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No. 42 ORGANISATION M ONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
W ORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
W E E K L Y E P I D E M I O L O G I C A L R ECORD RELEVÉ ÉPID ÉM IO LO G IQ U E HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application of the International Sanitary Regulations Epidemiological Surveillance and Quarantine Unit Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENÈVE Telex 22335
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international Service de la Surveillance épidémiologique et de la Quarantaine Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 22335
16 OCTOBER 1970
45th YEAR — 45e ANNÉE
16 OCTOBRE 1970
DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER B u r m a . — An outbreak of dengue haemorrhagic fever has been reported from Rangoon beginning the last week of May 1970. A total of 323 cases and 29 deaths had occurred through the week ending 29 August. Table 1 gives the numbers of cases admitted to the Childrens Hospital by month during the outbreak. The case fatality rate for the entire period was 9 %, but the ratio dropped markedly during the month of August. The most prominent clinical feature was bleeding from the gastro-intestinal tract. Table 2 gives the age distribution of cases. As expected with this disease, 90 % of the cases were less than nine years of age. All but one of the children came from the Greater Rangoon area. The diagnoses were based on a combination of clinical, biochemical and serological criteria. In early August, sera from 12 represen tative cases were tested for haemagglutination-inhibition (HI) antibodies in the Burma Medical Research Unit (BMRU), using a battery of dengue viral antigens, plus chikungunya virus. Ten of the children gave the typical “broad group B” secondary antibody response. The highest HI titres were found using the local dengue-3 strain, isolated in 1969 by the BMRU. A comparison group of 12 children with fever of unknown origin revealed only two with an elevated group B-HI antibody response.
FIÈVRE HÉMORRAGIQUE DENGUE Une épidémie de fièvre hémorragique dengue s’est produite à Rangoon à partir de la dernière semaine de mai 1970. Au 29 août, il avait été enregistré au total 323 cas et 29 "décès. Le Tableau 1 indique le nombre de cas admis chaque mois à l’hôpital pédiatrique pendant l’épidémie. Le taux de létalité s’éta blit à 9% pour l’ensemble de la période, mais il a sensiblement diminué pendant le mois d’août. Le symptôme clinique le plus mar quant a été l’hémorragie de l’appareil gastro-intestinal. Le Tableau 2 donne la distribution des cas par groupes d ’âges Comme on pouvait s’y attendre, 90% des malades ont été des enfants de moins de neuf ans. Tous, sauf un, étaient domiciliés dans le Grand Rangoon. Le diagnostic a été posé sur la base de critères cliniques, biochimiques et sérologiques. Au début du mois d ’août, le Burma Medical Research Unit (BMRU) a recherché les anticorps inhibant l’hémagglutination (IH) dans le sérum de 12 cas représentatifs, en utilisant une série d’antigènes des virus de la dengue et du virus Chikungunya. Chez dix des enfants il a obtenu la réponse secondaire typique en anticorps correspondant à l’en semble du groupe B. Les titres IH les plus élevés ont été observés avec la souche locale dengue-3, isolée en 1969 par le BMRU. Dans un groupe témoin de 12 enfants atteints d ’une fièvre d ’origine inconnue, deux seulement présentaient des titres élevés d ’anticorps IH du groupe B. Etant donné que la saison des pluies se prolonge jusqu’à la fin d’octobre et que la plupart des moustiques A. aegypti de la région sont résistants au DDT, on procède à des applications de mala thion à l’aide du matériel de nébulisation au sol de la Division de la Santé de Rangoon. Des cartes détaillées indiquant la distribution géographique des cas ont été préparées par les épidémiologistes pour servir de guide dans les opérations anti-moustiques. B ir m a n ie . —
Since the rain-fall season extends through October, and most of the A. aegypti mosquitos in the area are DDT resistant, malathion insecticide is being applied with ground fogging equipment available in the Rangoon Health Division. Detailed maps showing the location of cases have been prepared by the epidemiologists to guide the mosquito control activities. Table 1. Hospitalized Cases of Dengue Haemorrhagic Fever Rangoon, Burma — 5 May through 29 August 1970 Tableau 1. Cas hospitalisés de fièvre hémorragique dengue Rangoon, Birmanie — 5 mai-29 août 1970 M onth — Mois Cases — Cas Deaths — Décès
Table 2. Age Distribution of Hospitalised Cases Dengue Haemorrhagic Fever — Rangoon, Burma, 1970 Tableau 2. Distribution selon l’âge des cas hospitalisés de fièvre hémorragique dengue — Rangoon, Birmanie, 1970 Age-group — Groupe d ’âges Cases — Cas Deaths — Décès
May — Mai . . . . June — Juin . . . . July — Juillet . . . . August — Août . . T o t a l ...................
i .
î h
23 36 263 323
10 7 29
0-11 months — mois 1-4 years — années 5-9 years — années 10-14 years — années 15 + years — années T o t a l ...................
35 150 121 14 3 323
5 14 10 — —
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Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Choiera, Dengue Haemorrhagic Fever, Diphtheria, Pneumonia, Influenza and Respiratory Infection, Rabies, Salmonella. List of Infected Areas, p. 476.______ ______________
Choléra, diphtérie, fièvre hémorragique dengue, pneumonie, grippe et infection des voies respiratoires, rage, salmonella. Liste des Territoires infectés p. 476.____________________
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E d i t o r ia l N o t e : Burmese physicians were first alerted to watch for dengue haemorrhagic fever (DHF) after the Bangkok epidemic in 1958. In 1963, a dengue-like illness occurred in Rangoon during the rainy months, and occasional cases were said to have haemor rhagic complications. Virological laboratory services were not available at the time, and an aetiological diagnosis could not be made. In 1967, an outside expert expressed the opinion that DHF was probably endemic at low levels, since a number of sus pected cases with shock syndrome had been seen during the pre ceding few years. The present epidemic therefore is the first detected occurrence of the dengue haemorrhagic fever syndrome in epidemic form. The event was not unexpected by the Burmese health administration, since dengue virus infections have become common in recent years, concomitant with the build up of Aedes aegypti and albopictus mosquitos in urban centres.
N o t e d e l a R é d a c t io n : C’est à la suite de l’épidémie qui a éclaté à Bangkok en 1958 que les médecins birmans ont été mis en garde contre la fièvre hémorragique dengue (FHD). En 1963, des cas d’une maladie analogue à la dengue, dont certains étaient semble-t-il accompagnés de complications hémorragiques, ont été signalés à Rangoon pendant la saison des pluies. Il n ’existait pas de services de virologie à l’époque, si bien qu’aucun diagnostic étiologique n ’a pu être posé. En 1967, un expert étranger a émis l’opinion que la FHD était sans doute faiblement endémique étant donné qu’un certain nombre de cas suspects présentant un syndrome de choc étaient observés depuis quelques années. Par conséquent, l’épidémie actuelle représente la première manifestation constatée du syndrome de la fièvre hémorragique dengue sous forme épidé mique. Cette poussée épidémique était plus ou moins attendue par l’administration sanitaire du pays car les infections dues au virus de la dengue sont devenues fréquentes ces dernières années en même temps que se multipliaient Aedes aegypti et albopictus dans les centres urbains.
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1970 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1970
Albania In the note concerning smallpox insert: Turkey.
Albanie Dans la note concernant la variole insérer: Turquie.
Belgium Insert :
Belgique Insérer: Choléra. — (•)
Cholera. — (•)
Bulgaria In the note concerning cholera insert: Liberia, Tunisia.
Bulgarie Dans la note concernant le choléra insérer: Libéria, Tunisie.
Congo, Democratic Republic of Insert : Cholera. — Certificate required from travellers arriving from all countries any parts o f which are infected and from those proceeding to these countries.
Congo, République démocratique du Insérer: Choléra. — Certificat exigé des voyageurs arrivant des pays dont une partie est infectée et des voyageurs se rendant dans ces pays.
Gambia Insert : Cholera. — And from Liberia and Sierra Leone.
Gambie Insérer: Choléra. — E t du Libéria et Sierra Leone.
Nepal Insert : Yellow fever. —■ ®
Népal Insérer: Fièvre jaune. — ®
Somalia Delete all information concerning cholera and insert: Cholera. — Certificate required from Guinea, Iraq, N orth Korea, N orth Viet-Nam, Q atar, Southern Yemen, Thailand, U A R, Yemen, and all countries any parts o f which are infected.
Somalie Supprimer les renseignements concernant le choléra et insérer: Choléra. — Certificat exigé des voyageurs venant de Corée du N ord, Guinée, Irak, Q atar, RAU, Thaïlande, Viet-Nam du Nord, Yémen du Sud, e t de tout pays dont une partie est infectée.
Trinidad and Tobago Insert: Cholera. — A nd from all countries any parts o f which are infected.
Trinité-et-Tobago Insérer: Choléra. — Et de tout pays dont une partie est infectée.
Union of Soviet Socialist Republics In the note concerning cholera insert: Liberia.
Union des Républiques socialistes soviétiques D ans la note concernant le choléra insérer: Libéria.
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DIPHTHERIA U n i t e d S t a t e s o f A m e r ic a . — Ninety-six cases of tonsillar or pharyngeal diphtheria (82 confirmed by culture) have been reported in the city of San Antonio, Texas, through 6 September 1970, 72 since 23 July. The outbreak is c;ntered in the lower socio economic areas of the city and in a few census tracts. The highest attack rates have been in the 5-9 and 10-14 years age-groups (Table 1). Of the 80 patients whose immunization status was known, 43 (54%) had no previous immunization against diphtheria, 23 (29%) had lapsed or inadequate immunization, and 14 (18%) were reportedly fully immunized. Of the 84 patients whose severity of illness was known, 32 (38 %) had an illness classified as mild, 42 (50%) as moderate, and 12 (14%) as severe (two deaths). Complications observed to date have included myocarditis (11), neuritis (1), otitis media (2) and airway obstruction (2). Toxigenic strains of Corynebacterium diphtheriae of the mitis, intermedius and gravis types have been isolated during the outbreak. B-hemolytic streptococci have also been isolated from at least 14 (17%) of the confirmed cases.
DIPHTÉRIE É t a t s - U n is d ’A m é r iq u e . — Au 6 septembre 1970,96 cas de diphté rie amygdalienne ou pharyngienne (dont 82 confirmés par culture) avaient été enregistrés à San Antonio (Texas); 72 de ces cas se sont produits depuis le 23 juillet. L’épidémie s’est concentrée dans les quartiers pauvres de la ville, et dans quelques secteurs de recense ment. Les groupes d’âges les plus affectés sont ceux de 5-9 ans et 10-14 ans (Tableau 1). Sur les 80 malades dont l’état vaccinal est connu, 43 (54%) n ’avaient jamais été vaccinés contre la diphtérie; chez 23 autres (29 %), la vaccination était ou périmée ou insuffi sante et 14 (18%) avaient été, semble-t-il, convenablement vaccinés. Sur les 84 sujets pour lesquels on connaît le degré de gravité de l’atteinte, 32 (38%) ont fait une maladie classée comme bénigne, 42 (50%) une maladie modérée et 12 (14%) une maladie grave (deux décès). Parmi les complications observées jusqu’ici, on trouve la myocardite (11 cas), la névrite (1 cas), l’otite moyenne (2 cas) et l’obstruction des voies respiratoires (2 cas). Pendant l’épidémie, on a isolé des souches toxigènes de Corynebacterium diphtheriae des types mitis, intermedius et gravis. Des streptocoques B-hémolytiques ont été également isolés chez 14 au moins (17%) des cas confirmés. Tous les contacts proches des cas et les porteurs ont été soumis à un examen bactériologique; ils ont reçu une injection d’anatoxine diphtérique et ont été traités par l’érythromycine ou la pénicilline. Ils sont consignés chez eux jusqu’à ce que leurs cultures soient négatives. Plus de 217 000 personnes, dont 65% environ n ’avaient jamais encore été vaccinées, ont reçu l’anatoxine diphtérique au cours de séances d’immunisation massive. Les études et enquêtes sur l’épidémie se poursuivent, et l’on va organiser d’autres séances d’immunisation de masse.
All intimate contacts of the cases and carriers are being bacteriologically investigated, given an injection of diphtheria toxoid, and treated with either erythromycin or penicillin. Carriers and household contacts of cases are being confined to their homes until their cultures are negative for diphtheria. Over 217 000 per sons, approximately 65% never previously immunized, have received diphtheria toxoid in mass immunization clinics. The investigation of the outbreak is continuing, and additional mass immunization clinics are planned.
Table 1. Age Specific Diphtheria Attack Rates for 96 Cases, San Antonio, Texas, USA — Through 6 September 1970 Tableau 1 . Taux d’atteinte par âge pour 96 cas de diphtérie enregistrés à San Antonio, Texas, USA, au 6 septembre 1970 Age-group (years) Groupe d ’âges (années) Attack rate * Taux d ’atteinte * * Age-group (years) Groupe d ’âges (années) Attack rate * Taux d ’atteinte *
< 1 ..............................................
1 - 4 ................................... 5 - 9 ................................... 10-14................................... * Per 100 000 — Pour 100 000.
1.2 22.1 35.1 36.3
15-19................................... 20-29 .................................. 30-39 .................................. 40 + ...................................
15.7 7.4 2.8
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(Morbidity and Mortality, Vol. 19, No. 35, US Center for Disease Control.)
PNEUMONIA, INFLUENZA AND RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS PNEUMONIE, GRIPPE ET INFECTION À VIRUS SYNCYTIAL DES VOIES RESPIRATOIRES U n it e d K in g d o m . — The contemporary problems of commu nicable diseases are such that surveillance by established notifica tion procedures must be supplemented by the use of such other sources of information as specific laboratory data (e.g. in CDS Reports) and, where appropriate, antibody surveys (e.g. polio myelitis and, more recently, rubella). Notification data can often be criticized on grounds of incompleteness and inaccuracy, parti cularly when the specific disease is clinically indistinct; such criti cism might particularly be levelled at such an entity as “primary pneumonia” where the problems of clinical definition are com pounded by multiple aetiology and the influence of socio-economic factors on notification practices.
Tt is therefore interesting to find that in Glasgow, where “primary pneumonia” has been notifiable for many years, the corrected notification figures provide an interesting reflection of real events in the community and gain significance when correlated with virological data. This has been the subject of comment else where,1' 2 and the accompanying diagram illustrates the main features based on the latest available figures, simplified by showing
R oyaume -U n i . — Les problèmes actuellement posés par les maladies transmissibles sont tels que la surveillance par les systèmes habituels de notification doit être complétée par l’exploitation d’autres sources de renseignements telles que résultats d’études de laboratoire (par exemple dans les rapports du CDS) et, le cas échéant, enquêtes sur la prévalence des anticorps (par exemple, anticorps de la poliomyélite et, plus récemment, de la rubéole). On peut souvent reprocher aux données découlant- des notifications d’être incomplètes ou inexactes, notamment lorsque la maladie est clini quement mal caractérisée; cette critique peut être formulée en particulier dans le cas d’une entité comme la « pneumonie primaire », où les problèmes de définition clinique sont compliqués par la mul tiplicité des étiologies et par l’influence de divers facteurs écono miques et sociaux sur la notification. II est donc intéressant de noter qu’à Glasgow, où la « pneumo nie primaire » est soumise à déclaration depuis de nombreuses années, les notifications rectifiés reflètent assez fidèlement ce qui se passe dans la population et sont d’autant plus significatives qu’on les rapproche des données virologiques. Les observations faites ayant été commentées dans d ’autres publications,1' 2 le diagramme çi-après illustre ymiquemçnt, pour plus de simplicité, les principales
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only the youngest (under 1 year) and older (over 65 years) agegroups. The notifications are related to the only sizeable outbreaks of respiratory virus infection in Glasgow detected by the Regional Virus Laboratory during the four years 1966-69, namely: influenza A2 and B concurrently in early 1966, influenza A2 in winter 196768, influenza A2/Hong Kong in winters 1968-69 and 1969-70, and the four annual early winter epidemics of respiratory syncytial (RS) virus. It is apparent that, in terms of acute disease notified as pneumo nia, RS virus correlates well with peak notifications in infants but not with those in adults.2 In contrast, influenza has little, if any, effect on pneumonia in infancy, but correlates so well with peak notifications in the adult group that in the winter of 1966-67 when, most unusually, influenza was not detected in Glasgow, the usual winter peak of pneumonia in adults was absent.
Because these sharp fluctuations in pneumonia in adults and chil dren respectively generate peak demands for medical attention and hospital beds, the independent epidemic behaviour of RS and influenza viruses is highly important to those concerned with public health and the provision of medical care.
caractéristiques qui ressortent des chiffres les plus récents en ce qui concerne le groupe d ’âge le plus jeune (moins d ’un an) et le plus âgé (plus de 65 ans). Ces chiffres ne concernent que les épidémies d’infections à virus des voies respiratoires de quelque importance dépistées à Glasgow en quatre ans (1966-1969) par le Laboratoire régional de Virologie, à savoir: grippe A2 et B simultanément au début de 1966, grippe A2 pendant l’hiver 1967-1968, grippe A2/ Hong Kong pendant les hivers 1968-1969 et 1969-1970, et les quatre épidémies annuelles du début de l’hiver dues au virus syncytial des voies respiratoires (RS). On voit que, pour les maladies aiguës notifiées comme des cas de pneumonie, la présence du virus RS coïncide bien avec une pointe des notifications chez les enfants en bas âge, mais non chez les adultes.2 Par contre, la grippe a peu d’influence — pour ne pas dire aucune — sur la fréquence des pneumonies chez les enfants en bas âge, mais elle correspond si nettement à une pointe des notifications dans le groupe des adultes qu’au cours de l’hiver 1966-67 — où exceptionnellement la grippe n ’a pas été signalée à Glasgow — la recrudescence, habituelle en hiver, des pneumonies chez les adultes n ’a pas été observée. Comme ces fluctuations brutales de la fréquence des pneumonies chez les adultes et chez les enfants entraînent de très soudaines et fortes augmentations de la demande de soins médicaux et de lits d’hôpitaux respectivement, il est très important, pour les respon sables de la santé publique et de l’organisation de soins médicaux, d’étudier séparément le comportement des virus de la grippe et du virus RS dans les poussées épidémiques.
Fig. 1 Glasgow, United Kingdom — Pneumonia Notifications in Two Age-Groups Glasgow, Royaume-Uni — Cas de pneumonie dans deux groupes d’âges
1 Grist, N .R., Ross, C.A.C. and Stott, E.J. (1967): Influenza, Respiratory Syncytial Virus and Pneumonia in Glasgow, Brit. med. J., 1, 456. 3 Grist, N .R. (1970): Epidemiology o f Respiratory Infection by Viruses and Mycoplasmas, Ann. Sclavo (in press — sous presse).
(N.R. Grist, University Department of Infectious Diseases and Regional Virus Laboratory, Ruchill Hospital, Glasgow; Communicable Diseases Scotland, 70/35, 7 September 1970.)
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SALMONELLA U n it e d States o f A m e r ic a . — On 6 July 1970, an outbreak of febrile gastroenteritis was reported in Clarksville, Montgomery County, Tennessee. At least 303 persons were known to have developed symptoms of acute febrile gastroenteritis. Fifty-four persons were hospitalized. There were 12 secondary cases including three nurses who had cared for the hospitalized persons. There were no deaths. Salmonella thompson was cultured from the stools of 17 of the hospitalized patients. Questioning of a group of hospitalized patients revealed that all had consumed barbecued pork prepared by a local restaurant on the July Fourth week-end. Of 189 individuals interviewed who were exposed to barbecued pork, 166 had eaten the meat; 80% of these became ill. The mean incubation period was 40 hours (Fig. 1).
SALMONELLA E t a t s - U n is d ’A m é r iq u e . — Le 6 juillet 1970, on a signalé une épidémie de gastroentérite fébrile à Clarksville dans le Comté de Montgomery (Tennessee), où 303 personnes au moins ont présenté des symptômes de gastro-entérite fébrile aiguë, dont 54 ont dû être hospitalisées. Douze cas secondaires se sont ensuite déclarés, parmi lesquels trois infirmières qui avaient soigné les malades hospitalisés. Il n ’y a pais eu de décès. L’examen coprologique a permis d’isoler Salmonella thompson chez 17 malades hospitalisés. D ’après l’interrogatoire d’un groupe de personnes hospitalisées, celles-ci avaient toutes consommé du porc grillé au charbon de bois dans un restaurant local pendant le week-end du 4 juillet. Sur 189 personnes interrogées qui avaient pu être en contact avec cette viande, 166 en avaient mangé et 80% d’entre elles sont tombées malades. La période moyenne d’incubation a été de 40heures (Fig.l). Des prélèvements rectaux ont été faits sur 151 des 189 personnes interrogées. 5. thompson a été mise en évidence dans 106 de ces prélèvements (70%). Quatre isolements seulement ont été obtenus chez des personnes asymptomatiques. Des prélèvements de sang ont également été faits aux fins d’examen sérologique. On a déterminé les titres d’anticorps agglutinants au moyen d’un antigène préparé à partir de S. thompson isolée chez un malade hospitalisé. On a observé une corrélation directe entre la séroposivité et les résultats de l’examen bactériologique. Les titres étaient beaucoup plus élevés chez les personnes qui avaient mangé de la viande de porc et présenté une atteinte clinique que chez celles qui, ayant mangé du porc, ne s’étaient pas déclarées malades.
Rectal cultures were obtained from 151 of the 189 persons inter viewed. Of these 106 (70%) were positive for S. thompson. Only four isolates were recovered from asymptomatic individuals. Blood for serological study was also obtained. Titres of agglutinating antibodies were determined using an antigen prepared from an isolate of S. thompson recovered from one of the hospitalized patients. Seropositivity correlated directly with bacteriological results. Agglu tinating antibodies were present in significantly higher titre in persons who consumed the meat and became clinically ill than in those persons who ate the meat and did not report illness.
Fig. 1 Cases of Salmonellosis by Date of Onset, Clarksville, Tennessee, USA — 4 July-15 July 1970 Cas de salmonellose classés selon la date du début de la maladie, Clarksville, Tennessee, USA — 4 juillet-15 juillet 1970
J uly — Juille t
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The barbecued pork was further implicated as the vehicle of infection in that only family members who consumed barbecue became ill; members who did not consume the meat remained well. One individual reported that two of his dogs died after eating left over barbecue, but the third animal, not fed barbecue, remained well Finally, high coliform counts were determined in the meat by the State laboratory, and S. thompson was recovered from the meat. Improper facilities and procedures for storage of both raw and cooked meat and inadequate environmental sanitation were found during investigation of the implicated restaurant. Tw'o of the four restaurant employees cultured were bacteriologically positive for S. thompson, the other two were both bacteriologically and sero logically negative; all four had consumed at least one sandwich of barbecue on the July Fourth week-end. An estimated 4 000 persons had access to contaminated meat. The most likely explanation for the outbreak is that inadequate sanitary practices in handling the barbecued pork permitted the survival, dissemination and replication of contaminating salmonella. Investigations of the three meat plants which supply the restaurant are currently underway by US Department of Agriculture officials.
Il semble d’autant plus justifié d’incriminer le porc grillé que, dans une même famille, seules les personnes ayant mangé cette viande sont tombées malades alors que les autres membres de la famille sont restés indemnes. Une personne a déclaré que deux de ses chiens étaient morts après avoir mangé les restes de ce porc tandis que le troisième chien, qui n’en avait pas mangé, est resté en bonne santé. Enfin, le laboratoire d’Etat a trouvé dans la viande de porc des numérations élevées de coliformes ainsi que des S. thompson. L’enquête menée dans le restaurant incriminé a révélé que les moyens et méthodes de conservation de la viande crue ou cuite n ’étaient pas satisfaisants et que les conditions d’hygiène étaient défectueuses. L’examen bactériologique a montré que deux des quatre employés du restaurant étaient porteurs de S. thompson, tandis que les deux autres employés ont eu des résultats négatifs à l’examen bactériologique comme à l’examen sérologique. Pourtant, les quatre employés avaient mangé au moins un sandwich de porc grillé chacun pendant le week-end du 4 juillet. On estime qu’environ 4 000 personnes ont pu être exposées à la viande contaminée. L’explication la plus plausible que l’on puisse donner de cette épidémie est que la viande de porc grillé a été manipulée dans de mauvaises conditions d’hygiène qui ont permis la survie, la dissémi nation et la reproduction des salmonella contaminantes. Le Dépar tement fédéral de l’Agriculture procède actuellement à des enquêtes dans les trois entreprises qui fournissent la viande à ce restaurant.
(Morbidity and Mortality, Vol. 19, No. 30, US Center for Disease Control.)
RABIES SURVEILLANCE IN THE AMERICAS The rabies surveillance programme in the Americas, which was instituted in July 1969, now receives information from 30 sources of which 28 correspond to countries or territories where rabies exists. For the month of June, 14 cases of human rabies were recorded by 19 reporting units. Ten of these occurred in Brazil, and one each in Colombia, Mexico, the Dominican Republic and Paraguay. Single cases of post-vaccinal neuroparalytic complications occurred in both Argentina and Mexico.
SURVEILLANCE DE LA RAGE DANS LES AMÉRIQUES
Lancé en juillet 1969, le programme de surveillance de la rage dans les Amériques centralise maintenant des renseignements pro venant de 30 sources, dont 28 correspondent à des pays ou terri toires où la maladie sévit. Pendant le mois de juin, 14 cas de rage humaine ont été enregistrés par 19 postes de notification. Dix se sont produits au Brésil, les quatre autres étant répartis entre la Colombie, le Mexique, la Répu blique Dominicaine et le Paraguay. Deux cas de complications neuroparalytiques consécutives à la vaccination ont été observés, l’un en Argentine, l’autre au Mexique. Clinical and epidemiological information concerning eight of Les renseignements cliniques et épidémiologiques réunis au sujet the human cases indicated that a dog was responsible for transmitting de huit des cas humains ont montré que, pour chacun d ’eux, un the disease in every case. Males and females were equally affected chien était à l’origine de l’infection. Les deux sexes ont été égale and their ages ranged from 4 to 65 years. The incubation period ment affectés et l’âge des sujets variait entre 4 et 65 ans. La période was from 13 to 69 days with a median of 40 days. Diagnosis was d’incubation a été de 13 à 69 jours, la médiane étant de 40 jours. based solely on clinical grounds in seven cases. Immuno-prophy- Pour sept des cas, seul le diagnostic clinique a été posé. Trois des laxis had been carried out in three of the cases. sujets avaient été l’objet de mesures immunoprophylactiques. In addition to the data on human rabies a total of 1 147 cases of Outre ces cas humains, il a été notifié dans 15 pays un total de 1 147 cas de rage chez des animaux inférieurs. rabies in lower animals was reported from 15 countries. Une note concernant la réintroduction de la rage canine au An editorial note related to the réintroduction of canine rabies in Panama stresses the importance of surveillance and the respon Panama insiste sur l’importance de la surveillance et sur la respon sibility that a health administration has to notify immediately the sabilité qui incombe à l ’administration sanitaire de chaque pays health services of a neighbouring country when the first case of d ’informer immédiatement les services de santé des pays limitrophes rabies is detected in the vicinity of a national border. The inter lorsqu’un cas de rage est décelé au voisinage des frontières. Les country notification should indicate the species of animal involved, notifications interpays doivent indiquer I’espcce animale en cause, the exact geographical localization, the means by which the diagnosis la localisation géographique exacte, le type de diagnostic porté et tous autres renseignements épidémiologiques pertinents. was made and other pertinent epidemiological information. (Based on — D ’après Rabies Surveillance for the Americas, Vol. II, No. 6, June 1970.)
NOTE ON GEOGRAPHIC AREAS — NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographic basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographic units for which data are provided. Local areas under the International Sanitary Regulations are presented as designated by health administrations. Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux. Les « circonscriptions » (voir définition de ce terme dans le Règlement sanitaire international) sont présentées suivant les notifications reçues des administrations sanitaires.
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QUARANTINABLE DISEASES — MALADIES QUARANTENAIRES Notifications Received from 9 to 15 October 1970 — Notifications reçues du 9 au 15 octobre 1970 ■ ... C D Area notified as infected on the date indicated — Circonscription notifiée comme infectée à la date donnée. Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles Cases — Cas Deaths — Décès City X (À) Ville X (A) City Y (P) Ville Y (P) City X and the airport o f that city. Ville X et l’aéroport de cette ville. i Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoon avec son port et son aéroport. means the city o f Karachi with its port (but w ithout its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.: City Y and the port o f that city. Ville Y et le p ort de cette ville. Karachi (P) (excl. A)
PLAGUE
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- PESTE INDONESIA INDONÉSIE 20-26.IX
C
D
C
D RWANDA
C
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Africa — Afrique MADAGASCAR
23-29.VIII
30.VIII-5.IX
Fianarantsoa, Province Fandriana. S. Préf. Tsarazaza, Canton ■ 26.IX
1
1
Djakarta-Raya, A u t . Terr. (excl. PA ) Regencies Djakarta-Barat (West) i i i Djakarta-Pusat (Central) . . . . 8 0 5 Djakarta-Timur (East) 1 0 4 Djakarta-Barat (West) Djakarta-Pusat (Central) . . . . Djakarta-Timur (East) Djawa-Tengah, Province Semarang (P), 23-29.VIII Regency . . . . Kalimantan-Selatan, Province Bandjar, Regency: Bandjarmasin (P), / 23-29.VIII Mun.................. ( 30.VIH-5.IX ISRAEL — ISRAËL i
( 9-15.VIII Gisenyi, Secteur . . i 0 i j jq ^ D C
l 20-26.IX
i i i i
0 0 0 0
6-12.IX
America — Amérique C BRAZIL — BRÉSIL D
0 0 0 Bahia, State . . . 13-19.TX Santa Catarina, State 20-26.1X
Asia — Asie D BURMA — BIRM ANIE 27.IX-3.X
10 2
20 1
0 0
Shan, State Taunggyi, D.: Taunggyi VIET-NAM, REP.
i
0
3
1 Asia —
Asie D 20-26.IX
4-10.X
Danang ( P ) ................ Quang-Tri, Province . Tay-Ninh, Province
1 1
3
0 0 0
3 3 4-8.X
2 1
INDONESIA — INDONÉSIE
Djawa-Barat, Province Sukabumi, Regency . 0 Sulawesi-SelatanjTcnggara, Province Djeneponto, Regency . Pangkadjene, Regency C D 23-29. VIII
4
0
CHOLERA Africa
— —
CHOLÉRA Afrique 13.X
Central District Bethlehem................... Central District Beitir, Village . . . . JAPA N >•! — JAPON 1
13-19.IX
3 i 11.X i/
12-13.X 0
TUNISIA 1 — TU N ISIE 1
3 3 C
0 0 D
Nabeul, Gov. Kélibia, Délég. Kélibia, Village . . . 1 Cholera El Tor.
30.VIII-5.IX
10
0
Kobe ( P ) ................... 1 Choiera El Tor. 2 See/Voir: p. 476.
0
Sumatera-Utara, Province Regencies Asahan .................... 5 Deli Serdang . . . . 2 Labuhan-Batu . . . 17 Tapanuli-Selatan . . . 4 0 0 0 0 2 1 9 8 0 0
Asia BURMA — BIRM ANIE
—
Asie D 27.IX-3.X
PAKISTAN
6-12.ÏX
0 0
Chaîna ( P ) ................
\s
0 PAKISTAN
Kawthoolai, State Kawkareik, D. . . . Mandalay, Division Mandalay, D ................ INDIA — IN D E
i 3
0 0
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C BURU N D I D 23-29.VIII
W e st P a k is t a n
Punjab, Province Bahawalpur, Division Districts Bahawalnagar . . . Bahawalpur . . . . 1 19-25.VII 12.VII-8.VIII 8 0 1
4-10.X . 2 0
Nagpur (A) . . . .
Muramvya, Province Muramvya, Arr. . . .
23
0
476
SMALLPOX (contd.) — VARIOLE (suite) Asia (continued) — Asie (suite) C PAKISTA N (contd. — suite) D
LOUSE-BORNE TYPHUS FEVER TYPHUS À POUX Africa — Afrique C B U RU N D I D
C B U R U N D I (contd.
D
C
D
— suite)
23-29.V III
30.VIII-5.IX
(contd. — suite) Punjab, Province (contd. suite) Rawalpindi, Division Rawalpindi, D. (excl. Rawalpindi (A) & Islamabad) . . . 12-18.VII 5 W e st P a k is t a n
Muramvya, Province Mwaro, Arr.................. c 47 1 D 30.VIII-5.IX
0
0 0 0 0
27 5 3 18
0 0 0 0
23-29.VIII
Ngozi, Province
. . 12 0 2
Kitega, Province . . 1
0
0 0
0 0
Muhinga, Province . 0
Ruyigi, Province Rutana, Arr................. Ruyigi, Sect. méd. . .
Infected Areas as on 15 October 1970 — Territoires infectés au 15 octobre 1970 For criteria used in compiling this list, see page 396 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 396. The complete list o f infected areas was last published in W ER N o. 41, page 462. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the W ER, regarding areas to be added o r removed. The complete list is usually published once a month. La liste complète des territoires infectés a paru dans le R E H N ° 41, page 462. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors, où figurent les listes de territoires à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois p a r mois.
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique M ADAGASCAR Fianarantsoa, Province Fandriana, S. Pré/. Tsarazaza, Canton
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURM A — BIRM ANIE
SM ALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique RW ANDA
Asia — Asie
IN D O N ESIA — IND O N ÉSIE Sumatera-Utara, Province D eli Serdang, Regency
Kawthoolai, State K awkareik, District
Gisenyi, Secteur
Areas Removed from the Infected Area List between 9 and 15 October 1970 Territoires supprimés de la liste des territoires infectés entre les 9 et 15 octobre 1970 For criteria used in compiling this list, see page 396 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 396.
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURM A — BIRM A N IE Pegu, Division Pegu, D. : Pegu Sagaing, Division Monywa, District
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique COLOMBIA — COLOMBIE Boyaca, Dep. Paz de Ariporo, Mun.
PERU — PÉROU Junin, Dep. Tarm a, Province SM ALLPOX — VARIOLE America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Mato Grosso, State
Asia — NEPAL — NÉPAL Lumbinl Zone Kapübastu, District
CHOLERA SITUATION No further extension of the disease has been reported during the current week. Of recently infected areas cases have been notified from Israel and Tunisia although the situation in both countries is well controlled. An imported case from Pusan (Korea) into Kobe Port was notified by Japan on 11 October. This is the second such notification in 1970.
SITUATION DU CHOLÉRA Aucun fait indiquant une nouvelle extension du choléra n ’a été signalé au cours de la semaine. En ce qui concerne les zones récem ment infectées, des cas ont été notifiés par Israël et la Tunisie; toutefois, ces deux pays ont la situation bien en main. Un cas, importé de Pusan (Corée), a été signalé dans le port de Kobe le 11 octobre par le Japon. C’est le deuxième cas de ce genre rapporté en 1970.
Price of the Weekly Epidemiological Record Per singly c o p y ................ Annual subscription . . . 5.050 X.70
Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire $0.30 $16.00 2/. . . £5.0.0 . . . Par numéro Abonnement annuel P rinted in S witzerland
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