Rapport technique provisoire du projet TIDC Bururi au Comite Consultatif Technique (CCT) d'APOC : janvier- juin 2011

IREPUBLIQUE DU BURUNDI MINISTERE DE LA SANTE PULIQUE ET DE LA LUTTE CONTRE LE SIDA PROGRAMME NATIONANL INTEGRE DE LUTTE CONTRE LES MALADIES TROPICALES NEGLIGEES ET LA CECITE(PNIMTNC)I a .a .a fà,r o§r' i:i cb chfttian blind mission together we can do mote m RAPPORT TECHNIQUE PROVISOIRE DU PROJET TIDC BURURI AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE D'APOC (CCT) Nom du projet : BUR BUR 1 Année d'approbation : 2005 Année de démarrage : 2005 rériode couverte par le rapport : Année de mise en ceuvre du projet : Année de financement d'APOC : JANVTER -DECEMBRE 2OI I 12345678910111213 12345678910111213 i,.rs-. -.. iliPartenaires Ministère de la sante publique et de la lutte contre le Sida Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose(APOC) - P.ogru-me de donation du mectizan(PDM) t- Christoffel Blinden Mission (CBM) Geneva Global (GG) Communautés (76) Date de soumission: Décembre 201 I 3l ftt :r't: APOC / DIR I t , f-,1- ?, I l i r I I RECU LE ,\x fi1p3163rt-'ii', Di ç \' -Lrr,* ". ."- rl ': I l, - -i.'. Rapport Technique 2011, Projet TIDC Bururi l I{,,\l)t)()t{ I I I ('HNl(.)t rt I'lt()vtsoil{t l)tj t)R().il I Iltx, \r, ( oNlilt ('()NStil l \1il ll.( llNI(.)lrt t)'\t,rit 111 1, I NI)()SSl \ll.N I l)ar - llt ltl lN I)l I)itcctcrrr tlri I'NlNl I \(' \4r-lrlc-uur [)trcctcut rlc llr I'rtli I(cpri'rç11111111 ( )N( rl) G- \1 rrrc \lrtlralic \'lIlZIIrR \ I :,.r ra t Lr r-c I )ir1c llltpl'r,r1'1 l çtirgtlc pltr Nailr I rtr'ü S rgn [)lrlc ilnil * I b t ltirlrltorl lcrlr:rrrJrr'()l i. |)lqr1ct l Ii)( llrrrLrrr l)r' ( )rreisrrrrc NI),\\'lSl,l Il{r\ k'1i'r t; \ r r-r,n;t I tr rc I)irtc ..i,,.-. i, l ;' li" l ru çù. "!li * t }II\I S [)itlc : lir I fii rÿ -ü. ^i' r) \r t'Ï ft: ( Ja TABLE DES MATIERES Liste des abréviations Suite réservée aux recommandations du CCT 33....... Résumé analytique.. SECTION T. INFORMATIONDE 84SE........ l.l. Informations générales.................... l.l.l. Description brève du Projet.... I.2. Partenariat................ SECTION 2. MISE EN GUVRE DU TIDC... 2.1. Calendrier des activités..... 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de sante en faveur des communautés a risque............ 2.4. Implication communautaire....... 2.5. Renforcement des capacités. 2.6. Traitement............ 5.1. Chiffres de traitement.......... -.6.2. Cause de I, absentéisme.......... 2.6.3. Effets secondaires graves........ 2.6.4. Evolution de performance du traitement de puis le démarrage du projet TIDC jusque en 2011.... 2.7. Commande, stockage et livraison du mectizan.... 2.8. Auto Monitorage communautaire... ........ 2.9. Supervision 2.9.1. Organigramme de la hiérarchie de la supervision.. 2.9.2. Problèmes identifies pendant la supervision.............. 2.9.3. Utilisation d, une liste de contrôle de supervision.. 2.9.4. Résultats a chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC.... 2.9.5. Retro information âux personnes supervisées et comment elle a été utilise pour améliorer la performânce... SECTION 3. SUPPORTS AU TIDC.......... 3.1. Equipement................. 3.2. Apports financiers des partenaires et des communautés..............'.. 3.3. Autres formes de soutien communautaire..... 3.4. Dépenses par activité............... SECTION 4. REVI.]E DES PROJETS TIDC....... 4.1. Revue interne, évaluation de la durabilité..... a.l.l. Niveau de mise en Guvre des recommandations issues de l, évaluation de la durabilité........ 2. Durabilité du projet. 4.3. Intégration..... 4.3.1. Mécanisme de livraison du mectizan 4.3.2. Formation. 4.3.3. Supervision et Monitorage conjoint avec les autres programmes..'....'......... 4.3.4. Déblocage des fonds pour les activités du projet.... 4.3.5. Prise en compte du TIDC dans le budget des SSP...... 4.3.6. Autres programmes utilisant la structure du TIDC.... 4.4. Recherche opérationnelle........... SECTION 5. FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORUNITES....... 5.1. Forces de processus de mise en æuvre du TIDC.... 5.2. Faiblesses de processus de mise en (Euvre du TIDC.... 5.3. Défis et voies de sortie..... ANNEXE... 4 5 6 6 6 6 l0 13 t4 t4 l5 l6 t7 18 r9 l9 l9 l9 20 2t 23 23 23 23 23 24 24 ,< 25 26 30 30 3l 3l 31 36 36 36 36 36 36 36 36 37 37 31 37 38 39 Rapport Technique 2011, Projet TIDC Bururi 4Liste des abréviations AAL AMC APOC APP BDS BPS BUT CAP CBM CCIB CCT CDS COSA DC ESG GPS FSPL GTCO GTNO GTPO IEC LGA MSPLS MTNs OAF OAT OMS ONGD ONUB PDM PMA PNLO RC RDC REMO RIG RN RP RPA RPP RTNB SSME SOSUMO SPSS SS SSP TIDC UNICEF US : Autorité administrative locale : Auto monitorage communautaire : Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose : Appui à la prise en compte des questions de la population dans les programmes de développement :Bureau de district sanitaire : Bureau provincialde la sante :But ultime de traitement :Connaissances Attitudes et Pratiques :Christoffel Blinden Mission : Chambre de Commerce et de l'Industrie au Burundi : Com ité Consultatif Technique :Centre de santé :Comité de santé :Distributeurs communautaires : Effet secondaire grave :Global Position System : Formation sanitaire de première ligne : Groupe de Travail Communal de lutte contre l'Onchocercose : Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose : Groupe de Travail Provincial de lutte contre l'Onchocercose :Information, Education et Communication :Local Geographical Area : Ministère de la Sante Publique et de la Lutte contre le Sida :Maladies Tropicales Négligées :Objectif Annuel de Formation :Objectif Annuel de Traitement : Organisation Mondiale de la Sante : Organisation non gouvernementale de développement : Organisation des Nations Unies au Burundi : Programme de donation du mectizan : Paquet minimum d'activités du centre de santé : Programme national de lutte contre l'Onchocercose :Route communale :République démocratique du Congo :Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis :Route d'tntérêt Général :Route nationale :Route provinciale :Radio publique africaine :Réunion des parties prenantes : Radio Télévision Nationale du Burundi : Semaine Sante-Mère et Enfant :Société Sucrière du Moso :Statistical Package for the Social Science :Secteur de Sante :Soins de Santé Primaires : Traitement par l'Ivermectine sous Directives Communautaires :United Nations Children's Fund :United States , Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi 5Suite réservée aux recommandations et suggestions émises lors du CCT 33 Bien que les rapports des projets TIDC du Burundi aient été approuvés lors de la32è réunion du CCT, quelques suggestions et recommandations ont été émises à l'endroit du Burundi après analyse des différents rapports. Elles concernent principalement les activités en rapports avec le TIDC, la rédaction proprement-dite du rapport technique et la collaboration des pays limitrophes pour ce qui est des activités à mener ensemble dans le cadre de la maîtrise de la maladie. Tableau l. Suite donnée aux recommandations de CCT de Mars 201I 2. Accroitre la proportion de distributeurs rmmunautaires femmes dans les projets TIDC du ourundi pour les prochaines campagnes de haitement 5. Apporter un appui technique dans la rédaction des rapports techniques Recommandations émise par le CCT Mise en æuvre de Ia recommandation l. Suivre la recommandation du CCT de considérer le Burundi pour les prochaines réunions transfrontalières avec la RDC et I'UGANDA Les projets TIDC du Burundi, spécialement le projet TIDC Bururi, s'engagent à impliquer beaucoup de DC femmes dans la mise en ceuvre des activités TIDC en les recrutant et leur dispensant une formation nécessaire pour les prochaines campagnes. Leurs maris se plaignent qu'elles mettent beaucoup de temps pour la distribution de masse au détriment du travail ménager. 3. Renforcer les capacités pour l'auto monitorage communautaire notamment à travers la formation des distributeurs communautaires des trois projets du Burundi Le Programme MTNs continue à mener des consultations avec APOC pour qu'il envoi des formateurs pour le renforcement des capacités des cadres du programme et des projets en la matière. Ainsi, la formation sera étendue au niveau des acteurs du TIDC et I'AMC sera mené aussi longtemps que le besoin se fera sentir. 4. Informer les institutions de recherche du Burundi sur les opportunités de financement de la recherche sur l'onchocercose et les encourager à soumettre des propositions de recherche à L'APOC C'est une recommandation dont la mise en æuvre est en grade partie satisfaisante. Lors de la formation des formateurs sur le TIDC-IDC, l'équipe envoyée par le management d'APOC a largement insisté sur le point en rapport avec la rédaction du rapport technique et les détails nécessaires ont été présentés 6. Renforcer les actions et réunions transfrontalières avec la RDC et laTanzanie Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi 6Résume analytique La zone du projet TIDC est localisée au niveau de la province administrative de Bururi. ll s'étend sur trois districts sanitaires et intervient dans 76 collines de recensement réparties dans 6 communes administratives. Dans le cadre de la lutte contre les Maladies Tropicales Négligées(MTNs), le projet TIDC en collaboration avec le bureau provincial de la santé(BPS) a tenu une réunion du Groupe de Travail Provincialde lutte contre l'Onchocercose(GTPO) afin d'évaluer les résultats du cycle 2010 et d'arrêter les stratégies à prendre pour atteindre une couverture thérapeutique idéale (>80%l au cours de ce cycle 2011.Une campagne de mobilisation/sensibilisation au niveau de la zone à TIDC a été organisée à l'intention des acteurs à tous les niveaux pour renforcer la collaboration de ces derniers avec le personnelde santé et l'adhésion massive de la population au TIDC. Dans cette même optique, un Groupe de Travail Communal de lutte contre l'Onchocercose(GTCO) a été créé. ll a pour mission d'assurer le suivi du TIDC au niveau communalen collaboration étroite avec le personnelde santé æuvrant au niveau des formations sanitaires de première ligne. Le projet TIDC Bururi a connu un déblocage très tardif des fonds destinés au recensement de la population de la zone TIDC. Cela a fait que les activités de distribution de masse conjointe ont débuté avec trois mois de retard. En vue de l'extension de la zone de traitement, un recensement a été réalisé hors de la zone TIDC. Actuellement, les résultats issus du recensement montrent que la zone à TIDC compte une population de 395985 habitants répartie sur 86 collines. Le nombre de personnes traitées avec le mectizan est de 278330 soit une couverture thérapeutique de78,9%o, tandis que celles traitées par d'autres molécules sont respectivement de 1-29275 pour le Praziquantel (80,2o/o) et 777442 pour le Mebendazole (93,L%1. Pour ces résultats, la population de la zone a TIDC n' a pas été tenue en considération. On a uniquement considéré la population de l'ancienne zone soit 352728 habitants. SECTION 1. INFORMATION DE BASE 1.1. lnformations générales 1.1.1. Description brève du projet A.Situation géographique, Topographie et Climat Limitée a l'Est par la crête Congo-Nil, au Nord par ses contreforts a relief très accidente qui se prolonge jusqu'au lac Tanganyika, la zone du Projet TIDC Bururi s'étend sur la partie Ouest et Sud-ouest de la province Bururi. Elle est traversée par deux principales rivières ; la Dama et la Murembwe qui ont de nombreux affluents dans cette partie montagneuse. Une partie de cette zone fait frontière avec la République Démocratique du Congo par l'intermédiaire du lac Tanganyika et elle est proche de la frontière terrestre avec la Tanzanie. , TIDC Bururi Le reliefdu projet est constitué par: Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi 7Une petite zone de basse terre bordant le lac Tanganyika, située entre 776 mètres au niveau du lac et 100 mètres d'altitude ; Une zone de Mumirwa aux versants abrupts reliant lazone de l'Imbo a la crête Congo-Nil. Le relief est très accidente et est traverse par un grand nombre de rivières ayant des flots tumultueux lors des fortes pluies. Le climat dans la zone du Projet TIDC est considéré globalement comme étant un climat tropical. On y trouve un climat chaud et sec avec une température ambiante variant entre20 a23oC au niveau des basses terres de l'Imbo Dans les terres de Mumirwa, terres intermédiaires a celles de la plaine de l'Imbo et celles de la Crête Congo-Nil, il 'gne une température de l5 a 20oC Comme c'est le cas de tout le pays en général, la zone du projet TIDC Bururi est caractérisée par deux principales saisons : Une grande saison sèche qui dure de Juin a Octobre et Une petite saison pluvieuse qui dure de Février à Mai. Les autres périodes connaissent une petite saison de pluie et une petite saison sèche. B. Population: activité, culture et langue La zone du projet TIDC Bururi est habitée par trois groupes ethniques : les Bahutu, les Batutsi et les Batwa (§gmées). C'est une population généralement stable suite à I'amélioration des conditions de sécurité sur la totalité du territoire national, Elle est en général constituée d'agriculteurs et de pêcheurs. Quelques- uns s'occupent aussi, en plus de I'agriculture ou de la pêche, du commerce de I'huile de palme. - population burundaise a l'avantage de parler une et une seule langue : c'est le Kirundi qui se parle sur toute , étendue du territoire national. La zone du projet TIDC Bururi connait des cultures variées: Les cultures vivrières: haricot, patate douce, riz,banane, pomme de terre, petit pois, manioc, et les fruits comme les oranges, les mandarines, les avocats,. . .. Les cultures industrielles: palmiers à huile, caféiers, théiers, C. Système de communication Le système de communication dans la zone à TIDC principalement constitué par deux routes nationales asphaltées (RN3 et RN), six routes provinciales, des routes d'intérêt général et d'intérêt local. Les routes d'intérêt local relient les différentes localités et sont difficilement praticables pendant la saison pluvieuse. La zone du projet TIDC Bururi dispose aussi d'un port de pêche à Rumonge et de transport lacustre inter régional assurant la liaison entre le port de Bujumbura, Kalemie (en RDC), Kigoma (en Tanzanie) et Mpurungu (en Zambie). Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi 8Figurel : Structure administrative et sanitaire l. La structure administrative connaît une organisation bien hiérarchisée : Au niveau national, le Président de la république est élu démocratiquement par la population au suffrage universel direct. Le gouverneur de province est nommé par décret présidentiel et est assisté par trois conseillers : Le conseiller politique, le conseiller économique et le conseiller socioculturel. a Cabinet du Président Vice- présidences Cabinet du Ministre de la Sante Publique et de la lutte contre le Sida, Direction générale de la Sante Publique, Direction des Programmes et Services de sante Programme National de lutte contre les Maladies tropicales Négligées et la CéCité(PNIMTNC) Cabinet des Gouverneurs de provinces Communes, Zones Bureaux provinciaux de la sante (BPS) Proiet TIDC Bururi Bureaux des Districts sanitaires Centre de sante Communautés/collines Superviseurs communautaires Communautés/ Collines (DC, COSA, ASC. Elus collinaires) Rapport Technique 2011, Projet TIDC Bururi 9L'Administrateur communal est élu et assisté par un conseil communal de 15 membres issus des partis politiques qui ont atteint chacun 5olo des voix au niveau de cette circonscription' Au niveau de la colline, la communauté rurale (les habitants d'une colline/communauté) est dirigée par un chef de colline/communauté choisi par la population de cette localité. Le chef de colline règle localement les litiges et sert d'intermédiaire entre la population et les autorités politico sanitaires. 2. Le système national de santé connaît quatre niveaux : Le niveau central constitué par le cabinet du ministre, les directions générales, les différents départements ainsi que les programmes nationaux de lutte contre les maladies. Le niveau central est chargé de la définition de la politique nationale de la santé et des orientations stratégiques Le niveau intermédiaire est composé par l7 bureaux provinciaux de santé dirigés par les médecins directeurs des provinces sanitaires .Le bureau provincial de santé s'occupe de la coordination des activités de santé dans toute la ovince et de la supervision du déroulement des activités au niveau des districts sanitaires. Le niveau périphérique comprend 45 districts sanitaires et plusieurs centres de santé publics, agréés et privés. Le niveau communautaire est en cours de réorganisation en vue de permettre une large participation de la communauté à la gestion des services de santé. Il comprend les comités de santé (COSA) dont le nombre de membres varie selon le nombre de collines de l'aire de santé, les comités de gestion des centres de santé (COGE), les agents de santé communautaires (ASC), les Distributaires communautaires (DC) qui font partie des ASC et les superviseurs communautaires (SC). Tableau 2. Effectif du personnel de santé implique dans le TIDC Province sanitaire District Nombre de centres de santé de lazone à TIDC Nombre de centres de santé impliqués dans le TIDC Effectif du personnel de santé impliqué dans le TIDC Total Personnel de Santé de la zone à TIDC Total personnel de santé impliqué dans le TIDC Pourcentage Bururi Rumonge 29 t5 137 80 s8.3% Bururi 6 6 l8 13 72.2% Matana 3 2 7 5 71.4% TOTAL : I J 38 23 162 96 s9.2% Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi l0 1.2. Partenariat Plusieurs partenaires interviennent utilement, chacun en ce qui le concerne, pour la mise en Guvre du TIDC : La lutte contre l'onchocercose est financée conjointement par le Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose (APOC), l'ONGD Christoffel Blinden Mission (CBM), Geneva global (GG) et le Gouvernement du Burundi. Ils fournissent des moyens matériel et financier au niveau de la mise en ceuvre du TIDC ; La firme MERCK, à travers le Programme de Donation de Mectizan (PDM), fournit gratuitement au projet le Mectizan@ et la firme Cipla livre le Mebendazole et le Praziquantel ; Le groupe de travail provincial de lutte contre l'onchocercose et les autres maladies tropicales négligées (GTPO) intervient dans la mise en æuvre des activités en rapport avec le TIDC notamment au niveau de la mobilisation/sensibilisation de la population et des partenaires locaux, la formation des acteurs du TIDC, la supervision et l'évaluation de la campagne de distribution ; La population contribue énormément à travers le travail bénévole fourni par les Distributeurs communautaires en assurant le recensement de la population, l'enlèvement et la distribution des médicaments ainsi que le rapportage des données de la distribution ; Le Groupe de Travail Communal de lutte contre l'Onchocercose collabore étroitement avec le personnel de santé de première ligne dans toutes les activités de mise en ceuvre du TIDC au niveau des aires de santé respectives ; L'administration provinciale, communale, zonale et collinaire participe au niveau des activités de sensibilisation, de plaidoyer et de mobilisation ainsi que dans la supervision de Ia distribution de l'ivermectine ; Les comités de santé et les élus collinaires interviennent au niveau de la sensibilisation de la population, la supervision de la distribution de masse et de I'exécution de l'auto monitorage communautaire (AMC) , Les agents de santé à tous les niveaux participent aux activités ESPM pour les differents partenaires. Ils interviennent aussi au niveau de la Formation/recyclage, de la Supervision de la distribution de masse des médicaments dans les aires de santé sous leur responsabilité, de la Gestion des effets secondaires ; de l'Elaboration des plans globaux de lutte contre les MTNs et de la Rédaction des rapports d'activités ; Les confessions religieuses interviennent surtout au niveau de l'ESPM ; Enfin les médias jouent un rôle important dans la sensibilisation et la mobilisation des communautés avant et pendant le traitement de masse par la production et la diffusion des spots santé sur les maladies tropicales négligées. Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururr Tableau 3 : Domaines d'interventions Planification Commande et Approvisionnement des médicaments 1l Domaine Partenaires Activités spécifiques menées PNIMTNC, COORDINATION TIDC, BPS, DISTRICT, CDS, GTPO l. Participation à un atelier de planification conjointe dans le cadre de la lutte contre les Maladies Tropicales Négligées 2.Elaboration d'un plan annuel de lutte contre les Maladies Tropicales Négligées au niveau du projet TIDC Bururi Planification conjointe des activités au niveau district en général 3. Planification des activités de mobilisation/sensibilisation de la population de la zone à TIDC à tous les niveaux (Province, communes, collines) dans le cadre de la lutte contre les MTNs PNIMTNC, TIDC/BPS, BDS, CDS, DC Passation d'une commande de -706000 ces de mectizan ; -417000 ces de Praziquantel ; -205000 ces de Mebendazole ESPM (Mob-Soc) BPS, ADMTNISTRATION, DISTzuCT, CDS, GTPO l. Participation à un atelier national d'information/sensibilisation en faveur de la lutte contre les MTNs; 2. Atelier provincial de mobilisation sociale et de restitution des résultants du cycle 2010 ; 3. Organisation des séances de Mobilisation des autorités politico-administratives locales de la zone à TTDC ; 4. Organisation des séances de Mobilisation de toutes les 76 communautés/collines de la zone à TIDC; 5. Distribution de 4l boîtes à images dans les CDS Rapport Technique 201 l, Projet TIDC Bururi Formatiorÿrecyclage du PS PNIMTNC, BPS, DISTRICT, CDS, COORDINATION TIDC Renforcement des capacités du personnel de sante a différents niveaux. Le PNIMTNC, le BPS et la Coordination du TIDC assurent la supervision de la formation. Formatiorÿrecyclage des DC et AAL et COSA PNIMTNC, BPS, DISTRICT, CDS, COORDINATION TIDC Renforcement des capacités des partenaires au niveau de la base pour pouvoir planifier et mener les activités en rapport avec la distribution de masse dans les 76 communautés/collines de la zone à TIDC. La supervision est assurée par le BPSiTIDC et les districts sanitaires Recensement de la population de la zone à TIDC BPS, DISTRICT, CDS, COORDINATION TIDC l. Réunions de planification des activités en rapport avec le recensement de la population de la zone a TIDC ; 2. Supervision du recensement de la population de la zone a TIDC Distribution du Mectizan et supervision DC, COSA, ELUS COLLINAIRES, CDS, DISTRICT, COORDINATTON TIDC, COSA l. Distribution de masse par les DC et supervision de la distribution de masse par le BPS, District, CDS et Elus collinaires, GTPO, GTCO, et Représentants des confessions religieuses Rédaction des rapports DC, CDS, DISTRICT, TIDC/BPS Collecte des données de traitement de masse et rédaction du rapport de synthèse par les partenaires à différents niveaux. Suivi-Evaluation Monitorage BPS/ TIDC, DISTRICT, CDS, DC, COSA t2 Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi L L ca (-) l-.1 F 0) 'a LAi c.l 0) ooF !- oqa(nù o a 9o.l (ËË9(!-o Eao(ËO* LC)gô .EB eo) <hL9.9(ü=ÈË 'ot '9 EE .oÉl1-! (Ë o.= ()r Fæôoto l--É c..lotr}Om(l.). ,L (.)()e é 6.) Ca)) o'-vos tru) =.6à *9g Éb 'E9b L-* .20É' ---vÈtrtrëëR -66l)-0)X -- L-dtroo)^ '-OLé\o À= a2cüÉeô(!()o) !çE aOÉ o)NOFctiC 0) o- .û) * '91 Ë ot .3 3È = o:.eE=EEU E.E E =v93:'E û6).6)o-E .=()ôE8e oLral .o'E'H c\H arE I9L9.X o N ô-6ô=-\o6 ? ()§I688 x(ÉEHEZiu-l-'5 oPdO-C)L '-ô\O9-ooo =cËÊ*=,rrq o§È.] () ô.,1 0) o)FE6 =dÊats .o o\$ oo F D Êa \o F-sr-$ r- oo F-§s§ r c1$ ôl ô1ÔIs côr- F* a1 ôl o\ ô.1\o o\(\ È Ê. olr, .(l) E oE 'or .H._+ÀeEd ,\'(l) :§! ,UetrFc)C) + .d. il \o o\ ral\o rô s o\ æ o\\o $ o\ o\ F- tr-ôl cîsôl oo o\ cl \o o\ cô\o oo c.l c-(\ t.r,) al be X.o" e-ôhE N6 tt- o\\o rôl <t o\ cô\rl sr-\o ôlstr} t--o oo .r, a '9-tr; e.Eô=N6 s oo -r cl r .+ s ô.1s$ c1 oo c- oo t-- oo o\(r} a1 \o o\ cî\o \o oo ra) <t c{ a .o d oo 0) (.) LI o z (.) O^û A,)\00)- cü q '0)i= E).E .\) >r tr ôt + il c1 oo \o æôl \o c1 \oc- (.) R.ôXE J<(.) (\ s oo ca tr- a 0) ;.o .o)! à() \o c.l c.l c.l \o cî o\ o :o) p-o o\ r\otrl sf, o\ oo o\\o <f, o\ o\ r- (r- ô.1cîs c..! oo o\ cô \o o\ cô\o C) oU I d li Êq o lioèo o)h Êa c) ôo o É, L L H dào oa \o o ti (t) t-l obo o J& L L m (ü (d à : (ü F (J F ,(! o) N c! o) (l) o)o q) 0 c! q) 0 ,cl o c\t o 4) 0 .c) cÉ HE OôEU =çÈ ârô "i Ë c1 La O l-l F o 'a LÀ c.l C) 6 o C)F 1i o (€ & a9u) !C)oa'i0)o tiE9ü U< lvû(É{:€; -.:=qsFU;ÈLd>'=Eçr a o -9'969-oôôE E Ë'[o ;€ ËE§Ë3E =q)oE H .E'= .=.= .3 5 Y!-.L0) E -e &EF L dZEÀtuoE É; EEe=:ÔEü28E'gÉ .=(§Éûc.9 3.t?Ë.Eë€çLûC) :-aoaË.€: 59 o o'â =-o a'= a?ü Ë€ g. '-éa= Ë E ËüÉ9 6-)v)ô) ^.= !2Ée=00.)ôaîi ='.= 6.l ô(.) Rt 0 =o=o:9q(€.;*,^-: :83-qKi E'Ê a e) U ^àLaûù=À 'ê aa. b'Éi.tsFr'6 ôËl=Etro)Eb33bU:35EE E.U;€(ÉhaJ6!VAr-.r oË:El! '0() o.q o) *g e8: -oâ.tI-èo € f '- r 8.(,).;i^'È .6'EËÉ.3 LJ ^rh=-il- ) - âl().F E çÈa.Ê E.; ?FH3E3 a)ô=()ËtË Ë a 'i6b53 h-)X'E .È "'.i =!?=e=tÀô!*C) .E#EE Ê .-P6)--.0)li,tra(.)-cs3È;;(n(')'ËôËEc)(üC)=Etr.9.=téJ .h= e I;E*.= a .38 E E 3 f,cIJ sroq luâI'Uâsuâceu luâruâ^âqc?.p slor\l oo o o C)â oq)â C)o IJ o() t-l oo o= tr-oO) .-C'E ç-63ô(.) d-a luâurâ^âqc?.p slotr\l oo oo o oo o-r oo lueIIIâcuâulutoc âp Iontr o(l)a ()a o.() v) o. c.) U) À C)a aoa 0.) 6: =(l)otr .q i5 >E9 .(t)E.Ea.-<ô luâruâ^âqc"(p slohtr C)a À C)a Àoa o.0)a q C)a q)a lUâtIIâCUâIUIUOC âp Iontr Ê. C)a &(l) a g 0) U) oa a. 0)a ()a 0) C) èo È.1CÉ< r.t({à. ^(n dâu luâruâ^eqc?(p s!ohtr o o o o =o luâuIâcuâIIIIIIoc âP Iontr o =o o o o o a o.() oo 5 o C) r', luâluâ^eqcB(p SIOhtr o o o o o o luâuIâcuâruuroc âp loni o =o o Ë o o o Cü(r) 'i 0) oozü luâ[Uâ^âqc?.p slon .E (Ë =À (§À (Ëà 'a luâI'UâcuâIutIIoc âp Iohi ti L L L q) oN 60 c)§ o oE e__1cEHi tr'oNxa)(ËOàO. luâuâ^âq3B.p SIOI^tr .t)Ld (r)tr(Ë at)L «l a (n aL(d à aL(É z luâtrrâJuâulluoc âp Iontr t) li(É À lnti CË 6k a bL(! ü)L(É à (r)tr(É à o (É o tr= (û luâI'Uâ^âq33.p SIOI,(\l Lo t-< \0) frr Lo l-i 'G) H o) Li 'c)tri l< C) tr l& L C) E. L 0) L .(,) fJ. lueI'uâcueluluoa ep Ior\ l<o L .(l) trr t< 0) l- .o L() L .o trr L(.) L .c) trr Lo E .o IL C) '0)tu 0) oO 3 «lt< Êq ot< o) è0 C) >t Êa C)bo o & L L c0 E (d >' Cü èo oa c) (t) â o bI) o ù tr L Ê0 (! (€ z - - êl q) .() CE q)909d)q) .outâLr\ ;xîd -.0)cLF iE\ê) '()l.Ë Eh.actr.EËÜ6r.gà8.Ë)E.= r-l -Fl L e.)éJG7 E BE9ÉHE;ch=.= r-t!LUU!À.É -l9 . L.,/ z.; rr-)v l)t-,r I v-ôEl -cgAF $ L tr m O o F o 'a ÈÀ O C.l 0) o C)F li oÀ0.(d & €o Fô v IE(t§i a-'EeqD 9 €Àts û do àorÊo)eq; B 6ç! É (.) oL.-9d5s o.dE a6)9(ü t< F-ob.9p c=(trÔ èo= -is gU(.)ôE ii at-5c),§ t)E-.!)À ) ^ û LË.= th ar- gL ooeÉ, C) cr,Ltd-) 6A vI a-ôFo=6Ë-oO ",'=5È.Eo.=Ë '= .(I)'= )q*d oI-o=L,/ t'/10(,).<û U.r- cv=O a).Yo'== or 5Èr) -tro-c.) -o) ^3É é- oO- ., '.= c) ; (a! oif=atrE +'9 :')+É3+o)(!tr)'ê,-(tr .(!H!-V 6à? .: P'O E .5()) 'Ë E Ec7da?(Ë(l)!- a.9.9 0 =iJOV)^o= ;EEE *ÉE:âF se?ë ie.e â 3 BË v(llY6E-.Ô =c O cËL UËË(rôô.9 ol xL-.È 'a -ij E 0loG) =aoL(!().0)= oEE bç 0) d)ôo=É-oà b: e H3a;E ^ L t L:.o=iiAoO.() ô 6) ^e6-)ÂçEr o 0,) cnà:;CXa E9ôaûo.aC)q'g ii .Y=E d-o X .9 Ê,a .E,nOê.(l);;EPlJn'c>(! o=L=9 'o) c) .o 0).= cÉ c) !^. a.r ,.9 o =3Èti-9à;()àÀ E 3'e *-6) =9=b OLFod;;>Éô(§ôit EtroO.6); E .C'.6 = C§€ -E= o(Ë! E U.ro.=.H EE.Ëu *ô410ü) =LC;) '0)= o=0) o'É ts i ôiJEOoé t)ôox ô=cEé*O ô'E ? o dg ac§-.=c)U ] L e 3 ji.e --<)qÉ; h€ E .ôoq=F.Vé(g=LE .ëô e H €-rv .E;€ sEË!EO O È=É,o".!ç UËLEE;üJ!.-0,l - ô-Ee(.)o)û 0)-Ooc) 'o x H! 4u.-c§co(ËçôLP):E aE66 .9 H(JL;8ê.-3y1 FEI Ë.=E -=u?ooa!?éL9Vtèo '=3 EÈ:aÉ.9ô oo-^=q'g "o; 9)(JtE 6 o -ôo a (n .0) & ?, E- -§uâb .",ofio .E E &.:olortr '0) I-- tÉr)9--.JV 'o E E."â(! o > cF ^ o (Ë «rFY(,6)e=Ës 5'g!in cD-O E !)v(,)dc§= --P-04 +88-r6 E { r€r ** l! E,-: ? -ËEgËEË ;ËEËB§Ëc)E*9.!-=+E€âu€E (H o gegi IsEi - 6) d-9Ë!,=i!gro .Ee g Ev- h 5E§ôÊtr : E€ E.EiitsooP .i EËËË .^6d .Xi a- ri5o)6) 'i >EO'E - tdË (d =- , d H §€P 3'E'Ê s.» u§E'E i Fâ ,, c5 d 5t-Ë.o H.l:8FiEÉ843, e Ë.E È g Ë{.EEHE; o cË6 -ôo (.) (É C) z C) *< «, oO XX (d O XX o o t< Or XX (Ë CÉ z (r) .o ar) so a 0) o (n L)q)E o 'c)â L () E 0.)à -4o 3=(J '-É P))û- .rts .+.§ g 8g?a- Ê xE a g g - E.? § H Ë 9lü6.i,poË38§E 3O>><Urr.ltttlll q .()q Ê ,€! .(D 0q) o q q) ! Loo\o 6l=Àô "§*ôtF 16 2.3. Education, Sensibilisation et Education en matière de santé en faveur des communautés à risque l. Utilisation des média Un atelier national d'information/sensibilisation sur les Maladies Tropicales Négligées a été organisé par le Programme MTNs 2.Type de matériel IEC utilisé 4lBoîtes à images ont été distribuées dans les centres de santé de la zone à TIDC dans le but d'informer, éduquer, sensibiliser la population sur les méthodes convenables de lutte contres les MTNs en particulier l'Onchocercose, la Bilharziose et les Géo helminthiases. 3. Mobilisation des communautés et éducation sanitaire des communautés y compris les femmes et les groupes minoritaires Pour ce qui est de la distribution conjointe, Ies Géo helminthes, la Bilharziose et I'Onchocercose constituaient des sujets principaux au cours des séances de mobilisation sociale tenues au niveau des centres de santé et des communautés/collines. Toutes les couches de la communauté ont été représentées et la panicipation des femmes était effective du fait que ce sont elles qui sont responsables des soins de santé pour la plupart des membres de la famille. 4. Réactions des communautés D'une manière générale,la population apprécie positivement la distribution conjointe des trois molécules dans la mesure où elle affirme que leur santé s'est améliorée : la distance des communautés aux CDS est réduite et les frais liés à l'achat des médicaments ont sensiblement diminué. 5. Réalisations Les séances de mobilisation/sensibilisation centrées sur la lutte contre les MTNs en utilisant la stratégie TIDC ont été animées dans les centres de santé et au niveau de toute les collines du projet : 76 communautés ont été mobilisées Les Représentants des confessions religieuses et les AAL ont été mobilisées Les cadres au niveau provincial et le GTPO ont été mobilisés Le personnel de santé à tous les niveaux a été mobilisé Le Groupe de Travail Communal de lutte contre l'Onchocercose a été créé et a activement participé au niveau des activités en rapport avec la distribution conjointes dans les zones respectives. Voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés La coordination du projet TIDC Bururi a renforcé la mobilisation et la sensibilisation des communautés en s'appuyant sur l'administration, les membres du GTPO, ceux des GTCO et les représentants des confessions religieuses qui sont en contact direct et permanent avec la population de la zone à TIDC. L'usage du mégaphone dans les collines de la ville de Rumonge ainsi que la multiplication des communiqués en langue locale lors des réunions publiques, dans les places des marchés, au niveau des églises et des mosquées sont des moyens que le projet a exploité pour accroitre la participation de la population à la prise des differents molécules pendant le traitement de masse conjoint. La disponibilisation des boites à images sur les MTNs et sur l'Onchocercose en particulier au niveau des centres de santé et des communautés/collines a été un moyen sûr d'éduquer, informer et sensibiliser les malades et la population en général de la zone à TIDC. Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi l- L Êa O H F C) 'a L ôl o (.) C)F t- o ù os6)^-,= )tsôt-ôÉol-:a -6gocr)(HE!À Y6Udr) = û) É - trxË.=.9s9 :à§ËFo ç i Ë ;:s 3eEiESageÉE E e.E E e"i*, E EË sÉ § = Eo' (,) (ÉË § g ü-; E 3 Eg E Ë.; E 8.5 frEE'9 aE"a-'=ff'o gF-è, E§P€€ HË1:H eE6"ïiri=v-;O € Q-n -= q () q ËE E iE 5**ô- =:r.ô-- = tr- ='iiEs-e.§'e: Ë-e E € € s'-§e*=aràp§ di H : Ë r E €.NÈ??€.9*e €v-,\hoo-.Y()dL/ '99Ë9EEEO e: g§ » 8 e qÉ='9')(§.C;)av = e à a- tr = tr E g E Ë't ; Ë'3 L.-P.i--1gruoooüjg(§=o-3'F.= E € B 8:qqu.E.;pe=E B E,E.E i;.s i E È i = 0€.r € EË ilT â q:E â(t)irâ=ÊÏ]!F:;Ë;ëIt .=; H Ë i ç ë ILEcô.=,Y(l)()a€Hî6Y EE 8 E § E Ë 8'i €7 E o. 61 3 -.9 Ë € +s:3 a §.=;.E.Ei;E6E '^ârO.YEEe=ÈË FE "e B.Ë;: E.gE9Ë E =t,^:XQ^-LP=xizl==§ E E: âË r E E E,Ë â p Ë € U sEÉ!E&aE .9.3 ar( Eî"H àFE-O-9.4Eô .xç§0)o=L,rÿË 5E'Os 3ë 8?E:E+='08.8B ç é-€ é E.È È -9dr.- ='J=o-:-ôo!s=§i:ËEEEESE€ÏE .o) = X o 3Ë=g:[EËE*E EE€ E E!.ô E .b"; E€E H.EÈqJ-o--^=-oo o cf.+.ii À or-'5!t-EÈ.=-'=(g:gEs,ËËÉËÉb0--3=§È5 -gÈvvJHâ98.9=E a .(l) (È oo o)E (l) s o z oêo CË ootr oÀ * Êa F- Êa il æÊQo \ao\ -oo\ O o\ \oo\ sOO \oê\ so Ch 6) C)tr!E EE <â tr-Êa co \o ooôl \o cô \ot-- O t-.l C)E ot< .o o z ôt o) U) .() o >'o o)L ()(t .() L oA ch _o(§Ê o=c-,9 \oÊa r- o\ a1 c1 §( oo o\ ô.1\o lr) c.l sf, a.l ô.1 C) (I) fJ. r/) Êa t--. o\ ÔI r* s æt-- \o cîrô F-r- o\ C) E oÈ sc0 r-ô] c.t §(\ cô r-ss c1 c{ a.l r,.i \o c.l C) 3E trl c..l r.-s cl æ oo s ôl \o cîr- ô.1 U) .o (B oo C)Ë q)Ls Eo z () ôo(B (l) o o .rç c0 c\l ca ll co5 .ô o\ .oo\ sa .o o\ \oo\ s O ^\ cn ,..() a _:{= L .^9-a=iio§ o)È I5 r'F4^é4-LÈtstsL JÈ4éU >\() = X Èf <E5Ud c-tÊa oo \o ooc.t la) \o aî \oF- e€ U).i o)(Ë=9oxô- m oo \o coa.l \o cô \or- o oQ -o tr o o C)êo 0) >. ca 0) èo oÉ ù L ca 6d (! ôo oa o L t., o o bo o & t< l< t4t (É à (§ F {) ɧ (l)6 ==cÉE =1)EO -È a,9 OL t{ Er È: ntrio +* êtF (-- 18 2.5. Renforcement des capacités Tableau 8 : Formation/recyclage aux différents niveaux de la mise en (Euvre du TIDC District Commune Nbre d'agents du district recyclés Nbre du PS des CDS recyclés Nbre de DC recycles Nbre de COSA recycles Nbre de superviseurs communautaires recycles OAFo BDS OAFo PS OAFo DC OAFo COSA OAFo SC Rumonge Burambi 4 5 360 32 76 Buyengero 9 497 36 88 Rumonge 20 890 50 127 Bururi Bururi 4 5 r79 9 23 Vyanda 7 149 1l 28 Matana Sonqa J 5 105 6 l4 Total : 3 6 ll 5l 2180 144 3s6 La formation/recyclage du personnel de santé à différents niveaux se fait d'habitude en cascade au niveau du Projet TIDC : les districts sanitaires ont formé/recyclé le personnel de sante de première ligne qui, à son tour, s'est occupé du reste des membres de la communauté intervenant pendant la distribution de masse (DC, Superviseurs communautaires et COSA). Ce travail a été réalisé par Ie personnel de sante à differents niveaux sous la supervision conjointe de la coordination du Projet TIDC et du BPS en collaboration avec les districts sanitaires. Tableau 9 : Type de formation dispensée Stagiaires DC Superviseurs Communautaires (AAL, COSA) Agents de santé Agents du MSPLS Leaders politiques (GTPO) et Représentants des confessions religieuses(RCR) Membres des GTCO Gestion du Progamme x x x x Comment conduire I'Education sanitaire x x x x x Pries en charge des effets secondaires x x Auto monitorage communautaire x x x x x Réunion des Parties Prenante x X x x x Collecte des données x x x x x x Analyse des données X x Rédaction des rapports x x x x Comment conduire le recensement x x x x x Philosophie APOC et Stratégie TIDC x x x x x Au cours de cette formation/recyclage, un accent particulier a été mis sur la conduite de l'éducation sanitaire, le remplissage des registres de traitement, les techniques de pointage et du rapportage des données de traitement. Rapport Technique 2011, Projet TIDC Bururi oE rh .. 0) t)tooC)HU'O atuÿe .='9r 3 8 EE i3.= cëTpE c 6r{=E =O «i'â i-r e 'EÉEv(l)C§o5E = 11 E !'§o o-1-=.- ô'-PesgôÉJA§:EE,OËs§ËEl-H0JXd )/!-i OvÿcÉC) =9dy.,.-a-Ea== o.IiE O qiE E E-E drvL EEEf€EËHEE -*-o-f!(É^yJ ri ôtt)='LEFÈg:oF^iOo) Lw9a! e Ë';Ë EJxEc9 a^- É ôleo(JÈ,rgE-rô-=:.0);E E 9 b -.)q-E-=È E 3tu H 'q) €E*€ï )atLË f s ËÈ =E<).N.9alô ='Ç'= a) =éJU!eAaat 0() O- É - C) r) or yi o c§.èO âc()-d)_EÈ g= g FgÈE'a 2 6q:râH g 3ere që :eE3E5 5 6 7 § É; e !;É'7. É'34 ü * .É-'EEÈË 'BË ::.-o.l-ccÉc.t5=c3§:doeéo.C) 0 s Ë Ê.ü Ë E !a-.2 - ç â a. .o É;i EË Ë il ËgHE E:;5 .Tc-»do.ü:É€üsfËËË u,.!()0.)===(l)L g.=E Y tr 61 0.)ar--ll-PLLÉn ËcE.9 t!'A5Ëa.958 q E&, ÈrËiÉ.Ë E €â'Ë#;-ü € g Ëiâ§É§ 3 Ëig Ât - û aa;Âû=ECijv :: 0).Y CÉ tÀ -o a .PH;Ë-.§ F 3 .5J0).3iêlirl0É=,r\Jo.= €Ei59r. ,'l dJ H{ EEI § € ah 0)L (u q) 0) o .q) oO (! q) o çÀ «lU ôt \o ôl U) C)L (§ oo C)0 a ,q)q- sl scc n3 sil?J?à sâ^eJc sre391 t-- c1 §s \o\o c.t(\ o\t'- C) o (Ë F serrelequrE sâp"lul^l srô (\\o c1o\ c.l c-ôl ta) als a.l sâluslrsllB sârüruâc c.l\oô] c1 c1 st- .t o\\o oocô (\\o oo ÔI sâlulâcuâ sâruruâc \a) c.l oos F- æ o\ \\o cî s \oa1 c\I sluâsqv \oôl o\ôl rat ô.1 rat c.l o\(\ \o§ $r- oo\o TA\oÔI snJâu oo c.l c- ô.1 t-. tr) F-(r) ôl enbrlnedurgql ârrurâ^noJ o\ oo o\r- sF- ô\t-. s c'I t'-. t-- oo æ \o 6\ oo \a tô æ \oô\q ær- sâ9lleJl sâuuosJâd c1 ra) .d- c.l r r- tr) tr) c- c1 c1 oo o\ o, r o\ r- a1 cî o cô ca æ r.- c.l (xil) rvo \or-sr-s F- oo ra) ( r- .f,$$ r c1s ôl ÔI c..l .d- cî tr-r- aa ôl o\ôl\o o\ a.l o (d È enbrurgpue redÂq le os?tu seuoz suep 'lo1'dod o\ \o t o\ æ o\\o s o\ o\ t-- F- a-lcî§ C.l û o, c1 \o o\ aa\o æ c.lr-ôl al t) c)É oO a .c) o(J (7)enbrqderEog8 âJnIâ^noJ selrEJl sedBllr^/salglol s?ln"unIIItuoJ oo \o ooc! \o c1 \or- \"/oUU L ) lueurirltur] âp lânuueJrlcâ[qO oo \o æc.l \o c.} \ot-- senbrugpue redÂq te os?tu sâuoz sâl suep se8ely^/s?lneunuuoc I3lOJ oo \o ooc! tr} \o cî \ot-- o oO (dL Êq oL{)èo c) ca oèo o & L L Êa (! >t 6ü ôo o U) o L th o o ôo o & L L ca (t à oF o\ Q) §) N CE O cÉ 0 G 0l.l a) q) c) ctt F C§ c)§ c!F q) q) cüh q) ü) ê) tr U \o ôt q) c) c!,ti Er \o N L L Ê0 (-) H F () 'a t< O. C\ o) ooF 1i o cÉ& dË o .o o 'o)lr a. rrl z C,)a() à0(da «lo (É ()! t7 oo d .() o rE .() .o) -o o a 0) a (! oE (n o E tn o o C) o -0) c.lô c)o L o a;(r)(§ o o c) èo I o t/) o(t) I o o o o o .() I o o o o oL o o oè0 & oE o L (t) ! 0) t) Cd '1, .o -ô L a 'c) .c)(! o) d N(! L C)J Oo F ,(§ 0) oN CË oE t) o L at) ! o C) (n o (t) dE (t) .o§ L a .o .(l) o c) oN(! o) -ôC) E 0) o C) o 0) 0) J Ol,vs) Jng ârnuâ^no3 o\sæ .o o\§ co o\!f, 00 ê\!+ 00 .êê\§ æ -éê\$ æ o\§ æ o\s oo I (Ë o o * ilh .<oO E.] H (.) L. tr<6)^ > \-/ -Q q..r(J! N d æ O êo æ cl o\ ævI cô 00 c.l ô.t 00 \oo\+ € q o, -êô\ÿ+ 00 -oô\ ..] co æ .o o\q c1 o\ .oô\§O æ o\ aa; o\ o *\o ilQO\ oo rrl q.) tDd bR/d^f FroO'(l o' U= O N\? \o r- oo r-:\o o\q s c.l F- $ c\ 00\o o\\o o F- .ô o\ n\or- .ôô\I sf, æ .êô\ ..1 æ æ .oê\q oor- \oô\§O co \oô\ ît; o\ oogl () ÉqC)9u=a -Ô!O)E 3gô h'Ez ab O\o F-. oo r- o\ s o\ c.l c.l r- o\ 00 côos N cô\oôt§(\ c- \o r-(\ §\o \or- c.lr- cl cî æ F-ôl r- c.l o\ôl ôl+sr-rr r- trl O;ÇE 6 'E- ÉooH ËEËUcÉJf o\É c1 oo co cô 00 cô c.l cô æ\o oo cô cl cô 00 cô ô.1 æ c.l r- c.t o\ .f, r- ô.1 c{ôl cô cî côr- o\$ o\ a- o\§ o\ N o, C.l\o ôl o\ c.l c.l \o \o F-ta) O o\ \o E] 3ËÇ22 e .9 H'9 -a ov- :.\ÔLE *EËHËo.;N-cc) ôls\or- ôl r- r- oo c.l r- t-- æ cl r-r) F- 00 ô.1 oo o\ o\ oo o\ ô.1 o\ \o a.t§ cô o\o 00o\o aî côr- o\+ o, r-@§ o\ æ a.tF- c.l o\(\ c.l \o \o c- o\ o 0.) èod .o §ltr = o O * c1 " tJ'llt \ El r! ID E<()^ >\J -Q q.rLJE o o O oo *ô ,, ulil\§-r! r! () ()5 bF- =èo -a.ü âU àOo\ OO oo OO O OO O O OO O oO cl rr.l oo üu() = .(.)Ë (Ü.=!,E§ €-É,-Ec()ô=tr A o= \or-. \oF- \oF- \or- \or- \or- \Ôr- \or- \or- \or-. \or- \oF- a.l rr.l =€ Ë!- E89b 8EE \or- \oF- \or- \ocr \orr \or- \or- \or- \or- \or- \oF- \or- rI] (Ë0) §99;9 .ô Ë ô'9 XF! N tr.C \oF- \oc- \or- \or- \or- \ot.* \or- \or- \or-- \or- \or- \or- o -0.) N\o ti!i 0)(\z (Ë Nr*5ooO() NA §'§ts§ôrÀ ! f-() R< (€ N æ :'i :i(I) c..r z Nqô :<() ô{ z N vo =()c\z oo'§ =§..1 À Oc) -§R< C§N -o5€ a.l Z ôi:c.l À ! _(.);^ -ox< ôl q) .o 6l ,€l r, U oâËôl:r'a Fl- eÈ ê) o' 1'Lcr _N e«t ê)à0(l)Gt!!-oL- «tÂaE .6 9iré7 o3 çt) l- ra gË.a(ueE.Eê)é: Gl cgLL!(! -E() .À:EËtrq) i= E9 :QÈeL()C)eÈtr ê)0oÉ4e) trÉoL5F) v tn= +sG* êlF 2t 2.7. Commande, stockage et livraison du mectizan Le mectizan est commande/demandé par : OMSMSPLS Le mectizan est livre par: UNICEF : IINICEF: ONGD MSPLS OMS ONGD : Procédure de commande du mectizan et sa livraison a la communauté Commande pprovisionnement Le circuit de commande et d'approvisionnement en Mectizan,Praziquantel et Mebendazole suit le circuit normal de commande et d'approvisionnement en médicaments essentiels. Le Ministère de la Sante Publique, a travers le Programme National Intégré de lutte contre les Maladies Tropicales Négligées et la Cécité, commande le mectizan auprès du PDM et du Geneva Global pour le praziquantel et le mectizan.Une fois arrives au Burundi, ils sont stockes a la CAMEBU. Le Projet TIDC ou le District sanitaire s'approvisionnent auprès de cette dernière et approvisionnent a son tour les districts sanitaires. Ces derniers acheminent les médicaments jusqu'au niveau des CDS, la ou les DC mandates par les communautés viennent s'approvisionner pour passer a la distribution de masse. Apres la distribution, les DC ramènent les rapports de distribution et les quantités restantes au niveau des CDS. Firme CIPLAProgramme de Donation du Mectizan (PDM) \ GG/SCIMSPLS/GTNO/PNIMTNC Centrale d'Achat des Médicaments Essentiels au Burundi(CMEBU) BPS/Coordination du Projet TIDC Pharmacies des Districts Pharmacies des Centres de santé Communautés Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi \ €e a9C)ÉLû'= ooi ^E)= _:aHO-v)(Dû^À.= a) é- '9vÉO6-) aà.i- YÊ>È .3É9Ë 3 8I g() a () ÉEL=O)2 dæ IAA^p -Y'-u)-aÊ9,; 7 S€ H§ >:5r =hO()'C) .E e4 47, =aaa'c)Ë ÈAEEü) ôuh'Is :d,,HË Ëâë 86l = a o.l-(fE o-B goEË € $ë Ë -L-FE A 3\ô 5 L)6)AéLrÈÈ'-.I .Ë EÈàÈÀ.-l\- a9us 8rE,.;X L-UtrlY2ô'5- € EâESE 8 "IEELE0)'= -\'F!çn C .a'-'- L .E .=6aZ =! É A:E fr .9 EE.E€ U; tieEe oL êl tr= X FE'THYi BËEt bI ;i L 3 s.g,€ -i6lE6ré €aq)E6oË 8€.;6 i =.4='Ç€a3 =§Ep g€ -'= -â 5Ë §â6.; ÈEEa-E.trQ 9 -q ri q0 ôf; ËEE+ ÊÈ. o È * = .Æ o != =ü iL .[iEo§1g EYEgr6 E9 E d EÉO!:oLErréU9.É t -EÈ=33 = " è; or a,r(J .E 9^= E E ô -A !ÿ'X e o i6t U= E !)FE 52 9Èd8 9gEHe .0J-:>Ev=F 6hFX§Ë E'È'; d o .A ËÈ â r + .E o-o X É ô -V-É-U!J\1-=A9 !l.iillso6 cn;(§(ü2;3 = -O .6rX=È oO arr €j;u) X^o.lts o)EEEC'§9 'e 6E JH€C6lo§.§ .ÉJ 9 €ooÉ,ooiEa à g3-()eOa(ô\o83X .o .-,Ësc.t\ci O\ O --ôl-JgclSvf\O)Èo)Eôa;'E _è ê9H A U 9L --5od9 é 4 - L '6ô c.a) üô.= .-o= =.-!9 -dÇ9 arXH =, â.:Yi .- ûHÉ 9)û(tr othYl 'o oë '()PI'E ü èo(§(dgu I F^-C'F d0l4L5uE =ô'()LûtÀ9.- ^oo(l) ./) e dt5ebô.r .= A 00)a '9Eg H9u(h3 'c)Làq R 3.E o 'l a6q,âtûO=(ÉotsÊo=0()e =EO\tr -\o oX\ o Eë a.,P;=aÈ0,)àY#='ôE9.- ;iN2E !ac).:Q coo.LiàO)'a()(§ O r;i '-9orîüts o (,)=(ÉLôv o=2v)s eÈ€ O) - 6l rr')EZÈ.9 cÔêo ,,E o. .E E L L4(Ë .fiqË€- ô-O.U)a (Ë N o C) o th .c) LÀ oo 0) o I o z (! (t) C)& A() +[. sÂfilA rnr-\o aô (a) o\ æ\o cî oo § o\ o\ s o\F- trr\f, cô c.) c.l .+ cr) .(l) L .c.) o a 'q) À6(d \J tr< (t) li C) s.l \o§ ooæc.l o\§ \oo, o\s cî \o c- ct) .c)(t D â t-. \o o\ a.l r--s c{ cî ôl cl s cîtô ôl o\ôl c1 o\ o\$ cô cî t'-ÿÈ-O 01\o o LÉd5aÉ O"E0)o&() U oo§(-.l O\o \o o, s aî c.l\o\o o\ oo c.l c1 \os a1 \os o\(\ côr- p. (.) a.= ô=F< \oÿ o\(\ cir- -o d o Êa O o\\o\o -Sz^ov957) c.l \o .f o\ cô\o o oO -o E L co o! a)ôo (l) >. m 0,)b0 o & r< l< m (§ ! (€h (! èo oa \o o)(J .i .- C§ ^Glt)ô C) bo o E & L L Êa (! (n CÉ a1 0)o oLÈ L lr Ê0 II(! F ôlôl N () o q) GI () N CE(l) E c§F 23 2.8. Auto-monitorage communautaire L'Auto-monitorage communautaire n'a pas eu lieu au niveau du projet TIDC Bururi. La coordination nationale a sollicité auprès d'APOC l'envoi des experts pour qu'ils puissent former les équipes de la coordination nationale afin que cette importante activité puisse être menée dans les communautés où le besoin se fait sentir. Nous espérons qu'APOC va prendre en considération cette demande pour que les projets puissent avoir des connaissances nécessaires pour mener cette activité 2.9. Superuision 2.9.1. Organigramme de la hiérarchie de la supervision Le PNIMTNC supervise directement la coordination du TIDC. Il effectue des descentes chaque fois que le besoin se fait sentir. Le BPS et la coordination du TIDC supervisent toutes les activités qui se déroulent du niveau des districts sanitairesjusqu'aux centres de sante. Les équipes des districts effectuent des visites de supervision dans toutes les aires de santé respectives tandis que les infirmiers, les Techniciens de promotion de la sante et les élus collinaires supervisent les activités de distribution de masse dans les communautés. 2.9.2. P r oblèmes identiliés pendant la supervision -Insuffisance des séances d'EPS axées sur les MTNs et sur le TIDC en général;' -Affiches servant de supports éducatifs décrochées des murs dans certains centres de sante ; -Insuffisance de descentes de supervision effectuées au niveau des communautés par le personnel de sante ; -Faible intégration des activités TIDC dans le paquet minimum d'activités des CDS et BDS. 2.9.3. Utilisation d'une liste de contrôle de superwision Un document qui sert de grille de supervision existe. Il a été élaboré conjointement par la coordination du programme MTNS, le BPS et les BDS. Le personnel de sante a tous les niveaux s'en servent pendant les descentes de supervisions des activités TIDC. Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi 24 2.9.4. Résultats à chaque niveau de Ia mise en æuvre du TIDC La mise en Guvre du TIDC a connu des particularités observées au niveau de la distribution du médicament par les DC. Nous avons relevé 4 collines où les DC avaient refusé carrément de distribuer le médicament sous le prétexte de ne pas avoir de motivation. Ce n'est qu'après des visites conjointes de mobilisation/supervision effectuées par l'administration communale, la coordination du projet, les superviseurs des districts et certains membres du GTPO que ces DC ont accepte de distribuer les médicaments à la population. On peut néanmoins affirmer que les résultats sont satisfaisant à chaque niveau supervisé de la mise en æuvre du TIDC ; la mobilisation/sensibilisation sociale a eu lieu dès le niveau provincialjusqu'aux communautés, la formation/ recyclage des différents partenaires a été réalisée, la distribution des médicaments et la supervision de cette dernière se sont déroulées bien que la presque totalité des équipements nous octroyée par APOC via l'OMS Burundi et qui devraient nous servir pour mener à bien nos activités ne nous sont pas encore parvenus. La couverture thérapeutique est passée de 7 6.4%ô en 20 I 0 à 7 8.9% pour cette année tandis que la couverture géographique est restée de 100% comme l'année dernière. 2.9.5.La Retro information aux personnes supervisées et comment elle a été utilisée pour améliorer la performance du projet La retro information aux personnes supervisées a été données sous forme d'échange et discussions dans le but de les amener a adhérer davantage au TIDC afin d'accroitre la couverture thérapeutique. Tous les partenaires ont été visés par cette activité. Rapport Technique 201 l, Projet TIDC Bururi À ÊaUÀ\ t-.,t(, zo o9 :SJ§(Ë r!ts o z o L aÀ t-.t 0)9Et -La(€ tr.l H o z U) F] (n o9 -o§cd lrl h o z QoÀ o)9É& -o €iË l!H t\ o &frr z(-) \J tlr tJ. tl. IJ. h tu frr tu tJr o frr C) tr 'c.) ct) C) € z a1 oo aatr) \o\o c{\oI!â tuF o IL zO U) ..i\o o\ O zO c.r cô ôt o\\o F- Or z (§ c! ÔI ô.1 o 0)a .c) c)a >'F sX§ o o .o c.l F IJ(! (! (ü o oà o ll L o L o .f, ô.1§c\ c) Loa(ü -] Or o (! LÀ o èo (d > (l) aoo o o Or o (! O (,() Lo CËLo C) èo L !) oa (n trol ÈJ. I (.) o È(É èo c) o L oa aÀ 0) dû(c() \o t-- z (.) U) 0.) o o U 6 r- L € t- l-1 zo z Q tJ.â € .ÿ o (! U L € Io Ë oO a o + o ct) 'o) .(,) F OJ () s ctP oÊ k 0) (d L o o oL(§ r< Êo() t-.1 F C) 'a tr O c.l (.) o 0)F P o a. & 6 0) d oL oo c)(, À o rr) ct) o 0) c.l o U OÀ L û E t) c.) c) .o (n c) rr7 o T Êa z o 6) ()È q) 0q) 9: EaoÈro -.< c!Elo (?) F (J l.i 3ü ÈÈp(t) z o FQria ra)ôl (\ .rI.]t- e.qf-HV^r<J(,9AttQa\J^rYt- >Ëâ3 oo c1 t-- cô \o \o ra)ss o\ o\ C.l I -: 'q.ri.2 t-'O) ^èo f-^ Zot s.8FQa '7 qâ6 Zq > 9g æ cî r- cî \o \o§!f, o\ o\ c.t Oôt . û.) !f,ao .JO2SÀaOHil(, >Ë63 côc\\o oo ô.1 æ\o cî æ s\o o\§Fr Fr§ æ a '7 d)v7, . .8'8 zÉ 3g(Jh tr! rVrÿ\làFU5 c.l a1 oo s .dl o\ôt oo\o c1 o\ o\ o\ o\ .i-(-- t--$ o\ ôl .r! e,q23âa 9pE3 r-§§ (\ tr)(\ ôl a.) c.l c1 oo c1 F-- t--ÿ G aFD4 B.;\\-â\A =? *.86=:-$ > tr g-e ra) o\ c1 ra)s cî o\$ta) cî Fr c.l o\\ô oo o\ cî r oo c'l o 'C) ,El a.? 23Ha\-, ^ rr't vr >Ëâ3 o\o\cô §ra)oc1 *r F- oo o\ c'l\t\o aFD z- c)') o 0,)Èi F#Éh o èOOÀ eE > E g.B ÿ oo oo aô tal C.t c.t \o s a1 t-- a C) o IJ +- -(Ë§Ë o)d LJo vé o.'ilaol ,2, 1 s J C) L v)'i >ui (l) (ü c)li O. zo aot- o d E 0 zFà J FoF 0(.)L .d o E -.IEU 'o ê.É rtl tJr 'o o !=0)ubo'E caH L m U F (l) 'a L c.l c.) C' o 0)F L 0. (n & \o0 .'r .E «t q ê)L '9L c) c)L! € q é) OL av\0'l e ! - :qHê, =.!trqtt È!?oE(.) cg eO.oo ag c)L0 .i=6lô oê)1iE OXLI* 6) u)uq)tr13 ÉB é) rÊ ':'l avtr!L6tqtr:at-ÉE4 -:+:Éâd ^r=.LY .1 t- k L Êq U F o 'a t< ê< c.l 0) o 0)F t- o o- & oô] o oqI d o € Ë ÀÀ €& o 6Éo L d o o ad ! o Ea (É oo o I .E Or, EV lEÀ l! sr \or ôl\o(\ h \o o\æ €\çôlr æ * st çsf æ .dlth o\ çal ô.1\f r æ \f, nrl) al o\ o\(\ i-æ ra At ()6 =o<2 OF 2, z =oZaAO t1 z z*)ô\r r o\o I-- \o È-tr \ê o o Eo ô o ! oU .o ooaâ ê\ É oF x 6 o =QE.= 4.2O^ d! a Ë-oO .ùEEO oto =.qeü o 9 dz æcl ô.1 ûal al æ 9l N æ 9l d æ û o\ €\ rr) æd ôl æcl N æ c! ôl æ ê.t ôl æ û \o g\ o\ .o .o d) a o, æs æ r ææ o\ ç ær r* o, \o\o \o t É <f* o\§\o ç!trô o,r æ r a rô, æ r * o\alâ æ 6 LO a6t G9 .9ü 2ÉÉ .oÉ o §o 2, s o ./) ôl I ! (Ë o. "i o É d oÈ o do Eq.l I É o a q{ Lôl* (J ! o o èo a ao èo d IL J ôi a ! o èod6 ao 5 d E .i c.l 6 q) è! L à >ÉLAo.= a= .6 ÈaÀ ch -. q èo € o è. N o I! € U) 5 9,h LEl 16, -ûl àg >LLO o oo F o o € ! J§ ür. t! aEq m d o o o ..i + € cr) 6 o EL q 6 d U) -. o oô. IJ.] ".i U a o IE q d ( v) o 6 o èo Êe F z c (t) u.lù F q ) U) IJ.Iz J t-ôl lt@ o!o É! o ,q) ! o € .Ë 9ù oGl 5660. =ii 2qE=êO iD! OL 69 ()6l €ÉqÈô O .oÉ LÈ EÉ :rl .=ËÉo9È-oÈ6 ê.t o q, G o € 6 t L o. p L € 6 É Éo § o G 9(J !=È € Ë \or o Ir- rÇ +\or æÉr 11 o\ o\ æ\o r æ I.-1l\êr rr æ €\ æ r r ro \o\oôl râo €\t..F.T ?É =ô<à rrl ÿs ç\ê ra) h o r-F o\ rf) (J zFà z Oæe æ\o O æ\o ;ic 7,4iîo o o o f \ 2 zn O æôlr O æ .IF. ra æall-- ra 0 Ë Q 6 § sg\d? d (- 4 I 6üE 6.= eüÊû sÊ( 2 6 6z O o o o O O ô1\o\o N æ i €ê o O o O O O o\ €e al æ ç æ O O o u0! Êe N o, § h o\ ra ôtôl € o\Ë ê\ æFêl =ôl §N û ædd ôr N æd rç € rar o\\ê N û € LO95 !5 .Ë3 2aê .0G d €o -ô q û) N o d o 6 o 6o !l G a 6 Uô E o oo66 oo o d ts lL .l ôt l- t:loIE loldd o >' o o 6 ë ofl N ôl € Q êDG à >É o.= =dtt) =,G o ôi G a a Êl o o oE o o ço ! ! oô I! o ad) d a o ..1 G tt) G o o a o EoÈ I].) ..i o c cn z & t< L Êa U F 0) 'a Oôl C)) ooF li d U)ti t{ êe t) E] z q) o '{) 6t o ,c) q) o! o () ct o L 6o ID o o () .e c€ tr oU T É! ru ctF oê(\ L L ca Uâ F o tr ôl o ooF li À ù ôl o\ d o.È.6 6 o 6 6 C èt aot r.I E G o G L G I 6 o d ? (.) ô< fr ælf € ô] $ \or NaTôl r æ \o ô.1 o\ç o\ ôl ræ ôll-- o\d æ \ot êl ôlÿ \o r æÉ \oaôl o\ æ ÇN ê|F-È- a ?Ë :E <à Oæs æt N o\N\o o êl o\d\o o\ € o\ O q\ æ F.. O ra æ QzFè z iis zÜ O o o O O ZA æ æ +\o !t\o \o la la)\o § €ôl§ O ç æôt! clg\ êr E E Q 6, 6 nÈ 4 a É .o) !üEO z G 6z O o æçô{ ærâïêl o\ ôt O ê\ ra N o o\\o\o d § æ æ T ra o\û o O o æ <tN ærô N o\ N o\iô al O o\ € a{: § æ æ ra o\ æ êo Êâ æç ôl o o\ st |aç € * q\ ætal ôl sr N æia o\ra d æ 1l æ æ c.t r € o\ Tal o\ôl æ o\ ra 6 oÀ o 6 o ! a o !6E o€ o !o 2 j a-.t o d ôi N a Cd € oè 6 a ! rl'l €i 6 o a I 6 È l- IU ! o o èo d a o '˧ tr o tL -N v7 o € èo o o o I& N N € (h 9U6L è, iEl e.=lÈ:l ch =l. Gl -*l o Èoê. c/) -ir; o èo(g o ,= ..i o a IJ] § ct) a f.l oE § la I rr.r loIr o èo({ o o ts ê. d + aÉ a, € o o (d € U) -: o oÀ s.l d L) a oÈ .oE o -; G (h J 3 z É ariÉ ri = at E]z(, rl {) q) I .B o ,() o (.) tD o (! o() §, {) GB o o q)E o .o c o oQ !n| clo -ê cqF o\ c.l 30 Concernant les fonds octroyés par les bailleurs pour l'exécution des activités en rapport avec la distribution de masse, on remarque un désengagement progressif des principaux bailleurs comme APOC et CBM. Le Gouvernement du Burundi a travers le Ministère de la sante publique et de la lutte contre le Sida s'est déjà engagé pour accroitre sa contribution budgétaire destinée aux activités en rapport avec le TIDC. Il a déjà élaboré une politique nationale de prise en charge des agents de sante communautaire intervenant dans des programmes de sante opérant au niveau périphérique. Nous avons de l'espoir que nos DC trouveront un léger mieux pour ce qui est de leur motivation. 3.3. Autres formes de soutien communautaire Le soutien communautaire reste difficilement chiffrable mais il est d'une grande importance si l,on considère tout ce les communautés fontjusqu' a la distribution de masse par l'intermédiaire des DC. 3.4. Dépenses par activités Tableau 15 : Dépenses par catégories d'activités et sources de financement Activités APOC CBM CBM/lvITNs MSPLS Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés 6.323.817 Elaboration et confection du Matériels IEC (Boîtes à images) 2.337.400 Formation des DC et du personnel de santé à tous les niveaux 8.934.495 Formation des DC et recensement de la population en dehors de la zone TIDC (Zone d'extension) 13.911.250 nt et ent de 2.828.000 RecensemenUDistribution de masse et Gestion des ES 1.500.000 600.000 Supervision des activités TIDC 6.707.637 2.660.000 Monitorage interne des activités TIDC Salaire (Primes du personnel) 9.053.124 7.443.852 Autres dépenses 5.304.264 42.000 Total 51.734.587 7.485.8s2 2.337.400 9.368.000 source de financement en fbu Pour I'ESPM, les boites à images ont été distribuées au niveau des CDS et tous les intervenants en matière du TIDC ont été mobilisés/sensibilisés depuis le niveau provincial jusqu'au niveau des collines. Les fonds octroyés par ApOC et CBM/PNIMTNC ont permis à ce que cette activité soit couronnée de succès même s'ils ont été débloqués tardivement. APOC et CBM interviennent aussi au niveau du paiement des primes du personnel du projet TIDC et au niveau des dépenses en rapport avec la tenue des comptes, la communication et la I'entretient du véhicule et des motocyclettes Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi 3l SECTION IV : REVUES DES PROJETS TIDC 4.1. Revues internes, Evaluation de la durabilité 4.1.1. Niveau de mise en (Euvre des recommandations issues de l'évaluation de la durabilité Niveau colline Planification et Gestion 1. Combiner le recensement et la distribution du mectizan au cours d'une seule visite 2. Utiliser les données de recensement pour 'estimation des besoins en mectizan Finances ,ursuivre la sensibilisation pour amener la communauté à soutenir matériellement et financièrement le travailbien apprécié des DC. Recommandations Mise en (Duvre l. Depuis 2006, les DC faisaient d'abord le recensement puis la distribution par après. Cette année, le recensement et la distribution ont été effectués en même temps par les DC sous la supervision des élus collinaires appuyés par les formations sanitaires de première ligne(PS). 2. C'est à base des données du recensement effectue par les DC que le PS calculent d'habitude les besoin en mectizan dans les aires de santé respectives. Pour cette année, le recensement a eu lieu après que l'on ait fait la commande du mectizan. Nous nous sommes basés sur le taux d'accroissement naturel pour estimer la population à traiter et les comprimés de mectizan à commander. Approvisionnement en Mectizan Après la campagne de distribution, les DC doivent garder les comprimés de mectizan pour le rattrapage Les comprimés de mectizan pour le rattrapage se gardent au niveau des collines par les DC. C'est après le rattrapage que ces comprimés sont retournés aux CDS pour y être gardés en attendant la prochaine campagne de distribution de masse ESPM Mener des séances de sensibilisation ciblées en dehors des campagnes de distribution Dans quelques collines de la zone a TIDC, certains DC organisent et mènent des séances de sensibilisation ciblées pour amener les gens à adhérer massivement a la distribution de masse. Les autres ne le font pas par le fait qu'ils ne perçoivent pas aucune motivation de la part de la population. Des séances de sensibilisation de la population se mènent par les leaders communautaires et les DC pour essayer de trouver une quelconque aide matériel/financière aux DC. Comme la population se trouve dans une période de post-conflit, elle dit qu'elle est démunie sinon elle est consciente du travail bénéfique que les DC lui rendent. Transport l. Poursuivre la sensibilisation pour amener la population à fournir un moyen de transport aux DC pour l'enlèvement du mectizan. Idem Couvertures Porter au moins a 80%o le taux de couverture thérapeutique sur chaque colline Le taux de couverture thérapeutique n'a pas encore atteint 800/o sur chaque colline mais il est en constante progression. Avec les efforts déployés par le personnel de santé a tous les niveaux, les élus collinaires, les membres du GTPO et des GTCO, nous avons de I'espoir que nous y parviendrons. Rapport Technique 2011, Projet TIDC Bururi t Niveau Centre de santé 32 Recommandations Mise en rruvre Planification Elaborer un plan global incluant le TIDC Le plan globaldu CDS intègre les activités TIDC Intégration Planifier et mener les activités de façon combiner et les rapporter La plupart du personnel des CDS mènent des activités combinées quand ils se rendent sur terrain pour les activités TIDC. Il existe au CDS des rapports montrant qu'ils s'occupent, pour une même descente, de la mobilisation des communautés et de la correction de certaines erreurs observées pendant les registres de traitement,... 2. Réaliser des supervisions axées sur les lacunes 3. Produire des rapports de supervision et les archiver Su pervision/monitorage l. Collecter, gérer les données TIDC a travers un canevas intégré SIS de routine et les transmettre au DS 2. Il existe des collines qui enregistrent de faibles taux de couvertures thérapeutiques après le traitement. C'est dans ces collines ou les supervisions se fassent souvent pour essayer de suivre les DC et corriger des erreurs éventuelles pouvant s'observer pendant la campagne de distribution de masse. 3. Les rapports de supervision sont disponibles au CDS 1. Apres la distribution de masse, les données TIDC des différentes collines sont envoyées par les DC au CDS. Ces derniers s'occupent de leur compilation et leur envoi à l'échelon hiérarchique en suivant un canevas utilise à 2. cet effet par les autres programmes de santé. Mectizan l. lnstaurer des fiches de stock de mecrtizan et les remplir régulièrement Les fiches de stock sont disponibles au CDS et sont remplie après chaque entrée et chaque sortie Formation et ESPM 1. Réaliser des formations ciblées Il arrivent souvent que le PS observe des lacunes soit en ce qui concerne la prise de la taille des malades pendant le traitement en mettant par exemple dans une case un nombre de comprimes a la taille réelle du malade. Ce personnel organise alors des formations ciblées a l'endroit des DC chez qui on a observe ces anomalie pour essayer de corriger les erreurs qui risque de fausser les résultats de traitement. 2. Organiser des séances d'ESPM axées sur des besoins spécifiques au cours des campagnes de distribution et en dehors Dans certaines collines de la commune de Rumonge, la population ne répond pas massivement au traitement parce qu'elle considère l'Onchocercose comme n'étant pas leur problème de santé. Il existe d'autres zones oir il ya une rumeur selon laquelle le mectizan empêcherait de mettre au monde les enfants de sexe masculin. Des séances d'ESPM ciblées ont été organisées par le personnel de sante en collaboration avec les élus collinaires pour les démentir afin de les amener a comprendre davantage que le mectizan est un médicament qui améliore leur état de sante et les empêche à développer la cécité cause par l'Onchocercose. Le personnel de sante effectuera des visites de mobilisation/sensibilisation en s'appuyant sur les GTCO et les représentants des confessions religieuses pour essayer de changer leur mentalité et de les amener à adhérer à la prise du mectizan. a Rapport Technique 201 l, Projet TIDC Bururi JJ Finances l. Décentraliser les fonds au CDS pour la mise en æuvre des activités TIDC 2. Financer grâce aux fonds propres du CDS les aspects du TIDC non couverts par les fonds envoyés par le programme. Au début des activités TIDC, les fonds destinés à la mobilisation sociale au niveau des collines ont été mis à la disposition des CDS qui assurent actuellement la mobilisation/sensibilisation dans leurs aires de santé respectives. 2. Jusqu'a présent, il n'existe pas de fonds propres au CDS réservés aux activités TIDC. Nous continuons de plaider auprès des BDS pour qu'ils soient dotés des fonds destinés aux activités TIDC comme c'est le cas des autres activités menées à ce niveau. Les motos utilisées par les infirmiers au niveau des CDS leur ont été octroyés par le Ministère de la santé. La coordination du TIDC par l'intermédiaire des districts sanitaires a demandé au CDS pour avoir à leur disposition un carnet d'entretien et de réparation afin d'assurer la bonne gestion des fonds en provenance du Projet TIDC qui sont destinés aux activités TIDC. Couverture Organiser âpres chaque distribution des séances de rattrapage pour porter le TCT a80%o au moins dans chaque CDC Les infirmiers et les Techniciens de promotion de la santé en collaboration avec les DC et les Elus collinaires ont organisé des séances de rattrapage dans certaines collines de la commune de Rumonge. Cela s'explique par le fait que le taux de CCT a relativement augmenté par rapport à celui de l'année précédente. Transport/autres matériels l. lnstaurer un carnet d'entretien et de réparation pour chaque moto Rapport Technique 2011, Projet TIDC Bururi 34 Niveau District sanitaire Recommandations Mise en æuvre Intégration l. Combiner plusieurs activités de TIDC au cours d'une même mission Pendant les visites du personnel du district, plusieurs activités ont été réalisées au cours d'une même mission afin d'assurer une gestion rationnelle des fonds, du temps et des ressources humaines. C'est par exemple l'approvisionnement en mectizan au CDS et la remise des registres pour le recensement et le traitement. Supervision/monitorage l. lntégrer dans le SIS de routine les données du TIDC 2. Mener des supervisions ciblées et permanentes en direction des IT des CDS Approvisionnement en mectizan S'approvisionner en mectizan au niveau de la CAMEBU Le mectizan est actuellement pris de la CAMEBU par les districts qui approvisionnent à leur tour les CDS de leur ressort. ESPM Mener des séances de sensibilisation ciblée en dehors des campagnes Les districts menaient des séances d'ESPM ciblée seulement pendant la campagne de distribution. Au cours de cette année, la coordination du projet en collaboration avec les districts ont mené des supervisions ciblées dans les collines à faible taux de couverture thérapeutique avant que la campagne ne commence. Finances Décentraliser les fonds DS en faveur de la mise en æuvre du TIDC Couvertures Porter le TCT a80%o au moins dans chaque CDS Le TCT est déjà de 80%o dans les CDS du district de Matana. Il connaît une courbe ascendante dans les autres CDS. Avec les efforts déployés par les partenaires locaux au niveau de la mobilisation/sensibilisation, nous avons de I'espoir que nous y parviendrons l'année prochaine. Actuellement les données en rapport avec le TIDC sont intégrées au niveau du SIS comme celles des autres programmes de santé opérant sur le territoire national Les districts sanitaires supervisent comme d'habitude les CDS avant, pendant et après la distribution de mase. Ces supervisions se font au niveau des CDS présentant des lacunes comme le faible taux de participation a la prise du médicament, le taux élevé d'absentéisme et d'abandons de DC ; tout cela dans le but d'inciter les IT de redoubler d'efforts au niveau de la collaboration avec les autorités locales et les comites communaux de lutte contre les MTNs qui constituent un trait d'union entre les CDS et la population. Avec cette collaboration, la population sera amenée à adhérer massivement a la prise du mectizan. La coordination du projet TIDC reste disposée à mettre au niveau des DS des fonds destinés à la réalisation de certaines activités comme la mobilisation sociale, la formation/recyclage du personnel de santé et la supervision de la distribution de masse. Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi ÈNiveau province Intégration l. Combiner les activités du TIDC avec celles des autres programmes et produire les rapports 2. Planifier les activités TIDC et les combiner dans leur mlse en ceuvre Leadership L Remettre en place le GTPO pour le suivi/évaluation des activités TIDC dans la province 1. Tenir des réunions régulières du GTPO et en produire ,s procès verbaux 35 Recommandations Mise en oeuvre Planification l. Elaborer un plan d'action d'action provincial global intégrant les activités TIDC 2. Impliquer les partenaires dans l'élaboration des plans (BPS, MCDS, ONGD, Administrateurs territoriaux, Association) Le plan d'action global provincial intégrant les activités TIDC existe au niveau provincial. Bien que le coordonnateur n'ai pas été invité dans son élaboration, il lui a été demandé de donner son plan d'action pour être intégré au niveau du plan global provincial. Pendant la visite de supervision de la mobilisation sociale, la coordination a approvisionne les centres de sante et en vaccins qui ont été utilises au cours de la campagne SSME. Le véhicule du projet contribue au niveau du transport du matériel et des médicaments qui ont été utilisé pendant cette campagne. Les rapports sanctionnant la combinaison de ces différentes activités sont disponibles au niveau de la coordination du TIDC. La coordination du projet a combine plusieurs activités pour une même sortie au cours de cette année 201l Au cours de la supervision de la mobilisation sociale en faveur de la lutte contre les MTNs, nous avons profité de cette occasion pour remplacer les toises en mauvais état : nous les avons déposés aux centres de santé qui en avaient besoin. Le GTPO a été créé et il est fonctionnel et efficace La coordination du projet TIDC a tenu une réunion avec le GTPO pour évaluer les résultats du cycle 20ll et arrêter des stratégies a prendre concernant l'exécution des activités de 201l. Le procès verbal de cette réunion est disponible au niveau de la coordination. Mectizan l. Instaurer une fiche de stock régulièrement remplie et bien classée, pour la gestion du mectizan Une fiche de stock a été instauré et elle a été régulièrement remplie à chaque entrée et ou//sortie du mectizan au niveau des districts et des centres de sante. Formation et ESPM Responsabiliser les MCDS pour l'ESPM et la formation axée sur les lacunes identifiées dans les CDS Les districts ont participé activement au niveau de la formation et de l'ESPM ciblée dans les aires de santé respectives Finances l. Accélérer la restructuration des programmes de sante incluant le PNLO dans le programme MTNs 2. Mettre en place des stratégies de réduction des couts notamment a travers I'ESPM et les formations ciblées. Déjà fait Le MSP, par l'intermédiaire de la coordination du TIDC, a exige que le ESPM et les formations doivent se faire d'une façon ciblée, en mettant un accent particulier sur les communautés qui ne répondent pas massivement a la prise du médicament et sur les CDS dont le personnel présente des lacunes dans la mise en ceuvre du TIDC. Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi 36 Transport/autres matériels l. Assurer l'entretien des véhicules mis a la disposition du projet TIDC selon un calendrier connu 2. Elaborer et adresser au PNIMTNC un plan de remplacement des véhicules Le calendrier d'entretien des véhicules mis a la disposition du projet est disponible : il est suivi. La coordination du projet a soumis au programme MTNs la liste de la logistique à remplacer. Couvertures Prendre toutes les dispositions pour atteindre 80% de TCT (sensibilisation des populations, séances de rattrapage,...) La coordination a intensifie par l'intermédiaire des CDS les séances de mobilisation/sensibilisation ciblée et demande a ces derniers d'organiser des séances de raltrapage chaque fois après la campagne de traitement de masse la ou il s'avère nécessaire. ,| 4.2. Durabilité du projet. Le plan de durabilité pour le projet TIDC Bururi a été déjà élaboré et soumis à APOC avant la fin de Février 2010 4.3.Intégration 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine, L'lvermectine figure sur la liste nationale des médicaments essentiels (LNME). La livraison de l'ivermectine emprunte le circuit national d'approvisionnement en médicaments essentiels depuis la CAMEBU jusqu'au niveau des communautés en impliquant les gestionnaires des médicaments à tous les niveaux. 4.3.2, Formation La coordination du TIDC a privilégie la formationlrecyclage en cascade. L'équipe de la coordination du TIDC en collaboration avec le BPS a forme les équipes des BDS qui, à leur tour ont formé/recyclé le personnel de santé du niveau périphérique. Ces derniers se sont occupe des distributeurs communautaires, les superviseurs communautaires (AAL) et les membres des COSA dans leurs aires de santé respectives. Le module de formation sur les MTNs a été traduit en langue locale pour faciliter la compréhension des acteurs du niveau colline. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoint avec d'autres programmes Dans le cadre de I'intégration du TIDC dans la structure des SSP, Le BPS/TIDC et les équipes des BDS ont effectué des supervisions conjointes et ciblées lors des descentes au niveau des centres de santé. La coordination du TIDC a participé indirectement aux activités d'autres programmes de santé comme la campagne Semaine Santé Mère Enfant en mettant à la disposition du District le véhicule du projet pour la supervision. 4.3.4 Déblocage de fonds pour les activités du projet Le gouvernement du Burundi à travers le Ministère de la santé publique débloque chaque année des fonds alloués aux activités du TIDC. Le décaissement des fonds du gouvernement est effectif bien que le montant reste encore insuffisant. 4.3.5. Prise en compte du TIDC dans le budget des SSP. Le TIDC figure sur la liste des activités prioritaires du plan quinquennal du développement sanitaire. Il existe des allocations budgétaires prévues chaque année dans le cadre de la lutte contre les maladies tropicales négligées et l'Onchocercose en particulier. 4.3.6. Autres programmes utilisant Ia structure du TIDC La coordination du TIDC a apporté un appui logistique au bureau provincial de santé dans le cadre de la campagne semaine Santé Mère Enfant. Elle a également appuyé les BDS dans l'approvisionnement des CDS en médicaments. Rappon Technique 201l, Projet TIDC Bururi It 37 4.4. Recherche opérationnelle Mise a part une CAP sur les MTNS qui a été menée au niveau du territoire national au début de l'année 2010, il n'ya pas d'activités en rapport avec la recherche opérationnelle qui a été entreprise. SECTIOI\"V :FORCES, FAIBLESSES, DEFIS ET OPPORTUNITES 5.1. Forces de processus de mise en æuvre du TIDC. . Existence d'un GTPO fonctionnel ; . Existence des GTCO dans toutes les communes . Mise en æuvre conjointe de l'Onchocercose dans les autres MTNs par la Co implémentation . Progression de la couverture thérapeutique ; . Couverture géographique maintenue à 100% ; . Représentation de l'aspect genre et minorité dans la mise en Guvre du TIDC ; . Disponibilité des DC dans toutes les communautés ; Disponibilité et gratuité des médicaments ; . Evolution des projets TIDC vers la durabilité ; r lntervention de certains DC dans les autres progriunmes de santé communautaires ; . Amélioration des conditions sécuritaires dans les zones à TIDC ; . Implication effective de la plupart des autorités administratives nouvellement élues 5.2. Faiblesses du processus de mise en Guvre du TIDC o Mécontentement et relâchement progressif des DC par manque de motivation o Absence des partenaires locaux dans la mise en æuvre du TIDC ; o Charroiamorti ; r Charge de travail supérieure à 100 personnes traitées dans certaines Communautés r Manque de connaissances sur la mise en æuvre de I'AMC ; . Absence de données épidémiologiques de base sur le passage du contrôle vers l'élimination de l'Onchocercose ; o Absence de politique commune sur la gestion des problèmes transfrontaliers entre la RDC et le Burundi en matière de lutte contre les MTNs ; . Approche TIDC non contractualisée ; Manque de matériel approprié pour la projection du film documentaire sur l'Onchocercose Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururr 38 5.3. Défis et voies de sortie Défis voies de sortie Insuffi sance de véhicules Le recours à d'autres partenaires tels que le BPS et I'Administration communale au niveau de la zone à TIDC. Les CDS ont reçu des motos ou des vélos qui permettront aux infirmiers d'arriver dans les collines sans se fatiguer beaucoup Manque des ONGD locales pour I'appui au TIDC Des démarches sont en cours pour la recherche des ONGD locales L'enquête CAP non réalisée Motivation et fidélisation des DC Le Management d'APOC a donné son accord pour la réalisation de cette enquête. Les Fonds accordés ont été jugés insuffisants par les consultants. PNIMTNC continue a plaider auprès d'APOC et des autres bailleurs pour avoir des fonds supplémentaires afin que cette enquête puisse être réalisée. -Nous menons une large Mobilisation/sensibilisation des communautés pour susciter leur intérêt à soutenir leurs DC. -Des études se font au niveau du ministère de la santé afin de voir comment on peut trouver des moyens pour harmoniser la prise en charge de tous les agents de santé communautaires y compris les DC. -Nous faisons également un plaidoyer auprès des autorités administratives et sanitaires pour que les DC bénéficient de la gratuité de quelques soins médicaux. Nous poursuivons le même plaidoyer auprès d'APOC pour avoir au moins un vélo par DC afin de diminuer de longs trajets qu'ils font de la colline au CBS vice versa. Rapport Technique 201l, Projet TIDC Bururi +I I rb 39 ANNEXE La zone du projet TIDC est localisée au niveau de la province administrative de Bururi. Il s'étend sur trois districts sanitaires et intervient dans 76 collines de recensement réparties dans 6 communes administratives. Au niveau du district sanitaire de Rumonge et de Matana, il existe une population très proche de la zone a TIDC qui a toujours réclamé que le TIDC soit aussi installe dans leurs collines par le fait qu'ils vivent dans les mêmes conditions que leurs voisins bénéficiaires des bienfaits du TIDC. Dans le cadre de l'extension du projet TIDC et surtout des préparatifs de l'élimination de l'Onchocercose, APOC a débloqué des fonds pour effectuer un recensement de la population de la zone hors TIDC afin qu'elle puisse être traitée à partir de l'année 2012. Pour le district de Rumonge, li s'agit de la population entière de la zone Kigwena (commune Rumonge) et de la population de la zone Maramvya (commune Burambi) Pour le District de Matana (commune Songa), la population de 2 collines va faire partie de la zone depuis 2012 partie du TIDC. rour y arriver, différentes activités ont été menées au niveau de ces deux districts sanitaires : o Mobilisation/sensibilisation des autorités administratives (Gouverneur, 3 administrateurs, 4 chefs de zones, 50 élus collinaires) et sanitaires (Médecin Directeur de la province sanitaire, les Cadres des districts concernés, les responsables des centres de sante) ainsi que la population des zones citées ci-haut. o Le choix et la formation des DC dans les zones concernées o Le recensement de la population de la zone dite « Zone hors TIDC. » District Commune Zone CDS Colline Population DC choisis Rumonge Rumonge Kigwena Kigwena Karonda Kanenge Nyakuguma Mayengo Cabara Gashasha 4535 4722 3578 4152 8500 45 47 35 4t 70 Burambi Maramvya Maramvya Gishiha Maramvya Gisenyi 1576 3917 4395 l5 39 43 Matana Songa Songa Muheka Kiruri Muheka Songa Taba 3s22 5324 35 33 Total 3 4 5 l0 44257 40 It ( Rapport Technique 201 1, Projet TIDC Bururi e I r , I a ,