﺰ اﻹﻗﻠﻴﻢ أﻳﻀً‬ ‫اﺗﺨﺎذ اﻟﻘﺮارات اﻟﻤﺮﺗﻜﺰة ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻴﻨﺔ‪ ،‬وﺗﻘﻮﻳﺔ اﻟﺘﺪرﻳﺐ وﺗﻌﺰﻳﺰ إﻳﺘﺎء اﻟﺘﺤﺼﻴﻨﺎت اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ‪ ،‬وﺣﺸﺪ‬ ‫اﻟﻤﻮارد اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ واﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ واﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﺑﻜﻔﺎءة‪.‬‬

‫إﻗﻠﻴﻢ ﻏﺮب اﻟﻤﺤﻴﻂ اﻟﻬﺎدي‬ ‫ﻓﻲ ﻋﺎم ‪ ،2003‬أﺳﺲ اﻹﻗﻠﻴﻢ ﻣﺮﻣﻰ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ‪ ،‬وﻓﻲ ﻋﺎم ‪ 2005‬ﺣﺪد اﻹﻗﻠﻴﻢ ﻋﺎم‬ ‫‪ 2012‬آﻌﺎم ﻣﺴﺘﻬﺪف ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻤﺮض‪ ،‬إﻻ أن ﻋﺪة ﺑﻠﺪان ﻗﺪ ﺳﺒﻖ وأﺟﺮت أﻧﺸﻄﺔ ﻻﺣﻘﺔ‬ ‫ﺗﻜﻤﻴﻠﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ ‪ SIAs‬ﻓﻲ اﻟﻔﺘﺮة ﺑﻴﻦ ‪ 2002 -1996‬وهﻲ ﻓﺘﺮة ﺗﺰاﻳﺪ أﻧﺸﻄﺔ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺤﺼﺒﺔ‪.‬‬ ‫وﻗﺪ ﺣﺪث اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻠﺤﻮظ ﻓﻲ وﻗﻮع اﻟﺤﺼﺒﺔ ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﺑﻠﺪان اﻹﻗﻠﻴﻢ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ‬ ‫ً ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﻨﻔﻴﺬ اﻷﻧﺸﻄﺔ‬ ‫اﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ ‪ SIAs‬وزﻳﺎدة اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺠﺮﻋﺘﻴﻦ ﻣﻦ ﻟﻘﺎح اﻟﺤﺼﺒﺔ؛ وﻗﺪ اﻧﺨﻔﺾ ﻋﺪد اﻟﻮﻓﻴﺎت‬ ‫ﺔ ﺑﻌﺎم ‪ .2000‬وﺗﻘﺪر اﻟﻨﺴﺒﺔ ﻓﻲ اﻟﺼﻴﻦ واﻟﻴﺎﺑﺎن‪،‬‬ ‫اﻟﻤﻘﺪر ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ %92‬ﺧﻼل ﻋﺎم ‪ 2008‬ﻣﻘﺎرﻧ ً‬ ‫اﻟﻠﺬان ﻳﻤﺜﻼن ﻣﺠﺘﻤﻌﻴﻦ ‪ % 82‬ﻣﻦ ﺳﻜﺎن اﻹﻗﻠﻴﻢ‪ %97 ،‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت ﻓﻲ ﻋﺎم ‪ .2008‬ﻣﻊ ذﻟﻚ‪،‬‬ ‫اﻧﺨﻔﺾ وﻗﻮع اﻟﺤﺼﺒﺔ ﻓﻲ آﻼ اﻟﺒﻠﺪﻳﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻠﻤﻮس ﺧﻼل ﻋﺎم ‪ :2009‬ﻓﻲ اﻟﺼﻴﻦ‪ ،‬أﺟﺮى ﻋﺪد‬ ‫ﻣﺘﺰاﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ أﻧﺸﻄﺔ ﻻﺣﻘﺔ ﺗﻜﻤﻴﻠﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ ‪ ، SIAs‬وﻓﻲ اﻟﻴﺎﺑﺎن أدرﺟﺖ ﺧﻄﺔ ﻟﻠﺘﺨﻠﺺ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ اﺳﺘﻤﺮت ﻓﻴﻬﺎ اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ ﻟﻤﺪة ‪ 5‬ﺳﻨﻮات ﻣﺴﺘﻬﺪﻓﺔ اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ ﻋﻤﺮ‬ ‫‪ 18 -13‬ﺳﻨﺔ‪ .‬ﺟﺮى ﺗﻨﻔﻴﺬ ﺗﺮﺻﺪ اﻟﺤﺼﺒﺔ اﻟﻤﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺎﻻت ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻮﺣﺪ ﻓﻲ اﻹﻗﻠﻴﻢ‪ ،‬وأﺣﺮز‬ ‫ﺗﻘﺪم ﻟﻴﺤﻘﻖ أهﺪاف ﻣﺆﺷﺮات اﻟﺘﺮﺻﺪ‪ ،‬إﻻ أن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻨﻬﺎ ﻟﻢ ﻳﺘﺤﻘﻖ ﺑﻌﺪ‪.‬‬ ‫إن اﻟﺘﺤﺪﻳﺎت أﻣﺎم ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ ﻳﺸﻤﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﻌﻤﺮ اﻟﺤﺴﺎﺳﺔ اﻟﺒﺎﻗﻴﺔ )آﻤﺎ ﺛﺒﺖ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﻌﻤﺮ أﺛﻨﺎء اﻟﻔﺎﺷﻴﺎت(‪ ،‬ووﻓﻮدهﺎ ﻣﻦ اﻷﻗﺎﻟﻴﻢ اﻷﺧﺮى‪ ،‬واﻷداء‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﻐﻴﺮات ﻓﻲ ﺗﻮزﻳﻊ اﻟﺤﺎﻻت وﻓﻘً‬ ‫دون اﻷﻣﺜﻞ ﻟﻠﺘﺮﺻﺪ‪ ،‬وﻗﺼﻮر اﻟﻤﻮارد واﻻﻟﺘﺰاﻣﺎت اﻟﺴﻴﺎﺳﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻓﻴﺔ‪.‬‬ ‫هﻨﺎك ‪ 6‬ﺑﻠﺪان‪ ،‬ﻳﻤﺜﻠﻮن ‪ %88‬ﻣﻦ ﺳﻜﺎن اﻹﻗﻠﻴﻢ‪ ،‬ﻟﻦ ﻳﺘﺨﻠﺼﻮا ﻋﻠﻰ اﻷرﺟﺢ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ ﺑﺤﻠﻮل‬ ‫ﻋﺎم ‪ 2012‬ﻣﺎ ﻟﻢ ﺗﺘﺨﺬ إﺟﺮاءات ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﺮﻳﺐ اﻟﻌﺎﺟﻞ؛ هﺬﻩ اﻟﺒﻠﺪان هﻲ اﻟﺼﻴﻦ‪ ،‬واﻟﻴﺎﺑﺎن‪،‬‬ ‫وﺟﻤﻬﻮرﻳﺔ ﻻو اﻟﺪﻳﻤﻘﺮاﻃﻴﺔ اﻟﺸﻌﺒﻴﺔ‪ ،‬وﻧﻴﻮزﻳﻼﻧﺪا‪ ،‬وﺑﺎﺑﻮا ﻏﻴﻨﻴﺎ اﻟﺠﺪﻳﺪة‪ ،‬واﻟﻔﻠﺒﻴﻦ‪.‬‬

‫ﻳﺆآﺪ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬أﻧﻪ ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ ﺑﺤﻠﻮل‬ ‫ﻋﺎم ‪ 2012‬ﺳﻴﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻤﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬ ‫‪ (1‬ﺗﻨﻔﻴﺬ أﻧﺸﻄﺔ ﺗﻜﻤﻴﻠﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ اﻟﺠﻮدة ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻞ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺔ‬ ‫اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎح اﻟﻤﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺼﺒﺔ )‪ (MCV2‬أو اﺳﺘﻬﺪاف ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﺳﻜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ‬ ‫ﻣﺤﺪد ﻓﻴﻬﺎ ﺛﻐﺮات اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ )ﻣﺜﻞ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﺸﺒﺎب‪ ،‬واﻟﻨﺎزﺣﻴﻦ‪ ،‬واﻷﻗﻠﻴﺎت اﻟﻨﺎﻃﻘﺔ ﺑﺎﻟﻠﻐﺔ‬ ‫اﻹﺛﻨﻴﺔ(؛‬ ‫‪ (2‬ﺗﻘﻮﻳﺔ اﻷﻧﻈﻤﺔ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﺮآﻴﺰ ﻋﻠﻰ ﺛﻐﺮات اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﺑﺈﻋﻄﺎء اﻟﻠﻘﺎح اﻟﻤﺤﺘﻮي‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺼﺒﺔ ‪ MCV2‬ﻓﻲ اﻟﺴﻨﺔ اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬وﺑﺘﺤﻘﻴﻖ ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﺑﻠﻘﺎح ‪MCV2‬‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬ﻻﺳﻴﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻜﺒﻴﺮة ﻣﺜﻞ اﻟﺼﻴﻦ‪ ،‬وﺿﻤﺎن إﺗﻤﺎم ﺟﺪول‬ ‫اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ ﺑﺠﺮﻋﺘﻴﻦ ﻣﻦ ﻟﻘﺎح اﻟﺤﺼﺒﺔ ﻗﺒﻞ دﺧﻮل اﻟﻤﺪرﺳﺔ؛‬ ‫‪ (3‬ﺗﺤﺴﻴﻦ اﻟﺘﺮﺻﺪ اﻟﻤﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺠﻤﻊ اﻟﻤﻮﺣﺪ ﻟﻠﻌﻴﻨﺎت ﻟﺘﺄآﻴﺪ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻓﻲ‬ ‫ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﺒﻼد ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﺛﻐﺮات اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ وﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺘﻘﺪم ﻧﺤﻮ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﻤﺮض؛‬ ‫‪ (4‬ﺣﺸﺪ اﻟﻤﻮارد اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ ﻣﻦ اﻟﺪول اﻷﻋﻀﺎء واﻟﺸﺮآﺎء؛‬ ‫‪ (5‬اﻻﻟﺘﺰام اﻟﺴﻴﺎﺳﻲ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﻤﺴﺘﻮى‪.‬‬

‫ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻣﻦ اﻟﺘﺤﺎﻟﻒ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ‪GAVI Alliance‬‬ ‫أﺑﻠﻎ اﻟﻤﺪﻳﺮ اﻹداري ﻟﻠﺴﻴﺎﺳﺎت واﻷداء أن اﻟﺘﺰاﻣﺎت اﻟﺴﻮق اﻟﻤﺘﻘﺪم ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﺮﺋﻮﻳﺔ‬ ‫اﻻﻗﺘﺮاﻧﻴﺔ ﺳﺘﺪﺧﻞ ﺣﻴﺰ اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ ﻓﻲ ﺷﻬﺮ ﻳﻮﻧﻴﻮ ‪ .2009‬وﻗﺪ ﺳﺠﻠﺖ ﺷﺮآﺎت ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﻠﻤﺸﺎرآﺔ وﻗﺪﻣﺖ‬ ‫ﻋﺮوض ﻟﻠﻴﻮﻧﻴﺴﻒ ﻟﺘﺰوﻳﺪهﻢ ﺑﺎﻟﻠﻘﺎح‪ .‬ﻓﻮر إﺑﺮام اﻟﻌﻘﻮد‪ ،‬ﺳﻴﺘﻢ إدراج اﺗﻔﺎﻗﻴﺎت اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ ﺑﺎﻟﻠﻘﺎح ﻟﻤﺪة ‪10‬‬ ‫ﺳﻨﻮات ﻣﻊ ﻣﺼﻨﻌﻲ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻔﻖ ﻣﻊ ﻣﺮﺗﺴﻤﺎت )ﻣﻮاﺻﻔﺎت( اﻟﻤﻨﺘﺞ اﻟﻤﺴﺘﻬﺪف‪7 .‬‬ ‫ﺗﻢ إﻋﺪاد ﻓﺮﻳﻖ ﻳﺸﺘﺮك ﻓﻲ اﻟﻤﻬﺎم ﻹدارة اﻹدراج اﻟﺴﺮﻳﻊ ﻟﻠﻘﺎح‪ .‬ﻳﺘﺄﻟﻒ أﻋﻀﺎء اﻟﻔﺮﻳﻖ ﻣﻦ ﻣﻨﻈﻤﺔ‬ ‫اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‪ ،‬واﻟﻴﻮﻧﻴﺴﻒ‪ ،‬واﻻﺗﺤﺎد اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻟﺘﻘﻨﻲ اﻟﺬي ﻳﺘﺰﻋﻤﻪ ‪ ،PATH‬وﺳﻜﺮﺗﺎرﻳﺔ‬ ‫اﻟﺘﺤﺎﻟﻒ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ‪ .GAVI‬ﻳﻌﻤﻞ ﻓﺮﻳﻖ إدارة اﻹدراج اﻟﺴﺮﻳﻊ ﻟﻠﻘﺎح ﻓﻲ ‪ 5‬اﺗﺠﺎهﺎت‬ ‫ﻟﻠﺘﻮﺻﻞ إﻟﻰ ﻗﺮارات ﻗﻄﺮﻳﺔ ﻣﺒﻨﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﺮﻓﺔ‪ ،‬وﺿﻤﺎن اﻹﻣﺪاد اﻟﻜﺎﻓﻲ ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎح‪ ،‬وﺗﺄﻣﻴﻦ اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ‪،‬‬ ‫ا ﻣﻦ‬ ‫وﺗﺴﻬﻴﻞ إدﺧﺎﻟﻪ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان وإﻋﺪاد ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻹدﺧﺎل اﻟﻠﻘﺎح ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ‪ .‬وﻗﺪ اﺳﺘﻄﺎﻋﺖ‪ 26‬ﺑﻠﺪً‬ ‫‪ ،‬اﻟﺬﻳﻦ آﺎﻧﻮا ﺑﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﺸﺎرآﺔ ﻓﻲ ﺗﻤﻮﻳﻞ ﺷﺮاء ﻟﻘﺎﺣﺎﺗﻬﻢ ﺧﻼل اﻟﻌﺎم اﻟﻤﻨﺼﺮم‪،‬‬ ‫ﻣﺠﻤﻮع ‪ 33‬ﺑﻠﺪا ً‬ ‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﺣﺘﻴﺎﺟﺎﺗﻬﻢ ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎح ‪ ،‬وﺗﻢ إﻋﻔﺎء ‪ 7‬ﺑﻼد ﻣﻦ اﻟﻤﺸﺎرآﺔ‪ .‬واﺷﺘﺮآﺖ ‪ 6‬ﺑﻠﺪان ﻓﻲ اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻋﺪم ﻃﻠﺐ ذﻟﻚ ﻣﻨﻬﻢ‪.‬‬ ‫ﻗﺎﻣﺖ ﻟﺠﻨﺔ اﻟﺒﺮاﻣﺞ واﻟﺴﻴﺎﺳﺎت ﺑﻤﺮاﺟﻌﺔ اﻷهﻠﻴﺔ ﻟﻼﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﻟﺘﺤﺎﻟﻒ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‬ ‫‪ ،GAVI Alliance‬وﺗﻢ ﻋﺮض ﻣﺴﻮدة اﻟﺘﻮﺻﻴﺎت ﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺘﻬﺎ ﻓﻲ اﻻﺟﺘﻤﺎع اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﻤﺠﻠﺲ اﻟﺘﺤﺎﻟﻒ‬ ‫اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ‪ .GAVI‬ﻳﻈﻞ ﻧﺼﻴﺐ اﻟﻔﺮد ﻣﻦ اﻟﺪﺧﻞ اﻟﻘﻮﻣﻲ اﻹﺟﻤﺎﻟﻲ )ﻃﺮﻳﻘﺔ أﻃﻠﺲ(‬ ‫ً؛ وﻋﻠﻰ اﻟﻤﺠﻠﺲ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺤﺪ اﻟﻔﻌﻠﻲ‪.‬‬ ‫هﻮ اﻟﻘﻴﺎس اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﻜﺎﻣﻞ اﻷهﻠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻤﻮﻳﻞ وﺳﻴﺘﻢ ﻣﺮاﺟﻌﺘﻬﺎ ﺳﻨﻮﻳﺎ‬ ‫اﻗﺘﺮﺣﺖ ﻟﺠﻨﺔ اﻟﺒﺮاﻣﺞ واﻟﺴﻴﺎﺳﺎت أﻧﻪ ﻣﻬﻤﺎ آﺎن اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﺬي اﺧﺘﻴﺮ ﻟﻌﺎم ‪ ،2011‬ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺠﺐ ﻣﻮاءﻣﺘﻪ‬ ‫ﻣﻊ اﻟﺘﻀﺨﻢ اﻟﺴﻨﻮي اﻟﻤﺘﻮاﻟﻲ‪ .‬وﻗﺪ اﻗﺘﺮﺣﺖ ﻣﺮﺷﺤﺎت ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺒﺮاﻣﺞ ﺗﺘﻄﻠﺐ أن ﺗﻜﻮن اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ‬ ‫اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﺑﺎﻟﻠﻘﺎح اﻟﺜﻼﺛﻲ ‪ DTP3‬أآﺜﺮ ﻣﻦ ‪ %70‬ﺣﺘﻰ ﺗﻜﻮن اﻟﺒﻠﺪان ﻣﺆهﻠﺔ ﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺪﻋﻢ ﻹدﺧﺎل‬ ‫ﻟﻘﺎﺣﺎت ﺟﺪﻳﺪة‪ ،‬وهﺬا ﻻ ﻳﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺎت أو اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ اﻟﻤﻮﺟﻮدﻳﻦ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﺤﻤﻰ اﻟﺼﻔﺮاء‪،‬‬ ‫أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ‪) ،A‬وﻣﻦ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ( ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻴﺎﺑﺎﻧﻲ‪.‬‬

‫ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻢ ﺿﻤﺎن ﺟﻤﻴﻊ اﻻﻟﺘﺰاﻣﺎت اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻧﺤﻮ اﻟﺒﻠﺪان‪ ،‬ﺑﺪون زﻳﺎدة ﻓﻲ اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻤﺎﻧﺤﻴﻦ‪،‬‬ ‫واﻧﺨﻔﺎض اﻷﺳﻌﺎر ﻣﻦ اﻟﻤﺼﻨﻌﻴﻦ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﺘﺤﺎﻟﻒ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ‪ GAVI‬ﻟﻦ ﻳﻜﻮن ﻓﻲ‬ ‫اﺳﺘﻄﺎﻋﺘﻪ ﺗﻠﺒﻴﺔ ﻃﻠﺒﺎت اﻟﺒﻠﺪان ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﺠﺪﻳﺪة‪.‬‬ ‫ﻧﻮﻗﺸﺖ اﻟﺨﻄﻂ ﻟﺪﻋﻢ إﺗﺎﺣﺔ ﻟﻘﺎح إﺿﺎﻓﻲ ﻣﻦ ﺧﻼل اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺔ اﺳﺘﺜﻤﺎر اﻟﻠﻘﺎح )ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت‬ ‫ﻓﻴﺮوس اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤﻲ اﻟﺒﺸﺮي‪ ،‬واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﻴﺎﺑﺎﻧﻲ‪ ،‬واﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬واﻟﺘﻴﻔﻮد(‪ .‬وﻗﺪ أﻋﺮب‬ ‫ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻦ ﻗﻠﻘﻪ ﺣﻮل اﺗﺴﺎع اﻟﺜﻐﺮة ﺑﻴﻦ أﻋﺪاد اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت‬ ‫اﻟﺠﺪﻳﺪة اﻟﺘﻲ ﺻﺪرت ﺑﺼﺪدهﺎ ﺗﻮﺻﻴﺎت اﻟﺘﺤﺎﻟﻒ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ‪ GAVI‬وﻗﺎم ﺑﺘﻮﻓﻴﺮ‬ ‫اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ اﻟﻼزم ﻟﻬﺎ وﻳﺨﺺ ﻟﻘﺎﺣﺎت وأﻣﺮاض ﻣﻌﻴﻨﺔ‪ ،‬وأوﺿﺢ اﻟﺘﺤﺎﻟﻒ أن اﻷوﻟﻮﻳﺎت اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﺘﻤﻮﻳﻞ‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺆﺟﻞ اﻟﺪﻋﻢ‪ .‬آﻤﺎ ﺣﺪد ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﺿﺮورة دﻋﻢ اﻟﺒﻠﺪان ﻣﻦ‬ ‫ﺧﻼل اﻟﺸﺮاء اﻟﺠﻤﺎﻋﻲ إذا آﺎﻧﻮا ﻏﻴﺮ ﻣﺆهﻠﻴﻦ ﻟﻠﺘﻤﻮﻳﻞ أو آﺎﻧﻮا ﻣﻦ اﻟﺒﻠﺪان ذوي اﻟﺪﺧﻞ اﻟﻤﻨﺨﻔﺾ‬ ‫واﻟﻤﺘﻮﺳﻂ‪.‬‬

‫ﺗﻘﺎرﻳﺮ اﻟﻠﺠﺎن اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺘﻤﻨﻴﻊ‬ ‫ﺣﺼﻞ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻠﻰ ﺗﻘﺎرﻳﺮ ﻣﻜﺘﻮﺑﺔ ﺣﻮل اﺟﺘﻤﺎع اﻟﻠﺠﻨﺔ‬ ‫اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺣﻮل ﺳﻼﻣﺔ اﻟﻠﻘﺎح )‪ 8 (GACVS‬اﻟﺬي ﻋﻘﺪ ﻓﻲ ﺷﻬﺮ ﻳﻮﻧﻴﻮ )ﺣﺰﻳﺮان( ‪،2009‬‬ ‫واﺟﺘﻤﺎع اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ ﻟﻤﺒﺎدرة ﺑﺤﻮث اﻟﻠﻘﺎح ‪ 3‬اﻟﺬي ﻋﻘﺪ ﻓﻲ ﺷﻬﺮ ﻣﺎﻳﻮ )ﺁﻳﺎر( ‪ .2009‬آﻤﺎ اﺳﺘﻤﻊ‬ ‫ﺎ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬إﻟﻰ اﻟﺘﻘﺎرﻳﺮ اﻟﺸﻔﻮﻳﺔ ﺣﻮل اﺟﺘﻤﺎع اﻟﻠﺠﻨﺔ‬ ‫أﻳﻀً‬ ‫اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﻠﻮﺟﺴﺘﻴﺔ واﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ‪ 3‬اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻤﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ اﻟﺬي ﻋﻘﺪ ﻓﻲ ﺷﻬﺮ ﺳﺒﺘﻤﺒﺮ ‪2009‬‬ ‫واﺟﺘﻤﺎع ﻟﺠﻨﺔ ﺧﺒﺮاء ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺣﻮل اﻟﺘﻘﻴﻴﺲ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻲ ‪ 3‬واﻟﻠﺠﻨﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ ﻟﻠﺒﺤﻮث‬ ‫اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻠﻘﺎح واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻜﻤﻲ‪ 3 .‬آﻤﺎ ﻋﺮض وأﻳﺪ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ‬ ‫‪ SAGE‬ﻗﺮار ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺣﻮل ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺗﻔﻮﻳﺾ اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﻠﻮﺟﺴﺘﻴﺔ واﻟﺘﻘﻨﻴﺔ‪.‬‬

‫اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﺼﺒﺔ‬ ‫أآﺪ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻠﻰ أهﻤﻴﺔ إﺟﺮاء ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺷﺎﻣﻞ ﺣﻮل إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ‬ ‫ﺗﻨﻔﻴﺬ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﺼﺒﺔ ﻓﺒﻞ إﻋﺪاد ﺗﻮﺻﻴﺔ ﺣﻮل اﻟﻤﺮﻣﻰ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ اﻟﺘﺎﻟﻲ ﺣﻮل ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺤﺼﺒﺔ‪ .‬ﻓﻲ‬ ‫ﺣﻴﻦ أن اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﺼﺒﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻨﻔﻴﺬﻩ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻓﺈﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري ﺗﻮخ اﻟﺤﺮص أﺛﻨﺎء‬ ‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺒﺮاﻣﺞ واﻟﻤﻈﺎهﺮ اﻟﺴﻴﺎﺳﻴﺔ واﻻﻗﺘﺼﺎدﻳﺔ واﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪد ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﻧﺠﺎح أو ﻓﺸﻞ ﺟﻬﻮد‬ ‫اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل‪ .‬وأﻋﺮب ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻦ ﺗﻘﺪﻳﺮﻩ ﻟﻸﺳﻠﻮب اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫اﻟﻤﺘﺨﺬ ﻟﺪراﺳﺔ ﺗﺄﺛﻴﺮ أﻧﺸﻄﺔ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﺼﺒﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻧﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ وﺗﻘﺪﻳﺮ اﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ واﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻣﻘﺎﺑﻞ‬ ‫اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﺼﺒﺔ‪ .‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺗﻜﻮن هﺬﻩ اﻟﺪراﺳﺎت ﺿﺮورﻳﺔ وﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻬﺎ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻔﻴﺪة ﻓﺈﻧﻬﺎ ﻟﻦ‬ ‫ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ دﻣﺞ أﺣﺪاث أﻗﻞ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﻴﺔ اﻟﻜﻢ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟﺼﺮاﻋﺎت اﻟﻤﺪﻧﻴﺔ أو ﺿﻌﻒ اﻟﺤﻜﻮﻣﺔ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ‬ ‫رﺻﺪ ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟﺼﺮاﻋﺎت اﻟﻤﺪﻧﻴﺔ أو ﺿﻌﻒ اﻟﺤﻜﻮﻣﺔ ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ ﺗﺠﺎرب اﻟﺒﻠﺪان ﻣﻊ‬ ‫اﻟﺠﻬﻮد اﻟﻤﺴﺘﻤﺮة ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺤﺼﺒﺔ واﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ واﻟﺪروس اﻟﻤﺴﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﻣﺒﺎدرة اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺷﻠﻞ‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل‪.‬‬ ‫أﺛﺒﺘﺖ اﻟﺴﻜﺮﺗﺎرﻳﺔ أﻧﻪ ﺳﻴﺘﻢ ﻋﺮض ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺠﻠﺲ اﻟﺘﻨﻔﻴﺬي ﻟﺠﻤﻌﻴﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻓﻲ ﺷﻬﺮ‬ ‫ﻳﻨﺎﻳﺮ )آﺎﻧﻮن اﻟﺜﺎﻧﻲ( ‪ .2010‬ﺳﻴﻘﺘﺮح اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ إﻋﺪاد اﻷهﺪاف ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻟﺒﻠﺪان ﻟﺘﺤﻘﻴﻘﻬﺎ ﺑﺤﻠﻮل ﻋﺎم‬

‫‪ 2015‬وﻣﻨﻬﺎ أهﺪاف اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻓﻲ إﻃﺎر اﻟﺮؤﻳﺔ واﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ ‪ ، 9‬وﺧﻔﺾ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﻮﻓﻴﺎت اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪ % 95‬ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻤﺴﺘﻮﻳﺎت ﻋﺎم ‪ ،2000‬وﻳﻜﻮن ﻣﻌﺪل وﻗﻮع‬ ‫اﻟﺤﺼﺒﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 5‬ﺣﺎﻻت‪ 1000000 /‬ﻧﺴﻤﺔ‪ .‬وأﻳﺪ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪SAGE‬‬ ‫أﺳﻠﻮب اﻟﺪﻋﻢ ﻹﻋﺪاد ﻣﺮاﻣﻲ اﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ آﻮﺳﻴﻠﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﻹﻋﺪاد ﺧﻄﺔ إﻳﺘﺎء ﻟﻘﺎﺣﺎت ﺟﺪﻳﺪة وﺗﻘﻮﻳﺔ أﻧﻈﻤﺔ‬ ‫اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻣﻊ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﻓﻲ ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﺒﻠﺪان واﻷﻗﺎﻟﻴﻢ ﻟﻠﻌﻤﻞ ﻧﺤﻮ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﺒﺔ‪.‬‬ ‫وﻗﺪ أﻋﺮب ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻦ ﻗﻠﻘﻪ ﻣﻦ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺑﺮاﻣﺞ اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل‬ ‫اﻟﻤﺘﺰاﻣﻨﺔ وﺷﺠﻊ ﻋﻠﻰ إﺟﺮاء ﺗﺤﻠﻴﻞ دﻗﻴﻖ ﻟﻠﺘﺤﺪﻳﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻮاﺟﻪ اﻟﻤﺮاﺣﻞ اﻷﺧﻴﺮة ﻣﻦ اﺳﺘﺌﺼﺎل ﺷﻠﻞ‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل آﺠﺰء ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺬي ﻳﺠﺐ أن ﻳﺘﻢ ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺗﻨﻔﻴﺬ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﺼﺒﺔ‪ .‬وﺳﺘﺮﺳﻞ‬ ‫ً إﻟﻰ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﺣﻮل ﻧﺘﺎﺋﺞ اﺟﺘﻤﺎع اﻟﻤﺠﻠﺲ‬ ‫اﻟﺴﻜﺮﺗﺎرﻳﺔ ﺗﻘﺮﻳﺮا‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﻴﺬي اﻟﺬي ﺳﻴﻌﻘﺪ ﻓﻲ ﺷﻬﺮ ﻳﻨﺎﻳﺮ )آﺎﻧﻮن اﻟﺜﺎﻧﻲ( ﻋﺎم ‪ ،2010‬وآﺬﻟﻚ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺠﺎرﻳﺔ‬ ‫اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ اﻷﻧﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺒﺔ واﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ اﻟﺘﻘﺪﻳﺮﻳﺔ ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﺼﺒﺔ‪.‬‬

‫اﺳﺘﺌﺼﺎل ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل‬ ‫ﺣﺼﻞ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻠﻰ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻣﻦ ﻣﺪﻳﺮ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان‬ ‫اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺴﺘﻘﻞ ﻟﻠﻤﻮاﻧﻊ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻮق ﺳﺮاﻳﺔ ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل‪ 10،‬وهﻮ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻠﻔﺎﺷﻴﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻠﻲ‬ ‫اﻟﻮﻓﻮد إﻟﻰ ﺑﻠﺪان آﺎﻧﺖ ﻓﻲ اﻟﺴﺎﺑﻖ ﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل‪ ،‬وﺗﺤﺪﻳﺚ ﻧﺘﺎﺋﺞ وﻣﻘﺘﻀﻴﺎت اﻟﺘﺠﺎرب‬ ‫اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻋﻠﻰ ﻟﻘﺎح ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻔﻤﻮي ‪ OPV‬ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﺘﻜﺎﻓﺆ )اﻟﻨﻤﻂ ‪ 1‬و‪ ،(3‬وﻟﻘﺎح ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل‬ ‫اﻟﻔﻤﻮي أﺣﺎدي اﻟﺘﻜﺎﻓﺆ ‪ OPV1‬ذو اﻟﻌﻴﺎر اﻟﻤﺮﺗﻔﻊ‪ ،‬وﻟﻘﺎح ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﻌﻄﻞ )‪.(IPV‬‬ ‫وﻗﺪ أوﺟﺰ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬أن هﺬﻩ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺗﻌﻴﺪ اﻟﺘﺄآﻴﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮاﻧﻊ‬ ‫ﺎ )أﻓﻐﺎﻧﺴﺘﺎن‪ ،‬واﻟﻬﻨﺪ‪،‬‬ ‫اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﻟﻤﻨﻔﺼﻠﺔ ﻓﻲ آﻞ ﻣﻦ اﻟﺒﻠﺪان اﻷرﺑﻌﺔ ﺣﻴﺚ ﻻزال ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﺘﻮﻃﻨً‬ ‫وﻧﻴﺠﻴﺮﻳﺎ‪ ،‬وﺑﺎآﺴﺘﺎن( وأآﺪ اﻟﻔﺮﻳﻖ ﻋﻠﻰ ﺿﺮورة اﻟﻌﻤﻞ اﻟﻤﻜﺜﻒ ﻟﻤﻮاﺟﻬﺔ اﻟﻤﻌﺪﻻت اﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ‬ ‫ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻲ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻤﻮﻃﻮﻧﺔ واﻟﺘﻲ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻓﻴﻬﺎ ﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻌﺪوى‪ .‬ﺑﺘﺴﻠﻴﻂ اﻟﻀﻮء‬ ‫ﻋﻠﻰ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻼﺳﺘﺌﺼﺎل‪ ،‬دﻓﻊ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ‬ ‫‪ SAGE‬ﻣﺒﺎدرة اﺳﺘﺌﺼﺎل ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ إﻟﻰ ﺳﺮﻋﺔ اﻻهﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﺘﻮﺻﻴﺎت‬ ‫اﻟﺠﺪﻳﺪة‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ أهﻤﻴﺔ دور اﻟﻤﻨﻈﻤﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﺤﻜﻮﻣﻴﺔ )‪ (NGOs‬ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﻳﺼﻌﺐ‬ ‫اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﺎ واﺳﺘﺨﺪام ﻟﻘﺎح ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻟﻘﺎح‬ ‫ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻔﻤﻮي ﻣﻨﻘﻮﺻﺔ‪ .‬وأﻳﺪ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﺑﺸﺪة اﻟﻌﺮض‬ ‫اﻟﻤﻘﺪم ﻣﻦ أﺟﻞ ﺳﺮﻋﺔ إﻋﺪاد أﺟﻨﺪﻩ ﻟﻠﺒﺤﻮث‪ .‬واﺗﻔﻖ اﻟﻔﺮﻳﻖ ﻋﻠﻰ أﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﻜﻮن ﻟﻘﺎح ﺷﻠﻞ‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻔﻤﻮي ‪ OPV‬ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﺘﻜﺎﻓﺆ أداة ﺟﺪﻳﺪة هﺎﻣﺔ ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ودﻋﻢ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﻮﺳﻊ‬ ‫ﻓﻲ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻨﻪ‪ 11 .‬وأﻋﺎد اﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﺘﺄآﻴﺪ ﻋﻠﻰ أهﻤﻴﺔ ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻣﺒﺎدرة اﺳﺘﺌﺼﺎل ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻤﺮﺗﺴﻤﺎت )ﺧﺼﺎﺋﺺ( اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﺨﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ‬ ‫وﻓﻮد ﻓﻴﺮوس ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل‪ ،‬وآﺮر اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻋﻦ ﺿﺮورة ﺗﻌﺰﻳﺰ أﻧﺸﻄﺔ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ واﻟﺘﻜﻤﻴﻠﻴﺔ‬ ‫ﺿﺪ ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﺗﻨﻔﻴﺬ ﺗﺮﺻﺪ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﺠﻮدة ﻟﻠﺸﻠﻞ اﻟﺮﺧﻮ اﻟﺤﺎد ‪.acute fl accid paralysis‬‬ ‫وأآﺪ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻠﻰ ﺿﺮورة إﻳﻼء اﻷوﻟﻮﻳﺔ اﻟﻜﺒﻴﺮة إﻟﻰ‬ ‫ﺗﺮﺟﻤﺔ ﺗﻮﺻﻴﺎت اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺴﺘﻘﻞ واﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺎرب اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ إﻟﻰ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﻋﻤﻞ ﺟﺪﻳﺪ ﻣﺪﺗﻪ‬ ‫‪ 3‬ﺳﻨﻮات ﻟﻤﻨﻊ ﺳﺮاﻳﺔ ﻓﻴﺮوس ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺒﺮي‪ ،‬واﺗﻔﻘﻮا ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺸﺎرآﺔ ﻓﻲ ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ‬ ‫وﺻﻴﺎﻏﺘﻪ ﻓﻲ ﺻﻮرة ﻧﻬﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬وﻣﺮاﻗﻴﺘﻪ‪ ،‬ﻻﺳﻴﻤﺎ ﺑﺎﻟﺘﺮآﻴﺰ ﻋﻠﻰ اﻟﺪورات اﻟﺘﻲ ﺳﻴﻌﻘﺪهﺎ اﻟﻔﺮﻳﻖ ﻓﻲ‬

‫اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ ﺣﻮل ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ أو اﻟﺒﻠﺪان ﺣﻴﺚ ﻳﺘﻌﺬر ﻓﻴﻬﺎ إﺣﺮاز ﺗﻘﺪم‪ .‬ﻣﻊ اﻷﺧﺬ ﻓﻲ‬ ‫اﻻﻋﺘﺒﺎر اﻟﻤﺎﺿﻲ اﻟﻐﺮﻳﺐ واﻻﺳﺘﺜﻤﺎرات اﻟﺠﺎرﻳﺔ ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل واﻷهﻤﻴﺔ اﻟﻜﺒﻴﺮة ﻟﻠﻨﺠﺎح ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ‪ ،‬أوﺻﻰ اﻟﻔﺮﻳﻖ ﺑﻀﺮورة رﺻﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ وﻣﺆﺷﺮات‬ ‫ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ واﺳﺘﺨﺪام ذﻟﻚ آﺄﺳﺎس ﻹﻋﺪاد اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت‪ ،‬آﻤﺎ ﻳﺠﺐ‬ ‫ﺎ اﺳﺘﺨﺪام ذﻟﻚ ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة ﻟﺘﺴﻬﻴﻞ ﻗﺮارات اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ أو ﻋﺪم اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ ﺑﺤﻠﻮل ﻋﺎم ‪ .2010‬ورآﺰ‬ ‫أﻳﻀً‬ ‫ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻠﻰ أن ﻧﺠﺎح ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻌﻤﻞ ﻳﻌﺘﻤﺪ ﺑﺸﻜﻞ آﺒﻴﺮ ﻋﻠﻰ‬ ‫إﻋﺪاد ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻣﺆﺛﺮة وﻣﻨﺘﻈﻤﺔ آﻞ ‪ 4-3‬أﺷﻬﺮ ﻳﻘﻮم ﺑﻬﺎ آﺒﺎر اﻟﻤﺴﺆوﻟﻴﻦ اﻹدارﻳﻴﻦ ﻓﻲ آﻞ ﻣﻦ اﻟﻮآﺎﻻت‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ أن اﻟﺘﺤﺪي أﻣﺎم اﺳﺘﺌﺼﺎل‬ ‫اﻟﻤﺸﺎرآﺔ واﻟﺒﻠﺪان اﻟﻤﺘﺄﺛﺮة ﺑﺸﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل‪ .‬آﻤﺎ ﺟﺮى اﻟﺘﺮآﻴﺰ أﻳﻀً‬ ‫ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺼﻌﺒﺔ ﺣﻴﺚ ﻳﻮﺟﺪ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ أداء اﻷﻧﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻳﺘﻄﻠﺐ أﺳﺎﻟﻴﺐ ﻣﺒﺘﻜﺮة‪،‬‬ ‫ﻣﺘﻀﻤﻨﺔ اﻟﻤﺸﺎرآﺔ اﻟﻜﺒﻴﺮة ﻟﻠﻤﻨﻈﻤﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﺤﻜﻮﻣﻴﺔ وﺣﺸﺪ اﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎت ودﻋﻢ اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت‪ .‬هﻨﺎك‬ ‫ﺿﺮورة ﻣﺎﺳﺔ ﻟﻔﻬﻢ ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛﺮ ﻓﻲ ﻧﻘﺺ اﺳﺘﻤﻨﺎع ﻟﻘﺎح ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻔﻤﻮي ‪ OPV‬ﻓﻲ‬ ‫ﺟﻨﻮب ﺁﺳﻴﺎ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ دور ﻋﻮز اﻟﻤﻐﺬﻳﺎت اﻟﺰهﻴﺪة اﻟﻤﻘﺪار واﻷﺳﺒﺎب اﻟﻤﺸﺎرآﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺮاﺿﺔ ﻣﺜﻞ‬ ‫اﻹﺳﻬﺎل‪ .‬وﻃﻠﺐ اﻟﻔﺮﻳﻖ ﺿﺮورة إﻋﻼﻣﻬﻢ ﺑﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺎت ﺑﻴﻦ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ وﺷﺮآﺎﺋﻬﺎ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻤﺒﺎدرة اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻻﺳﺘﺌﺼﺎل ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل‪.‬‬ ‫ﻗﺎﻣﺖ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻟﻘﺎح ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﻌﻄﻞ ‪ IPV‬ﺑﻌﺮض ﺗﻮﺻﻴﺎﺗﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﻮدة ﺑﻴﺎن‬ ‫ﻣﻮﻗﻒ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺣﻮل اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻲ ﺑﻠﻘﺎح ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل‪ .‬وﻗﺪ ﻃﻠﺐ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء‬ ‫اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬زﻳﺎدة ﺗﻘﻮﻳﺔ اﻟﻤﺴﻮدة ﻟﻠﺘﺄآﻴﺪ ﻋﻠﻰ أهﻤﻴﺔ اﻟﺠﺪول اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﻘﺎح ﺷﻠﻞ‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻔﻤﻮي ‪ OPV‬ﻟﻤﻨﻊ ﺳﺮاﻳﺔ ﻓﻴﺮوس ﺷﻠﻞ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺒﺮي واﻟﺤﺪ ﻣﻦ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺗﺒﻌﺎت وﻓﻮدﻩ داﺧﻞ‬ ‫اﻟﺒﻠﺪان ﻋﺎﻟﻴﺔ اﻻﺧﺘﻄﺎر‪ .‬واﺗﻔﻖ اﻟﻔﺮﻳﻖ ﻣﻊ ورﻗﺔ اﻟﻤﺴﻮدة ﺑﺎﻟﺘﺬآﻴﺮ ﺑﺎﻟﺪور اﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﻠﻌﺒﻪ ﻟﻘﺎح ﺷﻠﻞ‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﻌﻄﻞ ‪ IPV‬ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﻳﻮﺟﺪ ﻓﻴﻬﺎ ﺧﻄﺮ ﺧﻔﻴﻒ إﻟﻰ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻟﻮﻓﻮد ﻓﻴﺮوس ﺷﻠﻞ‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺒﺮي وﺧﻄﺮ ﺧﻔﻴﻒ ﻟﺴﺮاﻳﺔ ﻻﺣﻘﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﻤﻮﺣﺪة ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻨﺎت اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ‬ ‫واﻹﺻﺤﺎح اﻟﺠﻴﺪ واﻟﻨﻈﺎﻓﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻮاﻗﻊ ذات اﻟﻤﻨﺎخ اﻟﻤﻌﺘﺪل أو ﺷﺒﻪ اﻻﺳﺘﻮاﺋﻲ‪ .‬وﻷهﻤﻴﺔ هﺬﻩ‬ ‫اﻟﺘﻮﺻﻴﺎت‪ ،‬واﻓﻖ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻠﻰ ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﺻﻴﺎﻏﺔ ﺑﻴﺎن‬ ‫اﻟﻤﻮﻗﻒ ﻗﺒﻞ ﺻﻴﺎﻏﺘﻪ ﻓﻲ ﺷﻜﻠﻪ اﻟﻨﻬﺎﺋﻲ‪.‬‬

‫ﺟﺪاول اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‬ ‫ﻗﺎم ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﺑﺘﺠﺪﻳﺪ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻗﺴﻢ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ ،‬واﻟﻠﻘﺎﺣﺎت‬ ‫واﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ ﻹﻋﺪاد أﺳﻠﻮب ﻣﺒﻨﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻴﻨﺔ ﻟﺘﻮﺟﻴﻪ اﻟﻘﺮارات اﻟﻤﺘﺨﺬة ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺒﻠﺪان‬ ‫ﺣﻮل ﺟﺪاول اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻤﺜﻠﻰ‪.‬‬ ‫ا ﻟﻠﺒﻴﻨﺎت ﺣﻮل‬ ‫إن اﺗﺨﺎذ اﻟﻘﺮارات اﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺑﺠﺪاول اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻤﺜﻠﻰ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﻌﻘﺪة ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻣﺼﺪرً‬ ‫اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت‪ ،‬ووﺑﺎﺋﻴﺎت اﻟﻤﺮض‪ ،‬واﻋﺘﺒﺎرات ﺗﻨﻔﻴﺬﻳﺔ‪ ،‬وﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﺗﺤﺪﻳﺚ ﻣﺴﺘﻤﺮ‪.‬‬ ‫ﻳﺠﺐ أن ﺗﺮآﺰ اﻟﺠﻬﻮد ﻋﻠﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻮﻓﺮ اﻟﺘﻮﺟﻴﻪ‪ ،‬وﺗﺴﻬﻞ اﺗﺨﺎذ اﻟﻘﺮارات ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﺘﻮى‬ ‫ﺎ ﻋﻦ ﺗﻮﻓﻴﺮ ﺟﺪول ﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت ﺑﺸﻜﻞ ﻓﺮدي‪ .‬إن ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻣﺮاﺟﻌﺔ‬ ‫اﻟﻘﻄﺮي واﻹﻗﻠﻴﻤﻲ ﻋﻮﺿً‬ ‫اﻟﺠﺪول ﻳﺠﺐ أن ﺗﺪﻣﺞ أﻓﻀﻞ اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺴﻴﺎق ﺣﻮل اﻟﻤﺮض‪ ،‬وﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ‪ ،‬واﻟﺘﻨﺒﺆ ﺑﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‬ ‫اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ‪ ،‬واﻟﺤﻜﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺨﺒﺮاء اﻟﻤﺤﻠﻴﻴﻦ‪ ،‬واﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﺣﻮل اﻟﻤﻼءﻣﺔ ﻣﻊ اﻷﻧﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻳﺠﺐ اﻷﺧﺬ ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﺗﺼﻤﻴﻢ اﻟﺠﺪاول ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺒﻴﻨﺎت اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ‬ ‫ﻟﻸﻏﺮاض اﻟﺘﻨﻈﻴﻤﻴﺔ‪ ،‬واﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻷﺧﺮى‪ ،‬وﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﺴﻜﺎن اﻟﺬﻳﻦ ﺳﻴﻄﺒﻖ ﻋﻠﻴﻬﻢ اﻟﺠﺪول‪،‬‬ ‫واﻟﺘﺤﺼﻴﻨﺎت اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ واﻟﻤﺘﻌﺎﻗﺒﺔ‪.‬‬ ‫إن ﺗﻨﺴﻴﻖ اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت اﻟﻤﺄﺧﻮذة ﻣﻦ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة واﻟﺒﺤﻮث اﻟﺠﺪﻳﺪة‪ ،‬ﻣﺘﻀﻤﻨﺔ اﻟﻤﻘﺎرﻧﺎت‬ ‫اﻟﻤﺮﺗﻜﺰة ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻤﺎذج ﺣﻮل ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟﺠﺪاول اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻓﻲ ﺗﺰوﻳﺪ اﻟﺠﺪاول ﺑﺎﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‪،‬‬ ‫آﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام دراﺳﺎت اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ اﻟﻤﻴﺪاﻧﻴﺔ‪ .‬ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ اﻻﺳﺘﺨﻔﺎف ﺑﺎﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻷي‬ ‫ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻣﻘﺘﺮح ﻓﻲ ﺟﺪاول اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‬ ‫ﻧﺸﺮ ﺑﻴﺎن ﻣﻮﻗﻒ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺣﻮل اﺳﺘﺨﺪام ﻟﻘﺎح اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ﻓﻲ ﻋﺎم ‪ .2001‬ﺟﺮى ﺻﻴﺎﻏﺔ‬ ‫ﺑﻴﺎن ﻣﻮﻗﻒ ﺟﺪﻳﺪ ﻟﻸﺳﺒﺎب اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬ ‫ هﻨﺎك ﺗﻐﻴﺮات ﻓﻲ اﻻﺗﺠﺎهﺎت ﻓﻲ وﺑﺎﺋﻴﺎت اﻟﻤﺮض )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬أوﺑﺌﺔ اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ﻓﻲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ‬‫ﺟﻨﻮب اﻟﺼﺤﺮاء اﻟﻜﺒﺮى أﺻﺒﺤﺖ ﻣﺘﻜﺮرة‪ ،‬وﺗﺘﺴﻊ وﺗﻈﻞ ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ‪ ،‬وﻇﻬﺮت ذرﻳﺎت ﺟﺪﻳﺪة‬ ‫ﱠﺔ ‪ Vibrio cholerae O1 El Tor‬اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﺞ ذﻳﻔﺎن اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‬ ‫ُﻮﻟﻴﺮﻳ‬ ‫ﱠﺔ اﻟﻄﻮر اﻟﻜ‬ ‫ﺿﻤ‬ ‫ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﱠ‬ ‫ﱠﺔ اﻟﻄﻮر اﻷﺻﻠﻴﺔ ﻓﻲ أﺟﺰاء ﻣﻦ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ وﺁﺳﻴﺎ وﺗﺴﺒﺒﺖ ﻓﻲ ﺣﺪوث‬ ‫ﺿﻤ‬ ‫اﻟﻤﻌﻬﻮدة وﺣﻠﺖ ﻣﺤﻞ ﱠ‬ ‫ﻣﺮض أآﺜﺮ وﺧﺎﻣﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ(؛‬ ‫ ﻇﻬﺮ ﻟﻘﺎح آﻮﻟﺒﺮا ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ‪ .‬اﻟﻠﻘﺎح اﻟﺬي أﻧﺘﺞ ﻓﻲ ﻓﻴﺘﻨﺎم‬‫ﻟﻘﺎح ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﺘﻜﺎﻓﺆ ﻣﻦ آﺎﻣﻞ ﺧﻠﻴﺔ ﻣﻴﺘﺔ )‪ – (O1/O139‬وﺟﺮى ﺗﻌﺪﻳﻞ هﺬا اﻟﻠﻘﺎح ﺑﺪون اﻟﻮﺣﺪة‬ ‫اﻟﻔﺮﻋﻴﺔ ‪ B‬ﻣﻦ ذﻳﻔﺎن اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا )آﺎﻣﻞ اﻟﺨﻠﻴﺔ ﻓﻘﻂ( وﻻ ﻳﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﻣﺨﻔﻒ ﻹﻋﻄﺎﺋﻪ؛‬ ‫ هﻨﺎك ﺗﻐﻴﺮات ﻓﻲ اﻟﺒﻴﻨﺔ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻌﺐء اﻻﻗﺘﺼﺎدي ﻟﻠﻜﻮﻟﻴﺮا وﻓﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬وﻓﻲ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ‪،‬‬‫وﻓﻲ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣﻘﺎﺑﻞ اﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻟﻠﻘﺎح اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا اﻟﻔﻤﻮي ﻓﻲ آﻞ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺘﻮﻃﻨﺔ وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻨﻮﺑﺎت‪.‬‬ ‫وﻋﺮض اﻟﻔﺮﻳﻖ ورﻗﺔ ﺧﻠﻔﻴﺔ ﺗﻔﺼﻴﻠﻴﺔ ﻋﻦ ﻋﺐء اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ووﺑﺎﺋﻴﺎﺗﻬﺎ‪ ،‬وﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ‪،‬‬ ‫واﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ اﻟﻤﺘﺎﺣﺔ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻤﺘﺄﺛﺮة ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‪.‬‬ ‫أﻋﺪت ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺘﻌﺮﻳﻒ اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﻠﻜﻮﻟﻴﺮا اﻟﻤﺘﻮﻃﻨﺔ ﻟﺘﻮﺟﻴﻪ اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ‪:‬وﻗﻮع إﺳﻬﺎل‬ ‫وﺛﺒﺖ ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ﺑﺰراﻋﺔ اﻟﺒﺮاز ﻓﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺳﻜﺎﻧﻴﺔ ﺧﻼل ‪ 3‬ﺳﻨﻮات ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﺴﻨﻮات‬ ‫اﻟﺨﻤﺲ اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪.‬‬ ‫ﺗﻮﺻﻞ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬إﻟﻰ اﻻﺳﺘﻨﺘﺎﺟﺎت واﻟﺘﻮﺻﻴﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن اﻷوﻟﻮﻳﺔ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻮﻃﻮﻧﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮض‪ ،‬ﺣﻴﺚ أن ﻓﺎﺷﻴﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‬ ‫ﻳﻤﻜﻨﻬﺎ ﻋﺮﻗﻠﺔ اﻷﻧﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﻊ اﻓﺘﺮاض إﺗﺎﺣﺔ ﻟﻘﺎﺣﻴﻦ ﻓﻤﻮﻳﻴﻦ ﻟﻠﻜﻮﻟﻴﺮا )أﺣﺪهﻤﺎ ﻋﻠﻰ وﺷﻚ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺗﺮﺧﻴﺺ‪ ،‬واﻵﺧﺮ ﻣﻌﻠﻖ‬ ‫ﻟﺤﻴﻦ ﺣﺼﻮﻟﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺮﺧﻴﺺ( ووﺟﻮد ﻣﻌﻄﻴﺎت ﺟﺪﻳﺪة ﺣﻮل ﻧﺠﺎﻋﺘﻬﻤﺎ‪ ،‬وﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻬﻤﺎ اﻟﻤﻴﺪاﻧﻴﺔ‪،‬‬ ‫وﻗﺎﺑﻠﻴﺘﻬﻤﺎ ﻟﻠﺘﻨﻔﻴﺬ‪ ،‬وﺗﻘﺒﻠﻬﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﻤﺘﺄﺛﺮة ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻳﻨﺒﻐﻲ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‬ ‫ﺑﻬﺬﻩ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻮﻃﻮﻧﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮض‪ ،‬وﻳﺠﺐ اﻷﺧﺬ ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‬ ‫اﻟﻤﻌﺮﺿﺔ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻔﺎﺷﻴﺎت ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﺳﺘﺨﺪام اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ واﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ‪ .‬ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ‬

‫أن ﻳﻌﺮﻗﻞ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺘﺪﺧﻼت اﻟﺼﺤﻴﺔ ذات اﻷوﻟﻮﻳﺔ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻓﺎﺷﻴﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ‪.‬‬ ‫هﺬﻩ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻗﺼﻴﺮ اﻷﺟﻞ وﻳﻤﻜﻦ ﺗﻨﻔﻴﺬهﺎ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻓﻮرﻳﺔ‪ ،‬ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻳﺠﺐ ﺗﻮﻓﻴﺮ‬ ‫اﻟﺘﺪﺧﻞ ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ ﻣﻦ أﺟﻞ ﺗﺤﺴﻴﻦ اﻟﻤﻴﺎﻩ واﻹﺻﺤﺎح‪ ،‬واﻟﺬي ﻳﺤﺘﺎج إﻟﻰ اﺳﺘﺜﻤﺎرات آﺒﻴﺮة‪.‬‬ ‫ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا اﻟﻤﺘﻮﻃﻨﺔ‬ ‫ﻻ ﻳﻨﺒﻐﻲ وﺻﻒ اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﺿﺪ اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا واﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺑﻤﻜﺎن ووﻗﺖ وآﻴﻔﻴﺔ‬ ‫ﺎ ﻟﻠﻨﻤﻂ اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ ﻟﻠﻜﻮﻟﻴﺮا‪،‬‬ ‫اﻟﺘﻄﻌﻴﻢ ﻟﻠﺒﻠﺪان ﺣﻴﺚ أن اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﻤﻼﺋﻤﺔ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ ﺑﻠﺪ إﻟﻰ ﺑﻠﺪ وﻓﻘً‬ ‫وﻗﺪرات ﺑﺮاﻣﺞ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ واﻟﻨﻈﺎم اﻟﺼﺤﻲ وﺳﺎﺋﺮ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪ .‬وﻗﺪ واﻓﻖ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء‬ ‫اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻠﻰ ﻣﻘﺘﺮﺣﺎت اﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺨﺼﺺ ﺣﻮل أﺧﺬ اﻟﺒﻠﺪان ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺤﺴﺒﺎن اﻟﺨﻴﺎرات اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺣﺘﻰ ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا اﻟﻤﺘﻮﻃﻨﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬ ‫اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪:‬‬ ‫أ( ﻧﻄﺎق اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ :‬ﺗﺤﺼﻴﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺴﻜﺎن ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻤﻮﻃﻮﻧﺔ ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﻴﺮا أﻣﺮ ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺮر‪.‬‬ ‫ﺎ ﻋﻦ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳﺴﺘﻬﺪف اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻌﺮﺿﺔ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ‬ ‫ﻋﻮﺿً‬ ‫ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﻴﺮا واﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﺴﻜﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬ ‫ب( ﻣﻜﺎن اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ :‬ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳﺴﺘﻬﺪف اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻮﻓﺮ ﻓﻴﻬﺎ اﺛﻨﺎن ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺎﻳﻴﺮ‬ ‫اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪ (i) :‬إﺛﺒﺎت ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ﺑﻌﻤﻞ ﻣﺰرﻋﺔ ﺧﻼل ‪ 3‬ﺳﻨﻮات ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﺨﻤﺲ‬ ‫ﺳﻨﻮات اﻷﺧﻴﺮة؛ )‪ (ii‬ﺗﺴﺠﻴﻞ ﻣﻌﺪل وﻗﻮع اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ﺑﻤﺎ ﻻ ﻳﻘﻞ ﻋﻦ ‪ 1000/1‬ﻧﺴﻤﺔ ﻓﻲ أي‬ ‫ﻣﻦ هﺬﻩ اﻟﺴﻨﻮات؛ )‪ (iii‬إذا ﻟﻢ ﺗﺘﻮﻓﺮ ﻣﻌﺪﻻت اﻟﻮﻗﻮع اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻜﺎن‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺘﻢ‬ ‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ أو اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﻤﻌﺮﺿﺔ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت‬ ‫اﻟﺘﻲ ﺟﻤﻌﺖ ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺎت اﻟﺮﺳﻤﻴﺔ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻟﻠﺼﺤﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ‪.‬‬ ‫ج( اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﻤﺴﺘﻬﺪﻓﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ :‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﺌﺎت اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ ﺳﺮﻳﻌﺔ‬ ‫اﻟﺘﺄﺛﺮ ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﻷوﻟﻮﻳﺔ ﻟﻠﻤﺠﻤﻮﻋﺎت اﻟﻤﻌﺮﺿﺔ ﻟﻠﺨﻄﺮ إذا آﺎﻧﺖ اﻟﻤﻮارد‬ ‫ا ﺗﻜﻮن اﻟﻔﺌﺎت اﻷوﻟﻴﺔ اﻟﻤﺴﺘﻬﺪﻓﺔ‬ ‫ﻣﺤﺪودة‪ .‬ﻓﻲ اﻷوﺿﺎع اﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ ﻣﺤﺪودً‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ هﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﻗﺒﻞ ﺳﻦ اﻟﻤﺪرﺳﺔ واﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ ﺳﻦ اﻟﻤﺪرﺳﺔ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﻬﺪاف أﻳﻀً‬ ‫اﻟﻔﺌﺎت اﻷﺧﺮى ﺳﺮﻳﻌﺔ اﻟﺘﺄﺛﺮ ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻟﻮﺧﻴﻤﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص واﻟﺬﻳﻦ ﻟﻴﺲ ﻟﺪﻳﻬﻢ أي ﻣﻮاﻧﻊ‬ ‫ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﺤﻮاﻣﻞ واﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﻌﺪوى ﺑﻔﻴﺮوس اﻹﻳﺪز‪ .‬آﻤﺎ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻠﺪان اﻻهﺘﻤﺎم‬ ‫ﺑﺘﺤﺼﻴﻦ آﺒﺎر اﻟﺴﻦ إذا ﺗﻮﻓﺮ اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ‪ .‬ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻣﺒﺮر ﻟﺘﻮﻗﻊ اﻟﺴﻤﻴﺔ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام ﻟﻘﺎﺣﺎت‬ ‫اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا اﻟﻤﻴﺘﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻮاﻣﻞ‪.‬‬ ‫د( اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت إﻳﺘﺎء اﻟﻠﻘﺎح‪ :‬ﺣﻤﻼت اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﺠﻤﺎﻋﻲ اﻟﺪورﻳﺔ ﺗﻜﻮن ﻋﺎدة أﻓﻀﻞ‬ ‫اﻟﺨﻴﺎرات اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻹﻳﺘﺎء ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ‪ .‬اﻟﻤﺪارس‪ ،‬واﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺪﻳﻨﻴﺔ‪ ،‬وﺳﺎﺋﺮ‬ ‫اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﻤﺠﺘﻤﻌﻴﺔ ﺗﻜﻮن هﻲ اﻷﻣﺎآﻦ اﻟﻤﻼﺋﻤﺔ ﻟﺤﻤﻼت اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ .‬إن دﻣﺞ ﻟﻘﺎح اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ﻓﻲ‬ ‫ﺟﺪاول اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ ﻳﻜﻮن اﻟﺒﺪﻳﻞ أو اﻟﻤﻜﻤﻞ ﻟﺤﻤﻼت اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﺠﻤﺎﻋﻲ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ‬ ‫اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻟﻴﺘﺜﻨﻰ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﺻﻐﺎر اﻷﻃﻔﺎل ﺑﻴﻦ اﻟﺤﻤﻼت(‪.‬‬ ‫هـ( ﺗﻮاﺗﺮ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ :‬ﺣﻴﺚ أن اﻟﻔﺘﺮة اﻟﻤﻮﺛﻘﺔ ﻟﻠﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﻤﻠﻤﻮﺳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﻓﺮهﺎ ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‬ ‫اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﺗﻜﻮن ﺳﻨﺘﻴﻦ‪ ،‬ﻳﻮﺻﻰ أن ﻳﻠﻲ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻷوﻟﻲ ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺘﻴﻦ إﻋﺎدة اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ آﻞ ﺳﻨﺘﻴﻦ‪.‬‬ ‫ﻓﻮر ﺗﻮﻓﺮ اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت ﺣﻮل اﻟﻨﺠﺎﻋﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﻤﺘﺪ اﻟﻔﺘﺮة‬ ‫اﻟﻤﻮﺻﻰ ﺑﻬﺎ ﺑﻴﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻷوﻟﻴﺔ وإﻋﻄﺎء اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﻤﻌﺰزة )اﻟﻤﻨﺸﻄﺔ(‪.‬‬

‫ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ ﻓﺎﺷﻴﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‬

‫ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻠﻄﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ اﻻهﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة ﻓﻲ ﺗﺠﻨﺐ‬ ‫اﻟﻔﺎﺷﻴﺎت اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ أو اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻔﺎﺷﻴﺎت اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ إﻟﻰ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺟﺪﻳﺪة‪.‬‬ ‫إن إﻳﺠﺎد أدوات ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ أﻣﺮ ﻣﻠﺢ ﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﺒﻠﺪان ﻓﻲ ﺗﺤﺪﻳﺪ وﻗﺖ اﺳﺘﺨﺪام‬ ‫اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ؛ ﻳﺠﺐ إﻋﺪاد هﺬﻩ اﻷدوات واﺧﺘﺒﺎر ﻣﺠﺎل اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ أﺳﺮع وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻓﺘﺮاض اﻧﺒﻌﺎث ﻓﺎﺷﻴﺎت ﺟﺪﻳﺪة واﺳﻌﺔ وﻣﻤﺘﺪة ) ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻓﻲ أﻧﻐﻮﻻ‬ ‫وزﻳﻤﺒﺎﺑﻮي(‪ ،‬ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻠﻄﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ اﻻهﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻲ آﺄﺣﺪ ﺗﺪاﺑﻴﺮ‬ ‫اﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ؛ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻨﻔﻴﺬ ذﻟﻚ إذا آﺎﻧﺖ اﻟﺒﻨﻴﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﺳﺘﻘﻮم ﺑﺎﻟﺪﻋﻢ ﺑﻌﺪ‬ ‫اﺳﺘﻜﻤﺎل اﻟﺘﻘﺼﻲ اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻟﻠﻮﺿﻊ اﻟﻮﺑﺎﺋﻲ اﻟﺴﺎﺑﻖ واﻟﺤﺎﻟﻲ وﺑﻌﺪ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺠﻐﺮاﻓﻴﺔ‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﻬﺪﻓﺔ ﺑﻮﺿﻮح‪ .‬ﻳﺠﺐ ﺗﻮﺛﻴﻖ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ ﺗﻨﻔﻴﺬ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ وأﺛﺮﻩ ﻓﻲ ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻔﺎﺷﻴﺎت اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ‬ ‫وﻧﺸﺮ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻋﻠﻰ ﻧﺤﻮ ﻣﻮﺳﻊ‪.‬‬ ‫إن ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻤﻼﺋﻤﺔ ﻟﻠﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‪ ،‬وﺗﻨﻔﻴﺬ اﻟﺘﺪﺧﻼت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻤﻴﺎﻩ واﻹﺻﺤﺎح‪،‬‬ ‫وﺣﺸﺪ اﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎت ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن ﺗﺪاﺑﻴﺮ اﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ أﺛﻨﺎء اﻷوﺑﺌﺔ اﻟﺠﺎرﻳﺔ‪.‬‬ ‫إن اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ أو اﻟﺘﻔﺎﻋﻠﻲ ﻳﺠﺐ أن ﻳﻐﻄﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺆهﻠﻴﻦ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻠﻘﺎح آﻠﻤﺎ‬ ‫أﻣﻜﻦ ذاك )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ﺳﻨﺔ أو أآﺜﺮ أو ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ﺳﻨﺘﻴﻦ‪ ،‬ﺣﺴﺐ‬ ‫اﻟﻠﻘﺎح( وﻳﺠﺐ إﺟﺮاؤﻩ ﺑﺄﻗﺼﻰ ﺳﺮﻋﺔ ﻣﻤﻜﻨﺔ‪.‬‬ ‫وﺑﻤﺎ أﻧﻪ ﻻ ﻳﻮﺻﻰ ﺑﺈﺟﺮاء اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺘﺮﺻﺪ اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا ﻓﻲ آﻞ ﺑﻠﺪ وﻣﻮﻗﻊ‪ ،‬إﻻ أﻧﻪ‬ ‫ﺎ )ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻳﻮﺻﻰ ﺑﺸﺪة ﺑﺈﺟﺮاء اﻟﺘﺮﺻﺪ ﻟﺤﺎﻻت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا اﻟﺘﻲ ﻳﺜﺒﺖ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎ ﻣﻜﺮوﺑﻴﻮﻟﻮﺟﻴً‬ ‫ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺸﺒﻜﺎت اﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ أو دون اﻹﻗﻠﻴﻤﻴﺔ( وذﻟﻚ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻋﺐء اﻟﻤﺮض‬ ‫وأﺛﺮ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ واﻟﺘﺪﺧﻼت اﻷﺧﺮى‪.‬‬ ‫واﺗﻔﻖ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻠﻰ أﻧﻪ ﻳﺠﺐ وﺿﻊ ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻗﺎﺋﻤﺔ أوﻟﻮﻳﺎت ﻣﻨﺢ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺣﺘﻰ ﺗﺘﻢ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻟﻘﺎح ‪ (Shantha Biotechnics Ltd., India) Shanchol‬رﺧﻴﺺ اﻟﺜﻤﻦ اﻟﺬي‬ ‫ﺎ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻤﺘﺄﺛﺮة‬ ‫ا ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺮﺧﻴﺺ ﺑﺎﻻﺳﺘﺨﺪام‪ ،‬واﻟﺬي أﻋﺪ ﺧﺼﻴﺼً‬ ‫ﺣﺼﻞ ﻣﺆﺧﺮً‬ ‫ﺎ ﺳﻴﻨﻀﻢ إﻟﻰ )‪ Dukoral (SBL Vaccin, Sweden‬ﻋﻠﻰ ﻗﺎﺋﻤﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‪ ،‬وإذا آﺎن ﻧﺎﺟﺤً‬ ‫ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا اﻟﺘﻲ ﻣﻨﺤﺘﻬﺎ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ‪ .‬إن ﻣﻨﺢ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ ﻟﻠﻘﺎح‬ ‫‪ Shanchol‬وﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا اﻷﺧﺮى ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ ﺳﻴﺰﻳﻞ ﻋﻘﺒﺔ رﺋﻴﺴﻴﺔ أﻣﺎم زﻳﺎدة اﺳﺘﺨﺪام‬ ‫اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ‪.‬‬ ‫أﻋﻠﻦ اﻟﺘﺤﺎﻟﻒ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ‪ GAVI‬أﻧﻪ ﻟﻦ ﻳﻬﺘﻢ ﺑﺪﻋﻢ إدراج ﻟﻘﺎح اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‬ ‫ﺣﺘﻰ ﻋﺎم ‪ .2013‬ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﻤﻨﻈﻤﺎت ﻏﺒﺮ اﻟﺤﻜﻮﻣﻴﺔ اﻟﺪوﻟﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻓﺎﺷﻴﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‬ ‫ﻼ ﻟﻠﺘﻤﻮﻳﻞ ﻹدراج اﻟﻠﻘﺎح ﻣﺜﻠﻬﺎ ﻣﺜﻞ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت‪ ،‬واﻟﻮآﺎﻻت‪ ،‬واﻟﻤﺎﻧﺤﻴﻦ ﺛﻨﺎﺋﻴﻲ‬ ‫ا ﻣﺤﺘﻤ ً‬ ‫ﻣﺼﺪرً‬ ‫اﻟﺠﺎﻧﺐ؛ ﻳﻨﺒﻐﻲ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪات اﻟﺘﻲ ﻳﻘﺪﻣﻮﻧﻬﺎ‪ .‬وﻗﺪ ﺷﻌﺮ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري‬ ‫اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬أن إﻋﺪاد ﺣﻘﻴﺒﺔ ﻋﻤﻞ ﻣﻦ أﺟﻞ ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا أﻣﺮ ﺣﻴﻮي ﻟﺘﻘﺪﻳﻢ‬ ‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻤﺎﻧﺤﻴﻦ ﺣﻮل اﺣﺘﻤﺎﻻت ﻃﻠﺐ هﺬﻩ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت‪ ،‬وﺗﻜﺎﻟﻴﻒ وﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺗﻜﻠﻔﺔ‬ ‫اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻟﺘﻠﺒﻴﺔ هﺬﻩ اﻟﻄﻠﺒﺎت‪ ،‬وﻣﻮارد اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ اﻟﻤﺘﺎﺣﺔ‪ ،‬وﺛﻐﺮات اﻟﺘﻤﻮﻳﻞ‪ .‬ﻳﺸﻴﺮ اﻟﺘﻘﺪﻳﺮ‬

‫اﻟﻤﺒﺪﺋﻲ إﻟﻰ اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ ‪ 100‬ﻣﻠﻴﻮن ﺟﺮﻋﺔ ﻓﺄآﺜﺮ آﻞ ﻋﺎم وﺗﺸﻤﻞ اﺣﺘﻤﺎل اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻠﻘﺎح ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﻤﻮﻃﻮﻧﺔ وﺗﻮﻓﻴﺮ ﻣﺨﺰون ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎح ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﺎﺷﻴﺎت وﻣﻜﺎﻓﺤﺘﻬﺎ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻼرﻳﺎ‬ ‫اﻟﻮﺿﻊ اﻟﺤﺎﻟﻲ ﻟﻠﻘﺎح اﻟﻤﻼرﻳﺎ اﻟﻤﺮﺷﺢ ‪RTS,S/AS01‬‬ ‫ﻗﺎم ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﺑﺘﺤﺪﻳﺚ ﺗﺮآﻴﺐ وﻋﺮض اﻟﻄﻮر اﻟﺜﺎﻧﻲ‬ ‫ﻟﻤﻌﻄﻴﺎت اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‪ ،‬واﻟﻄﻮر اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻟﺘﺼﻤﻴﻢ ﻟﻘﺎح اﻟﻤﻼرﻳﺎ اﻟﻤﺮﺷﺢ ‪RTS,S/AS01‬‬ ‫اﻟﺬي أﻧﺘﺠﺘﻪ ﺷﺮآﺔ ﺳﻤﻴﺚ آﻠﻴﻦ ﻟﻠﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪ .‬ﺑﻤﻘﺎرﻧﺔ هﺬا اﻟﻠﻘﺎح ﻣﻊ‬ ‫ﺪ ﺳﺮﻳﺮﻳﺔ‬ ‫‪ ،RTS,S/AS02‬أﺛﺒﺖ ‪ RTS,S/AS01‬ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ أآﺒﺮ ﺿﺪ اﻟﻌﺪوى ﻓﻲ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﺗﺤ ٍ‬ ‫آﺒﻴﺮة )ﻧﺠﺎﻋﺔ ‪ %50‬؛ ﻓﺘﺮة اﻟﺜﻘﺔ ]‪ (% 67.1 – 32.9 ، % 95 [CI‬ﺑﺎﻟﻤﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻟﻨﺠﺎﻋﺔ ‪32‬‬ ‫ﺎ ﻣﺴﺘﻤﻨﻊ ﻣﻠﻤﻮس ﺑﺸﻜﻞ آﺒﻴﺮ ﻟﻠﻐﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ‬ ‫‪ .(% 47.6 – 17.6 ، % 95 CI) %‬آﻤﺎ أﻧﻪ أﻳﻀً‬ ‫‪ (IgG) G‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﺴﺘﻀﺪ اﻟﻤﻼرﻳﺎ ﺣﻮل اﻟﺤﻴﻮان اﻟﺒﻮﻏﻲ ‪ .circumsporozoite‬ﻳﺮﺗﺒﻂ‬ ‫ﻋﻴﺎر ‪ IgG‬ﺑﺎﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى ﻓﻲ آﻞ ﻣﻦ ﺗﺠﺎرب اﻟﺘﺤﺪي وﻓﻲ اﻟﻤﺠﺎل‪ .‬وﻗﺎﻣﺖ اﻟﻠﺠﻨﺔ‬ ‫اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺣﻮل ﺳﻼﻣﺔ اﻟﻠﻘﺎح ‪ GACVS‬ﺑﻤﺮاﺟﻌﺔ ﻣﺮﺗﺴﻤﺎت اﻟﺴﻼﻣﺔ اﻷوﻟﻴﺔ ﻟﻠﻘﺎح‬ ‫واﺳﺘﻨﺘﺞ أن ‪ RTS,S/AS01‬ﻟﻪ ﻣﺮﺗﺴﻢ ﻣﻘﺒﻮل‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺗﻮﻓﺮ اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت ﻟﻌﺪد ﺻﻐﻴﺮ‬ ‫ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل‪ 8 .‬اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻤﺴﺘﻬﺪﻓﺔ اﻟﻤﻘﺼﻮدة هﻢ اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ اﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﺘﻲ ﺑﻬﺎ ﺳﺮاﻳﺔ‬ ‫ﱠﺔ ‪Plasmodium falciparum‬‬ ‫ِﻴ‬ ‫َﻠ‬ ‫ﻨﺠ‬ ‫ِْ‬ ‫َة اﻟﻤ‬ ‫ﻮر‬ ‫ﺼﱢ‬ ‫ﺘ َ‬ ‫ﻤَ‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ إﻟﻰ ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ﺣﻴﺚ ﺗﻜﻮن اﻟ ُ‬ ‫ً ﻣﻮﺟﻮدة ﻓﻲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ‪ .‬ﻻ ﺗﻮﺟﺪ إﺷﺎرة إﻟﻰ أن اﻟﻠﻘﺎح ﻟﻪ أي‬ ‫ﻣﺘﻮﻃﻨﺔ؛ ﺟﻤﻴﻊ هﺬﻩ اﻟﻤﻮاﻗﻊ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ‬ ‫ﻮرَة اﻟﻨﺸﻴﻄَﺔ ‪.P. vivax‬‬ ‫َﱢ‬ ‫َﺼ‬ ‫ﻤﺘ‬ ‫ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺪوى ﺑﺎﻟ ُ‬ ‫ﺎ ﻓﻲ‬ ‫ﺑﺪأ ﺗﺴﺠﻴﻞ اﻟﻄﻮر اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ اﻟﻌﺸﻮاﺋﻴﺔ ذات اﻟﺸﻮاهﺪ ﻓﻲ ‪ 7‬ﺑﻠﺪان و‪ 11‬ﻣﻜﺎﻧ ً‬ ‫أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ ﺟﻨﻮب اﻟﺼﺤﺮاء اﻟﻜﺒﺮى ﻓﻲ ﺷﻬﺮ ﻣﺎﻳﻮ )ﺁﻳﺎر( ﻋﺎم ‪ .2009‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺟﺢ أن ﻳﻜﺘﻤﻞ‬ ‫ﻼ ﻓﻲ اﻟﺮﺑﻊ اﻷﺧﻴﺮ ﻣﻦ ﻋﺎم ‪ .2010‬ﻳﻮﺟﺪ اﺛﻨﺎن ﻣﻦ‬ ‫ﺗﺴﺠﻴﻞ ﻣﺠﻤﻮع ‪ 16000 -12000‬ﻃﻔ ً‬ ‫اﻟﻔﺌﺎت اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ‪ :‬اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ‪ 6‬أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻋﻨﺪ أول ﺗﺤﺼﻴﻦ )ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻟﻘﺎح اﻟﻤﻼرﻳﺎ ﻣﻊ‬ ‫ا ﻋﻨﺪ أول ﺗﺤﺼﻴﻦ‪ .‬اﻟﺘﻘﺎط‬ ‫ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻮﺳﻊ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ( واﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ ﻋﻤﺮ ‪ 17-5‬ﺷﻬﺮً‬ ‫اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت ﺣﻮل اﻟﻤﺮاﺿﺔ اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﺟﺰء ﻣﻜﻤﻞ ﻟﺘﺼﻤﻴﻢ اﻟﺪراﺳﺔ ﻓﻲ اﻟﻄﻮر ‪.III‬‬ ‫ﺗﻢ إﻋﺪاد ﻣﺒﺎدرة اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﺒﺤﻮث ﻟﻘﺎح اﻟﻤﻼرﻳﺎ ﺑﺎﻟﺘﻌﺎون ﻣﻊ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻟﺘﻘﻨﻲ‬ ‫ﺣﻮل ﻟﻘﺎﺣﺎت اﻟﻤﻼرﻳﺎ اﻟﺪاﺧﻠﺔ ﻓﻲ ﺗﺠﺎرب اﻟﻄﻮر ‪ III‬اﻟﻤﺤﻮرﻳﺔ وﻣﺎ ﺑﻌﺪهﺎ‪ .‬ﻓﻲ ﻳﻮﻧﻴﻮ‬ ‫)ﺣﺰﻳﺮان( ‪ ،2009‬أوﺻﺖ اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ ﺑﻀﺮورة اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻤﺪة ‪ 5‬ﺳﻨﻮات ﺧﻼل اﻟﻄﻮر ‪ III‬ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺘﺠﺮﺑﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﻟﺘﻮﺻﻴﺎت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺴﻴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ ﻗﺪ ﺗﺆﺧﺬ ﻓﻲ اﻟﺤﺴﺒﺎن ﺑﻌﺪ ‪30‬‬ ‫ﺎ ﻣﻦ إﺗﺎﺣﺔ اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت‪ .‬ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺸﺎرآﻴﻦ ﻓﻲ إﻋﺪاد اﻟﻠﻘﺎح ﻋﺮض ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت‬ ‫ﻳﻮﻣً‬ ‫ﺣﻮل ﺳﺮاﻳﺔ اﻟﻤﻼرﻳﺎ اﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‪ ،‬واﺳﺘﺨﺪام ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻤﻼرﻳﺎ وﺗﺪاﺑﻴﺮ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‪ ،‬وﺗﺄﺛﻴﺮ اﻧﺘﻘﺎء‬ ‫اﻟﺬرﻳﺔ ﺑﻐﻴﺔ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﺗﻮﺻﻴﺔ ﻣﻌﻨﻴﺔ ﺑﺴﻴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‪ .‬ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺧﻄﺔ اﻟﺸﺮاآﺔ ﺑﻴﻦ ﻣﺒﺎدرة‬ ‫ﻟﻘﺎح اﻟﻤﻼرﻳﺎ وﺷﺮآﺔ ‪ GlaxoSmithKline‬ﻟﻠﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ وذﻟﻚ ﻟﻌﺮض اﻟﻄﻮر‬ ‫اﻟﺮاﺑﻊ اﻟﻤﻘﺘﺮح واﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺼﺪﻳﻖ ﻋﻠﻴﻪ ﻋﻠﻰ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء ﺧﻼل اﻟﻨﺼﻒ اﻟﺜﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﻋﺎم‬ ‫‪.2010‬‬ ‫ﺳﻴﺤﺘﺎج ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬إﻟﻰ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت إﺿﺎﻓﻴﺔ واﺿﺤﺔ آﻠﻤﺎ‬ ‫ﺷﺎرﻓﺖ اﻟﺘﺠﺎرب ﻋﻠﻰ اﻻآﺘﻤﺎل ﻗﺒﻞ أن ﻳﺘﻤﻜﻨﻮا ﻣﻦ إﺻﺪار ﺗﻮﺻﻴﺎت ﻣﻌﻨﻴﺔ ﺑﺴﻴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‪.‬‬

‫ﺎ إﻟﻰ اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﺣﺪوث اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻨﻘﺎش ﺣﻮل اﻟﺠﺪول‬ ‫آﻤﺎ أﺷﺎر اﻟﻔﺮﻳﻖ ‪ SAGE‬أﻳﻀً‬ ‫اﻷﻣﺜﻞ ﻟﻠﻘﺎح اﻟﻤﻼرﻳﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‪.‬‬

‫إدﺧﺎل اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻟﻠﻤﻼرﻳﺎ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان وﻗﺖ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‬ ‫ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان )‪ (IPTi‬اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺔ ﺟﺪﻳﺪة ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﻤﻼرﻳﺎ‬ ‫وﺗﻮﻓﺮ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻼرﻳﺎ ﻟﻠﻮﻟﺪان وﻗﺖ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ ،‬ﺑﺼﺮف اﻟﻨﻈﺮ ﻋﻦ وﺟﻮد‬ ‫اﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎت‪.‬‬ ‫ﻓﻲ أﺑﺮﻳﻞ ‪ /‬ﻧﻴﺴﺎن ‪ ،2009‬دﻋﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻼرﻳﺎ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ اﻟﺘﺎﺑﻊ ﻟﻤﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻓﺮﻳﻖ‬ ‫اﻟﺨﺒﺮاء اﻟﺘﻘﻨﻴﻴﻦ اﻟﻤﻌﻨﻴﻴﻦ ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ واﻧﺘﻬﻮا إﻟﻰ أن ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﻻ‬ ‫ﱠﺔ ‪Plasmodium‬‬ ‫ِﻴ‬ ‫َﻠ‬ ‫ﻨﺠ‬ ‫ِْ‬ ‫َة اﻟﻤ‬ ‫ﻮر‬ ‫ﺼﱢ‬ ‫ﺘ َ‬ ‫ﻤَ‬ ‫ﻳﺰال ﻓﻴﻪ اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴﻦ ﺿﺪ اﻟ ُ‬ ‫‪ falciparum‬ﻳﻜﻮن إدﺧﺎل اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان )‪ (IPTi‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام‬ ‫ﺎ وﻳﻘﻠﻞ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬ ‫اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ ﺁﻣﻨً‬ ‫• وﻗﻮع ﻧﻮﺑﺎت ﻣﻦ اﻟﻤﻼرﻳﺎ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪) % 30‬ﻓﺘﺮةاﻟﺜﻘﺔ ‪-19.8 ،% 95‬‬ ‫‪(%39.4‬؛‬ ‫ﻻ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪% 21.3‬‬ ‫• ﻓﻘﺮ اﻟﺪم )اﻟﻬﻴﻤﻮﻏﻠﻮﺑﻴﻦ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 8‬ﻏﺮام ‪/‬دﻳﺴﻲ ﻟﺘﺮ( إﺟﻤﺎ ً‬ ‫)ﻓﺘﺮةاﻟﺜﻘﺔ ‪(% 32.5 – 8.3 ،% 95‬؛‬ ‫• ﺟﻤﻴﻊ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻤﺆدﻳﺔ إﻟﻰ اﻟﺘﻨﻮﻳﻢ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ اﻟﺴﻨﺔ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ ﺑﻨﺴﺒﺔ‬ ‫‪) %23‬ﻓﺘﺮةاﻟﺜﻘﺔ ‪(%34 -10 ،% 95‬‬ ‫اﻋﺘﻤﺪت هﺬﻩ اﻻﺳﺘﻨﺘﺎﺟﺎت ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻣﺠﻤﻊ ﻟﻠﻨﺘﺎﺋﺞ ﻣﻦ ‪ 6‬دراﺳﺎت ﺣﻮل ﺳﻼﻣﺔ وﻧﺠﺎﻋﺔ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‬ ‫اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان )‪ (IPTi‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ‪ .‬أﺟﺮﻳﺖ هﺬﻩ اﻟﺪراﺳﺎت‬ ‫ﻓﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺴﺮاﻳﺔ اﻟﻤﺘﻮﺳﻄﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ وأﺗﻴﺤﺖ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻣﻊ ﺟﺪول اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻤﻮﺳﻊ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻲ‪.‬‬ ‫ﻣﻊ اﻓﺘﺮاض هﺬﻩ اﻟﻤﻨﺎﻓﻊ‪ ،‬أوﺻﺖ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﺨﺒﺮاء ﺑﺎﻻهﺘﻤﺎم ﺑﺈﺗﺎﺣﺔ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻮﻟﺪان )‪ (IPTi‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻮﺳﻊ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ‪ ،‬ﺑﻐﻴﺔ‬ ‫ﺗﻨﻔﻴﺬ هﺬﻩ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ آﺘﺪﺧﻞ إﺿﺎﻓﻲ ﻟﻠﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻷﻓﺮﻳﻘﻴﺔ ﺟﻨﻮب اﻟﺼﺤﺮاء اﻟﻜﺒﺮى واﻟﺘﻲ ﺗﺘﻔﻖ‬ ‫ﻣﻊ ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ ﺧﺎﺻﺔ‪.‬‬ ‫ﻃﻠﺐ ﻣﻦ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬رﻋﺎﻳﺔ اﻹدراج اﻟﻤﺸﺘﺮك ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ‬ ‫اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان )‪ (IPTi‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ ﻣﻊ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪ :‬اﻟﺠﺮﻋﺔ‬ ‫اﻟﺜﺎﻧﻴﺔ واﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﻘﺎح اﻟﺜﻼﺛﻲ ‪ DTP‬واﻟﺤﺼﺒﺔ‪ .‬ﻋﺮض اﻟﻔﺮﻳﻖ ‪ SAGE‬ﺗﺤﻠﻴﻞ واﺳﺘﻨﺘﺎﺟﺎت اﻟﻠﺠﻨﺔ‬ ‫اﻻﺳﺘﺸﺎرﻳﺔ ﻟﻤﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺣﻮل اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﺴﻴﺮوﻟﻮﺟﻴﺔ ﻟﻤﺴﺘﻀﺪات اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻮﺳﻊ‬ ‫ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ وآﺬﻟﻚ ﺗﺠﺎرب ﺗﻨﻔﻴﺬ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻣﻦ ﻣﺸﺎرﻳﻊ ارﺗﻴﺎدﻳﺔ ﻓﻲ أﻓﺮﻳﻘﻴﺎ اﻟﺘﻲ ﻳﺠﺮﻳﻬﺎ‬ ‫اﻟﻴﻮﻧﻴﺴﻴﻒ وﺗﺠﺮﺑﺔ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﻤﻜﺘﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺟﻤﻬﻮرﻳﺔ ﺗﻨﺰاﻧﻴﺎ اﻟﻤﺘﺤﺪة‪.‬‬ ‫واﻃﻤﺄن ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬أن اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان‬ ‫)‪ (IPTi‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ ﻟﺒﺲ ﻟﻬﺎ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻣﻀﺮ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﺴﻴﺮوﻟﻮﺟﻴﺔ‬ ‫ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت ﻗﻴﺪ اﻟﺪراﺳﺔ‪ ،‬وﺟﺮى ﻣﻮاءﻣﺔ أدوات رﺻﺪ اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻮﺳﻊ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ ﺑﻨﺠﺎح ﻟﺘﺸﻤﻞ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‬

‫اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان )‪ ،(IPTi‬وﻟﻢ ﺗﺘﺄﺛﺮ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﻧﺤﻮ ﺿﺎﺋﺮ‪ ،‬وﻗﺒﻠﺖ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‬ ‫ا ﻣﻦ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ اﻟﺼﺤﻴﻴﻦ واﻷﻣﻬﺎت أو ﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ‬ ‫ﻻ ﺟﻴﺪً‬ ‫اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان )‪ (IPTi‬ﻗﺒﻮ ً‬ ‫ﻓﻲ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﺪراﺳﺔ‪ .‬وﻻﺣﻆ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﺗﺤﻘﻖ ﻣﺴﺘﻮى ﻋﺎل ﻣﻦ‬ ‫اﻟﻘﺒﻮل ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ اﻻرﺗﻴﺎدي ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﻀﻤﺎن ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺠﻮدة اﻟﻤﺮﺗﻔﻊ ﻟﻠﺘﺪرﻳﺐ واﻹﺷﺮاف ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ‬ ‫اﻟﺼﺤﻴﻴﻦ‪ ،‬وﺗﻨﻔﻴﺬ أﻧﺸﻄﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت واﻟﺘﻌﻠﻴﻢ واﻟﺘﻮﻋﻴﺔ ﻟﺪى اﻟﻤﺠﺘﻤﻌﺎت اﻟﻤﺴﺘﻬﺪﻓﺔ‪ .‬وأﻋﺮب ‪SAGE‬‬ ‫ﻋﻦ ﻗﻠﻘﻬﻢ ﻋﻨﺪ ﺗﻄﺒﻴﻖ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان )‪ (IPTi‬اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﺳﺤﻖ أﻗﺮاص‬ ‫اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ ‪ sulfadoxine–pyrimethamine‬وﺧﻠﻄﻬﺎ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﻨﻈﻴﻒ ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي‬ ‫إﻟﻰ زﻳﺎدة ﻋﺐء اﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺎﺋﻤﻴﻦ ﺑﺎﻟﺘﻠﻘﻴﺢ وإﻃﺎﻟﺔ ﻓﺘﺮات اﻻﻧﺘﻈﺎر ﻟﻠﺘﻠﻘﻴﺢ‪ .‬إن ﻣﻼﺣﻈﺔ إﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺾ‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل ﺑﺎﻟﻘﻲء ﺑﻌﺪ ﺗﻨﺎوﻟﻬﻢ اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ ﺗﻄﺮح اﻷﺳﺌﻠﺔ ﺣﻮل ﻣﺎ إذا آﺎن ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء‬ ‫اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻟﺼﺤﻴﺤﺔ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ اﻷﺧﺮى )ﻣﺜﻞ ﻟﻘﺎح اﻟﻔﻴﺮوﺳﺔ اﻟﻌﺠﻠﻴﺔ ‪ (rotavirus‬إذا ﻣﺎ أﻋﻄﻲ ﻣﻊ‬ ‫اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ‪.‬‬ ‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‪ ،‬اﺳﺘﻨﺘﺞ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬أن اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺨﺎﻟﻄﻴﻦ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ‬ ‫ﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﺁﺧﺮ ﻟﺼﺤﺔ اﻟﻄﻔﻞ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﺸﺎرآﺔ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺼﺤﺔ اﻟﻄﻔﻞ وﻳﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﻨﻤﻴﺔ‬ ‫وﺗﻘﻮﻳﺔ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻤﺴﺘﺪاﻣﺔ‪ .‬وأﺟﺎز اﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان )‪(IPTi‬‬ ‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ ﻣﻊ اﻟﺘﺤﺼﻴﻨﺎت وأﺻﺪروا اﻟﺘﻮﺻﻴﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬ ‫ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﺮاﻣﺞ اﻟﻤﻨﻔﺬة ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان )‪ (IPTi‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام‬ ‫اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ ﻣﺮاﻗﺒﺔ وﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﻋﻠﻰ ﺧﺪﻣﺎت وأداء اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ؛‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺴﻨﺢ ﻓﺮﺻﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ‪ ،‬ﻳﺠﺐ إﺟﺮاء ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻟﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻮﻟﺪان )‪ (IPTi‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻨﺲ )وﺗﻮاﻟﻴﻒ اﻷدوﻳﺔ اﻷﺧﺮى‬ ‫اﻟﻤﺮﺟﺢ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ اﻟﻤﺘﻘﻄﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻟﺪان )‪ ((IPTi‬ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت‬ ‫اﻟﺴﻴﺮوﻟﻮﺟﻴﺔ ﻟﻠﻘﺎح اﻟﻔﻴﺮوﺳﺔ اﻟﻌﺠﻠﻴﺔ ‪ rotavirus‬وﻟﻘﺎح اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﺮﺋﻮﻳﺔ‬ ‫‪pneumococcal‬؛‬ ‫هﻨﺎك ﺿﺮورة ﻹﻋﺪاد ﺗﺮآﻴﺒﺔ ﺳﺎﺋﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﻠﻔﺎدوآﺴﻴﻦ واﻟﺒﻴﺮﻳﻤﻴﺜﺎﻣﻴﻦ –‪sulfadoxine‬‬ ‫‪ pyrimethamine‬ﻟﻠﻮﻟﺪان‪.‬‬ ‫)‪(i‬‬ ‫)‪(ii‬‬

‫)‪(iii‬‬

‫اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت ﻓﻲ ﻟﻮﻟﺪان ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻤﻨﻌﻴﻦ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟﻄﻠﺐ اﻟﻤﻘﺪم ﻣﻦ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻓﻲ ﺷﻬﺮ ﻧﻮﻓﻤﺒﺮ‪/‬ﺗﺸﺮﻳﻦ اﻟﺜﺎﻧﻲ‬ ‫ﻋﺎم ‪ ،2007‬ﺟﺮى ﻋﺮض ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺘﻔﺼﻴﻠﻴﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﺗﺼﻞ إﻟﻴﻬﻢ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺘﻤﻨﻴﻊ‪.‬‬ ‫اهﺘﻤﺖ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺑﻤﺠﻤﻮﻋﺘﻴﻦ ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل‪ :‬اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﻳﺤﺼﻠﻮا ﻋﻠﻰ اﻟﻠﻘﺎح )ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻠﻘﺤﻴﻦ( وأوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ‬ ‫ﺣﺼﻠﻮا ﻋﻠﻰ ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة أو أآﺜﺮ ﻣﻦ أي ﻟﻘﺎح ﻟﻜﻨﻬﻢ ﻏﻴﺮ ﻣﻤﻨﻌﻴﻦ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ )ﻣﻨﻘﻮﺻﻲ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ(‪.‬‬ ‫ﺣﻠﻞ اﻟﻤﻌﻬﺪ اﻟﻤﺪاري اﻟﺴﻮﻳﺴﺮي ‪ Swiss Tropical Institute‬اﻟﻤﻌﻄﻴﺎت اﻟﻤﺄﺧﻮذة ﻣﻦ اﻟﻤﺴﻮﺣﺎت‬ ‫اﻟﺪﻳﻤﻮﻏﺮاﻓﻴﺔ واﻟﺼﺤﻴﺔ واﻟﺪراﺳﺎت اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﻴﺔ اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﻤﺆﺷﺮات ﻟﺘﺤﺮي اﻟﻌﻮاﻣﻞ‬ ‫اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻠﻘﺤﻴﻦ وﻣﻨﻘﻮﺻﻲ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‪ .‬أﻋﺪت ﻣﺮاآﺰ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﻟﻤﺘﺤﺪة ﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ‬ ‫اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻣﻨﻬﺠﻴﺔ ﻟﻠﻤﻨﺸﻮرات اﻟﺘﻲ اﺳﺘﻌﺮﺿﻬﺎ اﻷﻗﺮان‪ .‬راﺟﻌﺖ أﺳﺎﺳﻴﺎت‬ ‫اﻟﺘﻤﻨﻴﻊ اﻟﻤﻨﺸﻮرات ﻏﻴﺮ اﻟﺮﺳﻤﻴﺔ )اﻟﺪراﺳﺎت‪ ،‬أو اﻟﻤﺮاﺟﻌﺎت أو اﻟﺘﻘﺎرﻳﺮ اﻟﻤﻜﺘﻮﺑﺔ ﺑﻌﺪ ﻋﺎم ‪1980‬‬ ‫اﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﻨﺸﺮ أو ﻧﺸﺮت ﻓﻲ ﻣﻄﺒﻮﻋﺎت ﻟﻢ ﻳﺮاﺟﻌﻬﺎ اﻷﻗﺮان( ﻣﻦ اﻟﺒﻠﺪان ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ اﻟﺪﺧﻞ واﻟﺒﻠﺪان‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ اﻟﺪﺧﻞ‪.‬‬

‫ﺟﺮى إﻋﺪاد ﺻﺤﻒ اﻟﻮﻗﺎﺋﻊ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺒﻠﺪان واﻟﺘﻲ ﺗﻠﺨﺺ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺪاﺋﺮة داﺧﻞ آﻞ ﺑﻠﺪ ﻋﻠﻰ ﺣﺪا‪،‬‬ ‫ﺎ ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺸﺘﺮآﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﺒﻠﺪان‪ .‬أﺑﺮزت اﻟﻤﻨﺸﻮرات ﻏﻴﺮ اﻟﺮﺳﻤﻴﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺔ اﻟﺘﻲ‬ ‫وﺟﺮى أﻳﻀً‬ ‫ﻣﻔﺎدهﺎ أن اﻟﻌﻮاﻣﻞ ﻓﻲ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﻤﻨﻴﻊ‪ -‬ﻣﺜﻞ اﻟﻤﺴﺎﻓﺔ ﺑﻴﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻠﻘﺤﻴﻦ وأﻣﺎآﻦ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‪ ،‬وﺗﺤﻔﻴﺰ‬ ‫ﻣﻮﻇﻔﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ ،‬وﻧﻘﺺ اﻟﻤﻮارد‪ ،‬وﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ اﻟﺨﺎﻃﺌﺔ ‪ -‬آﺎﻧﺖ ﻣﺤﺪدات أﺳﺎﺳﻴﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل‬ ‫ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻠﻘﺤﻴﻦ أو ﻣﻨﻘﻮﺻﻲ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‪ .‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﻄﻠﺐ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ – ﺗﺘﻀﻤﻦ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ ﺗﻤﻨﻴﻊ‬ ‫وﻣﻮاﻗﻒ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ وﻣﻌﺮﻓﺘﻬﻢ‪ ،‬وﻣﺴﺘﻮى ﺗﻌﻠﻴﻢ ﻣﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ‪ ،‬واﻟﻤﻌﺘﻘﺪات اﻟﺪﻳﻨﻴﺔ‪ -‬أﺛﺮت أﻳﻀً‬ ‫اﻟﻄﻔﻞ‪ .‬ارﺗﺒﻄﺖ ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻮاﻣﻞ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺟﻨﺲ اﻟﻄﻔﻞ‪ ،‬ﺑﺎﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻓﻲ ﺑﻠﺪان ﻣﺤﺪدة ﻓﻘﻂ‪ .‬ﻋﻠﻢ‬ ‫ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﺑﺎﻟﻌﻤﻞ اﻟﺨﺎص اﻟﺬي ﻗﺎﻣﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ‬ ‫اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺣﻮل ﺗﺄﺛﻴﺮ اﻟﺠﻨﺲ‪ ،‬ﻻﺳﻴﻤﺎ ﺟﻨﺲ ﻣﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ وﻣﻘﺪﻣﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‪ .‬وﺟﺮى اﻟﺘﺮآﻴﺰ‬ ‫ﻋﻠﻰ أهﻤﻴﺔ ﻓﻬﻢ اﻟﻤﺤﺪدات اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻧﻮﻗﺸﺖ اﻟﻤﺮاﺟﻌﺎت اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺣﻮل اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﻨﺎﺟﺤﺔ ﻟﺰﻳﺎدة اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻌﺮﺿﺔ‬ ‫ﻟﻠﺨﻄﺮ‪ .‬أدرك ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬أﻧﻪ ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺣﺪوث ﺗﻘﺪم‬ ‫ﻣﻠﺤﻮظ ﻓﻲ ﺗﺤﺴﻴﻦ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﻠﻘﻴﺢ إﻻ أن هﻨﺎك ﻋﺪد ﻣﻠﺤﻮظ ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻻ ﺗﺰال ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻻ‬ ‫ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﻢ‪ .‬وأآﺪ اﻟﻔﺮﻳﻖ ﻋﻠﻰ ﺿﺮورة اﻟﺘﺼﺪي ﻟﻠﺘﺤﺪي اﻟﻤﺴﺘﻤﺮ أﻣﺎم اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ‬ ‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻢ ﺗﺼﻞ إﻟﻴﻬﻢ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﺣﺘﻰ اﻵن‪ .‬ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﺒﺤﻮث اﻟﺘﻨﻔﻴﺬﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻤﺤﻠﻲ‬ ‫ﺿﺮورﻳﺔ ﻹدراك هﺬﻩ اﻟﺜﻐﺮات واﻟﺘﺼﺪي ﻟﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻃﻠﺐ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬أن ﺗﻘﺪم ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﺧﻄﺔ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ‬ ‫ﺎ ﻣﻦ اﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﻳﺴﺘﻔﻴﺪون‬ ‫آﻴﻔﻴﺔ ﺗﻨﻔﻴﺬ هﺬﻩ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻤﺤﻠﻲ ﻟﻀﻤﺎن ﺗﻠﻘﻴﺢ ‪ 24‬ﻣﻠﻴﻮن ﻃﻔﻞ ﺳﻨﻮﻳً‬ ‫ﻣﻦ اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻲ‪.‬‬

‫ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺸﺎهﻮق )اﻟﺴﻌﺎل اﻟﺪﻳﻜﻲ(‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ ﺗﺮﺻﺪ وﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺸﺎهﻮق‪،‬‬ ‫أﺟﺮى ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﺗﺤﺪﻳﺜً‬ ‫آﻤﺎ ﻋﺮﺿﺖ ﺟﺪاول اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ اﻟﻤﺘﻨﻮﻋﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺿﺪ اﻟﺸﺎهﻮق‪.‬‬ ‫وأوﺻﻰ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﺑﺄن اﻟﻤﺮﻣﻰ اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﺠﻬﻮد ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ‬ ‫اﻟﺸﺎهﻮق )اﻟﺴﻌﺎل اﻟﺪﻳﻜﻲ( ﻳﺤﺐ أن ﻳﻈﻞ ﻓﻲ ﺧﻔﺾ اﻟﻌﺐء اﻟﻮﺧﻴﻢ ﻟﻠﻤﺮض وﺧﻔﺾ اﻟﻮﻓﻴﺎت ﺑﻴﻦ‬ ‫ﺻﻐﺎر اﻷﻃﻔﺎل وأﻧﻪ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ هﺬا اﻟﻤﺮﻣﻰ أن ﻳﻘﻮد اﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ .‬اﻷدوات اﻟﻤﻼﺋﻤﺔ‬ ‫ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺸﺎهﻮق ﺗﻜﻤﻦ ﻓﻲ اﻟﺮؤﻳﺔ واﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ‪GIVS‬‬ ‫ﻟﻌﺎم ‪ 2010‬ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ اﻟﻤﺴﺘﻬﺪﻓﺔ )ﺗﺼﻞ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ‪ % 90‬ﻋﻠﻰ اﻟﺼﻌﻴﺪ اﻟﻮﻃﻨﻲ و‪ % 80‬ﻓﻲ‬ ‫آﻞ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺻﺤﻴﺔ(‪ ،‬واﻟﻬﺪف اﻟﻤﺘﻌﻠﻖ ﺑﺨﻔﺾ اﻟﻮﻓﻴﺎت اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﻄﻌﻴﻢ ﺑﻤﻘﺪار اﻟﺜﻠﺜﻴﻦ ﺑﺤﻠﻮل ﻋﺎم ‪ 2015‬ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﻤﺴﺘﻮﻳﺎت ﻋﺎم ‪ ،2000‬وآﺬﻟﻚ اﻟﻤﺮاﻣﻲ اﻹﻧﻤﺎﺋﻴﺔ‬ ‫ﻟﻸﻟﻔﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻬﺪف إﻟﻰ ﺧﻔﺾ وﻓﻴﺎت اﻷﻃﻔﺎل‪ .‬ﻳﺠﺐ إدراك أهﻤﻴﺔ اﻟﻤﺸﺎرآﺔ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺸﺎهﻮق‬ ‫ﻟﺘﺤﻘﻴﻖ ﻣﺮﻣﻰ ﺧﻔﺾ اﻟﻮﻓﻴﺎت‪ .‬ﻳﻨﺒﻐﻲ أن ﻳﻜﻮن ﻟﻸﻗﺎﻟﻴﻢ واﻟﺒﻠﺪان اﻟﺤﺮﻳﺔ ﻓﻲ إﻋﺪاد ﻣﺮاﻣﻲ إﺿﺎﻓﻴﺔ‬ ‫ﺎ ﻟﻤﻮاردهﺎ‪ ،‬وأداء ﺑﺮاﻣﺞ اﻟﺘﺤﺼﻴﻦ‪ ،‬وﺟﻮدة اﻟﺘﺮﺻﺪ‪.‬‬ ‫ﻟﻠﻤﻜﺎﻓﺤﺔ وﻓﻘً‬ ‫ﻻﺣﻆ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬أن ﺗﺮﺻﺪ اﻟﺸﺎهﻮق ﻏﻴﺮ آﺎف‪ ،‬وأﻧﻪ ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ وﺟﻮد اﻟﺪﻻﺋﻞ اﻹرﺷﺎدﻳﺔ ﻟﻤﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ إﻻ أﻧﻬﺎ ﻧﻔﺬت ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﻣﺎآﻦ ﻓﻘﻂ‪.‬‬

‫اﻟﺼﻌﻮﺑﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺸﺎهﻮق أدت إﻟﻰ ﺿﺮورة ﺗﻮﺳﻴﻊ اﻟﻘﺪرة اﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ ﻟﻠﻤﺨﺘﺒﺮات ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ‪ .‬وﺻﺪرت اﻟﺘﻮﺻﻴﺔ ﺑﺈﻋﺪاد ﻣﺸﺎرﻳﻊ ﻟﻠﻌﺮض ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﺘﻲ ﺟﺮى اﺧﺘﻴﺎرهﺎ واﻧﻪ ﻳﺠﺐ‬ ‫رﺑﻂ ﺗﺮﺻﺪ اﻟﺸﺎهﻮق ﺑﺎﻟﺸﺒﻜﺔ اﻟﻤﻮﺳﻌﺔ ﻟﻤﺨﺘﺒﺮات اﻟﺘﺤﺎﻟﻒ اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﺘﺤﺼﻴﻦ ‪GAVI‬‬ ‫اﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺔ اﻟﻤﻐﻴﺮة‪ .‬وأﻟﻘﻰ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬اﻟﻀﻮء‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻋﻠﻰ أهﻤﻴﺔ ﻣﺮاﻗﺒﺔ ﻟﻴﺲ ﻓﻘﻂ اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﺑﺎﻟﺘﻠﻘﻴﺢ ﺑﻴﻦ اﻟﺮﺿﻊ )أي اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺘﻰ ﻋﻤﺮ ﺳﻨﺔ( ﻟﻜﻦ أﻳﻀً‬ ‫اﻟﺘﻐﻄﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻷن ﺧﻄﺮ اﻟﻮﻓﺎة اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻟﺸﺎهﻮق ﻳﻜﻮن أﻋﻼﻩ ﺧﻼل اﻷﺷﻬﺮ اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ‬ ‫اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ‪.‬‬ ‫وﻳﺆﻳﺪ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬اﻟﺠﻬﻮد اﻟﺘﻲ ﻳﺒﺬﻟﻬﺎ اﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﻤﺮﺟﻌﻲ اﻟﻤﻌﻨﻲ‬ ‫ﺑﺎﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ واﻟﺒﺤﻮث اﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺑﻤﺴﺒﺒﺎت اﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﻮي ﻣﻦ أﺟﻞ ﻣﺸﺮوع ﺻﺤﺔ اﻟﻄﻔﻞ ﻟﺰﻳﺎدة‬ ‫ﺗﻮﺿﻴﺢ ﻋﺐء أﻣﺮاض ووﻓﻴﺎت اﻟﺮﺿﻊ اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻟﺸﺎهﻮق ﻓﻲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ‪ .‬ﺗﻌﺪ اﻟﺸﺮاآﺎت ﻣﻊ‬ ‫اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص وﻋﺎﻟﻢ اﻟﺘﺪرﻳﺲ‪ ،‬وﺗﻤﻮﻳﻞ اﻟﻤﺎﻧﺤﻴﻦ ﻣﻦ اﻷﻣﻮر اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻟﺪﻋﻢ ﺗﻘﻮﻳﺔ اﻟﺘﺮﺻﺪ ﺑﺸﻜﻞ‬ ‫ﻣﻼﺋﻢ‪.‬‬ ‫أﻋﺮب ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﻋﻦ ﺷﻜﺮﻩ ﻟﻠﺠﻬﻮد اﻟﺘﻲ ﺑﺬﻟﻬﺎ إﻗﻠﻴﻢ اﻷﻣﺮﻳﻜﺘﻴﻦ‬ ‫ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ ﺗﺮﺻﺪ وﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺸﺎهﻮق‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﺠﻬﻮد اﻟﻤﺸﺘﺮآﺔ ﻟﻤﺮاآﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻷﻣﺮاض واﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬ ‫ﻣﻨﻬﺎ‪ ،‬وﻣﻌﻬﺪ ﺳﺎﺑﻴﻦ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ وﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ ﻟﻠﺒﻠﺪان اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺎ ﻋﻠﻰ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻤﻨﻬﺠﻴﺔ اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ‬ ‫أﺟﺮى ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬ﺗﺤﺪﻳﺜً‬ ‫اﻟﺘﻲ أﺟﺮﻳﺖ ﻟﻠﺘﺮآﻴﺰ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺪول اﻷﻣﺜﻞ ﻟﻠﺘﺤﺼﻴﻦ اﻷوﻟﻲ ﺿﺪ اﻟﺸﺎهﻮق‪ .‬ﺗﺸﻴﺮ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ إﻟﻰ ﻋﺪم وﺟﻮد‬ ‫ﺑﻴﻨﺔ ﻟﺘﺄﻳﻴﺪ اﻟﺠﺪول اﻷﻣﺜﻞ أو اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﺠﺪاول اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ‪ .‬واﺗﻔﻖ اﻟﻔﺮﻳﻖ ﻋﻠﻰ ﻋﺪم وﺟﺪود ﺳﺒﺐ‬ ‫ﻟﺘﻐﻴﻴﺮ اﻟﻤﺮوﻧﺔ اﻟﻤﺴﻤﻮح ﺑﻬﺎ ﻓﻲ ﺑﻴﺎن اﻟﻤﻮﻗﻒ اﻟﺤﺎﻟﻲ‪ .‬ﻳﺠﺐ اﻟﺒﺪء ﻓﻲ ﺟﺪول اﻟﺘﺤﺼﻴﻨﺎت ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن‬ ‫ﻋﻤﺮ اﻟﻄﻔﻞ ‪ 6‬أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺘﻲ ﻳﺰﻳﺪ ﻓﻴﻬﺎ اﺧﺘﻄﺎر اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺸﺎهﻮق‪ .‬ﻻ ﻳﺠﺐ اﻻﻧﺘﻘﺎص ﻣﻦ‬ ‫اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ اﻟﻤﺒﻜﺮة ﻣﻦ اﻟﺸﺎهﻮق أﺛﻨﺎء اﻻهﺘﻤﺎم ﺑﺎﻟﺘﻐﻴﻴﺮات اﻟﺘﻲ ﺗﻄﺮأ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺪول وﻋﻨﺪ إدراج‬ ‫ﻣﺴﺘﻀﺪات ﺟﺪﻳﺪة‪.‬‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﺠﺮﻋﺔ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ ﻟﻘﺎح اﻟﺸﺎهﻮق ﻋﻨﺪ اﻟﻮﻻدة أو ﺑﻌﺪهﺎ ﺑﻔﺘﺮة ﻗﺼﻴﺮة ﻗﺪ ﺗﺤﻤﻲ‬ ‫اﻟﺮﺿﻊ اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮض أو اﻟﻮﻓﺎة‪ ،‬إﻻ أﻧﻪ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري اﺳﺘﺨﺪام ﻟﻘﺎح أﺣﺎدي‬ ‫اﻟﺘﻜﺎﻓﺆ ﻟﺘﺠﻨﺐ اﻟﺘﺪاﺧﻞ اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﻣﻊ اﻟﻤﺴﺘﻀﺪات اﻷﺧﺮى‪ .‬إﺟﺮاء اﻟﺪراﺳﺎت أﻣﺮ ﺿﺮوري ﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬ ‫اﻻﺳﺘﻤﻨﺎع وﻣﺄﻣﻮﻧﻴﺔ ﺟﺮﻋﺔ اﻟﻮﻻدة‪ .‬ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺑﻴﻨﺔ ﺗﺪﻋﻢ اﻟﺘﻮﺻﻴﺔ ﺑﺈﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺔ ﻗﺒﻞ ﻋﻤﺮ ‪ 6‬أﺳﺎﺑﻴﻊ‪.‬‬ ‫أﻋﻠﻦ ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺨﺒﺮاء اﻻﺳﺘﺸﺎري اﻻﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻲ ‪ SAGE‬أن ﺗﺮﺻﺪ وﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺸﺎهﻮق ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ‬ ‫اﻟﺘﺤﺴﻴﻦ‪ ،‬وأﻟﻘﻰ ﻣﺴﺆوﻟﻴﺔ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻖ اﻷﻗﺎﻟﻴﻢ ﻟﻴﻜﻮن ﻟﻬﺎ اﻷوﻟﻮﻳﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ‬ ‫‪1 Strategic Advisory Group of Experts (SAGE) terms of reference.‬‬ ‫‪Geneva, World Health Organization, 2008 (http://www.who.int/‬‬ ‫‪immunization/sage/SAGE_TORs_Full_21_11_08.pdf, accessed‬‬ ‫‪November 2009).‬‬

2 Conclusions and recommendations on the use of pandemic A (H1N1) 2009 infl uenza virus vaccine were published before this main report. See No. 49, 2009, pp. 305–308. 3 All presentations delivered at the meeting, together with background documents, are available at http://www.who.int/ immunization/sage/previous/en/index.html. 4 See No 23, 2009, pp 220–237. 5 State of the world’s vaccines and immunization, 3rd ed. Geneva, World Health Organization, UNICEF, The World Bank, 2009. (Also available at http://www.who.int/ immunization/documents/ISBN9789241563864/en/index.html.) 6 Global action for prevention and control of pneumonia. Geneva, World Health Organization, UNICEF, 2009 (WHO/FCH/CAH/NCH/09.04). Also available at http://www. who.int/child_adolescent_health/documents/fch_cah_nch_09_04/en/index.html. 7 See No. 1, 2008, pp. 1–16. 8 See No. 32, 2009, pp. 325–332. 9 Global immunization vision and strategy 2006–2015. Geneva, World Health Organization, UNICEF. 2005 (WHO/IVB/05.05). (Also available from http://www.who.int/ immunization/documents/WHO_IVB_05.05/en/). 10 Polio eradication evaluation. Geneva, Global Polio Eradication Initiative, 2009 (http://www.polioeradication.org/content/general/Polio_Evaluation_Report.asp, accessed November 2009). 11 See No. 29, 2009, pp. 289–300. ‫ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ‬ ‫ ﻓﺮﻧﻚ ﺳﻮﻳﺴﺮي‬334 :‫اﻻﺷﺘﺮاك اﻟﺴﻨﻮي‬ 2009 /12 ISSN 0049-8114 ‫ﻃﺒﻌﺖ ﻓﻲ ﺳﻮﻳﺴﺮا‬