Global AIDS surveillance – Part I 1 Table 1 Cumulative number of reported AIDS cases as of 15 November 1998 Country/area — Pays/territoire Africa — Afrique Algeria — Algérie ............................................... Angola ............................................................... Benin — Bénin .................................................. Botswana ........................................................... Burkina Faso ...................................................... Burundi .............................................................. Cameroon — Cameroun ...................................... Cape Verde — Cap-Vert ...................................... Central African Republic — République centrafricaine Chad — Tchad ................................................... Comoros — Comores .......................................... Congo ............................................................... Côte d'Ivoire ....................................................... Democratic Republic of the Congo — République démocratique du Congo ..................... Djibouti .............................................................. Egypt — Egypte ................................................ Equatorial Guinea — Guinée équatoriale ................ Eritrea — Erythrée ............................................. Ethiopia — Ethiopie ............................................ Gabon ............................................................... Gambia — Gambie ............................................ Ghana ............................................................... Guinea — Guinée .............................................. Guinea-Bissau — Guinée-Bissau ............................ Kenya ................................................................ Lesotho ............................................................. Liberia — Libéria ............................................... Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne Madagascar ........................................................ Malawi .............................................................. Mali .................................................................. Mauritania — Mauritanie .................................... Mauritius — Maurice .......................................... Morocco — Maroc ............................................. Mozambique ...................................................... Namibia — Namibie ........................................... Niger ................................................................. Nigeria — Nigéria .............................................. Reunion — Réunion ........................................... Rwanda ............................................................. Sao Tome and Principe — Sao Tomé-et-Principe ..... Senegal — Sénégal ........................................... Seychelles .......................................................... Sierra Leone ....................................................... 1
Surveillance mondiale du SIDA – Partie I 1 Tableau 1 Nombre cumulé de cas de SIDA signalés au 15 novembre 1998 Date of report Date de notification 15.09.98 31.08.97 06.06.98 16.06.98 03.02.98 31.12.97 11.06.98 31.12.97 30.05.97 11.06.98 19.11.97 06.09.96 05.07.97 19.01.98 31.08.98 30.06.98 03.11.98 30.06.98 29.10.97 31.12.97 08.10.98 07.05.98 12.06.98 31.10.96 28.09.98 08.09.98 31.03.98 31.12.95 31.03.98 30.06.97 10.05.98 31.05.97 30.09.98 30.06.98 30.06.98 31.03.97 27.08.98 31.03.98 31.12.95 31.12.97 31.12.97 30.11.97 28.02.98 15.06.96 Number of cases Nombre de cas 13 12 825 2 067 2 939 9 204 465 53 306 97 621 44 942 70 669 Date of report Date de notification 31.12.90 30.10.96 30.06.98 12.06.98 31.03.98 31.03.98 31.12.97 31.12.97 21.07.97 31.12.97
Number of cases Nombre de cas 363 1 926 2 813 7 150 11 352 9 239 13 576 226 7 016 8 339 18 10 223 37 898 38 426 1 707 191 321 4 890 21 553 1 660 573 24 692 4 085 823 81 492 5 366 232 17 36 50 975 4 519 532 44 510 8 678 6 784 3 393 21 905 166 15 903 27 2 393 30 205
Country/area — Pays/territoire Somalia — Somalie ........................................... South Africa — Afrique du Sud ............................. Sudan — Soudan .............................................. Swaziland .......................................................... Togo ................................................................. Tunisia — Tunisie .............................................. Uganda — Ouganda ........................................... United Republic of Tanzania — République-Unie de Tanzanie ......................................................... Zambia — Zambie ............................................. Zimbabwe ..........................................................
Total ............................................................. 706 318 Americas — Amériques Anguilla ............................................................. Antigua and Barbuda — Antigua-et-Barbuda ........... Argentina — Argentine ....................................... Bahamas ........................................................... Barbados — Barbade .......................................... Belize ................................................................ Bermuda — Bermudes ....................................... Bolivia — Bolivie ............................................... Brazil — Brésil .................................................. British Virgin Islands — Iles Vierges britanniques .... Canada .............................................................. Cayman Islands — Iles Caïmanes ......................... Chile — Chili ..................................................... Colombia — Colombie ........................................ Costa Rica .......................................................... Cuba ................................................................. Dominica — Dominique ...................................... Dominican Republic — République dominicaine ...... Ecuador — Equateur .......................................... El Salvador ......................................................... French Guiana — Guyane française ...................... Grenada — Grenade ........................................... Guadeloupe ........................................................ Guatemala ......................................................... Guyana .............................................................. Haiti — Haïti ..................................................... Honduras ........................................................... Jamaica — Jamaïque ......................................... Martinique ......................................................... Mexico — Mexique ............................................ Montserrat ......................................................... 1
5 91 13 113 2 864 875 198 335 179 128 821 16 15 935 22 2 431 8 433 1 383 743 72 4 230 625 2 344 641 103 790 2 395 984 4 967 8 217 2 430 436 35 069 7
30.12.95 20.01.98 11.08.98 30.09.97 10.03.98 31.12.96 09.07.97 16.04.98 15.02.98 10.08.98 15.04.98 05.01.98 14.08.98 31.12.97 15.12.97 29.07.98 30.06.98 18.05.98 15.08.97 20.08.98 31.12.97 10.11.97 31.12.97 17.04.98 03.06.98 26.01.94 28.01.98 04.11.97 31.12.97 31.03.98 29.07.97
Part II will appear in No. 49 of 4 December 1998.
La Partie II paraîtra dans le No 49 du 4 décembre 1998.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 48, 27 NOVEMBER 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 48, 27 NOVEMBRE 1998
Country/area — Pays/territoire Netherlands Antilles and Aruba — Antilles néerlandaises et Aruba ............................ Nicaragua ........................................................... Panama ............................................................. Paraguay ........................................................... Peru — Pérou ................................................... Saint Kitts and Nevis — Saint-Kitts-et-Nevis ............ Saint Lucia — Sainte-Lucie ................................. Saint Vincent and the Grenadines — Saint -Vincent-etGrenadines ....................................................... Suriname ........................................................... Trinidad and Tobago — Trinité-et-Tobago ............... Turks and Caicos Islands — Iles Turques et Caïques . United States of America — Etats-Unis d'Amérique .. Uruguay ............................................................. Venezuela .......................................................... Asia — Asie Afghanistan ........................................................ Armenia — Arménie ........................................... Azerbaijan — Azerbaïdjan ................................... Bahrain — Bahreïn ............................................. Bangladesh ........................................................ Bhutan — Bhoutan ............................................ Brunei Darussalam — Brunéi Darussalam .............. Cambodia — Cambodge ..................................... China — Chine .................................................. Cyprus — Chypre ............................................... Democratic People's Republic of Korea — République populaire démocratique de Corée ......... Georgia — Géorgie ............................................ Hong Kong Special Administrative Region of China — Hong Kong, Région administrative spéciale de la Chine ...................................................... India — Inde ..................................................... Indonesia — Indonésie ....................................... Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d') ................................................... Iraq ................................................................... Israel — Israël ................................................... Japan — Japon ................................................. Jordan — Jordanie ............................................. Kazakhstan ........................................................ Kuwait — Koweït ............................................... Kyrgyzstan — Kirghizistan ................................... Lao People's Democratic Republic — République démocratique populaire lao ................. Lebanon — Liban ............................................... Macao ............................................................... Malaysia — Malaisie .......................................... Maldives ............................................................ Mongolia — Mongolie ........................................ Myanmar ........................................................... Nepal — Népal .................................................. Oman ................................................................ Pakistan ............................................................. Philippines .......................................................... Qatar ................................................................. Republic of Korea — République de Corée ............. Saudi Arabia — Arabie saoudite ........................... Singapore — Singapour ...................................... Sri Lanka ........................................................... Syrian Arab Republic — République arabe syrienne . Tajikistan — Tadjikistan ...................................... Thailand — Thaïlande ........................................ Turkey — Turquie .............................................. Turkmenistan — Turkménistan ............................. United Arab Emirates — Emirats arabes unis .......... Uzbekistan — Ouzbékistan ................................. Viet Nam ........................................................... West Bank and Gaza Strip — Cisjordanie et bande de Gaza ............................. Yemen — Yémen .............................................. a
Number of cases Nombre de cas 257 180 1 620 424 7 331 58 109 111 211 2 613 39 691 647 1 119 7 282
Date of report Date de notification 12.03.96 22.04.98 11.02.98 15.07.98 27.04.98 08.09.97 19.08.98 30.11.97 31.12.96 02.07.97 03.11.93 27.08.98 28.08.98 24.04.98
Country/area — Pays/territoire Europe Albania — Albanie ............................................. Austria — Autriche ............................................. Belarus — Bélarus ............................................. Belgium — Belgique .......................................... Bosnia and Herzegovina — Bosnie-Herzégovine ...... Bulgaria — Bulgarie ........................................... Croatia — Croatie .............................................. Czech Republic — République tchèque ............... Denmark — Danemark ....................................... Estonia — Estonie .............................................. Finland — Finlande ............................................ France ............................................................... Germany — Allemagne ....................................... Greece — Grèce ................................................ Hungary — Hongrie ........................................... Iceland — Islande .............................................. Ireland — Irlande .............................................. Italy — Italie ..................................................... Latvia — Lettonie .............................................. Lithuania — Lituanie .......................................... Luxembourg ....................................................... Malta — Malte .................................................. Monaco ............................................................. Netherlands — Pays-Bas ..................................... Norway — Norvège ............................................ Poland — Pologne ............................................. Portugal ............................................................. Republic of Moldova — République de Moldova ...... Romania — Roumanie ........................................ Russian Federation — Fédération de Russie ........... San Marino — Saint-Marin .................................. Slovakia — Slovaquie ........................................ Slovenia — Slovénie .......................................... Spain — Espagne .............................................. Sweden — Suède .............................................. Switzerland — Suisse ......................................... The Former Yugoslav Republic of Macedonia — Ex-République yougoslave de Macédoine .............. Ukraine .............................................................. United Kingdom — Royaume-Uni .......................... Yugoslavia, Federal Republic of a — Yougoslavie, République fédérale de a ................
Number of cases Nombre de cas 11 1 826 18 2 474 17 55 129 114 2 138 19 278 48 453 17 490 1 811 297 45 647 42 122 23 15 131 46 40 4 846 611 657 5 133 19 5 407 331 9 19 71 51 284 1 586 6 334 26 535 15 572 713
Date of report Date de notification 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 25.06.97 31.03.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98
Total ............................................................. 951 755 — 13 10 53 10 — 12 1 379 301 58 — 22 349 6 252 218 194 106 480 1 897 66 14 29 — 91 98 13 1 804 5 — 2 568 225 165 154 343 88 115 373 419 87 56 — 88 403 272 1 8 5 1 819 29 134 31.12.91 31.03.98 30.06.98 30.06.98 31.03.98 30.11.96 07.09.98 27.08.98 31.03.98 30.09.97 30.11.96 31.03.98 03.09.98 31.03.98 30.09.98 31.12.97 30.06.98 30.06.98 31.08.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 30.06.98 20.03.98 31.12.97 30.06.98 14.09.98 30.04.97 02.09.98 31.03.98 31.08.98 30.06.98 30.06.98 30.09.98 31.03.98 30.06.98 30.06.98 13.10.98 15.09.98 31.03.98 30.06.98 31.08.98 30.06.98 30.11.95 31.12.90 31.12.97 08.09.98 30.06.98 31.03.98
Total ............................................................. 211 352 Oceania — Océanie American Samoa — Samoa américaines ............... Australia — Australie .......................................... Cook Islands — Iles Cook .................................... Fiji — Fidji ........................................................ French Polynesia — Polynésie française ................ Guam ................................................................ Kiribati ............................................................... Mariana Islands — Iles Mariannes ........................ Marshall Islands — Iles Marshall .......................... Micronesia (Federated States of) — Micronésie (Etats fédérés de) ..................................................... Nauru ................................................................ New Caledonia and Dependencies — Nouvelle-Calédonie et Dépendances ..................... New Zealand — Nouvelle-Zélande ........................ Niue .................................................................. Palau – Palaos ................................................... Papua New Guinea — Papouasie-Nouvelle-Guinée ... Samoa .............................................................. Solomon Islands — Iles Salomon ......................... Tokelau ............................................................. Tonga ................................................................ Tuvalu ............................................................... Vanuatu ............................................................. Wallis and Futuna Islands — Iles Wallis et Futuna ... Total ............................................................. — 7 766 — 8 54 49 4 8 2 2 — 66 656 — 1 417 6 — — 14 — — 1 9 054 27.09.98 04.09.98 28.09.98 11.08.98 02.09.98 12.03.98 02.09.98 15.04.98 27.02.98 01.04.98 20.10.97 13.08.98 26.08.98 08.09.98 19.03.98 31.08.98 28.09.98 03.08.97 02.09.97 03.09.98 08.10.97 21.09.98 01.08.98
Total ............................................................. 108 738 374
World total — Total mondial .................... 1 987 217
Refers to states/areas of the former Socialist Federal Republic of Yugoslavia not otherwise listed separately. – Concerne les Etats/territoires de l'ancienne République fédérale socialiste de Yougoslavie qui ne sont pas cités séparément.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 48, 27 NOVEMBER 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 48, 27 NOVEMBRE 1998
Current global situation of the HIV/AIDS pandemic WHO and UNAIDS have estimated that by the end of 1998, 33.4 million people will be living with HIV/AIDS (Map 1). This represents a 10% increase in the number of infections compared to the situation 1 year ago. During 1998, 5.8 million people (including 590 000 children) became infected; this is equivalent to 16 000 new infections per day. By the end of 1998, it is estimated that a total of 13.9 million adults and children (of which 2.5 million in 1998) will have died because of HIV/AIDS since the beginning of the epidemic. Approximately one-fifth of these deaths during 1998 occurred in children, and 45% of the estimated adult deaths were in women. As of 15 November 1998, a total of 1 987 217 AIDS cases have been officially reported to WHO (Table 1). Nearly all countries have AIDS case-reporting systems in place, but these systems vary greatly in the proportion of AIDS cases that are reported. Some countries (mainly industrialized countries) report almost all AIDS cases, while others report a very small proportion of cases because of underdiagnosis, incomplete reporting and reporting delays.
Situation mondiale actuelle de la pandémie de VIH/SIDA L’OMS et l’ONUSIDA ont estimé que, fin 1998, 33,4 millions de personnes vivront avec le VIH/SIDA (Carte 1). Cela représente une augmentation de 10% du nombre d’infections par rapport à la situation il y a 1 an. Au cours de 1998, 5,8 millions de personnes (dont 590 000 enfants) ont été infectées, ce qui équivaut à 16 000 nouvelles infections par jour. Fin 1998, on estime qu’au total 13,9 millions d’adultes et d’enfants, dont 2,5 millions en 1998, auront décédé du VIH/SIDA depuis le début de l’épidémie. Les enfants ont compté pour environ un cinquième des décès en 1998 et les femmes pour environ 45% des morts chez les adultes. Au 15 novembre 1998, on a notifié officiellement un total de 1 987 217 cas de SIDA (Tableau 1). Presque tous les pays ont en place des systèmes de notification des cas de SIDA mais il existe une grande variation quant à la proportion des cas notifiés. Certains pays (surtout des pays industrialisés) notifient presque tous les cas de SIDA, tandis que d’autres n’en déclarent qu’une très faible proportion à cause de l’insuffisance du diagnostic, des notifications incomplètes et des retards.
Map 1 Estimated number of adults and children living with HIV/AIDS as of end 1998, by region
Carte 1 Nombre estimé d'adultes et d'enfants vivant avec le VIH/SIDA à la fin 1998, par région
North America Amérique du Nord 890 000
Western Europe Europe occidentale 500 000
Eastern Europe and Central Asia Europe orientale et Asie centrale
270 000
Caribbean Caraïbes 330 000
North Africa and Middle East Afrique du Nord et Moyen-Orient 210 000
East Asia and Pacific Asie de l'Est et Pacifique 560 000
South and South-East Asia Asie du Sud et du Sud-Est 6.7 million(s)
Latin America Amérique latine 1,4 million
Sub-Saharan Africa Afrique subsaharienne 22.5 million(s) Australia/ New Zealand Australie/ Nouvelle-Zélande 12 000
Global total:a 33.4 million. – Total mondial:a 33,4 millions. a
Total may not add due to rounding. – Les chiffres ayant été arrondis, leur somme ne correspond pas nécessairement au total.
Source: UNAIDS/WHO Working Group on Global HIV/AIDS and STD Surveillance. – Groupe de travail ONUSIDA/OMS sur la surveillance mondiale du VIH/SIDA et des MST.
Regional trends Sub-Saharan Africa remains the hardest-hit region. Of the 5.8 million people infected with HIV this year, 4 million live there (Table 2). There were an estimated 2 million HIV/AIDS deaths in the region during the past year (80% of the global total), even though only one-tenth of the world population lives there. In addition, it is estimated 375
Tendances régionales L’Afrique subsaharienne reste la région la plus durement frappée. Sur les 5,8 millions de personnes infectées par le VIH cette année, 4 millions y vivent (Tableau 2). On a estimé à 2 millions le nombre des décès imputables au VIH/SIDA dans la région au cours de la dernière année (soit 80% du total), même si seulement un dixième de la population mondiale y vit. De surcroît, il y aura fin 1998,
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 48, 27 NOVEMBER 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 48, 27 NOVEMBRE 1998
Table 2 Regional HIV/AIDS statistics and features, end-November 1998 Adults and children living with HIV/AIDS Adultes et enfants vivant avec le VIH/SIDA (millions) Sub-Saharan Africa – Afrique subsaharienne North Africa and Middle East – Afrique du Nord et Moyen-Orient South and South-East Asia – Asie du Sud et du Sud-Est East Asia and Pacific – Asie de l’Est et Pacifique Latin America – Amérique latine Caribbean – Caraïbes Eastern Europe and Central Asia – Europe orientale et Asie centrale Western Europe – Europe occidentale North America – Amérique du Nord Australia and New Zealand – Australie et Nouvelle-Zélande Total a b
Tableau 2 Statistiques et caractéristiques régionales du VIH/SIDA, fin novembre 1998 Adults and children newly infected with HIV Adultes et enfants nouvellement infectés par le VIH (millions) 4.0 0.019 1.2 0.2 0.16 0.045 0.08 0.03 0.044 0.0006 33.4 Adult prevalence ratea Taux de prévalence chez les adultesa (%) 8.0 0.13 0.69 0.068 0.57 1.96 0.14 0.25 0.56 0.1 5.8 Women among HIV-positive adults Femmes parmi les adultes séropositifs pour le VIH (%) 50 20 25 15 20 35 20 20 20 5 1.1
Region – Région
Main modes of transmissionb Principaux modes de transmissionb
22.5 0.21 6.7 0.56 1.4 0.33 0.27 0.5 0.89 0.012
Hetero IDU, hetero Hetero IDU, hetero, MSM MSM, IDU, hetero Hetero, MSM IDU, MSM MSM, IDU MSM, IDU, hetero MSM, IDU 43
The proportion of adults (aged 15-49) living with HIV/AIDS in 1998, using 1997 population numbers. – Proportion d’adultes (de 15 à 49 ans) vivant avec le VIH/SIDA en 1998, par rapport à la population de 1997. For adults living with HIV/AIDS: MSM = sexual transmission among men who have sex with men; IDU = transmission through injecting drug use; hetero = heterosexual transmission. – Chez les adultes vivant avec le VIH/SIDA: MSM = transmission sexuelle chez les hommes ayant des rapports homosexuels; IDU = transmission chez les consommateurs de drogues par injection; hetero: transmission hétérosexuelle.
that by the end of 1998, there will be 21.5 million adults and 1 million children living with HIV/AIDS. This corresponds to approximately 8% of the adult population (aged 15-49) in Africa, whereas the global estimate corresponds to approximately 1.1% of the adult population. Asia still has relatively low prevalence rates compared to the levels seen in many African countries, although the absolute number of HIV infections is high because of large population sizes. There are an estimated 6.7 million adults and children living with HIV/AIDS in South and SouthEast Asia. Levels of infection vary considerably among countries within Asia, and within countries. In Latin America, men who have unprotected sex with other men, and injecting drug users who share needles, are the groups mainly infected. In Eastern Europe and Central Asia, the HIV/AIDS epidemic began in the early 1990s. By the end of 1998 it is estimated that there will be 270 000 people living with HIV/AIDS in these countries. Most of the infections are recent, approximately 30% having been acquired during the past year. The spread of the epidemic is particularly marked among infecting drug users. In North America and Western Europe, new combinations of anti-HIV drugs continue to reduce deaths significantly. For example, during 1997, the overall mortality from AIDS in the general population of the United States was the lowest in a decade – almost two-thirds below what it was before the widespread use of combination therapy. In both regions, however, the number of new HIV infections has remained relatively constant over the past 10 years. In conclusion, HIV/AIDS continues to spread in all regions of the world; the situation is very serious in Africa, where the number of AIDS cases continues to rise. The improvement in survival in the industrialized countries should not mask the fact that, despite the significant reduction in HIV incidence early in the epidemic, not much progress is being observed regarding rates of infection. 376
selon les estimations, 21,5 millions d’adultes et 1 million d’enfants vivant avec le VIH/SIDA. Ceci correspond à environ 8% de la population adulte (âgée de 15 à 49 ans) en Afrique, alors que le chiffre mondial estimé correspond à environ 1,1% de la population adulte. L’Asie connaît encore des taux de prévalence relativement faibles comparés aux niveaux constatés dans de nombreux pays africains, même si le nombre absolu des infections à VIH est élevé à cause de la taille des populations. On estime à 6,7 millions le nombre d’adultes et d’enfants vivant avec le VIH/SIDA en Asie du Sud et du Sud-Est. Les niveaux d’infection varient beaucoup d’un pays asiatique à l’autre et au sein des pays. En Amérique latine, les hommes qui ont des rapports homosexuels non protégés et les consommateurs de drogue par injection qui échangent les seringues constituent les principaux groupes infectés. En Europe de l’Est et en Asie centrale, l’épidémie de VIH/ SIDA a commencé au début des années 1990. On estime que, fin 1998, il y aura 270 000 personnes vivant avec le VIH/SIDA dans ces pays. La plupart des infections sont récentes, 30% d’entre elles environ ayant été contractées au cours de l’année passée. La propagation de l’épidémie est particulièrement marquée chez les consommateurs de drogues par injection. En Amérique du Nord et en Europe occidentale, les nouvelles associations de médicaments contre le VIH continuent de réduire de manière importante le nombre des décès. Par exemple, en 1997, la mortalité générale imputable au SIDA dans l’ensemble de la population des Etats-Unis a été la plus faible enregistrée depuis 10 ans, avec une diminution d’environ deux tiers par rapport à ce qu’elle était avant la généralisation du recours aux associations thérapeutiques. Toutefois, dans ces deux régions, le nombre des nouvelles infections à VIH est resté relativement constant au cours des 10 dernières années. En conclusion, le VIH/SIDA continue de se propager dans toutes les régions du monde; la situation est très grave en Afrique où le nombre de cas de SIDA continue de croître. L’amélioration de la survie dans les pays industrialisés ne doit pas masquer le fait que, en dépit de la réduction marquée de l’incidence du VIH au début de l’épidémie, l’on n’observe guère de progrès en ce qui concerne les taux d’infection.