执 行 委 员 会 第一二二届会议 临时议程项目 4.4
EB122/7 2007 年 12 月 10 日
根除麦地那龙线虫病 秘书处的报告
1.
当身体极小的桡足虫（水蚤）感染麦地那龙线虫的幼虫，人再饮用被此种桡足虫污
染的水后，会感染麦地那龙线虫病。一年后，约一米长的成熟雌虫从患者皮肤钻出，造 成疼痛，并通常在人（最终宿主）汲水的开放淡水源排放成千上万的幼虫。幼虫为了存 活，必须被桡足虫（中间宿主）吃下。这种病造成患者的严重残疾，并妨碍患者的日常 活动（从看护儿童至上学和农作） ，对家庭和社区具有深远的经济影响。 2. 人类是麦地那龙线虫唯一的宿主，一旦人际传播循环被切断，寄生虫将灭绝。可通
过以下方式预防传播： （ⅰ）早期病例发现和控制（即防止患者接触水源） ； （ⅱ）通过 使用细织布过滤水或在开放池塘中使用杀虫剂（硫甲双磷）杀灭桡足虫和幼虫等方式提 供去除了桡足虫的饮用水，或者提供诸如水井和自来水等安全水源；及（ⅲ）加强所有 此类措施的卫生教育。 3. 1991 年，麦地那龙线虫病在 20 个国家流行（图 1） 。第四十四届世界卫生大会在
WHA44.5 号决议中，声明承诺的目标是到 1995 年底之前根除麦地那龙线虫病。尽管此 目标没有实现， 但报告病例数下降了 70%， 从 1991 年的约 548 000 例降至 1995 年的 130 000 例。支持根除麦地那龙线虫病的伙伴继续竭力要求动员对国家根除规划的支持并迅 速实现目标。2004 年，病例数又降至 11 个国家的 16 000 例（图 2）1，而且第五十七届 世界卫生大会在 WHA57.9 号决议中， 敦促会员国和伙伴继续承诺到 2009 年完成根除运 动。在卫生大会期间签署的根除麦地那龙线虫病日内瓦宣言中，剩余流行麦地那龙线虫 病国家的卫生部长重申了到 2009 年根除麦地那龙线虫病的承诺2。
1 2
《疫情周报》 ，2005，80（16） ：165-176。 《疫情周报》 ，2004，79（25） ：234-235。
EB122/7
图 1. 1991 年麦地那龙线虫病流行国家
巴基斯坦 印度
毛里塔尼亚
马里 尼日尔 布基纳 法索 乍得 尼日利亚 埃塞俄比亚 喀麦隆 1 至 499 例 肯尼亚 500 至 4999 例 5000 例及以上 中非共和国 世卫组织 07.20 苏 丹 也门
塞内加尔
科特 迪瓦 加纳
贝宁 多哥
乌干达
图 2. 2006 年麦地那龙线虫病流行国家
马里
尼日尔 乍得 尼日利亚 埃塞俄比亚 1 至 499 例 苏丹
布基纳 法索
科特 迪瓦 加纳
乌干达 多哥 肯尼亚
500 至 4999 例 5000 例及以上 仍是疫源地 世卫组织 07.21
中非共和国
问题 4. 遏制传播的措施在得到良好执行时被证明完全有效。多数流行国家几乎或已经阻断
了传播。到 2007 年底之前，只有七个国家仍流行该病。在 2007 年 1 月至 9 月间，暂定 数据表明加纳和苏丹两国的报告病例就占了总病例数的 97%（分别为 3192 例和 6096 例） 。马里的报告病例少得多（197 例） ，尼日尔和尼日利亚的报告病例合计为 50 例，而 2
EB122/7
布基纳法索和多哥没有报告任何本土病例。所有剩余流行国家中传播的发生都是季节性 的，目前在地理分布上仅限于加纳和马里的少数地区与苏丹南部部分地区。因此这是尽 快根除麦地那龙线虫病的新动力。 5. 根除疾病的主要先决条件是来自各国当局、国际社会和伙伴的强烈政治承诺和充分
支持（在财政和业务两方面） 。卡特中心、联合国儿童基金会和世卫组织是为流行该病 的国家提供支持的主要伙伴。 6. 具有沉重或中等病例负担的三个国家各自需要解决不同的问题。在加纳，对无麦地
那龙线虫病区域的监测和对干预措施的监督都需要予以加强。在马里，尽管报告病例数 少得多，但是尤其棘手的问题在于边远疫区的部分地区不时发生不安全事件，以及在布 基纳法索和尼日尔发生的季节性境内与越境人口流动。马里受到严重影响的区域有昂松 戈、加奥和基达尔。在苏丹，签署全面和平协议之后，目前几乎可以进入所有的疫区， 而仅疫区规模这一问题就形成了挑战。在该国，同样不时发生不安全事件，而且几乎没 有一个社区具有安全的饮用水。2006 年和 2007 年，东赤道省的麦地那龙线虫病报告病 例数最多。 行动要点 7. 全球性根除将取决加纳、马里和苏丹持续执行根除战略及实现每年持续大幅减少麦
地那龙线虫病病例数的能力。要取得此方面的良好业绩，需要加强工作并使实施战略适 应当地环境和疾病负担。在加纳北部，阻断疾病传播需要激励第一线工作人员（乡村志 愿者和主管人员） 、有效监测以预防疾病再次输入非疫区、持续充分执行包括媒介控制 在内的干预措施，并恢复主要城镇和乡村的供水系统。在马里，不时发生的不安全事件 威胁着国家根除疾病的努力。需要加强监测，以预防疾病再次输入无麦地那龙线虫病的 地区。在苏丹，除现有努力之外，在疾病流行乡村或面临危险的乡村加快提供安全饮用 水，将有助于更迅速地阻断传播。 8. 成功的干预措施需要对报告成果的数据（病例数和仍在流行疾病或发现新发病例的
乡村数）进行实时监测，紧密监督质量监测和实施业绩，并及时采取必要的纠正行动。 从而，这些活动需要伙伴之间的紧密协调，以及对每项没有取得充分进展的现场情况提 供具体技术指导。
3
EB122/7
9.
根除疾病的强化工作需要适当资源。需要灵活的多年供资承诺以增强在剩余流行国
家的执行，并满足今后几年内对认证前和认证活动增长了的需求。据估计，还需要投资 约 600 万美元以根除麦地那龙线虫病。 10. 为了保持势头并鼓励剩余流行国家作出特别努力阻断传播，应向卫生大会提交关于 根除麦地那龙线虫病的年度报告。 执行委员会的行动 11. 请执行委员会注意本报告。
=
=
=
4