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Rapport de synthèse des activités de l’OCP sur la Marahoué de 1979 à 1997

Organisation mondiale de la santé
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PPORT DE SYNTHE E DES ACTTVIT DE L'OCP SUR LA MARAHOUE DB 1979 A 1997. A. Activités de lutte antivectorielle. 1. Hydrologie. La Marahoué ou Bandama rouge est un des principaux affluents de la rive droite du Bandama qui présente des débits dont les pics varient entre 75 m3.sec et enüron 775 m3.sec durant les années de fortes pluviométrie (fig.la ,b, c). Son affluent Banoroni présente des débits plus modérés avec des pics pouvant atteindre 75 m3.sec durant les années de fortes pluviométrie (fig.ld). L'affluent Béré sur la rive présente un débit faible n'excédant pas 15 à 20m3.sec pendant la saison des pluies. 4 échelles de crues sont opérationnelles à Zuenula, Bouaflé, Kongasso, pont Mankono sur la rivière principale. 3 échelles sont disponibles sur les affluents ( pont Béré sur le Béré, Marana et pont Séguéla sur le Banoroni). Les courbes d'étalonnage sont disponibles pour l'estimation des débits à partir des hauteurs d'eau relevés. Ces débits permettent le calcul des dosages d'insecticides à utiliser. 3 télébalises installées à Bouaflé, Zuenoula et Kongasso par l'OCP ont été démantelées à la fin des épandages larvicides en 1997. 2. Réseau de surveillance entomologique. Sur l'ensemble du bassin ( fig?), sept points de capture ont été institués dont 4 (Mermis, Kongasso, Zuenoula et Danangoro) sur la rivière principale, 2 (Kato sur le Yarani et Pont Séguéla sur le Banoroni), I @ambalouma sur le Béré). Une vingtaine de gîtes larvaires sont régulièrement suivi surtout pendant les basses eaux . Il s'agit essentiellement des gîtes au niveau du ranch de la Marahoué autour du point de capture de Gîte Mercis, en amont et en aval de Kongasso, des barrages I et 2 dans le complexe sucrier de Zuénoula, Marana et Pont Séguéla, Kato pont et au pont de Bambalouma. Les échantillons larvaires sont souvent recoltés à ces gîtes pour les identifications cytotaxonomiques. 3. Traitements larvicides. a) Traitements larvicides par aéronefs Les épandages larvicides à titre expérimental ont été effectués en 1977 et 1978 sur la rivière principale. Les traitements réguliers ont débuté en 1979 sur ce bassin, au même moment que les autres bassins de l'extension sud-Côte d'Ivoire. Les affluents ont été annexés aux traitements en 1981. Les séquences de traitements sont consignés dans les tableaux I (4 tableaux) en annexe de ce rapport. b) Traitements larryicides au sol. Pendant les périodes de basses eaux et plus précisément à l'étiage, des traitements d'appoint sont effectués sur des gîtes accessibles au sol trouvés positifs après les traitements aériens. La plupart des gîtes indiqués sur la figure 2 peuvent être traités au sol de cette manière. Lorsque les gîtes sont isolés, et que le coût/efficacité ne justifie pas l'utilisation d'un aéronef, ils sont traités exclusivement au sol. Les gîtes notoirement connus et traités au sol à l'étiage sont Kongasso,Zuenula, Danangoro, Entomokro. Pendant les périodes d'étiage allant de fevrier, mars et avril, il se pose un problème d'inhibition de l'efficacité du B.T. par adsorption des algues sur les cristaux de toxines. Ce phénomène est plus important lorsque la densité des algues vertes atteint 1000 celluleÿml d'eau. A cette densité l'eau a une couleur verdâtre. 4. Résultats entomologiques. 4.1 Identificationmorphologiqueettransmission. Les résultats des identifications morphologique effectuées sur les simulies capturées aussi bien sur le bassin principales que sur les affluents indiquent un changement net des espèces constituant les population simulidiennes au début et à la fin de la lutte antivectorielle. En effet les données de 1980 et l98l indiquent que sur le bassin principal à Danangoro et Kongasso, la population simulidienne était essentiellement constituée de simulies de forêt durant la période de février à décembre avec une forte transmission due essentiellement à ces mêmes espèces de juillet à novembre à Danangoro et de juillet à Septembre à Kongasso (Fig.3 et 4 ) A Mermis, durant la même période population était constituée à environ 70Yo de simulies de forêt non impliquée dans la transmission et 30o de simulies de savanes très faiblement impliquées dans la transmission (fig ) Sur les afiluents à Kato, la même tendance qu'à Mermis a été observée sauf qu'à Kato, la transmission qui se limite à période de mai, juin et juillet est due exclusivement aux simulies de savane (fig.6) Ces observations résultent d'un phénomène important d'infiltration de simulies de forêt infectées sur ce bassin provenant des bassins non traités du haut bassin du Sassandra en Guinée. De 1995 à 1997 à l'arrêt des épandages larvicides, les populations simulidiennes étaient composées à pratiquement 100% de simulies de savanes avec une transmission pratiquement nulle à Danangoro, Kongasso et Mermis (fig. 7,8,9). La tendance s'est inversée à Kato avec près de 80o de simulies de savanes par rapport à celle observée en 19980 1981. La transmission à Kato est nulle (fig. 10). Ces résultats peuvent s'expliquer par 4lacteurs à savoir le succès de la lutte antivectorielle qui a conduit à l'arrêt de la transmission, la suppression de l'in{iltration des simulies forestières par la mise sous traitements larvicides des rivières du haut bassin du Sassandra en Guinée depuis 1995, la migration des espèces savanicoles non infectées provenant des zones libérées de l'onchocercose et probablement la déforestation qui rend le milieu plus favorable à l'implantation des savanicoles dans cette zone. 4.2 Résultats des identifTcations cytotaxonomiques des larves de simulies 4.3 Evolution des potentiel annuels de transmission (PAT) sur l'ensemble du bassin. Le PAT a connu d'importantes fluctuations jusqu'en 1985, année à laquelle le bassin du haut Sassandra en Guinée a été mis sous traitement larvicides. Ceci confirme que les mauvais résultats obtenus les premières années n'étaient pas dus à un mauvais traitement larvicide mais bien à l'infiltration des mouches venant de Guinée. La transmission a, depuis cette date été maintenue au-dessous du seuil de tolérance (fig 11). Les PAT corrigés de 1992 à 1997, tenant compte de la transmission uniquement due aux Onchocerca volwlus confirmés après identification par sondes ADN, indique que la transmission est pratiquement nulle à Mermis, Danangoro et Kato depuis 5 ans et à Kongasso depuis 3 ans (fig- 12). 4.4 Résultats des études de post-traitement. Pour confirmer l'arrête de la transmission sur le bassin de la Marahoué, des études de post- traitement ont été initiées à Kongasso. Les résultats obtenus durant la période du 916197 au 2812t98 indiquent que l'infectivité sur 4554 femelles pares disséquées est de 0.88, en dessous du seuil de tolérance (Tableau 2). Cette étude se poursuivra jusqu'à la fin de 1998 pour confirmer ces résultats préliminaires indiquant l'arrêt effectif de la transmission. 4.5 Résuttats des investigations entomologiques à Kavaka. A l'arrêt des traitements larvicides sur la Marahoué en mai L997, la prévalence de l'infection à Kavaka était d'environ 15oÂ. Ce village situé dans la zone du complexe sucrier de Zuenoula étant le seul à présenter une prévalenie aussi élevée sur le bassin, il a été jugé opportun d'organiser des captures test dans ce village pour confirmer si la transmission était bien maîtrisée. L'étude entreprise de juin à décembre 1997 a confirmé l'arrêt de la transmission avec une infectivité nulle sur 781 femelles pares disséquées. En effet sur 1394 femelles capturées durant cette étude, 1357 femelles on été disséquées, 57 .6% étaient pares dont une femelle infectée avec un parasite identifié par sonde ADN comme non O.volvulus. 1301 femelles disséquées étaient des savanicoles et 56 étaient des forestières. 4.6 Identification des parasites par la technique de biologie moléculaire. La technique d'identification des parasites par sondes ADN utilisée de manière routinière à I'OCP depuis novembre 1992 indique que sur l'ensemble du bassin de la Marahoué, 75o des parasites identifiés chez les vecteurs sont des Onchocerca volwlus dont 7lo d'O. volvulus de souche savane et 40 d'O.volvulus de souche forêt. 25o des parasites retrouvés chez les vecteurs n'étaient pas des O. volvulus (fig l3). Les identifications des , parasites par sondes ADN par point indiquent que les proportions de O.volvlus sur les(, principaux points de surveillance sur le bassin de la Marahoué (fig.14). B. Situationépidémiologiquedel'onchocercose sur la Marahoué. Les premières évaluations épidémiologiques effectuées en 1979 ont montré que le bassin de la Marahoué étaient un foyer d'hyperendémie onchocerquienne avec une prévalence qui variait entre 61 et78 o et des CMFL compris entre 9 et 33. Le taux de cécité le plus élevé était de 4.3 o/o au village de Setoumou (tableau 3) Les évaluations en mailjuin 97 après une suspension de la distribution d'ivermectine pendant d'environ 18 mois indiquent que les prévalences et les incidences sont nulles sur l'ensemble du bassin sauf à Kavaka où la prévalence était de l5oÂ. Ce résultat set néanmoins jugé satisfaisant compte tenu de la tendance observée dans ce village ainsi que dans d'autres villages sur la Marahoué depuis le début des opérations (fig.15). Les enquêtes plus récentes de novembre 1997 à Kavaka indiquent une légère amélioration avec un taux de prévalence brute de 13.88%. Les enquêtes entomologiques menées à Kavaka de juin à décembre 1997 indiquent que ce village est situé à proximité de gîtes importants connus et traités régulièrement et que la transmission y est nulle. C. Distribution de I'ivermectine. La distribution de l'ivermectine à large échelle a été effectuée sur la Marahoué de 1992 à 1995. Environ 50 000 personnes ont été régulièrement traités. Cette activité aété suspendue en 1996 et en 1997 pour éviter l'interférence de l'effet de l'ivermectine sur les évaluations épidémiologiques prévues en mai 97 (18 mois après la suspension) et en novembre/décembre 97 (environ deux ans après la suspension) i IUARAT{OUE:.GîtÇ et Zones de dé Caotures. Villao t sôcio-économiS orn deen FARAN UGOU PONT SEGUEI.A es EPIque YENKOUNON DJE §) Kato TO §) §) =o ISERM g QrÇrt Aval .Q 'Oa o c / LEGENDES Points de Capture Villages de surveillance EPI Gîtes larvaires Zone Ranch MARAHOUE NKRO NTOUG Aval VAKA EYFI.A ENOUI.A RA \\ Zone SODESUCRE Zuénoula DOUGOU Danang.Amont Entomokro 1GVAKA (MARAHOUE) Juin 1997 - Décembre 1997 Capt. 1394 Dissequées 1357 Pares 781 % Pares 57.6 lnfectées 1 lnfectieuses 1 Nbre L3T 1 avec O.Volvulus 0 avec Non Volvulus 1 lnfectivité 0 Savanicoles 1 301 Forestières 56 a I m mu a ;{ 8 I @i Ei @I @I @I oI @i @I @{ @I @+ @I @I @t @I @ @{ È E @ @I @+ @{ @I @+ @I @q Et o E4 @I @+ @{ @I EI of a @I @+ @I @{ @I o+ @+ EI oI @I æ4 @f @i @{ @I o @I @I @I @+ E @{ @I @+ @+ @f EI o B @{ E E o @{ È @ E{ EI o+ @{ E E @I @+ @1 @{ @I @{ @I E E b @4 @t E{ @+ @I @I @I @I @I @I @+ E{ @{ E-l @{ @I oI qt E E @+ @I @I @I @I @I @I EI @I @I q E{ o @I @I E4 @I @+ @{ @I @{ @I @{ @{ E{ @{ @+ E{ E B @ @ -l E @{ @{ @{ @I @I E+ N @I E{ { @{ @J @I E E @I @I @f oI @I @I E N @{ @{ EI I @I @I @4 È a oI EI @{ E{ oI @{ @{ @I D !I @f @+ E-{ oI oI @I Ei @I @ b !I !I @+ @+ I or oI @{ E+ E @I @I !- oI o oI @{ EI T ! - nI oI a) oI Ei @I !I E E ! m oI Im oI EI TI E TI !m @{ TI E E o I m oI E o aI Tm @I !m E 6 o ! - T m ! s E T m ! 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