Tobacco or health Cigarette smoking among reproducnve-aged women U n ited S tate s o f A m erica- W omen who smoke cigarettes are at increased risk n o t only for chronic diseases (e.g., lung cancer and chronic obstructive pulm onary disease) but — if they use oral contraceptives — also for .myocardial infarction. In addition, cigarette smoking during pregnancy increases the risk for low birth weight and prem ature infants, m iscarriage, stillbirth, sudden infant death syndrome, and infant m ortality. Because o f these risks and other health problem s associated w ith cigarette smoking, one o f the national health objectives for die year 2000 is to reduce the prevalence o f smoking to 12% among reproductive-aged women (18-44 years o f age). T his report summarizes data from the 1989 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) on th e prevalence p f smoking among reproduc tive-aged women. In 1989, health departm ents in 39 participating states and the D istrict of Columbia used a standard questionnaire to conduct telephone interviews o f adults.aged 18 years or m ore. C urrent smokers were defined as persons who had smoked at least 100 cigarettes and who reported being a smoker at the tim e of the interview. Individual responses were weighted to provide estimates representative of the adult population of each participating state. Smoking prevalences for subgroups (age, race, educational level, and pregnancy status) were standardized by adjusting for the other variables.
Tabac ou santé L'usage de la cigarette chez les femmes en âge de procréer E ta ts-U n is d 'A m ériq u e. Les femmes qui fum ent la cigarette courent un risque accru non seulem ent de m aladies chroniques (par exemple, cancer du poum on et syndrom e.respiratoiie obstructif), mais aussi d'infarctusdum yocapde si elles nolisent des contracepûfr oraux. D e plus, l'usage de la cigarette pendant là grossesse accroît le risque d'insuffisance pondérale à la naissançe et de prém aturité, d'avortem ent spontané, de m ortinatalité, de syndrome de la m ort subite du nourrisson et de m ortalité infantile. A cause de ces risques et d'autres problèm es de santé associés à l'usage de la cigarette, l'un des objectifs de santé à l’échelle nationale pour l'an 2000 est de ram ener à 12% la prévalence du tabagisme chez les femmes en âge de procréer (de 18 à 44 ans). Le présent rapport récapitule les données issues du Système de surveillance des facteurs de risque com portem entaux 1989 (BRFSS) sur la prévalence du tabagisme chez les femmes en âge de procréer. E n 1989, les services de santé de 39 E tats participants et du D istrict de Columbia ont utilisé un questionnaire normalisé pour interroger par téléphone des adultes âgées d'au m o in s18 ans. Les fumeuses actuelles étaient définies comme étant les personnes qui avaient déjà fumé au moins 100 cigarettes et se disaient fumeuses au m om ent de l'enquête. Les réponses individuelles ont été pondé rées afin d'obtenir des estim ations représentatives de la population adulte de chaque E tat participant. On a standardisé la prévalence du tabagisme parm i les sous-groupes (âge, race/origine ethnique, niveau d'instruction, gravidiré) en opérant des ajustem ents a i fonc tion des autres variables.
Table 1 Weighted and standardized ' smoking prevalencesk among reprodective-oged women/ by age, race, educationallevel, and pregnancy status. Behavioral Risk Factor Sixveillaace System, United States of Amenai, 1989
Tableau 1 Prevalence*de tabagisme, pondéréeet standardisée/ [ en âge de procréer/ d'après l'âge, l'origine ethnique, le niveau d'instructionet l'état de graviifité. Système die surveillance des facteurs de risque comportementaux, Etats-Unis d'Amériqne, 1989
Weighted prevalence— Prévalente pondérée Characteristic- Caractéristiques ' Age (years)-A ge (ans) 18-24"___ __________ __ _________ _________ 25-34................................... 3544_____ ______________________ _________ Race* Black*— Noire"__________ ___ __ ____ ......... .......... White-Blanche___ ______ _____________ ___ ____ Educational level - Niveau d'instruction Lessthan high school' - Ernieprimaire' ....................... ________ High school-Lycée................... ......................... Mae than high school - Etudes supérieures....._______ _________ Pregnant-Grossesse No'-Non'_________________________ _________ Yes-Oui____ ______ _______________ ____ _____ '%
Si %
lienee - Prevalence standardisée (95% Q )— (IC de 95%) (±32) (±2.6)' (±3.1)' (±3.3) (±1.5) (±3.5) (±1.7)' (±12)' (±12) (±4.4)' fnr mro_____
(95% 0^)— (Kdda 9596} (±2.0) (±1.4)' (±1.5)' (±2.7) (±1.0) (±3.5) (±1.7)' (±1.1)' (±1.0) (±4.5)'
23.3 28.1 27.9 25.2 27.0 43.1 33.4 19.5 27.2 17.7
20.6 31.4 30.8 30.4 32.4 43.9 33.3 19.0 30.2 19.0
1 Wfflflhted I d (mantelalmales lepesmlntiw rf tto mlift pn|iiilnlum pfeoch pcrtnpffluia data. S jn u k n A a d hy m jirtinj fnr nlh» wmiWnnynphif «nmlilm «i itic 1PHOI IrntcH <;ini»K fmpulnhnn (o q n[p ^
levai) Pisgnoncy status wos stondoidced for oge, race, ond educotional lavaL - Poadaw pour ohtenr das estaimhaos reptésentahves de la poputhan aéiie de choque Elof paflxiport Nonnakée par ajudennnl en fonction d'autres vanaUes soacdémograpliiqu» dos b populoho» de Etals Uns « 1980 (parexempla. TOgea étènoiracfcé an fa c ta de fan a et du r im d'instrudioo). In flrmudîlé a è(é namuüisée an faxtion de rage, de b rats et du niveou dJnst:udion_ 1 Potcsalaae of women «rim had smaJcednJ-lsost 100 agoiattas and mho leportBd being a smokwoUhe Smo of the intamiew - PoutenloQe dafenunas ayant fumé ou moins 100 agwettss et qui orf déilniêfumef à fépoque de l'enquâte. 1 flged 10-44 yeac.— Agées de 18 û 4< aiis. 1 Coofidsiue mtarvoL— tnteivalls de uttfiaoce. ■ Salaient group.- Groupede fè&ence ' Piwdence ofsmoking c ajriconlly dfiaait kora tk l of tb lafaml giajp (p<0.Q5). - lu prâuleus à totapuB ast «flamantdifférente pu mpportou groupe de léférenca (jxO.OS). > Infpjmotton forstnndoniziiig (ales wasavmiabls only far Uocks ond whües. - tes infamotais patmettnt de stmukidcar les tmu «'étaieot dispoaitles quBpau lœ: Nores et bs Blmidias 78
W EIK IY EPIDEMIOLOGICAL RECOUD, Ko. 11, U MARCH 1942 • RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N' 11,13 MARS 1992
O lder women and women with less than a high school education were m ore likely to smoke (Table 1). Pregnant women were less likely to smoke than nonpregnant women. Smoking prevalences did n o t vary substantially between white and black women, the only racial groups for which rates could be calculated because the num bers of respond ents of other radal/ethnic groups were too small to provide stable estim ates. Among reproductive-aged women who smoked, 84% smoked fewer than 25 cigarettes per day (Table I). W omen aged 35-44 years tended to be heavier smokers than younger women. Approximately 44% of all women who were current smokers had attem pted to stop smoking (i.e., stopping for at least 1 week) in the previous year. W omen aged 35-44 years were substantially less likely than younger women to have attem pted stopping.
La probabilité de fiim er était plus élevée chez les femmes plus âgées et chez celles qui riavaient pas dépassé le niveau de l'ensei gnem ent prim aire (Tableau ï). Elle était moins élevée chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes. La prévalence du tabagisme ne variait pas de façon appréciable entre femmes blanches et femmes noires, seuls groupes ethniques pour lesquels il a été possible de calculer les taux car le nom bre des répondants parm i les autres catégories ethniques'était trop faible pour obtenir des estim ations stables. Parm i les femmes en âge de procréer qui fum aient, 84% fum aient moins de 25 cigarettes par jour (Tableau Z). Les femmes âgées de 35 à 44 ans avaient tendance à fum er davantage que les femmes plus jeunes. Environ 44% de toutes les femmes qui film aient à l'époque de l'enquête avaient essayé d ÿ renoncer (c'est-à-dire ne pas fum er pendant au moins une semaine) l'année précédente. Par rapport aux femmes plus jeunes, il était nettem ent moins probable que les femmes âgées de 35 à 44 ans aient cherché à arrêter de filmer.
Table2 Sinking quantity and attempt to stop* prevalences among reproductive-aged women smokers, by age, Behavioral Risk Factor Surveillance System, United States of America, 1989
Tableau 2 Taux de prévalence concernant le nombre de dgarettes fumées et les tentatives d'abandon du tabac' chez les fumeuses en âge de procréer, par âge, Système de surveillance des facteurs de risque comporte mentaux, Etats-Unis d'Amérique, 1989 Attempts to stop during past year Tentatives d'abandon du tabac dans l'année écoulée
Number of dgarettes per day - Nombre de dgarettes par jour
1-14
15-24
>25
Age (years)-A ge (années) 18-24'................. 25-34 .................. 3544................ Total...».............. .........
%
%
C 95% a") (iC de 959i) (±4.8) (±2.9)' (±3.0)' (±2.0)
„ * 38.7 41.1 47.5 42.7
(95» a i (IC de 95%) (±4.7) (±2.9)' (±3.3)' (±2.0)
%
„
(95% a j (IC de 95%) (±2.8) (±2.1)' (±2.6)' (±1.4)
%
(9 5 %ai (IC de 95%) (±4.8) (±2.9)' (±3.1)' (±2JJ)* 1
52.0 43.3 31.8 41.3
9.3 15.7 20.8 16.0
53.7 44.6 36.7 43.9
1 Stopping far at least 1 week in the year preceding the survey. - Renoncementau tabac pendantau mains unesemaine huant l'année précédantI'enquOtn. ' Coididence intervoL— Inteivalle de confiance. ‘ Referont group,-Groupa d« référença. 1 Significantly différant from referent group (p<0.0SJ.- Différence signdimtwe parrapport au groupe de référence (pd,Q3.
M M W R E d ito ria l N ote: Reasons for the lower prevalence of smoking am ong certain groups could include (1) declin ing smoking initiation rates in younger cohorts o f women (a trend observed previously for white and Hispanic women); (2) decreasing sm oking-initiation and increasing smoking-cessation rates over tim e am ong women with higher educational levels; and (3) the effect o f higher smoking-cessation rates for pregnant women. T he proportion o f women who attem pted to stop smoking for at least 1 week in th e year preceding the survey (44%) was substantially higher than th at estim ated in 1987 for the proportion of all women in the general U nited States population who had attem pted to stop for at least 1 day (32% ). Smoking cessation education for reproductiveaged women may be m ore successful than for women aged 45 years and over because reproductive-aged women appear to be more willing to attem pt to stop smoking. T he m edian prevalence of current smoking was 26.5% am ong reproductive-aged women; accordingly, nearly all states will require concerted efforts to reduce prevalence of smoking am ong reproductive-aged women to 12% by the year 2000. Efforts to reduce smoking initiation among adolescent girls and to target young women for smokingcessation interventions are im portant priorities to ac complish this objective. (Based on: M orbidity and M ortality Weekly Report, 40, No. 42, 1991; US Centers for Disease Control.) 79
N o te nie la R éd actio n d u M M W R: La m oindre prévalence du tabagisme dans certains groupes peut être im putée aux facteurs sui vants: 1) baisse du nom bre des jeunes femmes qui com mencent à fom er dans les cohortes examinées (tendance déjà observée chez les femmes blanches e t d'origine hispanique); 2) chez les femmes d'un niveau d'instruction supérieur, baisse du nom bre de celles qui com mencent à fom er et hausse du nom bre de celles qui a rrêta it de fom er et 3) augm entation du nom bre de femmes enceintes qui arrêtent de fumer. La proportion de femmes ayant essayé de renoncer à fom er pendant au moins une semaine au cours de l'année précédant l'enquête (44% ) était sensiblement supérieure au taux estim atifpour 1987 des femmes dans l'ensemble de la population des Etats-U nis d'Am érique qui avaient essayé d'arrêter de fom er pendant au moins 1 jour (32% ). Les cours organisés pour am ener les femmes en âge de procréer à arrêter de fom er ont peut-être plus de chances de réussir que pour les femmes de 45 ans et plus, les femmes en âge de procréer sem blant phis désireuses d'essayer de renoncer au taba gisme. La prévalence m édiane du tabagisme actuel était de 26,5% chez les femmes en âge de procréer; presque tous les E tats devront par conséquent déployer des efforts concertés pour ram ener à 12%, d'ici à l'an 2000, la prevalence du tabagisme chez les femmes en âge de procréer. Les efforts visant à réduire le nom bre des adolescentes qui com m encent à fomer et à organiser à l'intention des jeunes femmes des activités destinées à les aider à arrêter de fom er figurent parm i les mesures prioritaires im portantes qui devront être prises si l'on veut atteindre cet objectif. (D'après: M orbidity and M ortality Weekly Report, 40, N" 42,1991; U S Centers for Disease Control.)